Anamnese para Paralisia Cerebral

Por: Bobath
Nome:
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Idade: ________________________________ Data de Nascimento:
______/______/_______
Data do Exame: _____/______/______
Motivo da consulta
HISTRIA GESTACIONAL
Planejamento (se foi desejada ou no)
Como transcorreu ?
Acontecimentos relevantes (quedas, sustos, traumas, sangramentos,
radiografias...)
Uso de medicamentos
Estado psicolgico geral
Sade geral
Parto:
Condies gerais (onde, idade gestacional, tipo de parto, tipo e qualidade da
assistncia)
Condies da criana ao nascer
Chorou logo ?
Colorao ?
Foi para a incubadora ? durante quanto tempo e porqu ?
Teve problemas alimentares inicialmente ? quais ?
Observaes e recomendaes mdicas especiais
Liberao da criana (quanto tempo depois do nascimento e em que condies)
OBS.: Criana com diagnstico de leso cerebral ao nascimento, investigar
sob o tipo de diagnstico, como foi dado e por quem, reao familiar e iniciativas
tomadas.
ASPECTOS DO DESENVOLVIMETNO MOTOR GLOBAL:
(descrio do comportamento motor inicial e atual com base na retificao e
equilbrio,
traando paralelo com os aspectos relacionados linguagem)
Controle da cabea:
Anterior
Atual
Sentar: fase inicial

Com apoio
Sem apoio
Atualmente
Arrastar
Colocar-se de quatro e engatinhar
Equilbrio em p:
Anterior
Atual
Andar:
Inicial
Atualmente
Coordenao dos movimentos em atividades motoras amplas e finas
Condies de auto estimulao e explorao do meio e dos objetos

ALIMENTAO
A. Desenvolvimento Anterior
I. SUCO:
Como se alimentou pela primeira vez
( ) Sonda ( ) Mamadeira
( ) Peito ( ) Colher
Explicar como foi dada a alimentao lquida:
Tipo
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At que poca
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Como foi a suco em cada tipo:
Engasgada
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Escape nasal
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Vmito
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Tosse
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Em que condies era dada a alimentao:
Vertical
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Horizontal
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Como foi a aceitao da mamadeira:

Tipo de bico
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Orifcio
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Faz uso de canudo:
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Como era feito o uso dos copos:
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II. MASTIGAO E DEGLUTIO

Quando comeou a comer substncia pastosa
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O que foi utilizado para d sua alimentao (se com colher como era dada)
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Em que posio a criana ficava
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Qual a passagem feita do pastoso para o slido
Liqidificador
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Peneira
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Alimento pastoso mais pedaos semi-slidos
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Quando passou para alimentos slidos
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Como foi a aceitao de slidos
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Como foi a aceitao do salgado
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Como era a mastigao
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E a deglutio: ( ) engasgo ( ) vmito ( ) escape nasal
Teve dificuldade de mastigar algum alimento. Quais?
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Dentio:
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Com lquidos:
Uso de copo
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Uso de canudo
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Dieta atual (especificar as refeies com horrio)
Manh
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Tarde
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Jantar
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O que mais gosta de comer
_______________________________________________
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O que no gosta de comer
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Aparecem pedaos de comida nas fezes
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III. MANIPULAO
Uso de chupeta at quando
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Que tipo
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Chupou o dedo
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Roeu unha
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Rangeu os dentes
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Baba: J babou ____________________________ At quando ?
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Fica com a boca aberta ______________________________________________
Dorme com a boca aberta
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Tem problemas respiratrios
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IV. SENSIBILIDADE
Aceitou beijo na face
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Sempre aceitou
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Aceitou carinhos na face
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Apresentou a fase de colocar objetos na boca
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Aceitou mordedor ou brinquedos de bochecha
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Irrita-se com a barba ou tecido na face
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B. Desenvolvimento Atual
Com que se alimenta ?
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Come sozinho ?
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Em que posio dada a alimentao slida ?
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Quando como chupa ou mastiga a comida ?
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Projeta a lngua enquanto engole ?
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Tem dificuldade de mastigar ou deglutir algo ?
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O que ?
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Demora mastigando ?
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Deixa pedao na boca sem engolir ?
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Por que ?
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H escape de comida
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H engasgo
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H vmito
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H escape nasal
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Mastiga de boca aberta
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Bebe muito lquido durante as refeies
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Bebe muito lquido aps ter mordido slido
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Coloca grande quantidade de comida na boca
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A criana come muito depressa ou devagar
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Mastiga com movimentao correta de mandbula
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Irrita-se com lquidos gasosos
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Vomita com facilidade
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Deixa escovar os dentes
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Com ou sem pasta
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Ostras observaes:
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Fonoaudiloga
ASPECTOS ESPECFICOS DE DESENVOLVIMETNO DE LINGUAGEM
(aspectos cognitivos e motores)
Questionamento sobre o processo de aquisio desenvolvimento abrangncia
Como se procedeu ?
Condies de explorao do ambiente
Tipo e condies de estimulao
Tipo e canal de comunicao (ver contato)
Interao

Inteno de comunicao
Expresso e estabelecimento de trocas
Descrio de todo comportamento em relao ao domnio do cdigo
Compreenso
Consegue manter-se dentro do tema conversacional ?
Vocabulrio
Tem habilidade para todos os sons da lngua ?
Inteligibilidade de fala
Encadeamento e pensamento seqenciado
Marcadores lingsticos (marcadores situacionais de tempo e espao, outros)