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Arquitetura Hospitalar
Arquitetura Hospitalar
APRESENTAO
No momento da reviso da regulamentao do Ministrio da Sade pela Portaria
1884/94, com sua nova verso publicada em 1998 impondo normas destinadas ao exame e
aprovao dos Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade a serem observadas
em todo o territrio nacional, na rea pblica e privada, para construes novas, ampliaes e/ou
reformas, julgamos indispensvel a divulgao dos principais aspectos tcnicos, objetivando um
planejamento adequado da rede destes estabelecimentos de sade.
A realizao deste trabalho contou com a participao do Arquiteto Marciel Peinado,
com especializao em Planejamento e Administrao Hospitalar, scio diretor do escritrio Benno
Perelmutter Arquitetura e Planejamento S/C Ltda., com sede em So Paulo, Alameda Jau 1717,
casa 4, fonefax 011-883.2099, e-mail: marciel@vol.com.br, empresa responsvel por diversos
projetos na rea de planejamento e arquitetura hospitalar.
Esperamos mais uma vez, colaborar com o leitor interessado na construo ou
ampliao de Estabelecimentos Assistenciais de Sade, to carentes em termos de
funcionalidade.
INTRODUO
Muito embora a reviso da regulamentao pelo Ministrio da Sade com relao a
Portaria Ministerial no 1884/94 no esteja ainda concluda e se arrastando desde o incio de 1998
(estamos em maio de 2000), preferimos arriscar com este trabalho, registrando as propostas de
mudana, em fase final de estudos.
O esprito da Portaria 1884/94 foi atualizar as normas estabelecidas pela Portaria no
400 de 6 de Dezembro de 1977, primeiro instrumento oficial normatizando a elaborao de
projetos arquitetnicos especficos para os estabelecimentos assistenciais de sade.
At o final de 1977, a legislao federal foi manifestadamente omissa com relao ao
problema.
Uma das justificativas para o descaso do Poder Pblico no assunto foi o fato de 82,5%
dos hospitais brasileiros serem de iniciativa privada, edificados e mantidos por entidades
particulares com ou sem finalidade lucrativa.
A nova sistemtica de normatizao federal substitui os antigos modelos prestabelecidos por tipologias resultantes da composio de atribuies funcionais na concepo
bsica do edifcio.
Este trabalho constitui a quarta obra sobre o assunto a contar com a colaborao do
Prof. Dr. Marciel Peinado, renomado arquiteto com especializao na rea hospitalar prontificando
na Capital paulista.
Todavia, a evoluo no propriedade de alguns, representando a percepo do
amanh.
Por isto, para o xito deste empreendimento contamos com a colaborao das
arquitetas Marcia Godoy, Snia Gorga e Vivian Ktter, nossas colegas de docncia nos Cursos de
Especializao para Graduados no Campo da Sade, desenvolvidos pela UNAERP - Universidade
de Ribeiro Preto com centenas de cursos e dezenas de milhares de alunos no Brasil inteiro.
No desenvolvimento da leitura ser observada a grande preocupao das nossas
colaboradoras com o conforto ambiental e funcionalidade dos projetos arquitetnicos para o sculo
XXI.
Os autores
Marciel Peinado
Escritrio Benno Perelmutter Arquitetura e Planej. S/C Ltda.
Alameda Jau, 1717 - casa 4
Tel. FAX (011) 883.2099
E-mail: <marciel@uol.com.br.>
Margarida
<mailto:margarida@editorajotac.com.br>
E-mail:
margarida@editorajotac.com.br
Carmencita
<mailto:carmencita@editorajotac.com.br>
E-mail:
carmencita@editorajotac.com.br
com
INTRODUO
2.
3.
4.
CONCLUSO
1.
INTRODUO - TTULO I
2.
Trata-se de uma figura bastante rara, mesmo porque, no se constri tantos hospitais
como antigamente.
E qual o perfil de um consultor hospitalar?
Antes de mais nada, este perfil s se aplica a quem vivencia o hospital. No importa a
sua formao acadmica (mdico, arquiteto, administrador). Quanto maior a sua vivncia na
atividade hospitalar, melhor conhecimento de situaes concretas na sua dinmica. Um mdico
especialista em qualquer atividade profissional no campo da medicina, na prtica, no significa um
amealhamento dos fatores determinando a complexidade de um hospital como um todo. Existe at
possibilidade de aquele especialista entend-lo como idia ampliada de seu esquema vivencial. Se
forem escolhidos dez mdicos altamente especializados em campos diferentes da medicina e
atribuda a eles a incumbncia de traar um programa hospitalar com o objetivo de orientar um
arquiteto, certamente, obter-se- uma reedio da babel bblica. Mesmo um arquiteto bem
sucedido em projetos residenciais, industriais e em reas de lazer, poder ter dificuldades
adicionais quando tiver a sua ateno voltada para o planejamento arquitetnico de um hospital.
Certa ocasio, fomos convidados para prestar assessoria, na qualidade de consultor, a um projeto
de Centro Cirrgico para um importante hospital no norte do Paran. O Centro Cirrgico existente,
tinha duas salas cirrgicas em meia lua. No era a primeira vez que vamos uma concepo
arquitetnica daquele tipo. O Diretor Clnico da instituio, por sinal, o mais antigo cirurgio da
comunidade, justifica aquele formato dizendo haver sido ele mesmo, cinqenta anos antes, o autor
de tal projeto, conforme tinha visto um hospital onde estagiara. Anotamos o nome do hospital para
satisfao de nossa curiosidade.
Tempos depois, visitamos a instituio que havia servido de campo de estgio para
aquele Diretor Clnico e que desejava modificar, tambm, a forma de suas salas de cirurgia
(tambm em meia lua). Com a curiosidade mais aguada ainda, procuramos um antigo mdico da
cidade, retirado da clnica, mas totalmente lcido e lhe pedimos maiores esclarecimentos quanto a
concepo arquitetnica das salas cirrgicas.
Quando terminei o curso de Medicina, o meu pai resolveu me enviar para a Frana a
fim de cumprir um estgio cirrgico. Em Paris, as vagas estavam todas preenchidas. Restava-me
Marselha. Para l me dirigi e permaneci por dois anos. Ao retornar, o Provedor do Hospital me
pediu ajuda para planejar as salas de operaes. Como em Marselha o hospital onde estagiara
tinha uma sala de operaes em meia lua, entendia ser aquela a melhor forma. Finalmente eu
trouxera esta experincia do Primeiro Mundo. Contou-me o mdico.
O tempo foi passando, at sermos contratados para um trabalho de planejamento na
Arglia. Ex-Colnia da Frana. A Arglia, como no poderia deixar de acontecer, recebeu uma
grande influncia cultural do colonizador francs. Assim, qualquer proposta de mudana no
Sistema Hospitalar Argelino relacionava-se com a sua cultura original. E como a formao
profissional do mdico argelino tinha muito a ver com Marselha, para l nos dirigimos. Em l
chegando, lembramo-nos daquele hospital com a Sala Cirrgica em meia lua e resolvemos visitlo. Realmente, havia uma sala Cirrgica com aquela forma e, coincidentemente, passava por
radical reforma. A explicao para tal morfologia, era simples: em certa fase histrica o hospital
necessitou de uma ampliao no nmero de salas de cirurgia. A nica opo possvel, foi uma
meia lua, motivo: o terreno onde seria edificada a sala, terminada em meia lua. Da irregularidade
do terreno saiu o projeto da sala cirrgica de um hospital de Marselha, projeto este, inspirador de
dezenas de salas cirrgicas de hospitais tupiniquins.
As discrepncias arquitetnicas, no ficam s nisso.
No dia da inaugurao do Hospital do IPASE do Rio de Janeiro, qual no foi a
surpresa das autoridades, ao ficarem privadas do tradicional cafezinho, pois, a obra estava sendo
inaugurada sem cozinha.
No Hospital Distrital de Braslia, no incio, muitas cirurgias fora suspensas em razo do
excesso de poeira na ferida operatria. Justificativa - O Centro Cirrgico havia sido instalado no
sub-solo e teria suprimento de ar condicionado central. Como o Presidente Jnio Quadros vetara a
importao do equipamento de ar condicionado, por consider-lo produto suprfluo, as cirurgias
eram realizadas em salas com as janelas abertas e em volta do hospital, no havia calamento. O
cho era de barro batido. Qualquer ventania levantava poeira. Resultado: cirurgias suspensas.
Neste mesmo hospital, todo o aparelhamento do ambulatrio de oftalmologia se aposentou antes
do incio das atividades. Mofo nas lentes de todos os equipamento. No havia sequer janelas nos
consultrios.
No quarto andar, onde foi instalado o Centro Obsttrico os partos normais, por frceps
e por cesariana eram facilmente assistidos por pessoas postadas nas janelas dos escritrios do
Edifcio JK (bem na frente do Hospital Distrital) pois, em decorrncia do Plano Piloto, as janelas
deveriam ser de vidro transparente. E os pacientes internados na Unidade de Psiquiatria (9o
andar), muitas vezes, iam a xito letal porque tinham pressa ou no gostavam de andar de
elevador, preferindo saltar pela janela, aterrizando mais rapidamente. Isto porque, o Plano Piloto
no permitia a colocao de travas de proteo nas janelas. A Clnica Ortopdica e Traumatolgica
do Hospital das Clnicas de So Paulo, tem a sua cozinha no 8o andar e as caldeiras produtoras de
vapor ficam no sub-solo. Imagine o leitor quando h um vazamento nos condutores de vapor
durante o percurso? Num hospital de ensino mdico da Faculdade de Medicina importante, o MEC
exigiu a implantao de uma Unidade de Doenas infecto-contagiosas.
A Direo do Nosocmio no deixou por menos. Sob a alegao do Municpio ter um
perfeito servio de velrio, fechou-o e instalou a Unidade de Molstias Infecto-contagiosas no
recinto.
Era uma sala de 7x3, com cinco camas, dispostas paralelamente. Como o espao
ficasse exguo demais, a rotina de ocupao dos leitos inclua um sistema de rodzio. Cada
paciente novo ocupava sempre a cama prxima da porta, por sinal, a primeira. O problema maior
ocorria quando havia algum bito na unidade, alis, fato bastante comum, face s circunstncias e,
se agravava, quando o ex-paciente utilizava os ltimos lugares da sala.
Tais fatos somente poderiam ocorrer, diante de uma circunstncia bvia:
planejamento sem a colaborao de um Consultor Hospitalar.
Evidentemente, um Consultor Hospitalar com um perfil adequado no se atrever a
elaborar projetos hospitalares, atribuio especfica de profissional da rea de arquitetura, mas
orientar qual a melhor disposio para um Centro Cirrgico, uma UTI ou outro setor, sabendo
inclusive, adequar a disposio funcional dos diversos setores de maneira a assegurar uma
operacionalidade eficaz e eficiente.
Tudo isto, para evitar uma situao vexatria vivenciada por ns, em Lisboa, quando
analisando um projeto de Centro Cirrgico, observamos uma privada, diretamente ligada a uma
sala de operaes. Ao ser solicitado a justificar tal disparate, o arquiteto responsvel pelo projeto
saiu-se com esta:
- Se o Doutor sentir-se mal durante o ato cirrgico?
- No caso, a equipe de cirurgia deve iniciar o ato operatrio usando fraldas - respondilhe.
3.
3.1. Introduo
3.2.
comunidade.
um total superior a 120 leitos. Tudo parecia muito nebuloso. Nenhum dos futuros empresrios
sanitrios entendia de administrao hospitalar, tinha domiclio na cidade, nem consultrio
instalado fora de Londrina. Somente uma coisa era certa: o financiamento seria concedido.
Na poca, aceitvamos a tese de 4 leitos/1000 habs. para hospital geral. Assim, a
cidade suportaria, quando muito, um nosocmio com cerca de cem leitos, pois a nosso ver,
pequenos hospitais gerais, no contexto scio-econmico brasileiro, no constituem
empreendimentos produtivos. Justificvamos nosso ponto de vista, com base nos custos
operacionais fixos muito prximos em hospitais de 20 a 100 leitos. De nada adiantaram as nossas
ponderaes. Como o montante do financiamento tinha relao com o nmero de leitos, os novos
empresrios, consideraram a capacidade de 250 leitos como definitiva. Tentamos orientar o
arquiteto hospitalar no sentido da feitura de um projeto flexvel, por etapas, sendo inicialmente
construdos 50 leitos, ampliveis, na medida das necessidade para at 250 leitos. Como isto
influsse no valor do financiamento, a idia foi rechaada. Edificada a obra, apenas 50 leitos foram
equipados. Ai, comeou uma verdadeira via-sacra. Acabado o dinheiro do financiamento, durante
cinco anos, os empresrios tiraram dinheiro do bolso para cobrir as despesas operacionais.
Felizmente, uma grande empresa de Medicina de Grupo adquiriu o acervo e, por mais de dez anos
vem arcando com prejuzos. E o pior, os dados estatsticos fornecidos pela Prefeitura no
condiziam com a realidade; os censos demogrficos de 1980 e 1992 mostraram encolhimento do
municpio.
Tambm no Norte do Paran, um Prefeito Municipal, por sinal mdico, queria construir
um hospital com 100 leitos. Novamente, fomos acionados para estudar a viabilidade do
empreendimento. Pelo censo de 1970, o municpio dispunha de 20.000 habitantes. Do ponto de
vista geopoltico, recebia a influncia de dois grandes centros, localizados, respectivamente, a 10e
25 quilmetros da cidade. Segundo o prprio Prefeito, o crescimento populacional ultrapassava
10% ao ano. Achamos um tanto estranho tal boom populacional, mesmo porque, tratava-se de
comunidade rural, sem nenhuma perspectiva de implantao de grandes projetos. Antes de
decidirmos pela inviabilidade do projeto, resolvemos permanecer na cidade, at o final do domingo.
Uma das caractersticas de uma cidade progressista o nmero de crianas em caladas, jardins
e ambientes de lazer, pois as informaes estatsticas oficias, nem sempre merecem crdito. Qual
no foi a nossa surpresa, ao observar um jardim municipal vazio. Apenas pessoas idosas sentadas
porta das casas, sem crianas ao redor. O Prefeito, certamente falseara os dados ou estava
desinformado. No deu outra, os censos de 1980 e 1990 mostraram claramente: naquele
municpio a populao estava decrescendo. Felizmente, o empreendimento no foi concretizado.
Em cidade bem prxima da capital paulista, um prefeito municipal solicitou-nos um
diagnstico social para desenvolver um projeto sanitrio a curto e mdio prazos. O municpio
dispunha de um Pronto Socorro Infantil. Colhidos os dados gerais, enfatizamos o trabalho com
relao aos atendimentos infantis, quando verificamos determinado bairro, ser responsvel por
mais de 70% das internaes por doenas de veiculao hdrica. Justamente aquele bairro no
dispunha de rede de abastecimento dgua. Tentamos orientar o Prefeito para incluir no oramento
do municpio, uma verba para implantao de uma rede de gua potvel naquele bairro e
mostramos em planilhas: o empreendimento seria compensado em 5 anos, apenas pela reduo
das internaes provenientes daquela rea especfica (concorria, como frisamos acima com 70%
das internaes, enquanto a sua populao era de apenas 20% da global do municpio). O prefeito
pareceu no ter gostado muito de nossa idia e saiu-se com esta:
- Imagine gastar recursos do Municpio, to escassos, num projeto onde a populao
s vai tomar conhecimento da minha existncia quando abrir uma torneira ou puxar descarga. O
doutor est propondo o enterro do dinheiro. Sabe doutor: estou querendo um hospital, com 15
andares e 300 leitos.
Estvamos acostumados com idias mirabolantes, mas definir at o nmero de
pavimentos, era realmente inusitado na nossa vivncia.
Passado o primeiro impacto, o alcaide prosseguiu: disponho at do terreno.
- E por qu a definio de 15 andares?
opinies adequados;
13 - meios de comunicao no sujeitos a qualquer tipo de controle, interessados em
despertar a ateno da opinio pblica, apenas diante de ocorrncias desagradveis;
14 - aperfeioamento rpido e progressivo da tecnologia e sofisticao de
equipamentos, marginalizando as pequenas comunidades quanto ao progresso e ao avano
tecnolgico.
15 - falta de uma poltica regional ou federal com vistas a implementao de um
Sistema nico de Sade, conforme prescrito em Lei Federal.
16 - tendncia a uma padronizao desenfreada de diretrizes o procedimentos
totalmente desvinculados da realidade concreta da comunidade interessada;
17- influncia da comunidade, presses de toda ordem para a prefeiturizao do
Sistema nico de Sade, em detrimento das variveis mutveis e importantes para a comunidade
interessada.
18 - polticos desinformados, at mesmo para o estabelecimento de procedimentos
sanitrios preventivos; e
19 - confuso conceitual quanto ao papel da sade pblica com um dos principais
fatores para a elevao do nvel de vida da populao.
Sem um diagnstico adequado e preciso, nenhuma comunidade ter um
planejamento de sade bem sucedido e jamais alcanar xito na determinao dos seus leitos
hospitalares.
Cuidados para assegurar o sucesso de um programa sanitrio.
Um programa sanitrio deve considerar: qualquer planejamento hospitalar, no
poder fugir do pressuposto de ser uma obra permanente, de elevado custo e cara manuteno,
no podendo ser atrelada a modismos nem a promessas eleitoreiras. O governo brasileiro, parece
no entender: qualquer empreendimento social de longo alcance como o hospital, deve ser
encarado com muita seriedade.
O empresrio privado, no deve imaginar o hospital apenas como fonte de lucro.
Qualquer atividade produtiva, mais rentvel, bem acima de uma empresa hospitalar.
A nossa vivncia no campo da administrao hospitalar mostra com clareza: muitos
donos de hospitais s no mudam de ramo porque no fcil passar para a frente um
empreendimento de custo to elevado.
Atualmente, apesar de haverem se livrado do jugo da Previdncia Social (at o final
da dcada de 80, dominava mais de 50% dos leitos disponveis dos hospitais gerais brasileiros) os
hospitais privados passaram a depender das Empresas de Medicina de Grupo, controladas por
grupos empresariais inteligentes e conhecedores do ramo, remunerando os servios em bases
financeiras melhores mas, controlando os procedimentos mdico-hospitalares com olhos de lince.
A estrutura scioeconmica do Pas aponta para um final de sculo cheio de
dificuldades para a rede hospitalar. O nmero de pessoas em condies de pagar os servios
mdico-hospitalares, na qualidade de clientes particulares, vem se reduzindo de maneira
progressiva e constante. Os mais ricos, preferem viajar para o exterior, preferencialmente para os
Estados Unidos, onde a qualidade dos servios mdico-hospitalares de indiscutvel, padro e
custos inferiores aos dos nosocmios brasileiros de primeira categoria.
Alguns empresrios preferiam suprir os seus hospitais a partir da comercializao de
planos prprios de sade. medida de massificao da clientela, o hospital aciona um sistema de
controle com vistas a manuteno de um equilbrio no binmio oferta-procura. Quando a
rentabilidade do plano muito elevada, amplia-se a movimentao dos leitos, quando a
rentabilidade fica reduzida, ocupa-se menos leitos hospitalares.
Outras, financiam os servios, facilitando o pagamento.
4.
CONCLUSO - TTULO I
2.
PROGRAMA FSICO-FUNCIONAL
3.
4.
FIGURA 1
FIGURA 2
FIGURA 3
5.
SISTEMAS CONSTRUTIVOS
6.
7.
COMUNICAO VISUAL
8.
MANUTENO
9.
PLANOS DIRETORES
10.
REFERNCIAS HISTRICAS: DESENVOLVIMENTO HISTRICO E
MORFOLGICO DA EDIFICAO DE ASSISTNCIA SADE:
11.
MODELOS DIVERSOS
FIGURA GUARUJ
FIGURA HELIPO
FIGURA HELIOPOL
FIGURA P. S. SANTOS
FOTO - MARCIEL
1.
II
2.
de
de
de
s
3.
Diagnstico
Programa Fsico-Funcional
Planos Diretores
Projetos Legais
Atribuies
Atividades
Fluxograma
Zoneamento
Critrios de Dimensionamento
Infra-estrutura predial:
instalaes hidro-sanitrias
instalaes fluido-mecnicas
instalaes de climatizao
Mobilirio
Equipamentos incorporados
Comunicao visual
a.
b.
Doador
c.
Acompanhante
d.
e.
f.
Materiais e resduos
g.
Cadver
3.4.3. Conforto
Conforto higrotrmico e de qualidade do ar em funo da diversidade apresentada
pelas regies climticas brasileiras:
Conforto Acstico:
Portaria do Ministrio do Trabalho de 1978 que define normas regulamentadoras
de Segurana e Medicina do Trabalho - NR-15.
atendidos.
3.4.4.3. Projeto Executivo:
Preocupao com arestas nos ambientes crticos, nos pisos, paredes, forros,
dutos, e principalmente, nos sistemas mveis e articulados das janelas, portas e painis
corredios.
Canteiro de Obras - 5%
b.
Fundaes - 5%
c.
Superestrutura - 20%
d.
Alvenarias - 9%
e.
f.
Acabamentos Horizontais - 6%
g.
h.
i.
Elevadores - 5%
4.
4.1. Terreno
4.1.1. Restries Municipais/Estaduais/Federais
4.1.1.1. Taxa de Ocupao
a relao existente entre a rea (m2) de projeo horizontal da construo do
estabelecimento assistencial de sade e a rea (m2) total do terreno. (figura 1)
FIGURA 1
Critrios diferenciados de interpretao, apontam o total da rea de projeo,
incluindo-se a previso de futuras ampliaes do complexo de sade, pois o projeto arquitetnico
elaborado, dever contemplar critrios claros para futuras ampliaes, tendo em vista a
complexidade do programa funcional.
Se as posturas municipais definirem que para determinado terreno, inserido em
especfico setor do municpio, a taxa de ocupao de 0,50, a projeo da construo no poder
exceder cinqenta por cento da rea total do terreno.
O exemplo abaixo mostra que, para um terreno de 10 000 m2 o permetro total
representado pela projeo em um nico plano horizontal das reas construdas no poder
ultrapassar 5 000m2.
importante registrar que as reas remanescentes e no construdas sero objeto de
ocupao no agenciamento de espaos para a organizao dos diversos tipos de circulao e
estacionamento de veculos para pblico, pacientes, ambulncias, abastecimento e coleta de lixo,
assim como a implantao de equipamentos produtores ou armazenadores de energia, gases,
gua para consumo ou combate a incndio, e ainda reas reservadas para futuras ampliaes.
4.1.1.2. Coeficiente de Aproveitamento
a relao existente entre a rea (m2) total construda do estabelecimento
assistencial de sade e a rea total do terreno. (figura 2)
FIGURA 2
Se aquelas posturas municipais definirem para o terreno do exemplo acima, inserido
em setor especfico do municpio, o coeficiente de aproveitamento 3, a totalidade da construo
em seus vrios pavimentos no poder exceder 30 000m2, isto , o ndice 3 multiplicado pela rea
total do terreno.
4.1.1.3. Recuos Obrigatrios
So representados por valores unitrios expressos em metros lineares, que definem
as distncias mnimas de afastamento da construo em relao s divisas do terreno, s vias
pblicas (ruas, avenidas, praas), em relao s divisas dos lotes vizinhos, e ainda, aos vrios
blocos existentes ou a construir na mesma rea do complexo de sade. (figura 3)
FIGURA 3
Para o mesmo terreno nos exemplos acima, e intercalando-se as restries municipais
apontadas, podemos concluir que a unidade assistencial de sade vivel para aquele terreno
ocuparia uma rea de construo mxima de 30 000m2, (definido pelo coeficiente de
aproveitamento) com pavimentos com limite mximo de construo de 5 000m2, (definido pela taxa
de ocupao), o que levaria concluso imediata de uma edificao com 6 pavimentos.
Evidentemente que, a simplicidade do raciocnio no impede de imaginar-se
alternativa vivel para aquela edificao com uma soluo representada, por exemplo, por uma
construo com 12 pavimentos e laje tipo com 2500 m2 cada, e assim sucessivamente.
4.1.2. Insero no Contexto Urbano
2.2.1. Sistema Virio.
2.2.2. Fontes de Rudos.
2.2.3. Acessibilidade do usurio.
2.2.4. Acessibilidade do funcionrio.
2.2.5. Infra-estrutura de instalaes.
4.1.3. Geometria
Representada pelo formato do terreno, ter suas caractersticas registradas a partir da
definio de uma poligonal elaborada com equipamento de preciso por profissional especializado.
Esta etapa ter sua origem em documento legal de posse da rea devidamente registrado em
cartrio de imveis.
4.1.4. Declividades
Representadas pela diferena de nvel entre os diversos setores do terreno,
apresenta-se como condicionante fundamental na determinao do partido arquitetnico adotado.
Terrenos pequenos, irregulares e acentuada declividade levam a solues compactas, nem
sempre adequadas ao desenvolvimento das atividades de sade, exigindo da equipe de projetistas
criteriosa avaliao do ponto de vista da flexibilidade e reais possibilidades de ampliaes futuras,
sem interferncia com o cotidiano da vida hospitalar.
Amplos terrenos, com topografia regular, possibilitam ocupaes capazes de
favorecer a integrao espacial adequada do conjunto e racionalizao dos diversos e
incompatveis fluxos gerados no interior da unidade de assistncia sade.
Solues horizontais evitam os excessivos custos de elevadores e despesas de
manuteno que se caracterizam como um peso significativo na composio final de custos
gerados. Solues em rampa exigem desenvolvimento criterioso e tm sua utilizao
regulamentada pela legislao em vigor.
4.1.5. Tipo de Solo
Caracterizada a partir de perfurao e coleta de amostra do subsolo existente, poder
condicionar o agrupamento distribudo horizontalmente da construo ou concentrado
verticalmente, tendo em vista a condio de resistncia do solo local.
4.1.6. Insolao
representada pelas condies objetivas de exposio aos raios solares na
determinao da distribuio e posicionamento dos vrios setores do complexo de sade.
4.1.7. Ventos Dominantes
Trata-se de condicionante fundamental na caracterizao da qualidade de ventilao
e conforto dos diversos ambientes, podendo constituir um elemento decisrio na escolha do
terreno tendo em vista o contexto urbano local nas reas prximas a indstrias, aterros sanitrios
ou outras fontes de odores urbanos indesejveis.
4.1.8. Vegetao Existente
As reas representativas de vegetao existentes, cadastradas quando da elaborao
do levantamento cadastral e planialtimtrico, podero condicionar o partido arquitetnico,
5.
6.
Durabilidade
Disponibilidade de aquisio
acabamentos.
Facilidade de reposio
6.1. Pisos:
6.1.1. Pisos em Borracha.
Produzido no pas a partir da borracha sinttica, resinas de estireno, plastificantes e
pigmentos, este material antiderrapante e com caractersticas acsticas bastante relevantes,
apresenta elevada resistncia ao desgaste e abraso, no sendo afetado pelos reagentes de
limpeza lcali ou cidos suaves. Fornecido em placas com dimenses de aproximadamente de 50
cm x 50 cm ou 60 cm x 60 cm, estas no apresentam desenvolvimento ou mesmo sustentao de
mofos ou fungos. Dificuldades no processo de limpeza em funo das diversas texturas e relevos
apresentados, e o descolamento nas superfcies com presena de gua, devero ser avaliados
com maior rigor na determinao das reas de utilizao.
Forros em P.V.C.
Madeira aglomerada
Gesso macio
Compensado naval
Gesso nervurado
L de vidro
Pintura
Resina alqudica
Tecidos
Carpetes
7.
flexvel e abrangente em
identificadas nos diversos
racionalizao e otimizao
diversos fluxos e setores
8.
MANUTENO - TTULO II
9.
10.
REFERNCIAS HISTRICAS: DESENVOLVIMENTO HISTRICO E
MORFOLGICO DA EDIFICAO DE ASSISTNCIA SADE: - TTULO II
11.
FIGURA GUARUJ
FIGURA HELIPO
FIGURA HELIOPOL
FIGURA P. S. SANTOS
TERMINOLOGIA
2.
ETAPAS DE PROJETOS
3.
RESPONSABILIDADES
4.
5.
6.
AVALIAO DE PROJETOS
PARTE II
- PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SADE
CAPTULO 2 - ORGANIZAO FSICO-FUNCIONAL
1.
ORGANIZAO FSICO-FUNCIONAL
DIAGRAMA
2.
LISTAGEM DE ATIVIDADES
DIMENSIONAMENTO,
PARA
QUANTIFICAO
PROJETOS
DE
INSTALAES
ESTABELECIMENTOS
ACESSOS
2.
ESTACIONAMENTOS
3.
CIRCULAES HORIZONTAIS
4.
CIRCULAES VERTICAIS
2.
CONFORTO ACSTICO
3.
CONCEITUAO BSICA
2.
CRITRIOS DE PROJETO
2.
3.
4.
CRITRIOS DE PROJETOS
GLOSSRIO
BIBLIOGRAFIA
FIGURAS:
SETOR ADMINISTRATIVO - ARQUIVOS
CENTRAL DE ESTERILIZAO
VESTIRIO DE FUNCIONRIO - SANITRIO PESSOAL
COMUNICAO
CONSULTRIO
POSTO DE ENFERMAGEM
ARQUIVO - INTERPRETAO E RELATRIO
SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA
ENFERMARIA DE 3 LEITOS
QUARTO DE 2 LEITOS COM ALOJAMENTO CONJUNTO
ENFERMARIA DE QUATRO LEITOS COM ALOJAMENTO CONJUNTO
PROJETO FSICO DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE
CRONOGRAMA DO PROJETO DE EAS
FLUXOGRAMA DO PROJETO DE EAS
COPA - DISPENSA - CONTROLE
LACTRIO
UNIDADE DE BERRIO
ACLINICO
ENFER
LAVAND
MANUT
QUARTO
RAIOX
UBS-1
ULTRA
UTI
UNIDADES FUNCIONAIS:
PARTE I
TTULO III
1.
2.
mesmo;
Documentos Grficos:
Documentos grficos:
a implantao do edifcio;
a RN do levantamento topogrfico;
e arrimos;
os eixos das paredes externas das edificaes, cotados em relao a referncias
preestabelecidas e bem identificadas;
cotas de nvel do terrapleno das edificaes e dos pontos significativos das reas
externas (caladas, acessos, patamares, rampas e outros);
localizao dos elementos externos, construdos como estacionamentos,
construes auxiliares e outros;
o edifcio, compreendendo:
ampliaes, de reas molhadas, com posicionamento de aparelhos hidrulicosanitrios, indicando seu tipo e detalhes necessrios;
Documentos Grficos:
Documentos grficos:
Documentos grficos:
3.
firmas legalmente habilitados pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia CREA.
4.
5.
6.
A avaliao dos projetos fsicos de EAS exige a documentao denominada PBART Projeto Bsico de Arquitetura e Relatrio Tcnico, conforme descrito no item 2.2.1. dessa Portaria.
6.1. Parecer Tcnico
Para a avaliao do PBART feita uma anlise por equipe multiprofissional e
elaborado parecer tcnico baseado na documentao apresentada, emitido por profissional(is)
legalmente habilitado(s) pelo Sistema CREA/CONFEA, em obedincia aos termos da Lei n. 5.194,
de 24/12/66.
Este parecer dever descrever o objeto de anlise e conter uma avaliao do projeto
bsico arquitetnico quanto a:
Funcionalidade do edifcio -
quanto exigncia de concluso dos projetos de instalaes e estruturas antes da licitao das
obras (Lei 8.666 em seus artigos 6 e 7 e Resoluo CONFEA n. 361/91), assim como sua
apreciao e aprovao pelos rgos competentes do nvel local, quando couber, para realizao
do processo de licitao e conseqente execuo da obra.
6.2. Procedimentos
Para edificaes novas, sejam estabelecimentos completos ou partes a serem
ampliadas, obrigatria a aplicao total desta norma.
Para obras de reforma e adequaes, quando esgotadas todas as possibilidades sem
que existam condies de cumprimento integral desta norma, devem-se privilegiar os fluxos de
trabalho/material/paciente, adotando-se a seguinte documentao complementar, que dever ser
analisada em conjunto com o projeto fsico:
1. Planta baixa com lay-out dos equipamentos no portteis com as devidas
dimenses;
2. Declarao do projetista e do responsvel pelo EAS de que o projeto proposto
atende parcialmente as normas vigentes para o desenvolvimento das atividades assistenciais e de
apoio previstas, relacionando as ressalvas que no sero atendidas e o modo como esto sendo
supridas no projeto em anlise.
Procedimento igual ao das reformas deve ser seguido quando se tratar da adoo de
uma nova tecnologia no abordada pela norma, diferente das usuais, como por exemplo,
lavanderias do tipo tnel.
6.3. Obras financiadas pelo Ministrio da Sade
As obras a serem financiadas pelo Ministrio da Sade devero seguir procedimento
especfico, complementando com os itens 6.1. e 6.2. desta Portaria.
Para obras financiadas atravs de Projetos Especiais como Projeto REFORSUS,
Projeto Nordeste e outros, todos os procedimentos e documentos complementares necessrios
devero ser regulamentados por normas especficas desses projetos.
A avaliao feita pelos tcnicos do Ministrio da Sade somente ser efetuada aps a
emisso do Parecer emitido pela Secretaria Estadual de Sade de onde ser executada a obra,
conforme item 6.3.1. O Ministrio da Sade reserva o direito de concordar ou no com esse
parecer.
Para avaliao devem ser utilizados os seguintes instrumentos: a presente norma,
portarias especficas do MS cabveis em cada rea, Portaria MS n. 1412/95 - Custo de Construo
de Estabelecimentos Assistenciais de Sade/CCEAS e seu banco de dados, assim como todas as
prescries estabelecidas em cdigos, leis ou normas locais, vigentes e pertinentes ao assunto,
quando da aprovao para licena de execuo das obras.
6.3.1. Documentao
Os documentos complementares a serem entregues para anlise desses projetos so:
Portaria.
paralisada ou no, indicar quais os servios j concludos e o percentual dos servios a serem
executados;
fotos atualizadas (com data) internas e externas do edifcio existente (quando for o
caso). Em se tratando de concluso de obra, anexar fotos que documentem o estgio atual da
obra;
PARTE II
- PROGRAMAO FSICO-FUNCIONAL DOS ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS DE SADE - TTULO III
1.
ATIVIDADES:
2.1. Recepcionar, registrar e fazer marcao de consultas;
2.2. Realizar procedimentos de enfermagem;
2.3. Proceder consulta mdica, odontolgica, psicolgica, de assistncia social, de
nutrio, de fisioterapia, de terapia ocupacional, de fonoaudiologia e de enfermagem;
2.4. Realizar cirurgias e exames endoscpicos que invadam tratos estreis em regime
ambulatorial:
2.5. realizar curetagens com anestesia local (AMIU - aspirao manual intra-uterina);
ATIVIDADES:
3.1. Nos casos sem risco de vida (urgncia de baixa e mdia complexidade):
3.2. Nos casos com risco de vida (emergncia) e nos casos sem risco de vida
ATIVIDADES:
4.1. Internao de pacientes adultos e infantis:
4.2. Internao de recm-nascidos at 28 dias (neonatologia):
4.3. Internao de pacientes em regime de terapia intensiva:
4.4. Internao de pacientes em regime de terapia semi-intensiva:
4.5. Internao de pacientes queimados:
ATIVIDADES:
5.1. Patologia clnica:
5.2. Imagenologia:
5.3. Mtodos grficos:
5.4. Anatomia patolgica:
5.5. Desenvolvimento de atividades de medicina nuclear:
5.6. Realizao de procedimentos cirrgicos e endoscpicos que invadam tratos
estreis:
5.7. Realizao de partos normais e cirrgicos:
5.8. Desenvolvimento de atividades de reabilitao em pacientes externos e internos:
5.9. Desenvolvimento de atividades hemoterpicas:
5.10. Desenvolvimento de atividades de radioterapia:
5.11. Desenvolvimento de atividades de quimioterapia:
5.12. Desenvolvimento de atividades de dilise:
5.13. Desenvolvimento de atividades relacionadas ao leite humano
ATIVIDADES:
6.1. Proporcionar condies de alimentao e nutrio aos pacientes, funcionrios e
pblico *:
6.2. Proporcionar assistncia farmacutica:
6.2.8. Preparar e diluir germicidas;
ATIVIDADES:
7.1. Promover o treinamento em servio dos funcionrios;
7.2. Promover o ensino tcnico, de graduao e de ps-graduao; e
7.3. Promover o desenvolvimento de pesquisas na rea de sade.*
ATIVIDADES:
8.1. Realizar os servios administrativos do estabelecimento:
8.2. Realizar os servios de planejamento clnico, de enfermagem e tcnico:
8.3. Realizar servios de documentao e informao em sade:
ATIVIDADES:
9.1. Proporcionar condies de lavagem das roupas
9.2. Executar servios de armazenagem de materiais e equipamentos:
9.3. Proporcionar condies tcnicas para revelao, impresso e guarda de chapas e
filmes:
9.4. Executar a manuteno do estabelecimento:
eletro-mecnica, tica, gasotcnica, usinagem, refrigerao, serralharia, pintura, mar.
9.5. Proporcionar condies de guarda, conservao, velrio e retirada de cadveres.
9.6. Proporcionar condies de conforto e higiene .
9.7. Zelar pela limpeza e higiene do edifcio, instalaes e reas externas e materiais
e instrumentais assistenciais.
9.8. Proporcionar condies de segurana e vigilncia do edifcio, instalaes e reas
externas.
9.9. Proporcionar condies de infra-estrutura predial:
CAPTULO 3 - DIMENSIONAMENTO,
PREDIAIS DOS AMBIENTES - TTULO III
QUANTIFICAO
INSTALAES
AMBIENTES DO EAS
= gua fria
HQ
= gua quente
FV
= Vapor
FG
= Gs combustvel
FO
= Oxignio (6)
FN
= xido nitroso
FV C
FV L
= Vcuo de limpeza
FAM
FAI
= Ar comprimido industrial
AC
= Ar condicionado (1)
CD
EE
ED
= Exausto (5)
ADE
= Depende dos equipamentos utilizados. Nesse caso obrigatrio a
apresentao do lay-out da sala com o equipamento.
(1) Refere-se climatizao destinada ambientes que requerem controle na
qualidade do ar.
(2) Refere-se coleta e afastamento de efluentes que necessitam de algum
tratamento especial. Exemplo: esgoto radioativo.
(3) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico de
emergncia.
(4) Refere-se necessidade de o ambiente ser provido de sistema eltrico
diferenciado dos demais, na dependncia do equipamento instalado.
Exemplo: sistema com tenso diferenciada, aterramento e outros.
(5) dispensvel quando existir sistema de ar recirculado.
(6) Canalizado ou porttil.
(*) A classificao foi adotada em funo de como o profissional de sade recebe as
informaes ou realiza as terapias
PARA
PROJETOS
DE
ESTABELECIMENTOS
1.
Materiais e resduos.
Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo esses acessos, com objetivo
de se conseguir um maior controle da movimentao no EAS, evitando-se o trfego estranho em
reas restritas, o cruzamento desnecessrio de pessoas e servios diferenciados , alm dos
problemas decorrentes de desvios de materiais.
Os acessos principal, de emergncia e o destinado entrada de funcionrios, devem
possibilitar que pessoas portadoras de deficincia ambulatria possam adentrar ao prdio sem
ajuda de terceiros.
2.
demais funcionrios;
fornecedores, vendedores;
remoo de mortos; e
remoo de resduos.
Para estacionamentos com at 100 vagas, devem existir duas vagas reservadas
deficientes ambulatrios. Estacionamentos acima de 100 vagas devem possuir 1% dessas
destinados esses deficientes, conforme norma ABNT 9050.
3.
corredores
portas
4.
escadas
1,20m;
o piso de cada degrau tem de ser revestido de material antiderrapante e no ter
espelho vazado;
os degraus devem possuir altura e largura que satisfaam, em conjunto, relao
0,63 = 2H + L = 0,64m, sendo H a altura (espelho) e L largura (piso) do degrau. Alm disso, a
altura mxima, ser de 0,185m (dezoito centmetros e meio) e a profundidade mnima de 0,26m
(vinte e seis centmetros);
nenhum lance de escada pode vencer mais de 2,00m sem patamar intermedirio;
cargas;
halls de escadas que servem a mais de trs pavimentos tm de estar isolados por
porta corta-fogo; e
Rampas
c)
Elevadores
Capacidade
c.2)
Monta-cargas
e)
Tubo de Queda
do tipo leve.
1.
2.
3.
1.
2.
ESTUDO PRELIMINAR
PROJETO BSICO
PROJETO EXECUTIVO
Ar comprimido (FA)
Ar comprimido Medicinal
Ar comprimido Industrial
Vcuo (FV)
Vcuo clnico
Vcuo de limpeza
xido nitroso (FN)
Instalao de climatizao (AC)
Ar Condicionado (ACC)
1.
1.1.
Alm desta norma, todos os projetos tm de atender norma da ABNT, NB 92 Instalaes Prediais de gua Fria, e Portaria MS n. 2042 de 11/10/1996 sobre funcionamento dos
servios de terapia renal substitutiva.
As diversas unidades funcionais do EAS demandam gua fria de forma diferenciada,
portanto, o clculo do consumo total necessrio ao dimensionamento do(s) reservatrio(s) s
possvel a partir do clculo dos consumos parciais das unidades
As bases de clculo do dimensionamento so:
populao
determinadas atividades.
1.2.
Alm desta norma, todos os projetos tm de atender norma da ABNT, NBR 8160 Instalaes prediais de esgoto sanitrio, e NBR 7229 - construo e instalao de fossas spticas
e CNEN - NE - 6.05 - Gerncia de rejeitos, radioativos em instalaes radioativas e NE - 3.05 Requisitos de radiao e segurana para servios de medicina nuclear.
CAIXAS DE SEPARAO
LANAMENTO EXTERNO
Caso a regio onde o EAS estiver localizado tenha rede pblica de coleta e
tratamento de esgoto, todo o esgoto resultante desse pode ser lanado nessa rede sem qualquer
tratamento.
No havendo rede de coleta e tratamento, todo esgoto ter que receber tratamento
antes de ser lanado em rios, lagos e outros (se for o caso).
2.
Eltrica (IE)
SISTEMAS DE EMERGNCIA
ILUMINAO
iluminao de exame no leito com lmpada fluorescente, que tambm pode ser
obtida atravs de aparelho ligado tomada junto ao leito; e
incandescente
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - alm da iluminao geral de teto com
lmpada fluorescente, existe a iluminao direta com foco cirrgico.
TOMADAS
Quanto ao berrio - uma tomada para cada quatro beros e uma tomada para cada
Incubadora, esta ltima alimentada por circuito semi-crtico;
Quanto quarto e rea coletiva da Unidade de Internao Intensiva - oito tomadas
para equipamento biomdico por leito berrio ou incubadora, alimentadas por circuitos crticos,
alm de acesso tomada para aparelho transportvel de raios X distante no mximo 15m de cada
leito.
Quanto sala de cirurgia e sala de parto - trs conjuntos com quatro tomadas cada
uma em paredes distintas, alimentados por circuitos crticos e tomada por aparelho transportvel
de raios X.
2.2.
2.3.1.
Aterramento
2.3.2.
Piso condutivo
3.
Vapor (FV)
Gs combustvel (FG)
gs encanado ou gs de rua; e
3.3.
cilindros transportveis;
centrais de reservao; e
3.4.
Vcuo (FV)
Vcuo clnico - utilizado para fins teraputicos, deve ser do tipo seco, isto , o
material coletado junto do paciente.
3.6.
4.
4.1.
Ar condicionado (ACC)
1.
A.
ESTUDO PRELIMINAR
A.1 - Acessibilidade
O acesso dos veculos do servio de extino de incndio tem de estar livre de
congestionamento e permitir alcanar, ao menos, duas fachadas opostas. As vias de aproximao
devem ter largura mnima de 3,20m, altura livre de 5,00m, raio de curvatura mnima de 21,30m e
largura de operao mnima junto s fachadas de 4,50m.
A.2 - Setorizao e compartimentao
Entende-se por setorizao para fins de segurana contra incndio, a diviso das
unidades funcionais e ambientes do EAS, em setores com caractersticas especficas em relao
populao, instalaes fsicas e funo, tendo em vista subsidiar o zoneamento de incndios.
B.
PROJETO BSICO
PROJETO EXECUTIVO
FIGURAS:
SETOR ADMINISTRATIVO - ARQUIVOS
CENTRAL DE ESTERILIZAO
VESTIRIO DE FUNCIONRIO - SANITRIO PESSOAL
COMUNICAO
CONSULTRIO
POSTO DE ENFERMAGEM
ARQUIVO - INTERPRETAO E RELATRIO
SERVIO DE NUTRIO E DIETTICA
ENFERMARIA DE 3 LEITOS
QUARTO DE 2 LEITOS COM ALOJAMENTO CONJUNTO
ENFERMARIA DE QUATRO LEITOS COM ALOJAMENTO CONJUNTO
PROJETO FSICO DE UMA UNIDADE BSICA DE SADE
CRONOGRAMA DO PROJETO DE EAS
FLUXOGRAMA DO PROJETO DE EAS
COPA - DISPENSA - CONTROLE
LACTRIO
UNIDADE DE BERRIO
ACLNICO
ENFER
LAVAND
MANUT
QUARTO
RAIOX
UBS-1
ULTRA
UTI
UNIDADES FUNCIONAIS:
Organizao Hospitalar
da
Qualidade
Hospitalar:
27. CAMPOS, J. Q. et al - Bases Doutrinrias da Administrao Sanitria So Paulo: Editora JOTAC, 1994.
28. CAMPOS, J. Q. - Noes de Organizao Sanitria - So Paulo: Editora
JOTAC, 1994.
29. CAMPOS, J. Q. - Sade e Educao Sanitria - So Paulo: Editora JOTAC,
1995.
30. CAMPOS, J. Q. - Planejamento Hospitalar - So Paulo - Editora JOTAC,
1995.
31. CAMPOS, J. Q. - Doutrina da Administrao Sanitria - So Paulo: Editora
JOTAC, 1995.
32. CAMPOS, J. Q. - Municipalizao e Educao Sanitria - So Paulo: Editora
JOTAC, 1996.
no
Pas
35. CAMPOS, J. Q. - A Mulher na Administrao - Questionamentos e Vitrias So Paulo: Editora JOTAC, 1997.
2.
3.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
INTRODUO
A Portaria 1884/94/GM de 11/11/94 aprova as normas para anlise e aprovao de
Projetos Fsicos de Estabelecimentos Assistenciais de Sade (E.A.S.) apresentadas no Anexo I da
referida Portaria. Faz citao para as normas serem observadas em todo territrio nacional, na
rea pblica ou privada e para construes novas, ampliaes e reformas de reas existentes,
inclusive, as Secretarias Estaduais e Municipais podero estabelecer normas de carter supletivo
ou complementar atendendo assim s especificidades locais.
A aprovao de projetos fsicos de um E.A.S. requer pacincia e tempo disponvel.
Muitos arquitetos apontam a demora das anlises dos projetos pelos profissionais dos rgos
Pblicos, o atendimento por parte dos funcionrios e tcnicos desses rgos, muitas vezes
insatisfatrios, alguns dos motivos do incio da construo antes da aprovao do projeto e da
obteno do respectivo alvar de construo, isto , levanta-se o edifcio e depois protocola-se
plantas e memoriais nos rgos Pblicos para anlise e aprovao.
Responsabilidades;
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Ambientes do EAS;
Legenda; e
Acessos;
Estacionamentos;
Circulaes horizontais; e
Circulaes verticais.
Conforto acstico; e
Conceituao bsica
1.2.
1.2.1.
Localizao do EAS;
1.2.2.
Processamento de roupas;
Fluxos de trabalho (processamento de roupa, nutrio e diettica, central de
material esterilizado);
Distribuio de gua;
Ralos; e
Esta parte deve ser atendida no projeto e apresentada com todas as informaes
necessrias para promover as Precaues Universais (P.U.) em ambientes adequados.
1.2.3.
Forros;
Lmpadas germicidas;
Banheiras teraputicas;
Bids;
Hidro - sanitrias;
Eltricas e eletrnicas;
Fluido - mecnicas;
Instalao de climatizao.
risco especial;
incndio;
Glossrio
Esta introduo visa apresentar o contedo resumido da Portaria 1884/94 para facilitar
sua consulta e, ressaltar a importncia desta Norma fornecendo subsdios para elaborao de
projetos fsicos.
2.
2.1.
Disponibilidade Financeira
Atribuies e atividades
Programa Fsico-Funcional
3.
PARTE I - INTRODUO
Sabemos das dificuldades para o hospital apresentar uma manuteno que atenda,
pelo menos, os requisitos mnimos para funcionar com qualidade nos servios de sade. O Servio
de Manuteno Hospitalar enfrenta a complexidade da instituio, a falta de verba e o despreparo
de profissionais na gesto deste setor. Em geral, o ponto de referncia, o escritrio da
manuteno, quando existe, encontra-se em pores, subsolos, compartimentos enclausurados ou
ainda, barraces provisrios construdos de madeira. Essa apresentao do setor j demonstra a
falta de conhecimento sobre a importncia de uma gesto planejada e programada da
Manuteno.
comum encontrarmos na chefia da manuteno profissionais no habilitados, sem a
apresentao de curso tcnico ou nvel superior. Dessa forma, fica difcil o hospital apresentar
planejamento do setor de manuteno com programas de treinamento aos funcionrios, rotinas
CADASTRO DO PATRIMNIO:
Edifcios;
Benfeitorias;
Instalaes;
Equipamentos e aparelhos;
reas externas;
Outros.
1.1.
localizao;
uso e atribuies;
1.2.
benfeitorias: trata-se da listagem de benfeitorias realizadas e suas
caractersticas devidamente especificadas e a serem executadas por ordem de prioridades com
clculo do recurso financeiro a ser dispensado.
1.3.
dimensionamento.
1.4.
cadastro de equipamentos e aparelhos: trata-se da listagem de todos os
equipamentos, aparelhos, mquinas, constando:
funo;
nmero de referncia;
localizao;
instrues e recomendaes;
medidas de segurana;
colocao de etiquetas nos equipamentos, constando data de inspeo,
lubrificao, substituio, responsvel e outras indicaes;
1.5.
reas externas:
muros;
estacionamento;
jardins;
pavimentao;
rampas e escadas;
postes;
hidrantes e outros.
1.6.
treinamento;
equipamentos;
Arquivos:
Arquivo de projetos atualizados;
Arquivo de catlogos;
Biblioteca tcnica;
mquinas e equipamentos;
preveno da fadiga; e
p-direito com altura mnima de 3,00m podendo ser reduzida desde que no
prejudique o conforto trmico e de iluminao e de acordo com a natureza do trabalho, em
concordncia com o rgo competente.
Pisos: no podem possuir salincias ou depresses que prejudiquem a circulao
dos funcionrios e visitantes, quando for o caso, ou o transporte de materiais.
As aberturas nos pisos e paredes (ex.: monta - cargas) devem receber proteo
para impedir a queda de pessoas ou objetos.
3.
Oficinas: interessante prever uma oficina de manuteno para reparos,
pequenos consertos e revises peridicas de alguns equipamentos, utenslios ou mobilirio. Para
os diversos equipamentos utilizados so vrias as oficinas para manuteno; so elas: serralheria,
marcenaria e carpintaria, pintura, eltrica, hidrulica, refrigerao, gasotcnica, mecnica,
eletrnica, eletromecnica, tica, mecnica fina, usinagem estofaria.
4.
INTRODUO
2.
CONFORTO ACSTICO
CONFORTO TRMICO
ILUMINAO
FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12
FIGURA 13
FIGURA 14
FIGURA 15
5.
COR
QUADRO - CORES
6.
SINALIZAO VISUAL
7.
ERGONOMIA
8.
SADE
UNIDADE BSICA DE SADE
UNIDADE BSICA DE SADE1
CENTRO DE SADE
CENTRO DE SADE1
CENTRO DE SADE2
CENTRO DE SADE3
UNIDADE CORONARIANA
9.
BIBLIOGRAFIA
1.
INTRODUO - TTULO V
O homem capaz de adaptar-se nas mais diversas condies ambientais, porm isto
exige muito esforo e energia.
Os edifcios destinados sade abrigam uma srie de atividades e estas para serem
bem desenvolvidas, proporcionando ao paciente e ao profissional da sade condies de conforto
ambiental, necessrio que os projetos arquitetnicos e de engenharia busquem no conceito do
planejamento do espao; condies de conforto trmico, acstico, visual, luminoso, um bom estudo
ergonomtrico dos ambientes, enfim, de modo holstico, atravs de solues concretas, a
percepo sensvel do conforto ambiental.
O grande desafio dos projetos arquitetnicos para a sade est em trazer elementos,
smbolos e signos, que auxiliem na recuperao do paciente. O estresse ocasionado pela
ocorrncia de situaes, atendimento de pessoas em risco de vida ou em sofrimento uma
constante, isto torna, principalmente o hospital, um espao muito temido pelos seus usurios. Para
o paciente, o conforto ambiental representa a possibilidade de minimizao do estresse
permanncia; para os profissionais a possibilidade de realizar tarefas e procedimentos com maior
segurana e eficincia.
A percepo ambiental pode variar de acordo com as caractersticas do edifcio,
ocasionando comportamentos e reaes. A capacidade de concentrao diminui, a ateno se
deteriora, dentro de faixas de conforto humano relacionados temperatura, velocidade e umidade
do ar, som, e outros: assim como estes elementos podem ser benficos e estimulantes quando o
projeto fruto de um estudo dos fatores ambientais.
O conceito de projeto para os edifcios destinados sade foi mudando no decorrer
do tempo. Ao buscarmos na histria pensamentos que influenciaram trabalhos de arquitetos,
chegamos ao tempo de Hipcrates, pai da medicina. Segundo Mumford, no livro A cidade na
Histria, quando descreve o funcionamento da rede de cidades gregas, articulada a Atenas, faz
ateno a cidade de Cs.
instalada
unidade de sade ter de recorrer a cartazes exigindo silncio, tolhendo a liberdade dos pacientes e
acompanhantes, normalmente apreensivos, angustiados e agitados;
Rudos Preventveis
Exemplos de rudos incmodos que so possveis de preveno ou amenizao pela
manuteno, decorrentes ou provocados por:
reator de luminrias;
outros.
aspirador de p;
enceradeira eltrica;
exaustor;
outros.
40 Db
60 Db
Sala de cirurgia
35 Db
Lavanderia
65 Db
Concluso
O item conforto acstico uma das premissas no desenvolvimento de projetos
humanizados para os estabelecimentos assistenciais de sade. Proteger o pacientes de rudos, de
sons que possam ser estressantes para a sua recuperao e proporcionar uma acstica agradvel,
reconfortante, saudvel; faz parte do partido arquitetnico a ser concebido.
3.
grau de nebulosidade do cu
presena humana
2.
3.
motores e equipamentos
4.
processos industriais
5.
calor solar
latitude
altitude
4.
ILUMINAO - TTULO V
situado na entrada.
Iluminao local sobre as camas
A iluminao local sobre as camas dos pacientes (fig. 11) dever ser suficiente para
proporcionar boa iluminao para leitura, trabalhos manuais, e outros. Dever ter uma iluminncia
de 100 a 300 lux na parte superior, sobre a largura total da cama. O calor irradiado dever ser o
menor possvel. Dever existir um interruptor ao alcance do paciente.
Iluminao para exames
No caso em que o exame ou tratamento do paciente no possa ser feito em um quarto
apropriado, podero ser utilizadas luminrias complementares no quarto do paciente. Somente a
cama dever ser iluminada com uma iluminncia de no mnimo 1000 lux. A fonte de luz tambm
dever ter as caractersticas de reproduo de cor adequadas.
Iluminao noturna
A iluminao noturna dever ser suficiente para proporcionar a mnima iluminao
necessria para as enfermeiras e pacientes, a fim de que possam se locomover. Esta corresponde
a uma iluminncia de 0,5 lux a altura do cho.
Iluminao noturna para observao
A iluminao noturna para a observao dos pacientes no dever causar a mnima
perturbao aos outros pacientes. Uma iluminncia entre 5 e 20 lux, restrito a cabeceira da cama
recomendvel. O interruptor colocado na cama no dever ficar ao alcance do paciente.
Corredores
A iluminao nos corredores dever estar relacionada iluminao das reas
adjacentes, de maneira que no exista diferena substancial nos iluminamentos. Isto, muitas vezes
significa que providncias devero ser tomadas para reduzir o luminamento do corredor durante a
noite.
Nos casos em que o corredor no recebe suficiente iluminao natural durante o dia,
a iluminao artificial dever facilitar a adaptao visual, proporcionando uma luminncia
relativamente elevada na parede oposta porta do quarto iluminado pela luz do dia (fig. 12).
A distribuio assimtrica das luminria ao longo dos corredores , ao mesmo tempo,
menos perturbadora para os pacientes que so transportados. A iluminncia durante o dia dever
ser de 200/300 lux. Esta dever ser reduzida durante a noite para 3 a 5 lux, para corredores com
ligao direta aos quartos, 5 a 10 lux para corredores separados.
Quartos para exames
A iluminao para exame dever ser planejada para possibilitar uma grande variedade
de tarefas visuais possveis. Isto normalmente obtido usando um sistema combinado de
iluminao geral e local. A iluminao geral e local devero se igualar, tanto quanto possvel, em
temperatura de cor (para lmpadas fluorescentes 4000 K). A iluminncia dever ser entre 500 a
1000 lux.
Salas de operaes
A iluminao da mesa de operaes geralmente provm de uma unidade equipada
com um sistema ptico, com uma lmpada incandescente de alta wattagem, ou um nmero de
pequenos refletores, cada um com uma lmpada incandescente de baixa wattagem.
Usando-se somente uma lmpada, esta dever ser com um filamento duplo - o
filamento principal ligado rede e o outro rede de emergncia, para proteo contra falha total.
Dever ser possvel a variao da intensidade dessa unidade em sincronismo com a
iluminao geral, para variar de conformidade com as necessidades.
A iluminncia da mesa de operaes de 20000 / 30000 lux, no centro de uma rea
de aproximadamente 500 cm2. A luz dever atingir a mesa em um grande ngulo, para evitar
sombras indesejveis causadas pelas mos do cirurgio e pelos instrumentos.
A iluminncia da iluminao geral (fig. 13) dever ser, no mnimo, de 1000 lux. bvio
que no devero existir dificuldades na adaptao visual, quando da passagem de reas
adjacentes para a sala de operaes. A iluminncia nesses ambientes portanto, devero ser de, no
mnimo 50% da iluminncia da iluminao geral na sala: isto , um mnimo de 500 lux. A cor da luz
dever ser a mesma.
Quartos de tratamento intensivo
A iluminao dever ser adequada a uma grande variedade de tarefas visuais.
Alm disso, o sistema dever incluir a possibilidade de modificar a iluminncia de uma
maneira rpida, para satisfazer s condies de emergncia.
A iluminao geral dever poder variar de 300 lux a zero. Luminrias complementares
so necessrias para prover a iluminao local, usada para exame e tratamento. Luminrias
cirrgicas portteis devero estar em disponibilidade.
So necessrias cortinas para protegerem os pacientes ao lado de iluminncias
elevadas e perturbadoras.
Por razes psicolgicas, a iluminao nessas reas dever ser, tanto quanto possvel,
similar iluminao do quarto do prprio paciente.
Salas de Raios-X
Para o posicionamento do paciente e para a manuteno do ambiente, uma
iluminao de 100 lux suficiente, cujo fluxo luminoso possa ser regulado. Outras tarefas como
injees, por exemplo, podero necessitar de iluminao local.
Uma atmosfera institucional poder ser evitada, complementando-se com luz
decorativa (por exemplo : uma luminria de parede proporcionando uma iluminao indireta,
confortvel e de baixo nvel).
Outros ambientes
Um hospital tem muitos outros recintos alm dos mencionados. Provavelmente
existam laboratrios, escritrios, salas de conferncia, reas de recepo, quartos para terapia,
berrios, salas de incubao, cozinha, e uma variedade de reas de servio e comunicao.
Porm a iluminao a mesma para em outros prdios.
FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12
Observao: As figuras 10, 11 e 12 foram retiradas do Manual de Iluminao Phillips
4.2. CONFORTO AMBIENTAL E A INTEGRAO DA LUZ, AR-CONDICIONADO E
ACSTICA
Existem uma srie de requisitos a serem observados no ambiente a fim de atender as
respectivas funes para o qual o mesmo foi planejado. Esses requisitos so:
O clima anterior
A iluminao
A acstica
integrado coerente.
Ar-condicionado
A finalidade da instalao do ar-condicionado para melhorar conforto, ou seja:
mantida
aquecimento - 2C
resfriamento - 1,5C
W por pessoa
Princpios de integrao
O ar condicionado e a iluminao so combinados de maneira que o ar de retorno
seja exaurido atravs da luminria. Isto principalmente feito para:
vez que o ar de retorno absorva uma quantidade aprecivel do calor produzido pela iluminao, o
plenum ficar quente. Parte do calor absorvido pelo plenum ser transferido para baixo, para o
recinto, atravs de um teto falso, e para cima, para o teto estrutural. A quantidade de calor
absorvida e transferida desta maneira, depender da eficincia da isolao do plenum e do
volume de ar de retorno.
Vantangem:
As luminrias no so ligadas a dutos. Isto significa que no so necessrias
unidades coletoras nas luminrias.
Desvantagens:
a. O teto falso no hermeticamente fechado, o que significa que tambm o ar ser
exaurido atravs de fendas no teto - quanto maior a diferena de presso entre plenum e recinto,
maior a perda. Isto resulta em uma corrente menor de ar atravs das luminrias, e um aumento da
carga trmica.
b. O calor produzido pela iluminao no reduzido ao mnimo
Aplicao:
O teto integrado com um plenum negativo (presso inferior do ambiente), somente
dever ser escolhido se o nmero desejado de trocas de ar, por hora, no exceder a oito.
Sistema de duto simples (fig. 15)
Neste sistema, o plenun positivo (presso superior do ambiente) age como duto
para suprimir o ar condicionado para o ambiente, atravs de fendas de injeo no teto. O ar de
retorno exaurido do ambiente atravs de aberturas nas luminrias especficas, ligadas ao duto do
ar de retorno.
Vantagens:
a. As fendas de injeo no so ligadas ao duto principal de fornecimento
b. A baixa de temperatura do plenum e o teto, reduzem a radiao das superfcies.
Desvantagens:
a. Haver uma troca de calor entre o ar de retorno e o ar do plenum no for muito
bem isolado.
b. Qualquer falta de uniformidade da presso no plenum, ou perdas atravs do teto
suspenso, resultar em uma distribuio desuniforme do ar para o ambiente.
Aplicao:
O plenum positivo dever ser escolhido para uso em reas que tenham um p direito
baixo (distncia entre piso e teto suspenso de aproximadamente 2,50 m).
Nessas reas, usando-se unidades de induo, difcil suprir o ar sem causar
turbulncias.
Sistema de dois dutos (fig. 16)
Neste sistema o ar-condicionado fornecido ao ambiente atravs de difusores ligados
a um duto de suprimento. O ar de retorno extrado atravs de aberturas nas luminrias
apropriadas, ligadas a um duto de retorno do ar.
Vantagens:
a. Com o sistema de dois dutos, possvel se obter uma reduo mxima do calor
produzido pela iluminao.
b. Tanto o ar fornecido como o ar de retorno, podero facilmente ser controlados.
Desvantagens:
COR - TTULO V
de sade
humano, cuidados, segurana. A qualidade ambiental e o uso das cores podero proporcionar
estas sensaes.
Os corredores, alm de funcionais, devem transmitir impresses favorveis aos
usurios. Receber tratamentos diferenciados de acordo com os setores medida coerente.
No caso das maternidade e pediatria o uso das cores mais quentes recomendado,
assim como as cores mais frias podem ser usadas nas reas de centro cirrgico. Cores frias
refletem uma atmosfera mais sria e funcional, como verdes e verdes azulados. O importante
que essas reas reflitam uma atmosfera de calma.
Os sistemas de sinalizao por faixas normalmente utilizados na indstria e
estacionamentos, devem ser evitados nos hospitais em funo do seu carter excessivamente
institucional.
Nos quartos fundamental uma atmosfera suave e um campo visual relativamente
uniforme. O quarto deve ser confortvel, otimista e tranqilo.
Como a maioria dos pacientes fica a maior parte do tempo voltado para o teto este
pode receber um tom diferente do branco, mas com cautela, uma vez que o reflexo (e o contraste
simultneo) na pele do paciente pode alterar o seu aspecto e portanto dificultar um diagnstico
(principalmente no caso do verde). Pela mesma razo a parede de frente ao paciente no deve
receber tons excessivamente saturados sendo at aconselhvel que esta parede seja de cor
diferente das demais, acrescentado uma quebra na monotonia do quarto.
Deve-se evitar o uso de tons uniformes, sejam eles frios ou quentes no quartos.
alguns tons devem predominar, dependendo do setor do hospital, mas sempre deve estar presente
os contrastes de cores de temperaturas opostas em reas de destaque ou acessrias.
Devido ao estado psicolgico do paciente, interessante que o piso seja sempre mais
escuro em relao s paredes, psicologicamente d a sensao de firmeza.
Nas reas de tratamento intensivo recomendado o uso de cores frias visando criar
ambientes mais relaxantes, sem serem montonos ao mesmo tempo.
Nas reas de recuperao pode se usar tanto cores frias ou cores ligeiramente
quentes.
Nas salas de cirurgias o importante a otimizao visual e controlar o brilho
provocado pelo tipo de iluminao utilizada. Os verdes e verdes azulados tem sido muito usados,
uma vez que a cor oposta ao vermelho (sangue), neutralizando o produo do afterimage
provocado pela exposio prolongada.
O nvel de refletncia nas paredes no deve ser superior a 40%, no piso 15% e no
teto 80%. Os lenis e roupas utilizados normalmente tem o mesmo ndice das reas operadas,
em torno de 8 a 10%.
Nas unidades peditricas, onde as crianas so atendidas, importante criar
ambientes aconchegantes, para reduzir a ansiedade, e criativos. Com cores leves, quentes, com
uma maior variedade de matizes, sem se tornarem confusos.
Nas maternidades uma atmosfera de alegria deve predominar. Evitar cores pesadas e
opacas. Frank H. Mahnke, em seus estudos recomenda a utilizao nas salas de parto de azuisesverdeados como cor predominante, com contrastes leves de vermelhos-alaranjados. Dr. Heinrich
Frieling sustenta que esta composio auxilia nos trabalhos musculares, como no trabalho de
parto.
Paredes rosas e azuis devem ser evitadas pois podem influenciar diagnsticos e a
observao dos bebes. A pele dos recm-nascidos altamente refletora de luz e afetada pela cor
do entorno.
As salas de exames, terapias e tratamentos devem ser analisadas individualmente.
Salas de eletrocardiogramas e eletroencefalogramas no devem ser estimulantes. Nesses casos, o
azul com baixa saturao ou mesmo o verde so recomendados. Como sempre a monotonia deve
ser evitada pois ela funciona como acelerador cardaco e da atividade cerebral.
Nas salas de exame importante considerar o estado psicolgico do paciente, muitas
vezes frgil e invadido na sua intimidade.
Nas salas de tratamento o amarelo pode ser usado devido ao efeito ativador,
principalmente em tratamentos de recuperao muscular.
As salas de espera devem procurar reduzir a ansiedade das pessoas e ao mesmo
tempo fazer com que sintam o tempo passar mais rpido. Seria ideal que tivessem uma abertura
para o exterior de preferncia para um jardim.
6.
1.
cada um dos setores do estabelecimento assistencial de sade e suas
caractersticas espaciais
2.
3.
cada ambiente
ERGONOMIA - TTULO V
campos
relacionados
como
ergonomia
influem
fundamentalmente
numerosos efeitos danosos, como sobrecarga imposta ao aparelho circulatrio, afeces nas
articulaes, deformao na coluna vertebral, entre outras. Obviamente, associados s condies
de uso quanto s suas exigncias, como por exemplo, preciso de movimentos, exigncias visuais,
fora a ser exercida, outras.
Materiais
A escolha do tipo e natureza dos materiais deve levar em conta, sobretudo, a
adequao das caractersticas de uso, funcionais, operacionais, tcnicas, tecnolgicas, perceptivas
e esttico-formais do espao.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator, diz respeito no especificao e
utilizao correta de materiais adequados em termos de compatibilidade com as diversas
exigncias tcnicas e tecnolgicas, de uso em termos de durabilidade, limpeza, proteo e de
segurana com relao sade do usurio no que se refere, por exemplo, aos aspectos de
inflamabilidade, toxidade e outros.
Limpeza
O edifcio de sade deve ser pensado de maneira a permitir facilidades de execuo
das aes de limpeza.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator diz respeito ao acmulo ou
aderncia de sujeira, principalmente, em juntas, frestas, reentrncias, texturas, superfcies, e
outros.
Na escolha dos materiais a serem utilizados tanto na edificao, como no mobilirio;
este critrio fundamental.
Arranjo Espacial
O arranjo espacial a melhor organizao espacial possvel dos elementos que fazem
parte ou constituem um determinado espao, em relao aos seus aspectos de uso, operacionais
e perceptivos.
A obteno de um arranjo ideal est ligada a uma srie de critrios conceituais onde
se destacam os que tem relao direta com a natureza dos elementos: importncia, freqncia de
uso e agrupamento funcional e o que se referem s interaes entre os elementos: seqncia de
uso, intensidade de fluxo e ligaes preferenciais.
Os problemas ergonmicos em relao a este fator diz respeito, essencialmente, a
no obedincia aos critrios citados acima, a m distribuio espacial dos elementos que
compem o espao; acarretando problemas de uso, operacionalidade e percepo.
8. PROJETOS ARQUITETNICOS DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS DE
SADE - TTULO V
UNIDADE BSICA DE SADE
SANT VICEN DELS HORTS, ESPANHA
BACH & MORA E TORRES & MARTINEZ LAPENA
UNIDADE BSICA DE SADE1
CENTRO DE SADE
CENTRO DE SADE1
BETHNAL GREEN, LONDRES
AVANTI ARCHITECTS
CENTRO DE SADE2
CENTRO DE SADE3
BIBLIOGRAFIA - TTULO V
DEFINIES
1.
OBJETIVOS
FIGURA 1
2.
MTODOS E TCNICAS
CONCLUSES
4.
DEFINIES - TTULO VI
1.
OBJETIVOS - TTULO VI
Nas grandes cidades como So Paulo o ser humano passa cerca de 80% de seu
tempo til em edifcios fechados, e na maioria das vezes, os restantes 20%, se reservados ao
lazer, transcorrem em ambientes sem contato direto com o exterior.
2.
mesmo tempo, o pr - requisito para obter bons resultados da aplicao da APO o trabalho de
equipes multidisciplinares com conhecimentos gerais sobre projeto de arquitetura e de aspectos
tecnolgicos. Por outro lado, exige a compreenso e imerso por parte dos pesquisadores nas
condies particulares de cada caso, como: escala e caractersticas de cada localidade, perfil do
usurio, perfil dos funcionrios, expectativas e necessidades particulares.
Os mtodos e tcnicas mais utilizados no mbito dos pesquisadores e em trabalhos
de ps - graduao em diversas universidades, incluem levantamento de dados e informaes em
dois mbitos diferentes: usurios e rea tcnica.
O primeiro grupo de informaes, provenientes dos usurios abrange trs etapas:
a) Planejamento
b) Desenvolvimento
c) Resultados
Cada uma destas etapas engloba uma srie determinada de atividades a ser
desenvolvida de forma organizada e sistematizada.
Avaliao a partir do usurio
a) Planejamento
1. Grficos e cadastro
2. Elaborao do roteiro
b) Desenvolvimento
1. Observaes
2. Determinao dos aspectos positivos e negativos
3. Elaborao e aplicao dos questionrios (pr - teste e teste)
4. Tabulao de dados
5. Grficos
c) Resultados
Anlises
O segundo grupo de informaes provenientes da observao e anlise na rea
tcnica, pode ser resumido em trs etapas:
Avaliao tcnica
a) Observaes tcnicas do local
b) Medies, Fotos
c) Anlises
Estas ltimas proporcionam o elemento de referncia para comparar estes resultados
com os obtidos na anlise das informaes coletadas junto aos usurios.
Desta anlise geral surge o diagnstico capaz de proporcionar as primeiras
recomendaes e propostas.
Os procedimentos expostos ilustram-se a seguir:
FLUXOGRAMA - AVALIAO DE DESEMPENHO
b) Desenvolvimento
1. Observaes
2) masculino
I.2. Idade
1) at 20
2) 20 |--- 30
3) 30 |--- 40
4) 40 |--- 50
5) 50 ou mais
I.3. Escolaridade
1) 1 grau incompleto
2) 1 grau completo
3) 2 grau incompleto
4) 2 grau completo
5) Superior
I.4. Renda familiar (sal. min.):
1) 1 a 5
2) 6 a 10
3) 11 a 20
4) + 21
I.5. Tempo de trabalho neste edifcio (anos):
1) 1a 5
2) 6 a 10
3) + 10
I.6. Local anterior de trabalho:
I.7. Bairro onde mora:
I.8. Meio de transporte utilizado:
1) nibus
2)Metr
3) veculo prprio
4) 2 ou mais tipos de transporte
5)Quais?:
I.9. Durao mdia do percurso da moradia ao local de trabalho (min):
1) at 15
2) de 15 a 30
3) de 30 a 60
4) + 60
I.10 Atividade fsica que est exercendo:
1) leve
2) mdia
3) pesada
I.11. Tipo de atividade (principal) que exerce:
II.) EDIFCIO
II.1. Na sua opinio, existem problemas no edifcio?
1) Sim 2) No 3) Quais?:
II.2. Como voc considera:
II.2.1. a manuteno (do edifcio, instalaes, e outros.)?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.2. a conservao (limpeza)?
1) pssima 2) precria 3) boa 4) tima 5) n.s.a.
II.2.3. a segurana contra roubo?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.4 a segurana contra acidentes?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.2.5. a segurana contra incndio?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
II.3. A sinalizao (exterior)
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
II.4. A sinalizao (interior)
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
II.5. Para o acesso do deficiente fsico, o edifcio :
1) inadequado
2) pouco adequado
3) adequado
4) muito adequado
5) n.s.a.
II.6. O que voc acha da:
II.6.1. aparncia externa do edifcio?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
6) Porqu:
II.6.2. aparncia interna?
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
6) Porqu:
III. ESPAOS INTERIORES
III.1. As dimenses dos espaos no seu setor de trabalho so adequadas.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III.2. O espao para arquivos, armazenamento, no seu local, adequado.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III..3. No se que refere distncia entre locais de diferentes reas de atuao, voc
est:
1) insatisfeito
2) pouco satisfeito
3) satisfeito
4) muito satisfeito
5) n.s.a.
III.4. As dimenses dos sanitrios so apropriadas.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
III.5. A localizao dos sanitrios apropriada.
1) Discorda totalmente
2) Discorda parcialmente
3) Concorda parcialmente
4) Concorda totalmente
5) No concorda nem discorda.
IV. CONFORTO AMBIENTAL
IV.1. Como voc avalia a temperatura do local no perodo da manh?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
IV.2. Como voc avalia a temperatura do local no perodo da tarde?:
1) pssima
2) precria
3) boa
4) tima
5) n.s.a.
2) No
V.1.2. os mveis
1) Sim
2) No
2) No
3.
CONCLUSES - TTULO VI
4.
SITUAO ATUAL
2.
LEGISLAO VIGENTE
3.
4.
INCOMPATIBILIDADE E
COMPATIBILIDADE DE SOLUES PARA
PORTADORES DE DIFERENTES TIPOS DE DEFICINCIAS
5.
CONCLUSES
total:
obriga
pessoa
utilizar,
temporria
ou
1.
Andar pelas caladas difcil para qualquer pedestre, com razes de rvores,
camels, tampas de bueiros quebradas, hidrantes, e outros obstculos normais s vezes difceis
de evitar. Se a estas dificuldades acrescentarmos as enfrentadas ao atravessar ruas, utilizar meios
de transporte pblicos e chegar aos edifcios em busca de sade, trabalho, educao, lazer,
comrcio, e outros, para um portador de alguma deficincia fsica pode resultar uma verdadeira
faanha enfrentar as atividades no seu dia a dia. A conquista de uma vida independente
fundamental para uma melhor integrao sociedade. Esta integrao plena est longe de ser
realidade. Um dos principais impedimentos para a integrao tem por base uma srie de barreiras
fsicas, superveis com certa facilidade com algumas adaptaes em edifcios, espaos e
equipamentos urbanos, eliminando riscos de acidentes e integrando melhor portadores de
deficincias, idosos, gestantes e crianas.
Simultaneamente, ao princpio de incluso social defendido pelos direitos dos
portadores de deficincia, dissemina-se a idia do desenho universal relativo eliminao de
barreiras arquitetnicas e acessibilidade, como buracos, grandes desnveis, carros estacionados,
mesas e cadeiras, tambores ou sacos de lixo, objetos colocados no meio das circulaes, sistema
de abertura de portas dificultando manipulao e sanitrios no apropriados. Em alguns lugares as
dificuldades parecem no encontrar solues, pelo menos por enquanto, como no caso dos
Bancos, onde as portas automticas contra assaltos e degraus nos caixas eletrnicos deixam
pessoas em cadeira de rodas em situaes constrangedoras, atrapalhando o movimento dos
usurios do Banco na entrada e na sada. Situaes como esta, somadas diferenciao de
localizao da entrada aos edifcios (geralmente ao lado ou nos fundos) e, em muitas ocasies, a
falta de equipamentos para o deslocamento destas pessoas sem a ajuda de terceiros junto com
uma falta total de informao sobre as normas vigentes, contribuem segregao e
discriminao deste grupo minoritrio da populao.
O mbito da arquitetura hospitalar no escapa desta realidade. Em visita realizada a
um hospital particular inaugurado h pouco tempo, o sanitrio para deficiente fsico localizado no
andar trreo no contava com barras nem com os devidos acessrios. A justificativa dada pelo
hospital nesta ocasio foi, caso houvesse alguma pessoa portadora de deficincia fsica, esta
contaria com a ajuda de funcionrios para utilizar o sanitrio. Em outras palavras, o portador de
deficincia no poderia ter privacidade em uma ocasio como esta. A falta de informao supera,
muitas vezes, os obstculos das barreiras arquitetnicas.
2.
Neste tema, Brasil conta com uma serie de leis e normas visando garantir o acesso
aos edifcios, banheiros pblicos e equipamento urbano em geral, vlido para novas construes e
reformas nos mbitos federal, estadual e municipal para pessoas portadoras de deficincias
fsicas. A Norma 9050 publicada em setembro de 1994 e transformada em lei por alguns
municpios, tem como objetivo fixar os padres e critrios para propiciar condies adequadas e
seguras de acessibilidade autnoma destas pessoas a edificaes, espao, mobilirio e
equipamento urbanos, de uso pblico ou de propriedade privada, nos mbitos da sade, educao,
esporte, lazer, servios, comrcio, indstria, hospedagem, trabalho, e outros.
Considerando os parmetros antropomtricos para pessoas em cadeira de rodas
(limites de ao e alcance manual e visual) so estabelecidos dimensionamento, quantidade e
localizao e critrios de sinalizao para acessos s edificaes, circulao interna (corredores,
rampas, elevadores), sanitrios e equipamento urbano (locais de reunio, piscinas, teatros e
cinemas, estacionamentos, postos de atendimento, e outros).
A norma estabelece para evitar a reteno das pontas de bengalas e muletas e das
rodas de cadeiras, no caso de desnveis at 1.5 cm a insero de degrau.
Para reas de circulao estabelece uma largura mnima de 1.20 m a 1.50 m para
circulao de cadeira de rodas.
3.
4.
INCOMPATIBILIDADE E COMPATIBILIDADE DE SOLUES PARA
PORTADORES DE DIFERENTES TIPOS DE DEFICINCIAS - TTULO VII
tteis. Rampas com textura diferenciada no incio e no fim ajudam o deficiente visual a perceber
quando comea a pisar no leito da rua. Sinalizao especfica para deficientes visuais necessria
em escadas e telefones (com degraus) mas, ao mesmo tempo, representa um grande obstculo
para os deficientes em cadeira de rodas. Surdos e cegos tm barreiras contrapostas e seus
sentidos requerem ajuda igualmente oposta. Toda mensagem auditiva deve ser duplicada de forma
visual e para o portador de deficincia auditiva as grandes dificuldades passam por compreender e
serem compreendidos. Uma uniformizao da comunicao visual com smbolos claros e
padronizados fundamental para facilitar o entendimento, inclusive entre pessoas sem deficincias
sensoriais.
5.
A partir dos anos 60 nos Estados Unidos os portadores de deficincias fsicas tiveram
suas primeiras conquistas com relao acessibilidade. Criou-se uma legislao exigindo a
adaptao em prdios de uma estrutura capaz de facilitar o acesso destas pessoas. No Brasil
ainda hoje se luta para conseguir adaptaes bsicas, atravs do desenho acessvel. Porm,
especialmente nas escolas de arquitetura a mobilizao gira em torno do conceito de desenho
universal.
O arquiteto Edward Steinfeld da Universidade de Nova Iorque, um dos responsveis
pelas normas de acessibilidade nos Estados Unidos, define o desenho acessvel como aquele
que trata dos produtos e edifcios acessveis para pessoas portadoras de deficincias e o desenho
universal quele que abrange produtos e edifcios acessveis e utilizados por todos, inclusive, por
pessoas portadoras de deficincias e o desenho universal no uma tecnologia direcionada
apenas aos que dele necessitam; desenhado para todas as pessoas. Deve ser atraente, ter um
componente esttico muito forte. A idia do desenho universal evitar a necessidade de
ambientes e produtos especiais para pessoas com deficincias, no sentido de assegurar que todos
possam utilizar todos os componentes do ambiente e todos os produtos, diz aquele arquiteto ao
se referir s conseqncias de certas solues de adaptabilidade contribuindo para a segregao
e a discriminao.
No Brasil, a NBR 9050 visa atender aos preceitos de desenho universal
estabelecendo padres e critrios de dimensionamento e localizao dos equipamentos
necessrios para este fim.
Ao mesmo tempo, as adaptaes representam custos questionados, porm os
tcnicos afirmam os gastos com a acessibilidade serem inferiores aos imaginveis, sobretudo se
as adaptaes forem incorporadas desde o projeto. Quando o projeto nasce adaptado o custo a
ser acrescentado normalmente no chega a 2%.
Desta forma, no futuro, no lugar de construir um edifcio com entradas diferenciadas
para portadores de deficincia, teremos entradas acessveis comuns, com rampas e corrimos. Os
novos projetos contaro com as adaptaes necessrias criando um ambiente acessvel, mais
agradvel e seguro para todos, includos portadores de deficincia, idosos e crianas.
Possibilitar o acesso a estas pessoas significa tornar a vida delas mais independente
e segura, liberando, ao mesmo tempo, as pessoas presas atividade de assistir os portadores de
deficincias e os idosos.
INTRODUO
2.
PROJETO SAUDVEL
1.
social.
A urbanizao acelerada pela qual passou e o Brasil criou, nos diversos pontos
geogrficos, grandes concentraes de populao em permetros urbanos, principalmente em
regies das capitais e suas reas metropolitanas, vrias situaes apresentando condies
inadequadas para garantir a sade desta populao como: saneamento bsico (gua, esgoto,
coleta de resduos e drenagem), lazer, servios pblicos (sade, moradia, educao, segurana,
transportes e outros) e trabalho.
A lgica de desenvolvimento do pas, privilegiando a industrializao, a concentrao
da propriedade fundiria, provocando fluxos migratrios a maior causadora desta situao. Por
isso, no podemos deixar de citar, ser histrica a colaborao dos tcnicos de engenharia e
arquitetura para esta situao, quando verificamos suas reflexes pouco profundas se somando
omisso e ao acumpliciamento do Estado brasileiro.
Em universo menor, constata-se residncias insalubres e perigosas para os usurios,
gerando crianas com doenas crnicas (alrgicas e respiratrias), quando instaladas em
ambientes com carpetes, locais sem impermeabilizao adequada, mal ventilados e iluminados,
dificuldade na recuperao, escadas perigosas (caracol, entre outras), maanetas pontiagudas,
depsitos de gs sem proteo, caixas dgua em lugares inacessveis, ambientes favorveis aos
acidentes domsticos e focos de fungos e de caros.
Ao se observar ambientes pblicos, verifica-se ocupaes de reas onde deveriam
ser reservas ambientais, edificaes apresentando novas armadilhas e repetindo situaes
presenciadas nas residncias, como acabamentos inadequados, iluminaes e ventilaes
deficientes, favorecendo as doenas e acidentes relacionados ao trabalho, resultado da
insalubridade ou insegurana do ambiente e de treinamentos pouco rigorosos do setor de recursos
humanos, da desorganizao do trabalho, fluxos inadequados, acessos nem sempre lineares,
inexistncia de barreiras arquitetnicas nos locais onde as requerem, dimensionamentos
horizontais e verticais insuficientes para o desenvolvimento seguro das atividades, exausto
deficiente para a renovao do ar ou retirada de partculas indesejveis.
Faz-se necessrio aos projetistas, ao serem contatados por clientes, pautarem em
suas negociaes a qualidade de servio e o menor preo deixar de ser o fator determinante para
a contratao.
O ideal seria o projetista possuir conhecimento bsico de microbiologia, toxicologia,
aerodinmica, materiais e equipamentos de sade e, como isto no uma realidade,
imprescindvel a este profissional buscar a realizao do processo de interao com o cliente e
com a equipe de responsveis do futuro empreendimento para fazer um diagnstico profundo
adquirindo condies para definir as necessidades do projeto.
A qualidade do servio deve ser demonstrada por solues tecnolgicas, aptas em
substituir exigncias normativas, principalmente ao se depararem com dificuldades estruturais ou
de custos e apresentando material tcnico justificativo. O atendimento de determinados padres
definidos em instrumentos legais, alm de atender a burocracia fruto do conhecimento tcnico
nos diversos campos da cincia e de observaes de situaes transformadas em fatos da histria
da sade pblica, como os surtos de infeco hospitalar e vcios de qualidade (alimentos,
medicamentos, prtese e outros).
importante frisar ser a qualidade do servio ou do produto, desenvolvido em
determinados ambientes, resultado da interao, principalmente, dos recursos humanos, insumos
disponveis (mquinas, equipamentos e matrias primas) e salubridade do ambiente (ambientes
saudveis). O projetista e o empreendedor podero cumprir a funo social e promover uma
qualidade de vida aos usurios (trabalhadores e clientes), criando uma cultura de relacionamento
entre os setores privado e pblico.
2.
INTRODUO
2.
O PROJETO ARQUITETNICO
3.
4.
CONCLUSO
1.
INTRODUO - TTULO IX
E.A.S.
2.
3.1. Expansibilidade
planejar a ampliao de uma unidade de tal forma a no interferir na rea de
outras; no podendo prejudicar o fluxo e as relaes funcionais do edifcio;
3.2. Flexibilidade
3.3. Contigidade
relacionados com aqueles em risco de vida ou sofrimento profundo, diminuindo percursos e tempo
de atendimento. A contigidade entre departamentos, aumenta a segurana e o conforto do
paciente, a eficincia do staff, evita deslocamentos desnecessrios e melhora a chance de evitar a
duplicao de recursos humanos e materiais.
Vejamos aspectos a serem analisados no projeto sobre a contigidade:
O estudo dos percursos realizados pelo staff envolve distncias percorridas e freqncia
dos percursos, pois, cada passo representa um custo, devendo o bom senso prevalecer nas relaes
de contigidade do edifcio, sendo importante definir as relaes funcionais desejveis do cenrio e
objetivos da instituio, estabelecendo o perfil da unidade, capacidade, dimenses, papel na rede de
sade e programa funcional.
Estabelecer os percursos prioritrios e avaliar as relaes de contigidade um exerccio
conceitual fundamental no projeto. Estudos comparativos entre unidades facilitaro as propostas
quando no existam modelos ou parmetros numricos para estabelecer critrios de resultados.
3.4. Racionalizao
3.5. Humanizao
4.
CONCLUSO - TTULO IX
INTRODUO
2.
PROGRAMA E DIAGNSTICO
3.
ESTUDO PRELIMINAR
1.
INTRODUO - TTULO X
Programa e Diagnstico
Estudo Preliminar
Anteprojeto
Projeto de Execuo
2.
organizao espacial;
infra-estrutura
Espacial:
b)
Construtivo:
materiais;
acabamentos; e
instalaes
ou limpeza);
c)
Caractersticas do local:
acidentes topogrficos;
Infra-estrutura.
d)
poluio atmosfrica;
poluio visual; e
poluio de rudos.
e)
Legislao pertinente:
levantamento de deteriorao; e
descries publicadas
Nestas instncias, sero requeridas novas investigaes para uma informao mais
precisa do estado das partes, e comparao dos dados. Depois de identificados os tipos e
processo de deteriorao, sero definidos os mtodos para atender e interromper a degradao
dos materiais e/ou recompor as condies de estabilidade, analisando aquilo a ser reaproveitado e
retirado.
Com base nos dados obtidos, o reconhecimento e a definio do estado da estrutura
e dos materiais por sondagens, o arquiteto ou engenheiro poder realizar o diagnstico, determinar
a viabilidade da sua execuo e elaborar um anteprojeto embora estes dados sejam informaes
meramente tcnicas, definindo critrios para estabelecer um diagnstico e desenvolver as fases do
projeto.
Critrios espaciais:
Nestes aspectos, considerar-se conceitos como: o potencial de uso, flexibilidade e
capacidade de absorver ampliaes e/ou modificaes, garantidores do sucesso da interveno.
Tudo deve para assegurar a no perturbao do funcionamento do estabelecimento pelas
ampliaes. O problema de uso muito srio. Toda interveno, parte de um programa inicial
podendo com o tempo, sofrer alteraes. A probabilidade de existirem ampliaes ou modificaes
muito alta nos casos de E.A.S. como conseqncia da dinmica hospitalar havendo um desgaste
do uso inicial.
Critrios de instalao
Com a finalidade de adequar espaos destinados a outras funes, os requisitos de
conforto para o desenvolvimento das atividades podem provocar transformaes dos espaos
primitivos.
Devem ser atendidas no projeto as condies do programa, correspondente s
necessidades de hoje e possibilitando a evoluo e integrao de futuras unidades. Arquitetos
enfrentam grandes desafios ao procurar adequar novas instalaes - condicionamento de ar,
instalao eltrica, eletrnica e hidrulica - a edifcios sem dutos, dimenses nem caractersticas
apropriadas.
Prdios construdos em concreto e ao oferecem maior flexibilidade, permitindo
instalar sistemas de redes de computadores, ar - condicionado, ventilao e hidrulica em forros
falsos, enquanto prdios mais antigos no projetados pensando em sistemas de instalaes com
estas exigncias, a maioria deles construdos com paredes de espessura considervel e estruturas
de madeira, oferecem, s vezes, a possibilidade de localizar novas instalaes em coberturas e
subsolos.
Com a finalidade de viabilizar tcnica e economicamente a atualizao e/ou
modernizao de um prdio deve-se considerar:
o projeto das instalaes em geral deve assegurar a flexibilidade necessria para
futuras adaptaes e/ou modificaes do sistema;
econmica da interveno.
A atualizao ou modificao de uso com um custo mnimo, requer a anlise dos
espaos internos estrutura passveis de aproveitamento para localizao das instalaes:
espaos entre estrutura e pisos, colunas e dutos verticais de ventilao e pluviais, espaos entre
cobertura e forros, subsolos e pores. A insero de instalaes numa estrutura exige a
combinao de imaginao e uso inovador dos sistemas atuais, aproveitando ao mximo, as
oportunidades oferecidas pelo edifcio. O sucesso do projeto depende da ao coordenada entre o
arquiteto e o engenheiro especialista em instalaes e as expectativas do cliente.
Critrios construtivos
O desenvolvimento de tecnologias, a tentativa de simplificar o abastecimento de
materiais e outros, aceleram as mudanas nos sistemas construtivos e do abandono dos
tradicionais. Pode-se encontrar no mercado produtos, como nos acabamentos especiais
(determinados aditivos no reboque, elementos pr-fabricados, industrializados e outros) de
excelente resultado diminuindo os tempos de execuo e secagem e os custos.
difcil para o arquiteto ter, desde as instncias do diagnstico, uma idia clara do
resultado final. A seleo de tcnicas construtivas e materiais exige pesquisa, pacincia e
criatividade, conduzindo a solues inditas e, s vezes, nicas.
Critrios estruturais
Existem diferentes graus de utilizao da estrutura:
Critrios econmicos
Existem diferentes graus de interveno possveis:
excepcional: considerada em edifcios de carter histrico ou imveis
apresentando interesse especfico na preservao.
Para uma avaliao de custos ser clara e confivel, os valores devem ser definidos da
seguinte forma:
3.