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Biomateriais
Biomateriais
Cermicos
O termo "cermica" vem da palavra grega keramikos que significa matria-prima
queimada, indicando que as propriedades desses materiais so atingidas por meio de um
tratamento trmico em alta temperatura. As cermicas so compostas de material
inorgnico com propriedades tipicamente no-metlicas composta por elementos
metlicos e no-metlicos. Apresentam-se tipicamente duras, com baixa condutividade
trmica, eltrica e boa estabilidade qumica, sendo suscetveis s fraturas quando
expostas s tenses de trao ou flexo.
1.Alumina
A alumina natural (Al2O3) conhecida como safira ou rubi, dependendo do tipo de
impureza presente, a qual determina sua cor. Tem sido utilizada com sucesso para a
produo de implantes. Apresenta elevada dureza associada a baixa frico e
degradao, o que a torna adequada para produo de implantes para reposio de
articulaes.
2.xidos de Zircnia
xidos de zircnia ou zircnia (ZrO2) so utilizados na produo de implantes como
cabea femoral e copo acetabular devido sua elevada biocompatibilidade. A zircnia
estabilizada com o elemento trio apresenta duas vantagens sobre a alumina na produo
de grandes prteses: porosidade residual muito baixa e maior resistncia fratura,
resultando em menor produo de detritos, os quais favorecem o desenvolvimento de
inflamao na rea do implante. Atualmente tem sido avaliado seu uso como implante
dentrio.
3.Fosfatos de Clcio
Cermicas de fosfato de clcio tem sido usadas h dcadas para produzir osso artificial.
So produzidas em diferentes formas e, mais recentemente para recobrimento de outros
implantes (Figura 2e,f). Existem os mono-, di-, tri- e tetra-fosfato de clcio, alm da
hidroxiapatita (HA) [Ca10(PO4)6(OH)2], h a -whitlockite. A estabilidade destas
cermicas aumenta com o aumento da relao Ca/P. A HA a mais importante dentre of
fosfatos de clcio, pois encontrada na fase mineral dos tecidos duros naturais (osso,
dente e esmalte) .(Figura 2a).Os grupamentos (PO4) e (OH)2 podem ser substitudos
produzindo outras apatitas, como flor apatita, magnsio apatita, carbonato apatita,
entre outras. O clcio pode tambm ser substitudo por outros elementos como zinco,
cobre, estrncio, etc. Sua sntese bem conhecida e o processo pode resultar em HA
com variadas propriedades fsicoqumicas e formas (Figura 5). A HA bioativa (h
deposio de osso diretamente sobre sua superfcie) e pode ou no ser absorvvel
dependendo de seu processo de produo e da relao Ca/P.
Foram desenvolvidos no incio dos anos 1960 por S. D. Stookey da empresa Cornig
Glass Works. So utilizados como materiais de implante so materiais projetados para
provocar uma resposta biolgica especfica atravs de reaes controladas de superfcie.
Formados por SiO2, Na2O, CaO e P2O5, os biovidros produzem uma superfcie que
propicia uma ligao mais efetiva tecido-material, tornando-os um dos materiais
bioativos mais eficientes. Uma desvantagem o fato de ser frivel .(Figura 6) (Link
Biomateriais fundamentos e aplicaes).
http://www.biomateriais.com.br/beta3/telas/artigos/artigos.asp?
id_artigo=61&id_assunto=2Os bioamteriais podem ser classificados segundo sua
resposta biolgica e quanto a sua composio qumica.
Levando-se em considerao a resposta biolgica causada pelo biomaterial no tecido
hospedeiro, podemos classific-los em:
Bioinertes - no provocam reao de corpo estranho no organismo e esto em contato
direto com o tecido receptor. Exemplos: titnio, zircnia e alumina.
Biotolerados - moderadamente aceitos pelo tecido receptor e so geralmente envolvidos
por tecido fibroso. Exemplos: ao inoxidvel, ligas Cr-Co e polimetilmetacrilato
(PMMA).
Bioativos - h ligao direta aos tecidos vivos devido aos ons, por exemplo, o Ca+2 e/ou
PO4-2 presentes nos substitutos sseos, que favorecem uma ligao qumica com o
tecido sseo. Exemplos: hidroxiapatita (HAp) e biovidros.
Figura 1. Esquema de implante dentrio intra-sseo (a); roscas de implante dental (b);
implante ortopdico (c).
(a) Rodrigo Botinho, SIN - Sistema de Implante Nacional - com permisso; (c)
http://www.totaljoints.info/ (acessado em 21/06/2008).
A utilizao de materiais e implantes bioengenherados constitui a terceira gerao de
biomateriais. Nesse campo, poucos so os exemplos no mercado, pois muitos esto em
desenvolvimento. Exemplificam essa etapa os implantes teciduais engenherados para
regenerar o tecido e no simplesmente substitu-lo, como a pele artificial (Integra Life
Science), cartilagem para regenerao de articulaes (Carticel, Genzyme Co.),
cimentos sseos reabsorveis, componentes biolgicos geneticamente engenheirados
(como clulas ou protenas morfogenticas sseas - BMP2) associadas com cermicas de
fosfato de clcio, colgeno ou hidrogis, superfcies de titnio com revestimentos
Figura 2. Apatita natural (a) e sinttica (c) e titnio com recobrimento nanomtrico de
hydroxiapatita (e) utilizadas como substrato para cultivo de osteoblastos (b) e clulas
tronco da medula ssea (d, f).
(a, b) Granjeiro, JM - com permisso; (c, d) Rossi, AM - com permisso; (e, f) Mello,
A4 - com permisso.
Metlicos
Na rea de Sade, metais como titnio, nibio, tntalo, alumnio e vandio so
os mais utilizados para reconstruo de tecidos danificados ou perdidos,
particularmente o osso. O metal um elemento ou liga cuja estrutura atmica
cede eltrons para formar ons positivamente carregados. Uma liga definida
como uma substncia cristalina com propriedades metlicas composta de dois
ou mais elementos qumicos, dos quais pelo menos um metal.
Os metais, em especial as ligas dentais, possuem alta condutividade trmica e
eltrica, alm de alta tenacidade, dureza, resistncia, elasticidade, ductilidade,
resistncia trao, abraso, fratura e fadiga.
Implantes de Ti e suas ligas
Compsitos
Compsitos so materiais slidos que possuem dois ou mais componentes
separados por uma interface os quais diferem em estrutura e composio. A
fim de obter uma melhor combinao, os compsitos devem exibir uma
proporo significativa das propriedades de ambas as fases dos materiais que
os constituem.
Como exemplos podemos citar: os arcabouos porosos (osso bovino
inorgnico granulado aglutinado com colgeno hidrolizado e PLGA) e implantes
dentais de titnio com revestimento de hidroxiapatita.
Naturais
Considerando a origem, os enxertos de origem natural podem ser classificados
como enxerto autgeno, algeno e xengeno. Os dois ltimos frequentemente
passam por um processamento a fim de torn-los mais adequados ao uso
clnico.
Autgeno - material retirado do prprio paciente em um outro stio cirrgico (ex.
calota craniana, regio mentoniana, retromandibular, crista ilaca ou
tuberosidade da maxila). Em regies intra-orais, se pode utilizar um raspador
sseo para simplificar a coleta do osso, reduzindo o tempo de trabalho e o
desconforto ao paciente no ps-operatrio. O enxerto autgeno pode
necessitar de fixao com auxlio de parafusos de titnio ou polmero
absorvvel. Esse tipo de enxerto evita a infeco cruzada.
Aplicaes em Ortopedia
Doenas degenerativas e inflamatrias de ossos e articulaes afetam milhes de
pessoas no mundo inteiro. Na verdade, eles constituem metade de todas as doenas
crnicas em pessoas com mais de 50 anos de idade nos pases desenvolvidos. Alm
disso, esta previsto que a percentagem de pessoas com mais de 50 anos de idade
afetadas por doenas sseas ir dobrar at o ano de 2020 (Bone and Joint Decade's
Musculoskeletal Portal 2007,http://www.boneandjointdecade.org). Essas doenas
freqentemente exigem procedimentos cirrgicos, incluindo substituio total da
articulao nos casos de deteriorao da articulao original. Muitas fraturas sseas,
dores lombares, osteoporoses, escolioses e outros problemas musculoesquelticos
precisam ser resolvidos atravs da utilizao de dispositivos permanentes ou
temporrios (biodegradveis).
Os biomateriais ortopdicos destinam-se implantao no corpo humano como
constituintes de dispositivos que so designados a realizar certas funes biolgicas
atravs da substituio ou reparao de diferentes tecidos como o osso, cartilagem ou
ligamentos e tendes, ou mesmo guiando o reparo sseo quando necessrio. Durante a
maior parte do sculo vinte, a disponibilidade de materiais para a confeco de
implantes era a mesma para outra aplicaes na indstria.
De fato, cirurgies pioneiros desenhavam seus implantes utilizando materiais
disponveis e de sucesso na industria qumica, energtica, mecnica e aeroespacial. Um
grande desafio o fato do corpo humano consistir de um ambiente altamente corrosivo,
impondo aos materiais importantes caractersticas para suportar suas condies.
Atualmente centenas de materiais e dispositivos so utilizados na ortopedia com o
objetivo de auxiliar o reparo sseo ou a reabilitao do tecido ou membro perdido.
Materiais capazes de conduzir ou estimular a produo de novo osso so
frequentemente utilizados para o tratamento de fraturas, para as artrodeses de coluna,
para o tratamento de articulaes perdidas como fmur e acetbulo, joelho e tornozelos.
Aplicaes Clnicas
A grande diversidade de biomateriais resulta em uma ampla gama de
aplicaes clnicas. Paralelamente vantagem de ter diversas alternativas
teraputicas ocorre tambm um desafio: indicar o material mais adequado ao
problema em questo.
Esta necessidade remete a importante deciso a ser tomada pelo profissional
em avaliar as caractersticas do material frente as necessidades do paciente.
Tabela 1. Aplicaes, vantagens e desvantagens das principais classes de
biomateriais.
Polimricos
Os polmeros so compostos qumicos orgnicos macromoleculares resultante da unio
de vrias unidades menores que se repetem, os monmeros. Independente de sua
composio qumica, degradam sob adequadas condies. O ttulo de no degradvel,
entretanto, refere-se queles materiais que no degradam durante seu uso ou por tempo
muito longo aps seu uso. A biodegradabilidade de um polmero depende
principalmente da cristalinidade (alinhamento de suas cadeias polimricas),
hidrofobicidade, composio e forma do produto. Os polmeros podem ser sintticos,
aplicao Biomdica de Biomateriais Polimricos Sintticos produzidos reao de
adio ou de condensao, biolgicos (polinucleotdeos, polipeptdeos, polisacardeos)
ou modificaes de polmeros naturais (nitrocelulose, borracha vulcanizada). Alguns
exemplos so listados abaixo:
Polmero Sinttico
Aplicao
Polivinilcloreto (PVC)
Polietileno (PE)
Polipropileno (PP)
Polimetilmetacrilato
(PMMA)
Poliestireno (PS)
Polietilenotereftalato
(PET)
Politetrafluoroetileno
(PTFE)
Poliuretano (PU)
Poliamida (nylon)
1.Hidrogis. Polmeros que podem absorver gua pela dilatao dos seus retculos
polimricos e que so utilizados em lentes intra-oculares, lentes de contato de pele
artificial, matriz para encapsulamento de clulas, matriz para liberao controlada de
drogas e matriz para crescimento de clulas (engenharia de tecidos). (Link para
Biomateriais fundamentos e aplicaes) (ex: Colgeno, policido acrlico,
poli(etilenoglicol)