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Processos e prticas de formalizao

da Terapia Ocupacional na Assistncia Social:


alguns marcos e desafios1
Marta Carvalho de Almeidaa, Carla Regina Silva Soaresb,
Denise Dias Barrosc, Dbora Galvanid
a
Doutora em Sade Coletiva, Universidade Estadual de Campinas UNICAMP,
Professora Doutora, Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional,
Universidade de So Paulo USP, So Paulo, SP, Brasil
b
Especialista em Terapia Ocupacional em Sade Mental, Universidade Federal de So Paulo UNIFESP,
Terapeuta Ocupacional do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional,
Universidade de So Paulo USP, So Paulo, SP, Brasil
c
Doutora em Sociologia, Professora Doutora, Departamento de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Universidade de So Paulo USP, So Paulo, SP, Brasil
d
Doutoranda em Psicologia Social, Terapeuta Ocupacional, Departamento de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Universidade de So Paulo USP, So Paulo, SP, Brasil

Resumo: O artigo tem por objetivo discutir a prtica profissional dos terapeutas ocupacionais no Sistema nico
de Assistncia Social-SUAS, adotando a perspectiva de que esta pertinente e atravessada por desafios. Com
base na anlise da experincia que vem se desenvolvendo como projeto de extenso universitria do curso de
terapia ocupacional da Universidade de So Paulo, destacam-se conceitos, diretrizes organizativas e operacionais
da Poltica Nacional de Assistncia Social e do SUAS, em suas conexes com a Terapia Ocupacional, seus
compromissos ticos, fundamentos e metodologias. Compreende-se o compromisso com a incluso e a efetiva
participao social de pessoas e coletivos em situao de vulnerabilidade como fundamentos ticos da terapia
ocupacional, que sustentam a sua integrao s novas perspectivas da Assistncia Social brasileira. So identificados
alguns desafios importantes, tais como a necessidade de aprofundar o conhecimento acerca dos processos
sociais envolvidos na violao de direitos dos grupos vulnerveis e, por consequncia, qualificar a interveno
profissional sobre eles. Conclui-se que os terapeutas ocupacionais podem contribuir com a implantao do SUAS,
com seus servios e com a assistncia por eles desenvolvida, destacando-se a necessidade de que se oponham
aos elementos normativos e disciplinadores contidos nas prticas profissionais, que servem ao enquadramento,
dominao e controle dos grupos considerados em condio de vulnerabilidade.
Palavras-chave: Assistncia Social, Terapia Ocupacional, Vulnerabilidade Social.

Formalization processes and practices of Occupational Therapy in Social


Assistance: landmarks and challenges
Abstract: The purpose of this article was to discuss the professional practice of occupational therapists in the
Sistema nico de Assistncia Social SUAS (Social Assistance Central System), under the perspective that
it is pertinent and faces challenges. Based on the analysis of the experience developed as a university extension
project of the Occupational Therapy course at the Universidade de So Paulo (University of Sao Paulo),
emphasis is placed on the concepts and the organizational and operational guidelines of the National Policy of
Social Assistance in their connections with Occupational Therapy, its ethical commitments, foundations and
Autor para correspondncia: Marta Carvalho de Almeida, Universidade de So Paulo USP, Rua Cipotnea, 51, Cidade Universitria
Armando de Salles Oliveira, Butant, CEP 05360-000, So Paulo, SP, Brasil, e-mail: mcarmei@usp.br
Recebido: 3/2/2012; Aceite final: 23/3/2012.

Dossi

ISSN 0104-4931
Cad. Ter .Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2012.004

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Processos e prticas de formalizao da Terapia Ocupacional na Assistncia Social: alguns marcos e desafios

methodologies. Ethical foundations of the profession, such as commitment to social inclusion and effective
participation of people and groups that are in vulnerable positions are pointed out as aspects that support the
integration of occupational therapy with the new perspectives of the Brazilian Social Assistance field. Some
important challenges have also been identified, such as the need to develope our knowledge about the social
processes involved in the violation of rights of vulnerable groups and, consequently, qualify the professional
assistance to these groups. Finally, occupational therapists are able to collaborate with SUAS and its assistance
services, observing the need to object to the disciplinary actions that constrain, dominate and control groups
that are in vulnerable positions.
Keywords: Social Assistance, Occupational Therapy, Social Vulnerability.

1 Introduo
Em junho de 2011 a Resoluo no17 do Conselho
Nacional de Assistncia Social CNAS (BRASIL,
2011) reconheceu as categorias profissionais de nvel
superior que devem atender s especificidades dos
servios socioassistenciais, bem como das funes
essenciais de gesto do Sistema nico de Assistncia
Social SUAS. Dentre estas, a terapia ocupacional
figura como profisso que pode integrar as equipes
de referncia, respeitando-se a necessidade de
estruturao e composio dos servios a partir
das particularidades locais e regionais, do territrio
e das necessidades dos usurios. Alm disso, est
entre as profisses preferenciais para compor a
gesto do SUAS.
Os terapeutas ocupacionais, com toda a razo,
comemoraram. Por um lado, porque se considerou
que essa Resoluo trouxe o reconhecimento de uma
prtica que se efetiva e que se vem aprimorando de
modo consistente desde a dcada de 1970 (SOARES,
1991). Por outro, a comemorao tambm se deveu
ao fato de que o contedo da Resoluo CNAS
no17 de 2011 refletiu a participao organizada da
categoria profissional no processo de discusso que,
apoiado pelo CNAS, reuniu os trabalhadores da
Assistncia Social e os gestores de diferentes nveis
buscando definir quem so os trabalhadores do SUAS.
Esse processo foi instalado como forma de atender
Resoluo CNAS n172, de 2007 (BRASIL,
2007), que recomendou a instituio de Mesas de
Negociaes com composio paritria entre gestores,
prestadores de servio e trabalhadores da rea de
assistncia do setor pblico e do setor privado, como
forma de conduzir a gesto do trabalho no mbito
do SUAS2. Para que se convocasse as categorias
profissionais que representam os trabalhadores do
SUAS, fazia-se necessrio definir claramente quais
seriam estas. Desse modo, terapeutas ocupacionais
de todo o Brasil, especialmente os que atuam no
mbito da Assistncia Social e da Terapia Ocupacional
Social, encontraram oportunidades de discutir a
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

complexidade do trabalho no SUAS e o lugar da


profisso no contexto atual, fazendo-se presentes
nos Fruns e Encontros Regionais e Estaduais
de Trabalhadores. Estes precederam o Encontro
Nacional de Trabalhadores do SUAS, ocorrido em
Maro de 2011 em Braslia, contando com cerca de
350 participantes, sendo destes aproximadamente
40 terapeutas ocupacionais.
Em todas essas ocasies, os intercmbios entre
colegas terapeutas ocupacionais que atuam na rea, e
destes com as demais profisses, constituram ocasies
fundamentais para o aprofundamento de temas
relevantes para a melhoria da qualidade dos servios
oferecidos populao e tambm para produzir
uma melhor projeo acerca das possibilidades e
responsabilidades da terapia ocupacional no SUAS,
com base nos compromissos ticos e polticos
da profisso, e tambm nos desafios atuais da
implantao da Poltica Nacional de Assistncia
Social (PNAS) (BRASIL, 2004).
Em verdade, vale ressaltar que a organizao
dos terapeutas ocupacionais, tomando o SUAS
como eixo central, j havia se iniciado um pouco
antes. Ela teve forte impulso a partir de agosto de
2010, por ocasio da abertura da Consulta Pblica
sobre a Norma Operacional Bsica NOB -SUAS
2005 (BRASIL, 2005) por meio da qual se
props a reviso de sua redao, projetando-se uma
NOB-SUAS 2010. A categoria se organizou para
analisar o documento-base proposto pelo CNAS
e participar criticamente da reviso da NOB, de
modo a enviar sugestes que contribussem com
o avano da constituio e consolidao do SUAS
no Brasil, ou seja, de forma consoante motivao
do processo de reviso.
A ABRATO Associao Brasileira de Terapeutas
Ocupacionais teve papel fundamental nesse
percurso. Alm de deflagrar e dar apoio organizao
dos profissionais, esteve sempre presente nos
momentos e espaos polticos em que a associao

Almeida, M. C. et al.

de classe era um interlocutor importante. O Conselho


Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (2010),
por sua vez, a partir da reivindicao da categoria,
editou em 2010 a Resoluo no383, na qual se
definiram as competncias profissionais da Terapia
Ocupacional no mbito social. A elaborao dessa
Resoluo contou com assessoria de profissionais de
diferentes regies do Brasil engajados no processo de
discusso sobre a implantao do SUAS, tendo sido
esse um dos provveis motivos pelo qual a Resoluo
se articula coerentemente aos esforos para qualificar
as prticas desenvolvidas no campo social.
Como contribuio, tambm o Projeto
METUIA3, em conjunto com a ABRATO, organizou
e elaborou documento que, tomando por referncia
a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais
(BRASIL, 2009a), buscou elucidar as principais
aes do terapeuta ocupacional no contexto dos
servios e programas da Assistncia Social.
Diante deste cenrio, que parece deixar claro que
a terapia ocupacional alcanou novos patamares de
formalizao no campo social, importantes desafios
vm sendo colocados. Envolvem desde a necessidade
de aprimorar a compreenso e, consequentemente,
as intervenes profissionais sobre os problemas
especficos do campo social (incluindo a gesto dos
servios), at a necessidade de formar profissionais
qualificados para operar criticamente com conceitos,
instrumentos, recursos e desafios da Poltica Nacional
de Assistncia Social. Essa tarefa precisa ser enfrentada
pela Terapia Ocupacional de modo a produzir
efeitos em dois nveis: tanto no fortalecimento de
sua articulao com o conjunto de trabalhadores
da Assistncia Social e seu contexto de tarefas,
desenvolvimento e lutas, quanto na sua capacidade
de responder, de sua perspectiva especfica, s
necessidades sociais da populao atendida.
Tomando essa diretriz como referncia, desde
fevereiro de 2011, o Projeto METUIA USP vem
realizando atividades4 em um Centro de Referncia
de Assistncia Social na cidade de So Paulo, e
tambm trabalhando junto equipe que realiza as
aes de proteo especial no mesmo territrio de
abrangncia. Ao longo de 2011, docentes, terapeutas
ocupacionais e estudantes da universidade atuaram
em atividades promovidas para famlias participantes
do Programa de Erradicao do Trabalho Infantil
(PETI), para famlias que apresentam situaes
de violao de direitos (especialmente situaes
de negligncia com crianas e idosos e violncia
domstica) e tambm nas atividades dirigidas
aos jovens participantes do programa ProJovem.
Reforando a metodologia de trabalho que vem se
desenvolvendo h alguns anos no METUIA, das

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intervenes realizadas em grupo desdobraram-se


aes particularizadas, por meio das quais houve
acompanhamento de demandas especficas e de
projetos de vida.
Essa experincia, que vem se consolidando e
ampliando com o tempo, tem sido o pano de fundo
de nossas reflexes sobre a terapia ocupacional e o
SUAS. Essas reflexes, porm, esto particularmente
referidas s questes que envolvem as prticas que
devem ocorrer em unidades pblicas estatais - CRAS
e CREAS - que so apenas uma parte do SUAS.
Certamente, as caractersticas especficas de nossa
prtica e de seu contexto definem o contorno de
nossas preocupaes. A Terapia Ocupacional Social
(BARROS; LOPES; GALHEIGO, 2007), por sua
vez, fundamenta nossa perspectiva crtica.

2 Pontos de referncia:
a Poltica Nacional de
Assistncia Social e as
definies, princpios e
diretrizes que norteiam a
prtica
Um aspecto fundamental de nossas reflexes diz
respeito aos elementos que constituem a Poltica
Nacional de Assistncia Social e suas implicaes
no trabalho do terapeuta ocupacional. Obviamente,
toda ao profissional se d em um determinado
campo poltico, marcado por embates e disputas
entre diferentes projetos que visam orientar as aes
realizadas nesse mbito. essencial que os terapeutas
ocupacionais posicionem-se criticamente em face
desses projetos, conhecendo-os, compreendendo
suas razes histricas e sendo capazes de analisar
suas influncias na realidade concreta do dia a
dia dos servios. preciso, em outras palavras,
reconhecer e inserir sua ao profissional num claro
projeto societrio, cuja dimenso poltica, com suas
contradies, deve ser passvel de anlise.
Na Assistncia Social brasileira, vrios marcos
pontuam o desenho atual do campo. Um dos mais
importantes a Constituio de 1988 (BRASIL,
1988) que, contextualizada no curso do movimento
democrtico e popular da sociedade brasileira,
expressou o anseio de que se promovessem alteraes
substanciais na esfera da seguridade social. O carter
no contributivo da proteo social, bem como o
delineamento da Assistncia Social como direito,
foram por ela institudos. Mas somente em 1993 a
Lei Orgnica da Assistncia Social (BRASIL, 1993)
estabeleceu bases mais claras para que se revertesse
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

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Processos e prticas de formalizao da Terapia Ocupacional na Assistncia Social: alguns marcos e desafios

a abordagem vigente, na qual servios e auxlios


assistenciais eram fornecidos como favores, de forma
descontnua, sem qualidade e sem financiamento
prprio, condicionados aos interesses polticos dos
governantes (PEREIRA, 1996).
Passados 10 anos de trajetria da LOAS, a IV
Conferncia Nacional de Assistncia Social teve
que insistir na constituio de metas e prazos para
a implantao do Sistema nico de Assistncia
Social SUAS, enquanto sistema federativo, pblico,
no contributivo, descentralizado e participativo,
conforme determinava a LOAS. Para se chegar
sua instituio legal, em 2005, os princpios
constituintes da LOAS balizaram a reviso e a
aprovao da Poltica Nacional de Assistncia
Social em 2004, na qual se definiu um modelo de
implantao, gesto, financiamento e controle social
da poltica pblica de Assistncia Social, bem como
as diretrizes de execuo de programas, projetos,
servios socioassistenciais e benefcios, organizados
numa escala hierrquica e complementar (TAPAJS;
CRUS; ALBUQUERQUE, 2007). Segundo a
PNAS, seus objetivos visam a integrao da poltica
assistencial s demais, setoriais, a garantia dos
mnimos sociais e a universalizao de direitos para
a populao em situao de vulnerabilidade e risco,
conforme os parmetros determinados por meio de
anlise das condies de vida desiguais, relacionadas
ao padro econmico/nvel de concentrao de renda.
Assim, so definidos como usurios da PNAS os
indivduos e as famlias com histrico de perda ou
fragilidade de vnculos de afetividade, pertencimento
e sociabilidade (em determinadas circunstncias,
associada a ciclos de vida); com desvantagem
no acesso s demais polticas pblicas; pessoas
com deficincia; pessoas excludas pela pobreza
e insero precria ou no insero no mercado
formal e informal de trabalho; com envolvimento
em diferentes formas de violncia advinda do ncleo
familiar e grupos; e indivduos em estratgias de
sobrevivncia capazes de gerar risco pessoal e social
(BRASIL, 2004).
Para o acompanhamento dos complexos processos
que envolvem essas condies, a PNAS define a
matricialidade scio-familiar como eixo estruturante
das aes desenvolvidas, ou seja, que a famlia seja
o foco da proteo social. Considerada em seus
diversos formatos e arranjos, a famlia compreendida
como um conjunto de pessoas interligadas por laos
consanguneos, afetivos e/ou de solidariedade, que
atua como ncleo social primrio de convvio e
afetividade, mediador das relaes entre o pblico
e o privado, capaz de oferecer proteo e guarda aos
seus membros. A centralidade na famlia pretende
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

superar a lgica individualista e contribuir com o


fortalecimento e a sustentabilidade deste ncleo para o
enfrentamento das adversidades e para a emancipao
coletiva (BRASIL, 2004). Contudo, tem se salientado
a importncia de no se responsabilizar as famlias
pelos seus problemas, dificuldades e condies de
vulnerabilidade, e a necessidade de se romper com
a noo de que cabe s famlias ou s pessoas a
responsabilidade de superar as dificuldades criadas
pelos efeitos perversos das polticas econmicas e
pela falta de proteo social.
Os servios de ateno s famlias, bem como
as outras modalidades de acompanhamento, so
previstos como parte da proteo social organizada
em nveis de proteo bsica e especial (de mdia e
alta complexidades), a partir da oferta de servios,
programas, projetos e benefcios socioassistenciais
implantados em territrios de maior vulnerabilidade
social. Segundo Tapajs, Crus e Albuquerque (2007),
desde 2004 o SUAS tem conseguido avanos na
atuao e efetivao das aes, principalmente a
partir do progresso na implantao dos CRAS e
CREAS, caracterizados como as portas de entrada
para o SUAS e orientados pelas diretrizes da Norma
Operacional Bsica -NOB-SUAS/2005.
A proteo social bsica visa promover aes
de preveno a situaes de vulnerabilidade e
representada essencialmente pelo CRAS. Tal
equipamento responsvel por organizar a rede
socioassistencial local e atuar diretamente nas
questes prevalentes no seu territrio de abrangncia.
Para as situaes instaladas e agravadas de risco
social e violao de direitos, o CREAS deve
promover intervenes imediatas de proteo e
acompanhamento tcnico especializado por equipe
multiprofissional (proteo social especial), em
constante articulao com o conjunto da rede
socioassistencial (BRASIL, 2009b).
Alm da insero e acompanhamento da populao
em projetos, programas e servios socioassistenciais,
a PNAS prev uma poltica de transferncia de
renda. Essa proposio, que contempla a segurana
monetria como garantia de sobrevivncia de pessoas
e grupos familiares, est alicerada na incluso
da Assistncia Social como parte da Seguridade
Social brasileira (BRASIL, 2004). Neste sentido,
a organizao do SUAS visa associar o acesso dos
usurios ao equipamento de referncia concesso
de benefcios (renda) que pretendem assegurar a
estes os mnimos sociais (BRASIL, 2009b).
O debate em torno dos Programas de Transferncia
de Renda (PTRs), no entanto, extenso, comportando
diferentes posies. Para Silva (2004), entre outros
autores, os PTRs pretendem romper com o ciclo de

Almeida, M. C. et al.

reproduo de pobreza no Brasil. A autora aponta a


pobreza como elemento impulsionador da construo
da poltica pblica de assistncia social, por estar
localizada como eixo central de uma conjuntura de
resultantes como violncia, trabalho infantil, baixa
escolaridade, defasagem em relao ao mercado de
trabalho, entre outros, que geram a necessidade de
proteo social do Estado. Contudo, de acordo com
o Plano de Assistncia Social da Cidade de So Paulo
2009-2012 (SO PAULO, 2010, p.24), os quesitos
renda e/ou pobreza, se considerados isoladamente,
so insuficientes para caracterizar o pblico alvo das
aes da Assistncia Social, pois so incapazes de
discriminar o estado real de privao da famlia.
Para tanto, segundo o documento, faz-se necessrio
avaliar e diferenciar os nveis de pobreza a fim de
legitimar a equidade como princpio norteador
das polticas pblicas. Desta forma, a condio de
pobreza deve estar associada a distintas situaes de
privao social, tais como: desamparo pela ao do
poder pblico, famlias com crianas pequenas que
necessitam de maior assistncia pblica, insero
precria no mercado de trabalho, entre outros.
J Arajo et al. (2009) discutem que,
historicamente, as polticas sociais brasileiras no
atuaram na correo de desigualdades de padres
econmicos e tampouco geraram oportunidades de
reduzir a disparidade de condies de vida. Assim,
os arranjos polticos contemporneos tendem a atuar
embasados pela lgica mercantil, de modo focal e
emergencial, direcionados a situaes extremas de
pobreza (SOARES, 2000 apud ARAJOetal.,
2009). Para os autores, a condio de pobreza
definida pela poltica social legitima o lugar da no
cidadania e reduz o fenmeno social em carncia e
incapacidade, transformando o direito em mrito de
necessidade, mediante a exigncia de comprovao
de situaes precrias de vida.
De fato, o padro de renda associado carncia
de satisfao das necessidades bsicas dos indivduos
e suas famlias so determinantes para a delimitao
da populao alvo do SUAS, levando-se em conta a
definio da PNAS sobre situaes de vulnerabilidade
e risco (ARAJOetal., 2009). No entanto, Cunha
(2004) ressalta a ampla discusso sobre o conceito
de vulnerabilidade apontando a existncia de 18
definies diferentes que apresentam como ideia
comum a referncia capacidade de resposta
diante de risco ou constrangimentos. Para o
autor, uma das definies mais relevantes a de
Kaztman (KAZTMAN, 1999 apud FERREIRA;
DINI; FERREIRA, 2006), que compreende a
vulnerabilidade como a maior ou menor capacidade
e/ou recurso de um indivduo, famlia ou grupo

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social em lidar com fatores que afetam o bem-estar e


criar/encontrar respostas positivas s oportunidades
oferecidas pelo ambiente, considerando as condies
de sade, educao, trabalho e acesso a bens materiais
e polticos.
No Estado de So Paulo, o conceito defendido
por Kaztman, associado aos dados demogrficos,
escolares e de renda; gerou o ndice Paulista de
Vulnerabilidade Social IPVS (FERREIRA; DINI;
FERREIRA, 2006). Organizado pela Fundao
SEADE em 2004, revelou que, de acordo com a
localizao espacial, 8,5% dos setores censitrios,
ou seja, 2,5milhes de pessoas pertenciam a reas
de nenhuma vulnerabilidade (p.11), enquanto
8,6%, o equivalente a 3,6milhes de pessoas,
foram identificadas em reas de vulnerabilidade
muito alta (p.11).
Em escala nacional, o Mapa de Pobreza e
Desigualdade, realizado pelo Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatstica (2003), apontou nesta mesma
data, que 32,6% dos municpios brasileiros tinham
mais da metade de sua populao vivendo na pobreza.
Os resultados do Censo 2010 (INSTITUTO..., 2011)
mostraram que, apesar da diminuio ocorrida nos
ltimos anos, o ndice de desigualdade brasileiro
ainda bastante alto. A pesquisa apontou que, em
2010, embora a mdia nacional de rendimento
domiciliar per capita de R$668,00 ultrapassasse o
valor do salrio mnimo vigente (R$510,00), 25%
da populao recebia at R$188,00 e metade dos
brasileiros at R$375,00 (INSTITUTO..., 2011).
Esses dados mostram que, inequivocamente,
a extenso da pobreza na nossa populao
significativa. Tomando esse fato, Gomes e Pereira
(2005) afirmam que a situao socioeconmica
o fator que mais contribui para a desestruturao
familiar, pois, ao se deparar com as dificuldades em
cumprir satisfatoriamente a sua funo bsica de
socializao e amparo, a famlia inicia um processo
desencadeador de situaes de vulnerabilidade, que
repercute diretamente nos mais jovens e frgeis.
Percebe-se, ento, o rompimento de vnculos e a
sucesso de situaes de sofrimento que afrouxam
os laos de solidariedade e afeto do mbito familiar.
Desse modo, diante da privao e da necessidade de
criar estratgias de sobrevivncia, os membros da
famlia, e principalmente os mais jovens, submetem-se
a precrias condies de trabalho, moradia e
convivncia, acarretando recorrentes episdios de
violao de direitos e violncia. De acordo com
Cardia (2012), a superposio de carncias, ou seja,
a baixa escolaridade, condies de sade precrias,
famlias chefiadas por mulheres5, privao econmica,
entre outros, associada grande populao jovem,
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

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Processos e prticas de formalizao da Terapia Ocupacional na Assistncia Social: alguns marcos e desafios

produz maior risco de envolvimento em situaes


de violncia e em um ciclo reprodutivo de condies
precrias de sobrevivncia.
Concluindo, a Poltica de Assistncia Social
nos coloca num campo em que a vulnerabilidade
de pessoas, grupos e coletivos multifacetada e
abrangente. Se a interrupo dos ciclos de violao
de direitos pode se dar apenas com a estruturao de
polticas pblicas, ainda que de natureza intersetorial,
de carter continuado e sistemtico, com a oferta
de servios universais e a inverso da lgica de
responsabilizao individual para a superao de
processos danosos e estigmatizantes, esta, certamente,
a base de muitas questes. Afinal, a vulnerabilidade
e o risco social so produtos das caractersticas
estruturais da sociedade brasileira e, como tais,
nos obrigam a operar com a contradio que isso
representa.

3 Aes da Terapia Ocupacional


no SUAS: dos compromissos e
competncias profissionais e
suas potencialidades
Por meio da exposio e reflexo acerca de alguns
pontos relevantes de nossa experincia de trabalho
no SUAS, buscamos discriminar o que nos tem
parecido ser algumas potencialidades da terapia
ocupacional nessa esfera. Nossa inteno de que
estas consideraes cumpram o papel de estimular
novas discusses, ativem nossa capacidade de produzir
boas questes e, em ltima instncia, nos auxiliem
a qualificar nossa atuao na Assistncia Social.
O primeiro aspecto que nos parece conveniente
apontar que a incluso da terapia ocupacional no
elenco de ofertas assistenciais dos servios tem se
mostrado pertinente. Nossos objetivos gerais de
trabalho, bem como nossas estratgias e tecnologias,
tm se articulado de modo coerente s diretrizes do
SUAS, bem como s peculiaridades do CRAS e do
CREAS, que buscam atender s especificidades do
territrio em que se situam e de suas demandas sociais.
Assim, vale mencionar que nossos principais objetivos
junto populao anteriormente mencionada, tm
sido:
prevenir a ruptura de vnculos familiares e
comunitrios;
aumentar a capacidade protetiva das famlias;
fortalecer as relaes de interdependncia,
os vnculos familiares, as trocas sociais e os
vnculos entre famlia e comunidade;
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

favorecer o acesso s oportunidades de


desenvolvimento pessoal dos sujeitos
participantes e tambm do enriquecimento do
repertrio ocupacional e vivencial das famlias;
ampliar o acesso das famlias s redes sociais
de apoio criana, ao adolescente, ao adulto,
ao idoso e famlia;
promover o reconhecimento, o respeito e o
exerccio de direitos e deveres individuais e
coletivos;
favorecer o acesso daqueles que tiveram
direitos violados a vivncias que promovam
a autovalorizao e o sentimento de
pertencimento comunitrio;
apoiar a elaborao e o desenvolvimento
de projetos de vida que envolvam formas
alternativas de sobrevivncia, de convivncia e
de participao social, fundamentadas tanto na
anlise das possibilidades reais da famlia e suas
redes, quanto nas exigncias de engajamento
em processos sociais mais amplos.
No sentido de alcanar esses objetivos, o uso
da atividade como tecnologia de mediao scioocupacional tem se mostrado um importante caminho
(CONSELHO..., 2010).
O trabalho em equipe segue de modo colaborativo,
sendo aspecto bastante conhecido dos terapeutas
ocupacionais. Temos compartilhado de forma
responsvel e ativa junto s equipes as dificuldades e
buscas para superar concepes assistencialistas que,
com diferentes faces, se apresentam no trabalho. A
relao profissional-usurio, por exemplo, comporta
uma dimenso conflituosa, na medida em que as
expectativas iniciais dos usurios ainda correspondem
a um modelo de relao verticalizada, na qual o
profissional assume um lugar imperativo no curso
da interveno e, na maior parte das vezes, centra
a finalidade do trabalho na incluso do usurio no
PTR. Na ausncia desse padro de relacionamento,
somente depois de certo perodo de contato que
as interaes passam a fluir baseadas em novas
expectativas e se podem vislumbrar as possibilidades
de adeso dos usurios a relaes mais abertas sua
participao e mais condicionadas s suas prprias
decises. Alis, nesse aspecto em particular, a
formao do terapeuta ocupacional - que enfatiza
a alteridade, a diversidade, a cultura e a pluralidade
como chaves de leitura da realidade social - tem
nos parecido bastante apropriada aos desafios da
atuao na Assistncia Social. Nossas competncias
profissionais ligadas escuta, ao acolhimento e
gerao e manuteno de relaes ancoradas

Almeida, M. C. et al.

na autonomia do Outro tm sido fundamentais.


Especialmente em se tratando de populaes
vulnerveis, isso ganha destaque, uma vez que nosso
compromisso tico-poltico remete incluso social
desses segmentos associada a sua efetiva participao
na produo de bens e valores sociais de modo geral,
e em seus contextos prprios, em seus cotidianos, de
modo particular. Trabalhando com a complexidade
de fatores que promovem o empoderamento pessoal
e/ou coletivo (AMERICAN..., 2008), terapeutas
ocupacionais esto aptos a atuarem profundamente
conectados a projetos emancipatrios, nos quais o
respeito e o apoio autonomia dos sujeitos representa
condio essencial. Tal noo de autonomia deve
remeter ao desenvolvimento da capacidade de reflexo
e de engajamento coletivos (TEIXEIRA, 2010).
Do mesmo modo, a habilidade do terapeuta
ocupacional para operar com atividades em grupo tem
se mostrado um fator muito positivo para o trabalho.
A possibilidade de propor e orientar atividades grupais
tem se somado a outros esforos para qualificar a
assistncia aos usurios, em consonncia com o que
se vem preconizando na legislao, que as toma
enquanto importante ferramenta para se alcanar
os impactos sociais esperados (BRASIL, 2009a).
Assim como aponta Teixeira (2010), a promoo
deste espao no assume carter teraputico, mas
sim a oportunidade de refletir e trocar experincias,
e garantir escuta e acolhida qualificada para a
compreenso da histria familiar, dos modos de
vida e da relao com o exerccio do direito e da
cidadania.
Enfim, nossa experincia tem mostrado que
os terapeutas ocupacionais renem habilidades
significativas para manejar um conjunto diversificado
de estratgias de interveno face s demandas
identificadas nos servios, incluindo-se, especialmente,
o trabalho no territrio, na realidade local. Contudo,
certamente h muito adensamento tcnico, tico e
poltico a se produzir no campo da Assistncia Social.
Dentre os desafios que se colocam, urgente que
possamos aprofundar reflexes sobre as competncias
profissionais exigidas para o trabalho no campo
sob a perspectiva da universalizao dos direitos e
projet-las coerentemente na formao profissional.
Isso deve acontecer tomando por referncia tanto as
demandas sociais da populao quanto as demandas
de consolidao do SUAS, no qual a gesto cumpre
um importante papel. Na terapia ocupacional, ainda
temos tambm muito que avanar no sentido de
conhecer as vrias dimenses do problema da violao
de direitos praticada em relao a diferentes segmentos
populacionais. Consequentemente, desenvolver
estratgias compatveis com a complexidade desse
problema na sociedade brasileira uma tarefa que

39

deve nos mobilizar. Atravessando essas tarefas,


devemos primar pelo desvelamento dos paradoxos
compreendidos nas aes sociais na sociedade
contempornea, atentando para conceitos, enunciados
explcitos e implcitos, proposies, metodologias e
tcnicas que servem ao enquadramento, dominao
e controle dos grupos considerados em condio
de vulnerabilidade. Esses operam quase sempre
associados atribuio de incompetncia populao
assistida. Problematizar nossa prtica profissional
tambm potencializ-la.

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Contribuio dos Autores


Todos os autores foram responsveis pela reflexo, anlise e redao das ideias desenvolvidas no artigo.

Notas
1

Estas reflexes foram apresentadas no II Simpsio Internacional de Terapia Ocupacional Social, realizado em So Paulo,
em 2011.

Conforme j havia sido estabelecido na NOB-RH/SUAS, de 2005.

Grupo interinstitucional de estudos, formao e aes pela cidadania de crianas, adolescentes e adultos em processos
de ruptura das redes sociais de suporte.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012

Almeida, M. C. et al.

41

As atividades configuram uma, dentre outras frentes de trabalho do grupo, e ocorrem na forma de projeto de extenso
universitria do Curso de Terapia Ocupacional da USP, tambm oferecendo formao prtica para estudantes de terceiro
e quarto anos.

Convm lembrar-se dos problemas envolvendo a posio da mulher na sociedade contempornea. Se, por um lado
deve-se reconhecer sua crescente participao no mercado de trabalho e na vida pblica, por outro fundamental dar
ateno ao fato de que predomina sua incorporao em atividades subalternas e mal remuneradas, e que a sobrecarga de
atividades e responsabilidades lhes dificulta a construo da autonomia, especialmente em condies de pobreza. Para
maior delineamento do tema, ver Brasil (2008).

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 20, n. 1, p. 33-41, 2012