T E M A 2 I N S TR U ME N T A L S A N I T A R I O. E L C A R R O D E C U R A S .

1 . C O N OC IM I E N T O E I D E NT I F IC AC I Ó N D E L I N S TR U M E N T A L P OR P A R T E DE L T C AE :
E s u n a d e l a s t a r e a s + im p o r t a n t e s d e l TC AE , e s e l r e s p o n s a b l e d e l a p r e p a r a c i ó n d e l c a r r o d e c u r a s y l o s
p q t e s d e i n s t r u m e nt o s pa r a c u r a s o i nt e r v e n c i o ne s , se r v i r l o a l e n fe r m e r o o a l fa c u l t a t i v o. T b e s r e s p o n s a -
b l e d e l a r e c o g id a , l i m p i e z a , d e s i n f e c c i ó n , c u i d a d o y c o r r e c t o a l m a c e n a m i e n t o p a r a m a nt e ne r l o e n b u e n
e s t a d o y a l a r g a r s u v i d a ú t i l . De s e m pe ñ a u n p a p e l f u n d a me n t a l e n l a s c e nt r a le s d e e s t e r i l i z a c i ó n .

2 . I N S TR U M E N T A L S A N I TA R I O D E U S O G E NE R A L :
C o n j u n t o d e i n s t r u m e nt o s p a r a e l a c t o q u i r úr g i c o, e x p l o r a c i o n e s , c u r a s, ma t e r i a l e s a u x i l i a r e s u o t r os u s o s
c l í n i c o s o a s i st e nc i a l e s . D e b e e st a r c u i d a d o y or d e n a d o, r e u t i l i z a d o, l i m p ia d o , d e s i n f e c t a d o y e s t e r i l i z a d o .
G r a n p a r t e e s d e a c e r o in o x i d a b l e , t b d e t it a n i o, v i t a l i o ( 6 5 % c o -
b a l t o , 2 5 % c r o m o, 6 % mo l i b d e n o ) , c a r b u r o d e t u ng s t e n o … P a r t e s
h a b i t u a le s :
- P a r t e a c t i v a : z o na s 1 y 2 : e nt r a e n c on t a c t o c o n l o s t e j i d o s .
- A r t i c u l a c i ó n : z o n a 3 : pe r m i t e a pe r t u r a y c i e r r e .
- M a n g o : z o n a s 4 y 5 : p o r d o nd e s e s u je t a . P u e d e n t e n e r c r e m a l l e -
r a s q h a c e n q e l c ie r r e s e a + se g u r o.
C a r a c t e r í s t ic a s : r e s i s t e nt e , q n o se o x i d e , n o r e fl e j e la l u z , d e s -
m o n t a b le t o t a l o p a r c i a lm e n t e , f á c i l m e nt e l i m p i a bl e .

2 . 1 . I N S TR U M E N TA L D E C O R T E O D I É R E S I S :
P a r a d iv i d i r , se p a r a r o se c c i o na r t e j i d o s or g á n ic o s o d i v e r s o s m a t e r i a l e s ( a p ó s i t o s , v e nd a je s, ma t e r i a l d e
s u t u r a …) . S ue l e t r a t a r se d e m a t e r i a l c o r t a nt e .

2 . 1 . 1 . B I S TU R Í E S : e l + i m po r t a nt e e n c ir u g í a . T i p o s:

Bisturí manual: 2 partes:
mango de acero inoxida-
ble (resistencia a la co-
rrosión, se nombra con
nº según forma y ta-
maño, + usados 3 y 4) y
hojas de acero inoxidable
o acero de carbono con
varios tamaños en enva-
ses individuales de un
solo uso.
Bisturí desechable: un
solo uso con mango de
plástico y hoja de
acero inoxidable. En
envases unitarios este-
rilizados. Se usa en
consultas (cómodo y
coste reducido)
Escalpelo: bisturí com-
pleto con mango y hoja
en una sola pieza de
acero inoxidable, puede
afilarse y esterilizar dp
de su utilización. Está
en desuso.
Bisturí eléctrico: utiliza
calor por corriente eléc-
trica de alta frecuencia,
corta los tejidos y realiza
coagulación de la sangre,
cerrando pqños vasos san-
guíneos evitando o dismi-
nuyendo la hemorragia. Se
usa en dermatología y ci-
rugía plástica.
Otros tipos de bisturíes:
destaca el bisturí ultra-
sónico corte y coagula
los tejidos mediante ul-
trasonidos en cirugía la-
paroscópica; bisturí láser
para cortar tejidos blan-
dos gracias a una luz lá-
ser y utilizado en neuro-
cirugía, cirugía ocular,
vascular…

Ilustración 1 ultrasónico

Ilustración 2 láser
2 . 1 . 2 . T I J E R A S : d i f e r e nt e s f o r m a s y l o n g it u d e s . Se c l a s i f i -
c a n e n f u n c i ó n d e s u s p u n t a s y d e la s f o r ma s d e s u s h o j a s .
D i s e ñ a d a s p a r a c o r t a r t e j i d o s or g á n ic o s , la s r e c t a s p a r a
h i l o s , c u r v a s pa r a t e j id o s y a n g u l a d a s p a r a d i é r e si s d e v a -
s o s s a n g u í n e o s . L a s + u sa d a s s o n l a s d e M a y o y l a s M e t -
zenbaum.

O t r a s t i je r a s :

Para cortar escayola o cizalla: muy fuertes, Tijeras Lister, de vendajes o ropa: Tijeras vasculares: puntas finas y cortas con
largos mangos y hojas cortas y anchas. acodadas y con el extremo abotonado mangos muy largos para cortar en lugares poco
Para cortar capas delgadas de vendajes rí- para evitar lesiones en la piel. accesibles
gidos o semirrígidos.

2 . 1 . 3 . O TR O I N S TR U ME N T A L D E C OR T E :

Costótomo: tenaza muy potente, en cirugía Sierra oscilante: corta materiales o tejidos Legra o cureta: en ginecología para retir ar
torácica para seccionar las costillas. duros sin lesionar los blandos , sb todo para tejido del fondo de una cavidad.
cortar yesos o en cirugía traumatológica
para huesos.
2 . 2 . I N ST R U M E N TA L D E D I S E C C I Ó N Y AP R E H E N S IÓ N :
P a r a h a c e r pr e s i ó n e n l os t e j i d o s y p a r a s u je t a r o c o n t r o l a r l o s t e j i d o s e n c u r a s o c ir u g í a s .
2.2.1. PINZAS DE DISECCIÓN: para sujetar los tejidos
e n e x p o s i c i ó n , c o r t e o s ut u r a . S o n 2 r a m a s m e t á l ic a s
p l a n a s u n i d a s p or u n e xt r e m o, d i s e ñ a d a s p a r a p e r m a -
n e c e r a b i e r t a s . L a c a r a e x t e r na d e l a s r a m a s c on
e s t r í a s p a r a f a c i l i t a r s u m a n e j o y a ga r r e . E xt r e mo s
l i s o s o c o n d ie n t e s . E x i s t e n p i n z a s r e c t a s, c ur v a s,
a c o d a d a s y e n ba y o ne t a . C o m p l e m e nt o pe r fe c t o d e
l o s p o r t a a g u j a s e n s ut u r a d e h e r i d a s p q s u j e t a n l o s
t e j id o s y e m p u ja n l a a g u ja s u t u r a d o r a . La s + u t i l i z a -
das son:

Sonda acanalada: facilita el drenaje líquido Sonda abotonada o esti lete: permite explo- Trócar recto o curvo: para realizar biopsias
rar herida, fístula… y punciones.

2 . 2 . 2 . P I N Z A S DE A PR E H E N S I Ó N : p a r a s u je t a r o c o r t a r t e j id o s y ó r ga n o s s e g ú n s u r e s i s t e n c ia . C a r a c t e -
r í s t i c a c om ú n : p o s e e n c r e m a l l e r a . A l g u n a s s o n :

Pinzas de Allis: > capa-
cidad de sujeción q las
de disección. Poco
traumáticas para los
tejidos, tienen un ex-
tremo ensanchado y li-
geramente curvado
para sujeción del intes-
tino x ej.
Pinzas de Duval-Collin:
para sujetar tejido
pulmonar. Puntas en
triángulo para minimi-
zar el trauma de teji-
dos delicados. Puntas
rectas.
Pinzas de Lovelace: igual
q las de Duval-Collin pero
con las puntas curvadas.
Pinzas de Babcock o de
farolillo: para sujetar te-
jidos sin dañarlos, extre-
mos fenestrados y cónca-
vos.
Pinzas de Foerster o
portaalgodones: termi-
nan en óvalos fenestra-
dos.

2 . 3 . I N S TR U M E N T A L DE H E M O S T AS I A O H E MÓ S TA T O S :
P a r a c e r r a r l a l u z d e l o s v a s o s s a n g u í n e o s, i m p i d ie n d o la h e m or r a g i a s i se r o m p e n o se c c i o na n . S on p i n z a s
d e f or c i p r e s i ó n . La s + c óm o d a s l l e v a n s i s t e m a d e c i e r r e ( e n c r e m a l l e r a ) q p u e d e d e j a r s e e n 1 p o s i c i ó n d e -
t e r m i n a d a : p i n z a s d e h e m o s t a s i a e s t á t ic a s . P u e d e n t e ne r e st r í a s t r a n s v e r s a l e s e n l a c a r a i n t e r na d e l a s
p u n t a s p a r a m e j or a r e l a g a r r e a l t e j id o , c o m pr i m e n m e j or . E l t a ma ñ o d e p e n d e d e l a z o n a a t r a t a r . A h o -
r r a n p é r d i d a s d e sa n g r e y p e r m i t e n u na v i s i ó n + c l a r a d e l c a m p o o p e r a t or io . E x i st e u n c o n j u nt o e s pe c i a l
d e p i nz a s d i s e ñ a d a s pa r a c o m pr i m i r v a s o s sa n g u ín e o s d e me d i o y g r ue s o c a l i b r e q pr o d u c e n i s q u e m i a s
t r a n s it o r i a s y se l l a ma n c l a m p y b u l l d o g . P e r m i t e n d e t e n e r h e m or r a g i a p or p r e s i ó n d e l o s v a s o s s a n g u í -
neos. Las + usadas son
-las de mosquito o de Halsted, curvas o rectas para clampar pqños vasos.
Otras de > tamaño:
- K o c h e r ( a u t or r e t e n t iv a , r e c t a , c u r v a y t e n e r o n o d i e nt e s d e r a t ón , l a pe q u e ñ a s e d e n o m i n a m o sq u i t o )
- P e a n ( p u e d e n s e r o n o a u t o r r e t e nt i v a )
- C r i l e : ( r e c t a o c ur v a , c on o s i n d ie n t e s y a ut e r r e t e nt i v a .
-Kelly, Rochester, Collin y Bengolea.

2 . 4 . I N S TR U M E N T A L DE E X P O S I C I Ó N O S E P AR A DO R E S :
V a l v a s o r e t r a c t or e s . O b je t i v o l i b e r a r e l c a m p o o p e r a t o r i o p a r a f a c i l i t a r l a e x p o s i c i ó n d e l o s t e j i d o s c o n e l
m í n i m o t r a u m a p o s i b l e y f a c i l i t a r l a s m a n i o b r a s qu i r ú r g i c a s a l c ir u j a n o . P ue d e n s e r :

2 . 4 . 1 . M A N U A L E S : se s u je t a n c o n
l a m a n o d e l a y ud a nt e

2 . 4 . 2 . E S T Á T IC O S :

Finochietto: separador
costal utilizado en ciru-
gía torácica.
Balfour: separador abdo-
minal, en cirugía ginecoló-
gica y urológica.
Retractor de Gosset:
igual q el de Balfour
pero sin valva suprabá-
rica, en laparotomías.
Retractor de Adson: ci-
rugías vasculares, con 2
brazos q finalizan en
varios dientes.
Retractor de Gelpi: en
cirugía vascular y peri-
toneal. Los extremos de
sus brazos curvados
terminan en un único
diente.
2 . 5 . P I N ZA S D E C A M P O :
P u n t a s a f i l a d a s y e n f r e nt a d a s q s e c i e r r a n f i r me m e n t e y s i r v e n p a r a s u je t a r l o s p a ñ o s d e c a m p o s b l a
p i e l d u r a n t e l a c i r u g ía y a i s l a r e l c a m p o o p e r a t o r io y d e l i m it a r l a z o n a e s t é r i l . La s + u s a d a s s o n :

Pinzas erinas o de
Roeder

2 . 6 . M A T E R IA L E I N S T R U M E N T A L D E S Í N TE S I S O S U T U R A :
C a d a e s p e c ia l i d a d q u i r ú r g i c a t i e ne s u pr o p i o m a t e r i a l q u i r ú r g i c o, se u s a e n m a n i o b r a s q r e a l i z a e l c i r u j a n o
p a r a u n ir y r e s t a u r a r l a c o n t i n u i d a d d e l o s t e j i d os .
2 . 6 . 1 . P OR T A A G U J A S : pa r a l a s u j e c i ó n d e l a s a g u ja s d e s u t u r a , p a s a r l o s h i l o s y r e a l i z a r n ud o s . S o n a u x i -
l i a d a s p o r l a s p i n z a s d e d i s e c c i ó n o d e A d s o n y po r l a s t i j e r a s d e s u t u r a . H a y 3 t i p o s :

De cremallera: de Hegar-Mayo o de Mayo,
se manejan con los dedos corazón y pulgar.
Automáticos: de Mathieu, + caros, + traumá-
ticos y se estropean antes, + fáciles de
usar. Se aprietan con la palma de la mano,
con una presión se abren y con otra se cie-
rran.
Combinado con tijeras: de Gillies, utilizados
cdo no hay ayudante. En la parte interna
de la hoja tiene unas tijeras y en la punta
es portaagujas.

2 . 6 . 2 . SU T U R A S QU I R Ú R G I C A S : c ua l q u i e r m a t e r i a l u t i l i z a d o pa r a l i g a r v a s o s s a n g u í n e o s o a pr o x i m a r l o s t e -
j i d o s . C a r a c t e r í s t ic a s :
- G r a n r e s i s t e n c i a a la t r a c c i ó n, s e p u e d e n ut i l i z a r c a l i b r e s d e l o s + p q ñ o s p o s i b l e .
- S u p e r f i c ie s u a v e y g r o so r u n i f o r me .
- L o s + c o m p a t i b l e s p o s i b le c o n l o s t e j i d o s or gá n i c o s .
- L i b r e s d e s u s t a n c ia s i r r it a nt e s e i m p u r e z a s q f a v o r e z c a n e l c r e c im i e nt o b a c t e r ia n o .
- L o m e n o s h i d r ó f i l o s p o s i b l e ( a g u a f a v or e c e e l d e s a r r o l l o b a c t e r ia n o ) .
- E s t é r i l e s y l i s t o s p a r a se r u s a d o s .
L o s m a t e r i a le s d e s ut u r a s o n m u y v a r i a d o s, pe r o s e s u e l e n p r e s e nt a r e n ki t s ( h e br a c o n a g u j a i n c or p o -
r a d a , g r a p a s o a g r a fe s … ) . A l g u n o s m a t e r i a le s s e r á n d i ge r id o s e i n t e gr a d o s p o r e l or g a n i s m o ( a b s o r b i b l e s ) ,
s e u s a n e n ór g a n o s i n t e r n o s y t e j id o s u b c u t á n e o y n o h a b r á q r e t ir a r l o s . O t r o s d e be r á n se r r e t i r a d o s t r a s
l a c i c a t r iz a c i ó n ( n o a b s or -
b i b l e ) . E l or i g e n p u e d e se r
n a t u r a l ( se d a ) o s i n t é t ic o
( n a i l o n ) a m b o s p o d r á n se r
m o n o f i l a m e nt o o m u l t i f i l a -
mento (varios hilos retor-
cidos o trenzados). Entre
l o s m a t e r i a le s m e t á l i c o s
l a s g r a pa s o a g r a f e s s ir -
v e n pa r a c e r r a r p l a n o s
quirúrgicos con una grapadora.
S e d e be e l e g ir e l t i p o d e s u t u r a s e g ú n la s v e n t a ja s e i n c o n v e n i e nt e s d e c a d a u n a . V e nt a j a s d e l a s a b s o r b i -
b l e s q n o s o n c u e r p o s e x t r a ñ o s y d e l a s n o a b s or b i b l e s a se g u r a n > s o p o r t e y r e s i st e n c ia , l o s m o no f i l a m e n -
t o s s o n m e n o s t r a um á t ic a s q l o s m u l t i f i l a m e nt o s p e r o c o m o i n c o nv e n i e nt e l a s 1 ª s t ie n e n u n ma n e jo m u c h o
+ d i f í c i l . L a s s u t u r a s me t á l i c a s s o n d e u s o f á c i l, r á p i d o y e v i t a n e n s u ma y o r í a l a s a l e r g i a s, e s c a s i i m p r o -
b a b l e l a a l e r g i a a l a c e r o i n o x i d a b le .
E l c a l i b r e o g r o s or e s i mp o r t a nt e p a r a c o n s e g u i r u n a r e s i s t e nc i a a d e -
c u a d a a la t e n s i ó n, e n e n v a s e s p u e d e n r e f le j a r 2 s i s t e ma s d e n u me r a -
c i ó n p a r a r e fe r i r se a l c a l i b r e :
-El + usado es la nomenclatura americana (de la USP) o de los ceros ,
e l g r o s or d i s m i n u y e s i a um e n t a e l n º d e c e r o s . E j : h e br a c a l i b r e 1 e s +
f i n a q d e l 4 y u n a 4 / 0 e s + f i n a q 2 / 0, e n t r e 5 / 0 y 6 / 0 h a y q
u s a r l e nt e s d e a u me nt o y d e 7 / 0 a 1 1 / 0 e n m ic r o c i r u g ía y c i r u gí a o f -
t á l m i c a . L a s m a y o r e s d e 3 m u y gr u e s a s y se u s a n m u y p o c o.
- N o m e n c l a t u r a e u r o p e a , u s a e l nº q e q u i v a l e a l c a l i b r e d e l h i l o x e j c a -
l i b r e 1 g r o s o r 0 , 1m m, c a l i b r e 1, 5 gr o s o r 0 , 1 5 mm …
L a s a g u j a s q s e u t i l i z a n t i e ne n d i s t i n t a s f o r m a s , s e c c i o ne s y
t a m a ñ o s . A c t u a lm e nt e s e u s a n s i n o j o, l a h e b r a v ie n e m o n t a d a
en un extremo y es de 1 solo uso. La forma de las agujas
p u e d e s e r r e c t a ( e n d e s us o ) , se m i c ur v a o c ur v a , l a s d o s 1 ª s se
m a n e ja n c o n l o s d e d o s y l a c u r v a c o n e l p o r t a a gu j a s ( l a + u t i l i -
zada).

2 . 6 . 3 . G R A P A D O R A S : p a r a a p l i c a r l a s g r a p a s me t á l i c a s , v ie n e n e n e nv a s e s e s t é r i le s
y p u e d e n se r d e s e c h a b le s o r e c a r g a b le s ( g r a p a s q v i e ne n e n u n e nv a se un i t a r i o
estéril)

2 . 6 . 4 . Q U I TA G R A P A S : p a r a r e t i r a r l a s g r a p a s q e j e r c e pr e s i ó n s b e l p u nt o
m e d i o d e l a g r a pa y a s í l o s e x t r e m o s s a le n c o n fa c i l i d a d . S o n l a s p i n z a s d e
M i c h e l o q u i t a g r a p a s d e se c h a b l e s

Pinzas de Michel
. 2 . 6 . 5 . T I JE R A S D E L I T TA U E R : p a r a l a r e t ir a d a d e l o s p u n t o s d e s u t u r a . Di -
s e ñ a d a s p a r a d e s l i z a r s e d e b a j o d e l a s u t u r a y n o p r o v o c a r n i n g ú n t i p o d e d a ñ o m i e nt r a s s e
c o r t a n l o s p u n t o s, h a y d if e r e n t e s t a ma ñ o s .

2 . 7 . A SP I R A D O R E S :
P a r a m a nt e n e r e l c a m p o o p e r a t or i o s i n s a n gr e y s e r o s i d a d . Se c o ne c t a n a e q u i p o s e l é c t r ic o s o po r t á t i l e s
d e a s p i r a c i ó n y s u c c i ó n o a s i s t e m a s d e v a c í o c e n t r a l i z a d o s, p u e d e n e st a r e n q u i r ó f a n o s o h a b i t a c i o n e s
h o s p i t a l a r ia s .
Aspirador Yankahuer : Herramienta con forma de mango con extre- Aspirador de Frazier: tiene forma de pqñas cánulas de aspiración y
mos con 1 o + perforaciones q se usa en grandes superficies suelen emplearse en técnicas de microcirugía.
3 . I N ST R U M E N T A L S A N IT A R I O P OR E S P E C I A L I D AD E S :
3 . 1 . I N S TR U M E N T A L D E C I R U G Í A T R A U MA T O L Ó G IC A :
P a r a c or t a r e l h ue s o , c o lo c a r m a t e r i a l d e o st e o s ín t e s i s , l i m p i a r
l o s f o c o s d e f r a c t u r a … l o s + u t i l i z a d o s s o n s i e r r a s m a n u a le s y
e l é c t r ic a s ; g u b i a s, m a r t i l l o s y e s c o p l o s ; p e r i o s t ó t om o s ; c i z a l l a s ;
p i n z a s y g a t i l l o s p a r a h ue s o ; t a l a d r o s …

3 . 2 . I N S TR U M E N T A L DE G I N E C O L O G Í A : l o s + ut i l i z a d o s
Espéculos vaginales Legras o cucha- Valvas y otros separa- Pinzas de Pinzas de útero o his- Histerómetro Dilatado-
rillas para ras- dores cuello de terolabos (extremos de de Sims para res
pado (legrado) útero y ramas forma de cora- medir el útero
uterino pinzas zón)
para biop-
sias

3 . 3 . I N ST R U M E N TA L D E C I R U G Í A A B DO M I N A L :
- E n d o s c o p i o pa r a l a p a r os c o p i a c o n f i ne s e x p l o r a t o r i o s y t e r a p é ut i c o s c o n e n d o sc o p i a : e x t ir p a c i ó n d e v e s í-
c u l a b i l i a r , a pe n d ic e c t o m ía … - I n s t r u me nt o s d e s u t ur a m e c á n i c a . -Separadores
- P i n z a s d e F oe r st e r
- M a t e r ia l e s pe c í f i c o p a r a c o nd u c t o s b i l i a r e s y v e s í c u l a b i l i a r : c u c h a r i l l a d e c á l c u l o b i l i a r , p i nz a s d e c o n -
d u c t o b i l i a r y c í st i c o d e D e s j a r d i n s , s o n d a p a r a c á l c u l o s b i l i a r e s d e D e s ja r d i n s , d i l a t a d or c o nd u c t o b i l i a r
Bakes…
- M a t e r ia l e s pe c í f i c o p a r a c i r u gí a r e na l : p i n z a s a t r a u má t ic a s r e na l e s d e G u y o n , p i n z a s - c l a m p d e W e r t h e i m -
Cullen.
- M a t e r ia l e s pe c í f i c o d e c i r u g í a i nt e st i n a l y p r oc t ol o g í a : c l a m p s p a r a i nt e st i n o , r e t r a c t or d e r e c t o …

4 . I N S T R U M E N T A L Y M AT E R IA L D E E X P L O R A C IÓN :
E n c o n s u l t a s d e b e h a b e r u n a d ot a c i ó n m í n i ma p a r a e x p l o r a c i ó n y r e a l i z a c i ó n d e c u r a s .

4 . 1 . I N S TR U M E N T A L DE E X P L O R AC I Ó N B Á SI C O :

Estilete: metálico, puntiagudo o
abotonado para ver la profundi-
dad y dirección de una herida.
Sonda acanalada: para evidenciar el Trócar: tubo metálico para Pinzas de Magill: ayudan a
trazado de las fístulas y realizar el punciones y tomar muestras dirigir el tubo endotraqueal
drenaje de las heridas y abscesos. para biopsias. hacia la laringe, tb para in-
troducir sondas o extraer
cuerpos extraños de la fa-
ringe.
4 . 2 . M A T E R I A L D E E X P LO R AC I Ó N :
Báscula con tallímetro: medir
peso y altura, en bebés metro
de superficie plana y báscula
pqña.
Linterna: luz potente y fría,
para comprobar reflejos pupila-
res en exploración neurológica
básica y como auxiliar de la ca-
vidad bucofaríngea
Oftalmoscopio: para observar el
fondo del ojo.
Abrebocas: exploración Cinta métrica: cono- Esfigmomanómetro o ten-
boca, intubar y realizar cer distintas dimen- siómetro con manguitos
pqñas maniobras quirúr- siones de diferentes tamaños
gicas. para medir la presión ar-
terial indirectamente en
el brazo.
Partes del manual:
-Manómetro aneroide
(mide presión de aire
aplicada)
-Manguito inflable: brazo
-Perilla caucho: bombeo
para inflar manguito.
-Válvula de purga
-Tubo conector: une
bomba con bolsa y manó-
metro.
El digital: refleja valores
en pantalla, un compresor
eléctrico infla un braza-
lete. Manguito con senso-
res q detectan el flujo
sanguíneo y lo trasladan
a valores de presión dias-
tólica y sistólica. Los hay
de brazo (preferible), mu-
ñeca o dedo. No son tan
precisos pero muy útiles
cdo hay alta presión asis-
tencial o mucho ruido am-
biental.
Glucómetro: aparato óp- Termómetro: para to- Depresor lingual: plano y
tico para medir la gluce- mar la tª, de galio o alargado de metal, plás-
mia en sangre capilar digitales (+ comunes), tico o madera (desecha-
con punción con una lan- en axila o cavidad bles) para deprimir la
ceta o similar en dedo, 1 bucal, bajo la lengua. lengua (bajalenguas) y fa-
o 2 gotas para impreg- Algunos tienen 1 sen- cilitar la exploración de
nar la tira y en segundos sor q se le coloca y la cavidad bucal y orofa-
da la lectura. con un conector se ríngea, acompañado de
comunica con monito- una luz.
res de hospitalización
y vigilancia intensiva.
Otoscopio: para explorar Rinoscopio: permite Laringoscopio: para intu-
el oído. explorar las fosas bación y exploración de la
nasales laringe.
Fonendoscopio (este-
toscopio): 2 tubos de
goma q terminan en
2 olivas q se adap-
tan al oído, enlazan
con otro q en su
otro extremo acaba
en diafragma (mem-
brana) y una cam-
pana q amplifican los
sonidos de la auscul-
tación. Para escuchar
ruidos cardíacos o
respiratorios, tb los
intestinales y la toma
de tensión con los
esfigmomanómetros
manuales. Hay uno
electrónico q permite
detectar sonidos +
precisos.
Martillo de reflejos:
para la exploración
de los reflejos en
general y osteotendi-
nosos.
hay varios
Estetoscopio de Pi-
nard u obstétrico:
para auscultar latidos
fetales.
 de Macintosh

Espejo frontal: dirigido hacia la Diapasón: vibratorio para Lancetas estériles: Cefalómetro: para medir
luz permite iluminar la zona a explorar audición, trans- para extraer sangre la cabeza
explorar. misión aérea u ósea. capilar.

4 . 3 . I NS T R U M E N T A L D E E X P L O R AC I Ó N E N O T OR R I N O L A R I N G O L O G Í A :
E n e x p l o r a c i ó n y c i r u g ía d e o íd o, n a r i z y ga r g a nt a , c l a s i f i c á nd o l o e n 3 g r u p o s :

4 . 3 . 1 . P A R A E L OÍ D O :
- O t o s c o p i o : p ue d e s e r d i r e c t o o d i g it a l c o ne c t a d o a l o r d e na d or p a r a v e r l a
i m a g e n.
- T a l a d r o p a r a c ir u g í a d e o í d o
- E s p e j o f r o n t a l : r e f le j a la l u z d e u na f u e nt e e x t e r n a y l a d i r i ge a l a c a v i d a d a Taladro cirugía
Lámpara fron-
explorar. tal
oído
- L á m p a r a f r o nt a l : p a r a e x p l o r a c i ó n d e l a c a v i d a d b u c a l, ga r g a nt a y
o t r a s.
- M i r i n g ó t o m o : p a r a pe r f or a r e l t í m p a n o .
- D i a p a s ó n : p a r a e x p l o r a r l a a u d ic i ó n .
- P i n z a a c od a d a p a r a e xt r a e r c u e r p o s e x t r a ñ o s : e n c a v i d a d e s b u c a l y
nasal.

-Espéculos para oído.

- J e r i n g a d e a g u a : p a r a la e xt r a c c i ó n d e t a p o ne s d e c e r a d e l o íd o .

4 . 3 . 2 . P A R A L A N AR I Z :
- E s p é c u l o n a s a l : pa r a d i la t a r l a c a v i d a d na s a l .
- P i n z a s n a s a l e s : p a r a l a e x t r a c c i ó n d e ob j e t o s e xt r a ñ o s.
- R i n o s c o p i o : p a r a e x a m e n d e c o nd u c t o s n a s a le s a t r a v é s d e o r i f i c i o s na sa l e s e x t e r -
n o s o a t r a v é s d e l a s c oa n a s .
4 . 3 . 3 . P A R A L A G AR G A NT A :
- A b r e b o c a s : pa r a e v i t a r l e s i o n e s p o r m o r d e d u r a ( n i ñ o s p q ñ o s o c o n c o n s c i e n c i a a l t e r a d a ) .
- P i n z a s d e M a g i l l : pa r a lo c a l i z a c i ó n y e xt r a c c i ó n d e c u e r p o s e xt r a ñ o s y pa r a m a ne j a r
e l t u b o e nd o t r a q u e a l .
- L a r i n g o s c o p i o : pe r m i t e la v i s u a l i z a c i ó n d e la f a r in g e - l a r i n ge y e l pr o c e d im i e n t o d e i n -
t u b a c i ó n or o t r a q ue a l . F or m a d o p o r m a n g o y h o j a ( 2 t i p o s : Ma c i n t o sh o c u r v a y M i l l e r o
recta)
- A s a d e a m i g d a l e c t o m í a : p a r a s u j e t a r l a a m í gd a la y t r a c c i o n a r d e e l l a
p a r a l ue g o se r e xt r a í d a .
- P i n z a d e a m í g d a l a : p a r a l a e x t r a c c i ó n d e l a a mí gd a l a e n l a t é c n ic a
laringoscopio
q u i r ú r g i c a d e e x t r a c c i ó n d e l a s a m í gd a l a s . de Miller

Asa amigdalectomía

5 . A P A R A TO S D E L O S SE R V I C IO S MÉ D I C O S Y QU IR Ú R G I C OS :
S e u s a n m u l t i t ud d e a p a r a t o s p a r a r e a n i m a r a l p a c i e n t e ( m o n it o r - d e s f i br i l a d o r ) , m o n i t or i z a r s u s c o ns t a n -
t e s v i t a l e s ( f r e c ue n c i a r e s p i r a t o r ia , c a r d ía c a , t ª, p r e s i ó n a r t e r ia l … ) , r e a l i z a r p r u e ba s d e i ma ge n ( e c ó g r a -
f o s ) , e i nc l u s o a d m i n i st r a r c ie r t o s t t o s ( b o m ba d e i n f u s i ó n ) . E l T C A E d e be r e c o n oc e r l o s y s i d e t e c t a c u a l -
q u i e r a n o m a l í a c o m u n i c a r l o a l e n f e r m e r o s u p e r v i so r p a r a r e a l i z a r e l m a nt e n i m i e nt o o p o r t u n o .

5 . 1 . A PA R A T O S DE M O N IT O R I ZA C IÓ N :
M o n i t o r i z a c i ó n e s l a m e d i c i ó n d e l a s c o n s t a nt e s v i t a l e s : a c t i v i d a d c a r d ía c a ( f r e c ue n c i a y r i t m o ) , r e sp i r a t o -
r i a ( f r e c u e nc i a y pr o f u n d i d a d ) , c e r e b r a l , pr e s i ó n a r t e r i a l, t ª p e r i f é r i c a , c o nc e nt r a c i ó n d e g a s e s e n s a n g r e
y a ir e e s p i r a d o ( s b t o d o O 2 y C O 2) … M o n i t or e s m i d e n l a s c o n st a nt e s, l o s r e s u l t a d o s a p a r e c e n e n f o r m a
n u m é r i c a o g r á f ic a o c u r v a . E l TC AE d e be c o m pr ob a r e l f u n c i o n a m i e nt o d e e s t o s a p a r a t o s y v i g i l a r s u l i m -
p i e z a y a c o n d ic i o n a m ie n t o . .
Electrocardiógrafo: re- Electroence- Monitor respiratorio: Pulsioxímetro: Capnógrafo: mide la Monitor cardíaco fetal:
gistra la actividad falógrafo: re- registra las respiracio- sensor de dedo, concentración de por Doppler y el de
eléctrica del corazón gistra la acti- nes del intubado, con lóbulo de oreja o CO2 en el aire es- contracciones uterinas,
con electrodos q se fi- vidad eléc- cánula de traqueotomía pie en neonatos, pirado. registro del ritmo car-
jan al cuerpo del pa- trica del en- o mascarilla VPP no in- informa de las díaco del bebé y del
ciente. céfalo, casco vasiva. Monitor aco- concentraciones índice de contracciones
con electro- plado al respirador au- de gases respira- de la madre en el
dos sb la ca- tomático q le ayuda a torios en sangre parto. Puede detectar
beza respirar. arterial, tb la sufrimiento fetal
frecuencia car-
díaca.
5 . 2 . A PA R A T O S DE R E AN I M A C IÓ N :
S e u s a n s i f r a c a s a a l g u na d e l a s c o n s t a n t e s v i t a le s : p u l s o c a r d í a c o , r e s p i r a c i ó n …
Resucitador manual o balón autoinflable Respirador automático: fuerza la entrada y Monitor desfibrilador: transmite una carga
(Ambú): balón de caucho o goma q se aco- salida de aire de los pulmones cdo no puede eléctrica al cuerpo mediante aplicadores o
pla al tubo endotraqueal o a la mascarilla hacerlo voluntariamente. Se usa en UVI, in- palas, a fin de restaurar la actividad car-
para mantener de forma temporal la salida conscientes o sedados, cirugía intratorácica díaca cdo está comprometida o falla. Tiene
y entrada de aire de los pulmones. para evitar el colapso de los pulmones. Tb varias funciones: desfibrilación, cardiover-
tto para pacientes con problemas respira- sión, marcapasos.
torios crónicos q ventilan con dificultad.

5 . 3 . A P A R A T OS PR O P I OS D E C IR U G Í A :
A s p i r a d or q u i r ú r g i c o o d e s e c r e c i o ne s p a r a r e t i r a r e l e x c e s o d e l í q u i d o s o g a s e s e n i n -
t e r v e n c i o ne s q u i r ú r g ic a s : s a n g r e , d e r r a m e s … L l e v a u n d e p ó s it o q r e c o ge e l f l u i d o e x -
t r a íd o, t b p a r a r e t i r a r se c r e c i o ne s e x c e s i v a s o sa n g r e d e b o c a o v ía s a é r e a s, x e j a y u d a r
a l a i nt u b a c i ó n e nd o t r a qu e a l . P ue d e n se r p or t á t i le s o c on e c t a d o s a u n a t o m a d e v a c í o .

5 . 4 . O TR O S A P A R A T O S :

Bomba de perfusión en-
dovenosa: permite ins-
taurar una fluidoterapia
o medicación endovenosa
a un ritmo determinado,
adecuado a las necesi-
dades al marcar la velo-
cidad de la infusión.
Nebulizador: para mejorar la
humedad relativa del aire
(humidificador) o administrar
fármacos para terapia respi-
ratoria (destete de intubados,
incubadoras, ventilación auto-
mática, respiradores… Con o
sin oxigenoterapia simultánea.
Endoscopio: forma de tubo q per-
mite la visualización del interior de
un órgano hueco o cavidad corpo-
ral, introduciéndolo a través de un
orificio natural (nariz, boca, recto)
o mediante una pqña incisión qui-
rúrgica. Esta intervención se llama
endoscopia, para exploración, ciru-
gía y toma de muestras.
Ecógrafo: utiliza ultrasonidos para ob-
tener imágenes de estructuras internas
del organismo. Forma de diagnóstico
muy útil, económica y cómoda, no es
invasiva y no requiere sedación ni
anestesia. Es de inestimable ayuda en
medicina interna, obstetricia, oftalmo-
logía…

6 . T I PO S DE M A T E R I A L E S S E G Ú N E L N º DE V E C E S Q S E U T I L IC E :
6.1. REUTILIZABLE:
D p d e u s a r s e , se l i m p i a , d e s i n f e c t a y e st e r i l i z a .
6 . 2 . DE S E C H A B L E :
D i s p o s i t i v o s d e u n s o l o us o ( D M SU ) , pe r o e n l a p r á c t ic a se p r oc e s a n y r e ut i l i z a n e l 8 0 % q u i z á p or e l e l e -
v a d o c o s t e d e l a c i r u g í a e n d o s c ó p i c a e n a u ge . A la h or a d e v a l or a r s u r e ut i l i z a c i ó n se a p l i c a n l o s c r i t e r i o s
d e S p a u l d i n g ( D M SU c r ít ic o , n o c r í t i c o y s e m ic r ít i c o ) y l a s r e c o me n d a c i o n e s d e l fa b r i c a n t e . U na v e z u t i l i -
zado desechar de la forma adecuada.
6 . 2 . 1 . V E N T A JA S :
- S e e v it a n p r o b l e m a s d e h i g i e ne y t r a n s m i s i ó n d e e n f e r m e d a d e s, s b t o d o i nf e c c i o ne s n o s o c o m ia l e s .
-Favorece la tranquilidad del sanitario y del paciente.
- P r o p o r c i o n a > s e g u r id a d d e h i g ie n e y e s t e r i l i z a c ió n .
- E s + r e nt a b l e x q s e e l im i n a n c o st e s d e l i m p i e z a , d e s i n f e c c i ó n y e s t e r i l i z a c i ó n .
 6 . 2 . 2 . M A T E R IA L D E S E C H A B L E + H A B IT U A L :
- M a t e r ia l d e p u n c i ó n : a gu j a s y j e r i n g a s, c a t é t e r e s , l a n c e t a s …
- C a t é t e r e s e nd o v e n o s o s , c á n u l a s y p a l o m i l l a s .
- M a t e r ia l d e pr o t e c c i ó n : g u a n t e s e st é r i l e s y n o e s t é r i le s , m a t e r i a l d e a i s l a m i e n t o ( ba t a s , g o r r o s , c a l z a s … )
- M a t e r ia l p a r a c u r a s : g a s a s , a p ó s it o s y v e n d a j e s .
- S i s t e m a s d e i n f u s i ó n e nd o v e n o s a , d i á l i s i s , t r a n s fu s i ó n y d r e na j e .
- S i s t e m a s d e r e c o g i d a d e o r i na y o t r a s e xc r e c i on e s : b o l s a s d e d i u r e s i s , s o n d a s v e s i c a l e s , n a s o gá st r i c a s …
-Ropa de quirófano y paños de campo.
- E l e m e n t o s d e e x p l o r a c i ó n c o m o d e pr e s or e s l i n g ua l e s , e s p é c u l o s d e p l á s t ic o , c o n o s d e r i n o sc o p i o y o t o s c o -
pio…
- M a t e r ia l e s d e h i g ie n e : e s p o n j a s , ma q u i n i l l a s d e s e c h a b l e s …

7 . M A TE R IA L E S DE L O S Q S E F AB R I C A E L I N S T R U M E N T A L :
 A c e r o i n o x i d a b l e : R e s p o n d e n a n or m a s e st r i c t a s d e m e d i d a s d e c a l i d a d , r e c o g i d a s e n l a s n or ma s n a c i o -
n a l e s e i n t e r na c i o n a le s D I N e IS O . N o e s m a t e r i a l i n d e st r u c t i b l e , p u e d e o xi d a r se .
 M e t á l i c o s : a l u m i n i o ( c o nt e n e d o r e s ) y l a t ó n c r o ma d o ( a c c e s o r i o s) .
 P l á s t i c o s y t e r m o s e n s i b l e s : P V C , s i l i c o na , c a u c h o , lá t e x , s i l k o l á t e x, m a t e r i a le s s i n t é t ic o s d u r o s.
 V i d r i o y c e r á m i c a : m uy po c o c o m ú n .

8 . M A N T E N IM I E N T O D E LO S M A TE R I A L E S :
A n t e s d e l a 1 ª e st e r i l i z a c i ó n , l a v a r l o a m a n o. T o d o u s o d i s t i n t o d e s e m b o c a e n e l d e t e r i o r o . F i n a l i z a d o e l
p r o c e s o d e l i m p i e z a y d e s i n f e c c i ó n, r e a l i z a r l a s a c t u a c i o ne s ne c e s a r ia s p a r a ga r a n t iz a r a l má x i m o l a s c o n -
d i c i o n e s c o r r e c t a s p a r a s u e s t e r i l i z a c i ó n y d p ut i l i z a c i ó n . S e g u i r e m o s e st os p a s o s :
1 ) R e v i s i ó n d e l a l i m p i e z a e i n t e g r i d a d d e l i n s t r u m e nt a l : d e be e s t a r pe r fe c t a m e n t e l i m p i o y e x e n t o d e
t o d o r e st o or g á n i c o y s u c i e d a d . D e be r e t i r a r se e l g a s t a d o y d e fe c t u o s o xq y a n o c u m p le s u f u n c i ón .
S e p a r a r e l c o r r o í d o pa r a q n o t e ng a c o n t a c t o c on e l d e b u e n e s t a d o .
2 ) S e c a d o m i n u c i o s o : r e v i s a r q e s t é b ie n se c o a u n qu e s e ut i l i c e n m é t o d o s a u t o m á t ic o s . S i n o e s t á b ie n
s e c o i m pe d i r á u n a e st e r i l i z a c i ó n c o r r e c t a y a c e l e r a r í a l a o x id a c i ó n.
3 ) L u b r i c a c i ó n ( m a n u a l s i p r e c i s a ) : s i s e u t i l i z a e l la v a d o me c á n i c o se ga r a n t iz a u n l u b r ic a d o ge n e r a l , i m -
p r e s c i nd i b l e p r e s t a r a t e nc i ó n a a r t i c u l a c i o ne s , c i e r r e s y f i l o s c o r t a nt e s, p ue d e s e r ne c e s a r ia a d e m á s
u n a l u b r i c a c i ó n m a n u a l pa r a s u p r i m i r t o d a f r ic c i ón . A p l i c a c i ó n d e l a p e l í c ul a l u b r i c a nt e l o + f i n a p o s i b l e
p o r a p l i c a c i ó n d ir e c t a o p o r v a p or i z a c i ó n . I m p o r t a n t e c o n oc e r y s e g u i r l a s r e c o m e nd a c i o n e s d e l fa b r i -
c a n t e pa r a u s o d e l u b r i c a n t e s .

9 . C A U S A S D E L DE T E R I OR O : l a s + c o m u ne s :
- L i m p i e z a m e c á n i c a o ma n u a l i n s u f i c i e n t e . - P r o d u c t o s d e l i m p i e z a y d e s i n fe c c i ó n n o a d e c u a d o s a l m a t e r i a l
- I n c u m p l i m i e nt o d e la e sp e c i f i c a c i ó n s b l a d o s i f i c a c i ó n d e pr o d u c t o s . - R e s id u o s s b s u p e r f ic i e .
- A l t e r a c i o n e s d e b id a s a la c a l id a d d e l a g u a . - R e s id u o s d e l v a p o r d e l e s t e r i l i z a d o r .
- R e s id u o s d e m e d ic a me n t o s , r ot u l a d or e s o i n d i c a d o r e s q u í m ic o s . - E r r o r e s e n s u u t i l i z a c i ón .
L a c o r r o s i ó n e s u n o d e lo s p r i n c i p a l e s pr o b l e ma s d e l i n s t r u me nt a l me t á l i c o . P u e d e s e r d e v a r i o s t ip o s :
 Por tensofisurización por sobreesfuerzo del material.
 P o r p i c a d u r a o se l e c t i v a : p o r c o nt a c t o c o n sa l e s y c l o r ur o s .
 I n t e r c a p a d a o p or f r ic c i ón : r o z a m i e nt o c o n t i n u a d o.
 P o r c o nt a c t o e nt r e i n s t r u m e n t o s sa n o s y o x i d a d os .
1 0 . E L C A R R O D E C U R A S:
D e g r a n ut i l i d a d e n e l t r a b a j o d i a r i o d e l p e r s o n a l d e e n fe r m e r í a , p a r a t r a n s p o r t a r a l a h a b i t a c i ó n e l m a t e -
r i a l n e c e sa r i o p a r a c u r a , c u a n d o n o se u s a se g ua r d a e n e l c o nt r o l d e e nf e r me r ía . E s u n d i s p o s i t i v o m e t á -
l i c o , r od a nt e y l i g e r o c o n 2 o 3 b a n d e j a s e n pa r a l e l o y c o m p a r t i me n t o s, e n u n l a t e r a l s o p o r t e pa r a b o l s a
d e r e s id u o s . E l T C A E r e sp o n s a b l e d e r e v i s a r , r e po n e r y l i m p i a r l o . E l m a t e r i a l d e be se r d e u s o s e g u r o y n o
i r r i t a n t e , d e b e c o nt e ne r :

 F r a sc o s , p o m a d a s , a nt i s é p t i c o s y m a t e r i a l P a q u e t e s d e g a sa s o c o m p r e s a s e st é r i l e s
m é d i c o - q u i r úr g i c o d e c u r a s y e s p a r a d r a p o . P a ñ o s d e c a m p o e s t é r i le s , g u a nt e s,
v e nd a s , a l g od ó n y c e l u l o s a .
D e b e l i m p i a r s e a l m e n o s u n a v e z a l d ía y s e r e p on e e l m a t e r i a l u s a d o . 1º p o n e r s e g u a nt e s y r e t i r a r l a
b o l s a d e b a s u r a , r e t ir a r e l m a t e r i a l q q u e d a pa r a l i m p i a r c o n u n a g a s a y d e s i n f e c t a n t e s u s e s t a nt e s y s u
l a t e r a l . S i e m pr e d e a r r i ba a ba j o . S e c a d o s e g ú n i n s t r u c c i o ne s d e l fa b r i c a n t e d e l d e s i n f e c t a n t e . P o r ú l t i m o
c o l o c a r e l m a t e r i a l e n e l l u g a r c o r r e s p o n d ie n t e .