DECLARAO DE SITUAO DE DESEMPREGO

(1)

ELEMENTOS DO EMPREGADOR

Nome (pessoa singular ou colectiva)

N. de Identificao de Segurana Social
2

N. de Identificao Fiscal

ELEMENTOS DO TRABALHADOR

Nome completo
Data de nascimento

N. de Identificao de Segurana Social

ano

ms

dia

N. de Identificao Fiscal
3

Data da cessao do contrato de trabalho

ano

ms

dia

MOTIVOS DE CESSAO DO CONTRATO DE TRABALHO (Assinale, apenas, o motivo correspondente)

Iniciativa do empregador
14 Acordo de revogao com reduo de efetivos por a empresa se

1 Justa causa de despedimento por facto imputvel ao trabalhador.

2 Despedimento coletivo.

encontrar em reestruturao, declarada por despacho do membro

do Governo responsvel pela rea do emprego.
Indique o Despacho:

3 Despedimento por extino do posto de trabalho.

15 Acordo de revogao fundamentado em motivo que permita o

4 Denncia do contrato no perodo experimental.

5 Despedimento por inadaptao superveniente ao posto de trabalho.
6 Cessao de comisso de servio ou situao equiparada, quando

no subsista um contrato de trabalho.

Iniciativa do trabalhador
7 Resoluo com justa causa.

despedimento coletivo ou extino de posto de trabalho, tendo em

conta a dimenso da empresa e o nmero de trabalhadores, em
que foi dado conhecimento ao trabalhador, para efeitos
de atribuio de prestaes de desemprego, de que a cessao
do contrato de trabalho respeitou os limites de quotas
estabelecidos no n. 4 do artigo 10. do Decreto-Lei n. 220/2006,
de 3 de novembro.

Acordo de revogao sem reduo do nvel de emprego, com vista

8 Resoluo com justa causa por retribuies em mora (salrios 16
ao reforo da qualificao e capacidade tcnica da empresa.

em atraso).

9 Denncia do contrato de trabalho/demisso.

17 Acordo de revogao no previsto nos n.s 11 a 16.

10 Denncia do contrato de trabalho no perodo experimental.

Caducidade do contrato

Revogao por acordo

Fim do contrato a termo.

11 Acordo de revogao por a empresa se encontrar em processo 18
de recuperao previsto no Cdigo da Insolvncia e Recuperao
19 Cessao do contrato de militar que solicitou a renovao do mesmo
de Empresas ou em processo extrajudicial de conciliao.
e esta no lhe foi concedida por facto que no lhe imputvel ou
Indique o n. do processo e entidade:
porque atingiu o perodo mximo de contrato permitido por lei.
20 Despedimento
12 Acordo de revogao com reduo de efetivos por a empresa se

promovido pelo
administrador
insolvncia, antes do encerramento definitivo
estabelecimento.

da
do

encontrar em situao econmica difcil, assim declarada nos termos

21 Morte do empregador, extino ou encerramento da empresa
do disposto no Decreto-Lei n. 353-H/77, de 29 de agosto.
(quando no se verifique a transmisso do estabelecimento
Indique o diploma aplicvel:
ou empresa).
22 Impossibilidade superveniente, absoluta e definitiva de o
trabalhador prestar o seu trabalho ou de o empregador o receber.
se encontrar em reestruturao, pertencente a setor assim declarado
23 Reforma por velhice do trabalhador.
por diploma prprio.
Indique o diploma aplicvel:
24 Reforma por invalidez do trabalhador.

13 Acordo de revogao com reduo de efetivos por a empresa

CERTIFICAO DO EMPREGADOR

ano

ms

Assinatura e carimbo

dia

CERTIFICAO DA ENTIDADE COMPETENTE EM MATRIA DE INSPEO DO TRABALHO

Motivo de cessao do contrato:
O empregador no cumpriu as formalidades previstas no Cdigo do Trabalho

ano

ms

(2)

Outro

Assinatura e carimbo

dia

(1) A emitir pelo empregador nos termos do artigo 43. do DL n. 220/2006, de 3 de novembro, no prazo de cinco dias teis a contar da data do pedido do trabalhador.
(2) A preencher no caso de impossibilidade ou de recusa de emisso por parte do empregador.

Esta declarao pode ser apresentada on-line no stio da Segurana Social, em www.seg-social.pt
Mod. RP 5044/2013 - DGSS

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