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[Medicina_Tradicional_Chinesa]__Causas_e_tramentos_para_infertilidade_feminina,_segundo_a_MTC

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MTC/Acupunctura

Infertilidade Bu Yun Zheng

Legenda: a. Deficiência do qi do rim b. Insuficiência do sangue c. Estagnação do qi do fígado d. Obstrução por fleuma e humidade e. Retenção de sangue estagnado no interior f. Acumulação de humidade-calor

Raquel Ferreira da Silva

CHINARTE 2008

DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng Liu Gongwang e colaboradores explicam que uma mulher é considerada infértil se: 1. Falha em conceber após três ou mais anos de casamento com um companheiro saudável; ou 2. Após ter estado uma ou duas vezes grávida, permanece um número de anos sem conceber novamente. A primeira condição é considerada “esterilidade total”, enquanto que a segunda condição é chamada de “função reprodutiva interrompida” segundo o livro Qian Jing Yao Fang (Thousand Golden Prescriptions, cit. in Gongwang et al, nd).

Além da esterilidade congénita por factores fisiológicos, a infertilidade enquanto condição patológica, é sobretudo provocada por deficiência do qi do rim ou por desarmonia de

qi e xue dos vasos extraordinários Chong e Ren.

Shen Nong explica que de acordo com a fisiologia em MTC, a concepção acontece do seguinte modo: mensalmente, a essência da mulher (congénita e adquirida), é gradualmente enriquecida pelo rim até um determinado nível, aí os rins produzem uma substância chamada tian-qui. Mediante a acção desta substância, os vasos extraordinários Ren e Chong tornam-se

exuberantes e são inundados de qi e sangue. Quando o qi e sangue em excesso nos eles seguem vasos se para o tornam útero e

superabundantes,

transformam-se na menstruação. Isto assinala que a mulher está pronta para conceber, quando um óvulo dos seus ovários é fertilizado pelo espermatozóide a gravidez resulta. Segundo a MTC este processo de fertilização envolve a combinação das essências congénitas de ambos os sexos, que são transmitidas ao embrião no útero. A partir desse momento o útero fornece os nutrientes essenciais ao crescimento e desenvolvimento do feto até ao nascimento.

Liu Gongwang e colaboradores referem que a concepção, como processo, depende da plenitude e vigor do qi e yin do rim; da circulação em Ren Mai estar desobstruída e da vitalidade de Chong Mai. Só nestas condições a concepção pode ocorrer. Se há uma desarmonia nos vasos Chong e Ren provocada seja por deficiência do rim, deficiência de xue, retenção de frio no útero ou estagnação de fleuma, a infertilidade ocorre.

A este propósito, Shen Nong cita o Yizong Jinjian (Golden Mirror of Medicine), um texto clássico de MTC datado de 1742 AD, que documentou este processo claramente afirmando:

"Quando uma mulher atinge a puberdade, ela produz tian-gui para promoção de Ren Mai e Chong Mai para serem exuberantes e inundados de qi e sangue, o que conduz à menstruação
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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

regular. Portanto, ela tem a capacidade de engravidar e dar à luz." Nos casos de infertilidade o
texto afirma que "Se os três tipo de factores patogénicos prejudicam os vasos extraordinários,

em alguns casos o seu útero pode ter dificuldade na formação da menstruação porque o sangue velho não pode ser expulso completamente, ou porque o útero foi invadido por frio ou calor perversos e não consegue facilitar a passagem do esperma e permitir a concepção, ou porque existe demasiada fleuma dentro do corpo formando uma gordura turva que obstrui a cavidade do útero. Todas estas situações devem ser cuidadosamente identificadas com as respectivas causas subjacentes, de modo a empregar um tratamento apropriado baseado na diferenciação de síndromes. Como resultado a infertilidade deixa de ser um problema."

Segundo Liu Gongwang e colaboradores o princípio de tratamento varia consoante a natureza (deficiência ou excesso) do síndrome. As condições de deficiência devem tratar-se aquecendo o rim, reforçando o fígado e repondo o qi e xue de modo a fortalecer os vasos Chong e Ren; enquanto que as condições de excesso são tratadas resolvendo a fleuma, dispersando a humidade ou aliviando a estagnação do fígado de modo a promover a circulação de qi e xue.

Compreensão da infertilidade segundo a MTC:

Fraqueza hereditária Actividades sexuais excessivas consomem a essência e o sangue Constituição de deficiência de yin; exaustão dos fluidos e do sangue Deficiência do baço e estômago Invasão de frio durante a menstruação Frio interno devido a deficiência de yang Obesidade Dieta rica e gordurosa Estagnação do qi do fígado

Deficiência do rim

Deficiência dos vasos Chong e Ren

Desnutrição dos colaterais do útero

Deficiência de xue

Vazio e deficiência dos vasos Chong e Ren

INFERTILIDADE

Frio no útero

Infusão descendente de frio e humidade

Estagnação e obstrução dos colaterais do útero

Geração interna de frio e humidade Disfunção de qi e xue

Estagnação de humidade e sangue mutuamente induzida

Retenção de frio no útero

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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

Diferenciação de síndromes:
1. Deficiência do rim (Shen Xu Bu Yun)
Sintomas e sinais Diagnóstico de pulso Diagnóstico da língua

Menstruação irregular ou escassa com cor escura, cansaço, dor nas costas, pernas fracas, tonturas, tinnitus Pulso profundo e sem força Saburra branca O rim deficiente falha em nutrir os vasos Ren e Chong resultando em menstruação irregular. A insuficiência de essência e sangue leva a menstruação escassa e de cor escura. A fraqueza nas pernas, tonturas e

Análise do síndrome

tinnitus indicam que o sangue e a essência são incapazes de executar as suas
funções de hidratação e nutrição. Uma saburra branca e um pulso profundo e fraco são sinais de deficiência do rim.

2. Deficiência de sangue (Xue Xu Bu Yun)
Sintomas e sinais Diagnóstico de pulso Diagnóstico da língua

Menstruação escassa e pálida, compleição pálida, fraqueza física geral, cansaço mental, tonturas, tinnitus Pulso profundo e filiforme Língua branca com saburra fina A menstruação escassa e pálida é sinal de deficiência de sangue (o sangue é incapaz de produzir menstruações). O baço é deficiente e falha na transformação e geração de qi e sangue, que por sua vez afecta a nutrição de

Análise do síndrome

todo o corpo, daí a compleição pálida, constituição fraca e cansaço. Uma língua pálida e um pulso filiforme são sinais típicos de deficiência de sangue.

3. Retenção de frio no útero (Gong Han Bu Yun)
Menstruação atrasada, escassa de cor escura, dor fria no abdómen inferior,
Sintomas e sinais

corpo e membros frios, por vezes acompanhado de dor nas costas e pernas fracas, urina clara e abundante

Diagnóstico de pulso Diagnóstico da língua

Pulso profundo e lento Língua pálida com saburra fina A invasão de frio externo, ou o frio interno por insuficiência de yang, leva a estagnação e obstrução do qi e sangue, causando as menstruações atrasadas e obstrução do fluxo menstrual, menstruação escura, dor fria no abdómen inferior, corpo e membros frios.

Análise do síndrome

A dor nas costas, franqueza nas pernas e a urina clara e abundante devem-se à insuficiência do rim yang que falha na execução da sua função de aquecer e induz uma disfunção do qi. A língua pálida com saburra fina e o pulso profundo e lento são sinais de síndromes de frio.

4. Estagnação de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)
Sintomas e sinais

Períodos atrasados, fluxo menstrual obstruído com coágulos de sangue, plenitude no peito e hipocôndrios, inquietação e irritabilidade, ou obesidade,

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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng
tonturas, palpitações, leucorreia com consistência espessa e pegajosa abundante.
Diagnóstico de pulso Diagnóstico da língua

Pulso escorregadio ou cortado (choppy) Língua escura ou com manchas de sangue A fleuma estagna e obstrui os colaterais do útero, bloqueando assim o funcionamento do qi e causando os períodos atrasados com obstrução do fluxo de sangue. As menstruações com coágulos de sangue apontam para obstrução interna devido a estagnação de sangue; a plenitude dos

Análise do síndrome

hipocôndrios, inquietação e irritabilidade são sinais de estagnação do qi do fígado transformada em fogo. Obesidade, tonturas, palpitações, leucorreia pegajosa e espessa abundante, língua branca e gordurosa e pulso escorregadio devem-se à presença de fleuma no interior. A língua escura com manchas de sangue é sinal de estagnação de sangue.

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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng

Tratamento:
1. Deficiência do rim (Shen Xu Bu Yun)
Princípio de tratamento Selecção de pontos

Tonificar e preencher o qi do rim para regular os vasos Chong e Ren Shenshu Be23, Qixue R13, Rangu R2 O rim armazena a essência e governa a reprodução. Quando o qi do rim é suficiente a concepção pode ser um sucesso. Utilizando Shenshu combinado

Explicação

com Qixue e Rangu produz-se um efeito de tonificação e reforço no qi do rim e ajuda a regular os vasos Ren e Chong. Todos os pontos são inseridos perpendicularmente com método de reforço,

Método

Shenshu com profundidade até 1.5 cun, Qixue e Rangu até 1.0 cun. As agulhas são retidas durante 30 minutos e podem ser aquecidas com moxibustão.

2. Deficiência de sangue (Xue Xu Bu Yun)
Princípio de tratamento Selecção de pontos

Tonificar e preencher a essência e sangue para regular os vasos Ren e Chong Guanyuan Rn4, Qihu E13, Zigong (Extra), Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36 Guanyuan sendo a junção dos vasos extraordinários Chong e Ren com os 3 canais yin do pé, tem uma acção de tonificação na essência e sangue. Sanyinjiao e Zusanli podem ser utilizados para nutri e reforçar a fonte de

Explicação

geração e transformação. Qihu e Zigong são pontos que se utilizam empiricamente nos síndromes de infertilidade. Outros pontos podem ser seleccionados de acordo com os sintomas, e.g. adicionar Xuehai Ba10 para deficiência de sangue, ou Bahui Du20 e Shenmen C7 para tonturas e palpitações. Todos os pontos têm inserção perpendicular até uma profundidade de 1.5 cun

Método

com método de reforço. As agulhas são retidas durante 30 minutos e podem ser aquecidas com moxibustão.

3. Retenção de frio no útero (Gong Han Bu Yun)
Princípio de tratamento Selecção de pontos

Aquecer o útero para dispersar o frio Yinjiao Rn7, Qugu Rn2, Mingmen Du4, Qihai Rn6 Os vasos extraordinários Du e Ren passam através do útero. Yinjiao e Qugu são pontos de Ren Mai, e Mingmen é ponto de Du Mai, pelo que podem ser utilizados para aquecer e dispersar o frio do útero. Adicionalmente, a

Explicação

moxibustão em Qihai pode fortalecer o yang e assim reforçar a acção de dispersão do frio e aquecimento do útero. Seleccionar Tianshu E25 e Guilai E29 para menstruação tardia; Shenshu Be23 e Yaoyan (Extra) para dor nas costas e fraqueza nas pernas. Todos os pontos são puncturados perpendicularmente até uma profundidade

Método

de 1.0 – 1.5 cun, com método de reforço. As agulhas são retidas por 30 minutos, e podem ser aquecidas com moxibustão.

4. Estagnação de fleuma e sangue (Tan Yu Hu Zu Bu Yun)
Princípio de tratamento

Resolver a fleuma e dissipar a estagnação

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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng
Zhongji Rn3, Qichong E30, Siman R1, Sanyinjiao Ba6, Fenlong E40, Yinlingquan Ba9 Zhongji pertence a Ren Mai, Qichong ao canal Yangming, Siman ao canal Shaoyin. A combinação destes 3 pontos pode promover a menstruação regulando o qi além de ter uma acção reguladora nos vasos Ren e Chong. Adicionando Sanyinjiao pode-se aclarar a estase de sangue, adicionando
Explicação

Selecção de pontos

Fenglong pode-se fortalecer o baço e resolver a fleuma. Utilizados em conjunto, os pontos mencionados, podem regular o fluxo de qi para resolver a fleuma e aclarar o fluxo menstrual, dissipando assim a estase de sangue. Seleccionar Diji Ba8 para obstrução do fluxo menstrual, Taichong F3 e Neiguan PC6 para plenitude no peito e hipocôndrios, Zongliao Be33 para leucorreia abundante. Todos os pontos são puncturados com inserção perpendicular até uma

Método

profundidade de 1.0 – 1.5 cun com método de redução. As agulhas são retidas 20 minutos.

Notas:
1. A MTC defende que a saúde emocional depende do fluxo suave do qi, que é primariamente regulado pelo fígado. No caso de distúrbios emocionais, especialmente frustração e raiva, as funções de regulação do fígado ficam comprometidas e resulta a condição: estagnação do qi do fígado. Quando o fluxo interno de qi e sangue se torna desarmonioso os vasos extraordinários são afectados e as menstruações não surgirão regularmente resultando em dificuldade em conceber. 2. Em caso de deficiência no fígado e rim utilizam-se: Zhaohai R6, Xuehai Ba10, Ganshu Be18, além de Guanyuan Du4, Sanyinjiao Ba6, Zusanli E36 e Zigong (extra). 3. O tratamento da infertilidade normalmente faz-se em dias alternados, 10 tratamentos constituem um ciclo. Iniciar um novo ciclo após um intervalo de 7 dias. 4. Recomenda-se à paciente, que para uma recuperação óptima, deve evitar perturbações emocionais e actividades sexuais excessivas; também deve levar uma vida regrada e com descanso apropriado, além de ser essência o tratamento com ervas.

Auriculopunctura
Pontos: Endócrinas, Rim, Útero, Subcortéx, Ovários Método: Puncturar 2 a 3 pontos por sessão com estimulação moderada. Tratar diariamente. Dez tratamentos constituem um ciclo. O método de embutimento de agulhas ou sementes também pode ser usado.

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DOENÇA GINECOLÓGICA: Infertilidade Bu Yun Zheng Segundo Junying, Wengquan e Yongping (1996), a acupunctura tem efeito certo no tratamento da esterilidade funcional. Referindo dois estudos publicados no Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine.

1. Resultados observados da acupunctura no tratamento da infertilidade primária (Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine, (5):40, 1986): Pontos: Zhongji Rn3, Sanyinjiao Ba6, Dahe Rn2. Método: Iniciar o tratamento 12 dias antes da menstruação. Tratar em dias alternados com método uniforme. Continuar o tratamento por três dias. Reter as agulhas 15 minutos. Resultados: Nos 15 casos tratados todas as mulheres tinham entre 24 e 29 anos de idade, e estavam casadas há 2/5 anos casadas sem conseguir engravidar. Após o tratamento com acupunctura durante 2 a 3 ciclos menstruais todas engravidaram.

2. Resumo da acupunctura combinada com fitoterapia chinesa no tratamento de 50 casos de ausência de ovulação (Jiangxi Journal of Tradicional Chinese Medicine, (4):33, 1981): Pontos: Zhongji Rn3, Dahe Rn2, Xuehai Ba10, Sanyinjiao Ba6, Diji Ba8. Método: Escolher 3 a 4 pontos por sessão. Puncturar esses pontos por 3 dias consecutivos entre 2 períodos menstruais. Reter as agulhas por 20 a 30 minutos. Se a irregularidade menstrual também for um sintoma, a fitoterapia poderá ser adoptada como medicação complementar. Resultados: Através do tratamento em 1 a 7 ciclos menstruais, a gravidez ocorrer em 28 casos, a ovulação em 17 e não houve efeito evidente em 5 casos.

Bibliografia
Gongwang, Liu (Ed). (nd). Clinical acupuncture e moxibustion. Huaxia Publishing House.

Junying, Geng; Wenquan, Huang; Yongping, Sun (1996). Seleccionando os pontos

certos de acupunctura: Um manual de acupunctura. São Paulo: Roca Editora [Tradução e
revisão de Licínio das Neves Carramate]

http://www.shen-nong.com/eng/exam/specialties_womeninfertility

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