Apostila de Aph Samu

1 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Apresentao
A crescente onda de vio !ncia associada aos im"revistos etc#$ no mundo$ e$ "rinci"a mente no Brasi evou ao aumento do n%mero de incidentes traum&ticos$ a ta "onto$ 'ue$ se(undo fontes do )inist*rio da +a%de$ o trauma * a se(unda causa de morte em (era no Brasi $ sem contar com os ma es s%,itos acometidos na "o"u a-.o em (era $ no dia a dia# O curso de atendimento "r*/0os"ita ar ,&sico (A12/B) * um treinamento direcionado a "rofissionais de sa%de$ 'ue visa ca"acitar de forma sistemati3ada e ordenada o indiv4duo$ "ara atuar em diversos casos de emer(!ncia# Na rea idade o A12/B tem a "reocu"a-.o "rimordia de retardar a morte cere,ra com a manuten-.o dos sinais vitais$ atrav*s do uso de mano,ras e t*cnicas 'ue ca"acitam o "rofissiona a "restar os "rimeiros socorros$ at* a c0e(ada de um su"orte avan-ado (m*dico e enfermeiro) ou uma unidade mista 'ue "ossa evar a v4tima e5ou acidentado a um "ronto socorro mais "r67imo# Neste manua iremos a"resentar$ de forma c ara e diri(ida$ todo o funcionamento do su"orte ,&sico de vida$ ou se8a$ do in4cio do atendimento at* a remo-.o$ se necess&rio$ "ara um "ronto socorro mais "r67imo# 1ara isso * fundamenta 'ue o a uno ten0a: O con0ecimento do sistema de atendimento de emer(!ncia9 +ai,a so,re as considera-:es *ticas e e(ais no atendimento "r*/0os"ita ar9 O Con0ecimento ,&sico da anatomia e da fisio o(ia9 Informa-:es 'uanto ; im"ort<ncia da ,iosse(uran-a9 =m a"rendi3ado de ava ia-.o da cena e o recon0ecimento de sinais e a-:es "ara so,reviv!ncia$ 'ue v4timas e socorrista devem adotar$ a fim de minimi3ar o sur(imento de inca"acidade e de "revenir morte s%,ita# 1ortanto * de suma im"ort<ncia 'ue o a uno "ossa entender 'ue tanto a "re"ara-.o te6rica 'uanto o con0ecimento "r&tico$ se(uindo os "rotoco os adotados internaciona mente e "e os diversos servi-os de emer(!ncias$ a e7em" o dos cor"os de ,om,eiros etc#$ e a iado ao treinamento e recic a(ens "eri6dicas$ eva a uma me 0or "erformance no atendimento com menor "ossi,i idade de se cometer erros#
? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Sumrio
1# ?# 3# B# E# F# 7# H# 9# 1A# 11# 1?# 13# 1B# 1E# 1F# 17# 1H# 19# ?A# ?1# ??# ?3# ?B# ?E# ?F# ?7# Anatomia e >isio o(ia B&sica #############################################################################3 Considera-:es @erais +o,re =r(!ncia e Emer(!ncia ##################################### ?A 1erfi de um 1rofissiona de A12 ################################################################ ?A As"ectos Cticos e De(ais na Emer(!ncia 1r*/2os"ita ar ###################################### ?1 Corrente de +o,reviv!ncia #############################################################################?B Goen-a Coronariana e +uas )anifesta-:es C 4nicas ###################################### ?E Biosse(uran-a ###################################################################################################### ?7 Ava ia-.o do Cen&rio ##########################################################################################3? Cinem&tica do Irauma ##########################################################################################33 Ava ia-.o da J4tima ##########################################################################################3E O7i(eniotera"ia ##########################################################################################39 Geso,stru-.o das Jias a*reas #############################################################################B1 Reanima-.o Cardio"u monar ############################################################################ BE )a es +%,itos ###################################################################################################### B9 1icadas de Animais 1e-on0entos ################################################################ EE 2emorra(ia ###################################################################################################### F1 C0o'ue ###################################################################################################### F3 >erimentos ###################################################################################################### FE Curativo no Irauma ##########################################################################################7A Irauma de Ca,e-a K ICE ############################################################################ 71 Irauma Ra'uimedu ar / IR) #############################################################################7E Irauma de I6ra7 ##########################################################################################7H Irauma A,domina ##########################################################################################H3 Irauma de E7tremidades #############################################################################HB Lueimaduras ###################################################################################################### HF A (oritmos ###################################################################################################### 9A Bi, io(rafia Consu tada ############################################################################ 9E
Anatomia e Fisiologia Bsica

M CONCEIIO+
Anatomia 2umana >isio o(ia 2umana
Ci!ncia 'ue estuda a forma e a estrutura do cor"o 0umano# Jem do (re(o: Ana em "artes9 temnein cortar em "artes e em "ortu(u!s desseca-.o# Ramo das ci!ncias ,io 6(icas 'ue se ocu"a das fun-:es desenvo vidas "e os or(anismos e suas "artes#
1/ GIJI+NO GO COR1O 2=)ANO Ca,e-a: Cr<nio e >ace 1esco-o Ironco: I6ra7$ A,dome ou A,dOmen e 1e ve )em,ros: - +u"erior: Om,ro (rai3)$ Bra-o$ Ante,ra-o e ).o ( ivres) - Inferior: Luadri (rai3)$ Co7a$ 1erna e 1* ( ivres) OB+#: Na transi-.o entre o ante,ra-o e o ,ra-o$ temos o cotovelo (c%,ito)$ entre o ante,ra-o e a m.o temos o punho9 entre a co7a e a "erna tem o joelho e entre a "erna e o "* tem o tornozelo. 3/ 1O+IPNO ANAIQ)ICA C o cor"o em "osi-.o ereta$ com os mem,ros su"eriores estendidos$ a" icados ao tronco e com as m.os es"a madas$ dedos unidos e "a mas vo tadas "ara frente9 os mem,ros inferiores unidos com as "ontas dos dedos dos "*s diri(idos "ara frente9 os mem,ros inferiores unidos com as "ontas dos dedos dos "*s diri(idos "ara frente9 a face vo tada "ara diante e os o 0os fi7os o 0ando "ara frente (0ori3onte)#
B/ 1DANO+ GE +ECPNO GO COR1O 2=)ANO 1 ano +a(ita )ediano / divide o cor"o em duas "artes (direita e es'uerda)9 1 ano >ronta )*dio K divide o cor"o em duas metades (anterior e "osterior)9 1 ano Iransversa )*dio K divide o cor"o em duas metades (su"erior e inferior)
E/ 1RINCI1AI+ IER)O+ )ediano K indica uma estrutura oca i3ada no " ano sa(ita mediano# E7#: esOfa(o9 )edia /termo usado "ara indicar maior "ro7imidade do " ano sa(ita mediano9 Datera K termo usado "ara indicar menor "ro7imidade do " ano sa(ita mediano9 Interm*dio/usado "ara identificar uma estrutura 'ue se oca i3a entre uma media e atera 9 1ro7ima e Gista /s.o termos restritos aos mem,ros e indicam "osi-.o mais "r67ima ou afastada da rai39 Interno e E7terno K indicam res"ectivamente mais "r67imo ou mais distante do centro de um 6r(.o ou de uma cavidade9 +u"erficia e 1rofundo K indicam mais "r67imo ou mais afastado da su"erf4cie do cor"o res"ectivamente#
B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
F/ GIJI+NO GA ANAIO)IA 2=)ANA Osteo o(ia K "arte da anatomia 'ue estuda os ossos9 +indesmo o(ia ou Artro o(ia K estuda as articu a-:es ou 8untas (meios de uni.o entre ossos)9 )io o(ia K estuda os m%scu os9 Estesio o(ia K estuda os 6r(.os dos sentidos9 Es" ancno o(ia K estuda as v4sceras 'ue se a(ru"am "ara desem"en0ar uma determinada fun-.o9 Endocrino o(ia K estuda as ( <ndu as "rodutoras de 0ormOnios#
7/ CON+III=IPNO GO COR1O 2=)ANO C* u a K unidade morfo 6(ica e funciona da estrutura dos seres vivos com"osta "or ncleo e citoplasma9 +u,st<ncias interce u ares K a"resentam so, forma de fi,ras: co &(enas$ e &sticas e reticu ares e$ materia amorfo# As "rimeiras "ossuem fun-.o de sustenta-.o e a se(unda como meio de difus.o atrav*s do 'ua camin0am os ca"i ares ;s c* u as e vice/versa9 > uidos K constituem HAR do cor"o 0umano * com"osto "or &(ua no " asma san(S4neo e no 4'uido interce u ar#
OB+# 1: As c* u as se a(ru"am "ara formarem IECIGO+# E7#: tecido e"ite ia # OB+# ?: Os tecidos a(ru"ados formam TR@NO+# E7#: cora-.o# OB+# 3: Os 6r(.os a(ru"ados formam +I+IE)A+ O= A1ARED2O+# E7#: sistema di(est6rio# H/ >AIORE+ @ERAI+ GE JARIAPNO ANAIU)ICA Idade K em,ri.o$ feto$ adu to etc# +e7o/mascu ino ou feminino com suas caracter4sticas individuais "reservadas# @ru"o *tnico K ,ranco ne(ro$ amare o e os (raus de mesti-a(em# Bi6ti"o/constitui-.o$ tem"eramento e car&ter# 9/ CONCEIIO GE NOR)AD E GE+JIO+ GE ANOR)ADIGAGE a) NOR)AD K me 0or "ara o desem"en0o da fun-.o9 mais fre'Sente9 sadio$ 04(ido# ,) JARIAPUE+ ANAIQ)ICA+ K i(eiros desvios do as"ecto morfo 6(ico norma mas 'ue n.o "re8udicam a fun-.o# E7#: divis.o da art*ria ,ra'uia em n4ve mais a to# c) ANO)ADIA K desvio norma maior com "re8u43o da fun-.o# E7#: "o idacti ia$ &,io e"orino# d) )ON+IR=O+IGAGE K anoma ia acentuada de modo a deformar "rofundamente a constru-.o do or(anismo causando incom"ati,i idade com a vida# E7#: anencefa ia# 1A/ CIIODO@IA 2=)ANA 1A#1/ CONCEIIO Ramo da ,io o(ia 'ue estuda as c* u as 'ue constituem os tecidos e 6r(.os dos seres 0umanos$ tanto em seus as"ectos morfo 6(icos$ fisio 6(icos e ,io'u4micos#
E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
1A#? K CCD=DA =nidade funciona e estrutura dos seres vivos# E7istem a"enas dois ti"os ,&sicos de c* u as: as procariontes e as eucariontes. As "rocariontes s.o encontradas somente nas estas c* u as n.o "ossui mem,rana nuc ear$ o 'ue torna o n%c eo dis"erso no cito" asma# Ao contr&rio das c* u as eucariontes 'ue s.o maiores e a"resentam um n%c eo circundado "or uma du" a mem,rana$ o envo t6rio ou mem,rana nuc ear# 1A#3 / CO)1O+IPUE+ GA CCD=DA )E)BRANA CED=DAR O= 1DA+)VIICA K se"ara a c* u a "ro"riamente dita do am,iente e7trace u ar9 CIIO1DA+)A K com"osto "or or(ane as (mitocOndrias$ com" e7o de (o (i$ isossomos$ microfi amentos etc#) e de"6sitos (&(ua$ i"4dios$ "rote4nas$ ( ic4dios etc#)$ com fun-:es diversas a e7em" o de di(est.o de a imentos$ s4ntese "rot*ica$ "rodu-.o de movimentos ce u ares etc# NWCDEO K centro de contro e da c* u a$ cont*m os cromossomos 'ue$ "or sua ve3$ s.o os ocais onde ficam situados centenas de mi 0ares de mo *cu as de GNA$ 'ue formam os (enes# Os (enes contro am as fun-:es 'u4micas es"ec4ficas das c* u as ,em como contro am$ tam,*m a re"rodu-.o ce u ar# C formado "or: )E)BRANA N=CDEAR K se"ara o nuc eo" asma do cito" asma circundante9 N=CDEO1DA+)A K conte%do do ce u ar$ 'ue a,ran(e as estruturas cromossOmicas e ri,ossomos9 N=CDCODO K estrutura "rot*ica rico em RNA$ 'ue "osteriormente d.o ori(em aos ri,ossomos 'ue se diri(em "ara o cito" asma "ara forma-.o de "rote4nas# 11/ 2I+IODO@IA 2=)ANA 11#1 K CONCEIIO 1a avra de ori(em (re(a hists X tecido e logia = estudo$ * um ramo da ,io o(ia 'ue estuda os tecidos em n4veis micro e u tramicrosc6"ico$ as c* u as dos tecidos e 6r(.os dos seres vivos$ sinOnimo anatomia microsc6"ica# 11#? / II1O+ BV+ICO+ GE IECIGO+: E1IIEDIAD K formado "or c* u as 'ue revestem a su"erf4cie e7terna cavidades do cor"o (,oca$ fossas nasais$ tu,o di(estivo etc#)9 e as
CONJ=NIIJO K formado "or v&rios ti"os de c* u as com variedades de 6r(.os "ara 6r(.os$ distin(uem/se em: conjuntivo frouxo, adiposo, denso, cartilaginoso, sseo, neuroglia, hematopoitico, linfide. )=+C=DAR K formado "or estruturas ce u ares$ as fi,ras muscu ares$ 'ue reunidas formam os diversos ti"os de m%scu os: esquelticos, lisos e card acos.
F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
NERJO+O K formado "or c* u as nervosas$ os neurOnios 'ue servem "ara coordenar$ inte(rar e re acionar todo o or(anismo tanto no "onto de vista interno como e7terno constituindo o sistema nervoso# 1? / A1ARED2O DOCO)OIOR Con8unto de sistemas 'ue a,ran(e: +I+IE)A T++EO K con8unto de 6r(.os 'ue constitui o es'ue eto# Com"reende os ossos$ articu a-:es e i(amentos9 +I+IE)A )=+C=DAR K a,ran(e um con8unto de 6r(.os destinados a movimentar o es'ue eto# Com"reende os m%scu os e seus ane7os# 13 / +I+IE)A T++EO 13#1 K E+L=EDEIO Arca,ou-o duro do cor"o 0umano com um con8unto de estrutura formadas "or ossos$ 'ue su"ortam e "rote(em os tecidos mo es$ como o enc*fa o$ a medu a es"in0a $ os 6r(.os tor&cicos e (rande "arte dos a,dominais$ sendo formado "or ?AF ossos assim distri,u4dos: E1 do tronco (?F v*rte,ras$ ?B coste as e 1 esterno) FB dos ))++ F? dos ))II 1 osso do "esco-o
OB+#: Luando o es'ue eto se a"resenta com todas as "e-as inter i(adas * c0amado de articulado$ e$ 'uando se a"resenta com os ossos iso ados * c0amado de desarticulado# 13#? / O++O+ +.o 6r(.os es,ran'ui-ados$ muito duros$ 'ue unindo/se uns aos outros$ "or interm*dio de 8unturas ou articu a-:es$ constituem o es'ue eto# +uas fun-:es "rinci"ais s.o de: a) ,) c) d) 1rote-.o de "artes mo es9 +ustenta-.o e au74 io na ocomo-.o9 1rodu-.o de c* u as do san(ue9 Arma3enamento de minerais como o Ca (c& cio) e 1 (f6sforo)#
13#?#1 / CDA++I>ICAPNO GO+ O++O+: a) DON@O+ K s.o a'ue es em 'ue o com"rimento "redomina so,re a ar(ura$ a"resentam uma escava-.o centra 'ue * o cana medu ar$ onde se encontra a medu a 6ssea# Os ossos on(os s.o constitu4dos "or um cor"o ou di!fise e duas e7tremidades ou ep fises# E7#: >!mur# ,) C=RIO+ K as tr!s dimens:es se e'uiva em# +.o ossos mais ou menos c%,icos# E7#: ossos do carpo e do tarso# c) 1DANO+ K tam,*m con0ecidos como c0atos ou aminares$ s.o finos9 o com"rimento e a ar(ura "redominam so,re a es"essura# E7#: Esc&"u a$ 1arieta # OB+#: A *m desses tr!s (ru"os ,&sicos ,em definidos$ 0& outros intermedi&rios$ 'ue "odem ser distri,u4dos em 3 (ru"os:
I/ II/ III/
As coste as s.o ossos on(os$ "or*m ac0atados$ e como n.o a"resentam cana medu ar "ertencem a um (ru"o es"ecia K ossos alongados# Certos ossos s.o ocos$ com cavidades c0eias de ar$ a"resentando "e'ueno "eso em re a-.o ao seu vo ume9 * os c0amados pneum!ticos como o ma7i ar$ esfen6ide$ fronta # >ina mente 0& ossos muito irregulares como o etm6ide$ esfen6ide$ tem"ora #
Ilustraes
Ossos Curtos Car"os
Osso on(o >!mur
Osso " ano 1ate a
Osso a on(ado Coste a
Osso "neum&tico >ronta
Osso irre(u ar Etm6ide
13#3 / 1ERIT+IEO K mem,rana muito fina 'ue envo ve os ossos$ e7ceto nas e7tremidades articu ares## 13#B / )EG=DA T++EA K su,st<ncia contida no cana medu ar dos ossos on(os ou nas "e'uenas cavidades dos ossos es"on8osos# 1ode ser verme 0a ou amare a#
H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
13#E / COD=NA JERIEBRAD K formada "or v*rte,ras divididas em: CERJICAI+ X C1 a C7 IORVCICA+ O= GOR+AI+ X I1 a I1? DO)BARE+ X D1 a DE +ACRAI+ O= +ACRO K +1 a +E J*rte,ras fundidas entre si COCCY@EA+ X 3 A E
formando um esto8o 6sseo#
Ilustrao da coluna vertebral
1B / +I+IE)A )=+C=DAR 1B#1 / CONCEIIO Con8unto dos 6r(.os K msculos e das estruturas onde "redominam as fun-:es do tecido muscu ar$ com"osto de fi,ras muscu ares$ f&scias e ,ain0as tendinosas# 1B#? / )W+C=DO+ +.o 6r(.os 'ue (o3am da "ro"riedade de contrair/se$ isto *$ diminuir de com"rimento so, a inf u!ncia de um est4mu o$ o 'ua * "roveniente do sistema nervoso# 1ossui uma "arte carnosa denominada ventre$ 'ue se "rende na maioria das ve3es nas e7tremidades atrav*s de tend:es# +.o envo to "or uma <mina de tecido con8untivo$ c0amada de f!scia muscular e dis":em de art*rias$ veias$ nervos e vasos inf&ticos# O termo m%scu o vem do atim 'ue si(nifica ratinho$ "ois "arecem microsco"icamente ,ic0in0os a se movimentarem de,ai7o da "e e#
1B#3 / CON+III=IPNO GO IECIGO )=+C=DAR Constitu4do "or estruturas ce u ares a on(adas caracter4sticas$ as fi,ras muscu ares dotadas de a ta ca"acidade "ara se contra4rem$ (ra-as a um a,undante con8unto de fi amentos$ as miofi,ri as$ formadas de "rote4nas como actina e miosina# +ua fun-.o "rinci"a * de ser res"ons&ve "e os movimentos cor"orais#
)iofi,ri as
>i,ra muscu ar
I ustra-.o microsc6"ica da com"osi-.o ,&sica do tecido muscu ar es'ue *tico#
1B#B / II1O+ )=+C=DO+: )W+C=DO E+IRIAGO E+L=EDCIICO K s.o m%scu os vo unt&rios$ com fi,ras ci 4ndricas$ mu tinuc eadas e tendo miofi,ri as com estria-.o transversa $ 'ue se contraem r&"ida e "oderosamente9 )W+C=DO CARGYACO / com fi,ras ci 4ndricas e muitas ve3es ramificadas 'ue formam redes e tam,*m a"resentam estria-.o transversa das miofi,ri as$ "or*m * invo unt&rio$ contraindo/se ritmicamente9
)W+C=DO DI+O K n.o a"resenta estria-.o transversa $ s.o entos e invo unt&rios$ situados na "e e$ na 4ris$ na "arede dos vasos e nas v4sceras#
OBS.: No estudo 'ue "assaremos a fa3er dos m%scu os$ dei7aremos de ado os constitu4dos "or fi,ras isas 'ue s.o in%meros e "assaremos a considerar os "rinci"ais m%scu os estriados es'ue *ticos# Estes "ossuem fun-:es diversas$ desde a e7"ress.o facia e m4mica da face ; movimenta-.o em (era com "articu aridades$ tais como: res"ira-.o$ "rote-.o de 6r(.os etc# 1B#E / 1RINCI1AI+ )W+C=DO+ a) CABEPA: >ronta (?) Iem"ora (?) Occi"ita (?) Or,icu ar do o 0o (?) Nasa (?) Bucinador (?) )asseter (?) Zi(om&tico maior (?) Zi(om&tico menor (?) Devantador do &,io su"erior (?) Or,icu ar da ,oca (1)
,) 1E+COPO:
1A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
f) )+:
Esternoc eidomast6deo (?) Esca eno (?)
c) GOR+O: @rande dorsa (?) Ira"*3io (?)
Ge t6ide9 B4ce"s9 Ir4ce"s9 Br&'uio/radia #
() 1EDJE: @rande ( %teo9 Y ico9 1soas maior#
d) ITRA[: 1eitora maior (?) Intercostais E7ternos Intercostais internos
0) )I: - Jasto atera (co7a)9 - Luadr4ce"s (co7a)9 - @astrocn!mico ("erna)9 - +6 eo ("erna)9 1o" 4teo ("erna)#
e) ABGQ)EN: Reto do a,dOmen Iransverso do a,dOmen
1E / +I+IE)A RE+1IRAITRIO O sistema res"irat6rio trata/se de um con8unto de 6r(.os 'ue "artici"am da res"ira-.o "u monar e seus mecanismos$ "rinci"a mente as vias a*reas e os "u m:es# O diafra(ma$ as coste as e o esterno$ com seus m%scu os e evadores e a,ai7adores$ funcionando como um fo e fornece o com"onente mec<nico "ara movimentar o ar "ara dentro e "ara dos 6r(.os res"irat6rios# As vias a*reas condu3em$ fi tram$ umedecem e a'uecem o ar antes 'ue este c0e(ue aos "u m:es# 1ara isso contam com revestimento de mucosa$ cu8as c* u as se(re(am muco$ ou dis":em de c4 ios 'ue removem as secre-:es com as "art4cu as a4 aderidas$ "ossuem im"ortante rede vascu ar e n6du os inf&ticos ou tonsi as dis"ostas em ane em "ontos determinados das vias a*reas# Nos "u m:es$ os ,ron'u4o os continuam/se com os ductos a veo ares e os a v*o os$ em cu8as "aredes a rede ca"i ar "u monar cria condi-:es "ara 'ue o CO? a,andone o san(ue e o O? se fi7e ; 0emo( o,ina$ transformando o san(ue venoso em san(ue arteria # A *m de o sistema res"irat6rio "artici"ar das trocas de (ases$ tam,*m favorece a emiss.o de sons$ atrav*s das cordas vocais# 1E#1 / CO)1O+IPNO JIA+ ACREA+ +=1ERIORE+: Nari3 K forma o arca,ou-o inicia do sistema res"irat6rio9 >ossas nasais K "recondiciona o ar "ara as vias a*reas inferiores (a'uece$ umedece e fi tra) Nasofarin(e K oca de "assa(em 'ue se encontra com orofarin(e em dire-.o a arin(e9 Darin(e K oca de "assa(em de ar "ara a via inferior e aonde se encontram as cordas vocais$ tam,*m "ossui uma carti a(em 'ue denominada e"i( ote 'ue no
momento da de( uti-.o im"ede 'ue su,st<ncias estran0as "enetrem nas vias a*reas#
JIA+ ACREA+ IN>ERIORE+: Ira'u*ia K formada "or an*is carti a(inosos e muscu atura isa inicia no fina da arin(e e se estende at* ao "onto de ,ifurca-.o (carina tra'uea )9 BrOn'uios K em n%mero de dois$ "artem da tra'u*ia "ara os "u m:es e se ramificam$ formando os ,ron'u4o os$ fina i3ando com os sacos a veo ares#
1=D)UE+ / formado "or o,os$ sendo o "u m.o es'uerdo com ? o,os e o "u m.o direito com 3 o,os# Cada "u m.o * reco,erto "or duas camadas 'ue reveste o "ar!n'uima denominadas de " eura "arieta $ a mais e7terna e a " eura viscera a mais interna e entre as mesmas um es"a-o virtua "reenc0ido "or um 4'uido 'ue faci ita o des i3amento das camadas durante a venti a-.o#
1E#? / 1RINCI1AI+ )W+C=DO+ IN+1IRAITRIO+: a) Giafra(ma9 ,) Intercostais E7ternos# 1E#3 / 1RINCI1AI+ )W+C=DO+ E[1IRAITRIO+: a) )%scu os A,dominais9 ,) Intercostais Internos# >i(uras do sistema res"irat6rio
1u m.o Gir#
Ira'u*ia
Giafra(ma
BrOn'uios
1E#B / )EC\NICA RE+1IRAITRIA: O "rinci"a m%scu o da res"ira-.o * o diafra(ma$ mas outros m%scu os$ 'ue com"rimem o a,dome ou 'ue e evam ou a,ai7am a "arede anterior do t6ra7$ "odem contri,uir "ara o "rocesso da venti a-.o "u monar$ es"ecia mente durante a venti a-.o "rofunda# A contra-.o do diafra(ma a on(a os "u m:es$ o 'ue "rovoca a ins"ira-.o# A com"ress.o do a,dome e eva o diafra(ma$ o 'ue "rovoca a e7"ira-.o# A e eva-.o da "arede tor&cica anterior tam,*m "rovoca ins"ira-.o9 isso acontece "e a e eva-.o das coste as$ desde a "osi-.o o, 4'ua$ "ara ,ai7o$ at* a "osi-.o 0ori3onta $ o 'ue aumenta o di<metro antero/ "osterior do t6ra7# Go modo inverso$ a de"ress.o da "arede anterior tor&cica "rodu3 e7"ira-.o#
1? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
OBS.: O vo ume ins"irado * de cerca de ] itro de ar e a fre'S!ncia res"irat6ria * em m*dia de 1? res"ira-:es "or minuto num adu to# Gurante uma ins"ira-.o "rofunda o vo ume de ar "ode aumentar em torno de B$E itros na "essoa norma e "odendo atin(ir at* F$E itros no at eta# 1F / +I+IE)A CIRC=DAITRIO Este sistema * formado "or con8unto de 6r(.os e fun-:es 'ue contri,uem de maneira destacada "ara o e'ui 4,rio do meio interno e inte(ra-.o das atividades do or(anismo $ mediante circu a-.o do meio 4'uido interno (e7trace u ar)$ 'ue "romove tanto o trans"orte de c* u as (0em&cias e euc6citos)$ de (ases (O?$ CO?)$ de materiais nutritivos e res4duos meta,6 icos$ de 0ormOnios e outros mediadores 'u4micos$ como a manuten-.o do e'ui 4,rio 0idroe *tro 4tico$ da com"osi-.o 'u4mica do meio do "2$ da tem"eratura etc# 1F#1 / CO)1O+IPNO GO +I+IE)A CIRC=DAITRIO: Cora-.o9 Art*rias e arter4o as (vasos san(S4neos)9 Jeias e v!nu as (vasos san(S4neos)9 Ca"i ares (vasos san(S4neos)9 +an(ue9 Jasos e ca"i ares inf&ticos9 Dinfa9 Tr(.os inf6ides (,a-o$ infonodos etc#)#
1F#3 / CORAPNO O cora-.o * um 6r(.o muscu ar oco 'ue se contrai ritmicamente$ im"u sionando o san(ue atrav*s de toda a rede vascu ar# Esta situado no centro do t6ra7$ num es"a-o denominado mediastino$ 'ue fica entre os dois "u m:es ( imites aterais)$ "or cima do diafra(ma ( imite inferior)$ "or diante da "or-.o tor&cica da co una verte,ra ( imite "osterior) e "or tr&s do osso esterno ( imite anterior)# ^ constitu4do "or 3 camadas de fora "ara dentro o "eric&rdio$ mioc&rdio e endoc&rdio# Est& revestido "or dois fo 0etos$ o "eric&rdio viscera e o "arieta # +ua forma (rosseiramente$ "ode ser com"arado a um cone i(eiramente ac0ata no sentido antero/ "osterior# Internamente o cora-.o * su,dividido em B cavidades sendo ? su"eriores (denominadas de &trios) e ? inferiores (denominadas de ventr4cu os)# Entre os &trios e os ventr4cu os e7istem va vas denominadas de va vas atrioventricu ares (na "or-.o direita a va va tric%s"ide e na "or-.o es'uerda a va va mitra ou ,ic%s"ide)$ 'ue serve de entrada do f u7o san(S4neo e as va vas semi unares$ 'ue funcionam como v& vu as de sa4da do f u7o san(S4neo "ara os mesmos ventr4cu os em dire-.o aos "u m:es (art*ria "u monar)e demais "artes do cor"o atrav*s da art*ria aorta#
Jeia cava su"# Vtrio es'uerdo Vtrio direito Ja va a6rtica Ja va "u monar Jentr4cu o es'uerdo Jentr4cu o Gireito
1F#B / 1RINCI1AI+ ARICRIA+: Aorta9 Car6tidas9 Bra'uia 9 Radia 9 >emora 9 1o" 4tea9 Ii,ia "osterior9 1ediosa# Ja va mitra
I ustra-:es:
Bra'uia
Car6tida Radia
1F#E / 1RINCI1AI+ JEIA+: Ju(u ares9 +u,c &via9 Bra'uia 9 Cef& ica9 Bas4 ica9 Cava9 +afena#
1F#F / +AN@=E: Iecido do or(anismo com su,st<ncia fundamenta 4'uida$ 'ue$ fica contido em um sistema vascu ar fec0ado$ formado "or art*rias$ ca"i ares veias e cora-.o$ sendo movido "e as contra-:es r4tmicas deste % timo# +eu vo ume * "ro"orciona ao "eso cor"ora $ variando entre F a HR em "eso$ no 0omem e E$E e 7R na mu 0er# Estima/se 'ue FE a 7ER do san(ue encontra/se na rede vascu ar venosa$ 1E a ?AR na arteria e E a 7$ER nos ca"i ares# O san(ue * com"osto de c* u as san(S4neas (0em&cias K ( 6,u os verme 0os e os euc6citos/ ( 6,u os ,rancos) e o " asma K "arte 4'uida do san(ue# Gentre as fun-:es do san(ue destacam/se: Irans"orte de nutrientes9 Irans"orte de (ases (o7i(!nio e (&s car,Onico) Atua como coad8uvante na e7cre-.o de res4duos meta,6 icos9 1artici"a das defesas do or(anismo9 E'ui 4,rio &cido/,&sico9
1B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Etc#
1F#F#1/ GIJI+NO GA+ CCD=DA+ GO +AN@=E: 1ARIE +TDIGA:
2E)VCEA+ ou ERIIRTCIIO+ X C0amados de ( 6,u os verme 0os$ tem fun-.o "rinci"a $ de trans"ortar o7i(!nio "ara as demais c* u as do or(anismo e de carrear o (&s car,Onico dos tecidos "ara os "u m:es# +eus va ores normais s.o de B$B a E$E AAA#AAA 5mm_9 - DE=CTCIIO+ X Givididos em neutrfilos, "asfilos, eosinfilos ((ranu 6citos) e os linfcitos e moncitos (a(ranu 6citos)$ "artici"am da defesa do or(anismo$ nos "rocessos a *r(icos$ sistema imune etc# +eus va ores normais s.o de F AAA a 1A AAA 5 mm_9 / 1DAL=EIA+ X 1artici"am na coa(u a-.o san(S4nea9 1ARIE DYL=IGA:
/ 1DA+)A X Com"osto "or &(ua$ sais minerais$ en3imas$ "i(mentos e "rote4nas (im"ortantes na manuten-.o do e'ui 4,rio das "ress:es osm6tica e 0idrost&tica)# 1F#7 / DIN>A: 1arte do 4'uido intersticia 'ue vo ta ; circu a-.o$ de"ois de "enetrar nos ca"i ares inf&ticos$ e * evada "e os vasos e troncos inf&ticos at* as veias su,c &vias es'uerda e direita$ onde se mistura com o san(ue venoso# +eu as"ecto * o de um 4'uido c aro$ mas eitoso 'uando rico em i"4dios# Nos indiv4duos adu tos entram diariamente na circu a-.o san(S4nea 1 a ? itros de infa# 17 / +I+IE)A NERJO+O 17#1 / CONCEIIO +istema constitu4do "e os e ementos do tecido nervoso$ este$ com"osto "or dois com"onentes "rinci"ais# #eur$nio$ c* u as 'ue a"resentam (era mente on(os "ro on(amentos$ e clulas da glia ou neuroglia 'ue$ a *m de sustentarem os neurOnios "artici"a da atividade neura $ da nutri-.o dos neurOnios e do "rocesso de defesa do tecido nervoso# Os nervos s.o constitu4dos "rinci"a mente "or "ro on(amentos dos neurOnios situados no +NC ou nos (<n( ios nervosos# 17#? / >=NPUE+ Getectar$ transmitir$ ana isar e uti i3ar as informa-:es (eradas "or est4mu os sensoriais de nature3a uminosa$ t*rmica$ mec<nica ou 'u4mica$ "rocedentes do meio interno ou e7terno9 (ravar informa-:es novas (mem6ria) e uti i3&/ as na (!nese de novos "adr:es funcionais (a"rendi3ado)9 coordenar e or(ani3ar$ direta ou indiretamente$ o funcionamento de diferentes "artes do or(anismo e deste como um todo$ envo vendo as fun-:es viscerais$ end6crinas$ motoras e "s4'uicas#
1E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
17#3 / CO)1O+IPNO +istema Nervoso Centra (+NC)9 +istema Nervoso 1erif*rico9 +istema Nervoso AutOnomo# 17#3#1 / +I+IE)A NERJO+O CENIRAD K CO)1O+IPNO ENCC>ADO %re"ro& 6r(.o mais ar(o e vo umoso do enc*fa o$ "ossui 1 o,o fronta (&rea motora)$ 1 occi"ita ("erce"-.o visua ) e ? o,os tem"orais (&rea sensoria auditiva e da in(ua(em)$ ? o,os "arietais (centros sensitivos) su"erficia mente encontra/se a su,st<ncia cin3enta (c6rte7 cere,ra ) e mais internamente encontra/se a su,st<ncia ,ranca formadas "or fi,ras mie ini3adas# Cere,e o: situado na re(i.o "osterior e interna do cr<nio$ * o centro da coordena-.o motora9 Ironco Encef& ico: formado "e o mesenc*fa o$ "onte e o ,u ,o ra'uidiano (centro cardiorres"irat6rio)# 17#3#? / )EG=DA E+1INAD 1arte do sistema nervoso centra $ 'ue inicia em n4ve do at as (C1) e vai at* a D?$ onde se continua com o fi amento termina # Ne a s.o encontradas fi,ras nervosas e neurOnios sensitivos e motores a *m da inte(ra-.o do sistema autOnomo# 17#B / +I+IE)A NERJO+O 1ERI>CRICO Com"reende o con8unto de (<n( ios cranianos$ es"in0ais e autonOmicos e dos nervos cranianos$ es"in0ais e viscerais$ se8am e es motores sensitivos$ mistos$ sim"&ticos e "arassim"&ticos$ tendo ori(em em v&rias "artes# 17#E / +I+IE)A NERJO+O A=IQNO)O Con8unto de estruturas nervosas 'ue t!m so, sua de"end!ncia a vida ve(etativa do indiv4duo# E as rece,em sinais do meio interno ou e7terno$ e "or via ref e7iva$ envia est4mu os aos m%scu os card4acos e isos ou ;s ( <ndu as$ 'uase sem"re sem "artici"a-.o da consci!ncia$ mas asse(urando o funcionamento dos 6r(.os e a 0armoni3a-.o de suas diferentes fun-:es# O sistema nervoso autOnomo divide/se em: sistema nervoso simp!tico e sistema nervoso parassimp!tico. 17#F K )ENIN@E+ +.o mem,ranas de tecido con8untivo 'ue envo vem e "rote(em o enc*fa o e a medu a es"in0am# 1ossui tr!s camadas: Gura/m&ter K 'ue adere ao "eri6steo da cai7a craniana9 Aracn6ide K se"arada da dura/m&ter "e o es"a-o su,dura 9 1ia/m&ter K mem,rana firmemente i(ada ao tecido nervoso#
17#7 / E+1APO+:
1F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
+=BG=RAD K situado entre a dura/m&ter e a aracn6ide# Ne e circu a o DCR#9 +=BARACNTIGEO K situado entre a aracn6ide e a "ia/m&ter# 17#H / DYL=IGO CE>ADORRAL=IGIANO (DYL=OR$ DCR) K 4'uido c aro$ 4m"ido$ isotOnico$ ocu"a as cavidades dos ventr4cu os cere,rais$ o cana da medu a$ o es"a-o su,aracn6ideo etc# I ustra-:es:
`CCREBROa CEREBEDO IRONCO ENCE>VDICO
)E+ENCC>ADO 1ONIE
B=DBO RAL=IGIANO
)EG=DA E+1INAD
1H / IE@=)ENIO CO)=)
O te(umento comum constitui um manto cont4nuo 'ue envo ve todo o or(anismo$ "rote(endo/o e ada"tando/o ao meio am,iente# +o, o "onto de vista anatOmico$ o te(umento comum * formado "or dois " anos$ o mais su"erficia denominado c%tis ("e e)$ formada "e a e"iderme e derme e o mais "rofundo a te a su,cut<nea# Como de"end!ncia do te(umento comum encontrou uma s*rie de forma-:es cata o(adas como ane7os$ 'ue s.o os "e os$ as un0as e as ( <ndu as# 1H#1 / 1EDE Considerado o maior 6r(.o do cor"o 0umano$ em n4ve das cavidades "assa a ser c0amada de mucosa# C formada "or uma camada mais su"erficia a e"iderme$ rica em c* u as e"ite iais$ e$ uma se(unda camada a derme$ rica em tecido con8untivo$ vasos$ fi,ras co &(enas$ fi,ras nervosas "ara a sensi,i idade (tato)$ t*rmica e do orosa$ rai3 de "e os e tem como fun-.o "rinci"a nutrir a e"iderme# A camada mais interna na forma-.o da "e e * a te a ou tecido su,cut<neo (a,ai7o da c%tis)$ este tecido * rico (na maioria das "artes do cor"o) em c* u as adi"osas do tecido con8untivo frou7o 'ue "ossui a-.o de "rote-.o contra c0o'ues mec<nicos$ nutri-.o (reserva)$ e'ui 4,rio t*rmico "ossui rede de vasos san(S4neos#
1H# ? / ANE[O+ GO +I+IE)A IE@=)ENIAR 1H#?#1 / 1bDO+ +.o fi amentos f e74veis$ formados "or c* u as ceratini3adas 'ue se im" antam na derme# O "e o se divide em rai3 e 0aste ivre$ e$ como ane7os aos "e os e7istem ;s ( <ndu as se,&ceas e o m%scu os eretores dos "e os$ de um modo (era os "e os servem tanto "ara revestir e "rote(er a (umas su"erf4cies do cor"o# +.o distri,u4dos da se(uinte forma:
1H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
a) Ca,e os K distri,u4dos no couro ca,e udo9 ,) +u"erc4 ios K formado duas in0as (rossas so,re as 6r,itas9 c) C4 ios K situados nas ,ordas ivres das "& "e,ras9 d) Ji,rissas K oca i3ados no vest4,u o da cavidade nasa 9 1H#?##? K =N2A+
e) Ira(os K dis"ersos no meato ac%stico e7terno e "avi 0.o da ore 0a9 f) Bi(ode K im" antados no &,io su"erior9 () Bar,a K disseminados na face9 0) 2ircos K a(ru"ados na re(i.o a7i ar9 i) 1u,es K na c%tis da re(i.o "%,ica#
Iam,*m constitu4das de c* u as ceratini3adas# +.o " acas aderidas nos dedos das m.os ('uirod&cti os ) e dos "*s ("odod&cti os)$ cu8a fun-.o * "rote(er as suas e7tremidades# 1H#?#3# / @D\NG=DA+ +EBVCEA+ +ecretam o se,o (muco) 'ue * drenado "ara o fo 4cu o "i oso dos "e os$ mant!m a densidade e a e asticidade do "e o e da "e e# 1H#?#B / @D\NG=DA+ +=GORY>ERA+ +ecretam um 4'uido a'uoso$ 'ue * o suor$ contendo amOnia$ ur*ia e NaC $ mantendo o e'ui 4,rio t*rmico e meta,6 ico e au7i ia a "e e no com,ate aos microor(anismos# 1H#?#E/ )A)A+ +.o ( <ndu as$ 'ue no se7o feminino$ secretam eite e s.o mais densas e desenvo vidas# +.o formadas "e a ar*o a$ mami o$ ( <ndu a mam&ria$ ducto act4fero$ seio act4fero# 19 / +I+IE)A =RINVRIO Con8unto de 6r(.os 'ue contri,uem "ara o e'ui 4,rio do or(anismo$ mediante e imina-.o cont4nua$ atrav*s da secre-.o de urina$ de uma s*rie de cata,6 itos e materiais 'ue tenderiam a a terar a com"osi-.o do san(ue e de todo o meio interno$ ou se8a$ e a,orar e arma3enar a urina tem"orariamente$ at* a o"ortunidade de ser e iminada "ara o e7terior# Este sistema "ode ser dividido em 6r(.os secretores$ 'ue "rodu3em a urina$ e 6r(.os e7cretores 'ue s.o encarre(ados de "rocessar a drena(em da urina "ara fora do cor"o# Os 6r(.os secretores s.o os rins$ en'uanto os e7cretores formam um con8unto de tu,os entre os 'uais se interca a um reservat6rio$ 'ue * a ,e7i(a urin&ria# ?A K +I+IE)A ENGTCRINO Com"reende certo n%mero de 6r(.os ou tecidos 'ue "rodu3em su,st<ncias$ denominadas de 0ormOnios e 'ue (era mente atrav*s da circu a-.o san(S4nea$ e7ercem a curta ou a on(a dist<ncia uma a-.o re(u adora so,re a atividade de outros 6r(.os ou tecidos$ a e7em" o do sistema nervoso$ 'ue desem"en0a fun-:es de inte(ra-.o e coordena-.o# Os "rinci"ais com"onentes o sistema end6crino s.o: a) @ <ndu a "inea 9 ,) 2i"ot& amo9 c) 2i"6fise9 d) Iire6ide9 e) 1aratire6ides9
f) I 0otas de Dan(0erans do "<ncreas 'ue i) Ov&rios9 "rodu3em a insu ina9 8) Iest4cu os# () +u"ra/renais 0) )ucosa do intestino Os 0ormOnios "odem atuar so,re as c* u as de 6r(.os es"ec4ficos$ considerados `6r(.os a vosa$ ou em c* u as encontradas nas diversas "artes do cor"o# ?1/ +I+IE)A GI@E+ITRIO Anatomicamente o sistema di(est6rio consiste num on(o tu,o muscu ar$ revestido internamente "or mucosa$ 'ue come-a nos &,ios e termina no <nus$ com"reendendo a ,oca$ a farin(e$ o esOfa(o$ o estOma(o$ o intestino de (ado e o intestino (rosso$ ,em como as ( <ndu as ane7as: sa ivares$ f4(ado e "<ncreas$ e$ com re a-.o a fisiologia$ este sistema tem como fun-.o transformar os a imentos in(eridos em com"ostos sim" es 'ue "ossam ser a,sorvidos "e a mucosa e uti i3ados no meta,o ismo (era do or(anismo$ como fontes de materiais e de ener(ia "ara o crescimento ou a manuten-.o das fun-:es ce u ares e teciduais# Numa "rimeira fase$ o a imento * triturado dentes e umedecido "e a sa iva$ 'ue tam,*m d& in4cio ; fra(menta-.o en3im&tica das macromo *cu as$ a ser desenvo vida "rinci"a mente no estOma(o e no intestino de (ado$ onde as "rote4nas s.o redu3idas a amino&cidos$ as (orduras a &cidos (ra7os e ( icero e os "o issacar4deos a monossacar4deos# No intestino (rosso 0& rea,sor-.o de &(ua e de outros materiais# O sistema di(est6rio re"resenta ainda$ 'ue "rote(e o meio interno tanto "e o seu revestimento mucoso como "e a a-.o do sistema inf6ide a e e associado# A "r6"ria f ora ,acteriana residente im"ede 'ue a (uns "at6(enos "ossam a4 "ro iferar#
?A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Consideraes Gerais Sobre Urgncia e Emergncia

Introdu-.o
Antes de se iniciar o estudo do tema "ro"osto * de "rofunda im"ort<ncia$ 'ue o "rofissiona "asse a rece,er em "rimeiro u(ar informa-:es necess&rio em re a-.o ;s diferen-as entre determinados nomes uti i3ados em unidades 0os"ita ares e &reas afins$ e 'ue na 4n(ua "ortu(uesa$ muitas ve3es confundem ei(os e at* mesmo$ "rofissionais de sa%de# Iam,*m * de fundamenta im"ort<ncia 'ue os "rofissionais envo vidos na ur(!ncia e emer(!ncia$ devam ter tota con0ecimento do sistema de re(u a-.o de sa%de do oca aonde se vive# 1or isso nesse m6du o$ iremos a,ordar esta re(u a-.o dentro do munic4"io 'ue a maior refer!ncia do Estado da 1ara4,a: Jo.o 1essoa#
Conceitos
+u"orte B&sico de Jida Con8unto de medidas n.o K invasivas 'ue s.o adotadas "ara retardar a morte cere,ra at* 'ue se "ossa instituir as medidas de su"orte avan-ado de vida (>i(ueiredo et a $ 199F)# @ru"o de "rocedimentos es"ecia i3ados 'ue * institu4do en'uanto o su"orte ,&sico de vida est& em curso# Inc ui a intu,a-.o tra'uea $ a interven-.o farmaco 6(ica$ a monitori3a-.o card4aca$ a desfi,ri a-.o$ a "un-.o " eura com a(u 0a$ a "ericardiocentese e a toracotomia# (>i(ueiredo et a $ 199F)# Lua idade de =r(ente9 'ue ur(e9 'ue * necess&rio ser feito com ra"ide39 indis"ens&ve (>erreira$ 1999) Condi-.o im"revis4ve ou ines"erada 'ue re'uer a-.o imediata (Du4s Rec$ 1999)#
+u"orte Avan-ado de Jida
=r(!ncia Emer(!ncia
Àcima de tudo$ um "rofissiona de sa%de tem o dever de c0amar o usu&rio ("aciente) "e o nome e res"eit&/ o inde"endente do credo$ ra-a$ cor da "e e$ idade$ defici!ncia etc# Iam,*m a identifica-.o antes de tudo eva ao aumento da intera-.o "rofissiona K "acientea#
Per il do Pro issional de AP!

1ara 'ue um socorrista se8a e e ` ei(oa ou um "rofissiona de sa%de$ este dever& ter a (uns "r*/re'uisitos im"ortantes e consci!ncia de a (umas o,ri(a-:es$ se8am e as de nature3a mora ou e(a $ "ara sua atua-.o na emer(!ncia "r*/0os"ita ar$ tais como: Estar sempre preparado "ara atender uma emer(!ncia9 +er amvel K ins"irar confian-a e transmitir ca ma ao acidentado ou doente9
?1 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Cooperativo K "ara 'ue o "aciente rece,a cuidados me 0ores e mais r&"idos$ esta,e ecer a me 0or 0armoni3a-.o "oss4ve com outros mem,ros do +istema de Atendimento e refor-ar a confian-a do "aciente e das testemun0as9 Improvisao K ser ca"a3 de im"rovisar uma ferramenta ou t*cnica "ara so ucionar uma situa-.o ines"erada9 Iniciativa K mostrar desem,ara-o "ara rea i3ar a (o 'ue deva ser feito sem de"ender de 'ue a (u*m inicie a (um "rocedimento9 Estabilidade emocional K su"erar os as"ectos desa(rad&veis de uma ocorr!ncia$ "ara "rovidenciar os cuidados necess&rios e contro ar 'uais'uer sentimentos emocionais 'ue o socorrista "ossa ter o(o a"6s o atendimento ter sido rea i3ado9 Capacidade de liderana K `tomar conta do casoa$ ou se8a$ fa3er o necess&rio "ara contro ar o oca $ or(ani3ar os circunstantes "ara a8udar e 'uando necess&rio condu3ir tota mente a ocorr!ncia9 Discrio K em determinadas situa-:es o "aciente ir& confidenciar ao socorrista informa-:es de cun0o "essoa 'ue ser.o uti i3adas com res"eito$ discri-.o e cuidado9 Controlar o vocabulrio K comunicar corretamente ins"ira confian-a$ e$ evitar 'ue conversas imprprias "ertur,em ou a,orre-am o "aciente# Evite (4rias ou "a avras de ,ai7o ca .o9 Ser capaz de ouvir os outros K estar atento "ara de"oimentos e ins"irar confian-a9 Solidrio - ser acima de tudo um indiv4duo so id&rio ao "r67imo#
Aspectos "ticos e #egais na Emergncia Pr$%!ospitalar

ortarias:
?#ABH5A? K Institui o Re(u amento I*cnico dos +istemas Estaduais de =r(!ncia e Emer(!ncia# 1#HF35A3 / Institui a 1o 4tica Naciona de Aten-.o ;s =r(!ncias# 1#HFB5A3 / Institui o com"onente "r*/0os"ita ar m6ve da 1o 4tica Naciona de Aten-.o ;s =r(!ncias$ "or interm*dio da im" anta-.o de +ervi-os de Atendimento )6ve de =r(!ncia em munic4"ios e re(i:es de todo o territ6rio ,rasi eiro: +A)=/ 19?#
GI+1O+IPUE+ CONIIGA+ NO C!DI"O E#$% B&$SI%EI&O 1ARIE E+1ECIAD IYI=DO I (GO+ CRI)E+ CONIRA A 1E++OA) CA1YI=DO III (GA 1ERICDIIAPNO GA JIGA E GA +AWGE K Arts# 13A a 13F) $&'. ()* Gei7ar de "restar assist!ncia$ 'uando "oss4ve fa3!/ o sem risco "essoa $ ; crian-a a,andonada ou e7traviada$ ou ; "essoa inv& ida ou ferida$ ao desam"aro ou em (rave e iminente "eri(o9 ou n.o "edir$ nesses casos$ o socorro da autoridade "%, ica: 1ENA K deten-.o de 1(um) a F(seis) meses$ ou mu ta# 1ar&(rafo %nico K A "ena * aumentada de metade$ se da omiss.o resu ta es.o cor"ora de nature3a (rave$ e tri" icada$ se resu ta de morte#
?? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Na rea idade um indiv4duo se8a e e um m*dico$ um enfermeiro ou um ei(o com treinamento em atendimento "r*/0os"ita ar$ estes n.o tem o,ri(a-.o le+al em atender um acidentado ou doente$ desde 'ue os mesmos no este8am "reviamente em servi-os de atendimento com "resta-.o de socorro e5ou sa vamento# A o,ri(a-.o de um indiv4duo treinado ou um "rofissiona de sa%de$ em "restar socorro torna/se "ortanto uma o,ri(a-.o moral (dever de caridade e 8uramento)# CO#SE#'I,E#'OS #O $'E#DI,E#'O =m socorrista ao se a"ro7imar de um acidentado ou doente$ deve antes de tudo$ se identificar e "edir o consentimento$ se8a oral ou por escrito. Adu tos 'uando conscientes e menta mente ca"a3es$ "odem recusar os cuidados de emer+-ncia# =ma ve3 'ue o acidentado adu to est& a"to menta e fisicamente de entender e discernir o 'ue 'uer$ o socorrista n.o "ode for-ar o "aciente a rece,er cuidados# As ra3:es das "essoas "odem estar ,aseadas nas re i(i:es ou fa ta de confian-a no socorrista# Joc! "ode at* ac0ar 'ue as ra3:es e7"ostas "e o "aciente s.o insensatas$ todavia$ se8a 'ua for a ra3.o$ um adu to "ode recusar ser atendido# ais ou tutores le+ais "odem recusar tratamento "ara seus .il/os# )ais uma ve3 se a causa for medo ou fa ta de confian-a$ um sim" es di& o(o "oder& reso ver a 'uest.o# N.o se deve tentar fa3er 'ue o adu to se sinta cu "ado "or estar tomando uma atitude errada#$ "rinci"a mente se as ra3:es do adu to forem de ordem re i(iosa# Neste caso o socorrista deve evar o fato ao con0ecimento do m*dico re(u ador do servi-o e ao con0ecimento da autoridade "o icia $ "or'ue e7iste eis 'ue cuidam do ,em estar e direito dos menores# Em caso de um adulto estiver inconsciente ou "or 'uais'uer outro motivo inca"a3 de dar sua concord<ncia$$ considera/se 'ue se a v4tima estivesse a"ta$ e a aceitaria os cuidados necess&rios$ e$ "ortanto$ daria seu consentimento im" 4cito e nestes casos voc! a(ir& conforme seu "rotoco o de atendimento# +e a v0tima for menor de idade e recusar atendimento mas seus "ais ou tutores concordarem com o tratamento e derem o consentimento$ voc! "oder& fa3!/ o# Ga mesma forma se os "ais ou tutores n.o estiverem no oca da ocorr!ncia e n.o "uderem ser contatados com a ur(!ncia necess&ria$ voc! "oder& e7ecutar o tratamento$ como se 0ouvesse o consentimento im" 4cito# SI'1$23ES E $CIE#'ES ES ECI$IS a4 $CIE#'ES ,E#'$%,E#'E E&'1&B$DOS: Os cuidados dis"ensados a este ti"o de "aciente s.o feitos dentro do entendimento de 'ue o CONCENII)ENIO foi im" 4cito# +e o "aciente est& vio ento e "ode ferir/se ou vir a ferir outras "essoas$ ent.o ser& necess&rio restrin(i/ o$ se8a "e a e'ui"e de socorro ou "e a autoridade "o icia # Ge 'ua 'uer forma$ em,re/se de 'ue est& diante de um GOENIE e$ este$ merece res"eitod# $CIE#'ES 5E,I#I#$S: Geve/se ter muito cuidado e caute a$ 'uando o socorrista for do se7o o"osto$ "ois$ o idea * 'ue o atendimento direto se8a "or socorrista do se7o feminino# Caso contr&rio deve/se a(ir de forma 'ue se mostre `"rofissiona ismoa e cada "rocedimento deve ser e7" icado a "aciente e "arente(s)$ o 'ue est& sendo feito e "or'u!#
b4
c4
$CIE#'ES D&O"$DOS: Rea i3e uma an& ise com" eta e "romova os cuidados necess&rios "ara "acientes 'ue est.o so, a inf u!ncia de & coo ou dro(as$ ou 0a8am sofrido es:es "or causa do a,uso destas su,st<ncias# Dem,re/se 'ue do "onto de vista m*dico$ ADCOODI+)O e AB=+O GE GRO@A+ s.o encarados como doen-as e n.o como crime# A de e(acia dever& tomar as "rovid!ncias "o iciais 'ue o caso re'ueira#
d4 'E#'$'I6$ DE S1IC7DIO: +e voc! desconfia 'ue as es:es ou envenenamento s.o caracter4sticos de tentativa de suic4dio$ voc! deve comunicar essas sus"eitas ao Centro de O"era-:es ()*dico re(u ador) e a autoridade "o icia # e4 OCO&&8#CI$S C&I,I#$IS: +e voc! atender uma ocorr!ncia e "or 'ua 'uer ra3.o$ desconfiar 'ue o "aciente foi v4tima de um crime ou rece,eu as es:es 'uando cometia um crime$ so icite de imediato a "resen-a da autoridade "o icia ou eve ao con0ecimento de a$ suas sus"eitas# Esta "rovid!ncia "oder& a8udar a so ucionar "oss4veis casos de rou,o ou estu"ro$ maus tratos a menores$ ferimentos "or arma de fo(o$ ferimentos "or arma ,ranca e 'ua 'uer es.o sus"eita#
OS 'I OS DE ,O&'E
,orte Cl0nica: e'uiva e a "arada cardiorres"irat6ria# ,orte Biol9+ica: e'uiva e a morte encef& ica# ,orte !bvia: diversos estados 'ue indiretamente definem uma situa-.o de morte encef& ica# Caracter0sticas da ,orte Cl0nica: "arada card4aca e res"irat6ria identificada "e a aus!ncia do "u so e da res"ira-.o e midr4ase "ara 4tica a"6s 3A se(undos da "arada card4aca e mano,ras ade'uadas de reanima-.o re(ridem a midr4ase e "ode ser revers4ve Caracter0sticas da ,orte Biol9+ica: e morte das c* u as encef& icas e mano,ras ade'uadas de reanima-.o n.o re(ridem a midr4ase e * irrevers4ve O,s#: into7ica-.o "or dro(as de"ressoras do +istema Nervoso Centra $ dist%r,ios meta,6 icos e 0i"otermia "odem simu ar os "ar<metros de es.o encef& ica irrevers4ve # Caracter0sticas da ,orte !bvia: Giversos s.o os estados 'ue nos a"ontam "ara uma morte encef& ica: e evidente estado de decom"osi-.o e deca"itada ou se(mentada no tronco e esma(ada e car,oni3ada e esma(amento de cr<nio com "erda de massa encef& ica e aus!ncia de sinais vitais (n.o confundir com trauma de cr<nio com "erda de massa encef& ica$ 'uando deve ser tentada a reanima-.o) : ;ri+or mortis<: inicia/se entre 1 a F 0oras "e os m%scu os da masti(a-.o e avan-a da ca,e-a aos "*s atin(indo o m&7imo entre F a ?B 0oras# : ;livor mortis<: estase san(S4nea de"endente da "osi-.o do cad&ver9 manifesta/se entre 103Amin a ? 0oras$ atin(indo seu m&7imo entre H a 1? 0oras# Identi.icao da morte e conduta.
?B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Gurante o socorro$ ao se a"ro7imar da v4tima e constatar 'ue n.o 0& res"ira-.o e ,atimentos card4acos$ n.o d& "ara ter certe3a de 'ue 8& e7iste morte encef& ica# A menos 'ue se encontrem sinais de morte 6,via# 1ara "rofissionais n.o m*dicos$ a"6s o in4cio de mano,ras de reanima-.o no "r*/0os"ita ar recomenda/se 'ue n.o 0a8a interru"-.o durante o trans"orte da v4tima at* o 0os"ita $ onde ser& tomada a decis.o de interrom"er ou n.o a mano,ra# No 0os"ita e7istem me 0ores condi-:es de an& ise da e7ist!ncia de morte encef& ica# )uitos s.o os casos con0ecidos em 'ue a v4tima foi reanimada com sucesso a"6s on(o tem"o de "arada card4aca# Natura mente$ este fato est& diretamente re acionado com as causas da "arada card4aca e com fatores am,ientais (como &(ua (e ada em casos de afo(amento) 'ue "odem "reservar o enc*fa o "or tem"o muito maior 'ue os tradicionais B a F minutos "ara 'ue a morte cere,ra se inicie# $ssim= a conduta dever ser: e Identificar se * morte 6,via ou n.o# e +e nada 0ouver de indicativo de morte 6,via$ iniciar RC1 com ou sem e'ui"amento e trans"ortar ou acionar servi-os de emer(!ncia# e Na morte 6,via$ nada fa3er# OB+: O te7to acima n.o a,orda a )orte como fina de um "rocesso m6r,ido con0ecido$ cu8a atitude * de com"et!ncia do m*dico assistente com con0ecimentos "r*vios do caso# Ie7to "u, icado na Internet com o t4tu o: ava ia-.o do "aciente no am,iente "r*/0os"ita ar de )arcos de O iveira$ ma8or do CB1)/+C#
Corrente de Sobre&i&ncia
A so,reviv!ncia ; "arada card4aca de"ende de uma s*rie de interven-:es fundamentais# +e uma destas medidas for ne( i(enciada ou atrasada$ a so,reviv!ncia n.o ser& "oss4ve # A Associa-.o Americana do Cora-.o (A2A) adotou e a"oiou o conceito de sistemas do +)E (sistema m*dico de emer(!ncia) durante muitos anos# A e7"ress.o `corrente de so,reviv!nciaa * uma met&fora interessante "ara re"resentar os e ementos 'ue com":em o conceito dos sistemas do +)E# O conceito destes sistemas resume o 'ue entendemos 0o8e como a me 0or conduta de tratamento "ara "essoas com morte card4aca s%,ita# Os 'uatro e os desta corrente s.o demonstrados de acordo com a fi(ura a,ai7o:
?E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Je8amos no (r&fico a se(uir a "ro,a,i idade nas diversas situa-:es de "arada cardiorres"irat6ria no 'ue se refere ao tem"o res"osta "ara o devido atendimento e a "orcenta(em de so,revida#
A 'oena Coronariana e Suas (ani estaes Cl)nicas

1essoas com doen-a arteria coronariana "odem n.o a"resentar sinais da doen-a (assintom&ticas)$ ou a"resentar sinais 'ue su(erem a doen-a (sintom&ticas)# Em uma "essoa com doen-a coronariana assintom&tica$ o estreitamento de uma art*ria coron&ria "ro(ride com o tem"o# Neste "er4odo n.o 0& um decr*scimo si(nificativo do su"rimento san(S4neo ca"a3 de "rodu3ir sintomas# A doen-a coronariana sintom&tica "ode se manifestar como desconforto no "eito (an(ina do "eito)$ ata'ue card4aco (infarto do mioc&rdio)$ ou morte s%,ita# A (umas "essoas K es"ecia mente as dia,*ticas K "odem a"resentar uma doen-a coronariana (rave ao e7ame$ mas n.o a"resentar sintomas$ o 'ue * con0ecido como isquemia silenciosa. Estes "acientes a"resentam maior "ro,a,i idade de 6,ito ou de ata'ue card4aco (em com"ara-.o aos 'ue n.o a"resentam is'uemia si enciosa)#
?F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
$#"I#$ DO EI'O
A an(ina do "eito$ um sintoma comum da GC$ * uma dor ou desconforto "assa(eiro resu tado da fa ta de su"rimento san(S4neo ade'uado ao m%scu o card4aco# A dor "ode estar oca i3ada no centro do "eito ou "ode ser mais difusa$ ou se8a$ em toda a "arte anterior do t6ra7# Em (era $ * descrita como um "eso$ uma dor 'ue a"erta$ "ressiona$ com"rime$ o"rime# 1ode atin(ir um dos om,ros$ (em (era o es'uerdo) ou os dois$ e5ou os ,ra-os ou "esco-o$ mand4,u a$ costas$ ou ainda a "or-.o su"erior do a,dOmen# O desconforto "rinci"a mente nos ,ra-os$ om,ros$ "esco-o$ mand4,u a$ costas ou "or-.o su"erior do a,dOmen$ sem desconforto na parte anterior do peito $ tam,*m "ode ser uma manifesta-.o da an(ina# C um desconforto recorrente$ em (era "rovocado "or 'ua 'uer fator 'ue aumente a fre'S!ncia card4aca$ inc uindo e7erc4cios f4sicos$ esfor-o f4sico incomum e estresse emociona ou "sico 6(ico# Em (era dura ? a 1E minutos# A causa mais fre'Sente * a arterosc erose coronariana# f medida 'ue o estreitamento coronariano aumenta$ diminui a intensidade de esfor-o f4sico necess&rio "ara a manifesta-.o da an(ina# A an(ina * a iviada ra"idamente "e o re"ouso ou "e a administra-.o de medicamento# Em caso de GC (rave ou a (uns dias ou semanas antes de um ata'ue card4aco$ a an(ina "ode ocorrer em re"ouso ou at* mesmo acordar a (u*m de seu sono# A an(ina de "eito de in4cio recente$ a 'ue se a(rava ("or e7em" o$ tornando/se mais fre'Sente$ durante mais tem"o$ ou com menor res"osta ; medica-.o ou ao re"ouso)$ ou 'ue se manifesta ao re"ouso * denominada angina inst!vel# 1acientes com esta forma de an(ina (inst&ve ) est.o so, a to risco de infarto a(udo do mioc&rdio e devem ser 0os"ita i3ados imediatamente#
I#5$&'O $"1DO DO ,IOC>&DIO ?$'$@1E C$&D7$CO4
=m ata'ue card4aco ocorre 'uando uma &rea do m%scu o card4aco fica sem san(ue (o7i(!nio) "or um "er4odo "ro on(ado ((era mente mais de ?A a 3A min#)$ em (era em (era decorrente de um estreitamento si(nificativo ou da interru"-.o com" eta de uma art*ria coron&ria com"rometida$ "rovocando a morte das c* u as do m%scu o card4aco su"ridas "or esta art*ria# =m es"asmo (contra-.o invo unt&ria) em um vaso san(S4neo (es"ont<neo ou causado "or dro(as $ como a coca4na)$ tam,*m "ode "rovocar um ata'ue card4aco# Este ata'ue$ "or sua ve3$ "ode causar ritmos e *tricos a terados$ inc usive a .ibrilao ventricular# O sintoma mais comum de um ata'ue card4aco * uma forte "ress.o ou um (rande desconforto no "eito$ "ersistindo "or v&rios minutos (mais de 1E a ?Amin#) e n.o a"resentando a 4vio imediato ao re"ouso ou ; administra-.o de medicamento es"ec4fico# Nas mu 0eres e nos idosos$ no entanto$ estes sintomas t4"icos ocorrem com menor fre'S!ncia#
SI#$IS DE $%E&'$:
=m desconforto no "eito * o sina mais im"ortante de um ata'ue card4aco# O desconforto * seme 0ante ; an(ina em sua oca i3a-.o$ caracter4sticas e irradia-.o9 "or*m$ em (era $ * mais intenso$ dura ,em mais e n.o a ivia ao re"ouso com medica-.o "ara an(ina9 Outros sinais "odem inc uir sudorese$ n&useas ou fa ta de ar9 =ma sensa-.o de fra'ue3a "ode acom"an0ar o desconforto no "eito9 >i'ue a erta "ara o se(uinte: o desconforto "ode n.o ser muito intenso e a "essoa "ode ter uma intensa fa ta de ar9
a "essoa n.o "recisa estar com `"*ssima a"ar!nciaa$ ou a"resentar todos os sintomas "ara 'ue se fa-a a (uma coisa9 "ontadas e a(u 0adas n.o s.o em (era sina de ata'ue card4aco9
Os sinais "odem ocorrer inde"endente do se7o$ at* em adu tos 8ovens$ e a 'ua 'uer 0ora e em 'ua 'uer u(ar#
,O&'E SABI'$ ? $&$ C$&D7$C$4
A morte s"ita ocorre 'uando o cora-.o ou a res"ira-.o * interrom"ido de maneira a,ru"ta e ines"erada# A morte card4aca s%,ita$ ou "arada card4aca$ "ode ocorrer como uma manifesta-.o inicia e %nica da doen-a coronariana (GC)# A morte card4aca s%,ita "ode ocorrer antes de 'ua 'uer outro sintoma$ em "essoas com dia(n6stico de GC$ e es"ecia mente$ durante um ata'ue card4aco# Em (era ocorre dentro de 1 a ? 0oras a"6s o in4cio do ata'ue card4aco# A v&rias causas n.o card4acas de morte s%,ita s.o: AJC9 CRI+E+ CONJ=D+IJA+ (E) EOIDE1+IA+)9 2I1OIER)IA9 1CR A++OCIAGA A IRA=)A9 A>O@A)ENIO9 C2OL=E EDCIRICO9 ACIGENIE CO) RAIO9 @RAJIGEZ9 ADER@IA+9 A+>I[IA#
+e(undos a"6s a uma "arada card4aca$ a v4tima "erde a consci!ncia e a res"ira-.o * interrom"ida# Nesta fase inicia $ a v4tima "ode ter uma convu s.o# Luanto antes a circu a-.o "ara o c*re,ro for restaurada$ me 0or ser& a c0ance de recu"era-.o tota da fun-.o cere,ra # Ge"ois de B a F min# da "arada card4aca$ em (era ocorrem danos cere,rais si(nificativos# Crian-as e v4timas de e7"osi-.o ao frio ou a overdose "or ,ar,it%ricos "odem recu"erar a fun-.o cere,ra norma on(os "er4odos de "arada card4aca# +e a RC1 for iniciada imediatamente e o "aciente desfi,ri ado com sucesso e ra"idamente$ 0& uma ,oa c0ance de so,reviv!ncia# A desfi,ri a-.o "recoce * um e o vita na `corrente "ara a so,reviv!nciaa e "rovou ser fundamenta "ara me 0ores resu tados em v4timas de "arada card4aca n.o 0os"ita i3adas#
Biossegurana
C de e7trema im"ort<ncia 'ue o socorrista ten0a a consci!ncia da im"ort<ncia de sua se(uran-a "essoa $ tanto no "onto de vista e7terno (risco am,ienta ou circunstancia )$ 'uanto no 'ue se refere ;s contamina-:es "or microor(anismos "ato(!nicos# Caso o oca de socorro ofere-a riscos 'ue n.o "ossam ser neutra i3ados$ remover a v4tima "ara oca se(uro# 1or*m se$ "oss4ve $ fa3er ava ia-.o e esta,i i3a-.o do "aciente antes de seu trans"orte# C o,ri(at6rio o uso de ,arreiras ,io 6(icas$ tais como$ luvas= mscaras .aciais ou de &C = 9culos= capote= roupas de proteo especial etc# de"endendo de cada situa-.o$ "ara 'ue se minimi3e o m&7imo os riscos de contamina-.o e5ou acidentes#
?H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Nos E=A$ estat4sticas mostram 'ue 19R das v4timas de traumatismos "enetrantes$ com idade entre ?E e 3B anos$ s.o "ortadores de 2IJ#
+.o diversas as doen-as transmiss4veis ao socorrista a e7em" o de: 6I$ DE CO#'$,I#$2BO +an(ue +ecre-:es Res"irat6rias Outras +ecre-:es DOE#2$ AIG+ K 2e"atite B K Citome(a ov4ros @ri"e K +aram"o K Ca7um,a K Ru,*o a K )enin(ite menin(oc6cica KIu,ercu ose Con8untivite K 2er"es sim" es
Ge uma forma idea $ a "rote-.o contra a(entes ,io 6(icos deve come-ar no "er4odo inicia das atividades nas &reas ,io 6(icas$ ou se8a$ * im"ortante 'ue o a uno ou tra,a 0ador se8a su,metido a e7ame m*dico com" eto com !nfase na 0ist6ria "re(ressa e atua e de doen-as infecto/conta(iosas e es'uemas vacinais e$ se necess&rio e7ames soro 6(icos$ "ara ava iar os anticor"os contra as doen-as a 'ue estar.o mais e7"ostos#
Re a-.o das Jacinas Recomendadas "ara 1rofissionais de +a%de (indica-.o individua i3ada)
2e"atite A K dose: 1 m : EA = ou 7?A =#ED I) (3 doses) 2e"atite B K dose: 1 m : ?A ou 1Ag(# I) ou +C# (3 doses) @ri"e K dose: A$E m I) ou +C (1 dose anua ) Ru,*o a/ca7um,a/saram"o K dose: A$E m +C (1 dose) I*tato/difteria (dI) K dose: A$E m I) (3 doses e refor-o 1A51A anos) Jarice a K dose: A$E m +C (? doses) >e,re amare a K dose: A$E m +C (dose %nica com refor-o 1A51A anos) 1neumoc6cica K dose: A$E m +C ou I) (refor-o E5E5 anos) BC@ K dose: A$E m IG (dose %nica se 11G ne(ativo com a ternativa ; vi(i <ncia da vira(em)#
recauCes - adro e de $cordo com as 6ias de 'ransmisso
1RECA=PUE+ 1AGRNO
Dava(em das ).os
=so de E1I
Jacina-.o
1RECA=PUE+ GE ACORGO CO) A+ JIA+ GE IRAN+)I++NO
AR )&scara Luarto "rivativo
1ERGI@OIO+ )&scara "ara contato h 1 metro
CONIAIO Duvas i aventa
+aram"o Jarice a 2er"es K 3osterMM Iu,ercu oseMMM ( ar4n(ea e "u monar)
Goen-as Invasivas "or 'aemophilus B e "or N# meningitidis, difteria$ mico" asma$ estre"tococias$ ca7um,a$ ru,*o a ad'uirida#
Infec-:es "or ,act*rias )RM$ ent*ricas em "aciente incotinente$ (%lostridium$ rotav4rus$ 0e"atite A) JR+MM$ varice a K 3oster$ im"eti(o$ a,scesso$ ru,*o a con(!nita$ "edicu ose$ esca,iose estafi oc6ccia$ (crian-a)
aramentao
Nem sem"re no setor de ur(!ncia e emer(!ncia deve/ser estar tota mente "aramentado$ 0a8a vista a (umas "articu aridades$ as 'uais de"ender.o do "rocedimento e5ou ti"o de atendimento# E7istem a (uns e'ui"amentos de "rote-.o individua (E1I) 'ue "ossuem a (umas "articu aridades: 1# )V+CARA CIRWR@ICA X O uso da m&scara cir%r(ica evita e redu3 a e imina-.o de micror(anismos no am,iente e "rote(e o "rofissiona contra res"in(os de secre-:es oriundas do "aciente# +e(undo Dacerda e co s# (199?)$ essas m&scaras a"resenta vida %ti de ? 0oras$ a"6s as 'uais e as devem ser trocadas# Ear (199F) recomenda 'ue as m&scaras cir%r(icas a"resentem ca"acidade de fi tra-.o de 9ER e ten0am resist!ncia a "assa(em de f uidos# ?# TC=DO+ GE 1ROIEPNO X O o,8etivo * "rote(er os "rofissionais do contato direto da mucosa ocu ar com os f uidos do "aciente# 3# @ORRO X O (orro deve co,rir tota mente os ca,e os do "rofissiona $ "revenindo a 'ueda de ca,e o em "rocedimentos cir%r(icos 'ue envo vam ferida o"erat6ria#
3A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
B# D=JA+ CIRWR@ICA+ X =ti i3adas em "rocedimentos est*reis# Ie ford e Lue,,eman (1993) recomendam o uso de dois "ares de uvas em casos de "rocedimentos su"erior a 1 0ora# E# D=JA+ GE 1ROCEGI)ENIO X +6 s.o recomendadas em casos de "rocedimentos n.o/cr4ticos$ mas 'ue re"resentam riscos de contato direto com f uidos dos "acientes#
rocedimentos e Condutas no ronto - $tendimento

&OCEDI,E#'OS uno venosa centralD Disseco venosaD Colocao de cEnula de cricotireiodeostomiaD Implante de cateter de dilise peritoneal Drena+em de abscessos CO#D1'$S 1re"aro das m.os e ante,ra-os do / Ge(erma-.o com 1J1/I de(ermante "or 3 "rofissiona min# 1aramenta-.o do 1rofissiona / Duvas est*reis / Aventa est*ri / )&scara / @orro / Tcu os / Anti K se"sia com 1J1/I de(ermante "or 3 min9 / Remover o e7cesso com uma com"ressa 5 (a3e est*ri umedecida com soro fisio 6(ico a A$9R9 / >riccionar com 1J1/I a co6 ico# - Dava(em com &(ua e sa,.o "or 3A s# / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Duvas de "rocedimento O,s# Duvas e7c usivas "ara cada "aciente#
1re"aro da "e e do "aciente
uno venosa peri.Frica Coleta de san+ue arterial= venoso e capilar
1re"aro das m.os do "rofissiona
1aramenta-.o do "rofissiona
1re"aro da "e e do "aciente ,edicao: - I, - ID - SC 1re"aro das m.os do "rofissiona
/ Anti K se"sia com & coo a 7AR - Dava(em com &(ua e sa,.o / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R
/ Anti K se"sia com & coo a 7AR friccionar "or 3 ve3es - Dava(em com &(ua e sa,.o / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Duvas de "rocedimento
,edicao Inalat9ria Sonda+em +strica Sonda+em enteral S6D Sonda+em 6esical de $l0vio
1aramenta-.o do "rofissiona 1re"aro das m.os do "rofissiona
- Dava(em com &(ua e sa,.o "or 3A s# / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Duvas Est*reis
1aramenta-.o do "rofissiona 1re"aro da "e e do "aciente / Davar com &(ua e sa,.o / >ricionar com 1J1/I t6"ico a 1AR
Curativo de $cesso 6enoso Central ?disseco e uno4
- Dava(em com &(ua e sa,.o "or 3A s# / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Duvas Est*reis / )&scara
/ Dim"e3a com +> A$9R / 1J1/ I6"ico a 1AR - Dava(em com &(ua e sa,.o "or 3A s# / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Duvas Est*reis / )&scara / Tcu os - Dava(em com &(ua e sa,.o "or 3A s# / >riccionar & coo a 7AR ( icerinado a ?R / Aventa Est*ri / Duvas Est*reis / )&scara / Anti K se"sia com 1J1/I de(ermante "or 3 min9 / Remover o e7cesso com uma com"ressa 5 (a3e est*ri umedecida com soro fisio 6(ico a A$9R9 / >riccionar com 1J1/I a co6 ico#
$spirao de 'ubo 'raGueal $spirao de CEnula de CricoH'raGueostomia
uno %ombar
>onte: Rotinas da CCI2 do 2os"ita das C 4nicas da =>)@$ "ara =nidade de Emer(!ncia (1ronto Atendimento) do 2C K =>)@ (=niversidade >edera de )inas @erais$ ?AAA)# 1u, ica-.o interna#
Conduta Imediata em Caso de $cidente Biol9+ico

(- ,ucosas a. Ol/os: avar a,undantemente com soro fisio 6(ico durante E minutos b. Boca: avar a,undantemente com &(ua$ ,oc0ec0ando e des"re3ando re"etidamente durante E minutos# I- ele a. 7nte+ra: avar a,undantemente com &(ua corrente e sa,.o comum$ durante E minutos$ secar com toa 0a descart&ve $ n.o a" icar & coo ou outros anti/s*"ticos# b. %esada: Germatite$ Escoria-.o ou ferimento "r*vio: avar a,undantemente com &(ua corrente e sa,.o durante E minutos$ n.o a" icar & coo ou outros anti/s*"ticos# Des.o "erfurante ("icada de a(u 0a): se a"resentar san(ramento$ dei7ar san(rar "or "ouco tem"o e$ a se(uir$ avar com &(ua e sa,.o durante E minutos9 n.o a" icar anti/s*"ticos# Des.o cortante (com ,isturi$ vidro): im"e3a$ anti/se"sia e sutura a crit*rio do cirur(i.o# #ota: Em outras situa-:es e5ou cuidados imediatos deve/se recorrer sem"re ao "rotoco o de acidente ,io 6(ico da Institui-.o "ara a tomada de todas as "rovid!ncias necess&rias# $teno: Em casos de acidentes o me 0or tratamento * a "reven-.o#
3? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
A&aliao do Cenrio
=ma com" eta e meticu osa ,usca na 0ist6ria da in8%ria ou trauma$ e$ a "r6"ria inter"reta-.o das informa-:es co 0idas na cena$ "ode evar o socorrista a "redi3er cerca de 9AR das es:es contidas na v4tima e5ou acidentado$ sem mesmo toc&/ o# Iam,*m a ava ia-.o da cena tem o o,8etivo de "reservar a se(uran-a do socorrista ou da e'ui"e de socorro# O oca deve ser ava iado 'uanto ; "resen-a de situa-:es de risco antes de se a"ro7imar da(s) v4tima(s)# As situa-:es de risco mais comuns s.o: atro"e amento$ co is.o de ve4cu os$ e etrocuss.o$ "ro, emas com "rodutos t67icos$ vio !ncia$ inc!ndio e a(ress:es# Nos acidentes automo,i 4sticos o socorrista deve o,servar a "osi-.o da v4tima no ve4cu o$ a uti i3a-.o de cinto de se(uran-a$ o estado do ve4cu o$ as condi-:es do "&ra/,risa dianteiro$ ,arra de dire-.o e "aine # Em v4timas de trauma "or desace era-.o vertica $ determinar a a tura da 'ueda# 1rocurar evid!ncia de uso de dro(as e de medicamentos no oca ou "resen-a de o,8etos e5ou su,st<ncias duvidosas# Jer i ustra-:es a,ai7o#
I ustra-.o do )anua do 12ID+
Cinemtica do *rauma
Antes de discutirmos a res"eito da cinem&tica do trauma$ "recisamos com"reender antes de tudo$ as fases de co is.o$ ou se8a$ tudo 'ue "ode acontecer$ "ara 'ue aconte-a um trauma# Este estudo o,8etiva 'ue durante a an& ise da cena$ uma 0ist6ria com" eta e "recisa do evento traum&tico e a inter"reta-.o ade'uada dessas informa-:es "ossam fa3er com 'ue um socorrista anteci"e mais do 'ue 9AR das es:es$ antes tocar no acidentado#
A(ora$ "ara continuarmos nosso estudo da cinem&tica do trauma$ "recisamos entrar na f4sica e "or'ue n.o na ,iomec<nica$ "ara entendermos os efeitos das co is:es so,re um cor"o e5ou o,8eto# 1ara isso revisaremos a (umas eis da ener(ia e do movimento: 1j Dei do )ovimento de Nekton X =m cor"o em re"ouso "ermanecer& em re"ouso e um cor"o em movimento "ermanecer& em movimento$ a menos 'ue uma for-a e7terna atue so,re e e# +e(undo "rinc4"io da f4sica$ Dei da conserva-.o da ener(ia X A ener(ia n.o "ode ser criada ou destru4da$ mas "ode ser transformada#
3B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Luando se envo ve num incidente a (o 'ue "ossua massa e movimento ocorrer& durante ; co is.o$ a "rodu-.o de um ti"o de ener(ia: energia cintica$ 'ue * uma fun-.o do "eso e da ve ocidade do o,8eto# No caso de seres 0umanos "eso e massa s.o a mesma coisa$ e$ do mesmo modo$ movimento e ve ocidade s.o a mesma coisa# A ener(ia cin*tica * a metade da massa ve3es o 'uadrado da ve ocidade (EC X )5? 7 Jl)# 1ortando 'uanto maior a ve ocidade$ maior ser& a "rodu-.o de ener(ia cin*tica envo vida numa "essoa$ e isto$ "oder& resu tar em danos de eve a (rave$ ou at* es:es incom"at4veis com a vida# Outra 'uest.o im"ortante no estudo da cinem&tica do trauma * o estudo da for-a$ 'ue * re"resentada "e a se(uinte e'ua-.o: >or-a (m/m() X massa ("eso) 7 @ (desace era-.o ou ace era-.o) Na rea idade este o 'ue se "retende demonstrar * 'ue$ se um indiv4duo em um autom6ve co ida contra uma "arede de ti8o os a for-a de desace era-.o 'ue atuar& so,re e e$ de"ender& tanto da ve ocidade no momento da co is.o$ 'uanto da massa ou "eso do ocu"ante do ve4cu o$ ou se8a$ um im"acto de um condutor "esando cerca de 7E m( a uma ve ocidade de EA mm50 co idindo contra a "arede de ti8o os$ este sofrer& um im"acto da co una de dire-.o$ seme 0ante um "oste de tam,*m a EA mm50 contra o t6ra7# Iodavia$ se a dist<ncia de "arada for aumentada for-a de desace era-.o * redu3ida e a es.o diminu4da "ro"orciona mente# Ga4 devemos evar em considera-.o 'ue o ti"o de materia $ 'ue um o,8eto ou um indiv4duo co ide$ "oder& inf uenciar de forma direta nos resu tados de deformidade ou es:es tanto de ve4cu os$ como de "essoas# Como e7em" o "ode citar uma crian-a 'ue "u a de uma ,arreira de F metros de a tura contra um so o de cimento$ e outra 'ue rea i3a a mesma fa-an0a$ "or*m$ o so o * de neve# No "rimeiro caso$ as es:es sofridas "e a crian-a ser.o de "ro"or-:es ,em mais danosas$ do 'ue no se(undo e7em" o$ isto "or'ue a densidade do so o foi modificada$ a mesma coisa ocorre 'uando se ,reca em carro antes de um im"acto$ isto$ far& com 'ue a dist<ncia de im"acto aumente# Iam,*m ocorre nas situa-:es de ferimentos "or arma de fo(o$ 'ue de"ender& do ti"o de "ro8*ti $ da 'uantidade de "6 vora e a dist<ncia de dis"aro da arma$ "ara 'ue se "rodu3a uma ener(ia cin*tica e uma for-a de desace era-.o suficiente "ara destruir tecidos mo es e5ou duros# Gentro do estudo da cinem&tica do trauma e7iste os ti"os de trauma 'ue "e a ori(em$ materia $ ve ocidade$ for-a a" icada etc# 'I OS DE '&$1,$S (- '&$1,$ CO#'1SO J ocorrem sem causar de maneira direta lesCes abertas: CODI+NO A=IO)OBIDY+IICA I)1ACIO >RONIAD I)1ACIO IRA+EIRO I)1ACIO DAIERAD I)1ACIO AN@=DAR CA1OIA)ENIO CODI+UE+ GE )OIOCICDEIA DE+UE+ E) 1EGE+IRE+ L=EGA+ DE+UE+ 1OR AIIJIGAGE+ E+1ORIIJA+ DE+UE+ 1OR E[1DO+NO
I- '&$1,$ direta:
E#E'&$#'E J ocorre Guando o obKeto penetra o tecido de maneira
3E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
AR)A+ GE BAI[A ENER@IA

AR)A+ GE )CGIA E ADIA ENER@IA#
A&aliao da +)tima
SI#$IS 6I'$IS C de (rande im"ort<ncia 'ue um socorrista ten0a con0ecimento dos sinais vitais$ "ara a ava ia-.o de uma v4tima# Estes sinais evidenciam as a tera-:es da fun-.o cor"ora e (era mente retratam na tem"eratura cor"ora $ na "u sa-.o$ na fre'S!ncia res"irat6ria e na "ress.o arteria # Nem sem"re um socorrista tem em m.os um estetosc6"io ou um esfi(momanOmetro$ "ara auscu ta e verifica-.o de "ress.o$ res"ectivamente$ todavia$ o con0ecimento das t*cnicas de verifica-.o dos sinais vitais eva ao socorrista a recon0ecer o estado da v4tima durante todo o atendimento# 'I OS DE SI#$IS 6I'$IS (- 'E, E&$'1&$ C o (rau de ca or 'ue o cor"o a"resenta# C o e'ui 4,rio entre o ca or "rodu3ido e o e iminado "e o cor"o# A todo instante$ o sistema nervoso monitora a 'uantidade de ca or "rodu3ido e a tem"eratura$ e'ui i,rado/os$ "ara a manuten-.o da vida# A m*dia norma de tem"eratura "ara adu tos * de 3Fn a 37n C# C vari&ve $ conforme oca de mensura-.o: a) A7i ar: 3Fn / 37n C9 ,) In(uina : 3Fn K 3F$H n C9 c) Buca : 3F$Hn K 37n C9 d) Reta : 37n / 37$?n
,L'ODO DE 6E&I5IC$2BO ?no SB6 veri.ica-se apenas a temperatura aMilar ou in+uinal4 a) 1re"arar materia (termOmetro com anti/se"sia$ "r*via i re 6(io i caneta e "a"e "ara anota-.o i "a"e toa 0a)9
3F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
,) En7u(ar a &rea e co ocar o ,u ,o do termOmetro na re(i.o mais indicada (a7i ar ou in(uina $)9 c) Gei7ar o termOmetro de 3 a E minutos d) O,servar o resu tado e anotar a tem"eratura com a res"ectiva via de aferi-.o# E7#: Ia7 (tem"eratura# a7i ar): 3F$Hn C# I1%SO
C a contra-.o e e7"ans.o de uma art*ria corres"ondendo os ,atimentos card4acos$ 'uando ocorre a contra-.o dos ventr4cu os e a res"ectiva sa4da do san(ue "ara a circu a-.o sist!mica$ "odendo de"endendo da 'uantidade de "ress.o arteria $ ser sentido ao to'ue nas art*rias "erif*ricas do cor"o# 1rinci"ais art*rias "ara verifica-.o de "u so: Radia 9 Bra'uia 9 Car6tida femora 9 Ii,ia "osterior9 1ediosa#
C im"ortante 'ue ao se verificar o "u so$ se o,serve o ti"o de "u so: cheio, fraco e r!pido, normal, paradoxal9 e tam,*m a fre'S!ncia do "u so: r&"ido$ norma $ ento# 1ara isso * necess&rio 'ue sai,amos 'ue o ti"o ou a fre'S!ncia do "u so "odem variar de acordo com a idade$ doen-as$ ti"o de vida etc# As fre'S!ncias normais em adu tos variam de FA a HA ,"m (,atimentos "or minuto)9 nas crian-as variam de 1?A a 1?E e no actente de 1?E a 13A ,"m# ,L'ODO DE 6E&I5IC$2BO a) 1a "ar a art*ria "erif*rica (de "refer!ncia radia ) com os dedos indicador e m*dio9 ,) Contar o n%mero de "u sa-:es em 1E se(undos e em se(uida mu ti" icar o resu tado "or B9 c) Anotar o resu tado e7#: >C: HA ,"m# )- &ES I&$2BO C a troca de (ases entre o or(anismo e o meio e7terno# A fre'S!ncia res"irat6ria norma (n%mero de res"ira-:es "or minuto)$ varia de acordo com a idade: Dactentes: 3A K BA r"m (res"ira-:es "or minuto)9 Crian-as: ?A K ?E r"m9 Adu tos: 1? K ?A r"m#
,L'ODO DE 6E&I5IC$2BO a) O,servar o t6ra7 e a,dOmen9 ,) Contar o n%mero de ve3es em 'ue ocorre a e7"ans.o do t6ra7 e e eva-.o do a,dOmen$ em 1 minuto9 c) Anotar e7#: >R: ?A r"m# N&ESSBO $&'E&I$%
C a "ress.o 'ue o san(ue e7erce nas "aredes das art*rias$ 'ue corres"onde a contra-.o (s4sto e ou "ress.o m&7ima) e o re a7amento do ventr4cu os (di&sto e ou "ress.o m4nima)# No adu to a "ress.o considerada norma * de 1?A 7 HA mm2($ todavia a idade ou estado ((ravide3 "or e7em" o)$ "ode a"resentar outros va ores 'ue s.o considerados normais# Jaria-.o: sist6 ica (1AA a 139 mm2()9 diast6 ica (FA a H9 mm2()# ,L'ODO DE 6E&I5IC$2BO a) 1re"arar materia : (esfi(momanOmetro i estetosc6"io i mat# de anota-.o) ,) Co ocar a ,ra-adeira no ,ra-o e7"osto acima da "re(a do cotove o a B cm de dist<ncia9 c) Doca i3ar a art*ria ,ra'uia e co ocar o diafra(ma do estetosc6"io so,re a mesma9 d) >ec0ar a v& vu a e enc0er o man(uito a"ertando a "!ra at* o fina da auscu ta dos ru4dos de mOROImO>>9 e) Esva3iar o man(uito entamente e re(istrar o "rimeiro som ("ress.o sist6 ica) e o % timo som ("ress.o diast6 ica)9 f) Esva3iar com" etamente o man(uito$ retirar e im"ar o materia usado9 () Anotar os resu tados e co ocar a 0ora e data se "oss4ve #
A&aliao Primria em Emergncias Cardio&asculares, Cl)nicas e *raumticas

C a "rimeira fase do e7ame$ em um "aciente# Consiste na ava ia-.o de todas as condi-:es c 4nicas 'ue "rodu3em risco iminente de vida$ o,stru-.o de vias a*reas$ res"ira-.o inefica3 ou ausente$ trauma cervica e insta,i idade circu at6ria# Esta fase do e7ame deve ser com" etada em (* se+undos$ no m&7imo# As medidas de sustenta-.o de vida s.o iniciadas ; medida 'ue se detectam a tera-:es no e7ame "rim&rio# Antes do in4cio do e7ame "rim&rio o(s) socorrista(s) deve(m) se "osicionar de ta forma$ 'ue se defina o "a"e de cada um no atendimento e tam,*m$ se ten0a uma "osi-.o favor&ve "ara uma interven-.o imediata a e7em" o de uma RC1# SeGO-ncia do EMame rimrio: &ES O#SI6ID$DE X Antes de 'ua 'uer mani"u a-.o com o "aciente$ o socorrista deve estimu &/ o ver,a mente se identificando# Na aus!ncia de res"osta ver,a * rea i3ada a estimu a-.o do orosa ( eito un(uea $ esterno$ mami o etc# N=NCA nos m%scu os do "esco-o e tra"*3io)# AIENPNO: de"endendo da situa-.o a e7em" o de v4timas de traumas$ a o est4mu o do oroso$ "oder& ser rea i3ado "osteriormente$ se confirmado "resen-a de res"ira-.o e "u so carot4deo# $ P Jias A*reas com contro e da co una cervica 9 B P Res"ira-.o ( Jer$ Ouvir e +entir) C P Circu a-.o9 D P Gesfi,ri a-.o ou Ava ia-.o Neuro 6(ica i ava ia-.o das "u"i as
D A X Acordado J X Jer,a G X Gor (est4mu o) I X Inconsciente
3H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
OB+#: As "u"i as devem ser ava iadas na tentativa de identificar ra"idamente o (rau de (ravidade neuro 6(ica em 'ue se encontra o indiv4duo# As "u"i as "odem se encontrar: a) GIDAIAGA+ K as duas "u"i as di atadas s.o c0amadas de "u"i as )IGRIVIICA+9 ,) CONIRAYGA+ K nesta situa-.o as "u"i as s.o c0amadas de "u"i as )ITIICA+9 c) GIJER@ENIE+ / nesta situa-.o ocorre com uma "u"i a de taman0o NOR)AD e a outra GIDAIAGA# OB+#: Nesta situa-.o c0ama/se de "u"i as ANI+OCTRICA$ todavia$ somente se 'uando se incide um fei7e de u3 so,re as mesmas n.o ocorre como em situa-:es normais$ a contra-.o da "u"i a (N.o fotorrea(entes)9 d) NOR)AI+ K neste caso c0ama/se de "u"i as I+OCTRICA+# E X E7"osi-.o com contro e da tem"eratura ("revenir 0i"otermia)
A&aliao Secundria
Consiste na ava ia-.o mais minuciosa da v4tima$ atrav*s da 0ist6ria ou anamnese r&"ida$ e7ame f4sico e neuro 6(ico mais com" eto# O e7ame f4sico deve ser rea i3ado da ca,e-a aos mem,ros inferiores# Antes da rea i3a-.o do e7ame f4sico * im"ortante 'ue um socorrista fa-a uma investi(a-.o$ se8a com o "aciente consciente ou com a (um res"ons&ve 'uestionando a queixa principal. A forma mnemOnica adotada "e a associa-.o norte/americana de t*cnicos em emer(!ncias m*dicas * o $, %$: $ er(ias ,edica-:es ato o(ias "r*vias %4'uidos$ % tima refei-.o# $m,iente$ oca # SE@Q8#CI$ DO ER$,E SEC1#D>&IO: a4 b4 Cabea e pescoo Ins"e-.o 1a "a-.o Reava ia-.o das "u"i as '9raM Ins"e-.o 1a "a-.o 1ercuss.o Auscu ta c4 $bdSmen Ins"e-.o Auscu ta 1ercuss.o 1a "a-.o (B 'uadrantes)
d4 EMtremidades - (Ins"e-.o: "rocurar deformidades$ "osi-.o do mem,ro (rota-.o interna$ e7terna$ sem desvio da in0a m*dia)$ fraturas a,ertas$ ferimentos$ deformidades etc#) - 1a "a-.o9 - )ovimenta-.o ativa 5 "assiva
e4 EMame neurol9+ico
Ava ia-.o motora e sensoria Esca a de coma de coma de ( as(ok
BA
(James Brito (Enfermeiro COREN 9371)
Escala de coma de "las+oT

O#'OS F E B 3 ? 1 $BE&'1&$ OC1%$& / / Es"ont<nea f vo3 f dor A=+ENIE Orientada Confusa 1a avras descone7as com"reens4veis &ES OS'$ 6E&B$% / &ES OS'$ ,O'O&$ O,edece a comandos )ovimento A"ro"riado a dor Retirada ; dor "or*m > e7.o anorma K res"onde com "ostura de decortica-.o
+ons incom"reens4veis sem 'ue se8am E7tens.o anorma K res"onde "ronunciadas "a avras com "ostura de descere,ra-.o A=+ENIE A=+ENIE
OBS.: acientes com "las+oT 8 esto em CO,$U= eMceto os sob e.eito de lcool ou dro+as.
.4 Dorso / E7aminar durante a mano,ra de ro amento "ara o "osicionamento na "ranc0a on(a9 / Ins"ecionar / 1a "ar +4 Reava iar constantemente o "aciente#
-.igenioterapia
A o7i(eniotera"ia consiste na administra-.o de o7i(!nio (O?)$ com concentra-:es su"eriores ; encontrada na atmosfera em n4ve do mar$ ou se8a$ va ores su"eriores a ?1R# Antes da administra-.o de o7i(!nio$ deve/se considerar a rea necessidade ou n.o do uso deste ti"o de medicamento$ "ois$ a redu-.o deste (&s no or(anismo$ de"ender& dos diversos fatores fisio 6(icos$ "ato 6(icos ou at* am,ientais$ 'ue "oder.o contri,uir "ara redu-.o ou at* a fa ta nas mais diversas situa-:es# 1ara isso * necess&rio 'ue todo "rofissiona 'ue administra o7i(!nio$ deva ter o m4nimo de treinamento e informa-:es necess&rias$ "ara tais "rocedimentos$ "ois$ estamos tratando de administra-.o de medicamento$ e como ta $ o e7cesso ou a n.o necessidade do uso$ "oder& acarretar em "re8u43os "ara a sa%de# +.o uti i3ados diversos meios de administra-.o de administra-.o de o7i(!nio$ "ara su"rir ;s necessidades de um indiv4duo$ 'ue necessite de su"orte su" ementar# Gentre os materiais necess&rios "ara rea i3a-.o de uma o7i(eniotera"ia$ s.o uti i3ados cateteres nasais$ c<nu as nasais (ti"o 6cu os)$ m&scaras sim" es$ m&scaras com reservat6rios com ou sem sistema de reins"ira-.o$ e$ em situa-:es cr4ticas$ ou se8a$ nas "aradas res"irat6rias e5ou situa-:es 'ue necessite de interven-:es em su"orte ,&sico ou avan-ado de vida$ "ara tera"!uticas de venti a-.o artificia $ onde s.o feitas mano,ras de venti a-.o com a necessidade de o7i(!nio su" ementar$ se8a em "acientes so, venti a-.o com: ,oca / m&scara$ ,o sa K v& vu a K m&scara$ intu,a-.o tra'uea $ tra'ueostomia$ cricotireoidotomia etc#
B1
1ara entendermos$ "ortanto$ o momento e a me 0or forma de se rea i3ar a administra-.o de o7i(!nio$ "recisamos nos re"ortar em uma ,reve revis.o da fisio o(ia da res"ira-.o$ conforme o te7to a,ai7o de Brunner o +uddart0 $ 199H#: As c* u as do or(anismo tiram a ener(ia de 'ue "recisam da o7ida-.o dos car,oidratos$ i"4dios e "rote4nas# O o7i(!nio * necess&rio neste "rocesso$ assim$ como em 'ua 'uer ti"o de com,ust.o# Certos tecidos vitais$ como o c*re,ro e o cora-.o$ n.o conse(uem so,reviver "or muito tem"o sem uma oferta cont4nua de o7i(!nio# O resu tado da o7ida-.o nos tecidos or(<nicos * a "rodu-.o de di67ido de car,ono$ 'ue "recisa ser removido das c* u as "ara 'ue n.o 0a8a esc6rias &cidas# *ransporte de o.ignio# O san(ue circu ante fornece o7i(!nio ;s c* u as e de as retira o di67ido de car,ono# As c* u as ficam muito "r67imas dos ca"i ares$ cu8as "aredes finas "ermitem a "assa(em f&ci ou troca de o7i(!nio e di67ido de car,ono# O o7i(!nio difunde/se atrav*s da "arede do ca"i ar "ara o 4'uido intersticia e$ de"ois disto$ atravessa a mem,rana das c* u as dos tecido$ onde "ode ser usado "e as mitocOndrias na res"ira-.o ce u ar# O movimento de di67ido de car,ono tam,*m se "rocessa "or difus.o na dire-.o o"osta$ da c* u a "ara o san(ue# *roca gasosas/ Ge"ois dessas trocas nos ca"i ares do tecido$ o san(ue entra nas veias sist!micas (onde * c0amado sangue venoso) e vai "ara a circu a-.o "u monar# A concentra-.o de o7i(!nio no san(ue dentro dos ca"i ares "u monares * mais ,ai7a do 'ue nos sacos a*reos do "u m.o$ 'ue s.o c0amados alvolos# Como resu tado deste (radiente de concentra-.o$ o o7i(!nio difunde/se dos a v*o os "ara o san(ue# O di67ido de car,ono$ cu8a concentra-.o no san(ue * maior do 'ue nos a v*o os$ difunde/se do san(ue "ara os a v*o os# O movimento de entrada e sa4da de ar das vias a*reas (c0amado ventila()o) re":e continuamente o o7i(!nio e remove o di67ido de car,ono dos es"a-os a*reos do "u m.o# Este "rocesso de troca (asosa entre o ar atmosf*rico e o san(ue e entre o san(ue e as c* u as do or(anismo * c0amado de respira()o# O o7i(!nio est& indicado "ara todos os "acientes com 'uadros de insufici!ncia res"irat6ria a(uda$ todavia$ devemos o,servar situa-:es es"eciais$ a e7em" o de "acientes com G1OC (doen-a "u monar o,strutiva crOnica) 'ue s.o retentoras de CO? e contro am a fre'S!ncia res"irat6ria "e a concentra-.o de o7i(!nio no san(ue e n.o "e a concentra-.o de CO?# O o7i(!nio * t67ico 'uando uti i3ado em a tas concentra-:es "or "er4odos "ro on(ados$ mas no am,iente e7tra/ 0os"ita ar n.o se imita a >iO?$ "ois$ a "rioridade * a o7i(ena-.o do "aciente e a e7"osi-.o * norma mente curta# A 'uantidade de o7i(!nio "ara ser administrado em situa-:es de ur(!ncia e emer(!ncia de"ender& "rinci"a mente de como se encontra o indiv4duo$ no momento do atendimento$ ou se8a$ em situa-:es 'ue envo vam (randes traumatismos$ as recomenda-:es "ara uso de o7i(!nio de"ender.o da 0ist6ria do trauma$ mecanismos de es.o e de como se a"resenta a v4tima: n4ve de consci!ncia$ 'ua idade da venti a-.o$ fre'S!ncia res"irat6ria$ enc0imento ca"i ar$ fre'S!ncia card4aca$ "ermea,i idade das vias a*reas etc# nestes casos o uso de o7i(!nio * recomendado em a tas concentra-:es (>iO? p A$HE) 8& nos casos c 4nicos$ uma ava ia-.o do estado (era e se "oss4ve da monitori3a-.o da +"O? com um au74 io de um o74metro de "u so$ determinar& a 'uantidade de o7i(!nio a ser administrado#
,L'ODOS DE $D,I#IS'&$2BO DE ORI"8#IO
O o7i(!nio a "rinc4"io * i,erado de um ci indro atrav*s de uma v& vu a re(u adora$ 'ue mandar& so, "ress.o o O? "ara um f u7Ometro (re(u ador do f u7o de o7i(!nio) 'ue far& com 'ue se administre a 'uantidade de o7i(!nio em itros "or minuto# Go f u7Ometro o o7i(!nio ir& ser
B?
umidificado em um sistema com"osto "or um co"o fec0ado com entrada direta do f u7Ometro e "osterior sa4da umidificada "ara uma man(ueira$ se8a e a$ de &te7 ou de si icone$ "ara ser conectada a um materia a"ro"riado "ara o7i(enotera"ia# Gentre os "rinci"ais materiais "ara administra-.o de o7i(!nio temos os se(uintes materiais: - C<nu a nasa ou cateter nasa ti"o 6cu os9 - Cateter nasa sim" es9 - )&scara sim" es9 - )&scara de Jenturi9 - )&scara com reservat6rio e reins"ira-.o "arcia 9 - )&scara com reservat6rio sem reins"ira-.o ou n.o reina ante# Os materiais acima citados s.o uti i3ados de acordo com a necessidade de cada indiv4duo$ "ois$ a ca"acidade de emitir as concentra-:es de o7i(!nio s.o as mais variadas$ e$ as v&rias ,i, io(rafias encontradas diver(em no 'ue se di3 res"eito ao va ores# 1ortanto iremos citar na ta,e a a,ai7o va ores a"ro7imados de destes materiais "e a ta7a de f u7o e "ar<metros de "ercenta(em de o7i(!nio#
*a"ela de materiais para administra()o de oxig+nio e suas respectivas rela(,es.

(aterial Cateter nasal (scara de +enturi (scara simples (scara c1 reser&at4rio e reinspirao parcial (scara c1 reser&at4rio s1 reinspirao *a.a de Flu.o 0l1min/2 1/E B/H F/H H/11 H/1E Percentagem de -3 BA/EA ?B/EA BA/FA EA/7E HA/1AA
>ontes: >CC+$ ?AAA9 +me t3er$ +u3ane C9 Bare$ Brenda$ ?AA?#
'esobstruo das +ias A$reas 0A 5 Air6a7 8 +ias A$reas2

=ma das condutas mais im"ortantes "ara o sucesso na ressuscita-.o * a imediata deso,stru-.o das vias a*reas# A v4tima n.o res"onsiva$ em (era $ a"resenta "erda do tOnus muscu ar$ com conse'Sentes o,stru-.o da farin(e "e a 'ueda da ,ase da 4n(ua e tecidos mo es da farin(e# A 4n(ua *$ em (era $ a causa mais comum de o,stru-.o das vias a*reas em v4timas inconscientes# A 4n(ua ou a e"i( ote "ode criar o,stru-.o 'uando a "ress.o ne(ativa "rodu3ida "e o esfor-o ins"irat6rio fec0a a entrada da tra'u*ia# Como a 4n(ua est& "resa ao ma7i ar inferior$ o movimento do ma7i ar "ara frente evanta a 4n(ua da "arte "osterior da farin(e e a,re as vias a*reas (mano,ra de e eva-.o do <n(u o da mand4,u a)# O socorrista deve se uti i3ar da mano,ra de inc inar a ca,e-a e e evar o 'uei7o "ara deso,struir as vias a*reas# +e um cor"o estran0o ou vOmito for vis4ve na ,oca$ deve ser removido# N.o se deve evar muito tem"o neste "rocedimento# D4'uidos e
B3
semi 4'uidos devem ser removidos com o dedo indicador e o m*dio "rote(idos "or um tecido9 cor"o s6 idos dever ser e7tra4dos "e o dedo indicador em "osi-.o de (anc0o# I ustra-:es 'ue re"resentam mano,ras de deso,stru-.o das vias a*reas
DESOBS'&12BO DE 6I$S $L&E$S O& CO& O ES'&$#VO Como o dia(n6stico "recoce da o,stru-.o das vias a*reas * a c0ave "ara o sucesso no tratamento$ * im"ortante distin(uir esta emer(!ncia de uma s4nco"e$ um AJC$ um infarto$ e"i e"sia$ òverdosea "or dro(as$ ou 'ua 'uer outro 'uadro 'ue cause insufici!ncia res"irat6ria$ mas deve ser tratado de maneira diferente# Cor"os estran0os "odem causar o,stru-.o "arcia ou tota das vias a*reas# No caso de o,stru-.o "arcia a v4tima "ode ter ùma ,oa troca de ara ou uma `troca de ar ruima# No caso da "rimeira$ 'uando a troca de ar * ade'uada$ a v4tima se mant*m consciente e "ode tossir com for-a$ muito em,ora em (era ten0a c0iado entre as tossidas# En'uanto a troca de ar ade'uada se mantiver$ a v4tima deve ser encora8ada a continuar a tossir e a manter esfor-os res"irat6rios es"ont<neos# At* este momento n)o se deve interferir nas tentativas da v4tima em e7"e ir o cor"o estran0o$ mas deve ficar ao seu ado e monitorar tais tentativas# No in4cio$ "ode ocorrer a troca de ar inade'uada ou a troca ade'uada "ode "assar a inade'uada$ indicada "or uma tosse fraca e inefica3$ ru4do a(udo ao ins"irar$ dificu dade aumentada em res"irar e$ "ossive mente$ cianose# A o,stru-.o "arcia com troca de ar inade'uada deve ser tratada como se fosse o,stru-.o tota # Na o,stru-.o tota $ a v4tima n.o conse(ue fa ar$ res"irar ou tossir e "ode se(urar o "esco-o com o "o e(ar e os dedos# Geve/se "er(untar ; v4tima se est& sufocada# N.o 0aver& movimento de ar se for uma o,stru-.o tota # A satura-.o de o7i(!nio no san(ue cai ra"idamente$ "or'ue a o,stru-.o das vias a*reas im"ede a entrada de ar nos "u m:es$ evando a "erda da consci!ncia# +e as "rovid!ncias n.o forem r&"idas$ a v4tima morre ra"idamente# >i(# +ina =niversa de sofrimento "ara o,stru-.o das vias a*reas "or cor"o estran0o# I ustra-.o da American 2eart Association
BB
'&$'$,E#'O J A mano,ra de 2eim ic0 ((o "es a,dominais su,/diafra(m&ticos) * recomendada "ara tratamento da o,stru-.o das vias a*reas "or cor"o estran0o# Ao e evar o diafra(ma$ esta mano,ra for-a o ar dos "u m:es a criar uma tosse artificia ca"a3 de e7"e ir o cor"o estran0o$ 'ue est& o,struindo as vias a*reas# Cada (o "e individua $ deve ser administrado com o intuito de i,erar a o,stru-.o# 1oder& ser necess&rio re"etir v&rias tentativas em cada se'S!ncia "ara deso,struir as vias a*reas# ,$#OB&$ DE VEI,%ICV CO, $ 67'I,$ E, L - O socorrista deve ficar em "* atr&s da v4tima$ "assar os ,ra-os "e a cintura da v4tima e "roceder da se(uinte forma: >a3er um "un0o com uma das m.os9 Co ocar o ado do "o e(ar deste "un0o contra o a,dOmen da v4tima$ na in0a da cintura$ um "ouco acima do um,i(o e ,em a,ai7o da "onta do "rocesso 7if6ide9 +e(urar firmemente o "un0o com a outra m.o e "ressionar o a,dOmen da v4tima com um (o "e r&"ido "ara cima9 Re"etir (o "es e continuar at* 'ue o o,8eto se8a e7"e ido das vias a*reas ou 'ue o "aciente fi'ue inconsciente9 Cada (o "e deve ser um movimento se"arado e distinto#
>i(uras da )ano,ra de 2eimi c0 com a v4tima em "* e na (estante em est&(io avan-ado de (ravide3# I ustra-:es da American 2eart Association#
SE@Q8#CI$ &ECO,E#D$D$ $&$ $ 67'I,$ @1E SE 'O&#$ I#CO#SCIE#'E
BE
Ao se de"arar com uma v4tima inconsciente$ com sus"eita se(ura de 'ue a causa foi a o,stru-.o "or cor"o estran0o$ c0ame a8udad A,ra as vias a*reas e ins"ecione a cavidade ora # +e "resen-a de cor"o estran0o retir&/ o e em se(uida iniciar venti a-.o de res(ate (? venti a-:es de 1 se(# cada)9 Iniciar massa(em card4aca e n.o mais com"ress:es a,dominais (RC1 3A:?) e reava iar a cada ? minutos ou E cic os# +e estiver so3in0o i(ue "ara o servi-o de emer(!ncia a"6s ? minutos de RC19 Antes de cada venti a-.o de res(ate ins"ecionar a cavidade ora e retirar o,8eto se visua i3ado9 +e a v4tima retornar a res"ira-.o$ co oc&/ a na "osi-.o de recu"era-.o e monitor&/ a atentamente9 Consi(a atendimento m*dico ade'uado#
&ECO,E#D$23ES "E&$IS: A mano,ra de 2eim ic0 * a recomendada "ara deso,stru-.o de vias a*reas "or cor"o estran0o no adu to# 1ode ser necess&ria re"eti/ a v&rias ve3es ("ara fins de treinamento$ v!rias vezes deve ser inter"retado como at* E tentativas)# O uso deste m*todo a"enas$ 'ue t.o se(uro e eficiente 'uanto 'ua 'uer outro$ sim" ifica os "ro(ramas de treinamento e "ode resu tar em uma me 0or reten-.o das t*cnicas9
,$'E&I$IS E E@1I $,E#'O ,$IS 1'I%IW$DOS #O S1 O&'E B>SICO DE 6ID$ a) Ressuscitador 5 reanimador 5 venti ador manua 5 ,o sa K va va K mascara ou B#J#) (vu (armente con0ecido como À)B=a) com ou sem reservat6rio (ver fi(ura em o7i(eniotera"ia)9 ,) )&scara de RC1 de si icone c5 ou sem entrada de o7i(!nio su" ementar ("oder& ser feita desinfec-.o)9 c) )&scara de RC1 em " &stico (uso descart&ve )9 CO#SIDE&$23ES $ &ES EI'O DO &O'OCO%O DE 6E#'I%$2BO DE &ES"$'E Ao nos de"ararmos com uma v4tima de "arada res"irat6ria$ 'ue * recon0ecida a"6s a a,ertura das vias a*reas e na aus!ncia de sons$ movimentos e sensa-.o "erce"tiva da venti a-.o# 1rontamente rea i3amos duas venti a-:es de res(ate$ res"eitando a anatomia e idade do indiv4duo$ de forma eve$ "ois$ em casos de o,stru-.o "or cor"o estran0o este$ "enetrar& ainda mais na via a*rea#
BF
Do(o a"6s$ constatada a entrada do ar atrav*s da e eva-.o do t6ra7$ na venti a-.o de res(ate$ o,serva/se a e7ist!ncia de "u sa-.o# +e 0ouver "u sa-.o$ estamos diante de uma "arada res"irat6ria# Neste caso se(uiremos o "rotoco o de "arada res"irat6ria# Esta descri-.o do "rotoco o ser& a"resentada com deta 0es$ 8untamente com o "rotoco o de reanima-.o cardio"u monar#
&E$#I,$2BO C$&DIO 1%,O#$& #O $D1%'O ?&C 4

SE@Q8#CI$ $&$ $ &C = E, $D1%'O= CO, 1, O1 DOIS SOCO&&IS'$S &esponsividade: determinar a aus!ncia de res"osta# Iocar ou sacudir evemente a v4tima e de"endendo da situa-.o telefonar primeiro ou -%. primeiro/. Jer fi(ura a,ai7o:
+r# 1osso 0e a8udarq
6ias $Freas: "osicionar a v4tima$ a,rir as vias a*reas "e a mano,ra de inc ina-.o da ca,e-a e e eva-.o do 'uei7o ou "e a mano,ra de e eva-.o da mand4,u a (sus"eita de trauma)$ se em caso de trauma o "rofissiona n.o conse(uir a,rir a via a*rea "e a e eva-.o da mand4,u a com esta,i i3a-.o da cervica $ rea i3ar a mano,ra de inc ina-.o da ca,e-a e e eva-.o do 'uei7o#
&espirao Geterminar a aus!ncia de res"ira-.o ver ouvir e sentir9 +e a v4tima adu ta n.o res"onde$ e no est respirando$ a" icar res"ira-.o de res(ate com duas ventilaCes moderadas com um tem"o de ( se+undo "ara cada uma venti a-.o9
B7
+e n.o for "oss4ve a" icar as duas venti a-:es$ re"osicionar a ca,e-a e tentar venti ar novamente9 +e ainda n.o o,tiver sucesso$ e 0ouver sus"eita de o,stru-.o "or cor"o estran0o$ a" icar a se'S!ncia da mano,ra de 2eim ic0#
Circulao: c/ecar pulso carot0deo proMimal.
+e / pulso$ mas a v4tima n.o res"onde$ continuar com a respirao de res+ate com fre'S!ncia de (X a (I ventilaCes "or minuto 1 a cada E ou F se(undos)9 +e no / pulso iniciar a com"ress.o tor&cica9 Rea i3ar )X compressCes a uma fre'S!ncia de 1AA "or minuto9
DESC&I2BO 'L#IC$ D$ SE@Q8#CI$ D$ &C #O $D1%'O CO, ( O1 I SOCO&&IS'$S ? &O5ISSIO#$% DE S$ADE4

1osicionar/se de 8oe 0o 8unto da v4tima e com os dois 8oe 0os em n4ve do om,ro da v4tima9 Geterminar a inconsci!ncia (usar o te efonar "rimeiro ou RC1 "rimeiro) A,rir as vias a*reas e a" icar duas insu.laCes de res(ate entamente (1 se(undo cada)9
BH
+e o socorrista n.o conse(uir durante as venti a-:es de res(ate e evar o t6ra7$ "oder& at* ? ou 3 ve3es rea,rir as vias a*reas e tentar venti ar9 A"6s ? venti a-:es$ oca i3ar o "u so carot4deo e verificar em 1A se(undos no m&7imo a aus!ncia de "u so9 Na aus!ncia de "u so carot4deo$ com uma das m.os$ oca i3ar o centro da cai7a tor&cica do "aciente$ ou se8a$ in0a intermami ar ou centro do esterno do ado do socorrista9 Co ocar a re(i.o 0i"otenar da m.o so,re o centro do esterno e co ocar a outra m.o so,re a "rimeira no esterno$ de maneira 'ue as m.os fi'uem "ara e as# O ei7o on(o da re(i.o 0i"otenar da m.o deve ser co ocado ao on(o do ei7o do esterno e diminuir& a c0ance de fratura de coste a# Os dedos "odem estar estendidos ou entre a-ados$ mas devem ser mantidos afastados da cai7a tor&cica9 =ma a ternativa "ara a "osi-.o da m.o * se(urar o "un0o da m.o 'ue est& so,re o t6ra7 com a m.o 'ue estava oca i3ando a "arte inferior do esterno# Esta t*cnica * %ti "ara socorristas com artrite nas m.os e no "un0o9 Os cotove os devem de "refer!ncia estar estendidos$ como os ,ra-os$ e os om,ros "osicionados diretamente so,re as m.os "ara 'ue a mano,ra$ "ara cada com"ress.o tor&cica$ se8a direta em dire-.o ao esterno# +e a mano,ra n.o tiver movimentos diretos "ara ,ai7o$ as costas "oder.o (irar# 1arte da for-a "ara ,ai7o * desviada$ e a com"ress.o tor&cica "ode ser menos efetiva9 O esterno deve ser deprimido entre N a *=X cm "ara um adu to norma # Em casos raros de "essoas muito ma(ras$ (raus menores de com"ress.o "odem ser suficientes "ara (erar "u so "a "&ve na car6tida e na art*ria femora # Em a (umas "essoas$ a com"ress.o de B a E$A cm "ode ser inade'uada$ "odendo ser necess&rio um (rau maior de com"ress.o tor&cica "ara (erar o "u so na car6tida e na art*ria femora 9 Di,erar a "ress.o das com"ress:es entre cada uma de as a fim de "ermitir o f u7o san(S4neo "ara o t6ra7 e "ara o cora-.o# A "ress.o deve ser i,erada e o t6ra7 deve retornar a "osi-.o norma a"6s cada com"ress.o# A "ress.o arteria * m&7ima durante as com"ress:es$ 'uando a dura-.o da com"ress.o * de EAR do cic o# 1ortanto$ os socorristas devem ser encora8ados a manter com"ress:es tor&cicas "ro on(adas$ o 'ue ser& conse(uido mais faci mente com um ritmo mais r&"ido de com"ress:es (1AA "or minuto)9 Rea i3ar E cic os com" etos de 3A com"ress:es e ? venti a-:es9 Ge"ois de E cic os de com"ress.o e venti a-.o (na ra3.o de 3A:?)$ reava iar o "aciente ("rofissiona de sa%de)9 ver e7ce-.o: 1E:? na ta,e a a se(uir9 Jerificar se retornou o "u so carot4deo# 0e ausente, reiniciar a -%. com com"ress:es tor&cicas9 +e 0ouver "u so$ verificar a res"ira-.o9 +e n.o res"ira fa3er venti a-.o de res(ate9 +e estiver res"irando monitori3e a res"ira-.o e o "u so atentamente#
OSI2BO DE &EC1 E&$2BO
B9
(ales S9bitos
Con&ulso
(- CO#CEI'O Atividade muscu ar anorma $ associada a a tera-:es de com"ortamento ou inconsci!ncia causada "or atividade anorma do c*re,ro# A "rinci"a causa de convu s.o * a e"i e"sia# I- C$1S$S
E"i e"sia ("rinci"a causa)9 2i"o( icemia (,ai7a de a-%car no san(ue)9 Overdose de dro(as (coca4na)9 2i"oca cemia (,ai7a de c& cio no san(ue)9 )enin(ite9 Des:es cere,rais$ tumores$ AJCs9 Ec am"sia (doen-a 0i"ertensiva da (estante)9 >e,re a ta (crian-as a,ai7o de 3 anos)9 A,stin!ncia a co6 ica9 Etc#
)- 5O&,$S a4 Generali:ada K com "erda de consci!ncia9 b4 Focal K sem "erda de consci!ncia#
EA
N- C%$SSI5IC$2BO N.(- "E#E&$%IW$D$S 'ipo +rande mal - Ocorre em est&(ios$ "ro(redindo da fase de Aura ao "er4odo de recu"era-.o# Os est&(ios s.o: - $ura J dura a"enas a (uns se(undos e envo vem sensa-:es como a ucina-:es visuais ou auditivas e (osto estran0o na ,oca9 - 5ase tSnica J dura de 1E a ?A se(undos e se caracteri3a "or "erda de consci!ncia$ os o 0os tendem a virar "ara cima# No in4cio desta fase a contra-.o da muscu atura a,domina e do diafra(ma for-a o ar sair "e a arin(e fec0ada "rovocando um (rito# 2& contra-:es muscu ares cont4nuas9 - 5ase /ipertSnica J dura de E a 1E se(undos$ ocorrendo ri(ide3 muscu ar e7trema9 - 5ase clSnica J dura de 3A a FA se(undos$ ocorre ri(ide3 e re a7amento muscu ares 'ue se a ternam de modo r4tmico e em sucess:es r&"idas$ a sa iva se torna es"umosa e a v4tima "ode "erder o contro e urin&rio e intestina 9 - 5ase p9s-comicial J a"6s a cessa-.o das convu s:es$ ocorre o em,otamento$ ou se8a$ o estado de sono !ncia e desorienta-.o$ 'ue dura entre E e 3A minutos a a (umas 0oras# OBS.: ao fina da fase c Onica "ode ocorrer uma descar(a autonOmica 'ue dura a (uns se(undos$ e$ ocorre 0i"erventi a-.o$ ta'uicardia e sa iva-.o (sia orr*ia)# 'ipo peGueno mal J ocorre o 0ar fi7o e ausente$ r&"ido "iscar de o 0os$ movimento de masti(a-.o# A dura-.o * de "oucos se(undos#
N.I- $&CI$% SI, %ES ,ioclSnica J ocorre contra-:es muscu ares re"entinas$ ,reves e si(nificativas$ 'ue "ode envo ver todo o cor"o ou "arte de e# E7#: na face ou crise autonOmica com dor a,domina #
N.)- $&CI$% CO, %ER$ sicomotora J o indiv4duo fa3 (estos estran0os 'ue se confundem com doen-a menta $ into7ica-.o "or dro(as etc#$ no momento o mesmo "ode tirar a rou"a e de"ois n.o se em,rar$ resmun(ar$ criticar/se etc#
(- CO#D1'$ Ava iar cen&rio9 >a3er ,iosse(uran-a9 1rote(er a ca,e-a da v4tima9 Afastar os o,8etos "r67imos9 Ao fina de cada crise$ co ocar a v4tima em "osi-.o e recu"era-.o "ara "revenir ,roncoas"ira-.o ou drenar vOmitos e secre-:es e deso,struir as vias a*reas9
E1
)esmo com a cessa-.o da crise manten0a "r67imo da v4tima$ aca mando/a e "rote(endo/a$ nunca a dei7e so3in0a# +e "oss4ve fa-a o A)1DA e ava ia-.o secund&ria# Evite 'ue a (u*m ofere-a a (o "ara a v4tima$ como &(ua a imento$ sa etc#9 N.o "ermita 'ue a (u*m co o'ue os dedos na ,oca da v4tima9 N.o "ermita 'ue a v4tima se transforme num es"et&cu o9 )anten0a o A$ B$ C# com !nfase no O? su" ementar e acesso venoso "erif*rico9 Rea i3ar ( icemia ca"i ar e ++JJ e informar a re(u a-.o m*dica# OBS.: A crise convu siva sem tremores ou contra-:es muscu ares (enera i3adas$ n.o t!m tratamento de "rimeiros socorros$ e$ sim o,serva-.o e "rote-.o do "aciente#
'esmaio
(- CO#CEI'O Iam,*m con0ecido como s0ncope$ o desmaio * definido ,asicamente$ como uma "erda re"entina e ,reve do estado de consci!ncia ocasionado "rinci"a mente "e a "riva-.o tem"or&ria da o7i(ena-.o no c*re,ro# I- SI#$IS E SI#'O,$S )- CO#D1'$ Caso o socorrista "erce,a 'ue a v4tima ir& a"resentar e"is6dio de desmaio$ o mesmo deve deitar imediatamente a v4tima "ara evitar acidente9 Caso a v4tima 8& este8a desmaiada fa-a a ava ia-.o "rim&ria$ e$ manten0a/a deitada9 Em am,os os casos$ mem,ros inferiores ficar.o com e eva-.o de ?A/3A cm9 )anten0a a v4tima em oca are8ado e com as rou"as frou7as9 Caso a v4tima$ mesmo a"6s estimu a-.o$ n.o retorne a consci!ncia$ investi(ar "oss4ve trauma de ca,e-a$ crise 0i"ertensiva ou 0i"o( icemia9 +e a v4tima retornar o n4ve de consci!ncia evite sent&/ a ra"idamente9 )anten0a o A$ B$ C e o7i(!nio su" ementar se necess&rio# N&useas Iontura >ra'ue3a Iremores Gor a,domina "rofunda Cefa *ia#
E?
Cetoacidose 'iab$tica
(- DE5I#I2BO @ icemia maior 'ue EAA m(R associado ao "2 h 7$3 c5 cetonemia i e ,icar,onato h 1E mE'5 # Ocorre "rinci"a mente no dia,etes ti"o 1$ "odendo ocorrer com menor fre'S!ncia no ti"o ?# I- C$1S$S
Interru"-.o da insu ina9 Infec-.o em (era 9 Irauma ou cirur(ias9 IA)9
)- CO#D1'$ )anter o A$ B$ C$ com !nfase no O? su" ementar e re"osi-.o vo !mica conforme re(u a-.o m*dica9 Enfati3ar ava ia-.o secund&ria e sinais vitais (>C$ >R$ "u so radia e "erfus.o ca"i ar)9
!ipoglicemia
(- DE5I#I2BO @ icemia h EA m(R com sintomato o(ia# I- C$1S$S Je8um "ro on(ado9 R&"ido esva3iamento (&strico9 +ecre-.o e7cessiva de insu ina9
E3
Giminui-.o de ( uca(on9 Goen-a 0e"&tica com a tera-.o na ( ico(en6 ise e ( iconeo(!nese#
)- SI#$IS E SI#'O,$S +udorese9 >ra'ue3a9 N&usea 5 vOmito9 Iremores 5 convu s.o9 Cefa *ia9 Confus.o menta Detar(ia Coma
Crise Asmtica
(- CO#CEI'O O,stru-.o res"irat6ria vari&ve $ recidivante$ revers4ve $ 'ue se manifesta c inicamente atrav*s de e"is6dios intermitentes de si,i o e dis"n*ia (>i(ueiredo$ ?AAE)# I- C$1S$S INIRYN+ECA+ K @en*tica$ doen-as res"irat6rias9 E[IRYN+ECA+ K A *r(enos ("oeira$ "rodutos 'u4micos$ "e o de animais$ tecidos etc#)
CO#D1'$ )anter o A$ B$ C$ +e dis"n*ia manter O? su" ementar Ava iar ++JJ Administrar medicamentos conforme re(u a-.o m*dica9 1re"arar materia "ara ne,u i3a-.o se necess&rio#
)edicamentos indicados: >enotero 9 I"ratr6"ico9 2idrocortisona +a ,utamo
Picada de Animais Peon;entos

(- I#'&OD12BO C de (rande im"ort<ncia "ara o socorrista$ o con0ecimento dos "rinci"ais animais "e-on0entos e em,ramos$ 'ue e7iste uma (rande diferen-a entre$ anima "e-on0ento$ de anima venenoso$ o "rimeiro a *m de "rodu3ir veneno$ "ossui tam,*m 6r(.o inocu ador ('ue ir& introdu3ir) do veneno$ o % timo n.o "ossui# 1ortanto$ devido ;s in%meras contradi-:es so,re o tema$ fi3emos uma "es'uisa na maior autoridade neste assunto$ o Instituto Butantan "ara 'ue o socorrista ten0a uma refer!ncia se(ura e "recisa#
I- $&$#V$S= ESCO I3ES E %$C&$I$S As aran0as$ escor"i:es e acraias "ertencem ao (ru"o dos animais "e-on0entos$ isto *$ t!m ( <ndu as de veneno e ferr.o "ara in8et&/ o# E7istem no Brasi mi 0ares de es"*cies$ mas a maioria desses animais n.o oferece "eri(o ao 0omem# As es"*cies a,ai7o "odem "rovocar sintomas de envenenamento# Os acidentes "odem ser fatais$ "rinci"a mente em crian-as# 1 maior nmero de acidentes provocado pela Aranha Armadeira, por ser agressiva e freq2ente em resid+ncias. A Aranha 3arrom considerada a mais venenosa. As aranhas pe(onhentas n)o fazem teias, exceto a Aranha 3arrom, sua teia irregular e semelhante a um chuma(o de algod)o. *eias "onitas, encontradas nos tetos das casas, n)o pertencem a aranhas pe(onhentas/ $rmadeira ? /oneutria4 Cor cin3a ou castan0o escuro$ cor"o e "ernas com "! os curtos# Atin(em at* 17 cm 'uando adu tas$ inc uindo as "ernas (cor"o: B a E cm)# Escondem/se em u(ares escuros$ ve(eta-.o$ ca -ados$ etc#$ de onde saem "ara ca-ar$ em (era ; noite# 1or serem muito a(ressivas os acidentes s.o comuns$ "odendo ser (raves "ara crian-as menores de 7 anos# =ma dor intensa no oca da "icada * o sintoma "redominante# Onde s.o encontradasq N.o s.o a(ressivas$ vivem em teias irre(u ares ("arecidas com um en-o de a (od.o) 'ue constroem em ti8o os$ te 0as$ ,arrancos$ cantos de "arede$ etc # Os acidentes s.o raros$ mas em (era (raves# Os "rimeiros sintomas de envenenamento s.o uma sensa-.o de 'ueimadura e forma-.o de uma ferida no oca da "icada# Como tratarq O tratamento$ feito com soro ANIIARACNYGICO O= ANIIDO[O+CCDICO#
$ran/a ,arrom ?%oMosceles4 Atin(em de 3 a B cm inc uindo as "ernas (cor"o: 1 a ? cm)# N.o s.o a(ressivas$ vivem em teias "arecidas com um en-o de a (od.o 'ue s.o constru4das em ti8o os$ te 0as$ ,arrancos$ cantos de "arede$ etc# Gentre as aran0as ,rasi eiras$ * a 'ue "ossui o veneno mais t67ico# Os acidentes s.o raros$ mas em (era (raves# Os "rimeiros sintomas de envenenamento s.o uma sensa-.o de 'ueimadura e forma-.o de uma ferida no oca da "icada#
6iYva #e+ra ?%atrodectus4
Cor "reta$ com manc0as verme 0as no a,dOmen# >!mea com ?$E a 3 cm (cor"o: 1 a 1$E cm)9 mac0o 3 a B ve3es menor# Jivem em teias 'ue constroem so, ve(eta-.o rasteira$ ar,ustos$ ,arrancos$ etc# +.o con0ecidos a"enas a (uns acidentes no Brasi $ de "e'uena e m*dia (ravidade e$ "or esse motivo$ n.o * "rodu3ido soro contra as es"*cies ,rasi eiras#
$ran/a de +rama
Cor acin3entada ou marrom$ com "! os verme 0os "erto dos ferr:es e
?%Zcosa sp4
uma manc0a escura em forma de f ec0a so,re o cor"o# Atin(e at* E cm de com"rimento inc uindo as "ernas (cor"o de ? a 3 cm)# Jivem em (ramados e resid!ncias# Os acidentes s.o fre'Sentes$ "or*m sem (ravidade# N.o 0& necessidade de tratamento com soro#
6iuva #e+ra ?%atrodectus sp4
Cor "reta$ com manc0as verme 0as no a,dOmen# >!mea com ?$E a 3 cm (cor"o de 1 a 1$E cm)9 mac0o 3 a B ve3es menor# Jive em teias 'ue constr6i so, ve(eta-.o rasteira$ em ar,ustos$ ,arrancos$ etc# +.o con0ecidos a"enas a (uns acidentes no Brasi $ de "e'uena e m*dia (ravidade e "or isso n.o * "rodu3ido soro contra as es"*cies ,rasi eiras#
$ran/a Caran+ueKeira Aran0as (era mente (randes$ com "! os com"ridos nas "ernas e a,dome# Em,ora muito temidas$ os acidentes s.o raros e sem (ravidade e "or esse motivo n.o * "rodu3ido soro contra seu veneno#
$ran/a de teias ?#ep/ila sp e outras4
As aran0as 'ue fa3em teias a*reas (eom*tricas (circu ar$ trian(u ar$ etc#) n.o oferecem "eri(o$ mesmo as 'ue atin(em (randes dimens:es#
%acraias
1ossuem dois ferr:es na "arte de,ai7o da ca,e-a$ com os 'uais "odem inocu ar o seu veneno# N.o se con0ecem entretanto acidentes (raves e n.o se fa3 soro antiveneno "ara tratamento da "icada desses animais#
EscorpiCes 1 escorpi)o tem capacidade de so"reviver at dois anos sem se alimentar, encerrado num vidro de la"oratrio, confere4lhe alguns recordes entre os seres vivos. 5le existe h! cerca de 677 milh,es de anos 4 e pouco mudou desde essa poca. .ossui h!"itos noturnos, fluorescente 8 luz ultravioleta e, quando molestado, desfere uma terr vel ferroada com o aguilh)o que tem pendurado na extremidade de sua cauda anelada. .equenos animais e crian(as n)o conseguem so"reviver ao ataque da maioria das quase cem espcies existentes no 9rasil. 5 mesmo para os adultos sua picada pode ser fatal. Escorpio $marelo ?'itZus Amare o c aro$ com manc0as escuras so,re o tronco (cor"o) e na serrulatus4 "arte inferior do fim da cauda9 'uarto ane da cauda com dentin0os formando uma serra# C0e(am a medir 7 cm# A,ri(am/ se em terrenos ,a dios com mato e i7o dom*stico$ em,ai7o de "edras$ so, cascas de &rvores$ cu"in3eiros$ ,arrancos$ ,uracos e
frestas de "aredes$ muros$ roda"*s so tos$ etc# 1icam 'uando se sentem amea-ados# =ma das "ecu iaridades do escor"i.o: ser f uorescente no escuro ; u3 dos raios u travio eta e ref etir o a3u
ESCO& IBO ,$&&O, )arrom averme 0ado escuro$ ,ra-os ("a "os) e "ernas mais ?'itZus ba/iensis4 c aros$ com manc0as escuras9 n.o tem serrin0a na cauda# Luando adu to$ c0e(a a 7 cm de com"rimento# Jivem em cu"in3eiros$ ,arrancos$ so, "edras$ troncos ca4dos$ materiais de constru-.o$ frestas de muros$ etc# Ada"tam/se ,em ao am,iente domici iar# A "icada dessas duas es"*cies$ feita com a "arte "osterior da cauda$ muito do orida$ sendo esse o "rinci"a sintoma do acidente escor"iOnico# O %nico tratamento necess&rio costuma ser a" ica-.o oca de anest*sico (B m de Didoca4na a ?A5o sem adrena ina$ at* 3 ve3es$ com interva o de 1 0ora)# Nos casos (raves tam,*m deve ser usado o soro ANIIE+COR1IQNICO ou ANIIARACNYGICO$ conforme instru-:es da ,u a#
)- CO#'&O%E E &E6E#2BO As se(uintes medidas s.o efica3es "ara contro e e "reven-.o de acidentes:

)anter im"os 'uintais$ 8ardins e terrenos ,a dios$ n.o acumu ando entu 0o e i7o dom*stico9 A"arar a (rama dos 8ardins e reco 0er as fo 0as ca4das9 Jedar so eiras de "ortas com sa'uin0os de areia ou friso de ,orrac0a$ co ocar te as nas 8ane as$ vedar ra os de "ia$ tan'ue e de c0.o com te a ou v& vu a a"ro"riada9 Co ocar o i7o em sacos " &sticos$ 'ue devem ser mantidos fec0ados "ara evitar a"arecimento de ,aratas$ moscas e outros insetos$ 'ue s.o o a imento "redi eto de aran0as e escor"i:es9 E7aminar rou"as$ ca -ados$ toa 0as e rou"as de cama antes de us&/ as9 Andar sem"re ca -ado e usar uvas de ras"a de couro ao tra,a 0ar com materia de constru-.o$ en0a$ etc#
N- I#SE'ICID$S 1ara evitar aran0as e escor"i:es$ o uso "eri6dico de inseticidas n.o * a me 0or so u-.o# A *m do a to custo$ a a" ica-.o desses "rodutos tem efeito a"enas tem"or&rio e "ode "rovocar into7ica-:es em seres 0umanos e animais dom*sticos# O idea * co etar as aran0as e escor"i:es e remover o materia acumu ado onde estavam a o8ados$ o 'ue evitar& a reinfesta-.o#
*- CO#D1'$
Nos acidentes "or aran0as e escor"i:es com dor intensa$ "r&ticas como es"remer ou su(ar o oca da "icada$ tem demonstrando ser de "ouca efic&cia# O tratamento sintom&tico$ ; ,ase de anest*sicos e an& (*sicos$ t!m sido uti i3ado com resu tados satisfat6rios na maioria dos casos# +e o acidentado for crian-a menor de 7 anos$ o "rocedimento mais indicado * evar ao 2os"ita # OB+# Ca"turar o anima 'ue causou o acidente e tra3!/ o 8unto com a "essoa "icada$ faci ita o dia(n6stico e o tratamento correto#
[- SE& E#'ES E COB&$S E7istem no Brasi FA es"*cies de co,ras venenosas$ mas s.o as 8araracas as res"ons&veis "e o maior n%mero de ata'ues / cerca de HER do tota # As cascav*is$ com o caracter4stico c0oca 0o na e7tremidade da cauda$ e as surucucus$ 'ue atin(em o com"rimento m&7imo de B$E metros$ causam "ouco mais de 1AR dos acidentes# As corais$ a"esar da fama de "eri(osas$ "recisam ser muito "rovocadas ou "isoteadas "ara dar o ,ote# E as res"ondem "or menos de 1R das ocorr!ncias e s.o faci mente confundidas com as fa sas corais$ suas "rimas inofensivas# O veneno de todas essas ser"entes "ode matar uma "essoa em "ouco tem"o# A rea-.o ; "icada vai de"ender de vari&veis como a "arte do cor"o 'ue foi atin(ida$ 'uantidade de veneno in8etada$ "eso da v4tima e o ti"o de co,ra# 1or isso$ es"ecia istas do Butantan recomendam ;s v4timas 'ue rece,am o soro o mais r&"ido "oss4ve $ de "refer!ncia nas "rimeiras tr!s 0oras a"6s o ata'ue# \- &O'OCO%O "E&$% DE $'E#DI,E#'O ] 67'I,$S DE E2O#VE#'OS #O S1 O&'E B>SICO DE 6ID$
1. 2. 3. 4. 5. ". #. $. LIMPEZA DA LESO COM GUA E SABO NO USAR GARROTE, GELO, PUNO OU CORTES NO LOCAL REDUZA OS MOVIMENTOS DO PACIENTE MANTER REA AFETADA ABAIXO DO CORAO MANTER VIAS A REAS, RESPIRAO, O2, MONITORAO CARD!ACA E DOS SINAIS VITAIS ACESSO VENOSO PARA PERFUSO SE NECESSRIO TRANSPORTE PARA TRATAMENTO ESPECIALIZADO LEVE O AGRESSOR SE POSS!VEL %MORTO&.
$#I,$IS
!emorragia
(- CO#CEI'O E7travasamento de san(ue "ara fora dos vasos ou do cora-.o ("ato 6(icas)# A menstrua-.o * um ti"o de 0emorra(ia n.o "ato 6(ica e sim natura #
I- C%$SSI5IC$2BO @1$#'O ] %OC$%IW$2BO DO 6$SO S$#"Q7#EO !emorragia <nterna K A'ue a 'ue n.o s.o vistas$ e sim$ "erce,idas "e os sinais e sintomas a e7em" o de 0emorra(ia no estOma(o com "resen-a de 0emat!mese# As 0emorra(ias e7ternas s6 "ossuem tratamento em n4ve 0os"ita ar9
!emorragia E.terna K +an(ramento de estruturas su"erficiais com e7teriori3a-.o do san(ramento# 1odem ser contro adas na maioria das ve3es com t*cnicas ,&sicas de "rimeiros socorros#
)- C%$SSI5IC$2BO @1$#'O $O 'I O DE 6$SO S$#"Q7#EO Arterial K san(ramento em 8ato ("u s&ti ) acom"an0ado a contra-.o card4aca# @era mente o san(ue * de co ora-.o verme 0o/viva# C mais (rave ti"o de san(ramento# +enoso K san(ramento cont4nuo$ (era mente de co ora-.o escura# Capilar K san(ramento cont4nuo com f u7o ento$ (era mente de co ora-.o verme 0a#
) J CO#SE@Q8#CI$S D$ VE,O&&$"I$ DE $CO&DO CO, $ @1$#'ID$DE DE 6O%1,E E&DIDO a4 Perdas de at$ =>? 4 cerca de 7EA m em adu tos# @era mente n.o causam a tera-:es (a n.o ser em casos de indiv4duos com anemias)# +.o tota mente com"ensadas "e o cor"o$ como "or e7em" o nas doa-:es de san(ue# b4 Perdas maiores de =>? e menores de @A? / cerca de 7EA a 1#EAA m em adu tos# @era mente causam estado de c0o'ue com"ensado (sem 'ueda na "ress.o arteria em indiv4duos normotensos)# E.eitos Ansiedade9 >re'S!ncia card4aca p 1AA h 1?A Giminui-.o da "ress.o de "u so9 Aumento da fre'S!ncia res"irat6ria (maior 'ue ?A i"m)9 Retardo no enc0imento ca"i ar#
c4 Perdas entre @A e BA? / evam ao c0o'ue descom"ensado# E.eitos Ia'uicardia (acima de 1?A ,"m)9 >re'S!ncia res"irat6ria a ta (maior 'ue ?9 i"m)9 +ede intensa9 +udorese9 1e e fria e %mida9 1a ide39 2i"otens.o (1A+ h HA mm 2()9 Aus!ncia de "u so radia 9 Retardo no enc0imento ca"i ar maior 'ue ? se(undos# A(ita-.o e confus.o menta #
d4 Perdas maiores Cue BA?

E.eitos: 1ress.o arteria "raticamente indetect&ve 9 Confus.o se(uida de coma#
*- CO#D1'$: =ti i3ar medidas de "rote-.o (,arreiras ,io 6(icas)9 Ava iar se(uran-a do cen&rio9 Rea i3ar ava ia-.o "rim&ria9 Conter 2emorra(ias e7ternas atrav*s da "ress.o oca $ e eva-.o do mem,ro ou "ress.o indireta na art*ria 'ue antecede o san(ramento (como mostrado na i ustra-.o a,ai7o)9 Dim"ar o oca com so u-.o fisio 6(ica ou &(ua fria im"a se "oss4ve $ "ara identificar o foco do san(ramento9 >a3er curativo com"ressivo com (a3e$ com"ressa ou "ano im"o sem retirar o "rimeiro
materia co ocado$ "ara evitar um novo san(ramento ('ue,ra da coa(u a-.o san(S4nea)9 >a3er acesso venoso "erif*rico com cateter de (rosso ca i,re e infundir so u-.o de rin(er actato conforme "rescri-.o m*dica9 >a3er torni'uete somente em casos de am"uta-.o traum&tica$ devido a es:es de vasos e nervos 'ue c0e(am a serem irrevers4veis# 1ortanto deve/se anotar a 0ora de a" ica-.o e s6 retir&/ o no 0os"ita 9 Em caso de 0emorra(ia nasa (e"ista7e)$ deve/se sentar a v4tima inc inar a ca,e-a da mesma "ara frente$ "ara evitar a as"ira-.o de san(ue e com"rimir as narinas "or no m4nimo 3 minutos# As e"ista7es "odem ocorrer "or diversas causas#
C;oCue
(- CO#CEI'O
)*todo de com"ress.o direta e indireta
+itua-.o em 'ue ocorre$ a fa !ncia do sistema cardiovascu ar em manter a distri,ui-.o de san(ue o7i(enado "ara os tecidos# Ao se discutir so,re o c0o'ue$ temos 'ue a,ordar tam,*m a per uso 'ue * a c0e(ada de o7i(!nio aos 6r(.os e tecidos atrav*s de sistema circu at6rio# I- @1$D&O DE,O#S'&$'I6O D$S &ES OS'$S 5ISIO%!"IC$S $O CVO@1E DECO&&E#'E DE @1$%@1E& 'I O DE '&$1,$ CO, E&D$ DE S$#"1E $CE#'1$D$ )- 'I OS DE CVO@1E
O c0o'ue "ode ser causado "or condi-:es 'ue afetam o vo ume de san(ue nos vasos$ a resist!ncia oferecida "or e es ou o vo ume de o7i(!nio dis"on4ve "ara o cor"o# Je8amos os ti"os de c0o'ue: a4 !emorrgico ou !ipovol-mico 1erda de san(ue$ (era mente "or trauma m% ti" o e 'ueimaduras severas9 n.o e7iste san(ue suficiente no sistema "ara fornecer circu a-.o ade'uada ("erfus.o) a todas as "artes# b4 Deurognico K Des.o medu ar ou cef& ica ocasionando "erda do contro e nervoso (tOnus vascu ar)9 os vasos san(S4neos di atam e n.o e7iste san(ue suficiente "ara enc0!/ os# c4 Psicognico K A (o "sico 6(ico afeta a v4tima9 o san(ue drena a ca,e-a e se acumu a no a,dOmen$ causando desmaios# Iam,*m ocorre nas dores intensas e sua causa * devido a estimu a-.o do nervo va(o ([ "ar dos nervos cranianos)# d4 Cardiognico K O m%scu o card4aco n.o ,om,eia com efici!ncia suficiente "ara circu ar o san(ue$ (era mente em decorr!ncia de es.o$ ata'ue card4aco ou doen-a card4aca# e4 (etab4lico K c0o'ue insu 4nico$ coma dia,*tico$ vOmito$ diarr*ia ou a (umas outras condi-:es 'ue causam "erda de 4'uidos e a tera-:es no e'ui 4,rio 0idroe etro 4tico do indiv4duo# .4 S$ptico K As to7inas de infec-:es (raves causam di ata-.o dos vasos san(S4neos$ ac%mu o do san(ue nos vasos ca"i ares devido ; invas.o de ,act*rias no sistema circu at6rio# +4 Ana iltico K Rea-.o a *r(ica intensa$ (era mente a "icadas de inseto$ a imentos ou medicamentos# N- ES'>"IOS DO CVO@1E Est+io Compensat9rio O Gue acontece O cor"o tenta usar os mecanismos de defesa "ara manter a fun-.o norma # O cor"o desvia o san(ue dos mem,ros e do a,dOmen "ara o cora-.o$ c*re,ro e "u m:es# O san(ue * desviado do f4(ado e dos rins "ara o cora-.o e c*re,ro$ os 6r(.os entram em fa !ncia e o san(ue se acumu a on(e dos 6r(.os vitais$ ocorrendo ; morte# Sinais e sintomas 1ress.o arteria diast6 ica norma 9 Ia'uicardia9 1e e fria$ %mida$ o"aca9 >ra'ue3a# 1e e cian6tica9 Lueda de 1ress.o arteria 9 +udorese "rofusa9 +ede e7trema9 N&usea e5ou vOmitos9 Iontura e n4veis a terados de consci!ncia# O 0os o"acos$ sem ,ri 0o9 1u"i as di atadas9 Res"ira-.o irre(u ar e su"erficia 9 1erda de consci!ncia#
ro+ressivo
Irrevers0vel
*- CO#D1'$ Ava iar o cen&rio9 )anter ,iosse(uran-a com E1Is#9 )anter A$ B$ C9 Contro ar 0emorra(ias e7ternas9 Imo,i i3ar fraturas9 E evar se "oss4ve mem,ros inferiores cerca de ?E cm do c0.o9
Em caso de emer(!ncias c 4nicas co ocar a v4tima semi/sentada9 >a3er acesso venoso "erif*rico com cateter de (rosso ca i,re e infundir so u-.o de rin(er actato conforme "rescri-.o m*dica9 A'uecer a v4tima$ conservando o ca or do cor"o$ n)o superaquecer9 )anten0a a v4tima im6ve $ sem mano,ras ,ruscas9 N.o ofere-a nada "or via ora 9 Em caso de (estantes$ deve/se co oc&/ a do ado es'uerdo9 )onitore os sinais vitais a cada E minutos9
Ferimentos
(- CO#CEI'O Des.o ou "ertur,a-.o em 'ua 'uer tecido$ como resu tado de um trauma# I- C%$SSI5IC$2BO "E&$% Luando rom"e a inte(ridade da "e e e7"ondo tecidos internos$ (era mente com san(ramento e7terno# 5ECV$DOS +.o es:es "rodu3idas "or o,8etos contundentes 'ue danificam tecidos a,ai7o da e"iderme$ sem ocorrer rom"imento# $BE&'OS )- CO#'1SBO Em uma contus.o a e"iderme "ermanece intacta9 na derme$ no entanto$ o tecido * esado e vasos san(S4neos s.o di acerados$ "ortanto evando ao san(ramento so, a "e e# As contus:es s.o caracteri3adas "or dor$ edema oca e na maioria das ve3es cianose oca sem co e-.o de san(ue (e'uimose) ou com co e-.o de san(ue (0ematoma)# N- ES,$"$,E#'O Nesse ti"o de es.o$ as camadas su,8acentes da "e e sofrem danos severos9 as
>onte: 1rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#119$ ?AA?#
Escoria-.o 5 A,ras.o Dacera-.o Avu s.o Incis.o 5 Cortes 1enetrante )ordidas Am"uta-:es Contus.o Esma(amento
camadas internas da "e e "odem c0e(ar a rom"er# As es:es "or esma(amento s.o "articu armente en(anadoras$ 8& 'ue as es:es internas resu tantes causam "ouco ou nen0um sina e7terno# *- ESCO&I$2BO H $B&$SBO
C um ferimento su"erficia causado "or ras"a(em ou arran0.o$ (era mente a e"iderme e "arte da derme s.o "erdidas# Iodas as escoria-:es ou a,ras:es s.o ,astante do orosas$ devido ;s termina-:es nervosas envo vidas# 1ode causar 0emorra(ia eve e a (ravidade de"ende da "arte do cor"o afetada e da e7tens.o do ferimento#
>onte: 1rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#1?1$ ?AA?#
[- %$CE&$2BO C um rom"imento da "e e$ de "rofundidade variada$ causando se"ara-.o de ,ordas do tecido esado de forma irre(u ar$ "odendo evar (randes san(ramentos$ de"endendo do ti"o de o,8eto e da for-a uti i3ada e tam,*m a oca i3a-.o do ferimento#
\- $61%SBO C a e7tra-.o de um reta 0o cut<neo$ 'ue "ode ficar "endurado ou ser cortado com" etamente9 as avu s:es tendem a san(rar "rofusamente#
>onte: 1rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#1??$ ?AA?#
^- I#CISBO H CO&'ES >erimento "rodu3ido "or instrumentos afiados e cortantes ca"a3es de "enetrar na "e e "rodu3indo uma ferida inear#
_- $, 1'$23ES '&$1,>'IC$S Ocorrem 'uando "arte do cor"o * arrancada nos diversos ti"os de traumatismos# Como os vasos san(S4neos "ossui e asticidade$ e es tendem a sofrer es"asmos e se retra4rem "ara o tecido circundante $ nos casos de am"uta-.o com" eta$ evando a uma "erda menor de san(ue$ do 'ue nas am"uta-:es "arciais ou desen uvamentos$ na 'ua $ ;s art*rias aceradas continuam a san(rar "rofusamente e a "erda de san(ue "ode ser maci-a#
(X- 5E&I,E#'OS E#E'&$#'ES

O ferimento "enetrante ou "or "un-.o * causado "e a "enetra-.o de um o,8eto "ontia(udo (como um "re(o) na "e e e nas estruturas su,8acentes# A (ravidade de"ende da for-a a" icada e do taman0o do o,8eto# Gentre os ferimentos "enetrantes temos: >ERI)ENIO+ 1ER>=ROCONI=+O+ K causado "or a(entes de su"erf4cie rom,a$ como "or e7em" o os "ro8*teis de arma de fo(o#
>onte: Irauma Atendimento 1r*/2os"ita ar$ 1# 113$ ?AA1
>ERI)ENIO 1ER>=ROCORIANIE K a(ente com su"erf4cie aminar ou "ontia(uda9 e7em" o: faca$ esti ete etc# >ERI)ENIO IRAN+>I[ANIE K constitui uma variedade de ferimento causado "or o,8etos ca"a3es de "erfurar$ "enetrar e atravessar tecidos e5ou 6r(.os em toda sua es"essura$ saindo na outra su"erf4cie# Ocorre (era mente em es:es causadas "or "ro8*teis de arma de fo(o#
((- ,O&DID$S: Na rea idade em uma mordida$ ocorre uma com,ina-.o de es.o "enetrante e es.o "or esma(amento# As mordidas "odem envo ver "artes mo es$ 6r(.os internos e ossos$ e inc uir a ru"tura de tecidos ou 6r(.os# As mordidas mais (raves no 'ue se refere ; infec-.o s.o as mordidas de seres 0umanos$ 'ue evam ; contamina-.o maci-a#
(I-CO#D1'$S "E&$IS Ava iar cen&rio9 >a3er ,iosse(uran-a9 )anter A$B$C9 Conter 0emorra(ias9 Imo,i i3ar fraturas9 Imo,i i3ar ferimentos "enetrantes em"a ados no cor"o e n.o remov!/ os9 Em caso de eviscera-:es im"ar o oca com &(ua im"a e fria ou soro fisio 6(ico$ co ocar um "ano im"o ou est*ri e5ou " &stico "ara eviscera-:es so,re as v4sceras$ umidificar em caso de "ano e evar a v4tima "ara um "ronto socorro ade'uado9 Em caso de ferimentos "erfurantes com 0emorra(ias rea i3ar curativos com"ressivos9 Em caso de a,ras:es ou escoria-:es$ avar o oca com &(ua e sa,.o$ secar e n.o manter ferimento co,erto9 Nos casos de mordeduras de animais$ aca me a v4tima$ rea i3e curativos sim" es e5ou com"ressivos e encamin0e a v4tima "ara um "ronto socorro$ evando informa-:es so,re a 0ora da mordida$ o ti"o de anima $ a "roced!ncia do anima e o 'ue foi feito9 Em caso de mordida "or 0umano$ rea i3ar curativos da mesma forma 'ue no item anterior9 Em casos de am"uta-:es traum&ticas$ deve/se im"ar o mem,ro am"utado com &(ua im"a ou so u-.o fisio 6(ica$ sec&/ o e envo ver em ,o sa " &stica im"a$ envo vida "or outra ,o sa com materia "ara resfriamento$ nunca con(e amento9
Em casos de sus"eita de (rande 0emorra(ia interna ou e7terna tratar a v4tima$ com "reven-.o de c0o'ue 0emorr&(ico e encamin0&/ a "ara um 0os"ita ade'uado9 +em"re 'ue "or menor 'ue se8a um ferimento$ um m*dico dever& ser consu tado e a v4tima dever& informar tam,*m se fe3 uso das vacina-:es 'ue "revinem o ICIANO#
Curati&o no *rauma
(- 5I#$%ID$DE Rea i3ar 0emostasia ("arada do san(ramento)9 1rote(er o ferimento9 Remover materia contaminado$ su8idade etc#9 Evitar ou redu3ir a infec-.o9 >aci itar a cicatri3a-.o#
I- ,$'E&I$% V(ua im"a (c orada)9 1J1/I de(ermante ou c ore7idina de(ermante +o u-.o fisio 6(ica A$9R9 @a3e im"a e5ou (a3e est*ri 9 Es"aradra"o antia *r(ico ou micro"ore9 Ataduras: E$ 1A$ ?A cm9 1 &stico est*ri "ara eviscera-.o9 Co,ertor de a um4nio "ara "rote-.o e "reven-.o da 0i"otermia em 'ueimados9 Com"ressas est*reis9 1in-a est*ri "ara c am"eamento de cord.o um,i ica 9 Iesoura est*ri e de "onta rom,a9 )- 'I OS DE C1&$'I6OS A,erto9 >ec0ado ou oc usivo9 +emi/oc usivo#
N- &OCEDI,E#'O 1# Na maioria das feridas traum&ticas deve/se antes de tudo manter ,iosse(uran-a e o A$ B$ C9 ?# Rea i3ar im"e3a do oca mais im"o "ara o mais contaminado$ com &(ua ou so u-.o fisio 6(ica A$9R e sa,.o$ com a8uda (a3e9 3# Em casos de feridas "or a,ras.o ou escoria-:es n.o se recomenda oc uir a ferida "ara faci itar a cicatri3a-.o9 B# Em casos de feridas "or incis.o fa3/se somente a im"e3a e oc ui o curativo com (a3e est*ri e es"aradra"o ou atadura na t*cnica cru3ada reversa (nos casos de ferimentos em e7tremidades)9 E# Em casos es"eciais fa3er as recomenda-:es conforme as condutas es"ec4ficas de cada situa-.o#
*rauma Cranioence lico 0*CE2

(- I#'&OD12BO +.o as "rinci"ais causas de 6,ito nas v4timas de acidentes automo,i 4sticos# A maioria das v4timas est& na fai7a et&ria dos 1E aos ?B anos# 7ER dos casos (raves se deve aos acidentes automo,i 4sticos e as demais s.o referentes ;s vio !ncias$ acidentes de tra,a 0o e os des"ortivos e est.o associados tam,*m ao traumatismo ra'uimedu ar#
I- &E6ISBO D$ $#$'O,I$ B>SIC$ D$ C$BE2$ Estrutura mente a ca,e-a * dividida em cr<nio e face# Com re a-.o a ca,e-a e7c uindo a face temos:
a) Couro ca,e udo com E camadas: (1) "e e9 (?) tecido ce u ar su,cut<neo9 (3) (& ea a"oneur6tica9 (B) tecido areo ar frou7o e (E) "eri6steo# ,) Cr<nio: constitu4do "e a ca ota ou a,6,ada e "e a ,ase do cr<nio# c) )enin(es: (1) Gura m&ter (mais e7terna e aderida ; su"erf4cie interna do cr<nio)9 (?) Aracn6ide e (3) 1ia m&ter# d) Es"a-os entre as menin(es: (1) su"dural$ situado entre a dura m&ter e a aracn6ide$ neste es"a-o virtua correm "rinci"a mente as veias9 (1) su"aracniideo$ neste es"a-o circu a o 4'uido c*fa o ra'uidiano (DCR)# e) Enc*fa o: com"reende o c*re,ro$ cere,e o e o tronco encef& ico# O c*re,ro "ossui dois 0emisf*rios$ o es'uerdo e o direito$ onde no es'uerdo situa/se o centro da in(ua(em9 "ossui tam,*m o,os: 1/ fronta $ onde est& associado com emo-:es e fun-.o motora9 1 o,o occi"ita $ com a vis.o9 ? o,os "arietais$ fun-:es sensitivas9 ? o,os tem"orais$ re(u a certas fun-:es da mem6ria# 5 O tronco encef& ico com"reende: o mesenc*fa o9 a "onte e o ,u ,o ra'uidiano$ 'ue a o8a o centro cardiorres"irat6rio vita # 5 O cere,e o$ contro a movimentos$ coordena-.o motora e e'ui 4,rio# f) D4'uido c*fa o ra'uidiano(DCR): circu a o es"a-o su,aracn6ideo#
)- 'I OS DE '&$1,$ ).(- %esCes de couro cabeludo J "odem causar 0emorra(ias im"ortantes e * mais (rave em crian-as# ).I- 5raturas de crEnio: %inear ou simples J re"resentam HAR das fraturas# O dia(n6stico * 0os"ita ar# 5raturas abertas J oca i3am/se so, es:es do couro ca,e udo e a causa mais comuns s.o os traumatismos "enetrantes# 5raturas deprimidas J ocorre (era mente a"6s es:es de ,ai7a ve ocidade "or im"actos de "e'uenos o,8etos$ o "otencia de causar es.o no "ar!n'uima cere,ra * devido aos fra(mentos 6sseos 'ue a4 "enetram# 5ratura de base de crEnio J re"resenta maiores riscos "ara o "aciente "ois$ * na ,ase do cr<nio onde se oca i3am os nervos cranianos# As e"ista7es e otorra(ia$ "ode indicar este ti"o de fratura$ outros sinais como e'uimose "erior,it&ria (o 0o de (ua7inim) e "u"i as anisoc6ricas sem fotorrea-.o$ "odem ser tam,*m fortes indicadores no "r*/0os"ita ar#
I ustra-.o de fraturas em traumatismos cranianos#
Observao: as es:es na ca,e-a "odem ocorrer da se(uinte forma: Dano direto J ocorre nos traumatismos "enetrantes# Dano indireto J ocorre 'uando em im"actos$ 'ue fa3em com 'ue o c*re,ro se movimente dentro da cai7a craniana at* se c0ocar com o as estruturas 6sseas# %eso primria J ocorre no momento do im"acto# %eso secundria J ocorre a"6s o trauma$ a e7em" o de edemas$ 0ematomas$ 0i"o7emia$ 0i"otens.o# ).)- %esCes cerebrais: %esCes cerebrais di.usas a4 CO#C1SSBO J es.o cere,ra acom"an0ada "or ,reve "erda da fun-.o neuro 6(ica$ mais comumente ocorre "erda tem"or&ria da consci!ncia# b4 %ESBO $RO#$% DI51S$ ?%$D4 J ocorre em BBR dos casos de ICE$ a morta idade ( o,a * de 33R e nas formas mais (raves "oder& atin(ir EAR de ta7a de morta idade# A DAG caracteri3a/se "or coma "ro on(ado com dura-.o de dias ou semanas$ * determinada "or es:es microsc6"icas disseminadas "or todo "ar!n'uima cere,ra $ "ortanto n.o ca,e tratamento cir%r(ico# %esCes cerebrais .ocais a4 Contuso J 'uando oca i3adas so, a &rea de im"acto s.o denominadas contus:es "or (o "e e 'uando oca i3adas em &reas distantes do oca de im"acto contus:es "or contra(o "e# As contus:es associam/se 0a,itua mente a concuss:es (raves caracteri3adas "or "er4odos "ro on(ados de coma$ o,nu,i a-.o e confus.o menta # 1ode "rodu3ir efeito de massa$ com edema e5ou a"arecimento de 0ernia-.o e com"ress.o do tronco cere,ra # b4 Vematoma epidural J ocorre em 'uase todos casos de fratura de cr<nio$ devido ; es.o arteria # A"esar de ocorrer em "e'uena "orcenta(em$ se n.o tratado a tem"o "oder& ser fata $ devido ; r&"ida "ro(ress.o do 'uadro: seme 0ante ; uma concuss.o eve 'ue a"6s do retorno da consci!ncia (com ou sem ucide3) eva a uma de"ress.o da consci!ncia e desenvo vimento de 0emi"aresia e a"arecimento de anisocoria# O tratamento cir%r(ico deve ser imediatod# c4 Vematoma subdural a+udo J tam,*m s.o "otencia mente fatais e ocorrem fre'Sentemente "or ru"tura de veias entre a dura e aracn6ide$ ou "or acera-.o cere,ra e ru"tura de art*ria
nas re(i:es do c6rte7 cere,ra # O 4ndice de morta idade c0e(a a FAR e ocorre efeito de massa# d4 Vemorra+ia subaracn9idea J esse ti"o de 0emorra(ia resu ta em DCR san(uino ento$ o eva ; irrita-.o de men4n(ea e o "aciente a"resenta cefa *ia e5ou fotofo,ia# A 0emorra(ia iso adamente n.o eva ao risco de vida# e4 Vematoma intracerebral J "odem ocorrem em 'ua 'uer "arte do "ar!n'uima cere,ra $ s.o de re ativa (ravidade "ois "odem estar associada a uma DAG e causar (de"endendo do san(ramento) 0emi" e(ia e defeitos visuais (se traumati3ado o,o occi"ita )#
IlustraCes das lesCes cerebrais N&ESSBO I#'&$C$#I$#$ ? IC4 C descrita "e a se(uinte f6rmu a: ` IC P 6%C& a 6S$#"1E a 6CE&EB&$% Onde: ` IC K * a constante da "ress.o craniana9
6S$#"1E K vo ume de san(ue9 6CE&EB&$% K vo ume cere,ra Classi.icao do paciente em relao b escala de coma de "las+oT Irauma 5 Coma Deve )oderado @rave *- CO#D1'$ Ava iar cen&rio e mecanismos de trauma9 >a3er ,iosse(uran-a9 +o icitar a8uda9 Rea i3ar ava ia-.o "rim&ria com intensifica-.o do A$ J$ G$ I$9 Ava iar "u"i as9 Insta ar sem"re 'ue "oss4ve um co ar cervica (traumas na ca,e-a est.o fre'Sentemente associados ; trauma de co una)9 Caso e7ista materia de venti a-.o e o7i(ena-.o dis"on4ve deve/se rea i3ar venti a-.o assistida se necess&rio com o7i(!nio su" ementar ou a"enas o7i(eniotera"ia com m&scara9 Conter 0emorra(ias e fa3er curativos com"ressivos e im"os (se "oss4ve )9 Rea i3ar acesso venoso e re"osi-.o vo !mica criteriosa9 E evar em "ranc0a r4(ida cerca de 3A cm na re(i.o dos mem,ros inferiores$ "ara redu3ir o f u7o san(S4neo cere,ra e "revenir o aumento da 1IC9 Rea i3ar ava ia-.o secund&ria dando !nfase ; ava ia-.o f4sica e neuro 6(ica: ins"e-.o$ "a "a-.o$ sinais vitais e esca a de coma de @ as(ok# Irans"ortar o 'uanto mais r&"ido "ara um servi-o trauma conforme re(u a-.o m*dica# Escore p 1? 9/1? hH
'rauma &aGuimedular ?'&,4

C de (rande im"ort<ncia o recon0ecimento "recoce e o ade'uado atendimento$ ;s v4timas de trauma ra'uimedu ar$ caso contr&rio$ "ode/se resu tar em es.o irre"ar&ve $ "odendo causar es:es "ermanentes resu tando em "ara isias# >or-as vio entas re"entinas 'ue a(em so,re o cor"o "odem mover a co una a *m de sua am" itude norma de movimento tanto "e o im"acto na ca,e-a ou no "esco-o ou des ocar o tronco de,ai7o do "esco-o# Luatro conceitos a8udam a tornar mais c aro o "oss4ve efeito so,re co una 'uando se ava ia o "otencia de es.o: a) A ca,e-a * como uma ,o a de ,o ic0e re"ousando em cima do "esco-o e sua massa fre'Sentemente se move em dire-:es diferentes do tronco$ resu tando em for-as intensas a" icadas ao "esco-o (co una cervica e5ou medu a es"in0a )9 ,) O,8etos em movimento tendem a "ermanecer em movimento e o,8etos em re"ouso tendem a "ermanecer em re"ouso9
c) O movimento re"entino ou vio ento da "arte su"erior das "ernas des oca a "e ve$ resu tando em movimento vio ento da "arte inferior da co una# Gevido ao "eso e in*rcia da ca,e-a e tronco$ * a" icada for-a em dire-.o o"osta ; "arte su"erior da co una9 d) Aus!ncia de d*ficit neuro 6(ico n.o e7c ui es.o 6ssea ou i(amentar da co una ou condi-:es 'ue for-aram a medu a es"in0a at* o imite de sua to er<ncia# )uitas es:es da medu a es"in0a s.o devidas a mani"u a-.o inade'uada# 1ortanto$ devido ;s "otenciais conse'S!ncias de uma mani"u a-.o inade'uada da co una ou es.o da medu a$ o socorrista deve errar "or e7cesso de caute a 'uando o mecanismo de trauma su(erir uma "oss4ve es.o de medu a es"in0a # Ac0ados ne(ativos de es.o da medu a es"in0a desco,ertos durante o e7ame n.o s.o suficientes "ara e iminar com" etamente esta "ossi,i idade# =m doente 'ue teria sofrido IR)$ deve ser com" etamente ava iado e "rote(ido com os dis"ositivos de imo,i i3a-.o e demais e'ui"amentos# (- &E6ISBO D$ $#$'O,I$ D$ CO%1#$ 6E&'EB&$% COD=NA JERIEBRAD K formada "or v*rte,ras divididas em: CERJICAI+ X C1 a C7 IORVCICA+ O= GOR+AI+ X I1 a I1? DO)BARE+ X D1 a DE +ACRAI+ O= +ACRO K +1 a +E J*rte,ras fundidas entre si COCCY@EA+ X 3 A E
formando um esto8o 6sseo#
I- 5ISIO $'O%O"I$ D$ %ESBO ,ED1%$& 1ode ser causada diretamente "e o trauma ou "ode ser secund&ria a fatores ocais e sist!micos# %eso direta K ocorre 'uando ossos ou outros e ementos s6 idos im"actam com o "ar!n'uima da medu a causando dano aos neurOnios# Go "onto de vista c 4nico$ causa "ara isia funciona imediata# E etrofisio o(icamente 0& interru"-.o da transmiss.o neura atrav*s dos se(mentos esados# C c assificada de acordo com a dire-.o da for-a 'ue causa o trauma $ "odendo ser em flex)o, rota()o, extens)o, compress)o axial ou a com,ina-.o destas for-as9 %eso secundria J ocorre "rinci"a mente "or is'uemia devido ; forma-.o de 0ematomas$ com"ress.o vascu ar e i,era-.o e i,era-.o de mediadores vasoativos# A 0i"otens.o arteria sist!mica causa is'uemia si(nificativa devido ; "erda da auto/re(u a-.o# =m socorrista n.o evita o trauma direto "rim&rio$ mas com o uso de t*cnicas ade'uadas e se(uras$ "ode evitar o ?n trauma #
)- C%$SSI5IC$2BO C%7#IC$ D$S %ES3ES ,ED1%$&ES %esCes completas J resu tam em "erda tota de fun-.o a,ai7o do n4ve da es.o# OB+#: A (umas es:es 'ue "arecem com" etas e "ermanentes "odem ter a (um (rau de me 0ora a"6s a revers.o do c0o'ue es"in0a ('ue se manifesta "or 'uadri" e(ia ou "ara" e(ia e aus!ncia de ref e7os medu ares a,ai7o da es.o)# 1ortanto$ um atendimento ade'uado com o m&7imo de cuidado$ "ode evitar o se(undo trauma e danos secund&rios ; medu a es"in0a #
%esCes incompletas J resu tam em "reserva-.o de determinadas fun-:es neuro 6(icas a,ai7o do n4ve da es.o# N- I#DIC$23ES DE I,OBI%IW$2BO D$ CO%1#$ CE&6IC$% * )ecanismo de es.o su(estivo$ mesmo sem sintomas9 J4timas inconscientes$ sem testemun0as da causa9 Gor no "esco-o ou no dorso9 Iraumatismo facia (rave9 Iraumatismo craniano9 G*ficit sensitivo ou motor no tronco ou nos mem,ros9 C0o'ue neuro(!nico9 Iraumatismo cervica "enetrante9 Lua 'uer trauma fec0ado acima da c av4cu a# CO#D1'$ Jerificar se(uran-a da cena9 Rea i3ar ,iosse(uran-a9 A,ordar ; v4tima com imo,i i3a-.o manua 9 Em caso de inconsci!ncia rea i3ar mano,ra de a,ertura de vias a*reas com e eva-.o da mand4,u a9 Retirar da ,oca da v4tima "r6teses ou o,8etos9 )anter A$B$C9 Rea i3ar ava ia-.o "rim&ria9 E7aminar o "esco-o e imo,i i3ar com co ar cervica 9 Co ocar ; v4tima em materia com su"erf4cie " ana ("ranc0a on(a)9 Co ocar esta,i i3adores aterais9 Irans"ortar ; v4tima imo,i i3ada e com aco c0oamentos nos es"a-os va3ios9 Iratar o c0o'ue se necess&rio9 Reava iar sem"re a v4tima#
[- I%1S'&$23ES @1E &E &ESE#'$, O $'E#DI,E#'O ] 67'I,$S DE '&,
*rauma de *4ra.
(- I#'&OD12BO Cerca de FAR dos "acientes "o itraumati3ados 'ue evo uem "ara o 6,ito a"resentam es:es tor&cicas$ 'ue causam diretamente ?ER das mortes# Os fatores cr4ticos nas es:es tor&cicas s.o 0emorra(ia$ "erda de ne(atividade " eura $ a tera-:es da "arede tor&cica com com"rometimento venti at6rio restri-.o ao enc0imento diast6 ico do cora-.o e disfun-.o mioc&rdica# I- C%$SSI5IC$2BO a) ABERIO Luando 0& "erda de continuidade da "arede tor&cica$ (era mente causada "or o,8etos "erfurantes (ferra(ens$ "ontas$ madeiras) ou es:es "or arma ,ranca e "ro8*teis# Em casos e7ce"cionais uma forte contus.o "ode ocasionar um traumatismo a,erto# Luando a es.o u tra"assa a " eura "arieta o trauma a,erto * denominado de penetrante e 'uando atin(e a "e e e camada muscu oes'ue *tica$ mas n.o com"romete a " eura "arieta $ o trauma a,erto denomina/se n)o penetrante# ,) >EC2AGO Causado "or c0o'ue do t6ra7 com o,8etos contusos (vo ante do ve4cu o)$ 'uedas$ a(ress:es f4sicas$ coice de animais$ atro"e amentos$ e7" os:es$ soterramento etc# )- %ES3ES ES ECI5IC$S 3#1/ >RAI=RA GE ARCO+ CO+IAI+ As fraturas mais comuns s.o do Bn ao 1An arco costa # >ratura de 1n e ?n devem evar ; "es'uisa de trauma (rave intrator&cico# O dia(n6stico * "e a ins"e-.o e "a "a-.o$ o "aciente a"resenta/se norma mente dor$ e ;s ve3es cre"ta-.o# A conduta$ se ,aseia em mo,i i3ar o "aciente o m4nimo "oss4ve e encamin0&/ o "ara o 0os"ita #
3#?/ >RAI=RA GE E+IERNO Ocorre norma mente em acidentes automo,i 4sticos$ e s.o de (rande (ravidade$ com associa-.o de traumas intrator&cicos# Gia(n6sticos: Ins"e-.o e "a "a-.o do t6ra7#
Conduta: )esma do item anterior# ?#3/ >RAI=RA E D=[APNO GE CDAJYC=DA Gia(n6stico: deformidade e dor# Conduta: imo,i i3ar o mem,ro su"erior do mesmo ado da c av4cu a u7ada ou fraturada e trans"ortar o "aciente "ara o 0os"ita es"ecia i3ado# ?#B/ >RAI=RA GE E+CV1=DA Raramente s.o es:es iso adas$ em EAR dos casos se associam a fraturas de arcos costais e contus.o "u monar$ em 1A a ?AR a "neumot6ra7 e em 1AR a es.o do " e7o ,ra'uia # Conduta: imo,i i3a-.o e trans"orte# ?#E/ ITRA[ IN+IVJED Ocorre 'uando duas coste as ad8acentes est.o fraturadas no m4nimo em dois "ontos# Gia(n6stico: dis"n*ia (o "aciente 'uei7a/se de fa ta de ar)$ e res"ira-.o "arado7a # Conduta: )o,i i3ar o m4nimo "oss4ve 0os"ita es"ecia i3ado# ?#F/ CONI=+NO 1=D)ONAR C o resu tado comum de traumatismos tor&cicos fec0ados e de ferimentos "enetrantes com "ro8*teis de a ta ve ocidade# Acom"an0a (era mente o t6ra7 inst&ve $ sendo o "rinci"a fator determinante da morta idade$ "ois as es:es evam ; ru"turas de vasos san(S4neos$ e7travasamento de f uidos$ causando dist%r,ios de venti a-.o 5 "erfus.o# Gia(n6stico: dis"n*ia e sinais e sintomas de 0i"67ia# Conduta: Irans"orte e monitora-.o do A#$ B$ C# ?#7/ 1NE=)OITRA[ +e caracteri3a "e a "resen-a de ar no es"a-o " eura (entre a " eura "arieta e viscera )# 1ode ser c assificado em "neumot6ra7 a,erto ("resen-a de ferimento e7terno)$ sim" es (trauma contuso$ fratura de arco costa associada) e "neumot6ra7 0i"ertensivo (mais (rave "ois o ar entra na ins"ira-.o e n.o sai)# Gia(n6sticos: Gesde a dor oca ; dis"n*ia$ ansiedade$ ta'uicardia e sinais de c0o'ue# Condutas: >a3er e7ame de t6ra7: ins"e-.o$ "ercuss.o$ "a "a-.o e auscu ta9 Identificar ti"o de "neumot6ra79 >a3er curativo va vu ado em "neumot6ra7 a,erto9 Irans"ortar o "aciente e manter o A$ B$ C# "aciente e monitorar o A$ B$ C e trans"ortar "ara o
?#9/ 2E)OITRA[ C o ac%mu o de san(ue no es"a-o " eura e cavidade tor&cica$ a"6s traumatismos tor&cicos# Gia(n6stico: sinais de c0o'ue e insufici!ncia res"irat6ria# Conduta: )anter A$ B$ C Irans"orte "ara o 0os"ita es"ecia i3ado#
?#1A/ CONI=+NO CARGYACA 1ode "rodu3ir es.o mioc&rdica 'ue varia de "e'ueno san(ramento a IA)# Gia(n6stico: +us"eita/se 'uando es:es tor&cicas est.o associadas9 o "aciente "ode a"resentar desconforto no t6ra7 e dor# Conduta: )anter A$ B$ C e trans"orte "ara o 0os"ita es"ecia i3ado# ?#11/ IA)1ONA)ENIO CARGYACO @era mente ocorre a"6s trauma "enetrante de t6ra7$ mas "ode ocorrer no trauma fec0ado# Ocorre e7travasamento de san(ue no saco "eric&rdico e im"edindo o enc0imento diast6 ico de am,os ventr4cu os# Auscu ta com ,u 0as 0i"ofon*ticas$ 0i"otens.o arteria $ tur(!ncia 8u(u ar$ redu-.o da "ress.o de "u so e "u so "arado7a # Conduta: )anter A$ B$ C e trans"orte imediato "ara o 0os"ita es"ecia i3ado# ?#11/ R=1I=RA ATRIICA Ocorre "or desace era-.o r&"ida em traumatismos fec0ados de t6ra7# O cora-.o e o arco a6rtico de se move$ en'uanto a aorta descendente * re ativamente fi7a# Iem morta idade de HA a 9AR# Gia(n6stico: 1e o mecanismo de "ro(ressivo # es.o associado a sinais de c0o'ue 0i"ovo !mico
Conduta: )anter A$ B$ C e trans"orte imediato "ara o 0os"ita es"ecia i3ado# I ustra-:es
I6ra7 inst&ve
*rauma Abdominal
(- I#'&OD12BO A cavidade a,domina * um (rande reservat6rio "ara (randes "erdas ocu tas de san(ue# Do(o teremos de sus"eitar dessa ocorr!ncia em todo trauma "or ace era-.o5desace era-.o ou ferimento "enetrante do tronco# I- C%$SSI5IC$2BO:
5ec/ados / causam danos viscerais$ sem "enetrar a cavidade# I!m tend!ncia muito maior do 'ue os "enetrantes# $bertos ou enetrantes / s.o visua i3ados$ e a tra8et6ria do o,8eto a(ente da es.o "oder ser ima(inada$ evando/nos a sus"eitar das "oss4veis es:es 'ue "ossam ter ocorrido# Nos casos 1A> ( "ro8*ti de arma de fo(o)$ "rocurar "oss4veis es:es ' "ossam Ier ocorrido# Nos casos de dois orif4cios$ o,servar sem"re orif4cio de entrada e sa4da# No caso de dois orif4cios$ o,servar ,em "5 identificar 'ua * o de entrada e o de sa4da ou se 0& dois de entrada# Dos 9r+os: S9lidos: +.o 6r(.os c5 ,om arma3enamento de san(ue# Luando esados$ evam a (randes 0emorra(ias e c0o'ue# +.o f4(ado$ ,a-o$ "<ncreas e rins# Ocos: Ldo atin(idos$ t!m "e'ueno san(ramento e causam a"enas "eritonite "or derrame de secre-.o dentro da cavidade a,domina # +.o estOma(o$ ves4cu a ,i iar$ intestinos de (ado e (rosso# 6asos San+O0neos: A es.o desses causa (randes 0emorra(ias e c0o'ue$ "ois os vasos oca i3ados no a,dOmen s.o de (rosso ca i,re# 1or e7em" o$ aorta e veia cava# )- $6$%I$2BO Ava iar cinem&tica do trauma9 Ava iar A$ B$ C9 +ina de trauma a,domina na ins"e-.o$ "a "a-.o e "ercuss.o: Gistens.o e dor a,domina 9 Identificar 2i"otens.o n.o e7" icada "or outras es:es9 Investi(ar C0o'ue de etio o(ia descon0ecida#
N- CO#D1'$S )anter A$ B$ C9 Rea i3ar acesso venoso "erif*rico e infus.o de rin(er actato9 Imo,i i3ar ferimentos em"a ados9 Conter 0emorra(ias e rea i3ar curativos com"ressivos com com"ressas9 )onitora-.o durante o trans"orte do "u so e 1A "e o risco de 0emorra(ia interna9 Remo-.o r&"ida$ "ois o tratamento * cir%r(ico e o tem"o de c0e(ada ao 0os"ita inf ui na morta idade#
*rauma de E.tremidades
(- I#'&OD12BO
Est.o sem"re "resentes$ se8a no ar$ tra,a 0o$ nas atividades des"ortivas e em (rande "arte nos acidentes automo,i 4sticos$ envo vendo motocic istas# O atendimento destas v4timas re'uer 'ue o socorrista$ ten0a um cuidado es"ecia $ na mani"u a-.o$ ou se8a $ na mo,i i3a-.o e 'uando necess&rio$ na imo,i i3a-.o# Os ti"os de trauma de e7tremidades mais comuns s.o as .raturas= luMaCes= entorses e contuso articular. I- CO#CEI'OS 5&$'1&$S K * a 'ue,ra tota ou "arcia do osso$ "or uma for-a de a-.o direta ou indireta# %1R$23ES / des ocamento anorma e duradouro das su"erf4cies articu ares# E#'O&SES K es.o traum&tica de uma articu a-.o$ causada (era mente "or distens.o$ ru"tura ou arrancamento de um mais i(amentos$ sem des ocamentos das su"erf4cies articu ares# CO#'1SBO $&'IC1%$& / C uma es.o fec0ada$ "rodu3ida "or for-a maior ou com"ress.o nas estruturas de "artes mo es 'ue v.o desde a "e e at* a c&"su a articu ar# )- ,L'ODO DE DI$"#!S'ICO &L-VOS I'$%$&: !ist4ria K atentar "ara mecanismo de es.o$ re ato do acidentado ou de terceiros9 <nspeo / o,servar 'uei7as de dor$ deformidade$ inca"acidade funciona do mem,ro$ "resen-a de so u-.o de continuidade$ san(ramento e evid!ncias de c0o'ue9 Palpao K sentir "resen-a de cre"ta-.o$ dor ao to'ue$ aus!ncia de "u so dista e enc0imento ca"i ar9 (o&imentao ativa e "assiva#
N- CO, %IC$23ES: *- CO#D1'$ 1# 1riori3ar tratamento nas condi-:es 'ue causem risco de vida9 ?# 1rote(er ferimentos a,ertos e conter 0emorra(ias se necess&rio9 3# 1acientes (raves devem ser removidos "ara o 0os"ita imo,i i3ados e de "refer!ncia em "osi-.o anatOmica e em dec%,ito dorsa 9 B# +em"re 'ue se sus"eite de fratura$ u7a-.o ou entorse o mem,ro dever& ser imo,i i3ado$ com no m4nimo duas articu a-:es im6veis9 [- C1ID$DOS ES ECI$IS Remover rou"as do "aciente$ cortando/as "ara uma me 0or mo,i i3a-.o9 Des:es de vasos san(S4neos e de nervos "erif*ricos9 C0o'ue 0i"ovo !mico9 Em,o ia (ordurosa9 Contamina-.o9 1erda de e7tremidade9 Acidose meta,6 ica#
Retirar an*is e "u seiras 'ue "ossam com"rometer a "erfus.o "erif*rica da e7tremidade$ com o sur(imento do edema9 Co,rir feridas de "refer!ncia com ,anda(ens ou materia est*ri 9 N.o tentar redu3ir fraturas ou u7a-:es9 Antes e de"ois da imo,i i3a-.o "a "ar "u so dista 9 A coc0oar es"a-os "ara redu3ir dor e dano tecidua # O&DE, DE &IO&ID$DES #O '&$,E#'O DE 5&$'1&$S
1/ 1e e ?/ E7tremidades Inferiores 3/ E7tremidades su"eriores
Eueimaduras
(- CO#CEI'O Con8unto de es:es causadas "e o ca or$ corrente e *trica$ radia-:es$ su,st<ncias 'u4micas (c&usticas) etc# evando ao edema e "erda de 4'uidos intravascu ares# Os efeitos (erais e com" ica-:es$ como o c0o'ue 0i"ovo !mico$ as infec-:es ou as es:es da &rvore res"irat6ria$ s.o em (era muito mais (raves do 'ue as es:es ocais# I- "&$6ID$DE A (ravidade da 'ueimadura * em fun-.o da profundidade e da extens)o ( R da su"erf4cie 'ueimada)# As 'ueimaduras "rovocadas "or radia-.o s.o as mais (raves$ se(uidas "e as e *tricas# Ge acordo com a "rofundidade as 'ueimaduras "odem ser: +u"erficiais ou de 1n (rau Luando atin(em a camada mais su"erficia da "e e$ causando ferimentos eves$ verme 0id.o e dor#
DOCAD GA L=EI)AG=RA
Ge ?n# (rau Com"rometendo a su"erf4cie e a camada intermedi&ria da "e e (e"iderme e derme)$ e "rovocando ,o 0as e dor intensa#
1RE+ENPA GE BOD2A
Ge 3n (rau Luando ocorre es.o da e"iderme$ derme e de tecidos "rofundos (m%scu os$ nervos$ vasos etc#)# A "e e fica car,oni3ada ou es,ran'ui-ada e 0& aus!ncia de dor#
3r @rau
Luanto ; e7tens.o da es.o$ * estimada mais fre'Sentemente$ "e a re(ra dos nove$ como * mostrado na ta,e a e fi(ura a,ai7o:
arte do corpo Ca,e-a ))# +u"eriores Ironco (frente) Ironco (costas) @enit& ia ))# Inferiores 'O'$%
$dultos 9R 9 i 9R 9 i 9R 9 i 9R 1R 1H i 1HR 1AAR
Crianas c ) anos 1HR 9 i 9R 9 i 9R 9 i 9R 1R 13$E i 13$E R 1AAR
@ueimaduras Cr0ticas ou "raves +e(undo (rau maior do 'ue ?ER da &rea de su"erf4cie 'ueimada (A+L) Ierceiro (rau maior do 'ue 1AR da A+L Ierceiro (rau envo vendo face$ m.os$ "*s ou (enitais Lueimaduras associadas a fraturas outras es:es de "artes mo es Lueimaduras das vias a*reas ou es.o res"irat6ria "or ina a-.o Lueimaduras e *tricas J4timas idosas ou com doen-as (raves e5ou "ree7istentes @ueimaduras ,oderadas 1rimeiro (rau$ de EA K 7ER da A+L +e(undo (rau$ de 1E K ?E da A+L Ierceiro (rau$ de ? K 1A da A+L
)- "&$6ID$DE D$ @1EI,$D1&$ @1$#'O ] ER'E#SBO E 5$'O&ES $SSOCI$DOS @ueimaduras %eves +e(undo (rau$ menores do 'ue 1E da A+L Ierceiro (rau$ menor do 'ue ?R da A+L
N- CO#D1'$S Afastar a v4tima da ori(em da 'ueimadura9 Ava iar o n4ve de consci!ncia e manter o su"orte ,&sico de vida (A$ B$ C$ G$ E)9 Em caso de esca do ou c0amas$ resfriar o oca com &(ua fria ou com"ressas %midas (m&7# 1E minutos e nunca em oca p 1AR da A+L)9 Resfriar a es.o com &(ua na tem"eratura am,iente no m&7imo 1 min em A+L p 1AR9 >a3er curativo com (a3e est*ri umedecida com &(ua im"a ou so u-.o fisio 6(ica A$9R em 'ueimaduras de 1n ou ?r (raus9 Nas 'ueimaduras de 3n (rau n.o * necess&rio rea i3ar curativo %mido$ ou se8a$ somente resfriar o oca no momento da 'ueimadura$ no caso da e'ui"e de A12$ a"enas "rote(er o oca da 'ueimadura9 Remover rou"as sem retirar as "artes 'ue ficam aderidas so,re a "e e9 Em caso de 'ueimaduras 'u4micas avar o oca com &(ua em a,und<ncia$ atentando "ara a causa: / Ca e soda c&ustica X deve/se escovar o "6 antes de avar com &(ua9 / >eno (nos desinfetantes) X antes de avar com &(ua * "refer4ve remover o "roduto com & coo 9 / D4tio ou s6dio met& ico X deve/se retirar o materia com "in-a e acondicion&/ o em 6 eo "ara de"ois avar o oca com &(ua9 Em caso de envenenamento "or mon67ido de car,ono manter o7i(!nio su" ementar so, m&scara 1?/ 1E 5min9 Em 'ueimaduras e *tricas atentar "ara o oca de entrada e sa4da$ n4ve de consci!ncia e o,stru-.o de vias a*reas e "arada cardiorres"irat6ria9 N.o uti i3ar mantei(a$ creme denta $ "omadas e 6 eos so,re a es.o# N.o rom"er ,o 0as (f ictemas)$ n.o oferecer a imenta-.o ora at* uma ava ia-.o m*dica9 Retirar an*is e ,race etes$ antes 'ue ocorra o edema (inc0a-o) oca 9 Ro ar a v4tima no c0.o$ 'uando em c0amas e se "oss4ve co,rir a v4tima9 )anter o A$ B$ C Jerificar ++JJ e re"or vo emia com rin(er actato conforme re(u a-.o m*dica9
Dem,re/se a "reven-.o ainda * o me 0or tratamento#
Caro $luno: #as pa+inas se+uintes citaremos os principais protocolos de atendimento no Suporte Bsico de 6idaU .
$%"O&I',O DE &E$#I,$2BO C$&DIO 1%,O#$& $&$ &O5ISSIO#$% DE S$1DE

J4tima sem )ovimento ou Irres"onsiva Di(ue "ara o S$,1 (_I ou outro servi-o de emer(!ncia A,ra as 6ias $Freas e C0e'ue a &espirao +e a v4tima n.o Res"ira$ fa-a I ventilaCes de forma 'ue se visua i3e e 0a8a movimento no t6ra7# >a-a ( ventilao a cada * a [ se+undos# C0e'ue o "u so novamente a cada ? minutos
+e a v4tima estiver ainda sem res"osta ou inconsciente$ c0e'ue o "u so: voc! "recisa sentir o "u so em cerca de 1A se(undos#
>a-a cic os de 3A com"ress:es e ? venti a-:es at* a c0e(ada de um G#E#A#M5desfi,ri ador$ "rofissionais de +#A#J# 'ue assumir& a res"onsa,i idade$ ou v4tima com res"osta# Comprima com .irmeza e rpido ?(XXHmin.4 e descomprima totalmente. Evite interromper as compressCes
$EDHDes.ibrilador dispon0vel
C/eGue o ritmo &itmo c/ocveld
D- ( c/oGue &einicie &C imediatamente "or E cic os (?min#)#
&einicie &C imediatamente "or E cic os (?min#)# C0e'ue o "u so a cada E cic os9 at* 'ue "rofissionais de +#A#J# assumir.o a res"onsa,i idade$ ou v4tima com res"osta#
MGEA X Gesfi,ri ador e7terno autom&tico# M+#A#J#X +uo"orte Avan-ado de Jida (+A)= 19? 5 ou outros servi-os)
rotocolo de $tendimento em Casos de Calamidades 5%1RO"&$,$ DE S'$&'
AVC-ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL OU DERRAME CEREBRAL - SUPORTE BSICO VIDA

A quem se destina: socorristas em geral em SBV
VTIMA INCONSCIENTE
1. 2. 3. 4. 5. ". #. $. E.
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
1G. C'4'B.* ' 01(2*+,* */ 0'329:' 6* -*(.0*-19:' 11. A8142* <-*BH)+(21 (1-6=1(1 * 0-*33:' 1-,*-214I 1+',* 12. E+(1/2+@* ' 01(2*+,* 01-1 1,*+62/*+,' /D62(' 2/*621,1/*+,* 13. M'+2,'-* 0*-/1+*+,*/*+,* '3 32+123 82,123
VTIMA CONSCIENTE 1. P*33'1 B.*2F1A3* 6* %1& R*0*+,2+1 14,*-19:' 61 3*+32>242616* '. <-1B.*71 +1 <1(*, >-19'3 '. 0*-+13, *30*(214/*+,* 3* <'- 6* ./ 6'3 416'3 6' ('-0', %2& R*0*+,2+1 ('+<.3:' /*+,14 '. 0-'>4*/13 01-1 <141- '. *+,*+6*-, %3& R*0*+,2+' 0-'>4*/1 61 823:' */ ./ '. 1/>'3 '3 '4@'3, %4& R*0*+,2+' 0-'>4*/1 01-1 (1/2+@1-, 8*-,2?*/, 0*-61 6' *B.24=>-2' '. 61 (''-6*+19:' /','-1 '. %5& R*0*+,2+1 6'- 6* (1>*91 6* (1.31 6*3('+@*(261 D*2,* 1 8=,2/1 OF2?)+2' 3* 6230'+=8*4 A(14/*A1
2. 3. 4.
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A8142* <-*BH)+(21 (1-6=1(1 * 0-*33:' 1-,*-214 P-'(.-* 1,*+62/*+,' /D62(' 2/*621,1/*+,* /*3/' 3* '3 32+,'/13 '. 32+123 6*3101-*(*-*/ N:' 6*2F* ' 01(2*+,* 3'72+@' 1,D 1,*+62/*+,' /D62(' M'+2,'-* '3 32+123 82,123
DIFICULDADE ES!I AT" IA #SEM T AUMA$ % SU!O TE &'SICO ( VIDA

A )ue* se dest+na, 0-'<2332'+123 +:' /D62('3 %3'('--23,13& ,-1>14@1+6' */ 323,*/1 B.* 1,*+6* 1 R*3'4.9:' 152EJE$ 6' CFM * 1 P'-,1-21 2G4$JG2 6' MS. -. 2. 7. ;. < < ?. eal+/e a aval+ao 0r+*1r+a. Obten3a a 3+st4r+a do 0roble*a5 con6+r*ando no se tratar de trau*a. Abra as v+as a8reas co* *anobras *anua+s #e9tenso da cabea e elevao do *ento ou e*0urre a *and:bula$. Ver+6+)ue a necess+dade de, As0+rao C=nula oro6ar:n>ea @aranta a vent+lao ade)uada. Se a vent+lao 6or +nade)uada5 a0l+)ue *8todos art+6+c+a+s de vent+lao a -2 +nsu6ladas 0or *+nuto 0ara adulto ou 2A 0ara cr+anas, < boca%a%*1scara #enr+)uec+da de o9+>Bn+o$C < vent+lador *anual t+0o A*bD #enr+)uec+do de o9+>Bn+o$C < e)u+0a*ento de o9+>Bn+o sob 0resso co* v1lvula de se>urana. Se a vent+lao 6or ade)uada5 *as 31 s+na+s ou s+nto*as de d+6+culdade res0+rat4r+a, < E. F. a0l+)ue o9+>Bn+o co* *1scara co* reservat4r+o. Trans0orte o 0ac+ente e* 0os+o )ue ele cons+derar con6ort1vel #>eral*ente se*+%sentado$. Mon+tore os s+na+s v+ta+s 0elo *enos a cada c+nco *+nutos e anote nos relat4r+os.
\ BIB%IO"&$5I$ CO#S1%'$D$
1/ A)ERICAN 2EARI A++OCIAIION# Suporte Bsico de 6ida para SaYde. B ed# Ie7as (E#=#A)$ 1999#
ro.issionais de
?/ A)ERICAN CODDE@E O> +=R@ION+# Suporte $vanado de 6ida para ,Fdicos. E ed# C0ica(o (E#=#A)$1993# 3/ Eis,er( )+$ 2orkood BI$ Cummins RO$ Recno ds/2aert e R$ 2earn IR# Cardiac $rrest and &esuscitation: a ta e of ?9 cities$ Ann 5merg 3ed. 199A9 19: 179/1HF# B/ Eis,er( )+$ Cummins RO$ Gammon +$ Darsen )1$ 2earn IR# Survival rates .rom outo.-/ospital cardiac arrest: recommendations for uniform definitions and data to re"ort$ Ann 5merg 3ed. 199A9 19: 1?B9/1?E9# E/ BRA+ID# )INI+ICRIO GO E[CRCIIO K CENIRO GE 1RE1ARAPNO GE O>ICIAI+ GA RE+ERJA# Curso de ronto Socorrismo. +.o 1au o$ 199F# F/ +ECREIARIA GO E+IAGO GA +AWGE K CENIRO GE IREINA)ENIO E RE>ERbNCIA# roKeto &es+ate J S$,1. +.o 1au o# 7/ Jos* Ro,erto )# >i(ueiredo et a # Emer+-ncia Condutas ,Fdicas e 'ransporte. Rio de Janeiro: Revinter$ 199F# H/ +0ir ene 1ave 'ueires et a # ,$S' J ,anobras $vanadas de Suporte ao 'rauma e Emer+-ncias Cl0nicas. B ed# +.o 1au o$ 1999# 9/ 1osso$ )aria Be *m +a a3ar# Semiolo+ia e SemiotFcnica de En.erma+em. +.o 1au o: At0eneu$ ?AA3# 1A/ 2afen$ B# L#9 marren$ m# J#9 >randsen$ m# J# rimeiros Socorros para Estudantes. Barueri +1: )ano e$ ?AA?# 11/ +antos$ R# R# et a # ,anual de Socorros de Emer+-ncia. +.o 1au o: At0eneu$ 1999# 1?/ O iveira$ B# ># )#9 1aro in$ )# m# >#9 Iei7eira Jr#$ E# J# 'rauma $tendimento Vospitalar. +.o 1au o: At0eneu$ ?AA1# rF-
13/ Rec$ Du4s# Dicionrio de 'ermos 'Fcnicos de ,edicina e SaYde. Rio de Janeiro: @uana,ara moo(an$ 1999# 1B/ +me t3er +# C#9 Bare$ B# @# 'ratado de En.erma+em ,Fdico J CirYr+ica. 9 ed# Rio de Janeiro: @uana,ara moo(an$ ?AA?# 1E/ )artins$ )# A"arecida# ,anual de In.eco Vospitalar. ? ed# Rio de Janeiro: )EG+I$ ?AA1# 1F/ >rancisco$ >ernando E# +# C#9 )aia$ Ivan @# ,orte SYbita no #ovo ,il-nio. Rio de Janeiro: Rekinter$ ?AA3#
17/
TTT.american/eart.or+Hcpr (acesso em A15AH5?AAF)#
1H/ NAE)I# $tendimento prF-/ospitalar ao traumatizado. E ed# Rio de Janeiro: E sevier$ ?AAB#

Apostila de Aph Samu

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1 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

3 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Anatomia e Fisiologia Bsica

Anatomia 2umana >isio o(ia 2umana

B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

7 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Osso on(o >!mur

Osso " ano 1ate a

Osso a on(ado Coste a

Osso "neum&tico >ronta

Osso irre(u ar Etm6ide

H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Ilustrao da coluna vertebral

9 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

I ustra-.o microsc6"ica da com"osi-.o ,&sica do tecido muscu ar es'ue *tico#

1A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

c) GOR+O: @rande dorsa (?) Ira"*3io (?)

Ge t6ide9 B4ce"s9 Ir4ce"s9 Br&'uio/radia #

() 1EDJE: @rande ( %teo9 Y ico9 1soas maior#

d) ITRA[: 1eitora maior (?) Intercostais E7ternos Intercostais internos

e) ABGQ)EN: Reto do a,dOmen Iransverso do a,dOmen

11 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

1? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

13 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

1B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

1F#F#1/ GIJI+NO GA+ CCD=DA+ GO +AN@=E: 1ARIE +TDIGA:

1E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

1F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

17 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

1H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

19 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Consideraes Gerais Sobre Urgncia e Emergncia

+u"orte Avan-ado de Jida

Per il do Pro issional de AP!

?1 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Aspectos "ticos e #egais na Emergncia Pr$%!ospitalar

?? Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?3 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?B Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?E Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

A 'oena Coronariana e Suas (ani estaes Cl)nicas

?F Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?7 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

?H Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

recauCes - adro e de $cordo com as 6ias de 'ransmisso

?9 Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Dava(em das ).os

1RECA=PUE+ GE ACORGO CO) A+ JIA+ GE IRAN+)I++NO

AR )&scara Luarto "rivativo

1ERGI@OIO+ )&scara "ara contato h 1 metro

CONIAIO Duvas i aventa

+aram"o Jarice a 2er"es K 3osterMM Iu,ercu oseMMM ( ar4n(ea e "u monar)

3A Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

rocedimentos e Condutas no ronto - $tendimento

1re"aro da "e e do "aciente

uno venosa peri.Frica Coleta de san+ue arterial= venoso e capilar

1re"aro das m.os do "rofissiona

1re"aro da "e e do "aciente ,edicao: - I, - ID - SC 1re"aro das m.os do "rofissiona

1re"aro da "e e do "aciente

rauma Cranioence lico 0CE2