ANATOMIA HUMANA A anatomia a cincia que estuda a estrutura de nosso corpo.

. dividida em Anatomia Sistmica (estuda o corpo em uma srie de sistemas de rgos, tais como, sseo, articular, circulatrio, etc.); Anatomia Regional (estuda as regies do corpo como trax, abdome, coxa, brao) e Anatomia Clnica (que enfatiza aspectos da estrutura e da funo do corpo que so importantes no exerccio das reas relacionadas sade). POSIO ANATMICA As descries anatmicas tendem a relacionar a estrutura com a posio anatmica, padronizando e facilitando o seu entendimento. O indivduo em posio anatmica: Est em p (posio ereta ou ortosttica); Com a cabea voltada anteriormente e o olhar na linha do horizonte; Tem os membros superiores pendentes ao longo do tronco, com as palmas das mos voltadas anteriormente; Tem os membros inferiores justapostos, com os dedos dos ps direcionados anteriormente. TERMOS DE POSIO E DIREO Descrevem as relaes das partes do nosso corpo em posio anatmica. Anterior ou ventral: voltado ou mais prximo da fronte; Posterior ou dorsal: voltado ou mais prximo do dorso; Superior ou cranial: voltado ou mais prximo da cabea; Inferior ou podlico: voltado ou mais prximo do p; Medial: mais prximo do plano mediano; Lateral: mais prximo do plano mediano; Intermdio: entre uma estrutura lateral e outra medial; Proximal: mais prximo do tronco ou do ponto de origem do membro; Distal: mais distante do tronco ou do ponto de origem do membro; Mdio: entre uma estrutura proximal e outra distal; Superficial: mais prximo da superfcie; Profundo: mais distante da superfcie;

Interno: no interior de um rgo ou de uma cavidade; Externo: externamente a um rgo ou a uma cavidade; Ipsilateral: do mesmo lado; Contralateral: do lado oposto.

TERMINOLOGIA USADA NA OSTEOLOGIA Linha margem ssea suave; Crista margem ssea proeminente; Tubrculo pequena salincia arredondada; Tuberosidade mdia salincia arredondada; Trocanter grande salincia arredondada; Malolo salincia ssea semelhante cabea de um martelo; Espinha projeo ssea afilada; Processo projeo ssea; Ramo processo alongado; Faceta superfcie articular lisa e tendendo a plana; Fissura abertura ssea em forma de fenda; Forame abertura ssea arredondada; Fossa pequena depresso ssea; Cavidade grande depresso ssea; Sulco depresso ssea estreita e alongada; Meato canal sseo; Cndilo proeminncia elptica que se articula com outro osso; Epicndilo pequena proeminncia ssea situada acima do cndilo; Cabea extremidade arredondada de um osso longo, geralmente separada do corpo do osso atravs de uma regio estreitada denominada colo.

ESQUELETO AXIAL COLUNA VERTEBRAL Canal vertebral Forames intervertebrais CARACTERSTICAS DE UMA VRTEBRA TPICA Corpo vertebral Forame vertebral Arco vertebral Pedculo do arco vertebral Lmina do arco vertebral Processo espinhoso Processo transverso Processo articular superior Processo articular inferior VRTEBRAS CERVICAIS (CI-CVII) Forame transversrio ATLAS (CI) Face articular superior Face articular inferior Arco anterior do atlas Tubrculo anterior Arco posterior do atlas Tubrculo posterior XIS (CII) Dente do xis VRTEBRA PROEMINENTE (CVII) VRTEBRA TORCICA (TI-TXII) Fvea costal superior Fvea costal inferior Fvea costal do processo transverso VRTEBRAS LOMBARES (LI-LV) SACRO (SI-SV) Base do sacro Promontrio Asa do sacro Processo articular superior Parte lateral Face auricular Tuberosidade do sacro Face plvica Forames sacrais anteriores

Face dorsal Crista sacral mediana Forames sacrais posteriores Canal sacral Hiato sacral CCCIX (COI-COIV) ESQUELETO DO TRAX COSTELAS (I-XII) Costelas verdadeiras (I-VII) Costelas falsas (VIII-X) Costelas flutuantes (XI-XII) Cartilagem costal Cabea da costela Colo da costela Corpo da costela Tubrculo da costela ngulo da costela Sulco da costela ESTERNO Manbrio do esterno Incisura clavicular Incisura jugular ngulo do esterno Corpo do esterno Processo xifide CAIXA TORCICA Cavidade torcida Abertura superior do trax Abertura inferior do trax Espao intercostal ngulo infraesternal

CRNIO NEUROCRNIO Calvria Lmina externa Dploe Lmina interna Cavidade do crnio Base interna do crnio Fossa anterior do crnio Fossa mdia do crnio Fossa posterior do crnio Fontculos Fontculo anterior Fontculo posterior Fontculo ntero-lateral Fontculo pstero-lateral OSSOS Frontal (1) Occipital (1) Esfenide (1) Etmide (1) Parietal (2) Temporal (2) Arco zigomtico Fossa temporal VISCEROCRNIO OSSOS Nasal (2) Lacrimal (2) Zigomtico (2) Maxila (2) Concha nasal inferior (2) Palatino (2) Vmer (1) Mandbula (1) rbita Abertura piriforme Parte ssea do palato duro SEIOS PARANASAIS Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal Clulas etmoidais

BASE INTERNA DA CAVIDADE DO CRNIO FOSSA ANTERIOR DO CRNIO Crista etmoidal Lmina cribriforme do etmide Parte orbital do frontal FOSSA MDIA DO CRNIO Sela turca Fossa hipofisria Sulco cartico Canal ptico Fissura orbital superior Forame redondo Forame oval Forame espinhoso Abertura interna do canal cartico Parte petrosa do temporal (limita as fossas mdia e posterior) FOSSA POSTERIOR DO CRNIO Forame magno Parte basilar Canal do nervo hipoglosso Protuberncia occipital interna Forame jugular Fossa cerebelar Meato acstico interno BASE EXTERNA DO CRNIO Protuberncia occipital externa Cndilo do occipital Canal do nervo hipoglosso Forame magno Parte basilar Processo pterigide Lmina lateral Fossa pterigidea Lmina medial Forame oval Forame espinhoso Abertura externa do canal cartico Canal cartico Processo estilide Forame estilomastideo Processo mastide Fossa mandibular Meato acstico externo Forame jugular Fossa jugular

VISCEROCRNIO rbita Margem supra-orbital Margem infra-orbital Canal lacrimonasal

Abertura piriforme Parte ssea do septo nasal Lmina perpendicular do etmide Vmer Conchas nasais superior, mdia e inferior Forame infra-orbital Processo alveolar da maxila Parte ssea do palato duro Processo patatino da maxila Lmina horizontal do palatino MANDBULA Corpo da mandbula Protuberncia mentual Forame mentual Parte alveolar Ramo da mandbula ngulo da mandbula Forame da mandbula Processo coronide Incisura da mandbula Processo condilar OSSCULOS DA AUDIO Martelo, Bigorna e Estribo. OSSO HIIDE

ESQUELETO APENDICULAR OSSOS DO MEMBRO SUPERIOR Cngulo do membro superior ESCPULA Margens medial, lateral e superior ngulo inferior Fossa subescapular Espinha da escpula Fossa supra-espinal Fossa infra-espinal Acrmio Cavidade glenoidal Processo coracide CLAVCULA Extremidade esternal Corpo da clavcula Extremidade acromial Tubrculo conide Parte livre do membro superior MERO Cabea do mero Colo anatmico Tubrculo maior Tubrculo menor Sulco intertubercular Colo cirrgico Corpo do mero Tuberosidade do msculo deltide Cndilo do mero Trclea do mero Captulo do mero Fossa do olcrano Fossa coronidea Epicndilo medial Sulco do nervo ulnar Epicndilo lateral RDIO Cabea do rdio Circunferncia articular Colo do rdio Corpo do rdio Tuberosidade do rdio Processo estilide do rdio Tubrculo dorsal Incisura ulnar Face articular carpal

ULNA

Olcrano Incisura troclear Processo coronide Tuberosidade da ulna Incisura radial Corpo da ulna Cabea da ulna Processo estilide da ulna

OSSOS CARPAIS Fileira proximal: escafide, semilunar, piramidal e pisiforme Fileira distal: trapzio, trapezide, capitato e hamato (hmulo do hamato) OSSOS METACARPAIS (I-V) Base metacarpal Corpo metacarpal Cabea metacarpal OSSOS DOS DEDOS (I-V) Falanges proximal, mdia e distal

OSSOS DO MEMBRO INFERIOR Cngulo do membro inferior OSSO DO QUADRIL Acetbulo Fossa do acetbulo Incisura do acetbulo Face semilunar Forame obturado Ramo isquiopbico lio Asa do ilo Crista ilaca Tubrculo ilaco Espinha ilaca ntero-superior Espinha ilaca ntero-inferior Espinha ilaca pstero-superior Espinha ilaca pstero-inferior Fossa ilaca Linha arqueada Face auricular Tuberosidade ilaca Corpo do squio Tber isquitico Espinha isquitica Incisura isquitica menor Corpo do pbis Tubrculo pbico Face sinfisial Ramo superior do pbis Eminncia iliopbica Linha pectnea do pbis

squio

Pbis

Parte livre do membro inferior FMUR Cabea do Fmur Fvea da cabea do Fmur Colo do fmur Trocanter maior Trocanter menor Crista intertrocantrica Corpo do Fmur Linha spera tuberosidade gltea Face popltea Cndilo medial Epicndilo medial Cndilo lateral Epicndilo lateral Face patelar Fossa intercondilar

PATELA Base da patela pice da patela Face articular TBIA Cndilo medial Cndilo lateral Face articular superior Eminncia intercondilar Tubrculos intercondilares lateral e medial Corpo da tbia Tuberosidade da tbia Margem anterior Malolo medial Incisura fibular

FBULA Cabea da fbula pice da cabea da fbula Colo da fbula Corpo da fbula Malolo lateral Face articular do malolo lateral Fossa do malolo lateral OSSOS TARSAIS Tlus Cabea do tlus Colo do tlus Trclea do tlus Processo lateral do tlus Processo posterior do tlus

Calcneo Tuberosidade do calcneo Sustentculo do tlus Navicular Cuneiformes medial, intermdio e lateral Cubide Tuberosidade do cubide OSSOS METATARSAIS (I-V) Base metatarsal Corpo metatarsal Cabea metatarsal Tuberosidade do primeiro metatarsal Tuberosidade do quinto metatarsal OSSOS DOS DEDOS (I-V) Falanges proximal, mdia e distal.

PELVE SSEA (OSSOS DO QUADRIL + SACRO + CCCIX) Abertura superior da pelve Abertura inferior da pelve ngulo subpbico Pelve maior Pelve menor Cavidade plvica Articulao sacroilaca Snfise pbica

ARTICULAES (=JUNTURAS) Prof. Amncio Ramalho Jnior Articulao, s.f. - denominao que se d aos modos de unio dos ossos entre si; unio entre peas de um aparelho ou mquina. Juntura, s.f. - O mesmo que juno; junta; articulao; unio. O sentido da palavra articulao sugere movimento entre duas peas, porm, isso nem sempre verdade. Assim, devemos ressaltar o significado correto da palavra, que "unio", sem pressupor que possam ocorrer deslocamentos entre os elementos relacionados. Em anatomia, articulaes ou junturas so as unies funcionais entre os diferentes ossos do esqueleto. Vrios so os tipos existentes e diferenciam-se pelo tipo de movimento que ocorre, ou no, entre os ossos unidos. O desenvolvimento das articulaes d-se ainda no perodo embrionrio, quando o mesoderma organiza-se em ncleos contnuos em forma de eixos ou colunas. A partir desse momento surgem os primeiros indcios dos ossos e articulaes pela condensao do mesoderma em determinados locais e formas. Esse mesoderma condrificar e posteriormente se ossificar, dando origem aos ossos. As pores no condensadas de mesoderma indiferenciado ali interpostas podem se desenvolver em trs direes dando origem a: tecidos fibrosos que no permitem movimentos, como no caso dos ossos do crnio; tecidos cartilagneos como por exemplo na unio entre os ossos pbicos, que permitem movimentos parciais e finalmente, pode tambm ocorrer a diferenciao em tecido frouxo com a formao de uma cavidade entre as partes, o que resultar em uma articulao com movimentos amplos. Os tecidos circunjacentes aos ncleos mesodrmicos daro origem ao peristeo e pericndrio e a extenso destes por sobre as extremidades desses ncleos ir formar as cpsulas articulares. A espessura dessas cpsulas no uniforme, e os espessamentos que nela ocorrem so os elementos de reforo denominadas ligamentos. CLASSIFICAO DAS ARTICULAES As articulaes ou junturas so classificadas de acordo com sua estrutura, amplitude de movimento e tambm segundo os eixos em torno dos quais esses ocorrem. Assim, as articulaes imveis ou sinartroses, denominadas junturas fibrosas so aquelas onde o contato entre os ossos quase direto, com interposio de fina

camada de tecido conjuntivo e onde o movimento quase inexistente. As junturas fibrosas podem ser de trs tipos: sindesmose, sutura e gonfose. Sindesmose a articulao na qual dois ossos so unidos por fortes ligamentos intersseos e no h superfcie cartilaginosa na rea de unio. Exemplo: articulao tbio-fibular distal. Sutura a articulao onde as margens sseas so contguas e separadas por uma delgada camada de tecido fibroso. Esse tipo de articulao s encontrado no crnio e pode ser de trs tipos: Sutura serrtil, quando as margens dos ossos so encaixadas e unidas por uma srie de salincias e reentrncias em forma de serra,como observado entre os ossos parietais; sutura escamosa, formada pela sobreposio de dois ossos contguos, como entre o temporal e o parietal e sutura plana onde duas superfcies sseas contiguas se apem como entre as partes horizontais dos ossos palatinos ou entre os maxilares. Gonfose a articulao de um processo cnico em uma cavidade e s observada nas articulaes entre as razes dos dentes e os alvolos da mandbula e da maxila. As articulaes com pequeno ou limitado grau de movimento, denominadas anfiartroses so as junturas cartilagneas, onde as unies entre as superfcies sseas contguas so feitas por cartilagem. Os tipos existentes so a snfise e a sincondrose. Snfise a unio por discos fibrocartilaginosos achatados cuja estrutura pode ser complexa. So observadas entre cada dois corpos vertebrais e entre os dois ossos pbicos. Sincondroses so formas temporrias de articulao, uma vez que na idade adulta a cartilagem convertida em osso. So encontradas nas extremidades dos ossos longos entre as epfises e metfises e tambm entre os ossos esfenide e occipital, na base do crnio. O tipo de articulao mais frequente no corpo humano so as diartroses ou junturas sinoviais, que possuem movimentos amplos. Nesse tipo de articulao as extremidades sseas so revestidas por cartilagem hialina e a unio feita por uma cpsula fibrosa revestida internamente pela membrana sinovial que produz o lquido de mesmo nome que nutre e lubrifica a articulao. Espessamentos dessa cpsula, que a reforam, so os ligamentos extra-articulares. Em algumas articulaes, alm dos ligamentos extraarticulares, existem tambm ligamentos intra-articulares, elementos diferenciados, que so revestidas por membrana sinovial e participam dos mecanismos de limitao e

orientao dos movimentos, como exemplo podemos citar os ligamentos cruzados do joelho. Nesse tipo de articulao tambm podem estar presentes discos ou meniscos articulares, estruturas fibrocartilaginosas unidas em sua periferia com a cpsula articular cujas superfcies livres no so revestidas por membrana sinovial; um exemplo desse tipo de articulao a que existe entre o fmur e a tbia no joelho. O tipo de movimento permitido nesse tipo de articulao o que as classifica, considerando-se principalmente o eixo em torno do qual esse ocorre. Das uniaxiais, onde o movimento se faz em torno de um nico eixo temos o tipo gnglimo ou dobradia onde esse eixo geralmente transverso e o deslocamento se d em um nico plano. Nessas articulaes frequente a presena de fortes ligamentos colaterais. Exemplo: Interfalngicas e mero-ulnar. A Femoro-tibial do joelho citada por alguns autores como gnglimo, no entanto isso discutvel, uma vez que durante o seu movimento, alm da flexo e extenso, tambm ocorrem movimentos de rotao ou lateralizao. Tambm uniaxiais so as articulaes tipo piv ou trocide onde o movimento exclusivamente de rotao e ocorre em torno do eixo longitudinal. Nessas articulaes existe um anel formado em parte por ligamento e parte pela superfcie ssea contgua; o piv o processo ou extremidade ssea que roda dentro do anel. Como exemplo temos a articulao rdio-ulnar proximal e entre o dente do axis com o atlas. As articulaes biaxiais, (movimentos em torno de dois eixos), podem ser dos tipos elipsides, condilares e selares. Nas elipsides uma superfcie articular ovide recebida em uma cavidade elptica, permitindo os movimentos de flexo-extenso e abduo-aduo sem rotao axial, cujo movimento combinado denominado circunduo. Como exemplo temos as articulaes rdio crpica e metacarpo-falangeanas. As articulaes condilares so aquelas nas quais duas superfcies convexas ou semiesfricas deslizam sobre outra superfcie. Como exemplo temos o joelho e a temporomandibular So consideradas selares as articulaes em que as extremidades sseas apostas so reciprocamente concavo-convexas, tambm com movimentos de flexoextenso e aduo-abduo sem rotao axial. O exemplo tpico a articulao entre o trapzio e o I metacarpo. Quando os movimentos ocorrem em torno de trs eixos permitindo a flexoextenso, aduo-abduo e rotaes axiais temos as articulaes triaxiais ou esferides, tambm denominadas enartroses. formada por uma cabea esfrica com uma cavidade em taa. Os melhores exemplos so as articulaes do quadril e do ombro.

Articulaes planas so junturas sinoviais, tambm denominadas artrdias ou deslizantes, que s permitem o deslizamento entre as superfcies envolvidas. Essas so planas ou ligeiramente convexas e a amplitude do movimento controlada pelos ligamentos ou processos sseos dispostos ao seu redor. Esto presentes entre os processos articulares das vrtebras, no carpo e no tarso. TERMOS DE MOVIMENTO Flexo: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, reduz o ngulo entre duas partes do corpo; Extenso: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, retorno da flexo ou aumenta o ngulo entre duas partes do corpo; Abduo: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, afasta parte do corpo do plano mediano ou aumenta o ngulo entre duas partes do corpo. Aduo: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, aproxima parte do corpo do plano mediano ou diminui o ngulo entre duas partes do corpo. Rotao: girar em torno do prprio eixo, ou seja, realizado ao redor do eixo longitudinal, podendo ser, lateral ou medial; Supinao: movimento de rotao do antebrao com o rdio girando lateralmente ao redor de seu prprio eixo; o dorso da mo fica voltado posteriormente e a palma anteriormente (posio anatmica); Pronao: movimento de rotao do antebrao com o rdio girando medialmente ao redor de seu prprio eixo; o dorso da mo fica voltado anteriormente e a palma posteriormente; Everso: movimento realizado na articulao talocalcnea, afastando a planta do p do plano mediano; Inverso: movimento realizado na articulao talocalcnea, aproximando a planta do p do plano mediano; Oposio ou oponncia: dirigir a polpa do polegar (primeiro dedo) em direo polpa do dedo mnimo (quinto dedo); Reposio: o retorno do polegar posio anatmica;. Elevao: levantar uma parte do corpo; Depresso (abaixamento): abaixar uma parte do corpo; Protruso: movimento realizado para frente;

Retruso: movimento realizado para trs; Circunduo: movimento circular combinado (flexo-abduo-extenso-aduo) que descreve um cone cujo pice o centro da articulao.

ARTICULAES ARTICULAES DA COLUNA VERTEBRAL ARTICULAES FIBROSAS TIPO SINDESMOSE Ligamento longitudinal anterior Ligamento longitudinal posterior Ligamento supra-espinal Ligamentos interespinais Ligamentos intertransversrios Ligamentos amarelos (entre as lminas vertebrais) Ligamento nucal (ver no Atlas) ARTICULAES CARTILAGNEAS Snfise intervertebral Discos intervertebrais Anel fibroso Ncleo pulposo ARTICULAES SINOVIAIS Articulao atlantoaxial mediana (Tipo trocide) Ligamento transverso do atlas Articulaes entre os processos articulares (Tipo plana) Articulao lombossacral (Tipo plana) Ligamento iliolombar ARTICULAES DO TRAX Articulao costovertebral (entre a cabea da costela e corpo da vrtebra) Articulao costotransversria (entre o tubrculo da costela e processo transverso) Articulaes esternocostais (entre o esterno e cartilagens costais) Articulaes costocondrais (entre as costelas e cartilagens costais) Sincondrose manubriesternal Snfise xifosternal ARTICULAES DO CRNIO ARTICULAES FIBROSAS Sutura coronal (tipo serrtil) Sutura sagital (tipo serrtil) Sutura lambdidea (tipo serrtil) Sutura escamosa (tipo escamosa) Sutura frontonasal (tipo plana) Sutura internasal (tipo plana) Sutura intermaxilar (tipo plana) Sutura palatina mediana (tipo plana) Sutura palatina transversa (tipo plana) ARTICULAES CARTILAGNEAS Sincondrose esfenoccipital Sincondroses intraoccipitais ARTICULAES SINOVIAIS DO CRNIO Articulao temporomandibular (=ATM) Articulao atlantoccipital

ARTICULAES DO MEMBRO SUPERIOR ARTICULAES DO CNGULO DO MEMBRO SUPERIOR Ligamento coracoacromial (art. fibrosa tipo sindesmose) Articulao acromioclavicular (Art. sinovial plana) Ligamento acromioclavicular Ligamento coracoclavicular Articulao esternoclavicular (Art. sinovial selar) ARTICULAES DA PARTE LIVRE DO MEMBRO SUPERIOR Articulao do ombro (Art. sinovial esferide) Cpsula articular Ligamentos glenoumerais Ligamento coracoumeral Lbio glenoidal Articulao do cotovelo (Art. sinovial gnglimo) Articulao umeroulnar Articulao umerorradial Cpsula articular Ligamento colateral da ulna Ligamento colateral do rdio Articulao radiulnar proximal (Art. sinovial trocide) Ligamento anular do rdio Membrana interssea do antebrao (Art. fibrosa sindesmose) Articulao radiulnar distal (Art. sinovial plana) Articulao radiocarpal (Art. sinovial elipside) Ligamento colateral ulnar do carpo Ligamento colateral radial do carpo Articulao carpometacarpal do polegar (Art. sinovial selar) Articulaes metacarpofalngicas (Arts. sinoviais elipside) Articulaes interfalngicas da mo (Arts. sinoviais gnglimo)

ARTICULAES DO MEMBRO INFERIOR ARTICULAES DO CNGULO DO MEMBRO INFERIOR Snfise pbica (Art. cartilagnea snfise) Articulao sacroilaca (Art. sinovial plana) Ligamento sacroilaco anterior Ligamento sacroilaco posterior Ligamento sacrotuberal Ligamento sacroespinal Forame isquitico maior Forame isquitico menor ARTICULAES DA PARTE LIVRE DO MEMBRO INFERIOR Articulao do quadril (Art. sinovial esferide) Cpsula articular Ligamento iliofemoral Ligamento isquiofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento da cabea do Fmur Lbio do acetbulo Articulao do joelho (Art. sinovial condilar) Menisco lateral Ligamento meniscofemoral posterior Menisco medial Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral fibular Ligamento colateral tibial Ligamento da patela Corpo adiposo infrapatelar Articulao tibiofibular (Art. sinovial plana) Membrana interssea da perna (Art. fibrosa sindesmose) Sindesmose tibiofibular (Art. fibrosa - sindesmose) Ligamento tibiofibular anterior Ligamento tibiofibular posterior Articulao talocrural (=Tornozelo) (Art. sinovial gnglimo) Ligamento colateral medial Parte tibionavicular Parte tibiotalar anterior Parte tibiocalcnea Parte tibiotalar posterior Ligamento colateral lateral Ligamento talofibular anterior Ligamento talofibular posterior Ligamento calcaneofibular Articulao talocalcnea (Art. sinovial plana) Articulaes interfalngicas do p (Arts. sinoviais gnglimo)

MSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR Msculos do Ombro M. deltide partes clavicular, acromial e espinal M. supra-espinal* M. infra-espinal* M. redondo maior M. redondo menor* M. subescapular* * Estes msculos so considerados como participantes do Manguito rotador. Msculos do brao Compartimento anterior do brao M. bceps braquial Cabea longa Cabea curta M. braquial M. coracobraquial Compartimento Posterior do brao M. trceps braquial Cabea longa Cabea lateral Cabea medial M. ancneo Msculos do Antebrao Compartimento Anterior do antebrao Msculos Superficiais M. pronador redondo M. flexor radial do carpo M. palmar longo M. flexor ulnar do carpo M. flexor superficial dos dedos Msculos Profundos M. flexor profundo dos dedos M. flexor longo do polegar M. pronador quadrado Compartimento Posterior do antebrao Msculos Superficiais M. braquiorradial M. extensor radial longo do carpo M. extensor radial curto do carpo M. extensor dos dedos M. extensor do dedo mnimo M. extensor ulnar do carpo

Msculos Profundos M. supinador M. abdutor longo do polegar M. extensor curto do polegar M. extensor longo do polegar M. extensor do indicador Msculos da Mo M. palmar curto** Mm. intersseos palmares Mm. intersseos dorsais Mm. lumbricais ** Msculo superficial, situado na tela subcutnea da regio hipotenar. Regio Tenar M. abdutor curto do polegar M. flexor curto do polegar M. oponente do polegar M. adutor do polegar Regio Hipotenar M. abdutor do dedo mnimo M. flexor curto do dedo mnimo M. oponente do dedo mnimo Retinculo dos msculos flexores Retinculo dos msculos extensores Aponeurose palmar Tnel do carpo

AO MUSCULAR MEMBRO SUPERIOR 01. ARTICULAO DO OMBRO Classificao: Art. sinovial esferide triaxial FLEXORES Poro anterior do msculo deltide M. coracobraquial M. peitoral maior EXTENSORES Poro posterior do msculo deltide M. latssimo do dorso M. redondo maior ABDUTORES M. deltide M. supra-espinal ADUTORES M. peitoral maior M. latssimo do dorso M. redondo maior ROTADORES MEDIAIS M. subescapular M. latssimo do dorso M. redondo maior ROTADORES LATERAIS M. infra-espinal M. redondo menor 02. ARTICULAO DO COTOVELO Classificao: Art. sinovial gnglimo uniaxial FLEXORES M. bceps braquial M. braquial M. braquiorradial M. pronador redondo EXTENSORES M. trceps braquial 03. ARTICULAO RADIOULNAR PROXIMAL Classificao: Art. sinovial trocide uniaxial PRONADORES M. pronador quadrado M. pronador redondo

SUPINADORES M. supinador M. bceps braquial M. braquiorradial 04. ARTICULAO RADIOCARPAL (= DO PUNHO) Classificao: Art. sinovial elipside biaxial FLEXORES M. flexor ulnar do carpo M. flexor radial do carpo M. flexor superficial dos dedos M. flexor profundo dos dedos EXTENSORES M. extensor longo radial do carpo M. extensor curto radial do carpo M. extensor ulnar do carpo M. extensor dos dedos ABDUTORES M. flexor radial do carpo M. extensor longo radial do carpo M. extensor curto radial do carpo ADUTORES M. flexor ulnar do carpo M. extensor ulnar do carpo

MSCULOS DO MEMBRO INFERIOR Msculos da Coxa Compartimento Anterior M. sartrio* M. iliopsoas M. psoas maior M. ilaco M. quadrceps femoral M. reto da coxa M. vasto medial M. vasto lateral M. vasto intermdio Compartimento Medial M. pectneo** M. grcil* M. adutor longo M. adutor curto M. adutor magno Compartimento Posterior M. bceps femoral Cabea longa Cabea curta M. semitendneo* M. semimembranceo Msculos da Regio Gltea M. glteo mximo M. glteo mdio M. glteo mnimo M. tensor da fscia lata M. piriforme M. gmeo superior M. gmeo inferior M. obturador interno M. quadrado femoral M. obturador externo*** Msculos da perna Compartimento Anterior M. tibial anterior M. extensor longo dos dedos M. extensor longo do hlux M. fibular terceiro Compartimento Lateral M. fibular longo M. fibular curto Compartimento Posterior Msculos Superficiais M. trceps sural M. gastrocnmio Cabea medial Cabea lateral M. sleo Tendo calcneo Msculos Profundos M. plantar M. poplteo M. tibial posterior M. flexor longo dos dedos M. flexor longo do hlux

Fscia lata Trato iliotibial Trgono femoral Canal dos adutores Fossa popltea Retinculo dos msculos extensores Retinculo dos msculos fibulares Retinculo dos msculos flexores

* Os tendes dos msculos sartrio, grcil e semitendneo inserem-se em conjunto, constituindo o chamado pes anserinus ou pata de ganso. ** Alguns autores consideram este msculo no compartimento anterior da coxa. *** Alguns autores consideram este msculo no compartimento medial da coxa.

MSCULOS DO P Msculos do dorso do p M. extensor curto dos dedos M. extensor curto do hlux Mm. intersseos dorsais Msculos da planta do p Aponeurose plantar Grupo medial M. Abdutor do hlux M. flexor curto do hlux M. adutor do hlux Grupo lateral M. abdutor do dedo mnimo M. flexor curto do dedo mnimo M. oponente do dedo mnimo Grupo Intermdio M. flexor curto dos dedos M. quadrado plantar Mm. lumbricais Mm. intersseos plantares

AO MUSCULAR MEMBRO INFERIOR 01. ARTICULAO DO QUADRIL Classificao: Art. sinovial esferide triaxial FLEXORES M. iliopsoas M. reto da coxa M. sartrio M. pectneo EXTENSORES M. glteo mximo M. bceps femoral cabea longa M. semitendneo M. semimembranceo ABDUTORES M. glteo mdio M. glteo mnimo M. tensor da fscia lata ADUTORES M. pectneo M. grcil Mm. adutores longo, curto e magno ROTADORES MEDIAIS Mm. glteos mdio e mnimo M. tensor da fscia lata ROTADORES LATERAIS M. piriforme Mm. gmeos superior e inferior Mm. obturadores interno e externo M. quadrado femoral 02. ARTICULAO DO JOELHO Classificao: Art. sinovial condilar biaxial FLEXORES M. bceps femoral M. semitendneo M. semimembranceo M. gastrocnmio EXTENSORES M. quadrceps femoral

03. ARTICULAO TALOCRURAL Classificao: Art. sinovial gnglimo uniaxial FLEXORES PLANTAR M. trceps sural M. plantar DORSIFLEXORES M. tibial anterior M. extensor longo do hlux M. extensor longo dos dedos 04. ARTICULAO TALOCALCNEA Classificao: Art. sinovial plana uniaxial EVERSORES M. fibular longo M. fibular curto INVERSORES M. tibial anterior M. tibial posterior

MSCULOS DA FACE (MMICA) M. occipitofrontal Ventre frontal Ventre occipital M. prcero M. orbicular do olho M. orbicular da boca M. abaixador do ngulo da boca M. abaixador do lbio inferior M. zigomtico maior M. zigomtico menor M. levantador do ngulo da boca M. levantador do lbio superior M. levantador do lbio superior e da asa do nariz M. bucinador MSCULOS DA MASTIGAO M. masseter M. temporal M. pterigideo lateral M. pterigideo medial MSCULOS DO PESCOO M. platisma M. esternocleiomastideo M. escaleno anterior M. escaleno mdio M. escaleno posterior Mm. suboccipitais M. reto posterior maior da cabea M. reto posterior menor da cabea M. oblquo superior da cabea M. oblquo inferior da cabea Mm. supra-hiideos M. digstrico ventre anterior ventre posterior M. estilo-hiideo M. milo-hiideo M. genio-hiideo Mm. infra-hiideos M. esterno-hiideo M. Omo-hiideo M. esternotireideo M. tireo-hiideo

MSCULOS DO DORSO M. trapzio M. latssimo do dorso M. rombide maior M. rombide menor M. levantador da escpula M. serrtil posterior superior M. serrtil posterior inferior M. eretor da espinha M. iliocostal M. longussimo M. espinal Aponeurose toracolombar M. esplnio da cabea M. esplnio do pescoo M. semiespinal da cabea MSCULOS DO TRAX M. peitoral maior M. peitoral menor M. serrtil anterior Mm. intercostais externos Mm. intercostais internos M. diafragma Parte lombar do diafragma Pilar direito Pilar esquerdo Parte costal do diafragma Parte esternal do diafragma Hiato artico Hiato esofgico Centro tendneo Forame da veia cava inferior MSCULOS DO ABDOME M. reto do abdome Interseces tendneas Bainha do msculo reto do abdome Lmina anterior Lmina posterior M. oblquo externo do abdome Ligamento Inguinal M. oblquo interno do abdome M. transverso do abdome Linha Alba Canal inguinal M. quadrado do lombo

NEUROANATOMIA MEDULA ESPINAL PARTES: CERVICAL (I-VIII) TORCICA (I-XII) LOMBAR (I-V) SACRAL (I-V) COCCGEA (I-III) RADCULAS RAIZ ANTERIOR ( MOTORA ) RAIZ POSTERIOR ( SENSITIVA ) NERVO ESPINAL ( MISTO ) GNGLIO SENSITIVO DO NERVO ESPINAL INTUMESCNCIA CERVICAL INTUMESCNCIA LOMBOSSACRAL CONE MEDULAR FILAMENTO TERMINAL CAUDA EQINA DURA-MTER ESPAOS : ARACNIDE-MTER EXTRADURAL PIA-MTER SUBARACNIDEO COLUNAS CINZENTAS COLUNAS: ANTERIOR CORNO ANTERIOR INTERMDIA CORNO LATERAL POSTERIOR CORNO POSTERIOR SUBSTNCIA BRANCA FUNCULOS: ANTERIOR LATERAL POSTERIOR (FASCCULOS GRCIL E CUNEIFORME NA REGIO CERVICAL)

TRONCO ENCEFLICO BULBO VISTA ANTERIOR PIRMIDE DECUSSAO DAS PIRMIDES OLIVA NERVO HIPOGLOSSO(XII) NERVO GLOSSOFARNGEO (IX)* NERVO VAGO (X)* NERVO ACESSRIO(XI)* *VISTA LATERAL VISTA POSTERIOR FASCCULO GRCIL TUBRCULO GRCIL FASCCULO CUNEIFORME TUBRCULO CUNEIFORME PONTE SULCO BULBOPONTINO PEDNCULO CEREBELAR MDIO SULCO BASILAR NERVO TRIGMEO(V) NERVO ABDUCENTE(VI)* NERVO FACIAL(VII)* NERVO VESTIBULOCOCLEAR(VIII)* *ORIGEM APARENTE NO SULCO BULBO-PONTINO IV VENTRCULO FOSSA ROMBIDE SULCO MEDIANO EMINNCIA MEDIAL COLCULO FACIAL SULCO LIMITANTE REA VESTIBULAR TRGONO DO NERVO HIPOGLOSSO TRGONO DO NERVO VAGO ABERTURAS MEDIANA E LATERAIS (TER IDIA DE LOCALIZAO) *TETO: VU MEDULAR SUPERIOR, PARTE DO CEREBELO, TELA E PLEXO CORIDES. MESENCFALO PEDNCULO CEREBRAL FOSSA INTERPEDUNCULAR COLCULO INFERIOR E SEU BRAO COLCULO SUPERIOR E SEU BRAO NERVO OCULOMOTOR (III) NERVO TROCLEAR (IV)

SECO DO MESENCFALO BASE DO PEDNCULO CEREBRAL SUBSTNCIA NEGRA TEGMENTO DO MESENCFALO NCLEO RUBRO AQUEDUTO DO MESENCFALO TETO DO MESENCFALO CEREBELO CRTEX CEREBELAR HEMISFRIOS DO CEREBELO LOBO ANTERIOR DO CEREBELO LBULO QUADRANGULAR ANTERIOR FISSURA PRIMRIA LOBO POSTERIOR DO CEREBELO LBULO QUADRANGULAR POSTERIOR FISSURA PS-CLIVAL LBULO SEMILUNAR SUPERIOR FISSURA HORIZONTAL LBULO SEMILUNAR INFERIOR FISSURA PR-PIRAMIDAL LBULO BIVENTRE TONSILAS DO CEREBELO FISSURA PSTERO-LATERAL LOBO FLCULO-NODULAR FLCULOS VERME DO CEREBELO PIRMIDE E VULA NDULO NCLEOS DO CEREBELO NCLEO DENTEADO NCLEO EMBOLIFORME* NCLEO GLOBOSO* NCLEO DO FASTGIO* *TER IDIA DE LOCALIZAO CORPO MEDULAR DO CEREBELO PEDNCULOS CEREBELARES PEDNCULO CEREBELAR SUPERIOR PEDNCULO CEREBELAR MDIO PEDNCULO CEREBELAR INFERIOR DIVISO FILOGENTICA DO CEREBELO: ARQUICEREBELO, PALEOCEREBELO E NEOCEREBELO

DIENCFALO EPITLAMO GLNDULA PINEAL COMISSURA POSTERIOR TLAMO ADERNCIA INTERTALMICA TUBRCULO ANTERIOR DO TLAMO PULVINAR DO TLAMO METATLAMO CORPO GENICULADO MEDIAL CORPO GENICULADO LATERAL HIPOTLAMO CORPO MAMILAR NEUROHIPFISE QUIASMA PTICO TRATO PTICO TERCEIRO VENTRCULO SULCO HIPOTALMICO FORAME INTERVENTRICULAR TELA E PLEXO CORIIDEOS TELENCFALO CREBRO HEMISFRIOS CEREBRAIS FISSURA LONGITUDINAL DO CREBRO CRTEX CEREBRAL 1. FACE SPERO-LATERAL DO HEMISFRIO CEREBRAL SULCO CENTRAL SULCO LATERAL 1a. LOBO FRONTAL SULCO PR-CENTRAL GIRO PR-CENTRAL GIRO FRONTAL SUPERIOR SULCO FRONTAL SUPERIOR GIRO FRONTAL MDIO SULCO FRONTAL INFERIOR GIRO FRONTAL INFERIOR{PARTES: OPERCULAR ORBITAL TRIANGULAR

1b. LOBO PARIETAL SULCO PS-CENTRAL GIRO PS-CENTRAL SULCO INTRAPARIETAL LBULO PARIETAL SUPERIOR LBULO PARIETAL INFERIOR GIRO SUPRAMARGINAL GIRO ANGULAR 1.c LOBO OCCIPITAL SULCOS E GIROS OCCIPITAIS 1.d LOBO TEMPORAL GIRO TEMPORAL SUPERIOR SULCO TEMPORAL SUPERIOR GIRO TEMPORAL MDIO SULCO TEMPORAL INFERIOR GIRO TEMPORAL INFERIOR GIROS TEMPORAIS TRANSVERSOS 1.e LOBO INSULAR SULCOS E GIROS DA NSULA 2. FACES MEDIAL E INFERIOR DO HEMISFRIO CEREBRAL 2a.LOBO FRONTAL GIRO FRONTAL MEDIAL LBULO PARACENTRAL GIRO RETO SULCO OLFATRIO SULCOS E GIROS ORBITAIS 2b.LOBO PARIETAL LBULO PARACENTRAL PR-CNEO 2c. LOBO OCCIPITAL SULCO PARIETOCCIPITAL CNEO SULCO CALCARINO GIRO OCCIPITOTEMPORAL MEDIAL GIRO OCCIPITOTEMPORAL LATERAL SULCO OCCIPITOTEMPORAL

2d. LOBO TEMPORAL SULCO COLATERAL GIRO OCCIPITOTEMPORAL MEDIAL SULCO OCCIPITOTEMPORAL GIRO OCCIPITOTEMPORAL LATERAL SULCO TEMPORAL INFERIOR GIRO TEMPORAL INFERIOR 2e. LOBO LMBICO SULCO DO CNGULO GIRO DO CNGULO GIRO PARAHIPOCAMPAL NCO CORPO CALOSO ESPLNIO, TRONCO E JOELHO COMISSURA ANTERIOR REA SEPTAL LMINA TERMINAL FRNICE SEPTO PELCIDO VENTRCULO LATERAL PARTE CENTRAL CORNOS: FRONTAL, OCCIPITAL E TEMPORAL FORAME INTERVENTRICULAR PLEXO CORIIDEO HIPOCAMPO (PROEMINENTE NO CORNO TEMPORAL) HIPOCAMPO (PROEMINENTE NO CORNO TEMPORAL) NCLEOS DA BASE NCLEO CAUDADO* (CABEA, CORPO E CAUDA) NCLEO LENTIFORME*: PUTAME GLOBO PLIDO *CORPO ESTRIADO CLAUSTRO CORPO AMIGDALIDE CPSULA INTERNA (RAMO ANTERIOR, JOELHO E RAMO POSTERIOR).

MENINGES DURA-MTER - PARTE ENCEFLICA FOICE DO CREBRO FOICE DO CEREBELO TENTRIO DO CEREBELO DIAFRAGMA DA SELA ARACNIDE-MTER PARTE ENCEFLICA GRANULAES ARACNIDEAS CISTERNAS SUBARACNIDEAS CISTERNA CEREBELOBULBAR POSTERIOR OU MAGNA CISTERNA DA FOSSA LATERAL DO CREBRO *TER IDIA DE LOCALIZAO PIA-MTER PARTE ENCEFLICA TELA E PLEXOS CORIIDEOS DOS VENTRCULOS VASCULARIZAO DO S.N.C. ARTRIAS DO ENCFALO: CARTIDA INTERNA* CEREBRAL MDIA* CEREBRAL ANTERIOR* COMUNICANTE ANTERIOR* VERTEBRAL BASILAR* CEREBELARES SUPERIOR E INFERIOR CEREBRAL POSTERIOR* COMUNICANTE POSTERIOR * *CONSTITUEM O CRCULO ARTERIAL DO CREBRO. VEIAS DO CREBRO: VEIAS CEREBRAIS SUPERFICIAIS VEIAS CEREBRAIS PROFUNDAS: Ex. VEIA CEREBRAL MAGNA SEIOS DA DURA-MTER: SEIO SAGITAL SUPERIOR SEIO SAGITAL INFERIOR SEIO RETO SEIO TRANSVERSO SEIO SIGMIDEO CONFLUNCIA DOS SEIOS SEIO CAVERNOSO

PLEXOS NERVOSOS E NERVOS INTERCOSTAIS PLEXO CERVICAL (Ramos ventrais de C1, C2, C3 e C4) Ramos cutneos (sensitivos) Nervo occipital menor (C2) Nervo auricular magno (C2 e C3) Nervo transverso do pescoo (C2 e C3) Nervos supraclavciculares (C3 e C4) Ramos musculares (motores) Nervo frnico (formado principalmente por fibras de C4; recebe tambm fibras de C3 e C5) Ala cervical (C1, C2 e C3) PLEXO BRAQUIAL (Ramos ventrais de C5, C6, C7, C8 e T1; recebe tambm fibras de C4 e T2, respectivamente, pr-fixado e ps-fixado) Tronco superior (ramos ventrais de C5 e C6 e por fibras de C4) Tronco mdio (ramo ventral de C7) Tronco inferior (ramos ventrais de C8 e T1 e por fibras de T2) Cada tronco d origem a duas divises: Diviso anterior Diviso posterior Fascculo lateral (divises anteriores dos troncos superior e mdio) Fascculo medial (diviso anterior do tronco inferior) Fascculo posterior (divises posteriores dos troncos superior, mdio e inferior) Principais nervos do plexo braquial Nervos originados nos ramos dos nervos espinais Nervo dorsal da escpula (C3, C4 e C5) Nervo torcico longo (C5, C6 e C7) Nervos originados no tronco superior Nervo subclvio Nervo supra-escapular Nervos originados no fascculo lateral Nervos peitorais medial e lateral Nervo musculocutneo Nervo cutneo lateral do antebrao Raiz lateral do nervo mediano* Nervos originados no fascculo medial Nervo cutneo medial do brao Nervo cutneo medial do antebrao

Nervo ulnar Nervos digitais palmares comuns Nervos digitais palmares prprios Nervos digitais dorsais Raiz medial do nervo mediano* *Nervo mediano (unio das razes lateral e medial do nervo mediano) Nervo intersseo anterior do antebrao Nervos digitais palmares comuns Nervos digitais palmares prprios Nervos originados no fascculo posterior Nervos subescapulares Nervo toracodorsal Nervo axilar Nervo cutneo lateral superior do brao Nervo radial Nervo cutneo lateral inferior do brao Nervo cutneo posterior do brao Nervo cutneo posterior do antebrao Ramo profundo: Nervo intersseo posterior do antebrao Ramo superficial do nervo radial: Nervos digitais dorsais NERVOS INTERCOSTAIS (Ramos ventrais de T1 T12) Nervos intercostobraquiais Nervo subcostal PLEXO LOMBOSSACRAL (Ramos ventrais de L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2 e S3) Plexo lombar (Ramos ventrais de L1, L2, L3 e L4 e fibras de T12) Nervo ilio-hipogstrico Nervo ilioinguinal Nervo genitofemoral Nervo cutneo femoral lateral Nervo obturatrio Nervo femoral Nervo safeno Plexo sacral (Ramos ventrais de L4, L5, S1, S2 e S3 e fibras de S4) Nervo glteo superior Nervo glteo inferior Nervo cutneo femoral posterior Nervo pudendo Nervo isquitico Nervo fibular comum Nervo cutneo sural lateral Ramo fibular comunicante Nervo fibular superficial Nervos cutneos dorsais

Nervo fibular profundo Nervos digitais dorsais Nervo tibial Nervo cutneo sural medial Nervo sural Nervo plantar medial Nervos digitais plantares Nervo plantar lateral Nervos digitais plantares PLEXO COCCGEO (Ramos ventrais de S4, S5 e Co1) Nervo anococcgeo

SISTEMA VESTIBULOCOCLEAR ORELHA EXTERNA Hlice Antlice Escafa Fossa tringular Concha Cimba da concha Cavidade da concha Antitrago Trago Lbulo da orelha Meato Acstico Externo parte cartilaginosa parte ssea ORELHA MDIA Ossculos da audio: Estribo Bigorna Martelo Membrana do tmpano Janela do vestbulo (oval) Promontrio Janela da cclea (redonda) Nervo vestibulococlear Antro mastideo Tuba auditiva Artria cartida interna Veia jugular interna ORELHA INTERNA Vestbulo Canais semicirculares Cclea Nervo vestbulococlear Nervo facial

SISTEMA DIGESTRIO BOCA Lbios e bochechas (com corpo adiposo da bochecha) Rima da boca ngulo da boca Cavidade oral Vestbulo da boca Cavidade prpria da boca Palato duro (com pregas palatinas transversas) Palato sseo Processo palatino da maxila Lmina horizontal do palatino Palato mole (= vu palatino) Msculos do palato mole e fauces M. levantador do vu palatino M. tensor do vu palatino M. da vula M. palatofarngeo Dentes Arco dental maxilar (=superior) Arco dental mandibular (=inferior) Tipos de dentes: incisivos, caninos, pr-molares e molares. Lngua Raiz da lngua Corpo da lngua pice, dorso e margens Frnulo da lngua Papilas linguais: filiformes, fungiformes, folhadas e circunvaladas. Tonsilas linguais Msculos extrnsecos da lngua M. genioglosso M. estiloglosso M. palatoglosso M. hioglosso Camada de msculos intrnsecos Fauces Istmo das fauces vula palatina Arcos palatoglosso e palatofarngeo Fossa tonsilar Tonsila palatina Glndulas salivares maiores Glndula partida e ducto parotdeo Glndula submandibular e ducto submandibular Glndula sublingual

Msculos da mastigao M. temporal M. masseter M. pterigideos lateral e medial Soalho da boca M. digstrico M. gnio-hiideo M. milo-hiideo (este constitui o diafragma oral) FARINGE (Estabelecer os limites entre as partes da faringe) Parte nasal da faringe Parte oral da faringe Parte larngea da faringe Recesso piriforme Parede muscular da faringe M. constritor superior da faringe M. constritor mdio da faringe M. constritor inferior da faringe Msculos levantadores da faringe M. estilofarngeo M. palatofarngeo M. salpingofarngeo INERVAO DA FACE, BOCA E FARINGE Nervos trigmeo, facial, glossofarngeo, vago e hipoglosso. ESFAGO Partes cervical, torcica e abdominal (estabelecer os limites). Verificar as relaes topogrficas com traquia, aorta, v. zigo e coluna vertebral. Rever o hiato esofgico no m. diafragma. Constries faringoesofgica, broncoartica e diafragmtica. ESTMAGO Paredes anterior e posterior Crdia, fundo gstrico, corpo gstrico e regio pilrica Curvaturas maior e menor Piloro (na transio entre estmago e duodeno) Omentos maior e menor (projeo de peritnio) INTESTINO DELGADO Duodeno Parte superior Parte descendente Papila maior do duodeno Parte horizontal Parte ascendente Flexura duodenojejunal

Jejuno e leo (constituem as alas intestinais, que se fixam parede posterior do abdome pelo mesentrio). Mesentrio Parte terminal do leo INTESTINO GROSSO Ceco Apndice vermiforme Papila ileal Colo ascendente Flexura direita do colo Colo transverso Mesocolo transverso Flexura esquerda do colo Colo descendente Colo sigmide Mesocolo sigmide Saculaes do colo Apndices omentais Tnias do colo (fitas musculares caractersticas do ceco e colos) Reto Pregas transversais do reto Ampola do reto Flexura sacral Canal anal Flexura anorretal Colunas anais Mm. esfncter externo do nus e esfncter interno do nus nus (abertura do canal anal no meio exterior) FGADO Faces diafragmtica e visceral Lobos direito, esquerdo, quadrado e caudado Porta do fgado (=hilo), por onde passam estruturas do pedculo do fgado. Pedculo do fgado: Veia porta, art. heptica prpria e ducto biliar Ligamentos falciforme, redondo do fgado e coronrio. Vescula biliar Ducto heptico comum, ducto cstico e ducto coldoco (ampola hepatopancretica) Sulco da veia cava e fossa da vescula biliar PNCREAS Cabea, colo, corpo e cauda do pncreas Ducto pancretico PERITNIO Peritnio parietal e peritnio visceral

SISTEMA CIRCULATRIO Prof. Dr. Nader Wafae CORAO A - Conceito: um msculo co com funo de bomba aspirante e impulsora do sangue. B - Situao: na cavidade torcica, entre as duas regies pleuropulmonares, na regio denominada de mediastino mdio. C - Forma: no vivo, cone com a base para cima. No cadver, pirmide triangular com a base para cima. D - Configurao externa: trs faces, uma base, um pice, uma margem, 4 sulcos e paredes. Faces: podemos distinguir as faces do corao a partir destas comparaes: Face: Superfcie: Gordura: ausente Base: Sulcos: Esternocostal pouco abaulada acentuada aurculas, aorta e tronco pulmonar. oblquo Esquerda ou Pulmonar bem abaulada discreta aurcula esquerda e vv. pulmonares esquerdas. ausente Diafragmtica plana praticamente trios e vv. cavas e pulmonares direitas. vertical

CONSTITUIO: Na face esternocostal ou anterior, identificamos as paredes do ventrculo direito (predominante), ventrculo esquerdo e sulco interventricular anterior (ponto de referncia para a identificao das paredes). Na face esquerda ou pulmonar, identificamos a parede do ventrculo esquerdo. Na face diafragmtica ou inferior, identificamos as paredes dos ventrculos direito e esquerdo e o sulco interventricular posterior (ponto de referncia para a identificao das paredes). No h predomnio evidente entre as paredes ventriculares. Base (acima do sulco atrioventricular ou coronrio) Veia cava superior: lateral e posterior artria aorta. Desemboca no trio direito e drena o sangue proveniente da cabea, pescoo, membros superiores e trax (regio supradiafragmtica). Veia cava inferior: logo acima do sulco atrioventricular. Geralmente s possvel visualizar o stio de sua desembocadura no trio direito. Drena o sangue proveniente dos membros inferiores, cavidades e rgos plvicos e abdominais (regio infradiafragmtica). Veias pulmonares: em nmero de 4 (quatro), desembocam no trio esquerdo, duas direita e duas esquerda. Dependendo do nvel de seco realizado para retirar o corao da cavidade torcica, podemos ter 4 stios ou, 1 stio comum de um lado

e 2 stios separados do outro ou, 1 stio comum de cada lado. As veias pulmonares direitas esto muito prximas do sulco interatrial. Artria aorta: originando-se no ventrculo esquerdo, apresenta trajeto ascendente, cruzando posteriormente o tronco pulmonar e reaparecendo direita deste (aorta ascendente), para em seguida, descreve um arco para trs e para a esquerda (arco da aorta). Tronco pulmonar: originando-se no ventrculo direito, apresenta trajeto ascendente e para a esquerda, cruzando anteriormente a artria aorta; inferiormente ao arco da aorta, bifurca-se nas artrias pulmonares direita e esquerda. trios: so as cavidades receptoras de sangue e, as aurculas so os seus prolongamentos. urculas: so expanses anteriores dos trios direito e esquerdo, apresentam forma de orelhas que se prolongam lateralmente aorta (aurcula direita) e ao tronco pulmonar (aurcula esquerda). Margem direita: o encontro das faces esternocostal e diafragmtica. Constituda unicamente por parede do ventrculo direito que, por no se hipertrofiar, como as paredes do ventrculo esquerdo, no chegou a constituir uma face como no lado esquerdo. Sulcos: a separao interna entre trios direito e esquerdo, entre os ventrculos direito e esquerdo e entre os trios e ventrculos, se evidencia externamente atravs de depresses denominadas de sulcos. Sulcos interventriculares: o sulco interventricular anterior situa-se na face esternocostal e preenchido por gordura e vasos (a. e v. interventriculares anteriores). O sulco interventricular anterior apresenta trajeto oblquo da esquerda para a direita, originando-se lateralmente ao tronco pulmonar e prolongando-se at o pice do corao. O sulco interventricular posterior situa-se na face diafragmtica, e preenchido por vasos (a. e v. interventriculares posteriores), este sulco apresenta trajeto praticamente perpendicular ao pice do corao, no qual se prolonga. Incisura do pice: uma reentrncia situada no pice do corao, resultado da continuidade dos sulcos interventriculares anterior e posterior. A parte mais saliente do pice do corao constituda unicamente pela parede do ventrculo esquerdo. Sulco interatrial: situado na base do corao, estende-se entre as veias pulmonares direitas e o seio venoso (entre as desembocaduras das vv. cavas superior e inferior). Internamente corresponde ao septo interatrial. Sulco atrioventricular ou coronrio: situado entre a base e as faces cardacas, contorna o corao, sendo interrompido na frente, onde cruzado pela raiz do tronco pulmonar. Este sulco preenchido posteriormente pelo seio coronrio, anteriormente, pelo tronco da a. coronria direita e lateralmente esquerda, pelo tronco da a. coronria esquerda e a. circunflexa. E - Orientao do corao: pice para baixo, para a esquerda e para frente, isto , o eixo maior do corao est disposto de cima para baixo, da direita para a esquerda e de trs para frente.

F - Fixao do corao: o corao mantido em sua posio pela sua continuidade com os vasos da base, como as artrias pulmonares direita e esquerda e principalmente a cruz venosa, que constituda da seguinte forma: brao vertical - vv. cavas inferior e superior; brao horizontal - vv. pulmonares direitas e esquerdas. G Suspenso do corao: o corao mantm-se suspenso na cavidade torcica pela continuidade com a artria aorta. H - CONFIGURAO INTERNA DO CORAO Septo interatrial: uma parede que separa os trios direito e esquerdo, em ambos os lados, o septo apresenta vestgios fetais da primitiva comunicao interatrial na vida intra-uterina. Septo atrioventricular: a poro do septo que separa o trio direito do ventrculo esquerdo, isto ocorre porque o trio direito mais alongado que o trio esquerdo, devido a trao exercida pelas vv. cavas superior e inferior (brao vertical da cruz venosa) em comparao a trao horizontal exercida pelas vv. pulmonares direitas e esquerdas sobre o trio esquerdo. Septo interventricular: uma parede que separa os ventrculos direito e esquerdo. Este septo apresenta duas pores: Membrancea, que superior e fina, e Muscular, que inferior e volumosa. stios atrioventriculares: so as passagens existentes entre os trios e ventrculos correspondentes. Os stios atrioventriculares direito e esquerdo podem estar ocludos pelas valvas atrioventriculares direita (valva tricspide) e esquerda (valva bicspide ou mitral), ou permevel quando estas valvas esto abertas. TRIO DIREITO Apresenta duas pores: a posterior, na qual se abrem as grandes veias; derivada embriologicamente do corno direito do seio venoso absorvido, tem paredes lisas, sendo denominada seio das veias. A anterior, com paredes rugosas (msculos pectneos) derivada embriologicamente do prprio trio primitivo e est em continuidade com a aurcula direita, anteriormente. O trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs do stio atrioventricular direito. O seio das veias inclui a poro posterior e a parede lateral at a crista terminal. Nesta regio do trio direito desembocam os seguintes vasos: Veia cava superior: desemboca superiormente na poro posterior do trio. Seu stio est dirigido para baixo e para frente, no possuindo vlvulas. Veia cava inferior: desemboca na parte mais baixa da poro posterior do trio, prximo ao septo interatrial. Seu stio encontra-se guarnecido por uma vlvula semilunar rudimentar, a vlvula da veia cava inferior. Esta vlvula durante a vida intra-uterina bem desenvolvida, servindo para dirigir o sangue da veia cava inferior para o trio esquerdo atravs do forame oval, localizado no septo interatrial.

Seio coronrio: transporta a maior parte do sangue venoso do prprio corao. A sua desembocadura localiza-se entre o stio da veia cava inferior e o stio atrioventricular direito, sendo protegida por uma delgada vlvula semilunar, denominada vlvula do seio coronrio, que impede refluxo do sangue para dentro do seio coronrio durante a contrao atrial. Os forames das veias cardacas mnimas so os stios das diminutas veias (vv. cardacas mnimas), que transportam uma pequena quantidade de sangue diretamente da parede cardaca. Outros stios de desembocadura (tambm pequenos) na parede anterior do trio direito pertencem s vv. cardacas anteriores, que drenam a parede anterior do ventrculo direito. Crista terminal: uma crista muscular, situada principalmente na parede lateral do trio direito. Ocupa o lugar da vlvula venosa do embrio, correspondendo pela posio, ao sulco terminal da superfcie externa do trio. A crista terminal indica a juno entre a parte do trio direito originada da absoro do corno direito do seio venoso (poro posterior) e a parte derivada do trio primitivo (poro anterior). Msculos pectneos: so cristas musculares com disposio paralela, que a partir da crista terminal correm para frente, inclinando-se em direo do stio atrioventricular direito. Na aurcula direita , os msculos pectneos unem-se entre si, de modo a formar uma rede muscular. Os msculos pectneos j revestiam a parede do trio primitivo do corao fetal. Fossa oval: uma depresso oval na parte inferior do septo interatrial, acima e esquerda do stio da veia cava inferior. vestgio do forame oval, uma comunicao interatrial existente no corao fetal. A membrana que forma o assoalho da fossa oval, corresponde ao septo primeiro (septum primum) do corao fetal. Limbo da fossa oval: a margem saliente da fossa oval e representa o vestgio da separao medial (vlvula), que existia entre o seio venoso e o trio primitivo durante a fase fetal do desenvolvimento cardaco. TRIO ESQUERDO menor do que o direito, porm suas paredes so mais espessas. A aurcula esquerda, projeta-se para frente saindo de seu ngulo superior esquerdo. A cavidade do trio esquerdo formada, em grande parte, pela veia pulmonar primitiva e as pores proximais das vv. pulmonares direitas e esquerdas, que foram incorporadas cavidade atrial durante o desenvolvimento cardaco. No interior do trio esquerdo verificamos as seguintes estruturas: os stios das veias pulmonares, em nmero de 4 (quatro), abrem-se na parte superior da superfcie posterior do trio. O stio atrioventricular esquerdo, que comunica o trio com o ventrculo correspondente. Os forames das vv. cardacas mnimas, so os stios de diminutas veias que trazem o sangue da musculatura cardaca. Os msculos pectneos, menos numerosos e menores do que aqueles do trio direito, esto confinados superfcie interna da aurcula esquerda.

No septo interatrial, pode ser vista uma impresso em forma de semilua, limitada embaixo por uma crista em crescente, cuja concavidade est dirigida para cima (Vlvula do forame oval); esta vlvula o vestgio da margem superior do septo primeiro que delimita o forame oval do lado esquerdo, durante a circulao fetal. ELEMENTOS COMUNS AOS VENTRCULOS DIREITO E ESQUERDO Trabculas crneas: so colunas musculares arredondadas ou irregulares que se projetam de toda a superfcie interna dos ventrculos, com exceo do infundbulo, no ventrculo direito, cuja parede lisa. Funes: a) orientar a corrente sangunea; b) nutrio do miocrdio atravs do endocrdio, e c) auxiliar na contrao dos ventrculos. As trabculas crneas podem ser de trs tipos: 1) crista: trabcula crnea presa parede ventricular em toda sua extenso; 2) ponte: trabcula crnea presa parede ventricular apenas pelas extremidades e livre na parte mdia, e 3) msculos papilares ou pilares: trabcula crnea que se continua pela sua base com a parede ventricular, e seu pice projeta-se na cavidade ventricular e se continua com as cordas tendneas, que se inserem nas vlvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda. Aparelho valvar: o conjunto de estruturas que fecham ou abrem o stio atrioventricular de acordo com a fase do ciclo cardaco (sstole ou distole). Anis fibrosos direito e esquerdo: so contornos dos stios atrioventriculares, no qual esto inseridas as vlvulas. Vlvula ou cspide: uma membrana com uma margem aderente, presa ao anel fibroso, e uma margem livre, que se aproxima das outras margens livres, das demais vlvulas, ocluindo o stio atrioventricular. Para a ocluso do stio atrioventricular, so necessrias mais de uma vlvula; e ao conjunto de vlvulas, denominamos valva. A valva quando fechada impede a passagem de sangue do trio para o ventrculo e vice-versa. Cordas tendneas: so estruturas delgadas, semelhantes a fios que prendem as vlvulas ao msculos papilares e impedem a everso das vlvulas. Msculos papilares ou pilares: trabcula crnea que se continua pela sua base com a parede ventricular, e seu pice projeta-se na cavidade ventricular e se continua com as cordas tendneas, que se inserem nas vlvulas das valvas atrioventriculares direita e esquerda. VENTRCULO DIREITO Estende-se do trio direito at prximo ao pice do corao. A parede do ventrculo direito mais delgada (3-4mm) do que quela do ventrculo esquerdo, estando na proporo de 1:3. O interior do ventrculo direito parcialmente dividido em duas partes, de entrada e de sada, por uma crista muscular, denominada crista supraventricular , situada entre os stios atrioventricular direito e pulmonar; esta trabcula

crnea do tipo crista orienta a corrente sangunea da via de entrada para a via de sada do ventrculo direito. A via de entrada tem paredes rugosas, devido a presena de trabculas crneas. Ela recebe o sangue do trio direito atravs do stio atrioventricular direito. A via de sada ou infundbulo tem paredes lisas e se dirige para cima, em direo ao stio pulmonar. O infundbulo representa uma parte persistente do bulbo do corao que foi incorporada ao ventrculo direito, e esta persistncia como via de sada deste ventrculo atribuda ao suporte que ela fornece valva pulmonar durante a distole ventricular, desta forma, dizemos que o infundbulo uma regio cnica, situada por dentro do cone arterial e que antecede a origem do tronco pulmonar. Valva atrioventricular direita (valva tricspide): o conjunto constitudo geralmente por 3 vlvulas, situadas entre o trio e o ventrculo direitos. De acordo com suas localizaes, as vlvulas so denominadas de: anterior, posterior e septal. Trabcula septomarginal: uma trabcula crnea, tipo ponte, situada prxima ao pice do ventrculo direito, ligando o septo interventricular ao msculo papilar anterior e parede anterior do ventrculo direito. A trabcula septomarginal tem valor histrico por ter sido esquematizada por Leonardo Da Vinci em seus desenhos. Esta trabcula delimita inferiormente o Ostium bulbi, que se localiza entre as vias de entrada e de sada, para orientar a corrente sangunea em direo ao tronco pulmonar. No interior desta trabcula encontramos o ramo direito do feixe atrioventricular (feixe de His) do complexo estimulante do corao. Msculo papilar anterior ou pilar anterior: O maior de todos, prende-se parede anterior do ventrculo direito, freqentemente nico. Msculo papilar posterior ou pilar posterior: preso parede posterior do ventrculo direito, pequeno e de nmero varivel. Msculo papilar septal ou pilar septal: pequeno, de nmero varivel, situa-se no septo interventricular (poro muscular), prximo a crista supraventricular e tronco pulmonar. Valva pulmonar: o conjunto de 3 vlvulas semilunares (1 posterior e 2 anteriores, direita e esquerda), situadas entre o infundbulo e a origem do tronco pulmonar. A lnula a margem espessada da vlvula semilunar; e o ndulo, uma formao endurecida no centro da lnula, que completa a ocluso da valva, impedindo o refluxo sanguneo. VENTRCULO ESQUERDO mais longo e mais cnico do que o ventrculo direito, forma o pice do corao. A parede ventricular esquerda cerca de 3 vezes mais espessa (9-12mm) do quela do ventrculo direito. Valva atrioventricular esquerda (valva mitral ou bicspide): o conjunto, freqentemente, constitudo por 2 vlvulas (anterior e posterior), situando-se

entre o trio e ventrculo esquerdos. Quando fechada, oclui o stio atrioventricular esquerdo, e quando aberta permite a passagem de sangue do trio para o ventrculo esquerdo. Msculo papilar anterior ou pilar anterior: afastado do septo interventricular, preso parede nterolateral do ventrculo esquerdo. Msculo papilar posterior ou pilar posterior: prximo ao septo interventricular, preso parede posterior do ventrculo esquerdo (face diafragmtica). A valva artica consiste de 3 vlvulas semilunares (1 anterior e 2 posteriores, direita e esquerda), que se encontram inseridas no anel fibroso artico que circunda o stio artico. A valva artica semelhante valva pulmonar, mas suas vlvulas so maiores, mais espessas e mais resistentes; as lnulas so mais evidentes e os ndulos mais espessos e salientes. Logo depois das bases das vlvulas, a aorta apresenta trs dilataes acentuadas, denominadas seios articos, que so maiores do que aqueles na origem do tronco pulmonar. ESQUELETO FIBROSO DO CORAO O esqueleto fibroso do corao est relacionado com os stios arteriais e atrioventriculares. Esse esqueleto apresenta estruturas interligadas, os trgonos fibrosos direito e esquerdo, os nulos fibrosos dos stios arteriais e atrioventriculares, o tendo do infundbulo e a poro membrancea do septo interventricular. Este esqueleto formado pelos anis fibrosos que circundam os stios atrioventriculares direito e esquerdo e arteriais e, refletindo a grande presso a que esto submetidos, so mais fortes do lado esquerdo do que do lado direito do corao. As fibras musculares dos trios e dos ventrculos prendem-se aos anis atrioventriculares, os quais servem tambm para a insero das valvas atrioventriculares direita e esquerda. O intervalo entre o anel fibroso artico, na frente, e os anis fibrosos direito e esquerdo, atrs, ocupado por uma massa resistente de tecido fibroso, sendo denominado, trgono fibroso direito. Uma massa semelhante, porm menor, de tecido fibroso, denominado trgono fibroso esquerdo, situa-se entre o lado esquerdo do anel fibroso artico e a frente do anel fibroso esquerdo. O tendo do infundbulo parte deste mesmo sistema fibroso, uma faixa tendinosa que liga a face posterior do infundbulo aorta. Circundando o stio do tronco pulmonar temos o anel fibroso pulmonar.

COMPLEXO ESTIMULANTE DO CORAO Prof. Dr. Nader Wafae CONCEITO: o conjunto de estruturas responsveis pela origem e pela conduo do estmulo necessrio para o desempenho da funo cardaca. HISTRICO: 1 Fase Teorias do calor como origem Hipcrates (460-376 a.C.) Fogo Vestal. Aristteles (384-322 a.C.) Calor Natural. Galeno (130-200) Fora Vital. Silvius (1614-1672) Reao Iatroqumica. 2 Fase Teorias neurognica e miognica (controvrsias) Willis (1644) Neurognica (semelhana com outros rgos). Lower (1631-91) Ao do nervo vago. Von Haller (1754) Miognica (distenso da fibra pelo sangue). Purkinje (1839) Descobre clulas que relaciona com contrao. Paladino (1876) Identifica fibras musculares atrioventriculares. Gaskell (1884) Inervao do corao e fibras atrioventriculares. His Jr. (1890) Precedncia embriolgica da contrao cardaca. Kent e His Jr. (1893) Descoberta do feixe atrioventricular. 3 Fase Descobertas que confirmaram a teoria miognica Tawara (1906) N atrioventricular. Keith e Flack (1907) N sinoatrial. Wenckebach (1907) Conduo atrial (seio entrecavas). Thorel (1909) Conduo atrial (crista terminal). Lewis (1910) Conduo atrial (propagao radial). Kent (1913) Fascculo acessrio atrioventricular. Bachmann (1916) Conduo interatrial. Manhain (1932) Estimulao do septo interventricular. James (1963) Conduo atrioventricular feixes internodais. N SINOATRIAL Terminologia: sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e Flack, sinu-auricular e ultimus moriens. Descobrimento: Keith e Flack (1907). Localizao: na juno anterolateral da veia cava superior com o trio direito, no ponto de encontro de trs (3) linhas que passam pela: margem superior da aurcula direita, margem lateral da veia cava superior e sulco terminal (corresponde internamente crista terminal). Formato: varivel - fusiforme, oval e ferradura. (Bruni, 1924). Nmero: um (1). (duplo (2) Pace, 1911). Dimenso: comprimento (10 - 30mm); largura (1,8 - 5mm) e espessura (1 - 1,5mm). Cor: branco amarelado. Irrigao: artria do n sinoatrial (ramo da artria coronria direita em 58% ou ramo da artria circunflexa que ramo da artria coronria esquerda em 42%).

CONDUO INTERATRIAL E INTERNODAL A conduo do impulso atravs da parede atrial ainda controversa, apresentamos as hipteses que procuram explicar esta conduo: a) atravs de feixes especiais contnuos e descontnuos; b) propagao radial atravs da musculatura atrial; c) propagao preferencial por caminhos especficos. Feixes Internodais Terminologia: feixes internodais anterior, mdio e posterior. Descobrimento: respectivamente por Wenckebach (1907), Thorel (1909) e Bachmann (1916). A confirmao destas descobertas foram feitas por James (1963) e Holsinger (1968). Formato, Dimenso e Cor: No so visveis a olho nu. Nmero: so trs (3) os feixes internodais. Localizao: Feixe Internodal Anterior: Origina-se no n sinoatrial, passa por diante da desembocadura da veia cava superior, continua pela parede superior do trio direito at atingir o septo interatrial, onde divide-se em dois (2) ramos. Um ramo dirige-se parede do trio esquerdo e, o outro ramo apresenta um trajeto descendente atravs da poro mais anterior do septo interatrial, terminando no n atrioventricular. Feixe Internodal Mdio: Origina-se no n sinoatrial, passa posteriormente desembocadura da veia cava superior, cruza obliquamente a parede atrial entre as veias cavas superior e inferior em direo ao septo interatrial. No septo, apresenta um trajeto descendente e anterior fossa oval, terminando no n atrioventricular. Feixe Internodal Posterior: Origina-se no n sinoatrial, penetra na espessura da crista terminal, a qual percorre toda extenso, passando depois, entre os stios de desembocadura do seio coronrio e da veia cava inferior, terminando no n atrioventricular. N ATRIOVENTRICULAR Terminologia: n de Aschoff e Tawara, n de Tawara e n AV. Descobrimento: Tawara (1906). Localizao: na poro inferior do septo interatrial, em sua face direita, ou seja, voltada para o trio direito; no trgono delimitado pelo stio de desembocadura do seio coronrio, stio de desembocadura da veia cava inferior e pela insero da cspide septal da valva atrioventricular direita (=tricspide) no anel fibroso direito. Formato: ovide. Nmero: um (1). Dimenso: comprimento (5mm); largura (3mm) e espessura (1mm). Irrigao: artria coronria direita em 90% ou artria interventricular anterior ramo da artria coronria esquerda em 10%. FEIXE ATRIOVENTRICULAR Terminologia: fascculo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent. Descobrimento: Kent e His Jr. (1893). Localizao: poro inferior e anterior da face direita do septo interatrial, atravessa o trgono fibroso direito para em seguida, ocupar a parte direita da poro membrancea do septo interventricular.

Formato: cordo. Nmero: um (1). Dimenso: comprimento (5-20mm); largura (2,5mm) e espessura (1,5mm). Cor: amarelo escuro. Divises: ramos direito e esquerdo CONDUO VENTRICULAR Ramo Direito do Feixe Atrioventricular Descobrimento: Tawara (1906). Localizao: parte direita da poro muscular do septo interventricular. Na poro alta do septo intramuscular, tornando-se subendocrdico a partir do tero mdio, sendo s vezes visvel, acompanhando a trabcula septomarginal. Formato: cordo cilndrico. Nmero: um (1). Dimenso: comprimento (10 - 20mm) e largura (1 - 3mm). Cor: amarelo. Divises: ramos anterior e posterior (septais possveis). Ramo Esquerdo do Feixe Atrioventricular Descobrimento: Tawara (1906). Localizao: perfura a poro membrancea do septo interventricular, ocupando a parte esquerda da poro muscular deste septo, onde subendocrdico em toda sua extenso, fato que o torna visvel na maioria das vezes. Formato: fita achatada. Nmero: um (1). Dimenso: comprimento (10 - 20mm) e largura (3 - 12mm). Divises: ramos anterior e posterior (septais e artico possveis). Ramos Subendocrdicos Terminologia: rede subendocrdica e rede de Purkinje. Descobrimento: Purkinje (1839). Localizao: os ramos subendocrdicos esto includos nas trabculas crneas de ambos os ventrculos, possvel encontr-los tambm isolados. Vias Acessrias Constituem as bases morfolgicas da pr excitao. a) conexes atrioventriculares acessrias: feixes atriovalvares e ventriculovalvares (Paladino) feixe atrioventricular lateral direito (Kent) feixe acessrio posterior (Kent; Rosembaum) b) Conexes n atrioventricular e feixe atrioventricular (Manhain) c) Bypass feixe internodal posterior e feixe atrioventricular.

PRINCIPAIS ARTRIAS Prof. Dr. Nader Wafae Aorta a maior e principal artria do corpo humano, j que direta e indiretamente (atravs de ramos de seus ramos diretos) responsvel pela irrigao (nutrio) dos nossos tecidos. A aorta origina-se no ventrculo esquerdo, assume de incio, direo ascendente e para a direita (aorta ascendente), volta-se a seguir para a esquerda e para trs, traando uma curva (arco da aorta). Coloca-se ento, por diante da coluna vertebral a qual acompanha at ao nvel de L4 (aorta descendente), quando emite seus ramos terminais: aa. ilacas comuns direita e esquerda. PARTE ASCENDENTE DA AORTA Ramos: Aa. coronrias direita e esquerda 1. A. coronria direita Ramos: Aa. do cone, do n sinuatrial, atriais, ventriculares, marginal direita e interventricular posterior (ramos interventriculares septais). T. I. - maior parte das paredes do AD e VD, n sinuatrial (58%), parte da parede posterior do VE e parte posterior e menor do septo interventricular. 2. A. coronria esquerda Ramos: Aa. interventricular anterior (ramos interventriculares septais e diagonais), circunflexa (ramos atriais, do n sinoatrial (48%), marginal esquerda e posterior do ventrculo esquerdo). T. I. - maior parte das paredes do AE e VE, parte da parede anterior do VD e parte anterior e maior do septo interventricular. ARCO DA AORTA Ramos: tronco braquioceflico, aa. cartida comum E e subclvia E. 1. Tronco braquioceflico Ramos: Aa. cartida comum direita e subclvia direita. 2. Aa. cartidas comuns direita e esquerda Ramos: Aa. cartidas interna e externa. 3. A. cartida interna Ramos: Aa. oftlmica e cerebrais anterior e mdia. T. I. - encfalo e bulbo ocular. 4. A. cartida externa Ramos: Aa. tireidea superior, lingual, facial, auricular posterior, occipital, maxilar e temporal superficial. T. I. - pescoo, face, couro cabeludo, crnio e dura-mter.

A. tireidea superior (ramo larngeo superior) - pescoo (msculos, glndula tireide, laringe); A. lingual - lngua e assoalho da cavidade da boca; A. facial (ramos: Aa. labiais inferior e superior, lateral do nariz e angular) - poro externa da face; Aa. auricular posterior, occipital e temporal superficial (ramos: A. transversa da face e ramos frontal e parietal) - poro externa da face, couro cabeludo e crnio; A. maxilar (ramos: Aa. alveolares inferior e posterior, menngea mdia) - poro interna da face, crnio e dura-mter. 5. Aa. subclvias direita e esquerda Ramos: Aa. vertebral, torcica interna, dorsal da escpula e troncos tireocervical e costocervical. T. I. - encfalo, medula espinhal, pescoo, membro superior e paredes torcica e anterolateral do abdome. A. vertebral - (ramos radiculares, Aa. espinhal anterior, inferiores posterioes do cerebelo); a. basilar (ramos: Aa. inferiores anteriores do cerebelo, espinhais posteriores, do labirinto, pontinas, superiores do cerebelo e cerebrais posteriores). medula espinhal (poro cervical) e encfalo. A. torcica interna {ramos: Aa. pericrdico-frnica, esternais, intercostais anteriores, epigstrica superior e msculo-frnica (ramos intercostais anteriores)} parede torcica, mama, pericrdio, pleura, m. diafragma e parede anterolateral do abdome. Tronco tireocervical (ramos: Aa. tireidea inferior, cervical ascendente, transversa do pescoo e supra-escapular) - pescoo, ombro e regio escapular. Tronco costocervical (ramos: A. intercostal suprema com a primeira e segunda Intercostais posteriores) - ombro, pescoo e os dois primeiros espaos intercostais. 6. A. axilar (continuao da a. subclvia a partir da margem externa da primeira costela). Ramos: Aa. toracoacromial, torcica lateral, subescapular (ramos: Aa. circunflexa da escpula e toracodorsal) e circunflexas anterior e posterior do mero. T. I. - ombro, regio escapular, m. grande dorsal, parede torcica, mama e parte livre do membro superior. A. toracoacromial - ombro e parede torcica; A. torcica lateral - parede torcica e mama; A. subescapular - regio escapular (a. circunflexa da escpula) e m. latssimo do dorso e parede torcica (a. toracodorsal). Aa. circunflexas anterior e posterior do mero - art. do ombro. 7. A. braquial (continuao da a. axilar a partir da margem inferior do m. redondo maio ou m. peitoral maior) Ramos: Aa. profunda do brao (ramos: Aa. nutrcias do mero, colateral mdia e colateral radial), colateral ulnar superior, radial (ramos: aa. recorrente radial, principal do polegar e radial do indicador e ramos palmar superficial e carpal dorsal) e ulnar (ramos: aa. recorrente ulnar, interssea comum e ramos palmar profundo e carpal dorsal).

T. I. - membro superior. Aa. profunda do brao e colateral ulnar superior - brao e cotovelo. Aa. radial e ulnar - cotovelo, antebrao, art. radiocrpica e mo. 8. Arcos palmares superficial e profundo e arco dorsal Arco palmar superficial (formao) - a. ulnar e ramo palmar superficial da artria radial. Ramos: Aa. digitais palmares comuns (ramos: aa. digitais palmares prprias). Arco palmar profundo (formao) - a. radial e ramo palmar profundo da a. ulnar. Ramos: Aa. metacarpais palmares. Arco dorsal (formao) - ramos carpais dorsais das aa. radial e ulnar. Ramos: Aa. metacarpais dorsais (ramos: aa. digitais dorsais) PARTE DESCENDENTE DA AORTA AORTA TORCICA Ramos: 1. Aa. bronquicas - brnquios e pulmes. 2. Aa. esofgicas - esfago. 3. Aa. mediastinais - rgos do mediastino. 4. Aa. intercostais posteriores e subcostal - partes posterior e lateral da parede torcica. AORTA ABDOMINAL Ramos: 1. A. frnica inferior T. I. - m. diafragma e glndula supra-renal. 2. Tronco celaco Ramos: Aa. gstrica esquerda, esplnica ou lienal e heptica comum. T. I. - esfago abdominal, estmago, bao, pncreas, duodeno, fgado e vescula biliar. A. gstrica esquerda - esfago abdominal e estmago. A. esplnica Ramos: A. gastro-omental esquerda, Aa. gstricas curtas. T. I. - estmago, bao e pncreas. A. heptica comum Ramos: Aa. heptica prpria e gastroduodenal. T. I. - fgado, estmago, pncreas, vescula biliar e duodeno.

A. heptica prpria Ramos: A. gstrica direita, ramo heptico esquerdo e ramo heptico direito (com seu ramo a. cstica). T. I. - fgado, estmago, vescula biliar e duodeno. A. gstrica direita - estmago e duodeno. A. cstica - vescula biliar. A. gastroduodenal Ramos: Aa. pancreaticoduodenal superior e gastro-omental direita. T. I. - pncreas, estmago e duodeno. 3. A. supra-renal mdia - glndula supra-renal. 4. A. mesentrica superior Ramos: A. pancreaticoduodenal inferior, jejuno-ileais, ileoclica, clica direita e clica mdia. T. I. - pncreas, duodeno, jejuno-leo e metade direita do intestino grosso. 5. A. gonadal - gnada e ureter. 6. A. renal - rim, glndula supra-renal e ureter. 7. Aa. lombares - parede lombar, medula espinhal e razes nervosas. 8. A. mesentrica inferior Ramos: Aa. clica esquerda, sigmodeas e retal superior. T. I. - metade esquerda do intestino grosso. 9. Aa. ilaca comum Ramos: Aa. ilacas interna e externa. 10. A. ilaca interna Ramos parietais: Aa. gltea superior, obturatria, umbilical, gltea inferior e pudenda interna. Ramos viscerais: Aa. retais, vesicais e uterina. T. I. - paredes, rgos plvicos, perneo e raiz da coxa. Aa. obturatria e glteas superior e inferior - parede plvica. A. pudenda interna - perneo e reto. 11. A. ilaca externa Ramos: Aa. epigstrica inferior e circunflexa profunda do lio. T. I. - membro inferior e parede anterolateral do abdome. 12. A. femoral (continuao da a. ilaca externa a partir do ligamento inguinal) Ramos: A. femoral profunda. T. I. - membro inferior.

13. A. femoral profunda Ramos: Aa. circunflexa lateral da coxa, circunflexa medial da coxa e 1, 2 e 3 perfurantes. T. I. - coxa. 14. A. popltea (continuao da a. femoral a partir da emergncia no canal dos adutores) Ramos: Aa. geniculares, tibial anterior e tronco tibiofibular. T. I. - joelho, perna e p. A. tibial anterior - regio anterior da perna e dorso do p. A. dorsal do p (continuao da a. tibial anterior a partir de uma linha intermaleolar). T. I. - dorso do p. Tronco tibiofibular - regies posterior da perna e planta do p. Ramos: A. fibular - regio posterior da perna e articulao do tornozelo. A. tibial posterior - regies posterior da perna e planta do p. Ramos: Aa. plantares lateral e medial. T. I. - planta do p.

ARTRIAS DO COROO Prof. Dr. Nader Wafae As artrias do corao procedem das artrias coronrias que freqentemente so duas: artrias coronrias direita e esquerda. H relatos excepcionais na literatura, de uma e at quatro artrias coronrias; segundo alguns autores, uma terceira artria coronria pode ser encontrada entre 30 e 54% dos casos, a maioria delas refere-se artria do cone emergindo diretamente da aorta. As artrias coronrias originam-se no incio da parte ascendente da aorta, em regies denominadas seios da aorta, situados entre a parede da artria e as partes livres das vlvulas semilunares. ARTRIA CORONRIA ESQUERDA A artria coronria esquerda, nica, origina-se no seio da aorta esquerdo, excepcionalmente seus ramos terminais podem se originar separadamente no mesmo seio. Segundo FORTE 1972, a origem da artria coronria esquerda situa-se no tero mdio do seio (95%), est incluso no seio (88%) e acima da margem livre da vlvula semilunar (12%). Seu comprimento varia de 2 a 40mm e seu dimetro est em torno de 5 a 10mm. Segundo BAPTISTA et al. 1991, a artria coronria esquerda, de incio coloca-se superficialmente no sulco coronrio para terminar, aps curto trajeto, dividindo-se em dois ramos (54%), trs ramos (38%) ou quatro ramos (7%). Seus ramos terminais so: interventricular anterior (descendente anterior) e circunflexa; nos demais casos com 3 ou 4 ramos terminais, temos os ramos diagonais. Artria Interventricular Anterior um dos ramos terminais da artria coronria esquerda, contorna lateralmente o tronco pulmonar para se colocar no sulco interventricular anterior, que percorrer at o pice; segundo JAMES 1961, a artria pode terminar em sua parte anterior (17%), em sua parte posterior (23%) ou no tero distal do sulco interventricular posterior (60%). Para BAPTISTA e DIDIO 1990, seus ramos laterais distribuem-se pela parede do ventrculo direito (1 a 4), na seguinte seqncia: regio do cone (71%), tero superior (21%) e tero mdio (28%); pela parede do ventrculo esquerdo (4 a 6), na seguinte seqncia: tero superior (58%); tero mdio (58%) e tero inferior (50%) e pela poro anterior do septo interventricular, os ramos septais (4 a 10). Em cerca de 12% dos casos observados, a artria interventricular anterior supre o n atrioventricular. As anastomoses entre seus ramos com queles originados da artria coronria direita ocorrem na regio do cone arterioso, do pice, do septo interventricular e em alguns outros pontos da parede anterior do ventrculo direito. Artria Circunflexa o outro ramo terminal e constante da artria coronria esquerda (99%) que, aps sua origem, segue pelo sulco coronrio posteriormente aurcula esquerda, e dentro deste sulco, contorna a base do corao posicionando-se posteriormente, entre trio e ventrculo esquerdos. Segundo JAMES 1961 sua terminao varivel: considerada uma artria curta quando termina na face esquerda (20%) ou no sulco coronrio antes da cruz do corao (=cruzamento dos sulcos interatrial, coronrio e interventricular posterior) (69%); uma artria longa quando ultrapassa a cruz do corao (10%). Seus ramos so atriais, entre os quais segundo DIDIO 1995, encontramos a artria do n sinoatrial (30%) e ventriculares, que podem ser anteriores,

posteriores e artria marginal esquerda. Para JAMES 1961, em 10% dos casos observados o ramo terminal da artria circunflexa foi a artria interventricular posterior, originariamente ramo da artria coronria direita. As anastomoses entre a artria circunflexa e ramos da artria coronria direita ocorrem ao nvel do pice e parede posterior do ventrculo esquerdo. ARTRIA CORONRIA DIREITA A artria coronria direita origina-se no seio da aorta direito, nica mas pode ser dupla em 23% dos casos estudados (FORTE 1972). Segundo FORTE a artria situa-se no tero mdio do seio (74%), estando inclusa no seio (97%) e em 3% acima da margem livre da vlvula semilunar. Logo aps sua origem ocupa o lado direito do sulco coronrio, contorna a margem direita e continua na parte posterior do sulco coronrio, podendo terminar de vrias maneiras: no sulco coronrio antes da cruz do corao, continuar pelo sulco coronrio atingindo a cruz do corao ou ultrapassar este limite, avanando portanto, no sulco entre trio e ventrculo esquerdos ou at mesmo descer pelo sulco interventricular posterior. Desta forma, JAMES 1961 descreve que a artria coronria direita termina na margem direita (2%), entre a margem direita e a cruz do corao (7%), ao nvel da cruz do corao (9%), entre a cruz do corao e a face esquerda (64%) ou em plena face esquerda (18%). Artria Interventricular Posterior ramo terminal da artria coronria direita em 90% dos casos (JAMES 1961), emite 2 a 3 ramos ventriculares posteriores e ramos septais; pode terminar na metade superior do sulco interventricular posterior (27%), na metade inferior desse sulco (37%) ou no pice (26%). As anastomoses com a artria interventricular anterior ocorre no pice ou entre seus ramos septais e com as artrias marginais somente no pice.

DRENAGEM VENOSA Prof. Dr. Nader Wafae DRENAGEM CARDACA A drenagem venosa do corao efetuada de trs formas: 1. Seio coronrio: Localizao: parte posterior e esquerda do sulco coronrio ou atrioventricular (entre trio e ventrculo esquerdos). Formao: formado pela unio das veias interventricular anterior (=cardaca magna) e marginal esquerda. Tributrias: Vv. posterior do ventrculo esquerdo, interventricular posterior (=cardaca mdia), oblqua do trio esquerdo e cardaca parva (=marginal direita). Desembocadura: no trio direito, prximo desembocadura da veia cava inferior. 2. Veias cardacas anteriores: Localizao: na face esternocostal, direita do sulco interventricular anterior. Formao: na parede anterior do ventrculo direito. Nmero e desembocadura: de 3 a 4 veias que desembocam diretamente no trio direito. A veia marginal direita uma destas, porm, pode desembocar no seio coronrio, neste caso, percorre posteriormente o sulco atrioventricular ou coronrio entre trio e ventrculo direitos, sendo denominada nesta localidade de veia cardaca parva. 3. Veias cardacas mnimas: Localizao: nas paredes das 4 cmaras cardacas. Formao: na espessura das paredes das cmaras cardacas. Desembocadura: na prpria cmara em que se localizam. DRENAGEM CAVA SUPERIOR O territrio de drenagem da veia cava superior inclui: cabea, pescoo, membro superior, paredes torcica e abdominal. 1. Cabea: crnio Seios da abbada craniana: seio sagital superior, seio sagital inferior, seio reto, confluncia dos seios, seio occipital, seios transversos e seios sigmideos. Seios da base do crnio: seios cavernosos, seios esfenoparietais, seios intercavernosos, seios petrosos maiores, seios petrosos menores e plexo basilar. Localizao: entre as lminas externa e interna da dura-mter craniana. Drenagem: encfalo, crnio, meninges e couro cabeludo. Terminao: os seios sigmideos continuam-se com as veias jugulares internas a partir dos forames jugulares. V. temporal superficial Localizao: parte lateral do crnio, anteriormente ao pavilho auricular. Drenagem: crnio e couro cabeludo. Desembocadura: une-se veia maxilar para formar a veia retromandibular.

V. auricular posterior Localizao: posterior ao pavilho auricular. Drenagem: crnio, couro cabeludo e orelha externa. Desembocadura: une-se uma diviso da veia retromandibular formando a veia jugular externa. 2. Cabea: face V. facial Localizao: sulco nasogeniano. Drenagem: estruturas superficiais da face. Desembocadura: varivel. Desemboca freqentemente na veia jugular interna juntamente com uma diviso da veia retromandibular. V. maxilar Localizao: profundamente ao ramo da mandbula. Drenagem: estruturas profundas da face. Desembocadura: une-se veia temporal superficial formando a veia retromandibular. V. retromandibular Localizao: posteriormente ao ramo da mandbula e no interior da partida. Drenagem: conjunto dos territrios das veias temporal superficial e maxilar. Desembocadura: esta veia possui uma diviso anterior que freqentemente une-se veia facial que desemboca na veia jugular interna e, outra posterior que une-se veia auricular posterior formando a veia jugular externa. 3. Pescoo V. jugular externa Localizao: cruza superficialmente o msculo esternocleidomastideo. Drenagem: alm dos territrios de suas veias formadoras (auricular posterior e retromandibular), pescoo e ombro. Tributrias: v. jugular anterior, (arco jugular), v. transversa do pescoo. Desembocadura: v. subclvia, v. jugular interna ou ngulo jugulo-subclvio. V. jugular interna Localizao: lateralmente artria cartida comum. Drenagem: crnio, face e pescoo. Tributrias: vv. Facial, lingual, farngeas, tireideas superior e mdia. Desembocadura: une-se veia subclvia para formar a veia braquioceflica. V. vertebral Localizao: passa pelos forames transversos da regio cervical da coluna vertebral. Drenagem: pescoo. Desembocadura: v. braquioceflica. V. tireidea inferior Localizao: diante da traquia. Drenagem: glndula tireide e estruturas inferiores do pescoo. Desembocadura: v. braquioceflica.

4. Membro superior Veias superficiais Rede venosa dorsal da mo Localizao: dorso da mo. Formao: veias digitais dorsais e metacrpicas dorsais. Drenagem: mo. Desembocadura: as extremidades lateral e medial da rede venosa dorsal da mo formam., respectivamente, as veias ceflica e baslica. V. ceflica Localizao: margem lateral do antebrao, anterior fossa cubital, lateralmente ao msculo bceps braquial e sulco deltopeitoral. Drenagem: mo, antebrao, brao e ombro. Desembocadura: aprofunda-se na fscia sobre o sulco deltopeitoral e desemboca na veia axilar. V. baslica Localizao: trajeto pstero-medial no antebrao, anteriormente fossa cubital e medialmente ao msculo bceps braquial. Drenagem: mo, antebrao e brao. Desembocadura: perfura a fscia braquial e aprofunda-se no tero inferior do brao e continua seu trajeto ascendente, medialmente aos vasos braquiais. No limite entre brao e axila continua-se como veia axilar. (alguns autores descrevem que a veia baslica une-se s veias braquiais para formar a veia axilar). V. intermdia do antebrao Localizao: posio mediana na regio anterior do antebrao. Drenagem: face palmar e regio anterior do antebrao. Desembocadura: varivel, desemboca na veia baslica ou com maior freqncia, na veia intermdia do cotovelo. V. intermdia do cotovelo Localizao: uma anastomose entre as veias ceflica e baslica na regio anterior do cotovelo. Forma: bastante varivel, pode ser uma anastomose oblqua, transversa ou em V. Veias profundas Denominadas de veias satlites ou comitantes por acompanharem as artrias correspondentes, so geralmente aos pares e recebem a mesma denominao das artrias. Vv. digitais palmares prprias Vv. metacrpicas palmares Vv. metacrpicas dorsais Vv. digitais palmares comuns Arco venoso palmar superficial Arco venoso palmar profundo Vv. ulnares Vv. radiais Vv. braquiais

V. axilar Formao: continuao da veia baslica a partir da margem inferior do msculo redondo maior. (alguns autores consideram veia axilar a partir da juno das veias braquiais com a veia baslica). Localizao: na axila, entre as margens inferior do msculo redondo maior e lateral da primeira costela. Drenagem: membro superior e parede torcica. Desembocadura: continua-se como veia subclvia a partir da margem lateral da primeira costela. Tributrias: veias ceflica, subescapular, torcica lateral (=toracoepigstrica), etc... V. Subclvia Formao: continuao da veia axilar a partir da margem lateral da primeira costela. Drenagem: membro superior, parede torcica e pescoo. Desembocadura: junta-se veia jugular interna para formar a veia braquioceflica. Tributrias: veia jugular externa, arco jugular, etc... 5. Trax Vv. braquioceflicas direita e esquerda Formao: respectivamente, pela juno das veias subclvias e jugulares internas direitas e esquerdas. Drenagem: cabea, pescoo, membros superiores e parede torcica. Desembocadura: as veias braquioceflicas unem-se para formar a veia cava superior. Tributrias: veias tireidea inferior e torcicas internas. Vv. torcicas internas Formao: pela juno das veias epigstrica superior e musculofrnica. Drenagem: paredes torcica e ntero-lateral do abdome Desembocadura: nas veias braquioceflicas. Tributrias: veias intercostais anteriores dos 6 espaos intercostais superiroes. Vv. intercostais posteriores Anastomosam-se com as veias intercostais anteriores ao longo dos espaos intercostais. Drenagem: parede torcica. Desembocadura: lado direito v. zigo. lado esquerdo vv. hemizigo e hemizigo acessria. V. intercostal suprema Corresponde aos 2 ou 3 primeiros espaos intercostais. Desembocadura: lado direito v. zigo. lado esquerdo v. braquioceflica (variao anatmica). Vv. subcostais Desembocadura: lado direito une-se veia lombar ascendente para formar a v. zigo. lado esquerdo une-se veia lombar ascendente para formar a v. braquioceflica. Vv. esofgicas

Vv. brnquicas Nmero: 2 pares. Drenagem: brnquios e pulmes. Desembocadura: lado direito v. zigo. lado esquerdo v. hemizigo acessria. V. hemizigo Formao: juno das vv. subcostal e lombar ascendente esquerdas. Localizao: na poro inferior e esquerda da parte torcica da coluna vertebral. Drenagem: paredes torcica e posterior do abdome e esfago. Desembocadura: na veia zigo. Cruza anteriormente a parte torcica da coluna vertebral ao nvel de T8. V. hemizigo acessria Formao: continuao da quarta veia intercostal esquerda; podendo ser a unio das quatro primeiras veias intercostais esquerdas. Localizao: na poro superior e esquerda da parte torcica da coluna vertebral. Drenagem: parede torcica, esfago, brnquios e pulmes. Desembocadura: na veia zigo. Cruza anteriormente a parte torcica da coluna vertebral ao nvel de T7. Em alguns casos une-se veia hemizigo e formam uma veia que desemboca na v. zigo. V. zigo Formao: formada pela unio das veias subcostal e lombar ascendente direitas. Localizao: direita da parte torcica da coluna vertebral, pstero-lateralmente ao esfago. Passa posteriormente e curva-se sobre o brnquio principal direito (arco da v. zigo). Drenagem: paredes torcica e posterior do abdome, esfago, brnquios, pulmes, etc... Desembocadura: veia cava superior. V. cava superior Formao: pela unio das veias braquioceflicas direita e esquerda. Drenagem: cabea, pescoo, membros superiores e trax. Desembocadura: trio direito. DRENAGEM VEIA CAVA INFERIOR 1. Membro inferior Veias superficiais Vv. digitais dorsais Vv. intercapitulares Vv. digitais comuns Arco venoso dorsal Vv. marginais lateral e medial Rede venosa dorsal do p

V. safena parva Formao: pela veia marginal lateral da rede venosa dorsal do p. Localizao: passa posteriormente ao malolo lateral, sobe posteriormente pela perna, perfura a fscia e corre em seu desdobramento, aprofunda-se no tero superior da perna, entre as cabeas lateral e medial do msculo gastrocnmio para desembocar na veia popltea. Drenagem: p e perna. Desembocadura: veia popltea. (alguns casos na veia safena magna). V. safena magna Formao: pela veia marginal medial da rede venosa dorsal do p. Localizao: passa anteriormente ao malolo medial, sobe medialmente pela perna, passa pstero-medialmente ao joelho, sobe medialmente pela coxa; abaixo do ligamento inguinal aprofunda-se, atravessa o hiato safeno na fscia para desembocar na veia femoral. Drenagem: p, perna, parede abdominal e genitlia externa. Tributrias: veias safena acessria (medial e/ou lateral), pudenda externa superficial, epigstrica superficial e circunflexa superficial do lio. Desembocadura: veia femoral. Veias profundas Denominadas de veias satlites ou comitantes por acompanharem as artrias correspondentes, so geralmente aos pares e recebem a mesma denominao das artrias. Vv. digitais plantares Vv. metatrsicas plantares Arco venoso plantar profundo Vv. plantares medial e lateral Vv. tibiais posteriores Vv. fibulares Vv. tibiofibulares V. popltea V. popltea Formao: pela unio das veias tibiofibulares (juno de veias tibiais posteriores e fibular e tibiais anteriores e fibular). Os autores descrevem que a veia popltea formada pela juno das veias tibiais posteriores, tibiais anteriores e fibulares. Localizao: fossa popltea. Drenagem: p, perna e joelho. Tributrias: veias safena parva e geniculares. Desembocadura: continua-se como veia femoral ao penetrar no canal dos adutores (=canal de Hunter) atravs do hiato adutor. V. femoral Formao: continuao da veia popltea. Localizao: coxa (canal dos adutores e trgono femoral). Drenagem: membro inferior, parede ntero-lateral do abdome e genitlia externa. Tributrias: veias safena magna, femoral profunda e circunflexas lateral e medial. Desembocadura: continua-se como veia ilaca externa ao cruzar profundamente o ligamento inguinal. Vv. digitais dorsais Vv. metatrsicas dorsais Vv. arqueadas Vv. trsicas medial e lateral Vv. dorsais do p Vv. tibiais anteriores

V. ilaca externa Formao: continuao da veia femoral. Drenagem: membro inferior, parede ntero-lateral do abdome e genitlia externa. Tributrias: veias epigstrica inferior e circunflexa profunda do lio. Desembocadura: une-se veia ilaca interna para formar a veia ilaca comum. V. ilaca interna Formao: varivel, pela reunio de suas tributrias. Drenagem: regio gltea, estruturas plvicas, rgos genitais externos e internos. Tributrias: veias gltea inferior, pudenda interna, retal mdia, vesical, obturatria, gltea superior e veias de rgos genitais. Desembocadura: une-se veia ilaca externa para formar a veia ilaca comum. Vv. ilacas comuns direita e esquerda Formao: respectivamente, pela unio das veias ilacas externa e interna direitas e esquerdas. Localizao: entre a articulao sacroilaca e corpo de L5. Drenagem: membro inferior, parede abdominal, genitlia externa e interna, parede e estruturas plvicas. Tributrias: veias iliolombar e sacral mediana (na v. ilaca comum esquerda). Desembocadura: unem-se para formar a veia cava inferior ao nvel do corpo de L5. V. sacral mediana Formao: reto, parede posterior da pelve. Drenagem: reto e parede da pelve. Desembocadura: veia ilaca comum esquerda ou unio das veias ilacas comuns. Vv. lombares Nmero: 4 pares. Localizao: ao nvel das vrtebras lombares profundamente insero do msculo psoas maior. Drenagem: parede posterior do abdome. Desembocadura: na veia cava inferior. Vv. gonadais direita e esquerda Formao: a partir do plexo pampiniforme (no homem) e plexo ovrico (na mulher). Localizao: anteriormente ao m. psoas maior e acompanhado das artrias homnimas em grande parte do trajeto. No sexo feminino situam-se na espessura do ligamento suspensor do ovrio. Drenagem: genitlia interna. Desembocadura: lado direito: veia cava inferior. lado esquerdo: veia renal esquerda. Vv. renais direita e esquerda Drenagem: v. renal direita - rim e ureter. v. renal esquerda - rim, ureter, genitlia interna, glndula supra-renal e msculo diafragma. Tributrias: v. renal esquerda - v. gonadal esquerda e v. supra-renal. Desembocadura: ambas na veia cava inferior.

Vv. supra-renais direita e esquerda Drenagem: glndula supra-renal. Desembocadura: veia supra-renal direita - veia cava inferior. veia supra-renal esquerda - veia renal esquerda. Vv. frnicas inferiores direita e esquerda Drenagem: msculo diafragma. Desembocadura: ambas na veia cava inferior, sendo que a esquerda pode desembocar na veia renal esquerda. Vv. hepticas Formao: sistema porta do parnquima heptico. Drenagem: fgado. Desembocadura: veia cava inferior. V. cava inferior Formao: pela juno das veias ilacas comuns direita e esquerda ao nvel do corpo de L5. Localizao: anterior parte lombar da coluna vertebral, a direita da parte abdominal da aorta, passa posteriormente ao fgado no sulco da veia cava inferior, atravessa o forame da veia cava no msculo diafragma e apresenta um trajeto de milmetros na cavidade torcica. Drenagem: membros inferiores, cavidade e estruturas plvicas, genitlia externa e interna, parede e rgos abdominais e msculo diafragma. Tributrias: veias lombares, gonadal direita, renais, supra-renal direita e frnicas inferiores. Desembocadura: no trio direito. DRENAGEM PORTA V. mesentrica inferior Drenagem: reto e colos sigmide, descendente e parte esquerda do transverso. Tributrias: veias retal superior, sigmideas e clica esquerda. Desembocadura: varivel: v. esplnica (maior freqncia), v. mesentrica superior (menor freqncia) e juno das vv. mesentrica superior e esplnica, participando da formao da veia porta. V. mesentrica superior Drenagem: ceco e apndice vermiforme, colos ascendente e parte direita do transverso, intestino delgado, pncreas e estmago. Tributrias: veias jejuno-ileais, ileoclica, clicas direita e mdia, gastro-omental direita e pancreaticoduodenais. Desembocadura: junta-se veia esplnica para formar a veia porta; posteriormente ao colo do pncreas.

V. esplnica Drenagem: estmago, bao, pncreas e metade esquerda do intestino grosso. Tributrias: veias gastro-omental esquerda, gstricas curtas, pancreticas e mesentrica inferior. Desembocadura: junta-se veia mesentrica superior para formar a veia porta; posteriormente ao colo do pncreas. V. gstrica esquerda Drenagem: estmago e esfago. Desembocadura: veia porta. V. gstrica direita Drenagem: estmago e duodeno. Desembocadura: veia porta. V. cstica Drenagem: vias biliares extra-hepticas. Desembocadura: veia porta.

FATORES BIODINAMICOS DA CIRCULAO VENOSA Prof. Dr. Jos Carlos Prates GENERALIDADES: As veias no pulsam, e quando seccionadas, a hemorragia no ocorre em esguicho, devido a sua pequena presso. A presso arterial tomada nas artrias de grande e mdio calibres est ao redor de 120mm/Hg, e mantida por vrios fatores: a) ao de bomba premente do ventrculo esquerdo; b) elasticidade das paredes arteriais; c) resistncia oferecida pelas arterolas; d) viscosidade do sangue; e) quantidade de sangue no sistema arterial; Contudo, tanto a presso quanto a vaso no sistema venoso, esto sujeitas a variaes, sendo afetadas pelos seguintes fatores: 01. VIS A TERGO (FORA DE TRS) A contrao do ventrculo esquerdo vai se transmitindo ao sistema arterial, cujos condutores so elsticos e capazes de se dilatarem para conter um maior volume de sangue e, assim permitir que o fluxo sangneo se faa de maneira contnua. O sangue ao chegar nas arterolas encontra uma resistncia sua vaso, e ao atingir a rede capilar, decresce de 50 a 60 mm/Hg. Ao passar da extremidade arteriolar para a venular do capilar, a presso sangnea decresce, chegando entre 15 a 20 mm/Hg. Ento a vis a tergo est representada pela presso residual que chegou pelos capilares arteriais e continua-se nos capilares venosos (5mm/Hg). 02. VLVULAS So pregas da camada interna ou ntima das veias, e em geral so em nmero de duas cspides, ocasionalmente, o conjunto valvar est constitudo por trs vlvulas, e as vezes apenas uma vlvula. As margens livres das vlvulas esto dirigidas para o corao e desta forma direcionam a corrente sangnea e impedem seu refluxo, principalmente nos membros inferiores, compensando em parte a ao desfavorvel da gravidade. Quanto localizao, as vlvulas podem ser: Parietais, quando situadas ao longo das veias, principalmente dos membros superiores e inferiores e; Ostiais, quando situadas na desembocadura de veias tributrias, como por exemplo, na croa da veia safena magna ao desembocar-se na veia femoral. As vlvulas so mais numerosas nas veias dos membros superiores e inferiores. Esto ausentes na maioria das veias do tronco, incluindo as dos sistemas portaheptico e vertebral, e em geral, nas veias prximas do corao, como: veias cavas inferior e superior, zigos, braquioceflicas, subclvias e jugulares internas e externas.

03. VIS A LATERALIS (PULSAO DAS ARTRIAS) Com poucas excees, as veias profundas acompanham as artrias. A maioria das veias profundas que acompanham as artrias no antebrao, brao, abaixo do joelho e em poucas outras localizaes, so duplas, portanto, satlites s artrias. Estes feixes vasculares (artria e veias) esto envoltos por uma bainha conectiva; esta bainha constituda por feixes conectivos que enlaam a artria e as veias, passando alternadamente da face anterior de um vaso para a face posterior do outro; alm destes feixes conectivos, h outros que envolvem o anterior superficialmente, como uma bainha comum. Deste modo, o feixe vascular encontra-se no interior de um estojo conectivo elstico pouco distensvel (Von Lanz e W. Wachsmuth), dentro do qual as pulsaes arteriais se transmitem s veias vizinhas. As pulsaes arteriais agem sobre as paredes venosas e o sangue contido no seu interior segue a direo determinada pelas vlvulas. As veias superficiais so independentes de artrias. A pulsao arterial favorece a circulao venosa nas veias profundas que, tambm repercute nas veias superficiais, uma vez que as veias profundas e superficiais esto em conexo atravs das veias perfurantes. H dois tipos de veias perfurantes: Diretas, so aquelas que passam diretamente de uma veia superficial para uma veia profunda e, Indiretas, aquelas que conectam uma veia superficial uma veia muscular, e esta desembocando em uma veia profunda. Nas veias perfurantes, as vlvulas esto presentes e orientam a corrente sangnea no sentido das veias superficiais para as veias profundas, sendo que, nas veias perfurantes diretas as vlvulas esto presentes na juno com a veia profunda e nas proximidades de sua origem na veia superficial. 04. CONTRAO MUSCULAR Os interstcios musculares so vias vsculo-nervosas, isto , vias de passagem dos troncos vasculares e nervosos profundos. Dada esta ntima relao, os vasos profundos sofrem a influncia da atividade dos msculos vizinhos. Os msculos esquelticos ao se contrairem, espremem o contedo venoso, obrigando-o a se deslocar no sentido centrpeto que imposto pelas vlvulas. Esta massagem efetuada pelos msculos processa-se em sentido da corrente, uma vez que as contraes ocorrem da parte distal para a proximal dos segmentos dos membros inferiores, principalmente. Tambm as veias das vsceras tubulares so comprimidas durante o movimento peristltico ou quando ocorre aumento de volume. A bainha dos vasos, especialmente das veias, recebe feixes de fibras conectivas e mesmo fascculos carnosos que provm dos msculos vizinhos, atravs dos quais os msculos em contrao exercem trao sobre as paredes das veias. 05. FSCIA MUSCULAR Principalmente nos membros inferiores, as fscias musculares comportamse como verdadeiras meias elsticas. O firme revestimento fascial da perna auxilia o retorno venoso. Os msculos da regio posterior da perna, principalmente o msculo sleo, se encheriam de sangue se no houvesse o vigoroso revestimento proporcionado pela fscia.

06. ANASTOMOSE ARTEROLO-VENULAR O sangue nem sempre passa por uma rede capilar ao ser transportado de uma arterola para uma vnula. Em certas regies do corpo humano, h anastomoses arterolo-venulares que so desvios a montante dos capilares. Entre outras funes as AAV quando do uma vaso aumentada produzem uma elevao da presso venosa, a qual por sua vez auxilia a volta do sangue ao corao. 07. GRAVIDADE O efeito da gravidade cria uma presso hidrosttica que favorece a progresso do sangue nas veias situadas acima do corao, ou seja, em grande parte do territrio de drenagem da veia cava superior. 08. MUSCULATURA LISA DAS VEIAS Sabemos que de uma maneira em geral as veias tm sua tnica mdia delgada, contendo menos tecido muscular liso, assim como tecido elstico. Com a posio ereta e a medida que vo surgindo solicitaes de ordem mecnica, hidrosttica, principalmente nos membros inferiores, as veias vo adquirindo caractersticas prprias. Em certos distritos, graas ao mesnquima existente em potencial, como uma reserva indefinida, certas veias apresentam uma musculatura lisa considervel, que lhes do uma capacidade contrtil. Como exemplo citaremos, a veia femoral no trgono femoral, que tem uma arquitetura diferente daquela apresentada na sua poro intermuscular (Canal dos adutores). 09. CORAO VENOSO PLANTAR (SILVA SANTOS) No tecido subcutneo da planta dos ps vamos encontrar uma rica rede venosa, que recebeu o nome de sola venosa de Lejars, e funcionaria segundo Silva Santos, como um corao venoso. Durante a marcha (deambulao), este plexo venoso situado no subcutneo se enche de sangue na fase de oscilao, lembrando a uma distole, e na fase de estao, este plexo comprimido, fazendo com que o sangue siga em direo s veias da perna, principalmente as veias tibiais posteriores, lembrando a uma sstole. 10. VIS A FRONTE (FORA DA FRENTE) Hoje sabemos que a distole cardaca no um fenmeno passivo, mas sim ativo. O deslocamento do plano valvular (von Spee Benninghoff) em direo ao pice do corao, distende os trios fixados pela chamada cruz venosa do corao. Assim sendo, os trios exercem uma certa ao aspiradora sobre o sangue contido nos sistemas cavas. Tambm a presso intra-torcica, que normalmente inferior da atmosfera, exerce uma ao de aspirao, favorecendo a circulao venosa, principalmente nas veias cava inferior, hemizigos e zigo.

SISTEMA LINFTICO Prof. Dr. Nader Wafae Conceito: o conjunto de estruturas responsveis pela formao e pelo transporte da linfa e, pela defesa do nosso organismo mediante mecanismos imunolgicos. Histrico: Aselli, 1662 (vasos linfticos) Pecquet, 1651 (cisterna do quilo) Malpighi, 1661 (capilares). Funes: a) b) c) d) Absoro e transporte de macromolculas proteicas e gorduras; Limpeza do interstcio celular; Produo, maturao ou transformao de linfcitos, plasmcitos e macrfagos; Defesa do organismo atravs de linfcitos, filtrao da linfa e anticorpos.

Constituio: a) Continente conjunto de condutos de diferentes calibres; b) Contedo lquido chamado linfa; c) rgos linfides estruturas anexas ou interpostas ao continente. a) Continente So os condutores encarregados de recolher a linfa do espao intersticial, transport-la e lan-la nas grandes veias do pescoo Componentes: Capilar linftico: podem ser abertos na extremidade intersticial com fibras elsticas regulando a entranda da linfa ou fechados em dedos de luva. Rede capilar de origem: entrecruzamento de capilares anastomosados imersos no espao intersticial. Pr-coletor: pequenos condutores interpostos entre a rede capilar de origem e os vasos linfticos. Vasos linfticos: paredes mais finas do que as veias, possuem as trs tnicas (ntima, mdia e adventcia), e numerosas vlvulas. Podem ser aferentes, quando penetram no linfonodo, o que fazem por sua curvatura maior (convexidade), ou eferentes, quando deixam o linfonodo, o que realizado pela curvatura menor (concavidade). Troncos linfticos: condutos de calibre maior, formados pela reunio de vasos linfticos. Coletores linfticos: so os condutos de maior calibre, formados pela reunio de troncos e vasos linfticos. Atravs dos coletores linfticos, a linfa lanada nas grandes veias do pescoo. No organismo humano existem 2 coletores linfticos: ducto torcico e o ducto linftico.

Ducto torcico Formao: na cisterna do quilo, que uma dilatao linftica situada anteriormente e direita da segunda vrtebra lombar, formada pela reunio dos seguintes troncos linfticos: lombares direito e esquerdo e Intestinal. Trajeto: anteriormente coluna vertebral, de incio no lado direito, atravessa o msculo diafragma atravs do hiato artico, coloca-se entre a veia zigo, direita, e aorta esquerda, e posteriormente ao esfago; ao nvel da 5a vrtebra torcica, cruza a linha mediana e se coloca esquerda da coluna vertebral, lateralmente ao esfago, passa posteriormente ao arco artico e artria subclvia esquerda; j no lado esquerdo do pescoo, recebe como tributrios, os troncos jugular e subclvio esquerdos; dilata-se formando a ampola do ducto torcico. Terminao: A ampola do ducto torcico desemboca na juno das veias jugular interna e subclvia esquerdas. Tributrios: Alm dos troncos jugular e subclvio esquerdos, recebe os troncos provenientes do trax (tronco broncomediastinal esquerdo), que se apresentam de forma varivel quanto desembocadura no ducto torcico. Drenagem: O ducto torcico drena as regies do corpo abaixo do msculo diafragma (membros inferiores, pelve e cavidade abdominal) e metades esquerdas da cabea, pescoo (tronco jugular esquerdo) e trax (tronco broncomediastinal esquerdo) e, membro superior esquerdo (tronco subclvio esquerdo). Ducto linftico: Formao: Ocorre no lado direito da base do pescoo pela reunio dos seguintes troncos: jugular, subclvio e broncomediastinal direitos. Trajeto: muito curto, cerca de 1 2 cm. Terminao: Desemboca na juno das veias jugular interna e subclvia direitas. Drenagem: Lado direito do trax (tronco broncomediastinal), da cabea e pescoo (tronco jugular direito) e membro superior direito (tronco subclvio direito). b) Contedo O lquido que circula no interior dos condutos linfticos a linfa que procede do lquido intersticial assimilado pelos capilares linfticos. de cor levemente amarelada, transparente, faz exceo a linfa intestinal que branca e leitosa pelo teor em gorduras, denominada quilo. A composio qumica da linfa semelhante do sangue, mas os elementos celulares so diferentes, pela quantidade insignificante de hemcias e pelo nmero maior de linfcitos.

c) rgos linfides Completando o sistema linftico, temos estruturas macroscpicas que se intercalam aos vasos linfticos, so os linfonodos, ou esto anexos como o bao, timo, tonsilas e a medula ssea. Linfonodos: So estruturas pequenas com a forma e o tamanho de feijo, interpostos no trajeto dos vasos linfticos, dispostos em grupos de nmero varivel, porm de localizao e distribuio constante pelo corpo. Timo: rgo linfide situado no mediastino superior e anterior, anteriormente aos grandes vasos do corao, traquia e pericrdio (em sua poro mais alta). Muito desenvolvido no recm nascido at a puberdade (cerca de 30g), diminui de crescimento com a idade, reduzindo-se a uma pequena massa vestigial a partir da puberdade. constitudo por dois lobos (direito e esquerdo). Bao: Est situado embaixo da cpula esquerda do msculo diafragma (hipocndrio esquerdo), apresenta duas faces: visceral (cncava, relaciona-se com o estmago, colo, rim e pncreas) e diafragmtica (convexa, em relao com o diafragma); irrigado e drenado, respectivamente, pela artria e veia esplnicas. Alm das funes prprias do sistema linftico, tambm rgo hemocatertico (destruidor de hemcias que completaram seus ciclos). Tonsilas: Situadas principalmente no incio dos sistemas respiratrio e digestrio. Encontramos as tonsilas farngea, tubreas, palatinas e linguais, formando o anel linftico da faringe (=de Waldeyer).

Biodinmica da circulao linftica A linfa, da mesma forma que o sangue no interior das veias, enfrenta dificuldades para circular diante ao obstculo oferecido pela gravidade. Assim sendo, vrios fatores biodinmicos que auxiliam o retorno venoso, tambm o fazem para a circulao linftica: vis a tergo, pulsao arterial, contraes musculares, fscia muscular, vis a fronte, etc. No entanto, os fatores que mais auxiliam a circulao linftica so a substancial musculatura lisa de suas paredes e as numerosas vlvulas. O segmento compreendido entre dois conjuntos de vlvulas subsequentes constitui o linfnio, que a unidade de movimento da circulao linftica, pois a musculatura lisa desse segmento impulsiona a linfa para o segmento seguinte que no reflui pela presena das vlvulas que o limitam.

Principais agrupamentos linfonodulares Cabea: Occipital insero do m. trapzio. Auricular posterior insero do m. esternocleidomastideo no processo mastide. mastide. Auricular anterior Tragus. Parotdeo interior da glndula partida. Faciais mm. bucinador e masseter, vasos faciais. Maxilares art. maxilar, profundamente ao ramo da mandbula. Linguais assoalho da cavidade da boca. Retrofarngeo posteriormente rinofaringe. Pescoo: Submandibular abaixo do corpo da mandbula. Submentoniano entre os ventres anteriores do m. digstrico. Cervical superficial ao longo da v. jugular externa. Cervical profundo ao longo da v. jugular interna. Cervical anterior ao longo da v. jugular anterior e traquia. Membro superior: Superficiais: Supra-troclear epicndilo medial do mero. Deltopeitoral ao longo da v. ceflica no sulco deltopeitoral. Profundos: Axilares Laterais junto v. axilar. Anterior ao longo da margem lateral do m. peitoral menor. Posterior junto art. subescapular. Intermdio centro da axila. Mediais sob a clavcula. Trax: Parietais: Esternais ao longo da art. torcica interna. Intercostais ao lado da coluna vertebral. Diafragmticos (anteriores, mdios e posteriores) Viscerais: Traqueobrnquicos (traqueais, brnquicos, broncopulmonares e pulmonares) Mediastinal anterior mediastino superior, vv. braquioceflicas. Mediastinal posterior esfago e aorta descendente.

Abdome: Parietais: Articos (lombares) Laterais direito e esquerdo Pr-articos Retro-articos Epigstricos ao longo dos vasos epigstricos inferiores. Viscerais: Gstrico ao longo das curvaturas maior e menor do estmago. Heptico junto ao hilo heptico. Esplnico art. esplnica. Mesentrico superior Mesentrico inferior Pancreaticoduodenal Pilrico Pelve: Parietais: Ilacos externos, internos e comuns. Sacrais Viscerais: Retais Vesicais Vesiculares, uterinos e vaginais. Membro inferior: Tibial anterior ao longo dos vasos tibiais anteriores. Tibial posterior ao longo dos vasos tibiais posteriores. Poplteo fossa popltea. Inguinais Superficiais ligamento inguinal e desembocadura da v. safena magna. Profundos vasos femorais.

SISTEMA RESPIRATRIO NARIZ Ossos nasais Maxilas Cartilagem alar maior Septo nasal partes ssea, cartilagnea e membrancea. Lmina perpendicular do etmide Vmer Cartilagem do septo nasal Narinas Vestbulo nasal Limiar nasal Concha nasal superior Meato nasal superior Concha nasal mdia Meato nasal mdio Bolha etmoidal Hiato semilunar Concha nasal inferior Meato nasal inferior Canos SEIOS PARANASAIS Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal Clulas etmoidais FARINGE Parte nasal da faringe Toro tubrio Prega salpingofarngea Prega salpingopalatina Toro do levantador stio farngeo da tuba auditiva Tonsila farngea Parte oral da faringe Pregas glossoepiglticas mediana e laterais Valcula epigltica LARINGE Cartilagens da laringe Cartilagem tireidea Proeminncia larngea Lminas direita e esquerda Incisura tireidea superior Cornos superior e inferior

Cartilagem cricidea Arco da cartilagem cricidea Lmina da cartilagem cricidea Cartilagem aritenidea Base da cartilagem aritenidea pice da cartilagem aritenidea Cartilagem epigltica Articulaes da laringe Articulao cricotireidea Articulao cricoaritenidea Membranas e ligamentos da laringe Membrana tireo-hiidea Ligamento cricotireideo mediano Ligamento cricotraqueal Msculos intrnsecos da laringe M. cricotireideo M. cricoaritenideo posterior M. aritenideo oblquo M. aritenideo transverso Cavidade da laringe dito da laringe Prega ariepigltica Vestbulo da laringe Prega vestibular Ventrculo da laringe Prega vocal Glote e rima da glote Cavidade infragltica TRAQUIA Partes cervical e torcica Cartilagens traqueais Ligamentos anulares Parede membrancea Carina da traquia RVORE BRONQUIAL Brnquio principal direito Brnquio lobar superior Brnquio lobar mdio Brnquio lobar inferior Brnquios segmentares Brnquio principal esquerdo Brnquio lobar superior Brnquio lobar inferior Brnquios segmentares

PULMO Base do pulmo pice do pulmo Face costal Face mediastinal Impresso cardaca (pulmo esquerdo) Impresso da aorta (pulmo esquerdo) Impresso da veia zigo (pulmo direito) Face diafragmtica Face interlobar Hilo do pulmo Raiz do pulmo Lobo superior Lngula do pulmo esquerdo Lobo mdio do pulmo direito Lobo inferior Fissura oblqua Fissura horizontal do pulmo direito Segmentos broncopulmonares PLEURA Pleura visceral Pleura parietal Cpula da pleura Parte costal Parte mediastinal Parte diafragmtica Cavidade pleural Recesso costodiafragmtico Recesso costomediastinal Mediastino Mediastino superior Mediastino inferior Mediastino inferior anterior Mediastino inferior mdio Mediastino inferior posterior

MECNICA RESPIRATRIA Prof. Dr. Nader Wafae A freqncia respiratria mdia de 12 a 14 movimentos respiratrios por minuto e compreende a inspirao, com a entrada do ar e a expirao, a sua sada. O volume mdio de ar em cada movimento respiratrio gira em torno de 500 ml. Durante a inspirao, o ar penetra pelas vias areas at chegar ao alvolos pulmonares, onde em contato com os capilares sangneos provenientes da artria pulmonar, so realizadas as trocas gasosas ou hematose. A penetrao do ar nas vias areas pode ser feita com presso positiva atravs de aparelhos, como durante os atos cirrgicos. Em nosso organismo, em situao normal, a entrada do ar submetido presso atmosfrica feita atravs da presso negativa no interior do trax, tornando possvel a entrada do ar pela diferena de presses com o meio ambiente. Para tornar a presso negativa no interior do trax, principalmente na inspirao, a caixa torcica deve ser ampliada em seus trs eixos: longitudinal, sagital e transversal, promovendo assim uma presso aspirativa. O aumento do eixo ou dimetro longitudinal ou spero-inferior da cavidade torcica determinado pela contrao do msculo diafragma, que devido a posio especial de seu centro tendneo, abaixa suas cpulas em direo ao abdome. o movimento predominante no sexo masculino (respirao abdominal). O aumento do eixo ou dimetro sagital ou ntero-posterior da cavidade torcica, determinado pelo movimento das costelas em torno de um eixo transversal, que passa pelo centro das articulaes costotransversrias e costovertebrais em ambos os lados, principalmente do segundo ao sexto par de costelas. Em conseqncia deste movimento, ocorre a elevao das extremidades anteriores das costelas que levantam e anteriorizam o esterno, determinando assim, o aumento do dimetro sagital da cavidade torcica. Esse movimento denominado "brao de bomba", pela semelhana com o movimento das alavancas que puxavam gua. o movimento predominante no sexo feminino (respirao torcica). O aumento do eixo ou dimetro transversal ou ltero-lateral da cavidade torcica, determinado pelo movimento das costelas em torno de um eixo oblquo, que passa pelo centro das articulaes costotransversrias e costovertebrais em ambos os lados, principalmente do stimo ao dcimo par de costelas. Em conseqncia deste movimento, ocorre a elevao dos corpos das costelas, determinando assim, o aumento do dimetro transversal da cavidade torcica. Esse movimento denominado "ala de balde", pela semelhana com levantamento da ala de um balde. As paredes da cavidade torcica dilatadas e o msculo diafragma abaixado, levam consigo a pleura parietal aderida s paredes e ao diafragma; a pleura visceral acompanha a pleura parietal a qual est aderida pela pelcula de lquido pleural (experincia dos vidros planos com gua), e como o pulmo est ligado `a pleura visceral, expande-se, tornando negativa a presso em seu interior, permitindo a entrada do ar. A expirao poderia at dispensar os msculos expiratrios, uma vez que atingido o pice da inspirao, o pulmo normalmente tenderia a voltar sua situao anterior pela sua elasticidade.

SISTEMA URINRIO RINS Margem lateral Margem medial Hilo renal Seio renal Face anterior Face posterior Plo superior Plo inferior Cpsula fibrosa Loja renal Corpo adiposo pararrenal Fscia renal Cpsula adiposa Parnquima renal Medula renal Pirmides renais Base da pirmide pice da pirmide Crtex renal Colunas renais Artria renal Aa. dos segmentos Aa. interlobares Aa. arqueadas Aa. interlobulares Veia renal Vv. dos segmentos Vv. interlobares Vv. arqueadas Vv. interlobulares VIA URINFERA PELVE RENAL Clices renais maiores Clices renais menores URETER Parte abdominal Parte plvica

BEXIGA URINRIA pice da bexiga Ligamento umbilical mediano Corpo da bexiga Fundo da bexiga Colo da Bexiga M. detrusor da bexiga vula da bexiga Trgono da bexiga Prega interuretrica stio do ureter stio interno da uretra URETRA MASCULINA Parte prosttica Parte membrancea Parte esponjosa (=peniana) Parte bulbar da uretra Fossa navicular da uretra stio externo da uretra URETRA FEMININA stio externo da uretra

SISTEMA GENITAL MASCULINO RGOS GENITAIS INTERNOS TESTCULOS Plos superior e inferior Faces lateral e medial Margens anterior e posterior Tnica albugnea Tnica vaginal: lminas parietal e visceral Seio do epiddimo EPIDDIMO Cabea, corpo e cauda do epiddimo DUCTO DEFERENTE Partes escrotal, funicular, inguinal e plvica Ampola do ducto deferente GLNDULA SEMINAL DUCTO EJACULATRIO PRSTATA Base, pice e istmo da prstata Lobos direito, esquerdo e mdio da prstata FUNCULO ESPERMTICO RGOS GENITAIS EXTERNOS PNIS Raiz do pnis: Bulbo do pnis e ramos direito e esquerdo Corpo do pnis Corpos cavernosos do pnis Tnica albugnea dos corpos cavernosos Septo do pnis Corpo esponjoso do pnis Tnica albugnea do corpo esponjoso Parte esponjosa da uretra ou peniana Glande do pnis stio externo da uretra Coroa da glande Colo da glande Prepcio do pnis Frnulo do prepcio Veia dorsal profunda do pnis Aa. dorsais do pnis Nn. dorsais do pnis Veia dorsal superficial do pnis ESCROTO Pele do escroto Tnica dartos, Rafe do escroto Septo do escroto

SISTEMA GENITAL FEMININO RGOS GENITAIS INTERNOS OVRIO Margem livre Margem mesovrica Extremidade tubria Extremidade uterina Face medial Face lateral Ligamento tero-ovrico Ligamento suspensor do ovrio TUBA UTERINA Infundbulo da tuba uterina Fmbrias da tuba uterina Ampola da tuba uterina Istmo da tuba uterina Parte uterina TERO Fundo do tero Corpo do tero Istmo do tero Colo do tero Poro supravaginal Poro vaginal Cornos direito e esquerdo do tero Margens direita e esquerda do tero Faces anterior e posterior Cavidade do tero Canal do colo do tero stio do tero Lbios anterior e posterior Tnica serosa (=perimtrio) Tnica muscular (=miomtrio) Tnica mucosa (=endomtrio) Ligamento redondo do tero Ligamento largo Mesossalpinge Mesomtrio Paramtrio Mesovrio Escavao vesicouterina Escavao retouterina Prega retouterina

VAGINA Frnice da vagina Partes anterior, laterais e posterior Paredes anterior e posterior stio da vagina RGOS GENITAIS EXTERNOS MONTE DA PUBE LBIOS MAIORES DO PUDENDO Comissura anterior Comissura posterior Rima do pudendo LBIOS MENORES DO PUDENDO Prepcio do clitris Frnulo do clitris CLITRIS Ramo do clitris Corpo do clitris Glande do clitris VESTBULO DA VAGINA stio externo da uretra stio da vagina GLNDULAS VESTIBULARES MAIORES BULBO DO VESTBULO PERNEO Corpo do perneo Espao superficial do perneo ( ) M. transverso superficial do perneo M. isquiocavernoso M. bulboesponjoso Espao profundo do perneo ( ) M. esfncter externo da uretra M. compressor da uretra M. esfncter uretrovaginal Espao profundo do perneo ( ) M. transverso profundo do perneo M. esfncter externo da uretra Diafragma plvico M. levantador do nus M. puborretal M. pubococcgeo M. isquiococcgeo M. coccgeo Fossa isquioanal Corpo adiposo da fossa isquioanal Canal do pudendo

SISTEMA CIRCULATRIO CORAO CONFIGURAO EXTERNA Base do corao pice do corao Face esternocostal Face pulmonar Face diafragmtica Margem direita Sulco coronrio ou atrioventricular Sulco interventricular anterior Sulco interventricular posterior Parede do trio direito Aurcula direita Parede do trio esquerdo Aurcula esquerda Parede do ventrculo direito Parede do ventrculo esquerdo Vasos da base Veia cava superior Veia cava inferior Seio coronrio Tronco pulmonar Artria pulmonar direita Artria pulmonar esquerda Veias pulmonares direitas Veias pulmonares esquerdas Aorta ascendente Pericrdio fibroso Pericrdio seroso Lmina parietal do pericrdio seroso Lmina visceral do pericrdio seroso (=epicrdio) Cavidade do pericrdio CONFIGURAO INTERNA Septo interatrial Septo interventricular trio direito Msculos pectneos Crista terminal Fossa oval

Ventrculo direito Valva atrioventricular direita Cordas tendneas Msculos papilares Trabcula septomarginal Trabculas crneas Cone arterial Valva do tronco pulmonar trio esquerdo Msculos pectneos (interior da aurcula esquerda) Vlvula do forame oval Ventrculo esquerdo Valva atrioventricular esquerda Cordas tendneas Msculos papilares Trabculas crneas Valva da aorta