Divers alert network

Por Joel Dovenbarger

Subida Rpida
Perder o cinto de lastro e subir rapidamente pode levar a um caso de Embolia Arterial Gasosa
O mergulhador
Homem de 43 anos, divemaster experiente, com mais de 1000 mergulhos logados. Nos ltimos 18 anos, mergulhou praticamente toda semana. Est com boa sade, fisicamente ativo, mas est um pouco acima do peso e fuma meio mao de cigarro por dia. No toma nenhum medicamento de uso contnuo e no tem nenhum problema de sade. Normalmente mergulha em dias alternados, nunca ultrapassando os 33 metros de profundidade. O mergulho foi planejado para se chegar ao deck do naufrgio que fica a 27 metros. A meio caminho do deck, o mergulhador perdeu o cinto de lastro, mas continuou a descida e chegou no fundo aos 35 metros. Procurou pelo cinto por 13 minutos sem sucesso. Terminou o mergulho e comeou a subida. Sem o cinto de lastro e medida que ficava mais positivo, no conseguiu controlar a subida, chegando superfcie em menos de um minuto. O seu computador registrou uma violao de subida. Sentindo-se fraco e enjoado, ele nadou at o barco. Na subida teve ajuda para a remoo de seu equipamento e se recorda de ter sentido uma leve dor nas costas, alm de tontura e dor de cabea. Deitou-se de costas no barco durante o percurso de volta ao per, que durou cerca de 15 minutos. De acordo com os companheiros do barco, ele parecia estar acordado, mas no respondia s perguntas de seus colegas. O capito do barco acionou o servio de emergncias, que imediatamente enviou uma ambulncia para o per. Os atendentes mdicos o colocaram
A velocidade de subida ideal de 9 metros por minuto e, sempre que possvel, deve-se fazer paradas de segurana, que ajudam a freara chegada rpida superfcie

para respirar oxignio 100% e comearam a reidratao intravenosa a caminho do hospital.

As complicaes

ceiro dia recebeu um tratamento mais curto, no apresentando mais nenhum sintoma e pde retornar aos mergulhos aps seis meses.

O incidente

Quando chegou na emergncia do hospital e foi avaliado pelo mdico atendente, pde descrever em detalhes o que sentiu. Negou estar com qualquer dor ou desconforto. O mdico que o avaliou no conseguiu determinar nenhuma fraqueza, dormncia ou formigamento no exame fsico e imediatamente entrou em contato com a DAN Hotline. Preocupado com a subida rpida e o perodo que no respondeu a seus colegas aps o mergulho, o mdico da DAN achou melhor no descartar a possibilidade de uma Embolia Arterial Gasosa (EAG), aconselhando que o paciente fosse transferido para a cmara hiperbrica mais prxima. O mergulhador passou por uma segunda avaliao na cmara hiperbrica. Neste exame ele no estava se sentindo to bem, apresentando tonturas e cansando-se facilmente ao caminhar. Ele passou por um tratamento completo utilizando a Tabela 6 da Marinha Americana por quatro horas e 45 minutos. Aps o tratamento passou a sentir-se melhor. Durante a noite permaneceu internado em observao, apresentando um quadro de fadiga incomum no dia seguinte. Foi novamente tratado com a Tabela 6 e apresentou melhora. No ter-

O diagnstico

A subida rpida, sua desorientao, tontura e fadiga incomum apontavam para um diagnstico de Embolia Arterial Gasosa (EAG). Problemas podem acontecer durante qualquer mergulho, quer o mergulhador tenha feito 10 ou 1000 mergulhos. Em meio a oportunidades perdidas pelo mergulhador de corrigir problemas com sua flutuabilidade e evitar uma subida rpida decorrente da perda de um cinto de lastro, o problema central neste caso foi a falha em no seguir os princpios bsicos de segurana, que so ensinados a todos os mergulhadores. Se o mergulhador tivesse seguido o seu treinamento e fosse capaz de solicitar a ajuda de seu dupla, o acidente poderia ter sido evitado. Por exemplo: como no claro o motivo que levou o mergulhador a perder o seu cinto de lastro, o problema poderia ter sido descoberto e corrigido durante uma boa checagem em dupla antes do incio do mergulho. Escolher a opo certa quando um mergulho comea a dar errado , tambm, vital para diminuir riscos e evitar possveis danos sade. Uma vez que o cinto de lastro foi perdido, a melhor deciso que este mergulhador poderia

A discusso

O tratamento

66 Revista mergulho

Sintomas de EAG
ter tomado era chamar o seu dupla e imediatamente voltar superfcie devagar, em uma velocidade controlada. Quando decidiu continuar a busca pelo seu cinto de lastro, ele no considerou o risco de ter um tempo de fundo adicional e a absoro de gs inerte. Quando o mergulhador chegou ao naufrgio e no conseguiu localizar o seu cinto de lastro, ele teve problemas bvios de flutuabilidade: menos ar em seu cilindro e nenhum peso extra para contrabalancear o aumento de sua flutuabilidade positiva. Neste momento, uma opo seria retornar ao cabo e us-lo para controlar sua subida. Sem um cabo para segurar, um mergulhador com flutuabilidade positiva pode tambm esvaziar o seu colete equilibrador e abrir suas pernas e braos, oferecendo maior resistncia contra a coluna dgua enquanto sobe. Essas tcnicas de emergncia diminuiro a velocidade da subida, mas no estabelecero controle total ao mergulhador. Mesmo o barco no tendo oxignio de emergncia, o mergulhador recebeu timos cuidados pelos mdicos de emergncia locais. Entrar em contato com a DAN Hotline foi o passo final para assegurar que o mergulhador tivesse os cuidados e tratamentos adequados, resultando em uma melhora bem-sucedida.
Paralisia ou fraqueza Convulses Tontura Vista embaada Mudana de personalidade Sangue na boca ou nariz (sinal de um possvel barotrauma de pulmo) Inconscincia Parar de respirar Dor no peito Desorientao

Sintomas de um EAG e Primeiros Socorros

EAG uma das duas doenas que compem o termo Mal Descompressivo (MD). A outra a Doena Descompressiva (DD). As duas doenas possuem os mesmos sintomas e exigem os mesmos procedimentos de primeiros socorros: 1-Estabelecer e monitorar o suporte bsico de vida. 2-Assegurar que o mergulhador esteja respirando; em caso positivo, manter as vias areas abertas, sempre administrando oxignio. Se o mergulhador no estiver respirando, deve-se administrar o suporte bsico de vida. Ligue para a emergncia 192 (ou o numero local se estiver fora do Brasil) para assistncia mdica de emergncia. Em seguida ligue para a DAN Hotline: 0800-684-9111 (Brasil) ou +1-919-684-9111 (no exterior).
Publicado originalmente na Alert Diver Fall 2009 Traduo: Patricia Caetano e Mariana Helena Reviso: Sergio Viegas