Pneumonia

Profª. Luciana F. Karsten

 Definição
Infecção aguda dos pulmões, de gravidade
variável, que provoca acúmulo de líquido.

Etiologia

Bactérias, fungos, vírus e protozoários.

 Fisiopatologia
Pneumonias são provocadas pela
penetração de um agente infeccioso ou
irritante no espaço alveolar (onde ocorre a
troca gasosa).

Sinais e Sintomas
Infecção VRS, Mal estar, Febre, Calafrios, Dor torácica,
Tosse, Expectoração, Dispnéia
 Fatores de risco
• Idade Avançada/Idosos
• Fumo: Provoca reação inflamatória que facilita a penetração de
agentes infecciosos;
• Álcool: Interfere no sistema imunológico e na capacidade de defesa
do aparelho respiratório;
• Ar-condicionado: deixa o ar muito seco, facilitando a infecção por
vírus e bactérias;
• Constipações mal curadas;
• Mudanças bruscas de temperatura;
• Alergias Respiratórias;
• Internações de longa data;
• Insuficiência Cardíaca;
• Aspiração;
• Cirrose Hepática;
• Deficiência Nutricional;
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
 Diagnóstico
• RX: é imprescindível, pois:
– Diagnóstico
– Avaliação da gravidade
– Identificação das complicações
– Monitoração da evolução e da resposta ao
tratamento
 Diagnóstico
• Escarro
• Exames laboratoriais
• Toracocentese
• Broncoscopia
• Aspirado transtraqueal
• Cirurgias
 Tratamento
• Medicamentoso
• Dreno de tórax
• Oxigênio
Doença Pulmonar Obstrutiva
Crônica
DPOC
 Definições

• síndrome caracterizada pela obstrução crônica

difusa das vias aéreas inferiores, de caráter
lento, progessivo, irreversível e podendo ser
acompanhada por hiperreatividade brônquica
 Definições
• Bronquite crônica simples: produção excessiva
de muco traqueobrônquico suficiente para
provocar tosse com expectoração (geralmente
matinal) durante pelo menos 3 meses do ano
por mais de 2 anos consecutivos

• Bronquite obstrutiva crônica (patologia):

hipertrofia das glândulas submucosas com
redução do lumén das vias aéreas distais devido
ao espessamento da parede brônquica com
edema, fibrose colonização bacteriana
 Definições
• Enfisema pulmonar: dilatação anormal e
permanente dos espaços aéreos distais aos
bronquíolos terminais com destruição dos
septos alveolares, sem fibrose.

• Tipo mais comum (patologia)

 centroacinar (centrolobular)
 pan-acinar: deficiência de α-1-antitripsina
 DPOC
DPOC DPOC
DPOC
DPOC DPOC
Limitação DPOC
ao fluxo

DPOC- moléstia obstrutiva inflamatória crônica, progressiva e irreversí

 Tabagismo e
DPOC
• Brasil: 32% da população
fumantes
• Tabagismo: 90% dos casos
• Alterações das vias
aéreas:
 Estimula a produção de muco
e a hipertrofia das glândulas
submucosas
 Reduzem ou bloqueiam o
movimento ciliar
 Ativam macrófagos -
recrutamento alveolar de
neutrófilos
 Inibição da atividade da 1 -
 Fatores de Risco

• fumo ativo e passivo: sabe-se que o fumar por si

só é insuficiente para gerar DPOC, já que
desenvolve-se em uma pequena parcela (15%)
dos fumantes de longa data. Entretanto, o
tabagismo desempenha o papel mais importante
na geração de enfisema e bronquite crônica

• poluição ambiental: risco aumentado em 2x nos

fumantes residentes nessas áreas
 Fatores de Risco

• exposição ocupacional: poeiras orgânicas,

asbesto, quartzo, alumínio, cádmio, gases...

• Infecções respiratórias
 INFLAMAÇÃO

Doençadas pequenas Destruiçãodo parênquima

vias aéreas
Inflam a çãoda s vias a éreas R upturadas liga ções alve olares
R em odelam entodas vias R eduçãodo recolhim ento elástico
aére as

LIMITAÇÃO AO FLUXO AÉREO

 Fisiopatologia

Tabagismo (Brasil: 32% da população fumantes)

 estimula a produção de muco e a hipertrofia das
glândulas mucosas
 reduz ou bloqueia o movimento ciliar
 ativa macrófagos → secreção de fatores
quimiotáticos → recrutamento de neutrófilos
 ativa neutrófilos → produção de enzimas
proteolíticas
 inibe a atividade da α-1-antitripsina (enzima inibidora
fisiológica da elastase)
 destruição da elastina
 Fisiopatologia
obstrução das vias aéreas mais
evidente na fase expiratória
↓
hiperinsuflação pulmonar
(volume residual, capacidade residual funcional e
capacidade pulmonar total)
↓
(trabalho da musculatura respiratória)
↓
retificação diafragmática
↓
utilização da musculatura acessória
 Fisiopatologia

obstrução heterogênea das vias aéreas

↓
alvéolos mal ventilados, mas bem perfundidos
↓
distúrbio ventilação-perfusão
↓
hipoxemia com diferença alvéolo-arterial de O2
 Fisiopatologia

hipóxia pulmonar crônica

↓
vasoconstricção das arteríolas e
pequenas artérias pulmonares
↓
hipertensão arterial pulmonar
↓
insuficiência ventricular direita
↓
congestão sistêmica, turgência jugular
e baixo débito cardíaco
 Sintomas

• Dispnéia progressiva
• Tosse produtiva matinal
• Sobrecarga cardíaca
• Cianose extremidades e mucosas
 Diagnóstico
• Tomografia Tórax
• Gasometria arterial
• Hemograma
• ECG
• Espirometria
 Tratamento
• Melhorar os sintomas e uma melhor
qualidade de vida
• Broncodilatadores
• Transplante de pulmão
• Reabilitação cardíaca
• Oxigenioterapia domiciliar
• ATB (antibiótico)
• Corticóides