UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAUÍ - UESPI

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS- FACIME

CURSO: MEDICINA
DISCIPLINA: MICROBIOLOGIA

Campylobacter sp
Helicobacter sp

Alunos:
MATHEUS BACELAR
ANTONIO FRANCISCO
 Gênero Campylobacter sp

❖ Caracteristicas
➔ Pequenos bacilos gram-negativos em
forma de virgula
➔ Flagelo polar Mobilidade
➔ Microaeróbicas
➔ 32 espécies e 13 subespécies
reconhecidas com muitas associadas
com doenças humana
➔ 4 patógenos humanos significantes
Campylobacter- FISIOLOGIA E ESTRUTURA

➔ Parede celular de gram-negativo

➔ Lipopolissacarídeo da membrana externa
➔ Propriedades têm sido utilizadas para o isolamento seletivo de
espécies patogênicas de Campylobacter em amostra de fezes:

Tamanho

Temperatura

Atmosfera
Campylobacter-PATOGENIA E IMUNIDADE

➔Dificuldade em definir o papel de fatores

de virulência específicos
➔Campylobacter jejuni é a mais estudada,
porém com papel exato pouco definido
➔DOSE INFECTANTE
➔Microorganismos mortos quando expostos
ao ácido gástrico
Campylobacter-PATOGENIA E IMUNIDADE

➔ Condição imunológica do paciente:

DOENÇA MENOS
DOENÇA
GRAVE E
GRAVE DOENÇA MENOS
DOENÇA MENOS
PROLONGADA GRAVE
GRAVE
E CONTROLADA

HIPOGAMAGLOBULINEMIA
Anticorpos séricos e
secretóricos
Campylobacter-PATOGENIA E IMUNIDADE

❖ Gastroenterite por Campylobacter

jejuni
➔ Lesão histológica das superfícies
mucosas do jejuno, íleo e cólon
➔ Mucosa edemaciadas, ulcerada e
sanguinolenta, com abscesso nas criptas
das glândulas epiteliais e infiltração da
lâmina própria por neutrófilos, células
mononucleadas e eosinófilos
➔ Papel exato das toxinas citopáticas,
enterotoxinas e atividade endotóxica
ainda: INDEFINIDO
Campylobacter-PATOGENIA E IMUNIDADE

❖ Síndrome de Guillian-Barré
➔ Associada à C. jejuni e C. upsalienses
➔ fraqueza simétrica prolongada
➔ Associada à sorotipos específicos : sorotipo O:19 da C. jejuni
➔ Patogênese: reatividade antigênica cruzada entre lipopolissacarídeos e
gangliosídeos
➔ Anticorpos dirigidos contra cepas específicas podem lesar o tecido neural
do SNP
➔ Artrite reativa: inchaços dolorosos na articulação das mãos, cotovelos e
joelhos que podem durar de semanas à meses
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
➔ Perda de reflexos em braços e pernas
➔ Hipotensão ou baixo controle da pressão
arterial
➔ Em casos brandos, pode haver fraqueza em
vez de paralisia
➔ Dormência
➔ Alterações da sensibilidade
➔ Sensibilidade ou dor muscular (pode ser cãibra)
➔ Movimentos descoordenados
 C. fetus

➔ Trato gastrointestinal corrente sanguínea e focos

distais
➔ Comum em pacientes imunocomprometidos
➔ Resistente à destruição mediada por complemento e
anticorpos séricos

PROTEÍNA S
Campylobacter-EPIDEMIOLOGIA
❖ Infecções zoonóticas: reservatórios animais
➔ Consumo de alimentos, leite ou água contaminados C. jejuni
C.jejuni C. Coli

Carnes de aves contaminadas são responsáveis por

mais da metade das infecções em países
desenvolvidos

➔ Contato com cães domésticos: C.C.upsaliensis

upsalienses
Campylobacter-EPIDEMIOLOGIA
➔ Produtos alimentares que neutralizam a acidez gástrica
➔ Transmissão fecal-oral por contato pessoa a pessoa
➔ incomum a transmissão de doenças por pessoas que manipulam
objetos
➔ a incidência da doença tem diminuido na última década
➔ Nos EUA, a infecção por Campylobacter é mais comum que infecções
por Salmonella e shigella somadas
➔ Acredita-se que a C. upsaliensis é reponsável por +/-10% das
campilobacterioses
➔ As infecções por C. fetus são relativamente raras e infecta
principalmente idosos imunocomprometidos
Campylobacter-EPIDEMIOLOGIA
➔ Casos mais comuns na primavera e outono e picos de incidência no verão
➔ Mais frequente em lactantes e crianças pequenas
➔ Segundo pico de incidência entre os 20 e os 40 anos

Doença sintomática em
Maior incidência em lactantes e crianças
países em
desenvolvimento
Doença assintomática com
frequência em adultos
Campylobacter- DOENÇAS CLÍNICAS
➔ C jejuni, C coli e C upsaliensis

infecções
gastrointestinais enterite aguda:
diarréia, febre e forte dor
➔ doença autolimitada abdominal
➔ sintomas: 1 semana ou mais
➔ Manifestações clínicas: colite, dor abdominal e bacteremia
➔ pacientes imunocomprometidos: infecções entéricas crônicas
➔ infecções extraintestinais incomuns
➔ C fetus : infecções intravasculares e extraintestinais
Campylobacter-MICROSCOPIA
➔ Não são facilmente observados em material corado pelo método de Gram
➔ Observação de bacilos finos em forma de “S” : diagnóstico presunsivo
Campylobacter-DETECÇÃO ANTIGÊNICA

❖ Imunoensaio Comercial
➔ tem uma sensibilidade de 80% a 90% e uma especificidade de
mais de 95%
➔ C. jejuni e C.coli
➔ Testes sorológicos para detecção de IgM e IgG não são usados
para o diagnóstico individual dos pacientes
Campylobacter- CULTURA

➔ Atmosfera de microaerofilia
➔ Temperatura de incubação elevada em meio de cultura seletivo
❖ Produção da atmosfera apropriada:
➔ por dispositivo comercial gerador de gases colocado em jarra de
incubação com os meios de cultura semeados
❖ Meio seletivo apropriado:
➔ sangue ou carvão e adição de antimicrobiano
Campylobacter- CULTURA

❖ Campylobacter :
➔ crescimento lento,
➔ incubação: 48 a 72 horas ou mais.
➔ C. fetus não é termofílico e não cresce a 42 °C; entretanto, seu
isolamento requer atmosfera de microaerofilia.
❖ Identificação:
➔ Crescimento em condições seletivas
➔ Morfologia microscópica típica
➔ positividade nos testes de oxidase e catalase.
Campylobacter-TRATAMENTO, PREVENÇÃO E CONTROLE

❖ Gastrenterite(autolimitada) :
➔ reposição de líquidos e eletrólitos perdidos
❖ Infecção grave ou septicemia :
➔ Antibioticoterapia
● macrolídeos tetraciclinas, aminoglicosídeos, cloranfenicol,
fluoroquinolonas, clindamicina, amoxicilina/ácido clavulânico e
imipenem
● penicilina, cefalosporinas e sulfonamidas.
Campylobacter-TRATAMENTO, PREVENÇÃO E CONTROLE

❖ Enterites:
➔ Eritromicina ou azitromicina
➔ tetraciclina e as fluoroquinolonas: segunda linha
➔ Amoxicilina/ácido clavulânico podem ser usados no lugar da
tetraciclina, que é contraindicada em crianças pequenas.
➔ Resistência à fluorquinolonas vem aumentando
❖ Infecções sistêmicas são tratadas com aminoglicosídeos,
cloranfenicol e imipenem
Campylobacter-TRATAMENTO, PREVENÇÃO E CONTROLE

❖ Campilobacteriose entérica:
➔ preparo adequado dos alimentos(particularmente aves)
➔ evitar o consumo de produtos lácteos não pasteurizados
➔ implementando-se medidas para prevenir a contaminação da
água potável
➔ É pouco provável que o estado de portador de Campylobacter
em reservatórios animais, como frangos e perus, possa ser
eliminado
 Gênero Helicobacter

❖Características gerais
➔Família Helicobacteraceae
➔Classe Epsilonproteobacteria
➔Bacilos Gram-negativos
espiralados
➔Não formam esporos
➔Apresentam flagelos
➔Microaerófilos
❖Espécies
 Helicobacter pylori

❖ Generalidades:
➔ Bactéria característica do Gênero
➔ Distribuída mundialmente
➔ Cresce lentamente
➔ 37° otima para desenvolver-se
➔ Isolada em 1982: Barry J. Marshall e
Robin Warren
★ Prêmio Nobel de Medicina e Fisiologia
2005
 Helicobacter pylori
❖ Epidemiologia
➔bactéria de distribuição mundial
➔epitélio gastroduodenal do ser humano
➔Nos países desenvolvidos, a infecção é pouco frequente na infância
➔Nos países em desenvolvimento, a infecção ocorre precocemente e com frequências
mais altas
➔a taxa de reinfecção após tratamento de erradicação bem-sucedido é alta em países
subdesenvolvidos(América Latina,aproximadamente 50% dos casos ao ano)
➔Nos países desenvolvidos, a taxa de reinfecção é variável, atingindo até 4,7% ao ano.
➔Transmissão: via fecal-oral,oral-oral, Iatrogênica

Transmissão de uma doença causada por procedimentos médicos ou cirúrgicos sem os

devidos cuidados quanto à higiene.
 Helicobacter pylori

❖Fatores de Virulência
➔Flagelo
➔Urease
➔Ure I
➔Mucinase
➔Adesinas
➔Catalase
➔Superóxido dismutase
➔LPS
● Lipídio A:baixa endotoxidade
● Cadeia lateral O:imitam a estrutura dos antígenos sanguíneos de Lewis-anticorpos
anti-Lewis.reagem com epítopos da bomba de próton
 Helicobacter pylori
❖ Fatores de Virulência
➔ Ilha de patogenicidade cag
●Gene vacA: Toxina vacuolizante vacA
➢ vacúolos intracitoplasmáticos nas células gástricas
➢ canais em diversas membranas celulares e
despolariza a membrana interna das mitocôndrias
●Gene cagA: proteína CagA
➢ induz mudanças na estrutura do citoesqueleto
➢ desregula o crescimento, sobrevivência e migração
➢ induz uma resposta inflamatória ao estimular a síntese
de IL-8
●Seis genes cag: Sistema secretor tipo IV
➔Proteína OmpA
➢Estimula a produção de IL-8 e de grastina
 Helicobacter pylori

❖ Síndromes Clínicas
❖Fatores ambientais +H.pylori+
Hospedeiro
➔ Gastrite
● Gastrite Aguda
● Gastrite Crônica(antral, pangastrite)
➔ Úlcera(10-15%)
● Úlcera gástrica(corpo e antro
gástrico):85%
● Úlcera duodenal(duodeno proximal):95% ★H. pylori parece oferecer proteção ao
➔ Câncer gástrico refluxo gastroesofagiano e ao
➔ linfoma MALT adenocarcinoma do esôfago inferior e
da cárdia gástrica
 Helicobacter pylori
❖ Diagnóstico
➔ Métodos Invasivos
● Microscópica
➢ Hematoxilina-eosina - HE
➢ coloração de Gram
★ coloração de Warthin-Starry com prata
● Urease
● Cultura
➢ meio de cultura enriquecido com sangue,
hemina ou carvão ativado e incubado em
atmosfera de microaerofilia por mais de duas
semanas
➢ testar a suscetibilidade da bactéria aos
antimicrobianos
 Helicobacter pylori
❖Diagnóstico
➔Métodos não invasivos
● Teste do bafo ou da ureia marcada
● Sorologia
➢detecção de anticorpos, principalmente IgA e IgG
que podem persistir por meses
➢O teste de ELISA
★ PCR
➢As amostras através de métodos invasivos como
não invasivos
➢Tem sido utilizada para a detecção rápida da
resistência à claritromicina
➢ o diagnóstico do H. pylori em pacientes com
sangramento gastrointestinal alto
 Helicobacter pylori

❖ Tratamento
➔ Tríade: Inibidor da bomba de prótons + macrolídeo + betalactâmico
➔ IBP:Esomeprazol,Rabeprazol,Omeprazol
➔ esquema tríplice anti H.Pylori convencional (IBP + Claritromicina+Amoxicilina )
➔ Resistência à Claritromicina: Levofloxacina

❖ Prevenção:
➔ Saneamento e higiene
➔ Vacinas ainda em teste
 Referências

●Microbiologia Médica,7ª EDIÇÃO,Murray,Rosenthal,Pfaller

●Microbiologia,6a edição,TRABULSI-ALTERTHUM