MINISTRIO DA SADE

AIDPI
Ateno Integrada s Doenas
Prevalentes na Infncia
Curso de Capacitao
Introduo

Mdulo 1

2. edio revista

Srie F. Comunicao e Educao em Sade

Braslia DF
2002

 1999. Ministrio da Sade. Organizao Mundial da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Srie F. Comunicao e Educao em Sade
Tiragem: 2. edio revista 2002 2.000 exemplares
Management of childhood Illness foi preparado pela Diviso de Sade e Desenvolvimento Infantil (CHD), da Organizao Mundial
da Sade (OMS) em conjunto com o Fundo das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), atravs de um contrato com a ACT
Internacional, Atlanta, Gergia, USA.
A verso em portugus, que corresponde ao Curso de Capacitao sobre Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia foi
preparada pela Unidade de Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia, Programa de Doenas Transmissveis, Diviso de
Preveno e Controle de Doenas (HCP/HCT/AIDPC), da Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial da Sade
(OPAS/OMS), em Coordenao com UNICEF-TACRO, Washington, DC, USA, Agosto 1996, sendo feita adaptao s normas
nacionais e autorizada a publicao pela OPAS/OMS no Brasil.
Edio, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Polticas de Sade
rea da Sade da Criana
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CEP: 70058-900, Braslia DF
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Este material foi adaptado com a valiosa colaborao dos consultores e as instituies abaixo mencionados aos quais a rea da Sade
da Criana do Ministrio da Sade e a OPAS/OMS agradecem o empenho e dedicao:
Coordenadora da reviso atual: Dr Maria Anice Saboia Fontenele e Silva rea da Sade da Criana/SPS/MS
Colaboradores da reviso do mdulo de introduo: Dr. Grant Wall Barbosa de Carvalho Filho IPPMG/UFRJ;
Dr. Ruben Schindler Maggi IMIP/PE
Capa: Dino (Vincius Ferreira Arajo) Projeto Promoo da Sade/SPS
Projeto Visual: Roberto Vieira Editora MS
Editorao: Thiago Antonucci Editora MS
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade.
AIDPI Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia: curso de capacitao: introduo: mdulo 1
Ministrio da Sade, Organizao Mundial da Sade, Organizao Pan-Americana da Sade. 2. ed. rev. Braslia:
Ministrio da Sade, 2002.
32 p.: il. (Srie F. Comunicao e Educao em Sade)
ISBN 85-334-0605-3
1. Sade Infantil. 2. Capacitao em servio. I. Brasil. Ministrio da Sade. II. Organizao Mundial da Sade.
III. Organizao Pan-Americana da Sade. IV. Ttulo. V. Srie.
NLM WA 320
Catalogao na fonte Editora MS

EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610
CEP: 71200-040, Braslia DF
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E-mail: editora.ms@saude.gov.br

SUMRIO

Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
1.

A AIDPI e a situao de sade da criana no Brasil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

Ateno integrada s doenas prevalentes na infncia

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

2.1

Metodologia de atendimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15

2.2

Objetivo do curso de capacitao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

2.3

Mtodos e materiais do curso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16

2.4

Como selecionar os quadros de conduta apropriados . . . . . . . . . . . . . . . . . .17

Definies e glossrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18

Anexos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Anexo 1 - Profissionais envolvidos com estratgia AIDPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Anexo 2 - Centros de referncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Anexo 3 - Bibliografia de apoio AIDPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28

INTRODUO
Este manual constitui o primeiro de um conjunto de mdulos contendo o material didtico
utilizado nos cursos de capacitao em Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia
(AIDPI), promovidos pelo Ministrio da Sade, destinados principalmente a profissionais de
sade que atendem crianas nos servios de ateno bsica no Brasil.
A AIDPI tem por finalidade promover uma rpida e significativa reduo da mortalidade na
infncia. Trata-se de uma nova abordagem da ateno sade na infncia, desenvolvida originalmente pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e pelo Fundo das Naes Unidas para a
Infncia e a Adolescncia (UNICEF), caracterizando-se pela considerao simultnea e integrada
do conjunto de doenas de maior prevalncia na infncia, ao invs do enfoque tradicional que
busca abordar cada doena isoladamente, como se ela fosse independente das demais doenas que
atingem a criana e do contexto em que ela est inserida.
Cabe ao profissional de sade a difcil misso de acolher a criana e seu acompanhante, compreender a extenso do problema que a aflige e propor procedimentos de fcil aplicao e comprovada eficcia. Constitui sua funo implcita estabelecer um canal de comunicao com a me ou
com a pessoa responsvel pela criana, de modo que ela apreenda as recomendaes, referentes ao
tratamento e aos cuidados a serem prestados no domiclio, assim como memorize os sinais indicativos de gravidade que exigem o retorno imediato da criana ao servio de sade.
A utilizao de sinais e sintomas que apresentam uma boa relao de sensibilidade e especificidade, permitindo um diagnstico mais preciso, constitui o ponto alto dessa estratgia. Associada
a uma sistematizao adequada do atendimento, dotada de forma e seqncia bem encadeadas, que
priorizam a gravidade, com um potencial de flexibilidade capaz de se adequar s mais diversas
situaes epidemiolgicas, essa estratgia de ateno criana na rea de sade pblica revelou a
melhor relao de custo/benefcio, segundo relatrio do Banco Mundial, em 1993.
nosso desejo que este material represente uma contribuio na melhoria da ateno prestada sade infantil que, associada a ajustes na organizao dos servios e a um processo de educao permanente desenvolvido com a famlia e a comunidade, propicie uma melhoria significativa
dos nossos indicadores de sade no Brasil.

1 A AIDPI E A SITUAO DE SADE DA CRIANA

NO BRASIL
Neste captulo, voc ir conhecer a realidade da sade de nossas crianas. Ser apresentada a
estratgia Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia (AIDPI) e explicada a proposta de
capacitao nessa abordagem de ateno criana.
A estratgia AIDPI se alicera em trs pilares bsicos: o primeiro a capacitao de recursos
humanos no nvel primrio de ateno, com a conseqente melhoria da qualidade da assistncia
prestada; o segundo a reorganizao dos servios de sade, na perspectiva da AIDPI; e o ltimo
a educao em sade, na famlia e na comunidade, de modo que haja uma participao de todos
na identificao, conduo e resoluo dos problemas de sade dessa famlia, especialmente os
menores de 5 anos de idade.
No Brasil, a estratgia AIDPI foi adaptada s caractersticas epidemilogicas da criana e s
normas nacionais. As condutas preconizadas pela AIDPI incorporam todas as normas do
Ministrio da Sade relativas promoo, preveno e tratamento dos problemas infantis mais freqentes, como aqueles relacionados ao aleitamento materno, promoo de alimentao saudvel,
crescimento e desenvolvimento, imunizao, assim como o controle dos agravos sade tais como:
desnutrio, doenas diarricas, infeces respiratrias agudas e malria, entre outros. A operacionalizao dessa estratgia vem sendo efetivada principalmente pelas Equipes de Sade da Famlia
(ESF) e capilarizada em todo territrio nacional.
A seguir, vamos tecer algumas consideraes sobre a situao da sade de crianas menores de
5 anos, no Brasil, num contexto mais amplo, objetivando maior compreenso e melhor eficcia no
enfrentamento dos problemas identificados.
A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) um dos indicadores mais eficazes para refletir no
somente aspectos da sade de crianas, como a qualidade de vida de uma determinada populao.
Existem claras associaes entre riqueza e nvel de desenvolvimento de um pas ou regio e suas
TMI. Nas regies pobres do mundo, onde essas taxas so mais elevadas, a maioria das mortes
infantis poderia ser evitada com medidas simples e eficazes. Mais de 70% desses bitos devem-se
a pneumonia, diarria, desnutrio, malria e afeces perinatais, ou uma associao delas.
Enfrentar os fatores condicionantes e determinantes da mortalidade infantil tem sido um
constante desafio para as autoridades brasileiras nas ltimas dcadas, levando o Ministrio da
Sade a intensificar, a partir de 1984, sua atuao na promoo da sade dos menores de 5 anos,
com a criao do Programa de Assistncia Integral Sade da Criana (PAISC). Esse programa visa
a promover a sade da criana de forma integral, dando prioridade ao atendimento de crianas pertencentes a grupos de risco, melhorando a qualidade do atendimento.
Apesar da mortalidade infantil mostrar uma tendncia ao descenso nos ltimos 21 anos, ainda
permanece elevada, com uma TMI estimada de 28,6 por mil nascidos vivos para 2001 (censos
demogrficos de 1970 a 1991, resultados preliminares do censo de 2000, assim como a Pesquisa
Nacional de Demografia e Sade PNDS). Ver Grfico 1.

Grfico 1
Mortalidade Infantil
Brasil, 1980 a 2001
100,0
85,6

82,5
78,9

80,0

75,0
70,9
66,6
62,3
58,2

60,0

54,4
50,9

48,0

45,3

42,8

40,5

40,0

38,4

36,5 34,8

33,3 31,9

30,7 29,6

28,6

20,0

0,0
80

81

82

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99 2000 2001

Fonte:IBGE, Censos Demogrficos e PNADs

IBGE. Censos Demogrficos de 1970 a 1991 e Resultados Preliminares do Censo Demogrfico de 2000

Grfico 2
Taxas de Mortalidade Infantil para as Regies - BR
1990-2000
80,0

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

60,0

!
40,0

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

20,0

0,0

1990

1991

1992

Fonte: IBGE. Censos Demogrficos de 1970 a 1991 e Resultados Preliminares do Censo Demogrfico de 2000

Esses valores de TMI, entretanto, no refletem as enormes diferenas regionais, com taxas
inferiores a 15 por mil em alguns municpios do Sul e Sudeste, e maiores de 100 por mil em municpios do Nordeste. Ver Grfico 2, na pgina anterior.
Nos menores de 5 anos, as principais causas de mortalidade incluem as afeces perinatais, as
infeces respiratrias, as doenas diarricas e a desnutrio. importante destacar que, nesse
grupo etrio, numerosos bitos ficam com a sua causa bsica mal definida (at 49% em alguns
estados do Nordeste). Parte da diminuio observada dessa mortalidade nos ltimos anos devida
a aes simples relativas ao setor Sade, tais como o controle pr-natal, o estmulo ao aleitamento
materno, a ampliao da cobertura vacinal, a utilizao de sais de reidratao oral (SRO), a educao materna e, principalmente, importante queda da fecundidade observada no Pas nesses ltimos 15 anos. Outro fator importante tem sido a melhoria da condio nutricional da populao
infantil, medida pelo indicador altura/idade, que definia 15,7% da populao infantil desnutrida
em 1990, contra 10,5% em 1996, representando uma reduo de 30% nesse perodo (PNDS).
Apresentamos abaixo as taxas de Mortalidade Neonatal, Neonatal Precoce, Ps-Neonatal e
Infantil por 1.000 nascidos vivos, no Brasil, no perodo de 1990 a 1998.(Grfico 3).
Grfico 3

Estimativa de Taxas de Mortalidade Neonatal

Neonatal Precoce, Ps-Neonatal e Infantil por 1.000 Nascidos Vivos
Brasil, 1990-1998
50

40

1995

1996

1997

1998*

30
#!
20

#
!

#!

#
!

#!

10
0
1990

1991

1992

! Ps-neonatal

1993

1994

Neonatal precoce

# Neonatal

$ Infantil

Apresentamos a seguir, as principais causas de bitos em menores de 5 anos, no Brasil, nos

anos de 1990 e 1999, segundo o Sistema de Informao de Mortalidade (SIM/CENEPI/MS).
Grfico 4

Principais Causas de bitos em Menores de 5 anos

Brasil - Mortalidade Proporcional, 1990 e 2000
1990

2000

19,2
20,6

9,9

6,7

45,6

4,5

39,9

11,3

10,5

5,8
13,1

12,9

Total de bitos: 113.777

Afec. perinatais

Mal definidas

Total de bitos: 78.707

IRAs

Anomalias congenitas

Diarreias

Outras causas

FONTE:CENEPI/MS SIM
EXECUO:SADE DA CRIANA/SPS

Podemos notar com clareza a reduo dos bitos nessa faixa etria durante esse perodo, assim
como a modificao ocorrida nas principais causas. Vale salientar o acrscimo substancial das afeces perinatais no componente da mortalidade, acompanhado pelas anomalias congnitas, a reduo acentuada das doenas diarricas e das infeces respiratrias agudas (IRA). Nota-se a melhoria da qualidade dos dados coletados, que se reflete no decrscimo das causas mal definidas.
Grfico 5
Principais Gastos Hospitalares em Menores de 5 Anos
Brasil - SUS, 2001
D.Diarricas
10,4%

C.Externas
1,8%
Afeces Perinatais
16,0%

Outras
22,4%
Septicemia
4,0%

Def. Nutricionais
1,1%
Malform. Congen.
2,9%

IRAs
41,5%

Fonte: Datasus/MS - SIH_SUS

Execuo: Sade da Criana-SPS/MS

Total Gastos< 5 anos: R$ 656.515.002,98

10

Apresentamos anteriormente (Grfico 5) o detalhamento do gasto efetuado com as internaes e bitos, ocorridos na rede pblica e conveniada de sade do SUS, em menores de 5 anos, no
ano de 2001, baseado nas Autorizaes de Internaes Hospitalares (AIH), do DATASUS/MS.
Isso representou um gasto total de R$ 656.515.002,98. A maior causa de despesas com hospitalizaes foi devido s IRA, que representaram 41,5%, seguidas pelas afeces perinatais com 16,0%
e pelas doenas diarricas com 10,4%; completando a lista esto as septicemias, que contriburam
com 4,0%, as malformaes congnitas com 2,9%, as causas externas com 2,4%, e as deficincias
nutricionais com 1,1%. O conjunto das demais causas compreendeu 22,4%.
Apresentamos, no grfico abaixo, as principais causas de internaes e bitos em menores de
5 anos, ocorridos no Brasil, na rede do SUS, no ano de 2001.
Grfico 6

Principais Causas de Internaes e bitos em < de 5 Anos

Brasil - Procedimentos Realizados pelos SUS, 2001
800.000

% bitos

Internaes

T ot al I n t e rn a e s < 5 a nos: 1. 68 0. 74 7
T ot al bi t o s < 5 an os : 3 1. 33 3

700.000

600.000

48,00

Internaes
% bitos

35,74

36,00

500.000

400.000

300.000

24,00

759.768

18,35
17,61

15,14

200.000

12,00

356.121
297.412

100.000
118.270
25.845

I RA

1,60

3,78

37.584

21.335

0,86

Afeces Perinatais
D.Diarricas
Septicemia
C.Externas

Def. Nutricionais
Outras

4,83
24.073

0,00

Malform. Congnitas

FONTE: DATASUS /MS

EXECUO: rea da Sade da Criana

Temos, assim, bem definidas as causas relevantes que devem ser enfrentadas, visando melhoria da ateno prestada populao infantil, assim como a reduo e otimizao do gasto pblico.
O Ministrio da Sade tem promovido aes especficas na sade infantil, como programas
de incentivo ao aleitamento materno, controle das doenas diarricas agudas, controle das doenas respiratrias agudas, programa ampliado de imunizaes, promoo de alimentao saudvel e
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, entre outros. Nessa ltima dcada, foram
incorporadas aes especficas em estratgias de reforo ateno bsica, que visam a apresentar
um novo paradigma de modelo assistencial, como o Programa de Agentes Comunitrios de Sade
(PACS) e, posteriormente, o Programa Sade da Famlia (PSF), que apontam para a necessidade
de um trabalho amplo e integrado. Todos abrangem aes destinadas a melhorar a ateno prestada e a reduzir a morbimortalidade na infncia, sendo implementados prioritariamente em municpios de maior risco para mortalidade infantil.
Apresentamos no Grfico 7, a seguir , como se deu a implantao da Estratgia AIDPI, que
se iniciou no Cear, Par , Pernambuco e Sergipe, a partir de 1997, com adeso gradativa dos
outros Estados brasileiros. No ano anterior comeou a capacitao dos multiplicadores nacionais e
a adaptao do material genrico da OMS s normas tcnicas nacionais. Em 2002, todos os
Estados contavam com multiplicadores capacitados, que so denominados facilitadores.

11

Grfico 7

FASES DA IMPLANTAO DE AIDPI NO BRASIL, 2002

1.997
1.998

1.999

A implantao da AIDPI no
Brasil comeou em quatro
estados (PA, PE, SE e CE) em
1997. Em 1999, 16 estados j
desenvolviam aes da estratgia
AIDPI. No ano 2001, todos os
estados e o Distrito Federal j
haviam implantado a AIDPI.

2.000
2.001

Fonte:

A seguir, no grfico 8, poderemos ver as fases ou etapas da implantao da Estratgia AIDPI em nosso pas.
Grfico 8

EVOLUO DA IMPLANTAO E IMPLEMENTAO DE AIDPI NO

BRASIL, 1997-2002

I. Avanada: conta com

facilitadores, profissionais do nvel
operacional capacitados e
atividade de seguimento.
II. Intermediria: conta com
facilitadores e profissionais do
nvel operacional capacitados.

I. Avanada
II. Intermediria
III. I nicial

III. Inicial: conta com facilitadores.

12

A estratgia AIDPI s pode ser efetiva se a famlia levar a criana doente no momento oportuno a um profissional de sade que recebeu capacitao adequada. Por isso, um aspecto importante da prtica da ateno integrada recomendar s famlias ( e procurar certificar sobre a compreenso da mensagem transmitida) quais os casos apresentados pela criana doente que devem
procurar atendimento urgente no servio de sade, sobre as consultas de rotina para vacinao e
controle de crescimento e desenvolvimento, assim como aconselhamento sobre os cuidados a
serem prestados criana em casa e sobre as medidas de preveno e promoo da sade. Nesse
sentido, o trabalho j realizado em numerosos municpios brasileiros pelo PSF e PACS fundamental para a implantao e implementao dessa estratgia.
Um trabalho relevante que vem sendo desenvolvido, especialmente nos ltimos quatro anos,
o envolvimento de docentes de escolas mdicas e de enfermagem. Visa, principalmente, a insero do contedo programtico abordados na Estratgia AIDPI nas diversas disciplinas dos cursos
da rea da sade. Muitas dessas escolas integram os Plos de Capacitao do PSF, responsveis
pelos cursos dados s suas equipes, que utilizam a estratgia AIDPI no atendimento criana.
As fases ou etapas da implantao de AIDPI na docncia so:
1. Preliminar: participao de docentes em Seminrio de Sensibilizao sobre AIDPI;
2. Inicial: conta com docentes capacitados em cursos de docentes, de facilitadores ou curso
operacional;
3. Intermediria: conta com disciplinas abordando contedo programtico de AIDPI em
cursos para alunos e internos;
4. Avanada: realiza cursos formais sistemticos de AIDPI para alunos e internos;
5. Ultra Avanada: desenvolve atividades de pesquisa em temas de AIDPI, alm dos cursos
regulares.

13

2 ATENO INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES

NA INFNCIA
O objetivo da estratgia AIDPI no estabelecer um diagnstico especfico de uma determinada doena, mas identificar sinais clnicos que permitam a avaliao e classificao adequada do
quadro e fazer uma triagem rpida quanto a natureza da ateno requerida pela criana: encaminhamento urgente a um hospital, tratamento ambulatorial ou orientao para cuidados e vigilncia no domiclio.
As condutas de ateno integrada descrevem como tratar crianas doentes que chegam ao servio de sade no nvel primrio, tanto para a primeira consulta como para uma consulta de retorno, quando se verificar se houve melhora ou no. Embora a AIDPI no inclua todas as doenas,
abrange aquelas que so as principais causas pelas quais se leva uma criana ao servio de sade.
Uma criana que retorna com problemas crnicos ou que acometida de doenas menos
comuns, talvez necessite de ateno especial, o que no o objeto deste curso. Da mesma forma,
o curso no se destina ao tratamento de traumas ou outras emergncias graves decorrentes de acidentes ou ferimentos, assim como no inclui o tratamento de outras doenas da infncia. Nesses
casos, ou se a criana no responde s condutas de tratamento padronizado indicadas neste curso,
apresenta um estado grave de desnutrio ou retorna repetidamente ao servio de sade, deve-se
referi-la a um servio de sade, onde poder receber tratamento especializado.
Embora os profissionais de sade tenham experincia no manejo de doenas comuns da
infncia e recebam capacitao especfica para cada doena como, por exemplo, infeces respiratrias agudas ou doena diarrica aguda, muitas vezes a capacitao no ajuda a sistematizao da
consulta clnica, quando a criana apresenta vrios problemas. Com limitaes de tempo e de
recursos difcil para os profissionais de sade identificar e tratar todos os problemas de sade da
criana ao mesmo tempo. preciso levar em conta que existem relaes importantes entre as
doenas. Por exemplo: episdios repetidos de diarria podem ocasionar ou agravar a desnutrio;
essa por sua vez, nas formas graves ou complicadas, pode precipitar manifestaes de xeroftalmia.
O profissional de sade pode usar os procedimentos de ateno integrada apresentados neste
curso para avaliar rapidamente todos os sintomas e sinais que a criana apresenta, classificar o quadro e adotar a conduta adequada. Se a criana est gravemente doente dever ser encaminhada para
um hospital. Se a doena no grave, podero ser adotadas as normas de tratamento ambulatorial
ou domiciliar, orientando-se a me ou o responsvel pela criana quanto ao tratamento, aos cuidados
que lhes devem ser prestados no domiclio, assim como sobre os sinais indicativos de gravidade daqueles casos que exigiro retorno imediato da criana ao servio de sade para uma reavaliao.

14

2.1 METODOLOGIA DE ATENDIMENTO

Essa estratgia apresentada em uma srie de quadros que mostram a seqncia e a forma dos
procedimentos a serem adotados pelos profissionais de sade. Esses quadros descrevem os seguintes passos:
1 Avaliar a criana doente de 2 meses a 5 anos de idade ou a criana de 1 semana a 2
meses de idade
2 Classificar a doena
3 Identificar o tratamento
4 Tratar a criana
5 Aconselhar a me ou o acompanhante
6 Ateno criana de 1 semana a 2 meses de idade
7 Consulta de retorno
Esses passos so provavelmente parecidos com os que voc utiliza atualmente para atender
crianas doentes, ainda que possam estar sistematizados de outros modos. O passo denominado
AVALIAR A CRIANA implica a preparao de um histrico de sade da criana, mediante perguntas adequadas e um exame fsico completo.
CLASSIFICAR A DOENA significa determinar a gravidade da doena; voc selecionar uma
categoria ou classificao para cada um dos sinais e sintomas principais que indiquem a gravidade
da doena. As classificaes no constituem um diagnstico especfico da doena, mas, ao contrrio, so categorias utilizadas para identificar o tratamento.
Os Quadros de Conduta recomendam o tratamento apropriado para cada classificao.
Quando se usam esses procedimentos, bastar procurar a classificao no quadro para poder
IDENTIFICAR O TRATAMENTO da criana. Por exemplo, uma criana que tenha uma DOENA
FEBRIL MUITO GRAVE, pode ter meningite, malria grave ou septicemia. Os tratamentos indicados para DOENA FEBRIL MUITO GRAVE so apropriados porque foram selecionados para
cobrir as doenas mais importantes nessa classificao, no importando quais sejam.
TRATAR significa proporcionar atendimento no servio de sade, incluindo a prescrio de
medicamentos e outros tratamentos a serem dispensados no domiclio, bem como as recomendaes s mes para realiz-los bem.
ACONSELHAR A ME OU O ACOMPANHANTE implica avaliar a forma pela qual a criana est
sendo alimentada e proceder s recomendaes a serem feitas me sobre os alimentos e lquidos
que deve dar criana, assim como instru-la quanto ao retorno ao servio de sade.
A ateno integrada s crianas doentes de 2 meses a 5 anos de idade apresentada em trs
quadros intitulados:
1 AVALIAR A CRIANA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE
2 TRATAR A CRIANA
3 ACONSELHAR A ME OU O ACOMPANHANTE
A ateno criana de 1 semana a 2 meses de idade um pouco diferente daquela que dada
a crianas de mais idade e descrita em um quadro intitulado AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A
CRIANA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE.
Os quadros foram desenhados para ajudar o profissional de sade a atender as crianas de
forma correta e eficiente. Este curso o capacitar na utilizao desses quadros e tambm incluir
sesses de prtica clnica. Ao concluir o curso, os quadros lhe ajudaro a recordar e pr em prtica o que foi aprendido quando tiver que atender crianas doentes em seu servio de sade.

15

2.2 OBJETIVO DO CURSO DE CAPACITAO

Este curso de capacitao foi elaborado com o propsito de ensinar as condutas de ATENO
a mdicos, enfermeiros e outros profissionais
de sade que atendem crianas no nvel de ateno primria.
INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA

O profissional de sade receber orientao de como tratar as crianas doentes seguindo os

quadros de conduta que incluem informaes sobre como:

avaliar sinais e sintomas de doenas, o estado nutricional e de vacinao da criana;

classificar a doena, identificar o tratamento adequado para cada classificao e decidir se cabe referi-la ou no ao hospital;

administrar tratamentos prvios antes de referir a criana ao hospital (como a primeira dose de um antibitico, vitamina A, uma injeo de antimalrico ou comear o tratamento para evitar uma hipoglicemia) e como referir a criana;

administrar tratamentos no servio de sade como, por exemplo, terapia de hidratao oral (TRO), nebulizao e aplicao de vacinas;

ensinar a me a administrar medicamentos especficos em casa, como um antibitico
oral, um antimalrico oral ou um suplemento alimentar especfico;

recomendar me sobre a alimentao e os cuidados a serem prestados criana em
casa;

orientar me quando deve retornar imediatamente e para a consulta de retorno; e

reavaliar o caso e prestar a ateno apropriada quando a criana voltar ao servio de
sade.

2.3 MTODOS E MATERIAIS DO CURSO

Alm do Manual de Quadros de Conduta, voc receber uma srie de apostilas, que chamamos mdulos, para explicar-lhe cada passo. Esses mdulos so assim denominados:

Avaliar e Classificar a Criana Doente de 2 Meses a 5 Anos de Idade

Identificar o Tratamento
Tratar a Criana
Aconselhar a Me ou o Acompanhante
Ateno Criana de 1 Semana a 2 Meses de Idade
Consulta de Retorno

Os mdulos incluem exerccios que lhe ajudaro a conhecer cada um dos passos. A maior
parte desses exerccios proporciona informaes clnicas que descrevem a criana doente e fazem
uma srie de perguntas. Alguns exerccios usam fotografias ou vdeos. preciso que voc ESTUDE
E FAA OS EXERCCIOS de cada mdulo.
Existe o GUIA DO FACILITADOR, que serve de orientao para os professores do curso, denominados facilitador e instrutor clnico, assim como o MANUAL DE ACOMPANHAMENTO E AVALIAO
PS-CAPACITAO, destinado a profissionais de nvel central ou que trabalham nas regionais de sade
e que fazem o seguimento dos treinandos. Objetiva identificar e superar eventuais dificuldades encontradas pelo profissional que atende nessa nova abordagem, assim como ajudar o gerente local a reorganizar a ateno bsica para uma maior resolutividade e eficcia. Esses dois mdulos somente so
usados nos cursos para facilitadores e docentes.
Alm desses mdulos, h o MDULO DE FOTOGRAFIAS e fitas de videocassete que mostram a
metodologia do atendimento e vrios casos clnicos. Existem formulrios de registros de casos, cartazes, flderes, folhetos explicativos para a me e acompanhante, bem como uma vasta bibliografia para apoiar o aprofundamento das bases tcnicas da estratgia AIDPI e para atualizao de trabalhos publicados sobre os temas abordados.

16

Durante aproximadamente a metade de cada dia do curso, voc visitar servios de sade e
reas de internao para poder observar e realizar sesses prticas na ateno de crianas doentes.
Nessas sesses clnicas voc avaliar, classificar e tratar crianas e ensinar s mes como cuidar
delas em suas casas. As sesses de prtica clnica lhe daro oportunidade para aplicar os conhecimentos adquiridos atravs dos mdulos. Voc poder fazer perguntas e receber orientao se surgirem dificuldades. Ao final do curso, voc ter obtido experincia no tratamento de crianas
segundo a estratgia de ATENO INTEGRADA S DOENAS PREVALENTES NA INFNCIA e se sentir
seguro para continuar aplicando esse mtodo em seu servio de sade.
Cada curso contar com um coordenador e ter, para cada grupo de oito a dez treinandos,
um facilitador, um co-facilitador e um instrutor clnico. Onde a AIDPI estiver sendo implantada
ou onde no existir pessoas com experincia nesse tipo de curso, dever haver um coordenador
administrativo (do estado, municpio ou instituio), responsvel pelos aspectos logsticos e operacionais, e um coordenador tcnico, externo, que dar apoio s questes tcnicas e acompanhar
o desenrolar do curso. Em cursos com um pequeno nmero de participantes (oito), o coordenador poder atuar tambm como facilitador.

2.4 COMO SELECIONAR OS QUADROS DE CONDUTA APROPRIADOS

A maior parte dos servios de sade tem algum tipo de procedimento para inscrever crianas
e identificar se vieram consulta porque esto doentes ou por qualquer outra razo, como uma
visita de rotina, aplicao de uma dose de vacina, controle de crescimento e desenvolvimento.
Quando a me traz a criana ao servio de sade porque est doente e lhe encaminham o caso,
voc precisa primeiramente saber a idade da criana, para poder selecionar o quadro de conduta
apropriado e comear o processo de avaliao. Dependendo do procedimento adotado ao inscrever os pacientes no seu servio de sade, possvel que j tenha sido anotado o nome da criana,
sua idade e outra informao pertinente, como, por exemplo, seu endereo. Se no for o caso, voc
dever comear perguntando o nome e a idade da criana.
Determine em que grupo de idade a criana se encontra:

de 1 semana a 2 meses de idade; ou

de 2 meses a 5 anos de idade.

Se a criana tem entre 2 meses e 5 anos de idade, consulte o quadro intitulado AVALIAR E CLAS2 MESES A 5 ANOS DE IDADE. A expresso ... a cinco anos de idade
significa que a criana ainda no completou 5 anos. Assim, esse grupo de idade inclui uma criana que tenha 4 anos, 11 meses e 29 dias, porm no inclui uma criana que j tenha 5 anos.

SIFICAR A CRIANA DOENTE DE

Uma criana que tenha 2 meses se enquadrar no grupo de 2 meses a 5 anos de idade, no no
grupo de 1 semana a 2 meses de idade, ou seja, at 1 ms e 29 dias. Caso a criana ainda no tenha
completado 2 meses, dever ser usado o quadro AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A CRIANA DE 1
SEMANA A 2 MESES DE IDADE.
No mdulo seguinte, AVALIAR A CRIANA DOENTE DE 2 MESES A 5 ANOS DE IDADE, voc aprender a avaliar e classificar uma criana dessa faixa etria. A forma de atender a uma criana menor de 2
meses ensinada mais adiante, no mdulo ATENO CRIANA DE 1 SEMANA A 2 MESES DE IDADE.

17

3 DEFINIES E GLOSSRIO
cidos graxos essenciais:

Gorduras que so necessrias para o desenvolvimento

da viso e do sistema nervoso central da criana. Esses
cidos no esto presentes no leite de vaca e na maior
parte dos leites preparados para crianas.

Alimentao ativa:

Encorajar a criana para que ela se alimente sozinha ou

sente-se com ela, levando-lhe a colher boca.

Alimentos de transio ou
alimentos complementares:

So alimentos administrados criana que est sendo

amamentada, a partir dos 6 meses de idade. Toda criana
a partir dos 6 meses de idade deve receber alimentos
complementares pastosos e nutritivos, como cereal misturado com azeite e pedacinhos de carne, verduras ou
peixes. Esses alimentos eram, anteriormente, denominados alimentos de desmame.

Alto contedo energtico:

Alimentos ricos em energia (ou calorias), como os amidos ou leo.

Amamentao exclusiva:

quando a criana recebe apenas leite materno, sem

nenhum outro tipo de alimento, gua ou outros lquidos (com exceo dos remdios e vitaminas, caso necessrio).

Avaliao da alimentao:

o processo de averiguar, durante a consulta, qual a

alimentao que a criana recebe quando for recomendado (o quadro aconselhar a me ou o acompanhante
indica as perguntas que devem ser feitas).

Avaliar:

Comparar os sintomas apresentados pela criana com

um determinado quadro de referncia. Neste curso significa examinar a criana e identificar os sinais e sintomas da doena.

Baixo peso ao nascer:

As crianas que nascem com menos de 2.500 gramas

so consideradas como baixo peso, seja devido ao insuficiente crescimento no tero ou porque a criana prematura (nascida antes de 37 semanas de gestao).

18

Bebe muito mal:

A criana bebe muito pouca quantidade de lquidos,

segundo a me. No contexto deste curso, sugere incapacidade para beber.

Capacidade de comunicao:

Tcnicas utilizadas para ensinar e recomendar me,

como: perguntar e escutar, elogiar, recomendar e verificar se foi entendido o que se explicou.

Classificao grave:

Doena muito grave que requer ateno urgente e indica a necessidade de referir o paciente a um hospital para
internao. As classificaes de doenas graves aparecem nas faixas vermelhas no quadro de AVALIAR E CLASSIFICAR.

Classificar:

Significa selecionar uma categoria considerando a gravidade da doena baseando-se nos sinais e sintomas
apresentados pela criana. Classificar no fazer um
diagnstico.

Consulta de retorno:

Uma visita de retorno ao servio de sade solicitada

pelo profissional de sade para reavaliar a criana, ou
seja, certificar se o tratamento est fazendo efeito ou se
necessrio tratamento adicional ou encaminhamento
da criana ao hospital.

Doena:

Doena ou grupo de doenas especficas, classificadas

segundo sinais e sintomas. Por exemplo, DOENA
FEBRIL MUITO GRAVE: essa classificao inclui vrias
doenas, como meningite, malria cerebral e septicemia.

Enfermidade:

Conjunto de sinais e sintomas de doenas que precisam

ser avaliados e classificados para eleger o tratamento.

Estado nutricional:

Condio de nutrio da criana. Neste curso, a desnutrio clnica considerada se a criana apresenta sinais
de edema bilateral de dorso de ps, emagrecimento
acentuado ou ambos (classificada como desnutrio
grave). As crianas com dficit de peso para a idade classificada como peso muito baixo, peso baixo ou ganho
insuficiente so consideradas como portadoras de dficit de crescimento e, indiretamente, dependendo da
histria alimentar e socioeconmica, como forma no
clnica de desnutrio.

19

Febre:

No contexto deste curso, febre abrange: uma histria de

febre (como informado pela me); quando ao tocar a
criana nota-se que ela est quente; que a temperatura
axilar igual ou superior a 37,5C ou a temperatura
retal superior a 38C.

Frmulas infantis:

So frmulas de dietas lcteas preparadas especialmente para crianas menores de 1 ano de idade.

Ganho insuficiente de peso:

Quando o sentido da curva de peso est estacionrio ou

descendente.

Hipotermia:

Temperatura do corpo abaixo do normal (menos de

35,5C axilar ou menos de 36C, temperatura retal).

Hospital:

Qualquer instalao de sade com leitos e insumos para

atender os pacientes internados, onde existem profissionais com experincia para tratar crianas gravemente
doentes.

Servios de sade do primeiro nvel de ateno:

So locais como, por exemplo, um centro de sade, posto

rural de sade ou o ambulatrio externo de um hospital,
onde as pessoas procuram, no incio da doena atual, a
ateno bsica dentro do sistema de sade.

Ateno integrada:

Viso conjunta do atendimento s doenas nos diferentes aspectos da promoo, preveno e tratamento. A
AIDPI complementa o Programa de Assistncia
Integral Sade da Criana (PAISC/MS) que inclui as
cinco aes bsicas de sade.

Nascido a termo:

Criana nascida a partir da 37. semana de gestao.

Paciente internado:

Paciente que se encontra hospitalizado e recebe tratamento mdico, alimentao e outros cuidados
necessrios.

Paciente externo:

Paciente que atendido em servios ambulatoriais de

hospitais, centros, postos de sade ou outros servios de
ateno primria.

20

Perguntas de verificao:

Perguntas para averiguar a compreenso das pessoas e

determinar se necessitam de explicaes mais
detalhadas. Por exemplo, depois de ensinar a uma me
a forma de alimentao apropriada, o profissional de
sade deve perguntar-lhe: Que alimentos dar ao seu
filho?

Prematuro:

Criana que nasce antes da 37. semana de gestao.

Primeira consulta:

A primeira visita que se faz a um servio de sade por

causa da doena ou problema de sade atual.

Problemas de alimentao:

Diferena entre a alimentao real da criana e as recomendaes que so proporcionadas no quadro aconselhar a me ou o acompanhante, assim como outros problemas, como, por exemplo, a dificuldade para amamentar, o uso de mamadeira, falta de alimentao ativa
e o que a criana no come bem durante uma doena.

Profissional de sade:

Pessoa responsvel pelo atendimento da criana no primeiro nvel de ateno dos servios de sade.

Reavaliao:

Reexaminar uma criana para verificar se apresenta

sinais de alguma doena especfica, se ela est melhorando, se o estado est inalterado ou se apresenta piora
do quadro.

Reavaliao total:

Executar na totalidade o procedimento do quadro avaliar e classificar, para ver se h melhora do quadro, bem
como verificar a existncia de novos problemas e classific-los.

Recomendar:

Ensinar ou aconselhar a me em um contexto que

inclui: fazer perguntas, escutar as respostas da me,
orientar e dar conselhos pertinentes, assim como ajudla a resolver os problemas e verificar se ela entende o
que lhe foi explicado.

Referncia:

Referir o paciente para uma avaliao mais completa e

tratamento adequado em unidade de sade de maior
complexidade.

21

Relactao:

Recomear a amamentar e voltar a produzir leite,

depois de ter deixado de amamentar por um curto
perodo de tempo.

Sem risco de malria:

Locais onde no h casos autctones de malria.

Sinais:

Evidncias fsicas de que existe um problema de sade.

O profissional de sade procura essas evidncias observando, auscultando ou palpando o paciente. Como
exemplos de sinais, podemos citar a respirao rpida, a
tiragem subcostal acentuada, os olhos fundos, a rigidez
de nuca e a secreo purulenta no ouvido.

Sintomas:

Problemas de sade que a me mencione, como tosse,

diarria e dor de ouvido.

Sintomas principais:

Aqueles sobre os quais o profissional de sade deve perguntar me, quando est avaliando a criana. Os quatro sintomas principais que aparecem no quadro de
avaliar e classificar so os seguintes: tosse ou dificuldade para respirar, diarria, febre e problema de ouvido.

Produtos lcteos comercializados para alimentao da criana:

Leite de vaca ou leite em p (incluindo o de soja) ou

outras frmulas infantis.

22

4 ANEXOS
ANEXO 1
PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS COM ESTRATGIA AIDPI
1) Facilitador trata-se da pessoa que atua como professor/multiplicador nos diversos cursos
de AIDPI. A capacitao do facilitador feita por meio de curso especfico para esse tipo
de atividade. Em geral, esse curso tem durao de 10 a 12 dias teis, com um reforo maior
no contedo de bases tcnicas de AIDPI, de metodologias de ensino e de tcnicas de comunicao. O referido curso inclui nos 1 e ou 2 dias finais, a capacitao para a atividade
de Acompanhamento e avaliao ps-capacitao, com as prticas desse seguimento.Essa
atividade de Acompanhamento e avaliao ps-capacitao (ou seguimento) deve ser feita
num prazo proposto de dois meses depois do curso, quando o profissional capacitado
como facilitador ou outro profissional de nvel central (das secretarias municipais e estaduais de sade ou das DIRES) capacitado em AIDPI visita o profissional capacitado, que
est atendendo na metodologia proposta pela AIDPI, para identificar as principais dificuldades encontradas pelo profissional na sua prtica clnica e operacional, a fim de superar
eventuais entraves. Nessa ocasio feita a observao do atendimento da criana pelo profissional, a entrevista com a me ou acompanhante para verificar o seu grau de satisfao
e compreenso do atendimento, assim como a entrevista com o chefe da unidade e a verificao das instalaes e insumos dessa unidade.
2) Docente o profissional que professor de escolas de Medicina ou de Enfermagem, que participa de cursos de AIDPI. O envolvimento do professor objetiva, sobretudo, a incluso do
contedo programtico da estratgia AIDPI na graduao dessas escolas, visando, sobretudo,
a adequao do profissional em formao para atender o perfil epidemiolgico de nosso Pas.
O curso para docentes de Pediatria tem a durao de cinco a sete dias, dependendo do
conhecimento anterior dos treinandos, das afeces mais freqentes da rea da criana,
segundo as normas preconizadas pelo MS.
3) Profissional do nvel operacional trata-se do profissional mdico ou enfermeiro que atua
nos servios de sade, priorizando os integrantes da equipe do PSF.
O curso de AIDPI para capacitar o profissional do nvel operacional realizado em oito
dias, com um componente maior em atividades prticas. Nesse tipo de curso a maioria dos
treinandos no conhece as Aes da rea da Sade da Criana como o Controle e
Assistncia s IRA, Controle das Doenas Diarricas Agudas, Promoo do Crescimento
e Desenvolvimento, Incentivo ao Aleitamento Materno, Normas para Alimentao
Saudvel e Condutas de Controle de Desnutrio, etc., preconizadas pelo MS, tomando
uma parte razovel do tempo do curso para esses temas.
Cada curso ter um coordenador e contar, para cada grupo de oito a dez treinandos, com
um facilitador, um co-facilitador e um instrutor clnico.

23

Funes dos responsveis pelo desenvolvimento de cada curso:

1) Coordenador a pessoa que cabe organizar e dirigir o curso. Ele dever adotar medidas
e delegar responsabilidades antes, durante e depois do curso. O coordenador dever contar com uma secretria ou assistente para ajud-lo nessas tarefas.
Onde a AIDPI estiver sendo implantada ou onde no existir pessoas com experincia nesse
tipo de curso, dever haver um coordenador administrativo (do estado, municpio ou instituio que promove o curso), responsvel pelos aspectos logsticos e operacionais, e um
coordenador tcnico, externo, mais experiente nesse tipo de curso, que dar apoio s questes tcnico-cientficas e acompanhar o desenrolar do curso. Em cursos com um pequeno nmero de participantes (menor de dez), o coordenador poder atuar tambm como
facilitador.
Ao coordenador compete:

definir a data, o cronograma do curso e o lugar de sua realizao;

comunicar-se com as instituies responsveis para preencher as vagas (para treinandos), atendendo a critrios de seleo segundo o perfil definido para cada tipo de
curso;

definir os facilitadores e instrutores clnicos que atuaro nesse curso;

remeter convite aos facilitadores e treinandos, onde conste as informaes necessrias
detalhada, como o objetivo e organizao do curso, incio e trmino, a exigncia de
freqncia integral, acertos para a viagem (quando precisar) e pagamento de dirias;

comunicar-se com os gerentes de unidades onde sero desenvolvidas as atividades do
curso;

providenciar todo material a ser utilizado;

definir o local apropriado para todas as atividades tericas e prticas e visit-las na vspera do evento;

providenciar passagens (quando precisar) e hospedagem para o pessoal de fora e alimentao para todos os participantes, inclusive o pessoal de apoio;

providenciar transporte quando as atividades exigirem deslocamento;

conferir os suprimentos necessrios para cada participante, para grupos e subgrupos;

providenciar os acertos para a cerimnia de abertura e de encerramento;

reunir com os facilitadores no dia anterior ao incio do curso, para a discusso da agenda, verificao da lista de participantes, organizao das pastas individuais, a seleo e
distribuio do material utilizado (inclusive computador, retroprojetor, projetor de slides, tv, videocassete e fitas), a bibliografia disponvel para consulta, a fixao de cartazes e flderes e a diviso dos grupos de trabalho fixada nas salas e no plenrio;

emitir os certificados de concluso;

cuidar dos aspectos administrativos, inclusive pagamento de materiais e servios;

realizar reunio, no final de cada dia, com a presena dos facilitadores e instrutores clnicos, quando sero discutidos o andamento dos trabalhos nos grupos, procurando
uniformizar o seu ritmo, os pontos que precisam ser reforados, como superar as dificuldades detectadas entre os participantes e revisar as atividades do dia seguinte.

24

2) Facilitador a quem cabe orientar as atividades e exerccios dos mdulos, dirigir os debates em grupo e revisar o trabalho individual do treinando. Deve ter atuado, no mnimo,
em dois cursos desse tipo. Ao facilitador compete:

examinar a relao de treinandos por categoria e local de origem, antes de cada curso;

fazer a diviso dos grupos e subgrupos;

visitar os locais das atividades tericas e prticas;

verificar a disponibilidade de todo material necessrio e a colocao dos cartazes a ser
utilizado em cada dia;

revisar o contedo abordado na vspera de cada sesso e resumir os pontos importantes que foram vistos no final do dia;

esclarecer pontos relacionados ao contedo tcnico-cientfico e superar dvidas e dificuldades;

indicar bibliografia apropriada para aprofundar os temas abordados;

distribuir e recolher as fichas de avaliao e preencher a da avaliao de cada
treinando;

anotar no quadro especfico, os casos observados por cada treinando, providenciando
que todos observem os sinais e sintomas das afeces abordadas no curso;

zelar para o bom andamento do trabalho individual e do grupo, evitando atraso e
adiantamento;

fornecer leitura adicional ao treinando que est adiantado;

dirigir as sesses de vdeo e as dramatizaes;

promover retroalimentao individual.
O curso pode contar com co-facilitadores, que so profissionais capacitados em curso de
multiplicador, mas que no atuaram em nenhum curso. Isso propiciar oportunidade de
adquirir experincia na metodologia utilizada e aprofundar conhecimentos das bases tcnicas. O co-facilitador atuar no grupo, juntamente com o facilitador.
3) Instrutor clnico a quem cabe selecionar os casos a serem observados e atendidos, nas
prticas de cada dia, alm de supervisionar as sesses de prtica clnica. Ele deve identificar casos de todas as afeces abordadas na estratgia.
Ao instrutor compete:

selecionar a cada dia os sinais e sintomas a serem mostrados;

preencher o Formulrio de Registro do caso a ser avaliado;

demonstrar o sinal e sintoma a ser visto antes de cada sesso;

demonstrar alguma nova habilidade clnica, como, por exemplo, uma outra parte do
processo de atendimento;

designar cada participante para avaliar uma criana;

observar a avaliao e classificao do caso feita pelo treinando;

propiciar reviso de sinais e sintomas e debater outros casos referentes ao tema do dia,
visando fiao ou esclarecimento de dvidas;

aproveitar para mostrar sinais e sintomas pouco freqentes e difceis de serem percebidos;

anotar os sinais e sintomas vistos por cada treinando no quadro especfico, conferindo
o grupo para que avaliem todos os pontos daquele dia;

dar um reforo positivo e encorajar o treinando para ajud-lo a se aperfeioar;

fazer o resumo ou designar um treinando para faz-lo no final de cada sesso.

25

Os facilitadores e instrutores participaro da avaliao dos treinandos e colaboraro com o

coordenador desde o planejamento do curso at a elaborao do relatrio final.
No final do curso, cada aluno dever preencher o formulrio de avaliao individual sobre
o curso, sobre o material utilizado, assim como sobre o desempenho dos professores, recebendo, ento, o certificado de sua participao se cumpriu integralmente todo o
programa.
O treinando dever ser encorajado a discutir com o facilitador e com o instrutor clnico as
dvidas relativas s bases tcnicas dessa estratgia, bem como qualquer questo de seu
interesse.

26

ANEXO 2
CENTROS DE REFERNCIA

Centro de Referncia Csar Pernetta IPPMG/UFRJ Centro de Referncia de Promoo

da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Av. Brigadeiro Trompowsky, s/n Cidade Universitria Ilha do Fundo
CEP: 21941-000 Rio de Janeiro, RJ.
Fone: (21) 2562-6109

Centro de Referncia de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral

Sade da Criana/MS Secretaria de Sade do Distrito Federal: Ncleo Normativo de
Sade da Comunidade/PAISC
SHMS 301 Ed. Pioneiras Sociais 8. andar CEP: 70334-900 Braslia, DF.
Fone: (61) 325-4900

Hospital Infantil Albert Sabin Centro de Referncia de Promoo da Sade para o

Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Rua Tertuliano Sales, 544 Vila Unio CEP: 60410-790 Fortaleza, CE.
Fone: (85) 488-9621

Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da FMUSP - Centro de Referncia de

Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 647 Cerqueira Csar CEP: 05.403-900 So Paulo, SP.
Fone: (11) 3069-8500

Instituto Fernandes Figueira IFF Centro de Referncia de Promoo da Sade para o

Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Avenida Rui Barbosa, 716 Flamengo CEP: 22250-020 Rio de Janeiro, RJ.
Fone: (21) 2553-0052

Instituto Materno Infantil de Pernambuco IMIP Centro de Referncia de Promoo da

Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Rua dos Coelhos, 300 Boa Vista CEP: 50070-550 Recife, PE.
Fone: (81) 3413-2265

Unidade de Referncia Materno Infantil e Adolescente UREMIA Centro de Referncia

de Promoo da Sade para o Programa de Assistncia Integral Sade da Criana/MS
Secretaria Estadual de Sade do Par
Av. Alcindo Cacela, 1.421 CEP: 66040-020 Belm, PA.
Fone-fax: (91) 246-2303

27

ANEXO 3
BIBLIOGRAFIA DE APOIO AIDPI
1. BASICS. nfase comportamental na sade materno-infantil: focalizando o comportamento das pessoas que cuidam de
crianas (pais e encarregados de educao) para o desenvolvimento de programas de sade materno-infantil nas comunidades. Arlington, VA, 1997.
2. BEMFAM/IBGE/ Ministrio da Sade/ Programa de Pesquisas de Demografia e Sade - DHS - Macro Internacional,
Inc./USAID/FNUAP/UNICEF. Brasil: pesquisa nacional sobre demografia e sade 1996. Rio de Janeiro: [s.n.], 1999.
3. BENGUIGUI, Y. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI): an innovative vision for child health care.
Brazilian Journal of Mother and Child Health, Recife, v. 1, n. 3, set./dez. 2001.
4. ______. Perspectives of diseases control in children: Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Brazilian
Journal of Mother and Child Health, Recife, v. 1, n. 1, jan./abr. 2001.
5. BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano I, n. 1, 1998.
6. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano II, n. 2, 1999.
7. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 4, 2000.
8. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 5, 2000.
9. ______. Caderno de tica em Pesquisa, Braslia, ano III, n. 6, 2000.
10. BRASIL. Constituio (1988). Emenda Constitucional n.os 1 a 26. Edio administrativa atualizada em fevereiro de
2000. Braslia, DF, 2000.
11. BRASIL. Ministrio da Sade. A Mortalidade perinatal e neonatal no Brasil. Braslia: Ministrio da Sade, 1998.
12. ______. Aes bsicas de sade e desenvolvimento da criana: texto de Apoio ao Trabalho do Instrutor Supervisor na
Capacitao do Agente Comunitrio de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 1994.
13. ______. Amamentao e uso de drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000.
14. ______. Assistncia criana com infeco respiratria aguda: mdulo 2: caderno de respostas. Braslia: Ministrio da
Sade, 1997.
15. ______. Assistncia e controle das doenas diarricas. Braslia: Ministrio da Sade, 1994.
16. ______. Assistncia e controle das infeces respiratrias agudas. 4. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 1994.
17. ______. Ateno bsica sade da criana: texto de apoio para o agente comunitrio de sade: Ateno Integrada s
Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
18. ______. Ateno Integrada s Doenas Prevalentes na Infncia AIDPI: material instrucional. Braslia: Ministrio da
Sade, 1999.
19. ______. Atendimento Integrado Sade e Desenvolvimento da Criana: mdulo 3: aes bsicas, cuidado com recmnascido, infeces respiratrias agudas, desenvolvimento da criana, controle da diarria, aleitamento materno e imunizao. Braslia: Ministrio da Sade, 1994.
20. ______. Brasil: estimativas da mortalidade infantil por microrregies e municpios. Braslia: Ministrio da Sade,
1999.
21. ______. Caderno de ateno bsica: a implantao da unidade bsica de sade da famlia. Braslia: Ministrio da
Sade, jun. 2000.
22. ______. Dez passos para uma alimentao saudvel: guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia:
Ministrio da Sade, 2002.
23. ______. Estatuto da criana e do adolescente. Braslia: Ministrio da Sade, 1991.
24. ______. Guia alimentar para criana brasileira menores de dois anos: bases tcnico-cientficas: diagnstico alimentar e
nutrio: recomendaes. Braslia, DF, 2000. (mimeo).
25. ______. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.
26. ______. Guia de medicamentos genricos. Braslia: Ministrio da Sade, 2001.
27. ______. Guia de tratamento clnico da infeco pelo HIV em crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 2001. (Srie
Manuais; n. 18).

28

28. ______. Guia de vigilncia epidemiolgica. Braslia: Ministrio da Sade, 1998.

29. ______. IRA: oxigenoterapia nas infeces respiratrias agudas em crianas. Braslia: Ministrio da Sade, 1997.
30. ______. IRA: tratamento da febre em crianas com infeco respiratria aguda. Braslia: Ministrio da Sade, 1997.
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