INSTITUTO PRIVADO DE SAÚDE ILHA DA VERDADE

FILIPA DA SILVA GOMES

RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR EM
ANÁLISES CLÍNICAS
Luanda, agosto de 2023
 INSTITUTO PRIVADO DE SAÚDE ILHA DA VERDADE

FILIPA DA SILVA GOMES

RELATÓRIO DO ESTÁGIO CURRICULAR EM
ANÁLISES CLÍNICAS

Laboratório Central
Hospital Josina Machel – Maria Pia

Supervisionado por:
__________________________

Luanda, agosto de 2023

INDÍCE

INTRODUÇÃO.........................................................................................................................4
LOCALIZAÇÃO E DESCRIÇÃO DO HOSPITAL JOSINA MACHEL.................................5
Localização e descrição do Hospital Josina Machel..............................................................5
Breve história do Hospital Josina Machel..............................................................................5
ORGANOGRAMA DO HOSPITAL JOSINA MACHEL.........................................................6
DESCRIÇÃO DA CONSTITUIÇÃO DO HOSPITAL JOSINA MACHEL.............................6
Descrição da constituição do Hospital Josina Machel...........................................................6
FASES DE UM LABORATÓRIO.............................................................................................7
Fase Pré-Analítica..................................................................................................................8
Fase Analítica.........................................................................................................................8
Fase Pós-Analítica..................................................................................................................8
ÁREAS DO LABORATÓRIO...................................................................................................9
DESCRIÇÃO DE CADA ÁREA DO LABORATÓRIO...........................................................9
Área de Hematologia..............................................................................................................9
Área de Bioquímica..............................................................................................................10
Área da Sorologia.................................................................................................................12
Área da Parasitologia............................................................................................................12
CONCLUSÃO.........................................................................................................................14
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................15
INTRODUÇÃO
O presente relatório de estágio pretende descrever todas as atividades desenvolvidas
durante o estágio curricular, realizado no âmbito do curso de Análises Clínicas, do Instituto
Privado de Saúde Ilha da Verdade. O estágio foi realizado no Hospital Josina Machel. Este
estágio tem uma duração de seis meses, num total de 120 horas. O tempo foi repartido pelas
valências de Bioquímica, Microbiologia, Hematologia Laboratorial, Química Clínica e
Imunologia, Parasitologia, permanecendo um mês em cada serviço. Este relatório centra-se
nas atividades desenvolvidas nos serviços de Bioquímica, Hematologia Laboratorial e
Sorologia.

Durante o estágio tive a oportunidade de manipular vários produtos biológicos,

contatar com diversos equipamentos e metodologias e, em algumas áreas, proceder à sua
interpretação e validação clínica.

Este estágio tem como objetivos gerais aplicar os conhecimentos adquiridos durante a
formação curricular num contexto real de trabalho, bem como promover o desenvolvimento
de competências pessoais e profissionais.

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LOCALIZAÇÃO E DESCRIÇÃO DO HOSPITAL JOSINA MACHEL
Localização e Descrição

O Hospital Josina Machel é um Hospital de nível terciário que depende diretamente

do Ministério da Saúde, com regime de instituto público com autonomia administrativa e
financeira. Está localizado na Província de Luanda, Município da Maianga, rua 1º congresso
do MPLA. Tem como ponte de referência ao nordeste a direção do ministério da defesa, a
direção nacional de saúde pública e o instituto nacional de luta contra a SIDA (AIDS), a este
o instituto nacional de saúde pública e o edifício do ministério da saúde, enquanto à sul
encontra-se o hospital pediátrico David Bernardino e a direção provincial de saúde de
Luanda, ao oeste a Igreja dos Remédios (católica).

A parte frontal (fachada) do hospital (figura 1) preserva sua estrutura arquitetônica

original.

Figura 1: Parte frontal do HJM

Fonte: http://joanfuba.bloqspot.com/2008/10/hospital-maria-pia.html

Breve história do Hospital Josina Machel

O Hospital Josina Machel (antigo Hospital Dona Maria Pia) foi a 1ª unidade
hospitalar do País. Construído durante o período colonial (entre os anos de 1864 e 1883),
ergueu-se sobre os escombros do ex-convento de São José dos Franciscanos, cuja estrutura
foi aproveitada para a construção do novo hospital, que viria acudir as dificuldades sanitárias
da população europeia e sobretudo portuguesa. No primeiro momento, funcionou como
hospital militar de Luanda.

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ORGANOGRAMA DO HOSPITAL JOSINA MACHEL

DIRECÇÃO
GERAL

Direcção
Clínica

Direcção Dir. de
Dir. dos Recursos Laboratório
Administrativa Enfermagem
Humanos

Secretaria
Geral
Enfermarias Supervisão
B. Urgência dia;
Direcção
Pedagógica Hemodiálise

DESCRIÇÃO DA CONSTITUIÇÃO DO HOSPITAL JOSINA MACHEL

Descrição da constituição

Possui capacidade instalada de cerca de 600 camas. Atualmente, congrega os

seguintes serviços: serviços ambulatoriais (banco de urgências, consultas externas e hospital
dia), serviços de internamento e serviços especiais: unidade de terapia intensiva, unidade de
terapia coronariana, unidade de hemodinâmica, cirurgia cardíaca e unidade de hemodiálise.

Existem outros serviços como imagiologia e laboratório de exames clínicos, anatomia

patológica, laboratório de enfermagem, lavandaria, central de material e esterilização,
farmácia, refeitório e biblioteca ligada (conectada) a internet. Desde 2007, conta ainda com
serviço de hemodiálise, implementado para cobrir a lacuna até então existente no sector
público no atendimento a pacientes com insuficiência renal aguda e/ou crónica.

A parte de internação (serviço de internamento) conta com serviços para atender as

seguintes especialidades: angiologia; cardiologia; cirurgia cardíaca; cirurgia geral; cirurgia
pediátrica; cirurgia plástica; cirurgia séptica; cuidados intensivos gerais; cuidados
intermediários; dermatologia; gastrenterologia; hematologia; hemodiálise; infectologia;
medicina interna (geral); maxilo-facial; unidade de terapia intensiva coronária; neurocirurgia;
neurologia; oftalmologia, ortopedia A e; ortopedia B, otorrinolaringologia; nefrologia;

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urologia. Conta ainda com uma unidade (banco) de urgência de medicina e de cirurgia, - que
possui uma área que funciona como uma espécie de internamento, albergando a maioria dos
casos dos doentes que necessitam de cuidados intensivos ou semi-intensivos e três blocos de
rotinas, atendendo principalmente os doentes internados e consultas externas. Em área
adjacente ao banco de urgência funciona o serviço de triagem para verificar o estado clínico
dos pacientes quanto aos critérios que correspondam a internamento e/ou à assistência de
urgência e emergência e ainda encaminhamento à consulta externa.

O Banco de urgência é a principal “porta de entrada” para o acesso ao internamento

no Hospital Josina Machel. Outra parte dos pacientes é encaminhada pelos serviços de
consultas externas. Por ser hospital de referência para a atenção à saúde no território
angolano, recebe, ainda, pacientes encaminhados por serviços médicos de outras províncias
do país.

Na tentativa de reduzir a ida de pacientes angolanos que necessitam se submeter à

cirurgia cardíaca para outros países, o governo da República de Angola criou, em 2008, os
serviços especiais, que além da cirurgia cardíaca é formada pelos serviços de hemodinâmica e
de terapia intensiva coronariana. Nestes serviços os pacientes internados e de consulta
externa, são submetidos a vários exames como cateterismo cardíaco, eco cardiograma,
eletrocardiograma e teste de esforço, dentre outros. A gerência do hospital fica a cargo de um
corpo de dirigentes composto por:

Diretor Geral; Diretor Administrativo; Diretor de Enfermagem; Diretor Clínico e

Diretor Pedagógico e Científico. Conta ainda com órgãos de apoio à Direção: Conselho de
Direção; Conselho Clínico; Conselho administrativo; Conselho de Enfermagem e Conselho
Pedagógico e Científico. No âmbito operacional existem os Diretores de Serviço e os
Enfermeiros- Chefes, que implementam toda a filosofia assistencial hospitalar

FASES DE UM LABORATÓRIO
Os exames laboratoriais têm três fases: (Fase Pré-Analítica; Fase Analítica e Fase Pós-
Analítica). Cada uma delas tem suas particularidades e processos específicos para garantir
que os exames sejam feitos de maneira correta e evitar não conformidade que podem
prejudicar os resultados.

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Fase Pré-Analítica

A fase pré-analítica diz respeito as etapas iniciais que antecedem a análise

laboratorial: indicação do exame, escrita da receita, preparo do paciente, procedimentos de
coleta, acondicionamento, transporte e preparo da amostra.

É muito importante que os processos desta fase ocorram de maneira correta – erros tem um
impacto significativo na segurança do paciente e na rotina do laboratório, que devera corrigi-
los quanto antes.

Os exames devem sempre ser realizados com muita responsabilidades e seriedade,

uma vez que grande parte das decisões médicas são baseadas nos resultados.

É essencial que a gestão e os colaboradores do laboratório estejam em sintonia e tenham

processos definidos para garantir a qualidade e assertividade dos exames realizados. As
saúdes do paciente dependem disso.

Fase Analítica

A fase analítica, segunda fase dos exames laboratorial, como o próprio nome sugere, é
dedicada a análise do material coletado.

Nesta fase, os técnicos do laboratório iniciam o processo de análise de acordo com o sistema
analítico empregado, os procedimentos operacionais padrão (POP) do equipamento e do
método, além do método de controle adotado, como o controle estatístico dos processos.

Ainda que muitas vezes a analise sejam facilitadas pela tecnologia e automação, o trabalho
dos profissionais e indispensável para garantir a qualidade e a segurança dos resultados.

Os processos da fase analítica começam com o rigoroso controle de qualidade (CIQ) e

incluem a verificação de instrumentos e reagentes, verificação do estado do controle dos
sistemas, monitorização dos processos de analises.

Fase Pós-Analítica

A fase pós-analítica, última etapa dos exames laboratoriais, inclui a verificação das analise
realizadas na fase analítica, o envio dos resultados ao médico, e pôr fim a tomada de decisão.

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 Depois da análise e liberação por parte dos especialistas do laboratório, os dados
levantados são utilizados no laudo do paciente, que também deve iniciar as situações nas
quais a análise foram realizadas.

Por fim, esta fase engloba tomada de decisão, que é o último passo da complexa
cadeia de analises dos exames laboratoriais.

Cumprir as etapas previstas nas três fases dos exames e fundamental para garantir a
ausência de não-conformidade indesejados no processo. A qualidade dos serviços prestados e
do laboratório como um todo está diretamente relacionada à assertividade desta fase.

ÁREAS DO LABORATÓRIO
O laboratório onde estou inserida tem as seguintes áreas: área da Hematologia,
bioquímica, sorologia e parasitologia.

DESCRIÇÃO DE CADA ÁREA DO LABORATÓRIO

Área de Hematologia

Dentro da rotina de atividades de um laboratório de análises clínicas, a hematologia

laboratorial representa uma das técnicas mais utilizadas. A hematologia, que pode ser
entendida como o estudo e análise pormenorizado dos componentes do sangue, tem como
princípio básico a identificação de eventuais alterações na composição sanguínea e as suas
causas.

Inserida nos expedientes laboratoriais, a hematologia recebe o nome de hematologia

laboratorial. Esse procedimento une as rotinas analíticas, os equipamentos, os profissionais
especializados e os métodos de avaliação a toda a ciência por trás do sangue e seus
componentes, com a finalidade de identificar diferentes tipos de patologias e condições
clínicas que podem alterar a saúde do paciente.

O que é e como é realizada a hematologia laboratorial?

A hematologia é um ramo da medicina cujo objetivo central de estudo é o sangue, além

dos órgãos e tecidos que se relacionam com esse vital componente do corpo humano. Seus
estudos e práticas são desenvolvidos por especialistas, chamados de hematologistas, que são

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profissionais responsáveis por avaliar e estudar as características do sangue e, com base
nelas, indicar a presença de anomalias na estrutura sanguínea do paciente.

Entre as doenças mais comuns identificadas pelos procedimentos hematológicos,

podemos citar:

 Anemias dos mais variados tipos;

 Policitemia, ou excesso de produção de glóbulos vermelhos;
 Leucemia;
 Hemoglobinopatias;
 Linfomas malignos;
 Mielofibrose.

Contudo, para que essas condições clínicas e patologias sejam identificadas com precisão,
é indispensável a utilização de meios próprios de avaliação — hemograma —, equipamentos
e de um ambiente ideal. É nesse ponto que a hematologia laboratorial se insere.

A hematologia laboratorial é o conjunto de rotinas analíticas voltadas à avaliação

pormenorizada de todos os elementos do sangue. Como ocorre em outros exames e
expedientes laboratoriais, a hematologia em questão segue uma rigorosa linha procedimental

Área de Bioquímica

A bioquímica é uma área que tem como principal objetivo a determinação parâmetro
bioquímicos e sua utilização no diagnóstico, tratamento, monitorização ou prevenção de
alguma determinada doença.

Os laboratórios de bioquímica permitem efetuar testes urgentes, é processado

rapidamente, pois o resultado é de extrema importância para o atendimento de pacientes em
estado grave e que necessitam com urgência de diagnóstico e tratamento. Alguns testes que
podem ser realizados em laboratório são:

 Exame de rotina de urina.

 Bacterioscopia e urocultura.
 Teste de gravidez na urina.
 Toxicologia e análise forense.
 Dosagens bioquímicas, tais como sódio e potássio.

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  Dosagem de Ácido Vanil-Mandelíco.

Existem vários laboratórios especializados em análises mais complexas e sofisticadas,

entre eles, a investigação de certos hormônios, de proteínas especificas, de drogas, e de DNA.
Alguns exames podem ser efetuados fora do laboratório, como é o caso da glicose, em que
sua concentração tem que ser vigiada no doente diabético.

O que é bioquímica?

A bioquímica é a parte da biologia que se preocupa com os processos químicos que

ocorrem nos organismos vivos. Sendo responsável pelo estudo das estruturas, da organização
e das transformações moleculares que ocorrem na célula.

A bioquímica é considerada uma área interdisciplinar da ciência, a astronomia, a

geologia, a química e a física são excelentes chaves para auxiliar os bioquímicos. O principal
foco da bioquímica é o estudo de biomoléculas, os principais compostos estudados são:

 Proteínas
 Aminoácidos
 Ácidos nucléicos
 Lipídeos
 Carboidratos

As proteínas são macromoléculas ou polímeros de aminoácidos, os aminoácidos são

monômeros formados por nitrogênio, hidrogênio e carbono que sofrem polimerização para
dar origem a proteínas. Já, os ácidos nucléicos são compostos unidos por ligação covalente
divididos em DNA e RNA.

Os lipídios são compostos apolares representados pelos ácidos graxos, gorduras e

óleos, sendo responsáveis pela solubilização de proteínas e outros compostos fundamentais
para a vida. Os carboidratos são biomoléculas formadas pela polimerização de açucares, são
essenciais para o armazenamento da energia necessária para os processos biológicos.

Qual é a importância da bioquímica?

A bioquímica é o principal ponto de contato com as outras ciências biológicas, a base

da bioquímica é esclarecer as transformações que ocorrem dentro da célula viva. O

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bioquímico precisa conhecer a estrutura química das substâncias que compõe a matéria
prima, e sua distribuição dentro do corpo e da própria célula.

Área da Sorologia

A sorologia é uma das técnicas mais importantes para identificar doenças e agentes
infecciosos em amostras de soro sanguíneo. Através dela, também é possível encontrar
microrganismos e anticorpos desenvolvidos em resposta à presença de agentes causadores de
doenças e infecções em nosso organismo!

Doenças como COVID-19, sífilis, dengue, herpes, toxoplasmose, hepatites e muitas

outras podem ser diagnosticadas através dessa análise.

Como é feita a análise sorológica

Usamos essa técnica para diagnosticar patologias em seus estágios iniciais. Por isso, é
possível iniciar o tratamento mais adequado de maneira rápida! Isso aumenta as chances de
cura e de amenizar sintomas ou complicações. A análise é feita a partir do soro do sangue, e a
coleta de exame é de sangue!

Dessa forma, através da contagem de anticorpos IgM e IgG no soro sanguíneo, é

possível saber se existe uma infecção, quão avançada ela está e, em alguns casos, se já
existem anticorpos suficientes para evitar uma segunda infecção!

Área da Parasitologia

A parasitologia é a ciência da área da saúde que estuda sobre os parasitas. Eles podem
ser animais, vegetais, fungos, protozoários, bactérias ou vírus, que vivem associados a outros
seres, dos quais retiram seus nutrientes para poder sobreviver. Porém, ao fazer isso, os
parasitas se tornam principais responsáveis por doenças nos seres hospedeiros. E cabe à
parasitologia identificar, estudar e criar tratamentos para as possíveis doenças causadas por
esses seres.

As doenças parasitárias, também conhecidas por parasitoses, são muito comuns no

mundo inteiro. Principalmente em se tratando da população mais vulnerável e com baixo
serviço sanitário disponível.

As parasitoses podem ser divididas em três áreas, de acordo com seus causadores. São
elas:

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Protozoários

 Malária
 Toxoplasmose
 Giardíase
 Tricomoníase
 Doença de Chagas

Helmintos

 Teníase e Cisticercose
 Esquistossomose
 Filariose linfática

Ectoparasitas

 Escabiose
 Pediculose (Piolho)
 Febre Maculosa

Essas doenças são todas detectadas através de análises clínicas. Seja por exames de
sangue, fezes, urinas ou outras.

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CONCLUSÃO
O estágio no laboratório do Hospital Josina Machel está a permitir-me aprofundar os
conhecimentos adquiridos ao longo do ensino Médio de Analises Clinicas, bem como obter
novos conhecimentos práticos relativamente a minha formação acadêmica. A possibilidade de
acompanhar os diferentes setores do laboratório fez-me perceber que a bioquímica é
transversal a todas as áreas presente.

Durante o percurso que não está sendo fácil, consegui acompanhar a rotina
laboratorial desde a recepção da amostra percebendo a sua importância, todo processo
rigoroso analítico e a repercussão do controle de qualidade.

Este estágio está sendo um percurso desafiante que permitiu-me adquirir experiência
em várias áreas e conhecer as fases de um laboratório, estar em contato com matérias para os
exames da área do laboratório, desenvolvendo competência no âmbito do laboratório,
perceber toda a dinâmica e importância de um serviço de hematologia, bioquímica no
funcionamento de um hospital e nos tratamentos de doenças.

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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Gomes, C. R. (s.d.). Relatório de Análises Clínicas. Rio de janeiro.

Google. (2023). pesquisa sobre Bioquimica, Hematolpgia, Patologia, Sorologia.
Martins, A. p. (2015). Relatório de estágio em análises clínicas. Londres.
MINSA, M. D. (2016). Caderno sobre a saúde em Angola. Luanda.
Wikpédia. (s.d.). Localização e história do hospital josina Machel. Luanda.

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