Medicações dos casos clínicos

SALBUTAMOL : caso 2 tbm

-Antiasmático e broncodilatador. Agonista beta-adrenérgico.

-Atua sobre os recetores beta 2 no musculo liso dos brônquios, assegurando uma broncodilatação
rápida.

- Indicado para o tratamento prolongado no alívio e prevenção dos sintomas asmáticos e terapêutica de
urgência na asma.
- O seu uso não deve exceder as 4 doses diárias.
- Os broncodilatadores não devem ser o único ou principal tratamento em doentes com asma moderada
a grave ou asma instável.
- O salbutamol e fármacos beta-bloqueadores não seletivos, tais como o propranolol, não devem
geralmente ser prescritos em concomitância. Também se aconselha precaução em doentes que usam
glicosídeos cardíacos.

Efeitos indesejáveis comuns:

- tremores
- cefaleias (dor de cabeça)
- taquicardia

Antídoto recomendado para uma sobredosagem de salbutamol é um beta-bloqueador cardioseletivo.

Ter atenção aos doentes com história de broncospasmo.

MONTELUCASTE :
- Antiasmático e broncodilatador. Anti-inflamatório. Antagonista dos leucotrienos.
- Indicado no tratamento da asma como terapêutica adjuvante nos doentes com asma persistente ligeira
a moderada.
- Não deve ser utilizado para tratar crises agudas de asma.
- Doentes com problemas de intolerância a galactose, deficiência de lactase ou mal absorção de glucose-
galactose não devem tomar este medicamento, já que este contem lactose.

Reação adversa (resposta prejudicial e indesejada causada por um medicamento na dose correta)
frequente :
- infeções do trato respiratório superior

VOLTAREN:
- Substância ativa – Diclofenac
- Anti-inflamatório não esteroide.
- Atua inibindo a síntese de prostaglandinas que são o mecanismo de resposta protetora do corpo e que
causam a inflamação.
- A partir dos 14 anos - Indicado no tratamento de dores musculares ligeiras a moderadas. Inflamação
pós-traumática dos tendões, ligamentos, músculos e articulações.
- A partir dos 18 anos – Indicado nas formas localizadas de reumatismo degenerativo : osteoartrose das
articulações periféricas e coluna vertebral .
- Não deve ser utilizado nos doentes em que as crises de asma, urticária ou rinite sejam precipitadas
pelo acido acetilsalicílico ou por outros AINE’s
- Não deve ser utilizado em gravidas no último trimestre nem em crianças com idade inferior a 14 anos.
- Durante o primeiro e segundo trimestre da gravidez, o diclofenac não deve ser administrado a não ser
que claramente necessário
- Durante o terceiro trimestre de gravidez, todos os inibidores da síntese da prostaglandina poderão
expor o feto a:
- Toxicidade cardiopulmonar (com fecho prematuro do canal arterial e hipertensão pulmonar);
- Disfunção renal, que pode progredir para insuficiência renal com oligohidrâmnio;
A mãe e o recém-nascido, no final da gravidez, a:
- Possível prolongamento do tempo de hemorragia, um efeito antiagregante que pode ocorrer mesmo
com doses muito baixas.
- Inibição das contrações uterinas, resultando em atraso ou prolongamento do trabalho de parto.
Consequentemente, o diclofenac é contraindicado durante o terceiro trimestre da gravidez.

Efeitos indesejáveis:
- dermatite, inflamação da pele
- erupção, alterações na cor e textura da pele
- eritema, manchas vermelhas na pele
- eczema, inflamação nas camadas superficiais da pele
-prurido, comichão

BROMETO DE IPRATRÓPIO caso 2

-Antiasmático e broncodilatador.
-Antagonista colinérgico.
-Indicado como broncodilatador para tratamento de manutenção do broncospasmo associado à asma e
a DPCO.
-Interage com os fármacos beta-adrenérgicos e xantínicos (estimulantes) , podendo intensificar o efeito
broncodilatador.
-Os efeitos indesejáveis mais frequentes reportados nos ensaios clínicos foram cefaleias, garganta
irritada, tosse, boca seca, perturbações da motilidade gastrointestinal (incluindo obstipação, diarreia e
vómitos), náuseas e tonturas

BUDENOSIDA caso 2
- Glucocorticosteróide com elevado efeito anti-inflamatório local.
- Antiasmático e broncodilatador
-Indicado para asma brônquica que requer tratamento de manutenção com glucocorticoides para
controlo da inflamação subjacente das VA.
- Não se destina ao alívio rápido de episódios agudos de asma, nos quais é necessário um
broncodilatador inalado de ação rápida.

Reações adversas frequentes:

- Cândida na orofaringe
- Irritação na garganta
- rouquidão
- tosse

METILPREDNISOLONA
- Hormonas e medicamentos usados no tratamento das doenças endócrinas, corticosteroides,
glucocorticoides.
- Anti-inflamatório esteroide potente.
Indicada para o tratamento de qualquer situação em que seja necessário um efeito rápido e intenso do
corticosteroide como :
- Estados alérgicos (asma brônquica, rinite alérgica grave, anafilaxia…)
- Doenças dermatológicas
- Doenças gastrointestinais
- Doenças neurológicas
-Etc
Está contraindicado em casos de infeção fúngica sistémica e infeção sistémica, a menos que seja
utilizada terapêutica anti-infeciosa especifica.
- Contraindicada em caso de edema cerebral associado à malária.
- UM MONTE DE ADVERTENCIAS E PRECAUÇÕES ESPECIAIS.
-Tem sido descrita a ocorrência de convulsões durante a utilização simultânea de metilprednisolona e
ciclosporina. Uma vez que a administração simultânea destes fármacos resulta na inibição mútua do seu
metabolismo.
-Imunossupressores, como o metotrexato, podem ter efeito sinérgico sobre o estado da doença, o que
pode permitir a redução da posologia dos corticosteroides.
-Agentes simpaticomiméticos, como o salbutamol, podem aumentar a eficácia e aumentar
potencialmente a toxicidade por resposta aumentada aos agentes simpáticos, quando usados em
simultâneo com a metilprednisolona.
ETC

Efeitos indesejáveis:
- Infeções
- Fácies Cuchingoide
- retenção de sódio e líquidos
- reações psiquiátricas como irritabilidade, euforia, dependência, etc.
- cataratas subcapsulares
- hipertensão
- úlcera péptica c/ possibilidade de perfuração e hemorragia
- acne
- fraqueza musculares
- má cicatrização

As úlceras pépticas são ulcerações localizadas na camada mucosa do estômago e na porção superior do
intestino delgado (duodeno) com destruição da mucosa da parede destes órgãos, atingindo os vasos
sanguíneos subjacentes.
O sintoma principal é a dor no estômago.
SULFATO DE MAGNÉSIO
- Indicado no tratamento de carência de magnésio na hipomagnesemia provada
- na prevenção e tratamento de hipomagnesemia em doentes a receber nutrição parentérica total
- Contraindicado em casos de hipermagnesemia e compromisso renal grave ou insuficiência renal se a
diálise for inviável

- Aumento do risco de hipotensão e bradicardia Durante a administração de sulfato de magnésio, é

necessária a monitorização da função vital uma vez que o risco de hipotensão profunda e bradicardia
está aumentado. Deve estar imediatamente disponível um antidoto de 1 g de solução de gluconato de
cálcio.

Interações medicamentosas:
-Nifedipina Foi notificada hipotensão profunda.
-Sais de cálcio Os sais de cálcio podem reduzir a eficácia do magnésio. Várias enzimas ativadas pelo
magnésio são inibidas pelo cálcio.

Efeitos indesejáveis
- náuseas
- vómitos
- sonolência
- rubor da pele
- hipotensão
- fraqueza muscular
- sede

AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULÂNICO caso 2

-Medicamentos anti-infecciosos.
- Antibacterianos.
- Associações de penicilinas com inibidores das lactamases beta
- Indicado no tratamento de infeções

ADVERTENCIAS E PRECAUÇÕES ESPECIAIS

-Foram notificadas reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais (incluindo reações
cutâneas adversas graves e anafilactoides) em doentes em terapêutica com penicilina.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
- Metotrexato As penicilinas podem reduzir a excreção do metotrexato provocando um aumento
potencial da sua toxicidade.

-As reações adversas medicamentosas (RAMs) mais frequentemente notificadas são diarreia, náuseas e
vómitos.

PARACETAMOL caso 2
- Analgésico e antipirético
- Indicado no tratamento de síndromes gripais, cefaleias, dismenorreia, dores ligeiras a moderadas.
- A administração após as refeições pode atrasar o início de ação.
- Não deve ser usado em casos de doença hepática.
- Não deve ser utilizado em febre superior a 39º, febre de longa duração ou febre recorrente, exceto se
prescrito pelo medico.

Interações medicamentosas
- A administração simultânea de paracetamol e cloranfenicol pode atrasar marcadamente a excreção de
cloranfenicol, aumentando as suas concentrações plasmáticas e causando um aumento do risco da
toxicidade
-A administração concomitante de paracetamol e AZT (zidovudina) pode aumentar a incidência ou o
agravamento de neutropenia (redução dos neutrófilos no sangue). O paracetamol apenas deve ser
tomado simultaneamente com AZT se recomendado pelo médico.
-A colestiramina reduz a absorção do paracetamol. Assim, para que tal não ocorra, o paracetamol deve
ser administrado uma hora antes ou 4 horas depois da resina.

Efeitos indesejados frequentes

- sonolência ligeira
- náuseas
- vomitos

Sobredosagem
-O tratamento específico com o antídoto, a acetilcisteína, deve ser administrado imediatamente (não se
deve aguardar pelos resultados laboratoriais para iniciar a terapêutica da intoxicação) se tiver ocorrido
menos de 24 h desde a ingestão. Os resultados são ótimos se a acetilcisteína for administrada nas
primeiras 16 h, particularmente nas primeiras 8 h. No entanto, há relatos de sucesso terapêutico mesmo
quando a administração da acetilcisteína foi iniciada 36 horas depois da ingestão do paracetamol.

TIOCOLQUICOSIDO
- Atua no SNC.
- É um relaxante muscular.
- Ação central
- Indicado no tratamento adjuvante de contraturas musculares dolorosas na patologia aguda da coluna
vertebral em adultos e adolescentes a partir dos 16 anos.
- A dose máxima recomendada é de 8mg a cada 12h, ou seja, 16mg por dia.
Este medicamento está contraindicado:
- durante a gravidez
- durante a amamentação
- mulheres com potencial de gravidez
- doentes com paralisia flácida
- doentes com hipotonia muscular
- doentes com insuficiência renal

DICLOFENAC
- Anti-inflamatório não esteroide.
- Derivado do acido acético.
- Indicado no tratamento de inflamações e degenerações associadas a reumatismos.
- Indicado nas síndromas dolorosas da CV
Contraindicado em casos de insuficiências e gravidez
Interações medicamentosas e outras formas de interação
-Corticosteroides: aumento do risco de ulceração ou hemorragia gastrointestinal
-Anticoagulantes e agentes antiplaquetários: é recomendada precaução pois a administração
concomitante poderá aumentar o risco de hemorragia.
-Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: aumento do risco de hemorragia gastrointestinal
-A administração concomitante de diclofenac e de ácido acetilsalicílico reduz a biodisponibilidade de
ambos.

FUROSEMIDA caso 2
- anti-hipertensor. Diurético de ansa .
-atua inibindo a reabsorção de sódio, potássio e cloreto.

- indicada no tratamento de edemas, insuficiência cardíaca aguda, crises hipertensivas (juntamente com
outras medidas terapêuticas), apoio à diurese
- contraindicada em doentes desidratados ou hipovolémico.
- contraindicada em doentes com hipocaliemia, hiponatremia, doentes em coma hepático ou com
insuficiência renal que não responde o tratamento
- necessária a monitorização médica regular em doentes hipotensos, diabetes mellitus, doentes com
gota
- é recomendada a toma oral de estomago vazio
- não administrar furosemida com hidrato de cloral
- não administrar com ototóxicos
- não administrar via oral furosemida com sucralfato
-A administração concomitante de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, incluindo o ácido
acetilsalicílico, podem diminuir a ação da furosemida.
-Poderá ocorrer uma redução do efeito da furosemida após a administração concomitante de fenitoína.

Efeitos indesejáveis
- hemoconcentração
- desequilíbrio eletrolítico, desidratação, hipovolemia, creatina aumentada, triglicéridos aumentados
- hiponatremia, hipocloremia, hipocaliemia, colesterol aumentado, crises de gota
- encefalopatia hepática
- hipotensão
- volume de urina aumentado

MORFINA
-analgesico estupefaciente. Atua sob o SNC
- indicada para analgesia e sono-hipnoanalgesia ( produzem sedação e sono )
- alivia a dispneia pois diminui a excitabilidade do centro respiratório
- tem um efeito obstipante
- diminui a diurese
- contraindicada em casos de choque, asma brônquica, estados convulsivos, geriatria e caquexia,
intoxicação alcoólica
- doenças inflamatórias do intestino
- lactentes e recém nascidos
- administração com inibidores da MAO (inibem a enzima monoamina oxidase , psicofármacos para
transtornos psiquiátricos)
- não administrar morfina com: - antidiarreicos e antiperistálticos; - antihipertensivos; - diuréticos; -
antimuscarínos (ou anticolinérgico, fármacos usados no tratamento da disfunção de armazenamento da
bexiga)

- medicamentos que aumentam os efeitos da morfina : - antipsicóticos, anestésicos, álcool,

antidepressivos tricíclinos (uso no tratamento sintomático da depressão), hipnóticos, sedativos; -
bloqueadores neuromusculares ; - analgésicos agonistas dos opiáceos; - pentazoína, nalbufina e
butorfanol.

- medicamentos que diminuem os efeitos da morfina : - buprenorfina; naloxon

DINITRATO DE ISOSSORBIDA
-vasodilatador. Antianginoso.
- indicado no tratamento de insuficiência do ventrículo esquerdo (o coração não consegue bombear o
sangue para a circulação sistémica ) e durante um angiograma coronário transluminal percutâneo
( procedimento que tem como objetivo desobstruir por expansão as artérias ou veias obstruídas) .
- deve ser diluído antes de usar.
- não deve ser administrada em bolus a não ser pela via intracoronária, mas é aconselhada a diluição de
50%
- está contraindicada a utilização em colapso vascular ou baixa pressão de enchimento. Não deve ser
administrado em doentes que estejam a tomar inibidores da fosfodiesterase por esta potencia os efeito
hipotensores dos nitratos.
-A administração concomitante de dinitrato de isossorbida com IECA ou vasodilatadores poderá ser uma
interação desejável
Efeitos indesejáveis :
- cefaleias
-tonturas
-sonolência
- taquicardia
-hipotensão ortostática
-astenia

HIDROCORTISONA
-glucocorticoide
- indicada no tratamento de doenças endócrinas, doenças reumáticas, doenças dermatológicas, estados
alérgicos, etctec
- não administrar em doenças com infeções fúngicas sistémicas
- não deve ser administrada via intratecal (canal raquidiano )
- contraindicada a administração por epidural.
- não administrar vacinas vivas, ativas ou atenuadas em doentes q estejam a tomar doses
imunossupressoras de corticosteroides.
-Os corticosteroides podem aumentar a suscetibilidade às infeções

AMINOFILINA
-Antiasmáticos e broncodilatadores. Xantinas.
- indicada no controlo da asma aguda, DPCO e apneia do prematuro
- no tratamento da asma crónica, DPCO

ENOXAPARINA SÓDICA
- antitrombótico, heparinas
- indicada na profilaxia da doença tromboembólica
- tratamento da trombose venosa profunda e embolismo pulmonar
- prevenção da formação de trombos
- síndrome coronária aguda
- A enoxaparina sódica é administrada por injeção SC profunda.
-A agulha deve ser totalmente introduzida na vertical numa prega cutânea feita entre o polegar e o
indicador. A prega cutânea deve ser mantida durante a injeção. Não se deve friccionar o local da injeção
após a administração.
-A enoxaparina sódica não pode ser usada alternadamente (unidade por unidade) com outras HBPM
(heparina de baixo peso molecular)

CAPTOPRIL
-antihipertensor. Modificador do eixo renina angiotensina. Inibidor da enzima de conversão
angiotensina.
- indicado no tratamento da hipertensão; insuficiência cardíaca crónica; enfarte do miocárdio;
nefropatia diabética tipo I
-contraindicada em história de angioedema; edema angioneurótico; gravidez
- O uso concomitante de Captopril Farmoz com medicamentos contendo aliscireno é contraindicado em
doentes com diabetes mellitus ou compromisso renal
- O tratamento prévio com doses elevadas de diuréticos, a restrição severa de sal ou a diálise podem
resultar na depleção de volume e em risco de hipotensão quando se inicia a terapêutica com captopril

PANTOPRAZOL
- antiácido e antiulceroso. Modificador da secreção gástrica.
- indicações terapêuticas : esofagite de refluxo; úlcera duodenal e gástrica; síndrome de Zollinger Ellison
(distúrbio endócrino caracterizados por níveis aumentados de gastrina, havendo uma produção de ácido
gástrico excessiva)

CLORETO DE SODIO 0,45%

-Corretivos da volémia e das alterações eletrolíticas
O cloreto de sódio é utilizado no tratamento da depleção do volume extracelular, desidratação e
depleção do sódio
O cloreto de sódio 0,9% é também largamente utilizado como veículo ou diluente para administração
intravenosa de outros fármacos.