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NUTRIO E AUTISMO: CONSIDERAES SOBRE A ALIMENTAO DO AUTISTA

Jair Antonio de Carvalho1, Cristiane Santiago Sabena Santos1, Mrcio Pedrote de Carvalho2, Luciana Sant`Ana de Souza3.
O autismo um dos mais conhecidos, entre os Transtornos Invasivos do Desenvolvimento, caracterizado pelo atraso no desenvolvimento das habilidades sociais, comunicativas e cognitivas. Entre os diversos tipos de intervenes, sero abordados os aspectos das intervenes nutricionais. A Literatura cientfica tem mostrado, com relao alimentao, os trs aspectos mais marcantes que so: seletividade, recusa e indisciplina. Alguns pais oferecem para suas crianas uma dieta sem glten e casena, entretanto alguns pesquisadores aconselham o suplemento da dieta com vitamina B6 e magnsio. Alguns autores afirmam que o glten e a casena causam sensao de prazer, por sua vez causam hiperatividade, falta de concentrao, irritabilidade, dificuldade na interao da comunicao e sociabilidade. Este trabalho tem como objetivo, oportunizar reflexo sobre a alimentao do autista, mostrando como amenizar os sintomas apresentados pelos portadores da sndrome, visa contribuir para a melhoria do estado geral do paciente, melhorando a sua qualidade de vida. Justifica-se pela necessidade de trazer tona, novas discusses sobre a alimentao, dos portadores desta sndrome. Este estudo foi desenvolvido atravs de levantamento bibliogrfico por meio de leitura, pesquisa, compilaes e colagens de autores nacionais e internacionais, obtidos por meio de livros e artigos que abordam os temas relacionados a nutrio e autismo. Diversos estudos sobre a alimentao do autista, associados experincia de pessoas diretamente envolvidas, vm contribuindo para a melhoria dos comportamentos e atitudes prprias destes portadores. Vale ressaltar a necessidade de mais estudos abordando os aspectos nutricionais do autista e dos portadores de espectros do autismo. Palavras-Chave: Autismo. Qualidade de Vida. Nutrio. Autism is one of the most known among the Development non-invasive Disorders. Its characterized by the delay in the social, communication and cognitive abilities development. Among the several types of intervention it will be discussed the nutritional intervention features. The scientific literature has shown related to nourishment, the three most significative features are: selectivity, refusing and indiscipline. Some parents offer their children a diet without gluten and casein, but some experts advise supply the diet with vitamin B6 and magnesium. Some authors explain that gluten and casein give pleasure sensation, but also cause hyperactivity, lack of concentration, irritability, difficulty in communication interaction and sociability. This study has as purpose to provide reflection about autists nourishment showing how to diminish the symptoms presented by the syndrome patients, viewing to contribute for the improvement of the patients general state, improving his life quality. Its justified by the needing of bringing new discussions about the nourishment of this syndrome patients. This study was developped with bibliographic research, compilations and copies from national and international authors, using books and issues related to nourishment and autism. Several studies about autists nourishment with the experience of people directly involved, has contributed for the improvement of behaviors and attitudes concerned to these patients. It should be also mentioned its necessary more researches related to features of the autist and autism spectrum patients. Keywords: Autism. Life Quality. Nourishment.

UniFOA - Centro Universitrio de Volta Redonda, Avenida Paulo Erlei Alves Abrantes, 1325 - Trs Poos Volta Redonda RJ, Email: carvalho@superonda.com.br. 2 FMT Fundao de Medicina Tropical, Av. Dionsio Farias, 838, Bairro de Ftima, Araguana-TO. 3 ITPAC - Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos, Avenida Filadlfia, N 600, Setor Oeste, Araguana-TO.
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J. A. Carvalho et. al.

ISSN 1983-6708

1. INTRODUO
O presente trabalho uma investigao bibliogrfica, destinada a provocar reflexes sobre a alimentao, que possam, se no erradicar os problemas advindos da presena dos espectros autistas, minimiz-los, garantindo assim uma melhor qualidade de vida aos portadores. Possi (2011), relata que o termo autismo foi inserido na literatura psiquitrica por Plouller em 1906, ao descrever a demncia precoce (atual esquizofrenia) de alguns pacientes em processos psicticos e alienados de tudo a sua volta. Kanner descreveu em 1943, sob o nome distrbios autsticos do contacto afetivo um quadro caracterizado por autismo extremo (ASSUMPO JR. 2000). O autismo um dos mais conhecidos entre os Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (TID). marcado pelo incio precoce de atrasos e desvios no desenvolvimento das habilidades sociais, comunicativas e cognitivas, ocorrendo uma interrupo dos processos normais, logo, uma sndrome comportamental definida, com etiologias orgnicas tambm definidas. Na pgina 2 da cartilha Direitos das Pessoas com Autismo (DEFENSORIA PBLICA DO ESTADO DE SO PAULO 2011). O Autismo um Transtorno Global do Desenvolvimento (tambm chamado de Transtorno do Espectro Autista), caracterizado por alteraes significativas na comunicao, na interao social e no comportamento da criana. Essas alteraes levam a importantes dificuldades adaptativas e aparecem antes dos 03 anos de idade, podendo ser percebidas, em alguns casos, j nos primeiros meses de vida. As causas ainda no esto claramente identificadas, porm j se sabe que o autismo mais comum em crianas do sexo masculino e independente da etnia, origem geogrfica ou situao socioeconmica. A conscincia de que as manifestaes comportamentais so heterogneas e de que h diferentes graus de acometimento e, provavelmente mltiplos fatores etiolgicos, deu origem ao termo Transtornos do Espectro do Autismo (KLIN, 2000).

Ainda segundo Klin (2000), este conceito, de natureza dimensional, apia-se no fato de que o autismo e transtornos relacionados so os transtornos do desenvolvimento mais fortemente associados a fatores genticos. Mundy (2011), afirma que as estimativas atuais de prevalncia sugerem que cerca de trs a cinco crianas em cada mil so afetadas por um distrbio do espectro do autismo. Destes, 2/3 do sexo masculino e 1/3 do sexo feminino (ASSUMPO JR., 2000). Ainda segundo Assumpo (2000), o diagnstico diferencial dos quadros autsticos inclui outros distrbios invasivos do desenvolvimento, como a sndrome de Asperger, a sndrome de Rett, transtornos desintegrativos e os quadros no especificados. Segundo Schwartzman (1995) p. 38: Entre os casos de etiologia no conhecida, h evidencias no sentido de uma maior probabilidade de irmos de autistas serem, tambm afetados quando comparados com a populao em geral. De acordo com Gonzalz (2005), alm das caractersticas mais marcantes percebidas nos portadores do transtorno relacionadas, principalmente, ao falho desenvolvimento da linguagem e interao social, ainda h uma srie de desordens gastrointestinais que podem acometer os autistas, como diminuda produo de enzimas digestivas, inflamaes da parede intestinal, e a permeabilidade intestinal alterada, sendo que todos estes fatores agravam os sintomas dos portadores da doena. O fundamental objetivo dos pais deve ser incentivar e trabalhar junto com a criana para que se torne cada vez mais independente e elimine a necessidade da ajuda constante e direta de uma outra pessoa (POSSI et al., 2011). Este trabalho tem como objetivo, oportunizar reflexo sobre a alimentao do autista, mostrando como amenizar os sintomas descritos acima e tambm visando contribuir para a melhoria do estado geral do paciente, conseqentemente melhorando a qualidade de vida dos pais, familiares e cuidadores contratados. Justifica-se pela necessidade de trazer tona, novas discusses sobre a alimentao dos portadores da sndrome.

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2. DESENVOLVIMENTO
Trabalhar a diversidade elemento fundamental para o crescimento, tanto do aprendiz quanto do orientador da aprendizagem, portanto a troca base desta relao educacional, o que significa considerar as diferenas como algo que seja motivo de trocas, propcio para o crescimento dos indivduos envolvidos (VAZ et al 2005). Devido natureza dos Transtornos Globais do Desenvolvimento, as intervenes devem ser multidisciplinares, contemplando os aspectos da psicologia, fonoaudiologia e nutrio, entre outros. Segundo Tamanaha (apud PERISSINATO, 2003), necessrio enfocar a diferena entre interveno e tratamento: a interveno busca um melhor desenvolvimento das habilidades do indivduo, enquanto que o tratamento busca a cura de uma doena. Entre os diversos tipos de intervenes, neste trabalho sero abordados os aspectos das intervenes educacionais e nutricionais. Corradi e Fernandes (2004) relatam que, na pesquisa realizada com pessoas com idade entre 3 anos e 4 meses a 15 anos, com o objetivo de identificar possveis variveis que influenciem o desenvolvimento comunicativo de crianas portadoras de autismo, tiveram a concluso que o desempenho mais interativo e funcional pode ser um indicativo de um prognstico mais promissor para o desenvolvimento dessas pessoas. Atitudes educacionais dos cuidadores podem favorecer a aquisio de habilidades nas atividades de rotina e autocuidado, assim como podem retard-la devido aos cuidados excessivos pela falta de orientao (POSSI et al, 2011). Greydanus, Patel e Pratt (2008) divulgam que 70% dos adolescentes com autismo apresentam diferentes graus de problemas de percepo e sensoriais. O mesmo adolescente com autismo pode apresentar um padro de resposta diminuda ou aumentada a diferentes estmulos, como por exemplo, rudos, dor, carinho e em contrapartida, adolescentes com autismo de alto funcionamento podem apresentar respostas normais a diversos estmulos de aspecto sensitivo.

Crianas autistas so muito seletivas e resistentes ao novo, fazendo bloqueio a novas experincias alimentares. Portanto, deve-se ter o cuidado de no deix-las ingerir alimentos que no sejam saudveis. Comportamento repetitivo e interesse restrito podem ter papel importante na seletividade diettica (SILVA, 2011). A Literatura cientfica tem nos mostrado que, com relao alimentao, especialmente na hora da refeio, trs aspectos mais marcantes so registrados: seletividade, que limita a variedade de alimentos, podendo levar a carncias nutricionais; recusa, mesmo ocorrendo a seletividade freqente a no aceitao do alimento selecionado o que pode levar a um quadro de desnutrio calrico-proteica e a indisciplina que tambm contribui para a inadequao alimentar. A m alimentao e a falta de equilbrio energtico so motivos de especial preocupao, pois, a ingesto de micro nutriente est estreitamente relacionada com a ingesto de energia. provvel que as crianas cujo consumo de energia menor, tambm sofram de deficincia de ferro e zinco (DOMINGUES, 2011). Mediante ao exposto pode-se concluir que na maioria das vezes, o momento da refeio culminado com choro, agitao e agressividade por parte do autista e um desgaste emocional por parte do cuidador. Crianas autistas tm padro alimentar e estilo de vida diferente das crianas no autistas, comprometendo seu crescimento corporal e estado nutricional (ZUCHETTO, 2011). Dependendo da gravidade, pessoas com distrbios neuropsicolgicos podem apresentar uma dificuldade na alimentao, prejudicando a sade como qualquer pessoa normal quando no supre diariamente os nutrientes. Segundo Silva (2011), no incio da dcada de 80, estudos descreveram elevadas concentraes de aminocidos e peptdeos de origem alimentar no sangue, no fludo cerebrospinal e na urina de autistas. A partir dos achados surgiram algumas hipteses sobre a possvel relao entre autismo e distrbios do metabolismo protico. Autores relatam em Mahan e Stump (2002), que dietas base de vegetais e a protena casena podem melhorar o estado mental em encefalopatia heptica,

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especificamente pela casena possuir menos aminocidos aromticos (AAA, que so a fenilalanina, triptofano e tirosina) e mais aminocidos de cadeia ramificada (AACR, que so a valina, isoleucina e leucina). Segundo Cuppari (2002), o fato da preferncia dos AACR aos AAA deve-se que os AACR garantem o fornecimento de nitrognio adequado para manter o metabolismo, sem prejudicar o estado mental das pessoas. A ao da casena para minimizar os sintomas na encefalopatia heptica pode ser adaptada em pessoas com autismo, mas uma hiptese que pode ser uma idia de pesquisa para a constatao. As crianas autistas apresentam, com freqncia, sintomas gastrointestinais tais como, dor abdominal, diarria crnica, flatulncia, vmitos, regurgitao, perda de peso, intolerncia aos alimentos, irritabilidade, disenteria entre outros (GONALZ et al., 2006). Devido a essas ocorrncias seria interessante evitar a ingesto de glten, presente no trigo, aveia, centeio e cevada, pois pode causar dano conseqente das vilosidades da membrana intestinal resultando em uma potencial ou real m absoro de todos os nutrientes (MAHAN e STUMP, 2002). Zuchetto (2011) cita que, em estudos desenvolvidos com crianas autistas dinamarquesas e alems, foi identificado baixo peso ou propenso para este quadro. Em outros estudos realizados com crianas autistas japonesas, foi constatado risco para a obesidade. Algumas crianas e adolescentes com autismo, segundo Greydanus, Patel e Pratt (2008), podem necessitar de dietas especiais, cujas intervenes nutricionais se baseiam em certas carncias, como a existncia de alergias alimentares ou a falta de importantes vitaminas e minerais que poderiam causar os sintomas essenciais do autismo. Alguns pais oferecem para suas crianas autistas uma dieta sem glten e casena, entretanto, alguns pesquisadores aconselham o suplemento da dieta com vitamina B6 e magnsio. Alguns autores afirmam que o glten e a casena causam sensao de prazer, alm de hiperatividade, falta de concentrao,

irritabilidade, dificuldade na interao da comunicao e sociabilidade. Estudos relatam que indivduos autistas, os quais aderiram a uma dieta isenta de casena e glten, apresentaram melhora dos sintomas (SILVA, 2011). Sugere-se que os peptdeos de glten e casena, assim como outros componentes nutricionais, podem ter alguma participao na fisiopatologia do autismo, porm no h evidncias que validem sua restrio at o momento (L ROY et al., 2010). Gonzalz (2006) afirma que a etiologia do autismo desconhecida. Recentes estudos tm sugerido a possvel contribuio gentica, fatores de risco pr-natal e ps-natal, toxinas de alimentos, intoxicao por metais, alergia casena e ao glten, assim como uma variedade de agentes infecciosos, entre eles os gram negativos e a cndida. Whiteley et al., (2010), relata que em estudos desenvolvidos na Dinamarca, com crianas autistas que foram alimentadas com dieta restrita em glten e casena, foram obtidas melhoras considerveis no comportamento destas crianas aps 8 a 12 meses de dieta. O mesmo autor completa ainda, que devido complexidade e potencial de deficincia nutricional como resultado de longo prazo da dieta, suporte clnico adequado e diettico deve ser utilizado durante toda a tentativa de fazer tal mudana na dieta. L Roy et al., (2010) relata que, em estudo feito por um grupo interdisciplinar, constatou efeitos positivos com a retirada do leite de vaca e suplementao reduzida de cido flico, em criana com sinais de autismo, com idade entre 4 e 8 meses. Apesar desses resultados, mais investigaes so necessrias. Diversos estudos sobre a alimentao do autista vm sendo desenvolvidos, porm ainda no h um consenso entre os pesquisadores. A implantao de um novo padro alimentar para o autista, deve envolver todos os familiares e pessoas que com ele convivem, contribuindo assim para que o paciente receba melhor as modificaes propostas. As dificuldades so muitas, tendo em vista que a

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modificao dos hbitos alimentares envolve aspectos culturais, preferenciais, e financeiros. Segundo Abreu (2011), crianas autistas possuem de duas a trs vezes mais chances de serem obesas do que os adolescentes na populao em geral. Os agravos sade secundrios s morbidades de base, tais como: paralisia cerebral, autismo etc., foram mais frequentes em adolescentes obesos, em comparao a adolescentes saudveis e com peso adequado. Zuchetto (2011) afirma que, a atividade fsica e os cuidados nutricionais so elementos valiosos na preveno de doenas como a obesidade infantil, independncia funcional, participao social e qualidade de vida. Pvoa (2005) relata que, atualmente poucos centros psiquitricos incluem o recurso dietoterpico no tratamento do autista e quando o fazem, considera-se principalmente a depresso imunolgica causada pela carncia de zinco, que agravada pelo excesso de carboidratos refinados. Fatores estes que favorecem a proliferao tanto da Cndida albicans como a Clostridium difficile, cujas toxinas esto relacionadas com distrbios infantis, como o dficit de ateno (DDA). Schwartzman (1995), relata que: dietas hipoglicmicas tm sido propostas para crianas com desvios neuropsicolgicos, sendo o acar apontado como o causador destas dificuldades; porm, estas informaes carecem de mais investigaes. Whiteley et al., (2010), afirma que: resultados de pesquisas sugerem que interveno alimentar pode contribuir positivamente para o desenvolvimento de algumas crianas diagnosticadas com autismo, porm investigaes adicionais so necessrias. Segundo Pvoa (2008), o Transtorno do Dficit de Ateno, como o autismo, vem aumentando consideravelmente, em crianas nos ltimos anos. As causas desse distrbio infantil certamente podem estar relacionadas a problemas alimentares, mais especificamente no aumento da permeabilidade intestinal e nas protenas no digeridas do glten e da casena. Quando absorvidas nas vilosidades intestinais, passam para a corrente sangunea e podem produzir

substncias estimulantes, provocando a hiperatividade e o DDA. Ainda com relao ao DDA, vrios estudos comprovaram que o uso do mega 3 associado restrio de carboidratos refinados pode levar a timos resultados. Segundo Williams (2008), p. 296: No h nenhuma cura completa conhecida para o autismo, usando-se a medicina tradicional, fisioterapia ou homeopatia. Drogas e medicamentos no tratam as caractersticas essenciais do autismo. At hoje, no temos nenhuma evidncia bvia para mostrar anormalidades bioqumicas cerebrais especficas.

3. METODOLOGIA
Este trabalho foi desenvolvido atravs de levantamento bibliogrfico por meio de leitura, pesquisa, compilaes e transcries textuais de autores nacionais e internacionais, obtidos por meio de livros e artigos de revistas cientficas especializadas de contedo confivel que abordam os temas relacionados educao, nutrio e autismo.

4. CONCLUSO
O autismo infantil corresponde a um quadro de extrema complexidade, exigindo que abordagens multidisciplinares sejam efetivadas, visando-se no somente, a questo educacional e a socializao, mas, principalmente a questo mdica e a tentativa de estabelecer etiologias e quadros clnicos bem definidos, passveis de prognsticos precisos e abordagens teraputicas eficazes. O autismo uma condio complexa, no qual a nutrio e os fatores ambientais desempenham papis primordiais para melhoria da qualidade de vida do indivduo. Os diversos estudos cientficos sobre a alimentao do autista, associados experincia de pessoas diretamente envolvidas, especialmente mes ou cuidadores, vm contribuindo para a melhoria dos comportamentos e atitudes prprias destes portadores, mas no h um consenso entre os pesquisadores, visto que cada ser humano tem suas prprias caractersticas pessoais, psicolgicas e corporais.

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As observaes dirias e contnuas atravs dos sinais e sintomas clnicos e laboratoriais e dos relatos familiares, ou seja, a interao famliamdico e pesquisador so essenciais para as descobertas, esclarecimentos e o sucesso das terapias aplicadas aos pacientes autistas, pois a melhora clnica depende da avaliao individualizada. importante que crianas e adolescentes com deficincias, em especial aquelas que so propensas a riscos nutricionais, sejam acompanhadas por profissionais e estimuladas a participar de atividades fsicas e adaptaes da dieta. Novos estudos so necessrios para ratificar e/ou aprimorar as pesquisas envolvendo at mesmo a questo da dependncia e/ou deficincia de algumas vitaminas e minerais. Estes estudos serviro para maiores esclarecimentos e para aprimorar os tratamentos multifatoriais, envolvendo a nutrio, os fatores ambientais, medicamentos e as terapias comportamentais, de fala e educacional.

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