CBHPM

CBHPM - Versão Unidas Negociada Junto à AMB,
Disponibilizada às Filiadas Através do Ofício DT

NO. 33/2005 de 21/02/2005
Cobertura: De acordo com o Rol de Procedimentos da ANS (RN 82-29/09/04).

Preço: De acordo com as BANDAS negociadas para cada Estado.
Porte dos Procedimentos:
CBHPM Procedimento Porte x Anestésico INC M² Filme UCO NA

CAPÍTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS
10100004 CONSULTAS
10101004 CONSULTAS
10101012 Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) PO2B 0 0.000 0.00
10101020 Em domicílio PO3A 0 0.000 0.00
10101039 Em pronto socorro PO2B 0 0.000 0.00
10101047 Consulta com Clínico Geral PO2B 0
10101055 Consulta com Hepatologista PO2B 0 0.000 0.00
10101063 Consulta com Reumatologista PO2B 0
10101071 Consulta com Nefrologista PO2B 0 0.000 0.00 0
10101080 Consulta com Anestesiologista PO2B 0 0.000 0.00 0
Página 1 de 120
10101098 Consulta com Nutrólogo PO2B 0 0
10101101 Consulta com Médico do Trabalho PO2B 0
10101110 Consulta com Alergologista PO2B 0 0.000 0.00 0
10101128 Consulta com Cardiologista PO2B 0 0.000 0.00 0
10101136 Consulta com Gastroenterologista Clínico PO2B 0
10101144 Consulta com Fisiatra PO2B 0 0
10101152 Consulta com Geneticista PO2B 0 0
10101160 Consulta com Hematologista PO2B 0 0
10101179 Consulta com Pneumologista PO2B 0 0
10101187 Consulta com Oncologista PO2B 0 0
10101195 Consulta com Angiologista - Cirurgião Vascular PO2B 0 0
10101209 Consulta com Cirurgião Cardíaco - Hemodinamicista PO2B 0
10101217 Consulta com Cirurgião de Cabeça e Pescoço PO2B 0 0
10101225 Consulta com Dermatologista PO2B 0 0.000 0.00 0
10101233 Consulta com Cirurgião Geral PO2B 0 0.000 0.00 0
10101241 Consulta com Cirurgião Endocrinológico PO2B 0 0.000 0.00 0
10101250 Consulta com Ginecologista e Obstétra PO2B 0 0
10101268 Consulta com Especialista em Microcirurgia Reconstrutiva PO2B 0 0.000 0.00 0
10101276 Consulta com Mastologista PO2B 0 0.000 0.00 0
10101284 Consulta com Cirurgião da Mão PO2B 0 0.000 0.00 0
10101292 Consulta com Neurocirurgião PO2B 0
10101306 Consulta com Oftalmologista PO2B 0
10101314 Consulta com Otorrinolaringologista PO2B 0
10101322 Consulta com Ortopedista PO2B 0 0.000 0.00
10101330 Consulta com Cirurgião Pediátrico PO2B 0 0.000 0.00
10101349 Consulta com Cirurgião Plástico PO2B 0 0.000 0.00
10101357 Consulta com Cirurgião Torácico PO2B 0 0.000 0.00
10101365 Consulta com Urologista PO2B 0 0.000 0.00
10101373 Consulta com Pediatra PO2B 0 0.000 0.00
10101381 Consulta com Homeopata PO2B 0 0.000 0.00
10101390 Consulta com Psiquiatra PO2B 0
10101403 Consulta com Endocrinologista PO2B 0 0.000 0.00
10101411 Consulta com Geriatra PO2B 0 0.000 0.00 0.550
10101420 Consulta com Infectologista PO2B 0 0.000 0.00
10101438 Consulta com Neurologista PO2B 0 0.000 0.00
10101446 Consulta com Acupunturista PO2B 0 0.000 0.00
10101454 Consulta com Cirurgião do Aparelho Digestivo PO2B 0 0.000 0.00
10101462 Consulta com Proctologista PO2B 0 0.000 0.00
10101993 OBSERVAÇÃO
Aos atendimentos realizados em pronto socorro será aplicado o que consta
no item 2 das Instruções Gerais.
10102000 VISITAS
10102019 Visita hospitalar (paciente internado) PO2A 0 0.000 0.00
10102990 OBSERVAÇÕES
Página 2 de 120
Para visita hospitalar, será observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das
Instruções Gerais.
10103007 RECÉM-NASCIDO
10103015 Atendimento ao recém-nascido em berçário PO3C 0 0.000 0.00 0
10103023 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório) PO4C 0 0.000 0.00 0
10103031 Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto com risco) PO5B 0 0
1 - Será obedecido o que consta no item 6 das Instruções Gerais.
2 - Em caso de parto multiplo, o atendimento pediátrico a cada recém-nato
deve ser considerado individualmente.
3 - Se o recém-nascido permanecer internado após o terceiro dia, será feita
guia de internação com o diagnóstico da patologia e fixado o porte, a partir
daí, em correspondência a UMA VISITA HOSPITALAR por dia até a alta, de
acordo com o código 1.01.02.001-5 (Tratamento Clínico).
4 - Atendimento em sala de parto de recém-nascido a termo com peso
adequado para idade gestacional, sem patologia.
5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras

de reanimação com uso de O2 sob pressão positiva e/ou entubação traqueal.
10104003 UTI
10104011 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) PO2B 0 0.000 0.00 0
Atendimento médico do intensivista em UTI geral ou pediátrica (plantão de 12
10104020 PO3C 0 0.000 0.00 0
horas - por paciente)
Nos portes indicados para o plantonista de UTI não estão incluídos: diálise,
acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia.
Tais procedimentos serão valorados à parte, respeitados os portes para eles
previstos nesta Classificação Hierarquizada.
Estão incluídos nos portes do plantonista: intubação, monitorizações clínicas
com ou sem auxilio de equipamentos, desfibrilação e punção venosa
(intracath).
Os atos do médico assistente ou de especialistas, quando praticados por
solicitação do intensivista, serão valorados considerando os atendimentos
efetivamente realizados e registrados em prontuário.
Será obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instruções Gerais. Esses
critérios não se aplicam aos portes do plantonista.
10105000 REMOÇÃO/ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE
10105018 Transporte intra-hospitalar de pacientes graves, 1ª hora PO3A 0 0
10105026 Transporte intra-hospitalar de pacientes graves, por hora adicional PO2B 0 0
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do
10105034 PO3C 0 0
deslocamento do médico
Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional -
10105042 PO2B 0 0
até o retorno do médico à base
Página 3 de 120
Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, 1ª hora -
10105050 PO4A 0 0
a partir do deslocamento do médico
Transporte extra-hospitalar aéreo ou aquático de pacientes graves, por hora
10105069 PO2B 0 0
adicional
10106006 OUTROS
10106014 Aconselhamento genético PO4A 0 0
Aconselhamento sobre indicações de vacinas, eventos adversos e de
10106022 PO1C 0 0.000 0.00 0
medidas destinadas à prevenção de acidentes / violência - por faixa etária
10106030 Atendimento complementar ao adolescente (entrevista familiar) PO1C 0 0.000 0.00 0
10106049 Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) PO2B 0 0.000 0.00 0
10106057 Avaliação geriátrica global (inclui consulta) PO2B 0 0
Exame de aptidão física e mental para fins de inscrição ou renovação de
10106065 PO2B 0 0.000 0.00 0
CNH (Carteira Nacional de Habilitação)
Junta Médica - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de
10106073 PO3B 0 0.000 0.00 0
conduta em caso de difícil solução - por profissional
10106081 Repertorização (inclui consulta) PO2B 0 0.000 0.00 0
Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada

caso e condutas cabíveis, incluíndo todas as consultas, do paciente e núcleo
familiar, para esclarecimento do diagnóstico e prognóstico. Nos casos
pertinentes serão estabelecidos os riscos de recorrência que serão
comunicados aos interessados através do Aconselhamento Genético.
CAPÍTULO 2
20100007 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS AMBULATORIAIS
20101007 AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
20101015 Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação PO2B 0 0.000 0.00
20101023 Análise da proporcionalidade cineantropométrica PO1A 0 0.000 0.00
20101031 Avaliação clínica diária enteral PO2B 0 0.000 0.00
20101040 Avaliação clínica diária parenteral PO3A 0 0.000 0.00
20101058 Avaliação clínica diária parenteral e enteral PO3B 0 0.000 0.00
20101066 Avaliação da flexibilidade PO1A 0 0.000 0.00
20101074 Avaliação nutricional (inclui consulta) PO2B 0 0.000 0.00
20101082 Avaliação nutricional pré e pós-cirurgia bariátrica (inclui consulta) PO2B 0
20101090 Avaliação da composição corporal por antropometria PO1A 0 0.000 0.00
20101104 Avaliação da composição corporal por bioimpedanciometria PO1A 0 0.000 0.00 0.550
20101112 Avaliação da composição corporal por pesagem hidrostática PO1A 0 0.000 0.00
20101120 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - durante competições PO5A 0 0.000 0.00
20101139 Controle anti-doping (por período de 2 horas) - fora de competições PO5A 0 0.000 0.00
Estimativa da idade biológica (através de mapas de maturação sexual ou
20101147 PO1A 0 0.000 0.00
irrupção dentária)
20101155 Prestação de serviços em delegações ou competições esportivas PO6C 0 0.000 0.00
20101163 Pulsoterapia (por sessão) PO4C 0
Página 4 de 120
20101171 Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária PO2C 0 0.000 0.00
20101180 Somatotipo antropométrico - avaliação PO1A 0 0.000 0.00
20101198 Teste e adaptação de lentes de contato (sessão) - binocular PO1B 0 0.000 0.00
20102003 MONITORIZAÇÕES
20102011 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analógico PO2A 0 0.000 0.00 8.100
20102020 Holter de 24 horas - 3 canais - digital PO2A 0 0.000 0.00 10.000
20102038 Monitorização ambulatorial da pressão arterial - MAPA (24 horas) PO2A 0 0.000 0.00 10.000
20102046 Monitorização domiciliar da pressão arterial PO2A 0 14.000
20102054 Oximetria não invasiva PO1A 0 0.000 0.00 1.280
20103000 REABILITAÇÕES - SESSÕES
Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por
20103018 PO1B 0 0.000 0.00
sessão) - binocular
20103026 Amputação bilateral (preparação do coto) PO1C 0 0.000 0.00 0.710
20103034 Amputação bilateral (treinamento protético) PO1C 0 0.640
20103042 Amputação unilateral (preparação do coto) PO1B 0 0.000 0.00 0.470
20103050 Amputação unilateral (treinamento protético) PO1B 0 0.490
Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições
20103069 PO1B 0 0.300
cirúrgicas
20103077 Ataxias PO1C 0 0.000 0.00 0.230
20103085 Atendimento à disfunção sexual do deficiente PO1B 0 0.000 0.00 1.270
Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção
20103093 PO1B 0 0.460
de seqüelas
20103107 Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto PO1B 0 0.460
20103115 Atividade reflexa ou aplicação de técnica cinesioterápica específica PO1B 0 0.760
20103123 Atividades em escola de postura (máximo de 10 pessoas) - por sessão PO1C 0 0.000 0.00 0.230
20103131 Biofeedback com EMG PO2C 0 0.000 0.00 0.420
Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) -
20103140 PO2B 0 0.000 0.00 1.950
por segmento
20103158 Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) PO1B 0 0.000 0.00 0.420
20103166 Confecção de prótese imediata PO1C 0 0.000 0.00 6.300
20103174 Confecção de prótese provisória PO1B 0 0.000 0.00 5.500
20103182 Desvios posturais da coluna vertebral PO1B 0 0.630
20103190 Disfunção vésico-uretral PO1B 0 0.000 0.00 0.160
20103204 Distrofia simpático-reflexa PO1C 0 0.000 0.00 0.450
20103212 Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos PO1B 0 0.000 0.00 1.100
20103220 Doenças pulmonares atendidas em ambulatório PO1B 0 0.000 0.00 0.440
20103239 Exercícios de ortóptica (por sessão) PO1A 0 0.000 0.00
20103247 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva PO1A 0 0.000 0.00
20103255 Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual PO1B 0 0.000 0.00
20103263 Hemiparesia PO2A 0 0.000 0.00 0.250
20103271 Hemiplegia PO2A 0 0.000 0.00 0.330
20103280 Hemiplegia e hemiparesia com afasia PO2A 0 0.000 0.00 0.350
20103298 Hipo ou agenesia de membros PO1B 0 0.000 0.00 0.420
20103301 Infiltração articular ou tecidos moles ou agulhamento seco PO2A 0 0.000 0.00 0.350
Página 5 de 120
Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações
20103310 PO1C 0 0.000 0.00 0.400
sensitivas e/ou motoras
Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou
20103328 PO1C 0 0.000 0.00 0.400
motoras
20103336 Manipulação vertebral PO2B 0 0.000 0.00 0.100
20103344 Miopatias PO1C 0 0.000 0.00 0.370
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório,
20103352 PO1B 0 1.060
até 8 semanas de programa
Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando
20103360 PO1C 0 0.540
reeducação e reabilitação respiratória
Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório,
20103379 PO1B 0 1.060
duas a três vezes por semana
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8
20103387 PO1B 0 0.000 0.00 1.060
a 24 semanas
Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8
20103395 PO1B 0 0.000 0.00 1.060
semanas de programa
Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento
20103409 PO1B 0 0.000 0.00 0.140
tegumentar
Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada

20103417 PO1C 0 1.060
de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana
20103425 Paralisia cerebral PO2A 0 0.000 0.00 0.590
20103433 Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação PO2A 0 0.000 0.00 0.450
20103441 Paraparesia/tetraparesia PO1C 0 0.000 0.00 0.660
20103450 Paraplegia e tetraplegia PO1C 0 0.000 0.00 0.520
20103468 Parkinson PO2A 0 0.000 0.00 0.230
20103476 Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária PO1C 0 0.000 0.00 0.870
20103484 Patologia osteomioarticular em um membro PO1C 0 0.000 0.00 0.470
20103492 Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros PO2A 0 0.600
20103506 Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna PO1C 0 0.000 0.00 0.270
20103514 Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna PO2A 0 1.560
20103522 Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária PO1C 0 0.630
Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia
20103530 PO1C 0 0.900
vertebral
20103549 Procedimentos mesoterápicos (por região anatômica) PO1C 0 0.000 0.00 0.100
20103557 Procedimentos mesoterápicos com calcitonina (qualquer segmento) PO1C 0 0.000 0.00 0.100
20103565 Processos inflamatórios pélvicos PO1B 0 0.460
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma
20103573 PO1A 0 0.000 0.00
e/ou saturação de O2 - sessão individual
Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletrocardiograma
20103581 PO1A 0 0.000 0.00
e/ou saturação de O2 - sessão coletiva
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma
20103590 PO1A 0 0.000 0.00
e/ou saturação de O2 - sessão individual
Página 6 de 120
Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletrocardiograma
20103603 PO1A 0 0.000 0.00
e/ou saturação de O2 - sessão coletiva
Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por
20103611 PO1C 0 0.000 0.00 0.300
segmento)
20103620 Reabilitação de paciente com endoprótese PO1B 0 0.760
20103638 Reabilitação labiríntica (por sessão) PO1C 0 1.000
20103646 Reabilitação perineal com biofeedback PO3C 0 10.140
20103654 Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais PO1B 0 0.000 0.00 0.340
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de
20103662 patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um PO1B 0 0.000 0.00 0.470
membro
Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de
20103670 patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando PO1B 0 0.000 0.00 0.700
mais de um membro
20103689 Retardo do desenvolvimento psicomotor PO1B 0 0.620
20103697 Sequelas de traumatismos torácicos e abdominais PO1B 0 0.000 0.00 0.300
20103700 Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) PO1B 0 0.000 0.00 1.560
20103719 Sinusites PO1B 0 0.300
Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três
20103727 PO1C 0 0.000 0.00
sessões por semana (por sessão)
20104006 TERAPÊUTICA
20104014 Actinoterapia (por sessão) PO1A 0 0.000 0.00
20104022 Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno PO1A 0 0.000 0.00
20104030 Betaterapia (por sessão) PO1B 0 0.000 0.00
20104049 Cateterismo vesical evacuador PO1B 0 0.000 0.00
20104057 Cauterização química vesical PO2B 0 0.000 0.00
20104065 Cerumen - remoção PO1A 0 0.000 0.00
20104073 Crioterapia (grupo de até 5 lesões) PO2A 0 0.000 0.00
20104081 Curativo com anestesia PO1A 0 0.000 0.00
20104090 Curativo de extremidades PO2A 0 0.000 0.00
20104103 Curativo sem anestesia PO1A 0 0.000 0.00
20104111 Dilatação uretral (sessão) PO2B 0 0.000 0.00
20104120 Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessão) PO1B 0 0.000 0.00
20104138 Imunoterapia específica - 30 dias PO2B 0 0.000 0.00
20104146 Imunoterapia inespecífica - 30 dias PO2B 0 0.000 0.00
20104154 Instilação vesical ou uretral PO2A 0 0.000 0.00
Procedimento oncológico de suporte clínico às complicações tóxicas
decorrentes do tratamento medicamentoso, ou de complicações próprias da
20104162 PO3B 0
doença, com aplicação de fatores de crescimento hematopoiético, ou de
analgesia, ou de inibidores de osteólise, ou a
Sessão de eletroconvulsoterapia (em sala com oxímetro de pulso, monitor de
20104170 PO3C 0 0.000 0.00
ECG, EEG), sob anestesia
20104189 Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) PO5B 0 0.000 0.00 9.210
20104197 Sessão de psicoterapia de casal PO3A 0 0.000 0.00
Página 7 de 120
20104200 Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) PO2A 0 0.000 0.00
20104219 Sessão de psicoterapia individual PO2C 0 0.000 0.00
20104227 Sessão de psicoterapia infantil PO2C 0 0.000 0.00
20104235 Terapia inalatória - por nebulização PO1A 0 0.000 0.00
20104243 Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento PO7A 0
20104251 Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento PO2C 0
Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou
20104260 PO4C 0
intratecal - por procedimento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de
20104278 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º PO4B 0
dia de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de
20104286 medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia PO2A 0
subsequente de tratamento
20104294 Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento PO4A 0 0.000 0.00
20104308 Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento PO1C 0 0.000 0.00
20105002 OUTROS
20105010 Perícia forense, por psiquiatra forense P11B 0 0.000 0.00
20105029 Perícia psiquiátrica administrativa PO8C 0 0.000 0.00
1 - A cada 10 sessões terapêuticas ou de reabilitação fisiátrica, será realizada
pelo FISIATRA uma revisão, com porte equivalente a uma consulta médica.
2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento

psicomotor inclui Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade de Vida Diária e
Terapia de Linguagem.
3 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver a

necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 1.
20201001 AVALIAÇÕES/ACOMPANHAMENTOS
Acompanhamento clínico de transplante renal no período de internação do
20201010 P14A 0 0.000 0.00
receptor e do doador (pós-operatório até 15 dias)
20201028 Acompanhamento peroperatório PO2B 0 0.000 0.00
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (primeira
20201036 PO3A 0 0.000 0.00
hora)
Assistência cardiológica peroperatória em cirurgia geral e em parto (horas
20201044 PO2A 0 0.000 0.00
suplementares) - máximo de 4 horas
Cardioversão elétrica eletiva (avaliação clínica, eletrocardiográfica,
20201052 PO2C 0 0.000 0.00
indispensável à desfibrilação)
Rejeição de enxerto renal - tratamento internado - avaliação clínica diária -
20201060 PO2C 0 0.000 0.00
por visita
Transplante duplo rim-pâncreas - acompanhamento clínico (pós-operatório
20201079 P14A 0 0.000 0.00
até 15 dias)
Página 8 de 120
Referente ao código 2.02.01.07-9.
Quando necessário acompanhamento clínico diário além dos 15 dias
previstos, a valoração do ato médico corresponderá a uma visita hospitalar
diária.
20202008 MONITORIZAÇÕES
20202016 Cardiotocografia anteparto PO1B 0 0.000 0.00 1.740
20202024 Cardiotocografia intraparto (por hora) até 6 horas externa PO1A 0 0.000 0.00
20202032 Monitorização hemodinâmica invasiva (por 12 horas) PO2A 0
20202040 Monitorização neurofisiológica intra-operatória PO7C 0 32.000
20202059 Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) PO2B 0 0.000 0.00 8.260
20203004 REABILITAÇÕES - SESSÕES
Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação
20203012 PO1B 0 0.000 0.00 0.440
mecânica
Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios
20203020 PO1C 0 0.000 0.00
perineais - por sessão
20203047 Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado PO1B 0 0.300
Atendimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevenção
20203055 PO1B 0 0.460
de seqüelas
Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas
20203063 PO1B 0 0.000 0.00 1.060
de programa
Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8
20203071 PO1B 0 0.000 0.00 1.060
semanas de programa
20204000 TERAPÊUTICA
20204019 Assistência à ventilação mecânica invasiva (por 12 horas) PO1B 0
20204027 Cardioversão elétrica de emergência PO2C 0 0.000 0.00
20204035 Cardioversão química de arritmia paroxísta em emergência PO2C 0 0.000 0.00
20204043 Priapismo - tratamento não cirúrgico PO2B 0 0.000 0.00
Procedimento oncológico de suporte clínico ao paciente com
20204051 PO3B 0
imunossupressão severa - por dia
Terapia oncológica com altas doses em regime de internação hospitalar -
20204060 PO7A 0 0.000 0.00
planejamento e 1º dia de tratamento
Terapia oncológica com altas doses em regime de internação hospitalar - por
20204078 PO2C 0 0.000 0.00
dia subsequente de tratamento
Terapia oncológica com aplicação intra-arterial de medicamentos, em regime
20204086 de aplicação peroperatória, por meio de cronoinfusor ou perfusor extra- PO8B 0
corpórea
20204094 PO4B 0 0.000 0.00
de internação hospitalar - planejamento e 1º dia de tratamento
20204108 PO2A 0 0.000 0.00
de internação hospitalar - por dia subsequente de tratamento
Terapia oncológica em regime de internação hospitalar - planejamento e 1º
20204116 PO4A 0 0.000 0.00
dia de tratamento
Terapia oncológica em regime de internação hospitalar - por dia subsequente
20204124 PO1C 0 0.000 0.00
de tratamento
Página 9 de 120
Terapia oncológica em regime de internação hospitalar com aplicação de
20204132 PO4C 0 0.000 0.00
medicamentos por via intracavitária ou intratecal- por procedimento
Procedimento oncológico de suporte clínico às complicações tóxicas
decorrentes do tratamento medicamentoso, ou de complicações próprias da
20204140 PO3B 0
doença, com aplicação de fatores de crescimento hematopoiético, ou de
analgesia, ou de inibidores de osteólise, ou a
No caso de paciente internado, deverá ser observado o contido no item 6 das
Instruções Gerais, quanto às sessões de reabilitações e terapêuticas
fisiátricas.
Os atos médicos praticados pelo anestesiologista serão valorados pelo porte
1, quando houver necessidade da sua participação.
ORIENTAÇÕES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLÍNICOS E
HOSPITALARES
a) PACIENTE AMBULATORIAL
De acordo com o Capítulo I - CONSULTAS - (CÓDIGO 1.01.01.001-0)
b) PACIENTE INTERNADO
O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internação,
inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (código 1.01.02.001-5),
observado o item 6 das Instruções Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a
presença constante ou avaliações repetidas do(s) médico(s), assistente(s),
este(s) poderá(ão) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que
justificadas, a cada ato sendo atribuído o respectivo porte.
CAPÍTULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS E INVASIVOS
30100003 PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO/ANEXOS
30101000 PROCEDIMENTOS
30101018 Abrasão cirúrgica (por sessão) PO3C AN2 0.000 0.00 0
30101026 Alopecia parcial - exérese e sutura PO4C AN3 0.000 0.00 1
30101034 Alopecia parcial - rotação de retalho PO5B AN3 0.000 0.00 1
30101042 Alopecia parcial - rotação múltipla de retalhos PO8C AN3 0.000 0.00 2
30101050 Apêndice pré-auricular - ressecção PO4A AN4 0.000 0.00 1
30101069 Autonomização de retalho - por estágio PO5B AN2 0
Biópsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutâneo, linfonodo
30101077 PO2B AN1 0.000 0.00 1
superficial, etc
30101085 Biópsia de unha PO2B AN1 0
30101093 Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por lesão) PO1B AN1 0.000 0.00 0
30101107 Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) PO2A AN1 0.000 0.00 0
30101115 Cirurgia da hidrosadenite (por região) PO5B AN3 0
30101123 Cirurgia micrográfica de Mohs PO5C AN3 0
30101131 Coleta de raspado dérmico para baciloscopia PO1B 0 0.200 0
30101140 Correção cirúrgica de linfedema (por estágio) PO9C AN4 0.000 0.00 2
Correção cirúrgica de sequelas de alopecia traumática com microenxertos
30101158 PO6A AN5 0
pilosos (por região)
30101166 Correção de deformidades nos membros com utilização de implantes PO9B AN6 0
Página 10 de 120
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos
30101174 com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutâneos (por PO9B AN4 0.000 0.00 0
estágio)
Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos,

30101182 PO9B AN4 0
com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutâneos (por estágio)
Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros

30101190 PO9A AN4 0.000 0.00 2
superiores e inferiores
30101204 Criocirurgia (nitrogênio líquido) de neoplasias cutâneas PO3A AN2 0.000 0.00 0
30101212 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) ambulatorial PO1C AN3 0.000 0.00 0
30101220 Curativo de queimaduras - por unidade topográfica (UT) hospitalar PO2C AN3 0.000 0.00 0
30101239 Curativo especial sob anestesia - por unidade topográfica (UT) PO2C AN3 0.000 0.00 0
30101247 Curetagem e eletrocoagulação de CA de pele (por lesão) PO3A AN2 0.000 0.00 0
30101255 Curetagem simples de lesões de pele (por grupo de até 10 lesões) PO2A AN2 0.000 0.00 0
30101263 Dermoabrasão de lesões cutâneas PO4C AN2 0
30101271 Dermolipectomia para correção de abdome em avental PO9C AN5 0.000 0.00 2
30101280 Desbridamento cirúrgico - por unidade topográfica (UT) PO3C AN3 0
Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por
30101298 PO2C AN2 0.000 0.00 0
grupo de até 5 lesões)
30101301 Enxerto cartilaginoso PO5B AN2 0
30101310 Enxerto composto PO5B AN2 0.000 0.00 1
30101328 Enxerto de mucosa PO5B AN2 0
30101336 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) PO5B AN2 0.000 0.00 2
30101344 Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) PO5B AN2 0.000 0.00 2
30101352 Epilação por eletrólise (por sessão) PO2A 0 0.000 0.00 0
30101360 Escalpo parcial - tratamento cirúrgico PO6A AN4 0.000 0.00 2
30101379 Escalpo total - tratamento cirúrgico PO9B AN5 0.000 0.00 2
30101387 Escarotomia descompressiva - por unidade topográfica (UT) PO2C AN4 0.000 0.00 0
30101395 Esfoliação química média (por sessão) PO3C 0 0
30101409 Esfoliação química profunda (por sessão) PO4A 0 0.000 0.00 0
30101417 Esfoliação química superficial (por sessão) PO3A 0 0.000 0.00 0
30101425 Exérese de higroma cístico PO9A AN3 0.000 0.00 1
30101433 Exérese de higroma cístico no RN e lactente P11C AN4 0.000 0.00 2
30101441 Exérese de lesão com auto-enxertia PO5C AN2 0.000 0.00 1
30101450 Exérese de lesões circulares com rotação de retalho PO5C AN2 0
30101468 Exérese de tumor de pele e mucosas PO4A AN1 0.000 0.00 1
30101476 Exérese de tumor e rotação de retalho músculo-cutâneo PO5B AN2 0
30101484 Exérese de unha PO2A AN1 0.000 0.00 0
Exérese e sutura simples de pequenas lesões - grupo de até 5 lesões (na
30101492 PO3B AN2 0
face)
30101506 Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) PO2C AN2 0
30101514 Expansão tissular (por sessão) PO1C AN2 0
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retalhos cutâneos da
30101522 PO9B AN4 0.000 0.00 1
região
Página 11 de 120
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e emprego de retalhos
30101530 PO9B AN4 0
cutâneos ou musculares cruzados (por estágio)
30101549 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e retalhos cutâneos PO8B AN3 0
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalho
30101557 PO9B AN4 0
fasciocutâneo ou axial
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
30101565 PO9A AN4 0
miocutâneos
Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exérese e rotação de retalhos
30101573 PO9A AN4 0
musculares
30101581 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxerto cutâneo PO8A AN3 0
30101590 Face - biópsia PO3B AN1 0.000 0.00 0
30101603 Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) PO2B AN2 0.000 0.00 1
30101611 Flegmões e tenossinovites purulentas PO3B AN2 0.000 0.00 1
30101620 Incisão e drenagem de abscesso, hematoma ou panarício PO2B AN1 0.000 0.00 0
30101638 Incisão e drenagem de flegmão PO3A AN2 0.000 0.00 0
30101646 Infiltração intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sessão PO1C AN1 0.000 0.00 0
30101654 Lasercirurgia (por sessão) PO4B AN2 0.000 0.00 0
30101662 Matricectomia por dobra ungueal PO2C AN2 0.000 0.00 0
30101670 Plástica em Z ou W PO5B AN2 0.000 0.00 1
30101689 Reconstrução com retalhos de gálea aponeurótica PO8C AN5 0.000 0.00 2
30101697 Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) PO8C AN5 0.000 0.00 2
30101700 Retalho local ou regional PO8A AN3 0.000 0.00 2
30101719 Retalho muscular ou miocutâneo PO8B AN4 0.000 0.00 2
30101727 Retirada cirúrgica de corpo estranho (na face) PO2C AN2 0
30101735 Retirada de corpo estranho subcutâneo PO2C AN1 0.000 0.00 0
30101743 Retração cicatricial de axila - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 2
Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros superiores e
30101751 PO5B AN3 0.000 0.00 1
inferiores
30101760 Retração cicatricial do cotovelo - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 2
30101778 Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) PO5B AN3 0.000 0.00 1
30101786 Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento PO5B AN3 0
30101794 Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento PO2B AN1 0.000 0.00 1
30101808 Transecção de retalho PO5B AN3 0.000 0.00 0
30101816 Transferência intermediária de retalho PO5B AN3 0
30101824 Tratamento cirúrgico de bridas constrictivas PO9A AN3 0.000 0.00 1
30101832 Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas PO9C AN4 0.000 0.00 3
30101840 Tratamento da miiase furunculóide (por lesão) PO2C AN1 0.000 0.00 0
30101859 Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sessão PO2A AN2 0
30101867 Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele PO9A AN4 0.000 0.00 1
30101875 Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos cutâneos locais PO9A AN4 0.000 0.00 1
Tratamento de escaras ou ulcerações com retalhos miocutâneos ou
30101883 PO9B AN5 0
musculares
30101891 Tratamento de fístula cutânea (na face) PO3B AN2 0
Página 12 de 120
30101905 Tratamento de lesões cutâneas e vasculares a laser/photoderm - por sessão PO2A AN2 0
30101913 TU partes moles - exérese PO3C AN2 0.000 0.00 1
30199000 OBSERVAÇÕES REFERENTES À QUEIMADURAS
a) ITENS 3.01.01.021-8, 3.01.01.022-6 e 3.01.01.028-5
1 - Por unidade topográfica ( UT ) compreende-se segmento do corpo
facilmente delimitável, que tem uma área aproximada de 9% de superficie
corpórea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabeça e pescoço - cada
um dos membros superiores - face anterior do tórax - face posterior do tórax -
abdome - nádegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada
um dos conjuntos pernas e pés. Os genitais constituem uma UT à parte de
( 1% ).
2 - Face, pescoço, mão, axila, região inguinais, joelhos, genitais, assim como
as regiões onde as lesões atingem estruturas profundas ( tendões, vasos e
ossos, quando isolados ), cada um corresponde a 2 (duas) UT.
b) OBSERVAÇÕES GERAIS
1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos

que necessitem de revisões ou atos cirúrgicos complementares
corresponderão novos portes, cada qual como um novo ato.
2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que

eventualmente colaborarem no tratamento serão atribuídos portes de acordo
com a classificação das respectivas especialidades.
30200008 CABEÇA E PESCOÇO
30201004 LÁBIO
30201012 Biópsia PO2B AN1 0.000 0.00 0
30201020 Excisão com plástica de vermelhão PO5B AN3 0.000 0.00 2
30201039 Excisão com reconstrução à custa de retalhos PO7C AN3 0.000 0.00 2
30201047 Excisão com reconstrução total P10B AN5 0.000 0.00 2
30201055 Excisão em cunha PO2B AN1 0.000 0.00 1
30201063 Frenotomia labial PO2C AN1 0
30201071 Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estágio PO9B AN4 0.000 0.00 1
30201080 Reconstrução de sulco gengivo-labial PO6A AN3 0.000 0.00 1
30201098 Reconstrução total do lábio P10B AN5 0.000 0.00 2
30201101 Tratamento cirúrgico da macrostomia PO5B AN3 0.000 0.00 1
30201110 Tratamento cirúrgico da microstomia PO5B AN3 0.000 0.00 1
30202000 BOCA
30202019 Alongamento cirúrgico do palato mole PO9A AN4 0
30202027 Biópsia PO2B AN1 0.000 0.00 0
30202035 Excisão de lesão maligna com reconstrução à custa de retalhos locais PO8B AN4 0.000 0.00 3
30202043 Excisão de tumor de boca com mandibulectomia P10A AN5 0.000 0.00 3
30202051 Exérese de tumor e enxerto cutâneo ou mucoso PO5B AN4 0.000 0.00 1
30202060 Fístula orofacial - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30202078 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia P10A AN5 0.000 0.00 3
Página 13 de 120
30202086 Palato-queiloplastia unilateral P10A AN5 0
30202094 Palatoplastia com enxerto ósseo P10A AN5 0.000 0.00 1
30202108 Palatoplastia com retalho faríngeo P10A AN5 0.000 0.00 1
30202116 Palatoplastia com retalho miomucoso PO9C AN5 0.000 0.00 2
30202124 Palatoplastia parcial PO9A AN5 0.000 0.00 1
30202132 Palatoplastia total PO9C AN5 0.000 0.00 1
30202140 Plástica do ducto parotídeo PO7A AN3 0.000 0.00 1
30203007 LÍNGUA
30203015 Frenotomia lingual PO2C AN1 0
30203023 Tumor de língua - tratamento cirúrgico PO4C AN3 0.000 0.00 1
30204003 GLÂNDULAS SALIVARES
30204011 Biópsia PO3B AN1 0.000 0.00 1
30204020 Excisão de glândula submandibular PO7C AN3 0.000 0.00 2
30204038 Exérese de rânula ou mucocele PO3B AN3 0.000 0.00 2
30204046 Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial PO9A AN5 0.000 0.00 3
30204054 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais P10A AN6 0.000 0.00 3
30204062 Parotidectomia total com conservação do nervo facial PO9C AN5 0.000 0.00 3
30204070 Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial P11A AN6 0.000 0.00 3
30204089 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução PO7C AN5 0.000 0.00 2
30204097 Plastia de ducto salivar ou exérese de cálculo PO3B AN4 0.000 0.00 1
30204100 Ressecção de tumor de glândula sublingual PO4C AN3 0.000 0.00 2
30205000 FARINGE
30205018 Abscesso faríngeo - qualquer área PO3B AN1 0.000 0.00 0
30205026 Adeno tonsilectomia - revisão cirúrgica PO5B AN4 0.000 0.00 0
30205034 Adeno-amigdalectomia PO7A AN3 0.000 0.00 0
30205042 Adenoidectomia PO5B AN2 0.000 0.00 0
30205050 Amigdalectomia das palatinas PO5B AN2 0.000 0.00 0
30205069 Amigdalectomia lingual PO5B AN3 0.000 0.00 1
30205077 Biópsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe PO3B AN2 0.000 0.00 1
30205085 Cauterização (qualquer técnica) por sessão PO1C AN1 0.000 0.00 0
30205093 Corpo estranho de faringe - retirada em consultório PO4A 0 0.000 0.00 0
30205107 Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral PO3B AN1 0.000 0.00 0
30205115 Criptólise amigdaliana PO4B AN3 0.000 0.00 0
30205123 Exérese de cálculo de canal salivar PO4A AN2 0.000 0.00 1
30205131 Exérese de rânula salivar PO4C AN2 0.000 0.00 1
30205140 Faringolaringectomia P10C AN5 0.000 0.00 3
30205158 Faringolaringoesofagectomia total P12B AN7 0.000 0.00 4
30205166 Ressecção de nasoangiofibroma PO9C AN5 0.000 0.00 3
30205174 Ressecção de tumor de faringe (via bucal ou nasal) PO7C AN4 0.000 0.00 2
Ressecção de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho
30205182 PO8C AN6 0.000 0.00 3
jugal
30205190 Ressecção de tumor de faringe com mandibulectomia PO9C AN6 0.000 0.00 3
30205204 Ressecção de tumor de faringe por mandibulotomia P10C AN5 0.000 0.00 3
30205212 Ressecção de tumor de nasofaringe via endoscópica PO5B AN5 0.000 0.00 0
Página 14 de 120
30205220 Tonsilectomia a laser PO4B AN3 0.000 0.00 0
30205239 Tumor de boca ou faringe - ressecção PO7C AN4 0.000 0.00 1
30205247 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica local) PO9A AN5 0.000 0.00 1
30205255 Uvulopalatofaringoplastia com uso de técnica complementar PO9A AN5 0.000 0.00 1
30205263 Uvulopalatofaringoplastia por radiofreqüência PO9A AN5 0.000 0.00 0
30206006 LARINGE
30206014 Alargamento de traqueotomia PO3C AN3 0.000 0.00 1
30206022 Aritenoidectomia microcirúrgica PO6A AN3 0.000 0.00 0
30206030 Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa PO8A AN4 0.000 0.00 1
Confecção de fístula tráqueo-esofágica para prótese fonatória com miotomia
30206049 PO8A AN6 0.000 0.00 2
faríngea
30206057 Dilatação para tratamento de estenose laringo-traqueal (por sessão) PO4B AN2 0.000 0.00 1
30206065 Exérese de tumor por via endoscópica PO6A AN4 0.000 0.00 1
30206073 Exérese de tumor por via endoscópica, com laser PO6A AN4 0.000 0.00 1
30206081 Faringolaringectomia com esvaziamento bilateral P11A AN6 0.000 0.00 3
30206090 Faringolaringectomia com esvaziamento unilateral P10B AN5 0.000 0.00 2
30206103 Injeção intralaríngea de toxina botulínica PO4B AN1 0.000 0.00 1
Laringectomia com esvaziamento cervical e reconstrução por retalhos
30206111 P11B AN7 0.000 0.00 3
regionais ou a distância
30206120 Laringectomia parcial horizontal PO9C AN5 0.000 0.00 3
30206138 Laringectomia parcial ou total P10C AN5 0.000 0.00 2
30206146 Laringectomia parcial ou total com esvaziamento bilateral P10B AN6 0.000 0.00 3
30206154 Laringectomia parcial ou total com esvaziamento unilateral PO9C AN5 0.000 0.00 2
30206162 Laringectomia parcial vertical PO9C AN5 0.000 0.00 3
30206170 Laringofissura (inclusive com cordectomia) PO7A AN4 0.000 0.00 2
30206189 Laringoscopia direta para diagnóstico (tubo rígido) PO3B AN3 0.000 0.00 0
30206197 Laringoscopia direta para retirada de corpo estranho (tubo rígido) PO4A AN3 0.000 0.00 0
30206200 Laringotraqueoplastia PO9A AN4 0.000 0.00 2
30206219 Microcirurgia com laser para remoção de lesões malignas PO6A AN4 0.000 0.00 1
30206227 Microcirurgia com uso de laser para ressecção de lesões benignas PO5B AN3 0.000 0.00 0
30206235 Microcirurgia para decorticação ou tratamento de edema de Reinke PO6A AN3 0.000 0.00 0
30206243 Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal PO6A AN4 0.000 0.00 0
30206251 Microcirurgia para ressecção de papiloma PO6A AN3 0.000 0.00 0
30206260 Microcirurgia para ressecção de pólipo, nódulo ou granuloma PO5B AN3 0.000 0.00 0
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeção de
30206278 PO6A AN3 0.000 0.00 0
materiais)
30206286 Plastia de traqueostoma PO4C AN5 0.000 0.00 1
30206294 Reconstrução para fonação (acrescentar ao procedimento) PO5B AN4 0.000 0.00 2
30206308 Tiroplastia tipo 1 com rotação de aritenóide PO8B AN4 0.000 0.00 1
30206316 Tiroplastia tipo 1 simples PO6A AN4 0.000 0.00 1
30206324 Tiroplastia tipo 2 ou 3 PO6A AN4 0.000 0.00 1
30206332 Traqueostomia cervical PO3B AN4 0.000 0.00 1
30206340 Traqueotomia ou fechamento cirúrgico PO3B AN3 0.000 0.00 1
30206359 Tratamento cirúrgico da estenose laringo-traqueal PO9A AN7 0.000 0.00 3
30206367 Tratamento cirúrgico de trauma laríngeo (agudo) PO7C AN3 0.000 0.00 2
Página 15 de 120
30206375 Tratamento endoscópico da estenose laríngea PO6A AN4 0
30206383 Troca de prótese tráqueo-esofágica PO3C AN4 0.000 0.00 1
30207002 TRAUMA CRÂNIO-MAXILO-FACIAL
30207010 Redução de fratura do malar (sem fixação) PO6A AN1 0.000 0.00 1
30207029 Redução de fratura do malar (com fixação) PO9A AN3 0.000 0.00 1
30207037 Redução de fratura de seio frontal (acesso frontal) PO8C AN3 0.000 0.00 1
30207045 Redução de fratura de seio frontal (acesso coronal) PO8C AN3 0.000 0.00 1
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as
30207053 PO8A AN5 0.000 0.00 0
cavidades paranasais a laser)
30207061 Fratura do arco zigomático - redução instrumental sem fixação PO5B AN2 0.000 0.00 1
30207070 Fratura do arco zigomático - redução cirúrgica com fixação PO9A AN3 0.000 0.00 1
Fratura simples de mandíbula com contenção e bloqueio intermaxilar
30207088 PO8C AN2 0.000 0.00 1
eventual
Fratura simples de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
30207096 PO9A AN4 0.000 0.00 2
bloqueio intermaxilar eventual
30207100 Fratura naso etmóido órbito-etmoidal PO9B AN5 0.000 0.00 1
Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
30207118 PO9C AN5 0.000 0.00 2
Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e
30207126 P10B AN5 0.000 0.00 2
eventual bloqueio intermaxilar
30207134 Fraturas alveolares - fixação com aparelho e contenção PO5B AN2 0.000 0.00 1
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - redução e aplicação de levantamento
30207142 PO9A AN3 0.000 0.00 2
zigomático-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura de maxila, tipo Lefort III - redução e aplicação de levantamento
30207150 PO9B AN3 0.000 0.00 2
crânio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual
Fratura Lefort I - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e
30207169 PO9A AN4 0.000 0.00 1
Fratura Lefort II - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento e
30207177 PO9A AN5 0.000 0.00 2
Fratura Lefort III - fixação cirúrgica com síntese óssea, levantamento crânio-
30207185 P10A AN5 0.000 0.00 2
maxilar e bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas múltiplas de terço médio da face:fixação cirúrgica com síntese
30207193 P10C AN5 0.000 0.00 2
óssea, levantamento crânio maxilar e bloqueio intermaxilar
Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese,

30207207 P10C AN6 0.000 0.00 2
levantamento crânio-maxilar, enxerto ósseo, halo craniano eventual
30207215 Retirada dos meios de fixação (na face) PO3B AN2 0.000 0.00 0
30207223 Tratamento conservador de fratura de ossos PO4C AN1 0.000 0.00 0
30208009 CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE
30208017 Artroplastia para luxação recidivante da articulação têmporo-mandibular PO9B AN5 0.000 0.00 2
30208025 Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo PO9B AN5 0.000 0.00 2
30208033 Osteotomias alvéolo palatinas PO9B AN3 0.000 0.00 1
30208041 Osteotomias segmentares da maxila ou malar PO9B AN4 0.000 0.00 1
30208050 Osteotomia tipo Lefort I PO9B AN4 0.000 0.00 1
30208068 Osteotomia tipo Lefort II P10A AN5 0.000 0.00 2
Página 16 de 120
30208076 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana P10B AN5 0.000 0.00 2
30208084 Osteotomia crânio-maxilares complexas P10C AN6 0.000 0.00 3
Redução simples da luxação da articulação têmporo-mandibular com fixação
30208092 PO6A AN2 0.000 0.00 1
intermaxilar
30208106 Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo P10B AN5 0.000 0.00 2
30208114 Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo P10C AN6 0.000 0.00 3
30208122 Tratamento cirúrgico de anquilose da articulação têmporo mandibular P10C AN4 0.000 0.00 1
Translocação etmóido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutâneo
30208130 P11A AN6 0.000 0.00 3
associado a expansor de tecido - por lado
30209005 SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE
30209013 Osteoplastias etmóido orbitais P10A AN5 0.000 0.00 2
30209021 Osteoplastias de mandíbula PO9C AN5 0.000 0.00 2
30209030 Osteoplastias do arco zigomático PO9A AN3 0.000 0.00 1
30209048 Osteoplastias da órbita P10B AN5 0.000 0.00 2
30209056 Correção cirúrgica de depressão da calota craniana P10B AN5 0
30210003 FACE
30210011 Hemiatrofia facial, correção com enxerto de gordura ou implante PO9B AN5 0.000 0.00 1
Correção de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxílio de expansores
30210020 PO9B AN5 0.000 0.00 1
de tecidos - por estágio
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral), sem
30210038 PO9B AN5 0.000 0.00 2
neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital), sem
30210046 PO9B AN5 0.000 0.00 2
neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região oral) com
30210054 P11C AN6 0.000 0.00 2
neurotização
Paralisia facial - reanimação com o músculo temporal (região orbital e oral)
30210062 P11C AN6 0.000 0.00 1
com neurotização
30210070 Reconstrução com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares PO9A AN6 0.000 0.00 1
30210089 Reconstrução com retalho axial da artéria temporal superficial PO9A AN6 0.000 0.00 1
30210097 Reconstrução com retalhos em VY de pedículo subarterial PO9A AN6 0.000 0.00 1
30210100 Reconstrução com rotação do músculo temporal PO9C AN6 0.000 0.00 1
30210119 Exérese de tumor maligno de pele PO3C AN2 0.000 0.00 1
30210127 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula PO6A AN3 0.000 0.00 2
30211000 MANDÍBULA
30211018 Biópsia PO4A AN1 0.000 0.00 1
30211026 Ressecção parcial (segmentar ou seccional) PO9B AN4 0.000 0.00 2
30211034 Ressecção de tumor de mandíbula com desarticulação de ATM PO9B AN5 0.000 0.00 3
30211042 Hemimandibulectomia ou ressecção seccional da mandíbula PO9B AN4 0.000 0.00 2
30211050 Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical P10A AN5 0.000 0.00 2
30211069 Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbital e rinotomia lateral PO8C AN6 0.000 0.00 2
30212006 PESCOÇO
30212014 Cervicotomia exploradora PO7C AN4 0.000 0.00 2
30212022 Drenagem de abscesso cervical profundo PO6A AN2 0.000 0.00 2
30212030 Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) PO9A AN4 0.000 0.00 3
30212049 Esvaziamento cervical radical ampliado PO9C AN5 0.000 0.00 3
Página 17 de 120
30212057 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) PO7C AN3 0.000 0.00 3
30212065 Exérese de cisto branquial PO7C AN3 0.000 0.00 1
30212073 Exérese de cisto tireoglosso PO7C AN3 0.000 0.00 1
30212081 Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula cervical PO7B AN3 0.000 0.00 2
30212090 Linfadenectomia profunda PO6A AN2 0.000 0.00 2
30212103 Linfadenectomia superficial PO3B AN1 0.000 0.00 1
30212111 Neuroblastoma cervical - exérese P11A AN5 0.000 0.00 1
30212120 Punção-biópsia PO2B AN1 0.000 0.00 0
30212138 Reconstrução de esôfago cervical PO9C AN5 0.000 0.00 1
30212146 Ressecção de tumor de corpo carotídeo P10C AN5 0.000 0.00 3
30212154 Retração cicatricial cervical - por estágio PO9A AN5 0.000 0.00 2
Retração cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por
30212162 PO9B AN5 0.000 0.00 1
estágio
30212170 Torcicolo congênito - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 1
30212189 Tratamento cirúrgico da lipomatose cervical PO7C AN4 0.000 0.00 2
30212197 Tratamento cirúrgico de fístula com retalho cutâneo PO5B AN3 0.000 0.00 1
30213002 TIREÓIDE
30213010 Biópsia de tireóide PO3A AN1 0.000 0.00 0
30213029 Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico P10B AN5 0.000 0.00 3
30213037 Istmectomia ou nodulectomia PO5B AN4 0.000 0.00 2
30213045 Tireoidectomia parcial PO7C AN4 0.000 0.00 3
30213053 Tireoidectomia total PO9A AN5 0.000 0.00 3
30214009 PARATIREÓIDE
30214017 Biópsia de paratireóide PO7A AN1 0.000 0.00 0
30214025 Paratireoidectomia com toracotomia P10B AN5 0.000 0.00 3
30214033 Reimplante de paratireóide previamente preservada PO5B AN4 0.000 0.00 1
30214041 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário PO9A AN4 0.000 0.00 3
30214050 Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário P10A AN4 0.000 0.00 3
30215005 CRÂNIO
30215013 Cranioplastia (falha óssea) PO9A AN4 0.000 0.00 1
30215021 Craniotomia descompressiva PO9C AN5 0.000 0.00 2
30215030 Craniotomia para tumores ósseos PO9A AN4 0.000 0.00 2
30215048 Reconstrução craniana ou craniofacial P11A AN7 0.000 0.00 2
30215056 Retirada de cranioplastia PO7C AN3 0.000 0.00 1
Tratamento conservador de traumatismo cranioencefálico, hipertensão
30215064 PO3C 0 0.000 0.00 0
intracraniana e hemorragia (por dia)
30215072 Tratamento cirúrgico da craniossinostose sem remodelação PO8C AN5 0.000 0.00 1
30215080 Tratamento cirúrgico da fratura do crânio - afundamento PO9B AN5 0.000 0.00 2
30215099 Tratamento cirúrgico da osteomielite de crânio PO8B AN4 0.000 0.00 2
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e
traqueostomia.
30300002 OLHOS
30301009 PÁLPEBRA
30301017 Abscesso de pálpebra PO2A AN1 0.000 0.00 0
Página 18 de 120
30301025 Biópsia de pálpebra PO2A AN1 0.000 0.00 0
30301033 Blefarorrafia PO3B AN1 0.000 0.00 0
30301041 Calázio PO2A 0 0
30301050 Cantoplastia lateral PO4B AN2 0.000 0.00 1
30301068 Cantoplastia medial PO4B AN2 0
30301076 Coloboma - com plástica PO7A AN3 0.000 0.00 1
30301084 Correção cirúrgica de ectrópio ou entrópio PO7A AN2 0.000 0.00 1
30301092 Correção de bolsas palpebrais - por lado PO5B AN3 0.000 0.00 1
30301106 Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) PO7A AN2 0
30301114 Epicanto - correção cirúrgica (por lado) PO6B AN2 0.000 0.00 1
30301122 Epilação PO1C AN1 0.000 0.00 0
30301130 Epilação de cílios (diatermo-coagulação) PO3C AN2 0.000 0.00 1
30301149 Fissura palpebral - correção cirúrgica PO7A AN3 0
30301157 Lagoftalmo - correção cirúrgica PO6B AN2 0.000 0.00 1
30301165 Pálpebra - reconstrução parcial (com ou sem ressecção de tumor) PO6B AN3 0.000 0.00 1
30301173 Pálpebra - reconstrução total (com ou sem ressecção de tumor) - por estágio PO7A AN4 0.000 0.00 2
30301181 Ptose palpebral - correção cirúrgica (por lado) PO7A AN2 0.000 0.00 1
30301190 Ressecção de tumores palpebrais PO4B AN3 0.000 0.00 2
30301203 Retração palpebral PO7A AN3 0.000 0.00 1
30301211 Simbléfaro com ou sem enxerto - correção cirúrgica PO6B AN2 0.000 0.00 1
30301220 Supercílio - reconstrução total PO7A AN4 0.000 0.00 1
30301238 Sutura de pálpebra PO3B AN1 0.000 0.00 1
30301246 Tarsorrafia PO4B AN3 0.000 0.00 0
30301254 Telecanto - correção cirúrgica (por lado) PO6B AN3 0.000 0.00 1
30301262 Triquíase com ou sem enxerto PO5B AN3 0.000 0.00 0
30301270 Xantelasma palpebral - exérese (por lado) PO4B AN1 0
30302005 CAVIDADE ORBITÁRIA
30302013 Correção da enoftalmia PO8A AN4 0.000 0.00 1
30302021 Descompressão de órbita ou nervo ótico PO9B AN5 0.000 0.00 1
30302030 Exenteração com osteotomia PO9A AN5 0.000 0.00 2
30302048 Exenteração de órbita PO9C AN5 0.000 0.00 1
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial)
30302056 P11B AN7 0.000 0.00 4
pálpebra, cavidade orbitária e olhos
30302064 Fratura de órbita - redução cirúrgica PO9A AN3 0.000 0.00 1
30302072 Fratura de órbita - redução cirúrgica e enxerto ósseo PO9C AN4 0.000 0.00 1
30302080 Implante secundário de órbita PO5C AN5 0.000 0.00 1
30302099 Microcirurgia para tumores orbitários P11B AN7 0.000 0.00 2
30302102 Reconstituição de paredes orbitárias PO9B AN5 0.000 0.00 1
30302110 Reconstrução parcial de cavidade orbital - por estágio PO8C AN4 0.000 0.00 1
30302129 Reconstrução total da cavidade orbital - por estágio PO9B AN5 0.000 0.00 1
30302137 Tumor de órbita - exérese PO9C AN5 0.000 0.00 1
30303001 CONJUNTIVA
30303010 Autotransplante conjuntival PO3C AN5 0.000 0.00 1
30303028 Biópsia de conjuntiva PO2A AN1 0.000 0.00 0
Página 19 de 120
30303036 Enxerto de membrana amniótica PO3C AN3 0.000 0.00 0
30303044 Infiltração subconjuntival PO1B 0 0.000 0.00 0
30303052 Plástica de conjuntiva PO4C AN3 0.000 0.00 1
30303060 Pterígio - exérese (qualquer técnica) PO3C AN1 0.000 0.00 0
30303079 Reconstituição de fundo de saco PO6B AN3 0.000 0.00 1
30303087 Sutura de conjuntiva PO3A AN1 0.000 0.00 0
30303095 Transplante de limbo PO7C AN5 0.000 0.00 0
30303109 Tumor de conjuntiva - exérese PO3C AN1 0.000 0.00 0
30304008 CÓRNEA
30304016 Cauterização de córnea PO2A AN1 0.000 0.00 0
30304024 Ceratectomia superficial - monocular PO3C AN3 0.000 0.00 0
30304032 Corpo estranho da córnea - retirada PO2A AN3 0.000 0.00 0
30304040 PTK ceratectomia fototerapêutica - monocular PO7C AN3 0.000 0.00 0
30304059 Recobrimento conjuntival PO3C AN1 0.000 0.00 0
30304067 Sutura de córnea (com ou sem hérnia de íris) PO5C AN3 0.000 0.00 1
30304075 Tarsoconjuntivoceratoplastia PO7C AN3 0.000 0.00 1
30305004 CÂMARA ANTERIOR
30305012 Paracentese da câmara anterior PO3A AN1 0.000 0.00 0
30305020 Reconstrução da câmara anterior PO9B AN4 0.000 0.00 1
30305039 Remoção de hifema PO7C AN3 0.000 0.00 1
30305047 Retirada de corpo estranho da câmara anterior PO7C AN4 0.000 0.00 1
30306000 CRISTALINO
30306019 Capsulotomia YAG ou cirúrgica PO5A AN3 0.000 0.00 0
30306027 Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação P10A AN5 0
30306035 Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação PO9B AN5 0.000 0.00 1
30306043 Facectomia sem implante PO7C AN5 0.000 0.00 1
30306051 Fixação iriana de lente intra-ocular PO7C AN5 0.000 0.00 0
30306060 Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana PO7C AN5 0.000 0.00 1
30306078 Remoção de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser PO5A AN3 0.000 0.00 0
30307007 CORPO VÍTREO
30307015 Biópsia de tumor via pars plana PO5A AN3 0.000 0.00 1
30307023 Biópsia de vítreo via pars plana PO3C AN2 0.000 0.00 1
30307031 Endolaser/Endodiatermia PO5A AN3 0.000 0.00 1
30307040 Implante de silicone intravítreo PO5A AN7 0.000 0.00 1
30307058 Infusão de perfluocarbono PO5A AN3 0.000 0.00 1
30307066 Membranectomia EPI ou sub-retiniana PO7C AN3 0.000 0.00 1
30307074 Retirada de corpo estranho PO7C AN3 0.000 0.00 1
30307082 Retirada de óleo de silicone via pars plana PO8C AN3 0.000 0.00 0
30307090 Troca fluido gasosa PO5A AN3 0.000 0.00 1
30307104 Vitrectomia a céu aberto - ceratoprótese P10A AN5 0.000 0.00 1
30307112 Vitrectomia anterior PO7C AN4 0.000 0.00 1
30307120 Vitrectomia vias pars plana PO9C AN5 0.000 0.00 1
30308003 ESCLERA
30308011 Biópsia de esclera PO3A AN1 0.000 0.00 0
30308020 Enxerto de esclera (qualquer técnica) PO9B AN4 0.000 0.00 0
Página 20 de 120
30308038 Sutura de esclera PO7C AN1 0.000 0.00 0
30309000 BULBO OCULAR
30309018 Enucleação ou evisceração com ou sem implante PO7C AN2 0.000 0.00 1
30309026 Injeção retrobulbar PO2A AN1 0.000 0.00 0
30309034 Reconstituição de globo ocular com lesão de estruturas intra-oculares PO9B AN5 0.000 0.00 1
30310008 ÍRIS E CORPO CILIAR
30310016 Biópsia de íris e corpo ciliar PO4B AN1 0.000 0.00 0
30310024 Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer técnica PO5A AN2 0.000 0.00 1
30310032 Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas PO8A AN4 0.000 0.00 1
30310040 Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares PO8C AN4 0.000 0.00 1
30310059 Drenagem de descolamento de coróide PO5A AN4 0.000 0.00 1
30310067 Fototrabeculoplastia (laser) PO5A AN2 0.000 0.00 0
30310075 Goniotomia ou trabeculotomia PO9B AN5 0.000 0.00 1
30310083 Iridectomia (laser ou cirúrgica) PO5A AN2 0.000 0.00 0
30310091 Iridociclectomia PO9C AN5 0.000 0.00 0
30310105 Sinequiotomia (cirúrgica) PO5A AN3 0.000 0.00 1
30310113 Sinequiotomia (laser) PO5A AN3 0.000 0.00 0
30311004 MÚSCULOS
30311012 Biópsia de músculos PO3A AN2 0.000 0.00 0
30311020 Cirurgia com sutura ajustável PO7C AN4 0.000 0.00 1
30311039 Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular PO8A AN4 0.000 0.00 1
30311047 Estrabismo horizontal - monocular PO7C AN4 0.000 0.00 1
30311055 Injeção de toxina botulínica - monocular PO3C 0 0
30312000 RETINA
30312019 Aplicação de placa radiativa episcleral PO7C AN3 0.000 0.00 1
30312027 Biópsia de retina PO4B AN4 0.000 0.00 1
30312035 Exérese de tumor de coróide e/ou corpo ciliar PO9C AN4 0.000 0.00 1
30312043 Fotocoagulação (laser) - por sessão - monocular PO5A AN2 0.000 0.00 0
30312051 Infusão de gás expansor PO4B AN4 0.000 0.00 0
30312060 Pancrioterapia periférica PO7A AN2 0.000 0.00 1
30312078 Remoção de implante episcleral PO4B AN3 0.000 0.00 1
30312086 Retinopexia com introflexão escleral PO9B AN5 0.000 0.00 1
30312094 Retinopexia pneumática PO7A AN3 0.000 0.00 0
30312108 Retinopexia profilática (criopexia) PO4B AN2 0.000 0.00 0
30312116 Retinotomia relaxante PO5A AN4 0.000 0.00 0
30313007 VIAS LACRIMAIS
30313015 Cirurgia da glândula lacrimal PO7A AN4 0.000 0.00 1
30313023 Dacriocistectomia - unilateral PO7A AN2 0.000 0.00 1
30313031 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubação - unilateral PO8C AN4 0.000 0.00 1
30313040 Fechamento dos pontos lacrimais PO2A AN1 0.000 0.00 0
30313058 Reconstituição de vias lacrimais com silicone ou outro material PO7A AN4 0.000 0.00 1
30313066 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem PO2B AN1 0.000 0.00 0
Página 21 de 120
A consulta de oftalmológia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das
pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia,
biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da mortilidade ocular e
do senso cromático.
30400007 ORELHA
30401003 PAVILHÃO AURICULAR
30401011 Biópsia PO2B AN1 0.000 0.00 0
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica pavilhão auricular
30401020 P11B AN7 0.000 0.00 4
(tempo facial)
30401038 Exérese de tumor com fechamento primário PO3C AN2 0.000 0.00 2
30401046 Outros defeitos congênitos que não a microtia PO9B AN3 0.000 0.00 1
30401054 Reconstrução de orelha - retoques PO5B AN2 0.000 0.00 1
30401062 Reconstrução de unidade anatômica do pavilhão auricular - por estágio PO9B AN2 0.000 0.00 1
30401070 Reconstrução total de orelha (único estágio) PO8C AN5 0.000 0.00 3
30401089 Ressecção de tumor de pavilhão auricular, incluindo parte do osso temporal P10A AN7 0.000 0.00 3
30401097 Ressecção subtotal ou total de orelha PO5B AN3 0.000 0.00 2
30401100 Tratamento cirúrgico de sinus pré-auricular PO5B AN1 0.000 0.00 1
30402000 ORELHA EXTERNA
30402018 Aspiração auricular PO1C AN1 0.000 0.00 0
30402026 Biópsia (orelha externa) PO3B AN1 0.000 0.00 0
30402034 Cisto pré-auricular (coloboma auris) - exérese-unilateral PO3C AN1 0.000 0.00 1
30402042 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em consultório PO3B 0 0.000 0.00 0
30402050 Corpos estranhos, pólipos ou biópsia - em hospital sob anestesia geral PO4A AN1 0.000 0.00 0
30402069 Estenose de conduto auditivo externo - correção PO8A AN2 0.000 0.00 1
30402077 Furúnculo - drenagem (ouvido) PO2B AN1 0.000 0.00 0
30402085 Pericondrite de pavilhão - tratamento cirúrgico PO3B AN1 0.000 0.00 1
30402093 Tumor benigno de conduto auditivo externo - exérese PO3B AN1 0.000 0.00 0
30403006 ORELHA MÉDIA
30403014 Cauterização de membrana timpânica PO1B AN1 0.000 0.00 0
30403022 Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) PO1B AN1 0.000 0.00 0
30403030 Estapedectomia ou estapedotomia PO9B AN4 0.000 0.00 1
30403049 Exploração e descompressão parcial do nervo facial intratemporal P10A AN4 0.000 0.00 1
30403057 Fístula perilinfática - fechamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30403065 Glomus jugular - ressecção P10B AN5 0.000 0.00 2
30403073 Glomus timpânicus - ressecção PO9A AN4 0.000 0.00 1
30403081 Mastoidectomia simples ou radical modificada PO9B AN4 0.000 0.00 1
30403090 Ouvido congênito - tratamento cirúrgico P10A AN4 0.000 0.00 2
30403103 Paracentese do tímpano - miringotomia, unilateral (em consultório) PO3C 0 0.000 0.00 0
30403111 Tímpano-mastoidectomia P10A AN5 0.000 0.00 2
30403120 Timpanoplastia com reconstrução da cadeia ossicular PO9B AN4 0.000 0.00 1
30403138 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral PO7C AN3 0.000 0.00 1
30403146 Timpanotomia exploradora - unilateral PO4A AN2 0.000 0.00 0
30403154 Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral PO4C AN2 0.000 0.00 0
30404002 ORELHA INTERNA
Página 22 de 120
Doença de Meniere - tratamento cirúrgico - descompressão do saco
30404010 P10B AN4 0.000 0.00 2
endolinfático ou "shunt"
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastóideo
30404029 P11A AN4 0.000 0.00 2
ao gânglio geniculado
Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gânglio geniculado ao meato
30404037 P11B AN5 0.000 0.00 2
acústico interno
30404045 Enxerto total do nervo facial intratemporal P11A AN5 0.000 0.00 2
Exploração e descompressão total do nervo facial (transmastóideo,
30404053 P11B AN6 0.000 0.00 2
translabiríntico, fossa média)
30404061 Implante coclear (exceto a prótese) P11A AN6 0.000 0.00 2
30404070 Injeção de drogas intratimpânicas PO1B AN1 0.000 0.00 0
30404088 Labirintectomia (membranosa ou óssea) - sem audição P11A AN4 0.000 0.00 1
30404096 Neurectomia vestibular para fossa média ou posterior P11A AN6 0.000 0.00 2
30404100 Neurectomia vestibular translabiríntica - sem audição P11B AN4 0.000 0.00 2
30404118 Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral PO4A AN1 0.000 0.00 0
30404126 Ressecção do osso temporal P11B AN6 0.000 0.00 3
30404134 Tumor do nervo acústico - ressecção via translabiríntica ou fossa média P11B AN6 0.000 0.00 2
30500001 NARIZ E SEIOS PARANASAIS
30501008 NARIZ
30501016 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem PO3B AN2 0.000 0.00 0
30501024 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral PO4A AN3 0.000 0.00 0
30501032 Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar PO8B AN4 0.000 0.00 0
30501040 Alongamento de columela PO7C AN3 0.000 0.00 1
30501059 Biópsia PO2B AN1 0.000 0.00 0
30501067 Corneto inferior - cauterização linear - unilateral PO3B AN1 0.000 0.00 0
30501075 Corneto inferior - infiltração medicamentosa (unilateral) PO2B AN1 0.000 0.00 0
30501083 Corpos estranhos - retirada em consultório (nariz) PO2C 0 0.000 0.00 0
30501091 Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital PO3C AN1 0.000 0.00 0
30501105 Correção de alterações patológicas do septo PO9A AN2 0.000 0.00 1
30501113 Epistaxe - cauterização (qualquer técnica) PO2B AN3 0.000 0.00 0
30501121 Epistaxe - cauterização da artéria esfenopalatina com microscopia - unilateral PO9A AN3 0.000 0.00 1
30501130 Epistaxe - cauterização das artérias etmoidais com microscopia - unilateral PO9A AN3 0.000 0.00 1
30501148 Epistaxe - ligadura das artérias etmoidais - acesso transorbitário - unilateral PO9A AN4 0.000 0.00 1
30501156 Epistaxe - tamponamento antero-posterior PO4C AN2 0.000 0.00 0
30501164 Epistaxe - tamponamento anterior PO3B AN1 0.000 0.00 0
30501172 Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral PO5B AN3 0.000 0.00 1
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica (tempo facial)
30501180 P11B AN7 0.000 0.00 4
pirâmide nasal
30501199 Exérese de tumor nasal por via endoscopica PO5B AN3 0
30501202 Fechamento de fístula liquórica transnasal PO8B AN5 0.000 0.00 0
30501210 Fístula liquórica - tratamento cirúrgico endoscópico intranasal PO8B AN5 0.000 0.00 0
30501229 Fraturas dos ossos nasais - redução cirúrgica e gesso PO5B AN3 0.000 0.00 1
Página 23 de 120
30501237 Fraturas dos ossos nasais - redução incruenta e gesso PO5A AN2 0.000 0.00 0
30501245 Imperfuração coanal - correção cirúrgica intranasal PO9A AN2 0.000 0.00 1
30501253 Imperfuração coanal - correção cirúrgica transpalatina PO9A AN3 0.000 0.00 1
30501261 Ozena - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
30501270 Perfuração do septo nasal - correção cirúrgica PO9A AN3 0.000 0.00 1
30501288 Polipectomia - unilateral PO2B AN2 0.000 0.00 0
30501296 Reconstrução de unidade anatômica do nariz - por estágio PO9B AN3 0.000 0.00 1
30501300 Reconstrução total de nariz - por estágio PO9B AN4 0.000 0.00 2
30501318 Ressecção de tumores malignos transnasal PO8B AN5 0.000 0.00 0
30501326 Rinectomia parcial PO5B AN4 0.000 0.00 2
30501334 Rinectomia total PO7C AN4 0.000 0.00 2
30501342 Rinoplastia reparadora PO8B AN4 0.000 0.00 1
30501350 Rinosseptoplastia funcional P10A AN5 0.000 0.00 1
30501369 Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica) PO6A AN3 0.000 0.00 1
30501377 Sinéquias - ressecção PO2B AN1 0.000 0.00 0
30501385 Tratamento cirúrgico da atresia narinária PO6A AN3 0.000 0.00 1
30501393 Tratamento cirúrgico de deformidade nasal congênita PO9B AN5 0.000 0.00 1
30501407 Tratamento cirúrgico do rinofima PO5B AN3 0.000 0.00 1
30501415 Tratamento cirúrgico reparador do nariz em sela PO9B AN3 0.000 0.00 1
30501423 Tratamento de deformidade traumática nasal PO9A AN2 0.000 0.00 1
30501431 Tumor intranasal - exérese por rinotomia lateral PO7A AN3 0.000 0.00 1
30501440 Tumor intranasal - exérese por via transnasal PO6A AN3 0.000 0.00 1
30501458 Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral PO3B AN1 0.000 0.00 1
30501466 Turbinoplastia por radiofreqüência PO4C AN3 0.000 0.00 0
30502004 SEIOS PARANASAIS
30502012 Angiofibroma - ressecção transmaxilar e/ou transpalatina PO9C AN6 0.000 0.00 3
30502020 Antrostomia maxilar intranasal PO6A AN2 0.000 0.00 1
30502039 Artéria maxilar interna - ligadura transmaxilar PO9A AN4 0.000 0.00 2
30502047 Cisto naso-alveolar e globular - exérese PO5B AN2 0.000 0.00 1
30502055 Degloving PO7C AN5 0.000 0.00 2
30502063 Descompressão transetmoidal do canal óptico P10A AN4 0.000 0.00 2
30502071 Etmoidectomia externa PO8A AN2 0.000 0.00 1
30502080 Etmoidectomia intranasal PO8A AN2 0.000 0.00 1
Exérese de tumor com abordagem craniofacial oncológica seios...(tempo
30502098 P11B AN7 0.000 0.00 4
facial)
30502101 Exérese de tumor de seios paranasais por via endoscopica PO5B AN3 0
30502110 Fístula oro-antral - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30502128 Fístula oronasal - tratamento cirúrgico PO8B AN2 0.000 0.00 1
30502136 Maxilectomia incluindo exenteração de órbita P10A AN5 0.000 0.00 3
30502144 Maxilectomia parcial PO8B AN3 0.000 0.00 3
30502152 Maxilectomia total PO9C AN6 0.000 0.00 3
30502160 Pólipo antro-coanal de Killiam - exérese PO6A AN2 0.000 0.00 1
30502179 Punção maxilar transmeática ou via fossa canina PO3B AN1 0.000 0.00 0
30502187 Ressecção de tumor benigno PO7C AN4 0.000 0.00 2
30502195 Seios paranasais - biópsia qualquer via PO4C AN1 0.000 0.00 0
Página 24 de 120
Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscópica ou por
30502209 PO8B AN5 0.000 0.00 2
microscopia, via endonasal
30502217 Sinusectomia frontal com retalho osteoplástico ou via coronal PO8B AN3 0.000 0.00 1
30502225 Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa PO8B AN3 0.000 0.00 1
30502233 Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc PO7C AN2 0.000 0.00 1
30502241 Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima PO8A AN3 0.000 0.00 1
30502250 Sinusotomia esfenoidal PO8A AN2 0.000 0.00 1
30502268 Sinusotomia frontal intranasal PO8A AN2 0.000 0.00 1
30502276 Sinusotomia frontal via externa PO8B AN2 0.000 0.00 1
30600006 PAREDE TORÁCICA
30601002 PAREDE TORÁCICA
30601010 Correção de deformidades da parede torácica P10C AN5 0.000 0.00 2
Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco
30601029 PO8B AN2 0.000 0.00 1
adicional)
30601037 Esternectomia subtotal PO9C AN4 0.000 0.00 1
30601045 Esternectomia total P10B AN5 0.000 0.00 2
30601053 Fechamento de pleurostomia PO5B AN3 0.000 0.00 1
30601061 Implante de marca-passo diafragmático definitivo P10B AN5 0.000 0.00 1
30601070 Mobilização de retalhos musculares ou do omento P10B AN6 0.000 0.00 2
30601088 Plumbagem extrafascial P10A AN4 0.000 0.00 2
30601096 Reconstrução da parede torácica (com ou sem prótese) P10B AN5 0.000 0.00 2
30601100 Reconstrução da parede torácica com retalhos cutâneos P10A AN4 0.000 0.00 1
30601118 Reconstrução da parede torácica com retalhos musculares ou miocutâneos P10A AN5 0.000 0.00 2
30601126 Reconstrução da região esternal com retalhos musculares bilaterais P10A AN6 0.000 0.00 3
30601134 Ressecção de tumor do diafragma e reconstrução (qualquer técnica) P11A AN6 0.000 0.00 2
30601142 Retirada de corpo estranho da parede torácica PO7C AN2 0.000 0.00 1
30601150 Toracectomia (sem reconstrução parietal) P10A AN6 0.000 0.00 2
30601169 Toracoplastia (qualquer técnica) P10C AN5 0.000 0.00 2
30601177 Toracotomia com biópsia PO9A AN4 0.000 0.00 1
30601185 Toracotomia exploradora (excluídos os procedimentos intratorácicos) PO8B AN4 0.000 0.00 1
30601193 Toracotomia para procedimentos ortopédicos sobre a coluna vertebral PO9C AN5 0.000 0.00 2
30601207 Tração esquelética do gradil costo-esternal (traumatismo) PO9C AN2 0.000 0.00 1
30601215 Tratamento cirúrgico de fraturas do gradil costal PO9C AN4 0.000 0.00 2
30602009 MAMAS
30602017 Biópsia incisional PO3B AN2 0.000 0.00 1
30602025 Coleta de fluxo papilar de mama PO1A 0 0
30602033 Correção cirúrgica da assimetria mamária PO8A AN5 1
30602041 Correção de inversão papilar - unilateral PO3B AN2 1
30602050 Drenagem de abscesso de mama PO3A AN2 1
30602068 Drenagem e/ou aspiração de seroma PO1B AN1 0.000 0.00 0
30602076 Exérese de lesão da mama por marcação estereotáxica ou roll PO7C AN3 0
30602084 Exérese de mama supra-numerária - unilateral PO5A AN2 1
30602092 Exérese de nódulo PO3C AN2 1
30602106 Fistulectomia de mama PO5A AN3 1
Página 25 de 120
30602114 Ginecomastia - unilateral PO7B AN2 0.000 0.00 1
30602122 Correção da hipertrofia mamária - unilateral PO9B AN5 2
30602130 Linfadenectomia axilar PO8B AN4 1
30602149 Mastectomia radical ou radical modificada P10A AN5 1
30602157 Mastectomia simples PO8A AN3 0.000 0.00 1
30602165 Mastectomia subcutânea e inclusão da prótese P10A AN5 1
30602173 Mastoplastia em mama oposta após reconstrução da contralateral PO8A AN5 1
30602181 Punção ou biópsia percutânea de agulha fina - lesão palpável PO3A AN2 0
30602190 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar PO9B AN4 1
30602203 Quadrantectomia - Ressecção segmentar PO7A AN3 1
30602211 Reconstrução da placa aréolo mamilar - unilateral PO5A AN3 0.000 0.00 1
30602220 Reconstrução mamária com a colocação de implante - unilateral PO9C AN5 0.000 0.00 2
30602238 Reconstrução mamária com retalho muscular ou miocutâneo - unilateral P10A AN6 0.000 0.00 3
30602246 Reconstrução mamária com retalhos cutâneos regionais PO9C AN5 2
30602254 Reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia PO8A AN4 2
30602262 Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor PO9C AN5 2
30602270 Reconstrução total da mama com retalho P10A AN6 2
30602289 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica lateral PO6C AN4 1
30602297 Ressecção do linfonodo sentinela / torácica medial PO6C AN4 1
30602300 Ressecção dos ductos principais da mama - unilateral PO5B AN3 0.000 0.00 1
30602319 Retirada da válvula após colocação de expansor permanente PO4C AN3 0.000 0.00 1
30602327 Substituição de prótese PO4C AN3 1
30700000 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO E ARTICULAÇÕES
TRANSPLANTES CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES
30701007
VASCULARES)
30701015 Abdominal ou hipogástrico P12C AN6 0.000 0.00 2
30701023 Antebraço P13A AN6 0.000 0.00 2
30701031 Axilar P12C AN6 0.000 0.00 2
30701040 Couro cabeludo P12C AN6 0.000 0.00 2
30701058 Deltopeitoral P12C AN6 0.000 0.00 2
30701066 Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e anular da mão) P12C AN5 0.000 0.00 2
30701074 Digital do hallux P12B AN5 0.000 0.00 1
30701082 Dorsal do pé P12C AN6 0.000 0.00 2
30701090 Escapular P12C AN6 0.000 0.00 2
30701104 Femoral P12B AN6 0.000 0.00 2
30701112 Fossa poplítea P12B AN6 0.000 0.00 2
30701120 Inguino-cural P12C AN6 0.000 0.00 2
30701139 Intercostal P12B AN6 0.000 0.00 2
30701147 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pé P12B AN6 0.000 0.00 2
30701155 Outros transplantes cutâneos P12B AN5 0.000 0.00 1
30701163 Paraescapular P12B AN6 0.000 0.00 2
30701171 Retroauricular P12C AN6 0.000 0.00 2
30701180 Temporal P12C AN6 0.000 0.00 2
30701198 Transplante cutâneo com microanastomose P13A AN6 0.000 0.00 3
30701201 Transplante cutâneo sem microanastomose, ilha neurovascular PO8B AN4 0.000 0.00 2
Página 26 de 120
30701210 Transplante miocutâneo com microanastomose P13A AN6 0.000 0.00 3
TRANSPLANTES MÚSCULO-CUTÂNEOS (COM MICROANASTOMOSES
30702003
VASCULARES)
30702011 Grande dorsal (latissimus dorsi) P12C AN6 0.000 0.00 2
30702020 Grande glúteo (gluteus maximus) P12B AN6 0.000 0.00 2
30702038 Outros transplantes músculo-cutâneos P12B AN6 0.000 0.00 2
30702046 Reto abdominal (rectus abdominis) P12C AN6 0.000 0.00 2
30702054 Reto interno (gracilis) P12C AN6 0.000 0.00 2
30702062 Serrato maior (serratus) P12C AN6 0.000 0.00 2
30702070 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) P12C AN6 0.000 0.00 2
30702089 Trapézio (trapezius) P12B AN6 0.000 0.00 2
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES
30703000
VASCULARES)
30703018 Bíceps femoral (bíceps femoris) P12B AN6 0.000 0.00 2
30703026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) P10A AN6 0.000 0.00 1
30703034 Extensor próprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) PO9C AN5 0.000 0.00 1
30703042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) P12A AN6 0.000 0.00 2
30703050 Grande dorsal (latissimus dorsi) P12B AN6 0.000 0.00 2
30703069 Grande peitoral (pectoralis major) P12B AN6 0.000 0.00 2
30703077 Músculo pédio (extensor digitorum brevis) P12B AN5 0.000 0.00 1
Os músculos latissimus dorsi,gracilis,rectus femoris,tensor fascia lata,flexor
digitorum brevis, quando transplantados com sua inervação e praticada a
30703085 PO3B AN1 0.000 0.00 0
microneurorrafia com finalidade de restaurar função e sensibilidade, serão
considerados retalhos neurova
30703093 Outros transplantes musculares P12B AN5 0.000 0.00 1
30703107 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) P12B AN5 0.000 0.00 1
30703115 Reto anterior (rectus femoris) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703123 Reto interno (gracilis) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703131 Sartório (sartorius) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703140 Semimembranoso (semimebranosus) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703158 Semitendinoso (semitendinosus) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703166 Serrato maior (serratus) P12C AN6 0.000 0.00 2
30703174 Supinador longo (brachioradialis) P12B AN5 0.000 0.00 1
30703182 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) P12C AN6 0.000 0.00 2
TRANSPLANTES ÓSSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES
30704006 OSTEOMÚSCULO-CUTÂNEOS VASCULARIZADOS (COM
MICROANASTOMOSES VASCULARES)
30704014 Costela P12C AN6 0.000 0.00 2
30704022 Ilíaco P12C AN6 0.000 0.00 2
30704030 Osteocutâneo de ilíaco P12C AN6 0.000 0.00 2
30704049 Osteocutâneos de costela P13A AN6 0.000 0.00 2
30704057 Osteomusculocutâneo de costela P13A AN6 0.000 0.00 2
30704065 Outros transplantes ósseos e osteomusculocutâneos P13A AN6 0.000 0.00 2
30704073 Perônio ou fíbula P13A AN6 0.000 0.00 2
Página 27 de 120
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUÇÕES DE CABEÇA E
PESCOÇO, NAS EXTENSAS PERDAS DE SUBSTÂNCIA E NA ABLAÇÃO
30705002
DE TUMORES AO NÍVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES
VASCULARES)
Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e
30705010 P13A AN7 0.000 0.00 2
associados entre si, ligados por um único pedículo
Autotransplante de dois retalhos cutâneos combinados, isolados e
30705029 P13A AN7 0.000 0.00 2
associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular,

30705037 P13A AN7 0.000 0.00 2
isolados e associados entre si, ligados por um único pedículo vascular
Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho

30705045 osteomuscular, isolados e associados entre sí, ligados por um único pedículo P13A AN7 0.000 0.00 2
vascular
30705053 Autotransplante de epiplon P13A AN7 0.000 0.00 2
Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados
30705061 P13A AN7 0.000 0.00 2
mediante um único pedículo vascular comuns aos retalhos
Autotransplante de três retalhos, um cutâneo separado, combinado a outros
30705070 dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um único P13A AN7 0.000 0.00 2
pedículo vascular
Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de
30705088 P14A AN7 0.000 0.00 2
intestino
30705096 Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino P14A AN7 0.000 0.00 2
Reimplante de segmentos distais do membro superior, com ressecção
30705100 P13A AN7 0.000 0.00 2
segmentar
30706009 REIMPLANTES E REVASCULARIZAÇÕES DOS MEMBROS
30706017 Reimplante do membro inferior do nível médio proximal da perna até a coxa P13A AN6 0.000 0.00 2
30706025 Reimplante do membro inferior do pé até o terço médio da perna P13A AN6 0.000 0.00 2
30706033 Reimplante do membro superior, do nível médio do antebraço até o ombro P13A AN6 0.000 0.00 3
Os portes deste item incluem também outros procedimentos inerentes além
das microanastomoses vasculares, como as osteossínteses tenorrafias,
neurorrafias e o tratamento de tegumento cutâneo.
30707005 TRANSPLANTES DE DEDOS DO PÉ PARA A MÃO
30707013 Transplante articular de metatarsofalângica para a mão P13A AN6 0.000 0.00 2
30707021 Transplante de 2º pododáctilo para mão P13A AN6 0.000 0.00 3
30707030 Transplante de dedos do pé para a mão P13A AN6 0.000 0.00 3
30707048 Transplante do 2º Pododáctilo para o polegar P13A AN6 0.000 0.00 2
30707056 Transplante do hallux para polegar P13A AN6 0.000 0.00 3
30707064 Transplante de dois pododáctilos para a mão P13A AN6 0.000 0.00 2
30708001 ARTROSCOPIA
Página 28 de 120
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura
meniscal dupla, reparação, reforço ou reconstrução dos ligamentos cruzados
30708052 PO9C AN4 0.000 0.00 1
(anterior ou posterior), luxação recidivante de rótula descompressão do canal
carpiano e atrodese em geral
Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura

meniscal medial ou lateral, sinovectomia total de dois ou mais
30708060 PO9C AN4 0.000 0.00 1
compartimentos, realinhamento patelo-femoral, fixação de fraturas
osteocondrais, remodelação de menisco discóide, encurtamento do cubital
Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

30708079 mandibular e articulações da mão (p/ diagnóstico com ou sem biópsia PO6A AN2 0.000 0.00 0
sinovial)

mandibular e articulações da mão tratamento de infecção, remoção de
30708087 PO9C AN3 0.000 0.00 1
corpos estranhos ou fragmentos livres, sinovectomia parcial (plicas),
aderências, manipulações, desbridamentos de cotos ligamentares

mandibular e articulações da mão para desbridamento da cartilagem
articular, condroplastia por abrasão, ressecção ou desbridamentos de
30708095 PO9C AN4 0.000 0.00 1
fragmentos tendíneos osteocondromatose, sinovectomia total, ressecção de
bursas e calcificações tendíneas, e para fixação artroscópica de fragmentos
osteocondrais

30708109 PO9C AN4 0.000 0.00 1
mandibular e articulações da mão, tratamento de luxação recidivante

mandibular e articulações da mão para descompressão subacromial com
30708117 PO9C AN4 0.000 0.00 1
rotura do manguito rotador, ressecção da extremidade lateral da clavícula,
artrodese do ombro, fixação menisca
30708125 mandibular e articulações da mão para sinovectomias e ressecção de PO9C AN4 0.000 0.00 1
meniscos
Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho (p/ diagnóstico com ou
30708133 PO5C AN2 0.000 0.00 0
sem biópsia sinovial)
30709008 TRAÇÃO
30709016 Instalação de halo craniano PO3A AN2 0.000 0.00 0
30709024 Tração cutânea PO1B AN1 0.000 0.00 0
30709032 Tração transesquelética (por membro) PO2A AN1 0.000 0.00 0
30710006 RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE
30710014 Fios ou pinos metálicos transósseos PO3B AN1 0.000 0.00 0
30710022 Fios, pinos, parafusos ou hastes metálicas intra-ósseas PO3B AN2 0.000 0.00 1
30710030 Placas PO3C AN2 0.000 0.00 1
30710049 Próteses de substituição de pequenas articulações PO6A AN3 0.000 0.00 1
30710057 Retirada de fixadores externos PO3B AN2 0.000 0.00 0
Página 29 de 120
30711002 IMOBILIZAÇÕES PROVISÓRIAS - TALAS GESSADAS
30711010 Imobilizações não-gessadas (qualquer segmento) PO1A AN1 0.000 0.00 0
30711029 Membro inferior PO1B AN1 0.000 0.00 0
30711037 Membro superior PO1A AN1 0.000 0.00 0
30712009 APARELHOS GESSADOS
30712017 Áxilo-palmar ou pendente PO1B AN1 0.000 0.00 0
30712025 Bota com ou sem salto PO1B AN1 0.000 0.00 0
30712033 Colar PO1B AN1 0.000 0.00 0
30712041 Colete PO1C AN2 0.000 0.00 0
30712050 Cruro-podálico PO1C AN2 0.000 0.00 0
30712068 Dupla abdução ou Ducroquet PO1C AN1 0.000 0.00 0
30712076 Halo-gesso PO4A AN1 0.000 0.00 0
30712084 Inguino-maleolar PO1C AN1 0.000 0.00 0
30712092 Luva PO1B AN1 0.000 0.00 0
30712106 Minerva ou Risser para escoliose PO2C AN3 0.000 0.00 0
30712114 Pelvi-podálico PO2C AN3 0.000 0.00 0
30712122 Spica-gessada PO2B AN1 0.000 0.00 0
30712130 Tipo Velpeau PO1C AN2 0.000 0.00 0
30712149 Tóraco-braquial PO2C AN2 0.000 0.00 0
30713005 OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNÇÕES
Artrocentese ou punção de estruturas ou cavidades extra-articulares
30713013 PO5A AN2 0
orientada por imagem (RX/US/TC/RM)
30713021 Biópsia óssea PO2B AN2 0
30713030 Biópsias de tecidos moles percutâneos PO2B AN2 0.000 0.00 0
30713048 Enxertos em outras pseudartroses PO7C AN4 0.000 0.00 1
30713064 Manipulação articular sob anestesia geral PO3B AN1 0.000 0.00 0
30713072 Retirada de enxerto ósseo PO3B AN1 0.000 0.00 1
Artrocentese ou punção de estruturas ou cavidades extra-articulares com
30713080 PO2A AN2 0
aplicação de substâncias terapêuticas
Artrocentese ou punção de estruturas ou cavidades extra-articulares
orientada por imagem (RX/US/TC/RM) com aplicação de substâncias
30713099 PO2A 0 0
terapêuticas (os exames de imagem deverão ser cobrados à parte nos
códigos correspondentes)
Artrocentese ou punção diagnóstica de estruturas ou cavidades extra-
30713102 PO2A AN2 0
articulares
Artrocentese ou punção esvaziadora de estruturas ou cavidades extra-
30713110 PO2A AN1 0
articulares
30713129 Biópsia sinovial percutânea com agulha PO2B AN2 0
30714001 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
30714010 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30714028 Corpo estranho intra-ósseo - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30714036 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30714044 Corpo estranho subcutâneo - tratamento cirúrgico PO2B AN1 0.000 0.00 1
30715008 COLUNA VERTEBRAL
30715016 Artrodese da coluna c/ instrumentação por segmento P10B AN7 0.000 0.00 2
Página 30 de 120
30715024 Artrodese de coluna via anterior ou póstero lateral - tratamento cirúrgico P10B AN6 0.000 0.00 2
30715032 Biópsia cirúrgica da coluna PO5B AN2 0.000 0.00 1
30715040 Biópsia de corpo vertebral com agulha PO3B AN2 0.000 0.00 1
30715059 Cirurgia de coluna por via endoscópica P11A AN7 0.000 0.00 2
30715067 Cordotomia - mielotomia P10B AN6 0.000 0.00 2
30715075 Costela cervical - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30715083 Derivação lombar externa PO6A AN3 0.000 0.00 1
30715091 Descompressão medular e/ou cauda equina com ou sem artrodese PO9C AN5 0.000 0.00 2
30715105 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirúrgico P11A AN6 0.000 0.00 2
30715113 Espondilolistese - tratamento cirúrgico P10A AN5 0.000 0.00 2
30715121 Fratura de coluna - tratamento conservador PO2C 0 0.000 0.00 0
30715130 Fratura do cóccix - redução incruenta PO3A AN2 0.000 0.00 0
30715148 Fratura do cóccix - tratamento cirúrgico PO7C AN2 0.000 0.00 1
30715156 Fratura e/ou luxação de coluna vertebral - redução incruenta PO5B AN2 0.000 0.00 1
30715164 Fraturas ou fratura-luxação de coluna - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 2
30715172 Hemivértebra - ressecção via anterior ou posterior - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 2
30715180 Hérnia de disco - tratamento cirúrgico PO9C AN5 0.000 0.00 1
30715199 Laminectomia por segmento (aracnoidite, abscesso epidural) PO9C AN5 0.000 0.00 2
30715202 Microcirurgia para tumores extra-intradurais P12A AN7 0.000 0.00 2
30715210 Osteomielite de coluna - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 2
30715229 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 2
30715237 Outras patologias da coluna - redução incruenta PO3B AN2 0.000 0.00 0
30715245 Pseudartrose de coluna - tratamento cirúrgico PO9C AN6 0.000 0.00 2
30715253 Punção liquórica raquiana ou cisternal PO2B AN2 0.000 0.00 0
30715261 Retirada de corpo estranho - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 2
30715270 Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30715288 Substituição de corpo vertebral P10B AN7 0.000 0.00 2
30715296 Tração cervical transesquelética PO8B AN2 0.000 0.00 1
30715300 Tratamento cirúrgico da cifose infantil P11B AN7 0.000 0.00 2
30715318 Tratamento cirúrgico da lesão traumática raquimedular P11B AN5 0.000 0.00 2
30715326 Tratamento cirúrgico das malformações craniovertebrais P10B AN6 0.000 0.00 2
30715334 Tratamento cirúrgico do disrafismo espinhal P10B AN5 0.000 0.00 2
30715342 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) PO3C 0 0.000 0.00 0
Tratamento microcirúrgico das lesões intramedulares (tumor, MAV,
30715350 P12C AN7 0.000 0.00 2
siringomielia, parasitoses)
30715369 Tratamento microcirúrgico do canal vertebral estreito por segmento PO9C AN6 0.000 0.00 2
30715377 Tratamento pré-natal dos disrafismos espinhais PO9A AN6 0.000 0.00 2
Tumor ósseo vertebral - ressecção com substituição com ou sem
30715385 P10B AN5 0.000 0.00 2
instrumentação - tratamento cirúrgico
30716004 TÓRAX
30716012 Biópsia cirúrgica de costela ou esterno PO3B AN2 0.000 0.00 1
30716020 Fratura de costela - tratamento conservador PO1C 0 0.000 0.00 0
30716039 Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta PO2B 0 0.000 0.00 0
30716047 Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico PO8B AN2 0.000 0.00 1
30716055 Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 1
Página 31 de 120
30716063 Punção biópsia de costela ou esterno PO3B AN1 0.000 0.00 0
30717000 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR
30717019 Artrodese ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 2
30717027 Artroplastia escápulo umeral com implante - tratamento cirúrgico P10A AN5 0.000 0.00 2
30717035 Artrotomia glenoumeral - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30717043 Biópsia cirúrgica da cintura escapular PO3C AN1 0.000 0.00 1
30717051 Deformidade (doença) Sprengel - tratamento cirúrgico PO8A AN5 0.000 0.00 2
30717060 Desarticulação ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 2
30717078 Escápula em ressalto - tratamento cirúrgico PO7A AN2 0.000 0.00 1
30717086 Fratura de cintura escapular - tratamento conservador PO2B 0 0.000 0.00 0
30717094 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - redução incruenta PO3A AN2 0.000 0.00 1
30717108 Fraturas e/ou luxações e/ou avulsões - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30717116 Luxações crônicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirúrgico PO8C AN3 0.000 0.00 2
30717124 Osteomielite ao nível da cintura escapular - tratamento cirúrgico PO6C AN3 0.000 0.00 1
30717132 Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirúrgico PO8C AN4 0.000 0.00 2
30717140 Ressecção parcial ou total de clavícula - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
30717159 Revisão cirúrgica de prótese de ombro P11A AN5 0.000 0.00 2
30717167 Transferências musculares ao nível do ombro - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30718007 BRAÇO
30718015 Amputação ao nível do braço - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30718023 Biópsia cirúrgica do úmero PO5B AN1 0.000 0.00 1
30718031 Fixador externo dinâmico com ou sem alongamento - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 2
30718040 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta PO3B AN2 0.000 0.00 0
30718058 Fratura (incluindo descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico PO8C AN4 0.000 0.00 1
30718066 Fratura de úmero - tratamento conservador PO2B 0 0.000 0.00 0
30718074 Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirúrgico PO7A AN4 0.000 0.00 0
30718082 Osteomielite de úmero - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos - tratamento
30718090 PO9A AN4 0.000 0.00 2
cirúrgico
30719003 COTOVELO
30719011 Artrodese - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
30719020 Artroplastia com implante - tratamento cirúrgico PO8B AN5 0.000 0.00 2
30719038 Artroplastias sem implante - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30719046 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirúrgico PO5B AN1 0.000 0.00 1
30719054 Biópsia cirúrgica PO3B AN1 0.000 0.00 1
30719062 Desarticulação ao nível do cotovelo - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30719070 Fratura de cotovelo - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico -
30719089 PO7A AN4 0.000 0.00 2
tratamento cirúrgico
30719097 Fraturas e ou luxações - redução incruenta PO4A AN2 0.000 0.00 0
30719100 Fraturas e ou luxações - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30719119 Lesões ligamentares - redução incruenta PO3A AN2 0.000 0.00 0
30719127 Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirúrgico PO4B AN2 0.000 0.00 1
Página 32 de 120
30720001 ANTEBRAÇO
30720010 Abaixamento miotendinoso no antebraço PO6A AN3 0.000 0.00 1
Alongamento dos ossos do antebraço com fixador externo dinâmico -
30720028 PO7C AN4 0.000 0.00 2
30720036 Amputação ao nível do antebraço - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30720044 Biópsia cirúrgica do antebraço PO3B AN1 0.000 0.00 1
30720052 Contratura isquêmica de Volkmann - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
30720060 Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo PO6A AN4 0.000 0.00 0
Encurtamento segmentar dos ossos do antebraço com osteossíntese -
30720079 PO6A AN3 0.000 0.00 2
30720087 Fratura de antebraço - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário cotovelo-punho) -
30720095 PO6C AN3 0.000 0.00 1
30720109 Fratura e/ou luxações (incluindo descolamento epifisário) - redução incruenta PO4A AN2 0.000 0.00 0
30720117 Fratura viciosamente consolidada de antebraço - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30720125 Osteomielite dos ossos do antebraço - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 2
30720133 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirúrgico PO7C AN4 0.000 0.00 1
Ressecção da cabeça do rádio e/ ou da extremidade distal ulna - tratamento
30720141 PO4C AN2 0.000 0.00 1
cirúrgico
30720150 Ressecção do processo estilóide do rádio - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30720168 Sinostose rádio-ulnar - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30720176 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo PO6A AN4 0.000 0.00 0
30721008 PUNHO
30721016 Agenesia de rádio (centralização da ulna no carpo) PO9A AN4 0.000 0.00 2
30721024 Alongamento do rádio/ulna - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 2
30721032 Artrodese entre os ossos do carpo PO4C AN1 0.000 0.00 1
30721040 Artrodese - fixador externo PO6A AN3 0.000 0.00 0
30721059 Artrodese rádio-cárpica ou do punho PO7C AN3 0.000 0.00 1
30721067 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 1
30721075 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30721083 Artrotomia - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30721105 Coto de amputação punho e antebraço - revisão PO3C AN1 0.000 0.00 1
30721113 Desarticulação do punho - tratamento cirúrgico PO6C AN3 0.000 0.00 1
30721121 Encurtamento rádio/ulnar PO8B AN2 0.000 0.00 2
30721130 Fratura de punho - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
30721148 Fratura de osso do carpo - redução cirúrgica PO4C AN2 0.000 0.00 1
30721156 Fratura do carpo - redução incruenta PO2C AN1 0.000 0.00 1
30721164 Fraturas - fixador externo PO6A AN3 0.000 0.00 0
30721172 Fraturas do carpo - tratamento conservador PO2C AN1 0.000 0.00 0
30721180 Fraturas e/ou luxações do punho - redução incruenta PO4A AN2 0.000 0.00 0
30721199 Fraturas e/ou luxações do punho - tratamento cirúrgico PO6C AN2 0.000 0.00 1
30721202 Luxação do carpo - redução incruenta PO2B AN1 0.000 0.00 0
30721210 Pseudartroses - tratamento cirúrgico PO7B AN3 0.000 0.00 1
Página 33 de 120
30721229 Ressecção de osso do carpo - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 1
30721237 Reparação ligamentar do carpo PO5B AN3 0.000 0.00 1
30721245 Sinovectomia de punho - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 1
30721253 Transposição do rádio para ulna PO9A AN4 0.000 0.00 2
30722004 MÃO
Abscesso de mão e dedos - tenossinovites / espaços palmares / dorsais e
30722012 PO3A AN2 0.000 0.00 0
comissurais - tratamento cirúrgico
30722020 Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico PO2B AN1 0.000 0.00 0
30722039 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirúrgico PO2B AN1 0.000 0.00 0
30722047 Alongamento/transporte ósseo com fixador externo PO5A AN3 0.000 0.00 0
30722055 Alongamentos tendinosos de mão PO4C AN2 0.000 0.00 1
30722063 Amputação ao nível dos metacarpianos - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 1
30722071 Amputação de dedo (cada) - tratamento cirúrgico PO3B AN1 0.000 0.00 1
30722080 Amputação transmetacarpiana PO5B AN3 0.000 0.00 2
30722098 Amputação transmetacarpiana com transposição de dedo PO6A AN4 0.000 0.00 2
30722101 Aponevrose palmar (ressecção) - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 1
30722110 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PO4C AN1 0.000 0.00 1
30722128 Artroplastia com implante na mão (MF e IF) múltipla PO9B AN4 0.000 0.00 1
30722136 Artroplastia com implante na mão (MF ou IF) PO9B AN3 0.000 0.00 1
30722144 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30722152 Artrotomia ao nível da mão - tratamento cirúrgico PO3A AN2 0.000 0.00 1
30722160 Biópsia cirúrgica dos ossos da mão PO3B AN1 0.000 0.00 1
30722179 Bridas congênitas - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 1
30722187 Cantoplastia ungueal PO3B AN2 0.000 0.00 1
30722209 Capsulectomias múltiplas MF ou IF PO5B AN2 0.000 0.00 1
30722217 Capsulectomias única MF e IF PO3C AN1 0.000 0.00 1
30722225 Centralização da ulna (tratamento da mão torta radial) PO8B AN4 0.000 0.00 2
30722233 Contratura isquêmica de mão - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30722241 Coto de amputação digital - revisão PO3B AN1 0.000 0.00 1
30722250 Dedo colo de cisne - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 2
30722268 Dedo em botoeira - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 2
30722276 Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30722284 Dedo em martelo - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30722292 Dedo em martelo - tratamento conservador PO3B AN1 0.000 0.00 1
30722306 Enxerto ósseo (perda de substância) - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30722314 Exploração cirúrgica de tendão de mão PO2B AN1 0.000 0.00 1
30722322 Falangização PO9A AN3 0.000 0.00 1
30722330 Fixador externo em cirurgia da mão PO4C AN2 0
30722349 Fratura da falange - tratamento conservador PO2C AN1 0.000 0.00 0
30722357 Fratura de Bennett - redução incruenta PO1B AN1 0.000 0.00 0
30722365 Fratura de Bennett - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30722373 Fratura de osso da mão - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
30722381 Fratura do metacarpiano - tratamento conservador PO2B AN1 0.000 0.00 0
30722390 Fratura/artrodese com fixador externo PO3C AN3 0.000 0.00 0
30722403 Fraturas de falanges ou metacarpianos - redução incruenta PO1C AN1 0.000 0.00 0
Página 34 de 120
30722411 Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirúrgico c/ fixação PO4C AN1 0.000 0.00 1
30722420 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - redução incruenta PO2B AN1 0.000 0.00 0
30722438 Fraturas e/ou luxações de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30722446 Fraturas e/ou luxações de metacarpianos - redução incruenta PO2B AN1 0.000 0.00 0
30722454 Gigantismo ao nível da mão - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 2
30722462 Lesões ligamentares agudas da mão - reparação cirúrgica PO5B AN1 0.000 0.00 1
30722470 Lesões ligamentares crônicas da mão - reparação cirúrgica PO5B AN2 0.000 0.00 1
30722489 Ligamentoplastia com âncora PO6A AN4 0
30722497 Luxação metacarpofalangeana - redução incruenta PO2C AN1 0.000 0.00 0
30722500 Luxação metacarpofalangeana - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30722519 Osteomielite ao nível da mão - tratamento cirúrgico PO3B AN2 0.000 0.00 1
30722527 Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com fixação externa PO5B AN3 0
Osteossíntese de fratura de falange e metacarpeana com uso de
30722535 PO5B AN3 0.000 0.00 1
miniparafuso
30722543 Perda de substância da mão (reparação) - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30722551 Plástica ungueal PO4C AN2 0.000 0.00 0
30722560 Policização ou transferência digital PO9A AN5 0.000 0.00 2
30722578 Polidactilia articulada - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 2
30722586 Polidactilia não articulada - tratamento cirúrgico PO3A AN1 0.000 0.00 1
30722594 Prótese (implante) para ossos do carpo PO6A AN3 0.000 0.00 2
30722608 Pseudartrose com perda de substâncias de metacarpiano e falanges PO6A AN3 0.000 0.00 1
30722616 Pseudartrose do escafóide - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30722624 Pseudartrose dos ossos da mão - tratamento cirúrgico PO3C AN3 0.000 0.00 1
30722632 Reconstrução da falange com retalho homodigital PO9B AN3 0
30722640 Reconstrução de leito ungueal PO5B AN1 0
30722659 Reconstrução do polegar com retalho ilhado osteocutâneo antebraquial P10A AN4 0.000 0.00 2
Reimplante de dois dedos da mão (por cada dedo adicional reimplantado
30722667 P13A AN6 0.000 0.00 3
será adicionado o porte 3B)
Reimplante do membro superior nível transmetacarpiano até o terço distal do
30722675 P13A AN6 0.000 0.00 3
antebraço
30722683 Reimplante do polegar P13A AN6 0.000 0.00 3
30722691 Reparações cutâneas com retalho ilhado antebraquial invertido PO9B AN3 0.000 0.00 2
30722705 Ressecção 1ª fileira dos ossos do carpo PO6A AN1 0.000 0.00 1
30722713 Ressecção de cisto sinovial PO3B AN1 0.000 0.00 1
Retração cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso -
30722721 PO5A AN2 0.000 0.00 1
Retração cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso -
30722730 PO3C AN2 0.000 0.00 1
30722748 Retração cicatricial dos dedos com lesão tendínea - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 1
Revascularização do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional
30722756 P13A AN6 0.000 0.00 3
revascularizado será adicionado o porte 3B)
30722764 Roturas do aparelho extensor de dedo - redução incruenta PO1C AN1 0.000 0.00 0
30722772 Roturas tendino-ligamentares da mão (mais que 1) - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30722780 Sequestrectomias PO2B AN2 0.000 0.00 1
Página 35 de 120
30722799 Sindactilia de 2 dígitos - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 2
30722802 Sindactilia múltipla - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 2
30722810 Sinovectomia da mão (1 articulação) PO3A AN1 0.000 0.00 1
30722829 Sinovectomia da mão (múltiplas) PO5B AN3 0.000 0.00 1
30722837 Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) P13A AN6 0.000 0.00 1
30722845 Transposição de dedo - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 1
30722853 Tratamento cirúrgico da polidactilia múltipla e/ou complexa PO9B AN3 0.000 0.00 1
Tratamento cirúrgico da sindactilia múltipla com emprego de expansor - por
30722861 PO9A AN4 0.000 0.00 1
estágio
30722870 Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado PO5B AN5 0
Tratamento da pseudoartrose do escafóide com transplante ósseo
30722888 P10A AN5 0
vascularizado e fixação com micro parafuso
30722896 Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico PO2B AN2 0.000 0.00 1
30723000 CINTURA PÉLVICA
30723027 Desarticulação interílio abdominal - tratamento cirúrgico P11A AN4 0.000 0.00 2
30723035 Fratura da cintura pélvica - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
30723043 Fratura/luxação com fixador externo - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
Fraturas e/ou luxações do anel pélvico (com uma ou mais abordagens) -
30723051 PO9C AN5 0.000 0.00 2
30723060 Fraturas e/ou luxações do anel pélvico - redução incruenta PO2C AN3 0.000 0.00 0
30723078 Osteomielite ao nível da pelve - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30723086 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 1
30724007 ARTICULAÇÃO COXO-FEMORAL
30724015 Artrite séptica - tratamento cirúrgico PO7A AN4 0.000 0.00 1
30724023 Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo PO8B AN5 0.000 0.00 0
30724031 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirúrgico PO9B AN5 0.000 0.00 2
30724040 Artrodiastase de quadril PO7C AN5 0.000 0.00 0
30724058 Artroplastia (qualquer técnica ou versão de quadril) - tratamento cirúrgico P11C AN6 0.000 0.00 3
Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento
30724066 PO9B AN4 0.000 0.00 2
cirúrgico
30724074 Artroplastia de ressecção do quadril (Girdlestone) - tratamento cirúrgico PO8C AN4 0.000 0.00 2
Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer técnica) -
30724082 PO8C AN5 0.000 0.00 2
Artroplastia total de quadril infectada (incisão e drenagem artrite séptica) -
30724090 PO7C AN3 0.000 0.00 1
30724104 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirúrgico PO7B AN2 0.000 0.00 1
30724112 Biópsia cirúrgica coxo-femoral PO7A AN2 0.000 0.00 1
30724120 Desarticulação coxo-femoral - tratamento cirúrgico PO9A AN5 0.000 0.00 2
30724139 Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30724147 Epifisiolistese proximal de fêmur (fixação "in situ") - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30724155 Fratura de acetábulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirúrgico P10C AN6 0.000 0.00 2
30724163 Fratura de acetábulo - redução incruenta PO4C AN2 0.000 0.00 0
30724171 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - redução incruenta PO3B AN2 0.000 0.00 0
Página 36 de 120
30724180 Fratura e/ou luxação e/ou avulsão coxo-femoral - tratamento cirúrgico PO8B AN5 0.000 0.00 2
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica e osteotomia) - tratamento
30724198 PO9B AN5 0.000 0.00 2
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução cirúrgica simples) - tratamento
30724201 PO8B AN4 0.000 0.00 1
cirúrgico
Luxação congênita de quadril (redução incruenta com ou sem tenotomia de
30724210 PO7C AN2 0.000 0.00 1
adutores) - tratamento cirúrgico
30724228 Osteotomia - fixador externo PO7C AN5 0.000 0.00 0
Osteotomias ao nível do colo ou região trocanteriana (Sugioka, Martin,
30724236 PO9A AN5 0.000 0.00 2
Bombelli etc) - tratamento cirúrgico
Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento
30724244 PO8C AN5 0.000 0.00 2
cirúrgico
30724252 Punção-biópsia coxo-femoral-artrocentese PO3C AN1 0.000 0.00 0
30724260 Reconstrução de quadril com fixador externo PO7C AN6 0.000 0.00 0
30724279 Revisão de artroplastias de quadril P10B AN7 0.000 0.00 0
Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento
30724287 PO8B AN5 0.000 0.00 3
associada à necrose microcirúrgica da cabeça femoral - tratamento cirúrgico
30725003 COXA/FEMUR
30725011 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo PO8B AN5 0.000 0.00 0
30725020 Alongamento de fêmur - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
30725038 Amputação ao nível da coxa - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 2
30725046 Biópsia cirúrgica de fêmur PO3C AN1 0.000 0.00 1
30725054 Correção de deformidade adquirida de fêmur com fixador externo PO8B AN4 0.000 0.00 0
30725062 Descolamento epifisário (traumático ou não) - redução incruenta PO3A AN1 0.000 0.00 0
30725070 Descolamento epifisário (traumático ou não) - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 2
30725089 Encurtamento de fêmur - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
30725097 Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30725100 Fratura de fêmur - tratamento conservador PO3A 0 0.000 0.00 1
30725119 Fraturas de fêmur - redução incruenta PO4C AN2 0.000 0.00 0
30725127 Fraturas de fêmur - tratamento cirúrgico PO8B AN5 0.000 0.00 2
Fraturas, pseudartroses, correção de deformidades e alongamentos com
30725135 PO8B AN4 0.000 0.00 2
fixador externo dinâmico - tratamento cirúrgico
30725143 Osteomielite de fêmur - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
30725151 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirúrgico PO9C AN5 0.000 0.00 2
30725160 Tratamento cirúrgico de fraturas com fixador externo PO8A AN4 0.000 0.00 0
30726000 JOELHO
30726018 Artrite séptica - tratamento cirúrgico PO7A AN2 0.000 0.00 1
30726026 Artrodese de joelho - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0
30726034 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirúrgico P10B AN6 0.000 0.00 2
30726042 Artrotomia - tratamento cirúrgico PO7A AN2 0.000 0.00 1
30726050 Biópsia cirúrgica PO3C AN2 0.000 0.00 1
30726069 Desarticulação de joelho - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 2
30726077 Epifisites e tendinites - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
30726085 Fratura de joelho - tratamento conservador PO2C 0 0.000 0.00 1
Página 37 de 120
30726093 Fratura e/ou luxação de patela (inclusive osteocondral) - redução incruenta PO3A AN1 0.000 0.00 0
30726107 Fratura e/ou luxação de patela - tratamento cirúrgico PO7B AN3 0.000 0.00 1
30726115 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - redução incruenta PO2C AN3 0.000 0.00 0
30726123 Fraturas e/ou luxações ao nível do joelho - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 2
Lesão aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e
30726131 PO8B AN4 0.000 0.00 2
menisco - tratamento cirúrgico
Lesões agudas e/ou luxações de meniscos (1 ou ambos) - tratamento
30726140 PO8A AN4 0.000 0.00 1
cirúrgico
Lesões complexas de joelho (fratura com lesão ligamentar e meniscal) -
30726158 PO8A AN5 0.000 0.00 2
Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante,

30726166 PO8B AN3 0.000 0.00 1
plica patológica, corpos livres, artrofitose.) - tratamento cirúrgico
30726174 Lesões ligamentares agudas - redução incruenta PO2C AN1 0.000 0.00 0
30726182 Lesões ligamentares agudas - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 1
30726190 Lesões ligamentares periféricas crônicas - tratamento cirúrgico PO9B AN3 0.000 0.00 2
30726204 Liberação lateral e facectomias - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 1
30726212 Meniscorrafia - tratamento cirúrgico PO7A AN3 0.000 0.00 1
30726220 Osteotomias ao nível do joelho - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 2
30726239 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico PO7B AN3 0.000 0.00 1
30726247 Reconstruções ligamentares do pivot central - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 2
30726255 Revisões de artroplastia total - tratamento cirúrgico PO9C AN6 0.000 0.00 2
30726263 Revisões de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 2
30726271 Revisões de reconstruções intra-articulares - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 2
30726280 Toalete cirúrgica - correção de joelho flexo - tratamento cirúrgico PO7B AN3 0.000 0.00 1
30726298 Transplantes homólogos ao nível do joelho - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 1
Tratamento cirúrgico de luxações / artrodese / contraturas com fixador
30726301 PO8A AN4 0.000 0.00 2
externo
30727006 PERNA
30727014 Alongamento / transporte ósseo / pseudoartrose com fixador externo PO7C AN5 0.000 0.00 0
30727022 Alongamento com fixador dinâmico - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
30727030 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
30727049 Amputação de perna - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30727057 Biópsia cirúrgica de tíbia ou fíbula PO3C AN1 0.000 0.00 1
30727065 Correção de deformidade adquirida de tíbia com fixador externo PO8A AN4 0.000 0.00 0
30727073 Correção de deformidades congênitas na perna com fixador externo PO8C AN4 0.000 0.00 0
30727081 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 2
30727090 Epifisiodese de tíbia / fíbula - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30727103 Fratura de osso da perna - tratamento conservador PO2B 0 0.000 0.00 1
30727111 Fraturas de fíbula (inclui o descolamento epifisário) - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30727120 Fraturas de fíbula - (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta PO3A AN3 0.000 0.00 0
Fraturas de tíbia associada ou não a fíbula (inclui descolamento epifisário) -
30727138 PO9A AN4 0.000 0.00 2
Página 38 de 120
30727146 Fraturas de tíbia e fíbula (inclui descolamento epifisário) - redução incruenta PO3A AN3 0.000 0.00 0
30727154 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30727162 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirúrgico PO9A AN3 0.000 0.00 2
30727170 Transposição de fíbula/tíbia - tratamento cirúrgico PO8C AN4 0.000 0.00 2
30727189 Tratamento cirúrgico de fraturas de tíbia com fixador externo PO6A AN4 0.000 0.00 0
30728002 TORNOZELO
30728010 Amputação ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PO7C AN2 0.000 0.00 1
30728029 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30728037 Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo PO8C AN4 0.000 0.00 0
30728045 Artrodese ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PO8C AN3 0.000 0.00 1
30728053 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirúrgico PO9B AN5 0.000 0.00 2
30728061 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
30728070 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirúrgico PO6C AN1 0.000 0.00 1
30728088 Biópsia cirúrgica do tornozelo PO3C AN1 0.000 0.00 1
30728096 Fratura de tornozelo - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinâmico -
30728100 PO8B AN4 0.000 0.00 0
30728118 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - redução incruenta PO3A AN1 0.000 0.00 0
30728126 Fraturas e/ou luxações ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PO8C AN3 0.000 0.00 1
30728134 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - redução incruenta PO3A AN1 0.000 0.00 0
30728142 Lesões ligamentares agudas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PO8C AN2 0.000 0.00 1
30728150 Lesões ligamentares crônicas ao nível do tornozelo - tratamento cirúrgico PO7C AN3 0.000 0.00 1
30728169 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirúrgico PO7B AN3 0.000 0.00 1
30728177 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
30729009 PÉ
30729017 Amputação ao nível do pé - tratamento cirúrgico PO7C AN2 0.000 0.00 1
Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tratamento
30729025 PO4C AN1 0.000 0.00 1
cirúrgico
Artrite ou osteoartrite dos ossos do pé (inclui osteomielite) - tratamento
30729033 PO3C AN2 0.000 0.00 1
cirúrgico
30729041 Artrodese de tarso e/ou médio pé - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
30729050 Artrodese metatarso - falângica ou interfalângica - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30729068 Biópsia cirúrgica dos ossos do pé PO3B AN1 0.000 0.00 1
30729076 Cantoplastia ungueal PO2C AN2 0
Correção de deformidades do pé com fixador externo dinâmico - tratamento
30729084 PO6A AN4 0.000 0.00 1
cirúrgico
30729092 Correção de pé torto congênito com fixador externo PO6A AN3 0.000 0.00 0
30729106 Deformidade dos dedos - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30729114 Exérese ungueal PO2B AN1 0.000 0.00 0
30729122 Fasciotomia ou ressecção de fascia plantar - tratamento cirúrgico PO4C AN1 0.000 0.00 1
30729130 Fratura de osso do pé - tratamento conservador PO2A 0 0.000 0.00 1
30729149 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - redução incruenta PO2C AN1 0.000 0.00 0
30729157 Fratura e/ou luxações do pé (exceto antepé) - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30729165 Fraturas e/ou luxações do antepé - redução incruenta PO2B AN1 0.000 0.00 0
Página 39 de 120
30729173 Fraturas e/ou luxações do antepé - tratamento cirúrgico PO5A AN2 0.000 0.00 1
30729181 Hallux valgus (um pé) - tratamento cirúrgico PO7A AN2 0.000 0.00 1
30729190 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e médio pé - tratamento cirúrgico PO6C AN2 0.000 0.00 1
30729203 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirúrgico PO6B AN2 0.000 0.00 1
30729211 Osteotomias / fraturas com fixador externo PO5C AN3 0.000 0.00 0
30729220 Pé plano/pé cavo/coalisão tarsal - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 1
30729238 Pé torto congênito (um pé) - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
30729246 Ressecção de osso do pé - tratamento cirúrgico PO5C AN2 0.000 0.00 1
30729254 Retração cicatricial dos dedos PO5B AN2 0.000 0.00 1
30729262 Rotura do tendão de Aquiles - redução incruenta PO2C AN1 0.000 0.00 0
30729270 Rotura do tendão de Aquiles - tratamento cirúrgico PO6A AN2 0.000 0.00 1
30729289 Tratamento cirúrgico da sindactilia complexa e /ou múltipla PO9A AN3 0.000 0.00 2
30729297 Tratamento cirúrgico da sindactilia simples PO6A AN3 0.000 0.00 1
30729300 Tratamento cirúrgico de gigantismo PO9B AN3 0.000 0.00 1
30729319 Tratamento cirúrgico de linfedema ao nível do pé PO9A AN3 0.000 0.00 2
30729327 Tratamento cirúrgico de polidactilia múltipla e/ou complexa PO9B AN3 0.000 0.00 1
30729335 Tratamento cirúrgico de polidactilia simples PO3C AN2 0.000 0.00 0
30729343 Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar PO9B AN3 0
30730007 MÚSCULOS E FASCIAIS
30730015 Alongamento PO2C AN2 0.000 0.00 1
30730023 Biópsia de músculo PO2B AN1 0
30730031 Desbridamento cirúrgico de feridas ou extremidades PO3B AN2 0.000 0.00 1
30730040 Desinserção ou miotomia PO3C AN1 0.000 0.00 1
30730058 Dissecção muscular PO3C AN1 0.000 0.00 1
30730066 Drenagem cirúrgica do psoas PO3C AN2 0.000 0.00 1
30730074 Fasciotomia PO4C AN2 0.000 0.00 1
30730082 Fasciotomia - por compartimento PO3B AN3 0.000 0.00 2
30730090 Fasciotomias (descompressivas) PO4C AN3 0.000 0.00 1
30730104 Fasciotomias acima do punho PO4C AN2 0.000 0.00 1
30730112 Miorrafias PO3C AN1 0.000 0.00 1
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles -
30730120 PO8A 0 0.000 0.00 60.000 0
acompanhamento 1ª aplicação
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes moles -
30730139 PO4C 0 0.000 0.00 60.000 0
acompanhamento reaplicações
30730155 Transposição muscular PO4C AN3 0.000 0.00 1
30731003 TENDÕES, BURSAS E SINÓVIAS
30731011 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 0
30731020 Biópsias cirúrgicas PO3B AN1 0.000 0.00 1
30731038 Bursectomia - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30731046 Cisto sinovial - tratamento cirúrgico PO3B AN1 0.000 0.00 1
30731054 Encurtamento de tendão - tratamento cirúrgico PO3C AN2 0.000 0.00 1
30731062 Sinovectomia - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 1
30731070 Tenoartroplastia para ossos do carpo PO6A AN3 0.000 0.00 1
30731089 Tenodese PO5B AN1 0.000 0.00 1
Página 40 de 120
30731097 Tenólise no túnel ósteo fibroso PO6A AN3 0.000 0.00 1
30731100 Tenólise/tendonese - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
30731119 Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
30731127 Tenoplastia de tendão em outras regiões PO4C AN4 0.000 0.00 2
30731135 Tenorrafia múltipla em outras regiões PO4C AN3 0.000 0.00 1
30731143 Tenorrafia no túnel ósteofibroso - mais de 2 dígitos PO6A AN3 0.000 0.00 1
30731151 Tenorrafia no túnel ósteofibroso até 2 dígitos PO4C AN2 0.000 0.00 1
30731160 Tenorrafia única em outras regiões PO3C AN2 0.000 0.00 1
30731178 Tenossinovectomia de mão ou punho PO4C AN2 0.000 0.00 1
30731186 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirúrgico PO2C AN1 0.000 0.00 1
30731194 Tenossinovites infecciosas - drenagem PO3B AN1 0.000 0.00 1
30731208 Tenotomia PO5B AN1 0.000 0.00 1
30731216 Transposição de mais de 1 tendão - tratamento cirúrgico PO6A AN4 0.000 0.00 1
30731224 Transposição única de tendão PO4C AN4 0.000 0.00 2
30731232 Tumores de tendão ou sinovial - tratamento cirúrgico PO3C AN1 0.000 0.00 1
30732000 OSSOS
Curetagem ou ressecção em bloco de tumor com reconstrução e enxerto
30732018 P11A AN5 0.000 0.00 0
vascularizado
30732026 Enxerto ósseo PO8B AN2 0.000 0.00 2
30732034 Ressecção da lesão com cimentação e osteosíntese PO9A AN5 0.000 0.00 0
30732042 Revisão de endoprótese P11C AN5 0.000 0.00 0
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas -
30732050 PO8A 0 0.000 0.00 60.000 0
acompanhamento 1ª aplicação
Terapia por ondas de choque extracorpórea em partes ósseas -
30732069 PO4C 0 0.000 0.00 60.000 0
acompanhamento reaplicações
30732085 Tumor ósseo (ressecção com substituição) PO9A AN5 0.000 0.00 2
30732093 Tumor ósseo (ressecção e artrodese) PO8C AN4 0.000 0.00 2
30732107 Tumor ósseo (ressecção e cimento) PO8C AN4 0.000 0.00 2
30732115 Tumor ósseo (ressecção e enxerto) PO9C AN4 0.000 0.00 2
30732123 Tumor ósseo (ressecção segmentar) PO8A AN2 0.000 0.00 1
30732131 Tumor ósseo (ressecção simples) PO8A AN2 0.000 0.00 1
1 - Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos já
está incluída a primeira imobilização. Constitui exceção a esta regra o
tratamento das entorses, contusões e distensões musculares, que terão seu
porte valorado e deve corresponder ao porte da consulta mais a imobilização
realizada.
2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a
ele corresponderá novo porte, que será valorado com observância da
presente Classificação.
3 - Para o tratamento clínico em regime de internação, o porte equivalerá a
uma visita hospitalar.
4 - Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos portes estipulados

para a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.
Página 41 de 120
5 - Pé torto congênito - tratamento conservador: terá porte valorado pela
consulta eletiva, mais aquele estabelecido para a imobilização gessada.
30800005 SISTEMA RESPIRATÓRIO E MEDIASTINO
30801001 TRAQUÉIA
Colocação de órtose traqueal, traqueobrônquica ou brônquica, por via
30801010 PO8A AN4 0.000 0.00 1
endoscópica (tubo de silicone ou metálico)
30801028 Colocação de prótese traqueal ou traqueobrônquica (qualquer via) P11B AN5 0.000 0.00 2
30801036 Fechamento de fístula tráqueo-cutânea PO9A AN2 0.000 0.00 1
30801044 Punção traqueal PO3B AN1 0.000 0.00 0
30801052 Ressecção carinal (traqueobrônquica) P12B AN6 0.000 0.00 2
30801060 Ressecção de tumor traqueal P11C AN6 0.000 0.00 2
30801079 Traqueoplastia (qualquer via) P11C AN5 0.000 0.00 2
30801087 Traqueorrafia (qualquer via) PO5B AN4 0.000 0.00 1
30801095 Traqueostomia PO3B AN2 0.000 0.00 2
Traqueostomia com colocação de órtese traqueal ou traqueobrônquica por
30801109 PO8C AN3 0.000 0.00 1
via cervical
30801117 Traqueostomia mediastinal P11A AN5 0.000 0.00 2
30801125 Tratamento cirúrgico de fístula traqueoesofágica adquirida (qualquer via) P11B AN5 0.000 0.00 1
30802008 BRÔNQUIOS
30802016 Broncoplastia e/ou arterioplastia P11B AN6 0.000 0.00 2
30802024 Broncotomia e/ou broncorrafia P11A AN4 0.000 0.00 2
30802032 Colocação de molde brônquico por toracotomia P11A AN5 0.000 0.00 2
30803004 PULMÃO
30803012 Bulectomia unilateral P11A AN4 0.000 0.00 2
30803020 Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer técnica) P11C AN7 0.000 0.00 2
30803039 Cisto pulmonar congênito - tratamento cirúrgico P11B AN6 0.000 0.00 2
30803047 Correção de fístula bronco-pleural (qualquer técnica) P11B AN6 0.000 0.00 2
30803055 Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar PO8B AN3 0.000 0.00 1
30803063 Embolectomia pulmonar P13A AN6 0.000 0.00 2
30803071 Lobectomia por malformação pulmonar P11B AN6 0.000 0.00 2
30803080 Lobectomia pulmonar P11B AN4 0.000 0.00 2
30803098 Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer técnica) P10C AN5 0.000 0.00 2
30803101 Pneumonectomia P11B AN5 0.000 0.00 2
30803110 Pneumonectomia de totalização P11C AN6 0.000 0.00 2
30803128 Pneumorrafia PO8C AN4 0.000 0.00 1
30803136 Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutâneo-cavitário P10C AN3 0.000 0.00 1
30803144 Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) PO8B AN4 0.000 0.00 2
30803152 Segmentectomia (qualquer técnica) PO9B AN5 0.000 0.00 2
30803160 Tromboendarterectomia pulmonar P14A AN6 0.000 0.00 2
30804000 PLEURA
30804019 Biópsia percutânea por agulha PO3C AN1 0.000 0.00 0
30804027 Descorticação pulmonar P10B AN5 0.000 0.00 2
30804035 Pleurectomia PO9B AN4 0.000 0.00 2
30804043 Pleurodese (qualquer técnica) PO7B AN4 0.000 0.00 1
Página 42 de 120
30804051 Pleuroscopia PO8C AN3 0.000 0.00 1
30804060 Pleurostomia (aberta) PO6C AN3 0.000 0.00 1
30804078 Punção biópsia líquido pleural PO1B 0 0.000 0.00 0
30804086 Punção pleural PO3A AN1 0.000 0.00 1
Repleção de cavidade pleural com solução de antibiótico para tratamento de
30804094 PO6A AN1 0.000 0.00 0
empiema
30804108 Ressecção de tumor da pleura localizado P10B AN4 0.000 0.00 2
30804116 Retirada de dreno tubular torácico (colocado em outro serviço) PO2B AN1 0.000 0.00 0
30804124 Tenda pleural PO7C AN5 0.000 0.00 1
30804132 Toracostomia com drenagem pleural fechada PO6A AN3 0.000 0.00 1
30804140 Tratamento operatório da hemorragia intrapleural P10B AN5 0.000 0.00 2
30805007 MEDIASTINO
30805015 Acesso para bócio intratorácico PO8B AN5 0.000 0.00 1
30805023 Biópsia de linfonodos pré-escalênicos ou do confluente venoso PO5B AN2 0.000 0.00 1
30805031 Biópsia de tumor do mediastino (qualquer via) PO6A AN3 0.000 0.00 1
30805040 Cisto ou duplicação brônquica ou esôfagica - tratamento cirúrgico P11B AN6 0.000 0.00 2
30805058 Derivação cavo-atrial P11A AN6 0.000 0.00 2
30805066 Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) P10A AN6 0.000 0.00 1
30805074 Ligadura de artérias brônquicas por toracotomia para controle de hemoptise P10B AN5 0.000 0.00 2
30805082 Ligadura do ducto-torácico (qualquer via) P10B AN4 0.000 0.00 2
30805090 Linfadenectomia mediastinal P10A AN6 0.000 0.00 2
30805104 Mediastinoscopia, via cervical PO8C AN4 0.000 0.00 1
30805112 Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical) PO9B AN4 0.000 0.00 1
30805120 Mediastinotomia extrapleural por via posterior PO9B AN5 0.000 0.00 1
30805139 Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer técnica) P10C AN6 0.000 0.00 1
30805147 Ressecção de tumor de mediastino P11B AN6 0.000 0.00 2
30805155 Timectomia (qualquer via) P11A AN5 0.000 0.00 1
30805163 Tratamento da mediastinite (qualquer via) P11C AN6 0.000 0.00 2
30805171 Vagotomia troncular terapêutica por toracotomia P10B AN4 0.000 0.00 2
30806003 DIAFRAGMA
30806011 Abscesso subfrênico - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
30806020 Eventração diafragmática - tratamento cirúrgico P11A AN5 0.000 0.00 2
30806038 Hérnia diafragmática - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) P12A AN6 0.000 0.00 2
30900000 SISTEMA CÁRDIO-CIRCULATÓRIO
30901006 DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS
30901014 Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) P11C AN6 0.000 0.00 2
30901022 Canal arterial persistente - correção cirúrgica P10B AN6 0.000 0.00 1
30901030 Coarctação da aorta - correção cirúrgica P10C AN5 0.000 0.00 2
30901049 Confecção de bandagem da artéria pulmonar P10C AN6 0.000 0.00 2
30901057 Correção cirúrgica da comunicação interatrial P11B AN6 0.000 0.00 2
30901065 Correção cirúrgica da comunicação interventricular P11C AN7 0.000 0.00 3
30901073 Correção de cardiopatia congênita + cirurgia valvar P13B AN8 0.000 0.00 3
30901081 Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio P13C AN8 0.000 0.00 3
Página 43 de 120
30901090 Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) P14A AN6 0.000 0.00 2
30901103 Ressecção (infundíbulo, septo, membranas, bandas) P11B AN6 0.000 0.00 2
30901111 Transposições (vasos, câmaras) P14B AN6 0.000 0.00 2
30902002 VALVOPLASTIAS
30902010 Ampliação do anel valvar P13C AN6 0.000 0.00 2
30902029 Cirurgia multivalvar P14A AN8 0.000 0.00 3
30902037 Comissurotomia valvar P13A AN6 0.000 0.00 2
30902045 Plastia valvar P13C AN6 0.000 0.00 2
30902053 Troca valvar P13B AN7 0.000 0.00 3
30903009 CORONARIOPATIA
30903017 Aneurismectomia de VE P13C AN6 0.000 0.00 2
30903025 Revascularização do miocárdio P13C AN7 0.000 0.00 3
30903033 Revascularização do miocárdio + cirurgia valvar P14A AN8 0.000 0.00 3
30903041 Ventriculectomia parcial P13C AN7 0.000 0.00 3
30904005 MARCA-PASSO
30904013 Cárdio-estimulação transesofágica (CETE), terapêutica ou diagnóstica PO2C 0 0.000 0.00 0
30904021 Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos PO9C AN5 0.000 0.00 2
30904030 Implante de eletrodo atrial PO4C AN3 0.000 0.00 1
30904048 Implante de eletrodo atrial e ventricular PO5B AN3 0.000 0.00 1
30904056 Implante de eletrodo ventricular PO4C AN3 0.000 0.00 1
30904064 Implante de estimulador cardíaco artificial multissítio PO9C AN3 0.000 0.00 1
30904072 Implante de gerador PO4C AN3 0.000 0.00 1
30904080 Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário PO6A AN3 0.000 0.00 1
30904099 Marca-passo temporário à beira do leito PO5C AN3 0.000 0.00 0
30904102 Recolocação de eletrodo PO3C AN3 0.000 0.00 1
30904110 Retirada do sistema (não aplicável na troca do gerador) PO8A AN3 0.000 0.00 1
30904129 Troca de gerador PO4C AN3 0.000 0.00 1
30905001 OUTROS PROCEDIMENTOS E SERVIÇOS BÁSCISO NECESSÁRIOS
30905010 Colocação de balão intra-aórtico PO5A AN4 0.000 0.00 1
30905028 Colocação de stent na aorta sem CEC P12B AN5 0.000 0.00 2
30905036 Instalação do circuíto de circulação extracorpórea convencional PO8A AN6 0.000 0.00 2
Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso
30905044 PO8A AN7 0.000 0.00 2
(10 kg)
30906008 CIRURGIA ARTERIAL
30906016 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal P11B AN7 0.000 0.00 3
30906024 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal P11C AN7 0.000 0.00 4
30906032 Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica P13C AN7 0.000 0.00 3
30906040 Aneurisma de artérias viscerais PO9C AN6 0.000 0.00 3
30906059 Aneurisma de axilar, femoral, poplítea P11A AN5 0.000 0.00 3
30906067 Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca P11A AN5 0.000 0.00 3
30906075 Aneurismas - outros P11A AN4 0.000 0.00 3
30906083 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica P14A AN7 0.000 0.00 4
30906091 Angiografia transoperatória de controle PO2B AN3 0.000 0.00 0
30906105 Angiografia transoperatória de posicionamento PO2B AN3 0.000 0.00 0
Página 44 de 120
30906113 Angioplastia transluminal transoperatória - por artéria PO7C AN5 0.000 0.00 3
30906121 Artéria hipogástrica - unilateral - qualquer técnica P10B AN5 0.000 0.00 3
30906130 Artéria mesentérica inferior - qualquer técnica PO9C AN5 0.000 0.00 3
30906148 Artéria mesentérica superior - qualquer técnica P11C AN6 0.000 0.00 3
30906156 Artéria renal bilateral revascularização P11B AN6 0.000 0.00 3
30906164 Cateterismo da artéria radial - para PAM PO2B AN1 0.000 0.00 1
30906172 Correção das dissecções da aorta P14A AN7 0.000 0.00 2
30906180 Endarterectomia aorto-ilíaca PO9A AN6 0.000 0.00 3
30906199 Endarterectomia carotídea - cada segmento arterial tratado P11B AN6 0.000 0.00 3
30906202 Endarterectomia ilíaco-femoral PO8B AN5 0.000 0.00 3
30906210 Ligadura de carótida ou ramos PO8B AN3 0.000 0.00 3
30906229 Ponte aorto bifemoral P11C AN6 0.000 0.00 3
30906237 Ponte aorto biilíaca P11B AN6 0.000 0.00 3
30906245 Ponte aorto-femoral unilateral P10A AN5 0.000 0.00 3
30906253 Ponte aorto-ilíaca - unilateral PO9C AN5 0.000 0.00 3
30906261 Ponte axilo-bifemoral PO9C AN6 0.000 0.00 3
30906270 Ponte axilo-femoral PO9C AN5 0.000 0.00 3
30906288 Ponte distal P11B AN5 0.000 0.00 3
30906296 Ponte fêmoro poplítea proximal PO9C AN5 0.000 0.00 3
30906300 Ponte fêmoro-femoral cruzada PO9C AN4 0.000 0.00 3
30906318 Ponte fêmoro-femoral ipsilateral PO9C AN5 0.000 0.00 3
30906326 Ponte subclávio bifemoral P10A AN7 0.000 0.00 3
30906334 Ponte subclávio femoral P10A AN6 0.000 0.00 3
30906342 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos P12A AN6 0.000 0.00 3
30906350 Pontes transcervicais - qualquer tipo P10C AN3 0.000 0.00 3
30906369 Preparo de veia autóloga para pontes PO3C AN4 0.000 0.00 0
30906377 Preparo de veia autóloga para remendos vasculares PO3C AN4 0.000 0.00 0
30906385 Profundoplastia aorto femoral profundo PO8A AN5 0.000 0.00 3
30906393 Reoperação de aorta abdominal P11C AN7 0.000 0.00 4
30906407 Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica P11A AN6 0.000 0.00 3
30906415 Revascularização aorto-femoral-unilateral P10A AN5 0.000 0.00 3
30906423 Revascularização arterial de membro superior P10C AN6 0.000 0.00 3
30906431 Tratamento cirúrgico da isquemia cerebral P11A AN6 0.000 0.00 2
30906440 Tratamento cirúrgico de síndrome vértebro basilar P11A AN5 0.000 0.00 3
30906458 Tratamento cirúrgico de tumor carotídeo P10C AN4 0.000 0.00 3
30906466 Tronco celíaco - qualquer técnica P11C AN6 0.000 0.00 3
30907004 CIRURGIA VENOSA
30907012 Cirurgia de restauração venosa com pontes em cavidades P11B AN5 0.000 0.00 3
30907020 Cirurgia de restauração venosa com pontes nos membros P11B AN5 0.000 0.00 3
30907039 Cura cirúrgica da impotência coeundi venosa P10A AN5 0.000 0.00 2
30907047 Cura cirúrgica de hipertensão portal - qualquer tipo P11B AN6 0.000 0.00 3
30907055 Dissecção de veia ou colocação cateter venoso PO2B AN1 0.000 0.00 2
30907063 Escleroterapia de veias - por sessão PO1B 0 0.000 0.00 0
30907071 Fulguração de telangiectasias (por grupo) PO1B 0 0.000 0.00 0
30907080 Implante de filtro de veia cava PO8B AN4 0.000 0.00 2
Página 45 de 120
30907098 Interrupção cirúrgica veia cava inferior PO7C AN4 0.000 0.00 3
Tratamento cirúrgico de varizes convencional ou endoscópico com
30907101 PO7C AN3 0.000 0.00 2
lipodermatosclerose ou úlcera (unilateral)
30907110 Trombectomia venosa P11B AN4 0.000 0.00 2
30907128 Valvuloplastia ou interposição de segmento valvulado venoso P11B AN4 0.000 0.00 3
30907136 Varizes - tratamento cirúrgico bilateral P10A AN5 0.000 0.00 2
30907144 Varizes - tratamento cirúrgico unilateral PO7C AN3 0.000 0.00 1
Classificação e graduação das doenças venosas (CEAP):
São indicados para tratamento cirúrgicos os portadores de varizes de
classificação clínica "CEAP", 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nível de
comprometrimento quanto a quantidade, disseminação em membros
inferiores, variação de calibre (2 a 4 mm), também são passíveis de
tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação clínica CEAP 1.
Classe 0 - Não apresenta doença venosa;
Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm)
Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
Classe 3 - Classe 2 + edema;
Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose;
Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosa cicatrizada;
Classe 6 - Úlcera varicosa aberta.
30908000 FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGÊNITAS OU ADQUIRIDAS
30908019 Fístula aorto-cava, reno-cava ou ílio-ilíaca P11B AN7 0.000 0.00 4
30908027 Fístula arteriovenosa - com enxerto PO8C AN4 0.000 0.00 2
30908035 Fístula arteriovenosa cervical ou cefálica extracraniana P11A AN6 0.000 0.00 3
30908043 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia complementar PO8A AN4 0.000 0.00 2
30908051 Fístula arteriovenosa congênita - cirurgia radical P11A AN7 0.000 0.00 3
30908060 Fístula arteriovenosa congênita para redução de fluxo PO5B AN6 0.000 0.00 3
30908078 Fístula arteriovenosa direta PO4C AN2 0.000 0.00 2
30908086 Fístula arteriovenosa dos grandes vasos intratorácicos P11B AN7 0.000 0.00 4
30908094 Fístula arteriovenosa dos membros PO9C AN4 0.000 0.00 3
30908108 Tromboembolectomia de fístula arteriovenosa PO5A AN2 0.000 0.00 0
30909007 HEMODIÁLISE DE CURTA E LONGA PERMANÊNCIA
30909015 Hemodiálise aguda (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909023 Hemodiálise contínua (12h) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909031 Hemodiálise crônica (por sessão) PO3C 0 0.000 0.00 14.000 0
30909040 Hemofiltração (12h) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909058 Hemofiltração (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909066 Hemoperfusão (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909074 Implante de cateter de longa permanência para hemodiálise PO4B 0 0.000 0.00 0
30909082 Implante de cateter para hemodiálise PO2C 0 0.000 0.00 0
30909090 Plasmaférese (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
30909104 Retirada de cateter de longa permanência para hemodiálise PO4B 0 0.000 0.00 0
30909112 Retirada de cateter para hemodiálise PO2C 0 0.000 0.00 0
30909120 Ultrafiltração (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
Página 46 de 120
1 - Ref. Códigos 3.09.09.03-1
O Custo Operacional inclui o uso do equipamento.
30910005 CIRURGIA VASCULAR DE URGENCIA
30910013 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal infra-renal P11C AN7 0.000 0.00 4
30910021 Aneurismas rotos ou trombosados - outros P10B AN6 0.000 0.00 3
30910030 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal supra-renal P12B AN7 0.000 0.00 4
30910048 Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais P10B AN7 0.000 0.00 3
30910056 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea P10B AN6 0.000 0.00 3
30910064 Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca P10B AN7 0.000 0.00 3
30910072 Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais P14A AN7 0.000 0.00 4
30910080 Embolectomia ou trombo - embolectomia arterial PO9C AN4 0.000 0.00 2
30910099 Exploração vascular em traumas de outros segmentos PO9C AN5 0.000 0.00 3
30910102 Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais P11B AN7 0.000 0.00 3
30910110 Lesões vasculares cervicais e cérvico torácicas P11C AN5 0.000 0.00 3
30910129 Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral PO9C AN4 0.000 0.00 3
30910137 Lesões vasculares intra-abdominais P11B AN6 0.000 0.00 3
30910145 Lesões vasculares traumáticas intratorácicas P11C AN7 0.000 0.00 4
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
30911001
(PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS)
30911010 Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter PO5A AN4 0.000 0.00 1
30911028 Avaliação fisiológica da gravidade de obstruções (cateter ou guia) PO5A AN4 0.000 0.00 1
30911036 Biópsia endomiocárdica PO5A AN5 0.000 0.00 1
Cateterismo cardíaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia /
30911044 cineangiografia com avaliação de reatividade vascular pulmonar ou teste de PO7C AN4 0.000 0.00 1
sobrecarga hemodinânica
Cateterismo cardíaco D e/ou E com estudo cineangiográfico e de
30911052 PO8C AN4 0.000 0.00 1
revascularização cirúrgica do miocárdio
30911060 Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da artéria pulmonar PO5A AN4 0.000 0.00 1
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia e
30911079 PO7C AN4 0.000 0.00 1
ventriculografia
Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia

30911087 PO5A AN4 0.000 0.00 1
e estudo angiográfico da aorta e/ou ramos tóraco-abdominais e/ou membros
30911095 Cateterismo E e estudo cineangiográfico da aorta e/ou seus ramos PO5A AN4 0.000 0.00 1
30911109 Cateterização cardíaca E por via transeptal PO5A AN4 0.000 0.00 1
Estudo eletrofisiológico do sistema de condução com ou sem ação
30911117 PO7C AN3 0.000 0.00 1
farmacológica
Estudo hemodinâmico das cardiopatias congênitas estruturalmente
30911125 complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose aórtica e pulmonar PO7C AN5 0.000 0.00 1
isoladas)
Estudo hemodinâmico de cardiopatias congênitas e/ou valvopatias com ou
30911133 PO5A AN5 0.000 0.00 1
sem cinecoronariografia ou oximetria
30911141 Estudo ultra-sonográfico intravascular PO7C AN4 0.000 0.00 1
Página 47 de 120
Mapeamento de feixes anômalos e focos ectópicos por eletrofisiologia
30911150 PO9C AN3 0.000 0.00 1
intracavitária, com provas
30911168 Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular PO5B 0 0.000 0.00 1
Ref. Códigos 3.09.11.99-0
Nestes procedimentos caberá um ou dois auxiliares, e os portes obedecerão
o disposto no item 5 das Instruções Gerais.
As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres,
contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes contratantes.
Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos,
terapêuticos e diagnósticos/terapêuticos, para fins de valoração dos atos
praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais.
HEMODINÂMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
30912008
(PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS)
30912016 Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofrequência P11C AN5 0.000 0.00 2
Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artéria pulmonar e ramos
30912024 PO8C AN5 0.000 0.00 2
(por vaso)
Angioplastia transluminal percutânea de múltiplos vasos ou de bifurcação
30912032 P11B AN5 0.000 0.00 2
com implante de stent
30912040 Angioplastia transluminal percutânea por balão (1 vaso) PO8C AN3 0.000 0.00 2
30912059 Atriosseptostomia por balão PO5A AN4 0.000 0.00 1
30912067 Atriosseptostomia por lâmina P10B AN5 0.000 0.00 1
30912075 Emboloterapia P10B AN5 0.000 0.00 1
Implante de marca-passo provisório ou colocação de cateter
30912083 PO5C AN3 0.000 0.00 1
intracavitário para monitorização hemodinâmica
Implante de prótese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem
30912091 P10C AN5 0.000 0.00 2
angioplastia
Implante de stent coronário com ou sem angioplastia por balão concomitante
30912105 P10C AN5 0.000 0.00 2
(1 vaso)
30912113 Infusão seletiva intravascular de enzimas trombolíticas PO8C AN3 0.000 0.00 1
30912121 Oclusão percutânea de "shunts" intracardíacos P11B AN5 0.000 0.00 2
30912130 Oclusão percutânea de fístula e/ou conexões sistêmico pulmonares P10B AN5 0.000 0.00 2
30912148 Oclusão percutânea do canal arterial P10B AN5 0.000 0.00 2
Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar no espaço
30912156 PO5A AN5 0.000 0.00 2
pericárdico
Punção transeptal com introdução de cateter multipolar nas camaras
30912164 PO5B AN5 0.000 0.00 2
esquerdas e/ou veias pulmonares
30912172 Radiação ou antiproliferação intracoronária P10C AN5 0.000 0.00 2
30912180 Recanalização arterial no IAM por angioplastia com implante de stent P10C AN6 0.000 0.00 2
30912199 Recanalização mecânica do IAM por angioplastia P10C AN4 0.000 0.00 2
30912202 Redução miocárdica por infusão seletiva de drogas P10C AN6 0.000 0.00 2
30912210 Retirada percutânea de corpos estranhos vasculares PO7C AN5 0.000 0.00 1
30912229 Revascularização transmiocárdica percutânea P10C AN5 0.000 0.00 2
30912237 Tratamento percutâneo do aneurisma/dissecção da aorta P13C AN5 0.000 0.00 3
Página 48 de 120
30912245 Valvoplastia percutânea por via arterial ou venosa PO8C AN4 0.000 0.00 2
30912253 Valvoplastia percutânea por via transeptal P10C AN4 0.000 0.00 2
Ref. Códigos 3.09.12.00-8
Nestes procedimentos caberá um ou dois auxiliares, e os portes obedecerão
o disposto no item 5 das Instruções Gerais.
As valorações correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres,
contrastes, filmes e custo operacional serão ajustados diretamente e de
comum acordo entre as partes contratantes.
Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnósticos,
terapêuticos e diagnósticos/terapêuticos, para fins de valoração dos atos
praticados, será observado o disposto no item 4 das Instruções Gerais.
30913004 ACESSOS VASCULARES
30913012 Dissecção de veia para colocação de cateter central NPP ou QT PO7C AN3 0.000 0.00 1
Implante de cateter para monitorização hemodinâmica à beira do leito (Suan-
30913020 PO2C 0 0
Ganz)
Instalação de cateteres intracavitários para monitorização hemodinâmica
30913039 PO4A AN3 0.000 0.00 0
temporária
Instalação de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada
30913047 P10A AN5 0.000 0.00 2
(toracotomia)
Manutenção de circuito para assistência mecânica circulatória prolongada -
30913055 PO5A 0 0.000 0.00 0
período de 6 horas
30913063 Punção venosa profunda para colocação de cateter PO3A 0 0.000 0.00 0
30914000 CIRURGIA LINFÁTICA
30914019 Anastomose linfovenosa PO9C AN4 0.000 0.00 2
30914027 Doenca de Hodgkin - estadiamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
30914035 Higroma cístico no RN e lactente P11C AN5 0.000 0.00 1
30914043 Linfadenectomia inguinal ou ilíaca PO9B AN5 0.000 0.00 1
30914051 Linfadenectomia inguinal unilateral PO8B AN4 0.000 0.00 0
30914060 Linfadenectomia pélvica P10A AN4 0.000 0.00 2
30914078 Linfadenectomia retroperitoneal P10C AN6 0.000 0.00 2
30914086 Linfangioplastia PO9C AN4 0.000 0.00 1
30914094 Linfedema - ressecção total P11A AN5 0.000 0.00 3
30914108 Linfedema genital - ressecção PO8A AN4 0.000 0.00 2
30914116 Marsupialização de linfocele - cirúrgica PO8C AN4 0.000 0.00 1
30914124 Punção biópsia ganglionar PO1B 0 0.000 0.00 0
30914132 Linfedema - ressecção parcial PO9C AN4 0.000 0.00 1
30915007 PERICÁRDIO
30915015 Correção cirúrgica das arritmias P10B AN5 0.000 0.00 3
30915023 Drenagem do pericárdio PO6A AN4 0.000 0.00 1
30915031 Pericardiocentese PO5A AN2 0.000 0.00 0
30915040 Pericardiotomia PO8C AN4 0.000 0.00 2
30916003 HIPOTERMIA
30916011 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total P10A AN6 0.000 0.00 2
30917000 MIOCÁRDIO
Página 49 de 120
30917018 Biópsia do miocárdio PO8A AN4 0.000 0.00 1
30917026 Cardiomioplastia P13C AN7 0.000 0.00 2
30917034 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploração) P10B AN5 0.000 0.00 1
1 - Ref. Códigos 3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e 3.09.05.00-1
As cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea compõem-se do
procedimento principal acrescidos dos códigos 3.09.05.03-6, 3.09.07.05-5,
3.09.06.16-4 e 3.09.12.08-3, observando-se o previsto nos itens 4.1 e 4.2 das
Instruções Gerais.
Quando utilizado enxerto autógeno, acrescentar o Porte 7C pelo ato cirúrgico
de retirada do(s) enxerto(s).
Os procedimentos códigos 3.09.15.02-3, 3.09.05.04-4, 2.02.01.03-6,
2.02.01.04-4, 2.02.01.05-2, 3.09.07.14-4, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e
2.01.04.04-9 são considerados atos integrantes da Cirurgia Cardíaca com
circulação extracorpórea.
31000002 SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
31001009 ESÔFAGO
31001017 Atresia de esôfago com fístula traqueal - tratamento cirúrgico P12B AN6 0.000 0.00 1
31001025 Atresia de esôfago sem fístula (dupla estomia) - tratamento cirúrgico P10B AN5 0.000 0.00 1
31001033 Autotransplante com microcirurgia P12B AN7 0.000 0.00 2
31001041 Esofagectomia distal com toracotomia P10B AN7 0.000 0.00 2
31001050 Esofagectomia distal sem toracotomia P10B AN7 0.000 0.00 2
31001068 Esofagoplastia (coloplastia) P12C AN5 0.000 0.00 2
31001076 Esofagoplastia (gastroplastia) P12B AN5 0.000 0.00 2
31001084 Estenose de esôfago - tratamento cirúrgico via torácica P10B AN6 0.000 0.00 2
31001092 Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia P12B AN7 0.000 0.00 2
31001106 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via cervical P10A AN5 0.000 0.00 1
31001114 Fístula tráqueo esofágica - tratamento cirúrgico via torácica P10B AN6 0.000 0.00 2
31001122 Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópico PO1B 0 0
31001130 Megaesôfago - tratamento cirúrgico PO9B AN5 0.000 0.00 2
31001149 Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica P10A AN6 0.000 0.00 2
31001157 Ressecção do esôfago cervical e/ou torácico e transplante com microcirurgia P12B AN8 0.000 0.00 3
31001165 Substituição esofágica - cólon ou tubo gástrico P12C AN6 0.000 0.00 2
31001173 Tratamento cirúrgico das varizes esofágicas PO9A AN5 0.000 0.00 2
31001181 Tratamento cirúrgico do megaesofago sem ressecção ou conservador PO9A AN5 0
31001190 Tunelização esofágica PO8B AN3 0.000 0.00 2
31001203 Esofagorrafia cervical P10A AN4 0.000 0.00 1
31001211 Esofagorrafia torácica P10A AN4 0.000 0.00 1
31001220 Esofagostomia PO9B AN4 0.000 0.00 2
31001238 Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico P10A AN4 0.000 0.00 1
31001246 Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico P10A AN4 0.000 0.00 1
31002005 ESTÔMAGO
31002013 Colocação de banda gástrica PO8C AN4 0
31002021 Conversão de anastomose gastrojejunal (qualquer técnica) PO9B AN4 0.000 0.00 2
Página 50 de 120
31002030 Degastrogastrectomia com vagotomia P10B AN5 0.000 0.00 2
31002048 Degastrogastrectomia sem vagotomia PO9A AN6 0.000 0.00 2
31002056 Fechamento de gastrostomia PO6A AN3 0.000 0.00 1
31002064 Gastrectomia parcial com linfadenectomia P10B AN5 0.000 0.00 2
31002072 Gastrectomia parcial com vagotomia PO9A AN5 0.000 0.00 1
31002080 Gastrectomia parcial sem vagotomia PO9A AN4 0.000 0.00 2
31002099 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal com toracotomia P11A AN6 0.000 0.00 2
31002102 Gastrectomia polar superior com reconstrução jejunal sem toracotomia P10B AN6 0.000 0.00 2
31002110 Gastrectomia total com linfadenectomia P11A AN6 0.000 0.00 2
31002129 Gastrectomia total via abdominal P10B AN6 0.000 0.00 2
31002137 Gastroenteroanastomose PO7C AN3 0.000 0.00 2
31002145 Gastrorrafia PO6A AN3 0.000 0.00 1
31002153 Gastrotomia com sutura de varizes P10C AN5 0.000 0.00 1
31002161 Gastrotomia para retirada de CE ou lesão isolada PO8A AN4 0.000 0.00 1
31002170 Gastrotomia para qualquer finalidade PO6A AN3 0.000 0.00 1
31002188 Membrana antral - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
31002196 Piloroplastia PO7C AN3 0.000 0.00 1
31002200 Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico PO9B AN5 0.000 0.00 1
31002218 Gastroplastia para obesidade mórbida - qualquer técnica P10C AN6 2
31002242 Tratamento cirúrgico das varizes gástricas PO9C AN5 0.000 0.00 0
31002250 Vagotomia com operação de drenagem PO8B AN3 0.000 0.00 2
Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação
31002269 PO8B AN5 0.000 0.00 1
de drenagem)
31002277 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal PO8B AN4 0.000 0.00 2
31003001 INTESTINOS
31003010 Amputação abdômino-perineal do reto (completa) P10C AN6 0.000 0.00 2
31003028 Amputação do reto por procidência PO7A AN3 0.000 0.00 1
31003036 Anomalia anorretal - correção via sagital posterior P10B AN5 0.000 0.00 2
31003044 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via abdômino-perineal P10C AN6 0.000 0.00 2
31003052 Anomalia anorretal - tratamento cirúrgico via perineal PO9C AN5 0.000 0.00 2
31003060 Anorretomiomectomia PO5B AN2 0.000 0.00 1
31003079 Apendicectomia PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003087 Apple-Peel - tratamento cirúrgico P11B AN3 0.000 0.00 2
31003095 Atresia de cólon - tratamento cirúrgico P10A AN4 0.000 0.00 1
31003109 Atresia de duodeno - tratamento cirúrgico P11A AN4 0.000 0.00 1
31003117 Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirúrgico P10A AN4 0.000 0.00 1
31003125 Atresia jejunal proximal - tratamento cirúrgico P11A AN4 0.000 0.00 1
31003133 Cirurgia de abaixamento (qualquer técnica) P10C AN6 0.000 0.00 2
31003141 Cirurgia de acesso posterior PO9B AN6 0.000 0.00 2
31003150 Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
31003168 Colectomia parcial com colostomia P10A AN6 0.000 0.00 2
31003176 Colectomia parcial sem colostomia PO9C AN5 0.000 0.00 2
31003184 Colectomia total com íleo-reto-anastomose P10C AN6 0.000 0.00 2
31003192 Colectomia total com ileostomia P10B AN6 0.000 0.00 2
31003206 Colocação de sonda enteral PO2B 0 0.000 0.00 0
Página 51 de 120
31003214 Colostomia PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003222 Colostomia em RN e lactente PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003230 Colotomia e colorrafia PO8A AN4 0.000 0.00 1
31003249 Distorção de volvo por laparotomia PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003257 Distorção de volvo por via endoscópica PO3B AN2 0.000 0.00 0
31003265 Divertículo de Meckel - exérese PO8B AN4 0.000 0.00 1
31003273 Duplicação do tubo digestivo - tratamento cirúrgico PO8C AN4 0.000 0.00 2
31003281 Enterectomia PO8B AN4 0.000 0.00 1
31003290 Entero-anastomose (qualquer segmento) PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003303 Enterocolite necrotizante - tratamento cirúrgico P10A AN5 0.000 0.00 1
31003311 Enteropexia (qualquer segmento) PO8A AN3 0.000 0.00 1
Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou
31003320 PO8A AN3 0.000 0.00 1
ressecção)
31003338 Esporão retal - ressecção PO5B AN4 0.000 0.00 1
31003346 Esvaziamento pélvico anterior ou posterior P10A AN5 0.000 0.00 3
31003354 Esvaziamento pélvico total P10C AN6 0.000 0.00 3
31003362 Fecaloma - remoção manual PO2B AN2 0.000 0.00 0
31003370 Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003389 Fixação do reto por via abdominal PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003397 Íleo meconial - tratamento cirúrgico P10A AN4 0.000 0.00 1
31003400 Ileostomia PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003419 Ileostomia continente (qualquer técnica) PO8B AN4 0.000 0.00 1
31003427 Invaginação intestinal - ressecção PO8B AN5 0.000 0.00 1
31003435 Invaginação intestinal sem ressecção - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003443 Jejunostomia PO8A AN3 0.000 0.00 1
31003451 Má-rotação intestinal - tratamento cirúrgico P10A AN4 0.000 0.00 1
31003460 Megacólon congênito - tratamento cirúrgico P10C AN5 0.000 0.00 2
31003478 Membrana duodenal - tratamento cirúrgico P11A AN4 0.000 0.00 1
31003486 Pâncreas anular - tratamento cirúrgico P11A AN4 0.000 0.00 1
31003494 Perfuração duodenal ou delgado - tratamento cirúrgico PO8B AN4 0.000 0.00 1
31003508 Piloromiotomia PO7C AN3 0.000 0.00 1
31003516 Procidência do reto - redução manual PO2B AN2 0.000 0.00 0
31003524 Proctocolectomia total P12A AN6 0.000 0.00 2
31003532 Proctocolectomia total com reservatório ileal P11B AN6 0.000 0.00 3
31003540 Ressecção de intestino delgado PO8A AN4 0.000 0.00 2
31003559 Retossigmoidectomia abdominal P10C AN5 0.000 0.00 2
31003567 Tumor anorretal - ressecção endo-anal PO6A AN1 0.000 0.00 1
31004008 ÂNUS
31004016 Abscesso anorretal - drenagem PO3B AN2 0.000 0.00 0
31004024 Abscesso isqueo-retal - drenagem PO4B AN2 0.000 0.00 0
31004032 Cerclagem anal PO3C AN3 0.000 0.00 0
31004040 Corpo estranho do reto - retirada PO3B AN2 0.000 0.00 0
31004059 Criptectomia (única ou múltipla) PO2B AN1 0.000 0.00 0
31004067 Dilatação digital ou instrumental do ânus e/ou do reto PO2B AN2 0.000 0.00 0
31004075 Esfincteroplastia anal (qualquer técnica) PO7A AN2 0.000 0.00 1
Página 52 de 120
31004083 Estenose anal - tratamento cirúrgico (qualquer técnica) PO6A AN1 0.000 0.00 1
31004091 Excisão de plicoma PO2B AN1 0.000 0.00 0
31004105 Fissurectomia com ou sem esfincterotomia PO3C AN1 0.000 0.00 1
Fístula reto-vaginal e fístula anal em ferradura - tratamento cirúrgico via
31004113 PO8A AN4 0.000 0.00 1
perineal
31004121 Fistulectomia anal em dois tempos PO6A AN2 0.000 0.00 1
31004130 Fistulectomia anal em ferradura PO7C AN2 0.000 0.00 1
31004148 Fistulectomia anal em um tempo PO6A AN2 0.000 0.00 1
31004156 Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso PO7C AN1 0.000 0.00 1
31004164 Fistulectomia perineal PO4C AN2 0.000 0.00 1
31004172 Hemorróidas - fotocoagulação com raio infravermelho (por sessão) PO2B 0 0.000 0.00 0
31004180 Hemorróidas - ligadura elástica (por sessão) PO2B 0 0.000 0.00 0
31004199 Hemorróidas - tratamento esclerosante (por sessão) PO2B 0 0.000 0.00 0
31004202 Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia PO6A AN3 0.000 0.00 1
31004210 Laceração anorretal - tratamento cirúrgico por via perineal PO6A AN2 0.000 0.00 1
31004229 Lesão anal - eletrocauterização PO2B AN2 0.000 0.00 0
31004237 Papilectomia (única ou múltipla) PO2B AN1 0.000 0.00 0
31004245 Pólipo retal - ressecção endoanal PO3C AN2 0.000 0.00 1
31004253 Prolapso retal - esclerose PO2B AN2 0.000 0.00 1
31004261 Prolapso retal - tratamento cirúrgico PO3C AN3 0.000 0.00 1
31004270 Reconstituição de esfincter anal por plástica muscular (qualquer técnica) P10C AN5 0.000 0.00 1
31004288 Reconstrução total anoperineal P10C AN6 0.000 0.00 1
31004296 Retossigmoidoscopia com polipectomia PO2B AN2 0.000 0.00 0
31004300 Tratamento cirúrgico de retocele PO3C AN2 0.000 0.00 2
31004318 Trombose hemorroidária - exérese PO2B AN2 0.000 0.00 0
31004326 Prurido anal - tratamento cirúrgico PO6A AN1 0.000 0.00 1
31005004 FÍGADO E VIAS BILIARES
31005012 Abscesso hepático - drenagem cirúrgica PO7B AN3 0.000 0.00 1
31005020 Alcolização percutânea dirigida de tumor hepático PO3C AN3 0
31005039 Anastomose biliodigestiva intra-hepática P11B AN6 0.000 0.00 2
31005047 Atresia de vias biliares - tratamento cirúrgico P12C AN6 0.000 0.00 2
31005055 Biópsia hepática (percutânea/laparoscópica) PO3C AN3 0
31005063 Biópsia hepática por laparotomia PO6A AN3 0.000 0.00 0
31005071 Biópsia hepática transparietal PO3C AN3 0.000 0.00 0
31005080 Cateterismo arterial para quimioterapia PO6A AN3 0.000 0.00 1
31005098 Cisto de colédoco - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 1
31005101 Colecistectomia com colangiografia PO9A AN5 0.000 0.00 2
31005110 Colecistectomia com fístula biliodigestiva PO9C AN5 0.000 0.00 2
31005128 Colecistectomia sem colangiografia PO8C AN4 0.000 0.00 2
31005136 Colecistojejunostomia PO9A AN5 0.000 0.00 2
31005144 Colecistostomia PO7C AN3 0.000 0.00 1
31005152 Colédoco ou hepático-jejunostomia (qualquer técnica) PO9A AN5 0.000 0.00 2
31005160 Colédoco ou hepaticoplastia P10A AN5 0.000 0.00 2
31005179 Colédoco-duodenostomia PO9A AN5 0.000 0.00 2
31005187 Coledocotomia ou coledocostomia com ou sem colecistectomia PO8B AN5 0.000 0.00 2
Página 53 de 120
31005195 Coledoscopia intra-operatória PO3C AN4 0.000 0.00 0
31005209 Derivação porto sistêmica P11B AN6 0.000 0.00 2
31005217 Desconexão ázigos - portal com esplenectomia P10B AN6 0.000 0.00 2
31005225 Desconexão ázigos - portal sem esplenectomia PO9C AN5 0.000 0.00 2
31005233 Desvascularização hepática PO8C AN4 0.000 0.00 2
31005241 Drenagem biliar trans-hepática PO8B AN4 0.000 0.00 2
31005250 Enucleação de metástases hepáticas PO8B AN4 0.000 0.00 2
31005268 Enucleação de metástases, por metástase PO4C AN3 0
31005276 Hepatorrafia PO7B AN4 0.000 0.00 1
31005284 Hepatorrafia complexa c/lesão de estruturas vasculares biliares P11B AN6 0.000 0.00 2
31005292 Lobectomia hepática 1 P11A AN6 0
31005306 Lobectomia hepática esquerda PO9A AN6 0.000 0.00 2
31005314 Papilotomia transduodenal PO9B AN4 0.000 0.00 2
31005322 Punção hepática para drenagem de abscessos PO6A AN3 0
31005330 Radioablação de tumores hepáticos PO7C AN3 0
31005349 Ressecção de cisto de colédoco PO9A AN5 0.000 0.00 1
31005357 Ressecção de cisto hepático com hepatectomia PO9A AN6 0.000 0.00 2
31005365 Ressecção de cisto hepático sem hepatectomia PO8B AN5 0.000 0.00 2
31005373 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar com hepatectomia P12A AN6 0.000 0.00 3
31005381 Ressecção de tumor de vesícula ou da via biliar sem hepatectomia PO9A AN5 0.000 0.00 3
31005390 Segmentectomia hepática P10C AN5 0.000 0.00 2
31005403 Sequestrectomia hepática P10B AN6 0.000 0.00 2
31005411 Termoablação por radiofrequência dirigida de tumor hepático PO3C AN3 0
31005420 Tratamento cirúrgico de estenose cicatricial das vias biliares P10A AN6 0.000 0.00 2
31005438 Trissegmentectomias P12B AN6 0.000 0.00 2
31006000 PÂNCREAS
31006019 Biópsia de pâncreas por laparotomia PO8A AN5 0.000 0.00 1
31006027 Biópsia de pâncreas por punção dirigida PO4C AN5 0.000 0.00 1
31006035 Enucleação de tumores pancreáticos PO9A AN5 0.000 0.00 1
31006043 Hipoglicemia - tratamento cirúrgico (pancreatotomia parcial ou total) P13A AN6 0.000 0.00 2
31006051 Pancreatectomia corpo caudal com preservação do baço P11B AN5 0.000 0.00 2
31006060 Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia P10B AN5 0.000 0.00 2
31006078 Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia P12A AN7 0.000 0.00 3
31006086 Pancreato-enterostomia PO9A AN4 0.000 0.00 3
31006094 Pancreatorrafia PO8A AN4 0.000 0.00 2
31006108 Pseudocisto pâncreas - drenagem externa PO8B AN3 0.000 0.00 1
31006116 Pseudocisto pâncreas - drenagem interna PO8C AN4 0.000 0.00 1
31006124 Tratamento cirúrgico de cisto pancreático - cistojejunoanastomose PO9A AN3 0
31006132 Tratamento cirúrgico de cisto pancreático - gastroanastomose PO9A AN3 0
31006140 Tratamento cirúrgico de cisto pancreático drenagem externa PO7C AN2 0
31007007 BAÇO
31007015 Biópsia esplênica transparietal PO4C AN2 0.000 0.00 0
31007023 Esplenectomia parcial P10B AN4 0.000 0.00 2
31007031 Esplenectomia total PO8B AN4 0.000 0.00 1
31007040 Esplenorrafia PO7B AN4 0.000 0.00 1
Página 54 de 120
31008003 PERITÔNIO
31008011 Diálise peritoneal (por sessão) PO4B 0 0.000 0.00 0
31008020 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) 9 dias - treinamento PO6A 0 0.000 0.00 84.190 0
31008038 Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) por mês/paciente P10A 0 0.000 0.00 256.560 0
31008046 Diálise peritoneal contínua por dia PO4B 0 0.000 0.00 0
31008054 Epipoplastia PO5B AN3 0.000 0.00 1
31008062 Implante de cateter peritoneal PO3C AN2 0.000 0.00 0
31008070 Instalação de cateter Tenckhoff PO4B AN2 0.000 0.00 0
31008089 Paracentese terapêutica PO3B AN1 0
31008097 Retirada de cateter Tenckhoff PO4B AN2 0.000 0.00 0
31009000 ABDOME, PAREDE E CAVIDADE
31009018 Abscesso perineal - tratamento cirúrgico PO2B AN2 0.000 0.00 1
31009026 Biópsia de parede abdominal PO3B AN1 0.000 0.00 0
31009034 Cisto sacral - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009042 Cisto sacro-coccígeo - tratamento cirúrgico PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009050 Diástase dos retos abdominais - tratamento cirúrgico PO5B AN2 0.000 0.00 1
31009069 Hérnia inguinal encarcerada em RN ou lactente PO8B AN4 0.000 0.00 1
31009077 Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada PO8A AN4 0.000 0.00 1
31009085 Herniorrafia crural - unilateral PO8A AN2 0.000 0.00 1
31009093 Herniorrafia epigástrica PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009107 Herniorrafia incisional PO7A AN3 0.000 0.00 1
31009115 Herniorrafia inguinal - unilateral PO6A AN2 0.000 0.00 1
31009123 Herniorrafia inguinal no RN ou lactente PO7C AN4 0
31009131 Herniorrafia lombar PO6A AN3 0.000 0.00 1
31009140 Herniorrafia recidivante PO7C AN3 0.000 0.00 1
31009158 Herniorrafia sem ressecção intestinal encarcerada PO7C AN3 0.000 0.00 1
31009166 Herniorrafia umbilical PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009174 Laparatomia exploradora PO7A AN3 0.000 0.00 1
31009182 Laparatomia para drenagem de abscessos PO7A AN3 0.000 0.00 1
31009190 Laparatomia para liberação de bridas em vigência de oclusão PO7A AN3 0.000 0.00 1
31009204 Neuroblastoma abdominal - exérese P11C AN5 0.000 0.00 1
31009212 Obstrução por bridas congênitas - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 1
Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prótese -
31009220 P12C AN5 0.000 0.00 1
31009239 Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirúrgico P10A AN3 0.000 0.00 1
31009247 Paracentese abdominal PO3A AN1 0.000 0.00 0
31009255 Reconstrução da parede abdominal com retalho muscular ou miocutâneo P10A AN6 0.000 0.00 2
31009263 Reparação de outras hérnias (inclui herniorrafia muscular) PO5B AN2 0.000 0.00 1
31009271 Ressecção de cisto ou fístula de úraco PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009280 Ressecção de cisto ou fístula ou retos do ducto onfalomesentérico PO4C AN2 0.000 0.00 1
31009298 Ressutura da parede abdominal (por .ência total ou evisceração) PO6A AN3 0.000 0.00 1
31009301 Teratoma sacro-coccígeo - exérese P11B AN4 0.000 0.00 1
31100007 SISTEMA URINÁRIO
31101003 RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL
31101011 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirúrgica PO6A AN3 0.000 0.00 1
Página 55 de 120
31101020 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutânea PO6A AN3 0.000 0.00 1
31101038 Adrenalectomia unilateral P10A AN6 0.000 0.00 2
31101046 Angioplastia renal unilateral a céu aberto PO8A AN5 0.000 0.00 2
31101054 Angioplastia renal unilateral transluminal PO8A AN4 0.000 0.00 1
31101062 Autotransplante renal unilateral P14B AN8 0.000 0.00 2
31101070 Biópsia renal cirúrgica unilateral PO8B AN2 0.000 0.00 1
31101089 Cisto renal - escleroterapia percutânea - por cisto PO4B AN1 0.000 0.00 0
31101097 Endopielotomia percutânea unilateral P10A AN5 0.000 0.00 2
31101100 Estenose de junção pieloureteral - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 1
31101119 Fístula pielo-cutânea - tratamento cirúrgico PO5B AN3 0.000 0.00 2
31101127 Lombotomia exploradora PO7A AN3 0.000 0.00 1
31101135 Marsupialização de cistos renais unilateral PO8B AN3 0.000 0.00 1
31101143 Nefrectomia em doador vivo P11A AN5 0.000 0.00 2
31101151 Nefrectomia parcial com ureterectomia P11A AN5 0.000 0.00 1
31101160 Nefrectomia parcial unilateral P11A AN4 0.000 0.00 2
31101178 Nefrectomia parcial unilateral extracorpórea P14A AN4 0.000 0.00 3
31101186 Nefrectomia radical unilateral P11B AN5 0.000 0.00 2
31101194 Nefrectomia total unilateral P10B AN5 0.000 0.00 2
31101208 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral P10C AN5 0.000 0.00 2
31101216 Nefrolitotomia anatrófica unilateral P11A AN5 0.000 0.00 2
31101224 Nefrolitotomia percutânea unilateral P10A AN6 0.000 0.00 2
31101232 Nefrolitotomia simples unilateral PO9B AN4 0.000 0.00 2
31101240 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão PO8A AN4 0.000 0.00 60.000 0
31101259 Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações PO4C AN4 0.000 0.00 60.000 0
31101275 Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) P10C AN7 0.000 0.00 3
31101283 Nefropexia unilateral PO8B AN3 0.000 0.00 1
31101291 Nefrorrafia (trauma) unilateral PO8C AN4 0.000 0.00 1
31101305 Nefrostomia a céu aberto unilateral PO8C AN3 0.000 0.00 1
31101313 Nefrostomia percutânea unilateral PO8B AN3 0.000 0.00 0
31101321 Nefroureterectomia com ressecção vesical unilateral P10C AN6 0.000 0.00 2
31101330 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrófica unilateral PO9A AN5 0.000 0.00 2
31101348 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral PO9A AN4 0.000 0.00 1
31101356 Pielolitotomia unilateral PO8A AN3 0.000 0.00 2
31101364 Pieloplastia PO9C AN4 0.000 0.00 2
31101372 Pielostomia unilateral PO5B AN3 0.000 0.00 2
31101380 Pielotomia exploradora unilateral PO8B AN3 0.000 0.00 2
31101399 Punção aspirativa renal para diagnóstico de rejeição (ato médico) PO3B AN2 0.000 0.00 0
31101402 Punção biópsia renal percutânea PO4A 0 0.000 0.00 0
31101410 Revascularização renal - qualquer técnica P11C AN6 0.000 0.00 2
31101429 Sinfisiotomia (rim em ferradura) PO8B AN4 0.000 0.00 2
31101437 Transuretero anastomose PO8A AN4 0.000 0.00 1
31101445 Tratamento cirúrgico da fístula pielo-intestinal PO9B AN4 0.000 0.00 2
31101453 Tumor renal - enucleação unilateral P10A AN4 0.000 0.00 2
31101461 Tumor Wilms - tratamento cirúrgico P11C AN6 0.000 0.00 1
31101470 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exérese P12A AN5 0.000 0.00 2
Página 56 de 120
31102000 URETER
31102018 Biópsia cirúrgica de ureter unilateral PO6A AN1 0.000 0.00 1
31102026 Biópsia endoscópica de ureter unilateral PO5B AN1 0.000 0.00 1
31102034 Cateterismo ureteral unilateral PO3C AN2 0.000 0.00 1
31102042 Colocação cirúrgica de duplo J unilateral PO6A AN3 0.000 0.00 1
31102050 Colocação endoscópica de duplo J unilateral PO4C AN2 0.000 0.00 1
31102069 Colocação nefroscópica de duplo J unilateral PO5C AN4 0.000 0.00 1
31102077 Colocação ureteroscópica de duplo J unilateral PO5B AN4 0.000 0.00 1
31102085 Dilatação endoscópica unilateral PO4C AN1 0.000 0.00 1
31102093 Duplicação pieloureteral - tratamento cirúrgico PO8C AN5 0.000 0.00 1
31102107 Fístula uretero-cutânea unilateral (tratamento cirúrgico) PO8B AN4 0.000 0.00 1
31102115 Fístula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirúrgico) PO9B AN4 0.000 0.00 2
31102123 Fístula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirúrgico) PO9C AN4 0.000 0.00 2
31102131 Meatotomia endoscópica unilateral PO4C AN1 0.000 0.00 1
31102174 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical PO9C AN5 0.000 0.00 1
31102182 Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral PO9C AN5 0.000 0.00 1
31102190 Reimplante ureteral por via transvesical - unilateral PO9C AN5 0.000 0.00 1
31102204 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada PO9C AN5 0.000 0.00 0
31102212 Reimplante uretero-vesical unilateral - via extra-vesical PO9B AN5 0.000 0.00 0
31102220 Retirada endoscópica de cálculo de ureter - unilateral PO6A AN3 0.000 0.00 1
31102239 Transureterostomia P10A AN3 0.000 0.00 0
31102247 Ureterectomia unilateral PO8A AN3 0.000 0.00 1
31102255 Ureterocele unilateral - ressecção a céu aberto PO8A AN2 0.000 0.00 1
31102263 Ureteroceles - tratamento endoscópico PO7C AN3 0.000 0.00 1
31102271 Ureteroileocistostomia unilateral P10A AN7 0.000 0.00 2
31102280 Ureteroileostomia cutânea unilateral P10B AN5 0.000 0.00 2
31102298 Ureterólise unilateral PO6A AN4 0.000 0.00 1
31102301 Ureterolitotomia unilateral PO7A AN3 0.000 0.00 1
31102310 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão PO8A AN4 0.000 0.00 60.000 0
31102328 Ureterolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações PO4C AN4 0.000 0.00 60.000 0
31102344 Ureteroplastia unilateral PO9C AN4 0.000 0.00 2
31102352 Ureterorrenolitotomia unilateral PO9A AN6 0.000 0.00 1
31102360 Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral P10A AN6 0.000 0.00 0
31102379 Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral P10A AN6 0.000 0.00 1
31102409 Ureterossigmoidoplastia unilateral P10A AN5 0.000 0.00 2
31102417 Ureterossigmoidostomia unilateral P10A AN5 0.000 0.00 2
31102425 Ureterostomia cutânea unilateral PO8A AN3 0.000 0.00 2
31102433 Ureterotomia interna percutânea unilateral PO9A AN4 0.000 0.00 1
31102441 Ureterotomia interna ureteroscópica flexível unilateral PO5B AN6 0.000 0.00 0
31102450 Ureterotomia interna ureteroscópica rígida unilateral PO5B AN4 0.000 0.00 1
31102468 Ureteroureterocistoneostomia P10A AN5 0.000 0.00 2
31102476 Ureteroureterostomia unilateral PO9B AN4 0.000 0.00 2
31102484 Uretero-ureteroanastomose PO8A AN4 0.000 0.00 1
31103006 BEXIGA
31103014 Ampliação vesical P11A AN5 0.000 0.00 1
Página 57 de 120
31103022 Bexiga psóica PO8C AN3 0.000 0.00 2
31103030 Biópsia endoscópica de bexiga PO3C AN2 0.000 0.00 1
31103049 Biópsia vesical a céu aberto PO5B AN2 0.000 0.00 1
31103057 Cálculo vesical - extração endoscópica PO4C AN5 0.000 0.00 1
31103065 Cistectomia parcial PO9C AN4 0.000 0.00 1
31103073 Cistectomia radical P11B AN6 0.000 0.00 2
31103081 Cistectomia total P10B AN5 0.000 0.00 2
31103090 Cistolitotomia PO6A AN2 0.000 0.00 1
31103103 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão PO8A AN3 0.000 0.00 60.000 0
31103111 Cistolitotripsia extracorpórea - acompanhamento reaplicações PO4C AN3 0.000 0.00 60.000 0
31103138 Cistolitotripsia percutânea (U.S., E.H., E.C.) PO6A AN4 0.000 0.00 1
31103146 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) PO5B AN3 0.000 0.00 1
31103154 Cistoplastia redutora PO9B AN3 0.000 0.00 2
31103162 Cistorrafia (trauma) PO8A AN2 0.000 0.00 1
31103170 Cistostomia cirúrgica PO5B AN2 0.000 0.00 1
31103189 Cistostomia com procedimento endoscópico PO5B AN3 0.000 0.00 1
31103197 Cistostomia por punção com trocater PO5B AN1 0.000 0.00 0
31103200 Colo de divertículo - ressecção endoscópica PO7C AN2 0.000 0.00 1
31103219 Colo vesical - ressecção endoscópica PO5B AN3 0.000 0.00 1
31103227 Corpo estranho - extração cirúrgica PO5B AN2 0.000 0.00 1
31103235 Corpo estranho - extração endoscópica PO6A AN2 0.000 0.00 1
31103243 Diverticulectomia vesical PO8B AN3 0.000 0.00 1
31103251 Enterocistoplastia (ampliação vesical) P11A AN5 0.000 0.00 2
31103260 Extrofia em cloaca - tratamento cirúrgico P13C AN6 0.000 0.00 2
31103278 Extrofia vesical - tratamento cirúrgico P13A AN5 0.000 0.00 2
31103286 Fístula vésico-cutânea - tratamento cirúrgico PO8C AN2 0.000 0.00 1
31103294 Fístula vésico-entérica - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
31103308 Fístula vésico-retal - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
31103316 Fístula vésico-uterina - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
31103324 Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
31103332 Incontinência urinária - "sling" vaginal ou abdominal PO7C AN5 0.000 0.00 1
31103340 Incontinência urinária - suspensão endoscópica de colo PO7C AN4 0.000 0.00 1
31103359 Incontinência urinária - tratamento cirúrgico PO7C AN4 0.000 0.00 1
31103367 Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) PO3C AN4 0.000 0.00 1
Incontinência urinária com ou sem colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico
31103375 PO7C AN4 0.000 0.00 1
(com ou sem uso de prótese)
31103383 Pólipos vesicais - ressecção cirúrgica PO8A AN3 0.000 0.00 1
31103391 Pólipos vesicais - ressecção endoscópica PO5B AN2 0.000 0.00 1
31103405 Punção e aspiração vesical PO2C AN1 0.000 0.00 0
31103413 Reimplante uretero-vesical à Boari PO9C AN5 0.000 0.00 2
31103421 Ressecção de cisto ou fístula do úraco PO6A AN3 0.000 0.00 0
31103430 Retenção por coágulo - aspiração vesical PO2B AN1 0.000 0.00 0
31103448 Tumor vesical - fotocoagulação a laser PO5B AN5 0.000 0.00 0
31103456 Tumor vesical - ressecção endoscópica PO5B AN4 0.000 0.00 18.900 1
31103464 Vesicostomia cutânea PO5B AN4 0.000 0.00 1
Página 58 de 120
31103472 Retirada endoscópica de duplo J PO7C AN2 0.000 0.00 0
31103480 Neobexiga cutânea continente P11A AN7 0.000 0.00 3
31103499 Neobexiga retal continente P12B AN7 0.000 0.00 3
31103502 Neobexiga uretral continente P11A AN7 0.000 0.00 3
31104002 URETRA
31104010 Abscesso periuretral - tratamento cirúrgico PO3A AN1 0.000 0.00 1
31104029 Biópsia endoscópica de uretra PO3B AN1 0.000 0.00 1
31104037 Corpo estranho ou cálculo - extração cirúrgica PO5B AN2 0.000 0.00 1
31104045 Corpo estranho ou cálculo - extração endoscópica PO4C AN1 0.000 0.00 1
31104053 Divertículo uretral - tratamento cirúrgico PO8A AN2 0.000 0.00 1
31104061 Eletrocoagulação endoscópica PO4C AN2 0.000 0.00 1
31104070 Esfincterotomia PO3C AN2 0.000 0.00 1
31104088 Fístula uretro-cutânea - correção cirúrgica PO8A AN4 0.000 0.00 1
31104096 Fístula uretro-retal - correção cirúrgica PO9C AN4 0.000 0.00 1
31104100 Fístula uretro-vaginal - correção cirúrgica PO9C AN4 0.000 0.00 1
31104118 Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 1
31104126 Injeções periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento PO3C AN3 0
31104134 Meatoplastia (retalho cutâneo) PO6A AN3 0.000 0.00 1
31104142 Meatotomia uretral PO3B AN1 0.000 0.00 0
31104150 Neouretra proximal (cistouretroplastia) PO9C AN4 0.000 0.00 2
31104169 Ressecção de carúncula PO3B AN1 0.000 0.00 0
31104177 Ressecção de válvula uretral posterior PO9B AN3 0.000 0.00 1
31104185 Tumor uretral - excisão PO5B AN3 0.000 0.00 1
31104193 Uretroplastia anterior PO8A AN3 0.000 0.00 1
31104207 Uretroplastia posterior PO9C AN3 0.000 0.00 2
31104215 Uretrostomia PO5B AN1 0.000 0.00 1
31104223 Uretrotomia interna PO4B AN1 0.000 0.00 1
31104231 Uretrotomia interna com prótese endouretral PO8A AN3 0.000 0.00 1
1. Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão
ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
31200001 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
31201008 PRÓSTATA E VESÍCULAS SEMINAIS
31201016 Ablação prostática a laser PO9A AN5 0.000 0.00 1
31201024 Abscesso de próstata - drenagem PO6A AN2 0.000 0.00 1
31201032 Biópsia prostática - até 8 fragmentos PO3B AN1 0.000 0.00 0
31201040 Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos PO3C AN2 0.000 0.00 0
31201059 Eletrovaporização de próstata PO9A AN5 0.000 0.00 1
31201067 Hemorragia da loja prostática - evacuação e irrigação PO3C AN2 0.000 0.00 1
31201075 Hemorragia da loja prostática - hemostasia endoscópica PO6A AN4 0.000 0.00 1
31201083 Hipertrofia prostática - hipertermia ou termoterapia PO7C AN2 0.000 0.00 0
31201091 Hipertrofia prostática - implante de prótese PO5B AN3 0.000 0.00 1
31201105 Hipertrofia prostática - tratamento por dilatação PO3C AN3 0.000 0.00 1
31201113 Prostatavesiculectomia radical P11A AN6 0.000 0.00 2
31201121 Prostatectomia a céu aberto P10A AN5 0.000 0.00 2
Página 59 de 120
31201130 Ressecção endoscópica da próstata PO9B AN5 0.000 0.00 18.900 1
Referente aos códigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:
Quando orientado por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.33-5).
31202004 ESCROTO
31202012 Biópsia escrotal PO3B AN1 0.000 0.00 0
31202020 Drenagem de abscesso PO2B AN1 0.000 0.00 0
31202039 Elefantíase peno-escrotal - tratamento cirúrgico PO9A AN4 0.000 0.00 2
31202047 Exérese de cisto escrotal PO3B AN1 0.000 0.00 1
31202055 Plástica escrotal PO6A AN3 0.000 0.00 1
31202063 Reconstrução da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estágio PO9B AN6 0.000 0.00 1
31202071 Ressecção parcial da bolsa escrotal PO6A AN3 0.000 0.00 1
31203000 TESTÍCULO
31203019 Autotransplante de um testículo P13A AN6 0.000 0.00 2
31203027 Biópsia unilateral de testículo PO3B AN2 0.000 0.00 1
31203035 Escroto agudo - exploração cirúrgica PO8A AN3 0.000 0.00 1
31203043 Hidrocele unilateral - correção cirúrgica PO3C AN2 0.000 0.00 1
31203051 Implante de prótese testicular unilateral PO5B AN2 0.000 0.00 1
31203060 Orquidopexia unilateral PO8A AN3 0.000 0.00 1
31203078 Orquiectomia unilateral PO6A AN2 0.000 0.00 1
31203086 Punção da vaginal PO2B AN1 0.000 0.00 0
31203094 Reparação plástica (trauma) PO7C AN3 0.000 0.00 1
31203108 Torção de testículo - cura cirúrgica PO8A AN3 0.000 0.00 1
31203116 Tumor de testículo - ressecção PO6A AN5 0.000 0.00 1
31203124 Varicocele unilateral - correção cirúrgica PO6A AN2 0.000 0.00 1
31204007 EPIDÍDIMO
31204015 Biópsia de epidídimo PO3B AN1 0.000 0.00 1
31204023 Drenagem de abscesso PO3B AN1 0.000 0.00 0
31204031 Epididimectomia unilateral PO3C AN2 0.000 0.00 1
31204040 Epididimovasoplastia unilateral PO7B AN3 0.000 0.00 1
31204058 Epididimovasoplastia unilateral microcirúrgica PO8A AN5 0.000 0.00 1
31204066 Exérese de cisto unilateral PO3C AN1 0.000 0.00 1
31205003 CORDÃO ESPERMÁTICO
31205011 Espermatocelectomia unilateral PO3C AN1 0.000 0.00 1
31205020 Exploração cirúrgica do deferente unilateral PO3C AN1 0.000 0.00 1
31205038 Recanalização dos ductus deferentes PO7B AN6 0.000 0.00 1
31205046 Vasectomia unilateral PO3C AN1 0.000 0.00 1
31205054 Vaso-vasostomia microcirúrgica unilateral PO7C AN5 0.000 0.00 1
31205062 Vaso-vasostomia unilateral PO7B AN4 0.000 0.00 1
31206000 PÊNIS
31206018 Amputação parcial PO8B AN2 0.000 0.00 1
31206026 Amputação total PO8A AN4 0.000 0.00 1
31206034 Biópsia peniana PO3B AN1 0.000 0.00 0
31206042 Doença de Peyronie - tratamento cirúrgico PO8B AN3 0.000 0.00 1
Página 60 de 120
31206050 Eletrocoagulação de lesões cutâneas PO2B AN1 0.000 0.00 0
31206069 Emasculação P10A AN3 0.000 0.00 1
31206077 Epispadia - reconstrução por etapa P10B AN4 0.000 0.00 1
31206085 Epispadia com incontinência - tratamento cirúrgico P10C AN4 0.000 0.00 2
31206093 Fratura de pênis - tratamento cirúrgico PO6A AN3 0.000 0.00 1
31206107 Hipospadia - por estágio PO9A AN4 0.000 0.00 1
31206115 Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo PO9B AN4 0.000 0.00 1
31206123 Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo P10B AN4 0.000 0.00 1
31206131 Implante de prótese inflável PO9A AN4 0.000 0.00 2
31206140 Implante de prótese semi-rígida PO6A AN4 0.000 0.00 1
31206158 Neofaloplastia - por estágio PO9B AN4 0.000 0.00 2
Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrução uretral - por
31206166 PO9B AN6 0.000 0.00 0
estágio
31206174 Parafimose - redução manual ou cirúrgica PO3B AN2 0
31206182 Pênis curvo congênito PO9B AN4 0.000 0.00 1
31206190 Plástica - retalho cutâneo à distância PO8B AN5 0.000 0.00 2
31206204 Plástica de corpo cavernoso PO8A AN5 0.000 0.00 1
31206212 Plástica do freio bálano-prepucial PO3B AN1 0.000 0.00 1
31206220 Postectomia PO4C AN2 0.000 0.00 1
31206239 Priapismo - tratamento cirúrgico PO8A AN3 0.000 0.00 1
31206247 Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total PO8B AN5 0.000 0.00 1
31206255 Reimplante do pênis P14A AN6 0.000 0.00 2
31206263 Revascularização peniana P10B AN6 0.000 0.00 2
1 - Custos operacionais referentes a acessórios e descartáveis serão
ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
31300006 SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
31301002 VULVA
31301010 Bartolinectomia unilateral PO4A AN1 0.000 0.00 1
31301029 Biópsia de vulva PO2B AN1 0.000 0.00 0
Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões
31301037 PO2B AN3 0.000 0.00 0
da vulva, vagina (por grupo de até 5 lesões), ou colo uterino (por sessão)
31301045 Clitoridectomia (parcial ou total) PO6A AN1 0.000 0.00 1
31301053 Clitoridoplastia PO6A AN4 0.000 0.00 1
31301061 Excisão radical local da vulva PO9A AN4 0.000 0.00 2
31301070 Exérese de glândula de Skene PO3B AN1 0.000 0.00 1
31301088 Exérese de lesão da vulva e/ou do períneo (por grupo de até 5 lesões) PO2C AN3 0.000 0.00 0
31301096 Hipertrofia dos pequenos lábios - correção cirúrgica PO4C AN1 0.000 0.00 1
31301100 Incisão e drenagem da glândula de Bartholin ou Skene PO2B AN1 0.000 0.00 0
31301118 Marsupialização da glândula de Bartholin PO3C AN1 0.000 0.00 1
31301126 Vulvectomia ampliada P11B AN5 0.000 0.00 2
31301134 Vulvectomia simples P10B AN4 0.000 0.00 2
31302009 VAGINA
31302017 Biópsia de vagina PO2B AN1 0.000 0.00 0
Página 61 de 120
31302025 Colpectomia PO9C AN3 0.000 0.00 2
31302033 Colpocleise (Lefort) PO8B AN2 0.000 0.00 2
31302041 Colpoplastia anterior PO7C AN2 0.000 0.00 2
31302050 Colpoplastia posterior com perineorrafia PO7C AN2 0.000 0.00 2
Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de septo ou ressutura
31302068 PO8A AN2 0.000 0.00 2
de parede vaginal
31302076 Colpotomia ou culdocentese PO3B AN1 0.000 0.00 1
31302084 Exérese de cisto vaginal PO6B AN1 0.000 0.00 1
31302092 Extração de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio PO3C AN1 0.000 0.00 0
31302106 Fístula ginecológica - tratamento cirúrgico PO9C AN4 0.000 0.00 2
31302114 Himenotomia PO3B AN1 0.000 0.00 0
31302122 Neovagina (cólon, delgado, tubo de pele) P10B AN6 0.000 0.00 2
31303005 ÚTERO
31303013 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) PO4A AN2 0
31303021 Biópsia do colo uterino PO2B AN1 0.000 0.00 0
31303030 Biópsia do endométrio PO2B AN2 0.000 0.00 0
31303048 Conização cervical (cirurgia de alta frequência - CAF) PO6B AN3 0
Curetagem ginecológica semiótica e/ou terapêutica com ou sem dilatação de
31303056 PO4A AN1 0.000 0.00 0
colo uterino
31303064 Dilatação do colo uterino PO2A AN1 0.000 0.00 0
31303072 Excisão de pólipo cervical PO3A AN1 0.000 0.00 0
31303080 Histerectomia subtotal (via alta ou baixa) PO9C AN4 0.000 0.00 1
31303099 Histerectomia subtotal com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa) PO9C AN4 0.000 0.00 2
31303102 Histerectomia total (via alta ou baixa) P10A AN5 0.000 0.00 2
31303110 Histerectomia total ampliada (via alta ou baixa) P11A AN6 0.000 0.00 2
31303129 Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (via alta ou baixa) P10B AN5 0.000 0.00 2
31303137 Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) PO8C AN3 0.000 0.00 2
31303145 Miomectomia uterina PO9A AN3 0.000 0.00 1
31303153 Traquelectomia (amputação, conização) PO6B AN3 0.000 0.00 1
31303161 Traquelectomia radical P10C AN4 2
Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo
31303170 PO8A AN4 0.000 0.00 1
estranho
Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia,
31303188 PO8B AN4 0.000 0.00 1
metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias
31304001 TUBAS
31304010 Laqueadura tubária PO7A AN3 0.000 0.00 1
31304028 Neossalpingostomia distal PO9A AN5 0.000 0.00 1
Recanalização tubária (qualquer técnica), uni ou bilateral (com microscópio
31304036 PO9A AN4 0.000 0.00 1
ou lupa)
31304044 Salpingectomia uni ou bilateral PO7C AN3 0.000 0.00 1
31305008 OVÁRIOS
31305016 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral PO7C AN3 0.000 0.00 1
31305024 Translocação de ovários PO8C AN5 0.000 0.00 1
31306004 PERÍNEO
Página 62 de 120
31306012 Correção de defeito lateral PO9C AN4 0.000 0.00 2
31306020 Correção de enterocele PO9C AN4 0.000 0.00 2
Correção de rotura perineal de III grau (com lesão do esfincter) e
31306039 P10B AN3 0.000 0.00 2
reconstituição por plástica - qualquer técnica
31306047 Perineorrafia (não obstétrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia PO5B AN1 0.000 0.00 1
31306055 Reconstrução perineal com retalhos miocutâneos PO9B AN6 1
31306063 Ressecção de tumor do septo reto-vaginal PO9C AN5 0.000 0.00 2
31306071 Seio urogenital - plástica PO8C AN4 0.000 0.00 2
31307000 CAVIDADE E PAREDES PÉLVICAS
31307019 Câncer de ovário (Debulking) P12A AN4 0.000 0.00 2
Cirurgia (via alta ou baixa) do prolápso de cúpula vaginal (fixação sacral
31307027 PO9C AN3 0.000 0.00 2
ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer técnica
31307035 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) PO9C AN3 0.000 0.00 2
31307043 Endometriose peritonial - tratamento cirúrgico PO8A AN4 0.000 0.00 2
31307051 Epiploplastia ou aplicação de membranas antiaderentes PO7C AN3 0.000 0.00 1
31307060 Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) PO8A AN3 0.000 0.00 1
Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cistos peritoniais
31307078 PO6A AN4 0.000 0.00 1
ou salpingólise
31307086 Ligadura de veia ovariana PO5B AN3 0.000 0.00 1
31307094 Ligamentopexia pélvica PO8A AN5 0
31307108 Neurectomia pré-sacral ou do nervo gênito-femoral PO5B AN4 0.000 0.00 1
31307116 Omentectomia PO7C AN3 0.000 0.00 2
31307124 Ressecção de tumor de parede abdominal pélvica PO8B AN4 0
31307132 Ressecção ou ligadura de varizes pélvicas PO8A AN4 0.000 0.00 1
31307140 Secção de ligamentos útero-sacros PO5B AN4 0.000 0.00 1
31308007 INFERTILIDADE
31308015 Aspiração de folículos para fertilização PO8A 0 0.000 0.00 0
31308023 GIFT (transferência de gametas para as trompas) PO8A AN3 0.000 0.00 1
31308031 Inseminação artificial PO4A 0 0.000 0.00 0
31308040 Transferência de embrião para o útero PO4C 0 0.000 0.00 0
31309003 PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTÉTRICOS
31309011 Amniorredução ou amnioinfusão PO3B 0 0.000 0.00 0
31309020 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) pós-abortamento PO4A AN2 0
Assistência ao trabalho de parto por hora (até o limite de 6 horas, não será
31309038 PO3B AN5 0.000 0.00 0
paga se o parto ocorrer na primeira hora após o início da assistência)
31309046 Cerclagem do colo uterino (qualquer técnica) PO4C AN2 0.000 0.00 1
31309054 Cesariana (feto único ou múltiplo) PO8B AN5 0.000 0.00 1
31309062 Curetagem pós-abortamento PO4A AN2 0.000 0.00 0
31309070 Derivações em cirurgia fetal PO9A AN6 0
31309089 Gravidez ectópica - cirurgia PO7C AN4 0.000 0.00 1
31309097 Indução e assistência ao aborto e feto morto retido PO4C AN5 0.000 0.00 1
Inversão uterina aguda - redução manual (somente quando o parto
31309100 PO3B AN3 0.000 0.00 0
ocorrer antes da admissão hospitalar)
31309119 Inversão uterina - tratamento cirúrgico PO9B AN3 0.000 0.00 1
Página 63 de 120
31309127 Parto (via vaginal) PO8C AN5 0.000 0.00 1
31309135 Parto múltiplo por via vaginal (cada um subsequente ao inicial) PO4C AN3 0.000 0.00 1
31309143 Punção escalpofetal para avaliação PH fetal PO2A 0 0.000 0.00 0
Revisão obstétrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame,
31309151 PO5B AN2 0.000 0.00 0
dequitação e sutura de lacerações até de 2º grau)
31309160 Transfusão intra-uterina PO5B AN6 0
31309178 Versão cefálica externa PO4C 0 0.000 0.00 0
31400000 SISTEMA NERVOSOS - CENTRAL E PERIFÉRICO
31401007 ENCÉFALO
31401015 Biópsia estereotáxica P10A AN5 0.000 0.00 2
31401023 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral P10B AN6 0.000 0.00 2
31401031 Cirurgia intracraniana por via endoscópica P11A AN7 0.000 0.00 1
31401040 Craniotomia para remoção de corpo estranho P10B AN5 0.000 0.00 2
31401058 Derivação ventricular externa PO5C AN5 0.000 0.00 1
31401066 Drenagem estereotáxica - cistos, hematomas ou abscessos P10A AN6 0.000 0.00 2
31401074 Hipofisectomia por qualquer método P11B AN6 0.000 0.00 2
31401082 Implante de cateter intracraniano e reservatório PO8A AN5 0.000 0.00 1
31401090 Implante de eletrodo cerebral profundo PO8A AN6 0.000 0.00 1
31401104 Implante de eletrodos para estimulação cerebral ou medular P10A AN7 0.000 0.00 2
31401112 Implante estereotáxico de cateter para braquiterapia P10A AN7 0.000 0.00 2
31401120 Implante intratecal de bombas para infusão de fármacos PO8C AN5 0.000 0.00 2
31401139 Localização estereotáxica de corpo estranho intracraniano com remoção P10A AN5 0.000 0.00 2
31401147 Localização estereotáxica de lesões intracranianas com remoção P10A AN5 0.000 0.00 1
31401155 Microcirurgia para tumores intracranianos P12C AN7 0.000 0.00 2
31401163 Microcirurgia por via transesfenoidal P11A AN7 0.000 0.00 2
31401171 Microcirurgia vascular intracraniana P12C AN7 0.000 0.00 2
31401180 Monitorização da pressão intracraniana (por dia) PO2B 0 0.000 0.00 0
31401198 Punção subdural ou ventricular transfontanela PO2B AN3 0.000 0.00 0
31401201 Ressecção de mucocele frontal PO8B AN5 0.000 0.00 2
31401210 Revisão cirúrgica do sistema de derivação com válvula PO8B AN5 0.000 0.00 2
31401228 Revisão de sistema de neuroestimulação PO3C AN3 0.000 0.00 0
31401236 Sistema de derivação com válvula PO8B AN6 0.000 0.00 2
31401244 Terceiro ventriculostomia PO9C AN3 0.000 0.00 2
31401252 Tratamento cirúrgico da epilepsia P10B AN7 0.000 0.00 2
31401260 Tratamento cirúrgico da fístula liquórica PO9C AN7 0.000 0.00 2
31401279 Tratamento cirúrgico da meningoencefalocele P10B AN6 0.000 0.00 2
31401287 Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia P10B AN7 0.000 0.00 2
31401295 Tratamento cirúrgico do abscesso encefálico P10B AN5 0.000 0.00 2
31401309 Tratamento cirúrgico do hematoma extradural, subdural agudo e intracerebral PO9B AN6 0.000 0.00 2
31401317 Tratamento cirúrgico do hematoma subdural crônico PO8B AN6 0.000 0.00 2
31401325 Tratamento cirúrgico do traumatismo cranioencefálico P10C AN6 0.000 0.00 2
31401333 Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais PO9A AN6 0.000 0.00 2
31402003 MEDULA
31402011 Cordotomia-mielotomias por radiofrequência P10A AN7 0.000 0.00 2
Página 64 de 120
31402020 Lesão de substância gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequência P10B AN7 0.000 0.00 2
31403000 NERVOS PERIFÉRICOS
31403018 Biópsia de nervo PO3C AN1 0.000 0.00 1
31403026 Bloqueio de nervo periférico PO3B AN2 0.000 0.00 1
31403034 Denervação percutânea de facetas articulares PO6A AN4 0.000 0.00 1
31403042 Enxerto de nervo PO8B AN4 0.000 0.00 2
31403050 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estágio) P11A AN6 0.000 0.00 1
31403069 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estágio) P11A AN6 0.000 0.00 1
31403077 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado P12C AN6 0.000 0.00 3
31403085 Enxerto interfascicular para reparo de um nervo PO9A AN5 0.000 0.00 1
31403093 Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos PO9B AN5 0.000 0.00 3
31403107 Excisão de tumores de nervos periféricos com enxerto interfascicular PO9B AN5 0.000 0.00 1
31403115 Excisão de tumores dos nervos periféricos PO7C AN4 0.000 0.00 1
31403123 Exploração cirúrgica de nervo (neurólise externa) PO5B AN3 0.000 0.00 1
31403131 Extirpação de neuroma (nível da mão) PO4A AN3 0.000 0.00 1
31403140 Implante de gerador para neuroestimulação PO8A AN2 0.000 0.00 1
31403158 Lesão de nervos associada à lesão óssea PO8C AN3 0.000 0.00 1
Lesão estereotáxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou
31403166 P10B AN7 0.000 0.00 2
movimento anormal
Microcirurgia do plexo braquial com a exploração, neurólise e enxertos
31403174 P13A AN7 0.000 0.00 2
interfasciculares para reparo das lesões
31403182 Microcirurgia do plexo braquial com exploração e neurólise P12C AN5 0.000 0.00 2
31403190 Microneurólise de dois ou mais nervos PO8B AN4 0.000 0.00 1
31403204 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de um nervo PO7C AN4 0.000 0.00 1
31403212 Microneurólise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos PO8B AN4 0.000 0.00 1
31403220 Microneurólise múltiplas PO8B AN4 0.000 0.00 1
31403239 Microneurólise única PO6A AN3 0.000 0.00 1
31403247 Microneurorrafia ao nível dos dedos das mãos PO8B AN4 0.000 0.00 1
31403255 Microneurorrafia de dedos da mão PO8B AN4 0.000 0.00 2
31403263 Microneurorrafia múltipla PO8C AN5 0.000 0.00 2
31403271 Microneurorrafia única PO8A AN4 0.000 0.00 1
31403280 Neurólise das síndromes compressivas PO6C AN3 0.000 0.00 1
31403298 Neurotripsia (cada extremidade) PO3B AN2 0.000 0.00 2
31403301 Reposição de fármaco(s) em bombas implantadas PO1B AN3 0.000 0.00 0
31403310 Ressecção de neuroma PO4A AN3 0.000 0.00 2
31403328 Revisão de sistema implantados para infusão de fármacos PO6A AN3 0.000 0.00 0
31403336 Rizotomia percutânea por segmento - qualquer método P10C AN5 0.000 0.00 1
31403344 Simpatectomia PO9B AN5 0.000 0.00 1
31403352 Transposição de nervo PO6A AN2 0.000 0.00 1
31403360 Tratamento cirúrgico das neuropatias compressivas PO8B AN5 0.000 0.00 2
31404006 NERVOS CRANIANOS
31404014 Descompressão vascular de nervos cranianos P11A AN7 0.000 0.00 2
31404022 Neurotomia seletiva do trigêmio P10A AN7 0.000 0.00 2
31405002 SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
31405010 Bloqueio do sistema nervoso autônomo PO6A AN2 0.000 0.00 1
Página 65 de 120
31405029 Lesão do sistema nervoso autônomo - qualquer método PO3C AN2 0.000 0.00 1
31405037 Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico PO9B AN5 0.000 0.00 2
31500005 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS
31501001 CÓRNEA
31501010 Transplante de córnea P10B AN5 0.000 0.00 1
31502008 CARDÍACO
31502016 Retirada de órgãos para transplante P10B AN5 0.000 0.00 2
31502024 Transplante cardíaco P14A AN8 0.000 0.00 3
31503004 CARDIOPULMONAR
31503012 Transplante cardiopulmonar (doador) P12B AN8 0.000 0.00 3
31503020 Transplante cardiopulmonar (receptor) P14C AN8 0.000 0.00 3
31504000 PULMONAR
31504019 Transplante pulmonar (doador) P11B AN8 0.000 0.00 3
31504027 Transplante pulmonar unilateral (receptor) P14A AN8 0.000 0.00 3
31505007 HEPÁTICO
31505015 Transplante hepático incluindo doador e receptor P14C AN8 3
31506003 RENAL
31506011 Transplante renal (receptor) P14A AN7 0.000 0.00 2
31600000 OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
31601006 ACUNPUTURA
31601014 Acupuntura por sessão PO2B 0 0.000 0.00 0.800 0
31602002 BLOQUEIOS DE NERVOS E ESTÍMULOS NEURO-VASCULARES
31602010 Analgesia controlada pelo paciente - por dia subseqüente 0 AN3 0.000 0.00 0
Analgesia por dia subseqüente. Acompanhamento de analgesia por cateter
31602029 0 AN1 0.000 0.00 0
peridural
31602037 Anestesia geral ou condutiva para realização de bloqueio neurolítico 0 AN4 0.000 0.00 0
31602045 Bloqueio anestésico de nervos cranianos 0 AN2 0.000 0.00 0
31602053 Bloqueio anestésico de plexo celíaco 0 AN2 0.000 0.00 0
31602061 Bloqueio anestésico de simpático lombar 0 AN2 0.000 0.00 0
31602070 Bloqueio anestésico simpático 0 AN3 0.000 0.00 0
31602088 Bloqueio de articulação têmporo-mandibular 0 AN2 0.000 0.00 0
31602096 Bloqueio de gânglio estrelado com anestésico local 0 AN2 0.000 0.00 0
31602100 Bloqueio de gânglio estrelado com neurolítico 0 AN4 0.000 0.00 0
31602118 Bloqueio de nervo periférico 0 AN1 0.000 0.00 0
31602126 Bloqueio facetário 0 AN3 0.000 0.00 0
31602134 Bloqueio neurolítico de nervos cranianos ou cérvico-torácico 0 AN4 0.000 0.00 0
31602142 Bloqueio neurolítico do plexo celíaco, simpático lombar ou torácico 0 AN4 0.000 0.00 0
31602150 Bloqueio neurolítico peridural ou subaracnóideo 0 AN4 0.000 0.00 0
31602169 Bloqueio peridural ou subaracnóideo com corticóide 0 AN2 0.000 0.00 0
31602177 Bloqueio simpático por via venosa 0 AN1 0.000 0.00 0
31602185 Estimulação elétrica transcutânea 0 AN1 0
31602193 Infiltração medicamentosa de pontos-gatilho 0 AN1 0.000 0.00 0
Instalação de bomba de infusão para analgesia em dor aguda ou crônica, por
31602207 0 AN3 0.000 0.00 0
qualquer via
31602215 Laser - por sessão 0 AN1 0
Página 66 de 120
31602223 Passagem de catéter peridural ou subaracnóideo com bloqueio de prova 0 AN2 0.000 0.00 0
INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS PARA A ANESTESIOLOGIA

1. O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica, prossegue com a
administração da técnica anestésica indicada, que compreende o acesso
venoso, intubação traqueal ( quando indicada ), instalações de controles e
equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas,
encerrando-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto nos casos
que haja indicação de seguimento em UTI.
1.1. Não inclui medidas/controles invasisvos que poderão ser valorados
separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o porte
previsto para o cirurgião.
2. Neste trabalho, os atos anestésicos estão classificados em portes de 0 a 8,
conforme as indicações do quadro abaixo:
Porte Anestésico
AN0....................................................Anestesia Local
AN1....................................................3A
AN2....................................................3C
AN3....................................................4C
AN4....................................................6B
AN5....................................................7C
AN6....................................................9B
AN7....................................................10C
AN8....................................................12A
3. O porte anestésico "0" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO

ANESTESIOLOGISTA".
4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos

médicos que não tenham seus portes especialmente previstos na presente
Classificação, será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3.
5. Nos atos cirurgicos em que haja indicação de intervenção em outros

órgãos através do mesmo orifício natural, a partir da MESMA VIA DE
ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANATÔMICA, o porte a ser
atribuído ao trabalho do anestesiologista será o que corresponder, por aquela
via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos demais atos
praticados.
6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo

ato anestésico procedimentos cirúrgicos diferentes através de outras incisões
( exceto aquela complementar do ato principal ) ou outros orifícios naturais,
os portes relativos aos atos do anestesiologista serão estabelecidos em
acréscimo ao ato anestésico de maior porte 70% dos demais.
Página 67 de 120
7. Em caso de cirúrgia bilateral no mesmo ato anestésico, INEXISTINDO
código específico na presente Classificação, os atos praticados pelo
anestesiologista serão acrescidos de 70% do porte atribuído ao primeiro ato
cirúrgico.
8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulação
Extracorpórea (CEC), ou procedimentos de neonatologia cirúrgica, o
anestesiologista reponsável poderá, quando necessário, solicitar o concurso
de um auxiliar ( também anestesiologista ), a essa intervenção sendo
atribuído um porte correspondente a 30% dos portes previstos para o(s)
ato(s) realizados pelo anestesiologista principal.
9. Na valoração dos portes constantes desta Classificação incluem a
anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assitência do
anestesiologista, por indicação do cirurgião ou solicitação do paciente, seja
em procedimentos cirúrgicos, diagnósticos ou terapêuticos tanto em regime
de internamento como ambulatorial.
10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se

exclusivamente à intervenção pessoal, livre de quaisquer despesas, mesmo
as referentes a agentes anestésicos, analgésicos, drogas, material
descartável, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, "scalps", cal
sodada, oxigênio, etc., empregados na realização do ato anestésico.
11. Aos procedimentos realizados por VÍDEOLAPAROSCOPIA E/OU

VÍDEOTORACOSCOPIA (DIAGNÓSTICOS OU TERAPÊUTICOS), aplica-se
o mesmo critério constante do ítem 3.2 das Instruções Gerais.
12. O aluguel de equipamentos de controle e execução de anestesias será
permitido através de instituição juridicamente estabelecida, seja com o
hospital ou terceiros por ele contratados com valoração acordada
previamente.
13. Quando for necessária ou solicitada consulta com o anestesiologista, em
consultório, previamente à internação ou à cirurgia ambulatorial, o
anestesiologista fará jus ao porte equivalente à consulta clínica.
14. Nos procedimentos terapêuticos e diagnósticos, incluisve aqueles
relacionados no Capítulo IV, quando houver necessidade do concurso do
anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instruções Gerais.
CAPÍTULO 4 - PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS
40100006 ELETROFISIOLÓGICOS/MECÂNICOS E FUNCIONAIS
40101002 ECG-TE
40101010 ECG convencional de até 12 derivações PO1B 0 0.000 0.00 0.750 0
40101029 ECG de alta resolução PO1B 0 0.000 0.00 1.840 0
40101037 Teste ergométrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) PO2A 0 0.000 0.00 8.870 0
Teste ergométrico convencional - 3 ou mais derivações simultâneas (inclui
40101045 PO2A 0 0.000 0.00 7.160 0
ECG basal convencional)
40101053 Variabilidade da frequência cardíaca PO1A 0 0.000 0.00 1.840 0
40102009 TUBO DIGESTIVO
40102017 Bilimetria gástrica ou esofágica de 24 horas PO5B 0 0.000 0.00 10.620 0
Página 68 de 120
40102025 Manometria computadorizada anorretal PO5B 0 9.490 0
40102033 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1ª sessão PO5A 0 9.490 0
40102041 Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sessões PO4C 0 9.490 0
40102050 Manometria esofágica computadorizada com teste provocativo PO5B 0 10.640 0
40102068 Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo PO5B 0 9.490 0
40102076 Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH-metria PO5B 0 9.490 0
40102084 pH-metria esofágica computadorizada com um canal PO5B 0 9.480 0
40102092 pH-metria esofágica computadorizada com dois canais PO5B 0 9.660 0
40102106 pH-metria esofágica computadorizada com três canais PO5B 0 10.620 0
40103005 ELETROENCEFALOGRAFIA
40103013 Análise computadorizada da voz PO2A 0 0.000 0.00 3.090 0
40103021 Análise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
40103030 Análise computadorizada do segmento anterior - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
40103048 Audiometria (tipo Von Bekesy) PO2A 0 0.000 0.00 0.910 0
40103056 Potencial evocado Steady State (ASSR) PO2B 0 3.900 0
40103064 Audiometria de tronco cerebral sob anestesia geral/hospital (BERA) PO4C 0 0.000 0.00 7.470 0
40103072 Audiometria tonal limiar com testes de discriminação PO2A 0 0.000 0.00 0.780 0
40103080 Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show PO2C 0 0.000 0.00 1.750 0
40103099 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminação PO1B 0 0.000 0.00 0.910 0
40103102 Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade PO1B 0 0.000 0.00 0.910 0
40103110 Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) PO2A 0 0.000 0.00 0.910 0
Avaliação neurofisiológica da função sexual (inclui eletroneuromiografia de
40103129 PO4B 0 0.000 0.00 20.160 0
MMII, RBC, NCDP, PEGC)
40103137 Campimetria computadorizada - monocular PO2A 0 0.000 0.00 0
40103145 Contingente de variação negativa PO2C 0 9.150 0
40103153 Craniocorporografia PO2B 0 0.000 0.00 4.880 0
40103161 Decay do reflexo estapédico PO1C 0 0.000 0.00 0.160 0
40103170 EEG com 32 canais e sistema 10-2- modificado PO2A 0 0.000 0.00 3.150 0
EEG intra-operatório para monitorização cirúrgica não neurológica (EEG/IO) -
40103188 PO3B 0 0.000 0.00 3.900 0
por hora de monitorização
40103196 EEGQ quantitativo com análise de coerência PO2B 0 7.650 0
Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono,
40103200 PO2B 0 0.000 0.00 5.400 0
sedação, EEG prolongado
Eletrencefalograma de rotina, vigília, hiperventilação, fotoestimulação,
40103218 PO2A 0 0.000 0.00 2.400 0
analógico ou digital (EEG/R)
40103226 Eletrencefalograma digital + mapeamento cerebral (EEG/MC) PO2A 0 0.000 0.00 5.400 0
40103234 Eletrencefalograma em sono e vigília, analógico ou digital PO2A 0 0.000 0.00 3.600 0
40103242 Eletro-oculografia - monocular PO2B 0 0.000 0.00 0
40103250 Eletro-retinografia - monocular PO2B 0 0.000 0.00 0
40103269 Eletrococleografia (ECOC) - bilateral PO2C 0 0.000 0.00 7.580 0
40103277 Eletrocorticografia intra-operatória (ECOG) - por hora de monitorização PO3A 0 0.000 0.00 6.450 0
40103285 Eletroglotografia PO2A 0 0.000 0.00 2.440 0
40103293 Eletroneurografia para paralisia facial PO2A 0 0.000 0.00 3.900 0
Página 69 de 120
40103307 Eletroneuromiografia de face PO3C 0 0.000 0.00 4.430 0
40103315 Eletroneuromiografia de MMII PO4B 0 0.000 0.00 9.600 0
40103323 Eletroneuromiografia de MMSS PO4B 0 0.000 0.00 9.600 0
40103331 Eletroneuromiografia de MMSS e MMII PO5A 0 0.000 0.00 19.200 0
40103340 Eletroneuromiografia de segmento complementar PO2A 0 0.000 0.00 4.500 0
40103358 Eletroneuromiografia de segmento especial PO4B 0 0.000 0.00 4.800 0
40103366 Eletroneuromiografia genitoperineal PO5B 0 0.000 0.00 16.800 0
EMG com registro de movimento involuntário (teste dinâmico de escrita;
40103374 PO2A 0 0.000 0.00 3.900 0
estudo funcional de tremores)
40103382 EMG para monitoração de quimodenervação (por sessão) PO3A 0 0.000 0.00 9.130 0
40103390 EMG quantitativa ou EMG de fibra única PO5B 0 0.000 0.00 24.000 0
40103404 Espectrografia vocal PO2A 0 0.000 0.00 3.090 0
40103412 Gustometria PO1B 0 0.000 0.00 0.070 0
40103420 Imitanciometria de alta frequência PO2A 0 0.000 0.00 1.560 0
40103439 Impedanciometria PO2B 0 0.000 0.00 0.780 0
40103447 Método de Proetz (por sessão) PO1B 0 0.000 0.00 0.090 0
40103455 Otoemissões acústicas produto de distorção PO2B 0 0.000 0.00 1.460 0
40103463 Otoemissões evocadas transientes PO2B 0 0.000 0.00 1.460 0
40103471 Perimetria com scanning laser ophthalmoscope - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
40103480 Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR PO2A 0 0.000 0.00 0.970 0
40103498 Pesquisa de potênciais auditivos de tronco cerebral (BERA) PO3B 0 0.000 0.00 1.950 0
40103501 Pesquisa do fenômeno de Tullio PO1B 0 0.000 0.00 0.160 0
40103510 Poligrafia de recém-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) PO3A 0 0.000 0.00 5.400 0
40103528 Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) PO3C 0 0.000 0.00 29.620 0
40103536 Polissonograma com EEG de noite inteira PO3C 0 0.000 0.00 20.740 0
40103544 Polissonograma com teste de CPAP nasal PO3C 0 0.000 0.00 22.840 0
40103552 Posturografia PO2B 0 0.000 0.00 4.880 0
40103560 Potenciais auditivos tardios - P300 PO3B 0 0.000 0.00 4.880 0
40103579 Potencial evocado auditivo de média latência PO3B 0 8.400 0
40103587 Potencial evocado cirúrgico para localização sensorial PO7C 0 8.250 0
40103595 Potencial evocado gênito-cortical (PEGC) PO2B 0 0.000 0.00 7.650 0
40103609 Potencial evocado motor - PEM (por via nervosa ou nervo testado) bilateral PO3C 0 0.000 0.00 9.190 0
40103617 Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores PO3B 0 7.950 0
40103625 Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores PO3B 0 0.000 0.00 7.950 0
40103633 Potencial occipital visual evocado - binocular PO2C 0 0.000 0.00 0
40103641 Provas de função tubária PO1B 0 0.000 0.00 0.150 0
40103650 Registro do nistagmo pendular PO2B 0 0.000 0.00 3.740 0
40103668 Rinomanometria computadorizada PO2C 0 0.000 0.00 2.270 0
40103676 Rinometria acústica PO2C 0 0.000 0.00 2.270 0
40103684 Teste de avaliação de sistema parassimpático PO2A 0 0.000 0.00 3.150 0
40103692 Teste de avaliação de sistema simpático PO2A 0 0.000 0.00 3.150 0
40103706 Teste de estimulação músculo-esquelética "in vitro" (mínimo seis) PO3C 0 0.000 0.00 0
40103714 Teste de estimulação repetitiva (um ou mais músculos) PO2A 0 0.000 0.00 4.650 0
40103722 Teste de fístula perilinfática com eletronistagmografia PO3A 0 0.000 0.00 2.920 0
Página 70 de 120
40103730 Teste de latências múltiplas de sono (TLMS) PO3A 0 0.000 0.00 12.000 0
40103749 Vectoeletronistagmografia - computadorizada PO3A 0 0.000 0.00 4.880 0
40103757 Vídeo-eletrencefalografia contínua não invasiva - 12 horas (vídeo EEG/NT) PO3C 0 0.000 0.00 3.130 0
40103765 Videonistagmografia infravermelha PO2B 0 0.000 0.00 4.880 0
40103773 Videoquimografia laríngea PO3B 0 0.000 0.00 7.150 0
1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de condução e
teste de estímulos.
2 - Aos procedimentos previstos nos códigos 4.01.03.57-9 e 4.01.03.61-7,
quando realizados bilateralmente, o porte para o segundo lado equivalerá a
70% do previsto para o primeiro lado.
3 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instruções Gerais ao procedimento
código 4.01.03.18-8.
40104001 EXAMES ÓSTEO - MÚSCULO - ARTICULARES
Avaliação muscular por dinamometria computadorizada (isocinética) - por
40104010 PO1C 0 0.000 0.00 4.780 0
articulação
40104028 Cronaximetria PO1A 0 0.000 0.00 1.040 0
40104036 Curva I/T PO1A 0 0.000 0.00 1.210 0
40104044 Exame muscular PO1B 0 0.000 0.00 0.250 0
40104052 Fotopletismografia (venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento PO2A 0 0.000 0.00 0
40104060 Medida de pressão segmentar nos dois membros PO1A 0 0.000 0.00 0
40104079 Medida de pressão segmentar por lateralidade (nos quatro segmentos) PO1A 0 0.000 0.00 0
40104087 Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território PO2A 0 0.000 0.00 0
40104095 Pletismografia a ar - por lateralidade, território ou tipo de teste PO2A 0 0.000 0.00 0
40104109 Pletismografia a ar em dois membros PO2A 0 0.000 0.00 0
40104117 Pletismografia peniana noturna (3 noites) PO2C 0 0.000 0.00 0
Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado
40104125 PO2B 0 0.000 0.00 21.300 0
à plataforma da força e eletromiografia
40105008 ESPIROMETRIA
40105016 Determinação das pressões respiratórias máximas PO1A 0 0.000 0.00 1.000 0
40105024 Determinação dos volumes pulmonares por diluição de gases PO2A 0 0.000 0.00 4.000 0
40105032 Determinação dos volumes pulmonares por pletismografia PO2A 0 0.000 0.00 4.000 0
40105040 Medida da difusão do monóxido de carbono PO2A 0 0.000 0.00 4.000 0
40105059 Medida de pico de fluxo expiratório PO1A 0 0.000 0.00 0
40105067 Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratório PO1A 0 0.000 0.00 1.000 0
40105075 Prova de função pulmonar ventilatória PO2A 0 0.000 0.00 4.000 0
40105083 Resistência das vias aéreas por oscilometria PO2B 0 4.000 0
40105091 Resistência das vias aéreas por pletismografia PO2B 0 0.000 0.00 4.000 0
1 - Os procedimentos deste capítulo referem-se àqueles realizados em
laboratórios gerais e especializados, consultórios e, nos procedimentos
específicos que assim o permitirem, através de aparelhos portáteis.
40200000 ENDOSCÓPICOS
40201007 ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA
40201015 Amnioscopia PO1B 0 0.000 0.00 0
Página 71 de 120
40201023 Anuscopia (interna e externa) PO1C 0 0.000 0.00 0
40201031 Broncoscopia com biópsia transbrônquica PO5B 0 0.000 0.00 0
40201040 Broncoscopia com biópsia, escovado, lavado broncoalveolar e punção PO4C 0 0.000 0.00 0
40201058 Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brônquico bilateral PO4C 0 0
40201066 Cistoscopia e/ou uretroscopia PO3B 0 0.000 0.00 0
40201074 Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica PO7C 0 0.000 0.00 0
40201082 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) PO5B 0 0.000 0.00 0
40201090 Colonoscopia com magnificação PO9B 0 0.000 0.00 0
40201104 Ecoendoscopia alta PO7C 0 0.000 0.00 0
40201112 Ecoendoscopia baixa PO7C 0 0.000 0.00 0
40201120 Endoscopia digestiva alta PO3B 0 0.000 0.00 0
40201139 Endoscopia digestiva alta com magnificação PO5B 0 0.000 0.00 0
40201147 Enteroscopia PO6A 0 0.000 0.00 0
40201155 Histeroscopia diagnóstica PO3B 0 0.000 0.00 0
40201163 Laparoscopia PO5B 0 0.000 0.00 0
40201171 Retossigmoidoscopia flexível PO3B 0 0.000 0.00 0
40201180 Retossigmoidoscopia rígida PO2B 0 0.000 0.00 0
40201198 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica flexível PO3B 0 0.000 0.00 5.200 0
40201201 Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida PO3B 0 0.000 0.00 4.710 0
40201210 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível PO4A 0 0.000 0.00 5.200 0
40201228 Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida PO3B 0 0.000 0.00 4.710 0
40201236 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio flexível PO3B 0 0.000 0.00 13.000 0
40201244 Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido PO3B 0 0.000 0.00 11.000 0
40201252 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível PO4A 0 0.000 0.00 8.780 0
40201260 Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido PO4A 0 0.000 0.00 4.710 0
40201279 Ureteroscopia flexível unilateral PO5A 0 0.000 0.00 0
40201287 Ureteroscopia rígida unilateral PO4C 0 0.000 0.00 0
40202003 ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
40202011 Aritenoidectomia microcirúrgica endoscópica PO8B 0 0.000 0.00 0
40202020 Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) PO3B 0 0.000 0.00 0
40202038 Biópsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) PO2A 0 0.000 0.00 0
40202046 Biópsias por laparoscopia PO4C 0 0.000 0.00 0
Broncoscopia com biópsia transbrônquica com acompanhamento
40202054 PO6A 0 0
radioscópico
40202062 Cecostomia PO7C 0 0
40202070 Cistoenterostomia com colocação de prótese ou dreno PO9C 0 0.000 0.00 0
40202089 Colagem de fístula por via endoscópica PO5B 0 0.000 0.00 0
40202097 Colocação de cânula sob orientação endoscópica PO4C 0 0.000 0.00 0
40202100 Colocação de cateter para braquiterapia endobrônquica PO4C 0 0.000 0.00 0
Colocação de próteses coledocianas por via endoscópica (fora o custo da
40202119 PO9C 0 0.000 0.00 0
prótese)
40202127 Colocação de próteses traqueais e brônquicas PO8A 0 0.000 0.00 0
40202135 Colonoscopia com magnificação e tatuagem PO9B 0 0
40202143 Descompressão colônica por colonoscopia PO9B 0 0.000 0.00 0
40202151 Desobstrução brônquica com laser ou eletrocautério PO7B 0 0.000 0.00 0
Página 72 de 120
40202160 Desobstrução brônquica por broncoaspiração PO4C 0 0.000 0.00 0
40202178 Dilatação de estenose brônquica (por sessão) PO6A 0 0.000 0.00 0
40202186 Dilatação instrumental do esôfago, estômago e duodeno (por sessão) PO5B 0 0.000 0.00 0
Dilatação instrumental e injeção de substância medicamentosa por
40202194 PO6A 0 0.000 0.00 0
endoscopia
40202208 Diverticulectomia PO9B 0 0.000 0.00 0
40202216 Drenagem cavitária por laparoscopia PO4C 0 0.000 0.00 0
40202224 Ecoendoscopia com cistoenterostomia PO9C 0 0
40202232 Ecoendoscopia com neurólise de plexo celíaco PO9C 0 0
40202240 Ecoendoscopia com punção por agulha PO9C 0 0
40202259 Esclerose de varizes de esôfago, estômago e duodeno (por sessão) PO6A 0 0.000 0.00 0
40202267 Estenostomia endoscópica PO9B 0 0.000 0.00 0
40202275 Esvaziamento de líquido ascítico por laparoscopia PO4C 0 0.000 0.00 0
40202283 Gastrostomia endoscópica PO6A 0 0.000 0.00 0
40202291 Hemostasia mecânica do esôfago, estômago e duodeno PO6A 0 0.000 0.00 0
40202305 Hemostasia térmica por endoscopia PO9B 0 0.000 0.00 0
40202313 Hemostasias de cólon PO9B 0 0.000 0.00 0
40202321 Hemostasias por laparoscopia PO4C 0 0.000 0.00 0
40202330 Injeção de substância medicamentosa por endoscopia PO3C 0 0.000 0.00 0
40202348 Introdução de próteses do esôfago PO9B 0 0.000 0.00 0
40202356 Jejunostomia endoscópica PO6A 0 0.000 0.00 0
40202364 Laringoscopia com microscopia para exérese de pólipo/nódulo/papiloma PO5B 0 0.000 0.00 0
40202372 Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexível) PO3B 0 0.000 0.00 0
40202380 Laringoscopia/traqueoscopia com dilatação de estenose (por sessão) PO5B 0 0.000 0.00 0
40202399 Laringoscopia/traqueoscopia com exérese de pólipo/nódulo/papiloma PO5B 0 0.000 0.00 0
40202402 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exérese de papiloma/tumor PO6A 0 0.000 0.00 0
40202410 Laringoscopia/traqueoscopia com retirada de corpo estranho (tubo rígido) PO6A 0 0.000 0.00 0
40202429 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia (tubo rígido) PO4C 0 0.000 0.00 0
40202437 Laringoscopia/traqueoscopia para diagnóstico e biópsia com aparelho flexível PO3B 0 0.000 0.00 0
40202445 Laringoscopia/traqueoscopia para intubação oro ou nasotraqueal PO4C 0 0.000 0.00 0
40202453 Ligadura elástica do esôfago, estômago e duodeno (por sessão) PO7C 0 0.000 0.00 0
40202461 Lise de bridas por laparoscopia PO4C 0 0.000 0.00 0
40202470 Mucosectomia PO9B 0 0.000 0.00 0
40202488 Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia PO2B 0 0.000 0.00 0
40202496 Papilotomia biópsia ou citologia biliar e pancreática PO9B 0 0
40202500 Papilotomia e dilatação biliar ou pancreática PO9B 0 0
Papilotomia endoscópica (para retirada de cálculos coledocianos ou
40202518 PO9B 0 0.000 0.00 0
drenagem biliar)
40202526 Papilotomia, dilatação e colocação de prótese ou dreno biliar ou pancreático PO9C 0 0
40202534 Passagem de sonda naso-enteral PO3C 0 0.000 0.00 0
40202542 Polipectomia de cólon (independente do número de pólipos) PO9B 0 0.000 0.00 0
Página 73 de 120
Polipectomia do esôfago, estômago e duodeno (independente do número de
40202550 PO7C 0 0.000 0.00 0
pólipos)
40202569 Retirada de corpo estranho do cólon PO6A 0 0.000 0.00 0
40202577 Retirada de corpo estranho do esôfago, estômago e duodeno PO6A 0 0.000 0.00 0
40202585 Retirada de corpo estranho endobrônquico PO6A 0 0.000 0.00 0
40202593 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia PO7B 0 0.000 0.00 0
40202607 Tamponamento de varizes do esôfago e estômago PO6A 0 0.000 0.00 0
40202615 Teste da urease para Helicobacter pylori PO1C 0 0.000 0.00 0
40202623 Traqueostomia por punção percutânea (exceto material) PO5B 0 0.000 0.00 0
40202631 Tratamento endoscópico de hemoptise PO8A 0 0.000 0.00 0
40202640 Uretrotomia endoscópica PO4B 0 0.000 0.00 0
Colocação de balão intragástrico por via endoscópica para obesidade
40202658 PO8A 0 0.000 0.00 0
mórbida
1 - Quando de um procedimento endoscópico diagnóstico resultar em um
procedimento cirúrgico, a fixação do porte será efetuada pela somatória do
procedimento diagnóstico e do cirúrgico.
2 - Quando o paciente estiver internado, os portes dos procedimentos
terapêuticos obedecerão o item 6 das Instruções Gerais.
3 - Nos procedimentos cirúrgicos endoscópicos, quando se fizer necessário o

concurso de um médico auxiliar, os portes atribuídos aos atos por ele
praticados corresponderão a 30% do estabelecido para endoscopista.
4 - Nos procedimentos 4.02.02.17-8,4.02.02.18-6 e 4.02.02.25-9, a

endoscopia digestiva alta diagnóstico só pode ser cobrada concomitante na
primeira sessão.
5 - Quando houver necessidade do concurso do anestesiologista os atos
médicos diagnóticos praticados por esse profissional serão valorados pelo
porte 2, os terapêuticos pelo porte 3 e os diagnósticos/terapêuticos pelo porte
3.
40300005 MEDICINA LABORATORIAL
40301001 BIOQUÍMICA I
40301010 3-metil histidina, dosagem no soro PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301028 5-nucleotidase PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301036 Acetaminofen PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301044 Acetil colinesterase, em eritrócitos PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301052 Acetona, dosagem no soro PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301060 Ácido ascórbico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301079 Ácido beta hidroxi butírico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301087 Ácido fólico, dosagem nos eritrócitos PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301095 Ácido glioxílico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301109 Ácido láctico PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301117 Ácido orótico PO1A 0.75 0 0.000 0.00 45.230 0
40301125 Ácido oxálico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301133 Ácido pirúvico PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.500 0
Página 74 de 120
40301141 Ácido siálico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301150 Ácido úrico PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301168 Ácido valpróico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301176 Ácidos biliares PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.500 0
40301184 Ácidos graxos livres PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301192 Ácidos orgânicos (perfil quantitativo) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 35.000 0
40301206 Acilcarnitinas (perfil qualitativo) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 29.970 0
40301214 Acilcarnitinas (perfil quantitativo) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 44.950 0
40301222 Albumina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301230 Aldolase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301249 Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40301257 Alfa-1-glicoproteína ácida PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40301265 Alfa-2-macroglobulina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40301273 Alumínio, dosagem no soro PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301281 Amilase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301290 Aminoácidos, fracionamento e quantificação PO1A 0.75 0 0.000 0.00 20.000 0
40301303 Amiodarona PO1A 0.25 0 0.000 0.00 13.460 0
40301311 Amitriptilina, nortriptilina (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301320 Amônia PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301338 Anfetaminas, dosagem PO1A 0.75 0 0.000 0.00 11.390 0
40301346 Antibióticos, dosagem no soro, cada PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301354 Apolipoproteína A PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.760 0
40301362 Apolipoproteína B PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.760 0
40301370 Barbitúricos, antidepressivos tricíclicos (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301389 Beta-glicuronidase PO1A 0.25 0 0.000 0.00 1.800 0
40301397 Bilirrubinas total direta e indireta PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301400 Cálcio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301419 Cálcio iônico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301427 Capacidade de fixação de ferro PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40301435 Carbamazepina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301443 Carnitina livre PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.460 0
40301451 Carnitina total e frações PO1A 0.75 0 0.000 0.00 29.970 0
40301460 Caroteno PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40301478 Ceruloplasmina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40301486 Ciclosporina, methotrexate - cada PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40301494 Clearance de ácido úrico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301508 Clearance de creatinina PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301516 Clearance de fosfato PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301524 Clearance de uréia PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301532 Clearance osmolar PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301540 Clomipramina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301559 Cloro PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301567 Cobre PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301575 Cocaína, dosagem PO1A 0.75 0 0.000 0.00 11.180 0
40301583 Colesterol (HDL) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
Página 75 de 120
40301591 Colesterol (LDL) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301605 Colesterol total PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301613 Cotinina PO1A 0.75 0 0.000 0.00 9.140 0
40301621 Creatina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301630 Creatinina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301648 Creatino fosfoquinase PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40301656 Creatino fosfoquinase - CK massa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301664 Creatino fosfoquinase - fração MB PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301672 Cromatografia de aminoácidos (perfil qualitatitivo) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301680 Curva glicêmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301699 Desidrogenase alfa-hidroxibutírica PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301702 Desidrogenase glutâmica PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301710 Desidrogenase isocítrica PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301729 Desidrogenase láctica PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301737 Desidrogenase láctica - isoenzimas fracionadas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301745 Diazepam e similares (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301753 Digitoxina ou digoxina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301761 Eletroferese de proteínas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301770 Eletroforese de glicoproteínas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301788 Eletroforese de lipoproteínas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40301796 Enolase PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40301800 Etosuximida PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301818 Fenilalanina, dosagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.050 0
40301826 Fenitoína PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301834 Fenobarbital PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301842 Ferro sérico PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40301850 Formaldeído PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40301869 Fosfatase ácida fração prostática PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301877 Fosfatase ácida total PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301885 Fosfatase alcalina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301893 Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301907 Fosfatase alcalina fração óssea - Elisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40301915 Fosfatase alcalina termo-estável PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301923 Fosfolipídios PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40301931 Fósforo PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40301940 Fósforo, prova de reabsorção tubular PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301958 Frutosaminas (proteínas glicosiladas) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301966 Frutose PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40301974 Galactose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40301982 Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem PO1A 0.75 0 0.000 0.00 17.980 0
40301990 Gama-glutamil transferase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302008 BIOQUÍMICA II
40302016 Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando
40302024 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
efetuado no gasômetro)
Página 76 de 120
40302032 Glicemia após sobrecarga com dextrosol ou glicose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.540 0
40302040 Glicose PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302059 Glicose-6-fosfato dehidrogenase (GGFD) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.350 0
40302067 Haptoglobina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40302075 Hemoglobina glicosilada PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40302083 Hemoglobina plasmática livre PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40302091 Hexosaminidase A PO1A 0.75 0 0.000 0.00 27.680 0
40302105 Hidroxiprolina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302113 Homocisteína PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302121 Imipramina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302130 Isoenzimas da amilase ou alfa amilase PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302148 Isomerase fosfohexose PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302156 Isoniazida PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302164 Lactose, teste de tolerância PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302172 Leucino aminopeptidase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302180 Lidocaina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302199 Lipase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302202 Lipase lipoprotéica PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40302210 Lipoproteína (A) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.760 0
40302229 Lítio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40302237 Magnésio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302245 Mioglobina, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302253 Nitrogênio amoniacal PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302261 Nitrogênio total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302270 Osmolalidade PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.050 0
40302288 Oxcarbazepina, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302296 Piruvato quinase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 8.990 0
40302300 Porfirinas quantitativas (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.040 0
40302318 Potássio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302326 Prealbumina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302334 Primidona PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302342 Procainamida PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302350 Propanolol PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302369 Proteína ligadora do retinol PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40302377 Proteínas totais PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302385 Proteínas totais albumina e globulina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40302393 Quinidina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302407 Reserva alcalina (bicarbonato) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302415 Sacarose, teste de tolerância PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302423 Sódio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302431 Succinil acetona PO1A 0.75 0 0.000 0.00 28.480 0
40302440 Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilação) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.040 0
40302458 Tacrolimus PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.590 0
40302466 Tálio, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302474 Teofilina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
Página 77 de 120
40302482 Teste de tolerância a insulina ou hipoglicemiantes orais (até 6 dosagens) PO1A 0 0.000 0.00 2.100 0
40302490 Tirosina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302504 Transaminase oxalacética (amino transferase aspartato) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302512 Transaminase pirúvica (amino transferase de alanina) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40302520 Transferrina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.410 0
40302539 Triazolam PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40302547 Triglicerídeos PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.540 0
40302555 Trimipramina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302563 Tripsina imuno reativa (IRT) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.410 0
40302571 Troponina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40302580 Uréia PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302598 Urobilinogênio PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40302601 Vitamina A, dosagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 8.990 0
40302610 Vitamina E PO1A 0.01 0 0.000 0.00 8.990 0
40302628 Xilose, teste de absorção à PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40302636 Lipídios totais PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.700
40302644 Maltose, teste de tolerância PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100
40302652 Mucopolissacaridose, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760
40302660 Mucoproteínas PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170
40302679 Ocitocinase, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760
40303004 COPROLOGIA
40303012 Alfa -1-antitripsina, (fezes) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.410 0
40303020 Anal Swab, pesquisa de oxiúrus PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
Coprológico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amônia, ácidos
40303039 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.580 0
orgânicos e interpretação)
40303047 Eosinófilos, pesquisa nas fezes PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303055 Gordura fecal, dosagem PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.730 0
40303063 Hematoxilina férrica, pesquisa de protozoários PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.660 0
40303071 Identificação de helmintos, exame de fragmentos PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303080 Larvas (fezes), pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.660 0
40303098 Leucócitos e hemácias, pesquisa nas fezes PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303101 Leveduras, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303110 Parasitológico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.930 0
40303128 Parasitológico, colheita múltipla com fornecimento do líquido conservante PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.930 0
40303136 Sangue oculto, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.930 0
40303144 Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa após biópsia retal PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.930 0
40303152 Substâncias redutoras nas fezes PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303160 Tripsina, prova de (digestão da gelatina) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40303179 Esteatócrito, triagem para gordura fecal PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.730 0
40303187 Estercobilinogênio fecal, dosagem PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420
40304000 HEMATOLOGIA LABORATORIAL
40304019 Anticoagulante lúpico, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.850 0
40304027 Anticorpo anti A e B PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.350 0
40304035 Anticorpos antiplaquetários, citometria de fluxo PO1A 0.75 0 0.000 0.00 3.650 0
40304043 Anticorpos irregulares PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.200 0
Página 78 de 120
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37º e
40304051 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.840 0
teste indireto de coombs)
40304060 Antitrombina III, dosagem PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.650 0
40304078 Ativador tissular de plasminogênio (TPA) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 14.740 0
40304086 CD... (antígeno de dif. Celular, cada determinação) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 7.430 0
Citoquímica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitária, PAS,
40304094 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.350 0
peroxidase ou SB, etc - cada
40304108 Coombs direto PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
Enzimas eritrocitárias, (adenilatoquinase, desidrogenase láctica,
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldeído, 3 - fosfato
40304116 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.350 0
desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 - fosfato desidrogenase,
glutation peroxidase, glutation
40304124 Eritrograma (eritrócitos, hemoglobina, hematócrito) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304132 Falcização, teste de PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304140 Fator 4 plaquetário, dosagens PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304159 Fator II, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304167 Fator IX, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304175 Fator V, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304183 Fator VIII, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304191 Fator VIII, dosagem do antígeno (Von Willebrand) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 11.390 0
40304205 Fator VIII, dosagem do inibidor PO1A 0.10 0 0.000 0.00 11.390 0
40304213 Fator X, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304221 Fator XI, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304230 Fator XII, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304248 Fator XIII, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.630 0
40304256 Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.200 0
40304264 Fibrinogênio, teste funcional, dosagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570 0
40304272 Filária, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304280 Grupo ABO, classificação reversa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.810 0
40304299 Grupo sanguíneo ABO, e fator Rho (inclui Du) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304302 Ham, teste de (hemólise ácida) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304310 Heinz, corpúsculos, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304329 Hemácias fetais, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304337 Hematócrito, determinação do PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304345 Hemoglobina, dosagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304353 Hemoglobina, eletroforese PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40304361 Hemograma com contagem de plaquetas PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.870 0
40304370 Hemossedimentação, (VHS) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40304388 Hemossiderina (siderócitos), sangue ou urina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40304396 Heparina, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.200 0
40304400 Inibidor do TPA (PAI) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 12.690 0
40304418 Leucócitos, contagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304426 Leucograma PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
40304434 Meta-hemoglobina, determinação da PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.840 0
40304442 Plaquetas, contagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.630 0
Página 79 de 120
40304450 Plaquetas, teste de agregação (por agente agregante), cada PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.540 0
40304469 Plasminogênio, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 8.090 0
40304477 Plasmódio, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304485 Medula óssea, aspiração para mielograma ou microbiológico PO1A 0 0.000 0.00 8.270 0
40304493 Produtos de degradação da fibrina, qualitativo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304507 Proteína C PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.540 0
40304515 Proteína S, teste funcional PO1A 0.10 0 0.000 0.00 8.090 0
40304523 Protoporfirina eritrocitária livre - zinco PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40304531 Prova do laço PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.270 0
40304540 Resistência globular, curva de PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570 0
40304558 Reticulócitos, contagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570 0
40304566 Retração do coágulo PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.270 0
40304574 Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem PO1A 0.25 0 0.000 0.00 9.220 0
40304582 Tempo de coagulação PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.270 0
40304590 Tempo de protrombina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570 0
40304604 Tempo de reptilase PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.810 0
40304612 Tempo de sangramento de IVY PO1A 0.75 0 0.000 0.00 1.500 0
40304620 Tempo de trombina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.810 0
40304639 Tempo de tromboplastina parcial ativada PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570 0
40304647 Tripanossoma, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
40304655 Tromboelastograma PO1A 0.10 0 0.000 0.00 8.090 0
40304663 Alfa-2antiplasmina, teste funcional PO1A 0.25 0 0.000 0.00 10.190 0
40304671 Anticorpo antimieloperoxidase, MPO PO1A 0.50 0 0.000 0.00 14.980 0
40304680 Fator VII PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304698 Fator XIII, dosagem, teste funcional PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.000 0
40304701 Imunofenotipagem para doença residual mínima (*) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 24.070 0
40304710 Imunofenotipagem para hemoglobinúria paroxistica noturna (*) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 21.280 0
40304728 Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sindrome mielodisplásica (*) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 48.490 0
Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa

40304736 PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.370 0
crônica (*)
40304744 Imunofenotipagem para perfil imune (*) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.370 0
40304752 Inibidor do fator IX, dosagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 11.390 0
40304760 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 11.250 0
40304779 Produtos de degradação da fibrina, quantitativo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.540 0
40304787 Proteína S livre, dosagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 14.740 0
40304795 Células LE PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170
40304809 Consumo de protrombina PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.350
40304817 Enzimas eritrocitárias, rastreio para deficiência PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.040
40304825 Esplenograma (citologia) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.470
40304833 Hemoglobina instalbilidade a 37 graus PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.510
40304841 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulócitos, corpos de
40304850 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.800
H, T. falcização hemácias, resist. osmótica, termo estabilidade)
Página 80 de 120
40304868 Streptozyma PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
Ref. 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4
Para esclarecimento diagnóstico definitivo, poderá ser
necessária a realização de marcadores adicionais, segundo o código
4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.
40304876 Sulfo-hemoglobina, determinação da PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.490
40305007 ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL
40305015 1,25-dihidroxi vitamina D PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305040 17-cetogênicos (17-CGS) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.670 0
40305058 17-cetogênicos cromatografia PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.330 0
40305066 17-cetosteróides (17-CTS) - cromatografia PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.330 0
40305074 17-cetosteróides relação alfa/beta PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.670 0
40305082 17-cetosteróides totais (17-CTS) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.670 0
40305090 17-hidroxipregnenolona PO1A 0.10 0 0.000 0.00 10.990 0
40305112 Ácido 5 hidróxi indol acético, dosagem na urina PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.330 0
40305120 Ácido homo vanílico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.330 0
40305163 AMP cíclico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.330 0
40305210 Cortisol livre PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.330 0
40305228 Curva glicêmica (6 dosagens) PO1A 0 0.000 0.00 2.330 0
40305236 Curva insulínica (6 dosagens) PO1A 0 0.000 0.00 10.990 0
40305279 Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogênio PO1A 0.50 0 0.000 0.00 18.710 0
40305287 Enzima conversora da angiotensina (ECA) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305295 Eritropoietina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305341 Gad-Ab-antidescarboxilase do ácido PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.660 0
40305368 Glucagon, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.000 0
40305384 Hormônio antidiurético (vasopressina) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.000 0
40305406 IGF BP3 (proteína ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like") PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305422 Leptina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305449 N-telopeptídeo PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.660 0
40305465 Paratormônio - molécula intacta PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.660 0
40305490 Piridinolina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330 0
40305503 Pregnandiol PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.670 0
40305511 Pregnantriol PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.670 0
40305546 Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada) PO2B 0 0.000 0.00 1.670 0
40305554 Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada) PO2B 0 0.000 0.00 1.670 0
40305562 Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada) PO2B 0 0.000 0.00 1.670 0
40305570 Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada) PO2B 0 0.000 0.00 1.570 0
40305589 Prova para diabete insípido (restrição hídrica NaCL 3% vasopressina) PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.660 0
40305597 Estrogênios totais (fenolesteróides) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
40305600 Iodo protéico (PBI) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.040
Página 81 de 120
40305619 Lactogênico placentário hormônio PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330
40305627 Provas de função tireoideana (T3, T4, índices e TSH) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 6.120
40305635 Somatotrófico coriônico (HCS ou PHL) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.330
40305740 11-desoxicorticosterona PO1A 0.25 0 0.000 0.00 5.990 0
40306003 IMUNOLOGIA I
40306011 Adenovírus, IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306020 Adenovírus, IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306038 Amebíase PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306046 Anticandida - IgG e IgM (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306054 Anti-actina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090 0
40306062 Anti-DNA PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40306070 Anti-JO1 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306089 Anti-LA/SSB PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306097 Anti-LKM-1 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40306100 Anti-RNP PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306119 Anti-Ro/SSA PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306127 Anti-Sm PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306135 Anticardiolipina - IgA PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306143 Anticardiolipina - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306151 Anticardiolipina - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306160 Anticentrômero PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40306178 Anticorpo anti-DNAse B PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40306186 Anticorpo anti-hormônio do crescimento PO1A 0.50 0 0.000 0.00 21.790 0
40306194 Anticorpo antivírus da hepatite E (total) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306208 Anticorpos anti-ilhota de langherans PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40306216 Anticorpos anti-influenza A, IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306224 Anticorpos anti-influenza A, IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306232 Anticorpos anti-influenza B, IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306240 Anticorpos anti-influenza B, IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306259 Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306267 Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.350 0
40306275 Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.350 0
40306283 Anticortex supra-renal PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40306291 Antiescleroderma (SCL 70) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306305 Antigliadina (glúten) - IgA PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306313 Antigliadina (glúten) - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306321 Antigliadina (glúten) - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306330 Antimembrana basal PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306348 Antimicrossomal PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306356 Antimitocondria PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40306364 Antimitocondria, M2 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306372 Antimúsculo cardíaco PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306380 Antimúsculo estriado PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306399 Antimúsculo liso PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306402 Antineutrófilos (anca) C PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
Página 82 de 120
40306410 Antineutrófilos (anca) P PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306429 Antiparietal PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306437 Antiperoxidase tireoideana PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.130 0
40306445 Aslo PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40306453 Aspergilus PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306461 Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubéloa, EB e outros, cada PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306470 Beta-2-microglobulina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306488 Biotinidase atividade da, qualitativo PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40306496 Blastomicose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306500 Brucela - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306518 Brucela - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306526 Brucela, prova rápida PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40306534 C1q PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306542 C3 proativador PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306550 C3A (fator B) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306569 CA 50 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.800 0
40306577 CA-242 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.800 0
40306585 CA-27-29 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 13.820 0
40306593 Caxumba, IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.800 0
40306607 Caxumba, IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090 0
40306615 Chagas IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306623 Chagas IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306631 Chlamydia - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306640 Chlamydia - IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40306658 Cisticercose, AC PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306666 Citomegalovírus IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.800 0
40306674 Citomegalovírus IgM PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.190 0
40306682 Clostridium difficile, toxina A PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40306690 Complemento C2 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306739 Complemento CH-100 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40306747 Complemento CH-50 PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40306755 Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40306763 Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.720 0
40306771 Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade para transplante renal) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 5.990 0
Cultura ou estimulação dos linfócitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou
40306780 PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
pokweed
40306798 Dengue - IgG e IgM (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40306801 Echovírus (painel) sorologia para PO1A 0.25 0 0.000 0.00 7.500 0
40306810 Equinococose PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40306828 Equinococose, IDR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
Página 83 de 120
40306836 Esporotricose PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40306844 Esporotriquina, IDR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40306852 Fator antinúcleo, (FAN) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40306860 Fator reumatóide PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40306879 Filaria sorologia PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306887 Genotipagem do sistema HLA PO1A 0.50 0 0.000 0.00 36.170 0
40306895 Giardia PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306909 Helicobacter pylori - IgA PO1A 0.25 0 0.000 0.00 12.590 0
40306917 Helicobacter pylori - IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40306925 Helicobacter pylori - IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40306933 Hepatite A - HAV - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306941 Hepatite A - HAV - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306950 Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306968 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40306976 Hepatite B - HBeAC (anti HBE) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306984 Hepatite B - HBeAG (antígeno "E") PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40306992 Hepatite B - HBSAC (anti-antígeno de superfície) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307000 IMUNOLOGIA II
40307018 Hepatite B - HBSAG (AU, antígeno austrália) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.600 0
40307026 Hepatite C - anti-HCV PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307034 Hepatite C - anti-HCV - IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307042 Hepatite C - imunoblot PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.440 0
40307050 Hepatite delta, anticorpo IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40307069 Hepatite delta, anticorpo IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.960 0
40307077 Hepatite delta, antigeno PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.960 0
40307085 Herpes simples - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307093 Herpes simples - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307107 Herpes zoster - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307115 Herpes zoster - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
Hipersensibilidade retardada (intradermo reação IDeR ) candidina, caxumba,
40307123 PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vírus vacinal, outro(s), cada
40307131 Histamina, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307140 Histona PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.890 0
40307158 Histoplasmose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307166 HIV - antígeno P24 PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40307174 HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.840 0
40307182 HIV1+ HIV2, (determinação conjunta), pesquisa de anticorpos PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307190 HLA-DR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 21.850 0
40307204 HLA-DR+DQ PO1A 0.25 0 0.000 0.00 23.530 0
40307212 HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40307220 IgA PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307239 IgA na saliva PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40307247 IgD PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307255 IgE, grupo específico, cada PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
Página 84 de 120
40307263 IgE, por alérgeno, cada (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307271 IgE, total PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.040 0
40307280 IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307298 IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada) PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40307301 IgM PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307310 Imunocomplexos circulantes PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307328 Imunocomplexos circulantes, com células Raji PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307336 Imunoeletroforese (estudo da gamopatia) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 12.170 0
40307344 Inibidor de C1 esterase PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307352 Isospora, pesquisa de antígeno PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40307360 Ito (cancro mole), IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307379 Kveim (sarcoidose), IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307387 Legionella - IgG e IgM (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090 0
40307395 Leishmaniose - IgG e IgM (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307409 Leptospirose - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307417 Leptospirose - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307425 Leptospirose, aglutinação PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307433 Linfócitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.600 0
Linfócitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de
40307441 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.600 0
fluxo
40307450 Listeriose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307468 Lyme - IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307476 Lyme - IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307484 Malária - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307492 Malária - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307506 Mantoux, IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307514 MCA (antígeno cárcino-mamário) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
40307522 Micoplasma pneumoniae - IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40307530 Micoplasma pneumoniae - IgM PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.800 0
40307549 Mitsuda, IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307557 Mononucleose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40307565 Mononucleose - Epstein BARR - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307573 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307581 Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.480 0
40307590 Montenegro, IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307603 Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 6.290 0
40307611 Parvovirus - IgG, IgM (cada) PO1A 0.25 0 0.000 0.00 5.580 0
40307620 Peptídio intestinal vasoativo, dosagem PO1A 0.75 0 0.000 0.00 38.960 0
40307638 PPD (tuberculina), IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307646 Proteína C reativa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307654 Proteína C, teste imunológico PO1A 0.50 0 0.000 0.00 21.250 0
40307662 Proteína eosinofílica catiônica (ECP) PO1A 0.75 0 0.000 0.00 11.330 0
40307670 Psitacose PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090 0
40307689 Reação sorológica para coxsackie, neutralização IgG PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.890 0
Página 85 de 120
40307697 Rubéola - anticorpos IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.800 0
40307700 Rubéola - anticorpos IgM PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.190 0
40307719 Schistosomose - IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307727 Schistosomose - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40307735 Sífilis - FTA-ABS-IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307743 Sífilis - FTA-ABS-IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.410 0
40307751 Sífilis - TPHA PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170 0
40307760 Sífilis - VDRL PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307778 Teste de inibição da migração dos linfócitos (para cada antígeno) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.200 0
40307786 Teste respiratório para H. Pylori PO1A 0.25 0 0.000 0.00 6.750 0
40307794 Toxocara cannis - IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40307808 Toxocara cannis - IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
40307816 Toxoplasmina, IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307824 Toxoplasmose IgG PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.800 0
40307832 Toxoplasmose IgM PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.190 0
40307840 Urease, teste rápido para helicobacter pylori PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40307859 Vírus sincicial respiratório - Elisa - IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050 0
40307867 Waaler-Rose (fator reumatóide) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307875 Western Blot (anticorpos anti-HIV) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.590 0
40307883 Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.590 0
40307891 Widal, reação de PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40307905 Alergenos - perfil antigênico (painel C/36 antígenos) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 64.800
40307913 Anti-DMP PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
40307921 Anti-hialuronidase, determinação da PO1A 0.10 0 0.000 0.00 6.020
40307930 Antidesoxiribonuclease B, neutralização quantitativa PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.100
40307948 Antifígado (glomérulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI PO1A 0.04 0 0.000 0.00 8.530
40307956 Antígenos metílicos solúveis do BCG (1 aplicação) PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.510
40307964 Chagas PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.990
40307972 Chagas (Machado Guerreiro) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
40307980 Chagas - total PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.990
40307999 Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolométrico C3A PO1A 0.01 0 0.000 0.00 2.830
40308006 IMUNOLOGIA III
40308014 Crioglobulinas, caracterização - imunoeletroforese PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
40308022 DNCB - teste de contato PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270
40308030 Fator reumatóide, teste do látex PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.170
40308049 Frei (linfogranuloma venéreo), IDeR PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720
40308057 Gonococo PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190
40308065 Gonococo - hemaglutinação (HA) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190
40308073 Hepatite C - Antígeno HCV - PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970
40308081 Hidatidose (equinococose) IDi dupla PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190
40308090 NBT estimulado PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.270
40308103 Rubéola PO1A 0.01 0 0.000 0.00 3.990
40308111 Sarampo PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.990
40308120 Sarampo - anticorpos IgG PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800
40308138 Sarampo - anticorpos IgM PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190
Página 86 de 120
40308146 Toxoplasmose PO1A 0.04 0 0.000 0.00 3.990
40308154 Toxoplasmose - IgA PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190
40308162 Varicela, IgG PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.800
40308170 Varicela, IgM PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090
40308189 Varicela, para PO1A 0.10 0 0.000 0.00 9.890
40308197 Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.050
40308200 Weil Felix (Ricketsiose), reação de aglutinação PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720
LÍQUIDOS CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR), SEMINAL, AMINIÓTICO,
40309002
SINOVIAL E OUTROS)
CEFALORRAQUEANO (LÍQUOR)
40309010 Adenosina de aminase (ADA) PO1A 0.25 0 0.000 0.00 4.500 0
40309029 Bioquímica ICR (proteínas + pandy + glicose + cloro) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.170 0
40309037 Células, contagem total e específica PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.780 0
40309045 Células, pesquisa de células neoplásicas (citologia oncótica) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.470 0
40309053 Criptococose, cândida, aspérgilus (látex) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40309061 Eletroforese de proteínas no líquor, com concentração PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.250 0
40309070 H. Influenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135 (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.250 0
40309088 Haemophilus influenzae - pesquisa de anticorpos (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.250 0
40309096 Índice de imunoprodução (eletrof. e IgG em soro e líquor) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.250 0
LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + citologia oncótica + proteína +
40309100 PO1A 0.25 0 0.000 0.00 8.690 0
glicose + cloro + eletroforese com concentração + IgG + reações para
neurocisticercose (2) + reações para
LCR hospitalar neurologia (aspectos cor + índices de cor + contagem global e
específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + reações
40309118 PO1A 0.25 0 0.000 0.00 11.540 0
para neurocisticercose (2) + reações para neurolues (2) + bacterioscopia +
cultura + látex para bacté
LCR pronto socorro (aspectos cor + índice de cor + contagem global e
40309126 específica de leucócitos e hemácias + proteína + glicose + cloro + lactato + PO1A 0.25 0 0.000 0.00 8.690 0
bacterioscopia + cultura + látex para bactérias)
40309134 Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalização PO1A 0.50 0 0.000 0.00 15.890 0
40309142 Proteína mielina básica, anticorpo anti PO1A 0.25 0 0.000 0.00 8.690 0
Punção cisternal subocciptal com manometria para coleta de líquido
40309150 PO2C 0 0.000 0.00 3.860 0
cefalorraqueano
40309169 Punção lombar com manometria para coleta de líquido cefalorraqueano PO2B 0 0.000 0.00 3.860 0
40309170 Nonne-Apple; reação PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.510
40309189 Takata-Ara reação PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.510
SEMINAL
40309304 Anticorpo antiespermatozóide PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.190 0
Espermograma (caracteres físicos, pH, fludificação, motilidade, vitalidade,
40309312 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
contagem e morfologia)
Espermograma e teste de penetração "in vitro", velocidade penetração
40309320 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
vertical, colocação vital, teste de revitalização
AMINIÓTICO
40309401 Clements, teste PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
Página 87 de 120
40309410 Espectrofotometria de líquido amniótico PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.390 0
40309428 Fosfolipídios (relação lecitina/esfingomielina) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40309436 Maturidade pulmonar fetal PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
Rotina do líquido amniótico-amniograma (citológico espectrofotometria,
40309444 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
creatinina e teste de clements)
SINOVIAL E OUTROS
40309509 Cristais com luz polarizada, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.810 0
40309517 Ragócitos, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.390 0
Rotina líquido sinovial - caracteres físicos, citologia, proteínas, ácido úrico,
40309525 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
látex p/ F.R., BACT.
40310000 MICROBIOLOGIA
40310019 A fresco, exame PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
Antibiograma (teste sensibilidade a antibióticos e quimioterápicos), por
40310027 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.480 0
bactéria
40310035 Antibiograma p/ bacilos álcool-resistentes - drogas de 2 linhas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310043 Antígenos fúngicos, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.480 0
40310051 B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescência, pesquisa direta e após homogeneização) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310060 Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lâmina PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310078 Chlamydia, cultura PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310086 Cólera - identificação (sorotipagem incluída) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.010 0
40310094 Corpúsculos de Donovani, pesquisa direta de PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310108 Criptococo (tinta da China), pesquisa de PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310116 Criptosporidium, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310124 Cultura bacteriana (em diversos materiais biológicos) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.210 0
40310132 Cultura para bactérias anaeróbicas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310140 Cultura para fungos PO1A 0.50 0 0.000 0.00 1.800 0
40310159 Cultura para mycobacterium PO1A 0.50 0 0.000 0.00 1.800 0
Cultura quantitativa de secreções pulmonares, quando necessitar tratamento
40310167 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
prévio c/ N.C.A.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatogênicas,
40310175 enteroinvasora (sorol. Incluída) + campylobacter SP. + E. Coli entero- PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.290 0
hemorrágica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogênicas
40310183 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
(sorologia incluída)
40310191 Cultura, herpesvírus ou outro PO1A 0.25 0 0.000 0.00 5.700 0
40310205 Cultura, micoplasma ou ureaplasma PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310213 Cultura, urina com contagem de colônias PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40310221 Estreptococos - A, teste rápido PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40310230 Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310248 Hemocultura (por amostra) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.210 0
40310256 Hemocultura automatizada (por amostra) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310264 Hemocultura para bactérias anaeróbias (por amostra) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.180 0
40310272 Hemophilus (bordetella) pertussis PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.090 0
40310280 Hansen, pesquisa de (por material) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
Página 88 de 120
40310299 Leptospira (campo escuro após concentração) pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310302 Mycobactéria - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada PO1A 0.25 0 0.000 0.00 5.700 0
40310310 Paracoccidioides, pesquisa de PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310329 Pneumocysti carinii, pesquisa por coloração especial PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40310337 Rotavírus, pesquisa, Elisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.800 0
40310345 Treponema (campo escuro) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310353 Vacina autógena PO1A 0.25 0 0.000 0.00 3.900 0
40310361 Citomegalovírus - shell vial PO1A 0.50 0 0.000 0.00 36.590 0
40310370 Microsporídia, pesquisa nas fezes PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40310388 Sarcoptes scabei, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.420 0
40310396 Chlamydia - PCR, amplificação de DNA PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970
40310400 Cultura automatizada PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.980
40311007 URINÁLISE
40311015 Ácido cítrico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40311023 Ácido homogentísico PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40311031 Alcaptonúria, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.600 0
40311040 Cálculos urinários PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40311058 Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40311066 Cistinúria, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.810 0
40311074 Coproporfirina III PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40311082 Corpos cetônicos, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.450 0
40311090 Cromatografia de açúcares PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.880 0
40311104 Dismorfismo eritrocitário, pesquisa (contraste de fase) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.810 0
Erros inatos do metabolismo baterias de testes químicos de triagem em urina
40311112 PO1A 0.75 0 0.000 0.00 4.370 0
(mínimo de 6 testes)
40311120 Frutosúria, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.600 0
40311139 Galactosúria, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.600 0
40311147 Lipóides, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.450 0
40311155 Melanina, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.600 0
40311163 Metanefrinas urinárias, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40311171 Microalbuminúria PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.760 0
40311180 Pesquisa ou dosagem de um componente urinário PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.450 0
40311198 Porfibilinogênio, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.450 0
40311201 Proteínas de Bence Jones, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.810 0
40311210 Rotina de urina (caracteres físicos, elementos anormais e sedimentoscopia) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.810 0
40311228 Uroporfirinas, dosagem PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.450 0
40311236 2,5-hexanodiona, dosagem na urina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40311244 Cistina PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40311252 Porfobilinogênio PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40311260 Acidez titulável PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.430
40311279 Bartituratos, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270
40311287 Beta mercapto-lactato-disulfidúria, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.430
40311295 Contagem sedimentar de Addis PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.910
40311309 Eletroforese de proteínas urinárias, com concentração PO1A 0.04 0 0.000 0.00 2.250
Página 89 de 120
40311317 Fenilcetonúria, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.430
40311325 Histidina, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.420
40311333 Inclusão citomegálica, pesquisa de células com PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.470
40311341 Mioglobina, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270
40311350 Osmolalidade, determinação PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.050
40311368 Prova de concentração (Fishberg ou Volhard) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.420
40311376 Prova de diluição PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.430
40311384 Sobrecarga de água, prova PO1A 0.01 0 0.000 0.00 0.570
40311392 Tirosinose, pesquisa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.420
40312003 DIVERSOS
40312011 Cristalização do muco cervical, pequisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.690 0
40312020 Cromatina sexual, pesquisa PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.780 0
40312046 Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40312054 Muco-nasal, pesquisa de eosinófilos e mastócitos PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.780 0
Perfil metabólico p/ litíase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P,
40312062 PO1A 0.75 0 0.000 0.00 6.290 0
citr, pesq. Cistina) AMP-cíclico
Gastroacidograma - secreção basal para 60' e 4 amostras após o estímulo
40312070 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.870
(fornecimento de material inclusive tubagem) teste
40312089 Hollander (inclusive tubagem) teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.950
40312097 Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.790
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres físicos e
40312100 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.990
microscópicos inclusive tubagem)
40312119 Tubagem duodenal PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.510
Perfil reumatológico (ácido úrico, eletroforese de proteínas, FAN, VHS, prova
40312127 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 7.550
do látex P/F. R, W. Rose)
40312135 pH - tornassol PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.050
Prova atividade de febre reumática (aslo, eletroforese de proteínas, muco-
40312143 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 6.340
proteínas e proteína "C" reativa)
Provas de função hepática (bilirrubinas, eletroforese de proteínas. FA, TGO,
40312151 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.030
TGP e Gama-PGT)
40313000 TOXICOLOGIA/MONOTORIZAÇÃO TERAPÊUTICA
40313018 Ácido delta aminolevulínico (para chumbo inorgânico) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40313026 Ácido delta aminolevulínico desidratase (para chumbo inorgânico) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313034 Ácido fenilglioxílico (para estireno) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313042 Ácido hipúrico (para tolueno) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313050 Ácido mandélico (para estireno) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313069 Ácido metilhipúrico (para xilenos) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313077 Ácido salicílico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40313085 Azida sódica, teste da (para deissulfeto de carbono) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.050 0
40313093 Carboxihemoglobina (para monóxido de carbono diclorometano) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.900 0
40313107 Chumbo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.730 0
40313115 Colinesterase (para carbamatos organofosforados) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.900 0
40313123 Coproporfirinas (para chumbo inorgânico) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313131 Dialdeído malônico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.340 0
40313140 Etanol PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
Página 90 de 120
40313158 Fenol (para benzeno, fenol) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313166 Flúor (para fluoretos) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313174 Formoldeído PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40313182 Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.900 0
40313190 Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absorção atômica (cada) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.730 0
40313204 Metanol PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313212 P-aminofenol (para anilina) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.650 0
40313220 P-nitrofenol (para nitrobenzeno) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313239 Protoporfirinas livres (para chumbo inorgânico) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313247 Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgânico) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 1.440 0
40313255 Selênio, dosagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.340 0
40313263 Sulfatos orgânicos ou inorgânicos, pesquisa (cada) PO1A 0.04 0 0.000 0.00 0.720 0
40313271 Tiocianato (para cianetos nitrilas alifáticas) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40313280 Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.650 0
40313298 Ácido acético PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.100 0
40313301 Ácido metil malônico PO1A 0.75 0 0.000 0.00 29.790 0
40313310 Cromo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40313328 Zinco PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.270 0
40313336 Salicilatos, pesquisa PO1A 0.01 0 0.000 0.00 1.040
40314006 BIOLOGIA MOLECULAR
40314014 Apolipoproteína E, genotipagem PO1A 0.25 0 0.000 0.00 21.850 0
40314022 Citomegalovírus - qualitativo, por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 17.980 0
40314030 Citomegalovírus - quantitativo, por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 25.250 0
40314049 Cromossomo philadelfia PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970 0
40314057 Fator V de layden por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 25.480 0
40314065 Fibrose cística, pesquisa de uma mutação PO1A 0.25 0 0.000 0.00 17.980 0
40314073 Hepatite B (qualitativo) PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 10.700 0
40314081 Hepatite B (quantitativo) PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 25.480 0
40314090 Hepatite C (qualitativo) por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 10.700 0
40314103 Hepatite C (quantitativo) por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970 0
40314111 Hepatite C - genotipagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 55.450 0
40314120 HIV - carga viral PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970 0
40314138 HIV - qualitativo por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 10.700 0
40314146 HIV, genotipagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 59.940 0
40314154 HPV (vírus do papiloma humano) + subtipagem quando necessário PCR PO1A 0.50 0 0.000 0.00 32.970 0
40314162 HTLV I / II por PCR (cada) PO1A 0.25 0 0.000 0.00 29.970 0
40314170 Mycobactéria PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 10.700 0
40314189 Parvovirus por PCR PO1A 0.50 0 0.000 0.00 36.480 0
40314197 Proteína S total + livre, dosagem PO1A 0.50 0 0.000 0.00 17.230 0
40314200 Rubéola por PCR PO1A 0.50 0 0.000 0.00 36.480 0
40314219 Sífilis por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 21.850 0
40314227 Toxoplasmose por PCR PO1A 0.25 0 0.000 0.00 21.850 0
40314235 X frágil por PCR PO1A 0.50 0 0.000 0.00 31.230 0
Página 91 de 120
40400000 MEDICINA TRANSFUSIONAL
40401006 TRANSFUSÃO
40401014 Transfusão (ato médico ambulatorial de responsabilidade) PO2A 0 0
40401022 Transfusão (ato médico de acompanhamento) PO5A 0 0
40401030 Transfusão (ato médico hospitalar de responsabilidade) PO1A 0 0
40402002 PROCESSAMENTO
Material descartável (kit) e soluções para utilização de processadora
40402010 PO1A 0.10 0 85.440 0
automática de sangue / auto transfusão intra-operatória
Material Descartável (kit) e soluções para utilização de processadora
40402029 PO1A 0.10 0 114.220 0
automática de sangue/aférese
40402037 Sangria terapêutica PO1A 0 0.000 0.00 1.920 0
40402045 Unidade de concentrado de hemácias PO1A 0 0.000 0.00 5.280 0
40402053 Unidade de concentrado de hemácias lavadas PO1A 0 0.000 0.00 6.690 0
40402061 Unidade de concentrado de plaquetas por aférese PO1A 0 2.280 0
40402070 Unidade de concentrado de plaquetas randômicas PO1A 0 0.000 0.00 4.350 0
40402088 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofílico PO1A 0 0.000 0.00 3.910 0
40402096 Unidade de plasma PO1A 0 0.000 0.00 3.740 0
40402100 Unidade de sangue total PO1A 0 0.000 0.00 7.350 0
40402118 Deleucotização de unidade de concentrado de hemácias - por unidade PO1A 0.10 0 0.000 0.00 17.170 0
40402126 Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - até 6 unidades PO1A 0.10 0 0.000 0.00 20.170 0
40402134 Irradiação de componentes hemoterápicos PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.080 0
Deleucotização de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12
40402142 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 20.170 0
unidades
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula óssea p/
40403017 PO3B 0 0.000 0.00 0
médico hematologista e/ou hemoterapeuta
40403025 Anticorpos eritrocitários naturais e imunes - titulagem PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.590 0
40403033 Aplicação de medula óssea ou células tronco PO4A 0 0.000 0.00 4.260 0
Coleta de células tronco de sangue de cordão umbilical p/ transplante de
40403041 PO3B 0 0.000 0.00 35.300 0
medula óssea
Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de
40403050 PO5A 0 0.000 0.00 36.060 0
medula óssea
40403068 Coleta de biópsia de medula óssea por agulha PO2C AN5 0.000 0.00 15.600 0
40403076 Coleta de medula óssea para transplante PO6C AN5 0.000 0.00 28.920 0
40403084 Determinação de células CD34 positivas - Citômetro de Fluxo PO1B 0 0.000 0.00 8.230 0
40403092 Determinação de conteúdo de DNA - Citômetro de Fluxo PO1B 0 0.000 0.00 18.590 0
40403106 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.580 0
40403114 Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.820 0
40403122 Exsanguíneo transfusão PO5A 0 0.000 0.00 0
40403130 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.820 0
40403149 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitários - por fenótipo - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.920 0
40403157 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.010 0
40403165 Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.410 0
40403173 Grupo sanguíneo ABO e RH PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.930 0
40403181 Grupo sanguíneo ABO e RH - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.370 0
Página 92 de 120
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de
40403190 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.840 0
eluição
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - painel de
40403203 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 5.500 0
hemácias enzimático
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de
40403211 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.560 0
hemácias
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários c/ painel de
40403220 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.600 0
hemácias tratadas por enzimas
Identificação de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários com painel de
40403238 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.200 0
hemácias gel liss
40403246 Imunofenotipagem de subpopulações linfocitárias - Citômetro de Fluxo PO1B 0 0.000 0.00 20.000 0
40403254 Imunofenotipagem para classificação de leucemias - Citômetro de Fluxo PO1B 0 0.000 0.00 53.570 0
40403262 NAT/HCV por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 11.870 0
40403270 NAT/HCV por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 16.960 0
40403289 NAT/HIV por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 11.870 0
40403297 NAT/HIV por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 16.960 0
40403300 Operação de processadora automática de sangue em aférese PO5A 0 0.000 0.00 0
Operação de processadora automática de sangue em autotransfusão intra-
40403319 PO6A 0 0.000 0.00 0
operatória
40403327 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti-B - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.460 0
40403335 Pesquisa de anticorpos séricos antieritrocitários, anti-A e/ou anti/B PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.410 0
40403343 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.500 0
40403351 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.740 0
Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários - método de
40403360 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.100 0
eluição
40403378 Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitários a frio PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.800 0
40403386 Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterápico - gel teste PO1A 0.10 0 2.400 0
40403394 Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.430 0
40403408 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.970 0
40403416 Prova de compatibilidade pré-transfusional completa - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.500 0
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por componente
40403424 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.010 0
hemoterápico
40403432 S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.300 0
40403440 S. Chagas EIE por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.400 0
40403459 S. Chagas EIE por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.000 0
40403467 S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.360 0
40403475 S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.030 0
40403483 S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.070 0
40403491 S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 4.380 0
40403505 S. HIV - EIE por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.850 0
40403513 S. HIV - EIE por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.600 0
40403521 S. Malária - IFI por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.740 0
40403530 S. Malária - IFI por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.500 0
Página 93 de 120
40403548 S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.410 0
40403556 S. Sífilis - EIE por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 2.010 0
40403564 S. Sífilis FTA - ABS por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.190 0
40403572 S. Sífilis FTA - ABS por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.700 0
40403580 S. Sífilis HA por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.910 0
40403599 S. Sífilis HA por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.430 0
40403602 S. Sífilis VDRL por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.220 0
40403610 S. Sífilis VDRL por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.500 0
40403629 S.Chagas HA por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.700 0
40403637 S.Chagas HA por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.970 0
40403645 S.Chagas IFI por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.070 0
40403653 S.Chagas IFI por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.490 0
40403661 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.260 0
40403670 S.Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 1.810 0
40403688 Teste de Coombs direto PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.800 0
40403696 Teste de Coombs direto - gel teste PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.530 0
Teste de Coombs direto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) -
40403700 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.470 0
gel teste
Teste de Coombs indireto - mono específico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH)
40403718 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.470 0
- gel teste
40403726 TMO - congelamento de medula óssea ou células tronco periféricas PO1A 0.10 0 0.000 0.00 48.400 0
40403734 TMO - cultura de linfócitos doador e receptor PO1A 0.10 0 0.000 0.00 22.900 0
40403742 TMO - descongelamento de medula óssea ou células tronco PO1A 0.10 0 0.000 0.00 7.140 0
TMO - determinação de HLA transplantes de medula óssea - loci DR e DQ
40403750 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 62.400 0
(alta resolução)
40403769 TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci A e B PO1A 0.10 0 0.000 0.00 28.800 0
TMO - determinação de HLA para transplantes de medula óssea - loci DR e
40403777 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 35.470 0
DQ (baixa resolução)
40403785 TMO - determinação de unidades formadoras de colônias PO1A 0.10 0 0.000 0.00 11.410 0
40403793 TMO - determinação de viabilidade de medula óssea PO1A 0.10 0 0.000 0.00 3.210 0
TMO - manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até
40403807 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 20.000 0
2 anos)
TMO - preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/
40403815 PO1A 0.10 0 0.000 0.00 18.290 0
congelamento
40403823 TMO - preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta PO1A 0.10 0 0.000 0.00 13.700 0
TMO - tratamento "in vitro" de medula óssea ou células tronco por anticorpos
40403831 PO1B 0 0.000 0.00 0
monoclonais (purging)(4)
40403840 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por componente hemoterápico PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.510 0
40403858 Transaminase pirúvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total PO1A 0.10 0 0.000 0.00 0.760 0
40403866 Transfusão fetal intra-uterina PO5A 0 0.000 0.00 0
40499006 INSTRUÇÕES TÉCNICAS
Página 94 de 120
1 - O sangue humano, não sendo objeto de comercialização, deverá ser
suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e
pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são
referentes ao processamento, portes e procedimentos relizados.
2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu

cadastramento, exame médico, avaliação de hematócrito e/ou hemoglobina,
coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO
( provas direta e reversa ) e Rh ( como Du se necessário ), e pesquisas de
anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o
fracionamento do sangue em componentes, hemoterápicos. Foi acrescido ao
Processamento o valor da taxa de bolsa plástica utilizada por
hemocomponente assim como os materiais descartáveis para aplicação.
3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais

realizados como determinação do grupo sanguineo ABO e Rh e pesquisa de
anticorpos irregulares o sangue do receptor, prova de compatibilidade,
reações sorológicas e taxas de utilização de materiais descartáveis para
coleta de amostra.
4 - As reações sorológicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenças
regionais, serão valorados de acordo com as necessidades, com códigos
individualizados e fracionados para os casos de uso de componentes
hemoterápicos.
5 - Nas exsanguíneo-transfusões, transfusões fetais intra-uterinas, operações

de processadora automática de sangue, coleta de medula óssea por punção
para transplante, coleta de célula tronco por processadora automática para
transplante de medula óssea, coleta de célula tronco de sangue de cordão
umbilical para transplante de medula óssea, aplicação de medula óssea ou
célula tronco periférica, acompanhamento hospitalar/dia do transplante de
medula óssea, bem como consulta hemoterápica quando solicitada, serão
atribuídos a estes atos médicos os portes previstos nesta Classificação. Nos
casos de coleta de medula óssea por punção, serão necessários dois
médicos auxiliares e um médico anestesista. Os atos médicos dos auxiliares
devem ser valorados de acordo com o disposto no item 5 das Instruções
Gerais.
6 - O porte atribuído ao ato médico transfusional refere-se a instalação do

sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsabilidade do médico
hemoterapeuta e o auxilio no tratamento das reações adversas que possam
ocorrer em decorrência da transfusão. Cabe um porte para cada unidade
hemoterápica aplicada ou retirada ( como em sangria terapêutica ou
Plasmaférese Terapêutica Manual ). Nos casos de acompanhamento pelo
médico terapeuta, exclusivamente de um ato transfusional durante toda sua
duração, este item poderá ser subistituído pelo item 4.04.01.02-2.
40500004 GENÉTICA
Página 95 de 120
40501000 CITOGENÉTICA
40501019 Cariótipo com bandas de pele, tumor e demais tecidos PO2B 0 0.000 0.00 31.800 0
40501027 Cariótipo com pesquisa de troca de cromátides irmãs PO3A 0 0.000 0.00 19.120 0
40501035 Cariótipo com técnicas de alta resolução PO3A 0 0.000 0.00 25.740 0
40501043 Cariótipo de medula (técnicas com bandas) PO3A 0 20.240 0
40501051 Cariótipo de sangue (técnicas com bandas) PO3A 0 0.000 0.00 14.180 0
40501060 Cariótipo de sangue obtido por cordocentese pré-natal PO3B 0 0.000 0.00 15.780 0
40501078 Cariótipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais PO3A 0 0.000 0.00 19.930 0
40501086 Cariótipo de sangue-pesquisa de sítio frágil X PO3A 0 0.000 0.00 19.690 0
40501094 Cariótipo em vilosidades coriônicas (cultivo de trofoblastos) PO3B 0 0.000 0.00 28.170 0
40501108 Cariótipo para pesquisa de instabilidade cromossômica PO3A 0 0.000 0.00 20.240 0
40501116 Cromatina X ou Y PO1A 0 0.000 0.00 2.710 0
40501124 Cultura de aborto e obtenção de cariótipo PO1C 0 0.000 0.00 31.800 0
40501132 Cultura de tecido para ensaio enzimático e/ou extração de DNA PO1C 0 0.000 0.00 28.140 0
40501140 Diagnóstico genético pré-implantação por fish, por sonda PO3B 0 0.000 0.00 8.700 0
40501159 Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda PO2B 0 0.000 0.00 9.570 0
40501167 Fish pré-natal, por sonda PO3B 0 0.000 0.00 8.700 0
40501175 Líquido amniótico, cariótipo com bandas PO3B 0 0.000 0.00 28.170 0
40501183 Líquido amniótico, subcultura para dosagem adicional (única) PO1C 0 0.000 0.00 21.250 0
40501191 Subcultura de pele p/ dosagens bioquímicas (adicional) PO1C 0 0.000 0.00 21.250 0
40502007 GENÉTICA BIOQUÍMICA
40502015 Marcadores bioquímicos para avaliação do risco fetal (cada) PO1A 0 0.000 0.00 4.770 0
Baterias de testes químicos de triagem em urina para erros inatos do
40502040 PO1A 0 0.000 0.00 4.370 0
metabolismo (mínimo de seis testes)
40502058 Determinação do risco fetal, com elaboração de laudo PO1A 0 0.000 0.00 0.850 0
Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos
40502066 PO2B 0 0.000 0.00 35.000 0
do metabolismo (perfil de ácidos orgânicos numa amostra)
Dosagem quantitativa de aminoácidos para o diagnóstico de erros inatos do
40502074 PO2B 0 0.000 0.00 20.000 0
metabolismo (perfil de aminoácidos numa amostra)
Dosagem quantitativa de metabólitos para o diagnóstico de erros inatos do
40502082 PO2B 0 0.000 0.00 9.160 0
metabolismo (cada)
Eletroforese ou cromatografia (papel ou camada delgada) para identificação
de aminoácidos ou glicídios ou oligossacarídios ou sialoligossacarídios
40502090 PO1A 0 0.000 0.00 6.330 0
glicosaminoglicanos ou outros compostos para detecção de erros inatos do
metabolismo (cada)
Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo

40502104 PO2B 0 0.000 0.00 9.420 0
preparo do material, dosagem de proteína e enzima de referência (cada)
Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de

40502112 EIM, incluindo preparo do material, dosagem de proteína e enzima de PO2B 0 0.000 0.00 9.220 0
referência (cada)
Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de
40502120 PO2B 0 0.000 0.00 7.700 0
referência (cada)
Página 96 de 120
Teste duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido
40502139 aminiótico com elaboração de laudo contendo cálculo de risco para PO1A 0 0.000 0.00 19.780 0
anomalias fetais
Teste duplo - 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou líquido
anomalias fetais
Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou líquido
anomalias fetais
40502163 Testes químicos de triagem em urina para erros inatos do metabolismo (cada) PO1A 0 0.000 0.00 1.280 0
40503003 GENÉTICA MOLECULAR
40503011 Análise de DNA com enzimas de restrição por enzima utilizada, por amostra PO1C 0 0.000 0.00 4.820 0
Análise de DNA fetal por enzima de restrição, por enzima utilizada, por
40503020 amostra (adicional nos exames em que já foi feito o PCR 4.05.03.06-2 e PO3C 0 0.000 0.00 4.820 0
depende da enzima para estabelecer o diagnóstico)
40503038 Análise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra PO3A 0 0.000 0.00 22.260 0
40503046 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus extra, por amostra PO1C 0 0.000 0.00 4.850 0
40503054 Análise de DNA pela técnica multiplex por locus, por amostra PO1C 0 0.000 0.00 22.260 0
40503062 Análise de DNA por sonda, ou PCR por locus, por amostra PO1C 0 0.000 0.00 22.260 0
40503070 Diagnóstico genético pré-implantação por DNA, por sonda PO3B 0 0.000 0.00 22.260 0
40503089 Extração de DNA (osso) por amostra PO1B 0 0.000 0.00 40.360 0
Extração de DNA (sangue, urina, líquido aminiótico, vilo trofoblástico etc.) Por
40503097 PO1A 0 0.000 0.00 2.820 0
amostra
40503100 Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares de bases PO2A 0 17.360 0
40601005 ANATOMIA PATOLÓGICAE CITOPATOLOGIA
40601013 Procedimento diagnóstico peroperatório sem deslocamento do patologista PO3C 0 0.000 0.00 5.800 0
40601021 Procedimento diagnóstico peroperatório - peça adicional ou margem cirúrgica PO3A 0 0.000 0.00 5.800 0
40601030 Procedimento diagnóstico peroperatório com deslocamento do patologista PO3C 0 0.000 0.00 11.600 0
40601048 Necrópsia de adulto/criança e natimorto com suspeita de anomalia genética PO9A 0 0.000 0.00 16.000 0
40601056 Necrópsia de embrião / feto até 500 gramas PO7A 0 0.000 0.00 5.800 0
40601064 Microscopia eletrônica PO7B 0 0.000 0.00 20.000 0
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais - sem
40601072 PO2A AN2 0.000 0.00 4.200 0
deslocamento do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas sem deslocamento
40601080 PO3B AN2 0.000 0.00 9.100 0
do patologista
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas superficiais com
40601099 PO2A AN2 0.000 0.00 9.000 0
deslocamento do patologista
Página 97 de 120
Ato de coleta de PAAF de órgãos ou estruturas profundas com deslocamento
40601102 PO3B AN2 0.000 0.00 16.700 0
do patologista
40601110 Procedimento diagnóstico em biópsia simples "imprint" e "cell block" PO2A 0 0.000 0.00 2.060 0
Procedimento diagnóstico citopatológico oncótico de líquidos e raspados
40601129 PO2A 0 0.000 0.00 2.060 0
cutâneos
40601137 Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal oncótica PO1B 0 0.000 0.00 1.030 0
40601145 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal seriado PO1C 0 0.000 0.00 1.500 0
40601153 Procedimento diagnóstico em revisão de lâminas PO4B 0 0.000 0.00 3.000 0
40601161 Procedimento diagnóstico em citologia hormonal isolada PO1A 0 0.000 0.00 0.880 0
Procedimento diagnóstico em painel de imunoistoquímica (duas ou mais
40601170 PO4C 0 0.000 0.00 27.000 0
reações)
40601188 Procedimento diagnóstico em reação imunoistoquímica isolada PO4A 0 0.000 0.00 9.500 0
Procedimento diagnóstico em fragmentos múltiplos de biópsias de mesmo
40601196 PO3A 0 0.000 0.00 4.500 0
órgão ou topografia, acondicionados em um mesmo frasco
Procedimento diagnóstico em peças cirúrgicas simples, incluindo RTU de
40601200 PO3A 0 0.000 0.00 1.700 0
próstata e ressecção endoscópica
40601218 Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica complexa PO3A 0 0.000 0.00 4.500 0
Procedimento diagnóstico de órgão adicional, por grupo de linfonodos e
40601226 PO2A 0 0.000 0.00 2.060 0
margens de peça complexa (por margem)
40601234 Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica PO2A 0 0.000 0.00 7.280 0
40601242 Procedimento diagnóstico em amputação de membros - causa oncológica PO3A 0 0.000 0.00 14.600 0
40601250 Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 PO2A 0 0.000 0.00 2.060 0
40601269 Coloração especial por coloração PO1B 0 0.000 0.00 1.030 0
40601277 Procedimento diagnóstico em imunofluorescência PO4C 0 0.000 0.00 27.000 0
40601285 Procedimento diagnóstico em painel de hibridização "in situ" PO4C 0 0.000 0.00 27.000 0
40601293 Procedimento diagnóstico por captura híbrida PO1C 0 0.000 0.00 17.750 0
40601307 Procedimento diagnóstico em citometria de fluxo (por monoclonal pesquisado) PO1A 0 0.000 0.00 8.050 0
40601315 Procedimento diagnóstico em citometria de imagens PO4C 0 0.000 0.00 27.000 0
40601323 Procedimento diagnóstico citopatológico em meio líquido PO1B 0 0.000 0.00 2.500 0
1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirúrgico, não

incluindo o exame dos espécimes retirados no procedimento e enviados ao
laboratório para exame em cortes de parafina; estes serão valorados de
acordo com os itens pertinentes da classificação. Os "imprints" peroperatórios
realizados terão seus portes estabelecidos pelo código 4.06.01.11-0.
2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatórios quando o

patologista tiver que se deslocar de seu laboratório externo ao hospital. O
exame do primeiro espécime utiliza este porte, enquanto os adicionais,
quando existirem, terão portes individuais, utilizando o código 4.06.01.02-1.
Assim como no código anterior não estão incluídos os procedimentos
posteriores realizados em cortes de parafina.
Página 98 de 120
3) Ref. 4.06.01.06-4: Estão incluídos neste item todos os procedimentos do
exame de microscopia eletrônica, incluindo documentação fotográfica para
cada espécime único; espécimes múltiplos terão portes valorados
separadamente. Os exames de cortes semi-finos apenas, sem utilização do
microscópio eletrônico, terão portes fixados pelo código 4.06.01.15-3, uma
ves a cada espécime.
4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0;4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2. O porte se

refere apenas ao ato de coleta. Punções realizadas em diferentes regiões
deverão ser valoradas separadamente. Exemplo: Punções realizadas em
diferentes quadrantes de mama ou diferentes nódulos de tireóide, são
consideradas punções distintas. Os códigos 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2 são
usados somente para a primeira região puncionada, devendo as demais
seguirem os códigos 4.06.01.07-2 ou 4.06.01.08-0. A análise do material
obtido terá seu porte fixado conforme código 4.06.01.11-0 e 4.06.01.25-0.
5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade

diagnóstica, acondicionada isoladamente, que não necessite de
discriminação das margens de ressecção ou estadiamento (neoplasias);
biópsias de áreas distintas designadas separadamente implicam em portes
separados. Múltiplos frascos com fragmentos designados pelo médico
solicitante (por ex: octante de próstata) enviados separadamente são
valorados por este código para cada frasco processado. Incluem-se neste
item cada "cell block" advindo de PAAF ou de líquidos de qualquer natureza e
"imprints".
6) Ref. 4.06.01.15-3: Cada revisão de lamina deverá ser descrita e valorada

individualmente, seguindo os princípios descritos para biópsias e peças
cirúrgicas (4.06.01.11-0, 4.06.01.20-0 e 4.06.01.21-8)
7) Ref. 4.06.01.19-6: Fragmentos colhidos de mesma região topográfica de
um mesmo órgão não discriminados e colocados em mesmo frasco.
8) Ref. 4.06.01.20-0: Peças cirúrgicas simples são espécimes resultantes de

intervenções de pequeno porte com finalidade excisional, incluindo as
exéreses de cistos, ressecções cutâneas oncológicas, placenta, histerectomia
simples e ressecções de: vesícula biliar, baço, apêndice cecal, tuba e ovário,
sem suspeita de neoplasia, saco herniário, hemorróida, tonsila, corneto nasal
e ressecções de pólipos. Também estão incluídos neste código RTU e nódulo
prostático isolado, ressecções endocópicas, biópsias e curetagens uterinas.
Página 99 de 120
9) Ref. 4.06.01.21-8: Peças cirúrgicas complexas são espécimes resultantes
de intervenções de médio e grande porte com finalidade
diagnóstica/terapêutica incluindo-se avaliação prognóstica através de
estadiamento (p. ex.: produtos de gastrectomias, colectomias e ressecções
de órgãos parenquimatosos, como segmentos pulmonares, hepáticos ou
prostáticos). Está incluído neste código o produto de comização de colo
uterino devendo as margens endo e exocervicais serem remuneradas como
peças adicionais. Tratando-se de neoplasias as margens cirúrgicas,
estruturas vizinhas e cadeias linfonodais são consideradas peças adicionais e
remuneradas com o código 4.06.01.22-6.
10) Ref. 4.06.01.22-6: Peças cirúrgicas adicionais são espécimes

secundários de uma peça cirúrgica complexa como por exemplo anexos
uterinos (tuba direita e esquerda, e ovário direito e esquerdo) quando
retirados no mesmo ato da histerectomia; e estruturas vizinhas, margens
cirúrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por nível) no caso de cirúrgica
para neoplasia.
11) Ref. 4.06.01.25-0: As lâminas de esfregaços de PAAF de diferentes

regiões terão seus portes e UCOs fixados separadamente (independente de
ser de mesmo órgão ou de órgão diferentes). De mesma região utiliza-se a o
porte e o UCO deste código para cada 5 lâminas processadas (ex.: 13
lâminas obtidas de nódulo de lobo direito de tireóide, equivale 3 vezes o
código 4.06.01.25-0).
40700003 MEDICINA NUCLEAR
40701000 CARDIOVASCULAR - IN-VIVO
40701018 Angiografia radioisotópica PO2A 0 0.36 5.840 0
40701026 Cintilografia com hemácias marcadas PO3A 0 0.38 28.170 0
40701034 Cintilografia do miocárdio com duplo isótopo (perfusão + viabilidade) PO3B 0 0.57 13.600 0
40701042 Cintilografia do miocárdio com fluordeoxiglicose (FDG-flúor-18) PO3C 0 0.38 53.020 0
40701050 Cintilografia do miocárdio necrose (infarto agudo) PO2C 0 0.38 16.990 0
40701069 Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso e estresse PO3B 0 0.57 19.430 0
40701077 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - esforço PO3A 0 0.76 17.580 0
40701085 Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso PO2B 0 0.38 13.600 0
40701093 Fluxo sanguíneo das extremidades PO2A 0 0.48 6.570 0
40701107 Quantificação de "shunt" da direita para a esquerda PO2C 0 0.57 13.370 0
40701115 Quantificação de "shunt" periférico PO2C 0 0.57 14.710 0
40701123 Venografia radioisotópica PO2C 0 0.57 13.140 0
O procedimento 4.07.01.06-9 não inclui teste ergométrico, que deve ser
remunerado à parte, considerando para o cálculo o código 4.01.01.04-5.
40702006 DIGESTIVO IN-VIVO
40702014 Cintilografia das glândulas salivares com ou sem estímulo PO2B 0 0.48 12.750 0
40702022 Cintilografia do fígado e do baço PO2A 0 0.57 12.800 0
40702030 Cintilografia do fígado e vias biliares PO2C 0 0.95 17.480 0
40702049 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória ativa PO2B 0 0.57 16.100 0
Página 100 de 120

40702057 Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa PO3A 0 0.95 31.680 0
40702065 Cintilografia para determinação do tempo de esvaziamento gástrico PO2B 0 0.76 7.370 0
40702073 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (líquidos) PO2B 0 0.76 4.730 0
40702081 Cintilografia para estudo de trânsito esofágico (semi-sólidos) PO2B 0 0.76 4.750 0
40702090 Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel PO2C 0 0.57 12.810 0
40702103 Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico PO2B 0 0.76 6.690 0
40702111 Fluxo sanguíneo hepático (qualitativo e quantitativo) PO1C 0 0.48 4.780 0
40703002 ENDÓCRINO - IN-VIVO
40703010 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 123) PO2B 0 0.19 12.620 0
40703029 Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) PO2B 0 0.19 12.620 0
40703037 Cintilografia da tireóide e/ou captação (tecnécio - 99m TC) PO2B 0 0.19 8.930 0
40703045 Cintilografia das paratireóides PO2B 0 0.57 24.660 0
40703053 Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases (PCI) PO3A 0 0.95 37.470 0
40703061 Teste de estímulo com TSH recombinante PO2B 0 0.19 7.510 0
40703070 Teste de supressão da tireóide com T3 PO2B 0 0.19 4.560 0
40703088 Teste do perclorato PO2B 0 3.930 0
40704009 GENITURINÁRIO - IN-VIVO
40704017 Cintilografia renal dinâmica PO2C 0 0.57 13.200 0
40704025 Cintilografia renal dinâmica com diurético PO2C 0 0.76 21.190 0
40704033 Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) PO2C 0 11.750 0
40704041 Cintilografia testicular (escrotal) PO2C 0 0.77 8.950 0
40704050 Cistocintilografia direta PO2C 0 0.76 11.790 0
40704068 Cistocintilografia indireta PO2B 0 0.76 10.440 0
40704076 Determinação da filtração glomerular PO1C 0 2.540 0
40704084 Determinação do fluxo plasmático renal PO1C 0 2.540 0
40705005 HEMATOLÓGICO - IN-VIVO
40705013 Cintilografia do sistema retículo-endotelial (medula óssea) PO2C 0 0.57 5.230 0
40705021 Demonstração do seqüestro de hemácias pelo baço PO2A 0 0.57 4.240 0
40705030 Determinação da sobrevida de hemácias PO1C 0 2.710 0
40705048 Determinação do volume eritrocitário PO1C 0 0.900 0
40705056 Determinação do volume plasmático PO1C 0 0.900 0
40705064 Teste de absorção de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste de Schilling) PO1C 0 0.900 0
40706001 MÚSCULO - ESQUELÉTICO - IN-VIVO
40706010 Cintilografia óssea (corpo total) PO2C 0 0.95 13.640 0
40706028 Fluxo sangüíneo ósseo PO1C 0 0.38 3.420 0
40707008 NERVOSO - IN-VIVO
40707016 Cintilografia cerebral PO2A 0 0.57 9.240 0
40707024 Cintilografia cerebral com fluordeoxiglicose (FDG - flúor - 18) PO3C 0 0.57 53.020 0
40707032 Cintilografia de perfusão cerebral PO3B 0 0.57 14.000 0
40707040 Cisternocintilografia PO3B 0 0.95 32.530 0
40707059 Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica PO3B 0 0.95 32.530 0
40707067 Fluxo sangüíneo cerebral PO1C 0 0.38 4.300 0
40707075 Mielocintilografia PO3B 0 0.95 14.090 0
40707083 Ventrículo-cintilografia PO3B 0 0.95 14.090 0
40708004 ONCOLOGIA/INFECTOLOGIA - IN-VIVO
Página 101 de 120

40708012 Cintilografia com análogo de somatostatina PO3A 0 0.95 18.480 0
40708020 Cintilografia com gálio-67 PO3A 0 0.95 22.810 0
40708039 Cintilografia com leucócitos marcados PO3A 0 19.960 0
40708047 Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) PO3A 0 0.95 26.420 0
40708055 Cintilografia de corpo total com fluordeoxiglicose (FDG - flúor - 18) PO3C 0 0.95 53.020 0
40708063 Cintilografia de mama (bilateral) PO2C 0 24.610 0
40708071 Demarcação radioisotópica de lesões tumorais PO2C 0 14.350 0
40708080 Detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais PO6A 0 14.350 0
40708098 Detecção intraoperatória radioguiada de linfonodo sentinela PO6A 0 14.350 0
40708101 Linfocintilografia PO2C 0 0.57 7.880 0
40708110 Quantificação da captação pulmonar com gálio-67 PO2B 0 0.57 13.610 0
40709000 RESPIRATÓRIO - IN-VIVO
40709019 Cintilografia para detecção de aspiração pulmonar PO2A 0 0.57 4.790 0
40709027 Cintilografia pulmonar (inalação) PO2C 0 0.57 10.660 0
40709035 Cintilografia pulmonar (perfusão) PO2C 0 0.57 8.850 0
40710009 TERAPIA - IN-VIVO
40710017 Sessão médica para planejamento técnico de radioisotopoterapia PO2C 0 0.000 0
40710025 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) PO5A 0 16.090 0
40710033 Tratamento da policitemia vera PO3B 0 2.170 0
40710041 Tratamento de câncer da tireóide PO5A 0 21.740 0
40710050 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Graves) PO3B 0 3.910 0
40710068 Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) PO3B 0 3.910 0
40710076 Tratamento de metástases ósseas (estrôncio-90) PO3B 0 9.430 0
40710084 Tratamento de metástases ósseas (samário-153) PO3B 0 9.430 0
40710092 Tratamento de tumores neuroendócrinos PO5A 0 16.080 0
40711005 OUTROS - IN-VIVO
40711013 Dacriocintilografia PO1C 0 8.900 0
40711021 Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) PO3A 0 0.95 21.910 0
40712001 RADIOIMUNOENSAIO - "IN-VITRO"
40712010 17-alfa-hidroxiprogesterona PO1A 0.01 0 3.000 0
40712028 3 alfa androstonediol glucoronídeo (3ALFDADIOL) PO1A 0.10 0 4.000 0
40712036 Ácido vanilmandélico (VMA) PO1A 0.10 0 2.330 0
40712044 Adrenocorticotrófico, hormônio (ACTH) PO1A 0.04 0 6.000 0
40712052 Aldosterona PO1A 0.04 0 3.900 0
40712060 Alfa-fetoproteína PO1A 0.04 0 2.840 0
40712079 Androstenediona PO1A 0.04 0 4.790 0
40712087 Anti-TPO PO1A 0.04 0 3.130 0
40712095 Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB) PO1A 0.25 0 6.660 0
40712109 Anticorpos antiinsulina PO1A 0.04 0 2.480 0
40712117 Anticorpos antitireóide (tireoglobulina) PO1A 0.04 0 3.900 0
40712125 Antígeno Austrália (HBSAG) PO1A 0.04 0 2.600 0
40712133 Antígeno carcinoembriogênico (CEA) PO1A 0.10 0 3.290 0
40712141 Antígeno específico prostático total (PSA) PO1A 0.04 0 2.430 0
40712150 Antígeno específico prostático livre (PSA livre) PO1A 0.04 0 3.160 0
40712168 Calcitonina PO1A 0.10 0 6.930 0
Página 102 de 120

40712176 Catecolaminas PO1A 0.10 0 1.960 0
40712184 Composto S (11 - desoxicortisol) PO1A 0.10 0 4.000 0
40712192 Cortisol PO1A 0.01 0 3.030 0
40712206 Crescimento, hormônio do (HGH) PO1A 0.01 0 2.330 0
40712214 Dehidroepiandrosterona (DHEA) PO1A 0.04 0 3.900 0
40712222 Dehidrotestosterona (DHT) PO1A 0.04 0 4.790 0
40712230 Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitálico, etc.) cada PO1A 0.10 0 3.270 0
40712249 Estradiol PO1A 0.01 0 3.030 0
40712257 Estriol PO1A 0.04 0 3.900 0
40712265 Estrona PO1A 0.04 0 3.900 0
40712273 Ferritina PO1A 0.01 0 2.100 0
40712281 Folículo estimulante, hormônio (FSH) PO1A 0.01 0 2.170 0
40712290 Gastrina PO1A 0.04 0 3.900 0
40712303 Globulina de ligação de hormônios sexuais (SHBG) PO1A 0.10 0 5.330 0
40712311 Globulina transportadora da tiroxina (TBG) PO1A 0.10 0 4.000 0
40712320 Gonadotrófico coriônico, hormônio (HCG) PO1A 0.01 0 1.670 0
40712338 Hormônio luteinizante (LH) PO1A 0.01 0 2.170 0
40712346 Imunoglobulina (IGE) PO1A 0.04 0 2.040 0
40712354 Índice de tiroxina livre (ITL) PO1A 0.01 0 2.550 0
40712362 Insulina PO1A 0.01 0 2.170 0
40712370 Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada PO1A 0.10 0 3.290 0
40712389 Osteocalcina PO1A 0.10 0 5.330 0
40712397 Peptídeo C PO1A 0.04 0 2.330 0
40712400 Progesterona PO1A 0.01 0 2.330 0
40712419 Prolactina PO1A 0.01 0 2.780 0
40712427 PTH PO1A 0.25 0 6.660 0
40712435 Renina PO1A 0.10 0 5.330 0
40712443 Somatomedina C (IGF1) PO1A 0.10 0 5.330 0
40712451 Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) PO1A 0.04 0 3.000 0
40712460 T3 livre PO1A 0.01 0 2.330 0
40712478 T3 retenção PO1A 0.01 0 2.040 0
40712486 T3 reverso PO1A 0.10 0 6.930 0
40712494 T4 livre PO1A 0.01 0 2.550 0
40712508 Testosterona livre PO1A 0.10 0 4.000 0
40712516 Testosterona total PO1A 0.01 0 3.030 0
40712524 Tireoestimulante, hormônio (TSH) PO1A 0.01 0 2.040 0
40712532 Tireoglobulina PO1A 0.04 0 3.900 0
40712540 Tiroxina (T4) PO1A 0.01 0 2.040 0
40712559 Triiodotironina (T3) PO1A 0.01 0 2.040 0
40712567 Vasopressina (ADH) PO1A 0.10 0 4.000 0
40712575 Vitamina B12 PO1A 0.01 0 1.760 0
40799000 INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA MEDICINA NUCLEAR "IN VIVO"
1 - Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes
correspondentes aos atos médicos.
Página 103 de 120

2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos
calculados em metros quadrados, com valores atualizados pelo Colégio
Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, ou listagem oficial de
preços.
OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com
documentação ou filme de todos os órgãos examinados.
3 - Os radioisótopos e os respectivos fármacos específicos para cada exame
serão reembolsados separadamente de acordo com o BRASÍNDICE,
Unidade de Radiofármaco UR (*) do Colégio Brasileiro de Radiologia ou
listagem de preços atualizada.
4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia

não constam nesta Classificação, seu reembolso será efetuado a parte, de
acordo com o BRASÍNDICE ou listagem de preços atualizada.
5 - Tratamento de câncer de tireóide: as doses podem variar de 80 até 400

Mci.
6 - Quando necessário procedimento sob assistência de anestesista, a este
será atribuído porte 2.
40800008 RADIOLOGIA GERAL
40801004 CRÂNIO E FACE
40801012 Crânio - 2 incidências PO1B 0 2.000 0.14 1.310 0
40801020 Crânio - 3 incidências PO1B 0 3.000 0.22 1.470 0
40801039 Crânio - 4 incidências PO1C 0 4.000 0.29 1.580 0
40801047 Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral PO1C 0 8.000 0.26 1.790 0
40801055 Órbitas - bilateral PO1B 0 4.000 0.17 1.580 0
40801063 Seios da face PO1B 0 3.000 0.13 1.470 0
40801071 Sela túrcica PO1B 0 3.000 0.13 1.340 0
40801080 Maxilar inferior PO1B 0 3.000 0.13 1.340 0
40801098 Ossos da face PO1B 0 4.000 0.17 1.580 0
40801101 Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides PO1B 0 3.000 0.13 1.470 0
40801110 Articulação temporomandibular - bilateral PO1B 0 4.000 0.17 1.580 0
40801128 Adenóides ou cavum PO1B 0 2.000 0.09 1.220 0
40801136 Panorâmica de mandíbula (ortopantomografia) PO1B 0 1.000 0.26 1.220 0
40801144 Teleperfil em cefalostato - sem traçado PO1B 0 1.000 0.07 1.070 0
40801152 Teleperfil em cefalostato - com traçado PO1B 0 2.000 0.14 1.220 0
40801160 Arcada dentária (por arcada) PO1B 0 8.000 0.13 0.960 0
40801179 Radiografia peri-apical PO1A 0 1.000 0.02 0.300 0
40801187 Radiografia oclusal PO1A 0 1.000 0.13 0.390 0
40801195 Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide PO1C 0 12.000 0.69 3.120 0
40801209 Incidência adicional de crânio ou face PO1A 0 1.000 0.07 0.270 0
40802000 COLUNA VERTEBRAL
40802019 Coluna cervical - 3 incidências PO1B 0 3.000 0.13 1.310 0
40802027 Coluna cervical - 5 incidências PO1C 0 5.000 0.22 1.580 0
40802035 Coluna dorsal - 2 incidências PO1B 0 2.000 0.24 1.400 0
40802043 Coluna dorsal - 4 incidências PO1C 0 4.000 0.46 1.620 0
Página 104 de 120

40802051 Coluna lombo-sacra -3 incidências PO1B 0 3.000 0.31 1.400 0
40802060 Coluna lombo-sacra - 5 incidências PO1C 0 5.000 0.46 1.620 0
40802078 Sacro-coccix PO1B 0 2.000 0.17 1.400 0
40802086 Coluna dorso-lombar para escoliose PO1C 0 2.000 0.31 1.470 0
40802094 Coluna total para escoliose (telespondilografia) PO1C 0 2.000 0.62 2.840 0
40802108 Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) PO1C 0 12.000 0.52 7.120 0
40802116 Incidência adicional de coluna PO1A 0 1.000 0.12 0.320 0
40803007 ESQUELETO TORÁCICO E MEMBROS SUPERIORES
40803015 Esterno PO1B 0 2.000 0.22 1.310 0
40803023 Articulação esternoclavicular PO1B 0 2.000 0.13 1.310 0
40803031 Costelas - por hemitórax PO1B 0 2.000 0.24 1.310 0
40803040 Clavícula PO1B 0 2.000 0.14 1.310 0
40803058 Omoplata ou escápula PO1B 0 2.000 0.22 1.310 0
40803066 Articulação acromioclavicular PO1B 0 2.000 0.09 1.310 0
40803074 Articulação escapuloumeral (ombro) PO1B 0 2.000 0.09 1.310 0
40803082 Braço PO1B 0 2.000 0.14 1.310 0
40803090 Cotovelo PO1B 0 2.000 0.09 1.220 0
40803104 Antebraço PO1B 0 2.000 0.14 1.220 0
40803112 Punho PO1B 0 2.000 0.17 1.220 0
40803120 Mão ou quirodáctilo PO1B 0 2.000 0.09 1.220 0
40803139 Mãos e punhos para idade óssea PO1B 0 1.000 0.07 1.220 0
40803147 Incidência adicional de membro superior PO1A 0 1.000 0.07 0.240 0
40804003 BACIA E MEMBROS INFERIORES
40804011 Bacia PO1B 0 1.000 0.15 1.220 0
40804020 Articulações sacroilíacas PO1B 0 3.000 0.13 1.400 0
40804038 Articulação coxofemoral (quadril) PO1B 0 2.000 0.19 1.310 0
40804046 Coxa PO1B 0 2.000 0.24 1.310 0
40804054 Joelho PO1B 0 2.000 0.14 1.220 0
40804062 Patela PO1B 0 3.000 0.19 1.310 0
40804070 Perna PO1B 0 2.000 0.24 1.220 0
40804089 Articulação tibiotársica (tornozelo) PO1B 0 2.000 0.09 1.220 0
40804097 Pé ou pododáctilo PO1B 0 2.000 0.14 1.220 0
40804100 Calcâneo PO1B 0 2.000 0.09 1.220 0
40804119 Escanometria PO1B 0 3.000 0.15 1.310 0
40804127 Panorâmica dos membros inferiores PO1B 0 1.000 0.32 2.310 0
40804135 Incidência adicional de membro inferior PO1A 0 1.000 0.07 0.240 0
40805000 TÓRAX
40805018 Tórax - 1 incidência PO1B 0 1.000 0.15 0.830 0
40805026 Tórax - 2 incidências PO1B 0 2.000 0.31 1.180 0
40805034 Tórax - 3 incidências PO1B 0 3.000 0.46 1.220 0
40805042 Tórax - 4 incidências PO1C 0 4.000 0.62 1.340 0
40805050 Coração e vasos da base PO1C 0 4.000 0.62 1.340 0
40805069 Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe PO2A 0 9.000 0.58 3.170 0
40805077 Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) PO1B 0 4.000 0.17 1.310 0
40806006 SISTEMA DIGESTIVO
Página 105 de 120

40806014 Deglutograma PO2C 0 8.000 0.23 2.400 0
40806022 Videodeglutograma PO3B 0 8.000 0.23 4.080 0
40806030 Esôfago PO2A 0 8.000 0.23 2.400 0
40806049 Estômago e duodeno PO2C 0 20.000 0.39 3.720 0
40806057 Esôfago - hiato - estômago e duodeno PO3A 0 24.000 0.58 3.830 0
40806065 Trânsito e morfologia do delgado PO2C 0 6.000 0.60 3.830 0
40806073 Estudo do delgado com duplo contraste PO2C 0 9.000 0.76 4.120 0
40806081 Clister ou enema opaco (duplo contraste) PO3A 0 6.000 0.76 4.680 0
40806090 Defecograma PO3A 0 6.000 0.43 3.990 0
40806103 Colangiografia intra-operatória PO2A 0 4.000 0.29 2.310 0
40806111 Colangiografia pós-operatória (pelo dreno) PO2A 0 4.000 0.29 2.310 0
40807002 SISTEMA URINÁRIO
40807010 Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional PO2C 0 7.000 0.61 3.850 0
40807029 Pielografia ascendente PO2A 0 4.000 0.48 2.950 0
40807037 Urografia venosa minutada 1-2-3 PO2C 0 10.000 0.87 3.850 0
40807045 Urografia venosa com nefrotomografia PO2C 0 11.000 1.02 4.910 0
40807053 Uretrocistografia de adulto PO2C 0 6.000 0.43 4.080 0
40807061 Uretrocistografia de criança (até 12 anos) PO3A 0 6.000 0.43 4.330 0
40807070 Tomografia renal sem contraste PO1C 0 6.000 0.43 2.600 0
40808009 OUTROS EXAMES
40808017 Abdome simples PO1B 0 1.000 0.15 1.220 0
40808025 Abdome agudo PO1C 0 3.000 0.43 1.750 0
40808033 Mamografia convencional bilateral PO2C 0 4.000 1.20 2.760 0
40808041 Mamografia digital bilateral PO2C 0 4.000 1.20 6.480 0
40808050 Ampliação ou magnificação de lesão mamária PO1B 0 2.000 0.60 1.240 0
Marcação pré-cirúrgica por estereotaxia, orientada por mamografia, US ou TC
40808068 PO3B 0 6.000 1.20 6.940 0
(por mama)
40808084 Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina PO3B 0 2.000 0.60 6.940 0
Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orientada por US ou
40808092 PO4A 0 6.000 1.20 12.380 0
RX - agulha grossa
40808106 Mamotomia por estereotaxia ou US PO5B 0 0.00 21.920 0
40808114 Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) PO3A 0 19.000 3.03 16.340 0
40808122 Densitometria óssea (um segmento) PO2A 0 0.00 6.950 0
40808130 Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur) PO2C 0 0.00 10.250 0
40808149 Densitometria óssea - corpo inteiro PO2B 0 0.00 8.940 0
40808157 Morfometria digital (coluna ou fêmur) PO2B 0 0.00 7.890 0
40808165 Planigrafia de osso PO1C 0 5.000 0.36 2.580 0
40809005 PROCEDIMENTOS ESPECIAIS
40809013 Ductografia (por mama) PO2C 0 4.000 0.60 2.870 0
40809021 Sialografia (por glândula) PO2C 0 6.000 0.26 2.870 0
40809030 Histerossalpingografia PO2C 0 6.000 0.26 3.750 0
40809048 Artrografia ou pneumoartrografia PO2C 0 16.000 0.26 3.750 0
40809056 Fistulografia PO2A 0 4.000 0.29 2.450 0
40809064 Colangiografia transcutânea PO3B 0 6.000 0.43 5.190 0
40809072 Colangiopancreatografia retrógrada PO2B 0 6.000 0.43 3.790 0
Página 106 de 120

40809080 Dacriocistografia PO2C 0 5.000 0.22 2.870 0
40809099 Punção aspirativa orientada por RX (acrescentar o exame de base) PO3A 0 0.00 0.000 0
40809102 Drenagem percutânea orientada por RX (acrescentar o exame de base) PO5A 0 0.00 0.000 0
40810003 NEURORRADIOLOGIA
40810011 Mielografia segmentar (por segmento) PO3A 0 6.000 0.43 9.720 0
40810020 Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral PO7B 0 16.000 1.15 13.710 0
40810038 Colheita seletiva se sangue para dosagem hormonal PO4C 0 0.00 14.510 0
Avaliação hemodinâmica por cateterismo (aferimento de pressão ou fluxo
40810046 PO4C 0 0.00 14.510 0
arterial ou venoso)
40811000 RADIOSCOPIA
40811018 Radioscopia diagnóstica PO2C 0 0.00 2.210 0
Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou
40811026 PO2B 0 0.00 3.160 0
fração)
40812006 ANGIOGRAFIA VISCERAL E PERIFÉRICA
40812014 Aortografia abdominal por punção translombar PO4A 0 5.000 0.64 9.370 0
40812022 Angiografia por punção PO3C 0 5.000 0.64 9.370 0
40812030 Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso PO5B 0 12.000 1.52 16.860 0
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso PO4C 0 12.000 1.52 17.350 0
Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário ou distal - por
40812057 PO5C 0 12.000 1.52 18.950 0
vaso
40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento PO2C 0 4.000 0.50 8.210 0
40812073 Angiografia pós-operatória de controle PO2C 0 4.000 0.50 8.210 0
40812081 Flebografia por punção venosa unilateral PO3B 0 10.000 1.27 8.880 0
40812090 Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral PO5C 0 10.000 1.27 15.260 0
40812103 Portografia trans-hepática PO6B 0 10.000 1.27 16.340 0
40812111 Esplenoportografia percutânea PO5B 0 10.000 1.27 15.260 0
40812120 Linfoangioadenografia unilateral PO4C 0 8.000 1.23 9.060 0
40812138 Cavernosografia PO3A 0 5.000 0.64 8.210 0
40812146 Fármaco-cavernosografia (dinâmica) PO3C 0 5.000 0.64 8.210 0
Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver
necessidade do concurso deste especialista serão valorados pelo porte 3.
40813002 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA I
40813010 Ablação percutânea de tumor torácico (qualquer método) PO8B AN5 0.000 1
40813029 Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) PO8B AN5 0.000 1
40813037 Ablação percutânea de tumor ósseo (qualquer método) PO8B AN5 0.000 1
40813045 Ablação percutânea de tumor (qualquer método) PO8B AN5 0.000 1
40813053 Alcoolização percutânea de angioma PO7B AN5 0.000 0
40813061 Angioplastia de ramo intracraniano P11A AN5 0.000 1
40813070 Angioplastia de tronco supra-aórtico P10A AN5 0.000 1
40813088 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctação PO9B AN5 0.000 1
40813096 Angioplastia de artéria pulmonar P11A AN5 0.000 1
40813100 Angioplastia de artéria visceral - por vaso P10A AN5 0.000 1
Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de fígado
40813118 P11A AN5 0.000 1
transplantado
Página 107 de 120

Angioplastia renal para tratamento de hipertensão renovascular ou outra
40813126 P10A AN5 0.000 1
condição
40813134 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado P10A AN5 0.000 1
40813142 Angioplastia de ramos hipogástricos para tratamento de impotência PO9C AN5 0.000 1
40813150 Angioplastia de tronco venoso PO8C AN3 0.000 1
40813169 Angioplastia venosa para tratamento de síndrome de BUDD-CHIARI P10C AN5 0.000 1
40813177 Angioplastia transluminal percutânea PO8A AN5 0.000 1
40813185 Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial PO9B AN3 0.000 1
40813193 Colocação de stent em ramo intracraniano - por vaso P11A AN5 0.000 1
40813207 Colocação de stent em tronco supra-aórtico P10A AN5 0.000 1
40813215 Colocação de stent aórtico P10A AN5 0.000 1
40813223 Colocação de stent para tratamento de síndrome de VCI PO9C AN5 0.000 1
40813231 Colocação de cateter venoso central ou portocath PO4A AN2 0.000 1
40813240 Colocação de filtro de VCI para prevenção de TEP PO8B AN5 0.000 1
40813258 Colocação de stent em artéria visceral - por vaso P10C AN5 0.000 1
Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa - por
40813266 P10A AN5 0.000 1
vaso
Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma
40813274 P10A AN5 0.000 1
periférico
Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula
40813282 P10A AN5 0.000 1
arteriovenosa
40813290 Colocação de stent em estenose vascular de enxerto transplantado P10C AN5 0.000 1
40813304 Colocação de stent em traquéia ou brônquio PO8A AN5 0.000 0
40813312 Colocação de stent esofagiano, duodenal ou colônico PO8A AN5 0.000 0
40813320 Colocação de stent biliar PO9A AN3 0.000 1
40813339 Colocação de stent renal P10B AN5 0.000 1
40813347 Colocação percutânea de cateter pielovesical PO8B AN5 0.000 1
40813355 Colocação percutânea de stent vascular PO8C AN5 0.000 1
40813363 Coluna vertebral: infiltração foraminal ou facetária ou articular PO5A AN5 0.000 0
40813371 Dilatação percutânea de estenose biliar cicatricial PO8A AN5 0.000 1
40813380 Dilatação percutânea de estenose de conduto urinário PO7A AN5 0.000 1
40813398 Dilatação percutânea de estenose de ducto pancreático PO6C AN5 0.000 1
40813401 Aterectomia percutânea orientada por RX PO8C AN3 0.000 0
40813410 Drenagem percutânea de coleção pleural PO4C AN2 0.000 0
40813428 Drenagem percutânea de pneumotórax PO5A AN2 0.000 0
40813436 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal PO5C AN3 0.000 1
40813444 Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC PO5A AN3 0.000 0
40813452 Drenagem percutânea de coleção infectada abdominal PO5B AN3 0.000 1
40813460 Drenagem percutânea de abscesso hepático ou pancreático PO5C AN3 0.000 1
40813479 Drenagem percutânea de cisto hepático ou pancreático PO5C AN3 0.000 1
40813487 Drenagem percutânea de via biliar PO6A AN3 0.000 1
40813495 Drenagem percutânea de cisto renal PO4B AN3 0.000 0
40813509 Drenagem percutânea de abscesso renal PO5C AN3 0.000 1
Página 108 de 120

40813517 Drenagem percutânea de coleção infectada profunda PO6B AN3 0.000 1
40813525 Drenagem percutânea de abscesso retroperitoneal ou pélvico PO5C AN3 0.000 1
40813533 Drenagem percutânea não especificada PO6B AN3 0.000 0
40813541 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão sacular - por vaso P11B AN6 0.000 1
40813550 Embolização de aneurisma cerebral por oclusão vascular - por vaso P10B AN6 0.000 1
40813568 Embolização de malformação arteriovenosa cerebral ou medular - por vaso P10B AN6 0.000 1
Embolização de fístula arteriovenosa em cabeça, pescoço ou coluna - por
40813576 P10A AN6 0.000 1
vaso
40813584 Embolização para tratamento de epistaxe PO8C AN5 0.000 1
40813592 Embolização de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral P10A AN5 0.000 1
40813606 Embolização brônquica para tratamento de hemoptise PO8A AN5 0.000 1
Embolização pulmonar para tratamento de fístula arteriovenosa ou outra
40813614 P10A AN5 0.000 1
situação
40813622 Embolização de varizes esofagianas ou gástricas PO9A AN2 0.000 1
40813630 Embolização de hemorragia digestiva PO8A AN5 0.000 1
40813649 Embolização de ramo portal P10B AN5 0.000 1
40813657 Embolização esplênica para tratamento de hiperesplenismo ou outra situação PO8A AN5 0.000 1
40813665 Embolização arterial para tratamento de priapismo P10A AN5 0.000 1
40813673 Embolização para tratamento de impotência PO8A AN5 0.000 1
Embolização de ramos hipogástricos para tratamento de sangramento
40813681 PO8C AN5 0.000 1
ginecológico
Embolização seletiva de fístula ou aneurisma renal para tratamento de
40813690 P10A AN5 0.000 1
hematúria
40813703 Embolização de artéria renal para nefrectomia PO8A AN5 0.000 1
40813711 Embolização de fístula arteriovenosa não especificada acima - por vaso PO9A AN3 0.000 1
40813720 Embolização de malformação vascular - por vaso PO8A AN5 0.000 1
40813738 Embolização de pseudoaneurisma - por vaso P10A AN3 0.000 1
40813746 Embolização de artéria uterina para tratamento de mioma ou outras situações PO8C AN5 0.000 1
40813754 Embolização de veia espermática para tratamento de varicocele PO8A AN3 0.000 1
40813762 Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele PO8C AN5 0.000 1
40813770 Embolização definitiva não especificada acima - por vaso PO9C AN5 0.000 1
40813789 Embolização de tumor de cabeça e pescoço PO8C AN5 0.000 1
40813797 Embolização de tumor do aparelho digestivo P10A AN5 0.000 1
40813800 Embolização de tumor ósseo ou de partes moles PO8C AN5 0.000 1
40813819 Embolização de tumor não especificado PO8A AN5 0.000 1
40813827 Traqueotomia percutânea orientada por RX ou TC PO4C AN2 0.000 0
40813835 Gastrostomia percutânea orientada por RX ou TC PO6C AN2 0.000 1
40813843 Colecistostomia percutânea orientada por RX, US ou TC PO6C AN3 0.000 1
40813851 Esclerose percutânea de cisto pancreático PO6C AN3 0.000 1
40813860 Celostomia percutânea orientada por RX ou TC PO7A AN3 0.000 1
40813878 Nefrostomia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM PO6C AN5 0.000 1
40813886 Pielografia percutânea orientada por RX, US, TC ou RM PO4A AN3 0.000 0
Página 109 de 120

40813894 Exérese percutânea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM PO8C AN3 0.000 1
40813908 Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoço PO7A AN5 0.000 1
40813916 Quimioembolização para tratamento de tumor hepático PO8A AN5 0.000 1
40813924 Quimioterapia por cateter intra-arterial PO7C AN5 0.000 1
TIPS - anastomose porto-cava percutânea para tratamento de hipertensão
40813932 P10A AN7 0.000 1
portal
Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica com
40813940 P10A AN5 0.000 1
stent revestido (stent-graft)
Implante de endoprótese em dissecção de aorta abdominal ou torácica com
40813959 P10A AN5 0.000 1
stent revestido (stent-graft)
40813967 Tratamento de pseudoaneurisma por compressão com US-Doppler PO4A 0 0.000 0
40813975 Tratamento do vasoespasmo PO9A AN5 0.000 1
40813983 Trombectomia mecânica para tratamento de TEP P10C AN5 0.000 1
40813991 Trombectomia mecânica venosa P10C AN3 0.000 1
40814009 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA II
40814017 Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP P10B AN5 0.000 1
40814025 Trombólise medicamentosa arterial ou venosa - por vaso PO9C AN3 0.000 1
Trombólise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia
40814033 PO9C AN5 0.000 1
mesentérica
40814041 Trombólise medicamentosa em troncos supra-aórticos e intracranianos P10A AN5 0.000 1
40814050 Repermeabilização tubária para tratamento de infertilidade P10A AN4 0.000 1
40814068 Retirada percutânea de cálculos biliares orientada por RX, US ou TC PO7C AN5 0.000 1
40814076 Retirada percutânea de cálculos renais orientada por RX, US ou TC PO7C AN5 0.000 1
40814084 Retirada percutânea de corpo estranho intravascular PO9A AN5 0.000 1
40814092 Osteoplastia ou discectomia percutânea (vertebroplastia e outras) PO8C AN5 0.000 1
40814106 Discografia PO4A AN3 0.000 0
40814114 Litotripsia mecânica de cálculos renais orientada por RX ou US PO8B AN4 0.000 0
40814122 Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US PO5A AN3 0.000 0
40814130 Sinusografia (abscessografia) PO3C AN3 0.000 0
40814149 Paracentese orientada por RX ou US PO3C 0 0.000 0
40814157 Manipulação de drenos pós-drenagem (orientada por RX, TC, US ou RM) PO3B 0 0.000 0
INSTRUÇÕES ESPECÍFICAS PARA RADIOLOGIA DIAGNÓSTICA E
40899004
INTERVENCIONISTA
1 - Na Classificação estão incluídos os custos operacionais e os portes
correspondentes aos atos médicos.
2 - Para cada exame está previsto um consumo de filmes radiográficos
calculados em metros quadrados, com valores atualizados pela média dos
valores de revenda, prazo de 30 dias e compensação de tributos.
3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e
material de assepsia não constam desta Classificação. O reembolso será
efetuado à parte, de acordo com o BRASÍNDICE ou listagem de preços
atualizada.
4 - Exames angiográficos e intervencionistas terão seus prtes fixados
independentemente de taxas de sala.
Página 110 de 120

5 - Os valores de filmes são calculados em metros quadrados, e seus
reembolsos recomendados pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e
Diagnóstico por Imagem.
6 - Eventuais adequações de portes devem obedecer critérios técnicos
recomendados e supervisionados pelo CBR.
7 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a inclusão no máximo de 4
vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torácica e 6
vasos para angiomedular toráco-lombar.
8 - Os procedimentos de Radiologia intervencionista serão valorados por
vaso tratado, por número de cavidades drenadas e por número de corpos
estranhos retirados.
9 - Em cada exame medular para tumores fica incluído somente um
segmento.
10 - Em exame de malformação incluem-se no máximo dois segmentos.
11 - Angiografias por catéter (4.08.12.03-0, 4.08.12.04-9, 4.08.12.05-7,
4.08.12.06-5 e 4.08.12.07-3) incluem-se no máximo de três vasos.
12 - Quando realizado angiografia diagnóstica, concomitante à radiologia
intervencionista, para fins de valoração dos atos médicos praticados deve ser
observado o disposto no ítem 4 das Instruções Gerais.
40900002 ULTRA-SONOGRAFIA
40901009 ULTRA-SONOGRÁFIA DIAGNÓSTICA
40901017 Globo ocular - bilateral PO2B 0 2.000 0.34 3.420 0
40901025 Globo ocular com Doppler colorido - bilateral PO3A 0 2.000 0.34 8.260 0
40901033 Glândulas salivares (todas) PO2B 0 2.000 0.34 3.420 0
40901041 Torácico extracardíaco PO2A 0 1.000 0.17 2.250 0
40901050 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitário PO2A 0 2.000 0.34 17.560 0
40901068 Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica PO4A 0 2.000 0.34 37.000 0
40901076 Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico PO3B 0 2.000 0.34 28.000 0
40901084 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores PO2A 0 3.000 0.51 16.000 0
40901092 Ecodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) PO3B 0 2.000 0.34 28.000 0
40901106 Ecodopplercardiograma transtorácico PO2A 0 2.000 0.34 20.000 0
40901114 Mamas PO2B 0 2.000 0.34 3.420 0
40901122 Abdome total (inclui pelve) PO3A 0 4.000 0.68 5.850 0
40901130 Abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) PO2C 0 3.000 0.51 3.860 0
40901149 Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) PO3A 0 2.000 0.34 3.860 0
40901157 Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga) PO2B 0 2.000 0.34 3.860 0
40901165 Aparelho urinário masculino (rins, ureteres e bexiga) PO3A 0 3.000 0.51 4.300 0
40901173 Abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) PO2B 0 3.000 0.51 3.860 0
40901181 Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) PO2B 0 3.000 0.51 3.860 0
40901190 Dermatológico - pele e subcutâneo PO2A 0 2.000 0.34 2.250 0
40901203 Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) PO2A 0 1.000 0.17 3.420 0
40901211 Estruturas superficiais (cervical ou axilas ou músculo ou tendão) PO2A 0 1.000 0.17 3.420 0
40901220 Articular (por articulação) PO2B 0 2.000 0.34 3.420 0
40901238 Obstétrica PO2A 0 1.000 0.17 2.650 0
40901246 Obstétrica convencional com Doppler colorido PO3A 0 3.000 0.51 6.270 0
Página 111 de 120

40901254 Obstétrica com translucência nucal PO3A 0 2.000 0.34 5.190 0
40901262 Obstétrica morfológica PO3C 0 3.000 0.51 4.720 0
40901270 Obstétrica gestação múltipla: cada feto PO1C 0 1.000 0.17 1.520 0
40901289 Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto PO2B 0 1.000 0.17 3.250 0
40901297 Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) PO3C 0 2.000 0.34 3.820 0
40901300 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) PO2B 0 1.000 0.17 3.820 0
Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome
40901319 PO3A 0 3.000 0.51 8.800 0
inferior feminino)
40901327 Histerossonografia PO4C 0 3.000 0.51 5.360 0
40901335 Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino) PO3A 0 2.000 0.34 5.190 0
40901343 Endoscópico PO4A 0 2.000 0.34 6.040 0
40901351 Doppler colorido transcraniano ou transfontanela PO3B 0 2.000 0.34 8.260 0
40901360 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) PO4A 0 4.000 0.68 8.260 0
40901378 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) PO4A 0 4.000 0.68 10.810 0
40901386 Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada (inclui coração) PO3B 0 3.000 0.51 7.390 0
40901394 Doppler colorido de aorta e artérias renais PO3C 0 2.000 0.34 8.260 0
40901408 Doppler colorido de aorta e ilíacas PO3C 0 2.000 0.34 8.260 0
Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e
40901416 PO3C 0 2.000 0.34 8.260 0
tronco celíaco)
40901424 Doppler colorido de hemangioma PO3C 0 2.000 0.34 8.260 0
40901432 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior PO3C 0 2.000 0.34 8.260 0
40901440 Doppler colorido peniano com fármaco-indução PO4C 0 2.000 0.34 8.620 0
40901459 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral PO5A 0 3.000 0.51 8.260 0
40901467 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral PO5A 0 3.000 0.51 10.810 0
40901475 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral PO5A 0 3.000 0.51 8.260 0
40901483 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral PO5A 0 3.000 0.51 10.810 0
40901491 Tridimensional - acrescentar ao exame de base PO2B 0 4.000 0.68 2.890 0
40901505 Obstétrica: perfil biofísico fetal PO3C 0 3.000 0.51 4.720 0
40902005 ULTRA-SONOGRAFIA INTERVENCIONISTA
40902013 Obstétrica: com amniocentese PO3B 0 2.000 0.34 3.720 0
40902021 Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa PO5A 0 3.000 0.51 4.050 0
40902030 Próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos PO4C 0 2.000 0.34 6.040 0
40902048 Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos PO5B 0 2.000 0.34 7.390 0
40902056 Intra-operatório PO4A 0 2.000 0.34 6.040 0
40902064 Doppler colorido intra-operatório PO5B 0 2.000 0.34 8.260 0
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) (1ª
40902072 PO4A 0 2.000 0.34 0
hora)
Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por
40902080 PO2A 0 1.000 0.17 0
hora suplementar
40902099 Punção aspirativa orientada por US (acrescentar o exame de base) PO3A 0 0.00 0.000 0
40902102 Punção vascular orientada por US (acrescentar o exame de base) PO3A 0 0.00 0.000 0
40902110 Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) PO5A 0 0.00 0.000 0
Página 112 de 120

Ref. Códigos 4.09.02.03-0/4.09.02.04-8: Já incluem o código 4.09.01.33-5.
1 - Os contrastes serão reembolsados, segundo o BRASÍNDICE.
2 - Estes valores devem ser reembolsados p/ exames com documentação ou
filme de todos os órgãos examinados.
3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes
e normas do código 4.08.13.000-8.
4 - Os volumes de filmes são calculados em metros quadrados, e seus
reembolsos observarão a recomendação do CBR.
5 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver

necessidade de concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2
6 - Quando realizados exames em duas ou mais regiões diferentes,

remunera-se o custo operacional do exame principal ou de maior porte em
100% do valor previsto nesta Classificação e em 70% do valor do custo de
cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos
portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que deverão ser
remunerados integralmente.
41000005 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
41001001 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNÓSTICA
41001010 Crânio ou sela túrsica ou órbitas PO3B 0 1.00 19.100 0
41001028 Mastóides ou orelhas PO3A 0 1.50 22.380 0
41001036 Face ou seios da face PO3B 0 1.00 22.380 0
41001044 Articulações temporomandibulares PO3B 0 1.00 22.380 0
41001052 Dental (dentascan) PO3A 0 1.00 19.100 0
41001060 Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) PO3B 0 1.50 22.380 0
41001079 Tórax PO3B 0 1.50 22.380 0
41001087 Coração - para avaliação do escore de cálcio coronariano PO3A 0 1.00 28.750 0
41001095 Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) PO3C 0 2.50 37.450 0
41001109 Abdome superior PO3B 0 1.50 22.380 0
41001117 Pelve ou bacia PO3A 0 1.50 22.380 0
41001125 Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) PO3A 0 1.00 18.200 0
41001133 Coluna - segmento adicional PO1C 0 0.50 4.280 0
Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas
41001141 PO3A 0 1.50 22.380 0
ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral
Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou
41001150 PO3A 0 1.50 22.380 0
pé)
Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) -
41001168 PO3C 0 1.50 22.380 0
arterial ou venosa
41001176 Angiotomografia de aorta torácica PO3C 0 1.50 22.380 0
41001184 Angiotomografia de aorta abdominal PO3C 0 1.50 22.380 0
41001192 Escanometria digital PO2B 0 0.50 8.250 0
41001206 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base PO1C 0 0.50 6.450 0
41001214 Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base PO1C 0 0.50 6.450 0
Página 113 de 120

41002008 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA
Tomomielografia (até 3 segmentos) - acrescentar a TC da coluna e incluir a
41002016 PO2A 0 0.00 0.000 0
punção
41002024 Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de base) PO3A 0 0.00 0.000 0
41002032 Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) PO5A 0 0.00 0.000 0
1 - Contrastes serão reembolsados à parte, segundo o BRASÍNDICE.
reembolsos atenderão à recomendação do CBR.
3 - Tomografia computadorizada com procedimento intervencionista acresce
portes do item 4.08.13.00-2.
100% do valor previsto nesta Classificação e em 70% do valor do custo de
cada um dos demais exames realizados. Este critério não se aplica aos
portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que deverão ser
remunerados integralmente.

necessidade de concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 2
41100000 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
41101006 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DIAGNÓSTICA
41101014 Crânio (encéfalo) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101022 Sela túrcica (hipófise) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101030 Base do crânio PO3C 0 4.00 47.240 0
41101049 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) PO3B 0 1.00 11.950 0
41101057 Perfusão cerebral por RM PO3B 0 1.00 11.950 0
41101065 Espectroscopia por RM PO3B 0 1.00 11.950 0
41101073 Órbita bilateral PO3C 0 4.00 47.240 0
41101081 Ossos temporais bilateral PO3C 0 4.00 47.240 0
41101090 Face (inclui seios da face) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101103 Articulação temporomandibular (bilateral) PO3B 0 4.00 47.240 0
41101111 Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101120 Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) PO3C 0 4.00 50.780 0
41101138 Coração - morfológico e funcional PO3C 0 4.00 50.780 0
41101146 Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse PO3C 0 5.00 53.780 0
41101154 Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica PO3C 0 5.00 59.620 0
41101162 Mama (unilateral) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101170 Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) PO3C 0 4.00 50.780 0
41101189 Pelve (não inclui articulações coxofemorais) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101197 Fetal PO3C 0 4.00 50.780 0
41101200 Pênis PO3B 0 4.00 47.240 0
41101219 Bolsa escrotal PO3B 0 4.00 47.240 0
41101227 Coluna cervical ou dorsal ou lombar PO3C 0 4.00 47.240 0
Página 114 de 120

41101235 Fluxo liquórico (como complementar) PO2C 0 0.50 11.950 0
Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna
41101243 PO3C 0 4.00 50.780 0
cervical ou lombar)
41101251 Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101260 Mão (não inclui punho) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101278 Bacia (articulações sacroilíacas) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101286 Coxa (unilateral) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101294 Perna (unilateral) PO3C 0 4.00 47.240 0
41101308 Pé (antepé) - não inclui tornozelo PO3C 0 4.00 47.240 0
41101316 Articular (por articulação) PO3C 0 4.00 47.240 0
Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial
41101324 PO3C 0 4.00 47.240 0
ou venosa
41101332 Angio-RM de aorta torácica PO3C 0 4.00 50.780 0
41101340 Angio-RM de aorta abdominal PO3C 0 4.00 50.780 0
Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia
41101359 PO3C 0 4.00 47.240 0
por RM)
41101367 Endocavitária (endoretal ou endovaginal) PO3C 0 4.00 53.780 0
41101375 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base PO2C 0 1.00 11.950 0
41101383 Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base PO2C 0 0.50 11.950 0
41102002 RESSONÂNCIA MAGNÉTICA INTERVENCIONISTA
41102010 Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação PO3C 0 4.00 50.780 0
1 - Contrastes paramagnético será reembolsado à parte, segundo o
BRASÍNDICE ou listagem oficial de preços.
reembolsos atenderão à recomendação do CBR.
100% do valor previsto nesta Classificação e em 70% do valor do custo
operacional de cada um dos demais exames realizados. Este critério não se
aplica aos portes dos procedimentos nem ao valor do filme radiológico, que
deverão ser remunerados integralmente.

necessidade de concurso deste especialista, serão valorados pelo porte 3.
41200004 RADIOTERAPIA
41201000 RADIOTERAPIA EXTERNA
41201019 Megavoltagem - cobalto PO1A 0 2.300 0
41201027 Megavoltagem - acelerador linear - fótons ou elétrons (até 5 Mv) PO1C 0 1.800 0
41201035 Megavoltagem - acelerador linear - fótons ou elétrons (6-10 Mv) PO1B 0 3.330 0
41201043 Megavoltagem - acelerador linear - fótons ou elétrons (>= 10 Mv) PO1C 0 3.610 0
41201051 Betaterapia de contato (placa de estrôncio) PO1A 0 1.800 0
41201060 Cheque-filme PO1A 0 1.800 0
41201078 Roentgenterapia (ortovoltagem) PO1A 0 1.800 0
41201086 Simulação de tratamento - simples PO2C 0 10.570 0
Página 115 de 120

41201094 Simulação de tratamento - intermediária PO3A 0 13.960 0
41201108 Simulação de tratamento - complexa PO3C 0 16.380 0
41201116 Planejamento técnico não-computadorizado - simples PO2C 0 9.730 0
41201124 Planejamento técnico não-computadorizado - intermediário PO3A 0 12.520 0
41201132 Planejamento técnico não-computadorizado - complexo PO3B 0 12.520 0
41201140 Planejamento técnico computadorizado simples não-tridimensional PO3A 0 11.130 0
41201159 Planejamento técnico computadorizado intermediário não-tridimensional PO3C 0 20.520 0
41201167 Planejamento técnico computadorizado complexo não-tridimensional PO4B 0 24.440 0
Confecção de sistema de imobilização - cabeça e pescoço e membros
41201175 PO2C 0 9.730 0
(unitário)
41201183 Confecção de sistema de imobilização - tórax, abdome ou pelve (unitário) PO5A 0 27.820 0
41201191 Bloco de colimação individualizado - cerrobend, chumbo ou multileaf (unitário) PO2C 0 9.730 0
Condicionamento de transplante de medula óssea - dose única (valor total
41201205 P10A 0 90.430 0
único)
41201213 Irradiação de meio corpo (por dia de tratamento) PO3C 0 19.130 0
41201221 Irradiação de corpo total (TBI) P13A 0 217.040 0
Condicionamento de transplante de medula óssea - dose fracionada (por
41201230 PO6B 0 36.520 0
fração)
Irradiação com técnica rotatória - equipamento de telecobalto isocêntrico (por
41201248 PO3A 0 12.520 0
região anatômica e por dia de tratamento)
Irradiação com técnica rotatória - equipamento acelerador linear - com fótons
41201256 PO3B 0 17.940 0
até 5 Mv - (por região anatômica e por dia de tratamento)
Irradiação com técnica rotatória - equipamento acelerador linear com fótons
41201264 PO3C 0 20.240 0
de 6 a 10 Mv - (por região anatômica e por dia de tratamento)
Irradiação com técnica rotatória - equipamento acelerador linear com fótons
41201272 PO4B 0 24.690 0
acima de 10 Mv - (por região anatômica e por dia de tratamento)
41201280 Planejamento computadorizado tridimensional (por região anatômica) PO8C 0 72.260 0
41201299 Radioterapia estereotáxica fracionada - 1ª aplicação P14B 0 524.520 0
41201302 Radioterapia estereotáxica fracionada (por aplicação subseqüente) PO4B 0 23.300 0
41201310 Sangue e derivados (por unidade) PO1C 0 4.860 0
41201329 Ginecológica temporária de baixa taxa de dose - césio (por inserção) P10A 0 90.430 0
41201337 Simulação de braquiterapia - por inserção PO3A 0 9.390 0
41201345 Planejamento braquiterápico não-computadorizado PO2C 0 9.890 0
Planejamento braquiterápico computadorizado simples (por inserção) (até 4
41201353 PO3B 0 14.950 0
fontes/posições ou cateteres)
Planejamento braquiterápico computadorizado intermediário (por inserção)
41201361 PO3C 0 20.520 0
(5 a 9 fontes/posições ou cateteres)
Planejamento braquiterápico computadorizado complexo (por inserção) (> 9
41201370 PO4B 0 24.340 0
fontes/posições ou cateteres)
41202007 RADIOTERAPIA INTERVENCIONISTA
41202015 Radiocirurgia estereotáxica - nível I: lesão única e/ou um isocentro P14A 0 756.930 0
Radiocirurgia estereotáxica - nível II: duas lesões e/ou dois a quatro
41202023 P14B 0 908.320 0
isocentros
Página 116 de 120

Radiocirurgia estereotáxica - nível III: três lesões e/ou mais de quatro
41202031 P14C 0 1067.130 0
isocentros
41202040 Moldagem/implante com césio - outras localizações (por tratamento) PO9A 0 73.390 0
Implante temporário de baixa taxa de dose com fios de irídio (qualquer
41202058 P12B 0 133.040 0
localização; por região anatômica e por tratamento)
Implante temporário de iodo (qualquer localização; por região anatômica e
41202066 P12B 0 133.040 0
por tratamento)
41202074 Implante oftálmico com placa radioativa - por tratamento P10A 0 90.430 0
Implante com ouro 198 (qualquer localização; por região anatômica e por
41202082 P12B 0 133.040 0
tratamento)
41202090 Braquiterapia de alta taxa de dose (qualquer localização - por inserção) P11A 0 122.080 0
Braquiterapia permanente de próstata com fontes radioativas em
procedimento único. A valoração inclui porte médico referente a: estudo de
41202104 P14B 0 751.300 0
volume, pré-planejamento, simulação, inserção intersticial das fontes
radioativas, avaliação dosimétrica pós - implante - cuidados médicos.
Serão valorados separadamente:
fontes radioativas;
exames de imagem (radiografia, ultra-som, tomografia computadorizada,
fluoroscopia e ressonância magnética);
cistoscopia.
41299000 NOTA
1. O número de aplicações deve obedecer à normalização do Colégio
Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem.
2. Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver

necessidade do concurso deste especialista, serão valorados pelo pote 3.
41300009 EXAMES ESPECÍFICOS
41301013 Angiofluoresceinografia - monocular PO2C 0 0.000 0.00 0
41301021 Angiografia com indocianina verde - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
41301030 Avaliação órbito-palpebral-exoftalmometria - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301048 Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame PO1B 0 0.000 0.00 0
41301056 Biópsia do vilo corial PO3B 0 0.000 0.00 0
41301064 Calorimetria indireta (ambulatorial) exame PO1B 0 0.000 0.00 1.000 0
41301072 Campimetria manual - monocular PO1C 0 0.000 0.00 0
41301080 Ceratoscopia computadorizada - monocular PO2C 0 0.000 0.00 0
41301099 Coleta de material cérvico-vaginal PO1A 0 0
41301102 Colposcopia (cérvice uterina e vagina) PO1C 0 0.000 0.00 0
41301110 Cordocentese PO3B 0 0.000 0.00 0
41301129 Curva tensional diária - binocular PO2B 0 0.000 0.00 0
41301137 Dermatoscopia (por lesão) PO1A 0 0
41301145 Ereção fármaco-induzida PO1B 0 0.000 0.00 0
41301153 Estéreo-foto de papila - monocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301161 Estesiometria PO1A 0 0.260 0
Página 117 de 120

41301170 Estudo da película lacrimal - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301188 Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical PO1B 0 0.000 0.00 0
41301196 Exame bacterioscópico de lesão cutânea, muco ou linfa PO1A 0 0.000 0.00 0
41301200 Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301218 Exame micológico - cultura e identificação de colônia PO1A 0 0.000 0.00 0
41301226 Exame micológico direto (por local) PO1A 0 0.000 0.00 0
41301234 Fotodermatoscopia (por lesão) PO1A 0 0
41301242 Gonioscopia - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301250 Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - binocular PO2A 0 0.000 0.00 0
41301269 Microscopia especular de córnea - monocular PO2C 0 0.000 0.00 0
41301277 Oftalmodinamometria - monocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301285 Peniscopia (inclui bolsa escrotal) PO1C 0 0.000 0.00 0
41301307 Potencial de acuidade visual - monocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301315 Retinografia - monocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301323 Tonometria - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41301331 Tricograma PO1C 0 0.000 0.00 0
41301340 Urodinâmica completa PO3C 0 0.000 0.00 10.430 0
41301358 Urofluxometria PO1B 0 0.000 0.00 2.810 0
41301366 Visão subnormal - monocular PO2C 0 0.000 0.00 0
41301374 Vulvoscopia (vulva e períneo) PO1C 0 0.000 0.00 0
41301382 Capilaroscopia periungueal PO3A 0 0
41400003 TESTES PARA DIAGNÓSTICO

Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento
41401018 PO1C 0 0.000 0.00 1.020 0
informatizado (isocinético)
Avaliação da função muscular (por movimento) com equipamento mecânico
41401026 PO1C 0 0.000 0.00 0
(dinamometria/módulos de cargas)
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo
41401034 (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, PO3B 0 0.000 0.00 10.000 0
oximetria)
41401042 Prova de auto-rotação cefálica PO2A 0 0.000 0.00 4.880 0
41401050 Prova de Lombard PO1B 0 0.000 0.00 0.090 0
41401069 Provas imuno-alérgicas para bactérias (por antígeno) PO1C 0 0.000 0.00 0.100 0
41401077 Provas imuno-alérgicas para fungos (por antígeno) PO1C 0 0.000 0.00 0.100 0
41401085 Teste da histamina PO1A 0 0.190 0
41401093 Teste de adaptação patológica (tone decay test) PO1C 0 0.000 0.00 0.160 0
41401107 Teste de broncoprovocação PO3B 0 0.000 0.00 3.200 0
41401115 Teste de caminhada de 6 minutos PO1C 0 0.000 0.00 0.800 0
41401123 Teste de desempenho anaeróbico em laboratório (T. de Wingate) PO1C 0 0.000 0.00 0
41401131 Teste de equilíbrio peritoneal (PET) PO2A 0 0.000 0.00 0
41401140 Teste de exercício dos 4 segundos PO1A 0 0.000 0.00 0
Página 118 de 120

41401158 Teste de exercício em ergômetro com determinação do lactato sanguíneo PO2A 0 0.000 0.00 0
41401166 Teste de exercício em ergômetro com realização de gasometria arterial PO2A 0 0.000 0.00 0
41401174 Teste de exercício em ergômetro com monitorização da frequência cardíaca PO2A 0 0.000 0.00 0.940 0
41401182 Teste de exercício em ergômetro com monitorização do eletrocardiograma PO2A 0 0.000 0.00 0.940 0
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados (teste
41401190 PO2C 0 0.000 0.00 0
cardiopulmonar de exercício) com qualquer ergômetro
Teste de exercício em ergômetro com medida de gases expirados e
41401204 PO2A 0 0.000 0.00 0
eletrocardiograma
41401212 Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pré e pós) PO2C 0 0.000 0.00 1.370 0
41401220 Teste de glicerol (com eletrococleografia pré e pós) PO3B 0 0.000 0.00 10.950 0
41401239 Teste de Hilger para paralisia facial PO1B 0 0.000 0.00 0.580 0
41401247 Teste de Huhner PO1B 0 0.000 0.00 0
41401255 Teste de Mitsuda PO1A 0 0.560 0
41401263 Teste de prótese auditiva PO2C 0 0.000 0.00 1.950 0
41401271 Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41401280 Teste de SISI PO1B 0 0.000 0.00 0.160 0
41401298 Teste para broncoespasmo de exercício PO3B 0 0.000 0.00 3.200 0
41401301 Teste provocativo para glaucoma - binocular PO1B 0 0.000 0.00 0
41401310 Testes aeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo PO1C 0 0.000 0.00 0
41401328 Testes aeróbicos em campo com medida de gases expirados PO1C 0 0.000 0.00 0
41401336 Testes aeróbicos em campo com telemetria da frequência cardíaca PO1C 0 0.000 0.00 0
41401344 Testes anaeróbicos em campo com determinação do lactato sanguíneo PO1A 0 0.000 0.00 0
41401352 Testes anaeróbicos em campo sem determinação do lactato sanguíneo PO1A 0 0.000 0.00 0
41401360 Testes cutâneo-alérgicos para alérgenos da poeira PO1C 0 0.000 0.00 0.180 0
41401379 Testes cutâneo-alérgicos para alimentos PO1C 0 0.000 0.00 0.180 0
41401387 Testes cutâneo-alérgicos para fungos PO1C 0 0.000 0.00 0.180 0
41401395 Testes cutâneo-alérgicos para insetos hematófagos PO1C 0 0.000 0.00 0.180 0
41401409 Testes cutâneo-alérgicos para pólens PO1C 0 0.000 0.00 0.180 0
Testes de aptidão em laboratório (agilidade, equilíbrio, tempo de reação e
41401417 PO1C 0 0.000 0.00 0
coordenação)
41401425 Testes de contato - até 30 substâncias PO2A 0 0.000 0.00 0.170 0
41401433 Testes de contato - por substância, acima de 30 PO1A 0 0.000 0.00 0.100 0
41401441 Testes de contato por fotossensibilização - até 30 substâncias PO3A 0 0.000 0.00 0
41401450 Testes de contato por fotossensibilização - por substância, acima de 30 PO1A 0 0.000 0.00 0
41401468 Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) PO1B 0 0.000 0.00 0
41401476 Testes vestibulares, com prova calórica, com eletronistagmografia PO3A 0 0.000 0.00 2.920 0
41401484 Testes vestibulares, com prova calórica, sem eletronistagmografia PO2A 0 0.000 0.00 1.370 0
41401492 Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia PO3A 0 0.000 0.00 4.850 0
41401506 Tilt teste PO2A 0 14.500 0
Página 119 de 120

41500008 OUTROS
41501004 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
41501012 Biometria ultra-sônica - monocular PO2C 0 0.000 0.00 0
41501020 Cavernosometria PO1C 0 0.000 0.00 0
41501039 Cavernosometria por bomba de ereção PO1C 0 0.000 0.00 0
41501047 Dopplermetria dos cordões espermáticos PO2A 0 0.000 0.00 0
41501055 Duplex-scan de artérias penianas PO2A 0 0.000 0.00 0
41501063 Investigação ultra-sônica com registro gráfico (qualquer área) PO1B 0 0.000 0.00 0
41501071 Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico PO1B 0 0.000 0.00 0
41501080 Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro gráfico PO1B 0 0.000 0.00 0
Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro
41501098 PO1B 0 0.000 0.00 0
gráfico
41501101 Investigação ultra-sônica sem registro gráfico (qualquer área) PO1B 0 0.000 0.00 0
41501110 Medida de índice de artelhos com registro gráfico PO1A 0 0.000 0.00 0
41501128 Paquimetria ultra-sônica - monocular PO2A 0 0.000 0.00 0
Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por
41501136 PO1A 0 0.000 0.00 0
território peniano)
41501144 Tomografia de coerência óptica - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
41501152 Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular PO2A 0 0.000 0.00 0
41501160 Ultra-sonografia diagnóstica - monocular PO3A 0 0.000 0.00 0
Página 120 de 120

CBHPM

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CBHPM

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

CBHPM - Versão Unidas Negociada Junto à AMB,

Disponibilizada às Filiadas Através do Ofício DT

Cobertura: De acordo com o Rol de Procedimentos da ANS (RN 82-29/09/04).

Porte dos Procedimentos:

CBHPM Procedimento Porte x Anestésico INC M² Filme UCO NA

5 - Atendimento ao recém-nascido prematuro ou que necessita de manobras

Entende-se por aconselhamento genético o ato médico de avaliação de cada

Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada

2 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento

3 - Os atos médicos praticados pelo anestesiologista, quando houver a

Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes ou ferimentos,

Correção de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros

1 - Cada procedimento refere-se a um único ato cirúrgico. Aos procedimentos

2 - A qualquer outro tipo de intervenção de outros especialistas que

Fraturas complexas do terço médio da face, fixação cirúrgica com síntese,

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a um muscular,

Autotransplante de dois retalhos, um cutâneo combinado a retalho

Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho para sutura

Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

Artroscopia em articulações do ombro e cintura escapular, quadril, têmporo-

Lesões intrínsecas de joelho (lesões condrais, osteocondrite dissecante,

4 - Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos portes estipulados

Cateterismo cardíaco E e/ou D com cineangiocoronariografia, ventriculografia

INSTRUÇÕES GERAIS ESPECÍFICAS PARA A ANESTESIOLOGIA

3. O porte anestésico "0" significa "NÃO PARTICIPAÇÃO DO

4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos

5. Nos atos cirurgicos em que haja indicação de intervenção em outros

6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo

10. Os portes atribuídos aos atos do anestesiologista(s) referem-se

11. Aos procedimentos realizados por VÍDEOLAPAROSCOPIA E/OU

3 - Nos procedimentos cirúrgicos endoscópicos, quando se fizer necessário o

4 - Nos procedimentos 4.02.02.17-8,4.02.02.18-6 e 4.02.02.25-9, a

Imunofenotipagem para linfoma não hodgkin / sindrome linfoproliferativa

2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu

3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais

5 - Nas exsanguíneo-transfusões, transfusões fetais intra-uterinas, operações

6 - O porte atribuído ao ato médico transfusional refere-se a instalação do

Ensaios enzimáticos em células cultivadas para diagnóstico de EIM, incluindo

Ensaios enzimáticos em leucócitos, eritrócitos ou tecidos para diagnóstico de

1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirúrgico, não

2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatórios quando o

4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0;4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2. O porte se

5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra única de tecido de órgão/lesão com finalidade

6) Ref. 4.06.01.15-3: Cada revisão de lamina deverá ser descrita e valorada

8) Ref. 4.06.01.20-0: Peças cirúrgicas simples são espécimes resultantes de

10) Ref. 4.06.01.22-6: Peças cirúrgicas adicionais são espécimes

11) Ref. 4.06.01.25-0: As lâminas de esfregaços de PAAF de diferentes

Página 100 de 120

Página 101 de 120

Página 102 de 120

Página 103 de 120

4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia

5 - Tratamento de câncer de tireóide: as doses podem variar de 80 até 400

Página 104 de 120

Página 105 de 120

Página 106 de 120

Página 107 de 120

Página 108 de 120

Página 109 de 120

Página 110 de 120