ARTIGO DE INVESTIGAO

Relao entre aptido fsica, atividade fsica

e estabilidade postural
Relationship between physical fitness, physical activity and postural stability
Relacin entre aptitud fsica, actividad fsica y estabilidad postural
Alexandrina de Jesus Serra Lobo*

Resumo
Com o envelhecimento verifica-se uma progressiva deteriorao da marcha, sendo mltiplos os fatores de risco que
podem contribuir para as quedas. As quedas so um problema de sade pblica com consequncias mdicas e econmicas
significativas. Este estudo teve o objetivo de avaliar a relao entre a aptido fsica/atividade fsica e estabilidade postural na
incidncia de quedas em idosos. Mtodo: estudo transversal, descritivo e comparativo com 49 idosos institucionalizados e
63 idosos no-institucionalizados. Utilizou-se o Functional Fitness Test, Functional Reach Test, MOS-SF-36 e o questionrio
de Baecke para avaliar a aptido fsica e funcional, estabilidade postural, qualidade de vida e nveis de atividade fsica,
respetivamente. Resultados: os idosos no-institucionalizados possuem melhor aptido fsica, nomeadamente fora,
resistncia aerbia e agilidade/equilbrio dinmico, ndices mais elevados de atividade fsica e qualidade de vida.
Observaram-se correlaes significativas entre os desempenhos nos testes de aptido fsica e os ndices de agilidade/
equilbrio dinmico e estabilidade postural. Concluso: a diminuio da aptido fsica com o envelhecimento e os baixos
nveis de atividade fsica contribuem para dfices funcionais e de estabilidade postural que podem originar quedas.
Palavras-chave: quedas; aptido fsica; idoso

Abstract

Resumen

As aging advances there is a progressive deterioration of

gait, with multiple risk factors that may contribute to falls.
Falls are a public health problem with significant medical
and economic consequences. The aim of this study was to
assess the relationship between physical fitness, physical
activity and postural stability in the incidence of falls
in the elderly. Method: cross-sectional, descriptive and
comparative study of 49 elderly inpatients and 63 noninstitutionalized elders. We used the Functional Fitness
Test, Functional Reach Test, MOS-SF-36 and Baecke
questionnaire to assess physical and functional fitness,
postural stability, quality of life and levels of physical
activity, respectively. Results: the non-institutionalized
elders had better physical fitness, including strength,
endurance and agility/dynamic balance, higher rates of
physical activity and quality of life. We observed statistically
significant correlations between performance on tests of
physical fitness and indicators of agility/dynamic balance
and postural stability. Conclusion: the decrease in fitness
with age and low levels of physical activity contribute to
functional deficits and postural stability that can lead to
falls.

Con el envejecimiento se produce un deterioro progresivo

de la marcha, con mltiples factores de riesgo que pueden
contribuir a las cadas. Las cadas son un problema de
salud pblica con consecuencias sanitarias y econmicas
significativas. Este estudio tuvo por objetivo evaluar la relacin
entre la aptitud/condicin fsicas y la estabilidad postural en
la incidencia de cadas en adultos mayores. Mtodo: estudio
transversal, descriptivo y comparativo de 49 adultos mayores
ingresados y 63 no institucionalizados. Se utiliz la prueba de la
valoracin de la condicin fsica, prueba de alcance funcional,
MOS-SF-36 y el cuestionario de Baecke para evaluar la aptitud
fsica y funcional, la estabilidad postural, la calidad de vida y
los niveles de actividad fsica, respectivamente. Resultados:
los adultos mayores no institucionalizados gozan de un mejor
aptitud fsica, incluyendo fuerza, resistencia arobica y agilidad
/ equilibrio dinmico, tasas ms altas de actividad fsica y de
calidad de vida. Se observaron correlaciones significativas
entre el desempeo en las pruebas de aptitud fsica y
las tasas de agilidad/equilibrio dinmico y de estabilidad
postural. Conclusin: la disminucin de la aptitud fsica
con el envejecimiento y los bajos niveles de actividad fsica
contribuyen a dficits funcionales y de estabilidad postural
que pueden dar origen a cadas.

Keywords: falls; physical fitness; elderly

Palabras clave: cadas; aptitud; anciano

* Professora Coordenadora na Escola Superior de Enfermagem Doutor

Jos Timteo Montalvo Machado [damiaolobo@gmail.com].

Recebido para publicao em: 23.08.11

Aceite para publicao em: 01.03.12

Revista de Enfermagem Referncia

III Srie - n. 7 - Jul. 2012

pp.123-130

Introduo
Segundo a World Health Organization (WHOQoL,
1995) a capacidade de mobilizao um indicador do
nvel de sade dos idosos e da sua qualidade de vida.
As quedas em idosos configuram-se um importante
problema de sade pblica devido alta frequncia
com que ocorrem, mas, principalmente, pelas
suas consequncias fsicas, psicolgicas, sociais e
econmicas decorrentes das leses provocadas, apesar
de em muitos casos serem passveis de preveno
(Kannus et al., 2007; Skelton e Todd, 2007). A queda
surge definida como sendo o deslocamento no
intencional do corpo para um nvel inferior posio
inicial com incapacidade de correo em tempo til,
como consequncia de circunstncias multifatoriais
comprometendo a estabilidade (EUNESE, 2006).
Segundo Keskin et al. (2008), a frequncia de quedas
maior nas mulheres, sendo tambm catorze vezes
maior nos idosos que necessitam de ajuda nas
Atividades de Vida Diria (AVD). Os idosos com mais
de 80 anos tm uma taxa de mortalidade devido a
quedas seis vezes mais alta do que os idosos entre
os 65 e os 79 anos. Isto acontece por carem mais
vezes mas tambm por serem mais frgeis. 25% das
pessoas que sofrem quedas, so portadoras de leses
que reduzem a mobilidade e consequentemente
a independncia, aumentando o risco de morte
prematura. As taxas de quedas entre os residentes
de instituies so muito mais altas do que os que
residem na comunidade (Almeida, Abreu e Mendes,
2009).
As quedas como eventos, no podem ser consideradas
indeclinveis, uma vez que so conhecidos e evitveis
os fatores que podem desencadear a instabilidade
postural, onde se incluem: os extrnsecos que
correspondem a riscos ambientais (a iluminao
inadequada,
as
superfcies
escorregadias,
desniveladas e acidentadas, os tapetes, os degraus
altos ou estreitos, os obstculos, a ausncia de
corrimos nos corredores e banheiras, cadeiras/
camas inadequadas) e os intrnsecos que dizem
respeito a caractersticas inerentes a cada indivduo
resultantes de alteraes biopsicolgicas relacionadas
com a idade, doena ou medicao afetando as
funes necessrias para manter o equilbrio (a
audio, a viso e funo msculo-esqueltica).
Existem ainda outros fatores que perturbam o
alinhamento entre o centro de massa corporal e a

base de sustentao, como sendo a coordenao, a

flexibilidade e os reflexos fundamentais ao equilbrio,
que alteram os mecanismos de compensao em
caso de desequilbrio (Vellas et al., 2008; Skelton e
Todd, 2007). Paralelamente, alguns distrbios clnicos
e funcionais, tais como a fraqueza muscular, as
alteraes da marcha e do equilbrio e a incapacidade
de realizar as AVD esto fortemente associados com
as quedas (Chu, Chi e Chin, 2005; Salv et al., 2004).
Em alguns casos estas variveis foram identificadas
com outras covariveis estreitamente relacionadas,
tais como a diabetes, a osteoartrite e as doenas
neurolgicas (Salv et al., 2004).
Como resultado, pela ocorrncia e consequncia de
quedas, instala-se um ciclo vicioso entre a reduo
da condio fsica e sade e a reduo da Atividade
Fsica (AF), podendo culminar numa situao de
total impossibilidade para a realizao das AVD,
privando os idosos de uma vida autnoma e saudvel,
prejudicando assim a sua Qualidade de Vida (QV)
(Melzer et al., 2009).
A Aptido Fsica (ApF), enquanto capacidade
fisiolgica ou habilidade para realizar as AVD com
segurana e sem fadiga extrema, bem como a AF,
consensualmente definida como todo e qualquer
movimento corporal produzido pelos msculos
esquelticos aumentando consideravelmente o
dispndio energtico (Rikli e Jones, 1999). Tanto a
ApF e a AF tm sido descritas como determinantes
da condio de sade relacionada com a estabilidade
postural, sendo consideradas importantes estratgias
de promoo da sade, funcionalidade e autonomia
dos idosos (Paterson, Jones e Rice, 2007).
Face a esta problemtica, o presente estudo justificase por um lado, pela necessidade de se complementar
a literatura existente, no que se refere s variveis
supracitadas e sua associao com os nveis de AF.
Por outro lado, so ainda poucos os estudos que se
debruaram de forma sistemtica, sobre os efeitos
induzidos por programas de exerccio na ApF e
funcional de idosos, principalmente naqueles mais
frgeis, tais como os que vivem em instituies
de cuidados permanentes (Donat e Ozcan, 2007).
Segundo estes autores a institucionalizao amplia
os efeitos deletrios do envelhecimento, levando os
sujeitos inatividade e consequentemente, a maiores
limitaes funcionais, quando comparados aos idosos
no-institucionalizados. Tem como objetivo identificar
e comparar os nveis de ApF, AF e estabilidade postural

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 7 - 2012

Relao entre aptido fsica, atividade fsica e estabilidade postural

124

de dois grupos de idosos: institucionalizados e no

institucionalizados, ambos com frequncia de treino
aerbio bissemanal durante 1 ano.

Metodologia
Este trabalho diz respeito a um estudo transversal,
descritivo, comparativo, baseado numa estratgia de
investigao de natureza quantitativa.
Amostra
Para a constituio do grupo de idosos institu
cionalizados realizou-se um sorteio dos processos
clnicos de trs lares da regio norte de Portugal; os
idosos no-institucionalizados foram selecionados
aleatoriamente na associao de Desporto Snior,
tendo em conta os seguintes critrios de incluso:
ter idade superior a 65 anos, saber ler e escrever,
obter score igual ou superior a 26 no Mini-Mental
State Examination e serem capazes de realizar os
exerccios propostos.
Todos os participantes receberam uma completa
explicao sobre os objetivos, riscos e procedimentos
da investigao e assinaram o respetivo consentimento
informado. A investigao foi desenvolvida em
conformidade com a declarao de Helsnquia de
1975 da Associao Mdica Mundial, revista em 2004 e
todos os mtodos e procedimentos foram aprovados
pela comisso de tica das respetivas instituies.
Avaliaes
Variveis antropomtricas: foi avaliada a altura com
aproximao a 1 cm no estadimetro SECA 220/221,
com os sujeitos na posio supina, o peso numa
balana digital SECA 708 com aproximao a 0,1 Kg,
apenas com roupa interior. O ndice de massa corporal
(IMC) e o permetro da cintura (PC) so indicadores
indiretos de massa gorda frequentemente usados
em investigaes epidemiolgicas como medidas de
obesidade.
Aptido Fsica: foi determinada atravs do Functional
Fitness Test (FFT) (Rikli e Jones, 1999), que avalia
as seguintes componentes: flexibilidade inferior
e superior (sentado e alcanar; alcanar atrs das
costas); agilidade e equilbrio dinmico (sentado,
caminhar 2,44m e sentar); fora e resistncia inferior
e superior (levantar e sentar na cadeira; flexo do
antebrao sobre o brao). Esta bateria de testes

ALEXANDRINA DE JESUS SERRA LOBO

possui valores normativos permitindo a comparao

de resultados. Requer pouco equipamento e fcil de
aplicao e ainda, reflete a preocupao em abranger
a quase totalidade dos idosos, mesmo os que se
encontram em lares e/ou centros comunitrios. A
sequncia e aplicao dos testes foram efetuadas de
acordo com as instrues definidas pelos autores
realizando-se sob a forma de circuito para minimizar
os efeitos da fadiga. Aos participantes foi dada
oportunidade de familiarizao com os exerccios
includos nas estaes. Para a avaliao da inferior e
superior resistncia aerbia so propostos dois testes:
andar seis minutos e/ou dois minutos de step no
prprio lugar, por a sua execuo necessitar de menos
tempo e espao.
Atividade Fsica: para medir atividade fsica habitual
aplicou-se o questionrio de Baecke, sendo este um
instrumento de autopreenchimento que avalia a
quantidade de atividade fsica em trs domnios: i)
atividade no trabalho, ii) atividade no desporto, iii)
atividade em perodo de lazer. Os resultados variam
entre 3 e 14,75 e sero tanto maiores quanto maior
o dispndio energtico, para cada um dos domnios
especificados obtm-se uma pontuao parcelar.
Este instrumento no permite a determinao de
um valor limiar para a classificao de um indivduo
como sendo sedentrio ou ativo, apenas possibilita
a comparao entre diferentes resultados (Baecke,
Burema e Frijters, 1982).
Estabilidade Postural: foi avaliada atravs do
Functional Reach Test (FRT) desenvolvido para avaliar
problemas de equilbrio nos idosos. Usando uma
base fixa de suporte, determina a medida de alcance
mximo do brao para a frente e para o lado (Duncan
e Weiner, 1990). Uma pontuao de 6 ou menos
indica um aumento significativo do risco de quedas,
entre 6-10 polegadas indica um risco moderado.
Qualidade de Vida: para se avaliar a perceo da
QV utilizou-se o Medical Outcomes Study, 36-item
Short Form Health Status Questionnaire - MOS SF36 (Ferreira, 2000). Trata-se de uma medida genrica
de sade, que se destina a medir conceitos de sade
que representam valores humanos bsicos relevantes
ao estado funcional e ao bem-estar individual. Este
instrumento composto por 36 itens, que cobrem
8 dimenses do estado de sade, agrupadas em
2 componentes: componente fsica (funo fsica,
desempenho fsico, dor corporal, sade geral) e
componente mental (vitalidade, funo social,

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 7 - 2012

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desempenho emocional e sade mental). Apresenta

ainda um item adicional, sem pontuao, que compara
a avaliao de sade percebida do indivduo do seu
estado de sade h um ano. Para cada domnio do SF36, os itens so codificados e transformados em escala
de zero (pior sade) a 100 pontos (melhor sade),
utilizando-se pontuao e interpretao prpria da
escala.
Estatstica
Os dados obtidos foram codificados e analisados
atravs do programa estatstico Statistical Package for
the Social Sciences (SPSS) verso 19 para o Windows
(SPSS Inc., Chicago, IL, USA), tendo sido estabelecido
o nvel de significncia de 5%. Foi utilizada estatstica
descritiva e inferencial, nomeadamente: o teste de
independncia de Kolmogorov-Smirnov para se
descrever a relao entre as variveis dicotmicas; o
teste t de Student na comparao de mdias entre
amostras independentes; o ANOVA na comparao das
mdias entre os grupos; o coeficiente de correlao
de Pearson (r) para descrever o grau de relao e/ou
associao entre as variveis consideradas.

Resultados
Pela anlise dos dados recolhidos, verifica-se que
no existem diferenas estatisticamente significativas
nas variveis mais relevantes de caracterizao dos
sujeitos dos dois grupos. O gnero feminino apresenta
maior IMC e o sexo masculino maior permetro da
cintura. Esta amostra apresenta um baixo nvel de
instruo (78% apenas tem 4 anos de escolaridade),
uma grande percentagem de viuvez (58%), tendo
desenvolvido atividade profissional principalmente

no setor primrio (67% na agricultura), 49% apenas

tem contacto com familiares 3-5 vezes por ano e 33%
vive sozinho e/ou no tem filhos. Em mdia, os idosos
estudados, tomam 5 medicamentos diferentes por dia
(num intervalo de 4-11), como seja cardiovasculares,
clcio, vitamina B, diurticos, laxantes, antihipertensivos, anti-depressivos e analgsicos. Os
principais diagnsticos mdicos identificados na
nossa amostra foram: 31 casos de osteoporose,
26 de diabetes tipo II, 21 de hipertenso, 44 de
hipercolesterolemia, 12 de artrite e 6 idosos com
doena respiratria crnica.
Verifica-se que os homens apresentam um maior
nvel de AF e QV, sendo to mais evidente nos idosos
no-institucionalizados. Estes apresentam igualmente
melhores resultados, com diferenas estatisticamente
significativas, na estabilidade postural, concretamente
na avaliao realizada para a frente.
No que se refere as componentes da ApF (tabela
1), verifica-se que os homens demonstram melhor
performance nas componentes de fora muscular
e resistncia aerbia e as mulheres apresentaram
valores mais elevados nas componentes da
flexibilidade. Existem diferenas estatisticamente
significativas entre os idosos institucionalizados e noinstitucionalizados nas componentes de agilidade/
equilbrio dinmico e resistncia aerbia.
Pela anlise da tabela 2, observam-se correlaes
estatisticamente significativas entre a estabilidade
postural (Lateral) e as componentes da ApF: agilidade/
equilbrio dinmico (r=0,67), fora corporal inferior
(r=0,45) e resistncia aerbia (r=0,32). Bem
como, entre o nvel de AF e a fora corporal inferior
(r=0,34), a resistncia aerbia (r=0,44), a agilidade/
equilbrio dinmico (r=0,25) e a qualidade de vida
(r=0,24).

TABELA 1 Caractersticas da amostra por grupo e sexo

Idade (anos)
IMC (Kg/m2)
Cintura (cm)
Baecke (score)
SF-36 (%)
FRT (frente)
FRT (lateral)
FCI (n. em 30seg)

No-institucionalizados
Masculino (n=10)
Feminino (n=53)
79,210,2
78,38,9
29,22,7
30,14,1
92,54,6
91,39,4
6,61,6
5,81,5
58,810,4
55,97,4
25,55,4 a
19,15,7 b
21,52,3 a
14,53,9
13,42,4
12,13,1

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 7 - 2012

Institucionalizados
Masculino (n=13)
Feminino (n=36)
77,99,6
78,78,7
28,16,6
31,57,2
94,34,4
89,37,2
4,81,3
4,21,9
55,26,4
52,33,2
17,56,7 a
14,23,1 b
13,53,6 a
10,64,3
12,22,1
10,92,9

Relao entre aptido fsica, atividade fsica e estabilidade postural

126

FCS (n. em 30seg)

16,12,6
14,53,3
15,53,9
13,83,3
FxI (at ao p)
-1,10,3 a
-0,70,3 a
-1,02,2
-0,92,6
FxS(at mo)
-12,41,8 a
-9,31,3 a
-10,32,1
-9,81,5
A/ED (seg.)
5,10,9 ac
5,81,5 bc
9,83,5 ac
10,33,2 bc
RA (n. em 2 min)
16254 ac
14242 bc
11129 a
10932 bc
IMC - ndice de Massa Corporal; FRT-Functional Reach Test; FCI-Fora Corporal Inferior; FCS-Fora Corporal Superior; FxI-Flexibilidade
Inferior; FxS-Flexibilidade Superior; A/ED- Agilidade/Equilbrio Dinmico; RA-Resistncia Aerbia
a, b, c
significante p0.05

TABELA 2 Modelo de correlaes das variveis estudadas

FRT (Lateral)
A/ED
Baecke

FCI
0,45*
0,57
0,34*

FxI
0,56
0,44*
0,65

RA
0,32*
0,31*
0,44*

A/ED
0,67*
1
0,25*

QV
0,26
0,31
0,24*

FRT-Functional Reach Test; FCI-Fora Corporal Inferior; FxI-Flexibilidade Inferior; FxS-Flexibilidade Superior; A/ED- Agilidade/Equilbrio
Dinmico; RA-Resistncia aerbia; QV-Qualidade de Vida
*significante p0.05

Discusso
Os principais resultados do presente estudo mostram
que os idosos no-institucionalizados possuem
melhor ApF, nomeadamente fora, resistncia
aerbia e agilidade/equilbrio dinmico, ndices
mais elevados de AF e QV. Para alm disso pudemos
constatar existirem correlaes significativas entre
os desempenhos nos testes de ApF e os ndices de
agilidade/equilbrio dinmico e estabilidade postural.
Estes factos traduzem-se numa tendncia para
um risco de quedas mais elevado nos idosos
institucionalizados, apesar de a frequncia de quedas,
no ltimo ano, ser similar nos dois grupos. O que
vem realar a natureza multifatorial da etiologia das
quedas os idosos. No sentido de se controlar possveis
confounders que podem ter uma influncia marcada
nos nossos resultados, analisou-se o consumo de
medicamentos e as condies patolgicas dos sujeitos,
que por diversos mecanismos, podem contribuir para
o aumento do risco de quedas verificando-se que
apenas os idosos institucionalizados apresentam
maior frequncia de utilizao de psicotrpicos e
problemas msculo-esquelticos, no sendo essa
diferena estatisticamente significativa.
O presente estudo visa complementar a pesquisa
de eventuais fatores de risco, ressalvando que a
prtica de AF est associada a uma melhoria da ApF
e da sade dos idosos (Rikli e Jones, 1999). Segundo
Melzer et al. (2009) muitas das alteraes da funo

ALEXANDRINA DE JESUS SERRA LOBO

neurolgica, cardiovascular, respiratria e msculoesqueltica, que surgem associadas s quedas, so

igualmente determinadas por fatores patolgicos
e agravados pelos estilos de vida menos saudveis,
tais como a inatividade fsica (Keskin et al., 2008).
Tal como observado na nossa amostra de idosos com
uma frequncia de AF organizada bissemanal durante
um ano, a literatura d-nos conta que os nveis de
AF tendem a diminuir com a idade, principalmente
nas mulheres, nos sujeitos com baixo nvel
econmico e nos idosos institucionalizados. Nestes
o problema ainda mais exuberante na medida em
que a institucionalizao se associa a um aumento
da incapacidade e dependncia por no serem
desenvolvidas aes que lhes proporcionem uma
vida ativa, autnoma e saudvel. Associadamente, o
nvel global de QV dos idosos institucionalizados
significativamente inferior (48%) ao dos idosos noinstitucionalizados (56,6%).
Igualmente em concordncia com a literatura, no
que se refere comparao entre sexos, os homens,
em particular os fisicamente mais ativos, destacamse apresentando melhores resultados na funo e
desempenho fsico e emocional comparativamente
s mulheres (Orflia et al. 2006 cit in Sampaio, 2009)
sendo que as razes que levam a esta diferena
permanecem incertas. Philips et al. (2007) cit in
Sampaio (2009) acrescentam ainda que as relaes
entre a AF regular e a perceo otimista de sade so
mais fortes entre os homens do que entre as mulheres.

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 7 - 2012

127

Por outro lado, importante conhecer melhor a relao

entre a AF e a ApF, nomeadamente nesta faixa etria
especialmente sensvel s limitaes funcionais e
degenerao da sade (Paterson, Jones e Rice, 2007).
De acordo com alguns trabalhos, existe, tal como no
presente estudo, uma relao positiva entre a AF,
ApF e a perceo subjetiva de sade, indicando que
os dfices na funo fsica e cognitiva esto entre os
preditores primrios da diminuio da QV nos idosos
(Orr, Raymond e Singh, 2008), ao que acrescentamos
o facto do tempo de institucionalizao se associar
negativamente com a QV.
Analisando os dados antropomtricos (tabela 1),
verificamos que o IMC da nossa amostra (29,75,6Kg/
m2) corresponde a excesso de peso, particularmente
nas mulheres. Paralelamente e porque as alteraes da
composio corporal associadas ao envelhecimento,
traduzem-se, sobretudo, no aumento da massa
gorda e na diminuio da massa magra. Avaliou-se
igualmente o permetro abdominal, verificando-se
resultados superiores nos homens. Acredita-se que
esta diferena deve-se principalmente s diferenas
hormonais, sabe-se contudo, que a distribuio da
gordura corporal varia em funo do sexo, da idade,
da estrutura corporal e dos nveis de AF, estando
relacionada, essencialmente, com o estilo de vida
sedentrio. Este problema ainda mais evidente nos
idosos institucionalizados, bem como a existncia de
menor ApF (Rikli e Jones, 1999). Tal como descrito
por diferentes autores, os declnios nas componentes
da ApF podero estar relacionados com o avano
da idade e tendem a agravar-se pela existncia de
doenas crnicas, contribuindo significativamente
para a ocorrncia de quedas.
A literatura tem descrito ainda, a influncia da AF
formal e organizada na alterao dos estilos de
vida (Pahor et al., 2006). Estes autores referem que
a mesma pode ter uma influncia/consequncia
de sentidos opostos: por um lado, a participao
em AF organizada ao induzir melhorias na ApF, na
funcionalidade e na sade do idoso, poder levar
a uma maior mobilidade e atividade diria mas,
por outro lado, o aumento da prtica de AF formal
poder tambm, paradoxalmente por questes
motivacionais, contribuir para a diminuio da AF
espontnea diria. O que pode estar na base das
diferenas encontradas, tendo em conta que a AF
global muito baixa, particularmente para os idosos
institucionalizados, comparativamente ao que so

as recomendaes internacionais (Paterson, Jones e

Rice, 2007). Estes dados reforam a suposio, de que
os idosos que apresentam nveis mais elevados de AF
so os que tm maior participao nas AVD.
Tambm, quando analisamos os resultados das
componentes da ApF, constata-se que, tal como
descrito noutros estudos, os homens demonstram
melhor performance nas componentes de fora
muscular e resistncia aerbia e as mulheres
apresentaram valores mais elevados nas componentes
da flexibilidade. O que pode ser explicado pelas
diferenas na arquitetura do tecido esqueltico,
diferenas morfolgicas nos tecidos conectivos e
diferenas entre gnero, quer em termos de massa
muscular, quer por questes hormonais (Doherty,
2003).
De acordo com Rikli e Jones (1999), os baixos
nveis de ApF repercutem-se negativamente no
sistema locomotor, aumentando risco de quedas e
incapacidade para realizar as ADV. Por outro lado,
alteraes negativas na capacidade de equilbrio e
mobilidade podem contribuir para o aumento do
medo de queda e para a diminuio da AF, que por
sua vez, leva a maior inatividade relacionando-se
com incapacidade (Keskin et al., 2008). No presente
estudo observa-se uma correlao significativa
entre a estabilidade postural e as componentes da
ApF: agilidade/equilbrio dinmico (r=0,67), fora
corporal inferior (r=0,45) e resistncia aerbia
(r=0,32).
Estes resultados so to mais relevantes na medida
em que, a agilidade/equilbrio dinmico: i) das
qualidades fsicas que manifesta os seus declnios
mais rpido e mais cedo; ii) tem sido utilizada como
um importante indicador para predizer a mobilidade
central e o risco de quedas, bem como para predizer
a taxa de morbilidade e mortalidade, dando-nos uma
indicao da sua importncia (Donat e Ozcan, 2007).
Assim, a perda de mobilidade fsica, associada
aos baixos nveis de AF, podem provocar maior
lentido e situaes de risco para acidentes no diaa-dia, resultando num agravamento da dependncia
funcional (Orr, Raymond e Singh, 2008). Segundo
o mesmo autor, para evitar e/ou prevenir uma
queda, os idosos devem ter uma adequada fora e
resistncia nos msculos inferiores, que garanta a
realizao de movimentos de forma suficientemente
rpida que reforce a estabilidade ou, pelo menos, ter
movimentos de defesa que reduzam a severidade dos

Revista de Enfermagem Referncia - III - n. 7 - 2012

Relao entre aptido fsica, atividade fsica e estabilidade postural

128

impactos e as suas consequncias. Neste sentido, a

prtica de AF resulta na preservao ou atenuao das
alteraes dos mecanismos de controlo do equilbrio
associadas ao envelhecimento. Adicionalmente, os
idosos fisicamente ativos tm menor probabilidade
de desenvolver patologias associadas s alteraes
da postura e anormalidades da marcha, interferindo
tambm sobre outros aspetos igualmente
determinantes na reduo das quedas e melhoria da
QV (EUNESE, 2006; Orr, Raymond e Singh, 2008).
H contudo, necessidade de estudos adicionais
sobre este tema, a fim de determinar a relao de
AF, dose-resposta ideal para benefcios psicolgicos
e clnicos em idosos de diferentes nveis funcionais
e de independncia. Destacando, nomeadamente os
determinantes extrnsecos e um acompanhamento
mais prximo durante o follow-up. Tambm,
considerando as limitaes do presente estudo,
em futuras investigaes, sugere-se a utilizao
de medidas mais objetivas na avaliao do ndice
de AF, como seja pelo uso dos acelermetros que
permitiro caracterizar o padro de AF sob condies
de vida diria e avaliar os nveis de AF nos diferentes
momentos do estudo.

Concluso
Estes resultados representam um contributo
significativo para se conhecer a relao e o impacto
da ApF e AF nos fatores de risco descritos que
resultem em quedas dos idosos. Estas, por sua
vez, podem estar implicadas e ser responsveis
pelo declnio da capacidade funcional e da QV dos
idosos, aumentando o risco de institucionalizao e
consequente degradao da aptido fsica.
Destaca-se que a evidncia cientfica tem demonstrado,
que a prtica regular de AF contribui para a preveno
das quedas, no sentido de que refora a aptido fsica
e o equilbrio postural. Efetivamente neste mbito,
cabe a todos os profissionais de sade, em particular
os enfermeiros, promover a sade de uma forma
global aos idosos, desenvolvendo esforos no sentido
de darem uma assistncia e resposta integral face
s necessidades dos mesmos. Assim, os programas
de interveno multifatorial e multiprofissional so
efetivos para diminuio de quedas em idosos, com
ou sem fatores de risco. Tais programas geralmente
incluem exerccios fsicos, alm de pelo menos, outra

ALEXANDRINA DE JESUS SERRA LOBO

das seguintes estratgias: correo da viso e riscos

ambientais, preveno/tratamento da hipotenso
ortosttica, reviso de teraputica farmacolgica e
aconselhamento sobre preveno de quedas.
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