T E M A 5 E S TE R I L I Z AC I Ó N D E L M A T E R I A L S A N I T AR I O

1 . E S TE R I L IZ A C I Ó N Y F OR M A S D E E S T E R I L I ZA C IÓN .
E l á m b it o s a n it a r i o p u e d e e st a r c on t a m i n a d o c o n m o c a p a c e s d e pr o d u c ir e n fe r me d a d e s , h a y q e v i t a r o
d i s m i n u i r e st e r ie s g o c o n l i m p i e z a , d e sc o n t a m i n a c ió n , d e s i n f e c c i ó n o e st e r i l i z a c i ó n q p u e d e n l l e v a r se a
c a b o d e m a ne r a c e nt r a l iz a d a ( U C E ) o d e sc e nt r a l i z a d a ( s e r v i c i o s o d p t o s. A s i s t e n c ia l e s ) p a r a ga r a n t i z a r
l a s c o n d i c i o ne s d e a s e p s ia o e s t e r i l i d a d h a s t a s u e m p l e o . E l t t o d e o b je t o s c r ít i c o s ( S p a u l d i n g) e s la e st e -
rilización.
E S T E R I L I Z A C I Ó N S E G Ú N L A O M S : “ t é c n i c a d e s a ne a m ie n t o p a r a d e s t r u i r t o d a f or m a d e v id a , a n i q u i l a n d o
t o d o s l o s m o ( pa t ó ge n o s o n o , v ir u s , h o n g o s o ba c t e r i a s) i n c l u i d a s s u s f o r m a s e s p or u l a d a s a l t a m e nt e r e s i s -
t e nt e s” . E s t e r i l i z a r m a t s a u t i l i z a r s b z o n a s e s t é r i l e s d e l c u e r p o . N o h a y ni v e l e s, u n o bj e t o e s o n o e s t é r i l
p o r e l r i e s g o p a r a l a s a lu d l o s p r o c e s o s d e e s t e r il i z a c i ó n ne c e s i t a n s e r c e r t i f i c a d o s .
F A C T OR E S Q I N F L U Y E N :
- S u p o n e e l n i v e l + a lt o d e s e g , l e t a l i d a d o e f i c a c ia b i o c i d a e n l a d e s t r uc c ió n d e m o o d e s u s f o r m a s d e r e -
sistencia.
- L a r e s i s t e n c i a p r e se n t a d i s t i nt o s gr a d o s, r e l a c i on a d a c o n s u e s t r u c t u r a , c a p a c id a d d e pr o d u c i r e sp o r a s o
p r e s e nc i a d e c ie r t o s c o mp o n e n t e s e n s u p a r e d c e l u l a r ( l í p i d o s, p r ot e í n a s ) o s u g r o s o r .
- L a c a r g a b a c t e r ia n a t ot a l . - L a p r e s e nc i a d e m a t e r ia o r gá n i c a . -El pH. - L a t ª.
- L a p r e s e nc i a d e sa l e s m i n e r a l e s .

C d o u na c a r g a m ic r o b i a na s e e x p o ne a u n mé t od o d e e st e r i l i z a -
c i ó n l a v e l o c id a d a la q s e p r od u c e l a m ue r t e e s p r o p o r c i o n a l a l a
a p l i c a c i ó n d e e se mé t od o d u r a nt e u n t i e m p o. E n fu n c i ó n d e e st o
s e d e t e r m i n a n la s c u r v a s d e m u e r t e ( e v a l u a r ) . I nc l u y e 2 p a r á m e -
tros:
- V a l o r Z : t ª r e q u e r i d a pa r a d i s m i n u i r e l 9 0 % d e m o s b o b je t o d e t
en tiempo concreto.
- V a l o r D : t ie m p o d e r e d uc c i ó n d e c im a l d e u n c a r ga d e m o ( 9 0 %) .
N i n g ú n m é t o d o d e e st e r i l i z a c i ó n p u e d e a se g u r a r la e l i m i n a c i ó n c om p l e t a d e m o. L a F o o d a n d D r u g s A d m i -
n i s t r a t i o n ( F D A ) a g e n c i a r e g u l a d o r a e st a d o u n i d e n se q e x i ge q c a d a mé t od o d e e st e r i l i z a c i ó n d e b e d o c u -
m e n t a r y c e r t i f i c a r q l a p r o b a b i l i d a d d e e n c o nt r a r u n a r t íc u l o n o e s t é r i l e s < q 1 e n 1 m i l l ó n : st e r i l i t y a s -
s u r a n c e l e v e l ( S A L) d e 10 6 “ n i v e l d e
g a r a n t ía d e e s t e r i l i d a d ” , e s e l + u t i l i -
z a d o e n l a a c t u a l id a d p a r a d e m o s-
t r a r y d e f i n i r q u n i n st r um e n t o e st á
estéril. Los métodos de esterilización
d e be n c u m p l i r :

2 . C L A S I F IC A C I Ó N D E L OS M A T S Q S E E ST E R I L I ZA N :
S e g ú n s u s c a r a c t s a nt e s d e s e r s o me t id o s a la e s t e r i l i z a c i ó n : r e s i s t e n c ia a l m é t o d o, e s t a b i l i d a d , s e g p a r a
p e r s o n a s, l i b r e s d e t o x i c id a d , c a r a c t s d e fa b r ic a c ió n . E l pr o f e s i o n a l d e be c o n o c e r c a r a c t s, c u id a d o y m a n -
t e n i m ie n t o.
2 . 1 . C A R A C T S D E L O S MA T S P AR A E S T E R I L I ZA R :
- V i d r i o : a p a r t i r d e s í l i c e , e s r íg i d o, f r á g i l , f á c i l d e r om p e r . De t i p o P y r e x r e s i s t e n t e a a lt a s t ª s , > g r o s o r y
d u r e z a . B ot e l l a s, t u b o s d e e n s a y o …
- A c e r o i n o x i d a b l e : n í q ue l , c r o m o, a z u f r e , c a r b o n o, s i l i c i o y ot r o s q u í m i c o s . R e s i s t e nt e a o x id a c i ó n. M u y d u -
r a d e r o, p ue d e d a ñ a r s e c o n e x c e s o d e c l o r u r o s, su s t s a l c a l i n a s y á c i d a s . In s t r u me n t o s q u i r ú r g i c o s, c o n t e n e -
d o r e s y c a ja i n s t r u me n t a l . C a l i d a d d e f i n i d a s e g ú n n o r m a s D I N e I S O 9 6 26 .
- P l á s t i c o s : p o l í m e r o s na t u r a l e s ( c e l u l o s a , c e r a , c or c h o) o s i nt é t i c o s ( n a i l o n y p o l i e t i l e n o) . C a pa c e s d e m od e -
l a r s e y d e f or m a r s e . M u y u s a d o s c o m o i n t e g r a n t e s d e e q u i p o s e i n s t r u me n t o s , a i s l a nt e t é r m ic o y e lé c t r ic o y
m a t d e e m p a q u e t a r . S o nd a s , c o ne x i o n e s, s i s t s s u e r o y e n v o lt o r i o s .
- L á t e x : d e r i v a d o d e l c a uc h o . P p a l m e nt e p a r a fa br i c a r g u a nt e s. Ma t c o nt r o v e r t i d o p o r r e a c c i o ne s a l é r g ic a s
e n s a n it a r i o s , se d a ñ a f á c i l m e n t e c o n d e t e r ge n t e s y n o e s r e nt a b le s u r e e s t e r i l i z a c i ó n .
- A l g o d ó n : t e x t i l na t ur a l p a r a fa b r ic a r r o p a , r o p a d e c a m a , e n v o lt o r i o ma t a e s t e r i l i z a r . R e s i s t e a lt a s t ª s ,
p e r o se d a ñ a y r o m pe f á c i l m e n t e .
- T e x t i l e s e s p e c i a l e s : c omb i n a c i ó n d e c e l u l o s a , n a i lo n , p o l i é st e r y p o l i p r o p i l e n o . F or m a n e nv o l t or i o s a is l a n t e s
d e la h u m e d a d y pe r me a b l e s a a l g u n o s mé t od o s d e e st e r i l i z a c i ó n . Pa ñ a l e s, f i l t r o s y s b t o d o p a r a e m p a q u e -
tar.

2 . 2 . PR E P A R A C I Ó N D E L O S M A T S :
L i m p i a r , se c a r , i n s p e c c i on a r , l u b r i c a r ( s i e s p r e c i so ) , e nv o l v e r p a r a i n t e r p on e r b a r r e r a f r e n t e a l a c o n t a m i -
n a c i ó n y p o d e r m a n i p u l a r l o d p e n c o nd i c i o n e s d e a s e p s i a .
2 . 2 . 1 . C A R A C T S D E L O S M A T S A E M P AQ U E TA R : - P e r m e a b i l i d a d a l m é t o d o d e e st e r i l i z a c i ó n.
- P o r o s i d a d n o s u p e r i o r a 0 , 5 mm ( i m p e d i r pa s o d e m o ) . -Impermeabilidad a la humedad.
- S e l l a d o, pe r m it e l a p o s ib i l i d a d d e c i e r r e h e r m é t ic o . - R e s i st e nc i a a l a i r e y a la m a n i p u l a c i ó n.
- A t ó x i c o.
2 . 2 . 2 . T I P O S D E M A T S A E M P A Q U E T A R : d e s e c h a bl e s ( ga s a s, a g u j a s , s i s t s s u e r o … ) o r e u t i l i z a b l e s ( e s f i g -
m o m a n ó m e t r o , f o n e nd o , t e r m óm e t r o, i n s t r u me n t a l q u i r ú r g i c o …) . G r u p o s :
- M a t s d e g r a d o m é d i c o : f a b r i c a c i ó n e s t a nd a r i z a d a p o r e l f a br i c a n t e : p a pe l f i b r a n o t e j id a ( c r e p a d a ) , pa p e l
c e l u l o s a , pa p e l m ix t o ( c e lu l o s a y p l á s t ic o ) , p o l i p r op e n o n o t e j i d o Ty v e k M y l a r .
- M a t s d e g r a d o n o m é d i c o : f a b r i c a c i ó n n o e st a nd a r i z a d a , n o t ie n e n g a r a nt í a d e c a l id a d f r e n t e a pe r m e a -
b i l i d a d , r e s i s t e n c i a n i p o r o s i d a d . T e x t i l e s, p a pe l c or r i e nt e d e e n v o l v e r .
- C o nt e ne d or e s r í g id o s : pe r f o r a d o s c o n f i l t r o i n c or p o r a d o o s i n f i lt r o . C e r r a d o s . T u b o s d e v id r i o .
2.2.3. ENVOLTORIOS DE GRADO MÉDICO:
- P a p e l f i br a n o t e j i d a ( c r e p a d o) : p qt e s g r a n d e s . Au t o c l a v e y ó x i d o d e e t i le n o .
- P a p e l m i x t o : d e g r a d o m é d ic o + p o l í me r o t r a n s pa r e nt e . E n v o l t or i o c om ú n . U n a p a r t e t r a n s p a r e n t e y ot r a
o p a c a . A u t oc l a v e , ó x i d o d e e t i l e n o y v a p o r f or m a l d e h íd o .
- P o l i p r o p i l e n o n o t e j id o : a m o l d a b le , a t ó x i c o y r e pe l e nt e a l a g u a . A u t o c l a v e , ó x i d o d e e t i le n o y p e r óx i d o d e
hidrógeno.
- T y v e k M y l a r : c o m pa t i b l e c o n ó x id o d e e t i le n o y pe r ó x i d o d e h i d r óg e n o. L l e v a i nd i c a d o r q u í m i c o i nc o r p o -
r a d o.

2 . 2 . 4 . E N V O L T O R I O S D E G R A D O N O M É D IC O :
- M u s e l i n a : a ut o c l a v e . Se la v a d p d e c a d a u s o p q se d e t e r i o r a y p ie r d e s u e f i c a c i a .
- P a p e l kr a f f : d e r i v a d o d e c e l u l o s a . M a t c e r t i f i c a d o.
- P a p e l c o r r i e nt e : a u t oc l a v e , n o se c o n s i d e r a u n a b a r r e r a a d e c u a d a .
- C o nt e ne d or e s r í g id o s : me t á l i c o s, d i s t i nt a s f or m a s y t a ma ñ o s , p u e d e t e ne r o n o pe r f o r a c i o ne s , l o s q s í
s o n c o m p a t i b l e s c on a ut o c l a v e , l o s q n o c o n c a l or s e c o .

3 . M É T O D OS D E E S TE R I LI Z A C IÓ N :
- F l a m e a d o : p a s a r e l m a t d i r e c t a m e n t e p o r u n a l l a m a me c h e r o t i p o B u n s e n h a st a l o gr a r i n c a n d e s c e n c i a . E n
l a b o r a t o r i o d e m i c r o b i o l o g í a p a r a e s t e r i l i z a r a s a s d e s i e m br a , t u b o s d e v i d r i o o p i p e t a s .
- I n c i n e r a c i ó n : f o r m a d e d e s t r u i r la c a r ga m ic r o b ia n a p o r c o m b u st i ó n . Pa r a e l i m i n a r r e s id u o s b i o p e li g r o s o s
p o r c o m b u s t i ó n e n h or n os c r e m a t o r i o s o i n c i n e r a d o r e s d e c a r a c t s e s pe c ia l e s .
L o s a c t u a le s s e c l a s i f i c a n e n :

N o e x i s t e u n m e d i o i d e a l, c a d a u n o c u e nt a c o n v e n t a ja s e i n -
c o n v e n ie nt e s .
S I S T s D E E S T E R I L I ZA C IÓN :

3 . 1 . S I S T S F Í SI C OS :
S e a p l i c a c ie r t a c a nt i d a d d e e ne r g í a s b e l m a t a e s t e r i l i z a r . S e d i v id e e n 2 g r u p o s r a d i a c i ó n y c a l o r .

3 . 1 . 1 . R A D I A C IÓ N U L T R AV I O L E T A : a p l i c a r r a y o s u l t r a v i o l e t a C q m a t a n l o s m o p o r a l t e r a c i ó n d e l A D N . P o c o
e f i c a z p o r l a b a j a c a p a c i d a d p e ne t r a nt e d e l o s r a y o s U V - C y p o r l a e x i s t e n c i a d e m o r e s i s t e n t e s . E s r á -
p i d o y n o d e j a r e s i d u o s , s e u s a e n l a e st e r i l i z a c i ón a m b ie n t a l d e q u i r ó fa n os , p e r o n o s e h a c o m p r ob a d o q
d i s m i n u y a l a i n c i d e n c ia d e i n f e c c i o ne s .

3 . 1 . 2 . R A D I A C I O N E S I O N IZ A N T E S : ( y , g a m m a ) gr a n c a p a c i d a d g e r m i c i d a , gr a n i nt e n s id a d d e pe n e t r a c i ó n .
S e u s a pa r a e st e r i l i z a c i ón d e m a t s s ó l i d o s o l í q u i d o s e nv a s a d o s e n c u a l q ui e r t i p o d e e n v o lt o r i o d e b i d o a la
f o r m a c i ó n d e r a d ic a l e s e n t r e l o s c om p o n e nt e s c e lu l a r e s d e g r a n r e a c t iv i d a d . Se s o me t e a u n a r a d i a c i ó n
i o n i z a n t e g e n e r a d a p o r la d e s i n t e g r a c i ó n d e l c o ba l t o 6 0 y e nv o l t o r i o s e sp e c í f i c o s . E s u n m é t o d o c a r o, r e -
q u i e r e i n s t a la c i o n e s c o mp l e j a s c o n a l t o s n i v e l e s d e s e g u r i d a d , n o se u s a e n e l á m b i t o h o s p i t a la r i o, s í e n e l
i n d u s t r i a l . Pe r m it e p r o c e s a r gr a nd e s c a nt i d a d e s , v á l i d o p a r a m u c h o s m a t s d i f e r e nt e s p q n o r e q u i e r e a l t a
t ª . Se a p l i c a a m a t t e r mo s e n s i b l e ( s o l u c i o n e s i n t r a v e n o sa s , a nt i b i ó t i c o s, v a c u n a s , s u t u r a s q u i r ú r g i c a s , pr ó -
t e s i s , i n j e r t o s, m a t d e i mp l a n t a c i ó n, i n st r u me n t a l q u i r ú r g i c o, je r i n ga s , a g u ja s , c a t é t e r e s, s o nd a s y c u a l q u i e r
mat desechable).
- V e nt a ja s : a c t ú a a ba j a s t ª s . id ó n e o p a r a e l e m s d e p q ñ o c a l i b r e y gr a n l o n g i t u d .
- I n c o n v e n i e nt e s : a l t o c o st e e n la s i n s t a l a c i o ne s : r e s e r v a d o a e m p r e s a s d e g r a n p r o d u c t i v id a d , á m b it o n o
h o s p i t a l a r i o. T ie m p o d e e x p o s i c i ó n p r o l o n g a d o . I n st a l a c i o ne s me d id a s d e s e g u r i d a d e s c r u p u l o s a s c o nf o r m e a
la legislación vigente.
3 . 1 . 3 . C A L OR S E C O : H OR N O P A S T E U R ( H P ) O E S TU F A S P OU P I N E L : mé t od o + a nt i g u o , e n d e s u s o . S on c á m a -
r a s d e a c e r o i n o x i d a b le q g e ne r a n c a l o r s e c o a t ª 5 0 - 3 0 0º C c o n s i s t s d e c ir c u l a c i ó n d e l a i r e c a l ie n t e c on
e n e r g í a e lé c t r i c a c o n t e r m o s t a t o d e s t r u y e n d o x ox i d a c i ó n la s p r ot e í na s m ic r o b i a na s , pr o c e s o l e nt o . S e ut i -
l i z a p a r a m a t t e r m o r r e s is t e nt e q n o se p u e d e e st e r i l i z a r p o r v a p o r :
- P r o d u c t o s q s e e st r o p e a n c o n l a h u me d a d ( p o l v o s d e t a l c o , v a se l i n a s , p a r a f i n a s …)
- E l e m s d e v id r i o : m a t d e l a b o r a t o r i o ( p i p e t a s, b u r e t a s … )
- V e nt a ja s : s e nc i l l a i n s t a l a c i ó n , n u l a t o x i c i d a d r e s id u a l
y p o s i b i l i d a d d e e s t e r i l i z a r o b je t o s e n c a j a s h e r mé t i -
c a s a l a c t u a r x c o n d u c c i ó n y n o p o r pe n e t r a c i ó n .
- I n c o n v e n i e nt e s : l a s a l t a s t ª s p u e d e n d e t e r i o r a r e l e -
m e n t o s a r t i c u l a d o s q t e ng a n d i f e r e nt e a l e a c i ó n . M é -
todo difícil de certificar.
P a r a m e d i r t ie m p o d e e xp o s i c i ó n , e s pe r a r q l a c á m a r a a l c a n c e l a t ª pr o g r a m a d a . T b p u e d e h a b e r z o n a s
frías en la cámara.

3 . 1 . 4 . C A L O R H Ú M E D O : AU T O C L A V E D E V A P O R : e l i n s t r u me n t a l s e s o m e t e a v a p o r d e a g u a s a t u r a d o a
1 2 1 - 1 4 0 º C , p r ov o c a nd o h i d r a t a c i ó n , c o a g u l a c i ó n e h id r ó l i s i s d e l a s a l b ú m i n a s y la s p r ot e í na s e n l a s c é l u l a s
m i c r o b i a na s ( m u e r t e d e m o ) . E s e l mé t od o + ut i l i z a d o p o r s u r a p i d e z , c a pa c i d a d d e p e ne t r a c i ó n, nu l a t o x i -
c i d a d , f i n a l i d a d d e c o n t r o l y c o st e , s ie m p r e q n o h a y a c o n t r a i n d ic a c i ó n. U n a d e s v e n t a j a e s la p r e si ó n r e -
q u e r i d a , p a r a e l l o s e ut i l i z a u n a c á m a r a d e g r o s or n e c e sa r i o p a r a s o p o r t a r l a pr e s i ó n y v á l v u l a s d e s e g u -
r i d a d , e xt r a e r t o d o e l a i r e p a r a q n o se p r od u z c a n b u r b u j a s q i m p i d a n q se t r a s m it a b i e n e l c a l o r i n t r od u -
ciendo el agua necesaria y con sist de extracción de aire. Según el sist de extracción de aire:
1 ) A U T OC L A V E S G R AV I TA C I O N A LE S : n o u s a n n i ng ú n m é t o d o d e e x t r a c c i ón , a l s e r e l a i r e + pe s a d o q e l
v a p o r d e a g u a , t ie n d e a a c u m u l a r se e n l a pa r t e i n f e r i o r , p or l o q s a l e a t r a v é s d e u na v á l v u l a d e d r e n a je .
S o n p o c o e f i c a c e s p ue s p u e d e q u e d a r a i r e ( s a l o ne s d e t a t u a je s o d e b e l l e z a ) .
2 ) A U T OC L A V E C O N C I C L O D E PR E V A C Í O : a ñ a d e u n s i s t d e e xt r a c c i ó n a c t i v a d e a ir e m e d i a nt e b om b a s d e
v a c í o.
Fase ciclo estándar de esterilización:

P R E TR A T A - P r e p a r a c i ó n : l l e n a r e l d e p ó s i t o , c o l oc a r e l m a t e n l a r e j i l l a , p o r e n c im a d e l n i v e l d e
MIENTO a g u a . Ha c e r e l v a c í o .
C a l e nt a m i e nt o : a u me nt a r l a t ª d e l v a p o r ( i n s t r u me n t o s m e t á l i c o s y t e xt i l e s h a s t a
134ºC, 121ºC para caucho)
ESTERILIZA- T ª y pr e s i ó n e s t a b l e s d ur a n t e t o d o e l pr o c e s o . E l t i e m p o o s c i l a e nt r e 3 y 3 0 m i n .
CIÓN
POSTRATA- D e s v a p or i z a c i ó n : d u r a n t e e l t i e m p o d e d e s c e n s o d i s m i n u y e l a p r e s i ó n.
MIENTO S e c a d o : d e s c a r g a p or d e s c o m p r e s i ó n d e l a c á ma r a y s e c a d o p or v a c í o. F i n a l i z a c o n i n -
g r e s o d e a ir e f i lt r a d o q n i v e l l a p r e s i ó n i n t e r i o r - e x t e r i or .

Ciclos:

ALTA Tª E s t á nd a r : 6 0m i n a – d e 1 3 5 º C .
E s p e c i a le s ( 13 5 º C ) :
- F l a s h : 1 0m i n ( e st e r i l i z a c i ó n u r g e nt e d e m a t q u i r úr g i c o s i n e nv a s a r ) , n o r e a l i z a v a c í o, v á -
l i d o s o l o p a r a u s o i n m e d ia t o .
- E x p r é s : 3 0 m i n ( m a t c o n s o l o u n a e nv o l t u r a ) , n o s e p u e d e u s a r e n ma t p or o s o n i c o n l ú -
menes largos.
- T t o pa r a p r i o ne s : 7 5 m i n ( c ic l o l a r g o ) , d e st r u c c i ó n d e p r ot e í n a s p r i ó n i c a s .
BAJA Tª ( 1 2 1 º C ) c o m o c a u c h o s , d e d ur a c i ó n 7 5 m i n .

3 . 1 . 5 . M I N IC L A V E S : a u t o c l a v e s pe q u e ñ o s, d e u s o c a d a v e z + f r e c u e nt e e n c e nt r o s d e s a l u d , p q ñ o s la b o r a -
t o r i o s , c o n s u l t a s d e o d o nt o l o g í a … E s t e r i l i z a c i ó n in s t r u me n t a l d e p q ñ o v o l u m e n d e f or m a r á p i d a y e f i c a z .
3 . 1 . 6 . F I L T R O S M C R O P OR O S O S : a c c i ó n e st e r i l i z a nt e p o r f i l t r a c i ó n . G r a c i a s a l d i m i n u t o t a m a ñ o d e s us p o r o s
( 0 , 0 1 a 1 , 1 m i c r a s ) , l a a c c i ó n d e c r i b a o t a m i z i mp i d e e l p a s o d e b a c t e r i a s , v ir u s y m i c r o p l a sm a s . P a r a e s -
t e r i l i z a r f l u i d o s , l í q u i d o s y g a se s .

3 . 2 . S I S TM E A S QU Í M IC O S:
P a r a m a t s t e r m o s e n s i b le s s e h a n d e s a r r o l l a d o s i st s d e e s t e r i l i z a c i ó n e n f r í o q h a c e n u s o d e s u s t a n c i a s
q u í m i c a s e n d i f e r e nt e s e s t a d o s .

3 . 2 . 1 . Ó X I D O D E E T I L E NO ( O E ) : ga s ( o l í q u i d o ) + d e n s o q e l a i r e i n o d or o ( c i e r t a s c o n c e n t r a c i o n e s p a r e c i d o
a l é t e r ) , s o l u b l e e n a g u a , s e l i c u a a l o s 1 0, 5 º C , i nf l a m a b l e p or e n c i ma d e 3 0 º C , a lt a me n t e e x p l o s i v o . E n
e s t a d o p u r o, m uy pe l i g r os o , s u e l e u s a r se me z c l a d o c o n ot r o s g a s e s q d i s m i n u y e n s u pe l i g r o s i d a d . E s t á e n
d e s u s o , l a a c t u a l l e g i s l a c ió n l o r e c o m ie n d a ú n i c a me n t e p a r a e l ma t q n o se p u e d e e st e r i l i z a r p o r ot r o s
m é t od o s ( i m p l a n t e s, a c c e s o r i o s d e a ne s t e s i a , m a t ó p t i c o y e l é c t r ic o , m a t t e r m o se n s i b l e , i n s t r u m e nt a l d e l i -
c a d o … ) . D i s e ñ a d o s p a r a r e a l i z a r c ic l o s a u t o má t ic o s . A ge nt e m i c r o b i a n o : e f e c t o a l q u i l a n t e s b d i s t in t o s r a -
d i c a l e s q u í m i c o s, m od i f i c a n d o l a e st r u c t u r a m o l e c u l a r d e l a s pr o t e í n a s c e l u l a r e s . M e d i o d e e s t e r i l i z a c i ó n a
b a j a s t ª s ( 3 0 - 5 5º C ) t i e mp o d e e x p o s i c i ó n 3 - 8 h , pe n e t r a c o n f a c i l i d a d e n m a t s p or o s o s p e r o s e d e s p r e n d e
c o n l e nt i t u d . Pa r á m e t r o s d e l s i s t : h u me d a d r e l a t iv a 4 0 - 8 0 %, t ª 3 0 - 5 5 º C , c o n c e nt r a c i ó n g a s 6 0 0 -
9 0 0 m g / l , e l t i e m p o d e e x p o s i c i ó n d e pe n d e d e l o s a n t e r i or e s e nt r e 1 - 5 h , e n f u n c i ó n d e l c i c l o y d e l g a s
( m e z c l a o p u r o) . R i g u r o sa p r e v e nc i ó n d e r i e s g o s, lo s r e c i p i e n t e s o c a r t u c h o s d e g a s d e b i d a me nt e e t i q u e t a -
d o s c o n fr a se s R ( r i e sg os ) , fr a se s S ( me d id a s se g) y p i c t og r a m a s d e p e l i g r o s i d a d .

- C a b i n a d e a i r e a c i ó n : o b je t o s e s t e r i l i z a d o s p or OE , s o me t i d o s a d e s a b s o r c i ó n p o r a i r e a c i ó n f o r z a d a 1 0 -
1 2 h e n e q u i p o s o e n c a bi n a s d i s e ña d a s p a r a e l l o . E f e c t o s t ó x i c o s + i m p s : d e t i p o c r ó n i c o c o m o m u t a g é n i -
c o s , c a n c e r íg e n o s y t e r a t o g é n ic o s , t b ir r it a c i ó n pi e l y oj o s , d e v ía s r e s p i r a t o r ia s , t r a s t or n o s d ig e st i v o s y
neumológicos.
- M a t s e s t e r i l i z a b l e s : t o d o m a t q s o p or t e t ª s < d e 5 0 º C : g u a n t e s, ma s c a r i l l a s , a c c e s or i o s , a n e st e s ia , c a t é -
t e r e s, a pa r a t o s t e r m o l á bi l e s y ó pt i c o s .
-INCONVENIENTES:
1 ) N e c e s a r i a s i n st a l a c i o n e s c o m p le j a s c o n s i s t s d e s e g u r i d a d :
* B i e n v e n t i l a d a s, c o n p r e s i ó n n e g a t i v a m a nt e n id a p a r a e v it a r e sc a p e d e g a s e s y e x t r a c c i ó n d e d i -
c a d a d e a i r e d ot a d a c o n f i l t r o s d e d e s t r uc c i ó n c a t a l ít i c a d e l O E .
* C o n s i s t s d e me d i c i ó n d e O E y a d v e r t e nc i a a ut om á t i c a e n c a s o d e n e c e si d a d y c o n p r ot o c o l o s e s-
peciales de emergencia.
2 ) Pr o b l e m a s d e t o x i c i d a d r e s i d u a l . E fe c t ua r se p e r i ó d i c a m e nt e me d i c i o ne s a m b i e nt a l e s y pe r s o na l e s p a r a
c o n t r o la r l a e x p o s i c i ó n d e l p e r s o n a l d e l a U C E p u n t u a l y a c u m u l a d a , se g ú n l a n o r m a t i v a a c t u a l .
3 ) P r o b l e m a p pa l s u p e l ig r o s i d a d y a q d a ñ a la s a l u d x c o nt a c t o e i nh a l a c i ó n . E s ir r it a nt e oc u l a r , d é r m ic o y
r e s p i r a t o r i o, ne u r ot ó x i c o, c a nc e r í g e n o , m u t a g é n ic o y pe l i g r o s o p a r a e l a p a r a t o r e p r od u c t o r ( e s i n fl a m a b l e
y a lt a m e n t e r e a c t i v o ) .
4 ) P r oc e s o e x c e s i v a m e nt e l a r g o .
3 . 2 . 2 . G A S P L A S M A D E P E R Ó X I D O D E H I DR Ó G E NO ( G P P H) : d e s i n f e c t a n t e q p u e d e a c t ua r c o m o e s t e r i l i -
z a n t e a p l i c a d o e n f o r ma d e g a s p l a s m a q e s e l 4 º e s t a d o d e l a m a t e r i a q s e o bt i e ne a p a r t ir d e u n g a s
m e d ia n t e c a l o r o a p l i c a c i ó n d e u n c a m p o e l e c t r oma g n é t i c o, e s t e ú l t i m o s e u s a e n e l me d i o h o s p i t a la r i o a
b a j a t ª ( 5 0 º C ) . E s v á l i d o p a r a t od o s l o s ma t s, e s p e c i a l me n t e t e r m o s e n s i b le s , e xc e pt o l o s a b s or b e nt e s ( p a -
p e l o t e l a ) . N o s e d i f u n d e t a n b ie n c o m o e l O E a t r a v é s d e c a v i d a d e s l a r g a s y e st r e c h a s , p e r o me d i a nt e
a d a pt a d or e s y c i c l o s l i g e r a me n t e + la r g o s e s pe r fe c t o p a r a :
- E n d o s c o p i o s r í g i d o s y f le x i b l e s .
- C á m a r a s , c a b le s d e f i br a ó p t i c a , b a t e r í a s, l e nt e s y se n s o r e s .
- I n s t r u m e nt a l d e m i c r oc i r u g í a y q u i r ú r g ic o e n gr a l .
P e r m it e c i c l o s r á p i d o s ( 3 8 - 7 4 m i n ) , e q u i p o s p o r t á t i l e s p or s u s e nc i l l a i n s t a l a c i ó n y n u l o s r e s i d u o s .

I N C O N V E N I E N T E S : ne c e sa r i o ma t e s p e c i a l d e e m pa q u e t a d o. L i m i t a c i o n e s c o n l o s m a t s a b s o r b e nt e s y s u
b a j a pe n e t r a b i l i d a d .
F a s e s d e u n c ic l o n o r m a l :

3 . 2 . 3 . V A P OR D E F OR M AL D E H Í D O ( V F A) : e l f o r m a ld e h íd o e s u n ga s i n c o l or o , o l o r f u e r t e , pr o p i e d a d e s g e r -
m i c i d a s . E n c á m a r a s d e fo r m a l i z a c i ó n c o nt r o la n d o p a r á m e t r o s d e p r e s i ó n , t ª , c o n c e nt r a c i ó n y h u m e d a d .
C o m o l í q u i d o q se v o l a t i l iz a y a c t ú a a 6 0 º C d u r a n t e 2 h . A ge n t e c a nc e r í ge n o p o t e n c ia l y m u t a g é n ic o , r e -
q u i e r e i n s t a la c i o n e s c o nt r o l a d a s p o r s u t o x i c id a d .
M é t od o ba s a d o e n l a a c c i ó n d e l f or m a ld e h í d o a l 2%
v a p o r i z a d o a pr e s i ó n s u ba t m o s fé r i c a e n u n e n t or n o
d e a l t a h u m e d a d ( 7 0 %) y a ba j a t ª, e x i s t e n v a r i o s
ciclos:
S e l l e v a a c a b o e n c á ma r a s d e a c e r o i n o x i d a b le o
a l u m i n i o p a r a e st e r i l i z a r m a t t e r m o se n s i b l e , d e p lá s t i c o, e q u i p o s e l é c t r i c os , e n d o s c o p i o s …
F a s e s d e u n c ic l o n o r m a l :

M é t od o fr í o , n o r e q u i e r e i n s t a l a c i o n e s c o m p l e ja s : i n c o n v e n i e nt e : l a r g a d u r a c i ó n d e l p r oc e s o c o m p l e t o y d e
l a t o x i c id a d d e l f o r m a l d e h í d o .

3 . 2 . 4 . Á C I D O P E R A C É T IC O ( A P A) : > a c t i v i d a d a nt i m i c r o b i a na q e l pe r ó x id o d e h i d r ó ge n o . O x i d a n t e s o l u b l e
e n a g u a , n o d e ja r e s i d u os t ó x i c o s, e n l í q u i d o o p l a s m a . M u y c o r r o s i v o p a r a i n s t r u m e nt o s . De s i n f e c t a nt e d e
a l t o n i v e l y e st e r i l i z a nt e . P r o c e s o p o r i n m e r s i ó n e n f r í o, r á p i d o y se g u r o pa r a e st e r i l i z a r i n s t r u me nt a l q u i -
r ú r g i c o s u m e r g i b l e . D i s e ña d o p a r a u s o i n m e d i a t o d e l i n st r u me n t a l . I nc o n v e n i e n t e : n o se p u e d e a l ma c e n a r
p o r e st a r s i n e m p a q ue t a r . U s a u na
formulación patentada llamada
S T E R I S 2 0 T M y s e c o me r c i a l i z a
c o m o S TE R IS S Y S T E M 1 R . P r o c e s o
a u t o m á t i c o c o m p l e t a me nt e m o n i t or i z a d o : i n t r o d uc i r e l i n st r u me n t a l e n e l a p a r a t o y c e r r a r l o, h a c e fl u i r e l
á c i d o pe r a c é t i c o p o r l o s l ú m e n e s d e l o s e nd o s c o p io s , a y u d a d o d e b a n d e ja s e s p e c í f i c a s p a r a c a d a t ip o d e
i n s t r u m e nt a l. Se r e a l i z a a 5 5 º C 3 0 m i n, c o n u n a m e s e t a d e e s t e r i l i z a c i ó n d e 1 2 m i n . T i e ne e s t a s fa s e s :
S e u s a e s p e c i a l m e n t e p a r a e n d o s c o p i o s r í g i d o s o f l e x i b l e s, l e nt e s, c á ma r a s y c a b l e s, s i s t s d e a ne st e s i a o
d i s p o s i t i v o s d e m ic r oc i r ug í a .

3 . 2 . 5 . G L U T A R A L D E H Í D O : e s t e r i l i z a c i ó n e n fr í o , po t e nt e a c c i ó n a nt i m i c r o bi a n a . De s i n f e c t a n t e d e a lt o n i v e l
d e e q u i p o s m é d i c o s c o m o e n d o sc o p i o s , l a pa r o s c o pi o s , e q u i p o s a n e st e s i a … A g e n t e a l q u i l a nt e q e j e r c e s u
a c c i ó n f u nd a m e n t a l m e nt e s b á c id o s n u c l e ic o s y l a s p r o t e í n a s . P a r a e l l o s um e r g i r l o s e n l í q u i d o 8 - 1 0h , a c l a -
r a r c o n a g u a d e s t i l a d a e s t é r i l . N o s e u s a m uc h o e n e l me d i o h o s p i t a l a r i o c o m o e st e r i l i z a nt e .
- M a t s e st e r i l i z a b l e s : o b j e t o s q n o s o p o r t a n a l t a s t ª s s b t od o e n d o s c o p i o s y f i b r o s c o p i o s .
- V e nt a ja s : e st e r i l i z a r a b a j a t ª, s i n i n s t a l a c i o ne s c o s t o s a s.
- I n c o n v e n i e nt e s : e le m ir r it a nt e y t ó x i c o : p r e c a u c i ón a l u s a r l o . E v i t a r i nh a l a c i ó n y c o n t a c t o c o n p i e l y m u -
c o s a s : u t i l i z a r r e c i p i e n t e c o n t a p a d e r a . M a t e s t e r i l i z a d o p or e s t e mé t od o : a c l a r a r c o n a g u a e st é r i l .

3 . 3 . A L TE R NA T I V A S P AR A L A E S T E R I L I Z AC I Ó N A B A JA S T ª S :
- P L A S M A D E B A J A T ª DE P E R Ó X I D O DE H I D R ÓG E N O : D A N. E l p l a s ma e x i s t e d e f or m a e s p o nt á ne a e n l a
n a t u r a l e z a ( a u r or a b or e a l ) o a r t i f i c ia l ( a t r a v é s d e c a m p o s e l é c t r i c o s, m a gn é t i c o s o a lt a s t ª s ) . Mé t o d o
a p r o b a d o p o r l a F DA e n 1 9 9 3 . E q u i p o s a u t om á t i c o s d d e s e c o nt r o l a n p r e si ó n , c o nc e nt r a c i ó n d e p e r ó x i d o
d e h i d r ó g e n o, nº c i c l o s , t i e m p o y t ª. E l m a t p r o c e s a d o n o r e q u i e r e a i r e a c ió n p o s t e r i o r . E l c i c l o d e e s t e r i l i -
zación consta de:
 V a c í o i n ic i a l .
 I n y e c c i ó n pe r ó x id o h id r óg e n o l í q u i d o q se v a p o r iz a e n l a c á m a r a .
 Difusión y contacto con el mat
 P l a s m a q s e c o n s i g u e a l a c t iv a r se u n c a m p o m a gn é t i c o.
A l f i n a l i z a r e l c i c l o se v ue l v e a la p r e s i ó n a t m o s fé r i c a . E l me c a n i s m o d e a c c i ó n s e p r od u c e p o r l a o x i d a -
c i ó n d e m o.
- P L A S M A D E G A S E S I N E R T E S + V A P O R : se e m p l e a c o m b i na c i ó n d e p l a s m a y ot r o s a ge n t e s e s t e r i l iz a n t e s .
Ppales caracts:
 Tiempo exposición 30min-3h.
 T i e m p o c ic l o : 4 5 m i n - 6 h .
 A g e nt e e st e r i l i z a nt e : p l a s m a g a s ( m e z c l a g a s e s) a p a r t i r d e l a m e z c l a d e p e r ó x id o d e h i d r ó g e n o y
á c i d o pe o x i a c é t i c o ( l í q u i d o s ) .
A m b o s m é t od o s g a r a nt i z a n c a l i d a d d e l p r oc e s o y o p t i m i z a n u t i l i z a c i ó n d e s o f i s t i c a d o s i n s t r u m e nt os . P p a l
i n c o n v e n ie n t e e l g r a n d e s e m b o l s o e c o n ó m i c o d e la s u s t i t u c i ó n d e l o s s i s t s d e e st e r i l i z a c i ó n c l á s i c os .
4 . E M P A Q U E T A D O P AR A L A E S T E R I L I Z AC I Ó N :
E l m a t d e be s e r pe r me a bl e a l a g e nt e e st e r i l i z a nt e e n l a s c o n d i c i o ne s d e e s t e r i l i z a c i ó n , p e r o a n i n g u n a
o t r a s u s t a nc i a , d e b e t e ne r p or o s < s d e 0, 1

P a r a i m p e d i r la e n t r a d a d e m o y h u me d a d , a d e + d e be s e r d e n u l a t o x i c i d a d y r e s i s t e nt e a l a ma n i pu l a c i ó n .

4 . 1 . T I P O S D E E M PA Q U E T A D O :

4 . 1 . 1 . S E G Ú N E L F OR M A TO :
1 ) P A P E L E S D E E M P A QU E T A D O : p l i e g o s gr a nd e s d e d i f e r e nt e s m a t s p a r a e n v o l v e r b a nd e ja s o c e st a s
g r a nd e s o p q t e s d e t e x t il . A l c a r e c e r d e c ie r r e se r e a l i z a u n d o b l e e nv o l t o r i o y se pr e c i nt a c o n c in t a a d -
hesiva.
2 ) B O L S A S D E E M PA Q U E T A D O : d i s t i nt o s p r od u c t os i n d i v i d u a l o e n r o l l o c o n t i n u o p a r a e l e m s d e d i fe r e n t e
t a m a ñ o . E s t á n p r e p a r a d o s p a r a p o d e r se l l a r l o s h e r m é t i c a m e nt e .
3 ) C O N T E N E D O R E S R Í G ID O S : c a j a s r í g id a s c o n c i e r r e h e r mé t i c o p a r a c u a l q u i e r s i s t e ma d e e s t e r i l iz a c i ó n .
D e b e d e j a r c ir c u l a r e l a ge n t e e s t e r i l i z a nt e , e x i st e n d i s t i nt o s t i p o s, s e g ú n e l s i s t e l e g id o :
- N o p e r f or a d o s : p a r a h o r n o s P a st e u r .
- P e r f or a d o s : p o r v a p or y g a s p l a s ma d e pe r ó x id o d e h i d r ó ge n o .
S e g ú n l a f o r m a e n q s e g a r a n t i c e l a e st a n q ue i d a d d e l a s p e r f or a c i o n e s, e x i s t e n 3 t i p o s d e c o n t e ne d o r e s :

P u e d e n s e r d e a c e r o i n ox i d a b l e , a l u m i n i o o d e
m a t s p l á st i c o s e s p e c ia l e s y t i e ne n e n s u i nt e -
r i o r u n c e st i l l o c o n o s i n e s t e r i l l a d e s i l i c o n a ,
q p e r m i t e l a c i r c u l a c i ó n d e l e l e m e st e r i l i z a nt e .
L a c o m p a t i b i l i d a d d e t i p os d e e m pa q u e t a d o y
m é t od o s d e e s t e r i l i z a c i ón

4 . 1 . 2 . SE G Ú N L O S M A T S D E L O S Q E S T Á N F A B R IC A D O S :

1 ) B O L S A D E P A P E L : i n d iv i d u a l e s f or m a d a s p o r c e l u l o s a d e g r a d o mé d ic o . T i e n e n u n s o l o l a d o a b ie r t o c o n
a d h e s i v o q s e t e r m o se l l a r á u n a v e z l l e n a . P r e f e r e n t e me nt e p a r a ma t t e x t i l e n a u t o c la v e s d e v a p o r y d e
óxido de etileno.
P a p e l d e g r a d o m é d i c o : 10 0 % c e l u l o s a q c u m p l e c o n c i e r t a s n o r m a s d e f a b r i c a c i ó n y f a c t o r e s d e c a l i d a d :
- F í s i c o s : r e l a c i o n a d o s c on s u r e s i st e nc i a a l a m a n i p u l a c i ó n .
- Q u í m i c o s : r e l a c i o na d o s c o n l a t ox i c i d a d y c o n s u t o l e r a n c i a a l o s a ge n t e s e s t e r i l i z a nt e s.
- B i o l ó g i c o s : r e l a c i o n a d o s c o n s u c a p a c id a d d e ba r r e r a b i o l ó g i c a e fe c t i v a .

2 ) B O L S A M I X T A : e nv o l t o r i o f o r ma d o p or 2 c a r a s :
- P a r t e t r a se r a ( c e l u l o s a d e g r a d o m é d i c o ) o p a c a q p e r m i t e i m p r im i r i n f o y u n c o nt r o l q u í m ic o .
- P a r t e d e l a nt e r a ( f i l m t r a n s p d o b l e c a r a p o l i é s t e r - p o l i p r o p i l e n o ) p e r m i t e v e r s u c o nt e n id o .
S e p r e s e nt a c o m o b o l s a i n d i v i d u a l o e n f o r ma d e r o l l o , d e f or m a q t i e ne un a o 2 c a r a s a b i e r t a s y l a s
o t r a s s e l l a d a s . L a s l i b r e s d e be r á n se r t e r m o se l l a d a s t r a s i nt r od u c i r e n e l l a s e l ma t q s e v a a e st e r i l i z a r .
S o n v á l i d a s p a r a c u a l q u ie r t i p o d e i n st r u me n t a l y p a r a a u t oc l a v e s d e v a po r .

3 ) B O L S A D E TY V E K R : e n v o l t o r i o d e 2 c a r a s , u na t r a n s p a r e nt e y o t r a op a c a d e p o l i e t i l e n o , d e a s p e c t o
s i m i l a r a l a s b o l s a s m i xt a s , n o r m a l me n t e e n r o l l o . M u y r e s i s t e n t e me c á n i c a m e n t e , a l a l u z y a l e nv e j e c i -
m i e n t o. E s i m p e r m e a b l e a l a i r e y a l a g u a , se d e t e r i o r a p o r e nc i m a d e l o s 1 0 0 º C y e s m u y c a r a , so l o s e u s a
p a r a la e st e r i l i z a c i ó n p or g a s p l a s m a d e p e r ó x i d o d e h i d r ó ge n o .

4.2. EL EMPAQUETADO DEL MAT:

E s d i f e r e n t e s e g ú n s e a t e x t i l, q u i r ú r g i c o o e l e m s s u e l t o s , v a a d e pe n d e r d e l mé t od o d e e s t e r i l i z a c ió n e l e -
g i d o . Ha y q t e ne r e n c u e n t a q :
- L o s p q t e s d e b e n s e r f á c i l e s d e a b r i r p a r a e x t r a e r s u c o n t e n i d o s i n c o nt a m i n a r l o .
- E l a r m a d o y e l c o n t e n i d o d e be n r e s p o nd e r a l a n e c e s i d a d y f a c i l i d a d d e u s o .
- D e b e c o nt e ne r e l m a t ne c e sa r i o pa r a u n p r oc e d im i e n t o.
- D e b e i n c l u i r c o n t r o l e s d e e st e r i l i z a c i ó n .
E l p r o c e s o f i n a l i z a c o n e l s e l l a d o d e l p qt e . Se g ú n e l t i p o d e ma t s e d i s t i ng u e n 3 f o r m a s d e e m pa q u e t a r :

4 . 2 . 1 . E M P A QU E T A D O D E M A T T E X T I L : v a a s u f r i r u n d o b l a d o p r e v i o a l e mp a q u e t a d o . C a d a p r e n d a s e
p l i e g a s i g u i e nd o u n p p i o d e f u nc i o n a l i d a d : a l a b r ir l o s e e n c u e nt r a c om o s e v a a u s a r . E n oc a s i o n e s d i s t i n -
t a s p r e nd a s j u nt a s f or ma n p a c k s q u i r ú r g i c o s q no d e be n s u p e r a r 3 0 x3 0 x5 0 c m . E l p a c k q u i r ú r g ic o e s t á n -
dar

A l g u n o s e j s y p a s o s c o mu n e s e n l a s t a r j e t a s .
T r a s e l d o b la d o d e l t e x t i l e m p a q u e t a r e n b o l s a s d e p a pe l , m i x t a s o c d o f or m a p qt e s gr a n d e s, e n pl i e g o s
d e pa p e l o e n sá b a na s d e t e l a . E n e st o s ú l t i m o s c a s o s , l o h a b it u a l e s h a c e r e n v o lt u r a s d o b l e s, b ie n u n a
v e z d e t r á s d e o t r a ( d o b l e s e c u e n c ia l ) o e n 2 p l i e g o s a l a v e z ( d o b l e s i m u lt á ne a ) . A s u v e z , p u e d e h a c e r se
e n f o r m a d e s b o e n d o bl e c e s pa r a l e l a s .

P r o c e d i m ie n t o pr e pa r a c ió n p q t e t e xt i l q u i r ú r g i c o p a r a v a p o r e n f i c h a s .

4 . 2 . 2 . P R E PA R A C I Ó N D E C O N T E N E D O R E S D E I N S T R U ME N T A L Q U IR Ú R G IC O: se p r oc e s a d e n t r o d e u n c o n t e -
n e d or a pr o p i a d o a l me d io d e e st e r i l i z a c i ó n e l e g i d o . S u c o nt e n i d o o be d e c e a l t i p o d e c i r u g ía a l q e s t á d e s -
t i n a d o y s u pr e pa r a c i ó n s e d e b e f a c i l it a r c o n u n a l i s t a e s t a n d a r i z a d a d e su c o n t e n i d o . P r oc e d i m i e nt o p r e -
p a r a c i ó n d e u n c o n t e n e d o r d e ma t q u i r ú r g ic o p a r a v a p o r e n f i c h a s .

4 . 2 . 3 . PR E P A R A C I Ó N D E M A T S U E L T O : l o s q ne c e s i t a n e st e r i l i z a c i ó n y q n o f o r m a n p a r t e d e n i ng ú n p q t e
c o m o l o s 2 a n t e r i or e s . Pu e d e n s e r e l e m s t e x t i l e s ( d o b l a d o s ) , i n st r u me n t a l m e t á l i c o ( p r ot e g id o ) , m a t t u b u l a r
( e nr o l l a d o) … Pr o c e d i m ie n t o p r e p a r a c i ó n m a t s u e lt o e n b o l s a s m i xt a s p a r a a u t o c la v e d e v a p o r e n fi c h a s .

4 . 3 . E L S E L L A D O D E L OS P Q T E S :
- C o nt e ne d or e s : t i e ne n s u p r o p i o s i s t d e s e l l a d o, so l o a ñ a d ir u n pr e c i nt o a n t i m a n i p u l a c i ó n .
- P q t e s a m a n o : s e pr e c in t a n e n s u c a r a e xt e r n a c o n c i nt a a d h e s iv a , i m pr e s o c o nt r o l q u ím i c o e x t e r n o .
-Bolsas de papel: cerrar por la zona adhesiva y dp termosellado.
- B o l s a s m i xt a s y d e T y v e k R s e l l a d o p or c a l o r m e d ia n t e t e r m o s e l l a d o r a a u t om á t i c a .
T e r m o se l l a d or a m e d i a nt e c a l o r s e l l o h e r m é t i c o e n m a t s t e r m o f u n d i b l e s, d e ja n p e st a ñ a e n e x t r e m o ( a b r e fá -
c i l ) . D ot a d a s d e s i s t q i mp r i m e l o s d a t o s r e l a t i v o s d e l p r o c e s o ( f e c h a c a d uc i d a d … ) .
5 . V A L I D A C I Ó N D E L O S P R OC E S OS D E E S TE R I L IZA C I Ó N :
C l a s i f i c a b l e s e n 3 t i p o s , l a c e r t i f ic a c i ó n d e t od o s g a r a n t iz a e l p r oc e s o :

5 . 1 . C O N T R O L E S F Í S IC O S :
M o n i t o r e s f í s i c o s o m i c r o p r o c e s a d o r e s . Ne c e s a r i o s p e r o i n s u f i c ie n t e s . M u e s t r a n e l f u nc i o n a m i e n t o d e la s
m á q u i n a s . R e g i s t r a n l o s p a r á me t r o s d e la e s t e r i l iz a c i ó n : t ª, h u me d a d , p r e s i ó n , t ie m p o … ( Te r m ó m e t r o, m a -
n ó m e t r o, g r á f i c o a l f a n u mé r i c o, t b t e st d e B ow i e - D i c k ) . M i d e n c o nt i n u a me nt e t o d o s l o s d a t o s r e g i s t r á n d o l o s
e n g r á f i c a s o t a b l a s q se i m p r im e n e n pa p e l o s e a l ma c e n a n c o m o a r c h i v o s i n f o r m á t i c o s . S o l o c e r t i f i c a n
l o s v a l o r e s e n l a z o n a d d e se e n c ue n t r a n l o s se ns o r e s , n o s o n se n s i b l e s a p o s i b l e s p r o b l s r e l a c i o na d o s c o n
l a c a r g a o c o n e l i nt e r i or d e l o s p qt e s. S o n i nd i c a d o r e s d e 1 e r n iv e l, s i e l r e s u l t a d o e s ne g a t i v o la c a r g a
e s e st é r i l , s i e s p o s i t iv o h a y q a n a l i z a r e l s i g u i e nt e n i v e l d e c o nt r o l . Se l l e v a n a c a b o e n t od o s l os c i c l o s y
r e q u i e r e n r e v i s i o ne s y c a l i b r a c i o ne s p e r i ó d i c a s . A l g u n o s a u t o c l a v e s i n c l u y e n a l a r ma s v i s u a l e s y a c ú s t i c a s q
a v i s a n d e a l g ú n pr o b l e ma e n e l f u n c i o n a m i e nt o .

5 . 2 . C O N TR O L E S Q U Í M IC O S :
C e r t i f i c a n l a e x p o s i c i ó n a l o s f a c t o r e s e s t e r i l i z a n t e s . S o n pr o d u c t o s q u ím i c o s q c a m b i a n d e c o l o r c d o s e
e x p o n e n a l a s c o nd i c i o n e s d e e st e r i l i z a c i ó n . Se u t i l i z a n i m p r e s o s e n c i nt a s, p a pe l e s o c a r t u l i n a s d e d i f e -
r e nt e t a m a ñ o o e n l o s mi s m o s p q t e s d e e m p a q u e -
t a r . S o n e s pe c í f i c o s pa r a c a d a p r o c e s o d e e s t e r i-
l i z a c i ó n y g a r a nt i z a n l a s c o n d i c i o ne s d e e st e r i l i -
z a c i ó n . L a n or m a t i v a I S O a c t u a l ( 1 1 1 4 0 - 1 : 2 0 14 ) ,
l o s c l a s i f i c a e n 3 c a t e g or í a s :

T o d o s e x c e pt o l o s e s p e c ia l e s q t i e n e n s u pr o p i a p e r i o d i c id a d , s e ut i l i z a n e n t o d o s y c a d a u n o d e lo s p q t e s

5 . 3 . C O N TR O L E S B I O L Ó G I C O S :
D i s p o s i t i v o s i n o c u l a d o s c o n e s p o r a s d e m o m u y r e s i s t e nt e s a la e st e r i l i z a c i ó n . A se g u r a n l a c a p a c id a d a nt i -
m i c r o b i a na d e l p r oc e s o , ú n i c o m e d i o d e g a r a n t ía d e f i n i t iv a , h a b i e nd o c o n t r o l a d o l o s d + p a r á me t r o s. . C o n -
s i s t e e n s o m e t e r a m o a e s t e r i l i z a c i ó n c o n e l f i n d e c o m pr o b a r l a le t a l i d a d d e l p r oc e s o . S e u s a n e s p o r a s
n o p a t ó g e n a s d e b a c t e r ia s e s p e c i a l me n t e r e s i s t e n t e s a c a d a u n o d e l o s p r o c e s o s . P u e d e n s e r :
- T i r a s d e p a p e l i n o c u l a d a s : e n e nv a s e s i n d i v id u a le s : p r o c e s a m ie nt o e n l a bo r a t or i o .
- A m p o l l a s : c o n t i r a s d e p a p e l i n o c u l a d a s e n s u i nt e r i o r y p r ov i s t a s d e me d i o d e c u lt i v o . S o n l a s + u s a d a s .
- P r u e ba s d e le c t u r a r á p id a : s u s t r a t o q t i e n e la pe c u l i a r i d a d , d e q a l d e t e c t a r u n a e nz i m a a c t i v a a s o c i a d a
a e s p o r a s d e m o , p a s a a s e r f l u o r e s c e nt e i nd i c a nd o e r r or e n l a e st e r i l i z a c i ó n .
H o y e n d ía l o s i n d ic a d or e s b u s c a n a c o r t a r e l t ie mp o d e c o m p r ob a c i ó n y le c t u r a . A c t ua l m e nt e s e u t il i z a n :
- G e o ba c i l l u s s t e a r ot h e r mo p h i l u s p a r a e l v a p o r , V F A y G P P H.
- B a c i l l u s a t r o ph a e u s p a r a c a l or s e c o y O E .
L a c o l o c a c i ó n d e e s t o s c o n t r o l e s d e p e nd e d e s u fi n a l i d a d , p a r a l a c á ma r a , s e u s a n s u s l u g a r e s + i na c c e s i -
b l e s d e n t r o d e u n p q t e t e x t i l e n b o l s a m i xt a o e n a l g u n a f or m a c o me r c i a l a d h o c y p a r a l o s p qt e s s e s i -
t ú a n e n e l c e n t r o d e l p qt e . F i na l i z a d o e l c i c l o c o m p r o b a r s i l a s e s p o r a s s o n v i a b l e s i n c u b á nd o l a s e n l a s
c o n d i c i o ne s a d e c u a d a s. Si n o s e d e sa r r o l l a n , l a e s t e r i l i z a c i ó n h a s i d o e f i c a z , u n f a l l o e n e st a pr u e ba i n d i c a
m a l a e s t e r i l i z a c i ó n a l m a r g e n d e l a c a u s a . S u pe r io d i c i d a d d e pe n d e d e l t i po d e e st e r i l i z a c i ó n : a u t oc l a v e d e
v a p o r , 1 p or s e m a na y e n s i s t s O E , G P P H y V F A e n c a d a c a r ga , e n h or n os P a s t e u r se m a na l m e nt e s i s e
u s a n c o n c i e r t a f r e c u e nc i a , s i e s pe r i ó d ic o c a d a c i c l o . T r a s u n a r e pa r a c i ó n o c d o s e r e a l i c e l a e s t e r i l i z a -
c i ó n d e p r ót e s i s o i m p l a nt e s .
L o s + u s a d o s s o n l o s d e 2 ª g e ne r a c i ó n, u n a f o r ma d e p r e s e n t a c i ó n s o n l os t u b o s d e p l á st i c o c o n la t a p a
p e r m e a b l e a l a g e n t e e s t e r i l i z a nt e q c o n t ie n e l a s e s p o r a s y u n me d i o d e c u l t i v o a i s l a d o e n u n a a mp o l l a d e
c r i s t a l i n t e r i o r . E l c u l t i v o l l e v a u n i n d i c a d or q u í m ic o q c a m b i a d e c o l o r a nt e la p r e s e nc i a d e l a s b a c t e r i a s .
E l t u b o l l e v a u n i n d i c a d or e xt e r n o .
T r a s e l c ic l o c o m pr o b a r q s e h a s o me t i d o a l
p r o c e s o m e d i a nt e e l c o nt r o l e x t e r n o . D p, s e
p r e s i o n a e l t u b o p a r a r om p e r l a a m p o l l a y s e
incuba a 56ºC (Geobacillus stearothermop-
h i l u s ) o 3 7º C ( B a c i l l u s a t r o p h a e c u s ) d e 24 a
48h.
S i e l m e d i o d e c u l t iv o n o c a m b i a d e c o l o r , e l
t e st e s n e g a t i v o y l a e st e r i l i z a c i ó n v á l i d a , s i
c a m b i a l a s b a c t e r ia s h a n s o b r e v i v i d o y e l c i -
c l o s e i nv a l i d a .
I n c u b a c i ó n r á p i d a : d e 3 ª g e ne r a c i ó n q d e t e c t a n l a p r e s e n c ia d e la e n z i m a a - D - g l u c o s id a s a , a s o c i a d a a l a s
e s p o r a s . P e r m it e le c t u r a s p o r f l u o r e sc e nc i a e n 1h p a r a c i c l o s f l a s h , 3 h e n v a p or y 4 h e n OE .

6 . L A U N I D A D C E N T R A L D E E S TE R I L I Z AC I Ó N ( U C E ) .
C o n j u n t o d e e s p a c i o s y m e d i o s m a t s y h u m a n o s d d e s e p r o c e s a í n t e g r a me n t e e l m a t s u c i o c o n l a f i n a l i d a d
d e o bt e n e r m a t e st é r i l , la d e m a nd a d e e s t e d sd t o d a s l a s u n id a d e s a s i s t e n c i a l e s h a pr o p i c i a d o q la U C E s e
d e s v i nc u l e d e l b l o q ue q u ir ú r g i c o e i nc l u s o f í s i c a me n t e d e l h o s p i t a l .
I M P O R T A N C I A D E L A U C E : e l e s t u d i o E P I NE d e 20 1 6 m u e st r a q e l 4 , 5% d e la s c i r u gí a s se c om p l i c a n c o n
i n f e c c i o ne s . Se h a e s t ima d o q me d i a nt e u n > c o nt r o l d e l o s p r o c e s o s d e e s t e r i l i z a c i ó n se p u e d e p r e v e n i r
u n 5 6 , 6 % d e e s t a s i n f e c c i o n e s , l o q s u p o n e u n a h o r r o d i r e c t o d e 4 1 7 m i l lo n e s d e e u r o s + l o s c o s t e s i n -
t a n g i b le s ( d o l o r , s u f r i m ie n t o , a n s i e d a d … ) .

6 . 1 . OB J E T I V O S D E L A U C E :
- P o n e r a d i s p o s i c i ó n d e lo s s e r v i c i o s h o s p i t a l a r i o s o c e n t r o s d e sa l u d e l ma t id ó n e o y ne c e s a r i o p a r a d i a g -
n o s t i c a r , t r a t a r o c u i d a r a p a c i e nt e s c o n c o n d i c io n e s d e a s e p s i a e s t a b l e c i d a s .
- U n i f i c a c i ó n d e c r it e r i o s d e a c t u a c i ó n .
- O p t i m i z a c i ó n d e l o s r e c u r s o s m a t s y h u m a n o s e xi s t e n t e s .
- F á c i l c o n t r o l d e s u f u n c io n a m i e nt o .
- < ne c e s i d a d d e p e r s o n a l ( e c o n o m ía d e p l a nt i l l a ) .
-< coste económico al reducirse el aparataje.
- > e f i c a c i a d e l s e r v ic i o d e e st e r i l i z a c i ó n , a l u t i l i z a r s e a l 1 0 0 %.
- M e j or f o r m a c i ó n d e l p e r s o n a l a l e st a r e s p e c ia l i z a d o e n l a h i g ie n e d e l m a t .
* U b i c a c i ó n a c c e s i b l e a l o s s e r v i c i o s q a t ie n d e .
* L o c a l i z a c i ó n : á r e a l i b r e d e p o l v o , b i e n v e n t i l a d a e i l u m i n a d a , s e p a r a d a f í si c a m e nt e d e á r e a s d e c on t a m i -
nación.
*Iluminación natural.
* T a m a ñ o : p l a n i f i c a r s e d e a c u e r d o a la c o m p le j i d a d y d i me n s i o n e s d e l h o s pi t a l . S u f i c ie n t e me n t e a m pl i a s
p a r a r e a l i z a r l a s a c t i v i d a d e s d e f o r ma o r d e n a d a y c ó m o d a .
* M a t s d e c o n st r u c c i ó n : t e n e r r e v e st i m i e nt o s l i s o s , l a v a b le s y d e b or d e s r e d o n d e a d o s p a r a f a c i l i t a r l a l i m -
pieza.
* C o n d i c i o ne s a m b i e nt a le s : t ª 2 1 - 24 º C . S i s t v e n t il a c i ó n q pe r m it a e l i m i n a r v a p o r e s, ga s e s r e s i d ua l e s y e v i -
t a r a c um u l a c i ó n d e p o l v o y pe l u s a s , l u z n a t u r a l e n t o d a s s u s s e c c i o n e s, s i n o d e b e s e r s u f i c i e nt e p a r a t e -
n e r u na b u e na v i s i ó n d e lo s p r o c e d i m i e nt o s y n o pr o d u c i r c a n s a n c i o e n e l p e r s o n a l .
6 . 2 . F U NC I O NE S D E L A U C E :
- R e c i b i r e l m a t s u c i o , s e le c c i o na r l o y l l e v a r a c a bo s u l i m p i e z a , d e s i n fe c c ió n y e s t e r i l i z a c i ó n .
- A l m a c e n a r , p r e s e r v a r y d i s t r i b u i r e l m a t p r oc e s a d o .
- G a r a nt i z a r t o d o s l o s p r o c e d i m ie nt o s .
- C u i d a r d e l a se g d e l pe r s o n a l d e l a U C E .

6 . 3 . OR G A NI Z A C I Ó N D E U N A U C E :
1 ) R E C U R S O S HU M A N O S : l a U C E e s t á d e nt r o d e l a s a c t i v i d a d e s c o or d i n a d a s p o r e l d e p d e me d i c i n a p r e -
v e nt i v a . L a d i r e c c i ó n y or g a n i z a c i ó n i nt e r n a d e p e n d e n g r a l m e nt e d e u n s up e r v i s or d e e n f e r me r ía . E x i s t e
u n a p l a n t i l l a p or t u r n o s c a s i t od o s a u x i l i a r e s d e e n f e r m e r í a .
2) RECURSOS MATS:
- M o n t a c a r g a s d e s u c i o y d e l i m p i o . - L a v a d o r a s - d e s i n f e c t a d or a s . - C u b a s l i m p ie z a p o r u l t r a s o n i d o s .
- S e c a d or e s y a c c e s o r i o s . -Desmineralizador. -Autoclaves de vapor. - H o r n o s P a s t e ur o P o u p i n e l
-Esterilizadores por OE. - E s t e r i l i z a d o r e s p o r m e d io s a l t e r n a t i v o s a l O E . - C á m a r a s a ir e a c i ó n .
- M á q u i n a s t e r m o se l l a d o r a s / f e c h a d o r a s. - I n s t r u me nt a l p a r a e m pa q u e t a d o y e t i q ue t a d o .
- A p a r a t o s d e m o n i t or i z a c i ó n d e ga s e s . - C o nt r o l e s d e e st e r i l i z a c i ó n . - I n c u b a d o r a s d e e s p or a s
-Carros de transporte (de sucio yde limpio) - E s t a nt e r ía s y a r m a r i o s.

6 . 4 . C O N F IG U R A C I Ó N A R Q U I T E C T Ó N IC A D E U N A U C E :
C i r c u it o u n i d i r e c c i o n a l , s i e m p r e d e la s z o na s + s uc i a s h a c i a l a s + l i m p i a s .
A d e m á s h a y u n a z o n a d e e s t a r , u n a a d m i n i s t r a t iv a , v e st u a r i o s y u n
á r e a d e d e s p a c h o s.

6 . 5 . TI P O S DE U C E :
S e t i e nd e a q r e a l i c e t od o s l o s p r o c e s o s d e l h o sp i t a l . E x i s t e n v a r i a c i o n e s
- C e n t r a l e s s i n z o n a s u c ia : l i m p i e z a i n i c i a l e n b l o q u e q u i r ú r g i c o .
- M i n i c e nt r a l e s e n e l b l o qu e q u i r ú r g ic o .
E s i m p o r t a nt e se p a r a r e l m a t s u c i o y e l e st é r i l , l os r e c o r r i d o s d e e nt r a d a d e m a t s u c i o a l á r e a d e l i m p i e z a
y d e s a l id a d e m a t e s t é r il d s d e l a l ma c é n d e be n e s t a r d i f e r e n c i a d o s y n o c r u z a r s e . E l a c c e s o a l a U C E
d e be e s t a r r e st r i n g id o y l a c o m u n i c a c i ó n e n t r e z on a s d e b e s e r u n i d i r e c c i on a l , d e s u c i o a e st é r i l . C u e n t a
c o n 3 á r e a s d i fe r e n c i a d a s :

6 . 5 . 1 . Z O N A SU C I A : d d e s e r e c i be , r e v i s a , l i m p i a , s e c a , l u b r i c a , c l a s i f i c a y c o m p r u e ba e l m a t s u c i o d e la s
d i s t i n t a s u n i d a d e s, p u e d e s e r t e x t i l, me t á l i c o, gr a l o e s pe c í f i c o q l l e ga a t r a v é s d e m o n t a c a r ga s ( c o m u n i -
c a c i ó n v e r t ic a l ) o t r a s l a d o d e c a r r o s ( c o m u n i c a c i ó n h o r i z o nt a l) .
L a u b i c a c i ó n e s v a r i a b l e s e g ú n l o s h o s p i t a l e s ( i n c lu i d a f í s i c a m e nt e e n l a U C E o d e n -
t r o d e l b l o q u e q u i r úr g i c o) . L l e g a m a t + d o c u me n t a c i ó n d e c o n t r o l q se d e b e c o n-
t r a st a r , s e l e c c i o n a r p a r a r e a l i z a r l o s d i st i n t o s t i po s d e l i m p i e z a . G r a l m e nt e e l t e x t i l
l l e g a l i m p i o d sd l a v a nd e r ía p o r l o q l a U C E c u e nt a c o n u n a l m a c é n d e l i m p i o c o n a c -
c e s o i nd e pe n d i e n t e . E l pe r s o n a l l le v a r á r o p a d e se g u r i d a d ( p i ja m a , z u e c o s, g o r r o y
g u a n t e s ) , l a v a d o d e ma no s e s t á n d a r y c ue n t a c o n p i l a s - f r e g a d e r o s , m e s a s d e r e c e p -
c i ó n y c l a s i f i c a c i ó n , l a v a d o r a s, p i l a s d e u l t r a s o n i d o s y s i s t s d e s e c a d o, e l e m s y pr o -
ductos de limpieza.
L o s f l u j o s d e pe r s o n a l y m a t s d e b e n se r u n i d i r e c c i o n a l e s : e l pe r s o na l s o l o p u e d e m o -
v e r se e n t r e l a z o n a s u c ia y e l e xt e r i o r d e l a c e nt r a l, e l ma t e n f u nc i ó n d e s u e st a d o :
- S u c i o d sd e l e xt e r i o r a la z o n a s u c i a .
- M a t s e i n t r o d u c e e n l a s l a v a d o r a s c e n t r a le s p o r l a z o na s u c i a y se r e t i r a l i m p i o p o r l a z o na l i m p ia r e s p e -
tando el flujo de mat.

6 . 5 . 2 . Z O N A L I M P I A : d d e s e r e c i b e e l ma t l i m p i o d e la z o na s u c i a a t r a v é s d e l a v a d o r a s d s d a l m a c e n e s d e
l i m p i o d e l a v a nd e r í a o d sd z o na d e l i m p ie z a d e l b lo q u e q u i r ú r g i c o . S e d i v id e e n 2 á r e a s :
1 ) Á R E A D E C O N TR O L Y E M P A QU E TA D O : c om p r o ba r e l ma t y c o n t r a s t a r l o c o n l o s d o c um e nt o s p a r a c l a s i f i -
c a r l o s , e m p a q u e t a r l o s i gu i e n d o e l p r ot o c o l o c o l o c a n d o l o s c o n t r o l e s q u í m ic o s y b i o l ó g i c o s n e c e s a r io s , e t i -
q u e t a r l o p o n i e nd o fe c h a s d e e nv a s a d o y c e r r a nd o l o s s b s d e m a t c o n t e r m o s e l l a d o r a p a r a p r o c e d e r a l a
esterilización.
2 ) Á R E A D E E S TE R I L IZ AD O R E S : l l e v a r a c a b o l a e s t e r i l i z a c i ó n , s i s e c u e nt a c o n u n e s t e r i l i z a d o r d e O E ,
d e be h a b e r u n a z o na a pa r t e c o n s i s t s d e s e g u r i d a d y c o n p r e s i ó n n e g a t i v a .
El auxiliar debe:
- C l a s i f i c a r e l m a t se g ú n e l p r o c e s o d e e s t e r i l i z a c ió n a e m p l e a r .
- C o m p r ob a r e l c o r r e c t o e m p a q ue t a m i e nt o .
- I n t r o d u c i r d i fe r e n t e s p qt e s se g ú n l a s c a r a c t s y p r o t o c o l o d e l a p a r a t o d e e s t e r i l i z a c i ó n .
- C o l a b or a r e n l a p u e st a e n ma r c h a d e l o s a p a r a t o s y e n s u c o nt r o l p o s t e r i o r .
- C u m p l i m e nt a r l o s r e g i st r o s e s p e c í f ic o s .
E l p e r s o na l l l e v a r á r o pa d e a i s l a m i e nt o y r e a l i z a r s e l a v a d o d e ma n o s a sé p t i c o . La z o na c ue n t a c o n m e s a s
d e c l a s i f i c a c i ó n , s i st s d e e m p a q u e t a d o, c o n t r o l qu í m i c o y se l l a d o, z o n a d e c o n t r o l b i o l ó g i c o e i nc u b a d o r a s ,
esterilizadores.
Flujos unidireccionares:
- P e r s o na l : e nt r a r y sa l i r a t r a v é s d e u n a z o n a d e r e n o v a c i ó n d e a ir e .
- M a t e n f u n c i ó n d e s u e st a d o : e nt r a r d s d s u c i o po r l a v a d or a s, v e nt a n a s d e p a s o o a l m a c é n l i m p i o y s a l i r
h a c i a l a e s t é r i l p o r l o s e s t e r i l i z a d or e s .
F u n c i ó n c l a v e : i n t r o d u c ir p q t e s e n l o s s i s t s d e e s t e r i l i z a c i ó n , l a d i st r i b u c i ón d e l a c a r g a d e b e p e r m i t i r l a
l i b r e c ir c u l a c i ó n d e l a ge nt e e s t e r i l i z a n t e , p o r e s o n o s b l l e n a r l a c á m a r a y q l o s p q t e s n o c o nt a c t e n e n t r e
e l l o s n i c o n l a s s u p e r f i c ie s d e l e s t e r i l i z a d o r ; a d + l a s b a n d e j a s h o r iz o n t a l me n t e y s i n a p i l a r s e ; e l ma t s u e lt o
e n c e s t i l l o s , v e r t i c a l o l i g e r a m e nt e i n c l i n a d o ; l a c a r g a pe r fe c t a me nt e h o m og é n e a , s i e s m i xt a e l t e xt i l e n l a
parte de abajo.

6 . 5 . 3 . Z O N A E S T É R I L : á r e a d e a l m a c e na m i e n t o, v e r i f i c a c i ó n y d i st r i b u c i ó n d e l ma t e st e r i l i z a d o.
- C l a s i f i c a r e l m a t se g ú n c r i t e r i o s ( p o r s e r v i c i o s y u n i d a d e s d e h o s p i t a l i z a c i ó n ) y d e q ué s e t r a t e ( g a s a s ,
guantes…)
- C o l o c a r e l m a t e n e l a lm a c é n s e g ú n p r ot o c o l o .
- P r e pa r a r l o s pe d id o s r e a l i z a d o s p or l o s q u i r ó fa no s y l a s p l a nt a s d e h o s p it a l i z a c i ó n .
- R e g i s t r a r l o s s u m i n i s t r os e n t r e g a d o s .
E l p e r s o na l d e b e l l e v a r r o p a d e a i s l a m ie n t o y r e a l i z a r l a v a d o ma n o s a sé p t i c o . E st a z o n a d i s p o n e d e m e s a s
d e r e v i s i ó n y c l a s i f i c a c i ón , e s t a n t e r ía s d e a l m a c e n a j e y c a r r o s d e d i s t r i b u c i ó n .
Flujos:
- P e r s o na l : e nt r a r y sa l i r p o r z o n a d e r e n ov a c i ó n d e a i r e .
- M a t s : s ó l o d e l i m p i o p o r e s t e r i l i z a d o r e s y d i r e c t o a d i s t r i b u c i ó n. C o n t r o l d e a l m a c e n a j e s i g u e d o b le c r i t e -
rio:
1 ) P r e s e r v a c i ó n d e l a e s t e r i l i d a d : d p d e e l i m i n a r la h u me d a d ; v i g i l a r c o nd i c i o n e s a m b ie n t a l e s d e l a
s a l a ; y o r d e n a r pa r a e v i t a r pé r d i d a s p or c a d u c id a d .
 2 ) Or d e n p r á c t i c o p a r a d i s t r i b u c i ó n : e s t a n t e r í a s d i f e r e n c ia d a s p a r a c a d a t i p o d e ma t ; s e g ú n d e -
m a n d a – e l m a t d e q u i r óf a n o q se g u a r d a a l l í .

6 . 6 . E L PE R SO N A L D E L A U C E :

7 . R E G I S TR O S Y E V A LU AC I Ó N DE C A L I D A D :
S e d e be n ut i l i z a r r e g i s t r o s : - M e d i c i o n e s a m b ie n t a l e s d e t ó x i c o s.
- T r a ba j o d i a r i o ( nº p qt e s p r e p a r a d o s y e st e r i l i z a c i ó n ) . - C o nt r o l e s f í s i c o s .
-Evaluaciones realizadas a los equipos. - C i c l o s d i a r i o s d e e st e r i l i z a c i ó n y c ó d i g o d e c a r ga s .
- A c c id e nt e s y e x p o s i c i o ne s l a b o r a l e s . - M a nt e n i m ie n t o d e e q u i p o s .
T b d e b e n e x i st i r pr o g r a ma s d e ga r a nt í a d e l a c a l id a d y d e me j o r ía c o nt i n ua . A t r a v é s d e s u p e r v i s i ó n , e d u -
c a c i ó n pe r m a n e n t e , c o nt r o l d e l a s c o n d i c i o ne s a m b i e n t a l e s … E n e s t e se n t i d o se r e a l i z a n pr o g r a m a s d e :
- S e g u i m ie n t o : e t i q u e t a r u n a r t í c u l o y s e g u i r s u t r a y e c t or i a h a s t a e l m o me n t o d e u s o . S i s t m a n u a l .
- T r a z a b i l i d a d : pe r m it e c on o c e r , a t r a v é s d e u n s i st c om p u t a c i o na l , la u b i c a c i ó n y la t r a y e c t or i a d e u n a r -
t í c u l o p r oc e s a d o e n l a c e n t r a l , i d e n t i f i c a d o c o n un a e t i q u e t a e s p e c i a l o c ó d i g o d e ba r r a s .
S e u t i l i z a e n i n v e s t ig a c i ón , s u p e r v i s i ó n …