Reflexo do livro: Encontro Marcado com a Loucura:Ensinando e Aprendendo Psicopatologia

Por: Marta Santos

O presente trabalho consiste em uma reflexo sobre o livro - Encontro Marcado com a Loucura:
Ensinando e Aprendendo Psicopatologia da autora Tnia Cociuffo; uma discusso relacionando o
contedo do livro com alguns artigos que falam sobre o preconceito e o estigma da loucura; e uma
concluso enfatizando os pontos que consideramos mais relevantes e ou marcantes.
Muitas concepes foram criadas para tentar explicar o que normal e o que anormal. A primeira
concepo da loucura foi o modelo mitolgico religioso, a loucura era considerada como algo
determinado pela ao dos Deuses. Essa concepo persiste nos dias de hoje, pois, ainda existem
pessoas que acham que os seus problemas so causados por motivos religiosos, so pessoas que se
sentem perseguidas por espritos ou que dizem ouvir vozes que lhes do ordens.
Antigamente a fala do paciente com transtorno mental no tinha importncia. Com a descoberta da
Psicanlise a loucura saiu do silncio. Freud recolocou o doente como participante de sua doena e
ressaltou a importncia da fala e da escuta para o tratamento. Freud associou a loucura ao destino
mesmo do homem, sustentou que existe um contnuo, no qual no se sabe exatamente onde comea e
onde acaba a sanidade mental.
O paciente psiquitrico algum que necessita ser conduzido a encontrar o significado de si mesmo
num mundo de incongruncias, devemos observar as alteraes de memria, de humor, sem nunca
deixar de ver a pessoa. preciso desmistificar a loucura, refletir sobre a realidade do outro e de si
mesmo.
Segundo Cociuffo, para Melanie Klein, o psictico no conseguiu superar as angustias primitivas da
infncia e regressou a elas quando sua psicose se tornou manifesta. Segundo a autora a distino entre
a neurose e a psicose o carter regressivo (quantitativo). Para Bion, o contato com a realidade
interna e externa est intimamente relacionado conscincia, e o modo de encarar a realidade depende
de seu funcionamento. As inmeras experincias do individuo em contato consigo mesmo e com a
realidade que o cercam necessariamente implica um confronto entre a tendncia a toler-la ou a fugir
dela.
No livro encontro marcado com a loucura aprendemos que Psicopatologia no se trata simplesmente
de diagnsticos, mas do desenvolvimento de uma habilidade profissional muito delicada e preciosa, a
escuta. Escutar sim o sintoma e o quadro clnico, mas, tambm o ser humano que est em nossa
presena espera de uma ajuda profissional especifica.
Cociuffo fala de uma forma de ensinar diferente, em que o aluno comece a pensar a partir da
experincia. Promovendo discusses e reflexes sobre a normalidade. Com o intuito de formar alunos
conscientes da especificidade do lugar que ocupam, bem como das limitaes inerentes a qualquer
campo de conhecimento. Com o objetivo de ir construindo a compreenso da doena mental e
posteriormente, o conhecimento dos diagnsticos psicopatolgicos. Os alunos so permanentemente
incentivados a pensarem no atendimento em Sade Mental de uma perspectiva multidisciplinar,
somando esforos de todos os setores envolvidos no atendimento. Ainda, de acordo com a autora, essa
forma de ensinar privilegiando a experincia, inicialmente fonte de angustias persecutria, de
sentimentos de frustrao, de desamparo, impotncia, etc.

As aulas prticas envolvem a questo do contato com o paciente, a entrevista diagnstica, o

reconhecimento das psicoses e as possibilidades de insero do trabalho do psiclogo nas instituies
de Sade Mental.
O psiclogo trabalha para alm do diagnostico, no encontro do sofrimento do outro e na busca de
sentido para esse sofrimento, o que implica a compreenso da realidade psquica, cultural e econmica
dessa populao. importante desmistificar preconcepes referentes identidade do psiclogo frente
ao usurio de sade mental e frente a si mesmo. O objetivo do psiclogo consiste em avaliar o grau de
sade que persiste no usurio para, a partir da, iniciar uma psicoterapia.
Cociuffo faz um relato sobre seus alunos, como eles se sentiam e o que esperavam encontrar no
hospital psiquitrico, todos eles se sentiam ansiosos, sem saber o que fazer o que dizer, como agir, uns
achavam que os pacientes eram agressivos, outros que eles no falavam, enfim, tudo aquilo que
escutamos falar sobre os loucos. Ainda existe muito preconceito quando se fala em doente mental. Ela
conta que quando os alunos ingressam nas aulas praticas, devem se despir das teorias e adentrar o
mundo da prtica, o encontro no permite mais que no se veja.
Compartilhamos da mesma opinio de Cociuffo, quando ela fala que o contato com os segregados,
obriga-nos, de alguma maneira reflexo, reviso e a construo gradativa de um pensamento sobre
a Sade Mental no Brasil, as condies de tratamento, os recursos humanos disponveis e a
contribuio de cada um frente a esse quadro rido apresentado diante de todos.
Nos espaos de superviso proporcionado um tipo de reflexo que ajuda a integrar os aspectos
emocionais com uma prtica comprometida com o usurio em Sade Mental. Pretende assim formar
alunos conscientes das dificuldades e possibilidades existentes no atendimento em Sade mental.
No possvel olhar para o outro se no temos um mnimo de referncia do que vida mental. E esse
conhecimento no passa somente pelo aprendizado de uma teoria em psicopatologia, passa pelo
reconhecimento das angustias presentes no contato, pelo conhecimento de si e, principalmente, pela
discriminao dos graus de sofrimento psquico e social presente em cada individuo exposto nossa
frente.
Cociuffo (2001 apud Bleger,1989) alerta para o perigo da projeo, ou seja, projetar seus prprios
conflitos sobre o entrevistado, alm de uma certa compulso em encontrar perturbaes exatamente
nas esferas na qual se nega que se tenham perturbaes.
Com os relatos que Cociuffo faz sobre seus alunos fica evidente que os alunos muitas vezes se sentem
perdidos na ausncia dos professores, h sentimento de desamparo e a necessidade de um salvador
de algum que saiba. No entanto ela alerta para o fato que cada um deve vasculhar suas possibilidades,
que o aprendizado dialtico que no h conhecimento unilateral.
O contato direto com o paciente, coloca o profissional diante da sua prpria vida, sade ou doena,
seus prprios conflitos e frustraes, Caso ele no consiga graduar este impacto sua tarefa se torna
impossvel. Desde o inicio do curso, somos incentivados a realizar o processo teraputico, a presena
da angustia nos alunos, no contato com os pacientes nos fez perceber a importncia de se fazer terapia.
Outro aspecto que chamou nossa ateno a indignao de alguns alunos com a maneira que outros
profissionais implicados no atendimento cuidam dos pacientes, gerando revolta e frustrao. Trazendo
questionamento sobre a ausncia de cuidado, da falta de compreenso e tolerncia por parte desses

cuidadores. A convivncia prxima com o doente mental deixa a experincia do quanto difcil lidar
com essa situao. Atender muito mais complexo do que sentar-se diante de um paciente.
Aps o encontro com os pacientes do hospital psiquitrico, os alunos percebem que o que ocorre l
dentro bem diferente da concepo que foi criada, pois muitos entram no hospital imaginando o
modelo que existia antes da reforma psiquitrica, e o que eles encontram l dentro um modelo mais
humanizado de tratar as pessoas com transtornos mentais.
Atualmente vivemos um cenrio de transio em que o modelo antigo, manicomial, deixou de ser
dominante, mas o novo ainda no hegemnico. Segundo Cociuffo, em muitas instituies de sade
mental a realidade ainda de pacientes apartado do convvio, presos e cabe a ns estudantes e
psiclogos contribuir para o incremento de novas prticas.
Discusso
Atravs da leitura do livro Encontro Marcado com a Loucura: Ensinando e Aprendendo Psicopatologia
e de alguns artigos que falam sobre o preconceito e o estigma da loucura, foi possvel perceber que os
transtornos mentais exercem forte impacto sobre os indivduos, as famlias e as comunidades. Os
portadores de transtorno mental sofrem muitas vezes por estarem impossibilitados de exercer suas
atividades de trabalho e lazer, impossibilidades estas na maioria das vezes em virtude da
discriminao.
Estigmas e violncias se inscrevem no universo das representaes sociais. O estigma pode ser
expresso como uma condio genrica de preconceito arraigado e naturalizado na nossa cultura. Esse
preconceito mantm-se relacionado, principalmente, aos conceitos de periculosidade e de infantilidade
atribudos loucura e a uma reduo do sujeito doena. (NUNES, 2009).
Segundo Alverga (2006) muitas pessoas interpretam o fato de precisarem de um psiclogo ou um
psiquiatra como sinnimo de fraqueza, de debilidade, ou at mesmo de loucura. Tal fator se d devido
a valores culturais existentes em nossa sociedade, que ensinam o sujeito a ser forte, e passvel de
qualquer problema. Porm, isso s revela o quanto a sociedade ignorante a respeito de tal
problemtica, visto que transtornos mentais no podem ser caracterizados como sinal de fraqueza,
pois, toda e qualquer pessoa esta sujeita a passar por isso. Todos os transtornos mentais so passiveis
de tratamento, possibilitando ao indivduo uma maior qualidade de vida e desenvolvimento de suas
potencialidades. Entretanto, a falta de conhecimento e o estigma presentes so barreiras a serem
superadas.
De acordo com Guerra (2008) a opinio acerca da loucura implica uma ideia de impossibilidade de
criar e manter relaes afetivas e familiares; a periculosidade (louco como perigoso, representando
risco para si mesmo e/ou para a sociedade) e a incapacidade (louco incapaz de estudar, trabalhar,
cuidar dos filhos, assumir cargos pblicos) so a base do preconceito social.
Cavalher (2007) realizou uma pesquisa com alunos do curso de enfermagem com o objetivo de
verificar o modo como esses alunos percebem a loucura. Foi possvel observar que os alunos percebem
o doente mental como uma pessoa diferente, violenta, sem controle, que perde a razo, sem
habilidades e condies de viver socialmente, que desperta emoes conflitantes como medo,
preconceito e compaixo. Percebeu-se que o incio da vivncia de aprendizado de Enfermagem
Psiquitrica e o conseqente contato com o doente mental, na maioria das vezes, experienciado pelo
graduando como algo de difcil compreenso, de difcil aceitao e de difcil manejo. Com o passar

dos dias, envolvidos nesse processo de aprendizagem e interao ocorre uma mudana na percepo e
na aceitao do aluno em relao ao doente mental, o que, em parte, provavelmente favorecida pela
aquisio de novos conhecimentos e pela possibilidade de desmistificar muitas fantasias que envolvem
a loucura e tambm pelo contato real e concreto com as pessoas que passam pela experincia de ter
uma doena mental.
Concluso
Atualmente vivemos um cenrio de transio em que o modelo antigo, manicomial, deixou de ser
dominante, mas o novo ainda no hegemnico. A retirada dos muros no obter sucesso se as
mesmas idias e antigos estigmas continuarem a ser difundidos na sociedade. No basta a sociedade
abolir as formas institucionais concretas de excluso, como manicmios, grades, celas fortes e
identificar os loucos como cidados perante a lei, para que seus direitos de cidadania sejam garantidos.
importante reconhecer o processo de construo histrica da loucura para que se possa desnaturalizar
conceitos e ter, ento, a capacidade de reconstru-los sob uma tica mais comprometida com os
interesses daqueles a quem se presta assistncia.
Cociuffo fala de uma forma de ensinar diferente, em que o aluno comea a pensar a partir da
experincia, promovendo discusses e reflexes sobre a normalidade. Essa forma de ensinar
inicialmente fonte de angustias, de sentimentos de frustrao, impotncia, etc. Desde o inicio do
curso, somos incentivados a realizar o processo teraputico, a presena desses sentimentos nos alunos,
no contato com os pacientes psiquitricos, nos fez perceber a importncia de se fazer terapia. Alm
disso, preciso desmistificar a loucura, refletir sobre a realidade do outro e de si mesmo.
Compartilhamos da mesma opinio de Cociuffo, quando ela fala que o contato com os segregados,
obriga-nos, de alguma maneira reflexo, reviso e a construo gradativa de um pensamento sobre
a Sade Mental no Brasil, as condies de tratamento, os recursos humanos disponveis e a
contribuio de cada um frente a esse quadro rido apresentado diante de todos. Percebemos que o
desenvolvimento da escuta de extrema importncia. Escutar o sintoma e o quadro clnico, mas,
principalmente o ser humano que est em nossa presena.