Acidente Vascular Cerebral

ALOGARTIMO TRATAMENTO DO AVC

COMO PROCEDER EM CASO DE ACIDENTE VASCULAR ENCEFLICO
AVALIAO INICIAL E ESTABILIZADA

10 MIN

Checar dados vitais aplicar ABCDE;

Oferta de O, se hipoxmico; ( )
Checar glicemia capilar; ( )
Obter acesso venoso, colher exames (hemograma, provas de funo renal,
glicemia, eletrlitos, coagulantes, marcadores cardacos), obter ECG e
radiografia de trax; ( )
Fazer avaliao neurolgica inicial; (

Solicitar TC de crnio ou angiotomo de crnio. (

25 MIN

1. Anamneses dirigidas e antecedentes pessoais; ( )

2. Estabelecer o horrio de incio de sintomas; ( )
3. Aplicar escala dos NIH. ( )

Resultado da TC de crnio.
Tem sinais de hemorragia?

CONTATO NEURO

45 MIN
NO

SIM

Acompanhamento Conjunto Neurologia

Provvel AVEi Considerar tromblise

Provvel AVCH
-Acionar Neurocirurgia
-Internao na UTI
-Hidratao

Verificar critrios de excluso e incluso;

Refazer o exame os dficits esto melhorando?

Mantm os
dficits
Quadro
neurolgico

CRITRIOS DE INCLUSO
A)Idade > 18 anos?
B)Diagnstico clnico de AVCI?
C)Tempo do incio do dficit at o
incio da tromblise EV<4,5h?

Melhora dos
dficits
Quadro
neurolgico

- Administrar AAS
- Acionar a Neurologia
- Internao na UTI

SIM
( )
( )
( )

SIM PARA TODOS

NO

Critrios de Excluso
SIM
Existe algumas das contra-contradies abaixo:
-Tomografia com sangramento;
( )
- Histria sugere HSA;
( )
- AVCH prvio;
( )
-HAS no controlada no incio do tratamento (PAS >185mmHg ou
PDA > 110mmHg);
( )
- Conhecida MAV, aneurisma ou neoplasia do SNC;
( )
- Convulso no incio do AVC;
( )
- Sangramento interno ativo;
( )
- Nos ltimos 3 meses: TCE grave, cirurgia do SNC ou AVCI; ( )
- Puno lombar nos ltimos 7 dias;
( )
- Ditese hemorrgica (p. ex., plaquetas < 100.000/mm, uso de
anticoagulante oral e RNI > 1,7, uso de heparina nas ltimas 48
horas e TTPA prolongado).
( )

- AAS
- Unidade de AVC
- Monitorizao
- Planix 75mg
- AAS 200mg
- Clexiane 40mg

Avaliar risco-benefcio se houver um dos seguintes:**

- Cirurgia de grande porte nos ltimos 14 dias;
- Recente sangramento do TGI ou TGU nos ltimos 21 dia;
- Pericardite ps-IAM ou IAM nos ltimos 3 meses.
- TCE no AVC agudo

-Usar o bom senso e prescrever t-PA;

- Nenhum anticoagulante ou aspirina nas
primeiras 24 horas

0,9 x 70 Kg = ___________mg
-ACTYLISE
-Dose 0,9mg / kg (dose mxima 90mg)
sendo 10% da dose em bolus durante 1
minuto, e o restante em 1 hora.

X -------------- 100% = _________bolas

X --------------- 10% = ___________bolas
1h Correr BIC em 1h

ANGIOTOMO

Incio: __________ Trmino: ____________