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Re visã o 2 . 1
O Fabricante:
INSTRAMED INDÚSTRIA MÉDICO HOSPITALAR LTDA
Cnpj: 90.909.631/0001-10
I.E.: 096/0642048
Beco José Paris, 339 / 19
Porto Alegre - Rio Grande do Sul
Brasil
CEP: 91 140-310
Fone/Fax: 51- 3334 4199
e-mail: comercial@instramed.com.br
site: www.instramed.com.br
Para obter informações sobre garantia ou assistência técnica
contate o Suporte Técnico
Placa CTBF 14
Placa FAT 15
4 – Filosofia de manutenção 48
5 – Teste geral do CardioMax 66
Teste geral de funcionamento do CardioMax 66
6 – Abrindo o equipamento 23
Retirando o pack de bateria 23
Substituindo a placa CPU 27
Substituindo a placa ECG 28
Substituindo a placa CTBF 30
Substituindo a placa FBT 35
Substituindo a placa FAT 40
Substituindo o capacitor de alta-tensão 42
Retirando a impressora térmica 43
7 – Especificações Técnicas 44
Anexo A – Diagrama de Blocos 50
Anexo B – Lista de Códigos Instramed 56
Descrição
O CardioMax é um desfibrilador bifásico, um monitor de sinais vitais configurável e
um marcapasso. Produzido pela INSTRAMED, é destinado a ressuscitação e
monitoramento dos sinais vitais de pacientes adultos, pediátricos e neonatais.
O CardioMax é um equipamento leve e compacto, com design arrojado e próprio
para utilizações hospitalares e similares. Próprio para transporte no interior do hospital ou
em ambulâncias.
AVISO: O CardioMax deve ser usado apenas como complemento na avaliação das
condições fisiológicas do paciente. Deve ser utilizado em conjunto com os sintomas e
sinais clínicos do paciente.
Opcionais
A seguir temos os parâmetros padrões e os opcionais do CardioMax.
• Alimentação
• Processamento
• Interface
¾ carga
¾ Choque
¾ Anula
¾ Sincronismo
¾ Troca de Derivação
¾ Sensibilidade
¾ Lig./Deslig. Alarmes
¾ Imprime
A chave rotativa tem como função ligar o equipamento, alternar entre as funções
de monitor, marcapasso e desfibrilador.
Já com o e-jog é possível controlar todas as outras funções do monitor, como
navegar entre os menus, por exemplo.
• Saídas
Deverá ser enviada para Instramed uma vez por ano, cópia dos certificados de
calibração dos equipamentos para testes e lista dos técnicos qualificados para efetuar a
manutenção.
Simulador de Parâmetros
¾ Placa CPU
• Geral
A placa CPU é responsável pelo processamento central dos dados. Ela recebe os
dados das placas de parâmetros (ECG e SPO2), comunica com o desfibrilador,
implementa a interface com o usuário (vídeo, teclas, E-JOG, tecla de seleção de energia,
indicadores luminosos), e faz a comunicação com dispositivos externos (RS232).
Para a construção da placa CPU foi adotada a tecnologia multi-layer, com 4 layers.
• Micro-controlador
Foi adotado o micro-controlador da Renesas, família H8S: HD64F2145BFA20. Esse
micro-controlador tem as mesmas características do usado no InMax, sendo pino-a-pino
compatível, porém com 256Kb de memória. Esse micro-controlador possui 4Kb de
memória RAM, opera em 5V, possui três portas seriais e todos os periféricos necessários
para o sistema. As placas CPU contem um conector para gravação In-Circuit do micro-
controlador, com acesso na traseira do aparelho, permitindo atualizar o firmware sem a
necessidade de abrir o gabinete.
• Interface RS232
A interface RS232 apresentar um conecta na traseira do aparelho. Para implementar
essa interface, foi usado o chip MAX202, da Maxim.
• Memória de eventos
Memória não volátil capaz de guardar no mínimo 200 eventos e duas horas de
formas de ondas armazenadas através dos eventos.
Para implementar isso foi usada uma memória Flash, com tamanho 2Mb.
• Conectores externos
Deverá haver um conector ligado na traseira do aparelho, onde a CPU possa fazer a
gravação do firmware, saída analógia de ECG e chamada de enfermeira.
• Vídeo
Para gerar os sinais de vídeo para o display será usado o controlador S1D13506, da
Epson. A placa CPU permite o uso de um displays do tipo TFT-VGA-color. É necessário o
uso de uma memória RAM para armazenar os dados de vídeo durante a operação, já que
o controlador não tem memória interna. Para isso, foi usada uma memória EDO-DRAM
1Mbx16.
¾ Placa ECG
• Freqüência cardíaca
O cálculo da freqüência cardíaca será feito pelo LPC e enviado pronto para a CPU
central, trabalhará em uma faixa de medição de 15 a 250 BPM com erro máximo de ± 1
BPM de 30 a 250 BPM.
• Filtros
A placa de ecg disponibilizará filtros de tremor muscular, 60/50Hz, com 0.67Hz-
40Hz < 3dB atenuação e proteção contra interferência de eletrobisturi. O único filtro que
é permanente é o de interferência de eletrobisturi, os demais são selecionáveis pelo
usuário.
• Sensibilidade
Serão disponíveis no mínimo os seguintes níveis de amplificação do ecg: 5, 10, 20
e 40 mm/mv, se necessário a placa será capaz de trabalhar em outros níveis.
• Derivações
Com cabo de 3 vias serão disponíveis DI, DII, DIII, com cabo de 5 vias serão
disponíveis DI, DII, DIII, aVL, aVR, aVF, C, além de poder captar o ecg pelas pás; A placa
deverá obter um retorno rápido da linha base nas trocas de derivação (reset cap.).
• Comunicação ECG/CPU
Comunicação serial bidirecional com taxa de transmissão que suporte até 115200
bps baseada no “protocolo serial Instramed”.
• Fonte de alimentação
A fonte que alimentará a ecg deverá ser isolada dieletricamente ao resto do
aparelho não podendo haver fugas durante as desfibrilações.
¾ Placa FBT
A placa FBT é composta por cinco circuitos: fonte chaveada AC/DC, fonte
chaveada DC/DC, carregador de bateria, circuito de comutação de alimentação, circuito
liga/desliga alimentação.
A fonte chaveada AC/DC possui topologia flyback, operando com entrada AC entre
100Vrms e 265Vrms - 50Hz/60Hz. A saída é de 12Vdc, capaz de fornecer até 200Watts
de potência durante a carga do capacitor de desfibrilação. O fusível (5A) de entrada
desta fonte está montado no próprio conector de rede AC, localizado no painel traseiro do
CardioMax.
A alimentação AC chega até esta fonte através do conector CM1, passa por um
filtro de ruídos de modo comum e modo diferencial, sendo a seguir retificada e filtrada
para alimentar a fonte chaveada propriamente dita. A saída de12Vdc da fonte AC/DC
alimenta o circuito de comutação de alimentação.
A fonte DC/DC possui topologia flyback, operando com entrada DC entre 10Vdc e
20Vdc, fornecendo 12Vdc na saída com corrente máxima de 3Adc. Sua entrada está
conectada à saída do circuito liga/desliga e a saída desta fonte fornece energia para o
conector CM4.
• Carregador de bateria:
¾ Placa LED
Essa placa tem como finalidade informar ao usuário quando o equipamento está
sendo alimentado pela rede elétrica AC e quando o carregador de bateria esta em
funcionamento.
3 36
¾ Placa CTBF
¾ Placa FAT
A placa FAT é composta pela fonte de alta tensão e o circuito de descarga bifásica,
sua operação é controlada por software através da placa CTBF.
A fonte de alta tensão opera na configuração flyback para carregar o capacitor de
desfibrilação. A descarga da energia armazenada neste capacitor, para o paciente, é
realizada através do circuito de descarga bifásica, que é responsável também pela
descarga interna do capacitor no caso da energia armazenada não ser utilizada para
descarga no paciente.
OBS.: A Instramed não recomenda que sejam feitos reparos nas placas
OBS.: A Instramed adotou a filosofia de não divulgar os esquemas
elétricos deste equipamento.
Avaliação
3° Passo – Conserto, neste passo deve substituir o item defeituoso por um item em
condições de uso.
4° Passo – Teste, neste passo será feito a avaliação do CardioMax pós-manutenção, será
avaliado se o equipamento esta com desempenho satisfatório.
¾ Teste teclado
Verificar o funcionamento de cada tecla com a execução da sua respectiva função.
¾ Menu ECG
Resposta ECG
Seleção para resposta de atualização numérica de ECG, selecionável em “LENTA”,
“NORMAL” e “RÁPIDA”.
• NORMAL: Utilizado para a maioria dos pacientes, este modo utiliza16 BPM para
definir a média.
• LENTA: Utilizada quando o usuário necessita de respostas mais rápidas, muito
afetado pelos movimentos do paciente este modo utiliza 8 BPM para definir a
média.
• RÁPIDA: Menos afetado pelos movimentos do paciente, mas deve-se prestar
atenção na resposta lenta da variação da freqüência cardíaca, este modo utiliza 32
BPM para definir a média.
Sensibilidade
• Seleciona o ganho da etapa de amplificação do ECG. Selecionável em 5, 10, 15,
20, 30, 40 mm/mV.
Freqüência Cardíaca
Verificação da freqüência cardíaca
Ligar o simulador de freqüências ajustáveis no conector de entrada do cabo
paciente e selecionar DII. Conferir a medida da freqüência para os valores de 30, 60, 120
e 240 BPM.
Tabela de BPM’s
BPM Tolerância
030 029 a 031
60 059 a 061
120 118 a 122
240 236 a 244
Alarme
• Ícone “SINO” que indica alarme sonoro “DESLIGADO” ou ”LIGADO”. Configuração
dos limites de alarme ”MÍNIMO” e ”MÁXIMO”.
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Passo 1 Posicione as pás sobre o suporte localizado na parte superior do equipamento.
Passo 2 Selecione a energia de 100J.
Passo 3 Pressione a tecla “carga” e aguarde até o equipamento emitir o sinal
de carga pronta.
Passo 4 Pressione a tecla “choque”.
Tipos de impressão
Impressão Instantânea
Impressão Contínua
Impressão em Alarme
Interromper a impressão
Amplitude do sinal
Mensagens
Observações
Falhas
Caso todos os itens descritos acima estejam conforme e a impressão esteja com
algum problema como falhas no traçado, por exemplo. Contate diretamente a Instramed.
3° Passo
Parafusos superiores
Parafusos inferiores
Painel frotal
6° Passo
A placa CPU fica situada no painel frontal como mostra a figura abaixo.
Placa CPU
1° Passo
Depois de retirada a placa CPU deve ser feita uma avaliação sobre a mesma para
a definição de substituição ou retrabalho da placa CPU.
Para recolocar a placa no painel frontal é só inverter a seqüência de retirada, não
há seqüência para reconexão dos cabos.
A placa ECG fica situada no painel frontal como mostra a figura abaixo.
Placa ECG
2° Passo
Depois de retirada a placa ECG deve ser feita uma avaliação sobre a mesma para
a definição de substituição ou retrabalho da placa ECG.
Para recolocar a placa no painel frontal é só seguir os passos de retirada, não há
seqüência para reconexão dos cabos.
A placa CTBF fica situada no chassi que é fixo no painel traseiro como mostra a
figura abaixo.
Placa CTBF
2° Passo
Aterramento do chassi
4° Passo
Conectores de alimentação DC
Placa FAT
6° Passo
Chassi do CardioMax
8° Passo
Depois de retirada a placa CTBF deve ser feita uma avaliação sobre a mesma para
a definição de substituição ou retrabalho da placa CTBF.
Para recolocar a placa no chassi é só inverter a seqüência de retirada, não há seqüência
para reconexão dos cabos.
A placa FBT fica situada no chassi que é fixo no painel traseiro como mostra a
figura abaixo.
Placa FBT
2° Passo
Aterramento do chassi
4° Passo
Conectores de alimentação DC
Placa FAT
6° Passo
Chassi do CardioMax
8° Passo
A placa FAT fica situada no painel traseiro como mostra a figura abaixo.
1 ° Passo
Placa FAT
Depois de retirada a placa FAT deve ser feita uma avaliação sobre a mesma para a
definição de substituição ou retrabalho da placa FAT.
Para recolocar a placa no chassi é só inverter a seqüência de retirada, não há seqüência
para reconexão dos cabos.
2° Passo
Para conectar uma nova impressora basta seguir os passos de retirada, porém seguindo a
ordem inversa.
Temperatura:
Operacional: 0 a 50°C
Armazenamento: 0 a 70°C
Umidade:
Operacional: 10 a 90%RH, sem condensação
Armazenamento: 10 a 100% RH, sem condensação
Desfibrilidador
Forma de onda:
Exponencial truncada bifásica. Parâmetros de forma
de onda ajustados em função da impedância do
paciente.
Aplicação de choque:
Por meio de pás(adesivas) multifuncionais ou pás.
Comandos:
botão de ligar/desligar, carregar, choque,
sincronismo.
Seleção de energia:
Botão de terapia no painel frontal.
Comando de carga:
Botão no painel frontal, botão nas pás externas.
Comando de choque:
Botão no painel frontal, botões nas pás externas.
Indicadores de carga:
Sinal sonoro de equipamento carregando, sinal
sonoro de carga completa, LED nas pás externas e
nível de carga indicadora no display.
Forma de onda:
Exponencial truncada monofásica
Modos:
Amplitude:
De 5mA a 200mA(resolução de 5mA), precisão de
10%
Largura de pulso:
20ms(+/- 1ms)
Freqüência:
De 30 ppm a 180 ppm (incrementos de 5 ppm),
precisão +/- 2%.
ECG
Faixa:
15 a 300 BPM
+/- 1 BPM de 30 a 250 BPM
Sensibilidade:
5, 10, 20 e 40 mm/mV
Eletrodo Desligado:
Identificado e mostrado com alarme de baixo nível
Descarga de desfibrilador:
< 5 segundos.
Tipo:
Térmica
Peso:
0,4KG
Velocidade:
12.5; 25 ou 50 mm/s com precisão de +/- 5%
Tamanha do papel:
50mm(L) x 30mm(C)
Pás
Externas
Conector Amostragem Descarga
Bateria Interna V/I Interna Pás
Internas
Conector Processador
Bateria Externa Desfibrilador Marcapasso
E-JOG
Impressora Térmica Placa PRT
CPU Seleção de
Energia
Alto Display
Falante LCD
Placa CPU
Placa
Inv CCFL
Saída
RS232 Processador
ECG
Cabo Paciente
Saída 3 vias
1V/mV Placa ECG
Cabo Paciente
5 vias
Placa Oximetria
BCI
Sensor SPO2
Placa SPO2
Diagrama de Blocos Circuitos
Conector Conector Conector Regulador +5V
de proteção
Placa CPU ECG Oximetria Desfibrilador
Contraste
LCD
Interface
RS232
RTC
Conector LCD
SCI0 SCI1 (FSTN mono)
PORTA SERIAL
(USART) CONTROLADOR
SCI0 SCI1 SCI2 Conector LCD
IC DE VÍDEO
(S1D13506) (FSTN color)
PROCESSADOR
(H8S)
Conector LCD
(TFT color)
MEMÓRIA EVENTOS
(FLASH) EDO-DRAM
1Mx16
Conector
LED alarmes
Chamada
de enfermeira
LEDs Conector
sinalização LED sincronismo
Conector Saída ECG
Console Analógica Decodificador Decodificador
Rotary Switch Conector
Encoder LED Carga OK
Programação
CPU
Conector Conector Conector
Teclado Encoder Óptico Rotary Switch
PROCESSADOR
Placa CPU
I
P S
A O
C
Buffer de Seleção de L
I Amplificação Filtros
derivação A
E Entrada do ECG Ç
N
Ã
T O
E
Fonte
(regulador) +12v
ISOLAÇÃO
Conector
Eletrodos
Circuito descarga Desfibrilação
interna
I ISOLAÇÃO
S
O
L
A PROCESSADOR
Ç
Ã
O
ECG
pelas Pás
ISOLAÇÃO
Placa CPU
MARCAPASSO
I
S
Placa Oscilador de Capacitor de IGBT’s O
L
Conector
Alta-Tensão Descarga Interna PÁS
CTBF Alta-Tensão
Descarga Externa
A
Ç
Ã
O
Amostragem
V/I ISOLAÇÃO
+12V
Proteção de
Hardware
Diagrama de Blocos
Placa FAT
Driver IGBT
Descarga Interna
Anexo B – Lista de Códigos Instramed