REL (5477!1!2) Cardioversor HS03

manual do usurio
Cardioversor HS 03
2 canais
ECG + SpO2
ADVERTNCIA
ATENO
SOMENTE PESSOAS HABILITADAS DEVEM OPERAR O CARDIOVERSOR HS 03. A

NO OBSERVNCIA DESTE AVISO PODE COLOCAR VIDAS EM PERIGO. TODOS OS
ITENS DESTE MANUAL DEVEM SER LIDOS COM ATENO ANTES DO INCIO DA
OPERAO DO EQUIPAMENTO. EM CASO DE NO ENTENDIMENTO DE ALGUM
ITEM, POR FAVOR, CONTATE O SUPORTE TCNICO DO FABRICANTE.
O fabricante
A Instramed uma indstria de equipamentos mdico-hospitalares, com sede

em Porto Alegre, atuando h mais de 20 anos no mercado br asileiro, uruguaio
e argentino. Alto nvel de qualidade, tecnologia prpria e assistncia tcnica
prestada por engenheiros da prpria fbrica, garantem a eficincia total de
seus produtos.
INSTRAMED - IND. MDICO HOSPITALAR LTDA.
CGC: 90.909.631/0001-10
Av. Protsio Alves, 3371
Fone/Fax: (51) 3334-4199
E-mail: comercial@instramed.com.br
Porto Alegre - RS
Organizaes H. Strattner
O equipamento
O Cardioversor HS 03, totalmente microprocessado, integra a monitorao

cardaca, a desfibrilao e a medio da saturao de oxignio no sangue
(SpO2) em uma unidade compacta de fcil transporte que oper a independente
da disponibilidade da energia eltrica. Desenvolvido obedecendo os padres e
requisitos das normas NBR IEC-601-1 e IEC-601-2-4. Possibilita captar o ECG
pelos eletrodos de monitorao e tambm pelos eletrodos de desfibrilao.
Armazena energia de at 400 Joules, permitindo carg a e descarga pelo
teclado do painel de controle e pelos eletrodos de desfibrilao.
SMBOLOS USADOS NO EQUIPAMENTO

Equipamento tipo CF sem proteo contra
desfibrilao
Equipamento tipo CF isolado prova de
desfibrilao
Ateno: usar somente conforme instrues deste

manual
Terminal para equalizao de potencial
Terminal para terra geral
Rede Eltrica
Liga
Desliga
Neutro
Fase
Sada de Sinal
Cuidado alta tenso eltrica perigosa
CARACTERSTICAS TCNICAS
Velocidade de varredura:
Resoluo grfica:
Seleo de derivaes:
Calibrao:
12.5, 25 ou 50 mm/s
Resoluo grfica: 512 pontos horizontais e 256 pontos verticais
DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF e precordiais
Onda retangular: 1mV/60 BPM
Sensibilidade ECG:
5, 10, 20 e 40 mm/mV
Sensibilidade SpO2:
Automtica
Alarmes:
Faixa de medio SpO2:
Preciso SpO2:
Faixa de medio pulso:
Preciso pulso:
Faixa de medio F. C.:
Preciso F. C.:
Filtro para o sinal de
ECG:
Ajustveis entre 15 e 250 batimentos por minuto para a freqncia cardaca

Ajustveis entre 50% e 100% para a faixa de saturao de SpO2
De 0 a 100%
2% de 70 a 100%
3% de 50 a 69%
30 a 250 BPM
2 BPM de 30 a 250 BPM
15 a 250 BPM
1 BPM de 30 a 250 BPM
60 Hz
Sada para registrador :
1 V/mV
Tenso de alimentao:
rede eltrica
120 V
220 V
bateria externa
12 V
rede eltrica
bateria externa
360 VA
10 A
rede eltrica
3A (em 120V)
2A (em 220V)
bateria externa
10 A
Consumo (mximo):
Fusvel:
Classificao:
Tempo para carga
mxima:
(108 a 132 V) 50 / 60 Hz ou
(198 a 242 V) 50 / 60 Hz
Classe I tipo CF
rede eltrica
9 segundos
bateria
12 segundos na primeira carga

13 segundos na dcima sexta carga
CARACTERSTICAS TCNICAS
Autonomia da bateria a
partir da plena
carga:
Forma de onda:
Monitorao
6 horas
Tempo para a carga
6 horas para 80% da carga mxima

12 horas para 100 % da carga mxima
Desfibrilao
aproximadamente 50 cargas e descargas com

360 Joules, a temperatura de 20 C.
Vida til
aproximadamente 2 anos
impulso senoidal amortecido, conforme figura a baixo:
EE: 360 Joules
corrente (A)
100
R: 25 Ohms
50
R: 50 Ohms
R: 100 Ohms
Escalas de energia
entregue(para 50
Ohms):
Descarga interna
automtica:
Infantil e interna
Externo Adulto
10
15
tempo(ms)
1, 2, 5, 10, 20, 30, 40 e 50 Joules

30, 50, 70, 100, 150, 200, 300 e 360 Joules
20 segundos
Condies ambientais
para o funcionamento:
Temperatura:+ 10C a + 40C

Umidade relativa: de 30% a 75%
Presso atmosfrica: de 525 a 795 mmHg
Condies ambientais
para transpor te e
armazenamento:
Temperatura: -40 C a +70 C

Umidade relativa: de 10% a 100%, sem condensao
Presso atmosfrica: de 375 a 795 mmHg
Dimenses:
Largura: 35 cm
Altura: 19,5 cm
Profundidade: 38,5 cm
Peso: 18 kg
NDICE
SEO
Contedo
1. Instalao
1.1. Verificao Inicial

1.2. Rede Eltrica
1.3. Aterramento
1-1
1-1
1-1
2. Princpio Fsico
Utilizado pelo
Equipamento
2.1. Eletrocardiograma (ECG)

2.2. A Freqncia Cardaca
2.3. As Derivaes do ECG
2.4. A Oximetria de Pulso - SpO2
2.5. A Desfibrilao
2.6. A Desfibrilao Sincronizada
2.7. A Desfibrilao Direta
2-1
2-2
2-3
2-6
2-6
2-7
2-7
3. Operao do Equipamento
3.1. Operao do Teclado

3.1.1. Viso Geral
3.1.2. Teclas
3.1.3. Indicadores Visuais
3.1.4. Conectores
3.2. Display Grfico
3.3. O menu
3.3.1. Utilizando os menus
3.3.2. Simbolos e abreveaturas
3.3.3. Mapa dos Menus
3.4. Valores Padro do Equipamento
3.5. Descrio dos Elementos do Painel Traseiro
3.6. Preparao dos Eletrodos para ECG
3.6.1. Eletrodos Reutilizveis
3.6.2. Eletrodos Descartveis
3.7. Posicionamento dos Eletrodos
3.7.1. Utilizando Cabo-paciente de 3 Vias
3.7.2. Utilizando Cabo-paciente de 5 Vias
3.8. A Utilizao do Sensor de SpO2
3.8.1. Seleo do Sensor
3.9. Monitorando o paciente
3.10. Cuidados e manuseio do sensor de SpO2
3.11. Utilizao em UTIs Mveis
3.11.1. Seleo do Sensor
3.12. Posicionamento do eletrodos de desfibrilao
3.13. A desfibrilao direta
3.14. A desfibrilao sincronizada
3.15. A descarga automtica
4. Precaues, Restries
e Advertncias
4.1. ECG
4.2. SpO2
4.3. Cardioverso
Pgina
3-1
3-1
3-2
3-3
3-4
3-5
3-5
3-6
3-6
3-7
3-8
3-8
3-9
3-9
3-10
3-10
3-10
3-11
3-12
3-12
3-13
3-13
3-14
3-14
3-15
3-15
3-16
3-17
4-1
4-2
4-2
NDICE
SEO
Contedo
5. Manuteno Preventiva,
Corretiva e Conser vao
5.1. Manuteno Preventiva

5.2. Manuteno Corretiva
5.3. Qualificao Tcnica para Manuteno
5.4. Assistncia Tcnica Autorizada
5.5. Ind. de Inoperncia/Defeito de Funcionamento
5.5.1. Problemas e Solues
5.6. Teste Funcional
5.7. Limpeza e conservao
5.8. Tabela de Diag. de Problemas na Funo SpO2
5-1
5-1
5-1
5-1
5-2
5-2
5-3
5-3
5-4
6. Partes, Peas,
Mdulos e Acessrios
6.1. Acessrios
6.1.1. Acessrios Includos
6.1.2. Acessrios Opcionais
6.2. Vista Anterior
6.3. Vista Posterior
6.4. Vista Interna
6.5. Diagrama em Blocos
6-1
6-1
6-2
6-3
6-3
6-4
6-6
7. Garantia do Equipamento
7. 1. Termo de garantia
7-1
Pgina
1-1
Captulo 1 - Instalao
1. Instalao
1.1. Verificao Antes de instalar o equipamento verifique cuidadosamente se existe alguma
Inicial anormalidade ou dano visvel causado por impacto ou manuseio inadequado
durante o transpor te. Se voc constatar qualquer avaria, por favor entre em
contato com a transportador a e o fabricante para orientao sobre as
providncias a serem tomadas para a soluo do problema.
1.2. Rede Eltrica
O aparelho fornecido com cabo para conexo rede eltrica, dotado de

plugue com 3 pinos dos quais o pino central o terra e est ligado ao chassi
do aparelho. Conecte o aparelho somente em tomadas que possuam um terra
adequado. Nunca utilize extenses ou adaptadores. As instalaes eltricas
devem obedecer as normas brasileiras vigentes par a instalaes hospitalares.
Antes de conectar o equipamento rede eltrica certificar-se de que a
voltagem presente na tomada seja correspondente a voltagem que estiver
selecionada no aparelho( ver chave seletora 110/220V, no painel traseiro)
1.3. Aterramento
O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO

PACIENTE E DO OPERADOR CONTRA ACIDENTES COM
DESCARGA ELTRICA. NA AUSNCIA DE UM TERRA
ADEQUADO, CORRENTES PERIGOSAS PODEM CIRCULAR A
PARTIR DA CAIXA DO APARELHO NO CASO DE ACONTECER
UM DEFEITO ELTRICO INTERNO. O ATERRAMENTO DEVE SER FEITO SEGUINDO
AS NORMAS PARA INSTALAES ELTRICAS DA ABNT (NBR 13534/1995).
Alm do cabo de rede com plugue e conector com 3 pinos, fornecido um
cabo com pino "banana" de um lado e prendedor tipo "jacar" do outro, para
equalizao de potencial.
2-1
Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento
2. Princpio fsico utilizado pelo

equipamento
2.1.
Eletrocardiograma
(ECG)
O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e

repolarizao das clulas do corao, atividade que gera o impulso bioeltrico
responsvel pela contrao cardaca. Os impulsos eltricos do corao so
detectveis na superfcie do corpo mediante a aplicao de eletrodos. O
potencial de cada eletrodo conectado a um amplificador diferencial. (ver
fig.1)
Cinescpio
Ampl.
Diferencial
Deflexo
FC
Figura 1
O Sinal amplificado deflexionado para representar na tela do monitor
cardaco as formas de onda dos impulsos eltricos do corao. A morfologia
de um ECG normal compe-se da onda P, do intervalo P-R, do complexo QRS,
do segmento S-T e da onda T, (figura 2) que so descritas na prxima pgina.
R
Segmento
P-R ou P-Q
Segmento
S-T
Segmento
T-P
T
P
Durao P
Durao da onda
Q
P-R (ou) P-Q
Intervalo
QRS
Intervalo S-T
Durao
Intervalo Q-T
Intervalo P-P
Figura 2
2-2

A onda P
O intervalo P-R
Representa a atividade eltrica originada no nodo sinoatrial e sua subseqente

difuso atravs do trio.
o perodo que vai do incio da onda P at o comeo do complexo QRS.
Representa o tempo que o impulso eltrico original leva para alcanar os
ventrculos e iniciar a despolarizao ventricular.
O complexo QRS
Representa a despolarizao do msculo ventricular. Reflete o tempo

necessrio para o impulso deslocar-se atravs do feixe de His e seus ramos
para a completa ativao ventricular.
O segmento S-T
Representa o perodo entre a concluso da despolarizao e a repolarizao

do msculo ventricular.
A onda T
Representa a fase de repolarizao do msculo ventricular. Uma onda U

seguindo a onda T eventualmente verificada, com tempo de durao de at
0,24 s.
O intervalo Q-T
igual ao tempo de durao do complexo QRS mais o intervalo S-T.

representam o tempo decorrido do incio da despolarizao do msculo
ventricular at a completa repolarizao do msculo ventricular ; o intervalo
Q-T normalmente est na faixa de 0,26s a 0,49 s.
O segmento T-P Representa o tempo decorrido da completa repolarizao do msculo

ventricular at o incio da despolarizao do msculo atrial do prximo ciclo de
ECG.
Durao normal (em segundos) dos inter valos do ECG:

Intervalo P-R
Durao do QRS
Intervalo Q-T
Intervalo S-T (Q-T menos QRS)
Mdia
0,18 s
0,08 s
0,40 s
0,32 s
Faixa:
0,12-0,28 s
0,07-0,10 s
0,33-0,43 s
A amplitude do sinal eltrico do ECG detectado na superfcie do corpo varia

com a posio dos eletrodos e so valores situados na faixa de 10 microvolt a
5 milivolt.
2.2. A Freqncia
Cardaca
O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do

ciclo do ECG at o correspondente ponto do prximo ciclo; por exemplo o
intervalo R-R o tempo decor rido entre duas ondas R sucessivas. A partir da
medio deste tempo possvel determinar os batimentos por minutos (BPM).
2-3

2.3. As Derivaes
do ECG
Para medir a voltagem diferencial dos impulsos cardacos, os cardiologistas

convencionaram diversas posies e configuraes par a os eletrodos,
permitindo visualizar eletricamente o corao de vrios ngulos. Estas
combinaes de eletrodos dois a dois so conhecidas como DERIVAES DE
ECG e representadas como um vetor bidimensional.
O corao colocado no centro de um tringulo eqiltero a origem do vetor.
Assim os vrtices situados nos ombros e regio da virilha indicam a
localizao ideal dos eletrodos.
Desta forma podemos medir a diferena de potencial, representado pela
projeo unidimensional do vetor, de qualquer um dos trs pares de eletrodos.
A figura 3 ilustra o tringulo de Eithoven, como ele chamado, e suas
convenes para as polaridades ''+'' e ''-''.
RA
-
Derivao I
LA
-
o II
Der
iv
o II
iv
Der
Plano Frontal do
Tringulo de
Einthoven
(Figura 3)
+
LL
Medio da voltagem do ECG entre os pares de eletrodos:

Derivao I:
Derivao II:
Derivao III:
entre RA e LA
entre RA e LL
entre LA e LL
Considerando que os braos so extenso dos ombros e as pernas extenso

das virilhas, os vrtices do tringulo de Eithoven foram estendidos para estes
membros nos quais so posicionados 4 eletrodos. E adicionalmente, para
medir os potenciais eltricos na parede torcica, foi convencionado a
colocao de mais 6 eletrodos, os quais so conhecidos como eletrodos
precordiais. Um eletrocardiograma feito desta maneira, mede a atividade
eltrica cardaca em 12 diferentes direes, possibilitando o diagnstico de
2-4

um grande nmero de distrbios cardacos. As figuras 4,5 e 6 ilustr am as
tcnicas de derivaes unipolar e bipolar de membros assim como as
derivaes unipolares torcicas utilizadas no ECG.
Derivaes bipolares de membros (figura 4)
RA
LA
RL
+
_
BUFFERS
LL
RA
+
_
LA
BUFFERS
RL
RA
LA
BUFFERS
RL
LL
C.M.
AMPL.
+
_
LL
C.M.
AMPL.
DERIVAO I
C.M.
AMPL.
DERIVAO II
DERIVAO III
Derivaes unipolares de membros (figura 5)
RA
LA
RL
+
_
BUFFERS
RA
RL
LL
C.M.
AMPL.
+
_
LA
BUFFERS
LA
RL
LL
C.M.
AMPL.
DERIVAO aVR
RA
+
_
BUFFERS
LL
C.M.
AMPL.
DERIVAO aVL
DERIVAO aVF
Derivaes torcicas unipolares (figura 6)
RA
LA
CH
RL
LL
C.M.
AMPL.
+
_
BUFFERS
V1 V2
V5
V3
V4
V6
" V1 no 4 espao intercostal, na

margem externa direita
margem externa esquerda
" V3 no ponto mdio entre V2 e V4
linha clavicular mdia
" V5 no mesmo nvel de V4, na
linha auxiliar anterior
" V6 no mesmo nvel de V4, na
linha auxiliar mdia
2-5
As derivaes do ECG I, II e III so as derivaes bsicas bipolares de

membros ou extremidades. Representam a diferena de potencial entre dois
vrtices do tringulo de Einthoven, como ilustr ado na figura 3, sendo:
Derivao bipolar de extremidade
Diferena de potencial
I
II
III
LA-RA
LL-RA
LL-LA
=
=
=
As derivaes aVR, aVL e aVF unipolares de extremidade (tambm chamadas

de derivaes aumentadas), representam a difer ena de potencial entre um
nico vrtice do tringulo de Eithoven ou extremidade e a mdia dos
potenciais dos outros dois vrtices (ou extremidades), mediante uma r ede
resistiva:
Derivao unipolar de extremidade
aVR
aVL
aVF
RA-(LA+LL)
2
LA-(RA+LL)
2
LL-(RA+LA)
2
As derivaes de ECG unipolares V 1 at V 6 so as chamadas derivaes

precordiais torcicas e representam a diferena de potencial entr e a parede
torcica e uma posio eletricamente neutra ou mdia dos potenciais
formados pela rede resistiva dos membr os.
Derivao precordial torcica
V1
V2
V3
V4
V5
V6
V1-(LA+RA+LL)
3
V2-(LA+RA+LL)
3
V3-(LA+RA+LL)
3
V4-(LA+RA+LL)
3
V5-(LA+RA+LL)
3
V6-(LA+RA+LL)
3
2-6

2.4. A Oximetria de
Pulso - SpO2
O oxmetro de pulso mede a saturao do oxignio no sangue arterial - SpO2

pela passagem de dois comprimentos de ondas de luz pelo tecido do corpo,
um vermelho e outro infraver melho que so detectados por um sensor, como
mostrado na figura abaixo.
(figura 7)
97 %SpO2
72 BPM
2
1 LEDs emissores de luz vermelha e infravermelha
2 Detector
O oxmetro processa estes sinais, separando os parmetros invariveis
(espessura do tecido, cor da pele, intensidade da luz e sangue venoso) dos
parmetros variveis (volume arterial e SpO2) para identificar a freqncia de
pulso e calcular a saturao de oxignio. O clculo da saturao de oxignio
preciso porque o sangue saturado de oxignio absor ve menos luz vermelha
do que o sangue com menos oxignio.
2.5. A desfibrilao
O desfibrilador cardaco monofsico um instrumento que aplica no paciente a

energia previamente armazenada em um capacitor. Podendo ser desfibrilao
externa (quando a descarga do capacitor feita atravs do tr ax do paciente)
ou interna (aplicando a descarga do capacitor diretamente no corao com o
trax aber to e em procedimento cirrgico).
Durante a desfibrilao todo miocrdio brevemente despolarizado por um
forte impulso monofsico de intensidade ajustvel. Este impulso usado para
eliminar fibrilao arterial, ventricular e distrbios ventriculares.
O circuito de descarga do Cardioversor HS 03 contm um indutor
dimensionado para fornecer um pulso com forma de onda favorvel. A
resistncia de descarga que o paciente representa par a o pulso de
desfibrilao pode ser vista como uma resistncia puramente hmica de
aproximadamente 50 a 100 ohms. A forma de onda do pulso de desfibrilao
praticamente invarivel para a faixa de resistncia acima, somente a
amplitude depende da resistncia.
2-7
2.6. A desfibrilao
Sincronizada
Dentre as funes do cardioversor uma das mais impor tante a estimulao

comandada pela onda R do ECG, conhecida como desfibrilao sincronizada.
A desfibrilao sincronizada ou cardioverso feita sincronizando-se a
descarga com o pulso de ECG do paciente, onde a descarga do capacitor
ocorre 20 ms aps o pico da onda R, para gar antir que o pulso de corrente
no ocorra durante uma fase vulnervel do ciclo cardaco.
Um ritmo sinusal normal possui duas fases vulnerveis e se o corao for
estimulado eletricamente durante uma dessas fases o correspondente setor
cardaco entrar, com uma probabilidade muito grande, em fibrilao. Em caso
de uma arritmia por efeito de uma fibrilao atrial, a estimulao eltrica
controlada pela fase cardaca evita a fase vulnervel do ventrculo onde
causaria uma fibrilao ventricular.
2.7. A desfibrilao
Direta
A aplicao de choques sem um monitor ou sem diagnstico de ritmo de ECG

chamado desfibrilao direta, ela pode ser aplicada a qualquer momento sem
a espera de sincronismo com o sinal de ECG. usado para eleminar a
fibrilao ventricular.
3-1
Captulo 3 - Operao do equipamento
3. Operao do equipamento
3.1. Operao do
Teclado
A operao do Cardioversor HS 03 extremamente rpida e fcil, por

meio de teclas acionveis no painel, o usurio efetua qualquer
operao no equipamento.
Seu modo de operao segue o padro internacional chamado

1-2-3, passo por passo o usurio seleciona a energia
desejada(1), carrega o capacitor interno com o nvel de energia
selecionado(2) e posteriormente aplica esta energia no
paciente(3).
3.1.1. VISO GERAL
25
24
23 22
21
Congela
20 19 18 17
Infantil
Seleo de energia (Joules - 50
ECG - BPM
50 120
10
20
30
40
50
SpO2
30
50
70
100
150
200
300
360
ECG
100
dII
SPO2 - %
90 100
Adulto
DERIV
DERIV
SENS
SENS
VELOC
VELOC
Carga
MAIS
MAIS
Anula
Sincro
Aplica
Ps
Pronto
QRS
Alarme
Cardioversor HS 03
1 2
Rede
3 4 5 6
89
Bateria/carga
10 11
Painel Frontal (figura 8)
12
Bateria externa
13 14 15 16
3-2
3.1.2. TECLAS
CHAVE GERAL DE REDE
Liga ou desliga o equipamento da rede eltrica. Para ligar posicione a chave
em I e para desligar posicione a chave emO.
(7)
(1)
TECLA LIGA/DESLIGA SSTOLE SONORA

Quando ligada o LED correspondente acende e o equipamento emite um sinal
de udio durante cada batimento cardaco.
(3)
TECLA LIGA/DESLIGA ALARME SONORO

Quando ligada o LED correspondente acende e o equipamento emite um sinal
de udio contnuo quando ocorre uma situao de alarme.
(5)
(6)
TECLAS DE MENU
Teclas de acesso ao menu do cinescpio (25), ao pressionar qualquer uma
das quatro teclas ela ativa o item corr espondente no menu.
TECLA DE ANULA
Ao pressionar esta tecla o equipamento anula a carga carr egada no capacitor
dissipando-a internamente.
(9)
(11)
(14)
TECLA DE CARGA
Ao pressionar esta tecla o equipamento carre ga o capacitor interno com a
energia selecionada.
Sincro
TECLA DE SINCRONISMO
Esta tecla utilizada caso o operador deseja uma descarga sincronizada
(cardioverso), o LED prximo a tecla se ilumina indicando que a funo est
ativa.
TECLA DE APLICAO DE ENERGIA

Ao pressionar esta tecla ocorrer a aplicao no paciente da ener gia
armazenada no aparelho.

(21)
Infantil
(23)
Adulto
(22)
1
30
(24)
3-3
TECLA "INFANTIL"
Ao pressionar esta tecla o LED correspondente acende indicando que o modo
EXTERNO INFANTIL est ativado (corresponde tambm ao uso das ps
INTERNAS adulto e infantil). Neste modo o operador poder selecionar as
energias de 1, 2, 5, 10, 20, 30, 40 e 50J que so utilizadas no uso interno,
seja ele adulto ou infantil e no uso externo infantil.
TECLA "ADULTO"
Ao pressionar esta tecla o LED correspondente acende indicando que o modo
ADULTO est ativado. Neste modo o operador poder selecionar as energias
de 30, 50 70, 100, 150, 200, 300 e 360J que so utilizadas no uso externo
adulto.
TECLAS DE SELEO DE ENERGIA

As teclas de cor branca repesentam a energia disponvel para uso INFANTIL e
as de cor cinza representam a energia disponvel par a o uso ADULTO.
Ao pressionar a tecla que corresponde a ener gia desejada o LED
correspondente acende esperando o oper ador pressionar a tecla 2 - carga".
TECLA LIGA/DESLIGA CONGELAMENTO DO TRAADO

Permite congelar o traado do sinal de ECG e a curv a pletismogrfica do
SpO2 na tela do cinescpio (25) de forma a permitir um exame mais acurado.
Congela
3.1.3. INDICADORES VISUAIS

(8)
Pronto
(2)
QRS
(4)
Alarme
(10)
Rede
INDICAO DE CARGA PRONTA

Este LED acende avisando ao operador que o processo de carga terminou e a
energia for armazenada, podendo ser aplicada no paciente.
INDICAO VISUAL DE SSTOLE

Este LED acende durante cada batimento cardaco , indicando o
reconhecimento do pico da onda R.
INDICAO VISUAL DE ALARME

Quando piscando, este LED indica que ocorreu uma situao de alarme. Ele
permanece aceso independentemente do alarme sonoro estar deslig ado.
INDICAO DE REDE ELRICA

Este LED acende indicando que o aparelho est conectado e operando na
rede eltrica.

(12)
Bateria/carga
(13)
Bateria externa
(15)
Ps
INDICAO DE BATERIA INTERNA

Este LED acende em verde indicando que o aparelho est operando na
bateria interna e em vermelho indicando que a bateria est com carga
insuficiente para operar em condies normais. O LED ecende em laranja
quando o aparelho estiver operando na rede e car regando a bateria interna.
INDICAO DE BATERIA EXTERNA
Este LED acende indicando que o aparelho est operando na bateria externa
LED PS
Em situao normal, este LED aparecer apagad o, contudo piscar na
seguinte condio:
Cabo no conectado
"
(17)
ECG
LED ECG
Em situao normal, este LED aparecer apagad o, contudo piscar nas
seguintes condies:
Eletrodo solto
Cabo paciente no conectado
Ruptura do cabo
"
"
"
(18)
SpO2
3-4
LED SpO2
Em situao normal, este LED aparecer apagad o, contudo piscar nas
seguintes condies:
Cabo no conectado ou inoperante
Ruptura do cabo
"
"
3.1.4. CONECTORES
(16)
CONECTOR PARA OS ELETRODOS DE DESFIBRILAO (PS)

Conector para aplicao de energia no paciente pelos eletrodos de
desfibrililao e entrada de ECG captada pelos eletrodos de desfibrilao.
Eletrodo adulto e infantil (interno ou exter no).
(20)
CONECTOR PARA O CABO PACIENTE

Conector para entrada do sinal captado no paciente via eletrodos e cabo
paciente. Entrada isolada e protegida contra descarga de alta tenso.
(19)
CONECTOR PARA O SENSOR DE SpO2

Conector para a entrada do sinal captado pelo sensor de SpO2.
Entrada isolada tipo CF.
3-5

3.2. Display grfico
Exibe em sua tela o traado do sinal de ECG e a cur va pletismogrfica do SpO2

com resoluo de 256 pontos verticais por 512 pontos horizontais.
C10
(23)
ECG - BPM
C1
C2
C3
50 120
100
C4
dII
SPO2 - %
90 100
C5
C6
C7
DERIV
(figura 9)
SENS
VELOC
C8
>>
C9
C1)
C2)
C3)
C4)
Indica o valor do alarme minimo do ECG (bradicardia)

Indica o valor do alarme mximo do ECG (taquicardia)
Indica o valor da freqncia cardaca do paciente
Indica a derivao selecionada ou sinal de calibrao (CAL),
ou Pulso, ou PAS
C5) Indica o valor do alarme mnimo do SpO2
C6) Indica o valor do alarme mximo do SpO2
C7) Indica o percentual da saturao de oxignio no sangue
C8) MENU para alterao de configuraes
C9) rea grfica destinada ao traado da cur va pletismogrfica
C10) rea grfica destinada ao traado da curv a de ECG
3.3. O Menu
O menu possibilita ao usurio trocar configuraes como derivao,

sensibilidade, velocidade, volumes e nveis de alarme. A navegao feita
pelas teclas triangulares de acesso, que esto logo abaixo de cada item do
menu.O menu principal possui 6 itens de configurao que esto divididos em
duas telas de 3 itens, podendo ser alternados pressionando a tecla
corespondente a ">>" e "<<".
Para sair de um submenu basta pressionar "SAIR" ou aps 5 segundos sem
pressionar nenhuma tecla volta-se ao menu principal.
3-6

3.3.1. UTILIZANDO OS MENUS
Para selecionar uma opo do menu localizado no cinescpio do aparelho
basta pressionar a tecla correspondente confor me desenho abaixo
DERIV
SENS
VELOC
>>
3.3.2. SMBOLOS E ABREVEATURAS

Incremento da funo selecionada
Decremento da funo selecionada
SAIR
IVolta para o menu principal
>>
Vai para o segundo menu
<<
Volta para o primeiro menu
DERIV
Funo para alterar a derivao
SENS
Funo para alterar a sensibilidade do ECG
VELOC
Funo para alterar a velocidade do traado
AL. SPO2
Funo para alterar o alarme de SPO2
AL. ECG
Funo para alterar o alarme de ECG
VOLUMES
Funo para alterar os volumes de alarme e sstole sonor a
BEEP
ALARME
Funo para alterar o volume da sstole sonora (BEEP)

Funo para alterar o volume do alarme
3-7

DERIVAES DO ECG
3.3.3. MAPA DOS

MENUSa tecla coreespondente a "DERIV." que abrir um submenu onde
Pressionar
ser mostrado a derivao que est sendo utilizada, bastando ento
pressionar as teclas correspondentes a "-" ou "+" at a deriv ao
DERIV dI, dII,SENS
>>A selecionarmos PAS
desejada,CAL
dIII, aVL, aVF,VELOC
aVR, C, PULSO ou PAS.
o sinal de ECG ser captado pelos eletrodos de desfibrilao, j em PULSO a
curva do ECG sai da tela e a freqncia car daca adquirida atravs do sensor
de dedo.
SAIR
10
SAIR
25
SAIR
-
MENU 1
dII
mm/mV
Indica a derivao selecionada:

dI
dII
dII
aVL
aVF
AVR
C
CAL: Sinal de calibrao da placa de
ECG
SPO2: Capta a F.C. pelo sensor de
dedo, no mostrando curva de ECG
PAS: Capta o sinal de ECG pelos
eletrodos de desfibrilao.
MENU 2
ON/OFF
MAX
AL SPO2 AL ECG VOLUMES
SAIR
MIN
Liga / Desliga
Alarme Sonoro
Altera o valor de
alarme MINIMO
de SPO2
Altera o valor de
alarm MXIMO
de SPO2
100
Valor do alarme de
SPO2 minimo ou
mximo conforme
seleo anterior
SAIR
IIndica a velocidade
das curvas de ECG e
SPO2, selecionvel em:
12.5 mm/s
25.0 mm/s
50.0 mm/s
Indica a sensibilidade
do amplificador de ECG
Selecionvel em:
5 mm/mV
10 mm/mV
20 mm/mV
40 mm/mV
<<
MIN
mm/S
MAX
ON/OFF
SAIR
ALARME
BEEP
SAIR
Liga / Desliga
Alarme Sonoro
Altera o valor de
alarme MINIMO
de ECG
95
Valor do alarme de
ECG minimo ou
mximo conforme
seleo anterior
Altera o valor de
alarm MXIMO
de ECG
SAIR
Altera o volume
do alarme
sonoro.
VOL 2
Nvel do Volume de
alarme ou BEEP
conforme seleo
anterior
Altera o volume
do BEEP sonoro.
SAIR
3-8

Ao ser ligado o Cardioversor HS 03 automaticamente apresenta os
parmetros de fbrica, conforme descrito a seguir, sendo possvel ajustar
manualmente os valores.
3.4. Valores padro

do equipamento
Sstole Sonora:
Alarme Sonoro:
Traado:
Velocidade do Traado:
Filtro de 60 Hz para ECG:
Sensibilidade para ECG:
Sensibilidade para SpO2:
Derivao Selecionada:
Volume da Sstole Sonora:
Volume do Alarme Sonoro:
Alarmes: a)ECG
b)SpO2
1
LIGADA
LIGADO
NO CONGELADO
25 mm/s
LIGADO (SEMPRE LIGADO)
10 mm/mV
AUTOMTICA
DII
1 (NORMAL)
2 (ALTO)
TAQUICARDIA =
120 BPM
BRADICARDIA =
50 BPM
MXIMO =
100%
MNIMO =
90%
5
Painel Traseiro (Figura 10)
110V = 3A
220V = 2A
BATERIA EXTERNA
12 V
10A
110/220V
50/60Hz - 270VA
TERRA GERAL
EQUALIZADOR DE POTENCIAL
APARELHO CLASSE I TIPO CF

REGISTRO MINISTRIO DA SADE:
Cardioversor HS03
8
Av. PROTSIO ALVES, 3371 - PORTO ALEGRE - RS
CEP 90410-003 - FONE/FAX: 0xx51 3334-4199
CGC 90.909.631/0001-10 - INDSTRIA BRASILEIRA
3.5. Descrio dos

Elementos do
Painel Traseiro
1) Classificao do aparelho e nmero do Registro no Ministrio da Sade;

2) Conector para bateria externa de 12 V;
3) Fusveis;
4)Conector de rede N = neutro, F = fase, pino centr al = terra geral;
5)Conector para equalizao de potencial e terra geral
6) Sada de sinal de ECG = 1V/m V para registrador;
7) Espao para etiqueta de identificao da unidade;
8)Identificao do modelo do aparelho e do fabricante;
3-9

Nota:
A tenso de sada proporcional ao valor de sensibilidade selecionado

atravs do teclado no painel frontal. Os valores cor respondentes de
sensibilidade e tenso de sada so:
Sensibilidade
5 mm/mV
10 mm/mV
20 mm/mV
40 mm/mV
Tenso de Sada:
0,5 V/mV
1,0 V/mV
2,0 V/mV
4,0 V/mV
A unidade V/mV representa Volts de sada por milivolt de tenso na entrada

do monitor cardaco.
3.6. Preparao dos

Eletrodos para
ECG
Erros comuns de
manuseio na
aplicao deste
tipo de
eletrodo:
3.6.1. ELETRODOS REUTILIZVEIS

a) Separe os eletrodos a serem aplicados, cer tificando-se de que estejam
limpos, sem pasta condutora na superfcie de contato com o disco adesivo.
A limpeza pode ser feita com um pedao de gaze untada em lcool;
b) Limpe a pele do paciente, na regio em que o eletrodo dever ser
aplicado, com lcool;
c) Coloque o adesivo no eletrodo;
d) Use pasta contato at preencher totalmente o espao rebaixado do
eletrodo;
e) Aplique firmemente no paciente, pressionando com os dedos nas
margens do adesivo;
f) Aps a fixao, no paciente, de todos os eletrodos, conecte-os ao cabopaciente.
a) Excesso de pasta de contato no eletrodo, dificultando a fixao do

adesivo. Como conseqncia aparecem interferncias no ECG e
possivelmente contagem errnea da freqncia cardaca;
b) Insuficincia de pasta de contato, no preenchendo totalmente a parte
rebaixada do eletrodo. Isto dificulta o contato do eletrodo com a pele. Como
conseqncia ocorre interferncia no ECG e at mesmo a ausncia de sinal;
c) Eletrodo incrustado de pasta de contato, cristalizada na sua parte
metlica. O resultado a presena de elevado nvel de interferncia e/ou
ausncia de sinal. Deve-se limpar o eletrodo com gaze e lcool;
d) Mltiplas aplicaes podem deixar resduos de adesivos na pele do
paciente, causando mau contato e interferncias. Recomenda-se a limpeza
aps cada aplicao com gaze e lcool.
3-10

3.6.2. ELETRODOS DESCARTVEIS
a) Limpe a pele do paciente com lcool;
b) Remova o protetor do adesivo;
c) Aplique no paciente pressionando corretamente a par te
lateral do adesivo garantindo uma boa fixao;
d) Conecte o cabo paciente ao eletrodo;
3.7. Posicionamento
dos Eletrodos
3.7.1. UTILIZANDO CABO-PACIENTE DE 3 VIAS

O monitor cardaco Cardioversor Hs03 usa o sistema de monitorizao com
o cabo-paciente 3 vias para as 3 derivaes, por tanto no utiliza o eletrodo
preto como neutro. Os eletrodos utilizados so:
"
"
"
Vermelho
Amarelo
Verde
(RA)
(LA)
(LL)
no lado direito superior ou brao direito

no lado esquerdo superior ou brao esquerdo
no lado esquerdo inferior ou perna esquerda
Conforme mostram as figuras 11 e 12.
RA
LA
LL
RA
TRAX
(figuras 11 e 12)
LA
LL
EXTREMIDADES
O ECG obtido depende da posio ideal dos eletrodos. Para se obter uma
boa forma de onda, com uma amplitude adequada e o mnimo de rudo,
deve-se empregar as posies mostradas nas figuras acima. Assim ter emos
as derivaes:
DI
DII
DIII
LA - RA
LL - RA
LL - LA
=
=
=
amarelo - vermelho
verde - vermelho
verde - amarelo
3-11

3.7.2. UTILIZANDO CABO-PACIENTE DE 5 VIAS
A utlizao do cabo-paciente 5 vias, possibilita 7 derivaes. Neste caso, os

eletrodos utilizados so:
"
"
"
"
"
Vermelho
Amarelo
Verde
Preto
Azul
(RA)
(LA)
(LL)
(RL)
(V)
no lado direito superior ou brao direito

no lado esquerdo superior ou brao esquerdo
no lado esquerdo inferior ou perna esquerda
no lado direito inferior ou perna direita
sobre o corao
Conforme mostram as figuras 13 e 14.
(figuras 13 e 14)
RA
LA
RL
LL
RA
RL
TRAX
LA
LL
EXTREMIDADES
Assim teremos as derivaes:

DI
DII
DIII
aVR
aVL
aVF
V
=
=
=
=
=
=
=
LA - RA
LL - RA
LL - LA
RA - (LL+LA)
LA - (LL+RA)
LL - (LA+RA)
V - (RA+LA+LL)
=
=
=
=
=
=
=
amarelo - vermelho
verde - vermelho
verde - amarelo
vermelho - (verde + amarelo)
amarelo - (verde + vermelho)
verde - (amarelo + vermelho)
azul - (vermelho + amarelo + verde)
3-12

3.8.
A Utilizao do
Sensor de SpO2
A figura 15, mostra a posio do sensor e do cabo de ligao ao monitor, mais

adequada para monitorao do SpO2, utilizando-se o sensor para dedo.
Certifique-se de que o dedo fique bem encaixado no sensor (no fundo). Em
pacientes com unha comprida, utilize o sensor universal em Y. Remova o
esmalte ou unhas postias antes de aplicar os sensores de SpO2.
(figura 15)
3.8.1. SELEO DO SENSOR
Escolha o sensor apropriado na tabela a seguir. Veja nas instrues que
acompanham o sensor, como este deve ser aplicado.
Paciente
Local
Descrio
Adulto
>45Kg
Dedo (mo)
3044: Sensor, adulto

Dedo (mo ou p)
3043: Sensor, universal em Y

1300: Sensor, descartvel,
dedo de adulto
Orelha
3078: Sensor, orelha
Dedo (mo)

Dedo (mo ou p)

1300: Sensor, descartvel,
dedo de criana
Orelha
3078: Sensor, orelha
Infantil
3-15kg
Mo ou p
Dedo (mo)
Dedo (mo ou p)

3025: Sensor, envoltrio, infantil
1303: Sensor, descartvel, infantil
Infantil
<3kg
Mo ou p
Mo ou p
1302: Sensor, descartvel, neonato

3026: Sensor, envoltrio, neonato
Peditrico
15-45kg

3.9. Monitorando o
paciente
3-13
1) Certifique-se de que a chave geral de r ede (1) est na posio O

(desligado)
2) Conecte o cabo de rede no plugue de entrada localizado no painel traseiro
3) Conecte o plugue do cabo de rede uma tomada aterrada
4) Aplique os eletrodos no paciente conforme instrues do item 3.5.
5) Conecte o plugue cabo-paciente no conector (19)
6) Conecte o plugue do cabo de SpO2 no conector (22)
7) Coloque o sensor de SpO2 conforme o item 3.7.
8) Coloque a chave geral de rede (1) na posio I (ligado)
Observe que ao ser ligado, o aparelho inicializa a monitorizao
automaticamente conforme descrito anteriormente.
Nota
3.10. Cuidados e
manuseio do
sensor de SpO2
!
ADVERTNCIA!
ATENO!
Caso o usurio opte apenas pelo sensor de dedo, os batimentos cardacos

sero captados por este sensor, no mostrando a curva do ECG. Para isto
deve-se selecionar no menu DERIV a opo PULSO.
O manuseio inapropriado do sensor e do cabo pode resultar em danos ao
equipamento e causar leituras incorretas. No use fora excessiva ou aplique
toro desnecessria ao conectar, desconectar, guardar ou usar o sensor. Ao
aplicar o sensor, deixe o cabo na palma da mo em paralelo com o brao,
conforme mostra a figura 15. Ao ter minar a monitorizao, retire o sensor e
enrole frouxamente o cabo.
No esterilize na autoclave ou por xido de etileno e no deixe os sensores
imersos em lquidos.
Desconecte o sensor do monitor antes de limp-lo ou desinfet-lo.
Limpe o sensor com um pano macio umedecido em gua ou em uma soluo
de sabo suave. Para desinfetar o sensor, passe um pano com lcool
isoproplico.
O uso prolongado ou a condio do paciente podem tornar necessrio mudar
o local de aplicao do sensor periodicamente. Verifique o estado da pele e a
circulao, bem como o alinhamento, pelo menos a cada 4 horas. Quando usar
algum tipo de fita adesiva ou Microfoam para fixar o sensor, no estique ou
aperte demasiadamente. A fita muito aper tada pode resultar em leituras
incorretas e causar bolhas na pele do paciente.
Sensores descartveis so par a uso em um nico paciente. Contudo, eles
podem ser reposicionados no mesmo paciente desde que os valores de SpO2,
mostrados aps a relocao, estejam corretos. Os sensores descar tveis no
podem ser limpos, desinfetados ou reparados. Deve-se descartar sensor es
sujos ou que no estejam funcionando corretamente.
Limpe ou desinfete os sensores reutilizveis antes de serem aplicados em
outro paciente.
Os riscos resultantes de erros de software for am minimizados. A anlise dos
riscos foi efetuada de forma a cumprir a norma EN1441:1997.
3-14

3.11. Utilizao em
UTIs Mveis
O Cardioversor HS 03 pode ser facilmente ligado em todos os tipos de

ambulncias, aeronaves ou a qualquer tipo de UTI mvel. Para isto
recomenda-se utilizar a bateria interna do veculo para no descar regar
completamente a bateria interna do aparelho. Em caso de problema na
bateria do veculo o aparelho automaticamente utiliza a sua bateria interna
dando continuidade ao funcionamento.
3.11.1.ESQUEMA DE LIGAO
Em caso da UTI mvel no possuir uma tomada com tenso correspondente
a 12 Volts, deve-se construir uma tomada conforme diagrama abaixo, no
esquecendo do fusvel de 15A que consiste em uma proteo adicional a
bateria do veculo.
FUSVEL
15A
2 x 2mm
Emenda
ou tomada
Fiao na
UTI mvel
Cabo que acompanha

o aparelho
12 V
(figura 16)
Para garantir a qualidade da instalao e aconselhvel seguir algumas
recomendaes:
!
A chave de ignio da UTI mvel no deve interromper a alimentao
de 12V do Cardioversor HS 03.
!
A fiao da UTI mvel para o cardioversor deve ser independente e
de bitola mnima de 2mm, protegida com um fusvel de 15 A.
!
Usar o menor comprimento de fio possvel, desde que no prejudique
o manuseio do equipamento.
!
Como as UTIs mveis esto sujeitas a grandes vibraes, colocar o
aparelho sobre uma base de borr acha macia de aproximadamende 4
cm de espessura ou sobre base de espuma com espessura de 6cm.
ATENO: O Cardioversor HS 03 um aparelho destinado a aplicar choque eltrico

para reanimao cardaca ou cardiover so, fornecendo tenses de sada de
at 5.500 Volts e pico de corrente de at 60 Ampres em carga de 50
ohms, portanto oferece alto risco para o usurio e paciente.
O APARELHO SOMENTE PODER SER MANUSEADO E OPERADO

POR PESSOA HABILITADA.
3-15

3.12.
Posicionamento
dos eletrodos
de desfibrilao
Colocar os eletrodos em posio que maximizem a corrente que atravessa o

miocrdio. A posio padro do eletrodo identificado comoSTERNUM -
no 2 espao intercostal direito midclavicular e o identificado com APEX +
posicionado no 6 espao intercostal esquerdo, na linha mdio-axilar.
Tomar cuidado para que os eletrodos estejam bem separados e que no se
esfregue pasta ou gel no trax entre as ps, porque a cor rente poder
seguir uma trajetria superficial ao longo da parede torxica, deixando de
passar pelo corao.
(figura 17 e 18)
Ao realizar cardioverso ou desfibrilao em pacientes com marca-passo ou
dispositivos intracoronrios permanentes, no colocar os eletrodos prximo
ao gerador dos dispositivos.
Desligar todos os aparelhos que esto conectados ao mesmo e que no
possuem proteo contra descarga de alta tenso, todos os monitores da
Instramed possuem esta proteo, portanto no necessrio desconectlos.
Captao do ECG
pelas ps
A captao do sinal de ECG pode ser feita pelos eletrodos de desfibrilao

bastando estarem posicionados de forma corr eta e o cabo de ECG no
conectado ou inoperante. Ou ainda pelo menu "DERIV" selecionando-se
"PAS".
3.13. A desfibrilao
direta
Para desfibrilar o paciente de forma direta, sem utilizar sincronismo com o

sinal de ECG, basta seguir os passos seguintes:
(Com o aparelho previamente conectado a rede eltrica e com a chave de
rede na posio I iniciar o processo).
3-16
PASSO 1 - Seleo de energia.

Selecionar primeiramente modo INFANTIL ou ADULTO e depois pressionar
a tecla de energia desejada. No modo INFANTIL o operador poder
selecionar as energias de 1, 2, 5, 10, 20, 30, 40 e 50J que so utilizadas
no uso interno, seja ele adulto ou infantil e no uso externo infantil. E no
modo ADULTO o operador poder selecionar as energias de 30, 50, 70,
100, 150, 200, 300 e 360J que so utilizadas no uso externo adulto.
Nota
Ao usar eletrodos de desfibrilao internos automaticamente o aparelho

limita a energia em 50J, disponibilizando apenas as escalas do modo
INFANTIL.
PASSO 2 - Carga
Pressionar o boto identificado com o nmero 2 Carga no painel frontal
ou o boto amarelo no eletrodo de desfibrilao e aguardar at que o led
Pronto e o sinal sonoro indiquem que a carga foi concluda com xito.
PASSO 3 - Aplicao da energia no paciente

Aplicar firmemente os eletrodos no trax do paciente. Obser var com a
polarizao correta dos eletrodos de desfibrilao (ver item 3.11.).
Para aplicar a energia armazenada, pressionar simultneamente os botes
amarelo e vermelho nos eletrodos de desfibrilao, ou no painel pressionar
a tecla Aplicao identificada com o nmero 3.
Alerta
Chamar a ateno para que as pessoas presentes no toquem

no paciente e se afastem do leito. O paciente no pode estar
em contato com partes metlicas do leito, maca, etc. O paciente
deve estar completamente isolado.
3.14. A desfibrilao
sincronizada
A desfibrilao sincronizada segue passos semelhantes aos da desfibrilao

direta, mas com algumas considerae impor tantes. Para desfibrilar o
paciente de forma sincronizada, utilizando sincronismo com a onda R do
sinal de ECG, basta seguir os passos seguintes:
Pressione a tecla identificada com sincronismo e verifique se o LED
correspondente se ilumina. Verifique se os eletrodos de ECG esto
conectados corretamente ou os eletrodos de desfibrilao cor retamente
posicionados. Basta agora seguir os passos semelhantes da desfibrilao
direta.
3-17
PASSO 1 - Seleo de energia.

Selecionar primeiramente modo INFANTIL ou ADULTO e depois pressionar
a tecla de energia desejada. No modo INFANTIL o operador poder
selecionar as energias de 1, 2, 5, 10, 20, 30, 40 e 50J que so utilizadas
no uso interno, seja ele adulto ou infantil e no uso externo infantil. E no
modo ADULTO o operador poder selecionar as energias de 30, 50, 70,
100, 150, 200, 300 e 360J que so utilizadas no uso externo adulto.
PASSO 2 - Carga
Pressionar o boto identificado com o nmero 2 Carga no painel frontal
ou o boto amarelo no eletrodo de desfibrilao e aguardar at que o led
Pronto e o sinal sonoro indiquem que a carga foi concluda com xito.
Nota
Ao usar eletrodos de desfibrilao internos automaticamente o aparelho

limita a energia em 50J, disponibilizando apenas as escalas do modo
INFANTIL.
PASSO 3 - Aplicao da energia no paciente

Aplicar firmemente os eletrodos no trax do paciente. Obser var com a
polarizao correta dos eletrodos de desfibrilao (ver item 3.11.).
Para aplicar a energia armazenada, pressionar os botes amar elo e
vermelho nos eletrodos de desfibrilao, ou no painel pressionar a tecla
Aplicao identificada com o nmero 3. MANTER A TECLA PRESSIONADA
AT ACONTECER A DESCARGA, pois o aparelho precisa de 2 (dois) pulsos de
QRS para disparar.
A CADA DESCARGA O SINCRONISMO DESLIGADO, caso haja necessidade de
uma nova cardioverso deve-se pr essionar a tecla SINCRO novamente.
Alerta
Chamar a ateno para que as pessoas presentes no toquem no

paciente e se afastem do leito. O paciente no pode estar em contato
com partes metlicas do leito, maca, etc. O paciente deve estar
completamente isolado.
CUIDADO
Quando o sincronismo estiver ligado, o Cardioversor HS 03 necessita

do sinal de ECG do paciente para que ocorra o disparo. Sem este
sinal ele no dispara.
3.15. A descarga
automtica
Caso o aparelho permanea mais de 20 segundos com energia

armazenada, ele atomaticamente anula esta carga.
Captulo 4 - Precaues, Restries e Advertncias
4-1
4. Precaues, Restries e
Advertncias
O Cardioversor HS 03 um aparelho constr udo dentro das normas NBR IEC601-1 e IEC-601-2-4, prevendo total segurana ao paciente e ao operador.
No entanto devero ser observados todos os itens de segur ana como
descrito a seguir:
1) O Cardioversor poder ter sua operao afetada pela presena de fontes
de energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos e
computao tomogrfica (CT).
2) Evite o uso na presena de gases anestsicos inflamveis.
4.1. ECG
1) Para garantir proteo contra efeitos de uma desfibrilao, utilize somente

o cabo-paciente que fornecido com o aparelho.
2) Quando em procedimentos cirrgicos for utilizado simultaneamente um
eletrobisturi, h o risco de queimaduras caso um defeito na conexo do
eletrodo neutro do aparelho de alta freqncia, coincidir com um defeito no
cardioversor. Este tipo de acidente somente poder ocorrer quando houver
simultaneidade nos defeitos, pois o Cardioversor HS 03 eletricamente
protegido contra riscos de queimaduras, sendo totalmente isolado. Em outras
circunstncias no h risco de segurana com o uso simultneo de outros
aparelhos como marca-passo cardaco ou outros estimuladores eltricos.
Porm, para manter as caractersticas de segurana do sistema conforme as
normas, utilize somente aparelhos construdos segundo as normas NBR IEC601-1 e IEC-601-4. O Cardioversor HS 03 e suas par tes aplicadas ao paciente
so do tipo CF e em conseqncia so protegidos contra o risco de disperso
eltrica.
3) Quando for utilizado simultaneamente com eletrobisturi, posicionar os
eletrodos de ECG o mais distante possvel do trajeto da corrente de RF, entre o
campo cirrgico e a placa neutra. No utilizar eletrodo de ECG tipo agulha
durante o procedimento cirrgico.
Captulo 4 - Precaues, Restries e Advertncias

4.2. SpO2
4-2
A operao deste dispositivo pode ser afetada pela presena de fontes de

energia eletromagntica, tais como equipamentos eletrocirrgicos ou por
equipamento de computao tomogrfica (CT).
Use apenas os sensores de SpO2 fornecidos ou especificamente destinados ao
uso com este dispositivo.
A medio de SpO2 pode ser prejudicada pela presena de luz ambiente forte.
Sendo necessrio, proteja a rea do sensor (por exemplo, com uma toalha
cirrgica).
Quaisquer corantes introduzidos na corrente sangnea, tais como azul de
metileno, verde de indocianina, ndigo carmim e fluorescena, podem afetar a
preciso da leitura de SpO2.
Qualquer condio que possa restringir a circulao sangnea, como o
manguito do dispositivo de presso arterial ou extremos de resistncia
vascular sistmica, pode afetar a preciso da leitura das medies de
freqncia de pulso e de SpO2.
4.2. Cardioverso
1) Para cardioverso necessrio que o aparelho esteja detectando ECG com

QRS. Os botes para descarga devem ser mantidos pressionados pelo menos
at que ocorram dois QRS consecutivos.
2) Antes de aplicar a descarga no paciente, desligar todos os aparelhos que
esto conectados ao mesmo e que no possuem proteo contra descarga do
cardioversor.
3) O paciente no pode estar conectado a partes metlicas do leito ou maca,
etc., pois pode desviar a corrente de desfibrilao de modo perigoso. O leito
deve estar afastado da parede.
4) Para monitorar o ECG de um paciente com risco de colapso cardaco,
colocar os eletrodos de ECG nas extremidades para deixar o trax livre par a a
emergncia.
5) Aps o uso deixar sempre os eletrodos de desfibrilao posicionados e
fixados em seus suportes sobre o tampo superior do apar elho.
Captulo 5 - Manuteno preventiva, cor retiva e conser vao
5-1
5. Manuteno preventiva, corretiva e

conservao
5.1. Manuteno
preventiva
A Instramed recomenda que o monitor cardaco Cardiover sor HS 03 seja

examinado por tcnico qualificado a cada 6 meses. Recomendamos contatar
com a fbrica para obter informaes sobre o pessoal qualificado e treinado
para executar a manuteno preventiva.
Recomenda-se que sejam feitas inspees peridicas no cabo de alimentao
eltrica do aparelho, no cabo-paciente e nos conectores, observando
eventuais rupturas do isolamento ou dos condutor es internos.
5.2. Manuteno
corretiva
Durante o perodo de garantia, a manuteno corr etiva deve ser feita pela
Instramed ou por tcnico qualificado e autorizado, sob pena de perda da
garantia. Se o usurio possuir depar tamento tcnico com pessoal qualificado,
a Instramed poder fornecer todos os esquemas eltricos dos circuitos, a lista
dos componentes, a descrio de funcionamento dos circuitos, as instrues
para calibrao e aferio, e todas as informaes necessrias para repar ar
as partes do apar elho consideradas reparveis. Neste caso a fbrica
fornecer tambm as peas de reposio necessrias manuteno corr etiva.
5.3. Qualificao
tcnica para
manuteno
A Instramed possui um laboratrio eletrnico com todo o instr umental

necessrio para a manuteno do equipamento, com equipe de engenheiros e
tcnicos altamente especializados. Para os usurios que possuem corpo
tcnico qualificado, alm do fornecimento de todos os manuais para
manuteno corretiva e/ou pr eventiva, a empresa ministra cur sos de
treinamento para os engenheiros e/ou tcnicos indicados por escrito pelo
cliente.
5.4. Assistncia
tcnica
autorizada
A Instramed conta com assistncia tcnica autorizada em todas as capitais do

Brasil. A garantia vlida desde que obedecidos os seguintes critrios:
"
"
"
"
As modificaes e/ou reparos devem ser executados pela fbrica ou por

um servio de assistncia tcnica autorizado, inclusive o corpo tcnico
qualificado e treinado do usurio;
O aparelho deve ser utilizado de acordo com as instrues deste manual;
O aparelho deve ser transpor tado e manuseado sem choques ou quedas e
armazenado adequadamente, conforme condies mencionadas neste
manual.
Sempre que necessrio, e para qualquer suporte tcnico, deve-se contatar
a fbrica - Departamento Tcnico, pelo fone/fax (51) 3334-41-99.

5.5. Indicao de
inoperncia ou
defeito de
funcionamento
5-2
5.5.1. PROBLEMAS E SOLUES

1) Ao acionar a chave geral de rede (1- figura 8) o aparelho no
liga:
"
"
"
"
Verifique se est conectando a tomada da rede eltrica

Verifique se a tomada da rede eltrica est energizada
Verifique se a chave seletora est na posio correta
Verifique se os fusveis (3 - figura 10) no painel traseiro esto queimados.
2) O sinal do ECG apresenta interferncias que deformam a

qualidade do traado:
"
"
"
"
"
"
"
"
"
Nota
Verifique se a derivao selecionada corresponde realmente aos

eletrodos aplicados ao paciente (vide item 3.. - posies dos eletrodos).
Observe que quando o Cardiover sor HS03 ligado, ele automaticamente
inicia com a derivao DII, cujos eletrodos ativos so os ligados nos fios
verde (LL) e vermelho (RA) do cabo-paciente. Respectivamente lado
esquerdo e lado direito
Verifique a colocao, fixao e as condies tcnicas dos eletrodos
Verifique se h gel de contato nos eletrodos
Observe que os eletrodos mais adequados para aquisio do ECG so os
do tipo adesivo e descartveis, os quais j contm gel de contato
aplicado pelo fabricante na quantidade apropriada. Devem estar dentro
do perodo de validade para uso, caso contrrio podem gerar
interferncia por efeito de oxidao
Verifique se o fio terra do cabo de rede est interrompido
Verifique se o circuito de aterramento da instalao eltrica est em
condies adequadas
Verifique as condies de continuidade e as conexes do cabo paciente
Verifique se em contato com o paciente, direta ou indiretamente, est
ligado algum equipamento sem aterramento adequado
Verifique se prximo ao leito do paciente existe algum equipamento
gerando um campo magntico intenso
O filtro de 60Hz contra interferncia de rede est sempre ligado.
5-3
3) Congelamento da Imagem
Quando a tecla congela (24 - figura 8) est ativa (LED correspondente
aceso) a imagem na tela do cinescpio congela, ou seja, o sinal no
atualizado e permanece o mesmo do momento em que a tecla foi pressionada.
Para que o ECG seja atualizado em tempo real, necessrio que o
congelamento esteja desativado .
4) Indicaes de inoperncia com o aparelho ligado
"
"
"
"
"
"
A freqncia de calibrao no indica 60 BPM (freqncia tolervel:

de 59 a 61 BPM)
O ECG no aparece na tela, permanecendo a linha base ou isoeltrica
O sinal no percorre toda extenso da tela do cinescpio
O LED indicador de sstole visual (2 - figura 8) no acende e apaga a cada
batimento cardaco
No ativa a sstole sonora ou apresenta som contnuo
ao acionar a tecla (1 - figura 8)
O aparelho no aceita selecionar algum dos parmetros
EM QUALQUER UMA DAS SITUAES DESCRITAS ACIMA, CHAME O SERVIO

TCNICO QUALIFICADO
5.6. Teste sugerido a realizao de um teste de funcionamento por ms conforme

Funcional procedimento abaixo:
Coloque os eletrodos de desfibrilao firmemente fixados em seus supor tes,

posicionados sobre a caixa do aparelho;
Pressione a tecla responsvel pela energia de 360 Joules e logo aps CARGA;
Verifique se todos os LEDS do de energia ascendem.
Pressione APLICA; O LED verde localizado entre os supor tes de ps deve
ascender indicando que a operao foi efetuado com sucesso. Caso contrrio
chame tcnico qualificado.
5.7. Limpeza e
conservao
O equipamento deve ser limpo com pano macio umedecido com gua e sabo
neutro. No utiliza produtos inflamveis nem abrasivos.
Os eletrodos de desfibrilao externos devem ser limpos com gase untada de
lcool aps cada uso.
Os eletrodos de desfibrilao internos aps serem limpos com lcool podem
ser esterilizados em autoclave.
Sensor de dedo
No esterilize na autoclave ou por xido de etileno e no deixe os sensores

imersos em lquidos.
Limpe o sensor com um pano macio umedecido em gua ou em uma soluo
de sabo suave. Para desinfetar o sensor, passe um pano com lcool
isoproplico.
5-4
5.8. TABELA DE DIAGNSTICO DE PROBLEMAS NA FUNO SpO2
Problema
Possvel causa
Correo do problema
O pulso no
aparece no
display
Cabo do
paciente ou
sensor
desconectado
Verifique as conexes
do sensor no cabo do
paciente e oxmetro
Sensor
incorretamente
posicionado no
paciente
Reposicione o sensor
M perfuso do
paciente
Defeito do sensor
ou cabo do
paciente
Experimente um novo
sensor ou contate o
servio tcnico autorizado
M perfuso do paciente
Movimento do paciente
O paciente no
deve se mover
para obter uma
medio precisa
Valores de
SpO2
incorretos
6-1
Captulo 6 - Partes, peas, mdulos e acessrios
6. Partes, peas, mdulos e acessrios

6.1. Acessrios
6.1.1. ACESSRIOS INCLUDOS

1.............Cabo de ECG 3 vias cdigo INSTRAMED 1506-7
2a...........Sensor de dedo (S pO2) marca BCI REF. 3044
cdigo INSTRAMED 1255-6
2b...........Extensor do sensor de SpO2 cdigo INSTRAMED 7145-5
3.............Cabo de rede profissional (3 pinos) cdigo INSTRAMED 555-0
4.............Cabo auxiliar para aterramento ou equalizao de potencial cdigo
INSTRAMED 549-5
5.............Par de cabos para desfibrilao externa adulto e infantil

6.............Par de eletrodos para desfibrilao externa, infantil

7.............Par de eletrodos para desfibrilao externa, adulto

8.............Cabo para bateria externa cdigo INSTRAMED 1508-3
1
2b
2a
4
3
48
5
47
6
6-2
6.1. Acessrios
6.1.2. ACESSRIOS OPCIONAIS:

5a .........Sensor de SpO2 universal Y marca BCI REF. 3043
Cdigo INSTRAMED 1247-5
5b .........Fixador do sensor de SpO2 Y- OXILINK tamanho mdio.
Marca BCI REF:3144, cdigo INSTRAMED 1247-5
5c .........Fixador do sensor de SpO2 Y- OXILINK tamanho pequeno.
Marca BCI REF:3143, cdigo INSTRAMED 1247-5
6 ...........Cabo de ECG 5 vias cdigo INSTRAMED 1532-6
7 ...........Par de cabos para desfibrilao interna adulto e infantil
8 ...........Par de eletrodos para desfibrilao interna, infanti
9 ...........Par de eletrodos para desfibrilao interna, adulto
10
Impressora Trmica
5a
5c
8
7
5b
6-3
6.2. Vista Anterior
3
4
6.3. Vista Posterior
10
12
11
1 ...........Conector de SpO2
2 ...........Conector de ECG
3 ...........Conector de PS (eletrodos de desfibrilao)
4 ...........Chave Geral
5 ...........Conector de bateria externa
6 ...........Fusveis
7 ...........Conector de entrada de rede e chave seletora 110/220 V
8 ...........Borne de equalizao de potencial
9 ...........Conector de Sada ECG 1V/mV
10.........Etiqueta de identificao do nmero de srie e lote do aparelho
11.........Marca, modelo e dados do fabricante do apar elho
12.........Registro do Ministrio da Sade e Classificao do a parelho
6-4
6.4. Vista Interna
6 7
10
22
11
12
21
13
14
15
20
19
18
17
16
Legenda:
6-5
1 ...........Bateria interna de 12V

2 ...........Placa dos Rels
3 ...........Rel Paciente
4 ...........Conector para sada de ECG
5 ...........Conector para entrada de rede
6 ...........Indutor de Alta Tenso
7 ...........Fusvel de rede
8 ...........Conector para entrada de bateria externa
9 ...........Transformador de Alta Tenso
10.........Transformador de r ede
11.........Chapa metlica par a isolao
12.........Placa FAT_CV01 - Fonte de alta tenso
13.........Placa CPU_CV01 - Placa controlador a / CPU
14.........Placa IOX_CV01- Aquisio e processamento SpO2
15.........Placa ECG_CV01 - Aquisio de sinal de ECG
16.........Conector de SpO2 (superior), ECG (intermedirio) e Ps (inferior).
17.........Placa PNL-M201 - Leds e Teclado
18.........Chave geral
19.........Cinescpio
20.........Chupeta de alta tenso
21.........Bobina defletor a
22.........Placa MVD-M201 - Deflexo e alta tenso
6-6
6.5. Diagrama
em Blocos
P1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ECG_CV01
RA
LL
LA
RL
COM
C
CPU_CV01
CINESCPIO
DEFLEXO
VERTICAL
CIRCUITO
ISOLADO
DEFLEXO
HORIZONTAL
CONECTOR DE ENTRADA
DO CABO PACIENTE
J2
VDEO
CONECTOR DE SAIDA
DO SINAL DE ECG
IOX_CV01
P2
1
2
3
4
5
6
7
MVD_201
CABO DE
ALTA TENSO
ALTA
TENSO
CIRCUITO
ISOLADO
BATERIA
EXTERNA
FAT_CV01
CONECTOR DE ENTRADA
DO SENSOR DE SPO2
BATERIA
INTERNA
TRAFO DE
ALTA
TENSO
PNL_CV01
SW 1
CHAVE DE REDE J 1
LIGA
RETIFICADOR
ALTA
TENSO
ATENUADOR
RESISTOR
DESCARGA
INTERNA
CPU_CV01 :
ECG_CV01 :
IOX_CV01 :
MVD_ Cv01:
SADA PS
Placa
Placa
Placa
Placa
fonte
FAT_CV01 : Placa
PNL_CV01 : Placa
RELS DE
ALTA
TENSO
ENTRADA DE REDE COM FILTRO
CAPACITOR E
INDUTOR
da CPU de controle do APARELHO.

do amplificador e controlador de sinal de ECG.
amplificadora e processadora de SPO2.
dos circuitos de deflexo vertical e horizontal, Title
DIAGRAMA EM BLOCOS - Cardioversor HS 03
de alta tenso.
Rev
da fonte de alimentao e geradora de alta tenso. Size Document Number
A
BLC_CV01.DSN
0.0
dos circuitos de teclado e display.
Date:
Tuesday, August 22, 2000
Sheet
of
Captulo 7 - Garantia do equipamento
7-1
7. Garantia do equipamento
7. 1. Termo de
garantia
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda, garante o funcionamento do

equipamento descrito neste Certificado por um perodo de 12 (doze) meses,
contados da data de entrega, contra defeitos de material ou de fabricao que
impeam seu correto funcionamento de acordo com as especificaes
anunciadas neste manual, desde que respeitadas as condies definidas neste
Certificado.
Dentro do perodo de garantia, a INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar
Ltda., ou seu representante conser tar, ou a seu critrio substituir as peas
defeituosas, sem qualquer nus ao proprietrio do equipamento.
A presente garantia perder sua validade se o equipamento sofrer qualquer
dano provocado por acidente, agentes da natureza, ligao errada na r ede
eltrica, uso em desacordo com o manual de operaes, ou em condies
anormais de funcionamento.
A tentativa de violao, ajustes ou conserto deste equipamento, por pessoas
no credenciadas pela INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. implicar
na perda total da garantia. O mesmo acontecer se houver rasuras ou
adulteraes neste certificado de garantia, ou na nota fiscal de compra, ou do
nmero de srie do aparelho.
A INSTRAMED Indstria Mdico Hospitalar Ltda. no se responsabiliza pelo uso
inadequado deste equipamento, por pessoas que no estejam familiarizadas
com o seu funcionamento ou com as tcnicas que recomendam sua utilizao.
EQUIPAMENTO:................................................................................................
NMERO DE SRIE:................................................................................................
ADQUIRIDO EM:............/............../......................................................................
ATRAVS DA NOTA FISCAL NMERO:.....................................................................

REL (5477!1!2) Cardioversor HS03

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

REL (5477!1!2) Cardioversor HS03

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

manual do usurio

SOMENTE PESSOAS HABILITADAS DEVEM OPERAR O CARDIOVERSOR HS 03. A

A Instramed uma indstria de equipamentos mdico-hospitalares, com sede

O Cardioversor HS 03, totalmente microprocessado, integra a monitorao

SMBOLOS USADOS NO EQUIPAMENTO

Ateno: usar somente conforme instrues deste

Ajustveis entre 15 e 250 batimentos por minuto para a freqncia cardaca

Sada para registrador :

12 segundos na primeira carga

Tempo para a carga

6 horas para 80% da carga mxima

aproximadamente 50 cargas e descargas com

impulso senoidal amortecido, conforme figura a baixo:

EE: 360 Joules

1, 2, 5, 10, 20, 30, 40 e 50 Joules

Temperatura:+ 10C a + 40C

Temperatura: -40 C a +70 C

1.1. Verificao Inicial

2.1. Eletrocardiograma (ECG)

3.1. Operao do Teclado

5.1. Manuteno Preventiva

1.2. Rede Eltrica

O aparelho fornecido com cabo para conexo rede eltrica, dotado de

O ATERRAMENTO FUNDAMENTAL PARA A PROTEO DO

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

2. Princpio fsico utilizado pelo

O ECG a medio dos potenciais eltricos gerados pela despolarizao e

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

Representa a atividade eltrica originada no nodo sinoatrial e sua subseqente

Representa a despolarizao do msculo ventricular. Reflete o tempo

Representa o perodo entre a concluso da despolarizao e a repolarizao

Representa a fase de repolarizao do msculo ventricular. Uma onda U

igual ao tempo de durao do complexo QRS mais o intervalo S-T.

O segmento T-P Representa o tempo decorrido da completa repolarizao do msculo

Durao normal (em segundos) dos inter valos do ECG:

A amplitude do sinal eltrico do ECG detectado na superfcie do corpo varia

O perodo de um ciclo cardaco o tempo decorrido de um ponto qualquer do

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

Para medir a voltagem diferencial dos impulsos cardacos, os cardiologistas

Medio da voltagem do ECG entre os pares de eletrodos:

Considerando que os braos so extenso dos ombros e as pernas extenso

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

Derivaes bipolares de membros (figura 4)

Derivaes unipolares de membros (figura 5)

Derivaes torcicas unipolares (figura 6)

" V1 no 4 espao intercostal, na

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

As derivaes do ECG I, II e III so as derivaes bsicas bipolares de

As derivaes aVR, aVL e aVF unipolares de extremidade (tambm chamadas

As derivaes de ECG unipolares V 1 at V 6 so as chamadas derivaes

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

O oxmetro de pulso mede a saturao do oxignio no sangue arterial - SpO2

O desfibrilador cardaco monofsico um instrumento que aplica no paciente a

Captulo 2 - Princpio fsico utilizado pelo equipamento

Dentre as funes do cardioversor uma das mais impor tante a estimulao

A aplicao de choques sem um monitor ou sem diagnstico de ritmo de ECG

Captulo 3 - Operao do equipamento

A operao do Cardioversor HS 03 extremamente rpida e fcil, por

Seu modo de operao segue o padro internacional chamado

Seleo de energia (Joules - 50

Painel Frontal (figura 8)

Captulo 3 - Operao do equipamento

TECLA LIGA/DESLIGA SSTOLE SONORA