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Federao Gacha de Estomizados FEGEST CNPJ n 92247857/0001-29 Rua dos Andradas, n 1560 8 andar sala 803 Galeria Malcon

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Colostomia 100 perguntas a respeito Parte 1. Aspectos gerais Esclarecimentos O isolamento em casa, longe do convvio com pessoas conhecidas e familiares a principal razo para o rpido declnio cognitivo e alteraes Para uma boa adaptao fsica, mental, emocional, psicolgica, social e profissional imprescindvel que o paciente esteja bem informado e conte com o apoio dos seus familiares e amigos e de profissionais de sade especializados.

1. O que colostomia? Colostomia a poro do intestino exteriorizada atravs da parede abdominal. A colostomia faz com que uma parte do intestino fique exposta no abdome, como uma boca (estoma). Esta abertura ser o local por onde sairo s fezes que, por sua vez, sero armazenadas em uma bolsa coletora. 2. O que estoma?

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Estoma uma abertura feita cirurgicamente no abdome, por onde o contedo dos intestinos ser expelido e coletado para uma bolsa externa. 3. Quando indica-se a realizao da colostomia? A colostomia indicada, principalmente para descomprimir, drenar, aliviar tenses de anastomoses intestinais (unio de parte do intestino com outra regio do intestino) e proteger suturas de um orgo danificado, no caso o intestino grosso. Assim, no caso dos estomas intestinais (colostomias, ileostomias), eles, geralmente, so realizados para evitar que as fezes passem pelo local operado antes da cicatrizao completa, evitando-se infeces nos pontos de sutura. 4. Como feita a colostomia? A colostomia uma realizao cirrgica feita em centro cirrgico. Na cirurgia parte do intestino exteriorizado no abdome (veja figura acima), outra parte do intestino tem a boca fecha com pontos de sutura. 5. A cirurgia de colostomia definitiva? No, a colostomia pode ser permanente ou temporria, dependendo de cada doena que est sendo tratada. Por exemplo, na cirurgia para tratamento do cncer de reto, os estomas temporrios so fechados depois da cicatrizao da cirurgia, o que ocorre geralmente aps 1 ms da cirurgia. Aps o fechamento do estoma, o paciente volta a evacuar pelo nus. 6. Como funciona o estoma? Uma vez que o estoma no pode ser controlado voluntariamente, o paciente precisar de uma bolsa de coleta de fezes. Um dos maiores problemas para os ostomizados, depois da cirurgia a adaptao vida normal. O paciente tem vrias preocupaes, dentre elas: o cheiro, os rudos, as freqentes idas ao banheiro, reintegrao social e profissional, o tratamento da pele volta do estoma e at mesmo a atividade sexual. 7. Qual o aspecto normal do estoma? O estoma constitudo da mucosa normal do intestino, assim o aspecto normal, saudvel, de cor vermelho vivo, mido e brilhante, devido a presena do muco intestinal, semelhante mucosa da boca (parte interna). Nos primeiros dias aps a cirurgia o estoma pode ficar edemaciado (inchado). Aos poucos o edema regride. A pele ao redor do estoma (chamada de pele periestomal) deve estar lisa, sem leses ou ferimentos. 8. O estoma doloroso?

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No, o estoma no tem terminaes nervosas, por isso no di ao ser tocado, por isso existe o risco de causa leses sem perceber. Caso apresente sangramento pequeno ao ser tocado, o paciente deve observar, e esperar que o sangramente pare expontaneamente. Caso o sangramento seja contnuo e abundante o mdico deve ser procurado. 9. Alm da colostomia, existem outros tipos de estomias? Sim, os tipos mais comuns so: Ileostomia, onde ocorre a exteriorizao de um segmento do leo. Urostomia, que a abertura de um trajeto alternativo de drenagem da urina pela parede abdominal.

10. Quais as consequncias de se retirar uma parte do intestino grosso (clon)? O intestino delgado rico em enzimas e substncias que servem para decompor os alimentos, ao contrrio do intestino grosso, cuja principal funo e absorver os lquidos do bolo fecal. Com a retirada de parte do intestino grosso o intestino delgado deve substituir o clon na absoro dos lquidos, com isso, nas fases iniciais do funcionamento da colostomia as fezes so fludas acompanhada de enzimas que podem irritar a pele. Com o passar do tempo as fezes adquirem concistncia normal. 11. Qual a caracterstica das fezes na colostomia? As caractersticas e a consistncia das fezes variam de acordo com a poro do intestino que foi exteriorizada. As colostomias, portanto, so identificadas pela poro do clon que trazida para fora do estoma e a consistncia da evacuao que vem de uma colostomia depende da regio em que o intestino foi interrompido. Basicamente so de quatro tipos: Colostomia ascendente: o estoma feito na ala ascendente, no lado direito do abdome. As fezes tm consistncia semi-lquida. Colostomia transversa: o estoma feito na ala do transverso, no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes tm consistncia pastosa. Colostomia descendente: o estoma feito na ala descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes tm consistncia semi-slida. Colostomia Sigmide uma colostomia sigmide envolve o clon sigmide. As fezes so firmes e slidas. Imediatamente aps a cirurgia, o funcionamento do estoma intestinal irregular podendo eliminar fezes vrias vezes ao dia, em momentos

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diferentes. Na medida que o tempo passa, o estoma ir funcionar de forma mais regular, no entanto, no possvel controlar a sada das fezes. 12.Quanto tempo pode-se ficar com a colostomia? No existe um tempo determinado do funcionamento da colostomia. 13. Quando feita a reverso da colostomia? A reverso da colostomia realizada quando a doena que obrigou a realizao da colostomia est curada. No existe um tempo para isso se realizar. 14. Como feita a reverso da colostomia? A reverso da colostomia uma ato cirrgio a ser realizado no centro cirrgico onde o transito intestinal restabelecido com sutura entre a boca da colostomia e a parte do intestino que ficou inativa. 15. A bolsa coletora deve ser usada sempre? Sim, a bolsa deve ser usada sempre, pois a colostomia pode funcionar a qualquer momento. 16. Existe alguma restrio ao uso de gua? No, a hidratao deve ser plena, observando sempre que no incio da colostomia, o intestino no absorve adequadamente os lquidos causando muita perda de lquidos (gua). 17. O que colostomia mida? A colostomia mida em ala construda para permitir a sada de urina e fezes atravs do mesmo estoma. uma alternativa para pacientes que necessitam de dupla derivao (fezes e urina). 18. O que uma ileostomia? A ileostomia a exteriorizao da parte final do intestino delgado na pele do abdome. As fezes de uma ileostomia so mais lquidas do que aquelas que saem por uma colostomia. As ileostomias so realizadas por qualquer motivo que impea a passagem das fezes pelo intestino grosso. 19. O que uma urostomia? Urostomia uma abertura na pele que permite a sada de urina proveniente dos rins, ureteres ou bexiga. A mais comum a urostomia de Bricker, na qual utilizado um pedao do intestino delgado que exteriorizado na pele

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e a este pedao so ligados os ureteres (canais que saem dos rins e conduzem a urina at a bexiga). 20. O paciente com estoma tem somente uma nica abertura no abdome? No, o paciente pode ter a necessidade de ter mais de um estoma, e todos devem ser cuidados e forma independente. Existem vrios servios oficiais e particulares de apoio aos ostomizados. Veja no site da Associao Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informaes a este respeito. Fonte: <http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/26/colostomiaaspectos-gerais/> Colostomia 100 perguntas a respeito Parte 2. Cuidados gerais 21. Como cuidar da bolsa de colostomia? A bolsa de colostomia deve ser preparada para o uso medindo-se o orifcio da colostomia e recortando a boca da bolsa no tamanho ideal. Deve-se sempre utilizar o dispositivo indicado, nunca proceder adaptaes. O dispositivo deve ser bem fixado impedindo o contato das fezes com a pele ao redor do estoma, evitando-se assim dermatite. 22. Como conseguir uma vedao segura? A vedao segura conseguida deixando-se, no mnimo, dois centmetros de resina sinttica entre o estoma e a flange. 23. Quantas vezes devemos trocar a bolsa? Nas colostomias, o sistema deve ser trocado a cada quatro ou cinco dias. Nas ileostomias e urostomias o sistema deve ser trocado a cada dois ou trs dias. O sistema deve ser trocado antes deste perodo quando apresentar vazamentos. 24. Quando devemos trocar o dispositivo? A troca do dispositivo dever ser efetuada quando ocorrer infiltrao do contedo. Deve-se evitar as trocas desnecessrias; geralmente o sistema de duas peas tem durao de at sete dias, e o sistema de uma pea trs dias. 25. Quando esvaziar a bolsa?

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A bolsa deve ser esvaziada sempre que o contudo atingir um tero de sua capacidade. Isto evita o peso excessivo da bolsa e reduz o risco de descolamento da placa. 26. Como trocar a bolsa de colostomia? O material para troca do sistema duas peas tem: placa adesiva; bolsa coletora; pina para fechar a bolsa; medidor do estoma; tesoura com ponta arredondada; gua e sabo; gazes ou pano macio. O material para troca de bolsa de urostomia semelhante, exceo da bolsa que possui uma vlvula para drenagem. Os passos para troca da bolsa so os mesmos. Troca passo-a-passo: Retire delicadamente a placa no banho ou com a ajuda de um pano umedecido. Limpe a pele ao redor do estoma. Seque bem a pele. Utilize o medidor de estomas para saber o tamanho exato do seu estoma. Desenhe o molde do estoma no verso da placa: no deixe a abertura da placa muito maior que o estoma, o ideal manter de dois a trs milmetros de pele descoberta ao redor do estoma. Recorte a placa. Retire o papel do verso da placa. Coloque a placa sobre a pele realizando movimentos circulares para facilitar a fixao da placa. Coloque a parte inferior do aro da bolsa em contato com a parte inferior da placa. Dobre abertura da bolsa ao redor da pina de fechamento. Feche a pina. 27. O que observar na colostomia quando trocar a bolsa de colostomia? Durante a troca da bolsa deve-se observar uma das seguintes alteraes: Sangramento excessivo. Cianose (cor roxa) do estoma indica reduo da circulao sangnea do estoma. Irritao da pele ao redor do estoma. Reduo excessiva no tamanho do estoma. Presena de pus. Caso ocorra alguma dessas anormalidades procure o mdico ou a enfermeira estomaterapeuta. 28. Quais materiais auxiliam na troca da bolsa de colostomia?

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H materiais que so chamados acessrios que no so essenciais para a troca do equipamento, mas podem facilitar a utilizao da bolsa e melhorar a qualidade de vida. So eles: Protetor cutneo; cpsulas de polmeros de acrlio, sistema oclusor de colostomia e sistema de irrigao para colostomia. 29. Como proteger a pele ao redor da colostomia? A pele ao redor da colostomia pode ser protegida com uma pelcula transparente que pode ser aplicada com um chamado Leno Barreira Protetora, que ao ser passado na pele, forma um filme transparente formando uma barreira. Outras barreiras de protetoras da pele snao: na forma de p, pasta ou placa. As barreiras protetoras podem ser utilizadas para preencher irregularidades da pele ao redor do estoma, tornando mais fcil a adaptao da placa e prevenindo a infiltrao. A barreira em p absorve a umidade da pele, facilitando a adeso da placa. 30. Como evitar que o adesivo da bolsa de colostomia machuque a pele? O adesivo da bolsa deve ficar bem aderido a pele, evitando que a bolsa se desprenda. Na hora de retira a bolsa pode-se utilizar um leno removedor de adesivo, que facilita a remoo da placa adesiva, deixando a pele ao redor do estoma limpa. 31. Existe um cinto que protege a bolsa de colostomia? Sim existe um cinto elstico com encaixes que se adaptam nas hastes existentes na bolsa coletora. So utilizados para manter a bolsa fixa, proporcionando maior segurana ao paciente. Devem ser utilizados com placas convexas. 32. Como evitar ter gases? Faa refeies repartidas. Mastigue devagar e com a boca fechada. Evite beber grandes quantidades de lquidos durante as refeies. Evite feijo, milho, ervilhas, gro, lentilhas, favas, couve-flor, pepino, couve-de-bruxelas, brcolos, cebola, nabo, pimento, soja, chocolate, acar, doce, queijos curados, cerveja, refrigerantes, especialmente se forem gaseificados.

33. Como evitar odores desagradveis?

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Deve comer: ma, salsa, alface, espinafres, pssego, pra madura, leite, iogurte, manteiga e queijo fresco. Deve evitar: ovos, cebola, brculos, couve-flor, nabo, beterraba, rabanete, pepino, caf, carnes de conserva, fumados e bebidas alcolicas. 34. Existe algum material que se coloca na bolsa para evitar o excesso de gases? Sim, o uso de filtro de carvo. Esses filtros servem para retirada dos gases retidos nas bolsas coletoras, o que reduz o seu volume e a possibilidade de ocorrncias desagradveis. O seu uso deve ser mais bem avaliado pelos ileostomizados, por aqueles que apresentam as fezes lquidas e, tambm, pelos demais ostomizados que lavam internamente suas bolsas coletoras. 35. O que fazer para ter um efeito laxante? Deve comer leguminosas, oleaginosas, cereais integrais, doces, leite, ameixa, morangos, kiwi, melancia e laranja. No deve comer : arroz branco, batata, cenoura, abbora, gelatinas, banana, ma, fruta cozida sem casca 36. Como evitar que a bolsa fique com muito lquido em seu interior? Pode se evitar o excesso de lquido na bolsa de colostomia com a colocao de cpsulas de polmeros de acrlico dentro da bolsa e atuam transformando o lquido (urina ou fezes lquidas) em gel semi-slido, facilitando o esvaziamento e reduzindo o risco de infiltrao e conseqentemente o descolamento da placa. 37. O que um sistema oclusor de colostomia? O sistema oclusor de colostomia composto por uma haste de espuma e uma pelcula. Em contato com a umidade do intestino a espuma se expande ocluindo o estoma. utilizado aps a irrigao da colostomia, com trocas realizadas a cada 12 horas. Pode ser utilizado por perodos de at 2 horas por pacientes ileostomizados quando desejarem maior independncia. 37. Como o ostomizado deve agir para voltar a vida normal? Os pacientes ostomizados devem seguir algumas recomendaes que paulatinamente se tornaro um hbito: Evitar carregar peso excessivo. Evitar praticar esportes que exijam muito esforo.

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Evitar o uso de cintos, fivelas ou de outros artigos que possam apertar ou comprimir o estoma. Evitar alimentos que produzam gases ou odores fortes. Consumir legumes, frutas e beber muito lquido. Mastigar bem os alimentos. Lavar a pele ao redor do estoma delicadamente, com um sabonete neutro. Observar o estoma com regularidade: a pele sua volta deve estar mida, lisa, e sem feridas ou coceiras.

38. O que um Sistema de irrigao para colostomia? O sistema de irrigao para colostomia utilizado somente em indivduos com estoma terminal do lado esquerdo, o sistema de irrigao realiza uma limpeza do intestino grosso, assim, o indivduo pode ficar at 72 horas sem utilizar bolsa coletora. O sistema formado por uma bolsa para colocar o lquido usado na irrigao, um cone de silicone para ser adaptado ao estoma e uma manga coletora para permitir a drenagem do lquido. 39. O sistema de irrigao para colostomia pode ser utilizdo por qualquer ostomizado? No a irrigao s pode ser feita em indivduos com colostomia terminal. S deve ser utilizada sob orientao mdica e treinamento realizado pela enfermeira estomaterapeuta. Veja mais sobre irrigao da colostomia na pgina seguinte Colostomia Parte 3. Higiene 40. Como se pode conseguir esses equipamentos e a orientao de seu uso? Pode comprar os equipamentos em casas de material cirrgico. Tambm possvel obt-los gratuitamente atravs do sistema nico de sade. Para isso, voc necessita de um relatrio mdico ou da enfermeira estomaterapeuta descrevendo a sua cirurgia, o tipo de estoma, se o estoma temporrio ou definitivo e qual o tamanho do estoma. Com esse relatrio voc pode agendar uma percia em um posto de distribuio e aps a percia, voc receber uma quantidade ideal para 30 dias de uso. Consulte a secretaria municipal de sade de sua cidade, pois a distribuio regionalizada. Fonte: <http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/27/colostomiaparte-2-cuidados-gerais/> Colostomia 100 perguntas a respeito Parte 3. Complicaes e cuidados especiais

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41. Quais as complicaes no local da colostomia? As complicaes locais podem ocorrer tanto no ps-operatrio imediato, precoce ou tardio, apresentando incidncia varivel de 15 a 30%, sendo as mais freqentes: a necrose da colostomia, dermatite, abscesso, hemorragia, retrao, estenose, hrnia para-ostmica, prolapso, fistula colo-cutnea, perfurao para a cavidade peritoneal e mais raramente o surgimento de neoplasia. 42. Quais so as complicaes ditas precoces, ou seja que aparecem logo aps a realizao cirrgica do estoma? As complicaes precoces do estoma so: sangramento, inchao, isquemia, retrao, descolamento muco-cutneo. 43. Por que ocorre sangramento? O sangramento pode ocorrer nas primeiras horas aps a confeco cirrgica do estoma, e originrio de pequena veias do mesentrio ou da parede abdominal. Este tipo de complicao no causa grandes problemas na o estoma. Se o paciente no tem distrbio na coagulao da sangue o sangramento parar expontaneamente. O importante no se alarmar e comunicar-se com o mdico que realizou a cirurgia. A colocao de compressas geladas pode no ser uma boa deciso pois pode ferir o estoma. 44. Por qu pode ocorrer inchao do estoma? O inchao (edema) do estoma se deve a infiltrao de lquido nos tecidos prximos ao estoma e mobilizao da ala intestinal. Este tipo de complicanao desaparecer expontaneamente apos algumas horas. No deve ficar preocupado a respeito. Comunique com seu mdico a respeito. 45. Por que ocorre isquemia do estoma? O estoma normal tem colorao vermelho brilhante, com a isquemia o estoma fica plido e descorado. Isso se deve a deficincia da circulao sangunea do estoma (parte da ala intestinal exteriorizada). Este achado pode ser uma emergncia mdica. Procure mdico que realizou a cirurgia o mais breve possvel. 46. O que retrao do estoma? Retrao do estoma a penetrao, total ou parcial, da ala intestinal na cavidade abdominal. Esta complicao requer avaliao mdica e pode haver necessidade de reposicionar cirurgicamente o estoma.

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47. O que o descolamento muco-cutneo? O descolamento muco-cutneo a ruptura da linha de sutura entre o estoma e a parede abdominal. Essa complicao deve ser avaliada pelo mdico que realizou a estomia. 48. Quais so as complicaes tardias? As complicaes tardias da colostomia so: dermatite, estenose, hrnia e prolapso. 49. Por que pode ocorrer dermatite? A dermatite (irritao da pele ao redor do estoma) causada pelo contato da pele com o fludo intestinal. Isto se deve a colocao errada da bolsa coletora deixando a pele sem proteo. A sua prevennao depende de uma boa higienizao da pele com sabo neutro e perfeita colocao da bolsa de colostomia. O tratamento a base de pomadas protetoras e cicatrizantes. 50. O que estenose do estoma? A estenose do estoma a dimininuio do orifcio externo do estoma. A correo desta complicao feita pelo mdico e poder necessitar de tratamento cirrgico. 51. Por que pode ocorre hrnia do estoma e como podemos diagnosticar? A hrnia a sada de vsceras pelo trajeto do estoma, formando um abaulamento em torno do estoma. Esta complicao constitui uma emergncia mdica e o colostomizado deve consultar o mdico que o est acompanhando o mais breve possvel. 52. O que prolapso do estoma? Prolapso a sada parcial ou total da ala intestinal pelo estoma. O tratamento de reposicionamento da ala intestinal poder ser feito pelo profissional habilitado em colostomia (estomaterapeuta), porm a consulta ao mdico que acompanha o caso deve ser o mais breve possvel 53. Como agir preventivamente no paciente idoso colostomizado? No paciente idoso deve-se atentar em alguns detalhes. Para poder elaborar um plano de cuidados, importante avaliar se o mesmo possui alguma dificuldade para a realizao do autocuidado. Caso possua deficincia visual ou Doena de Parkinson ter dificuldade na troca do dispositivo; deficincia auditiva ou demncia no permitir que compreenda sobre os cuidados

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quando explicado pela equipe, assim importante a presena de um familiar ou cuidador para que possa auxiliar no cuidado dirio. 54. Como agir em colostomizado obeso e com excesso de prega abdominal? Na presena de prega cutnea, dobra abdominal ou se o contorno da pele peristoma for irregular, aplicar pasta protetora para nivelar a pele. Deixar secar de um a dois minutos antes de colocar a bolsa de colostomia. 55. O que pode causar diarria pela colostomia? A diarria pode ser causada por uma doena (como a gripe) ou por uma variedade de razes. A pessoa com uma ostomia, continua podendo ter uma diarria, da mesma forma que tinha antes da sua cirurgia. Se o colostomizado tiver uma diarria, existe alguns alimentos que pode ajudar a engrossar suas fezes. Evite alimentos e bebidas que podero soltar seu intestino. 56. Quais os alimentos que podem prender o Intestino? Os alimentos que prendem o intestino so: ma, bananas, manteiga, queijos ,marshmallows, leite (fervido), macarro (qualquer tipo). 57. Quais os alimentos e bebidas que podem soltar o intestino? Cerveja ou bebidas alcolicas, brocoli, frutas frescas (com exceo de bananas), podem soltar o intestino. 58. Qual o risco de desidratao? Diarria muito prolongada pode causar desidratao. Em caso de diarria deve ser orientado a ingerir soro caseiro ou isotnicos previnindo a desidratao. No ileostomizados o perigo da desidratao maior, pelas caracterstica aquosas do material intestinal. Assim o corpo, provavelmente, necessitar de uma maior quantidade de lquidos do que antes da cirurgia. Para evitar desidratao, deve-se tomar bastante gua, suco ou outros lquidos diariamente. Caso seja hipertenso ou cardiopata deve consultar o mdico antes de aumentar a quantidade de lquido a ser ingerido. 59. O que pode causar obstruo da colostomia? Algumas vezes, alimentos fibrosos podem causar obstruo do seu leo dificultando a passagem pelo estoma.

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60. Quais alimentos que so ricos em fibra? So alimentos ricos em fibras: salpico, verduras preparadas chinesa, coco, repolho cru, milho, frutas secas (como uvapassa, figo seco e damasco). alimentos com casca de difcil digesto (como mas com casca, batatas com casca, e uvas) carnes condimentadas (como lingias, salsichas e mortadela), cogumelos, nozes e pipoca. Existem vrios servios oficiais e particulares de apoio aos ostomizados. Veja no site da Associao Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informaes a este respeito. Fonte: <http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/28/colostomiaparte-3-complicacoes/> Colostomia 100 perguntas a respeito Parte 4. Higiene 61. Como tomar banho? Pode tomar banho usando a bolsa coletora, uma vez que esta impermevel e basta limp-la com uma toalha. Se preferir, pode tomar banho sem a bolsa, uma vez que a gua no causa irritao para o estoma, no entanto, se tomar banho de emerso, tem que ter em ateno eventuais perdas involuntrias de fezes. 62. Qual sabonete usar no banho? O banho e a higiene da colostomia deve ser feita com sabonete lquido e neutro com bastante gua morna; este procedimento pode ser feito no chuveiro. Enxaguar abundantemente a pele e secar com tecido macio, exemplo algodo ou toalha. 63. Pode utilizar esponja sobre a colostomia? No, nunca utilize esponjas, pois pode causar traumas e sangramentos importantes. O estoma insensvel ao toque, assim no sabemos se estamos causando alguma leso. 64. Como cuidar dos pelos no local? Os pelos devem ser cortados com tesoura, nunca com aparelho de barbear, pois este pode lesar a pele ou o estoma. Os aparelhos depilatrios com lmina podem provocar aparecimento de inflamao na raiz do pelo. 65. O que fazer se o saco aderir mal?

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Este fato pode ser devido ao estado da pele em redor do estoma. No dever mudar o saco, mais vezes do que as necessrias, pois pode causar irritao da pele e dificultar a adeso ao saco. Se a pele estiver muito vermelha ou ferida, dever aplicar clara de ovo no batida, no local e secar com um secador antes de aplicar novamente o saco. 66. Como cuidar com o excesso de pele junto do estoma? A presena de excesso de pele, dobra abdominal, pregas cutneas ou contorno irregular da pele junto do estoma, pode causar perda da aderncia da bolsa coletora. Esse problema pode ser corrigido com a utilizanao de pasta protetora para nivelar a superfcie. Deixe a pasta secar por aproximadamente dois minutos e coloque a bolsa coletora.

67. O que irrigao da colostomia?

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A irrigao da colostomia um mtodo de regulao da atividade intestinal do colostomizado, conseguida pela lavagem intestinal (enema), realizada atravs do estoma, na qual se utiliza um volume lquido planejado, mais comumente gua, temperatura corporal, para limpar o intestino grosso, e que possibilita controlar a eliminao de fezes pela colostomia por um perodo regular. 68. Quem pode se beneficiar da irrigao da colostomia? Sistema de irrigao para colostomia: utilizado somente em indivduos com estoma terminal do lado esquerdo, o sistema de irrigao realiza uma limpeza do intestino grosso, assim, o indivduo pode ficar at 72 horas sem utilizar bolsa coletora. 69. Como formado o sistema de irrigao da colostomia? O sistema formado por uma bolsa para colocar o lquido usado na irrigao, um cone de silicone para ser adaptado ao estoma e uma manga coletora para permitir a drenagem do lquido. 70. Quem pode utilizar a irrigao da colostomia? A irrigao pode ser feita por indivduos com colostomia terminal, em clon descendente ou sigmide. Ou seja, as demais formas de estomias (colostomia em clon ascendente e transverso) no podem utilizar este procedimento. S deve ser utilizada sob orientao mdica e treinamento realizado pela enfermeira estomaterapeuta. 71. Qual o mecanismo fisiolgico de funcionamento da irrigao? Fisiologicamente, a introduo de um volume de gua no clon causa dilatao do intestino grosso, o que estimula a contrao (peristaltismo em massa) e, com isso, promove o esvaziamento do contedo fecal. A finalidade bsica desse procedimento treinar o intestino a evacuar o contedo fecal uma vez ao dia, ou a cada dois dias, em horrio planejado, dando s pessoas colostomizadas um perodo isento de preocupao, com o funcionamento aleatrio e em horrio indesejvel do intestino. 72. A irrigao da colostomia ajuda a diminuir os gazes intestinais? Sim, ao remover os resduos, ocorre diminuio quantitativa de microbiota bacteriana intestinal e, consequentemente, da produo de gases. 73. Quais as condies para realizar a irrigao da colostomia?

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A pessoa colostomizada deve preencher alguns critrios: ter colostomia terminal, em clon descendente ou sigmide; ter destreza e habilidade fsica e mental para realiza-lo; no ter complicaes no estoma como, prolapso de ala, estenose do estoma, retrao ou hrnia paraestomal grande; no ser portadora de sndrome de clon irritvel, e ter boas instalaes sanitrias na residncia. 74. Qual o equipamento necessrio para a realizao da irrigao? Para a realizao da irrigao da colostomia, fz-se necessrio ter em mos um kit com os materiais necessrios, como: recipiente do irrigador transparente, com escala de medida, termmetro para verificar a temperatura da gua e capacidade de 2000 ml; cone de plstico malevel; tubo ou extensnao de plstico, transparente, para acoplar o irrigador ao cone; uma pinca pra controle do fluxo de gua; bolsa de drenagem (manga), transparente, aberta nas duas extremidades tendo, na mais larga, adesivo ou suporte para cinto elstico; presilha para fechamento da manga e cinto elstico. Outros acessrios suporte para pendurar o recipiente de gua; luvas para o procedimento; jarra de plstico com gua morna; lubrificante; material de higiene habitual e o equipamento coletor ou o sistema oclusor, para uso aps o procedimento. 75. Quanto tempo depois da realizao da colostomia pode-se fazer a irrigao? O incio do treinamento para a irrigao da colostomia muito varivel de cinco dias a seis meses de ps-operatrio, porm a maioria dos pesquisadores indicam um perodo inferior a trinta dias. A discusso do incio do procedimento leva em considerao, de um lado, na possibilidade de ocorrncia de dor e desconforto pessoa recm-operada e, de outro, no fato de que a irrigao da colostomia evitaria o uso do equipamento coletor, amenizando o estigma da alterao da imagem corporal do paciente. 76. Qual o volume de lquido que deve ser utilizado na irrigao? O volume ideal de 500 ml de gua morna, podendo tambm ser utilizado soluo eletroltica de polietilenoglico (PEG) ou soluo de trinitrato de gliceril. Com esse volume de lquido de irrigao o tempo de irrigao e a reteno de gua so menores e as fezes mais consistentes dos clons so removidas completamente. O PEG melhor do que a gua no esvasiamento dos clons, sendo indicado como alternativa futura a ser usada na irrigao da colostomia. 77. Qual o melhor horrio para a realizao da irrigao?

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A prpria pessoa deve escolher aquele que o melhor horrio que se adapta ao seu estilo de vida, sendo importante a constncia no horrio e no uso do mtodo. 78. Quanto tempo demora a realizao da irrigao? O tempo dispendido na 90 minutos. De acordo diversos estudos sobre conforto da ausncia de realizao da irrigao da colostomia varia de 20 a com a prtica adquirida pela pessoa. Segundo os o assunto esse tempo gasto compensado pelo exonerao pela colostomia.

79. A pessoa deve permanecer no banheiro no perodo da irrigao da colostomia? No, a pessoa pode preencher o tempo com atividades diversas de acordo com seu estilo. 80. A irrigao da colostomia pode trazer algum malefcio para o paciente? No, a irrigao da colostomia um mtodo seguro e eficaz, trazendo um esvaziamento total dos clons transverso e descendente e de 35% do clon ascendente e ceco. Para a eficcia e segurana do procedimento deve-se respeitar as normas tcnicas e o uso de equipamento adequado. Nos ltimos anos, os resultados alcanados pelas pessoas colostomizadas com o uso da irrigao da colostomia tm sido responsveis pela ampliao de sua utilizao, principalmente quanto ao impacto positivo sobre a qualidade de vida. Fonte: <http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/29/colostomiaparte-4-higiene/> Colostomia 100 perguntas a respeito Parte 5. Socializao

Esclarecimentos O planejamento da assistncia ao colostomizado/ileostomizado no requer somente cuidados fsicos ou ensinar-se ao paciente os cuidados de higiene e troca de bolsas de colostomia. necessrio um planejamento da assistncia ao longo do perodo perioperatrio com vistas ao ensino pr-operatrio, demarcao de estoma, preparo fsico pr-operatrio propriamente dito, integrao das intervenes com a equipe do bloco cirrgico (centro cirrgico e centro de recuperao). Requer ainda a retomada do ensino properatrio para o autocuidado, envolvendo paciente/famlia, visando

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reabilitao e ao encaminhamento ao Programa de Ostomizados, que mantido pelo servio pblico, para aquisio dos dispositivos e seguimento ambulatorial. Veja informaes sobre colostomia no site da Associao Brasileira de Estomoterapia http://www.sobest.com.br/ 81. Quando o normais? colostomizado pode voltar as suas atividades

O retorno ao trabalho ou suas atividades normais depende do tipo de cirurgia realizada. O perodo de afastamento do trabalho determinado pelo mdico. Quando retornar ao trabalho lembrar sempre de levar equipamento para troca de emergncia. 82. O que o colostomizado deve fazer quando sair de casa? O ideal programar a saida de casa aps a troca da bolsa de colostomia ou da irrigao da colostomia. Mesmo assim, bom levar um material para troca: lenos ou pano limpo, placa, bolsa e grampo. O ideal levar a placa j cortada para facilitar possvel troca. 83. O colostomizado deve usar roupas especiais? No. Aps a cirurgia muitas pessoas se preocupam com a possibilidade de que a bolsa seja notada por baixo da roupa. O fato que as bolsas so finas e ficam bem ajustadas ao corpo. Ao escolher roupas deve-se tomar cuidado para que elas no faam presso sobre o estoma. Porm use as roupas que estava habituado. Aja naturalmente, como se no tivesse a bolsa de colostomia. 84. Quando o colostomizado poder viajar? Aps a liberao mdica no h impedimento quanto a viagens. 85. Como o colostomizado dever agir no preparo para a viagem? Para facilitar o cuidado com o estoma alguns pontos devem ser mencionados: determine a quantidade de equipamentos necessrios de acordo com a durao da viagem. O ideal que a quantidade inicialmente determinada seja multiplicada por dois, pois podem ocorrer imprevistos como aumento nos movimentos intestinais ou dificuldade de aquisio de equipamentos. Na viagem leve pelo menos material para uma troca na bagagem de mo, mantendo-o sempre acessvel. Evite exposio do material a temperaturas elevadas, pois pode alterar a qualidade da placa. 86. O colostomizado pode praticar esportes?

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Sim. importante destacar que cada pessoa recupera-se de forma diferente, ento o retorno a prtica esportiva depender da cicatrizao. As restries ao esporte no so muitas, porm esportes de contato devem ser evitados pelo risco de agresso ao estoma. Alm disso, o levantamento de peso excessivo tambm deve ser evitado para preveno de hrnias. Os exerccios devem ser moderados e de curta durao. 87. Quais os cuidados com a colostomia antes da prtica esportiva? Durante a prtica esportiva recomendvel a utilizao de um cinto ou cinta para manter a bolsa mais segura. 88. O colostomizado pode praticar natao? Sim. a prtica da natao, assim como, hidrogintica pode ser feita sem nenhuma restrio, pois a bolsa e a placa so impermeveis gua. Antes de nadar deve-se esvaziar a bolsa. Durante a prtica da natao recomendvel a utilizao de um cinto ou cinta para manter a bolsa mais segura. As mulheres devem usar um maio pea nica e para os homens uma camiseta para evitar olhares e comentrios a respeito da bolsa de colostomia. Estanhos no devem saber sobre a sua condio fsica, pois isto s diz respeito ao paciente e os profissionais que esto cuidando da sua sade. 89. O paciente ostomizado pode tomar banho de banheira? Sim, desde que siga as recomendaes dadas no item anterior, ou seja, esvaziar a bolsa e utilizar um cinto ou cinta para manter a bolsa mais segura. Lembre-se que a a bolsa e placa so feitas de material impermeveis gua. 90. Os ostomizados podem participar de jantares e frequentar restaurantes? Sim, desde que tenha a noo de um cardpio elaborado por uma nutricionista em acordo com a sua doena e tipo de ostomia realizada. Seguindo as informaes poder alimenta-se com a escolha ideal para sua condio fsica. 91. Os ostomizados podem ingerir bebidas alcolicas? Em princpio a ingesto eventual e regrada de bebidas alcolicas no causa malefcio e serve para melhora a socializao do ostomizado. 92. Como evitar o surgimento de odores desagradveis que inibem a socializao?

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Alguns alimentos como: aspargos, ovos, brocoli, peixe, couve-de-bruxelas, alho, repolho, cebola, couve-flor, alguns temperos, devem ser evitados por produzir odores desagradveis. 93. Que alimentos e bebidas que podem aumentar os gases? Alimentos como, feijo, couve-flor, milho, brocoli, pepino, couve-debruxelas, cogumelo, repolho, ervilha, e espinafre, assim como, cerveja e bebidas gaseificadas podem aumentar os gases. 94. Qual a dieta ideal para o colostomizado? Ter uma ostomia no significa tem que manter uma dieta especial. De fato, muitas pessoas que sofrem de doenas do intestino mantm uma dieta restrita por causa da doena. Em muitos casos, uma ostomia permite que a pessoa retorne a uma dieta normal. Imediatamente aps a sua cirurgia, o mdico pode receitar uma dieta especial; no entanto, depois do seu perodo de recuperao, poder voltar sua dieta de costume. Orientaes: Comer uma dieta balanceda. Comer bem devagar e mastigar bem os alimentos. Adicionar gradualmente os alimentos dieta, para poder observar como o organismo responde aos alimentos. Nos portadores de ileostomia, beber bastante gua, sucos e outros lquidos diariamente. 95. Quando poder retomar a atividade sexual? Uma vez que ocorreu a cicatrizao da cirurgia voc poder retornar atividade sexual. natural que logo aps a cirurgia o desejo sexual diminua, portanto voc e seu (ua) parceiro (a) devem discutir o momento ideal de retorno a atividade sexual. Antes da atividade sexual esvazie a bolsa. 96. Como se preparar para a atividade sexual? As mulheres podem utilizar um espartilho, e os homens podem utilizar faixa/tensor abdominal para deixar a bolsa menos aparente e mais segura durante o ato sexual. Utilizar uma bolsa fechada (no drenvel) de menor capacidade pode ser mais confortvel. Para aumentar o conforto pode ser utilizada uma bolsa de tecido para evitar o atrito da bolsa plstica e a visualizao do contedo da bolsa.

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97. Os hospitais brasileiros esto preparados para receber pacientes ostomizados? Infelizmente no. So poucos os hospitais que treinam equipes especializadas no tratamento desses paciente, mesmo quando internados por outros motivos no relacionados com os problemas intestinais ou da colostomia. 98. Como deve ser a equipe de ateno aos ostomizados? A pea chave no grupo de ateno aos ostomizados a enfermagem especializada em estomaterapia, porm a equipe deve contrar com psiclogos, assistentes sociais, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e educadores, alm dos mdicos que assistem ao paciente. 99. Qual o futuro das pessoas ostomizadas? As pessoas com estomias provisrias, que aguardam a cirurgia de reconstruo do trnsito intestinal, e as com estomias definitavas esto se benificiando das novas tecnologias dos materiais e das novas tcnicas utilizadas neste tipo de procedimento. Mas, fundamentalmente, estnao se benficiando com os treinamentos das equipes que prestam assistncia aos ostomizados. 100. Como entrar em contato com grupos de ostomizados? Existem vrios servios oficiais e particulares de apoio aos ostomizados. Veja no site da Associao Brasileira de Estomaterapia (SOBEST) informaes a este respeito. Fonte: <http://www.medicinageriatrica.com.br/2009/06/30/colostomiaparte-5-socializacao/>