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ESCALA DE TRAOS AUTSTICOS

Ballabriga et al., 1994; adapt. Assumpo et al., 1999. Esta escala, embora no tenha o escopo de avaliar especificamente uma funo psquica, utilizada para avaliao de uma das patologias mais importantes da Psiquiatria Infantil - o Autismo. Seu ponto de corte de 15. Pontua-se zero se no houver a presena de nenhum sintoma, 1 se houver apenas um sintoma e 2 se houver mais de um sintoma em cada um dos 36 itens, realizando-se uma soma simples dos pontos obtidos. I. DIFICULDADE NA INTERAO SOCIAL O desvio da sociabilidade pode oscilar entre formas leves como, por exemplo, um certo negativismo e a evitao do contato ocular, at formas mais graves, como um intenso isolamento. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. No sorri Ausncia de aproximaes espontneas No busca companhia Busca constantemente seu cantinho (esconderijo) Evita pessoas incapaz de manter um intercmbio social Isolamento intenso

II. MANIPULAO DO AMBIENTE O problema da manipulao do ambiente pode apresentar-se em nvel mais ou menos grave, como, por exemplo, no responder s solicitaes e manter-se indiferente ao ambiente. O fato mais comum a manifestao brusca de crises de birra passageira, risos incontrolveis e sem motivo, tudo isto com o fim de conseguir ser o centro da ateno. 1. No responde s solicitaes 2. Mudana repentina de humor 3. Mantm-se indiferente, sem expresso 4. Risos compulsivos 5. Birra e raiva passageira 6. Excitao motora ou verbal (ir de um lugar a outro, falar sem parar) III. UTILIZAO DAS PESSOAS A SEU REDOR A relao que mantm com o adulto quase nunca interativa, dado que normalmente se utiliza do adulto como o meio para conseguir o que deseja. 1. Utiliza-se do adulto como um objeto, levando-o at aquilo que deseja.

2. O adulto lhe serve como apoio para conseguir o que deseja (p.ex.: utiliza o adulto como apoio para pegar bolacha) 3. O adulto o meio para suprir uma necessidade que no capaz de realizar s (p.ex.: amarrar sapatos) 4. Se o adulto no responde s suas demandas, atua interferindo na conduta desse adulto. IV. RESISTNCIA A MUDANAS A resistncia a mudanas pode variar da irritabilidade at franca recusa. 1. Insistente em manter a rotina 2. Grande dificuldade em aceitar fatos que alteram sua rotina, tais como mudanas de lugar, de vesturio e na alimentao 3. Apresenta resistncia a mudanas, persistindo na mesma resposta ou atividade V. BUSCA DE UMA ORDEM RGIDA Manifesta tendncia a ordenar tudo, podendo chegar a uma conduta de ordem obsessiva, sem a qual no consegue desenvolver nenhuma atividade. 1. Ordenao dos objetos de acordo com critrios prprios e pr-estabelecidos 2. Prende-se a uma ordenao espacial (Cada coisa sempre em seu lugar) 3. Prende-se a uma seqncia temporal (Cada coisa em seu tempo) 4. Prende-se a uma correspondncia pessoa-lugar (Cada pessoa sempre no lugar determinado) VI. FALTA DE CONTATO VISUAL. OLHAR INDEFINIDO A falta de contato pode variar desde um olhar estranho at constante evitao dos estmulos visuais 1. 2. 3. 4. 5. 6. Desvia os olhares diretos, no olhando nos olhos Volta a cabea ou o olhar quando chamado (olhar para fora) Expresso do olhar vazio e sem vida Quando segue os estmulos com os olhos, somente o faz de maneira intermitente Fixa os objetos com um olhar perifrico, no central D a sensao de que no olha

VII. MMICA INEXPRESSIVA A inexpressividade mmica revela a carncia da comunicao no verbal. Pode apresentar, desde uma certa expressividade, at uma ausncia total de resposta. 1. 2. 3. 4. Se fala, no utiliza a expresso facial, gestual ou vocal com a freqncia esperada No mostra uma reao antecipatria No expressa atravs da mmica ou olhar aquilo que quer ou o que sente. Imobilidade facial

VIII. DISTRBIOS DE SONO Quando pequeno dorme muitas horas e, quando maior, dorme poucas horas, se comparado ao padro esperado para a idade. Esta conduta pode ser constante, ou no. 1. 2. 3. 4. 5. No quer ir dormir Levanta-se muito cedo Sono irregular (em intervalos) Troca ou dia pela noite Dorme poucas horas.

IX. ALTERAO NA ALIMENTAO Pode ser quantitativa e/ou qualitativa. Pode incluir situaes, desde aquela em que a criana deixa de se alimentar, at aquela em que se ope ativamente. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Seletividade alimentar rgida (ex.: come o mesmo tipo de alimento sempre) Come outras coisas alm de alimentos (papel, insetos) Quando pequeno no mastigava Apresenta uma atividade ruminante Vmitos Come grosseiramente, esparrama a comida ou a atira Rituais (esfarela alimentos antes da ingesto) Ausncia de paladar (falta de sensibilidade gustativa)

X. DIFICULDADE NO CONTROLE DOS ESFNCTERES O controle dos esfncteres pode existir, porm a sua utilizao pode ser uma forma de manipular ou chamar a ateno do adulto. 1. 2. 3. 4. Medo de sentar-se no vaso sanitrio Utiliza os esfncteres para manipular o adulto Utiliza os esfncteres como estimulao corporal, para obteno de prazer Tem controle diurno, porm o noturno tardio ou ausente

XI. EXPLORAO DOS OBJETOS (APALPAR, CHUPAR) Analisa os objetos sensorialmente, requisitando mais os outros rgos dos sentidos em detrimento da viso, porm sem uma finalidade especfica 1. 2. 3. 4. Morde e engole objetos no alimentares Chupa e coloca as coisas na boca Cheira tudo Apalpa tudo. Examina as superfcies com os dedos de uma maneira minuciosa

XII. USO INAPROPRIADO DOS OBJETOS No utiliza os objetos de modo funcional, mas sim de uma forma bizarra. 1. Ignora os objetos ou mostra um interesse momentneo 2. Pega, golpeia ou simplesmente os atira no cho

3. 4. 5. 6. 7.

Conduta atpica com os objetos (segura indiferentemente nas mos ou gira) Carrega insistentemente consigo determinado objeto Se interessa somente por uma parte do objeto ou do brinquedo Coleciona objetos estranhos Utiliza os objetos de forma particular e inadequada

XIII. FALTA DE ATENO Dificuldades na ateno e concentrao. s vezes, fixa a ateno em suas prprias produes sonoras ou motoras, dando a sensao de que se encontra ausente. 1. Quando realiza uma atividade, fixa a ateno por curto espao de tempo ou incapaz de fix-la 2. Age como se fosse surdo 3. Tempo de latncia de resposta aumentado. Entende as instrues com dificuldade (quando no lhe interessa, no as entende) 4. Resposta retardada 5. Muitas vezes d a sensao de ausncia XIV. AUSNCIA DE INTERESSE PELA APRENDIZAGEM No tem nenhum interesse por aprender, buscando soluo nos demais. Aprender representa um esforo de ateno e de intercmbio pessoal, uma ruptura em sua rotina. 1. 2. 3. 4. 5. No quer aprender Cansa-se muito depressa, ainda que de atividade que goste Esquece rapidamente Insiste em ser ajudado, ainda que saiba fazer Insiste constantemente em mudar de atividade

XV. FALTA DE INICIATIVA Busca constantemente a comodidade e espera que lhe dem tudo pronto. No realiza nenhuma atividade funcional por iniciativa prpria. 1. 2. 3. 4. 5. incapaz de ter iniciativa prpria Busca a comodidade Passividade, falta de interesse Lentido Prefere que outro faa o trabalho para ele

XVI. ALTERAO DE LINGUAGEM E COMUNICAO uma caracterstica fundamental do autismo, que pode variar desde um atraso de linguagem at formas mais graves, com uso exclusivo de fala particular e estranha. 1. 2. 3. 4. Mutismo Estereotipias vocais Entonao incorreta Ecolalia imediata e/ou retardada

5. Repetio de palavras ou frases que podem (ou no) ter valor comunicativo 6. Emite sons estereotipados quando est agitado e em outras ocasies, sem nenhuma razo aparente 7. No se comunica por gestos 8. As interaes com adulto no so nunca um dilogo XVII. NO MANIFESTA HABILIDADES E CONHECIMENTOS Nunca manifesta tudo aquilo que capaz de fazer ou agir, no que diz respeito a seus conhecimentos e habilidades, dificultando a avaliao dos profissionais. 1. Ainda que saiba fazer uma coisa, no a realiza, se no quiser 2. No demonstra o que sabe, at ter uma necessidade primria ou um interesse eminentemente especfico 3. Aprende coisas, porm somente a demonstra em determinados lugares e com determinadas pessoas 4. s vezes, surpreende por suas habilidades inesperadas XVIII. REAES INAPROPRIADAS ANTE A FRUSTRAO Manifesta desde o aborrecimento reao de clera, ante a frustrao. 1. 2. 3. 4. Reaes de desagrado caso seja esquecida alguma coisa Reaes de desagrado caso seja interrompida alguma atividade que goste Desgostoso quando os desejos e as expectativas no se cumprem Reaes de birra

XIX NO ASSUME RESPONSABILIDADES Por princpio, incapaz de fazer-se responsvel, necessitando de ordens sucessivas para realizar algo. 1. No assume nenhuma responsabilidade, por menor que seja 2. Para chegar a fazer alguma coisa, h que se repetir muitas vezes ou elevar o tom de voz XX. HIPERATIVIDADE/ HIPOATIVIDADE A criana pode apresentar desde agitao, excitao desordenada e incontrolada, at grande passividade, com ausncia total de resposta. Estes comportamentos no tem nenhuma finalidade. 1. 2. 3. 4. 5. 6. A criana est constantemente em movimento Mesmo estimulada, no se move Barulhento. D a sensao de que obrigado a fazer rudo/barulho Vai de um lugar a outro, sem parar Fica pulando (saltando) no mesmo lugar No se move nunca do lugar onde est sentado

XXI. MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS E REPETITIVOS Ocorrem em situaes de repouso ou atividade, com incio repentino. 1. Balanceia-se 2. Olha e brinca com as mos e os dedos 3. Tapa os olhos e as orelhas 4. D pontaps 5. Faz caretas e movimentos estranhos com a face 6. Roda objetos ou sobre si mesmo 7. Caminha na ponta dos ps ou saltando, arrasta os ps, anda fazendo movimentos estranhos 8. Torce o corpo, mantm uma postura desequilibrada, pernas dobradas, cabea recolhida aos ps, extenses violentas do corpo XXII. IGNORA O PERIGO Expe-se a riscos sem ter conscincia do perigo 1. No se d conta do perigo 2. Sobe em todos os lugares 3. Parece insensvel dor XXIII. APARECIMENTO ANTES DOS 36 MESES (DSM-IV)