Cardioversor Vivo Manual

Cardioversor Bifsico VIVO
PREFCIO
Parabns pela aquisio do Cardioversor Bifsico VIVO.
Este produto incorpora tecnologia de ponta destinada ao auxlio pacientes em meio uma
emergncia mdica e ressuscitao dos mesmos.
A leitura completa das instrues de operao deve preceder ao uso do equipamento.
Todos os dados necessrios para a utilizao segura e correta do equipamento se
encontram neste manual, alm de informaes sobre os cuidados essenciais para a
conservao do Cardioversor Bifsico VIVO e esclarecimentos relacionados assistncia
tcnica e o Certificado de Garantia.
Um Guia Rpido de operaes emergncias ser entregue junto ao manual, os quais
devem ser conservados e mantidos acerca do equipamento para referncias futuras.
Sumrio
1. Figuras _________________________________________________________________________________________8
2. INTRODUO ___________________________________________________________________________________10
APRESENTAO_______________________________________________________________________ 10
ISENES DE RESPONSABILIDADE ________________________________________________________ 10
3. INFORMAES DE SEGURANA ____________________________________________________________________11
ADVERTNCIAS _______________________________________________________________________ 11
Simbologia e Abreviaes _______________________________________________________________ 13
Unidades de Medida ___________________________________________________________________ 15
Siglas utilizadas neste Manual do Usurio __________________________________________________ 15
Contra Indicaes _____________________________________________________________________ 16
4. ORIENTAES BSICAS DO Cardioversor Bifsico Vivo __________________________________________________17
APRESENTAO_______________________________________________________________________ 17
FUNCIONAMENTO _____________________________________________________________________ 17
INDICAES DE USO ___________________________________________________________________ 17
Caractersticas ________________________________________________________________________ 18
OBSERVAES ________________________________________________________________________ 18
CARACTERSTICAS GERAIS_______________________________________________________________ 18
Utilizao Diria_______________________________________________________________________ 20
Desembalando e Instalando o Equipamento ________________________________________________ 21
Viso Geral ___________________________________________________________________________ 23
Painel Traseiro ________________________________________________________________________ 23
Entrada de Rede ______________________________________________________________________ 24
IDENTIFICAO DAS PARTES E COMANDOS DO Cardioversor Bifsico Vivo _______________________ 25
Inicializando o Equipamento_____________________________________________________________ 30
Desligando o Equipamento ______________________________________________________________ 31
5. Modo de Operao Alarmes _______________________________________________________________________32
Alarmes _____________________________________________________________________________ 32
Indicadores Sonoros ___________________________________________________________________ 32
Indicadores Visuais (LEDs) __________________________________________________________________________32
Indicadores Visuais smbolos e Mensagens de texto. ____________________________________________________32
smbolos de alarme. _______________________________________________________________________________32
Mensagens de alarme______________________________________________________________________________33
ECG _______________________________________________________________________________________33
SPO2 ______________________________________________________________________________________34
SPO2 MASIMO ___________________________________________________________________________________35
Alarme Perfuso _____________________________________________________________________________36
Alarme Metemoglobina _______________________________________________________________________36
Alarme Monxido de Carbono __________________________________________________________________36
3

PNI ________________________________________________________________________________________36
Capnografia _________________________________________________________________________________38
Marcapasso _________________________________________________________________________________38
Impressora ______________________________________________________________________________________39
Silenciar alarme___________________________________________________________________________________39
Configurao dos limites de alarme _______________________________________________________ 39

Procedimento para testes do alarme ______________________________________________________ 40
BAIXA PRIORIDADE - ! e MDIA PRIORIDADE - !! ________________________________________________________40
ALTA PRIORIDADE - !!! _____________________________________________________________________________40
Restaurando as configuraes de fbrica ______________________________________________________________40
6. Alimentao ____________________________________________________________________________________43
Alimentao pela rede eltrica ___________________________________________________________ 43

Alimentao / Bateria __________________________________________________________________ 43
Status Digital da carga da Bateria _________________________________________________________ 43
Nvel de Carga da Bateria ___________________________________________________________________________44
7. Monitorizao __________________________________________________________________________________45
Monitorando sinal atravs do cabo de ECG _________________________________________________ 45

Configuraes do Menu de ECG __________________________________________________________ 46
Monitorando SPO2 ____________________________________________________________________ 46
FUNCIONAMENTO DA SpO2 _________________________________________________________________________47
FATORES QUE COMPROMETEM A LEITURA DA SpO2 _____________________________________________________47
CARACTERSTICAS _________________________________________________________________________________47
Utilizao do Sensor de Clip _________________________________________________________________________48
Utilizao Sensor Tipo Y ____________________________________________________________________________49
Caractersticas MASIMO Rainbow SET _________________________________________________________________50
Operao ___________________________________________________________________________________50
Informaes sobre o sensor ____________________________________________________________________50
Parmetros _________________________________________________________________________________50
Curva Signal IQ (SIQ) __________________________________________________________________________50
PI _________________________________________________________________________________________51
SpMet _____________________________________________________________________________________51
SpCO ______________________________________________________________________________________51
Menu de configurao SPO2 ________________________________________________________________________51
Menu de configurao SPO2 MASIMO (opcional) ________________________________________________________52
Menu SpO2 Masimo _______________________________________________________________________________52
PPM _______________________________________________________________________________________54
PI _________________________________________________________________________________________55
SpMet _____________________________________________________________________________________55
SpCO ______________________________________________________________________________________56
Monitorando Presso no invasiva _______________________________________________________ 56

Caractersticas Presso No Invasiva (PNI) _____________________________________________________________58
Menu de configurao da PNI _______________________________________________________________________58
Monitorando Capnografia ______________________________________________________________ 59

Utilizao da Capnografia ___________________________________________________________________________59
Caractersticas Capnografia _________________________________________________________________________60
Menu de configurao CAP (Capnografia) ______________________________________________________________61
8. tratamentos ____________________________________________________________________________________62
4

Cardioverso _________________________________________________________________________ 62
Cuidados ao se Aplicar Desfibrilao / Cardioverso _____________________________________________________62
Adequando as Ps de Choque Permanentes ____________________________________________________________62
Utilizao das Ps Infantis _____________________________________________________________________64
Indicador de Impedncia ___________________________________________________________________________64
Teste de Disparo de Energia Entregue _________________________________________________________________65
Modo DEA ___________________________________________________________________________ 67

Sobre a Desfibrilao ______________________________________________________________________________67
Analisador de Ritmos Cardacos ______________________________________________________________________67
Validao ________________________________________________________________________________________67
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ______________________________________________________________________68
Especificaes Modo DEA ___________________________________________________________________________69
Utilizando o MODO DEA ____________________________________________________________________________69
Marcapasso __________________________________________________________________________ 70
Aplicaes _______________________________________________________________________________________70
Modos De Funcionamento __________________________________________________________________________71
Adequando as Ps do Marcapasso____________________________________________________________________71
Caractersticas do Marcapasso __________________________________________________________________72
Menu de configurao do Marcapasso ________________________________________________________________73
9. Descrio de Acessrios __________________________________________________________________________74
10. Limpeza ____________________________________________________________________________________80
11. opes de configuraes _______________________________________________________________________82
Inserindo o Papel Trmico na Impressora __________________________________________________ 82

Caractersticas da Impressora Trmica ________________________________________________________________83
Menu de configurao da Impressora _________________________________________________________________83
Tela Principal _________________________________________________________________________ 84

Tela de Configuraes Gerais ________________________________________________________________________84
Menu de configurao da Ventilao ______________________________________________________ 85

Menu de configurao de Drogas _________________________________________________________ 85
12.
Gerenciamento de dados ______________________________________________________________________86
software fnix ________________________________________________________________________ 86

Instalando o Software Fnix _________________________________________________________________________86
Visualizao dos Dados Armazenados _________________________________________________________________86
Salvar imagem do ECG _____________________________________________________________________________88
Imprimir arquivo __________________________________________________________________________________89
Copiar contedo do programa _______________________________________________________________________90
Alterar idioma ____________________________________________________________________________________90
Mudar de pgina __________________________________________________________________________________91
Visualizar eventos _________________________________________________________________________________91
Zoom 92
Diminuir zoom da tela_________________________________________________________________________92
Aumentar Zoom da tela _______________________________________________________________________93
Informaes Gerais ________________________________________________________________________________93
Ajuda 93
Sair do programa _________________________________________________________________________________94
13. Manuteno _________________________________________________________________________________95
Manuteno Corretiva e Preventiva_______________________________________________________ 95

Precaues e Cuidados Especiais _____________________________________________________________________95
5

Inspees Preventivas e Limpeza _____________________________________________________________________95
Inspees Preventivas _____________________________________________________________________________95
Manutenes Preventivas __________________________________________________________________________96
Programao de testes e manuteno ________________________________________________________________96
Verso de Software ____________________________________________________________________ 98

Desbloqueio e atualizao por chaves de atualizao para MASIMO. ____________________________ 98
Substituio da bateria _____________________________________________________________________________99
Reposio dos Fusveis ________________________________________________________________ 101

Manuseio de Cabos e Acessrios ________________________________________________________ 101
Alimentao e Aterramento ____________________________________________________________ 102
14.
Procedimento de descarte do Cardioversor Bifsico Vivo aps o fim da vida til ________________________ 103
Descartando acessrios do Equipamento _________________________________________________ 103

15.
Soluo de Problemas _______________________________________________________________________ 104
Cdigos de Erro do Mdulo de PNI _______________________________________________________ 106

Mensagens da Capnografia _____________________________________________________________ 107
16.
17.
Partes Aplicadas do Cardioversor Bifsico Vivo ___________________________________________________ 108

Especificaes Tcnicas ______________________________________________________________________ 109
Especificaes Tcnicas Desfibrilador_____________________________________________________ 112

Especificaes Tcnicas Modo DEA ______________________________________________________ 113
Especificaes Tcnicas do Marcapasso (MP) ______________________________________________ 114
Especificaes Tcnicas da Capnografia (EtCO2) ____________________________________________ 114
Especificaes Tcnicas do ECG _________________________________________________________ 115
Especificaes Tcnicas da Presso No Invasiva ___________________________________________ 116
Especificaes Tcnicas da Oximetria_____________________________________________________ 117
Especificaes Tcnicas Masimo Rainbow SET______________________________________________ 117
Impressora __________________________________________________________________________ 118
18.
Fundamentos Cardioverso/desfibrilao _______________________________________________________ 120
Conceito de Desfibrilao ______________________________________________________________ 120

Importncia da Desfibrilao ___________________________________________________________ 120
A Cardioverso ______________________________________________________________________ 120
Tecnologia Aplicada __________________________________________________________________ 120
Mtodos de Gravao (para Modo DEA) _____________________________________________________________
Fonte de Ritmo (para Modo DEA) __________________________________________________________________
Critrio de Seleo de Ritmo (para Modo DEA) ___________________________________________________
Mtodos de Anotao ______________________________________________________________________
Resultados do desempenho do detector ________________________________________________________
120
121
121
121
121
Forma de Onda Bifsica Exponencial Truncada _____________________________________________ 121

Variaes de acordo com a Impedncia Torcica do Paciente _________________________________ 122
6

Variao da energia entregue e da durao das fases da desfibrilao realizada com Onda Bifsica Truncada
___________________________________________________________________________________ 122
Recomendaes sobre os Nveis de Energia necessrios para o tratamento das arritmias___________ 124
19.
Caractersticas de Analise do Seguimento ST _____________________________________________________ 125
Caractersticas de alguns tipos de arritmias cardacas _______________________________________ 127

Tipos de Bradicardias ____________________________________________________________________________ 128
Tipos de Taquicardias ____________________________________________________________________________ 128
20. Apndice A Instabilidade e Rudos do Traado de ECG ____________________________________________ 130
Tipos mais Comuns de Interferncias no ECG ______________________________________________ 130

Interferncia da Rede de Alimentao AC _________________________________________________ 131
Artefatos Musculares _________________________________________________________________ 131
Deslocamento da Linha de Base _________________________________________________________ 131
Artefatos de Movimento_______________________________________________________________ 132
21.
Apndice B - Caractersticas de desempenho ____________________________________________________ 134
Utilizao do Cardioversor Bifsico Vivo em campos eletromagnticos intensos __________________ 134

Operao do Cardioversor em Ambientes de Alta Frequncia ____________________________________________ 134
Segurana e Proteo _________________________________________________________________ 134

Efeitos Fisiolgicos ___________________________________________________________________ 135
Mdulo de ECG _________________________________________________________________________________
Mdulo de Presso No-Invasiva (PNI) ______________________________________________________________
Mdulo de Oximetria ____________________________________________________________________________
Uso prolongado do sensor ___________________________________________________________________
Mdulo de Desfibrilao _________________________________________________________________________
Mdulo de Capnografia __________________________________________________________________________
135
135
135
136
136
136
Efeitos Adversos _____________________________________________________________________ 136

22.
23.
24.
25.
Apndice C - Diretrizes e Declarao de Fabricante Emisses Eletromagnticas _______________________

Assistncia Tcnica _________________________________________________________________________
FORMULRIO PARA CADASTRAMENTO DE CLIENTES ______________________________________________
Certificado de Garantia ______________________________________________________________________
138
142
143
144
1. FIGURAS
FIGURA 1 DESEMBALANDO CARDIOVERSOR VIVO
FIGURA 2 - VISO GERAL
FIGURA 3 - IDENTIFICAO DOS MDULOS
FIGURA 4 - IDENTIFICAO PAINEL TRASEIRO
FIGURA 5 - PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR
FIGURA 6 - TELA DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO
FIGURA 7 - BOTO LIGA/DESLIGA
FIGURA 8 - POSIO DO OPERADOR
FIGURA 9 - DETALHE DO PLUG DE REDE NO PAINEL TRASEIRO
FIGURA 10 - TELA DE RESTAURAO DAS CONFIGURAES DE FBRICA.
FIGURA 11 - POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS DE ECG NO PACIENTE
FIGURA 12 - MENU ECG
FIGURA 13 - COLOCAO DO SENSOR DE OXIMETRIA (ADULTO).
FIGURA 14 CURVA SIQ
FIGURA 15 - MENU SPO2
FIGURA 16 MENU CARDIOVERSOR VIVO COM A OXIMETRIA MASIMO
FIGURA 17 MENU SPO2 MASIMO
FIGURA 18 NVEIS DE CONFIGURAES DOS ALARMES DE SPO2
FIGURA 19 MENU PPM
FIGURA 20 - NVEIS DE CONFIGURAES DOS ALARMES PPM
FIGURA 21 MENU NDICE DE PERFUSO
FIGURA 22 - NVEIS DE CONFIGURAES DOS ALARMES PPM
FIGURA 23 MENU METEMOGLOBINA
FIGURA 24 - NVEIS DE CONFIGURAES DOS ALARMES METEMOGLOBINA
FIGURA 25 MENU MONXIDO DE CARBONO
FIGURA 26 - NVEIS DE CONFIGURAES DOS ALARMES METEMOGLOBINA
FIGURA 27 - MENU PNI
FIGURA 28 - ESQUEMA DE MONTAGEM DO MAINSTREAM
FIGURA 29 - MENU CAPNOGRAFIA
FIGURA 30 - POSICIONAMENTO DAS PS DE CHOQUE NO MOMENTO DO DISPARO.
FIGURA 31 DISCO ADULTO E INFANTIL
FIGURA 32 - LED CONTATO DAS PS
FIGURA 33 - BORNE DE TESTE DE DISPARO
FIGURA 34 - PS DE CHOQUE ADESIVAS
FIGURA 35 CONECTOR MARCAPASSO
FIGURA 36 - VARIAES DO POSICIONAMENTO DOS PADS DO MARCAPASSO NO PACIENTE
FIGURA 37 - MENU MARCAPASSO
FIGURA 38 - PAINEL DE COMANDOS MARCAPASSO
FIGURA 39 - COLOCANDO PAPEL NA IMPRESSORA
FIGURA 40 - MENU IMPRESSORA
FIGURA 41 - TELA PRINCIPAL
FIGURA 42 - CONFIGURAES GERAIS
FIGURA 43 - MENU VENTILAO
FIGURA 44 - ABRINDO ARQUIVO DE DADOS.
FIGURA 45- AO CLICAR EM ABRIR, ABRIR UMA JANELA PARA SELEO DO ARQUIVO.
FIGURA 46 ABAS DE EXIBIO DOS DADOS.
FIGURA 47 - SALVANDO ARQUIVO.
FIGURA 48 - JANELA PARA SELEO DO ARQUIVO A SER SALVO.
FIGURA 49 - IMPRIMINDO ARQUIVO PELO MENU ARQUIVO - IMPRIMIR.
FIGURA 50 - JANELA PARA SELEO DO ARQUIVO A SER IMPRESSO.
21
23
23
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31
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55
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84
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87
88
88
89
89
90
8

FIGURA 51 - COPIANDO CONTEDO DA TELA.
FIGURA 52 SELEO DE IDIOMA.
FIGURA 53 - PRXIMA PGINA (SETA PARA DIREITA).
FIGURA 54 HABILITANDO EVENTOS NA CURVA.
FIGURA 55 DESCRIO DOS EVENTOS OCORRIDOS.
FIGURA 56 ABA EVENTOS
FIGURA 57 DIMINUIR ZOOM DA TELA.
FIGURA 58 AUMENTAR ZOOM DA TELA.
FIGURA 59 ABA INFORMAES GERAIS
FIGURA 60 - MENU AJUDA.
FIGURA 61 - JANELA AJUDA.
FIGURA 62 SAIR DO SOFTWARE FNIX.
FIGURA 63 SUBSTITUIR O PACK DE BATERIA
FIGURA 64 - FORMA DE ONDA BIFSICA TRUNCADA
FIGURA 65 - VARIAO DO FORMATO DE ONDA DE ACORDO COM A IMPEDNCIA DO PACIENTE
FIGURA 66 - ELETROCARDIOGRAMA DE ARRITMIA ATRIAIS
FIGURA 67 - ELETROCARDIOGRAMA DE ARRITMIA VENTRICULAR
FIGURA 68 - ELETROCARDIOGRAMA ISENTO DE RUDO.
FIGURA 69 - ECG COM INTERFERNCIA DE 60 HZ DA REDE DE ALIMENTAO AC.
FIGURA 70 - ECG CONTAMINADO COM ARTEFATOS MUSCULARES (TREMOR MUSCULAR).
FIGURA 71 - ECG COM OSCILAO DA LINHA DE BASE (DRIFT).
FIGURA 72 - ECG COM CONTAMINAO POR ARTEFATOS DE MOVIMENTO:
90
91
91
91
92
92
92
93
93
93
94
94
100
121
122
129
129
130
131
131
132
133
2. INTRODUO
APRESENTAO
O Cardioversor Bifsico VIVO um equipamento eletrnico leve e porttil, desenvolvido e projetado
para processos de monitorizao e ressuscitao, onde estmulos eltricos sero aplicados ao
corao, caso haja indicao de cardioverso e/ou desfibrilao.
O equipamento dispe da tecnologia revolucionria bifsica, com a qual a desfibrilao requer
menos energia do que a utilizada em cardioversores monofsicos convencionais, tendo assim uma
melhor performance. Alm disso, possui microprocessadores para a anlise da atividade do corao,
cujo tempo para tal de aproximadamente 10 segundos.
Um de seus diferenciais est na tela em cristal lquido (LCD) colorida, de alta resoluo e alto
contraste que permite perfeita visualizao em diferentes ngulos atravs do exclusivo Lap Top.
O Cardioversor Bifsico VIVO pode ser utilizado em pacientes adultos e infantis, e em qualquer
posio no ambiente hospitalar, no solo, no leito cirrgico e em bancadas de unidades de resgate
areo e terrestre, etc., propiciando melhor manejo no suporte avanado de vida e aumentando a
taxa de sobrevida humana em uma parada cardiorrespiratria.
ISENES DE RESPONSABILIDADE
A empresa estar isenta de toda e qualquer responsabilidade que possa surgir referente a danos
pessoais ou matrias causados em consequncia de:
-
Aplicao diferente da finalidade pretendida.

Utilizao e reparos imprprios no equipamento.
Descumprimento das instrues presentes neste manual referentes ao de uso, reparo e
manuteno do equipamento.
Uso de acessrios e peas de reposio fabricadas por outras empresas (no autorizadas
pela Cmos Drake).
Intervenes, reparos ou alteraes estruturais no equipamento no permitidas.
10
3. INFORMAES DE SEGURANA
ADVERTNCIAS
O Cardioversor Bifsico Vivo foi desenvolvido para aplicaes em

monitoramento clnico com garantia de funcionamento, quando utilizado
corretamente, em local mdico apropriado e por pessoas devidamente
capacitadas.
O operador deve proceder verificao das condies do equipamento e de
seus acessrios (ensaios regulares), bem como o funcionamento destes antes
do uso.
O operador deve ter conhecimento e cincia de todos os possveis efeitos
colaterais causados durante o uso do Cardioversor Bifsico Vivo.
A utilizao do Cardioversor Bifsico Vivo restrita a um paciente por vez e
de UTILIZAO NO FREQUENTE.
No encoste no paciente, na cama (ou maca), no equipamento ou em
qualquer acessrio conectado ao paciente, durante a realizao da descarga
eltrica (choque).
Ao instalar o equipamento, certifique-se de que o mesmo esteja em local
com espao suficiente para a ventilao, longe da radiao de calor e que seja
possvel desconectar o cabo de fora facilmente do equipamento (10cm de
distncia na parte superior, 20cm na parte traseira e 15cm nas laterais).
Risco de choque eltrico caso o gabinete do equipamento seja aberto. Todo
tipo de servio ou atualizaes futuras deste equipamento, s podero ser
realizados por pessoal devidamente treinado e autorizado pela CMOSDRAKE.
Este equipamento no pode ser utilizado na presena de agentes
inflamveis, como gases anestsicos, combustveis, entre outros.
Quando o Cardioversor Bifsico Vivo for utilizado juntamente com um
bisturi eltrico, devem ser observadas as orientaes indicadas neste manual
sobre operao do equipamento na presena de dispositivos de alta frequncia.
O equipamento Cardioversor Bifsico Vivo destinado conexo em rede
eltrica pblica, no sofrendo nenhuma interferncia ou perturbaes
eletromagnticas em seu funcionamento em acordo com as recomendaes da
NBR IEC 60601-1-2 / CISPR 11 Limites e mtodos de medio de caractersticas
de perturbao eletromagntica em radiofrequncia de equipamentos
industriais, cientficos e mdicos (ISM).
Para prevenir contra risco de fogo ou choque, evite operar ou acomodar o
Cardioversor Bifsico Vivo perto de fonte de gua; evite qualquer produto
11
lquido sobre o seu gabinete.

A proteo contra os efeitos da descarga de desfibrilao cardaca est
presente nos mdulos no interior do equipamento. Os sensores e cabos no
possuem proteo adicional contra os efeitos da descarga de desfibrilao
cardaca ou quando utilizado em conjunto com equipamentos operando em alta
frequncia.
Os materiais descartveis no devem ser reutilizados mesmo depois de
serem submetidos a um processo de limpeza e esterilizao. Os mesmos devem
ser desprezados em locais apropriados conforme os procedimentos especiais
para lixos hospitalares.
De maneira geral, as partes do equipamento e acessrios do Cardioversor
Bifsico Vivo, destinados a entrar em contato com tecidos biolgicos, clulas ou
fluidos corpreos so testados e analisados de acordo com as diretrizes e
princpios da ISO 10993-1, que trata, exclusivamente, de teste de
biocompatibilidade das partes aplicadas.
Caso haja necessidade de substituio de qualquer parte do equipamento,
exceto os materiais descartveis, deve-se entrar em contato com o fabricante ou
com a rede autorizada para aquisio e substituio das peas.
Existe o risco de poluir o ambiente associado ao uso de acessrios e
materiais de consumo ao final de sua vida til. Os acessrios e materiais de
consumo devem ser desprezados em lixos hospitalares de acordo com a lei
ambiental. As baterias internas devem ser retornadas ao fabricante aps a
substituio por motivo de defeito ou fim da vida til das mesmas.
Toda reposio de material deve ser feita de acordo com as especificaes
includas neste manual. A CMOSDRAKE s poder garantir o perfeito
funcionamento do equipamento caso as orientaes sejam seguidas.
Jamais reutilize acessrios descartveis. Esta pratica pode causar danos ao
paciente.
Aps a utilizao do equipamento descarte os acessrios descartveis;
efetue a limpeza dos acessrios permanentes e guarde-os juntamente com o
equipamento.
Sempre utilize a ala do equipamento para transport-lo.
O aterramento adequado obrigatrio por medida de segurana ao paciente.
Recomendamos para a instalao do Cardioversor Bifsico Vivo, a observncia
dos requisitos da Norma NBR 13534 Instalaes Eltricas em
Estabelecimentos Assistenciais de Sade Requisitos para a segurana,
publicada pela ABNT em Novembro de 1995.
Evite conectar o paciente a diversos equipamentos de uma s vez. Os
limites da corrente de fuga podem ser excedidos.
12
Partes condutivas dos acessrios utilizados no equipamento, incluindo o

Eletrodo Neutro, no devem entrar em contato com outras partes condutivas,
incluindo o terra.
Determinados fatores podem ocasionar mal interpretao de ECG, como:
Eletrodos mal colocados; Movimentos do paciente; Marca-passo presente (pode
diminuir a preciso do detector de parada cardaca); Interferncia de
radiofrequncia, inclusive telefones celulares; Excesso de pelos ou pele
molhada na regio da aplicao dos eletrodos.
Nenhuma modificao neste equipamento permitida.
O Cardioversor Bifsico Vivo capaz de operar para monitorizao de ECG
com tenso de offset diferencial no menor que +/- 300mV. Em caso de
sobrecarga, o sinal de ECG satura na tela do equipamento tornando o parmetro
de monitorizao inoperante, at que o equipamento retorne condio normal
de utilizao.
Nos casos especiais que se fizerem necessrios, a CMOSDRAKE mantm
disposio, mediante acordo, todo o material tcnico, como: diagramas de
circuitos, informaes tcnicas, listas de componentes, instrues para
calibrao e aferio ou o que se fizer necessrio para que o pessoal tcnico
qualificado possa proceder a reparos nas partes designadas reparveis pelo
fabricante. A autorizao para manuteno dever ser expressa formalmente
pela CMOSDRAKE.
Em caso de manuteno do Cardioversor Bifsico Vivo, desconecte o cabo
de rede do equipamento e aguarde 5 minutos antes de abrir o equipamento.
O Cardioversor no deve ser utilizado muito prximo a outros
equipamentos. Sob nenhuma hiptese, quaisquer outros equipamentos podero
estar empilhados ou posicionados sobre o Cardioversor. Caso essas
determinaes sejam descumpridas, o usurio dever, obrigatoriamente, testar
as funcionalidades do Cardioversor antes do seu uso.
SIMBOLOGIA E ABREVIAES
Tenso Perigosa.
Smbolo geral para advertncia.
Equipamento Classe II
Parte aplicada tipo BF prova de desfibrilao.
Parte aplicada tipo CF prova de desfibrilao.
13
Referir-se ao manual/livreto de instrues.

No dispare com as ps de choque curto circuitadas.
No sentar.
No pisar na superfcie.
Proibio.
Sair.
Impresso.
PNI.
Sincronismo.
Congela.
Inibe beep do pulso do Marcapasso.
Inibe alarme por 2 minutos.
Corrente Alternada.
Corrente Contnua.
Este lado para cima: indica a posio correta em que a caixa deve
ser transportada.
Frgil: indica que a embalagem deve ser transportada e
manuseada com cuidado.
Mantenha seco: indica que a embalagem deve ser mantida em local
seco.
Nmero 5: indica o empilhamento mximo de cinco unidades
sobrepostas.
Indica se tratar de equipamento mdico e, portanto, merece um
tratamento especial.
14
Indica ser composto por matria prima reciclvel.

Smbolo para marcao de dispositivos eltricos e eletrnicos de
acordo com a Diretiva 2002/96/EC. O dispositivo, os acessrios e
as embalagens tm de ter seus resduos corretamente ao final da
utilizao. Por favor, siga as Portarias Locais ou Regulamentos
para a eliminao.
Fabricante
Data de Fabricao
UNIDADES DE MEDIDA
Simbologia
m, cm, mm
h, m, s, mseg
Kg, g
F, C
mmHg, hPa
hz, rpm, bpm,
ppm
V, mV
m/s, mm/s, bps,
l/m
A, mA
J
m3, mm3
Unidade
Comprimento
Tempo
Massa
Temperatura
Presso
Frequncia
Voltagem
Velocidade
Corrente
Impedncia
Energia
Volume
Descrio
Metro, centmetro, milmetro.
Hora, minuto, segundo, milisegundo
Quilograma, grama
Grau fahrenheit, graus centgrados
Milmetros de mercrio, hectopascal
Hertz, respiraes por minuto, batimentos por
minuto, pulsos por minuto
Volts, milivolts
Metro por segundo, milmetro por segundo, batidas
por segundo, litros por minuto
Amperes, Mili Ampres
Ohms
Joules
Metros cbicos, milmetros cbicos
Tabela 2
SIGLAS UTILIZADAS NESTE M ANUAL DO USURIO

ACLS: Suporte Avanado de Vida em Cardiologia;
AHA: American Heart Association;
BLS: Suporte Bsico de Vida;
CDI: Cardioversor-Desfibrilador Implantvel
ECG: Eletrocardiograma;
FV: Fibrilao Ventricular;
Hb: Hemoglobina (cHb: concentrao de Hemoglobina);
HbO2: Oxihemoglobina (cHbO2: concentrao de oxihemoglobina);
IMP: Impressora;
INCOR: Instituto do Corao;
LED: Diodo emissor de Luz;
LCD: Display de Cristal Lquido
MP: Marcapasso;
15

NSA: N Sinoatrial;
PA: Presso Arterial;
PCR: Parada Cardiorrespiratria;
PNI: Presso No-Invasiva;
PI: Presso Invasiva;
DBI: Desfibrilador;
RCP: Ressuscitao Cardiopulmonar;
SBC: Sociedade Brasileira de Cardiologia;
SPO2: Saturao de Oxignio;
TV: Taquicardia Ventricular;
UTI: Unidade de Tratamento Intensivo;
VOO: Modo Assncrono do Marcapasso;
VVI: Modo de Demanda do Marcapasso.
ETCO2: Mdulo de Capnografia.
CONTRA INDICAES
Este equipamento no pode ser utilizado na presena de agentes inflamveis, como
gases anestsicos, combustveis, entre outros;
Este equipamento no deve ser utilizado por leigos, apenas por profissionais
devidamente treinados e capacitados.
A desfibrilao assncrona contra-indicada em pacientes que apresentem uma ou
qualquer combinao das seguintes condies:

Conscincia;
Respirao espontnea;
Pulso palpvel;
Criana com menos de 8 anos de idade ou pesando menos de 25 Kg (de
acordo com orientaes da AHA 2000 para Ressuscitao Cardiopulmonar
e Cuidado Cardiovasculas de Emergncia, I-64, 2000).
Este equipamento no deve ser utilizado em assistolia. A desfibrilao em caso de

assistolia pode inibir a recuperao de marcapassos naturais no corao e eliminar
completamente qualquer chance de recuperao. Por isso, no se deve aplicar choque
na assistolia.
16
4. ORIENTAES BSICAS DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO

APRESENTAO
O Cardioversor Bifsico Vivo tem como principal funo fazer a monitorizao dos sinais vitais, tais como
eletrocardiograma, oximetria de pulso, presso no invasiva e capnografia, de modo que o profissional
mdico possa interpretar e diagnosticar os dados do paciente que sero apresentados no display.
O equipamento tem o propsito de ser utilizado somente por mdicos qualificados e treinados para
operacionaliza-lo e em ACLS - Suporte Avanado de Vida, suporte cardaco avanado ou desfibrilao.
FUNCIONAMENTO
Se durante o processo de monitorizao do eletrocardiograma, o profissional mdico diagnosticar alguma
arritmia maligna que tenha indicao de tratamento por choque eltrico, ele dever acionar a tecla de
carga, onde um circuito eletrnico produzir energias, as quais variam de 0 a 360 joules, para serem
descarregadas no paciente. O prprio mdico quem determina qual a energia necessria para disparar.
No decorrer desse procedimento, o paciente se mantem sob monitoramento para que o mdico analise os
resultados no ECG aps o(s) choque(s).
Cabos de paciente, eletrodos transtorcicos e sensores so acessrios utilizados para captar os sinais
vitais que sero monitorados.
Circuitos eletrnicos dedicados e microprocessadores fazem essa captura, amplificam os sinais,
processam e enviam para o display de cristal lquido.
Dados numricos como frequncia cardaca, valor da saturao do oxignio, dentre outros, e as curvas
(ondas) que representam a atividade eltrica dos sinais vitais, so visualizados na tela.
INDICAES DE USO
DESFIBRILAO MANUAL
A desfibrilao assncrona o tratamento inicial para arritmias cardacas em pacientes sem pulso e sem
resposta. A desfibrilao sincronizada recomendada para reverter a fibrilao atrial.
ELETROCARDIOGRAMA
Indicado para avaliar a atividade eltrica cardaca e verificar o estado de normalidade ou de alterao dos
msculos e nervos do corao.
MODO DEA (opcional)
Somente indicado em casos de pacientes com parada cardaca sbita (PCS) que estejam inconscientes
e que no respirem normalmente.
OXIMETRIA DE PULSO (opcional)
O sensor de oximetria deve ser usado para ajudar na leitura da saturao de oxignio no sangue do
paciente.
CAPNOGRAFIA (opcional)
Usada para verificar o volume de dixido de carbono inspirado e expirado pelo paciente e mostrar a
frequncia respiratria.
PRESSO ARTERIAL NO INVASIVA (opcional)
17

Usada para a medida no invasiva da presso arterial do paciente, atravs de um manguito.
CARACTERSTICAS
O Cardioversor Bifsico Vivo integra diversas funes e pode ser configurado de acordo com as necessidades
especficas de cada cliente.
Configurao padro de fbrica:

Monitorizao de ECG e frequncia cardaca;
Desfibrilador Bifsico;
Bateria recarregvel.
Alm da configurao padro de fbrica possvel incluir as seguintes configuraes:
Presso NoInvasiva (PNI)
Monitorao da saturao de oxignio arterial funcional (SPO2) e Metahemoglobina;
Marcapasso externo transcutneo no invasivo (de demanda e assncrono, com comutao para
modo de emergncia);
Monitorao de presso no invasiva (PNI);
Capnografia (CO2);
Impressora trmica;
Software de drogas;
Software de ventilao/intubao;
Software de anlise do Segmento ST;
Modo desfibrilador externo automtico (DEA) com comando de voz e texto.
OBSERVAES
Com operacionalidade simples, o equipamento, atravs do seu modo DEA (opcional), oferece a
possibilidade de ser utilizado por pessoas devidamente treinadas e sob superviso mdica.
altamente seguro e apresenta risco mnimo de acidentes com o paciente e o operador. Em modo
DEA (opcional) dispe de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequncia de
ressuscitao.
Qualquer um dos parmetros pode ser integrado ao equipamento, no alterando as caractersticas
de finalidade do produto.
CARACTERSTICAS GERAIS
Desfibrilao na forma de onda bifsica exponencial truncada, com carga de 1 a 200 Joules e
opcionais de 1 a 360 Joules, com instrues de operao no prprio painel do Cardioversor
Bifsico Vivo;
Verso 200Joules:
18
Modo Infantil: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 Joules.
Modo adulto: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 70, 90,
100, 110, 120, 150, 180, 200 Joules.
Verso 270Joules:
Modo infantil: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 Joules.
Modo Adulto: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 70, 90,
100, 110, 120, 150, 180, 200, 270 Joules.
Verso 360Joules:
Modo infantil: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 Joules.
Modo Adulto: 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 70, 90,
100, 110, 120, 150, 180, 200, 240, 360 Joules.
Possui sistema de segurana inteligente que limita a carga a 50J para uso infantil , ao
desenroscar as alpacas adulta das ps.
Gabinete em ABS de alto impacto, isolado eletricamente;
Autoteste ao inicializar;
Alarme de bateria fraca sonoro e visual;
Frequncia Cardaca: Qualquer leitura de frequncia de 10 at 300 bpm com apresentao
numrica;
Cabo de ECG 10 Vias opcional;
Possibilita atravs de conexo ou outro meio, comunicao com microcomputador, para
visualizao de dados da memria;
Tolerncia escala de desfibrilao: ( 3 J ou 15%, a que for maior).
Sistema de segurana inteligente que limita a carga para uso peditrico/neonatal;
Anlise da impedncia torcica do paciente, aumentando a eficcia na desfibrilao e
reduzindo o risco de injurias cardacas;
Descarga interna automtica aps 30 segundos se no houver disparo, ou manualmente
atravs da tecla anula carga a critrio do usurio em qualquer tempo;
Relgio/data;
Contador de Choques realizados;
Ps permanentes intercambiveis adulto/infantil;
Indicador visual de contato nas PS (opcional); Monitora o contato das ps no trax do
paciente via barragraph no display e opcionalmente nas prprias ps via leds;
Realiza Autoteste ao ser ligado;
Bateria interna recarregvel;
Baterias Externas de reserva com carregador prprio (opcional);
Indicador do status da bateria Fraca, carregando e carregada;
Capacidade para realizar at 220 choques (200J) em carga mxima (bateria nova com
carga completa);
Display de cristal lquido colorido para visualizao dos parmetros de ECG, SPO2, PNI,
Marcapasso, Modo DEA, Impressora e Capnografia; visualizao de status de bateria,
alarmes, parmetros de programao pr e ps-choque, indicao da energia selecionada
para disparo, indicador de impedncia e contato das PS;
19
Memria de evento via Carto de Dados incluindo curva, data e hora de aproximadamente
256MB, que corresponde a mais de 100 horas de gravao contnua - opcional;
Memria de evento interna incluindo curva, data e hora de 2GB Via cabo USB (opcional);
Disponvel nos idiomas: Ingls, Espanhol, Alemo e outros (Possibilidade de mudana do
idioma atravs do software);
Dispe de comando de voz com controle de volume (opcional) e texto para instruir o
socorrista durante a sequncia de ressuscitao;
Quando em MODO SINCRONIZADO, realiza disparo sincronizado com o complexo QRS,
com o tempo de entrega de energia <20ms;
Tempo mximo para estabilizao de sinal de aproximadamente 6 segundos aps conexo
ideal do cabo ao paciente;
Possui beep para orientao da RCP (100 Comp/min) no MODO DEA;
Completo sistema de alarmes sonoros e visuais com possibilidade de programar valores
mximo e mnimo incluindo alm dos alarmes tcnicos para Eletrodo Solto e alarmes
fisiolgicos para Assistolia, Taquicardia, Bradicardia e Fibrilao;
Quando o Cardioversor Bifsico Vivo estiver configurado no modo automtico, a energia de
carga obedece a uma sequncia de disparo de 150J, 200J e 200J;
Tempo de carga de 5 segundos para 200J e 7 segundos para 360J;
Deteco de pulso de marcapasso;
Deteco de Impedncia na faixa de 25 Ohm 500 Ohm, para os disparos;
Software para clculos de Drogas (Opcional);
Software para modo de ventilao/intubao (Opcional);
Software para Analise do Segmento ST e Arritmias (Opcional);
Software com indicador de impedncia e contato das PS (Opcional);
Seleo do nvel de carga pelo boto da p APEX e carga acionando o boto da p
STERNUM.
UTILIZAO DIRIA
O Cardioversor Bifsico Vivo possui funo bsica de Cardioverso/Desfibrilao de arritmias
cardacas. O equipamento possui teclas de acesso rpido (1 Seleciona Energia; 2 Carga; 3
Disparo) para que o operador possa realizar a ressuscitao do paciente agilmente.
Alm disso, dispe do cabo de ECG para monitorizao do sinal cardaco. Para tanto, basta
conectar o cabo ao equipamento e fixar os eletrodos descartveis no trax do paciente, e o
equipamento inicia, automaticamente, a leitura do sinal de ECG que ser visualizada na tela.
20
DESEMBALANDO E INSTALANDO O EQUIPAMENTO

Retire o equipamento da caixa de embalagem conforme indicaes abaixo:
Figura 1 Desembalando Cardioversor VIVO
Acomode-o em local adequado e de fcil acesso;

Certifique-se que o local de instalao possui ventilao adequada e est dentro das faixas
de presso e temperatura indicadas neste manual;
Retire todos os acessrios da caixa de embalagem;
Conecte o cabo de fora a entrada de rede do equipamento;
Conecte o cabo de fora rede eltrica;
Verifique se os leds indicadores AC e carga da bateria acenderam;
Mantenha a parte traseira do equipamento a uma distncia mnima de 20 cm de qualquer
outro dispositivo ou da parede, para que no haja o risco do cabo de fora ser pressionado
ou desligado do equipamento, e que seja possvel desconectar o cabo de fora facilmente
do cardioversor VIVO;
Mantenha o equipamento sempre conectado rede eltrica para preservar a carga da
bateria;
Este equipamento foi projetado para funcionar em ambientes no constituintes de agentes
anestsicos e de limpeza inflamveis. No oper-lo na presena de Gases Inflamveis em
geral.
21
Evite ligar ou desligar o equipamento se este estiver conectado a um paciente; retire

antes o cabo dos eletrodos.
Se o paciente conectado ao Cardioversor Bifsico Vivo, dotado de um isolamento
flutuante (no ligado ao terra da rede eltrica), for conectado a qualquer outro aparelho que
no possua o mesmo tipo de isolamento, o paciente poder entrar em contato com partes
condutivas e cancelar o efeito protetor do equipamento;
O Cardioversor Bifsico Vivo s dever ser operado por pessoas devidamente
capacitadas. responsabilidade da administrao do hospital dispor de instrues de
operao adequadas e acessveis.
A interconexo do Cardioversor Bifsico Vivo com qualquer outro equipamento s
permitida quando no prejudicial ao paciente, ao operador, ao ambiente e ao equipamento;
Verifique a operao correta do equipamento antes de sua utilizao clnica;
Se as especificaes da parte adicional no informarem sobre efeitos de interconexo
do equipamento, procure o fabricante ou um perito no assunto;
possvel checar rapidamente a funcionalidade dos alarmes (visual e sonoro); quando
com o auxlio de um simulador de parmetros, pode-se testar situao onde os valores
medidos ultrapassam os limites mnimos ou mximos configurados pelo operador no
equipamento. Os alarmes (visual e sonoro) tambm podem ser verificados com o
acionamento da tecla inibe alarme, silenciando todos os alarmes do equipamento por 2
min;
O Cardioversor Bifsico Vivo s deve ser operado por pessoas devidamente
capacitadas. responsabilidade da administrao do hospital dispor de instrues de
operao adequadas e acessveis.
22
VISO GERAL
LAP TOP
45
45
PAINEL TRASEIRO
figura 2 - Viso Geral
No painel traseiro do equipamento esto localizadas as entradas dos sensores:
Figura 3 - Identificao dos mdulos
1- Conector ECG
2- Conector Ps de choque
permanentes/Ps de Choque
adesivas MODO DEA
3- Conector ps de choque
adesivas Marcapasso
4- Conector PNI
5Conector
SPO2
(Metahemoglobina)
6- Conector Cnula de
Capnografia
23
O Cardioversor Bifsico VIVO possui entrada nica para as ps de choque permanentes e ps

de choque adesivas para MODO DEA. Para utilizao das ps adesivas do MODO DEA, basta
desconectar as ps permanentes e conectar o cabo extensor do MODO DEA.
ENTRADA DE REDE
Figura 4 - Identificao painel traseiro
1- Entrada de rede eltrica

2- Porta fusvel
3- Conector de entrada
ambulncia
de
24
IDENTIFICAO DAS PARTES E COMANDOS DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO
Figura 5 - Partes e Comandos do Cardioversor
1. Ps de choque permanentes intercambiveis

adulto/infantil;
2. Teclas de acesso Rpido;
3. Liga/desliga e indicaes de rede e carga da
bateria;
4. Boto de Navegao e
seleo/Confirmao de energia;
5.
Teclas
acesso
Marcapasso;
6. Display;
7. Ala de transporte;
rpido
25
Teclas de acesso rpido
Tecla para carregar o capacitor de choque.

Tecla para anular a carga do capacitor de choque.
Boto de disparo.
Sincronismo - Habilita/desabilita sincronismo com sinal de ECG.
Tecla para entrar no Modo DEA do equipamento.
PNI Iniciar/suspender a medida de PNI.
Tecla impresso pressione uma vez para iniciar a impresso. Para
suspender a impresso pressione novamente a tecla.
Congela.
Inibe todos os alarmes por 2 minutos.
Liga/desliga e indicaes de rede e carga da bateria.
1. Tecla Liga/Desliga.
2. Leds indicadores:
Rede Eltrica;
Bateria carregando;
Bateria Fraca.
26
Boto de Navegao
O Boto de navegao possui duas funes, sendo elas:

1 Navegao/Seleo no Menu de configuraes:
Para entrar no MENU de configurao, basta pressionar o navegador e a tela de
configuraes ser exibida na display.
2 Alterar/confirmar a energia selecionada:
Para alterar a energia selecionada basta girar o navegador (direita aumenta a energia/
Esquerda diminui) e o valor indicado na tela. Para confirmar a energia basta pressionar no
boto navegador e o valor ser confirmado e exibido na cor branca na tela. Caso a energia
no tenha sido confirmada, e a tecla de carga seja pressionada, aparecer a mensagem:
Pressione o boto menu para confirmar a energia e carregar. Enquanto a energia no
for confirmada o equipamento no efetuar a carga do capacitor.
Energia Configurada
Boto Navegador/ MENU
Ao pressionar o boto de navegao, o display exibir o Menu de Configurao dos

parmetros. Um cursor em forma de flecha (>) aparecer na esquerda de um dos itens deste
menu indicando que este o item selecionado. Girando o boto de navegao no sentido
horrio ou anti-horrio o cursor se deslocar apontando um novo item do menu, conforme o
sentido de rotao. Para configurar o mdulo desejado, posicione o cursor apontando este
mdulo e pressione a tecla de navegao.
Aps escolher o mdulo a ser configurado, um novo menu ser apresentado no display com
os itens de configurao do mdulo selecionado.
27
Para sair do menu, posicione o cursor no item Sair ou pressione a tecla de atalho Sair
situada no painel ao lado do boto de navegao.
OBSERVAES:
No Menu de Configurao s aparecero os parmetros que estiverem instalados no

Cardioversor (opes de configurao);
Ao girar o boto de navegao sem pression-lo anteriormente ser possvel

selecionar a energia em caso de realizao de tratamento (1 a 200 Joules, ou at
360joules - opcional).
Teclas de acesso Rpido Marcapasso.
28
Display
Figura 6 - Tela do Cardioversor Bifsico Vivo
1- rea grfica: Possui divises onde so

apresentadas as curvas dos parmetros
fisiolgicos em monitorizao.
2Dados
dos
estmulos
do
MARCAPASSO:
Exibio
da
configurao da Largura (ms), Amplitude
(mA) e frequncia (ppm) do pulso, Modo
de operao (VOO/VVI). Indica se o pulso
est Ativado (ON) ou desativado (OFF).
3- Exibio de ENERGIA: Apresenta a
energia configurada para disparo.
4- Indicador de hora e status do nvel de
bateria.
5- Indicao de sincronismo (QRS)

ligado.
8- ECG: Batimentos por minuto (bpm).

9- Indicao do ALARMES: exibio dos
parmetros que esto alarmando.
Quando os valores medidos ultrapassam
os
limites
mnimos
ou
mximos
configurados
pelo
operador
no
equipamento, ou quando a tecla inibe
alarme for pressionada, silenciando todos
os alarmes do equipamento por 2 min.
10- PNI: Apresentao numrica da
presso no-invasiva e fornece a presso
arterial sistlica, mdia e diastlica.
11- Indicao de configuraes: FILTRO
35 e 60 (Hz), Ganho (1/2N; 1N; 2N) e
Velocidade de varredura (12,5mm/s;
25mm/s; 50mm/s) do traado de ECG no
display.
12- Indicao da DERIVAO ECG:
Apresentao
da
derivao
do
eletrocardiograma apresentada na rea
grfica (CAL = calibrao, D1, D2, D3,
29
AVR, AVL, AVF, V).

6- CAPNOGRAFIA: Respiraes por
minuto (rpm), mensurao do dixido de
carbono expirado (EtCO ) e o valor
inspirado (FiCO).
13- Mensagem IMPRESSORA, modo SelPAS indicando se est ativada ou no os

comando pelos botes das Ps e a
funo AUTO CARGA indicando se est
ativada ou no para a sequncia
automtica de carga do desfibrilador.
7- Oximetria SPO2: Saturao de oxignio

(%) e pulso por minuto (ppm).
INICIALIZANDO O EQUIPAMENTO
Para inicializar o equipamento, pressione o boto liga/desliga localizado no painel frontal do
equipamento.
Figura 7 - Boto liga/desliga
O equipamento ser iniciado e estar pronto para uso, bastando para sua utilizao, apenas
conectar os acessrios e ajustar os nveis de alarmes (conforme orientaes a seguir).
Durante todo o procedimento, mantenha o Cardioversor a, aproximadamente, 0,5 m do paciente
e do operador, conforme figura abaixo.
O operador deve permanecer ao lado do paciente, prximo ao trax, para verificao dos sinais
vitais.
30
Figura 8 - Posio do Operador
DESLIGANDO O EQUIPAMENTO
Aps concludo o procedimento:
1. Desligue o Cardioversor pressionando o boto liga/desliga por trs segundos;
2. Desconecte todos os acessrios do paciente;
3. Efetue a limpeza do Cardioversor e seus acessrios, conforme procedimento de limpeza
descrito neste manual;
4. Caso o equipamento tenha sido utilizado na bateria, reconecte o cabo de fora ao
equipamento e mantenha-o sempre conectado. Para conectar /desconectar o cabo de fora
vire a parte traseira do equipamento para encaixar o plug.
Figura 9 - Detalhe do Plug de rede no painel traseiro
31
5. MODO DE OPERAO ALARMES

ALARMES
O Cardioversor Bifsico Vivo possui indicaes sonoras e visuais das condies de alarme
fisiolgico (ALTA PRIORIDADE - !!!) e de alarme tcnico (MDIA PRIORIDADE - !!).
Os alarmes sero emitidos de acordo com a sua prioridade.
Alarme de Alta Prioridade (Alarmes Fisiolgicos): Indica as alteraes fisiolgicas do
paciente e ser acionado quando o valor medido pelo equipamento ultrapassar os limites
mnimos ou mximos configurados, previamente, pelo operador no equipamento.
Alarme de Media Prioridade (Alarmes Tcnicos): Indica que o equipamento no est apto a
monitorar as condies do paciente.
Mensagens informativas: So exibidas na tela do equipamento (nas cores branca ou ciano).
Estas mensagens so apenas indicaes e no necessitam de ao imediata do operador.
INDICADORES SONOROS
Caso o equipamento tenha alarmes de diferentes prioridades ocorrendo simultaneamente, o
alarme sonoro de alta prioridade sobrepe ao de media prioridade.
Indicadores Visuais (LEDs)
Dois leds indicadores de alarme esto localizados no teclado do Cardioversor VIVO.
Led vermelho alta prioridade

Intermitncia (120 vezes/min).
Led amarelo mdia prioridade
Intermitncia
(40
vezes/min.).
Indicadores Visuais smbolos e Mensagens de texto.
Alm dos alarmes sonoros e visuais (leds), sero exibidos na tela smbolos e mensagens de
texto com a indicao da causa do alarme.
smbolos de alarme.
32
Cada parmetro possui uma cor para fcil identificao, sendo elas:

ECG Verde;
SPO2 Amarelo;
PNI Azul;
Marcapasso Branco;
Capnografia Rosa.
Smbolo de alarme
Causa
ECG alarmando.
SPO2 alarmando.
PNI alarmando.
Marcapasso alarmando.
Capnografia alarmando.
Alarme ECG desabilitado pelo usurio.*1
Alarme SPO2 desabilitado pelo usurio.
*1
Alarme PNI desabilitado pelo usurio. *1
Alarme Marcapasso desabilitado pelo
usurio. *1
Alarme Capnografia desabilitado pelo
usurio. *1
Todos os alarmes inibidos por dois
minutos.*2
*1 O usurio pode desabilitar os alarmes de mdia prioridade do equipamento, basta entrar no

menu de configurao do parmetro. No possvel desabilitar alarmes de alta prioridade.
*2 Todos os alarmes, independente da prioridade, sero inibidos por dois minutos.
Mensagens de alarme
ECG
ALARME
Eletrodo Solto!!
Verificar
Cabo
PRIORIDADE
MDIA
PRIORIDADE
MDIA
COR
Amarela
Amarela
CAUSA POSSVEL
Eletrodo est
desconectado
Eletrodo est
33
Paciente!!
PRIORIDADE
Bradicardia!!!
ALTA
PRIORIDADE
Vermelha
Taquicardia!!!
ALTA
PRIORIDADE
Vermelha
Arritmia /
Assistolia!!!
ALTA
PRIORIDADE
Vermelha
desgastado
Falta de gel condutor
Preparao insuficiente
da pele do paciente
Quando o bpm est
acima do valor definido
na configurao do
alarme
Quando o bpm est
abaixo do valor definido
na
configurao
do
alarme
Ausncia de bpm
Eletrodo est desgastado
Falta de gel condutor
da pele do paciente
SPO2
ALARME
PRIORIDADE
COR
Sem Sensor!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Sensor
Defeituoso!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Excesso de Luz!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Sensor Improprio!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Baixa Perfuso!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Perda de Pulso!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Saturao Alta!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Saturao Baixa!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PPM Alto!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PPM Baixo!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
CAUSA
POSSVEL
Sensor est desconectado
Sensor ou cabo com
defeito
Sensor no est
posicionado corretamente
Sensor imprprio
Sensor
no
est
posicionado corretamente
Sensor imprprio
O valor da Perfuso est
abaixo do valor definido na
configurao do alarme
No h PPM
Saturao est acima do
valor
definido
na
Saturao est abaixo do
valor
definido
na
PPM est acima do valor
definido na configurao
do alarme
PPM est abaixo do valor
do alarme
34
Mensagem informativa:
Procurando pulso (cor ciano) Sensor procurando pulso do paciente;
SPO2 MASIMO
ALARME
SAT Alta!!!
PRIORIDADE
COR
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Sensor
Defeituoso!!
Verifique
conexo
do
sensor!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
Excesso
Luz!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA
PRIORIDADE
Amarela
SAT Baixa!!!
PPM Alto!!!
PPM Baixo!!!
Baixa
perfuso!!!
Perda
de
pulso!!!
Sem sensor!!
Sensor
imprprio!!
SIQ
Baixo!!
de
CAUSA POSSVEL
Saturao SpO2 acima
dos limites determinados
Saturao SpO2 abaixo
dos limites determinado
PPM acima dos limites
determinados
PPM abaixo dos limites
determinados
Baixa
perfuso
sangunea
Pulso no encontrado
Sensor no conectado.
Conecte
um
sensor
compatvel
Sensor
defeituoso.
Substitua o sensor
Conexo
do
sensor
malfeita. Desconecte e
conecte o sensor. Caso a
mensagem
continue,
substitua o sensor
Luminosidade
do
ambiente atrapalhando o
funcionamento do sensor
Sensor no compatvel.
Substitua o sensor por
um compatvel
Placa
MASIMO
no
habilitada*. Utilize as
chaves de atualizao
necessrias
para
a
habilitao da placa*
ndice de qualidade de
sinal
baixo.
Verificar
paciente. Pode indicar
movimentao e/ou baixa
perfuso
35
MDIA
PRIORIDADE
Amarela
Erro
Oximetria
*Suporte tcnico
A placa MASIMO no foi

inicializada corretamente.
Reinicie o aparelho. Caso
o
erro
persista,
encaminhe o aparelho
para um centro de
suporte
tcnico
autorizado.
Mensagens informativas:
Sensor inicializando (cor ciano) - A inicializao pode durar at 20 segundos;
Procurando pulso (cor ciano) Sensor procurando pulso do paciente;
Sem paciente (cor ciano) - Sensor desconectado do paciente.
Alarme Perfuso
ALARME
PI Alto!!!
PRIORIDADE
ALTA
PRIORIDADE
ALTA
PRIORIDADE
PI Baixo!!!
COR
Vermelha
Vermelha
CAUSA POSSVEL
PI acima dos limites
determinados
PI abaixo dos limites
determinados
Alarme Metemoglobina
ALARME
Met-Hb Alto!!!
PRIORIDADE
Met-Hb
Baixo!!!
COR
ALTA
PRIORIDADE
Vermelha
ALTA
PRIORIDADE
Vermelha
CAUSA POSSVEL
Saturao
metemoglobina
acima
Saturao
metemoglobina abaixo
Alarme Monxido de Carbono
ALARME
PRIORIDADE
CO Alto!!!
ALTA
PRIORIDADE
ALTA
PRIORIDADE
CO Baixo!!!
COR
Vermelha
Vermelha
CAUSA
POSSVEL
CO acima dos limites
determinados
CO abaixo dos limites
determinados
PNI
ALARME
PNI
Insuficiente!!
Press.
PRIORIDADE
COR
MDIA PRIORIDADE
Amarela
CAUSA
POSSVEL
Mdulo encheu por
mais de 30 segundos
36
PNI NAO Repita a

Medida!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
PNI medida excedeu

90s!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
PNI +100
neutros!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
MDIA PRIORIDADE
Amarela
PNI Medida Errada!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
PNI Divergente!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PNI
Repita
a
Medida!!
PNI
Excesso
movimento!!
PNI
Medida
Irregular!!
PNI
errado!!
pulsos
Manguito
PNI <10mmHg
>250mmHg!!!
ou
PNI <05mmHg
>150mmHg!!!
ou
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PNI Pulso fora do

ritmo!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PNI Presso alta!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
PNI Pulso fraco!!!

PNI Sistlica Alta!!!
ALTA PRIORIDADE
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Vermelha
Presso no alta o
suficiente para produzir
resultado
Mediu por um tempo
maior que 90 segundos
(Adulto)
Mediu por um tempo
(Neonatal)
Pulso fraco
Excesso de movimento
do paciente
Manguito e conexo
incorretos
Mediu por um tempo
(60 segundos para
Neonatal)
Foram observados mais
de 100 pulsos sem
nenhum resultado
Manguito imprprio
Revise o
posicionamento do
manguito
Medida Irregular,
verificar a forma de
onda
Medida Divergente,
verificar a forma de
onda
Presso do punho
menor que 10mmHg
(modo Adulto)
Presso do punho
menor que 5mmHg
(modo Neonatal)
No conseguiu realizar
medida de Pulso
Valor da presso est
acima do valor definido
na configurao do
alarme
Pulso fraco
Valor da presso
37
PNI
Baixa!!!
Diastlica
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
diastlica est acima do

valor definido na
Valor da presso
diastlica est abaixo
do valor definido na
Capnografia
ALARME
PRIORIDADE
COR
RPM Alto!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
RPM Baixo!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
CO2 EXP Alto!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
CO2 EXP Baixo!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
CO2 INSP Alto!!!
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Apneia
ALTA PRIORIDADE
Vermelha
Sem Sensor!!
MDIA PRIORIDADE
Amarela
CAUSA POSSVEL
RPM est acima do valor
do alarme
RPM est abaixo do
valor
definido
na
CO2 EXP est acima do
valor
definido
na
RPM est abaixo do
valor
definido
na
CO2 INSP est acima do
valor
definido
na
Ausncia de RPM por
um perodo estabelecido
na
configurao
de
alarmes.
Cnula est
desconectada
Marcapasso
ALARME
Eletrodo
solto!!
M.Passo
PRIORIDADE
MDIA
PRIORIDADE
COR
Amarela
CAUSA
POSSIVEL
Eletrodo est
desconectado
Eletrodo est desgastado
da pele do paciente
Mensagem informativa:
Pulso MP deslig. - A deflagrao dos pulsos do Marcapasso est desligada
38

Impressora
Mensagens informativas:
Porta aberta (cor branca) - A porta do compartimento do papel da impressora est aberta.
Sem papel (cor branca) - Impressora est sem papel.
Imprimindo...Menu Bloqueado (cor branca) Durante a impresso no possvel entrar no
MENU do equipamento.
Silenciar alarme
Para silenciar os alarmes do equipamento, basta pressionar a tecla silencia alarmes

e
todos os alarmes sonoros sero silenciados por 120 segundos.
Aparecer na tela do equipamento o cone de Silenciar alarme indicando que os alarmes esto
silenciados.
Caso seja iniciado um alarme fisiolgico, por segurana, no ser possvel alterar os nveis
ajustados anteriormente para que o alarme pare. Enquanto a situao no retornar a
normalidade, o menu de alterao permanecer desabilitado.
Em caso de um alarme de PNI, basta pressionar o boto PNI uma vez e o alarme ser
considerado como visualizado e o beep ser inibido.
CONFIGURAO DOS LIMITES DE ALARME
A configurao do limite de alarmes deve ser feita no menu de cada parmetro separadamente.
Para alterar os limites de alarme, basta selecionar o parmetro, atravs do boto de navegao
do equipamento, onde o operador deve ajustar o valor desejado, pressionando novamente o
boto de navegao.
O Cardioversor VIVO mantm as configuraes de alarmes anteriores, em caso de
desligamento por um perodo de 30 segundos ou menos, aps passado este tempo, o
equipamento retorna, automaticamente, s configuraes padro de fbrica para garantir a
segurana em caso de troca de pacientes.
Quando ocorrerem mensagens simultneas, elas sero gerenciadas por prioridade. Os alarmes
de alta prioridade so sempre principais. Em caso de mensagens de mesma prioridade, ocorrer
uma intercalao entre estas mensagens.
Exemplo: Quando ocorrer um alarme de alta prioridade de assistolia, o valor numrico e o cone
sino piscam. Aparecer uma mensagem indicando essa situao de alarme que cancela
qualquer outra mensagem dentro desse parmetro.
O equipamento possui leds indicadores de alarme localizados no painel do equipamento. Led
amarelo indica alarmes de baixa e mdia prioridade; Led vermelho indica alarmes de alta
prioridade. Caso ocorram alarmes de mdia e alta prioridade simultaneamente, o equipamento
prioriza o alarme sonoro e mensagens na tela, dos alarmes de alta prioridade.
importante ressaltar que o Cardioversor possui configurao padro
dos limites de alarmes, mas o operador deve parametrizar os alarmes de
39
acordo com o paciente a cada utilizao do equipamento.

Antes de iniciar a UTILIZAO NORMAL do equipamento, certifique-se
que as faixas de ajuste do alarme esto dentro dos valores condizentes com
o comportamento comum do paciente.
PROCEDIMENTO PARA TESTES DO ALARME
BAIXA PRIORIDADE - ! e MDIA PRIORIDADE - !!
Com o aparelho ligado e o sensor desconectado, verifique a indicao na tela de sensor

desconectado. Confirmada a indicao visual, conecte corretamente o sensor e verifique
novamente. Se a indicao desaparecer, o alarme est funcionando corretamente. Caso
contrrio, troque o sensor e repita a operao. Se o resultado for o mesmo, o alarme
provavelmente estar com defeito.
Repita este procedimento para os outros mdulos, lembrando-se de fazer o teste com seus
respectivos sensores e parmetros.
ALTA PRIORIDADE - !!!
Com o aparelho ligado e o eletrodo devidamente conectado, verifique o valor de BPM do

parmetro de ECG mostrado na tela. Feito isso, pressione o Boto de Navegao por 3
segundos, posicione o indicador (em vermelho) no mdulo ECG e o selecione pressionando
novamente este Boto de Navegao uma vez. Gire at a opo alarme (alto ou baixo),
pressione o boto Navegao uma vez, e ento varie seu valor at que o valor medido
inicialmente fique fora da faixa. Confirme pressionando o Boto Navegao e pressione o boto
SAIR para retornar tela inicial. Feito isso, o alarme dever disparar. Seno ocorrer o disparo,
este alarme provavelmente est com defeito.
Repita este procedimento para os outros mdulos lembrando de fazer o teste com seus
respectivos sensores e parmetros.
Recomendamos que a periodicidade da verificao da funcionalidade do sistema de alarmes do
CARDIOVERSOR VIVO seja feita conforme quadro abaixo ou critrio do cliente:
Frequncia de Verificao
Trimestrais
Semestrais
Anuais
Indicao
Aconselhvel
Recomendv
eis
Mandatrias
Restaurando as configuraes de fbrica
O Cardioversor Bifsico Vivo funo para restaurar todas as configuraes de fbrica do

equipamento.
40
Para restaurar as configuraes basta entrar no MENU - CONFIGURAES - REST. CONF.

FBRICA. Aparecer na tela uma solicitao de confirmao para restaurar as configuraes do
equipamento.
Figura 10 - Tela de Restaurao das Configuraes de Fbrica.
As configuraes padro de fabrica so:

ECG Taquicardia: 180

ECG Bradicardia: 50
Oximetria SpO2 Max: 100
Oximetria SpO2 Min: 90
Oximetria PPM Max: 160
Oximetria PPM Min: 50
PNI Sistlica: 140
PNI Mdia: 100
PNI Diastlica: 60
Capnografia RPM Alto: 150
Capnografia RPM Baixo: 8
Capnografia CO2 Exp. Alto: 150
Capnografia CO2 Exp. Baixo: 15
Capnografia CO2 Insp. Alto: 30
Volume alarme 5
Volume info. 2
Volume tecla - 1
O operador deve checar a causa de todos os alarmes apresentados pelo

equipamento (tcnicos e fisiolgicos). Caso no seja identificada a causa do alarme ou
o operador desconhea a ao a ser tomada, chame imediatamente um profissional
qualificado para orientao.
possvel a visualizao (pelo operador) dos alarmes a uma distncia de 0,5 m
41
do equipamento.
Pode haver perigo se forem utilizadas pr configuraes de alarmes diferentes
para o mesmo equipamento ou para equipamentos similares em uma mesma rea,
como por exemplo, uma unidade de tratamento intensivo ou em um bloco cirrgico.
Quando a alimentao eltrica for perdida por 30 segundos ou menos, as
configuraes de alarme anteriores perda sero restauradas automaticamente.
Ao pressionar a tecla de inibe alarme do equipamento a opo de alterar os nveis
de alarmes de todos os parmetros permanecer desabilitada enquanto o tempo de
inibe alarme no terminar (2 minutos). Este intertravamento garante que o operador
no v alterar os nveis de alarmes j definidos para que o equipamento para de
alarmar.
42
6. ALIMENTAO
O cardioversor VIVO funciona com alimentao da rede eltrica ou por suas baterias internas.
Em caso de queda de energia as baterias alimentam o equipamento automaticamente no
havendo necessidade de nenhuma interferncia do usurio.
ALIMENTAO PELA REDE ELTRICA
Quando conectado rede eltrica o led AC permanecer aceso. As baterias estaro em
constante monitorizao do nvel de carga e caso seja necessrio o equipamento inicia
automaticamente o ciclo de carga das mesmas.
ALIMENTAO / BATERIA
O Cardioversor Bifsico Vivo dispe de bateria interna de Lithium Polmero, com capacidade de
at 220 choques (disparos) com carga de 200J; 50 choques (disparos) com carga de 360J ou
at 4 horas de monitoramento. Possui um carregador de bateria interno que realiza todo o
controle de carga da bateria automaticamente com tempo de carga de aproximadamente 4
horas.
Opcionalmente para aumentar a capacidade de choques e tempo de monitorizao, possvel
tambm utilizar baterias ou alimentao externa adicionais, sendo:
a) O equipamento possui conector para alimentao em ambulncias e aeronaves. Em
ocasies onde no se dispe de rede eltrica por perodos de uso prolongado basta
conectar o equipamento a alimentao externa preservando assim a bateria do
equipamento para situaes em que seja necessrio deslocar o equipamento at o local
onde est o paciente.
No utilize o cabo de rede quando o cabo de alimentao para ambulncia estiver sendo
utilizado (acessrio opcional);
b) Baterias externas (reserva) de fcil substituio com carregador prprio e tempo mximo
de carga de aproximadamente 4 horas.
Baterias externas podem ser entregues em verses de capacidade de cargas diferentes que
variam entre 2 horas a 15 horas de monitoramento ou 50 choques a 220 choques consecutivos
respectivamente com carregador prprio.
STATUS DIGITAL DA CARGA DA BATERIA
No painel do equipamento existe um indicador em forma de LED conforme abaixo:
Ligado rede eltrica:
Estado da bateria (status)
Carregando:
Estado da bateria (status)
Descarregada:.
43

Nvel de Carga da Bateria
Indicador
Bateria (display)
Nvel da
bateria
Autonomia do Equipamento
100% de carga
Aproximadamente 4 horas de
monitorao.
80% de carga
monitorao.
60% de carga
monitorao.
40% de carga
Aproximadamente 1 hora de
monitorao.
20% de carga
Aproximadamente 20 minutos
de monitorizao.
Bateria fraca: ao atingir 20% de bateria o equipamento emitir de 1 em 1 minuto o

seguinte alarme verbal: Bateria Fraca, recarregue as baterias. Aps iniciado o
alarme de bateria fraca o equipamento deve ser imediatamente conectado rede
eltrica ou substitudo por outro com a bateria carregada.
Uma alta corrente da bateria requisitada para carregar o capacitor, isso pode fazer
com que a bateria atinja o nvel de tenso de desligamento do equipamento sem
advertncia de bateria fraca.
44
7. MONITORIZAO
MONITORANDO SINAL ATRAVS DO CABO DE ECG
1. Conecte o cabo de ECG ao cardioversor;
2. Raspe os pelos excessivos no local de aplicao dos eletrodos. Evite localizar os eletrodos
sobre tendes e massas musculares maiores;
3. Verifique a validade dos eletrodos descartveis;
a. Aplique os eletrodos no trax do paciente;
b. Observando a posio correta atravs das marcaes do cabo de paciente, posicione os
eletrodos no trax conforme descrito abaixo.
RA
LA
1
V
RL
3 4
5 6
LL
Figura 11 - Posicionamento dos eletrodos de ECG no paciente
Existem dois padres de cores para cabos de ECG, o Cardioversor Bifsico Vivo utiliza o padro
Americano. Ver tabela abaixo.
Posio
IEC (Europeu)
AHA (Americano)
Brao direito
Brao esquerdo
Perna esquerda
Perna direita
Trax
R Vermelho
L - Amarelo
F - Verde
N - Preto
C - Branco
RA Branco
LA Preto
LL - Vermelho
RL Verde
V Marrom
45
CONFIGURAES DO MENU DE ECG

No Menu de configurao de ECG o usurio poder configurar a derivao a ser monitorada,
ganho, velocidade e alarmes.
Figura 12 - Menu ECG
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Sair Retorna ao Menu anterior;

Derivao Define a derivao do eletrocardiograma a ser apresentada no display (CAL
= calibrao, D1, D2, D3, AVR, AVL, AVF, V);
Filtro 60Hz - Ativa (SIM) ou desativa (NO) filtro de 60 Hz;
Filtro 35Hz - Ativa (SIM) ou desativa (NO) filtro de 35 Hz;
Taquicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na taquicardia (100
220);
Bradicardia Define o valor de bpm para o acionamento de alarme na bradicardia (25
60);
Velocidade Seleciona a velocidade de varredura da ECG para 12.5, 25.0 ou 50.0 mm/s;
Ganho Seleciona a amplitude da ECG para N/2 (0,5cm), 1N (1,0cm) ou 2N (2,0cm);
Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o beep de sincronismo com o complexo QRS do
sinal de ECG;
Alarme - Ativa (SIM) ou desativa (NO) qualquer alarme de ECG;
MONITORANDO SPO2
Mtodo no-invasivo utilizado para mensurar a saturao de oxignio no sangue arterial (SpO2) e assim,
monitorar e avaliar o funcionamento dos sistemas respiratrio e cardaco do paciente.
A oximetria de pulso se baseia em dois princpios bsicos: espectrofotometria e pletismografia. A
espectrofotometria mede a quantidade de luz transmitida (ou refletida), atravs dos capilares do paciente,
sincronizados com o pulso cardaco, e a pletismografia registra o volume de sangue arterial nos tecidos (e,
consequentemente, a absoro de luz por esse sangue) que se altera durante a pulsao.
Assim sendo, a saturao funcional calculada, onde a hemoglobina oxigenada expressa como um
percentual da hemoglobina que pode transportar oxignio.
O resultado fornecido de imediato, onde uma saturao acima de 90% satisfatria da perspectiva do
fornecimento de oxignio aos tecidos, desde que a hemoglobina e o dbito cardaco estejam adequados
46

A SpO2 definida por:
Onde:
HbO2 = Hemoglobina fracional
CoHb = Carboxihemoglobina
MetHb = Metahemoglobina
FUNCIONAMENTO DA SpO2
O sensor da oximetria transmite feixes luminosos, produzidos por dois LEDs (diodos), os quais atravessam o
corpo do paciente e so captados por um fotosensor posicionado do outro lado do sensor. Os diodos emitem
comprimentos de onda diferentes (luz vermelha e infravermelha) atravs de regies perifricas do corpo, tais
como ponta dos dedos.
A quantidade de luz vermelha e infravermelha absorvida pela hemoglobina saturada de oxignio
(oxihemoglobina) difere da quantidade de luz absorvida pela hemoglobina insaturada de oxignio. Essa
diferena de absoro desses comprimentos de onda medida pelo fotosensor, calculando-se assim a
porcentagem de oxihemoglobina, mediante a comparao da luz absorvida durante a pulsao. Com tudo isso
se obtm uma leitura da saturao de oxignio.
FATORES QUE COMPROMETEM A LEITURA DA SpO2
Artefatos tcnicos:

Adaptao, aplicao ou uso inadequado do sensor;

O emissor e o fotosensor devem estar diretamente opostos;
Movimentao do paciente de maneira excessiva / vibraes;
Luminosidade intensa no ambiente (exposio a lmpadas cirrgicas, lmpadas infravermelhas de
aquecimento, fluorescentes ou luz solar direta);
Artefatos relacionados ao paciente:

Hemoglobinopatias ( carboxihemoglobina ou metahemoglobina);

Hipotermia: a leitura pode ser comprometida pela vasoconstrio;
Anemia: pode haver leitura subestimada quando a hemoglobina inferior a 5 g/dl;
Congesto venosa: em funo da presena de pulso venoso, a leitura pode ser subestimada;
Esmaltes: pode comprometer a leitura, sobretudo nas cores preta, azul e verde;
Injees intravenosas: algumas substncias como azul de metileno, verde de indocianina e ndigo
carmin, possuem atividade espectral nos comprimentos de onda utilizados para a oximetra de pulso.
Isso faz com que haja interferncia na exatido das leituras;
CARACTERSTICAS
Oximetria de pulso, com curva pletismogrfica e indicao da saturao de oxignio numrico em

porcentagem; amplitude da onda pletismogrfica ajustada na tela;
47

A frequncia aferida pelo equipamento situa-se aproximadamente entre 10 e 300 bpm, com preciso
de 2%;
A oximetria de pulso utilizada em situaes onde a saturao de oxignio (SpO2) essencial: em
anestesias, durante cirurgias, em ps-operatrios, em pacientes em tratamento intensivo, em
ambulncias e at mesmo em residncias. Ela tem se mostrado eficiente com faixa de amostragem de
aproximadamente 70 a 100% com preciso de +/- 2 dgitos para o clipe de dedo, e com faixa
amostragem de aproximadamente 70 a 95% com preciso de +/- 3 dgitos para neonatal. A preciso
da saturao aferida indeterminada quando se situa entre 0% e 69%.
OBSERVAO: No recomendada a utilizao dos sensores oximtricos durante ressonncias
magnticas, porque os sensores podem afetar a imagem ou a preciso da oximetria.
70 a 100% 2 dgitos, clipe dedo
70 a 95% 3 dgitos, neonatal
Abaixo de 70%, indefinido para todos os sensores
Cada sensor de oximetria aplicado em partes especficas do paciente. Para definir o melhor
local devem ser considerados os seguintes critrios:

Peso do paciente;
Perfuso nas extremidades do paciente;
Nvel de atividade do paciente;
Durao prevista da monitorizao.
Utilizao do Sensor de Clip
Para efetuar a colocao do sensor de dedo no paciente, abra as alhetas posteriores do sensor
para que o mesmo no exera atrito sobre o dedo. Se o indicador no puder ser usado para a
conexo do sensor, utilize preferencialmente um dedo pequeno; no utilize o sensor de dedo no
polegar. O sensor deve ser posicionado de forma que seu cabo passe pela parte superior da
mo (figura abaixo). Ao selecionar um local para o sensor, escolha uma extremidade livre de
outros dispositivos, como: catter arterial, medidor de presso arterial ou linhas de infuso
intravascular.
Figura 13 - Colocao do sensor de oximetria (adulto).
Quando forem constatadas falhas na leitura, o usurio deve acomodar o paciente de modo a
corrigir sua postura e retornar normalmente a circulao do sangue, podendo assim restaurar a
qualidade dos sinais.
48
Em presena de fontes de luz brilhantes, como luz solar direta, lmpadas cirrgicas,
infravermelhas de aquecimento, cubra a rea em que o sensor estiver colocado com material
opaco. Com isso ser minimizada a possibilidade de interferncia de luz ambiente, que pode
causar leituras erradas.
Evite aplicar fita adesiva, ou esparadrapo sobre o sensor reutilizvel. Isto reduz o risco de
pulsao venosa, medidas erradas de saturao e a possibilidade de danos rea causados
por presso. No entanto, a aplicao de um esparadrapo sobre o cabo pode ajudar a prevenir
que o sensor saia do lugar.
Validade do sensor: Indeterminada.
Utilizao Sensor Tipo Y
O sensor recomendado para aplicao infantil/neonatal o modelo em Y. A fixao deste

sensor feita por meio de uma fita adesiva em volta do p; outros locais podero no fornecer
resultados aceitveis, devido a uma perfuso incorreta ou luz inadequada. Certifique-se que a
fita de fixao esteja bem presa, porm no em demasia, evitando interferncias no fluxo
sanguneo que podem causar leituras incorretas ou leses cutneas. Caso o sensor no esteja
posicionado corretamente (alinhamento entre o emissor e o receptor), podero ocorrer
imprecises e instabilidades na leitura e na curva plestimogrfica. Evitar que a luz radiante de
equipamentos radioterpicos ultrapasse o tecido e interfira na medio da SPO2.
Movimentos do p do paciente podem desalinhar o conjunto emissor-receptor (sensor Y) e
resultar em imprecises na SPO2. A colocao correta do sensor fundamental para um bom
desempenho do oximetro.
Caractersticas Importantes do Sensor em Y:
Peditricos: Peso de 15-40 Kg;
O dedo indicador a rea ideal para aplicao, com o cabo ao longo das costas da mo. Como
reas alternativas recomendamos o polegar, ou outro dedo, dedo grande do p, com o cabo ao
longo da sola do p;
Para pacientes acima de 30Kg, outra alternativa seria: o lbulo da orelha e o pavilho do ouvido;
Mudar de local entre 02 a 04 horas;
Validade do sensor: Indeterminada.
Ao posicionar os sensores, deve-se observar sempre as condies fisiolgicas do
paciente. Pacientes com queimaduras que possam exibir maior sensibilidade ao calor e
a presso, devem receber cuidados especiais, como a mudana da rea aplicada do
sensor com maior frequncia.
No utilizar oximetria em monitorizao contnua.
49

Caractersticas MASIMO Rainbow SET
Operao
O funcionamento da Masimo baseia-se no fato de que a capacidade de absoro de luz, para

diferentes comprimentos de onda, diferente entre a oxiemoglobina, desoxiemoglobina,
carboxiemoglobina, metemoglobina e o plasma sanguneo, e que o volume de sangue arterial
nos tecidos varivel em relao ao pulso, variando tambm a absoro de luz.
A tecnologia Masimo Rainbow SET, atravs do sensor ptico que utiliza 7+ diferentes
comprimentos de onda, oferece a mensurao de parmetros tanto da oximetria de pulso, como
saturao de oxignio, taxa de pulsao e ndice de perfuso, quanto parmetros da cooximetria, neste aparelho h saturao de metemoglobina. Sua tecnologia oferece maior
confiabilidade na mensurao em casos de movimentao e baixa perfuso, alm de possibilitar
futuras atualizaes, incluindo novos parmetros de medio.
Informaes sobre o sensor
O sensor Masimo utilizado dever ser compatvel com os parmetros encontrados no aparelho.
Caso o sensor suporte apenas SpO2, sero exibidos traos (- - -) nos valores dos parmetros
SpMet e SpCO. O sensor pode demorar at trinta segundos para exibir todos os valores. A
calibrao deste aparelho no necessria nem possvel e um testador funcional no pode ser
usado para avaliar a preciso do medidor ou sistema do oxmetro de pulso com um co-oxmetro.
Parmetros
Sero inseridos quatro novos parmetros: curva SIQ, ndice de perfuso (PI),porcentagem de
metemoglobina (SpMet), e porcentagem de monxido de carbono(SpCO). A curva SIQ se
encontrar abaixo da curva pletismogrfica. Os valores de PPM, PI, SpCO e SpMet aparecem
abaixo do valor de SpO2, em escala menor.
Curva Signal IQ (SIQ)
A curva SIQ um indicador visual da confiabilidade dos dados da curva pletismogrfica, e est
diretamente relacionada aos dados de SpO2 e PPM. A curva SIQ situada abaixo da curva
pletismogrfica, e a qualidade do sinal indicada como traos de altura varivel que coincidem
com o pulso sanguneo, sendo essa variao de acordo com a qualidade de sinal. Em situaes
de movimentao, baixa perfuso ou artefatos na curva pletismogrfica, a curva SIQ indica ao
clnico se os dados do oxmetro so confiveis. O baixo valor de SIQ pode indicar um problema
na situao do paciente ou do sensor.
Figura 14 Curva SIQ
50

PI
O ndice de Perfuso (PI) um valor que indica a fora de sinal do pulso arterial atravs da
porcentagem entre o sinal pulsante e no-pulsante. O PI auxilia o clnico a determinar o local
ideal para colocao do sensor SpO2. Esse parmetro tambm til como uma ferramenta de
soluo de problemas ajudando um clnico a estabelecer se um valor questionvel deve-se
baixa perfuso e/ou uma condio de baixo sinal por rudo.
Valores altos de PI refletem sinais fortes de pulsao, o que facilita medies mais consistentes.
Mudanas na perfuso podem ser, tambm, um indicador de importantes mudanas no estado
fisiolgico do paciente.
SpMet
A metemoglobina a forma oxidada da hemoglobina, que alm de no se ligar ao oxignio,

aumenta a afinidade deste pela poro parcialmente oxidada da hemoglobina. A concentrao
aumentada da metemoglobina no sangue decorre de alteraes congnitas e de exposio a
agentes qumicos diversos, resultando em quadro com mltiplos diagnsticos diferenciais, que
se no tratado pode levar ao bito[1].
O mdulo SpMet mensura a porcentagem de saturao da metemoglobina no sangue,
colaborando na avaliao clnica por metemoglobinemia, facilitando a deteco precoce e
tratamento imediato e diminuindo os riscos ao paciente especialmente em reas de cuidado
onde drogas passveis de causar a metemoglobinemia so mais comumente utilizadas, como
laboratrios de procedimentos e salas de cirurgia.
SpCO
O envenenamento por monxido de carbono a forma mais comum de envenenamento em

cidades industrializadas. Esse problema , por vezes, mal diagnosticado devido a seus
sintomas, quando presentes, serem comuns aos sintomas da gripe.
Menu de configurao SPO2
Figura 15 - Menu SPO2
51
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Sat Max Define a saturao mxima para acionamento do alarme de 40 a 100%;
Sat Min Define a saturao mnima para acionamento do alarme de 40 a 100%;
PPM Max Define a frequncia mxima de pulsao para acionamento do alarme de 30
a 240 ppm;
PPM Min Define a frequncia mnima de pulsao para acionamento do alarme de 30 a
120 ppm;
Ganho Seleciona a amplitude de SPO2 para N/2, 1N ou 2N;
Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o beep de pulsos;
Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme de SPO2.
Menu de configurao SPO2 MASIMO (opcional)
O menu Oximetria composto de quatro outros submenus, SpO2, PPM, PI e SpMet, alm das
configuraes de frequncia da rede e status do alarme. A frequncia da rede deve ser ajustada
de acordo com a frequncia da rede eltrica onde o aparelho ser utilizado, e influencia
diretamente na eficincia do sensor. A opo Alarme ativa ou desativa o alarme sonoro dos
mdulos de oximetria.
configuracoes > Oximetria
SpO2
PPM
Indice de Perfusao
SpMet
Frequencia da Rede
60Hz
Alarme
SIM
Sair
Figura 16 Menu Cardioversor VIVO com a Oximetria Masimo
Parmetro
Valor
Padro
Frequncia da rede
50Hz - 60Hz
60Hz
Alarme
SIM - NO
SIM
Menu SpO2 Masimo
O menu SpO2 oferece configuraes para valores mximo, mnimo, tempo por mdia de
amostragem, sensibilidade do algoritmo do sensor, ganho da curva pletismogrfica e tempo de
atraso do alarme sonoro.
52
Oximetria > SpO2

Maximo
100
Minimo
90
Tempo por media
Sensibilidade
Normal
Ganho
1N
Atraso alarme
Sensor
restante
Tempo
180
Sair
Figura 17 Menu Spo2 Masimo
Parmetro
Valor
Padro
Mximo
40-100
100
Mnimo
40-100
90
2-4; 4-6; 8; 10; 12;

14; 16
Sensibilidade
Max-Normal-APOD
Normal
Ganho
N/4-N/2-1N-2N
1N
Atraso alarme
0-5-10-15
Tempo
mdia
por
Passo
1%
Figura 18 Nveis de configuraes dos Alarmes de SPO2
O tempo por mdia de amostragem o tempo utilizado pelo sensor ao obter informaes do
paciente antes de efetuar o clculo da mdia dos valores. A variao desse tempo influencia
na visibilidade de variaes rpidas e sbitas no valor mensurado. Dependendo da
acuidade do paciente e/ou rea de cuidado, tempos curtos so preferidos (teste em sono)
em relao a tempos longos (neonatos). O tempo de 8 segundos comumente utilizado
para a maioria dos pacientes devido a ser curto o suficiente para detectar dessaturaes
sbitas, e longo o suficiente para minimizar mudanas no SpO2 devido a dessaturaes
rpidas e transitrias.
A sensibilidade do algoritmo do sensor permite a adaptao da sensibilidade de medio ao
nvel e qualidade de sinal do paciente.
NORMAL Recomendada para a maioria dos pacientes, possui a melhor combinao entre
a sensibilidade de medio e responsividade em casos de retirada no advertida do sensor.
MAXIMO Recomendado para pacientes com sinais fracos (alta interferncia do ambiente
ou baixa perfuso) e para uso durante procedimentos ou quando o contato entre clnico e
paciente contnuo, como em situaes de alta acuidade.
53
APOD (Deteco Adaptativa de Sensor Desligado) Modo menos sensvel para pacientes
com baixa perfuso, mas maior responsividade em casos de retirada no advertida do
sensor. Previne leituras errneas do sensor quando o este desconectado do paciente.
Recomendado para casos onde o paciente no acompanhado pelo clnico.
O ganho configura a ampliao da curva pletismogrfica.
O tempo de atraso do alarme sonoro de SpO2 configura o tempo de atraso do alarme
sonoro em relao indicao de um novo alarme. Muitas dessaturaes so reais, porm
transitrias, e por isso podem no requerer interveno do clnico. Essa opo permite ao
clnico minimizar o alarme sonoro em casos onde essas dessaturaes existem.
A informao tempo restante do sensor exibida quando um sensor Masimo compatvel
conectado e sua vida til igual ou menor que 180 minutos. Caso atinja o fim da sua vida
til, o sensor continuar funcional at que seja desconectado do paciente por mais que trs
minutos. Caso isso acontea, a informao Sensor defeituoso exibida, e o sensor
deixar de ser aceito pelo equipamento.
PPM
O menu PPM oferece configuraes para valores mximo e mnimo e ativar beep.
Oximetria > PPM
Maximo
160
Minimo
50
Beep
SIM
Sair
Figura 19 Menu PPM
Parmetro
Valor
Padro
Passo
Mximo
40-240
160
Mnimo
30-120
50
Beep
Sim No
Sim
Figura 20 - Nveis de configuraes dos Alarmes PPM
54

PI
O menu ndice de Perfuso PI oferece configuraes para valores mximo e mnimo.

Oximetria > Indice de Perfusao
Maximo
19
Minimo
0.03
Sair
Figura 21 Menu ndice de Perfuso
Parmetro
Valor
Padro
Mximo
0.04 20
19
Mnimo
0.00 18
0.03
Ativo
Sim No
Sim
Passo
At 0.1 0.01
0.1 a 1 0.1
Aps 1 1
Figura 22 - Nveis de configuraes dos Alarmes PPM
SpMet
O menu Metemoglobina SpMet oferece configuraes para valores mximo e mnimo.

Oximetria > Metemoglobina
Maximo
3.0
Minimo
0.1
Sair
Figura 23 Menu Metemoglobina
Parmetro
Valor
Padro
Mximo
1.0 100
3.0
Mnimo
0 99.0
Ativo
Sim No
Passo
At 2.0 0.1
Aps 2.0 0.5
Sim
Figura 24 - Nveis de configuraes dos Alarmes Metemoglobina
55

SpCO
O menu Monxido de Carbono SpCO oferece configuraes para valores mximo e

mnimo.
Oximetria > Monoxido de Carb
Maximo
10
Minimo
Sair
Figura 25 Menu Monxido de Carbono
Parmetro
Valor
Padro
Mximo
1 100
99
Mnimo
0 98
Sim No
Sim
Ativo
Passo
1
Figura 26 - Nveis de configuraes dos Alarmes Metemoglobina
MONITORANDO PRESSO NO INVASIVA

1.
2.
3.
4.
5.
Escolha o manguito adequado para o tipo de paciente;

Conecte a mangueira de ar ao manguito e ao equipamento;
Coloque o manguito no brao do paciente conforme figura abaixo;
Certifique-se a seguinte marca no manguito est posicionada sobre a artria braquial;
A linha branca sobre o manguito deve estar dentro da gama de "", caso contrrio, ser
necessrio substitu-la por outro manguito adequado (menor ou maior);
6. O manguito deve ser colocado no mesmo plano do corao, de modo a evitar os erros nas
leituras causados pelos efeitos de hidrosttica da coluna de sangue entre o corao e o
manguito;
a. Se a posio do manguito mais alta que a do plano do corao, a leitura da PA medida
tende e ser menor; se a posio do manguito mais baixa do que o plano do corao, a
leitura da PA medida tende a ser maior.
Ao utilizar a funo Modo Automtico, para um tempo inferior a 15 minutos entre as medies, o
equipamento por medidas de segurana se reconfigura automaticamente parar fazer as
medies de 120 em 120 minutos, aps decorridos os 15 minutos.
56
Figura 33a
Figura 33b
Figura 33c
A preciso da medio da PA depende da adequao do manguito. Selecione

o tamanho do manguito de acordo com o tamanho do brao do paciente. A largura
do manguito deve ser 40% da circunferncia do brao ou 2 / 3 do comprimento do
brao.
No realizar medies de PNI em pacientes em qualquer condio em que
pele danificada ou com a expectativa de ser danificada.

Para um paciente com trombose, importante determinar se a medio da
presso arterial deve ser feita automaticamente. A determinao deve ser baseada
na avaliao clnica;

Medies prolongadas de presso arterial no-invasiva em modo automtico
pode ser associada com teor, isquemia e neuropatia nos membros que esto
usando o manguito. Ao Monitor um paciente, examine as extremidades do membro
frequentemente, se apresta para cor e temperatura normais e sensibilidade. Se for
observada qualquer anormalidade, pare as medies da presso arterial.
No utilizar manguitos e/ou mangueiras que possuam lquido no seu interior,
pois existe o risco de danificar o equipamento. Caso ocorra infiltrao de lquido no
equipamento, desligue-o imediatamente da rede eltrica, recolha-o e chame um
tcnico para fazer a conferncia do equipamento.
Por medida de segurana o equipamento tem a configurao padro em modo
infantil. Caso o paciente seja adulto necessrio entrar no menu de configurao
57
da PNI e alterar para modo adulto.

No comprimir ou restringir os tubos de presso do manguito de PNI.
Caractersticas Presso No Invasiva (PNI)

Medida por mtodo oscilomtrico em pacientes adulto, peditrico, infantil e neonatal;

Modo de operao manual e automtico;
Medidas de presso arterial sistlica, diastlica e mdia;
Intervalo programvel de insuflar o manguito;
Zero automtico antes de cada medida;
Alarme para presso mnima, mdia e mxima;
Validade do manguito de PNI: Indeterminada.
Menu de configurao da PNI
Figura 27 - Menu PNI
1.
2.
3.
4.

Paciente Seleciona paciente: Adulto ou Infantil;
Modo Seleciona modo de medida: Manual ou Automtico;
Automtico: define o intervalo de tempo de medida quando selecionado o modo
automtico;
5.
Sistlica configura a presso sistlica para o acionamento do alarme (de 40 a 300
mmHg);
6.
Mdia configura a presso mdia para o acionamento do alarme (de 40 a 300 mmHg);
7.
Diastlica configura a presso diastlica para o acionamento do alarme (de 40 a 300
mmHg);
O cardioversor possui, no painel frontal, uma tecla de acesso rpido para iniciar/suspender as
medidas de PNI.
58
Para iniciar ou suspender a medida basta pressionar a tecla
MONITORANDO CAPNOGRAFIA
O CO2 produzido durante o metabolismo celular transportado pelo sistema venoso ao trio e
ao ventrculo direitos, chega aos pulmes e difunde-se dos capilares aos alvolos. Dos alvolos,
este gs finalmente eliminado com a mistura exalada. A quantidade de CO2 que alcana os
espaos alveolares proporcional ao dbito cardaco e ao fluxo sanguneo pulmonar. A
eliminao deste gs para o ambiente depende da eficcia da ventilao. Assim, a medida do
dixido de Carbono expirado no fim da expirao (ETCO2) permite a monitorizao contnua e
no invasiva do gs alveolar, indiretamente refletindo seus nveis circulantes.
A Capnografia uma medio no-invasiva, cuja apresentao grfica realizada em funo da
frequncia respiratria do paciente (rpm) e envolve a mensurao do dixido de carbono
exalado ao fim da expirao (EtCO) e o valor inspirado (FiCO ).
A deteco do CO2 pode ser feita atravs de dois tipos de sensores Sidestream e Mainstream.
Ambos sensores possuem sistema de autocalibrao que dispensa o uso de gases especficos
para calibrao peridica.
Tecnologia Respironics MADE IN USA.
O mdulo de capnografia utiliza os sensores tipo Sidestream e Mainstream miniaturizado,
com procedimento opcional de autocalibrao que dispensa o uso de gases especficos para
calibrao peridica. Apresenta ao usurio os seguintes parmetros:

Curva de C02 expirado, mostrada continuamente na tela;

Valor de C02 expirado;
Mnimo inspirado de C02;
Valor da freqncia respiratria;
Aps a conexo do sensor, necessrio esperar um tempo de aproximadamente 1 minuto para

que o conjunto esteja pronto para as medies. Aps este tempo, deve ser observado uma luz
acesa no sensor indicando sua habilitao. Uma vez conectado no tubo do respirador, teremos
as informaes do paciente. O sensor de capnografia deve ficar sobre o adaptador para evitar
que a condensao, caso ocorra, interfira na medida da leitura.
Utilizao da Capnografia
O Cardioversor Bifsico Vivo pode utilizar tanto a linha nasal como entubado para a capnografia.
Em caso da utilizao da Capnografia em pacientes entubados dever ser utilizado um dos
adaptadores como o mostrado nas figuras abaixo.
A Capnografia poder ser danificada devido reutilizao do filtro d'gua. Siga as instrues de
utilizao dos acessrios fornecidos pelo fabricante dos mesmos. O filtro d'gua dever ser
trocado a cada paciente e ou de acordo com as instrues de uso do fabricante.
59
Mdulo de Capnografia
mean stream
side stream
Adaptador
Fig. 26
Sistema mean stream
Filtro de gua
Water Trap
Fig. 27
Sistema side stream

Figura 28 - Esquema de Montagem do Mainstream
Caractersticas Capnografia
Sensores tipo Sidestream e Mainstream;

Curva de C02 expirado mostrada continuamente na tela;
Procedimento opcional de autocalibrao que dispensa o uso de gases especficos para
calibrao peridica;
Valor de C02 expirado, mnimo inspirado de C02 e valor da frequncia respiratria
mostrados continuamente na tela;
Sensor miniaturizado com auto calibrao;
Opo Sidestream, Mainstream, ou ambos;
Filtro de gua descartvel;
Linha nasal descartvel;
Linha entubada descartvel;
Adaptador de tubo descartvel;
60

Menu de configurao CAP (Capnografia)
Figura 29 - Menu Capnografia
1. Sair - Retorna ao Menu anterior;

2. RMP Alto Configurao de alarme de respirao por minuto;
3. RMP Baixo - Configurao de alarme de respirao por minuto;
4. CO2 Exp Alto - Permite ajustar a faixa de Alarme Alto;
5. CO2 EXP. Baixo - Permite ajustar a faixa de Alarme Baixo;
6. CO2 INSP. Alto - Permite ajustar a faixa de Alarme Alto;
7. Ganho Os ganhos disponveis so 0,5N at 2N;
8. Alarme Ativa (SIM) ou desativa (NO) alarme da Capnografia;
9. Reiniciar permite resetar a capnografia.
61
8. TRATAMENTOS
CARDIOVERSO
Cuidados ao se Aplicar Desfibrilao / Cardioverso
Antes de utilizar o desfibrilador, desconecte todos os equipamentos do

paciente que no possuam proteo desfibrilao.
No posicionar diretamente as ps em cima dos eletrodos de ECG.
No d o choque com as ps curto-circuitadas, pois o dispositivo de disparo
pode danificar-se.
Em pacientes portadores de marcapasso, alguns cuidados devem ser tomados
para evitar danos ao dispositivo e ao prprio paciente:

A energia aplicada deve ser a menor possvel;

Mantenha por perto um marcapasso externo;
Confira o marcapasso logo aps desfibrilao;
Manter distncias adequadas entre o gerador do marcapasso do paciente e
as ps de choque;
A proteo contra os efeitos da descarga do desfibrilador est presente nos

mdulos internos do equipamento;

Os cabos, eletrodos, e acessrios no possuem proteo contra
queimaduras provocadas pela utilizao de equipamentos de alta frequncia.
Adequando as Ps de Choque Permanentes
1. Verifique se as ps esto conectadas ao Cardioversor Bifsico Vivo. Se no estiverem,

conecte o cabo na entrada das ps localizada na traseira do equipamento;
2. Verifique se o paciente no est em uma superfcie molhada e com materiais condutores;
3. Retire pelos dos locais onde as ps sero conectadas;
4. Coloque gel condutor nas ps de choque;
5. Coloque as ps no trax do paciente conforme figura abaixo.
62

No momento do disparo as ps
devem estar com gel condutor,
firmemente posicionadas (conforme
figura) e as teclas de disparo das ps
apertadas simultaneamente.
STERNUM
APEX
Figura 30 - Posicionamento das ps de choque no momento do disparo.
6. Verifique o sinal de ECG no display do equipamento;

7. Pressione o boto carregar (Sternum), ou a tecla carga no painel do equipamento; Ao
concluir a carga o equipamento emitir um beep indicando que o equipamento est pronto
para disparo;
8. Afaste-se do paciente e verifique se todos afastaram;
9. Para disparo, pressione simultaneamente ambos os botes das ps de choque ou a tecla
de disparo no painel do equipamento. Caso o disparo no seja realizado em at 30
segundos a carga ser cancelada automaticamente;
Caso seja necessrio o choque sincronizado, basta pressionar a tecla Sinc. no painel do
equipamento o led acima da tecla acender indicando que o sincronismo est habilitado.
Verifique se o led pisca a cada complexo QRS detectado;
Para sincronizar a descarga o paciente deve ser monitorado somente pelo
cabo de ECG ou pelas ps de choque do Cardioversor. Jamais utilize outros
dispositivos para sincronismo.
63

Utilizao das Ps Infantis
O Cardioversor possui ps de choque intercambiveis. Para utilizar as ps infantis basta seguir

as instrues a seguir.
1. Desenrosque a base das ps de choque;
2. Aps retirada a alpaca adulta pode-se visualizar o eletrodo de menor disco (infantil).
Figura 31 Disco Adulto e Infantil
O Cardioversor identifica automaticamente o modo infantil e limita a energia em at 50

Joules.
Indicador de Impedncia
O equipamento informa a qualidade do contato das ps com a pele do paciente.

O indicador de contato utilizado na avaliao de:

Colocao adequada das PS de choque no paciente;

A qualidade e a integridade das PS de choque;
O contato das PS de choque pele do paciente;
A correta conexo das PS de choque no equipamento;
64
Ateno:
O indicador de contato somente mostrado no display quando se utiliza a leitura
de ECG via PS de choque.
O indicador de impedncia indicar na tela do equipamento:
Contato Bom;
Contato Ruim;
Ps em curto
Alm do indicador no display do equipamento, a p STERNUM possui led bicolor indicador de
contato com o paciente. Este led auxilia na orientao para posicionar as ps no momento do
choque.
Apagado ps abertas;
Verde contato bom;
Vermelho piscando contato ruim;
Figura 32 - Led Contato das Ps
Teste de Disparo de Energia Entregue
O Cardioversor VIVO dotado de bornes para teste de disparo de energia, que ficam
posicionados prximos a ala de transporte do equipamento.
65
Figura 33 - Borne de Teste de Disparo
O Usurio dever selecionar uma carga de 20 Joules. Tecla 1 - Seleo, confirme a seleo
pressionando o Boto de Navegao (navegador); Acionar a tecla 2 Carga, aps emisso do
sinal sonoro que identificar que a carga est pronta para disparo, executar o processo de
disparo do choque com as ps colocadas por cima dos bornes, aplicando uma presso de
aproximadamente 10 kgs.
To logo sejam acionados os botes de disparo, aparecer na tela (acima da energia
selecionada) a informao que o choque foi realizado, afirmando o bom funcionamento na
entrega da carga. Este procedimento poder ser executado diariamente como forma de
inspeo preventiva.
Este teste importante, pois garante que a energia selecionada ser entregue ao paciente
quando for utilizado em atuao real.
66
MODO DEA
Sobre a Desfibrilao
O corao possui um sistema que produz e transmite impulsos por todo o msculo cardaco
que, por sua vez, responsvel por contrair e bombear o sangue por todo o corpo. Esses
impulsos podem ser medidos na superfcie do corpo, gerando um eletrocardiograma (ECG).
A anlise de um sinal de ECG permite a deteco de problemas eltricos e mecnicos no
corao. As arritmias cardacas podem refletir distrbios na iniciao ou conduo dos impulsos
que, nos casos mais graves, podem manifestar-se como uma Parada Cardaca Sbita (PCS).
Durante uma PCS, h falta de fluxo sanguneo adequado no corpo e no crebro, quadro que
pode levar rapidamente morte caso no seja revertido. Como uma PCS raramente reverte-se
espontaneamente, pode ser indicado o uso de um desfibrilador para trat-la. Nesse contexto, a
aplicao de um choque desfibrilatrio visa restabelecer o ritmo normal do corao.
As arritmias mais comuns que levam Parada Cardaca Sbita so a Fibrilao Ventricular (FV)
e a Taquicardia Ventricular (TV). Um Desfibrilador Externo Automtico (DEA) capaz de
analisar o ECG de um paciente e reconhecer a presena ou ausncia de FV e TV para indicar
se um choque deve ou no ser administrado no paciente.
importante ressaltar que, segundo o European Resuscitation Council (ERC), em seu Guia
para Ressuscitao mais recente [1], o uso de um DEA somente indicado em caso de
pacientes com Parada Cardaca Sbita (PCS) que estejam inconscientes e que no respirem
normalmente - portanto, o Cardioversor Bifsico Vivo no modo DEA somente deve ser utilizado
se o paciente apresentar tais condies.
Analisador de Ritmos Cardacos
O equipamento no modo DEA capaz de analisar o ECG do paciente e identificar

automaticamente a presena ou no de Fibrilao Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular
(TV). Segundo a American Heart Association (AHA) [2] [3], a FV e a TV so as arritmias que
devem ser tratadas com choque (chocveis) pelo DEA. Assim, caso o Rhythm Class ao avaliar o
ECG do paciente em PCS, identifique a ocorrncia de uma FV ou uma TV, o equipamento
emitir sinais sonoro e visual de tratamento indicado, sinalizando que um choque deve ser
administrado no paciente.
Durante a anlise do ECG do paciente, o equipamento emitir o sinal sonoro e visual
"Analisando". Nesse perodo, para que o analisador funcione corretamente, no se deve tocar
no paciente, assegurando-se que o paciente esteja imvel. Ao terminar a anlise, o Cardioversor
Vivo no modo DEA indicar ou no o tratamento (choque), por mensagens sonora e visual no
display. Caso seja indicado o tratamento, afastar-se do paciente antes de pressionar o boto de
tratamento. Caso o modo DEA no indique o tratamento, retomar a RCP.
Validao
O desempenho do algoritmo Rhythm Class, foi avaliado utilizando analisadores de desfibrilador

e bancos de dados de ECG referenciados mundialmente, o MIT Arrhythmia Database [4, 5, 6] e
o CU Arrhythmia Database [5, 7].
Segundo a American Heart Association [2] [3], o desempenho do analisador de ritmos deve ser
avaliado em termos de Sensibilidade (Se) e Especificidade (Sp):
67
onde
FN: Falso Negativo
FP: Falso Positivo
VP: Verdadeiro Positivo
VN: Verdadeiro Negativo
Os testes de desempenho realizados resultaram em uma sensibilidade Se = 93,83% e
especificidade Sp = 95,01%, para o grupo de avaliao RO230704.
O tempo de anlise do algoritmo de cerca de 14 segundos.
A Impedncia transtorcica do paciente ser medida atravs dos eletrodos de desfibrilao.
Caso a Impedncia da linha base seja maior do que o valor limitante mximo, sistema
determinar se os eletrodos no possuem contato adequado com o paciente ou no tenham
sido conectados apropriadamente. Em consequncia, a anlise do ECG e a liberao dos
choques de desfibrilao sero interrompidos. A mensagem de voz e de texto no display
instruir o usurio para que coloque o eletrodos no trax do paciente caso o contato dos
eletrodos no seja suficiente.
Opcionalmente no MODO DEA, para uso peditrico, a carga limitada em da energia para
adulto de forma automtica. Ao se inserir a P PEDITRICA, automaticamente o sistema limita
a energia na proporo da sequncia do 1, 2 e demais choques respectivamente.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
[1] Nolan, Jerry P., et al. "ERC Guidelines Writing Group. European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary". Resuscitation 81.10 (2010):
1219-76.
[2] Link, Mark S., et al. "Part 6: Electrical Therapies Automated External Defibrillators,
Defibrillation, Cardioversion, and Pacing2010 American Heart Association Guidelines for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation 122.18 suppl
3 (2010): S706-S719.
[3] Kerber, Richard E., et al. "Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation:
Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance,
Incorporating New Waveforms, and Enhancing Safety A Statement for Health Professionals
From the American Heart Association Task Force on Automatic External Defibrillation,
Subcommittee on AED Safety and Efficacy". Circulation 95.6 (1997): 1677-1682.
[4] Moody GB, Mark RG. The impact of the MIT-BIH Arrhythmia Database. IEEE Eng in Med and
Biol 20(3):45-50 (May-June 2001). (PMID: 11446209)
[5] Goldberger AL, Amaral LAN, Glass L, Hausdorff JM, Ivanov PCh, Mark RG, Mietus JE,
Moody GB, Peng C-K, Stanley HE. PhysioBank, PhysioToolkit, and PhysioNet: Components of a
New Research Resource for Complex Physiologic Signals. Circulation 101(23):e215-e220
68
[Circulation Electronic Pages; http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/101/23/e215]; 2000 (June

13).
[6] MIT Arrhythmia Database. http://physionet.incor.usp.br/physiobank/database/mitdb/.
Acessado em novembro de 2014.
[7] Nolle FM, Badura FK, Catlett JM, Bowser RW, Sketch MH. CREI-GARD, a new concept in
computerized arrhythmia monitoring systems. Computers in Cardiology 13:515-518 (1986).
Especificaes Modo DEA
Sistema automtico de avaliao de ECG que detecta complexos QRS e identifica

automaticamente arritmias malignas (taquicardia ventricular e fibrilao ventricular) que
necessitam de desfibrilao;
Deteco de Marcapasso;
Medida de impedncia para ajuste da fase 1 e 2 da onda bifsica no permitindo disparo
com ps abertas ou em curto-circuito;
Dispe de comando de voz e texto para instruir o socorrista durante a sequncia de
ressuscitao;
Utilizando o MODO DEA
Quando Acionado o MODO DEA, atravs da tecla

o equipamento realiza as
funes de um desfibrilador externo automtico com comandos de texto e voz para instruir o
socorrista durante o procedimento de ressuscitao.
Para sair do MODO DEA basta pressionar novamente a tecla DEA no painel do equipamento.
Enquanto o equipamento estiver no Modo DEA os demais parmetros do
equipamento no sero visualizados na tela.
1. Verifique se as ps de choque adesivas descartveis esto conectadas ao Cardioversor;
2. Confira o prazo de validade das ps;
6. Verifique se o paciente no est em uma superfcie molhada e com materiais condutores;
7. Retire pelos dos locais onde as ps sero conectadas;
8. Abra a embalagem das ps de choque adesivas descartveis;
9. Conecte as ps de choque adesivas no trax do paciente de acordo com a marcao das
ps;
69
Figura 34 - Ps de choque adesivas
Aps a fixao das ps de choque o equipamento iniciar a sequncia de anlise do sinal de

ECG e comandos de voz. O socorrista deve seguir todos os comandos do equipamento.
MARCAPASSO
O Marcapasso externo composto de uma unidade de controle baseada em um
microcontrolador com capacidade de detectar o QRS e gerar pulsos eltricos com amplitude,
frequncia e largura suficientes para estimular o corao.
Por se tratar de pulsos para estimulao transtorxica no invasiva, o Marcapasso do
Cardioversor Bifsico Vivo entrega ao paciente estmulos que variam de 30 a 200 pulsos por
minuto, no modo assncrono. Pode-se programar a frequncia, amplitude e largura dos pulsos
com o objetivo de obter uma estimulao confivel com mnima energia entregue, de forma a
minimizar os incmodos do paciente.
Aplicaes
O Marcapasso no invasivo apropriado tanto em ambientes pr-hospitalares como

hospitalares. Algumas aplicaes transtorxicas em que se indica a continuidade so:
Tratamento de bradicardia sintomtica durante uma emergncia.
Durante e depois de cirurgia cardaca.
Para facilitar a implantao de um eletrodo estimulador intravenoso.
O procedimento descrito recomendado para estimulao de suporte em paciente em
bradiassistolia (ausncia de ritmo intrnseco). Em caso de suporte a bradicardia, deve-se cuidar
para que a frequncia de estimulao seja superior ao ritmo prprio do paciente e que a
captao do QRS do paciente seja confivel. Existe o risco de induzir fibrilao ventricular se o
pulso de estimulao acontecer durante o perodo de ascenso da onda T.
70
A fim de conseguir uma captao confivel do QRS, o operador ter que modificar a amplitude e
a largura dos pulsos a nveis menores, com o objetivo de:
Reduzir a energia entregue ao paciente, prolongando o tempo da bateria do equipamento;
Buscar valores de parmetros que causem menos incmodos ao paciente, no caso deste se
encontrar consciente.
Modos De Funcionamento
O Marcapasso possui trs modos de operao:

1. VOO;
2. VVI;
3. Emergncia.

No modo VOO o marcapasso estimula continuamente o paciente.
No modo VVI s ocorrer estimulao quando a frequncia natural do paciente estiver
abaixo da selecionada pelo operador.
Emergncia - Independentemente do modo de funcionamento em que se encontre o
marcapasso, ao pressionar-se a tecla de EMERGNCIA o marcapasso altera-se para o
modo VOO, e assume os seguintes parmetros: 70 ppm, 150 mA, 40 ms.
Adequando as Ps do Marcapasso
1. Inspecione o cabo das ps de choque e verifique se no h afrouxamento de conexes e

outros desgastes e rasgos;
2. Verifique o prazo de validade das ps de choque;
3. Conecte o cabo das ps de choque adesivas entrada de Marcapasso do equipamento;
Figura 35 Conector Marcapasso
4. Coloque as ps de choque no paciente;
71
LL
Frente
Trs
RA
LL
LL
Frente
Trs
Figura 36 - Variaes do posicionamento dos PADs do marcapasso no paciente
Os eletrodos de estimulao devem ser posicionados de modo a no interferir em uma possvel

desfibrilao. Normalmente, a estimulao no invasiva feita tanto na configurao
Apex/Anterior como na Anterior/Posterior. No obstante, se recomenda a configurao
Anterior/Posterior, para facilitar um possvel procedimento de desfibrilao.
Caractersticas do Marcapasso

Corrente de estimulao: Sem carga conectada: 200 mA; Desligado: 0 mA;

Alimentao: 12V;
Captao de ECG pelas prprias ps adesivas;
Sada de estimulao atravs das ps adesivas;
Frequncia de estimulao: 30 ppm a 200 ppm de 1 em 1 ppm;
Amplitude de Pulso: 05 mA a 200mA de 1 em 1mA;
Largura de Pulso: 05 ms a 50ms de 1 em 1ms;
Emergncia: 70 ppm, 150 mA, 40 ms
Outras especificaes podem ser configuras a critrio do usurio.
Em caso de suporte a bradicardia, deve-se garantir que a frequncia de
estimulao seja superior ao ritmo prprio do paciente, e que a deteco esteja
confivel;
No modo VVI, a regio de fixao dos eletrodos do marcapasso deve ser
verificada, j que, por ser externa e de tenso negativa, a estimulao pode
produzir polarizaes que alteram a tenso de modo comum, comprometendo a
deteco normal dos batimentos cardacos;
Este equipamento s deve ser operado por pessoal tcnico qualificado;
Fontes de interferncia eltrica podem afetar a operao do Marcapasso. Na
presena de nveis excessivos de interferncia, o EQUIPAMENTO pode:
Falhar em estimular;
72
Reverter para simulao assncrona, ou interpretar inapropriadamente interferncia

como atividade cardaca;
O uso prolongado do marcapasso pode ocasionar a queima da pele do
paciente.
Em casos de duvidas deve ser considerada uma monitorizao suplementar
do paciente.
Aps a utilizao das ps faa o descarte das mesmas seguindo o
procedimento de descarte de lixo hospitalar e entre em contato com a
CMOSDRAKE ou autorizadas para aquisio de novas ps de choque.
A reutilizao das ps descartveis podem causar queimaduras ao paciente e
leitura incorreta do sinal de ECG.
A CMOSDRAKE no se responsabiliza pela reutilizao de acessrios
descartveis;
Em suspeita de rompimento do cabo ou condutores, evite a sua utilizao, sob
pena de riscos ao operador.
Menu de configurao do Marcapasso
Figura 37 - Menu Marcapasso
1.
2.

Modo Seleciona o modo de operao do Marcapasso (MP) para os seguintes modos:
VOO: O MP envia pulsos de acordo com os parmetros configurados independente de

qualquer sinal de ECG detectado no paciente;
VVI: O MP envia pulsos de acordo com os parmetros configurados somente se o sinal
detectado no paciente estiver fora da faixa desses parmetros.
3.
4.
5.
Largura Define a largura de pulso de 5 a 50 ms;

Amplitude - Define a amplitude do pulso de 5 a 200 ms;
Frequncia - Define a frequncia de pulso de 30 a 200 ppm (pulso por minuto);
73
6.
7.
Beep - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o beep de pulsos;

Pulso - Ativa (SIM) ou desativa (NO) o envio de pulso do MP.
Figura 38 - Painel de Comandos Marcapasso
O Marcapasso um parmetro separado dos demais utilizados no Cardioversor. Para utiliz-lo,

basta pressionar o boto liga/desliga localizado no painel frontal do equipamento ou pressionar
o boto emergncia. Alm da configurao atravs do menu o marcapasso possui algumas
teclas de acesso rpido para configurao:
1.
2.
3.
LigaDesliga Ativa ou desativa a funo do Marcapasso;

MODO (Sinc. ou Assin) Alterna entre os modos VOO e VVI;
EMERGNCIA Altera a configurao do Marcapasso para as do Modo de Emergncia
(VOO, 70 ppm, 150 mA, 40 ms);
4.
Inibe Beep Ativa ou desativa o Beep sincronizado com os pulsos do Marcapasso;
5.
Inibe Pulso Ativa ou desativa a deflagrao dos pulsos do Marcapasso.
9. DESCRIO DE ACESSRIOS
Descrio
CABO DE FORA
TRIPOLAR
PAS DE CHOQUE
PERMANENTES
ADULTO/INFANTIL
Acessrios Bsicos
Cdigo / Ref
Fornecedor
LT7031 / 021
ITALCABOS
ITALFLEX
ECA ELCOA
LT27275
Imagem
CMOSDRAKE
exclusivamente
74
CABO DE ECG 5
VIAS
LT649 / 2540 RP
ELETRODOS
DESCARTVEIS
661/ SF10
GEL CONDUTOR
4861 / GEL
PARA ECG
Parmetro
ECG
CMOSDRAKE/
Unimed
Medical
Suplies
CMOSDRAKE
Kendall
Medi Trace 200
Harbo Medical
CMOSDRAKE
Suprimed
Gel In Shape
Carbogel
Acessrios Parmetros
Cdigo /
Fabricante
Descrio
Ref
CABO DE ECG 3
VIAS
LT650 /
2541 RP
CMOSDRAKE
exclusivamente
PS DE CHOQUE
ADESIVAS
DESCARTVEIS ADULTO
8289 /
F7959W/C
M
CMOSDRAKE
/FIAB
PS DE CHOQUE
ADESIVAS
DESCARTVEIS
INFANTIL
8295 /
F7959P/CM
CMOSDRAKE
/FIAB
Imagem
MODO DEA
MARCAPASSO
75
PS DE CHOQUE
PERMANENTES
INTERNAS
ADULTO.
P320
CMOSDRAKE
exclusivamente
P336
CMOSDRAKE
exclusivamente
PS DE CHOQUE
PERMANENTES
INTERNAS
NEONATAL.
P342
CMOSDRAKE
exclusivamente
MANGUITO DE
PNI TAMANHOS
NEONATAL,
INFANTIL,
ADULTO E
OBESO.
1005 / 1882
SSNL
4305 / 1881
SSNL
12671 /
1880 SSNL
BAUMANOMET
ER/MEDIKALL/
PAR
MEDIZINTEC
CANULA NASAL
ADULTO/INFANTIL
26873
26867 /
3468ADU00
Distribuidores
RESPIRONICS
34371
Distribuidores
RESPIRONICS
PS DE
CHOQUE
PS DE CHOQUE
PERMANENTES
PERMANENTES
INTERNAS.
INTERNAS
INFANTIL.
PNI
CAPNOGRAFIA
ADAPTADOR DE
TUDO
CAPNOGRAFIA
76
OXIMETRIA
MASIMO
RAINBOW SET
MASIMO
RAINBOW SET
SENSOR DE
OXIMETRIA
TIPO CLIP
ADULTO.
LT218 /
A0212SA125PU
CMOSDRAKE/
Unimed Medical
Supplies Inc
SENSOR DE
OXIMETRIA
TIPO CLIP
INFANTIL.
LT247 /
A0212SP125PU
CMOSDRAKE/
Unimed Medical
Supplies Inc
SENSOR DE
OXIMETRIA - TIPO
Y
260 /
A0212SW125 PU
CMOSDRAKE/
Unimed Medical
Supplies Inc
SENSOR DE
OXIMETRIA
ORELHA
LT224 /
A0212SE125 PU
CMOSDRAKE/
Unimed Medical
Supplies Inc
SENSOR ADULTO
TIPO CLIP:
SpO2, SpCO,
SpMet
Peso > 30Kg.
LT32922/
DCI-DC3
2407
CMOSDRAKE/
Masimo
SENSOR
INFANTIL TIPO
CLIP: SpO2, SpCO,
SpMet
Peso 10kg - 50kg
LT36015/
DCIP-DC12
2070
CMOSDRAKE/
Masimo
LT36021 /
R25 2221
CMOSDRAKE/
Masimo
LT36051 /
R20L2220
CMOSDRAKE/
Masimo
SENSOR
DESCARTVEL
ADULTO: SpO2,
SpCO, SpMet.
Peso > 30Kg.
SENSOR
DESCARTVEL
INFANTIL: SpO2,
77
SpCO, SpMet
Peso 3kg - 30kg
SENSOR
DESCARTVEL
ADULTO/NEONAT
AL: SpO2, SpCO,
SpMet
Peso <3kg ou
>30kg
CABO EXTENSOR
PARA SENSORES
DESCARTAVEIS
MASIMO.
LT36038/
R25L 2219
CMOSDRAKE/
Masimo
LT36044/
RC-12 2404
CMOSDRAKE/
Masimo
BOLSA
BOLSA DE
TRANSPORTE
1838
CMOSDRAKE
exclusivamente
SUPORTE
SUPORTE PARA
MACA
33927
CMOSDRAKE
exclusivamente
SUPORTE
SUPORTE PARA
UTI MVEL
33927
CMOSDRAKE
exclusivamente
78
BOBINA DE
IMPRESSO
490
CMOSDRAKE/
Daru
CABO
CABO
ALIMENTAO ALIMENTAO
EXTERNA
33324
CMOSDRAKE
exclusivamente
CABO
EXTENSOR
MODO DEA
35576
CMOSDRAKE
exclusivamente
LT603
CMOSDRAKE
exclusivamente
IMPRESSORA
CARTO
CABO EXTENSOR
PARA
ELETRODOS PS
ADESIVO
DESCARTAVEL
CARTO DE
MEMORIA
79
10. LIMPEZA
Efetue a limpeza do Cardioversor a cada utilizao. Caso no tenha sido utilizado, recomendase que trimestralmente seja feita a limpeza. Siga as instrues abaixo:
Desligue o aparelho da rede eltrica antes de efetuar a limpeza.
A limpeza e a desinfeco do gabinete devem ser feitas com um tecido levemente
umedecido em gua desmineralizada e sabo lquido neutro e um outro tecido umedecido
em gua desmineralizada com 2% de hipoclorito. No use agentes de limpeza com
abrasivos, solventes orgnicos, cloro, lcool ou solventes de hidrocarboneto. Para prevenir
arranhes na tela (display), passe cuidadosamente uma flanela seca ou em caso de sujeira,
um tecido levemente umedecido em gua, e remova o p ou partculas de sujeira.
As etiquetas presentes no equipamento e seus acessrios so importantes, e por isso no
devem ser removidas e nem danificadas.
A limpeza e a desinfeco dos cabos permanentes devem ser feitos a cada utilizao do
equipamento. Esta limpeza se faz com um tecido levemente umedecido em gua
desmineralizada e sabo lquido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em
gua desmineralizada. Depois de secos, desinfet-los utilizando uma gaze umedecida em
lcool etlico a 70%.
Aps o uso dos eletrodos e acessrios descartveis, despreze-os em locais apropriados
conforme os procedimentos especiais para lixos hospitalares.
Para limpeza do sensor de capnografia aps o uso, utilize um tecido umedecido em gua
desmineralizada com pequena quantidade de sabo lqido neutro e para a desinfeco,
utilize uma gaze umedecida em lcool isoproplico.
A tubulao, o filtro de gua (water-trap do Side-etream), adaptador do sensor Main-stream
e micelneas so dados como descartveis, no devem ser reutilizados e devem ser
descartados em lixos hospitalares conforme procedimento de cada hospital.
A limpeza e a desinfeco do manguito de PNI deve ser feita a cada utilizao do
equipamento. Esta limpeza se faz com um tecido levemente umedecido em gua
desmineralizada e sabo lquido neutro e um outro tecido levemente macio e umedecido em
gua desmineralizada. Depois de seco, desinfet-lo utilizando uma gaze umedecida em
lcool etlico a 70%.
Aps a utilizao das ps de choque permanentes, com um papel toalha retire o gel
condutor da superfcie das ps; com um pano limpo umedecido com lcool etlico 70% limpe
as ps de choque. Caso tenham sido utilizadas as ps do modo infantil realize o mesmo
procedimento e, em seguida, encaixe novamente as ps adultas s ps de choque.
Para limpeza das ps internas:
1. Remova os cabos do punho das ps de choque; Limpe-os com pano limpo umedecido com
lcool etlico 70%.
2. No utilize escova nas ps internas;
3. Proteja individualmente as ps internas antes e depois de esteriliza-las, para evitar qualquer
dano na superfcie das mesmas.
4. Examine as ps, os cabos e o conector para verificar se existem danos ou se h sinais de
desgaste (ligaes dos cabos soltas, fios expostos e corroso da conexo do cabo).
80
5. Examine os eletrodos para verificar se esto riscados, furados ou gretados ou se as

superfcies dos eletrodos esto com bolhas, riscadas ou com o revestimento epxi lascado. Se
ocorrer qualquer destas situaes, retire imediatamente de uso o componente afetado.
6. As ps internas devem ser colocadas no esterilizador de modo a permitir a drenagem da rea
de insero (lmen) do eletrodo. Tempo de exposio esterilizao 4 minutos. Tempo de
secagem: at 30 minutos.
81
11.
OPES DE CONFIGURAES
INSERINDO O PAPEL TRMICO NA IMPRESSORA

Utilize papel apropriado termo-sensvel que facilmente encontrado em lojas de equipamentos
mdico-hospitalares e cirrgicas ou diretamente com a CMOS DRAKE. Desta maneira garantese uma impresso ntida pelo equipamento.
Deve-se observar que os papis trmicos possuem grande variao quanto sensibilidade e
abrasividade, portanto, possvel que se tenha diferena nos tons do traado durante a
impresso, de acordo com o fabricante ou lote diferentes.
Instrues Para a Colocao do Papel Trmico na Impressora TR-50 ou SP-48
1 - Pressione a trava da tampa;
2 - Movimente a tampa at que a mesma se posicione a 70;
3 - Introduza o rolo de papel na presilha com lado de impresso para cima;
4 - Arraste o papel para fora centralizando-o no sentido da figura;
5 - Levante a tampa da impressora no sentido oposto ao da figura sem que a
mesma se trave;
6 - Acerte o papel de impresso novamente de maneira que o mesmo se
centralize com a impressora conforme figura 39;
7 - Aps o posicionamento correto do papel, aperte a tampa da impressora at que a
mesma se trave. Aps o travamento da tampa, o equipamento estar pronto para o uso.
Caso o papel no se desloque corretamente durante a impresso, repita o procedimento;
Figura 39 - Colocando Papel na Impressora
A impressora possui dois leds com as seguintes indicaes:

Led Error (amarelo): Indicao de porta aberta ou falta de papel;
Led Power (verde): Indica que a impressora est ligada.
82

Caractersticas da Impressora Trmica
Impressora trmica de alta resoluo, com registro automtico e manual de um canal,com

opcional de dois e trs canais ,com possibilidade de registro do ECG com qualidade para
diagnstico com acionamento manual ou automtico aps desfibrilao com anotao de
data e hora, frequncia cardaca, derivao, amplitude do ECG, etc.
Possibilita registros manuais independentes de cardioverso pelas ps.
Este registro feito sobre papel termo-sensvel de 48 mm (largura) x 20 m (comprimento)
ou 50 mm (largura) x 20 m (comprimento) para as impressoras TR-50 ou SP-48;
Velocidade de impresso de 12,5-25-50 mm/seg.
Menu de configurao da Impressora
Figura 40 - Menu Impressora
2. Sair Retorna ao Menu anterior;

3. Automtico Ativa (SIM) ou desativa (NO) Impresso Automtica quando for detectada a
utilizao das ps de choque;
4. Laudo Ativa (SIM) ou desativa (NO) Impresso do Laudo;
Dados que sero impressos ao habilitar o laudo:

Campo para assinatura;

Campo para escrita do nome do paciente;
Campo para escrita da idade e peso do paciente;
Data e hora;
Hora do inicio e fim da impresso;
Nmero de choques aplicados;
Indicao do Status do sincronismo (habilitado ou desabilitado);
PNI - Mdia/ Diastlica/Sistlica;
Saturao sangunea SPO2 (%);
ECG: Amplitude da curva/ Derivao/ velocidade/ frequncia cardaca;
Outros dados podem ser implementados se solicitados pelo cliente.
O Cardioversor possui, no painel frontal, uma tecla de acesso rpido para iniciar/concluir a
impresso.
83
Ao pressionar essa tecla

pela primeira vez inicia-se a impresso; ao pression-la
novamente, interrompe-se o processo.
Se o menu de configurao do equipamento estiver aberto e a tecla imprime
for pressionada, a tela MENU ser automaticamente fechada.
Durante a impresso, no possvel entrar no MENU do equipamento.
Aparecer na tela a mensagem informativa: Imprimindo... MENU Bloq. Para
entrar novamente no MENU, basta parar a impresso.
TELA PRINCIPAL
Para entrar na tela principal pressione o boto de navegao.
Tela de Configuraes Gerais
Figura 41 - Tela Principal
Figura 42 - Configuraes Gerais
1. Sair Retorna ao Menu anterior;

2. Sinc. ON Ativa (SIM) ou desativa (NO) o sincronismo com o complexo QRS do sinal de
ECG;
84
3. Auto Carga Ativa (SIM) ou desativa (NO) a sequncia automtica de carga do

desfibrilador;
4. Sel. por Ps Ativa (SIM) ou desativa (NO) comando pelos botes das Ps;
5. Vol. Alarme Configura volume do Alarme, 001 = mnimo, 009 = mx;
6. Volume BPM Configura volume do beep de BPM, 001 = mnimo, 009 = mx;
7. Vol. tecla Configura volume do beep do teclado, 001 = mnimo, 004 = mx;
8. Beep Tecla Ativa (SIM) ou desativa (NO) o som de beep do teclado;
9. Data Ajusta o dia/ms/ano.
10. Rest. Conf. Fab. Restaura todas as configuraes do equipamento.
MENU DE CONFIGURAO DA VENTILAO
Figura 43 - Menu Ventilao
1. Sair - Retorna ao Menu anterior;

2. Ventilao - Permite definir o modo de ventilao: Espontnea, Assistida, Controlada;
3. Intubao - Permite definir entre SIM ou NO e o modo de intubao: Oral, Nasal,
Traqueostomia;
4. AV. Perifrico - Permite definir entre SIM ou NO;
5. AV. Central Permite definir entre: VJI, VSC, OUT, NO;
MENU DE CONFIGURAO DE DROGAS
O Cardioversor Bifsico Vivo possui, opcionalmente, o software de drogas para registro de
nveis de drogas utilizadas durante o tratamento do paciente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Procainamida Seleciona o nvel de Droga injetada;

Lidocaina Seleciona o nvel de Droga injetada;
Amiodarona Seleciona o nvel de Droga injetada;
Dofetilide Seleciona o nvel de Droga injetada;
Sotalol Seleciona o nvel de Droga injetada;
Verapanil Seleciona o nvel de Droga injetada;
Droga 8 e outras utilizadas na RCP;
Droga 9 e outras utilizadas na RCP.
85
12. GERENCIAMENTO DE DADOS

possvel gravar os dados dos eventos ocorridos durante a utilizao do Cardiovesor atravs
do carto de dados (compact flash) ou pela memria interna:
Para gravao via carto de dados, basta conect-lo no local indicado (lateral do
equipamento). O conector de entrada s permite que o carto seja conectado do lado
correto, no sendo necessrio indicao do lado de encaixe. Para visualizar os dados
gravados no carto basta desconect-lo do equipamento atravs da ala e conect-lo a
entrada de carto do computador ou caso no seja possvel basta utilizar um adaptador
compact flash/UBS para descarregar os dados no software Fnix.
Para gravao via memria interna, no necessria nenhuma configurao prvia do
equipamento.
Para visualizar os dados gravados na memria interna do equipamento:
Ligar o equipamento;
Utilizando o cabo extensor USB A/B - conectar o lado B ao Cardioversor e o A ao
computador;
Abra o software Fnix para download dos dados.
O carto de memria Compact flash fornecido pela CMOSDRAKE. Em caso
do uso de outro carto que no seja o fornecido pelo fabricante, acarretar na
perda da garantia da leitora do carto.
SOFTWARE FNIX
Com o software Fnix possvel visualizar todos os eventos ocorridos durante a utilizao dos
produtos CMOSDRAKE.
Atravs do Carto de memria ou do cabo UBS ser possvel a transferncia dos dados para o
software Fnix e analise detalhada dos eventos gravados durante a utilizao do DEA.
Instalando o Software Fnix
Insira o CD do programa no drive de CD/DVD ROM;

A instalao ser iniciada automticamente;
Siga as instrues que aparecem na tela;
Ao final da instalao do software Fnix aparecer uma janela de instalao da mquina
virtual Java que tambm dever ser instalada;
Aps concluda a instalao, ser criado um atalho na rea de trabalho do usurio, basta
clicar no atalho para abrir o programa.

Visualizao dos Dados Armazenados
Para visualizar os dados armazenados, basta entrar no menu Arquivo clicar em Abrir, ou
clicar direto no cone abrir na barra de ferramentas, e selecionar o arquivo desejado.
86
Figura 44 - Abrindo Arquivo de dados.
Figura 45- Ao clicar em Abrir, abrir uma janela para seleo do arquivo.
Sero exibidas 3 abas na tela: curvas, eventos, informaes gerais. Para alterar as abas basta
clicar diretamente na aba, ou atravs do menu Exibir e escolher uma das abas.
87
Salvar imagem do ECG
Figura 46 Abas de exibio dos dados.
Para salvar a imagem deve-se clicar no cone Salvar, ou ir no menu Arquivo e clicar em
Salvar.
Figura 47 - Salvando arquivo.
88
Aparecer uma tela para escolha da pasta e do nome do arquivo. Aps selecionada a pasta e o
nome do arquivo o usurio deve clicar em Salvar.
Figura 48 - Janela para seleo do arquivo a ser salvo.
Imprimir arquivo
Para imprimir os dados, basta clicar no cone Imprimir, ou atravs do menu Arquivo
Imprimir.
Figura 49 - Imprimindo arquivo pelo menu Arquivo - Imprimir.
Aparecer uma janela para seleo do documento a ser impresso.

Apesar de ser possvel selecionar mais de um documento para imprimir, as impresses sero
89
individuais.
Figura 50 - Janela para seleo do arquivo a ser impresso.
Copiar contedo do programa
A funo Copiar realizar uma cpia da aba em exibio na tela, da seguinte forma:
Aba ECG Copiar uma imagem para rea de transferncia.
Aba Eventos Copiar texto contido na clula da tabela selecionada.
Aba Informaes Gerais Copiar o texto contido na rea selecionada.
Para utilizar essa funo, deve-se clicar no cone Copiar, ou ir no menu Editar e clicar em
Copiar.
Alterar idioma
Figura 51 - Copiando contedo da tela.
Para alterar o idioma deve-se em ferramentas Idioma e selecionar o idioma desejado.

O software Fnix est disponvel em Ingls, Espanhol e Portugus.
90
Mudar de pgina
Figura 52 Seleo de idioma.
Na barra de ferramentas, Clicar na seta amarela para a direita. As pginas sero alteradas na
sequncia cronolgica em que foram gravadas.
Figura 53 - Prxima pgina (seta para direita).
Para retornar a pgina anterior, basta clicar na seta para esquerda.

Visualizar eventos
Clique com o boto direito na tela curvas e selecione eventos.
Figura 54 Habilitando Eventos na Curva.
As mensagens de evento devem aparecer sinalizadas no momento do evento.

91
Figura 55 Descrio dos eventos ocorridos.
Na aba eventos possvel visualizar todos os eventos ocorridos com data e Hora, descrio da
ocorrncia e evento.
Zoom
Figura 56 Aba eventos
Diminuir zoom da tela
Clique no cone lupa

, ou clique com o boto direito na tela, selecione Zoom e deslize a
barra deslizante para a esquerda, isso reduzir o zoom da tela.
Figura 57 Diminuir zoom da tela.
92

Aumentar Zoom da tela
Clique no cone lupa

, ou clique com o boto direito na tela, selecione Zoom e deslize a
barra deslizante para a direita, isso aumentar o zoom da tela.
Figura 58 Aumentar zoom da tela.
Informaes Gerais
Na aba Informaes Gerais o usurio poder preencher os dados do paciente e do operador.

Existe ainda um campo de comentrios que poder ser utilizado para incluir informaes
adicionais.
Ajuda
Figura 59 Aba Informaes Gerais
Clique em ajuda - Sobre.
Figura 60 - Menu Ajuda.
93
Abrir uma janela com informaes da verso do software e contato para suporte caso de
duvidas.
Sair do programa
Figura 61 - Janela ajuda.
Clicar no menu Arquivo sair. A execuo do software dever ser encerrada.
Figura 62 Sair do Software Fnix.
94
13. MANUTENO
MANUTENO CORRETIVA E PREVENTIVA
Precaues e Cuidados Especiais
No apoiar qualquer tipo de material sobre o equipamento;

Mantenha o Cardioversor Bifsico Vivo em ambiente seco, evitando locais que possibilitem
derramamento de lquidos sobre o equipamento. No utilize o equipamento se ele estiver
molhado ou com umidade excessiva;
O Cardioversor Bifsico Vivo no deve passar por assistncia ou manuteno durante a
utilizao em um paciente;
No reutilizar os materiais descartveis, aps o uso os mesmos devem ser descartados em
locais apropriados conforme procedimentos especiais para lixos hospitalares;
Recomendamos manter alguns materiais auxiliares como tesouras cirrgicas, lmina de
barbear descartvel para retirada de pelo no trax e luvas descartveis, caso seja
necessrio.
Inspees Preventivas e Limpeza
Para maior durabilidade do Cardioversor Bifsico Vivo e seus acessrios recomendamos que as
Inspees Preventivas e Limpeza, sejam feitas periodicamente seguindo o quadro abaixo.
Verificao
Aplicada
Inspees
Preventivas
Limpeza
Periodicidade
Semestral
Semanal
Para cada processo, certifique-se que o equipamento esteja desligado e seus eletrodos
desconectados, evitando assim o risco de choques.
Este processo deve ser feito seguindo os critrios abaixo:
Inspees Preventivas
Recomendamos que semestralmente seja feito uma inspeo no Cardioversor Bifsico Vivo e
seus acessrios independente se o equipamento foi utilizado ou no, seguindo as instrues
abaixo:
Verificar a validade/vencimento das (ps de choque descartveis) e estado funcionais dos
acessrios. Caso alguns destes acessrios estejam prximos do vencimento ou j estejam
vencidos ou em mal estados, solicitamos que seja adquirido um novo material somente pelo
fabricante CMOSDRAKE ou em algum representante;
Verificar a conservao do equipamento e seus acessrios, caso haja alguma irregularidade
no equipamento o mesmo deve ser enviado ao fabricante para manuteno, e no caso dos
acessrios deve-se adquirir um novo material somente pelo fabricante;
Efetue o teste de disparo nos bornes do equipamento, seguindo as instrues descritas no
manual, caso haja alguma irregularidade, enviar o mesmo ao fabricante ou em alguma
assistncia tcnica autorizada.
95

Manutenes Preventivas
A manuteno e realizao de testes peridicos do Cardioversor VIVO e seus respectivos

acessrios, so medidas preventivas que ajudam a prevenir e a detectar possveis falhas eltricas e
mecnicas. Durante a programao de manuteno recomendada pela CMOS DRAKE, se o teste
revelar uma possvel discrepncia com o Cardioversor, acessrios e sensores, retire-o de uso
imediatamente e entre em contato com a rea tcnica qualificada.
Programao de testes e manuteno
As tabelas abaixo devem ser usadas em conjunto com o programa de controle de qualidade interno
do hospital ou qualquer local onde o Cardioversor seja utilizado. Uma lista a seguir, denominada
Check-list, ajudar ao operador a verificar a ao corretiva recomendada ps problema.
Os testes de segurana eltrica, de analisador do Cardioversor, desempenho e calibrao devem
ser realizados pela assistncia tcnica qualificada e autorizada pela CMOS DRAKE.
Estas tabelas devero permanecer junto ao equipamento para conferencia da equipe quanto ao
equipamento.
Programao
Antes Aps o
Se
Semanal
3
6
12
Diariamente
do uso
uso necessrio
mente meses meses meses
Checar a validade dos eletrodos de ECG, do Marcapasso e DEA
Inspecionar o Cardioversor (visual e mecnica)
Limpar o Cardioversor
Limpar os acessrios
Checar se todos os materiais e acessrios necessrios esto completos
Auto teste dirio
Teste de descarga interna em 20 Joules
Verificaes das Funes:

Modo DEA (checar mensagem na tela e comando de voz)
Monitorizao das ps permanentes adulto/inf
Monitorizao pelo cabo do paciente
Verificao de cardioverso sincronizada pelas ps permanentes
Teste de segurana eltrica

Teste de segurana eltrica ps interveno tcnica
x
x
Teste com o Analisador do desfibrilador no primeiro e segundo ano
Teste com o Analisador do desfibrilador no terceiro ano em diante

Checar o nvel de carga da bateria
x
x
96

Check List
N de Srie da unidade: _____________________________________________
Localizao _______________________________________________________
Objetivo:
Recomendamos que este aparelho seja inspecionado e testado diariamente.
Autorizamos a reproduo deste formulrio do Check List.
Instruo
Ao Corretiva Recomendada
Data
Iniciais
Insira um V na caixa aps executar
cada instruo concluda
1- Inspecione as condies fsicas para procurar por:

Substncias estranhas
Limpar o aparelho
Danos ou rachaduras
Entre em contato com a rea tcnica qualificada
2- Inspecione a fonte de alimentao para procurar

por:
Cabo de fora conectado a unidade e a rede eltrica; o
LED no esta aceso
Cheque as conexes no aparelho e na tomada, se o

LED permanecer apagado troque o cabo de fora, Se
continuar apagado cheque os fusveis e por ultimo
entre em contato com a assistncia tcnica
qualificada e autorizada.
Cabo de fora quebrado, frouxo ou gasto
Substitua as peas danificadas ou quebradas
3- Verifique os eletrodos ECG e Eletrodos de

marcapasso e modo DEA
Data de validade
Substitua se estiver vencido
Eletrodos de reserva disponveis
Reponha os eletrodos
4- Examine os cabos para saber se h rachaduras,

danos, partes ou pinos quebrados ou tortos, e as
superfcies das ps para saber se h danos
Substituas as peas danificadas ou quebradas
5- Desconecte o aparelho da rede eltrica, pressione

a tecla LIGA e verifique por:
Nvel de carga da bateria
Se estiver baixa, conecte o cabo de fora at que a

carga esteja plena. Repita o procedimento, se a carga
ainda permanecer baixa, entre em contato com a
assistncia qualificada e autorizada.
Execute o teste da descarga em 20 Joules
Se o teste falhar repita, se falhar duas vezes entre em

contato com a assistncia qualificada e autorizada.
6- Verifique a impressora de ECG procurando:

Suprimento de papel adequado
Capacidade de impresso
substitua se necessrio
Se no estiver funcionando entre em contato com a
assistncia tcnica
Observao:
Testar rotineiramente o Cardioversor consome energia, por
isso execute o teste de disparo de descarga com o
aparelho conectado a rede eltrica.
CUIDADO!
Possibilidade de danos ao equipamento.
No limpe nenhuma parte deste aparelho ou de seus acessrios com alvejante, diluio de alvejante ou compostos qumicos a base de fenol. No utilize agentes de
limpeza abrasivos ou inflamveis. No tente esterilizar este aparelho ou qualquer um de seus acessrios.
ADVERTNCIA!
Possibilidade de danos a p e queimaduras no paciente.
Quando estiver efetuando testes de descarga, pressione firmemente as ps nos bornes de teste, para evitar centelhas e a formao de furos nas superfcies das ps. Ps
furadas ou danificadas podem causas queimaduras na pele durante a desfibrilao.
Durante o teste de descarga a energia descarregada passa pelo conector e pelos cabos. Conecte os conectores com segurana e garanta que o contato est perfeito.
97
A cada 12 meses o equipamento deve ser enviado assistncia tcnica autorizada, para que
seja efetuada a manuteno preventiva. Este procedimento garante que todas as
funcionalidades do equipamento esto em plena condio de funcionamento.
No necessrio efetuar a calibrao peridica Cardioversor Bifsico Vivo, pois o mesmo
calibrado em fbrica conforme especificaes tcnicas, no necessitando de novas calibraes.
O parmetro de oximetria calibrado aps ser finalizado seu o processo de fabricao.
Portanto, no h necessidade de nova calibrao do equipamento durante sua vida til. Ele foi
calibrado entre 70 e 100%, sendo que em valores inferiores no possvel assegurar a acurcia
da calibrao. Na faixa de 70-100% h um erro de 2%.
VERSO DE SOFTWARE
Para verificar qual a verso de software do equipamento, basta pressionar a tecla Anula carga
por 30 segundos. Aps passado este tempo o equipamento exibir na tela a verso de software
instalada.
DESBLOQUEIO E ATUALIZAO POR CHAVES DE ATUALIZAO PARA MASIMO.
Para desbloquear ou atualizar parmetros da placa MASIMO, uma chave de programao
dever ser conectada ao dispositivo, no conector do sensor. Esse procedimento dever ser feito
APS o dispositivo ser iniciado.
Aps a conexo da chave de atualizao, uma tela de instrues ser exibida no aparelho.
MASIMO
Uma chave de atualizao foi inserida.
O processo demora at 1 minuto.
Pressione MENU para continuar ou
outra tecla para cancelar.
Para continuar com a atualizao, a tecla MENU dever ser pressionada. Caso outra tecla seja
pressionada, o procedimento ser cancelado. Uma tela solicitando a retirada da chave de
atualizao ser exibida. Caso o usurio no desconecte a chave de atualizao antes de
prosseguir, um novo processo de atualizao ser iniciado.
MASIMO
Retire a chave de atualizacao e
pressione qualquer tecla para continuar
Caso a tecla MENU seja pressionada, o dispositivo entrar em modo de atualizao. Qualquer
parmetro referente oximetria ser desativado. O processo pode durar at dez segundos. Ao
fim do processo, uma mensagem exibida informando se a atualizao foi completada com
sucesso. Em caso positivo, a mensagem informar o sucesso da atualizao e solicitar a
retirada da chave de programao, antes de continuar o procedimento. Aps a retirada, o
usurio dever apertar qualquer tecla do aparelho. O aparelho ento ser reiniciado com os
98
novos parmetros habilitados.

MASIMO
A atualizao foi completada
com
sucesso. O aparelho ser reiniciado.
Retire a chave de atualizao e
pressione
qualquer
tecla
para
continuar.
Caso a atualizao falhe, o dispositivo informar a falha e o cdigo do erro (N). Ser solicitada a
retirada da chave de atualizao antes de continuar o procedimento. Aps a retirada, o usurio
dever apertar qualquer tecla do aparelho. O aparelho ento ser reiniciado sem as
atualizaes.
MASIMO
A atualizao falhou (N).
O aparelho
ser reiniciado. Retire a chave de
atualizao e pressione qualquer tecla
para continuar.
Substituio da bateria
Ao fim da vida til da bateria a bateria dever ser substituda seguindo os procedimentos abaixo:
O compartimento da bateria encontra-se na parte inferior do equipamento, para acess-la deite
o equipamento.
1. Com auxlio de uma chave phillips retire os 4 parafusos da tampa do compartimento da
bateria;
2. Puxe o compartimento bateria.
3. Desconecte a bateria do equipamento.
99
Figura 63 Substituir o pack de bateria
No retire a bateria com o equipamento operando em bateria antes de

deslig-lo.
O usurio deve solicitar junto a CMOSDRAKE o fornecimento de uma nova
bateria para a devida substituio ao fim da vida til ou defeito das mesmas.
Caso o equipamento apresente perda de desempenho, com baixa autonomia da
bateria, solicite assistncia tcnica CMOSDRAKE ou representante autorizado
para verificao.
O tempo de vida til da bateria de no mnimo 600 ciclos (cargas e
descargas completas).
Se o Cardioversor Bifsico Vivo no for utilizado por um grande perodo de tempo
a bateria precisar ser recarregada. Para recarregar a bateria, conecte o
equipamento a rede eltrica atravs do cabo de fora.
100
recomendada a substituio da bateria a cada 2 anos, ou quando o tempo de

autonomia estiver inferior a 1 hora.
Em caso de baterias reservas no utilize outro carregador de bateria, que no seja

o fornecido pela CMOSDRAKE;
No curto-circuite a bateria;
Carregar em ambiente ventilado;
No descarregar a bateria completamente;
No comprima e nem desmonte;
Risco de queima, incndio e exploso, caso no sejam seguidas s
recomendaes acima;
Mantenha o equipamento sempre conectado a rede eltrica para preservar a
bateria. Caso o equipamento seja armazenado por um perodo superior a 60 dias
sem que seja possvel a conexo do mesmo a rede eltrica, recomenda-se que a
bateria seja removida do equipamento para que no haja risco de vazamento e
eventuais danos ao equipamento.
Caso seja necessrio descartar a bateria, entre em contato com o fabricante para
maiores informaes.
O Cardioversor Bifsico Vivo possui sistema automtico para carga da bateria
podendo permanecer ligado rede eltrica continuamente.
REPOSIO DOS FUSVEIS
Para reposio dos fusveis proceda aos seguintes passos:
1 - Verifique se o equipamento est ligado. Se assim for, desligue-o pressionando por 3
segundos o boto LIG/DES no painel frontal;
2 - Retire o cabo de fora da tomada e do equipamento;
3 Na parte traseira do equipamento, desenrosque o compartimento do fusvel e retire-o;
4 - Faa a substituio e enrosque novamente o compartimento.
MANUSEIO DE CABOS E ACESSRIOS
Antes de colocar o equipamento em contato com o paciente, o operador deve verificar se o
mesmo est em condies de funcionamento. Observe a data de validade e a integridade
da embalagem dos eletrodos transtorcicos regularmente.
Use somente os acessrios, artigos de consumo e outros listados neste manual. A
CMOSDRAKE no garante o bom funcionamento do equipamento com a utilizao de
acessrios desconhecidos, alm de no se responsabilizar por falhas no funcionamento do
equipamento ou possveis danos causados pelos mesmos.
O modulo de Capnografia poder ser danificado devido a reutilizao do filtro d'gua. Siga
as instrues de utilizao dos acessrios fornecidos pelo fabricante dos mesmos. O filtro
101

d'gua dever ser trocado a cada paciente e ou de acordo com as instrues de uso do
fabricante
De maneira geral, as partes do EQUIPAMENTO e ACESSRIOS do Cardioversor Bifsico
Vivo, destinados a entrar em contato com tecidos biolgicos, clulas ou fluidos corpreos
so testados e analisados de acordo com as diretrizes e princpios da ISO 10993-1, que
trata exclusivamente de teste de biocompatibilidade das partes aplicadas.
A CMOSDRAKE garante que todos os materiais permanentes e descartveis em contato
com o paciente no causam nenhum tipo de dano ou efeito fisiolgico prejudicial, desde
que: sejam respeitados os procedimentos descritos neste manual; que estejam instalados
em local mdico apropriado; que seja utilizado com os acessrios corretos; seja operado por
pessoal capacitado e que se sigam todas as precaues descritas neste Manual do Usurio.
Os eletrodos descartveis so de Uso nico, portanto no devem ser re-esterilizados.
No utilizar os eletrodos descartveis se a embalagem do mesmo estiver danificada;
Risco de queimadura na pele do paciente ao aplicar a desfibrilao;
Consultar as instrues de Modo de Operao e as demais informaes deste manual.
ALIMENTAO E ATERRAMENTO
Ao se conectar algum equipamento mdico rede eltrica, deve ser observado a possibilidade
de fuga de corrente de algum ponto de sua estrutura para o paciente. Quando isso ocorre, uma
corrente pode circular entre o equipamento e o corpo do paciente eventualmente conectado ao
mesmo.
Na ausncia de um aterramento de rede adequado, correntes perigosas podem circular a partir
do gabinete no caso de acontecer um defeito eltrico interno. O aterramento deve ser feito
seguindo as normas para instalaes eltricas. Alm do cabo de rede com plugue e conector
com 3 pinos.O terceiro condutor (ligado ao contato de proteo por aterramento do PLUGUE DE
REDE) usado apenas como aterramento funcional, j que o equipamento CLASSE II.
Na ausncia de alimentao pela rede eltrica o CARDIOVERSOR VIVO passa a funcionar
atravs de sua Bateria Interna (com durao de 30 minutos a 4 horas, dependendo da
configurao do equipamento). Quando o fornecimento de energia eltrica se normalizar, o
prprio equipamento passar automaticamente para a opo de alimentao atravs da rede
eltrica e a bateria se recarregar automaticamente.
102
14. PROCEDIMENTO DE DESCARTE DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO APS O FIM DA VIDA TIL
Ao fim da vida til do equipamento (perodo superior a 5 anos), o cliente dever entrar em
contato com o fabricante (CMOSDRAKE) para receber instrues de descarte do produto.
A CMOSDRAKE aps receber o equipamento ir desmont-lo fazendo a separao de peas
reciclveis e no reciclveis. As peas reciclveis sero enviadas para empresas devidamente
credenciadas e capacitadas para reciclagem de materiais. As peas no reciclveis sero
enviadas para empresas credenciadas que seguem as resolues do CONAMA e da
presidncia da repblica para o descarte de materiais no reciclveis
DESCARTANDO ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO
Para descartar peas e acessrios, siga os regulamentos locais relativos ao lixo hospitalar.
Resduos de equipamentos eltricos e eletrnicos. Descartar separadamente de

outros objetos do estabelecimento. Consulte a regulamentao local para lixo (consulte a
Diretiva Europia 2002/96/CE).
103
15. SOLUO DE PROBLEMAS

O Usurio deve estar sempre verificando as condies de seu equipamento. Esta seo tem
como objetivo solucionar problemas de funcionalidade do Cardioversor Bifsico Vivo. As
solues aqui sugeridas envolvem procedimentos comuns e que so passiveis do prprio
usurio solucionar. Estes procedimentos no envolvem em momento algum a abertura do
gabinete principal, dos mdulos ou dos acessrios permanentes. Se os procedimentos aqui
descritos no solucionarem os problemas, o usurio dever recolher o equipamento e acionar a
assistncia tcnica da CMOSDRAKE.
Entre os itens que devem ser observados encontram-se:
As condies do gabinete (se est ntegro ou apresenta rachaduras, sujeiras);
As condies da bateria (se est carregada ou no);
Apresenta todos os acessrios necessrios para seu uso? (Eletrodos para adultos e/ou
peditrico, cabos paciente, sensor de oximetria, entre outros);
Esses acessrios encontram-se em bom estado?
PROBLEMA
O Cardioversor Bifsico Vivo
no liga.
O Cabo de alimentao
encontra-se em perfeitas
condies, mas o
equipamento continua no
ligando.
Bateria no segura carga
Instabilidade das Curvas de

Parmetros
Instabilidade e Rudos do
Traado de ECG**

AO RECOMENDADA
Verifique o cabo de alimentao tripolar, certificando-se que o
mesmo esteja bem conectado ao equipamento e tomada
eltrica.
Verifique os fusveis de segurana (localizados na parte traseira):
Aps desconectar o equipamento da rede eltrica, abra os portafusveis e retire o fusvel que est alojado no seu interior. Procure
observar se o fio interno encontra-se rompido. Caso positivo,
substitua o componente por outro do mesmo modelo. Se no
conseguir observar este fio, coloque um outro fusvel em bom
estado para eliminar essa possibilidade. (Modelo para reposio
do fusvel (tipo rpido): F L5A 20AG).
Verifique se o led bateria fraca localizado no painel do
equipamento est piscando. Caso esteja entre em contato com
assistncia tcnica autorizada ou com a CMOSDRAKE.
As principais causas de instabilidade do traado so: m conexo
dos sensores e eletrodos no paciente e a falta de aterramento.
Portanto, se isso ocorrer, verifique se as conexes dos sensores
nos pacientes esto perfeitas, e se o equipamento encontra-se
devidamente aterrado. Verifique tambm a existncia de
vazamento no manguito de PNI e o estado dos cabos e conectores
dos demais sensores.
A grande maioria dos casos de instabilidade do sinal e excesso de
rudo no traado de ECG causada pelos seguintes fatores:
Uso de eletrodos inadequados ou danificados;
Fixao inadequada dos eletrodos ao paciente;
Aterramento funcional insuficiente do equipamento;
Ausncia de Gel condutor.
104
Energia selecionada no
passa de 50Joules
Verifique se o eletrodo (disco) adulto do lado (direito ou esquerdo)

est bem conectado ao eletrodo (disco) infantil fixado na base da
p. Existe uma pequena chave/sensor de cor preta conectada na
base do eletrodo infantil. Quando o disco adulto rosqueado, esta
chave/sensor quando fechada permite a seleo da energia pelo
usurio at a carga mxima.
Para uso infantil automaticamente a carga limitada em at 50
joules, pois a chave/sensor estar em posio aberta.
Verifique se o sensor est posicionado corretamente ao paciente;

Verifique se o dedo do paciente no est gelado Caso esteja
troque o sensor de dedo;
Verifique se no h uma fonte luz incidindo no sensor, isso pode
interferir na leitura.
O monitoramento contnuo e prolongado pode aumentar o risco de
No mostra Valor de SPO2
alteraes indesejadas nas caractersticas da pele, como irritao,
vermelhido, bolhas ou queimaduras. Inspecione o local do
sensor a cada duas horas e movimente o sensor se a qualidade da
pele mudar. Para os pacientes neonatos, com m circulao do
sangue perifrico ou com pele sensvel, inspecione o local de
aplicao do sensor com mais frequncia.
Verifique a validade das ps de choque, caso estejam vencidas
No Modo DEA o equipamento troque as ps. O equipamento no identificar as ps, pois o
no identifica as ps de
contato atravs do gel das ps no foi efetivado.
choque.
Antes de conectar as ps de choque preciso raspar os pelos do
trax e remover a gordura da pele.
Verifique na tela do equipamento se h a indicao Sel. Pas. Caso
Equipamento no carrega
no esteja, pressione o encoder do equipamento, v em
capacitor atravs do boto
Configuraes Sel. pelas ps Sim.
carga das ps de choque.
Equipamento no realiza
medida de PNI em paciente
adulto.
O equipamento por medida de segurana sempre configurado

para medidas de PNI em pacientes neonatais. Para efetuar
medida em pacientes adultos, pressione o dial do equipamento, v
em PNI - paciente Adulto.
Caso as aes recomendadas no sejam suficientes para corrigir o problema, entre em contato
com a Assistncia Tcnica Autorizada pela CMOSDRAKE.
105
CDIGOS DE ERRO DO MDULO DE PNI

Quando o equipamento detectar algum erro relacionado com o mdulo de PNI ele exibir uma
mensagem no display que devero ser observadas. Poder ser uma das seguintes:
MENSAGEM
EXIBIDA NO
DISPLAY
DESCRIO DO ERRO
AO RECOMENDADA
Mdulo encheu por mais de 30

segundos.
No repita a medida, verifique o

manguito e o tubo de conexo.
Presso no alta o suficiente para

produzir resultado.
Verifique a colocao do manguito.
<10mmHg ou
>250mmHg
Presso do punho menor que

10mmHg (modo Adulto).
05mmHg ou
>150mmHg
Presso do punho menor que 5mmHg

(modo Neonatal).
Excesso movimento
Excesso de movimento.
Procure acalmar o paciente.
Medida Irregular
Medida Irregular
Checar Forma de Onda
Pulso sem Ritmo
No conseguiu realizar medida de Pulso. Verifique a colocao do manguito.
Press. Insuficiente
Mediu por um tempo maior que 90

segundos (60 segundos para Neonatal).
Medida excedeu 90s
Mediu por um tempo maior que 90
segundos (60 segundos para neonatal).
Apenas se o paciente for adulto,

repetir a medio; no medir
novamente no caso Neonatal
+100 pulsos neutros
Foram observados mais de 100 pulsos

sem nenhum resultado.
Verifique a configurao do
equipamento.
Presso alta
Presso alta.
Mantenha o paciente em
observao.
Pulso fraco
Pulso fraco
Verifique a colocao do manguito

e Repita a medio.
Manguito errado
Manguito incorreto.
Revise a conexo do manguito.
106
MENSAGENS DA CAPNOGRAFIA
MENSAGEM
EXIBIDA NO
DISPLAY
Inicializando...
Calibrando...
Verifique o Fluxo
Entrada da Linha !,
ou Verifique o Fluxo
Sada da Linha !
(Ocluso) Acione
Opo Reset
DESCRIO DA MENSAGEM
Tempo gasto pelo mdulo de
capnografia para comear a
fazer a medio
Enquanto o sensor estiver
calibrando
Estas ltimas mensagens
aparecem quando alguma
sujeira existente ou dobra na
mangueira que impede a
passagem do ar
AO RECOMENDADA
Nenhuma.
Aguardar aproximadamente 1 min.
para o trmino da calibrao.
Verifique as condies da
mangueira e se necessrio substitua
o filtro.
Por ltimo reset a capnografia
107
16. PARTES APLICADAS DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO

Parte aplicada - parte que entra em contato fsico com o paciente para que o equipamento
realize sua funo.
As partes aplicadas do Cardioversor Bifsico Vivo so:
Parte Aplicada
Grau de proteo
Cabo de ECG
CF prova de desfibrilao
Sensor de Oximetria
BF prova de desfibrilao
Manguito de PNI
Cnula de Capnografia
Ps de Choque Permanentes
Ps de Choque permanentes
Internas
Ps de Choque Descartveis Modo
DEA
Ps de Choque Descartveis
Marcapasso
Apesar de possurem funes diferentes, as ps de choque permanentes, ps de choque do

Modo DEA e cabo de ECG so a mesma parte aplicada.
No utilize simultaneamente as ps de choque permanentes, eletrodos de ECG e
Ps de choque descartveis, para evitar danos em caso de descarga.
108
17. ESPECIFICAES TCNICAS

Cardioversor, porttil, transportvel, ala para transporte, microprocessado, utilizado para
monitorizao cardaca dos sinais vitais, possui suporte para fixao das ps no prprio
equipamento. Equipamento funciona de forma simplificada passos 1-2-3.
Atravs do acesso ao menu do equipamento pelo boto giratrio (NAVEGADOR), configura-se e
ajusta todos os parmetros. Utilizado em pacientes adulto, infantil e neonatal.
De acordo com as Normas tcnicas

harmonizadas
Certificaes Relevantes
EN 980:2008, EN 1041:2008, EN ISO 10993-1:2009, EN

ISO 13485:2012, EN ISO 14155-1:2009, EN ISO
14971:2012,
EN ISO 15255:2007, EN 60601-24:2003, ABNT NBR IEC 60601-1:2010, ABNT NBR IEC
60601-2-27:2011, ABNT NBR IEC 60601-2-49:2001,
ABNT NBR IEC 60601-1-2:2007, ABNT NBR IEC 606012-30:2000, ABNT NBR IEC 60601-1-6:2010, ABNT NBR
IEC 60601-1-8:2010, EN 62304:2008 e outras.
Certificao de Produto INMETRO
Registro no Ministrio da sade: 80058130015
Tipo de proteo contra choque

eltrico
Classe II
Grau de proteo contra choque

eltrico
Aplicvel a cada mdulo.

ECG/ Desfibrilador/Modo DEA/ Marcapasso Parte
aplicada de tipo CF prova de desfibrilao.
SPO2/ PNI/ EtCO2 Parte aplicada de tipo BF prova
de desfibrilao.
Proteo contra penetrao nociva de

gua e de material particulado
Modo de Operao
Grau de segurana de utilizao em
presena de mistura anestsica
inflamvel
Formato de impresso
Impedncia de entrada
Faixa de deteco de impedncia
Resposta de frequncia
Filtros
Ganho
Deteces
Display
Indicadores no display para
visualizao
IP22
Aplicvel a cada mdulo
Equipamento no adequado ao uso na presena de
mistura inflamvel com ar, O2 e N2O.
1 canal Automtico e Manual
< 10 M
25 - 500
c/ filtro: 0,5 35 Hz
s/ filtro: 0,5 100 Hz
AC: 50/60 Hz - Muscular: 35 Hz
5 10 20 mm/mV
Detecta e rejeita pulso de marcapasso
De cristal lquido colorida de aproximadamente 6, de
alta resoluo.
Opcional: Touch Screen de aproximadamente 8,2
Opcional: Ajuste de contraste.
Indicao clara das fases, carregando, pronto,
descarregando e desarmando.
Indica o modo e o valor da carga na tela.
109
Indicador de contato das ps
Dados visualizados no display
Alarmes sonoros e visuais
Cronometro
Teste no equipto
Memria
Carto de memria externo

OPCIONAL
Conexo USB
Softwares Opcionais
Ajuste automtico de carga.

Programao de indicador de beep, status da batera e
outros.
Possui indicador de contato das ps no trax do paciente
visualizados no display de cristal lquido em forma de
bargraph e/ou nas prprias ps de choque atravs de
leds indicativos.
Traado de ECG, traado de SPO2, traado de ETCO2,
dados da PNI ,derivaes, frequncia cardaca, indicador
do beep, faixa de oximetria de pulso com valores da
saturao, pulso, status da bateria, alarmes mximos e
mnimos de todos parmetros, pulso de marcapasso,
energia selecionada, energia entregue, filtro, velocidade
do traado, amplificador, indicador de carga da bateria,
led indicativo de est carregado ou em carregamento.
OBS: para visualizao no display dos parmetros
necessrio que o equipamento contemple-os. Todo
cardioversor
da
marca
CMOSDRAKE
possui
configurao
bsica
de
fbrica
de
ECG/
DESFRIBRILADOR.
Alarmes de eletrodo solto, assistolia, bradicardia,
taquicardia, baixa e alta de SPO2, sensor desconectado,
manguito solto, alarmes de baixa e alta de PNI, ETCO2,
bateria fraca. Possui tecla de silenciamento de alarmes
por 02 minutos.
Todos os sistemas de alarmes seguem rigorosamente os
padres normatizados da IEC 60601-1-8 Requisitos
gerais para segurana bsica e desempenho essencial Norma colateral: Requisitos gerais, ensaios e diretrizes
para
sistemas
de
alarme
em
equipamentos
eletromdicos e sistemas eletromdicos.
Relgio contador em segundos, data e contador de
choques.
Realiza auto-teste dirio ao ser ligado
Possui memria interna, incluindo curva, data e hora com
capacidade para 256 MB que corresponde a mais de 100
horas de gravao contnua, permite registro em
memria de ECG contnuo, eventos crticos e
procedimentos realizados.
Possibilita comunicao com microcomputador atravs
de conexo para visualizao de dados da memria com
leitura posterior do traado de ECG, dos eventos atravs
de software dedicado (opcional).
Porta USB somente para embarque e atualizao de
firmware
Software para clculos de drogas e procedimentos de
110
Segmento ST
Captao do sinal de ECG
Energizao
Meio utilizado para separao do
equipamento da rede eltrica
Consumo (mximo)
Alimentao DC Interna (bateria

interna)
Alimentao DC Externa (de reserva)
Corrente AC
Tenso de sada das ps
Corrente de sada das ps a 50 ohms
Tempo mximo de carga
Fusvel Tipo Rpido
Escala de desfibrilao
Gabinete
Tempo de descarga
Tempo de descarga com sincronismo
Temperatura de Operao
Umidade de Operao
Temperatura de Armazenamento
Umidade de Armazenamento
Condies de Transporte
Dimenso
intubao / ventilao.
Opcional
Pelas ps permanentes do desfibrilador, pelas ps
adesivas do marca passo e pelo cabo de paciente.
100 - 240 VAC Automtico 50/60 Hz
Energizado Internamente Bateria interna.
DC Externo: 10 - 16 VDC
Plugue de rede
Rede eltrica:
100V 5A
240V 2,5A
Bateria:
10A
Tipo: Lithium-Polymer (LI-PO) recarregvel,
11,1 VDC, 2200mAh
Tempo de carga completa da bateria
(completamente descarregada): 4 horas
Temperatura +10C a +60C
10 horas a 15 horas de monitoramento ou 100 choques a
150 choques consecutivos respectivamente.
100 VAC 5A / 240V 2,5A mximo
256 - 1570 VDC
50 A mximo
Conforme configurao
20AG F L5A, 250V
20AG F L5A, 250V
Conforme configurao
Alto impacto com isolamento eltrico e trmico (antichama Diretiva Rohs)
< 240 ms
< 20 ms
10C a + 40C
30% a 75%
0 a 60 C.
10 a 95%, sem condensao.
Faixa de temperatura ambiente de 0 a + 50 C;
Faixa de umidade relativa de 10% a 95%;
Faixa de presso atmosfrica de 700 hPa a 1060 hPa
(525mmHg a 795mmHg).
Empilhamento mximo de 5 caixas.
Transportar na caixa original do equipamento.
A CMOSDRAKE, no garante e no se responsabiliza
por qualquer dano que ocorra ao equipamento que for
transportado ou armazenado em outra embalagem.
Aproximadamente A-125 x P-355 x L-280 mm
111
Peso
Presso Atmosfrica de Operao
Verso de Software equipamento
Idiomas disponveis
Aproximadamente 4,3 kg incluindo todos os acessrios.

700 a 1060 Pa (525 mmHg 795 mmHg)
CBI450_A002_05
Portugus, Espanhol e Ingls
ESPECIFICAES TCNICAS DESFIBRILADOR

Tipo de onda
Ps permanentes
Energia
Tenso mxima aplicada ao paciente
Seleo de Energia Manual
Cargas pr configuradas
Preciso da Energia Entregue
Forma de ativao de Carga
Bifsica exponencial truncada

Intercambiveis adulto e infantil, multifuncionais.
De 1 a 200 joules bifsicos
Opcional at 360 joules bifsicos
Opcional de 1 a 270 joules bifsicos
Limitada a 50 Joules para modo Infantil ps de choque
intercambiveis;
1450V (200J)/ 1850V (360J)
Verses 200 Joules:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 joules
para desfibrilao infantil (p externa) e de
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,15,20,25,30,35,40,45,50,70,90,100,1
10,120,150,180 e 200 joules para desfibrilao adulto
(p externa).
Verses 270 Joules:
1, 2,3,4,5,6,7,8,9,10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 joules
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,15,20,25,30,35,40,45,50,70,90,100,1
10,120,150,180, 200 e 270 joules para desfibrilao
adulto (p externa).
Verses 360 Joules:
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50 joules
1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,15,20,25,30,35,40,45,50,70,90,100,1
10,120,150,180, 200,240, 270 e 360 joules para
desfibrilao adulto (p externa).
Carga infantil:
Limita-se automaticamente em 50 joules quando da
desconexo da p adulta em qualquer verso acima.
O equipamento quando em modo automtico, obedece a
escala de 150-200 e 200 joules.
1 a 10Joules - +/- 2J
11
a 360 Joules - +/- 15%
A carga (joules) pode ser selecionada pelas ps, pelo
painel e pelo boto navegador, quando selecionado
pelas ps, utiliza-se a p APEX para selecionar a
energia, a p STERNUM para carregar e pressionando
simultaneamente os dois botes sendo um em cada p
para disparar, minimizando desta forma o risco de
112
Teste nas ps
Impedncia torcica
Anula carga
Sincronizao
Modo de Operao
choques acidentais.
Pelo painel utiliza-se o sistema 1-2-3, 1 para selecionar
a energia, 2 para carregar e 3 para disparar
(tratamento).
Realiza teste de funcionamento das ps com indicao
luminosa.
Analisa automaticamente a impedncia torcica do
paciente aumentando a eficcia na desfibrilao e
reduzindo os riscos de injridas cardacas.
Deteco de impedncia na faixa de 25 Ohm 50 Ohm
para disparos.
O equipamento anula carga manualmente atravs da
tecla cancelar com informao no display ou descarrega
internamente em 30 segundos se no houver disparo.
Realiza disparo sincronizado com o complexo QRS, com
o tempo de entrega de energia menor que 20ms. Tempo
mximo de retardo para estabilizao do sinal em 5
segundos aps conexo ideal do sensor ao paciente.
Operao no contnua
ESPECIFICAES TCNICAS MODO DEA

Dispe de comando de voz e texto apresentados em display, que instrui o socorrista/profissional
durante a sequncia da ressuscitao de acordo com a Guideline 2010/ American Heart
Association, possui sistema automtico de avaliao de ECG que detecta complexos QRS e
identifica arritmias malignas (taquicardia ventricular, fibrilao Ventricular) que necessitam de
desfibrilao, informando se h necessidade ou no do disparo.
Medida de impedncia para ajuste da fase 1 e 2 da onda bifsica no permitindo disparo com
ps abertas ou em curto-circuito.
Tipo de onda
Ps descartveis
Energia Mxima
Tenso mxima aplicada ao paciente
Anlise Sinal
Energia entregue em modo DEA
Preciso da Energia Entregue
Anula carga
Modo de Operao
Bifsica exponencial truncada

Ps descartveis para utilizao do marcapasso e modo
DEA.
200J
1450V
Analise automtica do sinal de ECG do paciente e
deciso da necessidade de tratamento de choque.
Configurao Padro: 1 choque 150, 2 choque 150 3
choque 200J.
+/- 15%
O equipamento anula carga manualmente atravs da
tecla cancelar com informao no display ou descarrega
internamente em 30 segundos se no houver disparo.
Operao no contnua
113
ESPECIFICAES TCNICAS DO M ARCAPASSO (MP)

Operao
Ps descartveis
Sada de estimulao
Proteo contra desfibrilao
Filtro HF
Corrente do pulso de sada
Frequncia do pulso de sada
Largura do pulso
Frequencia
Intervalo de Escape
Perodo refratrio
Alimentao
Modo de Operao
eltrico
ALARMES
Limites
Ajuste
Alarme Silencioso
Retardo
Assncrono, demanda (fixo) e emergncia/ VOO. VVI e

emergncia.
Ps descartveis para utilizao do marcapasso e modo
DEA.
Atravs de eletrodos adesivos
Diodo de supresso interno, 400 joules
Filtro contra interferncias de alta frequncia
5mA a 200mA Estvel em degraus de 1mA - preciso de
10%
30ppm a 200 ppm, ajustvel em degraus de 1ppm - com
preciso de 10%
5 ms a 50ms ajustvel em degraus de 1ms
30 ppm a 200 ppm preciso 1,5%
Tempo entre um batimento detectado ou um pulso e o
pulso posterior no sincronizado do Marcapasso Preciso 10%
340 ms (de 30 a 80 ppm); 240 ms (de 90 a
200 ppm).
12 V
Operao Contnua
Parte aplicada do tipo CF prova de desfibrilador
30 a 200 BPM
Manual; limites mximo e mnimo
Bip sonoro desativado por 120 s
0a7s
ESPECIFICAES TCNICAS DA CAPNOGRAFIA (ETCO2)

Mtodo de leitura do parmetro
Parmetros
Curva
Procedimentos
Unidade
Faixa de leitura de concentrao de
CO2
Faixa de leitura de frequncia
respiratria
Condio estvel
Sidestream e Mainstream
EtCO2, Inspirao de CO2, Frequncia respiratria
Curva de Co2 expirado mostrada continuamente na
tela
Opcional de autocalibrao que dispensa o uso de
gases especficos para calibrao peridica.
%
0 a 50 mmHg
0 a 35 RPM
Linha grfica e valores numricos
0 a 99 mmHg com 3 Seg
114
Compensao
eltrico
Modo de Operao
ALARMES
Tipo
Alarme silencioso
Caractersticas
Limites
ESPECIFICAES TCNICAS DO ECG
Derivaes
Cabos de ECG
Impedncia de entrada
Resposta de frequncia
Rejeio
Sensibilidade
Filtros
Ganhos
Faixa de leitura de batimentos
Tolerncia
Sada
Offset (potencial)
Corrente de fuga
Proteo de desfibrilao
Recuperao da linha de base
Indicador sistlico (QRS)
Sinal de calibrao
eltrico
Modo de Operao
ALARMES
Limites
Ajuste
Alarme Silencioso
N2O, O2 e Desflurane
Parte aplicada de tipo BF prova de desfibrilao.
Operao contnua
Manual para limites mx. e mn. de frequncia
respiratria, EtCO2, condio estvel e inspirao
de CO2
Alarme sonoro desativado por 2 min
Inabilita udio, ajuste de tom e volume, atraso de
alarme
Inspirao de CO2: 0 a 10
mmHg Frequncia
respiratria: 0 a 35 RPM
EtCO2: 0 a 50 mmHg
DI, DII, DIII, aVL, aVR, AVF, V1 A V6
05 vias
> 10 Mohms
Monitor: 0.5 a 25 Hz
Diagnstico: 0.05 a 100 Hz
Em modo comum maior que 90 dB
Etapa de amplificao do ECG, 5,10,15,20,30 e 40
mm/mv
Notch: 60 - 50 Hz
Muscular: passa-baixa 35 Hz
5 - 10 - 20 mm/mV
10 a 300 BPM - exatido de 01 BPM com apresentao
numrica
3%
Sinal de ECG analgico 1V/mVpp
300 Mv
< 10 uA
Mximo de 360 J
Menor ou igual a 4s aps a desfibrilao
Bip audvel
1 mVpp 3 %
Parte aplicada do Tipo CF prova de desfibrilador
Operao contnua
25 a 220 BPM
Bip sonoro desativado por 120 s
115
Retardo
0a7s
ESPECIFICAES TCNICAS DA PRESSO NO INVASIVA

Tcnica de medio
Modo de operao
Programao de tempo modo
automtico
eltrico
Faixas de leitura:
Sistlica adulto
Diastlica Adulto
Mdia Adulto
Sistlica Neonatal
Diastlica Neonatal
Mdia Neonatal
Presso mxima:
Adulto
Neonatal
Resoluo
Preciso da Leitura
Tempo para leitura
Acessrios
ALARMES
Tipo
Retardo
Oscilomtrica
Manual / automtico
Operao no contnua
1 a 480 minutos
Parte aplicada de tipo BF prova de desfibrilao.
40 a 300
40 a 300
40 a 300
20 a 150
20 a 150
20 a 150
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
300 mmHg
150 mmHg
1mmHg
Desvio
mdio
de
5
Desvio padro dentro de 8 mmHg
Normal 20s
Adulto: 90s mx.
Neonatal:60s mx.
Manguito/braadeira
completa
Manguito/braadeira
completa
Manguito/braadeira completa neonatal.
mmHg
Adulto,
infantil,

0a7s
116
ESPECIFICAES TCNICAS DA OXIMETRIA

Curva
Plestimogrfica, com indicao e valores da saturao de

oxignio e frequncia cardaca, apresentados nos display,
de forma numrica
Apresentao no display
Valores da saturao de oxignio e frequncia cardaca
de forma numrica e em porcentagem, amplitude da onda
ajustada na tela.
Volumes
Ajustados independentemente
Acessrios
Sensor de dedo adulto/infantil, sensor de dedo neonatal.
Faixa de Leitura de Pulso
10 a 300 BPM
Tolerncia
2%
Resoluo
1 BPM
Faixa de Leitura de SpO2
00 a 100 %
Tolerncia
70 a 100 % 2 dgitos, clipe dedo
70 a 100 % 4 dgitos, clipe orelha
70 a 95 % 3 dgitos, neonatal
Abaixo de 70 %, indefinido para todos os sensores
Grau de proteo contra choque Parte aplicada de tipo BF prova de desfibrilao.
eltrico
Modo de opero
Operao contnua
ALARMES
Tipo
Limites
Alarme Silenciado
Retardo

00 a 100 %
Alarme auditivo desativado por 120s
a7s
ESPECIFICAES TCNICAS M ASIMO RAINBOW SET

Curva
Apresentao no display
Faixa de Leitura de Pulso

Tolerncia
Resoluo
Faixa de Leitura de SpO2
Tolerncia
Faixa de Leitura de PI
Plestimogrfica, com amplitude ajustvel;

Qualidade de sinal
Valores de saturao de oxignio arterial, saturao de
carboxiemoglobina
arterial
e
saturao
de
metemoglobina arterial em porcentagem; frequncia
cardaca de forma numrica.
25 a 240 BPM
3 dgitos sem movimentao
5 dgitos sob movimentao
1 BPM
00 a 100%
70 a 100%: 2 dgitos sem movimentao; 3 dgitos sob
movimentao.
<70% - Indefinido
00 a 20%
117
Resoluo
Faixa de Leitura de SpCO

Resoluo
Tolerncia
Faixa de Leitura de SpMet
Resoluo
Tolerncia
eltrico
Modo de operao
ALARMES
Tipo
Limites
Alarme Silenciado
Retardo
00 a 1 0.01%
1 a 10 0.1%
10 a 20 1%
00 a 100%
1 dgito
3 dgitos
0 a 100.0%
0.1 a 2 0.1%
2 a 100 0.5%
1 dgito
Operao contnua
SpO2
Min: 40 100%
Max: 40 100%
PPM
Min: 30 120
Max: 40 240
PI
Min: 0.03 18%
Max: 0.04 20%
SpCO
Min: 0 98%
Max: 1 100%
SpMet
Min: 0 99%
Max:1 100%
Alarme auditivo desativado por 120s
0 a 7s
Alarme sonoro SpO2 configurvel 0 - 15s
IMPRESSORA
Canais
Resoluo
Acionamento
Registro
Tipo de registro
De 1 ou 03 canais
Alta
Automtico ou manual aps cada disparo, possibilita
registros manuais independentes de cardioverso
pelas ps.
Sobre
papel
termosensvel
de:
48 mm (largura) x 20m (comprimento) ou;
50 mm (largura) x 20m (comprimento) ou;
75 mm (largura) x 20 m (comprimento)
Registro do diagnstico com acionamento manual ou
automtico aps desfibrilao ou qualquer outro
evento acionador de alarme com anotao de data e
118
Velocidade
Acessrios
Modo de operao
Retardo
hora, frequncia cardaca, nvel de energia

selecionada na desfibrilao, impedncia, frequncia
cardaca, desfibrilao sincronizada, acionamento do
alarme, derivao, amplitude do ECG, nmeros de
choques administrados.
12,5, 25, 50 mm-seg.
Rolo de papel
Operao contnua
0a7s
119
18.
FUNDAMENTOS CARDIOVERSO/DESFIBRILAO
CONCEITO DE DESFIBRILAO
A Desfibrilao o procedimento de emergncia que consiste na aplicao de um choque no
sincronizado de corrente eltrica no trax do paciente (desfibrilao externa) ou diretamente
sobre o msculo cardaco (desfibrilao interna) com o objetivo de reverter a Fibrilao
Ventricular ou a Taquicardia Ventricular sem pulso. Deve ser diferenciada da Cardioverso, que
consiste em um procedimento eletivo ou de emergncia que necessita de sincronizao e
classicamente indicada nos casos das taquicardias instveis ou a critrio mdico.
IMPORTNCIA DA DESFIBRILAO
A Desfibrilao Precoce um dos elos da Cadeia de Sobrevivncia. Ela permite uma
despolarizao completa do miocrdio, possibilitando assim, que os centros reguladores do
ritmo cardaco reassumam o controle da atividade eltrica cardaca. A desfibrilao o nico
tratamento eficaz contra a Fibrilao Ventricular (FV) a mais grave arritmia que se
caracteriza pela presena de ondas irregulares, em amplitude e em freqncia, definindo um
ritmo cardaco catico.
Nos casos de FV necessrio realizar a desfibrilao precocemente, pois a chance de um
tratamento ser bem sucedido para esses casos diminui rapidamente com o passar do tempo
cerca de 7 (sete) a 10 (dez) por cento a cada minuto.
A CARDIOVERSO
A Cardioverso uma outra modalidade de terapia eltrica com o objetivo de tratar certas
arritmias cardacas. Diferente da desfibrilao, a Cardioverso realizada aplicando-se uma
descarga eltrica Sincronizada com a despolarizao ventricular. A sincronizao obtida pela
deteco do complexo QRS.
Ao se optar pelo choque sincronizado (SINC) toda vez que o complexo QRS for detectado pelo
Cardioversor, ele se incumbir de fornecer um sinal sonoro e visual.
Vale lembrar que, existe um mecanismo para inibir a sada da energia em certas situaes, os
sinais do QRS captados pelo ECG so de difcil deteco, por exemplo, quando houver uma
onda R larga e curta. Quando o cardioversor carregado no modo sincronizado a sua descarga
s ocorrer se houver presena de onda R a impedncia do paciente estiver dentro da faixa de
25
a 500
e os botes das ps estiverem simultaneamente acionados.
necessrio que se tenha cuidado para no aplicar a carga no modo assncrono durante o
perodo vulnervel, pois neste caso pode-se induzir a uma fibrilao ventricular (FV).
TECNOLOGIA APLICADA
Mtodos de Gravao (para Modo DEA)
As arritmias passveis de desfibrilao TV e FV so pr-programadas no equipamento,

eliminando a necessidade de configurao pelo operador, resultando em ganho significativo no
tempo de tratamento.
120

Fonte de Ritmo (para Modo DEA)
Atravs do equipamento Defibrillator Analyzer, modelo QA-40M, da empresa METRON so

simulados os ritmos cardacos passiveis de desfibrilao, como TV e FV, os ritmos naturais, em
diversas amplitudes e frequncias.
Critrio de Seleo de Ritmo (para Modo DEA)
Os ritmos selecionados so aqueles notoriamente conhecidos como indicao clssica para a

desfibrilao, sendo estes: Fibrilao Ventricular e Taquicardia Ventricular.
Mtodos de Anotao
O Cardioversor Bifsico Vivo vem equipado com um display de cristal liquido eletroluminescente,
onde os procedimentos de atendimento de urgncia e os traados de ECG so plotados,
permitindo o registro grfico dos ritmos cardacos.
Resultados do desempenho do detector
Ritmo
Taquicardia
Ventricular
Fibrilao
ventricular
Classificao
A/(A+B)
A/(A+B)
Verdadeiro Positivo (A): Classificao correta de ritmo passvel de ser desfibrilado.

Verdadeiro Negativo (B): Ritmo organizado ou em perfuso ou assistolia que foi
incorretamente classificado como um ritmo passvel de ser desfibrilado.
Falso positivo (C): uma TV ou FV associada com uma parada cardaca que foi
incorretamente classificada como no passvel de ser desfibrilado.
Falso negativo (D): Classificao correta de todos os ritmos nos quais um choque no
indicado.
FORMA DE ONDA BIFSICA EXPONENCIAL TRUNCADA
Figura 64 - Forma de onda Bifsica Truncada
121
VARIAES DE ACORDO COM A IMPEDNCIA TORCICA DO PACIENTE

A
IMPEDNCIA
(FASE
01)
= 25 Ohms
5 ms
= 30 Ohms
6 ms
= 40 Ohms
8 ms
= 50 Ohms
10 ms
60 Ohms
12 ms
B
(FASE
02)
3.3
ms
4 ms
5.3
ms
6.7
ms
8 ms
Figura 65 - Variao do formato de onda de acordo com a Impedncia do paciente
A fase B corresponde a 2/3 da fase A

Largura mxima (A+B): 20 ms
Dead-time (C): 0,5 msFigura
VARIAO DA ENERGIA ENTREGUE E DA DURAO DAS FASES DA DESFIBRILAO REALIZADA COM ONDA
BIFSICA TRUNCADA
Impedncia
25
50
75
100
125
150
Carga Capacitor 1237 Volts (150 Joules)

Fase 1 A Fase 2 B
A+B
%A %B
ms
ms
ms
5,0
3,3
8,3
60% 40%
10,0
6,7
16,7
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
Energia entregue
em Joules
149,9
147,4
140,1
130,5
120,7
111,5
122
175
12,0
8,0
20,0
60% 40%

Fase 1
Fase 2 B
A+B
A
%A %B
ms
ms
ms
5,0
3,3
8,3
60% 40%
10,0
6,7
16,7
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
12,0
8,0
20,0
60% 40%
Impedncia
25
50
75
100
125
150
175
103,2
Energia
entregue em
Joules
199,94
196,62
186,84
174,02
160,92
148,70
137,69

Impedncia
Fase 1 A
ms
Fase 2 B
ms
A+B
ms
%A %B
25
50
75
100
125
150
175
5,0
10,0
12,0
12,0
12,0
12,0
12,0
3,3
6,7
8,0
8,0
8,0
8,0
8,0
8,3
16,7
20,0
20,0
20,0
20,0
20,0
60% 40%
60% 40%
60% 40%
60% 40%
60% 40%
60% 40%
60% 40%
Energia
entregue em
Joules
239,96
236,00
224,30
208,95
193,40
178,73
165,37
Energia Entregue X Carga

Energia X Cargas
200
180
160
Energia em J
140
120
100
80
60
40
20
0
50
10 J
30 J
100
150
Carga em Ohms
50 J
70 J
100 J
120 J
175
150 J
180 J
200 J
123
OBS: Todos os dados estaro sujeitos a uma tolerncia de +/-15%.

RECOMENDAES SOBRE OS NVEIS DE ENERGIA NECESSRIOS PARA O TRATAMENTO DAS ARRITMIAS
Segundo o Guideline 2005 da AHA para Tecnologia Bifsica Truncada)

Cardioverso/ Desfibrilao Externa Transtorcica (Indireta)

em adultos:
Fibrilao Atrial - 100J a 120J;
Flutter atrial - 50J;
Taquicardia paroxstica supraventricular - 100J;
Taquicardia ventricular monomrfica - 100J
Desfibrilao Externa Transtorcica (Indireta) em adultos:
Primeira Desfibrilao: 150 J;
Segunda Desfibrilao: 150 a 200 J;
Terceira e subsequentes Desfibrilaes: 200 J.
Desfibrilao Externa Transtorcica (Indireta) em crianas:
Primeira Desfibrilao: 2 J/Kg;
Desfibrilaes subsequentes: 2 a 4 J/Kg;
Desfibrilao Interna (Direta) em crianas:
Primeira desfibrilao: usar o nvel de energia mais baixo
possvel, com a unidade em torno de 2J;
Desfibrilaes subsequentes: 3 a 10 J;
124
19. CAR ACTERSTICAS DE ANALISE DO SEGUIMENTO ST

O primeiro passo para se fazer a analise do segmento ST digitalizar o sinal durante 10
segundos a uma taxa de 500 amostras por segundo. Oito das derivaes so de aquisio
direta (I, II e V1 at V6). As quatro derivaes restantes (III, aVR, aVL e aVF) so derivadas via
lei de Einthoven como segue:
III = II I
( I + II )
aVR =
2
(II )
aVL = I
2
(I )
aVF = II
2
Recomendamos fortemente filtrar o sinal a fim de rejeitar rudos e alcanar melhores resultados.
O resultado destas etapas o ECG digital.
Em seguida aquisio, o programa mede o ECG como a segunda fase do processo de
interpretao. As medidas podem ser detalhadas em cinco etapas:
1. Deteco do QRS: Esta etapa muito importante, pois se for desempenhada
incorretamente, as prximas etapas estaro erradas. Computa-se uma funo auxiliar pra a
deteco de QRS, baseada em 8 derivaes independentes.
Os complexos so
classificados em normais e anormais a fim de conseguir um padro QRS normal de
derivao em derivao. Outrossim, o intervalo RR medido e o batimento cardaco
computado.
2. Identificao do final da onda T: Este ponto muito importante porque identifica o final do
ciclo cardaco e usado para medir o intervalo QT.
3. Estudo da onda P: O programa procura as ondas P em todos os segmentos T-Q (do final da
onda T ao incio do prximo complexo QRS) a fim de determinar se a durao do intervalo
PR est variando.
4. Incios e finalizaes: Estes pontos so identificados para cada onda a fim de medir sua
durao e encontrar seus picos.
5. Medida: Para cada onda so medidas a amplitudes e durao, derivao por derivao.
Outrossim, mede-se o desvio do segmento ST assim como outros parmetros.
O resultado do processo de medio o seguinte:

Durao do complexo QRS normal;

Durao do intervalo PR;
Durao do intervalo QT;
Batimento cardaco (batidas por minuto);
Durao do intervalo PR;
Durao das ondas P, Q, R, e R';
Amplitude das ondas P, P', Q, S, R' e T;
125
Amplitude no incio, meio e trmino do segmento ST;

Deflexo Intrnseca (tempo desde o incio do complexo ORS at o pico da onda R);
Projeo dos eixos eltricos no plano frontal (onda P, complexo RS e vetores de onda T). O
gradiente
ventricular tambm medido.
A derivao do ciclo cardaco mediano tambm armazenada pois de utilidade para relatrios
impressos.
A ltima etapa a avaliao de laudos mdicos a partir das medies ECG feitas. A analise do
Segmento ST traz uma srie de vantagens, entre as quais podem-se mencionar as seguintes:
Economia considervel do tempo dos profissionais de cardiologia devotado interpretao
ECG em hospitais que oferecem um grande nmero destes exames.
Estabilidade e homogeneidade na interpretao ECG e homogeneidade na interpretao
ECG. Fadiga humana ou presso de trabalho podem causar especialistas a no interpretar
ECGs mantendo a mesma homogeneidade necessria. O EQUIPAMENTO sempre aplica o
mesmo algoritmo e as mesmas regras para interpretao ECG, assim fornecendo
concluses mais estveis em tempo hbil.
A possibilidade de armazenamento de todas as informaes relacionadas a um paciente lhe
permite obter o mesmo relatrio de exame diversas vezes sem qualquer necessidade de
repetir o ECG. Esta informao um componente valioso para um banco de dados ECG em
aplicaes de pesquisa.
Todo critrio mdico usado nesta analise de segmento ST varia desde uma simples
recomendao ou alerta acercados dos resultados do ECG at um diagnstico completo de uma
alterao especfica. por isso que esses critrios tm graus diferentes de especificidade e
podem incluir frases tais como: "NO NECESSARIAMENTE PATOLGICO, CONSISTENTE
COM, PROVAVEL ..., CONSIDERANDO ... quando no h certeza absoluta da patologia
especfica. Nestes casos, o mdico deve determinar se as medidas dadas e demais fatores
complementares sejam conclusivas ou no.
O EQUIPAMENTO avalia todos os critrios mdicos levando em considerao todas as
medies feitas anteriormente e determina em suas concluses quais os critrios que so
exclusivos e quais os que eliminam outros devido a sua maior preciso diagnstica.
Estes critrios foram agrupados como segue:

Alteraes no ritmo cardaco

Alteraes nos eixos eltrico
Hipertrofia ventricular esquerda ou direita
Bloqueio intraventricular
Bloqueio do ramo esquerdo
Alteraes do segmento ST
Modificaes da onda T
Infartos
Outros casos
126
De maneira alguma este tipo de diagnostico devem ser considerados um substituto de

diagnstico dos cardiologistas, simplesmente porque no o so. Devem ser vistos como uma
ferramenta eficiente que assiste o mdico especializado em seu diagnstico porque so
altamente eficientes na classificao de normalidade, assim como possuem alta sensibilidade
para a deteco de casos patolgicos. Isto alivia o mdico da reviso de casos normais e serve
como guia para a classificao de casos patolgicos. Quando as indicaes eletrocardiogrficas
so ambguas ou extremamente complexas, o diagnstico final deixado para o mdico. A
seguir uma relao de critrios mdicos:
O relatrio interpretativo de anlise de segmento ST utilizando o CARDIOVEROR BIFASICO
VIVO uma das ferramentas valiosas que ajudam o mdico a interpretar ECG de modo
eficiente, porm apenas quando combinado com um histrico detalhado do paciente e exames
mdicos. Todo sistema ECG computadorizado incapaz de analisar a onda ECG como o
sistema humano olho-crebro. O mdico dever reler e corrigir o relatrio interpretativo
automtico ECG.
A ACC/AHA recomendou a interpretao de ECGs computadorizados aos mdicos.
"Diversos estudos examinaram a exatido de programas de interpretao ECG
computadorizados e sugeriram que a anlise do computador no pode substituir a interpretao
dos ECGs pelo mdico. Um estudo sistemtico da interpretao computadorizada ECG feito em
1991 demonstrou que programas de computador eram em mdia 6,6% menos acurados do que
o cardiologista na identificao de hipertrofia ventricular infarto do miocrdio (IM). Distrbios no
ritmo no foram avaliados naquela investigao, e a experincia informal sugere que
interpretao computadorizada tem uma taxa de erro maior na anlise do ritmo do que no
diagnstico do IM e da hipertrofia. Um estudo japons mais recente relatou que a taxa falsopositivo e falso-negativo era 18 vezes maior para interpretao computadorizada que para
mdicos estagirios em diagnsticos ECG mais importantes. Contudo, interpretao
computadorizada de ECGs pode ser til no clculo preciso do batimento cardaco, intervalos
condutivos e eixos, desde que haja reviso manual. Assim, apesar que interpretaes
computadorizadas de ECGs possam ter valor adjutrio til, no podem substituir as
interpretaes de eletrocardigrafos experientes e no deveriam ser usados para tomar
decises clnicas."1)
CARACTERSTICAS DE ALGUNS TIPOS DE ARRITMIAS CARDACAS
Os sintomas das arritmias so bastante variveis, podendo ser silenciosa (no apresentar
sintomas).
Elas podem ser diagnosticadas pelo mdico durante exame cardiolgico (exame do pulso e
ausculta do corao com aparelho especfico).
O sintoma mais comum a palpitao. Podem ocorrer tambm desmaios (recuperao rpida,
espontnea e sem alteraes motoras), tonteiras, falta de ar, mal-estar, sensao de peso no
peito, fraqueza, fadiga, dor no peito, entre outros.
1) A report of the ACC/AHA/ACP-ASIM Task Force on Clinical Competence (ACC/AHA Committee to Develop a Clinical Competence Statement on Electrocardiography and
Ambulatory Electrocardiography), ACC/AHA Competence Statement, 2001;104:3169-3178.
127
Os sintomas que indicam gravidade so confuso mental, presso baixa, dor no peito e
desmaios. Caso ocorra algum desses sintomas, necessrio realizar atendimento mdico de
URGNCIA para evitar morte do paciente.
As arritmias cardacas podem ser classificadas de diversas formas, dependendo da freqncia,
mecanismo de formao, local de origem, etc. Apresentaremos alguns termos mais gerais,
comuns no dia-a-dia das pessoas.
Quanto frequncia, as arritmias podem ser classificadas em:
Bradicardia: ocorre quando o corao bate menos de 60 vezes por minuto. Em algumas
pessoas, pode ser um achado normal, como em atletas. So conhecidos vrios tipos de
bradicardia, cada um com suas caractersticas peculiares. Os marcapassos cardacos so
utilizados no tratamento desse tipo de arritmia.
Tipos de Bradicardias
Existem 3 tipos bsicos de bradicardias, dependendo do local onde ocorre o bloqueio do

sistema eltrico do corao. Quando bloqueio ocorre no ndulo sinusal, que o marcapasso
natural do corao, chama-se de disfuno do ndulo sinusal. Alm disso, o bloqueio do impulso
eltrico pode ocorrer no ndulo atrioventricular ou nos ramos direito ou esquerdo do sistema
eltrico do corao.
O importante que todos esses tipos de bloqueio podem levar diminuio do nmero de
batimentos cardacos e causar sintomas como tonturas e desmaios. Dependendo do tipo de
bloqueio, e dos sintomas que ele esteja causando, pode haver necessidade de implantar um
marcapasso artificial.
Taquicardia: ocorre quando o corao bate mais de 100 vezes por minuto. Ocorre
normalmente durante atividade fsica, estresse emocional, em presena de anemia e outras
doenas. Existem vrios tipos, algumas extremamente graves.
Tipos de Taquicardias
Taquicardia Atrial: um ritmo rpido do corao que se origina nos trios.

Flutter Atrial: uma arritmia causada por circuitos eltricos de conduo lenta que se
originam nos trios e promovem um ritmo rpido e regular do corao.
Taquicardia por reentrada nodal (TRN): uma via eltrica extra, prxima ao n trioventricular, que faz com que o impulso eltrico mova-se em crculo e passe por reas que j
passou anteriormente, fazendo o corao bater numa frequncia bem acima do normal.
Taquicardia por via acessria ou sndrome de Wolff-Parkinson-White: via eltrica extra que
existe desde o nascimento e conecta os trios aos ventrculos, fazendo com que o impulso
eltrico chegue mais rpido ao ventrculo.
Fibrilao atrial: impulsos eltricos extras originados nos trios que desencadeiam
batimentos rpidos, desorganizados e irregulares.
Extra-sstole ventricular: impulso eltrico extra originado no ventrculo que promove
batimento antes do tempo.
Taquicardia Ventricular: impulso eltrico originado nos ventrculos que promove um ritmo
rpido e potencialmente ameaador da vida. Geralmente, uma emergncia mdica.
128
Fibrilao Ventricular: um ritmo rpido, desorganizado e errtico, que no produz

contrao ventricular que causa morte sbita e necessita de imediata ressuscitao
cardiopulmonar e desfibrilao (choque eltrico).
Quanto ao local de origem, as arritmias classificam-se em:
Atriais: como sabemos, o corao composto de quatro cmaras (ou divises), dois trios e
dois ventrculos. O estmulo normal para o batimento cardaco gerado no trio direito. Em
algumas arritmias, esses estmulos so gerados em excesso ou em menor nmero, pela
prpria estrutura que normalmente os gera; em outras, o estmulo surge em algum outro
lugar nos trios, levando ocorrncia de arritmias atriais.
Figura 66 - Eletrocardiograma de arritmia Atriais
Juncionais: essas arritmias surgem na juno entre os trios e os ventrculos.

Ventriculares: surgem dentro dos ventrculos, algumas com grande potencial para levar
morte.
Figura 67 - Eletrocardiograma de arritmia Ventricular
129
20.
APNDICE A INSTABILIDADE E RUDOS DO TRAADO DE ECG
Ao perceber degradao no sinal de sada, como frequentes saturaes (perda de sinal),

presena de rudo superposto ao ECG (mesmo com a ativao dos filtros) e deformaes na
morfologia de onda, verifique com ateno os seguintes itens:
Estado do cabo de ligao dos eletrodos. Observe a existncia de fissuras ou quebras ao
longo do cabo, que deve estar homogneo em toda sua extenso.
Integridade das extremidades e junes do cabo, prximas ao conector, caixa de ligao e
aos eletrodos. Estes pontos so mais suscetveis ao manuseio e, portanto, mais sujeitos a
quebras.
Caso seja verificado um possvel dano no cabo de ligao, o mesmo dever ser testado por
pessoal especializado e, se necessrio, substitudo.
Estado dos eletrodos tipo clipe e precordiais, observando em especial a parte metlica de
contato com a pele do paciente. No deve existir qualquer indcio de oxidao ou sujeira.
Estado dos eletrodos descartveis, que devem ser de boa qualidade e utilizados apenas
uma nica vez.
Tipo de gel condutor utilizado nos eletrodos, que deve ser prprio para ECG. Outros tipos
de gel, como gel para ultra-som e/ou para outras finalidades, so contra-indicados, pois
podem no somente introduzir rudos e inviabilizar o exame, mas tambm acarretar
desgaste prematuro dos prprios eletrodos.
Preparao da pele do paciente antes da fixao dos eletrodos. O excesso de oleosidade
da pele, juntamente com a camada de clulas epiteliais mortas que naturalmente se
acumulam na epiderme, aumentam a impedncia da interface eletrodo-paciente,
degradando o sinal cardaco e introduzindo rudos de diversas fontes no ECG. Proceda a
preparao dos locais de fixao dos eletrodos de acordo com a prtica clnica usual
(limpeza e raspagem de plos, se necessrio).
Aterramento da tomada de alimentao onde o Cardioversor Bifsico Vivo est instalado.
Observe as recomendaes sobre alimentao e aterramento descritas neste manual.
Proximidade de fontes de interferncias externas (geradores de radiofrequncia e linhas de
potncia), caso isso ocorra, afast-los.
Ajuste de filtros do equipamento.
Para suporte adicional, no hesite em contatar a CMOSDRAKE.
TIPOS MAIS COMUNS DE INTERFERNCIAS NO ECG
O sinal de ECG registrado em condies normais, sem contaminao por rudos, mostrado na
figura B1. Caso as condies de aquisio do ECG no sejam adequadas, quatro tipos
principais de interferncia podem ocorrer: (1) Interferncia da rede de alimentao (AC); (2)
artefatos musculares (tremores musculares); (3) deslocamento da linha de base (drift); e (4)
artefatos de movimento.
Figura 68 - Eletrocardiograma isento de rudo.
130
INTERFERNCIA DA REDE DE ALIMENTAO AC

A rede de alimentao induz uma interferncia de freqncia especfica (50 ou 60 Hz), a qual se
superpe ao sinal de ECG, conforme mostrado na figura B2. As causas principais de
contaminao pela rede AC podem ser relacionadas como se segue:
Presena de campos eletromagnticos prximos ao equipamento e cabos de eletrodo,
como raios-X, linhas de transmisso eltrica, reatores de lmpadas fluorescentes e etc;
Conexo insuficiente com o aterramento;
Cabo de eletrodos do paciente e cabo de alimentao se entrecruzando;
Quebra ou rompimento do cabo de eletrodos. Neste caso, a interferncia de alta amplitude
e aparece exclusivamente na derivao relacionada ao cabo danificado;
Eletrodo solto ou desgastado, falta de gel condutor ou preparao insuficiente da pele do
paciente. Estas condies elevam a impedncia da interface eletrodo-pele e desregulam a
impedncia do sinal vista pelo equipamento, comprometendo o efeito de rejeio de modo
comum dos amplificadores de entrada. Nestes casos, o traado normalmente aparece
saturado.
Figura 69 - ECG com interferncia de 60 Hz da rede de alimentao AC.
ARTEFATOS MUSCULARES
A atividade muscular aparece superposta ao ECG como ondas irregulares e inconstantes,

conforme o traado exemplificado na figura B3. As principais causas so listadas a seguir:
Paciente inquieto, devido a frio ou desconforto durante o exame;
Patologias especficas (p. ex. Mal de Parkinson).
Figura 70 - ECG contaminado com artefatos musculares (tremor muscular).
DESLOCAMENTO DA LINHA DE BASE
Este distrbio do traado causa um deslocamento da linha de base do ECG em relao ao zero
central do grfico (centro do papel de impresso), levando certo tempo para retorno condio
normal (dependendo da ordem dos filtros internos do equipamento). O traado pode
momentaneamente saturar, dificultando a realizao do exame (figura B4). As principais causas
so relacionadas a seguir:
131
Conexo do eletrodo ao paciente inadequada, com pouco gel ou utilizando eletrodos

desgastados;
Fitas de fixao dos eletrodos mal posicionadas ou sem aderncia;
Presena de partculas estranhas (sujeira, por exemplo) entre o eletrodo e a pele do
paciente;
Ruptura na juno entre o cabo do paciente e o eletrodo. Neste caso, normalmente
aparecem oscilaes abruptas entre os extremos do grfico, com demora de retorno linha
de base.
Figura 71 - ECG com oscilao da linha de base (drift).
ARTEFATOS DE MOVIMENTO
Os artefatos de movimento tm sua origem na interface de contato entre o eletrodo, o gel
condutor e a pele do paciente. Na verdade, o eletrodo funciona no apenas como um sensor
eltrico, mas realiza uma transduo eletroqumica mais complexa, a frequncia aferida pelo
equipamento situa-se entre 10 e 300 ppm com preciso de 3%; transformando a atividade inica
da superfcie da pele que reflete os geradores eltricos internos, entre eles a atividade
cardaca em corrente eltrica.
Ao ser fixado no corpo do paciente, atravs de uma camada de gel condutor, o eletrodo
estabelece condies de equilbrio qumico nesta interface, gerando uma dupla camada de
potencial chamada de potencial de meia-clula. O amplificador de entrada percebe este
potencial como um nvel de tenso constante, no interferindo na medio do ECG. Entretanto,
ao se movimentar o eletrodo, o equilbrio da interface alterado momentaneamente, sendo
necessrio atingir-se uma nova condio de equilbrio. Esta perturbao transiente produz um
artefato eltrico de movimento (figura 40), o qual pode ser da ordem de vrias vezes o sinal
biomdico a ser medido. Ainda, este tipo de rudo predominantemente de baixa freqncia, se
superpondo espectralmente ao ECG e impossibilitando a sua eliminao por meio de filtragem
simples.
A aplicao correta de gel condutor entre o eletrodo e a pele do paciente e a utilizao de
eletrodos do tipo Ag-AgCl, reduzem substancialmente a gerao de artefatos de movimento,
estabilizando a interface eletrodo-gel-pele.
132
A preparao adequada do local de contato da pele com o eletrodo tambm contribui para a
obteno de um sinal de ECG mais definido. A camada superficial da pele (extrato crneo)
composta de clulas epiteliais mortas, alm de possuir uma pelcula de gordura, apresentando
caractersticas de alta impedncia. Aps a limpeza e abraso do local - por exemplo, utilizandose uma gaze embebida em lcool a impedncia de contato da pele pode ser reduzida de 200
kOhms para algo em torno de 5 kOhms em 90% dos pacientes.
Algumas prticas podem ajudar a minimizar os artefatos de movimento no ECG:
1. Utilizar sempre eletrodos em perfeito estado, preferencialmente de Ag-AgCl.
2. Os eletrodos de todas as derivaes devem ser do mesmo material, de forma a diminuir o
potencial DC resultante e impedir a saturao do amplificador.
3. Limpar a pele com lcool para remover a oleosidade e a camada de clulas mortas.
4. Utilizar gel ou pasta condutora base de Cl, especfica para exames de ECG; nunca utilizar
outros tipos de gel (por exemplo, gel para exame de ultra-som).
5. Aplicar o gel apenas sob a rea de contato do eletrodo.
6. Nunca aplique pasta abrasiva ou condutiva sobre a pele lesionada.
7. Caso seja necessrio remover o excesso de plo do local, realize o corte deles e no a
raspagem da rea.
8. Colar a fita adesiva prpria (micropore ou esparadrapo) sobre as costas do eletrodo e fix-lo
ao local de contato na pele, certificando-se de que h uma leve presso do eletrodo contra a
pele.
9. Quando a conexo est bem feita, ao se movimentar os eletrodos, deve-se observar um
pequeno artefato momentneo, com rpida restituio do traado normal.
10. Em registros prolongados, o gel condutor tende a secar, modificando as caractersticas da
interface; nestes casos (por exemplo, registros de beira de leito) proceda a recolocao
peridica dos eletrodos no paciente, preferencialmente em local ligeiramente deslocado do
anterior.
11. Limpe a pele aps o exame, aplicando gaze mida com sabo neutro para remoo
completa do gel condutor.
12. Limpe os eletrodos com gua corrente. Se necessrio, utilizar gua sob presso (waterpick).
Sec-los totalmente antes de guard-los.
[A]
[B]
[C]
Figura 72 - ECG com contaminao por artefatos de movimento:
Em [A] e [B] a deteco do sinal cardaco impossibilitada e em [C] o amplificador chega a

saturar, levando algum tempo para o retorno linha de base.
133
21. APNDICE B - CAR ACTERSTICAS DE DESEMPENHO

UTILIZAO DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO EM CAMPOS ELETROMAGNTICOS INTENSOS
Metrs, helicpteros e estaes de trem podem interferir nos cardioversores quando em modo
automtico externo, pois os mesmos so compostos de campos eletromagnticos intensos nos
quais foram observadas elevadas alteraes de sensibilidade e especificidade. No opere o
equipamento prximo de telefones celulares, superfcie molhada, linhas de alta voltagem ou em
locais prximos a campos eletromagnticos intensos.
Operao do Cardioversor em Ambientes de Alta Frequncia
Um cuidado extremo deve ser observado durante a execuo de cirurgias que utilizem
equipamentos operando em alta frequncia, especialmente em pacientes portadores de
marcapasso. Alm do risco de danos ao marcapasso, as correntes de eletrocauterizao
podem causar fibrilaes ao paciente. Mantenha sempre um cardioversor por perto.
Respeite a distncia mnima de 15 cm entre os eletrodos de ECG e o bisturi eltrico ou
desfibrilador, caso sejam usados ao mesmo tempo. Em caso de dvida, desconecte o cabo
de ECG.
Este equipamento pode causar rdio interferncia ou pode interromper a operao de
equipamentos prximos. Pode ser necessrio tomar medidas mitigatrias, como
reorientao ou relocao do CARDIOVERSOR ou a blindagem do local.
SEGURANA E PROTEO
a)
Paciente
O capacitor carregado pouco antes do disparo e a tenso de carga ligada aos eletrodos
somente na hora do choque.
O comando de disparo s habilitado para disparo se o capacitor estiver carregado com a
tenso selecionada e dentro do tempo de disparo (30 s). Fora deste perodo ou na carga do
capacitor e/ou quando detectar qualquer anomalia no funcionamento o rel que controla a
descarga do capacitor desligado, provocando a descarga interna do capacitor.
b)
Operador
Bateria interna para isolar o equipamento da rede eltrica externa.

Carregador de bateria gerencivel interno com fonte externa e isolamento entre rede,
paciente e operador.
No d o choque com as ps curto-circuitadas, pois o dispositivo de disparo pode danificarse.
134
c)
Aeronaves
Baixo nvel de radiao de campos eletromagnticos.

Alta imunidade a transientes e campos eletromagnticos externos.
Alta resistncia mecnica a vibrao.
EFEITOS FISIOLGICOS
De maneira geral, o Cardioversor Bifsico Vivo no oferece nenhum dano ou causa qualquer
efeito fisiolgico, desde que esteja instalado para funcionamento em local mdico apropriado,
que seja utilizado com os acessrios corretos, seja operado por pessoal treinado e seguidas
todas as precaues descritas no manual do usurio.
Salientamos alguns procedimentos bsicos de cuidados especiais:
Mdulo de ECG
Dever ser colocado o gel apropriado e indicado neste manual nos eletrodos apenas no
momento da utilizao no paciente;
Se o eletrodo for pr-gel, no esquecer de verificar a data de validade;
Utilizar os eletrodos permanentes ou descartveis de boa qualidade;
Todos estes procedimentos devem ser seguidos independentemente do paciente (Adulto ou
Peditrico / Neonatal);
Outros procedimentos padres devem ser seguidos tambm, j citados na Descrio do
Cardioversor Bifsico Vivo e seus Componentes, item Apresentao deste manual.
Mdulo de Presso No-Invasiva (PNI)
Deve-se utilizar o manguito apropriado para cada tipo de paciente (adulto, adolescente,
peditrico, neonatal) e instal-lo de maneira correta. Certifique-se da correta configurao
do equipamento para que a sua utilizao esteja de acordo com o paciente, a fim de que a
presso seja compatvel com o mesmo e evitando assim a interrupo da circulao.
Ao utilizar a funo Modo Automtico, em intervalos inferiores a 15 minutos entre as
medies, o equipamento, por medida de segurana, aps transcorridos os 15 primeiros
minutos, se reconfigura automaticamente em para realizar medidas de 120 em 120 minutos.
Esta reconfigurao previne danos ao paciente em casos de longos perodos de
monitorizao. Incerteza do temporizador (intervalos entre medies): 10ms/min.
Mdulo de Oximetria
utilizado um sensor composto por LEDs e sensores de luz, colocado no dedo do

paciente (adulto ou peditrico). O sensor dever ser trocado de posio a cada 4 horas
evitando possveis queimaduras na pele, hematomas ou leses cutneas;
Pacientes peditrico e neonatal merecem um cuidado especial, utilizando-se um outro
tipo de sensor modelo em Y; este dever ser trocado de posio a cada 2 horas, evitando
possveis queimaduras na pele, hematomas ou leses cutneas. Esta aplicao em
paciente neonatal feita pela fixao de fita adesiva que no poder ser feita em
demasia, para evitar leses cutneas ou leituras incorretas;
135

Uso prolongado do sensor
Os sensores de oximetria (adulto, infantil ou universal) no so indicados para uso prolongado,

devido ao calor emitido pelo sensor e presso contnua exercida no paciente. Em
monitorizao por um perodo mais longo, recomendado o reposicionamento dos mesmos em
outro local no paciente a cada 02 (duas) horas ou 4 horas de acordo com o tipo de sensor.
Mdulo de Desfibrilao
necessrio que se tenha cuidado para no descarregar o desfibrilador durante perodo

vulnervel, pois neste caso pode-se induzir uma fibrilao ventricular;
Um cuidado especial deve ser tomado quanto as diferentes condies de uso do
equipamento: Desfibrilao ou Cardioverso.
Para o uso do equipamento como desfibrilador, se o mesmo estiver com a funo de
sincronismo ligada, o choque no ser dado nos casos de Fibrilao Ventricular FV ou
Assistolia (mesmo acionando os contatos das ps), pois a parte aplicada de carga fica
aguardando a informao da presena da onda R, que no identificvel (ou porque o ECG no
est ligado ou porque a onda R no existe).
Nesta situao, o operador aciona as chaves das ps, mas o equipamento no dispara. Isto
pode fazer com que o usurio pense que o equipamento est com defeito, mas na verdade, o
equipamento s disparar quando no houver sinal da onda R ou quando desligar o sincronismo
pressionando a tecla de sincronismo no painel de comando do cardioversor.
Em situao oposta, se o objetivo for a cardioverso (descarga sincronizada com a onda R) e o
equipamento estiver configurado para desfibrilao, ao serem acionados os botes de disparo
das ps, a descarga ocorrer imediatamente, independente da presena da onda R. Por
consequncia, na aleatoriedade de disparo, pode ocorrer o choque durante perodo vulnervel e
provocar fibrilao ventricular.
Deve-se verificar se os adaptadores tanto no Sistema Sidestream como no Sistema Mainstream

esto limpos, esterilizados, em perfeito estado, para evitar uma possvel contaminao com
bactrias.
EFEITOS ADVERSOS
A CMOSDRAKE, como fabricante de equipamentos mdico-hospitalares, solicita aos usurios, o
relato de possveis defeitos ou ocorrncia de algum evento indesejvel, a fim de garantir a
qualidade do equipamento. Portanto, qualquer falha ou mal funcionamento, entre em contato
com a Assistncia Tcnica Autorizada mais prxima ou diretamente com o consultor de vendas
pelo site: www.cmosdrake.com.br
Observaes Importantes:
No d choque com as ps curto-circuitadas, pois o dispositivo de disparo pode danificarse.
136
Para o teste de funcionalidade dos disparos de desfibrilao nos bornes de disparo, deve-se
dar um intervalo entre as descargas e cargas de no mnimo 30 segundos;
Sempre transportar o equipamento com as ps dentro de sua bolsa de transporte;
recomendado manter o paciente totalmente imvel durante a anlise do ECG, a fim de se
evitar erros de leitura.
137
22. APNDICE C - DIRETRIZES E DECLARAO DE FABRICANTE EMISSES ELETROMAGNTICAS

O Cardioversor Bifsico Vivo foi desenhado para operao em qualquer ambiente
apresentado abaixo.
O cliente ou usurio do Cardioversor Bifsico Vivo dever assegurar sua operao em
um desses ambientes.
MEDIDAS DAS
AMBIENTE ELETROMAGNTICO
CONFORMIDADE
EMISSES RF
- ORIENTAO
O Cardioversor Bifsico Vivo utiliza
energia de RF exclusivamente para
Emisses de RF de acordo
suas funes internas. Assim, a
com
Grupo 1
emisso de RF do mesmo so
ABNT NBR IEC CISPR 11
muito baixas e no provvel que
causem qualquer interferncia em
equipamentos eletrnicos prximos
Emisses de RF de acordo
O Cardioversor Bifsico Vivo
com
Classe B
adequado para utilizao em todos
ABNT NBR IEC CISPR 11
os estabelecimentos residenciais e
Emissoes de Harmnicos
aqueles diretamente conectados
Classe A
IEC 61000-3-2
rede pblica de distribuio de
energia eltrica de baixa tenso
Emisses devido a flutuao
que alimente edificaes para
de tenso / cintilao
Conforme
utilizao domstica.
IEC 61000-3-3
O Cardioversor Bifsico Vivo foi desenhado para operao em qualquer ambiente
apresentado abaixo.
Nvel de Ensaio
Nvel de
Teste de resistncia
Ambiente Eletromagntico da ABNT NBR IEC
interferncia
Conformidade
Orientao
60601
Descarga de
eletricidade esttica
(ESD) de acordo com
a IEC 61000-4-2
Distrbios /
disparoseltricos
transientes
rpidos de acordo
com a IEC 61000-4-4
Sobre tenses de
6kV por contato

8 kV pelo ar
Conforme
2 kV nas linhas
de alimentao
1 kV nas linhas
de entrada / sada
1 kV modo
Conforme
Conforme
Pisos devero ser de madeira ou

de cimento, e devero dispor de
azulejos de cermica.
Caso o soalho seja feito de
material sinttico, a umidade
relativa dever ser no mnimo de
30%
Qualidade do fornecimento de
energia dever corresponder
voltagem fornecida em um
ambiente comercial tpico ou
hospital
138
acordo com a IEC

61000-4-5
diferencial
2 kV modo
comum
< 5% Ut
(> 95% de queda
de tenso em Ut)
por 0,5 ciclo.
40% Ut
Quedas de
voltagem,interrupes
breves e flutuaes
na voltagem
fornecida de acordo
com a IEC 61000-4-11
(60% de queda de
tenso em Ut) por
5 ciclos.
70% Ut
(30% de queda de
tenso em Ut) por
25 ciclos.
<5% Ut
Conforme
A qualidade da voltagem
fornecida
dever corresponder voltagem
fornecida em um ambiente
comercial tpico ou hospital. Caso
o usurio do Cardioversor
Bifsico Vivo requeira
funcionamento contnuo mesmo
quando haja interrupes no
fornecimento de energia, o
Cardioversor Bifsico Vivo dever
receber energia sem interrupes
ou com uma bateria
(> 95% de queda

de tenso em Ut)
por 5 segundos.
3 A/m
Campo magntico na
Campos magnticos na
frequncia de
frequncia da alimentao dever
alimentao (50/60 Hz)
Conforme
estar em nveis caractersticos de
de acordo com a IEC
um local tpico em um ambiente
61000-4-8
hospitalar ou comercial tpico
Nota Ut a tenso de alimentao c.a. antes da aplicao do nvel de ensaio.
Tabela C2
139
Cardioversor Bifsico Vivo foi desenhado para operao em qualquer ambiente

apresentado abaixo.
Teste de
Nvel de
Nvel de
resistncia
Ensaio da
Conformida Ambiente Eletromagntico - Orientao
interferncia
ABNT NBR IEC
de
60601
Equipamentos de comunicao de RF
porttil e mvel somente devero ser
usados prximos a qualquer parte do
Cardioversor Bifsico Vivo, incluindo cabos,
com distancia de separao menor que a
recomendada, Esta distncia segura ser
calculada a partir da equao aplicvel
frequncia do transmissor.
Distancia de Separao Recomendada:
RF Conduzida
IEC 61000-4-6
RF Radiada
IEC 61000-4-3
3 Vrms
150 kHz at 80
Mhz
3 V/m
80 Mhz at 2,5
Ghz
[V1]V
Conforme
[E1] V/m
Conforme
d= [3,5 / V1] P
d= [3,5 / E1] P 80 MHz at 800Mhz
d= [7/E1] P 800 MHz at 2,5 Ghz
P a potncia mxima nominal de sada
do transmissor em watts (w), de acordo
com o fabricante do transmissor, e d
distancia se separao recomendada em
metros (m)
recomendada que a intensidade de
campo estabelecida pelo transmissor de
RF, como determinada atravs de uma
inspeo eletromagntica no local,a seja
menor que o nvel de conformidade em
cada faixa de frequncia
Pode ocorrer interferncia ao redor do
equipamento marcado com o seguinte
smbolo:
Nota 1 Em 80 MHZ e 800 MHZ, aplica-se a faixa de frequncia mais alta.
Nota 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao
eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio
base, telefone (celular sem fio) e rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM
e FM e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o
ambiente eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se que uma
140
inspeo eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o

Cardioversor Bifsico Vivo usado excede o nvel de conformidade utilizado acima, o
Cardioversor Bifsico Vivo deveria ser observado para verificar se a operao est Normal.
Se um desempenho anormal for observado, procedimentos adicionais podem ser necessrios,
tais como a reorientao ou recolocao do Cardioversor Bifsico Vivo.
b Acima da faixa de frequncia de 150 kHz at 80 MHZ, a intensidade do campo deveria ser
menor que [V1] V/m.
Distncias de separao recomendadas entre os equipamentos de comunicao de RF porttil
e mvel e o Cardioversor Bifsico Vivo.
O Cardioversor Bifsico Vivo destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qual
perturbaes de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio do podem ajudar a prevenir
interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os equipamentos de
comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o Cardioversor Bifsico Vivo como
recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de
comunicao.
Nvel de Ensaio
Nvel de
Ensaio de
da ABNT NBR IEC
Ambiente Eletromagntico - Orientao
imunidade
Conformidade
60601
Potncia
Distncia de separao de acordo com a frequncia do transmissor (metros)
mxima
50 kHz at 80 MHz
80 MHz at 800 MHz 800 MHz at 2,5 GHz
nominal
de d=1,2P
d=1,2P
d=2,3P
sada
do
transmissor
(W)
0,01
0,1m
0,1m
0,2m
0,1
0,4m
0,4m
0,7m
1
1,2m
1,2m
2,3m
10
3,8m
3,8m
7,3m
100
12 m
12 m
23 m
Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia
de separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada atravs da equao
aplicvel para a frequncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do
transmissor em watts (W) de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1: Em 80MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de frequncia
mais alta.
NOTA 2: Essas diretrizes podem no ser aplicadas em todas as situaes.
A propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e
pessoas.
141
23.
ASSISTNCIA TCNICA
Assistncia Tcnica Permanente

Sr. Proprietrio,
A CMOSDRAKE dispe de uma larga lista de representantes e assistncia tcnica em todo o
territrio brasileiro.
Para que possamos fornecer-lhe um servio personalizado, pedimos que nos envie a ficha de
cadastro. Esta visa atualizaes em nosso banco de dados para o melhor direcionamento dos
servios de assistncia tcnica autorizada para cada regio do Brasil, treinamento e outros.
Para reclamaes, dvidas, sugestes, e assistncia tcnica, entre em contato com nosso SAC
(Servio de Atendimento ao Cliente) abaixo:
CMOSDRAKE
Av. Coronel Benjamim Guimares, 248 Industrial
Contagem/ MG
CEP: 32.235-000
www.CMOSDRAKE.com
142
24.
FORMULRIO PARA CADAS TRAMENTO DE CLIENTES
DESCRIO DO EQUIPAMENTO
Cardioversor Bifsico Vivo
NMERO DE SRIE
NOME DO CLIENTE:
ENDEREO:
CIDADE:
TELEFONE:
ESTADO:
FAX:
NOME DO FABRICANTE:
ASSISTENCIA TCNICA:
ATENO:
Sr. PROPRIETRIO,
Favor preencher os campos com seus dados e nos enviar via FAX para
cadastramento em nosso sistema.
muito importante que nos envie seus dados, a fim de futuros contatos
referentes a questionamentos e assistncia tcnica.
143
25. CERTIFICADO DE GAR ANTIA
144

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Configurao dos limites de alarme _______________________________________________________ 39

Alimentao pela rede eltrica ___________________________________________________________ 43

Monitorando sinal atravs do cabo de ECG _________________________________________________ 45

Monitorando Presso no invasiva _______________________________________________________ 56

Monitorando Capnografia ______________________________________________________________ 59

Cardioversor Bifsico VIVO

Modo DEA ___________________________________________________________________________ 67

Inserindo o Papel Trmico na Impressora __________________________________________________ 82

Tela Principal _________________________________________________________________________ 84

Menu de configurao da Ventilao ______________________________________________________ 85

Gerenciamento de dados ______________________________________________________________________86

software fnix ________________________________________________________________________ 86

Manuteno Corretiva e Preventiva_______________________________________________________ 95

Cardioversor Bifsico VIVO

Verso de Software ____________________________________________________________________ 98

Reposio dos Fusveis ________________________________________________________________ 101

Descartando acessrios do Equipamento _________________________________________________ 103

Soluo de Problemas _______________________________________________________________________ 104

Cdigos de Erro do Mdulo de PNI _______________________________________________________ 106

Partes Aplicadas do Cardioversor Bifsico Vivo ___________________________________________________ 108

Especificaes Tcnicas Desfibrilador_____________________________________________________ 112

Fundamentos Cardioverso/desfibrilao _______________________________________________________ 120

Conceito de Desfibrilao ______________________________________________________________ 120

Forma de Onda Bifsica Exponencial Truncada _____________________________________________ 121

Cardioversor Bifsico VIVO

Caractersticas de Analise do Seguimento ST _____________________________________________________ 125

Caractersticas de alguns tipos de arritmias cardacas _______________________________________ 127

Tipos mais Comuns de Interferncias no ECG ______________________________________________ 130

Apndice B - Caractersticas de desempenho ____________________________________________________ 134

Utilizao do Cardioversor Bifsico Vivo em campos eletromagnticos intensos __________________ 134

Segurana e Proteo _________________________________________________________________ 134

Efeitos Adversos _____________________________________________________________________ 136

Apndice C - Diretrizes e Declarao de Fabricante Emisses Eletromagnticas _______________________

Cardioversor Bifsico VIVO

Cardioversor Bifsico VIVO

Cardioversor Bifsico VIVO

Aplicao diferente da finalidade pretendida.

Cardioversor Bifsico VIVO

O Cardioversor Bifsico Vivo foi desenvolvido para aplicaes em

Cardioversor Bifsico VIVO

lquido sobre o seu gabinete.

Cardioversor Bifsico VIVO

Partes condutivas dos acessrios utilizados no equipamento, incluindo o

Cardioversor Bifsico VIVO

Referir-se ao manual/livreto de instrues.

Cardioversor Bifsico VIVO

Indica ser composto por matria prima reciclvel.

SIGLAS UTILIZADAS NESTE M ANUAL DO USURIO

Cardioversor Bifsico VIVO

Este equipamento no deve ser utilizado em assistolia. A desfibrilao em caso de

Cardioversor Bifsico VIVO

4. ORIENTAES BSICAS DO CARDIOVERSOR BIFSICO VIVO

Cardioversor Bifsico VIVO

especficas de cada cliente.

Configurao padro de fbrica:

Cardioversor Bifsico VIVO

Cardioversor Bifsico VIVO

Cardioversor Bifsico VIVO

DESEMBALANDO E INSTALANDO O EQUIPAMENTO

Figura 1 Desembalando Cardioversor VIVO

Acomode-o em local adequado e de fcil acesso;