ESCOLA DE SADE PBLICA DO ESTADO DO CEAR

CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA CLNICA

VALDEMIR RODRIGUES DE MEDEIROS
ENGENHARIA CLNICA: SUGESTES PARA A
REESTRUTURAO DESTE SETOR EM UMA
MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA
FORTALEZA CEAR
200
VALDEMIR RODRIGUES DE MEDEIROS
ENGENHARIA CLNICA: SUGESTES PARA A
REESTRUTURAO DESTE SETOR EM UMA
MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA
Trabalho de monografia para obteno do ttulo de
especialista em Engenharia Clnica da Escola de
Sade Pblica do Estado do Cear.
Orientadora Prof!. "r!. #osel$a %l&es de Sousa
Co orientadora Prof!. "r!. '$ria #osane (olsbatch
FORTALEZA CEAR
200
ESCOLA DE SADE PBLICA DO ESTADO DO CEAR
CURSO DE ESPECIALIZAO EM ENGENHARIA CLNICA
ENGENHARIA CLNICA: SUGESTES PARA A REESTRUTURAO
DESTE SETOR EM UMA MATERNIDADE PBLICA DE FORTALEZA
VALDEMIR RODRIGUES DE MEDEIROS
Conceito obtido .......................................
%pro&ado em ............. de .................................... de .................
BANCA E!AMINADORA
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Prof!. "r!. #osilea %l&es de Sousa
*aculdade +ntegrada do Cear
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Prof. ,estre *rancisco -ieira Pai&a
Escola de Sade Pblica do Estado do Cear
)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
Prof!. ,estra -ldia .arbosa Sobreira
/ni&ersidade de *ortale0a
AGRADECIMENTOS
1 "eus por me encora2ar sempre na luta para ino&ar3 com o ob2eti&o de melhorar a
&ida da sociedade.
1 minha famlia "orinha3 %del4 e ,atheus 5ue souberam entender a minha aus6ncia
no momento de dedicao a este estudo.
%os meus pais 5ue souberam me ensinar a &i&er e lutar em busca do melhor sem
pre2udicar a outrem.
% minha orientadora e co7orientadora3 pela a2uda na elaborao e desen&ol&imento
desse trabalho.
1 banca e8aminadora por dispor de seu precioso tempo no 2ulgamento desse trabalho.
% todos os professores3 funcionrios e amigos do Curso de especiali0ao em
Engenharia Clnica da Escola de Sade Pblica do Estado do Cear pelos
conhecimentos 5ue me passaram.
LISTA DE "UADROS
9uadro :;
"emonstrati&o de custo e consumo de energia el$trica da maternidade
em estudo3 no ano de <::= e <::>
<<
9uadro :< "emonstrati&o de custo e consumo de gua da maternidade em estudo3
no ano de <::= e ano de <::>
<?
9uadro :@ "emonstrati&o do consumo e custo do gs li5uefeito de petrAleo BC'PD <=
9uadro :E *inalidade de uso3 custo e consumo m$dio mensal de gases medicinais
Bo8ig6nio l5uido e gasoso3 nitrog6nio l5uido3 A8ido nitroso e gs co
<
D
nos anos de <::= e <::> na maternidade em estudo
<>
9uadro :? Custos e caractersticas dos ser&ios contratados de apoio a
manuteno da infra7estrutura no ano de <::>.
@;
9uadro :F 9uantidade de e5uipamentos eletrom$dicos de acordo com o contrato
de manuteno
@E
9uadro := -alor dos contratos de manuteno pre&enti&a de e5uipamentos
eletrom$dicos dessa maternidade em <::>.
@F
9uadro :>
Custos com mo de obra da manuteno correti&a de e5uipamentos
eletrom$dicos dessa maternidade em <::>
@G
9uadro :G 9uantidade de pessoal da engenharia e manuteno atual. E<
9uadro ;: Custos totais com a manuteno da infra7estrutura e dos e5uipamentos
eletrom$dicos dessa maternidade no ano de <::>.
E=
SUMRIO
LISTA DE "UADRO E
RESUMO >
ABSTRAT G
; INTRODUO ;:
< OB#ETIVOS ;<
<.; Ob2eti&o geral ;<
<.< Ob2eti&os especficos ;<
@ REVISO DE LITERATURA ;@
@.; "efinio de Engenharia Clnica ;E
@.< Hrea de atuao da Engenharia Clnica ;E
@.@ % importIncia da implantao de Engenharia Clinica em Estabelecimento
%ssistencial de Sade BE%SD
;?
@.E Estudos sobre manuteno ;F
E METODOLOGIA ;G
E.; Tipo de pes5uisa ;G
E.< %mbiente da pes5uisa ;G
E.@ Coleta de dados ;G
? ANLISE DO SETOR DE ENGENHARIA ATUAL EMBASANDO
A PROPOSTA DE IMPLANTAO DA ENGENHARIA CLNICA
<;
?.; A$%&'() *+( ,-(.+( ,+/ 0 '$1203)(.2-.-20 <;
?.;.; Custo e consumo da energia el$trica <<
?.;.;.; SugestJes para diminuir o consumo de energia el$trica nessa maternidade <E
?.;.< Custo e consumo com gua <?
?.;.<.; SugestJes para diminuir o consumo com gua. <F
?.;.@ Custo e consumo de gs li5uefeito de petrAleo BC'PD <=
?.;.@.; SugestJes para diminuir os custos e consumo com gs C'P <>
?.;.E Custo e consumo de gases medicinais BO8ig6nio l5uido e gasoso3
nitrog6nio l5uido3 A8ido ntrico e gs carbKnico 7 CO
<
D.
<>
?.;.E.; SugestJes para diminuir o consumo de gases medicinais. <G
?.;.E.< SugestJes para melhorar a segurana interna durante o uso e transporte
dos gases medicinais
@:
?.;.? Os custos dos contratos para a manuteno da infra7estrutura @:
?.< A$%&'() *+( ,-(.+( ,+/ )4-'50/)$.+( )&).2+/6*',+( $)((0
/0.)2$'*0*)
@@
?.<.; %nlise da manuteno dos e5uipamentos eletrom$dicos @@
?.<.< -alor dos contratos de manuteno pre&enti&a dos e5uipamentos
eletrom$dicos.
@?
?.<.<.; SugestJes para diminuir os custos com a manuteno dos e5uipamentos
eletrom$dicos
@=
?.<.@ -alor da manuteno correti&a dos e5uipamentos eletrom$dicos desta
maternidade
@>
?.<.E %nlise das condiJes de infra7estrutura fsica para testar e5uipamentos
eletrom$dicos.
@G
?.<.? Calibrao de e5uipamentos eletrom$dicos nessa maternidade. E:
?.<.F CondiJes de espao fsico ade5uado para as ati&idades de manuteno de
e5uipamentos eletrom$dicos.
E;
?.<.= %nlise das condiJes de recursos humanos para a manuteno de
e5uipamentos eletrom$dicos.
E;
?.<.> %s condiJes atuais de treinamento t$cnico e operacional na rea de
e5uipamentos eletrom$dicos nessa maternidade
EE
?.<.G %nlise do apoio da informtica no setor de engenharia atual. E?
?.<.;: E8ist6ncia de indicadores de 5ualidade no setor de engenharia atual E?
F CUSTO DA MANUTENO COM A INFRA3ESTRUTURA E
COM OS E"UIPAMENTOS ELETROM7DICOS DA
MATERNIDADE EM ESTUDO NO ANO DE 2008
EF
= CONSIDERAES FINAIS EG
REFER9NCIAS ?;
AP9NDICES ?<
AP9NDICE I 3 Check-list para comparao das ati&idades de Engenharia
Clnica preconi0ada pelo ,+L+STM#+O "% S%N"E e a ELCEL(%#+%
%T/%'.
?@
AP9NDICE II Sugesto para controle de ser&ios terceiri0ados ?E
ANE!OS ??
ANE!O I 3 E5uipamentos usados para testar e5uipamentos m$dicos
hospitalaresBE,(OsD necessrios para iniciar as ati&idades de Engenharia
Clnica
?F
ANE!O II 3 ParImetros de refer6ncia para a produo de ar comprimido
medicinal segundo a #"C7?: da %L-+S%3 pginas ;<; e ;<<.
?=
ANE!O III 3 Caractersticas e custos de ser&ios de manuteno de
5uatro hospitais pblicos locali0ados em *ortale0a Cear3 em <::>.
?G
RESUMO
Com a crescente moderni0ao tecnolAgica nos hospitais3 tanto em infra7estrutura3 como no
par5ue de e5uipamentos3 torna7se cada &e0 mais e&idente 5ue a melhor alternati&a para
enfrentar e se ade5uar a essas mudanas $ a implantao do setor de Engenharia Clnica. Leste
cenrio3 este estudo te&e como ob2eti&o a&aliar a &iabilidade de implantao da Engenharia
Clnica em uma maternidade pblica de *ortale0a. % pes5uisa foi desen&ol&ida a partir da
aplicao de um checP-list 5ue permitiu a anlise dos ser&ios de engenharia em
funcionamento nesta maternidade tendo como parImetros os custos com manuteno da infra7
estrutura e dos e5uipamentos eletrom$dicos e as condiJes de recursos humanos e infra7
estrutura fsica. Os resultados mostraram um alto custo de manuteno da infra7estrutura e dos
e5uipamentos eletrom$dicos3 aliado Q defici6ncia de condiJes de recursos humanos e
estruturais do atual setor de engenharia dessa maternidade. % partir deste entendimento3
sugere7se moderni0ao das tecnologias aplicadas Q sade3 conscienti0ao dos usurios
sobre a importIncia de e&itar o desperdcio e manuteno pre&enti&a e correti&a de
e5uipamentos eletrom$dicos. Estas medidas sero poss&eis a partir da implantao de um
no&o modelo de gesto no setor de engenharia3 no 5ual as ati&idades se2am di&ididas com o
propAsito de ter ger6ncias independentes uma na rea de infra7estrutura e outra na rea de
e5uipamentos m$dicos hospitalares3 sendo essa ultima com o ob2eti&o de implantar a
Engenharia Clnica.
Pala&ras cha&e Engenharia ClnicaR E5uipamentos (ospitalaresR Tecnologia.
ABSTRACT
The technological moderni0ation increasing in the hospitals3 such as infrastructure and
medical hospital e5uipments shoS us that the best alternati&e to deal and ad2ust these changes
is the Clinical Engineering sector implantation. +n this scene3 the ob2ecti&e of this stud4 Sas to
e&aluate the Clinical Engineering operate in a public ,aternit4 (ospital in *ortale0a. The
research Sas de&eloped b4 a checP7list that anal4sis the engineering ser&ices running in this
maternit4 hospital according to its parameters of the maintenance e8penses3 ,edical
e5uipment3 (uman #esources conditions and ph4sical infrastructure. The results had shoSn a
high cost on maintenance and medical e5uipment infrastructure3 allied to a lacP deficienc4 on
(uman #esources and engineering sector in this ,aternit4 (ospital. %ccording to this3 it is
suggested moderni0ation on health technologies3 aSareness the people about the importance
to pre&ent the Sastefulness and pre&enti&e maintenance of the medical e5uipments. %ll of
these Sill succeed from a neS management implantation in the engineering sector3 in Shich
the acti&ities should be di&ided to achie&e an independent management one in the
infrastructure area and another one in the medical e5uipments sector Shich focus on Clinical
Engineering.
Tords Pe4 Clinical engineeringR ,edical (ospital e5uipmentR Technolog4.
: INTRODUO
%tualmente3 com a crescente moderni0ao tecnolAgica nos hospitais3 tanto em infra7
estrutura3 como no par5ue de e5uipamentos3 torna7se cada &e0 mais e&idente 5ue a melhor
alternati&a para enfrentar e se ade5uar a essas mudanas $ a implantao do setor de
Engenharia Clnica.
% implantao da Engenharia Clnica permite um melhor gerenciamento dos ser&ios
de manuteno dos e5uipamentos e de infra7estrutura3 melhorando a 5ualidade no
atendimento e redu0 os custos hospitalares.
% Engenharia Clnica no hospital permite acompanhar as constantes ino&aJes
tecnolAgicas na rea da sade e garante uma melhor especiali0ao dos profissionais3 uma &e0
5ue a alta comple8idade dos e5uipamentos eletrom$dicos e infra7estrutura ade5uada Q
necessidade re5uerem profissionais cada &e0 mais capacitados e treinados3 tanto na
manuteno3 como na operacionalidade dessas no&as tecnologias.
% Engenharia Clnica3 al$m de melhorar as condiJes de atendimento3 tra0 ainda como
benefcio3 a transpar6ncia do gerenciamento da tecnologia m$dico7hospitalar3 &isto 5ue
otimi0a o controle do sistema de manuteno pre&enti&a e correti&a3 aumentando a &ida til
dos artefatos ligados Q assist6ncia prestada no hospital e redu0indo os efeitos ad&ersos.
Outra argumentao a fa&or da implantao da Engenharia Clnica $ 5ue a legislao
atual est mais e8igente e os usurios esto cada &e0 mais conscientes dos seus direitos. Para
atender a essas rei&indicaJes as unidades de sade de&em estar preparadas3 oferecendo um
ser&io de 5ualidade3 atendendo Qs e8pectati&as tanto dos usurios 5uanto do corpo clnico em
relao Qs instalaJes e aos e5uipamentos.
-ale ressaltar 5ue apesar de um controle rigoroso 5ue a Engenharia Clnica pode
assegurar3 de&ido a fatores alheios aos recursos humanos e materiais desta unidade3 ainda
assim3 podem ocorrer os temidos efeitos ad&ersos. Lestes casos3 fa07se necessrio 5ue o
hospital este2a preparado 2uridicamente para 5ual5uer e&entualidade por meio de uma melhor
administrao de documentos.
Obser&ando esses aspectos3 identifica7se 5ue a Engenharia Clnica $ um elemento
essencial em uma Organi0ao (ospitalar. Por$m3 a implantao deste setor3 muitas &e0es3
no $ bem &ista pelos gestores3 5ue nem sempre entendem a rele&Incia desta no&a ferramenta
da gesto hospitalar.
"entre estas dificuldades3 uma chama ateno especial a falta de treinamento
especfico3 principalmente3 por 5ue no hou&e moti&ao dos funcionrios para se
5ualificarem. Pro&a&elmente esta conduta este2a ligada ao fato de uma cultura organi0acional
caracteri0ada pelo comodismo do funcionalismo pblico 5ue no teme perder o emprego3 ou
no se preocupa com a concorr6ncia do mercado de trabalho.
%ssociada a esta realidade3 pode7se ainda refletir sobre a postura dos gestores 5ue3 na
grande maioria dese2a retorno imediato de suas inter&enJes3 sendo os lucros ad&indos da
atuao da Engenharia Clnica3 impercept&eis de imediato. Por isso3 o pro2eto de implantao
desta ferramenta parece um custo 5ue pode ser adiado para um momento 5uando no e8istam
outras prioridades.
Lo entanto3 no se conhece nenhum hospital sem problemas oramentrios U
problemas estes 5ue at$ podem ser oriundos da falta da Engenharia Clnica3 por isso3 o pro2eto
de implantao deste setor no pode ser adiado indefinidamente.
"iante deste 5uadro e consciente da importIncia desta ferramenta de gesto hospitalar3
na oportunidade de reali0ar uma monografia como re5uisito de concluso do curso de
especiali0ao3 percebe7se a importIncia de &erificar a &iabilidade de implantao da
Engenharia Clnica em uma maternidade pblica de *ortale0a.
2 OB#ETIVOS
o OB#ETIVO GERAL
%&aliar a &iabilidade de implantao da Engenharia Clnica em uma maternidade
pblica de *ortale0a
2;2 OB#ETIVOS ESPECFICOS
? "escre&er o perfil dessa ,aternidade em relao ao tipo de ser&io oferecido3 nmero de
leitos3 nmero de e5uipamentos eletrom$dicos.
F -erificar os custos atuais com infra7estrutura3 tais como consumo de gases medicinais3
energia el$trica3 gua e contratos de manuteno de m5uinas pesadas.
= %nalisar os custos com os e5uipamentos eletrom$dicos.
> Propor medidas de gerenciamento da manuteno e a segurana dos ser&ios atra&$s dos
ser&ios de Engenharia Clnica.
< REVISO DE LITERATURA
Com o a&ano da tecnologia3 surgem no&as t$cnicas e no&os produtos com o ob2eti&o
de melhorar a 5ualidade de &ida do ser humano. % rea da sade tem sido beneficiada3 pois
este a&ano tecnolAgico possibilitou mais preciso3 rapide0 e segurana nos procedimentos
m$dicos BC%'+'R TE+VE+#%3 ;GG>D
Torna7se e&idente 5ue os benefcios da tecnologia so cada &e0 maiores3 sendo os
a&anos nas reas de terapia e diagnAsticos3 nos ltimos @: anos os Centros de Tratamento
+ntensi&o B&entiladores pulmonares3 balo de contrapulsao aArtica3 monitores
multiparam$tricosDR as cirurgias cardacas Baparelhos de anestesia3 de circulao e8tra7
corpArea3 focos prismticos3 bisturis de argKnio3 etc.DR os diagnAsticos por imagem Bultra7
sonografia3 tomografia computadori0ada3 cintilografia3 ressonIncia magn$tica nuclearDR os
e8ames laboratoriais Bbio5umica3 hematologia3 etc.DR os processos cirrgicos cada &e0 menos
in&asi&os B&deo7laparoscopiaD B%LT/LES. et al <::<D.
Por$m3 esta e&oluo $ acompanhada de crescentes custos3 5ue permanecem ele&ados3
mesmo 5uando essa tecnologia 2 est mais difundida. /m e8emplo dos altos &alores $ o
preo de uma ressonIncia magn$tica nuclear3 5ue pode atingir alguns milhJes de dAlares. %
2ustificati&a para os altos custos est no fato de as pes5uisas necessrias para tal e&oluo
consumirem recursos muito importantes3 desde a in&estigao bsica at$ a comerciali0ao do
produto. Esses &alores3 cada &e0 mais crescentes3 so cobrados da sociedade3 ou atra&$s do
sistema pblico ou do sistema pri&ado.
"e fato3 essa e&oluo tem 5ue ser sustentada direta ou indiretamente pela sociedade3
5ue necessita dar conta de um con2unto de demandas 5ue ultrapassa a assist6ncia m$dica.
Sendo assim3 surgem algumas ponderaJes 9ue custos so aceit&eisW 9uais so as
prioridadesW Pre&enir ou tratarW E como organi0ar o acesso Qs tecnologias cada &e0 mais
onerosasW BC%'+'R TE+VE+#%3 ;GG>D.
Leste conte8to3 sabe7se 5ue a comunidade cientfica no &ai parar de pes5uisar e
desen&ol&er no&as tecnologias3 pois o 5ue se pretende $ &i&er mais e melhor. Por isso3 o
dese2&el seria Xapro&eitarY ao m8imo essa e&oluo3 pensando sempre em buscar o menor
custo com o maior XbenefcioY poss&el3 ou maior eficciaZefeti&idade3 5ue seriam as pala&ras
mais ade5uadas 5uando aplicadas Q rea da sade3 substituindo a relao custoZbenefcio por
custoZefeti&idade.
<;: D)1'$'=>+ *) E$?)$@02'0 C&A$',0
% Engenharia Clnica pode ser compreendida a partir da descrio da funo do
profissional 5ue a e8erce. Conforme definio do %merican College of Clinical Engineering
B%CCED3 XO Engenheiro Clnico $ a5uele profissional 5ue aplica e desen&ol&e os
conhecimentos de engenharia e prticas gerenciais Qs tecnologias de sade3 para proporcionar
uma melhoria nos cuidados dispensados ao pacienteY.

<;2 2)0 *) 0.-0=>+ *0 E$?)$@02'0 C&A$',0
% Engenharia Clnica $ uma rea multidisciplinar3 5ue en&ol&e o treinamento de
pessoal3 trabalha os profissionais para agir nas interfaces entre os sistemas m$dicos3 sistemas
de comunicao e tecnologias de informao. % atuao do engenheiro clnico nos
estabelecimentos assistenciais de sade $ de grande importIncia pois poder a2udar para o
desen&ol&imento cientfico de no&as tecnologias para a sade3 dar apoio t$cnico para o
gerenciamento e a5uisio de no&as tecnologias para o ambiente m$dico hospitalar e oferecer
suporte t$cnico Q administrao da unidade de sade para uma tomada de deciso segura.
"e acordo com %LT/LES et al3 B<::<D3 dentre as &rias atuaJes de um engenheiro
clnico3 merecem desta5ue
Controlar o patrimKnio dos e5uipamentos m$dico7hospitalares e seus
componentesR
Treinar pessoal para manuteno Bt$cnicosD e operao dos e5uipamentos
BoperadoresDR
Participar do processo de a5uisio e implantao de no&as tecnologias na
/nidade de Sade
+ndicar3 elaborar e controlar os contratos de manuteno pre&enti&aZcorreti&aR
Cerenciamento financeiro3 gerenciamento de contratos3 coordenao de
ser&ios e operaJes internas do E%SR
E8ecutar a manuteno pre&enti&a e correti&a dos e5uipamentos m$dico7
hospitalares3 no Imbito da +nstituioR
Cerenciamento de riscoR
Participar no plane2amento estrat$gico do E%SR
Participar e coordenar de pro2etos de a&aliao de TecnologiasR
Preparar a /nidade de Sade para programas de %creditao (ospitalarR
+n&estigar incidentes en&ol&endo e5uipamentos m$dico7hospitalaresR
Estabelecer medidas de controle e segurana do ambiente hospitalar3 no 5ue se
refere aos e5uipamentos m$dico7hospitalaresR
Elaborar pro2etos de no&os e5uipamentos3 ou modificar os e8istentes3 de
acordo com as normas &igentesR
Estabelecer rotinas para aumentar a &ida til dos e5uipamentos m$dico7
hospitalaresR
%u8iliar nos pro2etos de informati0ao3 relacionados aos e5uipamentos
m$dico UhospitalaresR
Calibrar e a2ustar os e5uipamentos m$dico7hospitalares3 de acordo com
padrJes
#econhecidosR
aD Participar do processo de desati&ao dos e5uipamentos m$dico7hospitalares.
bD %presentar relatArios de produti&idade de todos os aspectos en&ol&idos com a
ger6ncia e com a manuteno dos e5uipamentos m$dico7hospitalares U conhecidos
como indicadores de 5ualidade eZou produo.
<;< A '/5+2.B$,'0 *0 '/5&0$.0=>+ *) E$?)$@02'0 C&'$',0 )/ E(.0C)&),'/)$.+
A(('(.)$,'0& *) S0D*) EEASF
% implantao do setor de Engenharia Clnica em unidade de sade e8ige um estudo
detalhado das condiJes em 5ue se encontra o setor atual3 analisando cuidadosamente 5ue
pontos de&ero passar por mudanas3 fa0er um pro2eto e apresent7lo Q direo da unidade
enfati0ando as &antagens 5ue a instituio pode obter apAs a sua implantao.
% Engenharia Clnica possibilita a reduo de custos e aumenta a eficcia dos
procedimentos relacionados com a tecnologia na sade. Segundo .ETTS B;G>=D3 a maior
reduo de custos ocorre nas reas de manuteno e a5uisio de capital3 no entanto3
economias adicionais so poss&eis3 por meio do treinamento dos usurios ou pessoal de
manuteno3 gerenciamento de riscos3 in&estigao de acidentes3 e construo ou reforma do
espao fsico. Para isso3 o engenheiro clnico precisar coletar dados pertinentes e confi&eis
5ue identifi5uem as reas 5ue apresentam potencial para reduo de custos.
Por isso3 desde a d$cada de =:3 a atuao do engenheiro clnico3 o 5ual possui
formao bsica em engenharia e conhece t$cnicas de gerenciamento de tecnologias m$dicas3
&em ganhando realce nos hospitais do .rasil e do mundo B#%,[#E\3 C%'+'3 <:::D.
% Engenharia Clnica tem funo estrat$gica em uma unidade de sade3 sendo o setor
respons&el por todo o ciclo de &ida da tecnologia3 este setor de&e participar do processo de
a5uisio3 recebimento3 testes de aceitao3 treinamento3 manuteno3 alienao e demais
assuntos referentes aos e5uipamentos m$dicos hospitalares B%LT/LES et al3 <::<D.
% Engenharia Clnica $ uma rea multidiscplinar3 pois 5uando se dese2a fa0er um
pro2eto em uma unidade de sade3 &rios conhecimentos so en&ol&idos. O ob2eti&o desse
enga2amento multiprofissional $ mostrar 5ue os &rios seguimentos de uma instituio de
sade so importantes na tomada de deciso de um processo3 tornando7o mais seguro e
diminuindo a probabilidade de erros.
O processo de a5uisio de e5uipamentos m$dicos hospitalares para uma unidade de
sade particular ou pblica de&e contar com a participao de e5uipe multiprofissional com
conhecimento t$cnico nas reas de sade3 ar5uitetura3 engenharia3 contabilidade3 direito3
administrao 3 entre outras.
Por isso3 a Engenharia Clnica dentro do Estabelecimento %ssistencial de Sade BE%SD
al$m de participar desse enga2amento3 ainda possibilita a interface entre o processo de
a5uisio da tecnologia3 os usurios e os pacientes3 caracteri0ando o setor de Engenharia
Clnica como um elo necessrio3 &isto 5ue ele est no incio3 no meio e fim de um processo de
a5uisio de tecnologia em sade.
Criar um departamento de Engenharia Clnica significa criar condiJes de estrutura
fsica de instalaJes ade5uadas3 e5uipamentos de testes e recursos humanos com o ob2eti&o de
dar melhor conforto ao paciente3 &isto 5ue a sua &ida no hospital3 depende dos procedimentos
diagnAstico7terap6uticos e cuidados da e5uipe de sade3 al$m da 5ualidade das instalaJes e
da segurana da operao dos e5uipamentos eletrom$dicos.
<;G E(.-*+( (+C2) /0$-.)$=>+
% manuteno $ um con2unto de aJes 5ue &isam assegurar as boas condiJes t$cnicas
de um sistema3 preser&ando7lhe suas caractersticas funcionais de segurana e 5ualidade.
% principal funo da manuteno no $ reparar3 e sim pre&enir a possibilidade de
falha ou defeito. Para cumpri7la3 o departamento de manuteno precisa ter o domnio
completo das tarefas a ser e8ecutadas. +sso $ conseguido mediante treinamento dos
funcionrios3 rotinas detalhadas dos ser&ios a serem e8ecutados e uso de instrumentos e
e5uipamentos de testes ade5uados.B./C%L\% et al3 <::;D
Pode ser di&idida em manuteno correti&a B,CD e a manuteno pre&enti&a B,PD
A manuteno correti&a se caracteri0a pelo dese2o de corrigir uma falha a fim de
restabelecer o funcionamento seguro e confi&el de um sistema. Esta falha pode ser
identificada em e5uipamentos m$dico7hospitalares3 em m5uinas de apoio ao funcionamento
da infra7estrutura hospitalar ou nas instalaJes internas. Este ato de corrigir pode ser moti&ado
por uma ao emergencial no programada ou por uma ao obser&ada durante a inter&eno
de uma manuteno pre&enti&a. Este tipo de manuteno na rea hospitalar $ indicado
somente para o caso de uma programao plane2ada em funo da manuteno pre&enti&a.
Lenhum sistema de engenharia na rea hospitalar est imune a falhas. Por isso3 a
unidade de sade de&er est preparada com uma e5uipe de manuteno treinada e
capacitada3 para agir nos casos de emerg6ncia3 diante de e&entos ad&ersos a fim de 0erar ou
diminuir ao m8imo as conse5]6ncias para os pacientes e a instituio.
% manuteno pre&enti&a B,PD $ a inter&eno pre&ista3 preparada e programada antes
do pro&&el aparecimento de uma falha. Esta prtica tem como maior &antagem tornar os
e5uipamentos amplamente dispon&eis e confi&eis3 conser&ando o &alor do e5uipamento e
assegurando a diminuio de riscos Q &ida de seus pacientes e operadores.
#e&endo a e&oluo da manuteno pre&enti&a3 encontra7se 5ue o conceito surgiu
durante a segunda guerra mundial 5uando o aumento da produo e reduo da mo de obra
pro&ocou a ampliao da mecani0ao nas indstrias de um modo geral. Com o aumento da
depend6ncia dessa mecani0ao3 o tempo de m5uinas paradas passou a ser cada &e0 mais
considerado. B(O'S.%C(3-%#%L+ e C%'+'3 <::?D
Em n&el mundial3 a manuteno pre&enti&a em e5uipamentos m$dico7hospitalares
tem registro na d$cada F:3 en5uanto no .rasil este tipo de manuteno surgiu no inicio da
d$cada >:3 apoiada em financiamentos internacionais oferecidos ao go&erno brasileiro para
a5uisio de e5uipamentos importados La d$cada de G:3 com a criao da %g6ncia Lacional
de -igilIncia Sanitria B%L-+S%D3 hou&e um aumento dos programas de manuteno
pre&enti&a nas unidades de sade3 moti&ado principalmente pelo carter fiscali0ador do Argo
BOP. C+T.D
"iante deste 5uadro de fiscali0ao3 $ de interesse do Estabelecimento %ssistencial de
Sade ter um programa de manuteno pre&enti&a de seus e5uipamentos e de sua infra7
estrutura para diminuir interrupJes e perdas de tempo como resultado de problemas t$cnicos
e operacionais. %tualmente3 com o a&ano da tecnologia m$dico hospitalar $ importante 5ue a
unidade de sade possua uma manuteno pre&enti&a3 e 5ue esta se2a gerenciada por um
departamento de Engenharia Clnica3 como garantia de segurana e efici6ncia desses
hospitais.
9uanto mais eficiente a manuteno pre&enti&a3 menores so as ocorr6ncias3
emerg6ncias3 surpresas3 colapso3 5uebras e desarran2os3 por isso3 o desempenho da
manuteno pre&enti&a encontra7se na direta depend6ncia de um sistema de manuteno
de&idamente estruturado e apoiado pela administrao do hospital.B^%#,%L3 ;GGED.
% administrao superior das unidades de sade precisa &isuali0ar a implantao da
Engenharia Clnica como uma ferramenta de grande &alor3 sendo um elemento diferenciador
nas +nstituiJes onde 2 foi implantada3 melhorando a 5ualidade dos ser&ios de manuteno e
au8iliando a administrao no gerenciamento dos ser&ios de sade como um todo.
% manuteno efica0 nos comple8os hospitalar &em se tornando cada &e0 mais
necessria3 e a busca desta eficcia no $ responsabilidade somente de engenheiros e t$cnicos
das reas de e8atas3 sendo 2 uma preocupao do corpo clnico e de gestores de unidades de
sade3 pois as e8ig6ncias das leis sanitrias esto cada &e0 mais presentes. Por isso3 a
implantao de unidades de Engenharia Clnica &ai se tornar uma realidade em pouco tempo e
5uem no se atentar para este &alioso pro2eto3 corre o risco de ficar com seus hospitais sem
essa grande ferramenta de desen&ol&imento tecnolAgico para o gerenciamento correto da
tecnologia m$dico hospitalar.
Lo entanto3 apesar da importIncia o 5ue se &6 na grande maioria de hospitais do .rasil
pblicos ou particulares $ ainda3 uma des&alori0ao dos setores de manuteno na rea de
sade3 ao contrrio do 5ue aconteceu na indstria 5ue logo percebeu este importante aliado. %
manuteno na indstria $ &ista como um elemento importante para se alcanar uma produo
eficiente. Este cuidado tamb$m de&e ser seguido pelas empresas ligadas Q sade le&ando em
considerao a id$ia de se pre&enir para ser mais eficiente e ter ser&ios de maior 5ualidade e
eficcia.
G METODOLOGIA
O percurso metodolAgico deste estudo seguiu as seguintes diretri0es
G;: T'5+ *) 5)(4-'(0
Pes5uisa documental desen&ol&ida por meio de impressos relati&os ao processamento
de ati&idades do Setor de Engenharia e ,anuteno3 incluindo7se e8tratos de contas de
energia el$trica3 gua3 gases medicinais3 contratos de manuteno de apoio Q infra7estrutura e
contratos de manuteno de e5uipamentos eletrom$dicos. Os dados referentes aos custos
foram coletados nos setores de almo8arifado3 de patrimKnio3 de contabilidade do setor de
engenharia e manuteno e dos fornecedores e8ternos.
"urante o processo de a&aliao desses custos foi &isto 5ual o consumo e &alor dos
ser&ios de apoio Q manuteno da infra7estrutura tais como gua3 energia3 gs li5uefeito de
petrAleo BC'PD3 gases medicinais e contratos de manuteno
Tamb$m foram analisados o total de e5uipamentos eletrom$dicos pertencentes a esta
maternidade e os custos com a manuteno destes e5uipamentos.
G;2 A/C')$.) *0 5)(4-'(0
Essa pes5uisa te&e como ambiente uma ,aternidade locali0ada no ,unicpio de
*ortale0a U Cear. % referida maternidade $ uma entidade filantrApica de direito pri&ado
fundada em ;G?E.
Essa maternidade $ e8clusi&a para usurios do S/S e possui emerg6ncia <E horas.
Tem G;; funcionrios com <<? leitos distribudos nas seguintes unidades obst$trica3
ginecolAgica3 centro cirrgico3 emerg6ncia3 centro de parto3 sala de recuperao3 /T+ neonatal
e /T+ materna.
Os ser&ios de nutrio e la&anderia so prAprios3 a manuteno da infra7estrutura tem
parte terceiri0ada e prApria3 en5uanto a de e5uipamentos eletrom$dicos $ completamente
terceiri0ada.
G;< C+&).0 *) *0*+(
% coleta de dados foi feita atra&$s de uma lista de &erificao conforme o
B%P_L"+CE +D3 5ue registra as informaJes sobre os tipos de ati&idades e8istentes no setor de
engenharia atual e 5ue ati&idades de&ero ser propostas para 5ue se possa analisar a
&iabilidade de se implantar a Engenharia Clnica nessa maternidade. Com a anlise desses
dados foi poss&el conhecer o funcionamento atual do setor de engenharia e manuteno3
nortear de 5ue forma pode7se mudar a situao atual3 ou at$ mesmo otimi07las e criar no&os
rumos 5ue mostrem a &iabilidade de se implantar a Engenharia Clnica.
Os dados coletados foram baseados em duas reas de funcionamento dessa
maternidade3 o setor de manuteno da infra7estrutura e de manuteno dos e5uipamentos
eletrom$dico3 &isando dessa forma3 analisar a eficcia dos ser&ios da engenharia atual
comparado Qs ati&idades da Engenharia Clnica preconi0ada pela %gencia Lacional de
-igilIncia Sanitria B%L-+S%D e foi condensado em um check-list para comparao das
ati&idades de Engenharia Clnica preconi0ada pelo minist$rio da sade e a engenharia atual
B%P_L"+CE +D.
H ANLISE DO SETOR DE ENGENHARIA ATUAL EMBASANDO A PROPOSTA
DE IMPLANTAO DA ENGENHARIA CLNICA
O diagnAstico da realidade do Setor de Engenharia atual permitiu uma anlise
detalhada das condiJes de funcionamento e dos ganhos 5ue podero acontecer a partir da
implantao de um Ser&io de engenharia Clnica baseado na sugesto da %L-+S%.
H;: A$%&'() *+( ,-(.+( ,+/ 0 '$1203)(.2-.-20
Leste item foram analisados os custos relati&os Q manuteno dos ser&ios essenciais.
*oram eles
; Custo e consumo da energia el$tricaR
< Custo e consumo com guaR
@ Custos com gs canali0ado C'PR
E Custo e consumo de gases medicinais Bo8ig6nio l5uido e gasoso3nitrog6nio l5uido3
A8ido nitroso e gs CO
<
DR
? Custos dos contratos de manuteno Bpre&enti&a e correti&aD de m5uinas de apAio ao
funcionamento da sua infra7estrutura BCentrais de ar condicionados3 ele&adores3
m5uinas de la&anderia3 etc.D
Custo e consumo da energia eltrica
9/%"#O :; 7 "E,OLST#%T+-O "E C/STO E COLS/,O "E ELE#C+% E'MT#+C%
"% ,%TE#L+"%"E E, EST/"O3 LO %LO "E <::= E <::>.
MI(
ANO 200J ANO 2008
CONSUMO EKLHF CONSUMO EKLHF
N0 5+$.0
EKLHF
V0&+2 ERMF
F+20 *0
5+$.0
EKLHF
V0&+2
ERMF
N0 5+$.0
EKLHF
V0&+2 ERMF
F+20 *0
5+$.0
EKLHF
V0&+2
ERMF
#0$)'2+
8;0JG :0<8N00 :02;OH :;HON00 8;H0: :0;22N00 :0O;0:O :;G<2N00
F)P)2)'2+
8;0HO ::;02N00 J;G:2 :;0<2N00 8;0OG ;JG0N00 2;8OJ :O;J0N00
M02=+ J;JJO :0;H28N00 0;G0 :J;82ON00 8;GH: :0;28ON00 :0<;8:0 :;::N00
AC2'&
8;O<H ::;JGGN00 :08;H: 2:;0O:N00 J;OGJ :0;2J0N00 8;H2 :O;G::N00
M0'+ 8;0JO :0;OH8N00 O;J2 20<28N00 J;JO ::;::N00 H;HGG 20;<8GN00
#-$@+
8;88 ::;0HN00 ::0;GG 22;<O:N00 8;2O :2;OOHN00 :0G;2G< 22;O02N00
#-&@+ J;2J: ;0HN00 8<;08 :O;<2N00 8;J8 :<;2HN00 O;2<G 20;:JN00
A?+(.+
O;JH 8;G2<N00 82;OHH :O;J:N00 8;JG< :<;G0:N00 G;<O 20;O00N00
S).)/C2+
O;GJ: 8;0JON00 8O;G<: :J;HJ:N00 8;<O2 :2;<ON00 8;O2 2:;OJ0N00
O-.-C2+ J;G0 ;8H2N00 8;8GO :8;:H8N00 ;20H :G;:ON0 ;O88 2:;JOGN00
N+P)/C2+
J;8J< ;822N00 8;0H< :;2HN00 ;GO8 :G;O88N< :0<;80: 22;JONJJ
D)Q)/C2+
J;G28 8;J<N00 :;GG< :O;J:HN00 ;0:2 :2;JOJN2: :00;8:J :8;J:ONOJ
M7DIA J;JJ: ;J:NG2 G;8H2
:8;888N00
8;H2O :2;:0NO0 8;0O 20;::HN20
*onte Pes5uisador
Considere estes &alores pagos em #` sem os acr$scimos de impostos3 esto sendo considerados somente os
&alores dos 9uiloSatts horas consumidos.
O tipo de tarifa el$trica em e8erccio nessa maternidade $ a tarifa horo7sa0onal &erde3
esta modalidade tarifria $ caracteri0ada por apresentar preos diferenciados de
demanda e consumo de energia el$trica de acordo com as horas do dia Bponta e fora pontaD e
perodos do ano Bseco e midoD.
Conforme a B#esoluo La E?F de <G de no&embro de <:::D3 de acordo com o perfil
da carga de cada concessionria3 so escolhidas tr6s horas compreendidas no inter&alo das
;=:: Qs <<::h3 dos dias teis3 definido como horrio de ponta. O horrio fora de ponta
corresponde as <; horas restante do dia. O consumo do horrio de ponta adicionado ao
consumo do horrio fora de ponta3 corresponde ao consumo total da unidade consumidora O
perodo seco corresponde aos meses de ,aio a Lo&embro e perodo mido de de0embro a
abril. Para o caso da maternidade em estudo3 o horrio de ponta $ o de ;=h@:min Qs
<:h@:min
%nalisando os gastos com a energia el$trica nesta maternidade3 &isuali0a7se uma conta
de energia de &alor significati&o3 al$m de 5ue h uma &ariao no consumo. Tamb$m3 pode7se
perceber 5ue a m$dia mensal de consumo de energia el$trica3 no horrio de ponta no ano de
<::= foi de =.:G>^Th3 e5ui&alente a =.E>b da m$dia mensal do consumo no horrio fora de
ponta3 ou se2a o restante das <: hora do dia.
Lo ano de <::>3 a situao de consumo se repete parcialmente3 uma &e0 5ue obser&ando
o 5uadro :;3 tamb$m $ poss&el constatar 5ue a m$dia mensal de consumo de energia el$trica3
no horrio de ponta foi de >.?<F^Th3 o 5ue $ e5ui&alente a >.F<b da m$dia mensal do
consumo no horrio fora de ponta.
Outro dado importante 5ue se pode e8trair dessa tabela $ 5ue em <::= o percentual m$dio
mensal de consumo no horrio de ponta e5ui&ale F.GFb em relao ao consumo total 5ue $
somatArio do consumo na ponta mais o consumo fora da ponta.
"a mesma forma3 analisando o ano de <::>3 tamb$m &emos 5ue o percentual mensal
m$dio de consumo na ponta e5ui&ale a =.G@b em relao ao consumo total 5ue $ somatArio
do consumo na ponta mais o consumo fora da ponta.
Comparando os anos de <::= e <::> percebe7se 5ue a &ariao nos percentuais do
consumo no horrio de ponta em relao ao consumo total tem uma diferena muito pe5uena3
por isso conclui7se 5ue a tarifa &erde 7 tipo de tarifa escolhida por esta maternidade $ o
correto3 pois no horrio de menor consumo3 o 5ue e5ui&ale para esta maternidade o horrio na
ponta3 coincide e8atamente em 5ue todos os setores administrati&os esto fechados3 sendo um
importante fator de economia de energia el$trica.
Outro dado de grande rele&Incia 5ue se pode &erificar no 5uadro :; $ em relao ao &alor
pago na conta de energia dessa maternidade. -amos analisar duas situaJes % primeira
situao tem7se 5ue o &alor m$dio mensal pago no horrio de ponta e5ui&ale a ?<.><b em
relao ao &alor pago no horrio fora da ponta no ano de <::=. Lo ano de <::>3 tem7se 5ue o
&alor m$dio mensal pago no horrio de ponta e5ui&ale a F:.F:b em relao ao &alor pago no
horrio fora da ponta. +sso mostra 5ue o pe5ueno percentual de consumo na ponta comparado
com o consumo fora da ponta3 tem um &alor consider&el a ser pago3 sendo de grande
importIncia para esta maternidade economi0ar energia no horrio de ponta. % segunda
situao3 analisada somente para o ano de <::>3 $ 5uando se compara o &alor m$dio mensal
pago da conta de energia no horrio de ponta com o &alor mensal m$dio pago do consumo
total. Esta relao e5ui&ale apro8imadamente a @=.=b. Portanto3 percebe7se 5ue o horrio de
ponta3 mesmo sendo um horrio de bai8o consumo3 comparado tanto com o consumo fora da
ponta3 como tamb$m com o consumo total3 o horrio de ponta tem um &alor significati&o na
conta de energia el$trica dessa maternidade3 assim3 de&e7se ter o cuidado de controlar o
consumo de energia neste horrio.
Esta pes5uisa &erificou alguns ser&ios nessa maternidade3 e foi constatado 5ue as causas
das &ariaJes de consumos e o alto &alor dessa conta de energia el$trica podem estar ligados
aos seguintes fatores
,aior demanda de atendimento ao pblico le&a a um maior consumo de
energia el$trica para o processamento de ser&ios3 tais como la&anderia3
&cuo3 sistema de bombeamento de gua.
+nstalaJes el$tricas antigas em alguns setores3 ocasionando perdas na
conduo el$trica3 o 5ue contribui para o aumento desta conta de energia.
O sistema de &cuo ainda $ do tipo 5ue usa gua para o resfriamento3 em
alguns casos o sistema de gua fica 5uente e o motor trabalha mais do 5ue
o necessrio para fa0er o mesmo &cuo3 o 5ue ocasiona mais gasto com
energia.
E8istem nesta maternidade seis torneiras el$tricas com alto consumo de
energia produ0indo gua 5uente para o banho de rec$m nascidos.
( uma grande 5uantidade de condicionadores de ar de 2anelas3
contribuindo para o aumento dessa conta de energia.
Lo h conscienti0ao dos usurios em relao Q tarifa atual3 5ue
possibilita diminuir o &alor da energia el$trica em horrio de ponta.
?.;.;.; SugestJes para diminuir o consumo de energia el$trica nessa maternidade;
,oderni0ao das tecnologias aplicada Q sade3 usando m5uinas mais modernas3
melhorando a segurana e a efici6ncia dos sistemas de engenharia aplicada Q sade3
principalmente para a produo de &cuo clnico. "ispensar o sistema 5ue usa gua
al$m de economi0ar energia el$trica3 diminui a fonte de infeco.
Substituio das torneiras el$tricas por sistema de energia solar
Troca dos condicionadores de ar 2aneleiros por centrais de ar condicionados ou ar
condicionados air splits mais modernos e mais econKmicos
+mplementao de um programa de conscienti0ao dos usurios para o uso racional
da energia el$trica3 dando apoio Q criao de uma comisso interna de conser&ao de
energia el$trica.
%de5uao das ati&idades dos setores de esterili0ao de material e la&anderia 5ue
consomem muita energia para processamento dos ser&ios3 ao horrio fora de ponta3
de maneira a direcionar o consumo ao perodo 5uando a tarifa $ mais barata. Esta
recomendao de&e ser acompanhada da conscienti0ao dos usurios sobre a
importIncia da adoo destes horrios.
Comprar motores3 aparelhos de ar condicionado3 &entiladores e refrigeradores
eficientes3 dando prefer6ncia Q5ueles 5ue utili0am o selo Procel.
Substituio de calandras el$tricas por calandras gs natural.
Custo e consumo de gua
9/%"#O :< 7 "E,OLST#%T+-O "E C/STO E COLS/,O "E HC/% "%
,%TE#L+"%"E E, EST/"O3 LO %LO "E <::= E %LO "E <::>.

*onte Pes5uisador
Pelo o 5ue foi obser&ado no 5uadro :<3 os &alores de consumo e custo com gua so
ele&ados3 e isso pode ser 2ustificado em funo desta maternidade ter sua prApria la&anderia3
5uantidade consider&el de funcionrios e muito ser&ios 5ue demandam a utili0ao de gua.
?.;.<.; SugestJes para diminuir o consumo com gua.
ANO 200J ANO 2008
,eses Consumo em ,
@
-alor B#`D Consumo em ,
@
-alor B#`D
caneiro @.=>? @:.=G;3:? ?.@G< E=.;:E3@F
*e&ereiro E.::> @@.;>;3F> E.>;> E<.:?@3;E
,aro E.@@< @?.E>G3=@ ?.<G: EF.<:F3==
%bril E.E>< @=.;GE3F= E.><< E<.GGE3;G
,aio E.E<< @G.=@<3G> @.G=F @E.FE@3?=
cunho ?.EFE E=.=@=3GF E.G;E E<.>G=.G=
culho E.>E@ E<.F=<3G: @.EE= <G.G>>3@=
%gosto E.E@G @G.<G<3@E E.@F? E:.??=3E@
Setembro @.==F @<.>>@3?F E.;:@ @>.@F:3G:
Outubro E.;:G @?.=FE3:: E.;?< @>.><@3E@
Lo&embro E.@:< @=.?;<3@= E.:?= @=.G<F3F?
"e0embro ?.;GF E?.@=G3?F <.:=E ;G.<:=3::
,M"+% E.E@: @>.;@F.:= E.<>E @=.G>=3>:
,esmo sabendo 5ue o consumo de gua em uma unidade de sade $ de suma
importIncia para manter a higieni0ao necessria aos procedimentos3 sempre $ poss&el fa0er
programas internos para e&itar o desperdcio de gua. Podemos citar
Conscienti0ao dos seus usurios sobre o custo e consumo da gua3 educando7os para
e&itar o desperdcio.
#esfriamento da bomba de &cuo clnico com um sistema de refrigerao ou troc7la
por um sistema mais moderno3 e&itando o desperdcio de gua para resfriar estas
bombas3 2 5ue esta gua 5uente &ai para o esgoto.
E&itar o consumo de gua para regar plantas.
Elaborar planilhas de manuteno3 para &erificar todos os pontos pass&eis de
&a0amentos.
%nalisar a &iabilidade t$cnica para perfurar um poo.
*a0er um estudo de &iabilidade t$cnica7financeira para uma poss&el implantao de
ser&ios terceiri0ados nas reas de la&anderia e diet$tica.
%companhar mensalmente o consumo de gua3 a fim de 5ue possamos detectar o
por5u6 da &ariao e tomarmos as medidas cab&eis.
Tamb$m pode se analisar a possibilidade de reutili0ar a gua e8cedente 5ue sai de um
destilador e &ai para o esgoto. Esta reutili0ao poder ser usada para descargas de
banheiros3 fa0endo um sistema de bombeamento para ele&ao.
Substituir a tubulao de gua 5ue $ muito antiga com cone8Jes de ferro e proporciona
pe5uenos &a0amentos3 a fim de garantir a segurana e continuidade dos ser&ios.
Custo e consumo de gs liquefeito de petrleo (GLP)

9/%"#O :@ 7 "E,OLST#%T+-O "O COLS/,O E C/STO "O CHS C'P
%LO <::= %LO <::>
,eses Consumo em ^g -alor B#`D Consumo em ^g -alor B#`D
caneiro @.:=< =.G>=3:: @.;F< >.?@=3;:
*e&ereiro <.=<@ =.:=G3>: <.?FF =.F=<3::
,aro <.G?G =.FG@3E: @.<?; G.=<:3::
%bril @.=;: G.FEF3:: <.GFG G.F?;3@<
,aio <.GF@ =.=:@3>: <.==G G.:@@3FG
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culho <.F@: F.>?>3:: <.FEE >.G@@3::
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Setembro <.?EF F.F;G3F: @.:E> ;:.E@<3@:
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"e0embro <.?;< F.?@;3<: @.:?> ;:.EFF3F<
,M"+% <.=?G =.;=E3:> <.>>E G.@@:3GF
*onte Pes5uisador
O gs C'P $ usado na la&anderia3 para os ser&ios de secagem de roupas e no setor de
diet$tica para co0inhar as refeiJes de pacientes e funcionrios. O consumo de gs C'P
apresentou pouca &ariao em relao ao ano de <::= e o ano de <::>3 conforme mostra a
5uadro :@. % &ariao no consumo est relacionada ao aumento da 5uantidade de pacientes
atendido3 pois aumenta o nmero de refeiJes e a 5uantidade de roupas para secar na
la&anderia.
?.;.@.; SugestJes para diminuir os custos e consumo de C'P.
*a0er uma anlise para implantao de uma tecnologia a gs natural.
%d5uirir uma tecnologia mais moderna3 mais eficiente3 tanto para a la&anderia3 como
para o setor de nutrio e diet$tica.
*a0er manuteno pre&enti&a constante na rede de distribuio e e5uipamentos.
Custo e consumo de gases medicinais (Oxignio lquido e gasoso nitrognio lquido xido
ntrico e gs car!"nico # CO
$
)%
9/%"#O :E U *+L%'+"%"E "E /SO3 C/STO E COLS/,O ,M"+O ,ELS%' "E
C%SES ,E"+C+L%+S BOV+C_L+O '[9/+"O E C%SOSO3 L+T#OC_L+O '[9/+"O3
dV+"O L+T#OSO E CHS CO
<
D LOS %LOS "E <::= E <::> L% ,%TE#L+"%"E E,
EST/"O
TIPO DE GS
FINALIDADE
DE USO
VALOR
PAGO POR
M
<
EM RM
M7DIA MENSAL DE
CONSUMO EM M
<
VALOR M7DIO
MENSAL PAGO EM REMF
200J 2008 200J 2008
Litrog6nio
l5uido
Produo de ar medicinal @3<? ;:.F>G ;:.>:< @E.=E:3:: @?.;:F3::
O8ig6nio
l5uido
Produo de ar medicinal e
uso na rede de gasoterapia
nas /T+Os3 Centro
Cirrgico3 Sala de parto e
enfermarias3 depois de
passar para o estado
gasoso
E3::
G.FFF
;:.EF@
@>.FFE3:: E;.>?<3::
O8ig6nio gasoso
em cilindros de
B;.:m
@
a

de
=.:m
@
D
/so em enfermarias e
transporte interno e
e8terno de pacientes e
bateria de reser&a
;>3GE @;.G? =>.E= F:?3;@ ;.E>F3::
O8ido ntrico
em cilindro
de E.:m
@
/sado na /nidade de
Leonatologia para
tratamento de rec$m
nascidos
G<E3F: ? @.@@ E.F<@3:: @.:=G3::
"iA8ido de
Carbono em
cilindros de
E.? m
@
e <.: m
@
/sado no Centro cirrgico
para cirurgias de &deo
laparoscopia.
;<?.;G :.@=? : .?E EF.G? F=3F:
*onte Pes5uisador
Se analisarmos indi&idualmente os custos e consumo de cada um dos gases medicinais
nessa maternidade3 percebemos 5ue e8istem alguns gases 5ue tem um bai8o consumo3 so
eles o o8ig6nio gasoso arma0enado em cilindros de di&ersos tamanhos3 5ue $ utili0ado para
transportar rec$m nascido entre setores internos e para uso das pacientes de enfermariasR o
A8edo ntrico 5ue $ usado na /T+ Leonatal e o gs carbKnico usado no centro cirrgico em
e5uipamento 5ue au8iliam nas cirurgias de &deo laparoscopia.
c o nitrog6nio l5uido e o o8ig6nio l5uido so arma0enados em tan5ues criog6nicos
em alta presso3 grande &olume e a bai8as temperaturas. O alto consumo do o8ig6nio l5uido
$ de&ido a dois fatores primeiro $ usado na rede em di&ersos setores para uso terap6utico3
depois 5ue passa pelo processo de mudanas de estado fsico3 do l5uido para o gasosoR
segundo relaciona7se ao fato de 5ue esta maternidade utili0a uma tecnologia 5ue mistura o
nitrog6nio l5uido ao o8ig6nio l5uido para produ0ir o ar medicinal comprimido sint$tico para
uso terap6utico no 5ual se mistura <;b de o8ig6nio e =Gb de nitrog6nio B%L-+S%3 <::<D.
-e2a o %LEVO ++.
Obser&ando o funcionamento dessa maternidade percebe7se 5ue ela est sempre com
sua capacidade de leitos lotada3 fato presente em todos os setores. O setor de Leonatologia
abrange o maior nmero de leitos3 pro&a&elmente tem o maior consumo de o8ig6nio e ar
medicinal.
% maior &ariao da m$dia de consumo aconteceu principalmente para o caso do
o8ig6nio gasoso. Este foi um fato isolado3 uma &e0 5ue se de&eu Qs condiJes de uma
paciente 5ue esta&a em enfermaria precisando de o8ig6nio e no podia ser transferida para
/T+. O alto consumo de gases medicinais nesta maternidade $ de&ido Q 5uantidade de
pacientes 5ue atende. Para o caso do A8ido ntrico3 no 5uadro acima3 5ue tem o maior &alor
por metro cbico3 a 2ustificati&a $ este $ um gs especial usado no setor de Leonatologia para
casos especiais de tratamento de rec$m nascidos.
?.;.E.; SugestJes para diminuir o consumo de gases medicinais.
,esmo sabendo 5ue o consumo de gases medicinais nessa maternidade $ pouco
&ari&el3 comparando o ano de <::= e o ano de <::> ainda &67se 5ue o consumo poderia ser
diminudo se algumas condiJes fossem melhoradas3 como por e8emplo
+nstituir uma inspeo semanal com um funcionrio da manuteno interna para
&erificar os pontos de ar medicinal e o8ig6nio3 se no tem &a0amento.
,anter um controle de manuteno das &l&ulas de reteno da rede de o8ig6nio e ar
medicinal3 solicitando a manuteno pre&enti&a regular da empresa terceiri0ada
respons&el pela prestao desse ser&io.
-erificar se os manKmetros dos cilindros de o8ig6nio esto marcando corretamente e
sem &a0amentos.
Como o maior gasto com a este ser&io est na gerao de ar comprimido medicinal
composto de o8ig6nio l5uido e nitrog6nio l5uido3 sendo o ltimo o produto mais
caro3 aconselha7se um estudo de &iabilidade t$cnica para a da implantao de outra
tecnologia de gerao de ar comprimido medicinal. Esta tecnologia de&e obedecer aos
padrJes de 5ualidade e segurana conforme estabelece a legislao brasileira em
&igor.B%LEVO ++D. Como a produo de ar medicinal $ de grande importIncia para o
funcionamento dessa maternidade3 &isto 5ue tem uma /T+ Leonatal com uma
5uantidade consider&el de leitos3 este estudo de&e ser feito por especialistas3 com
muito crit$rio t$cnico3 para 5ue se possa ter a segurana necessria
?.;.E.< SugestJes para melhorar a segurana interna durante o uso e transporte dos gases
medicinais
"e&e7se treinar o pessoal da manuteno3 conscienti0ando7os sobre as condiJes de
segurana. Este treinamento de&e enfati0ar
%s condiJes de segurana de pessoal3
'ocal de arma0enamento do produto
,anuseio com estes produtos.
%s condiJes de segurana no transporte interno e e8terno de paciente 5uando
necessitam de usar o8ig6nio em cilindros de&em ser seguidas com o rigor3 afim de 5ue
no colo5ue em risco o paciente3 o operador e as pessoas ao redor.
O ambiente para arma0enamento de&e ser li&re de substIncias inflam&eis3 Aleos e
gra8as.
Sempre procure informaJes com o prAprio fabricante3 pois este lhe garantir uma
maior segurana.
&%'%& Os custos dos contratos para a manuten()o da infra#estrutura
Lo 5uadro :? analisam7se os custos dos contratos de manuteno Bpre&enti&a e
correti&aD de m5uinas de apoio ao funcionamento da sua infra7estrutura tais como
manuteno e locao do sistema de gases medicinais3 centrais de ar condicionado3 aparelhos
de ar condicionado 2aneleiros3 ele&adores3 m5uinas de la&anderia3 grupos geradores3 sistema
de desinfeco e la&agem dos reser&atArios de gua.
9/%"#O :? 7 C/STOS E C%#%CTE#[ST+C%S "OS SE#-+fOS COLT#%T%"OS "E
%PO+O % ,%L/TELfgO "% +L*#%7EST#/T/#% LO %LO "E <::>
SERVIOS DE APOIO A MANUTENO DA INFRA3ESTRUTURA;
CUSTO M7DIO MENSAL POR CONTRATO 3 ANO DE 2008
SERVIO CONTRATADO
TIPO DE
COBERTUR
A
PERIODICIDAD
E DE
PAGAMENTO
VALOR
,anuteno pre&enti&a da rede de gases
medicinais.
<E horas ,ensal @.;<F3::
'ocao dos tan5ues criog6nicos de
O8ig6nio e Litrog6nio.
<E horas ,ensal E.;F>3::
'ocao do gerador de ar medicinal
B misturador D
<E horas ,ensal <.F:?3::
,anuteno pre&enti&a em :< BdoisD
grupos geradores
Comercial ,ensal ;.E<F3<=
'ocao de :< BdoisD cilindros de
o8ig6nio e :<BdoisD de A8ido ntrico
<E horas ,ensal @?=3GF
,anuteno pre&enti&a em B:@D tr6s
ele&adores
<E horas ,ensal F=;3E<
,anuteno pre&enti&a e correti&a em :=
BseteD Centrais de ar condicionados.
<E horas ,ensal F.<?:3::
,anuteno pre&enti&a em ar
condicionados 2aneleiros
Comercial ,ensal >::3::
,anuteno correti&a em B:@D tr6s
cImaras frigorficas
Comercial ,ensal ;.;E:3::
+ncinerao do li8o s$ptico
Comercial ,ensal 5.027,00
Coleta de li8o Bhospitalar e comumD Comercial ,ensal >EF3::
TOTAL PAGO MENSALMENTE 2O;GH<N:H
*onte Pes5uisador
Os gastos constantes no 9uadro :? so considerados de grande importIncia para a
manuteno do um funcionamento correto de um estabelecimento assistencial de sade3 pois
proporciona a continuidade dos ser&ios e aumenta a 5ualidade da assist6ncia3 busca constante
nos dias atuais.
%nalisando os custos relati&os aos ser&ios de infra7estrutura &erifica7se 5ue a
manuteno do sistema de gases medicinais tem um &alor em torno de @>.==b do total gasto
com a manuteno dos ser&ios de infra7estrutura dessa maternidade3 sem considerar os
gastos com a manuteno pre&enti&a dos e5uipamentos eletrom$dicos3 5ue ser tratada em um
item separadamente.
Outro item 5ue tamb$m chama ateno $ o custo do contrato com a manuteno
pre&enti&a e correti&a das centrais de ar condicionado3 5ue mesmo sendo um ser&io de
cobertura durante <E horas e atendendo a setores de grande importIncia3 $ um preo
considerado alto para as caractersticas t$cnicas das centrais e8istentes nessa maternidade.
Pelo &isto3 estes contratos t6m uma importIncia estrat$gica para o funcionamento dos
ser&ios dessa instituio. "iminuir estes gastos de imediato $ cortar diretamente alguns
desses ser&ios3 e no momento isso no $ poss&el3 pois atingiria diretamente o funcionamento
dessa unidade de sade.
Os contratos e8istentes so3 numa grande maioria3 para ser&ios especiali0ados em
m5uinas ou e5uipamentos com tecnologia de ponta3 e en&ol&e mo de obra especiali0ada.
Como no e8ista este profissional na manuteno interna dessa maternidade a soluo $
terceiri0ar este ser&io3 principalmente para gases medicinais3 geradores e ele&adores.
Para 5ue ha2a uma reduo nestes custos de manuteno com infra7estrutura $ preciso
fa0er um in&estimento na capacitao de pessoal da manuteno3 principalmente para as reas
de climati0ao Bmanuteno de aparelhos de ar condicionado 2aneleiros3 centrais de ar
condicionadosD e cImaras frigorficas. Las demais reas seria importante in&estir em
conhecimento t$cnico para 5ue o pessoal da manuteno conhea o princpio de
funcionamento das tecnologias presentes no hospital3 a2udando a ter o conhecimento t$cnico
necessrio para detectar os defeitos3 saber agir em casos de emerg6ncia e acompanhar e
fiscali0ar os ser&ios das empresas terceiri0adas.
"entre as ra0Jes para se ter contrato de manuteno dos ser&ios de infra7estrutura
bsicos3 pode7se destacar
"iminuir a probabilidade de falhas3 aumentando a segurana da instituio3 dos
funcionrios e dos pacientes.
%umentar a &ida til das instalaJes e e5uipamentos.
/ma unidade de sade de&e ter resposta rpida nos processos 5ue en&ol&am falhas no
sistema de gua3 no fornecimento de energia3 gases medicinais e sistema de
climati0ao3 por isso3 a manuteno dos contratos e8ternos3 de&em ser mantidos3
principalmente3 5uando no e8iste uma manuteno interna 5ualificada.
Estes contratos de manuteno de&em ser bem fiscali0ados3 principalmente 5uando se
refere ao tempo de resposta para o atendimento solicitado. /ma sugesto seria utili0ar a
planilha proposta no %PEL"+CE ++.
A$%&'() *+( ,-(.+( ,+/ )4-'50/)$.+( )&).2+/6*',+( $)((0 /0.)2$'*0*);
Leste item ser analisado o total de e5uipamentos pertencente a esta maternidade3 5ual
a 5uantidade de e5uipamentos 5ue so contemplados por contratos de manuteno pre&enti&a
regular3 os gastos com este estes contrato de manuteno pre&enti&a3 as condiJes de infra7
estrutura fsica e de pessoal do setor engenharia atual em relao Q manuteno dos
e5uipamentos eletrom$dicos.
*nlise da manuten()o dos equipamentos eletromdicos%
O 5uadro :F mostra o perfil dos e5uipamentos eletrom$dicos nessa
maternidade3 a 5uantidade e o percentual de cobertura desses e5uipamentos em
manuteno pre&enti&a.
Os e5uipamentos 5ue no tem contrato de manuteno pre&enti&a 5uando
apresentam defeito3 so consertados pela manuteno e8terna.
%lguns e5uipamentos considerados de alto risco tais como os bisturis e carros
de anestesia t6m uma manuteno regular3 mesmo sem ter contrato de manuteno
pre&enti&o.
%nalisando o 5uadro :F percebe7se 5ue a manuteno correti&a $ 5ue
pre&alece3 ou se2a3 sA se conserta 5uando 5uebra. +sso $ ruim para a unidade de sade
5ue perde na 5ualidade e segurana dos ser&ios3 2 5ue no se sabe at$ 5ue ponto
pode7se ter a confiana em uma tecnologia 5ue no passa por uma anlise t$cnica
periodicamente.
9/%"#O :F 7 9/%LT+"%"E "E E9/+P%,ELTOS E'ET#O,M"+COS "E %CO#"O
CO, O COLT#%TO "E ,%L/TELfgO
+TE,
"ESC#+fgO "OS E9/+P%,ELTOS
E'ET#O,M"+COS "%
,%TE#L+"%"E E, EST/"O
TOT%'
TE, COLT#%TO "E ,%L/TELfgO
P#E-ELT+-% #EC/'%#
S+,
P%#C+%'
LgO
L
o
b
:; +ncubadora estacionria. ,O". C ;>F TS <G ;? ?<.=:
:; #espiradores <= V
:@ +ncubadora de transporte. ,O". +T ;?> TS :@ :< FF.F=
:E .ero a5uecido E? @: FF.F=
:? *ototerapia U bilibero :> V
:F *ototerapia U bilispot ;G :G E=.@F
:= *ototerapia U octofoto ;; V
:> ,onitores multipImetros <> V
:G O8metro de pulso U ,O" 7 "V <E:? ;G V
;: O8metro de pulso U mod 7 acti&e s :< V
;; O8metro de pulso U mod U d8 U <?;? :G V
;< O8metro de pulso U mod :; V
;@ O8metro de pulso U mod miniscope :< V
;E %parelho de raio783 transport&el :< V
;? EletrocardiAgrafo :< V
;F *oco cirrgigo duplo de teto 7 ;::::: lu8 :F V
;= *oco cirrgigo au8. de bateria 7 F::::: lu8 :F
V
;> *oco cirrgigo au8. de bateria mod. inpZ@f
:?
V
;G *oco ginecolAgico simples E; V
<: CardiotocAgrafo ;< V
<; .omba de seringa perfusor ;; V
<< .isturi eletrKnico :F V
<@ .isturi com &al&ula eletrocaut$rio ;< V
<E .isturi caf :@ V
<? .isturi eletrKnico :@ V
<F "esfibrilador U cardioser&or :? V
<= %parelho de anestesia :> V
<> ,icroscApio ;? V
<G "etector fetal <> V
@:
Sistema completo para &deo laparoscopia
Bmonitor3fonte de lu03 cImara3 etc.D
:<
V
@; ColposcApio ;= V
@< %spiradores de secreo <@ :F V
@@ %spiradores de secreo mod Sa&e&ac :@ V
@E Estufas de cultura :;
@? .anho7maria :@ :< FF.F=
@F Estufas de secagem :@ :; @@.@@
@= %parelhos de ultrasonografia porttil :< V
@> %parelhos de ultrasonografia. :? V
@G %utocla&es . :< V
TOT%' CE#%' "E E9/+P%,ELTOS E<G
*onte Pes5uisador
O 5uadro :F tamb$m re&ela 5ue dos E<G e5uipamentos eletrom$dicos relacionados
nessa pes5uisa3 apenas ;:< e5uipamentos esto cobertos pela manuteno pre&enti&a3
e&idenciando 5ue apenas <@.==b so cobertos por contrato de manuteno regular. Esse
percentual $ muito bai8o3 se analisarmos a segurana e a melhora no desempenho dos ser&ios
5ue a manuteno pre&enti&a tra0 para uma unidade de sade.
Obser&ando o 5uadro :F &erifica7se 5ue os e5uipamentos de maior significIncia para o
contrato de manuteno so a5ueles lotados na /nidade de Leonatologia. Este fato merece
ateno3 uma &e0 5ue este setor atende rec$m nascidos de alto risco. custifica7se3 portanto3
uma maior preocupao com a manuteno desses e5uipamentos e os custos resultantes desta
ati&idade.
% falta de manuteno no restante desses e5uipamentos poder causar transtornos nos
ser&ios desta maternidade3 pois alguns desses e5uipamentos podero estar indispon&eis
5uando solicitados para uma terapia3 pre2udicando diretamente a ateno prestada aos
pacientes.
&%$%$ +alor dos contratos de manuten()o pre,enti,a dos equipamentos eletromdicos%
Estes custos de&em ser gerenciados de maneira a garantir o funcionamento correto
dessa unidade3 com o mesmo cuidado atribudo aos custos com os ser&ios de infra7estrutura.
Em ambos os casos3 estes gastos so considerados importantes e t6m carter estrat$gico para
manter a segurana dos ser&ios internos deste hospital.
O 5uadro := mostra o gasto mensal com a manuteno pre&enti&a dos e5uipamentos
eletrom$dicos desta maternidade.
9/%"#O := -%'O# "OS COLT#%TOS "E ,%L/TELfgO P#E-ELT+-% "E
E9/+P%,ELTOS E'ET#O,M"+COS "ESS% ,%TE#L+"%"E E, <::>
Tipo de e5uipamento
Total de E5uipamentos em
contrato de manuteno
-alor ,ensal
do contrato
#espiradores <= @.:::3::
+ncubadora Estacionria ;? ;.?;=3;:
+ncubadora de transporte :< <;:3EF
.ero a5uecido de calor radiante ;< ;.::F3?:
.ero a5uecido simples ;> =::3::
*ototerapia bilistpot :G ;?G3@:
*ototerapia bilibero :> @:F3::
%utocla&e 7 .@F? :< ?::3::
.anho ,aria :< ?;3@:
Estufa de secagem :; ?<3::
%spirador de secreo :F ;G=3@?
TOT%' ;:< =.=::3:;
F+$.): P)(4-'(0*+2
O redu0ido nmero de e5uipamentos eletrom$dicos sem contrato de manuteno
pre&enti&a ou mesmo sem manuteno pre&enti&a interna mostra a necessidade do ser&io de
engenharia clnica3 setor 5ue poder proceder um controle mais efeti&o dos materiais
encaminhados para a manuteno e8terna e ao mesmo tempo oferecer melhor suporte para a
manuteno interna3 reali0ando ser&ios de menor comple8idade.
% defici6ncia atual pode estar relacionada a alguns fatores3 entre os 5uais
? % falta de in&estimento em capacitao do pessoal da manuteno ao longo dos anos.
F % falta de pessoal 5ue ocasiona uma sobrecarga de trabalho3 uma &e0 5ue um mesmo
profissional gerencia ser&ios de infra7estrutura3 pessoal e e5uipamentos eletrom$dicos
ao mesmo tempo3 pre2udicando a eficcia do ser&io atual.
Pelo e8posto3 percebe7se como se torna difcil traar um plano de manuteno
pre&enti&a interna para as condiJes atuais de funcionamento3 pois sendo 5ue o maior
obstculo $ a falta de pessoal e a capacidade t$cnica de e8ecutar tarefas mais comple8as3 5ue
$ a manuteno pre&enti&a de e5uipamentos m$dicos hospitalares.
Lo e8iste um dimensionamento preconi0ado como satisfatArio para a cobertura de
e5uipamentos por contrato de manuteno de uma unidade de sade. Esta cobertura depende
das caractersticas da gesto do ser&io e dos recursos financeiros de cada instituio. Lo
entanto3 $ importante 5ue os hospitais bus5uem essa meta3 a fim de conseguir o ob2eti&o de
prestar ser&ios com 5ualidade e segurana.
Esse m$rito ser mais facilmente atingido se hou&er in&estimento em educao
profissional para a rea da manuteno3 &isto 5ue mesmo 5ue todos os ser&ios de
manuteno se2am terceiri0ados3 a capacitao t$cnica do pessoal da manuteno da unidade
de sade representa uma garantia de 5ue a terceiri0ao est sendo le&ada a efeito de maneira
correta. M preciso conhecimento para se e8igir o funcionamento correto de uma tecnologia3
principalmente 5uando se trata de e5uipamentos eletrom$dicos.
?.<.<.; SugestJes para diminuir os custos com a manuteno dos e5uipamentos
eletrom$dicos
%companhar todos os gastos com a manuteno pre&enti&a e correti&a de
e5uipamentos eletrom$dicos.
+dentificar 5ual setor estes e5uipamentos do mais defeito e por 5ue.
E8igir das empresas terceiri0adas3 5uando for o caso3 treinamento operacional
para todos os usurios desses e5uipamentos.
Capacitao t$cnica para o pessoal da manuteno
Solicitar3 5uando for ad5uirir no&os e5uipamentos3 os manuais operacionais e
t$cnicos.
%o analisar o setor de engenharia atual3 obser&ou7se 5ue tem sido dada pouca
importIncia ao controle dos custos da manuteno pre&enti&a e correti&a de e5uipamentos
eletrom$dicos dessa maternidade em relao ao custo total de outros ser&ios. Estes custos
apesar de registrados em um sistema informati0ado3 no se re&elam importantes3 uma &e0 5ue
no so trabalhados e nem usados estatisticamente para se traar indicadores.
M importante ter maior ateno para com estes custos3 uma &e0 5ue podem representar
muito para uma unidade de sade3 pois so custos diretos e indiretos 5ue se no forem
gerenciados podem tra0er pre2u0os tanto para o funcionamento dos e5uipamentos3 como para
o sistema de sade em sua plenitude.
Se2a 5ual for o modelo de controle 5ue o gerente da manuteno ou o engenheiro
clnico 5ueira adotar $ preciso iniciar combatendo o mau hbito de no registrar os gastos3
principalmente com e5uipamentos eletrom$dicos.
/m dado rele&ante em relao ao par5ue tecnolAgico desta maternidade $ a
constatao de 5ue este est identificado e registrado no sistema de informtica do
gerenciador central3 o 5ue facilita a identificao de todos os e5uipamentos instalados. Esta
conduta representa um grande passo3 pois 2 e8iste todo um cadastramento indicado por
pla5ueta com nmero de patrimKnio dos e5uipamentos eletrom$dicos e8istentes. Em funo
desse le&antamento3 foram identificados todos os e5uipamentos por grupo de utili0ao.
Estes dados podem representar um indicador importante para a &iabilidade t$cnico7
financeira de se implantar uma Engenharia Clnica nessa maternidade3 considerando 5ue este
setor contribuir para diminuir os custos de manuteno dos e5uipamentos eletrom$dicos e
melhorar a eficcia dos ser&ios.
% anlise da situao atual re&ela a necessidade de apoio da direo da maternidade no
processo de implantao da Engenharia Clnica3 oferecendo condiJes para 5ue os
profissionais respons&eis pelo o setor de engenharia tracem um diagnAstico das
necessidades3 entre as 5uais3 in&estimento em capacitao de pessoal e melhora da estrutura
fsica. Este processo fa&orecer a segurana dos ser&ios de manuteno.
Sabe7se 5ue a manuteno representa uma rea estrat$gica para um hospital3
2ustificando mais in&estimento em capacitao de pessoal3 pois caso contrrio3 a instituio
no a&anar tecnologicamente3 estar mais &ulner&el Q falha de seus processos e ter um
par5ue tecnolAgico descart&el prematuramente3 tornando7se muito dependente
tecnologicamente do meio e8terno.
Para 5ue o par5ue de e5uipamentos eletrom$dicos dos hospitais apresente desempenho
t$cnico satisfatArio dentro dos padrJes de 5ualidade3 fornecendo dados seguros para
diagnAsticos corretos3 $ preciso 5ue ha2a uma manuteno correta3 5ue sA ser poss&el
5uando h in&estimento em profissionais para a manuteno.
&%$%- +alor da manuten()o correti,a dos equipamentos eletromdicos desta maternidade%
O 5uadro abai8o mostra o gasto da maternidade com mo de obra para fa0er a
manuteno correti&a de e5uipamentos eletrom$dicos no ano de <::>.
9/%"#O :> U C/STOS CO, ,gO "E O.#% "% ,%L/TELfgO CO##ET+-% "E
E9/+P%,ELTOS E'ET#O,M"+COS "ESS% ,%TE#L+"%"E E, <::>.
SERVIO DE MANUTENO CORRETIVA
VALOR DA
MO DE OBRA
,onitores ,ultiparImetros e O8metros
=.;?>3::
.isturis3 detector fetal3 &l&ulas3 flu8Kmetros e manKmetros ?.>;E3?G
E5uipamentos de neonatologiaBincubadoras3 fototerapias e beros
a5uecidosD.
<.EF=3=:
CardiotocAgrafos3 detector fetal3 >.:;>3@=
%parelhos de #aio7V ;.E@:3::
Carros de %nestesia F.E::3::
,anuteno em sistema de &deo laparoscopia >:G3::
%ferio de tensiKmetros3 balanas e outros e5uipamentos de
pe5ueno porte.
;.;<?3::
VALOR TOTAL NO ANO DE 2008 <<;222NOO
M7DIA MENSAL NO ANO DE 2008 2;JO8NHH
*onte Pes5uisador
O 5uadro :> re&ela 5ue o in&estimento feito em manuteno no ano de <::> pode ser
considerado bai8o 5uando se compara 5ue do total de E<G e5uipamentos3 apenas ;:< ti&eram
manuteno pre&enti&a regular3 ficando @<= e5uipamentos 5ue somente tem manuteno
correti&a3 e 5ue destes @<=3 somente alguns3 foram cobertos por manuteno pre&enti&a3 com
e8ceo da5ueles 5ue so de alto risco e precisam de uma manuteno correti&a mensal3 $ o
caso dos aparelhos de anestesia e dos bisturis 5ue so analisados semestralmente.
M rele&ante obser&ar 5ue se tratando de e5uipamentos m$dicos este $ um grande risco
5ue o hospital corre3 pois no e8iste compensao financeira 5uando no h segurana.
?.<.E *nlise das condi(.es de infra#estrutura fsica para testar equipamentos
eletromdicos%
La engenharia atual3 no e8iste laboratArio para se testar e5uipamentos eletrom$dicos3
mesmo a5ueles de bai8a comple8idade3 mostrando defici6ncia e atraso em relao ao 5ue se
pratica no mercado atualmente.
/ma instituio deste porte de&e ter um laboratArio para se fa0er uma triagem dos
defeitos ora apresentado pelos e5uipamentos3 diminuindo e selecionando os e5uipamentos 5ue
de&ero sair para manuteno e8terna.
% &antagem de um laboratArio interno reside no fato de 5ue pe5uenos defeitos
poderiam ser resol&idos internamente3 diminuindo o tempo de desuso BparadaD dos
e5uipamentos e aumentando sua disponibilidade para utili0ao.
% proposta da Engenharia Clnica $ iniciar suas ati&idades com a resoluo de defeitos
de menor comple8idade3 ampliando posteriormente o n&el de resolubilidade dos consertos. %
implementao da Engenharia Clnica depender de um plane2amento da prApria instituio3
por$m $ rele&ante ressaltar 5ue apesar de onerosa inicialmente3 o funcionamento deste setor
trar ganhos incalcul&eis para o hospital.
&%$%& Cali!ra()o de equipamentos eletromdicos nessa maternidade%
Lo e8iste a calibrao de e5uipamentos eletrom$dicos nessa maternidade. Este
ser&io $ reali0ado por empresas terceiri0adas e poucos e5uipamentos so contemplados por
este programa.
O custo da emisso dos laudos de calibrao 5ue de&e ser pro&idenciada em perodo
semestral ou anual conforme recomendao do fabricante re5uer recursos financeiros
programados3 sendo muitas &e0es indeferida em funo de outros gastos 5ue os gestores da
unidade de sade consideram mais urgentes e necessrios. Esta conduta $ uma falcia diante
da rele&Incia desse ser&io3 pois o 5ue pode parecer caro3 na prtica pode se mostrar
compens&el se analisarmos a segurana metrolAgica dos parImetros fornecidos por estes
e5uipamentos3 5ue de&em ser fidedignos.
'embramos 5ue estes parImetros so imprescind&eis para au8iliar a e5uipe m$dica no
tratamento e diagnAstico de doenas3 2ustificando a importIncia desse tipo de ser&io de alto
n&el e de rele&Incia para a &ida do paciente.
Entendendo 5ue os consumidores esto cada &e0 mais conscientes dos seus direitos e a
legislao mais rigorosa3 ressalte7se ainda 5ue estes laudos de calibrao3 2untamente com a
ficha de manuteno do e5uipamento3 podero ser&ir como um documento de grande &alor
para pro&ar 5ue o e5uipamento no apresentou falha em caso de acidente com o paciente.
Los dias atuais3 $ praticamente imposs&el uma unidade se sade 5ue apresente
ser&ios de 5ualidade no possuir em sua proposta de unidades de apoio a e8ist6ncia de uma
Engenharia Clnica3 se2a ela prApria ou terceiri0ada3 &isto 5ue esta unidade3 se2a fiscali0ando
ser&ios e8ternos ou reali0ando internamente ser&ios de manuteno3 aumenta a segurana
em relao Q confiabilidade metrolAgica do par5ue tecnolAgico.
&%$%/ Condi(.es de espa(o fsico adequado para as ati,idades de manuten()o de
equipamentos eletromdicos%
% anlise reali0ada nos permite obser&ar a ine8ist6ncia de um espao fsico ade5uado
para as ati&idades de manuteno de e5uipamentos eletrom$dicos. La prtica o ser&io se
resume a uma nica sala onde ficam os seguintes ser&ios
Cer6ncia do setor de engenharia e manutenoR
/m laboratArio impro&isado em um birK3 para ser&ios simples em e5uipamentos
eletrom$dicosR
O setor de segurana do trabalhoR
Ser&ios administrati&os tais como recebimento de e5uipamentos dos setores3 registro
de Ordem de Ser&io BOSD solicitada pelos setores3 alimentao no sistema de
informtica das ordens de ser&ios e8ecutadas3 solicitao de ser&ios de empresas
e8ternas.
%s condiJes atuais de infra7estrutura do setor de engenharia so precrias3 re&elando
o acmulo de muitas ati&idades para um redu0ido nmero de profissionais3 tendo como
conse5u6ncia um tempo de resposta alto na resoluo dos ser&ios solicitados pelos setores3
pre2udicando a eficcia do setor de engenharia atual e a unidade de sade.
&%$%0 *nlise das condi(.es de recursos 1umanos para a manuten()o de equipamentos
eletromdicos%
O 5uadro :G mostra o total de pessoal por oficinas para a manuteno da infra7
estrutura com o horrio de e8ecuo de suas ati&idades3 como tamb$m o total de pessoal
respons&el pelo gerenciamento da tecnologia m$dico hospitalar e gerenciamento dos
ser&ios de infra7estrutura.
9/%"#O :G U 9/%LT+"%"E "E PESSO%' "% ELCEL(%#+% E ,%L/TELfgO
%T/%'
H#E% "E %T/%fgO */LC+OLH#+OS "%S
O*+C+L%S
*/LC+OLH#+OS "%
ELCEL(%#+%
,%L/TELfgO
P#E"+%'
%PO+O
CE#ELC+%
'
9uantitati&o (orrio de
trabalho
9uantitati&o (orrio
de
trabalho
O
F
I
C
I
N
A
S
El$trica 777 := Planto de ;<
h
777 777
,ecInica 777 :; Comercial 777 777
(idrulica 777 :; Comercial 777 777
Constru
o
7777 :< Comercial 7777 7777
Pintura 777 :; Comercial 777 777
Carpintari
a
777 :; Comercial 777 777
777 Engenheiro
eletricista
777 777 :; Comerci
al
777 Engenheiro
mecInico
777 777 :; Comerci
al
777 %gente
administrati&
o
777 777 :@ Comerci
al
7777 T$cnico de
segurana
7777 777 :; Comerci
al
*onte Pes5uisador
% anlise do 5uadro acima re&ela uma situao 5ue precisa ser estudada
detalhadamente3 principalmente no 5ue se refere ao 5uantitati&o de pessoal e regime de
trabalho 5ue a unidade de sade e8ige.
Pelo o 5ue $ percebido3 o pessoal da manuteno est &oltado principalmente para os
ser&ios de apoio Q manuteno da infra7estrutura3 e8istindo apenas um t$cnico de n&el
m$dio dedicado ao ser&io de e5uipamentos eletrom$dicos3 e somente para au8iliar os
operadores finais.
"e uma maneira geral o 5uadro de pessoal $ muito redu0ido3 no atendendo a
demanda e8igida pela maternidade se2a em manuteno de e5uipamentos como em ser&ios
de manuteno da infra7estrutura.
Tamb$m pode se obser&ar a falta de profissionais de Engenharia Ci&il3 %r5uitetura3
Engenharia de Segurana3 dei8ando estas reas sem um acompanhamento t$cnico imediato.
Em momentos 5uando se fa0em necessrios profissionais das reas citadas acima3 a
alternati&a encontrada $ a busca pela demanda e8terna3 ou se2a3 por meio da solicitao de
profissionais de outros departamentos as 5uais a instituio $ &inculada ou mesmo opta7se
pela terceiri0ao.
9uando se dese2a traar metas para implantar um ser&io de Engenharia Clnica em
uma unidade de sade3 $ de pra8e &erificar a situao educacional do setor de engenharia e
manuteno para encontrar 5ue profissionais podem ser apro&eitados para iniciar esse pro2eto3
a fim de se redu0ir os custos em contratao de pessoal.
O grfico abai8o mostra o perfil educacional dos ;> funcionrios do setor de
engenharia e manuteno dessa maternidade

Crfico U :;
Este grfico tra0 informaJes 5ue refletem a realidade de uma grande maioria dos
ser&ios de manutenao da rea hospitalar no .rasil. Este fato3 de uma maneira geral3 pode
estar relacionado Q car6ncia ou a descontinuidade de polticas pblicas &oltadas para a
5ualificao profissional nesta rea.
,as3 mesmo diante dessa situao3 o 5ue acontece atualmente3 $ uma busca
desenfreada por produo do pessoal da manuteno3 dando pouca 6nfase Q 5ualidade t$cnica
na e8ecuo desses ser&ios.
Por$m3 &ale ressaltar 5ue3 independentemente de 5ual5uer 5ue se2a o tipo manuteno
interna ou terceiri0ada $ preciso treinar e capacitar os profissionais da manuteno interna3
para 5ue estes tenham conhecimento sobre a tecnologia e8istente na unidade de sade.
&%$%2 *s condi(.es atuais de treinamento tcnico e operacional na rea de equipamentos
eletromdicos nessa maternidade%
O treinamento t$cnico e operacional na rea de e5uipamentos eletrom$dicos nessa
maternidade $ promo&ido apenas em situaJes nas 5uais os contratos de manuteno de
e5uipamentos eletrom$dicos t6m esta e8ig6ncia. Por$m3 pode7se considerar 5ue esta iniciati&a
$ ainda incipiente3 &isto 5ue esta forma de educao permanente tem pouca abrang6ncia em
relao ao par5ue tecnolAgico dispon&el nessa maternidade.
/m dos ob2eti&os principais dos setores de Engenharia Clnica dos hospitais $ le&ar o
conhecimento correto da tecnologia tanto para os t$cnicos da manuteno como para os
operadores3 2ustificando assim a necessidade de fre5]entes programas de treinamento. Se
estes procedimentos no e8istem3 $ pro&&el 5ue a tecnologia fi5ue menos dispon&el para os
usurios3 em funo do manuseio errado.
% implantao da Engenharia Clnica permite a &isuali0ao dos benefcios oriundos
dos treinamentos3 em cu2os resultados e&idenciam7se melhor desempenho das ati&idades
clnicas3 aumento da &ida til dos e5uipamentos e segurana para os procedimentos.
O pre2u0o tra0ido para uma unidade hospitalar3 no caso3 de erro de manuseio de
e5uipamentos $ to gra&e como a falta de manuteno dos mesmos. ( situaJes em 5ue estes
erros so se tornam constrangedores para os pacientes3 podendo causar
+ndisponibilidade de leito.
%diamento de cirurgias
#etardo de cura para os pacientes ou at$ mesmo a falta de cura de uma doena.
*alta de credibilidade da unidade 2unto a opinio pblica.
"istrbios psicolAgicos para a famlia de paciente.
Situao de morte ou fal6ncia de Argos &itais de pacientes internados3 sendo
esta a mais gra&e conse5]6ncia dos erros de operao ou falta de manuteno
de e5uipamentos.
Portanto3 a implantao de ser&ios de Engenharia Clnica $ de fundamental
importIncia para 5ue possam melhorar a 5ualidade dos ser&ios oferecidos pelos hospitais e
dar segurana Q5uelas pessoas 5ue procuram estes hospitais para dar segurana suas &idas ou
seus entes 5ueridos. Lo caso desta maternidade3 5ue tem e5uipamentos de Leonatologia3 tais
como incubadoras3 respiradores3 fototerapias e monitores multiparam$tricos3 esta
preocupao de&e ser maior3 pois a maioria dos leitos $ para /T+ neonatal com pacientes
prematuros.
&%$%3 *nlise do apoio da informtica no setor de engen1aria atual%
E8iste informati0ao3 por$m $ um ser&io 5ue se limita ao registro de sada de
e5uipamentos3 Q entrada de ser&ios e ao ar5ui&amento das ordens de ser&ios e8ecutados
pelos funcionrios da manuteno de infra7estrutura.
%ssim3 no facilita o trabalho de gerenciamento do setor de engenharia atual3 uma &e0
5ue no gera indicadores 5ue permitam maior clare0a e ob2eti&idade no desen&ol&imento das
ati&idades e melhor apro&eitamento da tecnologia m$dico hospitalar.
/m dos propAsitos da Engenharia Clnica $ apro&eitar a informtica como uma
ferramenta para au8iliar no gerenciamento dessa tecnologia3 melhorando a 5ualidade dos
ser&ios de manuteno dos e5uipamentos eletrom$dicos.
Sugere7se o uso da informtica tamb$m na rea de manuteno da infra7estrutura3 uma
&e0 5ue esta ferramenta proporcionar melhor gerenciamento desses ser&ios3 principalmente
com a criao de uma ordem de ser&io informati0ada3 na 5ual os funcionrios dos setores
possam acessar o sistema e fa0er o pedido de um ser&io 5ue esti&essem necessitando
% interligao do sistema permitir 5ue o funcionrio do setor de Engenharia Clnica
repasse as ordens de ser&io BOSD para as oficinas respons&eis em menor tempo.
Este modelo conceber um a&ano no gerenciamento3 pois trar maior controle sobre
as re5uisiJes dos ser&ios tanto pelo setor solicitante3 como pelo setor de Engenharia Clnica.
Esta tamb$m ser uma ferramenta de grande &alor para a emisso de relatArios3 pea
fundamental para 5ue a direo do hospital tome conhecimento sobre o desempenho do setor.
O uso da informtica pode ser um aliado no processo de gesto3 &isto 5ue podemos
arma0enar uma maior 5uantidade de dados3 ao mesmo tempo3 5ue poderemos utili07la para
tomar decisJes mais rpidas e melhor embasadas nos indicadores disponibili0ados.
&%$%'4 5xistncia de indicadores de qualidade no setor de engen1aria atual
O setor de engenharia atual no possui estrutura 5ue possibilitem a disponibili0ao de
indicadores de 5ualidade3 representando um pre2u0o para esta unidade de sade3 &isto 5ue os
resultados obtidos no podem ser utili0ados para medir a efici6ncia da e5uipe ou de ser&ios
contratos.
Portanto3 com a crescente ino&ao tecnolAgica na rea de sade3 a aplicao de
indicadores com o ob2eti&o de oferecer um melhor desempenho nos ser&ios de sade3 &em
crescendo e se tornando uma ferramenta &aliosa para os diretores dos hospitais3 por 5ue
influenciam diretamente3 na tomada de decisJes3 principalmente por 5ue a ino&ao
tecnolAgica3 re5uer recursos financeiros consider&eis 5ue seno bem aplicados se tornaro
pre2u0os em pouco tempo.
=. CUSTOS DA MANUTENO COM A INFRA3ESTRUTURA E COM OS
E"UIPAMENTOS ELETROM7DICOS DA MATERNIDADE EM ESTUDO
NO ANO DE 2008
O 5uadro ;: mostra os gastos com a manuteno da infra7estrutura e com a
manuteno dos e5uipamentos eletrom$dicos. % anlise desses dados ser importante por 5ue
&ai mostrar a necessidade de se implantar no&as mudanas no setor de engenharia atual3 no
5ue di0 respeito Q estrutura3 afim de melhorar a eficcia dos ser&ios.
-erificando7se os custos com a manuteno da infra7estrutura3 percebe7se 5ue so
consider&eis financeiramente e por isso de&em ser bem gerenciados c os custos com a
manuteno dos e5uipamentos eletrom$dicos no so to altos3 mas tamb$m merecem
ateno3 pois para o caso da maternidade em estudo3 significa bai8o ndice de manuteno3
podendo influenciar diretamente na 5ualidade dos ser&ios prestado por esta unidade de
sade.
,esmo sabendo 5ue os custos com ser&ios de manuteno3 em cada unidade de sade
podem &ariar3 pois esto diante da influ6ncia de fatores tais como nmero de pessoas
atendidas3 ati&idade fins3 gesto diferenciada3 presena de engenharia clnica3 regio3 entre
outras. Para uma anlise mais detalhada dos custos da maternidade em estudo3 mostrada no
5uadro ;:3 foi solicitado do setor de engenharia de 5uatro hospitais3 locali0ados na cidade de
*ortale0a3 Estado do Cear3 o custo e as caractersticas de alguns ser&ios do setor de
engenharia e manuteno3 conforme mostra o B%LEVO +++D.
9/%"#O ;: 7 C/STOS TOT%+S CO, % ,%L/TELfgO "% +L*#%7EST#/T/#% E
"OS E9/+P%,ELTOS E'ET#O,M"+COS "ESS% ,%TE#L+"%"E LO %LO "E
<::>.
C678O7 CO9 * 9*:685:;<O
=* >:?@*#578@686@*
C678O7 CO9 * 9*:685:;<O =O7
5A6>P*95:8O7 5L58@O9B=>CO7
T+PO -%'O# B#`D T+PO -%'O# B#`D
ELE#C+% E'MT#+C% h@>=.FFG3F: P#E-ELT+-%hh G<.E::3;<
HC/% E??.>?@.F: CO##ET+-%Shhh @@.<<<3FF
CHS C'P ;;;.G=;3?< 7 7
C%SES ,E"+C+L%+S G=G.:>=3<: 7 7
COLT#%TOS "E
,%L/TELfgO
<F.E?@3;? 7 7
TOT%' ;.GF;.:@?3:= ;<?.F<<3=>
*onte pes5uisador.

'ECEL"%
h Este valor no est levando em considerao os acrscimos de impostos, somente o
consumo em !h total.
"" Contratos
""" Este valor no est considerando a incluso de peas nem consumo de materiais tais
como l#mpadas para $ototerapias, $iltro para incu%adoras, sensores de o&imetria entre
outros itens de consumo, pois no houve como 'erar no sistema de in$ormao uma relao
separadas do 'asto com peas(componentes eletro-eletr)nicos* e material de
consumo( l#mpadas, entre outros*.
UMA BREVE COMPARAO
%pesar de no ser ob2eti&o deste estudo3 em in&estigao emprica em 5uatros
hospitais pblicos3 obser&amos 5ue apenas um tem engenharia clnica implantada e possui
manuteno interna de bai8a comple8idade. Los demais ainda no e8iste este ser&io ou est
em processo de implantao B%LEVO +++D .
Tamb$m se pode obser&ar 5ue e8atamente o hospital 5ue possui Engenharia Clnica
tem menor percentual de e5uipamentos 5ue necessitam de contrato de manuteno3
apresentando um menor &alor mensal de gasto com a manuteno e8terna dos e5uipamentos
m$dicos hospitalares.
La mesma abordagem emprica obser&a7se 5ue os hospitais apresentam custos com
gases medicinais inferiores ao da maternidade do estudo. +nfere7se 5ue este fenKmeno ocorra
pelo fato de 5ue os 5uatro hospitais utili0am a tecnologia do compressor para a gerao de ar
medicinal3 dispensando a utili0ao do nitrog6nio3 condio 5ue no $ adotada pela
maternidade em estudo. -ale ressaltar 5ue dos 5uatro hospitais tr6s possuem /T+
LEOL%T%'.
J CONSIDERAES FINAIS
"iante do 5ue foi estudado e analisado tomando como base o check-list3
B%P_L"+CE.+D $ e&idente 5ue essa maternidade tem um alto custo de manuteno dos
ser&ios de apoio ao funcionamento da infra7estrutura e dos e5uipamentos eletrom$dicos3
conforme mostra o 9uadro ;:. Por isso3 torna7se &i&el 5ue essa maternidade em funo do
nmero de leitos3 da 5uantidade de e5uipamentos eletrom$dicos e da comple8idade dos
ser&ios oferecidos3 tenha uma e5uipe de engenharia 5ualificada3 para 5ue possa gerenciar
estes custos 5uantitati&os e 5ualitati&amente.
-erificando o %LEVO +++3 fica claro 5ue o hospital de&e in&estir em manuteno
pre&enti&a de e5uipamentos m$dicos7hospitalares3 se2a terceiri0ada3 como nos caso dos
hospitais % e . ou ter manuteno interna prApria de bai8a comple8idade3 como $ o caso dos
hospitais de C e ". Se2a 5ual for o tipo de manuteno pre&enti&a3 o importante $ 5ue o
hospital possua este tipo de ser&io. Como foi &isto nos 5uadros :F e := a maternidade em
estudo3 possui bai8o percentual de e5uipamentos cobertos por contratos de manuteno e
bai8o in&estimento financeiro em manuteno do par5ue de e5uipamentos eletrom$dicos.
+sso ser&e para e&idenciar a necessidade de reestruturar o setor de Engenharia atual
afim de implantar a Engenharia Clnica.
% anlise do funcionamento do setor de Engenharia atual dessa maternidade3 5uer se2a
do ponto de &ista da logstica dos ser&ios3 5uer se relacione Q infra7estrutura fsica3 pode7se
afirmar 5ue as condiJes atuais3 muitas &e0es3 podem afetar a 5ualidade dos ser&ios clnicos
oferecidos3 e isso pode est relacionado aos seguintes fatores defici6ncia de recursos
humanos3 falta de in&estimento em educao profissional e a falta de condiJes infra7
estrutura tanto do ponto de &ista de ambiente fsico como em termos de e5uipamentos de
laboratArio para testar e5uipamentos eletrom$dicos.
%ssim3 o presente estudo permite sugerir uma reestruturao do setor de Engenharia
atual3 onde as ati&idades seriam di&ididas em duas unidades 5ue contemplem uma gesto
respons&el pela manuteno da infra7estrutura e uma gesto para o par5ue de e5uipamentos
eletrom$dicos.
Esta di&iso proporcionar melhor gerenciamento dos ser&ios de manuteno3 de
pessoal e e5uipamentos m$dicos hospitalares.
% ger6ncia da infra7estrutura seria a respons&el pela gesto dos ser&ios de
manuteno da infra7estrutura tais como gua3 lu03 gases medicinais3 climati0ao3 contratos
relati&os a estes ser&ios e a manuteno predial onde englobaria as oficinas de manuteno.
% importIncia de se ter uma ger6ncia das ati&idades separadas3 para o caso da
maternidade em estudo3 seria de grande &antagem3 por 5ue ha&eria maior controle das ordens
de ser&ios internas e8ecutadas pelas oficinas de manuteno predial. %
ger6ncia do par5ue de e5uipamentos eletrom$dicos seria a respons&el pela gesto dos
ser&ios em e5uipamentos m$dicos hospitalares3 permitindo a implantao da Engenharia
Clnica nessa maternidade3 proporcionando os seguintes benefcios
,aior segurana na a5uisio destes e5uipamentos.
,elhor gerenciamento dos contratos de manuteno pre&enti&a e correti&a nesta rea.
,elhor gerenciamento do ciclo de &ida da tecnologia m$dico hospitalar.
%5uisio de ferramentas de testes3 conforme o %LEVO ; necessrias ao
acompanhamento de defeitos em e5uipamentos eletrom$dicos3 fa0endo uma triagem
dos com o ob2eti&o de diminuir os custos com a manuteno de alguns e5uipamentos
de bai8a comple8idade.
%nalisando as condiJes de infra7estrutura fsica e de recursos humanos do setor de
engenharia atual dessa maternidade3 percebe7se 5ue atualmente3 o n&el educacional dos
funcionrios das oficinas no contempla uma educao t$cnica3 se2a do ponto de &ista de
eletrKnica ou mecInica3 dificultando a criao de oficinas &oltada para uma atuao de
imediato e diretamente com e5uipamentos eletrom$dicos.
Por isso3 esse estudo recomenda3 inicialmente3 uma Engenharia Clnica mais &otada
para o gerenciamento dos ser&ios terceiri0ados3 a5uisio e anlise do ciclo de &ida dos
e5uipamentos.
Com a reestruturao do setor de Engenharia atual criando a Engenharia Clnica $
poss&el no futuro criar condiJes para 5ue se implemente uma manuteno interna de
e5uipamentos eletrom$dicos3 proporcionado resposta mais rpida para os setores em relao
Q manuteno de e5uipamentosR calibrao3 treinamento t$cnico e operacional para melhor
utili0ao da tecnologia m$dico hospitalar e implementao de indicadores como
instrumentos de a&aliao constante para melhorar os ser&ios de manuteno dessa
maternidade.
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#%,[#E\3 E.*.*. Seminrio Ci6ncias E8atas e TecnolAgica3 'ondrina3 &. <@3 n. ;3 p. =@7><3
de0. <::< E8peri6ncia de implantao de ser&ios de engenharia clnica no (ospital
/ni&ersitrio #egional do Lorte do Paran B(/#LPZ/E'D3 &ia pro2eto de e8tenso do
"epartamento de Engenharia El$trica da /E'. "ispon&el em
ihttpZZSSS.uel.brZproppgZportalZpagesZar5ui&osZpes5uisaZseminaZpdfZsemina)<@);)<<)<F.p
dfj. %cesso em :>Z;<Z<::>.
AP9NDICES
%P_L"+CE + 7 Check-list para comparao das ati&idades de Engenharia Clnica preconi0ada
pelo ,+L+STM#+O "% S%N"E e a ELCEL(%#+% %T/%'
*8>+>=*=57 +5@>?>C*=*7 :*
9*85@:>=*=5 59 5786=O
P@OPO78*
CO9 *
5:G5:C*@>*
CLD:>C*
SITUAO DOS SERVIOS NA
MATERNIDADE EM ESTUDO
CO9O B 5E5C68*=O
:* 5:G5:C*@>* 85@C5>@>F*=O
REA ANLISE
S
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T
U
R
A

Custo e consumo da energia el$tricaR
Custo e consumo com guaR
Custos com gs canali0ado C'P
Custo e consumo de gases medicinais
Bo8ig6nio l5uido e gasoso3nitrog6nio
l5uido3 A8ido nitroso e gs CO<DR
Custos com os contratos de
manuteno da +nfra7Estrutura
M
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7
D
I
C
O
S
,anuteno pre&enti&a
,anuteno correti&a
CondiJes de infra7estrutura
fsica
Calibrao de e5uipamentos
eletrom$dicos nessa maternidade.
Espao fsico ade5uado
9uantidade de pessoal capacitada
tecnicamente%
Treinamento t$cnico e operacional
de pessoal nesta rea
+nformati0ao dos ser&ios

+ndicadores de 5ualidade
%P_L"+CE ++ U Sugesto para controle de ser&ios terceiri0ados
TEMPO DE RETORNO DE CHAMADA CONTRATADOS / NO
CONTRATADOS
C(%,%"% E,P#ES%
T+PO "E
E9/+P%,ELTO
"E*E+TO
#ETO#LO "% E,P#ES%
-+STO "%
,%L/TELfgO
"O (OSP+T%'
"%T% (O#% "%T% (O#% -+STO
ANE!OS
%LEVO +. E5uipamentos usados para testar e5uipamentos m$dicos hospitalaresBE,(OsD
necessrios para iniciar as ati&idades de Engenharia Clnica.
E9/+P%,ELTOS "E TESTES "E C%'+.#%fgO "E E,(Os
Simulador multiparametros
%nalisador de o8metro
%nalisador de desfibrilador
Testador de aparelhos de &entilao
%nalisador PL+
%nalisador de eletrocirrgico
%nalisador de segurana el$trica
%nemKmetro
'u8metro
TermKmetro digital
"ecibelmetro
*onte alternati&a sim$trica
,ultmetro digital
OsciloscApio
TacKmetro
Cerador de funo
*re5uencmetro
*onte "i&. de Eng. Clnica do Comple8o (ospitalar da Santa Casa de Porto %legre.
%LEVO ++. ParImetros de refer6ncia para a produo de ar comprimido medicinal segundo a
#"C7?: da %L-+S%3 pginas ;<; e ;<<.
%LEVO ++. ParImetros de refer6ncia para a produo de ar comprimido medicinal segundo a
#"C7?: da %L-+S%3 pginas ;<; e ;<<.BcontinuaoD.

%LEVO +++. Caractersticas e custos de ser&ios de manuteno de 5uatro hospitais pblicos
locali0ados em *ortale0a Cear3 em <::>
SE#-+fOS
(OSP+T%' PN.'+CO
CO, ,%+S "E <:: 'E+TOS
5A6>P*95:8O7 5L58@O9B=>CO7 * G C =
Tem Engenharia Clnica Lo Lo Sim Lo
*orma de manuteno de E,(OS T T T e ,+ T e ,+
Percentual de E,(OS com contratos de ,E G> G: ;@ L+
-alor m$dio mensal dos contratos de ,E dos E,(Os ;<;.::3:: >:.::3:: ;@.?::3:: E@.<:<3::
75@+>;O7 =5 >:?@*#578@686@* * G C =
-alor pago anual de o8ig6nio E@>.F:@3:: >;:.:::3:: E:?.:::3:: <:<.E=<3::
Tecnologia utili0ada para a produo de ar
medicinal
Compressor Compressor Compressor Compressor
-alor pago anual de gua @EF.:::3:: L+ ?=G.G@F3:: ?<<.:=E3::
-alor pago anual de energia el$trica F=<.=G=3<F L+ E?:.::3:: =?@.@<?3::
'ECEL"% T 7 ,anuteno $ toda terceiri0ada. ,+ U tem manuteno interna de bai8a
comple8idade. L+ U (ospital no tinha informao dispon&el. E,(Os U E5uipamentos
,$dicos (ospitalares. ,E U ,anuteno e8terna