Caso Clínico Amigdalite

Caso Clínico
V.F.N, sexo feminino, 10 anos, apresentou ao hospital Costa Cavalcanti,
em Foz do Iguaçu, alegando febre, dores intensas de garganta, dor ao deglutir,
vômitos e fraqueza. A mãe da paciente informou não ter ocorrido nada
incomum nos últimos meses com a menina.

Exames
Exame Físico
 Febre 39°C;
 PA: normal;
 FC: normal;
 Presença de exsudado esbranquiçado amigdaliano;
 Amígdalas aumentadas.

Hemograma
Glóbulos Vermelhos: N

Hemoglobina: N

Hematocrito: N

VCM: N

HCM: N

CHCM: N

Plaquetas: N

Leucograma: Leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda.

O resultado do leucograma representa um forte indicativo de infecção

por bactéria, que é confirmado junto com a febre.
Diagnóstico
A febre somada ao caso de leucositose com neutrofilia e desvio à
esquerda confirmam um caso de infecção bacteriana. O diagnóstico, então, é
de um caso de Amigdalite de origem bacteriana.

EXAMES BACTERIOLÓGICOS

Foram retiradas amostras com swab da orofaringe para exames

patológicos. Por se tratar e uma infecção de origem bacteriana, é recomendado
a identificação do microorganismo para um tratamento bem sucedido.

Semeio em Agar Nutriente

 Sucesso no crescimento e isolamento do organismo.

O Ágar Nutriente é um meio relativamente simples, com diversas

finalidades, sendo neste caso utilizado para isolamento de culturas puras para
exames posteriores. É um meio que promove o crescimento de praticamente
todos os microorganismos.
Coloração de Gram

 Sugestão: presença de cocos gram positivos arranjadas em cadeias.

Teste realizado para verificar o arranjo, forma e tipo de bactéria de acordo

com a constituição de sua parede celular.

Catalase
 Negativo.
A catalase é uma enzima que decompõe o peróxido de hidrogênio (H2O2)
em água e oxigênio. A família Micrococcaceae (incluindo os Staphylococcus) é
catalase positiva. Esta prova é principalmente utilizada para diferenciar o grupo
dos Staphylococcus do grupo dos Streptococcus. Para a realização da prova,
adiciona-se colônias do microorganismo a ser analisado em um tubo contendo
cerca de 500 l de peróxido de hidrogênio. Essa transferência das colônias
pode ser realizada com alça de inoculação, ponteiras ou agulhas. Para
resultado positivo, ocorre a aparição imediata de bolhas. Em resultado
negativo, não há bolhas ou efervescência.
Semeio em Ágar Sangue

 Crescimento do microorganismo em 24 horas, apresentando β-hemólise.

O ágar sangue, por utilizar uma base rica em ferro, oferece ótimas
condições de crescimento para a maioria das bactérias. A verificação de
hemólise dos eritrócitos é bastante importante na diferenciação de
Streptococcus spp. E Staphylococcus spp. A cor original do meio é vermelho, e
sendo assim, a presença de colônias com halo transparente ao seu redor
indicam a Beta Hemólise (hemólise total dos eritrócitos); a Alfa Hemólise se
caracteriza pela presença de um halo esverdeado ao redor das colônias
(hemólise parcial); e, por fim, a ausência de um halo nas colônias, representa a
Gama Hemólise (sem hemólise dos eritrócitos).

Prova Bacitracina
 Sensível.

Existem dois tipos de microorganismos Gram-positivos catalase negativa e

β-hemolíticos, o Streptococcus pyogenes e o Streptococcus agalactiae, e para
a diferenciação deles é realizada uma espécie de antibiograma para verificar se
o microorganismo isolado é sensível (S. pyogenes) ou resistente (S. agalactiae)
à Bacitracina. Para essa prova, foi utilizada a Técnica de Difusão em Disco, em
que é separada uma placa de Petri contendo um meio sólido, geralmente
Mueller-Hinton, que é onoculada com culturas da amostra do organismo a ser
identificado. Concentrações conhecidas de Bacitracina são adicionas à
superfície do meio através de discos de papel filtro. O antimicrobiano difunde-
se do disco para o meio. Após o tempo de incubação, são analisados o
diamêtro do halo formado ao redor dos discos de papel. Analisa-se os
diamêtros dos halos a partir de uma tabela já existente e padronizada e
verifica-se se o microorganismo manifesta-se sensível ou resistente á
Bacitracina.

Diagnóstico
Streptococcus pyogenes.