Cu es t i o nar i o A n at o mí a P a to l óg ic a I

Con cariño

1. ¿Qué es Patología?

E s e l e s t u di o de l s u f r i m i e n t o c o m o c i e n c i a . S e o c u pa de l a s c o n s e c u e n c i a s
e s t r u c t u r a l e s y f u n c i o n a l e s de l o s e s t í m u l o s n o c i v o s de l a s c é l u l a s , t e j i d o s , ó r g a n o s y
en consecuencia en el orga nismo.

2. ¿ C o m o po de m o s d e f i n i r l e s i ó n ?

L a m a y o r í a de l o s pr o c e s o s pa t o l ó g i c o s c o m i e n z a n c o n l a l e s i ó n c e l u l a r , y t o da s l a s
f o r m a s de pé r di da de l a f u n c i ó n e m a n a n de da ñ o y m u e r t e c e l u l a r . E s t a s l e s i o n e s s o n
a l t e r a c i o n e s e n e l e s t a di o de e q u i l i b r i o ( h o m e o s t a s i s ) de l a c é l u l a . P o de n o c u r r i r de
f o r m a r e v e r s i bl e o i r r e v e r s i bl e .

3. L a s p r i n c i pa l e s c a u s a s d e a t r o f i a s o n :

D i s m i n u c i ó n de l f u n c i o n a m i e n t o ; pe r di da de l a i n e r v a c i ó n ; di s m i n u c i ó n de l f l u j o
s a n g u í n e o ; n u t r i c i ó n i n a d e c u a da ; pe r di da de e s t i m u l a c i ó n e n do c r i n a ; e n v e j e c i m i e n t o .

4. ¿ P o de m o s de f i n i r h i pe r t r o f i a c ó m o ?

E s e l a u m e n t o e n e l t a m a ñ o de l a s c é l u l a s de u n t e j i do c o r r e s po n d i e n t e . P u e de s e r
f i s i o l ó g i c a o pa t o l ó g i c a .

5. ¿ Q u é e s M e t a pl a s i a ?

( C a m bi o r e v e r s i bl e ) S u b s t i t u c i ó n de l a s c é l u l a s de u n t e j i do a d u l t o p o r c é l u l a s n u e v a s
de o t r o t e j i d o a du l t o . E j . : e l e pi t e l i o n o r m a l de l a t r á q u e a y br o n q u i o s e s c o l u m n a r
c i l i a do . E n u n f u m a d o r , e s t o m i s m o e p i t e l i o pa s a a e s t r a t i f i c a d o e s c a m o s o .

6. D i f e r e n c i e A N A P L A S I A Y D I S P L AS I A .

A n a pl a s i a : l a s c é l u l a s a d u l t a s a d qu i e r e n c a r a c t e r í s t i c a s m á s e m br i o n a r i a s / pr i m i t i v a s ,
de s v i a n do de l a n o r m a l i d a d de f o r m a a c e n t u a da y e s i r r e v e r s i bl e .

D i s pl a s i a : e s l a o r g a n i z a c i ó n a n o r m a l o di f e r e n c i a c i ó n de s o r de n a da de l a s c é l u l a s de u n
t e j i do ( p r o l i f e r a c i ó n c e l u l a r e x c e s i v a ) . E s u n a f o r m a r e d u c i da de A n a pl a s i a .

7. H i pe r pl a s i a F i s i o l ó g i c a s e pu e de o r i g i n a r de 2 f o r m a s , c i t e - a s .

H i pe r pl a s i a h o r m o n a l y c o m pe n s a d o r a .

8. L a l e s i ó n qu e s u f r e l a c é l u l a de pe n de de :
D e l g r a d o da a g r e s i ó n , d e l a i n t e n s i da d de a g r e s i ó n , de l t i e m p o qu e du r e e s t a a g r e s i ó n
y de l t i po de r e s pu e s t a c e l u l a r .

9. ¿ C u á l e s l a di f e r e n c i a de u n a l e s i ó n r e v e r s i bl e pa r a u n a i r r e v e r s i bl e ?

R e v e r s i bl e : c a m bi o s c e l u l a r e s pa t o l ó g i c o s qu e pu e de n s e r r e e s t a bl e c i d o s a l a
n o r m a l i da d s e r e t i r a r s e e l e s t i m u l o c a u s a d o r de l a l e s i ó n .

I r r e v e r s i bl e : l a c é l u l a n o s e r e a da p t a , s u f r i e n d o a s í n e c r o s i s o a p o p t o s i s .

1 0 . C i t e l o s m e c a n i s m o s de de f e n s a de l a s c é l u l a s .

• P r e s e r v a c i ó n de l a m e m b r a n a pl a s m á t i c a ;
• R e s pi r a c i ó n a e r ó b i c a ;
• S í n t e s i s de pr o t e í n a s ;
• P r e s e r v a c i ó n de l a i n t e g r i da d de l a pa r a t o g e n é t i c o c e l u l a r .

11. ¿Qué es necrosis, como se produce y cuáles son los tipos más comunes?

N e c r o s i s e s u n t i po h a bi t u a l de m u e r t e c e l u l a r ( s i e m pr e r e p r e s e n t a u n pr o c e s o
pa t o l ó g i c o ) . L o s t i p o s m á s c o m u n e s s o n : n e c r o s i s d e c o a g u l a c i ó n ( m á s c o m ú n ) ,
n e c r o s i s de l i c u e f a c c i ó n , n e c r o s i s g a n g r e n o s a , n e c r o s i s c a s e o s a , n e c r o s i s g r a s a y
n e c r o s i s f i b r i n o i de .

L a n e c r o s i s de c o a g u l a c i ó n : e s de s e n v u e l t a u n a a c i d o s i s , q u e de s n a t u r a l a s e n z i m a s y
pr o t e í n a s e s t r u c t u r a l e s d e l a c é l u l a , p r e s e r v a n d o e l a r m a z ó n t i s u l a r . E s c a r a c t e r í s t i c o
de l a m u e r t e h i p ó x i c a de t o do s l o s t e j i d o s , e x c e pt o e n e l c e r e br o .

L a n e c r o s i s de l i c u e f a c c i ó n : ( a u t ó l i s i s o h e t e r ó l i s i s s o b e l a de s n a t u r a l i z a c i ó n de l a s
p r o t e í n a s ) a l g u n a s c é l u l a s m u e r e n , pe r o s u s e n z i m a s c a t a l í t i c a s n o s o n de s t r u i da s . L a
z o n a e s bl a n c a y s e h a l l a l l e n a de l í qu i d o . E j . : i n f e c c i o n e s ba c t e r i a n a s l o c a l i z a da s
(abscesos) y en el cerebro.

L a n e c r o s i s g a n g r e n o s a : e l t e r m i n o s e e m pl e a c o n f r e c u e n c i a e n l a p r a c t i c a c l í n i c a . E s
c u a n d o m a s a c o n s i de r a bl e de t e j i d o s u f r e n e c r o s i s . E j . : s e a pl i c a e n l a s e x t r e m i da de s –
s o b r e t o d o a l a s i n f e r i o r e s – p o r pe r d i da de l a i r r i g a c i ó n . P u e de s e r s e c a o h ú m e da .

L a n e c r o s i s c a s e o s a : e s u n a n e c r o s i s de c o a g u l a c i ó n di f e r e n c i a da , d o n de l a s c é l u l a s
m u e r t a s pe r s i s t e n i n de f i n i da m e n t e . L e s i o n e s t u be r c u l o s a s – m a t e r i a l bl a n do , f i a bl e y
m i c r o s c ó pi c a m e n t e e o s i n o f í l i c o a m o r f o c o n r e s t o s c e l u l a r e s . E j . : c e n t r o de g r a n u l o m a s
t u be r c u l o s o s .

L a n e c r o s i s g r a s a : s e o bs e r v a e n t e j i d o a d i po s o . ( s a p o n i f i c a c i ó n g r a s a ) .

L a n e c r o s i s f i b r i n o i de : o bs e r v a da e n r e a c c i o n e s i n m u n i t a r i a s q u e a f e c t a n a l o s v a s o s
sanguíneos.
 1 2 . D i f e r e n c i e i n f l a m a c i ó n a g u da y c r ó n i c a s e g ú n l o s pa dr o n e s m o r f o l ó g i c o s .

I n f l a m a c i ó n a g u da :

• S e i n i c i a de f o r m a r á pi da ( m i n u t o s ) ;
• D u r a po c o ( h o r a s o p o c o s d í a s ) ;
• S e c a r a c t e r i z a e x u da c i ó n de l í qu i d o y p r o t e í n a s pl a s m á t i c a s ( e de m a ) ;
• E m i g r a c i ó n de l e u c o c i t o s ( s o b r e t o d o s l o s n e u t r ó f i l o s ) .

Inflamación crónica:

• P u e de a pa r e c e r de s pu é s de l a a g u da , t a m b i é n de s de e l c o m i e n z o ;
• Dura más tiempo (semanas o meses);
• S e a s o c i a a p r e s e n c i a de l i n f o c i t o s y m a c r ó f a g o s ;
• P r o l i f e r a c i ó n v a s c u l a r , f i br o s i s y de s t r u c c i ó n t i s u l a r .

1 3 . S o n c a r a c t e r í s t i c a s d e l e x u da d o :

S a l i da de l í q u i do , p r o t e í n a s y c é l u l a s de l a s a n g r e de s de e l s i s t e m a v a s c u l a r h a s t a e l
t e j i do i n t e r s t i c i a l o l a s c a v i da de s de l o r g a n i s m o . E s u n l í qu i d o e x t r a v a s c u l a r de c a r á c t e r
i n f l a m a t o r i o q u e pr e s e n t a u n a c o n c e n t r a c i ó n e l e v a da de p r o t e í n a s , a bu n da n t e s r e s t o s
c e l u l a r e s y u n pe s o e s pe c í f i c o s u pe r i o r a 1 . 0 2 0 .

C a u s a s : n e o pl a s i a s , i n f e c c i o n e s ( T B C , N e u m o n í a s ba c t e r i a n a s o v i r a l e s ) , T E P ,
c o l a g e n o pa t í a s ( A R , L E S ) , pa t o l o g í a i n t r a a b d o m i n a l ( a b s c e s o s u b f r é n i c o , pa n c r e a t i t i s ) ,
po s t r a u m á t i c a , i di o p á t i c a .

1 4 . ¿ C u á l e s s o n l a s a l t e r a c i o n e s m i c r o s c ó pi c a s de l a i n f l a m a c i ó n c r ó n i c a
granulomatosa?

E s c a r a c t e r i z a da p o r l a a c u m u l a c i ó n de m a c r ó f a g o s m o di f i c a do s ( c é l u l a s e pi t e l i o i de s ) ,
qu e pu e de de be r s e a di v e r s o s a g e n t e s , i n f e c c i o s o s o n o .

1 5 . ¿ D ó n de p o de m o s e n c o n t r a r l a s c é l u l a s l á bi l e s ?

S o n e n c o n t r a da s e n t e j i d o s qu e e s t á n e n c o n s t a n t e r e n o v a c i ó n , p o r l o f a c t o q u e s e
pr o l i f e r a n du r a n t e t o da l a v i da , s u b s t i t u y e n d o l a s c é l u l a s q u e s o n de s t r u i d a s
c o n s t a n t e m e n t e . P o s e e n u n c i c l o de v i da c u r t o .

E j . D e t e j i d o s : e p i t e l i o s u pe r f i c i a l de l a p i e l , c é l u l a s de l a c a v i da d b u c a l , v a g i n a , c é r v i x ,
c o n d u c t o s e x c r e t o r e s de l a s g l á n du l a s ( s a l i v a l e s , pá n c r e a s , v í a s bi l i a r e s ) , e pi t e l i o
c o l u m n a r de l t u b o d i g e s t i v o , ú t e r o , t r o m pa s de F a l o p i o , e p i t e l i o t r a n s i c i o n a l de l a pa r a t o
u r i n a r i o , ba z o , l i n f o i de y ó r g a n o s h e m a t o p o y é t i c o s .

1 6 . ¿ Q u é e s l a h i pe r g r a n u l a c i ó n ?
E s c u a n d o u n t e j i d o de g r a n u l a c i ó n c u a l qu i e r v i e n e a f o r m a r s e e n v u e l t a de l n i v e l de l a
h e r i da , g e n e r a n do t e n s i ó n e n l o s b o r de s , i m pi di e n do l a m i g r a c i ó n de c é l u l a s e pi t e l i a l e s
b a s a l e s y t a m bi é n i m p i di e n d o l a c i c a t r i z a c i ó n .

R e s p u e s t a a be r r a n t e c o n s o b r e c r e c i m i e n t o de f i b r o b l a s t o s y c é l u l a s e n d o t e l i a l e s c o n
e s t r u c t u r a s i m i l a r a l t e j i d o de g r a n u l a c i ó n n o r m a l . E s e s po n j o s o , f r i a bl e y r o j o i n t e n s o .
F r e c u e n t e m e n t e e s t a p r e s e n t e e n h e r i da s qu e c i c a t r i z a n p o r s e g ú n i n t e n c i ó n .

1 7 . D i f e r e n c i e c i c a t r i z a c i ó n po r 1 º i n t e n c i ó n y 2 º i n t e n c i ó n .

P r i m e r a i n t e n s i ó n : pr i m a r i a , o bs e r v a da e n h e r i da s o pe r a t o r i a s y i n c i s a s . R e qu i e r e :
a u s e n c i a de i n f e c c i ó n , h e m o s t a s i s , a f r o n t a m i e n t o c o r r e c t o de s u s b o r de s y a y u s t e po r
pl a n o s a n a t ó m i c o s de l a h e r i da du r a n t e l a s u t u r a .

P o r s e g u n da i n t e n c i ó n : l e n t a y e x pe n s a de u n t e j i d o de g r a n u l a c i ó n bi e n de f i n i do .
V e s t i g i o d e u n a c i c a t r i z l a r g a , r e t r a í da y a n t i e s t é t i c a . G e n e r a l m e n t e , o c u r r e c u a n d o h a y
pe r di da de s u s t a n c i a o di f i c u l t a d pa r a a f r o n t a r l o s bo r de s de u n a h e r i da ( t a m bi é n
c u a n d o e x i s t e u n c o m p r o m i s o i n f e c c i o s o e n l a h e r i da ) .

1 8 . S o n m e c a n i s m o s i m pl i c a do s e n l a r e pa r a c i ó n :

• P r o l i f e r a c i ó n de l a s c é l u l a s e pi t e l i a l e s ;
• P r o l i f e r a c i ó n de l a s c é l u l a s pa r e n qu i m a t o s a s d e l t e j i do c o n e c t i v o ;
• F o r m a c i ó n de l c o l á g e n o y de t o do s l o s c o m p o n e n t e s e x t r a c e l u l a r e s ;
• O r g a n i z a c i ó n de e s t o c o l á g e n o ;
• F o r m a c i ó n de u n a r e s i s t e n c i a pa r a qu e l a c i c a t r i z s e c o n s e r v e .

1 9 . C i c a t r i c e s h i pe r t r ó f i c a s y qu e l o i de s , e n u n pu n t o d e v i s t a m a c r o s c ó pi c o , ¿ q u e
observamos?

A m ba s s o n c i c a t r i c e s e x c e s i v a s , q u e s o br e pa s a n e l l í m i t e de l a pi e l , de f o r m a i r r e g u l a r ,
g r o t e s c a y pi g m e n t a da .

Q u e l o i de e s e l e x c e s o de de pó s i t o de c o l á g e n o e n l a pi e l , f o r m a n d o u n a g r a n c i c a t r i z .
S e o bs e r v a de f o r m a c l a r a , p o r pr e s e n t a r s e e n a l t o r e l e v o y b i e n a pa r e n t e , n o
r e s pe c t a n d o l o s l í m i t e s d a l e s i ó n . C i c a t r i z a c i ó n h i p e r t r ó f i c a e s l a o r g a n i z a c i ó n
de s o r de n a da de l a s f i b r a s de c o l á g e n o . N o t i e n e bo r de s t a n e l e v a do s c u a n t o e l
qu e l o i de , y e s m á s l i n e a l , r e s pe c t a n d o l o s l í m i t e s da l e s i ó n .

2 0 . M a n i f e s t a c i o n e s c l í n i c a s de S I R S :

• T e m pe r a t u r a c o r p o r a l m a y o r a 3 8 º C o m e n o r de 3 6 º C ;
• F r e c u e n c i a c a r d í a c a m a y o r qu e 9 0 b pm ;
• T a qu i p n e a > 2 0 / m i n o h i p e r v e n t i l a c i ó n ( P a C O 2 m e n o r q u e 3 2 m m H g ) ;
• R e c u e n t o de g l ó bu l o s bl a n c o s > 1 2 . 0 0 0 / m m ³ o < 4 . 0 0 0 / m m ³ , o l a p r e s e n c i a de + de
1 0 % de n e u t r ó f i l o s i n m a d u r o s o e n ba n da , e n a u s e n c i a de q u i m i o t e r a p i a .
 2 1 . D i f e r e n c i e c e l u l i t i s , f l e m ó n , e r i s i pe l a , f u r ú n c u l o , a bs c e s o y á n t r a x .

C e l u l i t i s y e r i s i pe l a m a n i f i e s t a n s e c ó m o á r e a s de e r i t e m a c u t á n e o , e de m a , c a l o r y e n l a
a u s e n c i a de f o c o s s u p u r a t i v a s u b y a c e n t e . L a d i f e r e n c i a e s : l a c e l u l i t i s a c o m e t e l a
de r m i s pr o f u n da y e l s u b c u t á n e o , e n c u a n t o l a e r i s i pe l a a c o m e t e l a de r m i s s u pe r f i c i a l y
t i e n e u n a de l i m i t a c i ó n a n a t ó m i c a m á s p r e c i s a ( l e s i o n e s e n c i m a de l n i v e l de l a pi e l
c i r c u n da n t e ) .

F l e m ó n : g e n e r a l m e n t e a p a r e c e e n e l c u r s o e v o l u t i v o de u n a c e l u l i t i s i n f e c c i o s a . S e
c a r a c t e r i z a p o r a pa r i c i ó n de pu s e n e l á r e a de l a c e l u l i t i s ( i n f l a m a c i ó n s u p u r a da ) .

A b s c e s o : pr o du c t o de u n pr o c e s o i n f l a m a t o r i o e x u da t i v o , c o n s t i t u i d o po r u n a c o l e c c i ó n
c i r c u n s c r i pt a de p u s , a l o j a da e n u n a c a v i da d n e o f o r m a da .

F u r ú n c u l o : pr o c e s o i n f l a m a t o r i o a g u d o , f o c a l , p r o du c i do p o r e l e s t a f i l o c o c o d o r a d o ,
o r i g i n a d o e n e l a pa r a t o p i l o s e bá c e o o g l á n du l a s d e l a pi e l . E s u n a bs c e s o e n u n a
c a v i da d f o r m a da .

Á n t r a x : pr o c e s o i n f e c c i o s o de l a p i e l , c o n p u e r t a d e e n t r a da p o l i g l a n du l a r , qu e e n g l o b a
e l f o n do e pi t e l i a l de l f o l í c u l o , a t r a v e s a n d o y i n v a d i e n d o l a de r m i s , de s de d o n de , e n
s u c e s i v a s e t a pa s a s c e n d e n t e s , l l e g a a l a pi e l a f l o r a n d o po r v a r i a s b o c a s . ( e s t a f i l o c o c o
do r a do ) .

T AT I A N E A L M E I D A R O C H A – 5 B S E D E I I