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SUMRIO

Introduo....................................................................................................03
Esquizofrenia...............................................................................................04
Natureza do Distrbio.................................................................................04
Fase I: A personalizao esquizide........................................................ 04
Fase II: A fase padrmica......................................................................... 04
Fase III: Esquizofrenia..............................................................................05
Fase IV: Fase Residual............................................................................. 05
Fatores predisponentes................................................................................06
Gentica.....................................................................................................06
Influncias Bioqumica..............................................................................06
Influncias Fisiolgicas............................................................................ 06
Influncias Psicolgicas............................................................................07
Influncias Ambientais............................................................................. 07
O modelo transacional.................................................................................08
Tipos de Esquizofrenia................................................................................08
Esquizofrenia Residual..............................................................................08
Esquizofrenia Simples...............................................................................08
Esquizofrenia Paranide............................................................................09
Esquizofrenia Catatnica...........................................................................09
Esquizofrenia Desorganizada................................................................... 09
Modalidades de Tratamento para Esquizofrenia.........................................10
Tratamento Psicolgico.............................................................................10
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Tratamento Social......................................................................................11
Tratamento orgnico..................................................................................12
Distrbios Somatoformes............................................................................14
Aspectos Histricos...................................................................................14
Dados Estatsticos Epidemiolgicos...........................................................15
Subtipos do distrbio Somatoformo............................................................15
Diagnstico..................................................................................................16
Tratamento...................................................................................................16
Concluso....................................................................................................18
Referncias Bibliogrficas..........................................................................19















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INTRODUO

A Esquizofrenia uma desordem cerebral crnica, grave e
incapacitante. Pessoas com Esquizofrenia podem ter falas que no fazem
sentido. Devido aos comportamentos no consegue manter um emprego,
cuidar de si mesma e a carga em sua famlia pode ser significativas.
Durante muito tempo, a psicopatologia dos Distrbios Somatoformos
foi denominada por concepes quase exclusivamente psicanalticas.
Entretanto temos assistido uma renovao na abordagem dos profissionais
de sade. A Semiologia clnica, as compreenses biolgicas so de suma
importncia para o diagnstico e tratamento.
















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ESQUIZOFRENIA

O termo esquizofrenia foi criado em 1908 pelo psiquiatra suo Eugen
Bleuler. A palavra derivada do grego skhis (dividida) e fren (mente)
(Birchwood et al., 1989).
Ao longo dos anos um grande debate envolveu o conceito de
esquizofrenia. Vrias definies do distrbio foram elaboradas e inmeras
estratgias de tratamento foram propostas, mas nenhuma delas se mostrou
uniformemente eficaz ou suficiente.
De todas as doenas mentais responsveis pelo sofrimento na
sociedade, a esquizofrenia provavelmente cause as hospitalizaes mais
demoradas, maior caos na vida familiar, um custo mais exorbitante para os
indivduos e governos e mais medos que qualquer outra. Por ser uma
ameaa to grande vida e felicidade e porque suas causas so um
enigma no resolvido, ela tem sido mais estudadas que qualquer outro
distrbio mental.

NATUREZA DO DISTRBIO

Talvez nenhum distrbio psicolgico seja mais incapacitante que a
esquizofrenia. Os distrbios dos processos de pensamento, percepo e
afeto acarretam caractersticas e invariavelmente uma grave deteriorao do
funcionamento social e ocupacional (Hollandsworth, 1990).
O comportamento pr-mrbido com freqncia um fator de
predio no padro de desenvolvimento da esquizofrenia, que pode ser
visto em quatro fases.
Fase I: A personalizao Esquizide. A DSM-IV (APA, 1994) descreve
esse individuo como indiferentes s relaes sociais e apresentando uma
gama muito limitada de vivncia e expresso emocional.
Fase II: A fase prodrmica. Retraimento social: distrbio do
funcionamento do papel; um comportamento peculiar ou excntrico;
descuido da higiene e aparncia pessoal; afetividade embotada ou
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inadequada; distrbios na comunicao; idias bizarras; experincias
perceptivas fora do comum; e falta de iniciativa, interesse ou energia. A
durao desta fase muito varivel e muitos anos podem se passar antes da
deteriorizao ao estado de esquizofrenia.
Fase III: Esquizofrenia. Aparecem os sintomas psicticos.
1. Sintomas caractersticos: Dois ou mais dos seguintes, cada um
deles presente por uma parte significativa do tempo durante um
perodo de um ms (ou menos, caso tratados com xito):
a. Delrios
b. Alucinaes
c. Fala desorganizada
d. Comportamento catatnico ou muito desorganizado
e. Sintomas negativos (isto , embotamento afetivo, apatia ou abolia)
2. Disfuno Social/Ocupacional: Por uma parte significativa de
tempo aps o inicio do distrbio, uma ou mais interpessoais ou
cuidados pessoais, apresentam-se muito abaixo do nvel obtido antes
do inicio,
3. Durao: Sinais contnuos do distrbio persistem h pelo menos seis
meses.
4. Excluso de distrbios esquizoafetivos e afetivos: Caractersticas
psicticas foram afastadas porque no ocorreram episdios
depressivos maiores, manacos ou mistos concomitantemente aos
sintomas da fase ativa.
5. Excluso de Drogas/Condies Mdicas gerais: O distrbio no se
deve aos efeitos fisiolgicos diretos de uma droga (p. ex., uma droga
de abuso, uma medicao) ou uma condio mdica geral.
6. Relao com um Distrbio de Personalidade Global: Caso haja
historia de distrbio autista ou outro distrbio de personalidade
Global, o diagnostico adicional de esquizofrenia s feito caso
delrios ou alucinaes proeminentes estejam tambm presentes h
pelo menos um ms.
Fase IV: Fase Residual. A esquizofrenia se caracteriza por perodos de
remisso e exacerbao. Uma fase residual segue-se geralmente a uma fase
ativa da doena. Os sintomas durante essa fase assemelham-se queles da
fase prodrmica, com embotamento afetivo e distrbios do funcionamento
do papel sendo o mais proeminente.
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No comum o retorno ao funcionamento pr-mrbito integral (APA,
1994). Entretanto, alguns fatores se associam a um prognstico mais
positivo.
FATORES PREDISPONENTES

A causa da esquizofrenia ainda no foi estabelecida com certeza.
Muito provavelmente no h um fator nico que possa ser apontado como
responsvel pela etiologia; a doena decorre isto sim, de uma combinao
de influencias, incluindo fatores biolgicos, psicolgicos e ambientais.
Gentica
O conjunto de evidncias relativas vulnerabilidade gentica
esquizofrenia est aumentando. Os estudos mostram que familiares de
indivduos com esquizofrenia tm uma probabilidade muito maior de vir a
apresentar a doena que a populao geral.
Influncias Bioqumicas
A mais antiga e mais exaustivamente explorao teoria biolgica para
explicao da esquizofrenia atribui um papel patognico bioqumica
cerebral anormal (Birchwood et al., 1989). Noes de um Distrbio
qumico como explicao para a insanidade foram sugeridas por alguns
tericos j em meados do sculo XIX.
Influncias Fisiolgicas
a. Infeces Virticas: Em estudos de autpsia, Stevens (1982) relatou
observaes de alteraes degenerativas nos neurnios e um
aumento nas clulas gliais de sustentao de crebros
esquizofrnicos.
b. Anormalidades Anatmicas: Anormalidades aos exames
tomogrficos computadorizados (TC) ocorrem em at 40% dos
pacientes esquizofrnicos (Black & Andreasen, 1994). O achado
mais consistente de dilatao ventricular; entretanto so tambm
relatados alargamentos dos sulcos e atrofia cerebelar. A aquisio de
imagens por ressonncia magntica (RM) proporciona maior
capacidade de adquirirem-se imagens em mltiplos planos. Black &
Andreasen (1994) relataram sobre o uso da RM para explorao de
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possveis anormalidades em subregies especficas, como amgdala,
hipocampo, lobos temporais e gnglios da base, no crebro de
pessoas portadoras de esquizofrenia.
c. Alteraes Histolgicas: Scheibel e colaboradores (1991) na UCLA
estudaram alteraes cerebrais ao nvel microscpico. Estudando o
crebro de clientes com esquizofrenia, eles encontraram uma
desorganizao ou desordem das clulas piramidais na rea do
hipocampo. Eles compraram isto ao alinhamento normal das clulas
no crebro de clientes no portadores do distrbio. Eles propuseram
a hiptese de que esta alterao nas clulas do hipocampo ocorre
durante o segundo trimestre da gravidez e pode estar relacionada a
um vrus influenza encontrado pela me durante este perodo. So
necessrias maiores pesquisas para se determinar a possvel ligao
entre esse defeito congnito e o desenvolvimento de esquizofrenia.
d. Condies fsicas: Cutting (1985) cita diversos estudos que relataram
uma ligao positiva bem estabelecida entre esquizofrenia e as
seguintes condies: epilepsia, coria de Huntington, traumas de
parto, leses crnioenceflicas na idade adulta, abuso de lcool,
tumores cerebrais, acidentes vasculares cerebrais, lpus eritematoso
sistmico, mixedema, parkinsonismo e doena de Wilson.
Influncias Psicolgicas
As primeiras concepes de esquizofrenia focalizavam fatores de relao
familiar como as principais influncias no desenvolvimento da doena. Isto
ocorria provavelmente devido conspcua falta de informaes
relacionadas a uma concepo biolgica. Cutting (1985) afirmou: Essas
causas puramente psicolgicas so teoricamente possveis, ainda que seja
difcil prov-las na prtica.
Influncias Ambientais
a. Fatores socioeconmicos: Estatsticas epidemiolgicas mostraram
que h um numero maior de indivduos das classes socioeconmicas
mais baixas apresentando sintomas associados esquizofrenia que
nos grupos socioeconmicos mais altos (Black & Andreasen, 1984).
As explicaes para este fato incluem as condies associadas a
viver na pobreza, como acomodaes domsticas congestionadas,
nutrio inadequada, ausncia de cuidados pr-natais, poucos
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recursos para lidar com situaes estressantes e sentimentos de
pouca esperana em mudar o prprio estilo de vida de pobreza.
b. Eventos Vitais estressantes: Foram realizados estudos visando
determinar se episdios psicticos podem ser precipitados por
eventos vitais estressantes. As evidncias mais fortes relativas ao
papel dos eventos vitais estressantes na esquizofrenia vm das
pesquisas de Brown e Birley (1968). Nos indivduos que eles
estudaram verificou-se que os eventos vitais estressantes tendiam
mais a ter ocorrido no perodo de trs semanas imediatamente antes
do inicio dos sintomas. Outros investigadores apoiaram a hiptese de
que os eventos vitais estressantes podem precipitar sintomas
esquizofrnicos num indivduo geneticamente predisposto
(Goldstein, 1987; Liberman et al., 1984).

O MODELO TRANSACIONAL

A etiologia da esquizofrenia ainda no foi esclarecida. No postulada
nenhuma teoria ou hiptese que constitua por si s uma explicao clara
para a doena. De fato, parece que, quanto mais pesquisas so feitas, mais
evidncias se acumulam em apoio ao conceito de mltiplas causas. O
modelo transacional reconhece os efeitos combinados de influncias
biolgicas, psicolgicas e ambientais sobre a suscetibilidade de um
indivduo a doenas psicticas. Liberman e colaboradores (1984) apiam o
conceito de mltiplas causas.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Esquizofrenia residual:

Refere-se a uma esquizofrenia que j tem muitos anos e com muitas
consequncias. Neste tipo de esquizofrenia podem predominar sintomas
como o isolamento social, o comportamento excntrico, emoes pouco
apropriadas e pensamentos ilgicos.
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Esquizofrenia simples:

Normalmente, comea na adolescncia com emoes irregulares ou pouco
apropriadas, pode ser seguida de um demorado isolamento social, perda de
amigos, poucas relaes reais com a famlia e mudana de personalidade,
passando de socivel a anti-social e terminando em depresso. tambm
pouco frequente.

Esquizofrenia Indiferenciada:

Apesar desta classificao, importante destacar que os doentes
esquizofrnicos nem sempre se encaixam perfeitamente numa certa
categoria. Tambm existem doentes que no se podem classificar em
nenhum dos grupos mencionados. A estes doentes pode-se atribuir o
diagnstico de esquizofrenia indiferenciada.

Esquizofrenia Paranide:

Predominam sintomas positivos como alucinaes e enganos, com uma
relativa preservao o funcionamento cognitivo e do afetivo, o inicio tende
ser mais tardio que o dos outros tipos. o tipo mais comum e de
tratamento com melhor prognstico, particularmente com relao ao
funcionamento ocupacional e capacidade para a vida independente.

Esquizofrenia Catatnica:

Sintomas motores caractersticos so proeminentes, sendo os principais a
atividade motora excessiva, extremo negativismo (manuteno de uma
postura rgida contra tentativas de mobilizao, ou resistncia a toda e
qualquer instruo), mutismo, cataplexia (paralisia corporal momentnea),
ecolalia (repetio patolgica, tipo papagaio e aparentemente sem sentido
de uma palavra ou frase que outra pessoa acabou de falar) e ecopraxia
(imitao repetitiva dos movimentos de outra pessoa). Necessita cuidadosa
observao, pois existem riscos potenciais de desnutrio, exausto,
hiperpirexia ou ferimentos auto-infligidos. O tratamento, portanto, bem
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difcil.

Esquizofrenia Desorganizada:

Discurso desorganizado e sintomas negativos como comportamento
desorganizado e achatamento emocional predominam neste tipo de
esquizofrenia. Os aspectos associados incluem trejeitos faciais,
maneirismos e outras estranhezas do comportamento. o tipo que tem
tratamento mais complicado.
Tambm e de referir um outro tipo que esquizofrenia infantil, um tipo
raro de esquizofrenia (0,5% dos casos), no includo no DSM. Ocorre bem
cedo na vida do indivduo (os primeiros problemas surgem entre os seis e
sete anos de idade). bastante severa, tendo sintomas e disfunes mais
intensas, alm de um tratamento mais difcil. Ainda no foi perfeitamente
explicado o mecanismo que determina a esquizofrenia infantil. Fatores
ambientais no exercem qualquer influncia sobre o aparecimento da
doena, o que leva a acreditar que a base dela puramente gentica.
Caractersticas psicolgicas incluem falta de interesse, ecopraxia, ecolalia,
baixo QI e outras anormalidades.

MODALIDADES DE TRATAMENTO PARA ESQUIZOFRENIA

Tratamentos psicolgicos
1. Psicoterapia Individual: Strauss (1983) sugeriu que a terapia
individual orientada para a realidade. a abordagem mais adequada
psicoterapia individual da esquizofrenia. O foco principal em todos
os casos deve refletir os esforos para diminuir a ansiedade e
aumentar a confiana.
2. Terapia em Grupo: Alguns estudos sobre a eficcia da terapia de
grupo no tratamento da esquizofrenia relataram resultados escassos,
porm positivos, especialmente com pacientes ambulatoriais e em
combinao ao tratamento farmacolgico (Cutting, 1985; Kaplan &
Sadock, 1985).
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3. Terapia Comportamental: A modificao do comportamento no
capaz de curar a esquizofrenia, no sentido de reverter o suposto
defeito biolgico ou psicolgico (Kaplan & Sadock, 1985). Ela tem
tido, contudo, uma histria de xito notvel na reduo da freqncia
de comportamentos bizarros, perturbadores e desviantes e no
aumento de comportamentos apropriados. Liberman (1970) resumiu
as caractersticas de modificao do comportamento que
ocasionaram os resultados mais positivos da seguinte maneira:
a. Definio e medida claras dos objetivos.
b. Atribuio de conseqncias positivas e negativas claras a
comportamentos adaptativos e no adaptativos.
c. Reforo execuo de pequenas alteraes de comportamento.
d. Uso de instrues e estmulos para evocar o comportamento
desejado.
4. Treinamento de capacidades Sociais: A disfuno social uma das
caractersticas tpicas da esquizofrenia. De fato, o distrbio do
funcionamento social includo como um dos critrios diagnsticos
que definem a esquizofrenia na DSM-IV (APA, 1994). Uma ateno
considervel est sendo dada atualmente ao aumento das capacidades
sociais nesses clientes.

Tratamento Social
1. Terapia do meio: Alguns clnicos acham que a terapia do meio pode
ser um tratamento apropriado pra clientes com esquizofrenia. As
pesquisas sugerem que a medicao psicotrpica mais eficaz em
todos os nveis do cuidado quando usada juntamente com a terapia
do meio e que esta tem um xito bem maior quando usada em
conjuno a essas medicaes.
2. Terapia de Famlia: Alguns terapeutas tratam a esquizofrenia no
como uma doena unicamente do cliente, mas sim de toda a famlia.
Mesmo quando as famlias parecem se ajustar bem, h um impacto
notvel sobre o estado de sade mental dos parentes quando um dos
membros da famlia apresenta a doena. J foi reconhecida a
importncia da ampliao do papel da famlia no cuidado aps a alta
de familiares com esquizofrenia, estimulando assim o interesse por
programas de interveno em famlias visando apoiar o sistema
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familiar, impedir ou retardar a recidiva e ajudar a manter o cliente na
comunidade. Anderson e colaboradores (1980) delinearam alguns
objetivos e algumas estratgias para a terapia de famlia e clientes
portadores de esquizofrenia. Os objetivos incluem:
Aumentar a compreenso da doena pelos membros da famlia.
Reduzir o estresse famlia.
Intensificar as redes sociais para interao familiar.
Diminuir os problemas a longo prazo contribuindo para o estresse
familiar.
As estratgias para interveno em famlias incluem:
Contato com a famlia e apresentao mesma.
Ensinar habilidades de sobrevivncia para se viver com um cliente
portador de Esquizofrenia.
Monitorar a aplicao dessas habilidades.
Tratamento continuado ou desligamento.
A terapia de famlia consiste tipicamente em um breve programa de
orientao famlia a respeito da esquizofrenia e um programa mais
demorado de contato com a famlia visando reduzir as manifestaes
francas de conflito e alterar os padres de comunicao e resoluo de
problemas da famlia.

Tratamento Orgnico
Psicofarmacologia: As medicaes antipsicticas (tambm conhecidas
como neurolpticos ou tranquilizantes maior) so muito eficaz no
tratamento das manifestaes agudas e crnicas da esquizofrenia, assim
como na terapia de manuteno para impedir a exacerbao dos sintomas
esquizofrnicos. Devido vrios efeitos colaterais desagradveis e at
mesmo perigosos, pode ser questionvel a exequilidade do uso
prolongado. Os efeitos colaterais comuns incluem manifestaes
anticolinrgicas (boca seca, vista turva, constipao intestinal, reteno
urinria), nuseas , desconforto gastrointestinal, erupo cutnea, sedao,
hipotenso ortosttica, fotossensibilidade, diminuio da libido, ejaculao
retrgrada, ginecomastia, amenorria, ganho de peso, reduo do limiar
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convulsivo, agranulocitose, sintomas extrapiramidais, discinesia tardia e
sndrome neurolptica maligna.























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DISTRBIOS SOMATOFORMES

Os distrbios somatoformos se caracterizam por sintomas fsicos
sugestivos de uma doena clnica, porm sem uma patologia orgnica
demonstrvel ou um mecanismo fisiopatolgico conhecido que possa
explic-los (Barsky, 1989).

Aspectos Histricos
O termo histeria descreve um distrbio polissintomtico que se inicia
geralmente na adolescncia, em raros casos depois dos 20 anos, afeta
principalmente mulheres e se caracteriza por mltiplas queixas somticas
recorrentes, frequentemente descritas de maneira dramtica (Goodwin &
Guze, 1989).
Na Idade Mdia a histeria foi associada a bruxaria, demonologia e
feitiaria. Sintomas misteriosos e comportamentos fora do comum eram
frequentemente considerados manifestaes do sobrenatural. Influencia do
mal, sendo o cliente considerado como o prprio esprito do mal ou como
vtima de fora maligna.
No sculo XIX, o mdico Frances Paul Briquet atribuiu o distrbio a
uma disfuno do Sistema Nervoso (Stoudemire, 1988). Outro medico
Frances, Jean Martin Charcot, props uma teoria basicamente fsica para o
distrbio, atribuindo os sintomas a um processo degenerativo hereditrio do
sistema nervoso.
Freud, cujo interesse pelos distrbios histricos se desenvolveu
enquanto ele trabalhava com Charcot em Paris, observou que sob hipnose
os clientes conseguiam evocar memrias e experincias emocionais
passadas que aliviavam seus sintomas.
Na dcada de 1960 houve uma serie de estudos realizados a respeito
de um subgrupo de clientes com histeria que apresentavam mltiplos
sintomas somticos, evoluo crnica e cuidados mdicos e cirrgicos em
grau excessivo. O distrbio que delineou esse grupo homogneo passou a
ser conhecido como Sndrome de Briquet e ocasionalmente designado
dessa forma ainda hoje (Barsky, 1989). O distrbio de somatizao, como
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ele descrito na DSM-IV, uma verso simplificada da Sndrome de
Briquet.

Dados Estatsticos Epidemiolgicos

A prevalncia por toda a vida dos distrbios somatoformos em mulheres
de 1 a 2% (Kaplan & Sadock, 1998). As mulheres tem probabilidade de 5 a
20 vezes maior de serem diagnosticadas como portadoras do distrbio do
que os homens. As tendncias a somatizao aparentemente so mais
comuns em indivduos com baixo nvel de educao e naqueles das classes
socioeconmicas mais baixas.

SUBTIPOS DO DISTRBIO SOMATOFORMO

Transtorno Conversivo: envolve sintomas ou dficits inexplicveis que
afetam a funo motora ou sensorial voluntria, sugerindo uma condio
neurolgica ou outra condio mdica geral. Presume-se uma associao de
fatores psicolgicos com os sintomas e dficits.

Transtorno Doloroso: caracteriza-se por dor como foco predominante de
ateno clnica. Alm disso, presume-se que fatores psicolgicos tm um
importante papel em seu incio, gravidade, exacerbao ou manuteno.

Hipocondria: preocupao com o medo ou a idia de ter uma doena
grave, com base em uma interpretao errnea de sintomas ou funes
corporais.

Transtorno Dismrfico Corporal: a preocupao com um defeito
imaginado ou exagerado na aparncia fsica.
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DIAGNSTICO

Mltiplas queixas somticas recorrentes e clinicamente significativas. Uma
queixa somtica considerada clinicamente significativa se resultar em
tratamento mdico (por ex., tomar um medicamento) ou causar prejuzo
significativo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras reas
importantes da vida do indivduo. As queixas somticas devem iniciar antes
dos 30 anos e ocorrer por um perodo de vrios anos
O exame fsico notrio pela ausncia de achados objetivos que
expliquem plenamente as muitas queixas subjetivas.
O tipo e a freqncia dos sintomas somticos podem diferir entre as
culturas. Por exemplo, ardncia nas mos e nos ps ou experincia no-
delirante de vermes na cabea ou formigas rastejando sob a pele
representam sintomas pseudoneurolgicos mais comuns na frica e
Sudeste da sia do que na Amrica do Norte. Sintomas relacionados
funo reprodutora masculina podem ser mais prevalentes em culturas nas
quais existem amplas preocupaes com a perda do smen (por ex.,
sndrome de dhat na ndia). Por conseguinte, uma reviso dos sintomas
deve ajustar-se cultura.

TRATAMENTO

Um dos primeiros passos para o tratamento dos pacientes deve ser
conscientiz-los sobre a importante participao dos fatores emocionais na
sintomatologia de suas queixas, tentar uma mudana no significado cultural
de suas doenas e incentivar maior honestidade pessoal sobre sua natureza
emocional. O nico fator capaz de atenuar as queixas a capacidade da
pessoa expressar melhor seus sentimentos verbalmente. Quanto maior a
capacidade do indivduo de pontuar seu mal-estar atravs de discurso sobre
suas emoes, como por exemplo, relatando sua angstia, menor ser a
chance de representar tudo isso por meio de palpitaes, pontadas, dores,
falta de ar etc.
Vale lembrar que entre os mdicos muitas vezes ocorre a sensao de que o
paciente somatizador tenta engan-los; intimamente o mdico se aborrece
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porque as queixas somatoformes no seguem as descries clnicas
clssicas, representando um desafio a mais para seus conhecimentos
cientficos e fisiopatolgicos.






















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CONCLUSO
Conclumos que de grande importncia o conhecimento das Patologias:
Esquizofrenia e Transtornos Somatoformos, pois enquanto profissionais
poderemos lidar com situaes de crises do cliente. Com o conhecimento
Tcnico cientifico saberemos fazer uma precisa abordagem, para no julgar
falsos diagnsticos ou achar que uma Crise de Histeria.
Tambm de suma importncia saber as medicaes usadas e suas
respectivas reaes para assim poder orientar o cliente e seus familiares
sobre os efeitos das Drogas.


















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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Townsend M.C. (2002). Enfermagem Psiquitrica: Conceitos de Cuidados:
Traduo Isabel Cristina Fonseca e Fernando Diniz Mundim Rio de
Janeiro, Editora Guanabara Koogan. 2002.
http://menusaude.blogspot.com.br
http://www.scielo.br
http://www.unifesp.br
http://www.psicose.com.br