Q.1 (3.

75) - Streptococcus pyogenes, Beta-

Hemolítico do grupo A constitui importante
agente etiológico de faringites e outras
infecções piogênicas. Seu diagnóstico
laboratorial pode ser realizado por técnicas
microbiológicas e/ou imunológicas.
Sobre o diagnóstico desta bactéria afirma se:
I. É uma bactéria que pode causar doença
de pele como também infecções do
trato respiratório. II. Gram Positivo dispostos
em cadeias; Catalase Negativo;
Presença de Beta hemólise em cultura de
ágar sangue. Por fim antibiograma para
identificação de sensibilidade a Bacitracina
fechando o diagnóstico laboratorial.
III. Streptococcus pyogenes é uma espécie
de bactérias Gram-positivas com morfologia
de coco, pertencentes ao género
Streptococcus beta-hemolítico. Elas causam
uma variedade de doenças, desde
uma faringite bacteriana comum até doenças
mais graves como a febre reumática.
É correto apenas o que se afirmar em:
a) ( ) I e III.
b) ( ) I e II.
c) ( ) II e III.
d) (x) I, II e III

Q2. Na realização da técnica de Gram, todos os passos devem

ser criteriosamente
seguidos pelo técnico do laboratório
de microbiologia, de modo a evitar
o comprometimento da técnica e a dificuldade
na interpretação dos resultados.
Considerando essas informações, julgue
as assertivas abaixo: I. A exposição
máxima da lâmina ao cristal violeta deve
ser de 15 segundos.
II. O lugol deve ser adicionado posteriormente
ao cristal violeta e o tempo para
reação é de 1 minuto.
III. A lâmina, após o lugol, deve ser
lavada com água destilada para retirar o
excesso. IV. O óleo de imersão deve ser
acrescentado ao final do processo para observação
no microscópio.
V. A fucsina é o primeiro corante a
ser acrescentado à lâmina na técnica de
Gram.
É correto apenas o que se afirmar em:
a) ( ) II, III e IV
b) ( ) I, II e III
c) ( ) II e III
d) ( ) I e II
e) ( x) III e IV

Q.3 (3.75) Plasmina é uma importante

enzima presente no sangue que degrada
muitas proteínas do plasma sanguíneo,
mais notavelmente os coágulos de fibrina.
A degradação da fibrina é chamada de fibrinólise.
Ela é uma protease serina que é
liberada como plasminogênio na circulação
e ativada pelo ativador de plasminogênio
tecidual (AP-t), ativador de plasminogênio
uroquinase (uPA), trombina, fibrina
e fator XII. É inativada pela antiplasmina alfa
2, um inibidor de protease serina. O
teste de coagulase, no qual a bactéria faz
o plasma coagular, é utilizado para distinguir:

a) ( ) Staphylococcus epidermidis de Neisseria meningitidis.

b) ( ) Staphylococcus epidermidis de Staphylococcus
saprophyticus.
c) ( ) Streptococcus pyogenes de Staphylococcus
aureus.
d) ( ) Streptococcus pyogenes de Streptococcus
faecalis.
e) ( x) Staphylococcus aureus de Staphylococcus
epidermidis.

Q.4 (3.75) - A tuberculose (TB) continua

sendo um importante problema de saúde,
exigindo o desenvolvimento de estratégias
para o seu controle. Em 1993, a Organização
Mundial da Saúde declarou a TB
uma emergência mundial e passou a recomendar
a estratégia DOTs (Directly Observed
Treatment-short course) como resposta
global para o controle da doença.
Essa estratégia pode ser entendida como
um conjunto de boas práticas para o controle
da TB, entre as quais figura o diagnóstico
de casos por meio de exames bacteriológicos
de qualidade.
BRASIL.MinistériodaSaúde, Secreta
riadeVigilânciaemSaúde, ProgramaNaci
onaldeControledaTuberculose. Manu
aldeRecomendaçõesparao Controle da
Tuberculose no Brasil, 2010. Disponível
em: <http://portal.saude.gov.br>.
Acesso em: 21 jul. 2013 (adaptado).
No que se refere ao diagnóstico laboratorial
da tuberculose, é correto afirmar
que:
a) ( ) A baciloscopia direta de amostras biológicas,
é a técnica mais utilizada para o
diagnóstico da tuberculose e apresenta a
grande vantagem de possibilitar a identificação
dos bacilos resistentes e multirresistentes
aos fármacos antibacilares, um
problema emergente de saúde pública.
b) ( ) Os testes de amplificação de ácidos nucleicos
(TAAN) representam uma exce-
lente opção diagnóstica que pode fornecer
ao clínico um resultado mais rápido
e preciso. Os TAAN, dos quais, o mais
comumente usados é a PCR (Polymerase
Chain Reaction) são testes de detecção
rápida, que permitem uma resposta em
24 a 48 horas, mas os resultados são satisfatórios
somente nas amostras biológicas
de indivíduos bacilíferos.
c) ( ) O atual padrão-ouro para diagnóstico da
TB deixou de ser a cultura do Mycobacterium
tuberculosis em meios sólidos
como o ágar sangue, desde o surgimento
dos testes de amplificação de DNA, devido
à praticidade de desenvolvimento
desta nova tecnologia capaz de detectar
o bacilo mesmo em amostras biológicas
de indivíduos não bacilíferos.
d) ( ) A cultura do Mycobacterium tuberculosis
no meio sólido Löwenstein-Jensen
é o padrão-ouro para o diagnóstico da
TB, pois apresenta elevada especificidade
e sensibilidade e permite uma leitura
quantitativa, por meio da contagem
do número de colônias, o que o torna o
mais adequado para a monitoramento do
tratamento.
e) (x ) A baciloscopia direta de amostras biológicas
realizada, principalmente, pela pesquisa
do bacilo álcool- ácido resistente
(BAAR) pelo método de Ziehl-Nielsen
é a técnica mais utilizada para o diagnóstico
da tuberculose, sendo considerada
o padrão-ouro entre os exames diretos,
visto que apresenta sensibilidade
próxima a 100%.

q.5Mulher, 54a, acompanhada

por artrite reumatoide, há 6 meses em uso
de inibidor de fator de necrose tumoral.
Refere diminuição do apetite há 4 meses,
já emagreceu 6 kg. Nega febre, refere sudorese
durante a noite e tosse com expectoração
amarelada em moderada quantidade.
Exame físico: PA= 128x74 mmHg;
FC= 76 bpm; FR= 20 irpm; Oximetria
de pulso= 96% (ar ambiente); Índice de
Massa Corpórea= 21 kg/m2. Regular estado
geral. Pulmões: murmúrio vesicular
presente, estertores em ápice esquerdo.
Coração: bulhas rítmicas normofonéticas,
sopro sistólico suave em foco mitral irradiado
para axila. O EXAME COMPLEMENTAR
E A CONDUTA PARA O DIAGNÓSTICO
SÃO:
a) (x ) Radiograma de tórax; prescrição de
isoniazida, rifampicina, pirazinamida e
etambutol.
b) ( ) Radiograma de tórax; prescrição de ceftriaxone
e azitromicina.
c) ( ) Ecocardiografia; prescrição de vancomicina.
d) ( ) Ecocardiografia; prescrição de penicilina
e gentamicina.

Q.6 (1.85) - Analise o caso abaixo e após

marque a alternativa correta: Maria Silva
procurou o pronto-socorro local com uma queixa
de febre alta, dor de garganta severa, dificuldade
para engolir e inchaço no pescoço. Ela relatou
que os sintomas haviam começado cerca
de 48 horas antes e estavam piorando progressivamente.
Ela também mencionou sentir-se fraca
e fatigada.
Exame físico:
Ao exame físico, o médico observou que Maria
apresentava febre (temperatura de 39°C), inchaço
doloroso nas glândulas salivares submandibulares
e sublinguais, bem como no pescoço.
Maria também tinha a garganta vermelha e inflamada,
com exsudato amarelado nas amígdalas.
Exames de laboratório:
Os seguintes exames laboratoriais foram realizados:
Hemograma completo: Evidenciou leucocitose
com neutrofilia.
Cultura de garganta: Cultura de swab de
garganta revelou crescimento bacteriano significativo.
Exames microbiológicos:
A partir da cultura da garganta, isolou-se
um microorganismo Gram-positivo que se apresentava
em arranjos característicos de cadeia .
Assinale a alternativa correta quanto
às características morfotintoriais e as provas
bioquímicas para a identificação da
bactéria:
a) ( ) Gram positiva em formato de cacho de
uva, catalase negativa e sensível a bacitracina.
b) ( ) Gram positiva em formato de cadeia,
catalase negativa e coagulase negativa.
c) (x) Gram positiva em formato de cadeia, catalase
negativa e sensível a bacitracina.
d) ( ) Gram positiva em formato de cadeia,
catalase negativa e coagulase positiva.
e) ( ) Gram positiva em formato de cadeia,
catalase negativa e produz fator CAMP

Q.7 (3.75) - Pré-escolar com 2 anos de

idade apresenta febre de 39oC. Exame físico:
moderada hiperemia de orofaringe.
A impressão diagnóstica é de faringoamigdalite
por:

a) ( ) Adenovírus
b) ( ) Herpes simples.
c) ( x) Streptococcus pyogenes
d) ( ) Staphylococcus aureus

Q.8 (3.75) - A tuberculose é causada pelo

Mycobacterium tuberculosis, também conhecido
como bacilo de Koch, ou bacilo
álcool ácido resistente. Marque a alternativa
correta quanto ao tipo de coloração
usada na identificação do agente:
a) ( ) GRAM
b) ( ) Albert-Laybourn.
c) ( ) Fontana-Tribondeau.
d) (x ) Ziehl-Nielsen.
Q.9 (3.75) - O analista clínico deseja fazer
um isolamento de bactérias do gênero
Staphylococcus sp. Indique o local mais
apropriado para a coleta e o meio mais
apropriado para o isolamento dessas bactérias,
respectivamente:
a) ( ) Cavidade oral e semeadura em ágar sangue.
b) (x ) Swab de pele e ágar sal-manitol.
c) ( ) Orofaringe e caldo azida.
d) ( ) Cavidade nasal e ágar simples
e) ( ) Epiderme e caldo azida.