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ISSN 1984-753X

ISSN (online) 2177-045X

Revista Tendncias da Enfermagem Profissional

Volume 5 - Nmero 1 - Maro 2013

PoltIca edItoRIal
A RevISta teNdNcIaS da eNfeRmagem PRofISSIoNal - ReteP do Coren-CE
um peridico cientfico trimestral, revisado por pares, com distribuio gratuita, que
tem como objetivo publicar artigos procedentes da realidade da prtica (do cuidar,
do ensinar e da pesquisa) de sade e enfermagem e/ou tericos (reflexo e reviso) e
notcias institucionais pertinentes ao desenvolvimento da categoria, contribuintes para
reconstruo da enfermagem como cincia. Tem como misso incentivar e incrementar
a produo do conhecimento em sade e enfermagem, visando fortalecer a qualidade do
atendimento do cuidar em enfermagem.
O corpo editorial da ReTEP no se responsabiliza pelos dados e opinies expressos nos artigos,
bem como propagandas inclusas, sendo esses da inteira responsabilidade dos autores.

A ReteP afiliada Associao Brasileira de Editores Cientficos - ABEC


ReTEP - Revista Tendncias da Enfermagem Profissional Vol. 1, n.1
(mai. 2009) Fortaleza [CE]:
Conselho Regional de Enfermagem do Cear, 2009 - v.: il.
Trimestral
ISSN 1984-753
ISSN (online) 2177-045x

CM

MY

CY

1. Enfermagem

CMY

CDD 610.73

DIRETORIA COREN GESTO 2012/2014


Presidente: Celiane Maria Lopes Muniz Conselheira Secretria: Mirna
Albuquerque Frota Conselheira Tesoureira: Luiza Lourdes Pinheiro comisso
de tomada de contas: Carolina Maranho Marques Lacerda - Raimunda de Ftima
Dantas - Marli Veloso de Menezes Conselheiro Vogal: Ricardo Costa de Siqueira
Conselheiro Suplente: Regina Cludia Furtado Maia - Maristela Ins Osawa
Vasconcelos - Geridice Lorna Andrade de Moraes - Fabiana de Sousa Alves - Ana
Lcia de Assis - Adailson Rodrigues de Morais - Maria de Ftima Ferreira de Sousa
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Coordenao Editorial Franclio Dourado Filho Direo de Arte Keyla Amrico Diagramao, Arte e
Tratamento de Imagens Augusto Oliveira Reviso Gramatical Aurilene Luz Sampaio Reviso Keyla
Amrico e Igor Aguiar Assessoria de Comunicao do COREN-CE Luana Gurgel Impresso Grfica
Tecnograf Periodicidade Trimestral Tiragem 3000 exemplares

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Volume 5 - Nmero 1 - 2013

Rua Mrio Mamede, 609 Bairro de Ftima


CEP 60.415-000 Fortaleza-Cear-Brasil
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INDEXAO/INDEXATION
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Sistema Regional de Informatin em Lnea para Revistas Cientficas de America Latina, El Caribe Espaa y Portugal - Dados: www.latindex.unem.mx

BDENF
REDALYC

EDITORA CHEFE/HEAD EDITOR


Mirna Albuquerque Frota

EDITOR EXECUTIVO/EXECUTIVE EDITOR


Celiane Maria Lopes Muniz

EDITORES ASSOCIADOS/ASSOCIATE EDITORS

Nbia Maria Almeida de Figueiredo UNIRIO, Rio de Janeiro/RJ, Brasil


Iraci dos Santos UERJ, Rio de Janeiro/RJ, Brasil
Salete Bessa Jorge UECE, Fortaleza/CE, Brasil
Raimunda Magalhes da Silva UNIFOR, Fortaleza/CE, Brasil
Lorena Barbosa Ximenes UFC, Fortaleza/CE, Brasil

CONSELHO EDITORIAL/EDITORIAL BOARD


NACIONAL/NATIONAL
Alacoque Lorenzini Erdmann UFSC, Florianpolis-SC
Ana Ftima Carvalho Fernandes UFC, Fortaleza-CE
Ana Karina Bezerra Pinheiro UFC, Fortaleza-CE
Andrea Gomes Linard UFMA, So Luiz-MA
Antnia do Carmo Soares Campos UNIFOR, Fortaleza-CE
Antonio Marcos Tosoli Gomes UERJ, Rio de Janeiro-RJ
Augediva Maria Juc Pordeus UNIFOR, Fortaleza-CE
David Lopes Neto UFAM, Amazonas-AM
Denise Guerreiro V. da Silva UFSC, Florianpolis-SC
Dorisdaia Carvalho de Humerez UNIFESP, So Paulo-SP
Eliany Nazar Oliveira UVA, Sobral-CE
Ftima Lunna P. Landim UNIFOR, Fortaleza-CE
Francisca Luclia Ribeiro de Farias UNIFOR, Fortaleza-CE
Gelson Luiz de Albuquerque UFSC, Florianpolis-SC
Isabel Cristina Kowal Oln Cunha UNIFESP, So Paulo-SP
Isaura Setenta Porto UFRJ, Rio de Janeiro-RJ
Ivan Frana Jnior USP, So Paulo-SP
Karla Maria Carneiro Rolim UNIFOR, Fortaleza-CE
Lorita Marlena Freitag Pagliuca UFC, Fortaleza-CE
Lucilane Maria Sales da Silva UECE, Fortaleza-CE
Luiza Jane Eyre de Sousa Vieira UNIFOR, Fortaleza-CE
Mrcia Maria Tavares Machado UFC, Fortaleza-CE
Maria Albertina Rocha Digenes UNIFOR, Fortaleza-CE
Mariana Cavalcante Martins FGF, Fortaleza-CE
Maria de Ftima A. S. Machado UNIFOR, Fortaleza-CE

Maria de Jesus C. Sousa Harada Coren, So Paulo-SP


Maria do Socorro Vieira Lopes UNIFOR, Fortaleza-CE
Maria Itayra Padilha UFSC, Florianpolis-SC
Maria Vera Lcia M. Leito Cardoso UFC, Fortaleza-CE
Maristela Ins Osawa Chagas UVA, Sobral-CE
Marluce Maria Arajo Assis UEFS, Salvador-BA
Mavilde de Luz Gonalves Pedreira UNIFESP, So Paulo-SP
Patrcia Neyva da Costa Pinheiro UFC, Fortaleza-CE
Raimundo Augusto M. Torres UECE, Fortaleza-CE
Rita de Cssia Chamma COFEN, Braslia, DF
Rosimeire Ferreira Santana UFF, Rio de Janeiro-RJ
Silvana Maria Mendes Vasconcelos UFC, Fortaleza-CE
Snia Maria Soares UFMG, Belo Horizonte-MG
Thereza Maria Magalhes Moreira UECE, Fortaleza-CE
Zlia Maria de Sousa Arajo Santos UNIFOR, Fortaleza-CE
Zuila Maria de Figueiredo Carvalho UFC, Fortaleza-CE

INTERNACIONAL/INTERNATIONAL
Alcione Leite da Silva Portugal/Brasil
Antonio Jos Nuez Hernandez Espanha
Denise Gastaldo Canad
Juan Jos Tirado Darder Espanha
Maria Teresa Moreno Valds Espanha
Marta Lima Basto Portugal
Sandra Hayde Petit Sucia

sumrio
CONTENTS

827 Editorial

Osvaldo Albuquerque Sousa Filho

Artigos Originais

829

Metas Grupais e Adeso ao Controle da Hipertenso Arterial: Contribuio da Teoria de Imogene King
Group Goals and Adherence to Hypertension Control: Contributed by Imogene Kings Theory
Lcia de Ftima da Silva, Alexandre Arajo Cordeiro de Sousa, Ana Cleide da Silva Rablo,
Fabola Vldia Freire da Silva, Marta Maria Coelho Damasceno, Maria Vilani Cavalcante Guedes

834

Discursos de Mulheres Idosas sobre sua Sexualidade


Speeches of Older Women on their Sexuality
Nascssria Regia Cavalcanti Diniz, Maria Cidney da Silva Soares, Aleksandra Pereira Costa,
Maria Djair Dias, Cludia Maria Ramos Medeiros

839

Mortalidade Materna por Causas Evitveis: A Realidade do Alto-Oeste Potiguar


Maternal Mortality and Cause Preventable: The Reality of the Upper West Potiguar
Erionildes Lopes de Moura, Ellany Gurgel Cosme do Nascimento, Eliana Barreto Fixina

843

Doenas Cardiovasculares: Fatores de Risco em Trabalhadores da Construo Civil


Cardiovascular Disease: Risk Factors in Construction Workers
Conceio de Maria Cid Pereira, Rosimeyre Anastcio da Silva, Liliane Maria Martins Porto,
Rafael de Oliveira Silva, Maria Irismar de Almeida, Tatiana Rocha Machado

849

Percepo de Idosos Institucionalizados sobre HIV/AIDS


Perception of Institucionalized elderly on HIV/AIDS
Aline Rodrigues Feitoza, Ana Dbora Assis Moura, Adriano Rodrigues de Souza.
Sunamita Batista de Oliveira Silva, Katiane Pinho Farias, Guldemar Gomes de Lima

854

Manipulao de Quimioterpicos: Conhecimento de Profissionais de Enfermagem


Manipulation of chemotherapeutic: Knowledge of professional nursing
Clarisse Gracielle Santos de Oliveira, Viviane Martins da Silva

861

Conhecimento dos Adolescentes Portadores de Cncer Acerca do Tratamento Quimioterpico


Knowledge of Cancer Patients With Teens About Chemotherapy
Fernanda Andria Vasconcelos Solon, Edna Maria Camelo Chaves, Regina Cludia Melo Dodt,
Ana rica de Oliveira Brito Siqueira, Maria Jos Muniz Filha

www.coren-ce.com.br

825

sumrio
CONTENTS

866

Aprendizagem Significativa e Teatro como Estratgias


de Preveno do HIV em Adolescentes: Relatando a Experincia

Learning how Meaningful and Theatre of HIV Prevention


Strategies in Teens: Reporting Experience
Ronny Anderson de Oliveira Cruz

870

Visitas Intra-Hospitalares s Crianas com Cncer:


Contribuio do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear

Intra-hospital Visits for Children with Cancer:


The Contribution of the Program Nursing Angels Center Cear
Mirna Albuquerque Frota, Francisco Antonio da Cruz Mendona,
Antonia Aldenira de Freitas Arajo, Priscilla Solon Arruda Sampaio, George J Bezerra Sousa

Artigos de Reviso

873

Produo Cientfica sobre Infeces Hospitalares


Scientific Literature on Hospital Infections
Brbara Marques de Morais, Luciana Kelly Ximenes dos Santos, Maria do Carmo de Oliveira Cit,
Giuliana Igncio Teixeira Cavalcante, Jrsica Marques de Morais

877

Uso das Tecnologias Leves no Cuidado de Enfermagem Gestante na Estratgia Sade da Famlia
Use of Soft Technologies in Nursing Care for Pregnant Woman on Family Health Strategy
Bruna Cavalcante Domingos, Dailon de Arajo Alves, Marcus Vinicius Dias Gadelha,
Shayanny Gonalves Andrade, Glucia Margarida Bezerra Bispo

880

Anlise da Produo Cientfica de Enfermagem sobre a Assistncia no Parto Humanizado


Scientific Analysis of Production on Nursing Service in Humanized Childbirth
Thiago Rodrigo Cruz Farias, Liliane Gonzaga da Silva, Natanna da Conceio Viana

885 Institucional
886

Palavra da Presidente

887 Notcias
898
826

Normas de Publicao

Ano 5 - 2013;5(1)

Editorial

Osvaldo Albuquerque Sousa Filho


Mestre em Educao em Sade; Enfermeiro do Instituo
Dr. Jos Frota - IJF e da Secretaria de Sade do Estado
do Cear SESA e Vice-Presidente do Conselho Federal
de Enfermagem COFEN

Revista Tendncias da Enfermagem Profis-

sabilidade de representamos de forma tica milhes de

sional ReTEP com a misso de divulgar as

profissionais que executam a arte do cuidar. E assim

diversidades de resultados de pesquisa pre-

sendo, de bom alvitre que o interesse coletivo seja

senteia a comunidade cientfica com mais um

alado como pice da pirmide, ou seja, em detrimento

peridico sendo esse especial, pois nesse ano come-

de qualquer interesse individual, pois cedio que o

moramos 40 anos do Sistema COFEN/Conselhos regio-

Sistema COFEN/Conselhos Regional de todos que fa-

nais. rgo que tem na essncia normatizar e fiscalizar

zem a Enfermagem. Nesses 40 anos, encerramos um ci-

o exerccio de todos os profissionais de Enfermagem,

clo marcado por muitos avanos polticos e administra-

zelando pela qualidade dos servios prestados sade

tivos, porm imprescindvel estarmos vigilantes para

brasileira.

que a prtica daqueles que representam a Enfermagem

A ReTEP faz parte desta histria, sendo a primeira


revista cientfica do Sistema COFEN/Conselhos Regionais

esteja pautado nos princpios basilares da democracia e


respeito ao bem pblico.

e, apesar de ainda jovem, j registrou em suas laudas o

Esperamos que o novo seja uma busca incessante

labor e conhecimento cientficos de inmeros pesquisa-

por aqueles que, de certa forma, fazem parte do COFEN/

dores que diuturnamente se entregam em estudos afim

Conselhos Regionais. No podemos, ainda, olvidar que

de contribuir para o aperfeioamento da Enfermagem. Ar-

indispensvel a participao direta de todos para con-

tigos Cientficos, Trabalhos de Concluso de Curso TCC,

solidao de uma sade de excelncia.

Dissertaes e Teses que revelam a realidade de um pas

Por fim, desejamos a todos os profissionais de En-

que cresce e se desenvolve a cada dia. Realidade essa,

fermagem que se deleitem na leitura das pginas da Re-

alis, que nas entrelinhas dos termos tcnicos revela a

vista Tendncias da Enfermagem Profissional ReTEP e

prtica de milhares de profissionais que celebram a vida.

que essas sejam mais um instrumento de transformao

Destarte, comemorarmos os 40 anos do COFEN/

e consolidao na garantia ao estmulo pesquisa da

Conselhos Regionais estarmos consciente da respon-

cincia Enfermagem.

www.coren-ce.com.br

827

Metas Grupais e Adeso ao Controle da Hipertenso Arterial:


Contribuio da Teoria de Imogene King
Group Goals and Adherence to Hypertension Control: Contributed by Imogene Kings Theory
Artigo Original
Lcia de Ftima da Silva1
Alexandre Arajo Cordeiro de Sousa2
Ana Cleide da Silva Rablo3
Fabola Vldia Freire da Silva4
Marta Maria Coelho Damasceno5
Maria Vilani Cavalcante Guedes6

RESUMO
Objetivou-se analisar a adeso de um grupo de pessoas
ao tratamento para controle da hipertenso arterial. Estudo
qualitativo, do tipo pesquisa-ao, desenvolvido com dez hipertensos atendidos em uma Unidade de Sade, em Fortaleza,
Cear, entre agosto e outubro de 2009. Realizaram-se grupos
focais. As informaes foram organizadas pela anlise de contedo e interpretadas luz do referencial terico. Os preceitos
tico-legais foram respeitados. Os encontros possibilitaram
interao, estabelecimento de metas de bem-estar coletivas e
meios de alcan-las. Constatou-se adeso s metas coletivas,
efetivando transao. Considera-se que o espao do grupo favorece a consecuo de metas, por meio do compartilhamento
de dificuldades e potencialidades dos sujeitos no processo de
adeso ao tratamento anti-hipertensivo.
Palavras-chave: Teoria de Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Cooperao do Paciente; Hipertenso.

ABSTRACT
Aimed to analyze the adherence of a group of people to
the treatment for hypertension control. Quantitative study,
like research-action, carried out with hypertensive patients
in a Health Unit, in Fortaleza-Cear, between August and

October/2009. Focal groups were performed. The information


was organized by content analysis and interpreted through the
theoretical reference. The ethical-legal aspects were respected.
The meetings allowed interaction and established goals of
collective welfare and means to reach them. It was found
adherence to collective goals, implementing transaction. It
is considered that the group favors attaining the goals by
sharing difficulties and potentials of the people in the process
of adherence to the antihypertensive treatment.
Keywords: Nursing Theory; Nursing Care; Patient Compliance;
Hypertension.

INTRODUO
A Enfermagem uma cincia cujo foco o cuidado com a
sade da pessoa humana. Neste sentido, o enfermeiro deve estar capacitado para desenvolver a habilidade clnica para diagnosticar situaes de cuidado, intervindo de modo a conduzir a
pessoa cuidada sua melhor condio de bem-estar em sade.
Na dcada de 1950 houve considerveis avanos na elaborao de modelos conceituais sobre o cuidado de enfermagem,
mediados por diversas correntes tericas, embora centrados
em conceitos comuns prtica profissional do enfermeiro,
quais sejam, Enfermagem, ser humano, ambiente e sade(1).

Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente dos Cursos de Graduao em Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da Universidade Estadual do Cear (UECE). Enfermeira do Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes. Integrante do Grupo de
Pesquisa Enfermagem, Educao, Sade e Sociedade. E-mail: lucia.fatima@uece.br.
2
Enfermeiro. Aluno do Mestrado em Sade Pblica da UECE. Enfermeiro do Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes.
3
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da UECE. Bolsista FUNCAP. Integrante do Grupo de
Pesquisa Enfermagem, Educao, Sade e Sociedade.
4
Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da UECE. Bolsista CAPES. Integrante do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Educao, Sade e Sociedade.
5
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente dos Cursos do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC). Pesquisadora do CNPq.
6
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Docente dos Cursos de Graduao em Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da UECE. Lder do Grupo de Pesquisa Enfermagem, Educao, Sade e Sociedade.
1

Metas Grupais e Adeso ao Controle da Hipertenso Arterial:


Contribuio da Teoria de Imogene King

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 829-833

829

Hoje, o profissional de enfermagem detm saber construdo


por teorias que fundamentam a essncia do cuidado pessoa
humana. Destarte, nos variados cenrios de atuao do enfermeiro, constata-se que as doenas crnicas no transmissveis
(DCNT) ganharam enfoque. Ademais, a expresso clnica destes
adoecimentos se evidencia aps anos da exposio ao risco, somada convivncia assintomtica do sujeito com a morbidade
no diagnosticada.
Dentre essas enfermidades, destacam-se os adoecimentos
cardiovasculares, que tm apresentado crescentes ndices de
morbimortalidade. Neste bojo, a Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) tem destaque, pois tambm contribui na gnese de
outras doenas cardiovasculares. O tratamento da HAS consiste
em adaptaes que o portador deve alcanar a partir do diagnstico. A meta de controle dos ndices pressricos deve ser, no
mnimo, inferior a 140x90 mmHg(2-3-4).
A mudana no estilo de vida implica em modificaes nos
fatores de risco comportamentais, como padres alimentares,
atividades fsicas, controle do estresse e teraputica medicamentosa. Vrios fatores podem influenciar na adeso ao tratamento, podendo se relacionar ao paciente; doena; s crenas
de sade, hbitos de vida e culturais; ao tratamento; instituio de sade; e, finalmente, ao relacionamento com a equipe
de sade(5).
Frente a essa realidade, faz-se necessria a ampliao do
enfoque dado pelos profissionais da sade (dentre eles os enfermeiros) sobre o processo de adoecimento por HAS, com vistas
promoo da sade, preveno, controle, cura e reabilitao
desses sujeitos. Nesse contexto, as abordagens grupais ganham
enfoque, pois estratgia que possibilita interao entre enfermeiro e sujeito cuidado, assim como entre eles, possibilitando
troca de vivncias como espao dialgico de aprendizado.
Diante do exposto, este estudo objetivou analisar a adeso de
um grupo de pessoas ao tratamento para controle da hipertenso
arterial, a partir da articulao dos seus discursos sobre os conceitos dos sistemas pessoal e interpessoal da Teoria de King.

REFERENCIAL TERICO

Considera-se que cuidar clinicamente na Enfermagem requer fundamentao terica. Dentre os modelos tericos, destaca-se a Teoria do Alcance de Metas de Imogene King que, por
meio da interao entre enfermeiro e clientela, permite o cuidar clnico de enfermagem, fomentando metas de bem estar,
com vistas ao alcance de melhoria em sade(6).
O referencial capacita o enfermeiro com saber acerca de
conceitos propostos e habilidades para interao com o paciente a fim estabelecer junto a ele metas a serem alcanadas com
o tratamento(7).
Desse modo, a Teoria de King ferramenta relevante no
cuidado a sujeitos em condies crnicas de sade, as quais
demandam mudanas de estilo de vida. Entendendo a complexidade destas situaes, a adeso ao tratamento um desafio
para o portador da enfermidade, posto que implica em mudanas, visando compresso de co-morbidades associadas.

830

A Teoria de King assinala os sistemas abertos pessoal, interpessoal e social como meio de compreenso dos principais conceitos humanos. O sistema pessoal, inerente ao sujeito, abarca
os conceitos de percepo; ego; imagem corporal; crescimento
e desenvolvimento; tempo e espao. Os conceitos do sistema
interpessoal, formado por dades, trades e pequenos grupos,
so papel, interao, comunicao, transao e estresse. J o
sistema social, como reunio de grupos com interesse comum,
contm os conceitos de organizao, autoridade, poder, status
e tomada de deciso(7). A compreenso destes conceitos possibilita, na prtica do enfermeiro, ouvir a voz do ser cuidado,
dando-lhe autonomia de deciso, incorporando seu querer ao
plano teraputico, despertando-lhe para a corresponsabilizao no cuidado da sade.
Assim, aventa-se a utilizao da proposta de King, que
propem como objetivo do enfermeiro a possibilidade de colaborador junto a sua clientela, no sentido de com ela elencar
metas de sade e estabelecer meios para efetiv-las atravs de
interao proposital.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, posto que


se relacionada aos significados atribudos por pessoas s suas
experincias do mundo social e ao modo como compreendem
esse mundo. Dentre as abordagens, elegeu-se a pesquisa-ao,
por se configurar como uma forma de pesquisa participante em
que pesquisadores trabalham com, para e por pessoas, em vez
de realizar pesquisa sobre elas(8).
A pesquisa foi desenvolvida com hipertensos de uma Unidade Bsica de Sade da Famlia, localizada na Secretaria Executiva
Regional IV, em Fortaleza, Cear, entre agosto e outubro de 2009.
O grupo foi formado por dez participantes que, mediante convite
realizado em visitas domicilirias, aceitaram participar do estudo.
O estudo viabilizou-se por meio de encontros grupais, discutindo o adoecimento cardiovascular, as limitaes impostas
pela doena, as exigncias teraputicas para o controle da
hipertenso e as estratgias para o viver saudvel com hipertenso arterial. Dessa forma, a partir das experincias compartilhadas, foram estabelecidas metas de sade a serem alcanadas, e que era reavaliado a cada encontro.
Os dados foram coletados, sob anuncia dos participantes,
mediante gravao de suas falas durante os encontros, tambm
com filmagem para a apreenso do contexto e da comunicao
no-verbal.
Os dados dos discursos foram devidamente transcritos;
aps, foram organizados por anlise de contedo, e interpretados com base no Modelo Conceitual de Sistemas Abertos Interatuantes e na Teoria de Imogene King(7-9).
A realizao da investigao considerou os preceitos tico-legais para realizao de estudos com seres humanos(10).
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da
Universidade Estadual do Cear (UECE), parecer n 081335954, e os participantes assinaram termo de consentimento livre e

esclarecido. As falas dos participantes esto identificadas com


a letra P de participante, seguida de um numeral.

RESULTADOS E DISCUSSO

Das dez pessoas que compuseram o grupo de hipertensos,


oito 8 eram do sexo feminino. A faixa etria predominante foi
acima de sessenta anos; apenas um participante tinha 59 anos.
Quatro dos participantes no eram alfabetizados, cinco estudaram o ensino fundamental incompleto e um o curso de ensino
mdio completo. Deles, seis referiram ser catlicos e quatro
evanglicos. Nenhum exercia atividade remunerada e, quanto
ao estado civil, cinco eram casados ou mantinham unio estvel, trs eram vivos, uma divorciada e um solteiro.
Deles, sete referiram utilizar teraputica medicamentosa
anti-hipertensiva. No houve relatos de uso atual de tabaco ou
lcool. Um tema alvo de discusso foi a prtica de exerccios
fsicos, pois sua adeso parece ser uma das mais difceis medidas de mudana no estilo de vida. Somente duas participantes
referiram praticar alguma atividade fsica.

uso de azeite de oliva e preferncia pelas carnes brancas. Contudo, hbitos danosos ainda so percebidos no estilo de vida de
muitos dos participantes:

No gosto de verdura! No sou nem camaleo para ficar s


comendo folhas. (P1)
s vezes, porm, no se trata apenas de hbitos danosos,
mas da falta de boas condies financeiras. Vrias dificuldades
so enfrentadas pelos participantes no alcance dessa mudana
efetiva de atitudes relacionadas ao estilo de vida e incorporao do plano teraputico:

Mas azeite de oliva muito caro, eu no tenho condio de


comprar [...] (P6)
Os remdios so carssimos, tem um que quase 100 reais. (P7)

Apresentamos a seguir a anlise e discusso dos resultados,


obtidos dos discursos dos participantes e organizados de acordo com as proposies de King, inicialmente, no seu sistema
pessoal.

Infere-se que a condio socioeconmica dos hipertensos


est imbricada ao processo de adeso. Os participantes encontram-se com baixo poder aquisitivo, logo tm dificuldades na
compra de mantimentos e remdios.

No ser humano, percepo consiste na representao da


realidade captada pelos sentidos, decodificadas e interpretadas mediante valores e crenas, registradas na memria(7). A
fala dos hipertensos permitiu anlise de sua percepo sobre
a presso alta e conhecimentos sobre os fatores de risco para
hipertenso arterial:

O conhecimento do self chave para conhecer a natureza


humana, porque o modo como cada um se define para os outros(7). Assim, estudou-se a percepo que os participantes tm
de si como portadores de presso alta: Sim, eu tenho presso
alta [...] Quando eu vou para o mdico est alta e eu no estou
sentido nada [...] (P4)

A gordura entope as veias e pode causar um ataque cardaco. A vem a presso para piorar [...] (P5)
Afinal, a presso alta uma doena que provoca doenas. (P9)
Consoante se constata, o grupo apresenta noo satisfatria sobre a doena. Tem cincia dos seus mecanismos de ao,
fatores de risco constitucionais e comportamentais e fatores
sobre sua gnese. Compreendem tambm a HAS como fator de
risco para outros adoecimentos cardiovasculares.
Em geral, a percepo sobre hbitos de vida est relacionada ao contexto sociocultural(11). O ambiente tambm exerce
influncia nas escolhas, pois conviver com pessoas em condio de sade saudvel, dificulta a adeso a modos de viver
saudveis.

Se a pessoa come em pouca quantidade nem faz mal, mas se


exagerar [...] A comida l de casa para todo mundo [...] (P4)
Conforme se observou os participantes j incorporaram
hbitos de vida mais saudveis em seu cotidiano. Dentre essas
medidas, ressalta-se a reduo referida no consumo de sal,
consumo de verduras e leguminosas na alimentao, alm do

Metas Grupais e Adeso ao Controle da Hipertenso Arterial:


Contribuio da Teoria de Imogene King

Conforme se observa, uma das dificuldades enfrentadas no


convvio com este adoecimento o fato de no manifestar sintomas perceptveis pelos hipertensos. Outro fator preocupante
a compreenso equivocada de que a ausncia de sintomas
corresponde a um acontecimento positivo em sua essncia.
Os conceitos de crescimento e desenvolvimento esto relacionados s mudanas fisiolgicas e psicolgicas inerentes
ao ciclo vital humano. So influenciados pelas relaes interpessoais na famlia e na sociedade(7). Eu no sentia nada, a de
repente acabei tendo esse derrame [...] Mas, graas a Deus eu
estou aqui [...] (P1)
Tais questes se correlacionam com o conceito de imagem
corporal, entendida como o processo de percepo que cada
sujeito tem de seu prprio corpo(7). Todo mundo acha que, para
a idade que eu tenho, sou muito conservada. [...] No parece
que eu tenho esse sofrimento todo. (P3)
Nesse contexto, o conceito de tempo se faz pertinente para
a compreenso das etapas percorridas no processo de mudana e adaptao s condies crnicas de sade. Tempo como
percepo subjetiva de uma sucesso de eventos do passado,
que desembocam no presente em direo ao futuro(7). Dentre
os intervenientes adeso relacionados ao tempo, enfatiza-se
a dificuldade com o tratamento farmacolgico, pela recorrente
ingesto de comprimidos.

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 829-833

831

Eu entendo que importante, mas, s vezes passa despercebido tomar o remdio. (P5)
J espao um componente essencial na estrutura conceitual aberta, porque para suas relaes de percepo de si e do
mundo, imagem corporal, e do prprio tempo, os indivduos
esto inseridos num determinado espao. Desta forma, compreender a concepo de espao dos portadores de HAS se faz
relevante, visto que este influencia no processo de adeso ao
tratamento anti-hipertensivo:

Eu morava no meio do mato, no tinha para onde eu ir, era


tudo muito difcil [...] Tinha que ir ao mdico, mas como?
Se a gente no tinha dinheiro nem para pagar a passagem
quanto mais para pagar mdico. Nada era de graa [...] (P3)
Quanto ao sistema aberto interpessoal, a teoria ensina que
conforme aumenta o nmero de pessoas, aumenta tambm a
complexidade das interaes, que compreendem os fenmenos
interativos(7). O processo de interao consiste em uma sequncia de aes e reaes e necessitam de pelo menos dois sujeitos
para se efetivar. Trata-se da representao de comportamentos
verbais e no-verbais direcionados a um objetivo. Sobre a interao, as falas se comportaram conforme se segue:

Eu moro aqui na esquina, olhando para c vi gente chegado.


Pensei: ser que no vai ter nosso encontro? Eu gosto de vir
e participar. (P3)
Percebe-se que o grupo se transformou num lugar acolhedor, onde vnculos foram estabelecidos e fortalecidos entre
participantes e pesquisadores. Um lugar para compartilhar
anseios e angstias, bem como perspectivas de vida. Deve-se
considerar que as intervenes de enfermagem para pessoas
hipertensas devem priorizar a troca de informaes entre profissionais e clientela. Neste sentido, as funes executadas so
dinmicas e mudam a cada situao(7-12).
Ter conscincia da necessidade de incorporao de novos
hbitos de sade, e permitir a mudana, foi algo citado como
fator decisivo na adeso ao tratamento anti-hipertensivo. A
determinao e a fora de vontade foram pontuadas como caractersticas necessrias para a efetivao desse processo. A f
tambm foi apontada como contribuidora.
Apreendeu-se o conceito de estresse, entendido como situao em que o ser humano interage com o meio para obter
o balano do crescimento, desenvolvimento e desempenho,
envolvendo intercmbio de energia e informao entre pessoa
e meio(7). Os participantes apontaram o estresse como desencadeador de crises hipertensivas, implicando negativamente na
adeso ao controle da HAS.

832

importante ressaltar ainda que o processo de interao


estabelecido no grupo levou s transaes, que so condutas
direcionadas a metas, ou seja, pessoas se comunicando e interagindo de maneira intencional, para a consecuo de objetivo
comum. Com isso, a partir do terceiro encontro discutimos o
estabelecimento de metas, elencadas pelos participantes com
o auxlio dos pesquisadores. Tambm foram discutidos meios de
alcan-las.
As metas de bem-estar estabelecidas conjuntamente no
grupo para o controle da PA foram: tomar a medicao nos horrios determinados pelo mdico; melhorar hbitos alimentares; incorporar a prtica de exerccios fsicos e minimizar situaes de estresse.
Os meios para seu alcance foram: afixar os cartazes elaborados pelos pesquisadores com os horrios e as medicaes em
local visvel; associar o horrio das medicaes a atividades
desenvolvidas rotineiramente; alimentar-se de trs em trs
horas, em pequenas pores; diminuir o consumo de sal nas refeies; aumentar a ingesto de frutas, verduras e legumes; tomar quantidade maior de gua por dia; preferir carnes brancas;
reduzir gordura no preparo dos alimentos; em momentos de
raiva e estresse, tentar se dedicar a algo prazeroso que o faa
relaxar e tentar incorporar alguma prtica de exerccio fsico
pelo menos trs vezes na semana, com durao de, no mnimo,
trinta minutos.
Pode-se constatar na continuidade dos encontros que os
sujeitos incorporaram o cumprimento das metas pactuadas
pelo grupo: como a soja no lugar da carne. A o outro restante
a verdura, cozida e crua. (P8) Inferiu-se xito na incorporao
de novos hbitos alimentares, referindo o aumento no consumo de verduras, legumes e frutas, de protenas vegetais, como
a soja, alm da preferncia por carnes brancas, e a reduo na
quantidade de alimentos por refeio.
Sobre o rigor na utilizao da teraputica medicamentosa
anti-hipertensiva, tambm pudemos observar transaes: Eu
no esqueo mais de tomar o remdio. Foi bom depois que ela
pregou o cartaz, agora eu sempre lembro quando vejo. (P2)
Quanto prtica de exerccio fsico, apesar de ter sido
uma das metas com maior dificuldade de incorporao, devido s limitaes impostas pela idade e outras morbidades
associadas HAS, foi mantida, pois poderia ser implementada
por parte do grupo. Uma das participantes afirmou estar realizando exerccios fsicos regularmente. O controle dos nveis
de estresse tambm foi citado, como exemplo, uso de medidas
de relaxamento.

CONSIDERAES FINAIS

A utilizao da Teoria de King vem permitindo interao


entre profissional de enfermagem e paciente, valorizando sua
participao no cuidado recebido, fazendo com que contribua
nas decises do tratamento e nas mudanas no estilo de vida
necessrias sua recuperao. Entretanto, para que essa inte-

rao enfermeiro-paciente seja eficaz necessrio que ocorra


troca de informaes, participao nas decises, definies
de objetivos mtuos e implementao de planos, promovendo
condies dignas de vida e sade para o hipertenso.
Constatou-se que os participantes aderiram s metas estabelecidas coletivamente, efetivando processos de transao. Este
fato nos faz considerar que o espao do grupo permitiu, de modo

singular, favorecer a consecuo de metas, por meio do compartilhamento de dificuldades e potencialidades apresentadas pelos
sujeitos no processo de adeso ao tratamento anti-hipertensivo.
Ento, conclui-se que a utilizao da Teoria de King no
tratamento da HAS possibilita compreenso mais ampla dos
fatores que influenciam na qualidade de vida dessas pessoas,
subsidiando a prtica efetiva do cuidado de enfermagem.

REFERNCIAS
1. Nbrega, M. M. L.; Silva, K. L. Fundamentos do cuidar em enfermagem. 2 ed.
Belo Horizonte: ABEn; 2008/2009.
2. Malta, D.C. A construo da vigilncia e preveno das doenas crnicas no transmissveis no contexto do sistema nico de sade. Epidemiol Serv Sade. 2006;15(3):136-45.
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Recebido em: 17.01.2013


Aprovado em: 20.02.2013

Metas Grupais e Adeso ao Controle da Hipertenso Arterial:


Contribuio da Teoria de Imogene King

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 829-833

833

Discursos de Mulheres Idosas


Sobre Sua Sexualidade
Speeches of Older Women on Their Sexuality
Artigo Original
Nascssria Regia Cavalcanti Diniz1
Maria Cidney da Silva Soares2
Aleksandra Pereira Costa3
Maria Djair Dias4
Cludia Maria Ramos Medeiros5

RESUMO
Objetivou-se compreender como a mulher idosa entende sua
sexualidade e como percebe seu corpo com o avanar da idade.
Estudo descritivo, exploratrio com abordagem qualitativa, desenvolvido com 10 idosas de um projeto de extenso intitulado
Envelhecendo com Sade de Campina Grande - PB, utilizando
a entrevista semi-estruturada. Foram seguidas as observncias
ticas, tendo sido o projeto encaminhado ao comit de tica, s
sendo operacionalizado aps anuncia desse rgo. Os dados foram analisados atravs da anlise categorial temtica, as falas
foram transcritas e apresentadas de forma narrativa. Constatouse decrscimo da atividade e desejo sexual com avano da idade,
sendo evidenciada insatisfao com corpo, reduo da libido,
assim como priorizao de outras atividades em substituio
ao sexo. Portanto, h necessidade de aprimoramento e maior
ateno com esse pblico no que diz respeito orientao das
mudanas ocorridas na sexualidade durante o envelhecimento.
Esperamos que, a partir deste estudo, outros sejam elaborados
com o intuito de quebrar barreiras sociais e tabus em relao
sexualidade da mulher, especialmente das idosas.
Palavras-chave: Envelhecimento; Sexualidade; Sade da Mulher; Idoso.

ABSTRACT
Sexuality is fundamental element for a good quality of life,
however we still need knowledge of how people perceive and
experience. The elderly, as well as in other age groups, are
victims of a social recovery of the perfect body, which often gets

in the way sexuality. This work aimed to understand how the


elderly woman understands her sexuality and how you perceive
your body with advancing age. A descriptive, exploratory
qualitative approach, developed with anolder10extension
project entitled Healthy Aging of Campina Grande -PB, using
semi-structured interview. The study followed the ethical
observances, where the project was submitted to the ethics
committee approval only after being operationalized this
organ. Data we reanalyzed by thematic categorical analysis,
the speeches were transcribed and presented in narrative form.
It was found decreased activity and sexual desire with age,
being evident dissatisfaction with body, reduced libido, as well
as prioritization of other activities to replace sex. So there is
need for improvement and greater attention to this audience
with respect to the direction of the changes in sexuality during
aging. We hope that from this study, others are developed in
order to break social barriers and taboos regarding sexuality of
women, especially elderly women.
Keywords: Aging; Sexuality; Womens Health; Aged.

INTRODUO
O declnio da fecundidade e mortalidade so algumas das
causas do aumento de idosos na populao. Essa informao se
deve ao fato de termos um povo mais esclarecido, o que acaba
mudando o panorama de sade do Brasil. Assim, o nmero da
populao idosa cresceu consideravelmente, visto que a expectativa de vida no incio do sculo passado era apenas de 33,7
anos e passou a ser, em 2007, de 72,2 anos(1).

Enfermeira. Graduada pela Faculdade de Cincias Mdicas de Campina Grande (FCM-CG).


Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela Universidade Federal da Paraba (UFPB). Docente da FCM-CG. E da Universidade Estadual da Paraba (UEPB).
3
Enfermeira. Mestre em Enfermagem pela UFPB. Docente da FCM-CG.
4
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora associada I do programa de ps graduao da UFPB.
5
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem de Sade Pblica e Psiquiatria da UFPB. Brasil. E-mail: claudiaramos.enf@gmail.com
1
2

834

Contudo, o Brasil caminha para ser o sexto pas mais velho


em nmero de idosos. So dados da Organizao Mundial de
Sade (OMS), que faz a estimativa de que isso ocorra no ano de
2025. Portanto, com o aumento da populao idosa e a desinformao de como atuar com essa faixa etria, surge um problema de sade pblica, que carece de polticas eficazes para
acolher uma sociedade que j envelheceu(2).

Os resultados das transformaes na intimidade minimizam


o abismo entre os sexos, bem como a emancipao da mulher e
a no necessidade de romantismo. Essa mudana, permitindo
novas configuraes nos relacionamentos, tambm se refere
aos cuidados corporais(9).

O intuito do ser humano foi de sempre viver mais, e os dados


epidemiolgicos mostram que se conseguiu chegar a tal fato ou
estamos a caminho. No entanto, percebe-se tambm que no
se esperava por esse feito, visto que no houve um preparo da
sociedade para isto, nem foram feitas polticas eficientes que
beneficiem essa faixa etria(3).

Pelo fato do homem estar representado socialmente como


ser viril, chefe de famlia, autoridade maior enquanto a mulher,
em contrapartida, vista como ser sensvel, frgil e submisso,
muitas vezes a mulher no tinha direitos nem sobre o prprio
corpo, pois ele, o provedor do lar e da esposa/companheira,
coordenava tudo, inclusive a vontade feminina.

Tivemos de fato essa conquista que tanto se almejava, porm, ela veio acompanhada de grandes desafios, o que acaba
transformando a vontade de viver em um pesado fardo(2). No
entanto, no Brasil, as polticas destinadas a essa parcela da sociedade ainda so tmidas e irracionais(1).

Existe a necessidade de que se reconhea que a sexualidade


da mulher idosa deve ser discutida e divulgada, para que possam viver sem medo de demonstrar sua sexualidade e para que
no venham a adoecer por esse motivo.

A poltica de Sade do Idoso, criada em 1999, tem pouca


funcionalidade. A portaria 1.395/GM tem o propsito de promover o envelhecimento saudvel, manter e melhorar a capacidade funcional dos idosos, prevenir doenas e recuperar
a sade daqueles que adoecem, para que os mesmos tenham
autonomia em suas funes na sociedade(2).
No entanto, desafios como aspectos socioeconmicos, distribuio de renda, pobreza e desemprego, gnero feminino
como predominante, aposentadoria, base familiar e estado
civil, relao de geraes, migrao e urbanizao e ateno
integral sade do idoso so todos aspectos que tornam difcil
a possibilidade de que se coloque em prtica o que prega a portara 1.395/99 da Poltica Nacional da Sade do Idoso(4).
A literatura indica que qualidade de vida est atrelada autoestima, capacidade funcional, ao nvel socioeconmico, s emoes, interao social, ao cuidado com o prprio corpo, capacidade intelectual e a valores ticos, culturais e religiosos. Porm,
o que se percebe que no h ainda estratgias eficientes para
que a populao com 60 anos ou mais envelhea ativamente(5).
Com um medo desmedido de chegar velhice, pelos preconceitos que sofrem as pessoas com mais de 60 anos, veem-se sem utilidade para a sociedade, o que acaba os afastando da busca por um
envelhecimento ativo, uma vez que a qualidade de vida deve ser
buscada pelo sujeito e garantida pelo Estado ao longo da vida(6).
A expectativa de vida a partir dos 60 anos acompanha o
sexo, pesquisa realizada(1) afirmou que as mulheres fazem sexo
at aproximadamente 79,3 anos e os homens em mdia at 76,8
anos, desmontando os argumentos dos que afirmam que a mulher
no tem mais desejo ou no deve fazer sexo no perodo da velhice.
Isso pode estar atrelado s questes de gnero fortemente
arraigadas na sociedade. O conceito de gnero surge nas Cincias Sociais enquanto referencial terico para anlise e compreenso da desigualdade entre o que atribudo mulher e
ao homem(7). Os papis de gnero nos so ensinados como prprios da condio de ser homem ou mulher, configurando-se

Discursos de Mulheres Idosas


Sobre Sua Sexualidade

como imagem idealizada do masculino e do feminino, de modo


que no percebemos sua produo e reproduo social(8).

O estudo teve por objetivo identificar como a mulher idosa


entende sua sexualidade e a sua percepo do corpo.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa. A pesquisa foi desenvolvida no Grupo de
extenso denominado Envelhecendo com Sade da Fundao
Pedro Amrico com sede no Centro de Ensino superior e Desenvolvimentono Municpio de Campina Grande - PB. Participaram
da pesquisa 10 mulheres idosas selecionadas a partir dos seguintes critrios de incluso: ser participante do grupo e aceitar de forma voluntria participar do estudo.
Conforme recomenda a Resoluo n. 196/96 sobre diretrizes e normas reguladoras da pesquisa envolvendo seres humanos, a coleta de dados ocorreu aps autorizao formal da
coordenao do grupo e parecer de aprovao deste projeto
pelo Comit de tica em Pesquisa.
A coleta dos dados se deu atravs de entrevista individual,
dirigida s idosas que se encontravam nas reunies semanais do
grupo em estudo. O processo foi orientado por um instrumento semiestruturado elaborado pela pesquisadora. A pesquisa foi
realizada no perodo entre setembro e outubro de 2010, sendo
as entrevistas gravadas e posteriormente transcritas na ntegra.
A tcnica de anlise de contedo, na modalidade de anlise
temtica, foi utilizada na pesquisa por permitir uma sequencia
de etapas que inclui dissociar os dados de suas fontes e das
condies gerais que o produziram(10).
O corpus das comunicaes foi construdo observando os
seguintes critrios: exaustividade (que contempla todos os aspectos levantados nas comunicaes), representatividade (que
contm a apresentao do universo pretendido), homogeneidade (que obedece a critrios precisos de escolha dos temas) e
pertinncia (os documentos devem se adequados aos objetivos
do estudo).
Analisando as unidades de significados, os elementos foram
agrupados com base na semelhana semntica, a partir das quais

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 834-838

835

foram identificadas subcategorias empricas, reagrupadas em


torno de categorias analticas centrais, numa lgica unificadora.

RESULTADOS E DISCUSSO
Percepo do Corpo aps o Processo de Envelhecimento
O comportamento evidenciado pelos idosos com relao
vivncia de sua corporeidade modelado representacional
e socialmente. bvio e percebermos, com o olhar do senso
comum, que eles ostentam posies e condutas que advm da
dimenso socialmente vista de seus corpos, especialmente no
caso das mulheres.
Os limites corporais e a conscincia da temporalidade so problemticas fundamentais durante o envelhecimento, sendo necessria a aceitao das diversas mudanas decorrentes do processo
de envelhecimento. Esse processo pode ser observado de forma
reiterada no discurso das idosas, que se mostram satisfeitas com
sua esttica embora o tempo tenha lhes causado vrias alteraes.

Me considero, eu s num sou satisfeita porque eu tenho problema de coluna, que hoje eu vivo quase aleijada e no posso
trabalhar, mais tirando disso eu no sinto mais nada. No sinto
dor de cabea, s a coluna que sinto dor no corpo todo. (E-3)
Eu sou satisfeita com tudo, Deus me fez perfeita, eu enxergo direitinho, graas a Deus fao tudo sozinha. (E-6)
Fico satisfeita com o meu corpo graas a Deus. (E-7)
Ainda que possam adquirir diferentes nuanas e intensidades dependendo da sua situao social e da sua prpria estrutura psquica, corpo e tempo se interligam no devir do envelhecimento Das formas desse encontro nascero as mltiplas
velhices. Mas no podemos deixar de considerar que esta articulao ocorre em um determinado contexto social e poltico
que influencia e determina nosso particular modo de abordagem. Das formas desse entrecruzamento nascero s diferentes
formas de envelhecer(11).
De acordo ainda com os discursos, evidenciado que o contexto social e cultural no qual a idosa est inserida se reflete
diretamente na forma de enfrentamento das modificaes provocadas pelo envelhecer, pois a aceitao excitada, na maioria dos casos, com base na religiosidade, numa espcie de conformao ao querer divino. Contudo, percebemos que, apesar
do processo degenerativo intrnseco ao processo de envelhecimento, h em algumas idosas a cumplicidade com o espelho,
que corrobora uma vida senil sem frustraes.
O envelhecimento um processo fisiolgico e no est necessariamente ligado idade cronolgica. Habitualmente, ele
est unido a mudanas do corpo, como o aparecimento das rugas, dos cabelos brancos e diminuio das capacidades fsicas.
A mulher idosa relata que o passar dos anos desfaz sua beleza,
deforma-lhe o corpo, como o espelho mostra a cada dia, no

836

tendo mais o direito de sonhar ou despertar interesse. Ela encara seu pior inimigo, o tempo, carregando todos os preconceitos e restries que o meio social impe velhice, principalmente no que diz respeito sexualidade(12).

No acho que hoje em dia no adianta mais de jeito nenhum, a respeito do corpo fica desse jeito mesmo. (E-2)
No, no sinto nada no. Sou conformada, nem lembro
dessas coisas. Eu achei ruim porque engordei que eu no
era desse jeito, mudou meu corpo por isso achei ruim que
engordei muito. (E-3)
As alteraes nas dimenses corporais ocorrem proporo
em que acontece o aumento da idade, evidenciando-se na faixa
etria mais envelhecida, na qual os riscos sade so potencializados. Dentre as alteraes destacam-se: a redistribuio da
gordura localizada nos membros parte central do corpo, a diminuio da massa magra bem como o aumento da massa gorda(13).

O corpo, a pele ficou mais cada, fiquei mais preguiosa,


fiquei uma velhusca. (E-4)
Com o envelhecimento as fibras colgenas e elsticas que
do elasticidade e firmeza pele alteram-se. A elastina tornase porosa, perdendo, ento, a elasticidade e dando o aspecto
da pele do idoso, o que evidenciado pelas rugas. As espessuras da pele e do subcutneo diminuem, os vasos sanguneos
rompem-se com facilidade e de forma mais frequente, propiciando o aparecimento de equimoses aos menores(14).

Agora t parecendo que t perdendo quilo, eu tinha mais


corpo, mas agora t me achando menos. (E-5)
Na terceira idade o corpo afetado de um modo geral. O
metabolismo se torna mais lento, fazendo com que os processos
fisiolgicos ocorram com menos eficcia, afetando, dessa forma,
os sistemas corporais, acarretando mudanas indesejadas e involuntrias ao corpo. Isso faz com que as idosas tornem-se insatisfeitas com suas novas formas. Um dos fatores relacionados
ausncia de sexualidade da mulher idosa seria a imagem que
esta mulher possui do seu prprio corpo e das modificaes que
ocorrem, fazendo-as acharem-se menos atraentes e incapazes de
conquistar seu marido, o que gera conflitos emocionais(12).
Sexualidade da Mulher Idosa
A sexualidade na velhice um tema comumente negligenciado pela medicina, pouco conhecido e menos entendido pela
sociedade, pelos prprios idosos e pelos profissionais da sade(15). A atividade sexual humana depende das caractersticas
fsicas, psicolgicas e biogrficas do indivduo, alm da existncia de um companheiro (de suas caractersticas) e do contexto sociocultural onde se insere o idoso.

Olhe o que a gente no se sente bem, quando a pessoa


envelhece os rgos da gente ficam ressecado. (E-5)
Sim, por causa da menopausa, ela deixa a vagina ressecada, falta de apetite pra o sexo, a gente quando vai chegando essa idade, tem ter mais dilogo, conversa, porque
a vagina ressecada fica dolorido ai a gente tem que ir no
ginecologista pra ela passar uma pomada pra ajudar nas
dor porque fica muito ressecada. (E-10)
Na ltima dcada, alguma mudana com respeito sexualidade tem mostrado um aumento do nmero de idosos que buscam
conselho e tratamento para suas eventuais disfunes sexuais(16).
Nos idosos, a funo sexual est comprometida pelas mudanas
fisiolgicas e anatmicas do organismo produzidas pelo envelhecimento. So mudanas fisiolgicas que podemos distinguir das
alteraes patolgicas na atividade sexual, causadas pelas diferentes doenas e/ou por seus tratamentos. Os estudos mdicos
mostram que a maior parte das pessoas de idade avanada perfeitamente capaz de realizar atividades sexuais e de sentir prazer
nas mesmas atividades que se entregam as pessoas mais jovens.
Portanto, necessrio trabalhar com a mulher idosa sobre essas
possibilidades durante a consulta de enfermagem, possibilitando
a elas um maior entendimento de seu corpo e das mudanas fisiolgicas ocorridas normalmente durante o envelhecimento.
A diminuio da libido e a falta de repetio das relaes sexuais no climatrio ps-menopusico estariam ligadas principalmente maior prevalncia de dispareunia e arrebatamentonesse
perodo(17). Entre as causas da reduo da atividade sexual no
climatrio, est a maior ocorrncia de dispareunia decorrente de
atrofia urogenital e a diminuio do desejo sexual(18). No climatrio, a frequncia das relaes sexuais teria sofrido influncia
do prprio processo de envelhecimento, manifestado principalmente pela idade. O envelhecimento feminino acompanhado
por uma maior oscilao de humor, com ocorrncia mais acentuada de quadros depressivos, ansiedade, irritabilidade e sintomas
vasomotores que, somados a fatores psicossociais e culturais,
podem intervir na atividade e desejo sexual(19). A maior prevalncia de disfunes sexuais no climatrio torna necessria a
ateno dos ginecologistas para a ocorrncia de dificuldades na
condio sexual a cada consulta mdica. No entanto, reconhecido que estes, no raramente, encontram-se pouco habilitados
para abordar eventuais dificuldades relacionadas sexualidade
feminina, sobretudo entre as mulheres mais idosas(20).
Ao serem perguntadas sobre a presena de libido, a maioria das
idosas informaram que este pouco presente ou mesmo ausente.

No, sinto no. Uma porque eu penso assim no tempo que


era moa eu no era to quente como diz o povo, ai j na
idade que eu vivo eu no tenho esse avoroo. uma coisa
que a gente no sente, ai no sabe nem responder. (E-6)
Sentia, mas era diferente da mocidade e muita. (E-2)

Discursos de Mulheres Idosas


Sobre Sua Sexualidade

Contudo, confirmado um decrscimo geral da atividade e


prazer sexual com a idade. Porm, existe importante variao
individual, dependendo das circunstncias, tais como o aparecimento de doenas e ausncia de parceiros. Muitas pessoas
conservam uma atividade sexual satisfatria e relativamente
frequente por volta dos 60 e 70 anos, porm com muito menos
intensidade, como comprovado com a pesquisa.
Uma pesquisa(21) remete questo da assexualidade feminina na velhice, deixando-nos concluir que o nosso olhar ocidental
confere a essas mulheres uma vida voltada quase que exclusivamente ao mbito da famlia, s atividades domsticas, religiosas
e/ou filantrpicas. Atribui-se, assim, a essas mulheres uma imagem de velhinhas encantadoras, de cabelinhos brancos, muito
religiosas e comportadas, respeitveis e piedosas, dedicadas aos
netos e esfera privada, voltadas nica e exclusivamente para o
mbito domstico. A mulher velha que foge a essas regras considerada, muitas vezes, pela nossa sociedade preconceituosa,
como velha assanhada e sapeca. Outras vezes, uma velha
gag. Por terem sido adultas criadas na mesma sociedade preconceituosa em questo, as prprias idosas se policiam contra
o desejo sexual, tornando-se vtimas dos pudores que lhe foram
ensinados e tornando a terceira idade uma poca na qual se deve
esquecer a sexualidade e ocupar-se de outras atividades.

No, agente fica feito uma criana, nem lembra dessas coisas, mais lembra de outras atividades, passear, conversar
com os amigos, mas esse negcio j ficou pra l.
No senhora, conheo o meu lugar.
Uma senhora de idade demonstrando um interesse evidente pelo sexo, frequentemente considerada como algum que
sofre de problemas emocionais(22). Se ela demonstra que est
na posse de suas faculdades mentais e ativa sexualmente, pode
ser chamada depravada ou, de maneira mais delicada, ouvir
que est assegurando sua juventude perdida.
A sexualidade na velhice um tema pouco conhecido e compreendido pela sociedade, pelos prprios idosos e pelos profissionais de sade(15). Ao contrrio do que se pode pensar, a velhice
uma idade com tanto potencial quanto qualquer outra, no que se
refere vivncia do amor e questo da prtica da sexualidade.
Muitas mulheres so reprimidas sexualmente, porm, com o passar dos anos, ganham experincia, mais confiana em si mesmas
e no parceiro, podendo usufruir de maior prazer na relao sexual
do que quando eram jovens(23). Os estudos mdicos demonstram
que a maioria das pessoas de idade avanada capaz de ter relaes e de sentir prazer em toda a gama das atividades a que se
entregam as pessoas mais jovens. Uma pesquisa(4), realizada com
456 mulheres, com faixa etria dos 45 aos 60 anos, constatou
que 68% das mulheres entrevistadas mantm atividade sexual e
que, dentre estas, 88% tm prazer na relao, o que corrobora
com nosso estudo, no qual as idosas que ainda possuem parceiros
afirmam realizarem normalmente atividade sexual.

Ainda realizo e gosto muito, no sei por que acham que a


gente no faz mais (risos). (E-7)

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 834-838

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Claro que sim, por que no? (E-5)


O desejo, com relao atividade sexual, permanece normalmente com o passar dos anos, derrubando a crena de que
a idade interfere na continuidade da vida sexualmente ativa ou
a prejudica, contribuindo para a qualidade de vida nos idosos.

CONSIDERAES FINAIS
Embora o crescimento da populao idosa mundial seja um
dos principais indicativos da melhoria da qualidade de vida,
importante ressaltar que o processo de envelhecimento est
atrelado a perdas importantes em diversas categorias fisiolgicas, corroborando inevitavelmente para perdas motoras significativas, reduzindo a independncia do idoso.
Assim se faz necessria a elaborao de projetos e programas que contribuam para uma melhor compreenso da lgica
de promoo da sade do idoso, na tentativa de resgatar seu
valor social. Tal resgate passa, inevitavelmente, por assegurar
sua cidadania plena. Para que esse estgio seja alcanado, so
necessrios estudos que avaliem a eficincia dos programas
que propiciam uma melhoria da qualidade de vida dos idosos.
Para tanto, reconhecer que cada um tem sua prpria maneira
de expressar sua sexualidade, sobretudo as idosas, oferece-lhes a
oportunidade no somente de expressar paixo, mas tambm afeto,
carinho, estima e lealdade. Trazendo embutida a possibilidade de

emoo, romance e alegria de estar vivo, favorecendo para que haja


uma maior qualidade de vida dessas pessoas consideradas idosas.
A falta de desejo sexual foi referida por elas como um entrave na realizao de relaes sexuais. necessrio, portanto,
trabalhar isto para que possam aprender a conhecer seu corpo e
aflorar melhor o desejo, alm de identificar e trabalhar com aspectos prprios do envelhecimento, tais como o ressecamento
vaginal, citado pela maioria delas como empecilho.
As idosas percebem seu corpo como algo diferente, talvez
pela cobrana social, do culto ao corpo perfeito. necessrio
aqui refletir sobre o processo de envelhecer e fazer essas mulheres acreditarem que as rugas so somente linhas que expressam uma vida de lutas e conquistas at aqui, no algo anormal.
Trata-se de algo que caracterstico do envelhecimento.
Outras idosas mostraram que tentam substituir o sexo por
outras atividades, por acharem que o sexo algo de jovem e
no de pessoas idosas. preciso desconstruir, portanto, alguns
tabus sociais em relao sexualidade, pois no h data prevista para o fim da relao sexual.
Acreditamos que no fcil trabalhar com um tema carreado de tabus e preconceitos social e historicamente perpetuados. No entanto, devemos desfazer os ns que rodeiam a
questo para que aes sejam efetivadas no intuito de trazer
tona o problema e melhorar a qualidade de vida, procurando
desenvolver aes que possam promover um envelhecimento
ativo em todos os sentidos.

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Recebido em: 07.02.2013


Aprovado em: 15.03.2013

838

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Mortalidade Materna por Causas Evitveis:


A Realidade do Alto-Oeste Potiguar
Maternal Mortality and Cause Preventable: The Reality of the Upper West Potiguar
Artigo Original
Erionildes Lopes de Moura1
Ellany Gurgel Cosme do Nascimento2
Eliana Barreto Fixina3

Resumo
Estudo de anlise documental, abordagem qualitativa dos
dados e da reviso bibliogrfica, anlise de todas as declaraes de bitos de mulheres em idade frtil (10 a 49 anos) nos
anos de 2006 a 2009 com foco nas mulheres que faleceram
nos perodos gestacionais e ou puerperais por causas diretas.
Os objetivos da pesquisa ficaram limitados, principalmente
devido falta de rigor nos registros encontrados, onde outras variantes poderiam estar corroborando para concluses
mais precisas. Mesmo diante desses entraves, percebe-se que
o Alto-Oeste potiguar segue uma tendncia nacional, tanto
no que se refere s principais causas de bitos maternos diretos, como nos fatores de risco como idade, grau de instruo,
local de bito, alm da necessidade de melhoria no preenchimento dos dados.
Palavras-chave: Mortalidade Materna; Cuidados de Enfermagem; Gravidez.

Abstract
Documentary analysis, qualitative data and literature
review, analysis of all death certificates of women of childbearing
age (10 to 49) in the years 2006 to 2009 with a focus on
women who died in the period of pregnancy and puerperal or
by direct causes. The research objectives were limited, mainly
due to lack of rigor found in the records where other variants
could corroborating findings are more accurate. Even before
these obstacles realizes that the High West potiguar follows a
national trend, both with regard to the major direct causes of

maternal deaths, and risk factors such as age, education level,


place of death, and the need for more complete data.
Keywords: Maternal Mortality; Nursing Care; Pregnancy.

Introduo

Devido aos altos ndices de mortes provocadas por complicaes da gravidez possveis de serem evitadas e aos anseios
pela emancipao da mulher na sociedade contempornea,
muitas polticas de sade foram implantadas a fim de mudar o
quadro de sade da populao feminina, que alm de sofrer por
(pr) conceitos relativos sua subalternidade, eram afligidas por ausncia de aes de sade para que viessem mudar o
quadro de morbimortalidade que existia no Brasil e no mundo.
As aes do governo brasileiro se legitimaram na implantao dos programas Sade Materno Infantil e Assistncia
Sade da Mulher, mas, tambm elencamos que esses programas, principalmente o primeiro, abordavam a mulher apenas
no seu ciclo gravdico puerperal. Ainda assim, com uma assistncia de m qualidade(1).
A preocupao sobre as questes da mortalidade materna
que se evidenciavam em toda a humanidade aliceraram vrias
aes para mudar esse quadro no desejado. Foi na International Conference on Safe Motherhood, conferncia realizada em
Nairobi, Qunia, em 1987, quando a mortalidade materna passou
a ser vista como grave problema de sade da mulher e de sade
pblica nos pases em desenvolvimento. As estimativas de risco de morte materna nos pases subdesenvolvidos variavam de
uma morte para 15, at uma morte para 70 mulheres durante a
gestao, ao passo que nos pases desenvolvidos esses valores se
situavam entre uma para trs mil e uma para dez mil(2).

Enfermeiro. Graduado na Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN) - Pau dos Ferros.
Enfermeira. Professora do Curso de Graduao em Enfermagem na UERN - Pau dos Ferros e Doutoranda Cincias da Sade pelo Programa de Ps-Graduao
em Cincias da Sade da UERN - Natal. E-mail: ellanygurgel@hotmail.com
3
Enfermeira. Professora do Curso de Graduao em Enfermagem na UERN - Pau dos Ferros e Doutoranda Cincias da Sade pelo Programa de Ps-Graduao
em Cincias da Sade da UERN - Natal.
1
2

Mortalidade Materna por Causas Evitveis:


A Realidade do Alto-Oeste Potiguar

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 839-842

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Os ndices de mortalidade materna indicam a insero da


mulher dentro do contexto social e suas formas de produo e
reproduo, caracterizando quais assistncias ela ter no seu
ciclo gravdico e se os servios so de qualidade ou no(3).
Em pesquisas que mensuraram a qualidade de sade das
mulheres grvidas na dcada de 70-80, as mortes maternas aqui
no Brasil chegavam a 300 para cada 100.000 mulheres grvidas,
seja por problemas ocorridos antes ou aps o parto, legitimando a precariedade de procedimentos e dos servios de sade em
nossa nao. Esses estudos demonstraram que 30% eram decorrentes de problemas hipertensivos nos perodos que antecediam
o parto; cerca de 20% relacionados a infeces adquiridas no
ps-parto, sendo indicativo de que haveria possibilidades para
se evitar pelo menos 50% dessas mortes com medidas simples(4).
Assim, o presente ensaio analisa as causas e os perfis das
mulheres que foram a bito por causas maternas evitveis no
Alto Oeste Potiguar, descrevendo as principais causas de mortes no perodo gravdico e puerperal.

MEtodologia

Estudo de anlise documental com abordagem qualitativa


dos dados e da reviso bibliogrfica. A coleta e anlise transcorreu no perodo de novembro a dezembro de 2011 e se alicerou na anlise de todas as declaraes de bitos de mulheres
em idade frtil (10 a 49 anos) nos anos de 2006 a 2009, com
foco nas mulheres que faleceram nos perodos gestacionais ou
puerperais por causas diretas, elencando as situaes financeiras, grau de instruo, estado civil, nmero de consultas
pr-natais, problemas de sade apresentados no decorrer das
gestaes e idade das mulheres no momento dos bitos. A coleta de dados sobre a realidade do Alto Oeste Potiguar se deu
na VI URSAP - Unidade Regional de Sade Pblica, situada no
municpio de Pau dos Ferros/RN.
A presente pesquisa foi aprovada no Comit de tica em Pesquisa da UERN, CAAE 0102.0.428.000-10, em 07 de janeiro de 2011.

RESULTADOS E DISCUSSO

Segundo a Organizao Pan-Americana da Sade OPAS, os


pases da Amrica Latina e do Caribe registram a cada ano um
nvel vergonhoso de mais de 23 mil mulheres mortas por complicaes durante a gravidez ou no parto, sendo a maioria dessas
mortes evitveis, enquanto nos pases desenvolvidos o risco de
morrer por essas causas de 01 para cada 7.750 mulheres. Na regio latino-americana esse ndice sobe para 01 para cada 130(5).
As discrepncias nos ndices de mortalidade materna nas
diferentes regies brasileiras representam a diversidade de
realidades num pas continental, existindo situaes como a
de, em 2005, o Brasil ter mdia de 53,3, com 40,7 no Sudeste e
66,9 no Nordeste(4).
Sendo um entrave no contexto social brasileiro, no qual,
alm de as polticas pblicas de sade serem ineficazes, so
inexistentes em certas regies ou com qualidade bem abaixo
da mdia nacional, quando comparadas com as regies Sul e
Sudeste, evidenciando uma poltica no igualitria em sua qualidade na assistncia sade da mulher. Assim, a morte materna no Brasil mantm a mesma lgica de equidade do desenvolvimento industrial, acesso a emprego, renda e escolaridade.
Por isso que encontramos maiores ndices de mortalidade

840

materna no Nordeste e na Amaznia Legal(6). Essa disparidade


tambm fica evidente quando relacionamos mes com grau de
instruo distinto. A baixa escolaridade est associada a um
risco maior de mortalidade materna(7).
Na realidade do estado potiguar, confirma-se que esta
problemtica de sade pblica aflige tambm est presente.
O coeficiente de Mortalidade Materna (CMM) atinge nmeros
considerados preocupantes nos perodos de 2005 a 2008 no Rio
Grande do Norte, j que o pas criou e efetivou aes visando a
erradicao das mortes de mulheres em perodo de gestao,
sendo elas de causas evitveis. O coeficiente de mortalidade
materna atingiu nmeros como 57,59 em 2005, 74,4 em 2006,
53,3 em 2007 e 61,47 em 2008(8). Vale salientar que esses nmeros podem ser bem maiores devido ineficincia dos Comits
de Mortalidade Materna, condicionados por diversos fatores,
como a falta de equipes empenhadas exclusivamente na busca
de resolues nas investigaes dos bitos maternos, sendo um
dos entraves percebidos na realidade pesquisada.
Na regio do Alto Oeste Potiguar, revelam-se nmeros de CMM
preocupantes: 114% em 2006, 103% em 2007 e 50,9% em 2008(8).
Percebe-se que o coeficiente do alto-oeste vai a patamares
acima de 100 em dois anos consecutivos, constituindo o dobro do
coeficiente estadual no ano de 2007. Tais nmeros podem ser ainda maiores. Autores afirmam que os valores reais podem chegar
ao dobro do que se v nos dados oficiais, devido subinformao.
Para uma melhor interpretao das anlises dos dados coletados na VI Unidade Regional de Sade Pblica URSAP vamos expor
os consolidados (Tabelas) de cada ano separadamente, mensurar
as principais causas e os condicionantes que interferem na qualidade de vida das mulheres nos perodos gestacionais.
Vrios autores trataram em suas pesquisas dos Comits de
Mortalidade Materna nas regies brasileiras em que a prevalncia de bitos se d na faixa etria de menos de 20 e acima dos
35 anos de idade. Isso significa que essas pacientes so de risco
e que precisam de uma ateno pr-natal de qualidade, com garantia de assistncia ao parto por profissional qualificado, em
uma unidade de servio com recursos humanos e equipamentos
que possam assistir de maneira integral a me e o neonato.
Mediante as dificuldades encontradas devido omisso de
informaes nos pronturios, D.O. e fichas de investigaes,
ainda se percebe que h uma ntida relao entre o grau de escolaridade e o nmero de consultas pr-natais, nos casos onde
h dados para anlise, sendo um indicador das necessidades de
sade e de educao. Tais problemas evidenciam-se em mulheres com menor grau de instruo, devido principalmente falta
de compreenso quanto importncia do acompanhamento
gestacional, pela dificuldade no entendimento das aes preventivas assentadas pelos profissionais de sade e pelo fato de
tabus ainda estarem presentes em pessoas de maior idade.
De acordo com a Secretaria de Ateno Sade do Departamento de Aes Programticas Estratgicas, no Brasil vem
ocorrendo um aumento no nmero de consultas de pr-natal por
mulheres que realizam o parto no SUS, partindo de 1,2 consultas por parto em 1995 para 5,45 em 2005. Em muitas regies da
nossa federao esses nmeros so bem menores, no atingindo
o mnimo de consulta preconizado pelo Ministrio da Sade(9).
Mesmo com a tendncia de uma maior cobertura e a prpria
aceitao por parte da mulher na atual conjuntura, estudos

Tabela 1
Idade

Escolaridade

N de Consultas

Local de
Residncia

39

2 Incompleto

09

Alexandria

38

1 Incompleto

03

Jos da Penha

38
35

Ignorado
Ignorado

08
Ignorado

Pau dos Ferros


Major Sales

44

Ignorado

Ignorado

Venha Ver

21

2 Completo

37
35

1 Incompleto
Ignorado

Ignorado
Ignorado

Antonio Martins
Umarizal

39

Ignorado

Ignorado

So Miguel

42

Ignorado

Ignorado

So Miguel

08

Local
do bito

Causas
2006
Hemorragia Intraventricular, Choque
Circulatrio, HAS
Aneurisma, Assistolia, AVE-H
Desconhecida
Morte Sbita do grande mal epilptico
2007
Falncia orgnica mltipla, AVC e
Eclmpsia

Pau dos Ferros

PCR, IAM no especificado


IAM no especificado
PCR, Hemorragia uterina, Atonia Uterina
2008
Hemorragia, Aneurisma de localizao
no especificado
PCR, Embolias de origem obsttrica, HAS

Hosp. Regional
Tarcsio Maia
Hosp. Monsenhor
Walfredo Gurgel
Via Pblica
Domiclio
Hospital Dr. Cleodon
Carlos de Andrade
Maternidade Santa
Luiza de Marillac
Domiclio
Via Pblica
Domiclio
Unidade Mista
Hospitalar Aurea
de Figueredo

Fonte: VI Unidade Regional de Sade Pblica URSAP


mostram que as consultas so muito rpidas, fazendo com que
possveis anormalidades no sejam percebidas, impedindo que
as mulheres possam referir suas queixas, dvidas e angustias intrnsecas gravidez. So fatores determinantes dessa situao:
a dificuldade de recursos humanos em unidades bsicas de sade, baixos salrios e carente infra-estrutura, entre vrios outros
problemas, que incluem a atitude dos profissionais de sade.
Muitas vezes as causas dos bitos registrados so desconhecidas. No entando, prevalecem os distrbios circulatrios, seguindo
o padro encontrado em muitos estudos nacionais e internacionais. Dos bitos que ocorrem nos perodos de 2006 a 2008, houve
uma prevalncia de 08 casos relacionados Hipertenso Arterial
Sistmica HAS, os outros 02 foram ocorridos por outros problemas e ou por causas desconhecidas. Dos 10 casos, 05 faleceram em
instituies de sade, Desses, apenas 02 vieram a bito nas suas
cidades de residncia, sendo possvel trazer a discusso acerca da
qualidade da assistncia prestada pelos municpios de residncia,
se os mesmos so referncias ou referenciados para instituies de
outras cidades, bem como se as secretarias de sade do suporte e
apoio para a transferncia segura e de qualidade para as gestantes
que precisem ser deslocadas para outras instituies.
Dentro dessas discusses, abrem-se infinitas possibilidades
em relao seriedade e qualidade da assistncia prestada para
as gestantes em suas cidades. comum as instituies de sade
atrelarem a sua dinmica servios obsttricos. Porm, na maioria das vezes no existe apoio tcnico para dar subsdios a partos de qualidade ou a alguma intercorrncia. Simplesmente no
existem insumos para estabilizar a paciente e evitar sua morte.
Houve 03 bitos em hospitais fora do municpio de residncia, sendo este um fator para o aumento do nmero de bitos

Mortalidade Materna por Causas Evitveis:


A Realidade do Alto-Oeste Potiguar

maternos, j que na maioria das intercorrncias no se dispe


de tempo e nem de transporte adequado para transferi-las para
outras localidades melhor equiparadas para atender as suas necessidades de sade.
Devido aos desafios na coleta de dados e perante toda problemtica da inatividade do Comit Regional, percebeu-se a necessidade de confrontamos os dados coletados com os dados do
Sistema de Informaes sobre Mortalidade SIM, no qual existe uma discrepncia em relao ao perodo investigado. No ano
de 2006, os registros do Sistema de Informao de Mortalidade
apresentam apenas 01 bito, em 2007 apenas 02 e em 2008 01
bito notificado, percebendo que essas diferenas podem ter
acontecido pela prpria dificuldade da equipe tcnica em dar
continuidade s transferncias de informaes para as instncias
superiores, o que se constitui como mais um ponto que requer a
tomada de medidas para a legitimao do Comit Regional.
As contribuies que os comits propem para melhorias na
assistncia mulher so possveis com um trabalho rduo, cansativo e de muita dedicao. A realidade dos comits so quase
as mesmas em muitos estados brasileiros, onde as equipes esto atreladas ao servio de vigilncia epidemiolgica, no sendo
instituies com pessoal exclusivamente para a investigao de
bitos em mulheres em idade gestacional e ou puerperal(8).
Como os comits tm datas estabelecidas para fechar a investigao dos bitos ocorridos e muitas vezes so necessrias fazer
outras investigaes epidemiolgicas, as datas no so respeitadas ou, quando so, a investigao no tem uma abordagem de
qualidade. Sem falar em todo choque emocional que pode haver
quando os profissionais vo at a residncia da falecida depois
de 3 a 4 meses, para investigar o caso, relembrando todo o sofri-

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 839-842

841

mento de perder um ente querido, o que muito constrangedor


para a equipe tcnica e para os familiares entrevistados.
Frente a esses problemas percebidos nos comentrios dos
prprios profissionais que compe os Comits de Mortalidade
Materna, legitimam-se novos paradigmas para equiparar as
regionais de sade com profissionais exclusivos para investigaes de bitos maternos, dando rigor em seus trabalhos e
resultados, contribuindo decisivamente para a diminuio e
erradicao da morte materna por causas evitveis.

Consideraes Finais

Os coeficientes de mortalidade materna decresceram em


propores considerveis, ficando inegveis suas contribuies
na institucionalizao do parto, mas ressaltarmos a necessidade de repensarmos os procedimentos realizados em nossos
dias, pois, mesmo com as propostas de sua institucionalizao,
de uma assistncia de qualidade e humanizada defendidas pelo
SUS, de acompanhamento em todo o perodo gestacional, a
partir das singularidades e necessidades de cada gestante, ainda vivenciamos ndices inaceitveis de mortes maternas.
Levando em conta as disparidades regionais, a oscilao
verificada ao longo dos anos no pas pode atentar para vrios
fatores que colaboram para perpetuao do problema.
Tecnicamente, as propostas que subsidiam as polticas de
sade so de valor inestimvel, sempre objetivando aes de
qualidade. Porm, percebe-se que as propostas simplesmente
se dissolvem antes de sua efetivao. Portanto provvel que
os problemas decorrentes dos altos ndices de morte materna
tenham tambm motivos gerencias, e no apenas econmicos,
pois, ao longo dos ltimos vinte anos, a qualidade de vida melhorou nas regies mais pobres mas os coeficientes no decresceram, principalmente nas regies Norte e Nordeste. evidente que, enquanto as aes no forem efetivadas de acordo com
suas bases pragmticas, as gestantes continuaro morrendo
por causas simples e, na maioria das vezes, evitveis. Continuaro as discrepncias regionais em nossa nao.
Frente a isto, percebemos a importncia dos comits para
reduo da morte materna, pois legitima sua contribuio

para demonstrar quais setores esto mais inoperantes dentro


dos servios de sade, bem como quais regies necessitam de
maiores investimentos, sempre aspirando mudanas nas aes
em sade, contribuindo para uma assistncia de qualidade em
todos os nveis de complexidade. Todavia, faz-se necessrio repensarmos a necessidade de novos paradigmas no que compete
aos comits, pois comum em nossa realidade equipes com limitaes, devido falta de capacitao tcnica e limitao de
recursos financeiros, mostrando-se como fatores que iro contribuir para mascarar a realidade investigada.
Observa-se uma discrepncia nos dados devido precariedade dos registros, legitimando-se como fator que contribui
para ocultar a realidade de bitos maternos. Alguns casos notificados na regional sequer foram transmitidos para o SIM, falseando os ndices de mortes maternas no Estado. So questes
que devem ser abordadas em reunies de nvel estaduais, junto
aos gestores locais, para torna-se pblico esse grave problema
e, acima de tudo, para que metas possam ser cumpridas com
o intuito de evitar mais mortes maternas em nossa realidade.
Os objetivos da pesquisa ficaram limitados, sobretudo devido
falta de rigor nos registros encontrados, sendo que outras variantes poderiam estar corroborando para concluses mais precisas. Mesmo diante desses entraves, percebe-se que o Alto-Oeste
potiguar segue uma tendncia nacional, tanto no que se refere s
principais causas de bitos maternos diretos (hipertensivas) como
nos fatores de risco: idade, grau de instruo, local de bito, alm
da necessidade de melhoria no preenchimento dos dados.
Evidenciam-se pressupostos para a necessidade de novos
paradigmas, com objetivos de desmascarar a real situao de
sade das mulheres no perodo gravdico-puerperal por meio
de melhor qualidade nos registros, na busca de casos de mortes
materna mascaradas, na unio de foras dos profissionais que
compem os comits, dos atores que compem os servios de
sade, dos nossos representantes locais que tm o poder decisrio de propor aes de qualidade, alm das sociedades civis organizadas que, mediante controle social, podem efetivar
novas propostas e fiscalizar a continuidade para a melhoria da
assistncia sade da mulher.

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Recebido em: 15.02.2013


Aprovado em: 05.03.2013

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Doenas Cardiovasculares: Fatores de Risco


em Trabalhadores da Construo Civil
Cardiovascular Disease: Risk Factors in Construction Workers
Artigo Original
Conceio de Maria Cid Pereira1
Rosimeyre Anastcio da Silva2
Liliane Maria Martins Porto3
Rafael de Oliveira Silva4
Maria Irismar de Almeida5
Tatiana Rocha Machado6

RESUMO
Objetivou-se estimar a prevalncia dos fatores de risco para
doenas cardiovasculares em trabalhadores da Construo Civil e oferecer empresa pesquisada um diagnstico da sade
dos trabalhadores, com foco na preveno das doenas no
transmissveis. Estudo quantitativo, descritivo e transversal.
A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista estruturada
e verificaes de presso arterial, peso e altura. Os resultados
apontam populao com fatores de risco: obesidade (15,2%),
fumo (33,4%) e uso abusivo de lcool (9,5%). No consomem
frutas e verduras diariamente, 89% e no praticam nenhuma
atividade fsica, 51,9%. Apresentam presso arterial alterada,
42,4 %. As empresas devem adotar programas de promoo da
sade, visando melhorar a qualidade de vida dos trabalhadores. A prtica da Educao em Sade, ao ser desempenhada
pelo enfermeiro do trabalho, contribuir com o processo de ensino e aprendizagem de maneira eficiente e eficaz, utilizando o
conhecimento e a arte de educar.
Palavras-chave: Doenas Cardiovasculares; Prevalncia; Trabalhadores.

ABSTRACT
The objective was to estimate the prevalence of the risk
factors for cardiovascular diseases in Civil Construction workers
and to offer the investigated company a diagnosis of the workers
health, focusing on the prevention of noncommunicable
diseases. A quantitative, descriptive and transversal study. The

data collection ocurred by means of structured interviews and


the verification of arterial pressure, weight and height.
The results indicate a population with risk factors: obesity
(15,2%), smoke (33,4%) and abusive use of alcohol (9,5%). Do
not consume fruits and vegetables daily, 89% and do not practice
any physical activity, 51,9%.Exhibitaltered arterial pressure,
42,4 %. The companies must adopt health promotion programs,
to improve the quality of life of its workers.The practice of the
Education in Health when performed by the nurse at work will
contribute to the process of teaching and learning in a efficiently
and effectively way, using the knowledge and art of education.
Keywords: Cardiovascular Diseases; Revalence; Workers.

INTRODUO

Nos dias atuais, tanto no Brasil como no mundo vem aumentando cada vez mais as pessoas acometidas por doenas
crnicas no transmissveis, como diabetes, obesidade e as doenas cardiovasculares. Tais patologias so responsveis pelas
principais causas de internamento hospitalares, incapacidade
e morte no mundo(1).
Estas doenas so determinadas basicamente pelo estilo de
vida. Um estilo de vida saudvel traz benefcios em qualquer
poca da vida, reduzindo a probabilidade de ocorrncia de cncer, doenas cardiovasculares e diabetes.
Segundo estimativas da Organizao Mundial da Sade(2), a
cada ano em mdia 4,9 milhes de pessoas morrem em decorrncia do consumo de tabaco, 2,6 milhes de pessoas morrem

Especialista em Sade e Segurana do Trabalho. Enfermeira do Trabalho do Servio Social da Indstria (SESI). E-mail: conceicaocid@hotmail.com
Especialista em Enfermagem do Trabalho. Coordenadora do Servio de Enfermagem do SESI.
3
Especialista em Enfermagem do Trabalho. Enfermeira do SESI.
4
Especializando em Enfermagem do Trabalho. Enfermeiro do SESI.
5
Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear. Enfermeira da Secretaria da Sade do Estado do Cear e professora da Universidade Estadual do Cear.
6
Mestranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear. Enfermeira do SESI.
1
2

Doenas Cardiovasculares: Fatores de Risco


em Trabalhadores da Construo Civil

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 843-848

843

por estarem acima do peso ou serem obesas, 4,4 milhes de


pessoas morrem em decorrncia de nveis totais de colesterol
elevados e 7,1 milhes de pessoas morrem por causa de presso
sangunea elevada.
No Brasil, a atividade da construo civil reconhecida como
uma das atividades laborais que mais produz doenas ocupacionais(3). A referida atividade, em todo o mundo, devido s suas
caractersticas, considerada perigosa e expe os trabalhadores
a variados riscos com especificidades e intensidades que dependem do tipo da construo, da etapa da obra e da forma de conduzir os programas e aes de segurana e sade no trabalho.
No Cear, o Servio Social da Indstria oferece servios
de Sade e Segurana do Trabalho para trabalhadores da indstria. Dentre os trabalhadores atendidos, grande parte so
oriundos da construo civil.
Na construo civil so encontrados trabalhadores com as
mais diversas atividades: pedreiros, auxiliares de pedreiros,
serventes, pintores, carpinteiros, mestre de obras e engenheiros; que quando esto expostos ao estresse, substncias
txicas, riscos de acidentes, manuseio de cargas pesadas, alimentao inadequada, dentre outros fatores de risco, podem
tambm estar vulnerveis s doenas cardiovasculares.
O Diagnstico de Sade e Estilo de Vida, um programa
existente no SESI utilizado para evidenciar a situao de sade
do trabalhador e contribuir nas intervenes de preveno e
promoo de sade dos trabalhadores da indstria.
A mudana de alguns hbitos e comportamentos fundamental para reduzir os riscos a estas doenas. Algumas destas
modificaes incluem alimentao adequada, atividade fsica,
controle do tabagismo e alcoolismo.
O estmulo educao e, consequentemente, construo
do conhecimento pode guiar os trabalhadores da construo civil por um caminho saudvel, onde eles consigam efetivamente

ter uma melhor qualidade de vida no local de trabalho e na comunidade em que vivem.

METODOLOGIA

Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em maro de 2011. A amostra foi composta
por 264 trabalhadores, considerando os seguintes critrios de
incluso: ser trabalhador de empresa contribuinte do SESI, trabalhar na construo civil, ter idade superior a 18 anos.
A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista estruturada, em uma construtora de Fortaleza. Ao final da entrevista
foram realizadas as medies do peso e altura, para clculo de
IMC e tambm a verificao da presso arterial. A equipe foi composta por duas auxiliares de enfermagem e uma enfermeira.
Foram considerados hipertensos os trabalhadores com
presso arterial maior ou igual a 140x90mmHg, de acordo com
a orientao da Sociedade Brasileira de Cardiologia(4). Ao final
do circuito de sade, o trabalhador recebeu o carto com os resultados de suas medies, e tambm folders educativos sobre
alimentao, diabetes, hipertenso e atividade fsica. Neste
momento foram intensificadas as aes de educao em sade.
No intuito de atender aos aspectos ticos, o Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear deu parecer favorvel de acordo com o processo N 104601109-4. Os
participantes foram informados sobre os objetivos do estudo e
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido concordando em participar do estudo. Ainda como determinado,
foi garantido o anonimato na divulgao das informaes e a
liberdade de participar ou no do estudo.

RESULTADOS E DISCUSSO

Os fatores de risco para doenas cardiovasculares analisados neste estudo foram: Nvel de atividade fsica; Tabagismo

Tabela 1 Distribuio proporcional segundo grau de escolaridade em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
Nunca estudou
1 srie do ensino fundamental
2 srie do ensino fundamental
3 srie do ensino fundamental
4 srie do ensino fundamental
5 srie do ensino fundamental
6 srie do ensino fundamental
7 srie do ensino fundamental
8 srie do ensino fundamental
1 srie do ensino mdio
2 srie do ensino mdio
3 srie do ensino mdio
Superior incompleto
Superior completo
No sabe ou no respondeu
Total

844

Frequencia
9
14
10
22
39
24
22
13
43
15
13
36
1
1
2
264

%
3,4
5,3
3,8
8,3
14,8
9,1
8,3
4,9
16,3
5,7
4,9
13,6
0,4
0,4
0,8
100

Tabela 2 Atividade fsica praticada e nvel de interesse em realizar em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
No e no estou interessado(a) em realizar
No mas estou interessado(a) em realizar
Sim, 1 ou 2 vezes por semana
Sim, e ou 4 vezes por semana
Sim, 5 ou mais vezes por semana
Total
atual; Consumo excessivo de lcool (conforme o consumo de 15
ou mais doses por semana); Alimentao inadequada (ausncia
de consumo frutas e verduras diariamente); Obesidade (ndice
de massa corporal maior ou igual a 30,0 Kg/m2 ) e hipertenso
arterial (presso arterial maior ou igual a 140/90 mmHg ou uso
de anti-hipertensivos).
Em relao ao grau de instruo, foi verificado que 54,5%
dos trabalhadores no concluram o ensino fundamental e,
ainda, foram identificados trabalhadores que nunca estudaram
(3,4%). Estudos demonstram que a maioria dos operrios da
Construo Civil so pessoas de baixa escolaridade, que atuam
nesta profisso h muitos anos, e que aprenderam o ofcio com
outras pessoas mais experientes, sem terem feito qualquer curso profissionalizante(5). Apesar da existncia de programas para
a educao do trabalhador em alguns canteiros de obras, ainda
percebe-se a ausncia de polticas educacionais que abranjam
esta parcela de trabalhadores, dificultando o acesso para uma
educao continuada.

Frequencia
86
51
46
25
56
264

%
32,6
19,3
17,4
9,5
21,2
100

Quando questionados sobre atividade fsica realizada no


lazer, 51,9% no praticam nenhuma atividade fsica, dentre estes 32,6% responderam que no realizam e no tm interesse
em realizar. A jornada diria de 8 horas, em geral cansativa,
pode interferir no comprometimento destes trabalhadores em
realizarem exerccios fsicos. Algumas empresas incentivam a
prtica de atividade fsica dentro e fora do local de trabalho,
para diminuir o sedentarismo. A ginstica laboral um exemplo, que pode melhorar o desempenho do trabalhador durante
a jornada de trabalho e estimular para o incio de alguma atividade fsica. Outro exemplo o programa SESI Lazer Ativo, que
tem o objetivo de informar e criar oportunidades para que os
trabalhadores da indstria conheam, experimentem e incorporem ao seu estilo de vida hbitos mais saudveis e atividades
de lazer mais ativas(6).
Um dos fatores que contribui para o incremento dos riscos
para doenas cardiovasculares a alimentao inadequada.
Neste estudo avaliou-se a freqncia de frutas e verduras consumidas. Observando-se as tabelas 4 e 5, pode-se verificar que

Tabela 3 Distribuio proporcional conforme frequncia de frutas consumidas por trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
5 ou mais vezes ao dia
1 ou 2 vezes ao dia
5 ou mais vezes na semana
3 ou 4 vezes na semana
1 ou 2 vezes na semana
1 ou 3 vezes por ms
Total

Frequencia
1
28
13
102
98
22
264

%
0,4
10,6
4,9
38,6
37,1
8,3
100

Tabela 4 Distribuio conforme frequncia de verduras consumidas por trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
5 ou mais vezes ao dia
1 ou 2 vezes ao dia
5 ou mais vezes na semana
3 ou 4 vezes na semana
1 ou 2 vezes na semana
1 ou 3 vezes por ms
Raramente ou nunca
No sabe ou no respondeu
Total

Doenas Cardiovasculares: Fatores de Risco


em Trabalhadores da Construo Civil

Frequencia
2
27
19
95
99
17
2
3
264

%
0,8
10,2
7,2
36
37,5
6,4
0,8
1,1
100

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 843-848

845

a alimentao desta populao pouco saudvel, pois apenas


11% dos trabalhadores consomem frutas e verduras de 1 a 5
vezes ao dia, sendo que 89% no consomem frutas e verduras
diariamente. Estes resultados sinalizam para a necessidade de
programas nutricionais nas empresas e direcionar os trabalhadores para hbitos alimentares mais saudveis, alertando-os
para os riscos decorrentes de uma alimentao inadequada.
Atualmente, os trabalhadores da construo civil recebem
caf da manh, almoo e lanches dentro do prprio canteiro
de obras.
Os resultados apresentados relacionados ao ndice de massa corporal IMC so inquietantes, principalmente a proporo com sobrepeso, onde foi detectado quase na metade dos
trabalhadores avaliados, 45,5%. Quando confrontados com os
resultados das Tabelas 3, 4 e 5, observa-se que a ausncia de
atividade fsica e alimentao inadequada podem ser fatores
desencadeantes para a obesidade grau 1, 2 ou 3. O somatrio
de trabalhadores com obesidade foi 15,2 %. O ndice de massa
corporal (IMC) calculado pela diviso do peso (quilogramas)
pelo quadrado da altura (metros)(7). Santana(8) analisou a sade dos trabalhadores da construo civil em Salvador e encontrou 32,6% com sobrepeso.

Em relao ao consumo de tabaco, foi analisado que 33,4%


dos entrevistados fumam atualmente. Observa-se uma alta
prevalncia para o fator de risco relacionado ao fumo. Os resultados da pesquisa mostram que os trabalhadores precisam
ser sensibilizados para uma mudana de comportamento em
relao ao hbito de fumar. Reconhecendo os malefcios causados pelo cigarro, a empresa necessita implantar programas
para manter o ambiente da construo civil livre da fumaa do
cigarro. Nos ambientes de trabalho que no contam com regulamentao de segurana e de proteo sade, os efeitos do
tabagismo passivo so identificados quando seus trabalhadores se expem involuntariamente fumaa do tabaco correspondendo com freqncia a terem fumado de 4 a 10 cigarros,
por jornada de trabalho(9).
Analisamos que entre os 264 entrevistados, quase a metade,
44,3%, responderam que no consomem nenhuma bebida alcolica. Porm a ingesto excessiva de lcool foi referida por 9,5 %
dos trabalhadores. Verificamos que um total de 55,7% dos trabalhadores pesquisados fazem uso de bebidas alcolicas, seja em
menor ou maior dose. Percebe-se a necessidade de implementao de aes educativas nessa populao, bem como tratamento
e acompanhamento dos dependentes visando mudanas de comportamento relacionadas ao consumo de lcool.

Tabela 5 ndice de massa corporal em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.


Item
Abaixo do peso (IMC < 18,5)
Peso noral (IMC > 18,5 at 24,9)
Sobre peso (IMC > 25 at 29,9)
Obesidade grau 1 (IMC > 30 at 34,9)
Obesidade grau 2 (IMC > 35 at 39,9)
Obesidade grau 3 (IMC > = 40)
Total

Frequencia
2
102
120
34
5
1
264

%
0,8
38,6
45,5
12,9
1,9
0,4
100

Tabela 6 Distribuio proporcional conforme consumo de cigarros em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
Nunca fumou
Parou de fumar h mais de 2 anos
Parou de fumar h menos de 2 anos
Fuma menos de 10 cigarros por dia
Fuma de 10 a 20 cigarros por dia
Fuma mais de 20 cigarros por dia
Total

Frequencia
136
32
8
49
24
15
264

%
51,5
12,1
3
18,6
9,1
5,7
100

Tabela 9 Prevalncia do consumo de bebidas alcolicas, por dose em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
Nenhuma, eu no bebo
1 a 7 doses
8 a 14 doses
15 ou mais doses
Total

846

Frequencia
117
79
43
25
264

%
44,3
29,9
16,3
9,5
100

Quando os trabalhadores foram questionados se usavam


atualmente algum medicamento para tratar hipertenso, apenas 3,8 % responderam que faziam uso de anti-hipertensivo,
comparando-se com os resultados das aferies da presso arterial, podemos observar que 42,4 % apresentaram aumento
da presso arterial e que estes podem ter o diagnstico de hipertenso arterial, sem fazer o tratamento.

zer investigao clnico-laboratorial, para outras doenas, tais


como diabetes e dislipidemias.

CONCLUSO

relevante assinalar que os trabalhadores da construo


civil referiram o uso de tabagismo e alcoolismo. Reconhecendo que os operrios passam grande parte do dia no ambiente
de trabalho, espera-se que a empresa desenvolva atividades
educativas e preventivas com o objetivo de reduzir ou eliminar
o consumo do tabaco e do lcool, bem como encaminhar para
tratamento os dependentes que manifestarem interesse.

Os indicadores mostraram as caractersticas e as condies


de sade dos trabalhadores que participaram do Diagnstico de
Sade e Estilo de Vida em uma obra da construo civil. A partir destes indicadores, ser possvel dimensionar os problemas
relacionados s doenas crnicas no-transmissveis e seus fatores de risco.
Os resultados evidenciaram a necessidade de desenvolver
programas de treinamento que sensibilizem os trabalhadores,
possibilitando a construo de conhecimentos e a reflexo,
propiciando mudanas de atitudes. Assim como a elaborao
de algumas observaes e recomendaes de aes que podem
ser teis para a empresa pesquisada.
A maioria dos trabalhadores da indstria da construo tem
baixa escolaridade. A sugesto que a empresa possa incentivar a elevao da escolaridade dos seus trabalhadores, por
meio de programas, tais como o Projeto de Alfabetizao no
Canteiro de Obras e o SESI Educa, nas vertentes SESI Alfabetizao e Educao de Jovens e Adultos, no Ensino Fundamental
e no Ensino Mdio para o setor da construo.
Quanto aos resultados relacionados ao sobrepeso e a obesidade, seja grau 1, 2 ou 3 e diante da pequena quantidade de trabalhadores que consomem com freqncia frutas e verduras, sugerimos empresa a direcionar a dieta dos seus operrios, norteando
-os para que tenham uma alimentao mais saudvel e investindo
assim em programas nutricionais e de reeducao alimentar.
Um dos resultados preocupantes foi a alterao da presso
arterial em uma parcela significativa de trabalhadores, neste
sentido recomendamos empresa monitorar a presso arterial para que seja possvel diagnosticar os trabalhadores com
hipertenso e encaminh-los para tratamento, bem como fa-

Outra ao que poder ser implantada na empresa programa SESI Lazer Ativo e a Ginstica Laboral como forma de
estimular os trabalhadores a terem hbitos de vida mais saudveis, incorporando alguma atividade fsica ao dia a dia. Neste
estudo, encontramos mais da metade dos pesquisados que no
realizam exerccios fsicos.

Outro aspecto a ser considerado a relevncia do estudo


como fonte de informao e orientao para profissionais da
Sade e Segurana no trabalho e de outras reas relacionadas
engenharia, mais especificamente os que trabalham em obras
da construo civil, suprindo desta forma a lacuna que existe
em torno deste tema, visto que so raros os estudos na construo civil.
Evidenciamos a importncia da Educao em Sade para
os trabalhadores da construo civil carentes de informaes
relacionadas sade. Esta prtica poder ser desempenhada
pelo enfermeiro do trabalho que, por meio do conhecimento e
a arte de educar, ir contribuir com este processo de ensino e
aprendizagem de maneira eficiente e eficaz.
Os achados deste estudo devem ser ponderados com os cuidados que exigem as estimativas baseadas em dados referidos,
porm esse importante e numeroso ramo de atividade, passa
a contar com informaes necessrias sobre os trabalhadores
da indstria da construo civil e que uma efetiva atuao dos
gestores adotando medidas apropriadas com programas de
promoo da sade, de preveno e controle de doenas cardiovasculares, poder melhorar a qualidade de vida de todos,
a partir do momento que estes trabalhadores colocarem em
prtica as modificaes necessrias dos seus hbitos e comportamentos.

Tabela 10 Distribuio proporcional conforme uso de anti-hipertensivos em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
Sim
No
Total

Frequencia
10
254
264

%
3,8
96,2
100

Tabela 11 Distribuio proporcional conforme aferio da presso arterial em trabalhadores da construo civil. Fortaleza, 2011.
Item
Normal
Aumentada (PA > = 140/90 mmHg)
Total

Doenas Cardiovasculares: Fatores de Risco


em Trabalhadores da Construo Civil

Frequencia
152
112
264

%
57,6
42,4
100

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 843-848

847

REFERNCIAS
1. Organizao Mundial da Sade (OMS). Cuidados inovadores para condies
crnicas: componentes estruturais de ao (Relatrio Mundial). Braslia: 2003.
2. ______. Preveno de doenas crnicas: um investimento vital. Genebra: 2005.
3. Pinheiro et al. Riscos sade do trabalhador da construo civil em trabalho a
cu aberto: uma reviso de literatura. 2010. Disponvel em: <http://cpd1.ufmt.
br/eest/index2.phpoption=comdocman&task=doc_view&gid=96&Itemid=99>.
Acesso em: 10/06/2011.
4. Revista Brasileira de Hipertenso. Sociedade Brasileira de Cardiologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertenso. Vol 17, n.1. Rio de Janeiro. 2010.
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construo civil aplicando a norma regulamentadora 18 do MTE. In: Encontro
de Engenharia e Tecnologia dos Campos Gerais, 4, 2008, Ponta Grossa. Anais

Recebido em: 03.02.2013


Aprovado em: 06.03.2013

848

Eletrnicos. Ponta Grossa, 2008. Disponvel em: <http://www.4eetcg.uepg.br/


oral/22_1. pdf>. Acesso em: 03/08/2011.
6. SESI Servio Social da Indstria. Manual de Segurana e Sade no Trabalho:
Indstria da Construo Civil Edificaes. So Paulo. 2008.
7. Sarno, F. e Monteiro, C. A. Importncia relativa do ndice de Massa Corporal e
da circunferncia abdominal na predio da hipertenso arterial. Revista Sade
Pblica [online]. 2007, vol. 41, n.5, pp. 788-796. Disponvel em: <http://www.
scielo.br/pdf/rsp/v41n5/6017.pdf >. Acesso em 28/07/2011.
8. Santana, V. S. e Oliveira, R. P. Sade e trabalho na construo civil em uma
rea urbana do Brasil. Caderno Sade Pblica [online]. 2004, vol.20, n.3, pp.
797-811. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/csp/v20n3/17.pdf >.
Acesso em: 02/05/2011.
9. INCA. Instituto Nacional do Cncer. Manual de Orientaes do Dia Mundial
sem Tabaco. 2005.

Percepo de idosos
institucionalizados sobre HIV/AIDS
Perception of Institucionalized elderly on HIV/AIDS
Artigo Original
Aline Rodrigues Feitoza1
Ana Dbora Assis Moura2
Adriano Rodrigues de Souza3
Sunamita Batista de Oliveira Silva4
Katiane Pinho Farias4
Guldemar Gomes de Lima5

RESUMO
Objetivou-se analisar o conhecimento acerca do HIV/AIDS
em grupo de idosos institucionalizados. De abordagem qualitativa, realizado em grupo focal com dez idosos institucionalizados em Fortaleza-CE, cuja coleta de dados ocorreu a partir
de duas dinmicas grupais: colcha de retalhos e mural de risco.
Os resultados mostraram desconhecimento e conceitos distorcidos acerca da doena e viso preconceituosa do grupo. necessria melhoria da assistncia sade do idoso, sobretudo
na preveno e educao em sade, de modo a tornar o idoso
til e participativo na convivncia em instituio.
Palavras-chave: Idoso; Promoo em Sade; Sndrome de Imunodeficincia Adquirida; Conhecimento; Sade do Idoso Institucionalizado.

ABSTRACT
Aimed to analyze the knowledge on HIV/AIDS in a group
of institutionalized elderly. A qualitative study carried out in
a focus group with ten institutionalized elderly in FortalezaCE, Brazil, whose data collection happened from two group
dynamics: patchwork and mural of risks. The results revealed
lack of knowledge and distorted concepts about the disease and
prejudiced view of the group. Thus, it is necessary to improve
the health care of elderly, especially in prevention and health
education, in order to make the elderly useful and participatory
in the life in institution.

Keywords: Aged; Health Promotion; Acquired Immunodeficiency Syndrome; Knowledge; Health of Institutionalized Elderly.

INTRODUO
Na atualidade, percebem-se problemas que afetam a populao brasileira, molestando diretamente a sade das pessoas.
Dentre estes, mencionam-se o desemprego, a fome, a escassez
de saneamento bsico, a pobreza; sem se fazer referncias s
doenas crnico-degenerativas, como a hipertenso, o diabetes, o cncer e a aids, que a cada ano atingem e matam centenas de pessoas(1).
O mundo est envelhecendo. Estima-se que a populao
idosa no Brasil em 2025 ser de aproximadamente 15 milhes
de pessoas com 60 anos ou mais, ocupando assim o sexto lugar do mundo na populao de crescimento da terceira idade.
Com o envelhecimento populacional, o nmero de mortes por
doenas crnico-degenerativas aumentar, necessitando de
alternativas para prevenir e retardar essas doenas e suas consequncias, melhorando a expectativa de vida ativa desses idosos e proporcionando sade e bem-estar, por meio de aes que
visem promoo da sade da populao(2).
No Brasil, as polticas destinadas aos idosos foram reforadas pela Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994, que tem como
objetivo principal conseguir a manuteno de um estado de
sade, com a finalidade de atingir um mximo de vida ativa,

Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Docente do curso de Graduao em Enfermagem da Universidade de
Fortaleza (UNIFOR).
2
Enfermeira da Secretaria da Sade do Estado do Cear (SESA/CE) e da Estratgia Sade da Famlia - Fortaleza/CE. Mestre em Enfermagem pela UFC. Doutoranda em Sade Pblica pela Universidade das Cincias Empresariais e Sociais (UCES) - Buenos Aires/Argentina.
3
Enfermeiro da Secretaria Municipal da Sade (SMS) de Fortaleza. Mestre em Enfermagem pela UFC. Docente do curso de Graduao em Enfermagem da
UNIFOR. E-mail: adrianorsouza@gmail.com.
4
Enfermeira. Graduada pela UNIFOR.
5
Enfermeiro. Especialista em Sade da Famlia pela Escola de Sade Pblica do Cear (ESP/CE).
1

Percepo de idosos
institucionalizados sobre HIV/AIDS

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 849-853

849

na comunidade, junto famlia, com o maior grau possvel de


independncia funcional de autonomia(3).
A Poltica Nacional do Idoso surgiu da necessidade de prestar-lhe assistncia aps estudos que constataram a transio
demogrfica pela qual se est perpassando, principalmente ao
se analisar as mudanas nos perfis de sade do pas, os custos
e a inadequao dos modelos atuais de sade destinados a essa
populao especfica.
O Programa de Ateno Integral ao Idoso tem como foco
principal, no que diz respeito sade, a preveno aos agravos
da hipertenso e do diabetes. Contudo, no citada a preveno s doenas sexualmente transmissveis e aids.
Dentre os agravos e doenas aos quais idosos encontramse vulnerveis, hipertenso e diabetes, e mais recentemente o
mal de Alzheimer, tm tido ateno no que diz respeito a aes
de promoo sade.
Com o crescimento dessa populao na terceira idade, torna-se necessria ateno ao idoso institucionalizado, pois em
instituies asilares urgem intervenes que proporcionem
melhor qualidade de vida aos idosos, uma que vez so, muitas vezes, esquecidos quando inseridos nesses ambientes. Os
idosos se deparam com mudana radical do estilo de vida, por
consequncia de abandono familiar ou ausncia desta, ocasionando, assim, sentimento de perda de liberdade, aproximao
da morte e ansiedade quanto modificao do estilo de vida(4).
A institucionalizao no processo de envelhecimento acarreta em um resultado negativo sade e s condies socioeconmicas dos idosos. O modelo das instituies no Brasil apresenta um aspecto negativo, por sua vez, conhecido como asilo.
H alguns anos, as instituies se preocupavam com a alimentao e habitao no atendimento aos idosos, cujos fundadores
eram pessoas, na maioria, religiosas, e os recursos eram fornecidos pela comunidade, que no conhecia as condies dos
internos.
A sexualidade do idoso torna-se fator cada vez mais relevante, principalmente aps o uso de medicamentos que estimulam o desempenho da funo sexual masculina, tornando
estes mais ativos sexualmente(5). O preconceito que sofrem os
idosos com relao atividade sexual advm de mitos e tabus
culturais de que ser idoso ter incapacidade sexual; este preconceito priva o idoso de chegar velhice de forma saudvel.
A despeito do preconceito relacionado sexualidade, cada
vez mais pessoas idosas esto sendo acometidas pelo HIV/
AIDS, seja por desinformaes ou pelo fato de o idoso no desejar fazer uso do preservativo. Os idosos apresentam resistncia
quanto ao uso deste mtodo, pois estes quando jovens no tinham o hbito de us-lo e agora no ponderam a necessidade.
Por isso, importante que os profissionais de sade orientem
os idosos quanto importncia do uso do preservativo.
Com a escassez de estratgias de educao e preveno
voltadas para os idosos, estes permanecem menos informados
sobre a doena e assim mais suscetveis infeco. O nmero de
pessoas maiores de 50 anos com AIDS aumentou: 47.437 casos

850

foram notificados at junho de 2008, no Brasil. Apresentando


crescente em todas as regies, ocupando a regio Nordeste o
terceiro lugar, com 5.037, e o estado do Cear com 801 casos
diagnosticados. Em relao ao sexo, observou-se decrscimo
entre as razes: de 1986 tnhamos 19:1 homens/mulheres,
para 2006, 16:10, respectivamente(6).
preciso que sejam inclusos nos planos de aes metas
significantes que visem educao e preveno da AIDS entre
idosos, para que assim se consiga realmente a ateno integral
sade do idoso, e no somente em algumas interfaces, como
nas doenas crnico-degenerativas prprias da idade.
Ao considerar essa realidade, surgiu a cogitao central
deste estudo: qual o conhecimento de idosos institucionalizados sobre o HIV/AIDS?

METODOLOGIA

Com objetivo de analisar o conhecimento acerca do HIV/


AIDS em grupo de idosos institucionalizados, adotou-se a abordagem qualitativa, uma vez que a mais congruente e compatvel com o objeto deste estudo, considerando que a multiplicidade de perspectivas, ou de forma de entender e significar,
parte da realidade dos que se ocupam destes tipos de estudos
qualitativos(7).
A fim de atender aos objetivos do estudo, optou por pesquisar uma instituio que abrigava idosos no municpio de Fortaleza-CE, a qual era mantida pelo Governo do Estado do Cear
e possua em torno de 100 idosos de ambos os sexos. Utilizouse o conceito de idoso na dimenso cronolgica, que classifica
o idoso como todos aqueles com mais de 60 anos(8), critrio
adotado pela Organizao Mundial de Sade para os pases em
desenvolvimento.
Dentre os idosos da instituio, formou-se grupo focal que
teve, em mdia, de 10 a 12 idosos, escolhidos de acordo com critrios pr-definidos, como: ter interesse e aceitar participar da pesquisa, ser maior de 60 anos e estar no abrigo h mais de um ano.
Devido baixa ou quase nenhuma escolaridade dos idosos
brasileiros, sobretudo os nordestinos, no se considerou prudente a aplicao de instrumentos formais, optou-se, ento,
por trabalharmos com duas dinmicas grupais: a Colcha de
Retalhos e o Mural do Risco, ambas aplicadas anteriormente por uma das pesquisadoras em outro grupo de idosos com a
mesma finalidade. As dinmicas foram realizadas em agosto de
2008, na instituio locus do estudo.
A dinmica da Colcha de Retalhos teve por finalidade identificar o conhecimento sobre o HIV/AIDS entre idosos, possibilitando anlise do conhecimento individual e coletivo. Esta tcnica consiste em distribuir retalhos de tecido (algodozinho)
de tamanho 20 x 20cm, pincis e tintas para tecido de cores
diversas. Assim, foi solicitado que os participantes expressassem o conhecimento acerca da doena atravs de desenho.
O Mural do Risco, utilizado anteriormente para o mesmo
fim, parte do princpio de que para que os idosos pudessem
avaliar seu risco para AIDS, foram necessrias referncias de

situaes do cotidiano, que eventualmente os mesmos consideraram de risco para a AIDS na viso do grupo. Essa referncia
foi procedida atravs de um grande mural, contendo figuras de
situaes de risco e mitos sobre a transmisso do HIV.

cada vez mais. Devido a poucas informaes, desinteresse em


conhecer a doena ou at mesmo por no quererem falar sobre
o assunto, j que existem preconceitos por se tratar de doena
sexualmente transmissvel.

Antes de ser solicitado que cada idoso permanecesse ao


redor do mural e observasse as situaes encontradas nas figuras, elaborou-se uma atividade de educao em sade acerca
da doena, em que se esclareceu seu conceito, transmisso e
preveno. Logo aps, os participantes classificaram as figuras
atravs das cores vermelha (retngulo), amarelo (crculo) e
verde (tringulo), se as mesmas eram situaes de muito, pouco ou nenhum risco, respectivamente.

A educao em sade no prtica fcil de ser realizada.


Embora o termo educao em sade seja utilizado de forma
inapropriada para definir todo e qualquer tipo de ao que leva
o conhecimento a alguma populao, principalmente pelos
profissionais de sade, e mais especificamente pelos enfermeiros; sabido que so inmeras as dificuldades em se alcanar os
objetivos aos quais ela se prope(1).

Durante cada dinmica as falas foram gravadas e transcritas aps autorizao dos participantes. A fim de preservar o
anonimato dos idosos sujeitos do estudo, as falas foram identificadas pela letra I (idoso) e nmeros arbicos sequenciais.
Para melhor anlise dos dados, as falas foram agrupadas e analisadas em categorias temticas que tiveram por base outros
estudos e literaturas condizentes ao assunto.
A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comit de tica
em Pesquisa da Universidade de Fortaleza, como parte integrante de um projeto maior intitulado Sexo/Sexualidade x DST/
AIDS. A abordagem do tema nos grupos de idosos, conforme
protocolo de n 254/08, seguiu a conformidade das normas
que regulamentam pesquisas que envolvem seres humanos, de
acordo com a Resoluo n 196/96, do Conselho Nacional de
Sade Ministrio da Sade(9).

RESULTADOS E DISCUSSO

Para organizao e compreenso de anlise dos dados,


agruparam-se as falas em duas categorias: o que sabem sobre a
AIDS, baseado na dinmica Colcha de Retalhos; e esclarecendo
sobre o HIV/AIDS, por meio do Mural do Risco.
O que sabem sobre a AIDS?
Solicitou-se ao grupo de idosos que desenhassem em uma
colcha de retalhos o que entendiam sobre o significado da AIDS,
em seguida cada um detalhou sobre o desenho e discorreu acerca
do que ele representava. As falas foram gravadas e transcritas.
O conhecimento da doena acarreta a preveno e com isso
a diminuio da transmisso, porm ao abordar sobre o conhecimento dessa temtica, evidenciou-se que alguns idosos desconheciam sobre o assunto ou nunca ouviram falar.

Dentre as dificuldades, a mudana de comportamento a


partir da educao em sade o maior entrave nesse processo,
pois esta esbarra na cultura das pessoas, mudana de valores e
comportamentos. Uma das formas mais eficazes de se promover
sade mediante a educao. A educao em sade um processo de capacitao das pessoas, proporcionado pela abordagem socioeducativa que assegura conhecimento, habilidades e
formao da conscincia crtica para tomar uma deciso pessoal com responsabilidade social, incluindo polticas pblicas e
reorganizao de servios(10).
O meio de comunicao mais utilizado na maioria das
campanhas educativas a televiso, sendo que estes idosos
institucionalizados, na maioria das vezes, se reprimem a este
meio, por o mesmo ser de uso nico e coletivo, e outros j no
se identificam, por acharem que atualmente existe grande nmero de doenas.
A incipincia de campanhas de educao e preveno da
AIDS destinadas aos idosos faz com que esta populao esteja
geralmente menos informada sobre o HIV que os jovens, e menos conscientes sobre como se proteger da infeco(11).
Outra viso do grupo foi a associao da doena com a morte, de que quem tem, obviamente morre. Eu desenhei um negcio aqui feio que s... A AIDS? feia sim, no mata a gente? Ouvi
sim, que o Adriano j morreu de AIDS. Adriano um rapazinho
do Parque Arax, ele morreu de AIDS (I8). Antigamente, a AIDS
era associada a uma doena incurvel, sem tratamento, e que
na maioria das vezes causava a morte dos pacientes, deixando
essa viso de quem estava contaminado no tinha condies
de sobrevivncia. Atualmente, no existe cura para AIDS, mas
existem medicamentos que controlam e melhoram a qualidade
de vida da pessoa acometida, fazendo com que a viso de morte
seja minimizada e que a expectativa de vida cresa nessa populao acometida pela doena.

O que passa na televiso eu no gosto de assistir, essas coisas de doena. Porque muita doena (I10).

Estudo mostra que a letalidade da AIDS tem sido decrescente, o que provavelmente decorre de fatores ligados precocidade do diagnstico e acesso s drogas antirretrovirais no setor
pblico de sade(5). As falas de alguns idosos sinalizaram que
existe conhecimento superficial, ainda no o suficiente para
compreender a doena, como transmisso e preveno.

O desconhecimento sobre a AIDS preocupante, uma vez


que o ndice de idosos acometidos pela doena vem crescendo

Essa ai j outra doena. Essa a do pessoal que faz sexo,


essa ai uma doena que no sei nem informar... (I2).

Sei nada no, no sei como se pega e nunca vi na televiso (I1).


Nunca compreendi o que AIDS (I3).
No sei dizer, no (I7).

Percepo de idosos
institucionalizados sobre HIV/AIDS

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 849-853

851

A AIDS uma doena de casal. O casal transa, a est doente, e transforma em AIDS. transmitida pelo casal (I9).
O conhecimento insuficiente dos idosos participantes da
pesquisa pode implicar em grandes consequncias, pois nesse grupo existem pessoas com vida sexual ativa e que no tem
a percepo do que a doena. O grupo relatou ainda que a
transmisso ocorre somente por via sexual, esquecendo que
existem outras formas de contgio.
Estudo realizado com um grupo de idosos revelou realidade semelhante com relao ao conhecimento sobre a AIDS: concluiu-se
que mesmo aps dcadas da epidemia e divulgaes na mdia, alguns idosos nunca ouviram falar sobre a doena ou tinham pouco
conhecimento sobre a temtica(12). Vale ressaltar que o referido estudo foi realizado com idosos participantes de um grupo vinculado
a uma unidade de sade, que tinham vida social, acesso televiso
e convvio com pessoas mais jovens, o que teoricamente poderiam
ter conhecimentos mais precisos sobre a doena.
Desse modo, os profissionais de sade, sobretudo o enfermeiro, devem potencializar programas de educao em sade
especficos para essa populao, com a finalidade de melhor esclarecimento e compreenso acerca da AIDS. Urgem Polticas de
Sade voltadas para idosos institucionalizados, em sua maioria
esquecidos nas aes de desenvolvimento para terceira idade,
no somente envolvendo diabetes e hipertenso.
O grupo de idosos apresentou conceito distorcido da AIDS,
confundindo-a com outras doenas, devido baixa escolaridade, dficit de assimilar e compreender informaes que no
so condizentes com o seu cotidiano. O idoso sente-se recuado
para aceitao de um novo conhecimento, tudo o que no faz
parte de sua cultura e histria de vida; na maioria das vezes,
promove negao em absorver o conhecimento.

J, ouvi falar na televiso, negocio de mosquito... Todo


mundo fala que um mosquito, mas acho que mosquito
o da dengue. (I4)
Desenhei uma casa... Porque ela tem que ser limpa, varrida
pra evitar a doena, a AIDS. (I9)
Outro fator importante foi a relao de transmisso com
a limpeza da casa, em que associaram a sujeira com a doena
e quando se compartilham assentos de cadeiras e sanitrios,
mostrando, assim, uma viso equivocada acerca da AIDS. A
AIDS se pega pelo assento da pessoa. A pessoa senta, a transmite para a outra (I10). Devido cultura e conhecimentos precrios, o idoso relatou que a transmisso ocorre at mesmo por
assento, citando o assento sanitrio e de bancos.
Esclarecendo sobre o HIV/AIDS
Pelo pouco ou quase nenhum conhecimento dos idosos sobre a AIDS, elaborou-se atividade de educao em sade acerca da doena, na qual se esclareceu sobre seu conceito, causa,
transmisso, preveno e tratamento.

852

No Mural de Risco, apresentaram-se figuras com algum


modo de transmisso, onde o grupo determinou, atravs de cores, o grau de risco para a doena.
De acordo com o grupo de idosos participantes, ocorreram
respostas unnimes para o uso de agulhas compartilhadas,
sendo este fator de risco elevado para transmisso da doena.
Na gravidez, ocorreram divises de opinies, em que a maioria
expressou que havia grande risco, e outros que no havia risco
nenhum; j na amamentao, houve uma confuso de ideias,
em que foi possvel destacar todos os graus de risco, citando
para ambos que, se a me estiver doente, ocorre a transmisso.
Na transmisso perinatal, seja ela adquirida antes, durante
e aps o parto, o perodo da amamentao ainda considerado
fator de risco importante para a transmisso. Apesar da oferta do exame de sorologia para anti HIV, com a finalidade de
um diagnstico precoce, e da existncia de uso antirretrovirais
na gestao, as crianas continuam sendo infectadas por falta
de acompanhamento e orientaes durante o pr-natal ou at
mesmo por omisso do exame.
Atualmente, o nmero de contaminao por transfuso
sangunea e seus derivado vem diminuindo, fato que se confirma pela qualidade de triagem do sangue coletado e plasmas
doados, pois os mesmos passam por vrias sorologias especficas, e entre elas o anti HIV. Em relao ao uso de agulhas compartilhadas, o ndice bastante elevado, entretanto, o assunto
no muito debatido, j que o uso de drogas injetveis ainda
pouco comentado, pois as drogas mais citadas so o lcool e
maconha, sendo as injetveis utilizadas em menor proporo,
porm, com grau maior de risco para a doena(13).
Em estudo realizado com a dinmica do Mural de Risco,
observou-se unanimidade quando foi mostrado para os idosos
aes que podem ser risco para transmisso da AIDS(12). Isto se
deve ao fato de serem idosos que convivem com a realidade,
e que tem um convvio familiar, pois os mesmos participam de
grupos da comunidade, mostrando que so ativos na sociedade, ao contrrio do grupo de idosos institucionalizados, que
no tem esse convvio e nem participao na sociedade, tendo
sido abandonados por seus familiares, e convivem em um mundo onde no existem informaes suficientes para o entendimento da doena.
Em relao s figuras indicativas de que no h transmisso
da doena, o grupo de idosos deixou prevalecer o preconceito
acerca da AIDS, ao afirmar que beijos e abraos, uso compartilhado de copos e talhares, espirro, tosse e picada de inseto so
fatores de maior vulnerabilidade para contgio. E que quanto
ao assento de banco e banho de piscina no h risco, j em relao ao assento sanitrio ocorreu diviso de opinies, evidenciando dvidas em relao a essa hiptese.
Os idosos participantes aduziram viso preconceituosa
quanto doena. Devido a crenas e culturas j estabelecidas,
torna-se difcil a aceitao, mesmo quando se expem aes
educativas para melhor compreenso da doena.
A ideia de que todo contato constitui risco foi fato presente no incio da epidemia da AIDS, sendo ela a fora respons-

vel por atitudes de discriminao e at de excluso presentes,


mesmo aps a identificao das formas de transmisso do
HIV/AIDS(14).
Esse preconceito continua atuando at os dias de hoje. Apesar dos idosos no serem institucionalizados, e conviverem com
mais informaes atualizadas sobre a AIDS, nota-se que, ao invs das pessoas estarem procurando meios de preveno, esto
mais preocupadas em expressar seus preconceitos e culpar as
vtimas por suas condutas(12).
O grupo de idosos participantes estava suscetvel a adquirir a doena, em virtude do desconhecimento, pois ao concluir
as dinmicas descritas anteriormente, vrios idosos do grupo
procuraram a equipe de sade para melhor esclarecimento da
doena e seu contgio, mostrando que estavam ativos sexualmente e que faltavam incentivos para os mesmos buscarem
conhecimentos sobre o HIV/AIDS.

O grupo estava vulnervel, pois ao analisar a dinmica Mural de Risco, evidenciaram-se preconceitos e crenas culturais,
como vista no incio da epidemia da AIDS, em que esta era
considerada doena incurvel e fatal. necessrio a busca por
meios de educao e aes em sade voltadas para terceira idade, mudanas de atitudes preconceituosas frente a AIDS, uma
vez que tais medidas de fundamental importncia para preveno, possibilitando, assim, o conhecimento sobre a doena.
Idosos institucionalizados so, muitas vezes, excludos da
sociedade pelos familiares, ficando assim, refns da instituio
que h muito que evoluir e crescer em busca de melhor assistncia para terceira idade, principalmente no que diz respeito
preveno e educao em sade.

A AIDS continua sendo desafio para sade pblica, apesar


da repercusso mundial e melhoria da qualidade de vida de portadores soropositivos com os avanos do tratamento, ainda h
muito que evoluir em aes direcionadas para a terceira idade.

importante ressaltar a atuao do enfermeiro em medidas


voltadas para terceira idade, contribuindo com aes de preveno, promoo e recuperao da sade, melhorando, assim,
a qualidade de vida, pois cabe a este promover o conhecimento, a conscientizao e o aconselhamento da populao, principalmente voltadas tambm para idosos institucionalizados,
que no tm convvio familiar, necessitando, assim, de maior
assistncia dos profissionais de sade, a fim de suprir e buscar
envolver esse idoso em projetos e grupos sociais, tornando o
idoso participativo e valorizado.

Os desenhos produzidos durante a dinmica Colcha de Retalhos no contriburam para os resultados, tendo em vista que
no condiziam com as descries do grupo. As falas foram de
fundamental importncia, pois atravs delas reconheceu-se
conhecimento precrio, desinformaes, associaes a outras
doenas e entendimento errneo da doena.

Espera-se contribuir para a reflexo no somente de profissionais de sade, como tambm dos gestores que atuam na sade publica, promovendo polticas de sade voltadas para terceira
idade, incluindo recursos necessrios para que esses profissionais possam oferecer atendimento integral sade do idoso,
visualizando essa populao como pessoas ativas na sociedade.

CONSIDERAES FINAIS

REFERNCIAS
1. Feitoza AR, Moura ADA, Barroso MGT. Campanhas educativas de preveno
ao HIV/AIDS: Como a epidemiologia est inserida em suas escolhas? DST J Bras
Doenas Sex Transm. 2006; 18(1):41-8.
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3. Brasil. Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994. Dispe sobre a poltica nacional
do idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e d outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, janeiro de 1994.
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maiores de 50 anos no municpio de Fortaleza-C. DST J Bras Doenas Sex Transm.
2004; 16(4): 32- 7.
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RJ: Vozes; 2004.
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So Paulo; Paulinas; 1997.

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de tica em Pesquisa. Resoluo N 196 de 10 de outubro de 1996: aprova as
diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos.
Braslia: Ministrio da Sade; 1996.
10. Barroso GT, Vieira NFC, Varela ZMC (organizadoras). Educao em Sade no
contexto da Promoo Humana. Fortaleza: Edies Demcrito Rocha; 2003.
11. Decarlo P. Que necesitam las personas mayores de 50 em la prevencin Del
HIV? [Internet] University of Califorina; 1998 [citado 23 jan. 2002]. Disponvel
em http: // www.caps.ucsf.edu/mayores.html.
12. Feitoza AR. A cultura do idoso e sua influncia no risco perante o HIV/AIDS
[tese]. Fortaleza (CE): Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do
Cear; 2008.
13. Feitoza AR. AIDS em maiores de 50 anos: Um estudo epidemiolgico descritivo do municpio de Fortaleza [dissertao]. Fortaleza (CE): Programa de
Ps- Graduao da Faculdade de Farmcia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Cear; 2003.
14. Paulilo MAS, Jeols LS. AIDS, drogas, risco e significados: Uma construo
sociocultural. Cinc Sade Coletiva. 2005; 10(1):175-84.

Recebido em: 07.02.2013


Aprovado em: 20.03.2013

Percepo de idosos
institucionalizados sobre HIV/AIDS

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 849-853

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Manipulao de Quimioterpicos:
Conhecimento de Profissionais de Enfermagem
Manipulation of chemotherapeutic: Knowledge of professional nursing
Artigo Original
Clarisse Gracielle Santos de Oliveira1
Viviane Martins da Silva2

RESUMO

O objetivo do estudo foi investigar o conhecimento de profissionais de enfermagem quanto manipulao de quimioterpicos e aos riscos e medidas de segurana frente a este
procedimento. Estudo descritivo com abordagem quantitativa. Dados coletados entre novembro e dezembro de 2009, por
meio de questionrio aberto. Participaram 21 profissionais que
desenvolvem atividades nas unidades de quimioterapia de um
hospital de referncia em oncologia da cidade de Fortaleza,
Cear. Dados foram categorizados, agrupados e consolidados
no software EPINFO verso 6.0, sendo apresentados em tabelas e analisados descritivamente. Observou-se que apenas 1
(4,761%) profissional pertencia ao sexo masculino, havendo
predominncia (76,19%) de adultos jovens (25 36 anos), de
enfermeiros (38,09%), com 1 a 19 anos de formao e no mnimo 1 ano de atuao em Oncologia. Verificou-se que a maioria
demonstrou conhecimento sobre a manipulao de quimioterpicos, assim como as medidas de controle de riscos frente ao
procedimento e em caso de derramamento.
Palavras-chave: Enfermagem; Oncologia; Quimioterapia.

ABSTRACT

The objective was to investigate the knowledge of nurses


regarding the handling of chemotherapeutic agents and
the risk and security measures against this procedure.
Descriptive study with quantitative approach. The data was
collected between November and December of 2009, through
an open questionnaire. Attended by 21 nurses who carry out
activities in the units of chemotherapy oncology in a hospital
of reference in Fortaleza - Cear. The data were categorized,
grouped and bound in EPINFO software version 6.0. After, they

were presented in tables and analyzed descriptively. It was


observed that only 1(4.761%) belonged to the professional
male predominance, 76.19% young adults (25-36 years),
nurses (38.09%) with 1 and 19 years of training and at least
1 year of practice in oncology. It was also shown that majority
of the nurses manifested knowledge about the handling of
chemotherapeutic agents, as well as risk control measures
against this procedure and in case of spillage.
Keywords: Nursing; Oncology; Chemotherapy.

INTRODUO

Os quimioterpicos so drogas utilizadas nos mais diversos


tipos de cncer. Os primeiros registros de tratamento quimioterpico surgiram no final do sculo XIX, com a descoberta da soluo de Fowler (arsenito de potssio), por Lissauer, em 1865,
e da toxina de Coley (combinao de produtos bacterianos), em
1890(1). Porm, foi a partir da observao dos efeitos da exploso de um depsito de gs mostarda em Bari, Itlia, durante
a Segunda Guerra Mundial, que ocasionou mielodepresso intensa e morte por hipoplasia de medula ssea entre soldados
expostos, que estas substncias passaram a ser administradas em pacientes com linfoma de Hodgkin e leucemia crnica,
em um projeto de pesquisa desenvolvido por farmacologistas
do Pentgono(2).
A quimioterapia uma das mais importantes e promissoras
maneiras de combater o cncer, porm seu ataque carece de
especificidade, ou seja, sua ao txica exercida no apenas
sobre o tecido neoplsico, mas tambm sobre clulas normais.
Pela no-especificidade que so comuns os indesejveis efeitos colaterais, to temidos pelos indivduos que necessitam
submeter-se ao tratamento(1). Os efeitos adversos mais co-

Enfermeira da Quimioclinic. Especialista em Sade da Famlia pela Universidade Estadual do Cear (UECE). Especialista em Enfermagem Oncolgica pela
Escola Cearense de Oncologia (ECO).
2
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Cear (UFC). E-mail: viviane.silva@ufc.br
1

854

mumente vistos em pacientes tratados so alopecia, diarreia,


vmitos, irritabilidade das membranas e outros efeitos mais
graves que podem ocorrer em rgos como a medula ssea (leucopenia, trombocitopenia, anemia), fgado, rins e pulmes(3).
Os profissionais que manipulam estas drogas podem enfrentar riscos considerveis para sua sade. Os efeitos potenciais da exposio ocupacional a citostticos esto baseados na
toxicidade destes frmacos inerentes a extenso da manipulao. A contaminao pode ocorrer por contato direto (inalao,
contato e absoro atravs da pele, ingesto ou perfurao) ou
indireto (fluidos corporais e excretas de clientes nas ltimas 72
horas que receberam a medicao)(4).
Dentre os danos, os trabalhadores expostos a estas drogas
podem apresentar sintomas agudos, tais como irritabilidade da
pele, dor de garganta, tosse, enjoos, vertigem, dores de cabea, reaes alrgicas, alm de alteraes no ciclo menstrual,
ocorrncia de aborto, malformaes congnitas, danos no
DNA, entre outros)(5).
Assim, fica evidente a necessidade da utilizao de medidas
de segurana pelos profissionais que manipulam antineoplsicos, quer seja no preparo, administrao, descarte de material
ou manuseio de excretas dos pacientes(2).
A agncia norte-americana Ocupational Safety and Health
Administration (OSHA) preconiza normas relativas manipulao de citostticos, determinando a utilizao obrigatria de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e Equipamentos de
Proteo Coletiva (EPC) durante esta prtica. Quanto aos EPI,
esta normatizao estabelece o uso de luvas grossas de ltex
ou prolipropileno, aventais, mscaras com proteo de carvo
ativado e culos de proteo. Para os EPC, especifica o uso de
capela de fluxo laminar vertical classe II, tipo B(6).
Evidncias dos perigos da manipulao destas substncias
qumicas foram comprovadas cientificamente por meio de estudos que alertam para a mutagenicidade dos quimioterpicos.
Investigao sobre danos em linfcitos de enfermeiras envolvidas no preparo e administrao da droga revelou que o nmero
de linfcitos com danos no DNA foi maior no grupo de enfermeiras que no faziam o uso de EPI ou os utilizavam incorretamente(2).
No Brasil, a Lei n 9.782/1996 outorgou Agncia Nacional
de Vigilncia Sanitria (ANVISA) competncia para estabelecer
normas e padres sobre limites de contaminantes, resduos
txicos, entre outros que envolvam risco sade(4). Com base
nesta competncia, a ANVISA tem editado diversos regulamentos tcnicos, como por exemplo, a RDC n 220/2004, a qual
aprova o Regulamento Tcnico de funcionamento dos Servios
de Terapia Antineoplsica.
Alm da ANVISA, alguns conselhos profissionais tambm
emitiram regulamentos tcnicos relacionados a citostticos.
Dentre eles, destaca-se a Resoluo n257/2001, expedida pelo
Conselho Federal de Enfermagem, que dispe sobre a atuao
dos profissionais de enfermagem que trabalham com quimioterpicos antineoplsicos e a Resoluo n 210/98, voltada

Manipulao de Quimioterpicos:
Conhecimento de Profissionais de Enfermagem

administrao de citostticos, visando promover a segurana


desses trabalhadores(7).
Para uma posio mais segura e equilibrada por parte dos
profissionais de sade, em especial os enfermeiros, indispensvel o conhecimento das evidncias de riscos, alm das normas
preconizadas para o manuseio seguro dos quimioterpicos(1).
Um estudo encontrou que o desrespeito s referidas normas
parece estar mais relacionado falta de disponibilidade de recursos materiais e s falhas organizacionais das unidades hospitalares do que ao nvel de conhecimento, de desinteresse e/
ou desestmulo dos profissionais de enfermagem(8). Outro estudo
evidenciou que enfermeiros possuam informaes parciais sobre a finalidade do tratamento quimioterpico, sobre os riscos
potenciais a que esto expostos quando da manipulao dessas
drogas e sobre as medidas de segurana que devem ser adotadas
no sentido de minimizar a exposio dos profissionais(2).
Esta falta de conhecimento em relao referida atividade
entre os trabalhadores de enfermagem tem oportunizado negligncia em relao normalizao preconizada e necessria
segurana do profissional na execuo de suas atividades laborais(5). Portanto, fundamental que todos os envolvidos sejam
adequadamente informados, treinados e supervisionados no
cumprimento das medidas de proteo disponveis, alm de manterem-se sempre atualizados sobre as condies seguras para o
preparo, aplicao e descarte dessas drogas. Assim, acidentes
podero ser prevenidos, tornando o trabalho mais seguro.
Com base nisso, surgiram tais questionamentos: Qual o conhecimento que profissionais de enfermagem possuem quanto
manipulao de quimioterpicos? Que informaes estes profissionais tm acerca dos riscos e das medidas de segurana com relao a esta atividade? Neste sentido, este estudo foi elaborado
e tem como objetivo: investigar o conhecimento de profissionais
de enfermagem quanto manipulao de quimioterpicos e aos
riscos e medidas de segurana frente a este procedimento.

METODOLOGIA

O estudo do tipo descritivo foi realizado nas unidades de


tratamento quimioterpico de um hospital de referncia em
oncologia na cidade de Fortaleza, Cear. Nesta instituio, a
administrao dos citostticos pode ser feita tanto ambulatorialmente como nas clnicas de internamento. Atualmente
existem 02 ambulatrios de quimioterapia e 04 unidades de
internamento no referido hospital. Em cada unidade referida,
trabalham de um a dois enfermeiros e cerca de quatro tcnicos
e ou auxiliares de enfermagem por turno.
A amostra foi composta por 21 profissionais de enfermagem
lotados nas unidades de tratamento quimioterpico e que estavam, no mnimo, a seis meses desempenhando suas atividades
na rea oncolgica.
A coleta dos dados foi realizada no perodo de novembro e
dezembro de 2009, por meio de questionrio aberto contendo
questes referentes ao conhecimento que os profissionais de
enfermagem possuam acerca da manipulao de quimioterpicos, como: finalidade das drogas citostticas, danos destas

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 854-860

855

drogas frente aos profissionais, vias de exposio dos quimioterpicos, sinais e sintomas decorrentes da manipulao,
medidas preventivas para controle dos riscos da manipulao,
procedimentos em caso de derramamento. Os questionrios
foram entregues aos profissionais nos seus locais de trabalho.
Cada profissional levou em mdia 15 minutos para devoluo.
Aps a coleta dos dados, estes foram categorizados, agrupados e consolidados no software EPINFO, verso 6.0. Os dados
foram apresentados em tabelas, contendo medidas estatsticas
simples (valores numricos e absolutos) e ainda analisados
descritivamente.
A investigao foi desenvolvida dentro dos padres ticos
da pesquisa envolvendo seres humanos, conforme a Resoluo no 196 de 10 de outubro de 1996, do Comit Nacional de
Pesquisa(9). No houve oferecimento de risco, por parte da investigao, participando desta somente aqueles que consentiram com a mesma, sendo garantidos os seus anonimatos. No
momento das entrevistas, foram esclarecidos os objetivos da
pesquisa aos profissionais para que eles percebessem o quanto
a sua participao era importante. Foi explicado que essa participao era livre, podendo desistir a qualquer momento. Vale
ressaltar que antes do incio da coleta de dados, o projeto de
pesquisa recebeu aprovao do Comit de tica em Pesquisa da
Escola Cearense de Oncologia do Instituto do Cncer do Cear
(Parecer n 044/2009).

RESULTADOS e Discusso
Os resultados foram agrupados em categorias, segundo
os contedos manifestados a partir dos questionamentos da
investigao centrada no conhecimento de profissionais de

enfermagem, quanto manipulao (preparo, administrao,


descarte, etc.) de quimioterpicos.
Os Profissionais de Enfermagem Investigados
Fez-se necessrio levantar dados referentes identificao
destes profissionais enquanto sujeitos da pesquisa, de forma
a apresentar caracterizao dos mesmos. Estes se encontram
apresentados na Tabela 1.
O grupo de participantes foi formado por 21 profissionais
de enfermagem, havendo predominncia de adultos jovens,
visto que 16 (76,19%) profissionais encontravam-se na faixa
etria de 25 a 36 anos.
Em relao varivel sexo, apenas 1 (4,761%) profissional
pertencia ao sexo masculino. Este resultado j era esperado, pois
faz parte do contexto profissional. Um estudo realizado sobre os
recursos humanos em sade no Mercosul concluiu que a enfermagem ainda continua sendo essencialmente feminina(10).
Observamos tambm que grande parte dos profissionais
(38,09%) pertencia categoria de enfermeiro, tendo entre 1 e 19
anos de formao e no mnimo 1 ano de atuao em Oncologia.
O Conhecimento acerca da
Manipulao dos Quimioterpicos
Vrios foram os questionamentos que cercaram esta indagao. Estes foram direcionados finalidade da terapia antineoplsica, bem como aos danos destas drogas frente aos profissionais, s vias de exposio dos quimioterpicos, aos sinais
e sintomas decorrentes da manipulao, s medidas preventivas para controle dos riscos da manipulao e aos procedimentos em caso de derramamento.

Tabela 1 Distribuio dos profissionais de enfermagem* segundo idade, sexo, categoria profissional, tempo de formao e tempo
de atuao em Oncologia. Instituto do Cncer do Cear Fortaleza-Cear. Nov./Dez., 2009.
Variveis
Idade (anos)

Sexo
Categoria Profissional

Tempo de formao (anos)

Tempo de atuao em Oncologia


*n=21

856

25 30
31 36
37 42
> 42 (43 anos)
Feminino
Masculino
Enfermeiro
Tc. de Enfermagem
Aux. de Enfermagem
16
7 12
13 18
> 18 (19anos)
1 5 anos
6 - 10 anos
> 10 (11 anos)

N
8
8
4
1
20
1
8
7
6
8
9
3
1
14
6
1

%
38,09
38,09
19,04
4,761
95,23
4,761
38,9
33,33
28,57
38,09
42,85
14,28
4,761
66,66
28,57
4,761

Verificou-se que havia profissionais de enfermagem que


no possuam conhecimento sobre a finalidade do tratamento
quimioterpico, visto que apenas 14 relataram algo a respeito,
sendo que 12 (57,14%) afirmaram que o significado desta terapia a de destruio de clulas malignas.
Um quimioterpico um composto qumico utilizado no
tratamento de doenas causadas por agentes biolgicos(5).
Quimioterapia antineoplsica significa a utilizao de agentes
qumicos, isolados ou em combinao, com o objetivo de tratar
os tumores malignos(1). Alm disso, a terapia busca impedir que
as clulas cancerosas se multipliquem, invadam estruturas, venham a se metastizar e, em ltima instncia mate o hospedeiro
(paciente)(11).
As drogas citostticas so substncias utilizadas especificamente para causar dano celular, interferindo no seu processo
de crescimento e diviso(12). Entretanto, a maioria dos agentes
quimioterpicos atua de forma no-especfica, lesando tanto
clulas malignas quanto sadias, particularmente as de rpida
proliferao, como as gastrintestinais, capilares e as do sistema imunolgico(13).
Quanto indagao acerca dos efeitos colaterais oriundos
das drogas antineoplsicas, as respostas apontaram para o
conhecimento de reaes adversas relacionadas toxicidade
gastrointestinal, dermatolgica e hematolgica, neurotoxicidade, reao alrgica e anafilaxia, cardiotoxicidade e outros,
demonstrados na Tabela 2.
Como citado, as toxicidades decorrentes da quimioterapia
relacionam-se no-especificidade destas drogas e os profissionais de enfermagem participantes desta pesquisa identifi-

caram os principais efeitos colaterais oriundos da terapia antineoplsica, sendo que os mais relatados foram os relacionados
toxidade gastrointestinal (Tabela 2).
Os principais efeitos adversos so: toxicidade hematolgica
(mielodepresso anemia, leucopenia, trombocitopenia pancitopenia), toxicidade gastrointestinal (nuseas e vmitos, mucosite, anorexia, diarreia, constipao), cardiotoxicidade (alteraes eletrocardiogrficas transitrias, insuficincia cardaca
congestiva, falncia cardaca), hepatotoxicidade (ictercia, elevao das enzimas hepticas, ascite), toxicidade pulmonar (tosse
no-produtiva, dispneia, taquipneia, febre, fadiga), neurotoxicidade (encefalopatia aguda, neuropatia perifrica parestesias,
formigamento, dormncia em extremidades, cefaleia, sonolncia,
insnia, tontura, agitao), toxicidade renal e vesical, toxicidade
dermatolgica (flebite, urticria, alopecia, alteraes nas unhas,
hiperpigmentao), reaes alrgicas e anafilaxia e fadiga(1).
Quando questionados sobre o conhecimento acerca do risco ocupacional, grande parte dos profissionais de enfermagem
(42,85%) conseguiu defini-lo como sendo risco sade do
profissional ao estar exposto a uma situao em exerccio profissional (Tabela 3).
Risco ocupacional pode ser definido como a probabilidade de
ocorrncia de um evento no desejado (acidente de trabalho) relacionado aos procedimentos especficos profisso desempenhada(14). As drogas antineoplsicas so as que causam maior nmero
de doenas de origem ocupacional na rea hospitalar(15).
Os profissionais de enfermagem avaliados descreveram
enfermeiros, farmacuticos e auxiliares de enfermagem como
aqueles profissionais que estariam potencialmente expostos

Tabela 2 Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre efeitos adversos decorrentes da quimioterapia. Instituto do Cncer do Cear Fortaleza-Cear. Nov./Dez., 2009.
Efeitos Adversos

Relacionado toxicidade
gastrointestinal

Relacionado toxicidade hematolgica


Relacionados toxicidade
dermatolgica
Relacionados neurotoxicidade
Relacionados a reaes
alrgicas e anafilaxia
Relacionados cardiotoxicidade
Outros

Manipulao de Quimioterpicos:
Conhecimento de Profissionais de Enfermagem

Nuseas/Vmitos
Mucosite
Diarreia/Constipao
Anorexia
Alterao no paladar
Leucopenia (neutropenia)
Pancitopenia
Plaquetopenia
Alopecia
Alterao nas unhas
Convulso
Cefaleia
Rash Cutneo
Alergia
Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC)
Fadiga
Debilidade Emocional

Sim
N
20
13
10
8
3
5
2
1
14
5
3
2
3
1
2
2
2

No
%
95,23
61,90
47,61
38,09
14,28
23,80
9,523
4,761
66,66
23,80
14,28
9,523
14,28
4,761
9,523
9,523
9,523

N
1
8
11
13
18
16
19
20
7
16
18
19
18
20
19
19
19

%
4,761
38,09
52,38
61,90
85,71
76,19
90,47
95,23
33,33
76,19
85,71
90,47
85,71
95,23
90,47
90,47
90,47

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857

Tabela 3 Conhecimento dos profissionais de enfermagem acerca de risco ocupacional e profissionais potencialmente expostos.
Instituto do Cncer do Cear Fortaleza-Cear. Nov./Dez., 2009.
Sim

Variveis
Risco sade do profissional frente exposio a
uma situao em exerccio profissional
Risco decorrente do trabalho desempenhado
No sabe
Enfermeiro
Farmacutico
Auxiliar de Enfermagem
Tcnico de Enfermagem
Profissional da limpeza
Mdico
No sabe

Risco ocupacional
(Definio)

Profissionais expostos

No

42,85

12

57,14

6
5
16
14
13
6
5
1
3

28,57
23,80
76,19
66,66
61,90
28,57
23,80
4,761
14,28

15
16
5
7
8
15
16
20
18

71,42
76,19
23,80
33,33
38,09
71,42
76,19
95,23
85,71

Tabela 4 Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre os danos dos quimioterpicos sade do trabalhador, sinais e
sintomas e vias de exposio. Instituto do Cncer do Cear Fortaleza-Cear. Nov./Dez., 2009.
Danos Relatados

Sim

No

Efeitos no sistema hematopoitico (leucopenia, leucemia)

N
4

%
19,04

N
17

%
80,95

Carcinogenicidade

14,28

18

85,71

Mutagenicidade

9,523

19

90,47

Problemas dermatolgicos

9,523

19

90,47

No sabe

10

47,61

11

52,38

Variveis
J observou

Sinais e Sintomas relatados

Alopecia
Cefaleia
Dermatite
Hiperpigmentao cutnea
Prurido
Irritao nos olhos

Vias de exposio relatadas


Pele
Inalao/Aspirao
Mucosa
Percutnea
No sabe
aos riscos decorrentes da manipulao de quimioterpicos,
citando ainda tcnicos de enfermagem, pessoal da limpeza e
mdicos. Vale destacar que a exposio de profissionais pode
ocorrer durante a fabricao, preparao, distribuio e transporte, administrao, transformao, poluio em acidental
derrames, ou eliminao de resduos e excretas(12).

858

Sim
N
11
4
2
2
2
2
1

No
%
52,38
19,04
9,523
9,523
9,523
9,523
4,761

N
10
17
19
19
19
19
20

Sim
N
15
13
8
4
3

%
47,61
80,95
90,47
90,47
90,47
90,47
95,23
No

%
71,42
61,90
38,09
19,04
14,28

N
6
8
13
17
18

%
28,57
38,09
61,90
80,95
85,71

Portanto, evidencia-se que os riscos de exposio aos quimioterpicos no s abrangem os profissionais da sade, mas
tambm trabalhadores de indstrias, pacientes, visitantes,
profissionais de outras reas, professores, estudantes, pessoal de apoio (limpeza e manuteno), administrativo, dentre
outros(16).

Apesar de grande parte dos profissionais de enfermagem


no saber identificar a que danos eles estariam susceptveis,
a maioria (52,38%) conseguiu relatar os principais efeitos
sade decorrentes da exposio aos agentes quimioterpicos.
Dentre os principais danos, pode-se citar mutagenicidade,
problemas reprodutivos, aumento da incidncia de abortos
espontneos, carcinogenicidade, infertilidade, malformaes
congnitas, disfunes menstruais e problemas dermatolgicos(2). H ainda efeitos sistmicos, como os que ocorrem no
sistema hematopoitico (leucopenia, anemia, aplasia medular)
ou em diversos rgos e tecidos (aparelho auditivo, fgado,
pncreas e rins)(5).
Quanto indagao acerca dos sinais e sintomas caractersticos de danos sade relacionados manipulao dos
quimioterpicos, verificou-se que a maioria (52,38%) j havia
observado algum desses sintomas, apresentados na Tabela 4.
Entre as mais variadas reaes em trabalhadores que manipulam antineoplsicos, encontram-se vertigem, fraqueza,
desmaio, sonolncia, convulso, vmito, diarreia, depresso, cefaleia, perturbao na viso, tremor, tosse, lacrimejamento da conjuntiva(16). Sintomas como hiperpigmentao
cutnea, edema de mucosa, prurido, eritrema ou erupes
cutneas, edema de plpebra e dispneia podem ser respostas
imediatas da presena dessas substncias no organismo dos
profissionais(15).
Na tabela acima, pode-se observar que os profissionais de
enfermagem estudados possuam conhecimento acerca das
rotas de exposio aos medicamentos antineoplsicos, dando
maior evidncia para a absoro atravs da pele (71,42%). A
via percutnea a principal via de absoro, sendo que se a

exposio for acompanhada de uma ao lesiva na pele, esta


absoro facilitada(17). A inalao de ps e aerossis, a ingesto acidental de agentes antineoplsicos em alimentos
contaminados ou por meio do contato das mos contaminadas com a mucosa oral e o manuseio de fluidos corpreos (urina, fezes, vmito e sangue) constituem ainda vias de acesso
ao contaminante(11).
fundamental a existncia de uma estrutura organizada . A rea de manipulao deve ser centralizada e isolada,
de acesso restrito aos profissionais responsveis pelo procedimento, os quais devem estar adequadamente paramentados
(avental tipo macaco de mangas compridas ajustadas nos punhos, props com solado antiderrapante, luvas tipo cirrgicas,
estreis e no talcadas, protetor respiratrio contra matria
particulada fina da classe PFF2, dotado com filtro HEPA e protetor ocular)(16).
(1-18)

Frente ao exposto e com base nos dados apresentados na


Tabela 5, pode-se acreditar que os profissionais de enfermagem
deste estudo demonstraram algum conhecimento a respeito
das caractersticas de um ambiente de manipulao de citostticos, apesar da maioria (52,38%) no ter conseguido identificar que procedimentos devem ser realizados antes, durante e
depois da manipulao.
Isto mostra o quanto fundamental que se defina e revise
periodicamente as normas e os procedimentos sobre o uso dos
agentes antineoplsicos em cada uma de suas etapas, a fim de
minimizar os riscos para os profissionais envolvidos.
Ainda sobre os procedimentos de manipulao, os derramamentos acidentais podem ocorrer em qualquer dos processos
nos quais se encontram presentes os citostticos (armazena-

Tabela 5 Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre caractersticas de ambiente de manipulao e medidas tomadas
antes, durante e aps a manipulao e cuidados diante de derramamento acidental com quimioterpicos. Instituto do Cncer do
Cear Fortaleza-Cear. Nov./Dez., 2009.
Variveis

Ambiente de Manipulao

Procedimentos realizados

Manipulao de Quimioterpicos:
Conhecimento de Profissionais de Enfermagem

No

Profissionais com EPIs


Lavagem das mos

%
57,14
33,33

N
9
14

%
42,85
66,66

Fechado/De acesso restrito

28,57

15

71,42

Limpo
Organizado/Tranquilo
No sabe
Desinfeco com lcool 70%
Descarte de resduos em locais apropriados
Lavagem das mos
No sabe

4
3
5
5
5
5
11

19,04
14,28
23,80
23,80
23,80
23,80
52,38

17
18
16
16
16
16
10

80,95
85,71
76,19
76,19
76,19
76,19
47,61

Danos Relatados
Disposio do Kit derramamento
Lavagem da rea afetada
Uso de EPIs

Sim
N
12
7

Sim
N
9
8
7

No
%
42,85
38,09
33,33

N
12
13
14

%
57,14
61,90
66,66

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 854-860

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mento, preparao, transporte e/ou administrao)(4). Portanto, o pessoal que manipula estes frmacos deve ter conhecimento dos procedimentos que se deve realizar para atuar de
forma eficaz.
Neste estudo, 17 (80,95%) profissionais de enfermagem
conseguiram identificar alguns cuidados que devem ser tomados frente aos acidentes com derramamento com antineoplsicos. importante dispor de um kit de derrame situado nas
diferentes unidades (manipulao, administrao, armazenamento e transporte de quimioterpicos), sendo de fcil localizao, de modo que todos os profissionais envolvidos devem
estar informados de sua localizao(19).
O responsvel pela descontaminao deve paramentarse adequadamente antes de iniciar o procedimento e, aps a
identificao e restrio de acesso, o ambiente deve ser limitado com compressas absorventes (umedecidas para os ps
e secas para os lquidos)(1). Relata ainda que a rea deve ser
limpa com gua e sabo neutro em abundncia e quando existirem fragmentos de vidro, estes devem ser recolhidos com p
e vassourinha.

CONSIDERAES FINAIS

O crescente aumento do nmero de casos diagnosticados


de neoplasias e a imposio de se dispor de novas formulaes
que ofeream aos pacientes com cncer uma melhor qualidade
de vida tem contribudo para a ampla utilizao de quimioterpicos, expondo potencialmente o meio ambiente, os profissionais de sade, o pessoal dos servios de apoio, alm dos
familiares e pacientes.
Portanto indispensvel que todos os envolvidos no processo de manipulao de antineoplsicos estejam devidamente
qualificados, preparados e cientes dos riscos, das precaues e
das adequaes nos procedimentos tcnicos para que a prtica
de trabalho se torne mais segura.
O estudo permitiu verificar que dentre os profissionais que
constituem a equipe de enfermagem oncolgica do hospital referido, a maioria demonstrou conhecimento sobre a finalidade
da terapia antineoplsica, bem como sobre danos destas drogas frente aos profissionais, as vias de exposio dos quimioterpicos, os sinais e sintomas decorrentes da manipulao, as
medidas preventivas para controle dos riscos da manipulao e
os procedimentos em caso de derramamento.

REFERNCIAS
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2. Marziale, M. H. P.; Robazzi, M. L. C. C.; Rocha, F. L. R. R. Perigos potenciais
a que esto expostos os trabalhadores de enfermagem na manipulao de quimioterpicos antineoplsicos: conhec-los para preveni-los. Rev. Latino-Am.
Enfermagem. 2004. 12(3).
3. Derich, S. P.; Morales, I. R.; Valds Y. C. Citostticos: medicamentos riesgosos.
Rev. cubana med. 2004. 43(2).
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Citostticos. 1 ed. Curitiba(PR): Ediciones Mayo; 2006.
5. Nicolete, M. G. P.; Marziale, M. H. P.; Monteriro, A. B. C.; Robazzi, M. L. C. C.
Manuseio e Preparo de Quimioterpicos: uma colaborao ao processo reflexivo
da conduta da enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 1999. 7(5).
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with cytotoxic (antineoplasic) drugs. Am. J. Hosp. Pharm 1986. In: Marziale, M. H.
P.; Robazzi, M. L. C. C.; Rocha, F. L. R. R. Perigos potenciais a que esto expostos os
trabalhadores de enfermagem na manipulao de quimioterpicos antineoplsicos:
conhec-los para preveni-los. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2004. 12(3).
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de 1998. Dispe sobre a atuao dos profissionais de enfermagem que trabalham com quimioterpicos antineoplsicos. Conselho Federal de Enfermagem.
Documentos Bsicos de Enfermagem. So Paulo(SP): COFEN; 2001.
8. Almeida, T. M. S. Segurana ocupacional da equipe de enfermagem no preparo de cistostticos endovenosos [tese]. Salvador (BA): Universidade Federal da
Bahia. Escola de Enfermagem; 1988.
9. Brasil. Conselho Nacional de Sade. Resoluo No 196/96 de 10 de outubro de
1996. Dispe sobre as diretrizes e normas regulamentares de pesquisa envolvendo seres humanos. Brasil; 1996.

Recebido em: 02.02.2013


Aprovado em: 15.03.2013

860

10. Monticelli, M. A fora do trabalho de enfermagem e sua insero no sistema


de alojamento conjunto. Rev. Bras. Enferm. 2000. 53(1).
11. Silveira, D. Cncer e Biossegurana. [acesso em 2009 Jun 18]. Disponvel
em: www.sbcc.com.br.
12. Garcia, M. I. G.; Garrido, P. S.; Iglesias, M. J. P.; Hermande, Z. V. D.; Losada, M.
M. Protocolos especficos para a vigilancia da sade. Ministrio da Sade e Consumo General Technical Centro de Publicaes Pasco del Prado, Madrid, 2003.
13. Sergio, M. Cncer Tratamento Quimioterpico do Cncer. [acesso em 2009
Jul 07]. Disponvel em: www.pergunteaofarmaceutico.com.
14. Haas, V. J.; Marziale, M. H. P.; Robazzi M. L. C. C.; Xelegati, R. Riscos Ocupacionais qumicos identificados por enfermeiros que trabalham em ambiente hospitalar. Rev. Latino Am. Enfermagem. 2006 mar-abril; 14(2).
15. Andolhe, R.; Borba, G. G.; Cesar, E. D.; Holzschuh, R. M.; Freitas, E. O. Os riscos dos agentes antineoplsicos sade do trabalhador de enfermagem. [acesso
em 2009 Ago 03]. Disponvel em: www.abennacional.org.br.
16. Silva, T. M. Biossegurana e Responsabilidade profissional dos trabalhadores de enfermagem no manuseio de quimioterpicos antineoplsicos sob
a tica da biotica [tese]. Florianpolis (SC): Universidade Federal de Santa
Catarina; 2003.
17. Martins, I.; Rosa, H. V. D. Consideraes Toxicolgicas da Exposio Ocupacional aos Frmacos Antineoplsicos. Rev. Bras. Med. Trab. 2004 abril-jun; 2(2).
18. Costa, L. C.; Costa, R. E. L. F. Central de quimioterapia: aspectos bsicos de
gerenciamento. Rev. Soc. Bras. Cncer. [acesso em 2009 Abril 09]. Disponvel
em: www.portalfarmaceuticon.com.
19. Ministrio da Sade (BR), Instituto Nacional do Cncer. Aes de enfermagem para o controle do cncer: uma proposta de integrao ensino-servio. 3
ed. Rio de Janeiro(RJ): INCA; 2008.

Conhecimento dos Adolescentes Portadores


de Cncer Acerca do Tratamento Quimioterpico
Knowledge of Cancer Patients With Teens About Chemotherapy
Artigo Original
Fernanda Andria Vasconcelos Solon1
Edna Maria Camelo Chaves2
Regina Cludia Melo Dodt3
Ana rica de Oliveira Brito Siqueira4
Maria Jos Muniz Filha5

RESUMO
Objetivou-se identificar o conhecimento do adolescente
portador de cncer acerca do tratamento quimioterpico. Estudo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa. Foram
entrevistados 11 pacientes, com idade entre 11 e 16 anos no
perodo de abril de 2012 em uma unidade oncolgica. A partir
das falas foram elaboradas duas categorias: conhecimento da
doena versus tratamento e dificuldades enfrentadas pelos
adolescentes. Os participantes demonstraram conhecimento
a respeito do tratamento que estavam enfrentando. No entanto, percebeu-se que a forma de transmitir as informaes
precisam ser mais eficazes para uma melhor compreenso do
adolescente e para seu envolvimento no tratamento.
Palavras-chave: Neoplasias; Comportamento do Adolescente;
Quimioterapia; Cuidados de Enfermagem.

ABSTRACT
Aimed to identify the knowledge of adolescent cancer
patients about chemotherapy. Descriptive exploratory study
with a qualitative approach. We interviewed 11 patients,
age between 11 and 16 years from April 2012 in an oncology
unit. From the statements were elaborated two categories:
Know ledge versus disease treatment and difficulties faced by
adolescents. The participants demonstrated knowledge of the
treatment they were facing, however it was realized that the
way to convey the information need to be more effective for

better understanding of the adolescent and his involvement in


the treatment.
Keywords: Neopasms; Adolescent Behavior; Chemotherapy;
Nursing Care.

INTRODUO
O cncer uma doena que surge pela multiplicao e difuso desequilibrada das prprias clulas, em qualquer parte do
corpo, de forma irregular, podendo afetar pessoas de diferentes faixas etrias. um processo patolgico que se inicia quando uma clula anormal transformada pela mutao gentica
do DNA celular. Essa clula anormal forma um clone e comea
a proliferar-se de maneira anmala, ignorando as sinalizaes
de regulao do crescimento no ambiente circunvizinho ela(1).
Os estudos citam que o cncer que afeta crianas e adolescentes deve ser visto separadamente do cncer do adulto,
pois apresenta mudanas de origens histolgicas e comportamentos clnicos diferentes. Tendo tendncia a apresentar
menores perodos de latncia, sobretudo o costume de crescer
rapidamente e tornar-se invasivo. No entanto, o que responde melhor ao tratamento quimioterpico. Muitos dos tumores
peditricos apresentam achados histolgicos que se parecem
com tecidos fetais nos diferentes estgios de desenvolvimento,
sendo considerados embrionrios(2-3).
O Brasil possui uma populao jovem. Cerca de 33% da
populao brasileira encontra-se abaixo dos 19 anos na popu-

Enfermeira. Graduada pela Faculdade Metropolitana da Grande Fortaleza (FAMETRO).


Enfermeira. Doutora em Farmacologia pela Universidade Federal do Cear (UFC). Docente da FAMETRO. Assistencial do Hospital Geral de Fortaleza.
E-mail: ednacam3@hotmail.com.
3
Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela UFC. Assistencial da UTIN do HIAS e Alojamento Conjunto da MEAC. Docente Adjunto VII da FAMETRO.
4
Enfermeira. Especialista em Enfermagem Neonatal. Gerenteda Unidade Neonatal do Hospital Geral de Fortaleza. Mestranda do Curso de Sade Pblica da
Universidade Estadual do Cear (UECE).
5
Enfermeira. Mestra em Enfermagem em Cuidados Clnicos. Docente da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Assistencial do Hospital Dr. Calos Alberto
Studart Gomes.
1
2

Conhecimento dos Adolescentes Portadores


de Cncer Acerca do Tratamento Quimioterpico

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 861-865

861

lao estimada para o ano de 2012. De todas as neoplasias, o


cncer na criana e no adolescente (de 0 a 19 anos) representa
entre 1% e 3% na maioria das populaes. No Brasil, no ano
de 2009, o nmero de bitos por neoplasias para a faixa etria
de 1 a 19 anos encontrava-se entre as dez primeiras causas de
morte. A partir dos 5 anos, a primeira causa de morte entre meninos e meninas o cncer(4).
A radioterapia, a quimioterapia e, em situaes muito especiais, a hormonioterapia, quase sempre paliativa, so utilizadas para o tratamento clnico. A radioterepia e a quimioterapia
so inespecficas, afetando no s as clulas neoplsicas em
diviso desordenada, como tambm tecidos de fundamental
importncia, como o epitelial e o hematopoitico(5).
Apesar do diagnstico de cncer ser difcil, devido malignidade da doena, o adolescente e a famlia ainda enfrentam
as consequncias do tratamento. Neste momento, o paciente
confrontado a viver certos cuidados no cotidiano, que muitas
vezes pode ser interpretado pelo adolescente como invalidez.
Esta a importncia de uma equipe de profissionais que os
acompanhem com cautela, fazendo com que o momento seja
vivido de uma forma confiante e com discernimento.
De acordo com Ministrio da Sade e o Instituto Nacional
de Cncer (INCA)(6), a quimioterapia tem diferentes tipos de
finalidade, pois depende basicamente do tipo de tumor, da
extenso da doena e do estado geral do paciente, podendo
ser classificada como curativa, paliativa, potencializadora,
adjuvante e neo-adjuvante. Devido a sua toxicidade, os quimioterpicos antineoplsicos podem ser capazes de afetar o
paciente com efeitos e sintomas colaterais segundo sistemas
comprometidos.
O tratamento quimioterpico provoca alteraes na vida do
adolescente e de seus familiares devido aos seus efeitos colaterais, como nuseas, vmitos, anorexia, constipao, diarreia,
fadiga e mucosite. Isto provoca grandes reflexos nas atividades
dirias deste adolescente, afetando o seu psicolgico(7).
A assistncia de enfermagem essencial para que haja
uma evoluo no tratamento quimioterpico, pois o enfermeiro tem maior proximidade com o cliente e sua famlia,
podendo atuar de forma holstica e integral. Pensando na
importncia da atuao do enfermeiro frente criana e adolescente em tratamento quimioterpico, e sabendo que, em
grande parte, os mesmos rejeitam determinados procedimentos (at a hospitalizao) simplesmente por desconhecerem o
que ser realizado, surgiu-me a inquietao sobre qual o conhecimento do adolescente com cncer acerca do tratamento
quimioterpico.
Os profissionais que atuam na assistncia de adolescentes
com cncer podero conhecer melhor a realidade, servindo
pesquisa como subsdio para melhoria dessa assistncia. Dessa forma, os profissionais de enfermagem oncolgica podero
adaptar melhor suas condutas s reais necessidades do adolescente em tratamento quimioterpico. O objetivo do estudo foi
identificar o conhecimento do adolescente oncolgico acerca
do tratamento quimioterpico.

862

METODOLOGIA

O estudo foi de tipo exploratrio-descritivo, com abordagem qualitativa. Foi desenvolvido em abril e maio de 2012, em
um ambulatrio de quimioterapia de um hospital peditrico de
Fortaleza, Cear, Brasil.
Os sujeitos do estudo foram 11 adolescentes portadores de
cncer em tratamento ambulatorial. Utilizou-se a saturao
dos dados para determinar o tamanho final da amostra. O critrio de incluso foi o adolescente encontrar-se em tratamento
quimioterpico por um perodo superior a 30 dias.
A tcnica empregada para coleta de dados foi a entrevista
semi-estruturada, com as seguintes questes norteadoras: o
que voc sabe sobre a sua doena e o tratamento? e quais as
dificuldades enfrentadas com o tratamento?. Em relao entrevista semi-estruturada, o seu planejamento bastante flexvel, j que possibilita uma caracterizao dos mais variados
aspectos relativos ao fato estudado(8).
Os adolescentes foram convidados a participar do estudo.
Os dados referentes identificao foram apresentados de forma descritiva, visando caracterizao dos participantes do
estudo. J as questes norteadoras do estudo foram divididas
em duas categorias: conhecimento sobre doena versus tratamento e dificuldades enfrentadas com o tratamento. Em
seguida, o material foi analisado luz da literatura pertinente.
Destaca-se que, para manter o anonimato dos adolescentes, foram utilizadas as letras AD, seguidas de nmero ordinal. A
pesquisa foi feita aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa do Hospital Infantil Albert Sabin, sob nmero no 008/2010.
Fornecidas as informaes sobre os objetivos, a relevncia e o
modo de desenvolvimento do estudo, os adolescentes e os responsveis legais assinaram o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, conforme Resoluo 196/96, do Conselho Nacional
de Sade(9).

RESULTADOS E DISCUSSO

Participaram do estudo 11 adolescentes com idade entre 11


e 16 anos, com diferentes diagnsticos de cncer, predominado
a Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Todos os sujeitos encontravam-se em tratamento quimioterpico, em diferentes fases.
A escolaridade dos adolescentes variou da 4 srie do
ensino fundamental at o 3 ano do ensino mdio. O tipo de
cncer mais frequente entre os participantes do estudo foi a
leucemia; 7 apresentavam leucemia linfoctica aguda, um apresentava leucemia mieloide aguda, enquanto que o diagnstico
dos demais distribuiu-se em sarcoma de Ewing, osteossarcoma
e tumor de Wilms. A idade dos adolescentes variou de 11 a 16
anos, sendo trs com 14 anos, dois deles com 16 anos, trs com
12 anos, dois com 13 anos e apenas um com 11 anos. Quanto
ao sexo, duas eram do sexo feminino, nove do sexo masculino.
Quanto ao tipo de tratamento, todos os participantes estavam
em tratamento quimioterpico. A respeito dos profissionais
que lhes deram informaes, 3 responderam mdico, 2 psiclogo, 1 respondeu mdico e psiclogo, 1 psiclogo e enfermeiro,
4 referiram no ter recebido informaes.

Quadro 01 Caractersticas dos participantes. Fortaleza Cear. 2012.


Sujeitos
AD1

Idade (anos)
14

Escolaridade
7 E.F

Diagnstico
LLA

Profissional que orintou


Mdico Psiclogo

Tipo de Tratamento
Quimioterapia

AD2

16

5 E.F

LLA

Psiclogo e Enfermeiro

Quimioterapia

AD3
AD4
AD5
AD6
AD7
AD8
AD9
AD10
AD11

16
12
14
12
14
11
13
13
12

3 E.M
8 E.F
9 E.F
7 E.F
4 E.F
7 E.F
6 E.F
8 E.F
5 E.F

LLA
LLA
LLA
LLA
LMA
Sarcoma de Ewing
Osteossarcoma
LLA
Tumor de Wilms

Mdico
Mdico
Mdico
NO
Psiclogo
NO
NO
Psiclogo
NO

Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia

Fonte: Dados da pesquisa


conveniente que o enfermeiro exera com competncia o
seu papel, fazendo a diferena no processo de terapia. Os resultados mostram que os entrevistados pouco mencionaram o
enfermeiro como profissional que lhes deu informaes, provavelmente a forma que lhes foram passadas as informaes no
foram to acessveis nem marcantes na vida do paciente quanto
as dos profissionais que foram citados.

As definies dadas pelos adolescentes sobre a descrio


dos quimioterpicos utilizados no tratamento mostram-se sintetizadas, mencionam terem ouvido ou visualizado a respeito.
Sobre os quimioterpicos utilizados, 2 defininiram por cores, 5
sabiam distinguir pelo nome, sendo que 2 disseram ARA-C, um
Hidroxureia e ICE, 4 no sabiam.

A criao de um vnculo entre paciente e profissional mais


do que uma simples conversa, uma relao contnua, pessoal
e de confiana, sendo necessrio durante o atendimento. A enfermeira tambm estimula o paciente e a famlia a comunicar
e compartilhar suas preocupaes, discutindo suas dvidas e
preocupaes entre si(1).

Conhecimento sobre Doena versus Tratamento


O cncer em adolescentes uma condio clnica que traz
muitos transtornos na vida do portador. Portanto, importante que as informaes acerca da doena sejam repassadas de
forma esclarecedora.

A administrao de quimioterpico constituda de agentes qumicos, isolados ou combinados, com a funo de tratar
as neoplasias. Ao ser administrado, necessrio ter cuidados
fundamentais, independente da via de aplicao. A ateno
prescrio mdica, nome da droga, dose e via de aplicao e
identificao completa do paciente exige cuidados severos, assim como a segurana relativa ao preparo dos antineoplsicos.
Os rigores de assepsia e as medidas de proteo ao operador
so necessrios e de grande relevncia durante o processo de
aplicao dos quimioterpicos. O enfermeiro deve estar informado a respeito da velocidade de aplicao e de suas reaes
adversas, tambm importante conhecer os efeitos colaterais
desses medicamentos, principalmente daqueles que so imediatos aplicao, alm de conhecer suas toxicidades(10).

[...] A quimioterapia ajuda a combater a doena, a LLA.


(AD1)
[...] A quimioterapia restaura a minha medula, ela faz com
que a minha medula volte a trabalhar normalmente. (AD3)
[...] A quimioterapia boa porque ela mata as clulas cancergenas, e isso para o meu bem. (AD4, AD6)
[...] A quimioterapia serve para matar a doena, mandar ela
ir embora. (AD7)
[...] A quimioterapia afeta as clulas boas e ruins, as ruins
porque no regeneram mais, mas as boas que so as plaquetas, os leuccitos, esses voltam. (AD8)

Quadro 02 Descrio do conhecimento dos participantes sobre o quimioterpico utilizado. Fortaleza Cear. 2012.
AD1

Estou usando Ara-C

Ara-C (Citosina-arabinosdeo)

AD2

Estou usando a laranja

Cor do antineoplsico

AD4/AD6
AD7
AD8
AD9
AD3/AD5
AD10/AD11

Estou usando Hidroxiureia


Estou usando ARA-C
Estou usando ICE
Estou usando a vermelha

Antineoplsico
Ara-C (Citosina-arabinosdeo)
Ifosfamida, Carboplatina e Etoposide
Cor do antineoplsico

No sei a quimioterapia que estou usando

Conhecimento dos Adolescentes Portadores


de Cncer Acerca do Tratamento Quimioterpico

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 861-865

863

[...] A quimioterapia mata as clulas ruins e as boas e cura


a leucemia. (AD10, AD11)
Em relao s falas dos participantes, percebe-se que os
adolescentes, quando indagados sobre o que sabiam do tratamento, embora com dificuldades, devido a termos complicados,
anunciaram de uma forma direta e clara aquilo que entenderam
das informaes que lhes foram passadas, demonstrando ter
noo da terapia, referindo-se em seus relatos ideia de que o
tratamento est diretamente relacionado com a cura.
[...] A quimioterapia serve para matar a bactria do sangue
que me faz ficar com a doena. (AD2)
[...] A quimioterapia serve para matar a leucemia, alguma
clula infectada que tem na medula. (AD5)
[...] A quimioterapia baixa a defesa e quando recebo melhoro. (AD9)
Trs participantes relataram conhecer o tratamento, porm
demonstraram insegurana em suas respostas revelando que
eles receberam explicaes a respeito do mtodo quimioterpico, embora no consiga expressar estas informaes de forma
clara, os adolescentes mostram com uma linguagem simples
que sabem a associao da quimioterapia com o diagnstico.

[...] Eu acho que estou na stima, vou fazer a oitava. (AD8)


[...] Vou para a quinta. (AD9)
[...] S sei que fao tratamento h um ano e alguns meses.
(AD10, AD11)
H quatro participantes que tem noo quanto ao tempo de
tratamento, tendo veracidade em suas respostas, demonstrando firmeza com relao ao perodo em que se encontram no processo quimioterpico. De acordo com Cicogna(14), a partir de seu
material emprico, notou-se que a quimioterapia foi lembrada
pelo curto tempo decorrente entre o diagnstico e o tratamento. Antes de se adaptar doena e compreender o processo que
iro enfrentar, os pacientes j se veem obrigados a realizar o
tratamento.
Dificuldades enfrentadas pelos adolescentes.
Para os adolescentes, as principais dificuldades encontradas esto relacionadas a procedimentos ligados realizao da
quimioterapia, como punes venosas perifricas ou de cateter.
importante salientar que, com o decorrer do tempo, devido
grande frequncia de infuses devida realizao da teraputica quimioterpica, o acesso s veias perifricas se torna mais
complicado. Entre os seus efeitos colaterais encontram-se as
toxicidades gastrintestinais, que esto entre os mais citados.

Portanto, pela falta de comunicao tanto dos pacientes


quanto dos profissionais e dos prprios pacientes entre si, no
h muita segurana em suas respostas. Observa-se que a doena expe a criana/adolescente a contatos com exames, procedimentos, aparelhos e palavras desconhecidas, como tambm
com termos confusos(11). A comunicao como uma ferramenta
de interao enfermeiro-adolescente, deve ser acessvel e possibilitar o entendimento das informaes(12).

[...] Enjoo e quando precisa colocar o acesso venoso central. (AD8)

A quimioterapia se constitui de um conjunto de drogas que


atua em diversas etapas do ciclo celular, interferindo na sntese ou transcrio do cido desoxirribonucleico (DNA), ou diretamente na produo de protenas, agredindo as clulas em
diviso(13).

Dos onze entrevistados, sete referiram enjoo, trs citaram


vmitos, dois declaram falta de apetite, trs relataram queda
de cabelo, um mucosite, seis adolescentes declaram infuso intravenosa, um no sente reaes, uma internao.

O tratamento iniciado quando o diagnstico confirmado


e o tempo decorrente do tratamento varia, devido s necessidades emergentes da enfermidade.

[...] Enjoo, falta de apetite. (AD2; AD9)


[...] Enjoo, falta de apetite, as furadas, boca ferida. (AD6)

[...] Enjoo, queda de cabelo, furadas. (AD10)


[...] Enjoo, furada. (AD11)

[...] Vmitos, queda de cabelo. (AD3; AD7)


[...] At agora no sinto reao. (AD4)
[...] Queda de cabelo e as furadas. (AD5)

[...] J fiz muitas sesses. (AD6, AD2)


[...] J fiz 2 sesses venosas que foi necessria AVC. (AD3)
[...] Comecei agora. (AD4, AD 6)
[...] J estou no 3 ms. (AD5)
A respeito da quantidade de sesses de quimioterapia e
tempo de durao, 3 no souberam, 3 apontaram o tempo de
tratamento, apesar de no saberem o nmero de sesses.
[...] So muitas sesses, j faz um ano e cinco meses. (AD7)

864

As manifestaes causadas pela doena ou as manifestaes dos efeitos colaterais do tratamento so bem presentes na
vida das crianas(15). Os efeitos colaterais ou as toxicidades que
ocorrem em decorrncia da quimioterapia devem-se falta de
especificidade das drogas antineoplsicas, que afetam tanto as
clulas tumorais como as clulas normais(7).
Sabe-se que durante os momentos em que os sintomas causados pelas drogas no eram intensos, o que lhes causava certa
surpresa, os adolescentes usavam ideias do senso comum, indagando a efetividade das drogas que lhes eram administradas.

Quando os sintomas se intensificaram, eles passam a questionar


sobre a suas vida, pois seus corpos (no somente as nuseas e
vmitos) no lhes permitem manter a rotina anterior. So essas condies que os levam a dar sentido experincia, como
a perda do controle da vida e os faz se sentirem impotentes(16).
Alguns adolescentes sabiam sobre o tratamento, demonstrando maturidade nas respostas, outros eram muito introspectivos, no gostavam de conversar. Este comportamento
pode estar relacionado com a falta de estmulo para expressar
seus sentimentos, angstias e dvidas, a prpria recluso por
conta das deficincias do sistema imunolgico e, at mesmo,
por alguns deles estarem no perodo dos efeitos colaterais,
aps a administrao do quimioterpico.

CONSIDERAES FINAIS

fundamental o conhecimento tcnico-cientfico da equipe


de enfermagem no tratamento do paciente portador de cncer. No entanto, a comunicao do profissional com o paciente

a respeito da neoplasia, do tratamento e at dos sentimentos


que surgem ao longo do tratamento so tambm indispensveis para o exerccio dos cuidados prestados com excelncia.
Percebeu-se que os participantes at referiam certo conhecimento a respeito da doena que estavam enfrentando,
tendo sido muitas destas informaes passadas por diferentes
profissionais. Embora seja imprescindvel o trabalho da equipe
multiprofissional, importante destacar que os participantes
mencionaram pouco o enfermeiro como profissional inserido
nesse processo. Sabe-se que a administrao de quimioterpicos necessita de cuidados pelos riscos de complicaes a que o
adolescente est exposto.
Conhecer a doena e o tipo de tratamento a que ser submetido oportuniza o adolescente a aceitar melhor e colaborar
durante a administrao do quimioterpico. O adolescente nomina o profissional que o assiste, reconhecendo a sua identidade nessa relao interpessoal que conquistada durante o
perodo do tratamento.

REFERNCIAS
1. Smeltzer, S. C. O.; Bare, B. G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem
mdico-cirrgica. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
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1996. Dispe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Biotica. 1996; 4(2 Supl):15-25.

10. Bonassa, E. M. A.; Santana, T. R. Enfermagem em Teraputica oncolgica.3.ed. So Paulo: Atheneu, 2005.
11. Lemos, F. A.; Lima, R. A. G.; Mello, D. F. Assistncia criana e ao adolescente com cncer: a fase da quimioterapia intratecal. Rev. Latino-am Enfermagem.
2004; maio-junho; 12(3):485-93.
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oncolgica na viso do paciente. Rev. Latino-am. 2006; 14(1):33-40.

Recebido em: 20.01.2013


Aprovado em: 19.02.2013

Conhecimento dos Adolescentes Portadores


de Cncer Acerca do Tratamento Quimioterpico

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 861-865

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Aprendizagem Significativa e Teatro como Estratgias de


Preveno do HIV em Adolescentes: Relatando a Experincia
Learning how Meaningful and Theatre of HIV Prevention Strategies in Teens: Reporting Experience
Artigo Original
Ronny Anderson de Oliveira Cruz1

RESUMO
Este artigo trata-se de um relato de um trabalho desenvolvido por adolescentes para adolescentes objetivando orientar
e levar a reflexo sobre o tema HIV/Aids, salientando a adeso
de um comportamento seguro, acolhimento e no preconceito com as pessoas que vivem com o HIV. A infeco passou por
mudanas no seu perfil epidemiolgico, com conseqente alterao na histria natural da doena destacando-se entre estes
a juvenizao. Dados do Ministrio da Sade apontam que no
Brasil, foram registrados 66.114 casos de AIDS entre jovens de
13 a 24 anos at junho de 2009. A estratgia foi aprendizagem significativa, conceito central da teoria de Ausubel que
envolve a interao da nova informao com uma estrutura de
conhecimento especfica aliada a arte na forma do teatro por
sua globalidade em abranger a criatividade e o aprendizado
por meio da descontrao, conseguindo desta maneira elevar
o grau de conhecimento desta clientela.
Palavras-chave: Educao em Sade; Adolescente; Aids.

ABSTRACT
This article comes up a report of a work by teens for teens
aiming to guide and lead to reflection on HIV /AIDS, stressing
adherence to safe behavior, host and not prejudice against
people living with HIV. The infection has undergone changes
in its epidemiological profile, with consequent alteration
in the natural history of the disease foremost among these
youthfulness. Data from the Ministry of Health indicate that
in Brazil, there were 66,114 cases of AIDS among young
people 13-24 years until June 2009. The strategy was to
meaningful learning, concept central Ausubels theory
that involves the interaction of new information with a

specific knowledge structure combined with the art form of


theater for a whole cover on creativity and learning through
relaxation, achieving this way raise the level of knowledge
of this clientele.
Keywords: Health Education; Adolescents; AIDS.

INTRODUO
AIDS uma doena emergente, grave, de comportamento
pandmico, sendo considerado um dos maiores problemas de
sade pblica no Brasil e no mundo. No Brasil, ao longo dos
anos, a infeco pelo HIV/AIDS passou por mudanas no seu
perfil epidemiolgico, com conseqente alterao na histria natural da doena. Este fato deve-se, principalmente,
introduo da terapia antirretroviral (TARV) iniciada no pas
em 1996. Como conseqncia constatou-se um aumento da
sobrevida e melhoria na qualidade de vida dos pacientes em
tratamento.
Entre 1977 e 1978 os primeiros casos de AIDS identificados
foram nos EUA, Haiti e frica Central, descobertos e definidos
como AIDS, em 1982, quando se classificou a nova sndrome.
Em 1980 foi identificado o primeiro caso no Brasil, em So Paulo, tambm s classificado em 1982. Em 1983 foi notificado o
primeiro caso de AIDS no Cear(1).
Desde 1983 at outubro de 2012 foram registrados atravs
do SINAN 11.759 casos. Por meio de metodologia de relacionamento de bases de dados, com os sistemas SIM, SISCEL/
SICLOM, foram identificados em mdia mais 3.000 casos no
notificados, representando sub-registro, elevando o nmero
total de casos(2).
Atualmente destacam-se cinco pilares relacionados ao
comportamento da doena nos dias atuais:

Enfermeiro. Especialista em Gesto em Emergncias e Desastres. Especializando em Ativao de Processos de Mudana no ensino da sade - FIOCRUZ.
Docente da EEEP Rita Aguiar Barbosa.

866

Heterossexualizao
Feminizao
Interiorizao
Pauperizao
Juvenizao
Dados do Ministrio da Sade apontam que no Brasil, foram
registrados 66.114 casos de AIDS entre jovens de 13 a 24 anos
at junho de 2009. Isso representa 11% dos casos notificados,
desde o incio da epidemia. Com o objetivo de informar e diminuir a vulnerabilidade de adolescentes e jovens s DST, infeco pelo HIV e gravidez no planejada, foi criado, em 2003, o
projeto Sade e Preveno nas Escolas (SPE)(1).
Na anlise por categoria de exposio entre os indivduos
com 13 anos e mais de idade, a principal forma tem sido a sexual, sendo os heterossexuais predominantes desde 1997. Do
incio da epidemia at 1996 predominaram os casos entre os
homens que fazem sexo com homens (HSH)(2).
A feminizao da AIDS reflexo do comportamento da
populao feminina, associado a aspectos de vulnerabilidade
biolgica da mulher com o crescimento dos casos de AIDS em
mulheres em idade reprodutiva.
As estratgias relacionadas preveno nos grupos com
maior vulnerabilidade vm sendo repensadas, sobretudo nos
ltimos anos.
O construtivismo e a problematizao proporcionam a
aprendizagem tendo como foco o fazer parte dela, e a partir
da, desconstruindo e construindo o conhecimento consegue
nos levar a possibilidade de transformar a realidade(3). Dessa
forma os alunos passam a ser atores nesse processo, cabendo-lhes a descoberta, a reflexo, a crtica, a autonomia e o
princpio da responsabilidade na propagao desses conhecimentos adquiridos. Esse tipo de metodologia deve possibilitar a ao-reflexo, proporcionado dilogo como prtica
essencial levando professor e aluno a discutir a realidade de
forma crtica(4).
Os projetos do governo brasileiro trabalham a arte fazendo
parte das ferramentas pedaggicas, proporcionando a jovens
e adolescentes novas perspectivas de futuro e tambm favorecendo a aquisio de um comportamento saudvel inclusive
com relao temtica sexual e reprodutiva(5).
Conseguir manter uma estratgia pedaggica que possa
atingir o pblico adolescente perpassa alm de um ambiente
favorvel, a escolha do mtodo mais eficaz. Do contrrio, no
gera reflexo nem consequentemente mudana. O cenrio escolar surge como um ambiente favorvel no tocante a esse tipo
de clientela por ser uma rea de grande socializao e tambm
pelo tempo que os adolescentes passam nesse ambiente. Ainda
nesse contexto do ambiente escolar salientamos que onde
ocorre a formao da identidade dos adolescentes representando assim um importante veculo para a educao em sade
sempre com grande destaque para a sade sexual, apesar dos
tabus existentes ainda sobre esse tema.

Aprendizagem Significativa e Teatro como Estratgias de


Preveno do HIV em Adolescentes: Relatando a Experincia

As prticas de enfermagem com a clientela adolescente


devem ser de maneira ininterrupta, principalmente quando
se trata de educao sexual e que para isso necessrio estratgias que atraiam o pblico. A educao em sade comea
quando o indivduo traz consigo um conhecimento prvio sobre
um assunto em questo, e para que esse conhecimento se torne
permanente necessrio refor-lo continuamente(6). A teoria
de David Ausubel foca a aprendizagem num processo cognitivo e, como tal, prope uma explicao terica do processo de
aprendizagem baseando-se na premissa de que existe uma estrutura na qual organizao e integrao de aprendizagem se
processam. Para ele, o fator que mais influencia a aprendizagem aquilo que o aluno j sabe ou o que pode funcionar como
ponto de ancoragem para as novas ideias. A aprendizagem
significativa, conceito central da teoria de Ausubel, envolve a
interao da nova informao com uma estrutura de conhecimento especfica, a qual define como conceito subsunor(7).
A partir disso, a escolha da arte na forma do teatro destacase como importante opo. A escolha pelo teatro por sua globalidade abrangendo a criatividade e o aprendizado por meio
da descontrao, conseguindo desta maneira elevar o grau de
conhecimento desta populao. O teatro, como categoria artstica, pode ser definido como a representao de uma obra
atravs da arte cnica. No Brasil, o teatro tem sua origem com
os jesutas que encenavam peas com objetivos catequticos(8).
Este artigo trata de um relato de um trabalho desenvolvido
por adolescentes para adolescentes objetivando orientar, tocar e levar a reflexo sobre o tema HIV/Aids, salientando uma
prtica sexual segura quando iniciada, o acolhimento e no
preconceito com as pessoas que vivem com o HIV, bem como o
importante papel como protagonistas na multiplicao desses
saberes.

RESULTADOS E DISCUSSO

As atividades foram realizadas no turno da tarde, com a turma do 1 ano do curso Tcnico em Enfermagem na modalidade
do Ensino Mdio Integrado, onde 44 alunos de uma escola da
Rede Pblica do interior Estado do Cear fazem o ensino mdio
concomitante ao ensino profissionalizante. A faixa etria de
15 a 17 anos e com um nmero de 36 alunos do sexo feminino e
9 do sexo masculino. A princpio foi definido o tema da atividade que seria: Por um mundo sem HIV, sem abandonar a pessoa
que vive com o vrus.
A partir da foi definido pelo docente responsvel pela disciplina de Prticas Integrativas e o Cuidado Biopsicossocial que
a equipe realizaria a atividade fazendo parte apenas da avaliao processual no computando como uma nota especfica. As
atividades prvias aconteceram durante seis aulas na segunda
quinzena de novembro sendo cada uma com 50 minutos com
etapas subseqentes. Primeiro uma conversa sobre HIV/AIDS
para trazer tona a relevncia do tema, com dados epidemiolgicos, construo de conceitos e retirada de dvidas. Em seguida delineou-se como seria a melhor opo para realizar a
atividade educativa e assim optando pela dramatizao, uma

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 866-869

867

mini palestra, um momento de discusso e retirada de dvidas,


finalizando com uma mensagem final com a exibio de um vdeodepoimento tratando da vulnerabilidade, risco, e da importncia do acolhimento e no discriminao.

possibilidades de medidas preventivas. Isto, associado falta


de informao, contribui para o aumento da susceptibilidade
infeco pelo HIV, alm de outras doenas sexualmente transmissveis e a gravidez no planejada na adolescncia(9).

Para que no houvesse prejuzo no horrio das aulas ficou


criteriosamente estabelecido que no deveria ultrapassar 50
minutos entre a sada da sala, a apresentao e o retorno. Em
sala dividiu-se grupos cada um com uma atribuio especfica:
construo de cartazes com informaes relevantes sobre HIV/
AIDS, tendo como foco o aumento da incidncia nos jovens,
produo do texto a ser dramatizado que se tornou um ponto
crucias tendo em vista a importncia de ter sido escrito de adolescentes para adolescentes, confeco e distribuio do lao
vermelho como smbolo mundial, logstica da sala e acompanhamento das nove turmas que assistiriam o trabalho. O texto
depois de produzido foi analisado e realizado pequenos ajustes.

Os trabalhos preventivos continuam centralizados no modelo falho e falido da mera entrega de folhetos informativos
em perodos de carnaval, festas comemorativas de cidades e
perodos de campanha. No campo da atuao em educao em
sade, existe a predominncia histrica de um padro biomdico e incapaz de responder s necessidades de melhoria das
condies de sade da populao, medicalizando os problemas
de carter socioeconmico, levando a iatrogenias, e reforando
uma postura corporativa da atuao dos profissionais(10). Acompanha-se a isso, a distribuio dos preservativos masculinos
que em sua maioria, se resume a mera entrega sem qualquer
orientao especfica com exceo do trabalho que e deve ser
realizado nas unidades de sade, especificamente falando da
Estratgia Sade da Famlia.

A pea contava a histria de uma aluna que se encantou


com um aluno recm chegado de outra escola. As colegas se dividiam: um grupo incentivava e outro aconselhava que evitasse
uma aproximao mais ntima. O rapaz descobrindo que a aluna
era virgem decide seduzi-la de todas as formas com o propsito
de conseguir uma relao sexual e consegue. Aps alguns meses sente-se mal, relata o que aconteceu numa consulta mdica
e ento aconselhada a fazer o teste descobrindo em seguida
que est com o vrus HIV. Desde ento passa pelo abandono dos
amigos e da famlia, at que uma colega que tambm vive com
o vrus a acolhe.
Sentimos a sensao de dever cumprido aps a apresentao da turma aos alunos da escola, pois o trabalho proposto foi
realizado com sucesso, porm no momento reservado para perguntas, participao e sugestes foi que veio a preocupao.
Percebemos o constante avano na interiorizao da doena
e aumento do nmero de casos nessa faixa etria especfica.
Tambm houve insucesso nas primeiras estratgias de preveno onde utilizava-se do terrorismo com as imagens de doentes
terminais e DSTs que praticamente deformavam ou mutilavam
os genitais. Associado a isso ocorreu muito mais preconceito
e repulsa por parte das pessoas levando a um distanciamento
maior ainda do problema.
Dentre as perguntas e talvez o questionamento que mais
causou espanto, tratou da situao: o indivduo contaminado
pelo HIV nas fases iniciais da doena (onde os sintomas so comuns a um resfriado ou pela ausncia de sinais e sintomas) teria a possibilidade de curar-se e tambm no transmitir o vrus?
Esta esteve presente em diversas turmas o que nos traz a clara
percepo de que os trabalhos preventivos obrigatoriamente
devero ser intensificados, sobretudo no tocante a interiorizao da Aids. Melhorias na qualidade e no tempo de sobrevida
do indivduo vivendo com HIV principalmente pelos avanos em
relao TARV pode ter trazido a falsa lgica de que a doena
no precisa ser mais temida ou at mesmo de um trabalho preventivo to intenso. Aliado a isso a crena do adolescente de
que isso no vai acontecer comigo. A percepo de invulnerabilidade por parte dos adolescentes se reflete na diminuio de

868

Nessa conversa com o grupo pudemos tambm sentir que


existe um foco nas escolas muito maior em prevenir a gravidez na adolescncia fato que afasta muito mais a clientela das
escolas nesta faixa etria do que falar propriamente em DST
e Aids. Resistncia encontrada muitas vezes nas cidades interioranas pelo tabu em relao sexualidade e tradicionalismo
ou conservadorismo local e tambm pela falta de preparo profissional para tratar desta temtica. Durante a discusso entre
os estudantes ainda surgiram questionamentos no tocante
a contaminao pelo vrus em relao exposio pelo sexo
oral relatando que acreditavam que tambm as chances seriam
mnimas. Outros questionamentos foram surgindo motivando
ainda mais nossa preocupao por notarmos o quanto a carncia de informao era presente. Em tempos onde tantos jovens
dispem de altas tecnologias, o que a realidade retrata so jovens adolescentes acreditando ainda que a transmisso do HIV
em pessoas do mesmo sexo no ocorre nem tampouco quando
o portador est fazendo uso do coquetel.

CONSIDERAES FINAIS

Os estudos ressaltam a participao da escola na promoo de sade e na educao sexual de jovens adolescentes. As
informaes relacionadas a preveno da Aids necessitam de
intensificao para que cada vez se possa contribuir na diminuio da disseminao e contaminao pelo vrus. A aprendizagem significativa ajuda nesse processo pelo fato de permitir
ao sujeito que ele construa ou desconstrua seus conceitos possibilitando a partir desse novo conhecimento a adoo de um
comportamento preventivo diminuindo a vulnerabilidade. A
dramatizao permiti que o espectador visualize uma situao
em potencial o que pode despertar em si a real possibilidade de
contaminao caso no adote prticas preventivas.
Considerando-se que os adolescentes tm direito ao conhecimento de prticas preventivas, assegurado pela carta magna
da Repblica Federativa do Brasil que atribui ao Estado a responsabilidade de prover as condies de sade a todo cidado,

os resultados apontam que existe uma parcela da populao


em estudo que ainda encontra-se margem dos programas de
preveno. Fato perceptvel nos equipamentos educacionais
do interior. Ciente desta realidade se faz necessrio a quebra
de paradigmas relacionados educao sexual nas escolas, e
acima de tudo que o foco se volte para esta clientela. Esta atividade serviu para que ocorressem modificaes na agenda da
escola para o aprofundamento desta temtica no s nas disciplinas especficas, mas como uma estratgia a ser desenvol-

vida em consonncia com o SPE conduzido, no mbito federal,


pelo Ministrio da Educao e pelo Ministrio da Sade, em
parceria com a UNESCO, UNICEF e a UNFPA. Essas instituies
constituem o Grupo de Trabalho Federal (GTF) que est encarregado da elaborao de diretrizes, avaliao e monitoramento do Projeto. Acreditando que adolescente aprende mais com
adolescente, o Ministrio da Sade e o Ministrio da Educao,
por meio do GTF, convocam adolescentes e jovens a intensificar
o dilogo entre seus pares.

REFERNCIAS
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em: http://www.aids.gov.br. Acesso em 15 de Nov de 2012.
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http://www.saude.ce.gov.com.br. Acesso em: 02 de Dez de 2012.
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So Paulo: Paz e Terra. 1996
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8. Baro em foco. A origem e a evoluo do teatro brasileiro. Disponvel em
http://www.baraoemfoco.com.br. Acesso em 20 de Nov. de 2012
9. Egger, M. et al. (1994). Conocimientos, atitudes y prticas acerca del SIDA
entre estudiantes de escuelas secundarias de Managua.Bol.Of.Sanit.Panam.,117(1) 12-21.
10. Stotz, E. N. Enfoques sobre educao e sade. In: Valla, V. & STOTZ, E. N.
(Orgs.)Participao Popular, Educao e Sade: teoria e prtica.Rio de Janeiro:
Relume-Dumar, 1993, p.11-22.

Recebido em: 20.02.2013


Aprovado em: 07.03.2013

Aprendizagem Significativa e Teatro como Estratgias de


Preveno do HIV em Adolescentes: Relatando a Experincia

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 866-869

869

Visitas Intra-Hospitalares s Crianas com Cncer:


Contribuio do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear
Intra-hospital Visits for Children with Cancer: The Contribution of the Program Nursing Angels Center Cear
Artigo Original
Mirna Albuquerque Frota1
Francisco Antonio da Cruz Mendona2
Antonia Aldenira de Freitas Arajo3
Priscilla Solon Arruda Sampaio3
George J Bezerra Sousa3

Resumo
Objetivou-se relatar a experincia da contribuio das visitas
intra-hospitalares s crianas com cncer, pelo Programa Anjos
da Enfermagem Ncleo Cear. Trata-se de um estudo descritivo,
tipo relato de experincia, realizado durante as visitas semanais
pelos voluntrios do Programa Anjos da Enfermagem no Hospital
Infantil Albert Sabin e Associao Peter Pan, em Fortaleza-CE, durante os meses de abril a dezembro de 2012. Durante as visitas intra-hospitalares so realizadas atividades ldicas com as crianas,
tais como: contao de histrias, musicoterapia, arte com bales,
teatro, arte com pintura, desenhos entre outros. Tais atividades
amenizam o medo, a angstia e a ansiedade causados pelo tratamento quimioterpico. As visitas intra-hospitalares desenvolvidas
pelos voluntrios do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear
a partir de atividades ldicas de educao em sade no ambiente
hospitalar infantil uma demonstrao de cuidado holstico proporcionado s crianas e familiares com um relacionamento que
vai alm da relao paciente-profissional.
Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem; Hospitalizao; Pediatria.

Abstract
The objective was to report the experience of the
contribution of hospital visits for children with cancer by
Nursing Angels Program Center Cear. This is a descriptive
study, type experience report, conducted during weekly visits
by volunteers Angels Nursing Program at Hospital Infantil
Albert Sabin and Peter Pan Association, in Fortaleza, during
the months from April to December 2012. During the visits

are performed in-hospital activities with children, such as


storytelling, music therapy, art with balloons, theater, art with
paintings, drawings and more. Such activities alleviate the fear,
anguish and anxiety caused by chemotherapy. The hospital
visits undertaken by volunteers Programme Angels Nursing
Center Cear from recreational activities health education in
childrens hospital is a demonstration of holistic care provided
to children and families with a relationship that goes beyond
the professional-patient relationship.
Keywords: Nursing Care; Hospitalization; Pediatrics.

Introduo

O Programa Anjos da Enfermagem: Educao e Sade atravs do ldico desenvolvido em parceria com o Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e os Conselhos Regionais de Enfermagem (COREN), com a finalidade de promover a cidadania dos
estudantes e profissionais de enfermagem brasileira atravs de
atividades voluntrias de apoio s crianas com cncer e suas
famlias por meio de atividades de arteterapia.
Nesse sentido, os voluntrios passam por oficinas onde
aprendem sobre seu comportamento com as crianas e desenvolvem atividades de msica, pintura, contao de histrias,
dentre outras atividades desenvolvidas a fim de estabelecer um
relacionamento com as crianas, aliviando seu sofrimento no
processo da doena e seu tratamento.
As atividades desenvolvidas por voluntrios contribuem
para a humanizao hospitalar, nesse caso, ao cuidado sade
das crianas com cncer(1). As visitas hospitalares acontecem
uma vez por semana. No Ncleo Cear, os voluntrios do Pro-

1 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Prof. da Graduao em Enfermagem e do Mestrado em Sade Coletiva da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
Conselheira do Conselho Regional de Enfermagem do Cear (COREN-CE). Coordenadora Estadual do Projeto Anjos da Enfermagem Ncleo Cear.
2 Enfermeiro. Mestre em Sade Pblica. Prof. da Graduao em Enfermagem da Faculdades Nordeste (FANOR). Coordenador Local do Projeto Anjos da Enfermagem Ncleo Cear.
3 Acadmica do 5 semestre de Enfermagem pela FANOR. Voluntria do Projeto Anjos da Enfermagem Ncleo Cear.

870

grama Anjos da Enfermagem, atuam no Hospital Infantil Albert


Sabin (HIAS) e Associao Peter Pan (APP).

tamento da criana com uma mensagem de fortalecimento e


esperana em sua recuperao.

Estudo realizado por Jesus e colaboradores(2) relata dificuldades enfrentadas pelos voluntrios que se dividem entre a vida
acadmica e o voluntariado, o desenvolvimento de tcnicas e a
preocupao com o contato humano e o vnculo afetivo. A identidade de um anjo da enfermagem formada a partir das suas
vestimentas e seu peculiar modo de se pintar e se comportar;
seu fundamental papel de provocar o riso e consequente alegria, lembrando que cada voluntrio possui suas particularidades que fazem parte da vida de todo ser humano.

Os voluntrios do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo


Cear apresentam-se de forma descontrada, com o uniforme
de Anjos da Enfermagem padronizado com jaleco branco, rosto pintado e um chapu colorido. Iniciam-se as brincadeiras e
cantam-se msicas infantis com a finalidade de uma aproximao com a criana em um momento delicado de sua vida.

Ante tais fatos, surgiu o questionamento: quais as contribuies das visitas intra-hospitalares s crianas com cncer
pelo Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear? Para responder a esta questo, buscou-se realizar uma investigao da
experincia da visita hospitalar pelos voluntrios do Programa
Anjos da Enfermagem Ncleo Cear.
Em face do exposto, objetivou-se relatar a experincia da
contribuio das visitas intra-hospitalares s crianas com cncer pelo Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear.

Metodologia

Trata-se de um estudo descritivo, tipo relato de experincia, realizado durante as visitas semanais pelos voluntrios do
Programa Anjos da Enfermagem no Hospital Infantil Albert Sabin e Associao Peter Pan, em Fortaleza-CE, durante os meses
de abril a dezembro de 2012.
O Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear realizado por oito voluntrios, acadmicos de Enfermagem, da Faculdades Nordeste (FANOR) DeVry Brasil, pela coordenadora
estadual, conselheira do COREN-CE e pelo coordenador local,
professor da FANOR.
Para a realizao das visitas intra-hospitalares, contatouse com a direo do Hospital Infantil Albert Sabin e, aps autorizao, os voluntrios supervisionados pelos coordenadores
estadual e local comearam a desenvolver atividades de educao em sade para as crianas com cncer.
Durante as visitas intra-hospitalares s crianas com cncer, os voluntrios se dividem em duplas e passam em cada
quarto interagindo com cada criana e os familiares, estabelecendo vnculos conforme o nimo e disposio das crianas.
So realizadas atividades ldicas, tais como: contao de histrias, musicoterapia, arte com bales, teatro, arte com pintura,
desenhos entre outros. Tais atividades possuem a finalidade de
amenizar o medo, a angstia e a ansiedade causados pelo tratamento quimioterpico.

RESULTADOS E DISCUSSO

So realizadas atividades de educao em sade durante as


visitas intra-hospitalares, que variam de conversas animadas a
apresentaes teatrais com fantoches, envolvendo as crianas
e os familiares com os personagens da histria, que sempre traz
uma lio de educao em sade, bom humor e incentivo ao tra-

Visitas Intra-Hospitalares s Crianas com Cncer:


Contribuio do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear

Antes da entrada dos voluntrios solicitada a autorizao


aos acompanhantes e quando a resposta positiva, os Anjos da
Enfermagem entram de forma alegre e divertida. Inicialmente
h uma conversa com a criana para apresentao da equipe e
criao de vnculo.
Pesquisa realizada por Franani(3) evidenciou que a brincadeira uma forma eficiente de despertar criatividade, bem-estar fsico e emocional, e uma forma natural de conhecer-se
como ser humano. Introduzir brinquedos na comunicao com
crianas hospitalizadas uma maneira de descobrir suas singularidades, criando um relacionamento de confiana e, brincando, a criana revela seus pensamentos e sentimentos.
Os acompanhantes das crianas com cncer, geralmente,
so seus pais, que participam ativamente da visita, pois so
fornecidas orientaes de educao em sade. Os pais devem
pr em prtica o que aprendem mesmo aps a visita, pois so
abordados temas como: sade bucal, higiene, cuidados com a
alimentao e incentivo ingesto de gua aos que no tem
restries, higienizao das mos para visitantes, dentre outros. O acompanhamento de cada criana individual para evitar infeces cruzadas e estmulo deambulao.
Os acompanhantes, na maioria das vezes pais ou mes, demonstram alegria ao perceberem os filhos mais ativos e participativos, e agradecem com muita alegria e abraos.
Durante as visitas intra-hospitalares, os pais mostraram-se
bastante receptivos aos voluntrios, por proporcionarem aos
seus filhos um momento de distrao em um perodo to delicado de suas vidas, o que pode ser constatado ao vermos novamente um sorriso no rosto da criana que outrora apresentava
apenas lgrimas e um semblante de dor. Essa uma sensao
descrita com agradecimentos pela presena do voluntrio do
Programa Anjos da Enfermagem.
Estudo realizado com mes acompanhantes constatou que
h bastante valorizao e respeito pelo trabalho voluntrio ldico, por motivarem a criana no longo e doloroso tratamento
do cncer, diminuindo a ansiedade e fortalecendo as relaes
biolgicas e emocionais(4).
Outra reao comum a de querer registrar o momento de
alegria de seus filhos, mesmo durante uma fase to dolorosa.
Para o voluntrio, a certeza de ter realizado com xito a tarefa
de proporcionar criana e famlia um momento de bem-estar.
A princpio a equipe de enfermagem apresentou certa resistncia quanto presena dos voluntrios do Programa Anjos da
Enfermagem, mas com o passar do tempo, a alegria que invadia

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 870-872

871

cada quarto com os sorrisos e gargalhadas contagiava as crianas e os profissionais de enfermagem.


A enfermagem tem em seu lado prtico o cuidar das pessoas
sadias e doentes, e constitui-se tambm como cincia, por estar fundamentada em estudos. A aplicao do ldico promove
a sade agindo como facilitador do processo de cura e reduo
da permanncia hospitalar; formas de alcanar os objetivos da
teraputica estabelecida(5).
Na despedida, a criana revela um sentimento de saudade, mas orientado para as crianas e acompanhantes que os
Anjos da Enfermagem retornaro na semana seguinte - caso
a criana permanea no hospital, receber outra visita. Os
voluntrios retornam ao leito que foi visitado e percebem a
criana com brilho no olhar e a confirmao da expectativa da
criana na espera descrita pelos pais, sendo fortalecidas as
autoestimas da criana e da famlia, fazendo do tratamento
uma responsabilidade no apenas profissional, mas emocional
e afetiva. Fica em cada voluntrio a certeza de dever cumprido

e uma pergunta: quem mais se alegrou, a criana/famlia ou o


voluntrio dedicado em proporcionar felicidade, que tambm
recebe carinho gerando alegria?

Consideraes Finais

As visitas intra-hospitalares desenvolvidas pelos voluntrios do Programa Anjos da Enfermagem Ncleo Cear, a partir
de atividades ldicas de educao em sade no ambiente hospitalar infantil, so uma demonstrao de cuidado holstico proporcionado s crianas e familiares, com um relacionamento
que vai alm da relao paciente-profissional.
Acredita-se que a presena dos voluntrios acalma a dor,
muitas vezes no descrita na comunicao verbal e no verbal pelas crianas com cncer e pelos familiares, e na maioria
das vezes, no pode ser resolvida com medicamentos. Assim, a
equipe de enfermagem tambm se envolve e faz parte da brincadeira, contribuindo para a criao de um ambiente alegre e
favorecendo a diminuio da ansiedade e do medo das crianas.

Referncias
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qualitativo em hospitais pblicos. Rev. Sade pblica 2010; 44(5): 942-9.
2. Jesus DLM, Caldas JT, Lima LSM, Hermalino T, Virgulino VAC. O anjo e a morte:
vivncias de voluntrios do Projeto Anjos da Enfermagem com crianas em estado terminal. ReTEP 2011; 3(4):530-2.
3. Franani GM, Zilioli D, Silva PRF, Santana RPM, Lima RAG. Prescrio do dia:
infuso de alegria. Utilizando arte como instrumento na assistncia criana

Recebido em: 06.01.2013


Aprovado em: 18.02.2013

872

hospitalizada. Rev. Latino-am. Enfermagem 1998; 6(5): 27-33.


4. Cardoso WMG, Chagas WEaC, Costa TNA. A percepo das mes acompanhantes
das crianas com cncer atendidas na casa da criana sobre a atividade ldica. X
Encontro de Extenso da UFPB. 2008.
5. Brito TRP, Resck ZMR, Moreira DS, Marques SM. As prticas ldicas no cotidiano de cuidar em enfermagem peditrica. Rev. Enferm. 2009; 13(4):802-8.

Produo Cientfica sobre


Infeces Hospitalares
Scientific Literature on Hospital Infections
Artigo de Reviso
Brbara Marques de Morais1
Luciana Kelly Ximenes dos Santos2
Maria do Carmo de Oliveira Cit3
Giuliana Igncio Teixeira Cavalcante3
Jrsica Marques de Morais4

RESUMO

INTRODUO

Investigar a produo cientfica sobre infeco hospitalar


no Brasil. Estudo descritivo, bibliogrfico. A coleta de dados
ocorreu na base de dados SciELO, por meio do descritor infeco hospitalar, entre agosto a outubro de 2011, totalizando 23
artigos. Os profissionais que mais pesquisaram foram os enfermeiros com titulao mxima de doutor, predominantemente
na regio sudeste do pas. Conclui-se que as publicaes relacionadas infeco hospitalar encontradas so de grande relevncia para a prtica, alm de apresentarem caractersticas de
qualidade; entretanto este tema poderia ser mais explorado, j
que o conhecimento sobre infeco hospitalar contribui bastante para a melhoria da qualidade da assistncia.

As infeces hospitalares constituem um problema antigo,


porm, ainda hoje encontrada alguma resistncia com relao aos profissionais de sade em se tratando de infeco hospitalar. Alguns profissionais acham que no importante ter
cuidados para se evitar a infeco hospitalar, principalmente
os profissionais do ensino mdio, que possuem pouco conhecimento em relao a este assunto.

Palavras-chave: Infeco Hospitalar; Enfermagem; Brasil.

A infeco hospitalar adquirida aps a entrada do paciente no hospital ou aps sua alta hospitalar, que justificaria
que o paciente a adquiriu no mbito hospitalar(1). Geralmente
envolve microorganismos como bactrias, fungos, vrus e protozorios. O paciente da unidade de terapia intensiva est mais
exposto ao risco da infeco, devido sua condio clnica e
variedade de procedimentos invasivos.

ABSTRACT

Objective was investigate the scientific production on the title


hospital infection in Brazil. Descriptive bibliographic study. Data
collection took place in the SciELO database, using the descriptor
hospital infection in the months of August to October 2011, articles
found amounted to twenty-three. Professional who conducted
more research on the subject, were nurses with maximum
degree of doctor, predominantly produced in the southeast of
the country. The publications related to hospital infection are
of great relevance to practice, in addition to having quality
characteristics; however this issue could be further explored
by health professionals as the knowledge of hospital infection
contributes significantly to the improvement of quality of care.
Keywords: Cross Infection; Nursing; Brazil.

O controle da infeco hospitalar de responsabilidade de


todos os profissionais de sade, principalmente da equipe de
enfermagem, que fica em contato com o paciente por um perodo bem maior quando comparada aos outros profissionais.

Os maiores ndices de infeco hospitalar so observados


em pacientes nos extremos de idade, como o recm nascido que
ainda no possui sua imunidade completa e os idosos, que tm
um corpo debilitado. Alguns j apresentam patologias crnicas
degenerativas, como hipertenso arterial sistmica, diabetes
mellitus, entre outras. A infeco hospitalar acomete tambm
os pacientes que passam por procedimentos cirrgicos, devido
aos procedimentos invasivos e prpria inciso cirrgica, que
uma porta de entrada para microorganismos(2-3).

Enfermeira graduada pela Faculdade Nordeste (Fanor).


Enfermeira graduada pela Universidade Federal do Cear (UFC). Mestre em Farmacologia pela UFC. Doutoranda em Farmacologia pela UFC. Email: lucianaximenesufc@yahoo.com.br
3
Enfermeira graduada pela UFC. Mestre em Farmacologia pela UFC. Doutoranda em Farmacologia pela UFC.
4
Enfermeira graduada pela Fanor.
1
2

Produo Cientfica sobre


Infeces Hospitalares

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 873-876

873

O avano da tecnologia proporcionou um aumento da complexidade assistencial, porm aumentou o nmero de procedimentos invasivos sofridos pelos pacientes, aumentando a probabilidade de adquirir uma infeco hospitalar(1).
No Brasil os dados sobre infeco hospitalar so pouco divulgados. A Organizao Mundial da Sade (OMS) recomenda
que as estatsticas de mortalidade sejam apresentadas segundo
a denominada causa bsica de morte, definida como a doena ou leso que iniciou a cadeia de acontecimentos patolgicos
que conduziram diretamente morte, ou as circunstncias do
acidente ou violncia que produziram a leso fatal. Isso faz
com que as causas de morte por infeco hospitalar sejam subnotificadas.
O risco de desenvolver infeco maior na UTI, onde os
pacientes tem de 5 a 10 vezes mais probabilidade de contrair
infeco - esta pode representar cerca de 20% do total de infeces de um hospital. O risco de infeco relativamente proporcional com a gravidade da doena, a nutrio do paciente
a natureza dos procedimentos diagnsticos ou teraputicos,
como o tempo de internao hospitalar, por exemplo(4).
Os principais tipos de infeces hospitalares que mais acometem os pacientes, tanto na Unidade de Terapia Intensiva
como em outros setores do Hospital, so as infeces respiratrias, infeces sanguneas e as infeces urinrias, sendo as
infeces de stio cirrgico pouco notificadas e mais restritas a
clnicas cirrgicas(5).
A realizao desta pesquisa abordou uma temtica de importncia para sade pblica. Mostrando assim os dados mais
relevantes de infeco hospitalar, apontando os tipos de infeco mais prevalentes, mais graves e com maior taxa de letalidade, contribuindo desta forma para alertar os profissionais
de sade a fim de informar aos mesmos sobre as infeces hospitalares que ocorrem com maior freqncia neste setor, para
promover a conscientizao da preveno das infeces hospitalares. Faz-se necessrio; portanto, uma atualizao e sntese
do que est sendo produzido sobre a temtica, bem como de
quem so os produtores deste conhecimento. neste pressuposto que se fundamenta a importncia para a realizao deste
estudo, que teve como objetivo caracterizar a produo cientfica sobre infeces hospitalares disponvel na base de dados
SciELO quanto aos aspectos estruturais e de contedo.

METODOLOGIA

A pesquisa foi do tipo bibliogrfica, descritiva. As pesquisas


descritivas descrevem e elucidam os diversos fenmenos(6).
Tais tipos de pesquisa contribuem para a completa compreenso do objeto de estudo, o que favorece sobremaneira
as contribuies para a atuao de enfermagem junto aos
atores em discusso. As pesquisas descritivas pretendem descrever as caractersticas dos fenmenos ou das relaes entre
as variveis(7).
A investigao ocorreu em fontes secundrias, na base de
dados SciELO (Scientific Eletronic Library Online). A Scientific
Electronic Library Online - SciELO uma biblioteca eletrnica

874

que abrange uma coleo selecionada de peridicos cientficos


brasileiros. A SciELO o resultado de um projeto de pesquisa da
FAPESP - Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo, em parceria com a BIREME - Centro Latino-Americano e do
Caribe de Informao em Cincias da Sade. A partir de 2002,
o projeto contou com o apoio do CNPq - Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico. O projeto tem por
objetivo o desenvolvimento de uma metodologia comum para
a preparao, armazenamento, disseminao e avaliao da
produo cientfica em formato eletrnico. Com o avano das
atividades do projeto, novos ttulos de peridicos esto sendo
incorporados coleo da biblioteca.
A coleta de dados foi feita a partir da investigao na base
de dados SciELO, utilizando o descritor infeco hospitalar,
onde alcanou-se o nmero de vinte e trs artigos.
Foi desenvolvido um formulrio de coleta de dados, com
17 questes, que foi preenchido para cada artigo pesquisado
no estudo. O formulrio permitiu a obteno de informaes
sobre instituio responsvel, estado, ano de publicao, categoria profissional, titulao e gnero do autor, quantidade
de autores, ttulo do peridico, qualificao do mesmo, ambiente e cidade de coleta de dados, populao e abordagem
metodolgica.
A coleta de dados se deu no perodo de agosto e outubro de
2011. Esse acesso rpido s informaes (Base de Dados) atravs da Internet, preciso e com baixo custo facilita o acesso dos
pesquisadores a trabalhos cientficos, permitindo a elaborao
de um bom projeto, que venha a enriquecer os leitores e melhorar o atendimento aos pacientes(8).
Na interpretao dos dados, foram utilizadas tabelas ilustrativas com dados estatsticos simples, como freqncias absolutas e relativas. Tais recursos permitiram uma viso objetiva
e vlida dos dados para anlise.

RESULTADOS E DISCUSSO

Em relao instituio de origem da pesquisa, pode-se observar na tabela 01 que a instituio que mais publicou artigos
acerca do tema infeco hospitalar foi o Hospital das Clnicas
da Faculdade de Ribeiro Preto (SP). Pode-se destacar ainda
que a grande maioria dos trabalhos cientficos foi realizada em
instituies presentes na cidade de So Paulo.
So Paulo uma das maiores cidades do Brasil, se destacando tanto como polo industrial do pas, como tambm em relao ao avano nas pesquisas cientficas, pois possui uma das
Universidades mais bem conceituadas, estando entre uma das
melhores do mundo.
A Universidade de So Paulo (USP), mantida pelo governo
do estado de So Paulo, uma instituio pblica e de ensino
gratuito. Diferentes rankings mundiais criados para avaliar a
qualidade das universidades colocaram a USP em uma tima
colocao, lhe diferenciando de outras instituies de ensino.
Esses rankings tm como objetivo principalmente medir a produtividade cientfica das instituies.

Tabela 01 Distribuio dos artigos publicados segundo a instituio de origem sobre Infeco Hospitalar. SciELO, ago/set 2011.
Instituio de Origem
(N=16)
Hospital das Clinicas da
Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto
Hospital das Clinicas da UNICAMP
Hospital Pblico Peditrico de
So Paulo
Universidade Federal de So Paulo
Hospital de Ensino Peditrico em
So Paulo
Hospital Getlio Vargas em
Teresina - PI
Hospital de Pequeno Porte em
Pedrinpolis - MG
Instituio Pblica de Ensino no
Rio de Janeiro
Hospital de Grande Porte de
Teresina
Hospital Universitrio de
Botucatu em So Paulo
Coordenadoria Regional de
Sade do Rio Grande do Sul
Hospital Universitrio em So Paulo
Hospital Universitrio de
Presidente Prudente - SP
Hospital Universitrio de Belo
Horizonte

18,75%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

6,25%

Foi verificado que a maioria dos profissionais que pesquisou sobre o tema so enfermeiros, com 74,07% dos autores, seguido dos
mdicos (18,52%), farmacuticos (5,56%) e bilogos (1,85%). A
enfermagem vem estudando infeco hospitalar a muitos anos,
desde 1863, quando Florence Nighthingale descreveu os procedimentos de cuidados relacionando o paciente com o ambiente onde
ele se encontra, com a principal finalidade de diminuir bastante o
risco de infeco. Florence solicitava que as enfermeiras tivessem
um sistema de relato de bitos, para que com aqueles dados ela
pudesse avaliar o nmero de morte por infeco, para reduzir assim os provveis riscos de se contrair infeces(9).
Com relao ao contedo dos artigos selecionados, pode-se
destacar o ambiente de coleta de dados (tabela 02), o qual variou bastante, desde fontes retiradas da internet at pronturios, Unidades de Internao e Unidades de Terapia Intensiva
(UTI). Sendo, as Unidades de Internao, o SAME, a CCIH e a
UTI adulto os locais mais prevalentes.
Sabe-se que ao ser internado em um hospital, o indivduo j
est sob risco de adquirir infeco hospitalar, sendo as Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), os locais com os maiores ndices
de infeco hospitalar. Isto ocorre porque as UTIs so os locais
onde mais ocorrem procedimentos invasivos no hospital, aumentando o risco de invaso por microorganismos infectantes(10).

Produo Cientfica sobre


Infeces Hospitalares

Tabela 02 Distribuio da produo cientfica sobre infeco


hospitalar quanto ao ambiente de coleta de dados. SciELO,
ago/out 2011.
Ambiente de Colera de Dados
(N=23)
Unidade de Internao adulta
SAME
CCIH
UTI Adulto
Hospital de grande porte
UTI Peditrica
Servio de Pronto Socorro
Centro Cirrgico
Unidade de Internao Peditrica
Artigos cientficos da base de dados

4
2
2
2
2
1
1
1
1
7

17,39%
8,70%
8,70%
8,70%
8,70%
4,35%
4,35%
4,35%
4,35%
30,43%

Com isso, a UTI torna-se um ambiente de grande importncia ao se estudar ndices de infeco hospitalar, bem como os
principais microorganismos envolvidos, pois tambm na UTI,
onde os pacientes tem um maior tempo de internao hospitalar podendo ser acompanhados mais criteriosamente e por um
perodo maior em relao a outros setores do hospital.
Os dados encontrados nessa pesquisa mostram que a maioria dos artigos estudados utilizou como ambiente de coleta de
dados as Unidades de Internao (enfermarias), talvez pelo
fcil acesso a estes locais, bem como por se tratar do ambiente
de trabalho do prprio pesquisador do artigo, ficando a UTI em
segundo lugar, juntamente com o SAME e a CCIH, onde a pesquisa ocorreu em pronturios e utilizando dados epidemiolgicos. Este tipo de pesquisa em pronturios tambm traz grande
importncia para o tema estudado, pois mostra a prevalncia
das infeces hospitalares atravs de dados epidemiolgicos
abordando todos os setores do hospital.
Pode-se observar tambm que houve um grande nmero
de pesquisas (30,43%) envolvendo artigos de reviso. Isto
mostra interesse de vrios autores em estudar sobre o tema
infeco hospitalar atravs de estudos de reviso bibliogrfica
ou reviso integrativa, pois estes estudos permitem ao autor
ampliar o conhecimento acerca do tema de interesse, buscando na literatura informaes novas e relevantes de interesse
para os pesquisadores(6).
A tabela 03 especifica a populao que mais apresentou a
infeco hospitalar, sendo a grande maioria pacientes peditricos (26,09%), mostrando que h um interesse maior em se
pesquisar infeco hospitalar na rea peditrica, j que so
pacientes mais suscetveis a adquirir uma infeco hospitalar por vrios fatores, sendo principalmente a produo e a
funo diminudas dos componentes dos sistemas de defesa
local e sistmica um dos principais fatores que levam imaturidade da imunidade e predispem um risco maior a estes
pacientes(11).

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 873-876

875

Tabela 03 Distribuio da produo cientfica sobre infeco


hospitalar quanto populao/amostra. SciELO, ago/out 2011.
Populao/Amostra do Estudo
(N=23)
Pacientes peditricos
Pacientes adultos
Profissionais de enfermagem
Acompanhantes
Pacientes idosos
No se aplica

6
4
4
1
1
7

26,09%
17,39%
17,39%
4,35%
4,35%
30,43%

Em relao abordagem metodolgica, a mais utilizada foi


a qualitativa. Com 47,83% dos artigos encontrados, as abordagens qualitativas abarcam a totalidade de seres humanos,
concentrando-se na experincia humana em cenrios naturalistas(12). As informaes qualitativas envolvem compreenses
acerca dos acontecimentos, vivncias nicas dos personagens,
influenciadas pela cultura e pelas percepes construdas ao
longo da vida(13).
A tipologia quantitativa esteve presente em 21,74% dos
artigos. Os estudos quantitativos utilizam instrumentos de
medida que permitem assegurar a confiabilidade dos achados
com quantificao dos dados, principalmente quando h neces-

sidade de comparao do evento(14). As pesquisas quantitativas


apresentam informaes precisas e interpretveis, resultados
das estratgias adotadas pelo pesquisador. Nelas h um controle das variveis independentes, alm da exigncia de maior
nmero de informantes que a pesquisa qualitativa(6).

CONCLUSO

Estes resultados foram esclarecedores e levaram a considerar que a produo cientfica de infeco hospitalar apresentou caractersticas bem peculiares. Verifica-se que os artigos
encontrados concentram-se em instituies da regio sudeste,
mais precisamente em So Paulo, nas revistas de qualificao
internacional, com excelentes nveis, e provenientes de autores com ttulos de doutores e mestres, o que certifica uma adequada capacitao para as pesquisas.
Porm, o fato de no haver pesquisas sobre este tema na
regio nordeste nos deixa preocupados, pois este assunto
extremamente relevante para a enfermagem e, segundo esta
pesquisa, na regio nordeste este tema pouco estudado.
Conclui-se que ainda tem muito a ser feito sobre esta temtica, promovendo o melhor entendimento de profissionais de
sade, acompanhantes e pacientes acerca dos cuidados para
evitar infeces hospitalares, com o intuito de evitar maiores
complicaes como estas.

REFERNCIAS
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Recebido em: 22.02.2013


Aprovado em: 20.03.2013

876

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Uso das Tecnologias Leves no Cuidado de Enfermagem


Gestante na Estratgia Sade da Famlia
Use of Soft Technologies in Nursing Care for Pregnant Woman on Family Health Strategy
Artigo de Reviso
Bruna Cavalcante Domingos1
Dailon de Arajo Alves2
Marcus Vinicius Dias Gadelha2
Shayanny Gonalves Andrade2
Glucia Margarida Bezerra Bispo3

RESUMO

O presente trabalho objetiva propor reflexes acerca do uso


das tecnologias leves no cuidado de enfermagem gestante
na Estratgia Sade da Famlia, devendo esta ter prioridade
nas aes desenvolvidas pelo enfermeiro, com foco voltado ao
acolhimento, vnculo e a humanizao do atendimento. A assistncia gestante dentro da unidade bsica de sade precisa
ser vista como uma forma de contato inicial entre a usuria e o
servio de sade, cabendo aos profissionais da unidade o estabelecimento do vnculo e da sua manuteno para que ocorra
de forma qualificada e continuada, proporcionando dessa forma uma assistncia pautada na preveno e deteco precoce
de intercorrncias que acometem essas mulheres na gestao,
no trabalho de parto e no puerprio.
Palavras-chave: Tecnologia; Ateno Primria Sade; Gravidez.

ABSTRACT

This study aims to propose reflections about the use of


soft technologies in nursing care for pregnant woman in the
Family Health Strategy, which shall have priority in the actions
performed by nurse, with a focus returned to host bond and
human assistance. The assistance to pregnant woman in the
unit of basic health must be seen as a form of initial contact
between the user and the health service, it is up to the unit
staff establish a connection and their maintenance to occurs of
a qualified and continuous form, providing thus ruled an assist
lined in the prevention and early detection of complications
that affect these women during pregnancy, parturition and
post partum.
Keywords: Technology; Primary Health Care; Pregnancy.

INTRODUO
A concepo de tecnologia inclui os processos concretizados a partir da experincia cotidiana e da pesquisa, para o
desenvolvimento de um conjunto de atividades produzidas e
controladas pelos seres humanos(1).
Entende-se por tecnologias leves aquelas produzidas no
trabalho vivo em ato, compreendendo as relaes de interao
e subjetividade, possibilitando produzir acolhimento, vnculo,
responsabilizao e gesto como forma de governar os processos de trabalho(2).
No processo de trabalho dos profissionais da sade, em
substituio ao modelo assistencialista biomdico, os trabalhadores da sade devero participar de processos educativos
em que seja valorizado o vnculo com os usurios, bem como
a construo de uma relao dialgica que valorize a subjetividade de ambos os sujeitos envolvidos neste processo de trabalho(3).
Nesse contexto, o cuidado de enfermagem e a tecnologia
esto interligados, uma vez que a enfermagem est comprometida com princpios, leis e teorias, e a tecnologia consiste
na expresso desse conhecimento cientfico, e em sua prpria
transformao(4).
A Estratgia Sade da Famlia (ESF) considerada pelo Ministrio da Sade como a principal poltica reorientadora do
modelo de ateno sade no pas(5).
As tecnologias leves integraro o ato de cuidar em si, relacionadas a diferentes formas de interao com o cliente. Nas
equipes da ESF, as tecnologias leves compreendem as relaes

Graduanda do 8 perodo do curso de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri (URCA). E-mail: brunac-domingos@hotmail.com
Graduando do 8 perodo do curso de enfermagem da URCA.
3
Enfermeira, Mestre em Sade da Criana e do Adolescente pela Universidade Estadual do Cear (UECE), Professora assistente da disciplina de Sade
Coletiva da URCA.
1
2

Uso das Tecnologias Leves no Cuidado de Enfermagem


Gestante na Estratgia Sade da Famlia

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 877-879

877

de interao e subjetividade, possibilitando produzir o vnculo,


o acolhimento e a gesto de servios(6).
Em se tratando da gestante, um dos objetivos da Poltica
Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher promover a
ateno obsttrica e neonatal, qualificada e humanizada para
mulheres e adolescentes(7).
Sob a tica das tecnologias leves, importante que o enfermeiro, como gerente dos servios de sade dentro da ESF,
valorize o acolhimento e o vnculo gestante pautado sob preceitos ticos.
Este estudo foi realizado por um grupo de acadmicos do
curso de Enfermagem da Universidade Regional do Cariri durante as disciplinas de Sade Coletiva e Sade da Mulher, tendo como principal objetivo propor reflexes acerca do uso das
tecnologias leves no cuidado de enfermagem gestante dentro
da ESF.

METODOLOGIA
Trata-se de um estudo descritivo e bibliogrfico realizado entre os meses de setembro e outubro de 2012 a partir de
reviso das bases cientficas de dados da Scielo e da Lilacs. As
palavras-chave utilizadas nessas bases de dados foram tecnologias em sade, enfermagem e gestante. Como critrios
de incluso para esta reviso bibliogrfica, foram selecionados artigos completos que versavam sobre o tema, que fossem
publicados entre os anos de 2006 e 2012, que tivessem sido
escritos em idioma portugus e que se adequavam a temtica
proposta pelo estudo.
Alm da pesquisa nestas bases de dados, foram tambm
realizadas consultas em livros, anais de congressos, peridicos
e polticas do Ministrio da Sade que abordavam as tecnologias leves e leve-duras no cuidado de enfermagem, bem como o
uso das tecnologias em sade.
Tecnologias Leves no Cuidado em Sade na ESF
Existem vrias acepes para o termo tecnologia, possuindo como origem etimolgica tecno, que vem de techn,
que o saber fazer, e logia, que vem de logos, razo. Ou
seja: a razo do saber fazer(4). Merhy(8) classifica as tecnologias
em sade em trs categorias: a) Tecnologia dura: representada
pelo material concreto, como equipamentos, mobilirio de tipo
permanente ou de consumo; b) Tecnologia leve-dura: incluindo os saberes estruturados representados pelas disciplinas que
operam em sade, a exemplo da clnica mdica, odontolgica,
epidemiolgica, entre outras e; c) Tecnologia leve: que se expressa como o processo de produo da comunicao, das relaes, de vnculos que conduzem ao encontro do usurio com
necessidades de aes de sade.
Na perspectiva do cuidado em sade, ressalta-se que a tecnologia no pode ser vista apenas como algo concreto, como
um produto palpvel, mas como resultado de um trabalho que
envolve um conjunto de aes abstratas ou concretas que apresentam uma finalidade(4).

878

A ESF constitui-se como espao privilegiado para implementao das tecnologias leves no cuidado em sade, uma vez
que considerada como elo inicial entre o usurio e o profissional. Nascimento, Oliveira e Oliveira(6) consideram que estas
tecnologias promovem maior proximidade entre a equipe e os
usurios e deixa espao para a manifestao das subjetividades
dos sujeitos, bem como coloca o usurio na posio ativa no
processo decisrio por empodera-lo para seu autocuidado.
Um dos principais desafios enfrentados, no nvel da ateno bsica, na implementao desta forma de trabalho est na
capacitao dos profissionais que atuam na rea, uma vez que
nos servios de sade se encontram muitos profissionais com
formao no contempornea ao Sistema nico de Sade (SUS)
e ESF. Esses trabalhadores tiveram que passar por processos
de mudanas paradigmticas para atuarem no SUS(5).
A gestante como usuria da ESF deve ter foco prioritrio
dentro das aes desenvolvidas pelo enfermeiro na ateno bsica, merecendo cuidados no que diz respeito ao atendimento
humanizado, vnculo e acolhimento.
Tecnologias Leves no Atendimento Gestante na ESF
A implementao das tecnologias leves no atendimento
gestante discutida por alguns autores sob o aspecto do acolhimento, ateno qualificada e humanizada(9-11). Nesse contexto, a Poltica Nacional de Humanizao (PNH) define como
prioridade a ampliao de acesso ao sistema com ampliao do
acesso e atendimento acolhedor e resolutivo baseados em critrios de risco(12).
Especificamente no caso da ateno bsica, as diretrizes
devem elaborar projetos de sade individuais e coletivos para
usurios e sua rede social, considerando as polticas intersetoriais e as necessidades de sade(12).
O acolhimento gestante implica na recepo desde sua
chegada na unidade de sade, responsabilizando-se por ela,
ouvindo suas queixas, permitindo que ela expresse suas preocupaes, angstias, garantindo ateno resolutiva e articulao com os outros servios de sade para a continuidade da
assistncia, quando necessrio(13).
Vieira, Bock, Zocche e Pessota(9) ressaltam que a importncia atribuda participao ou no das consultas e atividades
propostas pela equipe de sade no pr-natal ir determinar o
xito do profissional e a qualidade de vida que a gestante deseja para si e para a famlia, alm de ser importante que a mulher
reconhea e sinta-se acolhida no processo de monitoramento e
acompanhamento da gestao, beneficiando sua sade e a de
seu filho.
O enfermeiro neste contexto deve considerar em suas aes
aspectos essenciais relao humano-humano como a conversa, o saber ouvir, o toque, o compartilhamento de ideias, a demonstrao de preocupao, a expresso de afeto, estar atento
aos desejos/reivindicaes e, ainda, outros aspectos que so
valorizados na viso holstica do cuidado(6).
Embora haja esforos por parte dos profissionais da sade
na implementao das diretrizes da PNH, um dos principais

desafios enfrentados a superao do modelo assistencialista biomdico ainda presente na forma de atuao da equipe
da ESF. No mbito poltico, o desafio torna-se maior. Arajo e
Lima(14), em um estudo realizado na cidade de Sap, localizada
no estado da Paraba, ressaltam a existncia de muitos agravantes ligados ausncia de perfis profissionais adequados,
inexistncia de parcerias com outros setores afins, ineficincia na gesto e na poltica local, por no priorizarem as competncias existentes no municpio.
No que diz respeito ao atendimento gestante adolescente,
cabe ateno maior dos profissionais no intuito de buscar significados mltiplos da gestao para ela e sua famlia(13). Dentre
os principais desafios a serem enfrentados pelos profissionais
da sade no atendimento a esta clientela, Santos, Saunders
e Baio(11) apontam a interferncia negativa da predominncia da dimenso biomdica na percepo dos profissionais de
sade sobre os aspectos psicossocioculturais da gestao na
adolescncia, embora ressaltem tambm que haja profissionais
sensibilizados para uma ampliao da viso de sade sobre as
necessidades da adolescente gestante.
O acolhimento na assistncia gestante dentro da ESF deve
ser visto como a porta de contato inicial entre a usuria e o
sistema de sade, cabendo aos profissionais da equipe a responsabilidade pela manuteno do elo usuria-sistema. Neste
aspecto, o enfermeiro, como gerente do processo de trabalho

da equipe de sade da famlia, deve estabelecer relao de vnculo com a usuria e garantir sua adeso aos servios de sade
ofertados na ateno bsica em oposio ao modelo biomdico-curativista.

CONSIDERAES FINAIS

Diante do exposto, evidenciou-se que a tecnologia leve,


pelo fato de estar relacionada ao processo de comunicao e s
relaes de vnculos que devem ser estabelecidas entre profissional-cliente, precisa se fazer presente em toda a assistncia
prestada populao pelos profissionais da sade, sobretudo
na Estratgia Sade da Famlia, tendo ateno especial sobre
as gestantes, pois este o fator primordial para se conseguir
maior adeso s consultas de pr-natal e puericultura, resultando em melhor qualidade de servio a essas clientes e menores chances do desenvolvimento de complicaes gestacionais.
Contudo, ainda necessrio que os profissionais se sensibilizem quanto ao estabelecimento desse vnculo com a usuria,
ultrapassando a resoluo de problemas sob a tica do modelo
biomdico-curativista.
A implementao de processos de trabalho que valorizem o
acolhimento da usuria deve comear no mbito poltico com a
capacitao das equipes de ESF, tendo o enfermeiro papel fundamental neste processo, uma vez que o profissional responsvel pelo gerenciamento da equipe de sade.

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Recebido em: 07.02.2013


Aprovado em: 20.03.2013

Uso das Tecnologias Leves no Cuidado de Enfermagem


Gestante na Estratgia Sade da Famlia

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 877-879

879

Anlise da Produo Cientfica de Enfermagem


Sobre a Assistncia no Parto Humanizado
Scientific Analysis of Production on Nursing Service in Humanized Childbirth
Artigo de Reviso
Thiago Rodrigo Cruz Farias1
Liliane Gonzaga da Silva2
Natanna da Conceio Viana2

RESUMO
Reviso integrativa da literatura que objetivou caracterizar as pesquisas produzidas pela enfermagem brasileira sobre
o tema parto, especialmente quanto ao enfoque parto humanizado e atribuies da enfermagem. O levantamento bibliogrfico abrangeu as publicaes nacionais em enfermagem,
de 2008 a 2012, sendo identificados 20 artigos que compuseram a amostra do estudo. As produes foram categorizadas de acordo com as temticas abordadas: humanizao da
assistncia ao parto; atribuies da enfermagem obsttrica
e assistncia humanizada - relaes entre enfermagem, parturientes e acompanhantes. Conclui-se, com base nos artigos
selecionados, a importncia da humanizao na assistncia
de enfermagem ao parto, sendo o enfermeiro um profissional
que possui atribuies e formao holstica para atuao de
forma humanizada.
Palavras-chave: Obstetrcia; Parto Humanizado; Papel do Profissional de Enfermagem.

ABSTRACT
Integrative review of the literature with the aim of
characterizing the research produced by brazilian on the
topic with childbirth, especially as the focus humanized
childbirth and nursing assignments. The literature review
covered the national nursing publications, from 2008 to 2012
and identified 20 articles that comprised the study sample.
The productions were categorized according to the themes
addressed: humanization of childbirth; midwifery assignments
and humanized - relationships between nursing mothers and
caregivers. The conclusion is based on selected articles on the
importance of humanizing nursing care delivery, the nurse is

a professional who possesses powers and holistic training to


work in a humane way.
Keywords: Obstetrics; Humanized Childbirth; Professional
Nursing Role.

INTRODUO

O conceito de ateno humanizada amplo e envolve um


conjunto de conhecimentos, prticas e atitudes que visam
promoo do parto e do nascimento saudveis e a preveno da
morbimortalidade materna e perinatal. Inicia-se no pr-natal
e procura garantir que a equipe de sade realize procedimentos
comprovadamente benficos para a mulher e o beb, que evitem as intervenes desnecessrias e que preservem sua privacidade e autonomia(1).
O processo de parto, tambm entendido como o trabalho de
parto e o parto, complexo e envolve a equipe de sade com a
mulher e sua famlia, em um momento cheio de grandes transformaes em suas vidas o nascimento de um filho(2).
O parto na maioria das vezes mesmo sendo esperado, vivenciado como uma experincia de intensas tenses, por ocorrer em local estranho, pela imprevisibilidade que o cerca e por
ocorrer, muitas vezes, na ausncia de algum de confiana da
parturiente e da sua famlia(3).
Nesse enfoque, o parto torna-se um evento fisiolgico natural e requer uma ateno humanizada e de grande importncia, tanto para equipe de enfermagem que est diretamente no
processo do cuidar, como tambm para famlia e o binmio me
e filho.
Um meio de auxiliar as parturientes nesses aspectos, visando facilitar o processo de parturio, trabalhar com informaes sobre os eventos que permeiam o trabalho de parto

Enfermeiro. Especialista em enfermagem do trabalho pela Faculdade de Cincias Sociais Aplicadas (FACISA).
Enfermeira. Graduada pela Faculdade do Vale do Jaguaribe (FVJ).

1
2

880

e parto durante o pr-natal e dar a to preciosa confiana que a


mulher espera da equipe de sade(4).

dncias do estudo a partir de um tema de interesse para a prtica de enfermagem(8).

A assistncia humanizada proporciona s mulheres um forte


sentimento de confiana e segurana durante o parto e ao cuidar
de seu filho. Muitas tm uma experincia maravilhosa de autotransformao, sentindo-se capazes em seu novo papel social.
Esta experincia estimula a conscientizao e o interesse pela
sociedade, tendo como consequncia o fortalecimento social(5).

O estudo foi realizado no perodo de janeiro de 2013, no


qual foram analisados, sobre a temtica em estudo, artigos
cientficos indexados na base de dados eletrnicos BIREME (Biblioteca Virtual em Sade), sendo usados os seguintes descritores: parto, humanizao e enfermagem.

O cuidado de enfermagem transcende a utilizao de procedimentos tcnicos, envolvendo a sensibilidade e, no processo


de parir, todas as habilidades podem ser utilizadas pelas enfermeiras, delineando um cuidado sensvel. Este cuidado imprescindvel nos momentos que antecedem o parto e durante o
nascimento do beb, j que o estado emocional da parturiente
muitas vezes se mostra extremamente sensvel e vulnervel s
condies apresentadas pelo ambiente e pelas relaes com as
pessoas ao seu redor(2).
O Ministrio da Sade vem buscando a humanizao da assistncia atravs da implementao de estratgias que envolvem um conjunto de conhecimentos, prticas e atitudes que
visam promover o parto e nascimentos saudveis. Nesse sentido, foram estabelecidas portarias ministeriais voltadas para
a melhoria da assistncia obsttrica. Dentre essas destaca-se o
Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (SISPRENATAL), cujo propsito garantir e ampliar o acesso de gestantes aos cuidados durante o ciclo gravdico e puerperal(6).
Nessa concepo, a humanizao tem como foco a qualificao da ateno, envolvendo o respeito e a promoo dos
direitos humanos, sexuais e reprodutivos, e, por outro, a formao de profissionais que implantem prticas baseadas nas
evidncias cientficas em ambientes com instalaes fsicas
adequadas e recursos tecnolgicos disponveis(7).
Os profissionais de sade so coadjuvantes desta experincia e desempenham importante papel. Tm a oportunidade de
colocar seu conhecimento a servio do bem-estar da mulher e
do beb, reconhecendo os momentos crticos em que suas intervenes so necessrias para assegurar a sade de ambos.
Podem minimizar a dor, ficar ao lado, dar conforto, esclarecer,
orientar, enfim, ajudar a parir e a nascer. Precisam lembrar que
so os primeiros que tocam cada ser que nasce e ter conscincia
dessa responsabilidade(1).
Frente ao processo de mudana do paradigma do cuidado
no trabalho de parto e parto, a equipe de enfermagem possui
papel decisivo, j que so os profissionais que esto mais prximos da parturiente(2).
Nesse contexto, o objetivo do presente trabalho foi realizar
uma reviso bibliogrfica sobre o tema parto, especialmente
quanto ao enfoque parto humanizado, alm de descrever a importncia das atribuies da enfermagem nesse contexto.

METODOLOGIA

O estudo foi desenvolvido por meio de mtodo da reviso


integrativa, recurso que proporciona a incorporao das evi-

Anlise da Produo Cientfica de Enfermagem


Sobre a Assistncia no Parto Humanizado

Para direcionamento da pesquisa, determinados critrios


foram utilizados: incluso artigos publicados de 2008 a 2012;
disponveis na ntegra; artigos na lngua portuguesa, baseado
no segmento do estudo; excluso artigos que no contemplassem os critrios referidos.
A partir dos descritores parto, humanizao e enfermagem
surgiram 91 artigos, dentre esses 49 estavam disponveis na ntegra e 48 estavam na lngua portuguesa e apenas 20 possuam
o perfil de incluso datados de 2008 a 2012, sendo que 28 no
complementavam esses critrios.
Os dados foram registrados em forma de fichas de leitura.
Para uma melhor visualizao dos dados, estes foram divididos
em categorias empricas e descritos embasados na literatura
pertinente. Posteriormente, foi realizada a explorao dos artigos em foco os dados foram registrados em forma de fichas
de leitura e identificao sobre a temtica do parto humanizado. Por meio deste procedimento de busca e seleo, foram
identificados 20 artigos que atendem aos critrios de incluso
previamente estabelecidos.

RESULTADOS E DISCUSSES

A identificao do nmero de publicaes foi selecionada


de acordo com os descritores, base de dados consultada e distribuio cronolgica. Elaborou-se uma tabela correlacionando
os peridicos e o ano dos respectivos trabalhos.
A tabela 01 mostra que foram selecionados para o estudo um
total de 20 artigos, os quais foram distribudos nos seguintes
peridicos: Revista Enfermagem UERJ, com oito publicaes;
Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste e Revista Cincia,
Cuidado e Sade, ambas com duas publicaes; Revista da Escola
de Enfermagem da USP, Revista Sade e Sociedade, Revista Eletrnica de Enfermagem, Revista Brasileira em Promoo da Sade, Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, Revista Brasileira
de Enfermagem, Interface Comunicao, Sade, Educao e
Cogitare Enfermagem, com uma publicao cada.
De posse do material, levantados os resultados, emergiram as seguintes reas temticas: humanizao da assistncia
ao parto; atribuies da enfermagem obsttrica e assistncia
humanizada relao entre enfermagem, parturiente e acompanhante, que sero analisadas a seguir.
Humanizao da Assistncia ao Parto
A humanizao vem como adjetivo do parto gerando a expresso parto humanizado. Para profissionais do campo obsttrico, trata-se da prtica baseada em evidncias, a desmedicalizao da assistncia com o manejo da dor como preveno

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


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Tabela 01 Distribuio dos artigos de acordo com os peridicos indexados na base de dado Bireme, no perodo de 2008 a 2012.
Perodico
Rev. da Escola de Enfermagem da USP
Rev. da Rede de Enfermagem do Nordeste
Rev. Enfermagem UERJ
Rev. Sade e Sociedade
Rev. Eletrnica de Enfermagem
Rev. Cincia, Cuidado e Sade
Rev. Brasileira em Promoo da Sade
Escola Anna Nery Revista de Enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem
Interface - Comunicao, Sade, Educao
Cogitare Enfermagem
Total
da dor iatrognica, a qualidade da relao interpessoal com o
reconhecimento dos direitos do paciente, tratamento acolhedor e respeitoso, e a promoo dos vnculos familiares(9).
O termo humanizao vem sendo utilizado h mais de quarenta anos com sentidos diversos, incluindo desde uma perspectiva caritativa at a introduo do discurso dos direitos dos
cidados ao acesso a uma ateno de qualidade. Considerou-se
que o olhar da humanizao sobre as prticas empregadas na
ateno ao ciclo gravdico puerperal, necessita-se de transformaes em relao s relaes interpessoais que inclui o acolhimento e apoio efetivos e extensivos a todas as mulheres, no
apenas durante o pr-natal, o trabalho de parto e o parto, mas
tambm para o estabelecimento do vnculo me-beb aps o
nascimento. Ao mesmo tempo, o referido olhar confirma a essencialidade da qualidade tcnica do atendimento e a propriedade da percepo de que a mulher o sujeito da ateno e,
como tal, dela deve participar efetivamente(10).
Nesse contexto, a humanizao da assistncia obsttrica
ainda representa um desafio para os profissionais de sade,
para as instituies e para a sociedade(5). Tanto a Organizao Mundial Sade como o Brasil tm reconhecido, entre as
profisses de sade, a importncia das aes assistenciais de
enfermagem. Ao que se refere sade da mulher, o Ministrio
da Sade tem, desde a dcada de 1990, orientado estratgias
para inserir enfermeiros no cuidado mulher em processo de
parturio, com base em diretrizes de polticas de sade voltadas para essa rea, buscando, essencialmente, a humanizao
e desmedicalizao dessa assistncia(11).
De acordo com o estudo(12) o cuidado de enfermagem
percebido como imprescindvel para proporcionar conforto e
bem-estar s purperas. Refletir sobre a percepo de cada
mulher quanto vivncia do parto auxilia na escolha de estratgias de cuidado que possam atender a suas necessidades individuais. A partir da descoberta das particularidades de cada
uma delas que a assistncia pode ser planejada e construda, sempre com a finalidade de cuidar de maneira integral. A
forma como essa mulher vivencia o trabalho de parto tambm

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2008 2009 2010 2011 2012 Total


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deve ser levada em considerao, pois reflete em sua participao no nascimento do filho(11).
Assim, os profissionais, ao assistirem a parturiente, precisam compreender como sua clientela vivencia a parturio,
atender suas carncias individuais, com sua participao ativa
e poder de escolha, vislumbrando um modelo que possa levar a
uma efetiva humanizao do parto(5).
Uma assistncia humanizada saber ouvir as parturientes e suas necessidades, valorizando sua histria de vida, incluindo seus aspectos sociais, psicolgicos e emocionais, que
podem influenciar de modo significativo sua vivncia no parto
normal. Para isso, os profissionais de sade que se propem a
acompanhar essas mulheres nesse momento devem acolh-las,
reconhecendo a importncia da comunicao em sua prtica(13).
Ressalta-se que o princpio da assistncia humanizada requer mais emotividade e um maior respeito aos direitos sexuais
e reprodutivos da mulher. A sensibilizao, focalizando o trabalho nas subjetividades do grupo, tem o propsito de despertar
estes valores(14).
Atribuies da Enfermagem Obsttrica
A enfermagem obsttrica est legalmente habilitada para
desempenhar as funes no processo de assistncia ao parto,
podendo, no parto normal, sem distcia, realizar procedimentos, como admisses, consultas, exames especializados, aplicao de anestsicos locais, suturas perineais e manobras de
auxlio ao desprendimento fetal. Isto diferencia sua atuao
das demais habilitaes e especialidades de enfermagem. Seu
treinamento e formao do prioridade aos aspectos sociais,
psicolgicos e humanos da assistncia ao parto, sem, evidentemente, retirar desta atividade a figura e participao do mdico,
informando-o da evoluo e dos procedimentos que adotou(15).
Podemos aprontar que a abordagem carinhosa, a movimentao corporal e a presena de um acompanhante so reconhecidas pelas mulheres como prticas e atitudes de cuidado prprias das enfermeiras obsttricas. Isso significa que a enfermeira
obsttrica um agente estratgico no estmulo ao parto normal,

particularmente quando sua prtica humanstica potencializada por modelos assistenciais orientados pela humanizao e pela
utilizao de prticas baseadas em evidncias cientficas(13).
necessrio que exista realmente um trabalho de equipe, envolvendo a participao simultnea de mdicos e enfermeiros obstetras no processo de assistncia ao parto e
que as Instituies onde ocorrem os partos identifiquem os
conflitos, disponham de protocolos de assistncia ao parto
amplamente divulgados e realizem discusses peridicas,
envolvendo a equipe de sade, sobre resultados maternos
e perinatais estudados atravs de indicadores, e abordem
os limites e responsabilidades dos profissionais envolvidos
nesta tarefa(15).
Torna-se, portanto, imprescindvel a reflexo do enfermeiro sobre sua prtica, a fim de que transforme o cenrio vigente da ateno obsttrica do pas e busque novos saberes que
respeitem os direitos femininos na sua integralidade. Para tal,
faz-se necessrio maior valorizao desse profissional que necessita de subsdios tanto na educao para aperfeioamento e
atualizao, como no trabalho, por meio de carga horria mais
justa e salrio mais digno(16).
O cuidado oferecido pelos enfermeiros percebido atravs
de orientaes, apoio emocional, contato direto (toque) e realizao de procedimentos da rotina obsttrica, alm da visibilidade da satisfao quanto profisso. As formas de cuidado
oferecido pelos enfermeiros so avaliadas positivamente, alm
de proposta uma reflexo quanto aos aspectos que precisam
ser melhorados, para que possam contribuir com a construo
de um cuidado humanizado que considera a parturiente como
protagonista(12).
No processo de insero dos profissionais no modelo humanizado, os gestores municipais devem realizar oficinas de sensibilizao como estratgia. Esta estratgia no eficiente para
que os profissionais incorporem os valores do modelo humanizado. No entanto, evidencia-se que a enfermagem obsttrica
que participa desse modelo de oficinas consegue incorporar as
prticas humanizadas tanto na abordagem como no desenvolvimento de habilidades especficas que distingue o modelo de
humanizao(14).
Assistncia Humanizada relao entre Enfermagem,
Parturientes e Acompanhantes
Acredita-se que o empenho em manter o relacionamento
entre os prprios profissionais e clientes constitui-se parte da
assistncia obsttrica centrada nas necessidades da cliente,
em que o respeito e a dignidade se tornem uma constante e
sejam vistos como norma a ser praticada naturalmente(17).
A perspectiva das mulheres possibilita a compreenso de
que vivenciar o processo de parto envolve a mulher, o acompanhante e o enfermeiro. A mulher, pelas transformaes em seu
corpo que, durante a gravidez, ocorreram de forma gradual, e
no parto alteram-se rapidamente, somando-se ainda a um turbilho de sentimentos e emoes. O acompanhante, prximo
ou distncia, quando impedido de estar junto, apesar de

Anlise da Produo Cientfica de Enfermagem


Sobre a Assistncia no Parto Humanizado

no sentir em seu corpo as mudanas, apoia a mulher, sofrendo


e solidarizando-se com a sua dor, vivenciando com ela o que de
fato o processo do parto. O enfermeiro, que a cada parturiente deve despir-se de qualquer preconceito ou frmula pronta
para cuidar, lutando contra a rotina e massificao desse cuidado, para sentir com ela suas emoes, dores e realizaes do
parto. Estes so grandes desafios do cuidar sensvel no processo de parto(2).
Acredita-se que orientar a mulher, desde o pr-natal, sobre
o trabalho de parto e parto seja uma maneira efetiva e importante de evitar comportamentos que exacerbem sentimentos
de ansiedade, medo e insegurana no momento da parturio.
Quando no trabalhados, os conflitos vivenciados pela gestante durante a gravidez podem influenciar de forma negativa o
processo de trabalho de parto e parto. Para tanto, o cuidado
prestado deve enfocar as necessidades de cada parturiente, a
fim de que sua bagagem individual e seu conhecimento prvio
sejam respeitados e suas crenas e valores sejam compreendidos de forma a no julg-la pelos atos manifestados durante o
seu trabalho de parto. Alm disso, deve-se considerar que esta
parturiente est inserida em um contexto de vida que engloba
o biolgico (trabalho de parto) e o psicolgico (ausncia de
acompanhante)(4).
A presena do acompanhante proporciona maior tranquilidade e fora, diminuindo o medo e a ansiedade delas durante o
trabalho de parto, e a movimentao corporal promoveu coragem e sensao de liberdade, demonstrando que os enfermeiros reconheceram essas mulheres como sujeitas ativas e protagonistas do evento, e que adotam as suas prticas conforme os
princpios das tecnologias no invasivas de cuidado(13).
Vale enfatizar que, para o pleno exerccio do direito do familiar de permanecer ao lado da parturiente no processo de
nascimento, indo ao encontro do que preconizado pela Poltica Nacional de Humanizao de Ateno ao Parto e Nascimento, so necessrias mudanas na forma de trabalho da equipe
de sade que acompanha esse momento, pois, ao se trabalhar
com a famlia como objeto da ateno, necessrio que ocorram modificaes na atuao da equipe, atuao que ainda
fortemente centrada no modelo biomdico(18).

CONSIDERAES FINAIS
Com base nos artigos selecionados, foi possvel verificar a
importncia da humanizao na assistncia de enfermagem ao
parto, sendo o enfermeiro um profissional que possui atribuies e formao holstica para atuao de forma humanizada.
Para esses fins necessria a aquisio de profissionais qualificados e comprometidos, que prestem assistncia sem qualquer tipo de discriminao e estejam empenhados com a tica,
respeito e dignidade a exercerem suas funes, de forma que o
cuidado humanizado centrado nas necessidades da cliente,
baseado no apenas em procedimentos e normas tcnicas preestabelecidas.

RETEP - Rev. Tendn. da Enferm. Profis.,


2013; 5(1): 880-884

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As produes cientficas estudadas levantaram, em sua


grande maioria, trs perspectivas importantes: ateno sobre
a humanizao da assistncia ao parto, atribuies da enfermagem obsttrica e assistncia humanizada com enfoque na
relao entre enfermagem, parturientes e acompanhantes.
Com isso observou-se uma constante preocupao no que
diz respeito ao emprego de uma assistncia humanizada ao
parto, ficando evidente que um dos fatores primordiais para a
qualidade na assistncia, sendo uma questo de sade pblica
e de educao em sade para todos os envolvidos no momento

mais ntimo e emocionante da mulher, e ainda a partir do modelo de ateno ao parto empregado pelo Ministrio da Sade.
Por fim, para uma assistncia embasada na humanizao
ideal, percebe-se a necessidade de formao de profissionais
que atendam necessidade no s das pacientes, mas que possibilitem um suporte famlia e/ou acompanhante. Espera-se
com este estudo subsidiar estudos futuros e aes benficas
para uma melhora na qualidade da assistncia ao parto com
foco na humanizao, que direito da me e de seu filho e de
todos envolvidos na ao.

REFERNCIAS
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Sade da Mulher. Parto, aborto e puerprio: assistncia humanizada mulher/
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parto. Revista Eletrnica de Enfermagem 2010;12(4):660-8.
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paliativos: reviso integrativa. Enfermagem em Foco 2012; 3(3): 127-130.
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2012 Abr/Jun; 20(2):248-53.

Recebido em: 12.02.2013


Aprovado em: 20.03.2013

884

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sob a perspectiva de usurias de servios pblicos. Interface comunicao,
sade, educao. v.12, n.24, p.35-46, Jan/Mar 2008.
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cuidado de enfermagem durante o trabalho de parto e parto. Rev. Enferm. UERJ,
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na implantao de prticas do modelo humanizado em maternidades. Rev. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2009 Abr/Jun; 17(2):165-9.
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perspectivas e controvrsias. RBPS, Fortaleza, 23(4): 380-388, Out/Dez; 2010.
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Ocorrncia de episiotomia em partos acompanhados por enfermeiros obstetras em
ambiente hospitalar. Rev. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2011 Abr/Jun; 19(2):181-5.
17. Machado NXS, Praa NS. Centro de parto normal e a assistncia obsttrica centrada nas necessidades da parturiente. Rev Esc Enferm USP 2006; 40(2):274-9.
18. Van der Sand ICP, Girardon-Perlini NMO, Abreu SM. Ansiedade de familiares
de parturientes durante o processo de parto. Cienc Cuid Saude 2011 Jul/Set;
10(3):474-481.

INSTITUCIONAL

2013

Celiane Maria Lopes Muniz


Presidente do Conselho Regional
de Enfermagem do Cear-COREN-CE, Enfermeira,
Especialista em Gesto e Auditoria de Qualidade,
Gerente de Enfermagem do Hospital Regional Unimed
e Enfermeira do Hospital de Messejana.

palavra dA presidente

Acreditar em um sonho e fazer realizar este

profissionais de Enfermagem, zelando pela qualidade dos

sonho, saber que, em grande parte, ele de-

servios prestados sade brasileira. Alm do que, este

pende de voc. Estas palavras foram retiradas

ano continuamos na luta incessante pela regulamentao

do editorial de recente edio da revista do CO-

das 30 horas, atravs da PL 2295-2000, com vrios es-

REN-BA, onde o gestor reflete sobre a sua atuao no

foros locais e federais. Tambm permanecemos na luta

primeiro ano de atividades frente daquele regional.

pela valorizao do SUS, assim como, pela melhoria das

No momento em que o mesmo acontece conosco,

escolas de formao e capacitao profissional. H ainda,

inspirada nas palavras do editorial baiano, me permito

a luta pela no regulamentao do Ato Mdico, que traz

aqui fazer uma analise critica do primeiro ano de gesto

alguns pontos divergentes para os profissionais da sade.

frente do COREN-CE, que, no nosso entender, deixa um

No podemos esquecer a luta diuturna pela valorizao do

balano positivo do quanto conseguimos realizar. Tive-

profissional da enfermagem, atravs das fiscalizaes mais

mos uma gesto pautada na integridade, transparncia,

eficazes, com exigncia da contratao de profissionais

acessibilidade e resolutividade, que trouxe resultados

que atendem legislao quanto ao dimensionamento.

satisfatrios no tocante a questes de ordem financeira

Destaco ainda como parte importante do nosso

e operacional. Cientes da importncia do planejamento

compromisso, a reativao neste ano de 2013 do N-

e controle, desenvolvemos um modelo baseado integral-

cleo de Aperfeioamento Profissional do COREN-CE, com

mente em indicadores de resultados.

capacitaes dentro dos hospitais, no interior do estado

Sabemos que no fcil transformar de forma rpida


- so apenas de trs anos o perodo desta gesto -, um

resse das diversas categorias de enfermagem.

sistema que esteve por dcadas fechado, desconhecido

Sabemos que temos muito a realizar. Para tanto, va-

e inacessvel. Porm, acreditamos na fora da mudana,

mos arregaar as mangas, unir as mos em esforos,

na importncia da redemocratizao e reestruturao f-

para que a cada dia possamos trabalhar e trabalhar para

sica e processual do sistema COFEN/COREN.

que alcancemos nossos sonhos, conquistemos nossos

Ademais, nesse ano comemoramos 40 anos do Sistema


COFEN/Conselhos Regionais, rgo que tem na sua essncia, a normatizao e fiscalizao do exerccio de todos os

886

e no prprio regional, sempre abordando temas de inte-

Ano 5 - 2013;5(1)

ideais, e tenhamos uma enfermagem cada vez mais reconhecida e valorizada.


Sorte a todos , fora, f, trabalho e unio.

COREN-CE divulga balano de 2012.


O Conselho conclui o ano
com 1.405 fiscalizaes
Alm das fiscalizaes s instituies, o COREN-CEno-

trabalhou intensamente em 2012 para garan-

tificou 2.647 pessoas em no-conformidade com o Conse-

tir a segurana da sociedade e dos profissio-

lho. Dessas, 677 foram suspensas por ilegalidades junto

nais da Enfermagem.

ao Conselho.

No ano passado foram realizadas 1.405 fiscalizaes

Em 2012, o COREN-CE conseguiu fiscalizar todos os

em 1.242 instituies. Para garantir que apenas os pro-

municpios cearenses, o que reflete um trabalho voltado

fissionais da enfermagem capacitados, com inscries

no apenas para os grandes municpios, mas tambm

regulares e exercendo as atividades referentes s suas

aes em localidades menos assistidas.

competncias,atuem na sade do Cear.

So aes como essas que legitimam o COREN-CE

Durante as aes o Conselho identificou irregulari-

como representante dos profissionais de Enfermagem,

dades em parte dos espaos visitados. A partir desse

fiscalizando suas aes, defendendo os interesses da

levantamento, o COREN-CE realizou relatrios sobre os

classe e lutando, em conjunto, por melhorias signifi-

locais, que geraram 98 processos encaminhados ao Mi-

cativas na sade cearense. Mudanas considerveis j

nistrio Pblico, para que o mesmo tome as decises

foram conquistadas graas s aes do COREN. E o tra-

necessrias para cada caso.

balho no pode parar.

www.coren-ce.com.br

Notcias

Conselho Regional de Enfermagem do Cear

887

Hospital So Carlos implanta


Comisso de tica de Enfermagem

equipe do Hospital So Carlos criou a comisso


de tica no ltimo dia 21 de janeiro. O evento
foi acompanhado pela Presidente do Conselho
Regional de Enfermagem, Dra. Celiane Muniz.

A comisso composta pelos seguintes membros efe-

rabenizamos o grupo de enfermagem desta renomada


instituio pela criao de sua Comisso de tica.

tivos: Enf Ana Rita Pimentel Castelo, Presidente; Enf

A responsvel pela comisso de tica do COREN-CE,

Ana Laura Oliveira Lima, Vice-Presidente; Tc. de Enfer-

Dra. Viviane Mamede enfatiza que esta uma forma

magem Eveline Castelo Correia Limeira, Secretria; Enf

de ter um rgo no apenas fiscalizador, mas tambm

Vernica Zeferino de Menezes; Enf Ana Luiza Almeida

educativo e preventivo.

de Lima; Tc. de Enfermagem Patricia da Silva Rodrigues;


Tc. de Enfermagem Francisca Marinho Fernandes.
Como suplentes esto a Enf Ivana Varela Feitosae
aTc. de Enfermagem Rosangela Gomes Sales.

888

Dra. Celiane ressalta a importncia dessa ao: Pa-

Ano 5 - 2013;5(1)

A parceria do Conselho Regional com as comisses


hospitalares serve como uma forma de filtrar os problemas que podem ser resolvidos administrativamente,
ressalta a enfermeira Dra. Viviane Mamede.

Hospital de Messejana conta


com nova Comisso de tica de
Enfermagem

oi empossada no dia 27 de maro, a nova Comisso


de tica de Enfermagem do Hospital de Messejana.
O grupo composto por 12 profissionais, sendo cinco enfermeiros e 07 tcnicos e auxiliares. A equipe

foi empossada pelo Conselho Regional de Enfermagem do


Cear. Durante a cerimnia, a gestora de enfermagem, Dra.
Celina Saraiva, lembrou que a comisso ajuda a no perder
a perspectiva da tica dentro do exerccio profissional.
A presidente do COREN-CE, Dra. Celiane Muniz, enalteceu a importncia de uma comisso no ambiente hospitalar, a comisso quem vai averiguar as denncias
dentro do hospital. Aquelas mais graves sero encaminhadas por esta equipe ao Conselho de Enfermagem.
O Diretor Geral do Hospital de Messejana (HM), Dr.
Ernani Ximenes, tambm esteve na solenidade. O gestor
lembra da importncia da comisso no apenas punir,
mas tambm promover algo de bom, promover valores, afirmou o gestor.
O Hospital de Messejana conta com 1.100 profissionais da enfermagem, que devem ter como referncia a
nova comisso, tanto como espao de denncia, quanto
de orientao e apoio.

www.coren-ce.com.br

889

COREN-CE realiza palestras com


Responsveis Tcnicos da Sade nas
Regies Norte e Vale do Jaguaribe

ade tema prioritrio de qualquer plano de


gesto pblica que se queira sustentvel. No

A regio Norte do estado recebeu uma palestra sobre

mbito municipal, a questo ganha importn-

a Atuao do Profissional da Enfermagem e a Interfa-

cia ainda maior, por conta das dificuldades tra-

ce da Gesto Municipal no dia 15 de maro, realizada

dicionalmente impostas pela carncia de infraestrutura

pela presidente do Conselho Regional de Enfermagem,

adequada prestao de um servio compatvel com as

Dra. Celiane Muniz. O evento aconteceu no Auditrio

necessidades da populao.

do Centro de Cincias da Sade da Universidade Vale do

Nesse contexto, o trabalho do profissional de Enfer-

Acara, em Sobral.

magem assume um papel cada vez mais decisivo, exigin-

Durante a ocasio, a presidente do COREN-CE falou

do proatividade no tocante identificao das necessi-

para uma grupo de mais de 50 pessoas, entre profissionais

dades mais prementes dos pacientes, consideradas as

responsveis tcnicos, gestores de sade e estudantes.

diferentes dimenses da sade das pessoas.

Na palestra foram abordados temas como a seguran-

Diante disto, a presidente do Conselho Regional de

a do paciente, as atribuies do profissional da enfer-

Enfermagem, Dra. Celiane Muniz, tem percorrido cidades

magem, portarias municipais para prescrio de medica-

do interior do estado, proferindo palestras sobre a te-

mentos, entre outros. Ao final do evento foi aberto um

mtica, com o propsito de realar o trabalho da enfer-

debate para esclarecimento de dvidas sobre os temas

magem como um componente fundamental na eficincia

apresentados e a atuao do Conselho.

e eficcia do sistema de sade local.

890

Regio Norte

O evento possibilitou uma maior proximidade do

J foram visitadas as regies Norte e do Vale do

COREN-CE com os profissionais da Enfermagem da re-

Jaguaribe. O planejamento do COREN-CE incluia ainda

gio Norte. Com isso, propostas de novos encontros com

todas as demais regies do estado.

gestores de sade foram apresentadas. A presidente do

Ano 5 - 2013;5(1)

Conselho tambm colocou-se disposio dos profissio-

nas unidades de sade e a necessidade de portarias que

nais para atender futuras demandas. Aqueles que preci-

apontem quais medicamentos dos programas de sade

sarem de novos encontros ou palestras e cursos espec-

pblica podem ser prescritos pelos enfermeiros.

ficos, podero procurar o COREN-CE para esses eventos.

O Secretrio de Sade de Tabuleiro do Norte, Dr.


Joo Mrcio da Silva, esteve na palestra e aponta que

Vale do Jaguaribe
Responsveis tcnicos, Secretrios de Sade e Re-

agora, como gestor, tem ainda mais necessidade de


manter contato permanente com os profissionais.

presentantes das cidades de Limoeiro do Norte, Jagua-

O Secretrio agradece a vinda da equipe do evento e

ribe, Tabuleiro do Norte e Russas participaram de uma

explica que est querendo tambm dar uma organizada na

palestra sobre A atuao do profissional da enferma-

questo da responsabilidade tcnica, na questo das cate-

gem e a interface da gesto municipal realizada pelo

gorias da enfermagem. Ele afirma: Ser enfermeiro aumen-

COREN-CE na Regio do Vale do Jaguaribe.

tao meu compromisso. Preciso organizar a gesto municipal

Durante o encontro, o coordenador de fiscalizao

e a representao dessa categoria no meu municpio.

do COREN-CE, Dr. Adailson Vieira, pde trazer para os

Outra liderana que esteve presente foi a Dra. Maria das

profissionais explicaes sobre o trabalho e os limites

Graas Digenes, enfermeira assistencial de Iracema. Ela ex-

legais do exerccio profissional dos enfermeiros, auxilia-

plica quegosta muito de estar atualizada e aes como essa

res e tcnicos e as principais atribuies do COREN-CE.

renovam os horizontes dos profissionais da enfermagem.

Alm disso, o coordenador de fiscalizao auxiliou

Esse foi o primeiro evento do COREN-CE no interior

os novos gestores quanto atuao do poder pblico no

do estado e o interesse do Conselho expandir o acesso

que diz respeito ao exerccio profissional do enfermei-

daqueles que esto longe da sede informao e qua-

ro, como a obrigao de um dimensionamento correto

lificao profissional.

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891

COREN-CE realiza
ao de sade
no Tribunal
de Contas dos
Municpios

Conselho Regional de Enfermagem do Cear


esteve no dia 18 de maro, das 8h s 16h,
no Tribunal de Contas dos Municpios, promovendo aes de sade para os funcionrios

e visitantes do Cambeba. Aqueles que procurararam os


voluntrios do Conselho e do Projeto Anjos da Enfermagem, puderam verificar presso arterial e glicemia, alm
de contar com explicaes sobre o autoexame de mama
e tambm receberam preservativos. A iniciativa contou
com a parceria do Hemoce, que coletou doaes de sangue na unidade mvel do hemocentro.
Na abertura do evento estiveram a presidente do CO-

892

O Secretrio de sade destacou a importncia da


doao de sangue, principalmente no perodo que antecede o feriado da semana santa.

REN-CE, Celiane Muniz; o presidente do TCM, Francisco

A presidente do COREN-CE lembrou que no processo

Aguiar; o Diretor Geral do TCM, Juraci Muniz Jnior; o

de doao esto envolvidos profissionais da enfermagem

Secretrio de Sade do Municpio, Arruda Bastos; a Di-

que so essenciais para as aes de sade. A participa-

retora Executiva do Hemoce, Luciana Carlos; o Deputado

o do Conselho junto aos profissionais da enfermagem,

Estadual Lula Morais e o Coordenador do Rotary no Ce-

fiscalizando e colaborando, ajuda a manter o trabalho

ar, Djaniro Santos.

livre de impercias, imprudncias e negligncias.

Ano 5 - 2013;5(1)

Presidentes dos Conselhos


Nordestinos estiveram no Cear
para traar metas para 2013

residentes dos Conselhos de Enfermagem do Nordeste se reuniram no dia 1 de fevereiro, na sede


do Conselho Regional de Enfermagem do Cear. O
encontro trouxe as presidentes da Bahia, do Mara-

nho, do Piau, do Rio Grande do Norte e de Sergipe.


A reunio abordou assuntos de interesse dos Conselhos nordestinos, como projetos, dificuldades e desafios
para 2013. Tendo em vista que as realidades sociais,
culturais e econmicas desses estados se assemelham,
esse encontro facilitou a troca de experincias e a possibilidade de alinhamento e coeso entre as gestes.
Essa foi a primeira reunio entre presidentes no ano
de 2013. Esse espao de dilogo pretende ser repetido
ao longo do ano para uma melhor gesto e desempenho
dos Conselhos do Nordeste.

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893

COREN-CE realiza o primeiro


encontro virtual pelo Facebook

Conselho Regional de Enfermagem reuniu-se,


nos meses de fevereiro e maro, com usurios
do Facebook. Os encontros aconteceram na
sala de eventos da rede social, com inscritos

de todo o estado. Participaram do evento uma equipe


do COREN-CE composta pela Presidente, Dra. Celiane
Muniz; a Assessora Jurdica, Dra. Micheline Holanda; a
fiscal e ento ouvidora, Dra. Sandra Valesca; o chefe
da fiscalizao, Dr. Adailson Vieira; a Conselheira Marli
Veloso e a Assessora de Comunicao, Luana Gurgel.
Durante os encontros foram abordados assuntos como
o fim da inscrio provisria, explicado pelo setor jurdico, a luta pelas 30 Horas no Cear e a possibilidade de
convnios com empresas operadoras de planos de sade,
abordados pela Presidente do Conselho. Tambm foi tratada a questo legal que exige que a ficha de referncia

894

dos pacientes seja preenchida apenas pelo mdico, expli-

Para acompanhe o Coren-Ce pelo facebook, acesse:

cada pela representante da fiscalizao do conselho.

www.facebook.com/pages/Coren-Cear/115076635290103

Ano 5 - 2013;5(1)

Ser enfermeiro um
dom divino. Amor.
Arte. Cincia. Gente
cuidando de gente
So valores institucionais da
Enfermagem: tica, Humanizao,
Compromisso, Participao, Valorizao
Profissional, Eficincia e Credibilidade.

Graduada em Enfermagem para


Universidade Estadual do Cear
UECE. Habilitao em Enfermagem
Mdico Cirrgica pela Universidade
Federal de Minas Gerais - UFMG.
Residncia em enfermagem no
Hospital de Messejana Dr. Carlos
Alberto Studart Gomes pelo Instituto
Nacional de Assistncia Mdica
e Previdncia Social - INAMPS.
Especializao em Pediatria e
Neonatologia pela UECE. Membro da
diretoria do Sindicato dos Enfermeiros
do Cear SENECE. Membro da
diretoria da Associao Beija-florFunface. Enfermeira Assistencial na
Unidade de Pr e Ps Operatrio do
Hospital Infantil Albert Sabin HIAS.
Enfermeira voluntria assistencial no pr
e ps operatrio pela Operao Sorriso
Brasil e Oferao Smile. Coordenadora do
Servio de Enfermagem do HIAS.

a minha infncia via o exemplo dos meus pais, a solidariedade com os idosos carentes da vila onde morava. Quando
adolescente comecei a me interessar pela enfermagem,
me emocionava com a coragem e dedicao dos enfer-

meiros da Cruz Vermelha, assistia filmes e via as expedies, achava


fantstico viajar e cuidar de pessoas queria ser como Ana Nery e
Florence Nightingale, decidi ser enfermeira, quando acadmica participei do Projeto Rondom (coordenado pelo Ministrio da Defesa,
um projeto de integrao social que envolve a participao voluntria de estudantes universitrios na busca de solues que contribuam para o desenvolvimento sustentvel de comunidades carentes e
ampliem o bem-estar da populao); quando formei fui contratada
pela Secretaria da Sade do Estado do Cear e fui trabalhar no departamento responsvel em montar e equipara as unidades mistas
dos municpios do Cear. Posteriormente fui trabalhar no Hospital
Infantil Albert Sabin HIAS onde permaneo desde ento.
Tenho orgulho da minha profisso, tenho vaidade e gosto de
trabalhar no HIAS. O Sabin contagiante e sempre visto com bons
olhos. O mais gratificante de trabalhar no HIAS a equipe de profissionais qualificados, dedicados e comprometidos com as boas prticas do cuidado e que amam a instituio e trabalham para v-la
crescer. Ferramentas estas essenciais para uma gesto eficiente.
O Hospital Infantil Albert Sabin - HIAS, sendo rgo da adminis-

Perfil

Maria Daura de Queiroz Porto

trao pblica estadual, integrante da rede da Secretaria da Sade


do Cear, realiza procedimentos de alta complexidade em Oncologia,
Neurocirurgia, Cirurgia Cardaca e Cirurgia Crnio facial. Certificado pelos Ministrios da Educao e da Sade como Hospital de Ensino como Centro de Referncia Nacional para a Promoo da Sade

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895

da Criana e do Adolescente. Alm disso, disponibiliza


estgios para cursos de graduao, internato e residncia. Possui a misso de prestar assistncia terciria

Entrevista com o
Dr. Augusto Csar

criana e ao adolescente de forma segura e humanizada,


sendo instituio de ensino e pesquisa. Tem como viso

COREN-CE - Primeiro ponto, qual o diferencial da en-

ser excelncia internacional peditrica em assistncia

fermeira Daura diante dos demais profissionais da

quaternria, ensino e pesquisa, com responsabilidade

rea? Existe algum trao, algum detalhe no perfil

socioambiental.

profissional dela que traga aglo a mais?

O servio de enfermagem do HIAS tem represen-

Dr. Augusto Csar - A Enfermeira Daura enaltece todos

tao no somente nas reas assistenciais, bem como

os ideais da Enfermagem. Alm de seu perfil assistencial

gesto, ensino e pesquisa, congregando um total de

excelente, tem intersse no ensino e pesquisa e desen-

756 profissionais, correspondendo a 193 enfermeiros e

volve bem a funo de gesto. O marcante no seu perfil

563 auxiliares e tcnicos. Destes, 55% com vnculo e

o elegante desenpenho de suas funes, sempre com

45% sem vnculo. So valores institucionais da Enfer-

Competncia e Autoridade sem autoritarismo, procuran-

magem: tica, Humanizao, Compromisso, Participa-

do sempre o dilogo e o convencimento. O detalhe na

o, Valorizao Profissional, Eficincia e Credibilidade.

equipe de sade sua capacidade de agregar com amor

Atualmente o HIAS contempla emergncia clni-

e sabedoria.

ca e cirrgica em pediatria, UTI Infantil e Neonatal,


trinta reas de atuao e quatorze servios tcnicos de

Como tem sido a convivncia entre os senhores ao

diagnstico e terapia, constituindo-se um verdadeiro

longo do tempo em que se conhecem (e h quanto

complexo hospitalar, com 380 leitos, sendo 152 leitos

tempo se conhecem)?

clnicos, 62 leitos cirrgicos, 43 de terapia intensiva, 60

Dr. Augusto Csar - Eu e Daura nos conhecemos a mais

domiciliares e 63 complementares, configurando nvel

de duas dcadas. A nossa convivncia tem sido harmo-

de ateno terciria em sade.

niosa, respeitosa e de muita admirao. Sempre tive re-

Vale destacar que a ateno terciria de alta comple-

ceio de perder sua cordenao junto ao bloco cirrgico

xidade requer um conjunto de terapias e procedimentos

de internao. No momento que foi deslocada para a

de elevada especializao e que, portanto, pressupe

Coordenao geral de Enfermagem, soube com sabedo-

que o seu corpo de profissionais detenham conhecimen-

ria indicar uma substituta a altura (Enfermeira Sarah).

tos tcnicos e cientficos aprimorados, objetivando a


oferta de servios qualificados para o acesso a tecnolo-

Como o senhor avalia o desempenho profisisonal dela?

gias efetivas e seguras em pediatria.

Dr. Augusto Csar - Excelente em todos os setores:

A enfermagem faz parte do contexto social e poltico


de um povo; necessita de reconhecimento profissional

e Devoo para com as crianas enfermas.

e ocupar cargos estratgicos nas instituies de sade;

2- Humano: com Respeito e Solidariedade ao seus pares,

sugiro s instituies de ensino o desenvolvimento de

coordenados e colegas de equipe multi-profissional.

ferramentas de estudos para fortalecer a politizao na


sade e a importncia das lutas de classe.
ACREDITO QUE SER ENFERMEIRO ...

896

Assistencial: com Amor, Responsabilidade, Competncia

3- Cultural: com participao ativa e grande interesse


nas atividades cientficas.
4- Gesto: coordena com respeito e agregao, procu-

Um dom divino. Amor. Arte. Cincia. Gente cuidando de

rando ser obedecida pelo convencimento e no pela

gente.

imposio. Possui muita autoridade sem autoritarismo.

Ano 5 - 2013;5(1)

Convnios
e Parcerias

O Conselho Regional de Enfermagem do Cear possui atualmente convnio ou parceria com as seguintes
empresas. Para mais detalhes sobre descontos e benefcios, basta acessar o nosso site: www.coren-ce.org.br.
3W Educacional Editora e Cursos
4 Saberes - Curso de Espec. e Qualificao

Curso de Ingls Instrumentalo


com Marta Garcia

Rua Costa Barros, 1161 . Centro

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(85) 3224.0907 / 8884.0907

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Rua Padre Guerra, 1711 . Parquelndia
www. aladvassociados.goldenbiz.com.br

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Centro Universitrio So Camilo


Rua Baro de Aracati, 2150 . J. Tvora
(85) 3244.7700 / 3023.0072

Colgio Espao Aberto


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Sede Dom Luis: (085) 3304-0200
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(85) 3231-2170.

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(85) 3252.1447/3088.7400

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897

NORMAS PARA PUBLICAO


A Revista Tendncias da Enfermagem Profissional ReTEP, um
peridico cientfico trimestral, revisado por pares. Os autores so
responsveis por reconhecer e revelar conflitos de interesse que
possam influenciar o trabalho. Os manuscritos submetidos podem
ser redigidos em portugus, ingls ou espanhol, e destinar-se exclusivamente ReTEP, organizados segundo as indicaes a seguir.
Artigo Original: Investigao baseada em dados empricos, utilizando metodologia cientfica, incluindo introduo, metodologia,
resultados, discusso, concluso e referncias.
Artigo de Reviso: Anlise de construtos tericos, levando ao
questionamento de modelos existentes na enfermagem e na sade
e a elaborao de hipteses para futuras pesquisas.
Atualidade: Texto reflexivo ou informativo sobre assunto relevante
e atual, com perspectiva de interesse para a enfermagem e a sade.
Resenha: Reviso crtica da literatura cientfica publicada em livros,
orientando o leitor quanto as suas caractersticas e usos potenciais.
Deve conter a referncia completa do trabalho comentado.
Todas as modalidades de textos aceitos pela Revista devero ser digitados em processador de texto Word for Windows, limitados a 15
pginas impressas em papel tamanho A4, em espao 1,5, pargrafos de 1,25, fonte Times New Roman, tamanho 12, com formatao
de margens superior, inferior, esquerda e direita de 3 cm.
No dever ser utilizada nenhuma forma de destaque no texto (sublinhado, negrito, marcas dgua, aspas), exceto para ttulos e subttulos.
Utilize apenas itlico em palavras ou expresses que realmente necessitem ser enfatizadas no texto impresso.
A apresentao dos trabalhos deve seguir a seguinte ordem:
1. Folha de Rosto
Ttulo em portugus e ingls, em negrito, centralizado e em caixa
alta, no devendo exceder 15 palavras; deve ser conciso, explicativo e representativo do contedo do trabalho.
O tipo de colaborao enviada (original, de reviso, atualidade ou
resenha).
Nome completo e filiao institucional de cada autor.
Nome, endereo, telefone, fax e e-mail do autor responsvel pela
correspondncia.
Fonte financiadora da pesquisa (se houver).
Se o manuscrito foi baseado em tese/dissertao, colocar o ttulo,
o nome da instituio, ano de defesa e nmero de pginas.
2. Resumo em portugus e ingls
Deve conter entre 100 e 150 palavras. Ao final deve constar 03 a
06 palavras-chave, em portugus e ingls, digitadas em caixa alta
e baixa e separadas por ponto e vrgula. Devem ser empregados
preferencialmente aqueles que constam na Lista de Descritores em
Cincias da Sade, da BIREME (http://decs.bvs.br).
3. Corpo do Texto
Deve comear em uma nova pgina. No inicie uma nova pgina
a cada subttulo, separe-os utilizando uma linha em branco. Em
trabalho original, o texto deve ter uma organizao de reconhecimento fcil, sinalizada por um sistema de ttulos e subttulos que
reflitam esta organizao. Os ttulos devero estar em negrito e
caixa alta, e os subttulos devero ser destacados em negrito e letras maisculas apenas na primeira letra de cada palavra e antecedidos por uma linha em branco. As referncias no texto a figuras e
tabelas devero ser acompanhadas do nmero respectivo. Os locais
sugeridos para insero de figuras e tabelas devero ser indicados
no texto.
4. Agradecimentos
Incluir, de forma sucinta, colaboraes que no autoria, como
auxlios tcnicos, financeiros e materiais, incluindo auxlios ins-

898

Ano 5 - 2013;5(1)

titucionais, governamentais ou privados, e relaes que possam


implicar em potencial conflito de interesse.
5. Referncias
As referncias devem ser formatadas no estilo Vancouver de acordo
com os Requisitos Uniformes do Comit Internacional de Editores
de Revistas Mdicas (International Committee of Medical Journal
Editors - ICMJE).
A formatao da lista de referncias deve adotar espao 1,5 e tamanho de fonte 12, sem pargrafo, recuo ou deslocamento das margens; o sobrenome dos autores em letras minsculas, exceo
da primeira letra. Numerar as referncias de forma consecutiva,
conforme a ordem em que forem mencionadas pela primeira vez
no texto e identific-las pelo mesmo nmero sempre que citadas.
Citaes no texto: as citaes indiretas devero conter o nmero da
referncia da qual foram subtradas, suprimindo o nome do autor,
devendo ainda apresentar a numerao em sobrescrito antes da
pontuao (ponto, vrgula ou ponto e vrgula). Exemplo: as trabalhadoras tambm se utilizam da linguagem no verbal(7).
Citaes oriundas de 2 ou mais autores apresentadas de forma sequencial na referncia (1, 2, 3, 4, 5), devero estar em sobrescrito
separados por um hfen. Exemplo: estabeleceu os princpios da boa
administrao, sendo dele a clssica viso das funes do administrador(1-5).
Citaes diretas (transcrio na ntegra) de at trs linhas devem
ser delimitadas por aspas e numeradas de acordo com a ordem de
citao no texto; indicando o nmero da referncia e a pgina da
citao. Exemplo: [...] o ocidente surgiu diante de ns como essa
mquina infernal que esmaga os homens e as culturas1:30-31.
Citao literal com mais de trs linhas deve ser apresentada em
bloco prprio e sem aspas, comeando em nova linha, com recuo
de 2,5cm da margem esquerda. Fonte 12, sem destaque. No utilizar os termos op. cit, id. Ibidem. A expresso apud a nica que
utilizada no texto ou notas. Apenas as obras consultadas e mencionadas no texto devem aparecer na lista de referncias.
Citaes de pesquisa qualitativa (verbatins) sero colocadas em
itlico, sem aspas, no corpo do texto, identificando entre parnteses a autoria e respeitando o anonimato. Exemplo: [...] envolvendo
mais os acadmicos e profissionais em projetos sociais [...] (e7);
Notas de rodap: o texto dever conter no mximo trs notas de
rodap, que sero indicadas por: *primeira nota, **segunda nota,
***terceira nota.
Envio de manuscritos
1. O material a ser submetido a avaliao para publicao dever
ser encaminhado, por e-mail ou correio, para os endereos citados no final deste texto.
2. Manuscritos originais encaminhados atravs do correio devero
ser acompanhados em CD Rom contendo todos os arquivos. Se a
opo de remessa for e-mail, todos os arquivos (texto, figuras e
tabelas) devero ser anexados mensagem em attach-file.
3. Anexar cpia do parecer do Comit de tica em Pesquisa, uma
carta de encaminhamento autorizando o processo editorial do
manuscrito, transferindo os direitos autorais para a ReTEP - Revista Tendncias da Enfermagem Profissional e garantindo que
todos os procedimentos ticos exigidos em lei foram observados. Essa carta dever ser assinada por todos os autores.
POR CORREIO COMUM: ReTEP Revista Tendncias da Enfermagem
Profissional Conselho Regional de Enfermagem do Cear CORENCE. Rua Mrio Mamede, 609 Bairro de Ftima - CEP: 60.415-000
- Fortaleza-Cear
POR E-MAIL: retep@coren-ce.com.br

ISSN 1984-753X
ISSN (online) 2177-045X