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Manual de Operao

inter 5
Respirador Neonatal, Peditrico e Adulto
Os nomes e logotipos Intermed e inter so marcas registradas da
Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.
So Paulo - Brasil - 2002
MOP 806.00077

Manual de Operao

inter 5

Respirador Neonatal, Peditrico e Adulto

CUIDADO:

Leia integralmente este manual antes de utilizar o inter 5 em pacientes.


Este equipamento pode sofrer alteraes sem prvio aviso ao usurio.
Caso no esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os passos
correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos, verifique as
instrues fornecidas com os mesmos.

Apresentao 3

Apresentao
O presente Manual de Operao contm as informaes necessrias
para a correta utilizao do respirador neonatal, peditrico e adulto
inter5, marca Intermed.
Fabricante:
Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.
Avenida Cupec, 1786
So Paulo - SP
CEP 04366-000
Tel: (11) 5670 1300
Fax: (11) 5563 0008
Web site: www.intermed.com.br
E-mail: intermed@intermedbr.com.br
CNPJ: 49.520.521/0001-69
I.E.: 110.663.323.118
Sugestes, dvidas ou reclamaes:
SAT - Servio de Assistncia Tcnica:
0800 770 3357, (11) 5670-1340 ou pelo site.
Registro do Produto no Ministrio da Sade:
Nome tcnico: Ventilador Presso e Volume
Nome Comercial: Respirador Neonatal Peditrico e Adulto inter 5
Registro ANVISA n: 10243240030
Classificao do Produto
NBR IEC 60601-1/97, NBR IEC 60601-2-12/98,
IEC 601-1/1988 e IEC 601-1-12/98,
ISO 8185/1988
Equipamento Classe I/ Energizado Internamente
Tipo B - IPX1 - Operao Contnua
Equipamento no adequado ao uso na presena de uma mistura
anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso.
Responsvel tcnico:
Eng. Jorge Bonassa
CREA 137.189/D

Responsvel Legal
Milton Rubens Salles

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_____________________

INTERMED

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Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

ndice 5

ndice
Captulo 1: Introduo........................................................................... 7
Descrio ................................................................................................. 8
Captulo 2: Precaues e Notas ........................................................... 9
Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes ............... 13
Painel Frontal......................................................................................... 14
Controles................................................................................................ 15
MODE .................................................................................................... 15
Alarmes.................................................................................................. 29
Indicadores Visuais................................................................................ 32
Displays ................................................................................................. 35
Displays Analgicos............................................................................... 36
Outros Controles.................................................................................... 37
Painel Traseiro....................................................................................... 38
Conectores e controles do painel traseiro ............................................. 39
Captulo 4: Montagem ......................................................................... 45
Montagem do Pedestal .......................................................................... 46
Montagem do Conjunto.......................................................................... 47
Montagem do Circuito Peditrico e Adulto............................................. 49
Montagem da Jarra de Umidificao IM300 .......................................... 50
Montagem da Vlvula de Exalao ....................................................... 51
Captulo 5: Operao........................................................................... 53
Preliminares ........................................................................................... 54
Modo VOLUME ASSIST/CONTR .......................................................... 55
Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP ......................................... 56
Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR................................................... 57
Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP........................................................... 58
Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP .......................................... 59
Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP..................................... 60
Captulo 6: Soluo de Problemas..................................................... 61
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ndice 6

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao ................................................... 67


Respirador ................................................Erro! Indicador no definido.
Circuito do Paciente / Umidificador........................................................ 69
LAVAGEM.............................................................................................. 70
DESINFECO A SECO ...................................................................... 70
DESINFECO POR IMERSO........................................................... 70
ESTERILIZAO QUMICA POR IMERSO........................................ 71
AUTOCLAVE ......................................................................................... 71
ETO - XIDO ETILENO (C2H4O) .......................................................... 71
Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas............................................. 73
ACESSRIOS OPCIONAIS .................................................................. 75
Umidificador Misty 3 - 100/120VAC ....................................................... 75
Umidificador Misty 3 - 220/240VAC ....................................................... 75
Sensor de Temperatura ......................................................................... 75
Jarra de Umidificao IM300* (completa).............................................. 75
Captulo 9: Manuteno Preventiva ................................................... 79
Teste de Verificao Funcional - TVF.................................................... 80
Manuteno Preventiva de Rotina......................................................... 85
Manuteno da Bateria interna:............................................................. 86
Descarte do Circuito Paciente e outros acessrios: .............................. 87
Manuteno Preventiva Anual - MPA .................................................... 88
Captulo 10: Especificaes ............................................................... 89
Captulo 11: Garantia........................................................................... 95
Anexo A: Simbologia e Terminologia ................................................ 97
Simbologia ............................................................................................. 97
Terminologia ........................................................................................ 101

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1 - INTRODUO

Captulo 1: Introduo 7

Captulo 1: Introduo

Neste Captulo:

Descrio

Utilize
sempre o
Manual de
Operao
para
referncia

INTERMED

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Captulo 1: Introduo 8

Descrio

O inter 5 um respirador eletrnico microprocessado que


incorpora os mais modernos recursos da ventilao mecnica, para
utilizao em pacientes neonatais, peditricos e adultos.

O inter 5 incorpora uma vlvula de fluxo que responde


instantaneamente ao esforo do paciente, minimizando o trabalho
respiratrio.

A possibilidade de programao dos fluxos inspiratrio e expiratrio


independentes durante a modalidade ciclada a tempo, amplia as
possibilidades teraputicas nos pacientes neonatais e peditricos.

O exclusivo sistema de Dupla Vlvula de Exalao assegura um


completo controle sobre os nveis de presso durante a ventilao,
mesmo em pacientes com a mecnica respiratria deficiente.

O inter 5 dispe de um sistema automtico de compensao de


PEEP, que suplementa o fluxo na via area em caso de vazamento,
assegurando uma linha de base estvel, sem comprometer a
sensibilidade. Esse sistema particularmente til na ventilao no
invasiva.

O funcionamento conjugado das vlvulas de exalao e de fluxo


permite que o paciente exale durante a fase inspiratria dos ciclos
com presso controlada, reduzindo a necessidade de sedao.

O inter 5 permite a ventilao desde recm-nascidos prematuros


at pacientes adultos com insuficincia respiratria aguda. Diversos
recursos como Ventilao com Presso Controlada, Presso
Suporte, BIPAP, nebulizador, Insuflao Traqueal de Gs (TGI),
Pausa Expiratria para monitorao de auto-PEEP, ventilao de

back up, bateria interna, entre outros, tornam o inter 5 um


respirador nico.

O sistema de monitorao de presso e alarmes realizado por


meio de um manmetro eletrnico com pontos luminosos dispostos
de forma a permitir fcil visualizao, mesmo distncia.

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Captulo 2: Precaues e Notas 9

Captulo 2: Precaues e Notas

Sempre
consulte o
Manual de
Operao sobre
os riscos e
cuidados
associados ao
equipamento.

Precaues
Cuidado
Ateno
Notas

O inter 5 deve ser manuseado e operado por pessoal qualificado e


treinado, sob a superviso direta de um mdico licenciado.
necessria a LEITURA TOTAL DO MANUAL de Operao ANTES de

utilizar o inter 5 em pacientes.


A utilizao do equipamento antes do completo entendimento das suas
caractersticas e funes resulta em condies de risco para o
operador, o paciente e o prprio equipamento.
Os pargrafos precedidos das seguintes palavras merecem especial
ateno:

CUIDADO: Indicam condies que podem afetar adversamente o


operador ou o paciente.
ATENO: Indicam condies que podem afetar ou danificar o
equipamento ou seus acessrios.
NOTA: Indica uma informao adicional para melhor compreenso do
funcionamento do equipamento.

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2 - PRECAUES

Neste Captulo:

Captulo 2: Precaues e Notas 10

CUIDADO:

Antes da primeira utilizao e aps a utilizao em cada paciente ou


mais freqentemente, se necessrio, LIMPE o respirador. DESMONTE
e ESTERILIZE os acessrios, conforme captulo 7.
RISCO DE EXPLOSO: NUNCA use o respirador na presena de
gases anestsicos inflamveis.
Perigo de choque eltrico: NUNCA DESMONTE O GABINETE do
respirador. Em caso de problemas ou dificuldade, contate a Intermed
0800 770 3357.
Utilize sempre GS DE GRAU MDICO (seco e isento de
contaminao) para prevenir danos internos ao respirador e riscos ao
paciente.
Sempre CONECTE o respirador a uma rede de alimentao eltrica
com SISTEMA DE ATERRAMENTO PARA PROTEO e tomada
compatvel com o plugue do equipamento. NUNCA INUTILIZE O
CONTATO DE ATERRAMENTO NO PLUGUE, Utilize somente o cabo
fornecido com o respirador e certifique-se que o mesmo esteja em boas
condies.
Em caso de dvida sobre a INTEGRIDADE DO SISTEMA DE
ATERRAMENTO, opere o equipamento atravs de sua bateria interna
ou outra bateria externa.
O funcionamento deste equipamento pode ser ADVERSAMENTE
AFETADO pela operao prximo a equipamentos como APARELHOS
cirrgicos de ALTA FREQNCIA ou equipamento de terapia por
ONDAS CURTAS.
NUNCA opere o equipamento ANTES de ajustar os alarmes.
Verifique diariamente os alarmes sonoros e visuais para assegurar que
os mesmos estejam funcionando adequadamente.
Utilize um analisador de oxignio e um monitor de volume corrente
devidamente calibrados para assegurar que os valores ajustados sejam
fornecidos ao paciente.

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Captulo 2: Precaues e Notas 11

CUIDADO:

Em caso de reposio, utilize sempre ACESSRIOS, PARTES E


PEAS ORIGINAIS, sob risco de comprometer o desempenho do
equipamento, a segurana do paciente e/ou usurio e a validade da
garantia.
Mangueiras e/ou tubos antiestticos ou eletricamente condutivos no
devem ser utilizados em conjunto com o equipamento.
NUNCA utilize o respirador em desacordo com as ESPECIFICAES
contidas no manual. Em caso de dvidas, contate a Intermed
0800 770 3357.
Para assegurar a proteo eltrica e evitar risco de fogo mantenha as
mesmas especificaes (tipo e capacidade) ao substituir os fusveis. A
substituio incorreta dos fusveis invalida a garantia e representa risco
segurana do operador/paciente e ao funcionamento do equipamento.
A capacidade dos fusveis depende da tenso selecionada:
VOLTAGEM
100V-120V
220V-240V

FUSVEL
400mA / 250V SB
200mA / 250V SB

O respirador um equipamento de suporte de vida. NUNCA confie sua


manuteno a pessoal no autorizado. Em caso de problemas ou
dificuldade, contate a Intermed 0800 770 3357.
Quando o respirador estiver sendo usado em pacientes, um profissional
qualificado deve estar de PRONTIDO para tomar as aes
necessrias sempre que um alarme ou problema ocorrer. Um ALARME
indica a ocorrncia de uma situao que requer a ateno do operador
e NUNCA DEVE SER IGNORADO.
Realize o Teste de Verificao Funcional (TVF), especificado no
Captulo 9, ao menos uma vez por ms ou em caso de dvidas sobre o
funcionamento do respirador. Caso sejam detectados problemas
durante o TVF, interrompa o uso do equipamento e solicite a
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2 - PRECAUES

NUNCA tente remover os botes de controle PEEP e INSP PRESS. A


montagem inadequada representa risco ao paciente. Em caso de
problemas ou dvidas contate a Intermed 0800 770 3357.

Captulo 2: Precaues e Notas 12

Manuteno.
ATENO:

NUNCA ESTERILIZE O RESPIRADOR. Os componentes internos


no so compatveis com as tcnicas de esterilizao.
Siga as instrues para limpeza do equipamento e esterilizao dos
acessrios, conforme Captulo 7 deste manual.
Agentes ESTERILIZANTES QUE INCORPOREM fenol, cloreto de
amnia, dimetil e solues com concentrao maior que 2% de
glutaraldeido PODEM CAUSAR DANOS aos componentes plsticos.

A MANUTENO do inter 5 deve ser realizada por Servio


Tcnico Autorizado da Intermed.
O FILTRO DE AR localizado no painel traseiro deve ser
VERIFICADO ANTES DE CADA USO ou periodicamente DURANTE
O USO. Retire a gua condensada no copo do filtro para evitar que
entre no equipamento, comprometendo seu funcionamento.

NOTAS:

Os esquemas de circuitos, lista de componentes, descries


tcnicas, instrues de ajuste e calibrao e demais informaes
necessrias para manuteno do equipamento podero ser
fornecidos mediante solicitao.
O respirador um equipamento mdico que deve ser manuseado e
operado por pessoal qualificado e treinado, sob a superviso direta
de um mdico.

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 13

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores


e Alarmes
Neste Captulo:

Painel Frontal
Controles
Alarmes
Indicadores Visuais
Displays
Displays Analgicos
Outros Controles
Painel traseiro
Conectores e controles do painel traseiro

3 - CONTROLES

importante
estar familiarizado
com todos os
controles do
inter 5.

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 14

Painel Frontal

INFANT - PEDIATRIC
& ADULT VENTILATOR

INSP FLOW L/min

inter 5
15
10
5

PRESSURE cmH2 O

20

25

30

MEAN

GAS FAIL

HI PRESS

AL A RM S

NEBULIZER
TGI

I : E RATIO

35

INOP

LO PRESS

INTERMED

REFER TO
OPERATION
MANUAL

40
50

VOLUME L

INSP MANUAL
TIME s CYCLE

-5
-10

20

8
PEEP

70

OFF
INSP PRESS/ PS
20
30
40

INSP
PAUSE/
HOLD

SENSITIVITY cmH2 O
6
4
2
1

50

10
5

inter 5

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8
10

70

Figura 3-1 - Painel Frontal do inter

INTERMED

SET RATE bpm

EXP
HOLD
(A.PEEP)

12
EXP FLOW L/min

BATTERY
TOTAL RATE bpm

SIGH

60

APNEA s
BACK-UP
16

POWER

MODE

VOLUME
ASSIST/CONTR
VOLUME
SIMV/CPAP/
PSV

TIME CYCLE
ASSIST/CONTR

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PRESSURE
ASSIST/CONTR/
BIPAP
PRESSURE
SIMV/CPAP/
PSV
TIME CYCLE
SIMV/CPAP

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 15

Controles
MODE PRESSURE

VOLUME
SIMV/CPAP/
PRESS SUPP
TIME CYCLE
ASSIST/CONTR

ASSIST/CONTR/
BIPAP
PRESSURE
SIMV/CPAP/
PRESS SUPP
TIME CYCLE
SIMV/CPAP

MODE
Este controle seleciona os diversos modos de ventilao fornecidos pelo
equipamento:
1. Volume Controlado
Assistido Controlado
SIMV / CPAP
2. Tempo Controlado
Assistido Controlado
SIMV / CPAP
3. Presso Controlada, PC a
Assistido Controlado
SIMV / CPAP
Os ciclos respiratrios podem ser classificados em trs tipos:
Ciclo controlado:
iniciado pelo respirador em funo da freqncia respiratria
programada, ou na ocorrncia de um perodo de apnia que ative o
sistema de back up. Os ciclos controlados obedecem aos parmetros
ajustados conforme o tipo de ventilao: Volume Controlado, Presso
Controlada ou Tempo Controlado.
Ciclo assistido:
iniciado pelo paciente e obedecem aos mesmos parmetros ajustados
para os ciclos controlados.
Ciclo espontneo:
iniciado pelo paciente. Os valores de fluxo, volume e tempo so
dependentes da presso suporte ajustada, da mecnica respiratria e
do nvel de esforo inspiratrio do paciente.

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3 - CONTROLES

VOLUME
ASSIST/ CONTR

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 16


VOLUME ASSIST/CONTR

Nesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados e


assistidos, ciclados a volume, com fluxo constante. Devem ser
ajustados os seguintes parmetros:
Obrigatrios:
PARMETRO
Volume

Fluxo Inspiratrio

INSP FLOW

UNIDADE
L
bpm (respiraes por
minuto)
L/min

Sensibilidade Assistida

SENSITIVITY

cmH2O

PARMETRO
Presso Expiratria

CONTROLE
PEEP

UNIDADE
cmH2O

Pausa Inspiratria

INSP PAUSE

segundos

SIGH

Nebulizao

NEBULIZER / TGI

L/min

Insuflao Traqueal de Gs

NEBULIZER / TGI

L/min

Tempo de Apnia - Back up

APNEA - BACK UP

segundos

Freqncia Respiratria

CONTROLE
VOLUME
SET RATE

Opcionais:

Suspiro

Ciclos Controlados
Ajustada a freqncia respiratria, o respirador calcula janelas de tempo
e mantm a freqncia ajustada para os ciclos controlados.
Por exemplo, ao ser ajustada uma freqncia de 12 bpm, temos:
Tempo ciclo = Tempo Insp. + Tempo Exp. = 60s /Freq. Resp
Tempo ciclo = 60/12 = 5 segundos.
Neste exemplo, a cada 5 segundos o respirador inicia um ciclo
controlado pela abertura do fluxo inspiratrio, de acordo com o valor
ajustado (INSP FLOW) e pelo fechamento da vlvula de exalao. Ao
ser atingido o volume ajustado (VOLUME) o respirador cessa o fluxo e
abre a vlvula de exalao.
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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 17

NOTA:

Programando-se uma pausa inspiratria (INSP PAUSE), o respirador


retarda a abertura da vlvula de exalao por um perodo equivalente a
50% do tempo inspiratrio.
Ciclos Assistidos
O ciclo assistido idntico ao ciclo controlado, a no ser pelo fato de
ter sido iniciado pelo esforo do paciente.

A janela de tempo contabilizada pelo respirador inicializada a partir da


ocorrncia tanto do ciclo controlado como do assistido. Sempre que o
paciente exerce um esforo inspiratrio que excede o nvel da
sensibilidade ajustada, o respirador envia o ciclo assistido. Assim, o
paciente pode sincronizar o incio dos ciclos respiratrios e exceder a
freqncia ajustada. De qualquer forma, o respirador sempre assegura,
no mnimo, a freqncia ajustada.

VOLUME SIMV/CPAP + PRESS SUPPORT

Na modalidade SIMV, o respirador habilita alm dos ciclos controlados e


assistidos, ciclados a volume, os ciclos espontneos, que podem ser
assistidos pela Presso Suporte, reduzindo o trabalho respiratrio do
paciente.
Para obter a modalidade CPAP, ajuste a freqncia respiratria em
zero. Nesse caso o respirador habilitar apenas os ciclos espontneos,
com ou sem Presso Suporte.

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3 - CONTROLES

Considerando-se o exemplo anterior se, antes de decorridos os 5


segundos contados a partir do incio do ciclo, o paciente exercer um
esforo inspiratrio suficiente para negativar a presso da via area no
nvel ajustado de sensibilidade (SENSITIVITY), o respirador iniciar um
ciclo respiratrio imediatamente, em resposta ao esforo do paciente.

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 18

Devem ser ajustados os seguintes parmetros:


Obrigatrios:
PARMETRO
Volume

Fluxo Inspiratrio

INSP FLOW

UNIDADE
L (litros)
bpm (respiraes por
minuto)
L/min

Sensibilidade Assistida

SENSITIVITY

cmH2O

INSP PRESS / PS

cmH2O

PARMETRO
Presso Expiratria

CONTROLE
PEEP

UNIDADE
cmH2O

Pausa Inspiratria

INSP PAUSE

segundos

SIGH

Nebulizao

NEBULIZER / TGI

L/min

Insuflao Traqueal de Gs

NEBULIZER / TGI

L/min

Tempo de Apnia - Back up

APNEA - BACK UP

segundos

Freqncia Respiratria

Presso Suporte

CONTROLE
VOLUME
SET RATE

Opcionais:

Suspiro

Os ciclos controlados e assistidos so idnticos aos descritos


anteriormente. Entretanto, durante o modo SIMV/CPAP, o respirador
permite apenas a ocorrncia de um ciclo assistido durante a janela de
tempo. Todo o esforo inspiratrio do paciente, na seqncia de um
ciclo assistido, dentro da janela de tempo, resulta em um ciclo
espontneo.
Ciclos Espontneos
So divididos em ciclos espontneos sem e com presso suporte:
Ciclo Espontneo sem Presso Suporte: podem ocorrer quando o
esforo do paciente no atingir o nvel de sensibilidade ajustada
(SENSITIVITY), ou se a Presso Suporte (INSP PRESS/PS) for
ajustada ao mesmo nvel da Presso Expiratria (PEEP).
Nesse caso o respirador aumenta o fluxo para manter a linha de base
(PEEP). O fluxo, volume e tempo inspiratrio sero funo apenas do
esforo e da mecnica respiratria do paciente.
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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 19

Ciclo Espontneo com Presso Suporte: ocorrem quando o paciente


exercer um esforo suficiente para atingir o nvel de sensibilidade
programada, e quando a Presso Suporte (INSP PRESS/PS) for
ajustada acima do nvel da Presso Expiratria (PEEP). Ao ser
detectado o esforo do paciente, o respirador aumenta o fluxo na via
area de forma a elevar e manter a presso na via area ao nvel da
Presso Suporte ajustada. O fluxo inspiratrio ser funo da diferena
entre a presso suporte e a presso alveolar. O respirador termina o
ciclo quando o fluxo inspiratrio decair a 25% do pico de fluxo, abrindo a
vlvula de exalao e retornando a presso da via area ao nvel da
PEEP.
NOTA:

Se o fluxo na via area no decair a 25% do pico de fluxo , por exemplo,


devido a vazamentos no circuito, o tempo inspiratrio ser limitado a 3
segundos.

PRESSURE ASSIST/CONTR

Obrigatrios:
PARMETRO
Tempo Inspiratrio

INSP PRESS / PS

UNIDADE
segundos
bpm (respiraes por
minuto)
cmH2O

SENSITIVITY cmH2O

cmH2O

PARMETRO
Presso Expiratria

CONTROLE
PEEP

UNIDADE
cmH2O

Pausa Inspiratria

INSP PAUSE

segundos

Nebulizao ou

NEBULIZER / TGI

L/min

Insuflao Traqueal de Gs

NEBULIZER / TGI

L/min

Tempo de Apnia - Back up

APNEA - BACK UP

segundos

Freqncia Respiratria
Presso Controlada
Sensibilidade Assistida

CONTROLE
INSP TIME
SET RATE

Opcionais:

INTERMED

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3 - CONTROLES

Nesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados e


assistidos, ciclados a tempo, com presso constante e fluxo de
demanda. Devem ser ajustados os seguintes parmetros:

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 20

A modalidade PRESSURE ASSIST/CONTROL difere da modalidade


VOLUME ASSIST/CONTROL apenas na forma de controle dos ciclos
controlados e assistidos.
Nessa modalidade, o ciclo controlado e/ou assistido iniciado pela
abertura do fluxo inspiratrio, de forma a elevar a presso na via area
at o nvel ajustado de Presso Controlada (INSP PRESS). O
respirador manter o controle da presso na via area pelo perodo de
Tempo Inspiratrio (INSP TIME) ajustado.
Ao trmino do Tempo Inspiratrio, o respirador cessa o fluxo e abre a
vlvula de exalao. Durante os ciclos com Presso Controlada, o
volume e o fluxo so dependentes da mecnica respiratria do paciente,
do nvel de Presso Controlada e do Tempo Inspiratrio ajustado.
NOTA:

Os ciclos com Presso Controlada so controlados como os com


Presso Suporte. Entretanto, a Presso Suporte atua sobre os ciclos
espontneos e a Presso Controlada, sobre os controlados e assistidos.
Os ciclos com Presso Suporte so finalizados quando o fluxo
inspiratrio decai a 25% do pico de fluxo (ciclagem por fluxo) e os com
Presso Controlada, de acordo com o Tempo Inspiratrio ajustado
(ciclagem por tempo).

BIPAP

Esta uma aplicao particular da modalidade Presso Controlada

(PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP) disponvel no inter 5.


A modalidade BIPAP permite que o paciente respire espontaneamente

em dois nveis distintos de presso. O inter 5 realiza o controle de


presso, tanto inspiratria como expiratria, simultaneamente atravs
da vlvula de fluxo e da vlvula de exalao. Assim, se o paciente
exercer um esforo inspiratrio em ambas as fases, o respirador
aumenta o fluxo na via area para atender a demanda do paciente.
Contrariamente, se o paciente exercer um esforo expiratrio, o
respirador alivia a presso ao nvel ajustado de Presso Controlada
(INSP PRESS) ou Presso Expiratria (PEEP). Em ambos os nveis de
presso o paciente poder respirar espontaneamente.
INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 21

Essa caracterstica permite, por exemplo, a utilizao de Presso


Controlada com Relao Invertida (Tempo Inspiratrio maior que Tempo
Expiratrio) sem a necessidade da sedao do paciente.

PRESSURE SIMV/CPAP + PRESS SUPPORT


Nesta modalidade, a Presso Controlada (INSP PRESS) e a Presso
Suporte (PS) so ajustadas pelo controle INSP PRESS/PS
apresentando, o mesmo valor. Entretanto, os ciclos espontneos com
Presso Suporte so finalizados por fluxo e os ciclos assistidos e
controlados com Presso Controlada, finalizados por tempo, conforme
apresentado anteriormente.

TIME CYCLE ASSIST/CONTR


Nesta modalidade o respirador habilita os ciclos controlados e
assistidos, ciclados a tempo, limitados a presso e com fluxos
expiratrio e inspiratrio constantes. Devem ser ajustados os seguintes
parmetros:

PARMETRO
Tempo Inspiratrio

Fluxo Inspiratrio

INSP FLOW

UNIDADE
segundos
bpm (respiraes por
minuto)
L/min

Fluxo Expiratrio

EXP FLOW L/min

L/min

Presso Inspiratria

INSP PRESS / PS

cmH2O

Presso Expiratria

PEEP

cmH2O

SENSITIVITY cmH2O

cmH2O

CONTROLE
INSP PAUSE

UNIDADE
segundos

Nebulizao ou

NEBULIZER / TGI

L/min

Insuflao Traqueal de Gs

NEBULIZER / TGI

L/min

Tempo de Apnia - Back up

APNEA - BACK UP

segundos

Freqncia Respiratria

Sensibilidade Assistida

CONTROLE
INSP TIME
SET RATE

Opcionais:
PARMETRO
Pausa Inspiratria

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

Obrigatrios:

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 22

Nessa modalidade, durante a fase expiratria, o respirador mantm o


Fluxo Expiratrio (EXP FLOW) de forma contnua e a Presso
Expiratria (PEEP) limitada atravs da vlvula de exalao. No incio do
ciclo controlado e/ou assistido o respirador envia o valor ajustado de
Fluxo Inspiratrio (INSP FLOW) e fecha a vlvula de exalao no valor
ajustado de Presso Inspiratria (INSP PRESS). O respirador mantm a
fase inspiratria pelo perodo de Tempo Inspiratrio (INSP TIME)
ajustado. Ao trmino do Tempo Inspiratrio, o respirador retorna aos
valores de Fluxo Expiratrio e Presso Expiratria.
Nessa modalidade a presso na via area simplesmente limitada, e
no controlada. Dependendo dos valores ajustados de Fluxo Inspiratrio
e Tempo Inspiratrio e da mecnica respiratria do paciente, possvel
que a presso na via area no atinja o valor pretendido de Presso
Inspiratria.
Tanto o Fluxo Expiratrio como o Fluxo Inspiratrio permanecem
constantes nos valores ajustados. Um esforo inspiratrio intenso do
paciente pode causar a queda de presso na via area caso o fluxo seja
insuficiente.
NOTA:

1. Nessa modalidade o respirador no aciona o fluxo de demanda.


Programe um Fluxo Expiratrio e Inspiratrio adequados para
atender a demanda do paciente e compensar eventuais
vazamentos. A programao de um Fluxo Expiratrio elevado
minimiza as oscilaes de presso e pode dificultar o incio dos
ciclos assistidos.
2. Caso tenha sido acionada a pausa inspiratria (INSP PAUSE), o
respirador ir retardar a abertura da vlvula de exalao, mantendo
ambos os fluxos (INSP FLOW e EXP FLOW) fechados por um
perodo equivalente a 50% do Tempo Inspiratrio programado.

INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 23

TIME CYCLE SIMV/CPAP

Nessa modalidade o respirador habilita os ciclos espontneos alm dos


ciclos controlados e assistidos, obedecendo a mesma lgica descrita na
modalidade VOLUME SIMV/CPAP. Entretanto, os ciclos espontneos
so caracterizados apenas pela manuteno do Fluxo Expiratrio (EXP
FLOW), que deve ser ajustado de forma a atender a demanda
inspiratria do paciente.

SENSITIVITY cmH2O
SENSITIVITY cmH2 O
4
6
8

Esse controle determina o nvel de esforo inspiratrio do paciente


necessrio para:

10

Iniciar os ciclos assistidos em todas as modalidades;


Iniciar os ciclos espontneos com presso suporte nas modalidades
- VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP
- PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP
Contabilizar os ciclos espontneos na freqncia respiratria total
(TOTAL RATE) na modalidade TIME CYCLE SIMV/CPAP.
O indicador visual (led) correspondente ativado sempre que o esforo
do paciente atingir o nvel de sensibilidade ajustado.
ESCALA: 1 a 10 cmH2O

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

2
1

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 24

VOLUME - INSP. TIME


VOLUME L

INSP
TIME s

Este controle possui duas funes, dependendo do modo respiratrio


selecionado.
a) Ajuste da durao da fase inspiratria, indicada no display, e
acionamento do led INSP TIME nos seguintes modos:
Presso Controlada:
- PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP
- PRESSURE SIMV/CPAP/PSV
Tempo Controlado:
- TIME CYCLE ASSIST/CONTR
- TIME CYCLE SIMV/CPAP A
b) Ajuste do valor do volume corrente, indicado no display, e
acionamento do led VOLUME no seguinte modo:
Volume Controlado
- VOLUME ASSIST/CONTROL
- VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP
O display VOLUME pode indicar duas situaes de alerta:
1) Display VOLUME piscando:
A modalidade Volume Controlado (VOLUME ASSIST/CONTR ou
VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP) ainda no foi acionada. Para
ativar a modalidade Volume Controlado a partir das outras
modalidades cicladas a tempo (PRESSURE e TIME CYCLE), gire
totalmente o boto VOLUME no sentido anti-horrio at que o
display pare de piscar e mude a indicao mnima de tempo (0.19)
para volume (0.02). Ajuste o valor requerido.
2) Display VOLUME indicando H.FL:
O ajuste de volume corrente (VOLUME) e fluxo inspiratrio (INSP
FLOW) resultou em um tempo inspiratrio menor que
100 millisegundos. Aumente o volume ou diminua o fluxo para
aumentar o tempo inspiratrio.
ESCALA DE TEMPO
(modalidades PRESSURE e TIME CYCLE): 0.10 a 3.00 segundos
ESCALA DE VOLUME
(modalidade VOLUME): 20 ml a 2000 ml (0.02 a 2.00 litros)

INTERMED

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 25

SET RATE

SET RATE bpm

Este controle determina:


A freqncia mnima dos ciclos controlados e/ou assistidos
fornecidos pelo respirador na modalidade assistida/controlada
(ASSIST/CONTR)
A freqncia total dos ciclos controlados e assistidos na modalidade
SIMV.
A programao de freqncia zero permite a modalidade CPAP com a
chave de modo na posio SIMV/CPAP.
ESCALA: 0 a 150 bpm (respiraes por minuto)
PEEP
PEEP

ESCALA: 0 a 30 cmH2O
CUIDADO:

Manobras utilizando PEEP superior a 30 cmH2O devem ser feitas


somente por profissional mdico com conhecimento e experincia no
protocolo de ventilao de pacientes.
INSP PRESS / PS

INSP PRESS/ PS
2 0
3 0
4 0
1 0
5

5 0
7 0

No modo Tempo Controlado (TIME CYCLE ASSIST/CONTR, TIME


CYCLE SIMV/CPAP), este controle determina o limite de alta presso
durante a fase inspiratria.
Dependendo da prpria mecnica respiratria do paciente e dos
parmetros ajustados (fluxo e tempo inspiratrios), a presso
inspiratria resultante pode situar-se abaixo do limite pretendido.

INTERMED

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3 - CONTROLES

Este controle determina o nvel de presso durante a fase expiratria ou


a presso constante mantida nas vias areas no modo CPAP. Gire o
boto observando a leitura da presso na escala do manmetro
eletrnico.

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 26

Portanto um aumento da presso inspiratria s ser verificado com o


aumento do tempo inspiratrio e/ou fluxo.
Reduza o limite INSP.PRESS. girando o boto no sentido anti-horrio
at observar que limite coincide com a mxima presso inspiratria.
No modo Presso Controlada (PRESSURE ASSIST/CONTROL,
PRESSURE SIMV/CPAP) este controle determina o nvel de presso a
ser mantido na via area durante a fase inspiratria. O respirador
aumenta automaticamente o Fluxo Inspiratrio na via area para atingir
e manter o nvel de Presso Inspiratria (INSP PRESS/PS) ajustado.
Nos modos Presso e Volume Controlado (PRESSURE SIMV/CPAP,
VOLUME SIMV/CPAP) este controle ajusta o nvel de presso de
suporte nos ciclos espontneos.
ESCALA: 0 a 70 cmH2O

INSP FLOW L/min

INSP FLOW - L/min


Este controle ajusta o nvel de fluxo constante durante a fase
inspiratria dos ciclos controlados e assistidos nos modos ciclados por
Tempo e por Volume (TIME CYCLE e VOLUME).
ESCALA: 4 a 120 L/min

EXP FLOW L/min

EXP FLOW - L/min


Este controle ajusta o nvel de fluxo durante a fase expiratria ou CPAP
na modalidade ciclada por tempo (TIME CYCLE).
ESCALA: 0 a 40 L/min
NEBULIZER / TGI

NEBULIZER
TGI

Pressionando-se esta tecla nos modos Volume Controlado e Presso


Controlada (VOLUME, PRESSURE), tm-se as seguintes opes:
Desligada

INTERMED

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 27


NEBULIZER: Pressionada com um toque, um fluxo contnuo de

6 L/min liberado durante a fase inspiratria na sada de nebulizao


localizada no painel traseiro. Utilize este fluxo para acionar o
nebulizador conectado no circuito do paciente. Nas modalidades
cicladas a volume, o fluxo de 6 L/min descontado do clculo de
volume para evitar um aumento do volume corrente.
TGI (Insuflao Traqueal de Gs): Pressionada por 5 segundos, ativa

um fluxo contnuo de 6 L/min sincronizado com a fase expiratria na


mesma sada do nebulizador. Utilize esse fluxo atravs de um cateter
posicionado na carina do paciente para promover a "lavagem" do
CO2 retido nas vias areas durante a exalao.
NOTA:

No modo ciclado a tempo (TIME CYCLE), o fluxo de 6 L/min acionado


continuamente, permanecendo acesos os leds NEBULIZER e TGI.

SIGH

Esta tecla habilita o suspiro automtico somente nos modos ciclados a


volume (VOLUME). Quando pressionada, o respirador envia um suspiro
no ciclo seguinte e, a partir de ento, uma vez a cada 7 minutos ou uma
vez a cada 100 respiraes, o que ocorrer primeiro. Quando um ciclo do
tipo suspiro liberado:
- O volume corrente aumenta 50%;
- O tempo inspiratrio aumenta 50%;
- O tempo expiratrio aumenta 50%.
MANUAL CYCLE

MANUAL
CYCLE

Esta tecla libera um ciclo controlado no modo selecionado. O respirador


ignora este comando se a tecla for pressionada durante a fase
inspiratria ou antes que o tempo mnimo de exalao tenha passado.
EXP HOLD

EXP
HOLD
(A.PEEP)

Esta tecla permite a execuo da pausa expiratria manual. A pausa


mantida enquanto a tecla estiver pressionada (mximo 10 segundos).

INTERMED

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3 - CONTROLES

SIGH

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 28

Durante a pausa expiratria ocorre a equalizao entre a presso


alveolar e a presso na via area, monitorada pelo manmetro do
respirador. Desta forma possvel verificar, durante pausa, a existncia
do auto PEEP (PEEP oculto ou PEEP intrnseco).
Leia o valor do Auto PEEP diretamente no manmetro do respirador
enquanto a tecla EXP HOLD estiver pressionada.
INSP PAUSE / HOLD
INSP
PAUSE/
HOLD

Ao pressionar esta chave seguidamente, tm-se as seguintes opes:


INSP PAUSE:

Habilita a pausa inspiratria. Seu tempo a metade do tempo


inspiratrio programado (varia de 0 a 1,5 segundos).
HOLD:

Habilita a pausa inspiratria manual, ao ser pressionada por mais de


3 segundos. O equipamento permanece na pausa enquanto a tecla
estiver pressionada at no mximo 10 segundos.
Desligada

Durante a pausa inspiratria, na ausncia de fluxo, ocorre a equalizao


entre a presso alveolar e a presso na via area, monitorada no
manmetro. Assim possvel verificar, durante a pausa, o valor da
presso alveolar ao final da inspirao (presso elstica do pulmo ou
presso de plat). Leia a presso inspiratria alveolar diretamente no
manmetro do respirador durante a pausa.
SILENCE
Esta tecla desativa o alarme sonoro por 60 segundos, podendo ser
reativado dentro desse intervalo caso seja pressionada novamente
dentro deste perodo.
RESET
Esta tecla permite apagar os indicadores visuais de alarme aps ter
cessado a condio o ativou. Os indicadores visuais de alarme
permanecem acesos at que seja pressionada a tecla RESET.
INTERMED

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 29

Alarmes
APNEA BACK UP s
Este controle estabelece o mximo perodo de apnia permitido. Caso o
paciente no respire dentro do tempo ajustado, o respirador inicia um
ciclo controlado de acordo com os parmetros ajustados, acionando o
alarme sonoro momentneo e o alarme visual.
O controle de APNEA BACK UP um sistema de ventilao de
segurana, utilizado durante o desmame na modalidade SIMV.
ESCALA:
- OFF
- 4 a 20 segundos

LO PRESS

Este controle atua sobre os ciclos controlados e/ou assistidos,


determinando o valor mnimo de presso nas vias areas durante a fase
inspiratria. Caso no seja atingido o valor mnimo pr-ajustado, o
equipamento acionar o alarme sonoro e a indicao visual HI PRESS.
O alarme LO PRESS tambm til na indicao de qualquer
desconexo no circuito do paciente.
Ajuste o alarme LO PRESS visualizando o respectivo ponto luminoso no
manmetro.
ESCALA: -10 a 70cmH2O

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

LO PRESS (alarme)

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 30

HI PRESS

HI PRESS
O controle do alarme de HI PRESS determina o limite mximo de
presso durante a ventilao, indicado pelo led vermelho no
manmetro.
Durante a fase inspiratria, ao ser atingido o limite de presso
estabelecido pelo alarme, o respirador interrompe a fase inspiratria,
cicla para o valor ajustado de presso expiratria (PEEP) e aciona o
alarme sonoro e visual.
Durante a fase expiratria se a presso permanecer alm do limite
estabelecido pelo controle HI PRESS, o respirador abre ambas as vias
da Vlvula de Exalao, torna-se INOPERANTE e aciona o alarme
sonoro/visual INOP. O Fluxo Expiratrio mantido durante a
modalidade TIME CYCLE e o fluxo de demanda mantido nas demais
modalidades.
O respirador volta a operar aps 5 segundos e, se novamente o limite
de presso for violado, reiniciada a lgica do alarme.
ATENO:

A condio INOP pode ser acionada se o alarme HI PRESS for


posicionado abaixo da presso expiratria (PEEP) ajustada.
ESCALA: 10 a 120 cmH20

INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 31

GAS FAIL
GAS FAIL

Indica que a presso de entrada do gs caiu abaixo da presso nominal


de trabalho igual a 1,6 kgf/cm2 (equipamento ajustado conforme
parmetros definidos no Teste de Verificao Funcional - TVF - contido
no Captulo 9 - Manuteno Preventiva).
INOP
Indica que o respirador no est operando e os controles eletrnicos e
pneumticos esto inativos. A condio INOP pode ser gerada nas
seguintes situaes:
I. Violao do limite HI PRESS durante a fase expiratria (vide alarme
HI PRESS neste captulo).
II. Falha eletrnica. Nessa situao o respirador no ir retornar da
condio INOP.
III. Falta de energia eltrica. Se a bateria interna atingir o nvel mnimo
de carga, o respirador ser conduzido condio INOP.
IV. Baixa Presso de Entrada de Gs. Se a presso de entrada de gs
cair abaixo de 1,4 kgf/cm2, ser acionado o alarme GAS FAIL e o
respirador ser conduzido condio INOP (equipamento ajustado
conforme parmetros definidos no Teste de Verificao Funcional TVF - contido no Captulo 9 - Manuteno Preventiva).

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

INOP

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 32

Indicadores Visuais
POWER

POWER
Indica duas situaes, dependendo da cor do led:
1. VERDE: o respirador est sendo alimentado pela rede eltrica de
corrente alternada (AC) e a bateria interna est sendo
continuamente carregada. Permanece aceso sempre que o
respirador estiver ligado rede eltrica.
2. LARANJA: o respirador est sendo alimentado por uma fonte de
corrente contnua (DC) externa, que pode ser ligada atravs do
conector ALT DC PWR SOURCE 12-14V no painel traseiro. A
bateria interna no est sendo carregada.

BATTERY

BATTERY
Em conjuno com ao led POWER, o led BATTERY exibe a condio
de uso da bateria interna e do circuito de carga da mesma:
POWER

BATTERY
VERDE/
LARANJA/
VERMELHO
VERDE/
LARANJA/
VERMELHO
VERDE/
LARANJA/
VERMELHO

VERDE
AMARELO
APAGADO

LARANJA
APAGADO
INTERMITENTE
E ALARME SONORO
APAGADO
VERDE
INTERMED

VERMELHO
INTERMITENTE
E ALARME SONORO
VERMELHO
INTERMITENTE

inter 5

CONDIO
Respirador sendo alimentado pela
rede de corrente alternada e bateria
interna sendo carregada.
Respirador sendo alimentado pela
fonte alternativa DC e bateria interna
em stand by.
Respirador sendo alimentado pela
bateria interna.
A fonte de alimentao foi comutada
automaticamente para a bateria
interna. Acione a tecla RESET para
continuar a operao normal.
A bateria interna atingiu o nvel
mnimo. Ligue o equipamento a uma
bateria externa ou rede eltrica AC.
Condio anormal. Circuito de carga
e/ou bateria interna inoperantes.

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 33

Alm de indicar a condio de uso da bateria interna, o led BATTERY


tambm utilizado para monitorar o nvel de carga da bateria interna:
COR
VERDE
LARANJA
VERMELHO

NVEL DE CARGA
Pleno
Mdio
Baixo

A bateria tem autonomia de 2 horas, que ir depender dos parmetros


ajustados no respirador. O uso do nebulizador (NEBULIZER) resulta em
diminuio desta autonomia.

ATENO:

2. Ao ser atingida a condio de baixa carga (autonomia mxima de 15


minutos), o led da bateria assume a cor vermelha, piscando de
forma intermitente e acionando o alarme sonoro. Esse alarme no
pode ser silenciado atravs da tecla SILENCE. Conecte o respirador
rede eltrica ou fonte de alimentao DC externa.
3. Carregue completamente a bateria para mxima autonomia durante
o transporte. Conecte o respirador na rede eltrica por pelo menos
10 horas em at 48 horas antes do transporte. Aps este perodo
pode ocorrer uma queda na carga dependendo do estado da
bateria. Durante transporte que exceda a autonomia da bateria,
conecte o respirador a uma fonte externa (bateria de 12 Volts ou
acendedor de cigarros do veculo). Use o cabo apropriado (ver
nesse Captulo: ALT DC PWR SOURCE)

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

1. Ao ocorrer a comutao para bateria interna, acionado o alarme


sonoro e o led BATTERY pisca na cor LARANJA para informar a
comutao de fonte de alimentao. Acione a tecla RESET para
anular o alarme e retornar o led BATTERY sua funo de
monitorao do nvel de bateria.

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 34

PRESSO DE PICO - MANMETRO


Indica a presso de pico dos ciclos respiratrios. A indicao mantida
por at 60 segundos, na ausncia de outro ciclo nesse perodo.
BAIXA PRESSO (LOW) - MANMETRO
O led laranja no manmetro indica o valor ajustado para o alarme de
baixa presso (LO PRESS).
ALTA PRESSO (HIGH) - MANMETRO
O led vermelho no manmetro indica o valor ajustado para o alarme de
alta presso (HI PRESS).

INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 35

Displays
I : E RATIO
I : E RATIO

Apresenta a indicao digital da relao entre os tempos inspiratrio e


expiratrio calculada pelo microprocessador. So considerados tanto os
ciclos controlados como os iniciados pelo paciente para o clculo da
relao I:E. A relao apresentada da seguinte forma:
I:E = 1 : Texp/Tinsp
Se a relao I:E atingir o limite 3:1 (E < 0.33), os displays I:E e
VOLUME/INSP TIME iro piscar de forma intermitente, o alarme sonoro
ser acionado e o tempo inspiratrio ser limitado.

TOTAL RATE bpm

TOTAL RATE bpm

O display TOTAL RATE tambm indica FAn no caso de falha no


sistema de ventilao forada (painel traseiro). Nesta situao, a cada
60 segundos, o display TOTAL RATE ir piscar a indicao FAn por 5
segundos. Aps este perodo, o display retorna para a indicao da
freqncia total.
ATENO:

Em caso de falha no sistema de ventilao forada, verifique a


existncia de obstruo na entrada de ar no painel traseiro. Caso o
problema no seja resolvido, remova o equipamento para manuteno o
mais breve possvel.
MEAN

MEAN

Este indicador apresenta a presso mdia das vias areas em cmH2O.


INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

Este indicador apresenta a freqncia respiratria total (total de ciclos


controlados, assistidos e espontneos). Apenas os ciclos espontneos
nos quais o esforo do paciente atinge o nvel ajustado de sensibilidade
(SENSITIVITY) so contabilizados no display Total Rate.

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 36

Displays Analgicos
MANMETRO ELETRNICO
A medida da presso da via area, tomada na conexo "Y" do paciente,
realizada atravs de um transdutor piezoeltrico, que transforma o
sinal de presso em sinal eltrico. Esse sinal apresentado em um
display linear com pontos luminosos (leds) na cor verde
correspondentes presso medida.
Entre -10 cmH2O e 40cmH2O cada ponto corresponde a 1cmH2O
Entre 40cmH2O e 70cmH2O, cada ponto corresponde a 2cmH2O
Entre 70cmH2O e 120cmH2O, cada ponto corresponde a 10cmH2O.
Durante os ciclos controlados, assistidos e espontneos com presso
suporte, o manmetro mantm aceso o ponto correspondente ao pico
de presso inspiratria a cada ciclo.
Alm da presso, o manmetro indica os valores ajustados para os
alarmes LO PRESS e HI PRESS por meio de leds distintos.
ESCALA: -10 a 120 cmH2O

INTERMED

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 37

Outros Controles
Blender (% oxignio)
INTERMED

A vlvula do BLENDER permite o ajuste da FiO2 utilizada na ventilao.

AI R - O B LEN D ER
2

% O X YG EN
60
50
70
40

80

30

ESCALA: 21 a 100% O2

90

21

100

1- O BLENDER possui alarme sonoro e sistema de segurana para


prevenir baixa presso de ar ou oxignio. A presso nominal de
entrada dos gases para funcionamento do blender de 3,5 kg/cm2.
Se a diferena de presso de entrada entre os gases for maior que
1,5 kg/cm2 uma vlvula interna aberta para suprir a deficincia do
gs com baixa presso, interligando as vias de entrada de ar e
oxignio e acionando o alarme sonoro. Neste momento o blender
perde a funo e a porcentagem de oxignio na mistura ir depender
das presses de entrada de cada gs.
2- Para atender fluxos inspiratrios elevados, o blender deve estar
apropriadamente conectado ao reservatrio de gs incorporado no
pedestal do respirador.

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

ATENO:

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 38

Painel Traseiro

Figura 3-2 - Painel Traseiro do inter

INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 39

Conectores e controles do painel traseiro


MDULO DE ENTRADA DE FORA
120

O mdulo de entrada de fora incorpora o conector para ligao do


cabo de alimentao, o porta-fusvel e o seletor de tenso. O cabo de
alimentao deve permanecer conectado e seguro pelo suporte de
fixao.
Para selecionar a tenso de alimentao e/ou trocar os fusveis, retire a
tampa do porta-fusvel empurrando a lingeta de trava com uma chave
de fenda pequena.
Seleo de Tenso:
Puxe a coroa de seleo de tenso, posicione a indicao da tenso
desejada na posio frontal e a insira novamente no porta-fusvel. Ao
recolocar a tampa, a tenso selecionada ficar visvel atravs da janela
da tampa.

Ao selecionar a tenso de alimentao, sempre verifique se os fusveis


utilizados so adequados tenso selecionada para evitar risco de fogo
e assegurar a proteo eltrica e a validade da garantia.
Troca de Fusveis:
Os fusveis so inseridos diretamente na tampa do porta-fusvel. Ao
substituir os fusveis observar a especificao correta de acordo com a
tenso selecionada:

TENSO

FUSVEL

100V, 120V

630mA / 250 V SB

200V, 240V

315mA / 250 V SB

ATENO:
Somente substitua os fusveis por outros com as mesmas
especificaes (tipo e capacidade) para evitar risco de fogo e assegurar
a proteo eltrica e a validade da garantia.
INTERMED

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3 - CONTROLES

ATENO:

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 40

POWER
A chave POWER comuta a alimentao eltrica dos circuitos de
controle do respirador. Podem ocorrer as seguintes situaes:

POWER

POSIO DA
CHAVE POWER

FONTE DE ENERGIA

EQUIPAMENTO

BATERIA

Conectado tenso alternada


(AC)

LIGADO E ENERGIZADO
pela rede eltrica AC

STAND BY,
recebendo
carga

Conectado tenso contnua


(DC) externa (atravs do
conector ALT DC PWR
SOURCE no painel traseiro)

LIGADO e ENERGIZADO
pela fonte de corrente
contnua externa

STAND BY,
no recebendo
carga

Desconectado de fontes de
alimentao eltrica externa

LIGADO e ENERGIZADO
pela bateria interna, at
que o limite mnimo de
carga torne o respirador
inoperante.

Em uso, sem
recarga.

Conectado tenso alternada


(AC)

DESLIGADO

Em recarga ou
com carga
total.

LIGADA

LIGADA

LIGADA

DESLIGADA

ALT DC PWR SOURCE


ALT DC PWR SOURCE
12-14V 2A

O conector de entrada de fonte de corrente contnua (DC) permite a


conexo do respirador a uma fonte externa com corrente contnua entre
12 e 14 VDC e capacidade de corrente de 2 A. Essa fonte externa deve
ser ligada atravs de cabo apropriado, de acordo com os pinos do
conector:

2
1

INTERMED

inter 5

PINO

LIGAO

POLO NEGATIVO (-)

TERRA (GND)

PLO POSITIVO (+)

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 41

O inter 5 dispe de um cabo de ligao opcional (cd. 031.00622)


para ser ligado no conector de acendedor de cigarros de veculos
(ambulncia). Para modelos especiais, contate a Intermed 0800 770
3357.
SIGNAL INTERFACE
O conector SIGNAL INTERFACE se destina exclusivamente ligao
de equipamentos e/ou acessrios originais Intermed. O conector
utilizado do tipo DB9 e apresenta as seguintes ligaes:
5 4 3

2 1

9 8 7 6

PINO

LIGAO

No utilizado

No utilizado

Trigger (+)

Trigger (-)

Terra digital (GND-D)

Terra digital (GND-D)

Terra analgico (GND-A)

Terra analgico (GND-A)

Sinal Analgico de Presso

ALARM LOUDNESS
ALARM
LOUDNESS

O controle ALARM LOUDNESS, localizado no painel traseiro, permite o


ajuste do volume do alarme sonoro, sem silenciar o alarme. Para ajustlo, utilize uma chave de fenda pequena.

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

SIGNAL INTERFACE

Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 42


DRIVING AND FRESH
GAS INPUT: 3.5 ( +- 1.5) Kg/cm

DRIVING AND FRESH GAS INPUT


A entrada da mistura ar e oxignio proveniente do blender feita
atravs de um filtro coalescente que remove partculas slidas de at
0,3 m e aerosis lquidos de at 0,75 m em suspenso na mistura
gasosa.
A mistura ar/oxignio utilizada tanto para a ventilao do paciente
como para acionamento do sistema pneumtico.

GAS OUTPUT
GAS OUTPUT

NEBUL / TGI

Sada da mistura ar e oxignio utilizada para a ventilao do paciente. A


sada dos gases ligada conexo de entrada da vlvula de exalao
dupla.
NEB / TGI
A sada do fluxo de gs na mistura ar/oxignio ajustada utilizada tanto
na nebulizao como na insuflao traqueal de gs (TGI).
O fluxo de nebulizao de 6 L/min sincronizado com a fase inspiratria
dos ciclos mandatrios nas modalidades Volume Controlado (VOLUME)
e Presso Controlada (PRESSURE).
O fluxo de insuflao traqueal tambm de 6 L/min, entretanto
sincronizado com a fase expiratria.
Na modalidade Tempo Controlado (TIME CYCLE) o fluxo na sada
NEB/TGI 6 L/min contnuo tanto para nebulizao como insuflao
traqueal de gs.

INTERMED

inter 5

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Captulo 3: Controles, Monitores, Indicadores e Alarmes 43

EXHAUST
WARNING:
DO NOT
OBSTRUCT

Todo o escape do gs utilizado nos circuitos de controle pneumtico


canalizado para o ambiente atravs da sada EXHAUST, de forma a
prevenir o aumento da concentrao de oxignio no interior do
equipamento.
ATENO:

Nunca obstrua a sada EXHAUST, sob risco de comprometer o


funcionamento do respirador e a segurana do paciente.

VENTILADOR - FAN
Sistema de ventilao forada que fornece ar ambiente ao interior do
equipamento para evitar uma possvel concentrao de oxignio
No caso de falha no sistema de ventilao forada (FAN) do
equipamento, o display TOTAL RATE ir piscar por 5 segundos a
indicao Fan a cada 60 segundos. Aps este perodo, o display
TOTAL RATE retorna para a indicao de freqncia total.
ATENO:

Em caso de falha no sistema de ventilao forada, verifique a


existncia de obstruo na entrada de ar no painel traseiro. Caso o
problema no seja resolvido, remova o equipamento para manuteno o
mais breve possvel.

INTERMED

inter 5

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3 - CONTROLES

EXHAUST

Captulo 4: Montagem 45

Captulo 4: Montagem

Neste Captulo:
A correta
montagem do
inter5
fundamental
para o perfeito
funcionamento do
equipamento.

Montagem do Pedestal
Montagem do Conjunto
Montagem do Circuito Neonatal e Peditrico
Montagem do Circuito Adulto
Montagem da Jarra de Umidificao
Montagem da Vlvula de Exalao

CUIDADO:

Caso no esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os


passos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,
verifique as instrues fornecidas com os mesmos.

4 - MONTAGEM

A montagem e o incio da operao deste equipamento deve ser feito


pela Intermed ou pelo Servio Tcnico Autorizado, de acordo com
instrues contidas neste captulo.

INTERMED

inter 5

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Captulo 4: Montagem 46

Montagem do Pedestal

1 - Fixe a coluna inferior base do


pedestal, com os parafusos e arruelas
de presso utilizando a chave Allen.
2 - Una as colunas superior e inferior
atravs do encaixe. Fixe os parafusos.

Figura 4.1. Montagem do pedestal do inter

INTERMED

inter 5

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Captulo 4: Montagem 47

Montagem do Conjunto

4 - MONTAGEM

1. Fixe o inter 5 sobre o suporte


superior do pedestal, utilizando os
parafusos e arruelas de presso. A

parte frontal do inter 5 deve


ficar levemente inclinada para cima.
2. Coloque o cabo de fora do
equipamento no suporte traseiro.
3. Encaixe o Blender no suporte
frontal do pedestal, posicionando-o
acima do encaixe e deslizando-o
para baixo.
4. Conecte as mangueiras de entrada
de Ar e O2 (provenientes da rede)
no Blender.
5. Ligue a sada do Blender (Air/O2
Outlet) ao reservatrio do pedestal
utilizando a mangueira
blender/pedestal. Ligue o

reservatrio ao inter 5 (painel


traseiro) utilizando a mangueira
pedestal/respirador.
6. Encaixe a base do umidificador no
trilho frontal do pedestal,
posicionando-o acima do encaixe e
deslizando-o para baixo.
7. Coloque o cabo de fora do
umidificador no suporte traseiro do
pedestal.

Figura 4.2. Montagem do conjunto

INTERMED

inter 5

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Captulo 4: Montagem 48

Montagem do Circuito Neonatal e Peditrico

Figura 4.3. Circuito paciente neonatal e peditrico

INTERMED

inter 5

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Captulo 4: Montagem 49

Figura 4-4. Circuito paciente peditrico e adulto

INTERMED

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4 - MONTAGEM

Montagem do Circuito Peditrico e Adulto

Captulo 4: Montagem 50

Montagem da Jarra de Umidificao IM300

134.00411

134.00404

134.00403

134.00402

Figura 4-5. Jarra de Umidificao IM300*

NOTA:
Caso no esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os
passos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,
verifique as instrues fornecidas com os mesmos.
INTERMED

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Captulo 4: Montagem 51

Montagem da Vlvula de Exalao

130.01362

132.00303

131.00320

Figura 4.6. Montagem da Vlvula de Exalao

1. Insira o parafuso no corpo da vlvula de exalao.


2. Posicione corretamente cada diafragma de silicone na cavidade da vlvula
com o relevo da borda para o lado de dentro da vlvula.
3. Encaixe cuidadosamente o corpo da vlvula de exalao na sada

INTERMED

inter 5

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4 - MONTAGEM

localizada na lateral do inter 5 com o orifcio central (conexo da linha


proximal) voltado para frente.
4. Rosqueie o parafuso finalizando com um aperto firme.
5. Conecte a mangueira de fluxo de ar (proveniente do equipamento) na
entrada ( INSP) da vlvula de exalao.

Captulo 5: Operao 53

5 - OPERAO

Captulo 5: Operao

Neste Captulo:

Siga corretamente
as instrues
contidas neste
manual para obter
o melhor
funcionamento do
equipamento.

Preliminares
Modo VOLUME ASSIST/CONTR
Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP
Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR
Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP
Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP
Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP

ATENO:

O incio de operao deste equipamento deve ser feito pela Intermed


ou pelo Servio Tcnico Autorizado.

NOTA:

Caso no esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os


passos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,
verifique as instrues fornecidas com os mesmos.

INTERMED

inter 5

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Captulo 5: Operao 54

Preliminares
1. Antes de utilizar o equipamento pela primeira vez e antes e aps o
uso em cada paciente, ou mais freqentemente, se necessrio,
limpe o equipamento e esterilize os acessrios conforme instrues
contidas no Captulo 7.
2. Monte o circuito paciente apropriado conforme Figuras 4-3 ou 4.4.
Certifique-se que as conexes estejam corretamente ajustadas.
3. Conecte o respirador s fontes de ar comprimido e oxignio (rede ou
cilindro), com ambas as presses ajustadas em 3,5 kg/cm2 (50 PSI).
ATENO:

Use sempre vlvulas reguladoras de presso calibradas ao ligar o


respirador s redes de ar e oxignio.
4. Ligue o respirador e o umidificador rede eltrica AC com sistema
de aterramento para proteo, observando as tenses indicadas nos
equipamentos.
5. Ligue o respirador (chave POWER no painel traseiro) observando o
acendimento dos leds POWER (cor verde) e BATTERY no painel
dianteiro.
6. Preencha a jarra do umidificador com gua destilada e esterilizada e
ajuste o controle de aquecimento na posio adequada.
CUIDADO:

Monitore constantemente a temperatura do gs nas vias areas.

As modalidades de ventilao so apresentadas a seguir:

INTERMED

inter 5

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Modo VOLUME ASSIST/CONTR


1. Selecione o modo de ventilao VOLUME ASSIST/CONTROL
2. Ajuste o volume corrente no controle VOLUME/INSP TIME,
observando a indicao do display digital. Observe que o indicador
luminoso indica a posio VOLUME.
NOTA:

Caso o display esteja piscando, gire o controle VOLUME ao mnimo e


ento aumente at o valor adequado.
3. Ajuste a freqncia respiratria no controle SET RATE observando a
indicao do display digital.
4. Ajuste o fluxo inspiratrio, INSP FLOW, observando a indicao do
display digital.
5. Ajuste o nvel de sensibilidade dos ciclos assistidos no controle
SENSITIVITY.
6. Ajuste, se desejado, a presso expiratria no controle PEEP (vide
Captulo 3).
7. Posicione o controle dos alarmes de baixa presso (LO PRESS) 5
cmH2O abaixo do pico de presso, e o alarme de alta (HI PRESS) 5
cmH2O acima. O ajuste dos alarmes deve ser feito visualizando-se
os pontos luminosos no manmetro.
8. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o perodo de apnia permitido,
entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF).
9. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informao visual
resultante de condies de alarme geradas durante a programao
do equipamento. Verifique a ocorrncia de algum alarme, alterando a
programao, se necessrio.

INTERMED

inter 5

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5 - OPERAO

Captulo 5: Operao 55

Captulo 5: Operao 56

Modo VOLUME SIMV/CPAP/PRESS SUPP


1. Selecione o modo VOLUME SIMV / CPAP / PRESS SUPP.
2. Ajuste o volume corrente no controle VOLUME/INSP TIME,
observando a indicao do display digital. Observar que o indicador
luminoso indica a posio VOLUME.
NOTA:

Caso o display esteja piscando, gire o controle VOLUME ao mnimo e


ento aumente at o valor adequado.
3. Ajuste a freqncia respiratria no controle SET RATE observando a
indicao do display digital localizado acima do boto de controle.
4. Ajuste o fluxo inspiratrio, INSP FLOW, observando a indicao do
display digital.
5. Ajuste o nvel de sensibilidade dos ciclos assistidos e espontneos
no controle SENSITIVITY.
6. Ajuste, se desejado, a presso expiratria no controle PEEP.
7. Ajuste, se desejado, o nvel de presso suporte no controle INSP
PRESS/PS.
8. Posicione o controle do alarme LO PRESS 5 cmH2O abaixo do pico
de presso e o alarme HI PRESS 5 cmH2O acima.
9. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o perodo de apnia permitido,
entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF).
10. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informao visual
resultante de condies de alarme geradas durante a programao
do equipamento. Verifique a ocorrncia de algum alarme alterando a
programao, se necessrio.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Modo TIME CYCLE ASSIST/CONTR


1. Selecione o modo TIME CYCLE ASSIST / CONTROL
2. Ajuste o fluxo inspiratrio, INSP FLOW, observando a indicao do
display digital.
3. Ajuste o fluxo expiratrio, EXP FLOW, observando a indicao do
display digital localizado acima do boto de controle.
4. Ajuste o tempo inspiratrio no controle VOLUME / INSP TIME,
observando a indicao do display digital. Observe que o indicador
luminoso indica a posio INSP TIME.
5. Ajuste a freqncia respiratria no controle SET RATE observando a
indicao do display digital.
6. Ajuste o nvel de sensibilidade dos ciclos assistidos no controle
SENSITIVITY.
7. Obstrua o "Y" do circuito e ajuste a presso expiratria PEEP e
presso inspiratria INSP.PRESS. girando os respectivos controles
no sentido horrio e verificando a indicao no manmetro. O pico
de presso inspiratria permanece congelado a cada ciclo,
facilitando a visualizao.
8. Posicione o controle do alarme LO PRESS 5 cmH2O abaixo do pico
de presso, e o alarme HI PRESS 5 cmH2O acima.
9. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o perodo de apnia permitido,
entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF).
10. Pressione a tecla RESET para eliminar toda a informao visual
resultante de condies de alarme geradas durante a programao
do equipamento. Verifique a ocorrncia de algum alarme alterando a
programao, se necessrio.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

5 - OPERAO

Captulo 5: Operao 57

Captulo 5: Operao 58

Modo TIME CYCLE SIMV/CPAP


Para este modo de ventilao siga as mesmas instrues como
anteriormente descrito, observando-se que nessa modalidade deve-se
programar a freqncia respiratria SET RATE de forma a permitir
intervalos para a respirao espontnea entre os ciclos controlados.
ATENO:

Durante essa modalidade, deve ser ajustado um fluxo expiratrio EXP


FLOW suficiente para atender a demanda inspiratria do paciente
durante os ciclos espontneos, bem como para compensar possveis
vazamentos, permitindo a manuteno de uma linha de base estvel.
Ajuste o nvel de CPAP no controle de PEEP.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP


1. Selecione o modo PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP
2. Ajuste o tempo inspiratrio no controle VOLUME / INSP TIME,
observando a indicao do display digital. Observe que o indicador
luminoso indica a posio INSP TIME.
3. Ajuste a presso inspiratria, INSP PRESS / PS, observando o valor
desejado de acordo com a leitura do manmetro.
ATENO:

No modo Presso Controlada PRESSURE ASSIST/CONTR/BIPAP o


volume corrente depende dos valores ajustados de PEEP, Presso
Controlada (INSP PRESS/PS) e da mecnica respiratria do paciente.
Alteraes na mecnica respiratria iro afetar o volume corrente.
recomendvel o uso de um monitor de volume exalado durante a
ventilao com presso controlada e/ou presso suporte.
4. Ajuste, se desejado, a presso expiratria no controle PEEP.
5. Ajuste a freqncia respiratria no controle SET RATE observando a
indicao do display digital localizado acima do boto de controle.
6. Ajuste o nvel de sensibilidade dos ciclos assistidos no controle
SENSITIVITY.
7. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o perodo de apnia permitido,
entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF).
8. Pressione a tecla RESET de forma a eliminar toda a informao
visual resultante de condies de alarme geradas durante a
programao do equipamento. Verifique a ocorrncia de algum
alarme alterando a programao, se necessrio.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

5 - OPERAO

Captulo 5: Operao 59

Captulo 5: Operao 60

Modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP


1. Selecione o modo PRESSURE SIMV/CPAP/PRESS SUPP.
2. Ajuste o tempo inspiratrio no controle VOLUME / INSP TIME,
observando a indicao do display digital localizado acima do boto
de controle. Observe que o indicador luminoso indica acesa na
posio INSP TIME.
3. Ajuste a presso inspiratria, INSP PRESS / PS, observando o valor
desejado de acordo com a leitura do manmetro.
NOTA:

Este controle determina tanto o nvel da presso controlada durante os


ciclos controlados e assistidos, bem como o nvel de presso suporte
durante os ciclos espontneos.
4. Ajuste, se desejado, a presso expiratria no controle PEEP.
5. Ajuste a freqncia respiratria no controle SET RATE observando a
indicao do display digital localizado acima do boto de controle.
NOTA:

Programe a freqncia respiratria SET RATE de forma a permitir


intervalos para a respirao espontnea entre os ciclos controlados e
assistidos.
6. Ajuste o nvel de sensibilidade dos ciclos assistidos e espontneos
no controle SENSITIVITY.
7. Ajuste no controle APNEA BACK-UP, o perodo de apnia permitido,
entre 4 e 20 segundos ou desligado (OFF).
8. Pressione a tecla RESET de forma a eliminar toda a informao
visual resultante de condies de alarme geradas durante a
programao do equipamento. Verifique a ocorrncia de algum
alarme alterando a programao, se necessrio.
INTERMED

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 6: Soluo de Problemas 61

Captulo 6: Soluo de Problemas


Neste Captulo:
Matriz de soluo de problemas

6 - RPOBLEMAS

Alguns problemas
podem ser
resolvidos pelo
prprio usurio.

CUIDADO:

Sempre que um problema no puder ser resolvido, interrompa o uso do


equipamento e solicite a manuteno atravs da Intermed 0800 770
3357.

INTERMED

inter 5

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Captulo 6: Soluo de Problemas 62

PROBLEMA

ALARME DE
RESPIRADOR
INOPERANTE
(INOP)

ALARME DE
ALTA PRESSO
(HI PRESS)

INTERMED

POSSVEL CAUSA
1. Falta de energia eltrica e
bateria interna
descarregada.

AO CORRETIVA
1. Mantenha o respirador
conectado rede eltrica
por pelo menos 10 horas
para permitir a recarga total
da bateria.

2. Presso na via area


durante a fase expiratria
atingiu o valor ajustado no
Alarme de Alta Presso (HI
PRESS).

2. Verifique a causa do
aumento da presso na via
area durante a fase
expiratria; assegure-se
que o alarme no esteja
ajustado em um valor
abaixo da PEEP.

3. Falha eletrnica.

3. Contate a Intermed
0800 770 3357.

1. Alterao da mecnica
respiratria do paciente:
aumento da resistncia
e/ou diminuio da
complacncia.

1. Reavalie os parmetros.

2. Obstruo / acmulo de
secreo no tubo
endotraqueal e/ou via
area do paciente.

2. Desobstrua/aspire a via
area e/ou o tubo
endotraqueal.

3. Obstruo no ramo
expiratrio do circuito do
paciente e/ou vlvula de
exalao.

3. Elimine a obstruo no
ramo expiratrio e/ou na
vlvula de exalao.

4. Alarme ajustado
incorretamente.

4. Reavalie o ajuste do
alarme.

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 6: Soluo de Problemas 63

PROBLEMA

ALARME DE
BAIXA PRESSO
INSPIRATRIA
(LO PRESS)

DISPLAYS DE
RELAO I:E
E DE
VOLUME/TEMPO
INSPIRATRIO
PISCANDO

INTERMED

POSSVEL CAUSA
1. Vazamento no circuito do
paciente e/ou tubo
endotraqueal.

AO CORRETIVA
1. Localize e elimine o
vazamento.

2. Alterao da mecnica
respiratria do paciente:
diminuio da resistncia
e/ou aumento da
complacncia.

2. Reavalie os parmetros
ventilatrios.

3. Obstruo no ramo
inspiratrio do circuito do
paciente.

3. Localize e elimine a
obstruo.

4. Desconexo do circuito do
paciente.

4. Reconecte o circuito do
paciente.

5. Diafragma da vlvula de
exalao danificado ou
montado incorretamente.

5. Troque ou reposicione o
diafragma.

6. Alarme ajustado
incorretamente.

6. Ajuste o alarme LO
PRESS entre a PEEP e o
menor valor de pico de
presso inspiratria dos
ciclos.

1. A relao I:E atingiu o


limite 3:1 (relao I:E >
1:0.3), ou seja, o tempo
inspiratrio 3 vezes maior
que o expiratrio.

1. Diminua o tempo
inspiratrio nas
modalidades cicladas a
tempo; aumente o fluxo
e/ou diminua o volume nas
modalidades cicladas a
volume; diminua a
freqncia respiratria para
aumentar o tempo
expiratrio.

inter 5

Manual de Operao

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Captulo 6: Soluo de Problemas 64

PROBLEMA
ALARME DE
BATERIA
(BATTERY) - led
laranja piscando

ALARME DE
BATERIA
(BATTERY) - led
vermelho piscando

ALARME DE BAIXA
PRESSO DE GAS
(LO GAS)

DISPLAY
VOLUME
PISCANDO

DISPLAY
VOLUME
INDICANDO H.FL

INTERMED

POSSVEL CAUSA
1. O respirador comutou a
fonte de alimentao para a
bateria interna.

AO CORRETIVA
1. Pressione a tecla RESET
para continuar a operao
normal.

1. A bateria atingiu o nvel


mnimo de carga.

1. Ligue o respirador rede


eltrica ou a uma fonte de
12VDC externa.

2. O circuito do carregador de
bateria est com defeito.

2. Contate a Intermed
0800 770 3357.

1. A presso de entrada de
gs proveniente do blender
menor que 1,6 kgf/cm2

1. Aumente a presso de
entrada de ar e/ou
oxignio.

2. O filtro coalescente na
entrada do gs est
saturado.

2. Substitua o filtro.

1. Mudana de modalidade de
ventilao: de Presso
Controlada (PRESSURE)
ou Tempo Controlado
(TIME CYCLE) para
Volume (VOLUME).

1. Diminua o volume ao
mnimo (0,02 litros) para
habilitar a modalidade
Ciclada a Volume e, a partir
do mnimo, ajuste o valor
de volume corrente
desejado.

1. Aumente o volume ou
1. O ajuste do Volume e
diminua o fluxo para
Tempo Inspiratrio resultou
aumentar o tempo
em um tempo inspiratrio
inspiratrio.
menor que 100
milisegundos.

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 6: Soluo de Problemas 65

PROBLEMA

ALARME DE
APNIA

INTERMED

POSSVEL CAUSA
1. O paciente no consegue
disparar os ciclos assistidos
e/ou espontneos.

AO CORRETIVA
1. Verifique se a sensibilidade
ajustada (SENSITIVITY)
est compatvel com o
esforo inspiratrio do
paciente; reajuste a
sensibilidade.

2. O intervalo entre dois ciclos


respiratrios consecutivos
atingiu o limite ajustado no
alarme de apnia.

2. Verifique se o paciente
entrou em apnia; reavalie
os parmetros ventilatrios
ajustados (freqncia
respiratria, presso
suporte).

3. Ajuste inadequado do
alarme.

3. Reajuste o intervalo de
apnia de acordo com a
freqncia respiratria.

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao 67

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao

Neste Captulo:
A durabilidade dos
componentes e a
segurana do
paciente dependem
da limpeza e
esterilizao
adequadas.

Respirador
Circuito do Paciente / Umidificador

Antes de usar o equipamento pela primeira vez e antes e aps o uso


em cada paciente (e mais freqente, se necessrio), LIMPE o
equipamento e esterilize seus acessrios.
Aps a esterilizao, enxge e seque apropriadamente os
acessrios para eliminar resduos.
NOTA:

Caso no esteja sendo usado um umidificador aquecido, ignore os


passos correspondentes ao mesmo. Ao utilizar outros equipamentos,
verifique as instrues fornecidas com os mesmos.

INTERMED

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Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

7 - LIMPEZA

CUIDADO:

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao 68

Respirador
A limpeza e desinfeco do exterior do respirador, exceto o painel de
controles, pode ser feita com agente germicida ou bactericida
apropriado.
O painel de controles pode ser limpo com uma gaze umedecida com
lcool Isoproplico 70%.
ATENO:

NUNCA esterilize o respirador.


NUNCA coloque o respirador em soluo lquida.
NUNCA use abrasivos sobre a superfcie do respirador.
NUNCA permita a entrada de lquido na parte interna do respirador.
NUNCA utilize lcool para limpeza do painel traseiro, pois as
inscries podem ser danificadas.
A DESINFECO um processo capaz de destruir os
microorganismos patognicos, MAS NO capaz de destruir os
esporos. Os esporos so destrudos apenas atravs da
ESTERILIZAO.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao 69

Circuito do Paciente / Umidificador


Processos

Tubos Traquia de Silicone


cds. 100.19002; 100.19003; 100.15002; 100.15003;
100.15006
Tubo de Silicone da Presso Proximal
cds. 100.11008; 100.00107
Conectores Y (Polisulfona)
cds. 100.00113, 100.11009
Cotovelo de 90 (Polisulfona)
cd. 100.00104
Coletor de gua (Polisulfona)
cd. 100.00105
Corpo da Vlvula de Exalao (Polisulfona)
cd. 132.00303
Diafragma da Vlvula de Exalao (Silicone)
cd. 130.01362
Copo da IM300* Jarra de Umidificao (Polisulfona)
Cd. 134.00411
Base da Jarra de Umidificao (Alumnio)
cd. 134.00403
Anel de Vedao da Jarra de Umidificao
(Silicone) - cd. 134.00404
Anel de Trava da Jarra de Umidificao
(Polisulfona) - cd. 134.00402
Termmetro de Mercrio (Policarbonato)
cd. 100.00114
Sensor de Temperatura (ABS)
cd. 134.00070

L, EQ, AC, ETO


L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, EQ, AC, ETO
L, D, EQ

Legenda:
L
DS
D
EQ
AC
ETO

INTERMED

: Lavagem
: Desinfeco a seco
: Desinfeco por Imerso
: Esterilizao Qumica por Imerso
: Autoclave
: xido Etileno

inter 5

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DS

7 - LIMPEZA

Material

Captulo 7: Limpeza e Esterilizao 70

LAVAGEM
ANTES de qualquer processo de desinfeco ou esterilizao, deve ser
feita a lavagem por imerso em soluo neutra com detergente
enzimtico, temperatura entre 35 e 65oC, por aproximadamente 10
minutos. Enxge com gua destilada ou filtrada para eliminar as altas
concentraes de substncias qumicas que possam afetar os
materiais. Deixe secar em ambiente limpo antes de proceder com a
desinfeco ou esterilizao.
DESINFECO A SECO
A desinfeco a seco deve ser realizada utilizando-se uma gaze
umedecida em lcool isoproplico 70%.
ATENO:

NO UTILIZE
Fenol (>5%)
Cetonas
Formaldedo
Hipoclorito

Hidrocarbonos Clorados
Hidrocarbonos Aromticos
cidos Inorgnicos
Compostos Quaternrios de Amnia

Essas solues podem causar trincas nos componentes de polisulfona


ou desintegrao dos tubos de silicone. No utilize essas solues nos
processos de lavagem que precedem a esterilizao em autoclave e
pasteurizao, pois podem acelerar a deteriorao dos materiais.
DESINFECO POR IMERSO
A desinfeco qumica por imerso pode ser realizada utilizando-se
soluo de Glutaraldedo 2% (Cidex) por 40 MINUTOS. O enxge
deve ser feito com gua destilada e esterilizada para eliminar as altas
concentraes das substncias qumicas utilizadas, deixando-se secar
em ambiente limpo.

INTERMED

inter 5

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Captulo 7: Limpeza e Esterilizao 71

ESTERILIZAO QUMICA POR IMERSO


A esterilizao qumica por imerso pode ser realizada utilizando-se
soluo de Glutaraldedo 2% (Cidex) por 12 HORAS. Enxge com
gua destilada e esterilizada para eliminar as altas concentraes das
substncias qumicas utilizadas, deixando secar em ambiente limpo.
AUTOCLAVE
A esterilizao em autoclave deve obedecer aos seguintes parmetros:
Condio
rpida

Presso
220kPa (32PSI)

Temperatura
136oC (276,8oF)

normal

96kPa (14PSI)

120oC (248oF)

Tempo*
4 minutos
15 minutos

* Tempo de esterilizao nas condies de temperatura e presso.

A esterilizao utilizando-se o gs xido de Etileno deve obedecer ao


seguinte parmetro: temperatura a 54oC (130oF).
ATENO:

Aps a esterilizao em xido de Etileno, aguarde de 24 a 48 horas

antes de utilizar o material, para permitir a aerao e sada dos


resduos de gs.
NOTA:

As partes submetidas esterilizao sofrem degradao natural,

devido s caractersticas dos processos utilizados. Desde que


corretamente processados, as partes do circuito podem ser reutilizadas
sem que se comprometam as propriedades mecnicas dos materiais.

INTERMED

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

7 LIMPEZA

ETO - XIDO ETILENO (C2H4O)

Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 73

Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas


Neste Captulo:
Acessrios, Partes e Peas
Figuras

8 - ACESSRIOS

Utilize sempre
acessrios e
peas
originais.

INTERMED

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 74

CUIDADO:

Em caso de reposio, utilize sempre ACESSRIOS, PARTES E


PEAS ORIGINAIS, sob risco de comprometer o desempenho do
equipamento, a segurana do paciente e/ou usurio e a validade da
garantia.
O respirador no possui MONITOR DE OXIGNIO incorporado. Para
atendimento NORMA ISO/DIS 7767 recomendada a utilizao do
monitor de oxignio para monitorao da concentrao do oxignio
inspirado, no ramo inspiratrio ou na conexo Y do paciente. O
monitor deve dispor de pelo menos um alarme de BAIXA
CONCENTRAO DE OXIGNIO, com sinal de MDIA
PRIORIDADE, cujo LIMITE INFERIOR no seja MENOR que 18%. A
NO utilizao de um MONITOR DE OXIGNIO pode expor o
paciente ao RISCO DE HIPXIA em caso de falha na composio do
gs inspirado.
Recomenda-se o uso do respirador em conjunto com um MONITOR
DE VENTILAO para monitorao do volume expirado do paciente.
O monitor deve incorporar um ALARME DE BAIXO VOLUME
MINUTO, com sinal de MDIA PRIORIDADE. A NO utilizao de
um monitor de volume expirado pode expor o paciente ao RISCO DE
HIPOVENTILAO no caso de vazamentos no detectados pelo
alarme de mnima presso inspiratria.
O respirador deve ser utilizado com um UMIDIFICADOR AQUECIDO
(Intermed misty 3 ou equivalente). A NO utilizao de um sistema
de umidificao pode COMPROMETER A INTEGRIDADE do trato
respiratrio do paciente e propiciar o ESPESSAMENTO das
mucosas e o AUMENTO da RESISTNCIA das vias areas.

INTERMED

inter 5

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Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 75

Acessrios, Partes e Peas

Os acessrios, partes e peas do respirador inter 5 so listados a


seguir e apresentados nas figuras 4.1, 4.4 e 4.5 do Captulo 5.
CDIGO

DESCRIO

132.10000

RESPIRADOR inter

132.01000

Pedestal com reservatrio

131.00950

Blender c/ Mangueiras de Ar e O2

132.01056

Brao Articulado

ACESSRIOS OBRIGATRIOS
100.21000

Circuito Paciente Peditrico/Adulto

100.19000

Circuito Paciente Neonatal/Peditrico


ACESSRIOS OPCIONAIS

134.00000

Umidificador Misty 3 - 100/120VAC

134.00000C

Umidificador Misty 3 - 220/240VAC

134.00070

Sensor de Temperatura

134.00400

Jarra de Umidificao IM300* (completa)

138.01000

Vlvula reguladora de Ar

138.02000

Vlvula reguladora de O2

140.00000

Compressor de ar medicinal inter

140.00000C

Compressor de ar medicinal inter

INTERMED

inter 5

3500 120VAC

Manual de Operao

3500 220VAC

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8 - ACESSRIOS

Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 76

CDIGO

DESCRIO
PARTES E PEAS

INTERMED

132.00000

inter5 (apenas respirador)

132.01000

Pedestal com reservatrio

131.00950

Blender com mangueiras

130.01400

Blender (sem mangueiras)

408.00003

Mangueira de Ar F/F (4 metros)

408.00002

Mangueira de Oxignio F/F (4 metros)

130.01420

Mangueira Blender/Pedestal

130.01421

Mangueira O2 Pedestal / Respirador

132.01056

Brao Articulado

100.00103

Conector polisulfona 22Mx15F

100.00104

Cotovelo 90o 22mmMx22mmF

100.00105

Coletor de gua em polisulfona

100.11009

Conexo Y Circuito Adulto em polisulfona

100.00113

Conexo Y Circuito Neo/Ped em polisulfona

100.15002

Tubo Traquia Silicone Adulto 45cm

100.15003

Tubo Traquia Silicone Adulto 75cm

100.15006

Tubo Traquia Silicone Adulto 120cm

100.19002

Tubo Traquia Silicone Peditrico 45cm

100.19003

Tubo Traquia Silicone Peditrico 60cm

100.00107

Tubo Linha Proximal Silicone Neonatal

100.11008

Tubo Linha Proximal Silicone Adulto

inter 5

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Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 77

CDIGO

DESCRIO
PARTES E PEAS (cont)

132.00304

Vlvula de Exalao Unidirecional Completa

130.01362

Diafragma da Vlvula de Exalao

131.00320

Parafuso de Fixao da Vlvula de Exalao

100.00114

Termmetro 20-50 oC

134.00400

Jarra de Umidificao IM300* (completa)

134.00402

Flange da Jarra de Umidificao IM300*

134.00404

Anel de Vedao da Jarra de Umidificao IM300*


(Silicone)

134.00403

Base da Jarra de Umidificao IM300* (Alumnio)

031.00622

Chicote de bateria externa (IEC)

NOTA:
* A jarra IM300 patenteada pela Intermed Equipamento Mdico
Hospitalar Ltda.

INTERMED

inter 5

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Captulo 8: Acessrios, Partes e Peas 78

Figuras

Conector de polisulfona 22Mx15F


100.00103

Vlvula reguladora de Ar ou O2
138.01000 ou 138.02000

Chicote de bateria externa


031.00622

inter 3500 110 e 220 VAC

Compressor de ar medicinal

8 - ACESSRIOS

140.00000 ou 140.00000C

INTERMED

inter 5

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Captulo 9: Manuteno Preventiva

Neste Captulo:
Siga corretamente
o plano de
manuteno
preventiva

Teste de Verificao Funcional - TVF


Manuteno Preventiva de Rotina
Manuteno Preventiva Anual - MPA

ATENO:

Para evitar o desgaste prematuro do equipamento e se obter um


desempenho seguro e dentro das especificaes requeridas, devem ser
realizados:
Manuteno Preventiva de Rotina

Deve ser realizada DIARIAMENTE ou antes de cada uso, conforme


instrues neste captulo.
Teste de Verificao Funcional - TVF

Deve ser realizado pelo menos MENSALMENTE ou quando


existirem dvidas sobre o funcionamento do equipamento.
Manuteno Preventiva Anual - MPA

Solicite ANUALMENTE a verificao, o ajuste e a calibrao do


equipamento, feita pela Intermed ou pelo Servio Tcnico
Autorizado.
INTERMED

inter 5

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9 - MANUTENO

Captulo 9: Manuteno Preventiva 79

Captulo 9: Manuteno Preventiva 80

Teste de Verificao Funcional - TVF


O TVF um teste que permite verificar se o respirador est funcionando
de acordo com as especificaes.
O TVF deve ser realizado pelo operador, pelo menos uma vez por ms,
ou quando existirem dvidas sobre o funcionamento do respirador.
Caso sejam detectados problemas durante o TVF, interrompa o uso do
equipamento e contate a Intermed 0800 770 3357.
CUIDADO:
O respirador deve estar DESCONECTADO do paciente para a
realizao do TVF.

NUNCA utilize o respirador que no estiver funcionando dentro das


especificaes contidas no manual. Contate a Intermed
0800 770 3357
O respirador um equipamento de suporte de vida. NUNCA confie sua
manuteno a pessoal no autorizado. Contate a Intermed
0800 770 3357.

INTERMED

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 9: Manuteno Preventiva 81

1.1. O respirador deve estar desconectado do paciente;


1.2. Conecte o respirador rede eltrica (com voltagem e aterramento
adequados) e pneumtica (Presso de ar e oxignio 3,5 kg/cm2);
1.3. Monte o circuito paciente neonatal/peditrico (Figura 4.3) conforme
descrito no Captulo 4 e obstrua a conexo para o paciente;
1.4. Ajuste os controles do respirador:
Modo
Alarme de baixa presso (LO PRESS)
Alarme de alta presso (HI PRESS)
Alarme de apnia (APNEA)
Presso insp. (INSP PRESS)
Presso exp. (PEEP)
Fluxo insp. (INSP FLOW)
Fluxo exp. (EXP FLOW)
Freqncia resp. (RATE)
Tempo inspiratrio (INSP TIME)

: TIME CYCLE, SIMV/CPAP


: -10 cmH2O
: 120 cmH2O
: 4 segundos
: 20 cmH2O
: 0 cmH2O
: 10 L/min
: 10 L/min
: 20 bpm (resp. por minuto)
: 1.0 segundos

2. SEQNCIA DE TESTES
2.1. Alarme de Baixa Presso (LO PRESS):
- Gire o boto de controle do incio ao final da escala, observando o
acendimento dos leds de cor laranja na escala do manmetro de -10
a 70 cmH2O;
- Retorne o ajuste do alarme para 25 cmH2O e verifique que o alarme
sonoro acionado a cada ciclo respiratrio e que o indicador visual
de alarme se mantm aceso;
- Reduza o alarme para 15 cmH2O e verifique que o alarme sonoro
no mais acionado; verifique que o indicador visual de alarme
permanece aceso; pressione a tecla RESET e verifique que a
indicao visual apagada.
2.2. Alarme de alta presso (HI PRESS):
- Gire o boto de controle do incio ao final da escala, observando o
acendimento dos leds de cor vermelha na escala do manmetro de
10 a 120 cmH2O;

INTERMED

inter 5

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9 - MANUTENO

1. CONDIES INICIAIS

Captulo 9: Manuteno Preventiva 82

- Retorne o ajuste do alarme para 15 cmH2O e verifique que o alarme


sonoro acionado a cada ciclo respiratrio e que o indicador visual
de alarme se mantm aceso;
- Aumente o alarme para 25 cmH2O e verifique que o alarme sonoro
no mais acionado; verifique que o indicador visual de alarme
permanece aceso; pressione a tecla RESET e verifique que a
indicao visual apagada.
2.3. Alarme de apnia (APNEA):
- Reduza a freqncia respiratria (RATE) para zero e verifique que, a
cada 4 segundos, (valor pr-ajustado para o alarme de apnia), o
alarme sonoro e visual acionado e que o respirador inicia um ciclo
controlado;
- Desligue o alarme de apnia (OFF) e verifique que o respirador
cessa os ciclos respiratrios e o acionamento do alarme sonoro;
verifique que o indicador visual de alarme permanece aceso;
pressione a tecla RESET e verifique que a indicao visual
apagada.
2.4. Alarme de falha de gs (GAS FAIL):
- Mantendo a freqncia respiratria em zero, reduza a presso de
entrada do ar e/ou oxignio; verifique que o alarme sonoro/visual
acionado quando a presso de entrada cair na faixa de 1,5 kg/cm2;
- Aumente a presso acima 1,6 kgf/cm2 e verifique que o alarme
sonoro silenciado e o visual permanece; pressione a tecla RESET
e verifique que a indicao visual apagada.
NOTA:

Ao se reduzir a presso de entrada de apenas um dos gases (ar ou


oxignio), o blender automaticamente reduz internamente a presso do
outro gs, desde que a diferena entre as presses de entrada no
ultrapasse 1,5 kg/cm2. Aumentando-se a diferena entre as presses de
entrada, o blender ir perder a funo, interligando as duas vias de
entrada, procurando manter o suprimento de gs ao respirador, atravs
da presso mais elevada, acionando simultaneamente um alarme
sonoro. Dessa forma, para realizao do teste de falta de gs, pode ser
necessrio reduzir ambas as presses de entrada.
2.5. Alarme inoperante (INOP):
- Mantendo a freqncia respiratria em zero, reduza a presso de
entrada do ar e/ou oxignio; verifique que o alarme sonoro/visual
acionado quando a presso de entrada cair abaixo de 1,4 kgf/cm2;
INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

- Aumente a presso acima de 2,0 kgf/cm2 e verifique que o alarme


sonoro silenciado e o visual permanece aceso at que seja
acionada a tecla RESET.
- Aumente a presso expiratria (PEEP) para 20 cmH2O; reduza o
alarme de alta presso para 15 cmH2O (abaixo da PEEP); observe
que acionado o alarme sonoro/visual; verifique tambm que a
presso indicada no manmetro aliviada at zero por
aproximadamente 5 segundos, devido ao acionamento da vlvula de
segurana (shut-off).
- Retorne o alarme de alta presso para 25 cmH2O e o PEEP para
zero; verifique que o alarme sonoro silenciado e o visual
permanece aceso at que seja acionada a tecla RESET;
- Retorne o alarme para 120 cmH2O.
2.6. Alarme de Relao I:E (I : E RATIO)
- Retorne a freqncia respiratria para 20 bpm;
- Aumente o tempo inspiratrio INSP.TIME para 2.25 segundos,
(relao I:E invertida) e verifique que o display I:E RATIO permanece
piscando; retorne o tempo inspiratrio INSP TIME para 1 segundo e
verifique que o display no pisca.
2.7. Presso inspiratria (INSP PRESS)
- Gire totalmente o controle de presso inspiratria (sentido antihorrio) e verifique no manmetro, que durante os ciclos respiratrios
a presso inspiratria limitada em torno de 5 cmH2O (2 cmH2O);
- Ajuste o controle de presso inspiratria (totalmente no sentido
horrio) e verifique no manmetro, que durante os ciclos respiratrios
a presso inspiratria limitada em torno de 70 cmH2O; retorne o
ajuste de presso para 20 cmH2O.
2.8. Presso expiratria (PEEP)
- Ajuste a freqncia respiratria (RATE) em zero;
- Gire totalmente o controle PEEP (sentido horrio) e verifique no
manmetro, que a presso expiratria varia desde zero (1 cmH2O)
at 30 cmH2O ( 4 cmH2O); retorne o ajuste da presso expiratria
para o incio do curso.
2.9. Sensibilidade (SENSITIVITY)
- Mantenha a freqncia respiratria em zero e aumente a presso
expiratria (PEEP) para 5 cmH2O;
- Ajuste a sensibilidade em 1 cmH2O;

INTERMED

inter 5

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9 - MANUTENO

Captulo 9: Manuteno Preventiva 83

Captulo 9: Manuteno Preventiva 84

- Observando a indicao no manmetro, provoque um pequeno


vazamento no circuito de forma a obter uma queda de presso na via
area (simulando um esforo inspiratrio); verifique que o led de
sensibilidade (SENSITIVITY) indica a ocorrncia do esforo assim
que a presso na via area cai para aproximadamente 4 cmH2O;
- Ajuste o controle de sensibilidade em 5 cmH2O e ocasione um
vazamento, observando o acionamento do led de esforo quando a
presso na via area cai para aproximadamente zero;
- Verifique que o display de freqncia respiratria registra a
ocorrncia dos ciclos espontneos.
2.10. Bateria
- Desligue o respirador atravs da chave no painel traseiro, mantendoo ligado rede eltrica;
- Verifique que os leds POWER e BATTERY permanecem acesos
(indicando que a bateria est sendo carregada);
- Ligue o respirador e verifique que ambos os leds continuam acesos;
- Desconecte o plugue da tomada da rede, e verifique que o led
POWER se apaga e o BATTERY permanece aceso, e que o
respirador continua funcionando alimentado pela bateria interna.

INTERMED

inter 5

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Manuteno Preventiva de Rotina


Diariamente ou antes do uso:
- Verifique e remova gua no copo do filtro de entrada;
- Acione a vlvula de alvio na base do pedestal, de forma a eliminar
eventual gua condensada no reservatrio;
- Verifique a integridade das mangueiras de alimentao de ar e
oxignio, bem como do cabo de alimentao eltrica; Contate a
Intermed 0800 770 3357 em caso de problemas;
- Verifique a integridade do circuito do paciente e demais acessrios;
elimine possveis vazamentos decorrentes da montagem ou substitua
o circuito se necessrio. O descarte destes componentes deve ser
feito de acordo com a legislao ambiental local e normas da
instituio;
- Verifique o nvel de carga da bateria interna e mantenha o respirador
ligado rede eltrica at que a bateria atinja carga plena, se
necessrio;
- Verifique o estado geral do equipamento de forma a assegurar que o
mesmo no tenha sofrido quedas ou avarias que possam
comprometer o funcionamento seguro; Contate a Intermed
0800 770 3357 em caso de dvidas ou problemas;
- Verifique o estado de limpeza do equipamento, procedendo de
acordo com o Captulo 7;
- Esterilize o circuito do paciente procedendo de acordo com o
Captulo 7 e/ou procedimentos da instituio;
Mensalmente:
- Realize o Teste de Verificao Funcional - TVF, solicitando auxlio
tcnico da Intermed 0800 770 3357 em caso de problemas.
Anualmente:
Solicite a Manuteno Preventiva Anual - MPA, incluindo verificao,
ajuste e calibrao do equipamento atravs da Intermed ou do Servio
Tcnico Autorizado.

INTERMED

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9 - MANUTENO

Captulo 9: Manuteno Preventiva 85

Captulo 9: Manuteno Preventiva 86

Manuteno da Bateria interna:


A bateria interna do tipo chumbo-cida selada e no requer
manuteno especfica, alm dos cuidados para assegurar condies
adequadas de carga e armazenamento.
- O carregamento da bateria interna realizado por um circuito
eletrnico de carga incorporado ao respirador, sempre que o
respirador estiver ligado rede eltrica de corrente alternada,
inclusive enquanto o respirador estiver sendo utilizado.
- Para o respirador que no esteja sendo utilizado regularmente, a
bateria interna deve ser recarregada pelo menos uma vez a cada
dois meses e antes da utilizao do respirador.
- O nvel mximo de carga atingido aps aproximadamente 10 horas,
dependendo do nvel de carga atual. Visualize o nvel de carga da
bateria atravs do led BATTERY no painel frontal (vide Captulo 3 Controles).
ATENO:

- O armazenamento do respirador por perodos prolongados sob


temperaturas superiores 27oC, ou sem recarga da bateria por
perodos superiores a dois meses podem diminuir a vida til da
bateria, projetada para atingir uma mdia de 500 ciclos de
carga/descarga.
- A vida til da bateria depende das condies de uso do respirador
(freqncia e tempo de uso do respirador e/ou da bateria interna,
condies ambientais de temperatura e umidade etc).
Troca da Bateria Interna:
SOMENTE a Intermed ou o Servio Tcnico Autorizado podem
verificar o estado da bateria interna e dos circuitos de carga, bem como
efetuar a troca da bateria interna, pelo menos uma vez por ano, durante
a Manuteno Preventiva Anual.

INTERMED

inter 5

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cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 9: Manuteno Preventiva 87

Descarte dos componentes eletroeletrnicos:


Este equipamento contm partes (placa de circuito integrado contendo
chumbo e estanho) que representam risco de contaminao ao meio
ambiente. Sua manuteno deve ser realizada somente por um Servio
Tcnico Autorizado da Intermed, que ir adotar todos os
procedimentos necessrios para seu descarte apropriado.
Descarte da Bateria Interna:
A bateria interna contm chumbo e apresenta o seguinte smbolo:

A manuteno e troca da bateria interna deve ser realizada somente por


um Servio Tcnico Autorizado da Intermed, que ir adotar todos os
procedimentos necessrios para seu descarte apropriado.
Descarte do Circuito Paciente e outros acessrios:
O circuito paciente, o diafragma e o sensor de fluxo so compostos de
material atxico e no representam risco de contaminao para o meio
ambiente. Porm, por se tratar de resduo hospitalar, ao final de seu
perodo de uso, estes e outros componentes em contato com o paciente
devem ser descartados de acordo com a legislao local.

INTERMED

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Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Manuteno Preventiva Anual - MPA


A Manuteno Preventiva Anual - MPA um servio exclusivo oferecido
pela Intermed para prolongar a vida til do equipamento e garantir seu
funcionamento seguro, dentro das especificaes originais e dos
requisitos da norma NBR IEC 60601-1/1997, NBR 60601-1-12/98, IEC
601-1/1988 e IEC 601-1-12/98.
A MPA consiste basicamente no ajuste, calibrao e verificao de
todas as funes do equipamento e troca de peas defeituosas, que
apresentem desgaste ou deteriorao pelo uso.
A verificao, ajuste e calibrao so realizados pela Intermed ou pelo
Servio Tcnico Autorizado com equipamentos de medio rastreveis
a padres metrolgicos reconhecidos internacionalmente, e em
conformidade com os requisitos da norma do Sistema da Qualidade
srie ISO 9000/2000.
A realizao da MPA deve seguir as seguintes condies:
1. O cliente deve enviar o equipamento para realizao da MPA
Intermed ou ao Servio Tcnico Autorizado da Intermed aps 12
meses de utilizao do equipamento. Em caso de dvidas contate a
Intermed 0800 770 3357;
2. A MPA deve ser realizada nas instalaes da Intermed ou por Servio
Tcnico Autorizado, sendo o frete responsabilidade do cliente;
3. Quando realizada dentro do perodo de GARANTIA, sero aplicveis as
condies estabelecidas no Captulo 11.
4. A MPA se restringe ao equipamento, excludos os acessrios.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

9 - MANUTENO

Captulo 9: Manuteno Preventiva 88

Captulo 10: Especificaes 89

Captulo 10: Especificaes

Neste Captulo:

Classificao
Displays Digitais
Displays Analgicos
Alarmes
Indicaes Visuais
Entrada Eltrica
Entrada Pneumtica
Dimenses e Peso
Blender Ar/O2

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

10 - ESPECIFICAES

Utilize sempre o
Manual de
Operao para
referncia.

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 10: Especificaes 90

CLASSIFICAO
NBR IEC 60601-1/97, NBR IEC 60601-2-12/98
IEC 601-1/1988 e IEC 601-1-12/98
Equipamento Classe I/ Energizado Internamente
Tipo B - IPX1 - Operao Contnua
Equipamento no adequado ao uso na presena de uma mistura
anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso.
CONTROLES
Volume Corrente

20 a 2000ml

Freqncia Respiratria

0 a 150 rpm

Fluxo Inspiratrio

4 a 120 L/min

Fluxo Expiratrio

0 a 40 L/min

Presso Controlada

5 a 70 cmH2O

Presso Suporte

5 a 70 cmH2O

Tempo Inspiratrio

0.10 a 3.00 segundos

Pausa Inspiratria

50% do Tempo Inspiratrio

PEEP/CPAP

0 a 30 cmH2O

Sensibilidade Assistida

1 a 10 cmH2O

Concentrao O2

21 a 100%

Pausa Inspiratria Manual

mximo 10 segundos

Pausa Expiratria Manual

mximo 10 segundos

Nebulizao

6 L/min

TGI

6 L/min

Intervalo de Apnia

4 a 20 segundos

Ciclo Manual
Suspiro

INTERMED

inter 5

1,5 x Volume Corrente 1


suspiro/100ciclos ou
1 suspiro/7min

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 10: Especificaes 91

Presso Mdia

00 a 99 cmH2O

Tempo Inspiratrio

0.10 a 3.00 segundos

Freqncia Respiratria

0 a 150 bpm

Fluxo Inspiratrio

4 a 120 L/min

Fluxo Expiratrio

0 a 40 L/min

Relao I:E

1:0.30 a 1:99

DISPLAYS ANALGICOS
Manmetro

-10 a 120 cmH2O

Presso de pico

0 a 120 cmH2O

Alarme de Baixa Presso

-10 a 70 cmH2O

Alarme de Alta Presso

10 a 120 cmH2O

ALARMES

INTERMED

Baixa Presso

-10 a 70 cmH2O

Alta Presso

10 a 120 cmH2O

Relao I:E invertida

< 1 : 0.30

Bateria

Comutao / carga baixa

Respirador inoperante
Baixa Presso Entrada de
Gs

<1,7kgf/cm2 (kPa x 100)

Tempo de Apnia

4 a 20 segundos, desligado

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

10 - ESPECIFICAES

DISPLAYS DIGITAIS

Captulo 10: Especificaes 92

INDICADORES VISUAIS
Baixa Presso de Entrada

led Vermelho

Controle Alarme Baixa Presso led Laranja


Controle Alarme Alta Presso

led Vermelho

Alarme de Baixa Presso

led Vermelho

Alarme de Alta Presso

led Vermelho

Alarme de Apnia

led Vermelho

Alarme silenciado

led Vermelho

Alimentao eltrica

led Verde/ Laranja

Bateria

led Verde / Laranja / Vermelho

Inoperante

led Vermelho

Nebulizador

led Verde

TGI

led Verde

Suspiro

led Verde

Pausa Inspiratria

led Verde

Sensibilidade

led Verde

ENTRADA ELTRICA
Voltagem/Corrente

100VAC - 0,50A
120VAC - 0,44A
220VAC - 0,23A
240VAC - 0,22A

Freqncia

50/60Hz

Bateria interna

12 VDC - 2,2 A/h

Fonte alimentao externa

12 - 14 VDC / 2A mnimo
para 100/120V: 630mA/250V SB
para 220/240V: 315mA/250V SB

Fusveis
ENTRADA PNEUMTICA
Ar e oxignio

INTERMED

inter 5

2,0 a 5,0 kgf/cm2 (kPa x 100)


diferena de presso
1,5 kgf/cm2 (kPa x 100)

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Captulo 10: Especificaes 93

DIMENSES
Respirador

A - 15 cm
L - 29 cm
P - 26 cm

Respirador

8 kg (apenas respirador)

BLENDER (misturador Ar/O2)


Presso de entrada ar/O2

2,0 a 5,0 kgf/cm2 (kPa x 100)

FIO2

21 a 100%

Fluxo

1 a 100 L/min

Preciso

3%
sempre que a diferena entre a
presso de entrada de ar e O2
exceder 1,5 kg/cm2 (kPa x 100)

Alarme (sonoro)/ bypass ar/O2

INTERMED

Dimenses

7,6 x 3,8 x 7,4 cm

Peso

0,65 kg

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

10 - ESPECIFICAES

PESO

Captulo 11: Garantia 95

Captulo 11: Garantia

Leia atentamente
as condies de
garantia. Em caso
de dvidas ou
problemas, solicite
sempre o auxlio do
representante
autorizado.

Os produtos da Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. so


garantidos contra defeitos de material e fabricao e atendem s
caractersticas publicadas. A garantia e assistncia tcnica so
asseguradas pela Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda. e seu
Servio Tcnico Autorizado em todo o territrio nacional e nos pases
onde exista Servio Tcnico Autorizado institudo.

A garantia no cobre defeitos causados por acidente, uso inadequado,


condies de uso, instalao ou esterilizao inadequadas, servio,
instalao, operao ou alterao realizados por pessoal no autorizado
ou desqualificado.
Peas sujeitas a desgaste ou deteriorao normal pelo uso, condies
de uso adversas, uso inadvertido ou acidentes, no so cobertas pela
GARANTIA.
O perodo de garantia estabelecido de 12 meses para o equipamento
e 60 dias para os acessrios, desde que mantidas suas caractersticas
originais, contados a partir da data de entrega do equipamento ou
conforme condies contratuais especficas que tenham sido
acordadas.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

11 - GARANTIA

A responsabilidade pela garantia limitada troca, reparo e mo de


obra, a critrio do fabricante, para as partes que apresentem defeito ou
no atendam s caractersticas publicadas durante o perodo de
garantia.

Anexo A: Simbologia e Terminologia 97

Anexo A: Simbologia e Terminologia


Simbologia
1. O significado dos smbolos normalizados,
equipamento, apresentado a seguir:

Smbolo

impressos

Norma

Descrio

IEC60601-1:1994
Smbolo N
417-5032

Corrente alternada

IEC60601-1:1994
Smbolo N
417-5031

Corrente contnua

no

IEC60601-1:1994
Smbolo N
Terminal de aterramento para proteo
417-5019

IPX1

INTERMED

inter 5

Terminal de aterramento geral,


incluindo o funcional.

IEC60601-1:1994
Protegido contra gotejamento de gua
Smbolo N
(equipamento prova de pingos).
529

Manual de Operao

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ANEXO A - SIMBOLOGIA

IEC60601-1:1994
Smbolo N
417-5017

Anexo A: Simbologia e Terminologia 98

Simbologia (continuao)

INTERMED

Smbolo

Norma

Descrio

IEC60601-1:1994
Smbolo N
348

Ateno! Consultar DOCUMENTOS


ACOMPANHANTES

IEC60601-1:1994
Smbolo N
417-5265

Desligado, apenas para uma parte do


equipamento

IEC60601-1:1994
Smbolo N
417-5264

Ligado, apenas para uma parte do


equipamento

IEC60601-1:1994
Smbolo N
878-02-02

Equipamento com parte aplicada de


Tipo B

IEC60601-1:1994
Smbolo N
878-03-01

Tenso eltrica perigosa

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Anexo A: Simbologia e Terminologia 99

2. O significado dos smbolos normalizados, impressos na embalagem


do equipamento, apresentado a seguir:

Smbolo

Norma

Descrio

ISO 780:1997(E) FRGIL: O contedo da embalagem


Smbolo
frgil, portanto, deve ser manuseado
N 1
com cuidado.
ISO 780:1997(E) ESTE LADO PARA CIMA: Indica a
Smbolo
posio do lado de cima da
N 3
embalagem.
ISO 780:1997(E) PROTEGER CONTRA LUZ SOLAR: A
Smbolo
embalagem deve permanecer ao
N 4
abrigo da luz solar.

EMPILHAMENTO MXIMO: Indica o


ISO 780:1997(E) mximo nmero de embalagens
Smbolo
idnticas que podem ser sobrepostas.
N 14

LIMITE DE TEMPERATURA.
Indica a temperatura limite para
ISO 780:1997 (E)
armazenamento e manuseio da
Smbolo N 17
embalagem como carga em
transporte.
UMIDADE RELATIVA: Indica a
ISO 7000:1998 umidade limite para
(E/F)
armazenamento e manuseio da
Smbolo N 0505 embalagem como carga em
transporte.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

ANEXO A - SIMBOLOGIA

ISO 780:1997(E) PROTEGER CONTRA CHUVA: A


Smbolo
embalagem deve permanecer ao
N 6
abrigo da chuva.

Anexo A: Simbologia e Terminologia 100

Simbologia (continuao)
Smbolo

Norma

Descrio

BS EN 980:1996
DATA DE FABRICAO: Indica a data
Smbolo
de fabricao do equipamento.
N 4.5

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Anexo A: Simbologia e Terminologia 101

Terminologia
Os principais termos utilizados nesse manual, definidos pelas normas
IEC 60601-1/1994 e IEC 601-1/1988, so apresentados a seguir:
1 - DOCUMENTOS ACOMPANHANTES
Documentos que acompanham o equipamento ou um acessrio, que
contm todas as informaes importantes para o usurio, o operador
e o instalador ou montador do equipamento, relativos principalmente
segurana.
2 - EQUIPAMENTO DE CLASSE I
Equipamento no qual a proteo contra choque eltrico no se
fundamenta apenas na isolao bsica, mas incorpora ainda uma
precauo de segurana adicional, consistindo em um recurso de
conexo do equipamento ao condutor de aterramento, para proteo
pertencente fiao fixa da instalao, de modo a impossibilitar que
partes metlicas acessveis possam ficar sob tenso, na ocorrncia
de uma falha da isolao bsica.
3 - EQUIPAMENTO PROVA DE PINGOS
Equipamento dotado de um gabinete que o protege contra a entrada
de lquido em queda livre, em quantidade tal, que possa interferir
com a operao satisfatria e segura do equipamento.
4 - EQUIPAMENTO DE TIPO B
Equipamento que proporciona um grau de proteo especial contra
choque eltrico, particularmente quanto :
- Fuga de corrente admissvel;
- Confiabilidade da conexo de aterramento para proteo (se
existente).
5 - TERMINAL DE ATERRAMENTO PARA PROTEO
Terminal conectado s partes condutivas de um equipamento de
classe I, para fins de segurana, e previsto para ser conectado a um
sistema de aterramento externo para proteo, atravs de um
condutor de aterramento para proteo.

INTERMED

inter 5

Manual de Operao

cd. 806.00077 Rev. 10

Intermed Equipamento Mdico Hospitalar Ltda.


Avenida Cupec, 1786
So Paulo - SP - Brasil - 04366-000
Servio Tcnico:
(11) 5670-1340
Central de Vendas: (11) 5670-1350
Fax:
(11) 5562-5461
Web site: www.intermed.com.br
E-mail: intermed@intermedbr.com.br
Sugestes, dvidas ou reclamaes:
SAT - Servio de Assistncia Tcnica:
0800 770 3357 ou pelo site.