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CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves
Coordenador da
Comisso de
Educao Continuada
do CRO-RJ
Abril 2012
Na avaliao pr-operatria consiste na identificao do estado geral de sade do paciente, com a finalidade de
detectar possveis anormalidades, tais como: doenas sistmicas de base, que possam interferir no ato cirrgico ou
na sua recuperao. A avaliao do risco cirrgico depende da sade do paciente e do ato cirrgico a que ser
submetido.
1) Bases da avaliao pr-operatria:
1.1) Histria mdica/odontolgica completa.
1.2) Exame fsico: avaliao da presso arterial, pulso, freqncia respiratria, etc...
1.3) Exames laboratoriais: quando a anamnese fornecer informaes que justifiquem sua solicitao.
1.4) Formulao do risco e planejamento mdico: quando necessrio, solicitar parecer do especialista que trata
a doena-base do paciente.
1.5) Eletrocardiograma e Radiografia pulmonar quando apropriado (pacientes com histria de problemas cardacos
ou maior de 40 anos de idade): normalmente, avaliados pelo mdico clnico ou cardiologista.
2) Fatores que afetam o risco cirrgico:
2.1) Idade: maior risco nos extremos de idade (jovem demais ou idoso avanado).
2.2) Tipo de procedimento (emergncia ou eletivo): necessidade ou no de reposio hidro-eletroltica ou sangunea.
2.3) Tipo de anestesia: geral, local ou local com sedao.
2.4) Anestesia geral: avaliar pulmes radiografia de trax em PA e perfil principalmente, em tabagistas ou
pacientes com mais de 40 anos de idade.
2.5) Doenas de base: solicitar parecer do especialista que acompanha a sade do paciente.
2.6) Estado funcional do paciente.
3) Fatores que afetam o risco operatrio:
Alteraes do hospedeiro: alteraes significantes nos sistemas e tecidos comprometem a resposta normal
ao trauma cirrgico e predisposio de infeces.
Avaliao da competncia imune.
Avaliao nutricional.
4) Drogas:
4.1) Investigar histria anterior de alergia:
4.1.1) Penicilina e outros antibiticos.
4.1.2) Morfina, codena, meperidina e outros opiceos.
4.1.3) Procana e outros anestsicos.
4.1.4) Aspirina e outros analgsicos.
4.1.5) Barbituratos, sulfonamidas.
4.1.6) Iodo, mertiolate e outros germicidas.
4.1.7) Alimentos: ovo, leite e chocolate.
4.1.8) Fita adesiva.
4.2) Drogas que alteram a resposta do hospedeiro.
4.2.1) Corticides, agentes imuno-supressores, drogas citotxicas.
4.2.2) Antibioticoterapia prolongada: fungos.
4.2.3) Insuficincia renal.
4.2.4) Linfomas, leucemias e hipogamaglobulinemias.
4.2.5) Diabetes no controlada.
5) Fatores que podem acarretar retardo da cicatrizao da ferida:
5.1) Diminuio do volume sanguneo e perfuso adequada (vascularizao da regio a ser operada).
5.1.1) Depleo protica e deficincia de vitamina C.
5.1.2) Desidratao ou edema importante.
5.1.3) Anemia grave e diabetes mellitus.
5.1.4) Tabagismo.
5.1.5) Corticides, radioterapia e quimioterapia.
OBS: Na solicitao de um risco cirrgico pr-operatrio deve conter informaes das
caractersticas do procedimento, tipo de anestesia, tempo do procedimento previsto,
sangramento e possveis complicaes.
Autor:
Roberto Prado CD (CRO-RJ 11.858)
Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia Buco Maxilo Facial
Prof. Adjunto de Cirurgia Buco Maxilo Facial (UERJ)
E-mail: dr.prado@gbl.com.br
Protocolo Clnico para Avaliao Pr-Operatria