C U R SD E M E D I C I N AL E G A L A

UMF "caTol Davila,,

A l t e d e n u m i r i f o l o s i t e p e n t r u d e s e n r n a r e a c e s t e is p e c i a l i t a t i ( 1 4 e d i n a F o r e r s i s , a c l ' ' l e d i c i n a e g a l i s ,M e d i c i n aL e g a l a , l ' l e d e c i n eL e g a l e , L e g a l N , i e d i c i n eF o r e n s i c t v l e d i c i n e L , r e f l e c t a l e g a t u r i l em e d i c r n e r u d r e p t u l . E x i s t a s i a l t e d e n u m i r i c a : l u l e d i c i n a u d i c i a r a , c J l . l e d e c i n le d i c i a i r e N l e d i c a l u r i s o r u d e n c e , e r i c h t l i c hM e d i z l n . c e s i e ai n d i c a u n d o m e n i u u , G e A J r " a . r e s t rr s d e a p ' i c a - e c u n o s t . t e r o r- - r e d i c a iie D r o c e d L - Jr o i c i a r a ( c e - c c r a - e ,a ' l c f c r e . j F a d c o p e n n dm a i b 'n e c o n r i n L t L lo c t i v i L a l ic o n : ' e i e a e x p e - 1 : e l o r c u r e n r e . O a i ; ' ludecara)
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r o b i g a t i j l ei q i e n i c o - s a n i t a s e a d m r n i s i r a t i v a l e m e d i c u l u i r , l e d i z i n i s c hP o l i z e i w i s s e n s c h a f r , l e e m S l a a t s a r z n e i k u n sP ,o l i t i a e d i c a . t U n i v e r s i t a t i le v u l u im e d i u a u c o n s t i t u i D r i nc o n s i l i i l f a c u l t a t l l o r e m e d i c i n a p r i m e e e e d t
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o , r c a r e u n e l ea v e a uc a r a c t e r r e d t c o - l e g a l . n C ' r s t a l i z a r e m e d r c r n elie g a l e c a s p e c i a l r a t em e d i c a l ao e s i r e s t a t a t o a r e d e b u t e a : a a
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p c h , r u - g i )p e r t r - J U d e c a r e a - o c e s : l o r p r i v r n ov i a t o , n t e g r i t a : e ac c r p o r a l , rs i s a r e t a r : J o m J l - . A p e l u l l a a c e s t i s , t e c i a l i s r ,s p o r a c i c p i n a i r s e c o l L ' a l X V - l e a , i r c e f e s a : ? r e E i e ' n e i i a t u r r d r c' r s e c o l J la l X V I - l e a( 1 5 3 1 , C o n s t i r J t i o r l m n a l s C : r o l r n a e )s i s e c o l u la j C r e a ( 1 6 0 3 , E d c l u l d 4 f , l a n t e s 1 6 5 6 , P - a x r s r ; r n a l i s )s i i n c e p es a ' i e f J n d a m e n r a r ; X/ll C lre n a b a z a s r i i n t . f r cia s e c o l e l e l X V I I I - l e as i a l X I X - l c a ,o d a t a c - r - t t e g r a r e ,m e d ' c i n e ,l e g a l er n invaiamintulmedical. Din aceasta epoca dateaza lucrarea lui Fortunato Fidelis "De F . e l a i i o n i b u M e d i c o r u mL i b r i Q u a t o r " c a r e p D a t ef i c o n s j d e r a t ac a p r j n r u i i r a t a t d e m e d i c i n a -s regara. P j n a i a R e v o l u t i af r a n c e z a d i n 1 7 8 9 , c a d r u l p r o c e d u r a l p e n a l n u e r a f a v o r a b r i
.o-,nr-:i Av.a.r,?6 ^--l'/ E-l't )da<r)

'r9g."ra c p r o b eo i - ' e r a a o e s e r 5 m - ; d D ; : r t o r : L ? e c z i a ' a , m a r i u r , ai n c u l D a t u l u ic - . J e - a L a a i e r c ; . I n s e c o l r ra l X I X - l e ap r o c e d u r a u d i cl r a I n c e r e a z s a m a f e s e c r d : as r C e , /n e p u f , l i c r J e o sr de aaeea op..)iilor vpenilor solicitindu-se crr rna, nrare rgoa-e, inpa- alltate sl
p"O:ll-rlc r . r J L ' -: i - d . UtrlvUl.o sr'1 Uncl -dt::O ll Oe elpenl rn?OlCdrr 5peL,d,llor. ll-ieOiCl-:

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' a r . e E a l a ) e \ e r c . r a tl 6 r i n c J : e : o n f l u e r . i a e : : D - o c a - ; u p r a e z v c l f a r i c l l c c p t r l a r d e c r c o : a d i
-_ '^ i-^r_ l -:-r-rl < - r. 5 l L r u r < ! - u L o \ o r r c r d - u r r r r r l r L d L ..-> n : 'l-E-Ffc-d d Tld ' _ -c,rrr: -L>Lo, sl c--r .la r.^-i --p r r r < t , f , F i n r r r n r r r e i d - r l = a 2 i - r t iJ- c- 5 e h - nie !' r r r r c / - : co u - i -a oJ ' ' f,.:-ii .r.h,'l: <.rrnr.f;.= ','-/-- L q : r l

, d e o p e d e a p s a F n a r b i n d a d e c i t o n ' r u c i d e r e aa n o m a l r i l e s e x u a l e b e n e f i c i a z a o e o
.'

? i n s i a b i l L i e a a u z e i m c r t i i i a i C e n t i t a t i lp e r s o a n e r a f i l i a t l e i , a e l u c i d a r i m e c a n i s m e l o r c d j v er s el o r v a t em ar i ) . I ' r i c v a i a m i n t u ln e d . c a r , m e d . c i r a l e g a l aa p a r e m a i i n t r i c a o d s c r p l . n as e - u : , d ; a . p - e d a L ai . c a d r u l a l r o i c a t e d - e ( a n a t o r , e p a r o l o g i c a , g i e n a , t o v i c o l o g i e , p s " r . a L r l e \ s m n u r n e r o s m e d i c ic u a l t p r o f i ld e b a z a a u a d u s c o n t f i b u t l e s e n t i a l ei n d e z v o l t a r e a e d l c i n e i i i l e ga i e . C i t e v ae x e m p i e : p L a P a r i s ,p r o f , M . - J .O r f i l a ,a p o i A . D e v e r g i e u f o s t c o n c o m i t e n t r o f e s o r ld e c h i i n i e a e A s l C e m t o . c i n al e g a l a . , T a r d i e ua i o s t c a t o l o g ,i g i l n r s rs i m e d i L l e g r s t .l . L a c a s s a g n s D . d s d 3 - c u a r d es - a uo c u p a L e a s e r e n e a s ; d e p r o o , e m e e i g r e n a ' m e d . r i n a ' e g d l e . r I n t a r i l e g e r m a n e , p e l i n a a l e g a t u ri m e d r c i n e li e g ae c u i g i e n a , s e c o n s c ld e a z a p c e r : a T s am o r { o f i a t o l o g r cs e e d . t e a z a a - r j d e d i a g n o s i i c e c a d a / ' u ( J . L . C a s p e r ,l t 5 b e; or A t l a s d e m e d i c i n ai e g a l ac j e F . v c n H o f m a n n . c e a s t ao r l e n l a r ee s t e c c n t l n u a t a A si cunoscutul l d e A . H a b e i - , j aa V i e n a , F . S t r a s s m a n nl a B e r l i ns i a l t i i . c a p s i h i : t r u s i m e d c l e g r s (c . L o r o r o s o a c r e a t a n t r o D o l : g ' ac ' ' n - n a l a b a j a : I L ' e n r a t e o r i af a l s aa c r i m i n a l u l ui in n a s c u t , e g l i j l n d o l u lc r i m i n o g e n l m e d t u l u is o c j e l .

Istoricul medicinei legale in Romania l i P r i m e l ee i e r n e n l e e m e d r cr a , e l a ' a s e r e g a s e s c n L e g i u t r r l eLi l v a r e i B a s a r a bs d d V a s i l e L u p u s i a n u m e : " C a r t e a R o m a n e a s c a e I n v a t a t u r a C e l a P r a v i l e l el m p a r a t e s i i ' i L t i p a n i a l a I a s i i n 1 6 4 6 s i " l n d r e p t a r e a e g " t l p a r i t al a T i r g o v i s t e n 1 6 5 2 . I n e c e s t as e f a c i r f e r i r jl a e x p e r t l z a n c a z u r i d e o t r a v i r e ,r a n i r e ,n e b u n i e ,d e i l o r a r e ,s o d c m l e S i l . r i n d l c a r ' e m e d i a i iC a r ep u t e a Us a f a c a e r p e n i z e , p r e c u m s i m o d u l c u m a c e s t e a t T e D U l a UX e c u t a i e . o S i n t e n U r n e r a t e S e r i e d e i n f r a C i l u n ic u m a r F i p r u n c u c l d e r e a ,a i e n t a t e i e i n r p o i : i r . i .

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF "Carol Davila"

n r l r a V U r i l o r i/ n c e s t u l ,s o d o m i a , v i o l u l , s u g r u m a r e a , a n i r i l es i o t r a v i r i l ec a r e f a c p a r t e d n r p r e o : L P a rc m e d c r n e il e g a l e . i i n a n u l 1 8 5 6 C a r o l D a v i l a l n f i i n t e a z a c o a l ad e C h i r u r o i eu l t e r i o r d e n u m i t a S c c a a S N a t r o n a l a e N l e d i c i n a i F a r m a c i e A i c i s ? p r e d as i m e d i c i n al e g a l a . d s . p I n 1 8 6 2 s e i n f i i n t e a z a i i n g aN l i n i s t e r u le I n t e r n es i l ' { i n i s t e r u u s i i t i e i u i r 'i a b o r a t o r ll d l ! d e c h r n i e d e s t i n a t s a . s e r y e a s c al u c r a r i l o r i a . i l c e a l e i n v a t a m i n t u l u m e d i c a s i s a f l e i n o i r a : e . s . t r : n p l a d i s p o z i t i a n s t a n t e l o jru r c c i a : e p i n ' - u c e r c e t a . c h i m c o - l e E a l e . I n a n u l 1 8 6 5 , D r i n a D a r i t i aC o d u l u iP e n a ls i l n s t r u c t i eC r i m i n a L a f o s t s t a b l l i i r o l u l r n e C i c u l u n i i - - os e r i e d e c a u z ej u d i c i a r e . ii I n 1 8 6 1 G h e o r g h eA t a n a s o v i cd e v i n e p r j m u l p r o f e s o rd e m e d i c i n al e g a i a l a S c o a l a i

a N a t i o n a ld e l ' l e d i c i ns i F a r m a c i e a i n 1 8 6 2G h e o r g h e t a n a s o v i c i s t en u m l iM F . l l . L c n i c f e A a l n 1 8 7 9a f c s t n u - n i :p - o f e s od e p s i h l . c < i r n o r l r e , n a
M i n a l ' l i n o v i c i ( 1 8 s 8 - 1 9 3 3)

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l M i n a l ' 4 i n o v i c i s t u d i a tf a r m a c l as i a p o i m e d l c i n a , i i n d d e o s e b i t a
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r e c e n i e l e ac hi z i t i i d , r l n / i r ^ l ^ - t - r I r - c l e s - r r l O r . o : ' ) ' r a ^ p 2 c ! a ^ a - i n a d a C : t e a Z a L :-.^rt^ nl cf .l j j p c i e s u p r a a c a l o l z l l o r a . j a v e r i cs r i n i t r a z au n m e m c ' i - i u r i v i n i r e f o r r n a r e a ; i r V a - .i.n i n t u l u i s J a 9 - 3 c t i i i : f f e J c o - , e ? a ' .d i r P o - a - r . r . r e i L a ' r . t o ? - c e ' e a n t a r a a v e a s 3 , : ' t a J g r i e z p r . r L l , n s tt J t - " M o r g a o r a F u l u i " l a 2 : . l r - c L r - n f r r 1 6 J 1 , ; - p r e z e n : e l ' l i n r i : r L i l rJ i . i : i t : . C e a i J n c r A l e ' . a " 1 o r , u l ag . ' c - n a r s i a P a c h e P r o t o p o p e s c u . P r L ni n a u g u r a r e aa c e s r e i i n s i i t u t i i i n B u c u r e s i i s e p u n F:trrarrlJ p r a c t i . b a z e l es t i i n i l f i c e l e a c t l v i t a t im e d i c o - l e E a jm o d e r n ed n R o m a n i a . e l a r l ir s C u a c e s t p r i l e j l . , l i n av l i n o v i c n c a l i t a t e a : r d e d i r e c t o ra l i n s t j i u t u l u i e c e n i l n f i i n t a t /
c',jLd .d
n1;t,

s f r r s i i u l s e c o l u l u t r e c u t , o r i e n t i n d u - s ei n c a d e l a i n c e p u t c a t r e p r o b l e - r ed e m e d r c ' r al e g a l ds i t o x ; : o l o g i e . r i n i r em a - i e D e - s o i r et a L . P i p e c a i e l e - a c u r r o s c u t a n u r r j a r a ts j L o u i s P a s t e u r i n l a b J r a t o r u s d c a - u t aa s i l u c - a to p e r i o a d a : t r p . T e z a s a d e d o c t o r a t i n m e d L c i n a i c h i r u r g i e ,s r s t i ; u t a l a s P a r i s i n 1 8 8 8 , t r a t a o p r o b m a l m p o f t a n t ai n c a d ; - uii- n e d : n e i l e g a l e a s m o a r t e as u b l t a i n u r m a t r a u r n e t i s m e l o rb d o m i n a l e i i a r i n l e a l e .D u p a \ r l s L r s r ; 1 c - e ee z e r 1 4 , r . a l ' r : v r c . s e s p e c r d l i z a : z a - m e l r : r r a l e g a r a B lucrina ca asistent aJ Drofesorului rouardelsi siudlln,i totodata

) - v nO n ? O 1 , n d , a C c o r , a a ; I a O^e d , ,, ^ s ^c - .
np a.p<: ' --. .n ; . m . . n i , a r e
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: n u l u : c e , d ; : ' t i i s ; : e ! m a ; p l i n c i p a l d i n t o a t e b , t ' t u r i l e ,s a n a t a t e a , f e . a d e c a ' e r i ' r , - - n i n u s 2

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1 z . c ? s ' r o r a . ' a e p a p u l e d e i s p r ; n m e d t c i n a l e 3 a l e d e n e n t ' n e r e a r a p ) r u r i ; a : s 1 c t e l 2 ,d :

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3 J : C e j J - L : i : i e ii n a : . s t s c a p s . ' \ ; c i t d e o i m a n s s i m D a i i a n : a . o ' l D L n1 8 9 8 , f r o n t l s p i c i uc l a d i r i i p e c a r e e i - as c r i s" l " l o r q a r a s u l u t 'v a i l s . h l m o a i c ! c e L , n a l u l i n o v i c l c o n d u sj n s t i r u l u lp i n a i n 1 9 3 2 , i n 1 9 1 3 a u a de "Institutul medico-legal". lul c l n c e p u to s e i - l ed e l u c r a r i d e e x t i n d e r e a r e a l o s t i n t r e r L p i ed e p r m u l r l z b o l m o n d i a l ,d a r ' - 3 1 : s f r a . , : a : e ' 1 , 9 1 4 ,r n - ; ' . r : . i :c L J p r i ' , l r n J , d e e ( : u ' - r e 5 Ja c l s a r v a - af ' q ' s ' ' f ' c a a t, sr ' o l o , l a b o r a t o id e r ' ( - o s c o o e , - . d a v r e : r a J u s e l a e x p e r t r f a /s ? l o c ! l - i o o ) r e . L a b ) - d r o d , l ( \ r c c l J e . a - ' ] a i ( : * i e D a t o l o g r c a o i r s i a l a L i ed e e x p e r , e r : e f z . o l g r c e ,o i n s l d L d t . e e - a l i o r e l e g r a ' . eu n m a r e a m ' n c a : r J , r ' L t e L r - d e o r a - a b o g a : : s b . b l i o t e c a e s D e c . a l t a t e . . d \ : i r j : ' t . r a : c a a c e s t e . , ^ s ' L L l t , .a i e a s i i i e s u b l : - i a t a o e n ' r l t e p 3 r s L , . ) a r r t aa ji : t l , d l . m e d r : i n i r e g a l e i n t e r n a t i o n a l eS p r e e x e m p l r t p r o i e s o r u V , B a l t h a z a r d e l a P a r t s ,o d a t a c u u i r e u g u i - a T e a n e i n o i c l a d t r i a i n s t r t u t u l u id e l ' l e d i c i n a L e g a l a d e l a P a r i s d i n 1 9 2 1 , ll nf r e c L r i . t o s t le a i u e n i aa v u i a d e v i z i i a l a B u c u r e s t i n p r i v i n t ac o n s t i - u c t i en s t l i u t r l u lf r a n c e z . :;a:

P i i n D e c r e tp u b l i c a t n " l ' l o n i t o r u o f l c i a l "d i n 5 m a r t i e1 9 2 5 , I n s t i t u t u lm e d i c o - l e a a a v e - s d i l p c a r t e n L r n e l e r o f e s o - u l u io n o a r c r , p f D i n t r e l u c r a r i l e t i i n t i f i c e e a i i z a t el n a c e a s t ap e r i o a d at r e b u i e c i t a t e i n p r i m u r i n c j s r c e e ' e f e - i ^ . o a rl e m o a r t e as u b r r as r p s e J o o nr a n e a s L b . t a( 1 9 2 9 ) , m e d i c r n al e g a l a a p , r c a . . c a a a r t a d e n t a r ai n 1 9 3 0 , m e d l c j n al e g a l as l a c c i d e n t e ld e c i r c u l a t i es t u d i i e f e c f u a t ei n 1 9 2 7 e , s l 1 9 3 2 , c o n s e c i n t e l te r d i v ea J et r a u m a t i s m e l oc r a n i o - c e r e b r a l e , p e c t e J e s i h a n a J i t j cs i a r as o e ( e x c e r i z a n e d i c o - l e g a l a [ 4 . l " jl n o v i : i s i i . W e s : f r i c d ) . I n 1 8 9 7 p r i n s c i n d a r e a a i e d r e id e p s i h r a r r i s r m e d i c i n a e g a i ad e t i n u t a d e p r o f e s c r ! i e c l a A i e r a n d r uS L t z u s e c r e e a z ao r o L a c a t e J r a i n o e p e n d e n t d e r n e d i c i - a r e g a a c c n o - s a C e l a c e l a s il t l L n a ' l i n o v i c i . I n t r e a n i i 1 9 2 8 - 1 9 3 0 p r o f . N l i n a F . l j n o v i c iv e a s a p u b l i c e m o n u m e n t a l u l T r a t a t a complet de medicina legaia in 2 volume "rodLrlmeditatiilar observatiilor si exDerimentar,,i personale in decursul unei vieti de om". I n t i - e1 9 1 9 - 1 9 3 0 [ { i n a [ l i n o v i c i a f o s t a l e s d e p a t r u o r i d e c a n a l F a c u l t a t i i d e M e d ] c r n : p d . n B u c u " e s f ,d e m n ; t a t e e c a f e a o n o r a l - op r , n t r - or o d n c a a c t ; v . t a t e . M i n a M i n o v i c ia i o s t d e a s e m e n e ap r i m u l d i r e c f o ra l l n s | t u t u l u i S t o m a t o l o g j . d P e r f e c t i o n a rie l i i n t a ti n 1 9 2 9 l a S p i t a l u lC o l i e a d l n B u c u r e s t i ,n s t t u t i e c e a . j u c d t u n r o j n e d e o s e b i ti n e v o l u t i as t o r ' . ! a t o i ojg i i o m a n e s i i . P i - o f e s o r u l s c h o f f d e l a F a c u l t a t e ad i n F r e i b u r gp r o f j t i n d d e s e d e r e a i n B u c u r e s t i l n A . : . n ^ c L l0 c L , t a t ; eq e - m a n e 1 9 1 6 - 1 9 - - 8 l u a t c o p i rd u p a t o d l e p l a r s e l e p ' o ' e s o r J l u i r o m a . a i n d c i l d c u p r o b i t a t e t i r n t . f i c ae D r : ? g e r j l ec e c a r e l e - a s u s t i n J i i r G e - m a n i a p r o v e n r e . l : a s l lor. D : a s e m e n c a D r o f .B a l i h a z a - d e s l u ; e ad e a s e r r e n e a e p l a n s e l e : r n r z a t c d e N l ' - : , s d f M i n o v i c i .s u b l r n i i n d a a d e s e a s e q a s e s c i n a c e s t e p l a n s e l e z i u n i a t i p i c e r a r i n t i i n i t e i i c l / e d j c i n a l e ! a l a - D u x a u x i i l u m q u ej u s i l f i a e - c o n d u c a t o T a r e r I n a c e t a s lt j r n D a u x i i i a i s a J U s t i t i e la f o s t s p i r i i u ls i c r e z u ls t : i n t i f i c u n e i c a r l e i ed e x c e D t i e . a / N i c o l a e M i n o v i c i ( L 8 6 8 - r94!) L a C J u j ,c r e a t o r J l s c c l t i r o n r a n e s t id e m e d i c j n a l e c a l a a i r s : p r o f . N i c o l a eN l l n o v i c if ,r a t e i es i c e l m a i a p r o p r a tc o l a i l o r a t c r l u i a I v l i n a i no v i c i , M L a n u m i r e a s a c a p r o f e s o rl a n o u a f a c u l i a t e r o m a n a s a a \ i c o l a e , 1 : n o v . c :- e d c l , ; o a J t o - t f a t e- e c u n o s : - t a I n s p e c l a r : t a r : e p r i n t r e a l i e l e s i p r i n s i s t e m u ld e f o t o g r a f i e r e o s t m o r t e m p r e m i a r p c u m e o d ia o e a u r . a e \ p o : i t i d I n t e r ^ a t i o n a l a e , g i e r a s : : r : . d R o m a1 9 1 2 , T e z a s a d e d o c : o r a t T a r u a l e l e n P o r r ] a n i ae s t e o p - e - ] ^ ' : i d i " i n I i t e r a t L l r a o n a . r e a s c ad e s D ? c j a I t a t ec a r e a r a t a r T j F o n - . i d r t a t u a j u a l u i n p r a c t i c a e d i c c - l e g a ls l a s t a b i l r r iiid e n t r t a t r l , m a 1 n p e r i o a d as a c l u j e a n a , n t r e 1 9 1 9 - 1 9 3 2 , N i c o i a et ' l i n o v i c i i
nrhl,ea n <prrp dp cir.li rcfr-ril^:rp l.r nrner< l>

a l e t r i r ' . r , o s t e o l o g ; a e d ' c o - l e g : l a ,p r e c - r ] . s . o r e r r a r ! a b i l a' t . t o ' t o g r a f d e s c e L ; ; l ia i . m e a r D ' i v i n dt e h n r c a u t o p s i e m e d i c o -e 9 a l e ,a p a- u l a i ^ 1 9 : 4 , D u p a t r a n s f e r a r e a a l a B u c u r e s t l , a t e d r av a f i o c u p a t a d e e l e v u l s a u p r o f e s c r u l s c l ' ' l i h a iK e r n b a c h i,n i t i a t o ra l u n o r i n g e n i o a s e e r c e t a re x p e r i m e n t a l ea u t o r f e c u n d d e l u : r : r i l c i , F . o n o g r d l r cd e r r e d i c i n ae g a l as i d e c n t o l o g , e e c , c a ' a . e m L a t s u c u r e s t iN i c o l a eM l n o v i c ia c o n t i n u a to p e r a s t i j n t l f i c aa f r a t e l u i s a u , D l n t r e , p r c o L e m e ' c ? r c e l a t e n a c e a s t ac e r i o a o a e o e r a s e a : a- e r a - l e d e p s t ha t r : e n : e d ' i o . J e l r . c . e i s l p e t c a s i c j e o n t o l o g i m e d i c a l a ,a n t r o p o l o g ' ?; u d r c i a r a ,r e c u m s j o s e l e d e l u c r a r , s t L C r r l e . ruptLrilo- spontane a'e cordului s; ao-ter, ri ul ti--su{Lr si a iLnrori:ii crlmai i.rr p a - a g e n lg o n a r ei n p a r o l o g i a ' e di c o- l e o aa . i n ii C e l e b r e n l u m e s i n t e x p e r i e n t e l en t r e p r i n s e e N i c o l a e ' ' i i n o v i c n 1 9 0 4 p r i v i t o a r e a i i f l d p r r n s p i n z u r a r e .E l s - a s u p . L su n o r e x p e r i e n t e e r t ; - e ' l c j c r s c - , - .: n n ecanisr'.ul ortij
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C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF "Carol Davila"

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le SaVarillUi

I r 1 9 3 6 , N i c o l e e! i n o v i c i v a c ' e a o p r i m a s t r L c t r : a d e S o c L i a t e d e l ' l e d i c ' n a e g a l " L P o m a r . a D e c a r e i i , r l L r l e a l cA s o c i a a I ' l e d i L i oL e g i s t i ,p c ' c - r s r a u " r e - e v i s t e ,R e v s l a din , t r

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i n 1 9 4 0 , p u b l i c a r ei n t r e r u p t ad e a n i i r a z b o i u l u i . l n 7 9 3 7 , N , c o l a L ' 1 i n o v . c i o r g a l , z a ti n c a l i t a . ' e e s e c r e t a -E e n e r a/ c e l d e a l X I I - i : i l a d i C o n g r e s : " r t e ' n a t ' o n a d e a ' r t - o p oo g i e c a r e s - a t i n J l l a B u c u r e 5 r ia l a t u r : d e p r o i e s o - - ' ' r a n c i s I 0 5 ; ' R a . n e r .D e a s e m e n e aN r c o l a e r n o v i c i a d e s i a s u r a t b o g a l a a : i , v i t a i e i n p i a ! o j n e d i c o - s o ca l , f . : n d i n t e n e i e t o r J l p - . - n e ' s : r u c t u r ' d e s a l v a r e d i n B u c J r e s t l - S o c i e : a t e a
qar./a-6F _ - oOr : q n i . = t , , , i . 1 6 r t - n a n - ' i . l , o ? d c , p q - n l i i S a m a r . t e n e d i r a C e l a S ia n .

ri f s t e d e a s e n e n e : c r e a i o r - l f 4 u z e - r l -d ? a t a p o p J . a r ac a r e . i p o a n a n u n ' e l e . Mihail Kernbach (1895 - I976) N a s c u tl n c o m u n eV i d r a ,i n 1 8 9 5 ,j u d . V r a n c e a ,l ' , 1 i h a ie r n b a c h K l a u r m a t F a c L r l t a l e aa i a s i s i C l u j , P e n i r u d e o s e b r t e l ec a l i i a : i d e c e r c e t a t o i , f l i h a i K e r n b a c ha f o s t r e m a r c a t d e f r a t j i f ' 4 i n as i N i c oa e l l u l i n o v i c ii r e t i n u ti n i n v a t a m i n t us u D e r i o r a s t f e li n c l i i n t r e a n i i 1 9 1 9 s , 1 9 2 i a i J : i a i c a p : e p a i a i o r l a C a r e d - ad e A ' r a t i : - j : P a t oc g i c a ; i n j 1 9 2 1 a d e v e n i td o c t o r i n m e d i c i n a i n 1 9 2 3 a f o s l n u m i t s e f d e l u c r a r i l a C a r e d r ad e N 4 e d i c . n-a g a i a ; i n 1 9 2 7 a v i n d t i t l u l o e c o r ' e r e n r i a -a e p r e d a t c L r : s u rl:a A c a d e n . ad e D r e p t d l n O - a d e a ,i - r r a r j . 1 9 3 2 - 1 9 5 . a f o s t - u r r i i p r o f e s o -l a C a t e d r a d e l ' l e i i c i n a L e g a l a a F a c u l t a t i . e a l ' l e d i c i n a l n C l u j , A i n d e p l l n lf u n c t i ad e d e c a n i n i r e a n l i 1 9 4 5 - 1 9 4 6 . d t T n 1 9 4 B a d e v e n i tr e c t o r .f u n c t i ed i n c a r e a d e m i s i o n a t n 1 9 5 0 , i D u p a e x c l u C e r e as a d i n p a i - t i d u i c o m u n i s t i n 1 9 5 1 , l a r e . o m a n d a T e ap r o i , P a r h o n s l a p r o f . R a i n e r , a f o s t t r a n s f e r a t l a F a c u L i a i e a e l u l e d i c i n a l n I a s i u n d e a f u n c t / o n a tp i n a i n 1 9 6 4 . P r a c t i c i a n e s a v i r s i i ,s - a d d d i ^ . r p l . c a,:" r r e z o l v a : e ac e l c - m a : d i f . c i l ec a : u - i d e c r i : - s i m o n ; s J s p e c t e .C a e x p c r t , s - a
nr;n . rr:ir, ^1 ni: rinn:rpr <r;in-if;.e VC 'dLC, dUgLVd-tr lrtrL!lLrl LdZr l=>Prtl9 < i p z n p--r' i_ - L - r c t r r c r r r o r =-: -- - - -fnrr. -1! aYac> o cptrroL -> in"'-n a4e\ araia

d e r no n s t ; - aite s t i i n t i i i c a . A f o t r i r r n , t m e f , r cr e g i s ra l l u d e l . r l u c u j i r 1 9 3 0 , d . e c t o r a l r s t i : u t u l u ' M e d i c o - L e g a ;
'.tr', ir"c ?,r- o--L .^^i.'1a4F-' oi? o i.Io-.-. ci : .^r'^;r Tnqr,r||rr". i M6! -61 dJ-6r:-. -1-l --'l -^- 6r.lt

' L t a c i ej u s : , :e , a l a - g r s i e - a a s t L l t e i o e l a f a u - , P - e o c - p a t d e p r e s l r g ' r ls p e c r a l , r a i i r
^ h o . f \ / o . n.,-.-. 1 ,-. - l - . r.J d r s r 1 ..
PF-<.n> ,/:i: .l^m,nr: ir: ta /1: .---m, . - n 1 - . d r ,x . n-<i,in.> l-'LJu,,-o

IaS ir:t-e an;i 1952-1961, A fO5: - r - l . ta r o s f c o r - r -s a d e c . , , - f . C e f t 'l rna pyir,.ripn'a f ranr ot,, .

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n n o l o r m e t o d e i r n u n o - e r e d i i a r ie f i l i a i l e .
5r p dLrrL orrr p urs5urur l-rcudgug n5nl-r,r .-e r . tLr -f - c ae , :r ' 1,n i rn_' L i P!,r-,u J-, NcrrrudLr pc'rurrol d rusL/ rIt/tr69d

s i n c e o , : t u r i l e u n c i i d e c e T c e t a r e - a u d a t o r a t c l i m a t u l u ic i e e r n u l a t i es i e f e r v e s c e n t aa m '/ i o F a c u l t a t io e l " e o r c i n a n C l - j , A u L r m a : , d u D ac u l e x e n p l r f i c e . a n ; c c c e T c e t a ra s u p t a i
<i<'an,tttt; 4r,..c nr---.1^)E r.i n1nt- t h:ai..,,l^1i1 f ;j^y.o;. -3. a 3n d. d1i in

prablemele judiciare a le avcrtului si caderii". l ' 1 . L l e r n b a c . a p u o l c a : r m p l r t a n r e s : u d i a s u p r a c ; : o l o g i e is e : r e t t e m a ; n a T e s l

L:--^-r!-r-^:,
l>f Jy'dLuru9,o

n d o - n e q r u l r e a c t i i i o r v i t a l e , t e s t J l i i D - e i e l a s t , c e ( 1 9 3 o ) , i d e n t i f . c a - eo s o a s a ( 1 9 3 0 ) ,
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o J p u a n r a L - o T : e . c r : a r , s i c o - ! f l e t a r e al o - i m o ' e u r a c u n o J a g e n o - a t i ed e r n e d : c .l e g . s : .
eu I ou ju:r - - - L r - - ^ r .r u r t r - ^ ^ - r !,,ruu'er ilnr rr'ralp fcomnlp.arp

p a o l n a n u l 1 9 5 3 M , K e r n b a c hs i N , R o m a n e s c u u p u b l i c a t m o n o g r a i r e r e i a t a t ad e V ,
f:'rhr<ard i n l r l | | l a : a " .d - . r . utt .a-a l r i n l , r . - : - i' ar.:, -h1^a-;"p '
Lt.lutLlu svu uL !'r ot ctUPI6

' --Ftpdi.al' c .--tr ti d dare Ce P l v t t"- < i t t . , i i n *-''-ale. <rric. in 1064. r- -olaboTaTe C-

' , r ^ . t . - d a - p r * i . , I ) - . - . , I s - \ A . . i . . , - F r : - n l i r - oo r r ' o v a r : a bl L a t e a r e l a : l o r C a U z d I l e l j c n a l cq a l a a l f o s l s i r t e t i z a r ei r " T r a t a t u d e m e d i c i n a e g a l a ' e d t a t i r 1 9 5 7 , l rrel c , D a t o r t a u . l e i o o g a r e c o r e s p o t o e n t e p ' ) f e s o r L l a n t e r t r , . u tr e a : i l e o r o f e s i o n S l e pentru e r f c i n a r - s i r e c i as t i e u r o p e n i ,b e n e f i c e l l n d s c h i r n b u r i l d e i n f o r m a t i l j a rs i s p e c l a l r z ae i i

C U R S EM E D I C I N A E G A L A D L

U M F" C A T O D A V i ! A " I

e i e . s a ; i n t r . o e p o c a i n c a T eg r l r r e l e i a r ' i c r a u a o - o a p ei n t o i a l , r a ' _ie c h i s e .C a .t i i e a . r i n mernbru al Academiei medico iegale drn Roma si membru emerit al Acaoemrel I n t e r r a t r o n a l e e l v r e a i c i nL e g a . a i S o : i a , o b t i r - t c p c n t r u n l c r i t e l es a e s t . i n t r t ' c i ,a J c a a o s
c: al.t. fe nedi-inF: 6oa o ^.n ROman.a.

i n t r e a E a a c t i v i t a t ea a c e s t u i p r o f u n d g i n d i t o f a F o s t d e d i c a t a p r o f i l a x i e i a c t e i c : I. C a n t L s o c j a l en m o n o g r a f r i l"e r i m a ,f e n o m e nb i o l o g i c n i v e r s a s i p e r m a n e n t "s c r i s a i n 1 9 4 3 u l " D e s t i n u l m e d i c i n e i ,c e s t j n u l o m u l u i " s c r j s a i n 1 9 4 5 , M i l r a i l K e r n b a c h i s i d e f i n e s : : si d concepr;a e aniropolog Inreg-ataanarjzeaza .:te'r.re e n d'cina bro.f'loso'cac: ae , s d c o - ' r s t T L o m u i l o t a l , c o n c J z i o n n d : ' m e , s i c i n al e c a . a s i p s i n ; a U i aa u p a t r u n s i n ; n i L - e r . : L l ir penitenc arela. si au st,rdi:t cmul crim .:el. dtn e:es: manient, lust'tta rcpresiva a :.-gal,t : n l a f a p t a l a o m , l a s t J d t u l d e l t n c v e n t u l u t C r e d i n c j o sa c e s ( e ic o n c e p t i r ,i n 1 9 6 8 , p r o f e s o - l a . f o s i p r i n t r e p r j m i i c e r c e i a t o r ia i n u c l e i l o ra n i i g d a l i e n id e n u m i t i n u c l e i a i a g r e s i v i t a i i i ; a , r c a L t a i e x p l i c a u s l r e m e o i rp e n t r u t o i c c e s i e d a u . r a i o v . e r i i .D f c L J r t r t r lm a t e r a e / * . o a - : f , r e s o t r e i s a l e , n e d r e p t a i i l ec e i s - a u f a c u t p e c r i t e r i t p o l i t i c e n u i - a u a n L t l a t e n i u z i a s ml d e m o n s t r as i l a u l i i r n av i z i t al a l a b o r a t o : uili n I a s i i n u l t i n r a i a V i e t i is a 1 e d l n a n u l 1 9 7 6 , t z , A u t o a n a l z i n d u - s i u n c a d e o v i a t 3 , p r o f . f u l . e r n b a c h i,n j u r n a l u l s a u p e r s o n a ln e - a m K ---rga: "cind mori. nu te ,ritala iltunerjcu, oe dincolo, ct la lun: n: lasat un citat din Nicolae
.^ lAci in ttr-a <i ta vqi <r naa .tt Timhar',1 na httaa

I o n M o r a r u( 1 9 2 7 - 1 9 8 9 )
A b s o l v e n ta l F a c u a i i i d e M e d L c i n a i n C l u J i n a n u l 1 9 5 3 c u t d
/irnl^rn^ .lp meri.lo rm:nn^ .rim l> l>,,na\ r'n(a<at r,,r.>r cai rr, a t-:tp raraAra rrni\/or<ir:rF 1." nr.a>r:r^.

D a t o r i i a r e m e r c a b i l e l os a l e c a l i t a t i d e m e d i c , d a s c a l s 1 o m d e f s t i n i a a d e t r n u t f u i r c i i i i m p o r - t a n i e i n d c r n e n i L r io c r o i i r - i i s a n a t a t i i s i c e r c e t a r i is t i i n t i f i c er - r r e d i c a l e i c e D r e s e d i n t a l C o n s i l l u l u iE x e c u t i v a l vt e
OIllq mFrriflr rir r;;r <, 1:. .: t -:nor:r,l:i .1.: qriinr^ N/^l r>1,

p g r s e d i n L ea l S e c ' r , e 1 0 ' r . r d - ea l l n . er , v e d ' : a l e B a l c a n i c e , p r e s e J r t : c i S o c , e t e t , d e l q o r i c o E ' e N o i m a , o s r F a t o l c g : a . p r - e s e d t e a l C o , r 's - . n N a t o i , a I e d e p l i c ' J s i o o . e E . : c r r o ; : . : a ,f , e s L . . ' i , ' - : C : I r j s , e ; I l a : ' c n ' l ? . . "l l n r u n o l c A l e , m e m b r u a l A c a d e n t i e i l n t e r n a i i , t f l a l e d e l ' l e d i c r n a L e c , :a ,

e x D e r t i n g e n e t r c a u m a n a a l O f 1 S , m e m b r u i n C o n s i L j u ld e c o n d u c e r e a l U n i u n i i l n t e r n a t i o n a l e S o c i e t a t i l o d e I m u n c l o q i e ,m e m b r u d e o n o a r e a l S o c i e t a t i iF r a n c e t e i e a r l m u n o l o o i e .m e m b r u i n C o n s l l i u d e c o n d u c e r e l A s o c i a t i e Il n t e r n a t i o n a L " V l e d i c i iL u m r l a e
',- -^ r.;,,, PtTh^i,,1,, l ,.t - t ..l - - r " , t- E:.

( l . P . P . l l . \ ' / , ,d e t r c a t : ; " e a P r e - : r ' L l L f J - 5 ? J o e n t r - Jp a c e . n a . l

1 9 8 5 s i m u l t e a l t el e . l n t r e 1 9 5 8 - 1 9 7 3 d : s r ' r - l m e d : cn i : l e g a : a v e a s a f , e . e ! , : t d c o r o f e s o r L l f o n Moraru. D o m e n i u l i n c a r e p r o f e s o r u ll ' l o r a r u s - a a f i r n . r a c u c e a m a i m a r e s t r a l u c i r e a f o s i c : l t a l c e r c e t a J -bi i o - m e d i c a l e .E l a f c s t c e l c e a a v u l o c o n t r i b u t i e d e i e r r n i n a n t a l a d e z v o l t a r e a i

no h-7p rncdpraa > >rFl.anip, -i u o ! u v 9 r L c r r o r t r l , L r u \ r u L t r r c o 9 _ ,a L _ r . i n - a r . . , t a r a : _L ci nracL Ca

medicale, in anii de irjsta amintire cind genetica se afla inabusita in Cogmeie m i c i u r i n l s m u l u i p r e c u m s i l a r e n a s l e r e a i m u n o l o g i e ri n t a r a n o a s t r a , A c t i v i i a t e a s a , u E ! o , - , - d s a s t b o - o a r s ' a c o - c r e t ' : a t n p e s ' - e 5 0 d e l u c r a ' D L bi c a t e a 3 d ta.a 5rstfainaLaLe, .-rnd co.rribJilJ -iginaJir ccre^r';l a^eior n caic o9'ce,nedii,^3 o e g : r e o a l e , e n e r ' c s j I n ' u r o l o g ' e , L U c r i r co e s t c 3 d e c e r i n c i o n e r i L l a n a i o - l - i e p ; t c l o g c : ' . i . a D o r a t o a r e lc a t e d r e 'd - a - a r o m . e p : t o l o g i c aa I n s r r r : J t u i r e l / e o i c n a d i r v o s c o v e . a e " s e c t i a d e a n - t o m L e p a t o l o g i c aa I l ' ' i L B u c u r e s t is i a p o i l a i n s t i t u t L r i V i c t o r B a b e s " o i n z r B u c u - e s I ; a s L u d , a Io v a r i a t a c a l u i s t i c al e g a t a d e b o a l a m e . r ' ' b r a n e i oh a l ' n e , C o c i - n a a , h ; s t o l o g J c p u l m c n . : - a J a r o J r a s c u t , p e n u n a p a t i a i n t r a u t e r i n a ,r r e l i n g t a h p e n o / i c a , a p v i a t i e z i u n i l e a s c u l a r e e r e b r a l e n L n t o x i c a t ic u a l c o o lm e t r l l c , a n a t o g e n e z a r i n . f l b r o b l a s t o z a c i p r i m i i i v a1 a c o p i l , m e t a s i a z e l e a n c e r L r l u lu l m o n a r / m e t a s t a z e l e n g l a n d e l e c c sj miocardita '?l - ^ ( l o ( i - e r a i i c e , h e p a tt i rr-eca^ mut de produc.': aj s e r d o c r ' n e ,c a - c i n o l r L lm a ' n a r , a r n v r ^ e i . : T o T e l e x . 6 - a i n - p n t a rn u t r i t i o n a l s i a , L e l c , s e e i j E s t e : r . rre l u , p r o f e s o r u l uo e a f r a b o r d a tf e | . t T Up r , n a c a r d r 1 t a r a n o a s t r a ! t L d i . c m u l t l d i s c i p l i n a(ra n a t o m op a t o l o g j c ,g e n e t i c s i i m u n o l o g ) , . r i l m f o a m e l o rr n a l i g n e n o n p i r h o d g k i n j e n en l u m i n a a c h i z i t i i l om o d e r n ed i n a c e s tc J o r n e n r u ,r e c u m s i s t u d i u l a n e t o r - n o -

C U R S D E I . l E D I C I N AL E G A L A

. . I'l Ei-earef_a!_vita1

p a t o l o gc a l e f r c i e n t e tre r a p l e i c u i n t e r f e r o ni n v i r o z e , , ,. , - - . ; : e r ie , a s o c i a t e s 3 u n u c u r : o o a z i r l ec e r v i c a l e n L ' a e o i t e ' a . A c t , v . : a t e a e a n a t o m o - D j t o r l ga F ' l i . r ' 4 o r a r u r , a g a s r t I a d s I n : u n - ' r a r e ai r p - b l r c a r e a - a ' - a t u . d e a - , a i o me p a t o ' o E i c an 3 v o u - n e . n a n r , 1 9 8 0 . t J i Ir domenul gcneti:i. moderre sjnt de n-:-r:.o:ratc:--:ta-;le refer:ra-e la
.i--crmini<.mf l non.,i rr- :l :llnlinrrrilnr imrrrnnlrhr inpl^r r mrrtr nrJ-.l|m c i n r r h l r - : r p Lr ! n : n t r'
v!rr !

D n m a o a T a i n t a r a n o a s t r d i n e p o : a p o s L b ecl a a u n e i n ' o n o g - a f i d e o e n e t r c a n o d e f f a " l n t r o du c e r e i n G e n e t i c al ' l o i e c u l a r a " . i n d o r n e n i L l i m u n o l o J i s i . r n d a n - e i r t a r e i i m u n o p a r o l o g i e iS - a r e m a r c d t p r r n s c o n t r i b u ! i i d e o s e b i t d e v a l o r o a s e s i o r l g i n a l ec a r e a u c o n s t i t u i i c o n t r i b u t i j r o m a n e s t i l a i . : : v o ) : a r e aa : e s t e s t i i n t ? m o l e - i r e p - n c a ' e n e e r u r a e r a m p ? c e l e m a r i n - p l - t a r t e s i c a - e a u r n t r a t i n c i r c u i t u l i n i e r i r a t i o n ad e v a l o r i : d e s c r j e r e a e c e p i o r i l c rF c p e t i m o c i i e s i a 2 l r : a t : g o r i r d e r e c e p t o r ,p e l . a : r o f a J c r d e D : n l e n t a t ; - r - o i . , e ' - u l r ' : : e p f l r r l o r , ' n f o : i r . e l o - r r f L - r c t , ed e d e n s i r a i c a c e L a - a , C e s c o p e r i r e a e n o c l a s a d e : n t . c c r o ( a r t i c o - p i a n : i d -: :,h,rm n: n^limprr/:l:\ r.a i.-r n ( r - ' t ] o e r r d c t r o n a r e , e p d r a T e n S s ro:TItTtcare ce J etoi a l , r ri : d e s , m a c - o f a g e l , r .l n s ' r s i L , d a r n r i r u l t r m L ir . n c s r c - r v1 r a f r e m a - c a I es r L C re r - ' f v - , I o a . ea r r a t a m e r t L , c u i m J ^ l : o x , c ea r t u m o r . r f r , s : - d r i p : c a - e l e - a c o o i d f n a t c e p l
pd.u u: i lrLLLo, ' i .' r r iF : m o r . i n r :1: rr:ti

Vladimr Belis( 193o -) i

V l a d i m i i - e l i s ,s - a n a s c u t i n B u c u r e s t i l a i m a 1 9 3 0 . A B e i u r m a t c u r s u i - i l F a c u l i a t id e M e d i c i n aB u : u r e s t i i n p e r i o a d a1 9 . ? 8 1q i 4 n,n l qsq imhr:r ,.ae7; ^" '-v : r > r L o r o / t _ r d U 9 r n.._ t. ^ 2 t-, _ L r .. l __ -

, e r a p e l ec i i d e c t i c ed e l a p r e p a - a - o rp r n a l = P r o f e s o -L - i v e - s i i a r I n 1 9 9 0 , D i n a c e l a s ia n d e v i n e s i s e f u ! S e f C a t e d r e i d e N l e d l c i n a a j L e g a l aa l F a c ut a t i i d e l u l e d i c l nd i n c a d r - uU n i v e r s i t a t ld e M e d i c i n a l C s i F a l - m a c r"e a r o iD a v i l a " .D e - a l u n g u l u n e i c a r i e r eu n i v e i s r t a r e e d ' n a r c c rfto f m a r e aa n e - r L T : - a r e p r o n - o ti d e s u o e - r . L -ste 4C an / a a i U n i v e r s i t a t di e l ' l e d i c i n a i F a r m a c l e C a i - o D a v i l a " ,a i F a c u l t a t i l i s " l a i i d e D r e p i d i n U n i v e r s i t a i eb u c u r e s ts i a i A c a d e m i e d e P o i i t i e ' A l . L . C u z a ", ):-: l t : g u i c a r ' c - e ; c a J e - n . : : p i i n , J : r a r :e s a r t s : - : , ' c e , i i i i c e l e e f e c r c a : ^ i : n p r : J T , aa , c o l a b o r a : o - r i os r e : e v i l i r s a ' , p ' e z e r : c : e I a s o c , : : a : ie C e s D e : , a . ' r a t e l a r s r s p i d i v e i . s e u n i u n ln a t l o n ae s a u i i l t e i - r L a t i c n a li e u b l i c a t e n t a r a s e L ri n s t r a n a i a t e I n r e v i s t a l C e c l i - c u l ae n t e r n a t i o n a : , a c o n r r i b u i i a b u n u l r e n u r n ea l m e d i c l n i il e ! a l e r c m a n e s t i ,f i i n d t .:"ba ades:o: Ceprr:ri::t i-:e':ai tnale. , L s t a d e l - c ' a r r p r t . : a : e i . i t e r m p r e s . o r , a - : 4c u p - r " : i n J o : i , - u i : r : o g ' a f r i , c i - : ie c - . : - s , ' is, m a - l J a , e / 1 5 ) . u c r a r is L i r r r .c f p u b l ' c : - e s e u c c . l u : c 3 : : p u b l r : a : e .D i n a a e ! t e a , r e p r e T e n r i n d p J n c r e d e r e f e r . r t a p e n ' . r u p - d c l ' c a s i c e r c e i a - : a i n f ' l e dc i n a L e g aa F ^ o l : ' r e a s - a r - e b u r e ' r e r t i o r a : e : T t a u n a t o l o g3 n e c a n i c a i 1 ; . - a : t i c a m e d ' c o - l e g a l a s i j L t J . : i e r a . E d . A c a d e m e . E u c u i e s i . 1 . 9 6 5 ,A s p e c t e t c : : i c o l o g ; c . .c t . n i : e s i m e d i c o - l e l a l e i n
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i B 1 9 9 0 , l n v e i t ; g a r i a r t i c ' J s a o p . c an n t e d t : i n al e E a l a ,F d . A c a d e i - r . e , , u c u . e s c ,i 9 9 3 , l u c r a ' e m , c a r e a o b t i n u i p r e m l u l A c a d e m i e i R o m a n e i n 1 9 9 5 , G h i d d e L ) 1 9 2 n t 2 e o i - a - - i u d i c r a r eE d S c r i p i a1 9 9 8 , l O m e n t i u n e c u t o t u l s p e c l a l ao m e r l t a m o n u r n e n t a l a u c r a r e T r a t a t d e M e d i c i n a ( l v o . u m e , 1 0 0 0 o a g r r r ) E d . l \ l : d i c a { a .1 9 1 5 . L u : r a r e 3 , J . t a t r ; . - i b . e C a r :. : Legala, s P r : f E s o r u- V . B e l t s ,c u ' . a i e n i ec n c c l o p e d i c e . p l u - l s c i D l r n : r ec o n s t i t ' J ; o s i n t e l a a c . l o r / e l e c i n m e d i c i n a e g a l ac i t s i i n s p e c i a l i t a t i lm e d i c a l e c n e x e . a m a l r e c e n t ec u n o s t i i n t e - t l i i n t e r n s i i n t e r n a t i o n a a m e r i : e i e s t i i n t i f i c ed e o s e b i i e s a l Recuncasterea e Dlan D - - - r t - i . a : l r l e m b r ut r : . ] l a ra l A c a ) q i i ? . - , ' - . r l l ^ ' . - ii - ^Lr. 'i r' '.-6LrLn > 'L r r u P s > L r u v ' F ( d d d S t i l n t e t , l e d r c a l e i n P . o m a n i a 1 9 7 3 ) , l ' ' l e m b r ut [ i u l a r a i A c a d e m i e iI n t e r n a t i o n a l e . (1998), Flernbru l a a i i Y e d i c i n a e f r : l a ( 1 9 7 3 ) F l e r n b r u l A c a d e m i e d e S t l i r t e d i n N e ' " rY o r k L n /,caderri: de '1ed,c a iegatadtt S.U.A.(20J0). D i n 1 9 8 9 a i n d e p l i n i tf u n c i i a d e D i r e c t o ra l I n s t l t u t u l u ld e l v l e d c l n aL e g aa " N l l n a p l l ' l i n o v l c i " , e : i o a d a i n c a r e P r o f e s o r uV l a d i m i rB e i s a f a c u t e i o : i u r i c o n s t a n t ei n d i r e c t i a jnoJ"raraLi'| ve r n L .J l ; - e r f e c t r o r r r rcr q a ] T a t o r c q . a l f o r m a r i ' c a l - e l t c e s D e c r at a t i , a l ir d c p r . - , f eo n l l , s a L l t a r . r a b o r a i o a r e L o rr r l n s c i t J tc - e D a r a t u r a i . i n a l t a , t p - f o r m a n l o E s t e . .

D CURS EMEDICINA EGALA L

U M F . . C a r oD a v i l a " l

' C i s c u t a b im e - ; r - l p r o f e s o ' uu i B e l i sp - o g r e s e l ea c L r t en d i - e c ' r ' an f o r - a r i z a r | i l n s t i t u r u l L , l f l I d r d o t a r i il a b o r a t o r u l u e t o \ i c o l o g r e L g a T c r o - , l 1 a i o gcr-a ' l a r c u s p e c t - : n e t r u d e r r a s a , s d c p m a i a l e s i n f i i r t a - e au n u ' l a b o r a t o rd e g e n e t i c an e d . c o - l e g d l c o m p l e t J c n i p a r , : r r r o o L r c . - c a a p t e h n o l o g i i l oA D N ( a m p r e n t aA D N ) r e p r e z e n t i n o p r e m i e r a e p l a n n a t i o n a l . r d I n c a l r t a t ed e p r e s e d l n t ea l C o r n i s i e d e B i o e t i c ad A c a d e m i e id e S t i i n t e f " l e C i c a l e l r i - " r o d u c e. r C o r ] t t i i n t a u m i r m e o i c e l e Q .- ' - a . r " ; t ; t : *. r 6 n a r . i 6 l
lUlld l!'>Ll o P'UusllLdllLll h,nef r-: cllL||L:ULedgr lo|a.,..l n LUlL5LllU l oOq Ld rF-h. Ill lgLtr ' ( ^ Lt lllt .a -U rar= drJ<vdld!d 5iJC(. ldlllCtC a4' rnt a: ..a/i'^-')^'l^fi.>

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t - e b u i ea D r e c . a t e f o t u r i l e G e i J s e ; F c a r t a i g d e p r e s e d i n t eiin c a d r u l C o - r i s i e rd e t r a - s p r a r : San r a l i \ ' 1 r 1 ; s t e r u l u r a t a t . p e n t r u c r e a r e ac a c - u l u r t r c ,l e g i s l a t , s i o r g a . ' ] : a : o r c a l p r e e v a r i ,s e v

lr.:rncnl:nr rlrr' .lp tcc ri.rri s nrn^np Mprrr: .npnli^n:fa rug ^_d>trL c tro t(_,ru oLLlv ju(-dL uy

P - o f .V l a d i m i rB e l i si n c a l i t a t ed e p r e s e d i n t e l C o m r s : ed e B i o e t , c a s i a l C o m r s i e ip e n r - a '
t.46a''t.- ipnAI,2 '\linictF-r,l'li Sa-,:l-tti.. .'r ci Ca nreSedinre ,l Cnmscr.r n:.,-.tna C

C o l e gr l u . f 4 e d i c i i oB L , c u r e s t i , A m i l i t a t a c t i v p e n t r u s e r s b i l i z a : e a o c i e t a t ic i v i l es i a o r g a n i s r r e r o r e s r a t , a s u p f d s i a r n e c e s . t a t ci o o . d o ' r a - ie f o ' t u - ; l o r n l u p : a - n p o t n v a r a F r c u l u r c o n s u r u l J i l e g a lo e a r o g J . i t s a i R C e v e n i n dn 1 9 9 4 f u l e m b r u l A s c c i a t r e o m a n ed e L u p aI m p o t r i v a D r o g L r r i l o(rA R L I D ) , n a n r r r r 66 n r n f p < ^ r t , . a 6 l i cq e t F ) n : r c i n f r i . r t r r ^ an I 9 9 Z a S C c i e t a l i i o r r a r r ed e . r R

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B o e l a a c e a d a t a s i p r a j n p r e z e n t .P r o ' e s o r u l u i e i s ' s e d a t o r e a z ad e a s e m e n e ar e d p d rr : a i i a I n 1 9 9 3 a " R e v i s t e R o m a n ed e l v l e d r . i n L e - a a l a "i s u c c e s u u l t e r i o ra i a c e s t e p u b l i c a t i d r l s i a i c i r c u l a t i en t e r n a t i o n a l a , o r e c i a t as i i n c l u s ai n c a d r u lm a r i l o r n o r n e n c i a t o a r en t e r n a t r o n a e c a d e s p e ca l i t a t e ,i - p a g i ' r . l e a - e i a a L f o s r o u b l j c a i e d r e g u l a r , r a t e n r ' o l e e L r c r a J - o : o r . c . s S t o a t e c o n t i n e ' l t e l eD e l a a p a r : t , e r p i n a i n F r e T e n a a s i g J r a lf u - c t a d e P e d a : L o r e f . t ' P o a t e c e a m a i i m p o r t a n t a T e a l i z a r ea P r o f e s o r u l u iB e l i s , i n n r c e c e z c e a c a r e a necesitat cel mai mare consum de energie si o perseverenta iesiia din cornun a fcsi instiiu!iilor cie conceptia Legii privind organizarea activit;!ii Si functionarea m e d i c i n ; l e g a l d , a R e g u l a m e n t u l u i d e a p l i c a r e a l a c e s t e i ap r e c u m s r d N o r m e l o r procedurale privind efectuarea expertizelor/ a constatarilor si a altor lucrari medico-legale. s A c e s t e a c t e f u n d a m e r r t a l e n o d e r n i z e a z at r u c t u r a o i - g a n l z a t o r l c ai o p t r r n i : e a : a r s s l f u n c t i o n a l i t a t e a i s t e m u l u i m e d l c o - l e g a ln a i i o n a l r a c o r d j n d u - l e a s t a n d a r d e l ee u r o p e n e .
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f l r e p r e r , ' r : a a r a i n d o . a l di T c o r o n a r e a r , e ,c a r . e r ee x c e p t i c n a , P r o f e s r u l V a d r m , r B e i r s\ d u e i r a m i n e i n i s t o r i am e d i c i n e r c m a n e s t is i i n m e m o r i ac e l o rc a r e a u a v u t s a n s a s a - l c u n c e s c a r c a u n m a T e d a s c a ls i c r e a t o r d e s c o a l a ,u n d e s c h i z a t od e d r u m u r i 5 i a r t i z a n u l m e d i c i n e
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a c a d e m i c am o r al a s i e t i c a . ,

Scurt istoric al Institutului "Mina Minovici" Bucuresti

(i858Minovici Profesorul Mina m 1933) cel caTeavea sa Teformeze edicina n i l e g a l ar o m a n e a s c a r . r a u - o u r e aiz a1 8 9 2 u n u l d i n c e l e n r a i m o d e r n e r n s t i t u t ed e m e d i c i n a legala la acea vTeme. Intre 1932-1938 N I n s t i t u t u la f o s t c o n d u s C e p r o f e s o r u L i c o l a e s Minovici, fratele lui Mina l''linovci i cieatorul p r i m u L u is e r v i c i u d e s a L v a r ed i n B u c u r e s t i . I n t r e 1 9 3 8 - 1 9 5 6I n s t i t u t u l a f o s t c o n d u s d e Theodor Vasiliu, ci un scurt interima: a s l g u r a td e p r o i e s o r u lf ' l i h a i lK e r n b a c hc e i e C l u j i n 1 9 4 0 , I n c e p i n dc u 7 9 5 7 , I n s t i t u t ! l a fosi con,lus de pi-ofesorul de anatoir-r;: patologica Emil Craciun pentru ca jntre ' n e d . c , n l e g c . e s ; f i e i n c r e d l n i a t ep r o f e s o r u l u ia c a d e m i c i a nI o n i 1 1958- 973 oesiinele

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C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

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C . O R G A N I Z A R E A E T E L E M E D I C O - L E G A LN R O M A N I A R I IE
I n P . o m a n i a ,r e t e a u a d e m e d i c i n a l e g a l a e s t e o r g a n j z a t a l a n j \ / e l n a t i o n a l s i a r e - - , p s t r u c t u r a i r a m i d a l a i, i j n d c o m p u s pd i n u r m a t o a r e l e i v e l ed e c o m p e t e n t a : n I) Institutul Nationa I de Medicina Legala "Mina Minovici" Bucuresti - Llnitate :,:
^p-cnr aJit:fp r, rrr'r.i in c 'hnr.lrne: llinrcrarr iri q;n;t;t

A c t i v i t a t a e n t e d c i n E l e g ad e s t e c o o r d o n a t ; , L b r a I o r t S L . i n ! ci 5 i n - e t o a o o ; : , d s . de Ministerul Sanatatii si de Consiliul superior de medicine legald, cu sediul i: ni I n s t l t u t u ld e M e d r c i n il e q a l 5" P r o f . D r , f , 1 i Man o v i c i B u c u r e t t i , "
C o n s l l i u s u p e r i o r e r n e o r c ; l e g a l : d r e u r m a t o e r e ac o m p o n e x l iI l r d d ) d i r e c t o r iiin s t i t u t e l o d e m e d i cn 5 l e g a l S i r t o ) p r o f e s o r di e r n e dc i n El e g a L ; i n l a 1 6 ; d c) Sefulconrisieide spec;aliiateal ColegruluiMedr':iror drn Fon-5n,:; d ) 3 m e d i c il e g i s t id i n d i f e r i t es e i - v i c i i e m e d c i n 6 l e g a i Sj u d e l e n e , n u m i t r . i r d o r d i na l n t i n l s t r u i s a n a t a t i i ; u lo e ) p r e = . e d r n t :ce m s i e id e s F e c i a i i t a t a f . l i n i s t e r u l u i 5 n E t : l i i j e 5 u n r e p r e z e n t e n t i l l i n i s t e r u i u i5 ; n ; t ; i ; i , n u r n i i p . r n o f d i n a i m l n j s : : - . a a sanatatil; i - o ) u n r e p r e z e n t a n ta l M l n i s t e r u l uJ u s t l e l , n u m i t p r r r o r d i n a l m i n i s t . t i r l llrsltilel; h ) u n r e p r e : e n i a n t . l M i n l s t e r u l u lP u b lc , n u m i t p r i . . r d i n a i m i n r s : . , : justitiei; i) u n r e p r e z e n t a na l l ' , l i n i s t e r u l d e I n t e r n e , n u m i t p r l n o r d i n a i m i n i s t . J l ! r t ui oe tnterne, D i r e c i o r u lG e n e r a l a l I n s t i t L r t u l ud e M e d i cn d L e g a l S" P r c f . D r . M i n a M i n . , . : , ' j e s t e , d c d r e F r , p r e s e d i n r e . e o n s i u l . s u p e . i o ' d e n - e C: 1 ; . e g a . : 5 I - l c a : : . C l l n d i s D o n i b i l t a t e ,l p c a t e f i i n l o c u i t d e u n u l d n d i r e c t o r i i i n s t i i u t e o r d e r n e c t l : e e L e g a j Sd e s e m n a d ? p r e S e d i : r te C o n s i i l u l !s u p e r i f d e n l e Cc n 5 l e E ; 1 5 . , t D i r e c t o r u !l e n e r a l a l I n s t i t u t u l u id e m e d i c i n a l e o a l a " P r c f . D r . l " l i n a' 1 r n c \ r . . -s . l d r r e c t o . i i n s t i t u t e l od e m e d c i n a e g a l ac j n c e n i r e l em e d l c a l e, J nv e r s j t a r es u n t n j - : i . i l r p r i n o r d i n a l m i n i s t i u l us a n a t a t i i . i C o n s i l i ' J lL J F : i i oC e r - ! e C j a i nl E g ? J :a r e u r m e l c a f e l ea i f l b ! ! i i l s r e a l c c o r d o n e a z ; c t i v i t a L e d e m e d i c i n 5l e g a ; , d n p u n c t . e \ e d . r e 5 t : r n !a : s l a a m e t o d o l c g i c , m p r e u n a c u M i n i s r e r u L a n a t a ti , i n v e l e i e e a s g u r E r r r r i : i S c r e c : r cn - e c ' c o - l d l e l r , . a . 3 o e . r r - e ; t e - . r o r : - .g J r i : e ''-e'.teti anud.. i- . t orlciLa Si r??tai '.a i? r eJ._o- -- '- : .: 5] s:Jd;a:a sr ' '-,--t : i ' r f o r m e a :C t s 2 e e c e a s t al r : r n s r e - - S a ' , a ! a r , l / r I s _ a - - J L 5 - . - r - r l v . r : : i - . : e ' , PubLic I'jin sterul de iriierne; sl a , t . d z s t r c d e c . q _ 0 l c : r 9 . a . l at r L l i : e - I . L r ! l i a a - e - . : c r e s s - : cl 1 o 5 m e o i c o - l e ! d 1a n r ! e i n a t i o n e l ; l, d) sprijin;, prin n'rijoa.e spec Fce, act v iatea mdico-san tar;; t . e l D - o p u n e r l i n i s - e - r j -5 5 1 5 1 ; i i ic o r o o r e . ' ] l a n o - , ' r o a s . - i o : , 1 d e f - : c : c - . s g a l e C o r n i s e ;u o : r o a r e| r e j ; . o - t e g a e . a : e c c n ; s i a t c 2 e v i a ' 6 s c - ' 1 - - i m actelor ediao-Leqale; -aoJ'a_lt1r:rl i i) a d o p : E , ' r : e r r r e n : e 3 0 i e I e d e : d a : a c o a s :L L . i-'. d e o r q a n i ; a r e if u n c l i o n a r e . S C o n s ii u l s u p e r i o r e m e d L c r n l;e g a l ; s e i n t r u n e g t e e m e s t . i a ls a u o r i d e c a t e c . i . - - : : d s J i e c : s : . ,l a c e f e r c r p J e s c l i n t c . L r , s J , e p e ! r o t r e r n ' e r o r j r ; : - l m L r b I i ' c ' j - ' cJl d

Insiitutul National de lt'iedicina egala "lvlina l'linovici" Bucuresti colaboreaza rJ L i ' i n i s t e r u d e l u s t i t i e , P a r c h e t uG e n e r as i c u l ' 4 i n i s t e r d e I n t e r n e l ul l i n s i a n t a s t i i n t i f i c as u p r e m a e s t e c o n s t i t u j t ad e C o m i s i a S u p e r i a a r a M e d i c o - L e g a l a ( r o ' m a t ad r n n e m b r i d e d i f e r r t e p e L r a a t . - m e d i c il e g ' s t , c n i r u , g. o r l o p : . ,n e u r o c l ; r : : . s i j r ni c r o bi o l o g e t c )
comjsia superioar: medlco- egal; este compus; d n ur.n:tcr-ii me.-i-::ji Pcrnia'enli: ; l a ) d i r e c t o r l l g e n e r a la l I n s l r l J t u l u d e I ' i e d i c i n ; L e - c a " P r L . i . D r . l i i n ar ' n . , r : i " uucures!r; c b ) d r r e c l o r u a d j u n c l m e d c a l a I n s t i t u t u l u id e l " 1 e d n 6 L e g a l ; " P r o i . D r . l i i a l f'linovicr" BLCi-esi.; c ) d i r e c t c r jiin s t j i ! t e l o rd e m e d i c j n :l e g a i : d i t c e n t r e l e. . e d . a l e u n i v e r - s i i a ' . ; d ) s e f L id t s c r p l j n e j o4 e p r a f l o n l a c u l t a t i l e ; . r e d i t a t e C l n c e d r ! l c e i : : : : r t . m e o t c a l e n t v e r Sa r e ; u t i e ) S e f u ld i s c i p l i n ed e m o r J o p a t o g i e a U n i v e r s i t 5I! d e l ' l e d i c l r ; " C a r o l D a , r l : " uucureslri

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L a l L . r c i : r i iC o . n L e s J p e r i t a f e F . i I c c o p l : ! 1 ,i n F r n c l l eC e s p . ; i i c , JilL l . . 5 r i l . . , e i p ' l l e s o r i - S g f io . d r s : : . . : , C , r .o : f . i r ' : e : e c : l : 5 ; r n e d c a , c . p - e c r - 5 S o e : a i ; : . d s a r : e d o m a i i ! l : 5 : i i 1 ! r ; . c a e : J : c o ^ : r : L J :l a l i - - - i : e c p : o o . e m e l : r a c ; - o : - : , ! o . , / a r l a cere justil13 in diienie exreti:e medr.c-l99aje -PrJi.D'.ia,-e -oJ:,"es:e D i r e c t o r u g e r e r a a : I - t - r - : - l J C . ' 4 e d : :- : L e J e . : l lv p r e S e d i n i E lC o i n j 5 l s u p e r i c z r en , e C i : . - l e g a i e s : e e e Comsre superica-: rned.r-le,!zl5verific;91 a./zeaz:, din punct de vedeie o S : i . r : f . : , l a c - 6 r e : e 3 a ! a n 9o : i f c f e o : , c r : l u : l l l e c : r ' e ' 5 e i o ra c l e n e i : o - l e a a i e s . s ? pronunta asLtpraeven:uaigicr concl.lzircontiadictorii ale expertizei cLr cele a e ncti e x p e a J ^ zm e d i : o - i e g a l e a u e l e a l t o i a C e m e d i c o - l e g a l e , e s a I n c a z u l l n c a r e c o n c l u z i l l e c i e l c i m e d ; c ! - l e g a l en u p o t f l a v i z a i e . C o m i s i a : s L p e r . o a r tm e d . c o - i e g a l r e c o m a n o :r : ' ? : : ' e a t o : a l ; s e u p r l l a l ; a l u c r 5 r ' o - l a c a . i s e r e f e r ; a c t ce p r i r r i : e F e . t r u v e r : 5 : a i . 5 r a v : : a r : , f J i r i ! , , . d p i c F u n e : i r a c e s ' s e n s _ s a l c o n c l u z lo i o o r i ; . l

II) Institute zonale de rnediclna leEala e a S : n t L n i t a ! i c u p e r s o n a l r t a jtu r i d i c : i n s u b 3 r c i n e a d r n i n i s : r a t i va l { i : i i s t e : u l u i u' ie i v e - s ; i a Ce u : , a s i , ; r n - - i s o a r a/,r g r - 1 4 u - e s , r - i I T S i n : : : ! i i c a r e i s , a J s e d i u il r c e n t r e , l i e C i c a Craiova. " n , l l I n s t ; t u t u ld e M e d i c i n Ee 9 a l 5 P i - o i . D r . i \ 4 li v li. n c V i :E"u c u r e s t :p r e c u mS l c e l e l a l t e
;r.-:'lria d^ rvp.li.lni l o n > l' f ? ,egL u i n' ,!rnllplF.^rnrA-a:rfpl l": ^i i i+-!^^--rurrriol\roig:: .il r rlr d lL r h J u \ I ,

s u a ) c o n t r o l ' i a z ad i n p - , n c : C e v e C e r e s t , j n t i f . c i m e t o d o J 3 g i a n a n u i r i : n , i m a : d e

ju , a r b ) e f e c r u e a z E i,n d i s o o z i t io r g a n e l Jd e u r m : r ' r eo e n a l Sa i n s i a n l e l o . d e c a t o r e s c ; d p e i, ir s a u I a c e r e - e a e r s o a n e l on t e r e s a : e ,x D e n i z 5 i c o n s i a t E r F - e a u m : a l t e l u c r ; r i S cu caractermedico-le9aJ;

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r n o r l c n - l o n > l e h c l h i : -f - r l c j ; F-i\ oyo^,,1 F/rn6np..rn
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E u : J - e S t ; ,6 t f i S u f i i l e e r e , ; 1 s e r i ; : ; ; : c r d e r : c . : i r ' E l e ; a l i j u l e l e n : p - e , / ; : u : e i n c p r e z e n i a o r o on an t a ; ') ejec'."eazE ercei;.i i c S t i ; n : : : ; . en d o m e n l l l r . e d c i n i : l e g a e 5 i p u n l a d i s p r z i ! i e . : . - r 5 ; b : , . ' - r t J l uu n , e r s j : e r ; ' p o s i u : : ! e : s ; f a rr : ' ? - i l l e o o : u - n e n t a ' a - r ' r e c L T l i a t e l p i m i j l o a c en e c e s a r e r o c e s u l ud e i n v E ; 5 m A n t ;

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e d D r o f . e r , r e o l s t a t a t ec u o c a z i a e s f S ; - ' E r i ia c t i \ i : : : i :d e r : 1 e d , : i : ,IF E a l E ; c e ; ) p r o l J n C o : s i , i u l : . tu p l : ; c - o e m e d ' : i n : l e q ai m E s u - : o r ? s p u n z 3 t o a - 1 n v e c i e r e a sl -nen;ul p u r . : l d e v c J e ' c m : i l d l l c g i c : . r 3 i p i a c l i : i L i n i l a l ei 1 d : d a>;gurori:/ 'r : e l i : - i . l e g , l e p e i n t . e l t e r i i o r i r r! li ' . ; -r-: , . - i ; . - , r : r l i . , . l -r::r 'i ,. e ; - - - - l - - = - - . - . /acrisQa-; a ,1 Ll .l\l--dz: ur/Lyu
aC-;vit;!i de ?rnbils5marc 9i ai!r ser!,:i; de esle:j:' -r, caci:. mo;lLrera..

i - ' ) s : r i L r i c l oC e m e d c i n E l : 1 a i d r r c e r ' - - ' - l i n e d l c a i e u r ' i v e r s i i a r c , p r e : L i r T t j ,u i d e f ' c C r c j r ' i r L : E a l ! ' f : c : . ! ' . 1 ' ; ' - ? Ccnisii de I'l r'c"j:; f:rr::'rrealb r :::..J, in:1.1,-(1 al acte!or medicD-iegale. a|;zaj-e 5i control c o m i s i a c e a v i z a r es i c o n i r o l a i a ' i e l g r n l J i ' o - l e q a i ec i i l c d ' l r u l l n s t l : ! t e l c i ' d e e c d n e d i r i l S l : 9 a 1 5 i n c e n l i e l eu r r i v e f s l : 3 ' : 5 r : e o n i r u s : c r i a ) d i r e . t . r u l l n s t i t u r : ! l u id e n r e i a l n : l e g a i : d i r . n t r u l o r . C i . a l u n l ! c r s : l ' restec!lY; d L , ) 2 - 4 n e d i . i F ' i m a r i l e q i S t . u e x p e r i e n ; 5 i n s p e c i a l i r : a : . , e s e ' r r n a l ld e j ; d i r e c i c r u lj n s l i t u t u l ud e m e i i c j n a J e g a . L a l u c r a r i l eC o r n l s l e id e a v j : a f e s l c o n i i . i a i a : f l o l - T i e d i : o - j e i : l e E o t i e c o o p L a : i i, n f , r n . J d : s p a i f l : u ll L l c ' : i iJ r , p i o f e s . i ; S e f rd e d i s c i p l i n : ' d L n d f a r i t e sP:cislii!!lmedicaie' d: -|eCiair: l:gaia din c:nlrLll rieoiaal Lilve:sria- as:a Director,Jlinslii,-rtuj,ri C i p r e s e d i n t e i e o r i i s j e d . e v i z a i es i c o n t ' . a i a c l e a r n l e i i c c - j e 3 3 J :

crdinai mini5r.uruj sanararii, p.oprn"..:o:j;ru,rt:ir::r;::::;:t;fr,t":.:i:"n:L:'" ta

C o m p o r e n t an o m i n a i es i f i o d u l C e F u lc t o n a r e a l e C c m r s a esi ! p e r i , - - a i em e o , c c , . l e g a i es i a l e c o m i s i i l o r e t s v l z a r e i c o n t r n L l i . t c l n r m F ' 1 , . . - l F o p l c< e : . . d s a

C o r n i s i i l e e a v r z a r e i c o n t r o la a c t c o r m e d j c o - J e g a lC j n c a d r u l I n s t t u t e o r d a C S e medj.jni legri: examiDeazi Sj avizea;; l a ) a c - e ' cd e c o n s i a l a r e a u o e e , o . - t r 5 n - e d , c o - l . g - a e r e c t . r a : : t = s p - . / r e s , d e m e c i c i n ; l e q a i ; j u d e l e n e , i n c a 2 u r l l E n c a r e o r q a n e l e d e u r m - = r i r ep e n : t a s a i l l i n s i a n l e l e U d e c A t o r e S lo n s t d e r ;n e c e s a r d v z a r e a ; c i a J ) ) a c t e ' c n o i l c r e x p e r tz e e f e c t l e i e c e s e r \ , i c ie m e C l c o e E a l e j u d e t e n e n 3 r i : i c e a f i t r a n s r as e o r g a n e l o r e u r r n a r i r ep e n 3 l as a L Jn s t 6 n ( e l a J ! d e c a l o f e s : 1 . d l r

III)

Servicii medico-legale judetene F u n c t i o n e a z ai n o r a s e l e r e s e d i n t a d e j u d e t f i i n d s u b c r d o n a t e , d i n D U n c t c j e i , e d e r e , l d T r n i s t r a r i vd : r e c ! il o r d e s a n a r a , -p u b l i c a . , e u S e r v i c i i l e e d i c o - l e g a l je d e t e n e p o t o r g a n i z aC a b i n e t em e d j c o - l e g a i e n i o c a i i t a t i i e m i m a i i m p 0 r t a n t ed i n j u d e i u l r e s p e c i i v a u p o t d e c i d en u m i r e au n u i m e d i c d e a l t a s D e c i a l i i a i . s c a m e d i c l e g i s td e l e g a t( t e m p o r a r ) . j S e r v i c i i Jd e m e d j c i n E e g a l 5 u d e ! e n ea u u r m a t o a r e Ja f r j b u t i jp r i n c i p a l e : e l e a ) e f e c t u e a z Se x p e n z e s c o n s t a t ; n n t e d , c o - l e ge d t n d i s p o z i t . a o - c i T e . o r c e a j u r m a r . i - e e n a; s a u a n s t ? n t e J o l J o e c a t o r e s t , , e c u r " t i i n c a z u r . r 3 e c e f : e r g e . n D r g d Ir a c o r d a T e a s i s t e n ! e io r j i n c a z u r i l e - i n a r e , p o t r i v i i i e g i i , s u n t n e c e s a r e e x o e r t i z e e c nedrco-reca psrhiatr'ce; e b ) e f e c i u e a z l o r i c e a l t ; e x p e f t j z bs a u c o n s t a t a r e e d t c o - l e g a l E n c a z u l i r c : r e s e m i, a p i - e c i a zc E a c e a s t a u p o a t ef l e f e c t u a t : d e c a b i n e t u d e m e d i c i n dl e g a L E ; a n l c ) e f e c i u e a z Ec u p l a t 5 , e ^ a ' t . t : n a m e d i c c -e g a l e ,, a c e - e . e a i e r s o a r e l o r r - . : i . ? s a : : , ri p r e c u n " ri o r i c e a l t e l u c r i r i m e d i c o - L e g a lc u e x c e p t i a e l o r c a r e i n t r ; i n : o - r D e i e n i a g e, c c a b i n e t u l ud e m e d i c i n Jl e g a l S ; i C ) e f e c t u e a z i^ o j e x o e r t ' z e e d ' c o e g a l e ,c u e l c e D ! : a e l o rc a . e i ' l t r S : 1 c - . : r D l , _ e r i a m c i ns t i t u t e l o c i en r e d i c i n de g a l ; ; r l e ) p u n l a d i s D o z i l i e a t e d r e J od e m e d i c i n El e g a l Sd i n u n l v e r s i i ; ! i l ed e m e d i i j n a s , c r i a r m a c i e ,i n c o n d i l i i l e i - e v a z u t d e d j s p o z i l i i l ee g a l e ,d e d e o n t o l o g r n e d t c a l 6 j c e p e l a 9 i - e c i e m e n t a r i lp r i v i n d d r e p t u r i l e m u l u i , m a t e r i a l ed o c u n - e n t a i e c a d a ' ; . r : , i : s u r u i e o , n p i S i a l i e p r o d u s eb i o l o g i c e e c e s a r e r o c e s u l ud i d a c t i c ; f ) p u n l a d i s p o z i ! i aI n s r i t u t u l u ld e I q e d i c t n ; L e q a 1 5' , p r o ,f D r . t ' 1 i n a l j n c v i c i , s a N , i n s t i t u t e l o d-e m e d i c i n E e g a l S a t e r i a l e e c e s a r e e n t fu c e r c e t a r e a t i l n ti r _ : ; i l m p n S g ) c o n t r i b u i el a r i d j c a i - e a i v e l u l u rd e a c o r d a r ea a s i s t e n ! e im e d i c a l e d i n u n i t : ! i l e n sanitare, comunic6ndorganului ierarhic superior al acestor unit;!i deficjen!er. c o n s t a t a t e u o c a z i ad e s f i g u r d r ia c t i v i t ; ! i i e m e d l c i n E e g a l I ; c i d I h ) p a r t i c i p ; , l a c e r e r e ai n s t i t u ! i i l os a n i t a r eg i a C o l e g i u l uli, , j e d i c i l o ri n R . c m 6 r r a l a r d , l u c r E r i l ec o r n i s i i l o rd e a n c h e t S , i n s t i t u i t e d e a c e s t e a 9 i c o n t r i b u i e , a r u n c i c a : r d d r a g n o s t i c u le s t e i n c e r t , l a c l a r i f i c a r e a a u z e l o Tc a r e a u p r c v o c a t v a t a m a r e a c i n t e g r i t a t lc o r p o r a l e a s a n a t a t js a u d e c e s u b o j n a V r r o r . i , i l

IV) Cabinetele de medicini legald A u u r r n S t o a r e l a t r i b u ! i ip r i n c i p l e : e a a ) e f e c t u e a z bo r i c e e x p e r t i z ; S c o n s t a i a r e m e d i c c - l e g a 1 E ,j n d i s p o z i t i a o r g a n e l o r i e d j , u r r n a r j r ep e n a l a s a u a i n s i a n t e l o r u C e c a t c r e s i ic . i e x c e p ! l ac e i o r c e l n t r ; i n a t i - l b u ! i i l e i s e r v c i i l o d e m e di c i n El e g a l - ; r b ) a s i g u r S , c u p l a t E , e f e c t u a r a e x a m i n Z r i l c r n r d i c ol e p a l e , l a c e r e r e a D e r s c a n e t o r r n t e e sa t e ; r c ) a s l g u r a ,c u p l a t a , e f e c t u a i e a l t o r l u c r a r im e d i c o - l e q a l e a i n p r e z e n t e x i s t a 1 1 C a b i n e t em e d i c o - l e g a l e u b o r d o n a t es i t u a i e i n u r r r a t o a r e l e s c i 3 5 s a u c , " u n ; c r p : re - : s e dn r a d c j u d e t : l L ? o j , . - n D U l u r g A r l r " s . C o m d n e : : ; , v-ds n F a g a r a s , e i r o s a n i ,S l g h e t u ll ' l a r m a t i e i M e d i a s ,C i n i p L r l u n[g o ] d o v e n e s c , a d a u t i ,B a i l a o , P R 4 , Onesii.

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C_URS-pIIIIQICINA LEGALA

UMF "Carol Davila_

C O I ] S ] L I U L U P E R i O P .E I l E D l C I N AL E G A L - A S D INSTITUTUL DE MEDICINA LEGALA'MINA MINOVICI" BUCURESII CO14]5IA SUPEP,IOARA T1:DICO LEGALA SFRVICII i I/,EDICC LEGALE J U D : T EN : ARONDATE IML" MINA I'IiNOVICI > Af{G as ap"b.s ov TUZAU LEGAI.A INSTITUT- ZCI']AL: DE I"IEDICINA I A SI CLUJ-NAPOCA TI 14ISOARA TG-14UR.!5 CP}; OVA

s : R V t c l t t ' l : D l c o - L l G A - ti ' J D t T r N : ! E O : . D . ,!
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13

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L i

U M F " C A T O ID A V i I A ' '

TANATOLOGIE
Definitia tanatologiei: Drs:rplinamedrco-Leqala are se ocupa cu stuciiu c i e : , t r i e n e l o rs , ; r o c s i , o t c e l e a q a c : m c a , ' i ec u p r e c a J r r ea ! e l o r c e s , - \ i , , c J p a - n c - - : _ Icadaverice). D e f i n i t i a m o r t i i : o p r i r e ai r e v e r s i b i la f L r n c t i i l o ri t a l e ,r e s p i r a t o r i ic a r d i o - c i r c u l a t o i - i l a v , d t s a a c l i v i t a t i s i s t e m u l un e r v o ss u p e r L o(T e f r n i a m e C i c a l a ) i i Aspecte conceptuale ale definitiei mortii, . F \ s t a d i ' e ' e n r ei t i t r ec o n c e o t - b i o l o g r q i c e l j u r ; d r c B i o l a g. r ) a r l e a e s ' : u - ! j e _ S : 5 incepe cJ moarica creieri.]lu j se termina cu moaTteau timului tesui din corr c..e s rscer-r.rdrozoid , l-). Jc.-,dic oa-t9asurv,-e la u . n^onent prec.s(moanea cereb-aia or r m o d c a e r T e b u r e - e c r z a tr, n t r u c i t n c o l oc e e l r t r a , r a c t u n e d r u p r u - e n - o s t e n . t o n l oC e c r ? p : . r B o'og'c si jLridic esie acLDtot a moanea ind',.rd.l , este sinonrmdcu n ca:iil c t a c'e e'ulJisau r-.oaraea -ebra ). c
J , . l 5 e o c a : ? f o n . d o s _ g u f a l e i i - , e a - o . . , : , e x s t , r d o e ' . , t , j . r . o c e . r : e d : c ae , f l o z o . c e , r e l r g ' o a s - , u D , n l r ? : p . e I r e d t - i b u t e a ' e v i e L. . i i : a b : l a : e a , r r e : a r o l i s - - r u> , a - t - r e p . r s r g 6 , L l L t r r a s e c o n s r d e i do . . . u - C a m e n t u lb i o l c g i c l v i e t i a V i n dc e l ! l a a a u l t r r , n v e l s t r u c t u r a l . i f c L Ja t i e d e d r a g r . c s t i a l e - n o . t i l o r g a n i s . n u l r a D t d c r _ ! - e ! . e e ' n p ja : a i r _ c e - c e ' e a e a e f :. i e e r o - 1 . : e r l a - e f 4 o o ( L e c e - a - o o c d f L ' e o r e c . : - ac a ' , , - d s : , ' . : a n c a - e c a ' - e e s L l t t r a a r a D a C p cr aa funatie celuie,a geneBrea de etergie, cantral homeastatic. natilitate, preluare de malecule, sinieza, 'pleaorea e^cnabili!-ate 5i reprcJucerc saL.J aa ire,/ersibiin a functjilar celulare integrate" . I n m o C n e m i j l o c i tc e l u l a s L r p r a v l e t u i e s pe -n i n t e r r e l a t l a i n t r e3 c o i r p a : t r m e n t ev tale. aoir,pa itln-t ntr i i i C e l i n i i i a n t e x t e r n ( i n d e i n n c a a n 3 t o T n s i f ! n c t t e ) , r i e t a t , oj s r r u c e l ! e r l n t e r n 5 j s n t e z a . , . . t e . 2 l i ^ \ t e . r . ' ^ t a = e o a c e s i c rl i i v e l u r iF E i r n i t e b i z a a b i e c tv a p e n t r u f o r m u l a r e a i a g n o s c ! ! l d e r n o a r t e ) d t E x s t a c p a c a t u r n d n t a i n t r e \ ' a : E s m o a r c e x p r i m a t a r n c a d e l a n i ! a l c e l L r l e : :c e u a e s t e c o r n p l : : e : r t a t a a i i t : r s - : : - l C e u n e l ' c a e c e s d -e L l o d s L _ - ! e f s a l e ( ? x . c : ' p ? - e l e a p t p - c . = - c . : s . c - ' n . o a e :
..-n'<aj\,)r. <> i. -. .i:ii <, . m ! . : i-o-

etc.

. -/ c \

. . -- . - r ^ , , h .c

Jr'

1 . S t a r i t e r m i n al e P r e a g o n i a : o e i a p a p r e m e r g a i o a r e a g o n l e i i n c a T e a l i a r m a ! i fe , S j A I L _s l l l L E g r, c l d r r a i a v a r i e b i L a i,n t e r p r e t a be o e f o n d u l m o d i f i c a r i l o b l c c h i m i c es i m e t a b o l i c e c a f t i l c r
t).t'ii dD ana-:ro fa'jade rr,-3ns6 ii-lrnenL:.

A c e s t er e a c t i is u n t c o n d i a i o n a i e e : d -cofistituiia rEanismului,,,/;rsia o - s t i - u c i u' a p s i h i c a ,c o n c e p t l ir e l i g i o a s e i - f e l u lb o l i i : b o l i l ec o n s u m p i i ' , en d u cm a n i f e s t a rp s l h c e i n f u n c t t ed e f a z a p s h o l o g i c a i i n c a T es e a f l a D e r s o a n a i u p a f l a r e ad i a g n o s t i c u l u i . Ig e n e r a li n d u c r e s e m n a r e , c a n p F a z a l e s i h o ' c A i : e l e L r ' l eL r l c - c i i c e : " r e g a r ?r,e \ o r a , n e g c c , : r e .r e s c : F a r e a Forme de manifestare ale preaganiei in'. - t ' a - m a : s m e : c g o T e e a g ' L a e , h i p e r n n e ze n v a c c r o a T ep : - o - a - : a v i : t . i r r a . r e ) I ( , - i n g h e t :c a l m , a m o r t e a l a e u f o i - i es e n z a t i e e p l a n a r e , , d - a s f i x l e :i n d i f e r e n t aa m o d e al a , e u f o r i e , - i n f a r c t :c u 3 - 4 o r e a n t : r , o r s e n z a t ; e e c a l m , 3 o r n n o l e n t a , d Agonia (lupla-gr,-) sau vita minima. Este eiapa de trecre de la vieta la moalie ciinlca, perioada ln care ienomenele biologicesuni treptat in ocuite de fenomene j i a n a t o l o g i c e v r - . dc a s - b s ir a t h . o o ' i a s a u t o i n i o \ i c aa c r Jp r o d L r sp r o p r i ic e J e g r ; 1 2 1 . ; . r L c l i c e i c s t e i r . v e r s i L , i L P r i n e , / : ? F !e p o a r e f l f e v e r sD . 5 : s t o p c l r J . d : r e 3 u s c a t , c 1 c = - r i
Veqcldr lvd re.lpeldLd/ Vl LccaTr.

s C l a i fi c ar e a a a o n i e i - d u p a c l i ni c a: / e g o n i ec u d e l i r ( m e n i n g i t e e t c . ) , ' / e g o n i el u c i d a( b o l rc a r d i o - v a s c u l a r e ) / a q o n ' ea l e . i r a n i a( b o l .a c r r . , b : l p s l ' : : ) - d u p a d ur a t a : a b s e n i a :z d r o b i r e a a p u l u i c " s c ur t a: a s f i x i e , i n i o x i c a t i i "' / . u r - o ao o l i c - o n r c e .

1.4

C I ' R S D E M E D I C I N A L E G AL A

U MLI'Ca rol Davila"

VIATA

Stdri terrtinalel

u o a r t e a c l i n i c d ( o o r i r efa n c t i i l o r

PRICOCE (sub21 ore). ETAPA POSTMORTEM re ra d i t , d m ri n S e m n e l e o r ' 1 ic a l e e i n s t a l ap ec a l e ei n s t a l as e u e j an s t a l a( r r e z e l : c ) : deshldf atare. autoiizi. rlcire, I ividititi,rigidirate.

= Mol rtea celuhre (molecularl)

= a creierului) ceLulara oartea cerebrali (moanea

= N/^al+-. i , , r i . 1 , ^ t r/ i - R m i n , r ' e l

= -gr.-)= Nloartea sonatice (soma corp

= Individul nu mai esteo unitate ca biologici (organism/coIp intrcg) vii; de neunitai lesuturi organe ci un ansamblu ;i
c,...,1F;mc.li:r ff^d;i . rPi

Moxrtea
,l

= biologica (bio: = viata-gr.-) a organismului/corpulLri = roate sinl celuiele tesulurile moarte si ' l 5 - i o o : ?p : n t r us c : : m a : o z o i z i' o r u l : s

ETAPA POSTIIORTE])! T.IRDIVA (peste2'i at e) aLiioliTd raciie.dcshiiratare. lividilali,rigiditate, nortiireaLeprezcnie: Semnele I PUTREFACTIE Y descompuneiii Conlinuarea
Fig. 7 Eiapelesucceslveale morlii

2, Forme particulare intre viata si moarte cu implicatii juridice. Au irlportante esteyiq: practice intruc6tjuridicsubiectul implica!ii profunde/ stari hipoanoxice in aparenta(uneot-i conditiide electroculare, A.Maartea j, l i a e i, h i p o t e r m i en t o x i c a t i t r a u m a t i s r np r e c o r d i aVe o l e n t e ,s o c i e r i ) Centrii cerebrali bazali sunt {n B.Maarta vegetativa (somatica-lit.anglosaxona-). d sp v e v i a t a , n e o c o r t e x u l m o r i , C e n t r i i i t a l lf u n c t i o n e a z a o n t a ns i i n d e p e n d e n t e m o a r t e a c s i a o b i s n u i s e t r a n s f o r m p r i n e v o l u t i en n ] o a r t e e r e b r a l a : " a t i m e s f l i e s , i In cortexului, mod n e u T o nd i e s " s
15

cuRs DEMEDTCTNA GALA LF

uMF..carolDavita,,

3 , S e m i o l o g i a t a n a t o l o g i c a . C l a s i f i c a r e as e m n e l o r m o r t i i . S e r i o / o E i at a n a t o l o g i c a t u d r a : a e r r r e l e r n o n i s m o o . , c a f l l ec a d a v e . i c e m o r f o t o g i c e s s ( s c h i r nc e ) i n d u s ed e e v o l u t i a h i m i s m u l u ii n t e r ns i d e a c t i u n e a a c t o r i l o r e m e d i u . c d f 3.L Clasifica rea semnelor mortii. - s e m n e n e a a t i v e d e v i a i 4 ( c o r e s p u n dm o r t i l c l i n i c es i , / s a um o f t i i a o a r e n t e l ', p o z i t t a i a s p e c t u c a d a v r u j ! l :t o n u s u ld b o l i t s l / o p r i r e ar e s p . r a r i g i o p r i r e ac i r c u l a t i e i " a b o l i r e ar e f l e x e c Lr "' m o d i i i c a r io c u l ar e "' '/ s u s p e n d a r e a c t v i t a t i ic e r e b r a l e - s e m n e l em o r t i i r e a l e ( c o r e s p u n dm o r t i i r e a l e ) s i s e g r u p e a z a I n : . m o d i f i c a r ic a d a v e r i c ep r e c o c e ( s e i n s t a l e a z a n e t a p a p o s t m o r t e r n p r e c o c e ) i D l i v i d i t a t i ls i h i p o s t a z a i s c e r a l a e v D racirea o r i 9i di t a i ea a deshidratarea i autoliza . m o d i f i c a r i c a d a v e r i c e t a r , j i y e ( s e i n s t a l e a z ai n e t a p a p o s i m o r t e m t a r d i v a peste24 ore). a di s t r u c t i V e p u t r e f ac t i a > > d i s i i ' u g e r e ac a d a v r u l u , d e a n r t a l e , i n s e c t e n e c r c F a g e s a u l ar v el e i or ! conservaioare > n a t u r a l e :m u m i f i c a r e aa d i p o c e a r al ,i g n i f i e r e ai,n g h e t a r e a , > a f t i fi c i a e : i n q h e i a r e ai.m b a l s a m a i - e a , l 3.2 Semnele mortii reale 3 , 2 , L M o d i f i c ar i c a d a v c r i c e p r e c o c e e, Lividitatile.adaverice (livor mortls) si hiDastazaviscerala. N i e c a n i s ma c u m u l a r e a i n g e l u id e c l i v s u b a c t i u n e ag r a v i t a t i e ii n c a n d r t i i L en c e t a - ' i l : s i circulatiei. E t a p e : h i p o s t a z a 1 / z - 7 o r e - ( 8 - 1 2 ) o r e ( d i f e r i td u p a a u t o r j ) . D i f u z i u n e t( 8 - 1 2 ) o r e ( ) l 8 o r e . I m b b i L i e :1 6 - 2 4 o r e . 1 r - n e a i u- e c es e p r e . u i t g e sa c r t e p e r c b t e / n T n e d c a ' c s : c J s c ur t e az a . C u l o a r e al o r a n o r m a l a( n o r m a l , v i o l a c e e )i n d l c ao m o a r t e v t o l e n i a c e l m a i a d e s e ; , t o . ' c a r ' - i r e s r e - C Or-o z - c i a n J r- , n a r o n . - f r ' r m e t h e r r o g l o D i n . z a-r. ' .t b l b e n c . a c d p c r c - , r o s j e - h l p c t e r m i ee ,t c ,) , L a d l g j t o p r e s i u n d i s p a r c c m p l e t s i r e a p a rD a n aj n c j r c a l 0 o r e d e l a d e c e s , A r e i , e b a z a f l u d i t a t e a s a n g e l u is p a s t r a r e ap l g m e n t u l u h e n r o g l o b i n i icn v a s . L a s e c t i u n e c u i c e i s a n g ep a s i vd i n v a s . Incepapoi sa paleascaa digitopres ne (in mediela 10 ore -auiori anglosaxoni-) l u p r i n e x t r a v a z a r e a ( d i f u z a r e a ) t r a n s e n d c t e l i a l a ( e n d o t e l i l a l t e r a t c l e p l g m e n i uu i h e m o g l o b i n iic t e s u t u r i ;l a s e c i i u n ed e a s e m e n e a u r g ep a s l vs a n g e d a r n c a n t i a t er e d u s : . n c D e v i nf i x e i n p e r i o a d a e u r m e a z ad u p a c e h e m o g l o b i n a a r a s e s t en t D t a l i t a i e a s e l e p c v c d p l l a r e i s e d L s p u n en t e r s t i i j a l i;n v a s e s a n g e l e u m a i e x l s l a c a a t a r e ; e v p e i - i e n t n o a s t r a s i a n f s j t u e a z a i x i t a t e al l v i d i t a t i l od u p a 1 6 - 1 8 o r e ; d i n c o l od e a c e s i i n i e r v a ld e t i m p s c h i m D a r e a r p o z i t i e ir , u m a r d u c e l a n o d r f i c a r e a o z i t i e l i v i d i t a t i l oc a t r e n o i l e p o z i t l ia e c l i v e( a s p e c tu t i i p i r , n a p r e c i e r e a u t a ' i . c a d a v r u l L i ) L a s e c i r u r en u m a c L r g e s a n g c d ' ' ' li ' a : r i a r t e s u t u r i l ea m , c o l o r a t i e l si ni e n t u r d a r a . v D a g n o s t i cd i f e r e n t l a( c u e c h i m o z e l e a r a a uc u l o r id i f e r i t ed e l a a l b a s t r u il a g a l b e : , l c i o r - r e o . i e . : t e ,r n g e n e r ; l d e m d - : - n eT e d l s a- c n ' , d r p l s e r u n L r . a i l e . l i \ ' , p o s i b ' a s o c r r r : s , c s c : : J n e: c s d l . S g r a i - i e ' r l z e - l u : d r j r t r d t i l e n o ' a g : c i g r o s i m e e e s u t u ui ) . t I

16

C U R SD E M E D I C I N A L E G A

UMF "Carot Davila,,

b. Rioiditatea cadavericA (rigor moftis). M e c a n i s m : s c a d e r e a A T P p i n a l a d i s p a r i t i e( p r i n l i p s a r e s i n t e z e i )s l a a u m u l a r e a c r e s c i ' r d a e a c i i l a c t r c :a s r f e lm i o ' r l a - n : n t e l d e a c : 1 a s r r , l t t n a c a p a t a o s t e r e d . . o ? l a e d e d e i e r m r n a c o n t r a c t i ep l a s t i c a , r n p r c p r i e n o i n o i c o n t i ' a c i im u s c u l a r e . o i i u A l P . u l e s t e q e n e r a i o e l a r : - ' ( : - ' a t i cp e r l r J 1 0 - 1 5 s e c . - , d e s ' s t e m L lo , : ) ! e 1 - a c ' d l a c t i : p e n t r u 3 0 - 4 0 s e c . - 9 i d e m e t a b o l i s m ua e r o b c l t m a i e x i s t a O z i n t e s u t u r i . I n m e d i u l l a ' r a : r o b c e r e z - ' i a , a c u m - l a r e aa a i d LL r , a c t r c s t e e t p o n e n l j a l a . e D e b u t e e z a I a T O T I m u s c h i i c i e o d a t ad a r e s t e n r a i e v r d e n i a l a i n c e p u i l a n i v e l u l m u s c hi l o r m i c i - a r i , t e m p o r o m a n d i b u l a r a - , Atuncicand, anteriormortii/a avui lcc un efort un efort fizicintens (ex. alergare, c - 1 . , u ' s i . , T e c a r e ,e t c . ) c u u ' ' rc o r s u r n a c c e : t L a : d e A f P , r g i i i t 3 l e a s e v a I n s t a t ar n a . r a p i d i ( e ( p l r c a t i e m e c a n i s m u l ug e n e r a t c r ) :n o r m a l 2 - 4 o r e i m a x i m 6 - L 2 o r e . a r ( S p a s m u lc a d a v e r i c f . r a r ) s u r v i n ec a u r m a T e u n u i e f o r t f i z i cf o ai ' t e i n t e n s i n c o n d i t l j a D s i h i c e e m a r e s t r e s s s i i n c o n d i t i i i e e i m c T i l r a p i d e .A r e v a l o a r ej u r i i c a i - i d i c a t a o l s t o l L r l d u : S : r i r s r n T r l n ac - s p a r n - c a d d v e rc = f o a - : ep r o f d u , ls r r u c , d e r e E t a p e l er i q i d i t a t i i :[ 1 ] i n s i a l a r e( 2 - 4 o r e c u q e n e r a l r : a r en 6 - 7 2 ) , [ 2 . ] s i a r : ( d u r e a z a i a r c a 7 2 - 2 4 o r e / t o i a l c l r c a 3 i , o r : . l e l - m o a r i e ) , [ 3 ] r e z o l u t i e( d u p a 2 1 - 3 6 o r e d e l a I r e t a D aC . : i n s t a l a ' ec r t r i m D e s - i " r ; af l a . - ; , d m r s : h - r le s t e v i u ( : ; l : a r e a c ; r e n r r l r - . , , e l e c t r i c i i i d e t e r m i n a c o n t r a c t i a ) .I n s i a r e a d e r i g L d i t a t e u s c h i u l s c h e l e t i c e s i e m o r t , m i P . e z o l u t is u n / i n e c a u r m a i ' ea n e u t r a l i z a r i i c i d u l u il a c t l cs u b a c t i u n e ap r c C u s o r a J c a l i na i a a i p r r - e f a c t . es a d e g r a d a ' i r r b r e i( a u L o l i z a ) . j f c. Raclrea-!?ehytl4!!L !?lgpI npIuS). Oprirea ireversibila a circulatiei s j respiratiei c o n d u c e l a i n c e i a r e a m e t a b o l i s m u l u o r g a n i s m u l u c a i n t r e g ; i n c o n t i n u a r et e s u i u r i l e s i i i o r g a r e ) e s u p r a / e l L r i e s cJ . . r t e - v r l d e t r n r p l , f l i t a t i n r a D o r r d e s r a r e e l : ' b . o l o g : : a a - r e r i o a r a ,g . a d - l d e d i f e : e - t i e r es l n e t a b o r . s ' n ur e z d u a l i n c o n d r ' i l ?c e F r . \ 3 - e c o m p c f a ce oxrgen, I r L - J C i tr ^ - n 3 i D o a : ag r n e - a c a l J u r e ,c a d a v r u li s i v a e l a l , z a r n i . , r r n ) j r - . c e n e - a l
inr-rna C_ Ceaa medtullr a'nblanr ,-r-li-nr ra-.6->t-- ..t 1 ..'^ A L : c - A , O 4 1 ) C / <a r r p : r n e l e 1 2 o - e ( 1 , 5 c t r / s ' r e c , r - e A , A 2 9 g : a d e ' c : l r I 0 F ) 1 1 r u r m a i o a r e l e 1 2 - i 8 o r e s a u d e 2 o r i m a i r e p e c r ei n c l i m a t r o o i c a l a . S c a d e r e 3 e s i e o a r e c u r r l : a.a d4r var':'- :z jap-'.t au tJ:ne":si iaci;: pr::r,l sla'ea Ce nutritie, temp-.r;r'-Lra 5 a z : , " a n t e . r o . : - a o e c e s u l - ] r . , f - o : h a i r e , t e : r F \ e - a : L r am e d r J l u i ' r c o r J U - a t r . , e i : . I --n.l --ih

F i r r ' dr . 3 ' : : i n n r : a a d a . , l - i s i v l e E 3 l : J t e . . o e r a : , r f a c L c e a a r L f . l l J r r r : c r U J i , r I o r , ceea ce n mod usuai insaamna sc3derea tenperaiurij sale (racirea). in nlediu cu 'ar i e - : r l : r e t J - a i d L a : a t e n r p e r a t L , - ac a d a v : J l u . c - e s t e atun-i (ard te.np:-atu-a tf-(o:r'n.ja c - : s t i - e a - . - r g 9c c n i r i l e s p g c i f : e a : d e - i c o n p l s , J r o i g a - i : r , c a d a v r u l c h i 3 r : t o a t e - a f o c . P e n i r u a p : : . e r e a . I P I i ' s : p c e i e i c ) o 3 )f a r , - n u l ai r r i : ( p e n I r L r s r r i n t E c ! r a D l i c e b i i i : a tr 9 : a i e l ! n
fatTnna i') | 9g.Gt, _ t-rTe.-art:a

X are de la m.aie
tr\ l: r-mrc.:.:

(IPi.l) =
t6.l_:l>

re::a.al;l

li,5 = !4,4 ote

2 d e 2 5 g r a d e C e l s i r . r(s 5 1 9 / 5 + 3 2 = J 7 t F ) I P M e s l : e e e , 6 - 7 7 ) / 1 , 5 = 2 1 , 5

a C a l d u r as e o l e r d e p a s i v p r i n c o n C u c i : l( b s r r b i i ac a l d u r i iC e c a i r t c o r p u r i c e r n t r a i n i . o - . c - - :c L c a d - : \ u : a c c e? i - a t ad e o i t l c a r . d ; e < . i r s r : T . t f s l : - ) , - . a i , a . 9 \ ; a i e . , ' ' a ' c s ) , c o r . ? c t e ( o e p a : : - i a l e : . r r e n t , l o id e a e ) . D J C 6t c m p : - a : u : a m e . l i r i - a . D a n t e l t ' - m a l r r a r e d e : , t d I n i r r i o r u l u i c a d a v r . , l . r ,a : e 5 l a o . - u T m a s e v a i n t a ' r , p . , a l a e g r ' r a r r a , i e r np e r a t ur i l or , I n s i n t e z a l a p r i m e l e 3 s e n ] n e a l e m o r tj i r e a l e d e s c r l s es e p o t f a c e u r m a t o a e l e r

aP.=-t:,t Prrvr lu uo.o

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, d-a - u - - ai 6-i'?,-- r , ,. , .

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1at-18
-!

g r a d eC e l s i u s ) : n o c o r p c a i d , i l a c c i d ,f a r a l i v i d i t a t i : u e m o f t s a u e m o f t i n p r i m a y 2 c [ a - 1 o r a , f , J c c , d , u l i v i d ' . a i ' :m r t d e ( . o r e I o - ? ) - 2 o r e . c - corpcald, c c o T pc a l d , c u l i v i d i t a t is i r i g l d : m o r i d e 2 - B o r e

' IPtr1: interval J.:iriro.iern 'F: , n l .= t C x t , , 5- l l f e i r i o r l _ t . S

cC)

CURSDE MEDICINA LEGALA c o r

UMF "EEIqLDAV|IAI

c o r p r e c e s i r i g i dc u l i v i d i t a t i m o r t d e 8 - 3 6 o r e : c o r p - e c e / r . g ; ds i c u l i v i d . t a tc e d i c p a rl a d i g r t o p r e s . u rs i r e a p a r : < 1 0 o r e i e c o r p r e c e ,n g i d s ' c u l i v i d i i a rc e p a l e s : a d i g i t o p r e s i u n c : - l 8 o r e ( d u p a u n i t2

L0

co-p rece/rigids. cu lr\,dita:r e nu se mcd.frcaa dIgitopresiu't( i\.d.rarif \e : c l e 1 8 o r e - 3 6o r e ( d u p a u n i i > 1 2 o r e ) c c r p r e c e s i ' 1 s 6 6 c u l i v i d i t a rf.. x : : > 3 6 o r e . 6
; _ 1 9 : aI o e 8cfe 19ore l2.c'e .. ... l6prc .. . I !J r _o r G ' : u ci J

SEMNELE MORTII REALE

.c
37 3,t

TEMPERATURA RECTALA RIGIDITATE

a
28 2i

LIVIDITATI

PUTREFACTIE
l9

AUTOLIZA
r oF,E

d . D e s h t l l t a l a r e a a a a . e r ; . d . O a a t d c u c a l d : - a , p r n e Y a p o r a - es e p i e r d e s ; : t d e t e r m i n i n d u - s ed e s h i d r a t a r e a e s u t u r i l o r : D r o c e s u le s t e m a i e v i d e n t l a t e s u t u r i l e . u c D r i l l n u ih i d r i c c r e s c u t p r e c u m g l o b i i o c u l a r i ( t e n s i u n e a c u l a r a s c a d e l a y 2 i n r n o m e r i J l o ( o p - , r ' r o r d J L , \ , n r J c o a s e b . . : z es, c r o i , a b , ) , t e o - n e ' t i e t : x c o . i a t e a L ,- a r 3 , ' r , l e r a : . c - . c s D l a g n o s t j c j f e r e n t l ac u e x c o r i a t i i l e o s t m o r t a l l a c a r e t e - a u m e n t ue s t e r n C e r n ri . r d l D e l n c u l o a r e ae s t e g a l b u r - m a r o e s l c u c e l e v i t a l e l a c a r e t e g u m e n t u ie s t e d i s c o n t l n u uf i e c , . l c r l r s t ah e m a t i c a i e f a r a d a r c u i n f i l i r a th e m o r a q i c u b i a c e n t . f s e. Autoliza cadaverica. Autoliza, este un proces atii intravital cit si posivltai d i I p c s t m o r t e m ) . E s t e u n p i - o c e s e a u t o i i a e s t j ee n z i m a t i c a n d u s d e a c t i v a r e a h i d r o l a z e i c r . z ; : - r e t a s i d f e r o c [ a r a c o n s - n d : r r e - o r c ( s D r eC e c s c b i r e : a o o p L 7 z ) s a L a : r e C c " r c r e a z ac o n d i ti o p t i m e d e z v o l t a r i u l t e r i o a r e g e i ' m e n i l o a s t f e l i n c a t d e b u t u l s a u p r e c e J ' : l a putrefacija. C a p r o c e si n t r a v i t a ls u r v i n e n o r m a l i n c a d r u l t u r n - o V e r - u l Lc ie l u a r p e r m a n e n t s a u l g i c sLb io-nl pafolog.ca:n ambele cazL, e'roluea?a a Ln proccs locaL::al, enereal- c:' c o b l c e in e c r o z a o c a l as i r e a c t i ei n f l a m a t o r i eE s t eo f o r m a d e s i n u c i d e r e e l u a r a . f . C i n dc e l u l am o a r e p r o t e l n e l en t r a c e i u l a rs e a f l a i n t r e d o u a o p t i u n i : i e p r ( r ) a u t o i r : a( s u b a c r t u n e a r o c . r i l o d n l r m e ) ii ( i i ) d e n a t u r a r e ( d a t o r i l a m e n s u i uiin f l u xd e C a . * s i a m o b i l i z a r C a * * i n t r a c e l u l a r ) . i a A u t o l i z a p o s t m o r i e m s i n e c r o z a l n t r a v i t a l as u n t d o u a p r o c e s e t o t a l d i l e r i i e . - n i o r g a n i s m u lv i u j n j u r L r lu n u j f o c a r d e n e c r o z a ,c i r c u l a t i a n d e p a r t e a : ap r o d u si d e r e a c t L e , p n r . m e n r I e t c . . s r a d ! c e r n s c h i m b C a - - c e r e a c c e l e r e a z d e n a t u r a r e a i . r t e i n e l o r :a c e s i 3 e p e n t r u c a r e i n v i v a n e c r a z - as i d e n a t u r a r e a p r o t e i n e l o r s u n t e x D r i n i a t e este rnotivul
13

C U R SD E I { E D I C I N AL E G A L A

J U M F " C A T OD A V i I A "

- n o - f o D J t o l o g rp r i n t e s u t J r i m o r t f ; c a r e /a l o e , d ; r e . D e c i , i n v i v o , p a r a d o x a l ,c u c i - i u r c
.An. ..i, aa.e -: t;n,enq.r' r.r. .iiqlr..orro>...c;-,ri'rF::i maj ;--iarg.

i n c a z u a u t o l i z e ip o s t r n o r t : - c e a s e r 3 n . - a a r e l : c u n p r o c e s d e c q n a t L r a r e a l o r o t e 1 e o r , d a r a c e s t a e s i e r e J u s s e s L e d o n r i r J t c e e u t o d r g e s r i ai z o z o - r . t a ' a ;i , ' ta c e s r l c - n o i r \ I n a L t o l z a p o s i m o | t e m n u s e ' o - r e : : a r c s L t u r a l b ? , d u . e c i d r " c o . ] t r at e s u : u r m o i ,

Vl>rlll \Yx'-l dvc-ct.:() ' - - --r.l^ral Lrd l5cl'-J.-, ^l> u e J : - r I n . m r . - , n r-,J r , ,Ji ' h ,F- m ,. ' J Uj I^U - : - I: I-' \L . ,l . ' U V.. )

C a p r o : e s p n s t - m o n e n a u t o ' r : ed e D - r l : a - l i n g e n e r a l d u p a 3 - 5 o - e d e . a T \ o a - t e a o r c a n : = m : l u rc a n : a e g : ( : ; - e l c L : :\ a : : ; : a : L a s ' . a ? - , c a i a C e t r m o i n r r . e dL o x j e 2 : I i r e i a u i u n c t i i l e v i t a l e . A u t o l l z a p o s t - m o r t e mn u i m D i c a m e c a n i s m ei n f l a m a t o r i is i e s t e u n f e n c m e n d i fu z . V i t e z a e u t o l l z e rd e p i n d e d e c o n t i n u t u l c e l u l a r i n l i z o z o m i : e s t e m a x i r n a i n c a z u l
.l:na;-1.. t, li. :t C)ASei Oact..d
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r i n i - r , , r r < r r e d , , . an e n t r r f i b r o b l a s t r . l n c a z L l a L r c r z a p o i i m o i l e n ] l a s c , , 1 : r ; C : p a n : 3 d e a c e l u l e ie n z ' r l - ] e .te, a ' c t ' , . n c o - L n J t : r n l r z o z o i s u n i .e l i b e - a t ci 1 c j : o , l l a s n aL n d e s e a c t / e e : r i n p H - u l e - I c : r o s J ; c a c u m u l a T e aa c d u l u r L a c t r cc e s u r v r n e p r i n d i m i n u a r e a p i n a i a a b o i r - e a r e z u L t a td i n l m e t ab o l l s r n uu i o x i d d i v . t A : e s i e e n z j m e v o r d e a ' a l a ' a p d s r r J i t L rr i e s u b c e l u - e ( o - g a n i t e c : t o 5 - , , e r , e l c . r a , e pe masu-a ce ar'.olr.'a a L r t . l de l f e - d e s i a b i l r : , r db j o c \ , r r c s r s : r u c t L r a : e l u a . H i s i . J ' l g i c / ! o r o g - i ; : a z a c i o p l a s m r o e i n e o ' , c + i r c a r r , r i c : - . 1 ; r n a ( l i e - C e : s as t r u c t r : ; l t - s : r : - e l r i ' a - c , s i m : r e c zi no f i l a .
-.'. A r f . ' ) l7 : nd t.o ^t (1t'ln11a V;s r:e) st o it,aa mnrl i -:ri pfraa.e e a no rttl-,zrr. rlp rniirnFl^r S t . L C : U n l O r 1 1 5 1 a jt t r . endnt,-l rln- m, i-^><pl^' -2 .a 1.)ra frlt<-rr -a-a a1- -F-

c o n d u c ei n u n e l ec a z u r iI a p e f f o r a t i i . . r a c e s : s e n s e s t e c l a s i cd e s c - s ap - r i o - a : ' ag a s t rc a d n a u t c , l . z D o s i r l o - e - c a i e s e a d e c s a i l ? s : i I e t d e d l c - , r L Jp e d a r a i ( p : r f o - a : ; z t n t ; a v , t a n ) : a s t ' e l J , : e . u . g e i i o : a - e s r ? l
l-a:l :: ac miae att, J U l ra e u rh u ( mArFS \r,,".
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a). rosle (b.u--r.]lrda-a

.r' 4.'- irn,.a:

cu d,:nc ca'ejri)t Un2o.'t

1fp/h-rlo

3,22 Modificari cadaverice tardive distructive a . e u t t e ' : c t ; . . P o a : ea v e a r m J ; . : o : ;jii ; - i J . : e ; . - r i .f'a p : L l c a f e ; : o - r 1 e n ea ? p L ' - - e ' a : i , e e p l L ^ : r s . : e i o e - l : i r a i e ap e r s o r n e i s c a u z c l e m J : l r . E s t e u - p - o : e s a t r r e r - r m a : i : c r l s : r 5 3 : r c ' i i c u c e b ! L a a 8 - 7 2 o r e ( a , i e o r i n r ; r e D . r d e n r a p J r t c ' J c o n t . - r L r J D l c : e -a n s l generE sep:.a al cadavrulL.p"ecdn s, cu raasLr;l: de conseTVare: r: irflerare. p s r n u mj i J c a r e e s u s p e n d a ) . 'F r a p e b o c h i m i c - : I J ] a e - rb a - c - r s : ' r c a - e a h J f o c a - b o n a : , l l - ( f e r r . t e . r t a ' , : g u: J'cn gerc'a:( 3-e de gajL ce-: des:r-i :bia.-j.-:O, me:::r, i:JS.l.i , s-5 a:r'Jnea
1r,_r)_:1r:...nnr 1c.rrf \

ca i o r n l i e a d e a - n . n e c a d a v e r ; c e - p L : r e s c e i n a ,d a . / : f l n a - /H 2 S , N i l i , C O 2 , ' e n o i i , e t c . ) s u o , a c t j u n e ab a c t e r i l o ia n a e r o b e( C l o s t r i d i u me t c . ) . : ; 'n E t a p e - n a c r o s c o p r c cL l ] c i e s c o n r [ , L n e i e i t i a l a ( d e s c o r p u r , e - ei n t e r r a s L L - F C o l , ,p r o : o z o : r es i a e n z i n e i o r p r o p f i i ,e t : . - / L . r o p r i L r - z r l a c t r - n : a b a c i e - j io r e n d o c a v : : e r e , J ; a : i o n r p L J n e r : c u a p 3 r e r . ; Ee r t e r r a n o r 3 r a l r p e l : n c l u l p r e J a : : t i : c e : : : e i t 3 l : : a ; ( l i s : ' 1 - ' : . n l c u a J t 1 l . : a ) i L 2 ] p ! L ! ' i ' f a ( : i e n . ! ] i a l : c a C a v r u s " u r . r : l as u b a c L i J n : a g a z e l o r . m i - c s o : p u t - e ; a c t j c ,1 3 , o L t r e i a - tl ! ! , r c l a ( p : n - a s L r 3c e l e z e l e . e s c o : p u c o l a p s e c z a . ' o a r t e . n o . , , n c h i s c a c u l o a r es i c . m i r o s a c c e n L u a t ) , tcsuiL| .e dev:'r [4] f?-menta:ie
\,r: - r: /r.cr>ra> .r.li\/r,rlri rniro< rrnrerJ on c: rro L/> -cr

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e c d e s : l m n u n e r e u s l a l q ( r a t a d e d e s c o m p u n e r s c a z u t a , a d a v r uu s c a t ) . S e p o r o b s e r v ac r o n o l i g : : ( o d o r e n u . v e r c e . n c e e ' d , ' - 3 6 - 4 8 o r e ; e ^ f l , c a t i e :l - ' : S ,S - l b , S m e t - l b , S u l l . l r ad : r .

f l.: / h tr..:l n' '; + Ht . Jq) tl p\J5rurro <:'r.plp JqrA-r

'a 2-i

r a' r z , e r ' d i r e c a f . - . - v e - 7 r l i . e i - n i i a c"i!ruc' - !r.lL _fa ' : ! . " n l i c a t t c ; eP !

' L- --"-ll r p a c i i e . . r H, _q dr-c a - ' j-d : u < , d l:dLL r s uor.cr Ls L'- /. ^rr'rciile nr-r.-a'p . C3 ..jr d. CUIOa:l

| 7:t rn rr:<e ci Hl, intra i. ', 'rmf.p. ,-rr fri ir\"+or'.'

r : r z u i - r , e c r r c r c e s ac L - J a . e j d e r o - n - a t n a r : l - e a : a n c l i n : a t e i i : p ? i 3 l J c - - c 5 7 i c 'n c r - . a c a l l a , d c e l e a s .a s p a c t e s e p o t p e : r e a e c i r c a 2 + o r e l . r

19

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

U M F * C A T O !D A V ' I A "

S c h e l e t i z a r e r e s t u r id e p E r i n 9 - 1 0 a n i ( i n c a v o u )q a h s e n t c l a 2 n a 1 . f a - . c ' e cu rntervale unt foarte variabile lind dependentde s f e urur-or9l putrefactia-, contactcu aerul,imbalsamare, eic.). Prezenta stadiulde dezvoitare insectelor si al ofera un n l r < d e n r . . r : i e d a " a | f f l . r ' e probab)le mortii. a o
R e q u l aD e v e r o i e . a r n a ,c - e e c a r c n d r c az | | ee I P I ' Ic o r e s p u n d . f - e ' o r c a - e t 1 c . a [ : i t timp de varaoreie. R e o u l a a s p e r : s a p t a m i n an a e r = 2 s a p t a r n i nn a p a = 8 s a p t a m i n i n s o l . C l i ii
'c?ordl rl Li

b . D i s t r u a e r e ac a d a v r u l u i i n s e c t e n e c r o f a g e s i n e c r D f l l e( v e z i e n t o m o l o g i a m e o i c i L C L iC d r r l n d l e : e O I : . \ O:?,

3.2,3 t"lo d if ica ri ca d a ve ri ce ta rd iv e ca n serva to a re

a.lVaturale'. i.Mumificarea(curenti de aer, uscaciune, c a l d u r a s a u a e r r e c e , t o a t e c o n C u c . n oa o ,

-t,..t-rFa.. ! -rcrlllu,o.c.c .1^ir-, )al1uo, ^^.-,--lJL, s-JU L5eo./. l'r

I o s a a p e i v i a l a s e s u s D e r d a ( , - n e l e o i c t e r i, virJsi saLi oroanismeleinferioa'e ca i:roTen c o n r p l e t ' " r c a c l r u l c f l p t o b ; o z e t )s a u ; r c e ' . e a z a .

anmnlof 2 in 6 lrrni-1 :n

Leqenda Alatufat mumificare naturala in . n o r n - ; r t F . i - en a s t i c e ; i c t e a : ( 5 D i . l a r ' ' i . f i , : e a d m a i v e c ' e m L m 9 c u n o s c L t a d e n : - : - , ; :G r n g e - ; . , a

a O : l - ' f , ac 1 i - . 1 ' e : e i . ] e f a b o i - r u s c - o r c b o i . l )n u c . - p r o - . : e . n t a i o e d - . a \ t a - a C a c a p o i ? s - a - : : : i e n i s i c o r n p i e t c a o e e x e m pu i n : , r { . s c a d g - e a a r c a t a a t e r : o e r a : u r ' ip ' : : - g ' e t a f e . a l c b r o . : , f r . c r e r d e r e :9 : : a s i c o r ' r o - a a a p e tI n : e j - r C o t r r e / a : r i d . c r . o z a l e . g . f L r i L i .d e a p a ( r r a - ? F : s t i l o ri t d _ . , : , e , r , . ' C _ , 5 r : a - ' e ' i t : : e a i . _ - . c r a a- c r - : . . s l e : 1 . : 3 L:.-' a-d-ja:::-! rcreJ r a- u,r:: carc n E-se--aaf. , J L _ 6 od . r e s _ e s ' s t a , e 3 e r d " o ' s T - - t , ; : f - J c a a r c e r d r I o u p r e : e - t e a p c . s e r c p ) - n e a s : i r e j r - j s 1e . c rnetacclrce
| ,)).7rii .cm.ji.a o w f r o - o. . . /.cm. .--,..JC ):d

( i ! ) a n o x i ep r o g r e 5 i v a a n o x l b l c z a ) . ( O.ga.rsniele care re:ulia cu ca::ia acstor

dc. n ^.| ttnt.\ 1r:.n /<rc!::-^.i\ .. n I

f e i c m e n s t ' J d l a tf n d a n h i d r o b z a s i r e l a t l v f i e i r e c e n t o cncbroza, ' e r a . r t ( e r ' . : u p - , n - a e r a d e L e u ! . e - . ' ) . _ : ( 1 5 7 2 )s i d . a F o d e \ e e d : o ^ - r ( l / i . U n ! r f e c : . c L : i .e p , j r i r a r o i n e aa c e s i o a f e n o m e n e a f o s i - : n 5 c L t o c a z i a ds:operiili "oniu1!i de Ehaia" (,,the ic.',r.-.r") Fe 19 a ( L l e r b _ e 1 9 S 1 , d e . - e : a tc , l c , : c e 5 3 0 1 e - . . - u r r r e , e l c a r u l c a d a v r um a r i n i i i s - a m ! r n i f i c a t n a i u r a l i n a i n t ed e a - e ' i n r ' - s . r g h : l a r ( L e l e c e l u l er a 2 a e a j a . c : e n : a ! 6 . p . q _ ev , r a i e ) .

i i . A a i p o c e a r e ( . o n t a c f p i ' e i u n g i tc u a p a s a u m e d l i u m e d e , D r e f e r a b i c a l c a , c u c o n t i n u t s c e z u t i n O 2 ) . G r a s i m i l en e u t r e s e i i s c i n d e a z an a c i : r g r a s ( o l e r c ,p a i m l t i c , t e a rc ) c a r e n t a i d e p a r t e ,i n s i i p s a O : , s e h i d r o x i l e a z as u b a c i i u n e a h i C r o l a z e l o r a c i e r i e n e b ( C l o s t r i d i u m e r f r i n g e n s C l , V e c h i i ) d a r s i a p r o p r i l l o rh i d r o l a z e . P ,
q)n^n Qo/lllr.f f;r:rtr.:r .tn :.acl.r .2re -".i7i n:cfroi:2 r.-rc^lrrr,l,. rnDrmila -.lin6.a?r.r i J l r .. ln rLi r ir r _ rd l^ o , ' L . .\ '. 2<.t.1

r c J a s p e c t g r . a l D , c ' o s - " r " r a uo nc e r o s c u r n r r o s r ' f c c l : ( 3 4 ) ( 3 - ' ) l u n i . D a c a a c i z i l s e o x i d e a z a( i r p r e : c n t a O z ) s e sapt:mrni o r o d u c a d e h i d e s i c e t o n e c a r e c o n d u c l a d s t i u g e r E aa d i p o c e r e i , C o ; rpl e t a i n 1 - 2 a n i .

a L e . e n C A d l P c c e a lra 2 a n i . a

20

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8I 14!ll l cI NA LEGA LA

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i i i . L i g n l f i e r e a a c i d u l t a n i c s i h u m i c ( f r e c v e n ti n t u r b a r i i : d i n t a r i n o r o i c e A n g l i a , S c o t l a , I r l a n d a ) ,t , a i r u n d i n t r e c e l u l e l e epjdermuluj facind imposjbila actiuna hidroLazelcr;de a s e m e n e aa c e s t e m e d I a u c o n t i n u t s c a z u t i n O 2 s i b e n e i i c i i n d s c h r r : d e p - e z e r t a u n o - s u b s t a - r t e n t ' D a c i r " r e n(e ' a g - o l ) a u u n a c o n t i n u ts c a z u t s i i n b a c t e r i i ,E s t e c o n . r D l e ti a a n i d e z i l e s i s e n

,:'lrp<cr';, rn ,::le-rel <ir{ al rri ar t <rl2r5 h.,.2-_ r . . r_ -l a- n c r t . P =-tru , .n o J-

f a n e r e , i ; r i e s t i n ,r e s t u l t e s u t u r i l o rm o l f i n d a d e s e ad i s t r u s ei a r ) o a s e l ec j e c a l c i l i c a t eC.o m p l e i ai n c a t v a a n i .
Leaenda Ltgnificarc (omL.rl Lindovr,cir.a 2500 ani). 6;c
,, r..rpnt fniharAro) A\n re-o nar:tralA n r r r r a. F !r!r, l! u
PJ-'

t'cnn<prr::re
ot

ndpt':n'r:
Ltr c oll.

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12 .',r.^^n.1alar)

'--4:al--z_ p:jns in gheat: in uime .u ,q00 eri. rn_ch15n !nghetare i .o.pul lui -1.Tor'f

b. Att i[ie,le]e:
i. Inghetarea a rtificia la. j , . I m b a l s a n t a r e a ( s o l u t l l d e f o r m a l d : h i d ad e o b i c e i 5 - 7 o , b ) . T a n a i a p r a x i a r e p r e z l n t a s L r m a i n g r i j i r i l c rc e s e a c o r d a c a d a v r u l u i F E l l i r u a p u t e a f l p r e z e n i a t i n t r - u n m c d d e m n a p a r i i n a i o r i l o ri,n c l u s i v rmf,alsamarea.

4 . M a n i f e s t a r i p o s t v i t a l e , R e p r e z i n t av i a t a r e z i d u a l a a t e s u t u r i l o r d u p a m o a r t e a
., :-,._..t.,: | : .^t/6r r) tr hl^'a.. ae,rt a,r n^t <: c, r-i ,.:_ riasca S

j - 3 h j e ' r i 3 c r e r e - . r l u c,o r d u l u is ' c h ; a - a i ' r l r e g u l Jo r g a r s m ( c u : u - i c e l J l a r ei n v i ' r ( . . i ; V i a i a p o a t e e x i s t a l a m a i m u l t e n i v e l u r f u n c t l c n a l : o t a s a c u m m o a r t e ac o e x i s t a u i t c 'a ( v i a : ?c h r r s i r t r - r . - o r J a n . s r n r L s i s a - l a r o se . 9 . a u t o r i z d e l u , a r a ) . r i n d r . e v a : a o c l r c v c f . - , a s c a i a c j e f e r o m e ' r l l m o ' U i ( e x en o e a o - i e p r u a l e" r e d c o - l e g a l ep c t f r n o a - i c a . l r ' - t; , c m c er i e a ap ar e n t a) .
t'6:l) -^.r-^r+an-a-n-{. i-t ^A:L-.. -^ra.) s Ini nr:?--!6 r-rar fo..r, r n-5tJ ta e

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nd.^l.nite.

i r r r D L lc e s u p r a ve t | - i - e( t o r a l a- , : i , ,r r e n o y ' - t o i a ' r a u : l - t e s u t . n o r g a r : e s r e : - c o T n e e :a2 4 - 3 0 ( . . . - 6 )a r e , - r i ni c hi : 2 0 - 2 4 ( . . . - 6 )o r e . - c o f d ; 1 5 - 3 0 ( . . . - 1 5 )m i n u t e T r m l u t o p t i " n d e r e c o l t a - ee s t a i n e d r a t d u p a n l a - t E a c - e . : - J . L rsi i i n a . n : ao c r ' r c e - i e a c c r d u l : r ( c a c a m o a r t e a t r u r c l ^ ' u l L c e r e b r a ls e p - o l u c e l e n t . r r t r r l p s e r n d r c e s o D - r T e a ' J c c o : c u l u i p r i n d i s t r u g e r e ac e n t r u l u i ^ c a r d i o c i r c u l db.u irb a r s i a u t o m a t i s m u J o r d u i u in u m a i intr; ln functlune). - f i . at : 1 0 - 1 2 ( . . . - 2 )o r e a 5. Stabilirea datei pr-obabile mortii. Tanatocronologia . l u D a t a m o r t l l e s t e o p r o b L e m au r l d i c ar n r o o r t a n t aN u m a i 3 e c r i t e r i in n e d l c o - i e g a ne l m s : p o a t e a p r e c i a c ( ] c a r a a t e rd e c e r l i t u d r n e o m e n t u l n r o f t i i ( o i - as i m i n u t r i l ) .D e a c e e a i n L - n c r i c a e d t : o - l e g a l a e d . s c u t ad e s p - ed a t a p r o b : b i . aa m o r t i , / D P I ' ] , m s p e jj D P l 4s e e v a l u e a z a e c r " i t e r m e d i c o - l e q a lc o m p l e x e : t r s e r n r e l e m o r t i r r e a l e : I ' v r d i t a t r l er,: g i dt a t e a , p i t r e f a c t : a , d g i e r m i n a i - e ar r p e r a r u - , 1 c o r p u ui , l t; - c i e t e r r ' r i n a - a r a t o c l r i m i c ei i r s p c c i a l. n u m f a ' e a v i i r o a s a ( e v : p J t a s i u i F L r ' r , o e : e a n a \ , i t r o a s a p H s i n 9 e , e t c . ) . F o l o s i n d u m a i K * s p e c i f i c i t a t ee s t e r e l a t i vn r i c ad e c i r c a 1 0 , p r i m e l e 2 4 o r e s i c l r c a2 0 o r e i n p r i m e l e4 8 o r e . ore in ) ; c c o n t i n L r t us t o m a c u l L r lo m a s a r m i c a ( s a n d v / i c hs e d l o e r a l n 1 / i - 2 a r e , u n a m e d i e i n l 6 o r e . T L m p u d e i n . l u m a t a t i r l 1 5 0 9 s u c p c r t o . a l ee s t e r n a 3 - 4 o r e s i u n a b o g a t ai n 4
r este volba dc IrrincareaLLscata 2I

h srochinia (r

e d i e d e 2 4 m i n + / - 8 m i n , i a r l a 1 5 0 9 f r i p t u r ap o r c 5 9 , 5 8 m ( B r o p h yC .N 1 , 1 98 6 ) . ,
m..roc.n:ia l e Z U n i l O - t . a d m a t i c e C L , : : n ao l

+/- 17,63
| ts o9

r e a c t i av i t al a- , T c r o s c o p i a - j l L i d e p a r ( o a c a s e c L n o a s t ea a : a u l t i m u l - t u n s ) - v e z . . e o o - c r _ - _ i rnedlco-legal-. . - C a t ee n t o r r l c ; c e - re : ' e : r r :T o j o g I n d d c o i e g a l J - . ri o c a t c d e a n c h c : a( i n s c r i s L tc a t a L e , n f , f t L J r ei t, c . ) . r j 6, Felul mortii, cauzele mortii, modalitatea de deces. F e l u lm o r t i i f r o a t ef i j u r i d i c : - v i o l e n t ( t r a u m a t i c as a u o ' e c a u z e i r a U m a t i c e - m e c a n i cfe z i c e /c h m i c e , b o l o g i c e , t, p s i h i c e - ) r c a m o d a l i i a t e d e p r o d u c e r e p o a t e i m b r a c a f o r m a a c c i d e n i u l u L ,s i n u c i d e r r i , omuciderli. - n e v i o l e n t . r ' e : T a u r r a t : . r a t o o g i c , : . u e v o . u L , e r e a g o n a s r a g o n a l a l L , . r c "c a i . p a s b o l e c c m s u m p t l v e a u d i n c o n t r es c u r t ac a n m o a f t e as u b i t a ) ,C a u z e i e o r t i i ' s e i m p a r t i t . t m ':, ( l i m e d . ' a t em e c a n i s m um o r t i i r ( a n g r o s a.i n a ) , i n l - e t m e d i a rse i n i L i a l e c a u : e i e p r o p - , i z r s ea e r o t r i : n l t . a n g l o s a x c r , a ) . u f ' l c a r t e av i o l e n t a f a c e o b j e c t u l i n v e s ' : i g a t i je i d j c i a r e ,a u t o p s / a r r , r d i c o - l e g a l a l i n d f p a r t e c o n s t i t u e n t ap r o c e du r a I 7. Moartea suspecta versus moartea subita. r l o a r t e a s u s p e c t a , d u p a c u n i i s o u n e s r r J n " e l e. o i c a s - s p i c r - n j u d i c i a r e s i p o d r e f , v i o l c r i a ( t r a u " r a t j c a- a c c i d e n t e o . / i a e ,o n r . l c i o e r e -s a J n e v i o l e n t a( r c a r r e s . , J b r i a ) r ' t ) l. g e t ' e r a d e c e s c l ei e D d e g e n e r c e T as L s n i . . i tu , a - i o p s i d r i t ' o n e c e s a - a p c n t - L a l a - r l i c a u z ee . M o a r t e a s u b i f a e s t e c f c ' r a a c n o ni s u s F e c t e jp r i r n o o a l i r a t e as a r a p : ; , b - - : : , ( npr<ftrnl::A ale : i - -.: - :,f - p : ' e a z e S L L C I L : l C s L P q i j O d J l l J a C C 6 l - r lIo x l C S a U a S - p r r - : r ' omucrdeTl. i D , n a c e s ' J - J r , ,n o e - - e e s r b i : J ^ 1 : - : e a u l ) p s i ar e c t o - e E a l t t ; s ' r r o - , c e , . - . a , J e: - "-'eu-t t,:). \-, si c-o. 1, ptr-tJI 7, !:fras c:. \o-ri-ele F-oc:cLtra c,j L1]-:.j I L 4 5 9 / 2 A A s 3 c i i J r c ' j5 , A - r . 3 L a a u t o p s j el n s a i n m o a r t e as u b i t as e d e n t i f i c a c 3 u z a p a t c l o E t c an e t r a i - r : r e t i cd e , a o c c c e s c e e a c e f a c e c e T o a r t e a s u o r a s a f e d e i a p r a n a a r i - a n e v i a l e n t a ( e \ . . n o a - . : s r - l . ll c e o r n . n f a - c tm : o c a r ( i , d e p e r e i ei n : e r . o r v e n i - l : J l s t i n g ,p - n p r e u m o - ' r i f r a n c a l o b a i - ae t c . , I r i t . a n f l . ) - r a x o n s e a d r - r , r e o r c - t u i d e n o a r r n a t L r a l a ( m o a r t e p a t o l c gc - , a c e p r e a g o n i :s i a g c n e p - t r l u n g a ) c a m o d a l . r a : e e - n a a 1 9 n e t r a u m a t . c a l a t u r i d e r : 1 a a r . . - L o a
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vrotentai. S t r i c t f i z i o p a t c l o c v o r b i n d a p r e a i mc a m c a r t e a n U p o a t e f ) p ( o p r i u - z i sn a t u r : l a g a t t a t i L = D c . : a c , - . 3 s : a u r r 'n e d . n i ' - o c a u z a e x p lc i t a s a u i r n p ' [ i ' a - C e i e r - r i 1 a . \ . ) ' . s e, e DneL-no.1 tnsui.c nta cardiaca,etc.). i-tanpia-ea la tivelLl soc:a se rraJLCi c- a d e : e r r r . ' , a - e . r . , : l b o l o g , c . d e r a r a r an o a n e n a : L r a l a r p u t e a f , l - a t a i n d ' s c L t i ed o a - i r . A a i c a T L l ' r . t e t ' c a ' s - p r a v r e l u i r i D i r a a l ; m i t a e p u i z a t . p r o g r a nu u . g e n e t . c s i a n o ' T . . L r . : i p t e p u l z a r e a r e p t a t a , r e d u c e r e a r o g r e s i v a r n e t a b o l i s m u l u ia z a l s i a d e s i a b i l l z a r ifii n a l e a a b ( ^ : i - . l o r c d - d i or e ' p i - d t o r ib u l b a r i( . - s u ' , c . . - ra c d r o i c - r c s p i ' a t o r dce I a t u r a c e n l ' a l a ) ; a - : L i p s s t o p Lu i c a - d a : u r 1 ' - : ' e a u n e i b r d d i a r i t n " , r o g - e . . , : i - ) r T - o l d r e d c s a r e t a r e z p a e r , : , s a c e a s t a t a r ec a a t a r e s u r v i n ed o a r c a o r a r i i c t e , 8 . A n t r o p o l o g i a 5 m e d i c o- l e g a l a D e f i n i t i e : C r s : , p n a c a r e s e o c J F ac u s r L c r l n e d ' c c - l e g a l a lT e s t u r ' o rs : i e l e t . e . t L a o m u l , , , l L a p l i c a m a s u r a t o r i l ea n t r c r o m e i r i c el n s c o p u l s t a b i l i ri c a r a c t e r e l c : r s i e r o t ' p c e p e | i r u a : - r . f i c a T e a u : r e x p e ' ' - ' , r[ , r r ae i ( J - p , r ' ,i - s t a d e 3 a n t ) .

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s i s c v c d e a i c e r i i r c a t uc c n s t a t a t a l d e c e s u l u i or = b e i c c l rs t u d i u o r i g i n l ,e r c l u L i cs j v a r i a b i l i t a i i i o ) o g i c a o n r u i u , i t c o r c l a i rc . r i i "'"""1r.i" cn e c r e d i r : i1 e a t u r a ls i s o c i a l ' c u l i u r a l e
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22

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C U R 5 D E M E D I C I I . I AL E G A L A
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caracte ristici i nd iv idua ie : e f i c e n r i : , c a r eb u b r c p J t u l o a t e l o ri n d . . / r d J a lg e n e r a l : : s e { , a t a l i e ,v i r s t a . f i d e - r t i.fa r e s e i o l o g i c a , c : : r e t c a ( g r u p d e s ' r g ? , o r o ' ; l q D \ ) s felul mortii si forma juridica e maftii cauza, mecanismele, imprejurarile mortii data probabila a inhumarii felul inhumarit: inhurtate prtrnaft sgcundara.

9, Entomologia6 medico-legala, D e f i n i t i e : d s c i p l i n ac a - . - s e o : J : a c ' - ' s t r l u ' - 1 e dc o - l e g a l a l i n s e c r e l : r ( g ' r ' d : f a m i l i a a r t r o p o d e l o r )s i a l t o r a r t r o p o d ei n s e n s u l l a m u r i r l lu n o i c a u z e j u d r c l a r e I n r n o | t i i e v i c l e n t e s a u s u s p e c t e ( d a t a p r o b a b l l aa m o r t i i , a r e a l u l i n c a r e s - a p r o d u s

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e c u n o r t o x i c e c a d a v e r i c e e n u s e m a i p o t g a s i i n c a d a v r u - e x . d r o g u r i T -t,c , ) . pa r lr P i - i m a e f e r i r ed e e n t o n . r o l o g ne e d r c o - l e g a i a r v i n ed i n C h i n a 1 2 3 5 i . H . , d c i a i i n E u r o l r ai n 1 8 5 5 p r i n B e r g e r e t ' A r b o a s d r e i n 1 8 5 6 s c f l e s p l m a l u c r a r e e c a d e e n t o r n o l ojg m e d i c o - l e - oa ; I n c e p L n d u 1 9 3 3 I n . e p e s a f i e i n c l u s ai n m o d c o n s t a n t i n o s a n c h e i e l eD c L l t r e ii d e p r l n 1 9 5 0 - 1 9 6 0 d e v i n ec t l a d e v a r a t s t i i n t aa p a r t e . s A r t r o p o d e l e u n t m a l o r i t a r ep e p a m i n i s i e x i s t a d e c i r c a 2 5 0 m i l i o a n ed e a n i . s u n i d c i r c a 7 0 0 . 0 0 0 d e s p e c i i d e j : d e s c r i s e , a r p r o b a b i le x i s t a c i r c a 1 0 m i l i o a n e .U n e l e a u o g r a d u a l ap r i n s t a d i u d e n i m f e a l t e l eo d e z v o l i a r e o m p l e t ap r i n s t a C i u l d eo u a . c cezvoltare U t i l i t a t e al o r -m e d l c o - l e g a s e T e f e r al a c e l e c : s u n t i m p l i c a t ei n a c t i u n i n e c r o f i l es i S r . j u c d r s t - - : e r i c a J = " , ec e , p r i r c a - e r 1 ? c r o ' - r a e : u p " a v e n e b - a : e l o -( ; ' r c l L v o ' r i ) c e a m a i e r i 3 o r g an i c e s t e r e c i c l a i a . 3 i C a a a , . ' r u l s t e . i i s i r u s d e c a t i - e c a t e g o r i d e n s e : i e : ( l ) n e c r o f a g , -(, 2 ) p r a d a t c r ls i e d c . r e s e l T a n e s cs i c u c a d a v r u l a r s i c u n s e c t e l en e c r o f a g es ] ( 3 ) s p e c i io m n l v c : e Dara:lti c - t o a l e d e I n a is u s , Ldics : I ra: " s :r e a i n s e c t e l o r n e c r o f a g e . A r t r o p a d e f a r a a n t e n a . A r a h n i d e l e ( p r e z i n t a - 1 Clasifica p e r e c f j d e p l c i o a r e ) :p a i a n j e n i s c o r p i o n ia c a r i e n i , / ( ; n t o p o t : c u a n t e n a . l ' t s e c t e l e p r e zr i a 3 n e r e : h i o e p j : r 3 a - e ) :c o l e o p t e ' e( s c a ' a 5 e i , ( a e t c . ) , c j j p i e r e( m u s t e ) , h i m e n o p i e r e( f u r n i c i , l b i n e ,v i e s p i ) ,l e p i d o p t e r e f l u t u r i ) , m i r l a t o z r t ( s c o i ) p e n a . e e - c , p r e z n l a n p r co a r e ) ,e t c . , l A - t r : p ) d e r j n e c r o ' a g : - J d s l " u g a a d a . / r ull' ' n . d h a o t ; ca s a c L r Fs - a - p u r c a c r e d : c f (in mai multe vaiuri suace5rve), recaruival ftinJur e s p . : c t i n do o r d i n e d e a p a r i te l c a i a a i e r i s ' ! iu n a n u m i t n r o m e n ts i a n u m i t ec o n d l t i r o a a l ep e n t r u c a s a s e p o a t a m a n i F e s i a . c p c o n d i t i i l e e n t r uc a u r m a t o r u lv a l s a p o a t as a a c t j o n e z e , fi D e a s : n l e J - r e ae c a r ev a l c r e a z a l n p l u s d i p i e r e l e p a r c u r g o s e r i e d e s i a d i l i n c e p i n dc u s t a d i u ld e o u p i n a l a c e l d e fr i a d u l i , j n c i t d a c a s e p o a t e c u n o a s t ec j t t i m p e s t e n e c e s a rp e n t r u p a r c u ! - E e r e ae c a r u s t a d i u - u e 7 ' a r n e n Jm e J i c o - l e 9 aa ' s i a i - l u o - e 7 e n 1 e c a l l v r l i s e p l a t e d e d u c e I D ' D l -o'oLo'ar: ( c a i l n r p e s i l m a ts i n u a L l s o l u t ) . e S t a C i i l e e e v o l u t i ep o i f i s i s t e m a t l z a i a s t f e l : o L 1 l O u a ( i n i t i a l2 m n r ) f a r a l a r v e8 o r e , a p L rc l i e r v e p r i n t r a n s p a r e n t a [ 2 ] s t a d , l a r v a rp i i m a r ( 5 m r n ; 1 , 8 : i l e ) ( [ 3 ] s t a d . l a r v a rs e c u r d a T 1 0 m m ; 2 , 5 z i l e ) 4 [ 4 ] s t a d . l a r v a rt e f t i a r ( 1 7 n r r n ; - 5 z i e : d e v o r a t o r )

! . c s s t i r : r a l l r c s e o c u ' J a L r - : r - r . lr r . . e L c l o r ' f. . c . m s - ! i r l l e n " t l l c a l p l f . a a c u n i I j o z o l r i ; r . c r : s z p a r n e n o b o r b i l s ln l a , l 3 i i o n , e r c u ; . a n r l t r i p l ) l i i r e ,o c a t n a h e r o t n a . i r n i l c r cl ri i r n , r

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF..carol Davila,,

; [ 5 ] s t a o . p . e f L o a ( 1 Z n r f t - 8 . L 2 z i l e : r ' l c e r es . r < , ^ . l a r . l F c e 7 a . F < 1 a . t . t nu se mal vede) l l 6 l p u p a c u p u p a r i u r n i n v e l i s ud e s t a d i u3 - ( 9 m m ; c i r c a 1 8 - 2 4 z i l e ) s [ 7 ] a d u l t e i i b e r a t i p u p a r i u mg o l ( 2 C : i i e ) .

intern ar ia-vC

P e n i r uu n c a d a v r uc e a i - en u r n a L u a f a r a l a r v ec a l c u l uIl P l v s e f a c e a s t f e l : o l I P I ' ld e l a d e s c o p e r i r ec a d a v r u l ulia s t a d . l a r v a ri = ( A ) a T l m p u l d e l a p o n t a n o l l o ra d u l t ip i n a l a a p a r i t i an o i l o rl a r v es t a c j i u = ( B ) I B - A = I P M d e i a p o n t a i n i t a a a d e s c o p c r . r e c a d a v r L l us i a f a r e a o a t e i p r o o a : i l c a a i inortii. g S f e c i a D o a ' Ld u : e i a i d e - t f r c a r e a - o r a r e a i L - i c o g r a f c e , e u C a l l i p h o r aV i c i n a e s t e m a i f r e c v e n ' . ai n o r a s e ( n - l u s c as i n a n t r o p i c a ) i n t i n - r p c e C a l l i D h o rV o m l t a i a e s t e D r e d o m l n a nrtu r al a . a r

Stagi,.r Cua ra.s:ar ( O : e) ( O r e) a4 22 26 i5 18 t5 i] 18 2l 22 22 )9 2A 25 21 24 21 25 2i ccrC: l !: al: secu:da:
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ierr:ano.,'ae Protcahoinia Lucilia serlcata I i iaea EucaI1rpiclia caoaverrna Cvrcmycpsrs Sal i iphc::a .''clrr:cr:a f i c:na calli.l--cra Ca:l:!hc:::e:r:alo...::e
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S e p o t f o r m L j i a 5 p r j n c l p i ig e n e i - a 1 e :

rsteiinsectelonou forrnate perm e s t l m ar e a i P l ' 1 estin- rea,,,i a r iie

u ' c e : ? . ' - f a : a l a r v e ( d o a r c u ( - j a l a r e . j f , I P I 4d e m a x l r r u m 4 8 o r e s i m i n i : i r 6 o r e ( i n g e n e i a) , l l a - v e ' ed e v o r a r o a r es t o . I e - t i a - ) : c - . nr q . n i r 4 5 z i l e f s r v e : ec a r e s e d e p i a s e a z = c e r t n . n - l - 8 z l e a p u p a r i L r g o j = 1 8 - 2 0z i l e , m P r i n u l v a l e s t e c o n s t i t u l t i n u n e l ed p t e r e c a r e d e p u n o u a c u p i e c a d e r el a n i ' e , u l d " o r i f i c i l l o r a t u r a l es a u a L p l a g i l o r / e x c o r i a l i l l o rC ;a l l i p h o r av i c i n s n (n-usca altasua), Call'pLo'a vo^-liro.ia'.'lus:a dcmes-j-"1
amindoJa rreie'a umD-d Fcntr- ponta . D e l a p o n t 5 ! e c l o z i u r ' r ee s t e i n a

ziua 2 si larveleCe staC. I au crestere de 1mm/zi (mus.a domestlca) au de s a 2 m m / / z ( C a l l i D h o i - p :)n a n z i u a 8 c l n d l apet pJpe12 de crrca 5 mr DeJ r. t m u s c a C o r n e s t i c as i d e 9 m m p e n t r u C a l l i p h c r a ,c e d e v i n a d u i t j i n t r e z i l e l e 1 0 - 1 8 ( m a x l m 2 4 ) , p a r a s i n dp u p a r i u n - u l . a l d o ' l e a r e l ( l - 6 l u n i ) e s : e c o n s l ' t ' - td r a l t e c . r t e t e : L i c i a c e s a r ( m u s c a v e r d e . nrafp..i <^:rtr1.-T\/d^m 2 t^ m|I<.: :]^:ct,: ) < q;r.nnn2. -)c1 . ... !dLr diio Iiru>!o 'rscard/.

D r n ^ e l ed o l r aa u n p r i n c r p i , rc e e a sc v o l r t . e ( l L c ' ' . a3 i e a r , ? d e n u m a l 3 m m s i I u D : a i i a de 6nrn.r)n iirnp ie Sacaphaga re larve mai mar pe care le depune direct (fara oua),
'prczer:z e e o : : a l c , . ' r r ! rg r u r . ( e r t l o u f r r - :p l r . n l - i z : . : l P \ 1i r o i c ac u m a r ep r o b a b i l i t a lo a g r c s i u ns e x u a i a . .a ta l iacirla a c , ; n h i b a t < 4 o C ;e s r e i r c c t c p e n d e n t a ' a d d . "1 o n t " : p t : r - l oc . : ei e l ; . : a c i c s e r u : r a ; il a o t : : t : : r l L u r r 6 - t ; ie d r d: d c o n d i t i i l e e m c i i u s i d c c o r s e r v a ra c a d a v i u l L i i . e 21

lr cuRs DEMEDICTNA CnlA _

uMF "Carol Davila"

m o m e n t u l a p a r i t i e ip u p e l o rs a l e f i i n d i n t i r z i a tl a c i f c a 1 0 z i l e . A c e a s t ad i n u r m a s e h r a n e s t e c u a d u l t i ip r i m u l u iv a l , v i e r m l d e p a m r n t ,m e l c i d a r s u n t s i n e c r o f a g e . Al treilea val (i-9

-. l) 4ri:-oro an.\ Ao ci Inol. :lr: .^la^^i-aro

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v c a C i J V rs r i n s o r L rs, u b i a c e r t ) , c s p , f u r n ; c i ( p - e d a t o r :d e i n s e c t c ) , u
Al c2ntata2 <\ al ,a.tt:lea f f -4 ani) do elt c rnlcnnr

Descoprrirea arvelomoarte poate jndicaintrarea in iarna J r d a c a d a / rL r u i , s d e c i r n o a r t e aa n t e - , o ra c e s t J i a n o t i m p . L a r v ^ - l e e

1tt---t c'2 ca c ,nf f^ ^sifp <i drl>rp> in r>n^rt CU jAfla

i i n t r u c l ts u n t s i n g u r e l e n s e c t ec a r e z b c a r a j a r n a . T i p - s p e c ; j l o rc r e a i n d i c a t i a s L p r a T o n e i g e o g - a ' i c e s . a d c r-rf-r'r9nt-ru .n an a mo-t'.,lvlutarea eda'rulu. se poate esrrma e a n a l i z i n cn u n u m a i i n s e c t e d e p e c a C a v r uc i s i c e l e d e s u b e l d a i ' j s i m o d i f i c a r i i s o l u l u ic e a u s u n , e n l tp u t r e f a c t i e i . e S p e : r , e n e l eE a s i e p e c a d a v r u ii r c a d a r - u , r j u r - l l . t s i s . l b p C e l c i t s i e s a n i i o a n e es o l s u n t D f e j e v a t e e o t r u s t u d i u lt n J a b o r a i o r . i c v F o r n r e l e i i s u n i c r e s c u t e n c o n d l t l la s e m a n a t o d r e u c e l e d e l a f a i a

1.. 'l ' q6,.{>.r --'r'-r, : :'le rr' .||..: .r -. r lpd,,lri 61'6aZA dar Sl

r d u r a c r t t l m p . S e f a c n u m e - o : . e c a i : L l : c o r o b o r i n d e z . l t a t e r ed e ' a t o a t e s p e c i i ? s t u d r a t e .
ortr tFero r.vi.^ ^ni.p q dc LDN /1.'Jarvplp moartc nr narirtrr' cla )

25

C U R SD E M E D I C I N i L E G A L A

UMF..caro| Davi|a,'

MORTILE SUBITE
a ) D e fi n i t i e n - o c - i e as L b i a r e D e z i n r aL n c e c e s b r u s c ,i e a s r e p r - a r e e y p l c a t , s u : v e - r ' a L - i - d , \ , : c n . p i r a s r a : e d e s a n a r a r ea p d r e 1 t 3 ,c L s ' n p r o - r a t o l o c p r e m o nt o r e d e s c J r t a d u r a t a s a . e a 5 s e ^ r a( S u d d e nU " e l p e c t e dU , - e \ p l a . n e D e a t h )( r e p r e z i n t a 0 - 5 0 % d i n d . r f o p s l e m , , d 4 b) Rezultate la autopsie t L r n e i o d i s u b l t es e p o t d o v e d ia f i m o r t i v i o l e n t e r i n i n t o x i c a t i i s a u s f i x i i p m a
rn.,r+,le <||hirp nr.nri,r-r rl mo,,Jirn-len:l n^:rF a\/.anrr:'

A . l e z ' J n .o r g a n i c e n c o n F a t , b ; l e u \ ' j a t a : i c - r u p t u r a c a r di a c a /- .'tevris:n de aorta B . l e z . u n o r g a n i c e r o . ] , c e a r e n u p o : e r p l i c a, r r o d c e r t / p - r e e n s e l e , d e c e s l . : r c c - c i r o z ah e p a t i c a - a t e r o s c l e r o zg e r e - a l i z a t a a u l o c a l i T a t a a s - - - a i c i s e p o t i n c a d r a l ' ' 1 Sf u n c t i o n a l e : l e z i u n r o r g a n i c e d : f o n d + f a c t o r ocazronal

a m ^d;fi.>.; ' ri-JP--rrrL

' - s t a z a : i a n g v i n a i s c e r a l as u f u z i u ns a n g u l n e u b s e r o a s e v , i s D . a b s e n t ae l e m e n t e l o a n o r m a l e( " a u t o p s i e l b a " ) r a

l, e ,r n .l-, r <n..-..r re I :pi,y.i-.. .l rr IVq Ffafl/-, n nl-! <. -, r,.r', :r-.5r' F np,'r-l> d116.- f>-a de L-a-. ,rFr:. rp<_r.e L:uf.a Lno: :on

l-'s 'L u u

c) Cauze posibile ale mortilor subite { 1 ) C A U Z EC A R D T A C E Meca n is';lele mort ii subite cardiace I ' o a - t e a s u b : a e s t e d e c b c e i a r . t - n ' c a a o r r g . n c .r e p r e z e n r i n d a , z a D r . r c ' D a ' a' l c i . z d e c e s a p a ce i r t i i c u a t e c t i u n ic o r o n a r i e n eO c j e s c r i e r a f e n o m e n e l c re l e c t r o f l o l o g i c ei n e , p r . - p J m o r l i i s u b i t ec a ' d i a c ea p u t u r ' r o b t r ' r u r a r ' ' n o n i t o - ' z a - e a o ' r i i n u aE K C r e a l i z a r a l m c - n o b i l e e T e s u s c . t a r e .e a c e s i e i n r e g s t r a r i , s a P J n . i a t i e c o r o r d r i e n cs d - d e c d r r e e c h i p e i e d constaiai ca in 62a/o din cazuri era vorba de flbrilatie ventriculara, 7a/o tahicardle v e n t r i c u l a r a3 1 o b r a d i a r i t m id i v e r s es a u a s l s t o l a . , i E y i s t ao a r e o c e r t : t u d . n e r a s t a b i l ii n u r m a a J t o p s r e d a c a a n o n - ai i l e d e p f i : a l : ; i . . a - / . - r 1 r i - ' ) ' : r r , : 2 ! - . i . , t a l t e c u v r . i e d a c a e s t e v o r r a i n L r a d e v a r d c o r r o a r L es - : : . ^ d r c ; a c a D : l . p a c a i ei - m d j o r i i a L e a a z u r i l o - n c a ' e e x s r a a n o m a ; c a r d a c e , C o r T c- F C i ' . ? c s e p o a i e d o ar b an u i . se C h l a r l n c a z u lc i n d s e d e s c o p e r a a f e c t i u n e o T o n a T i a n a v e r a l a u n p a c i e n tc a r e a o c m u r i t s u b i t , r n a i a l e s c i n d n u s e p u n e i n e v i d e n t au n t r o m b , n u s e p o a t e a f i r m a : J s a ai t c e n l t u d i n er e i a i i ac a u z a- e f e c ti n t r e a c e s t e n o m a L i i / n r o d i f i cp a - io l o g i c e i d e c e s . Cauzele Dosibile ale mortii subite de cauza cardiaca sint: (a) Cauze coronariene l r ' l o a r t e s u b i t a d e c a u z a c o r o n a r i a n a e p r o d u c ep r i n a s o c i e r e a :c a u z a o r g a n i c aa s
rdtrul I u:LrdrrroLui

- l n 8 0 % c a z u r i - c j e c e s u ls e D r o d u c e p r i n f l b r i l a i i ev n t r i c u l a r a( d j n a c e s t i a 2 1 - 3 0 9 t t s L p ' a v r e t u i e s1 a n d a c a s j ^ t r e s u s c a t : ) c p d , i n 2 0 % c a z u r i- p r i n b r a d i a r i t i m isi a u s t o pc a r d i a .( d i n a c e s t i a o a r Z c / o o i f t r e s u s c i t a t l ) 1) Aterosclerozacoronariana r e a 5 0 % d i n p e r s o a n e c u a t e r o s c l e r o zc o r c n a r l a n an o rs l l s r t

I / - i - ru L L r . ! r F < c \e

\/>ri>tii

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r 6 m n,a r : i -ur ., u e l e / i r L-,,i -

C U R SD E M E D I C I N A E G A L A L -

U M F" C a r o l p a v i l a "

i n 2 5 % c a z u r i /m o a r f e a s u b i t ae s t ep r i m u l s i m p t o ma l a t e r o s c l e r o : ec o r o n a r i e n e i ( f r e : v e n r s e i n t i l n e s t e t c r o s c l e r o : a o T o l t a n a ns e v e i - a > 7 5 ( / od r r l . l - n e n ) , a p e r s o a r e i e a l c a e r n i i r s t a s c i n : , " . r e s t a s p e : ' u l d e c o r o n a - a u l u m e n n e i n g u s i a t , . r c r p e r e t ic a l c i f i c a : i d c c o n s i d e r a r e a t e r o s c l e r o z ec o r o n a r i e n e r e p t c a u z a c j e d e c e s t r e b u i e f a c u t a c u m a r e a j d p - J d e n t ad e o a ' e c e e x r s i c i o l f t e r I ] J l r q a : u . , d e d e c e sl a c a - e s e c o n s i a i ap r c l e n : a u r o i c e m o d i f i c a r a t e r o s c i e r o t i c c o r o n a r i e n f o a r t e a v a n s a t eu n d e c a u z a d e d e c e s e s t e i r r m o d i e certextracardiaca.

--rr: rrr PrcLt.-L

Tromboza acuta de c oronare

r,rt rrrro m' o!d , Lrvn - l :,e ^ tu ' J r -9 t J (?1i./-\ -,/ Aan>rar: \\-v na PL r1: vL n u n:ro rro'L-, d .! ^ u !-= ? c > u -5tr

p : o d u c e r n s p r t a l i a - c a z " r r u e s t e d e c o r n p e t e n t a e d i c u l u il e g i s i , s a u i n r a - e l e c a z L r i m n c , r J d e i e s u l s J ' v r r e b - J i - s r c a : u / d e ' . . r e n r " J ' : o - e g a l ,: r o n r b u s - s c p o a t C . - o l v aC . r p a d e c e s , p : ' r n r 5 r . n o l i z a p c , L - " r o r t e r rf/ i n j d j f r c i L e o b e r v a t a a u : o p s r e( d a c a v r : t i ' n a d

:upldv'<Lu m^.lfl.>r. q5.isu|Lrc rr L I if , ,-i uuP4 i--!1 rrts --o. -! ---:rairpi uu5Lr ---.-. .nrr ' ' rh' \ . r!^ . . -. j, L L a J . - n. . i rtr.uL n : r ' p n . , _ n - -j -, .. .r ,n . -) ,<- e' i . e .h o mr , ' r! . / , ^ u 5 : _ . _v o - L_-

Placa de aterom recente subiacenta,

coronarian

cu

hemoragie

Tromboza acuta coronariana ( LAD)

Infarctul m!ocardic acu: =. r l ' . - a r n a n . i e t ' - t ' cI J o l ' . e m o a - 1 a s i L t l f o : m a r e al e z l u n i l o r l : l b i i e m c r o s c o p rn a c e s i t a o r e d e q n - r v : o l . i ' 6 4 1 2 A - . / 6 a ' , i a . v c 6 f o T m a r e ai e z i u n i l o rv i z i b l l e m a c r c s c o , p i c , i n r m u m 1 2 . 1 r > l p c r ' n r : \ / i p r .U ;i r a- l\ ri nr ^ -. ..j > L :m v u ' c o n o i t i in u s e ' : l a , p o a r < v o - b : d c r n c a r t as J b r t a ) ile M d ifi carlJe mac
Interval debut de ta o s c o D I C e a u u r m a f otoa a are Modificari morfologice eivQluLte evolutie: :

2 4 Qre 11 f 2
3 -7 7iV:

10 2\

7 liCe Z o n a o a l l d ac u o a i e c a f eh L . e r e m h Z o n a o 3 l b u l ec u r n a r o l n e l p e : e m l a a a Z o n a o a l b e a a .c o n s i s t e n t a e d ! s ac l r m a r q i n i h i p e r e i n i c e F r b r o : aa l b a a 5 d

Modificariie
Interval 1-3Ore
4 lO e

mtcro scoDlCc au urmaroarea

evotu

de la debut

M odifica ri m icroscop ice C r C ! l a r e f l b r e m i o c a r dc e D e i e c t d e c o i o r a i ec ! t e i : ? : o l i u m s a ! f u c h s r n a a : i a 3 b

Lec oje ce c agr'- c c- Di"rdc-ea striatri,c', Dj'l?i cje Co4rra..',-, .i,--. -r_o< irril -r-1 r'rrrnailrii r'--6 cJ n?-:rll.:e i'.a nuclello: si benzi de contractie maroinale I l.Jecroiade coaqulare, D.cno?a

16 - 24 Ole

71 '12 Ore

3 - 7 Zle

: 7C - 27 Zile l;'suot'uminl

.a - - F b r o R .-a c t i e f i b r o v a s c u L 3 r u t e s u t d e q r a n u l s t i eb i n e e v i d e i i t i a l : ;_

21

D CURS EMEDICINA EGALA L -

U M F" C A T OD A V i I A " I

d a c a m o a r t e as u b i t a e s t e c a u z a i : a e i n f a f c t m i o c a r d i c c u t ( s u p r a v i e i U l r e 6 o r e ) , i i r d < a i r c h i d u ip e r c a r d i c a p a r f o a r t e p r e , : o c en r a r k e T a i i s c h e m i e im i o c a r u ' i c e( m i o q i o b i r r : . i c r at l n k i naz a)

Diagnosticttl de Iaborator al infarctului miocardic i t a l i na 3 s e f o o s e s cu n n u m d r d e t e a i c n c i u n u l n e l i r d c o m p l e t s p e : l a i : i : r L l I M , n j r a l e j r j r D r i m e l eo f e d u p a C e b u t u ls i T n o i o m e r . o Creatin Kineza Totala! C r e s t e r e aC K n u e s l e s p e c r f l c lo e n : : u ; 1 , , i i,e a E r e c en r a . l o r i t a t e a ( e s i e a a a l l z e t a n m u s a i r s c h e l e t i c ls r p o a i e c r e s t ed t n d i f e r i t ec a u z en e a a r c j i a c e . , Creatin Kinaza - b'lB: a r e a t i n k l n a z aa r c t r e i l z c e n z i m e rI ' i [ 1 ,l ' 1 3 ,a n C B B . F r a c t i u n e a 4 l 'e s t e D i e : e n t a a t r t i m i o c : r . N 1 c i t s ; i r n J s c l -- ' s . ' . e l c l . c . ' e c ! - - a l u . Bc . L e - 1 a :s D c c ' r c D e . r t . L i o c a r d a ; : c > t r ' : t ' t v1 E - z_ o d ^ C a m . i n m i o a a r d e s t e I ' i B , i n t i m p c e < 2 o , ! i n r n ! s c h i i s c h e l e t i ce s t e 1 4 3 . F r a c t i u n e aE 3 [ c a r e s e g a s e s t e ] ; r i ) c r e l e r , i n t e s t i n e ,, , , e z i c an u s a m e s o 3 r a d e r u ! i n a . C K - I T Be s t e ! n f o a t t e b u n T i a r k e T p e n l r u e t L L l n L r n i o c : r d i c e c L r t ed a l : o r L : s p : c i i c t a t i i f o a r t e b u n e s l a l a p t u l u ic a c r e s i e i s t . - a 2 - g o r e d L r F d e b ! i r l a , B d I f'1acut CK-este fclcsitor si pertru diagnosticulreiniarctizariisa! extincieriiIl'1. :,:pcrtu CK :cta ,/ CK f 4 3 , = " 6 3 r , 1 ; - j.n C e x "e s t e u t l i n I f ' 1p r e c c c e . CK-MB Isoforrnc: F r a c t i u n e a K - l ' 1 8 x l s t a i n d o u a i s o f o r m e ,n u m l i e 1 s i 2 d e n t i f i c a be e l e . t f o f o r e t i c . R e r o r t ! i C e i i z o f o r r . e i 2 / i z o f o r m a 1 c a i n f o r m a t i id e s p r e e z i u n e am i o c a r d i c a t> 1 . 5 i n d l . a t r r c e I l v t a . r t . C K - 1 , , e L s o f c r a2 .c r e s t er r , e ip r e a c c eC e c LC K - | v ] 3C r e s i es i i n i n s L i f i c i e i t c a r d l a c a o n o e s : . ' a . r i . a c Troponine: T r o p o n l n e l e a n d T s i i r i c o m p o n e . t s t r u c t u r a l la i m u s c hu l u l c a r d i a c , c a r e p o t f i e b e r a t l l . i s i n g e c i n d a p E r e : i ! n i n _ i a c t s r d i cS .n i i n d j c a i c r je x t r e r nd e s p e c i i l c ia l l t z l u n i o i r i , c c a r d i c e i m a i r n L r i i e d e c i t C K - f . l 6 )s i n : e x i r e r r d a L r ii e p e a l r ! j ! . D f e r e n t i a li e z i ! n j a a r J L J c e i E : ! r ' n r ! s c n 1 s a f e i a : . a , . l n c e t s a . r e E s a a : I i o l Z c - e d L p a i n s i l l e : . a o b s t r u c t l ec o r o a r e a e . T i o O c n i r e i l a n r i n r . J c a t e m a . m u l t i i r n p C K , p j n a a 5 - 9 z l l e i n c a z u lt r o p o n l r e i1 s l p i n a l a 2 s a p i a m n i t r c D o n i n : ; a r e d e z a v d n t a j L t la c n u s e p o i d i a g n t s i i c ai : l n i a i . t ) i e r i : e s a u e x l i a e r e a I l v l . T f c o , J n i n c r e s l e s i i n n i . ) a t l i l e s c h e j : t c e s l i i I i n s u i i c i e n i ee a n i . : . r Miogtobina: Esie o arJircD;ol,- ne tiengtrcftcer: i: o)iiqen, care se g;iseste rn r'rioa-id 9i :n!scl- sclelei a Esie un rniicator i::i1e sersib;l al al i-.:ii,nilar n usaltai-e,cresarnC irairie da aK-:r,?. Velc:re: i1b p6:ie s e T V a o e t e r m i n : T e an t j n C e - ,jln i . i c i u u i . l l i o : i c b r n an e ! e a i v a n n a d l a C n c s t i c uC e - 1 , 1 . l l e l Investig a ti i ta n a toch i m i ce in infarct miocardic Modifica ri in lichidul pcricardic D i n t r e c n a r k e r ic e i r n a l r e l e v a n t ia i t n i a r c t u l L ni l o c a r o r c a u t m e n i c ; r a i n . r a - pieu:nia i;'r cantitdte spori:a a enzimelo.t creatinkinaza (CK) si rrar ales fracti!r,ie C(MVf/Vfi2/ynr'3) valcrlle semnliicaii',/epentru i l'1 acut sint pentru CK = 6968 U/L va oare mec e, penl:ru = = CK-14B 13.79lo oln cantjt:tea tetala creCK, pEitru CK-Njl'1 81.22aicdln CK total; - p r e 2 e n t ai n c a r L t a t i s p a r i t e a r n i o g l o b i n e j , m i o r i n e i , c a t e p s i n e i - D , a L . r n o f i i c t i u n i p o p i o t e i . a r ( l h i g h d n s i t yI p o p r c t e i n s( H D L ) , l o v /d e n s t y I p o p r o t e i n s L D L ) , a p o l i p o p r o t e i n a 1 , I p o p r o t en a a ) 1 .

I n f a r c t u l m i o c a r d i cr e c e n t s e o b s e r y a s u b f o r m a l J n e iz o n e p a l i d ei n c o n j u r a t e d e u n I i z c r e u h e m o r a g i c

:3

2 . A n o m a l i i c o n g e n i t al e c o r o n a r i e n e
A n o m DI i i c o r o n a r i e n e O r i g i n i a n o r m e a a L n a l . l m aT n ! l i c i c o r o n a r e i n t r u n c h i ! l p u l m o n a i i d a) Co:cn...a stln93 / Des:e,iden:a 3nLerjcaradjn LrLtr.hjul pLrlr.!orar b ) C a r o n a r as r : i n g a d r e a p t ad t n t f u n c h i u ip u l r n o n a r + 2 ) O r i g i n t s n o r m e l ed t i a o i t a a a) Coionaia stiri.;a si d.eapta d n slnLrsul Vafsaiva drepi b ) C o r o n a r as t i i r _ os i d r e a p : ad l n s i n u s u lV a l s a l v a t i n g a s c ) C i r c u n f l e x as i n g a s i c o i ' o r r a rc r e a p t ad t n s i n u s u lV a l s a l v ad r e p i a d ) C a r o n a r as t n o a d l n s ; n u s u V a l s a l v a o s t e ro . p e ) C o r c n a r ad r e a a i as i d e s c e n d e n t a n t e r i o a r a i n s i n u s u lV a l s a l v a d drePt O s t i u c o r o n a i ' l a n n i c p e i - l t r u o r o n a r a r e a p t as i s t l n E a u c d H i p o po : i e c o r c n a i i 3 n a F r s i u l ac c r o n e i i a n a f te r i g v e n o s s a a 1)

s)

- "brid ging" = 11 loa sa se gaseasca s u b e p i c a r d i c ,n r a m c o r o n a r l a np l o n j e a z ap e o u d n u r n i t ai u n g i m ei n g r o s i m e am i o c a r d u l u i ;m a i frecvenl se descopera Ia nlvelu arterei d e s c e n d e n t e ant e i - i o aa r /interveniricuiara (ramui-a in artera coTonara tinga), astfelca d s este comprimata in timpul sisiolei (artera i n i e r v e n t r i c u l a r ad a T a m u r i p e n t r u s e p t u l i n t e r v e n t r ; c u l a r p e n t r u f a s i c u l u lH i s s ) si

V e d e r e a n t e r i o a r a a c o r d u l u i : se observa a rte ra i n t e r v e n t r i c u l a t a a n t e r i o a r a , c u o z o n a d e b r i d gi n g
inlra r^la.l^"> ho..a

Vedere supjro-latera la dreapta a cordului: RCA = originea coronarei drepte in siousul Valsalva sting (LVS); TP = trunqhi pulmonari A = aorta; RC = arter:l"coronara dreapta: a = traiect!l coronarei drepte in 9rosimea peretelui aortic,

C U R SO E M E D I C I N AL E G A L A

UMF "Carot Davila"

3 . A n e v r i s m c o r o n a r i a n d i s e c a n t - o o a t ef i : - D r i n - r t i v F > 8 , i s i a r e o r i g i n e i n c o r o n a r a ,p o a t e a p a r e s p o n - a ' t s a u t r a L r a i i c . - : ( ae u n u i t r a u m a t i s m o r a c i cs a u a u n e i a n g i o g r a f ici o r o n a r l e n e ) LJTmar t - s e c u n d a T n u i a n e v r i s md i s e c a n t e a o r t a u d D i s p l a z i ef i b r o m u s c u l a r a a c o r o n a r e l o r A f e c tu ' r e n e i n f l a n a l o r , n e a t e r o m a i o a s a e e t r o l o g ' en e c u n c s c u t d , c a - a c t e r . : a t c e d p - i n d i s r L r g e r e a, b r e l o re J a s t i c e i n p e - e t ee a r t e r i a l ,p - o l , f e r a - e f r b r e l o r m u s c u i a r c f d a n e t e d es i f i b r o z ai n n i e d i es i i n t i m a c a r e s i n t i n t e n si n g r o s a t e u r e d u c e r ea l u m e n u l u i . c ( D e s c r i s a n i t , a lc a o a i e c t i u n ea v a s e r o T e n ae ( 1 V od i n a t t o p s i r ) s i c e r v r c a J e 0 , 5 c . i r p d j n a n g c A - a f , ic e r v . c a l e ) , o a t e a f e c t a s i - a . n u r i a ' e c o r o n a r e l o -( a r r e r a n o C L r J . u d a t r o - v e r t r i c u l a r - b a i a te l 5 a n i c d r e m o a - e s u b i r d u p a o c e a r t a c J u n c o l e g ) , p o i : ' , a v e a o d i s t r i b u t i ep ar c el ar a . r 5 . B o a l a K a w a s a k i ( m L c o L t a r : o u s l y n p h n o d es y n o r o m e ) , E s t e o b o a l a a c J I a f e b - i L a c a r a c t e T i z a tp f l n t r - o v a s c r l i t a s e v e r a , a f e c i r n d r n m o c a

_a-i^ rl>r c^rcrzrelo /l: 'fl01. .l;1 -F-ia-1r:\ ..pn.\.:''o ci pwantem Artoll;3

coronariana (sinr a'ectaie vasa vaso-Lm corofariene) favorizeaza apafli,a a a n e v r i s m e l o c o i o n a r i e n e , t r o m b o z e l o rs i a s t e n o z e l o r S i n t c a z u r i c i n d a f e c t a r e a r . p c o r c n a r l a n ar e c e n e o b s e r v a r a , - i m L i s e m nf i i r d m o a r t e as L r b i t a(. F r n e s c h r ) t 6, Arterita corona rian a
Art' rirp c6Fa frap cFr np<-rpaifi.e na r ez

c r n r a . b a n a n i f e s r a T e i n r c as . p c r o e l e i - ' t- a
fiin.l .oc.^n)riia '1, .e LJ-vP-.-. \to >u '

m o a l e a s u b i t a( p r ' . m e c a ns m . s c h e r ' c ) (b) Boala hipertensiva

- rne<: - -rod r,pnrrirrrli,lr!' .l:nn -sc Se PodL" P J-ULtr Pr n:

-.rriri: uc dt'ur r-

r.:.,

Ftrcrar l^..1\.r.-

t u l b u r a r i v e n t r i c i i l a r ed e r i t r - r c a a U l O P S lS e C O n S t a I a l e . hipertrofie entrjcularaiing v s a t - r l - a l e r O S C l e T OC o r O n a r l a n a Za . + / - El om e r ul o sc l r o z a r e n a l a
e r - i c-r J l u e-q ! , a
!P'r

li

tr.^pj.l

oarc

in abscnto

UnJ

SIli -

i n C e l u n g aC e H T A ) t a c s e n . r a n , ' e c Ip r i - : . c e ' a i e e . b n u b J l a . e .o n v u l s,i c c r r a o c ' m o d i f i c a ra l e f u n d u l u id e o c h i : e d e m p a p i j a r ,e x u d a t e s i h e m o r a g i i i re|nrene o l a a r t o p s ' e s e o o a : e c o n s l a t a :e d e m c e - e b ' a l- - f e n o m e n e d e a r g , , " : s + / - m i c r o i n f a r c l s i m i c r o h e m o r a g+i/ - h i p e r t r o f i e e n t r i c u l a r a t i n g a v e i

Hipertofie ventriculcra stinga HTA

Edem cerebral

M CURSD-E EIICINA LEGALA

uMF "Carol Davilal

A n g a j a r e a a m l g d al e i c e r e b e l o d s e

Hemoragii Ductet - Produse de hipertensiune intracraniana

ilernie uncus cu conlprimarea Pedunculilor cerebrali

(c) cardiomiopatii L Ob iterative - n u s e a s o c i a z a u m o a r t es u D l i a c s - s t n t c a u z a r e e b c l i c r o n i c e( a m i l o i d o z ah e m o ' r o m a i o z a , a r c o i c o z a ) , d - PotaPare: II. Concestiv,e-inalcao|ismuICranic,pr)ncombinareaefeciuIuitoxicdirectaleiano]U|UicU eteclJJenutr.'.'esi'-e'ectuc)gdt-lL(a9''is?r-r'e:tDentr::re'e-nr''i dabere)'Decurinds-adein.-]nSiratcael:oolulCjep]'irrraceIUlleIUpfier (funciiadeclearance)ceeacefavorizeazapairundereaincircuIatiageneralaa pe mlocard. c l e e n d o t o x i n e i i p o z a h a ; i d i ca E s c h e r i c h i e io l l ( L P S )c u e f e c i t o x i c Unexperimentrecentpeanimaleademons|raicapr]nadministTaTeacronlca dealcooIsiLPS(lOsapi)aparaIterarimioCardiceobservab]]echjarIa precum si la z , o m i c r o s c o p l a p t i c a : h i p e r t r o f l ee d e m , c i e z o r g a r a r e m r o f i b r i l e ; ( K i t aT ) fl r m i c r o s c o p ue l e c t r o n i . :d e q e n e r a rm i t o c o n d r i a l e , b r o z ai n t e r s t i t i a l a primele 6 - c a r d i c t n t a p a t i ap e r i p a r t u m ( a p a r e i n u l t l m a l u n a d e s a r c i n a s i i n ]unjdupanastere;estecauzatadesUprasc]jcitareainirr]iiinperioadasarcinii; i i d i n 5 0 o / o i n c a z u r ic o r d u ll s r e v i n el a d i m e n s i u n i l en i t i a l e n 6 - 1 2 l u n i ) : cardiomiopatia cronica id iopatica I - c a r d i a m i o p a t i et o , Y l . a( C o b a l t u ls i A d r i a m i c i i ' a c a r d i o n - r i o ' a t i ic e n g e s t i \ , ei:n i m a e s t e i n t e n Sd i I a t a t a , lo a c A s p e c t U I n a t o m o p a t o J o gi n difuza se in e v e f t t u a lc u t r o m b i i n t r a - a v i t a ; - r ; j c r o s c o p i c , o b s e r v af i b r o z al n t e r s t i t i a l a
3l

C U R SO E M E D I C I N A L E G A L A

UMF..carot Davi|a,'

i I I . H i p e r t r o f i c e( n u m i t a a n t e r i o r s t e n o z ah i o e r t r o f i c as ub a or t i ! q ) - m o s t e n i t a e n e t i c( a u t o z o m ad o m i n a n t )0 , 2 % d i n p o p u l a t i e g l - v e n t r i c u l u ls t i n g e s t e h i p e r t r o f i a t :z o n a d e m a x i m a h r p e r t r o e e s t e i a n i v e L r L f s e p t . r l J i , a r s i a l t g z o n e a l e v e n t r i c o , L l Jsi t i n g D o i p r e t e n r a I n g r c s a t - p a r c e ; a - . : . d i ' d i F e r e r t e z b r t o a r e e S r o s i m ei 1 r - r e o n e ; g - o s i r ' t e dt e o i e a v e - t r i c o l u l u is t n E i i , _ i d z d e 7 Q- 2 2 m m ( p i n a a 5 0 m m ) . - c o n s t i t u i e e a m a i f r e c v e n t a d u z ad e m o a r t es u b i t al a a d o l e s c e n tsl i a d u l t i t i n e r i c c

Cardiomiopatie hipertrofica se ob5erva hipertofia marcit3 a septului interventricula r. Trph ;p f>.r ,r .l;rrr.<'-

d i f e r e n t i a c u h i pe r t r o r - l a I a d a p t a t i v a a a t l e ti l c i - : i r l j dimensiur e cardlace la maJoriiat:a a t l e t j l o r si n t in liii;i:e n o r m al e . N u r n a i 2 9 b c l i . r

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V . D l s p l a z i ea r i t r r o o e n a d e v e n t ! - i c u d r e p t p s C y s l a i a)

( A R V D - a r r h y t h n ' r o g e n irci g h t v e n t r c r ; i -

p E n : . r a t e a t o l o o i c a c s c r i s a r i m ad d f d i r 1 9 7 8 d e F r " r k , c c r a c t e - a t r d e r l o c u | | , d C z F n s n - r i o c a r d u l u io r m a l a l v e n t r i c o l u l u d r e p t c u f i b r o z a i n t e r s t i t i a l a i t e s u t g r a s , d l l a i - r e i m a r c a t a a a t r i u l u i d r p t c u d i l a i a r e m o d e i - a t aa v e n t r j c o l u l u iC r e p t , c o n t f a c t i l r t a t es c a z - ' : ? v e n t r i c o ld r e p t , m i s c a r i p a r e d o v e l ea l e s e p i u l u rr n t e r ! e n t r i c u j a rS e e ) : p r : m a . l i n i c p r : . c d i n s L fc r e n t a a r c . a c a - e e F t l , a r , t r r i v e n t r . c u l a r d r e p t e( c r ra s D e c I c 5 l o c d e t a n ' s i : n 9 , . o e I n c i d e n t av a | i a z a i n i u n c t i e c i e a u t o r i i n : r e L r . 5 % - 3 , 0 %s i c h i a r 2 0 Y o d i n m o r i : : a s u b l t e l a a d u l t i t i n e r . B o a L ae s t e f a m i l i e l a i n 3 0 % d i n c a z u n / t r a n s n n i s i e u t o z o n - a . a d o m i n a i a . N u e s t e c l a r d a c a f o n d u l g e n e t i c p r e d l s p u n el a a p a r i t i a u n e i d e g e n e i - i - l l f n r i o c a r d i c c u a i r o f l e s j i n l o c u i r e j b r o g r a s o a s a ,a u d a c a c e l u l e l ei n F l a m a t o r oi b s e r v a i er n e s a o a p r a x . 2 5 a /d i n c a z u r li n C i c a i n f e c t i e o s i b r l s a u u n m e c a n i s m r . l t o l m u n . o F a 3?,

Ul'lF "Caro I Davil.r"

C' Ler de dioqnoslic(d rpa f']cKe1-ra

I s r o r i c . ? i l d l C e r n o a r i es ! l r { l a p . e n r a t ! r . ( < 3 ; a r r ) . f O i J : a : r e! i o b 3 i r r 5 e 9 . n : n : . . am a l . i a i a a v e n l . r : o l r i u rd r . p t 5 o / / s a u r e c u . e r e . f r a . t e i d e e J e c t i ec r v e n i l c o ! s t i r - r ! n { r r r r ' a ; h l p o , ( n e ? l e d r . . o r a l . a v e n i r i c o l u l L rri e 0 l d Urae i rve.sr:e in ie.rvatiile p.ec3r'dJalerette (!': and V3) {la d r l , s 3 : 1 f > 1 2 a n i ) I n a b s e n t a| j n u i b l o . d a r t s r n r e o t , v c T a h a a . c r e e r l r i c u l a r a u a s p e c td e D i o cd e r a r a s i i n ! ( E C G ,H o l l e r , r : s l d e e i o r ! ) i e x t r . s ' 5 l o i e v e n t r i c L i a r ef r : . v e n l e ( > l 0 l 0 / 2 4 h )

. L r n d e p s ie . s a J p r e l u n gr e { c c a { i : a i > r l i n r . j e e . n m n l . t L l L r o q s . l n d e . i v . i i l e . r e c . r d 2 l e a . e : i f p{ v l v l i

a . l n l ' l t r a t i ei i b i o g r a s a a s e r n i o c a r d u l ! lL b o p s l l n s i r i e d e r r i c c i t e c u m o d r r l a a n d e 9 e n ! r 3 t ) t e { \ ' s c u o l j r ? r rs i z z 3 n e l n ! r n : e d d L s p z r t i e m i c f i b r i l e i o r il c i u s eI n T o n e l ed e

( d ) B o l i v a , vu l a r e D e t e r m i n ar a r e o r im o a r t e s u b i t a /a v i n d c e l m a i a d e s e ao e v o l u t l ec l i n i c ai n d e l u n g a t a . 1 n p r o d u c e r e a e c e s e l o r u b i t es i n t i n c r l m i n a i e : d s Prolapsu I de valva m itra la - e s t e f o a d e f r e c v e n t i n p o D U l a t i q e n e r a l : ,m a i a l e s l a f e m e i ( 2 5 0 / o i n p o p u l a t i a a d ' e m , n ' " r a ) ;c u ( o a l e ( a d l o a t e f ; c a ' J z ac j e m o a r t e s - b i t a , p e r t - u a c o - r s e - e c a o o r o l a o s u l e s t e a u z a m c r t i i t r e b u i ee x c l u s e r i c ea l t e c a u z ed e d e c e s . c - clinic, se manifest3 prin simptomatologianespeclfica (palpjtatii, dureri r e t r o s t e r n a l ea t i p l c e , a n o m a l i i E K G - c o m p l e x e v e n t r i c u l a r e p r e m a t u r e ) / c l i c m a - o d : e s t o l i .s r r ' r u e J e s i s t o l i c t - p o d t e d e t e r r i n a r r o a - L es u b i i ap r i n : - f l b r i l a t i e v e n t r i c ul ar a - e r o o c a - d , t a a c ' - - a n a s ! p ' a a d au g a t a b c - t r o m b e m b o l i e( p r e do m l n an i c e r e b r e l a ) Stenoza a ortica - i n c i c i e n i a a r e a m o i ' i l l o rs u b i t e m - p o at e f i : - congeniiala - r e u m a t i s m ae l r c al c i f i c aea rezultaia Prjr s e c u n d a f a a u n e i v a l v e a o r [ i c e Vegetatii valvulare (valvu lele semilunare aortice) intr-o endo-cardita bactertana. bicuspie congenitale d r r e z u l t a t a P r i n c al c i f i c ae a I n a i d i o p a i i c a u n e i v a l v e a o r t r c e o T m ae ( e ) I ' li o c a r d i t e - p o t f i l i p s i t ed e s i r n p t c m a t c l o g lc l i n i c a p l t f i c a u l a d e m o a f t e s u b i t a ) ( e - c a u z e l e m i o c a r di t e l o r : - i n f e c t i i ( b a c t e r l i , r i c k e t s i i ,v i r u s u r i , p r o t o z o a r e , f u n g i l ; p i n a l a 4 3 c i o d i n g . p e r s o a n e l e u g r i p a ( v i r L r s r i p a l t i p A ) a u a h : r a r l E K G t r a n z i j : o r i iO t r e i m e d i n c a p e r s o a n ? l c : c e c a i e i n p 3 n d ? n . ag r . o e l a s , a : ; - a : v d i n 1 9 5 7 a v e a u m i o c a r d i t a i r a l a .N L s e c u n c a s i e p n r e c a n i s m u l r i n c a r e i n f e c t i av i r a l a foan bine a f e c t e a z am i o c a r r d ufli i n d p l e u : i b i l et r e i i D o t e z e : invazie viraia directa a miocitelor, proces , s a J t o i n L , - . 1 i v o S : u l i i a m t O c a - d i c aI 4 i C - O S C O p i C : coinpuse dJI) focare inflarnaloril diseminate s limfocite i nutrofile. - b o l i d e c o l a g e n ( p o i a t l - i : ar e L r . l a : o : d , l ) - miocardita = de etiologie eozinafilica o b s c u r a ( s e b a n u l e s t e c a e d e c l 3 n s a t ad e o i n f e c t i e v i r a l . : l a o p e r s o a n a h i p e r e r g i c a )s e Jala c a r a c t el e J z t p r i r e / o u i l e f o a f t e l a p i l S , ( f e b : a . o a o t a c i, e r ' . d . l ' e r ' s.'rpto*e specif''e rel:rosternaie) dai caTe pot liDsi, prima
3_.1

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF "Carol Davila"

p m J . r r r e s ' a r e L t r n d f l c o i a p s u ls ) u m o a n e a s u D i : a .I a A P : c L r d ' l a s . : , d : c o : - : : infiltratienasiva u eozinoflle, r c - consumu I cronic de cocaina ooate determir'ta moCificari rnlocardice a s e m a n a t ora c u m i o c a r d i t a , e

virala Miocardita M i o c a r d i t a a c u t a ( a s p e c t r n a c r o s c o p r c|) l i r i f c c l i a r e s i n t c a r a c t e i ' i s t i c ep e n t r u o p e o s e c r i J n el o n gt J d i n a l a p r i - . r , r . o : a r C ' r j r J c a - d , t av i - a i a ( c e i n a f - e c v e n ta g e n t v e n t , c o l u l u i s r i . , ] g s e o b s e r s a m u l t r pc

.: --a^ a.yc>^l re p,\ '.1t

s - : C 9 r - . ] L e n s ' . e -u b c l i -c a s i u r , e ' cp : i s -c . r - i es ub i t a . C e t e r m l n am o a

li-edtt. CaZUT; crr rrri homor.rnirp

na

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dp.-l^r-'

tn)

< < a r n ei i ar t a ) > ) , c

(f) F'lalformatii congenitale ale sistemul ui exciioconductor C o n s t a ui n e ) ( i s i n i a n o i c a i : c c e s o r i id e t f ? n s r n i t e r e s i i n r u l i l o re i e c t r i c i9 , o r . f c r i u a r c l r l , l 3 r o a r r J . i a i c e r e o c o e s c r o J L i L l a ' ( - . oe 1 r - i c u i a r . Ce \ - s i n d r o r nW oj f - P a r k i n s o n - ! / ' J h(ifta s c i c o K n i ; E K G : i n i e r v a l P R .s c u r t / Q R S d e : o ; r r L : ir = e l u o r e z e n t a n d e id e l t a ) - s i n d r o m L o \ r y n - G a n o n - L e v i(n .s t e c a u z a t d e e x i s t e n t au n e i c a i a c c e s o r i ii n t T e e ' . r l L s e: r - p e E K Gs e o b s e r v a n t e r v a lP - Rs c u r t a is i c o n . r p l e x normal) i a s c i c u l uH i s s l Q R Sd e a s p e c t - s i n d r o m u l i n t e r v a l u i Q T a l u n g i i ( p r e d i s p u n el a u n t i p p a r t i c u l a r d e t a h i a r j t r n i e u p a i a a - a c t e r ; z a tr i n r r o d i f r c a r e c o n i i n u aa c o m p l e x u l uQ R S ) ;d o u a f c r m e : - m c s i e n i t ( S d . J e n v e lL a n g eN L e l s e - a u t o z o m a r e c e s l v ; d . R o m a n oW a r d - a u i o u o m ; l n l l S
t -:l nOlL (dslL oL qLr COI-:U-nU :rOnlC fulb.rrc-; e'ectroLrLcg, i rpot.--- eI anata.\'ia -

d e a n i l d e p r e s i v e f e n o t i a z i n e ,p r ec u r n s l c r , ne rv osa)

(g) "Morti reflexe" S l n i c a u z a t ed e t r a u r n a i i s m e i n o r e l a n i v l u z o n e l o rr e f l e x o g e n e : m . s : ru ! , 1 c d - o td i a n . E l o b io c u l a r i . t e s t i c ue l . ( o r g a n eg e n i i a l ee x t r n ef e n r i n i n e v u l ' , a ) . p e n s a e a c o l u l u iu t e r i n r . p u n c t t et c r a c i c a . i m e r s i ei n a p a f o a r t e r e c e . rnoadea s!blta prin lovirein zonapi-ecordiala Apare de objcei la copii sau tineri (90% < 16 anl), loviti in zcna p r e c o r d i a l a m i n g e d e b a s e b a L p, u c d e h o k e i , l o v i t u r ad e k a r a i e , l o v i l - ( l c u g e n u n c hu l e t c ) , f 4 e c a n i s m uc e l n ' l a i p r o b a b i l e s t e i n d u c e r e a l n o r l d e r i t m c a r d i a c .I n 6 0 % d i r r c a z u r i v i c t i m a c a d - ' s i m o a r e tL burari i m e d i a t d u p a i o v i t u r a i i n 4 0 c l cd i n c a : ! r i , \ ' i c t i n l a c a d e i m e d j a ! c u i a irnpact dar apoi citeva rnomertte mai poi exista rnisa3rl d c o n s t i e n t e / i n c o n s i i e n t(e e s c h i d eo c h i i , s e s c o a l a l n s e z u i s a u l i . r
34

cuRs DE MEDICINA.LESAIA

UMF "Carol Davita"

p i c i o a r e , a c e c i t i v a p a s i / v o r b e s t e /p l i n g e ,v o m i t a ) a p o i u r m e a z a s t o p u l f e c r r d n c . V r c rl e l n u p r e z t n t as e m n c o e i n s u f i c i e r , ' ira s p r r a t o r i e u p a d impactul toracic lIn aceste40% din cazurj, probabil se produce o a r i t m i e c o n t l n u a / d c o n t r n u a( d e g e n t a h i c a r d i e v e n t r i c u l a r a ) u r m a t a s r a p i d d e i n s t a l a r e ai b r i l a t l ev e n t r i c u l a r eI.n 1 2 c a z u r i i n U S A s - a u p u t u t f i inregistra trasee EKG: in 10 cazuri era vorba despre tahicardie v e n t r i c u l a r a s a u f i b i - i l a t i ev e n t r i c u l a r a , t n 2 e r a V o r b a d e b l c . a t r i o v e n i r i c u l a rt o t a l s i r e s p e c t i v e a s i s t o l i e . d Caz U n b a r a t c j e 1 2 a n i , d e o r i g i n ea s a i i c a , i n i i m p c e b e a d l n t r - o b a u t u r a r a c o r : i o a r e o a r t e r e c e ,s i . a p i e r d u tc u n o s tn r a c a z r n dd e D e s c a u n . D L p a f c i t e v a m ; r u t e s ' - a r e : a p a t a t c o : s : l e n t ao e s c r ;n d o s : n z a t i e b , z a r a( ' n i si-a pierdut din nou a ingnetat creierul").Dupa c.teva sec--de c u n o s t l n i a , i v l a n e v r e l ed e r e s u s c i i a r e a u e v l d e n t i a t o f i b r i l a i i e v e n r r . c u l a r a a r e n u a p J : L r tF r r e c o . v e r f l t a? e c t r , c .A L i o p s r aa r e l e J a t c existentaunui rabdomiomla nivelulatriului strng si a unel infjltratii v d l i p i d j c e o . a l e l a n l ' v e J u le n f r j c o l u l u i r e p t . f c D e c e s u l s - a o a t o r a : u l e s i n c o p eb ; a o i c a r d e d e c l a n s a l ap r i n r e ' l e x v a s o v a g a ld e i e r m r n a t ad e i n g e s u ad e l : t h i C r e c e , e p i s o d u l b r a d i L a r d r c determinind aparjtia fibriiatiei ventriculare (datorita paiologiei p . l m i o c a r d i c e r e e v i s t e n t e )R e f l e x u a r e c e l m a i m a r e e f e c t a t u n c i c i n d s e ca s t r o p e s i el a t d c u a p a f o a n e r l : e ( - e f l e v t r E e ' n r n a l - v a g a r - c a r d i a c ) r e s repTezrnra i un test pentru a pu're in ev.dentd hrpe-re'lectrvrtaLea s i s t e m l u i v e a e t a t i v .( B u r k e ) u ( 2 ) C A U Z EM E N I N G O E N C E F A L I C E a. Epilepsia - d e t e r m i n a 1 - 2 o / od i n m o r t i l e s u b i t e - rnoFriF: cl hii;r <4 nroLlL e foarte rar in criza de Oi-and el m c - d e r e g u ' a , r - o a r ( e a a p a - e a u n t i n a r c l t e - a o i e a n t ' c o n v u l s . / a r : c: . 1 s L f i c i e n i a 1 ,,
l,r.-, tl -t.)n' q? t in -a^a 6o h: -: f:-7 s6m-l- da.r-'..tlS,i

- la autopsre: l i 1 2 5 a i - o r - c a z u r , s i T ' -p : e z e n t ' - 1 i t : r a I : h e - n o r a f , : : e r n g u a l =(-o r i n m u s c a r a l i mb i i ) - f o a r i e r d r , l a n r v e .: e - e b r a l p o a t ef r d e o i s l a t a a - z a c . . z eo - d e e r i l e p - . e : c - f o c a r e d e s c l e r o : a ( s c l e r o z a o r n u l u jl u i A m m o n e s t e u n f e n o m e n s e c L r n d a T c ' e co c r . r e l i - c L e p i e F S . ec a r e p - o ' - L r c d e r n c e - e b r a 's ' c o r ^ t D r . : n a r e a r n u l J i o e c t e n t o r i u md e c a t r e g i r u s u lh i p o c a m p c a r e h : r n i a z a ) - s e c h e l ed u p a t r a u m a t i s n - r e r a : i o - c e r e b r a l e c -'aderente lntre dura mater si cortexulcerebral - r na l f o r T n a i . a r t e - i o - v e - t o a s e - e l r ie i j s i a e s t e c o n s d e r r l . : c a f i i n d c a u : a m o r t i r s u b i t ec i o a rd u p a e x c l u d e r e a l t o r p o s i b i l e a - e x a m e n u Jo x i c o l o j c e v i d e n t j a z a : t g d s c ri\le se-rce LbterapeJt'cc e an: conVJlsivante p r o l a c t i n e ii n L C R ( P e s t e i 0 0 0 m i l i u n i t a t i / 1 ) - s i n t s e r n n a l r o v a l o r l T r - L aa il e r c o n v ul s l i l o g e n er aI i : at e s m b . F i e m o r a g i i s u b a t ' a h n o i d i e n e n e t r a u m a i r c e a u d u p at r a t l n i a i i s m e i n o r e C au z e :
' ' --:.1?rf _r F t a ' . , a f l e t i o - v e n o a 5 e

- a n e v r i s m ed e t i p " b e r r y " - a . : c c a J z c r a - e : q i s c r , r z r ia n g J i e . e d o c , r r d ' f a u f e n : m e n e e r b r l i c e , s u p r a d o z a r e s c d r : r r l i r L ' . . r r L r l . - , Ct t a. t i

35

C U R SD E M E D I C I N AL E G A L A

L'MF..carol Davila,.

lulalformatirterio-venoase al
n>j--i'r--F <a -rqdq. n COfLe\_

paretal Sd m ul t i t r l e Sturqe-lVeber: malforn'ratii a/v cerebrale, neVi

v d S C Jd r l P e I a I a S ' q - / c P l , : P S e .

Anev'.sme'rura sn-s' - 4 , 9 o / od i n i n d i v i z i a u a s a c e v a ( 1 2 - r1 o; :]|. :-6v-.c.1a r r-i^ -' iacvi:e:-r'-

- r'rat t.a F-evricmr l r d6fp-rrina in.nnc:ia.l-a F1rn.r.- inclantaneg: 600b nO:

nu latotise rup; - s i T (r a r e l a c o p ' r ,f r e c v e n t a i r c r e . i c u v i r s t af i i n df r e c v e n t s o c i a i a u h A a c (v;rstarredie46 an )

.meC;::

2 0 9 ' 0 o r i n m a i D u t i nd e 2 4 o r e . m
- t..Fl-F'e
.r1r.lfid,^

p n t F r ' n-2 rr ,uf : n n l i n n n r r l r r i \ i l l l i < l ) ) a / - r e r o F , r a l a . t 1 - - ^ 9 r P r -F-62 e -4 a//u . .c P a L , L o |-rr'ev,,J _ _ - , ) , .. J --' ir1p.n^ )44/^ e r',rrttnir>nr> :niorin>r:) c 140/^ .L . rL,d d lr.u:) c. Pdrrco vL>rcr

C on s e c n t e e r u p t u r i i : i l - 9 5 0 / 0 e r i - r o r a gs u b a ' a h - o i d n a ( i n 4 6 7 r d i 1 c a l l ' h e a - 4c/o emoragie ubdurala au intiacerebraia h s s D a t a T e a e r n o r a ig l o rs u b a r a h n o i d l e n e h i

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. .
o

nrp sp i.r mr.lcATA nnlirnnrfnrrreie:ra i n r i r -| \'/ : < e o r p l e l e ' -I n t r e z - 1 6 o r e s e a c c e ' r t u e a zrd a c t i ap o l i m o r r o a u c " a s : a p a . ' i n f o c r : r n _ u r . e ea v a s e l o ip i a e - l Intre 16-32 ore apare redctia cel. n-elo::'aie care :apet:aza s:et:ul :-: l a r a h n o i d i a n- h e m o l i z a r i t r o c i i e l o r . e 7t .a 1-a:nar m e _ r n f a o c r _ r rh . ' r n n < , - l e r i r : /.r-nr l6\ in.lrr.>i'.

. .

l i u a 7 - a d r s p l " p o l ' T o - i o n - ce a r e . c ,s c o b s e r v a - r i ' f i t r a t ^ t a s . v c u l ' . , ' - c : i , . m a c r o f a g ef/o a r t e r a r e h e m a t i ji n t a c t e . Z i u a 1 0 - a f i b r o z ap i e j m a t e r .

c . H e n r o r ag i i i n t r a c e r e b r a l e
avat ta ., --,t>i

88 ani, virsta medle 55,5 ani - >507o din cazurjse j r e g a s e s cn r - e4 0 - 6 0 a n i ) / c o n s r a r la s o c i a r e d r l T ^ c locallzari mai frecvente: putamen (dizadrle, - l e r r o a r e z a ) /c ? D S U l ia l e - n a , i a l a m u s ( d e f . c i r us e n z i t r v r l e n - a . n a r c a t c a c e l n o t o r ) / e m i s f e T ec e r e b e a s e o
(n c'dpfpa ^ . - L ^ 1 i - 2 2/ u .. q |,

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incl :nr :nap\

s ub s t a n t a b a . a - e \ t n d : r e a h e n o r a ge , : 7 5 4 / o e r u p i n v e n i r i c o l 1 5 9 b s / ' s e r r D s u b a r a h n o i d i a n ; n 5 4 9 b d e ' e r m i r a a p a r i :a e d e m u l L i c e r e b r a lc u n e m o r a g i is e c L n l a r e " r t r J n c hL l c e r eb r a I - s u p r a v i e t u j r e3 5 0 m o r i n p r i m e l e m i n u t e - o r e , i n c e i d : l n c a r ea p . c a s a f { : s p t a l i z a f 9 0 c l o ' o r i n p n m e l e2 4 o r e .

36

d. Tumori cerebrale p rimitive - pot f; cauzade moaae sJbt:a(in sen;ul ca turno.ar -a fosr diaonosticata pr.ma si m a n i f e s t a r e s t e m o a a c e a u b i t a ,t r a n s f o r m i n c i a z u l i n c a z m e d i c o - l e g a l )r, e p r e z t n i a e s c A,Uok din autopsiile edico-legale m - p o t d a t c / r r 1 a o p . e : i < - e b r - s c a c e c o n s t i , n t af,a ' e s . . r p t o : n ep r e m o n j t o - r .

Tumora de hipofiza

Ependimom

e. Meningite , f o a r t e r a i - c o n s i : i t u i eo c a u z a d e m o a r t e s u b i t a s i a n u m e l n c a z u r i i e c u e v o l u t i e fulminanta; j l a a - i c p - . e c o 1 : t a r a ' . J e . n - - c d u s es a . t r t t r r p s i : e J e- ' ' tc e r e f - a ' . . n e n ; n g t u l b u r e ( g . e J s i bi l m a c r o s c pj c ) viz o c e l m a i f f e c v e n ts e i n t j l n e s c ac o p j j ,d e t e r m j n a t a a i a J e s e i J m d

' _ Hernol]h M--i----l|c Ir'rfl FnTap f rn irrpr,/Fl ldp virit: ? I n .orT:a /-vi-ia o de i1'ecti2 IJlmir2,t., - ?.:ni1 -tt t-t^in1-.^-

(r d c t e r r , r .a d e c e s r , l a i 0 o r e d e l a d : b u t u ' s i r r p t o ' t , 1 e l c f e b r a , f r ' s o r , p e t e s ' i , r o J r p u - a ) ; l a a L : r D i r e 5 e c o n s t a : a :c i a ' . l o z ar,e i h e - i i e : n a t o s p : t e s ' s , p u ' p u r a , , r e c T o z a h e m o r a g i c a b l i a t e r a l a a s u p r a r e n a l e l o r ,n u s e c o n s t a l a s e m n e c i , - a c [ L s : r : : d e n , c - n ! i a , C a r a c a d a V r u a f o s t r e i - j ] : - a t c u l r u - ;: s j " r f n e q a : i v e l ( s . - g : s L C a . ) ,r n a : : s t c a z d r a g n o s t i c r r {o e t c i r p r r : c o a r p e r a : a d e L e : t J - i , p

-. -- -l| | :n cinnal us Jr rou5Lrrc c rPLLr'!tr L, cLr/ll9uruLPvt)Latta ^1^n. Dn.l)r n - ) r Jn / r e L : i:si rn c6^f;.pm., 1 . ' J _ u r l z .!rs t r . a c il cs r, .,p(J,r'r pn,n du t]- ^ . .1 -- ti J^- | _ u t. t \u !,_. ( n i . c. o .q r rm ir/r-irri - u - . , r^ u I'r .F p_q(s )p r_ rr r;: L /.,_v,"_--!L

Ls.

Puo

Lc

rd,

uulro

rerng rare)/ s l a n o u - n a s c u t i e n i n g i i : l e i n i r r , a if r e c v e n d e t e r n ' r i n ade E s c h e r - i c h i a j i s i t m s te Co S t r e D t o c o ch e m o l i i l c , 0

M e ni n g i t n T a C

l , l e n i ng o e n c e f a l i t a h e r p e t i c a

3,-

C U R Sn E M e o I C I T A L r C n L i

UUp *Curot ouoil-I

Mening ita bacteriana acuta

Pseudoe ncefa I ita h em ora g i ca nril :_F1- r d.

iivFrc6 ^i..t.t _,'o rlo F_-a!rr'' /.. .r.,r.h: t,r .F,t\Gt,

c -aeraii
,:L-e:a

r,
a cJ

Tc..s.,, cazur

tlfavent i.LLor cdre l';'Lq-o h,--].--^nn6

p-'s:are ld apap..,--t, r:o .n

iiustrat cjniia nr ic.onodu lara) ,

f , Hid rocefalia - c e l m a j f r e c v e n i ,a r e i s t o r i cl n d e l u n q a td e c i r a r d e t e r m i r , l" m o a r ' i e u b i t e " , s - r r o a t e a S e p o a t e p r o d ; : e p r i r c c c o m ! e n S a . e a- o - o c e f a e i i

H rrre.i-pnql inFA intr.. r: - i' n:

- r e p r e z r n t a r e s t e r e a r e s i u n i L C P > 2 0 0 m m a p a ( 1 5 m r n i f g ) ,m a s u r a t a i l p i c . d e c u b i tl a t e r a l . c i n i c s e - n a r r ' ? s i : o - i r : c c ; ae e , c o r = - ze v a - s a i L r i : r -, J:r, grea:a, :d= o a p i i a r ;i n f a z ae v a n s a t e :c o n v u i s i ic o m a ,d e c e s , - determina: 1 . h e r n i e r a l e s u b s t a n t ec e r e b r a l e i i 2 , c o m p r i m aa d e r e l ed e l a s u p r a .f c r e i e r u i up e m a r g i n e af a d u r j i c r d r . - ] i : i i = > infarcie 3 . c o m p r i n . rta u n c h i u l e r e b r a = > h e m o r a g i i r c l
Firp-on..r np,: -'ra--2r'taT: dete"mina rern eri ale q '. pIt-^r , pr---, .

d c e s l eh e - n i e r p o t a , , e au r n ; ' , c e r e l el o c a l , : a . : i r g o ) f e " n r e r e a i r u s uu i c i n g ua r s L o c o a s ac r e i e r u l u i p b ) h e r n i e r e a a n i i m e d l a l ea l o b u l u t e m p o r a ii n t r e p e d u n c ui c e r e b r a i s l i , t e n t oT i u c ) h e r n i e r e a m i g d a l ec e r e b e l o a sie f o r a m e n m a g n u m c u c o m p r e s i E ? a i n t b u l b u lr a h i i i a n d ) h e r n l e r i a l e s u b s t a n t e lc e r e b r a l ep r i n o r i f l c j i a r t i f t c i a L e o r i f i c i i , : e ( t r ep ana ti e ) C:ndrr.iavorizante e proouae-e hiC: d a - c u t i a c r a n l a n a s i e r i g l d a ,i n e x p a n s i b t l a e - n u e x i s t a a s el i m f a t l c ea n i v e ic e . : b r a l( c a r es a d r e n e z e x c e s u d e L C A ) v l e l - p r e s j u n ela n i v e l uc r e l e r u l u is t ec o n t r o t a d o a rd e b a r i e r a e m a t oe n c : f a i : a a l a h e C a r z e n r a i f r e c v e n t e e h , p e d e n i i u - , i r ' - - a : f a nc , a : C 1 . e d e mc e r e b r a l , 2. tumori, 3 . h e m o r a g ii n t r a c r a i e n e , n d , h i dr o ce f ai i e

-13

1 . E d e m u lc er e br aI
9.ria fi .16 f frn!,r|

F\ .rf^.^yi-

= a.tr <p a.rrm ,lgaza inlraaelulaf

- c e l m a i f r e c v e n te s t e p r o d . r sp r i - j s c \ e m i e c a r e detefmina defrcit al pompelo- de Na'de la I ni v e l u m e m b r a n e l o r e l u l a r e c

m^i n.2ra:nirF in.:-, lint^/:'>tta .tt )^' t.al

:::

rTa, freave.')t produs., p-,r, i pe;-h,lratari prin perfuzii,v.)

h /l r \\ /v: ) e . F n-i' ., (^9 u,Ju dzo rrl >pdLlul

extracelular ca
nprmF=hi

urmaTe

unui

deFicit de

ifrf a .>hil>r:

- cauzemai frecvente :

)i rrl
...,!*_----,
^;n:

)i

. . . . .

t u m o r i c e r e b r ae l i n f e . t i i c e r e br a l e contuzicerebrale i i n t o x i c a t i ic u P b h e m o r a g i i n i r ac r an i e n e

2 . Hi dr o c e f ai a l L C P .c s t e p r o d u s d e p l e x u r i l e c o r o i d e d i n v e n t r i c u l i li a t e r a l i , i r c u l ap r i n v e n t r i c u l i i e r e b r a l i c c
la ni\/alrl \/6nrri., rlr'l ,i T\/ ,6.1. tro.a 6r ^

or.:rciil. Luscl-ka si l aoe1d.e, ,r sp3tiJI s u b a r a h n o i d i a ni;n i i r , a l , e s t e a L s o r b r rl:: n r v e l r l g r a n u j a t i l l oP a c ho nn i r i

Hi-l-^^arr Compartimentele LCR (sistemul ventricular si I spatiul subarahnoidian) 3. ventricoli latefali, 2. ventricol iII, i1. ventricciul IV, 4. forameh l,lonro, 5. apsduC Sy'vius, 6, corn anterior vI, 7, parte centrala ./L 8. p a r t e t e ! - n p o r a l av I , 9 . parie occipitals vI, 10. adhesio interthalamica, 11, reces opiic, 12, reces infundjbular, 13. reces suprapineal, 14. reces pineal, 15. reces latral al vIV, 16. cisterna c e r e b r o - e d u l a r a , 1 7 . c r s t e r n a i n : i r p e d u nc u l a r a , 18, cisterna chiasmatico,19, cisterna superioara
n rin hl^.:i ;n cn^tiLrl

. n^ar6 fi -" laR

-=-:

de:

cnnrrnrndrr.tie i

"

scaicrca reabsorbtie CR- p::.,- fi prodtsa L p r i n: - s . a d o r e i . ? D a . r t a : i . j - - r + a t S :r b : ; e d g r a n u l a t i i l oP a h .o - r : i r c c b l o c a r e ac i r c u l a t i e i C P s p r e g i - a n u l a t iL . f J n c t ' eo e s e l i e i b h : a l . l l . l i , e d e s c r i l : s a) hid-o:e'alre D-'-rr::rva prn o blocaj intracerebra I b) h.jrocefaire i: c..,:-rul:are c

subarahnoidian '4l3rte: l s u o : r ap r i n h i d r o c e i ac D o a t ea p a r : i n u r m a t o s r e l .c o n Jt i : - h i d r c c e f a l i c u e v o l u t i ei n d e l u n g a i a i d e c o m p e n s t r e r u s c a s b e
- n r,'._of)l r rh,rr:ri _ .^-iA :nrr'r a . .F- n . u2! n 'n . c r ' u , -rdo c':r r> ,,irnn-inania\ _ 6-6_ in!6'.!r:-t rr /rlr hr,r rncr,_1r1( l < 5Pr: u-r qr o

s r C o - ' r s t a : a - ia a u t o , t s : e :v e T , - r : u. i d i l a t a r . ,s j a d e - e a ! t - o s r J n ; iu b s : a - t . :--1i. '-r <,'r,--erlt 2lhF n._ v,n.riculaTa,

E, Afectiuni psihiatrice S a c o l s t a t a t o f r e c v e n t a c r e s c u t a a n r o r t i l s u b i t e l a s c h i z o t r e n i c i ti r a i a t i c u f e n . t l a : i n e ( 1 a d o z e t e r a p e u t i c e l ) ,s e p ' e s u p L ' e c a i e n o r i a : i d te a r d L L c f r , n a a r r t i : I J si c e ' d r : 9 , l r i p e r t e ' n r e ,l l r p o t e . l s .- . j , d l s t o n l e a r i n g ! r - f a f i n g i a n ac o n v u l s l i h. Tromboza sin usului sagltal superior In I feratura este cjtat (Hilosugi)cazu unel fenri 6e 49 anl, tfatata cu p i L c u r n e a r o x r L r r o g e s t e l mn d e 4 l u n i , p e i ) l r u r n a n c e r u l m o n a rc a r e a c u z aa p a r i i i 3 n o r a m e t e l i . tro p i I n E x a m e n ucl l i n i c i t o m c g r a f i c u a p u s r r i m i cn e v i d e n t a D u p a6 z l l em o a r es u b i i . s
39

D CURS EMEDICINA EGALA L

U M F . . C a r o lD a v i | a , '

i. Comotie cerebrala minora asociata cu intoxicatie etilica I q i l a n o v i c l D i F l a i od e s c r i u 5 c a z u r i i n c a r e p e r s o a n e( 3 1 , 3 5 , 4 0 , 6 0 , 3 8 s ani) au d m d e c e d a ta v i n d d o a r l e z i u n in r o d e r a t e e n i v e l u lD a r t i l o r o i a l e f e t e i s a u c r a n i u l u i f a i ' a a t e d l e z i u n i e c e l a b i l e a c r o s a u n r i c r o s c o p js i n g u r u l u c r u n o t a b i lf i i n d e x j s t e n t au n o r n v e l e d e m c i a l : l o l e r i e c u D t ' n s e r i r e 2 2 s 3 , 3 9 / 1 .A L t o - i is u g e r e a z a d m e c a n i s " n utla n a t o g e n c r a t o -d c r d c o n s i a ti n a p n e ep o s t c o m o t e c e r e b r a l a e z u l t a t a i n a s o c L e T e a C + j n t o x i c a t i ee i i c a . S e TC r l c L - ) o a s t a a p t " l c a c o ^ - , oa c c r s h - a l a d e t e ' r r i n a f o a n e r a - a p n e e , s r a c e a s t a d e s c - r n . : s o u r a r a , r e v e r s i b r i a . c a - e n u p J r e r n p e rc o l v d t a . l n c o m b r t d t r ec L a l c c o - r r s a . e{prr, rl ;nrrp<:nr rF<.ir>i^r A.pct fan^man > fncr rlemnnct r:r F v h o . ; r n a'.' '

Ia: pe

a n i r n a l e( Z i n k B J ) .

j. Malariacerebrala l " l a l a r i a c e r e b r a i a e s t e o e n c e f a l o p a t j ef r e c v e n t a i n i r . r z o n e l e u n d e m a l a r i a e s t e ( e e n d g m r c a r r o p i c a - s u b t r o p ' c a l : ) .E x r s t as r u . r n u m a - m ; c d e c a z u r i i m p o r t a i e r n z ; - l

-r,na1tila e.cctea I ind drfrr,:r-a di,nrn"ri.ai M>l"riF -616h-r.: 1 - F - 4 , ' l 6 l - - r r n i 1 1 >O a 1 r SUD]IA.

Hematii parazitate sechestrate in capilarele cerelrE,e, in care se pot observa si depozite de hemozoina (sectiuni colorate cu HE sau Giemsa)

Figme-.tul hemozoina are calitatea de a ii birefringent la examinare cu lumina polarizat-a (flE/ X200)

p I n f e c t i ac J P l a s n - o d , J m l a t e f i a s i D t o m a t i cs a u p a , : i s i n D r o m a t i c a( a v i n d a s D i c : u , a
',noi hali f:hrr
,L!i

raroh'ala . -_ jietr'-

.- ^ r 'n n l i . ? l ; i h l i n reJ: - l d>( , nii rlin :re<.ri -lr.ianir n^t f o r .co .ra\rp c'^t-/ i a J" P :-<,rr'_i6n-p l.)inn-l.anriF aram ca /6-: :n6Tip nrrl-rrr:F 16ril> CCld S -c^ptrf o c;n,'lr.m Fam-r:.i.a_ >-ia^z> hpmo.Lo\i_L.j-.aonvrtc i no^s':":a-e
I L

Ji'.

rnacroscoplca. L a e x a m e n J l' r - r a c r o s c o p jrce i c r u le s : e e d e - r a ta r , - r o a l ? , { r a b . l , c o n g e s f l v ,e v e n ' - - : c

( 1 t p t . . r c ] . | ' .u,t - l r ' .lr Tnnp naJirl'. rc,n|c i np <rrnr:fF!e L rL' | \vr!\ c6^-i,lnA co rn- nl-.<cr'> na-rr Lo-nr:-ii np'6.i:la ir r..^ttt ^r l ri-L -..r.<.1^t. 'lizarcqr l<1^tr -; '^l(.r2lJ . rarohr>le
nrr:zLt)

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: i e y a n ' n a T el a m : c r o s c o p u l u m i n a p o l a r i z a t a h e T a t i , p a ' a zi d t e s e c h e s t r a t e n c a D : l a ' .e c

r .F.D .d raPvr

car.s. .'tncbla ,nterra Si C.ei:T. c:r, Ciprn<F\ c: o\,ellt-a. t Fc -: tio.'1_.ira\ nr .lor,r2.-ia i:

^ n q- c- r v : i
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I-r.:..)-.

/ De arrh \

( 3 ) C A U Z ER E S P I R A T O R I I
- nrr n: !rrrrl ).a lr). ta^fa ()a,-)\c/^ lin m.r1 lr < r , h r' l c ) r : r , P^u -u .: :ra o -rrr.'r-\/:c. l>ro'

a . E p i gl o t i t a . e s t em a i ' r e c v e n l al a c o p i - c e l m a i f r e c v e n t e s t e p r o d u s a d e H a e m c p h i l L ul s i l u : n z e e , d d r p o a t e i i s l d e c e ! : ; n aLe19rca; - e d e r n u l g l o t i c s e p o a t e d e z v o l t a f o a r t e r a p i d ( m i n u l e ) d e c s u l p r o d u c i n d u - s ep r i i r asfixie; - c r a g n o s t i c u lo s t m o r t e m i n g r e u n a d e f a p t u lc a e d e f l ld i r n i n u ar a p i d p o s t m o r t e m p e t 4A

C U R SD E M E D I C I N A E G A L A L b. Embolii pulmonare - pot fi:

U n ' l F C a r o tD a v r i a "

*Tro m b em bol i i pu I m on a re - n u i n i o f d e a u n as i n t f a t a l e . - , . ' o f l o i n ei r I r o m b " f o ' r . a : : i t , : - v e n e l e p r o f u n d ea ' e m e n b r e ' o - I n f e r , o a - e c e m a i f r e : v e n t ) ( - v e r e l e p e l v r n e m a J l e . l a r e - r e c J p a : o6 g . e o b s L e i - i c o - g i - r t c o l o g i : a - m e c a n i s r n :t r o m b u l p r o d u c e c o : s t r u c t l e m e c a n i c aa u n u i v a s p u l m o n a r = > v o s o c o n s t r i c t i e i-eflexa C i r - . l:i :
-'t,1-\i l.-p.;,l:q.n6n n - in 1 Lo.; .^7rrrr nrirn: - (n.r' nrr f^rm.la.r>\/E . n ' la I latrrtr i,- . CoCa'dtOr. rn,niiFcrrr.j r > - + q j i l ( p n - ,v ,u d ! ! , . r e
r]

pqr a <in.^nr

i rn n i m r r

^r,

- i a a L i o c s i e t r o m b i d e d i r n : n s , u nv a r i a b r l i n a a i e r e l e u l m o n a r e p e : l

Trombembolie pulmonaia (sectiune la nivelul hilului pulmonar)

Enlbol "in sa" (=calare pe bifurcatia arterei pulmoD are)

"Liniife Zahn" constau in benzi alternative; roz Dalid (trombocite, (hmatii) si rosii fibrina) care c a r a c t e r ; z e a 2 at r o m b i i v i t a J i -

LE CURS EMEDTGTNA GALA D

uMF "carol Davila"

** Embolia a m n iotica - e s t e c e a m a i f r e c v e n t ac a u z a d e d e c e s i n i r a p a r t u m s i i m e d l a i p o s t p a r i u m - f a c t o r if a v o r l : a n t i : - r - .u l t i p a r em a l v i r s t n i c e ! - p acen:: pre:vicl - o p e r a i l ec e z a r l a n a - retentieplace tara n - fat mort in utero - f j z i o p a t o l o g i ci,c h i d u a m n i o t i cp a t r u n d ei n v a s e l es a n g v i n eu n d e d e t e r m i n a : l l a r o o b s t r u c t i em e c t s n i c a c a p i l a r e l c ,p u l m o n a r e= > h l p e r t e n s i u n ep u l m o n a ; - a= > ' c o r o p u l m o n a rac U ! o e f E c t e d e t j p s o c a n a f i l a c t l cd a t o r a i e a n t i g e n e l c r f e i a l e ( p r i n i n t e r m e C i u = d r n a s t o c i t e l op u i m o n a r es i e l t b e r a r e e h i s t a m t n a t, r i p t a z a ,s i a l t i m e d i a t o i - i ) > r (CID) t u l b u r a r im : s i v e d e c o a g u l a r e - m o r t a L , t a t ee s t e d e E 0 - 8 5 % ( 5 0 0 , 'i6 p r i m a o r a ) n a
Criterii clinice de suspectare a unei efibolii amniotice br H i p o t e n g i L r n e u s c a/ s t o p c a r d i a c ) s H i p o x l ea . u t a ( d s p n e e /c i a n 0 2 Ds a L r t o p r e s p i r e t o r Coaguiopatle (consum intravascular de factorl aj coagularii, szL-l s f L b r r n o l i z a ) ! h e n i o r a g i e e v e r aj n a b s e n t aa l t o r e x p l i c a i i i sJ s , S T r a v a l l ! l a l n c e c L r io p e r a t i ec e : a r i a n a , a u d i l a t a t i e e v e c u e r ea u t e T U l L l l s a u i n o i m e i 3 0 r n i n ,o o s t t 3 r t t l m

t. 2, 3. 4.

- e x a m e n e l e e l a b c r a t o r v j d e n t t a z p e r t u r b a rd e c o a g u i a r e : i C e a f o s c ad e i - e a i b r i n o g e n u l u i p a : cresterea .cJ-s lorde deg-adare iib'rei c . s c a d e r e at r o m b o ci i e o r macroscopic: p l a m i n : e d e m p u l m o n a rs r c o n g e s t i ea t e l e c i a ] e i c c a l a , e x t r a v a : a r i s a n g u n 3 , subpleurale - u i e r : e x t r , : v a z a ;s-a n g u i n e u b m u c c a s e s l mrcroscoplc: j e p l a m i n : e : n f ; z e ma c u t , e d m p u l m o n a r ,n . l i c r o t r o i : r b o zn c a p j i a r e l es e p i a l : , c a p i l a r ep u l n o n a r e c u s u b s t a n t es i c e l u l ed e c r i g i n ef e t a l a : m u c i n a ( c e l m a j f v a l o r o s i n d i a e d g . ) , c e l u l e s c u a r f r o a s ee t a l e , m e c o n i u , l a n u g o , v e r n l x e c a s e o s a , c l u l e s i n c i t i o t r o f o b l e s t i c( m a r c a t e i m u n o h i s t o c h i m i c c u ! " c rnonoclcnali antl-Human Placental Lactogen si anti-Human Corlonlc Gcnadotroiin) - m i c r o i r c r n b o z le v a s e l em i c i c e r e b r a l e i r e n a l e s n

CTIDJ5rr.itio lrofobl15'irr J . ! g r - 1 r r ! l eh P l - + i n . i l o ! l i l r n , t r

rl o0)

T o x e m l a g r a v i d e ia p a r e i n 6 % d i n s a r c j n i ,n ] a i f r e c v e n i l a p r j m i p a r e C i n d a p a r : h i p e f t e n s i u n e ,p r o t e l n u r j es i e d e m e s e f o l o s e s i et e r m e n u l p r e e c l a m p s i e D a c a a p a r s a l c o n v u l s i ls e f o l o s e s t et e r n . t e n ud e e c l a n p s i e . E c l a m p s t a p a r e L a 5 / 1 0 0 0 0 s a r c i n i . D i n
42

.URs DE I"IEDICINALEGALA

u v Ellelrpt pazila_

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Celule trofoblastice multin u cleate) in pulmonara (X 25O)

(celule mari/ microcirculatia

Scuame epite,iale p u l m o n ar a p e r i f e r i c a .

intr-o

a rtera

P r e z e n t a d e r r i : r o e : " . b o ' i ip i l r , r l n a ' . c J c e l u l e t - o ' o b l a s t i c c( p o t f ' c o r i u - ' ] d a t 'c u

mor>r>rinrr:c\ . r r^2rF.2 . , pqr6 rn i n t r e-.r: rm pI L < p - !.,;.t i . :! ( r / J np 5ugcrcd.c

s ar c i nj i. t " 5 e s t i e c a a s a n u m i t a " d e p o r t a r e r o f o b l a s t i c aa p a r e i n m o d n o r m a l i n s a r c i n a . i n
-oql :'a,.:)c : ,ta-.rcrr'f n 6 :q-r-p .nia 'r | .6 s,n: ritirofo-)lti-, 4:<6qctl l'i :. .'n-il6 . --^-e l'-i ,l ':rir,OT

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g r a v i o e l 3 d i f e r i t em o r n e n t ed r r g r : t a t i e ( i n t r e 1 8 s 3 p t a m i n is i t e r n - r e r r A. c o n s t a t a ti n s a c a )
> 1 . r . -c ,-r.5rl:, a irnfn\ si-t l.,lror". /. I.t 'q41 A ,./3Od

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.Fn:rhpmrr:nialcn1 6 nor)rrrrq6n<rq <. 4 q npntrrr;iro.a||7F r'Bikor)

"*+ Embolie gazoasa - e s t e c c a u z a r a r a d e I n o a r t es u D i i a

Ld lLrfdfcd ls-drn ug

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s c a D r o d u a D r i no b s t r u c t i u n L rria ml o r o n a r i a n a ua u n e ia r t e r i o l e e r e b r a l e e
j-.Lgll.dlcd

- in artere: - patrunderea este mai rara ciirecta

- dp nh r:i dr"|l :il|nne n aierp nrin

uc Uo ILI:,lrc

a-qa 7-!1q1:

- s u n i u r a r i en o - v e n as e o - c o m u n i c a T ie i e r a t r i 3 l e f o r a r n e n v a l e ) ( n o - s u n t u r ia r i e r i o - v e n o a sfe r m a t ed u g a t r a u r ^ n a tm e t o r a c i c e o s - I n v e n e / g a z u l p o a t e p a l r u n 0 ep : l n : p l a g i t a i a : e s f l . 1 d m a i s r s d e n r v e l - j a r r i u l u id r e f t ( b u s r . g i t , e x r r e n l r i a t e 3 c e f al i c a ) procedce rad oloJice cu introducerede aer (rctro-prer.ro-pe-rtoneL.

enref:.rnr:f p nrloaca h i s t p - o c a I n ; rrc c a r a f F r

t o T a o c en r e ze c pr l e : a r e av e n e l o ra b d o m i n o - p e l Y i n e i n : - c i - e i r J c l - e n a ' o m r ei r . -p e r ;t o n ea I - r e z e c t i a n o rf o r m a t l u n t u r n o r a l e e l v i n e i u D
13

C U R SD E M E D I C I N i , L E G A L i

UMF..caroI Davi|a,.

" -

- c h i u r e t a l , i a c e n t a r e v i a /c o n t r o lu t e r i n /h i s t e r e c t o r n i e / p p - l n su fl a ti e t u b a r a r e f u i j ; C r r i a c o a n e c s t j c l as a u p r n r n a n e v r e e g a : ed e p e . ' u z i e d l p \enrilatirmecan,ca L presiune ozit.va c p u n c t i is r c a t e t e rv e n a s u b c l a v i e a e ' r j o s c o p j eg a s t r o i n t e s r J , , acl L J: L S J f J a r c . . 3 9 ' ( a e - . J lp a t r u r d e : n v e n e e 6 gdstrice eschise e un ulcer) d d

c i I { i s t a l r e i p o s r b ie t a b , o u r i j en r a r . f c s t a rc l i r i c e : 1 , F n o a r t es ub i t a rd__p_ul!l ul 2--_!,q o_!_al_cf (este cea mai frecvenia sitLatie) - se mar:'esta cu cianora, s t J f ' c a r d i e ,c r e s i e r e ap r e s i u n i\' c n o a s e c e n t - a l e i e ! e n t u a l ,e l c r n p u l m o n e ra c u t . * 3 . s r - r E t : oe - r c u - co c i c e ( n c d a l t a r e m a i r a r a d e n ' a n . f c s t a r ec a r e a o a r e d a c a e x . s : a
nr r rirl in:er:rrirl arnlo:h'l hr lelo da ^-. -a. t r o-.: ,,

I n C l r C U l a l l ag e n j l a L a S l a J U ^ E l d

cre er) D a i a c - ' c , d i a g - o s :c - l D o a r c f r c o r f . r m a t p r i n e c o g - a f i e / r a d i c g r a f r c d i e e v r d e n r i a : ' l e r ; ; e r t ' a - s D a r e n t en 6 n e - a D L r lo n a r a , i n Traiarneni:

- h^,ir: , | ,. .i7ir,5 I rond:lomhrr.n

v e r t . : c t i ec u o x ; 3 e r 1 0 0 c cs u b p - e s u - r e - s u s i i n e r e a un c t i i l o v i i a l e f r l Auio-.sia a u t c p sd d . b u . e a : a l a - i v i l - r r : ' a a e l L i , r . d e s e e f e : t l r e a : aJ n , / c t : c o s i a i c u e v i l F - t i e - i o T s a c u L up e i r c a T o j c a - : s e i T . c e a : a s r i - c a r e s e p u n : a p a p , n a a : c a > : d e c o p e r a : c n ' F 9 - , . ^ . 4 , t = ^ ^ c 6 i - - i : E : : ' \ / a n r r i c u l u j r e D ts i s e v e r i i j c ae x l s t e n t a u l e l o rd e a e r d b - a c e a s t a - : g l o l o l o g r e d e l r r c r u e s t e J r . a i n c o n c i ti , e i t - c d i e 1 u e \ r : ' . a p ' o c e s , 4d ; (c e F U t r e ; a c ' . . : a - e 3 e n e - e a : a l e ; r ) e r eg a r e e ) - Cacaexis:a G car: taLe -,are de aer, se poate eJ;ccrt:a:inle spLn os i-r v9ra cSvt s - p e - ' c i r a s . i r - v a s e l e- n e r : n g e z l q

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c e l m a i f r e c v e n t ,s e o - o d u c el a 2 4 - 7 2 o r e d u p a L n t r a L T n a i ' s r r u f r a c t u r a d e o s l u n ; c
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- m a p o t a p ar e i n : - o r i c et r a u m a t i s mc u i n t e r e s a r e t e s u t L r l ro ria s s l r b c U t a n a t a J - a r s u r ig r a v e - o an c r e a t i t a a c u t a - a n e s t e z i i nh al a t or i i - l a b o l n a v ic u s t e a t o z a e p a t i c a i,n c o n d i t i d e c r e s t e r e p T e s i u n Ii r , t i - : a b d o m a i e h i a n - d j n p u n c t d e v e d e r e f i z o p a t oo g i c , i n a c e s t e c a z u T i ,s e c o n s i d e r ac a s e p r c d u c e c
f .i.c.. rl .rla-ir6 -;-a t.-m6:-i _6 r.Fc'r '" -:n,la-C a

p u l n ' r o nr e a - a c a " l a p e s t e - o 0 V o n . n d r v i z rc - t r a u ? a t i s r t e g r a \ ' ( ; , 1 n , aj o r ; r ; : e a c a T u r | l o rs , n : d asimptornatice - m a n i f s i a c l i ni c e : r - i n s u f i c i e n t ae s p i r a i o r i e c u t a r a - e - u l t . i D e t e s , a : e . n/ 2 s r ; o e r , o a .a c o r p L l J ( r o r J c e ,a x i l e ,f a r a ) I a - e v e n t u a l / e b r as i t a h i c a r d i e f - e v e n t u a li n s u [ i c i e n i ae n a l aa c u t a r - d a g r o s t c r , l e s t e c o n f i r m a ip - i n : - b . o p s i ep Jj m D - d r a( q r a s , ni n a r r e - i o l e ) - D d c ? r a - n a o r l 9 . l . l - e r o n t ' d : d a : i z i g r a s i, r e , ; 5 1 g r a s ; n ' ;- e J t t e s - u n e o r i ,e x i s t ae m b o l i ig r a v e n u d o a r p u l m o n a r e i s i c e r e b r a l e a u T e n a i a s c

cuRs pE r'rEprcrNALEGALA

q D U M F " C a r o l t _a v i i . r"

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rrrni rn evr Jenla Dicatlr: de o-aqinir ':-;lr'p : n rjmn']aTe

Embolie
hprn^.:.i r \>

grasa
nFl6ci:lE

cerebralai rnJ iiDle mai ales ln subslanta

><.o.f'r .lp '., r.! r:

cerebraia"

Crize d e astm - d e t e r m i n a m o r t i s u b i i e m a l a l e s i n c a z u lc r j z e l o rn o c t u r n es a u r f a t i n r l e ( ] a r n a i p u t i n c j e3 0 m i n d e l a c r i z a )

Astnl b.onsic'plamini

hiperdestinsi

Astm bronsic - mucLts viscos, aderent, care ft uleaza ramificatiile bronsice

- J aa u t o D s i e :p l a m i n i h i p e r d e s i i n s iu m u c u s v l s c o s ,a C e r e n ti n c a n t i t a t er n a r e c - nricroscopic, se evidentiaza irrfilirat inflamaior abundent periilronsic, cu multe e o : i no i ' i l d, Hemoptizii - s e p r o d u c l a b o l n a v ic u T B C s a u c u t u m c r i c a r e e r o d e a z a a s e m a r i v

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L ; ,

UMF.Caro| Davi|a,'

e. Pneumotorax spontan al n.n.

_ dPsrc 'o ' | U U - "d s L u t r r -Ld.ur

''

'1-)a/^
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tar rirrt,

d , ^. ,n. n s r - ni :L< .e J ! ,r i - ; i\v,. ;i , \ . J / , v .

" 6\/^T' 'ri6 h 6 . i n ^ '. 9 r , o I r vL

r r rr dluL/loLtrd

f. Pneumopatii interstitiale - p o i d e t e r m i n am o a r t e s u b i t a i n c a z u l u n o r
os,rrllJLutlraLulLgrod -rJ,i.ca
--i'_^r^6r-l^ l^^ir+i^i.

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g . H i p e r t e n s iu n e p u m o n a r a e s e n t i a l a E - ' -r a r e p a t o l o g i c a d e e t i o l o g i e n c c l a r a ,
td:dLLtrirzr-o ^-^"'-^-^'^lnni. orraLUr/ruPo(u,!Y nrinrr-n .l cnl:7 p

hinari-rf;-: i
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irr:-6:
PrL I

a 'Lnicii medii a arteriolelor

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medii si mici din patul vascular pulmonar iar

z a c e s t o r a ,E v o J L - e a c a t i - e insJ'cienra cardiaca dreap:a in 2-5 ani de 'a
faralF Fprnp ltr <ini-

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S a f e c t a . eC e 5 o - , n a i f - e c v e n t c a b a r b a t i i , m p f o r n q l s
fannmpne ;l,i\/n:r!.l

ar t r ag i l .
( 4 ) C A U Z ED I G E S T I V E a. Ruptura de varice esofagiene - determina j l - e m c r a g' m a s i , , e b. Ulcer duodenal perforat intr-un vas marercrlLuroglr I ro>ivc

Hipertrofia tunicii medii a r t e r i o l e l o rp u l m o n ar e

(muscularei)

c. Ruptura spontana de splina (la traumatisme

rr rrrurc/ ) .rai-.lF:r>n ^o,,n P- u I f ^ n , ul Jr,.

paiologic. a d . P a n c r e a t i t a c u t a f u l m i na n i a
c cLlud :, outul-srtrt --.:. r-1-a

- daro-;:a autolizei in:ense c' '-P'^'d

f> J - L , L / ' ^ tu. ^

^6'd'it,

-a

e . He p a t i t a f u l m i n a n t a poate avea origine virala (Acetanrinofen) f. Hemoragii intraabdomin ale netraumatice

- -6 nh.-j'<a ^r.l'.l> .ir^r'C

sau

t ox i c a

- a u a s p e c td e h e m o r a g i li i i n o l n z a "

( 5 ) C A U Z E E N DO C R T N E 1. Diabet zaharat a ) C o m a c e t o a c i d o t i c a , A p r o x i m a t i v 1 5 - 3 0 % d i n t o a t e e p i s o a d e l ed e c e t o a c i d o z a u d i ; h e t r c a f C A D I r e n r e z i n t ao r i T n am a n i f e s t a r e u n u i d i a b e t . l ' l o r t a l i t a t e a n u i a s t f e l d e a ' n c a z u r i ' e. n c a r e T e D - e z i n rp r m a m a n i l e s t a - ea d a b e t u l r i e s ' . c e a e L - i s c J s ' . ed e 7 - 8 a / oi,a r - l . r a r eD e o a r e c e n e o r ic o m a p o a t er i p r . n u l s i T p t o ^ l a l d i a b e t L l u i . c e s t ip a c ; e r , l , a u cl ar rra; p o r d e c e d as u b i t , d e \ e n . n d c a z u r i m e d i c o - l e g a , e , t i m p L l v i e l i i , C A D e s t e d a g n o s t i c " l In > p r i n : d e s h i d r a t r e r ) a T c a t p H < 7 , 3 5 , b i c a r b o n a t< 1 5 m g / d r , h i p e r g l i c e m i e 3 0 0 m g / m r a i ( d e o b l c e i! n t r e 3 5 0 - 7 5 0 m g / m l ) , s i c e t o n e m i e c o r p lc e t o n i c > 5 m r n o l / L = ! 4 , 5 - 7 5 m g ' t ) i l pr ( n o r m a l = < 0 , 1 7 m g % ) ] . P o s t n . ' r o r t e m D s e d i a g n c s t i c h e a z a i n : g l u c o z ai n U V > 2 0 0 CA s i c o - p i c e r o nc i n L V > 5 n o r / L , m1/c-

D CURS EMEDICINA EGALA L

U M F" C a r o t D a v i r a , ,

C e t o a c i d o z a / A c i d o z a l a c t i c a s e i n t i l r r e s t ef r e c v e n i l a c o n s u r n a t o r j i c r o n j c i d e a j c o o l s i p o : t e r e p r e z e n t ac a u z a d e t e r m i n a t a a u u n f a c t o r c o n c u r a t o ri n m o a r t e a s u b i t a s (diagnosticul se bazeaza pe valori ale sumei concentratiilor lactatului + glucozei in L C R m a i m a r i d e c i t 3 O O m g l d L ) ( B r i n k m a n n1 9 9 8 ) , , b ) C o m a h i p e r g l i c e m i c a ( a k e i o L t c a h p : r o s n o l a r a ) : g l i c e ' n i e > 1 0 0 0 f i r g o / -( 2 9 i n r r e d i e ) , c o r - l ) c e t o n i c i < 5 , 8 m g o o , L a a u t o p se , v a r o - i l eg l u c o z e ;d r n s t n g r e / J - l n a u a J i r \ J o a r e . ' / a l o r i i eg l u c o z e r n u n , c a r e ev . t r o a s a> 2 0 0 m q o , ' s i n t s g - t n i f r c a t ; v e e : t : r u d ; a b e t p l o ( c | r l ? -d d - a s a a d . n i l r s r a t p a c r e n L . : l u il L c ? z aL V . r r p e - f u z , ei n a j n t e d e d e c e s , D o z a , e a g n pe i r ' J C t c z d - n i n e i r T i i e e s t ' c n a r e a . r c e m a 1 : e - 1 o a L e - V a , o r i r cf r u c t o z a nj - e i t - u T . r o a r e a g e . v L r o : s as i r t 1 1 m e d i e d e 3 o - i n - d r m r r i , d . a b e c r ( v : l o a r e a m e d i e = 1 , 5 n g l d - ) f d t a d e c n e d i a b e tj J ( v a r o a r e am e d . : = 0 , 5 m g ' d L ) . F r u a L o z a - n r re s i e f o a d e F U t i " r. n r L r - q 1 6 1.a ,a . '^_ __r\ LtrL||. |\\Jrurrc
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2. Feocromotocitom
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17

CURSDE MEDICINA LEGALA

UMF"carol Davila"

Feocromocitom in suprarenala

B o a l a A d d i s on

3, Insuficienta cortico-suprare nala Boala Addison de cauza autoim una

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N e croza h em orag i ca a sup raren a| el or ( sin d rom Water h ou se -Fri ed ri cksen ) Cel ma'irecvent aDa'e dLrpa - i e n i n . o co c i c e (uneori ir'e-r.. FAre tablo.t n -r - r - . r t 4 . alierr
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4. Tiroidita cron ica

- ^ . . ub ' r - "ac-o: t:-- cl pr lte ' de voli-a ro--ira' - i " i i c r o : t i r o i d i t a c r o n i c a s e v e ; a c u d r s r : r u g e r ep a r ? n c h i m u l u s i h i p e i - p l a z i e a c t i v a a i a r e p i i el i ul ui a c i n a r , - : ) . ' a z l o l r c " e s c u r e . r u s c a : u : c .A : a n t ; r . ' o i d n i f i e c ; e r t p o z , t i v r ; s e - : a r L . l c ' . e r? t a : t . r e o r o x , c o z p o a l e d e : e r mn 3 m l a i e a s u b i : a D r . - rm a i n l u t e n e c a ' t i s n - e : a = i - i r " r . : . - , e r t e r r ( t e , c - z e c o n v u l sv e ; h r p c t i r o , d r p o r t e d e t e : - n t : 1h i p o / n p e - p o t a s e r ' | 9 - \ a d a r i t r nl i c ar d r a c e

(6) CAUZEINFECTTOASE !, Soc septic streptococic fulminant ' e s i e p i - o C u sd e o v a r i e t a t e n o u a s i e x t r e m c j e v i r u l e n t a d e S t r e p t o c a c c u i p y o J e n e - s( g r u p l G A ) ( s e n s i L rlla p e n l c i l i n a s i e r i t r o m i c i n a ) - m a n l f e s t a r c l i ni c e : i - ieb[a - hTA - hemoliza - i r r 1 C - 3 0 % c a z u r i /d e c e s u ls e p r o d u c el a m a r p u t r nd e 4 8 o r e d e l a d e b u t 2 , F a s c i i t a n e c r o z an t a a c > t e o , n f e c i e n e c r o : - r | . t aa p i d p r o 3 r g ; r v g i e s u ' - L l u rL b c u : l r a I s i a f 3 s c i ? r u 3 c u : ? n a L e ; r s s - este ffecvent deternrinata de un amesiec de gernreni sau de infectie cu Streptococcus s r ) . i ! e n s ( 3 r u p A ) n s o c j a ts a L ln u c u S t a p h y l c c o c c ua u r e u s ;

t,9

- d e o b i c e .s u r v i n el a p e , s o a n e a r d r e ( d ' a b e t .c a n c e r )p o a t e a p a - e i n s a s i l a p e r s o a | ' e . . i l e e t s r s a n a r c a s e u o a l e z i u n c - t a r a r e m t n o r e - L r e o rp o a n a d e i n t r a r en u p o a t e f t d e c e l a t a d , i - a p a r e l a n r v e l u u n e i i n t e r v e n t io p e r a t o r i i f, r e c v e n tJ am e m b r e d a r p o a t e a p a f e s i l a n t v e r u l i f e t e i( m a l a l e sl a n i v e l u i p l e o a p e l o r ) . l
- l a r n r ^ r l i n f p . ^ j i A i i n . a r F r un i d ,pu, _ .i t ariipm <i odem ; n n - d . ' a /r o r o 4v Ln tL - - l-j ,t rd u O C O I O T a Ie r O S e V I C ' t a C e r : l L

c t f l i c t e n e u c o n t n ! - rp u r u L e n t - d e c e s u s e D r o d u c e r i ns o c t o x i c . l D - m t c r o s c o p i cd i s t r u g e r e a p i d e r m u i u i n e c r o z ac o n f i u e n t a f a s c i e i ,t r o m b o z a s i i n f i a n r J t i : e , a a v a s e or s a n g u i n e . l - h e n r o c u l t u r i lp o i f i n e g a i i v e , e 3. Soc seDtic stafilococic fulmi nant - e s t e c a u z a td e s t a f i l o c o c u lu r l u a - i n 9 0 o / b a z u r i a r e e v o l u t i ef u l n r l n a n t a c - 9 0 % d i n c a z u r ia p a r l a f e m e i t i n e r e l a m e n s t r u a t i e i c a r e f n o < p c . t : m n o : n c . n n r ' a m i n a i e s (7) CAUZEIMUN OA.LERGTCE 1, Reactii an afilactice a - d e l e r m . r a' n s u ' r c . e n t r e s o i r a : o - t s ' c o l a p s e - m a n i f e s t a r i la p a r l a 1 5 - 2 0 m i n d u p a c o n t a c t u c u a l e r g e n t u l e l - r n a l o r i t a t e a l e r g il o r s i n t c a u : a i e d e : p e r i c r l i . i es J b s t a n l ed e c o n t r d s t t o c o l e , , e n . i a , :c insecte
dp.p< I cF nrndrrr: nrrn.

- e d e m s i s p a s ml a . i n g i a ' r - s D a s r ns i h i p e r s e c r e i i e r o n s i c a b - v a s o d i l a t a t is i s i e m c a e l - i a a u i o p sr e : - e d e m u ll a r i n g i a n c a d er a p i d d u p a m o a r t e s - edemp rr'D r ar a: Jt o - e m fi z e m p u l m o n a r - A c t i p I g E s p e c i f j cp e n t r u u n a n u m i t A g j U n e x e m p l u d e r e a c t j e a n a f i l a c t i c a r a v a e s t e d e t e r m i n a t ad e r u p t u r a u n L r ic i - ] | s i g h i d a t i c . c e l n . r a ir r e c v e n t m o a r t e a s e p r o d u c e p r i n r u p e r e a c h j s i u l u i s i p a t r u n d e r e ; L n c i r c u l a t i e l i c h i d u c o n t i n u td e a c e s t a( " l i c h i dd e s t i n c a " ) , . a r ed e t e r m i n ai n s t a l a r e a n u i s o c a l u a n a f i l a c t i cl,v l u l tr r a i r a r / d e c e s u le s t e p r o d u s d e f e n o m e n e l ed e c o m p r e s i u n ep r o d L r s e e c d e z v o l t a r e c h i s t u l u 1 an i v e lc e r e b r a d a r s i l a n i i , e l uv i s c e r e J o r . a i l l (8) DEZECHILIBRE I DR.O LECTROLITICE H E 1. Hiperkaliemie - e s t e u n a d i n c e l e m a i f r e c v e n t ec a u z e d e m o a r t e s u b i t a l a s c o i a r i ,a d o l e s c e n t j st acutii
tinei

- r o a r l e a s u b : t as e p r ) d u c ei - L i r r p l s a u d L p a J n e f o n , z r : - : : l a r l e s t : e , / r s t e n t dr n u d e ' e { i a l r - - - n o ' a n e J c i- D r e . - r ; t u s t u , a - e ,c e e a c c C e t e r - r - : : h r p e r k ai e m l e d e e i o r t l - d o z a r e a o s t m o r t e m k a l i e m j ee s t e i n u t i l a p a l 2, Intoxicatia cu NaCl I n t o x i c a t i a c i d e n t a l a s t e r a r a , d a r s i n t m e n t i o n a t e a z u r ia t i t l a c o p i i c i t s i l a a d u l . a e c l ' l o d e r s .H r - l e y a , r d e n - o r s t r a d e c t d e p u L i t as a r e e s t e n e v o ? p e n t r u : ^ l o x i c a t i ev t e l d c _ t , c a r e h i p e r n a t r e m i a i h L p e r c l o r h l d rsa d e z v o l t as i n l v e l es a n g u i n em a r i d e N a c a r e s e p o t s ie 1 4 L J ln a i r a r e s i n t c a z u r i l e e i n g e s i i e o r t a t ad e s a r e c a f o r m a d e p e d a p s a r i d f 50

I.

CURS DE I'IEDICINA LEGALA

UMF "Carol Davila"

Cdz: O fetita de trei eni, care resturnase salnita in farfuria de spagheiti, a fosa obligata de mama sa n ani.ce aaara Da1.1. l-, scurr t:rp a iiceput se van;:e, a aoarut astent? in:e1sa deaedind dupa a (rize cctivulsiva. Autoisia nt e relevat decil ciLeva echi.':,cie,fata leziuni intene sau semne de deshidraiare. ln umoarca vitrcasa s-au delermi.tet: l\ta = 210 mEA/L, Cl = 167 mEq/L, uree =.31 mg/dL, osmaiaritatea = 142 mCsm/k]. ) A i t - e p y a . n n l p . l p h - L 'i ^ d '; ^ d^ e l d l d O e C O p , l d U i i .n t s . . a-t . ; n t . l i a a r r p l * -l - i- .- . 1 a p a , e a l nli,.- L L
..1t.tr") cvr(r<riro o dln inne<f;: f ^ . 1 -a- '.' d -' Ue --d.Jd Uld:JrlO)(|CUl r' c-s5L< ecav t t llP La | | r l , u | | d LI c I r I rc I

^. h. , , -r L r , :FrJ - . - , : - i 6

^a-.atd

PUrJcri':

lll

( - a a n - u , m u l a e c a z u r ; d e i r l o X i C a I i ec L
dg fclosirt: de'ectuasa a med,caltel

c a p a s : i n l i l r e s c i n s a I a a o u l t : a s t e , c r r e v a c a T d - i a e D o l i d i l . s i eo s . h o g e n a a u f o s t
in t-a-;,,, r,' In tr1-q -a .n a116li 6q-6 vnr"

d a d c a r d i o v a s c u l a r(e i e t af a i - as a r e s i f o l o s i r e b u z i v a e C i u r e t r c e ) .

(9) MORTI SUBITE DE ETIOLOGII OBSCURE NECLASIFICATE / 1.5indrom Reyes - e t i o i . n e a un o s c u a t

- -rr l:n<Ai Aa r intar: a , lrlC ll !'5Ldl l: VdlsclLllr lt J., vor -crd,9drLi . ^- .. ,. /-,ti rl tct; i L lri.^. ^6-rrip l-in.:>lr]nnial.nio rr!5ls:d

i r a n s a m i n a z e l osre r i c - .
: u
!

, -r va ln c i o. . i J, !

usYt,i-Lui

,r: f.r:r

rnrr]

rrni-hi

2. Sarcoid oza q ' e : l u n e s i s t e - 1: a d e e t ; o l o g i e n e c u n o s c J i a c a r a c t e ' r z a t a p r i n f o r m a r e a d e d e o r a n u l o a m e n ! e s u t u r i l ea f e c t a t e ,G r a n u l o a m e ls i n t a l c a t u i t e i n c e l u l ee D i t e l i o i d es, i c e l u l e i G e o E i 1 : e n ' - l r n u c ' e d t es i e \ e . ' 1 t u aIli . ] f o c i e l a p e r ' f e - i e , ' a n L r l o a me D o t r e g r e s a s D o n t a ' l b s a u D o t e v o l u a s o r e f i b r o : a r e . I n 2 0 - 3 0 o , 'd i n c a z u r i c o r d u l e s i e a l e c i a t p u t i n d d e t e r m i n s
mnrrl p2 <,l|hii2 .]^r fn2rlc nUtrn al,n a-ccf ;e :r: qimntoala

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.oate fisura cele.min,nd

.tt .lo.t < i ,;^a.ar^r

.r^-1

4 . S i n d r o n r u l o r t i i s u b i t e a s u g a r u l u i( s I D s ) m
' -? i . r . r o 3 : t e ,e . - n a i f r e c v e " r t ,s e p ' o d u c e i n p - ; ' ' l - e l e l L " ' ] d e v i a t a ( ' r c c r ' e 1 t a e s : e m a x i r T ' e n i 6 c s r i a r n a .t n s p e c ; a l l ab a . c t ' . j l ' r l v i - s r e d e 3 l L r n i t ,m a ' a l e s t o a - n n a
D.6 r - 6 --' -ni i" > L -F L .r. t;t*o .,r' to ro LUPLI r_-_,r :ttfn^qi) a -,r oV> ( .A Pa C Zfe

L r m d - e n r r d - d e c e r ( e _ a ' :b . ) - l i . 1 , ep l i L n _ o . : e r ra - l : s : : ' e c l L a l e ' r : 4 : J : t r : C e 5 i J 5 . ( a ' e s a - s c i d a : r ^ - , , t - : . - - , - r - , v ^ a ' , . , r a , i , . a - . , t t p - r ' a - F n ' : - . - r o r i n t r e : e s : c ?s e n U m a T d : d hi-.o!li.emia hl;L--.ra rr.aqlc bulinem ia l ' o r ' - ' f c . j o l . : o e e ' n e l . ' eC a . - a . i : g \ 3 - r ' . t i l . I l . _ - e . C , D , b r n t o x i c ae c u S e e n i L l i ir pc/hlpertrroidle hrroih perparatiiold,e i:rsu a eita s!prarenala f ero- Teiob ) ce r e a c i i la l e r g i c el a a l e r g e n ib a n a i i h p!r:o ie iafingiana

51

CURS DE MEDICINA LEGALA

UMF "CATO|DAViIA"

' i n f e c t i c L rv r r u ss i n c i ta l r e s p i r a t o r i - a n o r n a l ia l e s r r i a c t a n t u l u i - h per- sau h potermre N supradozare a in alirnentatie D i n t r e r e z r l i a t e i ep o z i t i v et r e b u i e s cn a ( : n i t c n a iu r m a t o a r e l e n o m a l l ia l e v a l o r l l c rp c s t m o r t e m l e a P 0 2S C d Z U t d n i v e l ec r e s c u t e e h l p o x a t i n a n r v e J e f e s c u t ed e . , T r e l a t c i i n a c pleiocitozain LCR.

?-- n 1r - r.1ff>t' 1- ro-ma'

- lrrI

- F a c t o rfra v o r i z a n t i i - c r e r r r : r pr r a c . - - , ' - : 0 1 _ l l - prematurjiare - sao ApgaranLc r - v i r s t am a t e r n as u b 2 0 a n i

1r<.ri c,rli

- nehranrta sin l

C e a m a l o g i c ae x p l i c a i i e o n s i a i n s c h i m b a r e a a t t e r n - u l u ti e r n p e r a t u r i in o c i u T f s r p c --15 c a r da c a l c o p l u ' - r , ' n J U r u lv . - s : e .o e s a D : a n i 1 '( p e f l o a C J . r r ' c a )c a r e p r e d r s p J r ?, , c s t o p r e pr r a t o r . ( 1O) DECESE UBITE LA SPORTIVI S C a u z e J m o f t i l o r s u b i t e l a s p o r t i v is i n t a c e l e a sc a s i l a n e s p a r t i , , L .3 a c e s t e at r b u r c i L n s a a d a u g a t eD o s r b L l eeee c t ea d v r s ea l e : u b s t a n t e i o d o p a n t e . lf r
' . '
.

A m f e t am i n e , P i p e r i d i i e( f ' l e r a t r a n L r d e p r a n R i : a l i n e ) , (D P e n - r o l i n e e l t a n n e , S t i r n u l ,C e n i r a m L n e )n c L t i o s t i m U l a t c dil,s i p e e z a b c s e a l a , i r c
A.-': hi._:nr. .:^r : 'h, i.l

' . " ' .

I

6 e a 2 s i : r u l e _ t . ( s a : 5t - a m o l , c c e . l o u t _) Ca:'aina Corticcsierci;i EieCrina 5fltropcletine

C^.:.1nfr64., ....^.^ lraa\

. ' . . . . .

S'TH I G F - 1 ( i r s u l r r l k e _ a r o v r tfh c i o T ? c m e l : o m e C a A ) a s n P e i f i l o r c c a r b u r i F : C ) r e m ! s l e s l a b i l ; d e n o l e c u i e d e s l n t e z at n e r t e c c m p r s e c n a i o . - d : f L r o i s i c a r b . . , c a r e l n J c i a : an s l n q e r n a r e s i ec a n t l t a t e ad e o x 9 e n c a p a t a l el a n i v e l p u l n r c n a r . S : e r o : l a - a L c . a . r : r a n d - oo ' , s l a o J - 1 , l - c b o . a e t c ) . i d S i . c n l n ? :c r e s t er e F l e x e j et ,o n u s u lm ( ] s c u l a i ,r i t f i u l r e s p i r a f c s i T A r Testcsteron Siupefiante Canabis Cccaina

r Steroizi ana boliza nti (SA) F o i o s i r e as i e r o i z l l o r a n a b o l i z a n t ia c r e s c u t s e m n i f i c a t i v ,u r m a r i n d u - s e c r e s t e r e a i n r a s e lm u s c u l a T s i a p e r f o r m a n t ea t l e i i c e .E f e c t e l e d v e r s es r n t m u i r r p l e :l a b a r b ; t r a t r o f i r e a : e 5 t i c u l a r a , c a a i e r e a e c r e t l e i d e i e s t o s t e r o n ,g i n e c o m a s t i e , i p e r i : e n s l u n er,e t e n i i e d , : s s h ' ' u d - , ' i z r u - , d e : e r J o a 1 e ,e p r s i ? \ s , t - l o u - o r .a r es o n r u r u i . La fn.reji descresterea sinilor, hipertensiune, retentie de fluide, tulburarj al s o n r n u l u i . E f e c t e l e p s i h l a t r i c em a j o r e i n c l u d e t u l b u r a r i m a . ] o r e a l e d i s p o z i t i e l n c l u s i i , d e p i . e ise s i r f l a n i e , C e a - n a i _ o r a v d o n D ' r c a t i eo r e D r e z i - t : ai s c u l d e a f e c r ae c a " d . a c as , o e r r : a - L : c r s u b i i a , S A d e s c r e s cH D L c o l e s t e r o s i c r e s c v o l u m u l c a r d i a c .P o a t e a p a r e m j o c a r d o f l b r o z a . l ? ! r o n ? . : u n : , r , C L s a e S A C C r ' . r ; b U i' 9 n i p e l r o f : a c a r l . a : d . a L e s - ee r ? a t e p o t d ft:s's-' ( i ' e r J a c aa r a o o ' i , ' a n t e l a u f o s r i r r r e r - p r e . e

a2

C U : i S D E M E D I C I NA L E G A L A

UMF "Carol Davila"

C,A,UZALITATEA IN M FDICINA LEGIILA

CAUZALITATEA MEDICO- LEGALA f J o t i u n e ad e c a u z a l i t a t e i n t a n a t o g e n e z a( c a u z e l e s i m e c a n i s m e l e c e c o n d u c l a
nrr,Fr:a) si rr: malna.rnc-2 q .')f nroh cr'lp -la n aJsa-_k r^ t 9rtLctito -!-+ :nrd.ti-2

- c J r c o - l e g J : a a t s ; r - rc e a m e d i : d a r r g e n e r a l .I o : - r , i i c a r e a a n t u l u ,f z i o p a t o . o g i c . b o l i rS i l c a a l c a u : a l i t a t i m e d r c a l e t e l a b a z a t r a t a n . l e n l u l u o j - e ce p l i c a i , i s ct t Definitie: . r C a r : a l j l a i e a b i o l o gc i r e D r e z r t ; l o n . u l o ; - o : e s e l o b r o l o gc e c e l e a J S o c a L , l 5 d : i e f e c t u ls d u b i o l o g c . C a u z a l i t a t e a m e C l c o - l e g a l 3 f e p r e z j n i e l n l a n t u i : - e ab i o l o g i c a a p r o c e s e l o r s i f e n o m e i - r e l op e c a r e l e d e t e r n , l n a i n e v c l r i i i a l o r l e z j u n i l et r a u r n d t i c e .A n a l i z a a c e s t e i T ( . r j a n l J r r ,o o a t e e v r d : n : i a f i : e x ; s t e - , ' -la g a : u r - d e c a L z a l i : a r e d ; - e c t es a L I n d r r e c r e f i e c r n e i ) c c nt r a a b s e n t ae i . D i m e f r s r L r n e ae d r c u e g a a a L i e - e ' a . r d e a a u 7 a L a : e p r e s L p u . ' ] en s a n u n r " , i r l a ' m , i eral,:-ca .rplrcat'i'o-ca.l:eio- ceri '--e-TeUc:da: s. a cer)f prooao,l/p3s;orraurratce tl e l f , a : e , - p r o x i : n i : a t e a f e : t J l u j b o o g ' c c j ' - s i : c c r ' - r : i : a u n a : i c e ( e x . n - o a r l e as u o r c ) . p I n l a n t u i r e ac a u z a l ae s t e d e o i m p o - a n i a . ] u r i d r : a o v i r s i i o a r e / e r m i l i n d j u s t i t i e i s a c p - o - r - t e a s u p . a i n c e d r a i -jru r ; d . c e o - e c i ea f a p r e rp ' o d u s e . c . se C a u z a l i i a t e a f o s t s i e s t ? o b i e c t d ? d l s p J i a i i l o s o f i c a :D a v i d H u m e ( 1 7 1 1 - I 7 7 6 ) a c o n s i d e r a a e v e nm e n t u l X e s t e i n i o t d e a u n a r m a t d e e v e n i m e n t u l ; Y n u s e v a i n t i m p l a c u Y t . r r c e X n r s e v a p r o d J c e ,F x e n p l v ; ' r a s l r i u l s ) a i e r J ip r o d u : e . L n j n a ' . J o h n S t u a r t l , 1 i l ( 1 8 0 6 - 1 8 7 3 )n u a f o s t d e a c c r d c u a c e a s t at e o r i e s i c o n s i d e r ac a o l c a u z a e s t e d a t a d e s u m a t u t u r o r c o n d i t j i l o ri n c a T es e D r o d u c e u n e v e n i m e n t : r a s a r i t u l
<r tra ,t arnrltre l, m n>

A p r e c i e r e al e g a t u r l l d i n t r e e 2 i u n i s l e i e c i e l e l c r p e t e r m e n s c u r i / l u n g s 6 L l d r n t r e l e r i u n js i m o a r t e c o n s t i i u i ei n s a s ie s : n t a e / p ? r i i : e rr n e C j c o - l e g a l e .
o oe->. rre d?.or: aa-.- r, \'i rur:s: C-te -5:e adu5a la o ce-eia de o.io- l\?-i-oc t.J_g e c,e'nfl! - ' - d . ( l e t . - J ? a : dd - 0 3 c . _ C a1 C o ' F . j a u r o p s e r e c o 1 : i a : r o i r e c ! - - d t:-: f - c : e - t , 1 d L r 1t r a L r - d l i n . c r : i , : t ' b -'a-(l ", l a. colr-: -r.err'. r j, a'-r;, eci.r c?-.5 a mlie:t:: c t_a-.. La.efl-o-tp'oa acul.5e ^ej 7 -,C "-d,a ,.-_Le --.c,fp _: es:? 3c.e..--? c. :T.,i: a, :1ie":,_.. l_.'r'3ra: r- r:a_C.: a--i u'-a. oe o:al?-e cL TC:t Este m03rtee d3toia:z TCC ului, inia.ai,rlur ri-licaaiJia aa!: s3,, 3l:1inaJguia?

Comoon entele lantu rilor cauzale P r i n c i p i u l c a u z a l i t a t i i : " o r i c e f e n o i - n e na r e o c a u : a s i o : i c e c a u : a a r e u n e f e c t " s i i r c i . ^.n ., - , t .,, , ._ - . o > . . c a u : e p r o J U c t e r l a s ,e r ? : t e a - , l . - D l -- c C a u z a , R e p r e z i n t af a c t o r u l d e i e r r n j n a n t a r e s t a l a b a : a u n u i e f e c t , e f e c t u l f i l n d c u r T f f i r e 3c a u z e i . D e s e o r i e i d e n t i f i c a a i m u l i e c a t e _ q o r l e c a u z ec e i m p u n c l a s i f i c a r e a : e s t o r a : dl s m f . i n f u n c t i ed e n a t u r a c a u z e l o r : - c a J : e e ( o g C n c - e x L e T n e - a c c - p - : p r r o c r a n ! ; e 5 . e c t U T : c j , C , n l e g e . ef . r n d (f i de n:i! ra traum3tic;), - c a u z ee n d o g e n e- i n t e i - n e(-s u n i d e n a t u f a n e t r a u m a t i c ; ) . 2 . i n f u n c i i e d e n o d L J ld e a c t i u n e : - c a L r z e i r e c t en e c o n d i l L o n a ( e e ; r e C i a t e a u i m e d i a t e ) d tn s - c a u z ed i r e c t ec o n d i l i o n a t en r e d i a t e ) . ( - c a u z ei nd i r e c t e 3 . i n f u n c t i e d e i m p a r t a n t a a c t i J n i i l a ri n p r o d u c e r e ae f e c t u l L t i : - c au z el o r e se n t i al e / de t er m i n3 n t e - c a u z ea s o c i a t e( d e e g a l av e l o 3 r e ) - c a u z en e e s c n t i a l ea d j u v a n t ) ( c 4 , i n f u n c t i ed e t i m p u l s c u r si n t r e a c t i u n e a a u : e i s i m c : r . r e n t u lp a r i t i e ie f e c t u l u i . a - - b r - z ap - i t n a r aI n c a L z J li a t e a d l r e c F : - c a u z as e c u n d a r a n c a u z a l i t a l e ia c i r e c i a n i , 5 . i n f u n c t j e d e n u m a r u l c a u z e l o rs . p c t i n t i l n i l
5l

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF..carol Davila,,

- c a u z e u l t i p l e i n t e r p r e t a r ea c i n d u - sie c a d r u l n u l a n t p o i c a u z a . m ( fa n u )
6 ir't ft..r a da finr'l '4) 2--t,na ,.'a--rl-: ir

-cJrrrcunice (;nte

F r e i a r c a f a c i n d u - s e; r L r - u n l a n t n - o n o . a J Z ; r )
"r.rr,--^' r,

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J;t::

p c m d i n t r e a u z e l e u l t i p l e o tf i :
-rrprl.cnnT:nlp \Lorc rc pur Lu,

_ t^ -rnrii U r r o L u r o ! . - r i r l_ r i c rr \l e n rrJ

- r a v o r , z a n r e : s r e p o c g r a h ; a c t i u n c as a u a m p . i f r c a f e c t e l ec a u z e . c r p . , n ' r J . ( e l e s e n t i a e / de t er m i na n t e ) C o n d i t i a , R e p r e : i n i a f c j I f r - l l L m o o , I r t o r , / o ? i i c u a r - j z a n ta l a c l u n i . c a u : e ; c u : c : u ' . r . p e r n a - e ' r r a ( n r co d a r a e p . s o d i c 5 g i d e c a r e c e o i n d e a p a r r : : - 1 ma rr - r sau mr putrn )

1-i!:2r,!i

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q ^ r r a p r p r n if l L - o n t 2 .7 ;-i- a a r i r ' n F r r' . . I

arr rnr

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'

I s

SLlrlluLo

vd,

LLI 1.1

apariliaaceluiefect. in masurasd determjne DatoritEexlstenleico'roitrror o cauz1poate genera efecte variate, C-pi crm c.-D a. ,,f:.f n. 1'a fi -2tlao .'.fj.;ta, .a^ Jjf,> ,t, n.:t6 flenpTa Sircrr.: .fgctU :.

A : - n r i c ; n l o c o n d : l r c "p r a i e o e - e r a s ' r . q u r au - e f e c l , e s t e v o r b a d e f a p t d e c c a , z E n o e t e - - r . n a t 5 r e - e c J n o s c - i 5c a a : a r e . l

Cauza 2

Cauza3

Conditia 1

Conditia 2

3 Conditia

4 Co:rditia

,""

''-L,-ar'e D o - o r . : ; . . s l ^ n ; e , 5 rd 1 ' r . r r r a -dr rr-"1-concr'r' I]d,-rurecdLze Fo:EL.re'a dcc t: _ r _rlL-c':) . : : . i o s i . 1 g r r ec l L T : ; - d - e g c r e - d - l a r - J . . s e . < c f e ( e \ . . - i f < r c a L : ec - : - ) r I e r | ' * r ' . a - _t r c c : J r : - e D d - c c E c t . a r . - a - t a n e - a a a l 5 r a - : u c e i - 3 r , r : , 1 ? o , r l e - a - i , a c 5 , e L - - . . r tc

1'e L. \:

::.

Clasif ica rea conditiilcJ

> epnitlttklene 'eEate . a) f;:;6169ir" d e r . ' a r ; r i , s e r , r : a c t r v i r a i e ao r g a n . s r n l : , o o : : : u a - i r 5 . r

, , t r j L a r e ( r e c e p t o r i m e t a b o l ; s me t c , ) b \ i ; z i a p e t o l o g i c ts J r f t e 1 a j , ; n a n . r . e ,a n e . n i e / c o n v a , e s a e r , :,: t n a , i c ' " ' . ! en e l . . i
ra, nl n1i.:f a aril;.; :.,rf:l i<.horni^ at.

c ) m o r b d i t a t e a p r e e y r s t c ' n f i( l e z i L . a r g a n i c ec r o n i c e ) c a ' a r t e - z a L E a i c r c n i c e g e n er a l e s a u l o c a l e

)...

in rar.. ;-; nr.1t,< lrzttrr.r'tcrnl,/ ovprnnlp r : n r i n p r p : - - i.n t r 9 p-'^ b j p q ' d = r ,c o : r 5 I i - ! ei ; , F , ljs i r ' - a r eC c a r r a n s p : n :v j c t m a , e i c . m a b ) r r a t a m e n t un e d i c a l :e x . r r a t a n " e n ta l v a t o s a J d i n c o n t r ; n e c o ' i s t - q l a I a : l s r p o a t e t r a n s i o r m al e z r u n in e m o r t a l e n l e z i u n im o r t a l e - e x , t r a n s p o f t u ib o i n a v i i c i care i nifansircrtabrli, etc.-). care in moC constirt sau nu, c) atitudineavictimei,etc.: ex, existEpersoane , / l l lE t r e f u z ;t r a t a m e n i um e d i c as a u n u c o o p e r e . , za u n t r a t a r n e nc o r e c t c o n t i n u um o i i v : a : . c z\

> eendlljj_sleu,c
-nndiri'lr.

' : U C a A d g r a v a r a . S i t U t l , t O Ip r r n ' a ; - , e I C .

i I n t e r r e l a t i a a u z e l o e x t e T n e u c o n d i t i l l ie t e r n ep u n e e x p e r t i z ec e l e m a l d i f r c e c r n l c
daa2.a-6: f(o.\'^^r n CaLZa extefna nU a:i.One;:a la a-. .all].,lttafe i.irl,.c'r"rnf tno 4o i:r l. r a:o-: r^ara nrv6ni UltefiOr CaL:a LnOf n1 nClifrC.,). lr/^ /ita-irbl^r -r.2ni<^16

p a l c l 0 g i c en o r g a n j s m , o n d i t i o n a t e e f a c t o r i d e m e d i u i n t e T n a u e x t e r n , s i c d i
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-a v ) o t t u ' - ; O e C d U . d l r - d i e 2 : c c a -

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r A c e s lc r i t e r i u s i el b 3 r t c m D O r t a in l d e o s e b i r e a n i j i t i e i e c a u z e l p r e e x i s t e ns c ui a v c t l z a n l e . la e i n e co d I Rrpoitul de cauzeli',are prcponiercntci rcprezintiiatcrhi:areaelcmen::10: ianlulu:dc cluzalitate strrbilirca 5i a 0 c 5 i o ri in c a d i u li e n i u l uc a u z t l . i a1

u n e l e c a z u ' i c s t e o c o n d i l i e p o a t e d e v e n ii r a l t e l e o c a u z i ( S i i n v e r s ) s a u d o d r u ' r f a c t o r 0ectan9aroT. Factorii declansatori, Fa cto ri i circumstantiali F e c t o r i rc r r c u m s t a n ! . a r r 4 t i a c t o r c a - e c x p - . . q r an p r e ; u r S r i , s t E r , c o l J u r c t J - . , a i s , c a - : r a c : , u n es e m a n i f e s l a i - n i : a i a : ' rt r m p , e p r s r J , c a i, n : i r r p l i c o a r e c a p r n l f - o : q q : r o e n t E s c L d c t r u n e a c a - z e l o r s i a c o n l ; " i , l o r .r e z u r - a ' " u ', i n o d e c l a n s a - e a a u r r h i b a - e a l a n t r l - l i f , c a u : a , . A s t f e l d e f a c t o r i p o t f i e x i e r n ( t o x , c e- e x . d r o g L - - . .e t c . ) s a u l n t e ' n i o ' g a n s " n - l u i ( a : r : i : 5 , e t c . ) . A c I L n e a a c e s t o T ' a c t o ig s t e c j . m a r v i z i b , : a t u - r c i a n d s s t e r n d lb r o l o S ' c e a c r s a f , ; i - r : r - u ne c l ' i lb r u i n s : a b : 1 . , F a c t o r t id e c l a n g a t o ' ; ' a c r J r i t r . g g e ' ) s L r n :r r e z e n i i i n n a r e a m a j o r i t a t e a l a n ! J r i l o i ( l c a u z a l ed a r u n e o r i n u s u n t i d e n t l f i c a b i ( id e e x e m D l ua t u n c i c S n d c a u z e l ed e t e r m i n a n t es e
.--^,.--!x

m d r l l l t r j : d l J , L c l l 5 ,p - l n g l d \

t a l e a / S e V e r l C a l C dd - ! ' U n l

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. r O r ,i ,n,i - - , -

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Vrala.

d a D c i ' c u r , s t a n ! e J e e c l a ^ s a t o a - e o e : e a s e e s t o r r o e ai. i n c 6 t n u s e F a i p o t e v r d e n t i a ) . : s e o - . c o n f u n d ac u f a c t o r l ic i r c u m s t a n t i a dia r u n e o r iF o t f i d i f e r i t i . l se E x e m p l u : o a l c o o l e m i ed e 1 , 2 g o , b sp o a t e f i u n f a c t c r c l r c u m s t a n t i a ip e n t r u o m i o c a r d o s c i e r o z s i t u l b u r a r e a d e r i f m p e c a r e a c e a s t ao p o a t e d e t e r m i n a ( i n a c e s t c a z a p f a : l o - - l c e c a ' r s a i o r p o a r e f u n e ' o n ' , z c ) . o 3 3 1 - f i f a c t o r d e c l a n s a t o r e n t ru a : c r d e r t u i \ , ' a s c u l a Tc e r e b , . a l ( i n a c e s t c a z f a c t o r u l c r r c u m s i a n t J a J o a t e u n p u s e u r r , o d e r a t d e p hlpcnensiune). D e 5 ' D J t f r n e c e s a r i n d e . l a n s a ' e ap r o : e : J r J , ( i 1 m a r e a m a j o ' , r a t e a c d z u r t - ) r J p ri s u - . : s - : i c r e n ! i( n e : e s i t ao b l , g a l o r ; u r c e . r ' i s r e nL au r = o ; d e t e r n i n a n : e - D - . m a r e - ) . Efectu I a E s i e f e n o m e n u lc a r e r e z u l t ad i n i n t e r a a t i u n e c a u z e l o r , o n d L t i j l osi i- c l i - c i , m s i e n t e l o r c ( f d c : c ' d e t e r m r n a n t - c o n o i r . o r a l - d e c ' a n s a : f . - n.d d e t e r n n a t I n s a i n r n : d n e c e s ? rd e c a J Z a o i) insasi, cauza litatea med ico-legala P L e g a t u r o d e c a u z a l t i a t e ( l a n t u l c a u z a ' . 7 . r e s u o r n e e x p l i c a r e ac o r e l a t i e i d i n r e
r r : r l - ! : r r q r nJ ' i F i - u l n e Ao a nerra < nr,errrdr-rr,l F:ztr <e r m..:rfp na da 2lt) ^2.f; frrnri: ir

ce:lei,cade generare a'ceva' a n . - ; o 3 r ai n t i - n p f a ! 5 d e e f e c t . c a R a p o n L t l i ? c a u z a l l t a t e R e p r e : i n r a o m p a - a - e a i. n v e d e r e a . e r a r h . z a r i ; , d . f e -t e l o c . p c a T t p - ) : .d e f a c ' . o r i. n r a p 3 n c u r e a l r z a i e a r e j L d i c , J ' u i / d e c e s u l u . . : P r o c - s u t d : c a u z a l i t a t e .E s t e L n t e r - n a - g e - i r a l p n n c a r e s e i n t e l e l e s ' l i e L z : r e a s i p a i t l c u l a r i z a r e d a t e l o rc e r e z u l t ad i n s t u d i u lc e l c r d o u a c a t e g o i - ai n t e r i o a r e . a i 4.7.2 clasif icarea Ienturilor cauzale F o i o s i t e n r n o d o L r s n u i ts j i n g a r e r a i n s u sr e d e p ; a c t i c a , u n r u T m a t o a r c l : : I s
. 1, \ - d u 1 d l Ldtcd Pllll o , rve t ' r li r p r t : \u'rL!r \ .:rp.,rn.ii-l^

d , n " a l : c c r ' a "C a r s i o ' e l 3 : , c a s r n t e t r r c,; c d L J z a : r 1 o I

a d a ) l e g a t u r a e c a u z a l l t a t e r r e c i an e m e c i i a t s a u n e c o n d i t i o n a t a d d b ) l e g a t u r ad e c a u z a l i t a t e i r e c t am e d l a t as a u c o n d i t i o n a t a - d e f a c t o r ie x l e ' n i ( r r a L T a r i c i , - a L a i n e n ta : i r u d j n e a o l n a . , u l r re i c . ) i , b , - d e f a c t o r i i n t e r n i( n e t r a u r n a t i c n,r o r b i d i t a t e r e e v i s t e n t a ) p i , 2 . C a u z a l i t a t e a e c u n d : . : ( i n d i r e c t a )c a r e . . r p r i n d e i s t i a ) l e g a t u r ad e c a u z a l l t a t en d i r e . i , p r e d o m i n a n v i o l e n t a i d e c a u z a l i t 6 t en d i r e c t ;p r e d c m i n a n t e v i o l e n t a n b) legatura 3 , C a u z ai l a t e m u l t i p l a l i.a) Leaatura de cauzalitate direita necand:tia,'|ata E x e m p l u : d i s t r L l g e r e au n u r s g m e n t s a u o r E a n d e i m p o r t a n t a v l i a l a ( d e e x . z d r o b i r e a u t i e i c r an i e n e ) c Caracteristicile leziun ii/ leziun ilar o o l e z i u n e ai n t e r e s e a z a r g a n ea l e t r e D j e d u i uvi i e t i i . i n i r e l e z i u n e s i m o a r t e e x i s i a o i n l a n i u i r ec o n r l U i , c a L r r aa c t r o n i n l n e m i j l o c i t
f . i , r \'. r L /| l r< i u2 r' L\ - A - - '" -u, 'Y: n ' i ! ! . v! ' ! 9
\urr

-1^4irii o.

' /- '-Stan(ele

rU mar aU Se-rnjflaatte.

c n u s e i d e n t i f i c af a c t o r i c a r e s a s e i n f l u e n t e z er e c i p r o c e i C t ' t e r it e l e z i a n a l ei n d e p l r n i L d e t - a . l m a t . s mD e n I r u a c o - r s t i t u o l e E a t u r ad i r e c r c r :i -dirionaid; s o r e a l i t a t e at r a u m a t r s n r u l u ip r e c i z a r e 3 a i n t i r n p s e s u p r a p u n ep e s t e m o m e n t u l , p o s i b i l a l a c t i L r n l li c z i u n i is l p c s i b i l i i a l e a e a d e i e r m i n a e f e c t u l ( l e z i u n i l es a u d
55

moarTea). t r a u m a t i s m u tl r e b u i es a i n t e r e s e z e i r e c i o r g a n i s r n u if:r e c v e n te x i s t a c o n c o r d a i . l d d e s e d i u i n t r e t i a u m a t i s m s ) p r e j u d i c i ui a r d a c a e f e c t u l a p a r e ) a d j s t a n t 3 d e i o : : l j l e z i u ni , e f e c t u lt r e b u i es a s e e x p l i c e i z l o p a t o l o g i c f e F e c t u ie s t e u T n r a r e ad i r e c t a a l e z i u n i i s i n u e s t e o s t a r e c a r e a e x i s t a t a n t e i - , c i ( pr e e x i s t e n t ) . i n c a z u lt r a u m a t i s m e l on e n t o r t a l en t r e t r a u m a t i s ms i p r e j u d i c r u x i s t a o e v o l u . : r i e c o n t i n u an e m i j l o c i t a e i a c a u z al a e f e c t , d l e z i u n l l er a u m a t i c e u n t n e c e s a r e i i u f i c i e n t e n v e d e r e ap r o d u c e r i ie f e c t u l u i . t s s i

i , b ) L e o a t u r ad e c a u z a l i t a t e i r e c t a . a n d i t i o n a t a d Exemplu: Traumatism minor la ni!'elul extiemrtatii cefalice ce cstermiria TUDers: u n u i a n e v r i s mc e r e b r a u r m a i d e d e c e sr a p i d . l E x e m p l u . B o l n a v u s r c l e m i ea t e r o s c l e t - o zca i a b e t ; o a r e p r i n f " i S C , c , i/ m l " ' i a jp U i i n u z u a l d a r t o t u s i p o s i b i l S f e l g l f f a p o a t e d e t e r m i n a o b s r r u c ! j e c o r o n a T a i E c o r n p l e i as i ! l s e . S i c l e m i ae s t e c a u z a d t e r m i n a n t a a t e r o s c l e r o z a o n o I a , ] a r p o : e n r i ; i a , c r l t r e r c o a g u l a D l l l t a tp r i n d e s h j d r a t a r e a c e t o c e t o z i c a f a c t c r u l d e c l a n s a t r r , e srare c. C au z al i t a t e ae s t e d i r e c t ac o n d i t i o n a t a . Cara ct.-- i s t i c il e l ezi t, n j j/ l ezi u n i lor tra u m a t i ce r c l e z i u n e a n t e r e s e a z o r g a n ea l e t r e p i e d u l uv i e t , , i a i o intre leziune (cauza) si moarte (efect) exista o inlant,rire contjnua, cairza a c t i o n i n d n e m i j l c c i i ( d i r e c t ) d a r o b l i g a t o r l uo e f o n d u f u n o r f a c i o r i c o n d i t l c n a l l p ) i n t e r n l ( m o r b i d i t a t e r e e x i s t n i as a u e x r e r n i( e x . t r a t a m e n t i n a C . c v a t ) s i u n e o i - i p r i n a s o c i e r e as j a u n o r c j r c u o . t s t a n tc u c a r e r e a l j z e a z ao c o n c o m l t e n t a l a e r r l m = n t u l ( r au n t a t r c o t r a u m a t i s r n un u e s t e a t i t d : g f a v i n c i l c o n d i t i i J e i c i i - c u m s i 3 n ie s a n u - 5 a l s semnificaiie. 'se,centiItcaIajc-icer:se:nr'''e''t-.a.-arect''Jc:]e7jU1a:eba:a(ca':;e f a c i o r u l e x t e r n / i n t e r n : n l c i ! n a n u p o t d e t e r m i n ad e c e s u l l L . i a t e e p a r d l - , a i s c j p i r n p r e i - r n a r i n i n i e r c o n d i i i o n a r e e z u t a i u l s e a m p l i fc a s a u s e d e c l a r s : : : a r c o m p l i c a t i i e c u i e e v e T e e n a t u r aa d e c l a n s an m o d d e t e r r a t n . id e c 3 s u l . s d i : C r i t e r i i i e z i o n a l e i n C e p i i n i i e d e i r a u r n a i i s m p e n t r u a c o n s t t t u Lo l e g a t u r a i t r . t a conditionata: p c I e z i u n e a r i n c i p a l E t r a u m a t l s m u l s u r v i n ep e u n t e r e n p a t o l o :j c ( s t a r e n t o i - lc d ( ) p r e e x ' s t e n t ; ) r e p r e z e n t a t d e c E t r e f a c t o r i c o n d i ! i o n a l i i nt e I n i, /ex t e i -n c a i e participa la de:ermirara efe:relor in d-D.u sers: f e .eziLsea p" -c,; : 'r a g r a v e a z a s t a r e a m o r b i d 6 p r e e x i s t e n t 6( f a c t o r u l e x t e r n ) , f r e a c e a s t a , / a c e s t a j n d u r m d a g r a v e a z de f e c t e l e l e z l u n l i p r i n c l p a l e( t r a u m a t i s m u l u i ) ,f i e a m b e l e . l r a b s e n i ar e s p e c t v e is t a r i p r e e x i s t e n t et ,r a u m a t i s m u r u a r f i D L i t u t i n c J Tc o n c L - , - : l s l a p r o d u c e r e a f e c t u l u( e x . m o a f t e a ) . e i o l e z i u n l l et r a u n - r a t i c e c a u z a d e t e r m i n a n t a ) s u n i n e c e s a r e d a r n u j i s L , i / c / a n i - l r . l ( p r o d u c e r ip r e j u d i c i u l u li n t e r c o n d l g i o n a l i t a te c e s a r d ) . i vederea ( n e 2_. Cauza,titate secunddfa Lindir-.cta) e E x e m p l u . ' C C c r , d i ' a c e r a r e e ' e o - aa s h e n a t o m s u o d J - a l a c L r r ? t a ( c r L s - i > c ; , 5 ( T a u c c ' r a , c l r n o J r a l if r n a ,c . r . ) b r : n h c p r c c r o - s a u c J c L e r . r t a ? t c q o s : - , : l a _ (legatura de siress cauzalitate este vio enia, direcia). f4oartea este g b r ) r l - o o n e u m o n / l - e , n o - d g i a a s l r ; c ad e s r r e . s f . r n o c o m p c a t f 1 ' _ 2 a : a C C , - : " , 2 . d d , - 6 . l e l " m o a r t e ) c a r c c r e r a m 6 r r c l o r a ' a n r u - t .c a u z a l i r e t , i e d r c o 9 E a e d i - r s e a " c . - . m i n t e r i o r Lr a D o d u l ud e c a u z a l i t a t e . I l Este prezenta atuncj cind cauza pTjntara declanseaza cauze secUldQre (.e se
d J r r r t r o L d L u L J r r p i r L d ! lrr/

^ ^ - c ^ -T e c-o ,n d U- c i n t i m p o l a m o a r t e ; a c e s t e c o r n p l i c a t i i ( C a r J Z a

' D c o b i c : j m e c l i c ilie g i ; i i a s o r i a z a & \ i o n i a ' , ic a u z . r l i i a t en , l j r e c t cru ( o q l E n l i c a l i g ) ,c e e ac e s t eL l i ip : r , . c s c ia t n cL s I l , ' ] i ) 1 i f i . ! iio in u i n l o t d e a u n a r r e . l ; s i em a i c e ' r e c t a s c c i a r l o n t t i c c r u z a l i l a t ei a d i r e c i ic u c x i : 1 : n l a a u : l o r e a c a i i:r unorcordiili irierne(e:i.aleroscleroza n,:crozele diab':l)in rapo:.1 sau cLr $!j1[C3]9.intrucit exislali conrplicaliile e c l r e o e \ , ( r t u e j tl r g a i u r d ec a r : t r l i l i r lc u ! n i r a u n a ! i s n t c \ i ; t . d i r e c l : o n d i f i o n a l t r . e a c d

s6

C UR S D E M E D I C I N A L E G A L A

Uil F "Ca ro I Daviia

s e c u - d a i e ) t r e b r . , i e a ' ' e l e ! a t e c a J z a d e t r a u n a r : t s ' ns i s a n u r e D r e l ; r t e a f e c t i u n c a ' e s u _ S _ a a - | g _ I o _ d e p e n d e n t c o n t e x t u lt r a u m a t i c i n c a u z a . de, ao zulg4 C a d z e l es e c u n d a r ep c i s a f i e t r a u m a t i c e a u n e t r a u m a t i c e a r t r e b u i e s a f i e d l f e r l l e s d o s de 'rorbid.Latea ree,/isle'tta , trebuiesa su-vir" ,n afa.a unu, context oete-ntnat (ex: e r - n b o l i p u l o m a n a r ai n o r e l e c e s u c c e du n e i f r a c t u i i d e f e m u r : f r a c t u r a d e i e m u r = c a u z a a d r r e c t a , m b o l i a= c a u r a d i r e c i ai a r c a u z a l i t a t e d i r e c t an e c o n d i t i o n a t a ) . e a D e c i a t u n c i c A n d" c a u z e l e e c u n d a r e s e c o n s t a t aa f l p r e z e n t ei n c 3 d e l a i n c e p u t ,d e s " f a p t e l e s i n t " p r i m a r e " i a r c a u z a l i t a t ed i r e c t a . a M a i m L r l r ,c n , a r a t u n c i c 5 n d c a u z e l t s e c , : r d a : e s e m a n , i e i l a o u p a m a . t i f e s l a r e a a : i u n i i c a u z e l o rp - r m a r ec a r e d e s i e : a L r p t e p r i r ,g f a . / t a r e a l o r s a i n j u c a e f e c t u la c e s r ar r s a a n - a n , f e ; t a i ,c a u T a t a : : a e s t e c o r e c c f i i ' r t e r p r e t 3 : a a f i i n S p r i r : r a r a . a nu s-a l c
4'r,tr .Pu> -lin rl f:ri+o r-rni'',o lonrr' -, .la.>r,7:li-a-a /ttrtr.t2,Jecr nr----,-

n u s - a c o n s u m a l :i,n s i t u a t i au n o r l : z i u n i n i t i a ( p r l r n a r e )c u m u l t m a i g r a v e d e c i i e lr c sau c l r r o l r a a ; r a / c o m p l r : a t oi-l D o s : r d u r n a t r c e a c a u z e o :s g c u n C a rc e s e n a s c /l e g a i J r a e e d c a u z i l l a t er a mi n e d i r e c i a . a

Ia. Eronhopneumcnie qeria:L_i b C o r a L r a L T i l ' r c ac e r - - subdJ'a acr'.
^ a-rr'' t a.2.o .a.)..,, 1

l. Iloarie viclenia

c . T r a u m a t l s mc r a n i o c e r e b i a l a, IL d spreCeosebife el g r o n r c p n eL m o n i e r la. b .H e m J t o m s u ! C u i - a c r c n r c l c . T r a u m a t r s ac r a n i o c e r e b r a n f ' l o e r : en e v i o l e n t : l C a ' r z a l i t a l en d r e c t a

n.
II. 5a!:

I a . l n s ! f r c r e n t ac a r d L o r e s t i r a t o i a c u i a 3
D, -

c .B r c a : ) c D n n r o i e e! n c. I i . H e m e t o m ! b d u r a lc r o n r c s

Iicaita neviolentE

Cara cteristici ale leziunii/'leziunilor - i r a u m a r i s m u L ( l e z i L r n e a )p o a t e g e n e r a a p a r i l l a u n . i c o m p l i c a t i i g r a v e ( s e c u n d a r e )c a r e s a i n d ' i c a e f e c t J l . T r e b u i e s i e x i s t e o t e c E i ; r E g e n e t r a ; i n t r e c a u z a p r i m a r 5 g c e a s e c - n d a r ; a . r ' e l l e g e t J r ad c c a , z a l i t a r ee s r e i n r - e - L p - : 5 i d e c i a b s e n t d l r r a p o r i c u a a u z a s e c un da r i . - c o n c o r c i a n i ia t r e i ! , t e n s i t a t ec a u z e js i i n t e n s i t a t e a s p e L t e l o Ire z i o n a a n a e - c o n c o r d a n t an t r e n a t u r ac a u z e l o s i t i p u l e f e c i e L o r i r - a c t i u n e c o n i i r r u ai n t i n . r p , a r a i n t e r v a l e l i b e i e f p te C r i t e r i i l e z i o n a l ei r - L d 3 p l l n rde t r a u m a i L S m e n t r u a c o n s t l t u i o l e q a t u r a i n d i r e c i a : - c o n c o ' d a n t ad e t , T , i i n t - e a c l r L r . e a a u z e . s e c r n d a " e s p ' e e x i s l e - r a p a t o l c g . e c r ' ; - - ' r a ' -c e o 3 ' s : s r U n Lr t a t e a t e m p o r a l d r ' r t - e t r e - ^ ' a t . s ni c a u z e p r i m a r d s p r e j u d i c i u f i n a l ; e v r l u t i a e s t e c o n t i n u ad e l a c a u z a l a e f e c t p r i n i n i e r m e d l u lu n o r l c a u : e s e c u n d a r e( c o m p l i c ajt)i. - i n t e r v a ld e t i m p m a i l u n g - c a u z e l e s e c u n d a r eg e n e r a t ed e e v o l u t i a l e z i u n i ii n i t i a l e i n t r a m a i m u l t s a u m a l p u t i n ( u n e o r id e i o c ) i n i n i e r r e l a t i u f o n d u l p r e m o r b i Ja l ! i c t i m e i . c - cauzere prirra'e n, sint oricird si iI o-ice co-d tr' t,:natogeneratoe: rd pre;ld'- r'ldccesu s -.vine dato:ira corpl :atiilor posttraumaticemri pJi.r' si a s t e p t a i e / n e a s t e p t a t e l s a um a i r a r e l a d i s t a n t a d e m o r r e n t u lt r a u m a t i s m u l u i ,
' qllrlajqi'.r c^islellill n , J ii n i . f \ a Li r t i n p r n 3 i . r i - , r a t r , r i : - p t r . . ' 1 ; i n r i - . r . - u prcsLrpuue secunoera Cauz:rlrtatea d . r,r g . n c f a i o a f e e c a r t z a , s e c u n d a r e i p r e i t t i l i c i/u e c e ssulicicnt dc lung penLr a a s a s e D o a i a a n i f c s i ac a L r z e l c d e 5
de iu i)tccjlrtl

s!'cLr!rdr e crre /ir .cilI flc:enIe

5i

g-U rg-oE uEorctruA LecaLA

- c a L r ze p r . m a r e s J - r n e c c s : T ep e r t r . r a p r o d u c ee f e c t e l ( p o I f i s r s L ' J e - 1 f e )c : e - l u s e m a n t f e s t as a u e s t e i m p ' g i r 6 6 1 a n act'Liea loi i r n a n i f e s t a - e( e r . t r a t a r n e n t ) : p - i r s t r e : ? r e a t i r 6 - j " y r n e J T ^ 1 a t a e r r n o ' e c a - e e c T e a z ap o s D . l t r a t , e a p a r r t . e i c o m o l r c a t t i l o ' d e ( c a! z e s e c u d ar e) . n 'iral s. - i c , e g E t u r ad e c a u z a l i r d t e n c i i r e c t b n : . e l e : i u r e a i n i ; e a : Si p-eludiciul " I . l o m e n rc a u z a l ea l e u r u l a n l c a - z a l c o n t i ' r u u( c o n t i n J . r d r e e : * p ) r a l ; ) : p - , ' r - l e 1 n5 r ! r - i e 2 r e s : e i n t r e l e z i L - e a i n ; t . a5 5 i c a J z e ' e s e . L , n o a \ e f e c t e p r . n - a r e ) 9 i a . J o i l e a e s t e l n l r c e c a i i 2 e l es e c u n d a r eS i e f e c i u l l j n a l .
nc L. r , F i n - r rrrrrr r ^ . . t a . l ) p:n > :.a<l|, ^ o . ,i F . l u _ 1c6g. d - u l d -L ' s: Lcuao LL(I,E 51: vd svd |d

a o b l i g a t o r i u t i i ( 1 ) g r a v i t a t e a m a i r e i u s a a l e z l u n i ii n i t i a l e ( n u p o a t e o i i c i n d s i i n o l : e e : : - o . i r 5 a f i e r a n a t o g e n c - a t o a -c ( c a c e s e v e c i n s t a l a 5 p - . - e ' c i e : t e - f J S U r i l o .n e d c ; . e . c C J t e )c . t s . ( 2 ) a p a -t r a r n t , m l a c e J Z e l c s e c L . ' t c e f{ I - d , r e c t e .c ? r i n ! p u t e a - s . Ja J e - . a i n d e p e n d e nd e c o n t e x t u t r a u m a t i ci n c a u z a . t l In cauzalitatea indirecta cauzele s.:cundaTesurvln pe fcndui preexjstent al traumatismulur, A T E I J I I E A i r . r c ' c ' n d c o m D li a t , l c p o s r : i a - T a t , c e e s e c o n s r a l a: - , : ( 1 ) ? r a . / e ,a p - i : c ' r c i . T c c tr e s n o r s a c . l ed e p r e ' ] t d i c l i t z i c oe a J / deces, (2) aererrinete (rn cad-o e i e - n r ; n i s m L l uci a r z a l ) , ( 3 ) s i - t d e n e e v i 1 3 t ,i m e d r a t e ,c L o r a r a d : a p a r . t e ' o a i - e _'^ irper cnta/frprvenfa f . o n < -l e--i_ - 'l e c o n u n e / o D L S n u ' t e o a :-c,t,e n - - - . i n . . \ n f , . 1 r t . l i.r.: -r_ . ] - e l l c , . r. , r d s:t J c _ r^: ' n p l i n a a c l | u r e ,c a u z a l i ' . a t e a p (z cr cauzele rin-are s, nu .ndrecte. e s l ed i r e c r a E x e m p l u : T C C g r a v c u d l a c e r a r j c e r e b r a ' e + c o r n a t - a u - n e .c a p - c l J n gr e s i n d r o m h r p o a n a b o l i + e x l t u s d u p a 7 l u n l , l ! U c o n s i i r u i el e g a t u r i d e c ) s u p r a v i e t u i r e) N C c a U Z a ] J t a tIe D i R . E C T A i l o t D I R E C T A ' A T F N - i E :D . f e r e r . ! au n d a m e r r a r b " ! ; d e c a L z a t ; 1 a r e a n l ' ! i o n a i ; - e j u l ; l ; n f a p t l l { co c j . : c a z u la i e : t e a o . n u - m E c a u : a p r r m a r l s : t r ' - e r c o n d r l i o n e r z b l E : : . - . J c - c o r l ; ! a oo (inierna/externa) prin amplificare reoproca pe cend in cauzalitarea jndirect: - , t e " c o n d i g ta ' 'r- e t e ac u f a c ' - o rii- r t l i e / : r r : n u e s r e o b l ' g a t o n ei a r C a : a l o t i s ' s e p r o d u c e o p i i v e g t e du z a s e c u n d a r a . a c ATEiITIS: 1 . N u i n i c i d e a u n aa p a r i t l ac a u z e l a rs e c u n d a r e e r t i f l c a( s e r n n e a r aF e i r t f u ) o c E a t u r a c d e c a u z a i i t a t i n di r e c t a . e t a L z c l e i n l i r e r t e p c l a o a r e ( 1 ) r a u r m a r ea c ? u r e l o r i f e c t e a c e - o - a c t , r r e i r c a r u s d au ccnsumat evoluind impreuna cu acesiaa (2) ca urmare e cauzela( directe dupa l' d c o n s u r n a T e ao r ( 2 a ) c a u z ee d i r e c t ef i i n d m a r g r a v e d e c i t c e l e i n c i i r e c t e e s i p r i n e x c e p t l e
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-ltreclu

s r t . r ' r a i p L ' .n g r a v e d e - t c e l e , n d r r e c i e ., - a e s a r e d a r n . l s i s u ' . c : e n t eD L r t r L a p r o d u : . p r e ] u d i c r uc o n s t a t a : .I n ( 1 ) l e g d i J : a J e c a u z a ; , ' d r ea m r r e d r r e c i a , i n ( _ a ) d e a r e r a e , . r 3 l r d r a m i n ed i r e c t a a r i n ( 2 b ) d e v i n e l n d l r e c t a . 2 . N u i n t o t d e a u n a a m p l i c a t i i l e e m n i f r c a l e g a t u r ad e c a u z a l i t a t ei n d l r e c t a .A t u n c i s c o l c i n d e s t e , , , o r b ad e c o m p l i c a t i i l ec o n d i t i l l o ii-n t e r n e s u b a c l i , . r n e a e z i u n i l o r t r a u m a t i c e , c l : ; ; - : ' c d c a a u i a l ' t a t e s t e , JT e c l . n e : c - J l t i o n a : a . r l n p r a c t i c d ,i n f u n c t i e d e s t a r e a d e s a n a i a t e a n t e r i o a r aa i n d i v i , J u i , l e g a t u r a d e u i , c a - l a , : r a L en d , r e c t aD o ; t e f " legatura Ce cauzaiitaie ind;,e:!d p'edaminant viateate c rC -u 'vi5'a ) F - : - : ' c ; : 2 o r o a n . c -e n r s r , c 3 - ad a r c c e r . . s r i1 1 f o . - r o -!:a v o r ; z z n \ ( D - e d ' s E : . ' t i ec o r ; e n l a i s a u c i s t l g a t a ) s a u ( 2 ) u n e l c c o n d i ! i i i n t e r n e ( f r z L o p a t o l o g i c es u r m e n a j , i - i e n i t l e ,
/1.']Vl'd(.eTl''l.:..]r3)s-:l]|'1Al6.---i.iio\.':r1Al'.1o-:'r|''

u a p - o d u st r a L m a t i s n - e x e r r p l uh . p o l e r n i e ) . ) i n a c e s t e c a z L r , . c a u r a D ' , rr : r ; ( r r a u r r a ' , i s ^ r u lg e - r e r e a : Ef i e ! J - . ? s : : r n d r r e (de aseTnenea positrdumaiice) t1l fie complicatii rrcsttraun.raticq e a r,drrectel ui i n i l i a l[ 2 ] . t r au m a t i s m u Exemple[1] . lovire => exitus a b a n d o na l v i c t i m e i n i r i g = ; ' = = . t r a J l . a t i S r n = > p o z . t i ed e d e c u b i tp r i n i m o b r l i z a r e > p n u m o n l i li ' l i p o s t a t i c a > exrtus Exenple[2]
' de Est: .,orl-.a prrioadaior ic actiunc. 53

. traurnatism .> fractura femur ) d u p E 2 l u n i d e i m o b i i i z a r e ,t r o n r b m b o l i e p J | f o n a - a l d r . l o b i l ' z a ' L a r D a t ( t e r e nf i e b i ri ) . d ) legatura de cauzalitate indirecte predominant patolagica cind exista c) o D a : o l o J . e r g J n ; : ? a r : e r ' o d T a( c o r d i l r i i n t e r r e o e p e m a r b . d i t a r ) - o s t a r e d e s a n a t a t . : c r r r r - u " : c h i l , 5 - u ^ s a U l F : c a r e a : r r o n e , r : a- n - c i r r ; r d , r e : :l e : i u - e a r r a - r r a t i : a g r n e - 1 n : i i : i - D ' , : a i ' , n e ' r b - j , 3 i , - e _ t n r s . J r :a , q t T a u - , a i r l ' r - l l l . n ' i a l C a ' c d : e C e i e r - r n d a l - a , , / a r c c I a f e c t i u n i ii n i t i a l e 9 i d e c e s s a u a l t e t i p u r i d e p r e j u d i c i i( e x . i n f L r m i t a l : e , v a l i d i t a t e ) .S e in r n a n i f e s t ;m a i a e s i n f o r m a i u r i d i c i a l e z i u n ic a u z a t c a r e e m o a i - t e , d Exemple . l o v i r e u s o a r a a u n u i i n d i v i dc u c a r d l o p a e i s c h e m a c r o n i c a d u r e r o a s a ) i n f a r c t t c r m i o c a di c ) e xi t us . . l o v l r e a u s o a r a a u n u l i n d i v i d c u t r o m b o c i t o p e n i ec i i o p a t r i a 7 h e m o r a g i e i n : e r n a r -)e^,tJ;. . T r a u ' l r l l l s : l l- " a a l , : ' ? b a z r p c f o r d d e I a c ' . + o u p z 2 s a f t . c e s o i l a . . z a i e I P r , ,s , , oece5. . T C C o : m , : E g r . . / l a t e - 7 ' m ; b r t z a T e a p a r - a o i p l 1 s a p r a - in E b ; o r h o p n e - n . o r r e , u e a s e m e n e SD o a I er : I n p r a a i i a a .i n f u n c t i c d e s t a r e a c j e s a n e r t a t e n t n r i j l r ; a r r r d r v i C u l ul'e g - t u r a d e a , c a u - a . l a t e i n d r - e c i ; , D o a t ef r ; n o l e g a r u . ; o r : a . T l l r t : l t c t n d i r e c : 5 e c a j d i o n a f i ( e x e m o u t r a u m 3 t i c :f r a c t : r 5 f e n . l r p c o m p l r : a : ! ; : i n i m o b , l l z a r e r e l u n g ; c L .t ,r o n " b o f , e o ' tS i e r b o l r e p u l m o n a r E ) t i c : c a u z a. r e r e i n d , r e c t i c a n d t t i o n a t ; ( e " : : r p u t - a u - r a t i c : t r a L r x a r i s m c legaiur) p c r a n i o - c e r e 3 r a l :p r i n i m o b i l l z a r ep r e l u n g i i S f a c e b i - o n h o p n e u m o n i e e f o n d d e . c 5i i e - n { i z e m u l m o n a r ) p o - o n 5t E c i l ' A t e n t i ? r c a u z a l i t a t e a I n d i r e c i ; e s t e C e i a p t o c a u z a l i i a t ep : ' i m a r Et r a n s i a t a i Eg r : o e ( a : : ' r , r . - - - a : n r o r e n t c a u : a l p e n t r u o n c e i c a u : i ( s e c : n : a - i \ c : c : r i v i o r r ,p : : - a p c r : ? n o L a J Z c l a : e a d i r e : t ; c o r c Eo n a l S s e p e : e c e l r a c c l a 5 i n o n s - l ' c e ! : a . - r e c e - e , J t n p ; - r - r T e u r m a : e d e c o r t : u m i . - e ae f e : : e L o fc a - z e . c : u z e o i - p n T c a r c ( d e t e r r r i ra . t c l d d ' r - r , , c t a; : r t i , n t d : c ; . r i i r f e ' e c : e l o rl a d r s t a n l a e - n e 3 z a p : ' t ' u c a L z a l i : a r e s ? ^ J n d a r a . s a l'lu irebuie uliai ins: ce iaptrl ca laniul cauzal secund:r se maniiestE dupE p a - c u o a T 4 , ' c : . - . : r - r a i c d r r ' r : U l uc a ) z a l P - - n a ' . z s t ' e i : . c o n d , t , . l e j n o r l e : r L ' i c - a \ i I n i : r a I , c e - i o ) ' . 1 : a t a - a . o ! : n e : a r o : T e c , : , ' r s - a ' - c o r . sr n - a : , i r t r a - e a i - e L a p c i c a u z a l i t a i iiin d i : e c t n u t r e b u r es a m o d i f i c e n f i n a a p r : c i e r e 3c c r e c t da l a n l u l u ic a u z a l . Supravietuirravictlr.el nLr trebuie sa devina nesansa ei in probarea vinovbg r e agresoruLr-r. 3 . C , t u Z 4 l j I A t e am u l t i p l a . U n e o r i m a i m u l t e c a u z e p o i d e t e r m i n a a c e l a s r e f e c t . I n
,.F><i: irnr>r.,r rlnmoni ! .Jl |r ,t Pn J,,,J r ' r .i l. ---r^

d i s t r c i a : n r r e : a - : e p - i n j t , a e s . c a L z e s e : u n d i i - e ,. n : - a c a J T e d i r e : t e s i i n d | ' e i ; a . i r ' r e concurs.il de catize canccmitente (cind doua saLr mai nrulie cauze detei'mira lr..rpreuns , . f - . i . , ' ' q r c o n . - : , ' 1 o r - : : - < . - . o < i t e i n / i i o - : r : ' . Z a d : L e - n i n a U n e f e c t C a r l a f . n J L ' lx , s a L -d e : : r m " t a - a l l t - t l D e c e s re p . i n c a U z ec o n c d t a t o a ' e c - ' - C l n t a o p - o b L e | . . ea l ' e r n c ? a d i f i c i i .s i d e m u i t e o r l c u m a r i i m p l i c a t iiin i n t e r p r e t a r eJ U r i d i c a f a p t l c r , c l n c a : - s ' . r : l r ' : . d i c o . l : J a ' a: , e l ! ) t : . i ' e su : r r a : o a r e l e ' i J a ' . r1 . , f i 1 : . . a r i : s ; 1 ) m a i m u l i s l e z i u n ip r o d u s ep r i n t r - u na c e l a , io b i e c t . 2 ) r r a r u l - - e l c z ' u n ' o - o d r s e d e { c v i r e ac u o 5 j e : r e d i ' e fi ' . c ( n - a m u l t e o e - s l a r e ) ; u n e l es u n t m o r i a l e , a l t e l e d e g r a v i t a t ed i f e r i t a , 3 ) n r , r m a o l e z i u n e e s t e m o r t a l a , r e s t u l f i i n d n e m o r t a i e : a c e s t e ad i n u r n ] a v o r f i l
. l v /,v' ' v . ire :e v ,r>f ,.p l. - / <.. -p n-;Jsn:-io r - r ' , , .e \ .

n - n irl u r ? r p l : t . : P-

lot'

ruu-5:

f t a r - a t o - g ee r a t o a e ) r 4 ) - r . l : - . . ' c s n d r o a r e t a n a t o g e n e r J . c ' a r e s d - J e ru " c onc o mi t en t e . i c m D e s i c l a s i f i c a r e a l a s l c an - r e d i . o - l e E aa ac a u : a lL a t l rn u i n c l u . J e a u z a l i t a t e a u l t i p l d c c e a e s i e o r e a i r : a t e i e c a r e t r e b u i et i n u t c o n t .

CURSDE MEDICINA LEGALA

UMF ]]ealo.I Dnrlll,aL:

RFACTIA VITALA
D e f i n i t i e : r e a c t r a i t a r ar e p i e T . n r ao t a l ' t a t e a e a c t i j l o lro c a l es . g e n e r a l ec d r e a p a - r : v t r o ' g a n i s m u lv i J : a r a s p u n sr a a c t , u n g au n e Jt r a u . n e .P e r m r l e r i e - p n , . : e r e a z l L n , ' o p o d - c ? Je . d d , " r r r a v r r a ie c e e D r o d - s ep c s i n o r t e - n ( a c c r d e c r a la u i n r e n io n a t ) s

e L-B-9-a-9!!!Jta!-e-l-a-9al
a , H e m o r a g i a i i n f i l t r a t us a n g v i n( e c h i m o z a ) s l u l ar e a s i ng e l ui b.Coag c . R t r a c i i at e s i ri u r i l or ( d , l n f l a r n a t i av e z i s i 4 . 3 , 3 . l i , b . d a t a r e ap l a g i i ' h l s t o c h i m i a ) P r o t c i ns p e c i f i c e r e a c t a n tdief a z aa c u t a , e si i
n P r o : e : l c . n f a n . J I o ncre r r . a n i : e . t ": m p c n a n e ' tL J c a . , z c u t a r . : : t p u r n f i a n 1 3 l l(^p F q L - . - . r c f i plasmasi sint in nod curentsint utiljzatc in la'ociator pentru n]onito.iz,area diferjtelor stan ii'ifanratorit.Uneie
,,,-:a,hp,{,,,

. . . . . . . . . , - i 3 : i S l l ( l r : f i : 1 . 1 - . t c i , r s c I n : r L C , : . . . .. . - . . , - rt '

,.

_ fr r.,, ,

",

.-"",r'i-"

p i P r i r c i p , l e l e r o t e i n en t T a r : a r o r iiil r : s
Proteine Le_!leclaroare P r o t e l n e l e o m De r n e n t u l ' J i c Rol Dosibil o p s on l : a r e c n e m c t a xe DerineabilLtata vasc! are c o a q l ar e u i.-rrra rea rnct-,cer:en:ru ,,ndecar: acltvatof oe Dreoteaze d e : ; c t r v a r e am o l e c u l e oC e f i b r i n a r
.rF > _ivtrd c o n l o e n - t e n t L r l .A c t i o n e a z a c a c o D s o n i n a

uns in faza acuta

;I
I-

P . o t e i n ea e c o a o u l a . i ( F l b r i r o q e r ,e t c . ) i Plasmlnoqenul Prateina C-reectt'/a Prcteinenhib'io:re ( i n h i b r i c r l a i c o m p l e m e r , t L r l uiin n l b t c r i d e C i e s i e r e z 3 ls i c o a o u l a . i i a1-antitri

dl-eaid?licoDtateiDa

I:

!t
IIi

c o i t r c l e z ac a i e n ' e C i a t o r i l o r 9 a o i : e a zd l i f a c o c i t e e p r c t e a 2 ed i n f a o o ct e

iI
1I 1I

A t i n h r b i l o rd e p r o t e a z e i i -o2- rna.:og iob1-rna ll - a 1 e n t i c hm o t r i p s i n a -inhibitorul inier-a-tfiDslna, oe antiolasmrna Prateine elimina(oare Cerulaplasmina e l l mj n a h e m o a l o b i n a 9 c . t e e l l r nn a r a d i c a l ilii b e r i elinln: festrricelulare ?crotice n

!I

in atara data.ir c.o.olcgici traror.ti. si a ier':trei vrlele reac:alrtiide fa:: a.!ia (RFA) sint in r-rtiir .'ir,r: :i: - s d i n d . e t i D u ld e i n f l a . . a t i ea t u n c i c i n d s i m p t o m e j e i n t n e c o n c l ! d e n t e . s . , a a " ' 1 . : o r1 e : e r a s F . r n 5I. t F - a F : J Lc . ): j - s e i n d l c e p r e z e n i a i n f e c t i i J o r n t e r c u r e n t ea i u n a l c l n d e x a m l n a r e a m l c r o b i oo - o l c a p o a t e f l I e n t a s a i ? re J n e o ' r ( u d ? ' . a( . ' e c L r p e _ r : ' - e a Jd - p a t L r . e : - L r ' ' L ' c c d ' e ,s e F i j c e c r ' : , : - g : - a : - o u - n a s c l : , e ' _ . , C o m p o n e n t e p r o t e i c e m a j o r e a / e R F A . P r i n c j p a l e lc o m p o n e n t e i e r e a c t a n tl c r d e f a z a a c u t a s n ! : e a

e1-pfotez nhibitorul

Alte componente proteice ale RFA: -fectarii ,emtstetici si fe.forul vcn lf iiiebrenr
-47 <i .1p^.^a^., .! 1 ..-rta-.-Lr'LJl

-.!1 e ntichj m atripsina -aZ ertipiasinina -prateina serica amiloid A

U M F " C a r o l D . tv r l a '

Componente proteice majore rle RF,A. / A l f a l . a n t i : r , o sn a r c . i o l r F a s r d e . / i s t d o o - a s : s t e T e o ? i n h b r o r : d e p r o l e z e : ( 1 ) i n l ' i b ; t o r : i a s p e : i : r c r i c a , . o ' ' n e l . a t o a - e a , i ' . o r n a ! ' = . ( 2 ) s . s r e m u r . n i 5 a ' i r e n z i r r e l c rp - o r e o ! a e e l ? e ' a l e d ' n n a c r o f a J e i s i p c l i m o r f o n u c l e d r en t ) m p u l f a q o c i : o z e i . ,, p H a l t o A l o o n j _ l : l f l _ ' a l i . a r J c- t 9 : P D s i n l C o n s ' d e r d t e . o t e i . d ? ' e ( ; c a - e f 5 c a \ e n g : r O r o t e i l S ) s c a ' e p r e : a u r e s : J - ,F r ' i u ' a i e s f - o o J S e J eo . o - l - d d a ' e r e z J ' ! a l e d . _ d ' e : : a m l c r o i a q e L : r - l p r o ( e s e a / a p e n t r u a s a l v a m a i e r j a i u ln o b i l , ! t I o r g a n s . n u ! l ( e x . f i e r u l ) .S . a d e d r a m a l c i i t o a i e s r t u a t i i l er . c a T e a T e l o c
., A.-.i,-a,a n, hen _.' . n-mll e / | 1 ,1c ''1rF.<.)

N i v e l u lp l a s m a l l cn o r n ] a ld e H p t e s t e I - 3 g , ' i -a 2 i s a l e q e 0 7 5 - 1 . 7 59 / L h e m c a l o b i n a . '/ T e F i b r i n o q e n u f F ) . P l a : m a c o n t i n e 1 0 0 4 0 0 m g / d l f i b r i n o g e n . r o m b i n ac l ! 3 z a i r b r j n o p e p i ; C e l A s r B l l a r i v e i u l t e r m i n a t il o r a m i n o a c l ? i l o iA - n s i E - ! , r e z ! l i i n d u n m o n o m e r d e F c a r e p o l i m e r l z e e z ai n i r b r l l e c e 1 c i r , :- 3 n t a a F e m:.,^<.^ni. r^rnaaaT tn iin r:. i.!l XI:l nro.lL.o le.r' "ar.,a, d l a . i u r i g a m a a d i a c e n t el a m o l e c u l ed e F i b r j n a i f e r i t e . l I n i n f l a m a t i if i b r l n o Q e n uc r . t s t e o o a t a c u c e i l a l t rR F A I a v a l o . r d e 1 . 0 9 / 1 . .l n a c e s r e s r t u a ! | V S H e s t e d e ase.nenea crescuta ca urmare Crrecia a cresterii F. F cfesfe de asemenea jn sercina si in tral:ament cLl e a n t i c a n c e p t i o n a lo r a l e . T r o m b r i p . c a . e i i f a v o i i u a z a F s i n t i n d e p a t a t i p r i n a c t i u n e a p l a s m i n e 'c a r e l a r i n d u l e o .e c a e a s i e , l a c f r v d t a e a n L ? i a r r n , ' .5 a I r r , h , 5 i : od r o ' r ' . e d z al .' . b - . : . ] - e t e n ac : i j e l r L d l a d e t e - r ' a ' r d r a : : - : h e r i o r a q i c am a j g . a ' , ' ad e c t h e m t r f l l? . Comaonente Droteice minore ale RFA l , / & 1 - a ( c , 1 - i n h i b i t o . ud e o r o t e a z e l . i n h i o a c o l a g e n a z ae i a s t a z as i i a c t n r u l X I c a r e s i n t e i l b e r a t e C l n n e L ! r <a , e p . ' n r o ' i o . - c : o - e - _ \ J e : . _ + 1 f :5 ? i n J u c ?e r ' f r J e m u : )\.v e < c - c n o r | - 1 a;': 0 - g : .a6 E-anLiie un,cll. , / P r o t e i n aC - r e a c t v a . C R P C R P e s t e n e d e i e l a b i i a n s e r u l u a f i a np f i n m e t o C e u z u a l e . C o r : ? q t r a t r a e n c a i s s n o ' r n a l de s ' e d ? 1 0 ) " 1 . ^ a n f c i e r c l f 0 r l . n n c o D : ' a . , e d 7 ( - 1 3 4 0 a g r n l : " a d u l t . C u L c - : e c ? a - : v a 5 . r e d J s e I n o r g a n s m , C R p e s r e u n L r ld i n t r e c e i m a i i m p o r i a n t iR F A .( D e c d h a r ,1 9 8 9 ) . i C u p r e c a d e r eC R P p o a t e f a c e d e c s e b i r e a n t r e i n f e c t l av i r a l a s l c e a b a c t e r i a n ai n t r u c i t i n u l : i m a n i v e l u rL e r s S l e s i n i i . 1 a o n p a - a b .m a : r e : c : _ L I n p r " l . a S p - e C e l s ? b l r ed e c e a L F = A . C q P p o a t e c r e s : : d e n r d e o r (_eIotrc.es:drol.:eroec-'-.e:' -c-7 , ) o P c s t c h i r u r g i a aC R P e s t e u t i l a i n - r u c i r p e C e o p a r t e c r e s t e r e ae i a r e l o c c e l r n i i r a p i d i n i r i t o t r R F A s i l n l s a . e l a 5 i t r m p p e n r r u c a u 5 ! r e a z a d e L e c t i a i n f e c L i i l o r u r c l i n i c e ( o . u l r e ) s 3 , . r a c o m p l i c a :i l r . s e p t i c e a l : ( i n L e r v e n t i e ih i r u r g i c a l e F r s h e r ,1 9 7 6 ) . c Gena pentru CRp a tost identiiicaia pe crorrro:o[n!l 1 (!'/hitehead, 1963). ' / c 1 - a . i d c l i . o o r o t e l D ! .M v e l u l s e r i . n o i r n a i e s t e d e 4 0 - 1 5 C m g / d l c u c . e s t e r i i r z l o l o g i c e n r i i r p ' - r ls a r c i n i l I ( S . h m i d t , 1 9 7 5) . / ;j:dS;.a- --:j,lE_ r L s r e L r n ! : a n 5 o o r t o ra l C L r ' . T r e c a r e T o l e c L l -d e C D l a : e j e g - 6 d . ) a . d e C - - , a l u c r u c e c o n i e r a C o c ! l o a r e a l b e s t r a . C o m b i n a t l J i n t r e e . e a s t a c u l o a r e 5 r g a l b e n L r lF f o ' : n , : d e l a a i i p g v o c r o m c q e a rd i n p l 3 5 J r a e n e r ^ : a : 3 a L r l a l - e e r z l j r e l a 5 . j r ec u c o n l i n u tc r e s a u ti n C . i De:e:e-aiea n::arortn- :,;-d iLc':r V/.l5rn) apa'e ca Lr-rl-e o (u bL-6-ilo: geniraie l' m:ta?ol s- Jl C L r : + p r i n a c u r n u l : i e a s i d e p o : i r a : e a s 3 t r s u i a i ac a u i m a . e a l . l ; a r r r5 : a : r r : e f : C s a u c h a ' F r l n d e i L c i e n t e a a e s t e i eo l n u r m a , A]ti RFA '/ ( L q 1 a n t c h r m o i r i p s i n a n o r m a l 5 0 m g / d , 7 F n r o l ) ,i n h i b l t o r u c a i e p sn e : G r c a r u i d e i i . i n t a a r e u r r n a r r i t s n a : u n c s c u l e i n a a . C o n a e n t r a : j a a c r e s : em a r c a L n d L s t r u g e r i s u l a r es i i n t i d a n a i i e r' s*2, rneltsqlqqlljli (ncrmal 251 mq/dL, 3.5}1moi),inhiba p ssmina, trornblna si kali.re i:. Valraree s? . i - - i ^ - 1 .- , : i q - o i- - r - e . e . - ! . c 3 : i . D e : c , : ' r : c3 a a . e L - . ^ : r , n e a u n o s c u t en c a l ( c 2 a n i r o i n s m i n a d e n - r m i t oa c t u a ic 2 F l a s m i ni n h j b r t o i )a r e v a l o a r en o : m a l a d e ) ' i , 3 , ' a :( : 0 ! . n o l ) s r -- c:nr..>re -r o s 5 r - "' > f a - r , a 2 ; - 1 ; i - . . r c ' noi fr)r ncl;:rc,t S A A i s e r ! r r l a r n i l o i dA q ! l e f O l a f o s t r e ( - J n c s c ur n r l a i d r e p t c o m p o n e n t u i p r i n c i p a a l a m i l a i d u l , J i a S a : L"^ l a - s i a i o s , u . ! o . r o -, O e r . i . c a t S - l r o , o i r a p l a S . n a l . c C Uo g - e J ' - i s u s : i r . a n a - e , _ o : e ; T a i C ) r e v r ( . - n ) - e ; r J a i J s : i _ l d ( m o c s l r a :L r ' r o ' d e e p a r l - e : lL l 9 0 2 . C ; r c u , a ' - r e - c L r p . JC : l ' , r o p r o - e i - ec e d e r s i - e f : p a n t a ua a e a s t ao i o t e i n a . e .N e c r o z a i ( f . l , l o d i f i . a r a l e n e r n o ! l o b n e s r n o d l f c e i h , i t c e n : r f i i a : i c er : : i 4 3 . 3 . i i . b . c a l n r e a p L a g - h s i c . i . n i a ) i lrad i ncai ie h emag I abtn ei - 1 n1..? .t i froJJca r' In'ifra:e sa-gv se decl6-5"e/ts -ed:t'e de rellia'e LSLLa ca-' a-e d_?o: o i m e x c r e s i em a c r o s c o o i c a o d i f i c a r la l e c L l l o i ie c h r m o z e L - i n \ ' r t r - o H , = > g l c b i n a + h e m 3 t i n a ;h e m a t i n a= > F e + h e m a t o p o r f i f i n a j - i n v v o t H b = > h e m o s j j e r , n a( = p r g m - 6 nct a r e c o n t r n eF e , a p a r e l a 3 z i l e , s l ! L r r5 z i L e )t b l i r u b n a .

61-

2. Reactii v ita le oenerale p a . A s p i r a t u l u i m o n a rr e g a s i ti n c a i l e r e s p i r a t o r i in f e r i o a e d e m o n s t r e a : a e x i s t e n t a f u n c t i i e r reSplrato 1 n b . E T b o ' . a ( o u l n o n a r a a ' n n i o t : c a , g c t T o r s a , e t c . ) Ce m o n s t r e az a e x i s t e n t a f u n c t i a i circulatorii. e c , R e a c l i p l u r i v i s c e r a ls i u n r o r a l e e t e r m i n a t e e s o c u lt r a u n . t a t i c i d d

Insulloa I n s o c L t ls e p t i c / t r a u m a c , c c n c e : t t r a i i ai n s u l i n e ip l a s m a t i c ed e p i n d e d a c a s o c ! l e s t e c o m p e n s a t ( d e b t t c a r d i a . > 4 v m r / m i n ) s a u d e c o m l l e n s a( d e b i t < 2 u r n r / m n ) . I n p r r m a s t u a t i e , i n s L r l r ne s t e d e 2 9 + / , - 1 s t a ! r U / r n { a o E i a e m l ed e 1 1 4 r i ' 3 t m g 9 6 i n . e d d e e d o l . r a r f l d t i e , i . r s u l i n a s i e d e 5 , 1 + 3 r u l m t t a o g l i . e i i / . ? l s e de 128-,'-36 mgqo. Catecolamirre He,'ncragia seu hipovolemia det:rinrna o stimulafe sirrpatica. 1n timp ce ccncentratirle liofr-]-jaja p a s . i r 3 t i : ed e A d r e n a i i n ai n s t e r e d e r e p e o s s i n t < 3 p g l , n - r1,n s c c ! l 6 e p t r c / t r a u m a t ra p a r v a l o r i d e 1 O _ 1 , c l . p,q/ m1. C o r t i z o l us i A C T H l S t i m L r l i c j ! : e r o s i d i n : o n - t r a u r n a t i c ai n d u c m o d l i c a r i e n d o c r i n e ,m a i a e s i n c e e a c e p r v e s l e A C i H s j i c o r t l z c l u l O a r s u r a i n d u c e S e c r e t l e u o i a t a d e 7 p g / n i i n . R a s p u n s L r lm a n n o i m a l a s t r e s s s i s o c e s i : c u reflectat de cresterea concenlratri plasmatrce de coriizcl (rntre 25-50 pglml). Exisia pacienti cu s.. t r a u m e t l c / h e r n o r a q i c / s e p lca c o r t r z o f o a r t e s c a z u t , c a r e n u r a s p u n d L a A C T H . L a a u t o p s e s e c o r i s i a i a iu prezeirte necaozeicoft icale. GlLrcaoon I n t j n ' r p c e c o n c e n t r a t a n o r m a l a a g l u c a g o n ! l L te r t e r i a l e s t e i n t r e 2 S , 1 0 0 p 9 , / i r ' , ' n s o c v a l o r i l e s : . l i i cup: jflse intre 400-450 pgi/m . o'eidcrfic: . Asfel in :ai3 acuta nrvsli.ll e-<iede 40?5+/'-:9 pmol,/l, rn timp ce ra ccnvelescentinjvelul es:e ra rnediede 5,4 +l-2 pmol/L.

3, Reactii vitale specificeJtnar

: enlnrrrr:rp'

anumite cauze de maarte

b,

c.

d.

e, f.

g.

n l - i s r : a m i nja d r e p i u l m a r g i n l l c r a n t u l u i s I n o n c e c o m p r j r l ^ a r ea g i t u l u i c r e s i e r e a n i v e l u l u j t i r e o g l o b u l i n e is e r c e s r a h i p o x a n i j n eiin u r no a r e av i t r o a s a , subrnersie: o p r e z e n t a d i a l om e e l oi , i c c o n c e n r r a t id i f e r i t ea l e e l e c i r o l i t i l oo n s i n g e l ed i n a t r i u l d r e p t s i s t i n g ( e x . p u n c r i i l r c r i o s c o p j ce t c ,- v e z i i n e c a e a- ) , r combustii: v e o flictena itala(e1mentfigLtrate,brina), fi p o f u n i n g i n e e c a i l er e s p i r a t o r i i , o HbCO, intoxicatli: j o p r e z e n t a o x i c u l u / m e i a b o l l t i l o irn s i n g e/ u r i n a/ o r g a n e , t ( : d i ; e r ' t ee f e i t e s p e c' ; c e a l e t o x i c u l u . e x , i n . 1 t b , l o -c,e c o l r e s t e r a z a .P a - a r - . c - 1t ,- c r : i s c a d e r e a c t i v i t a i ic o l i n e s t e r d z e i r i c e ) . a i se elecirocur:ii: o c r e s i e r e em i o g i o b l : , e is e r j c e s j a c r e a t i n k j n a z eli, ,B i t r aUr nd t i sm C m u s c u l a r e : c hemoragleitoplasmatica sarcoplasmai c cu , o m i o g l o b i n am i c z i n a d e s m i n a m e t o d ei mun o hj s i o c hn r c e ,P A P ) , ( , i i o c i l i n o ' r ih e m a t i c ii n c e l u l e l ep r o x i m a i e( t e h n i c ai m u n o p e r o t i d a z t c ao l o s i n da n t r c o r p ia n t i i f Hb si anti l'1b ) l r a u r n a t i s m e r an i o - c e r e b rla : c e i n c e D i n d u z i u a 3 i n f l l t r a r e an c j t o p l a s m a e l u l e l og l j a l ea p r o t e i n e l o r l a s r n a t i c e , o c i p c r c n i v e l u lc r e s c u ta l c r a t i n k i n a z e i B i n L C Rp r e c u mg i a l a m l n o p e p i i d a z ec a t e p s l n eA , i, B i p r o i e i n aC r e a c t i V am y e l i nb a s i cp r o t e i n . , o o

62

IV. TRAUMATOLOGIEMEDICO-LEGALA
A. CLASIFICAREA AGENTILOR TRAUMATICI I . A g e n t i t r a u m a t i c if r z i c i- s i n t r e p r e z e n t a td e : i n i . A ge r r ' t r a u r n a L i c i e c a n r c i a, actiunea loi se dalorea:a energier cinetice, eliberate in momentul i mp ac t uT u i b . d e s l u d r u le f e c t e l o r o r s e o c u p : t r a u m a t o l o g i a n e c a n i c a l r 2 . V a r i a t i ie x t r e m ed e t e m p e r a t u r a 3 . E l e c t r | c i t iae d . V a r : a : i ie " t r e c . e a l e p - e s u n i j a t . n o s ; e ' i c e 5 . U n d e s o n o : e ,u l : r a s ' . l r e t e n f r a s u n e r e i, 6 . R a dj a t i i e l e c t r o m a n e i i c e e 7 . C i m p u r im a gn { t i c e 8 . R a di a t i i i o ni z a n t e l l , A g e n t i t . a u m a t i c ic h i m i c i- s u b s t a n t e o x i c e t l : 1 . A g g n : .t r J U r i a t i : ,b i c l o J j L-: s 1 : r e l - . : e r t a i j d q : - b a c t er i i - v l r us ur l - o t r a v u T v e g e t ae s a u a n r m ae t
- I o - ' n i n r n . J , r c - , - J .2 n m a l e

I V . A g e n t it r a u m a t i c ip s i h l c i- s i n t p r a c t i ci m p o s i b id e o b i e c t i v a t l B . T R A U M A T O L O G I EM E C A N I C A Traumatclogiamecanica se ocupa cu studiuj agentilor traumatici mecanlct,

ntecan[smuiui lor cje actirn:. < a Ffoet liir >.i:i^rr :<iih.: organ]smulJi.

C l a s i f i c a r ea g e n t i t r a u m a t i c i m e . a n i c i C o r p u r i c on i o n c i e l i e r
- f,i..f;F .id m:r mFt .rrn-Fetai l.. .^nr:.f ca imn.r+ ia.

- o L r i e c f c c n t o - r o ( : n tc u s : : r : a f a : a ' , : a 1 . . , b t a . - m ? e n e - o b i e c t ec o n t o n d e n t e u s u p r a f a t a a r e ( p e s t e1 6 c m 2 ) c m - ' L n c l r e d e s l | p r a f a i as c i x p a r i i n : . . o b ; e c t ec o n i o c d p . , ) tce s u p r a f a t a e r e g J , a l a u n - o b ' e c t ac o ' r : o ; r d a n l c u s - o r a f : i e p l a n es i m u c h . :d - e p : . . e 2 . O b L e c t eu v i r i u r is a u l a m e a s c u t i i e c a . U J t c C t e n l e p a t o a r e c J . e /a n 0 - e r e I n . O b i e c t et a i e t o a r e- b ' , c e , l g l g 1 - r u t

_ Ot_.,--.> !e,6_.?-a_.niar?tOJie _ Ct:it

d . O b i c c t et a i E r o a r ed e : o . c a L o a :-ei o p r a r e , s c c J - i ,s a t r r e 3 , P r oi e c t i l e
rur ur ucPioroic

- -

--

S O r n l < f < n r F u i- o rn- : ^. h i r e r J r' v !

\JtJ

dp .^.n

' r ii p . u n t' n.n . l. o u t a \ _ / - !^ ( v n r!

4.

urrud u< 5u!

\urd5L yvdvtr/

T i p u r i d e m e c a n i s md e a c t i u n e - l o v ; - e c t i v a . ' J r r e c t a vr e c J u n c o - F ) (lo a - lovirepasiva(lor,,ire un corp) de - c o n ] p T i m a i n t r e2 p l a n u rd u r e i re - m e c a ns m ec o m p l e x e r

63

D C U R S EM E D I C I N A E G A L A L

U M F " C a r o lD a v i l a "

1 . T I P U R I D E L E Z I U N I T F . A U I ' I A T I c E E C A N I C E( L E Z I U N I T R A U M A T I C E P R I M A R E ) M L e z i u n if a r a s o l u t i e d e c o n t i n u i t a t e l a n i v e l u l p i e l i i ( c u p i e l e a i n t a c t a ) a. Echimoza - e s t e p r o d u s ap r i n a c t J - l e a a t r e n t u r - i - a L n - a t i ca s u p r a t e g u n e n t d l u t , c e e a c e d e t e r n ' | la I n i c :T . l o t u rc a p r a - e c u e \ t r a v a z a r e a n e i c a r . L t a td c s i r g e c a r e r n u r - d a e s u t u n l c . i u t - i r - n a l o r ; t a t e a a z u ' r l o - ,e c h i m o : a a p a r e l a l c c u l d e I n ' p a c t ; e ^ ' s t a s r c a z u r r . r ^ e c a e c h r m o z a p a r e l a d i s t a n t a C e l o c u l i m p a c t u l u i( t r a u m a t i s m el a n i v e l u l f r u n t i i d e t e r r n i n a e c hi r no z e o r b i t al e ) - u n e o - i a L f o - i r , as p e c . : r c s ' . : o e r i nc b ; e c t L l : J r e a /u r g r r . , d e g e t e ,a - . e , o p c d a c - in timD, echirnozele ufe.a modificari de culoare: s ( r a o i n i t i a l , u c u l o a r er c s i e t ; c a d J t o rt a p r e z e n t eo , " r h e m o g l o b i n e i ) ( d d o u l t e r i o r , e v i n v i o l a c e i - e l b a s t r itji r , r p e 1 - 3 z i l e ) j ( o e p o i d e v j n v e r z u i s a u v e i - z u- c a f e r ' r i it l m p d e 3 - 4 z j l e ) c i n f i n a l ,d e v i n g a l b u i t i c d u p a 7 - 1 0 z i i e d e l a p r c d u c e r e ar a u m a t r s m u l ue,c h i n . r o z e m i c i c l i s p a r le c m o d i f i c a r i i d e c u l o a r es e f a c d i n s p r ep e r i f e r i a c h i m o z e i os p r e c e n t r u l l o r e e r o e)(sta variatii individuale foarte mari io ceea ce priveste viteza de evolutie e e c 5 i m o z e l o ( ; a c n , a i u s o - e c h . r r o z e ) p i , b a l r i n ' ,f : m e i o b e J e ,o e r s o a r , e l e i c r o l a r c c
.l:ale:p ha..^r>ni.e cr' ---' rdu dLlL luauuldrre >du

- i n a n u m r t e t i p u n d e a g r e s u n i / e c h i m o z e l ea u l o c a l i z a r e s p e c i f i c a : - i n s u g r u m a r e - s e e v i d e n t i a z a c h i n r o : ei - o t u n d - o v a l a rc a r e s u g e r : a : d v i r f u r i l e e e a d e g e t e l o - d s p r s : ; e o a - I i l ea n t : r , o a r as i r a r e T e a l e o , t u u , - i n v i c l - e c h i m o : e l es i n i d i s D u s e e c o a D S e o - e c i ' r l m o : e l e o s t t r a u m a i i c en e c e s i t ad i a g n o s t i c d i f e r e n t i a l c u ' . p - e c nl m o z e l es p o n i a n e - e c hi m o z e l e D ? s i m o t e m | - i i v i d j t a r j l ec j u p a n c i z a r e l, i v i d r i a t i l s e D c j : p a l ac u j e t e a p a ) ( i e s - I n c a d r a r e u r i di c a : i e l l o g r a v i t a t e ae c h i r - ' l c z e i c rs t e C e o b l c e im i c a ; m a i g T a ! ' es r n t e c h i r n o z i eo c a l r z a i e " n . v e l i l f e t e i s i o i e o a fe l o r ( c e l - p a p i b ' ; ' e s e p ) : d a : o - d , J n d ,[ - a L m a i , s m a r : - : c e r e b r a ic u f r a c t u r a d e b a ; a C e c r a n i u ) 'n ( , s c i n o T r n c r o . rn u s . r i - e c e s a r er r l r i j i r ; n e d ; c a l c ; a c e s t E a e d c o ; - d a D . n a z c c e z . e ) d a c ae ' i s r a e o e m p l r p e b r e li r p i f t a n t s a r s u p - a ; a r a : " . . r n o z e ; co e p d s e s r e 0 c r . 2 4 c r o d o u r e o T r , a c a s u p ' a ' e t a , o r e s r e f o a r t em a r e , p o r d e t e ' m , n ar n o a : r e a( e c h r v a r e a zc r - u h e m o r a ge i n t e r n ai n lp o d a n t a i ) b. Hematomul - i n i u n c i i e d e p r o f u n z i n ' e , D o a t ef i l o s - b c u t a n a t- e s t : r : a , p L t , n g - e v , d a - s e p o a r es e n o a i e s - r r a i r r e : t a , c a z ' : e ( : e v o l u t i ae s t e m a i i n C e l u n g a t a : \ ' s c Q r i l i p r c i L n : - a r e D o t ? r i j a l d e g r a v i t a : e - n a i n o r c ( p o a le d e r e r : ' - r r ' a c o r r p r L ; i u - . .s o c h i r r o r a g . cs a r c o a g u l o F a t id e c o - s u - ) e - gravitatea : - p e n t r u h e m a t o a m es r - . r b c u t a n a t ie i - s u b 1 0 z i l e d e i n g r j . r i r i e d l c a l e n m c - p e n i r u h e m a i o a m e l e i s c e r a l e d u r a t av a r i a z ad e I a c a z l a c a z v Leziunicu solutie de continuitate la nivelul oielii a. Escoriatia / zona escoriata
- r6n-p_ .1-a. c.r'.' ,1-111 n t'_p 6 <r'-a-l;.i21:2 n p:i , da.')--. a Stl l:Uf'lnr srr_-fi:Ca:

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a J ee o l d e r m u l u i - a p a r e p r i n f r e c a r e ap l e i i i c u s a u d e u n o b l e c t r u g o s s a u p r i n a c i i u n e at a n g e n t i a l a u n J i a o b i e c tc u I a m a a s c u ti t a
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c - e r r- > e r , n l r ' i a
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D L CURS E MEDICINA EGALi

U M F . ' c a r o lD a v i l a , .

i n i t i a l ,s e f o T m e a T d c r - s I a d . n p r o r e i n e e ' i c e , e r : t r o ci e , f . b r i n a ; c r u s t a a - e l a o s r b a z a u n i n f i l t r a ti n f l a m ac r c u p o l r r n c r f o n u c l e ap e r i v a s c u l a r l o e t a p ad e r e g e n e r a . e p i t e l r a l ( 3 0 - 7 2o r e d u p a t r a u m a r i s - n ) e a c e t a p a d e g r a n u l a t r e u b e p , d e r m i c-a j , ' r f r L t r Ia t f l a m a t o r r o r r c ( d u r e a z ap , r a l a 5 s n c j 8 z i { ed r n r n o m e n r u lp - o d u c e r ie s c o l a t r e : ) c e i a p a d e r e r n o J e l a r ee D t t e l i a ' a d u F a 8 - 1 0 z r r e d e l a p r o d - c e r e , e s c o r i a t i a ( d i sp ar e ) o e v o l u i i ap r e z i n t am a r i v a r i a t i i n C i v i d u a l e - d i a g n o s t i c d i f e r e n t i a l : e s c o - , d 'i,l e p r o d u s e p o s t m o r i e m a u a s o e c t g a l D u ; - t r a n s p a r e n t f p : ' g a - n e n t o ss n u a u l a b a z a r n i i l r a t i n f a m a t o r - e s . o r i a f i i l e e o r o d L r m r r l l m a i f r e c v e n td e c i te c h i m o z e l eo r m a o b i e c t u l u v u l n e r a n t r c f i - a n u m i t e c a u z e d e d e c e s p r e z i n t al o c a l i z a r i p a r t i c u l a r e a l e e s c o r i a t t i l o r : c s u g r J l a r e a - e x . s t ae s c o - . r t i , e n - . l u n a rc a r e s u g e r e a z a n g h i i l e s e u c a c c r d e " r t r u t i ? r e - v r t ' n a p c a t e f a g a i a t ad e a u t o v e h i c us : t i r i r a ; a D a r e s : o r l a L i p e e l i s J D r a ' e t e r n r r i , c J a s p r c L d e a - s u r a s u p e r f ' c i a l a( e y i s r a u i e f e c t t e r r r , c l o c a l d e t er r ,r i na t d e f r e c ar e ) o b, Plagi / rani 1 l C r i t e 1d e c l a s i f i c a r e : - jr fun.tie de profunzime,
_ 5upc'rrLrd - n:nf,rnrl: lt.^\tar<a^ra

po\ fi:
.1.1r u\rr I a n rr r, m ! n t , r L U l ,l LLg i'r c' n>rr,rndp in crr>f,,r:la <irhir.anr^\' !F^Imant,rl

- p e n e t r a n l e( i n c a v i t a t i ) - o i i i : p
n-dofan'd - narforaa-F orn:n6 aavi-aTe

t r a n s f i x r a n i e p a t r u n di n o r g a n ep a r e n c h i m a t o a s e - neDenerra-r. - ir functie de evolutiei

crmnlr

o :
'

c o i n F l i c a t ac u i n f e . t i r , h e m o r a g i i i n t e r n e ( h e m c t o r a r , h e m c p e r i t o n e u ) , e n r b o l i e Ea2OaSa u n e o r i , d e s . p a g a a f e c t c a z ao r g a n ev i : a l e ( r n , m a ) ,p a c i e n r u p o a t e s L p i a v . e I U n a i m u l i e m i n u t e d u p a p r o l u c e r e ae i
-. ^l r.>.ni^r.<.^_ ^ -'
1fl z il.rir:fri->re\

-,

!|dgr,:

a rlaOi' ro-rtte <lah 'pa liTOlll ti c-u'< dp la n-n4 r-Frea e s intrrvitale ri- cplp nrn,_1<p nocimnrtem , f o-p e t.^.rr-'72 I

i e ( t T a J a : a r , e x u d a l e ; 3 - 4 z e : f 5 r o b l a s t = t f . o - J c i t e. = > p ' o l i ' e i a - e c o n l J : r : t r Y a7 ; : d r r a t a i n g - l r r ; l o r m e d . c a l e e s t e d e p e F d e n t ad e t i p u l d t o ' a g a ; p e n : - u p l a g i r e 6s u p e r f i c i a l c u e v o l u i i es i m p a , i n g r i j j r i l e e d i c a l e . d u r e a z a 7 z i l e ( d u r a t a m e n t i n e n i e m

frralnr io c fL r> \

- rr rJrct'e a2 aspectul nz.roscopic 1 , P L A G AC ON T UZ A / Z D R OB I T A e s t e p r o d u s ap r i n l o v i r e ac u / d e u n c o r p d u r p l a n s a u n e r e g u l a t - d e o b , c e a r : p r o ' J n : . 1 c n c a , r T ' a r g i n .p l a E s . n t n e r e g u l a t ea r f u . l d u l s t c a r f r a c t u ( s i e r e

. \.r|F-r;rti d.. al'.la an^tUZa:

a) Plaga plesnita
- <6 r-n'l .:f 1.: eir-e n lef s: af a sttLa:a Imed aL deacr^rn lrn'ri nra. r-sr.. f.,i-'1.

c o a t e ,g e n u n c h i ) - d a : a a g c n t . r .v u l ' r e r a : ' s t e l u n g s j s u b t i ' e ,p l a g aa r e a s , l e c :l ' 4 i J r - /,zr; . aaaar,tl v,rlnprrnl <inf trah pqrp nl:i -"--'.g ||roLr L]r'L,LdJJ ni:na arF .2cntr.t ' ilpl:t -'ar:l rnarn:n;la .la< nl:nii ^ it2 ralil-rv i , p. . l - ,

- .1^.-

LrltdLd,

55

C U R S D E M E D J C I N AL E G A L i

UMF'ArOI DAViIA"

p l a g ao l e s n i t a r e m a r o r n n - a .c o n t u : n a t e i a r , r ( t e s u t un u e c o m p l es e c to n a t ) l tesut t
piogo Lordrd ortr ' ' r L d r 9 r | | | n c . ! ^ o r/J,a, _ - . ,-_

1'-s. \"zclo

1lp ri. a.icir

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i a r s e c t i o n a r e ae s u t u l u l s u b i a c e i r l t

e s t e c o n t pl e t a b) Plaga sfi siata - aoarein cazul n care L-l\ til de ').,re este n1;.
^ 1. n, i.ila crt hir. Fcl o o nr 6 ^ \ / > r , o -: '._ j i ' '-Y l-'Ld9d 5 l>:dtd

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c) Plaga muscata - a r e m a r e v a l o a r e n p r o c e s ud e i d e n t i f i c a r e l i a (r a g r e s o r u l up e L a : a a r r r p r : r ( e ; o re n r a r e ) o - r r u s c a t u r i ld e a - , n - a l e e o r f e - e n tz aC e c e l e e s a L r n ' 1 e p e b a z af o r r , e rd . i c r i t e e r c a d eo e c t a r e a a i 2 . P L A G IP R C D U E DE IN STRU ENTEASCUTITE S I\4 -.F nraTrnr: su6=marnultevdrietati: i

a) Plaga intepata
. -2 - o a c n c . - c i r c t t a r
UIJtrIgJJL]dId

'ar> lrn.3 jg 5;pg16616

U!' P:J9d I ]LPU5LdLd

b) Plaga taiata - p o a t e f i p r o d u s ad e i a m e s a ; b r i c e
- P a t e n l - | l l ' - |/ l n e r ; n r arF n aai rrnp i:nnenri:luru >

- u n e o r j a d i n c i r n e a I a g i is c a d e p r o g r e s i v i s e t e r m i n a D r i n t r - oe s c o r i a t i ei a r l a u i l D s calal al Plaqi utr,. '(:cJt,l de So:icel care ct:ra nio-n.ati des;-= c reclia o: e c t i u e a a g e n t ! l u iv u l n e i - a n i n - f r e c v e n t ,m a r g l n i i e l a g i is e r e i r a c t a p c) P laga ta iata -i ntepata - este cel mai frec\/enttip de plaga lntilnlt jn practjca m a.ii.^ - io.: l:. ,,ho^r n ^- - . e a v e a e s p e c t 0 e p r a g a :i
f ; 1 i a f: n,tr:(a.anrtil Lu. \LVu' \,,r1.6r>-' 'j Ld tgcl Ltdrd

a J u| P rr > e u c n

n ; 6 1 ;L
Prr

la piele) - daca Dlagaeste prodrsa ce un cb:ci cr, vil- s o m L c h e t a i o a s a ,D l a E aa ' e a s p e c rr . i u r g h L r a . s , o ' - , o r a i ; , f o r m a i i id e s D r gl , J n g : m . l s ' I a t , : - a I a n e ( ' r 3 r 3 ; . ? daca este D'ezerta o ec' mcia prol-sa dc Aardl c u t t u l u r s i c a - e d o ' ,e d e s r ec a i a i - r ac L t . L d l ua p e n e t r a t p e t o a i a l u n g i n r e as a ) - d a c a p a o a e s ' r ?p r o d r s a d c , n o b i e : t c u v r ' s i 2 m u c h i i t a i o a s e ,p l a g a a r e a s p e c t o a r e c u mo v a l a r , s i m e t r i c ; e s i e p o s i b i l ar a s u . L r c a o b i c t u l u ii n p l a g a , c e e a c e r r i o d i f j c ao r n r a p l a g i i ( p o a t e l u a f o r m a l i i e r e i " X " ) f - r e t r a c t i am a r g i n i i o rp l a _ q di e p i n d eC e l i n i i l eL a n g e r( c a r e r e p r e z i n t au n p a t t e r n a i f i b r e l o r l a s t i c e e r m i c e ,c u a c e e a sd i s t r i b u t i ea t o t i i n d r v i z i i ) e d i | l - d a c d p l a g ae s i e p e r p e n d i c u l a rp e l i n i i l eL a n g e r- r n a r g i n i l e e r e t r a . t a a s - d a c a p l a g ae s i e p a r a l e l a u l i n i i l e a n g e r- m a r g l n i l e u s r e t r a c t e n L c C r i t e r i id e d i f e r e n t i e r ea c a r a c t e r u l u a u i o p r o d u sd e c e l h e t e r c p r o d u s : i - plagieutcproduse: . s i n t l o c a l i z a t ei n r e g i u n i d e e l e c t i e : e x t r e n t i t a t e a i s t a l a a a n t e b r a t u l u i , i r r n a , d c ar o t t d ; e . e x i s t al e z i u n i e t a t o n a r e ; d
66

,C_U85,pE_IIEDIGINLLEGAL.6

UMF..carot Davrta..

- nl:.]i

hel'or.nr^.1,,<e.

s ' n t . r s c t r t ed e l e z r u n d e a u : o a p a r a r e . t u a t e . s
' >''.hr*pl)r q? | no na lma

C - - e - : l e d : d ' i e r e ' ' l L ' e ' ei _ ' l t r el a z r u ' t t , ?o : a ! t t p 3 - e e s i ( e i e L e l . - ' , r ea J l o o ' , J d u s e - s _ La b s o l u L e s f . e b u , +c \ J . L : : e ( u g _ i . a n . d- la aa?la ad: Asfej rc crzrJ d: n a sus Je.'ru.irlr a r". td ale < --#'.:l-\ dtr l: n'val -/lmtr^ r,16.@,-l^r h c,nr

hc:?'lprodJ.;: ci aLtop-.dJse .'I r2_ri n. r'-ra.!a F rF

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l n a c e a 5 i s e n s n u t o a t e " l e z i J n i l e d e t a i : o n a r e "s i n t s e n n , _ . l L 5 r r d I a l u n e s . 1 J cl e r , , p L l r r , l f q - r - ' d t e r n c J : : r l u r o r ' ? : e - o d ? e s L n i i . ) ( a ' e L e . u . 1 e T r d i s u D e d i ( : " ' es n r e , p ' - a f e d e i i e f o r t u r ie v i c t i m e i d e a i n d e p a r t a s a u a t e n u a l o v l t u . i l e a9r5orLrlur

- H a : a K i r i r e v i s c e r a i i eb r u s c a = > s c a d e a i sCade n - c ; , u r e a , n i r e b d o : nn e l a = > inioarcerea venoasa => colaps cardio Vascular d) PlaEa d espicata - are forrra relat.v dreptunghirla'-, c.r m a r g i n i i n t e n st T a m a i i z a t e u
in>ae n.ntrrn J> r, Lcrrrrnori

i i s ! l a 1 3 r n ar i

3 . P L A G II M P U S C A T E - s n t p r o d u s ep r i n i n r p u s c a r e r r a r i - r ] c u c a r t u sc u g l o n t s a u c u a l i c e c a - e f e c t u ld i s t r u c t i va l p r o i e c l i l u l ud e p i n d ed e e n e r g i a c i n e t i c a ( E = m v ' ? / 2 )a p r o i e c t j l u l u i , i li c a f e l a r i n d u L i d e p l n d ed e v i t e z a p r o i e c t i l u l u a i m p a c t u lc u c o r p u lv i c t i m e i e
-'i-o-a r-^ -" r , r l | ' i, r . ' ' . J e oe:

- t i p u l d e a r m a: - p e n i r u T e v o l v c r ,v i t e z a l a E U r at e \ / l i e s t - . d e 4 0 0 m , / s - p e n t r l l c a r a b i n a- 1 0 0 0 - 1 2 0 0 m / s

D CURS EMEDICINA EGALA L

U M F . . c a r o |D a v i | a , .

- d i s t a n t ad e l a g r . 1 - t3 , . / 'a - T e , p i n a l a t l n f a : e i - d a c a p r o i e c t i i ua r e v i t e : a s u b 5 0 n r / s ,n u p e r f o r e a z a i e l e a l p - v i t e z a 5 0 - 1 7 0 m / s - p r o i e c i i l u lp e r f o r e a z a i e l e a d a r e s t e u s o r c i e v i a i d e c a t r e p
l.'<r,trrr l" mF. dpn<.p lmr crh f'.n.ln:ne an^np.,r^?a\

- p e s t e 1 7 0 m / s - p - o , e c l i , Lp e r f o . e d : ap i e l e as ' a r e t r a : e c r l r . er e l a t i v r e c t l i n e Tipuri de arme de foc

Al| tccf m J::r \/ rial.: ^J.-nr sp n rc) rlt n: n'p.oase lrrnn rn,.: c.as f ,Car ale atmeto. r-r\/ r1,,.\: nroTFnf > c6 t^. dt na

a . a - - . e o ' - r r o d e i n e u L e a \ 1 g h r n t u i ' d ) ,d - o e g r a d , d a d u t o n a r i z d r e( a - T c s e r T a u r o m a r e . e a u t o m a t e ) .d u p a c a l i b r u t c . Cu toate ca exista modee extrem de drferite Ce erme de foc, iinpor-tani ll reprezinta e l e me n t uI
6<'6 .OtSt:L:i dr: q l O ' . 1- l Ufl]ldIOdrerL Ldrt' LUllil-\. e::e: >re =--.na cilinoric: n.n^rll. -ia .^.o .llonl t .a16 dc f?-i

c^ r-.-,.i-arri "-^:-i glllLiturLrv I Illo]! I (olcc

!ernr-indu-sd in cgi73 si care esie s c o n s t i t u i td i n p l u n - r b i l r i b r a c a i l n t r - o c a m a s ad i n r e t a l r e z i c i - . t ; u n c a r t L s

rr Lar!c5Ltr ! )rlLuLJ >' Ldrc

e s t e t - t c a T c a tu p r a r u d " p u s c a : i n f i r e c o capsa deio-anta situata ia fuiiLl c a r t u s u l u ic a r e c o n t i n e u n i n i t i a t o r d 3 afdere substanta cnri-ica care s:

.{A.l,]-c nI .-trt-ia n hor, _:-

i: =l--l/ LJ ULr'n nd(Je prulLru/ ll L oL Lc

51,,1

ucl:L.

an noi u sll'd e C e Si I e l e n le n t e s i n t c e i c e t a t e a i u n c L cnd se do-Fs:: ia se \ er.i,ci o a c a o p i - s o a n aa t i - a s c u o

: rrr: rlc inr\

ffi-'" ffir

ffi

I n pr i v i n i a p r a f u l u i a e pusca ce
menticnam ca in cazul a r m el o r d e m o d e l v e c h i , acesta esie con-stituitdin
r:rhrrn,. ql lf ci nlir:t rl-

ffi;
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CAIEIU

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i nc i t i n a r r i n d e ri mon.rentul a r d e r e a a c e s t ui a i - n e s t e c e s genereaza rnult fum arderea iacindu-se incomplet. Armele mooerne f o l o s e s c a i n c a r c a t u r al n c c ar t u s , p u l b e r e a F a r a f u n l caTe este un amestec Cin c n i t r o c e l u l o z a u / f a r a n i t r ogllcerina. In g l o a n t e l o ro b i s n u i t e e x l s t a a r m e c a r e f o l o s e s cg l o a n t e de tip special cum ar fi g l o an t e b l i n d a t e , l n c e n -

potasiu, estfel

53

-.

Fl-\c_!-tr. 6,q.1: rj; Ax!31. Fiv tr\Ttic t_E a I o_ !aP; ir!.{JJ! !

Factorii impuscarii : o 3 factorul primar (giontui) F a c t o rsi e c u n d a r i : o fum a gazefierbinti o flacara c p a r t i c ue d e l putoere earSa n

, i^::ci

t;_.4!1 ( laE^tlLl

D e s . a r c a r e aa r m e i s e f a c e i n f e l u i u r m a t o r : p e r c u t o r u l l o v e s t e c a p s a d e t o n a n l a c a r e d e t e r m i n ao s c i n t e i e e a p r i n d ep u i b e r e a i n c a r t u s ; a c e a s t al u i n d f o c , d e z v o l t aq a z e d c d T o T c d p u t e r e i m p i n g g l o n i u l p r i n i a v ' a a i - m 3 ii n a f a r a , c u i o i - t a . G h i n i u r i l es i n t n i s t e s i r i a i i l l i n l a r e ,d i s p u s ei n s p i r a l ap e s u p r a f a t ai n t e r n a a t e v i i ( i n n u n r a r d e 4 - 7 ) c a r e i m p r i r n a g l o n t u l u io m i s c a r e d e r o t a t i e ( h e l i c o i d a l a ) o n t r i b u i n d l a c p : e c i 2 i a r ai e c t o r . eg t o n t uu . . r i Problemele medico-legale prezentate de o plaga impuscata

i. 2. 3. 4. 5. 6, 7. 8, 9.

d i a g n o s t j c a r ee z j u n ip r i n a r m ad e f o c s i d i f e r e n t i e r e a p l a g aj n t e p a t a l a i de pre.izarea oriflciulul intraresi a celuide iesire proieciilului de a precizarea distantei la cares-a tras si directia tir de de a v e r e c t z a r eca r a c t e r u l u i t a la l l e z i u n i i precizarea caracierului autoprodus heteroprodus leziunii sau ai s i a b i l i r e a u m a r u l ud e i m p u : : a r s i a o r d i n i a c e s t o r a n i i i j a s t a b i l i r e I e g a i u r id e c a u z a l j t a ti e t r ep l a g a m p u s c a ts i d e c e s a i n -t e r e c i z a r e a a v i t a t l e z i u n i j d a c av i c i i m a u p r a v i e i u i e s p s gr ii oiei'irea cit mai multor informatii a caresa ajute la identifrcarea aTmei

7. Orificiul de intrare a proiectilului:

Zona de actiune gazclorfierbinti a

a) pentru tragerile de aproape (in llmita de actiunea factorilorsecundari:20-30 cm p D n i r u i s t o l / 0 - 1 0 0c m p e n t r ua r m e l e u t e a v al u n q a ) e d e s c r i u : 5 c s p l a - o a l r c u l a r a u l i p s ad e s u b s t a n t s i m a r g i n r e g u l a t e d i a r n e t r up l a g i ie s t e o c c a i ; l putrnmai mare decitdiametrul proiectilului; saLr o p e r n a r g i n e an t e r n aa p l a g i is e o b s e r v a n i n e l n e g r ! ( i n e l d e s t e r g e r e ) a t c i e i u d stergera reziduurilor pe proiectil; de

C UR S D E M E D I C I N A L E G A L A

UMF"Carol Davilall

rr

juTrr, tnplulri de

stprcere .6
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i n a f a r a i n e l u l u id e e s t : o r j e r s e o b s e r v ao z o n a c i r c u a r a c e n u s i e /i n i n t e r i o r u lc a r e i a e ca nacpc- rlr.te -rcnri-in D i e , ea f a c t o r i l o r s e c u n d a r ( f r , r , F a r t i c u l ed e p u l b e r e n e a r s a ) = z o n a d e t a t u a j , - ? d e s c - t et o r a d e a c l i L n e a i 'n J)r,r le r ' -un. .L p i - !a '. a. r .r. 'l > i fr-- a -(,l - '' s-u U-L o P U 5 d d J L aLso5Lo/ >c l r ' Lu , r ' \ J
r! 9LrLJe l-u' LLe , '!Yt 'e.v

9dlCrUt t rnr ,

|'grur, tL/ rd 6Ls>t

' ' . r c o o l ^ s e r u ar - q r J " js r l

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T{:rrale nodif rcari ale f relor C: s

r:1 rrat eqtp qrrrala n-

!o-u:

r a , r l ' - ; .o o 9 s r ar r

l n r d e : n r n >vr L P e ^

dLdLo/

hatne. F e n o m e n u l d e r e t r o p r o i e c t i e ( b ac k s p a t t e r ) o ( r d C o n s t aj n p r o i e c t i a e t r o g r a d a e m a t e r i a lb i o l o g i c s i n g e i n p r i n c i p a l , s ) s i p a r t i c u l e m d r n e t a j j c e i n p r o i e c t i l , d e l a l o c u ld e i m p a c ta l p r o i e c t i l u l u i a i a l e s i n t r a g e r i l e d e a p r o a p e ; i n i r e 3 0 - 3 2 0 s t r o p j ( d i a m e t r u> 0 , 5 m m ) s i n t p r o i e c t a t(i c u o v i t e z ad e 1 3 - 6 1 m . / s ) p i n a l a c -l o r s t a n t an ' a x r - a d e 1 2 0 c m ( e ( p e r ' T e n t c u p : s t oe I ) i n a b s o l u tt o e t e d r e : t i i e ( o s r r i b u i hemisferlca). R e t r o p r o i e c t i au n o T s t r o p i < 0 , 5 c r n ( m i c r o p i c a t u r i s i a e r o s o i i ) e s t e m u l t m a i a b u n d e n t ad a r a t i n g e d i s t a n t em a i m l c i s i ' e s t e m a i g r e u o b i e c t i v a b i l aS t r o p i i p o t d e c i i i p , g a s i t ij n t e a v a ( l ) , p e p i s t o l e t , e m i n a c a r e t i n e p i s t o l u l ( K a r g e r1 9 6 6 )

S t i n g a : orificiu de intrare - inainte de a fi s p a l a t d e f u n i n g i n e , Dreapta i orificiu de intrare - dupa ce a fost spalat de funrngine (a ramas tatu aju | - i m p f e g n a r e a P i e l i i c u .rrrirl irca\ pa rticu le . l a 6 " l h o r a

I n e l u l d e m e t a l i z a r e ( v i z i b i l I a R j {)

Orificiu de intrare intr-o tragere cu teava lipita? arma de. tjr sportiv. Se stergcle, de de observa: inelul excoriere, de contuzie 5i amPrenta inaltatorului.

l0

a"

b) pentru tragerile de Ia distanta, se obserua: c o r i f i c i u c e n t r a la l p l a g i i l o i n e l u ld e s t e r g e r e o i n el uI d e e s c o r i a t i e c ) p e n t r u t r a g e r i l e c u t e a v a l i p i t a d e p i e l e ( " t r a g e r ea b s o l u t a " ) : o o : r i , c . - l c e n t r a l c u m a r g i n i m a i n s r e q u l a t es a u c h i a r c u a s p e c t d e p l a g a p l e z n i r d c c r i n e l u ld e s t e r g e r e i ne I uI d e e s c o r i e r e z l - r a d e t a r J a j s e g a s ? s r ep e p e - e l : ic a n a l u l u p r o l u s d e g l o n t ( ' a c t o r i rs e c u r C a r ra u i p a t r - u n sp r j n o r i f j c i u l c e n t r a l a l p T a g i i )

Oriiiciu de intrare, viteza intrare mica, teava lipita obscrva impresiunea tevii)

de (se

Orificiu de intrare dilacerat, calibru mare/ viteza mare de impact, urme de praf de pusca (tragere de aproape).

T r a g e r ec u t e a v a l i p i t a : z o n a d e t a t u a j s e r e g a s e s t ei n c a n a l s i p e c r a n i u ,i n j u r u i g r i f i c i u J u i .

2, Orif iciu I g lontu I ui

-:i6-:l >qn6-i

de

iesire

aI

Daca exisla/ are in

l r'--i r'aOl

s t e l a t e c u m dr gi n l p o s i b i l i r a s f r l n t e n a f a r a . U n e o r ii n s a a s p t c - . s e d ' T r a nfa a r t e m u l t : o
,, ,d n-->.a n r^6fea

''r evrdcnia a pre:enlei factorilor s e c u n d ai r fiind singlra meioda de d i f er : n i i e r e .

A s p - - c t ed i f e r i t e a l e o r i f i c i u l u i d e i e s i r e

3. Canalul produs de glant - f - - a i e a \ e a t ' a l e c t r e c t i l i n r us a u z , g : a g a ' r :( g l o r i u l a d e v i a r o r ' r i : r ) p a c t u c u d r f e n t e l tesutufi) - . a r a r - o r , . J p a n a l r r r ,d n n i n O e : e ri d - v i i ez a g l o n t u l u i - t s u t u r i l e t r a v e r s a t e c J eg l o n t j c t r a v e r s a e a r n u s c h i l o d e t e r m L n a " c a n a l q - a r s u b t . r e ,c l d r a m e t r r - p r o p ; a t u T r a d e c e l a l 9 l o n l ul u l ; ( o . n ' p a c r u l L o r g d n e f - , a 5 ' l ' . . 4 t , e r c e ' . i l ro e t e r n . n a ( d a t o r i L a - c e r o c s o c ) o c u : o - r a d e d i s t | u 3 e r ec u d , r ' , ' r s i . r r m u l t r l a i m a r i r i e c i id i a . ' r e t r u g l o n t u l u i ; l
77

C UR S D E M E D I C I N i L E G A L A

UMF "Carol Davila"

in .e trl ^rn:ntrl^r.:\/iterp pfp.t!ll .lFn,n,-la Aa ar>Attl Aa

umprere a resPect| : ve
:ru

n r orga eto
iioLUrur gur,

p e r f o r a t i i lsi n t m i c i e
5 L U r r r o L U r u r l - r/ r r ,

t T e c e r e a9 l o n t u t u i p r i n intefetele solad-lichid
determiFa
^, itarni.i

vlbratii pot

C a n a lc u d i r e c t i es a g i t a l a ( 7 , 6 5 m m ) c a r e t r a v e r s e a z a o e m i s f e r ac e r e b r a l a .

conduce
STOMACULUI

la

e\Dlozia

in

cazul oaselor efectul

cV;la,a ^La-irJlJ

d.ni-r^

s i d e t l p u ld e c s : . pe1t"L oase e
orific:u eventual r a dr al e ;
. :-l .)t

plate,
mici lisuri
l,'rc , Se

e s lc CU

r'l o>c6ln-

produce fragmentare o a o s u l u ip e o z o n a m u L i D i l a c e r a r e h e p a t i c a s t e l a t a p r i d i m p u s c a r e m a i m a r ed e c i td i a m e t r u l orificiu de intrarc. o s uu i l

7165

Orificiu de iesire (pistol): avulsia in pilnie e v e r s a t aa o s u l u i c u l i n i i d e f r a c t u r a c a r e i r a d i a z a din focar

Orificiu de iesire (aspect de pilnie)

P l ag a d e i n t r a r e (stinga) si de iesire (dreapta) cardiaca intro i m p u s c ar e a c c i d e n t a l a .

72

CURSDE MEDICINA LEGALA

UHF'.caro| Davi|a,,

Situatii mai deosebite - e x i s i a c a z u r i c u u n o r i f i c i ud e i n i r a r e s i m a i m u l i e o r i f i c i id e i e s i r e : - f l a r o r a r e s f ? n o < i h r l as i : u a t . ac u

-: n,,lia ^l^:nto .r.6 ^rrr,,n.l ^"i^

a c e l a sor i F i c i u l - or-iiiciile multiple cie iesire sint

1-oll .. d. fraomanr-ati. o OnIUliJ SaJ

de eschile soas o e - e x . s t as ; : - a : r j n c a J - e n s ' n J . j r p r o , e c t i l u

-'-.at'.o .1.i rrrtrr6 nrifr. de :n'--?re Si !
.:r^rca\

rnaimulteoriiicii iesire; de - exista cazuri fara orificiu

I lrurL, ur
. i ^-t^ --,, ,?^na

aDarent(daca acesta este mascat de

lJn singur proiectil - trei plagi impuscate (traiectorle tangenta cu craniul): intrare prin pavilion anterioriesire pavilion posterior , intrare in scalp mastoidian, leSlreoccrprlal.

Determ i na rea ca ra cteru I u i intrav itaI a I p ! ag i i S e u t r l i z e a ze l e m e n f e l r e a c r , e ii t e l e ;a c e s L ep o t f . m J l t a t e n u a : e a c ad e . e s u s - a a v a c e i o r o d u s me d r a t u o a i m o u s c a r e d Determinarea distantei de Ia care s-a fras
I. .>tlll e---,)6lnr r_' ol.'rrt <a -rat n-i-:-2 lrar )a"a -c'. \,Ofba dC:

. . .
in

tragere cu teava Iipita i m o u s c a r ei n r a z a d e a c t i u n ea i a c t o r i l o r e c u n d a r i s i m p u s c a r ei n a f a r a r a z e id e a c t i u n ea f a c t o r i l o s e c u n d a r l r

-.",,1 Armal^ n.a!F 4ai6rmina al'rp a > t r r r > , a - r ^ r i or L , J -''ef't I frrnr-Fro ro ^r-'-\ (d v ' ] - r \ lrtr v t r r g c r rF riqh5rcio 2 alicelOr: ldr uL>lo rLc t: rc Ldrc 5-

. " "

r r n p r s c a J d : , a 0 , 5 - 1 r r - e s t e p f - i z e n r . s ' n g u ro ' ; ' i : . r d e i n l r a r ec u m a r O , ' rc a - : e l a t e c u , l c i : ' a 2 , 5 - l x - J r o - ; i r c r c e ; - r i - oc J r n a r g1 r d a n t e l a t ei n j u r r - l c a r u a s e g a s e s co i i f r c r i l e d e i a 5 m - n u e x i s t a o r i f i c i u lc e n t r a c i u n c e r c c u r a z a d e 1 5 - 2 0 c m c a r e c o n t i n eo r i f i c l i l e

Stabilirea directiei de tragere , s e f : c e e x c i u s i va v i n d c a d a v r u lc a s i s t e mc e r e f e r i n t a . se o33te estr-na traiectlrra pro.ect .]lu prir coro urind L o , . : : c i , C e i - t r a r e c J c e l o l e s i - e ( e s i . m a r ef o a r e r i l a t i v a
., . - ., ^,,.-.i-,r^.,jor'l e=v.c' '/, c . , . ' \ r r i v : . r c r s P U > r u r L L d L c aL o P u c ! L ' r u , - - -- r^-' ie . --: PUdLc csLl lld ullglllu l d l U L u ! ' 9 u l l L L U 5 u P / d ' d L o nJ . -l ,i " . | " o t ^ n-,fiCiUlUi s d - a P u s L L r r u r p s r r s L r c d L o p c - n l- - .r,i\:)^ , , 2 , r r 6 _ a n r 6 t p

s c e : : ' r : i a - e i n : a p r o \ r m a t r vc i r c u i a r e ;6 1 6 l I L ' r g f : u l f o ' r r ' a t C e

p uc-Lr i^-{----^--|l|u<lrd|Ltrozd A- - - n o n r l , r ' l e r , l : r :o , o F,ci r'c. J 6Trm--'^r^

c a r a c t e r j s t l co r i f i c l u i u d e i n i r a r : t i n c ic a t r e o f o r m a e l i p s o i d a l a e j
i,). rF tn .: nr:l el in.rf :

Diferentierea lez!uni autoprc;:luse / heteroproduse . p l a g a e s l e J o c a: a t a I n a n J n l t e : o r r e a r a t o - r i c e d : e l e c t i e

/, -.o< ih i o \/i.tid,al\'

Orii,ciLl de intrd.e - directie oblical tra gere cu contact partial al tevii in partea din stinga,

. .

g ura t i m pl a

r e g i u n ep r e c o r d al a i e x i s t a f a c t o r i c i r c u m s t an t i a l i o . - c . u c e . ] t r a f e p : e z i - l a c a - a c t e r e l t i d g e - , l o - J t ? a v a l i p , r as a r -c l e r r a S e r ' l c T , -' a z a g c d . a c t i u n ea f a c t o r i l o rs e c u n d a r i

pe rnina cadavrului (mai ales jn cazUl jmpuscarii cu r e v o l v e r / p i s t o l )s e g a s e s c f a c t o r j s e c u n C a r ic a r e p o t e v i d e n t l a Drln: t e s t e c l as i c e : o t e s i c u b r u c i n a( l a c o n t a c t u lc u r e s t u r id e f u m s a u p a r t i c u l e C e p u l b e r e n e a r s a , s e c o l o r e a z aj n r o s u )

sau test cu sulfat de d l f e n i l a m i n a( s e c o i o r e a z a i n albastru) testem oderne o s p e c t o m e t r i ec u a b s o r b t i e atonrtca o

o c n l e t o d aa c t i v a r i i u n e u t r o n i c rnlCrOSCOple CU S C a ar n electronica i EDAX s
l.ri il .,{,/s! a)l/s\. ac 6.i

Metodologia de prelevare a reziduurilor tragerii (bariu, antimon!.r si plumb) S i n t f o l o s i t ep e n t r ua p r e l e v ae v e n t u a l e l ee z i d u u rd e p e m i n a s u s p e c t u l u i : r j . ' a m p o a n e d e v a l a u n e : r t e c u a c i d c l o r h i d r i c0 9 o s a u a c i d n . t r c 5 7 o , L l t e r i o i a n a : a : e l . , < n a . f ^ t r o t . , , . , , > h c ^ r h t i e t o m i c aS i O r j nm e t o d aa c t i v a r i c U n e u t r o n i . a i ' m a t e r i a la d e z i va n a l i z a u:l t e r i c rp r i n m i c r o s c o D ce s c a n a r e l e c t r o n i c a i E D A X . l i u e s C i n d s e f a c e p r e l e v a r e at r e b u i e p u f t a t e m a n u s i d e p l a s t i c .T a m p o n u l d e v a t a s e --?
.^ e-i-f/ -., .i-,r',r-

r i r - D c - r .F . c l a T e : o n a e f r e a c ad e d o u a f r ' . Z o n e ' ed e e l e c t i es i r t : p a l r n e l e c o s u l - : - . l : ; s , ( - r s i s t . n d r : m e : c ' n e ar a i i a i a s i , p a l - t : a -a i n d e x u l t i ,p a t e : p a l m a r as i C c r : a ' a a p , c i - i o a s ; . : a c r t d n a : ad 1 ' . r e c ? s t e a ) , a P r o b e m e d e j n i er pr e t 3r e : l . N u t o a t e c e i e i r e i m e r a i es e ! a s e s cc o n c o m i t e nltn t o t i p r i m e r i . . 1 4 e i o c aa c t i \ , a r i i c u n - . u t r o n r n u d e c e i e a z ad e c i t a n t i m o n i u l s i b 3 r i u l . f t - e b u t e ' - L l o s . to n c o - - t i t e -s t g c t r o : t c : r i ap e n r i J p t L m : . c i . C e l e d o u a r n e t o d e d e m a i s u s s i n i d o a r c a n t l t a t i v e s i n u D o ' rD r e c i z ad - . : i i le , t r : : e l t a r ' . r : t a Lo - d a - 1 u s , o r g i e a l o r . . N l i c r o s c o p L la s c a n a r , r l e c t r o n i c a L E D A Xi e o r e t i c p o t i d e n i i i i c ar e z i d u u fi e c e s c a p r o v e n i n dd i n t r - o i r n p u s c e r e a r r n p r a c t i c a :r e z i d u u r i l e e d e t e c t e a z a n d s i 9 0 o r b i n p e r s o a n e l e a r e a u t r a s c u u r t r e v o l v e r / p i s t o d a r n u m a i l a 5 0 9 . 'd l n d c L, o p a r s o a n e l e 3 T e u t r a s c u c a r a b i n e a u a T m ed e v i n a t o a r e . a a s . D e t e c a r e ar e z i d l u r , l o r o e n a l n t e p o a t e r d t c a L n g e s i d e a u i o a p a ; a r s s a J m a n i p u l a r e a n t e r i o a r a u n e ia r m ec u c a T e - a t T a s . a s
'e <inr. nr< rezidl

ac;.

Si.tf ^eitsdre

20_30 S^errr-dc lF

t--far_

:..r:-r,

f,:-,t-_

i r l o s i t ap e - t r u a ' r , r at e a ra . . c o r L 3 a c u c o r p u , . t R e z i d u u r ic a f e c o n t i n n u m a i b a r L up o t r e z u l t a d i n c o n t a m i n a r e aC U b o g a t el n b ar i u .

rilo ,..,- dL:sd ueteciole Sr pe n l-r

C - C cr e n l

SOIUT

Stabil irea n uma rului si succesiunii impuscaturilor: - j e s t a b : l e s ' .n u r a r u l p r o , e c rc i o f e ; - t e o T L C ,i n t e n s r t a t e if e n o m e n e l o rv i t a l e i n c a z u l p l a g i l c r i r r p u s c a t er n u i t i p l es c a d e c u 1 e p r o D r e r cd e n -o m e ' r t u in r o n . i ; d - i n c a z u li m p u s c a t u r i l oi r c a p , d e I a n i v e l u lD r i m i m p u s c a t u riir a d i a z at r a i e c t ed e f i s u . a n - o r s e l o r c r a n i u l u i ; i n c a : u l u r r n a i o a r e l o r m p u s c a t u r i t, r a i e c t e l ed e f i s u r a s e o p r e s c i n i o r m c l e t r ai e c i e . Stabilita legaturii de cauzalitate
-..?naa c e n n a i e ^ ) r o . { U .) ^ r l n

dintre impuscare si deces

- l e z a r e au n u i o r g a n v i t a i - h e m o r a g i ei , . n p o r t a n t a
7:+

Identificarea armei cu care s-a tras: . p e b a z as t a b i l i r i d i a m e t r u l u i o r i f i c i u l u ie i n i r a r ;s e a p r e c i a z a i a m e t r u lg l o n t u l u i i d d . g r e c u p e r a r e a l o n t u l u id i n c a d a v r ue s t e u n e o r if o a r t e C i f i c i l a . i l a n i v e J up i o i e c t i l u l us e o b s e r v aa m p r e n t at e v i i ( c a r e e s t e a b s o l u i s p e c r f L cp e n t r u a r m a l a c u c a r e s - a t r a s ) ; s e p o a t e c o T p a r a g o - I U e / t r a s c u u n g l o n t o b t r n . ' Jo - , r r r a g e ; e t eYn.:rrrnpnfal: . r r a r m . . - < lJ S p e c r a .: . p e c a r t - s s e o b s e r v a u T m e c a ' e c t e r i s r i : ea s a t ed e o e r c u t o rs ( i n c a z u l r e v o l , , , e r e t od ) l -e extra cto r l o a i e p e ' s o a n e r e a ' e v ; n i ' t c o n t a : : c L o p e ' J . - a r ai - 1 p L s c a t a i n - t a t o a r e l a u L : , l a t o a r e l e c u e obligatii: - T e c u D e r a T e a o i e c t i l u l usi i c o n s e r v a T esa a or - p a s t r a r e ah a i n e l o -v i c t i m e i( s r u c e p ' J : i r a l o c u r u d e i n r r a r ea p - o i e c t iu r u i ) i - p a s t r a r e a l a g i id e i n t r a r e p - i r ' o e n e r a , i r c a z u l d e c e s u l u r n s p . L a l c : J a y r l , I r e b u . e l a s a i n e i ' l o d . fc a t ( n : l : e i , ^ p: . r J e p d r t e a z a s p o : i t r v e l y . r e d . c a l e : r i r j . , c a r c t e - e ,a : e l e e r c ) d

S i r i u i i l e l a s a t e p e c a m a s a g l o n t u l u i d e c a t r e g h i n t u r i s ; D t s t r j c t c a r a c t e r j s t i c ef i e c a r e i a r m e p e r m i t i n d i d e n t i f i c a r e a a c e s t o r a . ( i n c e l e d o u a i m a g i n i d i n s t ; n g a s e o b s e r v a o c o r e s p o n d e n t aa s t r i u r i l o r , i n t i m p c e i n c e l e d o u a i m a g i n i d i n d r e a p t a n u e x i s t a a c e a s t ac o r e s p g n d e n t a f i i n d v o r b a d e , doua arme diferite)

Leziuni si deces produse prin impuscare fara glont !? S i " r t r a p o r i a t e c a z L r i r 1 c a r e m o a r t i a s - a d a t o r a t J - r T r m p u s c a r ,c L p . s r o a l ed e s:nlna zaTe (cartus ra"a gront s fa-a bura) la rivelrl a-'e. preJordia . Trage'ries-au e
!u ttrovd urld 'rd nrrrol tl > r t a-i ' ' ar:e at.1 >le F, !!J f", - >-ou Lull5Ldt t:1 l<lt_Jtugtattct <d

. c a i : v : . r ' : r ip e z e n t a d e r r a t e r i a l r a d i o o p a cO - i f : i , l d e i n t r a r e p : e z e - ' ] f ac a l e c d - a c t e r i s t i c ; ' e r , i r : . c l a s r c( i r p s ad e s - b s t a r ' r a , n : ' d e c o n r u z i i s r : c i : d e t a : J d j , e . i i t . , a s : - a ' - a r - l L r 'L i J i I r . d o u a c a : u - ' p e r c a r d - l e ' a i r r e J r - e r r s r i - Ci n s a o , . 1 : : e r o - e a p e - e t : i L ra ; t e : i o - a i r . e n t r i r o l u l - r ir e p t , I r a l i c a z a u I p e r i : a r d u lc , r s D e r e t e l ea n t e r . o : a l v e n : r r c o i u l u s t i ' r g d i p r e r e r t a u . , l c o d i J a c e r a r e . D r r l ' t e r a t u r as e c - n o s c c a : , , - . i n c a r e t - a ? e r r . u a s ' - [ e ld e m L . r ' L . d e l a n i c a d r s t a r i a , l a n v e l u l g , i u l u is : u c a o u l u ( u n c e p o t p r o d u c ec h i a r f r ; c r u r i d e e c . a r , . . ) p o l d e t e r r ^ ' n ad e c e s - i , c e l r r ^ a f r e c \ e n t p l n l e z a r e aL n o - v a s e m a r , s i h e m o r a g i E conSecuirva.

f5

C U R SD E M E D I C I N A L E G A L A

UMF..CaroI Davila,,

T R A U M A T O L O G I ES I S T E MI C A
P r o b l e m a t i c a. a u n : r o l o g i c a e s f e a b o r d a t as i d ' n p e r s p e c t i v ds i s r e m i c a i J i f s p 1 1 . . r t ( c a r d i o a s c u l a ' tc e r v o s / m u s c u l a r .o s t e o - a f t i r u l a e r c ) s i n t a n J l i z a t e p r : . p r s ' r - n J sjstenre r p . d , ' e r i t ; l oa g e n t t - a u m a t r c ia m e c d n i s m e l oti' a L m a t i c es i a d : f e r ; t e ' o r r e z . u n rr o d u s e . r A) LEZIUNI TRAUMATICE OSOASE a E x p e r t , : e l e m e d i c o - , e ge t r a J m a t o , o c i c e' n c a r e t r e b u i c e v a r u a t a g - a v r t a : e . : i l e : i u n ' . o r s t e o a r t i . u l a r er,e L r r e z i T r a i i t d a t o r . t ai . l c i d : n t e m a r , c i t s : d a t o r ' t a c o - . ) p i e \ i r a : . o r 'n s t r r ' r p L ; c a r , .jlJ r-. d : c e ,u n a d i n c e l e r ' r a .d e l i c a t ec a t e g o r .d e e x p e " t , : e n e d r c r a l e g a : r . o s P e n t r u c a e v a l u a r e a m e d i c o - l c g a l a a f i e c i t m a i p r e c l s ae x p e r t u t r e b u i e s a p a r c u r o a urmatoarele iape: 1. Verificarea existeniei fracturii si a corectitudinii diagnosticului - i r e b u i ev e r i f i c a t a x i s t e n t a e z i u n i p e r a d i o g r a f i e / t o m o g r a f i e l i e ' t r e b u i ev e r i f i c a i a x a c t r i a t e a i a g n c s t i c u l u irp u l u id e l e z i u n e e d t
--16a,r:A \,^.rf i.p' le.a .=d 1r-af i: 6/2^-i-i'a ^-FJ:na vr.-ime

2. Determinareamecanismuluide producere dupa tipul fracturii si eventual leziunile tra umatice externe
i , F o a r t ei n p o r t a r t , a t t p e r t - u - r e d r c u lo r t o p e d ,i n s c o p u g h i d a r i a t i t u d l n itie r a p e u t j c ec i l ---r et J - , "i 'nLl 'r lz ' L d > u u L i LL L r r t a a l e s p e n t r J n " e d i c u ' L e g i s t ,c a . e t r e o r i e s a f a c a :onpr' o r! i' a r. i, rur d9r u r. n,F 'ni t- -q: .r-F ' !
mrrir rl rr rlp r,rar re aro al f .a-r \r

in i. c'rr..- 6cle cr.5i ;-aa n -Caf iSm-':i n: rrrrlrr^o-2l ir.r^r ri: FXi51a d:'-d

mari mecanisme de producere a f r a c t u r i l o r :d i r e c i s i i n d i r e c t , i n f u n . t l : d e m o d u l d e a c i i u n e a l i o r t e i c i n e tc e D . i n m e c a n : s n L I r - e c r ,f ' a c :- . d p r o d u c el a n l v e l u l u n d e a c t j o n c a : l se fofta cjneijca, Exlsla trei t purj i3 f r a c t u r ld i r e c t e : p r i n l o v i r e d i r e c t e , p r i . z d r o b i r es i p r i n p en e t r ar e . Fraciurile prin lovire apar 1"
f.ipi no ^ c r')rrf2ta reduc .

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caracteristica traiecir-rl Au drept aproximativ transversal al liniei c. f r a c t u r a .A c e s t m e c a n i s m s e i n t i l n e s ' : E mai frecvent la oasele gambei s-r a n t e b r a Lu r , s r t u a t i e l n c a r e , : : , a f e c t a td o a r u n s i n g u r o s ( u l n a s . u t r b i a ) . F r a c t u r a s e p r o d L , c ep r r ' - o lovitura puiernica (hlperflexie) cu u'r ( o r p c o n t o r d e r t l a n t v e l u lo a - r L e s c . antebrat{rlui(iractura de aoarare a t u l n e i ) . L e z i u n i l e e s u t u r i l o rm o i s i a l e p , e : t ,s r L - r i n i m e . d e o a r c : e . f t t : J a

DnFrnip

p i F r a c t u r i l e r i n z d r o b i r es i n t f i - a c t u rc o m i n u i i v ec u l e z i u n il n t i n s ea l e p a r t i l o rm o i . A m b e l ' l ^ - ^ r ^ ^ ^ + ^ ' ^ ' a t u l us i n i f r a c t u r a t el a a c e l a sn i v e l , i i ud>tr crs qo F r a c t r r ei p - o r u s ep r i r p e r e t r a r e( s a r p r r n a r n ' e d e ' o c ) s r n t d e r e r n i n a r ed e a c t - r - . ' : r l p r o i e c t i l e l o rc a r e p r i n v i t e z a d e p r o p a g a r ed e t e r m r n a e z r u n lc u m o r f o l o g i id i i e r i t e . P r o i e c t i l ( : 1 e , l or c u v i t e z a n r c ad e t e ' c i . n a e : i J n ir a i m i c i a l e ' . e s u t L - . l n t o i ,c e l e c u v t e z a m a r e p r o d u c' e : , . p " s i n t i n s es i l a c j i s t a n t a r i n " p r o i e c t j l e s e c u n d a r el,n t o t d a L n a i n t f r a c t u r ic o m i n u t i v e . t ' 4 e c a n i s m u-l l d ; r e c d e p r o d u c e r e l ' - o ( i u r i ' J -a - e c a r e z u l t a t a o a r t l a a c e s l : - i a . t a d l s t a n t aC e l o c u l d e a c t i u n ea l f o r t e i ; d e a s e m e n e 3e x i s t am a i r n u l t e c a t e g o r i i ;f r a c t u r i p r o r l u s e a p r i n t r a c t i u n e ,p r i n f l e x l e ,p r i n t o r s i u n e ,p r i n c o m p r e s i u n e i p r l n n l e c a n i s m e s o c i a t s

!_u&
- c o n t r a c t i im u s c u l a r ev i o l e n t e c a r e d u c l a s m u l g e r e a r a g m e n t e l o ro s o a s ec e c o n s t i t u i ez o n e d e f
F r a - f t r i l - n n n l r a r r r l t . l e c r | | I - o n c r . , . a> n 1 - i . 1r , - m F r n a r e l e C O t d i t i i :

' ul e i s m r l s i d e l r J a n " e n td e l t o r C i arn- r s c a " e ac r : a | a e e v e r s i u ns r r o i a te e x t e r n a g l e z , ] ) d e a - flexiafortataa genunchiului cotului sau cincj extensori contractati sint rnuschii Toateaceste fracturi traiecide fractura ti-ansversal, au
.-p-.|rilo ^qn)co <o n-in flp.),,a sF nTnd . ^tt..1- . -l iale -L> arr> r' ! Fi\,f,'2 So nro.1,'-- r'rt6l.frn': l6 cy>'3-a16 'rra .1" -6/-a..-6 i o,r-entitai, , -a CUfbLlfl

incprtia ^e^;1<r npnl-rrr rnrr<rhir.l rpqna.ti\/ - rr^.tl,r.rln:rnanf:r: rarp dttrr' l: fr.".i-,,:>

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p u n c t u l c u n a x i m u - r .o e c u r b u r a . o r o e t .c a r - l s a .a s: aL ia : e . d e p a s r r de l a s t i c i t a t e n o r m a l a ,r u o e o s - l i n p f d : f - a c t u : a e s t e t ' a n s v e r s a ld a r p e c u ' b l - a s L ; , - i s a l e r r e r , 3 a t e a o a - e L n f o c r r o e , , f ' a c t u - a p e r p e n d i c u l ap e c : l p r i r c . p a l d u c , n dl a o e s p r . n C e r eu n u r f r a g m e n tt r i , - n g h i u l ad e r a r m a r i m ev ar i ab i l a . : r a c i u : l e p r i n t o r s j u n e( r o t a t e ) s e p - o d u c) r i r T a s u : : e c i r c u m i e ' e n t ; a l,a l y n g u la , u l u 6

o.,.lltF .-)-!rrr' q-r'r(-.ro '..^',-6 6.,6-:l ta -i.-i fr>-t-ar-<:.plirp qF InlilneSC

f r e c ! ' - : n tl a h u m e r u s s i t i b i e . : r a : i J r i e p - j r c o m p r e s i u n e e p ' c d u : f r e c , , , e rp r . n c a d e r ed : l a r n a l t ' n e .J r a : : r u l d e t s f r a c t u r ae s t e : - i n ' T " s a u i r " Y " / p e n t r u e x t r e m i t a i e a l s t a l ae h u r r e r u s u l u ls i f e m u r u l u i d - l o n g i _ J d , n a la i a d r p ' a s a r e ' o a l e r a r ) , ] a n v e - , i i b i e i ( f ,

- ^\lr-

i - a t J r , l eI n d i r e c t e e p r o d L cs i p - i nm e : a n : s n ec o - ] p l e x e , d d e e x e m p l . r r i n r ' l c a r c a r e s c o a a c a a ^ . c l oe 5 o c r a l c u a n J Ua t i e s a u p r : nf l e x r e s o : . a t 3 L t o r s u n : s i i ' r : a r c a r e x i a l a . 3. Estimarea posibilitatii aparitiei unor complicatii a L ^ i s t a c a z u r i c n d c o - n p l i c a t i ; ls i n t f o a d e p r o b a 5 ; l e , l r e l e i - c a r e s j - l t p o s i b r d a r e e p J r - p r o b l b i i e , p - e c r m s r c a z u r rc ; n d a p a r , i i ac o r p l : c ; : j o r e s t e p r a c t i c e x c l u s a - c a d e f i e . e " . r oL a : u n c r c , n d l e g : : u l e x a m ' ' e a z a v . c tm e d L p a c o n s 3 l r C a ' e er e c - . , r . C o ' r p .j c a l j ; 1 e
^^: h : in a\,^ ',1-ir ',noi frr.i,,r' n.f fi

+ r r a n < . r e r c - ,l , L L L L t r r L r r V d p ' u ^ r r r r ( r r ao r r u r s -.- r

p 3 , 7 , s o c - d r 1 p L n c t d e v e d e - ea l m e c a n : s m u l L re : e r m i n a r , f: ' z i o p a t o l c ; i c o a l e f , : d' . pur t r au m a t i c n ti-a matic si hemoragic u . : l t r o m t ' o z av e f o a s a / v e " t r _ ac u r : r o : r b e m b o l ;p u i m o n a r au i t e n o a i e grasa " e mb o l i e . infectii ' sindrom de strivirei strivirea conciuce la necroza traumatica sau r n e c r o : a r s t n e m r c e ; J p z o e : o m D - r m a - e a ; ' e i n b ' u i u ia p a - i e n o n t e n e d g e n e r a l e d e t e r m i n a t ed t r e c e r e a i n c i r c u l a t i e a m i o g l o b i n e id i n i m J s : h i i l e z a t i ( d e t e r m r n an e c - J 7 i t L b u r a r a a c u t a ) s a e l , b e - a r p o t a s i u l u ld i n f l b r e l e m u s c u j a r e d L S t i - u s ( p o a t e d e t e r m r n a f i b f i l a t i e e v e n t r l c ul ar a ) r 3 . 2 , c a m p l i c a t i i n e u r o - v a s c u l a r e - c a u z a i ed e l e z a r e an e n , / i i o s a u v a s e l o rd e c a t r e fragmentele osoase sau de catre calus: lezarea n, radiai rn fracturiie de diafiza humerala, elonnrti2 n <.i:l-i. in l,'wrf > urro d n^<rprirsLnu urur/

r a d1 ae i n f r a c t u r a l
c, rnrr rn nd il: r:

7 ,/

ACrt9A arAirAtA / aqr Er,{ ULRATA

humerusului.

3.3, sindroame de campartimett - sr'f proJUs: de acLplL.irea sirgelui s /s:u a l i c h i d u l u i d e e d e m l a n i v e l u l l o j e l o r f l b r o a s e , i n e x i e n s i b i l ea l e m e r n b r e l o r (compartiment = incinfa fibro-oscasa continind muschi si formatiunl n e u r o v a s c u l a r e ) c e l m a i f r e c v e n t i n t i l n i n d u - s e1 a g a m i r a / a n t e b r a t , m i n a , p i c i o : .

D A G U R S E M E D T C T NL E G A L A
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i n t r e r u p e a t i t c l r c u l a t i aa d e r i a l a c i t s i c e a v e n o a s a d e t e r m i n i n dI e z i u n i i s c h e m l c e ( a c u t e . A c e s t e ap o i e v o l u af t e c a t r e n e c r o z as i s u p r a i n f e c t i ec e e a c e i m p u n e a m D U t a ti d e u r g e n t a ) f l e p u t i n d d e t e r m i n a c o n i r a c t u r a i s c h e m i c ap e r m a n e n t a = > p e r c : r - : l a D e r r n a n e n t D a r t i a i a / t o t a la f u n c t i e lm u s c h i l o r f e c t a t i .D i a g n o s t i c ud e s l n d r o r Fc e a a i c o m p a r t i m e n te s t e o u r g e n t a c h i r u r g i c a l am p u n i n d m a s u r i d e d e c o r n p i e s i . r n i f a s c i o t o me . C e a m a i f r e c v e n t a c i r c u m s t a n t ai n c a r e a p a r e s i n d r o m u l d e c o m p a r t i m e n t s i n t s S f r a c t u r i l e ,( a t i t i n f r a c t u r i l ei n c h i s ec i i s i i n c e l e d e s c h i s e ) . i n t a d e s e a p T o v o c a t e a u o : J d a g . a v a t e e a p l i c a r e a n J i a p a r a tg r p s a p - o as r r i n s , o a : ea v e a s ' a l i e c a u z s : . s sirlvire/comDrimarei mai ales in mommentul cind se prci!ae p s t r e p e r { u z i a e g m e n t u l ud u p a i s c h e m l e r e l u n g i t a ; ; . m u s c a t r - id e s e r p ' ; . s i n g e r a r e o c a l a( l a h e m o f i l l c i ) ; l . ( a D U n c t i e r t e r l a i a c e l m a i f r e c v e n tl a n i v e l u la d e r e i h u n r e r a l e ) i . a i a i - s u rc i r c u m f e r e n t i a l e n i v e l u lu n u i m e m b r u / s e g m e n td e m e m b f l J i . p l a g ii n . l p u s c a t e / i n t e p a t e ; " t r a t am e n t c u a n t i c o a g u l a n t e ; . s u D r a s o l i c l t e i -a tae t i l o r , el 3,3, embolia grrasa - deierinina sindromul de detresa respiratarie acuta a adult,ttL : a c e s t aa p a T e c e l m a i f r e c v e n ti n p r i m e l e7 2 a r e d u p a o f r a c t u r ao s i u n g , m a n i i e s i i n i L ' l r s e c l i n i cp r l n : f e b r a , t a h l c a r d i et,a h i p n e e , a s h p e t e s i a ( m a i a l e s i n a x i l e ) , c o n f u z i e s e x i r e m a ( p e n t r u a p r e v e n ia c e a s t ac o r n p l i c a t i e e e f e c t u e a : : a m e n t a l a ,h i O o x i e r t e r i a l a m a i a l e s l a D a c i e n t jc u f r a c t u r i m u l t i p l e , u r m a t a c fixarea rapida a fracturilor ' n o o i r i : a r ea p d a a p a c e r t u i L ; . r s j 3 , 4 . i n f e c t i i - a p a r f r e c v e n t j n f r a c i u ; -d e s c h i s e i a t u n c i c l n d s e p r a c t i c a r e c i u c e r : : d f c l a s i f l c a r a c t u r l L e e s c h i s ei n f u n c i l e c : s s i n g e r i n d ea l e f r a c i u r i l o r .G L t s t l i o j A n i e r s o n : potentialulor de a se suprainfecta T i p I p l a g a< 1 c m f a r a s e m n ed e c o n i a m i n a r e T i p I I p l a g a> 1 c m f a r a l i p s ad e t e s u tm o a l e d J d T i p I I I A p l a g a m a r e c u p r e z e n t aa d e c v a t a e t e s L r i n o a l e e a s u p r ao s u l u i perjostala T i p I I I B p l a g am a r e c u a v u l s j e s T i p I I I C p l a g a m a r e c u l e z i u n ea r t e r j a l a e m n i f i c a t i v a p T r a t a m e n i u l c o n s t a i n d e b i - i d a r e a l a g i ii n m a x i m u m 6 - B o r e d e l a p r o d u c e : e s i A T P A , P l a g a s e l a s a d e s c h l s a- d a c a r a m i n e c u r a t a s e p o a i e s u t u r a d u p a 3 - 5 z i l e ' o a s O b l i g a t o r i u e p r e l e v e a z a p r o b a b a c i e r i o l o g i cd i n p i a g a , a p o i p e b a z a a n t i b i o g r a m c l , c a s e e l e c t u e a z a n i i b i o t e r a p i e u s p e c t r ui a r g I . V c e l p u t i n 4 8 o r e c d G a n g r e n ag a z o a s ae s t e d e t e r m i n a t a e i n f e c t a r e a u C l o s t r i d j u mP e r f r i n g n s ( g e r m e n u b l c u l t a r ) ,I n f e c t i a p r o d u c e c e l u l i t a s i m i o n e c r o z a r a p i d p r o g r e s l v a ' D e b u i e a z ai n p r i m e l e 7 7 c r e c u d u r e r i , e d e r n , f l i c t e n e , p i e l e d e a s p e c t D r c r r z a : , D r , c r e p i i a i i jl a p a l p a r e a e g i u n i l f e b r a ,i a h i c a r d i el,e t a r g i e . i n z o n a a f e c t a t as e s c i l T C e . o s e c r e t i em a r o n i e ,a p o a s a ,u r i t m i r c s i t o a r eE v o l u t i a s t e g a l o p a n t as p r e s o c s e p r c s l c o m a , T r a t a m e n t u lc o n s i a i n d e b r l d a r el a r g a ( p l a g a s e l a s a d e s c h i s a3 - 5 z l ) ' e P e nc ' . ' n ai n c r : e m a s v e L V . , o x ; 9 e n c t : r a p h p e r b a r a - put no a p ai - e 3.5, consolidare cu malpozitie a fragrnentelor osoase s a ul a n g u l a r i ,i - o t a t i i s a u c u r t a r j l e s e g m e n t L r l o s o s 3.6. lipsa de consolidare(pseudoartroza) - e s t e o c o m p l i c a i i ec a r e p c : i : 3,7, perturbarea cresterii in Iungime a osului r a o a r e l a c o p l i , i n c a z d e l e z a r ea c a r t i l a j u i urin e t a f i z a ( i a c o p i i , c h i a r d a c a f r a c i u r s la r s e c o n S o l i d e a zn o r m a l ,e s t e n e c e s a r a e e x a T f l l n a r ea 6 s i 9 l u n i c a r e S a a t e s t e c a a d a c r e s l e r e al o n g i t u d i n a l s e c o n t l n u a ) ; a c a n u m a i o p o r t i u n ea c a r t i l a j u l u im e t a F i z a r e s t e a i e c t a t as e p r o d u c eo a n g u l a r e . d 3 . 8 . a r t r i t a p o s t t r a u m a t i c a - p o a i ef i c a u z a t a e : - f r a c t ur i i n t r a a r t i c u l ae r -consolicarecuanguIare(maiaIeslamernbre]cinferioare)careprocjUceo e a m o d i f i c a r e d i n a m i c i i n a r i i c u l a t i i la d l a c e n t e - p o a t e a p a r e i n p r i m e l el u n i d u p a o f r a c t u r as a u m u l t m a i t i r z i u ( 1 5 - 2 0 a n i )
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cuRs DE MEDICINA LEGALA

rrMF.'.irht Davita,'

p u n i n d p r o b l e m ed e o s e b i i e e e v a l u a r e l e g a t u l i c a u z a l e . d a 3 , 9 , o s t e o n e c r o z a a s e p t i c a - s e p r o d u c ea t u n c i c i n d f r a c t u r a l e z e a z av a s e c a r e a s i ! u - a i r j g a r e d u s i n g e a r , r u i s e g m e n to s o s ( f : a c t , r a c o l f e m u r a l p o a l c d e t e r m i - . t a c n e c r o z a c a p u l u i f e m u r a l , f r a c t u r ac o l u l u it a l u s u l u id e t e r m l n a n e c r o z at 3 l u s u l u l u i , f r a c t u r as c a f o i d u l ud e t e r m i n an e c r a z a / 2 p r o x i m a i ea s c a f o i d u l u i ) i 7

3 . 1 0 . r e d o a r e a r t i c u l a r e - o r i c e i m o b i l i z a r a u n e i a n i c u l a t i i t i m p d e c i t e v a j s a p i a m i n d e t e r m i n aa d e z l u n i n t r e s u p r a f e t e i e r i i c i c u l a r e l a l r o f i e m u s c u l a r a ( e x : s f r a c t u r aC o l e sa e x t r e m i t a i i i i s t a l ea r a d i u s u l us e v i n d e c ai n 8 - 1 0 s a D l : d a r r a m r n e d i , c u r e d o a r e a a r t i c u l a t i ec o i u l u is i p u m n u l u i ) i 3 , 1 1 . d i s t r o f i e s i m p a t i c a r e f l e x a - a p a r e i n 2 - 3 a / od i n c a z u r i l e d e f r a c t u r i a l e m e n . r b - c l o - ,m a n i f e s t i n d r - s e p r i r t r - u n s i r d . o ' r d - ' e - o s p e r s i s r e n t , c u d J - e - d i s p r o p o r t i o n a t fa t a d e s e v e r l l a t e ae z i u n i l o irn j i l a l e ,e v e n i u a la s o c i a tc u m o d i f i c a r l a l ; a l e t e m p e - a t J r i ic u t a - r a t e o : a l e s i p a r e s t e z i i n : r r o r u l a f e c : a t e S t e r o s u , e d e ; r a r i a , l (termografia ai-ata scadereatemperaturi cutanate), cu impotenla functionala r e i a r i ' . / a ;, n o t r i i ; z a r e 3 p i e l u n gr a a m e m b : u ' . . : i r e s p e c U . , ( d r n c d _ z a o u - e i - i i J d e t e r r nl n a o s t eo D or o z a 4 , E s t i ma r e a v e c h i m i i f r a c t u r i i a. Stadiul inflamator - dureaza ciieva zile, oerioada in care se formeaza un hemal:om intre capeiele osuui fractura:, provenlt din vasele periostale si r t r a r r e d u a r e ; i n p r i m e e z i l e d u p a f r a c t u r c j - h e . ' a t l : r ) s e i n f i , c r e a z ae u c o c i : e , t l m a c r o f a g e / r n a s t o c i t e ,s e f o r m e a z a o r e t e a d e f i b i - i n al n m a s a h e m a t o m u l u is l
nr.1lrf;,rp2 ;. .l,ionhl2q:p .lin npr nqt c Fn.ln<r

b . S t a d i u l c a l u s u l u i m a e l e - d u i e a z a a p r o x 2 s a e t a m j n i , i n c a r e s e p r o C u cf i b r e d e c o ' a g e r -' n m a s a h e m a t o r n - r u is i a p a r c a p : r a - ed e n e o f o r m a r i ec a - e I n v a d e a z a f h e r ] a r o r n J ; o s t e o b l a s t e l e o r " e a z a o m a t r c e f D - o c a - L i i a : i n o d s(a s r e o i d ) i n i r e o = s L p - a ' e i e i e o s o a s e p e c a r e i n c e p e S as e d e o r , r i os B r J t i m , n e r a l e ( c a l u s u ra p a r e p i , i z i b i l e r a c i o g r a f i ea 2 - 3 s a p i a m i n d u p a f r a c t u r a ) l l c . S L a d i u lc a l u s u l J i o s o s ( 1 - 3 l u n i ,c u m a r i v a r a r i , e g a t ed e \ , s : a , l o c a l i z a r e i c ) d. Stadiul de remodelare- dureaza 12-18 lunl in medle, in acest intervai se p r o d - c e r c : n o d e l a r e a s - l u i n o - j f o r n a t p r . r a : r . u n c a o s r e o c l a s t e . o(rc a r e e l i m ; : a o (c r e s u t u l o s o s i m a t u r ) s i a o s r e o b l a s r e l o r a - e g e n e ' e a z a, r m e . e o s o c s e i n s i s t e ne H a v e r si en e ) 5. Evaluarea fondului patologic care sa explice o consolidare intirziata sau defectu oasa D i n t r e m u l t i p l e l e c a u z e p a t o i o g l c e a r e p o t i n f l u e n t a e v o l u t l a f r a c t u r i i o rt r e b u i e s c c n.renilonate; Osteoporaza postmenopauza si legata de virsta a treia A st eo p o roza co n g e n i ta Ia . o s a e o l i e n e s i sm p e i e c t a ( f r a c t u r i m u l t i p l e m a i a l e s i a s c h e l e t u l m e m b r e l o r , o s t e o p o r o z a i g e n e r a l j z a t as, c o l i o z a d e n t i n : g e n e z am p e r f e c t as c l e : o t i c a l b a s t r a ,s u r d l t a i e ) i , , a

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C U R SD E M E D I C I N AL E G A L A

I U M F ' ' C A T OD A V i I A "

( l - a m a c i s t i n u r l e s e m T e ' e c r 1 : e a p a r l n c o p l a r , e : f - a g i t a r e s c h e l e U c a ,t a l t e t - t a , : a ,
.if.7;/qrolioTa .lonrr \/:1. m .e.:.nn^/.]>.lila ,uurur.oLrg uc: L SLdi||/ rdgLLr!c,Lc

v a s a u l a | /d r e i a- d a ! e ' n e n t a l a ) Osteoporoza de cauza endocrina . h i p o g o n a d n ( d c n e n o p a u z a , d u p a c a s t r a r e ,p a - i ; p o D i t u ; i d r . s n ,s d . K l i n e f e , i e r ,s c . s Turner) . h i p er t i r o i di e . l t , p e - p a . r i - od ; e ( . e r o d e l a r e a c r . v ao s o a s ac u m u l c . p p l a . ] e c r e s o f b t j e o s o a s e ,C , f e - i a e d

ej-eJ-/ d^ pJ-quJ9 'rrt: r l'a" ''Lt' iJ=utr!, LU,tJLrPdLtc/ ttLitUttLld4d/ d 5 L c , t l c : / L U L _ r Ud l Jl\L,/

. (e hipercorticism noogen au exogen) s prin deprivare alimentara (anorexia nervasat alcoolism cronic) Osteoporoza Osteoporoza indusa de medicamente (tratamenf rrderungat cu anttcoagu nr:, J , r - r e t o t r e x a p,h e n i t o i ' l ab a r b i t u r . c ei , t o x i c a t ic r o r i c ec u r r e r a l eg r e l e ) t n i Osteoporaza determinata de imobi Iizare prelungita ( 3 0 - 4 0 q td n n - a s at c t a l a o s o a s as e p . e r d e l p a 6 l u n i C e . r r o o , ' z a r e o t a t a o t Osteoporoza determinata de boli cronice - t u m o n a l e m a d u v e io s o a s e( m l e l o mm u l t i p l u , e u c e m i i , i m f o a m e ) l Oste opo roza id i op a ti ca . - f o r m a j u t e n t l a ( a p : ; - e l a s f i - s j t L Jc o p ; J a r i e s i n a d o r e s c e n t a , d e m i n e r b r 7 a ' e : J j t a f e c i e a z an m o d p r e d o m i n a n s c h e i e t ua x i a l ) i l - f c . ' : - . a d u l t - / u i ( l a D e r s c a n ed e v i r s t a r e d i e , i n s ) t t t a d e h r p e r c a l c . u r i e ) a u . S e m n e : 3 d i o l c g i c es u g e s t i v e p e n t r u d i a g n o s t i c a r e a n e i f r a g i l i t a t i a n o r m a l e a s c h a l e t u l u is i n t r e p r z e n t a t ed e : f r a c i u r i p r i n c o m p r e s i e c e n t r a l e b i c o n c a v e d e c o r o
vFrtehral freat tr dt- Ty\:rnrnc :nt^rinAr: : ..ril r||r;\/or-ra! -l

u a l e c o r D U i v e n e b r a F r s z e n f e; a r n d . n L J : ev e n e 5 - e , : r i r r . D a g r . o s t r c ud e c c r t ; t r r J : ; 1 e s t e s t a b i i l tp r i n i o m c d e n s t o m e te- c s o a s a . i 6. Aprecierea corectitudiniimetodei terapeutice A p r e c i e r e ac o r e c i i i u c j i nm e t o d e i t e r a p e u t r c e r e b u i e s a a i b a l a b a z a o c e f i r l r e i t s l a n C a r d ' z a ta i i 0 - L - ' C e f r a c t u r as i . ] d i c a r ' e e r a p e u t i c e r L t m e . a Ii o C l a s i f i c a r e a O a l r a c t u r i l o r o a s e l o r l u n g i a l e n . t e m b r e l o rs e d c r e s t e a i j o A s . s l e n a tz a r e c o T r f' c i e s i c o r ' l pe l a a l : z r u n ' l o r r a u m a i ; : - i ' l a a c e s i n i r e ' , f r r n dp o a : ? c c t m a i c o m p r e n e n s i b i ls c h e m a t l z a r e n t r e p r i n s a i n a a c u m n o r t o p d l e - i i a u m a t o g l e . I : t a i p o p r a c t i c ac r t o p e d i c au i r l i t a r e ae i c o t i d J a n a s i e l i m j t a t ad a t o r i t a c o m p i e x i i a t j ie i , c e e a c e o e ' a c e u r e o r i d ' f i c i l c e i o l o s . r .P e d e a l t a o a r t e , o r t o p e c i a: a s c a o p e r e a z a c u o s e - r e L . c l a s i f i c a r i n i r a t e i n o b i s n u i n i a ,s p e c i f i c ef i e c a r e ic l i n i c io r t o p e d i c e .

rL: Lto/ 5vc

5d c

B) LEZIUNI TRAUMATICE ARTICULARE L U X A T i I L E= m o d i f i c a r e r a p o r t u r i l oa n a t o m i c e o r m a l ea l e o a s e l o ru n e i a f t i c u l a ! i l . : . i s : ; r a n E p l u x a ! | p a r o l o g ' c e e f o ' r d - n o r b i dp r e e x i s t e l t r l u y a !i r e . , o t \a n t e ( s c a p : o n u n e - a ' 5 . 7 . S Clasificare . complt?, ;nd capetele aselor u mai suntin contact, c o n . ( , i n c o m p l e t e s u b l u x a l i i )c a n d s u p r a f e t e l e r t i c u l a r e a i r ; m e n p a r t i a li n c o n i a c t . a m A n a t o m a p a t o l o g i c s e c a r a c t e r i : e a z a r i n : d L s t e ne a c a p s u l e i ,+ / - r u p e r e l l g a m e n i a r ; . p s d e p f a s a r e a p f r z e i d ; n p c z i l i a a n a t o m i c i , l e z a r e as i n o v i a l e ( d u c e i a a p a r i t i a h e m a r t r , l z e i e i s a u h i da r t r o z e i ) ; C I i n i c : l o c a l a p a r e u n h e m a t o m , e d e m , d u r e r e 9 i i m p o t e n ! ; f u n c l i o n a l 5 ,f e n o m e n e l ei i i n i m a i a c c e n t u a i e 6 n d s e a s o c i a z ;c u f r a c t u r ii n t r a a r t i c u l a rs a u s m u l g e r ip a r c e l a r e .E x r s t d5 i c e l u x a l r id e s : h r s e c S n dc a p E t u l s o s d s l o c a ts t r E p r n g ep a r l e - n o : . , o C o m p l i c a t i i, c o m p r e s i u n e a a t J d e h e m a t o m a s u p r a u n u i t r u n c h i v e n o s s a u a r t e r i a l d a c c e n t u e a z t u l b u r E r i l e i r c u l a t o r i id e t e r m i n 6 n d d e m , c i a n o z E a L r u l b u r ; n t r o f L C eu n e c i - l d t , c , s e g r a v e . A l t e o r j c l i m p r e s j u n e a e e x e r c l i Sp e t r u n c h i u r i l e e r v o a s e .A s o c i e r e al u x a l i i l c r c u s n

BO

rt

C U R SD E M E D I C I N A E G A L A L

U M F" c a r o l D a v i l a "

c f r a c t u r :r e p r e z i n t ;c o n p l i c a : i i c e f a c r e d u c e r e a i f i c i l ;s a u c h i a r i n - p o s i o i l ; S r d s e i n t e r p L r e d
rrn ir:nmanf ^e-<

Mecanismul de p roducere
. . :.firnF lalFral; e<rnr,i pnii 7ai lnri ^< nrin tra.fi|l np ca|l

t or s t u e . n

D i a g n o s t i c u l o b i e c t i v = c i n c S i r a d i o l o gc
tr<ra ^o.ac2.; fnrdrl. ri nrl-^1.1n,. nrpF\licronf

Tratament D u r a r a i 1 9 r . j , - iJ - r e d : a l e e s t e i n f L . ] c l . e d e l o c a lz a r e 5 i d e p r e T e r ! a u n o v -- -.--1,: L U J i p l l c d l , r J\ l , , x d l! -l e - r - i^r p d , .-^ r o . t !' tu v5 _ p(l ronr,<5 nrr .ion5ca<fa _ -_-?q-?n na ,lta Ad in.Lr\iiri l> -;-in

. T : o i z a T e af r i r d u r r r a t S o e f z . o t e r a p i eS u n i c o n t r a i n d : c a t i n ' o b lr : ; r . l e p ' e J n g i t e , c a ' e , e

uuec ld d L iruze 5du c,( u||r, udr|l'r u ru,!o!'c -nrp'i c re'l' ci r'rr ;g2g1 13

f e An a s r a r .s e c h e l a rc u a n c h j l o r e ' i n p r o l1 e - a - c o . ' ) j u n c r : v E .c h i l o z D o a t e r u r r a t e d e a t r o ' r i e D

,l|usLU,drg; u 5 u d s c p r r r l r c J L L r v r r o r = l,. , /r u ^ o ! r ---oci redrrsF n-lar6 rs- d v,: datori..:

c i u n e i r e f a c e r a n a t o m i c ei n c o m p l e t e u I a x l t a t el i g a m e n t a r 5 , i c R e d o ' . i eS r a n c i : r o T e l it r e b u i e c o r e c i e v a l J a L e a s t 5 - s e c h e l a r e n c a d r u l e x p e n 7 e ' m e di c o - e g a e . I l v L u x a ! ; i l e e c h .s J n t c o ' s i d e r a t ec e l e l a c a r e s a f o r m a t . l - l l e s u t f i b r o s ,f i c S n d a d e s e a

rmnnc:nrli nnr i:nrm: raA rara> ^<ta^2mo _: m f-:r:_-ranr n ,r-t-n n e - l L C d , p r ( J c e s u l U e O r g d r l z d t e : t t tnl . r _ ; - r / t rr. a r^fii .l:l-trrminind nrarre trrlbrrriri frtnrr'on:1. <6 n.'t nrn.lrr.p drrni o n'r. . m i - r . uxd!|tr, q: rn6r>r; 6Ilo dlru LrrarF) rrr -hi-r .r4i -" v'y'Ldl. Jc

r rr,:ri,la

ra.i.i\/2lF

e r r r n o r e , S i i r p t o m a r o l o g i a s L e m a : r e o u s a ,u n e o r i c e l i ; ' l c a u z E i r v a l S s , n g u - m e t o d a d e
.ad\t.pr.' ttncla l .|1:+i: irn-r{r:. rpdrlefihile v ! f Js q. t a r r rq,r o - n r v \ ! f t6-]-n-rn-n-,n.i

n e c e s j t ;i ng r i ji r i m e di c a l e , = sa s E N T O C . S E L E S U n : c j t s r a - ' 1 c a o s u l o l , g a m e n : a r e u d o a - ' . t a ! i i t - a u n a t ; c e a ' ? n e r v :o r s e n z i f i v a i u n e i a r i l . i r l a t r u i r l ] a i es a u n u d e t u l b u r ; r i v a s o m o t o r i i , i

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r E C n mc z ar e , n C o n t r o l ur a d i o l o g i c u e s t e c o n c l u d e n t . l r e A n a t o m o p a t o l o g i c t m i c i r u p t u r v a s c u l a r e / e a c l i ei n f l a m a t o r c u e r s u d a i s e r o l i b r . n o s : 5 poln-cleare. in pri-lrele saptb-n5ri, s.rov ala este sediul u- o- intense proliie-ir

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d f E s c a d e e d e m u l 9 i p r o l . f e r a r e ai o r o o l a s t r ce s r e i n l o c u i t ; c u i n n J I ! i r e a f . L , : e l o r e c o l a g e - l ,
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j r n i F c . J aJn n ri J U - -r - r \ v ,r tir/ ucqs r:ro

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/ i n c i n r ^ ,a lu / n - J "-- 6U |r l u j' . f r o r o z d s i 6 n d l a b a z a u n o r s e c h e e r u i P 1 J s
i.lflt ra'nr,i ci rulbulSri

g i r n c ! . o n a l er t a ' n t e 1 r e n r o r s e l e r a v e . i

' . ; - r c r " a e m a i m u i r : i - r i a ' p u ! , r i n t o r r a - r t e /d i a g n c s L . c L . ' a z 6 - d t ' s e a i a l e s p e ' ! m u regiunii articulare, examenul cijnic care relev1 edemul, cianoza 9i echimozarea durerea fiind intensE Ia migcErile active sau pasive/ precum $i Ia palPare. in Tratamentul const; in imobilizarea fa55 elastic;,in cazurilemai gi'ave fi nd indicati p S f i z l o t e r a p i al.' l o b i l i z a r e a .r e c o c e e s t e r e c o m a n d a b i ln u m a l i n c a z u r i l ef b r i r u p i u r i l i o a m e n t a rs a u s r n u l o e rD a i - c e l ao e o a s e . e l rs

F n r o r q c , . n r a v e q r J n l -r i s . : 1 6 - i r 1 : t r e r r m ? - i c p i n s o r : t a n = r 6 a . ' I

81

I I I

CURSDF MEDICINA LEGALA

I UMF *CATODAViIA"

c) TRAUMATISMELE MU9CHTLOR/ TENDOANELOR gI ApONEVROZELOR L e z i u n i l ei n c h i s e - t r a u m e c o n t u z i v e > i n f r l r r a s a : g u i n c e d i s e c bf i b r e l e f a s c . c L J l eme s c u l a T e S 3 ^ g e l e e = t l u . s Si D o a t e a c u m u l a f o r m i r d l a c u r i s L o a p o n e v r o t i cs a L i n l e r f a s c i c u l a r e ,. f u z ; n d u n c o r i d e - a e o l L r , ) g ufla s c i i l c r5 i t e r ' l o r I e n d j r o a s c l a d j s t a n i ; d e l o c L r d e i n i r a c r . S e p o t c o n - p ' i L a L l : l n fl a m a t i i- n ri o z i t e .

- r lnlrJr;lp mriqa l.?rF qe rlp t e n r i o ) n A l n vr . n-t
t-v!

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( sp o r t ) , i m p u n 6 n d r a t a m e n tc h l r u r g i c a l . t D u p S p e r i o a d a a c - r t E u r m e a z b f e n o m e n e r e p a r a l o - i i , c a r a c t e r i z o r ep r r n p r o l j f g r l r l e ' ' o r o c o - j - n c t i v e i c o r , s t i r u i r eL n o Tz o - l ec r c a t - i c e a ' e g a J n e o r ic u t u t D l r ; r i f u t c l i o n a e . L e z i u n i l e d e s c h i s e ( p l 5 9 i l c m u s c u l a r e ) o o t f i s u p e d i c i a l es a u p r o f u n d e , a o e s e a c . r s a r g e - E n i m p o r r a ' ' r t e",n f u n c ! r ed e c a , , b r u lv a s e ' o r a f e : t a t e . S e c g . o n bl r o t e - c o a r , ea L e C r e p t u - n " a r e i r r D o t e r i a f u n c ! i o n a l a a s e g n - c n t u l u ir e s p e c t i v . c o r e s p L n z ; t o - f u r a ! e i . ' : - u s c h i u l u - e s p e c t . vT - a r d n e n t J le s t e c r . r J - g i c a ( i e n o r a i i e ) l i m o D . z a r e p e [ r r r p v a r . a D . , i ' S S i n d r o m u l d e z d r o b i r e ( c r u s h s y n d r o m e ) ,c o n s e c u t i v n o r t r a u m a t i s m ec o n t u z i v eg r a v e u -': e a -. _ n a u o t s r f u g e f ei [ ' ] p o / . L a r l d t-r.n. n r - n_ p l n ' r r c e n o n i r r i n , ^ i / n i p l a f . - c f i . e l r l " r _,,r-hc u t a " t / - r a s e n u s c u l a - e ) , c a r a c t e r i z a t r i n t r - o i n t r e r J p e - eb r u s c a a c r r c u l a L i ea r t e f l a l e , u T ^ r a r ; p j c o m p e n s a t o rd e h i p e r e m ; e r e a c i i v E .c , J p e - c e r ' d e l i c h i o e , r t - a v a s c u l a r e: n ! e s u t u r i l e e z d r o b i t eg i a p a r i l . aL r n o rf e " r o T T e nd e r e c r o b : o : 5c e i n t e r e s e a z d' r a - n l s c u l a t . r a , c a r 5 : i p a d i p o s ( c i t o s t e a t o n e c r o z A o s t t - a r . a i i c E. L o c a ' a p a r t r o n b o z e . R e s t a b r l . r e a L !esJ:Ll )
r;rr-rrt:irci dptcrmin2 n:rnrn.lpra: F/ulrurrslr in r rnrl:fr> g-LL:ro o e ,rnnr nrrrl,rci Aa aoataA>ta L "L:,rLLe. --' nr^'^ l_.Lrs (o

t
T I I I I I I

d : d e l a n i v e l uflo c a r u l u i e n e c r o b i o z c,a r eo o a t e e n e T s t a r e a e s o ct r a u m a t i c . c a d D) LEZIUNILE TRAI..IMATICE ALE NERVILOR e r T r a u m a t i s m eme c a n i c a l e n e r v i l os u n t l e . d : r e c t es . : ! i u r e , p t - r - , c o m o r e s r e - s l - i v ; - .t)r ( r" L: . i n o i r e c t ( t r a c t i u n e ,r i n i s c h e m i v a s c u l a r b ) , p e e l cr o C l l s r ; i c a r e an c ; ( 1 f u n a l i e e ' n o n c F l | - a F l - , 1 i t a I l o r l i i n e t - o l o o i a t ; d e p T c o r j c : ] . e c iraurnatjsmu lui) : . pa ra Iizii posttraumatice imediate: . paralizii posttraumatice in doi timpi, care apar dupE ore sau zile de la t r a u m a i i s m x p l o r ; r i i e r a t d u n e o r iu n c h i s ti n t r a n e u r a o, z o n Et u m e f i a t i l a l o c u i e a l s a us u p e . ; ot-f , u n l t i sn L l u i ( p s e u d o n r o n) ; ev . paralizii posttraumatice tardivel deficitul aparut a distan!; (lunl, an;) neurolcgtc pe d e l a u n t r a u m a t i s md e t e r m i n ad e c o m p r e s i u n e a n e ' v u l p e r i f e r i c e s p e c t l y a t , t r d m o d iifc i r i l el cc a ' ep o s t t r a u m a u c c a l u sn e m a t o r orr gr n i z a r , ' o ' o z 1 ) . (e , , de o Exemle; p . p a r a i i z d e n e r vc u b i t ad u p ; t r a u n T a t i sd e c o t , a l m . p a r a l i z id e m e d i a nn f r a c t u r iC o l l e s a i . p a r a l i z id e s c i a t i i n f r a c t u r a e a c e i a b u l . a c d
a - : q i f i . a r p . r e i i n l n n i r 5 i. n f ,r .r. n r l-g- ' . . _l
L .st l t r t u t L d u dt 5ti utul

t
I I I

Traumatism deschis direct - leziunea nervuluise producedirect, odatb cu dilacerarea d l a m o i . O v a r i e l a t ee z : o n a lo r e p r e z r n lla zu ' l e n d i r e i t eo r o d u s e e r n d a o e s J : e lesuturlor -:<a-iAt2 r ' t . A - ' : , t s c > r p a r r n i r ' r l i r ' lwn r tn lrr i. nr r Lp c. r r, t. r r r : 1 aL , ^, r 9 n . o h- Jn i r Jr L, r r J t ' : i r n i l e J ve s
Pvt

n o r P ' r v. u !d nv ) -

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t
I I

e . d s t a n l ; d e o - i ' r c r l C e i n r r a - ea , p r o e c t : l u l u iS e p . o d L r cu p t L r i s i d e g e n c r e s c e n ga x o n e i , , r c u p E s t r a r e ar r { a i t e a t e c l o r , c e e a c c a s , t u r S r r ? g e n e i a - : r r l l e - i o a r 5 ,f E r i : : i . r : i intraneural;,

CU R5 IJL MTDILINA

LE(JALA

Traumatisme inchise cu compresie acut; (compresiune-strivire). raumatismele prin T o r c s i u n ed e t e - m i n E r e c v e n il e z i u n in e r v l a s e i n d i f : r e n td e m o d a l t a r e ae x a c t 6 d e a c t i . l n c a f presiunii (strivrre, co'npres;unepre'rno,tEj. Efecrul asupra nervului se datoreaza c o r n o r e s i u n ; i s u p r a v a s e l o rc a r e a s i g u r ai : i g a t ; aa c e s t J i a .D a c a p - e s i u n e ae x e r c i t a t ae s t e a s . r F r c ; e r tp e n i r u a d e l e r m r n ao i s : h e n .e l o c a l a , c o n d u c e r e a e r v o a s : i n r e : v s e i n L . e r u p e a t n i n 4 5 m i n u t e d e l a . i n s t a l a r e ai s c h e m i e i ,m o d i f i c a r i l ed e v e n i n d i r e v e r s i b i l ed e v e n i n d
i - o \ / a r s h i i o ? - ? - ? n . r . ns 5 < nL t rr a d ie d it n t gz ri u t li l,te r : L hte m itc . - e c ' o m F i m i r - 5 L r p-el e t T cd , : z u e t c, cjr L :>r ronen , *r _,.eraTea

m ai r a D i d : . Exemple: . p a r a l i z i a e n . r a d i a lS l p l e x b r a h i a li n c E d e r e a n e i g r e u t ; l i p e u m i r , d u
. n a r a l . 7 i 2 d p n l e ) 1l o m h a s , i . r a l -n n:<rpri p nrfrrilp

. .

p a r a l i z i i lp r i ng a r o ua f e c t e a zd e o b i c etir u n c h i un e r v u l uri a d i a l , e ; i p a r a l i z i i ld i n s i n d r o m u l W o l k r n a n ,r v i m e d i a 5 i c u b i t a l . e ne i l

Leziuni secundare fracturilor - nervuleste lezatdirect de uo fraqmentosos din focarul de fractu rE Exemole: . l e z i u n e d e n e r v r a d i a 'li nf r a c t u r a e h u m e r u s , a d . l e z i u n e a e n e r vm e d i a n n l u x a ! i a n t e r i o a rd e s e m r l u n a(rc E d e r e e m 6 n al n t i n s 5 ) , d p i a ; . l e z i u n e a e n e r vc i r c u m f i eix l u x a l i a u b c o r a c o i C a nc a p u l u h u m e r a l , d n s a d i
r lpzirrn--: .lp nlPr hr:hi'
..jt!u' o utr LrdvtLutd,

I T I I I I I

l e z i u n e a e n e r v i i n t e r o s o sl n f r a c : u r ad e a r r e b r a ! . d

t
I I T I I T I T I T I I
-f

Traumatisme prin tractiune. Sini proaus?de elongari care determ,na TJpr-rj axona.e s a e. te:i oT g vaselor nerrra LTmatede retraclia ulterioa-i a f.brer/flbretor upte .n e i n t e r i oj - u l u n u i c o r d o n n e r y o s . H e m a t o r T r i n t r a n e u r a l a c c e n i u e a z E s u f e r i n ! a f i b r e l o r ul l e r v o a s e r e s D e c t i v e . L e z i L J r e ad e t e r m i n a a d e g e n e r a r e r e t r o g r a d d e x t e n s i v S . i n c a z u l nr nrlorrlnr mnd,.r:re der ra-n-z;e lttie l . a < t > t , . X , r r . - ,L U r d r d 5 e v d i, J uroouceun nevTom f r z r f o r m p r i r i r g r o s a - e a t e c i j . - -I a ) c n : r ) - S . r r a " ] s f o r m a r e la r g e ' a t i n o a s a a j u n g l n o t - s e . o c h i a r l a d e g e n e r a r en c u - o f i b - i l a r d ( i - r p l e i 5 . c Exemple: . e l o n g a t i id e p l e x b r d h i a l , i " e l o n , o a l id e p l e x l o r n b o - s a c r a i . Microtraumatisme - t r a u m a t L s m em j c l s i r e p e t a t e ( v i b r - a l l p u t e r n i c e ) i

Tra u m atism e i n trogene, . <;n.o.;n.la r fr>errrri,nr /o :racliunea exegerata a -:-\ Lo' in t mpul r-r\tc-r,' l - i - - 2 : - r r 5d : f e m , ' , s a u l r , a b . a l i ad e c o a s r E , . D J n c ! i o n a r ed . r e c l i a n e r v u i u i ; a . p o z j i i ev i c i o a s ; - e l o n g a f ? a n p o z ! j _ o r e g i t e r n a s ad e o p e r a ! i e ; i pe p l e z i u n ii s c h e m i c e i - i na p l . - r e a p r e l u n g t t 5 i r n a J e c v a t ia E ar o u l u l ; 9 " . l e z i u n e ad i r e c t 5i n c u r s u l i n i e ; v e n l i : rc h i r u r g i c a l en . r a d i a li n f r a c t u r a d e h u m e r u s ; ( p l e x b r a h i a li n o p e r a t i aH a l s t e d ;n , c r u r a li n h e r n i ai n g h i n a l E ) ; o c p l i : a f e ag r e 5 i t E c a o r r a : e g h r p s a t e . d Manifestiri cl inice S i m p i o m a t o l o g i ac l i n i c a a l e z l u n i l o rn e r v i l o r d e p i n d e d e l o c a l i z a r e a i g r a v i t a t e a s ' e : r u r , . g ' d : f e l u l : r e . , z u l : : .s e n z . tv , m o r o r ) , r r a n i f e s t a r j J p a i o l ) g i c ep r t 6 r - d ' ( e te.nDoraTe s a u d e i i ni t i v e . g C a r r a n i f e s t E r :c l ir r c e p c s L L r u . n a 'i-c e d i s L J ne ' r r a . s i n d r o r nd e i n l r e r u p e r e( n e u r o t m e z i sd u p i s e c l o n ; r i c o m p l e i e , ) . s i n d r o m d e c o m p r e s r u n e , d e t e n r i n A n d a d e s e a J e : i u n i d e f i br d n e r v oes ;

(axonotmezis), cu sindromde iritalie(neuropraxia) tulbur:ri funclionale itivom rlr tranzltoril senz oto

B3

I I I I I I I I I I I I I I I I I I

C U R SD E M E D I C I N AL E G A L , {

U M F . . C a r o |D a v i | a , '

e I n g e n e r a l t u l b u r a r i lc l r ' ' t i cp o t f t : d e s e r s ; b i l i t a t e , o t o r i i S i v e g e t a r i v e . e m - T u l b u r i r i l e d e s e n s i b i l i t at e
rnncierr in ana(rtr:ii -----^ po)trz(t
Flp.trt.p

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l r r n i n -F -

I > f-r, a - , l - .' ^ -( -1. 5 . .J - r.

r n u s c n i ua f e c t a rs e f i b r o z e a z d u r e t - a c ! r ee n d r n o a s S ,e a l u n g e g r e )c o n r T a c t u r im c d i f i c S - . i c s , , t
- \ ^ - 1 g d r v d n r c d / li ^ ^e .x^c !rrfaa c [ :I,a !I-e { - - r a o r c:a r , 5ii a ] e - ^ .r e./. e tr o r . n . : fe - ^ Ie -\-. r o t a 9 n o s L . c u I r c 1 . L J | l ds c D d z c a z a p e : . aar.el:rpa mnhilrl;rii /pvampn ohrp.tr\/\ / a ! . j _r f-.- J, Ir r i d L e r ir -!.

.
.

c e T c e t a r es e n s l b i l i t a t( m a i s u b i e c t i v ) a ii
n-o7trnr: rr lhrrririlnr ir.fi.e mtl<.irl:ra

. electron.r rafie iog -Tulburdrile trofice 9i vegetative se manifestasub forma tulbui-Srilor vasomotorii
(dlr'luruz.o '"r'rr,n-itn 'o-:i Lri r , n r - . r r .' , , o l , r r r n : r a :iJ ' p".!, >n^ utttta-o F ( ri )r ^.^m^l^F slrt at 'i o FnFTr-t'lt - r' r lL c u s-' - i r , L r d r r u - o / u i r = r d \ r '' >lr^{i' u p i )r uL, - ./ 'oZr' -nrosnt'n7;ln. np-V,tlUi inClUSiV

p a m o d r f r c : t r o fc e a l e o i e i g , f a n e r e r i r z o n aa f e c t a t S n u r . e l e a z u r . c e s : em o d i f , c 5 r ' o t r, o I. c lu n ervu i afectat. depaslteritoriul E ) L E Z I U N I L E T R A U M A T I C EA L E V A S E L O R . A N G U I N E S A LEZiUNILE RTERELOR,

T r a u n r a t j s m e 'c o r t u z v e p o t d e t e r r n i n az d r o b i r i , u p e n t D t a l ed e p 9 - e ! i s i l e z l u n ia r : e : r l n r r e i u r m a t e d e t r c m b ) z a . i n f r a c r u r s a u l L / a ! i . p o r f r i n t e r e s a t et r ' - n c T r u r .a t e r a , e p 1 m or t a n t e : . a n e r a e x i l a ' ; i ; r f r a c t u r is a L , Lx a l j j d e h u r e r u s ,
. :rlpr: nnnlilpc in lezr.niln nonrrnrhi, lrri

. . .
.
D.,- r

a r t e r J r b c l a v i c u l a irn i r a - ' . u re o e c l a v i : u 1 5 , i s E in a r t e r a a d i a l A d i s l o c E r ir e c i i o u l n a r e , r la a r t e r a l i a c ;i n f r a c i u r i l p e l v i e n e , i e
a-era
r'la

riD;a,; D.:steloa-;:rt
f:.X c^l,,fia .6

< i-:^t,rri 6'dr: t,l-.ta : noroneu,

^^-':, !r16 i ia^,'h6^,6lOT

?r'--;:te

h e m a t o m ,c a r e p o a t e e v o l u as p r e : . r e s or b i i e , . inchsta e; i r . infectare, . p r i n e n d o t e l i r a r e u c l a a p a r i t r a n o Ta n e v r i s m e d u + c o m p r e s un I p e v a s e / i * a m p l i f i c a r e j s c h e m l eiin t e r i t o r i u d i s t a l , a l i C o n t u z ia r t e r i a i e u l e z a r e a n t i m e i i c ) a n e v r i s m ed i s e c a n t e c ) t r o m b o z a ' e a a s u l u i( m a i a l e s p e f o r d p a L o l o g i p r e e x ' s t e r t- a t e r o s cc r o z a , v + L e z L u n i l d e s c h i s e , o t a l e s a u p a r t i a l e= > h e m o r a q i ee x t e r n ; / i n t e r n e ( h e m o r o i - a x , e t

--6-1--i161-+ \. <,p.li.'F-Ea:r!6161^r da ^alr-, -^ ir:rF i:'6r'ni-i) c^rsr v><.r'JaT C:

r e t r ? c t i a a p e t e ' o r ' o p r : - e as p o n t a n a h e m o r a g r e i . a c s r a t r o g e r ; s u n t s e m n a l a t e n r r t e r a r u r Ea s t f e , s i c - - o s c l e z , u n ia l e L e z i L r io e c a u z S 1 ; i D a T . e - e ib r a l " i a r en c a z u ' i n j e c i j r , i i - r a J e c v a t e u . o r d : J 9 u r . , p L t ; n d d e t e r n i ' r a t r o r ' r o z e , a . s e o e m 5 i c h a r g a n g - e n 5p e t e r i t o r i u ,r e s p e c t i v A c c i o e n r e u r t s e m n a l a t e5 i i n a r t e r i o g f a f l

/rrrnl-irlr:ni\

t
I I

L E Z I U N I LV E N E L O R E
rn.,riAlp

S u n i n a r a l e s C ? s 5 i ; e S i p r o v o a c dl e r r o r a g r i r r a r i c u s ; n ? e i r c n i s , p J t ; n j _rra'r'ara
F m t r wn. lui A . lV - J7 J ,r 2 < Ap q r a o . n m F ' . i . p i i c ,2 - r Y n^c;hi A io rat I lp"irii vo.ela'
.lu3u orc,

: _ r d l L' t' 'r L

;l

rrzr rr r_nmnlrr_,:rrrle nf fi sonfr.c n

/rrnmhoflFh'l,.\

C U 8 5 D E ME D I C I N AL E G A L A

UMF "Carol Davila"

TRA,UMATOLOGIE TO POGRAFICA
1 . T R - A U M A T I S M E R A N I O - C E R E B R A L( T C C ) C E ( m a i c o r e c t t r a u m a t i s m e l e e x t r e m i t a t i ic e f a l i c e )
Mp..a n icmp /,a nraArrrara.

t
I I I I I I

( p a . a c c e l e r a r e l e z i u n ia c t . ' e , p - o d u s e r i n l o v i r ec u o b i e c t ) ( p b . d e c e l e r a r e e z i u n ip a s i v e ,p r o d u s e - i n l o , ' r e d e o b i e c t ) c . u n d a d e s o c a u n e i e x p l o z i .- a c : i o n e a z a n p r i n c i p a lp e t o r a c e s i a b d o m e n s i i d e t e r m i n a ,i n d i r e c t , r e s t e r e a r e s i u n i in v a s e l ec e r e b r a l e c D d . l e z i u n id i r e c t e

r Tipu i de leziuni:
e) lpTi|ln rla nrrril^r rn^i

o c

s i n t r e p r e z e n t a r e e : e c i i ' " r o z e e s : o - i a t i ,F e n a t o a r r e , p l a g i d , , i o c a l i z a ' e al o - p : a t e d i f e - e ' r t r a e c a ns ' 1 u l a c : i v d e p - o d L c e r ed e c e p a s i v ( i n m l c a d e r i ,l e z i u n i l e i n t l o c a l j z a t ea n i v e l u l z o n e r m a i p r o e m i n e n t e ) s o

j b / F r a c r u r a l e c u t j e i c r a n i e . l e- p o t f r : x Di r e c t e : - fracturi ale boltei cra'riene - aJ aspect d'ferit funct e de suprafara o b l e c t ul u i c on t on d e n t ; - s u p r a f a t as u b 4 c m 2 - a p a r e ' - a c t u r a i n f u n d a t a ,c u m a r g i n i r e g u l a t es c u c o n t u r a s e m a n a t o c u c e l a l o b i e c t u l uc o n t o n d e n t( s t a n t a r e ) r i - s u p r a f a t ad e 4 - 1 6 c m 2 - s e p r o d u c ef r a c t u r a c o m i n u t i v ai n f u n d a t ac u c i t e v a i r a d i e r i a r c o n t u r u f r a c t u r i i i f e r ad e c e l a l o b i e c t u l u c o n t o n d e n t i d i - s J p r a ' a t a > t 6 c m 2 - a p a ' f r a c t L l r ll i n i a r e l J n g i , e c u a t o : . a l es a u m e r i di c nal e

t
I I I

t
suprafata sub 4cm2 - apare fra ctu ra infundata, cu margini
ranr 'lita ci -', .^nl-"r

a s e m a n a t o rc u c e l a l o b i e c t u l u i c o n t o n d e n t( s t a n t a r e )

suprafata de 4-16 cm2 - se produce fractu ra cominutiva infundata cu citeva iradieri iar conturul fracturii difera de cel al obiectului contondent

suprafata >16cm2 apar fractLrriliniare lungi, ecuatoriale s a u m e r i d i o h ae I

fracturi ale bazei cran'ului pot f.:

nern,-diatr c:rrrai'p la
oytr||Lu

^-__'rrlr

L'i

\, /Lr. ,. l. n 'p r r n t v L":

frn
r".

i m D u s c a T eia c e a f a ) n - n e d i a t e ,s i t u a r e' a d i s t a n : a e l o c u la c t i u n ; i g e n t u l u r J l r e - a n t d a v - I n c a z u l l o v i t u r , l o rr n r r a n c i b r . l l aa a c a m a ' ' t c j ' b J l a L c e o e a z a . s e , n n r n i r ' - p f r a . r r r a d e b a z ad e c r a n u - l n c a z u l c a d e r l L oi r p i c i o a r e a u p e c o c c i s ,d a c a m e m b r e l es a u c o l o a n a n s y - 6 p r ; : l : n , r o l p , 1 - : .s . n - o d u c eo i n f u n d a r ea c o l o a n e c a - t '^ a l ^ - - , . g a u r a o c c i p i r a ( f r d c l r r ap r i f f e l e s c o p a r e ) a

I I I
I I r I I

I I I