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Anatomia Humana
Hamilton Emdio Duarte
Florianpolis, 2009.
Governo Federal
Presidente da Repblica Luiz Incio Lula da Silva Ministro de Educao Fernando Haddad Secretrio de Ensino a Distncia Carlos Eduardo Bielschowky Coordenador Nacional da Universidade Aberta do Brasil Celso Costa
Coordenao Pedaggica LANTEC/CED Coordenao de Ambiente Virtual Alice Cybis Pereira Comisso Editorial Viviane Mara Woehl, Alexandre Verzani Nogueira, Milton Muniz
Pr-Reitora de Ensino de Graduao Yara Maria Rauh Muller Pr-Reitora de Pesquisa e Extenso Dbora Peres Menezes Pr-Reitora de Ps-Graduao Maria Lcia Camargo Pr-Reitor de Desenvolvimento Humano e Social Luiz Henrique Vieira da Silva Pr-Reitor de Infra-Estrutura Joo Batista Furtuoso Pr-Reitor de Assuntos Estudantis Cludio Jos Amante Centro de Cincias da Educao Wilson Schmidt
Design Instrucional Coordenao Isabella Benca Barbosa Design Instrucional Vanessa Gonzaga Nunes
Copyright 2009 Universidade Federal de Santa Catarina. Biologia/EaD/ufsc Nenhuma parte deste material poder ser reproduzida, transmitida e gravada sem a prvia autorizao, por escrito, da Universidade Federal de Santa Catarina. D812a Duarte, Hamilton Emidio Anatomia Humana / Hamilton E. Duarte. - Florianpolis : BIOLOGIA/ EAD/UFSC, 2009. 174 p. ISBN 978-85-61485-14-6 1. Anatomia. 2. Corpo humano. 3. Sistemas orgnicos. I. Ttulo. CDU: 611 Catalogao na fonte elaborada na DECTI da Biblioteca Universitria da Universidade Federal de Santa Catarina.
Sumrio
2 Osteologia........................................................................................29
2.1 Generalidades e Conceitos...................................................................................... 31 2.2 Nmero de Ossos do Corpo Humano................................................................... 31 2.3 Classicao dos Ossos............................................................................................ 32 2.4 Arquitetura dos ossos............................................................................................... 36 2.5 Tipos de Esqueleto.................................................................................................... 38 2.6 Classicao do Esqueleto...................................................................................... 39 2.7 Funes do Esqueleto.............................................................................................. 39 Resumo............................................................................................................................... 40 Referncias Bibliogrcas.............................................................................................. 40
3 Artrologia.........................................................................................43
3.1 Generalidades e Conceitos...................................................................................... 45 3.2 Classicao das Articulaes................................................................................ 45 3.3 Articulaes brosas................................................................................................ 46 3.4 Articulaes cartilagneas....................................................................................... 47 3.5 Articulaes Sinoviais............................................................................................... 48 Resumo............................................................................................................................... 56 Referncias Bibliogrcas.............................................................................................. 56
4 Miologia...........................................................................................59
4.1 Generalidades e Conceitos...................................................................................... 61 4.2 Classicao dos Msculos..................................................................................... 61 4.3 Msculo Estriado Esqueltico................................................................................ 62 Resumo............................................................................................................................... 69 Referncias Bibliogrcas.............................................................................................. 70
5 Sistema Nervoso.............................................................................73
5.1 Generalidades e Conceitos...................................................................................... 75 5.2 Diviso do Sistema Nervoso................................................................................... 75 5.3 Sistema Nervoso Central......................................................................................... 76 5.4 Sistema Nervoso Perifrico..................................................................................... 84 5.5 Sistema Nervoso Visceral......................................................................................... 87 Resumo............................................................................................................................... 89 Referncias Bibliogrcas.............................................................................................. 90
6 Sistema Circulatrio........................................................................93
6.1 Generalidades e Conceitos...................................................................................... 95 6.2 Diviso do Sistema Circulatrio............................................................................. 95 6.3 Sistema Cardiovascular............................................................................................ 96 6.4 Vasos Sangneos.................................................................................................... 106 6.5 Sistema Linftico..................................................................................................... 107 6.6 rgos Hemopoiticos.......................................................................................... 109 Resumo..............................................................................................................................111 Referncias Bibliogrcas.............................................................................................111
7 Sistema Digestrio........................................................................115
7.1 Generalidades, Conceitos e Diviso......................................................................117 7.2 Tubo Digestrio.........................................................................................................118 7.3 Glndulas Anexas.................................................................................................... 125 7.4 Peritnio..................................................................................................................... 129 Resumo............................................................................................................................. 129 Referncias Bibliogrcas............................................................................................ 130
8 Sistema Respiratrio.....................................................................133
8.1 Generalidades e Conceitos.................................................................................... 135 8.2 Poro Condutora................................................................................................... 136 8.3 Poro Respiratria................................................................................................. 142 8.4 Mecnica Respiratria............................................................................................ 143 Resumo............................................................................................................................. 145 Referncias Bibliogrcas............................................................................................ 145
9 Sistema Urinrio............................................................................149
9.1 Generalidades e Conceitos.................................................................................... 151 9.2 Rim.............................................................................................................................. 151 9.3 Ureter......................................................................................................................... 154 9.4 Bexiga Urinria......................................................................................................... 154 9.5 Uretra......................................................................................................................... 156 Resumo............................................................................................................................. 157 Referncias Bibliogrcas............................................................................................ 158
10 Sistema Genital...........................................................................161
10.1 Generalidades e Conceitos.................................................................................. 163 10.2 Sistema Genital Masculino.................................................................................. 163 10.3 Sistema Genital Feminino................................................................................... 168 Resumo............................................................................................................................. 173 Referncias Bibliogrcas............................................................................................ 173
Apresentao
Este livro de Anatomia Humana destina-se aos estudantes do curso da rea de Cincias Biolgicas como uma ferramenta de aprendizado e ao mesmo tempo fornecer uma melhor compreenso da morfologia dos rgos e dos sistemas que constituem o corpo humano. Acreditamos que esta disciplina fundamental para a qualicao do acadmico de Biologia, pois apresenta um contedo bsico que, integrado aos contedos das demais disciplinas do curso, servir de alicerce para a formao prossional. Neste livro, as guras foram didaticamente desenhadas e ricamente legendadas, ilustrando bem os aspectos morfolgicos de cada sistema que devem ser comparados com o contedo prtico de laboratrio a m de completar o aprendizado. Procuramos expor os sistemas orgnicos de maneira compreensvel, dispensando os detalhes, sem que ferisse a qualidade do contedo de Anatomia. Desta forma, ao descrever os vrios assuntos, procuramos empregar uma linguagem acessvel e prtica. No primeiro captulo de Introduo ao estudo da Anatomia, esto os conceitos necessrios para o entendimento dos demais captulos, tais como diviso do corpo humano por segmentos e sistemas, tipos constitucionais dos indivduos, termos de posio e localizao dos rgos, normalidade e alteraes da normalidade. Nos Captulos 2, 3 e 4 ser abordado o aparelho locomotor. Nele identicaremos os ossos do corpo humano, as principais conexes existentes entre eles e os msculos estriados esquelticos que permitem a realizao dos movimentos.
No Captulo 5 estudaremos o Sistema Nervoso. Descries da morfologia do sistema nervoso central, perifrico e sistema nervoso autnomo so abordadas. O Captulo 6 trata do Sistema Circulatrio. Denio de corao, forma, localizao, estrutura, cavidades, vascularizao, drenagem venosa, vasos da base e sistema excitocondutor do corao sero estudados. Alm disso, sero identicados os rgos hematopoiticos e os principais vasos sangneos do corpo humano. Os Captulos 7 e 8 so dedicados aos sistemas digestrio e respiratrio, respectivamente. Conceitos, descries e morfologia dos dois sistemas sero estudados. Nos Captulos 9 e 10 descreveremos o aparelho urogenital. Dedicaremos esse captulo ao estudo da anatomia macroscpica das estruturas que constituem o Sistema Urinrio e os sistemas genitais masculino e feminino, responsveis pela perpetuao das espcies. Este material foi pensado para que voc tenha um entendimento dessa engenharia que o nosso corpo. Acreditamos que este o momento ideal para que voc conhea e reita sobre o funcionamento do seu prprio corpo. Sintase convidado a adentrar nesse mundo fantstico que a Anatomia Humana. Hamilton Emdio Duarte
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Se voc tiver interesse, consulte o livro Terminologia anatmica internacional, da editora Manole, de 2001. Ele o fundamento da terminologia mdica, dada a importncia que todos os prossionais da rea da sade usem a mesma denominao para cada estrutura.
Princpios gerais
Ento, para se criar um novo termo anatmico, alguns princpios foram seguidos: (1) a lngua oficial passou a ser o latim; (2) aboliram-se os epnimos; (3) os termos anatmicos deveriam indicar a forma, a posio e a situao da estrutura, como, por exemplo, m. quadrado femoral e m. flexor profundo dos dedos da mo; (4) abreviatura dos termos usuais: (a) artria, (v) veia, (n) nervo; e (5) traduo para o vernculo do pas, como, por exemplo, flexor digitorum sublimis, m. flexor superficial dos dedos.
Epnimo
a denominao de uma estrutura pelo nome de uma pessoa, por exemplo, Trompa de Falpio, nome dado em homenagem ao seu descobridor, o anatomista italiano do sculo XVI Gabriele Falloppio.
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Observe que a posio anatmica se assemelha posio da educao fsica: o indivduo na posio ortosttica (em p), olhando para o horizonte, com os membros inferiores e calcanhares unidos, com os membros superiores juntos ao tronco e as palmas das mos voltadas para frente.
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cabea, o pescoo, o tronco e os membros. A cabea corresponde parte superior do corpo, presa ao tronco pelo pescoo. O tronco est constitudo pelo trax, pelo abdome e pela pelve. Dos membros, dois so superiores e dois inferiores. Cada membro possui uma raiz (que se prende ao tronco) e uma parte livre, como mostra a figura a seguir.
Tronco
Membros inferiores
Uma outra maneira de dividir o corpo humano por intermdio dos sistemas orgnicos, como veremos a seguir: O sistema tegumentar constitudo de pele, tela subcutnea e seus anexos, o aparelho locomotor formado pelos sistemas sseo, muscular e articular. O sistema circulatrio compreende o sistema cardiovascular, linftico e pelos rgos hemopoiticos. O tubo digestrio e as glndulas anexas fazem parte do sistema digestrio. Temos ainda o sistema respiratrio, o sistema endcrino e o aparelho urogenital, formado pelo sistema urinrio, pelo sistema genital masculino e pelo sistema genital feminino.
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1.6.2 Eixos
Agora vamos traar eixos imaginrios que vo unir os centros dos planos de delimitao opostos, considerando, ainda, o indivduo dentro da caixa retangular. Vejam que os eixos principais seguem trs direes diferentes, conforme visto na Figura 1.4. O eixo longitudinal ou crnio-podlico une o centro do plano superior ao centro do plano inferior. O eixo sagital ou ntero-posterior une o centro do plano dorsal ao centro do plano ventral. O eixo transversal ou laterolateral une o centro do plano lateral direito ao centro do plano lateral esquerdo.
Figura 1.4 - Distribuio dos trs eixos do corpo humano
Eixo longitudinal
Eixo sagital
Eixo transversal
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Plano frontal
Plano sagital
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porque fica mais prxima do plano ventral ou anterior. A estrutura G dorsal ou posterior e fica mais prxima do plano dorsal em relao estrutura E e F. A estrutura mdia est representada pela letra F, que, por sua vez, aquela que fica sempre entre duas outras estruturas uma dorsal e outra ventral ou entre uma proximal e outra distal, entre uma superior e outra inferior, entre uma interna e outra externa ou ainda entre uma superficial e outra profunda.
Y A (vrtebra) Interno G F D C B E
A (corao)
Externo
A (esterno)
Figura 1.6 - Corte transversal do trax mostrando a disposio e a localizao das estruturas no corpo humano
Outros termos de posio e direo so tambm aplicados ao corpo humano. Vejam os termos proximal, que significa mais prximo da raiz do membro, e distal, que significa mais afastado da raiz do membro. Enquanto os termos externo e interno utilizamse para estruturas situadas dentro das cavidades do corpo, e os termos superficial e profundo so mais empregados para se identificar a disposio das camadas.
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A Figura 1.7 representa os trs tipos constitucionais de indivduos. Portanto, aquele indivduo que apresenta estatura alta, tronco alongado e membros longos em relao ao tronco chamado de longilneo. O indivduo que possui estatura baixa, pescoo e membros curtos em relao ao tronco denominado de brevilneo. J o mediolneo aquele indivduo que possui dimenses intermedirias entre o longilneo e o brevilneo.
Brevilneo
Mediolneo
Longilneo
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Na antimeria (veja a Figura 1.8) o corpo humano formado a partir de duas metades homlogas (semelhantes), uma direita e outra esquerda, cada uma chamada de antmero. Os antmeros possuem simetria bilateral. Por isso, os rgos pares se encontram distribudos em cada antmero e os mpares tendem a se situar no plano mediano.
Paqumero neural
Plano mediano
Antmero direito
Antmero esquerdo
Paqumero visceral
Na paquimeria (veja a Figura 1.9) o corpo se forma a partir de dois tubos chamados de paqumeros. O tubo dorsal (paqumero neural) a cavidade que fica dentro do crnio e do canal vertebral. Esse paqumero contm o encfalo e a medula espinhal (neuroeixo), e o tubo ventral (paqumero visceral) contm as vsceras torcicas, abdominais e plvicas.
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Na metameria (veja a Figura 1.10) o corpo se forma a partir da superposio de segmentos semelhantes entre si. Os segmentos so delimitados por planos transversais e chamados de metmeros, cuja disposio lembra uma pilha de moedas. Esse princpio de construo do corpo encontramos na coluna vertebral, nas costelas e nos msculos intercostais. Na estratimeria (veja a Figura 1.11) o corpo se forma a partir de estruturas dispostas em estratos ou camadas. Essas disposies encontramos na pele, na tela subcutnea e nas camadas da parede das vsceras ocas.
Pele Tela subcutnea Msculos
Osso
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dade sem prejuzo funcional, isto , o indivduo pode realizar qualquer atividade sem que a diferena morfolgica interfira na ao desejada. Por exemplo, a bifurcao da artria braquial acima da articulao do cotovelo representa uma variao anatmica, tendo em vista que normalmente ela se divide na altura do cotovelo. O fato de essa artria se bifurcar acima do cotovelo no traz nenhum prejuzo funcional para o indivduo.
A anencefalia consiste em malformao rara do tubo neural acontecida entre o 16 e o 26 dia de gestao, caracterizada pela ausncia total ou parcial do encfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural durante a formao embrionria.
Na anomalia o indivduo apresenta grandes variaes anatmicas com prejuzo funcional, por exemplo, a ausncia do dedo polegar, que impede a realizao do movimento de pina entre os dedos. J na monstruosidade o indivduo apresenta anomalia acentuada a ponto de interferir no princpio de construo do corpo, geralmente, incompatvel com a vida. Um exemplo de monstruosidade a ausncia do encfalo conhecido anencefalia.
Resumo
A Anatomia estuda as estruturas do corpo humano em geral. Divide-se a Anatomia de acordo com o mtodo de observao em: anatomia microscpica, anatomia mesoscpica e anatomia macroscpica. E de acordo com o mtodo de estudo dividida em: anatomia sistmica, anatomia topogrfica, anatomia radiolgica e anatomia comparada. Utilizam-se a nomenclatura anatmica e os termos de posio e direo para denominar e localizar as estruturas que compem o corpo humano. Uma posio padro conhecida como posio anatmica adotada para delimitar os planos e os eixos do corpo a fim de facilitar o profissional da rea da sade no processo de avaliao fsica do indivduo. O tipo constitucional do indivduo conhecido com o bitipo existe em todos os grupos raciais: o longilneo, que possui tronco e membros longos, o brevilneo, que apresenta tronco, pescoo e membros curtos; e o mediolneo, cujo indivduo apresenta caractersticas intermediarias entre os dois tipos anteriores.
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Levando-se em considerao que num grupo todos os indivduos so sadios, podemos, ento, afirmar do ponto de vista anatmico que todos os indivduos desse grupo so normais. Mas, por outro lado, o fato de existir pessoas gordas ou magras, baixas ou altas nesse grupo significa que existem variaes anatmicas entre elas. Caso um indivduo apresenta a falta de um rgo, isto significa que ele apresenta uma anomalia. E se essa anomalia for acentuada a ponto de interferir no princpio de construo do corpo, dizemos que ele apresenta uma monstruosidade.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1998. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1, SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I e II.
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Osteologia
O esqueleto tem a importante funo de sustentar e dar forma ao corpo. Ele torna possvel a locomoo e protege os rgos internos. Nesta etapa voc entrar em contato com os conceitos referentes a ossos e esqueleto e assim poder classificar e descrever os ossos quanto sua forma: seus acidentes, sua vascularizao, sua arquitetura e seu revestimento. Ser capaz de identificar e classificar os tipos de esqueleto, bem como descrever suas funes. E conhecer mais especificamente os ossos do esqueleto axial e apendicular.
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Osteologia
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Osteologia
Crnio
Cartilagem costal
Tbia Fbula
da constituio do esqueleto. O exemplo mais comum so os ossculos da orelha mdia (ouvido), que para alguns anatomistas so considerados e para outros no so computados durante a contagem dos ossos do corpo.
Osteologia
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les que formam o eixo principal do corpo, o caso dos ossos da cabea, do pescoo e do tronco, enquanto que os ossos apendiculares formam os apndices do corpo, isto , esto localizados nos membros superiores e nos membros inferiores. A classificao que faremos a seguir leva em considerao a forma (morfologia) dos ossos pelo fato de eles apresentarem caractersticas morfolgicas diferentes. Por isso, eles so classificados quanto sua forma em: longos, alongados, planos, irregulares e curtos. Existem ainda alguns ossos que, por suas caractersticas funcionais, podem ser classificados parte. o caso dos ossos pneumticos e os sesamides. A) Ossos longos So aqueles ossos em que o comprimento maior do que a largura e a espessura, alm disso, eles apresentam como caracterstica principal a presena de canal medular. Outras caractersticas que encontramos nos ossos longos (veja a Figura 2.2) so a presena de um corpo (difise), de duas extremidades (epfise distal e proximal), de uma regio de transio entre as epfises e a difise (metfise distal e proximal) e de uma cavidade na difise que aloja a medula ssea (canal medular). Esses ossos esto situados nos membros superiores e inferiores como o mero, o rdio, o fmur e a tbia etc.
Epse Proximal Metse Proximal
Na metse ca o disco episial de constituio brocartilaginosa responsvel pelo crescimento do osso no seu comprimento
Dise (Corpo)
Canal Medular
Metse Distal Epse Distal Figura 2.2 - Representao esquemtica do osso longo
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Osteologia
B) Ossos alongados So aqueles ossos em que o comprimento predomina sobre a largura e a espessura, s que esse tipo de osso no possui canal medular. Esses ossos so representados pelas costelas e pelas clavculas, conforme ilustra a Figura 2.3.
C) Ossos planos ou laminares So aqueles ossos cujo comprimento e largura predominam sobre a espessura. Esses ossos esto localizados principalmente na calota craniana, como o caso do osso parietal, e nas razes dos membros superiores e inferiores, como o caso do osso da escpula e o osso do quadril, respectivamente (veja a Figura 2.4). D) Ossos curtos So aqueles ossos em que o comprimento, a largura e a espessura se equivalem. A Figura 2.5 a seguir mostra exemplos desses ossos distribudos principalmente na mo e no p.
Navicular Tlus
Cuneiformes
Calcneo
Cubide
Vista Lateral
Figura 2.5 - Exemplos de ossos curtos
Osteologia
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F) Ossos irregulares So ossos que apresentam uma forma diferente de qualquer figura geomtrica conhecida. Ossos localizados na coluna vertebral (vrtebras) e na cabea (mandbula) so exemplos que caracterizam os ossos irregulares (veja a Figura 2.6).
G) Ossos pneumticos
Sinusite o processo inamatrio localizado no interior dos ossos pneumticos.
So aqueles ossos que apresentam uma cavidade interna contendo ar. Essa cavidade revestida de mucosa e denominada de seio. Encontramos esses ossos situados adjacentes cavidade nasal. o caso dos ossos: frontal, maxila, etmide e esfenide, todos localizados no crnio e na face, conforme visto na Figura 2.7. H) Ossos sesamides So pequenos ossos que se desenvolvem dentro de tendes ou da cpsula articular. Ossos que se desenvolvem na substncia dos tendes so denominados de intratendneos, e os que se desenvolvem na substncia da cpsula articular so chamados periarticulares. A patela (veja a Figura 2.8) um exemplo especfico de osso sesamide intratendneo. O p e a mo so os locais mais comuns onde se encontram ossos sesamides periarticulares.
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Osteologia
2.4.1 Peristeo
Se voc j fraturou um osso, com certeza vai se lembrar da dor que sofreu naquele momento. A dor causada no decorrente do osso fraturado, mas sim da leso ou da distenso que sofreu o peristeo. O peristeo (veja a Figura 2.10) a membrana de tecido conjuntivo fibroso que envolve externamente o osso, exceto nas suas superfcies articulares. Ele possui uma camada fibrosa mais externa e uma camada osteognica mais interna, responsvel pelo crescimento sseo em espessura e pela formao do calo sseo na recomposio das fraturas (veja a Figura 2.10).
Figura 2.9 - A gura mostra a substncia ssea compacta e esponjosa dos ossos
Osteologia
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Dentro dos ossos, encontramos uma camada celular de tecido conjuntivo revestindo internamente o canal medular, chamada de endsteo. Essa camada tambm osteognica, isto , produz tecido sseo responsvel pelo crescimento da espessura do osso.
Osteoporose
Aumento da fragilidade ssea resultante da gradual reduo na taxa de formao de osso, condio comum nas pessoas idosas.
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Osteologia
Figura 2.11 - Mostra os trs tipos de esqueletos: (A) exoesqueleto, (B) endoesqueleto e (C) esqueleto misto
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3. o esqueleto misto aquele que possui as duas caractersticas. Os exemplos de esqueleto misto so encontrados nas tartarugas e nos tatus (veja a Figura 2.11).
Esqueleto Axial
Esqueleto Apendicular
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Osteologia
Resumo
A Osteologia a parte da Anatomia que estuda os ossos. O corpo humano possui 206 ossos classificados em ossos axiais e apendiculares. Os ossos axiais localizam-se na cabea, no pescoo e no tronco, e os ossos apendiculares localizam-se nos membros superiores e inferiores. Quanto forma, os ossos so classificados em: longos, alongados, planos, curtos, irregulares, pneumticos e sesamides. O osso apresenta dois tipos de substncia ssea, a substncia ssea compacta e a substncia ssea esponjosa. A compacta a camada externa do osso, e a esponjosa a camada interna do osso. Alm disso, o osso revestido externamente pelo peristeo e internamente pelo endsteo. Em adultos, as cavidades medulares de costelas, vrtebras, esterno e pelve contm medula ssea vermelha que funciona na formao de hemceas, plaquetas e granulcitos. As cavidades medulares dos ossos longos dos adultos so preenchidas de medula ssea amarela de constituio adiposa. Existem trs tipos de esqueleto. O exoesqueleto um esqueleto externo (crustceos), o endoesqueleto um esqueleto interno (homem) e o esqueleto misto (tartaruga) localiza-se tanto interna como externamente.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000.
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2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. , v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Artrologia
Imagine um corpo humano ereto, porm imvel. Este captulo trata das articulaes que proporcionam aos segmentos do corpo movimentos amplos ou limitados. O estudo lhe auxiliar a conceituar e a classificar os tipos de articulaes, bem como descrever e exemplificar as articulaes fibrosas, cartilaginosas, sinoviais, os elementos constantes e inconstantes, os movimentos, a forma das superfcies sseas articulares e ainda os ligamentos do corpo humano.
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Artrologia
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Artrologia
B C
Figura 3.1 - Tipos de articulaes: (A) articulao brosa; (B) articulao cartilagnea; (C) articulao sinovial
3.3.1 Suturas
Encontramos as suturas principalmente entre os ossos do crnio, em que a unio feita por tecido conjuntivo fibroso. As suturas so classificadas em planas se as margens de contato entre os ossos so planas, um exemplo a unio que ocorre entre os ossos nasais (veja a Figura 3.2A). As suturas so classificadas em denteadas ou serreadas (veja a Figura 3.2B) se as margens de contato dos ossos so em forma de dentes de serra, como o caso da maioria das articulaes dos ossos da cabea. E finalmente se tm as suturas escamosas (veja a Figura 3.2C) se a margens dos ossos so em forma de escama, como ocorre entre com os ossos parietal e temporal.
3.3.2 Sindesmoses
Outro tipo de articulao fibrosa a sindesmose. Nela o tecido interposto o conjuntivo fibroso, que faz a unio dos
(C) Sutura Escamosa ex: sutura parieto-temporal Figura 3.2 - Exemplos de suturas: plana, denteada e escamosa
Artrologia
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ossos a distncia. Encontramos esse tipo de articulao entre os corpos do rdio e da ulna e entre a tbia e a fbula, em que a unio feita pela membrana interssea de constituio fibrosa (veja a Figura 3.3).
3.3.3 Gonfoses
Temos, ainda, um terceiro tipo de juntura fibrosa chamada de gonfose. Encontra-se esse tipo de articulao somente entre os dentes e os alvolos dentrios da maxila e da mandbula. Os dentes esto fixados nos ossos por intermdio de tecido conjuntivo fibroso (veja a Figura 3.4).
Membrana interssea
3.4.1 Sincondroses
Nas sincondroses a unio entre os ossos ocorre por meio de cartilagem hialina. Esse tipo de articulao pode ser intra-sseas dentro de um mesmo osso (metfise dos ossos longos) ou intersseas entre ossos diferentes (osso occipital e osso esfenide, como mostra a Figura 3.5).
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Artrologia
Disco intervertebral
Articulao esfenoccipital
3.4.2 Snses
Um outro tipo de articulao cartilagnea a snfise. Na snfise a unio entre os ossos se faz por meio de tecido fibrocartilaginoso. o que acontece na unio entre os corpos das vrtebras e tambm na snfise pbica. Nesses locais o disco intervertebral e o disco interpbico de constituio fibrocartilaginoso se interpem s vrtebras e aos ossos dos pbicos, respectivamente (veja a Figura 3.6).
A hrnia de disco uma doena que afeta o disco intervertebral devido protruso do ncleo pulposo por meio do nulo broso. Essa doena causa presso nos nervos espinhais, principalmente no nervo isquitico (citico).
Artrologia
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uma cpsula articular responsvel pela unio entre os ossos. Nesse tipo de articulao, encontram-se elementos constantes e elementos inconstantes.
Os elementos constantes das articulaes sinoviais so aqueles elementos que esto presentes em todas as articulaes sinoviais. Eles so representados pelas seguintes formaes: 1. superfcies sseas articulares que correspondem s superfcies de contato entre os ossos; 2. cartilagens articulares de constituio hialina situada nas extremidades dos ossos; 3. cpsula articular constituda de membrana fibrosa externa e de membrana sinovial interna; 4. lquido sinovial produzido pela membrana sinovial; e 5. cavidade articular espao entre os ossos preenchido de lquido sinovial. O lquido sinovial composto de cido hialurnico lubrifica as articulaes a fim de evitar o atrito entre as superfcies sseas (veja a Figura 3.7).
Artrite uma inamao na cartilagem articular causada por trauma, infeco bacteriana, distrbios metablicos e outras.
Superfcie articular Membrana sinovial Lmina episal Fmur Cpsula brosa Cavidade articular Cartilagem articular
Figura 3.7 - Mostra a representao esquemtica dos elementos constantes das junturas sinoviais
Os elementos inconstantes esto presentes apenas em algumas articulaes sinoviais. Eles so representados pelas seguintes estruturas:
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Artrologia
1. discos articulares estruturas fibrocartilaginosas em forma de disco que permitem que duas superfcies sseas discordantes possam articular entre si. Encontramos disco na articulao entre o osso temporal e a mandbula (articulao temporomandibular); 2. meniscos estruturas fibrocartilaginosas em forma de meialua (disco incompleto) que agem como amortecedores de peso e permitem a estabilizao da articulao do joelho; 3. lbio articular estrutura em forma de anel que amplia uma das superfcies articulares (encontramos um lbio na escpula da articulao escpulo-umeral e na articulao do quadril); e 4. ligamentos estruturas em forma de fita modelada rica em fibras colgenas e elsticas que ajudam na fixao dos ossos articulados. Os ligamentos so de origens musculares ou capsulares, podem se localizar na substncia da cpsula articular (capsular), dentro da cpsula articular (intracapsular) ou por fora da cpsula articular (extracapsular). Eles desempenham as funes de coeso ou adeso, e frenam ou limitam os movimentos articulares (veja a Figura 3.8).
Ligamento cruzado anterior Ligamento transverso
Ligamento cruzado posterior Figura 3.8 - Representao esquemtica do menisco e ligamentos da articulao do joelho
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Ombro (extenso)
Ombro (exo)
Quadril (abduo)
Quadril (aduo)
Cotovelo (exo)
Joelho (exo)
Cotovelo (extenso)
Joelho (extenso)
Ombro (circunduo)
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de articulaes realizam o movimento em torno de um, dois ou trs eixos, respectivamente. Existe um quarto grupo classificado como no axial (ou anaxial) que apenas realiza o movimento de deslizamento de uma superfcie ssea sobre a outra. A articulao mero-ulnar um exemplo de articulao monoaxial, pois ela realiza apenas os movimentos de flexo e extenso. J a articulao do punho representa uma articulao biaxial, porque ela realiza os movimentos de flexo, extenso, aduo e abduo. Por outro lado, as articulaes escpulo-umeral e quadril so triaxiais, porque elas realizam os movimentos de flexo, extenso, aduo, abduo e rotao; 3. quanto ao funcionamento, as articulaes sinoviais so classificadas em dependentes e independentes. As articulaes dependentes dependem da integridade de uma outra articulao para realizar o movimento, e as articulaes independentes no dependem da integridade de uma outra articulao para se movimentar. Para entender esse tipo de classificao funcional, precisamos raciocinar um pouco. Procure abrir e fechar a boca, voc vai verificar que a mandbula articula-se com o crnio por meio de uma articulao (Art. temporomandibular) de cada lado da face. Quando voc fala ou mastiga, as duas articulaes trabalham simultaneamente. Portanto, uma articulao depende da integridade da outra para poder funcionar. Neste caso, classificamos as articulaes temporomandibulares funcionalmente como dependentes. Agora, procure realizar a flexo do antebrao sobre o brao do lado direito do corpo. Observe que, para realizar esse movimento, no preciso movimentar a mesma articulao do lado oposto. Ento, classificamos a articulao do cotovelo, funcionalmente, como independente, isto , um cotovelo no depende do outro para realizar o movimento; e 4. quanto forma das superfcies articulares (veja a Figura 3.10), as articulaes sinoviais so classificadas em: plana, gnglimo, trocide, selar, condilar e esferide. Na articulao plana as superfcies de contato so planas ou ligeiramente planas. Elas permitem apenas o movimento de
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Artrologia
deslizamento entre os ossos e, por isso, so articulaes no axiais. Encontramos esse tipo de articulao entre o acrmio e a clavcula (Art. Acrmio-clavicular). Na articulao gnglimo (em dobradia) as superfcies articulares tm uma tal forma que os movimentos possveis so a flexo e a extenso. Esses tipos de articulaes so encontradas no cotovelo e entre as falanges nos dedos. Na articulao trocide as superfcies articulares so cilndricas, isto , tm a forma de piv. So monoaxiais e permitem a rotao. Como exemplo podemos citar a articulao radioulnar proximal, em que a pronao e a supinao so os nicos movimentos possveis. Na articulao selar as superfcies articulares tm a forma de sela de montaria. So biaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo. A articulao carpometacrpica, na base do 1 dedo (polegar), um exemplo de articulao selar. Na articulao condilar h uma superfcie articular ligeiramente cncava e outra levemente convexa. So biaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo e circunduo. Encontramos esse tipo de articulao entre o rdio e o carpo (Art. Radiocrpica ou punho) Na articulao esferide as superfcies sseas so formadas por uma cabea esfrica de um osso contrapondo-se a uma cavidade em forma de taa do outro. So triaxiais e permitem os movimentos de flexo e extenso, aduo e abduo, rotao lateral e medial e circunduo. H somente duas articulaes esferides no corpo: a do ombro (Art. Escpuloumeral) e a do quadril.
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Artrologia
Resumo
A Artrologia a parte da Anatomia que estuda as articulaes. As articulaes so o meio de unio que ocorre entre os ossos ou as cartilagens. A maioria das articulaes entre os ossos mvel, o que permite que determinadas partes (ou mesmo o corpo inteiro) se movimentem conforme a atuao dos msculos sobre elas. Doenas corriqueiras das articulaes (artrites) no colocam a vida em risco, mas podem levar a diferentes graus de incapacidade, interferir em movimentos importantes da mo, essncias vida diria, e causar severos problemas de mobilidade que impedem as pessoas de se locomover normalmente. Existem trs tipos de articulaes: fibrosas, cartilaginosas e sinoviais. Na fibrosa os ossos so unidos por tecido fibroso, possuem pouco ou nenhum movimento; na cartilaginosa os ossos so conectados por tecido cartilaginoso, permitem movimentos limitados; e na sinovial os ossos esto unidos pela cpsula articular, apresentam grande amplitudes de movimentos. So elementos constantes das articulaes sinoviais: cartilagem articular, cpsula articular, lquido sinovial e cavidade articular. E so elementos inconstantes: discos, meniscos, lbios e ligamentos.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998.
Artrologia
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MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J .W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Miologia
Todos os movimentos efetuados, voluntrios ou involuntrios, implicam a interveno de um nmero importante de msculos, que podem ser de diversos tipos. Os msculos podem ser conceituados de acordo com a estrutura histolgica e a ao do sistema nervoso central. Alm de conceitu-los e classific-los, voc ser capaz de descrever os msculos estriados esquelticos de acordo com a ao, a forma, o nmero de ventres musculares, suas origens e inseres. Poder ainda descrever bainha sinovial e bolsa sinovial e tambm identificar os principais msculos do esqueleto axial e apendicular.
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que est ocorrendo. Os batimentos cardacos e os movimentos peristlticos do tubo digestrio so realizados por msculos que fogem do nosso controle voluntrio e, por isso, so considerados msculos involuntrios. Quanto ao aspecto histolgico, os msculos apresentam uma srie de caractersticas prprias que permitem distinguirmos trs tipos de fibras musculares. Uma das principais caractersticas a presena de estrias transversais na fibra muscular. Os msculos lisos (veja a Figura 4.1A), que no possuem estrias transversais, so na maioria das vezes involuntrios e encontrados principalmente nas vsceras. Os msculos estriados esquelticos (veja a Figura 4.1C) possuem estrias transversais, so na maioria das vezes voluntrios e esto fixados ao esqueleto. E o msculo estriado cardaco (veja a Figura 4.1B) possui estrias transversais, involuntrio e est presente na camada mdia (miocrdio) da parede do corao.
Ncleo
Figura 4.1 - Tipos de bras musculares. A - Estmago, B - Corao e C -Msculo bceps braquial
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poro central, avermelhada e contrtil (ativa) do msculo denominado de ventre muscular. As extremidades dos msculos podem ser de dois tipos: em forma de fita os tendes (passivo) ou em forma de lmina as aponeuroses, por meio das quais os msculos vo se fixar no esqueleto, na pele e em outros msculos. Alm disso, cada msculo apresenta a fscia muscular, membrana de tecido conjuntivo que o envolve. A fscia muscular permite o livre deslizamento dos msculos entre si e ao mesmo tempo se espessa para se fixar nos ossos (septos intramusculares) formando compartimentos para alojar grupos musculares.
tendo
fascia
ventre ventre
tendo
aponeurose
loja muscular
Figura 4.2 - Desenho esquemtico dos elementos dos msculos estriados esquelticos
Os anexos musculares (veja a Figura 4.3) so estruturas em forma de bolsa contendo lquido sinovial que permitem aos tendes o deslizamento sem o atrito durante os movimentos das articulaes. Os anexos musculares so de dois tipos: a bainha sinovial, dupla membrana sinovial que envolve o tendo muscular e que se interpe ao tendo e ao osso ou entre o tendo e a pele. O outro tipo de anexo muscular a bolsa sinovial, bolsa de membrana sinovial que contm liquido sinovial e que se interpe entre o tendo e o osso ou entre o tendo e a pele.
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bolsa sinovial
bainha sinovial
O FIX
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ponde origem muscular. Por outro lado, a extremidade distal do msculo corresponde insero, isto , a extremidade do msculo que est presa no segmento que se desloca (veja a Figura 4.4).
Figura 4.5 - Exemplos de msculos longos: (A) m. esternocleidomastideo e (B) m. bceps braquial
Msculos com fibras dispostas obliquamente so classificados como: semipeniformes (unipenados), peniformes (bipenados) e multipeniformes (multipenados). A Figura 4.6 ilustra a classificao dos msculos esquelticos de acordo com a disposio de suas fibras musculares. No msculo semipeniforme as suas fibras esto inseridas obliquamente numa
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Miologia
das bordas do tendo muscular, como ocorre com o msculo extensor dos dedos do p (veja a Figura 4.6). No msculo peniforme em forma de pena as suas fibras esto inseridas nas duas bordas do tendo muscular, como ocorre com o msculo reto femoral (veja a Figura 4.6). No msculo multipeniforme, as sua fibras esto inseridas obliquamente nas duas bordas dos vrios tendes que possui o msculo, so encontradas no msculo deltide (veja a Figura 4.6). Podemos, ainda, encontrar msculos em que as suas fibras esto dispostas circularmente, como os msculos orbiculares da boca e do olho.
Figura 4.6 - Representao dos msculos: extensor dos dedos do p, reto femoral e deltide
Quanto origem ou ao nmero de cabeas: os msculos que apresentam dois tendes (cabeas) de origens so classificados como bceps, os que possuem trs tendes (cabeas), como trceps e os que apresentam quatro tendes de origens, como quadrceps. So exemplos os msculos encontrados nos membros como (veja a Figura 4.7): m. bceps braquial e m. trceps braquial no brao, e o m. quadrceps femoral na coxa, respectivamente.
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m. bceps braquial
m. trceps braquial Figura 4.7 - Representao dos msculos: (A) m. bceps braquial, (B) m. trceps braquial e (C) m. quadrceps femoral
quadrceps femural
Figura 4.8 - Representao esquemtica dos msculos: tibial posterior, exor curto hlux e extensor longo dos dedos do p
Quanto insero ou ao nmero de caudas: os msculos que apresentam um nico tendo de insero so classificados como monocaudados, os que possuem dois tendes de inseres so bicaudados e os que possuem trs ou mais tendes de inseres so classificados como policaudados. Como exemplos citamos os msculos encontrados no membro inferior como: m. tibial posterior, m. flexor curto do hlux e m. extensor longo dos dedos do p, respectivamente (veja a Figura 4.8).
msculo exor curto do hlux msculo tibial posterior msculo extensor longo dos dedos dos ps
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Quanto ao nmero de ventres musculares: os msculos que apresentam dois ventres musculares interpostos por um tendo so classificados como digstricos (veja a Figura 4.9A) (por exemplo, m. omo-hiide no pescoo) e os que possuem trs ou mais ventres musculares interpostos por tendes so os poligstricos (veja a Figura 4.9B) (por exemplo, m. reto do abdome).
A B
msculo omo-hiide (ventre superior) tendo muscular ventres musculares intersees tendneas
Figura 4.9 - A gura mostra a representao do m. omo-hiide (A) e do m. reto do abdome (B)
Quanto funo, em um determinado movimento: os msculos so classificados em: a) agonista, o msculo ou grupo de msculos responsvel pela ao principal de um movimento, por exemplo, o m. quadrceps femoral o agonista no movimento de estender a articulao do joelho; b) antagonista, o msculo ou grupo de msculos que se opem ao do agonista, por exemplo, o m. bceps femoral se ope ao do m. quadrceps femoral quando a articulao do joelho estendida;
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c) fixador ou postural, este um msculo ou grupo de msculos que fixam as articulaes para que a ao principal seja realizada, por exemplo, os msculos que mantm o membro superior unido ao tronco se contraem como fixadores para permitir que o m. deltide atue sobre a articulao do ombro; e d) sinergista, o msculo ou grupo de msculos que estabilizam as articulaes, evitando movimentos indesejveis que poderiam ser realizados pela ao do agonista, por exemplo, na flexo dos dedos da mo, o m. flexor longo dos dedos atravessa as articulaes do cotovelo e do punho para realizar a flexo dos dedos. A flexo do cotovelo e do punho no ocorre, durante esse movimento, devido ao de msculos sinergistas que estabilizam as articulaes evitando, assim, movimentos no desejados que poderiam ser realizados pelo agonista. Dependendo do movimento a ser efetuado, o msculo ou grupo de msculos podem atuar como agonista, antagonista, fixador ou at mesmo como um sinergista.
Resumo
A Miologia a parte da Anatomia que estuda os msculos. Os msculos so estruturas constitudas de clulas com a capacidade de se contrair, isto , diminuir o seu comprimento. Os msculos voluntrios so controlados pelo sistema nervoso central, e os msculos involuntrios so controlados pelo sistema nervoso autnomo. Encontram-se no corpo humano trs tipos de msculos: o msculo liso encontrado nas vsceras, o msculo estriado esqueltico fixado ao esqueleto e o msculo estriado cardaco localizado no corao. O msculo estriado esqueltico possui uma poro central, o ventre muscular e duas extremidades, o tendo ou aponeurose envolvidos pela fscia muscular. Eles so denominados de acordo
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Miologia
com a ao, a forma, a origem, a insero, o nmero de ventres, a localizao ou a direo das fibras. Alm disso, so classificados quanto sua funo em: agonista, o msculo responsvel pelo movimento principal; antagonista, o msculo que deve relaxar para a ao principal ocorrer; fixador, o msculo que fixa a articulao para que a ao principal seja realizada; e sinergista, o msculo que estabiliza a articulao evitando movimentos indesejveis que poderiam ser realizados por ao do agonista.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. MCMINN, R. M. H.; HUTCHINGS, R. T.; LOGAN, B. M. Compndio de Anatomia Humana. So Paulo: Manole, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Nervoso
Executar uma ttica de jogo, sentir frio ou calor so reaes relacionadas ao trabalho do Sistema Nervoso, que detecta estmulos internos ou externos e desencadeia respostas. Ao final deste captulo voc ser capaz de conceituar e dividir o Sistema Nervoso de acordo com os critrios morfolgico e funcional. Voc tambm poder identificar a estrutura, a constituio, a distribuio de substncia branca e cinzenta, as cavidades e as divises do sistema nervoso central. Poder tambm descrever as meninges do encfalo e da medula espinhal; a origem, a funo, a circulao e a absoro do lquido cerebrospinal (liquor); a anatomia macroscpica e a distribuio dos nervos cranianos e espinhais.
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Sistema Nervoso
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Sistema Nervoso
O Sistema Nervoso Perifrico (SNP) a parte situada fora da caixa craniana e do canal vertebral. Ele interliga o SNC a outras regies do corpo. Do ponto de vista funcional, podemos dividir o Sistema Nervoso em sistema nervoso somtico (ou da vida de relao) e sistema nervoso visceral (ou da vida vegetativa). O sistema nervoso somtico (SNS) relaciona o indivduo com as variaes do meio externo, enquanto o sistema nervoso visceral (SNV) responsvel pela manuteno do equilbrio interno das vsceras (homeostase).
Diencfalo
Telencfalo
ENCFALO
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Substncia cinzenta
Substncia branca Figura 5.2 - Distribuio das substncias branca e cinzenta no SNC
O crtex uma camada de substncia cinzenta que envolve o crebro (crtex cerebral) e o cerebelo (crtex cerebelar), enquanto o ncleo representa um agrupamento de corpos de neurnios distribudo dentro do crebro (ncleos da base) e dentro do cerebelo (ncleos centrais do cerebelo).
O sistema nervoso central possui uma luz (espao) no seu interior que comea aparecer no incio da formao embrionria, persistindo no indivduo adulto (Veja a Figura 5.3). Esse espao permanece dentro da medula espinal e passa a ser chamado de canal ependimrio ou canal central da medula.
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Sistema Nervoso
No encfalo, encontramos cavidades denominadas de ventrculos enceflicos. Dentro do telencfalo, duas grandes cavidades, os ventrculos laterais, comunicam-se com o III ventrculo situado no diencfalo por meio do forame interventricular. O III ventrculo uma cavidade que se comunica com o IV ventrculo, que est situado entre o cerebelo e o tronco enceflico, por meio do aqueduto mesenceflico.
ventrculo lateral direito ventrculo lateral esquerdo
Hidrocefalia o bloqueio da circulao do liquor durante a infncia, antes que os ossos do crnio tenham se unido rmemente, a cabea aumenta de tamanho medida que a presso no interior do encfalo aumenta.
forame interventricular
arqueduto mesenceflico
canal central da medula espinhal Figura 5.3 - A gura mostra os ventrculos enceflicos por onde circula o liquor no SNC
Sistema Nervoso
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Entre as lminas das meninges existem espaos ocupados por plexos venosos e lquidos. O espao epidural (extradural ou peridural) preenchido pelo plexo venoso vertebral interno localiza-se entre o canal vertebral e a dura-mter. O espao subdural situa-se entre a dura-mter e a aracnide. Nesse espao encontramos apenas lquido que lubrifica as lminas das meninges. O espao subaracnideo situa-se entre a aracnide e a pia-mter. Esse o espao mais importante entre as meninges pelo fato de ser preenchido pelo liquor ou lquido crebro espinhal.
Dura-mter
Aracnide
Espao subaracnideo
Pia-mter
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Sistema Nervoso
ventrculos enceflicos
espao subaracnideo
A puno lombar a coleta de liquor contido no espao subaracnideo da medula espinal. Geralmente a agulha introduzida entre L3 e L4 ou L4 e L5.
Sistema Nervoso
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B) Tronco enceflico
Segmentos cervicais Intumescncia cervival
O tronco enceflico (Veja a Figura 5.7) a parte do sistema nervoso central que se interpe entre a medula espinal e o diencfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Distinguem-se trs partes dividindo o tronco enceflico: (1) o bulbo, situado inferiormente; (2) o mesencfalo, situado superiormente; e (3) a ponte, situada entre os dois. As funes do tronco enceflico incluem centros responsveis pelo controle da presso sangnea, da respirao, do vmito, alm do controle do sono e da viglia.
Segmentos torcicos
Segmentos lombares Intumescncia lombossacral Segmentos sacrais Segmentos coccgeos Cauda equina
Mesencfalo
Filamento terminal
Ponte Bulbo
C) Cerebelo O cerebelo (veja a Figura 5.8) a parte do sistema nervoso central situado na fossa cerebelar da caixa craniana, posteriormente ao tronco enceflico e inferiormente ao lobo occipital do telencfalo. Anatomicamente, dividem-se no cerebelo numa poro mpar e mediana o vermis e duas grandes massas laterais, os hemisfrios cerebelares.
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Sistema Nervoso
O cerebelo responsvel por funes importantes, tais como manuteno do equilbrio, tnus muscular e postura, alm de exercer atividade de coordenao motora involuntria.
vrmis
D) Diencfalo O diencfalo a poro do sistema nervoso central supra-segmentar localizado logo acima do mesencfalo, sendo recoberto pelos hemisfrios cerebrais. O diencfalo e o telencfalo, em conjunto, formam o crebro. Como ilustra a Figura 5.9, o diencfalo divide-se em tlamo, hipotlamo, epitlamo e subtlamo. Todas essas partes ficam situadas nas paredes do diencfalo. O tlamo fica situado logo acima do sulco hipotalmico; o epitlamo est localizado posteriormente ao tlamo; o hipotlamo est situado logo abaixo do sulco hipotalmico; e o subtlamo a regio de transio entre o mesencfalo e o diencfalo. A cavidade do IIIo ventrculo localiza-se entre as paredes do diencfalo. O diencfalo responsvel por diversas funes vitais, tais como o controle do sistema endcrino, o controle das emoes os estados motivacionais e o ritmo circadiano (biorritmo).
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Crebro
Corpo caloso
Epitlamo
Ponte
Cerebelo
Bulbo
E) Telencfalo O telencfalo (veja a Figura 5.10) a poro superior e mais desenvolvida do SNC, ocupa 80% da caixa craniana e est situado acima do diencfalo. Cada telencfalo possui trs faces: a face spero-lateral est voltada para a calota craniana; a face medial est voltada para o plano mediano e a face basal est apoiada na base do crnio. O telencfalo possui trs sulcos que o se dividem em lobos. O sulco central uma depresso que fica na face spero-lateral; o sulco lateral uma depresso transversal na face spero-lateral; e o sulco parieto-occipital a depresso na face medial do telenc-
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Sistema Nervoso
falo. Esses sulcos dividem o telencfalo em lobos. O lobo frontal fica posicionado anteriormente ao sulco central; o lobo parietal localiza-se entre o sulco central e o sulco parieto-occipital; o lobo occipital situa-se posteriormente ao sulco parieto-occipital; o lobo temporal fica logo abaixo do sulco lateral. E, para localizar o lobo da nsula, precisamos abrir o sulco lateral.
Lobo frontal
Lobo parietal
Lobo occipital
Alm das funes psquicas, o telencfalo coordena os estmulos sensoriais e a motricidade. Alm disso, age de maneira integrada, havendo algumas reas com funes especializadas, por exemplo, o hemisfrio esquerdo responsvel pela linguagem e o raciocnio matemtico, enquanto o hemisfrio direito est relacionado s habilidades artsticas (msica e pintura) e ao reconhecimento de formas.
Lobo temporal
5.4.1 Constituio
Os nervos so cordes esbranquiados que unem o SNC a um rgo perifrico. Classificamos os nervos quanto funo das fibras nervosas em: nervos sensitivos (aqueles que esto envolvidos com a sensibilidade); nervos motores (aqueles que esto envolvidos com a motricidade); e nervos mistos (aqueles que possuem os componentes sensitivo e motor). Podemos, ainda, classificar os nervos em: cranianos e espinais. O nervo craniano aquele que faz a conexo do encfalo com um rgo perifrico, e o nervo espinal aquele que faz a conexo da medula espinal com um rgo perifrico.
Sistema Nervoso
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Os nervos cranianos, em nmeros de 12 pares, fazem conexes com o encfalo. A figura a seguir mostra os 12 pares de nervos cranianos:
V trigmio
VIII vestbulo-coclear
IX glossofarngeo
Os nervos espinais, em nmeros de 31 pares, fazem conexo com a medula espinal. Desses nervos espinais, 8 pares so cervicais, 12 torcicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccgeo.
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Sistema Nervoso
As terminaes nervosas so estruturas complexas situadas nas extremidades dos nervos. Elas so de dois tipos: as sensitivas (receptores) captam estmulos e as motoras (efetuadoras) estimulam os rgos a efetuarem as respostas. As respostas do Sistema Nervoso sero sempre manifestadas como uma contrao muscular (msculos liso, cardaco ou esqueltico) ou com uma secreo glandular. Os gnglios so agrupamentos de corpos de neurnios localizados fora do sistema nervoso central. Podemos encontrar gnglios sensitivos na raiz do nervo espinal e gnglios motores dentro das vsceras ou de cada lado da coluna vertebral formando a cadeia simptica.
n. musculocutneo
n. ulnar n. radial n. mediano n. ulnar Figura 5.12 - Desenho esquemtico do plexo braquial mostrando os seus ramos terminais
Sistema Nervoso
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O sistema nervoso visceral (veja a Figura 5.14) a parte do Sistema Nervoso envolvido com a manuteno e o controle da constncia interna do orFigura 5.13 - Representao do plexo lombossacral com os seus ganismo chamado de homeostase. ramos terminais uma parte importante do Sistema Nervoso responsvel pelo controle da freqncia cardaca, da quantidade de gs carbnico e do oxignio no sangue, dos movimentos peristlticos do tubo digestrio etc. O sistema nervoso visceral possui um componente aferente (sensitivo) pouco conhecido e um componente eferente (motor) denominado de sistema nervoso autnomo, que se divide em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. Os sistemas nervosos simptico e parassimptico possuem dois neurnios: um pr-ganglionar, cujo corpo celular fica dentro da medula espinal ou do tronco enceflico, e outro ps-ganglionar, cujo corpo celular est prximo ou dentro das vsceras.
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Sistema Nervoso
neurnio inferior
Figura 5.14 - Desenho esquemtico do sistema nervoso somtico e visceral, e dos componentes simptico e parassimptico
Simptico
T1 a L2 longe da vscera curtas longas adrenrgicas (maioria) estimulao
Parassimptico
tronco enceflico e S2, S3 e S4 prximo ou dentro da vscera longas curtas colinrgicas inibio
Tabela 5.1 - A tabela mostra as diferenas entre o sistema nervoso simptico e o sistema nervoso parassimptico
Sistema Nervoso
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Resumo
Neste captulo voc estudou o sistema responsvel pela coordenao e pela integrao do sistema orgnicos conhecido como Sistema Nervoso. Esse sistema relaciona o organismo com o meio externo e ao mesmo tempo controla o funcionamento visceral. Divide-se morfologicamente o Sistema Nervoso em sistema nervo central (encfalo e medula espinal) e sistema nervoso perifrico (12 pares de nervos cranianos e 31 pares de nervos espinais) e funcionalmente em sistema nervoso somtico (relaciona o indivduo com o meio externo) e sistema nervoso visceral (responsvel pela homeostase das vsceras). Na face inferior do crebro est a hipfise, um dos principais componentes do sistema endcrino. Do tronco enceflico, em sua parte inferior e da medula espinal, no interior da coluna vertebral
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Sistema Nervoso
emergem os nervos cranianos e espinais, que so responsveis por todos os tipos de atividades motoras e sensitivas. O sistema nervoso visceral possui componente aferente (sensitivo) e componente eferente (motor) chamado sistema nervoso autnomo, que se divide em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MACHADO, A. B. M. Neuroanatomia funcional. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2002. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Circulatrio
Quem transporta elementos essenciais como nutrientes, oxignio e dixido de carbono no interior do nosso organismo? O Sistema Circulatrio. Portanto, ao final deste captulo voc ser capaz de conceituar o Sistema Circulatrio do ponto de vista morfolgico e funcional. Ter estudado o corao na sua forma, localizao, estrutura, cavidades, morfologias interna e externa, vascularizao, drenagem venosa, os vasos da base e o sistema excitocondutor, e poder descrever os tipos de vasos sangneos e de circulao sangnea. Tambm saber conceituar o sistema linftico, os rgos hemopoiticos e citar os seus componentes e localizao. Tambm poder identificar os rgos linfticos e os principais vasos sangneos do corpo humano.
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Pericrdio broso
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que desempenha importante papel na dinmica da circulao sangnea. Ele tem uma forma piramidal achatada no sentido ntero-posterior e est localizado no mediastino mdio entre os pulmes na cavidade torcica. 2/3 do corao fica esquerda do plano mediano e 1/3 fica direita desse mesmo plano (veja a Figura 6.2).
Fig. 6.2 Ilustrao esquemtica da forma do corao
Figura 6.3 - Ilustrao esquemtica do corao, mostrando as cavidades (trios e ventrculos) e a estrutura da parede cardaca (epicrdio, miocrdio e endocrdio)
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Sistema Circulatrio
de recepo de sangue, o trio direito e o trio esquerdo, e duas so cmaras de expulso de sangue, o ventrculo direito e o ventrculo esquerdo.
Face diafragmtica
Pequenas depresses conhecidas como sulcos so encontradas na superfcie externa do corao. Os principais sulcos so: 1) o sulco atrioventricular ou coronrio, que fica entre os trios e os ventrculos e aloja o seio coronrio; 2) o sulco interventricular anterior, situado na face esternocostal; e 3) o sulco interventricular posterior, localizado na face diafragmtica do corao (veja a Figura 6.4). Agora, observando o corao internamente, encontramos septos de tecido fibromuscular, que divide o corao em cavidades menores (veja a Figura 6.5). O septo atrioventricular divide a cavidade do corao em dois andares. O andar superior corresponde aos trios, e o andar inferior corresponde aos ventrculos. O septo interatrial
Sulco coronrio
Sistema Circulatrio
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separa o andar superior em duas cmaras cardacas chamadas de trio direito e trio esquerdo. Cada trio apresenta uma projeo anterior em forma de orelha denominada aurcula. O septo interventricular divide o andar inferior em duas cmaras cardacas denominadas ventrculo direito e ventrculo esquerdo.
Tronco pulmonar
Septo interventricular
Figura 6.5 - Iustrao do corao, mostrando os septos, as cavidades e os vasos da base do corao
Enfarte do miocrdio o bloqueio do uxo sangneo atravs das artrias coronrias para o miocrdio, as clulas musculares supridas pelo vaso obstrudo morrem. A regio de tecido morto denominada de enfarte.
A irrigao sangnea (veja a Figura 6.6) do corao feita pelas artrias coronria direita e coronria esquerda. Elas nascem da aorta ascendente e nutrem todo o tecido do corao. O sangue venoso do tecido cardaco drenado pelas veias cardacas que se confluem para formar o seio coronrio, que desemboca no trio direito.
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Sistema Circulatrio
Artria coronria direita Figura 6.6 - Os vasos sangneos prprios do corao (aa. coronrias e seio coronrio)
Seio coronrio
Junto base do corao encontramos os vasos chamados de vasos da base do corao, ilustrados na Figura 6.5. Esses vasos so artrias e veias de grande calibre que levam sangue do corao para os rgos ou trazem sangue dos rgos para o corao. Os vasos da base so a aorta, o tronco pulmonar, a veia cava superior, a veia cava inferior e as veias pulmonares. A aorta a artria mais importante do corpo humano. Ela nasce no ventrculo esquerdo e leva sangue arterial do corao para todo o corpo. J o tronco pulmonar emerge do ventrculo direito e leva o sangue venoso do corao para os pulmes. A veia cava superior traz o sangue venoso da parte superior do corpo, e a veia cava inferior traz o sangue venoso da parte inferior do corpo, ambas desembocam no trio direito. No trio esquerdo chegam as veias pulmonares trazendo sangue arterial dos pulmes.
Aneurisma a dilatao local das artrias devido ao enfraquecimento de suas paredes; perigo de ruptura do vaso.
Sistema Circulatrio
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a de trs stios (aberturas): a) stios das veias cavas superior e inferior, onde desembocam as respectivas veias; e b) stio atrioventricular direito, abertura que comunica o trio direito com o ventrculo direito. No septo interatrial localiza-se uma pequena depresso ovide conhecida como fossa oval. Verificamos, ainda, a crista terminal, uma elevao muscular de onde os msculos pectneos partem em direo aurcula direita.
stio da V.C.S.
Crista terminal
Septo inter-atrial
Msculos pectneos
Na parede do trio esquerdo (veja a Figura 6.8) encontramos os stios das veias pulmonares. Nesses stios desembocam duas veias pulmonares direitas e duas veias pulmonares esquerdas provenientes dos respectivos pulmes. Uma outra abertura presente o stio atrioventricular esquerdo, que comunica o trio esquerdo com o ventrculo esquerdo. Alm disso, nesse trio, os msculos pectneos so pouco desenvolvidos e restritos a aurcula esquerda.
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Sistema Circulatrio
Fossa oval
Sistema Circulatrio
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papilares. Uma outra valva presente a valva pulmonar, constituda de trs vlvulas semilunares. Ela fica na origem do tronco pulmonar impedindo o refluxo sangneo durante o movimento de distole (relaxamento) do ventrculo direito.
Valva pulmonar
Septo interventricular
Valva tricspide
Msculos papilares
A Figura 6.10 ilustra, tambm, o ventrculo esquerdo separado do ventrculo direito pela presena do septo interventricular. As trabculas crneas possuem a mesma disposio encontrada no ventrculo direito. Est presente no stio atrioventricular esquerdo do lado ventricular a valva atrioventricular esquerda, bicspide ou mitral, constituda de duas vlvulas ou cspides. As cordas tendneas prendem as duas vlvulas ou cspides nos msculos papilares anterior e posterior, que proeminam da parede ventricular.
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Sistema Circulatrio
A valva artica semelhante valva pulmonar, fecha o stio da aorta por ocasio da distole (dilatao) do ventrculo esquerdo. As valvas atrioventriculares direita e esquerda fecham durante a sstole (contrao) dos ventrculos, evitando refluxo de sangue dos ventrculos para os trios.
Trablucas crneas
Msculos papilares
Cordas tendneas
Sistema Circulatrio
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A Figura 6.11 ilustra as formaes que fazem parte do sistema excitocondutor do corao. Elas so as seguintes: a) n sinoatrial (sinusal), formado por um agrupamento de fibras musculares especializadas, situado prximo ao stio da veia cava superior. Ele conhecido como o marca-passo do corao; b) feixes internodais (anterior, mdio e posterior), que fazem as conexes do n sinoatrial com o n atrioventricular; c) n atrioventricular, um agrupamento de fibras musculares especializadas situado na poro inferior do septo interatrial; e d) feixe atrioventricular, constitudo por um cordo de fibras musculares especializadas que se origina do n atrioventricular e se dirige para o septo interventricular, onde se divide em ramo direito e ramo esquerdo, que vo se distribuir nos ventrculos. Esses ramos se subdividem vrias vezes, constituindo o plexo subendocrdico.
Feixe atrioventricular
N sinoatrial
Feixes internodais
N atrioventricular
Figura 6.11 - Ilustrao das formaes que constituem o sistema excitocondutor do corao
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Sistema Circulatrio
do sustentao musculatura cardaca, s valvas atrioventriculares, s valvas artica e pulmonar e, ainda, separam a musculatura dos trios da dos ventrculos.
Vlvula semilunar anterior da valva do tronco pulmonar Anel broso do tronco pulmonar Tendo do infundbulo Anel broso da aorta
Trgono broso direito Figura 6.12 - Representao esquemtica do esqueleto broso do corao
Aterosclerose o endurecimento das artrias; determina grandes utuaes entre as presses sistlica e diastlica.
Flebite a inamao da veia enquanto a variz caracteriza-se pela dilatao e pelo aumento da tortuosidade da veia.
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Pulmes
Sangue Venoso
Fgado
Sangue Arterial
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Sistema Circulatrio
Vaso eferente
Linfonodo
No interior dos tecidos os capilares linfticos se juntam para formar os vasos linfticos (veja a Figura 6.16), que so de dois tipos. Os vasos aferentes so os que chegam aos linfonodos e os vasos eferentes so os que saem dos linfonodos. Dentro dos vasos linfticos circula o lquido intersticial, originado no interior dos tecidos e conhecido como linfa. Um outro componente que faz parte do sistema linftico o linfonodo (veja a Figura 6.16). Ele uma estrutura em forma de amndoa, est situado no trajeto dos vasos linfticos e funciona como filtro da linfa circulante. Nos linfonodos h os linfcitos (glbulos brancos), clulas especializadas na defesa do organismo.
Vasos aferentes Figura 6.16 - Ilustraes dos linfonodos e dos vasos linfticos
Encontramos os linfonodos com maior freqncia nas regies da axila, cervical, torcica, abdominal, plvica e inguinal.
Regio drenada pelo ducto linftico direito Regio drenada pelo ducto torcico Figura 6.17 - Regies do corpo humano drenadas pelos troncos linfticos
Sistema Circulatrio
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Tonsila farngea
Tonsila lingual
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Sistema Circulatrio
O bao (veja a Figura 6.19) um rgo linfide associado ao Sistema Circulatrio que est situado do lado esquerdo da cavidade abdominal, junto 9, 10 e 11 costelas. Ele um rgo responsvel pela produo de linfcitos, anticorpos, alm de servir de local de destruio das hemcias velhas (hemocaterese). As hemcias possuem um tempo de vida que varia de 80 a 120 dias. Essas hemcias quando esto velhas so destrudas pelo bao com o objetivo de se retirar o ferro da hemoglobina. Esse processo de destruio das hemcias conhecido como hemocaterese. O timo, conforme mostra a Figura 6.20, um rgo tambm de tecido linftico, localizado no mediastino superior, na transio entre o pescoo e o trax. Ele responsvel pela diferenciao do linfcito T, precursor dos anticorpos, e est relacionado com o desenvolvimento dos mecanismos imunolgicos nos jovens. O timo regride, mas no chega a desaparecer completamente no adulto.
Figura 6.19 - Mostra a face visceral do bao e a entrada e sada de seus vasos sanguneos
Timo
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Resumo
Neste captulo voc estudou o Sistema Circulatrio, constitudo pelo sistema cardiovascular, pelo sistema linftico e pelos rgos hemopoiticos. O sistema cardiovascular inclui o corao como uma bomba hidrulica muscular; os vasos sangneos e o sangue que circular no interior deles formam, no conjunto, um sistema de transporte para muitas substncias. As artrias conduzem o sangue que se afasta do corao, e as veias conduzem o sangue em direo ao corao. Atravs de ramos de calibre sempre decrescentes, o sangue alcana os vasos capilares, vasos microscpicos que formam uma vasta rede nos rgos e nos tecidos atravs da qual os lquidos e muitas substncias, inclusive gases do sangue (oxignio e gs carbnico), podem ser trocados. Os vasos capilares renem-se formando as veias, de calibre sempre crescente, que devolvem o sangue ao corao. O sangue consiste de um lquido contendo clulas vermelhas (possui eritrcitos para transporte de gases do sangue), vrios tipos de clulas brancas (leuccitos, para defesa do corpo, incluindo linfcitos) e plaquetas (trombcitos, relacionados com a coagulao do sangue). O sistema linftico auxilia o sistema venoso na drenagem dos tecidos e na absoro de macromolculas. Ele consiste de rgos linfides (timo, bao, tonsilas e linfonodos), que produzem linfcitos responsveis pelo sistema de defesa do organismo.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998.
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Sistema Circulatrio
JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Digestrio
De uma simples mordida em uma ma at a sua decomposio ocorre um processo cheio de etapas que dizem respeito ao Sistema Digestrio. Neste captulo voc entrar em contato com esse importante sistema, podendo ao final conceitu-lo e descrev-lo conforme sua anatomia macroscpica, citando seus limites, dimenses, contedos e funes das partes do tubo digestrio. Ser capaz de conceituar as glndulas anexas do Sistema Digestrio e descrever a localizao, a morfologia externa e a funo. Compreender a formao anatmica e poder descrev-la, assim como o trajeto das vias biliares e pancreticas. Ter agregado o conceito de peritnio e poder identificar a anatomia macroscpica das partes constituintes do Sistema Digestrio.
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Sistema Digestrio
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Boca
Esfago
Fgado Pncreas
Estmago
Intestinos
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Sistema Digestrio
Palato duro
{
Lbio inferior
Palato mole
Vestbulo da boca
7.2.2 Lngua
A lngua um rgo muscular situado na cavidade oral propriamente dita. Ela importante para o transporte dos alimentos para a faringe, alm de participar na gustao e na fonao. A face superior da lngua chamada de dorso da lngua. O dorso apresenta uma depresso em forma de V conhecida como sulco terminal, que divide a lngua em duas pores, conforme mostra a
Sistema Digestrio
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Figura 7.3. Os dois teros anteriores ao sulco terminal correspondem ao corpo da lngua (parte mvel), e o tero posterior ao sulco terminal corresponde raiz da lngua (parte fixa). No dorso da lngua encontram-se as papilas linguais, que se projetam na mucosa de revestimento da lngua. Distinguimos, no dorso da lngua, quatro tipos de papilas linguais. As papilas filiformes, fungiformes, foleadas e valadas, que esto relacionadas com os seguintes sabores: doce, salgado, cido (azedo) e amargo, respectivamente.
Papilas liformes
Papilas fungiformes
7.2.3 Dentes
Os dentes so rgos esbranquiados constitudos de tecido mineralizado, dispostos em arco no interior da cavidade oral. Eles esto fixados nos alvolos dentrios da maxila e da mandbula. Em cada dente, conforme ilustra a Figura 7.4, distinguem-se trs partes: a coroa, poro visvel do dente, a raiz, poro do dente inclusa no alvolo dentrio, e o colo, poro estreitada entre a coroa e a raiz. O indivduo adulto possui 32 dentes: 8 incisivos, 4 caninos, 8 pr-molares e 12 molares. A Figura 7.5 mostra as caractersticas morfolgicas dos grupos dentais. incisivos (I): so dentes que tm a coroa em forma de p com a funo de incidir ou cortar os alimentos. caninos (c): so dentes que tm a coroa em forma de pontade-lana com a funo de rasgar os alimentos. pr-molares (PM): so dentes cuja coroa em forma de mesa antecede os molares com a funo de triturar os alimentos. molares (M): so dentes cuja coroa em forma de mesa ou de pedra-de-moinho (m) com a funo de macerar os alimentos.
Coroa Colo
Raiz
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Sistema Digestrio
Incisivos centrais Incisivos laterais Caninos 1os pr-molares 2os pr-molares 1os molares 2os molares 3os molares
Arcada superior Figura 7.5 - Desenho esquemtico das caractersticas dos dentes
Arcada inferior
7.2.4 Faringe
A faringe (veja a Figura 7.6) um rgo tubular e muscular que mede aproximadamente 12cm de comprimento, estendendo-se da base do crnio at o nvel da cartilagem cricide, no pescoo. Ela revestida internamente por mucosa e est situada posteriormente cavidade nasal, cavidade oral e laringe. Passam atravs da faringe o bolo alimentar e o ar que inspiramos. Do ponto de vista anatmico e funcional, a faringe pertence aos sistemas digestrio e respiratrio. Divide-se a faringe em trs pores: a nasofaringe, regio situada posteriormente cavidade nasal e que se comunica com a orelha mdia atravs das tubas auditivas; a orofaringe, regio posterior cavidade oral, e a laringofaringe, regio situada posteriormente laringe e inferiormente orofaringe. Portanto, a faringe se comunica com as cavidades nasal, oral e laringe. Observem, ento, que a nasofaringe se comunica com a cavidade nasal atravs das canas, a orofaringe se comunica com a cavidade oral atravs do istmo das fauces e a laringofaringe se comunica com a laringe atravs do dito da laringe.
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Nasofaringe
Coana
Orofaringe
Traquia Esfago
7.2.5 Esfago
O esfago (veja a Figura 7.7) um rgo tbulo-muscular que mede em torno de 40cm de comprimento. Ele liga a faringe ao estmago e por ele o bolo alimentar chega ao estmago. O esfago apresenta-se dividido em trs pores: a cervical, a torcica e a abdominal, que esto situadas no pescoo, no trax e no abdome, respectivamente. Dessas trs partes, a poro abdominal a mais curta ao passo que a poro torcica a mais longa.
Esfago Traquia
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Sistema Digestrio
7.2.6 Estmago
O estmago a dilatao do tubo digestrio entre o esfago e o intestino delgado. Localiza-se na parte superior da cavidade abdominal, logo abaixo do msculo diafragma. O estmago tem a forma de uma letra J e possui capacidade de armazenar at um litro e meio de alimento. Dois stios (aberturas) esto presentes no estmago, o stio crdico na juno com o esfago e o stio pilrico na juno com o duodeno. O estmago apresenta uma face anterior voltada para frente e uma face posterior voltada para a parede posterior do abdome. Duas curvaturas esto presentes nesse rgo. A curvatura menor fica direita e a curvatura maior fica esquerda.
Esfago Msculo longitudinal do esfago
Crdia Fundo
Piloro
Curvatura menor
Corpo
Msculo
Curvatura maior
Podemos identificar (veja a Figura 7. 8) quatro partes constituindo o estmago: 1. a crdia, entrada do estmago; 2. fundo, poro que fica acima de um plano transversal que passa no nvel da crdia; 3. corpo, parte entre o fundo e a parte pilrica; e 4. parte pilrica, parte terminal do estmago. Na parte pilrica do estmago encontra-se o esfncter pilrico (esfncter anatmico), constitudo de fibras musculares circulares que controlam o esvaziamento gstrico e evitam o refluxo do contedo duodenal para o estmago.
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7.2.7 Intestinos
um tubo muscular situado aps o estmago. Esse tubo apresenta uma poro mais longa, porm de calibre mais fino, que recebe o nome de intestino delgado, o qual seguido por uma poro mais calibrosa denominado intestino grosso. O intestino delgado (veja a Figura 7.9) um tubo de aproximadamente 7m de comprimento que liga o estmago ao intestino grosso. Essa parte do intestino est envolvida com a digesto e a absoro alimentar. Alm disso, ele possui duas pores bem distintas, o duodeno e o jejunoleo.
Duodeno
Jejuno
leo
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Sistema Digestrio
O duodeno corresponde poro inicial do intestino delgado. Mede 25cm de comprimento, possui o formato de uma letra C que abraa a cabea do pncreas. As papilas duodenais maior e menor so duas aberturas no duodeno onde se abrem os ductos coldoco e pancretico principal e o ducto pancretico acessrio respectivamente, trazendo a bile e o suco pancretico para atuarem na digesto alimentar. O jejunoleo representa a poro terminal do intestino delgado. Mede aproximadamente 6m de comprimento. Ele comea na juno duodenojejunal e termina na juno ileocecoclica. O jejuno mais vascularizado que o leo e geralmente se encontra vazio. Essas so caractersticas que diferenciam o jejuno do leo no vivente. O intestino grosso um tubo muscular de aproximadamente 1,5m de comprimento que liga o intestino delgado ao nus. Algumas caractersticas morflogas como as tnias, os haustros e os apndices omentais so encontrados somente no intestino grosso. As tnias so faixas musculares que esto condensadas longitudinalmente na parede externa do intestino grosso, os haustros so saculaes do intestino grosso e os apndices omentais so massas de tecido adiposo que se projetam na superfcie dos colos. Podemos distinguir seis pores constituindo o intestino grosso, conforme mostra a Figura 7.10. Essas pores so as seguintes: 1. clon ascendente: a poro que ascende direita do abdome. O ceco a parte inicial do colo ascendente, onde se localiza o apndice vermiforme e a valva ileocecal; 2. clon transverso: a parte que est disposta transversalmente no abdome, logo aps a curvatura descrita pelo colo ascendente chamada de flexura clica direita; 3. clon descendente: a poro que est do lado esquerdo do abdome, logo aps a curvatura descrita pelo colo transverso denominado de flexura clica esquerda; 4. clon sigmide: a continuao do colo descendente, em forma de S; 5. reto: a seqncia do colo sigmide; e 6. canal anal: a poro terminal do intestino grosso.
Apendicite um processo inamatrio do apndice vermiforme.
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Haustraes
Apndices epiplicos
Clon Ascendente
Tnia Haustraes
Clon Descendente
leo
Figura 7.10 - Representao esquemtica das pores do intestino grosso Canal Anal
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Sistema Digestrio
Glndula sublingual
Glndula submandibular Figura 7.11 - A gura mostra a localizao das glndulas salivares
Cirrose heptica a inamao crnica do fgado que pode resultar na reduo da bile produzida, na reduo da excreo dos pigmentos biliares, na reduo da produo de fatores de coagulao do sangue e no acmulo de toxinas no sangue.
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Clculos na vescula so partculas contendo colesterol e sais biliares, podendo bloquear o ducto cstico ou o ducto coldoco.
ducto heptico esquerdo (drena a bile do lobo esquerdo), que se juntam para constituir o ducto heptico comum. O ducto cstico, que sai da vescula biliar, une-se ao ducto heptico comum para formar o ducto coldoco. Este, por sua vez, une-se ao ducto pancretico principal (que vem do pncreas) para formar a ampola hepatopancretica, que desemboca na papila duodenal maior, situada na segunda poro do duodeno.
Lobo Direito
Lobo Esquerdo Ducto heptico direito Vescula biliar Ducto cstico Ducto heptico esquerdo
Lobo Caudado
}
Segunda poro do duodeno Papila duodenal maior Lobo Direito
Ducto coldoco
Ducto pancretico
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Sistema Digestrio
7.3.3 Pncreas
O pncreas uma glndula de secreo mista situado junto parede posterior da cavidade do abdome. Ele apresenta uma poro endcrina responsvel pela secreo de insulina e glucagon e uma outra poro excrina que secreta suco pancretico. A insulina e o glucagon so lanados na corrente sangnea, e o suco pancretico lanado no duodeno. O pncreas, como ilustra a Figura 7.14, tem forma piramidal alongada. Apresenta uma cabea abraada pelo duodeno, um corpo que representa sua maior poro, um colo que liga a cabea ao corpo e uma cauda que sua extremidade afilada. Do pncreas sai o ducto pancretico principal, que se une ao ducto coldoco para desembocar no duodeno. O ducto pancretico acessrio, quando est presente, desemboca na papila duodenal menor do duodeno.
Ducto Pancretico Acessrio Duodeno Ducto Coldoco Cauda
Corpo
Colo
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7.4 Peritnio
O peritnio uma membrana serosa que reveste a parede do abdome e a seguir se reflete para envolver as vsceras abdominais. O peritnio que reveste a parede do abdome chamado de lmina parietal, e o peritnio que reveste as vsceras denominado de lmina visceral. A cavidade peritonial, por sua vez, o espao que fica entre as lminas parietal e visceral do peritnio. A cavidade peritonial contm lquido peritonial e fica contida na cavidade abdominal (veja a Figura 7.15).
Resumo
O Sistema Digestrio um conjunto de rgos responsveis pela apreenso, mastigao, deglutio, digesto, absoro dos alimentos e eliminao dos resduos na forma de fezes. Divide-se o Sistema Digestrio em: tubo digestrio (boca, faringe, esfago, estmago, intestinos, canal anal e nus) e glndulas anexas (glndulas salivares, fgado e pncreas). O processo de digesto alimentar comea na cavidade oral por ao das glndulas salivares aps o Figura 7.15 - A gura mostra um corte sagital do alimento ser triturado pelos dentes. A seguir o bolo abdome ilustrando a disposio do peritnio (em vermelho) alimentar atravessa a faringe e o esfago para atingir o estmago, onde os alimentos so reduzidos antes de chegar ao duodeno. No duodeno a massa de consistncia mole (quimo) sofre a ao da bile e do sulco pancretico, os quais so reduzidos em molculas mais simples para serem absorvidos no jejuno. A partir da, os resduos alimentares no aproveitveis pelo organismo so eliminados na forma de fezes pelo intestino grosso. Alm das vrias glndulas situadas na parede do tubo digestrio, h glndulas bem maiores fora do trato. As secrees dessas glndulas, que so muito importantes na digesto dos alimentos,
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Sistema Digestrio
so levadas ao tubo digestrio por meio de ductos. Essas glndulas incluem as glndulas salivares, o pncreas e o fgado.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991.
2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
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Sistema Respiratrio
Voc j pensou sobre a importncia da ao de respirar? A nossa existncia depende de uma troca de gases com o ar atmosfrico. O Sistema Respiratrio assegura a concentrao de oxignio no sangue necessria para as reaes metablicas. Este captulo lhe apresentar o Sistema Respiratrio sob os pontos de vista anatmico e funcional, e voc poder ento citar as partes que constituem a poro condutora do Sistema Respiratrio. Conhecendo as partes e os rgos que constituem a poro condutora e respiratria, bem como a mecnica respiratria, voc ser capaz de descrever e identificar a anatomia macroscpica das estruturas constituintes do sistema.
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Nariz Traquia
Laringe
Pulmes
Brnquios
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Sistema Respiratrio
8.2.1 Nariz
O nariz a poro inicial do sistema condutor. A sua poro externa est situada no plano mediano da face e denominada de nariz externo, e a sua parte interna chamada de cavidade nasal. O nariz externo (veja a Figura 8.2) tem a forma de uma pirmide de base inferior. O pice corresponde ponta do nariz, a raiz a parte superior da pirmide, o dorso a parte que vai do pice at a raiz do nariz e as narinas so as aberturas do nariz.
Raiz
Dorso
pice
Narina
Asa
A cavidade nasal, parte interna do nariz, possui uma regio situada logo aps a narina denominada vestbulo. As conchas nasais superior, mdia e inferior so trs salincias sseas revestidas de mucosas junto parede lateral da cavidade nasal. Abaixo das conchas correspondentes, h espaos chamados de meatos. H, portanto, trs, o superior, o mdio e o inferior. Separando a cavidade nasal (veja a Figura 8.3) em dois compartimentos, um direito e outro esquerdo, encontra-se uma estrutura de constituio osteocartilaginosa, o septo nasal. As coanas, orifcios de comunicao com a nasofaringe, marcam o limite posterior das cavidades nasais. Revestindo as conchas nasais (superior, mdia e inferior) e o septo nasal encontram-se dois tipos de mucosas: (1) a mucosa olfatria e (2) a mucosa respiratria. A mucosa olfatria reveste a concha nasal superior, enquanto as conchas nasais mdia e inferior so revestidas de mucosa respiratria.
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Seio frontal
Vestbulo
Figura 8.3 - A gura ilustra as conchas nasais com os respectivos meatos na cavidade nasal
Os seios paranasais so cavidades intra-sseas revestidas de mucosa respiratria encontradas em alguns ossos da cabea, os quais esto situados em torno da cavidade nasal. Encontram-se essas cavidades nos ossos pneumticos prximos da cavidade nasal. Elas contm ar no seu interior e se comunicam com a cavidade nasal. A Figura 8.4 apresenta os seios paranasais encontrados nos ossos: (1) frontal (seio frontal); (2) maxilar (seio maxilar); (3) esfenide (seio esfenoidal); e (4) etmide (clulas etmoidais).
Seio Frontal
Seio Esfenoidal
Seios Etmoidais Figura 8.4 - A gura mostra os ossos pneumticos em torno da cavidade nasal
Seios Maxilares
138
Sistema Respiratrio
8.2.3 Faringe
A faringe um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio e comunica-se com as cavidades nasais, a cavidade oral e a cavidade da laringe. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe antes de atingir a laringe. Veja mais detalhes sobre a faringe no item 7.2.5 do captulo anterior referente ao contedo do Sistema Digestrio.
8.2.4 Laringe
A laringe um tubo cartilaginoso situado entre a faringe e a traquia. Alm da passagem do ar, desempenha importante funo na fonao. O esqueleto cartilaginoso da laringe (veja a Figura 8.5) compreende: cartilagens mpares e cartilagens pares. So cartilagens mpares: a epiglote, a tireide e a cricide. A epiglote tem a forma de uma folha vegetal que fecha o dito (entrada) da laringe para evitar a penetrao de resduo alimentar; a tireide consti-
Cartilagem cricide
Face anterior
Face posterior
Sistema Respiratrio
139
tuda de duas lminas que se encontram na linha mediana do pescoo, formando uma salincia chamada de proeminncia larngea (pomo-de-Ado); e a cricide uma cartilagem em forma de anel que se localiza inferiormente tireide. So cartilagens pares as aritenides, as corniculadas e as cuneiformes. As aritenides tm a forma de uma pirmide triangular e esto apoiadas sobre a cartilagem cricide; as corniculadas tm a forma cnica, localizam-se logo acima (superior) das cartilagens aritenides; as cartilagens cuneiformes, em forma de cunha, localizam-se anteriormente s cartilagens corniculadas. A laringe possui na sua estrutura msculos intrnsecos e extrnsecos que movimentam a prpria laringe durante a deglutio e a fonao. Cavidade da laringe A cavidade da laringe (veja a Figura 8.6) se estende do dito (entrada) da laringe at a cartilagem cricide. Nas paredes laterais da cavidade encontram-se dois espaos em forma de canoa chamados de ventrculos. Cada ventrculo fica entre a prega vestibular (situada superiormente) e a prega vocal (situada inferiormente). O espao entre o dito da laringe e a prega vestibular denominado vestbulo. J a cavidade infragltica o espao entre a prega vocal e a cartilagem cricide. Portanto, podemos ainda definir glote como a regio que compreende as duas pregas vocais.
Epiglote
dito da laringe Vestbulo Prega vestibular Ventrculo Prega vocal (corda) Cavidade infra-gltica
140
Sistema Respiratrio
8.2.5 Traquia
A traquia (veja a Figura 8.7) um tubo cartilaginoso que se estende da laringe at a sua diviso em dois brnquios principais. Ela formada por 20 anis traqueais de cartilagem hialina em forma de letra C fechados posteriormente pelo msculo traqueal. Os anis traqueais esto unidos por ligamentos fibrosos chamados ligamentos anulares. Na bifurcao da traquia, encontra-se a carina, relevo em forma de quilha formado pelo ltimo anel traqueal. No pescoo e no trax a traquia encontra-se anteriormente ao esfago.
Anel traqueal
Anis traqueais
Sistema Respiratrio
141
8.2.6 Brnquios
Os brnquios so estruturas tubulares com anis de cartilagem hialina em suas paredes. Eles fazem a conexo da traquia com os pulmes. Na extremidade inferior, a traquia divide-se em dois brnquios, conforme mostra a Figura 8.8: o brnquio principal direito e o brnquio principal esquerdo. Cada brnquio destinado ao respectivo pulmo. Observe agora que cada brnquio principal divide-se em unidades menores, os brnquios lobares, destinados aos lobos pulmonares. A seguir, os brnquios lobares se subdividem em unidades menores, os brnquios segmentares, destinados aos segmentos pulmonares.
8.2.7 Bronquolos
Os bronquolos (veja a Figura 8.9) so divises menores dos brnquios segmentares. Em cada segmento pulmonar (diviso dos lobos do pulmo), no parnquima do pulmo, os bronquolos dividem-se em bronquolos terminais, que a seguir se subdividem em bronquolos respiratrios. Fazem parte da estrutura dos
142
Sistema Respiratrio
Bronquolo
8.3.1 Pulmo
Os pulmes so rgos pares, em forma de pirmide, que esto situados de cada lado da coluna vertebral, repousando sobre o diafragma na cavidade torcica. O pulmo direito maior e mais largo que o pulmo esquerdo. Eles so rgos responsveis pela hematose (troca gasosa). O pulmo possui na sua morfologia externa um pice superior, uma base inferior e trs faces. A face costal do pulmo est em contato com as costelas, a face mediastinal est voltada para o mediastino e a face diafragmtica est apoiada sobre o msculo diafragma. Cada pulmo (veja a Figura 8.10) est dividido por fissuras em compartimentos chamadas lobos. O pulmo direito possui as fissuras horizontal e oblqua, que o dividem em trs lobos (superior, mdio e inferior), e o pulmo esquerdo possui a fissura oblqua entre os lobos superior e inferior.
Figura 8.10 - A gura ilustra a morfologia externa dos pulmes
Alvolo pulmonar
Pulmo direito
pice
Pulmo esquerdo
Lobo superior Fissura horizontal Lobo mdio Lobo inferior Fissuras oblquas Base Lobo superior
Lobo inferior
Sistema Respiratrio
143
8.3.2 Pleura
A pleura (veja a Figura 8.11) uma membrana serosa que forra internamente a parede do trax e a seguir se reflete para envolver os pulmes. A pleura que forra a parede do trax chamada pleura parietal e a que reveste os pulmes denominada pleura visceral. O espao entre elas a cavidade pleural. Essa cavidade contm uma pequena quantidade de lquido pleural que lubrifica as pleuras parietal e visceral e, assim, evita o atrito entre elas.
Viso frontal
Vrtebra
Viso superior
Pulmo
Corao
144
Sistema Respiratrio
aquecimento e o umedecimento do ar. A seguir, a caixa torcica se movimenta durante a respirao, realizando dois movimentos: (1) no movimento de ala de balde ocorre um aumento do dimetro transverso (veja a Figura 8.12) do trax devido elevao das costelas durante a inspirao; e (2) no movimento de brao de bomba ocorre um aumento do dimetro (veja a Figura 8.12) ntero-posterior do trax devido elevao e projeo anterior do esterno durante a inspirao. Outro dimetro que tambm aumenta durante a inspirao o dimetro longitudinal (veja a Figura 8.12) do trax, que ocorre devido contrao do diafragma em sentido inferior. Na ao da prensa abdominal ocorre a contrao da musculatura da parede do abdome, o diafragma empurrado para cima, diminuindo, assim, todos os dimetros do trax durante a expirao.
Inspirao
Movimento de ar para dentro dos pulmes.
Expirao
Movimento de ar para fora dos pulmes em direo atmosfera.
Posio de inspirao
Diafragma
Dimetro ntero-posterior
Posio de expirao
Sistema Respiratrio
145
Resumo
Neste captulo voc estudou o Sistema Respiratrio responsvel em promover a respirao pulmonar conhecida como hematose. Esse sistema consiste de uma poro condutora e uma poro respiratria. O Sistema Respiratrio, alm do suprimento de oxignio e da remoo de dixido de carbono, tambm torna possvel a vocalizao. A troca de oxignio e de dixido de carbono entre o ar e o sangue ocorre nos pulmes. Para alcanar os locais de troca nos pulmes, o ar passa atravs de uma srie de canais que derivam um do outro como os ramos de uma rvore. O ar que penetra no nariz ou pela boca passa pela faringe e converge para os pulmes pela traquia, que forma um ramo um brnquio para cada pulmo. No pulmo cada brnquio se divide sucessivamente em tbulos menores, chamados bronquolos, e finalmente terminam em pequenos sacos areos chamados alvolos, onde ocorrem as trocas gasosas. Uma membrana serosa reveste a parede do trax (pleura parietal) e a seguir se reflete para envolver os pulmes (pleura visceral). Entre as duas pleuras fica a cavidade pleural, que contm o lquido pleural. A mecnica respiratria corresponde todo o processo que vai desde o condicionamento do ar (na cavidade nasal), os movimentos da caixa torcica (ala de balde e brao de bomba), a contrao do diafragma e a ao da prensa abdominal.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998.
146
Sistema Respiratrio
JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e fisiologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT; H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v, I-II.
C A P T U LO 9
Sistema Urinrio
A urina o que no se aproveita do sangue. Cerca de 95% dela gua e os 5% restantes so uma mistura de substncias. A urina o produto resultante do trabalho do Sistema Urinrio em filtrar o sangue. Neste captulo voc conhecer mais profundamente esses rgos e poder descrever a morfologia externa e interna, a localizao topogrfica e os envoltrios do rim. Poder descrever e citar as partes e o trajeto do ureter. Conhecer forma, volume, localizao e relaes da bexiga urinria. Apreender a diferena entre uretra masculina e feminina sob o ponto de vista funcional e identificar a anatomia macroscpica das estruturas do Sistema Urinrio.
C A P T U LO 9
Sistema Urinrio
151
Rim Rim
Ureteres
Bexiga
9.2 Rim
Os rins so rgos pares em forma de gro de feijo que possuem aproximadamente 12cm de comprimento, 6cm de largura e 3cm de espessura. Eles esto situados de cada lado da coluna vertebral, na regio lombar, junto parede posterior do abdome. O rim um importante rgo na manuteno do equilbrio inico do sangue.
152
Sistema Urinrio
Extremidade superior Cpsula brosa Borda medial Borda lateral Hilo Artria renal Veia renal
Face anterior
Ureter
O hilo renal uma abertura na inferior margem medial do rim onde esto presentes os elementos que constituem o pedculo renal, que so compostos pela artria renal, pela veia renal e pela pelve renal.
Extremidade
9.2.2 Envoltrios
O tecido renal ou parnquima renal revestido por uma membrana fibromuscular denominada cpsula renal. Por fora dessa cpsula, o rim possui uma segunda membrana de revestimento chamada de fscia renal. Entre a cpsula e a fscia renal existe o espao perirrenal, preenchido por um tecido gorduRim roso conhecido como gordura perirrenal. Podemos, ainda, verificar que externamente fscia renal o rim protegido pela gordura pararrenal (veja a Figura 9.3).
Gordura peri-renal
Sistema Urinrio
153
Litase renal (clculo renal) formada na pelve renal, no rim ou na bexiga atravs da combinao de cido rico, oxalato de clcio e fosfato de clcio; pode determinar a reteno de urina, dor e infeco devido ao bloqueio dos ureteres.
Seio renal Clices renais maiores Pelve renal Clices renais menores Ureter
De um modo geral, os trs clices renais maiores encontram-se para formar a pelve renal. Portanto, a pelve renal compreende uma estrutura em forma de taa resultante da confluncia dos clices renais maiores. Podemos ainda dizer que a pelve renal a extremidade superior dilatada do ureter. Ento, a urina produzida no parnquima renal coletada pelos clices renais menores, segue para os clices renais maiores, para a pelve renal e para o ureter.
Figura 9.4 - A gura mostra o desenho esquemtico das estruturas internas do rim
154
Sistema Urinrio
9.3 Ureter
O ureter um tubo muscular de aproximadamente 25cm de comprimento que leva a urina do rim at a bexiga urinria. Ele possui duas pores: 1. uma poro abdominal, que desce junto parede posterior do abdome; e 2. uma poro plvica, que desce junto parede lateral da pelve. A seguir, o ureter se volta medialmente para desembocar na bexiga urinria.
Sistema Urinrio
155
O msculo detrusor faz parte da camada mais espessa da parede da bexiga, a camada muscular. Ela responsvel pela contrao e, conseqentemente, pelo esvaziamento da bexiga.
Ureteres
stio uretrico
S
Fundo (base)
e up
rio
nfero
l -latera
stios uretricos
Bexiga urinria
Diafragma da pelve
Ramo do pnis Bulbo do pnis Figura 9.6 - Representao esquemtica da anatomia da bexiga
156
Sistema Urinrio
9.5 Uretra
A uretra consiste de um tubo fibromuscular que serve de canal para a passagem da urina da bexiga para o meio externo. Na mulher, passa na uretra somente urina, enquanto que no homem, alm de urina, passa tambm o smen. Na mulher (veja a Figura 9.7) a uretra mais curta, mais reta e mede em torno de 4cm de comprimento. Ela se estende do colo da bexiga at o vestbulo da vagina. No homem (veja a Figura 9.8) a uretra mais longa, mais sinuosa e mede em torno de 20cm de comprimento. Ela se estende do colo da bexiga at o stio externo da uretra, que fica na glande do pnis. A uretra masculina apresenta trs partes: (1) prosttica, (2) membrancea e (3) esponjosa. A parte prosttica a poro que
Reto tero
Sistema Urinrio
157
atravessa a prstata, a parte membrancea a poro que atravessa certos msculos do perneo e a parte esponjosa a poro que corre dentro do corpo esponjoso do pnis.
Bexiga
Uretra prosttica
Uretra membranosa
Uretra esponjosa
Reto
Testculo
Ducto deferente
Ducto ejaculatrio
Resumo
Neste capitulo, voc estudou os rgos que fazem a filtrao do sangue e a eliminao dos resduos na forma de urina. Ele est constitudo de dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinria e uma uretra. Os rins, como os principais rgos excretores, so importantes na manuteno da constncia do meio interno (homeostase). Os
158
Sistema Urinrio
rins eliminam do corpo grande quantidade de produtos de metabolismo tais como a uria, o cido rico e a creatinina. O mau funcionamento dos rins pode produzir problemas srios e at fatais. A fim de se prevenir a morte, torna-se necessrio o transplante dos rins ou a remoo das substncias nocivas do sangue por meio da hemodilise. Aps a filtrao do sangue nos rins, a urina conduzida por dois canais denominados ureteres at a bexiga urinria, onde fica armazenada (em torno de 300ml) temporariamente. A partir da bexiga urinria a urina levada por um canal chamado uretra para o meio exterior. Na mulher a uretra termina no vestbulo vaginal e no homem, na glande do pnis.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Editora GuanabaraKoogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001. SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
Sistema Urinrio
159
2) Livro Atlas
NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1, KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.
C A P T U LO 10
Sistema Genital
Tanto o sistema genital feminino quanto o masculino possuem glndulas especializadas que produzem as clulas sexuais e ainda segregam hormnios que so responsveis pelas caractersticas sexuais. Este captulo lhe apresentar os conceitos do sistema genital masculino e do sistema genital feminino. Voc poder descrever a morfologia dos testculos, do epiddimo e do funculo espermtico, e citar o trajeto do ducto deferente. A respeito do sistema genital feminino, voc conhecer mais profundamente a anatomia do ovrio, da tuba uterina, do tero e da vagina, podendo assim descrev-los.
C A P T U LO 10
Sistema Genital
163
164
Sistema Genital
los, os epiddimos e o incio do funculo espermtico. No escroto encontram-se rugas e plos. A rafe mediana uma prega da pele que individualiza externamente o escroto em duas partes: uma direita e a outra esquerda.
Epiddimo
Extremidade Superior
Testculo Escroto (bolsa testicular) Figura 10.1 - A gura ilustra o escroto, o testculo e o epiddimo
10.2.2 Testculo
Os testculos so rgos pares, ovides, localizados no escroto, responsveis pela produo de espermatozides e de hormnios do indivduo, durante e aps a puberdade. O testculo apresenta duas faces, duas margens e dois plos: (1) as faces so lateral e medial; (2) as margens so anterior e posterior; e (3) os plos so superior e inferior. A Figura 10.2 ilustra a estrutura interna do testculo. Note que o testculo possui uma membrana externa de tecido conjuntivo fibroso chamada de tnica albugnea. Dela partem septos para o
Sistema Genital
165
interior do testculo, subdividindo-o em compartimentos menores denominados lbulos. Dentro dos lbulos encontram-se os tbulos seminferos contorcidos. Nestes, so produzidos os espermatozides. Os tbulos seminferos contorcidos convergem para o mediastino do testculo, constituindo os tbulos seminferos retos, que se anastomosam formando a rede testicular. Da rede testicular os tbulos seminferos retos desembocam em 10 a 15 dctulos eferentes, que do testculo deslocam-se para a cabea do epiddimo.
Rede Testicular
10.2.3 Epiddimo
Contornando o plo superior e a margem posterior do testculo, encontra-se uma estrutura em forma de letra C chamada epiddimo. Ele apresenta uma dilatao superior, denominada cabea, uma poro intermediria, o corpo, e uma poro inferior mais estreitada, denominada cauda (veja a Figura 10.3). O ducto deferente inicia-se junto cauda do epiddimo. No epiddimo ocorrem o armazenamento e a maturao dos espermatozides.
Epiddimo
Cabea Corpo
Cauda
166
Sistema Genital
seguir, na cavidade plvica, junta-se com o ducto da vescula seminal para formar o ducto ejaculatrio. Finalmente, o ducto ejaculatrio atravessa o parnquima da prstata para desembocar na uretra prosttica. A extremidade terminal e dilatada do ducto deferente a ampola, local onde ficam armazenados os espermatozides antes da ejaculao (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio). O ducto ejaculatrio um canal que mede em torno de 3cm de comprimento. No ducto ejaculatrio passam espermatozide e lquido seminal (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio).
Pgina 157
Funculo Espermtico
Epiddimo
Testculo
10.2.7 Pnis
O pnis o rgo de cpula masculino, responsvel pela deposio do smen na vagina (pertencente ao sistema genital feminino).
Sistema Genital
167
Ducto deferente
Vescula seminal
Prstata
Glndulas Bulbo-uretrais
Ramo do pnis
Corpo Esponjoso
Podemos distinguir duas partes compondo o pnis, conforme ilustra a Figura 10.5: (1) uma raiz que est fixa na pelve (perneo) e (2) uma parte livre chamada corpo. A raiz formada pelos ramos e pelo bulbo do pnis. O corpo constitudo pelos corpos cavernosos e pelo corpo esponjoso do pnis. Os corpos cavernosos so projees anteriores dos ramos do pnis e o corpo esponjoso, por sua vez, uma projeo anterior do bulbo do pnis. Os corpos cavernosos e esponjoso do pnis so compostos de tecidos ertil e esto revestidos por uma membrana fibrosa, a tnica albugnea. Dentro do corpo esponjoso do pnis passa a uretra esponjosa, que termina na glande, dilatao anterior do corpo esponjoso, onde fica o stio externo da uretra. A pele que reveste a glande do pnis chamada de prepcio. O frnulo do prepcio uma prega da pele que prende o prepcio na parte inferior da glande.
As glndulas anexas ao sistema genital masculino (veja a Figura 10.5) auxiliam no transFigura 10.5 - A gura mostra as partes do pnis porte do espermatozide para o meio exterior. Alm disso, elas secretam o lquido seminal que nutre os espermatozides e, ao mesmo tempo, permite os seus deslocamentos. As glndulas anexas ao sistema genital masculino so: (1) as vesculas seminais, (2) a prstata e (3) as glndulas bulbouretrais. 1. As vesculas seminais so duas bolsas que se situam na parte pstero-inferior da bexiga urinria. O seu ducto se une com o da ampola do ducto deferente para formar o ducto ejaculatrio (veja a Figura 9.8 do Sistema Urinrio). 2. A prstata uma glndula mpar situada junto ao colo da bexiga urinria. Est constituda de tecido muscular liso, tecido
168
Sistema Genital
fibroso e tecido glandular. A sua secreo confere o odor caracterstico ao smen. 3. As glndulas bulbouretrais so duas glndulas pequenas, arredondadas, que esto situadas na substncia do diafragma urogenital. Essas, por sua vez, secretam o seu produto dentro da uretra membrancea.
Reto
Colo do tero Uretra Clitris Lbios menores Lbios maiores Vestbulo vaginal stio da uretra Figura 10.6 - Desenho esquemtico da disposio do sistema genital feminino. Vagina
Sistema Genital
169
Ovrio
10.3.1 Ovrio
O ovrio a gnada feminina responsvel pela produo de gameta feminino (vulo) e hormnios sexuais (estrgenos e progesterona). Esses hormnios, alm de controlar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios, atuam, tambm, sobre o tero na fixao do vulo fecundado e na regulao do ciclo menstrual.
O ovrio (veja a Figura 10.7) Figura 10.7 - Ilustrao da morfologia externa do ovrio tem o formato de uma amndoa, est situado na fossa ovrica, junto parede lateral da pelve. Ele apresenta duas faces (lateral e medial), duas margens (mesovrica e livre) e duas extremidades (tubria e uterina).
170
Sistema Genital
Tuba uterina
Poro do istmo
Fimbrias Ovrio Lig. prprio do ovrio Cavidade uterina Endomtrio Miomtrio Istmo do tero Colo do tero Vagina aberta Parede da vagina
stio do tero
Hmen
Vestbulo da vagina
Lbios menores
10.3.3 tero
O tero um rgo muscular oco, mpar e mediano. Possui a forma de pra invertida e est situado na cavidade plvica, entre a bexiga urinria e o reto. O tero o local onde ocorre a gestao. A sua parede constituda de endomtrio, miomtrio e perimtrio. O endomtrio a camada interna que forra o tero. Parte dessa camada se desprende durante a menstruao. O miomtrio a camada mdia, de tecido muscular liso. E o perimtrio a camada externa, constituda de peritnio que reveste o tero. Distinguem-se no tero quatro pores:
Sistema Genital
171
1. o fundo a poro voltada para cima; 2. o istmo a poro mais estreitada do tero; 3. o corpo a poro entre o fundo e o istmo; e 4. o colo ou crvix a poro que fica inferior ao istmo. O tero est fixado dentro da cavidade plvica por ligamentos. Dentre os ligamentos, os mais importantes so o ligamento largo, o ligamento redondo e o ligamento uteroovrico. O ligamento largo uma prega do peritnio que envolve o tero e o fixa na parede lateral da pelve. O ligamento redondo sai do tero e passa pelo canal inguinal para se fixar nos lbios maiores da vulva, e o ligamento uteroovrico fixa o ovrio ao tero, conforme mostra a Figura 10.8.
10.3.4 Vagina
A vagina um tubo musculomembranceo mediano, mede em torno de 8cm de comprimento. Ela envolve parte do colo do tero, atravessa o diafragma urogenital e termina no stio da vagina, que fica na vulva. tambm conhecido como o rgo de cpula da mulher. As paredes anterior e posterior da vagina permanecem colabadas na maior parte de sua extenso. Na mulher virgem, o stio da vagina fechado parcialmente por uma membrana denominada hmen, conforme demonstra a Figura 10.8.
172
Sistema Genital
como vestbulo vaginal, o local onde se situam o clitris, o stio externo da uretra, o stio da vagina e os orifcios dos ductos das glndulas vestibulares. O clitris uma estrutura homloga ao pnis. Possui duas extremidades fixadas no squio e no pbis chamadas de ramos do clitris, que a seguir se juntam formando o corpo do clitris. Este termina por uma dilatao chamada glande do clitris. Os bulbos do vestbulo so duas massas de tecido ertil que contornam o stio da vagina e, por sua vez, so homlogos ao bulbo e ao corpo esponjoso do pnis, respectivamente.
Monte pbico
stio vaginal
Vestbulo
Hmen
Sistema Genital
173
Resumo
O Sistema Genital (ou reprodutor) um conjunto de rgos responsveis pela produo de gametas e hormnios sexuais secundrios com a finalidade de realizar a reproduo das espcies. Divide-se o Sistema Genital em sistema genital masculino e sistema genital feminino. Os rgos que produzem os gametas so chamados gnadas os testculos no homem e os ovrios na mulher. Alm da produo de gametas, as gnadas produzem hormnios que influem no desenvolvimento das caractersticas sexuais secundrias masculinas ou femininas e regulam o ciclo reprodutivo. No homem, os testculos produzem a testosterona e na mulher os ovrios produzem estrgenos e progesterona. As estruturas que transportam, protegem e nutrem os gametas, aps terem deixado as gnadas, so no homem os epiddimos, os ductos deferentes, as vesculas seminais, a glndula prstata, as glndulas bulbouretrais, o escroto e o pnis; e na mulher incluem as tubas uterinas, o tero, a vagina e a vulva.
Referncias Bibliogrcas
1) Livro Texto
CASTRO, S. V. Anatomia Fundamental. 3. ed. So Paulo: Makron Books, 1985. DANGELO, J. G.; FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: para o estudante de Medicina. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 1998. JACOB, S. W.; FRANCONE, C. A.; LOSSOW, W. J. Anatomia e Fisiologia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 1982. MORRE, K. L.; DALLEY, A. R. Anatomia: orientada para a clnica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2001.
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Sistema Genital
SNELL, R. S. Anatomia clnica para estudantes de Medicina. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000. SPENCE, A. P. Anatomia Humana Bsica. 2. ed. So Paulo: Manole, 1991. ZORZETTO, N. L. Curso de Anatomia Humana. 5. ed. Bauru: EDIPRO, 1993.
2) Livro Atlas
KHALE, W.; LEONHARDT, H.; PLATZER, W. Atlas de Anatomia Humana. So Paulo: Livraria Atheneu, 1988. v. 1-2. NETTER, H. F. Atlas de Anatomia Humana. 8. ed. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1966. v. 1. ROHEN, J. W.; YOKOCHI, C. Atlas fotogrfico de Anatomia Sistema e Regional. So Paulo: Manole, 1989. SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 20. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. v. I-II.