Casos Clnicos de Microbiologia Clnica 2 Bimestre 1) Paciente masculino, 58 anos, etilista h duas dcadas, chega ao hospital com queixa

a de tosse com expectorao, febre h mais de trs dias e dispneia aos menores esforos. O mdico solicitou coleta de escarro para avaliao macroscpica e microscpica. A cultura em gar sangue mostrou colnias alfa-hemolticas, catalase negativas e sensveis optoquina. O Gram mostrou diplococos gram positivos encapsulados. Foram encontrados 18 leuccitos por campo analisado e 5 clulas epiteliais. Com base nessas informaes: a)Deve se solicitar uma nova amostra, uma vez que provavelmente o material coletado foi contaminado. b) Pode se dizer que a bactria isolada um Streptococcus pneumoniae. c) Suspeita-se que a bactria isolada um S. viridans. d) No possvel realizar a identificao do microrganismo isolado. e) A bactria isolada sugere que o paciente possui uma faringoamigdalite, provavelmente causada por Moraxella catarrhalis.

2) Coloque (V) nas afirmativas verdadeiras e (F) nas alternativas falsas. Justifique as alternativas consideradas falsas: a) ( F ) Em uma amostra de ATT, a contagem de mais de 10 4 UFC/ml indicativa de processo infeccioso, sendo necessrio realizar identificao do patgeno e antibiograma. Em uma amostra de ATT, a contagem de mais de 10 6 UFC/ml indicativa de processo infeccioso, sendo necessrio realizar identificao e antibiograma. b) ( V ) Colnias friveis e secas em cultura em gar Sangue ou gar Chocolate so caractersticas da bactria Moraxella catarrhalis, que tambm tem como caractersticas ser oxidase e catalase positivas. c) ( F ) A difteria uma patologia do trato respiratrio que pode ter como agente etiolgico a Corynebacterium diphtheriae, cujo diagnstico realizado por Gram, a partir da presena de associao fuso-espiralar. A difteria uma patologia do trato respiratrio que pode ter como agente etiolgico a Corynebacterium diphteriae, cujo diagnstico realizado pela presena de Granulaes Metacromticas em bacilos na forma de V ou paliada e no indicada colorao de Gram. d) ( V ) Na inoculao de BAAR em stios no estreis a descontaminao obrigatria, j em meios estreis, esses microrganismos podem ser inoculados diretamente. e) ( V ) Exigncia de fator X, V ou XV no meio de cultura para crescimento e possvel satelistismo com Pseudomonas so caractersticas da bactria Haemophilus spp. f) ( V ) O diagnstico de micobactrias no leprae pode ser realizado a partir de amostras de escarro, lavado gstrico, lquor e urina, entre outras.

3) Um biomdico preparou em seu laboratrio uma lmina de um bacilo lcool-cido resistente, corada com Ziehl-Neelsen. Na anlise microscpica o profissional analisou 50 campos, encontrando, em mdia, 4 BAAR por campo. Essa amostra ser liberada como: a) Negativa b) + c) ++ (porque foram encontrados de 1 a 10 BAAR em cinquenta campos). d) +++ e) Se deve solicitar nova coleta porque houve contaminao da amostra.

4) Paciente feminino, 35 anos, chega ao hospital apresentando febre, cefaleia e vmitos. Relata sonolncia, apatia e irritabilidade h, aproximadamente, duas semanas. Acompanhante da paciente coloca que ultimamente a paciente vem perdendo peso e se nota mudanas sbitas de humor. Ao exame clnico constata-se hipertenso moderada. O mdico solicita exame do LCR que indica aumento de protenas, diminuio da glicose e aumento de globulinas, pleocitose moderada com predomnio de clulas mononucleares. LCR com aparncia levemente turva e incolor, com presena de raros retculos de Mya. Nesse caso, qual a suspeita diagnstica, o possvel agente etiolgico envolvido na patologia e a conduta correta para confirmao da suspeita: a) A suspeita diagnstica de Meningoencefalite Tuberculsica e o possvel agente Mycobacterium tuberculosis e a baciloscopia confirma o diagnstico, sem necessidade de cultura. b) A suspeita diagnstica Meningite Fngica e o possvel agente o Cryptococcus neoformans, sendo necessria realizao de antibiograma para confirmao. c) A suspeita diagnstica de Meningoencefalite Tubercolsica e o possvel agente Mycobacterium tuberculosis e deve ser realizada cultura para confirmao. d) A suspeita diagnstica Meningoencefalite Tuberculsica e o possvel agente o Cryptococcus neoformans, sendo necessria realizao de cultura para confirmao. e) A suspeita diagnstica de Meningite Fngica e o possvel agente o Mycobacterium tuberculosis, sendo necessrio realizar PCR para confirmao.

5) Quanto s dosagens bioqumicas realizadas em amostras de lquor, complete: a) Serve como parmetro de distino entre quadros de processos virais (menos de 6,0 mg/l) e bacterianos parcialmente tratados (mais de 6,0 mg/l): PROTENA C REATIVA. b) Se eleva acima de 25 mg/dL em meningites bacterianas, tuberculsicas e fngica, antes de haver queda da glicorraquia. Pode ser usado como marcador de evoluo de tratamento: LACTATO. c) A diminuio nos valores desse parmetro, juntamente com o aumento no nmero de leuccitos, sobretudo polimorfonucleares, indicativo de meningite bacteriana: GLICORRAQUIA.

6) Paciente masculino, 5 anos de idade, levado ao hospital com febre, dor de cabea e vmitos. Os pais relatam que h alguns dias a criana vem apresentando dor de ouvido e que desde h sada de secreo. O clnico suspeita de otite mdia, cujo agente etiolgico pode ser o Streptococcus pneumoniae. Essa bactria tem como caractersticas, exceto: a) Alfa-hemlise em gar sangue de carneiro a 5%. b) Teste negativo para catalase. c) Sensibilidade para Optoquina. d) Apresentar-se como Gram-Negativo em anlise do Gram. e) Apresentar colnias mucoides.