LIVRO FINAL DE BIOQUÍMICA - Capítulo I

EDUCAO CONTINUADA TOMO II CURSO AUXILIAR DE LABORATRIO
SUBTOMO I DISCIPLINA IMUNOLOGIA E BIOQUMICA APLICADA

Professor Csar Augusto Venncio da Silva NEC-CAEE-INESPEC - 2013
NCLEO DE EDUCAO CONTINUADA
INESPEC
CURSO: FORMAO AUXILIAR DE LABORATRIO EM ANLISES CLNICAS DISCIPLINA IMUNOLOGIA E BIOQUMICA APLICADA Professor Csar Augusto Venncio da Silva 1.a EDIO 2013

Da obra. Objetivo. O presente e-book tem por objetivo geral proporcionar aos discentes do autor, que freqentam o Curso Presencial e Semipresencial no EAD, atravs de informaes cientficas e atualizadas, oportunidades de reviso e fixao de aprendizagens.
A obra tem por OBJETIVO GERAL: Capacitar pessoas para atuao em Laboratrios de Anlises Clnicas, exercendo a funo de Auxiliar em Anlises Clnicas, prestando servios desde a recepo at o auxlio ao Bioqumico ou Biomdico, na Colheita de Materiais e na Realizao de Exames nas mais diversas reas, alm de desenvolver o conhecimento de todo o processo de trabalho em Laboratrios de Anlises Clnicas.
O CONTEDO DA COLEO do Professor Csar Augusto Venncio da Silva em parceria com o Professor Csar Venncio Rabelo da Silva Jnior, objetivar em vrios Tomos abordar temas: DO PROCESSO DE TRABALHO EM LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS. Exemplos: Fundamentos de anlises clnicas/Vidrarias e sua utilizao; Preparao, validao e conservao de amostras, reagentes, meios de cultura e padres; Noes de assepsia e esterilizao; Tcnicas de manipulao e/ou processos em laboratrios de biodiagnstico; Calibrao e controle das condies de funcionamento de equipamentos; Mtodos analticos de rotinas; Microscpio ptico e sua utilizao. Etc. Entre outros temas especializados a srie de Tomos abordar:
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PARASITOLOGIA - A parasitologia nos laboratrios de anlises clnicas; Mtodos para deteco de parasitas; Ao patognica dos parasitas, resistncia e imunidade; Protozorios helmintos e artrpodes de interesse mdico; Preparao de reativos e solues. HEMATOLOGIA - Tcnicas para coleta e realizao de hemograma completo e leucograma; Coagulao: fisiologia, fisiopatologia, fatores; Princpios e tcnicas de utilizao dos componentes sangneos. MICROBIOLOGIA - Mtodos microbiolgicos e de esterilizao; Meios de cultura; Colorao e Antibiograma. IMUNOLOGIA - Reaes Sorolgicas (tcnicas e procedimentos). NOES DE BIOQUMICA - Tcnicas de dosagens. URINLISE - Anlise elementar qualitativa e quantitativa; Siglas, abreviaes e sinonmias dos exames; Termos tcnicos relacionados ao laboratrio de anlises clnicas; Noes de metodologia cientfica; Manuais de instalao e utilizao de aparelhos. Esse o Tomo II do projeto EDUCAO CONTINUADA CURSO AUXILIAR DE LABORATRIO DISCIPLINA: BIOQUMICA APLICADA NVEL MDIO, se rotula como CURSO: FORMAO AUXILIAR DE LABORATRIO EM ANLISES CLNICAS. Nesse Tomo II , SUBTOMO I abordaremos, entre outros tpicos e subtpicos, aulas tericas de Bioqumica: - Definio de Bioqumica; - Exames Bioqumicos; - Soro sanguneo; - Plasma sanguneo; - Tempo de jejum especfico para cada exame; interferentes; - Etc.

Do autor. A presente obra parte de um projeto da Educao Continuada do INESPEC, atravs do CAEE-NEC. O autor professor e pesquisador em MAPEAMENTO CEREBRAL; Pesquisador em Direito Processual especializando pela Faculdade Ateneu-Fortaleza-Cear; especializando em Neurocincia Clnica pela Faculdade Integrada AVM; licenciando em Biologia pela Faculdade Integrada da Grande Fortaleza, FGF/Cear autor da Srie de Neurocincia com vrios trabalhos, e-books publicados na rede mundial de computadores.
Professor Csar Augusto Venncio da Silva. Professor de Biologia. Professor Pesquisador em Educao Especial (2007-2012), Historiador licenciado pela Universidade Estadual Vale do Acara. Psicopedagogo. Psicanalista, Diretor do CENTRO DE ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO. Vice Presidente do INESPEC Instituto de Ensino, Pesquisa, Extenso e Cultura 2007-2013. Coordenador da EDUCAO CONTINUADA do INESPEC. Docente Titular no Curso Auxiliar de Laboratrio de Anlises Clnicas http://inespecauxiliarlaboratorioead.webnode.com/ - Licenciando em Biologia na Faculdade Integrada da Grande Fortaleza Cear. Diretor da REDE VIRTUAL INESPEC RDIO WEB INESPEC. http://nucleodeproducaorrtvinespec.blogspot.com/. Administrador do Blog: Prof. Csar Venncio - EAD - http://wwwcesarvenancioemns.blogspot.com/. Jornalista Profissional Licena nmero 2881 Ministrio do Trabalho Superintendncia Regional do Trabalho SRT/MTb-Cear. Professor do Curso Auxiliar de Farmcia e Drograria Comercial e Hospitalar; Professor de Sociologia (2009-2010) Escola Estadual Michelson Nobre da Silva Ensino Mdio. Professor de Filosofia(2009-2010) Escola Estadual Michelson Nobre da Silva Ensino Mdio. Professor de Histria(2009-2010) Escola

Estadual Michelson Nobre da Silva Ensino Mdio e Fundamental II. Professor de Geografia(2009-2010) Escola Estadual Michelson Nobre da Silva Ensino Fundamental II . (http://wwwcesarvenancioemns.blogspot.com.br/2010/05/primeiro-ano-do-ensino-medioeemfmns.html) (http://wwwcesarvenancioemns.blogspot.com.br/2010/05/projeto-de-curso-filosofia-parao.html) Professor da Educao Especial Autismo e Deficincias Intelectuais. -
INESPEC/EDUCAO ESPECIAL (Educao Especial - Ps Graduao Aperfeioamento 2010, 2011 e 2012) https://www.buzzero.com/cursos-online-de-medicina-e-saude/curso-online-introducao-aoautismo-i_2010 . http://professorcesar2009.no.comunidades.net/index.php?pagina=1294423944 http://professorcesar2009.no.comunidades.net/ Professor na Escola De Ensino Fundamental Dr Toms Pompeu de Souza Brasil ANOS: 2008-2009. SESI/BARRA DO CEAR Disciplina Histria (8.o. e 9.o. anos). Professor na Escola De Ensino Fundamental Dr Toms Pompeu de Souza Brasil ANOS: 2008-2009. SESI/BARRA DO CEAR Disciplina: Geografia (8.o. e 9.o. anos). http://professorcesar2009.no.comunidades.net/index.php?pagina=1242304804 Professor na Escola De Ensino Fundamental Dr Toms Pompeu de Souza Brasil ANOS: 2008-2009. SESI/BARRA DO CEAR Disciplina: Educao Religiosa (9.o. anos). Professor na Escola De Ensino Fundamental Dr Toms Pompeu de Souza Brasil ANOS: 2008-2009. SESI/BARRA DO CEAR Disciplina: Artes (8.o. e 9.o. anos). Professor na Escola De Ensino Fundamental Dr Toms Pompeu de Souza Brasil ANOS: 2008-2009. SESI/BARRA DO CEAR Disciplina: Empreendedorismo (9.o. ano). 2013. PRIMEIRA EDIO. Editora Free Virtual. INESPEC 2013 - Fortaleza-Cear. 1.a. Edio Fevereiro.

Professor Csar Augusto Venncio da Silva - Licena Creative Commons Attributions-Share Alike 2.5 - Registro INPI 06589-1
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Atribuio - Compartilhamento pela mesma licena 2.5 A INSTITUIO CREATIVE COMMONS NO UM ESCRITRIO DE ADVOCACIA E NO PRESTA SERVIOS JURDICOS. A DISTRIBUIO DESTA LICENA NO ESTABELECE QUALQUER RELAO ADVOCATCIA. O CREATIVE COMMONS DISPONIBILIZA ESTA INFORMAO "NO ESTADO EM QUE SE ENCONTRA". O CREATIVE COMMONS NO FAZ QUALQUER E SE GARANTIA DE QUANTO S INFORMAES DISPONIBILIZADAS EXONERA QUALQUER
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AO EXERCER QUAISQUER DOS DIREITOS OBRA AQUI CONCEDIDOS, VOC ACEITA E CONCORDA FICAR OBRIGADO NOS TERMOS DESTA LICENA. O LICENCIANTE CONCEDE A VOC OS DIREITOS AQUI CONTIDOS EM CONTRAPARTIDA SUA ACEITAO DESTES TERMOS E CONDIES. 1. Definies a. "Obra Coletiva" significa uma obra, tal como uma edio peridica, antologia ou
enciclopdia, na qual a Obra em sua totalidade e de forma inalterada, em conjunto com um nmero de outras contribuies, constituindo obras independentes e separadas em si mesmas, so agregadas em um trabalho coletivo. Uma obra que constitua uma Obra Coletiva no ser considerada Obra Derivada (conforme definido abaixo) para os propsitos desta licena. b. "Obra Derivada" significa uma obra baseada sobre a Obra ou sobre a Obra e outras obras pr-existentes, tal como uma traduo, arranjo musical, dramatizao, romantizao, verso de filme, gravao de som, reproduo de obra artstica, resumo, condensao ou qualquer outra forma na qual a Obra possa ser refeita, transformada ou adaptada, com a exceo de que uma obra que constitua uma Obra Coletiva no ser considerada Obra Derivada para fins desta licena. Para evitar dvidas, quando a Obra for uma composio musical ou gravao de som, a sincronizao da Obra em relao cronometrada com uma imagem em movimento (synching) ser considerada uma Obra Derivada para os propsitos desta licena. c. d. e. f. "Licenciante" significa a pessoa fsica ou a jurdica que oferece a Obra sob os "Autor Original" significa a pessoa fsica ou jurdica que criou a Obra. "Obra" significa a obra autoral, passvel de proteo pelo direito autoral, oferecida "Voc" significa a pessoa fsica ou jurdica exercendo direitos sob esta Licena que termos desta licena.
sob os termos desta licena. no tenha previamente violado os termos desta Licena com relao Obra, ou que tenha recebido permisso expressa do Licenciante para exercer direitos sob esta Licena apesar de uma violao prvia. g. "Elementos da Licena." significa os principais atributos da licena correspondente, conforme escolhidos pelo licenciante e indicados no ttulo desta licena: Atribuio, Compartilhamento pela Mesma Licena.

2. Direitos de Uso Legtimo. Nada nesta licena deve ser interpretado de modo a reduzir, limitar ou restringir quaisquer direitos relativos ao uso legtimo, ou outras limitaes sobre os direitos exclusivos do titular de direitos autorais sob a legislao autoral ou quaisquer outras leis aplicveis. 3. Concesso da Licena. O Licenciante concede a Voc uma licena de abrangncia mundial, sem royalties, no exclusiva, perptua (pela durao do direito autoral aplicvel), sujeita aos termos e condies desta Licena, para exercer os direitos sobre a Obra definidos abaixo: a. b. c. Reproduzir a Obra, incorporar a Obra em uma ou mais Obras Coletivas e reproduzir a Criar e reproduzir Obras Derivadas; Distribuir cpias ou gravaes da Obra, exibir publicamente, executar publicamente e
Obra quando incorporada em Obra Coletiva;
executar publicamente por meio de uma transmisso de udio digital a Obra, inclusive quando incorporada em Obras Coletivas; d. Distribuir cpias ou gravaes de Obras Derivadas, exibir publicamente, executar publicamente e executar publicamente por meio de uma transmisso digitais de udio Obras Derivadas; e. i. De modo a tornar claras estas disposies, quando uma Obra for uma composio Royalties e execuo pblica. O licenciante renuncia o seu direito exclusivo de coletar, seja individualmente ou atravs de entidades coletoras de direitos de execuo (por exemplo, ECAD, ASCAp, BMI, SESAC), o valor dos seus direitos autorais pela execuo pblica da obra ou execuo pblica digital (por exemplo, webcasting) da Obra. ii. Royalties e Direitos fonomecnicos. O licenciante renuncia o seu direito exclusivo de coletar, seja individualmente ou atravs de uma entidade designada como seu agente (por exemplo, a agncia Harry Fox), royalties relativos a quaisquer gravaes que Voc criar da Obra (por exemplo, uma verso "cover") e distribuir, conforme as disposies aplicveis de direito autoral. f. Direitos de Execuo Digital pela internet (Webcasting) e royalties. De modo a evitar dvidas, quando a Obra for uma gravao de som, o Licenciante reserva o seu direito exclusivo de coletar, sejam individualmente ou atravs de entidades coletoras de direitos de musical:

execuo (por exemplo, Sound Exchange ou ECAD), royalties e direitos autorais pela execuo digital pblica (por exemplo, Webcasting) da Obra, conforme as disposies aplicveis de direito autoral, se a execuo digital pblica feita por Voc for predominantemente intencionada ou direcionada obteno de vantagem comercial ou compensao monetria privada. Os direitos acima podem ser exercidos em todas as mdias e formatos, independente de serem conhecidos agora ou concebidos posteriormente. Os direitos acima incluem o direito de fazer modificaes que forem tecnicamente necessrias para exercer os direitos em outras mdias, meios e formatos. Todos os direitos no concedidos expressamente pelo Licenciante ficam aqui reservados. 4. Restries. A licena concedida na Seo 3 acima est expressamente sujeita e limitada aos seguintes termos: a. Voc pode distribuir exibir publicamente, executar publicamente ou executar
publicamente por meios digitais a Obra apenas sob os termos desta Licena, e Voc deve incluir uma cpia desta licena, ou o Identificador Uniformizado de Recursos (Uniform Resource Identifier) para esta Licena, com cada cpia ou gravao da Obra que Voc distribuir, exibir publicamente, executar publicamente, ou executar publicamente por meios digitais. Voc no poder oferecer ou impor quaisquer termos sobre a Obra que alterem ou restrinjam os termos desta Licena ou o exerccio dos direitos aqui concedidos aos destinatrios. Voc no poder sublicenciar a Obra. Voc dever manter intactas todas as informaes que se referem a esta Licena e excluso de garantias. Voc no pode distribuir exibir publicamente, executar publicamente ou executar publicamente por meios digitais a Obra com qualquer medida tecnolgica que controle o acesso ou o uso da Obra de maneira inconsistente com os termos deste Acordo de Licena. O disposto acima se aplica Obra enquanto incorporada em uma Obra Coletiva, mas isto no requer que a Obra Coletiva, parte da Obra em si, esteja sujeita aos termos desta Licena. Se Voc criar uma Obra Coletiva, em havendo notificao de qualquer Licenciante, Voc deve, na medida do razovel, remover da Obra Coletiva qualquer crdito, conforme estipulado na clusula 4 (c), quando solicitado. Se Voc criar um trabalho derivado, em havendo aviso de qualquer
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Licenciante, Voc deve, na medida do possvel, retirar do trabalho derivado, qualquer crdito conforme estipulado na clusula 4 (c), conforme solicitado. b. Voc pode distribuir, exibir publicamente, executar publicamente ou executar publicamente por meios digitais uma Obra Derivada somente sob os termos desta Licena, ou de uma verso posterior desta licena com os mesmos Elementos da Licena desta licena, ou de uma licena do Creative Commons internacional (iCommons) que contenha os mesmos Elementos da Licena desta Licena (por exemplo, Atribuio-Compartilhamento pela Mesma Licena 2.5 Japo). Voc deve incluir uma cpia desta licena ou de outra licena especificada na sentena anterior, ou o Identificador Uniformizado de Recursos (Uniform Resource Identifier) para esta licena ou de outra licena especificada na sentena anterior, com cada cpia ou gravao de cada Obra Derivada que Voc distribuir, exibir publicamente, executar publicamente ou executar publicamente por meios digitais. Voc no poder oferecer ou impor quaisquer termos sobre a Obra Derivada que alterem ou restrinjam os termos desta Licena ou o exerccio dos direitos aqui concedidos aos destinatrios, e Voc dever manter intactas todas as informaes que se refiram a esta Licena e excluso de garantias. Voc no poder distribuir, exibir publicamente, executar publicamente ou executar publicamente por meios digitais a Obra Derivada com qualquer medida tecnolgica que controle o acesso ou o uso da Obra de maneira inconsistente com os termos deste Acordo de Licena. O disposto acima se aplica Obra Derivada quando incorporada em uma Obra Coletiva, mas isto no requer que a Obra Coletiva, parte da Obra em si, esteja sujeita aos termos desta Licena. c. Se Voc distribuir, exibir publicamente, executar publicamente ou executar publicamente por meios digitais a Obra ou qualquer Obra Derivada ou Obra Coletiva, Voc deve manter intactas todas as informaes relativas a direitos autorais sobre a Obra e exibir, de forma razovel com relao ao meio ou mdia que Voc est utilizando: (i) o nome do autor original (ou seu pseudnimo, se for o caso) se fornecido e/ou (ii) se o autor original e/ou o Licenciante designar outra parte ou partes (Ex.: um instituto patrocinador, rgo que publicou, peridico, etc.) para atribuio nas informaes relativas aos direitos autorais do Licenciante, termos de servio ou por outros meios razoveis, o nome da parte ou partes; o ttulo da Obra, se fornecido; na medida do razovel, o Identificador Uniformizado de Recursos (URI) que o Licenciante especificar para estar associado Obra, se houver, exceto se o URI no se referir ao aviso de direitos autorais ou informao sobre o regime de
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licenciamento da Obra; e no caso de Obra Derivada, crdito identificando o uso da Obra na Obra Derivada (exemplo: "Traduo Francesa da Obra de Autor Original", ou "Roteiro baseado na Obra original de Autor Original"). Tal crdito pode ser implementado de qualquer forma razovel; entretanto, no caso de Obra Derivada ou Obra Coletiva, este crdito aparecer no mnimo onde qualquer outro crdito de autoria comparvel aparecer e de modo ao menos to proeminente quanto este outro crdito. 5. Declaraes, Garantias e Exonerao. EXCETO QUANDO FOR DE OUTRA FORMA ACORDADO PELAS PARTES POR ESCRITO, O LICENCIANTE OFERECE A OBRA NO ESTADO EM QUE SE ENCONTRA (AS IS) E NO PRESTA QUAISQUER GARANTIAS OU DECLARAES DE QUALQUER ESPCIE RELATIVAS AOS MATERIAIS, SEJAM ELAS EXPRESSAS OU IMPLCITAS, DECORRENTES DA LEI OU QUAISQUER OUTRAS, INCLUINDO, SEM LIMITAO, QUAISQUER GARANTIAS SOBRE A TITULARIDADE DA OBRA, ADEQUAO PARA QUAISQUER PROPSITOS, NOVIOLAO DE DIREITOS, OU INEXISTNCIA DE QUAISQUER DEFEITOS LATENTES, ACURACIDADE, PRESENA OU AUSNCIA DE ERROS, SEJAM ELES APARENTES OU OCULTOS. EM JURISDIES QUE NO ACEITEM A EXCLUSO DE GARANTIAS IMPLCITAS, ESTAS EXCLUSES PODEM NO SE APLICAR A VOC. 6. Limitao de Responsabilidade. EXCETO NA EXTENSO EXIGIDA PELA LEI APLICVEL, EM NENHUMA CIRCUNSTNCIA O LICENCIANTE SER RESPONSVEL PARA COM VOC POR QUAISQUER DANOS, ESPECIAIS, INCIDENTAIS, CONSEQENCIAIS, PUNITIVOS OU EXEMPLARES, ORIUNDOS DESTA LICENA OU DO USO DA OBRA, MESMO QUE O LICENCIANTE TENHA SIDO AVISADO SOBRE A POSSIBILIDADE DE TAIS DANOS. 7. Terminao a. Esta Licena e os direitos aqui concedidos terminaro automaticamente no caso de qualquer violao dos termos desta Licena por Voc. Pessoas fsicas ou jurdicas que tenham recebido Obras Derivadas ou Obras Coletivas de Voc sob esta Licena,
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entretanto, no tero suas licenas terminadas desde que tais pessoas fsicas ou jurdicas permaneam em total cumprimento com essas licenas. As Sees 1, 2, 5, 6, 7 e 8 subsistiro a qualquer terminao desta Licena. b. Sujeito aos termos e condies dispostos acima, a licena aqui concedida perptua (pela durao do direito autoral aplicvel Obra). No obstante o disposto acima, o Licenciante reserva-se o direito de difundir a Obra sob termos diferentes de licena ou de cessar a distribuio da Obra a qualquer momento; desde que, no entanto, quaisquer destas aes no sirvam como meio de retratao desta Licena (ou de qualquer outra licena que tenha sido concedida sob os termos desta Licena, ou que deva ser concedida sob os termos desta Licena) e esta Licena continuar vlida e eficaz a no ser que seja terminada de acordo com o disposto acima. 8. Outras Disposies a. Cada vez que Voc distribuir ou executar publicamente por meios digitais a Obra ou uma Obra Coletiva, o Licenciante oferece ao destinatrio uma licena da Obra nos mesmos termos e condies que a licena concedida a Voc sob esta Licena. b. Cada vez que Voc distribuir ou executar publicamente por meios digitais uma Obra Derivada, o Licenciante oferece ao destinatrio uma licena Obra original nos mesmos termos e condies que foram concedidos a Voc sob esta Licena. c. Se qualquer disposio desta Licena for tida como invlida ou no-executvel sob a lei aplicvel, isto no afetar a validade ou a possibilidade de execuo do restante dos termos desta Licena e, sem a necessidade de qualquer ao adicional das partes deste acordo, tal disposio ser reformada na mnima extenso necessria para tal disposio tornar-se vlida e executvel. d. Nenhum termo ou disposio desta Licena ser considerado renunciado e nenhuma violao ser considerada consentida, a no ser que tal renncia ou consentimento seja feito por escrito e assinado pela parte que ser afetada por tal renncia ou consentimento. e. Esta Licena representa o acordo integral entre as partes com respeito Obra aqui licenciada. No h entendimentos, acordos ou declaraes relativas Obra que no estejam especificadas aqui. O Licenciante no ser obrigado por nenhuma disposio adicional que possa aparecer em quaisquer comunicaes provenientes de Voc. Esta
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Licena no pode ser modificada sem o mtuo acordo, por escrito, entre o Licenciante e Voc. O Creative Commons no uma parte desta Licena e no presta qualquer garantia relacionada Obra. O Creative Commons no ser responsvel perante Voc ou qualquer outra parte por quaisquer danos, incluindo, sem limitao, danos gerais, especiais, incidentais ou conseqentes, originados com relao a esta licena. No obstante as duas frases anteriores, se o Creative Commons tiver expressamente se identificado como o Licenciante, ele dever ter todos os direitos e obrigaes do Licenciante. Exceto para o propsito delimitado de indicar ao pblico que a Obra licenciada sob a CCPL (Licena Pblica Creative Commons), nenhuma parte dever utilizar a marca "Creative Commons" ou qualquer outra marca ou logo relacionado ao Creative Commons sem consentimento prvio e por escrito do Creative Commons. Qualquer uso permitido dever ser de acordo com as diretrizes do Creative Commons de utilizao da marca ento vlidas, conforme sejam publicadas em seu website ou de outro modo disponibilizadas periodicamente mediante solicitao. O Creative Commons pode ser contatado pelo endereo: http://creativecommons.org/ - http://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5/br/legalcode
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Nota da edio. O autor e a editora empenharam-se para citar adequadamente e dar o devido crdito a todos os detentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possveis acertos caso, inadvertidamente, a identificao de algum destes tenha sido omitido. Nota da Editora Free INESPEC. Este livro esta disponvel nos seguintes idiomas, nos termos da licena: Castellano; (Espaa) Catal; Dansk; Deutsch; English; Esperanto; franais; hrvatski; Italiano; Latviski; Nederlands; Norsk; polski; Portugus Portugal; Portugus (BR); Suomeksi; svenska; ; ; ; ;( ); .
This book is available in the following languages, in terms of the license: Castellano, (Espaa) Catal, Dansk, Deutsch, English, Esperanto, franais, hrvatski, Italian, Latviski, Nederlands, Norsk, polski, Portuguese - Portugal, Portuguese (BR) ; Suomeksi; svenska; ; ; ; ;( ) .
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Professor Csar Augusto Venncio da Silva. Obras publicadas pelo autor. http://wwwcesarvenanciocurriculovitaelattes.blogspot.com/ 1. ANATOMOFISIOLOGIA DO MAPEAMENTO CEREBRAL: Identificao dos distrbios de Aprendizagem e sua interveno Psicopedaggica. Mapeamento Cerebral, 2010. 1.a. Edio, 153 pginas. Universidade Estadual Vale do Acara. http://pt.scribd.com/doc/28400800/MAPEAMENTO-CEREBRAL-CONCLUSOPARA-REVISAO Venancio-da-Silva. 2. BASES NEUROPSICOLGICAS DA APRENDIZAGEM. 2008. 1.a Edio. Universidade bases.html . 3. Projeto TV INESPEC CANAL HISTRIA DO BRASIL Canal do Professor Csar Venncio EAD - http://worldtv.com/tv-inespec-hist_ria_do_brasil. 4. Introduo ao GRUPO DE ESTUDOS ACADMICO DA PSICOPEDAGGIA UVA Universidade Estadual Vale do Acara. 2008. http://wwwpsicopedagogia.blogspot.com/2008/04/trabalho-dissertativo-de-csarvenncio.html. 5. SADE PBLICA: CONDILOMAS ACUMINADOS. Maio. 2009. ESCOLA SESI. CEAR. http://wwwlivroseletronicos.blogspot.com/. 6. PSICODINMICA: INTELIGNCIA. 2009. Maio. INESPEC. http://wwwlivroseletronicos.blogspot.com/. 7. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. 100 pgs) NEUROPSICOLOGIA APLICADA AOS DISTRBIOS DA APRENDIZAGEM: A neuropsicologia e a aprendizagem. Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://wwwneuropsicologia.blogspot.com/. 8. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. Deciso/Sentena) - Fortaleza Cear. UVA-RMF http://wwwprocesso1064arbitragem.blogspot.com/. 9. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. Deciso/Sentena) - Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://wwwprocesso1064arbitragem.blogspot.com/2008/03/deciso110169192092008-juizarbitral.html. Estadual Vale do Acara. http://wwwdceuvarmf.blogspot.com/2008/08/ensaio-acadmico-de-csar-vennciohttp://pt.scribd.com/doc/28397101/Professor-Cesar-Augusto-
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10. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. PROCEDIMENTOS DE JUSTIA ARBITRAL) arbt.html. 11. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. MANDADOS EM PROCEDIMENTOS DE JUSTIA ARBITRAL) Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://mandado94525.blogspot.com/. 12. SILVA, Csar Augusto Venncio da. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL PROMOO POR MERECIMENTO) - Fortaleza Cear. UVARMF. http://wwwjustiaarbitral.blogspot.com/2007_12_01_archive.html . http://wwwjustiaarbitral.blogspot.com/2007/12/processo-no-10812007-cjcarbtreclamante.html. 13. SILVA, Csar Augusto Venncio da. SENTENA N 1- PR 1359/2008 PRT 124733 JAGABCAVS. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF. 14. SILVA, Csar Augusto Venncio da. TTULO I JURISDIO DA ARBITRAGEM ANTE PROJETO - TTULO I CAPTULO I - JAGABCAVS. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF. 15. SILVA, Csar Augusto Venncio da. JAGABCAVS. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://wwwofcio110706processo1064.blogspot.com/2008_03_01_archive.html. 16. SILVA, Csar Augusto Venncio da. JAGABCAVS. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://wwwsindicatocomissaoeleitoral.blogspot.com/. 17. SILVA, Csar Augusto Venncio da. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF EM MATRIA SINDICAL: SINDICATO DOS GUARDAS MUNICIPAIS DO ESTADO DO CEAR - COMISSO ELEITORAL REGIMENTO ELEITORAL 2 0 0 7 RESOLUO n.o. 1/2007. EMENTA: Dispe sobre o Regimento Eleitoral de Fortaleza Cear. UVA-RMF. http://mandado94525.blogspot.com/2008/01/processo-arbitragem-no-10812007cjc-
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2007 do SINDICATO DOS GUARDAS MUNICIPAIS DO ESTADO DO CEAR e d outras providncias. http://wwwsindicatocomissaoeleitoral.blogspot.com/. 18. SILVA, Csar Augusto Venncio da. Relator - Juiz Arbitral Csar Venncio. (2008. PROCEDIMENTO DE JUSTIA ARBITRAL) - Fortaleza Cear. UVA-RMF EM MATRIA no.html. 19. SILVA, Csar Augusto Venncio da. ENSAIO: TRABALHO DISSERTATIVO DE CSAR VENNCIO - ESPECIALIZANDO EM PSICOPEDAGOGIA - UVA 2008 AULA DO DIA 02 DE ABRIL DE 2008. http://wwwpsicopedagogia.blogspot.com/2008/04/trabalho-dissertativo-decsarvenncio.html. 20. SILVA, Csar Augusto Venncio da. Institucionalizao dos Procedimentos Eletrnicos na Justia Brasileira. http://no.comunidades.net/sites/ces/cesarvenancio/index.php?pagina=1554065433. FACULDADE INTERNACIONAL DE CURITIBA - NCLEO NA CIDADE DE FORTALEZA CEAR - CURSO DE DIREITO - Disciplina: Processo eletrnico. 21. SILVA. Csar Augusto Venncio da. INESPEC MANUAL DE APOIO para ouvir rdio web via WMP. 1.a Edio. 2012. Maro. 86 pginas. Editora Free Web INESPEC. 22. SILVA. Csar Augusto Venncio da. EDUCAO DISTNCIA. PRODUO TEXTUAL. CURSO DE BIOLOGIA. QUMICA DA CLULA VIVA. PRIMEIRA EDIO. Editora Free Virtual INESPEC 2012. Fortaleza - Cear. 1.a. Edio Maro. 23. SILVA. Csar Augusto Venncio da. NEUROCINCIAS PSICOBIOLOGIA BIOLOGIA NEURONAL. SRIE PREPARATRIA PARA O MESTRADO E DOUTORADO EM PSICOLOGIA CLNICA. PRINCPIOS GERAIS. TOMO I Editora Free Virtual INESPEC. Julho de 2012. Fortaleza-Cear. 1.a. Edio. 24. SILVA. Csar Augusto Venncio da. NEUROCINCIAS PSICOBIOLOGIA BIOLOGIA NEURONAL. SRIE PREPARATRIA PARA O MESTRADO E DOUTORADO EM PSICOLOGIA CLNICA. Sndromes com repercusso na DE PRTICA DE DIREITOS DIFUSOS. http://wwwdceuvarmfeditais.blogspot.com/2007/08/efignia-queiroz-martins-ofcio-
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deficincia intelectual, distrbios e transtornos neuropsicobiolgico. TOMO II Editora Free Virtual INESPEC. Agosto de 2012. Fortaleza-Cear. 1.a. Edio. 25. SILVA. Csar Augusto Venncio da. NEUROCINCIAS PSICOBIOLOGIA BIOLOGIA NEURONAL. SRIE PREPARATRIA PARA O MESTRADO E DOUTORADO EM PSICOLOGIA CLNICA. SNDROMES Segunda Parte Autismo e X-Fragil - Sndromes com repercusso na deficincia intelectual, distrbios e transtornos neuropsicobiolgico. TOMO III Editora Free Virtual INESPEC. Outubro de 2012. Fortaleza-Cear. 1.a. Edio. 26. SILVA. Csar Augusto Venncio da. EDUCAO CONTINUADA TOMO I Curso Auxiliar de Farmcia Editora Free Virtual INESPEC. Setembro de 2012. Fortaleza-Cear. 1.a. Edio.
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Dedicatria. Dedico esse trabalho equipe tcnica cientifica e administrativa do Instituto de Ensino, Pesquisa, Extenso e Cultura, liderados na pessoa da...
Especialista Professora Ray Rabelo, Presidente fundadora do INESPEC. Agradecimentos ao Professor Licenciado em Biologia, Csar Jnior, Coordenador do Curso de Laboratrio do Curso ALTERNATIVO em Fortaleza. Agradecimentos aos amigos e alunos que freqentam o EAD do INESPEC. E a Rede Virtual INESPEC: http://radiowebinespec1.listen2myradio.com http://radiowebinespec1.listen2mymusic.com/ http://radiowebinespec1.radiostream321.com http://radiowebinespec1.listen2myshow.com/ http://radiowebinespec1.radio12345.com/ http://radiowebinespec1.radiostream123.com/ Leia mais: http://rviredeceara.webnode.com/ http://radioonlineinespec.comunidades.net/ http://universidadeuvadcermfescritura.blogspot.com.br/ http://wwwautismoeadinespec.blogspot.com.br/
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http://wwwradiorwiinespec.blogspot.com.br/ http://radiowebinespecsamuelhais.blogspot.com.br/ http://radiowebinespecdavidpinheiro.blogspot.com.br/ http://radiowebinespecdavidpinheiro.blogspot.com.br/ http://inespecmundial.listen2myradio.com http://inespecmundial.listen2mymusic.com http://inespecmundial.radiostream321.com http://inespecmundial.listen2myshow.com http://inespecmundial.radio12345.com http://inespecmundial.radiostream123.com (...) que hoje se encontra em 99 pases, transmitindo o sinal da Rdio WEB INESPEC, e traduzindo s idias do instituto para diversas culturas. Nos canais de rdio e televiso virtual, se torna hoje possvel, uma melhor qualidade de ensino via Web. Agradeo aos lderes da RWI nos seguintes pases: AFRICNER. AKAN. ALBANS. ALEMO. AMRICO. RABE. ARMNIO. AZERBAIJANO. BASCO. BEMBA. BENGALI. BIELO-RUSSO. BIHARI. BORK. BORK, BORK. BSNIO. BRETO. BLGARO. CAMBODJANO. CATALO. ETC. (http://rwi5023.blogspot.com/) Use a interface para escolher o idioma em que deseja visualizar a RDIO WEB INESPEC. Os Blogs e sites dos parceiros da RWI esto atualmente disponveis em vrios idiomas: Esse livro ser traduzido para o Francs, Alemo, Italiano, Ingls e Russo, considerando que temos parceiros nas naes que falam tais idiomas.
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Este livro est licenciado para os pases onde as entidades esto no Consrcio de Universidades OWC. CONTRATO ORIGINAL TRADUO NO JURAMENTADA. Condies. Os seguintes termos e condies regem todo o uso do OpenCourseWare Consortium site (OCWC) e todos os contedos, servios e produtos disponveis no ou atravs do site, incluindo, mas no limitado a, o OCW site principal, OCWC Wiki, o Toolkit OCW e qualquer OCWC Sites conferncia (em conjunto, o "Site"). O site pertence e operado pelo Consrcio OpenCourseWare, Inc. ("o OCWC"). O Website oferecido sujeita a sua aceitao, sem modificao de todos os termos e condies contidos neste documento e todas as outras regras operacionais, polticas (incluindo, sem limitao, a Poltica OCWC de Privacidade) e procedimentos que podem ser publicadas de tempos em tempos no site por do OCWC (coletivamente, este "Acordo"). Por favor, leia este acordo cuidadosamente antes de acessar ou usar o Website. Ao acessar ou utilizar qualquer parte do site, voc concorda em estar vinculado pelos termos e condies deste acordo. Se voc no concorda com todos os termos e condies deste acordo, ento voc no pode acessar o site ou utilizar qualquer servio. Se estes termos e condies so consideradas uma oferta do OCWC, a aceitao expressamente limitada a estes termos. O site est disponvel apenas para indivduos que so pelo menos 13 anos de idade. 1. Sua Conta OCWC. Se voc criar uma conta de usurio no site, voc responsvel por manter a segurana de sua conta, e totalmente responsvel por todas as atividades que ocorrem sob ou em conexo com a conta. Voc no deve descrever ou atribuir palavras-chave para a sua conta de maneira enganosa ou ilegal, incluindo de uma forma destinada ao comrcio sobre o nome ou reputao de outros, e do OCWC pode alterar ou remover qualquer descrio ou palavra-chave que considera inapropriado ou ilegal, ou de outro modo susceptvel de provocar a responsabilidade OCWC. Voc deve notificar imediatamente o OCWC de qualquer uso no autorizado de sua conta ou quaisquer outras faltas de segurana. O OCWC no ser responsvel por quaisquer atos ou omisses de voc, incluindo
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quaisquer danos de qualquer tipo incorridos como resultado de tais actos ou omisses. 2. Responsabilidade de Contribuintes. Se voc enviar material para o site, postar links no site, ou de outra forma (ou permitir que terceiros a fazer) o material disponvel por meio do site (qualquer material, "Contedo"), voc inteiramente responsvel pelo contedo de, e qualquer dano resultante do que de contedo. Esse o caso, independentemente de o contedo em questo constitui texto, grficos, um arquivo de udio, ou software de computador. Ao fazer contedo disponvel, voc declara e garante que: um. o download, upload, cpia e uso do Contedo no ir infringir os direitos de propriedade, incluindo, mas no limitado a direitos autorais, marcas, patentes ou direitos de segredo comercial, de qualquer terceiro; b. se o seu empregador tem direitos de propriedade intelectual que voc criar, voc tem (i) recebeu autorizao de seu empregador para publicar ou tornar disponvel o contedo, incluindo, mas no limitado a qualquer software, ou (ii) garantiu de seu empregador uma renncia a todos os direitos ou aos contedos; c. voc tem cumprido plenamente todas as licenas de terceiros relativas ao contedo, e ter feito todas as coisas necessrias para o sucesso passam para os usurios finais quaisquer condies exigidas; d. o contedo no contm ou instalar vrus, worms, malware, cavalos de Tria ou outros contedos prejudiciais ou destrutivas; e. o contedo no spam, no mquina ou gerado aleatoriamente, no contm antitico ou indesejado contedo comercial projetado para impulsionar o trfego para sites de terceiros ou impulsionar o motor de pesquisa rankings de sites de terceiros, ou para outros atos ilcitos (como phishing) ou enganar destinatrios quanto origem do material (tal como falsificao) e no contm falso-factual informao de tal modo que o leitor pode no compreender a veracidade do contedo; f. o contedo no pornogrfico, calunioso ou difamatrio, no
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contm ameaas ou incitar a violncia contra indivduos ou entidades, e que no viola os direitos de privacidade ou publicidade de terceiros; g. sua conta no seja chamado de uma maneira que engana os outros a pensar que voc outra pessoa ou organizao. Por exemplo, o seu nome de usurio no o nome de uma pessoa diferente de si mesmo ou de uma organizao diferente do seu, e h. voc tem, no caso de contedo que inclui cdigo de computador, com preciso categorizadas e / ou descritos o tipo, natureza, usos e efeitos dos materiais, se solicitado a faz-lo pelo OCWC ou no. 3. Licena. Ao enviar contedo para o OCWC para incluso no site, voc concede a OCWC uma licena perptua, mundial, isenta de royalties e no exclusiva para reproduzir, modificar, adaptar e publicar o contedo exclusivamente para a finalidade de promover OpenCourseWare. Se voc excluir contedo, o OCWC envidar esforos razoveis para remov-lo a partir do site, mas voc reconhece que o cache ou referncias ao Contedo no pode ser feita imediatamente indisponveis. 4. Remoo. Sem limitar qualquer dessas representaes ou garantias, o OCWC tem o direito (mas no a obrigao) de, a critrio exclusivo do OCWC de (i) recusar ou remover qualquer contedo que, a critrio exclusivo da OCWC, a viola qualquer poltica OCWC ou est em qualquer forma prejudicial ou censurvel, ou (ii) rescindir ou negar o acesso ea utilizao do site para qualquer pessoa ou entidade, por qualquer motivo, no OCWC de discrio. O OCWC no ter obrigao de fornecer uma restituio de quaisquer valores j pagos. 5. Responsabilidade dos visitantes do site. O OCWC no reviu, e no pode rever, todo o material, incluindo programas informticos, publicado em um site, e no pode, portanto, ser responsvel por que o material de contedo, uso ou efeitos. Ao operar o site, o OCWC no representa nem implica que subscreve o material postado l, ou que acredita que tal material para ser exato, til ou no prejudicial. Voc
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responsvel por tomar as precaues necessrias para proteger a si e seus sistemas de computador contra vrus, worms, cavalos de Tria e outros contedos prejudiciais ou destrutivas. O website pode conter contedo ofensivo, imoral ou censurvel, bem como o contedo que contm imprecises tcnicas, erros tipogrficos e outros erros. O Site tambm pode conter material que viole os direitos de privacidade ou publicidade, ou infrinja a propriedade intelectual e outros direitos de propriedade, de terceiros, ou o download, cpia ou utilizao de que est sujeita aos termos e condies adicionais, estabelecidas ou no. O OCWC exime de qualquer responsabilidade por qualquer dano resultante do uso pelos visitantes do site, ou de qualquer descarga por esses visitantes de contedo postado l. 6. Contedo publicado em outros sites. Ns no revimos, e no pode rever, todo o material, incluindo software de computador, disponibilizado atravs dos sites e pginas da web em links que ocwconsortium.org, e que apontam para ocwconsortium.org. O OCWC no tem qualquer controle sobre esses sites no-OCWC e pginas da web, e no responsvel por seu contedo ou a sua utilizao. Ao vincular a um site no-OCWC ou pgina da web, o OCWC no representa nem implica que subscreve tal site ou pgina da web. Voc responsvel por tomar as precaues necessrias para proteger a si e seus sistemas de computador contra vrus, worms, cavalos de Tria e outros contedos prejudiciais ou destrutivas. O OCWC exime de qualquer responsabilidade por qualquer dano resultante do uso de no-OCWC sites e pginas da web. 7. Violao de Direitos Autorais e DMCA. Como OCWC pede outros respeitem seus direitos de propriedade intelectual, que respeita os direitos de propriedade intelectual de terceiros. Se voc acredita que o material localizado em ou ligados por ocwconsortium.org viola seus direitos autorais, que so incentivados a notificar o OCWC. O OCWC ir responder a todos esses anncios, incluindo, mas no limitado a,
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como necessrio ou conforme seja considerado adequado pelo OCWC, removendo o material de infringir ou desactivar todas as ligaes para o material ilcito. No caso de um visitante que pode infringir ou repetidamente viola os direitos autorais e outros direitos de propriedade intelectual do OCWC ou outros, o OCWC pode, a seu critrio, rescindir ou negar o acesso e uso do site. No caso de resciso, o OCWC no ter obrigao de fornecer um reembolso de quaisquer montantes j pagos ao OCWC. 8. Propriedade Intelectual. Este Acordo no transfere do OCWC a voc qualquer propriedade ou terceiro partido OCWC intelectual, e todos os ttulos, direito e interesses imobilirios, permanecer (entre as partes) apenas com o OCWC. Qualquer contedo licenciado para seu reproduo ou outra utilizao claramente designada pela licena Creative Commons apropriado. Caso contrrio, ocwconsortium.org, o logotipo da OCWC, e todas as outras marcas comerciais, marcas de servio, grficos e logotipos utilizados em conexo com ocwconsortium.org ou no site so marcas comerciais e / ou marcas comerciais registradas da OCWC ou de seus licenciadores. Outras marcas comerciais, marcas de servio, grficos e logotipos utilizados em conexo com o site podem ser marcas comerciais de terceiros. O seu uso do website lhe concede nenhum direito ou licena para reproduzir ou utilizar quaisquer marcas OCWC ou de terceiros. 9. Alteraes. O OCWC reserva-se o direito de, a seu exclusivo critrio, modificar ou substituir qualquer parte do presente Acordo. de sua responsabilidade verificar este Acordo periodicamente. Seu uso continuado ou acesso ao site aps a publicao de quaisquer alteraes a este Acordo constitui aceitao dessas alteraes. O OCWC tambm pode, no futuro, oferecer novos servios e / ou recursos por meio do site (incluindo o lanamento de novas ferramentas e recursos). Esses novos recursos e / ou servios esto sujeitos aos termos e condies deste acordo.
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10. Resciso. O OCWC poder rescindir seu acesso a todo ou qualquer parte do Website, a qualquer momento, com ou sem justa causa, com ou sem aviso prvio, imediatamente. Se voc deseja rescindir este Contrato ou sua conta OCWC, voc pode simplesmente interromper o uso do site. Todas as disposies do presente Acordo, que por sua natureza devem sobreviver a resciso aps a resciso, incluindo, sem limitao, as disposies propriedade, Nota de Garantia, indenizao e limitaes de responsabilidade. 11. Renncia de Garantias. O site fornecido "como est". O OCWC e seus fornecedores e licenciadores isentam de todas as garantias de qualquer tipo, expressa ou implcita, incluindo, sem limitao, as garantias de comercializao, adequao a uma finalidade especfica e no-violao. Nem o OCWC nem os seus fornecedores e licenciadores, faz qualquer garantia de que o site ser livre de erros ou que seu acesso ser contnua ou ininterrupta. Voc entende que voc baixar, ou obter contedos ou servios atravs, do Website em sua prpria conta e risco. 12. Limitao de Responsabilidade. Em nenhuma hiptese, o OCWC, ou seus fornecedores, licenciadores, afiliados, sucessores ou cessionrios ser responsvel com relao a qualquer assunto deste Acordo no mbito de qualquer contrato, negligncia, responsabilidade objetiva ou teoria legal ou eqitativa para: (i) qualquer especial , danos acidentais ou conseqentes, (ii) o custo de aquisio ou de produtos ou servios substitutos, (iii) para interrupo do uso ou a perda ou corrupo de dados, ou (iv) por quaisquer valores que excedem as taxas pagas por voc para o OCWC nos termos do presente Acordo, durante o perodo de 12 meses (12) antes da causa da ao. O OCWC no ter nenhuma responsabilidade por qualquer falha ou atraso devido a questes alheias sua vontade razovel. O disposto neste artigo no se aplica na medida proibida pela lei aplicvel.
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13. Representao geral e Garantia. Voc declara e garante que (i) a sua utilizao do site ser em estrita conformidade com a Poltica de Privacidade OCWC, com este acordo e com todas as leis e regulamentos aplicveis (incluindo, sem limitao, quaisquer leis ou regulamentos locais em seu pas, estado, cidade ou rea governamental, relativas conduta online e ao contedo aceitvel, incluindo todas as leis aplicveis com relao transmisso de dados tcnicos exportados dos Estados Unidos ou do pas em que voc reside) e (ii) o uso do Website no infrinja ou apropriao indevida de direitos de propriedade intelectual de terceiros. 14. Indenizao. Voc concorda em indenizar e isentar o OCWC, seus contratados, e seus licenciadores, e seus respectivos diretores, diretores, funcionrios e agentes de e contra todas e quaisquer reivindicaes e despesas, incluindo honorrios advocatcios, decorrentes de seu uso do site , incluindo, mas no limitado ao Contedo que enviar para o site, sua violao deste Acordo ou no caso de qualquer das representaes ou garantias ou deve ser falsa ou enganosa em qualquer aspecto. 15. Diversos. Este acordo constitui o acordo inteiro entre o OCWC e voc sobre o assunto em questo, e que s pode ser modificada por uma emenda por escrito assinado por um executivo autorizado do OCWC, ou pela postagem do OCWC de uma verso revista. Exceto na lei aplicvel, se houver, em contrrio, este Acordo, qualquer acesso ou utilizao do Site ser regido pelas leis do Estado de Massachusetts, EUA, excluindo seu conflito s disposies da lei. Com exceo de pedidos de medida cautelar ou de equidade ou reclamaes relativas aos direitos de propriedade intelectual (que pode ser interposto em qualquer tribunal competente, sem o destacamento de uma ligao), qualquer litgio decorrente do presente Acordo sero resolvidos arbitragem final e vinculativa no condado de Middlesex, Massachusetts pela Associao Americana de Arbitragem, ao abrigo
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das regras e procedimentos em vigor no momento de entrega e do julgamento sobre o prmio inscrita deve ser inscrita em qualquer tribunal competente. Se uma das partes no comparecer a qualquer processo de arbitragem corretamente notou, o prmio pode ser introduzido contra o partido no obstante a sua no comparncia. As partes concordam em compartilhar igualmente o custo da referida arbitragem, exceto que, a critrio do rbitro, qualquer deciso pode incluir o custo de um advogado de uma das partes se o rbitro determina expressamente que a parte contra a qual a sentena inserido causou o controvrsia, disputa ou reivindicao de ser submetido a arbitragem como uma ao frvola ou dilatria. A arbitragem ter lugar no idioma Ingls e da deciso arbitral pode ser executada em qualquer tribunal. Se qualquer parte deste Acordo for considerada invlida ou inexeqvel, essa parte ser para refletir a inteno original das partes, e as parcelas restantes permanecero em pleno vigor e efeito. A renncia por qualquer das partes de qualquer termo ou condio deste Contrato, ou qualquer violao da mesma, em qualquer instncia, no vai renunciar termo ou condio ou qualquer violao subseqente. Voc pode transferir seus direitos sob este Acordo a qualquer partido que consente, e concorda em ficar vinculado por seus termos e condies, o OCWC pode ceder seus direitos sob este Contrato sem qualquer condio. Este acordo ser vinculativo e ser usado para o benefcio das partes, seus sucessores e cessionrios autorizados. Nos termos da licena j transcrita as Universidades e Instituies a seguir relacionadas podem reproduzir o presente Tomo em seus programas de estudos programados. 1. African Virtual University; 2. China Open Resources for Education; 3. Fundao Getulio Vargas - FGV Online; 4. Japan OCW Consortium; 5. Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health;
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6. Korea OCW Consortium; 7. Massachusetts Institute of Technology; 8. Netease Information Technology (Beijing) Co., Ltd;. 9. Open University Netherlands; 10. Taiwan OpenCourseWare Consortium; 11. Tecnolgico de Monterrey; 12. TU Delft; 13. Tufts University; 14. UNIVERSIA; 15. Universidad Politcnica Madrid; 16. University of California, Irvine; 17. University of Michigan; 18. University of the Western Cape.
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Introduo. Com o objetivo de capacitar pessoas que estejam interessadas em ingressar na profisso de AUXILIAR DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS, que uma rea que realmente exige um profissional capacitado, ou para quem deseja se atualizar na rea, o Ncleo de Educao Continuada do Instituto de Ensino, Pesquisa, Extenso e Cultura, escalou o Professor Csar Augusto Venncio da Silva, para ministrar no EAD-CAEE-NECINESPEC, um Curso voltado a profissionais que j atuam nesta rea, ou desejam ingressar no campo profissional especifico, buscando a excelncia do desempenho profissional exigida pelo mercado das empresas de Assistncia Farmacutica no seguimento Laboratrio de Anlises Clnicas. Por conta da indicao do professor citado, a Coordenao do CAEENEC-INESPEC atendeu a solicitao para com o apoio da Editora, Free INESPEC publicar o presente e-book denominado Bioqumica Aplicada.
O presente material didtico estar disponvel gratuitamente no site do Professor Csar Augusto Venncio da Silva, intitulado: Bioqumica Aplicada. Porm se o discente desejar poder solicitar o LIVRO BROCHURA a custo de mercado que estar disponvel o
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valor no site citado. As aulas do Curso sero reprisadas na REDE VIRTUAL INESPEC, em vdeo e udio. Os sites disponveis podero ser linkados no site da REDE CEAR, no endereo: http://www.radioonlineinespec.comunidades.net/ http://rviredeceara.webnode.com/; http://radiowebinespec1.listen2mymusic.com /; http://radiowebinespec1.radiostream321.com ; http://radiowebinespec1.listen2myshow.com/ ; http://radiowebinespec1.radio12345.com/; http://radiowebinespec1.radiostream123.com /; http://inespecmundial.listen2myradio.com; http://inespecmundial.listen2mymusic.com; http://caee2012.blogspot.com.br/ http://inespecmundial.radiostream321.com; http://edital7neceadinespec.blogspot.com.br/ Coordenao. Ncleo de Educao Continuada CENTRO DE ATENDIMENTO http://inespecmundial.listen2myshow.com; http://inespecmundial.radio12345.com; http://inespecmundial.radiostream123.com.
EDUCACIONAL ESPECIALIZADO INSTITUTO DE ENSINO, PESQUISA, EXTENSO E CULTURA. CAEE NEC EAD CURSOS
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Prlogo Intrito. Em Laboratrios de Anlises podem ser desenvolvidos diversos procedimentos cientficos, entre vrios podemos sugerir Anatomia Patolgica - diagnstico laboratorial. Nesse seguimento encontramos servios de qualidade, onde os anatomopatologistas e tcnicos avaliam atravs de um rigoroso processo, o diagnstico e prognstico de patologias na espcie humana, destacando-se como principais reas de interveno a histopatologia e a citopatologia. O Laboratrio de Anatomia Patolgica caracteriza-se pela: Qualidade da resposta em tempo til (resultados de exames de citologia aspirativa aps 4 horas); Equipa com diferentes reas de especializao; Colorao de tecidos e montagem de lminas totalmente automatizada; Automatizao da citologia em meio lquido (ThinPrep); Possibilidade de execuo de todas as tcnicas para obteno de um diagnstico completo (nfase na Oncologia) como imunohistoqumica, FISH e CISH. So realizados os seguintes exames: Citologia crvico vaginal convencional; Citologia crvico vaginal monocamada (ThinPrep); Citologia Aspirativa (Mama, Tirideia, Gnglio e restantes rgos/massas superficiais); Histologia de Biopsia; Histologia de peas operatrias; Imunohistoqumica (Caracterizao dos linfomas, receptores hormonais, HER2, RGFR); CISH; FISH.
Outros exames podem ser realizados por determinados tipos de laboratrios, entre estes podemos citar: O Servio de Gentica de um Laboratrio surge naturalmente com o objetivo de fazer face crescente necessidade de uma melhor e mais rpida capacidade de diagnstico na rea da Gentica Molecular, Bioqumica, Citogentica e no estudo de doenas genticas humanas, tais como: Cromossomopatias; Doenas mono e polignicas; Aconselhamento
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gentico; Diagnstico pr-natal; Gentica oncolgica. Desenvolve a sua atividade em vrias vertentes, que se interligam e complementam: aconselhamento gentico; prestao de servios de diagnstico comunidade, incluindo o diagnstico de doenas genticas, constitucionais e somticas; investigao e desenvolvimento; formao complementar de recursos humanos. Implementa e desenvolve ainda os processos metodolgicos mais avanados, devendo estar dotado de equipamentos de primeira linha, assim como participar em programas de Avaliao Externa de Qualidade, nomeadamente, o NEQAS (United Kingdom External Quality Assessement Schemes). Na prtica existem diversos procedimentos a serem observados na organizao das atividades de um laboratrio. Podemos nessa fase introdutria sugerir. Passo 1 - Recepo - Atendimento e abertura dos processos individuais dos utentes, sua orientao at a colheita; Passo 2 Colheitas - Colheita das amostras biolgicas, formao e informao relacionada com o material de colheita de acordo com a natureza do produto e a determinao analtica a efetuar. Atendimento profissional e afvel dos utentes assegurando o respeito integral pelos seus direitos. Passo 3 Triagem - Execuo e controlo da fase pr-analtica do Laboratrio, designadamente pela recepo, verificao, processamento e manipulao primria das amostras biolgicas. Registro das falhas de colheita e sua comunicao aos postos de colheita, laboratrios ou hospitais. Passo 4 - rea Analticas Nesse momento dependendo da natureza tcnica - cientifica do laboratrio podem-se direcionar a coleta para os servios: 1. Servio de Gentica; 2. Core Laboratorial; 3. Imunologia; 4. Qumica Clnica; 5. Radioimunoensaio;
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6. Microbiologia; 7. Biologia Molecular. Etc. Passo 5 - rea Ps-Analtica - Processamento, preparao para envio e entrega dos Boletins de Anlise. Nota do Autor. Por apego ao discurso da cultura aplicada, e visando orientar os interessados entendemos como: Servio de Gentica. Estuda as reas da Gentica Molecular, Bioqumica, Citogentica, assim como o estudo de doenas genticas humanas: cromossomopatias, doenas mono e polignicas, aconselhamento gentico, diagnstico pr-natal, gentica oncolgica. Core Laboratorial. Determinaes em soro: Estudo qumico dos diversos sistemas metablicos e da homeostasia relacionados com o funcionamento fisiolgico e fisiopatolgico dos diversos rgos e sistemas atravs da determinao quantitativa ou qualitativa de *analitos presentes em diversas amostras biolgicas; Estudo bioqumico dos hidratos de carbono, protenas, lpidos, ies, vitaminas e enzimas; Determinaes biotoxicolgicas para monitorizao de frmacos; Pesquisa e rastreio do consumo de drogas ilcitas e de outras substncias psicoativas; Estudo bioqumico e avaliao funcional dos eixos endocrinolgicos principais; Diagnstico direto ou indireto, pesquisa e quantificao de marcadores sricos de doenas infecciosas resultantes da resposta do hospedeiro a diversos agentes infecciosos. Determinaes em sangue total: Estudo quantitativo e qualitativo dos elementos figurados do sangue; Estudo das alteraes quantitativas, qualitativas e funcionais da coagulao e hemstase; Fenotipagem sangunea do sistema AB0 e Rh; Estudo da agregao plaquetria. Determinaes em urina: Estudo fsico-qumico e exame microscpico, com caracterizao e avaliao quantitativa e/ou qualitativa, dos elementos figurados nas amostras de urina; Doseamento de diversos analitos em amostras de urina. Analitos. Uma anlise qumica um processo que fornece informaes qumicas ou fsicas sobre uma amostra ou sobre a amostra. Existem diversas tcnicas de anlise qumica, normalmente referindo-se a tcnicas em via mida e instrumental. Anlise qumica o
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conjunto de tcnicas de laboratrio utilizadas na identificao das espcies qumicas envolvidas em uma reao, como tambm a quantidade dessas espcies. As anlises qumicas podem ser realizadas de trs diferentes formas: quantitativamente, qualitativamente ou apenas imediata. Anlise imediata: consiste em isolar as espcies que constituem o material, esse isolamento pode ser feito manualmente. Por exemplo, se queremos analisar uma amostra slida e esta estiver inserida em um meio lquido, preciso retirar este slido do meio aquoso; Anlise qualitativa: essa etapa identifica a composio do material, preciso instrumentos apropriados para executar este procedimento. O resultado neste caso pode ser obtido pela mistura de outro componente mistura; Anlise quantitativa: a anlise mais criteriosa, alm de saber do que se trata o material ainda preciso saber a quantidade do componente em questo dentro da amostra. Foi seguindo esses passos bsicos que a cincia evoluiu e chegou ao que hoje: essencial na descoberta de curas de doenas, na tecnologia, entre outros benefcios. * Analito a parte da amostra que o foco da anlise qumica. Imunologia. Diagnstico direto ou indireto, caracterizao, quantificao e
confirmao da presena de marcadores sricos de doena infecciosa, resultantes da resposta do hospedeiro a diversos agentes agressores. Estudo qualitativo e quantitativo de anticorpos, antgenos e sua caracterizao. Pesquisa direta de vrus, bactrias, fungos e parasitas. Determinao de citoquinas, molculas de adeso, pptidos e antioxidantes. Estudo da autoreatividade atravs da pesquisa e/ou doseamento dos autoanticorpos ou da identificao das suas especificidades antignicas.
Qumica Clnica. Estudo laboratorial de metabolitos, hormonas, vitaminas, elementos trao, neurotransmissores, metais pesados e outros bioconstituintes atravs do recurso a sistemas analticos prprios. Confirmao da presena de drogas ilcitas em diversos produtos biolgicos. Monitorizao de frmacos e identificao dos seus metabolitos. Anlise fsico-qumica e espectroscpica do clculo urinrio, vesculo-biliar e prosttico. Radioimunoensaio. Estudo bioqumico e avaliao funcional dos eixos
endocrinolgicos. Estudo laboratorial da doena alrgica e das atopias.

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Microbiologia. Estudo laboratorial das doenas infecciosas de etiologia bacteriana, micolgica e parasitolgica, atravs do exame morfolgico direto, do isolamento, identificao e determinao da resistncia aos agentes antimicrobianos, dos microrganismos presentes em diferentes amostras biolgicas. Monitorizao da eficcia da teraputica antibitica. Biologia Molecular. Estudo qualitativo e quantitativo de seqncias genmicas de cidos nuclicos especficas de microrganismos potencialmente patognicos. ANLISES CLNICAS NO BRASIL. Feitas as especificaes acima esse e-book se direciona ao seguimento de formao em educao continuada no eixo: Anlises clnicas. O presente livro tem uma destinao, subsidiar os alunos dos cursos de AUXILIAR DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS, espalhados pelo Brasil, como uma referncia bibliogrfica bsica, alm de outras que podem ser recomendadas ou indicadas e ou adotadas pelos docentes dos cursos. Os auxiliares so profissionais que atua em Laboratrios de Anlises Clnicas, prestando auxlio ao Bioqumico ou Biomdico, na coleta de materiais e na realizao de exames nas mais diversas reas, alm de desenvolver o conhecimento de toda a rotina de trabalho em Laboratrios de Anlises Clnicas. A recomendao que os alunos sejam teoricamente preparados e treinados para ao trmino do curso esteja apto para trabalhar em Laboratrios de Anlises Clnicas, Bancos de Sangue e Hospitais Pblicos e Privados. A equipe do CENTRO DE ATENDIMENTO EDUCACIONAL ESPECIALIZADO, CAEE INESPEC, atravs do NCLEO DE EDUCAO CONTINUADA espera desenvolver uma srie de cursos modulados que no final atinja um contedo programtico visando qualificar esse futuro profissional. Assim nasce a srie LABORATRIO EM ANALISES CLNICAS. O contedo proposto para uma boa formao no nosso entendimento deve perpassar as temticas: CONTEDO PROGRAMTICO:
PROCESSO DE TRABALHO EM LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS;
PARASITOLOGIA; HEMATOLOGIA;
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MICROBIOLOGIA; IMUNOLOGIA; NOES DE BIOQUMICA; URINLISE.
Principais reas no laboratrio hospitalar. Dentro de um laboratrio hospitalar de anlises clnicas os AUXILIAR DE
LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS, espalhados pelo Brasil, tem mercado de trabalho para cinco seguimentos especializados: Hematologia; Microbiologia; Imunologia; Qumica clnica e Parasitologia. Atualmente, com o objetivo de obter respostas mais rpidas, a fim de aperfeioar o tempo do profissional, muitos exames esto sendo realizados por aparelhos automatizados. Este fato permite uma anlise em maior escala e propicia aos clnicos uma resposta mais breve do estado fisiolgico do paciente, possibilitando uma interveno mais gil, aumentando assim a possibilidade de salvar mais vidas humanas. Setores como a microbiologia e outros onde existem alguns exames de maior especificidade, continuam a executar suas atividades manualmente, seja por possuir uma menor rotina, ou por ainda no estarem com mtodos automatizados padronizados. Os fluidos mais comuns para exame so: sangue, urina, fezes e expectorao. No entanto em ambiente hospitalar poder ser encontrado ainda: liquido sinovial, pleural, cfalo-raquidiano, pus, entre outros. Entre os exames solicitados com maior freqncia temos: hemograma completo, bioqumica do sangue (dosagem de glicose, uria, creatinina, colesterol total e fraces, triglicerdeos, cido rico, etc), hemostasia (coagulograma), imunologia (teste imunolgico de gravidez, teste lutico, antiestreptolisina o, protena c reativa, etc), exame parasitolgico de fezes, sumrio de urina, culturas bacteriolgicas, antibiograma, etc. Para fins didticos podemos afirmar que as anlises clnicas so executas por farmacuticos, biomdicos, bioqumicos e mdicos. RESOLUO N 296 - DE 25 DE JULHO DE 1996 Ementa: Normatiza o exerccio das anlise clnicas pelo farmacutico bioqumico. (...)O Conselho Federal de Farmcia, no exerccio das atribuies que lhe so conferidas pela alnea "g" do artigo 6, da Lei Federal n 3.820, de 11 de novembro de 1960, Considerando os termos do Decreto Federal n 20.377, de 08 de setembro de 1931, que estabelece que o exerccio da profisso farmacutica compreende as anlises reclamadas pela Clnica Mdica; Considerando os termos do Decreto n 85.878, de 07 de abril de
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1981, que regulamenta a privatividade da profisso farmacutica. RESOLVE: Art. 1 O Farmacutico-bioqumico, devidamente registrado no Conselho Regional de Farmcia respectivo, poder exercer a responsabilidade tcnica de laboratrio de anlises clnicas competindo-lhe realizar todos os exames reclamados pela clnica mdica, nos moldes da lei, inclusive, no campo de toxicologia, citopatologia, hemoterapia e biologia molecular. Art. 2 - O Farmacutico-bioqumico poder exercer as funes e responsabilidades de Diretor do Laboratrio, Supervisor ou Tcnico a que pertencer. Art. 3 - O responsvel tcnico dever datar e assinar os laudos realizados sob sua responsabilidade, constando obrigatoriamente o seu registro profissional. Art. 4 Os laboratrios cuja direo tcnica seja exercida por farmacutico bioqumico, tero seus laudos assinados pelos chefes dos setores, plantonistas ou substitutos que devero ser legalmente habilitados, quando em setores especializados. Art. 5 - Os farmacuticos bioqumicos podero utilizar em seus laudos, rubricas eletrnicas que devero ser usadas sob proteo de senhas pois sero semelhantes s do prprio punho, para efeitos legais. Pargrafo nico - As assinaturas ou rubricas eletrnicas, previstas no artigo anterior devero ser sempre seguidas dos nomes completos e nmero do registro profissional respectivo. Art. 6 - A presente Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Sala das Sesses, 25 de julho de 1996. ARNALDO ZUBIOLI Presidente. Estes profissionais so supervisionados e tem seu trabalho validado pelo responsvel tcnico legal pelo laboratrio clnico (RT no Brasil). A fiscalizao do laboratrio fica a cargo da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria e dos tcnicos de nvel superior por seus respectivos conselhos profissionais. No caso dos profissionais Bioqumicos (no confundir com farmacutico-bioqumico, no Brasil), o Decreto Federal n 85.877, de 7 de abril de 1981, determina a direo, superviso, programao, coordenao, orientao e responsabilidade tcnica no mbito das respectivas atribuies com relao aos ramos da qumica ligados a bioqumica, toxicologia e qumica clnica(Ver textos das norma nos ANEXO I, ANEXO II, ANEXO III, ANEXO IV e ANEXO V). Diz o artigo quarto da norma citada a) laboratrios de anlises que realizem exames de carter qumico, fsico-qumico, qumico-biolgico, fotoqumico, bromatolgico, qumicotoxicolgico, sanitrio e qumico legal; b) rgos ou laboratrios de anlises clnicas ou de sade pblica ou a seus departamentos especializados, no mbito de suas atribuies. Nesta rea, o analista clnico analisa os fluidos biolgicos humanos ao passo que o patologista examina os tecidos atravs da anlise microscpica de cortes histolgicos.
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ANEXO I Presidncia Casa Subchefia para Assuntos Jurdicos LEI No 2.800, DE 18 DE JUNHO DE 1956.. Cria os Conselhos Federal e Regionais de Vide Decreto n 85.877, de 1981 Qumica, dispe sbre o exerccio da profisso de qumico, e d outras providncias. da Repblica Civil
O PRESIDENTE DA REPBLICA , fao saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei: CAPTULO I DOS CONSELHOS DE QUMICA Art 1 A fiscalizao do exerccio da profisso de qumico, regulada no decreto-lei n. 5.452, de 1 de maio de 1943 - Consolidao das Leis do Trabalho, Ttulo III, Captulo I, Seo XIII - ser exercida pelo Conselho Federal de Qumica e pelos Conselhos Regionais de Qumica, criados por esta lei. Art 2 O Conselho Federal de Qumica e os Conselhos Regionais de Qumica so dotados de personalidade jurdica de direito pblico, autonomia administrativa e patrimonial. Art 3 A sede do Conselho Federal de Qumica ser no Distrito Federal. Art 4 O Conselho Federal de Qumica ser constitudo de brasileiros natos ou naturalizados, registrados de acrdo com o art. 25 desta lei e obedecer seguinte composio: a) um presidente, nomeado pelo Presidente da Repblica e escolhido dentre os nomes constantes da lista trplice organizada pelos membros do Conselho;
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b) nove conselheiros federais efetivos e trs suplentes, escolhidos em assemblia constituda por delegado-eleitor de cada Conselho Regional de Qumica; c) trs conselheiros federais efetivos escolhidos pelas congregaes das escolas padres, sendo um engenheiro qumico pela Escola Politcnica de So Paulo, um qumico industrial pela Escola Nacional de Qumica e um bacharel em qumica pela Faculdade Nacional de Filosofia. Pargrafo nico. O nmero de conselheiros federais poder ser ampliado de mais trs, mediante resoluo do Conselho Federal de Qumica, conforme necessidades futuras. Art 5 Dentre os nove conselheiros federais efetivos de que trata a letra b do art. 4 da presente lei, trs devem representar as categorias das escolas-padres mencionadas na letra c , do mesmo artigo. 1 Haver entre os nove conselheiros, no mnimo, 1/3 de engenheiros qumicos e 1/3 de qumicos industriais ou qumicos industriais agrcolas ou qumicos. 2 Haver, tambm, entre os nove conselheiros, um tcnico qumico. Art 6 Os trs suplentes indicados na letra b do art. 4 desta lei devero ser profissionais correspondentes s trs categorias de escolas-padres. Art 7 O mandato do presidente e dos conselheiros federais efetivos e dos suplentes ser honorfico e durar trs anos. Pargrafo nico. O nmero de conselheiros ser renovado anualmente pelo tero. Art 8 So atribuies do Conselho Federal de Qumica: a) organizar o seu regimento interno; b) aprovar os regimentos internos organizados pelos Conselhos Regionais, modificando o que se tornar necessrio, a fim de manter a unidade de ao;
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c) tomar conhecimento de quaisquer dvidas suscitadas pelos Conselhos Regionais de Qumica e dirimi-las; d) julgar em ltima instncia os recursos das deliberaes dos Conselhos Regionais de Qumica; e) publicar o relatrio anual dos seus trabalhos e, peridicamente, a relao de todos os profissionais registrados; f) expedir as resolues que se tornem necessrias para a fiel interpretao e execuo da presente lei; g) propor ao Govrno Federal as modificaes que se tornarem convenientes para melhorar a regulamentao do exerccio da profisso de qumico; h) deliberar sbre questes oriundas de exerccio de atividades afins s do qumico; i) deliberar sbre as questes do exerccio, por profissionais liberais, de atividades correlacionadas com a qumica, que, data desta lei, vinham exercendo; j) deliberar sbre as questes oriundas do exerccio das atividades de tcnico de laboratrio; l) convocar e realizar, peridicamente, congressos de conselheiros federais e regionais para estudar, debater e orientar assuntos referentes profisso. Pargrafo nico. As questes referentes s atividades afins com outras profisses sero resolvidas atravs de entendimento com as entidades reguladoras dessas profisses. Art 9 O Conselho Federal de Qumica s deliberar com a presena mnima da metade mais um de seus membros. Pargrafo nico. As resolues a que se refere a alnea f do art. 3 s sero vlidas quando aprovadas pela maioria dos membros do Conselho Federal de Qumica.
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Art 10. Ao presidente do Conselho Federal de Qumica compete, alm da direo do Conselho, a suspenso de deciso que o mesmo tome e lhe parea inconveniente. Pargrafo nico. O ato da suspenso vigorar at novo julgamento do caso, para o qual o presidente convocar segunda reunio, no prazo de 30 dias, contados do seu ato; se, no segundo julgamento, o Conselho mantiver, por dois teros de seus membros, a deciso suspensa, esta entrar em vigor imediatamente. Art 11. O presidente do Conselho Federal de Qumica o responsvel administrativo pelo Conselho Federal de Qumica, inclusive pela prestao de contas perante o rgo federal competente. Art 12. O Conselho Federal de Qumica fixar a composio dos Conselhos Regionais de Qumica, procurando organiz-los sua semelhana, e promover a instalao de tantos rgos quantos forem julgados necessrios, fixando as suas sedes e zonas de jurisdio. Art 13. As atribuies dos Conselhos Regionais de Qumica so as seguintes: a) registrar os profissionais de acrdo com a presente lei e expedir a carteira profissional; b) examinar reclamaes e representaes escritas acrca dos servios de registro e das infraes desta lei e decidir, com recurso, para o Conselho Federal de Qumica; c) fiscalizar o exerccio da profisso, impedindo e punindo as infraes lei, bem como enviando s autoridades competentes relatrios documentados sbre fatos que apuraram e cuja soluo no seja de sua alada; d) publicar relatrios anuais dos seus trabalhos, e, peridicamente, a relao dos profissionais registrados; e) organizar o seu regimento interno, submetendo-o aprovao do Conselho Federal de Qumica; f) sugerir ao Conselho Federal de Qumica as medidas necessrias regularidade dos servios e fiscalizao do exerccio profissional;
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g) admitir a colaborao dos sindicatos e associaes profissionais nos casos das matrias das letras anteriores; h) eleger um delegado-eleitor para a assemblia referida na letra b do art. 4. Art 14. A escolha dos conselheiros regionais efetuar-se- em assemblias realizadas nos conselhos regionais, separadamente por delegados das escolas competentes e por delegados-eleitores dos sindicatos e associaes de profissionais registrados no Conselho Regional respectivo. Art 15. Tdas as atribuies estabelecidas no decreto-lei n. 5.452, de 1 de maio de 1943 - Consolidao das Leis do Trabalho - referentes ao registro, fiscalizao e imposio de penalidades, quanto ao exerccio da profisso de qumico, passam a ser de competncia dos Conselhos Regionais de Qumica. Art 16. Os Conselhos Regionais de Qumica podero, por procuradores seus, promover, perante o Juzo da Fazenda Pblica e mediante o processo de executivo fiscal, a cobrana das penalidades ou anuidades previstas para a execuo da presente lei. Art 17. A responsabilidade administrativa de cada Conselho Regional cabe ao respectivo presidente, inclusive a prestao de contas perante o rgo federal competente. Art 18. O exerccio da funo de conselheiro federal ou regional de qumica, por espao de tempo no inferior a dois teros do respectivo mandato, ser considerado servio relevante. Pargrafo nico. O Conselho Federal de Qumica conceder, aos que se acharem nas condies dste artigo, o certificado de servio relevante prestado Nao, independente de requerimento do interessado, at sessenta (60) dias aps a concluso do mandato. Art 19. O conselheiro federal ou Regional que, durante um ano, faltar, sem licena prvia do respectivo Conselho, a seis (6) sesses consecutivas ou no, embora com
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justificao, perder automticamente o mandato, que passar a ser exercido, em carter efetivo, pelo respectivo suplente. CAPTULO II DOS PROFISSIONAIS E DAS ESPECIALIZAES DA QUMICA Art 20. Alm dos profissionais relacionados no decreto-lei n. 5.452, de 1 de maio de 1943 - Consolidao das Leis do Trabalho - so tambm profissionais da qumica os bacharis em qumica e os tcnicos qumicos. 1 Aos bacharis em qumica, aps diplomados pelas Faculdades de Filosofia, oficiais ou oficializadas aps registro de seus diplomas nos Conselhos Regionais de Qumica, para que possam gozar dos direitos decorrentes do decreto-lei n. 1.190, de 4 de abril de 1939, fica assegurada a competncia para realizar anlises e pesquisas qumicas em geral. 2 Aos tcnicos qumicos, diplomados pelos Cursos Tcnicos de Qumica Industrial, oficiais ou oficializados, aps registro de seus diplomas nos Conselhos Regionais de Qumica, fica assegurada a competncia para: a) anlises qumicas aplicadas indstria; b) aplicao de processos de tecnologia qumica na fabricao de produtos, subprodutos e derivados, observada a especializao do respectivo diploma; c) responsabilidade tcnica, em virtude de necessidades locais e a critrios do Conselho Regional de Qumica da jurisdio, de fbrica de pequena capacidade que se enquadre dentro da respectiva competncia e especializao. 3 O Conselho Federal de Qumica poder ampliar o limite de competncia conferida nos pargrafos precedentes, conforme o currculo escolar ou mediante prova de conhecimento complementar de tecnologia ou especializao, prestado em escola oficial. Art 21. Para registro e expedio de carteiras profissionais de bacharis em qumica e tcnicos qumicos, sero adotadas normas equivalentes s exigidas no decreto-lei n.
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5.452, de 1 de maio de 1943 - Consolidao das Leis do Trabalho - para os mais profissionais da qumica. Art 22. Os engenheiros qumicos registrados no Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura, nos trmos do decreto-lei n. 8.620, de 10 de janeiro de 1946, devero ser registrados no Conselho Regional de Qumica, quando suas funes, como qumico, assim o exigirem. Art 23. Independente de seu registro no Conselho Regional de Engenharia e Arquitetura, os engenheiros industriais, modalidade qumica, devero registrar-se no Conselho Regional de Qumica, para o exerccio de suas atividades como qumico. Art 24. O Conselho Federal de Qumica, em resolues definir ou modificar as atribuies ou competncia dos profissionais da qumica, conforme as necessidades futuras. Pargrafo nico. Fica o Conselho Federal de Qumica, quando se tornar conveniente, autorizado a proceder reviso de suas resolues, de maneira a que constituam um corpo de doutrina, sob a forma de Consolidao. CAPTULO III DAS ANUIDADES E TAXAS Art 25. O profissional da qumica, para o exerccio de sua profisso, obrigado ao registro no Conselho Regional de Qumica a cuja jurisdio estiver sujeito, ficando obrigado ao pagamento de uma anuidade ao respectivo Conselho Regional de Qumica, at o dia 31 de maro de cada ano, acrescida de 20% (vinte por cento) de mora, quando fora dste prazo. Art 26. Os Conselhos Regionais de Qumica cobraro taxas pela expedio ou substituio de carteira profissional e pela certido referente anotao de funo tcnica ou de registro de firma. Art 27. As turmas individuais de profissionais e as mais firmas, coletivas ou no, sociedades, associaes, companhias e emprsas em geral, e suas filiais, que explorem
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servios para os quais so necessrias atividades de qumico, especificadas no decretolei n. 5.452, de 1 de maio de 1943 - Consolidao das Leis do Trabalho - ou nesta lei, devero provar perante os Conselhos Regionais de Qumica que essas atividades so exercidas por profissional habilitado e registrado. Pargrafo nico. Aos infratores, dste artigo ser aplicada pelo respectivo Conselho Regional de Qumica a multa de Cr$500,00 (quinhentos cruzeiros) a Cr$5.000,00 (cinco mil cruzeiros). Pargrafo nico. Os infratores dste artigo incorrero em multa de 1 (um) a 10 (dez) salrios-mnimos regionais, que ser aplicada em dbro, pelo Conselho Regional de Qumica competente, em caso de reincidncia. (Redao dada pela Lei n 5.735, de 1971) Art 28. As firmas ou entidades a que se refere o artigo anterior so obrigadas ao pagamento de anuidades ao Conselho Regional de Qumica em cuja jurisdio se situam, at o dia 31 de maro de cada ano, ou com mora de 20% (vinte por cento) quando fora dste prazo. Art 29. O Poder Executivo prover, em decreto, fixao das anuidades e taxas a que se referem os artigos 25, 26 e 28, e sua alterao s poder ter lugar com intervalos no inferiores a trs anos, mediante proposta do Conselho Federal de Qumica. Art 30. Constitui renda do Conselho Federal de Qumica, o seguinte: a) 1/4 da taxa de expedio da carteira profissional; b) 1/4 da anuidade de renovao de registro; c) 1/4 das multas aplicadas de acrdo com a presente lei; d) doaes; e) subvenes dos Govrnos; f) 1/4 da renda de certides.
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Art 31. A renda de cada Conselho Regional de Qumica ser constituda do seguinte: a) trs quartos (3/4) da renda proveniente da expedio de carteiras profissionais; b) trs quartos (3/4) da anuidade de renovao de registro; c) trs quartos (3/4) das multas aplicadas de acordo com a presente lei; d) doaes; e) subvenes dos Governos; f) trs quartos (3/4) da renda de certides. CAPTULO IV DISPOSIES GERAIS Art 32. Os processos de registro de licenciamento, que se encontrarem ainda sem despacho, no Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, devero ser renovados pelos interessados perante o Conselho Federal de Qumica, dentro em cento e oitenta (180) dias a contar da data de constituio dsse Conselho, ao qual caber decidir a respeito. Art 33. Aos qumicos licenciados, que se registraram em conseqncia do decreto n. 24.693, de 12 de julho de 1934, ficam asseguradas as vantagens que lhe foram conferidas por aqule decreto. Art 34. Os presidentes dos Conselhos Federal e Regionais de Qumica prestaro anualmente suas contas perante o Tribunal de Contas da Unio. 1 A prestao de contas do presidente do Conselho Federal de Qumica ser feita diretamente ao referido Tribunal, aps aprovao do Conselho. 2 A prestao de contas dos presidentes dos Conselhos Regionais de Qumica ser feita ao referido Tribunal por intermdio do Conselho Federal de Qumica.
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3 Cabe aos presidentes de cada Conselho a responsabilidade pela prestao de contas. Art 35. Os casos omissos verificados nesta lei sero resolvidos pelo Conselho Federal de Qumica. CAPTULO V DISPOSIES TRANSITRIAS Art 36. A assemblia que se realizar para a escolha dos nove primeiros conselheiros efetivos e dos trs primeiros conselheiros suplentes do Conselho Federal de Qumica, previstos na conformidade da letra b do art. 4 desta lei, ser presidida pelo consultor tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio e se constituir dos delegados-eleitores dos sindicatos e associaes de profissionais de qumica, com mais de um ano de existncia legal no pas, eleitos em assemblias das respectivas instituies, por voto secreto e segundo as formalidades estabelecidas para a escolha de suas diretorias ou rgos dirigentes. 1 Cada sindicato ou associao indicar um nico delegado-eleitor que dever ser, obrigatriamente, seu scio efetivo e no pleno gzo de seus direitos sociais, e profissional da qumica, possuidor de registro como qumico diplomado ou possuidor de diploma de bacharel em qumica ou tcnico qumico. 2 S poder ser eleito, na assemblia a que se refere ste artigo, para exercer o mandato de conselheiro federal de qumica, o profissional de qumica que preencha as condies estabelecidas no art. 4 desta lei. 3 Os sindicatos ou associaes de profissionais de qumica, para obterem seus direitos de representao na assemblia a que se refere ste artigo, devero proceder dentro do prazo de noventa (90) dias, a partir da data desta lei, ao seu registro prvio perante o consultor tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, mediante a apresentao de seus estatutos e mais documentos julgados necessrios.
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4 Os trs conselheiros referidos na letra c do art. 4 da presente lei sero credenciados pelas respectivas escolas junto ao consultor tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio. Art 37. O Conselho Federal de Qumica proceder, em sua primeira sesso, ao sorteio dos conselheiros federais de que tratam as letras b e c do art. 4 desta lei que devero exercer o mandato por um, por dois ou por trs anos. Art 38. Em assemblia dos conselheiros federais efetivos, eleitos na forma do art. 4 presidida pelo consultor Tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, sero votados os trs (3) nomes de profissionais da qumica que devero figurar na lista trplice a que se refere a letra a do art. 4 da presente lei, para escolha, pelo Presidente da Repblica, do primeiro presidente do Conselho Federal de Qumica. Art 39. O Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, pelo rgo competente, fornecer cpias dos processos existentes naquele Ministrio, relativos ao registro de qumico, quando requisitados pelo Conselho Federal de Qumica. Art 40. Durante o perodo de organizao do Conselho Federal de Qumica, o Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio designar um local para sua sede, e, requisio do presidente dste instituto, fornecer o material e pessoal necessrios ao servio. Art 41. Esta lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Rio de Janeiro, em 18 de junho de 1956; 135 da Independncia e 68 da Repblica. JUSCELINO Parsifal Clovis Salgado Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 19.6.1956 KUBITSCHEK Barroso
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ANEXO II Presidncia Casa Subchefia para Assuntos Jurdicos DECRETO N 85.877, DE 7 DE ABREIL DE 1981. Estabelece normas para execuo da Lei n Lei n 2.800 2.800, de 18 de junho de 1956, sobre o exerccio da profisso de qumico, e d outras providncias O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o artigo 81, item III, da Constituio, DECRETA: Art. 1 O exerccio da profisso de qumico em qualquer de suas modalidades, compreende: I - direo, superviso, programao, coordenao, orientao e responsabilidade tcnica no mbito das respectivas atribuies; II - assistncia, consultoria, formulaes, elaborao de oramentos, divulgao e comercializao relacionadas com a atividade de qumico; III - ensaios e pesquisas em geral, pesquisa e desenvolvimento de mtodos e produtos; IV - anlise qumica e fsico-qumica, qumico-biolgica, fitoqumica, bromatolgica, qumico-toxiclogica, sanitria e legal, padronizao e controle de qualidade; V - produo e tratamento prvio e complementar de produtos e resduos qumicos; da Repblica Civil
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VI - vistoria, percia, avaliao, arbitramento e servios tcnicos, elaborao de pareceres, laudos e atestados, no mbito das respectivas atribuies; VII - operao e manuteno de equipamentos e instalaes relativas profisso de qumico e execuo de trabalhos tcnicos de qumico; VIII - estudos de viabilidade tcnica e tcnico-econmica, relacionados com a atividade de qumico; IX - conduo e controle de operaes e processos industriais, de trabalhos tcnicos, montagens, reparos e manuteno; X - pesquisa e desenvolvimento de operaes e processos industriais; XI - estudo, elaborao e execuo de projetos da rea; XII - estudo, planejamento, projeto e especificaes de equipamentos e instalaes industriais relacionadas com a atividade de qumico; XIII - execuo, fiscalizao, montagem, instalao e inspeo de equipamentos e instalaes industrias, relacionadas com a Qumica; XIV - desempenho de cargos e funes tcnicas no mbito das respectivas atribuies; XV - magistrio, respeitada a legislao especfica. Art. 2 So privativos do qumico: I - anlises qumicas ou fsico-qumicas, quando referentes a Indstrias Qumicas; Il - produo, fabricao e comercializao, sob controle e responsabilidade, de produtos qumicos, produtos industriais obtidos por meio de reaes qumicas controladas ou de operaes unitrias, produtos obtidos atravs de agentes fsicoqumicos ou biolgicos, produtos industriais derivados de matria prima de origem animal, vegetal ou mineral, e tratamento de resduos resultantes da utilizao destas matrias primas sempre que vinculadas Indstria Qumica;
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III - tratamento, em que se empreguem reaes qumicas controladas e operaes unitrias, de guas para fins potveis, industriais ou para piscinas pblicas e coletivas, esgoto sanitrio e de rejeitos urbanos e industriais; IV - O exerccio das atividades abaixo discriminadas, quando exercidas em firmas ou entidades pblicas e privadas, respeitado o disposto no artigo 6: a) anlises qumicas e fsico-qumicas; b) padronizao e controle de qualidade, tratamento prvio de matria prima, fabricao e tratamento de produtos industriais; c) tratamento qumico, para fins de conservao, melhoria ou acabamento de produtos naturais ou industriais; d) mistura, ou adio recproca, acondicionamento, embalagem e reembalagem de produtos qumicos e seus derivados, cujo manipulao requeira conhecimentos de Qumica; e) comercializao e estocagem de produtos txicos, corrosivos, inflamveis ou explosivos, ressalvados os casos de venda a varejo; f) assessoramento tcnico na industrializao, comercializao e emprego de matrias primas e de produtos de Indstria Qumica; g) pesquisa, estudo, planejamento, percia, consultoria e apresentao de pareceres tcnicos na rea de Qumica. V - exerccio, nas indstrias, das atividades mencionadas no Art. 335 da Consolidao das Leis do Trabalho; VI - desempenho de outros servios e funes, no especificados no presente Decreto, que se situem no domnio de sua capacitao tcnico-cientfica; VII - magistrio superior das matrias privativas constantes do currculo prprio dos cursos de formao de profissionais de Qumica, obedecida a legislao do ensino.
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Art. 3 As atividades de estudo, planejamento, projeto o especificaes de equipamentos e instalaes industriais, na rea de Qumica, so privativas dos profissionais com currculo da Engenharia Qumica. Art. 4 Compete ainda aos profissionais de Qumica, embora no privativo ou exclusivo, o exerccio das atividades mencionadas no Art. 1, quando referentes a: a) laboratrios de anlises que realizem exames de carter qumico, fsico-qumico, qumico-biolgico, fitoqumico, bromatolgico, qumico-toxicolgico, sanitrio e qumico legal; b) rgos ou laboratrios de anlises clnicas ou de sade pblica ou a seus departamentos especializados, no mbito das suas atribuies; c) estabelecimentos industriais em que se fabriquem insumos com destinao farmacutica para uso humano e veterinrio, insumos para produto dietticos e para cosmticos, com ou sem ao teraputica; d) firmas e entidades pblicas ou privadas que atuem nas reas de Qumica e de tecnologia agrcola ou agro-pecuria, de Minerao e de Metalurgia; e) controle de qualidade de guas potveis, de guas de piscina, praias e balnerios; f) exame e controle da poluio em geral e da segurana ambiental, quando causadas por agentes qumicos e biolgicos; g) estabelecimentos industriais em que se fabriquem produtos cosmticos sem ao teraputica, produtos de uso veterinrio sem indicao teraputica, produtos saneantes, inseticidas, raticidas, antissticos e desinfetantes; h) estabelecimentos industriais que fabriquem produtos dietticos e alimentares; i) segurana do trabalho em estabelecimentos pblicos ou particulares, ressalvada a legislao especfica; j) laboratrios de anlises qumicas de estabelecimentos metalrgicos.
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Art. 5 As disposies deste Decreto abrangem o exerccio da profisso de qumico no servio publico da Unio, dos Estados, Distrito Federal, Territrios, Municpios e respectivos rgos da administrao indireta, bem como nas entidades particulares. Art. 6 As dvidas provenientes do exerccio de atividades afins com outras profisses regulamentadas sero resolvidas atravs de entendimento direto entre os Conselhos Federais interessados. Art. 7 Para efeito do disposto no artigo anterior, considera-se afim com a do qumico a atividade da mesma natureza, exercida por outros profissionais igualmente habilitados na forma da legislao especfica. Art. 8 Cabe ao Conselho Federal de Qumica expedir as resolues necessrias interpretao e execuo do disposto neste Decreto. Art. 9 Revogadas as disposies em contrrio, o presente Decreto entrar em vigor na data de sua publicao. Braslia, 07 de abril de 1981; 160 da Independncia e 93 da Repblica. JOO FIGUEIREDO Murilo Macdo Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 9.4.1981
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ANEXO III Presidncia Casa Subchefia para Assuntos Jurdicos LEI N 3.820, DE 11 DE NOVEMBRO DE 1960. Vigncia Regulamento Cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Farmcia, e d outras providncias. da Repblica Civil
O PRESIDENTE DA REPBLICA, fao saber que o CONGRESSO NACIONAL decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 - Ficam criados os Conselhos Federal e Regionais de Farmcia, dotados de personalidade jurdica de direito pblico, autonomia administrativa e financeira, destinados a zelar pela fiel observncia dos princpios da tica e da disciplina da classe dos que exercem atividades profissionais farmacuticas no Pas. CAPTULO I Do Conselho Federal e dos Conselhos Regionais de Farmcia Art. 2 - O Conselho Federal de Farmcia o rgo supremo dos Conselhos Regionais, com jurisdio em todo o territrio nacional e sede no Distrito Federal. Art. 3 - O Conselho Federal ser constitudo de 12 (doze) membros, sendo 9 (nove) efetivos e 3 (trs) suplentes, todos brasileiros, eleitos por maioria absoluta de votos, em escrutnio secreto, na assemblia geral dos delegados dos Conselhos Regionais de Farmcia. 1 - O nmero de conselheiros federais poder ser ampliado de mais 3 (trs) membros, mediante resoluo do Conselho Federal. 2 - O nmero de conselheiros ser renovado anualmente pelo tro.
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3 - O conselheiro federal que, durante um ano, faltar, sem licena prvia do Conselho, a 6 (seis) reunies, perder o mandato, sendo sucedido por um dos suplentes. Art. 3 O Conselho Federal ser constitudo de tantos membros quantos forem os Conselhos Regionais. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) 1 Cada conselheiro federal ser eleito, em seu Estado de origem, juntamente com um suplente. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) 2 Perder o mandato o conselheiro federal que, sem prvia licena do Conselho, faltar a trs reunies plenrias consecutivas, sendo sucedido pelo suplente.(Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) 3 A eleio para o Conselho Federal e para os Conselhos Regionais far-se- atravs do voto direto e secreto, por maioria simples, exigido o comparecimento da maioria absoluta dos inscritos. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) Art. 4 - O Presidente e o Secretrio-Geral do Conselho Federal residiro no Distrito Federal durante todo o tempo de seus mandatos. (Revogado pela Lei n 9.120, de 1995) Art. 5 - O mandato dos membros do Conselho Federal gratuito, meramente honorfico, e ter a durao de 3 (trs) anos. Art. 5 O mandato dos membros do Conselho Federal privativo de farmacuticos de nacionalidade brasileira, ser gratuito, meramente honorfico e ter a durao de quatro anos. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) Pargrafo nico. O mandato da diretoria do Conselho Federal ter a durao de dois anos, sendo seus membros eleitos atravs do voto direto e secreto, por maioria absoluta. (Includo pela Lei n 9.120, de 1995) Art. 6 - So atribuies do Conselho Federal: a) organizar o seu regimento interno;
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b) eleger, na primeira reunio ordinria, sua diretoria, composta de Presidente, Vice-Presidente, Secretrio-Geral e Tesoureiro; b) eleger, na primeira reunio ordinria de cada binio, sua diretoria, composta de Presidente, Vice-Presidente, Secretrio-Geral e Tesoureiro; (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) c) aprovar os regimentos internos organizados pelos Conselhos Regionais, modificando o que se tornar necessrio, a fim de manter a unidade de ao; d) tomar conhecimento de quaisquer dvidas suscitadas pelos Conselhos Regionais e dirim-las; e) julgar em ltima instncia os recursos das deliberaes dos Conselhos Regionais; f) publicar o relatrio anual dos seus trabalhos e, peridicamente, a relao de todos os profissionais registrados; g) expedir as resolues que se tornarem necessrias para a fiel interpretao e execuo da presente lei; h) propor s autoridades competentes as modificaes que se tornarem necessrias regulamentao do exerccio profissional, assim como colaborar com elas na disciplina das matrias de cincia e tcnica farmacutica, ou que, de qualquer forma digam respeito atividade profissional; i) organizar o Cdigo de Deontologia Farmacutica; j) deliberar sbre questes oriundas do exerccio de atividades afins s do farmacutico; k) realizar reunies gerais dos Conselhos Regionais de Farmcia para o estudo de questes profissionais de intersse nacional; l) ampliar o limite de competncia do exerccio profissional, conforme o currculo escolar ou mediante curso ou prova de especializao realizado ou prestada em escola ou instituto oficial;
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m) expedir resolues, definindo ou modificando atribuies ou competncia dos profissionais de farmcia, conforme as necessidades futuras; n) regulamentar a maneira de se organizar e funcionarem as assemblias gerais, ordinrias ou extraordinrias, do Conselho Federal e dos Conselhos Regionais; o) fixar a composio dos Conselhos Regionais, organizando-os sua semelhana e promovendo a instalao de tantos rgos quantos forem julgados necessrios, determinando suas sedes e zonas de jurisdio. p) zelar pela sade pblica, promovendo a assistncia farmacutica; (Includa pela Lei n 9.120, de 1995) q) (VETADO) (Includa pela Lei n 9.120, de 1995) r) estabelecer as normas de processo eleitoral aplicveis s instncias Federal e Regional. (Includa pela Lei n 9.120, de 1995) Pargrafo nico - As questes referentes s atividades afins com as outras profisses sero resolvidas atravs de entendimentos com as entidades reguladoras dessas profisses. Art. 7 - O Conselho Federal deliberar com a presena mnima de metade mais um de seus membros. Pargrafo nico - As resolues a que se refere a alnea "g" do art. 6 s sero vlidas quando aprovadas pela maioria dos membros do Conselho Federal. Pargrafo nico. As resolues referentes s alneas g e r do art. 6 s sero vlidas quando aprovadas pela maioria dos membros do Conselho Federal. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) Art. 8 - Ao Presidente do Conselho Federal compete, alm da direo geral do Conselho, a suspenso de deciso que ste tome e lhe parea inconveniente. Pargrafo nico - O ato de suspenso vigorar at novo julgamento do caso, para o qual o Presidente convocar segunda reunio, no prazo de 30 (trinta) dias contados do
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seu ato. Se no segundo julgamento o Conselho mantiver por dois teros de seus membros a deciso suspensa, esta entrar em vigor imediatamente. Pargrafo nico. O ato de suspenso vigorar at novo julgamento do caso, para o qual o Presidente convocar segunda reunio, no prazo de 30 dias contados do seu ato. Se no segundo julgamento o Conselho mantiver por maioria absoluta de seus membros a deciso suspensa, esta entrar em vigor imediatamente. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) Art. 9 - O Presidente do Conselho Federal o responsvel administrativo pelo referido Conselho, inclusive pela prestao de contas perante o rgo federal competente. Art. 10. - As atribuies dos Conselhos Regionais so as seguintes: a) registrar os profissionais de acrdo com a presente lei e expedir a carteira profissional; b) examinar reclamaes e representaes escritas acrca dos servios de registro e das infraes desta lei e decidir; c) fiscalizar o exerccio da profisso, impedindo e punindo as infraes lei, bem como enviando s autoridades competentes relatrios documentados sbre os fatos que apurarem e cuja soluo no seja de sua alada; d) organizar o seu regimento interno, submetendo-o aprovao do Conselho Federal; e) sugerir ao Conselho Federal as medidas necessrias regularidade dos servios e fiscalizao do exerccio profissional; f) eleger um delegado-eleitor para a assemblia referida no art. 3; f) eleger seu representante e respectivo suplente para o Conselho
Federal. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) g) dirimir dvidas relativas competncia e mbito das atividades profissionais farmacuticas, com recurso suspensivo para o Conselho Federal.
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Art. 11. - A responsabilidade administrativa de cada Conselho Regional cabe ao respectivo Presidente, inclusive a prestao de contas perante o rgo federal competente. Art. 12. - Os membros dos Conselhos Regionais devero ser brasileiros, e seus mandatos sero gratuitos, meramente honorficos e tero a durao de 3 (trs) anos. Art. 12. O mandato dos membros dos Conselhos Regionais privativo de farmacuticos de nacionalidade brasileira, ser gratuito, meramente honorfico e ter a durao de quatro anos. (Redao dada pela Lei n 9.120, de 1995) Pargrafo nico. O mandato da diretoria dos Conselhos Regionais ter a durao de dois anos, sendo seus membros eleitos atravs do voto direto e secreto, por maioria absoluta. (Includo pela Lei n 9.120, de 1995) CAPTULO II Dos Quadros e Inscries Art. 13. - Somente aos membros inscritos nos Conselhos Regionais de Farmcia ser permitido o exerccio de atividades profissionais farmacuticas no Pas. Art. 14. - Em cada Conselho Regional sero inscritos os profissionais de Farmcia que tenham exerccio em seus territrios e que constituiro o seu quadro de farmacuticos. Pargrafo nico - Sero inscritos, em quadros distintos, podendo representar-se nas discusses, em assuntos concernentes s suas prprias categorias; a) os profissionais que, embora no farmacuticos, exeram sua atividade (quando a lei autorize) como responsveis ou auxiliares tcnicos de laboratrios industriais farmacuticos, laboratrios de anlises clnicas e laboratrios de contrle e pesquisas relativas a alimentos, drogas, txicos e medicamentos; b) os prticos ou oficiais de Farmcia licenciados.
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Art. 15. - Para inscrio no quadro de farmacuticos dos Conselhos Regionais necessrio, alm dos requisitos legais de capacidade civil: 1) ser diplomado ou graduado em Farmcia por Instituto de Ensino Oficial ou a ste equiparado; 2) estar com seu diploma registrado na repartio sanitria competente; 3) no ser nem estar proibido de exercer a profisso farmacutica; 4) gozar de boa reputao por sua conduta pblica, atestada por 3 (trs) farmacuticos inscritos. Art. 16. Para inscrio nos quadros a que se refere o pargrafo nico do art. 14, alm de preencher os requisitos legais de capacidade civil, o interessado dever: 1) ter diploma, certificado, atestado ou documento comprobatrio da atividade profissional, quando se trate de responsveis ou auxiliares tcnicos no farmacuticos, devidamente autorizados por lei; 2) ter licena, certificado ou ttulo, passado por autoridade competente, quando se trate de prticos ou oficiais de Farmcia licenciados; 3) no ser nem estar proibido de exercer sua atividade profissional; 4) gozar de boa reputao por sua conduta pblica, atestada por 3 (trs) farmacuticos devidamente inscritos. Art. 17. - A inscrio far-se- mediante requerimento escrito dirigido ao Presidente do Conselho Regional, acompanhado dos documentos comprobatrios do preenchimento dos requisitos dos arts. 15 e 16, conforme o caso, constando obrigatriamente: nome por extenso, filiao, lugar e data de nascimento, currculo educacional e profissional, estabelecimento em que haja exercido atividade profissional e respectivos endereos, residncia e situao atual. 1 - Qualquer membro do Conselho Regional, ou pessoa interessada, poder representar documentadamente ao Conselho contra o candidato proposto.
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2 - Em caso de recusar a inscrio, o Conselho dar cincia ao candidato dos motivos de recusa, e conceder-lhe- o prazo de 15 (quinze) dias para que os conteste documentadamente e pea reconsiderao. Art. 18. - Aceita a inscrio, o candidato prestar, antes de lhe ser entregue a carteira profissional perante o Presidente do Conselho Regional, o compromisso de bem exercer a profisso, com dignidade e zlo. Art. 19. - Os Conselhos Regionais expediro carteiras de identidade profissional aos inscritos em seus quadros, aos quais habilitaro ao exerccio da respectiva profisso em todo o Pas. 1 - No caso em que o interessado tenha de exercer temporariamente a profisso em outra jurisdio, apresentar sua carteira para ser visada pelo Presidente do respectivo Conselho Regional. 2 - Se o exerccio da profisso passar a ser feito, de modo permanente, em outra jurisdio, assim se entendendo o exerccio da profisso por mais de 90 (noventa) dias da nova jurisdio, ficar obrigado a inscrever-se no respectivo Conselho Regional. Art. 20. - A exibio da carteira profissional poder, em qualquer oportunidade, ser exigida por qualquer interessado, para fins de verificao, da habilitao profissional. Art. 21. - No pronturio do profissional de Farmcia, o Conselho Regional far tda e qualquer anotao referente ao mesmo, inclusive elogios e penalidades. Pargrafo nico - No caso de expedio de nova carteira, sero transcritas tdas as anotaes constantes dos livros do Conselho Regional sbre o profissional. CAPTULO III Das Anuidades e Taxas Art. 22. - O profissional de Farmcia, para o exerccio de sua profisso, obrigado ao registro no Conselho Regional de Farmcia a cuja jurisdio estiver sujeito, ficando obrigado ao pagamento de uma anuidade ao respectivo Conselho Regional at 31 de
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maro de cada ano, acrescida de 20% (vinte por cento) de mora, quando fora desse prazo. Pargrafo nico - As emprsas que exploram servios para os quais so necessrias atividades profissionais farmacuticas esto igualmente sujeitas ao pagamento de uma anuidade, incidindo na mesma mora de 20% (vinte por cento), quando fora do prazo. Art. 23. - Os Conselhos Federal e Regionais cobraro taxas pela expedio ou substituio de carteira profissional. Art. 24. - As emprsas e estabelecimentos que exploram servios para os quais so necessrias atividades de profissional farmacutico devero provar perante os Conselhos Federal e Regionais que essas atividades so exercidas por profissional habilitado e registrado. Pargrafo nico - Aos infratores dste artigo ser aplicada pelo respectivo Conselho Regional a multa de Cr$ 500,00 (quinhentos cruzeiros) a Cr$ 5.000,00 (cinco mil cruzeiros). (Vide Lei n 5.724, de 1971)
Art. 25. - As taxas e anuidades a que se referem os arts. 22 e 23 desta Lei e suas alteraes posteriores sero fixadas pelos Conselhos Regionais, com intervalos no inferiores a 3 (trs) anos. Art. 26 - Constitui renda do Conselho Federal o seguinte: a) 1/4 da taxa de expedio de carteira profissional; b) 1/4 das anuidades; c) 1/4 das multas aplicadas de acrdo com a presente lei; d) doaes ou legados; e) subveno dos govrnos, ou dos rgos autrquicos ou dos para-estatais; f) 1/4 da renda das certides.
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Art. 27. - A renda de cada Conselho Regional ser constituda do seguinte: a) 3/4 da taxa de expedio de carteira profissional; b) 3/4 das anuidades; c) 3/4 das multas aplicadas de acrdo com a presente lei; d) doaes ou legados; e) subvenes dos govrnos, ou dos rgos autrquicos ou dos para-estatais; f) 3/4 da renda das certides; g) qualquer renda eventual. 1 - Cada Conselho Regional destinar 1/4 de sua renda lquida formao de um fundo de assistncia a seus membros necessitados, quando invlidos ou enfrmos. 2 - Para os efeitos do disposto no pargrafo supra considera-se lquida a renda total com a s deduo das despesas de pessoal e expediente. CAPTULO IV Das Penalidades e sua Aplicao Art. 28. - O poder de punir disciplinarmente compete, com exclusividade, ao Conselho Regional em que o faltoso estiver inscrito ao tempo do fato punvel em que incorreu. Art. 29. - A jurisdio disciplinar, estabelecida no artigo anterior, no derroga a jurisdio comum, quando o fato constitua crime punido em lei. Art. 30. - As penalidades disciplinares sero as seguintes: I) de advertncia ou censura, aplicada sem publicidade, verbalmente ou por ofcio do Presidente do Conselho Regional, chamando a ateno do culpado para o fato
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brandamente no primeiro caso, energicamente e com emprgo da palavra "censura" no segundo; II) de multa de Cr$ 500,00 (quinhentos cruzeiros) a Cr$ 5.000,00 (cinco mil cruzeiros), que sero cabveis no caso de terceira falta e outras subsequntes, a juzo do Conselho Regional a que pertencer o faltoso; (Vide Lei n 5.724, de 1971)
III) de suspenso de 3 (trs) meses a um ano, que sero impostas por motivo de falta grave, de pronncia criminal ou de priso em virtude de sentena, aplicveis pelo Conselho Regional em que estiver inscrito o faltoso; IV) de eliminao que ser imposta aos que porventura houverem perdido algum dos requisitos dos arts. 15 e 16 para fazer parte do Conselho Regional de Farmcia, inclusive aos que forem convencidos perante o Conselho Federal de Farmcia ou em juzo, de incontinncia pblica e escandalosa ou de embriaguez habitual; e aos que, por faltas graves, j tenham sido trs vzes condenados definitivamente a penas de suspenso, ainda que em Conselhos Regionais diversos. 1 - A deliberao do Conselho proceder, sempre audincia do acusado, sendolhe dado defensor, se no for encontrado ou se deixar o processo revelia. 2 - Da imposio de qualquer penalidade caber recurso, no prazo de 30 (trinta) dias, contados da cincia, para o Conselho Federal sem efeito suspensivo, salvo nos casos dos nmeros III e IV dste artigo, em que o efeito ser suspensivo. CAPTULO V Da Prestao de Contas Art. 31. - Os Presidentes do Conselho Federal e dos Conselhos Regionais de Farmcia prestaro, anualmente, suas contas perante o Tribunal de Contas da Unio. 1 - A prestao de contas do Presidente do Conselho Federal ser feita diretamente ao referido Tribunal aps aprovao do Conselho. 2 - A prestao de contas dos Presidentes dos Conselhos Regionais ser feita ao referido Tribunal por intermdio do Conselho Federal de Farmcia.
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3 Cabe aos Presidentes de cada Conselho a responsabilidade pela prestao de contas. CAPTULO VI Das Disposies Gerais e Transitrias Art. 32. - A inscrio dos profissionais e prticos j registrados nos rgos de Sade Pblica na data desta lei, ser feita, seja pela apresentao de ttulos, diplomas, certificados ou cartas registradas no Ministrio da Educao e Cultura, ou Departamentos Estaduais, seja mediante prova de registro na repartio competente. Pargrafo nico - Os licenciados, prticos habilitados, passaro a denominar-se, em todo territrio nacional, "oficial de Farmcia". Art. 33 - Os prticos e oficiais de Farmcia, j habilitados na forma da lei, podero ser provisionados para assumirem a responsabilidade tcnico-profissional para farmcia de sua propriedade, desde que, na data da vigncia desta lei, os respectivos certificados de habilitao tenham sido expedidos h mais de 6 (seis) anos pelo Servio Nacional de Fiscalizao da Medicina ou pelas reparties sanitrias competentes dos Estados e Territrios, e sua condio de proprietrios de farmcia datado de mais de 10 (dez) anos, sendo-lhes, porm, vedado o exerccio das mais atividades privativas da profisso de farmacutico. 1 - Salvo exceo prevista neste artigo, so proibidos provisionamentos para quaisquer outras finalidades. 2 No gozar do benefcio concedido neste artigo o prtico ou oficial de Farmcia estabelecido com farmcia sem a satisfao de tdas as exigncias legais ou regulamentares vigentes na data da publicao desta lei. 3 Podero ser provisionadas, nos trmos dste artigo, as Irms de Caridade que forem responsveis tcnicas de farmcias pertencentes ou administradas por Congregaes Religiosas. (Includo pela Lei n 4.817, de 1965)
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Art. 34. - O pessoal a servio dos Conselhos de Farmcia ser inscrito, para efeito de previdncia social, no Instituto de Previdncia e Assistncia dos Servidores do Estado (IPASE), em conformidade com o art. 2 do Decreto-lei n 3.347, de 12 de junho de 1941. Art. 35 - Os Conselhos Regionais podero, por procuradores seus, promover perante o Juzo da Fazenda Pblica, e mediante processo de executivo fiscal, a cobrana das penalidades e anuidades previstas para a execuo da presente lei. Art. 36 - A assemblia que se realizar para a escolha dos membros do primeiro Conselho Federal da Farmcia ser presidida pelo Consultor-Tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio e se constituir dos delegados-eleitores dos sindicatos e associaes de farmacuticos, com mais de 1 (um) ano de assistncia legal no Pas, eleitos em assemblias das respectivas entidades por voto secreto e segundo as formalidades estabelecidas para a escolha de suas diretorias ou rgos dirigentes. 1 - Cada sindicato ou associao indicar um nico delegado-eleitor, que dever ser, obrigatriamente, farmacutico e no pleno gzo de seus direitos. 2 - Os sindicatos ou associaes de farmacuticos, para obterem seus direitos de representao na assemblia a que se refere ste artigo, devero proceder, no prazo de 60 (sessenta) dias, ao seu registro prvio perante a Federao das Associaes de Farmacuticos do Brasil mediante a apresentao de seus estatutos e mais documentos julgados necessrios. 3 - A Federao das Associaes de Farmacuticos do Brasil, de acrdo com o Consultor-Tcnico do Ministrio do Trabalho, Indstria e Comrcio, tomar as providncias necessrias realizao da assemblia de que cogita ste artigo. Art. 37 - O Conselho Federal de Farmcia proceder, em sua primeira reunio, ao sorteio dos conselheiros federais que devero exercer o mandato por um, dois ou trs anos. Art. 38 - O pagamento da primeira anuidade dever ser feito por ocasio da inscrio no Conselho Regional de Farmcia.
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Art. 39 - Os casos omissos verificados nesta lei sero resolvidos pelo Conselho Federal de Farmcia. Enquanto no for votado o Cdigo de Deontologia Farmacutica prevalecero em cada Conselho Regional as praxes reconhecidas pelos mesmos. Art. 40 - A presente lei entrar em vigor, em todo o territrio nacional, 120 (cento e vinte) dias depois de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia, em 11 de novembro de 1960; 139 da Independncia e 72 da Repblica. JUSCELINO KUBITSCHEK S. Paes de Almeida Clvis Salgado Allyrio Sales Coelho Pedro Paulo Penido Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 21.11.1960
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ANEXO IV Presidncia Casa Subchefia para Assuntos Jurdicos DECRETO No 20.377, DE 8 DE SETEMBRO DE 1931. Aprova a regulamentao do exercicio da profisso farmaceutica no Brasil O Chefe do Governo Provisrio da Repblica dos Estados Unidos do Brasil: Resolve aprovar o regulamento anexo, que vai assinado pelo ministro de Estado da Educao e Saude Publica, para o exerccio da profisso farmacutica no Brasil. Rio de Janeiro, 8 de setembro de 1931, 110 da Independncia e 43 da Republica. GETULIO VARGAS. Belisario Penna. Este texto no substitui o publicado na CLBR PUB 31/12/1931 003 000024 1 Coleo de Leis do Brasil REGULAMENTO A QUE SE REFERE O DECRETO N. 20.377 DESTA DATA CAPTULO I DA PROFISSO FARMACEUTICA Art. 1 A profisso farmaceutica em todo o territorio nacional ser exercida exclusivamente por farmaceutico diplomado por instituto de ensino oficial ou a este equiparado, cujo titulo ou diploma seja previamente registrado no Departamento Nacional de Saude Publica, no Distrito Federal, e nas reparties sanitarias competentes, nos Estados. da Repblica Civil
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1 O farmaceutico diplomado por instituto de ensino oficial ou oficializado de outro pas fica em condies identicas ao diplomado por instituto de ensino oficial ou equiparado da Republica, desde que se habilite perante este, na frma do respectivo regulamento. 2 So mantidos os reconhecimentos de diplomas de farmaceuticos estrangeiros efetuados pelo Departamento Nacional de Saude Publica at a data do presente decreto. Art. 2 O exerccio da profisso farmaceutica compreende: a) a manipulao e o comercio dos medicamentos ou remedios magistrais; b) a manipulao e o fabrico dos medicamentos galenicos e das especialidades farmaceuticas; c) o comercio direto com o consumidor de todos os medicamentos oficinais, especialidades farmaceuticas, produtos quimicos, galenicos, biologicos, etc., e plantas de aplicaes terapeuticas; d) o fabrico dos produtos biologicos e quimicos oficinais; e) as analises reclamadas pela clinica medica; f) funo de quimico bromatologista, biologista e legista. 1 As atribuies das alineas c a f no so privativas do farmeceutico. 2 O fabrico de produtos biologicos a que se refere a alinea d s ser permitido ao medico que no exera a clinica. Art. 3 As atribuies estabelecidas no artigo precedente no podem ser exercidas por mandato nem representao. Art. 4 Para cumprimento do art. 2, 2, a inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina publicar, mensalmente, a relao dos medicos impedidos de exercer a clinica, por fabricarem produtos biologicos.
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Art. 5 O comercio da farmacia pode ser exercido por um profissional, individualmente ou em sociedade em nome coletivo, devendo, porm, todos os socios solidarios satisfazer as exigencias do art. 1 deste regulamento. 1 As pessoas no diplomadas em farmacia, nas condies do citado art. 1, podero fazer parte da sociedade apenas como socios comanditarios. 2 Excetuam-se do disposto no paragrafo anterior os medicos, nas localidades em que clinicarem, e as respectivas esposas, s quais expressamente probido o exerccio da farmacia sob qualquer forma salvo se forem farmaceuticas legalmente habilitadas, caso em que tero sua situao regida pelo art. 5. Art. 6 Excetuam-se do disposto no artigo anterior os estabelecimentos farmaceuticos pertencentes a hospitais, casas de saude, sanatorios, cooperativas, fabricas, companhias empresas quando destinados ao uso exclusivo dos seus operarios, estabelecimentos religiosos, ordens terceiras, sociedades beneficentes, e congeneres, bastando para estes casos que els tenham um farmaceutico responsavel, com contrato bilateral, observados os demais artigos deste regulamento. Art. 7 As firmas atuais proprietrias de farmacia j existentes na data da entrada em vigor do decreto numero 19.606, de 19 de janeiro de 1931, ficam isentas da exigencia contida no art. 5 no poder, entretanto ser admitido nenhum novo socio solidario sociedade que no satisfaa as disposies do art. 1. Paragrafo unico. As farmacias e suas filiais ou sucursais que se conservarem fechadas por mais de 90 dias ou se transferirem de municipio sero consideradas novas e autonomas, para os efeitos desta lei. Art. 8 No caso de falecimento do proprietario da farmacia os herdeiros necessarios podero continuar com a farmacia herdada durante o espao de cinco anos, depois de terminado o inventario, desde que mantenham na sua direo tcnica efetiva um farmaceutico legalmente habilitado. Art. 9 As exigencias ora estabelecidas para os farmaceuticos, no que se refere ao funcionamento das farmacias, se aplicam aos atuais praticos licenciados pelos Estados,
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que possuiam farmacia em pleno funcionamento na data da promulgao do decreto n. 19.606, de 19 de janeiro de 1931. Art. 10. Nas localidades onde em um raio de mais de seis quilometros de distncia no houver farmacia estabelecida, poder ser dada, pela autoridade sanitaria competente, a uma pessoa idonea, a seu juizo, licena de suprir a populao local de socorros farmaceuticos. 1 Tais socorros sero regulados por instrues das autoridades sanitarias estaduais, de acrdo com a necessidade da zona servida. 2 A licena a que se refere este artigo ser sempre concedida a titulo precario, e cessar desde que em um raio de 6 quilometros se instale uma farmacia. Art. 11. Os farmaceuticos diplomados pelos estabelecimentos de ensino de jurisdio estadual, at a data do decreto n. 19.606 tero os seus direitos assegurados decreto dos respectivos Estados. Art. 12. Em caso de venda ou traspasse do estabelecimento farmaceutico os adquirentes habilitar-se-o perante a repartio sanitaria como se se tratasse de nova farmacia. CAPTULO II NO EXERCCIO DA FARMCIA E SUA FISCALIZAO Art. 13. A fiscalizao do exercicio da farmacia fica centralizada no Departamento Nacional de Saude Pblica, no Distrito Federal, a cargo do Inspetor da Fiscalizao do Exercicio da Medicina, e nos Estados, a cargo das autoridades sanitarias competentes, de acrdo com os regulamentos respectivos. Art. 14. O inspetor da Fiscalizao do Exercicio da Medicina, no Distrito Federal e a autoridade competente nos Estados, so os chefes da fiscalizao e expedem os negocios que lhe so afetos, ou mediante parecer dos fiscais, do procurador da Saude Pblica e de outras reparties e autoridades sanitarias, quando julgar conveniente.
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Art. 15. Dos atos e decises proferidas pelo inspetor da Fiscalizao da Medicina e pelas autoridades competentes nos Estados, cabe recurso voluntario para o diretor geral do Departamento Nacional de Saude Pblica, sendo que os provenientes dos Estados sero encaminhados por intermedio da Inspetoria do Fiscalizao do Exercicio da Medicina. Paragrafo unico. Estes recursos sero recebidos dentro do prazo de 60 dias quando provindos, de atos e despachos das autoridades sanitarias estaduais o dentro de 15 dias, quando do inspetor da Fiscalizao do Exercicio da Medicina, Art. 16. Os cargos de inspetor e sub-inspetor de farmacia, em todo o territorio da Republica., s podero ser exercidos por farmaceuticos legalmente habilitados, que no podero ter nem dirigir farmacia ou laboratorio. Art. 17. A instalao e funcionamento de farmacia de qualquer genero, depende de licena do Departamento Nacional de Saude Pblica no Distrito Federal, e da autoridade sanitaria competente, nos Estados. 1 A licena ser solicitada autoridade competente em requerimento, no qual sero feitas as seguintes indicaes: nome da cidade, vila ou povoao onde se pretende instalar a farmacia, rua e numero do predio ou outros caracteristicos de identificao. Esse requerimento ser assinado individualmente por farmaceutico que tenha seu ttulo devidamente legalizado nas condies do art. 1 2 O requerimento ser instruido com duas ou mais vias autenticas do contrato comercial, declarao de firma, quando esta fr individual; essas declaraes de firma, assim como os contratos e respectivos distratos, s sero registrados ou depositados na Juntas Comerciais, depois de teram sido visados pela Inspetoria de Fiscalizao do Exercito da Medicina ou reparties sanitarias estaduais competentes. Uma das vias, depois de registrada, ficar anexa ao requerimento. 3 O predio para instalao da farmacia deve satisfazer rigorosamente as disposies concernentes s habitaes em geral do regulamento sanitario particularmente as referentes a iluminao e arejamento das salas destinadas ao deposito de drogas e ao laboratorio, locais onde proibido expressamente fazer dormitorio. O
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piso deve ser revestido de ladrilhos de cres claras, sobre camada de concreto, e as paredes, at um e meio metro de altura, de azulejos brancos 4 No laboratorio da farmacia, obrigatoria a instalao de pia com agua corrente, filtro de vela sob presso, de qualquer tipo, deposito para agua filtrada, e de mesa para manipulao, com tampo de marmore, lava ou substancia similar, assente ps metalicos ou de outra natureza que no prejudique a limpeza. Art. 18. O funcionamento da farmacia, depois de instalada, s poder ser autorizado, se o inspetor de farmacia ou a autoridade competente verificar e informar: a) que est provida das drogas, vasilhame e utensilios, constantes das tabelas organizadas pelo Departamento Nacional de Saude Pblica ou reparties sanitarias estaduais; b) que possue devidamente aferido o material instrumental indispensavel ao funcionamento regular de seu laboratorio inclusive realizao dos ensaios estabelecidos na Farmacopa Brasileira, de acrdo com a relao incluida na tabela de drogas; c) que os medicamentos e drogas e vasilhame empregados na manipulao se acham contidos em armarios ou armaes envidraadas e fechadas, livres de poeiras e contaminao; d) que a sala destinada manipulao, isto , o laboratorio formaceutico, tenha uma area minima de 12m2; e) que possue armario ou cofre, fechado a chave, onde conserva guardados os toxicos e entorpecentes; f) que est aparelhada com os dois livros de modelo aprovado pelo departamento Nacional de Saude Pblica, destinados transcrio do receituario e ao registro de entrada e saida de toxicos entorpecentes e hipnoticos, de acrdo com a legislao respectiva, e legalizados com os termos de abertura e encerramento assinados pelo inspetor de Fiscalizao do Exercicio da Medicina e com a rubrica de todas as suas folhas, pela autoridade competente ou um de seus auxiliares designados para isso.
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Art. 19. No caso de substituio de farmaceutico responsavel das farmacias a que se refere o art. 7 dever ser apresentado contrato comercial ou contrato bilateral firmado pelo proprietrio e pelo farmaceutico. Esse contrato, no qual figuraro obrigatoriamente os vencimentos do farmaceutico, a declarao de sua responsabilidade e a de que o proprietario se compromete a fornecer tudo que fr necessario para o funcionamento do estabelecimento de acrdo com o regulamento sanitario, ser registrado conforme sua natureza no Registro de Ttulos e Documentos ou na Junta Comercial depois de ser visado pela autoridade sanitaria competente. Paragrafo unico. A baixa do farmaceutico no ser concedida sem a apresentao de distrato que invalide o contrato, salvo casos especiais, a juizo da autoridade, no podendo a farmacia funcionar sem que tenha substituto. Art. 20. A autorizao para funcionamento de farmacia, no caso de sociedade comercial composta de dois ou mais socios solidarios farmaceuticos, pde ser concedida a todos, mediante solicitao de cada um e respectiva licena, que no pde ser transferida a qualquer ttulo. Art. 21. As licenas de farmacia sero renovadas anualmente sob pena de multa de 500$00 e o dobro nas reincidencias, requerida a renovao at 31 de maro de cada ano. Paragrafo unico. O talo de licena ficar sempre na farmacia, em logar bem visivel. Art. 22. O farmaceutico que no conservar sua farmacia em estado de asseio ou satisfazendo as exigencias do art. 18, ser passivel de multa de 500$000. Na reincidencia, pagar multa em dobro, podendo ser-lhe cassada a licena. Art. 23. O farmaceutico que sem licena do Departamento Nacional de Saude Pblica ou das autoridades sanitarias estaduais abrir farmacia e exercer a profisso, incorrer na multa de 1:000$000, sendo fechada a farmcia at que obtenha licena. Art. 24. A recusa do exame da farmacia, sujeitar o farmaceutico e o seu proprietrio a multa de 500$000 e ao fechamento do estabelecimento, que s poder ser reaberto mediante nova licena.
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Art. 25. A sucursal ou filial de farmacia considerada farmarcia autonoma, ficando sua instalao e funcionamento subordinados s disposies dos artigos dste regulamento. Art. 26. O proprietario da farmacia responsavel pelas irregularidades que nela ocorrem revelia do farmaceutico responsavel, sendo sujeito s multas e penalidades impostas a ste por infraes ao disposto neste regulamento. Art. 27. O farmaceutico responsavel que tiver necessidade de ausentar-se da farmacia dever deixar na direo de sua casa outro profissional que o substitua. Art. 28. Para o disposto no artigo anterior dever ser requerida licena autoridade sanitaria. Paragrafo unico. Esta licena s poder ser concedida por espao de tempo nunca superior a 180 dias, observando o substituto o disposto nos demais artigos dste regulamento. Art. 29. Na farmacia no pde ser instalado consultorio medico ou de outra natureza, em qualquer de seus compartimentos ou dependencias, nem ser permitida ao medico sua instalao em lugar de acesso tambem pela farmacia. Paragrafo unico. Fica probida a colocao de placas e cartazes indicadores de medicos nos portais e paredes das farmacias. Art. 30. Os farmaceuticos e proprietarios de farmacia cujos livros de registro de receituario ou de toxico contiverem irregularidades, como rasuras, emendas e outros vicios que possam prejudicar a verificao da autenticidade do registro, so sujeitos multa de 500$000 a 1:000$000 de juro nas reincidencias. Art. 31. Nenhuma farmacia poder ser transferida para outro local sem prvia inspeo do predio e licena da Inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina ou da autoridade estadual competente. Art. 32. Licenciado para dirigir uma farmacia, o farmaceutico assinar na Inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina ou na repartio estadual
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competente, em livro apropriado, um termo de responsabilidade, que cessar smente com o deferimento de seu pedido de baixa. Art. 33. O nome do farmaceutico responsavel dever sempre figurar nas contas, faturas e anuncios do estabelecimento que dirigir. Art. 34. E' permitido ao farmaceutico manter em sua farmacia seces de perfumarias e outros artigos de uso domestico e de toucador. Art. 35. O farmaceutico que fornecer medicamentos alterados, falsificados ou sofisticados, suprimir ou substituir os medicamentos prescritos nas receitas medicas, alterar formulas ou fizer produtos oficinais de modo diferente do prescrito na Farmacopa Brasileira, ser multado em 500$000 e o dobro na reincidencia, podendo ser determinado o fechamento da farmacia, a juizo do inspetor ou da autoridade estadual competente. Art. 36. O farmaceutico responsavel dever assinar diariamente o livro de registro de receituario, logo aps a ltima receita aviada em cada dia. Paragrafo unico. O proprietario da farmacia ser punido com a multa de 500$000 a 1:000$000, alm da pena criminal, desde que seja verificada a falsidade da assinatura do farmaceutico, responsavel nos livros de registro do receituario, bem como nas receitas em que estiver incluida substancia ativa. Art. 37. Nenhum farmaceutico ter a direo tecnica de mais de uma farmacia, no sendo tambem permitido o exercicio de qualquer outra profisso ou comrcio nestes estabelecimentos. Art. 38. O Departamento Nacional de Sade Pblica, por intermedio da Inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina, organizar para o cumprimento do art. 18, letra a, tabelas das drogas, vasilhame e utensilios que toda farmacia obrigada a possuir. Paragrafo unico. Estas tabelas sero revistas e modificadas, e estas modificaes publicadas no jornal oficial, todas as vezes que se tornarem necessarias no jornal oficial,
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todas os vezes que se tornarem necessarias, a juizo do diretor do Departamento Nacional de Sade Publica. Art. 39. Ao farmaceutico e seus auxiliares ou ao proprietario da farmacia vedado dar consultas medicas, aplicar aparelhos, ou praticar qualquer ato privativo do exercicio da profisso medica. Paragrafo unico. Os infratores sero punidos com a multa de 200$000 a 500$000 dobrada na reincidencia. Art. 40. O farmaceutico ter os auxiliares que julgar necessario, de sua inteira confiana e responsabilidade. Paragrafo unico. Esses auxiliares quando no forem farmaceuticos, devero provar suas habilitaes, de acrdo com as instrues expedidas pelo inspetor de Fiscalizao do Exercicio da Medicina do Departamento Nacional de Sade Pblica ou pela autoridade competente estadual, afim de obter o certificado de prtico de farmacia habilitado. S podero trabalhar como oficial de farmacia os praticos que tiverem certificado de habilitao fornecido pelas autoridades citadas. CAPTULO III DAS RECEITAS E DO RECEITUARIO Art. 41. O farmaceutico antes de aviar a receita dever transcrev-la literalmente no livro proprio, inclusive nome e residencia do paciente, do profissional, idade do paciente, quando constar da receita, e a data em que esta foi feita. 1 Quando na receita estiver incluida substancia ativa, o farmaceutico a assinar antes de devolv-la, juntamente com a medicao, ao cliente, ou de arquiv-la, nos casos determinados. 2 Ser valida a assinatura do auxiliar da farmacia que fr farmaceutico legalmente habilitado.
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Art. 42. Na ausencia do farmaceutico no poder, ser aviada receita que dependa de manipulao, e em que figura substancia ou sob sua direta fiscalizao, exceto nos casos de comprovada urgencia. Art. 43. So consideradas ativas, para efeitos dste regulamento as substancias que esto com dose maxima indicada na Farmacopa Brasileira ou indicadas como "Toxicosou a "separar". Art. 44. As receitas devero ser escritas a tinta, por extenso, legivelmente, em vernaculo, nelas contando o nome e residencia do doente, bem como a residencia ou o consultorio do medico. Art. 45. S poder ser aviada a receita datada e assinada por medico, veterinario, dentista e parteira, nomeados, em relaes que o Departamento Nacional de Saude Pblica, no Distrito federal, e reparties sanitarias competentes nos estados e faro publicar mensal ou trimestralmente, no orgo oficial respectivo. Paragrafo nico. E' obrigatoria a existencia nas farmacias de tais relaes. Art. 46. Os veterinarios, dentistas e parteiras no podem prescrever remedios que no tenham relao direta ou imediata com a respectiva profisso, sendo vedado aos dentistas e s parteiras, a prescrio dos medicamentos de uso interno. Art. 47. Os veterinarios nas suas prescries devero determinar o animal a que destina a medicao, o local onde se encontra, bem como o respectivo dono, mencionado o titulo aps a assinatura, com a indicao de sua residencia ou consultorio. Art. 48. Em casos de emergencia, justificados, o farmaceutico poder aviar a receita firmada pelo profissiomal no nomeado nas relaes a que se refere o art. 45, comunicando esse fato por escrito dentro de 48 horas autoridade sanitaria. Art. 49. O farmaceutico, tendo motivo para julgar a prescrio medica perigosa ao doente pela alta dose de substancias ativas ou incompatibilidade dos ingredientes respectivos, exigir sua confirmao por escrito pelo profissional.
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Art. 50. Nenhum medico poder mandar que suas receitas sejam aviadas em determinada farmacia, nem to pouco receitar sob frma de codigo ou de nmero. Art. 51. E terminantemente proibda a repetio de receita que encerre substancia ativa, sem autorizao escrita do proprio punho do profissional. Art. 52. Os dizeres das receitas sero transcritas integralmente no rotulo aposto ao continente ou involucro do medicamento, com a data de seu aviamento, nmero de ordem do registro de receituario e nome do profissional. Paragrafo unico. Os rotulos devero trazer impressos: o nome da farmacia, a rua e nmero do predio onde funciona, o nome do farmaceutico responsavel, o nmero e a data da licena. Art. 53. A farmacia ser provida obrigatoriamente de rotulos brancos especiais, contendo em maiusculas as indicaes veneno, "uso externoe "agite quando usar", em caracteres pretos, encarnados e verdes, respectivamente, para serem utilizados apostos aos continentes dos medicamentos com estas indicaes. Art. 54. Os frascos ou envoltorios dos medicamentos tero como remate ao fecho uma etiqueta ou slo privado, com o nome da farmacia ou do farmaceutico, aposto de frma a impedir o abrimento sem a sua dilacerao. Art. 55. O farmaceutico na preparao dos medicamentos magistrais e oficinais e na autenticao das drogas, produtos quimicos biologicos e congeneres que adquirir, dever guiar-se pela Farmacopa Brasileira, da qual haver, obrigatoriamente, um exemplar em cada farmacia. Paragrafo unico. No se incluem nas disposies dste artigo as farmacias homeopaticas, salvo no que se refere autenticao e qualidade das substancias medicamentosas. Art. 56. Encontrando a autoridade fiscalizadora, no livro de receituario, receita firmada por profissional que no tenha titulo registrado, impor, tanto ao farmaceutico como a este profissional, a multa de 500$000 e o dobro nas reincidencias.
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Paragrafo unico. Em egual penalidade incorrero o farmaceutico e o dentista ou parteira, no caso de aviamento de receita fra das condies em que aos dois ultimos profissionais permitido receitar. Art. 57. Ficaro arquivadas todas as receitas e requisies que contenham entorpecentes o hipnoticos, observadas as outras instrues baixadas a respeito. Art. 58. As formulas que contenham entorpecentes ou hipnoticos devero trazer no rotulo, em caracteres visiveis, os dizeres: Esta receita no poder ser repetida sem ordem medica. Pargrafo nico. A repetio s se far com uma nova prescrio que obedea as exigncias especiais sobre o assunto. CAPTULO IV DOS LABORATRIOS FARMACUTICOS PRIVATIVOS DE CASAS DE SADE HOSPITAIS, ASSOCIAES BENEFICENTES E CONGNERES Art. 59. Os laboratrios farmacuticos das casas de sade, associaes beneficentes, sanatrios, estabelecimentos religiosos, ordens terceiras, cooperativas o associaes congneres, acham-se sujeitos fiscalizao da Inspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina ou da autoridade estadual competente, obedecendo o seu funcionamento s exigncias estabelecidas para as farmcias abertas ao pblico. Art. 60. Os laboratrios farmacuticos pertencentes a hospitais, casas de sade, sanatrios, estabelecimentos religiosos, ordens terceiras, cooperativas, sociedades beneficentes e congneres, bem como os pertencentes a companhias ou empresas para uso de seus associados ou empregados, no podero expressamente transigir com terceiros, alheios aos estabelecimentos a que pertencerem. CAPTULO V DAS DROGARIAS E DEPOSITOS DE DROGAS
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Art. 61. Nenhuma drogaria, ou depsito de drogas ser aberto ao pblico sem prvia licena do Departamento Nacional de Sade Pblica do Distrito Federal ou da autoridade sanitria estadual competente. Art. 62. A licena para o funcionamento desses estabelecimentos s ser concedida a pessoa que d provas de idoneidade, a juizo da autoridade sanitria, e ser pessoal. Art. 63. As licenas de que trata o artigo anterior sero validadas por um ano, devendo ser renovadas anualmente at 31 de maro de cada ano, sob pena de multa de 500$ a 1:000$ e fechamento da casa at a legalizao da licena. Art. 64. A venda de especialidades farmacuticas, drogas, produtos qumicos para uso farmacutico e preparados biolgicos, s ser permitida a quem possuir licena do Departamento Nacional de Sade Pblica. Os proprietrios de estabelecimentos desta natureza, farmcias, laboratrios, institutos cientficos, fbricas, usinas, drogarias e depsitos que funcionarem sem licena sero punidos com a multa de 500$ a 1:000$ e fechamento do estabelecimento at a sua localizao. Art. 65. O prdio destinado a drogaria deve satisfazer rigorosamente as exigncias do regulamento sanitrio, devendo as salas de depsito de drogas ter o piso revestido de ladrilhos de cores claras sobre camada de concreto, e as paredes impermeabilizados at a altura de dois metros o ser providas de armaes ou armrios que permitam o acondicionamento dos produtos, em condies regulares. Pargrafo nico. No permitido utilizar o recinto do estabelecimento para misteres estranhos a seus fins. Art. 66. Os medicamentos licenciados para serem vendidos smente sob prescrio mdica e as drogas constantes da tabela organizada pelo Departamento Nacional de Sade Pblica s podero ser vendidos pelas drogarias a outras drogarias, a farmcias e a profissionais ou industriais autorizados mediante pedidos formulados por escrito e assinados pelos responsveis, ficando arquivados esses pedidos ou requisies. Art. 67. As drogarias, assim como os depsitos de drogas, laboratrios e farmcias, tero obrigatoriamente um livro para registro de txicos, entorpecentes,
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hipnticos e hipnossedantes, ficando subordinados ainda s disposies deste regulamento quando a estes produtos ou substncias, assim como s instrues especiais a respeito. Art. 68. terminantemente proibido s drogarias manipular ou vender frmulas magistrais, fazer preparados oficinais e exercer, enfim, qualquer ato privativo da profisso de farmacutico. Art. 69. Nas pequenas cidades, o comrcio de drogas e medicamentos s ser permitida s farmcias. Art. 70. Os produtos destinados agricultura, pecuria e higiene podero tambm ser vendidos por estabelecimentos especializados. Art. 71. As drogas devero ser vendidas nos vidros e envoltrios originais, tal como forem acondicionados pelos fabricantes. Pargrafo nico. Para retalh-las necessrio ser a drogaria dirigida por farmacutico legalmente habilitado e cujos rtulos traro o seu nome. Art. 72. Para os efeitos deste regulamento, entende-se por depsito de drogas o estabelecimento que unicamente negocia com um limitado nmero de produtos qumicos ou especialidades farmacuticas. Pargrafo nico. Tais estabelecimentos so regidos pelas disposies relativas s drogarias. Art. 73. A transferncia do prdio de drogaria e depsitos, rege-se pelas disposies relativas das farmcias. CAPTULO VI DAS HERVANARIAS Art. 74. O comrcio das plantas medicinais por atacado privativo das farmcias e drogarias, cabendo exclusivamente s privativas vender ao pblico tais plantas a varejo, quando no sejam txicas.
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Art. 75. Sero respeitadas os direitos dos atuais proprietrios das hervanarias existentes, at que haja modificao na sua propriedade, sendo ento cassadas as licenas concedidas. 1 A licena das hervanarias ser revalidada anualmente obedecendo no caso s disposies relativas s drogarias. 2 proibida s hervanarias negociar com objetos de cera, colares, fetiches, e outros que se relacionem com prticas de fetichismo e curandeirismo. 3 Todas as plantas e partes vegetais, devero estar acondicionadas em recipientes fechados, livres de p e contaminao. Art. 76. As plantas vendidas sob classificao botnica falsa, bem como as desprovidas de ao teraputica e entregues ao consumo com o mesmo nome vulgar de outras teraputicamente ativas, sero aprendidas e inutilizadas, sendo os infratores punidos com o disposto neste regulamento quanto a substncias, corpos ou produtos alterados ou falsificados. CAPTULO VII DOS LABORATRIOS DE ANLISES E PESQUISAS Art. 77. Todo laboratrio de anlises e pesquisas, quer para fim industrial farmacutico, quer para fins clnicos, para elucidao de diagnstico ou fabrico de vacinas, s poder transigir com o pblico quando licenciado pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, por intermdio da inspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina no Distrito Federal, ou pelas autoridades sanitarias competentesnos Estados. Art. 78. Esta licena s ser concedida a profissional habilitado, com ttulo de qumico, engenheiro, mdico ou farmacutico, registrado no Departamento Nacional de Sade Pblica no Distrito Federal ou autoridades estaduais competentes. Pargrafo nico. Ser concedida anualmente, devendo ser renovada at 31 de maro de cada ano, sob pena de multa de 500$, o dobro nas reincidncias.
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Art. 79. Os estabelecimentos no licenciados na data da publicao do presente regulamento tero seis meses, desta data, para regularizar sua situao, de acordo com estas disposies. Art. 80. A. licena de que trata o art. 77 independente de qualquer outra, concedida a laboratrio industrial, farmcia ou outro estabelecimento, podendo uma mesma firma possui-los conjuntamente. Art. 81. O funcionamento de laboratrio de anlises e pesquisas s ser concedido, aps ter a autoridade fiscalizadora informado: a) que a dependncia do prdio onde for instalada satisfaz as exigncias das disposies concernentes s habitaes em geral, do regulamento sanitrio, particularmente s referentes a iluminao e arejamento; b) que as paredes se acham revestidas de azulejos brancos, no mnimo at dois metros de altura; c) que possue pia com gua corrente e mesas revestidas de mrmore, lava, azulejos ou substncia similar impermevel; d) que est provido dos utenslios, vasilhames, aparelhos e substncias necessrias ao fim a que se destina. Art. 82. O profissional licenciado perante o Departamento Nacional de Sade Pblica no Distrito Federal ou as autoridades estaduais competentes, para dirigir laboratrio de anlises e pesquisas, dever, quando no for proprietrio, possuir contrato com a firma proprietria, visado na repartio fiscalizadora e registrado competentemente. Art. 83. Os laboratorios de analises que estiverem funcionando em ms condies de asseio ou no observarem o disposto em qualquer dos artigos deste regulamento, sero passveis da multa de 200$ a 2:000$, o dobro nas reincidncias, podendo ser cassada sua licena a juizo da autoridade competente. CAPTULO VIII
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DA INDSTRIA QUMICA E FARMACUTICA EM GERAL Art. 84. A indstria farmacutica propriamente dita compreende a manipulao e o fabrico dos agentes medicamentosos do qualquer espcie, qumicos, galnicos, biolgicos, etc., formando duas classes: produtos oficinais, e especialidades farmacuticas. Pargrafo nico. A fabricao de produtos qumicos e biolgicos no privativa da indstria farmacutica. Art. 85. Os produtos oficinais podem ser preparados e vendidos pelas farmcias e laboratrios farmacuticos devidamente licenciados, independentemente de licena especial. Art. 86. Nenhum estabelecimento industrial farmacutico ou laboratrio farmacutico ser aberto ao pblico sem prvia licena do Departamento Nacional de Sade Pblica, no Distrito Federal ou autoridade sanitria competente nos Estados, e dever ter sempre na sua direo tcnica um farmacutico legalmente habilitado. Pargrafo nico. Quando se tratar de sociedade annima ou por quotas dever ter um diretor tcnico acionista ou quotista, farmacutico legalmente habilitado. Art. 87. Os estabelecimentos farmacuticos industriais j existentes na data da entrada em vigor da presente lei ficam isentos das exigncias do artigo anterior, mantendo entretanto na sua direo tcnica efetiva um farmacutico responsvel legalmente habilitado. Art. 88. As filiais ou sucursais de fbrica ou laboratrios industriais farmacuticos estabelecidos dentro ou fora do pas, so considerados fbricas e, laboratrios autnomos, regulando- se a sua instalao e funcionamento pelo estabelecido para novas fbricas e laboratrios farmacuticos. Pargrafo nico. No se incluem nas disposies deste artigo os simples depsitos ou representantes de venda e distribuio de produtos destes estabelecimentos, sujeitos entretanto a licenciamento conforme determina este regulamento.
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Art. 89. As fbricas, usinas ou quaisquer estabelecimentos industriais onde se fabriquem, embalem, engarrafem, moam, triturem ou manipulem produtos qumicos, drogas, desinfetantes, antisspticos e congneres, que possam servir para uso farmacutico, necessitam para seu funcionamento, de licena do Departamento Nacional de Sade Pblica, por intermdio da Inspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina, ou das autoridades sanitrias dos Estados. 1 Essa licena ser concedida firma proprietria do estabelecimento, desde que prove possuir como diretor tcnico ou gerente pessoa capaz de desempenhar tas funes, quer seja engenheiro, qumico, mdico ou farmacutico. Art. 90. Para poder funcionar, os laboratrios farmacuticos, qumicos e fbricas, usinas de produtos qumicos e qualquer outros, devero observar as disposies concernentes s habitaes em geral e especialmente as que se referem Higiene Profissional e Industrial. Art. 91. Os laboratrios industriais farmacuticos, que fabricarem ou manipularem quaisquer produtos ou especialidades injetveis, so expressamente obrigados a possuir sala ou cmara asstica, onde manipulem tais substncias ou produtos. 1 Os existentes na data de publicao deste regulamento que no as possuam tero o prazo mximo de 6 meses, sob pena de multa de 1:000$ a 2:000$ e ser cassada a licena do laboratrio e das especialidades farmacuticas injetveis que fabricarem. 2 Devero ainda possuir instrumental e aparelhagem precisos para o enchimento e esterilizao perfeita dos solutos ou lquidos injetveis. Art. 92. Para os efeitos deste regulamento, considera-se sala ou cmara asstica, ao compartimento ou sala completamente isolado e calafetado, de paredes e tetos impermeabilizados e pintados a leo ou esmalte, livre de objetos que possam provocar ou reter poeiras, com piso de cermica ou ladrilho. As mesas sero de tampo de mrmore, lava ou azulejos. Ter somente o estritamente necessrio ao fim a que se destina. Art. 93. Os aparelhos, instrumentos, utenslios e vasilhames empregados no preparo, fabrico, envasilhamento ou acondicionamento das substncias corpos ou
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produtos quaisquer, destinados a uso farmacutico, devero ser de material inocuo e injetvel. Art. 94. Nos estabelecimentos onde se fabriquem, preparem, vendam,
acondicionem ou depositem quaisquer produtos ou substncias destinadas direta ou indiretamente ao uso farmacutico, haver sempre depsitos metlicos, dotados de tampos de fecho hermtico, para a coleta de resduos. Art. 95 Os empregados dos estabelecimentos industriais em que se preparem, fabriquem, acondicionem ou depositem quaisquer produtos, substncias ou corpos que ser destinem direta ou indiretamente o uso mdico ou farmacutico, so obrigados, sob pena de multa de 10$ a 100$ e o dobro nas reincidncias: a) apresentar anualmente e toda vez que a autoridade sanitria fiscalizadora julgar conveniente atestado mdico certificando no sofrer de doenas transmissveis; b) exibir atestado de vacinao anti-variolica; c) usar vesturio e gorro brancos durante o trabalho; d) manter-se no mais rigoroso asseio. Art. 96. As licenas de que tratam os arts. 86 e 89 sero renovadas anualmente, solicitadas s reparties competentes at 31 de maro de cada ano. Pargrafo nico. Os infratores pagaro a multa de 500$ e 1:000$ e o dobro nas reincidncias. Art. 97. Os estabelecimentos de que tratam os artigos anteriores, ainda no licenciadas na data do publicao deste regulamento, tero o prazo de 6 meses para regularizao de sua situao findo o qual os que no o fizerem sero considerados clandestinos. Art. 98. Os responsveis pelos estabelecimentos de que tratam os arts. 87 e 89, quando no sejam scios ou diretores da sociedade, s podero assumir esta responsabilidade perante as autoridades competentes com contrato bi-lateral, devidamente registrado no Registro de Ttulos e Documentos.
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Art. 99. obrigatria a comunicao Inspetoria de Fiscalizao do Exerccio da Medicina no Distrito Federal, ou s autoridades sanitrias estaduais competentes, da transferncia, mudana ou modificao de firma, substituio e ausncia do responsvel por espao de tempo maior de 30 dias e quaisquer outras modificaes havidas nos estabelecimentos de que tratam os arts. 86 e 89. Pargrafo nico. Os responsveis e firmas proprietrias que no legalizarem perante as autoridades sanitrias competentes tais modificaes, dentro do prazo de 30 dias, pagaro a multa de 500$ a 1:000$ e nas reincidencias o dobro, sendo fechado o estabelecimento at sua legalizao. Art. 100. Por ocasio da renovao da licena, o responsvel pelo estabelecimento industrial, laboratrio farmacutico ou farmcia dever obrigatoriamente declarar quais as especialidades farmacuticas que a se fabricam e acondicionam, assim como quais os seus proprietrios, responsveis, datas e nmeros das respectivas licenas. Art. 101. As firmas proprietrias dos estabelecimentos enumerados nos artigos antecedentes respondem, perante as autoridades competentes, por qualquer irregularidade, falta ou infrao verificada nessas casas revelia do responsvel, assim como solidariamente com este, pelos seus atos. Art. 102. obrigatria a permanncia nos estabelecimentos industriais farmacuticos ou laboratrios farmacuticos, do farmacutico responsvel por ocasio do preparo e manipulao de lquidos injetveis. Art. 103. O diretor do Departamento Nacional de Sade Pblica providenciar junto ao ministro de Educao e Sade Pblica para que o Tesouro Nacional, no Distrito Federal, e as coletorias federais, nos Estados, s vendam o selo sanitrio aos estabelecimentos devidamente licenciados, de acordo com este regulamento. Art. 104. Os. fabricantes de produtos e especialidades farmacuticas, quando estabelecidos no estrangeiro, devero ter um representante, no pas, que responder perante o Departamento Nacional de Sade Pblica por tudo quanto diga respeito a seus produtos. CAPTULO IX
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DAS ESPECIALIDADES FARMACUTICAS Art. 105. Especialidade farmacutica, perante este regulamento, toda frmula farmacutica invarivel, com denominao especial, para ser dada ao comrcio em embalagem original. Art. 106. A especialidade farmacutica para qualquer uso ou fim no poder ser entregue ao consumo pblico antes de ser devidamente licenciada pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, devendo a licena ser requerida por farmacutico habilitado. 1 Tratando-se, de um produto biolgico, poder tambm ser requerida por mdico habilitado perante este Departamento. 2 No sendo o requerente proprietrio ou scio da firma proprietria da especialidade, juntar a seu requerimento: duas vias de contrato bi-lateral feito com o proprietrio e registrado no Registro de Ttulos e Documentos. Art. 107. O requerimento a que se refere o artigo antecedente dever ser acompanhado de um relatrio autenticado pelo responsvel e preparador, que mencione o nome comercial, a frmula do produto com as drogas especificadas por seus nomes tcnicos e as doses expressas no sistema mtrico decimal, a justificao do emprego dos componentes, quando julgada necessria, o modo de prepara e usar, as indicaes teraputicas e os processos de caracterizao e doseamento dos agentes teraputicos novos que encerre a frmula. Pargrafo nico. O requerimento dever ser ainda instrudo: a) com a declarao do registro no Departamento Nacional do Sade Pblica do ttulo ou diploma do requerente; b) com as amostras do produto necessrias s anlises e experincias que a autoridade sanitria julgar necessrias; c) com recibo do depsito da taxa de anlise; d) com a indicao do laboratrio ou farmcia onde ser fabricada, manipulada ou acondicionada:
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e) com a prova de achar-se esse estabelecimento devidamente licenciado. Art. 108. Para licenciamento das especialidades farmacuticas de procedncia estrangeira ser exigido mais, alm das condies referidas, o seguinte: a) a ao teraputica desses produtos deve estar comprovada no pas de origem, pelo uso ininterrupto de mais de um ano; b) o profissional responsvel que assina o relatrio deve comprovar sua competncia legal no pas de procedncia; c) todos os documentos devero ser legalizados pelas autoridades competentes, anexando-lhes tradues em vernculo feitas por tradutor juramentado; d) o fabricante ter um representante no Brasil, responsvel perante o Departamento Nacional de Sade Pblica por tudo que diga respeito ao produto, sujeitando-se s disposies deste regulamento. Art. 109. Compete ao Departamento Nacional de Sade Pblica determinar as declaraes que devam e possam ser impressas nos rtulos e bulas ou prospetos das especialidades farmacuticas. 1 Em certos casos, especificados em instrues, devem ser apresentados os dizeres dos rtulos e das bulas, para necessria aprovao. Art. 110. Alm das exigncias gerais para concesso de licenas de especialidades farmacutica, as que se destinarem ao tratamento da tuberculose, da lepra e das doenas venreas s sero licenciadas depois de emitido parecer pelas Inspetorias de Profilaxia da Tuberculose e da Lepra e das Doenas Venreas. Art. 111. S mediante receita mdica podero ser vendidas ao pblico as especialidades farmacuticas licenciadas com essa restrio. Art. 112. terminantemente proibido anunciar, vender, fabricar ou manipular preparados secretos e atribuir aos licenciados propriedades curativas ou higinicas que no tenham sido mencionadas na licena respectiva pelo Departamento Nacional de Sade Pblica.
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Art. 113. So preparados secretos aqueles cujas frmulas no estejam consignadas na Farmacopa Brasileira, nem licenciados pelo Departamento Nacional de Sade Pblica. Art. 114. O licenciamento das especialidades farmacuticas vlido por 5 anos. Pargrafo nico. Findo este prazo dever ser requerida a revalidao da licena, dentro de 6 meses, terminados os quais a mesma caducar. Art. 115. As especialidades farmacuticas, cujo licenciamento datar de mais de 5 anos, tem o prazo de um ano, a partir da data da publicao deste regulamento, para revalidao da respectiva licena, findo o qual ser cassado o licenciamento. Art. 116. As especialidades farmacuticas licenciadas no podem ser preparadas, seno em farmcias, laboratrios ou fbricas, instalados e licenciados de acordo com as exigncias deste regulamento. Art. 117. As especialidades farmacuticas traro impressos nos rtulos ou etiquetas, em lngua portuguesa, o nome do farmacutico ou do mdico responsvel quando se tratar de produto biolgico, a indicao das substncias ativas da frmula, ou a frmula integral, quando assim for determinado na licena., com as doses no sistema mtrico decimal, a data do licenciamento, a sede do laboratrio ou fbrica, o nome do fabricante, e a indicao da exigncia de venda sob prescrio mdica, se assim for determinado pelo Departamento Nacional de Sade Pblica. Art. 118. O Departamento Nacional de Sade Pblica a nica autoridade competente em todo o territrio da Repblica para conceder licena para serem dadas ao consumo pblico as especialidades farmacuticas, e poder exigir a modificao de sua frmula quando ficar demonstrado, pelo progresso da cincia, que o preparado, substncia ou produto licenciado, julgado at ento terapeuticamente til, nocivo sade ou no preenche as indicaes a que se prope. 1 Verificado encontrar-se um preparado em contraveno s frmulas licenciadas, ser apreendido e inutilizado o seu estoque, e cassada a respectiva licena.
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2 Aos interessados no assistir direito algum de reclamar perdas e danos resultantes de tais medidas. Art. 119. Somente os farmacuticos ou mdicos legalmente habilitados as firmas proprietrias de estabelecimentos instalados de acordo com as exigncias deste regulamento para a explorao da indstria farmacutica e as firmas estrangeiras habilitadas a licenciar especialidades farmacuticas pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, podero registrar na repartio competente, marcas de fbrica para tais produtos. 1 S ser concedido o registro de marcas de fbrica de especialidades farmacuticas pela repartio competente, quando o requerente juntar sua petio, certido do Departamento Nacional de Sade Pblica no Distrito Federal ou da autoridade sanitria competente nos Estados, de que preenche as condies deste artigo ou se refira a documento hbil juntado em processo anterior. 2 S ser concedida arquivamento s marcas internacionais que se refiram a especialidades farmacuticas, quando preencham os seus depositantes as condies exigidas por este artigo. Art. 120. proibido vender medicamentos anti-concepcionais ou anunciar em termos que indusam a ste fim, produtos que possam ser aplicados como tais, sob pena de multa de 500$, dobrando nas reincidncias. Art. 121. O responsvel e o proprietrio de especialidades farmacuticas que consignar nos rtulos, anncios, bulas ou prospetos, propriedades ou efeitos no aceitos ou no admitidos pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, por ocasio do licenciamento, ou no satisfazerem as exigncias da licena, pagaro a multa de 200$ a 500$, dobrando nas reincidncias, podendo ser cassada a licena. Art. 122. Os anncios das especialidades farmacuticas, fora dos jornais cientficos e das publicaes tcnicas, limitar-se-o exclusivamente nos termos da licena concedida pelo Departamento Nacional de Sade Pblica. Art. 123. expressamente proibido o anncio de especialidades farmacuticas por meio das suas indicaes teraputicas, com insinuao de respostas por intermdio de
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caixas postais, institutos, residncias e outros meios. Os proprietrios ou responsveis pelos preparados que infringirem este artigo e o precedente, sero punidos com a multa de 200$ a 500$, cassando-se a licena nas reincidncias. Art. 124. Os preparados farmacuticos indicados nas doenas de notificao compulsria sero licenciados sob a condio de ser vendidos sob prescrio mdica. Art. 125. expressamente proibida a importao de especialidades farmacuticas procedentes de pas que no permita a entrada e o consumo em seu territrio dos produtos da indstria farmacutica brasileira, em reciprocidade do tratamento, sem prejuzo das demais disposies deste regulamento. Art. 126. Sempre que um preparado farmacutico mudar de proprietrio ou de responsvel dever ser requerida transferncia no prazo de seis meses ao Departamento Nacional de Sade Pblica, sob pena de ficar sem efeito a licena respectiva. Pargrafo nico. No caso de mudana de responsvel, o produto no poder ser fabricado enquanto no for concedida licena ao novo profissional, que dever apresentar o relatrio, observando o disposto no Art. 107. Art. 127. Os medicamentos oficinais s estaro sujeitos a licenciamento, quando modificados em sua composio e vendidos sob denominao diversa das constantes na farmacopa. Art. 128. Os preparados farmacuticos importados que no estiverem devidamente licenciados pelo Departamento Nacional de Sade Pblica no podero sair das alfndegas, competindo ao interessado satisfazer as exigncias do regulamento ou reexporta-los no prazo de 90 dias, findo os quais sero os mesmos inutilizados. Art. 129. O Departamento Nacional de Sade Pblica far publicar nos dirios oficiais da Unio e dos Estados a relao dos pases de que trata o art. 125, com o prazo de seis meses para sua execuo. CAPTULO X
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DA FISCALIZAO DOS SOROS, VACINAS BIOLGICOS Art. 130. Os soros, vacinas e demais produtos biolgicos, no podero ser vendidos, no territrio brasileiro, sem prvia licena do Departamento Nacional de Sade Pblica. 1 Dispensam-na os produtos de institutos oficiais; e, quando possuam idoneidade tcnica, a juzo do Departamento, os dos oficialmente reconhecidos. 2 A licena ser requerida pelo responsvel do instituto ou laboratrio, mediante apresentao de um relatrio em que consigne a tcnica da preparao, o modo de usar e a indicao do produto, devendo o pedido ser acompanhado das amostras necessrias anlise. 3 As infraes deste artigo sero punidos com a multa de 500$0 a 1:000$, alm da apreenso dos produtos at a satisfao das exigncias regulamentares. Art. 131. Todos os produtos devero trazer nos rotulos o nome e a sde do laboratorio, alm das indicaes relativas a cada especie, e quando procedentes de institutos ou laboratorios particulares, a data e o nmero da licena. Paragrafo unco. Os produtos de laboratorios e institutos particulares encontrados em desacrdo com ste artigo, sujeitam os infratores pena de multa de 500$, alm da apreenso. Art. 132. Sempre que o Departamento Nacional de Sade Pblica julgar oportuno, ordenar a apreenso de amostras de produtos destinados ao consumo para verificar si satisfazem as disposies dste regulamento e as instrues respectivas. 1 A apreenso de amostras para analise fiscal ser efetuada por autoridade competente onde quer que se encontrem tais produtos: institutos e laboratorios oficiais ou particulares, armazens de estradas de ferro ou aduaneiros, drogarias, farmacias, e depositos quaisquer. E OUTROS PRODUTOS
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2 Os produtos condenados em analises fiscais sero inutilizados e sujeitos os infratores multa de 500$ a 1:000$, alm da cassao da licena. Art. 133. Os produtos apreendidos que no forem reclamados dentro do prazo de noventa dias podero ser inutilizados. Art. 134. As analises e quaisquer outras pesquizas destinadas licena prvia sero realizadas pelo Instituto Oswaldo Cruz; as destinadas fiscalizao sero feitas por ste no Distrito Federal; nos Estados, pelos institutos oficiais ou oficialmente reconhecidos, quando possuam idoneidade tecnica a juizo do Departamento. 1 As analises e provas a que se refere ste regulamento devero ser concluidas no prazo maximo de 60 dias, decorridos os quais, se no houver proibio formal, podero os produtos ser colocados no mercado. 2 Dos resultados das analises procedidas no Instituto Oswaldo Cruz e em outros institutos oficiais, podero recorrer os interessados para o Ministro da Educao e Sade Pblica, que designar uma comisso de tecnicos, constituida por profissionais competentes e insuspeitos, afim de resolver sbre a procedencia da reclamao apresentada. Art. 135. Os produtos de institutos e laboratorios oficiais ou oficialmente reconhecidos, inclusive os do Instituto Oswaldo Cruz podero ser mutuamente fiscalizados. Art. 136. S pela Alfandega do Rio de Janeiro e plas dos Estados em que existam institutos oficiais, congeneres ao Instituto Oswaldo Cruz e de idoneidade tecnica reconhecida pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, ser permitida a importao de sros, vacinas e produtos biologicos. Paragrafo unico. Tais produtos s podero ter despacho nas alfandegas, quando licenciados pelo Departamento Nacional de Sade Pblica. Art. 137. As analises e quaisquer outras pesquizas para a licena prvia s tero inicio depois do pagamento da taxa respectiva no Instituto Oswaldo Cruz.
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Art. 138. Os institutos oficiais que verificarem, na analise dos produtos de outros institutos congeneres, quaisquer nfraes regulamentares ou defeitos que os inferiorizem ou os inutilizem para o consumo, devero levar o fato ao conhecimento do Departamento Nacional de Sade Pblica, requisitando as necassarias providncias. Paragrafo unico. No caso deste artigo o diretor geral do Departamento Nacional de Saude Pblica solicitar ao ministro da Educao e Sade Publica as providencias administrativas que se faam necessarias. Art. 139. Nenhuma pena se impor ao importador ou fabricante plas alteraes imputaveis ao do tempo ou a outros fatores que no entendam com a tecnica ou fabricao. Em tal caso a autoridade se limitar a apreender o produto. Art. 140. Os produtos biologicos alteraveis pela ao do tempo, devero trazer consignado nos rotulos a data do fabrico, bern como o prazo maximo do seu valor terapeutico. Art. 141. O Departamento Nacional de Sade Pblica poder proibir a colocao no mercado dos sros, vacinas e produtos opoterapicos de institutos, laboratorios ou quaisquer fabricas que reincidirern nas infraes ou fraudes indicadas nas instrues de que trata o artigo seguinte. Art. 142. Os servios de analises dos sros, vacinas e outros produtos biologicos sero regidos plas instrues expedidas pelo Ministro da Educao e Sade Publica. CAPTULO XI DOS ANTIBTICOS, DESINFETANTES, PRODUTOS DE HIGIENE E TOCADOR Art. 143. Os antisticos ou desinfetantes, mesmo que no tenham indicaes teraputicas, s podero ser expostos venda depois de examinados e licenciados pelo Departamento Nacional do Sade Pblica. Paragrafo unico. Seu licenciamento, fabrico e venda obedecero s mesmas exigencias e condies estabelecidas neste regulamento para as especialidades
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farmaceuticas, podendo o responsavel pelos desinfetantes ser engenheiro, quimico, medico ou farmaceutico. Art. 144. Os cosmeticos, produtos de higiene e toucador a que sejam atribuidas propriedades terapeuticas, podero ser licenciados, como especialidades farmaceuticas, o que entretanto no 1hes tirar as caractersticas de produto de higiene e toucador. Art. 145. Os produtos de higiene e toucador no podero trazer qualquer indicao terapeutica, quando no forem licenciados nos termos do artigo anterior. Art. 146. Os antisticos e desinfetantes s podero ser licenciados quando verificado ser real e aproveitavel seu poder bactericida, isento ainda de produtos nocivos e improprios ao uso. CAPTULO XII DAS AGUAS MINERAIS Art. 147. As guas minerais naturais, a que se atribuam propriedades terapeuticas s podero ser expostas venda depois de ter sido analisadas pelo Departamento Nacional de Sade Pblica e verificada sua composio, eficacia ou indicao terapeutica. Art. 148. Essas aguas devero conter nos rtulos a especificao do lugar e da fonte donde provirem, sendo consideradas falsificadas aquelas cuja composio se afastar da analise oficial. Art. 149. Nenhuma gua mineral natural poder ser exposta venda sem que o proprietrio ou a empresa concessionria da fonte prove ter feito as obras de captao precisas para garantir a pureza da agua, quimica e bacteriologicamente. Havendo declarao expressa, ser tolerada a decantao e gazeficao da agua, devendo-se empregar, ento, para esse fim, anidrido carbonico livre de impurezas ou gazes da propria fonte.
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Art. 150. Sempre que o Departamento Nacional da Sade Pblica achar conveniente, mandar proceder analise e a verificar as condies de captao e explorao da agua mineral. Art. 151. As aguas minerais do procedencia estrangeira devero ter um representante no pas, que responder perante o Departamento Nacional de Sade Pblica pelas indicaes, qualidades ou propriedades das aguas que representam, sendo estas ainda sujeitas as exigencias feitas para as aguas nacionais. Art. 152. Os proprietarios ou exploradores das aguas minerais, que no satisfaam as disposies dste regulamento, ou dem indicaes, qualidades ou propriedades diferentes das reconhecidas no licenciamento, sero passiveis de multa de 200$000 a 500$000 e do dobro nas reincidencias. CAPTULO XIII DOS TOXICOS E ENTORPECENTES Art. 153. Nenhuma farmacia, laboratorio, drogaria e fabricas de produtos quimicos farmaceuticos pde vender ou comprar qualquer toxico entorpecente, ou hipnotico e especialidade farmacentica que os contenha, sem receita mdica ou requisio formada por profissional habilitado. Paragrafo unico. Alm do disposto neste regulamento, a venda e compra de tais substancias ficar sujeita a legislao especial. Art. 154. Considera-se para efeitos dste regulamento, profissional, habilitado: a) o farmaceutico responsavel perante o Departamento Nacional de Sade Pblica ou as autoridades sanitarias estaduais competentes, por farmacia ou laboratorio farmaceutico devidamente licenciado; b) o droguista, responsavel, perante estas autoridades, por drogaria ou depsito de drogas; c) o medico responsavel responsavel por casa de sade ou sanatario;
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d) o profissional devidamente licenciado para dirigir fbrica de produtos quimicos e onde se manipulem tais substancias; e) os cirurgies dentistas e os medicos veterinarios. Art. 155. Haver obrigatoriamente nos estabelecimentos de que trata o artigo anterior um livro de modlo aprovado pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, legalizado de acrdo com ste regulamento, onde dever ser escriturada a entrada e sada de todas as substancias toxicas entorpecentes e hipnoticas, com a indicao do nome e residencia do vendedor e do comprador, a quantidade, a data da transao e a procedencia da substancia. Paragrafo unico. Sero escrupulosamente escrituradas no mesmo dia as compras e vendas efetuadas. Art. 156. Os responsaveis pelos estabelecimentos que possuem licena para negociar com aquelas substancias, devero conserv-las fechadas a chave, em cofre ou armario especial sob sua guarda, respondendo assim pelos desvios ou faltas verificadas e no justificadas. Art. 157. Os toxicos para usos inseticidas industriais podero ser fornecidos a pessoas de idoncidade reconhecida pelo vendedor, devendo seus nomes e endereos ser registrados, com a indicao a que se destinam, no livro de registro de toxicos. Art. 158. As substancias toxicas destinadas preparao extemporanea das solues antispticas de uso externo e de usos no terapeuticos, no podero ter a frma de pastilhas discoides e pilulas, e sim, obrigatoriamente, a de triangulos losangos o bastonetes afim de evitar confuso com os comprimidos e outras frmas adotadas na preparao dos produtos farmaceuticos de uso interno. Art. 159. As substancias toxicas entorpecentes e hipnoticas o especialidades farmaceuticas que as contenham s podero ser vendidas em leilo, quando, avisada a Inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina ou a autoidade estadual competente, achar-se presente no ato do leilo um inspetor ou sub-inspetor farmaceutico.
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Paragrafo unico. Neste caso s poder adquirir estas substancias, um profissional habilitado, o qual, antes de retir-las do local onde se encontrem, dever visar na repartio competente a respectiva requisio. Art. 160. Os preparados oficinais e as especialidades farmaceuticas contendo entorpecentes, sob a frma de solutos injetaveis, e as especialidades da tabela A, s podero ser fabricadas em laboratorios quimicos-farmaceuticos munidos de uma licena especial e independente da licena do laboratorio. 1 Esta licena ser de 500$000. 2 Os infratores dste artigo ficam sujeitos multa de 1:000$ a 2:000$000. Art. 161. O responsavel pelo estabelecimento cujo livro de toxico esteja mal escriturado ou apresentado um estoque destas substancias em divergencia com o que realmente existe, fica sujeito multa de 500$000 a 2:000$000, independente de qualquer outro procedimento criminal que lhe couber. Paragrafo unico. Na mesma penalidade incorrer a firma proprietaria do estabelecimento que cometeu a infrao revelia do responsavel. Art. 162. A importao dos toxicos entorpecentes s poder ser feita mediante licena especial concedida pelo Departamento Nacional de Sade Pblica, de acrdo com as instrues especiais sbre o assunto. CAPTULO XIV DAS APREENSES E ANALISES Art. 163. Toda vez que o inspetor de Fiscalizao do Exercicio da Medicina no Distrito Federal e as autoridades sanitarias estaduais competentes julgarem necessario, ordenaro a apreenso de quaisquer frmulas medicamentosas, drogas, produtos quimicos, oficinais, de toucador, biologicos, sros, vacinas, desinfetantes, antisepticos, especialidades farmaceuticas e congeneres, em laboratorios, farmacias, drogarias, hervanarias, depositos, trapiches, fabricas, perfumarias, usinas, alfandegas, armazens, residencias, estabelecimentos oficiais e onde quer que se encontrem, para serem
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analisados pelos quimicos da inspetoria ou outros tecnicos de laboratorios oficiais ou idoneos, a juizo da autoridade competente. 1 No ato da apreenso lavrar-se- um termo, que alm de assinado pelo funcionario apreensor, s-lo- por duas testemunhas idoneas, tambem podendo ou no o ser pelo interessado ou respansavel, e onde se especifique a natureza e outras caracteristicas do produto. Este, ser colocado em duplicatas, em envolucros que levaro as assinaturas e dizeres, ficando um ou mais, contendo as duplicatas do produto, em poder da parte, para sua defesa e contra-prova da analise a ser feita. 2 Caso haja necessidade, a juizo do funcionario apreensor, ste interditar toda a partida suspeita, fazendo o interessado ou outra firma ou pessoa idonea, depositaria e responsavel pelo estoque do produto, at ulterior deliberao da autoridade competente. 3 No caso do 2 dste artigo, a firma depositaria assinar um termo de deposito, que pde se o mesmo de apreenso. Art. 164. Si a alterao, falsificao ou deteriorao fr to evidente que prescinda da pericia, o estoque da substancia ser desde logo inutilizado. Art. 165. Verificado pela analise ou exame, ser o produto improprio para consumo ou em desacrdo com as exigencias da Farmacopa Brasileira, no preenchendo os fins a que se destina ou ainda em desacrdo com o rtulo, ser o interessado disto cientificado pelo recebimento do auto de infrao do qual constar o motivo da condenao da substancia. Paragrafo unico. Recebido este, o interessado dentro de 48 horas poder contestar o resultado da analise ou exame, requerendo outro na contra-prva em seu poder. Art. 166. Condenada uma substancia, ser a partida logo inutilizada, observandose, entretanto, o disposto no artigo 165, paragrafo unico. Art. 167. A analise ou exame da contra-prova ou pericia contraditoria ser procedida dentro do prazo de 30 dias da data da condenao do produto. Ser efetuada conjuntamente pelo profissional autor do primeiro exame, por tecnico indicado pela
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parte e por outro estranho repartio apreensora e nomeado pelo inspetor de Fiscalizao do Exercicio da Medicina ou pela autoridade sanitaria estadual competente. 1 A abertura do involucro contendo a amostra ser feita aps constatao de no ter sido violado. 2 O resultado obtido ficar consignado em um relatorio em duplicata, assinado por todos ou separadamente quando houver divergencia, e cuja segunda via ser entregue parte interessada, mediante recibo. Art. 168. Havendo divergencia no resultado, decidir o diretor do Departamento Nacional de Sade Pblica, cabendo parte recorrer, em ltima instancia, para o ministro da Educao e Sade Pblica. Art. 169. O depositario ou a firma depositaria de que fala o art. 163, 2, dando ao consumo, desviando, alterando ou substituindo o estoque da substancia de que guarda fiel, sofrer a multa de 500$ a 2:000$000, alm da responsabilidade criminal que lhe couber. Art. 170. As duplicatas de amostras da substancias analisadas sero inutilizadas, si no forem, reclamadas pelos interessados no prazo de 60 dias, contados da data da terminao da analise. 1 Tais produtos s sero restituidos mediante recibo e a quem apresentar documentos que prove ter sido paga a analise. 2 As amostras das substancias ou produtos condenados ou julgados improprios para o consumo, em desacrdo com a frmula licenciada, com os dizeres do rtulo ou comas exigencias da Farmacopa Brasileira, no sero restitudas. Art. 171. Salvo para atender ao servio da Inspetoria de Fiscalizao do Exercicio da Medicina e s solicitaes das demais autoridades competentes, as analises s podero ser realizadas depois que o interessado tenha pago a taxa no Tesouro, por meio de guia extrada no Departamento Nacional de Sade Pblica. CAPTULO XV
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DAS FRAUDES E SUA REPRESSO Art. 172. Para os efeitos deste regulamento consideram-se substancias, ou produtos alterados, adulterados, falsificados ou improprios nara o uso farmaceutico, as frmulas meleis de 1931 - Vol. III galenicos, biologicos, de toucador, dicamentosas, drogas, produtos quimicos, antisticos, desinfetantes, especialidades
farmaceuticas e quaisquer outras congeneres: a) quando tenham sido misturados ou acondicionados com substancias que 1hes modifiquem a qualidade ou reduzam o valor terapeutico; b) quando se lhes tenha retirado, no todo ou em parte, um dos elementos de sua constituio normal ou substituido por outros de qualidade inferior, ficando de constituio diversa da enunciada no recipiente, nos rotulos ou formulas; c) quando suas condies de pureza, qualidade e autenticidade no satisfizerem as exigencias da Farmacopa Brasileira, portanto improprios para o uso a que se destinam. 1 Os infratores sero punidos com a multa de 100$000 a 1:000$000. 2 No ser imposta multa por deteriorao provinda da ao do tempo, quando ficar provado no haver inteno de fraude por parte dos interessados. Art. 173. Sofrer a multa de 200$ a 2:000$ independentemente do processo criminal, o farmaceutico, a pessoa, firma ou empresa proprietaria de farmacia, labaratorio, drogaria, hervanaria, deposito, fbrica, e outro qualquer estabelecimento ou mesmo qualquer particular que fabricar, vender, acondicionar ou expr ao consumo quaisquer substancias, corpos ou produtos alterados, adulterados, falsificados, ou improprios ao consumo, enumerados no art. 172, e suas letras a, b e c. 1 A obrigao de indenizar o dano causado por estes delitos independente do processo e julgamento da ao criminal. 2 Os crimes de fraude de substancias e produtos quaisquer, definidos neste regulamento e nas leis congeneres, so inafianaveis, cabendo as pericias s reparties
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tecnicas do Departamento Nacional de Sade Pblica ou as autoridades sanitarias estaduais competentes, na falta daquelas. Art. 174. O procurador dos Feitos da Sade Pblica proceder ex-officio, nos casos dos crimes previstos neste regulamento, quando a repartio competente do Departamento Nacional de Sade Pblica lhe representar neste sentido, fornecendo-1he os elementos necessarios para a denncia. Art. 175. Verificado em analise fiscal estar o produto procedente do estrangeiro em desacrdo com as indicaes do rtulo ou no preencher os fins a que se destina ou ter sido fraudado ou falsificado, alm das penalidades que no caso cabero aos importadores, representantes do fabricante ou vendedor estrangeiro e aos vendedores da substancia, ficar interdita a entrada em territorio nacional dos produtos de tal marca ou fabricante. Art. 176. So responsaveis nos casos previstos nos artigos precedentes: 1, o fabricante, produtor ou manipulador da substancia ou produto; 2, o que tiver sob sua guarda o artigo alterado, falsificado ou deteriorado; 3, o vendedor; 4, o proprietario da casa onde se encontra a substancia, desde que no o dono do produto; 5, o que tiver comprado a pessoa desconhecida, ou no lhe denunce a procedencia. Art. 177. Todas as drogas, produtos quimicos e quaisquer outras substancias expostas venda em vasilhame ou pacote de qualquer natureza, sero rotulados. 1 O rtulo dever, trazer o nome do fabricante, o lugar da fbrica e a marca do produto e ser disposto de tal modo que no possa ser substituido ou retirado. 2 As substancias encontradas em desacrdo com o disposto acima sero apreendidas a analises e, quando consideradas bas para o consumo, s podero ser
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expostas venda depois de cumprida a exigencia dste artigo e paga a multa de 200$ a 1:000$000. Art. 178. As drogas, produtos quimicos e outros, destinados a qualquer fim que no seja para uso farmaceutico ou quando em desacrdo com as exigencias da Farmacopa Brasileira, s podero ser armazenados, manipulados ou expostos venda quando em seus rtulos constar os dizeres "improprio para o uso farmaceutico, em letras maiusculas dedimenses iguais a das maiores constantes do rtulo, seguido da indicao do fim a que se destinam. Art. 179. Para os efeitos dste regulamento, ser considerado fabricante ou produtor, todo individuo que rotular ou acondicionar quaisquer substancias, ou produtos, mesmo procedentes de outrem e vindo consignada no rtulo do acondicionador a procedencia da mercadoria. Art. 180. Ao responsavel, firma proprietaria ou a qual quer pessoa que infringir qualquer dos artigos do presente regulamento, excetuando-se aqueles com pena j prevista, caber a multa de 100$ a 2:000$ e o dobro nas reincidencias, podendo tambem ser cassada a licena da casa, estabelecimento ou especialidade farmaceutica impedida a venda do produto causa da infrao, e apreendido e inutilizado seu estoque, a juizo da autoridade sanitaria competente e sem prejuizo de qualquer ao criminal que lhe couber. Paragrafo unico. No caber ao infrator direito algum de reclamar indenizao da Fazenda Nacional pela aplicao e execuo do disposto nos artigos, paragrafos e letras deste regulamento. Rio de Janeiro, 8 de setembro de 1931. Belisario Penna, diretor geral. Tabela que acompanha o regulamento do decreto n. 19.606, de 19 de janeiro de 1931, aprovada pelo decreto n. 20.377 de 8 de setembro de 1931. DEPARTAMENTO NACIONAL DE SADE PBLICA INSPETORIA DE FISCALIZAO DO EXERCICIO DA MEDICINA
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Licena inicial para funcionamento de farmacias, laboratorios farmaceuticos, laboratorios de analises, estabelecimentos industriais farmaceuticos, drogarias, depositos de drogas e especialidades farmaceuticas e estabelecimentos congeneres, valida no exercicio de um ano (em slo) ris 100$000. Revalidao anual das licenas dstes estabelecimentos e das hervanarias j existentes (em slo) 50$000. Exame de especialidades farmaceuticas, produtos quimicos, produtos higienicos de toucador, plantas medicinais, aguas minerais, medicinais, etc. (taxa na apresentao do requerimento). Analises de vegetais e aguas minerais medicinais .600$000 Analises de desinfetantes e produtos qumicos..... 300$000 Analises de produtos higienicos de toucador....... 200$000 Analises de especialidades farmacuticas............ 200$000 Licena para expr venda especialidades farmaceuticas (em slo) (valida por 5 anos).....................100$00 Revalidao de licena de especialidades farmaceuticas (em slo) (valida por 5 anos)....................... 50$000 Transferencia de responsabilidade ou de propriedade, ou de responsabilidade e propriedade, ao mesmo tempo, de licenas de especialidades farmaceuticas e desinfetantes (em slo)..................... 100$000 Licena especial para laboratorios que manipulam preparados contendo substancias entorpecentes das tabelas A e B (solutus injetaveis e especialidades constantes da tabela B)................................. 500$000
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Exame de praticos de farmacia (taxa na apresentao do requerimento)............................................. 10$000
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ANEXO V
Presidncia da Repblica Subchefia para Assuntos Jurdicos
DECRETO No 85.878, DE 7 DE ABRIL DE 1981. Estabelece normas para execuo da Lei Lei n 3.820, de 11.11.1960 n 3.820, de 11 de novembro de 1960, sobre o exerccio da profisso de farmacutico, e d outras providncias
O PRESIDENTE DA REPBLICA , no uso da atribuio que lhe confere o artigo 81, item III, da Constituio, DECRETA: Art 1 So atribuies privativas dos profissionais farmacuticos: I - desempenho de funes de dispensao ou manipulao de frmulas magistrais e farmacopicas, quando a servio do pblico em geral ou mesmo de natureza privada; II - assessoramento e responsabilidade tcnica em: a) estabelecimentos industriais farmacuticos em que se fabriquem produtos que tenham indicaes e/ou aes teraputicas, anestsicos ou auxiliares de diagnstico, ou capazes de criar dependncia fsica ou psquica; b) rgos, laboratrios, setores ou estabelecimentos farmacuticos em que se executem controle e/ou inspeo de qualidade, anlise prvia, anlise de controle e anlise fiscal de produtos que tenham destinao teraputica, anestsica ou auxiliar de diagnsticos ou capazes de determinar dependncia fsica ou psquica; c) rgos, laboratrios, setores ou estabelecimentos farmacuticos em que se pratiquem extrao, purificao, controle de qualidade, inspeo de qualidade, anlise
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prvia, anlise de controle e anlise fiscal de insumos farmacuticos de origem vegetal, animal e mineral; d) depsitos de produtos farmacuticos de qualquer natureza; III - a fiscalizao profissional sanitria e tcnica de empresas, estabelecimentos, setores, frmulas, produtos, processos e mtodos farmacuticos ou de natureza farmacutica; IV - a elaborao de laudos tcnicos e a realizao de percias tcnico-legais relacionados com atividades, produtos, frmulas, processos e mtodos farmacuticos ou de natureza farmacutica; V - o magistrio superior das matrias privativas constantes do currculo prprio do curso de formao farmacutica, obedecida a legislao do ensino; VI - desempenho de outros servios e funes, no especificados no presente Decreto, que se situem no domnio de capacitao tcnico-cientfica profissional. Art 2 So atribuies dos profissionais farmacuticos, as seguintes atividades afins, respeitadas as modalidades profissionais, ainda que no privativas ou exclusivas: I - a direo, o assessoramento, a responsabilidade tcnica e o desempenho de funes especializadas exercidas em: a) rgos, empresas, estabelecimentos, laboratrios ou setores em que se preparem ou fabriquem produtos biolgicos, imunoterpicos, soros, vacinas, alrgenos, opoterpicos para uso humano e veterinrio, bem como de derivados do sangue; b) rgos ou laboratrios de anlises clnicas ou de sade pblica ou seus departamentos especializados; c) estabelecimentos industriais em que se fabriquem produtos farmacuticos para uso veterinrio;
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d) estabelecimentos industriais em que se fabriquem insumos farmacuticos para uso humano ou veterinrio e insumos para produtos dietticos e cosmticos com indicao teraputica; e) estabelecimentos industriais em que se fabriquem produtos saneantes, inseticidas, raticidas, antissticos e desinfetantes; f) estabelecimentos industriais ou instituies governamentais onde sejam produzidos radioistopos ou radiofrmacos para uso em diagnstico e teraputica; g) estabelecimentos industriais, instituies governamentais ou laboratrios especializados em que se fabriquem conjuntos de reativos ou de reagentes destinados s diferentes anlises auxiliares do diagnstico mdico; h) estabelecimentos industriais em que se fabriquem produtos cosmticos sem indicao teraputica e produtos dietticos e alimentares; i) rgos, laboratrios ou estabelecimentos em que se pratiquem exames de carter qumico-toxicolgico, qumico-bromatolgico, qumico-farmacutico, biolgicos, microbiolgicos, fitoqumicos e sanitrios; j) controle, pesquisa e percia da poluio atmosfrica e tratamento dos despejos industriais. II - tratamento e controle de qualidade das guas de consumo humano, de indstria farmacutica, de piscinas, praias e balnerios, salvo se necessrio o emprego de reaes qumicas controladas ou operaes unitrias; Ill - vistoria, percia, avaliao, arbitramento e servios tcnicos, elaborao de pareceres, laudos e atestados do mbito das atribuies respectivas. Art 3 As disposies deste Decreto abrangem o exerccio da profisso de farmacutico no servio pblico da Unio, dos Estados, Distrito Federal, Territrios, Municpios e respectivos rgos da administrao indireta, bem como nas entidades particulares.
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Art 4 As dvidas provenientes do exerccio de atividades afins com outras profisses regulamentadas sero resolvidas atravs de entendimento direto entre os Conselhos Federais interessados. Art 5 Para efeito do disposto no artigo anterior, considera-se afim com a do farmacutico a atividade da mesma natureza, exercida por outros profissionais igualmente habilitados na forma da legislao especfica. Art 6 Cabe ao Conselho Federal de Farmcia expedir as resolues necessrias interpretao e execuo do disposto neste Decreto. Art 7 Este Decreto entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio. Braslia, 07 de abril de 1981; 160 da Independncia e 93 da Repblica. JOO Murilo Macdo Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 9.4.1981 FIGUEIREDO
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Captulo I Tpicos de Bioqumica e Imunologia
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Sistema Imunolgico. O sistema imunolgico, tambm conhecido por sistema imunitrio ou sistema imune, compreende todos os mecanismos pelos quais um organismo multicelular se defende de invasores externos, quer sejam esses biologicos, a exemplo bactrias, vrus, protozorios, fungos, quer sejam esses elementos qumicos, a citarem-se as peonhas, os venenos, e similares. Existem dois tipos de mecanismos de defesa: os inatos ou no especficos, como a proteo da pele, a acidez gstrica, as clulas fagocitrias ou a secreo de lgrimas; e o sistema imunitrio adaptativo, que compreende a ao selectiva dos linfcitos e a produo de anticorpos especficos. Imunologia o ramo da biologia que estuda o sistema imunitrio (ou imunolgico). Ele lida, entre outras coisas, com o funcionamento fisiolgico do sistema imune de um indivduo no estado sadio ou no, mau funcionamento do sistema imune em casos de doenas imunolgicas (doenas autoimunes, hipersensitividade, deficincia imune rejeio ps enxerto); caractersticas fsicas, qumicas e fisiolgicas dos componentes do sistema imune in vitro, in situ e in vivo. O ramo da imunologia que estuda a sua interao com o comportamento e o sistema neuroendcrino chama-se psiconeuroimunologia. O sistema inato composto por mecanismos de defesa no-especficos, que constituem uma resposta indiferenciada ao agente invasor. Constituem as estratgias de defesa mais antigas, sendo algumas destas formas encontradas nos seres multicelulares mais primitivos, nas plantas e fungos. Barreiras fsicas: A pele a principal barreira. A sua superfcie lipoflica construida por clulas mortas ricas em queratina( uma protena secundria, forma tridimensional de -hlice (-queratina) ou de folhas--pregueadas (-queratina), constitudas de cerca de 15 aminocidos, principalmente de um aminocido sulfurado denominado cistena. Essas estruturas ocorrem porque os aminocidos da queratina interagem entre si atravs de ligaes de hidrognio e ligaes covalentes bissulfito (S-S-) denominadas ligaes cistedicas. A queratina uma protena fibrosa porque a sua estrutura tridimensional lhe confere caractersticas especiais: microfilamentos com resistncia, elasticidade e impermeabilidade gua. Mesmo mortas, as camadas de clulas queratinizadas detm os micrbios e impedem a desidratao das clulas que esto logo abaixo. Isso ocorre porque a queratina impermevel gua. Alm disso, essas clulas mortas impedem que o atrito prejudique as clulas vivas servindo-
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lhes de barreira. formada de protena impermeabilizante), uma protena fibrilar, que impede a entrada de microorganismos. As secrees ligeiramente cidas e lipdicas das glndulas sebcea e sudorpara criam um microambiente cutneo hostil ao crescimento excessivo de bactrias. O cido gstrico uma poderosa defesa contra a invaso por bactrias do intestino. Poucas espcies so capazes de resistir ao baixo pH e enzimas destruidoras que existem no estmago. A saliva e as lgrimas contm enzimas bactericidas, como a lisozima, que destroem a parede celular das bactrias. No intestino, as numerosas bactrias da microbiota normal competem com potenciais patgenos por nutrientes e locais de fixao, diminuindo a probabilidade de estes ltimos se multiplicarem em nmero suficiente para causar uma doena. por isso que o consumo demasiado de antibiticos orais pode levar depleo da microbiota benigna normal do intestino e, com cessao do tratamento, espcies perigosas podem multiplicar-se sem competio, causando, posteriormente, diversas doenas. O muco outra defesa, revestindo as mucosas. Ele sequestra e inibe a mobilidade dos corpos invasores, sendo a sua composio hostil para muitos microorganismos. Alm disso, contm anticorpos do tipo IgA. Fagcitos: Os fagcitos so clulas, (neutrfilos e macrfagos), que tm a capacidade de estender pores celulares (pseudpodes) de forma direcionada, englobando uma partcula ou microorganismo estranho. Este microrganismo contido num vacolo, o fagossoma, que depois fundido com lisossomas, vacolos ricos em enzimas e cidos, que digerem a particula ou organismo. Os fagcitos reagem a citocinas produzidas pelos linfcitos cd4, mas tambm fagocitam, ainda que menos eficazmente, de forma autnoma sem qualquer estimulao. Naturalmente esta forma de defesa importante contra infeces bactrianas, j que vrus so pequenos demais e a maioria dos parasitas grande para serem fagocitados. A fagocitose tambm importante na limpeza dos detritos celulares aps infeco ou outro processo que leve a morte celular nos tecidos. No entanto os fagocitos morrem aps algumas fagocitoses, e se o nmero de invasores e de detritos for grande, podero ambos, fagocitos e bactrias, ficar presos num liquido pastoso e rico em protenas estruturais, que se denomina pus (exudato). Estas clulas produzem tambm radicais livres, formas altamente reactivas de oxignio, que danificam as bactrias e outros invasores alm dos tecidos a sua volta. Algumas bactrias como o Mycobacterium tuberculosis, agente da tuberculose, tm mecanismos
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de defesa contra a digesto aps fagocitose, e sobrevivem dentro do fagcito parasitando-o e escondendo-se a dos linfcitos.
Neutrfilos rodeados de Hemcias. Fagcitos e clulas relacionadas: Neutrfilos: so granulcitos, fagocticos mveis, os mais abundantes e so sempre os primeiros a chegar ao local da invaso e sua morte no local da infeco forma o pus. Eles ingerem, matam e digerem patgenos microbianos. So derivados dos mastcitos e basfilos. Macrfago: clula gigante, sendo forma madura do moncito, tem capacidade de fagocitar e destruir microorganismos intracelulares. A sua diferenciao estimulada por citocinas. mais eficaz na destruio dos microorganismos , tem vida longa ao contrrio do neutrfilo. So mveis e altamene aderentes quando em atividade fagoctica. Macrfagos especializados incluem: clulas de Kupffer (figado), clulas de Langerhans (pele) e clulas da Glia (Sistema Nervoso Central).
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Basfilo contra e parasitas, Mastcito: tambm so so granulcitos pela polimorfonucleados que produzem citocinas em defesa responsveis inflamao algica mediadas por IgE. Eosinfilo: So granulcitos polimorfonucleados que participam na defesa contra parasitas tambm participando de reaes de hipersensibilidade via mecanismo de citotoxidade. Envolvido em manifestaes de alergia e asma, via espeficidade por antgeno IgE. Os neutrfilos, eosinfilos e basfilos tambm so conhecidos como
polimorfonucleados (devido aos seus ncleos lobulados) ou granulcitos. O tpicos comentados podemos definir para fins didticos como sendo Mecanismos inatos ou no especficos(World Book Encyclopedia (1998); Alibardi, L. (2003) Adaptation to the land: The skin of reptiles in comparison to that of amphibians and endotherm amniotes. J. Exp. Zool. Part. B. Mol. Dev. Evol. 298, 12- 41) Especificidade. Neutrfilos. Os neutrfilos fazem parte da poro do sangue responsvel pela defesa ou imunidade do organismo. Eles so responsveis por envolver as clulas doentes matando-as a seguir e so especializados no combate bactrias e fungos. A correta interpretao de seus valores no sangue pode auxiliar no diagnstico de diversas doenas. Neutrfilos altos. Os valores de neutrfilos estaro altos, condio conhecida como neutrofilia, quando houver: Infeces Desordens inflamatrias Diabetes Uremia Eclmpsia Necrose heptica Leucemia mielide crnica Policitemia, ps-esplenectomia
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Anemia hemoltica Hemorragia Queimaduras Neutrfilos baixos A neutropenia, ou a baixa concentrao de neutrfilos, ocorre quando existem: Infeces Anemia aplstica Leucemias agudas Anemia megaloblstica Valores de referncia dos neutrfilos Os valores de referncia dos neutrfilos so de: 40-80% ou 1800-8000/mm3. Anemia ferropriva Hipotiroidismo Cirrose Gestao Choque eltrico Cncer maligno
Abcesso na pele, mostrando edema e hiperemia caractersticos da inflamao, com rea central necrtica de cor escura. designado de abscesso ou abcesso o acmulo localizado de pus num tecido, formando uma cavidade delimitada por uma membrana de tecido inflamatrio (membrana piognica). O lquido purulento que a preenche se forma em virtude da desintegrao e morte (necrose) do tecido original, microorganismos e leuccitos. Pode ser causado por vrios agentes patognicos microbiolgicos, como as bactrias piognicas (incluindo, estreptococos, gonococos, entre outros), ameba, alm de algumas substncias qumicas (como a essncia de terebintina). Um agente patognico, tambm chamado de agente infeccioso ou etiolgico animado, um organismo, microscpico ou no, capaz de produzir doenas infecciosas aos seus hospedeiros sempre que estejam em
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circunstncias favorveis, inclusive do meio ambiente. Podem ser bactrias, vrus, protozorios, fungos ou helmintos. O agente patognico pode se multiplicar no organismo do seu hospedeiro, podendo causar infeces e outras complicaes. A bromatologia forense identifica esses agentes, como por exemplo, em um lquido ou em algum alimento que pode ter sido ingerido. Os sintomas dependem do rgo ou tecido afetado. No entanto, classicamente temos como manifestaes de todo processo inflamatrio a dor, calor, rubor e tumefao locais, podendo apresentar perda de funo. Os abscessos "maduros" tm flutuao palpao e a pele que os reveste torna-se mais fina. Tm ocorrncia mais comum na pele, mas podem atingir qualquer tecido. Dificilmente h remisso espontnea, com a reabsoro (se pequenos) ou fistulizao. O abscesso pode ocorrer em qualquer regio do corpo afetada por um agente piognico (crebro, ossos, pele, pulmo, msculos). Porm, existem alguns tipos de maior relevncia, seja por sua frequncia ou sua gravidade (Abcessos - Seco 17: Infeces Manual Merck para a Famlia. Pgina visitada em 29 de Dezembro de 2010; MCLATCHIE, G.; LEAPER, D. - Oxford Handbook of Clinical Surgery, 2nd ed. Oxford, 2007; REZENDE,J.M. - Linguagem Mdica, 3a. ed., AB Editora e Distribuidora de Livros Ltda; FERREIRA, A.B.H. - Novo dicionrio da lngua portuguesa, 3.ed. Rio de Janeiro, Ed. Nova Fronteira, 1999; Dicionrio Houaiss de Lngua Portuguesa; MICHAELIS - Moderno dicionrio da lngua portuguesa. So Paulo, Cia. Melhoramentos, 1998; IBBD-IBICT, Bibliografia brasileira de medicina, 1965-1979; BIREME Disponvel em http://www.bireme.br. Acesso em 20/07/2001). Abaixo segue uma lista com alguns dos abscessos descritos pela literatura de sade:
Abscesso cutneo Abscesso perianal Abscesso peritonsilar Abscesso pulmonar
Abscesso amebiano Abscesso Esplnico Abscesso da Glndula de Bartholin
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Escherichia coli Bacteria (do grego , bakterion: nuclear eorganelas membranosas), antes basto) tambm um domnio de microde envoltrio chamados Schizomycetes. As
organismos unicelulares, procariontes (desprovidos
bactrias so geralmente microscpicas ou submicroscpicas (detectveis apenas com uso de um microscpio eletrnico). Suas dimenses geralmente no excedem poucos micrmetros, podendo variar entre cerca de 0,2 m, nos micoplasmas, at 30 m, em algumas espiroquetas. Excees so as bactrias Epulopiscium fishelsoni isoladas no tubo digestivo de um peixe, com um comprimento compreendido em 0,2 e 0,7 mm e Thiomargarita namibiensis, isolada de sedimentos ocenicos, que atinge at 0,75 mm de comprimento.
Identificao laboratorial
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Placa de gar com colnias de bactrias Coleta de amostras: a primeira etapa para o isolamento e identificao. Varia conforme a fonte da amostra ou habitat da bactria. Uma coleta de amostra de um rio para anlise de coliformes ter metodologia diferente daquela feita a partir dos tecidos ou secrees infectadas de um doente e assim por diante. Cultivo: as amostras podem ser cultivadas em meios de enriquecimento ou no antes de serem transferidas para placas de Petri com omeio de cultura apropriado. Podem ser empregados meios de cultura seletivos para determinados grupos metablicos de bactrias. Identificao: vrios mtodos podem ser empregados para identificar espcies ou outros grupos bacterianos. Tais mtodos muitas vezes so usados ao mesmo tempo e costumam ser empregados em colnias bacterianas previamente isoladas. O tipo de colnia j pode sugerir o organismo em questo: de uma forma geral, os bacilos gram negativos apresentam colnias colnias brilhantes, mdias opacas midas e ou cremosas; osestafilococos apresentam sangue de carneiro 5%). Tcnicas de colorao: na tcnica de Gram ou na tcnica de Ziehl-Neelsen, colnias bacterianas so espalhadas numa lmina, onde so fixadas e coloridas. Em seguida, as bactrias so observadas ao microscpio ptico e identificadas pela morfologia e colorao. Testes bioqumicos: diferentes meios seletivos e podem ser empregados para avaliar a capacidade de ou a diferena na metabolizao de certas substncias por bactrias. A sensibilidade a diversos fatores tambm pode ser avaliada, assim como teste de sensibilidade aos antibiticos. isolamento de colnia. Anlises moleculares como a reao em cadeia da polimerase tambm podem ser usadas para identificao bacteriana, mesmo sem os estreptococos colnias
pequenas e opacas (podendo ser hemolticas ou no, quando so cultivadas em gar
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Classificao Gram. .Muito usada para identificar bactrias, feita com base em uma tcnica de colorao desenvolvida pelo microbiologista dinamarqus Hans Christian Gram, a tcnica de Gram; dividindo as bactrias em dois grupos: Gram-positivas: bactrias que possuem parede celular com uma nica e espessa camada de peptidoglicanos. Pelo emprego da colorao de Gram, tingem-se na cor prpura ou azul quando fixadas com cristal violeta, porque retm esse corante mesmo sendo expostas a lcool; Gram-negativas: bactrias que possuem uma parede celular mais delgada e uma segunda membrana lipdica - distinta quimicamente da membrana plasmtica no exterior desta parede celular. No processo de colorao o lipdio dessa membrana mais externa dissolvido pelo lcool e libera o primeiro corante: cristal violeta. Ao trmino da colorao, essas clulas so visualizadas com a tonalidade rosa-avermelhada do segundo corante, safranina que lhes confere apenas a colorao vermelha. Importncia das bactrias Na sade humana
Staphylococcus aureus: Cocos gram-positivos de importncia mdica. O papel das bactrias na sade, como agentes infecciosos, bem conhecido: o ttano, a febre tifoide, a pneumonia, a sfilis, a clera etuberculose so apenas alguns exemplos. O modo de infeco inclui o contato direto com material infectado, pelo ar,
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comida, gua e por insectos. A maior parte das infeces pode ser tratada com antibiticos e as medidas anti-spticas podem evitar muitas infeces bacterianas, por exemplo, fervendo a gua antes de tomar, lavar alimentos frescos ou passar lcool numa ferida. A esterilizao dos instrumentos cirrgicos ou dentrios feita para livr-los de qualquer agente patognico. No entanto, muitas bactrias so simbiontes do organismo humano e de outros animais como, por exemplo, as que vivem no intestino ajudando na digesto e evitando a proliferao de micrbios patognicos.
Eletromicrografia de vrions de Influenzavirus A(H1N1) (famlia: Orthomyxoviridae) Vrus ("veneno" ou "toxina") so pequenos agentes infecciosos (20-300 m de dimetro) que apresentam genoma constitudo de uma ou vrias molculas de cido nuclico (DNA ou RNA), as quais possuem a forma de fita simples ou dupla. Os cidos nuclicos dos vrus geralmente apresentam-se revestidos por um envoltrio protico formado por uma ou vrias protenas, o qual pode ainda ser revestido por um complexo envelope formado por uma bicamada lipdica. As partculas virais so estruturas extremamente pequenas, submicroscpicas. As maiorias dos vrus apresentam tamanhos diminutos, que esto alm dos limites de resoluo dos microscpios pticos, sendo mais comum para a visualizao o uso de microscpios eletrnicos. Vrus so
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estruturas simples, se comparados a clulas, e no so considerados organismos, pois no possuem organelas ou ribossomos, e no apresentam todo o potencial bioqumico (enzimas) necessrio produo de sua prpria energia metablica. Eles so considerados parasitas intracelulares obrigatrios, pois dependem de clulas para se multiplicarem. Alm disso, diferentemente dos organismos vivos, os vrus so incapazes de crescer em tamanho e de se dividir. A partir das clulas hospedeiras, os vrus obtm: aminocidos e nucleotdeos; maquinaria de sntese de protenas(ribossomos) e energia metablica (ATP). Fora do ambiente intracelular, os vrus so inertes.Porm, uma vez dentro da clula, a capacidade de replicao dos vrus surpreendente: um nico vrus capaz de multiplicar, em poucas horas, milhares de novos vrus. Os vrus so capazes de infectar seres vivos de todos os domnios (Eukarya, Archaea e Bacteria). Desta maneira, os vrus representam a maior diversidade biolgica do planeta, sendo mais diversos que bactrias, plantas, fungos e animais juntos. Doenas humanas virais. Assim como muitos parasitas, os vrus so patognicos aos seres vivos. Ao invadirem as clulas de um indivduo, eles prejudicam o funcionamento normal dessas clulas e, consequentemente, provocam doenas. Entre B e amarela, as principais viroses humanas (paralisia outras doenas. esto: gripe, hepatite (A, C), caxumba, sarampo, varicela poliomielite entre (catapora), SIDA
(AIDS), raiva, dengue, febre
infantil), rubola, meningite, encefalite, herpes, pneumonia,
Recentemente foi mostrado que o cncer cervical causado ao menos em partes pelo papilomavirus (que causa papilomas, ou verrugas), representando a primeira evidncia significante em humanos para uma ligao entre cncer e agentes virais. Preveno e tratamento de doenas virais. Devido ao uso da maquinaria das clulas do hospedeiro, os vrus tornam-se difceis de combater. Como os tratamentos quimioterpicos para a infeces virais so limitados, os tratamentos sintomticos, como descanso, hidratao e analgsicos, so as alternativas mais comuns para reduzir os incmodos causados pela maioria das doenas virais, principalmente infeces respiratrias. Pesquisas realizadas com camundongos infectados com o vrus coxsackie B demonstraram que esforos fsicos severos, repetitivos e exaustivos prolongaram a infeco e provocaram o retardo do incio da resposta imune via interferons e anticorpos. Quando as clulas so atacadas por vrus,
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o sistema de defesa do organismo parasitado passa a produzir anticorpos especficos que combatem o vrus invasor. Isso ocorre porque os vrus so formados por protenas diferentes das do organismo parasitado. Estas protenas so reconhecidas como noprprias do organismo e so neutralizadas pelos anticorpos. Assim, caso o mesmo vrus invada o organismo novamente, a memria imunolgica desencadear rapidamente uma resposta imune especfica contra o vrus, e a doena no se instalar. Vacinas virais.
Aplicao de vacina contra o vrus da gripe. As vacinas so solues mdicas eficazes para prevenir algumas infeces virais. Podem ser produzidos a partir de vrus inativados, ou atenuados, ou a partir de subunidades de protenas virais. Uma vez introduzidos num indivduo, os componentes das vacinas so capazes de estimular o organismo a produzir uma resposta imunolgica humoral e/ou celular. O indivduo desenvolve memria imunolgica quando exposto uma ou algumas vezes aos antgenos presentes na vacina. A vacinao empregada com o objetivo de prevenir a manifestao de doenas virais futuras. Portanto, vacinas no so aplicadas com o intuito de curar viroses j instaladas, mas sim para evitar o desenvolvimento da doena. A vacina Sabin, usada para prevenir a poliomielite (ou paralisia infantil), uma das vacinas virais atenuadas mais amplamente utilizadas no mundo. Testes com macacos demonstraram que o vrus atenuado, diferentemente da cepa viral patognica, no possui virulncia contra os tecidos nervosos do crebro e da medula espinhal. Porm, como o organismo no diferencia um vrus do outro, ele
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passa a produzir os anticorpos necessrios, imunizando o indivduo vacinado contra o vrus da poliomielite. Drogas antivirais
O seltamivir, um antiviral com ao seletiva contra Influenzavirus A e B. As drogas antivirais so substncias utilizadas no tratamento especfico contra determinados vrus. Entre as principais substncias antivirais, esto: oaciclovir, contra o herpesvrus;, a ribavirina, contra o vrus da hepatite C; o oseltamivir, contra o vrus da gripe; o ritonavir, o indinavir, a zidovudina, entre outras, contra o vrus da AIDS. Diferentemente do que ocorre nos casos de infeces bacterianas, os antibiticos no so teis contra infeces virais. O uso abusivo e inadequado de antibiticos, como contra infeces virais, tem se tornado um grave problema de sade pblica por ser uma das causas do recorrente surgimento de bactrias resistentes a mltiplos antibiticos.
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Protozorios so microorganismos cuja classificao feita com base nas estruturas de locomoo que eles apresentam e devido a isso foram agrupados no Reino Protista junto s algas unicelulares crisfitas, euglenfitas e pirrfitas de acordo com suas semelhanas mais evidentes. Todos so seres eucariontes, ou seja, possuem ncleo celular organizado dentro de uma carioteca, a maioria hetertrofa, embora alguns sejam auttrofos produzem clorofila e com ela fazem a fotossntese e assim conseguem produzir seus prprios alimentos. A locomoo desses micro-organismos no meio aqutico feita atravs do batimento de clios os (Ciliados) ou batimento de flagelos nos (Flagelados) que so estruturas mais adaptadas para a natao; outros protozorios os (Rizpodos) rastejam com movimento amebide um tipo de locomoo onde os micro-organismos vo mudando a forma do seu corpo pela emisso de pseudpodes (do grego, "pseudo", em portugus falso ou falsos) e (do grego "podo", em portugus p ou ps) portanto literalmente "pseudpodos" significam "falsos ps"; outros protozorios no possuem organelas locomotoras nem vacolos contrcteis so os chamados (Esporozorios), microorganismos parasitas que se disseminam pelo ambiente atravs da produo de muitos esporos que so levados pela gua, pelo ar ou so levados atravs de animais vetores (moscas, mosquitos, carrapatos etc.) que se contaminam com esses protozorios patognicos, ficam doentes e transmitem essas doenas para outros animais. A maioria dos protozorios de vida livre e aqutica podendo ser encontrados na gua doce, salobra ou gua salgada, levam vida livre tambm em lugares midos rastejando pelo solo ou sobre matria orgnica em decomposio, no entanto algumas espcies levam vida parasitria nos organismos de diversos hospedeiros e assim passam a maior parte da vida parasitando diversas espcies de seres vivos e dessa forma lhes causando muitas doenas. A reproduo dos protozorios geralmente assexual acontecendo por diviso mltipla onde o microorganismo apenas se divide em cpias dele mesmo, alguns produzem esporos para se disseminarem pelo ambiente, s vezes alguns tambm apresentam reproduo sexual havendo ntida troca de material gentico entre um micro-organismo e outro. A disciplina que estuda os protozorios denomina-se Protozoologia.
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Balanditium, protozorio ciliado. Caractersticas gerais Classificao: Protozorios so seres unicelulares, na maioria heterotrficos, mas com
formas autotrficas e com mobilidade especializada sendo este o principal critrio utilizado para definir sua classificao na taxonomia. Tamanho: A maioria deles minscula, medindo de 0,01 mm a 0,05 mm aproximadamente, sendo que algumas excees podem medir at 0,5 mm como, por exemplo, os foraminferos. Nutrio: Os auttrofos fazem fotossntese e se alimentam como se fossem plantas, outros so hetertrofos e se alimentam comendo diversos alimentos principalmente matria orgnica em decomposio, folhas mortas, animais mortos, fezes etc. Sua forma de nutrio muito diferenciada, pois podem a ser predadores ou filtradores, herbvoros ou carnvoros, parasitas oumutualistas mas,
principal forma de alimentao deles a nutrio saprfita. A digesto intracelular, por meio de vacolos digestivos, sendo que o alimento ingerido ou entra naclula por
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meio de uma "boca", o citstoma. A clula desses micro-organismos unicelulares muito especializada, e cada organela tem uma funo vital. Locomoo: O sistema locomotor bem primitivo com o uso de flagelos, clios, membranas ondulantes cirros ou pseudpodes. H um sistema hidrosttico, constitudo de vacolos pulsteis que eliminam o excesso de gua que entra na clula por osmose nos protozorios dulccolas, estabelecendo assim o equilbrio osmtico. O citoesqueleto tambm especializado para manter a forma da clula, emisso de pseudpodes, locomoo, movimentao de vacolos digestivos, entre outras funes necessrias. Esporozotas no possuem estruturas locomotoras, so levados pelas correntezas de gua, pelo vento, mas so levados principalmente atravs de animais vetores (pulgas, mosquitos, moscas, baratas, carrapatos etc.) que se contaminam com esses protozorios parasitas e os disseminam a outros diversos seres vivos hospedeiros que adoecem quando so atacados por esses parasitas. Sustentao: Algumas espcies possuem endoesqueleto enquanto outras
possuem exoesqueleto geralmente so carapaas de diversas formas. Patogenias: Estes micro-organismos de vida livre esto presentes em muitos ambientes, mas alguns levam vida parasitria causando doenas em animais, febre, cistos muito dolorosos e outros males em seus hospedeiros. Muitos protozorios causam doenas nos seres humanos e a outros animais vertebrados. O Trypanosoma cruzi, por exemplo, um protozorio flagelado causador da doena de Chagas. Entre as outras doenas provocadas por protozorios destacam-se a amebase (pela Entamoeba histolytica), a giardase (pela Giardia lamblia), a malriacausada pelos Plasmdios, leishmaniose visceral, etc.
Ecologia:
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Os protozorios servem como indicadores da qualidade do ambiente, sendo que em guas poludas por resduos industriais normalmente no aparecem muitos protozorios enquanto que em guas e solos onde exista matria orgnica em decomposio eles aparecem em abundncia fazendo a decomposio de fezes e qualquer matria orgnica morta e com isso colaborando com a limpeza do meio ambiente, a presena de muitos protozorios indica que aquele ambiente est ecolgicamente saudvel. Histria dos protozorios. Antigamente referia-se ao Filo dos Protozorios. Atualmente o termo protozorio tem sido empregado como uma designao coletiva, sem valor taxonmico. Os antigos Subfilos passaram a ser os atuais Filos. Os Protozorios foram classificados por Goldfuss em 1818 como um filo, Filo Protozoa pertencente ao Reino Animal. Goldfuss descreveu os protozorios como sendo micro-organismosunicelulares heterotrficos, semelhantes a animais, o antigo Reino Protozoa (do grego Proto que em portugus significa primeiro) e (Zoa ouzoo que em portugus significa animal ou animais) portanto o termo protozorio "em portugus" significa literalmente "os primeiros animais". Com a nova classificao dos protozorios os antigos Subfilos: Subfilo Plasmodroma e o Subfilo Ciliophora, passaram a ser os atuais Filos dos protozorios que agora esto classificados dentro do Reino Protista. A classificao dos protozorios feita com base nas estruturas de locomoo que apresentam e devido a muitas semelhanas com as algas unicelulares que antigamente estavam classificadas em "Divises da Botnica", mas que atualmente tambm passaram a ser divises de algas unicelulares includas no Reino Protista junto aos filos dos protozorios. Esses microorganismos apresentam caractersticas mistas tanto de animais quanto de vegetais e por isso foram todos eles reunidos e includos no Reino Protista. Mantemos o uso dos termos "Filos para protozorios" e "Divises para algas unicelulares" da mesma forma como estavam classificados antes, na botnica e na zoologia. Evidncias obtidas com microscopia eletrnica, estudos do ciclo de vida, gentica, bioqumica e biologia molecular mostraram que este grupo abrangia pelo menos sete filos, segundo a Sociedade dos Protozoologistas que, em 1980, publicou uma nova classificao para os protozorios. Este novo agrupamento, que parafiltico, rene, alm dos antigos membros doReino Protista junto com as algas unicelulares como, por exemplo, as 'Euglenas que Linnaeus havia includo no Reino Vegetal. Thomas Cavalier-
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Smith props o Reino Chromista, uma filosofia cientfica, entretanto ainda no esclareceu muitas linhas diferentes de protistas cujas relaes no so compreendidas por este sistema de classificao que ele sugeriu. Os cladistas consideram os vrios clades de Protistas como subgrupos diretos dos Eukaryotes, com a admisso de que no conhecem ainda o suficiente sobre eles para arranj-los em uma hierarquia. Estes vrios clades so listados na rvore evolucionria nessa tabela abaixo, denominada classificao Eukaryota.
No sentido horrio, desde em cima esquerda: Amanita muscaria, um basidiomicete;Sarcoscypha coccinea, um ascomicete; po coberto de bolor; um quitrdio; um conidiforode Aspergillus. O reino Fungi um grupo de organismos eucariotas, que inclui micro-organismos tais como as leveduras, os bolores, bem como os mais familiares cogumelos. Os fungos so classificados num reino separado das plantas, animais e bactrias. Uma grande diferena o facto de as clulas dos fungos teremparedes celulares que contm quitina, ao contrrio das clulas vegetais, que contm celulose. Estas e outras diferenas mostram que os fungos formam um s grupo de organismos relacionados entre si, denominado Eumycota (fungos verdadeiros ou Eumycetes), e que partilham um ancestral comum (um grupo monofiltico). Este grupo de fungos distinto dos estruturalmente similares Myxomycetes (agora classificados em Myxogastria) e Oomycetes. A disciplina da biologia dedicada ao estudo dos fungos a micologia, muitas vezes vista como um ramo da botnica, mesmo apesar de os estudos genticos terem mostrado que os fungos esto mais prximos dos animais do que das plantas.
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Abundantes em todo mundo, a maioria dos fungos inconspcua devido ao pequeno tamanho das suas estruturas, e pelos seus modos de vida crpticos no solo, na matria morta, e como simbiontes ou parasitas de plantas, animais, e outros fungos. Podem tornar-se notados quandofrutificam, seja como cogumelos ou como bolores. Os fungos desempenham um papel essencial na decomposio da matria orgnica e tm papis fundamentais nas trocas e ciclos de nutrientes. So desde, h muito tempo utilizados como uma fonte direta de alimentao, como no caso dos cogumelos e trufas, como agentes levedantes no po, e na fermentao de vrios produtos alimentares, como o vinho, a cerveja, e o molho de soja. Desde a dcada de 1940, os fungos so usados na produo de antibiticos, e mais recentemente, vrios enzimas produzidas por fungos so usadas industrialmente e em detergentes. So tambm usados como agentes biolgicos no controlo de ervas daninhas e pragas agrcolas. Muitas espcies produzem compostos bioativos chamados micotoxinas, como alcaloides e policetdeos, que so txicos para animais e humanos. As estruturas frutferas de algumas espcies contm compostos psicotrpicos, que so consumidos recreativamente ou em cerimnias espirituaistradicionais. Os fungos podem decompor materiais artificiais e construes, e tornar-se patognicos para animais e humanos. As perdas nas colheitas devidas a doenas causadas por fungos ou deteriorao de alimentos podem ter um impacto significativo no fornecimento de alimentos e nas economias locais. O reino dos fungos abrange uma enorme diversidade de txons, com ecologias, estratgias de ciclos de vida e morfologias variadas, que vo desde os quitrdios aquticos unicelulares aos grandes cogumelos. Contudo, pouco se sabe da verdadeira biodiversidade do reino Fungi, que se estima incluir 1,5 milhes de espcies, com apenas cerca de 5% destas formalmente classificadas. Desde os trabalhos taxonmicos pioneiros dos sculos XVII e XVIII efetuados por Lineu, Christiaan Hendrik Persoon, e Elias Magnus Fries, os fungos so classificados segundo a sua morfologia (i.e. caratersticas como a cor do esporo ou caratersticas microscpicas) ou segundo a sua fisiologia. Os avanos na gentica molecular abriram o caminho incluso da anlise de ADN na taxonomia, o que desafiou por vezes os antigos agrupamentos baseados na morfologia e outros traos. Estudos filogenticos publicados no ltimo decnio tm ajudado a modificar a classificao do reino Fungi, o qual est dividido em um sub-reino,
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Uso humano.
Clulas
de Saccharomyces
cerevisiae vistas com microscopia de contraste de interferncia diferencial. O uso humano dos fungos na preparao e conservao de alimentos e com outros fins, extenso e tem uma longa histria. A apanha e o cultivo de cogumelos so grandes indstrias em muitos pases. O estudo dos usos histricos e impacto sociolgico dos fungos so conhecidos como etnomicologia. Por causa da capacidade deste grupo para produzir uma enorme variedade de produtos naturais com atividades antimicrobianas ou outras, muitas espcies a muito usadas, ou esto em estudo, para a produo de antibiticos, vitaminas, drogas anticancergenas e redutoras do colesterol. Mais recentemente, foram desenvolvidos mtodos de engenharia gentica para fungos, permitindo a engenharia metablica de espcies de fungos. Por exemplo, modificaes genticas de espcies de leveduras[ que so fceis de cultivar com taxas de crescimento elevadas em grandes vasos de fermentaoabriu novos caminhos produo farmacutica e so potencialmente mais eficientes do que a produo pelos organismos-fonte originais. Antibiticos. Estrutura qumica.
Estrutura geral das penicilinas, um grupo de antibiticos. As penicilinas contm um anel activo, o anel beta-lactmico, que partilham com as cefalosporinas. As penicilinas contm um ncleo comum a todas elas e uma regio
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que varia conforme o subtipo. Todas penicilinas tm a mesma estrutura bsica: cido 6 aminopenicilanico, um anel tiazolidina unido a um anel beta lactamico que leva um grupo amino livre. Mecanismo de ao. Todos os antibiticos beta-lactmicos (penicilinas e cefalosporinas) interferem na sntese de parede celular bacteriana, atravs de sua ligao com as enzimas PLP. A penicilina acopla num receptor presente na membrana interna bacteriana (PBP) e interfere com a transpeptidao que ancora opeptidoglicano estrutural de forma rgida em volta da bactria. Como o interior desta hiperosmtico, sem uma parede rgida h afluxo de gua do exterior e a bactria lisa (explode). O principal mecanismo de resistncia de bactrias penicilina baseia-se na produo de Beta-lactamases, enzimas que degradam a penicilina impedindo sua ao. Outro mecanismo de ao da penicilina a inativao do inibidor das enzimas autolticas na parede celular. Isto d, como resultado, a lise celular. Usos teraputicos. H dois tipos principais de penicilina: A Penicilina G ou benzilpenicilina, foi a primeiramente descoberta geralmente injetavel (intra-venosa ou intramuscular) ainda que existam formas bucais para tratamento dental. Ela mal absorvida a partir do intestino por isso a via oral no utilizada. A Penicilina V ou fenoximetilpenicilina geralmente administrada por via oral e absorvida para o sangue ao nvel intestinal. As penicilinas so eliminadas por secreo tubular nos rins. a primeira escolha para infeces bactrianas causadas por organismos Gram-positivos e outros que no sejam suspeitos de resistncia. geralmente eficaz contra espcies Gram+ ou de Streptococcus, Clostridium, Neisseria, e anarobios excluindo Bacteroides. Usa-se em casos de meningite bacteriana, bactermia,endocardite, infeces do tracto respiratrio (pneumonia), faringite, escarlatina, sfilis, gonorreia, otite mdia e infeces da pele causadas pelos organismos referidos. A Penicilina j no a primeira escolha em infeces por Staphylococcus devido a resistncia disseminada nesse gnero.
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Efeitos indesejados. A penicilina no tem efeitos secundrios significativos, mas pode raramente causar reaes alrgicas e at choque anafiltico nos indivduos susceptveis. Sintomas iniciais nesses casos podem incluir eritemas cutneos disseminados, febre e edema da laringe, com risco de asfixia. A sua introduo por injeo no organismo tambm conhecida por ser dolorosa. Alm disso uso prolongado ou em altas doses pode causar depleco da flora normal no intestino e suprainfeco com espcie patognica. Antibitico nome genrico dado a uma substncia que tem capacidade de interagir com micro-organismos unicelulares ou com seres pluricelulares que causam infees no organismo. Os antibiticos interferem com os micro-organismos, matando-os ou inibindo seu metabolismo e/ou sua reproduo, permitindo ao sistema imunolgico combat-los com maior eficcia. O termo antibitico tem sido utilizado de modo mais restrito para indicar substncias que atingem bactrias, embora possa ser utilizado em sentido mais amplo (contra fungos, por exemplo). Ele pode ser bactericida, quando tem efeito letal sobre a bactria ou bacteriosttico, se interrompe a sua reproduo ou inibe seu metabolismo. As primeiras substncias descobertas eram produzidas por fungos, como a penicilina. Atualmente so sintetizados ou alterados em laboratrios farmacuticos e tem a capacidade de impedir ou dificultar a manuteno de certo grupo de clulas vivas. Muitas espcies produzem metabolitos que so fontes importantes de drogas farmacologicamente activas. Particularmente importantes so os antibiticos, incluindo as penicilinas, um grupo estruturalmente relacionado de antibiticos betalactmicos sintetizados a partir de pequenos pptidos. Apesar de as penicilinas de ocorrncia natural como a penicilina G (produzida por Penicillium chrysogenum) terem um espectro de atividade biolgica relativamente estreita, uma grande variedade de outras penicilinas podem ser produzidas por modificao qumica das penicilinas naturais. As penicilinas modernas so compostos semissintticos, obtidos inicialmente de culturas de fermentao, mas em seguida estruturalmente alterados para obteno de propriedades desejveis especficas. Entre outros antibiticos produzidos por fungos incluem-se: griseofulvina de Penicillium griseofulvin usada no tratamento de infeces da pele, cabelo e unhas, causadas por dermatfitos; ciclosporina, usada como imunossupressor em cirurgia de transplantao; e o cido
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fusdico, usado para ajudar no controlo de infeco pela bactria Staphylococcus aureus resistente meticilina. O uso em larga escala destes antibiticos no tratamento de doenas bacterianas, como a tuberculose, sfilis, lepra, e muitas outras, comearam no incio do sculo XX e continua a desempenhar um papel principal na quimioterapia antibacteriana. Na natureza os antibiticos de origem fngica ou bacteriana, parecem desempenhar um duplo papel: em concentraes elevadas agem como defesa qumica contra a competio de outros micro-organismos em ambientes ricos em espcies, como a rizosfera, e em baixas concentraes funcionam como molculas para sinalizao intra ou interespecfica. O primeiro antibitico identificado pelo homem foi a penicilina. Alexander Fleming, mdico microbiologista do St. Mary's Hospital, de Londres, j vinha a algum tempo pesquisando substncias capazes de matar ou impedir o crescimento de bactrias nas feridas infectadas, pesquisa justificada pela experincia adquirida na Primeira Grande Guerra 1914 - 1918, na qual muitos combatentes morreram em consequncia da infeo em ferimentos e mal-tratados por falta de um tratamento adequado. Em 1928 Fleming desenvolveu pesquisas sobre estafilococos, quando descobriu a penicilina.
Staphylococcus aureus. A descoberta da penicilina deu-se em condies muito peculiares, graas a uma sequncia de acontecimentos imprevistos e surpreendentes. No ms de agosto de 1928 Fleming tirou frias e, por esquecimento, deixou algumas placas com culturas de estafilococos sobre a mesa, em lugar de guard-las na geladeira ou inutiliz-las, como seria natural. Ao retornar ao trabalho, em setembro do mesmo ano, observou que algumas das placas estavam contaminadas com mofo, fato este relativamente frequente. Colocou-as ento, em uma bandeja para limpeza e esterilizao com lisol. Neste exato
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momento entrou no laboratrio um seu colega, Dr. Pryce, e lhe perguntou como iam suas pesquisas. Fleming apanhou novamente as placas para explicar alguns detalhes ao seu colega sobre as culturas de estafilococos que estava realizando, quando notou que havia, em uma das placas, um halo transparente em torno do mofo contaminante, o que parecia indicar que aquele fungo produzia uma substncia bactericida. O assunto foi discutido entre ambos e Fleming decidiu fazer algumas culturas do fungo para estudo posterior. O fungo foi identificado como pertencente ao gnero Penicillium, de onde deriva o nome da penicilina dado substncia por ele produzida. Fleming passou a empreg-lo em seu laboratrio para selecionar determinadas bactrias, eliminando das culturas as espcies sensveis sua ao. Foi o primeiro teste de reao penicilnica realizado em laboratrio. Por outro lado, a descoberta de Fleming no despertou inicialmente maior interesse e no houve a preocupao em utiliz-la para fins teraputicos em casos de infeo humana at a ecloso da Segunda Guerra Mundial, em 1939. Nesse ano e em decorrncia do prprio conflito, a fim de evitarem-se baixas desnecessrias, foram ento ampliadas as pesquisas a respeito da penicilina e seu uso humano. Em 1940, Sir Howard Fleorey e Ernst Chain, da Universidade de Oxford, retomaram as pesquisas de Fleming e consegui produzir penicilina com fins teraputicos em escala industrial, inaugurando uma nova era para a medicina denominada a era dos antibiticos. Alguns anos mais tarde, Ronald Hare, colega de trabalho de Fleming, tentou, em vo, "redescobrir" a penicilina em condies semelhantes s que envolveram a descoberta de Fleming. Aps um grande nmero de experincias verificou-se que a descoberta da penicilina s tornou-se possvel graas a uma srie inacreditvel de coincidncias, que foram: O cogumelo que contaminou a placa, como se demonstrou posteriormente, um dos trs melhores produtores de penicilina dentre todas as espcies do gnero Penicilium; O cogumelo contaminante teria vindo pela escada do andar inferior, onde se realizavam pesquisas sobre fungos;
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O crescimento do cogumelo e dos estratococos se fez rapidamente, bacteriana; No ms de agosto daquele ano, em pleno vero, sobreveio uma inesperada onda de frio em Londres, que proporcionou a temperatura ideal ao crescimento lento da cultura. A providencial sada do Dr. Pryce no Laboratrio permitiu que Fleming reexaminasse as placas contaminadas e observasse o halo transparente em torno do fungo, antes de sua inutilizao. Apesar de todas essas felizes coincidncias, se Fleming no tivesse a mente preparada e avanada no teria valorizado ou mesmo notado o halo transparente em torno do fungo e descoberto a penicilina. condio para se evidenciar a lise
Alexander descobridor da penicilina.
Fleming,
A penicilina G um antibitico natural derivado de um fungo, o bolor do po Penicillium chrys. O Penicillium (lat. penicillus= pincel) um genero de fungos, o comum bolor do po, que cresce em matria orgnica biodegradvel, especialmente no solo e outros ambientes hmidos e escuros. Por contgio, contaminam frutas e sementes e chegam a invadir habitaes, sendo responsveis pelos bolores que se instalam em alimentos para consumo humano. Vrias espcies produzem bactericidas (antibiticos) que concorrem com bactrias saprfitas pelas mesmas fontes de nutrio.
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Microfotografia de Penicillium sp.. 1 - hifa; 2 - conidiforo; 3 - filide; 4 - condio; 5 septo. Alm da penicilina, outras espcies de penicillium tm valor econmico especialmente na produo de queijos e vinhos seu mofo no considerado ruim para a sade. Penicillium marneffei. Algumas espcies de Penicillium causam infeces na pele e tracto respiratrio do homem, nomeadamente em indivduos imunodeprimidos, como por exemplo, os doentes com sndrome de imunodeficincia adquirida (SIDA ou AIDS). o Penicillium marneffei que causa a mais frequente peniciliose, com infeco dos pulmes (pneumonia). um fungo comum nos solos em algumas regies, o nico Penicillium com forma dimrfica, em hifas ou leveduras que alterna de acordo com a temperatura. A forma do solo normalmente a hifa, e dentro dos seres vivos a levedura. parasita normalmente do rato Rhizomis sinisensis. A peniciliose semelhante criptococose, com febre e anemia. a mais frequente causa de infeces oportunistas em doentes com SIDA/AIDS no Sudoeste Asitico (e.g. 10% dos doentes com SIDA em Hong Kong acabaro por ter um episdio). As infeces dos pulmes generalizam-se em casos graves podendo advir a morte. O tratamento com antifngicos, ou em casos mais graves com anfotericina B na fase aguda e depois a longo prazo profilaxia com azois como o Itraconazol. Outros Penicillia. Penicillium glaucum usado para fazer queijo Gorgonzola; Penicillium candida usado para fazer queijos Brie e Camembert; queijo Roquefort; Penicillium roqueforti usado para fazer Penicillium bilaiae; Penicillium camemberti usado para fazer
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queijos Brie e Camembert. O fungo Penicillium Notatum faz parte da relao ecolgica desarmnica chamada Amensalismo Espcies Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium Penicillium commune Frmacos derivados. Existem muitos antibiticos derivados por mtodos qumicos industriais da penicilina, constituindo as penicilinas semi-sintticas: Amoxicilina, Ampicilina e Pivampicilina tm maior bilaiae camemberti candida chrysogenum claviforme crustosum funiculosum glaucum lacussarmientei marneffei notatum purpurogenum roqueforti stoloniferum viridicatum verrucosum
espectro de aco, e so eficazes contra mais tipos de organismos. Flucloxacilina mais resistente betalactamase (uma penicilinase). Carbenacilina, Aziocilina, Ticarcilina so eficazes contra espcies de Pseudomonas, especialmente a P.aeruginosa, que so importantes patognios do meio hospitalarem
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Resposta Inflamatria. Linfcitos e Resposta inflamatria. A resposta inflamatria fundamentalmente uma reao inespecfica, apesar de ser na prtica controlada pelos mecanismos especficos (pelos linfcitos). Caracteriza-se por cinco sintomas e sinais, definidos na antiguidade greco-romana: calor, rubor, tumor (edema), dor e em ltimo caso (crnicos) perda da funo. A inflamao desencadeada por fatores libertados pelas clulas danificadas, mesmo se por danos mecnicos. Esses mediadores (bradicinina, histamina) sensibilizam os receptores da dor, e produzem vasodilatao local (rubor e tumor), mas tambm atraem os fagcitos, principalmente neutrfilos (quimiotaxia). Os neutrofilos que chegam primeiro fagocitam invasores presentes e produzem mais mediadores que chamam linfcitos e mais fagcitos. Entre as citocinas produzidas, as principais sao InterLeucina 1 (IL-1) e TNF (Fator de necrose Tumoral).
Os
neutrfilos
migram
dos
vasos
sanguneos para o tecido inflamado viaquimiotaxia, e ento removem os agentes patolgicos atravs dafagocitose e da degranulao. Inflamao. O que : A inflamao, tambm chamada de processo inflamatrio, uma resposta natural do organismo contra uma infeco ou leso do tecido com o objetivo de destruir os agentes agressores. Ela faz parte do sistema imunolgico.
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Sintomas da inflamao O tecido inflamado apresenta os sintomas tpicos da inflamao que so: Calor; Rubor (cor avermelhada); Tumor (ferida); Dor.
Estes sinais flogsticos tambm so chamados de ttrade de Clsius. Se no resolvida tempo pode haver perda da funo do rgo ou tecido inflamado. Embora desejado esse processo pode tambm representar uma agresso aos tecidos e o seu controle desejvel em muitas situaes, como nas inflamaes da garganta ou do ouvido, pneumonias, artrites e meningites, por exemplo. Fases da inflamao A inflamao subdivida em diferentes fases, so elas: Alterao do calibre e fluxo vascular: que gera calor e vermelhido; Permabilidade vascular aumentada: que gera o inchao; Migrao de leuccitos: chegada das clulas de defesa; Quimiotaxia e fagocitose: combate aos agentes agressores, que pode levar cura ou gerar uma inflamao crnica dependendo do caso. Mediadores da inflamao Os mediadores da inflamao so: Aminas vasoativas: Histamina, serotonina. Neuropeptdeos: Substncia P. Proteases plasmticas: cascata de cininas, coagulao e fribrinognese. Metablitos do cido araquidonico; Fatores de ativao das plaquetas; Citoquinas;
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Monxido de azoto; Radicais livres; Constituintes lisossomicos. Inflamao aguda e crnica A inflamao pode ser aguda ou crnica e essa distino tem relao com a velocidade de instalao dos sintomas referentes ao processo inflamatrio e no com a sua gravidade. Pode-se dizer que uma inflamao tornou-se crnica quando ela persiste por mais de 3 meses consecutivos. Um exemplo de resposta inflamatria aguda um espinho no dedo, enquanto uma reao inflamatria crnica ocorre na artrite reumatide, por exemplo. A inflamao (do Latim inflammatio, atear fogo) ou processo inflamatrio uma reao do organismo a uma infeco ou leso dos tecidos. Em um processo inflamatrio a regio atingida fica avermelhada e quente. Isso ocorre devido a um aumento do fluxo de sangue e demais lquidos corporais migrados para o local. Na rea inflamada tambm ocorre o acmulo de clulas provenientes do sistema imunolgico (leuccitos, macrfagos e linfcitos), com dor localizada mediada por certas substncias qumicas produzidas pelo organismo. No processo, os leuccitos destroem o tecido danificado e enviam sinais aos macrfagos, que ingerem e digerem os antgenos e o tecido morto. Em algumas doenas esse processo pode apresentar carter destrutivo. A inflamao pode tambm ser considerada como parte do sistema imunitrio, o chamado sistema imune inato, assim denominado por sua capacidade para deflagrar uma resposta noespecfica contra padres de agresso previamente e geneticamente definidos pelo organismo agredido. Esta definio se contrape da imunidade adquirida, ou aquela onde o sistema imune identifica agentes agressores especficos segundo seu potencial antignico. Nesse ltimo caso, o organismo precisa entrar em contato com o agressor, identific-lo como estranho e potencialmente nocivo e s ento produzir uma resposta. Linfcitos.
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O que so: Os linfcitos so um tipo de clula de defesa do organismo que um timo indicador do estado de sade do indivduo. Os linfcitos, juntamente com os eosinfilos, basfilos, moncitos e neutrfilos formam os glbulos brancos do sangue, sendo de 3 tipos diferentes, os linfcitos B, os linfcitos T e os linfcitos Natural Killer (NK). Os valores reais dos linfcitos so obtidos atravs de um exame de sangue conhecido como leucograma, apresentado geralmente no hemograma. Linfcitos altos (linfocitose) Os valores de linfcitos estaro altos (linfocitose) quando o paciente apresentar alguma infeco como hepatite viral, toxoplasmose, rubola, infeco aguda por HIV, leucemia linfoctica crnica ou aguda, por exemplo. Linfcitos baixos (infopenia) Os linfcitos baixos podem significar a presena de infeces e enfermidades agudas, doena de hodgkin, lpus, anemia aplsica, insuficincia renal, Aids e estado terminal de cncer, por exemplo. Os valores tambm ficam alterados na quando o paciente est desnutrido, situao que se normaliza assim que o estado de desnutrio se reverte. Valores de referncia dos Linfcitos Os valores de referncia dos linfcitos so de 20 a 50% ou 1500 a 5000/mm3 de sangue. Leuccitos O que so: Os leuccitos, ou glbulos brancos como tambm so chamados, so um tipo das clula que compem a poro do sangue que chamamamos de plasma, responsveis pelosistema de defesa do organismo. Eles so subdividos em: Neutrfilos, eosinfilos, basfilos, moncitos, mastcitos, clulas B e clulas T.
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Leuccitos aumentados Os valores dos leuccitos estaro aumentados (leucocitose) na presena de: Leucemia Infeco bacteriana Hemorragia Leuccitos baixos A leucopenia, ou seja, valores abaixo do normal de leuccitos no sangue ocorrem na presena de: Algumas infeces virais Quimioterapia Radiao Aids Valores de referncia dos leuccitos Os valores de referncia dos leuccitos so: 3.800 a 9.800 mil/mm3 de sangue. Leucograma O que : O leucograma uma parte do exame de sangue que consiste em avaliar os leuccitos que so as clulas de defesa do organismo, tambm chamadas de glbulos brancos. Ele indica o nmero de neutrfilos, bastes ou segmentados, linfcitos, moncitos, eosinfilos e basfilos presentes no sangue para facilitar o diagnstico mdico. Quando os valores dos leuccitos esto aumentados, cientificamente isto chama-se leucocitose, e quando os leuccitos esto diminudos, isto chama-se leucopenia. A leucocitose pode ser causada por uma leucemia, e a leucopenia pode ser causada pela toma de medicamentos ou quimioterapia, por exemplo, e cada uma destas situaes necessita de um tratamento especfico. Depresso da medula ssea Valores iguais ou inferiores a 4.000 clulas por mililitro de sangue so classificados como leucopenia. Trauma Cncer
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Valores de referncia do leucograma Os valores de referncia do leucograma dependem da faixa etria: 1 dia de vida: Leuccitos totais: 9.000 a 30.000/mm3; Neutrfilos: 6.000 a 26.000/mm3; Linfcitos: 2.000 a 11.000/mm3; 6 meses a 2 anos de idade: Leuccitos totais: 6.000 a 17. 500/mm3; Neutrfilos: 1.500 a 8.500/mm3; Linfcitos: 3.000 a 9.500/mm3; 6 a 13 anos de idade: Leuccitos totais: 5.000 a 13.000mm/m; Para que serve o leucograma O leucograma serve para identificar como os leuccitos, que so as clulas de defesa do organismo, esto se comportando. Existem 6 tipos de leuccitos diferentes e cada um deles tm uma funo especfica, so eles: Neutrfilos: Clulas sanguneas mais abundantes em relao ao sistema de defesa, sendo responsvel pelo combate bactrias. Por isso, quando os valores de neutrfilos esto alto isto pode indicar uma infeco bacteriana; Segmentados ou bastes: So neutrfilos muito jovens, que foram lanados no sangue para combater uma infeco aguda. Quando seus valores esto aumentados, frequentemente recebem o nome de leucograma com desvio esquerda; Linfcitos: Os linfcitos combatem vrus, tumores e produzem anticorpos. Quando aumentados, podem indicar uma infeco viral, HIV ou a rejeio de um rgo transplantado, por exemplo; Moncitos: So clulas de defesa responsveis for fagocitar (comer) microorganismos invasores, sendo tambm chamados de macrfagos. Atuam contra vrus e bactrias, sem distino;
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Neutrfilos: 1.800 a 8000/mm3; Linfcitos: 1.200 a 6.000/mm3; Adultos: Leuccitos totais: 4.500 a 11.000/mm3; Neutrfilos: 1.800 a 7.700/mm3; Linfcitos: 1.000 a 4.800/mm3. Leucopenia ocorre quando leuccitos so inferiores a 4.500/mm3 leuccitos e so leucocitose, quando
superiores a 11.000/mm3.

Eosinfilos: So clulas de defesa que so ativadas em caso de alergia ou caso o indivduo tenham algum parasita intestinal; Basfilos: So as clulas de defesa que so ativadas em caso de inflamao crnica ou alergia prolongada. importante que seja o mdico a correlacionar o resultado do leucograma com a histria clnica do indivduo para chegar ao diagnstico da doena. Basfilos O que so: Os basfilos so um tipo de clula que fazem parte da poro do sangue responsvel pelas defesas ou imunidade do organismo. Eles so avaliados pelo hemograma e ajudam na deteco de vrias doenas. Acredita-se que eles tambm esto relacionados s alergias assim como os eosinfilos pois produzem histamina e heparina. Basfilos altos Os nmeros sde basfilos estaro aumentados, condio chamada de basofilia, quando o paciente apresentar: Colite ulcerativa Sinusite crnica Nefrose Basfilos baixos Os valores de basfilos estaro baixos, condio chamada de basopenia, quando houver: Hipertiroidismo Na gestao Perodos de estresse Valores de referncia dos basfilos Os valores de referncia dos basfilos so 0 - 2% ou 0 - 200/mm3. Infeco aguda Sndrome de cushing Anemia hemoltica Doena de hodgking Ps-esplenectomia
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Macrfago. Representao de um macrfago, obsevado ao microscpio..
Em citologia, se macrfagos s clulas de grandes dimenses do tecido
chamamricos
conjuntivo,
emlisossomas, que fagocitam elementos estranhos ao corpo. Os macrfagos derivam dos moncitos do sangue e de clulas conjuntivas ou endoteliais. Intervm na defesa do organismo contra infeces. Tambm so ativos no processo de involuo fisiolgica de alguns rgos. o caso do tero, que, aps o parto, sofre uma reduo de volume, havendo uma notvel participao dos macrfagos nesse processo. Tm caracterstica afinidade de cooperao com os linfcitos T e B. Possuem duas grandes funes na resposta imunitrias: fagocitose e destruio do microrganismo; e apresentao de antignios(VERRASTO, Therezinha, Atheneu, Hematologia e hemoterapia Fundamentos de Morfologia, Fisiologia, Patologia e Clnica, So Paulo: 2005. ISBN 85-7379-227-2).
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Expressam numerosos receptores: Para citocinas pr-inflamatrias; Para molculas da parede bacteriana; Para protenas do complemento; Para imunoglobulinas; Para molculas de adeso.
O tecido conjuntivo ou tecido conectivo amplamente distribudo pelo nosso corpo. A principal funo do tecido conjuntivo o preenchimento dos espaos intercelulares do corpo e fazer a ligao de rgos e de tecidos diversos e entre outros, como, preenchimento, sustentao, transporte e defesa. Os tecidos conjuntivos se originam do mesnquima, que um tecido embrionrio formado por clulas alongadas, as clulas mesenquimais. Estas clulas tm um ncleo oval, com cromatinafina e nuclolo proeminente. Estas clulas possuem muitos prolongamentos citoplasmticos e so imersas em uma matriz extracelular abundante e viscosa com poucas fibras. O mesnquima se origina principalmente a partir do folheto embrionrio intermedirio, ou mesoderme. As clulas mesenquimais migram de seu lugar de origem e envolvem e penetram nos rgos em desenvolvimento. As clulas mesenquimais do origem tambm s clulas do sangue, dos vasos sanguneos e dos tecidos epiteliais. Os tecidos conjuntivos so responsveis pelo estabelecimento e manuteno da forma do corpo. Este papel mecnico dado por um conjunto de molculas (matriz) que conecta e liga as clulas e rgos, desta maneira, da suporte ao corpo. Do ponto de vista estrutural, os componentes do tecido conjuntivo podem ser divididos em trs classes: clulas, fibras e substncia fundamental. Diferente de outros tecidos que so formados apenas por clulas (epitelial, muscular e nervoso), o principal constituinte do conjuntivo matriz. As matrizes extracelulares consistem em diferentes combinaes de protenas fibrosas e de substncia fundamental. Substncia fundamental um complexo viscoso e altamente hidroflico(Hidrofilia, do grego (hydros) "gua" e (filia) "afeio", refere-se a propriedade de ter afinidade por molculas de gua) de macromolculas aninicas(glicosaminoglicanos e proteoglicanos) multiadesivas(laminina, fribonectina, entre outras) que e se ligam glicoprotenas a protenas
receptoras(integrinas) presente na superfcie das clulas bem como a outros componentes da matriz, fornecendo, desse modo, fora tnsil e rigidez matriz. As
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clulas do tecido conjuntivo ficam imersas em grande quantidade de substncias intercelular denominada matriz, ou seja, ficam localizados entre clulas. Alm de desempenhar uma evidente funo estrutural, a grande variedade de tecidos conjuntivos reflete a variao de composio e na quantidade de seus trs componentes, os quais so responsveis pela notvel diversidade estrutural, funcional e patolgica do tecido conjuntivo. Fibras predominantemente colgenas constituem os tendes, aponeuroses, cpsulas de rgos, e membranas que envolvem o sistema nervoso central (meningens). As fibras tambm constituem as trabculas e paredes que existem dentro de vrios rgos, formando o componente mais resistente do estroma(tecido de sustentao) dos rgos. Entre os tipos de tecido conjuntivo podemos citar a derme,o tecido conjuntivo sseo,o tecido conjuntivo liso e o tecido conjuntivo esqueltico(JUNQUEIRA, Luis C. e CARNEIRO, Jos. Histologia Bsica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004) Podemos Classificar. Matriz A matriz formada por 3 partes: Substncia fundamental Glicosaminoglicanos Proteoglicanos Glicoprotenas Fibras Colgenas Elsticas Reticulares Camada de Solvatao gua
Tipos de tecidos conjuntivos Tecido conjuntivo propriamente dito Tecido conjuntivo frouxo Tecido conjuntivo reticular Tecido conjuntivo cartilaginoso Tecido conjuntivo adiposo Tecido conjuntivo denso Tecido conjuntivo denso modelado Tecido conjuntivo denso no modelado
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Tecido conjuntivo sseo Tecido conjuntivo elstico Tecido conjuntivo mucoso
Celulas do tecido conjuntivo Fibroblasto Macrfago Mastcito Basfilo e Mastcito BASFILOS. Os basfilos so granulcitos encontrados no sangue em pequena quantidade, variando entre 0 a 1% dos leuccitos. Esta clula grande, com ncleo volumoso, geralmente em forma de S e possui grnulos grandes no citoplasma. Os basfilos tm funo semelhante ao dos mastcitos. Possui aos mesmos mediadores nos seus lisossomas, e possui tambm receptores de IgE. Participa de reaes alrgicas da mesma forma que os mastcitos. A diferena bsica entre os basfilos e os mastcitos est no fato de os basfilos serem encontrados no sangue (no tpico do tecido conjuntivo) e da estrutura morfolgica. A sua participao no choque anafiltico (sistmico) maior que o mastcitos, pois os basfilos so clulas que realmente esto presentes no sangue, e liberam os mediadores para a circulao. Plasmcito Adipcito
Basfilo. Basfilo presente no sangue perifrico visto em lmina atravs de microscpio. Basfilo um tipo de leuccito que se fixa com corantes bsicos.
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DESCRIO CELULAR. Possui forma esfrica e ncleo irregular em forma de trevo. Tem tamanho de aproximadamente 10-15 m (micrometros). Seu ncleo geralmente segmentado ou bilobulado, raramente com trs ou mais lbulos. Seu citoplasma levemente basoflico (cor azul) e quase sempre ofuscado pelos vrios grnulos grosseiros corados de roxo. Os granulos esto dispostos irregularmente cobrindo tambm o ncleo. FUNO. Clula envolvida nas reaes de hipersensibilidade imediata acredita-se que tambm participam de processos alrgicos; produzem histamina e heparina. No so considerados os precursores dos mastcitos pois eles tm origens diferentes. Os basfilos so ativados pela presena de estmulos como as anafilotoxinas (complementos C3a, C4a e C5a) e os complexos IgE-antigeno. A resposta dos basfilos traduz-se em dois processos complementares: desgranulao e libertao de histamina; e sintese e libertao dos produtos da cascata do cido araquidnico: leucotrienos, tromboxanos e prostaglandinas. A sua participao no choque anafiltico (sistmico) maior que o mastcitos, pois os basfilos so clulas que realmente esto presentes no sangue, e liberam os mediadores para a circulao. QUANTIDADE NO SANGUE HUMANO. a clula circulante menos encontrada no sangue perifrico dentro os leuccitos. Aproximadamente de 0-1% dos leuccitos so basfilos. Quando h aumento da quantidade de basfilos no sangue perifrico usa-se o termo basofilia.
Uma
imagem
do
sangue
em
umMicroscpio Eletrnico de Varredura. Alm dos leuccitos, de forma irregular, so visveis os glbulos vermelhos e asplaquetas, no formato de pequenos discos.
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Os leuccitos [De leuc(o)-, branco + -cito, clula; f.hist. 1873 leucocyto], tambm conhecidos por glbulos brancos, so um grupo de clulasdiferenciadas a partir de clulas tronco pluripotenciais oriundas da medula ssea e presentes no sangue, linfa, rgos linfides e vrios tecidos conjuntivos. As citadas clulas, tronco tambm do origem aos chamados glbulos vermelhos (hemcia ou eritrcito) e s plaquetas (trombcitos), que junto com os leuccitos integram os chamados elementos figurados do sangue. Um adulto normal possui entre 3.800 e 9.800 mil leuccitos pormicrolitro (milmetro cbico) de sangue. Os leuccitos (ou glbulos brancos) fazem parte do sistema imunitrio do organismo. Tm por funo o combate e a eliminao de microorganismose estruturas qumicas estranhas ao organismo por meio de sua captura ou da produo de anticorpos, sejam eles patognicos ou no. Os leuccitos compreendem um grande grupo de clulas que se apresenta numa grande variedade de formas, tamanhos, nmero, e funes especficas. So clulas que no pertencem intrinsecamente ao tecido sanguneo, utilizando-o apenas como meio de transporte. Suas origens, funes e morte, do-se em outros tecidos. Tm a capacidade de atravessar as paredes dos capilares (diapedese), passando a se deslocar nos tecidos conjuntivos mediante a emisso de pseudpodes. Alguns so abundantes na linfa e no sistema linftico. Por isso, o aumento de tamanho de gnglios, principalmente aqueles localizados logo abaixo da pele, revela a existncia da uma infeco em ao, em alguma parte do corpo. No so como as clulas normais do corpo. Na verdade em maioria agem como se fossem organismos vivos independentes e unicelulares capazes de se mover e capturar coisas por conta prpria. As clulas comportam-se, de certo modo, como amebas em seus movimentos e so capazes de absorver outras clulas e bactrias. Algumas delas podem se dividir e se reproduzir por conta prpria, mas so produzidas em maioria a partir de clulas da medula ssea. Sua diferenciao pode ocorrer tanto na prpria medula quanto em rgos especficos como o timo (linfcitos T), ou em estruturas localizadas nas paredes do intestino, apndice e amgdalas, cujas naturezas remontam bursa (linfcitos B).Em mdia um indivduo produz aproximadamente 100 milhes de leuccitos por dia( Sasson, Sezar; Silva Junior, Cesar da; Biologia 1 Citologia Histologia; 5 edio revisada e atualizada; Atual Editora; So Paulo, 1989; ISBN: 58-7056-045-1.
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Quantidade de leuccitos no sangue.
Fuzileiro Naval USA sangue. Imagem mediante licena.
doando
Geralmente, a quantidade de leuccitos num determinado volume de sangue determinada automaticamente atravs de um contador celular computadorizado. Esses instrumentos fornecem a contagem leucocitria total, expressa como clulas por mililitros de sangue, assim como a proporo de cada um dos cinco tipos principais de leuccitos. A contagem leucocitria total normalmente varia de 4 mil a 12 mil clulas por milmetro cbico. Uma quantidade muito pequena ou muito grande de leuccitos indica um distrbio. A leucopenia, uma diminuio na quantidade de leuccitos para menos de 4.000 clulas por mililitro, torna uma pessoa mais suscetvel a infeces. A leucocitose, um aumento na quantidade de leuccitos, pode ser uma resposta a infeces ou substncias estranhas, ou ser resultante do estresse ou de determinadas drogas. A maioria dos distrbios dos leuccitos envolve os neutrfilos, os linfcitos, os moncitos e os eosinfilos. Distrbios envolvendo os basfilos so muito raros. Tipos de leuccitos. Os leuccitos dividem-se em duas classes: Os granulados constituem 50% a 60% de todos os leuccitos. Tm esse nome porque contm grnulos com diferentes substncias qumicas, dependendo do tipo da clula. Dividem-se em trs so classes: neutrfilos, eosinfilos (acidfilos) e basfilos. Mastcitos tambm
granulados. Os hialinos (semelhante a vidro), que so agranulados, constituem 30% a 40% de todos os leuccitos. Os linfcitos se dividem em dois subtipos principais: clulas B (as que amadurecem dentro da medula ssea ou estruturas especficas no
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intestino, amgdalas e outros) e as clulas T (aquelas que amadurecem no timo). * Os moncitos, tambm agranulados, constituem at 7% de todos os leuccitos. Os moncitos se transformam em macrfagos. Todas as clulas sanguneas brancas comeam na medula ssea como clulas-tronco. As clulas-tronco so clulas genricas que podem se transformar em diferentes tipos de leuccitos a medida que amadurecem. Por exemplo, podemos pegar um camundongo, irradi-lo ou aplicar-lhe uma quimioterapia de forma a destruir as clulas da medula ssea, e posteriormente injetar clulas-tronco na corrente sangunea. As clulas-tronco se dividiro e se transformaro em diversos tipos diferentes de clulas sanguneas brancas. Um transplante de medula ssea segue o mesmo princpio: injeta clulas-tronco de um doador dentro da corrente sangunea. As clulas-tronco encontram seu caminho para dentro da medula e fazem dela seu lar. % no Sangue dos Adultos
Tipo
Imagem
Diagrama
Funo
Neutrfilos esto envolvidos na defesa processos Neutrfilo 65% Tambm contra infeco inflamatrios. so bacteriana e outros pequenos
chamados Micrfagos e so o tipo mais abundante no sangue humano. Geralmente morrem aps a fagocitose, dando origem ao pus.
Comuns na mucosa intestinal, atacam Eosinfilo 2% a 4% organismos grandes demais para serem fagocitados. Eosinfilos esto envolvidos nas infeces parasitrias e
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processos um ncleo Participam alrgicos. de alrgicos.Tm celular bilobulado. processos
Libera como
mediadores e nas nos
qumicos heparina papel reaes que choques
a histamina(substncia Tem
vasodilatadora) Basfilo <1% (anticoagulante). importante alrgicas culminam anafilticos.
exarcebadas
Linfcitos so mais comuns no sistema linftico. Os quatros tipos principais so:
Linfcitos B: Clulas B produzem anticorpos que se ligam ao patgeno para sua posterior destruio. B tambm so Clulas memria
Linfcito
24% a 32%
responsveis pelo sistema de ("guardam resposta contra um novo ataque do mesmo agente patgeno").
Linfcitos T Auxiliares ou (CD4+): coordena a resposta imune, estimulando a ao dos linfcitos B. So
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as clulas atacadas pelo vrus causador da AIDS.
Linfcitos T citotxicos (ou CD8+): possuem receptores especficos para um nico antgeno. So capazes de destruir clulas infectadas apresentadas por quando outras
clulas especficas (APC's).
Linfcitos Natural killers ou NK: no possuem receptores especficos para um antgenos, e sim para classes diversos. infectadas tumorais. de antgenos so clulas Tambm ou
capazes de destruir clulas
Linfcitos T inibidores: inibem o sistema imune, evitando a produo de anticorpos pelos linfcitos B. Acredita-se que estejam envolvidos na inibio de doenas auto-imunes.
Oriundo Moncito 6%
do
monoblasto, sempre que
diferenciam-se,
necessrio em macrfagos, mas tambm fagocitam.
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da Moncitos so conhecidos como macrfagos quando migram do diferenciao Resulta dos Macrfago moncitos. sangue Possuem grande conjuntivo lquido) capacidade fagoctica. Esto no sangue (tecido para os
demais tecidos. Sua funo a fagocitose de microorganismos
ausentes considerados "invasores". Tm ncleo presente.
Funo Os moncitos, macrfagos e neutrfilos tem como funo ingerir bactrias, clulas mortas, anormais ou infectadas. Os neutrfilos so os primeiros a atacar o agente invasor (principalmente em infeces bacterianas). Caso ele falhe, o moncito (o macrfago do sangue, que engloba os invasores) acionado. A funo do linfcito est relacionada com as reaes imunitrias. A imunidade humoral ligada a produo de anticorpos (linfcitos B). A imunidade celular ligada a proliferao de clulas efetoras. Os linfcitos so mais atuantes em infeces virais. Os basfilos e os eosinfilos combatem ou so responsveis por processos alrgicos. Produo So fabricados na medula ssea a partir de clulas hematopoiticas que se diferenciam em clulas precursoras mielides (para os granulcitos, moncitos e macrgafos) ou linfides (para linfcitos). No caso dos linfcitos: os linfcitos T4 migram para o timo, onde amadurecem, e os linfcitos B ficam na medula ssea para o mesmo efeito. Aps serem linfcitos maduros migram para os rgos linfides secundrios onde so armazenados. Estes rgos so as adenides, as amgdalas, o bao e os gnglios que temos essencialmente nas axilas e nas virilhas. Capacidades Os leuccitos tambm tm capacidades especiais. So capazes de realizar a diapedese, ou seja, migrarem para fora dos vasos capilares, e tambm conseguem capturar material estranho atravs de um processo chamado fagocitose. Na fagocitose, os leuccitos
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projetam as suas extremidades (pseudpodes) de modo a conseguirem "aprisionar" corpos estranhos. Dados do sangue humano. Na tabela abaixo possvel ver a composio esperada para o sangue em seres humanos saudveis[2]: Elementos figurados do sangue[2] [3] Tamanho Elementos/Caracte Form (em rsitcas a ros) Homog No h. neo com hemoglo bina Esfric 6a8 30% o grande Oval 12 a 20 6% ou renifor me Hialino Hialino Citoplas No h. ma basfilo No h. Rosea. Nmero Ncle Citoplas Grnul o ma os micromet *
Colora o usual
Hemcias
Discoi dal
4,5 a 5,5 7a8 milhes/ mm

3
Linfcitos
Esfric a
Esfric Moncitos a ide Esfric Neutrfilos a ide Esfric a ou ameb 10 a 12 60% ou ameb
Citoplas No h. ma basfilo
3 a 5 lbulo s
Granulad o
Finos, los
Citoplas rseo
neutrfi ma
Acidfilos
10 a 14
3%
Granulad Grosso, Grnulo geral 2 o acidfil s Em
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lbulo s Grosso, basfil o o vermelh os
Basfilos
Esfric a
8 a 10
1%
Irregul Granulad ar o
Grnulo s azuis
Citoplas Plaquetas Irregul ar 200 mil a 2a3 300 mil / mm3 No h. Granulad o ma Finos fracame nte azulado (*) O nmero de leuccitos (linhas destacadas) de 7 a 9 mil por mm3 e os valores indicados correspondem porcentagem mdia de cada tipo. Dos leuccitos, 30% correspondem aoslinfcitos e 70% aos diversos mielides. Valores normais para eritrcitos, hemoglobina, hematcrito[4] Eritrcitos (x 106/mm3)
Tipo de indivduo
Hemoglobina (g/100mL) Hematcrito (%)
Recm nascidos (a termo) Crianas (3 meses) Crianas (1 ano) Crianas (10 a 12 anos) Mulheres (em
4 - 5,6
13,5 - 19,6
44 62
4,5 - 4,7 4,0 - 4,7
9,5 - 12,5 11,0 13
32 44 36 44
4,5 - 4,7
11,5 - 14,8
37 44
situao de gravidez)
3,9 - 5,6
11,5 - 16,0
34 47
162

Mulheres (normais) Homens Valores normais 4,0 - 5,6 4,5 - 6,5 para 12 - 16,5 13,5 18 mdio 35 47 40 54 (VCM), hemoglobina
volume corpuscular
corpuscular mdia (HCM) e concentrao da hemoglobina corpuscular (CHbCM)[4] Idade Crianas (3 meses) Crianas (1 ano) Crianas (10 a 12 anos) Mulheres Homens VCM (3) 83 - 110 77 - 101 77 - 95 81 - 101 82 - 101 HbCM (pg) 24 34 23 31 24 30 27 34 27 34 CHbCM (%) 27 34 28 33 30 33 31,5 36 31,5 36
O sangue um tecido fundamental manuteno de todos os demais tecidos e rgos do organismo humano. O equilbrio entre o ritmo de produo e de destruio das clulas do sangue, assim como a manuteno da composio do plasma, so vitais aos processos de oxigenao e nutrio dos tecidos e aos processos de defesa do organismo. Algumas doenas afetam a produo ou a funo dos glbulos vermelhos, glbulos brancos e plaquetas. Outras resultam em modicaes do plasma sangneo. ANEMIA As anemias so doenas caracterizadas pela baixa concentrao de hemoglobina no sangue. Podem ser causadas por hemorragias intensas, pela destruio acelerada das hemcias, pela produo insuciente de glbulos vermelhos na medula ssea ou pela produo de glbulos vermelhos com pouca hemoglobina. Este ltimo exemplo a causa mais freqente de anemia, principalmente na infncia, ocasionada pela insucincia de ferro na alimentao, uma vez que o ferro um componente importante na formao da hemoglobina.
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ANEMIA FALCIFORME Doenas hereditrias que afetam a molcula de hemoglobina tambm podem causar anemia, como por exemplo, a anemia falciforme. A anemia falciforme foi descrita pela primeira vez em 1910 por um pesquisador que observou que as hemcias dos afetados tinham a forma de foice. Essa anomalia na estrutura da hemoglobina acarreta conseqncias drsticas. O formato bicncavo gerado pela disposio organizada das molculas de hemoglobina no seu interior modicado, dando hemcia a referida forma de foice. HEMOFILIA Quando um vaso sangneo sofre uma leso, inicia-se um processo que visa impedir a perda do sangue pelo vaso. Ocorrem modicaes na musculatura do vaso danicado, desencadeadas por substncias liberadas pelas plaquetas, que, alm disso, se agregam para ajudar a formar o cogulo. Ocorre uma cascata de reaes qumicas que envolvem diversos fatores do plasma sangneo, chamados fatores de coagulao. Essas reaes acabam por produzir uma protena chamada brina. As molculas de brina se juntam para formar uma rede, que aprisiona hemcias, leuccitos e plaquetas, formando assim o cogulo. O cogulo pra o uxo do sangue no vaso lesionado. A hemolia resultado de uma decincia gentica de algum desses fatores de coagulao. As pessoas com hemolia tm a coagulao do sangue lenta e sangramentos excessivos. O sangramento nas articulaes pode tambm afetar os ossos, com conseqncias incapacitantes. LEUCEMIA So muitas as formas de cncer que ocorrem nas clulas do sangue, e cujo nome varia em funo do tipo de clula envolvida. A leucemia o cncer que afeta os glbulos brancos (leuccitos). Como h cinco tipos de glbulos brancos, h tambm diferentes tipos de leucemias. Todas elas se originam do mesmo modo: atravs de alteraes no DNA das clulas-tronco que do origem aos tipos aberrantes de glbulos brancos. Alm de se dividir descontroladamente, as clulas cancerosas permanecem em estgio no diferenciado, ou no maduro. Mastcito.
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O mastcito (por vezes tambm referido por labrcito) uma clula do tecido conjuntivo, originado de clulas mesenquimatosas. Contm no seu interior uma grande quantidade de grnulos cheios de histamina (substncia envolvida nos processos de reaes alrgicas) e heparina (uma substncia anticoagulante). Os grnulos dos mastcitos so metacromticos (tm a capacidade de mudar a cor de determinados corantes bsicos) em funo de sua alta concentrao de radicais cidos presentes na heparina. O seu papel mais conhecido na reao alrgica. Desempenha tambm um papel de proteo, estando envolvido no sarar das feridas e na defesa contra organismos patognicos. O mastcito no pode ser confundido com o basfilo, pois tm origens diferentes. Tanto o basfilo quanto o mastcito se originam da medula ssea e suas semelhanas levaram a acreditar que um se diferenciava no outro, no entanto evidncias experimentais mostraram que seus precursores na medula so diferentes.O basfilo sai da medula ssea no seu estado maduro e os mastcitos circulam na sua forma imatura, apenas amadurecendo no tecido de atuao.
Ilustrao de um mastcito Mastcitos da mucosa, presente no intestino e nos pulmes em sua superficie contm respostas especficas para imunoglobolina principalmente IgE. a principal clula responsvel pelo famoso choque anafiltico local (no tecido conjuntivo). De acordo com referncias no PubMed (Mesh), os mastcitos so originrias da medula ssea.
Histamina,
formula
qumica
C5H9N3 ,
amina biognica vasodilatadora envolvida em processos bioqumicos de respostas imunolgicas. Exerce tambm funo reguladora na fisiolgica intestinal alm de atuar como neurotransmissor.[1] Encontrada tambm no organismo humano, produto da descarboxilao da histidina, aminocido presente nos mastcitos e basfilos. substncia de aspecto cristalino, incolor, solvel em gua, com ao vasodilatadora e
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constritora de msculos lisos. A histamina age em receptores H1, H2 e H3 centrais e perifricos. um importante mediador das respostas alrgicas na pele, no nariz e nos olhos, e causa vasodilatao, aumento da permeabilidade vascular (edema) e contrao da musculatura lisa (brnquica e gastrointestinal) atravs da ativao dos receptores H1. Tem papel importante na inflamao de locais e tecidos lesionados, que surge em resposta excitao do sistema imunolgico associada.
Efeitos fisiolgicos Efeitos sobre o corao. A histamina aumenta a fora de contrao atrial e ventricular (efeito inotrpico positivo) por aumentar o influxo de ons por clcio, encurtar a e aumenta frequncia cardaca (efeito cronotrpico positivo) despolarizao diastlica no ndulo
sinoatrial. Estes efeitos so atribudos aos receptores H2. A histamina ainda atua diretamente, em receptores H1 no corao, reduzindo a velocidade de conduo atrioventricular, especialmente em doses altas, induzindo arritmias. As aes sobre o corao so desprezveis em doses usuais e inexistentes em condies fisiolgicas. Efeitos sobre o sistema vascular. A histamina exerce um efeito vasodilatador predominantemente sobre os vasos sanguneos finos, resultando aumento da permeabilidade vascular, em rubor, queda da resistncia perifrica total e reduo da presso sangunea. A vasodilatao o efeito biolgico mais importante no homem. Ela envolve tanto receptores 1 quanto 2 distribudos atravs dos vasos de maior resistncia. Os receptores 1 so estimulados por concentraes baixas e apresentam maior afinidade pela histamina. Quando estimulados apresentam uma resposta dilatadora de aparecimento rpido e de curta durao. Por outro lado, a ativao dos receptores 2 causa uma dilatao de desenvolvimento mais lento e mais duradoura. Por isso, os bloqueadores 1 so capazes de bloquear, eficazmente, apenas pequenas respostas dilatadoras. Quando esto
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presentes doses mais altas de histamina os bloqueadores 1 conseguem apenas bloquear a fase inicial, mas no os efeitos dilatadores tardios causados pela estimulao dos receptores 2. Os efeitos de doses maior de histamina somente so completamente bloqueados pela combinao de antagonistas 1 e 2. Aps a injeo de histamina no homem, a vasodilatao mais aparente na face e partes superiores do corpo (rea de rubor), que se torna quente e avermelhada. Relatado pesquisa feita em pessoas com cnceres de mamas que possuam algum problema cardaco, e tomavam regularmente histamina, vieram a constatar regresso significativa nos indivduos com cncer em desenvolvimento. Pesquisa feita com mais de 20000 pacientes. A histamina tambm produzida por bactrias entricas a partir da histidina e est presente no bolo fecal(Marieb, E.. Human anatomy & physiology. San Francisco: Benjamin Cummings, 2001. 414 p. ISBN 0-8053-4989-8) Receptores Histamnicos. rvore pulmonar: H3; corao: H1, H2 e H3; estmago: H2; intestinos: H1; m. liso bronquiolar: H1; sistema nervoso central (SNC): H1, H2 e H3; vasos sanguineos: H1 e H2. Anti-histamnico o nome de uma classe de medicamentos usados no alvio dos sintomas das manifestaes alrgicas, como na rinite, conjuntivite alrgica, gripe (com muita coriza),urticria, reaes de hipersensibilidade, enjos e vmitos. Age bloqueando os receptores "H" da histamina. Existem 4 sub-tipos de receptores de histamina: H1, H2, H3 e H4. Os anti-histamnicos agem principalmente sobre os receptores H1. Os antagonistas dos receptores H1 foram introduzidos inicialmente por Daniel Bovet e colaboradores, na dcada de 30, poca em que a classificao ainda no havia sido explicada. Os receptores H1 so receptores transmembranas acoplados protena G das clulas. Esses receptores H1 so encontrados no crebro e, principalmente, nos brnquios. Os anti-histamnicos competem pelos receptores H1 da histamina, impedindo estas de se ligarem e auxiliarem no processo de inflamao. Quando ocorre a ligao dos anti-histamnicos no receptor, as vias de fosfolipase C, fosfolipase A e a via do fator nuclear de transcrio so ativadas. Essas vias auxiliam na sntese de protenas antiinflamatrias e inibem a sntese e liberao de protenas inflamatrias, como a citocina, por exemplo(Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ. Rang and Dale's Pharmacology) Os antagonistas dos receptores H2,
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desempenham efeito principal na secreo gstrica. Os agonistas e antagonistas dos receptores H3 que possuem possibilidades para uso clnico em distrbios do SNC est sendo estudado. Uso. Os anti-histaminicos devem ser usados por um curto perodo, e nunca sem a orientao mdica(ImunoHematologia. CLULAS DO SISTEMA IMUNE. Acessado em 17 de abril de 2009; G M T / Prussin C, Metcalfe DD (2003). "IgE, mast cells, basophils, and eosinophils". J Allergy Clin Immunol 111 (2 Suppl): S48694. doi:10.1067/mai.2003.120. PMID 12592295; G M T / Marieb, Elaine N. & Katja Hoehn. Human Anatomy and Physiology. Seventh edition. San Francisco: Pearson Benjamin Cummings, 2007. pg. 659; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68008407) Heparina. Heparina um polissacardeo polianinico sulfatado pertencente famila
dos glicosaminoglicanos. composta por unidades dissacardeas repetidas compostas por cido urnico e um acar aminado. Possui uma ao farmacolgica atuando como medicamento anticoagulante utilizado em vrias patologias. Usos clnicos Preveno de trombose sndromes venosa profunda. Tratamento de embolia incluindo infarto induo pulmonar. agudo do de circulao tratamento
Tratamento de
coronarianas cardaca.
agudas
miocrdio e angina
instvel.
Anticoagulante para
extracorprea em cirurgia Localizao.
Anticoagulante para auxlio no
da fibrilao atrial; Anticoagulante para utilizao em procedimentos de hemodilise.
Encontra-se presente nos tecidos que esto em contato com o meio externo, tais como pulmes,pele e mucosa intestinal, dentro dos grnulos secretrios dos mastcitos. Mecanismo de ao. A heparina interage com a antitrombina, formando um complexo ternrio que inativas vrias enzimas da coagulao, tais como os fatores da coagulao (II, IX e X) e mais significativamente atrombina.Esta interao aumenta em mais de(1000 vezes) a
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ou
em rgos responsveis
pela defesa do organismo, tais como timoe gnglios linfticos. A heparina encontra-se

atividade intrinseca da antitrombina. Pode-se reverter o efeito da heparina atravs da administrao de protamina. Atualmente encontra-se disponvel no mercado a heparina de baixo peso molecular, que possui maior efetividade e menor incidncia de efeitos colaterais. Administrao. Intravenosa por infuso ou subcutnea. Efeitos clinicamente teis. Torna o sangue mais fluido e inibe a formao de trombos ou cogulos. Aumenta as concentraes de lpidos no sangue. Efeitos adversos. Hemorragias externas. Hemorragias internas como cerebrais (AVC).
Trombocitopenia (dfice de plaquetas). Queda do cabelo (alopcia) transitria. Osteoporose. Reaes alrgicas. Necrose de pele. Contraindicada em doentes com hemofilia, trombocitopenia, prpuras, hipertenso arterial, endocardite, lcera ou insuficincia heptica ou renal. Ferida.
Ferida (lacerao) em uma perna. Uma ferida uma interrupo na continuidade de um tecido corpreo. Tal interrupo pode ser provocada por algum trauma, ou ainda ser desencadeada por uma afeco que acione as defesas do organismo. Quanto profundidade:
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Feridas superficiais: quando atingem apenas as camadas mais superficiais da pele (epiderme e derme superficial ou intermediria); msculos, ossos, cartilagens, ligamentos). Quanto complexidade: Feridas simples: so feridas que, em geral, se mostram superficiais e livres de sinais de infeco / contaminao / colonizao por microorganismos, demandando cuidados com curativos e superviso menos frequentes por parte de profissionais da sade (mdicos, enfermeiros etc) e tendendo a evoluo benigna (isto , cicatrizao espontnea); Feridas complexas: so feridas que, em geral, acometem planos mais profundos ou maior nmero de tipos diferentes de tecidos (no apenas derme e epiderme, mas tambm ossos, cartilagens, tecido adiposo, fscias musculares, tendes, ligamentos, vasos sanguneos, tecido nervoso etc.), muitas vezes infectadas ou com grande risco de se tornarem infectas, com tendncia a evoluo desfavorvel (isto , perda progressiva de tecidos por necrose ou infeco, com possibilidade de amputao de segmentos, ou mesmo, em casos mais severos, de efeitos sistmicos com risco de dano permanente ou bito do indivduo acometido pela ferida) e a grande prejuzo orgnico por parte do indivduo acometido. Tipos de Feridas Feridas profundas: quando atingem nveis mais profundos da pele (derme profunda, tecido adiposo, fscias, tendes,
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Quanto ao formato e agente causador de ferida traumtica: Ferida puntiforme: formato punctual e de bordas ligeiramente irregulares, geralmente causada por instrumento perfurante de pequena rea de seco transversal (como espinhos, pregos, agulhas etc.); Ferida incisa: formato linear e de bordas geralmente regulares, geralmente causado por lminas (faca, lmina de barbear etc.); Ferida cortocontusa: formato irregular, geralmente com diversos segmentos ulcerados, perdas de tecidos e de bordas de segmentos de ferida irregulares e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que produzem leses simultaneamente por corte e impacto (machado, foice, aresta de um tijolo etc.); Ferida perfurocontusa: formato quase regular, geralmente com bordas de ferida ligeiramente irregulares (a depender do tipo de elemento causador da leso) e possibilidade de se observar reas de equimoses e hematomas adjacentes s reas de ulceraes, normalmente causado por objetos que penetram a pele mediante impacto (como um projetil de arma-de-fogo); Ferida perfuroincisa: formato habitualmente regular, geralmente com bordas de ferida regulares (tambm a depender do tipo de elemento causador da leso), normalmente
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causado por objetos que penetram a pele com pouco impacto, mas com bom potencial de divulso de tecidos (como uma lmina comprida, por exemplo). Quanto ao formato e agente causador de ferida no traumtica: Ferida causada por queimadura: formato irregular dependente da rea de pele exposta radiao ionizante, fonte de calor, abraso ou produto qumico causador da queimadura. No esperado que haja ferida se queimadura classificada como de primeiro grau (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada). J em queimaduras de segundo (formao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais), terceiro (necrose de pores intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo) ou quarto graus (necrose de tecidos profundos como ossos, cartilagens e msculos) h formao imediata de alguma leso ulcerada; Ferida causada por geladura: formato irregular dependente da rea de pele exposta ao frio. Mais frequente em extremidades corpreas. Pode assumir as mesmas caractersticas iniciais de queimaduras (apenas "avermelhamento" local na rea de pele afetada, como ocorreria em queimaduras de primeiro grau; formao de bolhas que se ulceram e formam feridas geralmente superficiais, como ocorreria em queimaduras de segundo grau; necrose de pores intermedirias e profundas de derme e / ou de tecido adiposo e outros tecidos mais profundos, como ocorreriam em queimaduras de terceiro ou de quarto graus). Muitas vezes so reversveis em estgios iniciais, contudo, a demora em iniciar-se algum tratamento pode implicar leso irreversvel com perda de tecidos corpreos; Ferida causada por fatores endgenos: formatos diversos, a depender da patologia causadora das leses. Variam de "rachaduras" em determinadas reas de pele at leses evolutivas que surgem como pequenos pontos avermelhados ou escurecidos e se desenvolvem em feridas de dificlima cicatrizao. Algumas patologias que podem evoliur para feridas, com origem endgena: pnfigo, vasculites de etiologias diversas, psorase, xeroderma pigmentosa etc. Classificao das feridas De acordo com a maneira como foram produzidas (cirrgicas, contusas, laceradas, perfurantes); De acordo com o grau de contaminao (limpas, limpas contaminadas, contaminadas, infectadas); De acordo com o comprometimento tecidual (estgio I, II, III e IV) De acordo com o tempo de evoluo: agudas e crnicas
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ICONOGRAFIA(LBUM ILUISTRATIVO).
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Tratamentos de feridas O tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente, levando-se em conta a etiologia da ferida, a evoluo do quadro at ento, a existncia de comorbidades no paciente, a ocorrncia de fatores que impliquem alteraes no prognstico, as caractersticas fsicas da ferida, a disponibilidade de recursos para tratamento da ferida, a contra-indicao (por alergia ou intolerncia) de algum elemento empregvel no tratamento da ferida e a prpria possibilidade de o paciente viabilizar os tratamentos sugeridos ou propostos pelos profissionais de sade que o tenham avaliado. Atualmente, a medicina conta com inmeros tratamentos possveis para diversos tipos de feridas em suas mais diversas evolues possveis. Dentre eles, podem-se citar: Curativos simples: empregveis na maioria das feridas, tm seu efeito prtico baseado na prpria capacidade regenerativa do corpo humano (ou seja, a cicatrizao espontnea) e sua eficcia aumentada por conceitos introduzidos por estudos mdicos e biolgicos (como o da higiene local, que aumenta a chance de no contaminao com subsequente evoluo desfavorvel; Curativos especiais: diversos grupos de substncias e aparatos so empregveis no tratamento de diversos tipos diferentes de feridas. Em geral, para feridas complexas ou de difcil cicatrizao, modalidades de cuidados especialmente desenhadas por profissionais especializados (mdicos, enfermeiros especializados em estomatologia e feridas) tendem a ser empregadas com grande ndice de sucesso no tratamento de tais feridas.
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Nemeth AJ, Eaglstein WH, Taylor JR, et al. Faster healing and less pain in skin biopsy sites treated with an occlusive dressing. Archives of Dermatology, Vol 127, November 1991, pp 1679- 1683.; 2. Thomas, S., Hydrocolloids Journal of Wound Care 1992:1;2, 27-30; 3. Sasseville D, Tennstedt D, Lachapelle JM: Allergic contact dermatitis from hydrocolloid dressings. Am J Contact Dermat 1997 Dec;8(4):236-238; 4. Hess CT: Clinical Guide Wound Care (Fifty Edition). Lippincott Williams & Wilkins 2005. **Oxigenoterapia hiperbrica uma tcnica que consiste em fornecer Oxignio puro em ambiente pressurizado e que aumenta muito expressivamente a velocidade de regenerao de tecidos em feridas e a atividade de defesa do organismo contra infeces agudas e graves. Paralelamente tambm exibe elevadssimo nvel de sucesso em tratamentos de vasculites de etiologias diversas, infeces indolentes, doenas
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inflamatrias intestinais, grnades queimaduras, geladuras, amputaes com reimplantes, sndromes vasculares complexas, esmagamentos, dentre outros usos. Empregvel em feridas complexas com taxa de sucesso muito maior que outras teraputicas frequentemente empregadas. Razoavelmente inerte e segura, tem se tornado a melhor opo de tratamento para feridas em geral.(OMeara S, Cullum N, Majid M, Sheldon T. Systematic reviews of wound care management: (3) antimicrobial agents for chronic wounds; (4) diabetic foot ulceration. Health Technol Assess 2000;4(21).ISSN 13665278; GUIMARES JR., Jairo. Biossegurana e controle de infeco cruzada, em consultrios odontolgicos. (cidade?): Santos Livraria Editora, 2001).
**Nota do Autor.
Medicina hiperbrica. A Oxigenoterapia Hiperbrica ou OHB uma modalidade teraputica na qual um paciente submetido inalao de oxignio puro em uma presso maior que a presso atmosfrica (em geral, de 2 a 3 atm), dentro de uma cmara hermeticamente fechada com paredes rgidas (cmara cmara hiperbrica). O equipamento bsico da OHB a cmara hiperbrica.
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Essas cmaras so, em essncia, cilindros metlicos resistentes presso (estanques), dotados de vigias ou janelas. Algumas cmaras projetadas para tratamento individual so construdas com acrlico transparente resistente presso, o que permite contato visual com o paciente e minimiza a incidncia da ansiedade em portadores de claustrofobia. Para segurana e conforto do paciente, as cmaras hiperbricas so dotadas de um sistema de rdio que mantm a comunicao entre o paciente e equipe fora da cmara. Existem 2 tipos de cmara hiperbrica: individuais (monopacientes) e multipacientes. Ambas permitem o uso de ventiladores mecnicos (respiradores), bombas para infuses venosas, transfuses, e outros procedimentos feitos por equipamentos especialmente projetados para funcionamento em ambiente hiperbrico. Cmaras multipacientes. As cmeras multipacientes permitem a entrada de 2 ou mais pessoas simultaneamente, permitindo a entrada de acompanhante (tcnico, enfermeiro ou mdico). Para que os acompanhantes no sejam afetados pelo tratamento, esse tipo de cmara pressurizado com ar comprimido, sendo o oxignio fornecido para os pacientes atravs de mscaras ou capuzes especficos. Durante a oxigenioterapia hiperbrica conduzido em cmaras multiplace, um tcnico de enfermagem especialmente treinado, enfermeiras hiperbaristas ou mesmo o mdico hiperbarista (sendo assim chamados de "guias internos"), acompanham os pacientes no interior da cmara durante a sesso, assistindoos diretamente na colocao das mscaras ou capuzes ou administrando medicamentos. Estas cmaras tem a grande vantagem de permitir a entrada de macas e outros equipamentos teis no tratamento de pacientes crticos. As sesses costumam durar 120 minutos (2 horas). Cmaras multiplace permitem a monitorao de sinais vitais de pacientes graves durante o tratamento. Cmaras individuais. As cmaras individuais utilizam compresso direta de oxignio puro, o que permite a administrao deste gs ao paciente atravs da inalao da atmosfera que o circunda, sem necessidade
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doemprego de mscaras e capuzes. O paciente fica deitado durante a sesso. A grande vantagem da cmara monopaciente a individualizao do tratamento, ou seja, o paciente recebe o esquema de tratamento ideal para sua doena, sem ser limitado pelos esquemas de outros pacientes. As sesses da cmara monopaciente so mais curtas, durando 90 minutos (1hora e 30 minutos).
REFERENCIAS DE ESTUDOS:
1.
Johnston, MJ; Robertson, GM; Frizelle, FA. Management of Late Complications of Pelvic Radiation in the rectum and Anus. Dis Colon Rectum 2003; 46, (2): p 247256; 2. Kushwaha, RS; Hayne, D; Vaizey, CJ et al. Physiologic Changes of the Anorectum After Pelvic radiotherapy for the Treatment of Prostate and Bladder Cancer. Dis Colon Rectum 2004; 46, (9): p 1182-1188; . 3. Lucarotti, ME; Mountford, RA; Bartolo, DCC. Surgical Management of Intestinal Radiation Injury. Dis Colon Rectum 1991; 34, (10): p 865-869; 4. Bem, MD; Bem, S; Singh, A. Use of Hyperbaric Oxygen Chamber in the Management of Radiation-Related Complications of the Anorectal Region. Dis Colon Rectum 2003; 43, (10): p 14351438; 5. Bonis, PAL; Nostrant, TT. Diagnosis and Treatment of Chronic radiation Proctitis. 2006. Available from: URL:http://www.uptodate.com; 6. Quan, SHQ; OKelly, PJ. Rectal Necrosis Following external Radiation Therapy for Carcinoma of the Prostate: Report of a Case. Dis Colon Rectum 1975;18, (1): p 64-66; 7. Tomori, H; Yasuda, T; Shiraishi, M et al. radiation-Associated Ischemic Coloproctitis: Report of Two Cases. Surgery Today 1999: p 1088-1092; 8. Taussky, D; Schneider, U; Rousson, V; Pescia, R. Toxicity Correlated to Dose-Volume Histograms of the Rectum in Radiotherapy of the Prostate. American Journal of Clinical Oncology 2003; 26, (5): p 144-149. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA DO BRASIL.
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PROCESSO-CONSULTA CFM n 7.155/09 PARECER CFM n 8/11 INTERESSADO: Diretoria de Regulao da Assistncia Sade Governo do Estado da Bahia ASSUNTO: RELATOR: Oxigenoterapia hiperbrica Cons. Antonio Gonalves Pinheiro EMENTA: A oxigenoterapia hiperbrica
procedimento mdico teraputico reconhecido pela Resoluo CFM n 1.457/95. H contraindicaes absolutas e relativas que devem ser prvia e clinicamente avaliadas. DA CONSULTA A Diretoria de Regulao da Assistncia Sade (Direg) da Secretaria de Sade do Estado da Bahia consulta o Conselho Federal nos seguintes termos: Em virtude deste Conselho Federal de Medicina considerar a oxigenoterapia hiperbrica como procedimento teraputico consagrado nos meios cientficos e incorporado ao acervo de recursos mdicos, de uso corrente em todo o pas, como citado na Resoluo CFM n 1.457/95, e principalmente considerando: os benefcios socioeconmicos proporcionados pela diminuio do tempo de internao e do tratamento; o quantitativo de usurios do Sistema nico de Sade que podem ser beneficiados com este tipo de tratamento; que a literatura existente que versa sobre o tema apresenta divergncias, gostaramos de um parecer deste Conselho quanto a: 1. Existncia de alguma outra resoluo que revise e/ou altere as indicaes constantes da Resoluo n 1.457/95;
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2. Protocolo de aplicao da medicina hiperbrica para cada indicao da Resoluo n 1.457/95; 3. Existncia de limite mximo de sesses, considerando cada indicao; 4. 5. Durao preconizada das sesses; Perodo mximo de intervalo entre as sesses que pode ocorrer, de modo a no comprometer o sucesso do tratamento; 6. Consequncia em caso de intervalo maior que o recomendado entre as sesses; 7. 8. Existncia de contraindicaes absolutas e relativas; Existncia de especificidades no tratamento de crianas e idosos.
Enfatizando o intuito de agregar conhecimento quanto s indicaes corretas, os riscos e as limitaes da teraputica, aguardaremos o vosso parecer. Atenciosamente. Ricardo de Gouva Costa Diretor da Direg DO PARECER Como de costume, h anexados em pesquisa pelos setores de pareceres e da biblioteca documentos atualizados sobre Diretrizes de Segurana e Qualidade da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica (SBMH) 2010-2011. Em resposta aos quesitos, diretamente em vista dos conhecimentos prvios demonstrados pelo rgo consulente, temos: Questionamento 1 No h resoluo CFM que venha a modificar a Resoluo 1.457/95, que versa sobre a oxigenoterapia hiperbrica (OHB).
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Questionamentos 2, 3, 4, 5, 6 e 7 Anexo retirado da publicao da SBMH 2010-2011, com respostas pontuais a cada quesito e assim postos: Protocolo de uso de oxigenoterapia hiperbrica da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica 1. Premissas 1.1. A OHB reservada para: - Recuperao de tecidos em sofrimento; - Condies clnicas em que seja o nico tratamento; - Leses graves e/ou complexas; - Falha de resposta aos tratamentos habituais; - Leses com necessidade de desbridamento cirrgico; - Piora rpida com risco de bito; - Leses em reas nobres: face, mos, ps, perneo, genitlia, mamas - Leses refratrias; recidivas frequentes. 1.2. A OHB no indicada como tratamento para: - Leses com resposta satisfatria ao tratamento habitual; - Leses que no respondem OHB: sequelas neurolgicas, necroses estabelecidas; - Infeces que no respondem OHB: pneumonia, infeco urinria. 2. Indicaes de OHB conforme Resoluo CFM 1.457/95 e classificao de gravidade da USP N de Incio Indicao Situaes sess es EMERGN Principa Imediat 1. Doena Todos os 2 a 5
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descompressiva 2. Embolia traumtica pelo ar 3. Embolia gasosa CIA l o 4. Envenenamento por casos CO ou inalao de fumaa 5. Envenenamento por gs ciandrico / sulfdrico URGNCI A Tratame nto adjuvant e Imediat o confor me Sndrome condi 7. Fournier es clnicas / outros procedi mentos 8. Outras infeces necrotizantes tecidos celulites, miosites infeco cirrgico) 9. Isquemias agudas traumticas: leso por esmagamento, sndrome de comparti extremidades mental, reimplantao amputadas e outras Classificao de gravidade da USP II, III ou IV de de moles: fasciites, (inclui stio Classificao de gravidade da USP II, III ou IV 6. Gangrena gasosa Todos casos Classifica o os 10 a 30 (em (em 95% dos casos )
de 95% de gravidade da dos USP III ou casos IV )
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10. Vasculites agudas de etiologia alrgica, medicamentosa ou por toxinas insetos) biolgicas: (aracndeos, ofdios e Em choque sptico ou insuficincia s orgnicas Acima de sepse,
30% de 2 e 3 graus ou queimaduras 11. Queimaduras em mamas, mos, perneo, genitlia) ps, reas trmicas e eltricas nobres (face,
30 Tratame ELETIVO nto adjuvant e a 60 Incio planeja do 12. Leses refratrias: Aps lceras de pele, ps revasculariza diabticos, escaras de o decbito, lceras por outros vasculite autoimune e procediment deiscncia de suturas os cirrgicos se indicados; osteomielite associada; perda de
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(em 95% dos casos )
ou

com manifestae s sistmicas 13. Leses por Todos e casos actnicas os
radiao: radiodermite, osteoradionecrose leses de mucosa Aps limpeza cirrgica 15. Osteomielites e/ou remoo de material de sntese Evoluo desfavorvel 14. Retalhos ou nas primeiras 48 10 e a 40 a (em 5 95% dos ) avaliao cada sesses 16. Anemia aguda nos casos impossibilidade de de enxertos SITUAE S ESPECIAI S risco
comprometidos ou de horas, Casos selecion ados Incio imediat o
Associada a casos suporte respiratrio e eritropoetina
transfuso sangunea Contraindicaes ao uso da oxigenoterapia hiperbrica Absolutas: Uso de drogas Doxorrubicin, Dissulfiram, Cis-Platinum;
Pneumotrax no tratado; Gravidez.

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Relativas: Infeces superiores; DPOC com reteno de CO2; Hipertermia; Histria espontneo; O tratamento realizado em sesses com durao de 90 a 120 minutos, com presso variando de 2 a 3 ATA, sempre a critrio do mdico hiperbarista. As sesses podero variar desde uma a trs por dia e, dependendo da fase de tratamento, poder ser empregado o uso de sesses em dias alternados. Questionamento 8 No h descrio de especificidades para o tratamento de crianas e idosos, mas imperioso o exame clnico apurado, pr-tratamento em todos os casos, alm da solicitao de encaminhamento detalhado do mdico assistente do paciente (clnico ou cirrgico), para verificao de contraindicaes que possam ser conjuntamente avaliadas em relao ao risco-benefcio do tratamento. Tambm julgo de suma importncia levar ao conhecimento do rgo consulente a Classificao de Gravidade da Universidade de So Paulo (USP) para tratamento em OHB.Classificao de gravidade da Universidade de So Paulo Escala USP de gravidade Avaliao para tratamento com OHB* ITENS PONTOS 1 ponto Idade Tabagismo < 25 anos 2 pontos 26 a 50 anos Leve / moderado 3 pontos > 51 anos Intenso de pneumotrax das vias areas Cirurgia prvia em ouvido; Esferocitose congnita; Infeco viral - Fase aguda. Obs: todas essas merecem avaliao antes da realizao da oxigenoterapia hiperbrica.
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Diabetes Hipertenso sistmica Queimadura Osteomielite < 30% Sim > 30% c/ ssea Toxemia Choque Infeco / secreo > Dimetro DA > leso Crepitao subcutnea Celulite Insuficincia aguda Insuficincia crnica Leso aguda Leso crnica Alterao linftica Amputao Desbridamento Dreno de trax Sim / Em risco Sim Planejada Realizada Sim Sim arterial Sim arterial Pouca < 5 cm < 2 cm < 5 cm Moderada Estabilizado Moderada 5 a 10 cm 2 a 6 cm 5 a 10 cm Sim Intensa Instvel Acentuada > 10 cm > 6 cm > 10 cm exposio arterial Sim Sim
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Ventilao mecnica Perneo / mama / face Sim Sim
Classificao em 4 grupos ( I a IV) pela somatria dos pontos: G I: < 10 pontos pontos Mortalidade de acordo com os grupos: G I = 1,2% G II = 7% G III = 30% G IV = 66% (p < 0.001)* G II: 11 a 20 pontos G III: 21 a 30 pontos G IV: > 31
(*) The University of So Paulo (USP) Severity Score for hyperbaric oxygen patients. M. DAgostino Dias, S.V. Trivellato, J.A. Monteiro, C.H.Esteves, L.M/.Menegazzo, M.R.Sousa, L.A Bodon. Undersea & Hyperbaric Medicine V. 24 Supplement p.35. 1997. So as seguintes as referncias bibliogrficas que basearam a documentao da SBMH: Kindwall EP, Whelan HT Hyperbaric Medicine Practice 3rd edition, 2008. Best Publishing Company USA, p. 1075. 1. Resoluo no 1.457/95 do Conselho Federal de Medicina, 1995. Braslia. 2. D'Agostino DM, Fontes B, Poggetti RS, Birolini D. Hyperbaric oxygen therapy: types of injury and number of sessions-a review of 1506 cases. Undersea Hyperb Este o parecer, SMJ. BOOKS 1. Candido L.C., Leite M.S., Vinhaes G.E., Iazzetti P.E.: Tratamento cirrgico da fasciites necrotizantes dos membros. Abstract book do XIX Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo, VII Congresso Sudamericano de Med. 2008 Jan-Feb;35(1):53-60. 3. Relatrio Peridico da UHMS. Bethesda USA, 2003. Traduo da SBMH, 453 p. Braslia-DF, 10 de fevereiro de 2011 Antonio Gonalves REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS - ABSTRACT Pinheiro - Conselheiro relator.
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Cirurgia de la Mano, II Congresso Sudamericano de Terapia de la Mano, Encuentro Ibero-americano de Cirurgia de la Mano, So Paulo (SP), 1999, pg. 84. 2. Candido L.C., Vinhaes G.E., Leite M.S., Iazzetti P.E: Reconstruo cirrgica de feridas ps-fasciotomia descompressivas dos membros. Abstract book do XX Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo e XI Encontro Brasileiro de Microcirurgia Reconstrutiva, Recife, 2000, ref. no 26, pg. 41. 3. Candido L.C., Leite M.S., Vinhaes G.E., Iazzetti P.E.: Tratamento das fasciites necrotizantes dos membros. Abstract book do XX Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo e XI Encontro Brasileiro de Microcirurgia Reconstrutiva, Recife, 2000, ref. no 27, pg. 41. 4. Candido L.C.: Aplicao da Oxigenoterapia Hiperbrica no Tratamento de Queimaduras. In: Abstract book do III Congresso Brasileiro de Queimaduras, Porto Alegre, 41:45, 2001. 5. Candido L.C.: O Por qu da Abordagem Interdisciplinar no Tratamento de Queimaduras?. In: Abstract book do III Congresso Brasileiro de Queimaduras, Porto Alegre, 14:38, 2001. 6. Candido L.C.: Procedimentos Cirrgicos e Microcirrgicos em Reconstrues do Membro Superior Ps-Queimadura Alternativas na Terapia Tpica. In: Abstract book do III Congresso Brasileiro de Queimaduras, Porto Alegre, 73:53, 2001. 7. Candido L.C.: Tratamento tpico e cirrgico de ferida causada por mordedura de animais peonhentos. In: Abstract-book do XXI Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo, Gramado (RS), 52:35, 2001.
189

8.Candido L.C.: Queimaduras complexas do membro superior. Reconstruo cirrgia e alternativa na terapia tpica. In: Abstract-book do XXI Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo, Gramado (RS), 53:36, 2001. 9. Candido L.C.: Tratamento tpico e cirrgico de. neoplasias cutneas vegetantes. In: Abstract-book do XXI Congresso Brasileiro de Cirurgia da Mo, Gramado (RS), 57:37, 2001. 10. Candido L.C.: Tratamento Tpico e Cirrgico de Leses Ps-Sndrome de Fournier. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 11. Candido L.C.: lcera de Presso Refratria - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Compact Disc do Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 12. Candido L.C.: Tratamento Tpico e Cirrgico da Ferida Cirrgica Ps-Fasciotomia. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 13. Candido L.C.: Aplicao da Oxigenoterapia Hiperbrica no Tratamento de Feridas. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 14. Candido L.C.: Tratamento Tpico de Ferida Causada por Mordedura de Animais Peonhentos. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. IV Congresso Brasileiro de
190

15. Candido L.C.: Reparao Tecidual por Laserterapia. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 16. Candido L.C.: Tratamento Tpico e Cirrgico de Leses PsFasciites Necrotizantes. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 17. Candido L.C.: Reparao Tecidual por Laserterapia. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 18. Candido L.C.: Reconstrues do Membro Superior em Queimaduras Complexas. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 19. Candido L.C.: Tratamento Tpico e Cirrgico de Neoplasias Cutneas Vegetantes. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 20. Candido L.C.: Tratamento de Leses Vasculognicas Refratrias. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 21. Candido L.C.: Tratamento de Feridas por Deiscncia de Sutura Cirrgica. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de
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Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 22. Candido L.C.: O Porque da Abordagem Interdisciplinar no Tratamento de Feridas. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 23. Candido L.C.: Tratamento Tpico e Cirrgico de lcera Neuroptica P Diabtico . In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 24. Candido L.C.: Leses Traumticas Complexas com Perda de Substncia Cutnea. Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Compact Disc do IV Congresso Brasileiro de Estomaterapia e I Congresso Brasileiro de Enfermagem em Dermatologia, So Paulo (SP), 2001. 25. Candido L.C.: Topical Treatment of Wounds From Poisonous Animals Bites and Stings In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 323, 2002. 26. Candido L.C.: Treatment for Suture Dehiscence of Surgical Wound. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 164, 2002. 27. Candido L.C.: Upper Limb Reconstruction after Complex Burns. Alternatives in Topical Therapy. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 322, 2002. 28. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of the Post-Fasciotomy Surgical Wound. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 324, 2002.
192

29. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Lesions PostNecrotic Fasciities, In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 325, 2002. 30. Candido L.C.: Treatment of Refractory Vasculogenic Lesions. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 326, 2002. 31. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Post-Fournier Syndrome Wounds. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 170, 2002. 32. Candido L.C.: Interdisciplinary Approach in the Treatment of Wounds. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 182-183, 2002. 33. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Neurogenic Diabetic Foot Ulcers. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 170, 2002. 34. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Vegetant Cutaneous Neoplasm. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 145, 2002. 35. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of the Pressure Ulcers. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 142, 2002. 36. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Complex Traumatic Lesion with Loss of Cutaneous Substance. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 180-181, 2002.
193

37. Candido L.C.: Treatment for Suture Dehiscence of Surgical Wound. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 164, 2002. 38. Candido L.C.: The Application of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Wounds. In: Abstract Book of 14 Biennal Congress World Council of Enterostomal Therapists (WCET), Florence Italy, pag. 159, 2002. 39. Candido L.C.: Leses Traumticas Complexas - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 7, 2002. 40. Candido L.C.: Sndrome de Fournier - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 9, 2002. 41. Candido L.C.: Fasciites Necrotizantes - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag.11, 2002. 42. Candido L.C.: Ferida Cirrgica Ps-Fasciotomia. Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 12, 2002. 43. Candido L.C.: Tratamento de Feridas Cutneas Ps-Deiscncia de Sutura Cirrgica. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 13, 2002. 44. Candido L.C.: Queimaduras Complexas - Tratamento Tpico e Cirrgica. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 14, 2002. 45. Candido L.C.: Leses Cutneas Provocadas por Mordedura de Animais Peonhentos - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do
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I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 16, 2002. 46. Candido L.C.: Neoplasias Cutneas Vegetantes - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 19, 2002. 47. Candido L.C.: lcera Neuroptica - O P Diabtico. Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 20, 2002. 48. Candido L.C.: Leses Vasculognicas Refratrias - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 21, 2002. 49. Candido L.C.: lceras de Presso Refratrias - Tratamento Tpico e Cirrgico. In: Abstract Book do I Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbrica. Rio de Janeiro, pag. 22, 2002. 50. Candido L.C.: Upper Limb Reconstruction after Complex Burns. Alternatives in Topical Therapy. In: Abstract Book 13th Conference European Wound Management Association (EWMA), Pisa - Italy, 31:162, 2003. 51. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Neurogenic Diabetic Foot Ulcers. In: Abstract Book of 13th Conference European Wound Management Association (EWMA), Pisa - Italy, 32:163, 2003. 52. Candido L.C.: The Application of Hyperbaric Oxygen Therapy in the Treatment of Wounds. In: Abstract Book of 13th Conference European Wound Management Association (EWMA), Pisa - Italy, 33:164, 2003.
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53. Candido L.C.: Interdisciplinary Approach in the Treatment of Wounds. In: Abstract Book of 13th Conference European Wound Management Association (EWMA), Pisa - Italy, 34:165, 2003 54. Candido L.C.: Topical and Surgical Treatment of Lesions PostNecrotic Fasciities. In: Abstract Book of 13th Conference European Wound Management Association (EWMA), Pisa - Italy, 36:167, 2003. 55. Iazzetti P.E. Oxigenoterapia Hiperbrica. In: Anais de Atualizao Mdica, Medical Master. 3:73-84. 56. Iazzetti P.E.: Hiperoxigenao hiperbrica. In: Equilbrio cidoBsico, Terzi R.G.G. (ed), 6:180-204, 1997. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS REVISTAS INDEXADAS 1. Candido L.C., Pellissari M.B.P., Leite M.S., Vinhaes E.G., Iazzetti P.ECandido L.C., Iazzetti P.E. et al: Tratamento das feridas ps-sndrome de Fournier, Rev.Esc.Enf.USP, 33(Esp):211-213, 1999. 2. Candido L.C., Iazzetti P.E et al.: Tratamento das feridas cirrgicas ps-fasciites necrotizantes, Rev.Esc.Enf.USP, 33(Esp): 229-230, 1999. 3. Candido L.C. et al.: Tratamento das feridas cirrgicas ps-fasciotomia descompressiva dos membros, Rev.Esc.Enf.USP, 33(Esp):228, 1999. 4. Leite M.S., Feres M.C., Iazzetti P.E., Oliveira J.A.A., Candido L.C.: Treatment of Chemotherapy Ototoxicity with Hyperbaric Oxugen Therapy: A case report. Abstract book do 3rd Karolinska Post-graduate Course: Challenges in Maxillofacial Reconstruction Surgery, Undersea and Hyperbaric Medical Society, Estocolmo, 2000, pag. 55.
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5. Candido L.C.: Professional Practice - Treatment of Surgical Wound Dehiscence In: Dermatology Nursing, 06:177, 2002 EOSINOFILO O eosinfilo um granulcito da linhagem ncleo celular bilobado mielide. e Tem grnulos
birrefringentes brilhantes contendo protenas carregadas cationicamente, que tm alta afinidade pela eosina (corante utilizado para estudar as clulas no microscpio). Constitui cerca de 2% a 4% dos granulcitos do sangue perifrico. Sua formao leva cerca de oito dias na medula ssea, quando transportado para circulao sangnea, tendo meiavida circulante de 8 a 12 horas. Posteriormente, migra para os tecidos, principalmente tratogastrointestinal (TGI), timo, rgos hematopoiticos e glndulas mamrias. Nos tecidos em atividade por cerca de uma semana, quando entra em processo de apoptose e so eliminados pelos macrfagos. A associao entre eosinfilo e doenas alrgicas conhecida a muito tempo, porm at 1980 acreditava-se que estas clulas tivessem ao antiinflamatria. Esse conceito mudou aps a verificao da alta toxicidade das proteinas contidas nos grnulos dos eosinfilos. Na atualidade os eosinfilos so considerados clulas pr-inflamatrias que aparecem nas manifestaes das doenas alrgicas. O eosinfilo capaz de sintetizar mais de 28 substncias, cujo mRNA e protenas, j foram totalmente identicados, como as interleucinas, as quimiocinas e fatores de crescimento, que modulam a resposta imune. Estas substncias so estocadas em pequenas vesculas secretrias, sob a forma de grnulos cristalides, que so rapidamente liberadas no meio circundante aps serem recrutados e estimulados. Pacientes com doenas que cursam com eosinofilia possuem duas populaes de eosinfilos no sangue peifrico que podem ser distinguidas de acordo com a sua densidade em normodensos e hipodensos. Em pessoas normais 90% dos eosinfilos so do tipo normodensos, ao passo que, nas sndromes eosinoflicas a porcentagem de eosinfilos hipodensos chega 90%. O avano nos conhecimentos da estrutura celular e
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da biologia molecular do eosinfilo comea a elucidar as vrias vias da sinalizao transmembrana que transmitem informaes de fora para o interior da clula atravs da interao agonista-receptor, ativando a resposta do eosinfilo e sua participao funcional na inflamao regulada pelos seus mltiplos mediadores liberados no prprio local da reao inflamatria. Patognese A partir de um estmulo antignico respiratrio ou gastrointestinal ocorre sntese, adeso e diapedese de eosinfilos. Uma cascata de eventos resulta na ativao de clulas Th2, com liberao de vrias citocinas (incluindo interleucinas IL1, IL3, IL4, IL5, IL13) e mediadores inflamatrios, como leucotrienos, fator de ativao plaquetria, eotaxinas, substncia P e polipeptdeo intestinal vasoativo. O papel central no recrutamento antgeno-mediado de eosinfilos cabe ao fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), s leucotaxinas e interleucina-5. Eles agem induzindo crescimento, diferenciao e ativao do eosinfilo em nvel medular, levando a uma eosinofilia perifrica, com posterior migrao do eosinfilo para os tecidos, causando infiltrado inflamatrio e edema, podendo levar a uma fibrose e subseqente alterao da arquitetura do rgo(Straumann A, Simon HU. The physiological and pathophysiological roles of eosinophils in the gastrointestinal tract. Allergy 2004 59:1525; Kroegel C, Virchow JC, Luttamnn W, Walker C, Warner JA Pulmonary immune cells in heath and disease: the eosinophil leucocyte (part I). Eur Respir J 1994;7:519. Anticorpos (Ac), imunoglobulinas (Ig) ou gamaglobulinas. So glicoprotenas* sintetizadas e excretadas por clulas plasmticas derivadas doslinfcitos B, os plasmcitos, presentes no plasma, tecidos e secrees que atacam protenas estranhas ao corpo, chamadas de antgenos, realizando assim a defesa do organismo (imunidade humoral). Depois que o sistema imunolgico entra em contato com um antgeno (proveniente de bactrias,fungos, etc.), so produzidos anticorpos especficos contra ele. H cinco classes de imunoglobulina com funo de anticorpo: IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. Os diferentes tipos se diferenciam pela suas propriedades biolgicas, localizaes funcionais e habilidade para lidar com diferentes antgenos. As principais aes dos anticorpos so a neutralizao de toxinas, opsonizao (recobrimento) de antgenos, destruio celular e fagocitose auxiliada pelo sistema complemento. As imunoglobulinas so molculas e possuem estrutura
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tridimensional. Qualquer imunoglobulina possui duas cadeias pesadas. Cada uma das cadeias pesadas est unida a uma cadeia leve por duas pontes de enxofre e as duas cadeias pesadas esto unidas entre si. Existem cinco tipos de cadeias pesadas e estes tipos so caracterizados pela seqncia de aminocidos na cadeia. Para cada tipo de cadeia pesada h uma classe de Ig. Existem dois tipos de cadeia leve. Em cada molcula de Ig as duas cadeias so idnticas. Os anticorpos anti-DNA so duas populaes de auto anticorpos: uma dirigida para DNA de dupla cadeia (dsDNA) e outra para DNA de cadeia nica (ssDNA). O anti-ds DNA o nico anticorpo claramente implicado na patognese de LES (Lupus Eritematoso Sistmico) com formao de imuncomplexos, deposio renal e inflamao local(Glossrio da Abrale, Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia; Underdown B, Schiff J. (1986). "Immunoglobulin A: strategic defense initiative at the mucosal surface". Annu Rev Immunol 4: 389-417. PMID 3518747; Geisberger R, Lamers M, Achatz G. (2006). "The riddle of the dual expression of IgM and IgD". Immunology 118 (4): 429-37. PMID 16895553; Pier GB, Lyczak JB, Wetzler LM. Immunology, Infection, and Immunity. [S.l.]: ASM Press, 2004. ISBN 1-55581-246-5; Woof J, Burton D. (2004). "Human antibody-Fc receptor interactions illuminated by crystal structures". Nat Rev Immunol 4 (2): 89-99. PMID 15040582). *Glicoprotenas so protenas no ramificadas, formadas por unidades dissacardicas que no se repetem ligadas covalentemente em estrutura peptdica, sendo os acares o seu grupo prosttico. Alguns exemplos de glicoprotenas so: imunoglobulinas, hormnio folculo-estimulante, hormnio
luteinizante, gonodotrofina corinica e protrombina, alm das presentes em secrees mucosas. As glicoprotenas so facilmente marcadas com o corante PAS (cido peridico-Schiff), que utilizado na histologia para identificar clulas com alto contedo glicoprotico. As clulas assim marcadas so ditas PAS+. um exemplo de clula rica em glicoprotena a clula caliciforme, amplamente distribuda por diversas mucosas do organismo. Segundo o Baynes, Jonh W. as glicoprotenas so oligossacardeos ramificados ligados covalentemente a Asp. ou Sr/Thr, pode ter uma unica cadeia de oligossacardeo N-ligada ou pode ter vrios desse tipo de oligossacardeo. (pag.353, 3a Edio, Bioqumica Medica). Linfcito B ou clula B um tipo de linfcito que constitui o sistema imune. Ele tem um importante papel na
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imunidade humoral e um essencial componente do Sistema imune adaptativo. A principal funo das clulas B a produo de anticorpos contra antgenos. Aps sua ativao os linfcitos B podem sofrer diferenciao em plasmcitos ou clulas B de memria. O "B" em sua nomenclatura remete bursa, um divertculo da cavidade cloacal das aves. Embora inexistente em mamferos, nesses os tecidos linfides associados bursa podem ser encontrados nas paredes do intestino, apndice, amgdalas, bao e outros rgos. Ao passo que os linfcidos B desenvolvem-se nesses tecidos, os chamados linfcidos T desenvolvem-se usualmente no timo(Sasson, Sezar; Silva Junior, Cesar da - Biologia 1 Citologia Histologia - 5 Edio - Atual Editora, So Paulo, 1989 - ISBN:85-7056-045-1). Plasma sanguneo o componente lquido do sangue, no qual as clulas sanguneas esto suspensas. O plasma um lquido de cor amarelada e o maior componente do sangue, compondo cerca de 82% de seu volume total. Ele pode, tambm, dissecar bactrias (Blood Plasma Donation Centers Reviewed (em ingls). Bloodbanker.com). Um antgeno toda a partcula ou molcula capaz de iniciar uma resposta imune, a qual comea pelo reconhecimento pelos linfcitos e acumula com a produo de um anticorpo especfico. Podem ser classificados em: antgeno completo ou imungeno: antgeno capaz de suscitar uma resposta imune. Antgeno incompleto: incapaz suscitar uma resposta imune.
A molcula de IgA dimrica.
Imunoglobulina A (IgA) um anticorpo. Representa 15-20% das imunoglobulinas do soro humano. No homem, mais de 80% da IgA ocorre sob a forma monomrica e est presente no sangue nesta forma. A IgA a imunoglobulina predominante em secrees: saliva, lgrima, leite, mucosas do tato gastrointestinal, trato respiratrio e genitourinrio. Nestas secrees ela se une a um componente secretor (70.000 daltons),
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e forma a IgA secretora. Esta composta por 2 unidades ( dimrica) ligadas a uma cadeia J unida na sua poro FC no componete secretor. A funo desse componente proteger a molcula das enzimas hidrolticas (destrutivas). O principal papel da IgA proteger o organismo da invaso viral ou bacteriana atravs das mucosas. - Antiinfecciosas (imunoglobulina). Imunoglobulina D (IgD) um anticorpo. Est presente no soro em concentraes muito baixas. encontrada na superfcie de muitos linfcitos assim como IgM, onde provavelmente serve como receptor de antgeno. A funo dela no est muito bem definida. Imunoglobulina E (IgE) um anticorpo. Est presente no soro sanguneo em baixas concentraes. encontrada na membrana de superfcie de basfilos e mastcitos em todos os indivduos. Tem um papel importante na imunidade ativa contra parasitas helmintos, atraindo os eosinfilos. Cinqenta por cento dos pacientes com doenas alrgicas tem altos nveis de IgE. A especfica interao entre o antgeno e a IgE ligada no mastcito resulta em liberao de histamina, leucotrieno, proteases, fatores quimiotxicos e citocinas.
Molcula de IgG. Imunoglobulina G (IgG) um anticorpo. uma imunoglobulina monomrica simples de 150.000 daltons, cadeias pesadas tipo G, que perfaz 80% das imunoglobulinas do organismo. Esta igualmente distribuda nos compartimentos extracelulares e a nica que atravessa a placenta. o anticorpo principal nas resposta imunes secundrias e a nica classe antitoxinas. A regio FC realiza ativao de complemento (quando unida ao antgeno) e auxilia a fagocitose por se ligar a macrfagos. Com a ativao docomplemento, h gerao de quimiotaxia de neutrfilos, aumento da permeabilidade vascular e amplificao da resposta inflamatria. usada para a criao da vacina para proteo contra a clera.
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Clera uma doena causada pelo vibrio colrico (Vibrio cholerae), uma bactria em forma de vrgula ou vibrio que se multiplica rapidamente nointestino humano produzindo uma potente toxina que provoca diarria intensa. Ela afeta apenas os seres humanos e a sua transmisso diretamente dos dejetos fecais de doentes por ingesto oral, principalmente em gua contaminada.
Os seguintes cdigos so usados pela Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade. Sintomas. A incubao de cerca de cinco dias. Aps esse perodo comea abruptamente a diarria aquosa e serosa, como gua de arroz. As perdas de gua podem atingir os 20
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litros por dia, com desidratao intensa e risco de morte, particularmente em crianas. Como so perdidos nadiarria sais assim como gua, beber gua doce ajuda mas no to eficaz como beber gua com um pouco de sal. Todos os sintomas resultam da perda de gua e eletrlitos: Diarria volumosa e aquosa,tipo gua de arroz, sempre sem sangue ou muco (se contiver estes elementos trata-se de disenteria); Dores abdominais tipo clica; Nuseas e vmitos; Hipotenso com risco de choque hipovolmico (perda de volume sanguineo) fatal, a principal causa de morte na clera; Taquicardia: acelerao do corao para responder s necessidades dos tecidos, com menos volume sanguneo; Anria: mico inferior a 100ml/dia, devido perda de lquido; Hipotermia: a gua um bom isolante trmico e a sua perda leva a maiores flutuaes perigosas da temperatura corporal. O risco de morte de 50% se no tratada, sendo muito mais alto em adultos maiores de 40 anos. A morte particularmente impressionante: o doente fica por vezes completamente mirrado pela desidratao, enquanto a pele fica cheia de cogulos verde-azulados devido ruptura dos capilares cutneos, sendo que isso muito importante para as crianas e adultos.
Cultivo de Vibrio cholerae em gar TCBS.
O Vibrio cholerae, tambm conhecido como vibrio colrico, o agente causador da clera. Esta bactria membro do gnero Vibrio, da famlia Vibrionaceae. Foi descoberto em 1883 por Robert Koch, e
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deve seu nome sua aparncia quando observado ao microscpio ptico. As cerca de 30 espcies includas nesse gnero so bastonetes gram-negativos, anaerbios facultativos, mveis, curvados em forma de vrgula, possuindo de 1,4 a 2,6 micrmetros de comprimento. O V. cholerae pode ser encontrado naturalmente em diversos ecossistemas, na forma de vida livre ou aderida a superfcies de plantas, algas verdes filamentosas, zooplncton, crustceos e insetos. A espcie tambm pode ser encontrada dentro de comunidades multicelulares conhecidas como biofilmes, estruturas embebidas por uma matriz extracelular polissacardica que as defendem das agresses ambientais. A espcie V. cholerae bem definida com base em testes bioqumicos e estudos de homologia de DNA, porm, apenas um grupo restrito de linhagens patognico ao homem. Cepas de Vibrio cholerae de vida ambiental so, em geral, no patognicas, podendo desenvolver a habilidade de adaptao ao intestino humano atravs da aquisio de genes de virulncia. O V. cholerae tem baixa tolerncia a cidos, e cresce a um pH de 8.0 a 9.5 (o qual inibe muitas outras bactrias Gram-negativas). diferenciado de outros vibries pelas suas caractersticas metablicas, pela estrutura do antgeno O, e pela produo de uma potente endotoxina. As espcies patognicas se limitam aos sorogrupos O1 e O139 (encontrado na sia) e variante eltor (encontrada na Amrica Latina). Esta ltima variante apresenta uma sobrevida maior na natureza, e por suas caractersticas de patogenia, capaz de produzir com maior freqencia infeces subclnicas --- caractersticas que dificultam seu controle epidemiolgico. Outras cepas, designadas como no O1, no O139, se associam a quadros menos freqentes, mais brandos e no epidmicos de diarria. A principal caracterstica do V. cholerae sua capacidade de produzir uma potente enterotoxina, cujo exato mecanismo de ao ainda desconhecido. Estudos indicaram que uma cepa defectiva na produo desta toxina poderia ser utilizada na produo de vacinas; entretanto, em estudos com voluntrios estas cepas foram capazes de produzir diarria, levando a crer que o V. cholerae produz outras toxinas. Estas incluem a toxina zot e a toxina ace, ligadas aos genes ctxA e ctxB no cromossomo bacteriano(HENRY, John B, (ed). Clinical Diagnosis & Management by Laboratory Methods. USA: Saunders, 20th Edition, 2001. ISBN 0-7216-8864-0; Ryan, K.J.(ed). Sherri's Medical Microbiology - An Introduction to Infectious Diseases. USA: Appleton & Lange, third edition, 1994. ISBN 0-8385-8542-6; CDC (25/03/2005)Vibrio cholerae no O no O139.
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<http://www.bt.cdc.gov/disasters/hurricanes/katrina/vibrocholera.asp>. Acessado em 25/01/2013).
Nota do Autor. Nome binomial - Vibrio cholerae.

Nomenclatura binomial ou nomenclatura binria designa, nas cincias biolgicas, o conjunto de normas que regulam a atribuio de nomes cientficos s espcies de seres vivos.
Chama-se binominal porque o nome de cada espcie formado por duas palavras: o nome do gnero e o restritivo especfico, normalmente um adjectivo que qualifica gnero. A utilizao do sistema de nomenclatura binomial um dos pilares da classificao cientfica dos seres vivos sendo regulada pelos bacteriolgica. Classificao cientfica Reino: Filo: Bacteria Proteobacteria cdigos especficos da nomenclatura botnica, zoolgica e
Classe: Gammaproteobacteria Ordem: Vibrionales
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Famlia: Vibrionaceae Gnero: Vibrio Espcie: V. cholerae
Concluso para fixao de contedo visando a prova final. DEFINIO: Imunoglobulinas (Ig) Molculas de glicoprotena que so produzidas pelos plasmcitos em resposta a um imungeno e que funcionam como anticorpos. As imunoglobulinas derivam seu nome da descoberta de que elas migram com as protenas globulares quando soro contendo anticorpos colocado em um campo eltrico (Figura 1).
FUNES GERAIS DAS IMUNOGLOBULINAS. A. Ligao a antgeno - Imunoglobulinas se ligam especificamente a um ou a alguns antgenos proximamente relacionados. Cada imunoglobulina na verdade liga-se a um determinante antignico especfico. Ligao a antgeno pelos anticorpos a funo primria dos anticorpos e pode resultar em proteo do hospedeiro. A valncia do anticorpo refere-se ao nmero de determinantes antignicos que uma molcula individual de anticorpo pode se ligar. A valncia de todos os anticorpos pelo menos duas e em alguns casos mais.
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B. Funes Efetoras - Freqentemente a ligao de um anticorpo a um antgeno no tem efeito biolgico direto. Ao invs disso, os efeitos biolgicos significantes so uma conseqncia de funes efetoras secundrias de anticorpos. As imunoglobulinas mediam uma variedade dessas funes efetoras. Usualmente a habilidade de carrear uma funo efetora particular requer que o anticorpo se ligue a seu antgeno. Nem todas as imunoglobulinas iro mediar todas as funes efetoras. Tais funes efetoras incluem: 1. Fixao ao complemento Isso resulta na lise de clulas e liberao de molculas biologicamente ativas. 2. Ligao a vrios tipos celulares Clulas fagocitrias, linfcitos, plaquetas, clulas master, e basfilos tm receptores que se ligam a imunoglobulinas. Essa ligao pode ativar as clulas que passam a realizar algumas funes. Algumas imunoglobulinas tambm se ligam a receptora em trofoblastos placentrios, o que resulta na transferncia da imunoglobulina atravs da placenta. Como resultado, os anticorpos maternos transferidos provem imunidade ao feto e ao recm-nascido. Figura 2A A estrutura bsica das imunoglobulinas.
Figure 2B.
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No site do Professor Csar Venncio, Clique na imagem esquerda para um tutorial com animao da estrutura do anticorpo Requer Plug-In Chime. Obtenha o programa Chime no site.
Figura 2C Modelo em fita do primeiro anticorpo intacto a ser cristalizado (IgG2A). Harris, L. J., Larson, S. B., Hasel, K. W., Day, J., Greenwood, A., McPherson, A. Nature 1992, 360, 369-372. 2000, Antibody Resource Page Figura 2D - Anticorpo em rotao Jose Saldanha, Humanization by Design 2000, Antibody Resource Page
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ESTRUTURA BSICA DAS IMUNOGLOBULINAS. A estrutura bsica das imunoglobulinas ilustrada na Figura 2. Embora diferentes imunoglobulinas possam diferir estruturalmente elas so todas construidas a partir das mesmas unidades bsicas. Todas as imunoglobulinas tm uma estrutura de quatro cadeias como unidade bsica. Elas so compostas de duas cadeias leves idnticas (23kD) e duas cadeias pesadas idnticas (50-70kD). B. Pontes dissulfeto - 1. Pontes dissulfeto intercadeia As cadeias pesada e leve e as duas cadeias pesadas so mantidas juntas por pontes dissulfeto intercadeia e por interaes no covalentes. O nmero de pontes dissulfeto varia entre as diferentes molculas de imunoglobulinas. 2. Pontes dissulfeto intracadeia Dentro de cada uma das cadeias polipeptdicas h tambm pontes dissulfeto intracadeia. C. Regies Variveis (V) e Constantes (C) - Depois que as sequncias de aminocidos de muitas cadeias pesadas e leves diferentes foram comparadas, ficou claro que ambas as cadeias pesadas e leves poderiam ser divididas em duas regies baseando-se na variabilidade da seqncia de aminocidos. Elas so: (330-440 aminocidos) D. Regio da dobradia - Esta a regio com a qual os braos da molcula de anticorpo formam um Y. chamada de regio da dobradia porque h uma flexibilidade na molcula nesse ponto. 1. Cadeia leve - VL (110 aminocidos) e CL (110 aminocidos). 2. Cadeia Pesada - VH (110 aminocidos) e CH
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E. Domnios - Imagens tridimensionais da molcula de imunoglobulina mostram que ela no reta como mostrado na Figura 2A. Ao contrrio, ela dobrada em regies globulares, cada uma das quais contm uma ponte dissulfeto intracadeia (figura 2B-D). Essas regies so chamadas domnios. 1. Domnios de Cadeia Leve - VL e CL. 2. Domnios de Cadeia Pesada - VH, CH1 - CH3 (ou CH4) F. Oligosacardeos - Carboidratos so acoplados ao domnio CH2 na maioria das imunoglobulinas. Entretanto, em alguns casos carboidratos podem tambm serem acoplados em outros locais. ESTRUTURA DA REGIO VARIVEL. A. Regies hipervariveis (HVR) ou regies determinadoras de complementaridade (CDR). Comparaes entre as seqncias de aminocidos das regies variveis das imunoglobulinas mostram que a maioria das variaes reside em trs regies chamadas de regies hipervariveis ou regies determinadoras de complementaridade, como ilustrado na Figura 3. Anticorpos com especificidades diferentes (i.e. diferentes stios de combinao) tm diferentes regies determinadoras de complementariedade, enquanto que anticorpos de exatamente mesma especificidade tm regies determinadoras de complementariedade idnticas (i.e. CDR o stio de combinao do anticorpo). Regies determinadoras de complementariedade so encontradas em ambas as cadeias H e L.
B. Regies framework.
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As regies entre as regies determinadoras de complementariedade na regio varivel so chamadas regies framework (Figura 3). Com base nas similaridades e diferenas nas regies framework as regies variveis da cadeia pesada e leve da imunoglobulina podem ser divididas em grupos e subgrupos. Estes representam os produtos de diferentes genes de regio varivel. hemaglutinina da influenza. Figura 3 Estrutura das regies varivel e framework. Imagem da estrutura molecular de um fragmento ligado a um peptdeo de
Na imagem detalhes da interao de um anticorpo monoclonal de camundongo interagindo com lisozima de clara de ovo de galinha. FRAGMENTOS DE IMUNOGLOBULINA: RELAES ESTRUTURA/FUNO Fragmentos de imunoglobulinas produzidos por digesto proteoltica tm-se mostrado teis na elucidao das relaes de estrutura e funo em imunoglobulinas. A. Fab Digesto com papana quebra a molcula de imunoglobulina na regio da dobradia antes da ponte dissulfeto intercadeia Figura 4. Isso resulta na formao de dois fragmentos idnticos que contm a cadeia leve e os domnios VH e CH1 da cadeia pesada. Ligao a antgeno Esses fragmentos foram chamados de fragmentos Fab porque eles continham o stio de ligao a antgenos do anticorpo. Cada fragmento Fab
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monovalente enquanto que a molcula original era divalente. O stio de combinao do anticorpo criado tanto por VH e VL. Um anticorpo capaz de se ligar a um determinante antignico particular porque ele tem uma combinao particular de VH e VL. Combinaes diferentes de VH e VL resultam em anticorpos capazes de se ligar a determinantes antignicos diferentes. B. Fc Digesto com papana tambm produz um fragmento que contm o restante das duas cadeias pesadas, cada uma contendo um domnio CH2 e CH3. Esse fragmento foi chamado Fc porque facilmente cristalizado.
Figura 4 Fragmentos de Imunoglobulina: Relaes estrutura/funo.
Funes efetoras As funes efetoras das imunoglobulinas so mediadas por esta parte da molcula. Diferentes funes so mediadas por diferentes domnios nesse
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fragmento (Figura 5). Normalmente a habilidade de um anticorpo exercer uma funo efetora requer a ligao prvia a um antgeno; entretanto, h excees a essa regra.
Figura 5 Fragmentos de Imunoglobulina: Relaes estrutura/funo. C. F(ab')2 - Tratamento de imunoglobulinas com pepsina resulta na clivagem da cadeia pesada depois das pontes dissulfeto H-H intercadeia, resultando em um fagmento que contm ambos os stios de ligao a antgenos (Figure 6). Esse fragmento foi chamado F(ab')2 porque divalente. A regio Fc da molcula digerida a pequenos peptdeos pela pepsina. O F(ab')2 liga-se a antgeno mas no media as funes efetoras dos anticorpos.
Figura 6 Fragmentos de Imunoglobulina: Relaes estrutura/funo. CLASSES DE IMUNOGLOBULINAS HUMANAS, SUBCLASSES, TIPOS E SUBTIPOS A. Classes de imunoglobulinas
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As imunoglobulinas podem ser divididas em cinco classes diferentes, com base nas diferenas em seqncias de aminocidos na regio constante das cadeias pesadas. Todas as imunoglobulinas de uma mesma classe tm regies constantes de cadeia pesadas muito similares. Essas diferenas podem ser detectadas por estudos de seqncias ou mais comumente por meios sorolgicos (i.e. pelo uso de anticorpos dirigidos a essas diferenas). 1. IgG Cadeias pesadas gama 2. IgM - Cadeias pesadas mu 3. IgA - Cadeias pesadas alfa 4. IgD - Cadeias pesadas delta 5. IgE - Cadeias pesadas psilon B. Subclasses de imunoglobulinas - As classes de imunoglobulinas podem ser divididas em subclasses baseadas em pequenas diferenas nas seqncias de aminocidos na regio constante das cadeias pesadas. Todas as imunoglobulinas de uma subclasse tm seqncias de aminocidos de regio constante de cadeia pesadas muito similares. Novamente essas diferenas so mais comumente detectadas por meios sorolgicos. 1. Subclasses de IgG a) IgG1 Cadeias pesadas gama 1 b) IgG2 - Cadeias pesadas gama 2 c) IgG3 - Cadeias pesadas gama 3 d) IgG4 - Cadeias pesadas gama 4 2. Subclasses de IgA a) IgA1 - Cadeias pesadas alfa 1 b) IgA2 - Cadeias pesadas alfa 2 C. Tipos de imunoglobulinas
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Imunoglogulinas podem ser tambm classificadas pelo tipo de cadeia leve que possuem. Tipos de cadeia leve so baseados na diferena de sequncia de aminocidos na regio constante da cadeia leve. Essas diferenas so detectadas por meios sorolgicos. 1. Cadeias leves kappa 2. Cadeias leves lambda D. Subtipos de imunoglobulina As cadeias leves podem ser tambm divididas em subtipos baseados nas diferenas de sequncia de aminocidos da regio constante de cadeia leve. 1. Subtipos de lambda. a) Lambda 1 . b) Lambda 2 . c) Lambda 3 . d) Lambda 4 . E. Nomenclatura. Imunoglobulinas so nomeadas com base na classe, ou na cubclasse de cadeia pesada e tipo ou subtipo de cadeia leve. A menos que seja precisamente declarado voc deve assumir que todas as subclasses, tipos e subtipos esto presentes. IgG significa que todas as subclasses e tipos esto presentes. F. Heterogeneidade. Imunoglobulinas consideradas como uma populao de molculas normalmente muito heterognea porque elas so compostas de diferentes classes e subclasses cada uma com diferentes tipos e subtipos de cadeias leves. Alm disso, diferentes molculas de imunoglobulinas podem ter diferentes propriedades de ligao a antgenos devido s diferentes regies VH e VL.
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Figura 7 Estrutura da IgG ESTRUTURA E ALGUMAS PROPRIEDADES DE CLASSES E SUBCLASSES DE IG A. IgG 1. Estrutura As estruturas de subclasses de IgG esto apresentadas na Figura 7. Todas IgG's so monmeros (imunoglobulina 7S). As subclasses diferem no nmero de pontes dissulfeto e comprimento da regio da dobradia. 2. Propriedades A mais verstil imunoglobulina porque capaz de realizar todas as funes das molculas de imunoglobulinas. a) IgG a principal Ig no soro - 75% das Ig do soro so IgG b) IgG a principal Ig em espaos extra vasculares c) Transferncia placentria - IgG a nica classe de Ig que atravessa a placenta. A transferncia mediada pelo receptor da regio Fc do IgG nas clulas placentrias. Nem todas as subclasses atravessam com a mesma eficincia; IgG2 no atravessa bem.
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d) Fixao do complemento Nem todas as subclasses fixam com a mesma eficincia; IgG4 no fixa complemento. e) Ligao a clulas Macrfagos, moncitos, PMN's e alguns linfcitos tm receptores para a regio Fc da IgG. Nem todas as subclasses se ligam com a mesma eficincia; IgG2 e IgG4 no se ligam a receptores de Fc. Uma consequncia da ligao a receptores de Fc em PMN's, moncitos e macrfagos que a clula pode ento internalizar o antgeno melhor. O anticorpo preparou o antgeno para ser comido pelas clulas fagocitrias. O termo opsonina usado para descrever substncias que aumentam a fagocitose. IgG uma boa opsonina. Ligao de IgG a receptores de Fc em outros tipos de clulas resulta na ativao de outras funes. Figura 8. Estrutura da IgM pentamrica do soro.
Figura 9 Estrutura da IgM de superfcie celular.
Figura 10 Receptor de antgeno de clula B (BcR).
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B. IgM 1. Estrutura A estrutura da IgM est apresentada na Figura 8. IgM normalmente existe como um pentmero (imunoglobulina 19S) mas ela pode tambm existir como um monmero. Na forma pentamrica todas as cadeias pesadas so idnticas e todas as cadeias leves so idnticas. Assim, a valncia teoricamente 10. IgM tem um domnio extra na cadeia mu (CH4) e ela tem outra protena covalentemente ligada via uma ponde S-S chamada cadeia J. Esta cadeia funciona em polimerizao da molcula a um pentmero. 2. Propiedades a) IgM a terceira Ig mais comum no soro. b) IgM a primeira Ig a ser feita pelo feto e a primeira Ig a ser feita por uma clula B virgem quando estimulada pelo antgeno. c) Como consequncia da sua estrutura pentamrica, IgM uma boa Ig fixadora do complemento. Assim, anticorpos IgM so muito eficientes em levar lise de microrganismos. d) Como consequncia da sua estrutura, IgM tambm uma boa Ig aglutinadora. Assim, anticorpos IgM so muito boas em agregar microrganismos para eliminao eventual para fora do corpo. e) IgM liga-se a algumas clulas via receptores de Fc. f) Ig de superfcie de clula B
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IgM de superfcie existe como um monmero e no tem cadeia J mas tem 20 aminocidos extras na regio C-terminal para se ancorar na membrana (Figura 9). IgM de superfcie celular funcionam como um receptor para antgeno ou clulas B. IgM de superfcie associada no covalentemente com duas protenas adicionais na membrana da clula B chamadas Ig-alfa e Ig-beta como indicado na Figura 10. Essas protenas adicionais agem como molculas de transduo de sinal uma vez que a cauda citoplasmtica da molcula de Ig por si mesma muito curta para transduzir um sinal. O contato entre a superfcie da imunoglobulina e um antgeno necessrio antes de um sinal ser transduzido pelas cadeias Ig-alfa e Ig-beta. No caso dos antgenos Tindependentes, contato entre o antgeno e a superfcie da imunoglobulina suficiente para ativar as clulas B a se diferenciarem em plasmcitos secretores de anticorpos. Entretanto, para antgenos T-dependentes, um segundo sinal fornecido pelas clulas T auxiliares necessrio para ativar as clulas B.
Figura 11 Estrutura de IgA
Figura 12 Origem da IgA solvel
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C. IgA 1. Estrutura A IgA do soro um monmero mas a IgA encontrada em secrees um dmero como apresentado na Figura 11. Quando IgA sai do dmero, uma cadeia J se associa a ela. Quando IgA encontrada em secrees tambm tem outra protena associada a ela chamada de pea secretora T; sIgA s vezes referida como imunoglobulina 11S. Ao contrrio do resto da IgA que feito no plasmcito, a pea secretora feita nas clulas epiteliais e adicionada IgA medida que esta passa atravs das secrees (Figura 12). A pea secretora ajuda a IgA a ser transportada atravs da mucosa e tambm a protege da degradao nas secrees. 2. Propriedades a) IgA a 2a Ig mais comum no soro. b) IgA a principal classe de Ig em secrees lgrimas, saliva, colostro, muco. Uma vez que encontrada em secrees IgA secretora importante na imunidade local (de mucosa). c) Normalmente IgA no fixa complemento, a menos que esteja agregada. d) IgA pode se ligar a algumas clulas - PMN's e alguns linfcitos.
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Figura 13 Estrutura da IgD D. IgD 1. Estrutura A estrutura da IgD est apresentada na Figura 13. IgD existe somente como um monmero. 2. Propriedades a) IgD encontrada em baixos nveis no soro; seu papel no soro duvidoso. b) IgD primariamente encontrada em superfcies de clula B onde funciona como um receptor para antgeno. IgD na superfcie de clulas B tem aminocidos extras na regio C-terminal para ancoramento membrana. Ela tambm se associa com as cadeias beta de Ig-alfa e Ig-beta. c) IgD liga complemento.
Figura 14 E. IgE 1. Estrutura
Estrutura da IgE
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A estrutura do IgE est apresentada na Figura 14. IgE existe como um monmero e tem um domnio extra na regio constante. 2. Propriedades a) IgE a Ig srica menos comum uma vez que se liga fortemente com receptores de Fc em basfilos e mastcitos mesmo antes da interao com o antgeno. b) Envolvida em reaes alrgicas Como consequncia da sua ligao a basfilos e mastcitos, IgE envolvida em reaes alrgicas. Ligao do alergeno IGe nas clulas resulta na liberao de vrios mediadores farmacolgicos que resulta em sintomas alrgicos. c) IgE tambm participa em doenas parasitrias por helmintos. Uma vez que os nveis sorolgicos de IgE aumentam em doenas parasitrias, a quantificao dos nveis de IgE auxilia no diagnstico de infeces parasitrias. Eosinfilos tm receptores de Fc para IgE e a ligao de eosinfilos a helmintos cobertos por IgE resulta na morte do parasita. d) IgE no fixa complemento.
Figura 15
Anticorpo em rotao 2000 Antibody Resource Page
Antibody Concepts IMPLICAES CLNICAS DAS CLASSES DE IMUNOGLOBULINAS HUMANAS
222

Adaptado de:F.T. Fischbach in "A Manual of Laboratory Diagnostic Tests," 2nd Ed., J.B. Lippincott Co., Philadelphia, PA, 1984. IgG 1. Aumenta em: a) Infeces granulomatosas crnicas b) Infeces de todos os tipos c) Hiperimunizao d) Doenas hepticas e) Desnutrio (severa) f) Disproteinemia g) Doenas associadas com hipersensibilidade granulomas, desordens dermatolgicas, e mieloma de IgG. h) Artrite reumatide 2. Diminui em: a) Agamaglobulinemia b) Aplasia linfide c) Deficincia seletiva IgG, IgA d) Mieloma de IgA e) Proteinemia de Bence Jones f) Leucemia linfoblstica crnica IgM 1. Aumenta (em adultos) em: a) Macroglobulinemia de Waldenstrm
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b) Tripanosomase c) Actinomicose d) Doena de Carrin (bartonelose) e) Malria f) Mononucleose infecciosa g) Lpus eritematoso h) Artrite reumatide I) Disgamaglobulinemia (certos casos) Nota: No recm nascido, um nvel de IgM superior a 20 ng./dl uma indicao de estimulao do sistema imune in utero e estimulao pelo vrus da rubola, citomegalovrus, sfilis, ou toxoplasmose. 2. Diminui em: a) Agamaglobulinemia b) Desordens linfoproliferativas (certos casos) c) Aplasia linfide d) Mieloma de IgG e IgA e) Disgamaglobulinemia f) Leucemia linfoblstica crnica IgA 1. Aumenta em: a) Sndrome de Wiskott-Aldrich b) Cirrose heptica (na maioria dos casos)
224

c) Certos estgios de desordens autoimunes do colgeno e outras, tais como artrite reumatide e lpus eritematoso d) Infeces crnicas no baseadas em deficincias imunolgicas e) Mieloma de IgA 2. Diminui em: a) Ataxia telangiectasia hereditria b) Estados de deficincia imunolgica (ex. disgamaglobulinemia, agamaglobulinemia congnita e adquirida, e hipogamaglobulinemia) c) Sndromes de mal absoro d) Aplasia linfide e) Mieloma de IgG f) Leucemia linfoblstica aguda g) Leucemia linfoblstica crnica IgD 1. Aumenta em: a) Infeces crnicas b) Mielomas de IgD IgE 1. Aumenta em: a) Doenas de pele atpicas tais como eczema b) Febre do feno c) Asthma d) Choque anafiltico
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e) Mieloma de IgE 2. Diminui em: a) Agamaglobulinemia congnita b) Hipogamaglobulinemia por defeito no metabolismo ou na sntese de imunoglobulinas
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Equipamentos para Laboratrio. So produtos desenvolvidos com tecnologia de ponta e conforme as principais exigncias de bioqumicos, farmacuticos e cientistas, como por exemplo: micropipetas, phmetros, centrfugas para laboratrio, microscpios, balanas analticas, semianalticas, e vrias outras materiais para realizar experincias, clculos, medies e anlises biolgicas ou qumicas.
Acessrios para Laboratrio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. Agitador de Kline Agitador Magntico Agitador Mecnico Agitador para Microplacas Agitador Vortex Autoclaves Balanas Banho Maria para Laboratrio Banho Seco Bomba a Vcuo Bureta Digital Capela de Exausto Centrfugas para Laboratrio Chapa Aquecedora Condutivmetro Contador de Colnias Cubas de Eletroforese Dessecador Dry Box Destilador de gua Espectrofotmetro Estereomicroscpio Esterilizador Estufas para Laboratrio
227

24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. Forno Mufla Incubadora de CO2 Incubadora para Microplacas Lmpada UV Manta Aquecedora Mquina de Gelo Micropipetas Microscpio Optico PHmetros Pipetadores e Dispensadores Refratmetros Secador de Gel Termociclador Termmetro Digital Timer / Cronmetro Transluminador
Meios de Cultura.
Fundamentais para cultivar e manter microorganismos viveis no laboratrio, os meios de cultura devem estar sempre disposio nos laboratrios. E aqui nessa sep passo uma noo, pesquise para o aprofundamento dos dados.. A tcnica conta com meios de cultura DIFCO pronta entrega, como tambm, solues das marcas MERCK, ACUMEDIA e HIMEDIA. grande a variedade. Um meio de cultura pode ser slido, semi-slido ou lquido (depende da consistncia). Tambm pode ser um meio de cultura enriquecedor, seletivo, diferenciador, animados ou inanimados ou de manuteno, j
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que depende da funo, natureza e principalmente da necessidade do laboratrio ou tipo de experincia que ser realizada. Existem no mercado atendimento completo e personalizado, inclusive, fornecendo bases e suplementos para empresas do segmento de laticnios, alimentos em geral, indstrias de bebidas e laboratrios de biologia molecular e laboratrios farmacuticos. Reagentes Qumicos.
Os reagentes qumicos talvez sejam os itens mais conhecidos de laboratrios, porm, devem ser escolhidos com cuidado e respeitando as normas de segurana e qualidade estabelecidas pelo mercado especializado. Sabendo que voc profissional vai sempre busca o melhor, existem diversas empresas especializadas, pesquise. Antes de montar seu laboratrio faa uma lista do estoque a precisar para voc montar seu laboratrio ou ainda repor algum reagente em falta. No mercado voc encontra reagentes para laboratrio das marcas MERCK, SIGMA, SYNTH, NUCLEAR, VETEC, LAFAN e de outras marcas. So produtos de altssimo padro e indicados para variadas aplicaes. Tambm so fornecidos com todas as informaes que voc precisa saber para estocar, manipular, descartar e ainda quais equipamentos de proteo individual devem ser utilizados, de acordo com o reagente. Vidrarias para Laboratrio. Fceis de limpar e de fcil manuseio, os materiais de vidro para laboratrio so produtos de qualidade internacional e que o mercado distribui/vende para escolas, universidades, clnicas especializadas e laboratrios em geral. Voc vai encontrar no mercado solues
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em vidro alcalino (vidro vulgar), vidro borosilicatado (baixo coeficiente de dilatao) e tambm materiais de vidro volumtrico (proveta, pipeta, Becker, bureta, entre outros). Entre as vidrarias, destaque para a gama de opes em bales de fundo chato, fundo redondo, de destilao e volumtricos, Beckers de forma baixa e alta, Bureta automtica, graduada e microbureta, clice de vidro graduado, condensadores, cmara de neubauer, cristalizador (cuba), dessecador, pipeta de mohr, pipeta graduada, pipeta kipp, etc. Busquem na pesquisa de mercado grandes nomes do mercado, por isso, se certifique que a empresa est habilitada a distribuir materiais de vidro para as mais variadas atividades laboratoriais. Esse diferencial voc confere na internet. Materiais de Plstico. Com grande poder de resistncia, os materiais de plstico so produtos de alto nvel. Apresenta-se como solues essenciais para o laboratrio clnico ou para laboratrios de escolas ou universidades. Escolha fornecedora especializados em materiais de plsticos para laboratrio. Todos os produtos desenvolvidos devem seguir rigorosos padres de Segurana e passam por testes em alto nvel de exigncia, garantindo assim maior durabilidade e leveza aos produtos. Os materiais de plstico para laboratrio so indicados para armazenar substncias slidas ou lquidas. Voc tem no mercado disposio baldes e jarras em polietileno e polipropileno, bandejas em polietileno, pipeta descartvel, pipeta Pasteur, provetas, tubos para centrfuga, tubos criognicos, ponteiras, Becker, entre vrios outros itens. Em seguida segue uma lista uma varidade de materiais de plstico para laboratrio que podemos encontrar no mercado:
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ANEXO ICONOGRFICO. Materiais de Plstico.
Balde Graduado em Polietileno
Balde Graduado em Polipropileno
Bandeja
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Basto em Polipropileno
Becker de Polipropileno
Cone Imhoff Graduado
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Esptula de Polipropileno
Frasco Reagente em polipropileno de boca estreita
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Frasco Reagente em polipropileno de boca larga
Frasco Reagente em polietileno graduado de boca estreita
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Frasco Reagente em polipropileno de boca estreita mbar
Frasco para cultura 25cm sem filtro
Frasco para cultura 25cm com filtro
235

Funil
Jarra em Polietileno
236

Jarra em Polipropileno
Lava Olhos de Segurana
Proveta em Polipropileno
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Vidro de Relgio
Tubo para Centrfuga 15 ml
Tubo para Centrfuga 50 ml
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Tubo Criognico 1,2 ml
239

Ponteira 1 200ul sem filtro
Ponteira 1 - 200ul em Rack
Ponteira 0,5 10ul sem filtro (curta)
240

Ponteira 0,5 - 10ul (curta) em Rack
Ponteira 0,5 10ul sem filtro (longa)
Ponteira 0,5 - 10ul (longa) em Rack
Ponteira 100 1000ul sem filtro
241

Ponteira 100 - 1000ul em Rack
Ponteira 1 100ul com filtro
242

Ponteira 2 200ul com filtro em Rack
Ponteira 0,5 10ul com filtro (curta)
Ponteira 0,5 10ul com filtro (curta)
Ponteira 0,5 - 10ul com filtro em Rack (curta)
243

Ponteira 0,5 10ul com filtro (longa)
Ponteira 0,5 - 10ul com filtro em Rack (longa)
Ponteira 100 - 1000ul com filtro em Rack
244

Placa para cultura de clulas - 06 Poos
Placa para cultura de clulas - 12 Poos
245

Placa para cultura de clulas - 24 poos
Placa para cultura de clulas - 96 poos
246

Placa de Petri (Rodac) 60x10mm Descartvel
Placa de petri 60x15mm Descartvel
Placa de petri 90x15mm Descartvel com 1 diviso
247

Placa de Petri 40x10 mm Tratada
Placa de Petri 60x16mm Tratada
248

Grau com Pistilo
Microtubo para centrfuga 0,6ml
Tubo para centrfuga 1,5ml
249

Microtubo para centrfuga 2,0ml
Microtubo para PCR de 200ul
Microtubo para PCR de 500ul
250

Ponteira 1000 a 5000ul sem filtro
Ponteira 1000 - 10000ul sem filtro
251

Ponteira 1 - 20ul com filtro
Ponteira 5 - 50ul com filtro
252

Sistema de Filtrao a Vcuo 150ml
253

Pipeta Graduada Descartvel Estril
Pipeta Pasteur Descartvel 3ml
Pipeta Pasteur Descartvel 3ml Estril
254

Pipeta Pasteur Descartvel 1ml Estril
Microplaca para PCR 96 poos, sem borda

255

256

Microplaca para PCR 96 poos, meia borda
Microplaca para PCR 96 poos, borda inteira
Tubo para Centrfuga 13ml Autosustentvel
257

Tubo para Centrfuga 50ml Autosustentvel
Tubo para Centrfuga 14ml Fundo Redondo
Tubo para Centrfuga 50ml Tampa com Filtro
258

Tubo para Cultura de Clula Face Plana
Tubo para Cultura de Clula Redondo
Microtubo 200ul em Tiras com Tampa
259

Dessecador de Plstico
Pisseta Graduada
Pisseta Sem Graduao
260

Pisseta Graduada Bico Reto
Pisseta Sem Graduao Bico Reto
261

Pisseta mbar
Pisseta com Classificao de Risco
Pisseta Especfica para Produtos
262

Pisseta Azul
Pisseta Vermelha
263

Pisseta Amarela
Pisseta Verde
264

Balo Volumtrico de Plstico
265

ANEXO ICONOGRFICO. Equipamentos para Laboratrio.
Centrfuga para laboratrio tubos de 15ml
Centrfuga para microtubos de 1,5 a 2,0ml
266

Centrfuga para microtubos de 0,2ml
Centrfuga microhematcrito
267

Agitador magntico com aquecimento 4lts
268

Agitador magntico digital com aquecimento 12lts
269

270

Agitador magntico sem aquecimento 1lt
271


272

Bateria de agitador magntico sem aquecimento 5x1lt
Agitador mecnico 1,5lts
273

Agitador mecnico 6lts
274

Agitador de Kline
275

Agitador para tubos tipo vortex
Agitador vortex VM3000
276

Plataforma para microplacas , uso no vortex VM3000
Plataforma para multiplas amostras, uso no vortex VM3000
Plataforma para frasco de at 250ml , uso no vortex VM3000
277

Agitador para microplaca 1 amostra sem aquecimento
Agitador para microplaca 4 amostras sem aquecimento
Bomba a Vcuo
278

Banho seco com aquecimento
Bloco para banho seco BS30
Capela de Exausto de Gases Pequena
279

Capela de Exausto de Gases Grande
Banho Maria Digital Pequeno
Banho Maria Digital Mdio
280

Banho Maria Microprocessado
Esterilizador
281

Estereomicroscpio Binocular
Estereomicroscpio Binocular com Zoom
282

Estereomicroscpio Trinocular com Zoom
Condutivmetro de bolso
Condutivmetro Porttil
283

Cuba de Eletroforese Horizontal 12X12cm
284

Cuba de Eletroforese Vertical 10X10cm
Cuba de Eletroforese Vertical 20X20cm
285

Fonte para cuba de eletroforese 200V
286

Forno Mufla Pequeno
287

Forno Mufla Mdio
Forno Mufla Grande
Balana de Preciso 3200gr com diviso de 0,01gr
288

Balana Semi-Analtica 320gr com diviso de 0,001gr
Balana Analtica 220gr com diviso de 0,0001gr
Balana Eletrnica Pesadora Simples 6Kg
289

Balana Eletrnica Altas Capacidades 300Kg
290

291

Microscpio Biolgico Binocular 1600X
Microscpio Binocular Correo Infinita
Microscpio Biolgico Trinocular 1600X
292

Microscpio Monocular 400X
Microscpio Binocular Nikon E200
293

Cmera CCD para microscpio trinocular
Estufa de Esterilizao e Secagem Digital
Estufa para Cultura Bacteriolgica
294

Estufa de Esterilizao e Secagem Analgica
Destilador de gua Tipo Pilsen
295

Manta Aquecedora para bales
Espectofotmetro Faixa Visvel 325 - 1000NM
Espectofotmetro Faixa UV Visvel 200 - 1000NM
296

Micropipeta Monocanal Volume Varivel
Micropipeta Multicanal Volume Varivel 8 Canais
297

Micropipeta Multicanal Volume Varivel 12 Canais
Micropipeta Monocanal Volume Fixo
Lmpada UV Porttil
298

Mquina de Gelo
Phmetro de Bancada PHS-3B
299

Phmetro de Bancada PH-21
Phmetro de Bolso
Phmetro Porttil
300

Pipeta Motorizada Tipo Aid
Macropipetador de 0 a 100ml
Dispensador / Repipetador Manual
301

Refratmetro de Bancada Digital ABBE
Refratmetro de Bancada ABBE
Refratmetro Manual de 0 a 32 Brix
302

Refratmetro Manual de 0 a 90 Brix trs escalas
Salinmetro manual de preciso 0 a 100
303

Refratmetro Manual Desnsidade de Protena em Urina
304

Secador de Gel
Termmetro Digital Porttil
305

Termmetro Digital Mxima e Mnima com Sensor
Termmetro Tipo Espeto
306

Termmetro Infravermelho
Termmetro Infravermelho para Altas Temperaturas
307

Timer Digital 4 Canais
Cronmetro Digital
Timer Tipo Relgio Despertador
308

Autoclave de Bancada 12lts
Autoclave Vertical
309

Contador de Colnias Eletrnico
Contador de Colnias Mecnico
Contador de Colnias Manual
Incubadora para Microplacas
Termociclador com Gradiente
310

Incubadora de CO2
Transluminador UV
311

Microscpio Invertido
Chapa Aquecedora 10cm de Dimetro
312

Chapa Aquecedora Retangular 40 x 30cm
Chapa Aquecedora 31 x 31cm
313

Chapa Aquecedora 31 x 31cm Digital
Chapa Aquecedora Retangular 31 x 62cm
Chapa Aquecedora Retangular 31 x 62cm Digital
314

Dispensador de 0,25 a 2,5ml para Frasco Reagente
Dispensador de 0,5 a 5ml para Frasco Reagente
315

Dispensador de 1 a 10ml para Frasco Reagente
Dispensador de 2,5 a 25ml para Frasco Reagente
316

317

318

Micropipeta Volume Varivel Monocanal Totalmente Autoclavvel
Micropipeta Volume Varivel Eletrnica Monocanal
319

Micropipeta Multicanal Eletrnica Volume Varivel
Bureta Digital Eletrnica
Dessecador Dry Box
320

Banho Maria Digital com Circulao
Centrifuga Digital de Bancada
321

ANEXO ICONOGRFICO. . Acessrios para Laboratrio Equipamentos para Laboratrio
Alonga para Kitassato
Barra Magntica Lisa
Barra Magntica com Anel Central
Barra Magntica Lisa para Produtos Viscosos

322

Barra Magntica Oval
Container para Nitrognio
323

Caneta Marcadora para Plstico e Vidro a Prova Dgua
Caneta Marcadora para Metal, Cermica, Papel a prova Dgua
324

Caneta Marcadora para Superfcies Molhadas
Caneta com Ponta de Tungstnio
Contador Manual de Celulas Sanguneas
Contador Manual de Volumes
325

Cubeta de Quartzo Retangular, 20 mm, Volume de 7 mL
Cubeta de Quartzo Retangular, 30 mm, Volume de 10,5 mL
326

Cubeta de Quartzo Retangular, 40 mm, Volume de 14 mL
Cubeta de Quartzo Quadrada, 10 mm, Volume de 3,5 mL
327

Cubeta de Vidro tico Retangular, 30 mm, Volume 10,5 mL
Cubeta de Vidro tico Retangular, 40 mm, Volume 14 mL
Cubeta de Vidro tico Retangular, 50 mm, Volume 17,5 mL
328

Cubeta de Vidro tico Retangular, 20 mm, Volume 7 mL
Cubeta de Vidro tico Quadrada, 10 mm, Volume 3,5 mL
Cubeta UV Descartavel 10 mm, 1,5 mL
329

Cubeta UV Descartavel 10 mm, 4,5 mL
Cubeta Padro Descartavel 10 mm, 4,5 mL
Microcubeta quartzo quadrada, 10 Mm, laterais pretas, volume 0,7 ml
330

Microcubeta quartzo quadrada, 10 mm, volume 1 ml
Microcubeta quartzo quadrada, 10 mm, volume 0,7 ml
Microcubeta vidro ptico quadrada, 10 mm, laterais pretas, volume 0,7
Microcubeta vidro ptico quadrada, 10 mm, volume 1 ml
331

Microcubeta Vidro ptico quadrada, 10 mm, volume 0,7 ml
Detergente Alcalino Prolab
Detergente Neutro Prolab
332

Barriletes em PVC
Filtro para Seringa 0,22um PES
Papel Indicador de Ph
333

Parafilm M
Pipetador Pi-Pump
334

Pipetador de Segurana 3 Vias
Pra com Rabicho para Pipetas
Pra com Rabicho para Buretas
Raspador de Clulas
335

Caixa para armazenamento de at 100 microtubos
Caixa de papelo tratado para tubos
Rack 4 faces quadrado
336

Rack 4 faces retangular
Rack para microplacas ou tubos pcr
Rack dupla face para tubos de 0,5 , 1,5 ou 2ml
Rack para tubo falcon de 15 ou 50ml

337

Rack dupla face para tubos de 0,2 , 0,5 , 1,5ml
Rack sem tampa para tubos de 1,5 a 2,0ml
338

Caixa Porta Lminas
Suporte para Micropipetas
Suporte para Rolo de Parafilm
339

Suporte Giratrio para Pipetas
Suporte para Cone Inhoff
Estantes para Tubos de Ensaio em Arame Revestido de PVC
340

Saco para Autoclave
Suporte Escorredor para Secagem de Vidrarias
Ala Calibrada Esteril - Loop
Ala de Platina Calibrada
341

Ala de Nquel-Cromo
Ala de Drigalski Descartavel Estril
342

Maleta para Coleta de Sangue
Filtro para Seringa 0,45um PES
343

Papel Filtro Qualitativo
Papel Filtro Quantitativo Faixa Preta
Papel Filtro Quantitativo Faixa Azul
344

Papel Filtro Quantitativo Faixa Branca
Filme para Vedao de Microplacas em Poliester
Filme para Vedao de Microplacas Ultraclear
345

Filme para Vedao de Microplacas em Polipropileno
Filme para Vedao de Microplacas em Alumnio
Borracha para Vedao de Miroplacas

346

Borracha para Vedao de Miroplacas Ultraclear
Barquinha para Pesagem
Reservatrio para Micropipeta Multicanal (Coxinho)
Suporte para Pipetador Pipump
347

Papel Tornassol Vermelho
Papel Tornassol Azul
348

Navalha para Micrtomo Baixo Perfil
Navalha para Micrtomo Alto Perfil
349

ANEXO ICONOGRFICO. Vidrarias para Laboratrio. Almofariz de Vidro com Pistilo
Balo Fundo Chato com Junta
Balo Volumtrico com Rolha de Vidro Balo Volumtrico com Rolha de Poli
350

Balo Fundo Chato com 2 Juntas
Balo Fundo Chato com 3 Juntas Balo Fundo Redondo com Junta
Balo Fundo Redondo com 2 Juntas
351

Balo Fundo Redondo com 3 Juntas
Balo de Destilao com Saida Lateral
Basto de Vidro
352

Becker Graduado Forma Baixa
Becker Graduado Forma Alta (Berzelius)
Bureta graduada com torneira de polipropileno
353

Bureta graduada mbar com torneira de polipropileno
Bureta graduada com torneira de vidro
Bureta graduada mbar com torneira de vidro
Bureta automtica faixa azul
354

Bureta automtica mbar
Microbureta com torneira de polipropileno
Cadinho de Vidro (Gooch) com placa porosa 30ml
355

Cadinho de Vidro (Gooch) com placa porosa 50ml
Clice graduado de vidro
356

Cmara de Neubauer Espelhada
Cmara de Neubauer Melhorada
Cmara de Nageotte Espelhada
Cmara de Fuchs-Rosenthal Espelhada
357

Cmara de Malassez Espelhada
Condensador Allhin (bola) com duas juntas
Condensador Allhin (bola) com uma junta
358

Condensador Allhin (bola) sem junta
Condensador Grahan (serpentina) com duas juntas
Condensador Grahan (serpentina) com uma junta
Condensador Grahan (serpentina) sem junta
359

Condensador Liebig (reto) com duas juntas
Condensador Liebig (reto) com uma junta
Condensador Liebig (reto) sem junta
Cone Imhoff Graduado em Vidro
360

Cristalizador de vidro com tampa
Cristalizador de vidro sem tampa
Cuba para colorao de lminas completa
Cuba para colorao de lminas sem bero
361

Cuba para colorao de lminas horizontal
Cuba para colorao de lminas vertical
Erlenmeyer graduado boca estreita
Erlenmeyer graduado boca larga
362

Erlenmeyer graduado com junta esmerilhada
Erlenmeyer graduado com rolha de poli
Extrator Soxhlet
363

Extrator Soxhlet Completo Pequeno
Extrator Soxhlet Completo Mdio
364

Frasco reagente graduado tampa azul
Extrator Soxhlet Completo Grande
365

Extrator Soxhlet Completo Extra Grande
Frasco reagente graduado tampa azul mbar
366

Frasco ndice de Iodo
Frasco Mariotte
Funil de Vidro Comum
367

Funil Analtico Liso Haste Curta Vidro Boro
Funil Analtico Liso Haste Longa Vidro Boro
Funil Analtico Raiado Haste Curta Vidro Boro
Funil Analtico Raiado Haste Longa Vidro Boro
Funil de Buchner de Vidro com Placa Porosa 30ml
368

369

370

Funil de Separao Pera (Squibb)
Funil de Separao Bola
371

Lmina para microscopia
Lamnula para Microscopia Quadrada
372

Lamnula para Microscopia Circular
Lamnula para Microscopia Retangular
373

Lamparina de vidro a lcool com tampa e pavio
Pipeta Graduada Esgotamento Total
374

Pipeta Volumtrica Esgotamento Total 1 Trao
Pipeta Graduada Bocal de Algodo
375

Pipeta de Mohr
Pipeta Bico de Papagaio (Kipp) com Junta Esmerilhada
Pipeta Pasteur de Vidro
376

Pesa Filtro Forma Baixa
Pesa Filtro Forma Media
Pesa Filtro Forma Alta
Placa de Petri de Vidro
377

Proveta Graduada de Vidro com Base de Poli
Proveta Graduada de Vidro com Base de Vidro
378

Proveta Graduada de Vidro com Base e Rolha de Poli
Tubo de Ensaio Vidro Neutro
Tubo de Ensaio Vidro Neutro com Orla
379

Tubo de Ensaio com Tampa de Rosca
Vidro de Relgio
Tubo Capilar com Heparina
380

Tubo Capilar sem Heparina
Kitassato
Erlenmeyer com Tampa de Rosca
381

Frasco Borel
Lamnula para Cmara de Neubauer
Dispensador de Lminas 26x76mm
Dessecador de vidro
382

Material Hospitalar Com grande diversidade e qualidade garantida por fornecedores renomados, coloca-se disposio materiais hospitalares para a manipulao qumica, bioqumica ou fsica. Um material hospitalar de alto padro essencial para realizar experincias, medies, estudar substncias ou ainda o recolhimento de dados. Alguns produtos disponveis: Luvas talcadas e sem talco, algodo hidrfilo e hidrfobo, seringas com ou sem agulha (de 1 a 60 ml), gaze tipo queijo e em compressa, frascos coletores, tubos vacunteiner, touca descartvel com elstico, mscara cirrgica, avental descartvel, bisturis, tesouras e vrios outros. Se voc cientista, bioqumico ou farmacutico, sabe da importncia de contar com uma gama de material hospitalar sempre ao alcance e dentro das normas de higiene e segurana. .
Agulhas para Seringa
383

Algodo Hidrfilo
Algodo Hidrofbico (Cardado)
384

Avental Descartavel
Bisturi Descartvel
Lmina para Bisturi
385

Cabo para Bisturi
Coletor Perfuro-Cortante
Fita Micropore
386

Frasco Coletor 80ml
Gaze em Compressa
387

Gaze em Compressa Estril
Gaze Tipo Queijo
Luva de Procedimento Talcada
388

Luva de Procedimento Sem Talco
Luva de Procedimento em Vinil com Amido
Luva de Procedimento em Vinil sem Amido
Scalp Intravenoso
389

Agulha para Coleta a Vcuo
Seringa Descartvel sem Agulha Bico Slip
390

Seringa Descartvel sem Agulha Bico Luer Lock
Seringa de Vidro Bico Slip
391

Seringa de Vidro Bico Luer Lock
Touca Descartvel
Luva Cirurgica Estril com Talco
392

Luva Amarela Forrada
Mscara Cirrgica com Elastico
Mscara Cirrgica com Tiras
393

Prop Descartvel
Tubo para Coleta Vcuo Tampa Vermelha (Seco)
Tubo para Coleta Vcuo Tampa Roxa (EDTA)
394

Tubo para Coleta Vcuo Tampa Amarela (Gel)
Tubo para Coleta Vcuo Tampa Verde (Heparina de Sdio)
Tubo para Coleta Vcuo Tampa Verde (Heparina de Ltio)
395

Tubo para Coleta Vcuo Tampa Azul (Citrato de Sdio)
Abaixador de Lngua Materiais de Porcelana Alguns materiais de porcelana so muito empregados nos laboratrios em geral, como almofarizes para triturao de slidos e o funil de Bchner, este utilizado como filtro presso reduzida. Ver tambm os cadinhos, disco para dessecador, gral de com pistilo, tampa para cadinho, placa de toque e vrios outros materiais de porcelana para laboratrio. Seguindo normas internacionais de qualidade, a Prolab fornece materiais de porcelana para laboratrios biolgicos, qumicos e fsicos. So produtos de alto padro e que iro tornar seu dia-a-dia mais seguroe prtico. Tambm so utilizados em universidades e escolas, j que apresentam todas as especificaes tcnicas que os alunos necessitam. Segue uma relao de materiais de porcelana para laboratrio.
396

Cadinho de Porcelana Forma Baixa
Cadinho de Porcelana Forma Mdia
Cadinho de Porcelana Forma Alta
Cadinho de Gooch Forma Baixa
Cadinho de Gooch Forma Alta
397

Cadinho de Fundo Poroso para Filtrao
Capsula de Evaporao
Disco de Porcelana para Dessecador
Funil de Buchnner
Gral com Pistilo de Porcelana
Placa de Toque
398

Equipamentos e materiais
Equipamentos bsicos necessrios para cada rea: A tabela 01 aponta os principais equipamentos e mobilirios necessrios para cada rea do laboratrio de anlises clnicas. Em todos os setores so necessrios tambm os EPIs, reagentes, vidrarias e materiais de consumo . Alm dos setores mencionados, temos ainda os ambientes de apoio, que necessitam de equipamentos, mobilirio e outros materiais. Tabela 01: Equipamentos e outros materiais necessrios nas diferentes reas do laboratrio de anlises clnicas. rea Equipamentos/Mobilirio/Outros. Coleta Maca; Cadeira para coleta; Mobilirio. rea para classificao e distribuio de amostras e sala de preparo de reagentes. Computador; Impressora; Geladeira. Setor de Parasitologia, Microbiologia e Urinlise. Microscpio; Centrfuga; Estufa; autoclave; Geladeira; Balana. Setor de Hematologia Analisador hematolgico; Microscpio; Homogeinizador. Setor de Imunologia Banho-maria; Microscpio. Setor de Bioqumica Analisador bioqumico; Banho-maria. * Em todos os setores so necessrios tambm os EPIs, reagentes, vidrarias e outros materiais. O laboratrio deve atender a todas as especificaes descritas na RDC 50/2002, dentre as inmeras exigncias descritas na mesma esto o projeto arquitetnico (planta baixa+memorial descritivo), instalaes eltricas, eletrnicas e hidrulicas (ANVISA). Reagentes. Um reagente qumico ou reativo qumico uma espcie qumica usada numa reao qumica. Implica geralmente numa substncia qumica que adicionado com a finalidade de provocar um fenmeno qumico. Por exemplo, o cido clordrico um reagente qumico que provoca a liberao de CO2 do carbonato de clcio: 2 HCl + CaCO3 CaCl2 + H2O + CO2 Similarmente, o cido clordrico um reagente qumico que reage com o zinco produzindo gs hidrognio, sendo o hidrognio proveniente do cido: 2 HCl + Zn ZnCl2 + H2
399

Na reao representada abaixo o sal (NaCl) e o nitrato de prata (AgNO3) so os reagentes e o nitrato de sdio (NaNO3) juntamente com o cloreto de prata (AgCl) so os produtos da reao. NaCl + AgNO3 NaNO3 + AgCl Classificar alguns dos produtos qumicos envolvidos numa reao qumica como um reagente na maioria das vezes uma questo de conveno ou perspectiva. Agora voc precisa de seus conhecimentos de biossegurana. Os reagentes abaixo relacionados, embora alguns no vinculados ao tpico mais provoca os entendimentos dos riscos na manipulao de produtos qumicos. Antes vamos rever? Biossegurana. Definio Outra definio nessa linha diz que "a biossegurana o conjunto de aes voltadas para a preveno, e proteo do trabalhador, minimizao de riscos inerentes s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, visando sade do homem, dos animais, a preservao do meio ambiente e a qualidade dos resultados" (Teixeira & Valle, 1996). Este foco de ateno retorna ao ambiente ocupacional e amplia-se para a proteo ambiental e a qualidade. No centrado em tcnicas de DNA recombinante. Outra definio, baseada na cultura da engenharia de segurana e da medicina do trabalho encontrada em Costa (1996), onde aparece "conjunto de medidas tcnicas, administrativas, educacionais, mdicas e psicolgicas, empregadas para prevenir acidentes em ambientes biotecnolgicos". Est centrada na preveno de acidentes em ambientes ocupacionais. Fontes et al. (1998) j apontam para "os procedimentos adotados para evitar os riscos das atividades da biologia". Embora seja uma definio vaga, subentende-se que estejam includos abiologia clssica e a biologia do DNA recombinante. Estas definies mostram que a biossegurana envolve as relaes tecnologia/risco/homem. O risco biolgico ser sempre uma resultante de diversos fatores e, portanto, seu controle depende de aes em vrias reas, priorizando-se o desenvolvimento e divulgao de informaes alm da
400

adoo de procedimentos correspondentes s boas prticas de segurana para profissionais, paciente e meio ambiente. Conceitos usados. A biossegurana est formatada legalmente para os processos
envolvendo organismos geneticamente modificados e questes relativas a pesquisas cientficas com clulas-tronco embrionrias, de acordo com a Lei de Biossegurana N.11.105 de 24 de Maro de 2005. O foco de ateno dessa Lei so os riscos relativos as tcnicas de manipulao de organismos geneticamente modificados. O rgo regulador dessa Lei a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana, integrada por profissionais de diversos ministrios e indstrias biotecnolgicas. Exemplo tpico de discusso legal da biossegurana so os alimentos transgnicos, produtos daengenharia gentica. Por outro lado, a palavra biossegurana, tambm aparece em ambientes onde a moderna biotecnologia no est presente, como indstrias, hospitais, laboratrios de sade pblica, laboratrios de anlises clnicas, hemocentros, universidades, etc., no sentido da preveno dos riscos gerados pelos agentes qumicos, fsicos e ergonmicos, envolvidos em processos onde o risco biolgico se faz presente ou no. Esta a vertente da biossegurana, que na realidade, confunde-se com a engenharia de segurana, a medicina do trabalho, a sade do trabalhador, a higiene industrial, a engenharia clnica e a infeco hospitalar.
Mscara facial com insuflamento de ar Termos tcnicos usado em Biossegurana. 1. Aerossol 2. Aerossolizao
401

3. Alterao seletiva 4. Antissepsia 5. Assepse: ausncia de infeco ou de material ou agente infeccioso. 6. Assepsia 7. Bacteremia 8. Biofilme 9. Choque 10. Choque sptico 11. Colonizao 12. Contgio mediato 13. Contgio por vetores 14. Contaminao 15. Desinfeco 16. Degermao 17. Descontaminao 18. Desinfestao 19. Doena endmica 20. Doena epizotica 21. Doena infecciosa 22. Doena pandmica 23. Dose infecctiva 24. Epidemiologia da infeces 25. Esporocida ou esporicida 26. Ferida 27. Fmite 28. Gotcula de Flgge 29. Incidncia 30. Infeco 31. Infeco cruzada 32. Infeco emergente 33. Infeco endgena
402

34. Infeco exgena 35. Infeco hospitalar ou nosocomial 36. Infectividade 37. Infestao 38. Limpeza 39. Pasteurizao 40. Patogenicidade 41. Poliquimioterapia 42. Precaues universais 43. Prevalncia 44. Prevalncia 45. Quarentena 46. Quimioprofilaxia 47. Reservatrio 48. Sanificao 49. Sepse 50. Soroprevalncia 51. Superinfeco ou suprainfeco 52. Taxa ou ndice especfico de infeco 53. Taxa ou ndice global de infeco 54. Taxa ou ndice de infeco ps-operatria 55. Taxa ou ndice de mortalidade por infeco hospitalar 56. Tendncia secular, peridica e sazonal 57. Tuberculocida ou tuberculicida 58. Veculo 59. Virucida 60. Virulncia
403

Normas Legais. Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos LEI N 11.105, DE 24 DE MARO DE 2005. Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do art. 225 da Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o Conselho Mensagem de veto Regulamento Nacional de Biossegurana CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB, revoga a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9, de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras providncias. O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei: CAPTULO I - DISPOSIES PRELIMINARES E GERAIS Art. 1o Esta Lei estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao sobre a construo, o cultivo, a produo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a pesquisa, a comercializao, o consumo, a liberao no meio ambiente e o descarte de organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, tendo como diretrizes o estmulo ao avano cientfico na rea de
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biossegurana e biotecnologia, a proteo vida e sade humana, animal e vegetal, e a observncia do princpio da precauo para a proteo do meio ambiente. 1o Para os fins desta Lei, considera-se atividade de pesquisa a realizada em laboratrio, regime de conteno ou campo, como parte do processo de obteno de OGM e seus derivados ou de avaliao da biossegurana de OGM e seus derivados, o que engloba, no mbito experimental, a construo, o cultivo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a liberao no meio ambiente e o descarte de OGM e seus derivados. 2o Para os fins desta Lei, considera-se atividade de uso comercial de OGM e seus derivados a que no se enquadra como atividade de pesquisa, e que trata do cultivo, da produo, da manipulao, do transporte, da transferncia, da comercializao, da importao, da exportao, do armazenamento, do consumo, da liberao e do descarte de OGM e seus derivados para fins comerciais. Art. 2o As atividades e projetos que envolvam OGM e seus derivados, relacionados ao ensino com manipulao de organismos vivos, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial ficam restritos ao mbito de entidades de direito pblico ou privado, que sero responsveis pela obedincia aos preceitos desta Lei e de sua regulamentao, bem como pelas eventuais conseqncias ou efeitos advindos de seu descumprimento. 1o Para os fins desta Lei, consideram-se atividades e projetos no mbito de entidade os conduzidos em instalaes prprias ou sob a responsabilidade administrativa, tcnica ou cientfica da entidade. 2o As atividades e projetos de que trata este artigo so vedados a pessoas fsicas em atuao autnoma e independente, ainda que mantenham vnculo empregatcio ou qualquer outro com pessoas jurdicas. 3o Os interessados em realizar atividade prevista nesta Lei devero requerer autorizao Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, que se manifestar no prazo fixado em regulamento.
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4 As organizaes pblicas e privadas, nacionais, estrangeiras ou internacionais, financiadoras ou patrocinadoras de atividades ou de projetos referidos no caput deste artigo devem exigir a apresentao de Certificado de Qualidade em Biossegurana, emitido pela CTNBio, sob pena de se tornarem co-responsveis pelos eventuais efeitos decorrentes do descumprimento desta Lei ou de sua regulamentao. Art. 3o Para os efeitos desta Lei, considera-se: I organismo: toda entidade biolgica capaz de reproduzir ou transferir material gentico, inclusive vrus e outras classes que venham a ser conhecidas; II cido desoxirribonuclico - ADN, cido ribonuclico - ARN: material gentico que contm informaes determinantes dos caracteres hereditrios transmissveis descendncia; III molculas de ADN/ARN recombinante: as molculas manipuladas fora das clulas vivas mediante a modificao de segmentos de ADN/ARN natural ou sinttico e que possam multiplicar-se em uma clula viva, ou ainda as molculas de ADN/ARN resultantes dessa multiplicao; consideram-se tambm os segmentos de ADN/ARN sintticos equivalentes aos de ADN/ARN natural; IV engenharia gentica: atividade de produo e manipulao de molculas de ADN/ARN recombinante; V organismo geneticamente modificado - OGM: organismo cujo material gentico ADN/ARN tenha sido modificado por qualquer tcnica de engenharia gentica; VI derivado de OGM: produto obtido de OGM e que no possua capacidade autnoma de replicao ou que no contenha forma vivel de OGM; VII clula germinal humana: clula-me responsvel pela formao de gametas presentes nas glndulas sexuais femininas e masculinas e suas descendentes diretas em qualquer grau de ploidia;
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VIII clonagem: processo de reproduo assexuada, produzida artificialmente, baseada em um nico patrimnio gentico, com ou sem utilizao de tcnicas de engenharia gentica; IX clonagem para fins reprodutivos: clonagem com a finalidade de obteno de um indivduo; X clonagem teraputica: clonagem com a finalidade de produo de clulastronco embrionrias para utilizao teraputica; XI clulas-tronco embrionrias: clulas de embrio que apresentam a capacidade de se transformar em clulas de qualquer tecido de um organismo. 1o No se inclui na categoria de OGM o resultante de tcnicas que impliquem a introduo direta, num organismo, de material hereditrio, desde que no envolvam a utilizao de molculas de ADN/ARN recombinante ou OGM, inclusive fecundao in vitro, conjugao, transduo, transformao, induo poliplide e qualquer outro processo natural. 2o No se inclui na categoria de derivado de OGM a substncia pura, quimicamente definida, obtida por meio de processos biolgicos e que no contenha OGM, protena heterloga ou ADN recombinante. Art. 4o Esta Lei no se aplica quando a modificao gentica for obtida por meio das seguintes tcnicas, desde que no impliquem a utilizao de OGM como receptor ou doador: I mutagnese; II formao e utilizao de clulas somticas de hibridoma animal; III fuso celular, inclusive a de protoplasma, de clulas vegetais, que possa ser produzida mediante mtodos tradicionais de cultivo; IV autoclonagem de organismos no-patognicos que se processe de maneira natural.
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Art. 5 permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilizao de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo procedimento, atendidas as seguintes condies: I sejam embries inviveis; ou II sejam embries congelados h 3 (trs) anos ou mais, na data da publicao desta Lei, ou que, j congelados na data da publicao desta Lei, depois de completarem 3 (trs) anos, contados a partir da data de congelamento. 1o Em qualquer caso, necessrio o consentimento dos genitores. 2o Instituies de pesquisa e servios de sade que realizem pesquisa ou terapia com clulas-tronco embrionrias humanas devero submeter seus projetos apreciao e aprovao dos respectivos comits de tica em pesquisa. 3o vedada a comercializao do material biolgico a que se refere este artigo e sua prtica implica o crime tipificado no art. 15 da Lei no 9.434, de 4 de fevereiro de 1997. Art. 6o Fica proibido: I implementao de projeto relativo a OGM sem a manuteno de registro de seu acompanhamento individual; II engenharia gentica em organismo vivo ou o manejo in vitro de ADN/ARN natural ou recombinante, realizado em desacordo com as normas previstas nesta Lei; III engenharia gentica em clula germinal humana, zigoto humano e embrio humano; IV clonagem humana; V destruio ou descarte no meio ambiente de OGM e seus derivados em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio, pelos rgos e entidades de
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registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, e as constantes desta Lei e de sua regulamentao; VI liberao no meio ambiente de OGM ou seus derivados, no mbito de atividades de pesquisa, sem a deciso tcnica favorvel da CTNBio e, nos casos de liberao comercial, sem o parecer tcnico favorvel da CTNBio, ou sem o licenciamento do rgo ou entidade ambiental responsvel, quando a CTNBio considerar a atividade como potencialmente causadora de degradao ambiental, ou sem a aprovao do Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, quando o processo tenha sido por ele avocado, na forma desta Lei e de sua regulamentao; VII a utilizao, a comercializao, o registro, o patenteamento e o licenciamento de tecnologias genticas de restrio do uso. Pargrafo nico. Para os efeitos desta Lei, entende-se por tecnologias genticas de restrio do uso qualquer processo de interveno humana para gerao ou multiplicao de plantas geneticamente modificadas para produzir estruturas reprodutivas estreis, bem como qualquer forma de manipulao gentica que vise ativao ou desativao de genes relacionados fertilidade das plantas por indutores qumicos externos. Art. 7o So obrigatrias: I a investigao de acidentes ocorridos no curso de pesquisas e projetos na rea de engenharia gentica e o envio de relatrio respectivo autoridade competente no prazo mximo de 5 (cinco) dias a contar da data do evento; II a notificao imediata CTNBio e s autoridades da sade pblica, da defesa agropecuria e do meio ambiente sobre acidente que possa provocar a disseminao de OGM e seus derivados; III a adoo de meios necessrios para plenamente informar CTNBio, s autoridades da sade pblica, do meio ambiente, da defesa agropecuria, coletividade e aos demais empregados da instituio ou empresa sobre os riscos a que possam estar
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submetidos, bem como os procedimentos a serem tomados no caso de acidentes com OGM. CAPTULO II - Do Conselho Nacional de Biossegurana CNBS Art. 8o Fica criado o Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, vinculado Presidncia da Repblica, rgo de assessoramento superior do Presidente da Repblica para a formulao e implementao da Poltica Nacional de Biossegurana PNB. 1o Compete ao CNBS: I fixar princpios e diretrizes para a ao administrativa dos rgos e entidades federais com competncias sobre a matria; II analisar, a pedido da CTNBio, quanto aos aspectos da convenincia e oportunidade socioeconmicas e do interesse nacional, os pedidos de liberao para uso comercial de OGM e seus derivados; III avocar e decidir, em ltima e definitiva instncia, com base em manifestao da CTNBio e, quando julgar necessrio, dos rgos e entidades referidos no art. 16 desta Lei, no mbito de suas competncias, sobre os processos relativos a atividades que envolvam o uso comercial de OGM e seus derivados; IV (VETADO) 2o (VETADO) 3o Sempre que o CNBS deliberar favoravelmente realizao da atividade analisada, encaminhar sua manifestao aos rgos e entidades de registro e fiscalizao referidos no art. 16 desta Lei. 4o Sempre que o CNBS deliberar contrariamente atividade analisada, encaminhar sua manifestao CTNBio para informao ao requerente. Art. 9o O CNBS composto pelos seguintes membros:
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I Ministro de Estado Chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica, que o presidir; II Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia; III Ministro de Estado do Desenvolvimento Agrrio; IV Ministro de Estado da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; V Ministro de Estado da Justia; VI Ministro de Estado da Sade; VII Ministro de Estado do Meio Ambiente; VIII Ministro de Estado do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior; IX Ministro de Estado das Relaes Exteriores; X Ministro de Estado da Defesa; XI Secretrio Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica. 1o O CNBS reunir-se- sempre que convocado pelo Ministro de Estado Chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica, ou mediante provocao da maioria de seus membros. 2o (VETADO) 3o Podero ser convidados a participar das reunies, em carter excepcional, representantes do setor pblico e de entidades da sociedade civil. 4o O CNBS contar com uma Secretaria-Executiva, vinculada Casa Civil da Presidncia da Repblica. 5o A reunio do CNBS poder ser instalada com a presena de 6 (seis) de seus membros e as decises sero tomadas com votos favorveis da maioria absoluta.
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CAPTULO III - Da Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio Art. 10. A CTNBio, integrante do Ministrio da Cincia e Tecnologia, instncia colegiada multidisciplinar de carter consultivo e deliberativo, para prestar apoio tcnico e de assessoramento ao Governo Federal na formulao, atualizao e implementao da PNB de OGM e seus derivados, bem como no estabelecimento de normas tcnicas de segurana e de pareceres tcnicos referentes autorizao para atividades que envolvam pesquisa e uso comercial de OGM e seus derivados, com base na avaliao de seu risco zoofitossanitrio, sade humana e ao meio ambiente. Pargrafo nico. A CTNBio dever acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico e cientfico nas reas de biossegurana, biotecnologia, biotica e afins, com o objetivo de aumentar sua capacitao para a proteo da sade humana, dos animais e das plantas e do meio ambiente. Art. 11. A CTNBio, composta de membros titulares e suplentes, designados pelo Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia, ser constituda por 27 (vinte e sete) cidados brasileiros de reconhecida competncia tcnica, de notria atuao e saber cientficos, com grau acadmico de doutor e com destacada atividade profissional nas reas de biossegurana, biotecnologia, biologia, sade humana e animal ou meio ambiente, sendo: I 12 (doze) especialistas de notrio saber cientfico e tcnico, em efetivo exerccio profissional, sendo: a) 3 (trs) da rea de sade humana; b) 3 (trs) da rea animal; c) 3 (trs) da rea vegetal; d) 3 (trs) da rea de meio ambiente; II um representante de cada um dos seguintes rgos, indicados pelos respectivos titulares:
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a) Ministrio da Cincia e Tecnologia; b) Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; c) Ministrio da Sade; d) Ministrio do Meio Ambiente; e) Ministrio do Desenvolvimento Agrrio; f) Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior; g) Ministrio da Defesa; h) Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica; i) Ministrio das Relaes Exteriores; III um especialista em defesa do consumidor, indicado pelo Ministro da Justia; IV um especialista na rea de sade, indicado pelo Ministro da Sade; V um especialista em meio ambiente, indicado pelo Ministro do Meio Ambiente; VI um especialista em biotecnologia, indicado pelo Ministro da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; VII um especialista em agricultura familiar, indicado pelo Ministro do Desenvolvimento Agrrio; VIII um especialista em sade do trabalhador, indicado pelo Ministro do Trabalho e Emprego. 1o Os especialistas de que trata o inciso I do caput deste artigo sero escolhidos a partir de lista trplice, elaborada com a participao das sociedades cientficas, conforme disposto em regulamento.
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2 Os especialistas de que tratam os incisos III a VIII do caput deste artigo sero escolhidos a partir de lista trplice, elaborada pelas organizaes da sociedade civil, conforme disposto em regulamento. 3o Cada membro efetivo ter um suplente, que participar dos trabalhos na ausncia do titular. 4o Os membros da CTNBio tero mandato de 2 (dois) anos, renovvel por at mais 2 (dois) perodos consecutivos. 5o O presidente da CTNBio ser designado, entre seus membros, pelo Ministro da Cincia e Tecnologia para um mandato de 2 (dois) anos, renovvel por igual perodo. 6o Os membros da CTNBio devem pautar a sua atuao pela observncia estrita dos conceitos tico-profissionais, sendo vedado participar do julgamento de questes com as quais tenham algum envolvimento de ordem profissional ou pessoal, sob pena de perda de mandato, na forma do regulamento. 7o A reunio da CTNBio poder ser instalada com a presena de 14 (catorze) de seus membros, includo pelo menos um representante de cada uma das reas referidas no inciso I do caput deste artigo. 8o (VETADO) 8o-A As decises da CTNBio sero tomadas com votos favorveis da maioria absoluta de seus membros. (Includo pela Lei n 11.460, de 2007) 9o rgos e entidades integrantes da administrao pblica federal podero solicitar participao nas reunies da CTNBio para tratar de assuntos de seu especial interesse, sem direito a voto. 10. Podero ser convidados a participar das reunies, em carter excepcional, representantes da comunidade cientfica e do setor pblico e entidades da sociedade civil, sem direito a voto. Art. 12. O funcionamento da CTNBio ser definido pelo regulamento desta Lei.
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1 A CTNBio contar com uma Secretaria-Executiva e cabe ao Ministrio da Cincia e Tecnologia prestar-lhe o apoio tcnico e administrativo. 2o (VETADO) Art. 13. A CTNBio constituir subcomisses setoriais permanentes na rea de sade humana, na rea animal, na rea vegetal e na rea ambiental, e poder constituir subcomisses extraordinrias, para anlise prvia dos temas a serem submetidos ao plenrio da Comisso. 1o Tanto os membros titulares quanto os suplentes participaro das subcomisses setoriais e caber a todos a distribuio dos processos para anlise. 2o O funcionamento e a coordenao dos trabalhos nas subcomisses setoriais e extraordinrias sero definidos no regimento interno da CTNBio. Art. 14. Compete CTNBio: I estabelecer normas para as pesquisas com OGM e derivados de OGM; II estabelecer normas relativamente s atividades e aos projetos relacionados a OGM e seus derivados; III estabelecer, no mbito de suas competncias, critrios de avaliao e monitoramento de risco de OGM e seus derivados; IV proceder anlise da avaliao de risco, caso a caso, relativamente a atividades e projetos que envolvam OGM e seus derivados; V estabelecer os mecanismos de funcionamento das Comisses Internas de Biossegurana CIBio, no mbito de cada instituio que se dedique ao ensino, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial que envolvam OGM ou seus derivados;
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VI estabelecer requisitos relativos biossegurana para autorizao de funcionamento de laboratrio, instituio ou empresa que desenvolver atividades relacionadas a OGM e seus derivados; VII relacionar-se com instituies voltadas para a biossegurana de OGM e seus derivados, em mbito nacional e internacional; VIII autorizar, cadastrar e acompanhar as atividades de pesquisa com OGM ou derivado de OGM, nos termos da legislao em vigor; IX autorizar a importao de OGM e seus derivados para atividade de pesquisa; X prestar apoio tcnico consultivo e de assessoramento ao CNBS na formulao da PNB de OGM e seus derivados; XI emitir Certificado de Qualidade em Biossegurana CQB para o desenvolvimento de atividades com OGM e seus derivados em laboratrio, instituio ou empresa e enviar cpia do processo aos rgos de registro e fiscalizao referidos no art. 16 desta Lei; XII emitir deciso tcnica, caso a caso, sobre a biossegurana de OGM e seus derivados no mbito das atividades de pesquisa e de uso comercial de OGM e seus derivados, inclusive a classificao quanto ao grau de risco e nvel de biossegurana exigido, bem como medidas de segurana exigidas e restries ao uso; XIII definir o nvel de biossegurana a ser aplicado ao OGM e seus usos, e os respectivos procedimentos e medidas de segurana quanto ao seu uso, conforme as normas estabelecidas na regulamentao desta Lei, bem como quanto aos seus derivados; XIV classificar os OGM segundo a classe de risco, observados os critrios estabelecidos no regulamento desta Lei; XV acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico-cientfico na biossegurana de OGM e seus derivados;
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XVI emitir resolues, de natureza normativa, sobre as matrias de sua competncia; XVII apoiar tecnicamente os rgos competentes no processo de preveno e investigao de acidentes e de enfermidades, verificados no curso dos projetos e das atividades com tcnicas de ADN/ARN recombinante; XVIII apoiar tecnicamente os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, no exerccio de suas atividades relacionadas a OGM e seus derivados; XIX divulgar no Dirio Oficial da Unio, previamente anlise, os extratos dos pleitos e, posteriormente, dos pareceres dos processos que lhe forem submetidos, bem como dar ampla publicidade no Sistema de Informaes em Biossegurana SIB a sua agenda, processos em trmite, relatrios anuais, atas das reunies e demais informaes sobre suas atividades, excludas as informaes sigilosas, de interesse comercial, apontadas pelo proponente e assim consideradas pela CTNBio; XX identificar atividades e produtos decorrentes do uso de OGM e seus derivados potencialmente causadores de degradao do meio ambiente ou que possam causar riscos sade humana; XXI reavaliar suas decises tcnicas por solicitao de seus membros ou por recurso dos rgos e entidades de registro e fiscalizao, fundamentado em fatos ou conhecimentos cientficos novos, que sejam relevantes quanto biossegurana do OGM ou derivado, na forma desta Lei e seu regulamento; XXII propor a realizao de pesquisas e estudos cientficos no campo da biossegurana de OGM e seus derivados; XXIII apresentar proposta de regimento interno ao Ministro da Cincia e Tecnologia. 1o Quanto aos aspectos de biossegurana do OGM e seus derivados, a deciso tcnica da CTNBio vincula os demais rgos e entidades da administrao.
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2 Nos casos de uso comercial, dentre outros aspectos tcnicos de sua anlise, os rgos de registro e fiscalizao, no exerccio de suas atribuies em caso de solicitao pela CTNBio, observaro, quanto aos aspectos de biossegurana do OGM e seus derivados, a deciso tcnica da CTNBio. 3o Em caso de deciso tcnica favorvel sobre a biossegurana no mbito da atividade de pesquisa, a CTNBio remeter o processo respectivo aos rgos e entidades referidos no art. 16 desta Lei, para o exerccio de suas atribuies. 4o A deciso tcnica da CTNBio dever conter resumo de sua fundamentao tcnica, explicitar as medidas de segurana e restries ao uso do OGM e seus derivados e considerar as particularidades das diferentes regies do Pas, com o objetivo de orientar e subsidiar os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, no exerccio de suas atribuies. 5o No se submeter a anlise e emisso de parecer tcnico da CTNBio o derivado cujo OGM j tenha sido por ela aprovado. 6o As pessoas fsicas ou jurdicas envolvidas em qualquer das fases do processo de produo agrcola, comercializao ou transporte de produto geneticamente modificado que tenham obtido a liberao para uso comercial esto dispensadas de apresentao do CQB e constituio de CIBio, salvo deciso em contrrio da CTNBio. Art. 15. A CTNBio poder realizar audincias pblicas, garantida participao da sociedade civil, na forma do regulamento. Pargrafo nico. Em casos de liberao comercial, audincia pblica poder ser requerida por partes interessadas, incluindo-se entre estas organizaes da sociedade civil que comprovem interesse relacionado matria, na forma do regulamento. CAPTULO IV - Dos rgos e entidades de registro e fiscalizao Art. 16. Caber aos rgos e entidades de registro e fiscalizao do Ministrio da Sade, do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento e do Ministrio do Meio Ambiente, e da Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica
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entre outras atribuies, no campo de suas competncias, observadas a deciso tcnica da CTNBio, as deliberaes do CNBS e os mecanismos estabelecidos nesta Lei e na sua regulamentao: I fiscalizar as atividades de pesquisa de OGM e seus derivados; II registrar e fiscalizar a liberao comercial de OGM e seus derivados; III emitir autorizao para a importao de OGM e seus derivados para uso comercial; IV manter atualizado no SIB o cadastro das instituies e responsveis tcnicos que realizam atividades e projetos relacionados a OGM e seus derivados; V tornar pblicos, inclusive no SIB, os registros e autorizaes concedidas; VI aplicar as penalidades de que trata esta Lei; VII subsidiar a CTNBio na definio de quesitos de avaliao de biossegurana de OGM e seus derivados. 1o Aps manifestao favorvel da CTNBio, ou do CNBS, em caso de avocao ou recurso, caber, em decorrncia de anlise especfica e deciso pertinente: I ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades que utilizem OGM e seus derivados destinados a uso animal, na agricultura, pecuria, agroindstria e reas afins, de acordo com a legislao em vigor e segundo o regulamento desta Lei; II ao rgo competente do Ministrio da Sade emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades com OGM e seus derivados destinados a uso humano, farmacolgico, domissanitrio e reas afins, de acordo com a legislao em vigor e segundo o regulamento desta Lei; III ao rgo competente do Ministrio do Meio Ambiente emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades que envolvam OGM e seus derivados a
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serem liberados nos ecossistemas naturais, de acordo com a legislao em vigor e segundo o regulamento desta Lei, bem como o licenciamento, nos casos em que a CTNBio deliberar, na forma desta Lei, que o OGM potencialmente causador de significativa degradao do meio ambiente; IV Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica emitir as autorizaes e registros de produtos e atividades com OGM e seus derivados destinados ao uso na pesca e aqicultura, de acordo com a legislao em vigor e segundo esta Lei e seu regulamento. 2o Somente se aplicam as disposies dos incisos I e II do art. 8o e do caput do art. 10 da Lei no 6.938, de 31 de agosto de 1981, nos casos em que a CTNBio deliberar que o OGM potencialmente causador de significativa degradao do meio ambiente. 3o A CTNBio delibera, em ltima e definitiva instncia, sobre os casos em que a atividade potencial ou efetivamente causadora de degradao ambiental, bem como sobre a necessidade do licenciamento ambiental. 4o A emisso dos registros, das autorizaes e do licenciamento ambiental referidos nesta Lei dever ocorrer no prazo mximo de 120 (cento e vinte) dias. 5o A contagem do prazo previsto no 4o deste artigo ser suspensa, por at 180 (cento e oitenta) dias, durante a elaborao, pelo requerente, dos estudos ou esclarecimentos necessrios. 6o As autorizaes e registros de que trata este artigo estaro vinculados deciso tcnica da CTNBio correspondente, sendo vedadas exigncias tcnicas que extrapolem as condies estabelecidas naquela deciso, nos aspectos relacionados biossegurana. 7o Em caso de divergncia quanto deciso tcnica da CTNBio sobre a liberao comercial de OGM e derivados, os rgos e entidades de registro e fiscalizao, no mbito de suas competncias, podero apresentar recurso ao CNBS, no prazo de at 30 (trinta) dias, a contar da data de publicao da deciso tcnica da CTNBio.
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CAPTULO V - Da Comisso Interna de Biossegurana CIBio Art. 17. Toda instituio que utilizar tcnicas e mtodos de engenharia gentica ou realizar pesquisas com OGM e seus derivados dever criar uma Comisso Interna de Biossegurana - CIBio, alm de indicar um tcnico principal responsvel para cada projeto especfico. Art. 18. Compete CIBio, no mbito da instituio onde constituda: I manter informados os trabalhadores e demais membros da coletividade, quando suscetveis de serem afetados pela atividade, sobre as questes relacionadas com a sade e a segurana, bem como sobre os procedimentos em caso de acidentes; II estabelecer programas preventivos e de inspeo para garantir o funcionamento das instalaes sob sua responsabilidade, dentro dos padres e normas de biossegurana, definidos pela CTNBio na regulamentao desta Lei; III encaminhar CTNBio os documentos cuja relao ser estabelecida na regulamentao desta Lei, para efeito de anlise, registro ou autorizao do rgo competente, quando couber; IV manter registro do acompanhamento individual de cada atividade ou projeto em desenvolvimento que envolvam OGM ou seus derivados; V notificar CTNBio, aos rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, e s entidades de trabalhadores o resultado de avaliaes de risco a que esto submetidas as pessoas expostas, bem como qualquer acidente ou incidente que possa provocar a disseminao de agente biolgico; VI investigar a ocorrncia de acidentes e as enfermidades possivelmente relacionados a OGM e seus derivados e notificar suas concluses e providncias CTNBio. CAPTULO VI - Do Sistema de Informaes em Biossegurana SIB
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Art. 19. Fica criado, no mbito do Ministrio da Cincia e Tecnologia, o Sistema de Informaes em Biossegurana SIB, destinado gesto das informaes decorrentes das atividades de anlise, autorizao, registro, monitoramento e acompanhamento das atividades que envolvam OGM e seus derivados. 1o As disposies dos atos legais, regulamentares e administrativos que alterem, complementem ou produzam efeitos sobre a legislao de biossegurana de OGM e seus derivados devero ser divulgadas no SIB concomitantemente com a entrada em vigor desses atos. 2o Os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, devero alimentar o SIB com as informaes relativas s atividades de que trata esta Lei, processadas no mbito de sua competncia. CAPTULO VII Da Responsabilidade Civil e Administrativa Art. 20. Sem prejuzo da aplicao das penas previstas nesta Lei, os responsveis pelos danos ao meio ambiente e a terceiros respondero, solidariamente, por sua indenizao ou reparao integral, independentemente da existncia de culpa. Art. 21. Considera-se infrao administrativa toda ao ou omisso que viole as normas previstas nesta Lei e demais disposies legais pertinentes. Pargrafo nico. As infraes administrativas sero punidas na forma estabelecida no regulamento desta Lei, independentemente das medidas cautelares de apreenso de produtos, suspenso de venda de produto e embargos de atividades, com as seguintes sanes: I advertncia; II multa; III apreenso de OGM e seus derivados;
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IV suspenso da venda de OGM e seus derivados; V embargo da atividade; VI interdio parcial ou total do estabelecimento, atividade ou empreendimento; VII suspenso de registro, licena ou autorizao; VIII cancelamento de registro, licena ou autorizao; IX perda ou restrio de incentivo e benefcio fiscal concedidos pelo governo; X perda ou suspenso da participao em linha de financiamento em estabelecimento oficial de crdito; XI interveno no estabelecimento; XII proibio de contratar com a administrao pblica, por perodo de at 5 (cinco) anos. Art. 22. Compete aos rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, definir critrios, valores e aplicar multas de R$ 2.000,00 (dois mil reais) a R$ 1.500.000,00 (um milho e quinhentos mil reais), proporcionalmente gravidade da infrao. 1o As multas podero ser aplicadas cumulativamente com as demais sanes previstas neste artigo. 2o No caso de reincidncia, a multa ser aplicada em dobro. 3o No caso de infrao continuada, caracterizada pela permanncia da ao ou omisso inicialmente punida, ser a respectiva penalidade aplicada diariamente at cessar sua causa, sem prejuzo da paralisao imediata da atividade ou da interdio do laboratrio ou da instituio ou empresa responsvel. Art. 23. As multas previstas nesta Lei sero aplicadas pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao dos Ministrios da Agricultura, Pecuria e Abastecimento, da
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Sade, do Meio Ambiente e da Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica, referidos no art. 16 desta Lei, de acordo com suas respectivas competncias. 1o Os recursos arrecadados com a aplicao de multas sero destinados aos rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, que aplicarem a multa. 2o Os rgos e entidades fiscalizadores da administrao pblica federal podero celebrar convnios com os Estados, Distrito Federal e Municpios, para a execuo de servios relacionados atividade de fiscalizao prevista nesta Lei e podero repassarlhes parcela da receita obtida com a aplicao de multas. 3o A autoridade fiscalizadora encaminhar cpia do auto de infrao CTNBio. 4o Quando a infrao constituir crime ou contraveno, ou leso Fazenda Pblica ou ao consumidor, a autoridade fiscalizadora representar junto ao rgo competente para apurao das responsabilidades administrativa e penal. CAPTULO VIII Dos Crimes e das Penas Art. 24. Utilizar embrio humano em desacordo com o que dispe o art. 5o desta Lei: Pena deteno, de 1 (um) a 3 (trs) anos, e multa. Art. 25. Praticar engenharia gentica em clula germinal humana, zigoto humano ou embrio humano: Pena recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa. Art. 26. Realizar clonagem humana: Pena recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa.
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Art. 27. Liberar ou descartar OGM no meio ambiente, em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao: Pena recluso, de 1 (um) a 4 (quatro) anos, e multa. 1o (VETADO) 2o Agrava-se a pena: I de 1/6 (um sexto) a 1/3 (um tero), se resultar dano propriedade alheia; II de 1/3 (um tero) at a metade, se resultar dano ao meio ambiente; III da metade at 2/3 (dois teros), se resultar leso corporal de natureza grave em outrem; IV de 2/3 (dois teros) at o dobro, se resultar a morte de outrem. Art. 28. Utilizar, comercializar, registrar, patentear e licenciar tecnologias genticas de restrio do uso: Pena recluso, de 2 (dois) a 5 (cinco) anos, e multa. Art. 29. Produzir, armazenar, transportar, comercializar, importar ou exportar OGM ou seus derivados, sem autorizao ou em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao: Pena recluso, de 1 (um) a 2 (dois) anos, e multa. CAPTULO IX Disposies Finais e Transitrias Art. 30. Os OGM que tenham obtido deciso tcnica da CTNBio favorvel a sua liberao comercial at a entrada em vigor desta Lei podero ser registrados e comercializados, salvo manifestao contrria do CNBS, no prazo de 60 (sessenta) dias, a contar da data da publicao desta Lei.
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Art. 31. A CTNBio e os rgos e entidades de registro e fiscalizao, referidos no art. 16 desta Lei, devero rever suas deliberaes de carter normativo, no prazo de 120 (cento e vinte) dias, a fim de promover sua adequao s disposies desta Lei. Art. 32. Permanecem em vigor os Certificados de Qualidade em Biossegurana, comunicados e decises tcnicas j emitidos pela CTNBio, bem como, no que no contrariarem o disposto nesta Lei, os atos normativos emitidos ao amparo da Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995. Art. 33. As instituies que desenvolverem atividades reguladas por esta Lei na data de sua publicao devero adequar-se as suas disposies no prazo de 120 (cento e vinte) dias, contado da publicao do decreto que a regulamentar. Art. 34. Ficam convalidados e tornam-se permanentes os registros provisrios concedidos sob a gide da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003. Art. 35. Ficam autorizadas a produo e a comercializao de sementes de cultivares de soja geneticamente modificadas tolerantes a glifosato registradas no Registro Nacional de Cultivares - RNC do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Art. 36. Fica autorizado o plantio de gros de soja geneticamente modificada tolerante a glifosato, reservados pelos produtores rurais para uso prprio, na safra 2004/2005, sendo vedada a comercializao da produo como semente. (Vide Decreto n 5.534, de 2005) Pargrafo nico. O Poder Executivo poder prorrogar a autorizao de que trata o caput deste artigo. Art. 37. A descrio do Cdigo 20 do Anexo VIII da Lei no 6.938, de 31 de agosto de 1981, acrescido pela Lei no 10.165, de 27 de dezembro de 2000, passa a vigorar com a seguinte redao: "ANEXO VIII
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Cdig Categori o a Descrio Pp/gu
.......... .............. ................................................................................................... ........... . 20 .. Uso de s ........... Silvicultura; explorao econmica da madeira ou lenha e flora nativas brasileiras; atividade de criao e explorao patrimnio gentico natural; explorao de recursos aquticos vivos; introduo de espcies exticas, exceto para melhoramento gentico vegetal e uso na agricultura; introduo de espcies geneticamente modificadas previamente identificadas pela CTNBio como potencialmente causadoras de significativa degradao do meio ambiente; uso da diversidade biolgica pela biotecnologia em atividades previamente identificadas pela CTNBio como potencialmente causadoras de significativa degradao do meio ambiente. .......... .............. ................................................................................................... ........... . .. ............ .. .. Mdio
Recurso subprodutos florestais; importao ou exportao da fauna e Naturais econmica de fauna extica e de fauna silvestre; utilizao do
Art. 38. (VETADO) Art. 39. No se aplica aos OGM e seus derivados o disposto na Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, e suas alteraes, exceto para os casos em que eles sejam desenvolvidos para servir de matria-prima para a produo de agrotxicos. Art. 40. Os alimentos e ingredientes alimentares destinados ao consumo humano ou animal que contenham ou sejam produzidos a partir de OGM ou derivados devero conter informao nesse sentido em seus rtulos, conforme regulamento. Art. 41. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
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Art. 42. Revogam-se a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, a Medida Provisria de 15 de dezembro de 2003. Braslia, 24 de maro de 2005; 184o da Independncia e 117o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Mrcio Thomaz Bastos Celso Luiz Nunes Amorim Roberto Rodrigues Humberto Srgio Costa Lima Luiz Fernando Furlan Patrus Ananias Eduardo Campos Marina Silva Miguel Soldatelli Rossetto Jos Dirceu de Oliveira e Silva Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 28.3.2005. Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos MENSAGEM N 167, DE 24 DE MARO DE 2005. Senhor Presidente do Senado Federal, Comunico a Vossa Excelncia que, nos termos do 1o do art. 66 da Constituio, decidi vetar parcialmente, por inconstitucionalidade e contrariedade ao interesse pblico, o Projeto de Lei no 2.401, de 2003 (no 9/04 no Senado Federal), que "Regulamenta os incisos II, IV e V do 1o do art. 225 da Constituio Federal, estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao de atividades que envolvam organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, cria o
no 2.191-9, de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814,
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Conselho Nacional de Biossegurana CNBS, reestrutura a Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana CTNBio, dispe sobre a Poltica Nacional de Biossegurana PNB, revoga a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, e a Medida Provisria no 2.191-9, de 23 de agosto de 2001, e os arts. 5o, 6o, 7o, 8o, 9o, 10 e 16 da Lei no 10.814, de 15 de dezembro de 2003, e d outras providncias". A Casa Civil da Presidncia da Repblica manifestou-se da seguinte forma: Inciso IV do 1 do art. 8 "Art. 8o ........................................................................... 1o ........................................................................... ........................................................................... IV apreciar o recurso de que trata o 7o do art. 16 desta Lei, no prazo de at 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de sua apresentao, sendo considerado prejudicado o recurso em caso de no obedincia desse prazo. ..........................................................................." Razes do veto "Ainda que os Ministrios responsveis pelo registro e fiscalizao interponham recurso deciso da CTNBio, este recurso poder no ser apreciado e tornar definitiva a deciso da CTNBio por decurso de prazo. Os Ministros que compem o CNBS ficam obrigados a apreciar matria complexa e controversa no prazo mximo de 45 dias a contar do seu recebimento, prazo insuficiente para novas consultas ou esclarecimentos a fim de subsidiar os Ministros para a tomada de deciso." 2o do art. 8o "Art. 8o ........................................................................... ...........................................................................
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2 O CNBS tem o prazo de at 30 (trinta) dias, da data da publicao da deciso tcnica da CTNBio, para avocar o processo e deliberar no prazo de 45 (quarenta e cinco) dias a contar da data de protocolo do processo em sua Secretaria, sendo considerada definitiva a deciso em caso de no obedincia desses prazos. ..........................................................................." Razes do veto "Salienta-se que a CTNBio no possui prazo para deliberar sobre os temas de sua competncia, sendo que o CNBS, que dever decidir aps parecer dos Ministrios com competncia sobre a matria, ter prazo definido para decidir sobre assuntos de interesse nacional e, em no o fazendo no prazo de 45 dias, a deciso ser considerada definitiva por decurso de prazo. A complexidade das matrias pode demandar a elaborao de novos estudos ou uma anlise mais aprofundada sobre o tema e, neste caso, haver necessidade de prazo maior." 2o do art. 9o "Art. 9o ........................................................................... ........................................................................... 2o Os membros do CNBS tero como suplentes os Secretrios-Executivos das respectivas pastas. ..........................................................................." Razes do veto "O dispositivo exige que os suplentes dos Ministros de Estados e do Secretrio Especial de Aqicultura e Pesca sejam os secretrios-executivos das respectivas pastas. Contudo, inexistem os cargos de Secretrio-Executivo no Ministrio das Relaes Exteriores, no Ministrio da Defesa e na prpria Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca. Ademais,
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a matria deve ser objeto de decreto ou regimento do CNBS que defina as eventuais substituies dos titulares." 8o do art. 11 "Art. 11. ........................................................................... ........................................................................... 8o As decises da CTNBio sero tomadas por maioria dos membros presentes reunio, respeitado o quorum previsto no 7o deste artigo. ..........................................................................." Razes do veto " justificado o veto a esse dispositivo, pois no h razoabilidade para que questes polmicas e complexas que afetam a sade pblica e o meio ambiente possam ser decididas por apenas oito brasileiros (o qurum de instalao das reunies de quatorze presentes; a maioria, portanto, alcanada por oito votos) que, embora qualificados academicamente, representam menos de um tero do colegiado da CTNBio. A matria pode ser objeto de decreto que dever estabelecer qurum maior para deliberao." Art. 38 "Art. 38. O Poder Executivo adotar medidas administrativas no sentido de ampliar a capacidade operacional da CTNBio e dos rgos e entidades de registro, autorizao, licenciamento e fiscalizao de OGM e derivados, bem como de capacitar seus recursos humanos na rea de biossegurana, com vistas no adequado cumprimento de suas atribuies." Razes do veto "Este projeto de iniciativa exclusiva do Presidente da Repblica, por criar rgos pblicos (CTNBio e CNBS), segundo o disposto no art. 61, 1o, II, e, da Constituio. O dispositivo vetado impe uma obrigao onerosa e extremamente
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genrica, sem contornos objetivos, ao Poder Executivo. No h como aumentar a capacidade operacional de rgos sem custo, logo sem aumento de despesa. Portanto, o veto se impe pela inconstitucionalidade do dispositivo. Ademais, o comando contido no artigo por demais aberto. No h parmetros para estabelecer o seu cumprimento pelo Poder Executivo. Seu descumprimento poderia sempre ser alegado, inobstante os melhores esforos do Poder Executivo. Disso decorre o risco inaceitvel, e contrrio ao interesse pblico, de o Presidente da Repblica, supremo mandatrio e chefe do Poder Executivo, vir a ser processado por crime de responsabilidade por atentar contra o cumprimento de lei (art. 85, VII) que no h como ser cumprida. Logo, o veto igualmente se impe porquanto o dispositivo contraria o interesse pblico." O Ministrio da Justia pronunciou-se pelos seguintes vetos: 2 do art. 12 "Art. 12 ........................................................................... ........................................................................... 2o O regulamento desta Lei estabelecer valores e formas de cobrana de taxa a ser recolhida pelos interessados CTNBio para pagamento das despesas relativas apreciao dos requerimentos de autorizao de pesquisas ou de liberao comercial de OGM." Razes do veto "O dispositivo institui uma taxa a ser recolhida pelos interessados CTNBio para o pagamento de despesas a que faz referncia. Isto , d nome ao tributo e indica a destinao do produto de sua arrecadao, mas no define o fato gerador da obrigao tributria. Esta a hiptese precisa do art. 4o do Cdigo Tributrio Nacional:
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Art. 4 A natureza jurdica especfica do tributo determinada pelo fato gerador da respectiva obrigao, sendo irrelevantes para qualific-la: I - a denominao e demais caractersticas formais adotadas pela lei; II - a destinao legal do produto da sua arrecadao. Ou seja, o dispositivo define o que o CTN qualifica como irrelevante - e no define o que lhe essencial: o fato gerador. Definir o fato gerador no regulamento equivale, portanto, a conferir natureza jurdica a tributo em decreto - ou seja, a rigor, cri-lo por decreto. O art. 9o do CTN veda a hiptese em seu inciso I: I - instituir ou majorar tributos sem que a lei o estabelea, ressalvado, quanto majorao, o disposto nos arts. 21, 26 e 65; Por sua vez, relegar o estabelecimento de base de clculo, valor ou alquota da taxa para o regulamento impede o estabelecimento do parmetro legal necessrio a no majorao de tributo. Como majorar tributo vedado seno por lei, sem esse parmetro inicial no h como cumprir esse comando do CTN. O dispositivo viola o princpio da legalidade tributria, insculpido no art. 150, I, da Constituio Federal, bem como viola os arts. 4o e 5o, I do Cdigo Tributrio Nacional, que do substncia quele princpio." 1 do art. 27 "Art. 27............................................................................ ........................................................................... 1o Se o crime culposo: Pena deteno, de 2 (dois) a 4 (quatro) anos, e multa. ..........................................................................." Razes do veto
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"Verifica-se que o 1o do art. 27 ofende o princpio da proporcionalidade, quando ao caput deste dispositivo, que prev a forma dolosa do crime com pena de 1 a 4 anos de recluso, e tambm em face do Captulo em que se insere, para no falar em relao ao prprio Cdigo Penal Brasileiro. Embora o tipo penal no contenha nenhuma inconstitucionalidade ou ilegalidade, o mesmo no pode ser dito do preceito sancionador. Inicialmente, a pena cominada desnecessria, em sua quantidade, em face da gravidade do delito. Ao mais, a pena mostra-se inadequada, em relao pena cominada para mesma figura delitiva, na sua modalidade dolosa: a pena mnima do crime doloso inferior pena mnima da forma culposa." Essas, Senhor Presidente, as razes que me levaram a vetar os dispositivos acima mencionados do projeto em causa, as quais ora submeto elevada apreciao dos Senhores Membros do Congresso Nacional. Braslia, 24 de maro de 2005. Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 28.3.2005
estabelece pena de 2 a 4 anos de deteno, para a modalidade culposa, em relao
Presidncia da Repblica Casa Civil Subchefia para Assuntos Jurdicos DECRETO N 5.591, DE 22 DE NOVEMBRO DE 2005. Regulamenta dispositivos da Lei no 11.105, de 24 de maro de 2005, que regulamenta os incisos II, IV e V do 1odo art. 225 da Constituio, e d outras providncias.
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O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso das atribuies que lhe confere o art. 84, incisos IV e VI, alnea "a", da Constituio, e tendo em vista o disposto na Lei no 11.105, de 24 de maro de 2005, DECRETA: CAPTULO I DAS DISPOSIES PRELIMINARES E GERAIS Art. 1o Este Decreto regulamenta dispositivos da Lei no 11.105, de 24 de maro de 2005, que estabelece normas de segurana e mecanismos de fiscalizao sobre a construo, o cultivo, a produo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a pesquisa, a comercializao, o consumo, a liberao no meio ambiente e o descarte de organismos geneticamente modificados OGM e seus derivados, tendo como diretrizes o estmulo ao avano cientfico na rea de biossegurana e biotecnologia, a proteo vida e sade humana, animal e vegetal, e a observncia do princpio da precauo para a proteo do meio ambiente, bem como normas para o uso mediante autorizao de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo procedimento, para fins de pesquisa e terapia. Art. 2o As atividades e projetos que envolvam OGM e seus derivados, relacionados ao ensino com manipulao de organismos vivos, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial ficam restritos ao mbito de entidades de direito pblico ou privado, que sero responsveis pela obedincia aos preceitos da Lei no 11.105, de 2005, deste Decreto e de normas complementares, bem como pelas eventuais conseqncias ou efeitos advindos de seu descumprimento. 1o Para os fins deste Decreto, consideram-se atividades e projetos no mbito de entidade os conduzidos em instalaes prprias ou sob a responsabilidade administrativa, tcnica ou cientfica da entidade.
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2 As atividades e projetos de que trata este artigo so vedados a pessoas fsicas em atuao autnoma e independente, ainda que mantenham vnculo empregatcio ou qualquer outro com pessoas jurdicas. 3o Os interessados em realizar atividade prevista neste Decreto devero requerer autorizao Comisso Tcnica Nacional de Biossegurana - CTNBio, que se manifestar no prazo fixado em norma prpria. Art. 3o Para os efeitos deste Decreto, considera-se: I - atividade de pesquisa: a realizada em laboratrio, regime de conteno ou campo, como parte do processo de obteno de OGM e seus derivados ou de avaliao da biossegurana de OGM e seus derivados, o que engloba, no mbito experimental, a construo, o cultivo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a liberao no meio ambiente e o descarte de OGM e seus derivados; II - atividade de uso comercial de OGM e seus derivados: a que no se enquadra como atividade de pesquisa, e que trata do cultivo, da produo, da manipulao, do transporte, da transferncia, da comercializao, da importao, da exportao, do armazenamento, do consumo, da liberao e do descarte de OGM e seus derivados para fins comerciais; III - organismo: toda entidade biolgica capaz de reproduzir ou transferir material gentico, inclusive vrus e outras classes que venham a ser conhecidas; IV - cido desoxirribonuclico - ADN, cido ribonuclico - ARN: material gentico que contm informaes determinantes dos caracteres hereditrios transmissveis descendncia; V - molculas de ADN/ARN recombinante: as molculas manipuladas fora das clulas vivas mediante a modificao de segmentos de ADN/ARN natural ou sinttico e que possam multiplicar-se em uma clula viva, ou ainda as molculas de ADN/ARN resultantes dessa multiplicao; consideram-se tambm os segmentos de ADN/ARN sintticos equivalentes aos de ADN/ARN natural;
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VI - engenharia gentica: atividade de produo e manipulao de molculas de ADN/ARN recombinante; VII - organismo geneticamente modificado - OGM: organismo cujo material gentico - ADN/ARN tenha sido modificado por qualquer tcnica de engenharia gentica; VIII - derivado de OGM: produto obtido de OGM e que no possua capacidade autnoma de replicao ou que no contenha forma vivel de OGM; IX - clula germinal humana: clula-me responsvel pela formao de gametas presentes nas glndulas sexuais femininas e masculinas e suas descendentes diretas em qualquer grau de ploidia; X - fertilizao in vitro: a fuso dos gametas realizada por qualquer tcnica de fecundao extracorprea; XI - clonagem: processo de reproduo assexuada, produzida artificialmente, baseada em um nico patrimnio gentico, com ou sem utilizao de tcnicas de engenharia gentica; XII - clulas-tronco embrionrias: clulas de embrio que apresentam a capacidade de se transformar em clulas de qualquer tecido de um organismo; XIII - embries inviveis: aqueles com alteraes genticas comprovadas por diagnstico pr implantacional, conforme normas especficas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, que tiveram seu desenvolvimento interrompido por ausncia espontnea de clivagem aps perodo superior a vinte e quatro horas a partir da fertilizao in vitro, ou com alteraes morfolgicas que comprometam o pleno desenvolvimento do embrio; XIV - embries congelados disponveis: aqueles congelados at o dia 28 de maro de 2005, depois de completados trs anos contados a partir da data do seu congelamento;
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XV - genitores: usurios finais da fertilizao in vitro; XVI - rgos e entidades de registro e fiscalizao: aqueles referidos no caput do art. 53; XVII - tecnologias genticas de restrio do uso: qualquer processo de interveno humana para gerao ou multiplicao de plantas geneticamente modificadas para produzir estruturas reprodutivas estreis, bem como qualquer forma de manipulao gentica que vise ativao ou desativao de genes relacionados fertilidade das plantas por indutores qumicos externos. 1o No se inclui na categoria de OGM o resultante de tcnicas que impliquem a introduo direta, num organismo, de material hereditrio, desde que no envolvam a utilizao de molculas de ADN/ARN recombinante ou OGM, inclusive fecundao in vitro, conjugao, transduo, transformao, induo poliplide e qualquer outro processo natural. 2o No se inclui na categoria de derivado de OGM a substncia pura, quimicamente definida, obtida por meio de processos biolgicos e que no contenha OGM, protena heterloga ou ADN recombinante. CAPTULO II DA COMISSO TCNICA NACIONAL DE BIOSSEGURANA Art. 4o A CTNBio, integrante do Ministrio da Cincia e Tecnologia, instncia colegiada multidisciplinar de carter consultivo e deliberativo, para prestar apoio tcnico e de assessoramento ao Governo Federal na formulao, atualizao e implementao da Poltica Nacional de Biossegurana - PNB de OGM e seus derivados, bem como no estabelecimento de normas tcnicas de segurana e de pareceres tcnicos referentes autorizao para atividades que envolvam pesquisa e uso comercial de OGM e seus derivados, com base na avaliao de seu risco zoofitossanitrio, sade humana e ao meio ambiente. Pargrafo nico. A CTNBio dever acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico e cientfico nas reas de biossegurana, biotecnologia, biotica e afins, com o
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objetivo de aumentar sua capacitao para a proteo da sade humana, dos animais e das plantas e do meio ambiente. Seo I Das Atribuies Art. 5o Compete CTNBio: I - estabelecer normas para as pesquisas com OGM e seus derivados; II - estabelecer normas relativamente s atividades e aos projetos relacionados a OGM e seus derivados; III - estabelecer, no mbito de suas competncias, critrios de avaliao e monitoramento de risco de OGM e seus derivados; IV - proceder anlise da avaliao de risco, caso a caso, relativamente a atividades e projetos que envolvam OGM e seus derivados; V - estabelecer os mecanismos de funcionamento das Comisses Internas de Biossegurana - CIBio, no mbito de cada instituio que se dedique ao ensino, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial que envolvam OGM e seus derivados; VI - estabelecer requisitos relativos a biossegurana para autorizao de funcionamento de laboratrio, instituio ou empresa que desenvolver atividades relacionadas a OGM e seus derivados; VII - relacionar-se com instituies voltadas para a biossegurana de OGM e seus derivados, em mbito nacional e internacional; VIII - autorizar, cadastrar e acompanhar as atividades de pesquisa com OGM e seus derivados, nos termos da legislao em vigor; IX - autorizar a importao de OGM e seus derivados para atividade de pesquisa;
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X - prestar apoio tcnico consultivo e de assessoramento ao Conselho Nacional de Biossegurana - CNBS na formulao da Poltica Nacional de Biossegurana de OGM e seus derivados; XI - emitir Certificado de Qualidade em Biossegurana - CQB para o desenvolvimento de atividades com OGM e seus derivados em laboratrio, instituio ou empresa e enviar cpia do processo aos rgos de registro e fiscalizao; XII - emitir deciso tcnica, caso a caso, sobre a biossegurana de OGM e seus derivados, no mbito das atividades de pesquisa e de uso comercial de OGM e seus derivados, inclusive a classificao quanto ao grau de risco e nvel de biossegurana exigido, bem como medidas de segurana exigidas e restries ao uso; XIII - definir o nvel de biossegurana a ser aplicado ao OGM e seus usos, e os respectivos procedimentos e medidas de segurana quanto ao seu uso, conforme as normas estabelecidas neste Decreto, bem como quanto aos seus derivados; XIV - classificar os OGM segundo a classe de risco, observados os critrios estabelecidos neste Decreto; XV - acompanhar o desenvolvimento e o progresso tcnico-cientfico na biossegurana de OGM e seus derivados; XVI - emitir resolues, de natureza normativa, sobre as matrias de sua competncia; XVII - apoiar tecnicamente os rgos competentes no processo de preveno e investigao de acidentes e de enfermidades, verificados no curso dos projetos e das atividades com tcnicas de ADN/ARN recombinante; XVIII - apoiar tecnicamente os rgos e entidades de registro e fiscalizao, no exerccio de suas atividades relacionadas a OGM e seus derivados; XIX - divulgar no Dirio Oficial da Unio, previamente anlise, os extratos dos pleitos e, posteriormente, dos pareceres dos processos que lhe forem submetidos, bem
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como dar ampla publicidade no Sistema de Informaes em Biossegurana - SIB a sua agenda, processos em trmite, relatrios anuais, atas das reunies e demais informaes sobre suas atividades, excludas as informaes sigilosas, de interesse comercial, apontadas pelo proponente e assim por ela consideradas; XX - identificar atividades e produtos decorrentes do uso de OGM e seus derivados potencialmente causadores de degradao do meio ambiente ou que possam causar riscos sade humana; XXI - reavaliar suas decises tcnicas por solicitao de seus membros ou por recurso dos rgos e entidades de registro e fiscalizao, fundamentado em fatos ou conhecimentos cientficos novos, que sejam relevantes quanto biossegurana de OGM e seus derivados; XXII - propor a realizao de pesquisas e estudos cientficos no campo da biossegurana de OGM e seus derivados; XXIII - apresentar proposta de seu regimento interno ao Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia. Pargrafo nico. A reavaliao de que trata o inciso XXI deste artigo ser solicitada ao Presidente da CTNBio em petio que conter o nome e qualificao do solicitante, o fundamento instrudo com descrio dos fatos ou relato dos conhecimentos cientficos novos que a ensejem e o pedido de nova deciso a respeito da biossegurana de OGM e seus derivados a que se refiram. Seo II Da Composio Art. 6o A CTNBio, composta de membros titulares e suplentes, designados pelo Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia, ser constituda por vinte e sete cidados brasileiros de reconhecida competncia tcnica, de notria atuao e saber cientficos, com grau acadmico de doutor e com destacada atividade profissional nas reas de biossegurana, biotecnologia, biologia, sade humana e animal ou meio ambiente, sendo:
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I - doze especialistas de notrio saber cientfico e tcnico, em efetivo exerccio profissional, sendo: a) trs da rea de sade humana; b) trs da rea animal; c) trs da rea vegetal; d) trs da rea de meio ambiente; II - um representante de cada um dos seguintes rgos, indicados pelos respectivos titulares: a) Ministrio da Cincia e Tecnologia; b) Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; c) Ministrio da Sade; d) Ministrio do Meio Ambiente; e) Ministrio do Desenvolvimento Agrrio; f) Ministrio do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior; g) Ministrio da Defesa; h) Ministrio das Relaes Exteriores; i) Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica; III - um especialista em defesa do consumidor, indicado pelo Ministro de Estado da Justia; IV - um especialista na rea de sade, indicado pelo Ministro de Estado da Sade;
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V - um especialista em meio ambiente, indicado pelo Ministro de Estado do Meio Ambiente; VI - um especialista em biotecnologia, indicado pelo Ministro de Estado da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; VII - um especialista em agricultura familiar, indicado pelo Ministro de Estado do Desenvolvimento Agrrio; VIII - um especialista em sade do trabalhador, indicado pelo Ministro de Estado do Trabalho e Emprego. Pargrafo nico. Cada membro efetivo ter um suplente, que participar dos trabalhos na ausncia do titular. Art. 7o Os especialistas de que trata o inciso I do art. 6o sero escolhidos a partir de lista trplice de titulares e suplentes. Pargrafo nico. O Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia constituir comisso ad hoc, integrada por membros externos CTNBio, representantes de sociedades cientficas, da Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia - SBPC e da Academia Brasileira de Cincias - ABC, encarregada de elaborar a lista trplice de que trata o caput deste artigo, no prazo de at trinta dias de sua constituio. Art. 8o Os representantes de que trata o inciso II do art. 6o, e seus suplentes, sero indicados pelos titulares dos respectivos rgos no prazo de trinta dias da data do aviso do Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia. Art. 9o A indicao dos especialistas de que tratam os incisos III a VIII do art. 6o ser feita pelos respectivos Ministros de Estado, a partir de lista trplice elaborada por organizaes da sociedade civil providas de personalidade jurdica, cujo objetivo social seja compatvel com a especializao prevista naqueles incisos, em procedimento a ser definido pelos respectivos Ministrios.
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Art. 10. As consultas s organizaes da sociedade civil, para os fins de que trata o art. 9o, devero ser realizadas sessenta dias antes do trmino do mandato do membro a ser substitudo. Art. 11. A designao de qualquer membro da CTNBio em razo de vacncia obedecer aos mesmos procedimentos a que a designao ordinria esteja submetida. Art. 12. Os membros da CTNBio tero mandato de dois anos, renovvel por at mais dois perodos consecutivos. Pargrafo nico. A contagem do perodo do mandato de membro suplente contnua, ainda que assuma o mandato de titular. Art. 13. As despesas com transporte, alimentao e hospedagem dos membros da CTNBio sero de responsabilidade do Ministrio da Cincia e Tecnologia. Pargrafo nico. As funes e atividades desenvolvidas pelos membros da CTNBio sero consideradas de alta relevncia e honorficas. Art. 14. Os membros da CTNBio devem pautar a sua atuao pela observncia estrita dos conceitos tico-profissionais, sendo vedado participar do julgamento de questes com as quais tenham algum envolvimento de ordem profissional ou pessoal, sob pena de perda de mandato. 1o O membro da CTNBio, ao ser empossado, assinar declarao de conduta, explicitando eventual conflito de interesse, na forma do regimento interno. 2o O membro da CTNBio dever manifestar seu eventual impedimento nos processos a ele distribudos para anlise, quando do seu recebimento, ou, quando no for o relator, no momento das deliberaes nas reunies das subcomisses ou do plenrio. 3o Poder argir o impedimento o membro da CTNBio ou aquele legitimado como interessado, nos termos do art. 9o da Lei no 9.784, de 29 de janeiro de 1999.
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4 A argio de impedimento ser formalizada em petio fundamentada e devidamente instruda, e ser decidida pelo plenrio da CTNBio. 5o nula a deciso tcnica em que o voto de membro declarado impedido tenha sido decisivo para o resultado do julgamento. 6o O plenrio da CTNBio, ao deliberar pelo impedimento, proferir nova deciso tcnica, na qual regular expressamente o objeto da deciso viciada e os efeitos dela decorrentes, desde a sua publicao. Art. 15. O Presidente da CTNBio e seu substituto sero designados, entre os seus membros, pelo Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia, a partir de lista trplice votada pelo plenrio. 1o O mandado do Presidente da CTNBio ser de dois anos, renovvel por igual perodo. 2o Cabe ao Presidente da CTNBio, entre outras atribuies a serem definidas no regimento interno: I - representar a CTNBio; II - presidir a reunio plenria da CTNBio; III - delegar suas atribuies; IV - determinar a prestao de informaes e franquear acesso a documentos, solicitados pelos rgos de registro e fiscalizao. Seo III Da Estrutura Administrativa Art. 16. A CTNBio contar com uma Secretaria-Executiva, cabendo ao Ministrio da Cincia e Tecnologia prestar-lhe o apoio tcnico e administrativo.
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Pargrafo nico. Cabe Secretaria-Executiva da CTNBio, entre outras atribuies a serem definidas no regimento interno: I - prestar apoio tcnico e administrativo aos membros da CTNBio; II - receber, instruir e fazer tramitar os pleitos submetidos deliberao da CTNBio; III - encaminhar as deliberaes da CTNBio aos rgos governamentais responsveis pela sua implementao e providenciar a devida publicidade; IV - atualizar o SIB. Art. 17. A CTNBio constituir subcomisses setoriais permanentes na rea de sade humana, na rea animal, na rea vegetal e na rea ambiental, e poder constituir subcomisses extraordinrias, para anlise prvia dos temas a serem submetidos ao plenrio. 1o Membros titulares e suplentes participaro das subcomisses setoriais, e a distribuio dos processos para anlise poder ser feita a qualquer deles. 2o O funcionamento e a coordenao dos trabalhos nas subcomisses setoriais e extraordinrias sero definidos no regimento interno da CTNBio. Seo IV Das Reunies e Deliberaes Art. 18. O membro suplente ter direito voz e, na ausncia do respectivo titular, a voto nas deliberaes. Art. 19. A reunio da CTNBio poder ser instalada com a presena de catorze de seus membros, includo pelo menos um representante de cada uma das reas referidas no inciso I do art. 6o. Pargrafo nico. As decises da CTNBio sero tomadas com votos favorveis da maioria absoluta de seus membros, exceto nos processos de liberao comercial de
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OGM e derivados, para os quais se exigir que a deciso seja tomada com votos favorveis de pelo menos dois teros dos membros. Art. 20. Perder seu mandato o membro que: I - violar o disposto no art. 14; II - no comparecer a trs reunies ordinrias consecutivas do plenrio da CTNBio, sem justificativa. Art. 21. A CTNBio reunir-se-, em carter ordinrio, uma vez por ms e, extraordinariamente, a qualquer momento, mediante convocao de seu Presidente ou por solicitao fundamentada subscrita pela maioria absoluta dos seus membros. Pargrafo nico. A periodicidade das reunies ordinrias poder, em carter excepcional, ser alterada por deliberao da CTNBio. Art. 22. As reunies da CTNBio sero gravadas, e as respectivas atas, no que decidirem sobre pleitos, devero conter ementa que indique nmero do processo, interessado, objeto, motivao da deciso, eventual divergncia e resultado. Art. 23. Os extratos de pleito devero ser divulgados no Dirio Oficial da Unio e no SIB, com, no mnimo, trinta dias de antecedncia de sua colocao em pauta, excetuados os casos de urgncia, que sero definidos pelo Presidente da CTNBio. Art. 24. Os extratos de parecer e as decises tcnicas devero ser publicados no Dirio Oficial da Unio. Pargrafo nico. Os votos fundamentados de cada membro devero constar no SIB. Art. 25. Os rgos e entidades integrantes da administrao pblica federal podero solicitar participao em reunies da CTNBio para tratar de assuntos de seu especial interesse, sem direito a voto.
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Pargrafo nico. A solicitao Secretaria-Executiva da CTNBio dever ser acompanhada de justificao que demonstre a motivao e comprove o interesse do solicitante na biossegurana de OGM e seus derivados submetidos deliberao da CTNBio. Art. 26. Podero ser convidados a participar das reunies, em carter excepcional, representantes da comunidade cientfica, do setor pblico e de entidades da sociedade civil, sem direito a voto. Seo V Da Tramitao de Processos Art. 27. Os processos pertinentes s competncias da CTNBio, de que tratam os incisos IV, VIII, IX, XII, e XXI do art. 5o, obedecero ao trmite definido nesta Seo. Art. 28. O requerimento protocolado na Secretaria-Executiva da CTNBio, depois de autuado e devidamente instrudo, ter seu extrato prvio publicado no Dirio Oficial da Unio e divulgado no SIB. Art. 29. O processo ser distribudo a um dos membros, titular ou suplente, para relatoria e elaborao de parecer. Art. 30. O parecer ser submetido a uma ou mais subcomisses setoriais permanentes ou extraordinrias para formao e aprovao do parecer final. Art. 31. O parecer final, aps sua aprovao nas subcomisses setoriais ou extraordinrias para as quais o processo foi distribudo, ser encaminhado ao plenrio da CTNBio para deliberao. Art. 32. O voto vencido de membro de subcomisso setorial permanente ou extraordinria dever ser apresentado de forma expressa e fundamentada e ser consignado como voto divergente no parecer final para apreciao e deliberao do plenrio.
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Art. 33. Os processos de liberao comercial de OGM e seus derivados sero submetidos a todas as subcomisses permanentes. Art. 34. O relator de parecer de subcomisses e do plenrio dever considerar, alm dos relatrios dos proponentes, a literatura cientfica existente, bem como estudos e outros documentos protocolados em audincias pblicas ou na CTNBio. Art. 35. A CTNBio adotar as providncias necessrias para resguardar as informaes sigilosas, de interesse comercial, apontadas pelo proponente e assim por ela consideradas, desde que sobre essas informaes no recaiam interesses particulares ou coletivos constitucionalmente garantidos. 1o A fim de que seja resguardado o sigilo a que se refere o caput deste artigo, o requerente dever dirigir ao Presidente da CTNBio solicitao expressa e fundamentada, contendo a especificao das informaes cujo sigilo pretende resguardar. 2o O pedido ser indeferido mediante despacho fundamentado, contra o qual caber recurso ao plenrio, em procedimento a ser estabelecido no regimento interno da CTNBio, garantido o sigilo requerido at deciso final em contrrio. 3o O requerente poder optar por desistir do pleito, caso tenha seu pedido de sigilo indeferido definitivamente, hiptese em que ser vedado CTNBio dar publicidade informao objeto do pretendido sigilo. Art. 36. Os rgos e entidades de registro e fiscalizao requisitaro acesso a determinada informao sigilosa, desde que indispensvel ao exerccio de suas funes, em petio que fundamentar o pedido e indicar o agente que a ela ter acesso. Seo VI Da Deciso Tcnica Art. 37. Quanto aos aspectos de biossegurana de OGM e seus derivados, a deciso tcnica da CTNBio vincula os demais rgos e entidades da administrao.
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Art. 38. Nos casos de uso comercial, dentre outros aspectos tcnicos de sua anlise, os rgos de registro e fiscalizao, no exerccio de suas atribuies em caso de solicitao pela CTNBio, observaro, quanto aos aspectos de biossegurana de OGM e seus derivados, a deciso tcnica da CTNBio. Art. 39. Em caso de deciso tcnica favorvel sobre a biossegurana no mbito da atividade de pesquisa, a CTNBio remeter o processo respectivo aos rgos e entidades de registro e fiscalizao, para o exerccio de suas atribuies. Art. 40. A deciso tcnica da CTNBio dever conter resumo de sua fundamentao tcnica, explicitar as medidas de segurana e restries ao uso de OGM e seus derivados e considerar as particularidades das diferentes regies do Pas, com o objetivo de orientar e subsidiar os rgos e entidades de registro e fiscalizao, no exerccio de suas atribuies. Art. 41. No se submeter a anlise e emisso de parecer tcnico da CTNBio o derivado cujo OGM j tenha sido por ela aprovado. Art. 42. As pessoas fsicas ou jurdicas envolvidas em qualquer das fases do processo de produo agrcola, comercializao ou transporte de produto geneticamente modificado que tenham obtido a liberao para uso comercial esto dispensadas de apresentao do CQB e constituio de CIBio, salvo deciso em contrrio da CTNBio. Seo VII Das Audincias Pblicas Art. 43. A CTNBio poder realizar audincias pblicas, garantida a participao da sociedade civil, que ser requerida: I - por um de seus membros e aprovada por maioria absoluta, em qualquer hiptese; II - por parte comprovadamente interessada na matria objeto de deliberao e aprovada por maioria absoluta, no caso de liberao comercial.
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1 A CTNBio publicar no SIB e no Dirio Oficial da Unio, com antecedncia mnima de trinta dias, a convocao para audincia pblica, dela fazendo constar a matria, a data, o horrio e o local dos trabalhos. 2o A audincia pblica ser coordenada pelo Presidente da CTNBio que, aps a exposio objetiva da matria objeto da audincia, abrir as discusses com os interessados presentes. 3o Aps a concluso dos trabalhos da audincia pblica, as manifestaes, opinies, sugestes e documentos ficaro disponveis aos interessados na SecretariaExecutiva da CTNBio. 4o Considera-se parte interessada, para efeitos do inciso II do caput deste artigo, o requerente do processo ou pessoa jurdica cujo objetivo social seja relacionado s reas previstas no caput e nos incisos III, VII e VIII do art 6o. Seo VIII Das Regras Gerais de Classificao de Risco de OGM Art. 44. Para a classificao dos OGM de acordo com classes de risco, a CTNBio dever considerar, entre outros critrios: I - caractersticas gerais do OGM; II - caractersticas do vetor; III - caractersticas do inserto; IV - caractersticas dos organismos doador e receptor; V - produto da expresso gnica das seqncias inseridas; VI - atividade proposta e o meio receptor do OGM; VII - uso proposto do OGM; VIII - efeitos adversos do OGM sade humana e ao meio ambiente.
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Seo IX Do Certificado de Qualidade em Biossegurana Art. 45. A instituio de direito pblico ou privado que pretender realizar pesquisa em laboratrio, regime de conteno ou campo, como parte do processo de obteno de OGM ou de avaliao da biossegurana de OGM, o que engloba, no mbito experimental, a construo, o cultivo, a manipulao, o transporte, a transferncia, a importao, a exportao, o armazenamento, a liberao no meio ambiente e o descarte de OGM, dever requerer, junto CTNBio, a emisso do CQB. 1o A CTNBio estabelecer os critrios e procedimentos para requerimento, emisso, reviso, extenso, suspenso e cancelamento de CQB. 2o A CTNBio enviar cpia do processo de emisso de CQB e suas atualizaes aos rgos de registro e fiscalizao. Art. 46. As organizaes pblicas e privadas, nacionais e estrangeiras, financiadoras ou patrocinadoras de atividades ou de projetos referidos no caput do art. 2o, devem exigir a apresentao de CQB, sob pena de se tornarem co-responsveis pelos eventuais efeitos decorrentes do descumprimento deste Decreto. Art. 47. Os casos no previstos neste Captulo sero definidos pelo regimento interno da CTNBio. CAPTULO III DO CONSELHO NACIONAL DE BIOSSEGURANA Art. 48. O CNBS, vinculado Presidncia da Repblica, rgo de assessoramento superior do Presidente da Repblica para a formulao e implementao da PNB. 1o Compete ao CNBS: I - fixar princpios e diretrizes para a ao administrativa dos rgos e entidades federais com competncias sobre a matria;
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II - analisar, a pedido da CTNBio, quanto aos aspectos da convenincia e oportunidade socioeconmicas e do interesse nacional, os pedidos de liberao para uso comercial de OGM e seus derivados; III - avocar e decidir, em ltima e definitiva instncia, com base em manifestao da CTNBio e, quando julgar necessrio, dos rgos e entidades de registro e fiscalizao, no mbito de suas competncias, sobre os processos relativos a atividades que envolvam o uso comercial de OGM e seus derivados. 2o Sempre que o CNBS deliberar favoravelmente realizao da atividade analisada, encaminhar sua manifestao aos rgos e entidades de registro e fiscalizao. 3o Sempre que o CNBS deliberar contrariamente atividade analisada, encaminhar sua manifestao CTNBio para informao ao requerente. Art. 49. O CNBS composto pelos seguintes membros: I - Ministro de Estado Chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica, que o presidir; II - Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia; III - Ministro de Estado do Desenvolvimento Agrrio; IV - Ministro de Estado da Agricultura, Pecuria e Abastecimento; V - Ministro de Estado da Justia; VI - Ministro de Estado da Sade; VII - Ministro de Estado do Meio Ambiente; VIII - Ministro de Estado do Desenvolvimento, Indstria e Comrcio Exterior; IX - Ministro de Estado das Relaes Exteriores;
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X - Ministro de Estado da Defesa; XI - Secretrio Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica. 1o O CNBS reunir-se- sempre que convocado por seu Presidente ou mediante provocao da maioria dos seus membros. 2o Os membros do CNBS sero substitudos, em suas ausncias ou impedimentos, pelos respectivos Secretrios-Executivos ou, na inexistncia do cargo, por seus substitutos legais. 3o Na ausncia do Presidente, este indicar Ministro de Estado para presidir os trabalhos. 4o A reunio do CNBS ser instalada com a presena de, no mnimo, seis de seus membros e as decises sero tomadas por maioria absoluta dos seus membros. 5o O regimento interno do CNBS definir os procedimentos para convocao e realizao de reunies e deliberaes. Art. 50. O CNBS decidir, a pedido da CTNBio, sobre os aspectos de convenincia e oportunidade socioeconmicas e do interesse nacional na liberao para uso comercial de OGM e seus derivados. 1o A CTNBio dever protocolar, junto Secretaria-Executiva do CNBS, cpia integral do processo relativo atividade a ser analisada, com indicao dos motivos desse encaminhamento. 2o A eficcia da deciso tcnica da CTNBio, se esta tiver sido proferida no caso especfico, permanecer suspensa at deciso final do CNBS. 3o O CNBS decidir o pedido de anlise referido no caput no prazo de sessenta dias, contados da data de protocolo da solicitao em sua Secretaria-Executiva. 4o O prazo previsto no 3o poder ser suspenso para cumprimento de diligncias ou emisso de pareceres por consultores ad hoc, conforme deciso do CNBS.
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Art. 51. O CNBS poder avocar os processos relativos s atividades que envolvam o uso comercial de OGM e seus derivados para anlise e deciso, em ltima e definitiva instncia, no prazo de trinta dias, contados da data da publicao da deciso tcnica da CTNBio no Dirio Oficial da Unio. 1o O CNBS poder requerer, quando julgar necessrio, manifestao dos rgos e entidades de registro e fiscalizao. 2o A deciso tcnica da CTNBio permanecer suspensa at a expirao do prazo previsto no caput sem a devida avocao do processo ou at a deciso final do CNBS, caso por ele o processo tenha sido avocado. 3o O CNBS decidir no prazo de sessenta dias, contados da data de recebimento, por sua Secretaria-Executiva, de cpia integral do processo avocado. 4o O prazo previsto no 3o poder ser suspenso para cumprimento de diligncias ou emisso de pareceres por consultores ad hoc, conforme deciso do CNBS. Art. 52. O CNBS decidir sobre os recursos dos rgos e entidades de registro e fiscalizao relacionados liberao comercial de OGM e seus derivados, que tenham sido protocolados em sua Secretaria-Executiva, no prazo de at trinta dias contados da data da publicao da deciso tcnica da CTNBio no Dirio Oficial da Unio. 1o O recurso de que trata este artigo dever ser instrudo com justificao tecnicamente fundamentada que demonstre a divergncia do rgo ou entidade de registro e fiscalizao, no mbito de suas competncias, quanto deciso da CTNBio em relao aos aspectos de biossegurana de OGM e seus derivados. 2o A eficcia da deciso tcnica da CTNBio permanecer suspensa at a expirao do prazo previsto no caput sem a devida interposio de recursos pelos rgos de fiscalizao e registro ou at o julgamento final pelo CNBS, caso recebido e conhecido o recurso interposto. 3o O CNBS julgar o recurso no prazo de sessenta dias, contados da data do protocolo em sua Secretaria-Executiva.
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4 O prazo previsto no 3o poder ser suspenso para cumprimento de diligncias ou emisso de pareceres por consultores ad hoc, conforme deciso do CNBS. CAPTULO IV DOS RGOS E ENTIDADES DE REGISTRO E FISCALIZAO Art. 53. Caber aos rgos e entidades de registro e fiscalizao do Ministrio da Sade, do Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento e do Ministrio do Meio Ambiente, e da Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica entre outras atribuies, no campo de suas competncias, observadas a deciso tcnica da CTNBio, as deliberaes do CNBS e os mecanismos estabelecidos neste Decreto: I - fiscalizar as atividades de pesquisa de OGM e seus derivados; II - registrar e fiscalizar a liberao comercial de OGM e seus derivados; III - emitir autorizao para a importao de OGM e seus derivados para uso comercial; IV - estabelecer normas de registro, autorizao, fiscalizao e licenciamento ambiental de OGM e seus derivados; V - fiscalizar o cumprimento das normas e medidas de biossegurana estabelecidas pela CTNBio; VI - promover a capacitao dos fiscais e tcnicos incumbidos de registro, autorizao, fiscalizao e licenciamento ambiental de OGM e seus derivados; VII - instituir comisso interna especializada em biossegurana de OGM e seus derivados; VIII - manter atualizado no SIB o cadastro das instituies e responsveis tcnicos que realizam atividades e projetos relacionados a OGM e seus derivados; IX - tornar pblicos, inclusive no SIB, os registros, autorizaes e licenciamentos ambientais concedidos;
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X - aplicar as penalidades de que trata este Decreto; XI - subsidiar a CTNBio na definio de quesitos de avaliao de biossegurana de OGM e seus derivados. 1o As normas a que se refere o inciso IV consistiro, quando couber, na adequao s decises da CTNBio dos procedimentos, meios e aes em vigor aplicveis aos produtos convencionais. 2o Aps manifestao favorvel da CTNBio, ou do CNBS, em caso de avocao ou recurso, caber, em decorrncia de anlise especfica e deciso pertinente: I - ao Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades que utilizem OGM e seus derivados destinados a uso animal, na agricultura, pecuria, agroindstria e reas afins, de acordo com a legislao em vigor e segundo as normas que vier a estabelecer; II - ao rgo competente do Ministrio da Sade emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades com OGM e seus derivados destinados a uso humano, farmacolgico, domissanitrio e reas afins, de acordo com a legislao em vigor e as normas que vier a estabelecer; III - ao rgo competente do Ministrio do Meio Ambiente emitir as autorizaes e registros e fiscalizar produtos e atividades que envolvam OGM e seus derivados a serem liberados nos ecossistemas naturais, de acordo com a legislao em vigor e segundo as normas que vier a estabelecer, bem como o licenciamento, nos casos em que a CTNBio deliberar, na forma deste Decreto, que o OGM potencialmente causador de significativa degradao do meio ambiente; IV - Secretaria Especial de Aqicultura e Pesca da Presidncia da Repblica emitir as autorizaes e registros de produtos e atividades com OGM e seus derivados destinados ao uso na pesca e aqicultura, de acordo com a legislao em vigor e segundo este Decreto e as normas que vier a estabelecer.
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Art. 54. A CTNBio delibera, em ltima e definitiva instncia, sobre os casos em que a atividade potencial ou efetivamente causadora de degradao ambiental, bem como sobre a necessidade do licenciamento ambiental. Art. 55. A emisso dos registros, das autorizaes e do licenciamento ambiental referidos neste Decreto dever ocorrer no prazo mximo de cento e vinte dias. Pargrafo ncio. A contagem do prazo previsto no caput ser suspensa, por at cento e oitenta dias, durante a elaborao, pelo requerente, dos estudos ou esclarecimentos necessrios. Art. 56. As autorizaes e registros de que trata este Captulo estaro vinculados deciso tcnica da CTNBio correspondente, sendo vedadas exigncias tcnicas que extrapolem as condies estabelecidas naquela deciso, nos aspectos relacionados biossegurana. Art. 57. Os rgos e entidades de registro e fiscalizao podero estabelecer aes conjuntas com vistas ao exerccio de suas competncias. CAPTULO V DO SISTEMA DE INFORMAES EM BIOSSEGURANA Art. 58. O SIB, vinculado Secretaria-Executiva da CTNBio, destinado gesto das informaes decorrentes das atividades de anlise, autorizao, registro, monitoramento e acompanhamento das atividades que envolvam OGM e seus derivados. 1o As disposies dos atos legais, regulamentares e administrativos que alterem, complementem ou produzam efeitos sobre a legislao de biossegurana de OGM e seus derivados devero ser divulgadas no SIB concomitantemente com a entrada em vigor desses atos. 2o Os rgos e entidades de registro e fiscalizao devero alimentar o SIB com as informaes relativas s atividades de que trata este Decreto, processadas no mbito de sua competncia.
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Art. 59. A CTNBio dar ampla publicidade a suas atividades por intermdio do SIB, entre as quais, sua agenda de trabalho, calendrio de reunies, processos em tramitao e seus respectivos relatores, relatrios anuais, atas das reunies e demais informaes sobre suas atividades, excludas apenas as informaes sigilosas, de interesse comercial, assim por ela consideradas. Art. 60. O SIB permitir a interao eletrnica entre o CNBS, a CTNBio e os rgos e entidades federais responsveis pelo registro e fiscalizao de OGM. CAPTULO VI DAS COMISSES INTERNAS DE BIOSSEGURANA - CIBio Art. 61. A instituio que se dedique ao ensino, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial, que utilize tcnicas e mtodos de engenharia gentica ou realize pesquisas com OGM e seus derivados, dever criar uma Comisso Interna de Biossegurana - CIBio, cujos mecanismos de funcionamento sero estabelecidos pela CTNBio. Pargrafo nico. A instituio de que trata o caput deste artigo indicar um tcnico principal responsvel para cada projeto especifico. Art. 62. Compete a CIBio, no mbito de cada instituio: I - manter informados os trabalhadores e demais membros da coletividade, quando suscetveis de serem afetados pela atividade, sobre as questes relacionadas com a sade e a segurana, bem como sobre os procedimentos em caso de acidentes; II - estabelecer programas preventivos e de inspeo para garantir o funcionamento das instalaes sob sua responsabilidade, dentro dos padres e normas de biossegurana, definidos pela CTNBio; III - encaminhar CTNBio os documentos cuja relao ser por esta estabelecida, para os fins de anlise, registro ou autorizao do rgo competente, quando couber;
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IV - manter registro do acompanhamento individual de cada atividade ou projeto em desenvolvimento que envolva OGM e seus derivados; V - notificar a CTNBio, aos rgos e entidades de registro e fiscalizao e s entidades de trabalhadores o resultado de avaliaes de risco a que esto submetidas as pessoas expostas, bem como qualquer acidente ou incidente que possa provocar a disseminao de agente biolgico; VI - investigar a ocorrncia de acidentes e enfermidades possivelmente relacionados a OGM e seus derivados e notificar suas concluses e providencias CTNBio. CAPTULO VII DA PESQUISA E DA TERAPIA COM CLULAS-TRONCO EMBIONRIAS HUMANAS OBTIDAS POR FERTILIZAO IN VITRO Art. 63. permitida, para fins de pesquisa e terapia, a utilizao de clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo procedimento, atendidas as seguintes condies: I - sejam embries inviveis; ou II - sejam embries congelados disponveis. 1o Em qualquer caso, necessrio o consentimento dos genitores. 2o Instituies de pesquisa e servios de sade que realizem pesquisa ou terapia com clulas-tronco embrionrias humanas devero submeter seus projetos apreciao e aprovao dos respectivos comits de tica em pesquisa, na forma de resoluo do Conselho Nacional de Sade. 3o vedada a comercializao do material biolgico a que se refere este artigo, e sua prtica implica o crime tipificado no art. 15 da Lei no 9.434, de 4 de fevereiro de 1997.
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Art. 64. Cabe ao Ministrio da Sade promover levantamento e manter cadastro atualizado de embries humanos obtidos por fertilizao in vitro e no utilizados no respectivo procedimento. 1o As instituies que exercem atividades que envolvam congelamento e armazenamento de embries humanos devero informar, conforme norma especfica que estabelecer prazos, os dados necessrios identificao dos embries inviveis produzidos em seus estabelecimentos e dos embries congelados disponveis. 2o O Ministrio da Sade expedir a norma de que trata o 1o no prazo de trinta dias da publicao deste Decreto. Art. 65. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA estabelecer normas para procedimentos de coleta, processamento, teste, armazenamento, transporte, controle de qualidade e uso de clulas-tronco embrionrias humanas para os fins deste Captulo. Art. 66. Os genitores que doarem, para fins de pesquisa ou terapia, clulas-tronco embrionrias humanas obtidas em conformidade com o disposto neste Captulo, devero assinar Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme norma especfica do Ministrio da Sade. Art. 67. A utilizao, em terapia, de clulas tronco embrionrias humanas, observado o art. 63, ser realizada em conformidade com as diretrizes do Ministrio da Sade para a avaliao de novas tecnologias. CAPTULO VIII DA RESPONSABILIDADE CIVIL E ADMINISTRATIVA Art. 68. Sem prejuzo da aplicao das penas previstas na Lei no 11.105, de 2005, e neste Decreto, os responsveis pelos danos ao meio ambiente e a terceiros respondero, solidariamente, por sua indenizao ou reparao integral, independentemente da existncia de culpa.
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Seo I Das Infraes Administrativas Art. 69. Considera-se infrao administrativa toda ao ou omisso que viole as normas previstas na Lei no 11.105, de 2005, e neste Decreto e demais disposies legais pertinentes, em especial: I - realizar atividade ou projeto que envolva OGM e seus derivados, relacionado ao ensino com manipulao de organismos vivos, pesquisa cientfica, ao desenvolvimento tecnolgico e produo industrial como pessoa fsica em atuao autnoma; II - realizar atividades de pesquisa e uso comercial de OGM e seus derivados sem autorizao da CTNBio ou em desacordo com as normas por ela expedidas; III - deixar de exigir a apresentao do CQB emitido pela CTNBio a pessoa jurdica que financie ou patrocine atividades e projetos que envolvam OGM e seus derivados; IV - utilizar, para fins de pesquisa e terapia, clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro sem o consentimento dos genitores; V - realizar atividades de pesquisa ou terapia com clulas-tronco embrionrias humanas sem aprovao do respectivo comit de tica em pesquisa, conforme norma do Conselho Nacional de Sade; VI - comercializar clulas-tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro; VII - utilizar, para fins de pesquisa e terapia, clulas tronco embrionrias obtidas de embries humanos produzidos por fertilizao in vitro sem atender s disposies previstas no Captulo VII;
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VIII - deixar de manter registro do acompanhamento individual de cada atividade ou projeto em desenvolvimento que envolva OGM e seus derivados; IX - realizar engenharia gentica em organismo vivo em desacordo com as normas deste Decreto; X - realizar o manejo in vitro de ADN/ARN natural ou recombinante em desacordo com as normas previstas neste Decreto; XI - realizar engenharia gentica em clula germinal humana, zigoto humano e embrio humano; XII - realizar clonagem humana; XIII - destruir ou descartar no meio ambiente OGM e seus derivados em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio, pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao e neste Decreto; XIV - liberar no meio ambiente OGM e seus derivados, no mbito de atividades de pesquisa, sem a deciso tcnica favorvel da CTNBio, ou em desacordo com as normas desta; XV - liberar no meio ambiente OGM e seus derivados, no mbito de atividade comercial, sem o licenciamento do rgo ou entidade ambiental responsvel, quando a CTNBio considerar a atividade como potencialmente causadora de degradao ambiental; XVI - liberar no meio ambiente OGM e seus derivados, no mbito de atividade comercial, sem a aprovao do CNBS, quando o processo tenha sido por ele avocado; XVII - utilizar, comercializar, registrar, patentear ou licenciar tecnologias genticas de restrio do uso; XVIII - deixar a instituio de enviar relatrio de investigao de acidente ocorrido no curso de pesquisas e projetos na rea de engenharia gentica no prazo mximo de cinco dias a contar da data do evento;
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XIX - deixar a instituio de notificar imediatamente a CTNBio e as autoridades da sade pblica, da defesa agropecuria e do meio ambiente sobre acidente que possa provocar a disseminao de OGM e seus derivados; XX - deixar a instituio de adotar meios necessrios para plenamente informar CTNBio, s autoridades da sade pblica, do meio ambiente, da defesa agropecuria, coletividade e aos demais empregados da instituio ou empresa sobre os riscos a que possam estar submetidos, bem como os procedimentos a serem tomados no caso de acidentes com OGM e seus derivados; XXI - deixar de criar CIBio, conforme as normas da CTNBio, a instituio que utiliza tcnicas e mtodos de engenharia gentica ou realiza pesquisa com OGM e seus derivados; XXII - manter em funcionamento a CIBio em desacordo com as normas da CTNBio; XXIII - deixar a instituio de manter informados, por meio da CIBio, os trabalhadores e demais membros da coletividade, quando suscetveis de serem afetados pela atividade, sobre as questes relacionadas com a sade e a segurana, bem como sobre os procedimentos em caso de acidentes; XXIV - deixar a instituio de estabelecer programas preventivos e de inspeo, por meio da CIBio, para garantir o funcionamento das instalaes sob sua responsabilidade, dentro dos padres e normas de biossegurana, definidos pela CTNBio; XXV - deixar a instituio de notificar a CTNBio, os rgos e entidades de registro e fiscalizao, e as entidades de trabalhadores, por meio da CIBio, do resultado de avaliaes de risco a que esto submetidas as pessoas expostas, bem como qualquer acidente ou incidente que possa provocar a disseminao de agente biolgico; XXVI - deixar a instituio de investigar a ocorrncia de acidentes e as enfermidades possivelmente relacionados a OGM e seus derivados e notificar suas concluses e providncias CTNBio;
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XXVII - produzir, armazenar, transportar, comercializar, importar ou exportar OGM e seus derivados, sem autorizao ou em desacordo com as normas estabelecidas pela CTNBio e pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao. Seo II Das Sanes Administrativas Art. 70. As infraes administrativas, independentemente das medidas cautelares de apreenso de produtos, suspenso de venda de produto e embargos de atividades, sero punidas com as seguintes sanes: I - advertncia; II - multa; III - apreenso de OGM e seus derivados; IV - suspenso da venda de OGM e seus derivados; V - embargo da atividade; VI - interdio parcial ou total do estabelecimento, atividade ou empreendimento; VII - suspenso de registro, licena ou autorizao; VIII - cancelamento de registro, licena ou autorizao; IX - perda ou restrio de incentivo e benefcio fiscal concedidos pelo governo; X - perda ou suspenso da participao em linha de financiamento em estabelecimento oficial de crdito; XI - interveno no estabelecimento; XII - proibio de contratar com a administrao pblica, por perodo de at cinco anos.
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Art. 71. Para a imposio da pena e sua gradao, os rgos e entidades de registro e fiscalizao levaro em conta: I - a gravidade da infrao; II - os antecedentes do infrator quanto ao cumprimento das normas agrcolas, sanitrias, ambientais e de biossegurana; III - a vantagem econmica auferida pelo infrator; IV - a situao econmica do infrator. Pargrafo nico. Para efeito do inciso I, as infraes previstas neste Decreto sero classificadas em leves, graves e gravssimas, segundo os seguintes critrios: I - a classificao de risco do OGM; II - os meios utilizados para consecuo da infrao; III - as conseqncias, efetivas ou potenciais, para a dignidade humana, a sade humana, animal e das plantas e para o meio ambiente; IV - a culpabilidade do infrator. Art. 72. A advertncia ser aplicada somente nas infraes de natureza leve. Art. 73. A multa ser aplicada obedecendo a seguinte gradao: I - de R$ 2.000,00 (dois mil reais) a R$ 60.000,00 (sessenta mil reais) nas infraes de natureza leve; II - de R$ 60.001,00 (sessenta mil e um reais) a R$ 500.000,00 (quinhentos mil reais) nas infraes de natureza grave; III - de R$ 500.001,00 (quinhentos mil e um reais) a R$ 1.500.000,00 (um milho e quinhentos mil reais) nas infraes de natureza gravssima.
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1 A multa ser aplicada em dobro nos casos de reincidncia. 2o As multas podero ser aplicadas cumulativamente com as demais sanes previstas neste Decreto. Art. 74. As multas previstas na Lei no 11.105, de 2005, e neste Decreto sero aplicadas pelos rgos e entidades de registro e fiscalizao, de acordo com suas respectivas competncias. 1o Os recursos arrecadados com a aplicao de multas sero destinados aos rgos e entidades de registro e fiscalizao que aplicarem a multa. 2o Os rgos e entidades fiscalizadores da administrao pblica federal podero celebrar convnios com os Estados, Distrito Federal e Municpios, para a execuo de servios relacionados atividade de fiscalizao prevista neste Decreto, facultado o repasse de parcela da receita obtida com a aplicao de multas. Art. 75. As sanes previstas nos incisos III, IV, V, VI, VII, IX e X do art. 70 sero aplicadas somente nas infraes de natureza grave ou gravssima. Art. 76. As sanes previstas nos incisos VIII, XI e XII do art. 70 sero aplicadas somente nas infraes de natureza gravssima. Art. 77. Se o infrator cometer, simultaneamente, duas ou mais infraes, ser-lheo aplicadas, cumulativamente, as sanes cominadas a cada qual. Art. 78. No caso de infrao continuada, caracterizada pela permanncia da ao ou omisso inicialmente punida, ser a respectiva penalidade aplicada diariamente at cessar sua causa, sem prejuzo da paralisao imediata da atividade ou da interdio do laboratrio ou da instituio ou empresa responsvel. Art. 79. Os rgos e entidades de registro e fiscalizao podero,
o
independentemente da aplicao das sanes administrativas, impor medidas cautelares de apreenso de produtos, suspenso de venda de produto e embargos de atividades
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sempre que se verificar risco iminente de dano dignidade humana, sade humana, animal e das plantas e ao meio ambiente. Seo III Do Processo Administrativo Art. 80. Qualquer pessoa, constatando a ocorrncia de infrao administrativa, poder dirigir representao ao rgo ou entidade de fiscalizao competente, para efeito do exerccio de poder de polcia. Art. 81. As infraes administrativas so apuradas em processo administrativo prprio, assegurado o direito a ampla defesa e o contraditrio. Art. 82. So autoridades competentes para lavrar auto de infrao, instaurar processo administrativo e indicar as penalidades cabveis, os funcionrios dos rgos de fiscalizao previstos no art. 53. Art. 83. A autoridade fiscalizadora encaminhar cpia do auto de infrao CTNBio. Art. 84. Quando a infrao constituir crime ou contraveno, ou leso Fazenda Pblica ou ao consumidor, a autoridade fiscalizadora representar junto ao rgo competente para apurao das responsabilidades administrativa e penal. Art. 85. Aplicam-se a este Decreto, no que couberem, as disposies da Lei no 9.784, de 1999. CAPTULO IX DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS Art. 86. A CTNBio, em noventa dias de sua instalao, definir: I - proposta de seu regimento interno, a ser submetida aprovao do Ministro de Estado da Cincia e Tecnologia; II - as classes de risco dos OGM;
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III - os nveis de biossegurana a serem aplicados aos OGM e seus derivados, observada a classe de risco do OGM. Pargrafo nico. At a definio das classes de risco dos OGM pela CTNBio, ser observada, para efeito de classificao, a tabela do Anexo deste Decreto. Art. 87. A Secretaria-Executiva do CNBS submeter, no prazo de noventa dias, proposta de regimento interno ao colegiado. Art. 88. Os OGM que tenham obtido deciso tcnica da CTNBio favorvel a sua liberao comercial at o dia 28 de maro de 2005 podero ser registrados e comercializados, observada a Resoluo CNBS no 1, de 27 de maio de 2005. Art. 89. As instituies que desenvolvam atividades reguladas por este Decreto devero adequar-se s suas disposies no prazo de cento e vinte dias, contado da sua publicao. Art. 90. No se aplica aos OGM e seus derivados o disposto na Lei no 7.802, de 11 de julho de 1989, exceto para os casos em que eles sejam desenvolvidos para servir de matria-prima para a produo de agrotxicos. Art. 91. Os alimentos e ingredientes alimentares destinados ao consumo humano ou animal que contenham ou sejam produzidos a partir de OGM e seus derivados devero conter informao nesse sentido em seus rtulos, na forma de decreto especfico. Art. 92. A CTNBio promover a reviso e se necessrio, a adequao dos CQB, dos comunicados, decises tcnicas e atos normativos, emitidos sob a gide da Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, os quais no estejam em conformidade com a Lei no 11.105, de 2005, e este Decreto. Art. 93. A CTNBio e os rgos e entidades de registro e fiscalizao devero rever suas deliberaes de carter normativo no prazo de cento e vinte dias, contados da publicao deste Decreto, a fim de promover sua adequao s disposies nele contidas.
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Art. 94. Este Decreto entra em vigor na data de sua publicao. Art. 95. Fica revogado o Decreto no 4.602, de 21 de fevereiro de 2003. Braslia, 22 de novembro de 2005; 184o da Independncia e 117o da Repblica. LUIZ INCIO LULA DA SILVA Roberto Rodrigues Saraiva Felipe Sergio Machado Rezende Marina Silva Este texto no substitui o publicado no DOU de 23.11.2005 ANEXO Classificao de Risco dos Organismos Geneticamente Modificados Classe de Risco I: compreende os organismos que preenchem os seguintes critrios: A. Organismo receptor ou parental: - no-patognico; - isento de agentes adventcios; - com amplo histrico documentado de utilizao segura, ou a incorporao de barreiras biolgicas que, sem interferir no crescimento timo em reator ou fermentador, permita uma sobrevivncia e multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente; B. Vetor/inserto: - deve ser adequadamente caracterizado e desprovido de seqncias nocivas conhecidas;
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- deve ser de tamanho limitado, no que for possvel, s seqncias genticas necessrias para realizar a funo projetada; - no deve incrementar a estabilidade do organismo modificado no meio ambiente; - deve ser escassamente mobilizvel; - no deve transmitir nenhum marcador de resistncia a organismos que, de acordo com os conhecimentos disponveis, no o adquira de forma natural; C. Organismos geneticamente modificados: - no-patognicos; - que ofeream a mesma segurana que o organismo receptor ou parental no reator ou fermentador, mas com sobrevivncia ou multiplicao limitadas, sem efeitos negativos para o meio ambiente; D. Outros organismos geneticamente modificados que poderiam incluir-se na Classe de Risco I, desde que renam as condies estipuladas no item C anterior: - microorganismos construdos inteiramente a partir de um nico receptor procaritico (incluindo plasmdeos e vrus endgenos) ou de um nico receptor eucaritico (incluindo seus cloroplastos, mitocndrias e plasmdeos, mas excluindo os vrus) e organismos compostos inteiramente por seqncias genticas de diferentes espcies que troquem tais seqncias mediante processos fisiolgicos conhecidos; Classe de Risco II: todos aqueles no includos na Classe de Risco I.
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Bibliografia. 1. Guimares Jr., J. Biossegurana e controle de infeco cruzada em consultrios odontolgicos. So Paulo: Santos, 2001. 2. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Qualidade em Biossegurana. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2000. 3. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Segurana e Sade no Trabalho. Rio de Janeiro: Qualitymark, 2005. 4. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Entendendo a Biossegurana: epistemologia e competncias para a rea da sade. Rio de Janeiro: Publit, 2005. 5. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Biossegurana de A a Z. 2.Edio. Rio de Janeiro: Publit, 2009. 6. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Biossegurana de OGM. V.1. Rio de Janeiro: Publit, 2009. 7. Costa, M.A.F.; Costa, M.F.B. Biossegurana Geral: para cursos tcnicos da rea de sade. Rio de Janeiro: Publit, 2009. 8. Conveno sobre Diversidade Biolgica (Artigo 2. Utilizao de Termos)." Naes Unidas. 1992. Recuperado em 27 de maro de 2008. 9. Thieman, W.J.; Palladino, M.A.. Introduction to Biotechnology. [S.l.]: Pearson/Benjamin Cummings, 2008. ISBN 0-321-49145-9 10. Springham, D.; Springham, G.; Moses, V.; Cape, R.E.. Biotechnology: The Science and the Business. [S.l.]: CRC Press, 24 August 1999. p. 1. ISBN 978-90-5702-407-8
472

11. Diamond v. Chakrabarty, 447 U.S. 303 (1980). No. 79-139." United States Supreme Court. 16 de junho de 1980. Pgina visitada em 4 de maio de 2007. 12. VoIP Providers And Corn Farmers Can Expect To Have Bumper Years In 2008 And Beyond, According To The Latest Research Released By Business Information Analysts At IBISWorld. Los Angeles (March 19, 2008) 13. The Recession List Top 10 Industries to Fly and Fl... (ith anincreasing share accounted for by ...), bio-medicine.org 14. Bunders, J.; Haverkort, W.; Hiemstra, W. "Biotechnology: Building on Farmer's Knowledge". Macmillan Education, Ltd, 1996. ISBN 0333-67082-5 15. Henco, A. International Biotechnology Economics and Policy: Science, Business Planning and Entrepreneurship; Impact on Agricultural Markets and Industry; Opportunities in the Healthcare Sector.ISBN 978-0-7552-0293-5. 16. BORGMANN, Albert. (2006). "Technology as a Cultural Force: For Alena and Griffin". The Canadian Journal of Sociology 31 (3): 351 360. DOI:10.1353/cjs.2006.0050. (em ingls) 17. Science. Dictionary.com. Pgina visitada em 2007-02-17. 18. Intute: Science, Engineering and Technology. Intute. Pgina visitada em 2007-02-17. 19. WISE, George. (1985). "Science and Technology". Osiris (2nd Series) 1: 229246.. 20. GUSTON, David H.. Between politics and science: Assuring the integrity and productivity of research. New York: Cambridge University Press, 2000. ISBN 0521653185. 21. Panno, Joseph. The Cell: Evolution of the First Organism (em ingls). New York: Facts on File, 2005. 186 p. p. 130-133. ISBN 08160-4946-7
473

22. Gillespie, John H. Population Genetics: A Concise Guide. Baltimore/London: The John Hopkins University Press, 1998. 169 p. p. 1. ISBN 0-8018-5755-4 23. Futuyma, Douglas J. Evolutionary Biology (em ingls). 2 ed. Sunderland, Massachusetts: Sinauer. 600 p. p. 374. ISBN 0-87893188-0 24. Gould, Stephen Jay. The Flamingos Smile. New York: W. W. Norton, 1985. 476 p. p. 403-413.ISBN 0-393-30375-6 25. Holzenburg, Andreas (editor); Bogner, Elke (editor); Bellon, Anne (autor de captulo); Vey, Martin (autor de captulo). StructureFunction Relationships of Human Pathogenic Virus (em ingls). New York: Kluwer Academic/Plenum Publishers, 2002. Captulo: 5.1:Prions, 528 p. p. 255-285. ISBN 0-306-46768-2 26. Stansfield, William D.; Colom, Jaime S.; Cano, Ral J. Molecular and Cell Biology (em ingls). New York: McGraw-Hill. 122 p. 24. ISBN 0-07-139881-3 27. Futuyma, Douglas J. Evolution. Sunderland, Massachusetts: Sinauer. 603 p. ISBN 978-0-87893-187-3 28. Ridley, Mark. The Problems of Evolution (em ingls). New York/Oxford: Oxford University Press, 1985. Captulo: 6: Principles of Classification, 159 p. p. 73-88. ISBN 0-19-219194-2 29. Nei, Masatoshi; Kumar, Sudhir. Molecular Evolution and Phylogenetics (em ingls). Oxford: Oxford University Press, 2000. p. 1-113. ISBN 0-19-513585-7 30. Hall, Barry G.. Phylogenetic Trees Made Easy: A How-To manual for Molecular Biologists (em ingls). 2 ed. Sunderland, massachusetts: Sinauer, 2004. p. 7-8. ISBN 0-87893-312-3 31. Gibson, Greg; Muse, Spencer V. A Primer of Genome Science (em ingls). 2 ed. Sunderland, Massachusetts: Sinauer, 2004. 378 p. p. 1. ISBN 0-87893-232-1 32. Gould, Stephen Jay. Dinosaur in a Haystack (em ingls). New York: Harmony Books, 1995. 480 p. p. 261. ISBN 0-517-70393-9
474

33. Ridley, Mark. Evolution (em ingls). 2 ed. Cambridge, Massachusetts: Blackwell Science. Captulo: The Idea of Species, 719 p. ISBN 0-86542-495-0 34. Lesk, Arthur M. Introduction to Bioinformatics (em ingls). 3 ed. Oxford: Oxford University Press, 2008. 474 p. p. 23. ISBN 978-0-19920804-3 35. Sperelakis, Nicholas (editor); Freedman, Jeffrey C. (autor do captulo); Ferguson, Donald G. (autor do captulo). Cell Physiology Sourcebook: A Molecular Approach (em ingls). 3 ed. San Diego, California: Academic Press. Captulo: 1:Biophysical Chemistry of Physiological Solutions, 1235 p. p. 3. ISBN 0-12-656977-0 36. Bertram, Briam C. R. The Ostrich Communal Nesting System: Monographs in Behavior and Ecology (em ingls). Princeton, New Jersey: Princeton University Press, 1992. Captulo: 5: Ecological Aspects, 196 p. p. 71-101. ISBN 0-691-08785-7 37. Karp, Gerald. Cell and Molecular Biology: Concepts and Experiments (em ingls). 5 ed. New Jersey: John Wiley, 2008. 776 p. ISBN 978-0-470-04217-5 38. Bolsover, Stephen R.; Hyams, Jeremy S.; Shephard, Elizabeth A.; White, Hugh A.; Wiedemann, Claudia G. Cell Biology (em ingls). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, 2004. 531 p. ISBN 0471-26393-1 39. Darwin, Charles. A Origem das Espcies e a Seleo Natural. So Paulo: Hemus, 2003. 471 p. p. 415-424. ISBN 85-289-0134-3 40. De Felici, Massimo; Siracusa, Gregorio. (2000). "The rise of embryology in Italy: from the Renaissance to the early 20th Century". Int. J. Dev. Biol. 44 pp. 515-521. ISSN 1696-3547. 41. Dobzhansky, Theodosius. Genetics of the Evolutionary Process. New York/London: Columbia University Press, 1970. 117-120;180-184 p. p. 505.
475

42. Marshak, Daniel R. (editor); Gardner, Richard L.(editor); Gottlieb, David (editor). Stem Cell Biology. New York: Cold Spring Harbour Laboratory Press, 2002. 550 p. p. 196. ISBN 0-87969673-7 43. Paul, Gregory S. (editor); Benton, Michael (autor do captulo). The Scientifc American Book of Dinosaurs: The Best Minds in Paleontology Create a Portrait of the Prehistoric Era (em ingls). New York: St. Martins Griffin, 2000. Captulo: A Brief History of Dinosaur Paleontology, 424 p. p. 10-44. ISBN 0-312-31008-0 44. Gould, Stephen Jay. A Montanha de Moluscos de Leonardo da Vinci: Ensaios Sobre Histria Natural. So Paulo: Companhia das Letras, 2003. 511 p. p. 179-190. ISBN 85-359-0431-X 45. Treviranus, Gottfried Reinhold. Biologie: Oder Philosophie Der Lebenden Natur Fr Naturforscher Und Aerzte (em alemo). [S.l.]: Nabu Press, 2011. 510 p. 6 vol. vol. 1. ISBN 1-24539149-6 46. http://ebram.com/index.php/reagentes/linha-hematologia/ 47. http://www.uft.edu.br/parasitologia/pt_BR/exames/ Existem vrios tipos de reagentes. Lista de reagentes Nome cido Actico 1- Hexeno Acetileno cido Brico cido Clordrico cido Fosfrico Frmula qumica C2H4O2/CH3COOH C6 H12/CH2= CH (CH2)3CH3 C2H2 H3BO3 HCl H3PO4
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cido Lctico C3H6O3 CH3 - CH ( OH ) - COOH HNO3 H2SO4
cido Ntrico cido Sulfrico gar-gar Nome Alaranjado de Metilo lcool Isoamlico lcool Isoproplico Amnia Bromonaftaleno Butanol Carbonato de Clcio Carbonato de Sdio Cloreto de Cobalto II Acetona
Frmula qumica C14H15N3O3SNa (CH3)2CHCH2CH2OH C3H8O NH3 C10H7Br
CaCO3 Na2CO3 CoCl2 CH3(CO)CH3
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Nome cido Saliclico lcool Etlico Cloreto de potssio Dicromato de amnio Dicromato de potssio Hidrxido de clcio Hidrxido de potssio Hidrxido de sdio Isopropanol (propan-2-ol) Ltio Nome Magnsio (P) Naftaleno Nitrato de Amnio Nitrato de Potssio Nitrato de Prata (NH4)2Cr2O7 K2Cr2O7 Ca(OH)2 KOH NaOH C3H8O Li Frmula qumica Mg C10H8 NH4NO3 KNO3 AgNO3 Frmula qumica C7H6O3 / HOC6H4COOH CH3CH2OH/C2H6O
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Nitrato de Sdio Exemplos: Sinnimos: CIDO ACTICO GLACIAL CIDO ETANICO CIDO ETLICO CIDO METANOCARBOXLICO Principais perigos: Inflamvel. Reage violentamenta com oxidantes e bases. Ataca alguns plsticos, borracha e revestimento. Ataca muitos metais formando hidrognio. Armazenamento/Incompatibilidade: prova de fogo. Separado de comida ou produtos alimentares. Guardar numa dependncia bem ventilada. Derrame/eliminao: Recolher o lquido derramado em contentores fechados. Neutralizar com cuidado o lquido derramado com carbonato de sdio, mas apenas sob a superviso de um perito. Lavar os vestgios com muita gua (proteco pessoal extra: fato de proteco qumica contendo dispositivo de respirao integrado). Ficha de segurana: http://www.laboratoriosescolares.net/docs/ManualSegurancaLabsEscolares/fichasdeseg uranca/01_acidoacetico.pdf NaNO3
A linha de Hematologia possui conjuntos de reagentes para os principais analisadores hematolgicos utilizados no Brasil, so produzidos com matria-prima de qualidade e em modernos processos de fabricao.
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1. EBRATON CL17 1 X 20L - Cd. 21201 Soluo diluente para contagem e classificao de clulas sanguneas nos analisadores hematolgicos. 2. EBRALYSE EBRALYSE CL17 CL17 1 1 X X 4L 1L - Cd. - Cd. 23205 23207
Soluo Hemolisante para contagem diferencial de leuccitos e determinao quantitativa de hemoglobina em analisadores Hematolgicos. 3. EBRATERG CL37 1 X 20L - Cd. 24201
Soluo detergente para limpar e umedecer as tubulaes dos analisadores hematolgicos entre as dosagens das amostras. 4. EBRACLEAN CL/SY 2 X 15mL - Cd. 22313
Detergente Enzimtico CONCENTRADO especfico para limpeza intensa, descontaminao e manuteno preventiva de analisadores hematolgicos. Linha Bioqumica
A Bioqumica Ebram dividida em quatro linhas (Linha Econmica, Linha Automao, Linha Bulk e Linha Especfica), sendo que todas as linhas so lquidas, prontas para uso e com estabilidade de um ano. Cada linha apresenta particularidades com relao as apresentaes, permitindo a utilizao pelos laboratrios de pequeno, mdio e grande porte e so produzidas com o mesmo padro de qualidade sem diferenciaes tcnicas entre elas. Produtos. Reagentes.
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A cido rico Adenosina Deaminase Albumina ALT/TGP Amilase AST/TGO B Bilirrubina Direta Bilirrubina Total C Clcio CKMB CKNAC Cloretos Colesterol Creatinina F Ferro Fosfatase Alcalina Fsforo G Gama - GT Glicose Hexoquinase Glicose Oxidase H HDL Colesterol Hemoglobina Glicosilada L Lactato Desidrogenase M
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Magnsio P Protena Total T Triglicrides U Uria Calibradores QUIMICALIB (multicalibrador) Calibrador ADA Calibrador HDL Calibrador HbA1C Controles Soro Controle ADA ( I e II) Soro Controle Anormal Soro Controle Normal Linha Turbidimetria
Os reagentes da linha Turbidimetria so prontos para uso, com avananda tecnologia de estabilidade, apresentam preciso e reprodutibilidade nos resultados, consumo reduzido de reagente por teste, alm de e proporcionar uma maior estabilidade na calibrao. Produtos. A
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Alfa-1 Glicoprotena cida ASO - Antiestreptolisina O C Complemento C3 Complemento C4 F Fator Reumatide Ferritina I Imunoglobulina A Imunoglobulina G Imunoglobulina M M Microalbumina P PCR - Protena C Reativa PCR - Ultra-Sensvel T Transferrina Calibradores Calibrador Fator Reumatide Calibrador Ferritina Calibrador Microalbumina TURBCALIB - 5 nveis TURBCALIB - Calibrador Controles Soro Controle de Protenas Nvel I Soro Controle de Protenas Nvel II Soro Controle PCR Ultra Nvel I Soro Controle PCR Ultra Nvel II Soro Controle Ferritina TURBCONTROL - Controle
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Linha Imunohematologia
A Linha de Imunohematologia composta pelos principais reagentes para identificao imunohematolgica do sistema ABO e sistema Rh. Alta concentrao de anticorpos permite que os reagentes atendam e superem as exigncias dos laboratrios e bancos de sangue. Produtos Soro Anti - A Soro Anti - AB Soro Anti - B Soro Anti - D Controle Rh Soro Anti - Humano Soluo Albumina Bovina 22%
Linha Gravidez
Testes de imunoensaio cromatogrfico para determinao da gonadotrofina corinica humana (hCG) no soro e/ou na urina com alto grau de sensibilidade. Em menos de 5
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minutos os nveis de hCG to baixos quanto 25 mUI/ml podem ser detectados e os resultados positivos de hCG podem ser vistos facilmente em uma banda colorida. Produtos hCG - Tiras - Soro/Urina (Sach) hCG - Tiras - Urina (Sach) hCG -Tiras - Soro/Urina (Tubo) hCG -Tiras - Urina (Tubo) Linha Sorologia
Os kits completos acompanham controles positivos e material necessrio para realizao do teste, garantindo ao laboratrio segurana em todas as anlises e confiabilidade nos resultados obtidos. Os reagentes ltex tambm so comercializados em embalagens individuais, visando maior economia, reduzindo custo por teste. Produtos A ASO Ltex B Brucelose F FR Ltex FR Waaler Rose L
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Les Ltex P PCR Ltex W Widal A, B, O e H Linha Chagas
O kit Elisa III um ensaio imunoenzimtico em fase slida para a deteco qualitativa e quantitativa de anticorpos da classe IgG contra Trypanosoma cruzi, realiza-se em placas cujos poos so sensibilizados com extratos totais das cepas de T. cruzi , incluindo antgenos de membrana altamente imunognicos. Produtos Chagas - Elisa III Linha Hematologia
A linha de Hematologia possui conjuntos de reagentes para os principais analisadores hematolgicos utilizados no Brasil, so produzidos com matria-prima de qualidade e em modernos processos de fabricao. Conjunto de Reagentes para o Equipamento
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A Abbott CD 1400, 1600, 1700 Abbott CD 3000 Abbott CD 3500, 3700 ABX Micros 45/60 C Coulter MAXM, MAXM A/L, HmX, STKS, GEN-S Coulter S-Series, S-Plus Series, STKR M Medonic EB20 S Sysmex KX-21 Sangue Controles Controle Hematolgico
Na Parasitologia podemos usar alguns reagentes. O Mtodo de Willis , denominado tambm de Flutuao em Soluo Saturada de Cloreto de Sdio, uma Tcnica de Concentrao, na categoria de Flutuao. Figurase entre os procedimentos de rotina, como parte de um exame completo de fezes, para a pesquisa de parasitos e o diagnstico de um pequeno nmero de organismos que foram omitidos, quando foi usado somente o exame direto a fresco. Esse Mtodo fundamentase no princpio da diferena de densidade especfica entre os ovos dos helmintos, cistos e oocistos de protozorios e material fecal, a fim de que esses organismos flutuem na superfcie dos reagentes com densidade especfica.
Indicao Ovos de ancilostomdeos e Trichostrongylus orientalis.
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Os trofozotos e os ovos operculados no so isolados atravs dessa tcnica. O Mtodo de Willis no recomendado para os ovos pesados de trematdeos, ovos de E. vermicularis e ovos infrteis de A. lumbricides. Os cistos de protozorios se retraem, ficando irreconhecveis.
Amostra Fezes frescas ou formolizadas (soluo tamponada de formaldedo a 5% e/ou 10% ou soluo de formaldedo no tamponada). Reagente Cloreto de sdio (NaCl)
Tcnica a) Usar luvas durante todas as etapas do procedimento b) Colocar uma quantidade de fezes frescas de aproximadamente 1 a 2 g, coletada de vrias partes do bolo fecal, em pequena cuba de vidro de 3 cm de dimetro com capacidade aproximada de 20 ml. Completar da capacidade do recipiente com soluo saturada de cloreto de sdio. c) Suspender as fezes na soluo saturada salina at haver uma total homogenizao d) Completar o volume. Colocar uma lamnula (22x22 mm) ou uma lmina sobre a borda da pequena cuba. e) A lamnula deve ficar em contato com o menisco durante 20 minutos; no dever haver formao de bolhas de ar entre a lamnula e a superfcie do lquido. A gota contendo os ovos se adere face inferior da lamnula. f) Remover a lamnula e inverter rapidamente sua posio sobre uma lmina. Examinar ao microscpio com objetiva de pequeno aumento. Consideraes Os ovos no flutuam na superfcie do reagente quando a homogeneizao do material fecal incompleta, havendo uma imperfeita separao dos ovos e dos detritos fecais.
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A flutuao dos ovos no se realiza quando o perodo de flutuao muito curto (menos de 30 minutos) ou muito longo (mais de 60 minutos). Nesse caso os ovos que flutuam na superfcie podem descer para o fundo da pequena cuba.
Pesquise:
1. Lista de Exames 2. ELISA 3. Meio de Balamuth 4. PCR 5. Intradermorreao de Montenegro 6. MEIO DE BOECK E DRBOHLAV LOCKE-EGG-SERUM(LES) 7. MTODO DE HOFFMAN, PONS & JANER ou HPJ 8. Mtodo de Willis 9. Mtodo da Fita Adesiva 10. Teste de Aglutinao em Ltex 11. Mtodo de Rugai, Mattos e Brisola 12. Mtodo do Swab de vaselina e parafina (VASPAR) 13. Meio NNN 14. Meio LIT 15. Meio de Robinson 16. Exame direto das amostras fecais - Macroscpico 17. Exame microscpico das amostras fecais 18. Exame direto a fresco 19. Mtodo de Willis 20. Mtodo de Harada e Mori 21. Mtodo de Stoll e Hausheer 22. Reaes de Aglutinao 23. Eletroforese 24. Western Blotting 25. Imunofluorescncia 26. Teste de Knott 27. Meio de Schneider (Schneiders Insect Medium) 28. Meio Trypticase-Yeast Extract-Iron-Serum (TYI-S-33)
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29. Meio Trypticase-Yeast Extract-Serum-Gastric Mucin (TYSGM-9) 30. Meio Brain Heart Infusion (BHI) 31. Meio Triatomine Artificial Urine (TAU) 32. Meio MacNeal, Novy e Nicolle (NNN) 33. Mtodo da Cpsula Duodenal (Entero Test) 34. Colorao de Wright 35. Mtodo de Baermann-Moraes 36. Mtodo de Barbosa 37. Mtodo de Bell 38. Mtodo de Teesdale e Amin 39. Soluo de D'Antoni 40. Mtodo de Brooke 41. Mtodo de Wheatley
Urina.
A unidade funcional do rim o nfron, formado pelo glomrulo, pela ala descendente e ascendente de Henle e pelos tbulos contorcidos distal e proximal, os quais terminam nos ductos coletores. Cada poro do nfron tem uma funo na formao da urina. A cada minuto, o rim normal per fundido por cerca de 1.200 mL de sangue, a partir dos quais so produzidos de 1 a 2ml de urina. O sangue inicialmente filtrado na cpsula de Bowman (componente do glomrulo), gerando um ultrafiltrado (volume aproximado: 180 L a cada 24 horas) que passar pelos tbulos contorcidos e pela ala de Henle, terminando nos tbulos coletores. O sangue penetra nos rins atravs da artria renal, entrando no glomrulo atravs da arterola aferente e subsequentemente deixando o nfron pela artrola eferente. Atravs de alteraes no seu dimetro, estas arterolas regulam a quantidade de sangue que filtrada a cada momento (aumentando ou diminuindo a presso hidrosttica nos capilares glomerulares). Na cpsula de Bowman dos glomrulos (que consistem basicamente em capilares espiralados e um espao virtual, que recebe o ultrafiltrado), so filtradas para a urina as substncias dissolvidas no plasma com peso molecular inferior a 70.000 D. A cada minuto, cerca de 120 mL de gua contendo substncias de baixo peso molecular so filtradas atravs deste sistema.
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A o filtrado deve passar por trs camadas filtrantes: a membrana das paredes capilares (cujas clulas contm poros especiais, sendo denominadas fenestradas), a membrana basal, e o epitlio visceral da cpsula de Bowmann. O Fluxo de sangue atravs dos rins sofre influncia do siatema renina-angiotensina-aldosterona.. Quando os nveis de presso sangunea declinam, a renina (enzima produzida nos rins) provoca a produo de aldosterona, a qual aumenta a reabsoro de sdio e gua. O oposto ocorre com a elevao da presso. Esse sistema um importante determinante da presso arterial. Distrbios neste sistema podem estar relacionados com a gnese da Hipertenso arterial. No tbulo contorcido proximal, realizada a reabsoro de substncias essenciais e gua, atravs de transporte ativo e passivo. No transporte ativo --- responsvel pela reabsoro de glicose, aminocidos e sais ---, protenas transportadoras ligam-se s substncias reabsorvidas, transferindo-as atravs das membranas celulares de volta ao sangue. No transporte passivo, as substncias fluem atravs das membranas em resultado das diferenas de concentrao e/ou cargas eltricas presentes nas solues em cada lado da membrana. A reabsoro de gua ocorre em todas as partes do nfron, excetuada a ala ascendente de Henle. A uria reabsorvida passivamente no tbulo contorcido proximal e na ala ascendente de Henle; o sdio (Na+) acompanha o transporte ativo do cloreto (Cl-, de carga eltrica oposta) que se realiza na ala ascendente de Henle. este transporte ativo de ons efetuado pelas clulas da Ala de Henle o responsvel pela concentrao da urina, pois medida que o ultrafiltrado progride, forma-se --- por um mecanismo de contra-corrente --- um gradiente de concentrao de sal, com concentrao mxima no fundo da ala de Henle. A concentrao do filtrado, dependente deste gradiente formado, comea no fim do tbulo contorcido distal e temina no ducto coletor. A permeabilidade de ambos gua controlada pelo hormnio aldosterona, que, quando presente, torna as suas paredes permeveis gua. Prosseguindo atravs do tbulo contorcido distal, e antes de atingir o tubo coletor, o filtrado sofre reabsoro adicional de sdio (sob o controle da aldosterona) antes que o fluido seja entregue aos tbulos coletores para a concentrao final. Outro fenmeno que ocorre no nfron a secreo tubular. Esta permite a eliminao de resduos no filtrados pelo glomrulo e a regulao do equilbrio cidobsico do organismo, atravs da secreo de ons H+ (Hidrognio). Muitas substncias ligadas s protenas (como medicamentos) no podem ser filtradas pelos glomrulos,
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mas apresentam afinidade pelas clulas dos capilares tubulares, e so a transportadas para o filtrado atravs destas. Os ons bicarbonato (HCO3-) so fundamentais manuteno do pH sanguneo. Estes ons so livremente filtrados, e deve ser reabsorvido, o que ocorre principalmente no tbulo cotornado proximal. ons H+ (Hidrognio) em excesso devem ser excretados. Sua excreo se d quando ligados a ons fosfato filtrados e no reabsorvidos e tambm ligados dos Amnia (NH3), formando o on amnio (NH4+), o qual excretado. O on potssio(K+), filtrado livremente, de importncia na conduo nervosa, contrao muscular e na funo cardaca. Desequilbrio na sua concentrao pode ter conseqncias graves como a parada cardaca. Cerca de 65% do potssio filtrado so reabsorvidos no tbulo proximal, outros 20 a 30% na ala de Henle. Esses quatro ltimos processos ocorrem simultaneamente, sendo sua velocidade determinada pelo equilbrio cido-bsico do organismo. Dos tubos coletores a urina j formada prossegue at o ureter, chegando Bexiga, de onde eliminada pela mico. Para a anlise clnica da urina, extremamente importante garantir coleta adequada e conservao. Cada exame realizado na urina requer uma srie de cuidados especiais, devendo sempre ser seguidas as orientaes do laboratrio.
Glbulos brancos de uma amostra de urina vistos em ummicroscpio. A uranlise a anlise da urina com fins de diagnstico ou prognstico de estados fisilgicos ou patolgicos. Consiste em uma subespecialidade da Patologia clnica. A anlise da urina um dos mtodos mais comuns de diagnstico mdico. J no tempo deGaleno (sculo II DC) se praticava a uroscopia, que consistia na prtica de se examinar a urina de um paciente em busca de sinais diagnsticos. A urina um material de coleta simples, no invasiva e indolor, e
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seu exame fornece importantes informaes tanto dosistema urinrio como do metabolismo e de outras partes do corpo. O laboratrio moderno dispe de modernos instrumentos e metodologias, patolgicos capazes atravs de da diagnsticos urinlise, desde complexos o de estados fisiolgicos e diagnstico
dagravidez at o diagnstico e acompanhamento de doenas urolgicas e sistmicas. Dentre os exames mais comuns realizados na urina esto: 1. Exame de rotina de urina, tambm
designado urinlise, uranlise, EAS. 2. Bacterioscopia e Urocultura. 3. Teste de gravidez na urina. 4. Clearence de Creatinina ou Depurao de creatinina. 5. Dosagem do cido Vanilmandlico (VMA). 6. Triagem para doenas metablicas herdadas. 7. Dosagens bioqumicas como: sdio, potssio, glicose, protenas, microalbuminria, clcio, fsforo etc. 8. Toxicologia e anlise forense.
Urinlise.
Cada laboratrio deve consultar os profissionais mdicos de sua comunidade e determinar que procedimentos devam ser usados e a abrangncia dos exames a serem realizados. Essas decises devem ser baseado nas avaliaes de estudos cientficos conhecidos e publicado, bem como no tipo da populao de pacientes que atendem. A urinlise realizada por diversos motivos, entre os quais: a) Auxiliar no diagnstico da doena; b) Realizar a triagem de uma populao para constatar a presena de doenas assintomticas, congnitas, hereditrias, de origem renal; c) Monitorar o curso de uma doena; d) Monitorar a eficcia ou complicaes resultantes da terapia; e) Realizar a triagem de trabalhadores nas empresas, para constatar a presena de doenas preexistentes ou adquiridas. 1 Objetivo
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Este Projeto de Norma descreve os procedimentos, os critrios e os requisitos mnimos para a realizao do exame de urina (EAS) no laboratrio clnico para que os profissionais estabeleam e apliquem diretrizes padronizadas na execuo do processo, a fim de evitar no-conformidades na elaborao dos laudos, destinados aplicao mdica. No mbito deste Projeto de Norma, o termo urinlise compreende algumas ou todas as seguintes determinaes: a) Avaliao organolticas (por exemplo: odor, colorao e aspecto); b) Medies fsicas (por exemplo: pH, volume e peso especfico); c) Pesquisa dos elementos anormais; e d) Exame microscpico do sedimento. 2 Referncia normativa A norma relacionada a seguir contm disposies que, ao serem citadas neste texto, constituem prescries para esta Norma. A edio indicada estava em vigor no momento desta publicao. Como toda norma est sujeita a reviso, recomenda-se queles que realizam acordos com base nesta que verifiquem a convenincia de se usar a edio mais recente da norma citada a seguir. A ABNT possui a informao das normas em vigor em um dado momento. ABNT NBR 14500:2000 - Gesto da qualidade no laboratrio clnico ABNT NBR 10004:2004 - Resduos slidos - Classificao ABNT NBR 14725:2001 - Ficha de informaes de segurana de produtos qumicos - FISPQ ABNT NBR 14785:2001 Laboratrio clnico - Requisitos de segurana NCCLS GP16-A2 - Urinalysis and collection, transportation, and preservation of urine specimens - Vol.21 No.19 - Novembro/2001 Resoluo ANVISA RDC no 3, de 25/02/2003 - Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o gerenciamento de resduos de servios de sade 3 Definies Para os efeitos deste Projeto de Norma, aplicam-se as seguintes definies:
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3.1 Exame de urina: Exame realizado numa amostra de urina humana para determinar os caracteres fsicos e qumicos e para verificar a presena de estruturas celulares ou de outra origem. NOTA O exame de urina conhecido com outras denominaes, tais como: urina de rotina, sumrio de urina, urina do tipo 1, EAS (Elementos Anormais e Sedimento), EQU (Exame Qumico de Urina), ECU (Exame Comum de Urina), urina parcial e PEAS (Pesquisa dos Elementos Anormais e Sedimento). 3.2 Sedimento: Elementos figurados na urina que so concentrados por centrifugao ou detectveis por citmetros de fluxo em amostra de urina integral. NOTA Esses elementos incluem clulas renais, leuccitos, hemcias, cilindros (hialinos, granulosos, creos, etc.), cristais uratos, fosfato triplo, cistina, etc., microorganismos (bactria, levedo, etc.), e outros. 3.3 Tira reagente: Finos e estreitos pedas de material inerte contendo uma ou mais almofadas de reao quimicamente impregnadas para o desenvolvimento de uma reao detectvel entre o analito de interesse no espcime e os reagentes qumicos especficos contidos nas almofadas. NOTA Logo aps a exposio urina, essas almofadas impregnadas de reagentes ficam coradas e devem ser interpretadas visualmente ou avaliadas mediante um instrumento de leitura de tiras reagentes. 4 Exame de urina - Urinlise 4.1 Caractersticas organolticas Principalmente por interesse histrico, h ocasies em que a colorao e o aspecto so clinicamente importantes. Por deciso tcnica, cada laboratrio dever decidir se esses parmetros faro parte ou no da urinlise de rotina. Contudo, quaisquer variaes, na colorao e no aspecto de uma urina deve ser registrado no laudo. Os laboratrios
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devem estabelecer mtodos padronizados e terminologia consistente, a fim de reduzir a ambigidade e subjetividade ao relatar a colorao e o aspecto em amostras de urina. 4.2 Determinaes fsicas As determinaes fsicas a serem avaliadas no exame de urina so: a) peso especfico (densidade); b) pH. 4.3 Exames qumico. A realizao do exame qumico pode ser processado por dois tipos de testes, o mtodo clssico ou de qumica mida e o mtodo atravs de tiras reativas que o mtodo de qumica seca. Os testes por qumica mida podem tambm serem utilizados para confirmar e validar os testes obtidos atravs do uso de tiras reativas, o que sempre recomendado para a pesquisa de protenas na urina com cido sulfossaliclico, ntrico ou tricloro actico, pela sua importncia clnica. Os testes com tiras reagentes devem ser processados seguindo as instrues do fabricante. 4.4 Microscopia do sedimento urinrio A sua realizao indispensvel quando utilizadas as tcnicas com tiras reativas ou mtodos qumicos para a pesquisa de elementos anormais. A maioria dos exames microscpicos do sedimento urinrio realizado com o uso de montagens midas, entre lmina e lamnula, em campo claro. A colorao pode ser extremamente til na identificao de clulas e cilindros. Os corantes comuns supravitais, apropriados incluem o Sternheimer Malbin (Violeta cristal e Safranina O), Azul tolueno a 0,5%, Eosina- Azul de metileno.
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Nos casos suspeitos de lipidria e/ou cristalria, para uma concluso definitiva, recomendado a microscopia com luz polarizada para a identificao dos lipdios e cristais. A microscopia de contraste de fase pode ser valiosa em determinadas ocasies, pois facilita a identificao dos elementos figurados. Um mtodo alternativo ao mtodo microscpico manual o exame do sedimento urinrio por instrumento automtico ou semi-automtico. Esse tipo de sistema permite a observao da amostra sem centrifugao, para a identificao e contagem dos elementos figurados. inerente a esses sistemas uma reprodutibilidade maior, em comparao com a microscopia manual realizada por diferentes pessoas, devendo ser seguidas s instrues do fabricante. Ainda no sedimento urinrio no caso de hematuria pode ser verificado, juntamente com as avaliaes dos elementos figurados, a presena de dismorfismo eritrocitrio, que a identificao da origem dos eritrcitos com as caractersticas de acantcitos. 4.5 Padronizao do exame microscpico O laboratrio clnico deve ter procedimento da qualidade bem documentado e atualizado que contribua para a uniformidade de execuo por todo o pessoal tcnico, do exame microscpico do sedimento urinrio. Todos devem fazer a avaliao do sedimento urinrio usando o mesmo procedimento, investigando a presena das mesmas entidades sedimentares e usando os mesmos critrios de identificao. Os laboratrios podem considerar o uso de sistemas comerciais padronizados, que possibilitam relatar sedimentos anormais por unidade de volume, ao invs de usar campos microscpicos. Relacionamos a seguir os itens especficos, que devem ser padronizados no laboratrio, para serem obtidos resultados comparveis dos exames de urina:
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4.5.1 Volume da urina examinada ao microscpio Para efeito de padronizao nacional este Projeto de Norma indica a utilizao de um volume de 10 ml para o exame microscpico do sedimento urinrio. Caso seja usado um volume menor (por exemplo: pediatria, neonatos, anricos), recalcule a concentrao dos elementos figurados e faa uma anotao a respeito no relatrio final. 4.5.2 Tempo de centrifugao Para assegurar sedimentaes iguais em todos as amostras, o tempo de centrifugao deve ser padronizado em 05 minutos. 4.5.3 Velocidade de centrifugao A Fora de Centrifugao Relativa (RCF) deve ser de aproximadamente 400, o que corresponde a uma velocidade de 1500 - 2000 RPM. 4.5.4 Fator de concentrao do sedimento Os sedimentos de todas as amostras de urina devem ser ressuspensos em volume padronizado para assegurar consistncia entre as amostras dos pacientes, assim como amostras seriadas do mesmo paciente. Para efeito de padronizao nacional, esta Norma indica que o volume do sedimento urinrio, resultante da centrifugao de 10 ml de urina, deve ser de 0,20 ml. 4.5.5 Volume do sedimento analisado Existem sistemas comerciais padronizados que empregam uma lmina com cmaras de determinada capacidade que retm a quantidade especificada do sedimento concentrado.
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Para efeito de padronizao nacional esta Norma indica a utilizao de um volume do sedimento concentrado e ressuspendido de 0,020 ml (20 microlitros) para o exame microscpico do mesmo. 5 Procedimento para a determinao do sedimento urinrio 5.1 Mtodo de observao com lminas e lamnulas Se forem usadas lminas e lamnulas de vidro para microscopia, recomenda-se o seguinte procedimento manual para exame e clculo dos elementos figurados do sedimento urinrio: a) Homogeneizar a amostra de urina, transferir para tubo de ensaio, um volume de 10 ml; b) Centrifugar a 1500 2 0 RPM por 5 minutos; c) Retirar 9,8 ml do sobrenadante, com cuidado para no ressuspender o sedimento, deixando um volume de 0,2 ml no tubo; d) Ressuspender o sedimento com leves batidas no fundo do tubo; e) Transferir 0,020 ml (20 microlitros) desta suspenso do sedimento para uma lmina de microscopia; f) Colocar sobre o sedimento, uma lamnula padro de 2 x 2 m; 5.1.1 Expresso dos resultados a) Para relatar o resultado por campo microscpico, observar no mnimo 10 campos microscpicos com aumento de 400X para leuccitos e eritrcitos e 100X para clulas epiteliais e cilindros e calcular a mdia; b) Para relatar o resultado por ml, observar no mnimo 10 campos microscpicos com aumento de 400X para leuccitos e eritrcitos e 100X para clulas epiteliais e cilindros e calcular a mdia. Neste caso a mdia obtida dever ser multiplicada pelo fator 5.050; c) Para relatar o resultado por l, observar no mnimo 10 campos microscpicos com aumento de 400X para leuccitos e eritrcitos e 100X para clulas epiteliais e cilindros e calcular a mdia. Neste caso a mdia obtida dever ser multiplicada pelo fator 5,050; OBSERVAO: Os fatores acima foram obtidos a partir dos seguintes dados fixos, padronizados para um volume de urina centrifugada de 10 ml, sedimento de 0,200 ml e volume do sedimento observado de 0,020 ml:
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a) Dimetro do campo microscpico = 0,35 m b) rea do campo microscpico = 0,096 mm2 c) rea debaixo da lamnula de 2 x 2 = 484 mm2 d) 484 0,096 = 5040Campos sob a lamnula e) Colocar 0,020 ml do sedimento homogeneizado na lmina 1/50 de 1ml 6 Exame de urina automatizado Urinlise automatizada Os sistemas de urinlise automatizada so fabricados para a maior convenincia possvel do usurio, para eliminar o preparo de amostras e evitar as no-conformidades inerentes ao manuseio pelo tcnico. Estes sistemas fornecem resultados das reaes qumicas e da sedimentoscopia urinria. 7 Coletas de amostras 7.1 Instrues ao paciente para a coleta de urina As amostras de urina podem ser coletadas pelo paciente/cliente aps receber instrues. As instrues podem ser dadas oralmente e/ou acompanhadas de uma folha impressa, com ilustraes e informaes adicionais, ou exibidas na rea de coleta da urina, em linguagem simples para ser entendida pelo paciente/cliente. Quando houver a coleta simultnea de material para EAS e para outros exames, o paciente deve ser orientado, sempre que possvel, coletar separadamente a urina para o EAS. O laboratrio clnico deve informar ao paciente que a qualidade do resultado do seu exame depende do atendimento das instrues informadas referente ao preparo, coleta, armazenamento, transporte e conservao da amostra de urina. 7.2 Amostra de urina
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A urina de jato mdio o material de escolha para o EAS, exceto quando for necessrio o auxlio do coletor auto-aderente para a coleta. Por solicitao mdica, poder ser feita uma coleta de primeiro jato. Havendo solicitao de urina de primeiro jato e de jato mdio, a coleta poder ser feita concomitantemente, desde que as amostras sejam colocadas em frasco separados e identificados. 7.3 Armazenagem e preservao das amostras O EAS deve ser realizado no prazo mximo de 02 horas aps a coleta. Na impossibilidade do teste ser realizado dentro deste prazo, a amostra deve ser refrigerada temperatura de 2C a 8C. 7.4 Transporte e recebimento de amostras O frasco usado na coleta deve possuir tampa fcil de colocar e remover, segura para prevenir vazamentos durante o transporte. O laboratrio ao receber uma amostra de urina deve verificar a integridade do frasco, sua identificao, bem como, garantir as condies de armazenamento desde a hora do seu recebimento at o incio da anlise. Anexo A (Informativo) Coleta das amostras A1. Amostra aleatria A amostra aleatria pode ser colhida a qualquer hora, dependendo da necessidade do exame e de deciso mdica, mas a efetiva coleta da mico, deve ser registrada no rtulo do frasco da amostra. Tambm por deciso do mdico assistente, pode ser preciso a reteno urinria durante por um perodo de tempo antes da coleta, para a obteno de uma amostra especfica para a anlise. A2. Amostra primeira da manh
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a amostra coletada quando o paciente/cliente levanta do leito, desde que respeitado um prazo mnimo de reteno urinria de 04 horas. A3. Amostra com hora marcada A amostra, com hora marcada colhida num horrio especificado conforme solicitao mdica. A4. Amostra de cateter A amostra de cateter aquela colhida atravs de uma sonda vesical. A5. Amostra suprapbica A amostra suprapbica aquela que coletada mediante aspirao da bexiga distendida atravs da parede abdominal. A6. Coleta masculina. As seguintes orientaes devem ser fornecidas aos pacientes/clientes masculinos, para a coleta domiciliar da amostra de urina: a) Antes de iniciar o procedimento, o paciente deve lavar as mos com gua e sabo; b) Instruir o paciente no-circuncidado a puxar o prepcio de modo a expor o meato urinrio; c) Lavar a glande com gua e sabo; d) Enxugar, usando uma gaze esterilizada ou toalha limpa e seca, a partir da uretra e se afastando dela; e) Com uma das mos expor e manter retrado o prepcio; f) Com a outra mo, segurar o frasco de coleta destampado; g) Desprezar no vaso sanitrio o primeiro jato urinrio; h) Sem interromper a mico, urinar diretamente no frasco de coleta; i) Desprezar o restante da urina existente na bexiga no vaso sanitrio; j) Fechar o frasco de coleta e identificar; k) Oferea ajuda se o paciente no for capaz de seguir o procedimento recomendado. O assistente deve usar luvas esterilizadas. NOTA 1 No usar anti-sptico em substituio ao sabo. NOTA 2 Usar o sabo habitualmente empregado para o banho. A7. Coleta feminina As seguintes orientaes devem ser fornecidas ao pacientes/clientes femininos, para coleta domiciliar da amostra de urina: a) Antes de iniciar o procedimento, a paciente deve lavar as mos com gua e sabo; b) Instruir a paciente que deve fazer a higiene
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intima; c) Lavar a regio vaginal, de frente para trs, com gua e sabo; d) Enxugar com toalha de pano limpa, de papel descartvel ou com uma gaze; e) Com uma das mos afastar os grandes lbios; f) Com a outra mo, segurar o frasco de coleta destampado; g) Desprezar no vaso sanitrio o primeiro jato urinrio; h) Sem interromper a mico, urinar diretamente no frasco de coleta; i) Desprezar o restante da urina existente na bexiga, no vaso sanitrio; j) Fechar o frasco de coleta e identificar NOTA 1 No usar anti-sptico em substituio ao sabo; NOTA 2 Usar sabo habitualmente empregado para o banho; NOTA 3 Exceto os casos de urgncia ou a critrio mdico, a urina deve ser coletada aps 5 dias do trmino do sangramento menstrual. A8. Coleta com uso de coletor auto-aderente A coleta da urina com o coletor auto-aderente particularmente recomendvel para as crianas e adultos sem o controle da mico. Observar os procedimentos de higiene nos itens A6 e A7 e, retirar eventuais resduos, tais como: talco, pomadas, etc. As seguintes orientaes devem ser fornecidas aos pacientes para a coleta da urina com auxlio do coletor auto-aderente: a) Retirar o papel que recobre a tira adesiva do coletor auto-aderente; b) Fixar o coletor auto-aderente na regio genital de maneira que a uretra fique coberta por ele; c) Aguardar at que a urina seja emitida dentro do coletor auto-aderente; d) Retirar cuidadosamente o coletor auto-aderente; e) Fechar com auxlio de uma tira adesiva e encaminhar para o laboratrio. NOTA 1 No usar anti-sptico em substituio ao sabo; NOTA 2 Usar sabo habitualmente empregado para o banho; NOTA 3 Caso no ocorra emisso da urina at 60 minutos aps a colocao do coletor auto-aderente, ele deve ser retirado, descartado e repetido todos os passos anteriores. A9. Identificao do frasco de coleta O laboratrio clnico deve informar as condies para a identificao do frasco contendo o material coletado, se o mesmo realizado pelo paciente.
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O frasco de coleta deve ser identificado pelo paciente ou seus familiares, com os seguintes dados: a) Nome do paciente; b) Data da coleta; c) Hora da coleta. Quando a coleta da amostra de urina realizada no recinto do laboratrio clnico, deve haver um procedimento com as especificaes a serem seguidas pelo pessoal encarregado pela coleta. A10. Aceitao ou rejeio das amostras Os laboratrios devem ter procedimentos escritos com os critrios de aceitao e/ou rejeio das amostras. Anexo B (Informativo) Bibliografia NCCLS GP16-A - Urinalysis and Collection, Transportation, and Preservation of Urine Specimens, Vol.15 No.15 December, 1995. FISCHBACH, Frances Talaska. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Fifth Edition Lippincott BURTIS, Carl A. & ASHWOOD TIETZ, Eduard R. Textbook of Clinical Chemistry W.B. Sauders Company HENRY, John Bernard. Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Editora Manole Ltda CUNHA, Nadilson da Silva. Manual Prtico do Exame da Urina. Rio de Janeiro: 1992. SBAC Concluso: Exame de Rotina da Urina O exame mais comumente realizado na urina denominado Exame de Rotina da Urina, tambm conhecido como EAS (elementos anormais e sedimentares). Para a realizao do EAS necessria a coleta de urina de jato mdio, efetuada aps rigorosa higiene dos genitais. A urina de jato mdio colhida desprezando-se a parte inicial da mico, preenchendo-se o coletor e desprezando-se o restante. Esse procedimento visa a eliminar resduo e bactrias eventualmente presentes na urina. Coletores esterelizados de boca larga devem sr utilizados, estando disponveis em farmcias e laboratrios
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clnicos. O ideal a coleta da primeira urina da manh, por ser a mais concentrada. A urina pode ser coletada tambm por sondagem uretral ou puno suprapbica, em casos especiais. Colhida desta maneira, a urina do paciente normal um lquido estril. O EAS um exame complexo, constituindo-se de pelo dos seguintes procedimentos: 1. Avaliao da cor (normalmente amarela ou amarela clara) e do aspecto (lmpido ou turvo) so determinados por observao direta; neste mesmo momento, pode-se atentar e registrar eventuais odores anormais. 1. 2. A hematria confere urina uma cor de laranja a vermelha, Medicamentos podem conferir urina tons diversos, como verde podendo estar presentes rajas de sangue. ou laranja escuro; outros estados patolgicos podem resultar em alterao da cor da urina pela presena de pigmentos, sangue ou resduos do metabolismo. 3. A presena de bactrias ou elementos celulares (produzidos por descamao a partir de vrias partes do sistema urinrio) em quantidade anormal pode resultar em um aspecto turvo. 4. 5. 2. Alguns medicamentos, como a Penicilina, produzem odor Na infeco do trato urinrio, a urina pode apresentar um odor Anlise bioqumica da urina atravs de tiras reagentes. Existem caracterstico; desagradvel. diversa marcas de tiras reagentes para urinlise, que consistem em tiras de matria plstica contendo diversos campos com reagentes qumicos, que determinam a presena ou ausncia de determinadas substncias qumicas na urina. Essas tiras so imersas na urina homogeneizada, aguarda-se um tempo de reao que varia em torno de 30 a 60 segundos, e a alterao de cada campo comparada a uma escala visual. O procedimento pode tambm ser automatizado e semiquantitativo para algumas das substncias. Entre os campos reagentes mais importantes esto os que determinam:
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1. O pH, til na avaliao de cristalria e de distrbios renais que cursam com incapacidade renal de secretar ou reabsorver cidos ou bases. As tiras usuais avaliam o pH na faixa em torno de 5 a 9; amostras com pH superior a 9 so consideradas inadequadas anlise por m conservao. 2. A Densidade, a qual pode ser tambm checada por meio de um refratmetro til na avaliao da qualidade da amostra (urina muito diluda pelo excesso de ingesto de lquidos tem densidade prxima de 1.000, a densidade da gua) e para avalio da capacidade do rim de concentrar a urina. 3. 4. Protenas, que na urina normal esto ausentes. Podem estar A glicose, tambm ausente na urina normal, e presente em presentes em doenas renais, diabetes etc. pacientes diabticos e casos de glicosria renal. A glicosria deve ser quantificada por anlise bioqumica. 5. Cetonas, ou Corpos Cetnicos, comumente presentes em pacientes diabticos ou aps jejum prolongado cido beta-hidrxibutlico. 6. O sangue (Hemoglobina), ausente na urina normal e presente nas hemorragias de qualquer causa que atingem o sistema urinrio (Infeces urinrias, clculo renal etc). A deteco de hemoglobina atravs da tira reativa deve ser correlacionada com a anlise do sedimento. 7. A bilirrubina, susbstncia resultante do metabolismo da hemoglobina e que d urina colorao amarela. Sua presena em quantidade aumentada pode indicar hemlise ou hepatopatia. A Bilirrubinria deve ser comprovada por testes qumicos. 8. O urobilinognio, o qual que em quantidade elevada deve ser confirmado por meio de reagentes qumicos; pode indicar hepatopatia, distrbios hemolticos ou porfirinria. Assim como a bilirrubina, resulta do metabolismo da hemoglobina. so produzidos no
metabolismo dos lipdeos, incluindo: acetona, cido acetoactico e
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9. O nitrito, normalmente ausente, produzido por algumas espcies de bactrias eventualmente presentes em infeces das vias urinrias. Sua positividade indicativa da presena de bactrias na urina, mas sua negativivdade no exclui a presena de outros tipos de bactrias. 10. A Esterase Leucocitria, enzima que indica a presena de leuccitos na urina. Essa anlise deve ser correlacionada com a microscopia do sedimento urinrio. 3. Anlise microscpica do sedimento urinrio. Para esta, necessria a centrifugao e concentrao da urina em condies padronizadas. O sedimento concentrado analisado microscopia ptica, procura de elementos anormais, que podem ser avaliados semiquantitativamente ou quantitativamente (anlise mais precisa). Podem estar presentes, entre outros elementos: 1. 2. 3. Leuccitos. A leucocitria se correlaciona a processos inflamatrios e infecciosos do sistema urinrio. Hemcias devem ser avaliadas quanto quantidade e morfologia Clulas epiteliais de vrios tipos, oriundas da descamao a partir (presena ou ausncia dismorfismo eritrocitrio). de diversos pontos do trato urinrio. Sua morfologia indicativa de seu local de origem. Sua presena em quantidade elevada anormal. 4. Cristais. Uma grande variedade de cristais pode ser encontrada na urina. A formao de cristais influenciada pelo pH , densidade e temperatura da urina. Ainda que a maioria dos cristais no tenha significado clnico, existem alguns cristais que aparecem na urina por causa de alguma desordem metablica. Cristais de urina cida (normal) - Uratos amorfos, cido rico, oxalato de clcio. Cristais de urina alcalina (normal) - fosfatos amorfos,. Fosfato triplo, carbonato de clcio. Cristais de urina anormal - Cistina, leucina , tirosina, colesterol e sulfonamidas.
1. Parasitas, como levedura.
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2. Infeco 3. Bactrias.
do
trato
urinrio
(Candida)
ou protozorios (Trichomonas vaginalis). 4. Cilindros. Formados na luz do tbulo contorcido distal e do duto coletor, tm como seu principal componente a protena de Temm-Horsfall, protena excretada pelas clulas tubulares renais. H cilindros de diversos tipos, e podem conter incluses celulares. 1. A fsico. 2. Cilindros hemoglobina. 3. Cilindros leucocitrios contm leuccitos em seu interior e so indicativos de infeco ou inflamao no interior do nfron. 4. Cilindros epiteliais contm clulas epiteliais e so indicativos de leso tubular renal. 5. Cilindros granulares so resultantes da degradao dos outros tipos de cilindro, podendo tambm conter bactrias. 6. Cilindros creos representam um estgio avanado da evoluo natural de cilindros granulosos patolgicos. 7. Cilindros adiposos so produzidos pela decomposio de cilindros de clulas epiteliais que contm corpos adiposos ovais. Essas clulas absorvem lipdeos que entram no tbulo atravs dos glomrulos. Esses hematnicos contm hemcias e/ou presena de cilindros hialinos em pequena quantidade normal, principalmente aps o exerccio
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cilindros podem ser identificados com preciso atravs da colorao pelo Sudan IV, que a cora em vermelho. 8. Cilindros largos moldam os tbulos contorcidos distais, e resultam da distoro da estrutura tubular. So muito maiores do que os outros e indicam prognstico desfavorvel. 2. Opcionalmente a anlise do sedimento urinrio pode ser feita mediante a adio de corantes. 3. Dosagem quantitativa em analisador bioqumico de algumas substncias eventualmente encontradas, como protenas e glicose.
Todo o procedimento, manual e/ou automatizado, deve ser submetido a procedimentos complexos de garantia de qualidade, correlacionando-se os resultados de uma etepa de anlise com as demais e com as condies clnicas do paciente. Urocultura, A coleta de urina para a urocultura ainda mais exigente do que a coleta para o EAS. Deve ser utilizado coletor prprio estril, tomando-se todo o cuidado para no contaminar a urina com bactrias provenientes de fora do sistema urinrio. A coleta segue os mesmos procedimentos da coleta do EAS, com a diferena de que se deve adotar tcnica estril. Deve ser feita de preferncia no prprio laboratrio, sob superviso de um profissional treinado. O ideal colher a primeira urina da manh, mas se no for possvel deve-se colher urina que permaneceu na bexiga pelo menos por um perodo de duas a quatro horas. Dentro do laboratrio, a urina colhida no mesmo frasco pode ser separada e destinada execuo do EAS. A urocultura realizada por meio da semeadura de uma pequena gota da urina homogeneizada, separada por meio de uma ala de platina calibrda. Isto possibilita a quantitao de bactrias eventualmente presentes na urina, o que lhe confere maior preciso diagnsiica. As bactrias so contadas em termos de UFC/mL (Unidades Formadoras de Colnia/mL), pois de acordo com esta tcnica considera-se que, na amostra diluda e semeada, cada clula bacteriana fixada no meio de cultura dar origem a uma colnia bacteriana (as colnias
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so contadas aps um perodo de incubao a 37C, o que possibilita a multiplicao celular bacteriana). Geralmente considera-se que um nmero igual ou superior a 105 UFC/ML forte indicativo de infeco bacteriana, ao passo que quantidades inferiores a 10 UFC/mL no so consideradas significativas. Um valor entre estes dois sugere contaminao de coleta. Entretanto constatou-se que em uma coleta usual, apenas cerca de 80% dos resultados superiores a 105 UFC/ML representam uma infeco verdadeira, sendo que os restantes correspondem a bacteriria assintomtica. Assim, uma avaliao mais criteriosa dos sinais e sintomas necessria, incluindo se possvel a realizao simultnea do EAS. Nas urinas colhidas por sondagem uretral e puno suprapbica, qualquer nmero de bactrias presente considerado significativo de bacteriria e deve ser rigorosamente avaliado do ponto de vista clnico. A urina semeada em meios de cultura apropriados para o isolamento de bactrias Grampositivas e Gram-negativas, excludas as bactrias anaerbicas que no so usualmente pesquisadas; Em uma segunda etapa do exame, as bactrias que cresceram na etapa de isolamento so incubadas em meios adequados para a determinao da sua espcie (Identificao) e susceptibilidade a antimicrobianos, o chamado antibiograma. Estes resultados representam importantes guias para o mdico na conduo do tratamento, e, coletivamente, para avaliaes epidemiolgicas. Urina de primeiro jato. A urina de primeiro jato colhida quando se deseja pesquisar parasitos eventualmente presentes na uretra. Dentre estes os principais so o Trichomonas vaginalis (protozorio) e a Neisseria gonorrhoeae (bactria). Aps a higiene dos genitais externos, colhe-se em frasco apropriado (estril) apenas o primeiro jato da mico. Este jato leva elimina os micro-organismos que porventura se encontrem presentes na uretra. A urina assim colhida pode ser concentrada e observada microscopia ou cultivada. O Trichomonas vaginalis o os causador da Tricomonase; a Neisseria Gonorrhoeae, da Gonorria (ambas consideradas Doenas sexualmente transmissveis). O primeiro pode ser identificado facilmente atravs da microscopia ptica simples, pela observao de sua aparncia caracterstica e mobiidade. Opcionalmente, pode ser realizado um esfregao corado. O achado, em um esfregao corado pelo Gram, de diplococos Gram-negativos intra-celulares (no citoplasma de neutrfilos) tpico da infeco pela Neisseria gonorrhoeae. Esta uma bactria
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dita fastidiosa, isto , de crescimento e isolamento difcil. Requer para seu isolamento e cultura o uso de meios e tcnicas bacteriolgicas especiais: Deve ser utilizado o meio de Thayer-Martin, em ambiente de microaerofilia. Urina de 24 Horas. Em determinadas circunstncias, necessria a coleta de toda a urina emitida durante um dia. Isto acontece, por exemplo, quando se deseja avaliar a funo de filtrao urinria atravs da Depurao da Creatinina, ou quando se deseja avaliar a excreo urinria de certos metablitos de importncia clnica, como o cido VanilMandlico (sua dosagem urinria importante na avaliao de causas de Hipertenso arterial). Nessas circunstncias, importante a coleta durante um perodo de 24 horas, seja devido a variaes nos parmetros das anlises produzidas peloritmo circadiano, seja para aumentar a preciso das determinaes. Para a coleta de urina de 24 horas, deve-se seguir com critrio o procedimento descrito abaixo:
1. Em alguns casos, pode ser necessria uma dieta especfica no perodo que antecede e/ou durante o perodo de coleta. 2. Normalmente, deve ser utilizado coletor (garrafa) fornecido pelo laboratrio de anlise. 1. Deve-se ter ateno ao fato de que algumas anlises requerem o uso de coletor conendo substncias conservantes. Estes coletores devero ser utilizados conforme orientaes feitas pelo pessoal especializado do laboratrio. 2. No caso da determinao do cido Vanil-mandlico, o conservante utilizado o cido Clordrico, o qual deve ser manuseado com cuidado, por ser uma substncia de poder corrosivo; assim, deve ser evitado o contacto direto com a pele e a mucosas.
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3. Marcar o horrio para o incio da coleta; este horrio deve ser o mesmo, no dia seguinte, marcado para o final da coleta; 4. Esvaziar a bexiga neste horrio, desprezando-se integralmente a primeira mico; 5. Colher com cuidado o contedo integral de todas as mices realizadas a partir deste horrio, inclusive a primeira mico efetuada no horrio marcado como final. 6. Entre as coletas, a urina deve ser armazenada em geladeira, de maneira a se evitar o crescimento bacteriano em seu interior, com metabolismo das substncias que se deseja dosar; 7. No se devem ingerir bebidas alcolicas durante o perodo de coleta; 8. A urina deve ser encaminhada prontamente ao laboratrio, e mantida refrigerada at o momento de entrega. 9. Ao chegar ao laboratrio, o volume total da urina ser determinado, e aps completa homogeneizao, uma amostra adequada ser reservada para as anlises.
Cuidados. O momento de comprar reagentes algo que deve ser bem estudado a fim de que no haja qualquer inconformidade ao se usar esse tipo de material. O setor farmacutico e qumico so aqueles que mais usam esse material e se responsabilizam por diagnosticar contedo sanguneo e outros produtos que utilizam reagentes laboratoriais. O Estado e outros ministrios responsveis so os que certificam para que um grupo de reagente passe por aprovao e possam ter seu uso no nicho laboratorial. Com tal certificado, os
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laboratrios farmacuticos ficam tranquilos que a matria-prima apresenta qualidade e pode ser empregada muito bem ao se passar por exames clnicos. Um timo fornecedor um incio importante na compra dos reagentes de excelente qualidade. Ao comprar reagentes para laboratrio, deve-se possuir a cincia de que vrias doenas, alguns vrus e condies fsicas sero conhecidos a partir dos testes que faro uso desse produto para fazer a constatao da sade dos indivduos. Adquirir materiais com alto nvel de pureza um timo passo para se conseguir resultados exatos nos exames mdicos clnicos. Ao observar a total idoneidade do revendedor de reagentes, os laboratrios que faro a aquisio de reagentes devem estar conscientes de vrios pontos importantes que compem o perfil de um fornecedor inigualvel. Todas as explicaes que se referem ao envio, o estoque, manuseio e tambm o empacotamento dos reagentes devem ser bem explicadas e extensivamente acessveis para os usurios. Os reagentes so produtos que exigem cuidados especficos j que so delicados para serem levados. O representante deve mostrar ao seu comprador que o material ser enviado de maneira totalmente segura e sem que haja nenhum dano, tendo sua embalagem de forma correta de acordo com o caminho em que ser transportado. H reagentes que podero ser encaminhado at mesmo em lugares refrigerados, o que aparece como um diferencial importante e que deveria ser amplamente obedecido. Igualmente, a forma de fazer o armazenamento de certos reagentes adquiridos deve ser bem colocada com a finalidade de que no exista nenhum prejuzo at mesmo no resultado dos testes que podem ser alterados caso ao se produzir um teste foi usado um reagente que esteve armazenado de forma errada. Outros dois pontos importantssimos so o momento de descartar e o manuseio. J que so matrias-primas qumicas e com grande periculosidade ao serem utilizados tem que ser dispensados com muita precauo, e tambm durante a sua utilizao. Determinao laboratorial dos grupos sanguneos do Sistema ABO. A determinao do grupo sanguneo ABO era originalmente realizada fazendo-se reagir as hemcias do paciente com soros Anti-A e Anti-B produzidos em laboratrio, em lminas limpas de microscopia. Entretanto, no Brasil, determinou-se pela legislao que as provas de aglutinao no sejam feitas em lminas, mas sim por mtodos mais precisos. Podem ser utilizados os mtodos em microplacas escavadas e/ou em tubos de ensaio, ou o mtodo da gel-centrifugao, mais recente. preconizada a realizao
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da Prova direta e da Prova reversa, aps a centrifugao do sangue a ser testado, separando-se o soro (ou plasma) das hemcias. recomendada, em todos os mtodos, a determinao dos subgrupos de A: A1 e A2. Na prova direta, faz-se reagir uma poro das hemcias (de tipagem desconhecida) com soros anti-A, anti-B e anti-AB. Hemcias que reagem com o soro anti-A so ditas do grupo A, e hemcias que reagem com o soro anti-B so do grupo B. Hemcias do grupo AB reagem com ambos os anti-soros, e hemcias do grupo O no reagem com nenhum dos anti-soros. O soro divalente anti-AB usado como confirmatrio, e somente no reagir com hemcias do grupo O. O procedimento oposto feito na prova reversa, em que se faz reagir o soro (de tipagem desconhecida) com hemcias conhecidas dos grupos A e B. Assim, o soro de indivduos do grupo O reagir com ambas s hemcias (pois possui ambos os anticorpos); se do grupo A, reagir apenas com as hemcias B, e se do grupo B, apenas com as hemcias A. O soro do grupo AB no reagir com nenhuma das hemcias. Esta prova pode ser complementada pelo uso de hemcias conhecidas A1 e A2, o que auxilia na diferenciao destes dois subgrupos e na soluo das principais discrepncias ABO. Caso as provas direta e reversa apresentem resultados de alguma maneira contraditrios (discrepncia ABO), devero ser feitas investigaes adicionais para determinao de sua causa, antes da liberao definitiva do resultado do exame. Prtica da Tipagem Sangunea Para que serve a Tipagem Sanguinea? O exame de Tipagem Sanguinea serve para determinar o tipo de sangue, com relao ao Sistema ABO e Fator Rh. Quem pode fazer este exame? Qualquer pessoa pode realizar a Tipagem Sanguinea. Comumente os resultados so utilizados no acompanhamento de gestantes e avaliao de compatibilidade em condies transfusionais (para doadores e receptores de transfuso de sangue). Sugere-se que indivduos com exposio a risco de acidentes, como por exemplo pilotos de corrida, tenham seu tipo sanguineo pr-determinado e resultado de fcil acesso para
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agilizar um eventual atendimento de emergncia. Em que consiste o exame de Tipagem Sanguinea? Consiste na determinao da presena ou no de protenas da membrana da hemcea, com base em reao antgeno-anticorpo. O Sistema ABO possui quatro fentipos mais comuns: A, B, AB, e O, alm de subgrupos de A e B. O Sistema Rh composto por 49 antgenos, sendo o antgeno D o mais imunognico. O que fator Rh? Os antgenos do Sistema Rh so especficos das clulas vermelhas do sangue (hemceas ou eritrcitos) e comeam a se desenvolver na 8 a 12 semana de gestao. O mais imunognico destes antgenos o D, que pode se apresentar de varias formas: D- Normal, D- Fraco, D- Parciais, D- Fraco Parcial e Del. Qual a tcnica utilizada? Tcnica em tubo e Gel centrifugao. A identificao pode ser complementada com outros testes? Sim, com Biologia Molecular. Quais so os resultados possveis? possvel encontrarmos vrias situaes: A (Rh positivo ou negativo) B (Rh positivo ou negativo) AB (Rh positivo ou negativo) O (Rh positivo ou negativo)
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Pode haver resultado inconclusivo? Sim, isto pode ocorrer em pacientes politransfundidos.
O Rh D Fraco apresenta menor quantidade de stios antignicos, levando a uma fraca reatividade ou baixa expresso do antgeno D. Isto pode ser interpretado erroneamente como Rh Negativo. Os reagentes utilizados nesta tcnica no so to sensveis para fentipos Rh D Fraco, uma vez que 85% da populao caucasiana Rh Positivo. Sendo assim, para os casos de Rh Negativo, exige-se uma tcnica auxiliar para confirmao deste resultado com reagente mais sensvel. O que pode interferir no bom resultado da Tipagem Sanguinea? Alguns fatores podem interferir no bom resultado, por exemplo:
- Erro na informao da data de nascimento: h diferenas entre a tcnica aplicada para Tipagem sangunea de crianas e de adultos. A principal delas a determinao da Prova Reversa, pois os antgenos A B O esto presentes a partir da 5 a 6 semana de vida intrauterina e embora ao nascimento expressem um menor nmero de stios antignicos, estes s alcanaro expresso plena ao redor dos 2 a 4 anos de vida. Os idosos tambm podem apresentar baixa expresso. Pacientes submetidos a transplante de Medula ssea. No confirmao de um Rh Negativo. Pacientes com teste de COOD DIRETO Positivo. Gelia de Wharton, no caso de recm-nascidos. Este exame pode ser realizado atravs de convnio? Pode-se coletar a amostra de sangue em qualquer uma das Unidades de Atendimento? Sim, todas as Unidades do Laboratrio Vozza esto aptas a coletar amostra para exame de Tipagem Sanguinea.
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H necessidade de fazer jejum para coleta? O jejum no obrigatrio. Contudo recomenda-se aguardar aps as principais refeies para evitar a presena de interferentes. Ajudando a entender. Visando facilitar a didtica do entender, decidimos secionar algumas perguntas mais frequentes a respeito do processo de doao de sangue. As dvidas que no estiverem neste espao, certamente estaro nos menus publicados na internet , na temtica sangue e doao de plaquetas. Que forma de identificao necessria para a doao de sangue? Documento oficial com foto, por exemplo: Carteira de Identidade, Carteira Nacional de Habilitao, Carteira de Trabalho, Passaporte ou Carteira Profissional. Quanto tempo demora a doao de sangue ou de plaquetas? Para doao de sangue total, o processo completo normalmente compreende as seguintes etapas: cadastro, triagem, coleta e lanche, com durao de aproximadamente 1 hora. Para doao de plaquetas o processo completo demora aproximadamente 2 horas. A partir de que idade posso doar sangue? Normalmente voc pode doar sangue a partir de 18 anos completos at 67 anos, 11 meses e 29 dias, porm, o limite para a primeira doao de 60 anos, 11 meses e 29 dias. Tenho 16 anos completos, posso doar sangue? Candidatos doao com idade de 16 e 17 anos podem ser aceitos com o consentimento formal dos pais ou responsvel legal (ver Doe Sangue). Com que frequncia posso doar? Para mulheres, o intervalo mnimo entre doaes de sangue total deve ser de trs meses, no ultrapassando trs doaes ao ano e para homens, deve ser de dois meses, no
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ultrapassando quatro vezes ao ano. A doao de plaquetas por afrese pode ser feita a cada 48 horas, no ultrapassando quatro doaes no ms e 24 ao ano. Como eu devo me preparar para a doao de sangue? Sugerimos que voc tenha uma refeio balanceada, beba grande quantidade de lquidos (suco ou gua), pelo menos quatro horas antes de doar sangue. importante tambm que voc tenha tido uma boa noite de sono (pelo menos 6 horas) nas ltimas 24 horas. Como vou me sentir aps a doao de sangue? A maioria das pessoas sente-se bem aps uma doao de sangue. Entretanto, algumas pessoas apresentam reaes adversas passageiras, tais como tontura, nusea, sudorese, mal-estar ou desmaio, na maioria das vezes, de fundo emocional. Pode haver algum extravasamento de sangue, com formao de equimose ou hematoma (coleo de sangue) sob a pele no local da puno, durante ou aps da puno da veia do brao, independentemente da habilidade do funcionrio que far a coleta do sangue. Na ocorrncia de qualquer reao adversa sempre existe atendimento mdico imediato. Para ajudar a prevenir a ocorrncia desses eventos importante ter uma alimentao adequada, ingerir grande quantidade de lquidos, e no dia da doao no levantar pesos com o membro que fora puncionado. Posso praticar esportes aps a doao de sangue? Voc s poder praticar esportes 12 horas aps a doao de sangue. Beba grande quantidade de lquidos e se voc se sentir bem, inicie com uma atividade leve, evitando levantar pesos com o membro envolvido na doao. Se voc for competidor aguarde um perodo de 72 horas para reiniciar os treinamentos. Qual o destino do meu sangue aps a doao? Aps a doao, o sangue separado em trs componentes (hemcias, plaquetas e plasma), que so utilizados em diferentes pacientes. Cada hemocomponente utilizado para uma determinada finalidade e tem uma validade especfica (ver Doao passo a passo) para ser lido aps a doao.
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Quanto tempo demora para o organismo repor o sangue doado? Seu organismo repe as hemcias doadas em aproximadamente oito semanas e as plaquetas em 48 horas. Com a ingesto adequada de lquidos aps a doao, o volume sanguneo doado reposto em at 48 horas. Se o sangue doado vai ser rigorosamente examinado, por que so feitas perguntas sobre o comportamento sexual do doador durante a triagem? Os exames realizados no sangue doado so de ltima gerao e de altssima sensibilidade, porm, aps um contgio, necessrio um perodo de tempo para que os exames detectem a infeco por micro-organismos (vrus, bactrias etc.). a chamada Janela Imunolgica. Assim, quando o contgio recente, os exames podem no detectar a infeco, apresentando resultado Negativo/No Reagente e o sangue ser usado para transfuso. Por isso, a sinceridade e a responsabilidade do doador so fundamentais para a segurana da transfuso de sangue no paciente. O que Janela Imunolgica? Janela Sorolgica o intervalo de tempo entre o contgio da pessoa e a capacidade do exame sorolgico de detectar a infeco. Se algum fizer uma doao de sangue neste intervalo de tempo, seus exames apresentaro resultado Negativo/No Reagente e seu sangue ser usado em transfuso, transmitindo a infeco para o paciente. Para minimizar este risco que os Bancos de Sangue fazem um rigoroso questionrio confidencial com o doador durante sua triagem para doao de sangue. O que Voto de autoexcluso? Este voto um mecanismo confidencial, onde o doador se auto exclui, ou seja, ele informa que mesmo que os resultados dos exames sorolgicos realizados em seu sangue doado apresentem resultados Negativos/No Reagentes, seu sangue no dever ser usado em transfuso de paciente, pois ele omitiu alguma informao importante durante a triagem para doao. Por que feito o Voto de autoexcluso?
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Visando mxima segurana para o paciente que receber transfuso do sangue doado, se ao final da triagem o candidato for considerado apto para doao, e se ele tiver sentido constrangimento ou vergonha em responder algumas perguntas de cunho confidencial durante a triagem, principalmente de comportamento sexual, ser oferecida uma oportunidade ntima de ele indicar que seu sangue no dever ser utilizado em transfuso. Esta oportunidade chama-se Voto de Autoexcluso. Como feito o Voto de autoexcluso? O candidato far um voto eletrnico ao final da triagem, assinalando diretamente em um dispositivo tablet conectado ao computador, sem que ningum veja (o voto sigiloso): SIM ou NO, indicando se o sangue dele pode ou no ser utilizado em transfuso aps os exames sorolgicos. Esta informao do voto consta apenas no software do computador e ningum tem acesso a ela. Por isso, independentemente de ter votado SIM ou NO, ele seguir todas as etapas como doador, ser coletada a bolsa de sangue e sero realizados todos os exames de rotina. A nica diferena que quando chegarem os resultados dos exames sorolgicos, mesmo que eles tenham sido todos Negativos/No Reagentes, se o doador tiver votado NO, o prprio software do computador informar que bolsa do sangue doado dever ser descartada, de maneira confidencial, pois o software s lida com nmero da bolsa e no com o nome do doador. Se minha doao de sangue apresentar algum resultado de exame
Positivo/Reagente, eu serei informado? Sim, voc ser informado por carta registrada no endereo que voc indicou por ocasio de seu registro no Banco de Sangue. Se o resultado for confirmadamente Positivo/Reagente, a carta indicar detalhadamente o resultado, mas caso o laboratrio tenha necessidade de uma nova amostra de seu sangue para exame, ser solicitado que voc retorne ao Banco de Sangue para coleta da amostra. O que resultado de exame Falso Positivo ou Falso Reagente? Os exames sorolgicos de triagem realizados pelos Bancos de Sangue por terem a finalidade de proteger o paciente, eles apresentam alta sensibilidade para no deixar de detectar nenhum caso de infeco no sangue examinado. Uma conseqncia desta alta
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sensibilidade o resultado Falso Positivo ou Falso Reagente, ou seja, o exame pode apresentar resultado Positivo/Reagente para determinada infeco, a bolsa de sangue doada descartada, mas na verdade o doador no apresenta aquela infeco mostrada pelo exame. Isto ocorre porque a pessoa pode apresentar em seu sangue algum fator desconhecido ou anticorpos contra alguma virose simples, ou mesmo anticorpos de algum processo alrgico, e estes anticorpos apresentarem reao cruzada com anticorpos das doenas examinadas no sangue, fazendo com que o resultado do exame seja Positivo/Reagente. O doador com resultado de exame Falso Positivo ou Falso Reagente poder doar sangue novamente? Quando o Banco de Sangue suspeita de um resultado Falso Positivo ou Falso Reagente no exame de triagem, ele convoca o doador para repetir o exame aps certo tempo, para verificar se o fator responsvel pelo resultado Falso Positivo ou Falso Reagente do exame de triagem j fora eliminado do organismo do doador e ele possa no futuro doar sangue novamente. necessrio responder ao questionrio de triagem todas as vezes que vou Banco de Sangue para doar? Sim, as respostas atualizadas s questes de triagem so muito importantes dentro do processo de doao de sangue, pois colaboram para a segurana do doador e para que o suprimento de sangue seja o mais seguro possvel para os pacientes, alm de ser uma prtica obrigatria pela Anvisa (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria). Posso me candidatar doao de plaquetas aps a doao de sangue? Sim, caso queira se candidatar doao de plaquetas, a equipe de enfermagem avaliar se voc possui veias adequadas na dobra do cotovelo, e coletar uma amostra de seu sangue para realizar a contagem de plaquetas. Aps essa avaliao, voc entrar no cadastro de candidatos doao de plaquetas e ser convocado conforme a necessidade transfusional dos pacientes.
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Agora o momento de usar seus conhecimentos em Hematologia. Vamos, todavia, repassar tpicos: Gentica e Bioqumica. Os antgenos do sistema ABO so por natureza hidratos de carbono, sintetizados por influncia de genes autossmicos correspondentes. A determinao antignica do sistema ABO que inicialmente se acreditou ser bastante simples, envolve certas complexidades, pois para ela contribuem dois pares de alelos: Os genes H (dominante) e h (recessivo) condicionam a presena de uma substncia precursora, denominada antgeno H. Esta substncia constituda na seguinte sequncia de carboidratos: N-acetilgalactosamina, D-galactose, N-acetilglicosamina, D-galactose. Indivduos de composio gentica HH ou Hh produzem essa substncia, que serve de base para a manifestao de todos os antgenos do sistema ABO; Seu grupo ser determinado pela presena ou no dos genes A e B (conforme descrito abaixo). Indivduos de composio gentica hh (gentipo muito raro) no produzem o antgeno H. Estes indivduos sero sempre do grupo denominado fentipo O Bombay (Observado pela primeira vez por Bhende et al, 1952, em Bombaim - India). Este grupo designado como zero. Idependentemente de sua composio gentica em termos dos genes A e B, no podem produzir nem o antgeno A nem o antgeno B (por falta de seu precursor). Quando conhecida sua composio gnica, podem ser designados, respectivamente: 0A, 0B ou 0AB. Estes indivduos desenvolvem os anticorpos AntiA e Anti-B, da mesma maneira que todos os indivduos do grupo 0. Entretanto, desenvolvem tambm o anticorpo Anti-H e no podem receber transfuses de sangue do grupo 0 comum, que rico neste antgeno. Este fentipo constitui um problema para os hemoterapeutas e ocorre em uma frequncia de 1 para 10.000 indivduos na ndia e 1 para 1.000.000 na Europa. (em populaes especficas sua frequncia pode variar). Os genes A e B (codominantes) condicionam a produo dos antgenos A e B, pela adio de carbohidratos ao antgeno H; sua ausncia (gene recessivo O) condiciona a no adio de carbohidratos a esta substncia base. Sua ao se d sobre os indivduos de composio gentica HH e Hh, que representam a quase totalidade da populao humana. Assim: Indivduos de composio gentica OO (duplo recessivo) produzem apenas o antgeno H. Estes indivduos sero do grupo O. O Gene A condiciona a adio
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de uma molcula do carbohidrato L-fucose a algumas (mas no todas) as molculas de Antgeno H. Indivduos de composio gentica AA (homozigoto dominante) ou AO (heterozigoto) produzem o antgeno A, que ocupar parte dos stios representados pelo antgeno H. Estes indivduos so do Grupo A. Entrementes, como nem todos os stios do antgeno H so ocupados, estes indivduos apresentam tambm o antgeno H, e no desenvolvero anticorpos anti-H. O Gene B condiciona a adio de uma molcula do carbohidrato D-galactose a algumas (mas no todas) as cadeias do Antgeno H. Indivduos de constituio gentica BB ou BO produzem o antgeno B. Estes indivduos so do grupo B. Da mesma forma que os do grupo A, apresentam tambm o antgeno H e no desenvolvem anti-H. Por fim, indivduos de constituio gentica AB possuem ambos os alelos em codominncia. Produzem os antgenos A, B e H, e no produzem anticorpos contra antgenos ABO. O Sistema ABO foi o primeiro dos grupos sanguneos descobertos (1900, 1901) no incio do sculo XX em 1900, pelo cientista austraco Karl Landsteiner. Fazendo reagir amostras de sangue de diversas pessoas, ele isolou os glbulos vermelhos (hemcias) e fez diferentes combinaes entre plasma e hemcias, tendo como resultado a presena de aglutinao dos glbulos em alguns casos, e sua ausncia em outros. Assim, Landsteiner classificou os seres humanos em trs grupos sanguneos: A, B e O (cuja denominao proveio da expresso "Ohne A, Ohne B", ou seja, "Sem A e Sem B"), e explicou por que algumas pessoas morriam depois de transfuses de sangue e outras no. Landsteiner no previu o grupo AB, mais raro, o qual foi descoberto quando, em 1902, seus colaboradores Von Decastello e Sturli o encontraram e descreveram. Em 1930 Landsteiner ganhou o Prmio Nobel por seu trabalho. A designao "0" (zero) em substituio ao original "0" (letra "O" maiscula) hoje considerada errnea, pois implica que este grupo no teria antgenos do Sistema ABO; na verdade, este grupo apresenta (como todos os demais) a substncia bsica para a constituio dos grupos A, B e AB. Esta substncia denominada "Antgeno H". Raros indivduos (1:1.000 na populao hindu) no apresentam este antgeno, sendo designados O Bombay (Este tipo foi descrito em Bombaim, na ndia). A importncia do conhecimento deste tipo a de que estes indivduos no podem receber transfuso de doadores grupo O comum.
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Compatibilidade no sistema ABO. Este sistema se caracteriza pela presena ou ausncia de dois antgenos (A e B) --chamados aglutingenos ---, isolada ou simultaneamente, em cada indivduo. A grande maioria das crianas (excetuados os lactentes at uma idade aproximada de 3 a 6 meses, e eventualmente os indivduos que apresentam imunossupreso ou outras circunstncias especiais) apresenta tambmanticorpos naturais ou aglutininas, dirigidos contra o(s) antgeno(s) que cada indivduo no possui, estabelecendo assim as regras de compatibilidade o grupo. Indivduos do grupo 0 no possuem nenhum dos dois antgenos, portanto possuem anticorpos anti-A e anti-B; podem receber apenas sangue do grupo O, mas podem doar para todos os grupos. Indivduos do grupo A possuem apenas o antgeno A, e, portanto apresentam os anticorpos anti-B; podem receber sangue dos grupos 0 e A, e doar para os grupos A e AB. Indivduos do grupo B possuem apenas o antgeno B, e, portanto apresentam os anticorpos anti-A; podem receber sangue dos grupos 0 e B, e doar para os grupos B e AB. Indivduos do grupo AB possuem ambos os antgenos, e nenhum anticorpo. Podem receber sangue de qualquer grupo, mas doam apenas para o grupo AB. Da combinao entre o Sistema AB0 e do Fator Rh, podemos encontrar os chamados doadores universais (0 negativo) e receptores universais (AB positivo). Estas regras no levam em conta o rarssimo 0 Bombay o qual somente pode receber sangue de outro indivduo 0 Bombay --- nem os subgrupos de A e B --- os quais no representam interferncia na maioria das circunstncias clnicas (ver abaixo). Embora se possam efetuar transfuses observando as regras acima, o mais usual na prtica clnica realizar transfuses isogrupo, isto , doador e receptor so do mesmo grupo.. Investigao de anticorpos imunes do sistema ABO em recm-nascidos. A incompatibilidade sangnea materno-fetal uma causa freqente de Doena Hemoltica do Recm-nascido (DHRN), ocorrendo, mais comumente, em crianas do grupo A geradas por mes do grupo O (Rosenfeld, 1955). Sua gravidade , entretanto, bem menor do que os casos semelhantes determinados pela incompatibilidade Rh. Nos casos de suspeita, deve-se fazer o teste direto da antiglobulina humana (Coombs direto) com hemcias do sangue de cordo umbilical ou da criana com menos de 24 h de vida;
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o resultado positivo determina a causalidade da doena. Deve ser feita, tambm, a pesquisa de anticorpos desse sistema no eluato de hemcias no sangue de cordo. Secreo de Substncias Grupo-especficas ABH. Foi demonstrado que os antgenos do sistema ABO podem ser encontrados em outros lquidos orgnicos, sob a forma lcool-solvel (glicolipdica) ou hidrossolvel (glicoprotica). Uma alta proporo dos seres humanos apresenta estes antgenos na saliva, secreo lacrimal, plasma sanguneo e esperma. Estes indivduos so ditos secretores dos antgenos ABO. Schiff e Sasaki (1932) determinaram que o fentipo secretor fosse dominante em relao ao no secretor, sendo os dois fentipos determinados pelos genes autossmicoa Se (dominante) e se (recessivo). Indivduos de composio gentica SeSe (Homozigoto dominante) e Sese (heterozigoto) so secretores e indivduos sese (Homozigoto recessivo), no secretores. Desde os trabalhos de Gardas e Koscielak (1971) sabe-se tambm que, nos indivduos secretores, os antgenos so apresentados nas hemcias sob as formas glicolipdica e glicoprotica, ao passo em que, nos indivduos no secretores, apenas aparecem na forma glicolipdica. Essas descobertas se revestiram de importncia na medicina legal --- por exemplo, para investigaes de estupros ---, e em estudos gentico-antropolgicos, bem como em algumas particularidades em hemoterapia.
O tipo de sangue determinado, em parte, pelos antgenos presentes nas hemcias. Tipagem sangunea um teste realizado por profissionais de sade (geralmente por bilogos, biomdicos e farmacuticos) para estabelecer qual tipo sanguneo e fator Rh (positivo ou negativo) que um indivduo possui. um procedimento largamente
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utilizado nas transfuses de sangue e centros de hemoterapia. O sistema ABO foi revelado por Karl Landsteiner em 1901 formado por quatro grupos principais, representados por letras: A, B, AB e O. Pessoas sadias que no possuem o antgeno A e/ou B nas hemcias possuem o anticorpo correspondente em seu soro. O princpio bsico do teste a aglutinao observada a olho nu. Hemcias que possuem antgeno A aglutinam-se em presena de anti-A; hemcias que possuem antgeno B aglutinam-se em presena de reagente anti-B. Caso ocorra aglutinao para anti-A e anti-B o sangue ser AB e se no aglutinar na presena dos dois O Procedimento O teste pode ser realizado em lmina ou em tubo de ensaio. preparada uma suspenso dos glbulos vermelhos e uma gota de reagente inserida na lmina. Posteriormente adiciona-se uma gota da suspenso de hemcias e ento os dois so misturados numa pequena rea da lmina. Deve ser observada a formao ou no do cogulo. Em tubo, deve ser preparada uma suspenso de hemcias com teor de aproximadamente 5%. So adicionadas uma gota do reagente e uma gota da suspenso de hemcias no mesmo tubo e misturadas. A mistura ento levada centrfuga e colocada em rotao de acordo com a informao tcnica da bula. Deve ser feita uma ressuspenso para observar a aglutinao. Erros de teste. Podem ser proporcionados devidos na demora de execuo do teste; estocagem incorreta de reagentes; tcnica incorreta; suspenso muito concentrada; hemcias recolhidas de cordo umbilical, entre outros. Nos prximos volumes da srie abordarei sobre os temas: 1. Grupo sanguneo. 2. Tipagem sangunea. 3. Fator Rh. 4. Eritroblastose fetal. 5. Fentipo Bombaim. 6. Hemoterapia.
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7. Imunohematologia. 8. Sangue. Referencias bibliogrficas: 1. BEIGUELMAN B. Os Sistemas Sanguneos Eritrocitrios. Ribeiro Preto, SP: FUNPEC Editora, 3a Edio, 2003. ISBN 85-87528-56-4.; 2. HENRY, John B, (ed). Clinical Diagnosis & Management by Laboratory Methods. USA: Saunders, 20th Edition, 2001. ISBN 0-7216-8864-0; 3. BALGIR, R.S, Detection of a Rare Blood Group "Bombay (Oh) Phenotype" Among the Kutia Kondh Primitive Tribe of Orissa, India. Int J Hum Genet, 5(3): 193-198 (2005); 4. American Association of Blood banks.Technical Manual. Bethesda, Maryland, 14th edition, 2002. ISBN 1-56395-155-X. 5. 12. SEBRAE, O que plano de negcios. Disponvel em: <http://www.sebraesp.com.br/faq/criacao_empresa/criacao_empresa/plano_n egocios> acesso em: 21 de janeiro de 2013. 6. SEBRAE, Passos para uma abertura de uma empresa prestadora de servios. Disponvel em: http://www.sebraesc.com.br/ideais/default.asp?vcdtexto=1552> acesso em: 2 de janeiro de 2013. 7. UNIPAR, Laboratrio de anlises clnicas. Disponvel em: 8. <http://www.unipar.br/home/arquivos/CATALOGO_INSTITUCIONAL_VI Descricao_dos_Laboratorios_Instalados_Francisco_Beltrao_637.pdf> acesso acesso em: 2 de janeiro de 2013. 9. URBANIDADES, Zoneamento e planos diretores. Disponvel em <http://urbanidades.arq.br/2007/11/zoneamento-e-planos-diretores/> > acesso em: 2 de janeiro de 2013. 10. .VIGILNCIA SANITRIA, Documentos necessrios para alvar anitrio. Disponvel em: http://www.vigilanciasanitaria.sc.gov.br/index. php?option=com_content&task=view&id=176&Itemid=39> acesso em: 2 de janeiro de 2013. 11. XAVIER, et al. Laboratrio na Prtica clnica. Porto Alegre: artmed, 2005.
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Microscopia.
Microscpio ptico o mais utilizado em escolas e universidades. A curiosidade humana e o fantstico mundo cientfico apresentaram, dentre inmeras outras descobertas, o microscpio, aparelho capaz de aumentar a imagem de pequenos objetos. O crdito por essa incrvel inveno foi dado, em 1591, aos holandeses Hans Janssen e seu filho Zacarias, fabricantes de culos. Eles ampliavam as imagens e observavam objetos muito pequenos por meio de duas lentes de vidro montadas nas extremidades de um tubo. Posteriormente, o holands Antonie van Leewenhoek construiu microscpios de apenas uma lente, pequena e quase esfrica, entre duas placas de cobre, aperfeioando o instrumento. Ele foi o primeiro a utilizar o microscpio visando o entendimento da natureza e por isso estudou materiais como gua estagnada, embries de plantas, sangue, esperma e visualizou micro-organismos. Com essas descobertas, Robert Hooke foi encarregado de construir um microscpio ainda mais poderoso. Ele desenvolveu um aparelho com duas lentes ajustadas nas extremidades de um tubo de metal. E por possuir duas lentes, a ocular e a objetiva, ficou conhecido como microscpio composto. Com isso, novas pesquisas foram realizadas e a tecnologia aprimorada. Atualmente, os aparelhos utilizados nos laboratrios de biologia de escolas e universidades so, na maioria, microscpios pticos ou fotnicos, que utilizam luz. Eles possuem dois conjuntos de lentes de vidro ou de cristal, e geralmente fornecem ampliaes de 100 a 1000 vezes. A luz, projetada atravs do objeto em observao, atravessa as lentes da objetiva e chega ao olho do observador. Utiliza-se ento um micrmetro e um macrmetro para focalizar
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o objeto fracionado na lmina estudada e o charriot para efetuar a varredura, que a visualizao dos diferentes campos de uma lmina. Para a melhor utilizao do microscpio, diversas tcnicas foram formalizadas e inovaes foram feitas. Corantes, fixadores, micrtomo, esfregao, esmagamento. Esses so alguns materiais e algumas tcnicas que so necessrias em um laboratrio que utiliza microscopia. As diferentes tcnicas utilizadas em microscopia dependem tambm das finalidades laboratoriais. Por exemplo, se as lminas forem para fins educacionais, deve-se tentar montar uma lmina permanente, no entanto, se a lmina for preparada para testes laboratoriais na rea de sade, como contagem de clulas, tal tcnica deve ser descartada, seguindo as normas de biossegurana necessrias.
H tambm os microscpios eletrnicos, que permitem o estudo mais detalhado da estrutura interna da clula, podendo proporcionar aumentos de 5 mil e 100 mil vezes. No microscpio eletrnico de transmisso h, em vez de luz, um feixe de eltrons que atravessa o material biolgico, produzindo a imagem. J o microscpio eletrnico de varredura por meio tambm de eltrons, estuda-se detalhes de superfcies de objetos slidos. O material deve ser desidratado e recoberto com uma fina camada de metal. Com a movimentao de um feixe de eltrons, a superfcie do material captada por um sensor e ento h uma interpretao computadorizada dessa superfcie.
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Microscpia. Algumas imagens que voc ver no microscpio.
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Vibrio cholera -Cholera_bacteria
Staphilococcus Aureus.
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Forma
adequada
de
se
indumentar nas atividades de laboratrio. Sempre atentos para as regras da biossegurana. Sua vida depende da sua conduta. Erros com microorganismos podem ter conseqncias letais. INTERNATIONAL STATISTICAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEMS - ICD A Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade, frequentemente designada pela sigla CID (em ingls: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems - ICD) fornece cdigos relativos classificao de doenas e de uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenas. A cada estado de sade atribuda uma categoria nica qual corresponde um cdigo, que contm at 6 caracteres. Tais categorias podem incluir um conjunto de doenas semelhantes. A CID publicada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e usada globalmente para estatsticas de morbilidade e de mortalidade, sistemas de reembolso e de decises automticas de suporte em medicina. O sistema foi desenhado para permitir e promover a comparao internacional da coleco, processamento, classificao e apresentao do tipo de estatsticas supracitado. ICD A CID uma classificao base da Famlia Internacional de Clasificaes da OMS (WHO-FIC). A CID revista periodicamente e encontra-se, data (Novembro de 2006), na sua dcima edio. A CID-10, como conhecida, foi desenvolvida em 1992 para registar as estatsticas de
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mortalidade. Actualizaes anuais (menores) e tri-anuais (maiores) so publicadas pela OMS. Anexo:Lista de cdigos da CID-10 Os seguintes cdigos so usados pela Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com a Sade. Captulo Cdigos Ttulo
A00-B99 Algumas doenas infecciosas e parasitrias
II
C00-D48 Neoplasmas (tumores)
III
D50-D89
Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos imunitrios
IV
E00-E90 Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
F00-F99
Transtornos mentais e comportamentais
VI
G00-G99 Doenas do sistema nervoso
VII
H00-H59 Doenas do olho e anexos
VIII
H60-H95 Doenas do ouvido e da apfise mastide
IX
I00-I99
Doenas do aparelho circulatrio
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X J00-J99 Doenas do aparelho respiratrio
XI
K00-K93 Doenas do aparelho digestivo
XII
L00-L99 Doenas da pele e do tecido subcutneo
XIII
M00M99
Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
XIV
N00-N99 Doenas do aparelho geniturinrio
XV
O00-O99 Gravidez, parto e puerprio
XVI
P00-P96
Algumas afeces originadas no perodo perinatal
XVII
Q00-Q99
Malformaes cromossmicas
congnitas,
deformidades
anomalias
XVIII
R00-R99
Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra parte
XIX
S00-T98
Leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas
XX
V01-Y98 Causas externas de morbidade e de mortalidade
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XXI Z00-Z99 Fatores que influenciam o estado de sade e o contato com os servios de sade
XXII
U00-U99 Cdigos para propsitos especiais
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CID-10 Captulo XVIII: Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra partendice 1 R00-R69 - Sinais e sintomas
o o o o
1.1 (R00-R09) Sistema respiratrio e circulatrio 1.2 (R10-R19) Sistema digestrio e abdome 1.3 (R20-R23) Pele e tecido subcutneo 1.4 (R25-R29) Sintomas e sinais relativos ao sistema nervoso e osteomuscular 1.5 (R30-R39) Sistema urinrio 1.6 (R40-R46) Cognio, percepo, estado emocional e comportamento 1.7 (R47-R49) Fala e voz 1.8 (R50-R69) Sintomas e sinais gerais 2 R70-R79 - Achados anormais de exames de sangue
o o o o
o o
2.1 (R70-R79) Achados anormais de exames de sangue, sem diagnstico 2.2 (R80-R82) Achados anormais de exames de urina (ou relacionados), sem diagnstico 2.3 (R83-R89) Achados anormais de exames e de outros lquidos, substncias e tecidos do corpo, sem diagnstico 2.4 (R90-R94) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem e em estudos de funo, sem diagnstico 3 R95-R99 - Causas mal definidas e desconhecidas de mortalidade 4 Ver tambm
R00-R69 - Sinais e sintomas. (R00-R09) Sistema respiratrio e circulatrio

(R00) Anormalidades do batimento cardaco (R00.0) Taquicardia, no especificada (R00.1) Bradicardia, no especificada (R00.2) Palpitaes
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(R00.3) Valor elevado da presso arterial sem o diagnstico de hipertenso (R00.4) Hemorragia de outras localizaes das vias respiratrias (R00.5) Tosse (R00.6) Respirao ofegante (R00.7) Dor torcica ao respirar (R00.8) especificadas Outras anormalidades dos batimentos cardacos, no
(R00.9) Escarro anormal (R01) Sopros e outros sons cardacos (R01.0) Sopros cardacos benignos ou inocentes (R01.1) Sopro cardaco, no especificado (R01.2) Outros sinais cardacos (sons) (R02) Gangrena no classificada em outra parte (R03) Valor anormal da presso arterial sem diagnstico (R03.0) Valor elevado da presso arterial sem o diagnstico de hipertenso (R03.1) Hipotenso arterial no especfica (R04) Hemorragia das vias respiratrias
(R04.0) Epistaxe (R04.1) Hemorragia da garganta (R04.2) Hemoptise (R04.8) Hemorragia de outras reas das vias respiratrias (R04.9) Hemorragia no especificada das vias respiratrias (R05) Tosse (R06) Anormalidades da respirao (R06.0) Dispnia Ortopnia (R06.1) Estridor (R06.2) Respirao ofegante (R06.3) Respirao peridica
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Respirao de Cheyne-Stokes (R06.4) Hiperventilao (R06.5) Respirao pela boca Roncos durante o sono (R06.6) Soluo (R06.7) Espirros (R06.8) Outras anormalidades e no especificadas da respirao
(R07) Dor de garganta e no peito (R07.0) Dor de garganta (R07.1) Dor torcica ao respirar (R07.2) Dor precordial (R07.3) Outra dor torcica (R07.4) Dor torcica, no especificada (R09) Outros sintomas e sinais relativos aos aparelhos circulatrio e respiratrio (R09.0) Asfixia (R09.1) Pleurisia (R09.2) Parada respiratria (R09.3) Escarro anormal (R09.8) Outros sintomas e sinais relativos aos aparelhos circulatrio e respiratrio
(R10-R19) Sistema digestrio e abdome

(R10) Dor plvica e abdominal (R10.0) Abdome agudo (R10.1) Dor localizada no abdome superior (R10.2) Dor na pelve e perneo (R10.3) Dor localizada em outras reas do abdome inferior (R10.4) Dor abdominal - no especificada anteriormente (R11) Nusea e vmitos (R12) Pirose (R13) Disfagia
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(R14) Flatulncia e condies relacionadas Eructao (R15) Incontinncia fecal Encoprese (R16) Hepatomegalia e Esplenomegalia no classificadas em outra parte (R16.0) Hepatomegalia, sem outra especificao (R16.1) Esplenomegalia sem outra especificao (R16.2) Hepatomegalia com esplenomegalia, sem outra especificao Hepatoesplenomegalia SOE
(R17) Ictercia no especificada (R18) Ascite (R19) Outros sintomas e sinais relativos ao aparelho digestivo e ao abdome (R19.0) Massa ou tumorao/tumefao intra-abdominal e/ou plvica (R19.1) Rudos hidricos areos anormais (R19.2) Peristaltismo visvel (R19.3) Rigidez abdominal (R19.4) Alterao do hbito intestinal (R19.5) Outras anormalidades fecais (R19.6) Halitose (R19.8) Outros sinais e sintomas envolvendo o sistema digestivo e abdome
(R20-R23) Pele e tecido subcutneo

(R20) Distrbios de sensibilidade da pele (R20.0) Perda da sensibilidade da pele (R20.1) Hipoestesia da pele (Reduo da sensibilidade) (R20.2) Parestesias da pele (R20.3) Hiperestesia (R20.8) Outros distrbios no especificadas da sensibilidade da pele (R21) Eritema e outras erupes da pele no especificadas
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(R22) Tumefao ou massa localizadas da pele e do tecido subcutneo (R23) Outras mudanas da pele (R23.0) Cianose (R23.1) Palidez (R23.2) Rubor (R23.3) Equimoses espontneas Petquias (R23.4) Mudanas na textura da pele Descamao Endurao (R23.8) Outras alteraes da pele no especificadas
(R25-R29) Sintomas e sinais relativos ao sistema nervoso e osteomuscular

(R25) Movimentos involuntrios anormais (R25.0) Movimentos anormais da cabea (R25.1) Tremor, no especificado (R25.2) Cibras e espasmos (R25.3) Fasciculao (R25.8) Outros movimentos involuntrios anormais no especificados (R26) Anormalidades da marcha e da mobilidade (R26.0) Marcha atxica (R26.1) Marcha paraltica (R26.2) Dificuldade de caminhar, no especificada (R26.8) Outras anormalidades da marcha e da mobilidade no especificadas (R27) Outros distrbios da coordenao

(R27.0) Ataxia, no especificada (R27.8) Outros distrbios da coordenao (R29) Outros sintomas e sinais relativos aos sistemas nervoso e osteomuscular
(R29.0) Tetania (R29.1) Meningismo
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(R29.2) Anormalidade de reflexo (R29.3) Postura anormal (R29.4) Rudos no quadril (R29.8) Outros sintomas e sinais relativos aos sistemas nervoso e osteomuscular no especificados
(R30-R39) Sistema urinrio

(R30) Dor associada mico (R30.0) Disria (R30.1) Tenesmo vesical (R30.9) Mico dolorosa, no especificada (R31) Hematria no especificada (R32) Incontinncia urinria no especificada (R33) Reteno urinria (R34) Anria e oligria (R35) Poliria Noctria (R36) Secreo uretral (R39) Outros sinais e sintomas envolvendo o sistema urinrio (R39.0) Extravasamento da urina (R39.1) Outras dificuldades de mico (R39.2) Uremia extrarenal (R39.8) Outros sinais e sintomas inespecficos envolvendo o sistema urinrio
(R40-R46) Cognio, percepo, estado emocional e comportamento

(R40) Sonolncia, torpor e coma (R40.0) Sonolncia (R40.1) Torpor (R40.2) Coma, no especificado (R41) Outros sinais e sintomas envolvendo as funes cognitivas e relacionadas (R41.0) Desorientao, inespecfico
540


(R41.1) Amnsia antergrada (R41.2) Amnsia retrgrada (R41.3) Amnsia (outro tipo) (R41.8) Outros sinais e sintomas envolvendo as funes cognitivas e relacionadas (R42) Tontura e instabilidade
Vertigem (R43) Distrbios do olfato e do paladar (R43.0) Anosmia (R43.1) Parosmia (R43.2) Parageusia (R43.8) Outros distrbios do olfato e do paladar no especificados (R44) Outros sintomas e sinais relativos s sensaes e s percepes gerais (R44.0) Alucinaes auditivas (R44.1) Alucionaes visuais (R44.2) Outros tipos de alucionaes (R44.3) Alucionaes no especificadas (R44.8) Outros sintomas e sinais especificados relativos s sensaes e percepes gerais (R45) Sintomas e sinais relativos ao estado emocional
(R45.0) Nervosismo (R45.1) Agitao e inquietao (R45.2) Infelicidade/Tristeza (R45.3) Apatia e desinteresse (R45.4) Irritabilidade e mau humor (R45.5) Hostilidade (R45.6) Violncia fsica (R45.7) Estado de choque emocional e tenso, no especificado (R45.8) Outros sintomas e sinais relativos ao estado emocional (R46) Sintomas e sinais relativos aparncia e ao comportamento (R46.0) Baixo nvel de higiene pessoal
541


(R46.1) Aparncia pessoal bizarra (R46.2) Comportamento estranho e sem explicao (R46.3) Hiperatividade (R46.4) Lentido e baixa reatividade (R46.5) Personalidade suspeita e evasiva (R46.6) Inquietao e preocupao exageradas com acontecimentos (R46.7) Verborragia e pormenores circunstanciais mascarando o motivo da consulta (R46.8) Outros sintomas e sinais relativos aparncia e ao comportamento
(R47-R49) Fala e voz

(R47) Distrbios da fala no classificados em outra parte (R47.0) Disfasia e afasia (R47.1) Disartria e anartria (R47.8) Outros distrbios da fala e os no especificados (R48) Dislexia e outras disfunes simblicas, no classificadas em outra parte (R48.0) Dislexia e alexia (R48.1) Agnosia (R48.2) Apraxia (R48.8) Outras disfunes simblicas e as no especificadas (R49) Distrbios da voz (R49.0) Disfonia (R49.1) Afonia (R49.2) Hipernasalidade e hiponasalidade (R49.8) Outros distrbios da voz e os no especificados
(R50-R69) Sintomas e sinais gerais

(R50) Febre de origem desconhecida (R50.0) Febre com calafrios (R50.1) Febre persistente (R50.9) Febre no especificada
542

(R51) Cefalia (R52) Dor no classificada em outra rea

(R52.0) Dor aguda (R52.1) Dor crnica intratvel (R52.2) Outra tipo de dor crnica (R52.9) Dor no especificada (R53) Mal estar, fadiga (R54) Senilidade (R55) Sncope e colapso (R56) Convulses, no classificadas de outra forma
(R56.0) Convulses febrs (R56.8) Outras convulses no especificadas (R57) Choque, no classificado de outra forma
(R57.0) Choque cardiognico (R57.1) Choque hipovolmico (R57.8) Outros tipos de choque (R57.9) Choque, inespecfico (R58) Hemorragia no classificada em outra parte (R59) Aumento de volume dos gnglios linfticos
(R59.0) Aumento de volume localizado de gnglios linfticos (R59.1) Aumento de volume generalizado de gnglios linfticos
Linfadenopatia
(R60) Edema no classificado em outra parte (R60.0) Edema localizado (R60.1) Edema generalizado
543

(R60.9) Edema no especificado (R61) Hiperidrose
(R61.0) Hiperidrose localizada (R61.1) Hiperidrose generalizada (R61.9) Hiperidrose inespecfica
Sudorese noturna
(R62) Retardo do desenvolvimento fisiolgico normal (R62.0) Retardo de maturao (R62.8) Outras formas de retardo do desenvolvimento fisiolgico normal

Retardo do crescimento (R62.9) Retardo do desenvolvimento fisiolgico normal, no
especificado

(R63) Sintomas e sinais relativos ingesto de alimentos e lquidos (R63.0) Anorexia (R63.1) Polidipsia (R63.2) Polifagia (R63.3) Dificuldades de alimentao e erros na administrao de alimentos

(R63.4) Perda de peso anormal (R63.5) Ganho de peso anormal (R63.8) Outros sintomas e sinais relativos a ingesto de alimentos e de lquidos
(R64) Caquexia (R68) Outros sintomas e sinais gerais

(R68.0) Hipotermia no associada baixa temperatura externa (R68.1) Sintomas no especficos peculiares infncia (R68.2) Boca seca, no especificada (R68.3) Baqueteamento dos dedos
544

(R68.8) Outros sintomas e sinais gerais especificados (R69) Causas desconhecidas e no especificadas de morbidade
R70-R79 - Achados anormais de exames de sangue (R70-R79) Achados anormais de exames de sangue, sem diagnstico
(R70) Velocidade de hemossedimentao elevada e outras anormalidades da viscosidade plasmtica

(R70.0) Velocidade de hemossedimentao elevada (R70.1) Viscosidade dos plasma sanguneo anormal (R71) Anormalidade das hemcias
Anisocitose Poiquilocitose (R72) Anormalidade dos leuccitos no classificada em outra rea (R73) Elevao da glicemia
(R73.0) Teste de tolerncia glicose anormal (R73.9) Hiperglicemia sem classificao (R74) Anormalidades dos nveis de enzimas sricas
(R74.0) Aumento dos nveis de transaminases e da desidrogenase ltica (DHL) (R74.8) Nveis anormais de outras enzimas sricas

Amilase Fosfatase cida Fosfatase alcalina Lipase (R74.9) Anormalidade dos nveis de enzimas sricas, no especificada
(R75) Evidncia laboratorial do vrus da imunodeficincia humana (HIV) (R76) Outros achados imunolgicos anormais no soro
545


(R76.0) Ttulo aumentado de anticorpos (R76.1) Reao anormal ao teste da tuberculina (reao de Mantoux) (R76.2) Exame sorolgico falso positivo para sfilis (R76.8) Outros achados imunolgicos especificados anormais no soro (R76.9) Achado anormal de exame imunolgico srico, no especificado de outra
(R77) Outras anormalidades das protenas plasmticas (R77.0) Anormalidade dos nveis de albumina (R77.1) Anormalidade dos nveis de globulinas (R77.2) Anormalidade dos nveis de alfafetoprotena (R77.8) Outras anormalidades especificadas das protenas plasmticas (R77.9) Anormalidades dos nveis de protena plasmtica, no especificadas de outra forma
(R78) Presena de drogas e de outras substncias usualmente no encontradas no sangue

(R78.0) Presena de lcool no sangue (R78.1) Presena de opiceos no sangue (R78.2) Presena de cocana no sangue (R78.3) Presena de substncias alucingenas no sangue (R78.4) Presena de outras drogas com potencial de causar dependncia, no sangue (R78.5) Presena de droga psicotrpica no sangue (R78.6) Presena de agente esteride no sangue (R78.7) Presena de nvel anormal de metais pesados no sangue (R78.8) Presena de outras substncias especificadas no normalmente encontradas no sangue (R78.9) Presena de substncia no especificada normalmente no encontrada no sangue
(R79) Outros achados anormais de exames qumicos do sangue
546


(R79.0) Anormalidade do nvel de elementos minerais no sangue (R79.8) Outros achados anormais especficos em exames qumicos do sangue (R79.9) Achado anormal de exame qumico do sangue, no especificado
(R80-R82) Achados anormais de exames de urina (ou relacionados), sem diagnstico

(R80) Proteinria isolada Albuminria (R81) Glicosria (R82) Outros achados anormais na urina (R82.0) Quilria (R82.1) Mioglobinria (R82.2) Biliria (R82.3) Hemoglobinria (R82.4) Acetonria Cetonria (R82.5) Nveis urinrios elevados de drogas, medicamentos e substncias biolgicas
(R82.6) Nveis urinrios anormais de substncias cuja origem essencialmente no-medicamentosa (R82.7) Achados anormais ao exame microbiolgico da urina (R82.8) Achados anormais ao exame citolgico e histolgico da urina (R82.9) Outros achados anormais na urina e/ou no-especificados

Clulas e cilindros na urina Cristalria Metalria
(R83-R89) Achados anormais de exames e de outros lquidos, substncias e tecidos do corpo, sem diagnstico
(R83) Achados anormais no lquido cefalorraquidiano
547

(R84) Achados anormais de material proveniente dos rgos respiratrios e do trax (R85) Achados anormais de material proveniente dos rgos digestivos e da cav. abdominal (R86) Achados anormais de material proveniente dos rgos genitais masculinos (R87) Achados anormais de material proveniente dos rgos genitais femininos (R89) Achados anormais de material proveniente de outros rgos, sistemas e tecidos
(R90-R94) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem e em estudos de funo, sem diagnstico
(R90) Resultados anormais de exames para diagnstico por imagem do sistema nervoso central

(R90.0) Leso intracraniana ocupando espao (R90.8) Outros resultados anormais de exames para diagnstico por imagem do sistema nervoso central (R91) Achados anormais, de exames para diagnstico por imagem, do pulmo (R92) Achados anormais, de exames para diagnstico por imagem da mama (R93) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem de outras
estruturas do corpo
(R93.0) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem do crnio e da cabea no classificados em outra parte (R93.1) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem do corao e da circulao coronariana (R93.2) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem do fgado e das vias biliares (R93.3) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem de outras partes do tubo digestivo (R93.4) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem dos rgos urinrios (R93.5) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem de outras regies do abdome, incluindo o retroperitnio
548

(R93.6) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem dos membros (R93.7) Achados anormais de exames para diagnstico por imagem de outras partes do sistema osteomuscular (R93.8) Achados anormais de exames diagnsticos por imagem de outras estruturas somticas especificadas (R94) Resultados anormais de estudos de funo
(R94.0) Resultados anormais de estudos de funo do sistema nervoso central
Eletroencefalograma anormal (R94.1) Resultados anormais de estudos de funo do sistema nervoso
perifrico e dos rgos dos sentidos

(R94.2) Resultados anormais de estudos da funo pulmonar Reduo da vitalidade (R94.3) Resultados anormais de estudos da funo cardiovascular Electrocardiograma anormal (R94.4) Resultados anormais de estudos de funo renal Teste de funo renal anormal (R94.5) Resultados anormais de estudos de funo heptica (R94.6) Resultados anormais de estudos de funo tireoidiana (R94.7) Resultados anormais de estudos de funo de outras glndulas endcrinas (R94.8) Resultados anormais de estudos de funo de outros rgos, aparelhos e sistemas
Taxa de metabolismo basal alterada
[R95-R99 - Causas mal definidas e desconhecidas de mortalidade

(R95) Sndrome da morte sbita na infncia (R96) Outras mortes sbitas de causa desconhecida (R96.0) Morte sbita
549

(R96.1) Morte ocorrendo menos de 24 horas aps ao aparecimento dos sintomas, no especificada de outra forma (R98) Morte sem assistncia (R99) Outras causas mal definidas e as no especificadas de mortalidade
Captulo Cdigos Ttulo
A00-B99 Algumas doenas infecciosas e parasitrias
II
C00-D48 Neoplasmas (tumores)
III
D50-D89
Doenas do sangue e dos rgos hematopoticos e alguns transtornos imunitrios
IV
E00-E90 Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
F00-F99 Transtornos mentais e comportamentais
VI
G00-G99 Doenas do sistema nervoso
VII
H00-H59 Doenas do olho e anexos
VIII
H60-H95 Doenas do ouvido e da apfise mastide
IX
I00-I99
Doenas do aparelho circulatrio
J00-J99
Doenas do aparelho respiratrio
550

XI K00-K93 Doenas do aparelho digestivo
XII
L00-L99 Doenas da pele e do tecido subcutneo
XIII
M00M99
Doenas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
XIV
N00-N99 Doenas do aparelho geniturinrio
XV
O00-O99 Gravidez, parto e puerprio
XVI
P00-P96 Algumas afeces originadas no perodo perinatal
XVII
Q00-Q99
Malformaes cromossmicas
congnitas,
deformidades
anomalias
XVIII
R00-R99
Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio, no classificados em outra parte
XIX
S00-T98
Leses, envenenamentos e algumas outras conseqncias de causas externas
XX
V01-Y98 Causas externas de morbidade e de mortalidade
XXI
Z00-Z99
Fatores que influenciam o estado de sade e o contato com os servios de sade
551

XXII U00-U99 Cdigos para propsitos especiais
Segundo os ensinamentos da doutrina e com referncia em Silva(Wilmar Dias de Silva, Ivan Mota, Imunologia Bsica e Aplicada, guanabara kooogan, 2003.) podemos didticamente sugerir que existem: Sub-classes da IgG e Atividades biolgicas das subclasses de IgG humana. Subclasses da IgG Existem quatro variantes isotpicas ou subclasses de IgG humana, denominadas IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4, que correspondem, respectivamente, a 70, 16, 10 e 4% do teor total de IgG. Diferenciam-se ainda as suas subclasses pelo nmero de pontes SS existentes na regio da dobradia: dois para IgG1 e quatro para IgG2 e cinco para IgG3. No que concerne s propriedades biolgicas todas as subclasses de IgG humana so capazes de atravessar a placenta(uma propriedade certamente no relacionada com o peso molecular), porm IgG4 no fixa complemento, IgG2 no capaz de fixar-se pele heterloga e tanto IgG4 so destitudas de ao opsonizante para polimorfonucleares ou citofilia para macrfagosky. Atividades biolgicas das subclasses de IgG humana Passagem placenta pela Fixao complemento de Fixao heterloga pele Fixao fagcitos a
Subclasse %
IgG1
70 +
++
IgG2
16 +
IgG3
10 +
+++
IgG4
4 +
552

Molcula de IgM.. Imunoglobulina M (IgM) um anticorpo. Perfaz aproximandamente 10% do conjunto de imunoglobulinas. Sua estrutura pentamrica, sendo que as cadeias pesadas individuais tm um peso molecular de aprox. 65.000 daltons e a molcula completa tem peso de 970.000! As 5 cadeias soligadas entre si por pontes dissulfeto e por uma cadeia polipeptdica inferior chamada de cadeia J. A IgM encontrada principalmente no intravascular, sendo uma classe de anticorpos "precoces" (so produzidas agudamente nas fases agudas iniciais das doenas que desencadeiam resposta humoral). uma protena que no atravessa a placenta (por ser grande). encontrada tambm na superfcie dos linfcitos B de forma monomrica, realizando a funo de receptor de antgenos.
Esses
mediadores
podem
produzirbroncoespasmo, vasodilatao, aumento da permeabilidade vascular, contrao de msculo liso e quimioatrao de outras clulas inflamatrias (eosinfilos, por exemplo). Os anticorpos da classe IgE so responsveis pelos fenmeno anafilticos em vrias espcies, e particulamente no homem. A concentrao dessa classe de Ig extremamente baixa no soro, e os conhecimentos sobre a estrutura da sua molcula foram possveis graas ao encontro de pacientes com mieloma de IgE. O peso molecular da IgE de 188 kDa, e a cadeia isolada pesa cerca de 72,5 kDa. Eletroforeticamente, a IgE migra com a frao mais rpida das gamaglobulinas e sedimenta na frao 8S
553

na ultracentrifugao. A cadeia possui cinco domnios (Vh, C2, C3, C4), no possui as regies extradomnios correspondente regio da dobradia da cadeia nem o nonadecapeptdeo da extremidade carboxlica da cadeia . REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Kimm HT, Szeto C. Eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma, comparison 1937;1:329. with Mikulicz's disease. Proc Chin Med Soc. [ Links ]
2. Kimura T, Yoshimura S, Ishikawa E. On the unusual granulation combined with hyperplastic changes of lymphatic tissues. Trans Soc Pathol Jpn. 1948;37:179-80. [ Links ]
3. Kung IT, Gibson JB, Bannatyne PM. Kimura's disease: a clinicopathological study of 21 cases and its distinction from angiolymphoid hyperplasia 44. with eosinophilia. Pathology. 1984;16:39[ Links ]
4. Kuo TT, Shih LY, Chan HL. Kimura's disease. Involvement of regional lymph nodes and distinction from angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia. Am J Surg Pathol. 1988;12:843-54. [ Links ]
5. Wells GC, Whimster IW. Subcutaneous angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia. Br J Dermatol. 1969;81:1-5. [ Links ]
6. Reed RJ, Terazakis N. Subcutaneous angioblasticlymphoid hyperplasia with eosinophilia [ Links ] Lucas RB. Angiolymphoid hyperplasia with (Kimuras disease). Cancer. 1972;29:489-97. 7. Eveson JW,
eosinophilia. J Oral Pathol. 1979;8:103-8.
[ Links ]
8. Kim BH, Sithian N, Cucolo GF. Subcutaneous angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia (Kimuras disease). Report of a case. Arch Dermatol. 1975;110:1246-8. [ Links ]
554

9. Rehak A, Bou-Resli M, Mousa AM. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia. Dermatologica. 1980;161:157-66. 10. Thompson JW, Colman M, Williamson [ Links ] [ Links ] C, Ward PH.
Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia of the external canal. Arch Otolaryngol. 1981;107:316-9.
11. Googe PB, Harris NL, Mihm MC Jr. Kimura's disease and angiolymphoid histopathological 71. [ Links ] hyperplasia entities. with J eosinophilia: Pathol. two distinct Cutan 1987;14:263-
12. Chen H, Thompson LD, Aguilera NS, Abbondanzo SL. Kimura disease: a clinicopathologic study of 21 cases. Am J Surg Pathol. 2004;28:505-13. 13. 5. Ackerman [ Links ] [ Links ] AB, Briggs PL. Differential diagnosis in
dermatopathology. Vol III. Pennsylvania: Lea & Febiger; 1993. p.62-
14. Leiferman KM, Peters MS, Gleich G. Eosinophils in cutaneous diseases. In: Fitzpatrick, Eisen, Wolff, Freedberg, and Austen. Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine. New York: McGrawHill; 2003. p.959-66. [ Links ]
15. Lever WF, Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin. 8th ed. Philadelphia:Lippincott; 1997. p.889-931. [ Links ]
16. Armstrong WB, Allison G, Pena F, Kim JK. Kimura's disease: two case reports and a literature review. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1998;107:1066-71. [ Links ]
17. Chen H, Thompson LD, Aguilera NS, Abbondanzo SL. Kimura disease: a clinicopathologic study of 21 cases. Am J Surg Pathol. 2004;28:505-13. [ Links ]
555

18. Gumbs MA, Pai NB, Saraiya RJ, Rubinstein J, Vythilingam L, Choi YJ. Kimura's disease: a case report and literature review. J Surg Oncol. 1999;70:190-3. [ Links ]
19. Chun SI, Ji HG. Kimuras disease and angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: clinical and histopathologic differences. J Am Acad Dermatol. 1992;27:9548. [ Links ]
20. Shetty AK, Beaty MW, McGuirt W, WoodsCR, Givner LB. Kimuras Disease: 2002;110:39. A Diagnostic [ Links ] Challenge. Pediatrics.
21. Urabe A, Tsuneyoshi M, Enjoji M. Epithelioid hemangioma versus Kimuras disease. Am J Pathol. 1987;11:758-66. [ Links ]
22. Kaneko K, Aoki M, Hattori S, Sato M, Kawana S. Successful treatment of Kimura's disease with cyclosporine. J Am Acad Dermatol. 1999;41(5 Pt 2):893-4. [ Links ]
23. Hongcharu W, Baldassano M, Taylor CR. Kimuras disease with oral ulcers: response to pentoxifylline. J Am Acad Dermatol. 2000;43:905-7. [ Links ]
24. Itami J, Arimizu N, Miyoshi T, Ogata H, Miura K. Radiation therapy in Kimuras disease. Acta Oncol. 1989;28:511-4. [ Links ]
25. Pasyk KA, Elsenety EN, Schelbert EB. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia-acquired port-wine-stain-like lesions: attempt at treatment with the argon laser. Head Neck Surg. 1988;10:26979. [ Links ]
26. Katagiri K, Itami S, Hatano Y, Yamaguchi T, Takayasu S. In vivo expression of IL-4, IL-5, IL-13 and IFN-gamma mRNAs in peripheral blood mononuclear cells and effect of cyclosporin A in a patient with Kimura's disease. Br J Dermatol. 1997;137:972-7. [ Links ]
556

27. Abrahamson TG, Davis DA. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia responsive to pulsed dye laser. J Am Acad Dermatol. 2003;49:S195-6. [ Links ]
28. Wilson-Jones E, Bleehen SS. Inflammatory angiomatous nodules with abnormal blood vessels occurring about the ears and scalp (pseudo or atypical pyogenic granulomas). Br J Dermatol. 1969;81:804-16. [ Links ]
29. Enzinger FM, Weiss SW. Soft tissue tumors. St. Louis: CV Mosby; 1983. p.391-7. [ Links ]
30. Tabata H, Ishikawa O, Ohnishi K, Ishikawa H. Kimuras disease with marked proliferation of HLA-DR+ CD4+ T cells in the skin, lymph node, and peripheral blood. Dermatology. 1992;184:1458. [ Links ]
31. Mehregan AH, Shapiro L. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia. Arch Dermatol. 1971; 103: 50-7. [ Links ]
32. Miller CJ, Iofreda MD, Ammirati CT. Mohs Micrographic Surgery for Angiolymphoid. Hyperplasia with Eosinophilia. Dermatol Surg. 2004;30:1169-73. [ Links ]
33. Cooper SM, Dawber RP, Millard P. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia treated by cryosurgery. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;15:48990. [ Links ]
34. Papadavid E, Krausz T, Chu AC, Walker NP. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia successfully treated with the flash-lamp pulsed-dye laser. Br J Dermatol. 2000;142:192-4. [ Links ]
35. Rohrer TE, Allan AE. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia successfully treated with a long-pulsed tunable dye laser. Dermatol Surg. 2000;26:211-4. [ Links ]
557

36. Nomura K, Sasaki C, Murai T, Mitsuhashi Y, Sato S. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: successful treatment with 90. indomethacin [ Links ] farnesil. Br J Dermatol. 1996;134:189
37. Oh CW, Kim KH. Is angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia a benign vascular tumor? A case improved with oral isotretinoin. Dermatology. 1998;197:18991. [ Links ]
38. Person J. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia may respond to pentoxifylline. J Am Acad Dermatol. 1994;31:117 8. [ Links ]
39. Rampini P, Semino M, Drago F, Rampini E. Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: successful treatment with interferon alpha 2b. Dermatology 2001;202:343. [ Links ]
40. Shenefelt PD, Rinker M, Caradonna S. A case of angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia treated with intralesional interferon alfa-2a. Arch Dermatol. 2000;136:8379. [ Links ]
558

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