GIOMER - SEMINÁRIO (lembrem das referências)

PARTE 1 - Histórico e características do material (íons presentes e a função de cada

um)

explicação de forma simples/informal:

Ciência dos 3B’s: são as características importantes dos materiais restauradores. É

importante que o material seja biocompatível, biomimético e bioativo. A
biocompatibilidade é a característica que um material tem de não causar danos ao
organismo; A biomimética é a característica do material que imita a forma/estrutura do
material (do dente); A bioatividade é a capacidade que o material tem de imitar a ação
protetora do organismo (imitar a ação protetora da saliva, do complexo dentino pulpar, por
exemplo), dentro do possível, é interessante utilizar um material que contemple todas
essas características. (VALLITTU P.K, et al 2015)
VALLITTU P.K., et al. Bioactive dental materials - Do they exist and what does bioactivity
mean? Dental Materials. 2018.

O giomer é composto por uma partícula de vidro modificada (flúor-boro-alumínio-silicato)

que tem suas propriedades melhoradas pela introdução de novos íons. Essas partículas
passam por processos de moagem e tratamento de superfície para proteger o vidro que
tem dentro e permitir trocas de íons com o meio externo já que é porosa. Quando em
contato com solução aquosa de ácido poliacrílico, ocorre uma reação na camada
superficial da molécula que forma uma camada de ionômero de vidro (fase de ionômero
de vidro). Quando a molécula está em meio bucal, água ou ácido, por exemplo, entram
pela camada superficial protetora (que é porosa) e vão “puxar” o íon sódio que, por
consequência, carreia para o meio bucal todos os outros íons que constitui a fase
ionomérica da molécula. Os íons são: boro, alumínio, fluoreto, silicato, estrôncio e sódio

Giomer é uma categoria de material bioativo introduzida pela empresa japonesa Shofu Inc.
(Kyoto, Japão), que possui como carga a partícula de ionômero de vidro com superfície
pré-ativada (SPRG) na matriz resinosa. Foi desenvolvido para atender demandas estéticas,
funcionais e de manutenção da saúde bucal a longo prazo, através da liberação de seis
importantes íons: fluoreto, borato, alumínio, estrôncio, silicato e sódio.

As partículas S-PRG são partículas de vidro bioativo de três camadas que podem ser
inseridas em materiais odontológicos resinosos. São formadas a partir da moagem e
separação de vidro multifuncional. Essas partículas de vidro são revestidas com vidro de
sílica poroso, para criar a camada de superfície modificada. Em seguida, reage com uma
solução aquosa de ácido poliacrílico que resulta em uma superfície pré-reagida. Abaixo
dela, origina-se a camada de íons.
Giomer é uma categoria de material bioativo introduzida pela empresa japonesa Shofu Inc.
(Kyoto, Japão), que possui como carga a partícula de ionômero de vidro com superfície
pré-ativada (SPRG) na matriz resinosa.

As partículas S-PRG são partículas de vidro bioativo de três camadas que podem ser
inseridas em materiais odontológicos resinosos. Poderá ter tamanhos diferentes, de acordo
com o tamanho de partícula exigido para o material onde ele será empregado.São formadas
a partir da moagem e separação de vidro multifuncional. Essas partículas de vidro são
revestidas com vidro de sílica poroso, para criar a camada de superfície modificada. Em
seguida, reage com uma solução aquosa de ácido poliacrílico que resulta em uma
superfície pré-reagida. Abaixo dela, origina-se a camada de íons. Estas partículas são
capazes de reproduzir as características ópticas do esmalte e dentina proporcionando
restaurações com excelente estética.

A sílica protege a superfície S-PRG e o núcleo de vidro multifuncional da degradação ao

longo prazo. Quanto maior a queda do pH, mais mobilização dos íons. A partícula S-PRG é
inteligente, pois tem liberação controlada dependendo das condições do meio bucal.
Apresenta efeito tampão, ou seja, eleva o pH do meio em condições ácidas.

FUNÇÕES: Reduz o crescimento bacteriano; Reduz a adesão microbiana à superfície

dental; Previne a lesão de cárie secundária Neutraliza o pH; Reduz a desmineralização;
Diminui a sensibilidade dentinária; Estimula a remineralização

Além de fornecer benefícios de resistência mecânica e estética, a tecnologia S-PRG fornece

a liberação de íons multifuncionais, que desempenham várias funções biológicas na
cavidade bucal.

PROPRIEDADES DO GIOMER
Propriedades biológicas: efeito antiteridonike - liberação e recarga de fluoretos, liberação
de íons e efeito de modulação, tamponamento de ácido lático, Propriedades
antibacterianas, Aderência de Streptococcus mutans, PRG e biofilme, Indução mineral,
Citotoxicidade

ÍONS PRESENTES
Sódio
● Auxilia no efeito tampão, pois é o primeiro a ser liberado em uma queda de pH bucal
● Guia a liberação dos demais íons, funciona como um catalisador das reações
iônicas
● Melhora o nível de radiopacidade dos materiais
Alumínio
● Atrai os íons cálcio e fosfato, formando cristais que se depositam nos túbulos,
obliterando-os e por essa razão, auxilia na diminuição da hipersensibilidade
dentinária
● Melhora o nível de radiopacidade dos materiais
Flúor
● Aumenta a resistência contra ácidos por meio da formação de fluorapatita, mais
resistente que a hidroxiapatita
● Apresenta efeitos antibacterianos
 ● Aumenta a remineralização
● Exibe propriedades preventivas à cárie, aumentando a resistência do esmalte
● Potencializa o efeito do íon Borato
● Passível de ser recarregado
Borato
● Apresenta potencial antimicrobiano, reduzindo a adesão bacteriana.
● Potencializa o efeito da estroncioapatita, aumentando a remineralização.
Silicato
● Auxilia na indução da remineralização dentinária
● Promove formação óssea
● Liga-se à superfície e nucleia a deposição de íons para formar hidroxiapatita
Estrôncio
● Aumenta a resistência aos ácidos através da formação de estroncioapatita, mais
resistente à desmineralização que a fluorapatita.
● Promove elevação do pH
● Potencializa o efeito do íon Borato
● Acelera a calcificação
● Contribui na diminuição da sensibilidade dentinária
● Estimula a formação óssea

Propriedades físicas/mecânicas
- Resistência à flexão (130 Mpa)
Corresponde a capacidade de um material de resistir ao dobramento. O material
apresentou um valor de resistência à flexão superior ao de outras resinas bioativas,
ao ionômero modificado por resina e aos compômeros, sendo considerado o mais
estável material entre eles.

- Resistência ao cisalhamento (12,39 Mpa)

Capacidade em resistir ao deslizamento ou ao escorregamento.

- Dureza Vickers (62 Hv)

Mensuração da resistência de um material à penetração, neste caso, a uma ponta
formato pirâmide de base quadrangular. Em um estudo, a microdureza Vickers do
giomer bulk-fill foi superior quando comparada ao bulk fill Tetric EvoCeram. Além
disso, o giomer apresentou valores de Knoop(dureza em pirâmide losangular)
superiores aos obtidos para o silorano, assim como para o composto microhíbrido e
compômero.

- Resistência ao desgaste (0,52% em peso)

Parâmetro para avaliar a durabilidade de um material restaurador em cavidade oral.

Assim, notou-se que diversos fatores podem interferir nas propriedades mecânicas dos
materiais restauradores com a tecnologia Giomer, tanto positiva quanto negativamente,
quando avaliada in vitro. Mais especificamente, as propriedades de flexão parecem ser
afetada pelo contato do material com saliva artificial e água, enquanto a microdureza foi
reduzida quando em contato com soluções ácidas e peróxido de carbamida.
 A liberação de flúor ocorre a difusão destes íons dentro de um meio aquoso absorvido,
assim, a capacidade do material de suportar a difusão de água, influenciada pela matriz do
material, relaciona-se com sua capacidade de liberar tais íons. No giomer, a zona
pré-reagida pode afetar apenas a superfície do vidro ou pode consumir quase a totalidade
das partículas de vidro e essa diferença cria uma subdivisão adicional de produtos dentro
deste grupo. As zonas reagidas nas superfícies das partículas de carga podem não apenas
atuar como reservatórios para recarga de flúor, mas também podem contribuir para uma
maior absorção e difusão de água. Essa absorção pode ser tolerada desde que não leve a
nenhuma deterioração nas propriedades mecânicas ou produza inchaço excessivo ou
resulte na geração de pressão interna ou radial quando o material está confinado, seja
dentro de uma cavidade ou quando usado como agente de cimentação.

Propriedades óticas
A tecnologia Giomer integra as propriedades de transmissão e difusão de luz dos dentes
naturais. Desta forma, permite restaurações de aparência natural com apenas uma camada.
Exibe uma excelente reprodução da cor natural dos dentes.

(HAJIRA, N.S.W.N.; MEENA, N., 2015)

NAJMA HAHIRA, N.S.W; MEENA N. GIOMER- The Intelligent Particle (New Generation
Glass Ionomer Cement). International Journal of Dentistry and Oral Health. v.2.4, 2015.

SILVA, A. R. J. da; FEITOSA, V. G.; SOUZA, A. N. de .; MUNIZ, R. P. D. .; ORNELLAS, M. C. A. S. .;

SILVA, E. P. L. .; BRAZ, R. Mechanical properties of composites with bioactive technology Giomer: a
literature review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 3, p. e43310313413, 2021.

PARTE 2 - Indicações e limitações

Indicações

Segundo os fabricantes, o uso dos materiais com a tecnologia Giomer em sua composição
podem ser indicadas para todos os tipos de restauração (classes I, II, III, IV, V)
principalmente quando o paciente possui alto índice de cárie; ótimo resultados para LCNC;
restauração de superfície erodidas; restauração de cáries radiculares; reparo de
restaurações de resina composta; facetas diretas; restauração em região cervical com
mimetização da gengiva; selantes de fóssulas e fissuras; como verniz em áreas de
hipersensibilidade; como material de proteção pulpar e de preenchimento de cavidades;
para cimentação de restaurações indiretas e pinos de fibra de vidro; colagem de braquetes
ortodônticos (HAJIRA, N.S.W.N.; MEENA, N., 2015; RUSNAC et al., 2019).

A SHOFU, fabricante do material, tem no mercado brasileiro os seguintes produtos com a

tecnologia GIOMER:

Materiais Restauradores:

1. Beautifil: resina composta nano-híbrida (diversas opacidades - esmalte e corpo - e

diversas cores, inclusive cor de gengiva). Beautifil II, Beautifil II LS, Beautifil Gingiva
Shades, Beautifil II Enamel Shades
2. Beautifil Flow e Beautifil Flow Plus: resina de baixa viscosidade injetável (flow)
 3. Beautifil Opaquer: resina opaca para mascarar manchamento
4. Beautifil Bulk: resina bulk-fill de preenchimento e fluida

Materiais Preventivos

1. PRG Barrier Coat: Verniz fluoretado

2. BeautiSealant: Selante autocondicionante

Adesivos e Cimentos

1. FL-Bond II: Adesivo autocondicionante

2. BeautiCEM SA: Cimento resinoso autoadesivo (não está disponível no Brasil)

Limitações

A contaminação do material com agente hemostático pode levar ao surgimento de

infiltrações e gaps na restauração. Os hemostáticos podem modificar a superfície dentinária
afetando o processo de adesão (KIMYAI, 2017; RUSNAC et al., 2019).

Giomers são afetados por hábitos alimentares, como o consumo de bebidas ácidas, e
também por procedimentos odontológicos, como o clareamento dental e métodos de
profilaxia (pedra-pomes), nestas situações houve aumento da rugosidade superficial
favorecendo o manchamento, retenção bacteriana e inflamação gengival (RUSNAC et al.,
2019).

PARTE 3 - Benefícios e considerações clínicas

BENEFÍCIOS:

1. É um material bioativo;

2. Propriedade de liberar e recarregar-se de seis tipos de íons multifuncionais (flúor,

alumínio, boro, sódio, silicato e estrôncio) em meio ácido ou neutro que atuam
principalmente na inibição da desmineralização do tecido dentário.

3. As partículas de carga S-PRG possuem capacidade de reduzir efetivamente a

aderência bacteriana, prevenindo a formação de biofilme. É capaz de prevenir
efetivamente a desmineralização da dentina e de conferir resistência contra
ácidos ao esmalte.

4. As propriedades de estética, transmissão de luz, difusão e fluorescência são

similares aos dentes naturais.

5. Apresentam radiopacidade, estabilidade de cor, manuseio e resistência

físico-mecânica excelentes.
PINTO, Ana Clara de Sá. Efetividade clínica e laboratorial de materiais estéticos tipo
bulk. 2018. TCC (pós graduação).
ESTUDOS LABORATORIAIS E ENSAIOS CLÍNICOS (EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS DE
QUE O MATERIAL É BOM MESMO)

PASSARO, A.L. (2021) → Uso de Beautifil Bulk e BeautiBond (resina bulkfill com tecnologia
GIOMER e adesivo autocondicionante) em técnica ART em restaurações ocluso-proximais
em molares decíduos comparado com CIV convencional encapsulado. Em relação à
longevidade ambas às restaurações foram estatisticamente semelhantes, porém a
restauração com a resina de tecnologia GIOMER se apresentou como a opção mais
custo-efetiva nas 161 restaurações acompanhadas por 24 meses.

PINTO, A.C.S. (2018) → Estudo laboratorial que comparou resinas compostas com e sem a
tecnologia GIOMER (S-PRG) quanto a desmineralização bacteriana do esmalte e concluiu
que a resina composta sem o S-PRG não foi capaz de conter a desmineralização
bacteriana enquanto a resina com GIOMER não só conteve a desmineralização como
promoveu remineralização do tecido do esmalte.

GORDAN, V.V. et al (2007) → Uso do Beautifil II (resina composta) e FL-Bond (adesivo

autocondicionante), ambos com a tecnologia Giomer, em restaurações de Classe I e II. Com
8 anos de acompanhamento, esse estudo traz como resultados: nenhuma alteração foi
encontrada quanto a dureza superficial, sensibilidade pós-operatória e presença de cárie
secundária e 29% obteve falha na adaptação marginal em superfície oclusal e 16% em
superfície proximal e quanto ao manchamento 15% em superfície oclusal e 32% em
superfície proximal. Concluiu-se que os materiais atingiram resultados aceitáveis após 8
anos na cavidade oral.

ITOTA, T. et al (2004) → A adição de partículas de ionômero pré-reagidas à matriz orgânica

resinosa de compósitos é de grande vantagem e tem um importante papel na capacidade
de liberar e incorporar flúor em materiais que antes não eram capazes de interagir
positivamente no processo de remineralização.