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Por Dr. Eduardo Vinhaes

PARE!
Um guia para o gerenciamento de dor de orelha
face so as reclamaes mais comuns entre alunos e novos mergulhadores. Frequentemente mergulhadores chegam superfcie reclamando que esto com a sensao de estar com as orelhas cheias de gua. Eles geralmente descrevem como uma sensao de estarem congestionadas e algumas vezes apresentam alguma dor. As pessoas que reclamam de dor devem ser tratadas de forma diferenciada daquelas que sentem as orelhas somente congestionadas ou sintomas similares.

Automedicao

ouvido. Isto pode criar um espao areo fechado entre a rolha de cera e a membrana timpnica sem chance de ser equalizado. Na descida, o cerume pode ser forado para dentro do canal da orelha, causando dor. Novamente, os medicamentos para prevenir otite externa tm pouco ou nenhum valor para esta situao. quando os mergulhadores no reclamam de dor, mas de sensao de orelha(s) cheia(s) ou com gua. Os remdios para orelhas seriam apropriados na ausncia de dor? Quando h uma equalizao ineficiente, o aumento da presso hidrosttica ocasiona um abaulamento da membrana timpnica no sentido da orelha mdia. Isso cria um efeito de vcuo na orelha mdia. Por causa das leis da fsica, o vcuo no se sustenta; fluidos e sangue comeam a preencher o espao. Ao mesmo tempo a tuba auditiva fica colabada. Isto far que esforos subsequentes para equalizar sejam ainda mais difceis, se no impossveis. O fluido/sangue preso na orelha mdia causa a sensao de orelhas cheias ou com gua. O fluido no est no conduto externo da orelha. Nestes casos onde existe a sensao de orelhas cheias ou com gua sem dor, medicamentos para orelhas podem no produzir dor, porm, eles ainda no tm nenhum valor, porque o problema no est na orelha externa mas sim na orelha mdia. Uma membrana timpnica intacta ir impedir que as gotas do medicamento atinjam a orelha mdia. O medicamento pode ou no aumentar o desconforto, mas novamente no existem razes para suspeitar que ele ajude no alvio dos sintomas. extremamente importante que um mergulhador que reclame de quaisquer sintomas citados seja alertado a no continuar tentando equalizar, pois isto pode causar uma leso maior. Obviamente, os mergulhos devem ser cancelados. Qualquer mergulhador que tenha sintomas nas orelhas aps o mergulho, especialmente dor, deve ser avaliado por um mdico. A necessidade de avaliao maior para aqueles que reclamam de perda de audio e/ ou zumbido nas orelhas (tinnitus). Um tratamento precoce de uma perfurao da membrana timpnica pode prevenir futuras inflamaes e infeces. Nos casos de membrana timpnica no perfurada, o mdico pode prescrever medicamentos para aliviar a dor e promover a cura, prevenindo uma leso mais grave. Acima de tudo, lembre-se que a maioria dos remdios para orelhas so usados para prevenir a otite externa e no so indicados para tratar qualquer leso nas orelhas.
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Orelha Cheia

Leses na orelha e nos seios da

A Membrana Timpnica

A dor, ao contrrio da presso e sensao de gua nas orelhas, pode indicar uma leso mais sria. Quais so as causas mais comuns de dor de orelha associadas ao mergulho? A suspeita mais bvia uma perfurao da membrana timpnica. Uma equalizao incompleta pode causar um aumento de presso na membrana timpnica e mais comum durante a descida (barotrauma), mas pode ocorrer na subida (bloqueio reverso). Se no for feita uma equalizao efetiva, o aumento da presso pode perfur-la. O sangramento no conduto auditivo da orelha externa pode ou no ser visvel. Uma perfurao deixa a orelha mdia vulnervel infeco e inflamao. Um barotrauma severo da orelha mdia pode ocorrer sem que haja a perfurao da membrana timpnica e ser tambm muito doloroso. Muitos mergulhadores acreditam que o sintoma de dor pode ser tratado com alguns sim-

ples medicamentos em gotas, mas no este o caso. Veja por qu. Os medicamentos disponveis sem receita mdica ou aquelas solues feitas em casa so para prevenir a infeco do conduto externo da orelha, ou otite externa, ocasionalmente presente nos nadadores. A inteno prevenir. Uma vez que j exista uma leso, estes medicamentos no tm nenhum valor teraputico. Quase todos os medicamentos utilizados para pingar nas orelhas possuem alguma quantidade de lcool. No caso de uma leso com perfurao da membrana timpnica, a soluo ir entrar diretamente na orelha mdia. Lembre-se que neste caso a orelha mdia j estar muito irritada e sensvel e o lcool ir, no mnimo, aumentar a
orelha externa orelha mdia

dor. Pense que o mesmo que aplicar lcool em uma ferida aberta na pele. Qualquer um que j tenha experimentado isto sabe o quanto pode ser doloroso. Introduzir lquidos frios na orelha mdia ou no conduto externo pode causar vertigem, nusea e s vezes vmito, at que o fluido seja aquecido. Mesmo na ausncia de uma perfurao, o lcool pode causar dor devido a uma severa irritao da membrana timpnica. Estes medicamentos provavelmente no iro piorar a leso, mas no sero de nenhuma ajuda neste caso em particular e podem causar dor desnecessria. Em raros casos o mergulhador pode ter uma rolha de cera (cerume impactado) que age como um tampo de
canais vestibulares cclea

orelha interna

https://www.diversalertnetwork.org/training/seminars/seminars.aspx ou leia (em ingls) http://www.dan.org/medical/faq/Default.aspx

Dr. Eduardo Vinhaes mdico hiperbrico e presidente do Captulo Latino-Americano da Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS)

membrana timpnica tuba auditiva

70 Revista mergulho