AVALIAÇÃO NUTRICIONAL:

EXAME FÍSICO
Prof.(a) Ms.(a). Jaqueline Nascimento Moreira
E-mail: jaquemoreira@unar.edu.br

ARARAS/SP
JUNHO/2020
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Emagrecimento

Depleção de tecido
adiposo

Depleção de massa
magra

Sinais de alterações
patológicas
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É complicada devido a série de parâmetros subjetivos e

de difícil padronização

O domínio da técnica requer experiência

Sua execução deve ser criteriosa e deve detectar

qualquer desvio nutricional

Acrescentar informações aos achados da história

nutricional
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Detectar sinais

Detectar sintomas

Observar cada região do corpo

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MÉTODO DO EXAME FÍSICO

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INSPEÇÃO
❑ Inicia-se no primeiro contato com o paciente.
❑ Usa a visão.
❑ Posição examinador-paciente.
❑ Manchas, modificações, cor, secreções, hidratação.
❑ Investigação da superfície corporal e partes acessíveis das cavidades.
❑ Olho nu ou com uma lupa.
❑ Fazer por segmentos corporais de forma sistematizada.
❑ Boa luminosidade.
❑ Requer conhecimento sobre a anatomia e morfologia corporal.
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PALPAÇÃO

❑ Temperatura das mãos –fricção.

❑ Usa o tato (mais superficial) e da pressão (mais profunda).
❑ Textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume,
dureza, elasticidade, turgor, edema, olhos.
❑ Palpação abdominal.
❑ Abordagem tranquila e gentil.
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PERCUSSÃO
❑ Usa o tato.
❑ Vibração, intensidade, timbre, tonalidade.
❑ Direta –ponta de dedo em superfície.
❑ Piparote –sonoridade e ondas líquidas .
❑ Tipos de som:
▪ Maciços –locais desprovidos de ar (coxa).
▪ Timpânico – camada com ar recoberta por membrana (intestino (fundo do estômago))
▪ Pulmonar –local com muito ar (tórax).
▪ Percussão abdominal.
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AUSCULTA

❑ Usa a audição (estetoscópio).

❑ Batimentos cardíacos, fluxo respiratório.
❑ Ausculta abdominal.
❑ Acompanhamento do peristaltismo (lento, ausente, acelerado).
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DICA

❑ Temperatura ambiente
❑ Privacidade do local
❑ Preste atenção às expressões faciais
❑ Informe o próximo passo ao paciente para deixa-lo tranquilo
❑ Unhas
❑ Tom de voz
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LOCAIS PARA OBSERVAÇÃO

PELE

MUCOSAS

FÂNEROS

ABDÔMEN
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PELE
❑ Coloração – Palidez:

▪ Perda de coloração da pele, que pode ocorrer quando o corpo está com falta de
sangue (vasoconstrição) ou por uma diminuição de glóbulos vermelhos no sangue
(anemia), e assim, a pele perde sua coloração.
▪ Generalizada ou localizada (isquemia).
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PELE

❑ Coloração –Vermelhidão ou eritrose:

▪ Exagero da coloração rósea da pele e indica aumento na quantidade de sangue na

rede vascular cutânea por vasodilatação ou acúmulo de sangue.
▪ Generalizada (febre) ou localizada (isquemia e infecções).
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PELE
❑ Coloração – Cianose:

▪ Cor azulada da pele. Ocorre quando a hemoglobina (Hb) reduzida alcança o sangue
valores de 5mg/dL.
▪ Generalizada (toda a pele) ou localizada (dedos, unhas, lábios).
▪ Leve, moderada e intensa (classificação subjetiva).
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PELE
❑ Coloração –Icterícia:

▪ Cor amarelada da pele (amarelo claro à amarelo esverdeado)

▪ Decorre do aumento de bilirrubina (direta e indireta)/ alimentos ricos em caroteno.
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PELE

❑ Coloração –manchas ou máculas:

▪ Hipocrômicase/ou acrômicas – vitiligo e micoses.

▪ Hipercrômicas – melasma, pelagra, cicatrização.
▪ Pigmentação externa – macha de tabaco.
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PELE
❑ Coloração – manchas vasculares:

▪ Telangiectasias - dilatações dos vasos sanguíneos terminais

(arteríolos, vênulas e capilares).
▪ Varizes ou varículas – membros inferiores - mulheres, excesso de
compressão.
▪ Aranhas vasculares – tronco – Doenças hepáticas.
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PELE
❑ Coloração –manchas vasculares:

▪ Manchas eritematosas ou hipêmicas – decorre de

vasodilatação, róseo a vermelho vivo – Sarampo, varicela,
lúpus, rubéola, escarlatina, sífilis, reumatismo, septicemias,
alergias, infecções.
▪ Desaparecem com pressão.
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PELE
❑ Coloração –manchas vasculares:

▪ Manchas hemorrágicas – sufusões hemorrágicas -sangue extravasado.

▪ Petéquias – puntiformes (até 1 cm de diâmetro.
▪ Víbices – linear.
▪ Equimoses – placas maior que 1 cm de diâmetro.
▪ Hematoma – se houver elevação da pele.
▪ Não desaparecem com pressão.
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PELE
❑ Elevações:

▪ Pápulas: elevações sólidas da pele de até 1 cm de diâmetro,

superficiais, bem delimitadas – dermatoses, picada de insetos,
leishmaniose, micoses, verrugas, erupção medicamentosa,
acne, hanseníase.
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PELE
❑ Elevações:

▪Tubérculos: elevações sólidas circunscritas, diâmetro maior que 1 cm, mole ou rígida –
sífilis, tuberculose, hanseníase, sarcoidose e tumores.
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PELE
❑ Elevações:

▪ Nódulos, nodosidades: elevações sólidas localizadas na hipoderme, perceptíveis pela

palpação – furúnculo, eritema nodoso, hanseníase, sífilis, cisticercose.
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PELE
❑ Elevações:

▪Vegetações: lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes ou em couve flor, rígidas ou

moles, agrupadas em maior ou menor quantidade, aspecto grosseiro –psoríase,
tuberculose, leshimaniose, neoplasias, verrugas vulgares.
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PELE

❑ Coleções líquidas:

▪ Vesícula: elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior, diâmetro
menor que 1 cm – queimaduras, varicela, herpes zóster, micose.
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PELE

❑ Coleções líquidas:

▪Bolhas: elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior, diâmetro
maior que 1 cm – queimaduras, atrito.
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PELE

❑ Coleções líquidas:

▪Pústulas: elevação circunscrita da pele que contém pus –varicela, herpes zoster,
queimaduras, acne.
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PELE
❑ Coleções líquidas:

▪ Abcesso: elevação circunscrita da pele, tamanhos variáveis, com sinais de inflamação

(cor, dor, calor, rubor).
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PELE
❑ Edema:

▪ Acúmulo de líquido no tecido intersticial, pele lisa e brilhante.

✓ Membros Superiores (MMSS)

✓ Membros Inferiores (MMII)
✓ Sacral
✓ Abdominal (ascite)
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MUCOSA
❑ Ocular:

▪ Lábio bucal, lingual, gengival.

▪ Coloração – palidez.
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MUCOSA
❑ Ocular:

▪ Lábio bucal, lingual, gengival.

▪ Coloração – hipercoradas.
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MUCOSA
❑ Ocular:

▪ Lábio bucal, lingual, gengival.

▪ Coloração – ictéricia.
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MUCOSA
❑ Umidade:

▪ Brilho lacrimal:
•Xeroftalmia

▪ Produção salivar:
• Hipossaialia
• Sialorreia
• Xerostomia
• Viscosidade
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MUCOSA
❑ Lesões:

▪ Mancha de Bitot
▪ Xantelasma
▪ Queratomalácea
▪ Aftas
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MUCOSA
❑ Lesões:

▪ Aftas
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FÂNEROS – CABELOS, PELOS E UNHAS
❑ Cabelos:

▪ Brilho
▪ Espessura
▪ Distribuição
▪ Quantidade
▪ Coloração
▪ Queda
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FÂNEROS – CABELOS, PELOS E UNHAS
❑ Pelos:

▪ Madarose
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FÂNEROS – CABELOS, PELOS E UNHAS

❑ Unhas:

▪ Coiloníqua - anemia ferropriva

▪ Manchas
▪ Quebradiças
▪ Rugosas
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ABDÔMEN
❑ Formas:

▪ Normal ou atípico
▪ Globoso
▪ Avental
▪ Escavado