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Trabalho- Posicionamentos Terapêuticos

Trabalho- Posicionamentos Terapêuticos

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Instituto Politécnico de Saúde do Norte

Escola Superior de Saúde do Vale do Sousa
2º ano do 2º curso de Licenciatura em Enfermagem 2º grupo de alunos a estagiar no Hospital Nossa Senhora da Conceição de Valongo Ano lectivo 2001/2002

Necessidade de movimento e exercício: Posicionamentos terapêuticos

Autores:
Ana Ferreira Ana Silva Ana Sofia Silva Andreia Fernandes António Oliveira Cláudia Pereira Isabel Martins Sónia Pinheiro

Gandra, Outubro de 2002

....................................2 Decúbito Lateral..18 Anexo B ...................................9 2...........Introdução........................Conclusão......................4......................................14 4 ...................................20 2 ............. Posição de Fowler........................Panfleto: “Exercícios de amplitude e movimento para pessoas acamadas e deambulantes”..........................................................................................Sumário: 0 ........................................................16 Bibliografia..3..................Técnicas de Posicionamento.................5 2 ...................................Panfleto: “Posicionamentos no doente acamado”..........4 1 – Exercícios de Reablitação.........................8 2..................................................................11 3 – Mecânica Corporal..........1 Princípios básicos da mecânica corporal.......... Decúbito Dorsal ............................................................................................................................................1...........................................10 2.......... Decúbito Ventral.......................................................................................................................................17 Anexos Anexo A ..........................................13 3...................9 2.......................................

.............7 Fig........................................................ 6 – Decúbito ventral.........................................................................Índice de imagens: Fig.................8 Fig...............................................................................................3– Movimento e exercício..........1-Exercício isométrico................11 Fig......................................11 Fig................................................................................... 7 – Posição de Fowler................................................2– Exercício isotónico..............10 Fig.........5 – Decúbito lateral....8 Fig.......4 – Decúbito dorsal..................................................12 3 ............................

0. achamos relevante a elaboração de dois panfletos informativos. Introdução: Como alunos do 2º ano do II curso de Licenciatura em Enfermagem. 4 . Assim. ao longo deste documento serão abordados e desenvolvidos os seguintes assuntos: 1) Exercícios de Reabilitação 2) Técnica de Posicionamento 3) Mecânica Corporal Para além deste documento. não só para o nosso enriquecimento pessoal. Sra. uma vez que pretendemos transmitir sucintamente e de uma forma clara e objectiva a informação que reunimos. Na elaboração deste trabalho utilizamos o método expositivo /descritivo. subordinado ao tema “ Doente acamado: exercícios. que se destinam aos doentes acamados e principalmente aos seus familiares/cuidadores (anexo A e anexo B). a realizar o Ensino Clínico III ( vertente de Medicina ) no serviço de Medicina Mulheres do Hospital N. posicionamentos e mecânica corporal “. como também para fornecer informação correcta e precisa aos doentes e seus familiares/cuidadores. Resolvemos escolher este tema pois consideramos que este trabalho terá grande utilidade prática e importância. Conceição – Valongo. propomo-nos a elaborar este trabalho escrito.

permite que um membro ou segmento deste descreva um cone. 5 . Adução: é o movimento contrário ao de abdução. Rotação: movimento de uma parte do corpo em torno do seu eixo. sendo eles: Flexão: é um movimento que reduz o ângulo que dois ossos articulados fazem entre si Extensão: este movimento aumenta o ângulo que dois ossos articulados fazem entre si. activo ou passivo é fundamental para a manutenção do tónus muscular. permite aproximar um membro ou segmento do plano médio do corpo ou de um outro membro Circundação: corresponde aos quatro movimentos anteriores unidos. É o movimento oposto ao de extensão Abdução: é um movimento de um membro ou segmento que permite afastálo do plano médio do corpo ou do outro membro. seja ele. tais como o atrofiamento muscular. São conhecidos diferentes tipos de movimentos articulares. prevenindo complicações.1 – Movimentos no leito Movimento e exercício é uma necessidade humana básica que não pode ser esquecida pelos profissionais de saúde. O exercício. nem mesmo pelos cuidadores de um doente acamado. A palavra movimento é sinónimo de vida. isto é. Todo o organismo necessita de se mover para se sentir estimulado para a vida do dia-a-dia.

enquanto se mantém o doente em posição fixa. realizado pelo doente.Pronação: movimento de rotação efectuado com o antebraço que faz com que a região palmar da mão fique voltada para baixo. em: 1. podemos classificar os diferentes exercícios. tendo em conta se estes se realizam com ou sem ajuda do doente acamado. 5. trabalhando contra uma resistência. É um termo que só se aplica aos membros superiores. Considerando os diferentes movimentos e sabendo que muitos dos doentes acamados necessitam de ajuda para realiza-los. 4.assistido – exercício realizado pelo doente com ajuda do cuidador Resistência – exercício activo. Supinação: é o movimento oposto ao de pronação e que faz com que através de um efeito de rotação a região palmar da mão fique voltada para cima. exercício esse realizado pelo paciente que aumenta conscientemente a tensão dos músculos 6 . Isométrico ou muscular – exercício que consiste em alternadamente contrair e relaxar o músculo. 3. Activos – exercício que é realizado pelo doente sem a ajuda do cuidador Passivo – exercício realizado pelo cuidador sem ajuda do doente Activo. que um cuidador pode realizar. produzida tanto por meios manuais como mecânicos 2.

2: Exercício Isotónico in “Pessoas Idosas uma Abordagem Global”. 305 O cuidador deve incentivar o doente acamado a auto . É fundamental pensar que o movimento e exercício é uma necessidade de cada ser humano. in “Pessoas Idosas. alterando a sua posição. pág 305 6. Isotónico – exercício activo em que o doente exercita activamente os músculos. para a sua auto. deverá conduzi-lo à sua independência na realização da actividade física. tónus muscular e mobilidade articular Fig. uma Abordagem Global”.realização e bem estar pessoal. Inicialmente poderá ser incentivado a escovar o cabelo e os dentes e posteriormente partir para movimentos mais complexos.movimentar-se e a participar no seu próprio cuidado. sistemática e dentro das capacidades do paciente. Este processo deverá evoluir de forma gradual. pág. 1: Exercício isométrico. Assim. 7 . aumentando assim a força.Fig.

3: Movimento e exercicio in “Pessoas Idosas.Fig. são .Técnicas de Posicionamento Terapêutico Os doentes com comprometimento do sistema nervoso. ósseo ou muscular e com aumento da fadiga e fraqueza. deformidades e úlceras de pressão. pág 305 2. posição lateral 3. posição ventral 4. posição de Fowler De seguida. mantidos em repouso no leito ou possuem as suas actividades limitadas. frequentemente. 8 . As posições básicas mais comuns são: 1. da ajuda de outras pessoas ( cuidadores) para manter o alinhamento corporal adequado. vamos descrever de forma simples e sucinta em que consiste cada uma das posições acima mencionadas. Outros problemas que geralmente são observados passam pelo aparecimento de contractura da articulação. Os cuidadores devem ajudar o doente a manter o posicionamento e alinhamento adequados. Estas pessoas necessitam. pois. uma Abordagem Global”. posição dorsal 2. visto que este é a principal arma no combate às complicações relacionadas com o doente acamado.

de forma a prevenir a rotação externa do quadil. conceitos. para virar o doente de lado. c) Flectir os braços ao nível do cotovelo e apoiar as mãos sobre o abdómen. 9 . b)Posicionar o doente na lateral do leito: 1. d) Apoiar os calcâneos com uma pequena almofada ou rolo de toalha. 845 2.2. pág.2 Decúbito Lateral a)Baixar a cabeceira da cama completamente. colocar uma das suas mãos sob o quadril e a outra mão sobre o ombro. flectir o joelho do doente que está oposto ao colchão. fig. 4 Decúbito dorsal: in “Fundamentos de Enfermagem. processos e prática”. por meio de botas de protecção para prevenir a queda plantar ou colocando uma tábua contra a planta dos pés. a apontar para cima. f) Rolar uma toalha longitudinalmente e colocá-la sob o grande trocanter. com o objectivo de minimizar a flexão do quadril. e) Manter os dedos dos pés rectos. b) Posicionar o tronco. que se coloca debaixo dos tornozelos.1 Decúbito Dorsal Posicionar o doente de costas com a cabeceira do leito na horizontal a) Alinhar a cabeça com a coluna e colocar uma almofada sob a cabeça.

processos e prática”. de forma a nivelá-lo com o ombro. 5: Decúbito lateral: in “Fundamentos de Enfermagem. f)Colocar uma almofada sob a coxa semi-flectida. fig. b) Rolar o doente de forma a que fique na posição lateral e depois ventral. abaixo do diafragma. 846 2. e) Colocar uma almofada pequena sob o abdómen. pág. d)Posicionar ambos os braços em posição flectida e colocar uma almofada na parte mais superior do braço.3 Decúbito Ventral a) Colocar a cabeceira da cama na horizontal. ao nível do quadril. 10 . f) Colocar uma almofada por baixo das pernas. c)Colocar a almofada sobre a cabeça e pescoço do doente. conceitos. d) Virar a cabeça do doente para um dos lados. devendo ser apoiada com uma pequena almofada. c) Abduzir e rotacionar externamente os braços ao nível da articulação do cotovelo e flecti-lo. e)Colocar uma almofada dobrada atrás das costas. de forma a elevar os dedos dos pés. rodar o doente de lado.2.

844 11 . c) Elevar levemente os joelhos do doente sem causar pressão capaz de restringir a circulação dos membros inferiores. 7 Posição de Fowler: in “Fundamentos de Enfermagem. processos e prática”. f) Colocar a doente confortável. a) Colocar a cabeceira da cama elevada entre 45º e 60º. processos e prática”. fig.fig. para o efeito.4 Posição de Fowler O período de tempo que o doente deve permanecer nesta posição depende da sua doença e condição geral. caso a doente não seja capaz de os controlar. uma almofada pequena debaixo das coxas e sob os tornozelos. b) Apoiar a cabeça do doente sobre uma almofada pequena e baixa. pág. d) Colocar uma almofada na região lombar. pág. 6 Decúbito ventral: in “Fundamentos de Enfermagem. conceitos. colocando. assim como é necessário utilizar almofadas para apoiar ao braços e as mãos. e) Colocar uma tábua na base dos pés para prevenir a queda plantar. conceitos. 845 2.

tábuas de pés. lençóis. rolos de trocanter. 12 .Para que o doente possa ser colocado nas posições acima descritas é necessário reunir um conjunto de material como almofadas. entre outro que se julgue pertinente.

13 .3 – Mecânica Corporal Quando falamos em doentes acamados temos forçosamente de falar nas pessoas que cuidam destes doentes. O conforto do doente deve ser sempre assegurado e deve haver também a manutenção do funcionamento dos músculos e articulações. Sendo assim. despir-se e alimentar-se entre outras. assim o cuidador revela-se indispensável no seu dia a dia. Na sua maioria os doentes acamados são dependentes em actividades de vida como lavar-se. vestir-se. É muito importante saber cuidar do doente acamado. prevenindo lombalgias. entendendo-se que esta consiste no conhecimento dos conceitos anatómicos e fisiológicos básicos a postura e movimento do corpo relacionada com o sistema esquelético. é necessário ter em conta os princípios básicos da mecânica corporal. Os dois objectivos principais da mecânica corporal são:  Criar hábitos pessoais de postura e movimento apropriados do corpo  Providenciar para que o doente tenha uma posição que lhe proporcione conforto e bem estar. hérnias discais e cansaço fácil entre outros. Mas não será menos importante saber qual a forma mais correcta de o fazer sem prejudicar o cuidador. muscular e nervoso. uma vez que a sua resposta depende da forma como é tratado e dos estímulos que recebe. que explicam a relação e funcionamento desses sistemas na conservação da postura e na produção de movimentos.

-da pelve -glúteos 3.: Levantamos melhor um objecto pesado se contrairmos primeiro os músculos -do abdómen.A estabilidade de um objecto é sempre maior quando há uma ampla base de sustentação e um baixo centro de gravidade. Ex.Os músculos estão sempre ligeiramente contraídos.1 . Ex. Ex.: Fazemos menos esforço quando mantemos um objecto pesado flexionando primeiro os joelhos do que dobrando o corpo pela cintura. 5. optando por uma posição mais correcta.É aconselhável mudar posição ao realizar as actividades pois estas mudanças ajudam a manter o tónus muscular e evitam a fadiga. Ex. 2.: Há um menor dispêndio de energia ao levantar um doente acamado do que na posição de sentado. mas existem determinados músculos que quando contraídos facilitam o movimento. em vez de inclinar o corpo assim obterá uma posição mais estável e maior equilíbrio.: Ao ajudar o doente a movimentar-se o enfermeiro deve afastar os pés e flectir os joelhos. 14 .A quantidade de esforço necessário parar mover um corpo depende da resistência exercida pela força da gravidade. assim podemos evitar esforços desnecessários que podem ser prejudiciais. O mesmo acontece quando a linha de gravidade é perpendicular ao solo e cai dentro da base de sustentação.: A enfermeira deve mudar frequentemente de posição ao executar as suas tarefas. Ex. 4.Sabemos que os grandes músculos não se cansam com tanta facilidade.Princípios básicos da mecânica corporal* 1.3.

Rio de Janeiro. Capitulo 20 15 . 1984. Ex. assim há um menor gasto de energia no movimento. antes de puxá-lo para cima fazendo menos esforço. Ex. :A enfermeira baixa a cabeceira da cama do doente. 4ª edição.6. Ex. 9. – “Enfermagem Pratica”.U. Ao transportar um peso junto do nosso corpo do que longe dele o esforço é menor assim ao passar um doente do leito para a maca é mais fácil se o enfermeiro levantar o corpo o mais perto possível do seu. B.O enfermeiro deve usar o próprio peso para contrabalançar o peso do doente.: As superfícies lisas criam menor fricção A enfermeira pode aplicar este principio para movimentar os doentes.A fricção actua como resistência ao movimento. Guanabara.Quando a linha de gravidade está longe do centro da base de sustentação a força necessária para manter o equilíbrio torna-se maior. *Adaptado de: DUGAS. 7. 8.Puxar ou fazer deslizar requer menos esforço do que levantar.

16 . que é contribuir para uma melhoria de cuidados. esperamos ter contribuído para uma melhoria na prestação de cuidados ao doente acamado. Falamos acerca da necessidade e importância do movimento e exercício. Conclusão: Com a realização deste trabalho. pois queremos atingir um dos principais objectivos da Enfermagem. Foi nossa intenção transmitir clara e sucintamente. Esperamos que este pequeno manual se torne útil a quem necessita de informação nesta área. que podem influenciar positivamente na evolução e no conforto do doente acamado.4. objectivos e importância dos posicionamentos e por último sobre mecânica corporal e forma de prevenir lesões ao cuidador. e como tal também nosso. por parte do cuidador e do próprio doente. conhecimentos que se revelam extremamente importantes na prestação de cuidados específicos ao doente acamado e que promovam o seu bem-estar e conforto. esperamos ter alcançado o nosso principal objectivo que é informar os cuidadores dos doentes acamados para que prestem cuidados mais eficazes e adequados a estes doentes com mobilidade reduzida. Consideramos importante que a pessoa que cuida destes doentes tenha a noção da importância de determinados factores. Assim.

pág. 4ª edição.. Brenda G. cap. processos e prática” – 4ª edição. Processo de Enfermagem por necessidades “. 2. M. “ Pessoas Idosas – uma abordagem global. 1999. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S. Sc. vol. Inf. B.conceitos.. – “Enfermagem Pratica”. Capitulo 20 17 .Bibliografia: Apontamentos fornecidos pela Enfª Fátima Ribeiro nas aulas da disciplina Fundamentos de Enfermagem ( 1º ano ) SMELTZER. 2002. Guanabara. 819-869 Louise Berger. Suzanne C. Danielle Mailloux – POIRER.. M. pág. 14. Anne Griffen – “Fundamentos de Enfermagem .. Rio de Janeiro: editora Guanabara Koogan S.. 113-136 POTTER.. Rio de Janeiro. vol.A. 1. Lusodidacta.U. 285-315 DUGAS. 37. 1995.10. unidade 4. cap. “Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica”. 1984. PERRY. pág.. cap. Patrícia A. Éd. Bare. 9ª edição.A.

Anexo A Panfleto: “Exercícios de amplitude e movimento para pessoas acamadas e deambulantes” 18 .

Anexo B Panfleto: “Posicionamentos no doente acamado” 19 .

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