RELATOS ASSOCIADOS AO

ALEITAMENTO MATERNO

Suzy Darlen Soares de Almeida
Nutricionista/SMS
A espcie humana est geneticamente programada para
receber os benefcios do LH e do ato de amamentar no
incio da vida. No entanto, a amamentao sofreu e ainda
sofre influncias socioculturais e por isso deixou de ser
praticada universalmente a partir do sculo XX.


A expectativa biolgica se contrape s expectativas
culturais desnutrio e alto mortalidade infantil em
reas menos desenvolvidas.

ALEITAMENTO MATERNO
ALEITAMENTO MATERNO

Respostas s denuncias das conseqncias do uso
disseminado de leite de outras espcies, deu-se
incio, na dcada de 70, ao movimento de
resgate cultura da amamentao.

Concomitantemente - evidncias cientficas
mostrando a superioridade do leite materno
como fonte de alimento, proteo contra doenas
e de afeto

POR QUE AMAMENTAR IMPORTANTE?
REDUO DA MORTALIDADE INFANTIL
REDUO DA MORTALIDADE POR DIARRIA
REDUO DA MORTALIDADE POR INFECO
RESPIRATRIA
REDUO DE HOSPITALIZAES
REDUO DE ALERGIAS
REDUO DE DOENAS CRNICAS
REDUO DA OBSIDADE
MELHOR NUTRIO
MELHOR DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
MELHOR DESENVOLVIMENTO MOTOR-ORAL
PROTEO CONTRA CNCER DE MAMA
EFEITO ANTICONCEPCIONAL

POR QUE AMAMENTAR IMPORTANTE?
CUSTO E ECONOMIA DA PRTICA DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A FAMLIA
PROMOO DO VNCULO AFETIVO ENTRE ME E FILHO
MELHOR QUALIDADE DE VIDA
crescimento adequado

dobro do peso antes do 4 ms de vida, com desacelerao
do ganho pndero-estatural aps o 4 ms de vida, porm
chegando aos 6 ms com mdias de peso superiores aos
padres utilizados para comparao(50 do NCHS)

BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO
DURANTE SEIS MESES

O crescimento de crianas alimentadas com
leite materno exclusivo nos primeiros 6
meses de vida.

Objetivo avaliar a evoluo do crescimento de
crianas alimentadas exclusivamente com LM
durante os primeiros seis meses de vida.
RESULTADOS:



1970 para o incio dos anos 1980
O Brasil inicia em processo de reverso do desmame precoce.

Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF,1973/1974)

Pesquisa Nacional sobre Sade e Nutrio(PNSN, 1989)

Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade(PNDS,1996)

Revelam que houve significativo aumento na prevalncia e
durao da amamentao



No Brasil, 96,4% dos RN so amamentados
durante a poca da alta hospitalar; no entanto,
estes ndices declinam para 40% nos primeiros
quatro meses de vida, enquanto (OMS)
recomenda que haja 100% de Aleitamento
Exclusivo nesse mesmo perodo (WHO, 1992).

A DURAO DA AMAMENTAO NO BRASIL:

,5 m - 1975 5,5 m - 1989 7 m - 1996

O ltimo inqurito nacional - outubro de 1999:
Capitais e o Distrito Federal, com exceo do Rio de
Janeiro a
Durao mediana de aleitamento materno - 10 meses

No entanto, a durao da amamentao exclusiva de
apenas 23 dias.
AMAMENTAO POR REGIO DO BRASIL
Mediana do aleitamento materno por regio:
Regio Norte 414,2 dias
Regies Centro-Oeste 329,5 dias
Nordeste 252,8 dias
Sudeste 240,6 dias
Sul 225,2 dias

A Regio Sul, que apresenta a menor durao do aleitamento
materno, a regio que mais amamenta exclusivamente
(mediana de 39,1dias), seguida da Regio Nordeste(26,3
dias), Norte (24,0 dias), Centro-Oeste (17,1 dias) e Sudeste
(13,1 dias)
A freqncia da amamentao em Gois

Goinia - 30 dias 91,25%
180 dias 59,55%
Interior do estado de Gois - 30 dias 91,25%
180dias 58,15%)
Estratificando por idade, no restante do estado a
percentagem maior, principalmente a partir do 3
ms, aumentando consideravelmente a diferena
no 6 ms de vida .



GOINIA: Regies administrativas
(Distritos Sanitrios):

A durao do aleitamento materno mostra uma mediana de:
247 dias na R leste
171 dias na R noroeste

Freqncia de durao do aleitamento materno 30 dias:
25,4% na regio sul 18% na oeste
aos 3 m inverte: 2,3% na regio sul e 6,2% na oeste

Aleitamento materno exclusivo:
mediana muito baixa
variando entre 23 dias na regio sul e 8 dias na regio oeste
Polticas pblicas so elaboradas e implementadas
com a participao dos mais diversos segmentos
da sociedade, elevando o Brasil posio de
destaque no cenrio mundial, sendo hoje
considerado modelo pela multiplicidade de aes
responsveis pelo resgate do Aleitamento
Materno.

Implantao da Iniciativa do Hospital Amigo da Criana
Participao da Semana Mundial da Amamentao
Implantao da Rede de Banco de Leite Humano(BLH)
Projeto Carteiro Amigo
Mtodo Canguru
Capacitao de RH e a regulamentao da Norma
Brasileira de Comercializao de Alimentos para Lactentes,
Bicos, Chupetas e Mamadeiras (Nbpcal) pelo Ministrio da
Sade.
Polticas Pblicas
Hospital Amigo da Criana
um esforo mundial, patrocinado principalmente pela OMS e
pelo UNICEF, para promover, proteger e apoiar o aleitamento
materno, mediante a adoo, pelos hospitais, dos Dez Passos
para o Incentivo do Aleitamento Materno.

Cdigo de conduta - compromissado pelo Brasil na Declarao
de Innocenti(01/08/1990), na Itlia, durante encontro que reuniu
um grupo de formuladores de polticas de sade de governos,
agncias bilaterais e das Naes Unidas.

Delineia- papel de apoio que os hospitais podem desempenhar a
fim de tornar o aleitamento materno uma prtica universalmente
adotada nas maternidades, contribuindo significativamente para
a sade e o desenvolvimento de milhes de bebs.
Hospital Amigo da Criana
10 Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno

Declarao Conjunta OMS/UNICEF (1989)

PASSO 1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno,
que deve ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de
sade.

PASSO 2. Treinar toda a equipe de sade, capacitando-a para
implementar esta norma.

PASSO 3. Orientar todas as gestantes sobre as vantagens e o
manejo do aleitamento materno.


Hospital Amigo da Criana
PASSO 4. Ajudar as mes a iniciar o aleitamento materno na
primeira meia hora aps o nascimento do beb.

PASSO 5. Mostrar s mes como amamentar e como manter
a lactao, mesmo se vierem a ser separadas de seus filhos.
"Contrariamente crena popular, colocar o beb para mamar
no peito no uma habilidade inata da me, mas sim uma
habilidade aprendida que se adquire pela observao e
experincia".

PASSO 6. No dar ao recm-nascido nenhum outro alimento
ou bebida alm do leite materno, a no ser que tal
procedimento tenha uma indicao mdica.



PASSO 7. Praticar o alojamento conjunto - permitir que me
e beb permaneam juntos - 24 horas por dia.

PASSO 8. Encorajar o aleitamento materno sob livre
demanda.

PASSO 9. No dar bicos artificiais ou chupetas a crianas
amamentadas ao seio.

PASSO 10. Encaminhar as mes, por ocasio da alta
hospitalar, para grupos de apoio ao aleitamento materno na
comunidade ou em servios de sade.

Hospital Amigo da Criana

BLHs no Brasil - Produo Brasil 2003

Atendimento em Grupo 164582
Atendimento Individual 433906
Visita Domiciliar 76386
Leite Coletado(litro) 70496
Leite Distribudo(litro) 56475
Doadoras 65769
Receptores 100960
RNBLH
LEGISLAO
Para garantir o direito da mulher e do beb amamentao e
para facilitar a promoo e defesa dessa prtica, uma srie
de leis tm sido criadas e todos ns temos o dever de
conhec-las e fiscalizar o seu cumprimento:

Legislao trabalhista
Conveno relativa ao Amparo Maternidade
Salrio-Maternidade
Mes adotivas tero direito licena Maternidade

LEGISLAO
Norma Brasileira para Comercializao de Alimentos para
Lactentes (NBCAL)
Resoluo - RDC N 222, de 5 de Agosto de 2002
Resoluo - RDC N 221, DE 5 de Agosto de 2002 (Chupetas,
bicos e mamadeiras)

Legislao de Bancos de Leite

Normas Bsicas Para Alojamento Conjunto

Direitos da Gestante Direitos presena do pai ou
acompanhante na sala de parto

PRINCIPAIS DIFICULDADES E SEU MANEJO
Fatores relacionados criana

Baixa ingesto de leite:
Suco dbil
Fatores fsico/estruturais

Iatrogenia: medicamentos na me ou na criana que deixe a
criana sonolenta, uso de bicos de mamadeiras, chupetas ou
protetores de mamilo

Outros: asfixia neonatal, prematuridade, ictercia (pode
deixar a criana letrgica), sndrome de Down,
hipotireoidismo, disfuno neuromuscular, doenas do
sistema nervoso central, padro de suco anormal


Mamadas curtas e/ou infreqente
Separao me-beb
Uso de chupetas
Suplementao com gua/chs/lquidos
Introduo precoce dos alimentos Complementares

Baixo rendimento do leite ingerido
Vmitos e diarria
Malabsoro
Infeco

Fatores relacionados criana

Fatores relacionados criana

Aumento das necessidades energtica

Recm-nascido pequeno para a idade gestacional
Doenas neurolgicas
Estimulantes no leite materno - muita cafena (caf, ch,
cola, refrigerantes)
Doena cardaca congnita grave

Fatores relacionados me
Baixa produo de leite
Problemas de tcnica e manejo na lactao
Mau posicionamento
M pega
Mamadas infreqentes e/ou curtas
Esquema rgido de horrios
Ausncia de mamadas noturnas
Uso de protetores de mamilos
Ingurgitamento mamrio
Mamilos muito planos ou invertidos

Fatores relacionados me
Desenvolvimento mamrio insuficiente: pouco ou nenhum
aumento das mamas na gestao, ausncia de mamas
trgidas no puerprio, marcada diferena em tamanho e forma
entre as duas mamas

Outros: infeco, hipotireoidismo, diabete no tratada,
sndrome de Sheehan, tumor pituitrio, doena mental,
reteno de restos placentrios, fadiga, dirtrbios emocionais,
drogas (ver Captulo Uso de Frmacos e Outras Exposies
na Lactao), restrio diettica importante, reduo cirrgica
das mamas, fumo, gravidez

Fatores relacionados me
Inibio do reflexo de ejeo do leite
Inibio psicolgica - estresse, dor
Cirurgia de reduo mamria prvia
Fumo
lcool
Doena pituitria

Composio anormal do leite materno.
Dieta muito pobre em gorduras
Dieta vegetariana estrita, sem suplementao de Vit. B12
Hipernatremia
Estimulantes no leite


Composio do colostro e do leite materno maduro
de mes de crianas a termo e pr-termo
Nutriente Colostro (3- 5 dias) Leite Maduro(26-29
dias)

A termo Pr-termo A termo Pr-termo
Calorias(kcaldL) 48 58 62 70

Lipdios(gdL) 1,8 3,0 3,0 4,1

Protenas(gdL) 1,9 2,1 1,3 1,4

Lactose(gdL) 5,1 5,0 6,5 6,0

Fonte : Riordan,1999