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Por Dr. Eduardo Vinhaes

O uso de medicaes no mergulho

Saiba quais os efeitos colaterais que certos medicamentos podem causar quando associados ao mergulho
Um dos temas que mais levantam dvidas entre os mergulhadores o uso de medicaes durante o mergulho. Em princpio todo mergulhador, independentemente do tipo de mergulho que realiza, deveria ter boa sade e no precisar usar regularmente nenhum tipo de medicao. Na verdade, no podemos esquecer que muitas vezes a prpria condio mdica que est sendo tratada que efetivamente poder contraindicar a prtica do mergulho e no apenas o uso de uma determinada medicao. Mas saber tambm quais os limites do uso de medicaes no mergulho muito importante para se evitar que mergulhadores desavisados realizem uma automedicao que possa, na prtica, representar um aumento do risco de um acidente de mergulho. Falar especificamente sobre esta ou aquela medicao e seu impacto no mergulho algo bastante difcil no apenas pelo enorme nmero de medicaes existentes mas tambm pela falta de estudos cientficos especficos sobre cada uma delas e seus efeitos no ambiente subaqutico, seja por alteraes dos efeitos devido ao aumento da presso ambiente, ao exerccio, ao frio, ao calor e narcose pelo nitrognio bem como pelos potenciais efeitos colaterais das medicaes sobre a segurana do mergulhador. Colocaremos, ento, a seguir, alguns aspectos gerais que podem auxiliar a esclarecer melhor este assunto. Analgsicos e antitrmicos a maioria destas medicaes vendida rotineiramente sem receita mdica e, normalmente, no constituem um problema srio para o mergulho. Analgsicos, tais como a dipirona, o paracetamol e a aspirina,
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alm dos anti-inflamatrios no hormonais como, por exemplo, o diclofenaco e o cetoprofeno, so amplamente usados e propiciam alvio importante em diversos casos de inflamao, dor aguda e febre. A maioria dos autores em medicina de mergulho considera que estas medicaes so seguras para o mergulho recreativo mas sempre lembram que podem ocorrer efeitos colaterais importantes, tais como gastrites e lceras gstricas, que devem ser sempre observados como um sinal importante para se descontinuar o uso destas medicaes. Tranquilizantes a correria da vida moderna, principalmente nas grandes cidades, tem levado ao uso, s vezes at um pouco excessivo, de medicaes para se combater o estresse dirio. Em geral considera-se que estes medicmentos, mesmo que em doses baixas, possam causar um estado de sedao leve sendo muitas vezes at mesmo uma contraindicao para poder dirigir. Esta categoria de medicaes considerada, portanto, uma contraindicao para o mergulho justamente devido ao risco aumentado de uma diminuio de reflexos ou do nvel de ateno, alm de um possvel efeito potencializado pela narcose pelo nitrognio, que pode representar uma chance aumentada de se iniciar um acidente de mergulho. Anti-histamnicos e descongestionantes provavelmente estas so as medicaes mais usadas pelos mergulhadores. Uma congesto nasal importante, seja devido a um resfriado ou a uma crise de rinite alrgica, pode impedir que o mergulhador realize uma compensao adequada das orelhas mdias ou dos seios da face e, consequentemente, se mantenha fora da gua. Os descongestionantes, de uma maneira geral, contm algumas substncias que levam a uma diminuio das secrees e do inchao das vias areas superiores o que, em condies bem controladas, at poderia auxiliar o mergulhador a compensar de maneira mais efetiva esses espaos areos. Entretanto, o uso frequente de alguns destes descongestionantes pode levar a uma situao na qual, aps o trmino do efeito da medicao, o retorno do inchao das vias areas seja mais intenso do que o do incio do quadro. Esta situao, chamada de efeito rebote, pode ser bastante complicada se ocorrer justamente no fundo, antes da subida superfcie. J os anti-histamnicos costumam causar sonolncia e at mesmo sedao, diminuindo a capacidade de concentrao e de resposta do mergulhador, colocando, portanto, a segurana em risco durante o mergulho. Anticidos e bloqueadores H2 estas medicaes usadas habitualmente no tratamento de desordens gstricas normalmente no representam um risco aumentado para o mergulho. Entretanto, pessoas que usam estas medicaes devem observar os devidos cuidados com a alimentao para no transformar uma viagem de mergulho em uma dor de estmago que pode, por si s, impedir o mergulhador de cair na gua. Medicamentos para enjoo do movimento navegar uma condio quase que obrigatria para o mergulho e algumas pessoas realmente passam muito mal logo aps embarcarem. O enjoo e os vmitos que ocorrem durante uma viagem de barco, conhecidos com o

enjoo do movimento ou cinetose, podem ser aliviados com o uso de medicaes tais como o dimenidrato e a cinarazina, entre outros. Apesar de propiciarem um alvio importante para aqueles que sofrem desta condio, a maioria destas medicaes tem efeitos colaterais significativos, tais como sonolncia e viso turva, e podem representar um risco aumentado para o mergulhador. Anti-hipertensivos a hipertenso arterial sistmica uma condio que muitas vezes surge ao longo da vida podendo afetar pessoas que mergulham desde a juventude e que, de repente, apresentam um aumento da presso arterial sem uma causa aparente. Existem diversas medicaes que podem ser usadas para o controle da hipertenso e seus efeitos diferem consideravelmente sendo que a prescrio do tratamento deve ser ajustada para cada pessoa. O maior problema destas medicaes no mergulho est no fato de que eventualmente podem diminuir a resposta do corao a uma solicitao de esforo fsico intenso como, por exemplo, nadar contra uma correnteza ou ter de rebocar um companheiro na superfcie. O melhor a fazer conversar com o mdico que est seguindo o tratamento para se discutir a liberao ou no para este tipo de situao. Antibiticos existem diversos tipos de antibiticos, observando que a indicao para o uso destas medicaes deve partir de

um mdico. Normalmente o uso de antibiticos est relacionado ao combate de uma infeco, o que, por sua vez, j pode ser a contraindicao ao mergulho. Alm disso, os efeitos colaterais de alguns antibiticos podem causar alteraes gastrointestinais importantes levando diarreia e dor de estmago, alm de uma maior sensibilidade luz solar causando o aparecimento de manchas na pele (fotossensibilizao). Apesar de no haver indcios de que a ao da maioria dos antibiticos sofre alguma alterao devido ao aumento da presso ambiente, o melhor ainda evitar mergulhar enquanto este tipo de tratamento estiver em curso. Como colocado anteriormente, no podemos esquecer que, se o mergulhador est necessitando usar alguma medicao antes de mergulhar pode ser que algo importante esteja acontecendo com a sua sade e que esta condio pode, por si s, ser a maior contraindicao para o mergulho. Evite, portanto, a automedicao antes do mergulho e, em caso de dvidas, consulte um mdico especializado em medicina de mergulho para garantir que no ocorra nenhuma situao mais sria que poderia ser facilmente evitada. Em relao s medicaes e o mergulho, o melhor respeitar a sua condio atual de sade e possivelmente aguardar o melhor momento para continuar a curtir de maneira segura os benefcios que o mergulho pode trazer.

Dr. Eduardo Vinhaes mdico hiperbrico e de mergulho e instrutor de mergulho