O COMPORTAMENTO DE CRIANAS EM TRATAMENTO ODONTOLGICO:

INTERVENO PSICOFARMACOLGICA
*

Rosana de Ftima Possobon

#
Antonio Bento Alves de Moraes

Glucia Maria Bovi Ambrozano

derson Luiz Costa Junior

RESUMO. Este trabalho avaliou os efeitos do diazepam sobre os comportamentos de crianas com histria de nocolaborao a tratamento odontolgico. Foi administrado placebo ou droga (0,3mg/kg peso) a seis crianas e um total de 54
sesses foram gravadas em vdeo. A anlise do registro comportamental dos participantes (choro, movimentos de corpo e/ou
cabea, fuga e esquiva) e das estratgias de manejo (distrao, explicao e reforamento positivo) sistematicamente adotadas
no apontou diferena estatstica significativa entre sesses placebo e diazepam pelo teste de Wilcoxon pareado (p>0,05).
Sugere-se a necessidade de refinamento metodolgico em estudos que combinem estratgias de manejo psicolgicas e
farmacolgicas.
Palavras-chave: crianas no-colaboradoras, odontologia comportamental, Diazepam.

CHILDREN'S BEHAVIOR IN DENTISTRY TREATMENT:

PSYCHOPHARMACOLOGICAL INTERVENTION
ABSTRACT. The present investigation evaluated the effects of diazepam used to manage uncooperative behavior of child
dental patients. Six participants received placebo or diazepam (0,3 mg/kg weight) before formal dental treatment at total 54
sessions that were all recorded in videotapes. The analysis of recorded child (crying, body and/or head movements, escape and
avoidance) and dentist's behavior management procedures (distraction, explanation, positive reinforcement) indicates no
differences by using a double-blind Wilcoxon design (p>0.05). It is suggested the necessity of methodological refinement in
studies that combine psychological and pharmacological handling strategies.
Key words: uncooperative child; Behavioral dentistry; Diazepam.

INTRODUO

O atendimento odontolgico tem sido descrito

pela literatura como um contexto potencialmente
estressante. Segundo Thom, Sartory e Johren (2000), o
medo de dentista constitui uma queixa prevalente em
grande parte da populao mundial. Nos Estados
Unidos da Amrica, por exemplo, 80% dos adultos
relatam algum grau de apreenso quando expostos ao
tratamento odontolgico. Estatsticas semelhantes
foram referidas para populaes europias e asiticas,
onde mais de 20% dos pacientes adultos apresentam

alto grau de ansiedade e, pelo menos, 5% tambm

evitam submeter-se a tratamento odontolgico.
Observa-se que este contexto estressante do
tratamento odontolgico atinge, em especial, a
criana, que fica temporariamente exposta a uma
situao diferente das experincias cotidianas, a qual
envolve equipamentos e instrumentos que,
dependendo da rotina odontolgica em execuo e da
habilidade dos profissionais, podem provocar
desconforto fsico, como a dor, e desconforto
psicolgico, que inclui elementos de ansiedade e o

Doutora em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP) - Universidade Estadual de Campinas/Unicamp.

Doutor em Cincias pela FOP-Unicamp (Livre-docente em Psicologia pela FOP-Unicamp), Professor Titular da rea de
Psicologia Aplicada da Faculdade de Odontologia de Piracicaba/Unicamp.

Doutora em Cincias pela ESALQ-USP (Livre-docente em Bioestatstica pela Unicamp), Professora Associada da rea de
Bioestatstica da Faculdade de Odontologia de Piracicaba/Unicamp.

Doutor em Psicologia pela UnB, Professor Adjunto do Instituto de Psicologia da Universidade de Braslia / UnB.

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medo (Stokes & Kennedy, 1980; Berge, Veerkamp &

Hoogstraten, 1999). Tal descrio parece justificar a
freqncia significativa de mais de 25% de crianas
que apresentam, sistematicamente, comportamentos de
no-colaborao com o tratamento odontopeditrico,
especialmente padres de fuga e esquiva, que
dificultam ou impedem a adequada atuao do
cirurgio-dentista (Possobon, Moraes, Costa Jr. &
Ambrozano, 2003).
Assim,
muitos
profissionais
enfrentam
dificuldades
para
exercer
controle
sobre
comportamentos que facilitem a execuo do
tratamento (Ayer & Corah, 1984; Kuhn & Allen,
1994). Berge e cols. (1999), por exemplo, ressaltam
que a utilizao freqente, pelo cirurgio-dentista, de
estratgias que envolvam coero e negao dos
sentimentos da criana exposta ao tratamento, no
promove
a
aquisio
de
comportamentos
colaborativos e ainda pode potencializar reaes de
medo. Por outro lado, Weinstein (1986) j observou
que a adoo de estratgias relacionadas ao
fornecimento prvio de informao, direcionamento
de conduta e compreenso das reaes emocionais das
crianas facilitava a aquisio e manuteno de
comportamentos colaborativos com o tratamento. O
autor destacou ainda que profissionais treinados
teriam condies de ajustar o tratamento odontolgico
ao nvel de no-colaborao manifestado pela criana,
fornecendo a quantidade de orientao e o suporte
necessrio para cada indivduo enfrentar a seqncia
de tratamentos programada.
Estatsticas apontam que cada paciente que
apresenta ansiedade, quando exposto situao de
consultrio, onera o tempo de durao do tratamento
odontolgico em, pelo menos, 20% (Thom & cols.,
2000). Em odontopediatria, Ingersoll (1982) j
observava que as dificuldades e os riscos envolvidos
no atendimento odontolgico de crianas nocolaboradoras ultrapassavam a esfera tcnica da
odontologia e podiam ser to evidentes que
desencorajariam alguns clnicos de atend-las.
A atuao profissional do odontopediatra durante
o atendimento de crianas, especialmente daquelas
que tendem a no colaborar com o tratamento, requer
conhecimento especfico para identificar e lidar com
variveis
comportamentais,
considerando
as
caractersticas de cada criana, as fases de
desenvolvimento em que estas se encontram e as
circunstncias de cada rotina odontolgica em vigor
(Costa Jr. & Coutinho, 2000).
Neste sentido, a odontologia tem buscado
recursos junto psicologia a fim de definir um
conjunto de estratgias para o manejo de

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Possobon e cols.

comportamentos de pacientes que apresentam

dificuldades em enfrentar um tratamento odontolgico
(Kuhn & Allen, 1994). Entretanto, algumas crianas
mostram-se refratrias ou mais resistentes a estas
estratgias, de modo que no foi possvel, at o
momento, apontar estratgias comportamentais que
fossem absolutamente eficientes em controlar o
comportamento de crianas expostas a procedimentos
mdicos e odontolgicos invasivos (Costa Jr., 2001).
Nos casos em que o uso exclusivo de estratgias
comportamentais no permitiu a plena execuo do
tratamento odontolgico, principalmente nas situaes
em que o paciente no usufruiu os benefcios
esperados do controle comportamental, o emprego de
substncias farmacolgicas, tais como calmantes e
ansiolticos, pode constituir uma alternativa para a
reduo de movimentos motores e de reaes
indesejveis do paciente (Cot, 1994), indicando uma
diminuio do grau de ansiedade percebido e
permitindo a realizao do tratamento. Para Moraes e
Pessotti (1985), a ansiedade deveria ser compreendida
como um componente importante, uma condio
estabelecedora para as reaes de no-colaborao do
paciente. Procedimentos especficos de sedao
consciente permitem, ainda, que o paciente mantenha
reaes apropriadas a estmulos fsicos e comandos
verbais do cirurgio-dentista (Cot, 1994).
O emprego de agentes farmacolgicos parece ser
uma alternativa tambm nos casos em que no h
tempo para o uso de estratgias comportamentais de
manejo, como, por exemplo, quando existe urgncia
na resoluo do caso pela presena de sintomatologia
dolorosa intensa. Pesquisas com a utilizao de
sedao leve em pacientes odontopeditricos
obtiveram uma reduo do tempo operatrio de cada
sesso, proporcionando um menor grau de agitao,
reduo da freqncia de choro e aumento dos nveis
de sonolncia e de cooperao (Badalaty, Houpt,
Koenigsberg, Maxwell & Desjardins, 1990; Cot,
1994; Sams, Cook, Jakson & Roebuck, 1993).
Alguns trabalhos de pesquisa investigaram os
efeitos da combinao de estratgias comportamentais
e farmacolgicas e demonstraram que esta pode ser
uma alternativa vivel para a obteno de controle
comportamental sobre pacientes no-colaboradores
(Thom & cols., 2000; Weinstein, 1986).
Dentre os inmeros agentes farmacolgicos que
podem ser empregados com a finalidade de aumentar a
cooperao potencial de pacientes odontopeditricos,
os benzodiazepnicos, em especial o diazepam, tm
sido bastante estudados. Eles formam um grupo de
drogas com ao ansioltica, miorrelaxante, sedativa,
com efeito amnsico e anticonvulsivante, indicado

Crianas em tratamento odontolgico

como medicao pr-anestsica no alvio sintomtico

da ansiedade, agitao e tenso motora devidas a
estados psiconeurticos e distrbios passageiros
induzidos por situao estressante
(Fuchs &
Wannmacher, 1992).
Segundo Mandelli, Tognoni e Garattini (1978),
o diazepam demonstrou constituir-se em uma
modalidade de sedativo particularmente segura e
eficaz para pacientes peditricos, embora apresente a
desvantagem da durao de sua ao. Alguns
trabalhos posteriores (Flaitz, Nowak & Hicks, 1989;
Simkey, Akyuz, Sener, Gker & Gvener, 1993;
Yanase, Braham, Fukuta & Kurosu, 1996) tambm
apontam efeitos satisfatrios dos benzodiazepnicos
sobre o comportamento das crianas, alm de uma
grande margem de segurana, o que facilita a
aceitao da medicao pelos pais (Lawrence,
McTigue, Wilson, Odom, Waggoner & Fields, 1991;
Murphy, Fields & Machen, 1984). Todavia, outros
trabalhos (Fell, Gough, Northan & Henderson, 1985;
Lindsay & Yates, 1985) no observaram aumento da
freqncia de comportamentos cooperativos com o
tratamento, talvez pelo uso de dosagens
excessivamente reduzidas de diazepam.
Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi avaliar
a eficcia do uso do diazepam, quando combinado
com estratgias psicolgicas, no controle do
comportamento de crianas no-colaboradoras durante
a situao de atendimento odontolgico.

METODOLOGIA

Seis crianas, com idades entre quatro e cinco

anos completos, receberam tratamento odontolgico
durante nove sesses consecutivas. Todas as crianas,
atendidas
pelo
mesmo
cirurgio-dentista,
apresentavam histria anterior de no-colaborao que
impedia a realizao de tratamentos.
O nvel de cooperao da criana foi avaliado
com base na escala HBCD, desenvolvida por Allard
e Stokes (1980), em uma sesso de atendimento
odontolgico
na
qual
foram
realizados
procedimentos clnicos no-invasivos de exame
clnico e treinamento de escovao. Foram
includas na amostra deste estudo as crianas que
apresentaram comportamentos de no-colaborao
superiores a 25% do tempo de durao dessa
sesso. O HBCD avalia quatro dimenses de
comportamentos
no-colaborativos:
(a)
movimentos de cabea, que atrapalham ou
impedem a atuao do cirurgio-dentista; (b)
movimentos corporais da criana, que interrompem
a rotina odontolgica em andamento; (c) freqncia

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de choro e queixas verbais da criana; e (d) outros

comportamentos da criana que interrompem a ao
do cirurgio-dentista por perodos de tempo
maiores que cinco segundos.
Todo o atendimento odontolgico foi realizado
nas dependncias do Laboratrio de Psicologia
Aplicada (LPA), uma unidade do Centro de Pesquisa e
Atendimento Odontolgico para Pacientes Especiais
(Cepae) da Faculdade de Odontologia de Piracicaba Unicamp. O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa dessa Faculdade.
Os participantes foram divididos aleatoriamente
em dois grupos, designados Grupo A e Grupo B. Na
primeira sesso no foi administrado nenhum
medicamento. A partir da segunda sesso, cada
participante recebeu, de maneira duplo-cego, o
diazepam ou placebo. A dose do diazepam foi de
0,3mg/kg de peso, administrada por via oral criana
uma hora antes do incio da sesso. O placebo foi
administrado em igual volume e via do diazepam,
tambm uma hora antes do incio da sesso.
Os participantes de cada grupo receberam
diazepam ou placebo na seqncia apresentada no
Quadro 1.
Quadro 1. Esquema representativo do delineamento
experimental .
Sesso
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Grupo a
Sem droga
Placebo
Placebo
Diazepam
Diazepam
Placebo
Placebo
Diazepam
Diazepam

Grupo b
Sem droga
Diazepam
Diazepam
Placebo
Placebo
Diazepam
Diazepam
Placebo
Placebo

Em todas as sesses de atendimento, o cirurgiodentista adotou, sistematicamente, as seguintes

estratgias
psicolgicas
de
manejo
de
comportamentos:
1) Distrao: consistiu em introduzir, no ambiente
odontolgico, novos estmulos que apresentam o
potencial de desviar a ateno do paciente, de
elementos aversivos tpicos do consultrio, em
direo a situaes imaginrias e/ou incompatveis
com a execuo do tratamento e com a dor ou
tenso nervosa, conforme descrito por Stark, Allen,
Hurst, Nash e Rigney (1989). Neste trabalho, o
cirurgio-dentista conversava ou cantava para a
criana, na tentativa de desviar sua ateno de cada

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uma das rotinas odontolgicas executadas na

sesso.
2) Explicao: consistiu na adoo da estratgia de
conte-mostre-faa, conforme descrita por
Addelston (1959), alm de solicitaes verbais de
colaborao sempre que um comportamento nocolaborativo era apresentado pela criana. A
estratgia clssica do conte-mostre-faa envolve
um procedimento rotineiro de trs etapas: (a)
explicar previamente um procedimento ou
descrever um equipamento que ser utilizado; (b)
apresentar o equipamento ou instrumento
criana; e (c) executar o procedimento aps
consentimento da criana.
3) Reforamento positivo: consistiu na apresentao
de estmulos reforadores verbais, tais como
elogios e incentivos para manter-se colaborativa,
imediatamente
aps
a
apresentao
de
comportamentos compatveis com a execuo do
tratamento, conforme o descrito por Moraes e
Pessotti (1985).
Todas as 54 sesses, isto , nove sesses para
cada um dos seis participantes, foram gravadas em
vdeo, com sons de bip a cada 15 segundos, que
marcavam os momentos em que, posteriormente,
foram efetuados os registros dos comportamentos
observados, conforme procedimento descrito por
Allard e Stokes (1980) e Stokes e Kennedy (1980). As
categorias de comportamentos da criana, observadas
e registradas a partir dos dados obtidos em vdeo,
foram as seguintes:
1) Movimentos de corpo e/ou cabea: manifestados
durante a execuo de um procedimento
odontolgico que atrapalhasse a atuao do
dentista, porm, sem interromper tal procedimento;
2) choro: registrado somente quando ocorria
isoladamente; se a criana estivesse chorando e, ao
mesmo
tempo,
apresentando
outros
comportamentos, o choro no era registrado;
3) fuga: interrupo de um procedimento clnico, por
meio de movimentos bruscos de corpo e/ou cabea,
na presena, ou no, de choro ou reclamaes;
4) esquiva: seqncia de comportamentos que no
permitiam o incio da execuo de um determinado
procedimento; por exemplo, quando a criana no
seguia instrues, recusando-se a se deitar na
cadeira ou a abrir a boca.
As sesses foram assistidas por dois
pesquisadores, que efetuavam registros, individuais e
independentes, das estratgias adotadas pelo cirurgiodentista e dos comportamentos apresentados pelas

Psicologia em Estudo, Maring, v. 9, n. 1, p. 29-35, 2004

Possobon e cols.

crianas, utilizando uma folha de registro

especialmente desenvolvida para este estudo. Os
registros foram comparados a fim de se avaliar o nvel
de concordncia entre observadores, obtendo-se uma
mdia de 93% de fidedignidade.
Os dados obtidos de todas as sesses com
diazepam e de todas as sesses com placebo, de
ambos os grupos, foram agrupados e efetuou-se o teste
estatstico de Wilcoxom pareado.

RESULTADOS

Para anlise dos resultados, as respostas

comportamentais das crianas foram agrupadas
funcionalmente em fuga/esquiva (momentos em que
a criana no permitia a atuao do cirurgio-dentista)
e choro/movimentos de corpo (comportamentos que
atrapalham, mas no impedem a realizao do
tratamento).
A Tabela 1 apresenta os resultados obtidos em
relao aos comportamentos das crianas e demonstra
no ter havido diferena estatisticamente significativa
entre as sesses nas quais as crianas receberam
placebo e aquelas em que receberam o diazepam, pelo
teste de Wilcoxon pareado (p>0,05) para todas as
variveis.
Tabela 1. Freqncia mdia dos comportamentos
emitidos pelos participantes nas sesses com placebo e
nas sesses com diazepam. As mdias seguidas de letras
iguais, na horizontal, no diferem entre si pelo teste de
Wilcoxon pareado (p>0,05).
Comportamentos

Medicao
Placebo

Diazepam

Choro e movimentos

17,05 a

16,95 a

Fuga e esquiva

26,08 b

26,87 b

Analisando-se individualmente o desempenho de

cada criana, no se observou, com exceo de um
participante que apresentou acentuada sonolncia,
nenhuma diferena significativa no repertrio de
comportamentos que pudesse ser atribuda ao
medicamento ansioltico. Notou-se, apenas, a
ocorrncia de pequenos episdios de relaxamento
muscular, especialmente no final das sesses em que o
diazepam foi administrado.
Os comportamentos de movimentos de corpo e/ou
cabea e choro ocorreram, com maior freqncia,
durante a execuo de rotinas odontolgicas descritas
como potencialmente mais aversivas, isto , anestesia
injetvel e preparo cavitrio. Considerando-se as
mesmas rotinas odontolgicas, no se observaram

Crianas em tratamento odontolgico

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diferenas significativas de comportamentos entre

sesses com administrao de diazepam e placebo.
A Tabela 2 apresenta os resultados obtidos em
relao s estratgias adotadas pelo cirurgio-dentista
e demonstra no ter havido diferena significativa
entre as sesses nas quais as crianas receberam
placebo e aquelas em que receberam o diazepam, pelo
teste de Wilcoxon pareado (p > 0,05) para todas as
variveis. O cirurgio-dentista adotou, em propores
semelhantes, as mesmas estratgias psicolgicas,
independentemente da condio da sesso - ansioltico
ou placebo.
Tabela 2. Freqncia mdia das estratgias psicolgicas
adotadas pelo cirurgio-dentista nas sesses com placebo
e nas sesses com diazepam. As mdias seguidas de
letras iguais, na horizontal, no diferem entre si pelo teste
de Wilcoxon pareado (p>0,05).
Comportamentos

Medicao
Placebo

Diazepam

Explicao

56,03 c

54,14 c

Distrao e elogio

27,51 d

28,08 d

Observou-se que verbalizaes elogiosas do

cirurgio-dentista, a comportamentos colaborativos
apresentados pelas crianas, independentemente da
rotina odontolgica em andamento, forampercebidas
pelas
crianas
como
fator
favorvel
ao
estabelecimento e manuteno das relaes
profissional-cliente. Mesmo sob a execuo de rotina
geralmente percebida como aversiva, como a anestesia
injetvel, um elogio do cirurgio-dentista era seguido
por um movimento de olhar da criana que parecia
aliviar, temporariamente, seu sofrimento percebido,
reduzindo-se a intensidade da agitao motora ou o
volume de choro em momentos imediatamente
posteriores.

DISCUSSO

Como os resultados mostraram no ter havido

diferenas entre as sesses com placebo e com
diazepam, em relao aos comportamentos de fuga e
esquiva, no se confirmou a expectativa de que, com o
emprego do diazepam, as crianas tivessem uma maior
freqncia de respostas de colaborao, isto ,
manifestassem
menos
freqentemente
comportamentos de fuga e esquiva. Em funo de os
episdios de sonolncia terem sido observados em
apenas um participante, sugere-se que a dose
empregada tenha sido insuficiente para alterar o

Psicologia em Estudo, Maring, v. 9, n. 1, p. 29-35, 2004

repertrio de comportamentos no-colaborativos das

crianas.
Na dose utilizada, a medicao parece ter
apresentado algum efeito redutor apenas sobre os
comportamentos de um dos participantes do Grupo A,
que chorava e movimentava-se, mas no apresentava
respostas de fuga e esquiva, o que permitiu a
realizao do tratamento. Vale ressaltar que este
participante no foi o mesmo que se apresentou
sonolento durante as sesses com diazepam. Embora
no-colaborador, este participante apresentava um
padro de comportamento diferente daquele dos
demais,
emitindo
maior
freqncia
de
comportamentos que no interrompiam a execuo de
procedimentos do cirurgio-dentista, isto , choro e
movimentos de corpo.
Outros estudos tambm mostraram a ineficcia do
diazepam quando empregado em doses reduzidas.
Fell, Gough, Northan e Henderson (1985), por
exemplo, analisaram 101 crianas, utilizando doses de
0,25 e 0,5mg/kg de diazepam, em que no se
revelaram modificaes significativas no padro de
comportamentos das crianas. Lindsay e Yates (1985)
tambm no verificaram diferenas entre as sesses
com placebo e com diazepam, utilizando doses de
0,2mg/kg de peso.
Por outro lado, h diversos estudos que relataram
a influncia do diazepam sobre o aumento da
colaborao de crianas expostas a tratamento
odontolgico. Yanase, Braham, Fukuta, e Kurosu
(1996) relataram 60% de aumento na freqncia de
ocorrncia
de comportamentos colaborativos,
utilizando-se diazepam na dose de 0,3mg/kg, em
comparao com as sesses em que as crianas
receberam placebo. No entanto, apesar do aumento do
grau de cooperao, os pacientes ainda apresentavam
alguns comportamentos incompatveis com uma
adequada atuao do dentista, incluindo movimentos
fsicos e protestos verbais. Flaitz, Nowak e Hicks
(1989) descreveram uma reduo significativa na
freqncia de comportamentos de no-colaborao em
doze crianas expostas a tratamento odontolgico,
quando foram comparadas sesses em que se
administrou placebo e se administrou 0,6mg/kg de
diazepam.
Tais dados sugerem uma necessidade de ajuste da
dose do medicamento ansioltico para cada paciente,
de maneira individualizada, iniciando por uma dose
mnima que poderia ser 0, mg/kg de peso, uma vez
que esta parece ter sido eficaz para um dos
participantes deste estudo. Para o ajuste da dose,
devem ser consideradas algumas caractersticas do
paciente: (a) a histria de experincias do indivduo

34

Possobon e cols.

com tratamento odontolgico; (b) o padro

comportamental de no-colaborao - relatado pelos
pais e observado pelo profissional; e (c) os indicadores
comportamentais e cognitivos de ansiedade
antecipatria, avaliados em momentos anteriores ao
incio das sesses de atendimento.
Para ter sido considerada eficaz, a medicao no
precisaria ter provocado sedao que levasse a criana
a dormir durante toda a sesso. O objetivo do emprego
do ansioltico tranqilizar a criana, deixando-a mais
receptiva s estratgias de manejo comportamental
empregadas, possibilitando a realizao plena do
tratamento no menor tempo possvel. Thom e cols.
(2000) sugeriram que o ansioltico pode ser
empregado como um coadjuvante das estratgias
psicolgicas, com o objetivo de facilitar a exposio
dos participantes s contingncias naturais do
tratamento e diminuir as propriedades aversivas dos
estmulos presentes na situao de atendimento
odontolgico.
Nenhum efeito colateral foi registrado durante e
aps o encerramento das sesses, quando as crianas
foram continuamente observadas, por suas respectivas
mes, na sala de espera, por um perodo aproximado
de meia hora, confirmando a margem de segurana da
administrao do diazepam (Cot, 1994). Ressalte-se
que as mes tambm foram orientadas a observar os
comportamentos de seus filhos em casa, informando,
na sesso subseqente, qualquer condio considerada
diferente do usual. Tal como na primeira meia hora
ps-sesso,
no
houve
qualquer
episdio
comportamental considerado estranho por parte das
mes.

CONSIDERAES FINAIS

O diazepam, utilizado na dose de 0,3mg/kg,

administrado uma hora antes do incio das sesses,
mostrou-se ineficaz para um efetivo controle de
comportamentos de no-colaborao com o
tratamento,
no
se
observando
diferenas
significativas no grau de colaborao dos
participantes, quando comparadas as sesses com
medicao e com placebo. Este resultado no invalida,
contudo, a utilizao de ansiolticos como potenciais
redutores de comportamentos no-colaborativos com
tratamento odontolgico. necessrio chamar a
ateno para a necessidade de se avaliarem possveis
efeitos especficos da administrao de diferentes
doses de diazepam, bem como a influncia da histria
de experincias da criana com a situao
odontolgica e o grau de no-colaborao manifestado

Psicologia em Estudo, Maring, v. 9, n. 1, p. 29-35, 2004

em condio anterior a qualquer manipulao

ambiental e/ou farmacolgica.
As estratgias psicolgicas de manejo do
comportamento, como a distrao e a explicao,
devem ser utilizadas em todas as sesses de
atendimento odontopeditrico. Sugere-se que a adoo
destas estratgias amenize os efeitos aversivos da
situao de tratamento, especialmente de rotinas
odontolgicas invasivas, fazendo com que a criana se
sinta amparada e perceba maior controle da situao.
A ateno incondicional ao paciente - exposto aos
mais diversos tipos de sensaes, algumas
desagradveis - parece contribuir para o aumento da
confiana
no
profissional
de
sade,
e
conseqentemente, para a melhoria da relao
profissional-paciente, fator essencial obteno de
controle sobre os comportamentos da criana.
Outros estudos, desenvolvidos na interface
odontologia-psicologia,
poderiam
considerar
delineamentos
que
combinassem
estratgias
comportamentais e farmacolgicas, utilizando-se
formas sistemticas de medidas pontuais dos
comportamentos, permitindo o registro minucioso dos
efeitos da adoo de estratgias comportamentais e
cognitivas em rotinas odontolgicas especficas.

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Crianas em tratamento odontolgico

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Endereo para correspondncia:

Recebido em 15/08/2003
Aceito em 05/03/2004

Rosana de Ftima Possobon, Av. Limeira, 901, Areio, Caixa Postal 52, CEP: 13414-903,
Piracicaba-SP. E-mail: possobon@fop.unicamp.br.

Psicologia em Estudo, Maring, v. 9, n. 1, p. 29-35, 2004