Este manual fornece diretrizes para a administração segura de medicamentos por meios de acessos enterais como sondas. Ele descreve os papéis dos profissionais de saúde no processo e fornece recomendações sobre formas farmacêuticas, dissolução de medicamentos e possíveis interações. O objetivo é manter os acessos funcionando corretamente e melhorar a segurança dos pacientes.
Este manual fornece diretrizes para a administração segura de medicamentos por meios de acessos enterais como sondas. Ele descreve os papéis dos profissionais de saúde no processo e fornece recomendações sobre formas farmacêuticas, dissolução de medicamentos e possíveis interações. O objetivo é manter os acessos funcionando corretamente e melhorar a segurança dos pacientes.
Este manual fornece diretrizes para a administração segura de medicamentos por meios de acessos enterais como sondas. Ele descreve os papéis dos profissionais de saúde no processo e fornece recomendações sobre formas farmacêuticas, dissolução de medicamentos e possíveis interações. O objetivo é manter os acessos funcionando corretamente e melhorar a segurança dos pacientes.
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) 2013 MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 2 3 APRESENTAO ELABORAO Este manual uma iniciativa da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) do Hospital Srio-Libans e voltado a todos os profissionais da sade que cuidam de pacientes com acessos enterais. Seu objetivo sistematizar, de forma simples e prtica, regras para dissoluo e administrao de uma ampla gama de medicamentos por meio de diferentes tipos de acessos enterais. A meta final conseguir maior durabilidade dos acessos enterais, bem como aperfeioar a segurana e a eficincia na administrao de medicamento por meio dessas ferramentas, tanto para o paciente quanto para o profissional envolvido no processo. Doutor Paulo Csar Ribeiro Doutor Jos Luiz Alvim Borges Enfermeira Mairy Jussara de Almeida Poltronieri Enfermeira Thaiz Anglica Franzoni da Silva Farmacutica Lvia Maria Gonalves Barbosa Nutricionista Fabiana Ruotolo MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 4 5 INTRODUO O uso de nutrio enteral um procedimento intra-hospitalar comum em todos os pacientes que no conseguem se alimentar pela via usual mas, ainda assim, podem fazer uso, pelo menos parcialmente, do trato gastrointestinal. O acesso ao trato gastrointestinal condio obrigatria e pode exigir desde um procedimento relativamente simples, como a passagem de uma sonda nasogstrica beira do leito, at atitudes mais complexas, como a colocao de uma sonda nasoenteral por via endoscpica ou mesmo uma gastrostomia ou jejunostomia por via endoscpica ou cirrgica. O sucesso da terapia nutricional depende em parte de manter os acessos enterais em boas condies de funcionamento, pelo tempo mais longo possvel e da forma mais segura para o paciente. Vrios motivos tornam o acesso enteral imprprio para uso, como deslocamento por trao inadvertida, acotovelamento, infeco, vazamento, ruptura e obstruo. Com o advento dos acessos enterais menos calibrosos, os eventos obstrutivos so uma ocorrncia frequente, obrigando muitas vezes o paciente a ser submetido a uma nova passagem de acesso, o que aumenta o desconforto, os custos e a morbidade, pois alguns procedimentos so complexos como, por exemplo, endoscopia sob sedao endovenosa. A administrao de medicamentos por meio de acessos enterais uma das causas comuns de obstruo. Este manual, desenvolvido pela Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) do Hospital Srio-Libans, tem como objetivo orientar os profissionais de sade envolvidos nessa prtica sobre as maneiras mais adequadas de administrar uma gama de medicamentos por meio de acessos enterais. O conhecimento das formas mais adequadas de dissoluo, triturao e administrao, assim como das formas farmacuticas mais apropriadas, favorece a manuteno do acesso em condies ideais de funcionamento por tempo mais prolongado, preservando o conforto e a segurana do paciente. Papel do mdico Estar atento no, momento da prescrio mdica, para escolher, na relao dos medicamentos necessrios, as formas farmacuticas que mais se adequam administrao por acessos enterais. Estar alinhado com os outros profissionais envolvidos para benefcio do paciente. O objetivo final a preservao funcional do acesso sem prejuzo do tratamento. Papel do enfermeiro Analisar o medicamento prescrito e validar a possibilidade de administrao por via enteral com uso de sondas ou estomias, mediante consulta no manual. Caso no seja recomendada a administrao, o enfermeiro deve entrar em contato com o mdico e/ou farmacutico para substituio do medicamento, forma farmacutica, via ou dose. Supervisionar e orientar auxiliares/tcnicos de enfermagem quanto ao processo de preparo e administrao dos diferentes tipos de forma farmacutica descritos no manual. Adequar a velocidade de infuso da dieta quando forem prescritos medicamentos que necessitem de pausa alimentar para administrao. Orientar e supervisionar auxiliares/tcnicos de enfermagem para a manuteno adequada do acesso enteral a fim de evitar obstrues decorrentes da administrao incorreta de medicamentos. Papel do nutricionista clnico Identificar as interaes entre medicamentos e alimentos e avaliar sistematicamente a prescrio quanto a possveis interaes indesejadas com o intuito de minimizar riscos ao paciente e otimizar o tratamento. Participar ativamente da educao de pacientes e familiares, no caso das interaes com dipiridamol, IMAO e anti- coagulantes orais, entregar por escrito as recomendaes necessrias. Papel do farmacutico clnico Analisar a oportunidade de adaptao da terapia de acordo com a necessidade do paciente, por meio de adequaes de formas farmacuticas. Sugerir ao mdico alternativas teraputicas quando no for possvel o ajuste de forma farmacutica. Fornecer informaes atualizadas e seguras em relao a medicamentos e sua utilizao por via enteral. Medicamentos via sonda Escolha da forma farmacutica adequada Quando um medicamento que habitualmente administrado por via oral precisa ser aplicado por meio de um acesso enteral, os seguintes quesitos devem ser avaliados: Stio de absoro e de ao do frmaco; Efeitos da nutrio enteral na absoro do frmaco, bem como o tipo de acesso e sua localizao no trato gastrointestinal (TGI); MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 6 7 Possibilidade de substituio do medicamento (forma farmacutica, via de administrao ou frmaco alternativo). Consideraes sobre os Medicamentos Para administrar um medicamento por sonda de forma correta, devemos levar em conta uma srie de normas e precaues, pois ao modificar a forma farmacutica original, alteram-se as propriedades farmacocinticas, podendo o medicamento no alcanar os nveis teraputicos adequados. Problemas derivados de uma atuao incorreta: Recomendaes gerais Consideraes sobre a forma farmacutica Em geral, deve-se tentar empregar a forma farmacutica lquida. Em alguns casos, pode ser necessrio o empregar de uma frmula peditrica, recorrer a formulaes extemporneas ou substituir o princpio ativo por outro disponvel na forma lquida. Quando for necessrio o uso de formas farmacuticas slidas, deve-se fazer triturao e dissoluo adequadas para favorecer a absoro e evitar a obstruo da sonda, lavando bem a sonda antes e depois da administrao para evitar que partculas do frmaco fquem aderidas a ela. Consideraes sobre possveis interaes Interao medicamento-nutriente As interaes medicamento-nutriente tm grande importncia clnica, uma vez que comprometem a eficincia da terapia medicamentosa e/ou a absoro de nutrientes. As interaes podem ser divididas em farmacocinticas e farmacodinmicas. As farmacocinticas so as mais comuns, pois os alimentos so capazes de afetar absoro, distribuio, metabolismo e excreo dos frmacos. Quanto s farmacodinmicas, existem poucos relatos sobre o efeito de alimentos ou derivados capazes de agir em receptores e interferindo na ao do frmaco.
Para reduzir as interaes, sugere-se que os medicamentos sejam administrados separadamente e que nunca sejam incorporados nutrio enteral. Quando o paciente recebe nutrio enteral intermitente, a recomendao geral aproveitar as pausas alimentares para administrar os medicamentos. Quando a administrao da dieta enteral contnua e h a possibilidade de interao medicamento-nutriente, deve-se respeitar uma pausa alimentar de em mdia uma hora antes e uma hora depois da administrao do referido frmaco. importante a verificao do horrio de administrao dos medicamentos, ajustando com os horrios de administrao da nutrio enteral ou suplementos. Diminuio das doses do frmaco administrado Alterao das caractersticas farmacocinticas Diminuio do efeito teraputico Aumento dos efeitos adversos Obstruo da sonda Ocorrncia de efeitos secundrios intestinais Suspenso do suporte nutricional Formas farmacuticas orais e recomendaes para administrao por sonda Comprimidos Simples: Revestidos com cobertura para mascarar o sabor. Podem ser triturados at a obteno de p fno. Liberao retardada / prolongada / controlada (CR, MR, XR): A triturao de comprimidos de liberao retardada faz com que todo o frmaco destinado a ser liberado em um perodo prolongado de tempo atue de forma imediata, originando nveis plasmticos altos do frmaco no incio e nveis muito baixos no final do intervalo teraputico. No devem ser triturados. Tipos de interao Medicamento-nutrio enteral Farmacocinticas Incompatibilidade fsico-qumica Quando a combinao do medicamento com a frmula nutricional altera as caractersticas fsico-qumicas do medicamento. Incompatibilidade farmacutica Quando a alterao da forma farmacutica original, como por exemplo, triturao e dissoluo modificam a eficcia do medicamento ou a tolerncia deste. Farmacodinmicas Quando ocorrem alteraes da ao farmacolgica do medicamento, bem como das propriedades nutricionais da dieta. Esse tipo de interao influencia principalmente os mecanismos de antagonismo farmacolgico ou os sistemas de transporte celular. Incompatibilidade farmacolgica Quando a ao de um frmaco provoca uma alterao da tolerncia nutrio enteral ou quando esta interfere com a eficcia do frmaco administrado. Entre as manifestaes clnicas desse tipo de incompatibilidade, esto: Diarreia Diminuio da motilidade do TGI Nusea e vmitos Antagonismo. Interao frmaco-frmaco Ao administrar mais de um frmaco, recomendado faz-lo de forma separada, imediatamente aps a sua preparao (triturao e/ou dissoluo). Nos casos de formas lquidas, recomenda-se administrar primeiro os preparados de menos viscosidade. O acesso enteral deve ser lavado internamente com gua entre um e outro medicamento a ser administrado. MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 8 9 Liberao entrica: A destruio da capa protetora pode provocar a inativao do princpio ativo no estmago ou irritao da mucosa gstrica. No devem ser triturados. Podem ser administrados quando o acesso enteral estiver ps-pilrico. Efervescentes: Devem ser dissolvidos em gua e administrados ao trmino da efervescncia. No devem ser triturados. Sublinguais: Sua administrao por sonda no recomendada. Deve ser mantida a via sublingual. Ateno s situaes de rebaixamento do nvel de conscincia, que podem favorecer a broncoaspirao inadvertida do medicamento. Cpsulas de gelatina dura (contendo p): Abrir a cpsula, dissolver o contedo em gua e administrar. Em caso de princpios ativos muito irritantes, essa ao no recomendada. Cpsulas de gelatina dura (contendo microgrnulos de liberao retardada ou liberao entrica): As cpsulas podem ser abertas, mas os microgrnulos no devem ser triturados, pois perdem suas caractersticas. A disponibilidade de administrao por sonda depende em parte do dimetro dos microgrnulos e da sonda. No devem ser trituradas. Cpsulas de gelatina dura (contendo lquido): Pode-se optar por extrair o lquido com uma agulha e seringa. Tal procedimento, no entanto, pode ocasionar efeito incompleto do medicamento ou por aspirao incompleta deste ou por aderncia do medicamento s paredes do acesso enteral ou da seringa. Deve-se buscar alternativa teraputica. Consideraes sobre a forma farmacutica Nos comprimidos revestidos, o frmaco est no centro, em um ncleo, e coberto por uma concha, isto , uma camada de cera que serve para: 1) proteger frmacos perecveis da decomposio; 2) mascarar gosto ou odor desagradveis; 3) facilitar a introduo ou deglutio; 4) permitir codificao por colorao. Para frmacos cido-lbeis, usado um revestimento de cera ou de polmero de acetato de celulose para evitar a desintegrao da forma slida no estmago. Como consequncia, a desintegrao e a disponibilidade do princpio ativo ocorrem no duodeno. Dependendo da maneira como o comprimido preparado, o princpio ativo pode ser programado para ser liberado no duodeno, intestino delgado ou clon. Quando a inteno que o princpio ativo mantenha um nvel srico adequado por tempo prolongado, usa-se uma formulao de absoro lenta ou retardada. Quando esses comprimidos so triturados ou dissolvidos, essas propriedades so perdidas. Administrao de medicamentos A obstruo dos acessos enterais pode causar inmeros inconvenientes, entre eles destacam-se: a interrupo da nutrio enteral e dos medicamentos que dependem desse acesso. A passagem de outra sonda implica trauma e desconforto para o paciente, ocupa tempo do enfermeiro e aumenta os custos e a morbidade. O uso de acessos enterais para a administrao de medicamentos exige uma sistematizao rigorosa a fim de se evitarem eventos adversos relacionados. Orientaes para a administrao de medicamentos: O volume de gua para irrigao das sondas depende do tipo de acesso enteral. Nos casos de sonda nasoenteral, gastrostomia e button, utilizar no mnimo 20 mL de gua e, quando for sonda nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia, um volume de 40 mL. Antes de administrar o medicamento, pausar a dieta enteral ou o que estiver sendo infundido, proceder irrigao adequada ao tipo de acesso e repetir a limpeza ao final da administrao. Utilizar seringas de 20 mL de bico e presso manual. Quando houver dois ou mais medicamentos a serem administrados por sonda no mesmo horrio, triturar, diluir e infundir cada um separadamente. Nunca misturar ou administrar medicamentos concomitantemente no mesmo recipiente, evitando, dessa maneira, obstruo do acesso por precipitao, alm de interao medicamentosa. Entre a administrao de um medicamento e outro coincidentes no mesmo horrio, irrigar a sonda com 10 mL de gua ou 20mL quando for sonda nasogastrojejunal ou gastrojejunostomia. O volume de gua poder ser maior dependendo da viscosidade do medicamento (vide tabela). MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 10 11 Os frascos de gua administrados no decorrer do dia tm o objetivo de hidratar o paciente e no substituem a lavagem manual com seringa sob presso. Utilizar trituradores de medicamentos de uso exclusivo para cada paciente e higienizar com gua e sabo aps triturar os medicamentos. Muitas preparaes lquidas contm sorbitol, o que confere mais viscosidade frmula. Esses xaropes devem ser diludos conforme especificao na tabela de medicamentos (vide tabela). As cpsulas de gelatina que contm lquidos, quando no houver alternativa, devem ser esvaziadas com ajuda de agulha e seringa de insulina e reconstitudas com gua para evitar risco de obstruo da sonda (vide tabela). Cpsulas de gelatina dura (contendo p) podem ser abertas e ter seu contedo dissolvido em gua. J as cpsulas que contm grnulos no devem ser manipuladas. Preferencial- mente, substituir por medicamento similar ou manipulado. No se recomenda a tcnica de coar com gaze (vide tabela). Comprimidos devem ser triturados at formar p fino para diluio em gua. Verificar se a triturao no compromete a eficcia e a estabilidade da substncia ativa (vide tabela) Medicamentos com risco ocupacional no devem ser triturados. (vide tabela). Acessos enterais para pacientes adultos 1. Sonda nasoenteral de localizao gstrica (SNG) ou ps-pilrica (SNE) uma sonda longa (106 a 140 cm), geralmente confeccionada em silastic ou silicone. O dimetro recomendado para adultos de 10, 12 ou 15 French, a menos que haja algum impedimento anatmico que requeira um acesso de calibre menor. A extremidade externa deve ter, preferencialmente, duas entradas separadas dispostas como um Y, uma para a infuso da dieta e outra para a lavagem da sonda e administrao de medicamentos ou nutrientes parte da dieta. A sonda nasoenteral , em posio gstrica, o acesso mais utilizado. 2. Sonda nasogastrojejunal para alimentao enteral e drenagem gstrica simultnea (SNGJ) um acesso enteral confeccionado em material biocompatvel, composto por uma sonda de calibre 16 ou 18 French cuja abertura interna deve estar localizada no estmago e por uma sonda nasoenteral, de calibre 8 French, cuja extremidade interna deve estar localizada em jejuno proximal, a 15 ou 20 cm do ngulo de Treitz. Dependendo do fabricante do acesso, a sonda nasoenteral pode estar soldada sonda nasogstrica (prefervel, pois confere mais segurana e estabilidade ao acesso) ou simplesmente passar por dentro dela, havendo ento, o risco de ser tracionada inadvertidamente, perdendo sua posio jejunal. Esse acesso possui trs aberturas distintas e separadas: uma para drenagem gstrica, uma para infuso gstrica e outra para alimentao ou infuso de substncias no jejuno. 3. Gastrostomia So sondas de material biocompatvel locadas no estmago, atravs da parede abdominal, por meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, ambas realizadas por profissional mdico habilitado. O calibre indicado para um adulto varia de 16 a 24 French. 4. Jejunostomia (percutnea endoscpica ou cirrgica) So sondas de material biocompatvel locadas no jejuno, atravs da parede abdominal, por meio de endoscopia digestiva alta ou cirurgia, ambas realizadas por profissional mdico habilitado. O calibre indicado para um adulto varia de 8 a 12 French. 5. Sonda de gastrojejunostomia Acesso duplo, em material biocompatvel, contando com uma sonda de gastrostomia de calibre 20 a 24 French, que se mantm aberta drenando o estmago e uma sonda mais longa e de calibre mais fino - 8 French, que posicionada no jejuno. O posicionamento endoscpico. Recomenda-se que todos os acessos, sejam eles locados por via manual, endoscpica ou cirrgica, tenham sua posio confrmada por radiografa simples de abdmen antes de ser colocados em uso. Como utilizar a tabela? A tabela de medicamentos e recomendaes de utilizao via dispositivos enterais composta por: Medicamento referncia (marca comercial) Princpio ativo Forma farmacutica Fabricante Triturao, diluio e administrao Triturar? SIM / NO Dissolve sem triturao? SIM / NO Resduo (capacidade de absoro, aderncia ao dispositivo) Volume de gua para diluir Observaes gerais A tabela est organizada por medicamentos em nome referncia no mercado brasileiro e permite a busca pelo nome comercial do medicamento, por ordem alfabtica. Identifica o princpio ativo e a forma farmacutica respectiva. Quando no houver a possibilidade de uso por via enteral, ser sinalizado como no recomendado. A coluna RESDUO representada por cruzes (+ a ++++), sendo + a menor quantidade de resduo e ++++ a maior quantidade. Medicamentos que geram mais resduo geralmente requerem mais volume de gua para diluio e uma homogeneizao adequada, imediatamente antes da administrao. Deve-se observar o volume de gua em mL necessrio para diluio do medicamento de forma adequada. Por ltimo, as observaes gerais podero trazer dados especficos ou informaes adicionais sobre o uso do medicamento. Para facilitar a utilizao da tabela, utilizado um cdigo de cores: Norecomendado Medicamentos cuja manipulao altera sua ao, oferecendo risco ao paciente Riscoocupacional Medicamentos que oferecem risco para o manipulador por citotoxicidade e devem ser manipulados em condies adequadas Riscode obstruode sonda Medicamentos relacionados a obstruo de acesso enteral com grande frequncia por suas caractersticas fsico-qumicas Utilizar apenas emcondies especiais Medicamentos habitualmente no recomendados mas que, emdeterminadas situaes especiais, podemser administrados desde que sejamtomados os cuidados necessrios MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 12 13 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS AAS 100 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL - AAS 500 mg c. acetilsaliclico Comprimido Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL - Aciclovir 400 mg Aciclovir Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Actos 15 mg Pioglitazona, cloridrato Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente Risco de obstruo de sonda pelo revestimento - Actos 30 mg Pioglitazona, cloridrato Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente Risco de obstruo de sonda pelo revestimento - Adalat 10 mg Nifedipina Cpsula gelatinosa Bayer Romper a cpsula e dissolver debaixo da lngua Utilizar em condies especiais - Adalat Oros 30 mg Nifedipina Comprimido liberao Bayer No recomendado. Os comprimidos de ao programada ou retardada no devem ser triturados. Preferir a opo sublingual Risco de hipotenso arterial - Adalat Oros 60 mg Nifedipina Comprimido liberao Bayer Adalat Retard 20 mg Nifedipina Comprimido revestido Bayer - Risco de obstruo de sonda pelo revestimento - Ad-til Acetato de retinol/ Colecalciferol (vitamina A + D) Gotas Nycomed Pharma Formulao gotas NO SIM - 20 mL - Aerolin 2mg cp Salbutamol Comprimido Glaxo Wellcome Utilizar a opo xarope SIM NO - 15 mL - Aerolin 0,4 mg/mL Salbutamol Xarope Glaxo Wellcome Xarope NO SIM - 15 mL de gua para cada 10 mL de xarope - Agarol gar-gar Suspenso Johnson & Jonhson Sugerir outra opo de laxante NO SIM +++ 100 mL de gua para cada 10 mL da suspenso Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Akineton 2 mg Biperideno, cloridrato Comprimido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++ 15 mL - Aldactone 100 mg Espironolactona Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 20 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 14 15 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Aldactone 25 mg Espironolactona Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Aldomet 250 mg Metildopa Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Aldomet 500 mg Metildopa Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Alivium 50 mg/mL Ibuprofeno Gotas EMS Gotas NO SIM - 20 mL para cada 40 gotas - Alkeran 2 mg Melfalan Comprimido GlaxoSmith Kline Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - - - - Allegra 6 mg/mL Fexofenadina, cloridrato Suspenso peditrica Sanof Aventis - SIM SIM + 15 mL - Allegra 120 mg Fexofenadina, cloridrato Comprimido revestido Sanof Aventis Utilizar a opo suspenso peditrica SIM SIM + 15 mL - Allegra 60 mg Fexofenadina, cloridrato Comprimido revestido Sanof Aventis Utilizar a opo suspenso peditrica SIM SIM + 15 mL - Amaryl 2 mg Glimepirida Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Aminoflina 100 mg Aminoflina Comprimido Novartis Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) +++ 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Aminoflina 240 mg/ml Aminoflina Gotas Novartis Gotas NO SIM - 20 mL Amoxil 250 mg/5ml Amoxicilina P para suspenso oral GlaxoSmith Kline Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso 20 - 50 mL de gua para cada 10 mL da suspenso (500 mg) - Amoxil 500 mg Cpsula SIM SIM ++ 30 - 40 mL Ampicilina 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 16 17 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Amplacilina 50 mg/mL Ampicilina P para Suspenso oral Eurofarma - NO SIM - 30 - 50 mL para cada 10mL da suspenso reconstituda - Amplictil 25 mg Clorpromazina Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo gotas SIM NO ++ 15 mL - Amplictil 4% (40 mg/mL) Soluo oral NO SIM - 15 mL Anafranil 25 mg Clomipramina Drgea (sabor desagradvel) Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Ancoron 200 mg/mL Amiodarona, cloridrato Gotas Libbs - NO SIM - 20 mL de gua para cada 6 gotas - Androcur 50 mg Ciproterona, acetato Comprimido Schering Plough Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador. - Antak 15 mg/mL Ranitidina Xarope GlaxoSmith Kline - NO SIM - 30 - 40 mL de gua para cada 10 mL do xarope - Apresolina 25 mg Hidralazina, clorid. Drgea Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Aprozide 300/12,5 mg Irbesartana / Hidroclorotiazida Comprimido revestido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Arcoxia 90 mg Etoricoxibe Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Arimidex 1mg Anastozol Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Aropax 20 mg Paroxetina Drgea GlaxoSmith Kline Utilizar em condies especiais. Quando for necessrio, triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Arovit 50.000 UI Vitamina A Drgea Roche Oferecer a opo injetvel ou Ad-til gotas (vitamina A+ D3) No recomendado devido ao risco de obstruo de sonda - Asalit 400 mg Mesalazina Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme No recomendado Risco de obstruo de sonda pelo revestimento - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 18 19 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Aspirina Prevent 100 mg cido acetilsaliclico Comprimido bayer Utilizar a opo comprimido simples (AAS) No recomendado para sonda em posio gstrica - Atenol 100 mg Atenolol Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Atenol 50 mg SIM SIM +++ 15 mL Atlansil 200 mg Amiodarona, cloridrato Comprimido SanofAventis Utilizar a opo gotas SIM SIM ++ 10 - 20 mL - Avalox 400 mg Moxifoxacina Comprimido revestido Bayer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 - 30 mL - Avandia 4mg Roziglitazona Comprimido revestido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Azitromicina diidratada 500 mg Azitromicina diidratada Comprimido revestido Medley Utilizar a opo suspenso - - - - - Azulfm 500 mg Sulfasalazina Comprimido revestido gastrorresistente Apsen - No recomendado para sonda em posio gstrica. - Bactrim F 800/160 mg Trimetropina / Sulfametoxazol Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++++ 20 mL - Bactrim 400/80 mg Trimetropina / Sulfametoxazol Comprimido Roche Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++ 20 mL - Bamifx 300 mg Bamiflina Drgea Farmalab Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Beneroc Complexo B Drgea Bayer Utilizar a opo gotas SIM NO + 20 mL - Beneroc Jnior Complexo B Gotas Bayer NO SIM - 20 mL - Bicarbonato de sdio 500 mg Bicarbonato de sdio Cpsula Medicamento manipulado Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente. Pode ser utilizada tambm a opo p (diluir e administrar imediatamente) ou a injetvel 8,4% Abrir a cpsula NO ++ 20 mL - Bicarbonato de sdio p 3 mg - P - - NO SIM - 20 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 20 21 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Binelli gotas 20 mg/mL Fedrilato Gotas Daudt - NO SIM - 15 mL - Binotal 500 mg Ampicilina Comprimido Eurofarma - SIM NO - 30 - 50 mL - Biovir 150/300 mg Lamivudina/ Zidovudina Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - Bricanyl 0,3 mg/mL Terbutallina, sulfato Xarope AstraZeneca - NO SIM - 15 mL - Bufedil 150 mg Bufomedil Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Buferin 500 mg cido acetilsaliclico c. acetilsaliclico Novartis Utilizar a opo comprimido simples (AAS) No recomendado para sonda em posio gstrica. - Burinax 1 mg Bumetanida Comprimido Solvay Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Buscopan composto 10/250 mg Escopolamina/ Dipirona Drgea Boehringer Ingelheim Utilizar a opo gotas SIM SIM (lento) ++ 20 - 40 mL - Buscopan composto gotas Escopolamina/ Dipirona Gotas Boehringer Ingelheim - - SIM - 15 mL - Buscopan simples 10 mg Escopolamina, butilbrometo Drgea Boehringer Ingelheim Utilizar a opo gotas SIM NO +++ 15 mL - Buscopan 10 mg/mL Gotas - SIM - 15 mL - Calcium Sandoz 500 mg "F" Carbonato de clcio / Lactogliconato de clcio Comprimido efervescente Novartis Diluir o comprimido e administrar ao trmino da efervescncia NO SIM (lento) - 50 - 100 mL - Calcort 30 mg Defazacort Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Calcort 6 mg - SIM SIM + 15 mL - Calsan 500 mg Carbonato de clcio Comprimido mastigvel Novartis Substituir por Calcium Sandoz FF (diluir e administrar ao trmino da efervescncia) SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL - Captopril 12,5 mg Captopril Comprimido Medley Triturar, diluir e administrar imediatamente . Podese optar pela via sublingual SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mlL - Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mlL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 22 23 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Captopril 12,5 mg Captopril Comprimido Medley Triturar, diluir e administrar imediatamente. Pode-se optar pela via sublingual SIM SIM (muito lento) + 20 - 30 mL - Captopril 25 mg EMS SIM SIM (muito lento) ++ 20 - 30 mL - Carbolitium 300 mg Carbonato de ltio Comprimido Eurofarma - SIM SIM (muito lento) ++++ 10 - 20 mL - Cardizem 30 mg Diltiazem, cloridrato Comprimido Boehringer Ingelheim Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Cardizem 60 mg SIM NO +++ 15 mL Carduram XL 4 mg Mesilato de doxazosina Comprimido de liberao prolongada Pfzer No recomendado Risco de hipotenso arterial - Catafam 50 mg Diclofenaco potssico Drgea Novartis Utilizar a opo gotas devido alta viscosidade. Diluir com volume adicional de gua. SIM NO ++++ 20 mL - Catafam 15 mg/mL Diclofenaco potssico Gotas Novartis NO SIM Muito viscoso 100 mL de gua para cada 10 gotas - Ceclor 250 mg/5mL Cefaclor Suspenso Sigma Pharma - NO SIM ++++ 30 - 50 mL de gua para cada 10 mL suspenso (500 mg) - Cefaclor 500 mg Cefaclor Cpsula Germed Utilizar a opo suspenso NO Abrir a cpsula ++++ 20 mL Cedur 200 mg Bezafbrato Comprimido revestido Roche No recomendado Risco de obstruo de sonda - Cefadroxila 250 mg/5 mL Cefadroxila monoidratada Suspenso EMS Utilizar a opo suspenso NO SIM +++ 30 - 50 mL gua para cada 10 mL suspenso 500mg - Cefamox 500 mg Cpsula Bristol-Myers Squibb NO Abrir a cpsula +++ 15 mL Celebra 100 mg Celecoxib Cpsula Pfzer - NO Abrir a cpsula + 15 mL - Cellcept 500 mg Micofenolato de mofetila Comprimido revestido Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 24 25 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Centrum Polivitamnico/ Poliminerais Comprimido Wyeth Utilizar um polivitaminico liquido Risco de obstruo de sonda - Cewin 500 mg cido ascrbico (vitamina C) Comprimido de desintegrao lenta Sanof Aventis Utilizar a opo gotas No recomendado - Cipramil 20 mg Citalopram Comprimido Lundbeck Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Cipro 500 mg Ciprofoxacino Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente NO SIM +++ 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Citalor 10 mg Atorvastatina clcica Comprimido revestido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Citoneurim 500 UI Tiamina/Piridoxina/ Cianocobalamina Drgea Merck Sharp & Dohme Utilizar a opo injetvel Risco de obstruo de sonda - Claritin 10 mg Loratadina Comprimido Schering Plough Utilizar a opo xarope SIM SIM ++ 15 mL - Claritin 1mg/mL Loratadina Xarope Schering Plough Utilizar a opo xarope NO SIM - 20 mL - Claritromicina 250 mg Claritromicina Comprimido revestido Medley - SIM SIM ++++ 20 mL (gua morna) - Claritromicina 500 mg Claritromicina Comprimido revestido Schering Plough - SIM SIM + 20 - 30 mL (gua morna) - Claritromicina 250 mg/5 mL Claritromicina Suspenso peditrica EMS Devido sua viscosidade preferir a opo, comprimido NO SIM ++++ Viscoso - - Clavulin 125/ 31,25 mg/5 mL Amoxicilina/ Clavulanato Suspenso GlaxoSmith Kline Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso - Clavulin 500/125 mg Amoxicilina/ Clavulanato Comprimido revestido GlaxoSmith Kline Utilizar a opo suspenso Difcil SIM (lento) + 20 - 30 mL - Clorana 50 mg Hidroclorotiazida Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 26 27 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Clotssio 900mg/ 15mL 100mL Cloreto de potssio Xarope Bunker - NO SIM - 1 mL de gua para cada 1 mL de xarope - Clusivol composto Polivitamnico/ poliminerais Xarope Wyeth Sugerir outra opo de polivitaminico/poliminerais Risco de obstruo de sonda Alta viscosidade Colchis 0,5 mg Colchicina Comprimido Apsen Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Combiron Glicinato frrico + associaes Suspenso oral Ach - NO SIM Viscoso 30 mL - Complexo B Complexo B Comprimidos revestido EMS Utilizar a opo gotas Risco de obstruo de sonda - Contam Entacapona Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15mL - Coumadin 1 mg Varfarina Comprimido Bristol-Myers Squibb Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Coumadin 2,5 mg SIM NO ++ 15 mL Coumadin 5 mg Varfarina Comprimido Bristol-Myers Squibb Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Cozaar 50 mg Losartan potssico Comprimidos revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL Creon 25000 UI Pancreatina Cpsula minimicroesferas com revestimento cido-resistente Solvay Pharma Abrir a cpsula, no triturar e dispersar os grnulos em 15 mL de gua NO SIM + 15mL - Crestor 10 mg Rosuvastatina clcica Comprimido revestido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Crixivam 400 mg Indinavir, sulfato Cpsula Merck Sharp & Dohme Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente Abrir a cpsula NO + 20 mL - Cronomet 200/50 mg Carbidopa/ levodopa Comprimido de liberao controlada Merck Sharp & Dohme Para que as propriedades de liberao controlada do produto sejam mantidas, os comprimidos no devem ser triturados No recomendado - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 28 29 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Cymbalta 30 mg Duloxetina, clorid. Cpsula Eli Lilly No recomendado No recomendado - Cymbalta 60 mg Daforin 20 mg/mL Fluoxetina Gotas Sigma Pharma - NO SIM - 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas - Dalacin 300 mg Clindamicina, cloridrato Cpsula Pfzer Aps abertura da cpsula, administrar imediatamente Abrir a cpsula NO ++ 15 mL - Dalmadorn 30 mg Flurazepam Comprimido revestido Valeant Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 10 - 20 mL - Daonil 5 mg Glibenclamida Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Daraprim 25 mg Pirimetamina Comprimido Farmoqumica - SIM NO +++ 15 mL - Decadron 0,5 mg Dexametasona Comprimido Ach Utilizar a opo elixir SIM SIM +++ 15 mL - Decadron 0,75 mg SIM SIM +++ 15 mL Decadron 4 mg Elixir SIM SIM +++ 15 mL Decadron 0,1 mg/mL NO SIM - 15 mL Depakene 250 mg/5mL cido valprico / Valproato de sdio Xarope Abbott Utilizar a opo xarope. Devido sua alta osmolalidade, recomenda- se diluir com volume de gua adicional NO SIM Viscoso 50 mL - Depakene 500 mg Comprimido revestido SIM NO +++ 20 mL Depakote ER 500 mg Divalproato de sdio Comprimido revestido de liberao prolongada Abbott No recomendado. Sugerir a opo de comprimido simples ou valproato de sdio (Depakene) No recomendado Risco de alterao farmacocintica levando a futuao do nvel srico do medicamento Depakote Sprinkle 125 mg Cpsula de liberao lenta Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 30 31 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Diamicron MR 30 mg Clorpropamina Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 20 mL - Diamox 250 mg Gliclazida Comprimido liberao de modifcada Servier No recomendado Risco de alteraes glicmicas ao paciente - Diazefast 5 mg Acetazolamida Comprimido GENOM Unio Qumica Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Diempax 5 mg Diazepam Comprimido sublingual Sanof Aventis Dissolver debaixo da lngua Apresentao sublingual - Digesan 10 mg Diazepam Comprimido Sanof Aventis Existe a opo sublingual Diazefast SIM SIM (lento) +/++ 15 mL - Digesan 4 mg/mL Bromoprida Cpsula Sanof Aventis Utilizar a opo gotas Abrir a cpsula NO - 15 mL - Digoxina 0,05 mg/mL Gotas NO SIM - 10 mL para cada 30 gotas Digoxina 0,25 mg Digoxina Elixir GlaxoSmith Kline Utilizar a opo elixir NO SIM + 1 mL de gua para cada 1 mL de elixir - Dilacoron 80 mg Comprimido SIM SIM + 15 mL Dimorf 10 mg/mL Verapamil, cloridrato Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Dimorf 10 mg Morfna Soluo oral Cristlia Utilizar a opo soluo oral. O comprimidos simples podem ser triturados, diludos e administrados imediatamente NO SIM - 10 - 20 mL - Dimorf 30 mg Morfna Comprimido No recomendado. Utilizar a opo soluo oral SIM NO +++ 15 mL - Dimorf LC 30 mg SIM NO ++++ 20 mL Dimorf LC 60 mg Morfna Cpsulas com microgrnulos de liberao cronogramada Cristlia No recomendado. Utilizar a opo soluo oral Risco de alteraes farmacocinticas e depresso respiratria ao paciente - Dimorf LC 100 mg Dimorf LC 100 mg Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 32 33 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Diovan 80 mg Valsartan Comprimido Novartis - SIM SIM ++ 15 mL - Divelol 12,5 mg Carvedilol Comprimido Baldacci Triturar, diluir em meio cido e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Divelol 3,125 mg SIM SIM + 15 mL Dividol 70 mg Hidroxibenzoato de viminol Cpsula Zambon - SIM NO ++++ 30 mL - Dorfex 35 mg / 300 mg / 50 mg Citrato de orfenadrina/ Dipirona sdica/ Cafena anidra Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo soluo oral SIM NO + 20 mL - Dorfex gotas 35 mg / 300 mg / 50 mg/mL Gotas SIM NO + 20 mL Dormonid 15 mg Midazolam, maleato Comprimido revestido Roche Utilizar a opo soluo oral SIM SIM +++ 15 mL - Dormire 2 mg/mL Soluo Cristlia NO SIM - 10 mL de gua para cada 10 gotas Dramin 100 mg Dimenidrato Comprimido Nycomed Pharma Utilizar a opo gotas SIM NO +++ 15 mL - Dramin gotas Gotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas Dramin B6 Dimenidrato/ cloridrato de piridoxina Comprimido revestido Nycomed Pharma Utilizar a opo gotas SIM NO +++ 15 mL - Dramin B6 Gts Dimenidrato/ cloridrato de piridoxina Gotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 34 35 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Dulcolax 5 mg Bisacodil Drgea Boehringer Ingelheim No recomendado. Sugerir a opo Guttalax. Dulcolax resistente ao suco gstrico e ao entrico para ser liberado apenas no clon, portanto perde sua caracterstica quando administrado por sonda (triturado e dissolvido ) SIM NO + 15 mL Reduo signifcante da biodisponibilidade e efccia quando administrado com nutrio enteral Ebix 10 mg Memantina, clorid Comprimido revestido Lundbeck Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 15 mL - Efexor XR 37,5 mg Venlafaxina Cpsula de liberao controlada Wyeth No recomendado. Sugerir a opo no padro em comprimido (Biossintica) ou manipulao (nesse caso, reavaliar a dose e posologia) Risco de alterao farmacocintica levando a futuao do nvel srico Risco de obstruo de sonda Efexor XR 75 mg Emend 125/80 mg Aprepitante Cpsula Merck NO SIM ++ 20 mL - Endofolin 5 mg cido flico Comprimido revestido Marjan Farma Utilizar a opo gotas SIM NO +++ 15 mL - Endofolin 0,2 mg/mL Gotas NO SIM Viscoso 10 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas Ephynal 400 mg Acetato de racealfatocoferol (vitamina E) Cpsula gelatinosa Bayer No recomendado Risco de obstruo de sonda - Epivir Lamivudina Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - Eranz 5 mg Donepezila, cloridrato Comprimido revestido Wyeth Triturar, diluir e administrar imediatamente NO SIM (lento) + 15 mL - Eritrex 500 mg Estolato de eritromicina Comprimido Ach Utilizar a opo suspenso (Ilosone). Devido a sua alta osmolaridade e viscosidade diluir com volume adicional, em gua SIM NO +++ 30 mL - Etambutol 400 mg Etambutol Comprimido Posto de sade do SUS Existe a opo suspenso. Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 20 mL - Eulexin 250 mg Flutamida Comprimido Schering Plough Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) +++ 20 - 50 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 36 37 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Ezetrol 10 mg Ezetimiba Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Feldene SL 20 mg Piroxican Comprimido sublingual Pfzer Utilizar sublingual. No recomendvel a triturao de medicamentos de ao imediata No recomendado - Feldene dispersvel 20 mg Comprimido dispersvel NO SIM - 20 mL Femigestrol Acetato de megestrol Comprimido Bergamo Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Fenergan 25 mg Prometazina Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo xarope SIM NO ++ 15 mL - Fenergan xarope Xarope NO SIM - 20 mL de gua para cada 5 mL de xarope Flagyl 40 mg/mL Metronidazol Suspenso peditrica Sanof Aventis - NO SIM + 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso - Flagyl 400 mg Metronidazol Comprimido revestido Sanof Aventis Utilizar a opo suspenso Risco de obstruo de sonda - Floratil 200 m/g env. Saccharomyces boulardii 17 lioflizado P para soluo oral Merck Sharp & Dohme As cpsulas de Floratil podem ser abertas SIM SIM - 20 mL de gua para cada sach - Floratil 100 mg Cpsula Abrir a cpsula NO ++ 10 - 20 mL Florinef 0,1 mg Fludrocortizona Comprimido Bristol-Myers Squibb Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM NO 15 mL - Floxacin 400 mg Norfoxacino Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Fluimucil 200 mg Fluimucil 600 mg D N-acetilcistena P para soluo oral Zambon - NO SIM - 50 - 100 mL - Fosamax 10 mg Alendronato de clcio Comprimido Merck Sharp & Dohme - SIM SIM +++ 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 38 39 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Foslamer 800 mg Sevelamer Comprimido EMS No recomendado Risco de obstruo de sonda. - Frontal 0,5 mg Alprazolam Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Furosemida 1 mg/mL Furosemida Suspenso Manipulado NO SIM Viscoso 30 mL - Galvus 50 mg Vildagliptina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Gardenal 4% gotas ped. Fenobarbital Gotas Sanof Aventis Preferir a soluo peditrica. Diluir em gua sem triturar e administrar imediatamente NO SIM - 20 - 30 mL - Gardenal 100 mg Comprimido SIM SIM ++ 10 - 20 mL Gardenal 50 mg SIM SIM ++ 15 mL Genuxal 50 mg Ciclofosfamida Comprimido Baxter Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador - Glifage XR 500 mg Metformina Comprimido revestido de ao prolongada Merck Sharp & Dohme Utilizar a opo que no seja XR Risco de alterao farmacocintica levando a futuao do nvel srico - Glifage XR 750 mg Glifage 500 mg Metformina Comprimido revestido - - SIM NO ++ 20 mL - Glifage 850 mg - SIM NO ++ 20 mL - Glivec 400 mg Imatinibe Comprimido revestido Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 40 41 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Hixizine 25 mg Cetirizina Comprimido Theraskin Utilizar a opo xarope SIM NO +++ 15 mL - Hixizine 2 mg/mL NO SIM - 10 mL de gua para cada 5 mL de xarope Humectol D 60 mg / 5 mg Docusato sdico/ Bisacodil Comprimido revestido DM Hypermarcas Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Hydergine 4,5 mg Codergotrina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Hydrea 500 mg Hidroxiureia Comprimido Bristol-Myers Squibb Medicamento cistosttico Risco ocupacional ao manipulador - Hyzaar 50/12,5 mg Losartana potssica /Hidroclorotiazida Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 15 mL - Ilosone 250 mg / 5 mL Estolato de eritromicina Suspenso Valeant Utilizar a opo suspenso (Ilosone). Devido a sua alta osmolaridade e viscosidade, diluir com volume adicional em gua NO SIM Viscoso 50 - 100 mL de gua para cada 10 mL da suspenso - Imovane 7,5 mg Zopiclone Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++++ 20 mL - Imuran 50 mg Azatioprina Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM - 15 mL - Inderal 10 mg Propranolol, cloridrato Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Indinavir 400 mg Indinavir Cpsula Posto de sade de SUS Diluir e administrar imediatamente Abrir a cpsula SIM + 15 mL - Indocid 50 mg Indometacina Cpsula Merck Sharp & Dohme Diluir e administrar imediatamente Abrir a cpsula NO ++ 15 mL - Infectrim 400/80 mg (10 mL) Trimetropina/ Sulfametoxazol Suspenso oral Boehringer Ingelheim Utilizar a opo suspenso NO SIM - Viscoso 50 - 60 mL de gua para cada 20 mL de suspenso reconstituda - Isordil 5 mg Dinitrato de isossorbida Comprimido sublingual Sigma Pharma - SIM NO + 10 mL Usar via sonda em pacientes com diminuio do nvel de conscincia ou disfagia Isocord 20 mg Dinitrato de isossorbida Cpsula Evolabis No recomendado. Sugerir a opo sublingual (Isordil) Risco de obstruo de sonda - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 42 43 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Isocord 40 mg Dinitrato de isossorbida Cpsula Evolabis No recomendado. Sugerir a opo sublingual (Isordil) Risco de obstruo de sonda - Isoniazida + Rifampicina Isoniazida + Rifampicina Cpsula Posto de sade do SUS Preferir as opes individuais SIM SIM (lento) +++ 20 - 30 mL - Isoniazida 100 mg Isoniazida Comprimido Posto de sade do SUS Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 10 - 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Januvia 50 mg Sitagliptina, fosfato Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 20 mL - Jumexil 5 mg Selegilina Comprimido Farmalab Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Jurnista 8 mg Hidromorfona Comprimido de liberao prolongada JanssenCilag No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a depresso respiratria - Kaletra 200/50 mg Lopinavir / Ritonavir Comprimido Posto de sade do SUS Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 20 mL - Kefex 250 mg/5 mL Cefalexina Suspenso Bag Devido sua viscosidade, preferir a opo comprimido NO SIM ++++ 20 - 50 mL de gua para cada 10 mL da suspenso (500 mg) Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Kefex 500 mg Drgea SIM SIM + 20 mL Kytril 1mg Granisetrona Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Label 15 mg/mL Ranitidina Xarope Ach - NO SIM - 30 - 40 mL de gua para cada 10 mL do xarope - Lactulona Lactulose Xarope Daiichi Sankyo Xarope NO SIM - 20 mL Evitar administrar quantidades elevadas de lactulona, pois pode produzir diarreia e diminuir a absoro dos nutrientes da nutrio enteral Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 44 45 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Lamictal 25 mg Lamotrigina Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Lamictal 50 mg SIM SIM +++ 15 mL - Lanvis 40 mg Tioguanina Comprimido GlaxoSmith Kline Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Lasix 40 mg Furosemida Comprimido Sanof Aventis Preferir a opo suspenso SIM SIM + 15 mL Suspenso pode ser manipulada 1 mg/mL Laxol leo de ricino Soluo Daudt No recomendado Risco de obstruo de sonda - Leite de magnsia Philips Hidrxido de magnsio Suspenso GlaxoSmith Kline Suspenso NO SIM - 20 - 30 mL para cada 10 mL da suspenso Pode retardar o esvaziamento gstrico e diminuir a motilidade gastrointestinal Levaquin 500 mg Levofoxacino Comprimido revestido JanssenCilag Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Lexapro 10 mg Escitalopram, oxalato Comprimido revestido Lundbeck Utilizar a opo gotas SIM SIM ++ 15 mL - Lexapro 10 mg/mL Gotas NO SIM ++ 15 mL Lexotan 2,5 mg/mL Bromazepam Gotas Roche Utilizar a opo gotas NO SIM - 15 mL - Lexotan 3 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL Liberan 10 mg Cloreto de betanecol Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL - Lioresal 10 mg Baclofeno Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 46 47 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Lipitor 10 mg Atorvastatina clcica Comprimido Pfzer Quando for necessrio, triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Lisador Dipirona/ Prometazina/ Adifenina Comprimido Farmasa Utilizar a opo gotas SIM NO ++ 20 mL - Lisador Gotas NO SIM - 10 mL de gua para cada 30 gotas Litocit 5 mEq Citrato de potssio Comprimido de absoro retardada Apsen No recomendado NO No recomendado - Livial 2,5 mg Tibolona Comprimido Organon SIM SIM + 15 mL - Lorax 1 mg Lorazepan Comprimido Wyeth Diluir sem triturar e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Losec Mups 20 mg Omeprazol/ Magnsio Comprimido revestido AstraZeneca Diluir e administrar imediatamente NO SIM +++ 20 mL - Ludiomil 25 mg Maprotilina, cloridrato Comprimido revestido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Luftal 40 mg Dimeticona Comprimido Bristol-Myers Squibb Utilizar a opo gotas SIM NO +++ 20 mL - Luftal 75 mg/mL Gotas NO SIM + 20 mL Lyrica 75 mg Pregabalina Cpsula Pfzer - SIM NO 15 mL - Maalox Plus Hidrx. alumnio/ Hidrx. magnsio/ Dimeticona Suspenso Sanof Aventis Suspenso NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso - Mylanta Plus Hidrx. alumnio/ Hidrx. magnsio/ Dimeticona Suspenso Pfzer Suspenso NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso - Macrodantina 100 mg Nitrofurantona Cpsula Schering Plough Utilizar a opo suspenso Abrir a cpsula NO +++ 20 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 48 49 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Marevan 5 mg Varfarina Comprimido Farmoqumica Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Maxalt 10 mg Benzoato de rizatriptano Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 15 mL - Mebendazol 20 mg/mL Mebendazol Suspenso EMS - NO SIM - 15 mL - Megestat 160 mg Megestrol, acetato Comprimido Bristol-Myers Squibb - SIM SIM - 20 mL - Melleril 50 mg Tioridazina Drgea Novartis Utilizar a opo soluo oral SIM NO +++ 15 mL - Melleril 3% (30 mg/mL) Soluo oral Novartis NO SIM - 20 mL de gua para cada 4 mL da soluo oral Mesacol 400 mg Mesalazina Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme - Risco de obstruo de sonda pelo revestimento - Mestinon 60 mg Brometo de piridostigmina Comprimido Valeant - SIM SIM +++ 20 mL - Metamucil Psyllium Plantago P para soluo oral Procter & Gamble No recomendado Risco de obstruo de sonda - Methergin 0,125 mg Metilergometrina, maleato Drgea Novartis No recomendado Risco de obstruo de sonda - Meticorten 5 mg Prednisona Comprimido Schering Plough Diluir, dissolver e adminsitrar imediatamente. Tentar substituir por um equivalente teraputico (Ex. Predsin = Prednisolona 3 mg/mL) SIM NO +++ 15 mL - Meticorten 20 mg SIM NO +++ 15 mL Micostatin 100000 UI/ mL Micostatin Suspenso oral Bristol-Myers Squibb - NO SIM - 20 mL de gua para cada 5 mL da suspenso - Minipress SR 1 mg Prazosina, cloridrato Cpsula de liberao lenta Pfzer No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a hipotenso arterial - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 50 51 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Miosan 10 mg Ciclobenzaprina, cloridrato Comprimido revestido Apsen Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - MM Expectorante Potssio/Iodeto / Lobelia Infata/ Hyoscyamus niger Xarope Farmasa - NO SIM Viscoso 30 mL para cada 10 mL da suspenso - Moduretic 50/5 mg Hidroclorotiazida/ Cloridrato de amilorida Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente ( pode irritante se no for bem diludo) SIM SIM +++ 15 mL - Monocordil 40 mg Mononitrato de isossorbida Comprimido Baldacci Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Motilium 10 mg Domperidona Comprimido Janssen- Cilag Utilizar a opo suspenso SIM NO + 15 mL Favorece o esvaziamento gstrico e estimula a motilidade intestinal, podendo originar diarreia Motilium 1 mg/mL Suspenso oral NO SIM - 10 mL de gua para cada 10 mL da suspenso Mucofan Adulto Carbocistena Xarope Unio Qumica - NO SIM Viscoso 30 mL de gua para cada 10 mL de xarope - Mucosolvam 50 mg/mL Adulto Ambroxol Xarope Boehringer Ingelheim - NO SIM Viscoso 30 mL de gua para cada 10 mL de xarope - Myfortic 360 mg Micofenolato de sdio Comprimido revestido Novartis Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Myleran 2 mg Bussulfano Comprimido revestido Glaxo Wellcome Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Mytedon 10 mg Metadona, cloridrato Comprimido Cristlia Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Mytedon 5 mg SIM SIM (lento) ++ 15 mL Naprosyn 250 mg Naproxeno Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Naramig 2,5 mg Naratriptana Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 52 53 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Naturetti Sena/Tamarindo/ Alcauz Cpsula Sanof Aventis No recomendado. Oferecer a opo Tamarine geleia Risco de obstruo de sonda - Neomicina 500 mg Neomicina Cpsula Manipulado Drogamrica Abrir a cpsula e administrar imediatamente Abrir a cpsula NO - 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Neosaldina Isomepteno/ Dipirona/Cafena Drgea Abbott Utilizar a opo soluo SIM NO - 30 mL - Neosaldina Soluo oral NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas Neozine 40 mg/mL Levomepromazina Gotas Sanof Aventis - NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas - Neuleptil 4% Periciazina Gotas Sanof Aventis - NO SIM - 10 mL de gua para cada 40 gotas - Neurontin 300 mg Gabapentina Cpsula Pfzer Abrir a cpsula e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Nexium 40 mg Esomeprazol magnsio Comprimido revestido AstraZeneca - NO SIM +++ 20 mL - Niar 5 mg Selegilina, cloridrato Comprimido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL - Nisulid 50 mg/ml Nimesulida Soluo oral Ach Utilizar a opo gotas ou soluo NO SIM - 10 - 20 mL de gua para cada 1 mL ou 20 gotas - Nisulid 100 mg/ml Suspenso NO SIM - 50 mL de gua para cada 10 mL da suspenso Nisulid 100 mg Comprimido SIM SIM - 15 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 54 55 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Nizoral 200 mg Cetoconazol Comprimido JanssenCilag Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - Nolvadex 10 mg Tamoxifeno, citrato Comprimido revestido AstraZeneca Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Noripurum 100 mg Hidrxido de ferro III Comprimido mastigvel Nycomed Pharma Utilizar a opo soluo oral ou xarope SIM NO +++ 20 a 50 mL - Noripurum flico Comprimido mastigvel SIM ++ 20 mL Noripurum 50 mg/20 gotas Hidrxido de ferro III Soluo oral Nycomed Pharma Utilizar a opo soluo oral ou xarope NO SIM - 10 - 20 mL para cada 20 gotas da soluo oral - Noripurum 100 mg/ 10 mL Xarope NO SIM - 10 - 20 mL de gua para cada 10 mL de xarope Novalgina 500 mg Dipirona sdica Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo gotas ou soluo SIM NO - 15 mL - Novalgina 500 mg/mL Gotas NO SIM - 10 - 20 mL gua para cada 20 gotas da soluo oral Novalgina 50 mg/mL Soluo NO SIM - 15 ml de gua para cada 5 mL da soluo Novamox 400/ 57 mg /5 mL Amoxicilina/ Clavulanato Suspenso Ach Utilizar a opo suspenso NO SIM Viscoso 30 - 50 mL de gua para cada 10 mL da uspenso - Nujol leo mineral Soluo Schering Plough No recomendado Caso necessrio, utilizar diludo com 100 mL de gua Risco de obstruo de sonda Olcadil 1 mg Cloxazolam Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 56 57 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Omeprazol 20 mg Omeprazol Cpsula Medley/ Biossinttica No recomendado. Utilizar a opo Omeprazol Mups No recomendado - Ormigrein Ergotamina/ Paracetamol/ Atropina Comprimido Organon Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Os-Cal D 500 mg Carbonato de clcio / vitamina D Comprimido revestido Sanof Aventis No recomendado. Preferir outra formulao ou sugerir as opes: carbonato de clcio efervescente + colecalciferol gotas Risco de obstruo de sonda. - Oxigen 30 mg Nimodipino Comprimido revestido Biossinttica Pode ser triturado e administrado imediatamente SIM SIM (lento) + 20 mL - Oxycontin 10 mg Oxicodona Comprimido de liberao controlada Zodiac No recomendado Risco de alterao farmacocintica que pode levar a depresso respiratria - Oxycontin 20 mg Pamelor 10 mg Nortriptilina, cloridrato Cpsula Novartis Utilizar a opo suspenso Abrir a cpsula SIM ++ 15 mL - Pamelor 2 mg/mL Suspenso 10 mL - Pantelmin 500 mg Mebendazol Comprimido JanssenCilag Preferir suspenso (Mebendazol) SIM SIM +++ 20 mL - Pantozol 40 mg Pantoprazol sdico sesquiidratado Comprimido revestido gastrorresistente Nycomed Pharma Preferir Esomeprazol ou Omeprazol Mups Risco de obstruo de sonda - Parlodel 2,5 mg Bromocriptina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Pentasa 500 mg Mesalazina Comprimido Ferring Diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 50 mL - Persantin 75 mg Dipiridamol Drgea Boehringer Ingelheim No recomendado Risco de obstruo de sonda - Pidomag 1,5 g/10 mL Pidolato de magnsio Flaconete Baldacci - NO SIM - 15 mL - Pipurol 400 mg c. pipemdico Cpsula Zambon Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 58 59 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Pirazinamida 500 mg Pirazinamida Comprimido Posto de sade do SUS Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL - Planta Bem 5mg Plantago ovata Sach (p efervecente) Nycomed Pharma No recomendado Risco de obstruo de sonda - Plasil 10 mg Metoclopramida, cloridrato Comprimido Sanof Aventis Utilizar a opo gotas SIM NO + 15 mL - Plasil 4 mg/ml Metoclopramida, cloridrato Soluo oral Sanof Aventis Utilizar a opo gotas NO SIM - 15 mL - Plavix 75 mg Clopidogrel, bissulfato Comprimido revestido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Plavix 300 mg SIM NO ++ 15 mL Polaramine 2 mg Dexclorfeniramina, maleato Comprimido Schering Plough Utilizar a opo soluo SIM SIM + 20 mL Pode retardar o esvaziamento gstrico e diminuir a motilidade gastrointestinal Polaramine 6 mg Dexclorfeniramina, maleato Comprimido de liberao prolongada Schering Plough Utilizar a opo soluo - - - - - Polaramine Dexclorfeniramina, maleato Soluo oral Schering Plough - NO SIM - 20 mL de gua para cada 5 mL da soluo oral Pode retardar o esvaziamento gstrico e diminuir a motilidade gastrointestinal Ponstan 500 mg c. mefenmico Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 20 mL - Pradaxa 110 mg Etexilato de dabigatrana Cpsula Boehringer Ingelheim No recomendado Risco de alterao farmacocintica - Pradaxa 75 mg Pravacol 20 mg Pravastatina sdica Comprimido Bristol-Myers Squibb Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++++ 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 60 61 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Predsin 5 mg e 20 mg Prednisolona Comprimido Mantecorp Utilizar a opo soluo SIM NO - 15 mL - Predsin 3 mg/mL Soluo NO SIM - 15 mL Prevax 15 mg Folinato de clcio Comprimido Biossinttica Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++ 15 mL - Primid 100 mg Primidona Comprimido Apsen - SIM NO +++ 15 mL - Profenid 20 mg/mL Cetoprofeno Soluo oral Sanof Aventis - NO SIM - 15 mL de gua para cada 50 gotas - Profenid 50 mg Cetoprofeno Cpsula Sanof Aventis Utilizar a opo soluo SIM NO +++ 15 mL - Profenid 200 mg Cetoprofeno Comprimido de liberao prolongada Sanof Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - - Profenid entrico Cetoprofeno Comprimido revestido Sanof Aventis Utilizar a opo soluo NO - - - - Prograf 1 mg Tacrolimo Cpsula JanssenCilag Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente Abrir a cpsula NO - 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Prograf 5 mg Abrir a cpsula NO - 15 mL Prolopa HBS Levodopa/ cloridrato de benserazida Cpsula Roche Utilizar a opo comprimidos dispersveis No recomendado Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Prolopa dispersvel Levodopa/ cloridrato de benserazida Comprimido dispersvel Roche - NO SIM ++ 25-50mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Prolopa 200 / 50 mg Levodopa / cloridrato de benserazida Comprimido Roche No recomendado. Preferir a opo Prolopa comprimido dispersvel SIM SIM (lento) ++++ 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 62 63 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Propil 100 mg Propiltiouracila Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Propranolol 40 mg Propranolol, cloridrato Comprimido EMS Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM 15 mL - Protovit Plus Polivitamnico Gotas Bayer NO SIM 15 mL para cada 20 gotas - Prozac 20 mg Fuoxetina Cpsula Eli Lilly Preferir soluo (Fluoxetina gotas) Abrir a cpsula NO + 20 mL - Puran T4 100 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta. Puran T4 25 mg Levotiroxina sdica Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Purinethol 50 mg Mercaptopurina Comprimido Glaxo SmithKline Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Pyridium 100 mg Fenazopiridina, cloridrato Drgea Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++++ 20 mL - Questran Colestiramina Envelope Bristol-Myers Squibb No recomendado Risco de obstruo de sonda - Quinicardine Quinidina, sulfato Comprimido Barrene Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 30 mL - Quinofox 500 mg Ciprofoxacino Comprimido revestido Biolab No recomendado. Quando for necessrio, triturar, diluir e administrar imediatamente NO SIM +++ 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Rapamune Sirolimus Comprimido Wyeth Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 30 mL - Redoxon 200 mg/mL cido ascrbico (vitamina C) Gotas Roche - NO SIM - 10 mL de gua para cada 5 gotas - Remeron Sol Tab 15 mg Mirtazapina Comprimido orodispersvel Schering Plough - NO SIM ++ 15 mL - Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 64 65 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Remeron Sol Tab 15 mg Mirtazapina Comprimido orodispersvel Schering Plough - NO SIM ++ 15 mL - Remeron Sol Tab 30 mg NO SIM ++ 15 mL Renagel 800 mg Sevelamer Comprimido Genzyme No recomendado Risco de obstruo de sonda - Renitec 20 mg Enalapril, maleato Comprimido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 15 mL - Renitec 5 mg SIM SIM + 15 mL Revectina 6 mg Ivermectina Comprimido Solvay Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Rifaldin 300 mg Rifampicina Cpsula Sanof Aventis Preferir a opo suspenso Abrir a cpsula NO ++++ 50 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Rifaldin 300 mg Rifampicina Suspenso Sanof Aventis - - - - - Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Risperdal 1 mg Risperidona Comprimido revestido JanssenCilag Preferir a soluo oral SIM SIM ++ 15 mL - Risperdal 1 mg/ml Soluo oral NO SIM - 10 mL de gua para 3 mL da soluo Ritalina 10 mg Metilfenidato, cloridrato Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Ritmonorm 300 mg Propafenoma, cloridrato Comprimido revestido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Rivaroxabana 10 mg Rivaroxabana 10 mg Comprimido revestido Bayer No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia - Rivotril 0,25 mg Clonazepam Comprimido sublingual Roche Utilizar a opo soluo ou comprimido sublingual Apresentao sublingual - Rivotril 0,5 mg Comprimido SIM SIM +++ 15 mL Rivotril 2 mg SIM SIM +++ 15 mL Rivotril 2,5 mg/mL Gotas NO SIM - 15 mL de gua para cada 40 gotas Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 66 67 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Rocaltrol 0,25 mg Calcitriol Cpsula gelatinosa dura com contedo lquido Roche Como alternativa, indica-se o colecalciferol gotas No recomendado - Rohypnol 1 mg Flunitrazepam Comprimido revestido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Roxfam 5 mg Amlodipino, besilato Comprimido Merck Sharp & Dohme Diluir em gua e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Sandimum Neoral 25 mg Ciclosporina Cpsula Novartis Preferir soluo Risco ocupacional ao manipulador - Sandimum Neoral 100 mg Sandimum Neoral 2 mg/ml Soluo oral NO SIM - 20 mL de gua para cada 4 mL da soluo oral Secotex ADV 0,4 mg Tansulosina Comprimido Boehringer Ingelheim SIM NO ++++ 10mL - Seis-B 300 mg Piridoxina, cloridrato (vitamina B6) Comprimido Apsen Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Seloken 100 mg Metoprolol, tartarato Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 15 mL - Selozok 25 mg Metoprolol, Succinato Comprimido de liberao controlada AstraZeneca No recomendado Risco de alteraes farmacocinticas que podem levar a bradicardia - Seroquel 25 mg Quetiapina, fumarato Comprimido revestido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL - Sifrol 0,25 mg Pramipexol, dicloridrato Comprimido Boehringer Ingelheim Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Singulair 10 mg Montelucaste sdico Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Utilizar a opo em p (diluir e administrar imediatamente) SIM SIM +++ 15 mL - Singulair Baby 4 mg Envelope NO SIM - 15 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 68 69 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Sinvascor 20 mg Sinvastatina Comprimido revestido Baldacci No recomendado. Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Sirdalud 2 mg Tizanidina Comprimido Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Slow-k 600 mg Cloreto de potssio Drgea Novartis No recomendado Utilizar a opo xarope de cloreto de potssio 6% Risco de obstruo de sonda Sorcal 30mg Poliestirenossulfonato de clcio Envelope Wyeth No recomendado Administrar o medicamento via retal Risco de obstruo de sonda Sotacor 160 mg Sotalol, clorid. Comprimido Bristol-Myers Squibb Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Sporanox Pulso 100 mg Itraconazol Cpsula JanssenCilag Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente NO NO ++++ 15 mL - Stresstabs 600 Zinco Polivitamnico / Polimineral Comprimido revestido Wyeth No recomendado Utilizar polivitamnico e polimineral em soluo Risco de obstruo de sonda Stilnox 10 mg Zolpidem Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Stugeron 25 mg Cinarizina Comprimido JanssenCilag - SIM SIM (lento) ++ 15 mL - Stugeron 75 mg Cinarizina Comprimido JanssenCilag - SIM SIM (lento) ++ 15 mL - Sucraflm 1 g Sucralfato Comprimido mastigvel Sigma Pharma prefervel utilizar a opo soluo SIM NO +++ 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Sucraflm 2 g / 10 mL Soluo oral NO SIM + 15 mL Sulferrol 68 mg/mL Sulfato ferroso Soluo Bunker - NO SIM Viscoso 30 - 50 mL - Sulferrol 250 mg Sulfato ferroso Drgea Bunker Utilizar a opo soluo SIM NO ++ 20 mL - Sulfato ferroso 300 mg Comprimido Manipulado Drogamrica SIM (na gua aps 5 min) NO ++ 20 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 70 71 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Sumax 25 mg Sumatriptana Comprimido Libbs - SIM NO ++++ 30 mL - Sustrate 10 mg Propatilnitrato Comprimido Bristol-Myers Squibb preferido utilizar comprimido via sublingual SIM SIM ++ 10 mL - Sylador 50 mg Tramadol, cloridrato Comprimido Sanof Aventis - SIM NO + 15 mL - Synthroid 100 mcg Levotiroxina sdica Comprimido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Synthroid 25 mcg Levotiroxina sdica Comprimido Abbott Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Teoflina 100 mg Teolflina Cpsula de liberao prolongada Novartis - Risco de alterao farmacocintica - Teoflina 200 mg Teolong 100 mg Knoll Teolong 200 mg Tamarine Cassia angustifolia / Assoc. Cpsula DM Hypermarcas Recomenda-se Tamarine geleia Risco de obstruo de sonda - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 72 73 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Tamarine geleia Cassia angustifolia / Assoc. Geleia DM Hypermarcas - NO SIM - 50 mL para 1 medida (1 colher de sopa) - Tamifu 75 mg Oseltamivir Cpsula Posto de sade do SUS Utilizar a opo suspenso SIM NO + 15 mL - Tamifu 12 mg/mL Suspenso NO SIM - 10 mL de gua para cada 5 mL da suspenso Tapazol 5 mg Tiamazol Comprimido Biolab Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Tarceva 150 mg Erlotinibe Comprimido revestido Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Teboni 80 mg Ginkgo Biloba Comprimido Altana Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO +++ 20 mL - Tegretol 200 mg Carbamazepina Comprimido revestido Novartis Utilizar a opo suspenso NO SIM ++++ 20 mL - Tegretol CR Divitabs 400 mg Carbamazepina Comprimido divisvel de liberao controlada Novartis Utilizar a opo suspenso No recomendado - Tegretol CR Divitabs 200 mg Carbamazepina Tegretol 2% soluo oral Carbamazepina Soluo Novartis - NO SIM - 50 mL de gua para cada 5 mL da soluo A suspenso oral contm sorbitol, podendo causar distrbio estomacal e diarreia Temodal 100 mg Temozolamida Cpsula Schering Plough No recomendado Abrir a cpsula NO + 10 mL Risco de obstruo de sonda Temodal 20 mg Abrir a cpsula NO + 20 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 74 75 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Tenoretic 100/25 mg Atenolol/ clortalidona Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 15 mL - Tetrex 500 mg Tetraciclina Cpsula Bristol-Myers Squibb Abrir a cpsula SIM SIM ++ 20 - 40 mL - Thiaben 500 mg Tiabendazol Comprimido UCIFarma Preferir suspenso SIM SIM ++ 20 mL - Thiaben 50 mg/mL Suspenso SIM NO - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso Ticlid 250 mg Tioclopidina Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Tilatil 20 mg Tenoxicam Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Tiorfan 100 mg Racecadotrila Cpsula Bag Triturar, diluir e administrar imediatamente Abrir a cpsula NO ++ 15 mL - Tofranil 10 mg Imipramina, cloridrato Drgea Novartis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Tofranil 25 mg SIM NO ++ 15 mL Topamax Sprinkle 25 mg Topiramato Cpsula de liberao lenta JanssenCilag No recomendado Utilizar o comprimido - Topamax 25 mg Topiramato Comprimido revestido JanssenCilag Quando necessrio, utilizar a opo em comprimido revestido, triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - Topamax 50 mg SIM NO + 15 mL Tramal 100 mg/mL - Soluo oral JanssenCilag - NO SIM - 20 mL - Tramadol, Cloridrato 50 mg Cpsula Teuto Abrir a cpsula NO +++ 15 mL Transamin 250 mg cido tranexmico Comprimido Nikkho Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM +++ 20 - 50 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 76 77 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Trental 400 mg Pentoxiflina Comprimido revestido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO - 50 - 100 mL - Trileptal 300 mg Oxcarbazepina Comprimido revestido Novartis Utilizar a opo suspenso SIM SIM ++ 15 mL - Trileptal 6% Oxcarbazepina Suspenso Novartis - NO SIM - 30 - 50 mL de gua para cada 10 mL - Tryptanol 25 mg Amitriptilina, cloridrato Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 15 mL - Tylenol 500 mg Paracetamol Comprimido JanssenCilag Utilizar a soluo oral ou gotas SIM NO +++ 20 - 40 mL - Tylenol 750 mg Paracetamol Comprimido JanssenCilag Utilizar a soluo oral ou gotas SIM NO +++ 20 - 40 mL - Tylenol criana 160 mg/5 mL Paracetamol Soluo oral JanssenCilag - NO SIM - 50 mL de gua para cada 5 mL da soluo - Tylenol 200 mg/ mL gotas Paracetamol Gotas JanssenCilag - NO SIM - 15 mL - Tylex 30 mg (500 mg Paracetamol) Paracetamol/ Codena, fosfato Comprimido JanssenCilag Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 20 mL - Tylex 7,5 mg (500 mg Paracetamol) SIM SIM ++++ 20 mL Ultracet 37,5 mg/325 mg Tramadol, clorid. / Paracetamol Comprimido JanssenCilag Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++ 20 mL - Unasyn 375 mg Ampicilina/ Sulbactam Comprimido revestido Pfzer Utilizar suspenso Risco de obstruo de sonda - Unazyn suspenso Ampicilina/ Sulbactam Suspenso Pfzer - NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL da suspenso reconstituda - Urbanil 10 mg Clobazam Comprimido Sanof Aventis Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 15 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 78 79 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Ursacol 150 mg cido ursodesoxiclico Comprimido Zambon Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL - V Fend 200 mg Voriconazol Comprimido revestido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) + 20 mL Dieta cclica: pausar dieta 1 hora antes e aps a administrao do medicamento. Dieta intermitente: administrar medicamento 1 hora antes ou 2 horas aps a dieta Valium 5 mg Diazepam Comprimido Roche Existe a opo sublingual Diazefast SIM SIM (lento) +/++ 15 mL - Valpakine 500 mg Valproato de sdio Comprimido revestido Sanof Aventis No recomendado Oferecer as opes em xarope (divalproato de sdio/Depakene) Risco de obstruo de sonda Valtrex 500 mg Valaciclovir Comprimido GlaxoSmith Kline Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO ++++ 20 mL - Vascase 2,5 mg Cilazapril Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 20 mL - Vascase 5 mg Cilazapril Comprimido Roche Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 20 mL - Venalot Cumarina / Troxerrutina Drgea Altana No recomendado Risco de obstruo de sonda - Vepesid 50 mg Etoposido Cpsula Bristol-Myers Squibb Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Viagra 50 mg Sildenafl Comprimido Pfzer - SIM SIM (lento) +++ 20 mL - Vibramicina 100 mg Doxiciclina monoidratada Comprimido solvel Pfzer Dissolver em 50 mL de gua antes da administrao e administrar imediatamente NO SIM + 50 mL - Virazole 250 mg Ribavirina Cpsula UCIFarma - Abrir a cpsula SIM ++ 10 mL - Vita E 400 mg Acetato de racealfatocoferol (vitamina E) Cpsula gelatinosa Ach No recomendado Risco de obstruo de sonda - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 80 81 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Voltarem 50 mg Diclofenaco sdico Comprimido revestido Novartis Pode ser triturado, porm haver perda do efeito protetor da mucosa gstrica. Como alternativa, pode-se utilizar outros AINES (ex. Ibuprofeno), ou utilizar a opo supositrio VR SIM NO ++ 15 mL - Voltarem Retard 100 mg Diclofenaco sdico Comprimido de liberao lenta Novartis No recomendado No recomendado - Vonau Flash 4 mg Vide Zofran pgina 80 Xarelto 10 mg Rivaroxabana 10mg Comprimido revestido Bayer No recomendado Risco de alterao farmacocintica - Xarelto 15 mg Rivaroxabana 15mg Comprimido revestido Bayer No recomendado Risco de alterao farmacocintica - Xeloda Capecitabina Comprimido revestido Roche Medicamento cistosttico Risco ocupacional para o manipulador - Zaditen 0,2 mg/mL Cetotifeno Xarope Novartis - NO SIM - 20 mL de gua para cada 10 mL de xarope - Zentel 4% Albendazol Suspenso GlaxoSmith Kline Utilizar a opo suspenso (Zentel suspenso) NO SIM - 15 mL - Zolben 400 mg Comprimido Sanof Aventis SIM SIM (lento) ++++ 20 - 30 mL Zestril 10 mg Lisinopril Comprimido AstraZeneca Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++++ 15 mL - Zinnat 250 mg Cefuroxima Comprimido revestido GlaxoSmith Kline Utilizar a opo soluo SIM SIM + 15 mL - Zinnat 250 mg/5 mL Soluo NO SIM ++ 20 mL de gua para cada 10 mL da soluo Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 82 83 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Zitromax 500 mg Azitromicina diidratada Comprimido revestido Pfzer Utilizar a opo suspenso (Zentel suspenso) - - Zitromax 200 mg / 5 mL Azitromicina diidratada Suspenso Pfzer - NO SIM +++ 10 mL de suspenso para cada 30 - 50 mL de gua - Zocor 10 mg Sinvastatina Comprimido revestido Merck Sharp & Dohme No recomendado. Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) ++ 15 mL - Zofran 4 mg Ondansetrona Comprimido revestido GlaxoSmith Kline Utilizar a opo sublingual (Vonau Flash) SIM SIM ++ 15 mL - Vonau Flash 4mg Comprimido sublingual Biolab - - Zoloft 50 mg Sertralina Comprimido Pfzer Diluir e administrar imediatamente SIM SIM (lento) +++ 20 mL - Zoltec 100 mg Fluconazol Cpsula Pfzer Abrir a cpsula, diluir e administrar imediatamente. No usar sondas de PVC Abrir a cpsula NO ++ 15 mL - Zoltec 50 mg Abrir a cpsula NO 15 mL Zomig OD Zolmitriptana Comprimido orodispersvel AstraZeneca Dissolvido sobre a lngua NO NO - 10 mL - Zomi 2,5 mg Zolmitriptana Comprimido revestido AstraZeneca No recomendado. Sugerir opo Zomig OD (orodispersvel) ou quando necessrio, triturar, diluir e administrar imediatamente SIM NO + 15 mL Risco de obstruo de sonda Zovirax 200 mg Aciclovir Comprimido Glaxo Wellcome Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM ++ 20 mL - Zyban 150 mg Bupropiona, cloridrato Comprimido de ao prolongada GlaxoSmith Kline No recomendado Risco de alterao farmacocintica - Zylium 150 mg Ranitidina Comprimido Farmasa Utilizar preferencialmente a opo xarope Sim SIM ++ 15 mL - Zyloric 100 mg Alopurinol Comprimido GlaxoSmith Kline Os comprimidos podem ser triturados, diludos e administrados imediatamente SIM SIM +++ 20 mL - Zyloric 300 mg SIM SIM +++ 20 mL Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS MANUAL PARA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS POR ACESSOS ENTERAIS 84 85 NOME COMERCIAL MEDICAMENTO GENRICO FORMA FARMACUTICA FABRICANTE TRITURAO, DILUIO E ADMINISTRAO TRITURAR SIM / NO DISSOLVE SEM TRITURAO RESDUO VOLUME DE GUA PARA DILUIR OBSERVAES GERAIS Zyprexa 10 mg Olanzapina Comprimido revestido Eli Lilly No recomendado Risco de obstruo de sonda - Zyprexa 2,5 mg Zyrtec 10 mg Certirizina Comprimido GlaxoSmith Kline Utilizar preferencialmente a opo soluo SIM NO ++ 15 mL - Zyrtec Certirizina Soluo oral GlaxoSmith Kline - - - ++ 15 mL - Zyvox 600 mg Linezolida Comprimido Pfzer Triturar, diluir e administrar imediatamente SIM SIM + 20 mL - Risco ocupacional (utilizar luvas e mscara no manuseio) Risco de obstruo de sonda Utilizar apenas em condies especiais No recomendado Rua Dona Adma Jafet, 91 Bela Vista CEP 01308-50 So Paulo SP Brasil www.hospitalsiriolibanes.org.br