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Aspectos de sade coletiva e ocupacional associados gesto dos resduos slidos municipais Public and occupational health issues related to municipal solid waste management

Joo Alberto Ferreira 1 Luiz Antonio dos Anjos

2,3

1 Departamento de Engenharia Sanitria e do Meio Ambiente, Faculdade de Engenharia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Rua So Francisco Xavier 524, bloco A, sala 5002, Rio de Janeiro, RJ 20550-013, Brasil. joaf@ruralrj.com.br 2 Laboratrio de Avaliao Nutricional e Funcional, Departamento de Nutrio Social, Faculdade de Nutrio, Universidade Federal Fluminense. Rua So Paulo 30, 4 o andar, Niteri, RJ 24040-110, Brasil. 3 Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana, Escola Nacional de Sade Pblica, Fundao Oswaldo Cruz. Rua Leopoldo Bulhes 1480, Rio de Janeiro, RJ 21041-210, Brasil. anjos@ensp.fiocruz.br

Abstract Based on a literature review, the paper calls attention to public and occupational
health problems related to poor municipal solid waste management resulting from a development model that views environmental protection, public health, and workers health as secondary issues. The authors emphasize the need for research to support a new waste management model highlighting the importance of environmental preservation and protection of human health, in addition to suggesting measures to achieve such goals. The discussion aims to incorporate solid waste management into the public health agenda. Key words Occupational Health; Solid Wastes; Urban Cleaning

Resumo O artigo objetiva despertar a ateno para os problemas de sade coletiva e sade ocupacional associados aos resduos slidos municipais, particularmente, em funo da m gesto dos mesmos e de um modelo de desenvolvimento no qual o meio ambiente, a sade pblica e a sade do trabalhador so relegados a um plano secundrio. Escrito com base em uma reviso bibliogrfica, o artigo foi enriquecido por alguns resultados de estudos recentes dos quais os autores participaram. So apontados alguns eixos principais da questo que ajudam a compreender a ausncia, quase total, de estudos e pesquisas que possam embasar uma gesto dos resduos, que considere a preservao do meio ambiente e da sade humana. Ao procurar ampliar a discusso sobre os resduos slidos o que se busca a sua insero, de forma mais significativa, como tema da sade pblica. Palavras-chave Sade Ocupacional; Resduos Slidos; Limpeza Urbana

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FERREIRA, J. A. & ANJOS, L. A.

Introduo
Embora no existam dvidas sobre a importncia da atividade de limpeza urbana para o meio ambiente e para a sade da comunidade, esta percepo no se tem traduzido em aes efetivas que possibilitem mudanas qualitativas na situao negativa em que se encontram, de forma geral, os sistemas de gerenciamento de resduos slidos urbanos em toda a Amrica Latina, inclusive no Brasil. Os efeitos adversos dos resduos slidos municipais no meio ambiente, na sade coletiva e na sade do indivduo so reconhecidos por diversos autores (Accurio et al., 1998; Anjos et al., 1995; Cantanhede, 1997; Diaz et al., 1997; Ferreira, 1997; Leite & Lopes, 2000; Maglio, 2000; Robazzi et al., 1992; Velloso, 1995; Zepeda, 1995), que apontam as deficincias nos sistemas de coleta e disposio final e a ausncia de uma poltica de proteo sade do trabalhador, como os principais fatores geradores desses efeitos. Apesar desse reconhecimento, so escassos os estudos e pesquisas realizados no Brasil e na Amrica Latina sobre o assunto. Isto se d, em parte, pelo fato de existirem poucos centros de pesquisas que tratam das questes dos resduos slidos municipais e, na maioria das vezes, os trabalhos no incorporarem, a no ser em raras ocasies, os componentes sade e meio ambiente. Alguns dos fatores que contribuem, em maior ou menor grau, para esta situao so: O pouco interesse que os resduos comuns, do cotidiano, despertam nos profissionais e pesquisadores, especialmente entre aqueles com formao em pases desenvolvidos, onde as questes e o nvel de conhecimento sobre estes resduos so relacionados a outro estgio de desenvolvimento. Tambm contribui para esta situao, a pequena presso exercida pela populao desde que haja uma coleta domiciliar para os problemas decorrentes da gesto dos resduos slidos; A pouca ateno dada pelo poder pblico s questes de sade em geral e que repercute tambm no setor especfico dos resduos (Diaz et al., 1997); A quase total inexistncia de capacitao tcnica, tanto de profissionais para desenvolvimento de estudos e pesquisas que vinculem ao gerenciamento dos resduos slidos as questes ambientais e de sade, como de pessoal para operar os sistemas de limpeza urbana (Skinner, 1997); A prtica de importao de tecnologia de pases desenvolvidos sem a necessria adaptao s condies locais, que resulta, quase que

inevitavelmente, em falhas e fracassos (Campbell, 1999; Wilson, 1995). So exemplos desta realidade: os equipamentos compactadores projetados para coleta de resduos com baixo contedo de matria orgnica mida nos Estados Unidos, a presena de restos de comida nos resduos domiciliares varia entre 6% e 18% ( Tchobanoglous et al., 1993), enquanto na Amrica Latina varia entre 40% e 60% (Zepeda, 1995) que propiciam o vazamento de lquidos ao longo das vias pblicas, exalando mau cheiro e atraindo moscas; e as usinas de reciclagem e compostagem que, por razes semelhantes, operam com baixa eficincia (ou at mesmo no conseguem operar). A Agenda 21 ressalta as dificuldades dos pases em desenvolvimento de controlarem a poluio ambiental e adotarem medidas de proteo sade na mesma velocidade do desenvolvimento econmico (United Nations, 1992), cuja integrao essencial para garantir melhores padres de qualidade de vida. Destaca ainda a importncia de, em todos os casos, se levarem em conta os valores prevalentes em cada pas e a extenso de aplicabilidade de padres (de controle e tecnolgicos) que so vlidos para a maioria dos pases desenvolvidos, mas que podem ser inadequados ou onerosos em demasia para os pases em desenvolvimento. A discusso das questes ambientais vem ocorrendo, no Brasil, de forma paralela ao desenvolvimento da sade coletiva, sem a necessria articulao que possibilite experincias interdisciplinares como a complexidade da busca de solues exige (Porto, 1998). O objetivo do presente artigo despertar a ateno para os problemas de sade pblica e sade ocupacional relacionados ao (mau) gerenciamento dos resduos slidos, identificando as populaes expostas e a origem dos riscos a que esto submetidas, procurando despertar o interesse dos pesquisadores da rea de sade, para que se avolumem pesquisas e estudos em busca de solues. O artigo est baseado em uma reviso bibliogrfica, na experincia dos autores, que atuam nas reas de resduos slidos e sade ocupacional h muitos anos, e tambm em alguns resultados de estudos recentes nos quais estiveram envolvidos.

As populaes expostas
A principal dificuldade na definio das populaes expostas aos efeitos diretos ou indiretos do gerenciamento inadequado dos resduos slidos municipais est no fato de os sistemas de informao e monitoramento sobre sade e

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meio ambiente no contemplarem, em geral, o aspecto coletivo das populaes, no dispondo de dados epidemiolgicos suficientes e confiveis. Existem poucos estudos epidemiolgicos sobre a sade dos trabalhadores dos sistemas de gerenciamento de resduos slidos municipais, mesmo nos pases desenvolvidos (An et al., 1999). Apesar disso, algumas populaes podem ser identificadas como suscetveis de serem afetadas pelas questes ambientais, com reduo da qualidade de vida e ampliao dos problemas de sade. A primeira populao a ser considerada aquela que no dispe de coleta domiciliar regular e que, ao se desfazer dos resduos produzidos, lanando-os no entorno da rea em que vive, gera um meio ambiente deteriorado com a presena de fumaa, mau cheiro, vetores transmissores de doenas, animais que se alimentam dos restos, numa convivncia promscua e deletria para a sade (Ruberg & Philippi Jr., 1999). Em geral, constituem esta populao os segmentos pobres da sociedade. Entretanto, dependendo das condies e localizao das suas moradias, os riscos se estendem s populaes prximas, nem sempre de baixa renda, seja pelo alcance dos efeitos do mau cheiro e da fumaa, seja pela mobilidade dos vetores, como tambm pela invaso de reas consideradas mais nobres, pelos resduos arrastados por chuvas fortes, podendo propiciar condies favorveis a epidemias de leptospirose e dengue, por exemplo. Outra populao sujeita exposio aos resduos municipais a de moradores das vizinhanas das unidades de tratamento e destinao de tais resduos. Por melhor que seja o padro tcnico da unidade projeto, construo e operao a questo do mau cheiro est sempre presente quando se manuseiam grandes quantidades de resduos domiciliares, face ao processo de decomposio da matria orgnica, e tem sido um dos fatores para o fechamento de usinas de reciclagem e compostagem no Brasil (Lua, 1999). Na maioria das cidades da Amrica Latina a situao se agrava pelo fato de os resduos slidos municipais serem dispostos no solo, de forma inadequada, em vazadouros a cu aberto (lixes). No Estado de So Paulo, por exemplo, 75% dos municpios dispem seus resduos em lixes (CETESB, 1998). A necessidade de vias de melhor padro, para acesso aos aterros e vazadouros, acaba por atrair moradores para as proximidades dos mesmos, sobretudo pela possibilidade do surgimento de linhas de nibus, e essas pessoas constituem, em geral, uma populao bastante exposta, pela total au-

sncia de saneamento bsico. So populaes que, alm dos incmodos do mau cheiro, convivem com a presena de vetores e sofrem os efeitos da poluio/contaminao dos lenis freticos dos seus poos dgua, pelo chorume gerado nos vazadouros de lixo. Ainda que seja difcil estabelecer uma relao de interferncia na sade desta populao pelos resduos slidos municipais, diante da ausncia de qualquer tipo de saneamento, no h razes para se imaginar que no haja uma contribuio significativa dos mesmos neste quadro negativo. Alm disso, uma parcela desta populao constitui os chamados catadores, que existem em praticamente todos os vazadouros de resduos. Ao remexerem os resduos vazados, procura de materiais que possam ser comercializados ou servir de alimentos, os catadores esto expostos a todos os tipos de riscos de contaminao presentes nos resduos, alm dos riscos sua integridade fsica por acidentes causados pelo manuseio dos mesmos e pela prpria operao do vazadouro. Esta populao, que normalmente vive prxima aos vazadouros, serve de vetor para a propagao de doenas originadas dos impactos dos resduos, uma vez que parte da mesma trabalha em outras localidades, podendo transmitir doenas para pessoas com quem mantm contato. Os impactos provocados pelos resduos slidos municipais podem estender-se para a populao em geral, por meio da poluio e contaminao dos corpos dgua e dos lenis subterrneos, direta ou indiretamente, dependendo do uso da gua e da absoro de material txico ou contaminado. A populao em geral est ainda exposta ao consumo de carne de animais criados nos vazadouros e que podem ser causadores da transmisso de doenas ao ser humano. Estima-se que mais de cinco milhes de pessoas morrem por ano, no mundo inteiro, devido a enfermidades relacionadas com resduos (Machado & Prata Filho, 1999). Os trabalhadores, diretamente envolvidos com os processos de manuseio, transporte e destinao final dos resduos, formam outra populao exposta. A exposio se d notadamente: pelos riscos de acidentes de trabalho provocados pela ausncia de treinamento, pela falta de condies adequadas de trabalho e pela inadequao da tecnologia utilizada realidade dos pases em desenvolvimento; e pelos riscos de contaminao pelo contato direto e mais prximo do instante da gerao do resduo, com maiores probabilidades da presena ativa de microorganismos infecciosos (An et al., 1999; Ferreira, 1997; Sivieri, 1995; Velloso et al., 1998).

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A adoo do modelo mundial de terceirizao e privatizao dos servios de limpeza urbana nos pases em desenvolvimento pode ter um reflexo negativo sobre a sade dos trabalhadores, j que, alm de uma reduo nos seus padres salariais, a rotatividade extremamente elevada nas empresas privadas do setor, o que inviabiliza programas de treinamento e de preveno. Isso dever resultar em um aumento no nmero de acidentes e na deteriorao dos, j baixos, padres de sade dos referidos trabalhadores.

Efeitos na sade humana e no meio ambiente

Os mais freqentes agentes fsicos, qumicos e biolgicos presentes nos resduos slidos municipais e nos processos dos sistemas de seu gerenciamento, capazes de interferir na sade humana e no meio ambiente so (Colombi et al., 1995; Ferreira, 1997; Velloso, 1995): Agentes fsicos O odor emanado dos resduos pode causar mal estar, cefalias e nuseas em trabalhadores e pessoas que se encontrem proximamente a equipamentos de coleta ou de sistemas de manuseio, transporte e destinao final. Rudos em excesso, durante as operaes de gerenciamento dos resduos, podem promover a perda parcial ou permanente da audio, cefalia, tenso nervosa, estresse, hipertenso arterial. Um agente comum nas atividades com resduos a poeira, que pode ser responsvel por desconforto e perda momentnea da viso, e por problemas respiratrios e pulmonares. Em algumas circunstncias, a vibrao de equipamentos (na coleta, por exemplo) pode provocar lombalgias e dores no corpo, alm de estresse. Responsveis por ferimentos e cortes nos trabalhadores da limpeza urbana, os objetos perfurantes e cortantes so sempre apontados entre os principais agentes de riscos nos resduos slidos. Nem sempre lembrada, a questo esttica bastante importante, uma vez que a viso desagradvel dos resduos pode causar desconforto e nusea. Agentes qumicos Nos resduos slidos municipais pode ser encontrada uma variedade muito grande de resduos qumicos, dentre os quais merecem destaque pela presena mais constante: pilhas e

baterias; leos e graxas; pesticidas/herbicidas; solventes; tintas; produtos de limpeza; cosmticos; remdios; aerossis. Uma significativa parcela destes resduos classificada como perigosa e pode ter efeitos deletrios sade humana e ao meio ambiente. Metais pesados como chumbo, cdmio e mercrio, incorporam-se cadeia biolgica, tm efeito acumulativo e podem provocar diversas doenas como saturnismo e distrbios no sistema nervoso, entre outras. Pesticidas e herbicidas tm elevada solubilidade em gorduras que, combinada com a solubilidade qumica em meio aquoso, pode levar magnificao biolgica e provocar intoxicaes agudas no ser humano (so neurotxicos), assim como efeitos crnicos (Kupchella & Hyland, 1993). Agentes biolgicos Os agentes biolgicos presentes nos resduos slidos podem ser responsveis pela transmisso direta e indireta de doenas. Microorganismos patognicos ocorrem nos resduos slidos municipais mediante a presena de lenos de papel, curativos, fraldas descartveis, papel higinico, absorventes, agulhas e seringas descartveis e camisinhas, originados da populao; dos resduos de pequenas clnicas, farmcias e laboratrios e, na maioria dos casos, dos resduos hospitalares, misturados aos resduos domiciliares (Collins & Kenedy, 1992; Ferreira, 1997). Alguns agentes que podem ser ressaltados so: os agentes responsveis por doenas do trato intestinal (Ascaris lumbricoides; Entamoeba coli; Schistosoma mansoni); o vrus causador da hepatite (principalmente do tipo B), pela sua capacidade de resistir em meio adverso; e o vrus causador da AIDS, mais pela comoo social que desperta do que pelo risco associado aos resduos, j que apresenta baixssima resistncia em condies adversas. Alm desses, devem tambm ser referidos os microorganismos responsveis por dermatites. A transmisso indireta se d pelos vetores que encontram nos resduos condies adequadas de sobrevivncia e proliferao. Entre os resduos com presena de microorganismos, merecem ainda ser mencionados os resduos infecciosos dos servios de sade que, pela falta de uma melhor compreenso dos modos de transmisso dos agentes associados a doenas infeciosas, tm sido alvo de receios exagerados da populao em geral (Ferreira, 1997; Reinhardt et al., 1996; Rutala & Mayhall, 1992). Contudo, isto no deve servir de justificativa para que as instituies de sade no es-

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tabeleam procedimentos gerenciais que reduzam os riscos associados a tais resduos (principalmente dos perfurocortantes) com a sua desinfeco ou esterilizao.

Acidentes e riscos ocupacionais

A sade do trabalhador envolvido nos processos de operao do sistema de gerenciamento dos resduos slidos municipais est relacionada no s aos riscos ocupacionais inerentes aos processos, mas tambm s suas condies de vida (Anjos et al., 1995; Velloso, 1995). Nos pases latino-americanos no existem dados e informaes sistematizados sobre acidentes de trabalho. Quanto a doenas relacionadas ao trabalho com resduos slidos municipais, as informaes praticamente inexistem (Ferreira, 1997). claro que os riscos de acidentes e de agravos sade dependem da atividade exercida pelo trabalhador. Alguns dos acidentes mais freqentes entre trabalhadores que manuseiam diretamente os resduos slidos municipais (Ferreira, 1997; Velloso et al., 1997) so descritos a seguir: Cortes com vidros: caracterizam o acidente mais comum entre trabalhadores da coleta domiciliar e das esteiras de catao de usinas de reciclagem e compostagem, e tambm entre os catadores dos vazadouros de lixo. As estatsticas deste tipo de acidente so subnotificadas, uma vez que os cortes de pequena gravidade no so, na maioria das vezes, informados pelos trabalhadores, que no os consideram acidentes de trabalho. A principal causa destes acidentes a falta de informao e conscientizao da populao em geral, que no se preocupa em isolar ou separar vidros quebrados dos resduos apresentados coleta domiciliar. A adoo obrigatria de sacos plsticos para o acondicionamento dos resduos slidos municipais, com efeitos positivos na qualidade dos servios de limpeza urbana, infelizmente amplia os riscos pela opacidade dos mesmos e ausncia de qualquer rigidez que possa proteger o trabalhador. A utilizao de luvas pelo trabalhador atenua, mas no impede a maior parte dos acidentes, que no atingem apenas as mos, mas tambm braos e pernas. Cortes e perfuraes com outros objetos pontiagudos: espinhos, pregos, agulhas de seringas e espetos so responsveis por corriqueiros acidentes envolvendo trabalhadores. Os motivos so semelhantes aos do item anterior.

Queda do veculo: a natureza dos trabalhos no sistema de limpeza urbana, em especial na coleta domiciliar e operaes especiais de limpeza de logradouros, acaba por obrigar o transporte dos trabalhadores nos mesmos veculos utilizados para a coleta e transporte dos resduos. Isso faz com que as quedas de veculos sejam comuns. Dois aspectos so importantes como causas destes acidentes (muitos dos quais fatais): a inadequao dos veculos para tal transporte, onde o exemplo maior o veculo de coleta em que os trabalhadores so transportados dependurados no estribo traseiro, sem nenhuma proteo (os veculos de coleta so construdos com base na tecnologia dos pases desenvolvidos, onde a coleta realizada por guarnies de no mximo dois homens, que viajam na cabine junto com o motorista); e a elevada presena de alcoolismo entre trabalhadores da limpeza urbana (Robazzi et al., 1992). Atropelamentos: a eles esto expostos tanto os trabalhadores da coleta domiciliar e limpeza de logradouros como os trabalhadores de locais de transferncia e destinao final dos resduos. Alm dos riscos inerentes atividade, contribuem para os atropelamentos a sobrecarga e a velocidade de trabalho a que esto sujeitos os trabalhadores e o pouco respeito que os motoristas em geral tm para os limites e regras estabelecidas para o trnsito. Tambm deve ser lembrada a ausncia de uniformes adequados (roupas visveis, sapatos resistentes e antiderrapantes) como um fator de agravamento dos riscos de atropelamento. Outros: ferimentos e perdas de membros por prensagem em equipamentos de compactao e outras mquinas, mordidas de animais (ces, ratos) e picadas de formigas tambm fazem parte da relao de acidentes com resduos slidos municipais. Especificar doenas ocupacionais relacionadas aos resduos slidos municipais tarefa complexa. Os trabalhadores dos sistemas de limpeza urbana esto expostos a poeiras, a rudos excessivos, ao frio, ao calor, fumaa e ao monxido de carbono, adoo de posturas foradas e incmodas e tambm a microorganismos patognicos presentes nos resduos municipais. Alm disso, entende-se que as condies de trabalho devam ser consideradas de forma mais integrada e global, onde as cargas de trabalho so determinadas por fatores relativos ao processo de trabalho a organizao do trabalho e as condies ambientais; e por fatores relativos ao indivduo sexo, idade e condies de insero na produo, nvel de aprendizagem, condies de vida, estado de sade fsi-

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ca e emocional, motivao e interesse (Mattos, 1992:11). Um aspecto praticamente ainda no estudado o da carga fisiolgica de trabalho que as vrias atividades desempenhadas pelos trabalhadores dos sistemas de limpeza urbana representam para o ser humano e o desgaste que podem provocar. A interao destes fatores com a exposio ocupacional pode aumentar o risco dos trabalhadores (Anjos & Ferreira, 2000). Na coleta domiciliar, por exemplo, as caractersticas do processo de trabalho podem determinar hbitos alimentares bastante irregulares para os garis (tanto com relao ao horrio como com relao qualidade do alimento ingerido) que, associados a outros hbitos como o tabagismo e o consumo de lcool, podem ter efeitos deletrios sua sade, bem como ampliar os riscos de acidentes (Chor, 1999; Lima et al., 1997). Com relao a doenas ocupacionais relacionadas s atividades com resduos slidos municipais, as micoses so comuns, aparecendo mais freqentemente (mas no exclusivamente) nas mos e ps, onde as luvas e calados estabelecem condies favorveis para o desenvolvimento de microorganismos. ndices relativamente altos de doenas coronarianas e hipertenso arterial tm sido detectados entre trabalhadores da limpeza urbana (principalmente entre trabalhadores da coleta domiciliar). Cimino & Mamtani (1987) encontraram 6,5% de hipertenso arterial e 2,2% de doenas coronarianas; Anjos et al. (1995) encontraram 46% com algum grau de hipertenso arterial, dos quais 20% com sintomas moderados ou severos, nos trabalhadores da coleta domiciliar em uma gerncia do Municpio do Rio de Janeiro. Apesar de maiores do que na populao em geral, essas prevalncias no comprovam uma relao definitiva de causa-efeito. Em todas as operaes, a exposio a poeiras orgnicas e microorganismos pode ser causadora de doenas do trato respiratrio. Estudo realizado em uma planta de separao de resduos na Dinamarca revelou que 53% dos trabalhadores desenvolveram doena pulmonar durante os oito primeiros meses de produo (Malmros et al., 1992). A exposio a acidentes com agulhas hipodrmicas e a eventual presena de microorganismos patognicos podem ser responsveis por acometimentos de hepatite B e AIDS entre outras doenas, nos trabalhadores. No entanto, no existem estudos que comprovem o nexo causal destas doenas nos trabalhadores envolvidos com os resduos slidos municipais.

Tambm deve-se fazer referncia ao estresse, como resultado das tenses a que os trabalhadores esto sujeitos, dos longos perodos de transporte no trajeto casa-trabalho-casa, dos problemas de sobrevivncia e agravos nutricionais (tanto desnutrio quanto obesidade) resultantes dos baixos salrios e do desgaste que a carga fisiolgica do trabalho pode produzir. O estresse pode ser a causa invisvel de muitos dos acidentes de trabalho, pela reduo da capacidade de autocontrole dos trabalhadores, e de doenas ocupacionais, pela reduo das defesas naturais e do desgaste dos organismos.

Concluso
Os problemas decorrentes dos resduos slidos municipais na Amrica Latina continuam presentes e sem um equacionamento adequado. O lanamento indiscriminado dos resduos no meio ambiente mantm-se como prtica comum. Muitos dos vazadouros so beira de cursos dgua (ou nos prprios), podendo provocar fortes impactos ambientais nos mesmos, rompendo o equilbrio do ecossistema. A presena dos resduos slidos municipais nas reas urbanas muito significativa, gerando problemas de ordem esttica, de sade pblica, pelo acesso a vetores e animais domsticos, obstruindo rios, canais e redes de drenagem urbana, provocando inundaes e potencializando epidemias de dengue e de leptospirose, entre outras. Aos pases em desenvolvimento no resta alternativa, seno a de uma mudana comportamental em relao aos resduos, com reduo na sua gerao, utilizao de tecnologias que estejam dentro das suas capacidades tcnicas e de recursos, para gradativamente irem adquirindo maior controle sobre os efeitos ambientais e na sade, provocados pelos seus prprios resduos. As medidas de preveno e controle dos efeitos na sade coletiva e na sade ocupacional, dos resduos slidos municipais, dependem de informaes e dados epidemiolgicos em que sejam estabelecidos os nexos causais. O apoio a pesquisas dentro deste enfoque prioritrio. O desenvolvimento de capacitao tcnica, tendo em vista as questes ambientais e de sade, dos profissionais envolvidos nos sistemas gerenciais de resduos, poder, a mdio e longo prazo, introduzir estas variveis nos projetos e planos. A educao e conscientizao da populao em geral, sobre os efeitos ambientais e na

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sade, da disposio inadequada dos seus resduos e de suas responsabilidades enquanto cidados, exigiro um esforo muito grande, mas so bsicos para uma mudana comportamental que ir repercutir diretamente no gerenciamento dos resduos. As condies bsicas de vida a que todos os seres humanos tm direito (sade, segurana, trabalho, educao, moradia etc.), dependem diretamente de um meio ambiente saudvel

( Johnston, 1995). Os elevados ndices de morbidade e mortalidade nos pases em desenvolvimento, com os conhecimentos de preveno que se tm, poderiam ser reduzidos quase aos nveis dos pases desenvolvidos. As causas dos atuais excessos de doenas nos pases em desenvolvimento so, na sua maioria, originrias do meio ambiente e poderiam essencialmente ser evitadas (Doll, 1992; Mendes, 1988).

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