MEDICAMENTO/GRUPO

NIFEDIPINA 5MG COMP

INDICAES
- Ao tratamento da doena coronria - angina de peito crnica estvel (angina de esforo) e angina de peito vasospstica (angina de Prinzmetal, angina variante). Ao tratamento da hipertenso essencial. Ao tratamento da crise hipertensiva. Ao tratamento da Sndroma de Raynaud (primria e secundria). Adalat 5 s deve ser usado no tratamento da hipertenso arterial essencial ou na angina de peito crnica estvel quando no existir outro tratamento apropriado.

AO
Como o nome indica, bloqueiam os canais de entrada do clcio das membranas das clulas, particularmente as excitveis como os micitos. Cada canal tem vrios receptores diferentes, e cada classe de frmacos aparentemente atua num deles. O bloqueio de grande percentagem dos canais existentes numa clula leva diminuio da sua excitabilidade e contractibilidade, porque o influxo de clcio que ativa a interao da actina e miosina (proteinas cantrcteis do msculo) para que a contrao muscular se d. O perodo de relaxamento prolongado, o que leva diminuio da frequncia cardaca e diminuio velocidade da conduo do estmulo elctrico fisiolgico pelo nodo AV e secundriamente por todo o miocrdio. O msculo liso afetado da mesma forma. O msculo esqueltico (estriado) no to afetado pois a sua contrao independente do clcio extracelular -ele dependente do clcio armazenado dentro da clula em vesiculas de REL.

EFEITOS SECUNDRIOS
- Efeitos frequentes: Dores de cabea, edema, dilatao dos vasos, priso de ventre e sensao de mal-estar geral. - Efeitos pouco frequentes: Reao alrgica e inchao alrgico/angioedema (reao alrgica com inchao nos olhos, lngua e garganta podendo dificultar a respirao) incluindo edema da laringe; alteraes do sono, ansiedade; vertigens, enxaqueca; tonturas, tremores; alteraes visuais; aumento das pulsaes do corao, palpitaes; descida da presso arterial, desmaio; sangramento do nariz, nariz entupido; dores gastrointestinais e no ventre, enjoos, dificuldades na digesto, gases intestinais, secura na boca; aumento transitrio das enzimas do fgado; aparecimento de leses ou vermelhido da pele; cibras musculares, inchao das articulaes; aumento da vontade de urinar, diminuio da vontade de urinar; disfuno ertil; dores no especficas e arrepios. - Efeitos raros: Comicho, urticria, reaes cutneas; diminuio da sensibilidade do tacto; alteraes e inflamao das gengivas.

INTERVENES DO ENFERMEIRO
Recomenda-se cuidado no caso de doentes com presso arterial muito baixa (hipotenso grave com presso arterial sistlica inferior a 90 mmHg), nos casos de insuficincia cardaca manifesta e de estenose artica grave. O tratamento com nifedipina de libertao imediata pode induzir uma descida acentuada da tenso arterial com taquicardia reflexa, podendo resultar em complicaes cardiovasculares. semelhana do que se verifica com outras substncias vasoativas, com formulaes de libertao imediata de nifedipina pode ocorrer, muito raramente, angina de peito (dados obtidos atravs de notificaes espontneas), em especial no incio do tratamento. Dados provenientes de estudos clnicos confirmam que a ocorrncia de ataques de angina de peito no so comuns. Nos doentes, que sofrem de angina de peito pode ocorrer um aumento da frequncia, da durao e gravidade dos ataques da angina de peito, especialmente no incio do tratamento. A ocorrncia de enfarte do miocrdio foi descrita em casos isolados, embora no tenha sido possvel distinguir este facto do curso natural da doena subjacente.

CONTRA-INDICAES
Se tem alergia (hipersensibilidade) nifedipina ou a qualquer outro componente deste medicamento. Se estiver grvida ou a amamentar. Em caso de choque cardiognico. Se estiver a tomar algum medicamento contendo o antibitico rifampicina. Se sofre de angina de peito instvel ou se sofreu recentemente enfarte do miocrdio. As formulaes de libertao imediata de nifedipina, tais como Adalat cpsulas, esto contra-indicadas na angina de peito instvel e aps enfarte agudo do miocrdio, nas primeiras 4 semanas.

PICO DE AO

INTERACESMEDICAMENTOSAS
Outros medicamentos para o tratamento da presso arterial elevada (diurticos, -bloqueadores, IECAS, antagonistas dos recetores da angiotensina (AT1), outros antagonistas do clcio, agentes bloqueadores adrenrgicos, inibidores PDE5 e -metildopa): podem aumentar o efeito de Adalat 5. - Medicamentos conhecidos como beta-bloqueadores usados no caso de hipertenso arterial e em certas doenas do corao: podem provocar descida muito acentuada da presso arterial ou agravar o mau funcionamento do corao. - Digoxina (usada para tratar doenas do corao): aumento dos efeitos da digoxina, pelo que se recomenda o controlo do doente. Quinidina (usada para tratamento das alteraes do ritmo cardaco): poder ser necessrio um ajustamento da dose de quinidina ao iniciar ou ao terminar o tratamento com Adalat 5. - Quinupristin/dalfopristin (antibiticos): aumentam o efeito da nifedipina, recomenda-se controlo da presso arterial. - Cimetidina (usada no tratamento de lceras do estmago ou intestinais): aumenta o efeito da nifedipina. - Rifampicina (antibitico): no se pode utilizar em conjunto com nifedipina pois reduz o efeito da nifedipina (ver seco No tome Adalat 5). - Fenitona (usada no tratamento de convulses): reduz a eficcia da nifedipina pelo que se recomenda controlo do doente. - Cisaprida (usado no tratamento de certas doenas do estmago e intestinos): pode aumentar o efeito da nifedipina; recomenda-se controlo da presso arterial.

DILUIES/ADMINISTRAO
Geralmente o mdico receita 1 cpsula 3 vezes por dia para o tratamento da doena coronria e da sndroma de Raynaud. Na angina de peito vasospstica, na hipertenso e na crise hipertensiva, Adalat 5 pode ser utilizado como dose inicial. As cpsulas devem ser engolidas, sem mastigar, com um pouco de lquido, independentemente das refeies.