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na Regio Africana
A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA
2015 -2020
2014
2015
Relatrio Bienal da Directora Regional
ii
NDICE
Pgina
SIGLAS E ACRNIMOS
1
2
3
4
RESUMO
INTRODUO
vii
14
CONTEXTo
5 10
11 14
15 59
15 25
27 31
33 39
41 45
47 53
54 59
61 67
63
5.2
64
5.3
64
65
66
66
67
iii
6
7
8
9
Pgina
69 71
CONCLUSO
73 76
ANEXO
77 78
DESAFIOS E OBSTCULOS
18
19
20
21
22
24
28
34
49
LISTA DE QUADROS
iv
14
QUADRO 2: Nmero de casos e bitos por DVE por pas, na frica Ocidental,
em 30 de Setembro de 2015
48
SIGLAS E ACRNIMOS
AHO : Observatrio Africano da Sade
AIDI : Ateno Integrada s Doenas da
Infncia
AMA :
AMM :
Administrao em Massa de
Medicamentos
ARV :
Anti-retrovirais
DDT : Dicloro-difenil-tricloroetano
DPT3 :
Ttano
NHPSP :
Plasma Convalescente
PFA :
PGT :
STEPS :
PTV :
PVH :
Papilomavrus Humano
PVS :
Poliovrus selvagem
QP-DTN :
rGLC :
UNMEER :
Misso das Naes Unidas para a
RMNCH : Sade Reprodutiva, Materna, Neonatal
Resposta de Emergncia ao bola
e Infantil
VOP : Vacina oral da poliomielite
RPM : Gesto do Programa Regional
VPD : Doenas evitveis pela vacinao
RSI : Regulamento Sanitrio Internacional
VRID : Vigilncia e Resposta Integrada s
(2005)
Doenas
rSIS : Sistema de Informao Estratgica em
WCO : Representao da OMS
tempo real
SEOCC : Centro Sub-Regional de Coordenao
de Surtos
WMR :
SSFFC
:
vi
Dr. Moeti encontra-se com sobreviventes do bola em Port Loko, na Serra Leoa
RESUMO
A Directora Regional tem o prazer de apresentar o seu
vii
Desde o incio de 2014, a Regio tem enfrentado a epidemia da doena por vrus bola (DVE)
mais longa, complexa e disseminada de que h registo, que se propagou rapidamente atravs
de grandes comunidades urbanas com uma gravidade sem precedentes. A epidemia, que
comeou na Guin rural em Dezembro de 2013, foi notificada OMS apenas em Maro de
2014. Propagou-se para a Libria e Serra Leoa e foram notificados alguns casos no Mali,
Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos da Amrica. Nos trs pases mais
afectados (Guin, Libria e Serra Leoa) a epidemia, ao contrrio das anteriores que estavam
maioritariamente limitadas a reas rurais, foi caracterizada por uma transmisso intensa em
reas urbanas densamente povoadas a partir de Junho de 2014, atingindo o seu pico em
Setembro de 2014.
O Centro Estratgico de Operaes Sanitrias (SHOC) no Escritrio Regional da OMS para a
frica (AFRO) foi activado e foi capaz de monitorizar casos e mortes, identificar as necessidades
de pessoal e mercadorias e produzir relatrios dirios de situao que foram utilizados para
viii
ix
As aces da OMS e dos parceiros ajudaram a travar os surtos de bola no Mali, na Nigria e
no Senegal; parar a epidemia na Libria; abrandar a transmisso na Guin e na Serra Leoa; e
prevenir uma maior propagao para alm da Regio. Para a totalidade do perodo at ao final
de Setembro de 2015, haviam sido notificados mais de 28 417 casos e 11 310 mortes, incluindo
as mortes de mais de 535 profissionais de sade da linha da frente. At ao final de Setembro
de 2015, apenas tinham sido notificados alguns casos na Serra Leoa e na Guin, e at 17 de
Outubro, nenhum caso havia sido comunicado na Serra Leoa e na Guin durante uma semana.
O Escritrio Regional da OMS contribuiu para a investigao acelerada e para o desenvolvimento
de vacinas contra a DVE atravs do reforo de capacidades ticas e reguladoras dos EstadosMembros. At Agosto de 2015, duas vacinas candidatas contra a DVE completaram os ensaios
clnicos de fase I no Gabo, Qunia e Mali, dando provas de segurana para mais avaliaes
clnicas no terreno destes produtos. Duas vacinas candidatas encontravam-se nos ensaios
clnicos de fase II e III, uma das quais produziu uma eficcia de 100% contra a DVE na vacinao
em anel realizada na Guin.
O Escritrio Regional da OMS para a frica apoiou as intervenes de recuperao dos
sistemas de sade atravs de aconselhamento tcnico para a elaborao de planos nacionais
de recuperao para os trs pases gravemente afectados. Os planos promovem a apropriao
nacional, asseguram a integrao eficaz de actividades de resposta e de recuperao precoce
e alinham os esforos de recuperao precoces com o desenvolvimento dos sistemas de sade
a longo prazo. Estes planos foram apresentados nas reunies de Primavera do Banco Mundial
e do Fundo Monetrio Internacional e apresentados Conferncia de Doadores do SecretrioGeral das Naes Unidas em Julho de 2015, onde os doadores assumiram promessas na ordem
dos 5 mil milhes de dlares.
O Escritrio Regional tambm apoiou o reforo de capacidades em 39 pases no afectados,
incluindo a avaliao da preparao da DVE, a elaborao de planos nacionais de preparao
e a formao de pessoal nacional.
doena endmica, depois de mais de 14 meses sem qualquer caso confirmado de poliovrus
no pas o ltimo caso de poliovrus notificado na Nigria datava de Julho de 2014. A OMS
apoiou a implementao de intervenes para interromper a transmisso da poliomielite e
prevenir a importao do poliovrus selvagem (PVS), incluindo a utilizao da vacina inactivada
da poliomielite (IPV) para aumentar a imunidade sistmica. Para a Regio Africana ficar
certificada como livre da poliomielite, so necessrios mais 2 anos para verificar que no
ficou por detectar qualquer poliovrus em circulao na Regio.
xi
xii
xiii
OMS para a frica e a CUA juntaram-se para organizarem a Primeira Reunio dos Ministros
Africanos da Sade organizada conjuntamente pela CUA e a OMS em Luanda, Angola, em
Abril de 2014. Um dos resultados dessa reunio foi a aprovao do Compromisso sobre o
Mecanismo de Responsabilizao para Avaliar a Implementao dos Compromissos assumidos
pelos Ministros da Sade, atravs do qual os ministros comprometeram-se a cumprir os prazos
definidos para a implementao das decises e declaraes, e a comunicarem os progressos
realizados nas reunies conjuntas subsequentes da OMS-CUA. A OMS est tambm a apoiar
a CUA na criao de um Centro Africano de Controlo de Doenas e de uma Agncia Africana
dos Medicamentos.
A OMS coordenou o mecanismo de Harmonizao para a Sade em frica (HHA), que forneceu
um apoio tcnico, promoveu a liderana governamental e assegurou um dilogo entre as
partes interessadas regionais com vista consecuo dos ODM relacionados com a sade. A
nvel nacional, a OMS forneceu uma liderana na coordenao dos parceiros, facilitando dessa
forma os custos reduzidos de transaces, a implementao harmonizada e a monitorizao
eficaz dos resultados acordados. Foram tambm coordenados os programas conjuntos com
outras agncias das Naes Unidas para melhorar a adeso dentro das Equipas Nacionais
das Naes Unidas ao abrigo do Quadro das Naes Unidas de Ajuda ao Desenvolvimento
(UNDAF).
xiv
A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA
2015 -2020
xv
facilitadoras que apoiam de forma eficiente a prestao de programas. Por fim, a rea de foco
de comunicaes e parcerias eficazes procura fomentar uma organizao com capacidade de
resposta e interactiva, internamente entre os membros do pessoal e externamente com as
partes interessadas.
O Escritrio Regional foi reestruturado ao abrigo da Agenda de Transformao com vista a
um realinhamento da sua estrutura organizativa, de modo a que aborde de forma mais eficaz
as prioridades da Regio. Foram criados cinco grupos orgnicos tcnicos, a saber: i) Grupo
Orgnico das Doenas Transmissveis (CDS) para abordar o VIH, TB, Paludismo, DTN e Sade
Pblica e Ambiente; ii) Grupo Orgnico da Sade Familiar e Reprodutiva (FRH) para trabalhar
na Sade ao longo da Vida, incluindo a Sade Materna, Neonatal, infantil e dos Adolescentes,
Nutrio e Vacinao, Vacinas e Agentes Biolgicos; iii) Grupo Orgnico das Doenas No
Transmissveis (DNT) para trabalhar nos Factores de Risco das DNT, Gesto das DNT, Sade
Mental e Violncia e Traumatismos; iv) Grupo Orgnico dos Sistemas e Servios de Sade (HSS)
para trabalhar na Poltica, Financiamento e Acesso Sade, Prestao Integrada de Servios
e Informao e Gesto dos Conhecimentos da Sade; e v) Grupo Orgnico da Segurana
Sanitria e Emergncias (HSE) para a Vigilncia das Doenas e para a Avaliao dos Riscos de
Emergncias, Resposta a Surtos e Catstrofes, e Apoio Laboratorial. Foram recrutados novos
directores para liderarem trs destes grupos orgnicos atravs de um processo de seleco
competitivo.
Foi criado um novo Programa para a Erradicao da Poliomielite no Gabinete da Directora
Regional, de modo a fornecer-lhe a visibilidade necessria e a forte liderana para o objectivo
final e legado da poliomielite. Foi criada uma nova Unidade para a Promoo da Sade e para
os Determinantes Sociais e Econmicos no gabinete do Director para a Gesto do Programa,
dada a natureza transversal desta funo.
Foi organizada uma reunio especial com todos os Representantes da OMS na Regio em
Abril de 2015, de modo a assegurar o seu compromisso para com a Agenda de Transformao.
Aps esta reunio realizaram-se aces de formao organizadas para os membros do pessoal
de todas as Representaes da OMS, Grupos Orgnicos e Equipas de Apoio Interpases. No
segundo trimestre de 2015 foi iniciado um projecto para melhorar os processos de negcios
existentes, que incluem a gesto financeira, recursos humanos, aquisio e gesto de
instalaes e definio do nmero de pessoal ideal para realizar o trabalho da OMS na Regio
e vrios modelos de prestao de servios que podem ser implementados para aumentar a
eficincia e a rentabilidade.
xvi
xvii
Para esse efeito, a OMS focar-se- nas seguintes cinco reas estratgicas prioritrias:
i)
ii)
iii)
iv)
v)
xviii
xix
xx
1
Introduo
O relatrio apresenta as actividades realizadas pelo
Secretariado da OMS na Regio Africana, que abrange
o Escritrio Regional, as Equipas de Apoio Interpases
e as Representaes da OMS. As actividades so
apresentadas em seis (6) categorias de trabalho, tal
como contemplado no 12. PGT, nomeadamente: i)
doenas transmissveis; ii) doenas no transmissveis;
iii) promoo da sade ao longo da vida; iv) sistemas
de sade; v) preparao, vigilncia e resposta; e vi)
servios empresariais e funes facilitadoras.
1. Introduo
1. Este relatrio Actividades da OMS na Regio Africana, 2014-2015: Relatrio da
Directora Regional abrange as actividades da OMS nos primeiros 20 meses do
primeiro binio (2014 2015) do Dcimo Segundo Programa Geral de Trabalho da OMS
(12. PGT). 1 O 12. PGT fornece uma viso estratgica de alto nvel das actividades da
OMS para o perodo de 2014-2019. o produto de uma prolongada interaco entre o
Secretariado da OMS e os Estados-Membros e destaca as prioridades de liderana e a
direco geral para uma governao mais eficaz por parte dos Estados-Membros, assim
como um papel de orientao e coordenao mais forte da OMS na governao mundial
da sade. Tambm tem em considerao as lies aprendidas com a implementao
do 11. Programa Geral de Trabalho e inclui os trs componentes da reforma da OMS,
nomeadamente: reforma do programa para melhorar a sade das pessoas; reforma
da governao para aumentar a coerncia na sade mundial; e reforma da gesto na
procura da excelncia organizativa.
2. O relatrio apresenta as actividades realizadas pelo Secretariado da OMS na Regio
Africana, que abrange o Escritrio Regional, as Equipas de Apoio Interpases e as
Representaes da OMS. As actividades so apresentadas em seis (6) categorias de
trabalho, tal como contemplado no 12. PGT, nomeadamente: i) doenas transmissveis;
ii) doenas no transmissveis; iii) promoo da sade ao longo da vida; iv) sistemas
Introduo
ii.
Contexto
iii.
iv.
v.
vi.
Desafios e obstculos
vii. Concluso
2
Contexto
O ano de 2014 marcou o incio da implementao do
primeiro binio do 12. Programa Geral de Trabalho,
para 2014-2019. Nesse ano, o maior surto da
doena por vrus bola (DVE) de sempre na histria
da humanidade tinha acabado de ser notificado na
Guin. A doena propagou-se rapidamente para a
Libria e Serra Leoa, com alguns casos notificados no
Mali, Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados
Unidos da Amrica.
2. Contexto
6. O ano de 2014 marcou o incio da implementao do primeiro binio do 12. Programa
Geral de Trabalho, para 2014-2019. Nesse ano, o maior surto da doena por vrus
bola (DVE) de sempre na histria da humanidade tinha acabado de ser notificado na
Guin. A doena propagou-se rapidamente para a Libria e Serra Leoa, com alguns
casos notificados no Mali, Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos
da Amrica. Devido sua magnitude, complexidade e disseminao geogrfica, o surto
de bola foi posteriormente declarado uma emergncia de sade pblica de dimenso
internacional (PHEIC) em Agosto de 2014. At ao final de Setembro de 2015, haviam
sido notificados mais de 28 417 casos e 11 310 bitos, incluindo a morte de mais de 535
profissionais de sade da linha da frente.
7.
A despesa directa na sade, como uma percentagem do total da despesa com a sade,
foi mais de 20% em 36 pases, 5 sugerindo que as pessoas nesses pases esto expostas
a um risco elevado de despesas e empobrecimento catastrfico na sade. Como
resultado desse subinvestimento e dependncia elevada nos gastos directos na sade
e no financiamento externo para a sade, os sistemas nacionais de sade permanecem
fracos e no possuem a capacidade para assegurar um acesso universal aos servios de
sade para quem necessita.
10
A Implementao de uma nova ambio para tornar a OMS na Regio Africana numa
organizao mais transparente, responsvel e eficiente, atravs de um programa
intitulado a Agenda de Transformao do Secretariado da OMS na Regio Africana,7
teve incio em Fevereiro de 2015. Esta agenda define a viso e estratgia para a mudana
e visa melhorar o desempenho do Secretariado da OMS, medida que este apoia os seus
Estados-Membros na melhoria dos resultados da sade. A Agenda de Transformao
tem quatro reas de incidncia, nomeadamente: valores pr-resultados, foco tcnico
inteligente, operaes estratgicas com capacidade de resposta e comunicaes e
parcerias eficazes. Cada uma destas reas de incidncia est estreitamente alinhada
com os resultados especficos do programa de reforma da OMS.
3
Execuo do
Oramento-Programa da
OMS para 2014-2015
O Oramento-Programa da OMS para 2014-2015,
num total de 3 977 000 000 dlares, foi aprovado
pela sexagsima sexta Assembleia Mundial da Sade.
Deste montante, um total de 1 120 000 000 dlares
(28%) foi afectado Regio Africana.
11
A AFECTAO DO ORAMENTO-PROGRAMA
DA OMS PARA 2014-2015
100%
100%
28%
O Oramento-Programa da
um total de
totalizando
12
28%
22. Do mesmo modo, o padro de distribuio dos fundos disponveis espelhava a afectao
do oramento por todas as categorias de actividade. O nvel de financiamento disponvel
para os programas de emergncia era o mais elevado, a 995,5 milhes de dlares, estando
os fundos altamente reservado. Esta restrio colocada na utilizao dos fundos para
actividades especficas priva a Regio da flexibilidade para abordar de forma adequada
as prioridades regionais acordadas com os Estados-Membros. A taxa de utilizao dos
recursos disponveis variava consoante as categorias de actividade, desde os 66% para a
categoria 3 aos 81% para a categoria 4.
23. O Quadro 1 apresenta uma decomposio da execuo do OP 2014-2015. Tal como est
realado neste quadro, a execuo geral do OP 2014-2015 permanece dentro do previsto,
apesar do surto de DVE e das emergncias humanitrias. No entanto, existe a necessidade
de assegurar dotaes e financiamentos estrategicamente equilibrados para as prioridades
regionais.
Actividades da OMS na Regio Africana
13
(A)
(B)
(C)
(D=C/A)
(E)
(f=E/A)
(G=E/C)
Categoria Um
Doenas transmissveis
266 700
272 531
270 210
101%
195 851
73%
72%
Categoria Dois
Doenas no transmissveis
56 500
58 024
53 424
95%
42 069
74%
79%
Categoria Trs
Promoo da sade ao
longo do ciclo da vida
92 000
110 645
108 982
118%
72 190
78%
66%
Categoria Quatro
Sistemas de sade
71 300
82 117
79 044
111%
63 857
90%
81%
*Categoria Cinco
Preparao, vigilncia e
resposta
55 500
57 557
59 558
107%
43 840
79%
74%
Categoria Seis
Servios empresariais e
funes facilitadoras
130 500
131 000
132 993
102%
98 359
75%
74%
672 500
711 873
704 211
105%
516 165
77%
73%
05 - (Polio e OCR)
447 500
1 086 646
995 921
223%
721 619
161%
72%
447 500
1 086 646
995 921
223%
721 619
161%
72%
1 120 000
1 798 519
1 700 132
152%
1 237 784
111%
73%
Programas de Emergncia
Total Geral
14
4
Realizaes
significativas por
categoria de actividade
15
16
transmissveis
24.
17
Figura 1: Cobertura vacinal com trs doses da vacina para a Difteria-Ttano-Tosse Convulsa (DTP3) 15 nos pases da
Regio Africana da OMS
2014
2013
Legenda
Legenda
<50
5079
8089
>=90
Fora da Regio Africana
<50
5079
8089
>=90
Fora da Regio Africana
Fonte: OMS/UNICEF estimativas da cobertura nacional de vacinao em 2014, revistas em Agosto de 2015. Genebra: OMS; 2015
18
26.
27.
2010
2011
2012
2013
2014
19
resultou num decrscimo de 56% do nmero de mortes relacionadas com a SIDA entre
2005 e 2014 (Figura 3). Em 2014, 22 pases 19 na Regio registaram decrscimos de mais
de 50% de mortes relacionadas com a SIDA, quando comparado com 2005.
Figura 3: Nmero estimado de mortes relacionadas com SIDA na frica Subsariana, 1990-2014
2.5
2.0
Milhes
1.5
1.0
0.5
0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Baixo
Estimativa
Elevado
30. Em 2014, mais 1,7 milhes de pessoas que vivem com VIH iniciaram teraputica antiretroviral, aumentando o nmero total de pessoas em TAR na Regio para mais de 10
milhes. 20 Dez pases21 apresentaram uma taxa de cobertura do tratamento do VIH de mais de
50%, enquanto 33 pases22 adaptaram as orientaes e recomendaes consolidadas da OMS.
Estas iniciativas resultaram nos notveis progressos realizados no controlo e tratamento do
VIH/SIDA e na implementao de intervenes relacionadas na Regio.
31.
20
32. Com o apoio do Mecanismo regional da Luz Verde (rGLC), a OMS reforou as capacidades
de aumento na gesto programtica da TB multirresistente aos medicamentos (PMDT).
Desde ento, Vinte pases28 receberam apoio. Durante o perodo de Janeiro a Dezembro
de 2014, o nmero de doentes com TB-MR que iniciaram o tratamento de segunda linha
aumentou de 7667 para 9849 casos. Isto representa 30% do nmero total estimado de
33 193 casos de TB-MR na Regio.29
33. Seis 30 dos nove pases com fardo elevado de TB (PFE) sofreram uma queda na incidncia
da TB enquanto o Uganda e a Tanznia reduziram a sua prevalncia de TB em 50%,
quando comparado com os nveis de 1990. Dezoito pases, 31 incluindo os trs PFE
(Etipia, Uganda e Tanznia) alcanaram uma reduo de 50% na mortalidade da TB
em 2014, quando comparado com 1990. Estas estatsticas apontam para uma melhoria
nos esforos feitos pelos Estados-Membros para enfrentarem a tuberculose, uma das
principais doenas transmissveis na Regio.
34. Tambm foram feitos progressos considerveis na colaborao TB/VIH. A cobertura das
actividades de colaborao TB/VIH melhorou. Cerca de 76% dos doentes com TB foram
testados para VIH e, dos que tiveram resultado positivo, 68% foram colocados em TAR
em 2013, comparado com os 59% do ano anterior (Figura 4B).
incidncia
(incluindo VIH)
Incidncia(VIH
das +ve)
incidncia
pessoas
seropositivas
para o VIH
Ano
Fonte: OMS: Relatrio Mundial de Tuberculose da OMS 2014. Genebra: OMS; 2014
21
Figura
b) Progressos
nas intervenes
colaborativas
de in
Figure
4: (b) 4:Progress
in the collaborative
TV/HIV
interventions
TB/VIH
na
Regio
Africana:
2003-2013
the African Region: 2003 2013
Percentage (%)
Percentagem (%)
Year
Ano
Fonte:UNAIDS:
OMS: UNAIDS
Relatrio
Mundial
Tuberculose
da OMS
Source:
Global
Report de
2015.
Geneva: UNAIDS;
2015 2014. Genebra: OMS; 2014.
35. O paludismo contribui para o fardo regional das doenas transmissveis. O Relatrio sobre o
Paludismo no Mundo de 2014 (WMR) mostrou que, entre 2000 e 2013, o nmero estimado de
casos de paludismo por cada 1000 pessoas em risco de contrarem a doena diminuiu 34%
e as taxas de mortalidade do paludismo diminuram em 54% na Regio Africana. A maior
parte dos 625 milhes de casos estimados evitados de paludismo (66%) e das 4,3 milhes de
mortes prevenidas (92%) ocorreram na Regio Africana. Para alm disso, foi documentada
uma reduo de mais de 75% na incidncia do paludismo em 9 pases.32 Foi registada uma
reduo significativa de 50 a 75% da incidncia do paludismo em Madagscar e na Zmbia,
enquanto a Arglia e Cabo Verde registaram menos de 10 casos.
Figura 5: a) Nmero estimado de casos de paludismo
na Regio Africana da OMS: 2000 2013
Estimatednumber
numberofofmalaria
malariacases
cases
Estimated
Linear
trend
(Estimated
of
Tendncia linear
(nmero
estimado
de casos number
de paludismo)
200000
200000
190000
190000
180000
180000
170000
170000
160000
160000
150000
150000
Estimatednumber
numberofofmalaria
malariadeaths
deaths
Estimated
800000
800000
700000
700000
600000
600000
500000
500000
400000
400000
Fonte: OMS: Relatrio da OMS sobre o Paludismo no Mundo 2014. Genebra: OMS; 2014
22
Pela primeira vez, a OMS assinou um acordo com o Fundo Mundial que ir permitir ter
acesso a fundos para fornecer assistncia tcnica aos pases no desenvolvimento de
Documentos de Sntese para o Novo Modelo de Financiamento. Atravs desta iniciativa, a
OMS forneceu apoio tcnico a 27 pases35 para a submisso de 34 documentos de sntese
de diferentes programas. Deste nmero, 28 foram aprovados pelo Fundo Mundial na sua
primeira submisso. A implementao destas bolsas ir ajudar os Estados-Membros a
expandirem ainda mais a cobertura de actividades que visam o VIH/SIDA, TB, paludismo,
RMNCH e sistemas de sade.
23
da gesto de casos. Dez pases adicionais 36 foram mapeados para QP-DTN em 2014,
aumentando o nmero total para 20. A OMS tambm apoiou a Angola, Etipia, Zmbia e
Zimbabwe a iniciarem a administrao em massa de medicamentos (AMM) para as DTN,
aumentando o nmero total de pases a implementarem a AMM para 26. Dez pases 37
demonstraram uma quebra na transmisso e pararam a AMM em alguns distritos. Aps
mais de sete rondas de tratamentos em massa, o Togo parou a AMM para a filarase
linftica (FL) a nvel nacional e est preparado para a verificao da eliminao da
filarase linftica.
39. O Gana recebeu a certificao de como se encontra livre da transmisso da dracunculose,
aumentando o nmero total de pases para 40. O Chade, Etipia, Mali e Sudo do
Sul permanecem os nicos pases da Regio onde a doena endmica. A Angola e
a Repblica Democrtica do Congo aguardam a verificao da dracunculose para
receberem a certificao, enquanto o Qunia encontra-se na fase de pr-certificao.
Desde Fevereiro de 2015, dez pases 38 tinham criado ou melhorado os seus mecanismos
de coordenao de DTN, de acordo com as orientaes da OMS e seis pases adicionais39
tinham desenvolvido Planos Directores e Operacionais de DTN, aumentando o nmero
total para 34 (Figura 6). Estes pases esto agora a aumentar os nmeros de QP e de
gesto de casos (GC) das DTN.
Legenda
Planos em desenvolvimento
Planos para 20122016/17
Planos para 20142020
Fora da Regio Africana
Fonte: OMS/AFRO: Base de dados de Programas de DTN, 2015.
24
A Dr. Moeti na reunio do Grupo de Trabalho da OMS para a criao da nova Entidade para as DTN, Abril de 2015
25
26
no transmissveis
42. O trabalho da OMS nesta categoria procura reduzir o fardo das doenas no transmissveis, que
incluem doenas cardacas, cancros, doenas pulmonares, diabetes e perturbaes mentais,
assim como incapacidades e traumatismos. Isto ser alcanado atravs da promoo da sade e
da reduo de riscos, assim como da preveno, tratamento e monitorizao destas doenas e dos
seus factores de risco.
43. Durante o perodo do relatrio, foi fornecido apoio tcnico a oito Estados-Membros40 para estes
formularem planos nacionais de aco integrados e multissectoriais de DNT. A OMS liderou o
Grupo de Aco Interagncias das Naes Unidas sobre DNT, de modo a avaliar a capacidade
do Qunia em responder epidemia das DNT e apoiou a finalizao dos planos de aco
nacionais multissectoriais. O trabalho no Qunia foi singular porque, pela primeira vez na Regio,
foi implementado este novo modelo de apoio. As estratgias de preveno e controlo de DNT
foram tambm integradas no planeamento e desenvolvimento nacionais, incluindo o Quadro das
Naes Unidas de Ajuda ao Desenvolvimento (UNDAF). Isto ir assegurar uma implementao
multissectorial das intervenes de DNT com o apoio de todas as agncias das Naes Unidas.
44. Na rea emergente de sade mvel, o Senegal recebeu apoio para desenvolver e implementar
uma plataforma de sade mvel (mDiabetes), que est a fornecer informaes fundamentais
sobre a preveno e controlo de diabetes atravs dos telemveis. Esta plataforma inovadora foi
tambm utilizada para sensibilizar durante os surtos da DVE.41 Espera-se que a sade mvel torne
as informaes sobre a preveno e controlo de DNT mais facilmente disponveis ao pblico e que
ajude a inverter a tendncia da epidemia na Regio.
Actividades da OMS na Regio Africana
27
45.
46. Com base nos dados mundiais, a violncia contra as mulheres tem uma grande importncia na
sade pblica. Vinte e quatro Estados-Membros43 efectuaram um reforo de capacidades na
preveno da violncia e traumatismos com nfase na abordagem da sade pblica preveno
e resposta da violncia contra as mulheres. A formao abrangeu as principais medidas com
base em evidncias, incluindo como fornecer cuidados e servios mdicos s sobreviventes.
47. Sendo um dos principais factores de risco, o tabagismo um elemento fundamental no controlo
das DNT e esto a ser envidados esforos por parte dos Estados-Membros, com o apoio da
OMS, para reduzi-lo. A Etipia e o Zimbabwe receberam apoio para ratificar a ConvenoQuadro da OMS para a Luta Antitabgica (OMS FCTC), aumentando o nmero de pases na
Regio Africana que aderiram Conveno para 43 (Figura 7).
Legenda
Partes
Signatrios
No signatrios
Fora da Regio Africana
Fonte: OMS/AFRO: A OMS FCTC: Dez Anos de Implementao na Regio Africana.
Brazzaville: OMS/AFRO; 2014.
28
48. Sete pases45 promulgaram legislao e regulamentos que esto de acordo com a OMS FCTC.
Onze pases46 aumentaram o imposto especial sobre o consumo nos produtos do tabaco,
enquanto o Congo e o Gabo ratificaram o Protocolo para Eliminar o Comrcio Ilcito dos
Produtos do Tabaco. Todas estas iniciativas iro reduzir ainda mais o consumo do tabaco na
Regio. A Regio comemorou os 10 anos de implementao da OMS FCTC numa reunio
regional em Nairobi (Qunia),47 onde, em 2015, foi aprovada a Declarao de Nairobi sobre a
Implementao da Conveno-Quadro da OMS para a Luta Antitabgica na Regio Africana.48
49. O consumo do lcool tambm um factor de risco para as DNT. Botsuana, Qunia e Togo
receberam apoio para implementarem intervenes para o controlo do lcool. Os dados
destes pases mostram que a indstria do lcool aplica prticas de marketing que visam
intencionalmente crianas e adolescentes, de modo promover o consumo do lcool. Estas
descobertas esto a ser utilizadas por outros pases para desenvolverem e imporem polticas,
legislao e regulamentos para restringir o marketing do lcool.
50.
A frica do Sul e a Maurcia receberam apoio para desenvolverem iniciativas para a reduo
do consumo de sal e da obesidade infantil. O Qunia recebeu apoio para reforar a capacidade
na aplicao dos instrumentos de preveno da obesidade infantil da OMS e para desenvolver
polticas e estratgias utilizando uma abordagem multissectorial. Isto ir contribuir para o
cumprimento das metas da Dieta e Actividade Fsica definidas no Plano de Aco Mundial para
a Preveno e Controlo das DNT 2013-2020.
29
30
51.
52.
A OMS desenvolveu um catlogo50 de Indicadores de Sade Ocular, que tem sido utilizado no
Burquina Faso, Gabo e Zimbabwe. Tambm apoiou o reforo de capacidades em 19 pases51
na aplicao de instrumentos da OMS para avaliar as necessidades e lacunas nos profissionais
de sade ocular. O Nger tem desde ento utilizado o instrumento nas formaes. O Botsuana
recebeu apoio para incluir a sade ocular como parte dos currculos padro de enfermagem
e obstetrcia. Estes instrumentos iro servir de base criao de polticas e s tomadas de
deciso sobre a sade ocular.
53.
54. Camares, Qunia, Senegal e Uganda realizaram o Inqurito Mundial aos Adultos sobre o
Tabaco (GATS), fornecendo uma linha de base para o consumo do tabaco nos adultos nesses
pases. Para alm disso, outros nove pases53 realizaram o Inqurito Mundial aos Jovens sobre
o Tabaco (GYTS), que fornece as tendncias do consumo do tabaco entre os jovens. Foi criada
uma base de dados regional sobre as polticas antitabgicas para fornecer informaes em
tempo real dos progressos a nvel nacional da implementao da OMS FCTC.
55.
Outros nove pases realizaram o Inqurito Mundial aos Jovens sobre o Tabaco
(GYTS), que fornece as tendncias do consumo do tabaco entre os jovens.
Actividades da OMS na Regio Africana
31
32
Ao abrigo da categoria trs, a OMS forneceu orientaes e apoio aos Estados-Membros com
vista a reduzir a morbilidade e mortalidade e melhorar a sade durante a gravidez, parto, perodo
neonatal, infncia e adolescncia; melhorar a sade sexual e reprodutiva (SSR); e promover
um envelhecimento activo e saudvel, tendo em considerao a necessidade de abordar os
determinantes da sade e os objectivos de desenvolvimento internacionalmente acordados,
especialmente os Objectivos de Desenvolvimento do Milnio relacionados com a sade.
57.
Para melhorar o apoio tcnico da OMS aos Estados-Membros, a Directora Regional criou um
Grupo de Aco Regional para servir como uma equipa consultiva regional sobre as polticas de
Sade Reprodutiva, Materna, Neonatal e Infantil. Na sua primeira reunio, realizada em 2014,
o Grupo de Aco identificou lacunas e fez recomendaes, que incluam o reforo dos sistemas
de sade, procurar uma abordagem multissectorial, melhorar a coordenao e aumentar os
investimentos na sade. Estas recomendaes foram partilhadas com os Ministros Africanos da
Sade durante a Primeira Reunio dos Ministros Africanos da Sade organizada conjuntamente
pela CUA e a OMS em Luanda, em 2014, que aprovou um compromisso para pr fim s mortes
maternas, neonatais e infantis evitveis at 2030.
33
58.
Figura 8: bitos maternos notificados no primeiro trimestre de 2014, em comparao com os bitos maternos notificados
no primeiro trimestre de 2015.
2014
Legenda
0 10
1123
2499
100218
219430
2015
Legenda
0 10
1123
2499
100218
219430
Fonte: OMS/AFRO: Boletins Trimestrais da VRID para Maro de 2014 e Maro de 2015. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015
34
Para avaliar os progressos feitos na sade sexual e reprodutiva, 20 anos aps a Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (ICPD) de 1994, a OMS organizou uma reunio
consultiva para 28 pases,59 Agncias das Naes Unidas e partes interessadas. A reunio
consultiva fez recomendaes para a abordagem de reas da ICPD, como equidade, igualdade de
A OMS apoiou um estudo em cinco locais situados na Nigria, Qunia e Repblica Democrtica
do Congo. O estudo comparou a eficcia de trs simples regimes de antibiticos no tratamento
de infeces graves em bebs. Os resultados da investigao mostram que o tratamento
simplificado com antibiticos em bebs com menos de 2 meses to eficaz como o tratamento
padro quando no possvel o encaminhamento. Com base neste resultado, a OMS
desenvolveu novas orientaes que sero rapidamente distribudas para serem utilizadas em
todos os pases da Regio. Isto ir contribuir para reduzir ainda mais as mortes neonatais.
64.
35
36
67.
68.
69. Foi elaborado um relatrio sobre o estado da implementao da Declarao de Libreville sobre
Sade e Ambiente para o perodo de 2008-2013. O relatrio revelou que um total de 37 pases
criou Equipas Operacionais multissectoriais e multidisciplinares (CTT) e completaram a anlise
da situao e a avaliao de necessidades (SANA) para a gesto dos determinantes da sade
ambiental. Um total de 20 pases elaborou planos nacionais para aces conjuntas (PNAC) com
base na SANA. As CTT forneceram oportunidades aos peritos com diferentes perspectivas de
se envolverem de forma eficaz num dilogo tcnico e cientfico e de chegarem a um consenso
sobre o estado e importncia relativa dos factores de risco ambientais que tm um impacto na
37
Relativamente ao acesso gua potvel e ao saneamento adequado, todos os EstadosMembros na Regio receberam apoio para participarem no Programa de Monitorizao
Conjunta (PMC) da OMS/UNICEF para o Abastecimento de gua e Saneamento atravs
da organizao de aces de formao nacionais sobre harmonizao de dados. O relatrio
do PMC 2015 revelou que 15 pases71 cumpriram a meta para a gua potvel e que 3 pases
(Arglia, Cabo Verde e Ruanda) cumpriram a meta para o saneamento bsico.
72.
A base de dados regional sobre a resistncia a insecticidas foi actualizada com dados de 35
pases.72 Com base nestes dados, foi criado um atlas regional de resistncia a insecticidas dos
vectores do paludismo na Regio Africana, de modo a orientar os Estados-Membros no controlo
de vectores do paludismo com base em evidncias. Foram criados um manual regional sobre
o controlo de vectores na eliminao do paludismo e um guia para o componente da sade na
adaptao da sade s alteraes climticas.
73. Foram distribudos dados de 40 pases73 sobre qumicos com importncia de sade pblica
aos Estados-Membros, sendo tambm publicados no stio da internet da OMS-AFRO. Foram
avaliadas as potenciais fontes de exposio e a capacidade existente de gesto destes
qumicos. A avaliao revelou que a capacidade de gesto de qumicos da Regio ainda baixa.
Apenas 38% dos Estados-Membros que responderam possui legislao e polticas detalhadas
sobre a gesto de qumicos, 32% desenvolveu a capacidade de vigilncia de eventos qumicos,
50% criou laboratrios de referncia para detectarem a maior parte dos qumicos e apenas
25% possui centros de controlo ou unidades de toxicologia que fornecem informaes sobre
venenos e gesto de casos. Estes dados iro servir como rampa de lanamento para a criao
de observatrios nacionais de qumicos.
38
74. Foram mobilizados fundos para a avaliao do impacto das alteraes climticas na gua,
saneamento e higiene (WASH) e da gua e doenas vectoriais em 10 pases.74 A capacidade
para a gesto de qumicos industriais foi reforada em nove pases75 atravs de aces de
formao. A Etipia, Madagscar, Malawi, Tanznia e Zmbia reforaram as suas capacidades
para a avaliao de riscos das vulnerabilidades e adaptao s alteraes climticas. Nove
pases76 completaram um projecto sobre notificao de DDT, atravs do qual foi criado um
sistema de sade ambiental para regular as notificaes sobre o estado do DDT ao Secretariado
da Conveno de Estocolmo. As orientaes nacionais para a gesto integrada dos vectores
foram revistas na Eritreia, Madagscar e So Tom e Prncipe.
39
40
41
77.
42
sido usados no dilogo sobre polticas e na tomada de decises. Cinco pases 85 receberam
apoio para elaborarem estratgias de cibersade, para facilitar o uso das tecnologias da
informao no reforo dos sistemas de sade, incluindo a prestao de servios. Sete
pases 86 avaliaram o estado da cibersade, com o apoio da OMS, para servir de base
elaborao de polticas de cibersade.
81. Os planos de estudo baseados nas competncias regionais e o quadro regulador das
profisses para a enfermagem e a obstetrcia 87 foram elaborados como um passo para a
harmonizao e com a finalidade de estabelecer padres para a formao e prticas na
regio. Por outro lado, Chade, Comores e Guin Equatorial receberam apoio para reforar
a educao do seu pessoal de sade, como meio de aumentar o nmero de profissionais
de sade qualificados. Formaram-se capacidades para a segurana dos doentes e para a
qualidade dos cuidados na Eritreia, Suazilndia e Zmbia. Isso contribuir para melhorar
o controlo das infeces nas unidades de sade.
82.
A OMS deu apoio a mais cinco pases, para criarem plataformas de traduo de
conhecimentos, e facilitou o seu acesso Rede de Polticas Baseadas em Evidncias
(EVIPNet), elevando assim para doze o nmero total de pases com plataformas nacionais,
em 2014. 88 Isso ir melhorar ainda mais o acesso s evidncias, para a formulao de
polticas e a tomada de decises. A Comisso Regional de Reviso tica (ERC) foi reconstituda
e analisou, at data, 19 propostas de investigao de 7 pases,89 o que proporciona um melhor
cumprimento dos princpios ticos da investigao.
Actividades da OMS na Regio Africana
43
83.
A criao da Agncia Africana dos Medicamentos (AMA) foi aprovada pelos Ministros da
Sade, em Luanda, Angola, em Abril de 2014. Na sequncia do compromisso ministerial,
a Comisso da Unio Africana (CUA) e a OMS criaram uma Equipa de Trabalho para a
criao da AMA, com a CUA, a OMS e a Agncia de Planeamento e Coordenao da
NEPAD como secretariado. A Equipa de Trabalho realizou a sua primeira reunio em Adis
Abeba e aprovou os seus termos de referncia e um plano de aco quadrienal (20152018) para a operacionalizao da AMA.
86. O fabrico local de produtos farmacuticos, se for devidamente promovido, pode melhorar
o acesso a frmacos seguros, eficazes e acessveis nos pases da Regio. No contexto do
Plano de Fabricao de Produtos Farmacuticos da Unio Africana para a frica (PMPA), a
44
45
46
90. Entre Janeiro de 2014 e Agosto de 2015, a Regio Africana experienciou um total de 133
eventos de sade pblica (ESP), em 37 Estados-Membros (Figura 10). Esses ESP incluram
um surto da doena do vrus do bola, que foi o maior, mais grave e mais complexo de
sempre da histria da humanidade. Esse surto foi retrospectivamente identificado como
tendo comeado em zonas rurais da Guin, em Dezembro de 2013, tendo sido notificado
OMS em Maro de 2014.
47
91. At Setembro de 2015, tinham-se registado casos de DVE em seis pases da Regio
(Guin, Libria, Serra Leoa, Nigria, Mali e Senegal) e tambm em Espanha, Reino
Unido e Estados Unidos da Amrica. Ao contrrio de surtos anteriores, que se limitaram,
sobretudo, a zonas rurais, este surto foi singular, caracterizando-se por uma intensa
transmisso em zonas urbanas densamente povoadas. At 30 de Setembro de 2015, tinha
sido notificado um total cumulativo de 28 441 casos e 11310 bitos, dos quais 535 eram
profissionais de sade (Quadro 2).
Quadro 2: Nmero de casos e bitos por DVE por pas, na frica Ocidental,
em 30 de Setembro de 2015
Pases
Total cumulativo
Profissionais de sade
Casos
bitos
Casos
bitos
Guin
3809
2533
211
115
Libria
10 672
4808
378
192
Serra Leoa
13 931
3955
447
221
Mali
Nigria
20
11
Senegal
28 441
11 310
1049
535
Total
92.
93.
Para alm disso, usando os instrumentos internos da OMS, tais como o Centro Estratgico
de Operaes Sanitrias (SHOC) e o rSIS, a Organizao conseguiu coordenar a resposta ao
bola, monitorizar os casos e os bitos, acompanhar as necessidades em pessoal e produtos
e elaborar relatrios dirios da situao, que informavam o pblico em geral e os meios de
comunicao social acerca da epidemia, contribuindo, assim, para aumentar os conhecimentos
sobre a doena, em todo o mundo.
94. Com a progresso do surto, a OMS convocou uma reunio ministerial da Comunidade
Econmica dos Estados da frica Ocidental (CEDEAO), em Acra, na qual se pediu que fosse
criado um Centro de Coordenao Sub-Regional de Coordenao do Surto de bola (SEOCC),
na Guin. Atravs do SEOCC, a coordenao dos parceiros envolvidos na resposta ao bola foi
reforada e a OMS conseguiu dar uma resposta atempada aos pedidos dos pases afectados.
Por outro lado, a OMS ajudou os pases afectados a criarem centros funcionais para operaes
de emergncia.
48
95.
Para combater a resistncia das comunidades DVE, a OMS destacou antroplogos e peritos
em comunicao e cincias do comportamento, para identificarem os determinantes sociais e
culturais subjacentes ao surto. Os estudos socioantropolgicos identificaram prticas e crenas
culturais prejudiciais e sistemas de sade frgeis como os factores que alimentaram o surto.
Esses resultados serviram de base s actividades de participao das comunidades e tomada
de decises, o que resultou no abrandamento ou inverso da transmisso da DVE. Todas as
intervenes acima mencionadas conseguiram interromper a transmisso da DVE na Libria,
Mali, Nigria e Senegal, assim como uma reduo significativa do nmero de casos e mortes
na Serra Leoa e na Guin.
Figura 9: Cronologia dos eventos e curva epidemiolgica da DVE na frica Ocidental, entre Dezembro de 2013 e Agosto de 2015
49
96.
50
99.
Reconhecendo o xito da utilizao da teraputica com soro imune contra algumas doenas
e o seu potencial no tratamento da DVE, a Guin, a Libria e a Serra Leoa receberam apoio
para implementar esta opo de tratamento. A OMS forneceu orientaes e apoio tcnico
para o uso de emergncia e os ensaios clnicos sobre as teraputicas com sangue total
convalescente (CWB) e plasma convalescente (CP). As transfuses de CWB e CP foram
includas num pacote de intervenes disponibilizadas aos doentes de DVE. Os pases
receberam igualmente apoio para adquirirem e usarem unidades mveis de transfuso para
esse fim. Por consequncia, as transfuses de CWB e CP foram includas num pacote de
intervenes prestadas aos doentes de DVE, com a finalidade de melhorar o resultado do
tratamento.
100. Alm da epidemia de DVE na frica Ocidental, a OMS tambm teve de dar resposta a outras
emergncias durante o mesmo perodo, designadamente: a crise humanitria no Sudo do
Sul e na Repblica Centro-Africana e s cheias em Moambique e no Malawi. O Quadro
de Resposta s Emergncias (ERF) foi utilizado para gerir a resposta crise humanitria no
Sudo do Sul e na Repblica Centro-Africana. As quatro funes crticas da OMS, segundo o
ERF, foram cumpridas com padres de desempenho do ERF ao nvel dos 90%. Por outro lado,
foram igualmente notificados outros eventos de sade pblica, tais como surtos de clera,
no Gana, Malawi, Moambique, Sudo do Sul e Tanznia, um surto de Marburgo no Uganda
e um surto isolado de DVE na Repblica Democrtica do Congo.
101. O Fundo Africano para as Emergncias de Sade Pblica (FAESP) foi fundamental,
disponibilizando o fundo de arranque inicial para organizar a resposta a esses eventos de sade
pblica. Contudo, para manter a sua importncia, o fundo ter de ser reabastecido. Desde a
criao do FAESP, em 2012, at Julho de 2015, 13 dos 47 Estados-Membros contriburam com
um total de 3 619 438 dlares, ficando pendentes ainda 196 380 562 dlares. De Janeiro a
Dezembro de 2014, apenas 6 (seis) pases contriburam com 1 263 735 dlares para o Fundo
e, a partir de Janeiro at Julho de 2015, apenas 4 (quatro) pases contriburam com 580 202
dlares. Durante o perodo em causa, foi desembolsado um total de 2 300 676 dlares a onze
(11) pases.
Actividades da OMS na Regio Africana
51
52
53
RESPONSABILIZAO
EXCELNCIA
PARCERIAS
FUNCIONRIOS
MOTIVADOS PARA O
DESEMPENHO
INOVAO
ORIENTAO PARA OS
RESULTADOS
COMUNICAes
DOCUMENTAO
INTEGRIDADE
TRABALHO DE EQUIPA
54
A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA
2015 2020
55
56
57
58
59
60
5
Progressos realizados
na implementao
das resolues do
Comit Regional
Em sesses anteriores do Comit Regional, os
Estados-Membros aprovaram diversas resolues,
cuja implementao est a ser acompanhada pelo
Secretariado. Neste captulo, apresenta-se os relatrios
dos progressos em algumas dessas resolues. Cada
relatrio resume a resoluo, as actividades que
foram implementadas e os resultados ou o impacto
alcanado.
61
62
63
.130. Alm disso, a OMS continua a ajudar os Estados-Membros a acederem aos recursos do
GFATM, para reforo das intervenes contra o VIH, TB e Paludismo, atravs do apoio
tcnico, incluindo revises do programa, anlises epidemiolgicas e a elaborao de
documentos de sntese.
64
65
67
68
6
Desafios e
Obstculos
69
70
151. O nmero de parceiros na rea da sade tem aumentado nos pases da Regio, o
que aumenta igualmente os recursos e as oportunidades. No entanto, Isso coloca o
desafio de coordenar eficazmente os mltiplos projectos de sade a nvel de pas, o que
afecta a eficcia e a prestao de programas de sade pblica. O desafio consiste em
apoiar os Estados-Membros a reforarem a apropriao, a liderana e as capacidades
ao nvel nacional para uma coordenao mais eficaz dos parceiros, com vista a uma
implementao mais eficiente dos programas. preciso melhorar um alinhamento e a
harmonizao do apoio prestado pelos parceiros do desenvolvimento e doadores, de
modo a aumentar a eficcia da ajuda e agir sobre as prioridades de sade dos EstadosMembros.
152. O desempenho do Escritrio Regional da OMS para a frica foi criticado na resposta
epidemia de DVE. Concluiu-se que o Secretariado no tinha a capacidade nem a cultura
organizativa para dar uma resposta cabal emergncia de sade pblica. O desafio
consiste no Secretariado apostar totalmente nas Reformas da OMS para as situaes de
emergncia, para que sejam mobilizados os recursos necessrios a efectivar mudanas
significativas exigidas para ser possvel organizar uma resposta clere e abrangente,
sempre e onde quer que surja uma situao de emergncia com um impacto na sade
pblica que ultrapasse as capacidades nacionais. fundamental que o Escritrio
Regional da OMS para a frica amplie a sua capacidade de detectar alertas relativos
sade e de coordenar as respostas aos nveis nacional e regional, em articulao com
os mecanismos mundiais.
153. A mobilizao de recursos para a sade, sobretudo em situaes de emergncia,
continua a ser um grande desafio, como ficou patente na resposta lenta dos pases em
fazerem contribuies financeiras para o Fundo Africano para as Emergncias de Sade
Pblica. necessrio mais empenho por parte dos Estados-Membros em garantirem
a afectao de mais recursos internos para fazer frente s emergncias, bem como
para contribuir para o FAESP, de modo a que existam recursos adequados para dar uma
resposta oportuna s situaes de emergncia. No que toca ao FAESP, o desafio consiste
no Secretariado encontrar abordagens inovadoras e mais eficazes que incentivem os
Estados-Membros e outras partes interessadas a fazerem as contribuies.
71
72
7
Concluso
73
74
Concluso
154. Este relatrio reflecte as actividades da OMS durante os primeiros 20 meses do
Oramento-Programa para 2014-2015. Reflecte igualmente a primeira experincia com
a abordagem de definio de prioridades da base para o topo, que constitui o pilar
de uma implementao mais focada e pertinente entre o Secretariado e os EstadosMembros, que ser melhorada no futuro. O relatrio destaca as principais realizaes e
os progressos efectuados, muitos dos quais derivam dos progressos obtidos nos ODM.
155. Muito dos esforos da Organizao foram direccionados para o apoio prestado na resposta
epidemia de bola na frica Ocidental. Desta experincia surgiu a determinao de
se intensificar o apoio preparao e resposta, trabalhando com os parceiros e outras
iniciativas de segurana sanitria. O Secretariado da Regio Africana ir desempenhar
um papel activo na reforma do trabalho da OMS no domnio das emergncias e epidemias.
156. A OMS ir continuar a contribuir para pr fim epidemia de DVE e reconstruir os sistemas
nacionais de sade dos trs pases mais gravemente afectados da frica Ocidental. Sero
envidados esforos para melhorar a capacidade de preparao dos pases para darem
75
76
8
Anexo
O Anexo 1 apresenta uma viso geral das dotaes
oramentais para a Regio Africana (OP 2014-2015)
por categoria de actividade e reas programticas,
com repartio pelo Escritrio Regional (RO) e
Representaes (CO) (milhares de dlares)
77
Anexo 1: Dotaes oramentais para a Regio Africana (OP 2014-2015) por categoria
de actividade e reas programticas, com repartio pelo Escritrio Regional (RO) e
Representaes (CO) (milhares de dlares)
Categorias e Programas
1 - Doenas Transmissveis
VIH/SIDA
Paludismo
Doenas tropicais negligenciadas
Tuberculose
Doenas Evitveis pela Vacinao
2 - Doenas no Transmissveis
Incapacidades e reabilitao
Sade mental
Doenas no transmissveis
Nutrio
Violncia e traumatismos
3 - Promoo da sade ao longo da vida
Integrao do gnero, equidade e direitos humanos
Sade e ambiente
Envelhecimento saudvel
Sade reprodutiva, materna, neonatal, infantil e dos adolescentes
Determinantes sociais da sade
4 - Sistemas de sade
Acesso a produtos mdicos e reforo da capacidade reguladora
Informao e evidncias do sistema de sade
Servios de sade centrados nas pessoas e integrados
Polticas, estratgias e planos nacionais de sade
5 - Preparao, vigilncia e resposta
Capacidades de alerta e resposta
Gesto dos riscos e crises das emergncias
Doenas de potencial epidmico e pandmico
Segurana alimentar
6 - Servios empresariais / funes facilitadoras
Liderana e governao
Gesto e administrao
Comunicaes estratgicas
Planeamento estratgico, coordenao de recursos e notificao
Transparncia, responsabilizao e gesto dos riscos
Emergncias
Resposta a surtos e crises
Erradicao da poliomielite
Total Geral
% partilhada
78
Total
266 724
42 059
25 235
19 477
16 823
163 130
56 536
888
2301
48 079
3866
1402
91 986
2338
12 865
703
68 817
7263
71 510
11 581
14 692
30 000
15 237
55 023
8269
37 285
4926
4542
130 334
45 797
67 337
5200
5200
6800
447 887
39 630
408 257
1 120 000
100%
Parcela Parcela
do RO
das CO
69 583 197 141
12 197
29 862
7318
17 917
6038
13 439
4879
11 945
39 151
123 979
23 218
34 117
799
89
1565
736
19 232
28 847
1160
2706
463
939
31 108
60 878
1637
701
6047
6818
562
141
19 957
48 860
2905
4358
31 805
39 705
4864
6717
7346
7346
13 500
16 500
6095
9142
17 004
38 019
4052
4217
7457
29 828
2315
2611
3179
1363
67 301
63 033
13 739
32 058
36 362
30 975
5200
0
5200
0
6800
0
36 504
411 383
7926
31 704
28 578
379 679
276 523
25%
844 276
75%
9
Notas Finais
79
80
Notas Finais
1.
Organizao Mundial da Sade; Dcimo Segundo Programa Geral de Trabalho 2014-2019: No apenas
a ausncia de doena; OMS, Genebra, 2014.
2.
Grupo de Aco sobre o Financiamento Internacional Inovador aos Sistemas de Sade: Mais Dinheiro
para a Sade e Mais Sade pelo Dinheiro: Relatrio Final. Genebra: Parceria Internacional para a
Sade; 2009.
3.
frica do Sul, Arglia, Angola, Botsuana, Camares, Cabo Verde, Congo, Cte dIvoire, Gabo, Gana,
Guin Equatorial, Lesoto, Maurcia, Nambia, Nigria, Ruanda, So Tom e Prncipe, Seychelles, Serra
Leone, Sudo, Suazilndia e Zmbia.
4.
Declarao de Abuja da Cimeira de Chefes de Estado da Unio Africana, Abuja, Nigria, 2001.
5.
Arglia, Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Cabo Verde, Camares, Chade, Congo, Cte dIvoire,
Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Libria, Madagscar, Mali, Mauritnia,
Maurcia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo, So
Tom e Prncipe, Senegal, Serra Leoa, Sudo do Sul, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia, Zimbabwe.
6.
http://www.who.int/about/resources_planning/financing_dialogue/en/
7.
http://www.afro.who.int/en/rdo/transformation-agenda.html
8.
9.
https://www.aho.afro.who.int/en/ahm/issue/19/reports/regional-strategic-plan-immunization-2014
10.
WHO and UNICEF: WHO/UNICEF estimates of National Immunization Coverage 2014, August 2015
11.
12.
www.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tswucoveragedtp3.html
13.
Arglia, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Cabo Verde, Congo, Eritreia, Gmbia, Gana, Lesoto, Malawi,
Maurcia, Ruanda, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia e Zimbabwe.
14.
Arglia, Botsuana, Burndi, Cabo Verde, Eritreia, Gmbia, Gana, Lesoto, Maurcia, Ruanda, So Tom e
Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia e Zimbabwe.
15.
frica do Sul, Arglia, Botsuana, Burndi, Cabo Verde, Comores, Congo, Eritreia, Etipia, Gana, Lesoto,
Madagscar, Malawi, Nigria, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda, Senegal, Suazilndia, Togo.
16.
17.
18.
Angola, Burquina Faso, Camares, Congo, Eritreia, Madagscar, Mali, Mauritnia, Nambia, Nger,
Qunia, Senegal, Serra Leoa, Togo, Zmbia e Zimbabwe.
19.
Camares, Chade, Comores, Cte dIvoire, Gmbia, Madagscar, Nger, Nigria, Repblica Democrtica
do Congo e Senegal.
20.
frica do Sul, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gana, Lesoto, Malawi,
Maurcia, Nambia, Qunia, Repblica do Congo, Ruanda, So Tom, Suazilndia, Tanznia, Togo,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
21.
22.
Botsuana, Eritreia, Etipia, Malawi, Qunia, Ruanda, Suazilndia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
23.
frica do Sul, Angola, Arglia, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo,
Eritreia, Etipia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Nambia,
Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Senegal, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia,
Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
81
82
24.
25.
26.
27.
Arglia, Benim, Burndi, Cabo Verde, Comores, Eritreia, Etipia, Gmbia, Mali, Maurcia, Moambique,
Nambia, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Seychelles, Serra Leoa, Tanznia, Togo,
Zmbia
28.
Angola, Botsuana, Cte dIvoire, Gabo, Gmbia, Gana, Malawi, Qunia, Ruanda, STP, Seychelles,
Uganda e Tanznia.
29.
Benim, Botsuana, Burndi, Chade, Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Madagscar, Malawi, Maurcia,
Moambique, Nambia, Qunia, Senegal, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia, Togo,
e Uganda,
30.
31.
32.
Benim, Botsuana, Burquina Faso, Etipia, Gana, Guin, Madagscar, Malawi, Mauritnia, Maurcia,
Nambia, Nger, RCA, So Tom e Prncipe, S/Leoa, Uganda, Tanznia e Zmbia
33.
frica do Sul, Botsuana, Cabo Verde, Eritreia, Nambia, Ruanda, So Tom e Prncipe, Suazilndia e
Zanzibar.
34.
Pases com apoios para MTR: Benim, Burquina Faso, Cte dIvoire, Gabo (em curso), Madagscar,
Mauritnia, Nambia, Nger, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo (em curso),
So Tom e Prncipe e Togo.
35.
Pases com apoio para o desenvolvimento de PEP: Benim, Burquina Faso, Comores, Cte dIvoire, Guin
Equatorial (em curso), Libria (em curso), Madagscar, Mauritnia, Moambique, Nambia, Nger,
Qunia, Repblica Centro-Africana, Serra Leoa (em curso), So Tom e Prncipe, Sudo do Sul, Togo,
Uganda, Zmbia.
36.
Angola (TB/VIH), Benim (TB, VIH), Botsuana (TB/VIH), Burquina Faso (TB/VIH, Paludismo, HSS), Burndi
(TB/VIH), Cabo Verde (TB/VIH), Camares (TB/VIH), Chade (TB/VIH, Paludismo), Comores (VIH), Cte
dIvoire (TB), Etipia (TB/VIH), Gmbia (TB, Paludismo), Gana (TB/VIH), Lesoto (TB/VIH), Mali (TB/VIH),
Mauritnia (TB), Maurcia (VIH), Moambique (TB/VIH), Nger (TB, VIH), Nigria (TB/VIH), RDC (TB/
VIH), Ruanda (TB/VIH), Sudo do Sul (VIH, HSS), Suazilndia (TB/VIH), Togo (TB/VIH), Uganda (TB/VIH),
Zanzibar (TB/VIH).
37.
Camares, Etipia, Guin-Bissau, Nger, Qunia, So Tom e Prncipe, Senegal, Seychelles, Zmbia e
Zimbabwe.
38.
Benim, Burquina Faso, Comores, Gana, Malawi, Mali, Nger, Tanznia, Togo e Uganda. Benim, Etipia,
Gana, Madagscar, Nigria, Qunia, RD Congo, Senegal, Tanznia e Uganda.
39.
40.
41.
42.
Angola, Camares, Cabo Verde, Congo - Brazzaville, Congo - RDC, Etipia, Guin, Gabo, Libria, Malawi,
Nambia, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia e Zmbia.
43.
Botsuana, Congo, Cte dIvoire, Etipia, Eritreia, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Malawi, Maurcia,
Moambique, Nambia, Qunia, RCA, RDC, Ruanda, Senegal, So Tom e Prncipe, Seychelles,
Suazilndia, frica do Sul, Tanznia, Zmbia e Zimbabwe.
44.
https://treaties.un.org/pages/ViewDetails.aspx?src=TREATY&mtdsg_no=IX-4&chapter=9&lang=en
45.
46.
Cte dIvoire, Burndi, Gmbia, Gana, Guin-Bissau, Mauritnia, Nger, Qunia, Ruanda, Tanznia e
Uganda.
47.
http://www.afro.who.int/en/media-centre/pressreleases/item/7399-who-celebrates-10-years-oftobacco-control-in-the-african-region.html
48.
http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_
download&gid=9627&Itemid=2593
49.
Benim, Burquina Faso, Cte dIvoire, Guin, Guin-Bissau, Mali, Nger, Senegal e Togo.
50.
OMS/AFRO: Catlogo dos principais Indicadores de Sade Ocular na Regio Africana. Brazzaville:
OMS/AFRO; 2015.
51.
Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Comores, Congo, Cte dIvoire, Gabo,
Guin, Guin-Bissau, Guin Equatorial, Madagscar, Mali, Mauritnia, Nger, Senegal, Togo.
52.
53.
54.
Burquina Faso, Etipia, Mali, Moambique, Repblica Unida da Tanznia, Ruanda, Senegal, Serra Leoa,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
55.
frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Congo, Cte dIvoire, Guin, Lesoto, Malawi, Mali, Mauritnia,
Nambia, Nger, Nambia, Ruanda, Senegal, Sudo do Sul e Togo.
56.
Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Cte dIvoire, Gabo, Gana, Guin, Guin-Bissau,
Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Nger, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do
Congo, So Tom e Prncipe, Senegal, Togo, Zmbia e Zimbabwe.
57.
Angola, Burquina Faso, Camares, Chade, Comores, Gana, Libria, Nigria, Nger, Repblica CentroAfricana, Senegal, Tanznia, Togo, Uganda e Zimbabwe.
58.
Benim, Burquina Faso, Camares, Etipia, Malawi, Mali, Moambique, Nger, Qunia, Repblica
Democrtica do Congo, Senegal, Tanznia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
59.
frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Burndi, Congo, Chade, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Guin, Libria,
Malawi, Mali, Mauritnia, Moambique, Nger, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda,
Senegal, Serra Leoa, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
60.
frica do Sul, Botsuana, Etipia, Eritreia, Lesoto, Malawi, Maurcia, Moambique, Nambia, Qunia,
Ruanda, Seychelles, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
61.
62.
Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo, Etipia, Eritreia, Gabo, Malawi,
Mali, Moambique, Nger, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Sudo do Sul, Togo, Uganda,
Zmbia e Zimbabwe.
63.
Benim, Botsuana, Burquina Faso, Cte dIvoire, Etipia, Malawi, Mali, Nger, Ruanda, Sudo do Sul,
Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
64.
frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Cte dIvoire, Gana, Guin, Malawi, Nger,
Qunia, Senegal, Tanznia e Togo.
65.
Benim, Burndi, Camares, Cte dIvoire, Gmbia, Libria, Malawi, Mali, Senegal, Serra Leoa e Togo.
66.
Botsuana, Cabo Verde, Chade, Congo; Moambique, Senegal, Serra Leoa e Zimbabwe.
67.
Botsuana, Burndi, Camares, Comores, Guin Equatorial, Lesoto, Madagscar, Maurcia, Nambia,
Qunia, So Tom e Prncipe, Senegal, Suazilndia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
68.
69.
ONU: Anlise e avaliao mundiais do saneamento e da gua potvel (GLASS) 2014 relatrio
Investimento na gua e saneamento: melhorar os acessos, reduzir as desigualdades. Nova Iorque:
ONU; 2014. (www.who.int/water_sanitation_health/publications/glaas_report_2014/en/
83
84
70.
71.
frica do Sul, Botsuana, Burquina Faso, Cabo Verde, Gabo, Gmbia, Gana, Guin-Bissau, Malawi, Mali,
Maurcia, Nambia, So Tom e Prncipe, Suazilndia e Uganda.
72.
frica do Sul, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Comores,
Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Guin Equatorial, Libria,
Madagscar, Mali, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo,
Ruanda, Senegal, Serra Leoa, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda e Zmbia.
73.
Arglia, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo, Cte dIvoire,
Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Madagscar, Mali, Mauritnia,
Maurcia, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda,
So Tom e Prncipe, Senegal, Seychelles, Serra Leoa, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Togo,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
74.
frica do Sul, Botsuana, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Madagscar, Malawi, Qunia, Tanznia, Zmbia
75.
frica do Sul, Botsuana, Etipia, Lesoto, Maurcia, Qunia, Suazilndia, Tanznia e Uganda
76.
frica do Sul, Botsuana, Gmbia, Maurcia, Moambique, Nambia, Suazilndia, Zmbia e Zimbabwe
77.
United Nations Sustainable Development Solutions Network (UNSDSN): Health in the Framework
of Sustainable Development: Technical Report for the Post-2015 Development Agenda. New York:
UNSDSN; 2014.
78.
Burquina Faso, Cabo Verde, Comores, Gana, Guin, Gmbia, Madagscar, Malawi, Moambique, Sudo
do Sul, Suazilndia, Seychelles, Uganda e Zimbabwe.
79.
Arglia, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso. Burndi, Camares, Cabo Verde, Chade, Comores,
Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Qunia, Lesoto, Serra Leoa,
Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Maurcia, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Ruanda,
Senegal, Seychelles, Serra Leoa, frica do Sul, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda,
Zmbia e Zimbabwe.
80.
Benim, Botsuana, Burquina Faso, Chade, Congo, Cte dIvoire, Guin, Mali, Moambique, Nigria,
Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda, Togo e Uganda
81.
82.
83.
84.
Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Congo, Cte dIvoire, Gana, Mali, Mauritnia,
Moambique, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo,
Ruanda, Tanznia, Togo e Uganda
85.
86.
87.
88.
Burquina Faso, Camares, Cabo Verde, Etipia, Malawi, Moambique, Nigria, Repblica CentroAfricana, Senegal, Tanznia, Uganda e Zmbia.
89.
90.
OMS/AFRO: Relatrio sobre a Sade na Regio Africana 2014. Brazzaville: OMS/AFRO; 2014.
91.
92.
OMS/AFRO: Edio especial: Vacinao na Regio Africana. Monitor Africano da Sade, Nmero 19,
Maro de 2015. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015. URL: https://www.aho.afro.who.int/en/ahm/issue/19
93.
Kebede D, Zielinski C, Mbondji PE, Sanou I, Kouvividila W, Lusamba-Dikassa PS: Narrowing the
knowledge gap in sub-Saharan Africa. Journal of the Royal Society of Medicine. 2014; Volume 107
(supplement 1): pp. 1-114. URL: http://www.aho.afro.who.int/en.
94.
Burundi, Camares, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Guin, Madagscar, Malawi, Nigria, Qunia, Repblica
Democrtica do Congo, Tanznia, Togo, Uganda e Zimbabwe.
95.
96.
Burndi, Camares, Cabo Verde, Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Gana, Moambique, Nger, Ruanda e
Zmbia.
97.
OMS/AFRO: Guia para Criar um Sistema de Laboratrios Nacionais de Sade, Brazzaville: OMS/AFRO;
2014. URL:http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/hss/blood-safety-laboratories-a-healthtechnology/htl-publications.html
98.
99.
100.
101.
Botsuana, Congo, Gana, Malawi, Mali, So Tom e Prncipe, Senegal, frica do Sul, Sudo do Sul,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
102.
http://www.afro.who.int/en/rdo/transformation-agenda.html
103.
frica do Sul, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burundi, Camares, Comores, Cte dIvoire,
Etipia, Eritreia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin Equatorial, Lesoto, Libria, Mali, Mauritnia, Maurcia,
Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Ruanda, Senegal, Seychelles, Serra Leoa, Sudo do Sul,
Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.
85