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Actividades da OMS

na Regio Africana
A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA

2015 -2020

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE


Escritrio Regional para a frica
Brazzaville 2015

2014
2015
Relatrio Bienal da Directora Regional

Relatrio Bienal 2014-2015

Dados de Catalogao na Publicao da Biblioteca da OMS/ AFRO

Actividades da OMS na Regio Africana 2014-2015, Relatrio Bienal da Directora Regional


1. Organizao Mundial da Sade organizao e administrao
2. Planificao Regional da Sade organizao e administrao
3. Prioridades de Sade
4. Planificao de Sade Assistncia Tcnica
5. Realizaes
6. Administrao da Sade Pblica organizao e administrao mtodos
I. Organizao Mundial da Sade. Escritrio Regional para a frica II. Ttulo
ISBN: 978 929 034083-6

(Classificao NLM: WA 541 HA1)

Escritrio Regional da OMS para a frica, 2015



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Concepo grfica e impresso:
Escritrio Regional da OMS para a frica, Repblica do Congo

ii

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

NDICE

Pgina

SIGLAS E ACRNIMOS

1
2
3
4

RESUMO
INTRODUO

vii

14

CONTEXTo

5 10

EXECUO DO ORAMENTO-PROGRAMA DA OMS PARA 2014-2015

11 14

REALIZAES SIGNIFICATIVAS POR CATEGORIA DE ACTIVIDADE

15 59

4.1 Categoria 1: Doenas transmissveis

15 25

4.2 Categoria 2: Doenas no transmissveis

27 31

4.3 Categoria 3: Promoo da sade ao longo da vida

33 39

4.4 Categoria 4 : Sistemas de sade

41 45

4.5 Categoria 5: Preparao, Vigilncia e Resposta s Doenas

47 53

4.6 Categoria 6: Servios empresariais e funes facilitadoras

54 59

PROGRESSOS REALIZADOS NA IMPLEMENTAO


DAS RESOLUES DO COMIT REGIONAL

61 67

5.1 AFR/RC53/R6 Intensificao das intervenes contra o VIH/SIDA,


Tuberculose e Paludismo na Regio Africana da OMS

63

5.2

AFR/RC61/R4 Erradicao da poliomielite na Regio Africana


AFR/RC64/R6 Fundo Africano para as Emergncias de Sade Pblica

64

5.3

AFR/RC62/R2 VIH/SIDA: Estratgia para a Regio Africana

64

5.4 AFR/RC62/R8 Implementao do Regulamento Sanitrio


Internacional (2005) na Regio Africana

65

5.5 AFR/RC63/R7 Orientaes consolidadas da OMS sobre o uso de


medicamentos anti-retrovirais no tratamento e preveno da

infeco pelo VIH; recomendaes para uma abordagem de

sade pblica implicaes para a Regio Africana

66

5.6 AFR/RC63/R6 Estratgia regional para as Doenas


Tropicais Negligenciadas na Regio Africano da OMS

66

5.7 AFR/RC64/R6 Fundo Africano para as


Emergncias de Sade Pblica

67

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

6
7
8
9

Pgina

69 71

CONCLUSO

73 76

ANEXO

77 78

DESAFIOS E OBSTCULOS

anexO 1: Dotaes oramentais para a Regio Africana (OP 2014-2015)


por categoria de actividade e reas programticas, com repartio
pelo Escritrio Regional (RO) e Representaes (CO)

(milhares de dlares)

78

NOTAS FINAIS
79 85
LISTA DE FIGURAS
FigurA 1: Cobertura vacinal com trs doses da vacina para a
Difteria-Ttano-Tosse Convulsa (DTP3)15 nos pases da
Regio Africana da OMS

18

FigurA 2: Doses cumulativas da vacina conjugada contra a meningite A


(menAfriVac) administradas s populaes nos pases da Cintura
Africana da menigite, de 2010 a 2014

19

FigurA 3: Nmero estimado de mortes relacionadas com a SIDA na


frica Subsariana, 1990-2014

20

FigurA 4: a) Tendncia da incidncia de TB na Regio Africana: 1990-2013;


b) Progressos nas intervenes colaborativas de
TB/VIH na Regio Africana: 2003-2013

21

FigurA 5: a) Nmero estimado de casos de paludismo na Regio Africana


da OMS: 2000 2013; B) Nmero estimado de mortes devido ao
paludismo na Regio Africana da OMS: 2000 2013

22

FigurA 6: Estado dos Planos Directores Nacionais para as DTN


FigurA 7: Estado da ratificao da Conveno Quadro da OMS para a luta
Antitabgica na Regio Africana, Agosto de 2015

24

28

FigurA 8: bitos maternos notificados no primeiro trimestre de 2014, em


comparao com os bitos maternos notificados no primeiro
trimestre de 2015

34

FigurA 9: Cronologia dos eventos e curva epidemiolgica da DVE na frica


Ocidental, entre Dezembro de 2013 e Agosto de 2015

49

LISTA DE QUADROS

iv

QUADRO 1: Execuo do OP 2014-2015 At 31 de Agosto de 2015


(milhares de dlares americanos)

14

QUADRO 2: Nmero de casos e bitos por DVE por pas, na frica Ocidental,
em 30 de Setembro de 2015

48

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

SIGLAS E ACRNIMOS
AHO : Observatrio Africano da Sade
AIDI : Ateno Integrada s Doenas da
Infncia
AMA :

Agncia Africana dos Medicamentos

AMM :

Administrao em Massa de
Medicamentos

ARV :

Anti-retrovirais

ASV : Actividades Suplementares de


Vacinao
CCS : Estratgias de Cooperao com os

Pases
cVDPV : Vacina derivada do Poliovrus em
Circulao

HHA : Harmonizao para a Sade em


frica
ICATT
: Ferramenta Informatizada de

Adaptao e Formao em Ateno
Integrada s Doenas da Infncia
ICPD : Conferncia Internacional sobre

Populao e Desenvolvimento
ISO : Organizao Internacional de
Normalizao
MCV1 :

Primeira dose da vacina contra o


sarampo na vacinao de rotina

MDSR : Vigilncia e Resposta Mortalidade



Materna

CWB : Sangue Total Convalescente

MERS-CoV : Coronavrus da Sndrome Respiratria



do Mdio Oriente

DDT : Dicloro-difenil-tricloroetano

MNCH : Sade Materna, Neonatal e Infantil

DNT : Doenas No Transmissveis

MNT : Ttano Materno e Neonatal

DPT3 :
Ttano

NEPAD : Nova Parceria para o


Desenvolvimento de frica

3. dose da Vacina da Difteria,


e Tosse Convulsa no PAV de rotina

DTN : Doenas Tropicais Negligenciadas


DVE : Doena por Vrus bola
EAI : Equipa de Apoio Interpases
ERC : Comisso de Reviso tica
ERF :

Quadro de Resposta s Emergncias

ESP : Eventos de Sade Pblica


EVIPNet : Rede das Polticas baseadas em
Evidncias
FAESP : Fundo Africano para as Emergncias

de Sade Pblica
FCTC : Conveno-Quadro para a Luta

Antitabgica

NHPSP :

Polticas, estratgias e planos


nacionais de sade

NHWO : Observatrio Nacional dos



Profissionais de Sade
NID : Dias Nacionais de Vacinao
OCR :

Resposta a surtos e crises

ODM : Objectivos de Desenvolvimento do



Milnio
ODS : Objectivos de Desenvolvimento
Sustentvel
PC :

Plasma Convalescente

PCV : Vacina anti-pneumoccica conjugada

GATS : Inqurito Mundial aos Adultos sobre



o Tabaco

PEI : Iniciativa de Erradicao da



Poliomielite

GFATM : Fundo Mundial de Luta contra a


SIDA, Tuberculose e Paludismo

PFA :

Paralisia Flcida Aguda

PGT :

Programa Geral de Trabalho

GVAP : Plano Mundial de Aco para as


Vacinas

PHEIC : Emergncia de Sade Pblica de


Dimenso Internacional

GYTS : Inqurito Mundial aos Jovens sobre o


Tabaco

PMDT : Gesto Programtica da Tuberculose



Multirresistente aos Medicamentos

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

PMPA : Plano de Fabricao de Produtos


Farmacuticos para frica

STEPS :

Abordagem Faseada de vigilncia dos


factores de risco

PTV :

Preveno da Transmisso Vertical

TAR : Teraputica Anti-Retroviral

PVH :

Papilomavrus Humano

PVS :

Poliovrus selvagem

TB-MR : Tuberculose Multirresistente aos



Medicamentos

QP-DTN :

Quimioterapia preventiva para as


doenas tropicais negligenciadas

rGLC :

Mecanismo Regional da Luz Verde

THA : Tripanossomase Humana Africana


UNDAF :

Quadro das Naes Unidas de Ajuda


ao Desenvolvimento

UNMEER :
Misso das Naes Unidas para a
RMNCH : Sade Reprodutiva, Materna, Neonatal

Resposta de Emergncia ao bola

e Infantil
VOP : Vacina oral da poliomielite
RPM : Gesto do Programa Regional
VPD : Doenas evitveis pela vacinao
RSI : Regulamento Sanitrio Internacional
VRID : Vigilncia e Resposta Integrada s

(2005)
Doenas
rSIS : Sistema de Informao Estratgica em
WCO : Representao da OMS

tempo real
SEOCC : Centro Sub-Regional de Coordenao

de Surtos

WISN : Indicadores do Volume de Trabalho



para as Necessidades de Contratao

SHOC : Centro Estratgico de Operaes


Sanitrias

WMR :

SSFFC
:

vi

Medicamentos de qualidade inferior,


adulterados, com rtulos falsos,
falsificados e contrafeitos

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio sobre o Paludismo no Mundo

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Dr. Moeti encontra-se com sobreviventes do bola em Port Loko, na Serra Leoa

RESUMO
A Directora Regional tem o prazer de apresentar o seu

relatrio de actividades da OMS na Regio Africana em


Introduction
2014 e no perodo de Janeiro a Agosto de 2015. O

relatrio resume as realizaes significativas efectuadas


relativamente s seis categorias de trabalho do 12.
Programa Geral de Trabalho e reflecte as contribuies
das Representaes da OMS, do Escritrio Regional e das
trs Equipas de Apoio Interpases. o primeiro relatrio
da nova Directora Regional, nomeada em Janeiro de
2015 para um mandato de cinco anos (Fevereiro de 2015
a Janeiro de 2020). Desde que entrou em funes, a
Directora Regional lanou a Agenda de Transformao do
Secretariado da OMS na Regio Africana para acelerar a
implementao das reformas da OMS na Regio Africana.
Actividades da OMS na Regio Africana

vii

Relatrio Bienal 2014-2015

Combater a doena por vrus bola e


reconstruir a resilincia dos sistemas
de sade

Perita da OMS em mobilizao social na Guin, a prestar esclarecimentos comunidade


sobre o bola

Desde o incio de 2014, a Regio tem enfrentado a epidemia da doena por vrus bola (DVE)
mais longa, complexa e disseminada de que h registo, que se propagou rapidamente atravs
de grandes comunidades urbanas com uma gravidade sem precedentes. A epidemia, que
comeou na Guin rural em Dezembro de 2013, foi notificada OMS apenas em Maro de
2014. Propagou-se para a Libria e Serra Leoa e foram notificados alguns casos no Mali,
Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos da Amrica. Nos trs pases mais
afectados (Guin, Libria e Serra Leoa) a epidemia, ao contrrio das anteriores que estavam
maioritariamente limitadas a reas rurais, foi caracterizada por uma transmisso intensa em
reas urbanas densamente povoadas a partir de Junho de 2014, atingindo o seu pico em
Setembro de 2014.
O Centro Estratgico de Operaes Sanitrias (SHOC) no Escritrio Regional da OMS para a
frica (AFRO) foi activado e foi capaz de monitorizar casos e mortes, identificar as necessidades
de pessoal e mercadorias e produzir relatrios dirios de situao que foram utilizados para

viii

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

elaborar aces de resposta apropriadas, informar o pblico e os meios de comunicao sobre


o surto e, dessa forma, sensibilizar o mundo acerca da doena. A OMS tambm ajudou os
pases afectados a criarem Centros de Operaes de Emergncia.
medida que a epidemia evoluiu, a OMS convocou uma reunio ministerial da Comunidade
Econmica dos Estados da frica Ocidental (CEDEAO) em Acra, onde foi pedido ao Escritrio
Regional que criasse um Centro Sub-Regional de Coordenao de Surtos (SEOCC) na Guin
em Julho de 2014. A OMS contou com as operaes desse centro para reforar ainda mais
a coordenao dos parceiros envolvidos na resposta ao bola, facilitando dessa forma a
resposta atempada aos pedidos dos pases afectados. As actividades do SEOCC foram mais
tarde incorporadas nas da Misso das Naes Unidas para a Resposta de Emergncia ao bola
(UNMEER). A resposta macia DVE por parte da UNMEER um testemunho eloquente da
coordenao dentro da famlia das Naes Unidas.
Devido sua dimenso, complexidade e mbito geogrfico, a epidemia da DVE foi declarada
como uma emergncia de sade pblica de dimenso internacional (PHEIC) em Agosto de 2014.
Atingiu o seu pico em Setembro de 2014, com uma mdia de 150-200 casos notificados por
semana. At ao final do segundo trimestre de 2015, foram notificados 20-30 casos por semana
e, pela primeira vez, cadeias de transmisso bem definidas foram identificadas em localizaes
geogrficas especficas e de menor quantidade na Libria e na Serra Leoa. A 3 de Setembro de
2015, a Libria foi declarada livre do bola.
At ao final de Agosto de 2015 foram mobilizados um total acumulado de 3823 peritos por
parte da OMS, incluindo 1244 mobilizados pelo Escritrio Regional para os pases gravemente
afectados. At ao final de Setembro de 2015, havia ainda 212 funcionrios do Secretariado
da OMS na Regio Africana ainda no terreno. Vrios destes peritos foram colocados no nvel
distrital, onde desempenharam um papel fundamental na coordenao no terreno, investigao
epidemiolgica, localizao de contactos e compromisso da comunidade. A nvel central, os
membros do pessoal da OMS apoiaram as autoridades nacionais na liderana e coordenao
da resposta, facilitando dessa forma uma implementao harmonizada entre os parceiros
do desenvolvimento e a monitorizao, de modo a assegurar os progressos com vista aos
resultados acordados.
Para assegurar que as comunidades cooperavam com as intervenes de luta contra a
DVE, a OMS mobilizou antroplogos, assim como peritos em cincias de comunicao e
comportamentais, para identificarem os determinantes sociais e culturais subjacentes
epidemia. Os seus resultados serviram de base s actividades de compromisso e tomadas de
deciso das comunidades, ajudando dessa forma a inverter e at interromper as cadeias de
transmisso da DVE.

Actividades da OMS na Regio Africana

ix

Relatrio Bienal 2014-2015

As aces da OMS e dos parceiros ajudaram a travar os surtos de bola no Mali, na Nigria e
no Senegal; parar a epidemia na Libria; abrandar a transmisso na Guin e na Serra Leoa; e
prevenir uma maior propagao para alm da Regio. Para a totalidade do perodo at ao final
de Setembro de 2015, haviam sido notificados mais de 28 417 casos e 11 310 mortes, incluindo
as mortes de mais de 535 profissionais de sade da linha da frente. At ao final de Setembro
de 2015, apenas tinham sido notificados alguns casos na Serra Leoa e na Guin, e at 17 de
Outubro, nenhum caso havia sido comunicado na Serra Leoa e na Guin durante uma semana.
O Escritrio Regional da OMS contribuiu para a investigao acelerada e para o desenvolvimento
de vacinas contra a DVE atravs do reforo de capacidades ticas e reguladoras dos EstadosMembros. At Agosto de 2015, duas vacinas candidatas contra a DVE completaram os ensaios
clnicos de fase I no Gabo, Qunia e Mali, dando provas de segurana para mais avaliaes
clnicas no terreno destes produtos. Duas vacinas candidatas encontravam-se nos ensaios
clnicos de fase II e III, uma das quais produziu uma eficcia de 100% contra a DVE na vacinao
em anel realizada na Guin.
O Escritrio Regional da OMS para a frica apoiou as intervenes de recuperao dos
sistemas de sade atravs de aconselhamento tcnico para a elaborao de planos nacionais
de recuperao para os trs pases gravemente afectados. Os planos promovem a apropriao
nacional, asseguram a integrao eficaz de actividades de resposta e de recuperao precoce
e alinham os esforos de recuperao precoces com o desenvolvimento dos sistemas de sade
a longo prazo. Estes planos foram apresentados nas reunies de Primavera do Banco Mundial
e do Fundo Monetrio Internacional e apresentados Conferncia de Doadores do SecretrioGeral das Naes Unidas em Julho de 2015, onde os doadores assumiram promessas na ordem
dos 5 mil milhes de dlares.
O Escritrio Regional tambm apoiou o reforo de capacidades em 39 pases no afectados,
incluindo a avaliao da preparao da DVE, a elaborao de planos nacionais de preparao
e a formao de pessoal nacional.

Progressos notveis com vista


erradicao da poliomielite
Foram realizados progressos notveis com vista erradicao da poliomielite na Regio. Em
25 de Setembro de 2015, a Directora-Geral retirou a Nigria, que era o nico pas da Regio
Africana onde a poliomielite continuava a ser endmica, da lista mundial de pases onde a

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

doena endmica, depois de mais de 14 meses sem qualquer caso confirmado de poliovrus
no pas o ltimo caso de poliovrus notificado na Nigria datava de Julho de 2014. A OMS
apoiou a implementao de intervenes para interromper a transmisso da poliomielite e
prevenir a importao do poliovrus selvagem (PVS), incluindo a utilizao da vacina inactivada
da poliomielite (IPV) para aumentar a imunidade sistmica. Para a Regio Africana ficar
certificada como livre da poliomielite, so necessrios mais 2 anos para verificar que no
ficou por detectar qualquer poliovrus em circulao na Regio.

Avanos contnuos com vista reduo


das mortes evitveis pela vacinao

A OMS apoiou os Estados-Membros na implementao do Plano Estratgico Regional de


Vacinao 2014-2020, aprovado pelo Comit Regional em 2014. O ritmo de introduo de novas
vacinas foi acelerado e at ao final de Agosto de 2015, todos os 47 Estados-Membros tinham
introduzido vacinas contra a hepatite B e a haemophilus influenza Tipo B; 35 pases tinham
introduzido a Vacina Anti-Pneumoccica Conjugada; e 26 pases tinham introduzido a vacina
do rotavrus nos seus programas de rotina do PAV. Para minimizar o risco de epidemias de
meningite, que afectam regularmente os pases da cintura da meningite, mais de 64 milhes de

Actividades da OMS na Regio Africana

xi

Relatrio Bienal 2014-2015

pessoas adicionais foram vacinadas contra a meningite meningoccica do tipo A, aumentando


dessa forma a proteco contra as epidemias desse sertipo para mais de 217 milhes de
pessoas.
No entanto, foi notificado um grande surto de meningite meningoccica, provocado sobretudo
pela bactria Neisseria meningitides (Nm) do grupo sorolgico C, no Nger em Janeiro de 2015.
Este foi o primeiro surto de grande escala e de rpida propagao causado pela Nm do grupo
sorolgico C a atingir um pas da cintura da meningite. Nos ltimos 40 anos, o grupo sorolgico
C provocou apenas casos espordicos e alguns surtos localizados em frica. Perante este
padro histrico, o surto no Nger foi visto como um desenvolvimento alarmante, j que havia
falta de vacinas contra as bactrias do grupo sorolgico C.

Progressos na reduo do fardo das


doenas transmissveis
Os Estados-Membros fizeram progressos significativos, com o apoio da OMS e dos parceiros,
para aumentarem as intervenes de preveno e tratamento do VIH, TB e paludismo. O
resultado foi uma diminuio de 56% no nmero de mortes relacionadas com a SIDA entre 2005
e 2014. Em 2014, vinte e dois pases na Regio registaram uma diminuio de mais de 50%
nas mortes relacionadas com a SIDA, quando comparado com 2005. Em 2014, mais 1,7 milhes
de pessoas acue vivem com o VIH iniciaram uma teraputica anti-retroviral, aumentando o
nmero total de pessoas na Regio a realizarem TAR para mais de 10 milhes.
A tendncia descendente na incidncia regional da TB, que teve incio em 2003, foi mantida.
Com o apoio do Mecanismo regional da Luz Verde (rGLC), prosseguiram os esforos para reforar
a capacidade dos pases na gesto da TB resistente a medicamentos. Consequentemente,
a percentagem de doentes confirmados com TB-MR que iniciaram o tratamento de segunda
linha aumentou para 30% no final de 2014. Entre 2000 e 2013, o nmero estimado de casos
de paludismo por 1000 pessoas em risco de contrair paludismo diminuiu em 34% e as taxas
de mortalidade do paludismo caram em 54% na Regio Africana. Pela primeira vez, a OMS
assinou um acordo com o Fundo Mundial de Luta Contra a SIDA, Tuberculose e Paludismo,
que tornou o financiamento disponvel para a prestao de assistncia tcnica aos pases
medida que estes elaboram Documentos de Sntese para o novo modelo de financiamento. A
implementao destes subsdios ir ajudar os Estados-Membros a expandirem ainda mais a
cobertura de actividades que visam o VIH/SIDA, TB, paludismo, RMNCH e sistemas de sade.

xii

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Na sua globalidade, os pases da Regio Africana realizaram progressos significativos na


via da consecuo do Objectivo de Desenvolvimento do Milnio 6 Combater o VIH/SIDA, o
paludismo e outras doenas. Para isto, a OMS contribuiu prestando apoio normativo e tcnico,
e potenciando as parcerias para a implementao de intervenes com boa relao custoeficcia. A OMS contribui igualmente para os progressos registados no ODM 4 Reduzir
a mortalidade infantil e no ODM 5 Melhorar a sade materna. Por exemplo, a taxa de
mortalidade dos menos de cinco anos nos pases varia entre os 14 e os 157 por 1000 nadosvivos, com 10 pases a alcanarem a meta de dois teros na reduo da mortalidade dos
menores de cinco anos entre 1990 e 2015. A mortalidade materna variou entre os 53 e os
1100 por 100 000 nados-vivos, com apenas quatro pases a alcanarem a meta de reduo em
trs quartos da taxa de mortalidade materna. Porm, os progressos registados na Regio so
insuficientes para a consecuo das metas dos ODM.
Tambm foram realizados progressos na luta contra as DTN. O Gana recebeu a certificao em
como se encontra livre da transmisso da dracunculose, aumentando o nmero total de pases
para 40. O Chade, Etipia, Mali e Sudo do Sul permanecem os nicos pases da Regio onde
a doena endmica. A Angola e a Repblica Democrtica do Congo aguardam a verificao
da dracunculose para receberem a certificao, enquanto o Qunia encontra-se na fase de prcertificao. Dado o encerramento iminente do Programa Africano de Combate Oncocercose
(APOC) em Dezembro de 2015 e a necessidade de reforar os ganhos alcanados nas ltimas
dcadas na luta contra a doena e para manter o mpeto que os pases africanos alcanaram
no controlo e eliminao das DTN, a Directora Regional convocou vrias reunies com as
principais partes interessadas que levou a um acordo para a criao de uma nova entidade
de DTN chamada de Projecto Especial Alargado para a Eliminao das DTN (ESPEN). Esta
entidade ficar sediada no Escritrio Regional da OMS para a frica e estar operacional
em 2016. O ESPEN ir focar-se na prestao de apoio tcnico aos pases onde as DTN so
endmicas nos seus esforos para controlar e eliminar as doenas tropicais negligenciadas
atravs da quimioterapia preventiva (QP-DTN).

Melhorar a concretizao de intervenes


e os resultados atravs de uma liderana e
parcerias eficazes
Foram reforadas as parcerias com organizaes bilaterais e multilaterais, Unio Africana (UA),
iniciativas mundiais de sade, fundaes, sociedade civil e instituies acadmicas, resultando
na implementao eficaz e eficiente de actividades a nvel nacional. O Escritrio Regional da

Actividades da OMS na Regio Africana

xiii

Relatrio Bienal 2014-2015

OMS para a frica e a CUA juntaram-se para organizarem a Primeira Reunio dos Ministros
Africanos da Sade organizada conjuntamente pela CUA e a OMS em Luanda, Angola, em
Abril de 2014. Um dos resultados dessa reunio foi a aprovao do Compromisso sobre o
Mecanismo de Responsabilizao para Avaliar a Implementao dos Compromissos assumidos
pelos Ministros da Sade, atravs do qual os ministros comprometeram-se a cumprir os prazos
definidos para a implementao das decises e declaraes, e a comunicarem os progressos
realizados nas reunies conjuntas subsequentes da OMS-CUA. A OMS est tambm a apoiar
a CUA na criao de um Centro Africano de Controlo de Doenas e de uma Agncia Africana
dos Medicamentos.

A Dr. Moeti dirige-se aos delegados na reunio da UA em Adis Abeba

A OMS coordenou o mecanismo de Harmonizao para a Sade em frica (HHA), que forneceu
um apoio tcnico, promoveu a liderana governamental e assegurou um dilogo entre as
partes interessadas regionais com vista consecuo dos ODM relacionados com a sade. A
nvel nacional, a OMS forneceu uma liderana na coordenao dos parceiros, facilitando dessa
forma os custos reduzidos de transaces, a implementao harmonizada e a monitorizao
eficaz dos resultados acordados. Foram tambm coordenados os programas conjuntos com
outras agncias das Naes Unidas para melhorar a adeso dentro das Equipas Nacionais
das Naes Unidas ao abrigo do Quadro das Naes Unidas de Ajuda ao Desenvolvimento
(UNDAF).

xiv

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Transformar o Secretariado da OMS na Regio


Africana num lder regional fivel e de confiana
no domnio da sade

A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA
2015 -2020

Aps a sua nomeao, a nova Directora Regional lanou a Agenda de Transformao do


Secretariado da OMS na Regio Africana, que j est a ser implementada. O objectivo
da Agenda de Transformao assegurar que o Secretariado da OMS na Regio Africana
se torne no principal lder do desenvolvimento sanitrio em frica e o protector fivel e
eficaz do inventrio da sade. A Agenda de Transformao tem quatro reas de incidncia,
nomeadamente: valores pr-resultados, foco tcnico inteligente, operaes estratgicas com
capacidade de resposta e comunicaes e parcerias eficazes. A rea de foco de valores prresultados procura fomentar o aparecimento de uma cultura organizativa que definida pelos
valores da excelncia, trabalho de equipa, responsabilidade, integridade, equidade, inovao e
transparncia. A rea de foco tcnico inteligente ir priorizar as reas tcnicas do trabalho da
OMS na Regio Africana, em linha com as prioridades e compromissos regionais, assegurando
que as intervenes so baseadas em evidncias e tm em considerao as lies aprendidas
com a experincia. A rea de operaes estratgicas com capacidade de resposta ir assegurar
que o Secretariado da OMS na Regio Africana se torna numa organizao com funes

Actividades da OMS na Regio Africana

xv

Relatrio Bienal 2014-2015

facilitadoras que apoiam de forma eficiente a prestao de programas. Por fim, a rea de foco
de comunicaes e parcerias eficazes procura fomentar uma organizao com capacidade de
resposta e interactiva, internamente entre os membros do pessoal e externamente com as
partes interessadas.
O Escritrio Regional foi reestruturado ao abrigo da Agenda de Transformao com vista a
um realinhamento da sua estrutura organizativa, de modo a que aborde de forma mais eficaz
as prioridades da Regio. Foram criados cinco grupos orgnicos tcnicos, a saber: i) Grupo
Orgnico das Doenas Transmissveis (CDS) para abordar o VIH, TB, Paludismo, DTN e Sade
Pblica e Ambiente; ii) Grupo Orgnico da Sade Familiar e Reprodutiva (FRH) para trabalhar
na Sade ao longo da Vida, incluindo a Sade Materna, Neonatal, infantil e dos Adolescentes,
Nutrio e Vacinao, Vacinas e Agentes Biolgicos; iii) Grupo Orgnico das Doenas No
Transmissveis (DNT) para trabalhar nos Factores de Risco das DNT, Gesto das DNT, Sade
Mental e Violncia e Traumatismos; iv) Grupo Orgnico dos Sistemas e Servios de Sade (HSS)
para trabalhar na Poltica, Financiamento e Acesso Sade, Prestao Integrada de Servios
e Informao e Gesto dos Conhecimentos da Sade; e v) Grupo Orgnico da Segurana
Sanitria e Emergncias (HSE) para a Vigilncia das Doenas e para a Avaliao dos Riscos de
Emergncias, Resposta a Surtos e Catstrofes, e Apoio Laboratorial. Foram recrutados novos
directores para liderarem trs destes grupos orgnicos atravs de um processo de seleco
competitivo.
Foi criado um novo Programa para a Erradicao da Poliomielite no Gabinete da Directora
Regional, de modo a fornecer-lhe a visibilidade necessria e a forte liderana para o objectivo
final e legado da poliomielite. Foi criada uma nova Unidade para a Promoo da Sade e para
os Determinantes Sociais e Econmicos no gabinete do Director para a Gesto do Programa,
dada a natureza transversal desta funo.
Foi organizada uma reunio especial com todos os Representantes da OMS na Regio em
Abril de 2015, de modo a assegurar o seu compromisso para com a Agenda de Transformao.
Aps esta reunio realizaram-se aces de formao organizadas para os membros do pessoal
de todas as Representaes da OMS, Grupos Orgnicos e Equipas de Apoio Interpases. No
segundo trimestre de 2015 foi iniciado um projecto para melhorar os processos de negcios
existentes, que incluem a gesto financeira, recursos humanos, aquisio e gesto de
instalaes e definio do nmero de pessoal ideal para realizar o trabalho da OMS na Regio
e vrios modelos de prestao de servios que podem ser implementados para aumentar a
eficincia e a rentabilidade.

xvi

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Durante o terceiro trimestre de 2015 foi iniciado um projecto-quadro de responsabilizao


e reforo interno para abordar de forma colectiva as fraquezas sistmicas no ambiente de
controlo, em vez de se focar numa recomendao de auditoria de cada vez. Como parte deste
projecto, as funes e unidade de cumprimento foram reorganizadas para permitir melhores
medidas preventivas, formao de pessoal e imposio de sanes sempre que necessrio.
Foi realizada uma aco de formao em Agosto de 2015 para funcionrios administrativos e
directores de operaes do Escritrio Regional, EAI e Representaes da OMS durante a qual
os Indicadores Principais do Desempenho (KPI) com ligaes claramente definidas avaliao
de desempenho foram acordados com vista a uma maior transparncia, responsabilidade e
gesto de riscos.

Avanar para o futuro


A Agenda de Transformao do Secretariado da OMS na Regio Africana, 2015-2020 fornece
um quadro para o trabalho futuro da OMS na Regio Africana. O objectivo final garantir o
acesso a um pacote bsico de servios de sade essenciais em todos os Estados-Membros e,
para isso, alcanar a cobertura universal de sade com obstculos financeiros, geogrficos
e sociais mnimos. A ideia tambm prosseguir a agenda inacabada dos ODM e promover
os novos Objectivos de Desenvolvimento Sustentvel (ODS) de forma geral e o ODS 3 em
particular, que procura assegurar vidas saudveis e promover o bem-estar para todos em
todas as idades.

Actividades da OMS na Regio Africana

xvii

Relatrio Bienal 2014-2015

Para esse efeito, a OMS focar-se- nas seguintes cinco reas estratgicas prioritrias:
i)

melhorar a segurana sanitria ao enfrentar as doenas com potencial epidmico,


emergncias e novas ameaas sade;

ii)

direccionar os progressos no sentido da equidade e da cobertura universal de


sade atravs do reforo dos sistemas de sade;

iii)

prosseguir a agenda de desenvolvimento ps-2015 ao mesmo tempo que se


assegura que os ODM so cumpridos;

iv)

enfrentar os determinantes sociais e econmicos da sade;

v)

criar um Secretariado com capacidade de resposta e orientado para os resultados.

O Secretariado da OMS ir trabalhar com os Estados-Membros, parceiros, doadores e outras


partes interessadas, incluindo comunidades econmicas regionais, e atravs da plataforma
poltica oferecida pela Unio Africana e a sua Agenda 2063, para abordar estas prioridades
estratgicas. Ser dada especial ateno a: apoiar os pases a planear, implementar e avaliar
os progressos com vista consecuo dos ODS relacionados com a sade; investir na expanso
de criao e utilizao de conhecimentos para o desenvolvimento e programao de polticas;
e reforar e coordenar parcerias.
Os ODS oferecem um ensejo para intensificar as intervenes eficazes e bem conhecidas com
vista concluir a agenda dos ODM que est por terminar. A OMS est pronta para trabalhar com
os Estados-Membros no sentido de elaborar e implementar polticas e planos nacionais de
sade para que os pases possam fazer face s suas prioridades e cumprir as metas dos ODS.
Ser dada uma ateno particular equidade e abrangncia; implementao da Estratgia
Mundial do Secretrio-Geral da ONU para a Sade Materna, Infantil e dos Adolescentes; ao
combate ao fardo crescente das doenas no transmissveis; melhoria dos determinantes
sociais da sade; ao envolvimento de sectores externos ao da sade para assegurar sinergias
entre as suas polticas e as aces do sector da sade; e ainda aos avanos na via da cobertura
universal de sade.
A OMS ir continuar a contribuir com vista a acabar com a epidemia da DVE e a reforar os
sistemas nacionais de sade nos trs pases gravemente afectados na frica Ocidental. Sero
feitos esforos para reforar a capacidade dos pases em preparar e responder a epidemias

xviii

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

e a crises humanitrias, incluindo melhorar as capacidades essenciais para a aplicao do


RSI. A OMS ir tambm reforar a capacidade a nvel regional para responder a emergncias
e continuar a advogar uma maior alocao de recursos para a segurana e emergncias da
sade.
medida que a Regio Africana avana para ser certificada como livre da poliomielite at
2017, a OMS ir continuar a trabalhar com os Estados-Membros para sustentar os progressos
obtidos e para monitorizar os seus planos operacionais nacionais de emergncia de erradicao
da poliomielite. Ir tambm fornecer apoio para melhorar a qualidade das campanhas e a
vigilncia da poliomielite, e assegurar uma resposta atempada e adequada a quaisquer
surtos de poliovrus selvagem e em circulao derivados de vacinas. Ser dada uma ateno
prioritria a: introduzir a vacina da poliomielite nos servios de vacinao de rotina e mudar
de tVOP para bVOP; monitorizar as actividades de certificao e conteno para assegurar que
a Regio cumpre as metas e alvos mundiais da erradicao da poliomielite; e implementar
planos nacionais de legado da poliomielite.
Os esforos envidados para transformar o Secretariado da OMS da Regio Africana numa
organizao com capacidade de resposta e orientada para os resultados, eficiente e responsvel
iro continuar no prximo binio. O Secretariado est empenhado em acelerar o desenvolvimento
de sistemas de sade resilientes que previnam e tratem as doenas, assegurem a segurana
sanitria e melhorem a sade e o bem-estar das pessoas na Regio Africana da OMS.

Dr. Matshidiso Moeti


Directora Regional da OMS para frica
Outubro de 2015

Actividades da OMS na Regio Africana

xix

Relatrio Bienal 2014-2015

xx

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

1
Introduo
O relatrio apresenta as actividades realizadas pelo
Secretariado da OMS na Regio Africana, que abrange
o Escritrio Regional, as Equipas de Apoio Interpases
e as Representaes da OMS. As actividades so
apresentadas em seis (6) categorias de trabalho, tal
como contemplado no 12. PGT, nomeadamente: i)
doenas transmissveis; ii) doenas no transmissveis;
iii) promoo da sade ao longo da vida; iv) sistemas
de sade; v) preparao, vigilncia e resposta; e vi)
servios empresariais e funes facilitadoras.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

1. Introduo
1. Este relatrio Actividades da OMS na Regio Africana, 2014-2015: Relatrio da
Directora Regional abrange as actividades da OMS nos primeiros 20 meses do
primeiro binio (2014 2015) do Dcimo Segundo Programa Geral de Trabalho da OMS
(12. PGT). 1 O 12. PGT fornece uma viso estratgica de alto nvel das actividades da
OMS para o perodo de 2014-2019. o produto de uma prolongada interaco entre o
Secretariado da OMS e os Estados-Membros e destaca as prioridades de liderana e a
direco geral para uma governao mais eficaz por parte dos Estados-Membros, assim
como um papel de orientao e coordenao mais forte da OMS na governao mundial
da sade. Tambm tem em considerao as lies aprendidas com a implementao
do 11. Programa Geral de Trabalho e inclui os trs componentes da reforma da OMS,
nomeadamente: reforma do programa para melhorar a sade das pessoas; reforma
da governao para aumentar a coerncia na sade mundial; e reforma da gesto na
procura da excelncia organizativa.
2. O relatrio apresenta as actividades realizadas pelo Secretariado da OMS na Regio
Africana, que abrange o Escritrio Regional, as Equipas de Apoio Interpases e as
Representaes da OMS. As actividades so apresentadas em seis (6) categorias de
trabalho, tal como contemplado no 12. PGT, nomeadamente: i) doenas transmissveis;
ii) doenas no transmissveis; iii) promoo da sade ao longo da vida; iv) sistemas

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

de sade; v) preparao, vigilncia e resposta; e vi) servios empresariais e funes


facilitadoras. Este um desvio do formato de anteriores relatrios de Directores
Regionais sobre as actividades da OMS, que eram divididos por objectivos estratgicos.
3. O relatrio est organizado em sete captulos, a saber:
i.

Introduo

ii.

Contexto

iii.

Execuo do Oramento-Programa para 2014-2015

iv.

Realizaes significativas por categoria

v.

Progressos realizados na implementao das resolues do Comit Regional

vi.

Desafios e obstculos

vii. Concluso

4. O relatrio tambm inclui o Anexo 1: Dotaes oramentais para a Regio Africana


(OP 2014-2015) por categoria de trabalho e reas programticas, com repartio pelo
Escritrio Regional e Representaes.
5. Este o primeiro relatrio apresentado ao Comit Regional pela nova Directora Regional,
a Dr. Matshidiso Moeti, que foi eleita pelos Estados-Membros no final de 2014 e
posteriormente nomeada pelo Conselho de Administrao da OMS em Janeiro de 2015.
A Dr. Moeti tomou posse no dia 1 de Fevereiro de 2015 e desde ento lanou a Agenda
de Transformao, que se foca em assegurar que a OMS na Regio Africana se torna
numa organizao responsvel e eficiente, em consonncia com as expectativas dos
Estados-Membros.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

2
Contexto
O ano de 2014 marcou o incio da implementao do
primeiro binio do 12. Programa Geral de Trabalho,
para 2014-2019. Nesse ano, o maior surto da
doena por vrus bola (DVE) de sempre na histria
da humanidade tinha acabado de ser notificado na
Guin. A doena propagou-se rapidamente para a
Libria e Serra Leoa, com alguns casos notificados no
Mali, Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados
Unidos da Amrica.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

2. Contexto
6. O ano de 2014 marcou o incio da implementao do primeiro binio do 12. Programa
Geral de Trabalho, para 2014-2019. Nesse ano, o maior surto da doena por vrus
bola (DVE) de sempre na histria da humanidade tinha acabado de ser notificado na
Guin. A doena propagou-se rapidamente para a Libria e Serra Leoa, com alguns
casos notificados no Mali, Nigria, Senegal, Espanha, Reino Unido e Estados Unidos
da Amrica. Devido sua magnitude, complexidade e disseminao geogrfica, o surto
de bola foi posteriormente declarado uma emergncia de sade pblica de dimenso
internacional (PHEIC) em Agosto de 2014. At ao final de Setembro de 2015, haviam
sido notificados mais de 28 417 casos e 11 310 bitos, incluindo a morte de mais de 535
profissionais de sade da linha da frente.
7.

Ao contrrio de surtos anteriores de DVE na Regio, que ocorreram predominantemente


em reas rurais, o surto na frica Ocidental foi caracterizado pela rpida transmisso
tanto em reas rurais como reas urbanas, especialmente na Libria, Serra Leoa e
Guin. Os sistemas de sade destes trs pases ficaram sobrecarregados e a prestao
de alguns servios-chave, como a vacinao, o controlo do paludismo e os cuidados prnatais ficou comprometida.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

A Dr. Moeti em visita a um centro de tratamento do bola na Serra Leoa

8. Devido ao surto de DVE na frica Ocidental, os Estados-Membros recomendaram o


adiamento da sexagsima quarta sesso do Comit Regional Africano de Setembro para
Novembro de 2014. Isto tambm significou o adiamento da eleio do novo Director
Regional para Novembro de 2014.
9. Em resposta ao surto de bola, a OMS e os Estados-Membros da Regio Africana
reprogramaram os seus recursos humanos e financeiros limitados com vista preveno,
preparao e resposta, custa de outras prioridades da sade. Para alm do surto de
DVE, a Regio tambm passou por outras duas emergncias significativas na Repblica
Centro-Africana e no Sudo do Sul. Estas emergncias adicionais contriburam ainda
mais para o desvio dos recursos da OMS de outras prioridades principais.
10. Os recursos financeiros e humanos adicionais distribudos em resposta ao surto
de DVE e s emergncias humanitrias constituiu uma oportunidade para os pases
afectados reforarem os seus sistemas de sade, incluindo o apoio investigao e
desenvolvimento de novos produtos mdicos.
11. Noutras reas de sade pblica, a Regio continuou a registar taxas elevadas de
mortalidade materna e infantil e um crescente fardo das doenas transmissveis e
no transmissveis. No obstante estes desafios, a Regio fez progressos com vista
consecuo dos ODM, como a reduo dos bitos atribuveis ao paludismo e melhores
acessos s teraputicas para o VIH e a TB.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

12. O investimento dos Estados-Membros na sade permaneceu baixo. O Grupo de Aco


de Alto Nvel sobre o Financiamento Internacional Inovador para os Sistemas de Sade
estimou que at 2009 um pas com baixos rendimentos tinha de gastar, em mdia,
44 dlares per capita (60 dlares em 2015) para reforar o seu sistema de sade e
para fornecer um pacote essencial de servios de sade. 2 No final de 2014, apenas 22
pases3 (47%) na Regio gastavam mais de 60 dlares na sade por pessoa por ano. Evidncias
adicionais de baixos investimentos domsticos na sade reflectiram-se no nmero limitado
de pases que cumpriram a meta de 2001 da Declarao de Abuja4 da Unio Africana de
afectarem, pelo menos, 15% dos oramentos nacionais para o sector da sade.
13.

A despesa directa na sade, como uma percentagem do total da despesa com a sade,
foi mais de 20% em 36 pases, 5 sugerindo que as pessoas nesses pases esto expostas
a um risco elevado de despesas e empobrecimento catastrfico na sade. Como
resultado desse subinvestimento e dependncia elevada nos gastos directos na sade
e no financiamento externo para a sade, os sistemas nacionais de sade permanecem
fracos e no possuem a capacidade para assegurar um acesso universal aos servios de
sade para quem necessita.

14. Os Estados-Membros foram ainda confrontados com o desafio prolongado de criar


sistemas de sade fortes e resistentes, capazes de responder a surtos de doenas e
emergncias graves. Os elementos crticos dos sistemas de sade como a fora de

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014-2015

trabalho da sade, sistemas de vigilncia e informao, acesso a medicamentos, vacinas


e outros produtos de sade essenciais de qualidade e investimento na investigao
e inovao, requerem investimentos adicionais de modo a garantir a expanso e a
sustentabilidade de acesso a servios essenciais de sade.
15. No perodo de Janeiro de 2014 a Agosto de 2015 existiram muitas oportunidades
que influenciaram significativamente o estado da sade das pessoas na Regio. Por
exemplo, os Estados-Membros introduziram novas legislaes nacionais, polticas e
planos estratgicos da sade foram revistos e os sectores da sade de alguns EstadosMembros sofreram reformas. Novos diagnsticos, medicamentos, vacinas e intervenes
tornaram-se acessveis, novas iniciativas e parceiros da sade aderiram e foram feitos
avanos nas tecnologias de informao da sade.
16.

A nvel nacional continuaram a aparecer novos parceiros. Consequentemente, ficou


disponvel financiamento, instalaes e outros recursos adicionais, contribuindo para
o desenvolvimento da sade. Foram reforadas parcerias com doadores bilaterais e
multilaterais, sociedade civil e fundaes em vrios Estados-Membros, resultando num
melhor acesso sade. Foram tambm implementadas grandes actividades e iniciativas
de sade numa parceria com as comunidades econmicas regionais e com a Unio
Africana, exemplificada pela distribuio de profissionais de sade por parte da UA
para ajudar na resposta ao bola na frica Ocidental.

17. O perodo de Janeiro de 2014 a Agosto de 2015 registou um aumento no financiamento


da OMS, embora a maior parte desses fundos estivessem destinados para a poliomielite,
a resposta DVE na frica Ocidental e s emergncias humanitrias na Repblica
Centro-Africana e no Sudo do Sul. O Dilogo sobre o Financiamento da OMS6 contribuiu
para melhorar e libertar mais facilmente o financiamento para programas prioritrios na
Regio, permitindo dessa forma uma implementao mais rpida das actividades. Foi
dentro deste contexto geral que se procedeu execuo do OP 2014-2015.
18.

10

A Implementao de uma nova ambio para tornar a OMS na Regio Africana numa
organizao mais transparente, responsvel e eficiente, atravs de um programa
intitulado a Agenda de Transformao do Secretariado da OMS na Regio Africana,7
teve incio em Fevereiro de 2015. Esta agenda define a viso e estratgia para a mudana
e visa melhorar o desempenho do Secretariado da OMS, medida que este apoia os seus
Estados-Membros na melhoria dos resultados da sade. A Agenda de Transformao
tem quatro reas de incidncia, nomeadamente: valores pr-resultados, foco tcnico
inteligente, operaes estratgicas com capacidade de resposta e comunicaes e
parcerias eficazes. Cada uma destas reas de incidncia est estreitamente alinhada
com os resultados especficos do programa de reforma da OMS.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

3
Execuo do
Oramento-Programa da
OMS para 2014-2015
O Oramento-Programa da OMS para 2014-2015,
num total de 3 977 000 000 dlares, foi aprovado
pela sexagsima sexta Assembleia Mundial da Sade.
Deste montante, um total de 1 120 000 000 dlares
(28%) foi afectado Regio Africana.

Actividades da OMS na Regio Africana

11

Relatrio Bienal 2014-2015

A AFECTAO DO ORAMENTO-PROGRAMA
DA OMS PARA 2014-2015

100%

100%

28%

O Oramento-Programa da

Deste montante, foi afectado

OMS para 2014-2015,

um total de

totalizando

1 120 000 000 de dlares

3 977 000 000 de dlares,

foi aprovado pela

Regio Africana da OMS

sexagsima sexta Assembleia


Mundial da Sade

12

28%

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

3. Execuo do OramentoPrograma da OMS para 2014-2015


19. O Oramento-Programa da OMS para 2014-2015, num total de 3 977 000 000 dlares,
foi aprovado pela sexagsima sexta Assembleia Mundial da Sade. Deste montante, um
total de 1 120 000 000 dlares (28%) foi afectado Regio Africana. 8 Devido ao surto de
DVE e s emergncias humanitrias sofridas pela Regio, o OP 2014-2015 foi aumentado
em 60%, passando o oramento total afectado Regio para os 1 798 519 000 dlares
(Quadro 1).
20. Do oramento total de 1 798 519 000 dlares afectados Regio, os fundos realmente
recebidos at 31 de Agosto de 2015 foram 1 700 132 000 dlares, representando 95% do
oramento afectado. At ao final de Agosto de 2015, a execuo oramental encontravase nos 1 237 784 000 dlares, representando 73% dos fundos recebidos.
21.

A distribuio das dotaes oramentais para as vrias categorias de actividade foi


desigual, com a maior parte a ir para os programas de emergncia (erradicao da
poliomielite e resposta a surtos e crises (OCR), que recebeu 40% (447 500 000 dlares)
do oramento regional. A maior parte destes fundos foi para o programa de erradicao
da poliomielite. Os restantes 60% da afectao regional (672 500 000 dlares) foram
distribudos pelas restantes categorias.

22. Do mesmo modo, o padro de distribuio dos fundos disponveis espelhava a afectao
do oramento por todas as categorias de actividade. O nvel de financiamento disponvel
para os programas de emergncia era o mais elevado, a 995,5 milhes de dlares, estando
os fundos altamente reservado. Esta restrio colocada na utilizao dos fundos para
actividades especficas priva a Regio da flexibilidade para abordar de forma adequada
as prioridades regionais acordadas com os Estados-Membros. A taxa de utilizao dos
recursos disponveis variava consoante as categorias de actividade, desde os 66% para a
categoria 3 aos 81% para a categoria 4.
23. O Quadro 1 apresenta uma decomposio da execuo do OP 2014-2015. Tal como est
realado neste quadro, a execuo geral do OP 2014-2015 permanece dentro do previsto,
apesar do surto de DVE e das emergncias humanitrias. No entanto, existe a necessidade
de assegurar dotaes e financiamentos estrategicamente equilibrados para as prioridades
regionais.
Actividades da OMS na Regio Africana

13

Relatrio Bienal 2014-2015

Quadro 1: Execuo do OP 2014-2015


At 31 de Agosto de 2015 (milhares de dlares americanos)
Quadro 1: Execuo do OP 2014-2015 At 31 de Agosto de 2015
(MILHARES DE dlares americanos)
CATEGORia

Oramento Dotao do Total de


%
Oramento
%
%
aprovado
OP
fundos
% de financia- executado
de
de implemenpela AMS
disponveis
mento
implementatao
relativamente
o relativa- relativaao oramento
mente ao
mente ao
aprovado
Oramento

(A)

(B)

(C)

(D=C/A)

(E)

(f=E/A)

(G=E/C)

Categoria Um
Doenas transmissveis

266 700

272 531

270 210

101%

195 851

73%

72%

Categoria Dois
Doenas no transmissveis

56 500

58 024

53 424

95%

42 069

74%

79%

Categoria Trs
Promoo da sade ao
longo do ciclo da vida

92 000

110 645

108 982

118%

72 190

78%

66%

Categoria Quatro
Sistemas de sade

71 300

82 117

79 044

111%

63 857

90%

81%

*Categoria Cinco
Preparao, vigilncia e
resposta

55 500

57 557

59 558

107%

43 840

79%

74%

Categoria Seis
Servios empresariais e
funes facilitadoras

130 500

131 000

132 993

102%

98 359

75%

74%

Total dos Programas de Base

672 500

711 873

704 211

105%

516 165

77%

73%

05 - (Polio e OCR)

447 500

1 086 646

995 921

223%

721 619

161%

72%

Total dos Programas de


Emergncia

447 500

1 086 646

995 921

223%

721 619

161%

72%

1 120 000

1 798 519

1 700 132

152%

1 237 784

111%

73%

Programas de Emergncia

Total Geral

*Exclui os Programas de Emergncia (Poliomielite e OCR)

14

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4
Realizaes
significativas por
categoria de actividade

Actividades da OMS na Regio Africana

15

Relatrio Bienal 2014-2015

16

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4.1 Categoria 1: Doenas

transmissveis
24.

Ao abrigo desta categoria, a OMS apoiou os Estados-Membros na reduo do fardo


das doenas transmissveis, incluindo o VIH/SIDA, tuberculose, paludismo e doenas
tropicais negligenciadas. O apoio que a OMS e os parceiros forneceram permitiu aos
Estados-Membros implementarem actividades que aumentaram e mantiveram a cobertura
de algumas intervenes comprovadas, resultando numa reduo do fardo de algumas
doenas transmissveis.

25. Os Estados-Membros aprovaram o Plano Estratgico de Vacinao 2014-2020, que define


metas e marcos9 contra os quais o desempenho da vacinao est a ser medido na procura
do controlo de doenas evitveis pela vacinao (VPD). Com base nas estimativas da OMS
e da UNICEF, 10 a cobertura com trs doses da vacina da Difteria-Ttano-Tosse Convulsa
(DTP3) e a primeira dose da vacina contra o sarampo (MCV1) na Regio eram 77 e 73%,
respectivamente, em 2014, comparado com os 76 e 73% para ambas as vacinas em 2013.11
No final de 2014, 18 pases 12 tinham cumprido a meta do Plano Mundial de Aco para
as Vacinas (GVAP) de pelo menos 90% de cobertura com DTP3, quinze 13 deles em dois
anos consecutivos (Figura 1). Durante o perodo indicado, estima-se que a vacina contra
o sarampo fora administrada a 87,9 milhes de crianas em 19 pases,14 atravs das
Actividades Suplementares de Vacinao (ASV).
Actividades da OMS na Regio Africana

17

Relatrio Bienal 2014-2015

Figura 1: Cobertura vacinal com trs doses da vacina para a Difteria-Ttano-Tosse Convulsa (DTP3) 15 nos pases da
Regio Africana da OMS

2014

2013

Legenda

Legenda

<50
5079
8089
>=90
Fora da Regio Africana

<50
5079
8089
>=90
Fora da Regio Africana

Fonte: OMS/UNICEF estimativas da cobertura nacional de vacinao em 2014, revistas em Agosto de 2015. Genebra: OMS; 2015

18

26.

Manteve-se o ritmo de introduo de novas vacinas nos programas nacionais de vacinao


e at Agosto de 2015 todos os Estados-Membros tinham introduzido vacinas contra a
hepatite B e Haemophilus influenza Tipo B. Durante o perodo do relatrio, 8 pases16
adicionais introduziram vacinas anti-pneumoccicas conjugadas (PCV), aumentando
o nmero total de pases que utilizam esta vacina nos seus PAV de rotina para 35.
Dezasseis pases 17 adicionais introduziram as vacinas contra o rotavrus, aumentando
para 26 os utilizadores desta vacina na vacinao infantil de rotina. A vacina contra o
papilomavrus humano (PVH) foi introduzida a nvel nacional na frica do Sul, Botsuana
e Seychelles. Com 35 pases (74%) validados para a eliminao do ttano materno e
neonatal (MNT), os progressos com vista sua eliminao esto em curso. A vacina
inactivada da poliomielite foi introduzida por 10 pases18 para aumentar ainda mais a
imunidade da populao contra a poliomielite.

27.

Para minimizar o risco de epidemias de meningite, que afectam regularmente os pases


da cintura da meningite, mais de 64 milhes de pessoas (um aumento de 42%) de Cte
dIvoire, Etipia, Mauritnia, Nigria e Togo foram vacinadas em campanhas com o
MenAfriVac TM, aumentando dessa forma o nmero total alcanado desde 2010 para
mais de 217 milhes. A Figura 2 reflecte as tendncias no rpido aumento do nmero
de doses distribudas populao. Consequentemente, a ameaa de epidemias da
meningite meningoccica A na Regio foi reduzida de forma substancial.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Figura 2: Doses cumulativas da vacina conjugada contra a meningite A (menAfriVac) administradas s


populaes nos pases da Cintura Africana da menigite, de 2010 a 2014
250 000 000

217 772 180

200 000 000


153 591 657
150 000 000
103 181 879
100 000 000
54 613 721
50 000 000
19 154 810
0

2010

2011

2012

2013

2014

Fonte: Dados da EAI da frica Ocidental, 2015

28. No entanto, foi notificado um grande surto de meningite meningoccica, provocado


sobretudo pela bactria Neisseria meningitides (Nm) do grupo sorolgico C, no Nger
em Janeiro de 2015. Este foi o primeiro surto de grande escala e de rpida propagao
causado pela Nm do grupo sorolgico C a atingir um pas da cintura da meningite. Nos
ltimos 40 anos, o grupo sorolgico C provocou apenas casos espordicos e alguns
surtos localizados em frica. Perante este padro histrico, o surto no Nger foi visto
como um desenvolvimento alarmante, j que havia falta de vacinas contra as bactrias
do grupo sorolgico C.
29. O VIH/SIDA permaneceu como um dos principais contribuidores para o fardo elevado das
doenas transmissveis na Regio. O aumento de intervenes preventivas e esforos
de tratamento por parte dos Estados-Membros com o apoio da OMS e dos parceiros

Actividades da OMS na Regio Africana

19

Relatrio Bienal 2014-2015

resultou num decrscimo de 56% do nmero de mortes relacionadas com a SIDA entre
2005 e 2014 (Figura 3). Em 2014, 22 pases 19 na Regio registaram decrscimos de mais
de 50% de mortes relacionadas com a SIDA, quando comparado com 2005.

Figura 3: Nmero estimado de mortes relacionadas com SIDA na frica Subsariana, 1990-2014
2.5
2.0

Milhes

1.5
1.0

0.5

0.0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Baixo

Estimativa

Elevado

Fonte: ONUSIDA: Relatrio Mundial da ONUSIDA 2015. Genebra: ONUSIDA; 2015.

30. Em 2014, mais 1,7 milhes de pessoas que vivem com VIH iniciaram teraputica antiretroviral, aumentando o nmero total de pessoas em TAR na Regio para mais de 10
milhes. 20 Dez pases21 apresentaram uma taxa de cobertura do tratamento do VIH de mais de
50%, enquanto 33 pases22 adaptaram as orientaes e recomendaes consolidadas da OMS.
Estas iniciativas resultaram nos notveis progressos realizados no controlo e tratamento do
VIH/SIDA e na implementao de intervenes relacionadas na Regio.
31.

20

Relativamente tuberculose (TB), dos 5,7 milhes de casos registados mundialmente,


1,34 milhes (ou 23%) eram da Regio Africana.23 Uma vez que o aumento da incidncia
regional da TB foi interrompida em 2003, tem continuado numa trajectria descendente,
com a maior parte dos pases a terem cumprido a meta 6C dos ODM. 24 A incidncia
da TB diminuiu de 288 para 280 por cada 100 000 de populao entre 2012 e 2013,
enquanto a incidncia dentro da populao com VIH positivo diminuiu de 100 para 94 por
cada 100 000 durante o mesmo perodo (Figura 4A). A taxa de deteco regional de TB
foi estimada em 52%, enquanto a taxa de sucesso no tratamento era de 81% no grupo
de doentes de 2012. 25 Vinte pases 26 na Regio alcanaram a meta mundial de 85%
de sucesso no tratamento, enquanto 13 pases27 alcanaram uma taxa de deteco de
casos de TB de 70% durante o mesmo perodo.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

32. Com o apoio do Mecanismo regional da Luz Verde (rGLC), a OMS reforou as capacidades
de aumento na gesto programtica da TB multirresistente aos medicamentos (PMDT).
Desde ento, Vinte pases28 receberam apoio. Durante o perodo de Janeiro a Dezembro
de 2014, o nmero de doentes com TB-MR que iniciaram o tratamento de segunda linha
aumentou de 7667 para 9849 casos. Isto representa 30% do nmero total estimado de
33 193 casos de TB-MR na Regio.29
33. Seis 30 dos nove pases com fardo elevado de TB (PFE) sofreram uma queda na incidncia
da TB enquanto o Uganda e a Tanznia reduziram a sua prevalncia de TB em 50%,
quando comparado com os nveis de 1990. Dezoito pases, 31 incluindo os trs PFE
(Etipia, Uganda e Tanznia) alcanaram uma reduo de 50% na mortalidade da TB
em 2014, quando comparado com 1990. Estas estatsticas apontam para uma melhoria
nos esforos feitos pelos Estados-Membros para enfrentarem a tuberculose, uma das
principais doenas transmissveis na Regio.
34. Tambm foram feitos progressos considerveis na colaborao TB/VIH. A cobertura das
actividades de colaborao TB/VIH melhorou. Cerca de 76% dos doentes com TB foram
testados para VIH e, dos que tiveram resultado positivo, 68% foram colocados em TAR
em 2013, comparado com os 59% do ano anterior (Figura 4B).

Casos por cada 100 000 habitantes

Figura 4: a) Tendncia da incidncia de TB na Regio Africana: 1990-2013

incidncia
(incluindo VIH)

Incidncia(VIH
das +ve)
incidncia
pessoas
seropositivas
para o VIH

Ano

Fonte: OMS: Relatrio Mundial de Tuberculose da OMS 2014. Genebra: OMS; 2014

Actividades da OMS na Regio Africana

21

Relatrio Bienal 2014-2015

Figura
b) Progressos
nas intervenes
colaborativas
de in
Figure
4: (b) 4:Progress
in the collaborative
TV/HIV
interventions
TB/VIH
na
Regio
Africana:
2003-2013
the African Region: 2003 2013

Percentage (%)
Percentagem (%)

% de doentes co-infectados por


TB e VIH a receber tratamento
preventivo com cotrimoxazole
% de doentes com TB e
seropositivos para o VIH
% % de doentes co-infectados
por TB e VIH a fazer tratamento
preventivo com cotrimoxazole
% de doentes co-infectados
por TB e VIH a fazer tratamento
anti-retroviral

Year
Ano

Fonte:UNAIDS:
OMS: UNAIDS
Relatrio
Mundial
Tuberculose
da OMS
Source:
Global
Report de
2015.
Geneva: UNAIDS;
2015 2014. Genebra: OMS; 2014.

35. O paludismo contribui para o fardo regional das doenas transmissveis. O Relatrio sobre o
Paludismo no Mundo de 2014 (WMR) mostrou que, entre 2000 e 2013, o nmero estimado de
casos de paludismo por cada 1000 pessoas em risco de contrarem a doena diminuiu 34%
e as taxas de mortalidade do paludismo diminuram em 54% na Regio Africana. A maior
parte dos 625 milhes de casos estimados evitados de paludismo (66%) e das 4,3 milhes de
mortes prevenidas (92%) ocorreram na Regio Africana. Para alm disso, foi documentada
uma reduo de mais de 75% na incidncia do paludismo em 9 pases.32 Foi registada uma
reduo significativa de 50 a 75% da incidncia do paludismo em Madagscar e na Zmbia,
enquanto a Arglia e Cabo Verde registaram menos de 10 casos.
Figura 5: a) Nmero estimado de casos de paludismo
na Regio Africana da OMS: 2000 2013

Estimatednumber
numberofofmalaria
malariacases
cases
Estimated

Nmero estimado de casos de paludismo

Linear trend (Estimated number of


malariacases)
cases)
malaria

Linear
trend
(Estimated
of
Tendncia linear
(nmero
estimado
de casos number
de paludismo)
200000
200000
190000
190000
180000
180000
170000
170000
160000
160000
150000
150000

Figura 5: b) Nmero estimado de mortes devido ao


paludismo na Regio Africana da OMS: 2000 2013

Estimatednumber
numberofofmalaria
malariadeaths
deaths
Estimated

Nmero estimado de mortes devido ao paludismo


Tendncia linear (nmero estimado de mortes de paludismo)

800000
800000
700000
700000
600000
600000
500000
500000
400000
400000

Fonte: OMS: Relatrio da OMS sobre o Paludismo no Mundo 2014. Genebra: OMS; 2014

22

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

36. A OMS apoiou a mobilizao de recursos para os pases reforarem a utilizao de


dados na tomada de decises sobre o controlo do paludismo. Com a ajuda financeira do
Departamento para o Desenvolvimento Internacional do Reino Unido (DFID), a OMS apoiou
a tomada de decises com base em evidncias dos Estados-Membros, de modo a manter e
melhorar os ganhos no controlo do paludismo na Regio. Isto incluiu fornecer apoio tcnico
para as revises e planeamentos de programas em 12 pases33 e para o desenvolvimento
de planos estratgicos contra o paludismo (PEP) em 19 pases. 34
37.

Pela primeira vez, a OMS assinou um acordo com o Fundo Mundial que ir permitir ter
acesso a fundos para fornecer assistncia tcnica aos pases no desenvolvimento de
Documentos de Sntese para o Novo Modelo de Financiamento. Atravs desta iniciativa, a
OMS forneceu apoio tcnico a 27 pases35 para a submisso de 34 documentos de sntese
de diferentes programas. Deste nmero, 28 foram aprovados pelo Fundo Mundial na sua
primeira submisso. A implementao destas bolsas ir ajudar os Estados-Membros a
expandirem ainda mais a cobertura de actividades que visam o VIH/SIDA, TB, paludismo,
RMNCH e sistemas de sade.

38. Combater as doenas tropicais negligenciadas (DTN) na Regio um componente


importante das actividades da categoria um. A OMS apoiou os Estados-Membros no
controlo e eliminao da filarase linftica, oncocercose, esquistossomase, helmintases
transmitidas pelo solo e tracoma atravs de quimioterapia preventiva (QP) e da lcera
de Buruli, dracunculose, tripanossomase humana africana (THA), lepra e pi atravs

Actividades da OMS na Regio Africana

23

Relatrio Bienal 2014-2015

da gesto de casos. Dez pases adicionais 36 foram mapeados para QP-DTN em 2014,
aumentando o nmero total para 20. A OMS tambm apoiou a Angola, Etipia, Zmbia e
Zimbabwe a iniciarem a administrao em massa de medicamentos (AMM) para as DTN,
aumentando o nmero total de pases a implementarem a AMM para 26. Dez pases 37
demonstraram uma quebra na transmisso e pararam a AMM em alguns distritos. Aps
mais de sete rondas de tratamentos em massa, o Togo parou a AMM para a filarase
linftica (FL) a nvel nacional e est preparado para a verificao da eliminao da
filarase linftica.
39. O Gana recebeu a certificao de como se encontra livre da transmisso da dracunculose,
aumentando o nmero total de pases para 40. O Chade, Etipia, Mali e Sudo do
Sul permanecem os nicos pases da Regio onde a doena endmica. A Angola e
a Repblica Democrtica do Congo aguardam a verificao da dracunculose para
receberem a certificao, enquanto o Qunia encontra-se na fase de pr-certificao.
Desde Fevereiro de 2015, dez pases 38 tinham criado ou melhorado os seus mecanismos
de coordenao de DTN, de acordo com as orientaes da OMS e seis pases adicionais39
tinham desenvolvido Planos Directores e Operacionais de DTN, aumentando o nmero
total para 34 (Figura 6). Estes pases esto agora a aumentar os nmeros de QP e de
gesto de casos (GC) das DTN.

Figura 6: Estado dos Planos Directores Nacionais para as DTN

Legenda
Planos em desenvolvimento
Planos para 20122016/17
Planos para 20142020
Fora da Regio Africana
Fonte: OMS/AFRO: Base de dados de Programas de DTN, 2015.

24

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

40. Dado o encerramento iminente do Programa Africano sobre o Controlo da Oncocercose


(APOC), em Dezembro de 2015, e a necessidade de reforar os ganhos alcanados nas
ltimas dcadas no controlo da oncocercose e para manter a dinmica que os pases
africanos alcanaram no controlo e eliminao das DTN, a OMS convocou duas reunies
importantes em Abril e Julho de 2015 para alcanar um consenso na criao de uma nova
entidade regional de DTN. A reunio do Grupo de Trabalho, realizada em Joanesburgo
em Abril de 2015, e a Reunio de Concertao das Partes Interessadas sobre a criao
de uma nova entidade de DTN, realizada em Julho, resultaram num consenso entre as
partes interessadas das DTN acerca do quadro para uma nova entidade de DTN e do
Plano de Aco de Transio para o perodo entre o encerramento do APOC e o incio em
pleno das operaes da nova entidade para as DTN.
41.

A nova entidade de DTN, agora chamada de Projecto Especial Alargado para a


Eliminao das DTN (ESPEN), ficar sediada no Escritrio Regional para a frica e ir
focar-se na prestao de apoio tcnico aos pases endmicos nos seus esforos para
controlar e eliminar as doenas tropicais negligenciadas atravs da quimioterapia
preventiva (QP-DTN). Para assegurar o incio eficaz das operaes do ESPEN em Janeiro
de 2016, o Escritrio Regional est actualmente a tomar vrias medidas em estreita
colaborao com instituies parceiras e pases endmicos a DTN. Estas incluem: i)
actualizaes regulares aos pases endmicos sobre os progressos realizados com vista
ao encerramento do APOC e criao do ESPEN; ii) advocacia de alto nvel contnua
com as partes interessadas das DTN para angariar recursos financeiros para o ESPEN;
iii) criao de uma comisso directiva provisria responsvel pela reviso e aprovao
do plano de aco e oramento do ESPEN; iv) iniciao do recrutamento do pessoal para
o ESPEN; e v) discusses contnuas com o Banco Mundial e parceiros sobre a criao de
um Fundo Fiducirio com vrios doadores.

A Dr. Moeti na reunio do Grupo de Trabalho da OMS para a criao da nova Entidade para as DTN, Abril de 2015

Actividades da OMS na Regio Africana

25

Relatrio Bienal 2014-2015

26

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4.2 Categoria 2: Doenas

no transmissveis

42. O trabalho da OMS nesta categoria procura reduzir o fardo das doenas no transmissveis, que
incluem doenas cardacas, cancros, doenas pulmonares, diabetes e perturbaes mentais,
assim como incapacidades e traumatismos. Isto ser alcanado atravs da promoo da sade e
da reduo de riscos, assim como da preveno, tratamento e monitorizao destas doenas e dos
seus factores de risco.
43. Durante o perodo do relatrio, foi fornecido apoio tcnico a oito Estados-Membros40 para estes
formularem planos nacionais de aco integrados e multissectoriais de DNT. A OMS liderou o
Grupo de Aco Interagncias das Naes Unidas sobre DNT, de modo a avaliar a capacidade
do Qunia em responder epidemia das DNT e apoiou a finalizao dos planos de aco
nacionais multissectoriais. O trabalho no Qunia foi singular porque, pela primeira vez na Regio,
foi implementado este novo modelo de apoio. As estratgias de preveno e controlo de DNT
foram tambm integradas no planeamento e desenvolvimento nacionais, incluindo o Quadro das
Naes Unidas de Ajuda ao Desenvolvimento (UNDAF). Isto ir assegurar uma implementao
multissectorial das intervenes de DNT com o apoio de todas as agncias das Naes Unidas.
44. Na rea emergente de sade mvel, o Senegal recebeu apoio para desenvolver e implementar
uma plataforma de sade mvel (mDiabetes), que est a fornecer informaes fundamentais
sobre a preveno e controlo de diabetes atravs dos telemveis. Esta plataforma inovadora foi
tambm utilizada para sensibilizar durante os surtos da DVE.41 Espera-se que a sade mvel torne
as informaes sobre a preveno e controlo de DNT mais facilmente disponveis ao pblico e que
ajude a inverter a tendncia da epidemia na Regio.
Actividades da OMS na Regio Africana

27

Relatrio Bienal 2014-2015

45.

Para melhorar a preveno e controlo do cancro do colo do tero, 15 Estados-Membros42


receberam apoio para reforar as capacidades na implementao de um programa detalhado de
preveno e controlo do cancro do colo do tero. A Etipia e o Zimbabwe receberam apoio para
melhorarem a qualidade dos dados dos registos de cancros e, dessa forma, criarem evidncias
para o controlo do cancro. A Suazilndia recebeu apoio para reforar a capacidade no rastreio
e tratamento do cancro do colo do tero. Isto ir reforar a preveno e controlo de cancros e a
monitorizao do impacto das intervenes a nvel nacional.

46. Com base nos dados mundiais, a violncia contra as mulheres tem uma grande importncia na
sade pblica. Vinte e quatro Estados-Membros43 efectuaram um reforo de capacidades na
preveno da violncia e traumatismos com nfase na abordagem da sade pblica preveno
e resposta da violncia contra as mulheres. A formao abrangeu as principais medidas com
base em evidncias, incluindo como fornecer cuidados e servios mdicos s sobreviventes.
47. Sendo um dos principais factores de risco, o tabagismo um elemento fundamental no controlo
das DNT e esto a ser envidados esforos por parte dos Estados-Membros, com o apoio da
OMS, para reduzi-lo. A Etipia e o Zimbabwe receberam apoio para ratificar a ConvenoQuadro da OMS para a Luta Antitabgica (OMS FCTC), aumentando o nmero de pases na
Regio Africana que aderiram Conveno para 43 (Figura 7).

Figura 7: Estado da ratificao da Conveno-Quadro da OMS para a luta


Antitabgica na Regio Africana, Agosto de 2015

Legenda
Partes
Signatrios
No signatrios
Fora da Regio Africana
Fonte: OMS/AFRO: A OMS FCTC: Dez Anos de Implementao na Regio Africana.
Brazzaville: OMS/AFRO; 2014.

28

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

48. Sete pases45 promulgaram legislao e regulamentos que esto de acordo com a OMS FCTC.
Onze pases46 aumentaram o imposto especial sobre o consumo nos produtos do tabaco,
enquanto o Congo e o Gabo ratificaram o Protocolo para Eliminar o Comrcio Ilcito dos
Produtos do Tabaco. Todas estas iniciativas iro reduzir ainda mais o consumo do tabaco na
Regio. A Regio comemorou os 10 anos de implementao da OMS FCTC numa reunio
regional em Nairobi (Qunia),47 onde, em 2015, foi aprovada a Declarao de Nairobi sobre a
Implementao da Conveno-Quadro da OMS para a Luta Antitabgica na Regio Africana.48
49. O consumo do lcool tambm um factor de risco para as DNT. Botsuana, Qunia e Togo
receberam apoio para implementarem intervenes para o controlo do lcool. Os dados
destes pases mostram que a indstria do lcool aplica prticas de marketing que visam
intencionalmente crianas e adolescentes, de modo promover o consumo do lcool. Estas
descobertas esto a ser utilizadas por outros pases para desenvolverem e imporem polticas,
legislao e regulamentos para restringir o marketing do lcool.
50.

A frica do Sul e a Maurcia receberam apoio para desenvolverem iniciativas para a reduo
do consumo de sal e da obesidade infantil. O Qunia recebeu apoio para reforar a capacidade
na aplicao dos instrumentos de preveno da obesidade infantil da OMS e para desenvolver
polticas e estratgias utilizando uma abordagem multissectorial. Isto ir contribuir para o
cumprimento das metas da Dieta e Actividade Fsica definidas no Plano de Aco Mundial para
a Preveno e Controlo das DNT 2013-2020.

Actividades da OMS na Regio Africana

29

Relatrio Bienal 2014-2015

30

51.

O relatrio sobre a rentabilidade da fluoretao do sal em Madagscar foi publicado e mostra


a importncia de uma forte colaborao multissectorial entre ministrios, produtores de sal e
sociedade civil sobre a utilizao das intervenes de sade pblica com melhor relao custoeficcia para controlar as cries dentrias. Para alm disso, nove pases49 receberam apoio para
reforarem as capacidades e desenvolverem um plano de aco nacional de 3 anos sobre a
preveno, diagnstico atempado e tratamento da Noma, uma doena deformadora importante
do ponto de vista da sade pblica.

52.

A OMS desenvolveu um catlogo50 de Indicadores de Sade Ocular, que tem sido utilizado no
Burquina Faso, Gabo e Zimbabwe. Tambm apoiou o reforo de capacidades em 19 pases51
na aplicao de instrumentos da OMS para avaliar as necessidades e lacunas nos profissionais
de sade ocular. O Nger tem desde ento utilizado o instrumento nas formaes. O Botsuana
recebeu apoio para incluir a sade ocular como parte dos currculos padro de enfermagem
e obstetrcia. Estes instrumentos iro servir de base criao de polticas e s tomadas de
deciso sobre a sade ocular.

53.

A capacidade dos Estados-Membros em monitorizar os factores de risco das DNT e as


suas tendncias continua a ser reforada. Durante o perodo do relatrio, seis pases52
receberam apoio para realizarem inquritos STEPS. Para alm disso, a Nambia, Suazilndia
e Tanznia realizaram o inqurito mundial de sade escolar (GSHS), que monitoriza o nvel de
comportamentos de risco prejudiciais sade entre os estudantes. Os dados destes inquritos
tm servido de base a polticas e estratgias para a preveno e controlo de DNT e so utilizados
para monitorizar os progressos na implementao do Plano de Aco Mundial para a Preveno
e Controlo de DNT (2013-2020).

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

54. Camares, Qunia, Senegal e Uganda realizaram o Inqurito Mundial aos Adultos sobre o
Tabaco (GATS), fornecendo uma linha de base para o consumo do tabaco nos adultos nesses
pases. Para alm disso, outros nove pases53 realizaram o Inqurito Mundial aos Jovens sobre
o Tabaco (GYTS), que fornece as tendncias do consumo do tabaco entre os jovens. Foi criada
uma base de dados regional sobre as polticas antitabgicas para fornecer informaes em
tempo real dos progressos a nvel nacional da implementao da OMS FCTC.
55.

A vigilncia da nutrio permite aos Estados-Membros acompanhar a implementao dos


programas de nutrio ao abrigo do plano detalhado de implementao da nutrio materna,
de lactentes e de crianas pequenas (MIYCN). A OMS apoiou 11 Estados-Membros54 no reforo
dos seus sistemas de vigilncia da nutrio. Os servios de monitorizao da nutrio abrangem
agora quase 21 milhes de mulheres em idade reprodutiva e 12 milhes de crianas com menos
de cinco anos.

Outros nove pases realizaram o Inqurito Mundial aos Jovens sobre o Tabaco
(GYTS), que fornece as tendncias do consumo do tabaco entre os jovens.
Actividades da OMS na Regio Africana

31

Relatrio Bienal 2014-2015

32

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4.3 Categoria 3: Promoo

da sade ao longo da vida


56.

Ao abrigo da categoria trs, a OMS forneceu orientaes e apoio aos Estados-Membros com
vista a reduzir a morbilidade e mortalidade e melhorar a sade durante a gravidez, parto, perodo
neonatal, infncia e adolescncia; melhorar a sade sexual e reprodutiva (SSR); e promover
um envelhecimento activo e saudvel, tendo em considerao a necessidade de abordar os
determinantes da sade e os objectivos de desenvolvimento internacionalmente acordados,
especialmente os Objectivos de Desenvolvimento do Milnio relacionados com a sade.

57.

Para melhorar o apoio tcnico da OMS aos Estados-Membros, a Directora Regional criou um
Grupo de Aco Regional para servir como uma equipa consultiva regional sobre as polticas de
Sade Reprodutiva, Materna, Neonatal e Infantil. Na sua primeira reunio, realizada em 2014,
o Grupo de Aco identificou lacunas e fez recomendaes, que incluam o reforo dos sistemas
de sade, procurar uma abordagem multissectorial, melhorar a coordenao e aumentar os
investimentos na sade. Estas recomendaes foram partilhadas com os Ministros Africanos da
Sade durante a Primeira Reunio dos Ministros Africanos da Sade organizada conjuntamente
pela CUA e a OMS em Luanda, em 2014, que aprovou um compromisso para pr fim s mortes
maternas, neonatais e infantis evitveis at 2030.

Actividades da OMS na Regio Africana

33

Relatrio Bienal 2014-2015

58.

A OMS apoiou 17 pases55 no reforo da vigilncia e resposta mortalidade materna (MDSR),


aumentando para 32 o nmero de pases que implementam a MDSR. A MDSR liga o sistema de
informao da sade e os processos de melhoria de qualidade dos nveis locais para os nacionais,
permite a identificao, notificao, quantificao e determinao de rotina de causas de morte,
assim como o uso desta informao para abordar futuras mortes maternas. Tem havido uma
melhoria da qualidade das notificaes da MDSR. Vinte e dois pases56 apresentaram relatrios
sobre a mortalidade materna atravs do sistema de VRID no primeiro trimestre de 2015, comparado
com os 15 pases57 durante o mesmo perodo em 2014. Este um passo concreto com vista a
assegurar a notificao atempada das mortes maternas ao mesmo tempo que se tomam medidas
para prevenir mortes futuras (Figura 8).

Figura 8: bitos maternos notificados no primeiro trimestre de 2014, em comparao com os bitos maternos notificados
no primeiro trimestre de 2015.

2014

Legenda

0 10
1123
2499
100218
219430

Pases que notificaram a OMS


Dados no disponveis
Fora da Rego Africana

2015

Legenda

0 10
1123
2499
100218
219430

Pases que notificaram a OMS


Dados no disponveis
Fora da Rego Africana

Fonte: OMS/AFRO: Boletins Trimestrais da VRID para Maro de 2014 e Maro de 2015. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015

59. O reforo de capacidades fundamental para a mobilizao de recursos no aumento das


intervenes de RMNCH. Para alm do apoio do Fundo Mundial, 14 pases58 receberam apoio
para mobilizarem recursos atravs do Fundo Fiducirio da RMNCH. Estes recursos esto a
apoiar a implementao de intervenes para melhorar a RMNCH nos Estados-Membros.
60.

34

Para avaliar os progressos feitos na sade sexual e reprodutiva, 20 anos aps a Conferncia
Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (ICPD) de 1994, a OMS organizou uma reunio
consultiva para 28 pases,59 Agncias das Naes Unidas e partes interessadas. A reunio
consultiva fez recomendaes para a abordagem de reas da ICPD, como equidade, igualdade de

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

gneros e direitos humanos; preveno de violncia contra as mulheres e raparigas; casamento


infantil; reduo das necessidades no satisfeitas no planeamento familiar e abordagem das
necessidades dos adolescentes.
61. O gnero, igualdade e direitos humanos so fundamentais para a promoo da sade ao longo
da vida. Moambique, Ruanda, Tanznia e Zimbabwe integraram o gnero, igualdade e direitos
humanos nos seus planos nacionais, enquanto a Etipia, Malawi e Zmbia incorporaram
indicadores de gnero nos seus sistemas nacionais de informao de gesto da sade. Dezoito
Estados-Membros60 reforaram a sua capacidade de preveno e resposta a violncia contra
mulheres atravs de aces de formao regionais, com o Botsuana e a Etipia a criarem
orientaes para a integrao dos gneros.
62. Sete pases61 reforaram a capacidade de integrao de gnero, igualdade e direitos humanos
nas polticas e programas da sade. Isto ir ajudar a reduzir a discriminao contra as mulheres
e grupos desfavorecidos e assegurar que os grupos vulnerveis tm um acesso equitativo a
oportunidades para alcanarem todo o seu potencial de desenvolvimento humano.
63.

A OMS apoiou um estudo em cinco locais situados na Nigria, Qunia e Repblica Democrtica
do Congo. O estudo comparou a eficcia de trs simples regimes de antibiticos no tratamento
de infeces graves em bebs. Os resultados da investigao mostram que o tratamento
simplificado com antibiticos em bebs com menos de 2 meses to eficaz como o tratamento
padro quando no possvel o encaminhamento. Com base neste resultado, a OMS
desenvolveu novas orientaes que sero rapidamente distribudas para serem utilizadas em
todos os pases da Regio. Isto ir contribuir para reduzir ainda mais as mortes neonatais.

64.

A OMS apoiou equipas de 21 pases62 no desenvolvimento e implementao de planos para


melhorar a qualidade dos cuidados nos servios maternos, neonatais e infantis. O Botsuana,
Cte dIvoire, Etipia, Lesoto e Nambia receberam apoio para adaptarem a Ferramenta

Actividades da OMS na Regio Africana

35

Relatrio Bienal 2014-2015

Informatizada de Adaptao e Formao em Ateno Integrada s Doenas da Infncia (ICATT)


como uma opo inovadora de reforo de capacidades, de modo a aumentar rapidamente a
AIDI. A Suazilndia, Tanznia e Zimbabwe reforaram as capacidades na AIDI atravs de autoaprendizagens no local de trabalho. Foi dado apoio Eritreia, Etipia, Malawi e Nambia para
actualizarem e atriburem um custo s suas estratgias e planos de sobrevivncia infantil.
Dezasseis pases63 aprovaram orientaes e desenvolveram planos para aumentarem as
intervenes de sobrevivncia infantil a nvel comunitrio. A implementao destas novas
abordagens ir levar a melhorias na sobrevivncia infantil.
65. frica do Sul, Benim, Botsuana e Nambia receberam apoio para realizarem revises nacionais
detalhadas da sade reprodutiva, maternal, neonatal, infantil e adolescente e dos programas de
nutrio durante o perodo do relatrio. As concluses destas revises iro fornecer orientaes
para uma programao, advocacia e mobilizao de recursos eficazes para a era ps-2015.
66.

36

Para reforar a monitorizao e avaliao dos programas de sade adolescente, foram


reforadas as capacidades de 14 pases.64 A OMS apoiou os esforos de reforo de capacidades
de 11 pases,65 procurando introduzir a vacina PVH como parte da sade adolescente. Burndi,
Camares, Eritreia, Lesoto e Nger desenvolveram ou reviram os seus planos nacionais
estratgicos para os adolescentes. Benim, Burndi, Eritreia, Nger e Repblica Democrtica do
Congo desenvolveram normas nacionais para os servios de sade adequadas aos adolescentes,
utilizando os novos padres mundiais recomendados pela OMS. A implementao destas
intervenes ir melhorar a sade dos adolescentes.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

67.

Abordar os problemas de sade associados ao envelhecimento uma parte fundamental da


promoo da sade ao longo do ciclo de vida. Para melhor compreender o estado dos idosos
na Regio, foram realizados uma reviso documental e um inqurito sobre envelhecimento
em 8 pases.66 As principais concluses incluem: falta de dados agregados sobre sade
e envelhecimento; indisponibilidade de documentos de polticas sobre envelhecimento;
organizaes no-governamentais mais activas que os governos relativamente a temas
relacionados com o envelhecimento; e uma m preparao dos sistemas de sade para lidarem
com os problemas dos idosos. O relatrio foi utilizado para orientar o desenvolvimento da
estratgia regional sobre Sade e Envelhecimento.

68.

Relativamente aos determinantes sociais da sade, foi reforada a capacidade de 16 pases67


na liderana e papel administrativo dos ministros da sade (MS). Foi realizada uma avaliao
do estado de implementao da sade em todas as polticas no Malawi, Moambique e
Zimbabwe. As descobertas, que sustentam a importncia das medidas intersectoriais para a
sade e da alocao de recursos para as intervenes nos sectores no relacionados com a
sade, esto a ser integradas nas polticas e programas nacionais.

69. Foi elaborado um relatrio sobre o estado da implementao da Declarao de Libreville sobre
Sade e Ambiente para o perodo de 2008-2013. O relatrio revelou que um total de 37 pases
criou Equipas Operacionais multissectoriais e multidisciplinares (CTT) e completaram a anlise
da situao e a avaliao de necessidades (SANA) para a gesto dos determinantes da sade
ambiental. Um total de 20 pases elaborou planos nacionais para aces conjuntas (PNAC) com
base na SANA. As CTT forneceram oportunidades aos peritos com diferentes perspectivas de
se envolverem de forma eficaz num dilogo tcnico e cientfico e de chegarem a um consenso
sobre o estado e importncia relativa dos factores de risco ambientais que tm um impacto na

Actividades da OMS na Regio Africana

37

Relatrio Bienal 2014-2015

preservao da sade, desenvolvimento e ecossistemas. Nos pases que completaram a SANA,


a gesto da sade e dos problemas ambientais foi integrada nos planos de desenvolvimento
atravs da aprovao de legislao e polticas sobre sade e ambiente.
70. O relatrio da Anlise e Avaliao Mundiais do Saneamento e gua Potvel (GLASS
2014) 69 foi publicado com dados de 36 pases da Regio Africana da OMS. A AFRO contribuiu
para o processo GLASS na Regio, especialmente atravs da preparao dos instrumentos,
organizao da aco de formao regional inicial e da presena nessa aco de formao
do ponto focal dos ESP. O relatrio mostra que muitos pases possuem as polticas, planos e
estratgias para chegar aos grupos vulnerveis, como as pessoas que vivem em pobreza. No
entanto, menos de 40% dos pases monitorizam os progressos nas vertentes do saneamento
bsico e gua potvel, e ainda no acesso e prestao de servios para os pobres. Quinze
por cento dos pases criaram e aplicaram medidas financeiras orientadas para a reduo de
desigualdades no acesso ao saneamento para os pobres e 30% fez o mesmo para a gua
potvel. Este relatrio ir servir como uma referncia para os Estados-Membros desenvolverem
planos nacionais de investimento para reduzir as disparidades entre os ricos e os pobres.
71.

Relativamente ao acesso gua potvel e ao saneamento adequado, todos os EstadosMembros na Regio receberam apoio para participarem no Programa de Monitorizao
Conjunta (PMC) da OMS/UNICEF para o Abastecimento de gua e Saneamento atravs
da organizao de aces de formao nacionais sobre harmonizao de dados. O relatrio
do PMC 2015 revelou que 15 pases71 cumpriram a meta para a gua potvel e que 3 pases
(Arglia, Cabo Verde e Ruanda) cumpriram a meta para o saneamento bsico.

72.

A base de dados regional sobre a resistncia a insecticidas foi actualizada com dados de 35
pases.72 Com base nestes dados, foi criado um atlas regional de resistncia a insecticidas dos
vectores do paludismo na Regio Africana, de modo a orientar os Estados-Membros no controlo
de vectores do paludismo com base em evidncias. Foram criados um manual regional sobre
o controlo de vectores na eliminao do paludismo e um guia para o componente da sade na
adaptao da sade s alteraes climticas.

73. Foram distribudos dados de 40 pases73 sobre qumicos com importncia de sade pblica
aos Estados-Membros, sendo tambm publicados no stio da internet da OMS-AFRO. Foram
avaliadas as potenciais fontes de exposio e a capacidade existente de gesto destes
qumicos. A avaliao revelou que a capacidade de gesto de qumicos da Regio ainda baixa.
Apenas 38% dos Estados-Membros que responderam possui legislao e polticas detalhadas
sobre a gesto de qumicos, 32% desenvolveu a capacidade de vigilncia de eventos qumicos,
50% criou laboratrios de referncia para detectarem a maior parte dos qumicos e apenas
25% possui centros de controlo ou unidades de toxicologia que fornecem informaes sobre
venenos e gesto de casos. Estes dados iro servir como rampa de lanamento para a criao
de observatrios nacionais de qumicos.

38

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

74. Foram mobilizados fundos para a avaliao do impacto das alteraes climticas na gua,
saneamento e higiene (WASH) e da gua e doenas vectoriais em 10 pases.74 A capacidade
para a gesto de qumicos industriais foi reforada em nove pases75 atravs de aces de
formao. A Etipia, Madagscar, Malawi, Tanznia e Zmbia reforaram as suas capacidades
para a avaliao de riscos das vulnerabilidades e adaptao s alteraes climticas. Nove
pases76 completaram um projecto sobre notificao de DDT, atravs do qual foi criado um
sistema de sade ambiental para regular as notificaes sobre o estado do DDT ao Secretariado
da Conveno de Estocolmo. As orientaes nacionais para a gesto integrada dos vectores
foram revistas na Eritreia, Madagscar e So Tom e Prncipe.

Actividades da OMS na Regio Africana

39

Relatrio Bienal 2014-2015

40

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4.4 Categoria 4: Sistemas de sade


75. As actividades desta categoria apoiam o reforo dos sistemas nacionais de sade, com
incidncia no seguinte: organizao da prestao de servios integrados; financiamento para
atingir a cobertura universal de sade (CUS); reforo dos recursos humanos da sade; sistemas
de informao sanitria; facilitao da transferncia de tecnologias; promoo do acesso a
tecnologias da sade de qualidade, seguras e eficazes e com preo acessvel; e promoo da
investigao em sistemas de sade. A CUS definida como o acesso equitativo de todas as
pessoas a servios de sade de qualidade garantida, responsveis, apropriados e com preos
acessveis.77
76.

As polticas, estratgias e planos nacionais de sade (NHPSP) constituem a plataforma para


a liderana governamental e coordenao dos parceiros, necessrias para dar resposta aos
problemas de sade prioritrios e para melhorar os resultados na rea da sade, incluindo os
relacionados com os ODM. A capacidade para formular polticas, estratgias e planos nacionais de
sade abrangentes e oramentados (NHPSP) foi reforada, tanto a nvel regional como nacional.
Catorze pases receberam apoio para elaborar NHPSP abrangentes e oramentados, incluindo
quadros de monitorizao e avaliao, elevando o total para 42. Por outro lado, foi elaborado um
plano trienal, para reforar a monitorizao e avaliao ao nvel regional. A implementao desses
planos permitir uma melhor coordenao e responsabilizao dos pases na rea da sade.

Actividades da OMS na Regio Africana

41

Relatrio Bienal 2014-2015

77.

A gravidade da recente epidemia da doena do vrus bola na frica Ocidental foi


atribuda, em grande parte, fragilidade dos sistemas de sade dos pases afectados.
Numa tentativa para evitar essas catstrofes no futuro, a OMS deu apoio Guin, Libria,
Serra Leoa, para que pudessem elaborar planos de recuperao oramentados, destinados
a construir sistemas de sade resilientes. Esses planos foram bem recebidos e obtiveram
um compromisso, por parte dos doadores, na ordem dos 5,18 mil milhes de dlares.

78. O financiamento da sade fundamental para a implementao de todas as intervenes


sanitrias. A Regio ajudou 15 pases80 a elaborarem ou reverem as suas estratgias de
financiamento. As melhores prticas do financiamento da sade para a CUS utilizadas
no Ruanda, Gana, Burndi e Gabo foram reunidas e divulgadas, para servirem de base
aco noutros pases. Foi tambm publicado um segundo Atlas de Despesas da Sade na
Regio Africana.81 Esse Atlas apresentava uma viso geral das despesas nacionais com a
sade, para servir de orientao para a definio de prioridades e planeamento em todos
os pases.
79. Cabo Verde e Tanznia receberam apoio para elaborarem polticas/estratgias abrangentes
de Recursos Humanos para a Sade e as equipas essenciais de oito pases82 receberam
formao para reverem as suas normas de dotao em pessoal, usando a ferramenta de
Indicadores do Volume de Trabalho para as Necessidades de Contratao. Foram criados
observatrios nacionais dos profissionais de sade (NHWO) em seis outros pases,83
elevando o total para 1984 . Os NHWO melhoraram a gerao e o uso das evidncias na
elaborao de polticas, planeamento e tomada de decises.
80. O Observatrio Africano da Sade continuou a servir como repositrio dos dados do nvel
nacional sobre a situao e as tendncias da sade, sistemas de sade, programas e
servios prioritrios, determinantes da sade e progressos dos ODM. Esses dados tm

42

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

sido usados no dilogo sobre polticas e na tomada de decises. Cinco pases 85 receberam
apoio para elaborarem estratgias de cibersade, para facilitar o uso das tecnologias da
informao no reforo dos sistemas de sade, incluindo a prestao de servios. Sete
pases 86 avaliaram o estado da cibersade, com o apoio da OMS, para servir de base
elaborao de polticas de cibersade.
81. Os planos de estudo baseados nas competncias regionais e o quadro regulador das
profisses para a enfermagem e a obstetrcia 87 foram elaborados como um passo para a
harmonizao e com a finalidade de estabelecer padres para a formao e prticas na
regio. Por outro lado, Chade, Comores e Guin Equatorial receberam apoio para reforar
a educao do seu pessoal de sade, como meio de aumentar o nmero de profissionais
de sade qualificados. Formaram-se capacidades para a segurana dos doentes e para a
qualidade dos cuidados na Eritreia, Suazilndia e Zmbia. Isso contribuir para melhorar
o controlo das infeces nas unidades de sade.
82.

A OMS deu apoio a mais cinco pases, para criarem plataformas de traduo de
conhecimentos, e facilitou o seu acesso Rede de Polticas Baseadas em Evidncias
(EVIPNet), elevando assim para doze o nmero total de pases com plataformas nacionais,
em 2014. 88 Isso ir melhorar ainda mais o acesso s evidncias, para a formulao de
polticas e a tomada de decises. A Comisso Regional de Reviso tica (ERC) foi reconstituda
e analisou, at data, 19 propostas de investigao de 7 pases,89 o que proporciona um melhor
cumprimento dos princpios ticos da investigao.
Actividades da OMS na Regio Africana

43

Relatrio Bienal 2014-2015

83.

O Relatrio Sobre Sade na Regio Africana de 2014, 90 o Atlas da Estatstica Africana da


Sade de 2014 91 e uma edio especial do Monitor Africano da Sade sobre vacinao na
Regio Africana92 foram publicados, para servirem de base agenda do desenvolvimento
sanitrio. Para alm disso, os membros do pessoal da OMS na Regio Africana publicou
34 artigos em jornais cientficos revistos por pares, nas reas da vacinao, preveno
e controlo das doenas transmissveis, sistemas de sade e sistemas nacionais de
investigao sanitria. 93 O Index Medicus Africano foi actualizado e foram introduzidos
documentos no Repositrio da OMS para a partilha de informao.

84. O acesso a medicamentos seguros exige sistemas de farmacovigilncia slidos, para


aumentar a confiana do pblico nos produtos farmacuticos. Quinze pases receberam
apoio para elaborarem e implementarem os planos de trabalho de vrias partes
interessadas para a segurana e farmacovigilncia das vacinas, com vista a melhorar
a notificao de efeitos adversos e garantir que todos os produtos farmacuticos sero
monitorizados durante toda a sua vida til.
85.

A criao da Agncia Africana dos Medicamentos (AMA) foi aprovada pelos Ministros da
Sade, em Luanda, Angola, em Abril de 2014. Na sequncia do compromisso ministerial,
a Comisso da Unio Africana (CUA) e a OMS criaram uma Equipa de Trabalho para a
criao da AMA, com a CUA, a OMS e a Agncia de Planeamento e Coordenao da
NEPAD como secretariado. A Equipa de Trabalho realizou a sua primeira reunio em Adis
Abeba e aprovou os seus termos de referncia e um plano de aco quadrienal (20152018) para a operacionalizao da AMA.

86. O fabrico local de produtos farmacuticos, se for devidamente promovido, pode melhorar
o acesso a frmacos seguros, eficazes e acessveis nos pases da Regio. No contexto do
Plano de Fabricao de Produtos Farmacuticos da Unio Africana para a frica (PMPA), a

44

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

OMS ajudou a Etipia e a Tanznia a elaborarem planos de fabricao de produtos farmacuticos.


A implementao desses planos ir melhorar a produo local e conduzir a um melhor acesso
aos frmacos.
87. Em parceria com a Comisso Europeia e o Grupo de Estados da frica, Carabas e Pacfico (ACP), a
OMS ajudou os pases a melhorarem o acesso a medicamentos de qualidade e a preos acessveis.
Em colaborao com os Estados-Membros, foi elaborado um plano de aco regional (20142017),95 para minimizar a generalizao de produtos mdicos de qualidade inferior, adulterados,
com rtulos falsos, falsificados e contrafeitos (SSFFC). A Regio est apenas atrs da Regio
Europeia na notificao de produtos mdicos SSFFC ao sistema de alerta rpido da OMS e
est a tomar medidas para os retirar da circulao. Onze pases96 reviram os seus formulrios
nacionais de medicamentos essenciais, enquanto os Camares, o Gana e a Zmbia reviram as
suas orientaes-padro de tratamento.
88.

A OMS prestou assistncia tcnica implementao do Processo Gradual de Melhoria dos


Laboratrios para a Acreditao (SLIPTA). O resultado foi a acreditao de sete laboratrios,
segundo as normas ISO 15189:2007: quatro na Tanznia e um em cada um dos seguintes pases:
Qunia, Uganda e Togo. Quarenta e dois laboratrios dos 144 auditados em 16 pases receberam
recomendao para acreditao em ISO 15189:2007. Foi criado um instrumento intitulado
Orientaes para Criar um Sistema Nacional de Laboratrios de Sade,97 com vista a ajudar
os pases a desenvolverem uma componente laboratorial integrada e coordenada para a poltica
nacional de sade e planos estratgicos. Relativamente segurana do sangue, no final de
Agosto de 2015, todos os pases conseguiram realizar 100% dos testes de VIH, em todas as
unidades de sangue colhidas pelos servios nacionais de transfuso de sangue98.
Actividades da OMS na Regio Africana

45

Relatrio Bienal 2014-2015

46

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

4.5 Categoria 5: Preparao,


vigilncia e resposta s doenas
89.

As actividades da OMS, ao abrigo desta categoria, apoiaram a preparao, a vigilncia e


uma resposta eficaz aos surtos de doenas, s emergncias de sade pblica e gesto
eficaz dos aspectos dos desastres humanitrios relacionados com a sade, contribuindo,
assim, para a segurana da sade a nvel mundial.

90. Entre Janeiro de 2014 e Agosto de 2015, a Regio Africana experienciou um total de 133
eventos de sade pblica (ESP), em 37 Estados-Membros (Figura 10). Esses ESP incluram
um surto da doena do vrus do bola, que foi o maior, mais grave e mais complexo de
sempre da histria da humanidade. Esse surto foi retrospectivamente identificado como
tendo comeado em zonas rurais da Guin, em Dezembro de 2013, tendo sido notificado
OMS em Maro de 2014.

Actividades da OMS na Regio Africana

47

Relatrio Bienal 2014-2015

91. At Setembro de 2015, tinham-se registado casos de DVE em seis pases da Regio
(Guin, Libria, Serra Leoa, Nigria, Mali e Senegal) e tambm em Espanha, Reino
Unido e Estados Unidos da Amrica. Ao contrrio de surtos anteriores, que se limitaram,
sobretudo, a zonas rurais, este surto foi singular, caracterizando-se por uma intensa
transmisso em zonas urbanas densamente povoadas. At 30 de Setembro de 2015, tinha
sido notificado um total cumulativo de 28 441 casos e 11310 bitos, dos quais 535 eram
profissionais de sade (Quadro 2).
Quadro 2: Nmero de casos e bitos por DVE por pas, na frica Ocidental,
em 30 de Setembro de 2015

Pases
Total cumulativo

Profissionais de sade

Casos

bitos

Casos

bitos

Guin

3809

2533

211

115

Libria

10 672

4808

378

192

Serra Leoa

13 931

3955

447

221

Mali

Nigria

20

11

Senegal

28 441

11 310

1049

535

Total

Fonte: Base de dados da OMS 2015

92.

A OMS liderou a resposta mundial em vrias frentes, incluindo vigilncia e deteco de


contactos, gesto dos casos, investigao e desenvolvimento de medicamentos, preparao,
comunicao de comportamentos e dilogo comunitrio. At finais de Agosto de 2015, a OMS
havia destacado um total de 3823 peritos, incluindo 1244 mobilizados pelo Escritrio Regional,
para os pases gravemente afectados. Estes peritos prestaram apoio tcnico aos nveis central,
distrital e comunitrio.

93.

Para alm disso, usando os instrumentos internos da OMS, tais como o Centro Estratgico
de Operaes Sanitrias (SHOC) e o rSIS, a Organizao conseguiu coordenar a resposta ao
bola, monitorizar os casos e os bitos, acompanhar as necessidades em pessoal e produtos
e elaborar relatrios dirios da situao, que informavam o pblico em geral e os meios de
comunicao social acerca da epidemia, contribuindo, assim, para aumentar os conhecimentos
sobre a doena, em todo o mundo.

94. Com a progresso do surto, a OMS convocou uma reunio ministerial da Comunidade
Econmica dos Estados da frica Ocidental (CEDEAO), em Acra, na qual se pediu que fosse
criado um Centro de Coordenao Sub-Regional de Coordenao do Surto de bola (SEOCC),
na Guin. Atravs do SEOCC, a coordenao dos parceiros envolvidos na resposta ao bola foi
reforada e a OMS conseguiu dar uma resposta atempada aos pedidos dos pases afectados.
Por outro lado, a OMS ajudou os pases afectados a criarem centros funcionais para operaes
de emergncia.
48

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

95.

Para combater a resistncia das comunidades DVE, a OMS destacou antroplogos e peritos
em comunicao e cincias do comportamento, para identificarem os determinantes sociais e
culturais subjacentes ao surto. Os estudos socioantropolgicos identificaram prticas e crenas
culturais prejudiciais e sistemas de sade frgeis como os factores que alimentaram o surto.
Esses resultados serviram de base s actividades de participao das comunidades e tomada
de decises, o que resultou no abrandamento ou inverso da transmisso da DVE. Todas as
intervenes acima mencionadas conseguiram interromper a transmisso da DVE na Libria,
Mali, Nigria e Senegal, assim como uma reduo significativa do nmero de casos e mortes
na Serra Leoa e na Guin.

Figura 9: Cronologia dos eventos e curva epidemiolgica da DVE na frica Ocidental, entre Dezembro de 2013 e Agosto de 2015

Fonte: OMS/AFRO: SHOC. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015

Actividades da OMS na Regio Africana

49

Relatrio Bienal 2014-2015

96.

A OMS apoiou a formao de capacidades em 39 pases no afectados, incluindo a elaborao


de planos nacionais de preparao e a formao de pessoal. Para alm disso, foram reforadas
as capacidades nacionais de diagnstico laboratorial para a DVE e MERS-CoV e 16 pases
receberam reagentes e material para o diagnstico dessas doenas. Os Estados-Membros
da Regio receberam equipamento de proteco pessoal e orientaes, para poderem gerir a
epidemia e para reforar o controlo da infeco. Posteriormente, foram realizadas avaliaes
sobre a preparao para a DVE, em 11 dos 14 pases prioritrios, usando uma lista de verificao
consolidada que tinha sido elaborada em colaborao com outros parceiros.

97. Em colaborao com os parceiros, a OMS apoiou igualmente a investigao e o desenvolvimento


(I&D) de novos meios de diagnstico, tratamentos experimentais e vacinas para a DVE. Envolveu
os pases, fabricantes, patrocinadores, investigadores, autoridades reguladoras e parceiros,
coordenando-os atravs dos seus Chefes das Equipas de I&D. O Frum Africano de Regulao
das Vacinas (AVAREF), uma rede de autoridades reguladoras nacionais e comisses de tica,
serviu como plataforma para se cumprirem os requisitos da regulao da I&D.
98. Foram tambm fornecidas aos pases orientaes para o uso compassivo de produtos no
licenciados, assegurando que apenas seriam eventualmente usados produtos que fossem
eficazes, seguros e cumprissem os padres de qualidade. Em Agosto de 2015, duas vacinas
candidatas contra a DVE tinham j completado os ensaios clnicos das fases 1 e 2 e encontravamse nos ensaios da fase 3, nos trs pases afectados pela DVE. Uma anlise provisria dos
resultados da fase 3 de uma das vacinas candidatas revelou uma eficcia de 100% na Guin.
Por conseguinte, a estratgia de vacinao em anel com esta vacina foi alargada Serra Leoa,
para ajudar a pr termo ao surto epidmico.

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

99.

Reconhecendo o xito da utilizao da teraputica com soro imune contra algumas doenas
e o seu potencial no tratamento da DVE, a Guin, a Libria e a Serra Leoa receberam apoio
para implementar esta opo de tratamento. A OMS forneceu orientaes e apoio tcnico
para o uso de emergncia e os ensaios clnicos sobre as teraputicas com sangue total
convalescente (CWB) e plasma convalescente (CP). As transfuses de CWB e CP foram
includas num pacote de intervenes disponibilizadas aos doentes de DVE. Os pases
receberam igualmente apoio para adquirirem e usarem unidades mveis de transfuso para
esse fim. Por consequncia, as transfuses de CWB e CP foram includas num pacote de
intervenes prestadas aos doentes de DVE, com a finalidade de melhorar o resultado do
tratamento.

100. Alm da epidemia de DVE na frica Ocidental, a OMS tambm teve de dar resposta a outras
emergncias durante o mesmo perodo, designadamente: a crise humanitria no Sudo do
Sul e na Repblica Centro-Africana e s cheias em Moambique e no Malawi. O Quadro
de Resposta s Emergncias (ERF) foi utilizado para gerir a resposta crise humanitria no
Sudo do Sul e na Repblica Centro-Africana. As quatro funes crticas da OMS, segundo o
ERF, foram cumpridas com padres de desempenho do ERF ao nvel dos 90%. Por outro lado,
foram igualmente notificados outros eventos de sade pblica, tais como surtos de clera,
no Gana, Malawi, Moambique, Sudo do Sul e Tanznia, um surto de Marburgo no Uganda
e um surto isolado de DVE na Repblica Democrtica do Congo.
101. O Fundo Africano para as Emergncias de Sade Pblica (FAESP) foi fundamental,
disponibilizando o fundo de arranque inicial para organizar a resposta a esses eventos de sade
pblica. Contudo, para manter a sua importncia, o fundo ter de ser reabastecido. Desde a
criao do FAESP, em 2012, at Julho de 2015, 13 dos 47 Estados-Membros contriburam com
um total de 3 619 438 dlares, ficando pendentes ainda 196 380 562 dlares. De Janeiro a
Dezembro de 2014, apenas 6 (seis) pases contriburam com 1 263 735 dlares para o Fundo
e, a partir de Janeiro at Julho de 2015, apenas 4 (quatro) pases contriburam com 580 202
dlares. Durante o perodo em causa, foi desembolsado um total de 2 300 676 dlares a onze
(11) pases.
Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

102. A implementao de intervenes de alta qualidade crucial para a interrupo da


transmisso da poliomielite e a preveno da importao do poliovrus selvagem (PVS).
A cobertura regional com a 3 dose da vacina oral da poliomielite (VOP3) foi de 79%, em
2014. Na Nigria, por exemplo, a cobertura com a VOP3 subiu de 63%, em 2013, para
66%, em 2014. A qualidade das ASV da poliomielite foi alta nos pases99 que tiveram
surtos em 2014. A avaliao independente realizada em 2015 declarou que os surtos
tinham parado, mas que havia necessidade de intensificar a vigilncia. Em alguns
pases, como a Nigria, as ASV em 2014 e 2015 integraram o uso da vacina inactivada
da poliomielite (VIP), para impulsionar a imunidade sistmica, com mais de 4 milhes de
doses de VIP administradas entre Junho de 2014 e Abril de 2015. A maioria dos pases
da Regio atingiu os dois indicadores da vigilncia (i.e., taxa de PFA no poliomielite e
fezes adequadas), em comparao com 2013. A vigilncia da PFA foi complementada com
a vigilncia ambiental em Angola, Camares, Chade, Nigria e Qunia, para detectar o
vrus da poliomielite nos esgotos.
103. Uma melhor concretizao das actividades relacionadas com a poliomielite em 2014 2015 resultou na Nigria ter sido retirada, a 25 de Setembro de 2015, da lista de pases
onde a doena endmica. Alm disso, pela primeira vez na histria da erradicao
da poliomielite, no houve qualquer caso confirmado de poliovrus em toda a Regio
Africana em 2015. Porm, importante notar que, para que a Regio Africana seja
certificada como livre da poliomielite, sero necessrios mais 2 anos para verificar se
no h mais circulao do poliovrus da Regio. Como tal, s em 2017, no mnimo, essa
certificao ser possvel.

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Foi recolhida em oito pases a documentao das melhores prticas da PEI,


para que as lies retiradas pudessem melhorar a implementao de outras
intervenes de sade pblica.

104. A 20 de Setembro de 2015, a Comisso Mundial de Certificao (GCC) da Erradicao


da Poliomielite certificou que o poliovrus tipo 2 havia sido erradicado a nvel mundial.
Reconhecendo a interrupo da transmisso do poliovrus selvagem nos pases, a OMS, atravs
da Comisso de Certificao da Regio Africana (ARCC), ajudou os Estados-Membros a recolher
a documentao necessria para a condio de pas livre da poliomielite. A ARCC reuniu-se
em Junho de 2015, para avaliar os progressos realizados na erradicao da poliomielite na
Regio. Foi apresentada documentao completa por 32 pases, dos quais 29 foram aceites.
Dos restantes 18 pases, quatro100 foram seleccionados para apresentar a sua documentao
completa ARCC, em Novembro de 2015. Relativamente fase 1 de conteno do poliovrus
do tipo 2 em laboratrio, doze pases101 realizaram inquritos laboratoriais e actividades de
inventariao, at Setembro de 2015.
105. Um importante aspecto da Iniciativa de Erradicao da Poliomielite (PEI) o planeamento do
uso dos recursos ps-erradicao da poliomielite. Foi recolhida em oito pases a documentao
das melhores prticas da PEI, para que as lies retiradas pudessem melhorar a implementao
de outras intervenes de sade pblica. Em Junho de 2015, foi criado na AFRO um grupo de
trabalho inter-grupos orgnicos, para elaborar um Plano Regional do Legado da Poliomielite. A
sua reunio de planeamento teve lugar na frica do Sul, em Julho de 2015. O grupo de trabalho
reuniu tambm com os parceiros mundiais e as agncias de doadores, a 25 de Agosto de 2015,
em Brazzaville, para elaborao rpida de planos nacionais para o planeamento do legado /
transio. Esses resultados sero usados para reforar a vacinao em geral e apoiar outros
programas dos Estados-Membros para eliminao e controlo das doenas.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

4 reas focais de transformao

RESPONSABILIZAO

EXCELNCIA

PARCERIAS

FUNCIONRIOS
MOTIVADOS PARA O
DESEMPENHO

INOVAO

ORIENTAO PARA OS
RESULTADOS

COMUNICAes

DOCUMENTAO

INTEGRIDADE
TRABALHO DE EQUIPA

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

A AGENDA DE TRANSFORMAO DO
SECRETARIADO DA ORGANIZAO MUNDIAL
DA SADE NA REGIO AFRICANA
2015 2020

4.6 Categoria 6: Servios

empresariais e funes facilitadoras


106. Ao abrigo desta categoria, foram fornecidos a liderana organizativa e os servios empresariais
necessrios para manter a integridade e o funcionamento eficiente da OMS.
107. A Directora Regional levou a cabo vrias misses com os Estados-Membros, parceiros e doadores,
tendo ainda promovido reunies anuais do corpo diplomtico acreditado na Repblica do Congo,
para sensibilizar as pessoas envolvidas para as actividades da OMS e advogar o seu apoio
continuado Organizao. Em sintonia com a nova aspirao de transformar a Regio Africana da
OMS numa Organizao mais transparente, responsvel e eficiente, foi elaborado um programa
intitulado Agenda Transformacional do Secretariado da OMS da Regio Africana. 102 Esta
agenda estabelece a viso e estratgia para a mudana e destina-se a melhorar o desempenho do
Secretariado da OMS no seu apoio aos Estados-Membros, para melhorar os resultados da sade.
Como parte da Agenda de Transformao, um projecto de quadro de responsabilizao e reforo
interno est a ser implementado, para dar uma resposta colectiva a todas as fraquezas sistmicas
do ambiente de controlo, em vez de responder individualmente s recomendaes dos auditores.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

108. As parcerias foram alargadas e reforadas atravs da participao da OMS em eventos


e actividades organizadas pela Unio Africana, as comunidades econmicas regionais
e outros parceiros. Por exemplo, a OMS organizou uma reunio de seguimento com a
CUA, para reflectir acerca dos progressos realizados na implementao dos resultados da
Primeira Reunio dos Ministros Africanos da Sade Convocada Conjuntamente pela CUA
e OMS, em Luanda, Angola, em Abril de 2014. Nessa reunio de seguimento, a OMS e a
CUA acordaram num novo plano de aco para acelerar o trabalho da criao da Agncia
Africana dos Medicamentos e do Centro Africano de Controlo e Preveno das Doenas,
bem como para enfrentar o fardo emergente das doenas no transmissveis.
109. Foram ainda alargadas as parcerias, atravs da colaborao com dadores bilaterais
e multilaterais, o sector privado e a sociedade civil. A OMS coordenou o mecanismo
Harmonizao para a Sade em frica (HHA), que deu apoio tcnico, promoveu liderana
governamental e garantiu o dilogo entre os interessados sobre o reforo e a consecuo
dos ODM relacionados com a sade.
110. Uma consulta regional sobre a Estratgia Mundial do Secretrio-Geral das Naes Unidas
para a Sade da Mulher, das Crianas e dos Adolescentes foi organizada conjuntamente
pelo governo Sul-africano, a Organizao Mundial da Sade e a Parceria para a Sade
Materna, Neonatal e Infantil, em Maio de 2015. Durante esta consulta foi analisado
o projecto da Estratgia Mundial 2016-2030, tendo sido integrados os contributos dos
Estados-Membros. Esta Estratgia revista servir como quadro regional para acelerar os
progressos na sade materna, neonatal, infantil e dos adolescentes, no perodo ps-2015.
111. A visibilidade da OMS a nvel de pas aumentou, atravs do envolvimento da Organizao em
vrias agendas de desenvolvimento da sade, incluindo a comemorao do Dia Mundial do
Paludismo, Dia Mundial da TB, Dia Mundial da Diabetes, Dia Mundial de Luta Contra a SIDA e
Dia Mundial da Sade.

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

112. As Representaes da OMS na Regio implementaram alguns aspectos das reformas da


gesto, atravs da institucionalizao do planeamento a partir das bases, para o OramentoPrograma 2014-2015. Para alm disso, 36 pases103 reviram, alargaram ou renovaram as suas
estratgias de cooperao com os pases (CCS), garantindo a integrao neste documento das
alteraes ao planeamento e prioridades nacionais de sade e que a situao sanitria local
ser futuramente tida em conta na definio das prioridades da OMS. Foram divulgados nos
pases os instrumentos para desenvolver as CCS nos pases em frgil situao e integrar a
avaliao e a gesto dos riscos em situaes de emergncia, bem como a prontido da OMS.
113. A primeira reunio dos Chefes das Representaes da OMS de Angola, Chade, Repblica
Democrtica do Congo, Etipia, frica do Sul e Nigria foi organizada em Maro de 2014. Esta
reunio constituiu para eles uma oportunidade para partilharem experincias na gesto de
grandes Representaes. A estrutura e funcionamento das Representaes, a definio de um
quadro organizacional genrico e a questo dos chefes-adjuntos das Representaes da OMS,
no seu contexto especfico, foram discutidos e chegou-se a acordo acerca do modo de melhorar
a eficincia da sua gesto.
114. A eficincia no planeamento, implementao e monitorizao dos programas da OMS a nvel de
pas melhora as hipteses de sucesso. Para melhor coerncia na orientao e responsabilizao
poltica a nvel nacional, realizaram-se, em Setembro de 2014 e Abril de 2015, reunies da
Gesto do Programa Regional (RPM). Nestas reunies debateram-se as emergncias de
sade pblica e a crise humanitria, questes importantes relacionadas com o planeamento,
implementao e monitorizao dos programas da OMS e a Agenda de Transformao.
115. Foi realada a capacidade da Organizao para mobilizar recursos adicionais, atravs da
formao na rea da comunicao entre doadores e mobilizao de recursos, destinada a 90
funcionrios de 12 Representaes e da Equipa de Apoio Interpases na frica Ocidental. Como
resultado disso, foram redigidas pelo pessoal propostas que atraram recursos adicionais para
apoiarem as actividades da Organizao.
116. A conformidade foi significativamente reforada na Regio, para melhorar a gesto dos
riscos em todas as operaes. Foram efectuadas revises da conformidade na EAI da frica
Oriental e Austral e em algumas Representaes da OMS nas reas das aquisies, viagens e
notificao aos doadores. Foram dadas informaes aos Representantes da OMS nos pases e
Directores dos Grupos Orgnicos acerca da identificao e avaliao dos riscos, no contexto do
desenvolvimento de um registo de riscos da OMS, a nvel mundial. Paralelamente, os centros
de oramento completaram auto-avaliaes de controlo interno. Foram criadas comisses
locais de gesto dos riscos, para analisarem e actualizarem periodicamente os riscos e as
actividades de mitigao, e para reforarem o controlo interno. Houve melhorias significativas
no encerramento de auditorias, evidentes na reduo de 57% no nmero de recomendaes de
auditorias por aplicar.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

117. Est a ser implementado um projecto de quadro de responsabilizao e reforo interno,


para dar uma resposta colectiva a todas as fraquezas sistmicas no ambiente do controlo,
em vez de dar resposta individualmente a cada uma das recomendaes das auditorias.
As funes de controlo de qualidade nas finanas, recursos humanos e compras tm sido
integradas em processos abrangentes, para dar mais nfase aos controlos preventivos,
por oposio a controlos de fiscalizao, uma vez que o principal objectivo evitar a
no-conformidade. Tornou-se obrigatria a formao especfica nestas reas para todo
o pessoal relevante, a fim de aperfeioar as capacidades e maximizar os contributos de
modo transparente, eficiente e com boa relao custo-eficcia.
118. Para reforar a transparncia e a responsabilizao, foram acordados conjuntamente,
entre o Escritrio Regional e as Representaes, indicadores-chave de desempenho
em todas as reas programticas e administrativas. Os indicadores esto directamente
ligados ao desempenho individual e do centro de oramento, estando este ltimo a ser
publicado num painel de gesto acessvel a todo o pessoal a partir do quarto trimestre
de 2015.
119. Foi criada uma base de conhecimentos na Internet, onde o pessoal poder obter
orientaes sobre quadros de controlo interno, normas, regulamentos e procedimentos
operacionais padro. Este repositrio inclui ainda a ltima informao sobre as melhores
prticas, listas de verificao e modelos regularmente actualizados.
120. Em resultado do surto de DVE e da crise humanitria, alguns planos operacionais do
Escritrio Regional e dos pases afectados pela DVE foram reprogramados para libertar
fundos para a resposta. Alm disso, a colocao do pessoal nos pases afectados pelo
bola provocou atrasos na implementao de outras actividades planeadas.
121. O Escritrio Regional contribuiu tambm para a elaborao do OP 2016-17, comeando
com a identificao dos programas prioritrios, atravs de uma melhor abordagem ao
planeamento da base para o topo, baseada nas prioridades nacionais, conforme indicadas
nas CCS e em consulta com as autoridades nacionais. Este processo consistente com
a reforma da OMS e foi insistentemente solicitado pelos Estados-Membros para dar
resposta s suas necessidades.
122. Foram reforadas as funes administrativas e de gesto, garantindo assim procedimentos
mais eficazes e uma melhor poltica de recursos humanos. A presena da OMS nos pases
foi reforada, em termos de recursos financeiros e humanos, formao das capacidades
do pessoal e delegao de mais competncias do nvel regional para o nacional.

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

123. As contas do fundo de adiantamentos e do livro Razo foram totalmente reconciliadas.


As adjudicaes sob gesto do Escritrio Regional foram regularmente analisadas, para
garantir uma implementao e notificao atempadas. Para apoiar melhor a resposta
ao surto de DVE, os pases afectados receberam orientao e apoio, atravs da anlise
dos livros de caixa, anlise das despesas com adjudicaes e aprovaes do fluxo de
trabalho.
124. As melhorias infra-estruturais das instalaes das Representaes levaram a uma maior
segurana do pessoal. Para alm disso, conforme mencionado em vrios relatrios de
auditoria, est em fase de elaborao um projecto para reforar o controlo dos activos
imobilizados, o qual, quando concludo, ir garantir a conformidade regional com as
normas financeiras e os Padres Internacionais de Contabilidade para o Sector Pblico.
125. As infra-estruturas das TIC do Escritrio Regional e de alguns pases receberam
melhoramentos. Os emails mundiais em todos os pases migraram com xito para a
nova plataforma e o projecto de comunicaes uniformizadas, telefones e redes locais
foi implementado no Escritrio Regional e nos pases. Foram criadas vrias aplicaes
de acordo com as especificaes dos agrupamentos e em apoio reposta do bola. Foi
reforado o apoio ao utilizador final, o que resultou na reduo do tempo de espera
para resolver os problemas dos utilizadores, tendo sido iniciadas sesses semanais de
formao sobre instrumentos de produtividade no Escritrio Regional.
126. Foi prestado apoio s comunicaes nos pases afectados pelo bola e na Repblica
Centro-Africana e Sudo do Sul. Esta capacidade de interveno foi proporcionada
atravs das redes de funcionrios da comunicao mundial e regional da OMS, formados
para prestarem comunicaes em casos de risco ou emergncia. O destacamento deste
pessoal melhorou a sensibilizao mundial para o bola e, consequentemente, ajudou a
galvanizar a resposta mundial.
127. Foram partilhados online com jornalistas materiais de comunicao, na forma de
comunicados de imprensa, mensagens, histrias de sucesso e spots audiovisuais, como parte
da comemorao da Semana Africana da Vacinao, Dia Mundial do Paludismo, Dia Mundial
da Sade e Dia Mundial da SIDA. Estas mensagens de sade pblica promoveram ainda a
advocacia para a preveno e o controlo de vrias doenas.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

5
Progressos realizados
na implementao
das resolues do
Comit Regional
Em sesses anteriores do Comit Regional, os
Estados-Membros aprovaram diversas resolues,
cuja implementao est a ser acompanhada pelo
Secretariado. Neste captulo, apresenta-se os relatrios
dos progressos em algumas dessas resolues. Cada
relatrio resume a resoluo, as actividades que
foram implementadas e os resultados ou o impacto
alcanado.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

5.1 AFR/RC53/R6 Intensificao das

intervenes contra o VIH/SIDA, Tuberculose


e Paludismo na Regio Africana da OMS
128. Esta resoluo apela aos Estados-Membros para criarem e implementarem polticas,
estratgias e legislao adequada, que proporcionem um ambiente facilitador do reforo
das intervenes contra o VIH, TB e paludismo. Do mesmo modo, a resoluo apela
OMS para que preste o apoio tcnico necessrio elaborao e implementao de
planos estratgicos, para combater estas trs doenas.
129. Todos os pases da Regio elaboraram e reviram os seus planos estratgicos do sector da
sade, para responder ao VIH/SIDA, incluindo a adaptao das orientaes consolidadas
da OMS por 35 Estados-Membros. Com o apoio tcnico da OMS, os pases adaptaram
e implementaram a Estratgia Travar a TB, incluindo o reforo das intervenes de
colaborao TB/VIH e a gesto programtica da TB resistente aos medicamentos. Tal
resultou num maior acesso aos testes do VIH, rastreio da TB e terapia preventiva com
cotrimoxazole. A cobertura da TAR entre os doentes da Regio aumentou de 29%, em
2005, para 68%, em finais de 2014.
Actividades da OMS na Regio Africana

63

Relatrio Bienal 2014-2015

.130. Alm disso, a OMS continua a ajudar os Estados-Membros a acederem aos recursos do
GFATM, para reforo das intervenes contra o VIH, TB e Paludismo, atravs do apoio
tcnico, incluindo revises do programa, anlises epidemiolgicas e a elaborao de
documentos de sntese.

5.2 AFR/RC61/R4 Erradicao da


poliomielite na Regio Africana
131. A resoluo exortava os Estados-Membros onde existe poliovrus em circulao a
declararem a sua persistncia como uma emergncia de sade pblica e a interromperem
com xito a sua transmisso. Por outro lado, os Estados-Membros foram exortados
a implementarem aces prioritrias atravs de planos de emergncia para garantir a
interrupo da transmisso de poliovrus o mais depressa possvel.
132. Foram realizadas actividades suplementares de vacinao (ASV) na Regio em 2014,
que incidiram sobretudo no nico pas onde a doena ainda era endmica, a Nigria, e
nos pases que sofreram surtos de poliomielite. Os pases da frica Ocidental e Central
realizaram ASV de preveno em 2014 e 2015 para reduzir o risco de importaes. A
vigilncia da paralisia flcida aguda (PFA) foi reforada na Regio, com um aumento
mensal da tendncia de casos notificados de PFA e de actividades de resposta contra os
surtos confirmados de poliovrus.
133. Em resultado destas aces, a transmisso de poliovrus selvagem foi interrompida na
Nigria durante mais de um ano e pas foi retirado da lista mundial de pases onde a
doena endmica em Setembro de 2015. Alm disso, todos os surtos epidmicos de
poliomielite na frica Central foram declarados como terminados, sendo que nenhum caso
de poliovrus foi detectado em toda a Regio Africana desde Julho de 2014.

5.3 AFR/RC62/R2 VIH/SIDA:


Estratgia para a Regio Africana
134. Esta resoluo apelou aos Estados-Membros para reforarem e alargarem as intervenes
de preveno, testagem e tratamento do VIH.

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Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

135. Com a formao e o apoio tcnico da OMS, os Estados-Membros adaptaram polticas


e estratgias, mobilizaram recursos adicionais, alargaram a cobertura e melhoraram a
qualidade da implementao dos testes e tratamento do VIH.
136. Em Agosto de 2015, j todos os pases da Regio tinham actualizado os seus planos
estratgicos nacionais, em sintonia com a estratgia regional do VIH. Catorze pases
tinham reforado a circunciso mdica voluntria para a preveno do VIH, 21 pases
prioritrios reforaram a preveno da transmisso vertical e todos os pases tinham
programas de transfuso de sangue seguro. O tratamento do VIH foi rapidamente
alargado em todos os 47 pases e 69% dos indivduos co-infectados com o VIH/TB esto
a fazer teraputica anti-retroviral.

5.4 AFR/RC62/R8 Implementao


do Regulamento Sanitrio Internacional
(2005) na Regio Africana
137. A resoluo apelou aos Estados-Membros para reverem os seus planos nacionais do RSI
(2005) de modo a: focarem as prioridades para se atingirem as capacidades essenciais
mnimas para o RSI, at Junho de 2014; mobilizarem recursos; reforarem a coordenao
e a colaborao em sectores relevantes, no contexto de Uma S Sade; integrarem
intervenes relacionadas com o RSI; garantirem a vigilncia e a resposta integrada s
doenas (VRID) e a gesto dos riscos de catstrofe (DRM); promoverem a colaborao
transfronteiria; monitorizarem a implementao do RSI; trabalharem com a OMS na
interpretao e aplicao dos requisitos internacionais para viagens e comrcio relativos
febre-amarela e outras doenas; e notificarem regularmente a OMS dos progressos na
implementao do RSI.
138. At finais de Agosto de 2015, a Arglia, Gabo, Ruanda e Senegal tinham sido apoiados
para efectuarem avaliaes das capacidades essenciais do RSI e elaborarem planos
de aco. Nem todos os pases da Regio cumpriram os padres mnimos para as
capacidades essenciais do RSI e 20 (43%) pediram, desde ento, um alargamento de
dois anos do prazo, enquanto 26 (57%) ainda esto para comunicar as suas intenes.

Actividades da OMS na Regio Africana

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Relatrio Bienal 2014-2015

5.5 AFR/RC63/R7 Orientaes consolidadas


da OMS sobre o uso de medicamentos antiretrovirais no tratamento e preveno da
infeco pelo VIH; recomendaes para uma
abordagem de sade pblica implicaes
para a Regio Africana
139. Esta resoluo solicitava aos Estados-Membros que adaptassem as suas orientaes
nacionais da teraputica anti-retroviral (TAR) s novas orientaes consolidadas da
OMS sobre o uso de ARV, segundo o contexto especfico de cada pas. A resoluo
exortava ainda os Estados-Membros a aumentarem o investimento na resposta ao VIH
e a elaborarem programas adequados que aumentariam as oportunidades para iniciar a
teraputica anti-retroviral.
140. Em finais de Agosto de 2015, trinta e cinco pases tinham j adaptado as suas
orientaes nacionais s orientaes consolidadas da OMS e estavam a implementar
as recomendaes. As orientaes consolidadas contriburam para o rpido aumento do
tratamento para o VIH e, at ao final de 2014, cerca de 10,7 milhes de pessoas estava a
fazer a teraputica anti-retroviral na Regio Africana. Os Estados-Membros adoptaram a
abordagem de sade pblica para prestar tratamento, desenvolvendo modelos inovadores
de prestao de servios que combinam servios reforados e descentralizados para o
VIH, e utilizando a mesma abordagem para trabalhar com as comunidades

5.6 AFR/RC63/R6 Estratgia Regional para


as Doenas Tropicais Negligenciadas na
Regio Africana da OMS
141. Esta resoluo apelou aos pases para que assumissem a liderana e assegurassem
a apropriao, criando e reforando os programas nacionais de DTN. Os EstadosMembros foram ainda motivados a instituir mecanismos de coordenao, incentivando
66

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

a colaborao multissectorial, para colmatar as lacunas funcionais que dificultam as


intervenes programticas e promover as ligaes entre os DTN e outros programas de sade.
142. Todos os pases endmicos da Regio (excepto Arglia, Cabo Verde e Seychelles) possuem
programas nacionais de DTN e diversos mecanismos de coordenao, a diferentes nveis
de funcionamento. Setenta por cento dos pases da Regio actualizaram os seus planos
directores e planos operacionais, em linha com o Plano Regional Estratgico das DTN
2014-2020 e as metas mundiais para controlar, eliminar ou erradicar as DTN, at 2020.
143. Muitos pases da Regio foram apoiados no mapeamento das QP-DTN e comearam a
implementar as intervenes de QP, com mais 26 pases a implementarem a AMM. O
Togo interrompeu a AMM para a filarase linftica a nvel nacional, enquanto o Gana se
tornou o 40. pas a ser declarado livre da dracunculose.

5.7 AFR/RC64/R6 Fundo Africano


para Emergncias de Sade Pblica
144. Esta resoluo solicitava aos Estados-Membros que exercessem advocacia a favor do
Fundo Africano para as Emergncias de Sade Pblica (FAESP), aos nveis adequados
dentro dos pases, incluindo nos parlamentos, para assegurar o pagamento das
contribuies nacionais.
145. Em 2014, cinco pases contriburam para o FAESP: Benim, Chade, Gmbia, Libria e
Seychelles. At finais de Julho de 2015, apenas oito dos 47 Estados-Membros tinham
contribudo com um total de 3 619 438 dlares, desde que o FAESP foi criado em 2012.
Da contribuio total anual esperada de 50 000 000 dlares, apenas 1 770 740 dlares
(3,6%) foram de facto transferidos em 2012, 1 621 123 dlares (3,2%) em 2013 e 220 068
dlares em 2014.
146. O FAESP disponibilizou um total de 1 326 073 dlares a pedido de nove pases, como
assistncia financeira imediata, para a gesto de emergncias declaradas de sade
pblica. Esses pases foram a Repblica Centro-Africana (melhor acesso a cuidados de
sade de qualidade em trs distritos, incluindo a reabilitao do Hospital Peditrico de
Bangui), o Sudo do Sul (reforo dos servios cirrgicos de emergncia para eventos
decorrentes de conflitos e outras emergncias cirrgicas em zonas afectadas por
conflitos), Burndi e Zimbabwe (prestao de cuidados imediatos de sade a populaes
afectadas pela cheias), Guin, Repblica Democrtica do Congo, Libria e Serra Leoa
(para controlar o surto de bola) e Camares (para prestao de intervenes sanitrias
de emergncia aos refugiados da Repblica Centro-Africana).
Actividades da OMS na Regio Africana

67

Relatrio Bienal 2014-2015

68

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

6
Desafios e
Obstculos

Actividades da OMS na Regio Africana

69

Relatrio Bienal 2014-2015

147. As actividades da OMS, ao longo do perodo de Janeiro de 2014 a Agosto de 2015,


enfrentaram diversos desafios e obstculos. Estes estiveram principalmente relacionados
com o investimento nos sistemas de sade, a resposta s emergncias e s crises
humanitria, cobertura de intervenes eficazes de sade, sustentabilidade efectiva
das parcerias e mobilizao de recursos.
148. A despeito do crescimento econmico registado em alguns pases e do aumento dos
investimentos na sade, no houve uma sustentabilidade em matria de recursos para
criar resilincia nos sistemas de sade e reforar as intervenes mais essenciais. O
investimento interno na sade por parte dos governos nacionais permaneceu baixo. O
financiamento da sade, a fora de trabalho da sade, os sistemas de informao e a
vigilncia das doenas, o acesso a medicamentos essenciais, vacinas e outros produtos
mdicos, os investimentos na investigao e inovao foram inadequados. Isto afecta o
ritmo de adopo de novas tecnologias e intervenes. No obstante, Estados-Membros
continuam a enfrentar o desafio das diferentes prioridades que competem pelos recursos
limitados.
149. Na Regio Africana ocorrem muitas emergncias de sade pblica, devido a causas
naturais ou provocadas pelo homem, incluindo secas, cheias anuais, surtos ocasionais de
doenas transmissveis e conflitos. Existem grandes falhas na capacidade e preparao
dos pases, sendo os seus sistemas de sade incapazes de organizar uma resposta rpida,
eficaz e adequada a estas emergncias. Alm disso, estas emergncias tendem a desviar
os escassos recursos das actividades planeadas, comprometendo assim a capacidade
dos pases para fazer face a outras prioridades de sade. O desafio actual consiste
em como melhor trabalhar com os Estados-Membros no sentido de reforar as suas
capacidades essenciais para cumprirem as suas obrigaes ao abrigo do Regulamento
Sanitrio Internacional (2005) e construrem sistemas de sade robustos e resilientes
que assegurem a segurana sanitria.
150. A cobertura com intervenes de eficcia comprovada contra as principais doenas
transmissveis e no transmissveis no conseguiu atingir os nveis necessrios para
erradicar, eliminar ou controlar estas doenas. O desafio envolver os EstadosMembros e os parceiros, e mobilizar os recursos necessrios para intensificar e melhorar
a eficincia na implementao de polticas e estratgias para aumentar e manter a
cobertura alm dos actuais nveis, por forma a impulsionar os pases na direco da
consecuo dos ODM e ODS. Os Estados-Membros sero solicitados a assumirem
compromissos polticos e financeiros concretos para o efeito.

70

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

151. O nmero de parceiros na rea da sade tem aumentado nos pases da Regio, o
que aumenta igualmente os recursos e as oportunidades. No entanto, Isso coloca o
desafio de coordenar eficazmente os mltiplos projectos de sade a nvel de pas, o que
afecta a eficcia e a prestao de programas de sade pblica. O desafio consiste em
apoiar os Estados-Membros a reforarem a apropriao, a liderana e as capacidades
ao nvel nacional para uma coordenao mais eficaz dos parceiros, com vista a uma
implementao mais eficiente dos programas. preciso melhorar um alinhamento e a
harmonizao do apoio prestado pelos parceiros do desenvolvimento e doadores, de
modo a aumentar a eficcia da ajuda e agir sobre as prioridades de sade dos EstadosMembros.
152. O desempenho do Escritrio Regional da OMS para a frica foi criticado na resposta
epidemia de DVE. Concluiu-se que o Secretariado no tinha a capacidade nem a cultura
organizativa para dar uma resposta cabal emergncia de sade pblica. O desafio
consiste no Secretariado apostar totalmente nas Reformas da OMS para as situaes de
emergncia, para que sejam mobilizados os recursos necessrios a efectivar mudanas
significativas exigidas para ser possvel organizar uma resposta clere e abrangente,
sempre e onde quer que surja uma situao de emergncia com um impacto na sade
pblica que ultrapasse as capacidades nacionais. fundamental que o Escritrio
Regional da OMS para a frica amplie a sua capacidade de detectar alertas relativos
sade e de coordenar as respostas aos nveis nacional e regional, em articulao com
os mecanismos mundiais.
153. A mobilizao de recursos para a sade, sobretudo em situaes de emergncia,
continua a ser um grande desafio, como ficou patente na resposta lenta dos pases em
fazerem contribuies financeiras para o Fundo Africano para as Emergncias de Sade
Pblica. necessrio mais empenho por parte dos Estados-Membros em garantirem
a afectao de mais recursos internos para fazer frente s emergncias, bem como
para contribuir para o FAESP, de modo a que existam recursos adequados para dar uma
resposta oportuna s situaes de emergncia. No que toca ao FAESP, o desafio consiste
no Secretariado encontrar abordagens inovadoras e mais eficazes que incentivem os
Estados-Membros e outras partes interessadas a fazerem as contribuies.

Actividades da OMS na Regio Africana

71

Relatrio Bienal 2014-2015

72

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

7
Concluso

Actividades da OMS na Regio Africana

73

Relatrio Bienal 2014-2015

74

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Concluso
154. Este relatrio reflecte as actividades da OMS durante os primeiros 20 meses do
Oramento-Programa para 2014-2015. Reflecte igualmente a primeira experincia com
a abordagem de definio de prioridades da base para o topo, que constitui o pilar
de uma implementao mais focada e pertinente entre o Secretariado e os EstadosMembros, que ser melhorada no futuro. O relatrio destaca as principais realizaes e
os progressos efectuados, muitos dos quais derivam dos progressos obtidos nos ODM.
155. Muito dos esforos da Organizao foram direccionados para o apoio prestado na resposta
epidemia de bola na frica Ocidental. Desta experincia surgiu a determinao de
se intensificar o apoio preparao e resposta, trabalhando com os parceiros e outras
iniciativas de segurana sanitria. O Secretariado da Regio Africana ir desempenhar
um papel activo na reforma do trabalho da OMS no domnio das emergncias e epidemias.
156. A OMS ir continuar a contribuir para pr fim epidemia de DVE e reconstruir os sistemas
nacionais de sade dos trs pases mais gravemente afectados da frica Ocidental. Sero
envidados esforos para melhorar a capacidade de preparao dos pases para darem

Actividades da OMS na Regio Africana

75

Relatrio Bienal 2014-2015

uma resposta s epidemias e s crises humanitrias, incluindo melhorar as capacidades


essenciais de implementao do RSI. A OMS ir tambm melhorar a capacidade de
resposta a situaes de emergncia, ao nvel regional, e continuar a defender o aumento
da afectao de recursos para a segurana sanitria e as situaes de emergncias.
157. A OMS vai continuar a trabalhar com outros parceiros da sade para defender o aumento do
financiamento interno, a melhoria da definio de prioridades e o apoio para incrementar
as intervenes comprovadas e com boa relao custo-eficcia por parte dos EstadosMembros, a fim de garantir uma melhoria da sade para as populaes da Regio Africana.
158. O Secretariado da OMS vai trabalhar com os Estados-Membros, parceiros, doadores e
outros intervenientes-chave, incluindo as comunidades econmicas regionais, e atravs
da plataforma poltica disponibilizada pela Unio Africana e a sua Agenda 2063, para
responder s prioridades dos pases. Ser dada uma ateno particular prestao de
apoio aos pases na planificao, implementao e avaliao dos progressos no sentido
da consecuo dos ODS relacionados com a sade e da cobertura universal de sade, com
incidncia na equidade e na abrangncia. Os pases recebero apoio para implementarem
a Estratgia Mundial do Secretrio-Geral da ONU para a Sade Materna, Infantil e dos
Adolescentes, combaterem o fardo crescente das doenas no transmissveis, melhorarem
os determinantes sociais da sade e envolverem sectores externos ao da sade para
assegurar sinergias entre as suas polticas e as aces do sector da sade.
159. Os esforos envidados para transformar o Secretariado da OMS na Regio Africana
numa Organizao com maior capacidade de resposta, orientada para os resultados e
responsvel iro prosseguir durante o binio seguinte. O Secretariado est empenhado
em acelerar o desenvolvimento de sistemas de sade resilientes que previnam e tratem as
doenas, garantam a segurana sanitria e contribuam para a melhoria dos resultados de
sade na Regio Africana da OMS.

76

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

8
Anexo
O Anexo 1 apresenta uma viso geral das dotaes
oramentais para a Regio Africana (OP 2014-2015)
por categoria de actividade e reas programticas,
com repartio pelo Escritrio Regional (RO) e
Representaes (CO) (milhares de dlares)

Actividades da OMS na Regio Africana

77

Relatrio Bienal 2014-2015

Anexo 1: Dotaes oramentais para a Regio Africana (OP 2014-2015) por categoria
de actividade e reas programticas, com repartio pelo Escritrio Regional (RO) e
Representaes (CO) (milhares de dlares)
Categorias e Programas

1 - Doenas Transmissveis
VIH/SIDA
Paludismo
Doenas tropicais negligenciadas
Tuberculose
Doenas Evitveis pela Vacinao
2 - Doenas no Transmissveis
Incapacidades e reabilitao
Sade mental
Doenas no transmissveis
Nutrio
Violncia e traumatismos
3 - Promoo da sade ao longo da vida
Integrao do gnero, equidade e direitos humanos
Sade e ambiente
Envelhecimento saudvel
Sade reprodutiva, materna, neonatal, infantil e dos adolescentes
Determinantes sociais da sade
4 - Sistemas de sade
Acesso a produtos mdicos e reforo da capacidade reguladora
Informao e evidncias do sistema de sade
Servios de sade centrados nas pessoas e integrados
Polticas, estratgias e planos nacionais de sade
5 - Preparao, vigilncia e resposta
Capacidades de alerta e resposta
Gesto dos riscos e crises das emergncias
Doenas de potencial epidmico e pandmico
Segurana alimentar
6 - Servios empresariais / funes facilitadoras
Liderana e governao
Gesto e administrao
Comunicaes estratgicas
Planeamento estratgico, coordenao de recursos e notificao
Transparncia, responsabilizao e gesto dos riscos
Emergncias
Resposta a surtos e crises
Erradicao da poliomielite
Total Geral
% partilhada

78

Actividades da OMS na Regio Africana

Total
266 724
42 059
25 235
19 477
16 823
163 130
56 536
888
2301
48 079
3866
1402
91 986
2338
12 865
703
68 817
7263
71 510
11 581
14 692
30 000
15 237
55 023
8269
37 285
4926
4542
130 334
45 797
67 337
5200
5200
6800
447 887
39 630
408 257

1 120 000
100%

Parcela Parcela
do RO
das CO
69 583 197 141
12 197
29 862
7318
17 917
6038
13 439
4879
11 945
39 151
123 979
23 218
34 117
799
89
1565
736
19 232
28 847
1160
2706
463
939
31 108
60 878
1637
701
6047
6818
562
141
19 957
48 860
2905
4358
31 805
39 705
4864
6717
7346
7346
13 500
16 500
6095
9142
17 004
38 019
4052
4217
7457
29 828
2315
2611
3179
1363
67 301
63 033
13 739
32 058
36 362
30 975
5200
0
5200
0
6800
0
36 504
411 383
7926
31 704
28 578
379 679

276 523
25%

844 276
75%

Relatrio Bienal 2014 - 2015

9
Notas Finais

Actividades da OMS na Regio Africana

79

Relatrio Bienal 2014-2015

80

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

Notas Finais
1.

Organizao Mundial da Sade; Dcimo Segundo Programa Geral de Trabalho 2014-2019: No apenas
a ausncia de doena; OMS, Genebra, 2014.

2.

Grupo de Aco sobre o Financiamento Internacional Inovador aos Sistemas de Sade: Mais Dinheiro
para a Sade e Mais Sade pelo Dinheiro: Relatrio Final. Genebra: Parceria Internacional para a
Sade; 2009.

3.

frica do Sul, Arglia, Angola, Botsuana, Camares, Cabo Verde, Congo, Cte dIvoire, Gabo, Gana,
Guin Equatorial, Lesoto, Maurcia, Nambia, Nigria, Ruanda, So Tom e Prncipe, Seychelles, Serra
Leone, Sudo, Suazilndia e Zmbia.

4.

Declarao de Abuja da Cimeira de Chefes de Estado da Unio Africana, Abuja, Nigria, 2001.

5.

Arglia, Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Cabo Verde, Camares, Chade, Congo, Cte dIvoire,
Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Libria, Madagscar, Mali, Mauritnia,
Maurcia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo, So
Tom e Prncipe, Senegal, Serra Leoa, Sudo do Sul, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia, Zimbabwe.

6.

http://www.who.int/about/resources_planning/financing_dialogue/en/

7.

http://www.afro.who.int/en/rdo/transformation-agenda.html

8.

WHA66.2 : Oramento-Programa 20142015

9.

https://www.aho.afro.who.int/en/ahm/issue/19/reports/regional-strategic-plan-immunization-2014

10.

WHO and UNICEF: WHO/UNICEF estimates of National Immunization Coverage 2014, August 2015

11.

revision. Geneva: WHO; 2015. URL: http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/

12.

www.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/timeseries/tswucoveragedtp3.html

13.

Arglia, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Cabo Verde, Congo, Eritreia, Gmbia, Gana, Lesoto, Malawi,
Maurcia, Ruanda, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia e Zimbabwe.

14.

Arglia, Botsuana, Burndi, Cabo Verde, Eritreia, Gmbia, Gana, Lesoto, Maurcia, Ruanda, So Tom e
Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia e Zimbabwe.

15.

frica do Sul, Arglia, Botsuana, Burndi, Cabo Verde, Comores, Congo, Eritreia, Etipia, Gana, Lesoto,
Madagscar, Malawi, Nigria, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda, Senegal, Suazilndia, Togo.

16.

Cte dIvoire, Guin-Bissau, Togo, Nger, Nambia, Nigria, Libria e Suazilndia.

17.

Cte dIvoire, Guin-Bissau, Togo, Nger, Nambia, Nigria, Libria e Suazilndia.

18.

Angola, Burquina Faso, Camares, Congo, Eritreia, Madagscar, Mali, Mauritnia, Nambia, Nger,
Qunia, Senegal, Serra Leoa, Togo, Zmbia e Zimbabwe.

19.

Camares, Chade, Comores, Cte dIvoire, Gmbia, Madagscar, Nger, Nigria, Repblica Democrtica
do Congo e Senegal.

20.

frica do Sul, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gana, Lesoto, Malawi,
Maurcia, Nambia, Qunia, Repblica do Congo, Ruanda, So Tom, Suazilndia, Tanznia, Togo,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

21.

ONUSIDA; Como a SIDA Alterou Tudo: Relatrio da ONUSIDA de 2015

22.

Botsuana, Eritreia, Etipia, Malawi, Qunia, Ruanda, Suazilndia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

23.

frica do Sul, Angola, Arglia, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo,
Eritreia, Etipia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Nambia,
Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Senegal, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia,
Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

Actividades da OMS na Regio Africana

81

Relatrio Bienal 2014-2015

82

24.

Relatrio Mundial de TB da OMS 2014.

25.

Parar a incidncia e comear a inverter a incidncia de TB.

26.

Relatrio Mundial de TB da OMS 2014.

27.

Arglia, Benim, Burndi, Cabo Verde, Comores, Eritreia, Etipia, Gmbia, Mali, Maurcia, Moambique,
Nambia, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Seychelles, Serra Leoa, Tanznia, Togo,
Zmbia

28.

Angola, Botsuana, Cte dIvoire, Gabo, Gmbia, Gana, Malawi, Qunia, Ruanda, STP, Seychelles,
Uganda e Tanznia.

29.

Benim, Botsuana, Burndi, Chade, Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Madagscar, Malawi, Maurcia,
Moambique, Nambia, Qunia, Senegal, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia, Tanznia, Togo,
e Uganda,

30.

OMS: Relatrio Mundial de TB 2014

31.

Etipia, Qunia, Uganda, Tanznia e Zimbabwe

32.

Benim, Botsuana, Burquina Faso, Etipia, Gana, Guin, Madagscar, Malawi, Mauritnia, Maurcia,
Nambia, Nger, RCA, So Tom e Prncipe, S/Leoa, Uganda, Tanznia e Zmbia

33.

frica do Sul, Botsuana, Cabo Verde, Eritreia, Nambia, Ruanda, So Tom e Prncipe, Suazilndia e
Zanzibar.

34.

Pases com apoios para MTR: Benim, Burquina Faso, Cte dIvoire, Gabo (em curso), Madagscar,
Mauritnia, Nambia, Nger, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo (em curso),
So Tom e Prncipe e Togo.

35.

Pases com apoio para o desenvolvimento de PEP: Benim, Burquina Faso, Comores, Cte dIvoire, Guin
Equatorial (em curso), Libria (em curso), Madagscar, Mauritnia, Moambique, Nambia, Nger,
Qunia, Repblica Centro-Africana, Serra Leoa (em curso), So Tom e Prncipe, Sudo do Sul, Togo,
Uganda, Zmbia.

36.

Angola (TB/VIH), Benim (TB, VIH), Botsuana (TB/VIH), Burquina Faso (TB/VIH, Paludismo, HSS), Burndi
(TB/VIH), Cabo Verde (TB/VIH), Camares (TB/VIH), Chade (TB/VIH, Paludismo), Comores (VIH), Cte
dIvoire (TB), Etipia (TB/VIH), Gmbia (TB, Paludismo), Gana (TB/VIH), Lesoto (TB/VIH), Mali (TB/VIH),
Mauritnia (TB), Maurcia (VIH), Moambique (TB/VIH), Nger (TB, VIH), Nigria (TB/VIH), RDC (TB/
VIH), Ruanda (TB/VIH), Sudo do Sul (VIH, HSS), Suazilndia (TB/VIH), Togo (TB/VIH), Uganda (TB/VIH),
Zanzibar (TB/VIH).

37.

Camares, Etipia, Guin-Bissau, Nger, Qunia, So Tom e Prncipe, Senegal, Seychelles, Zmbia e
Zimbabwe.

38.

Benim, Burquina Faso, Comores, Gana, Malawi, Mali, Nger, Tanznia, Togo e Uganda. Benim, Etipia,
Gana, Madagscar, Nigria, Qunia, RD Congo, Senegal, Tanznia e Uganda.

39.

frica do Sul, Botsuana, Guin-Bissau, Lesoto, Nambia e Suazilndia.

40.

Cabo Verde, Chade, Lesoto, Mauritnia, Qunia, Senegal, Suazilndia e Zmbia.

41.

http://www.who.int/features/2014/senegal-ebola-sms/en/ (acedido a 6 de Agosto de 2015).

42.

Angola, Camares, Cabo Verde, Congo - Brazzaville, Congo - RDC, Etipia, Guin, Gabo, Libria, Malawi,
Nambia, So Tom e Prncipe, Seychelles, Suazilndia e Zmbia.

43.

Botsuana, Congo, Cte dIvoire, Etipia, Eritreia, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Malawi, Maurcia,
Moambique, Nambia, Qunia, RCA, RDC, Ruanda, Senegal, So Tom e Prncipe, Seychelles,
Suazilndia, frica do Sul, Tanznia, Zmbia e Zimbabwe.

44.

https://treaties.un.org/pages/ViewDetails.aspx?src=TREATY&mtdsg_no=IX-4&chapter=9&lang=en

45.

Etipia, Gabo, Madagscar, Nambia, Nigria, Senegal e Uganda.

46.

Cte dIvoire, Burndi, Gmbia, Gana, Guin-Bissau, Mauritnia, Nger, Qunia, Ruanda, Tanznia e
Uganda.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

47.

http://www.afro.who.int/en/media-centre/pressreleases/item/7399-who-celebrates-10-years-oftobacco-control-in-the-african-region.html

48.

http://www.afro.who.int/index.php?option=com_docman&task=doc_
download&gid=9627&Itemid=2593

49.

Benim, Burquina Faso, Cte dIvoire, Guin, Guin-Bissau, Mali, Nger, Senegal e Togo.

50.

OMS/AFRO: Catlogo dos principais Indicadores de Sade Ocular na Regio Africana. Brazzaville:
OMS/AFRO; 2015.

51.

Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Comores, Congo, Cte dIvoire, Gabo,
Guin, Guin-Bissau, Guin Equatorial, Madagscar, Mali, Mauritnia, Nger, Senegal, Togo.

52.

Botsuana, Etipia, Moambique, Qunia, Suazilndia e Uganda.

53.

Arglia, Camares, Comores, Gabo, Moambique, Qunia, Senegal, Togo e Zimbabwe.

54.

Burquina Faso, Etipia, Mali, Moambique, Repblica Unida da Tanznia, Ruanda, Senegal, Serra Leoa,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

55.

frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Congo, Cte dIvoire, Guin, Lesoto, Malawi, Mali, Mauritnia,
Nambia, Nger, Nambia, Ruanda, Senegal, Sudo do Sul e Togo.

56.

Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Cte dIvoire, Gabo, Gana, Guin, Guin-Bissau,
Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Nger, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do
Congo, So Tom e Prncipe, Senegal, Togo, Zmbia e Zimbabwe.

57.

Angola, Burquina Faso, Camares, Chade, Comores, Gana, Libria, Nigria, Nger, Repblica CentroAfricana, Senegal, Tanznia, Togo, Uganda e Zimbabwe.

58.

Benim, Burquina Faso, Camares, Etipia, Malawi, Mali, Moambique, Nger, Qunia, Repblica
Democrtica do Congo, Senegal, Tanznia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

59.

frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Burndi, Congo, Chade, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Guin, Libria,
Malawi, Mali, Mauritnia, Moambique, Nger, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda,
Senegal, Serra Leoa, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

60.

frica do Sul, Botsuana, Etipia, Eritreia, Lesoto, Malawi, Maurcia, Moambique, Nambia, Qunia,
Ruanda, Seychelles, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

61.

Botsuana, Lesoto, Moambique, Nambia, Suazilndia, Zmbia e Zimbabwe.

62.

Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo, Etipia, Eritreia, Gabo, Malawi,
Mali, Moambique, Nger, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Sudo do Sul, Togo, Uganda,
Zmbia e Zimbabwe.

63.

Benim, Botsuana, Burquina Faso, Cte dIvoire, Etipia, Malawi, Mali, Nger, Ruanda, Sudo do Sul,
Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

64.

frica do Sul, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Cte dIvoire, Gana, Guin, Malawi, Nger,
Qunia, Senegal, Tanznia e Togo.

65.

Benim, Burndi, Camares, Cte dIvoire, Gmbia, Libria, Malawi, Mali, Senegal, Serra Leoa e Togo.

66.

Botsuana, Cabo Verde, Chade, Congo; Moambique, Senegal, Serra Leoa e Zimbabwe.

67.

Botsuana, Burndi, Camares, Comores, Guin Equatorial, Lesoto, Madagscar, Maurcia, Nambia,
Qunia, So Tom e Prncipe, Senegal, Suazilndia, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

68.

OMS/AFRO e PNUA: Determinantes ambientais e sistemas de gesto da sade humana e integridade


dos ecossistemas em frica: Relatrio de sntese sobre a avaliao da implementao da Declarao
de Libreville. Brazzaville: 2013.

69.

ONU: Anlise e avaliao mundiais do saneamento e da gua potvel (GLASS) 2014 relatrio
Investimento na gua e saneamento: melhorar os acessos, reduzir as desigualdades. Nova Iorque:
ONU; 2014. (www.who.int/water_sanitation_health/publications/glaas_report_2014/en/

Actividades da OMS na Regio Africana

83

Relatrio Bienal 2014-2015

84

70.

OMS/UNICEF: 25 anos de Progressos no Saneamento e gua Potvel Actualizao de 2015 e Avaliao


de ODM. Genebra: OMS/UNICEF; 2015.

71.

frica do Sul, Botsuana, Burquina Faso, Cabo Verde, Gabo, Gmbia, Gana, Guin-Bissau, Malawi, Mali,
Maurcia, Nambia, So Tom e Prncipe, Suazilndia e Uganda.

72.

frica do Sul, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Comores,
Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Guin Equatorial, Libria,
Madagscar, Mali, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo,
Ruanda, Senegal, Serra Leoa, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda e Zmbia.

73.

Arglia, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burndi, Camares, Chade, Congo, Cte dIvoire,
Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Lesoto, Madagscar, Mali, Mauritnia,
Maurcia, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda,
So Tom e Prncipe, Senegal, Seychelles, Serra Leoa, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Togo,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

74.

frica do Sul, Botsuana, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Madagscar, Malawi, Qunia, Tanznia, Zmbia

75.

frica do Sul, Botsuana, Etipia, Lesoto, Maurcia, Qunia, Suazilndia, Tanznia e Uganda

76.

frica do Sul, Botsuana, Gmbia, Maurcia, Moambique, Nambia, Suazilndia, Zmbia e Zimbabwe

77.

United Nations Sustainable Development Solutions Network (UNSDSN): Health in the Framework
of Sustainable Development: Technical Report for the Post-2015 Development Agenda. New York:
UNSDSN; 2014.

78.

Burquina Faso, Cabo Verde, Comores, Gana, Guin, Gmbia, Madagscar, Malawi, Moambique, Sudo
do Sul, Suazilndia, Seychelles, Uganda e Zimbabwe.

79.

Arglia, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso. Burndi, Camares, Cabo Verde, Chade, Comores,
Cte dIvoire, Eritreia, Etipia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin, Guin-Bissau, Qunia, Lesoto, Serra Leoa,
Madagscar, Malawi, Mali, Mauritnia, Maurcia, Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Ruanda,
Senegal, Seychelles, Serra Leoa, frica do Sul, Sudo do Sul, Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda,
Zmbia e Zimbabwe.

80.

Benim, Botsuana, Burquina Faso, Chade, Congo, Cte dIvoire, Guin, Mali, Moambique, Nigria,
Qunia, Repblica Democrtica do Congo, Ruanda, Togo e Uganda

81.

Referncia ao 2. Atlas da Sade

82.

Botsuana, Mali, Nambia, Nger, Nigria, Senegal, Tanznia e Zimbabwe

83.

Angola, Benim, Mali, Nger, Repblica Democrtica do Congo, e Togo

84.

Angola, Benim, Burquina Faso, Burndi, Camares, Congo, Cte dIvoire, Gana, Mali, Mauritnia,
Moambique, Nger, Nigria, Qunia, Repblica Centro-Africana, Repblica Democrtica do Congo,
Ruanda, Tanznia, Togo e Uganda

85.

Botsuana, Cabo Verde, Madagscar, Malawi e Senegal

86.

Arglia, Benim, Chade, Eritreia, Guin-Bissau, So Tom e Prncipe, Seychelles

87.

Prottipo de plano de estudos de enfermagem geral baseado em competncias para um diploma de


trs anos; Prottipo de plano de estudos de obstetrcia baseado em competncias para um diploma de
trs anos; Prottipo de um plano de estudos baseado em competncias e integrado para um programa
acadmico de enfermagem-obstetrcia; Quadro Regional Regulador da Profisso para Enfermagem e
Obstetrcia

88.

Burquina Faso, Camares, Cabo Verde, Etipia, Malawi, Moambique, Nigria, Repblica CentroAfricana, Senegal, Tanznia, Uganda e Zmbia.

89.

Angola, Burquina Faso, Gmbia, Gana, Qunia, Nigria e Uganda.

90.

OMS/AFRO: Relatrio sobre a Sade na Regio Africana 2014. Brazzaville: OMS/AFRO; 2014.

91.

OMS/AFRO: Atlas da Estatstica da Sade em frica 2014. Brazzaville: OMS/AFRO; 2014.

Actividades da OMS na Regio Africana

Relatrio Bienal 2014 - 2015

92.

OMS/AFRO: Edio especial: Vacinao na Regio Africana. Monitor Africano da Sade, Nmero 19,
Maro de 2015. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015. URL: https://www.aho.afro.who.int/en/ahm/issue/19

93.

Kebede D, Zielinski C, Mbondji PE, Sanou I, Kouvividila W, Lusamba-Dikassa PS: Narrowing the
knowledge gap in sub-Saharan Africa. Journal of the Royal Society of Medicine. 2014; Volume 107
(supplement 1): pp. 1-114. URL: http://www.aho.afro.who.int/en.

94.

Burundi, Camares, Cte dIvoire, Etipia, Gana, Guin, Madagscar, Malawi, Nigria, Qunia, Repblica
Democrtica do Congo, Tanznia, Togo, Uganda e Zimbabwe.

95.

OMS/AFRO: Plano de aco regional sobre produtos mdicos de qualidade inferior/adulterados/com


rtulos falsos/falsificados/contrafeitos na Regio Africana da OMS (2014-2017). Brazzaville: OMS/
AFRO; 2014.

96.

Burndi, Camares, Cabo Verde, Congo, Cte dIvoire, Eritreia, Gana, Moambique, Nger, Ruanda e
Zmbia.

97.

OMS/AFRO: Guia para Criar um Sistema de Laboratrios Nacionais de Sade, Brazzaville: OMS/AFRO;
2014. URL:http://www.afro.who.int/en/clusters-a-programmes/hss/blood-safety-laboratories-a-healthtechnology/htl-publications.html

98.

OMS/AFRO: Avaliao da implementao da estratgia regional para a segurana do sangue, de 2002


a 2012. Brazzaville: OMS/AFRO; 2015.

99.

Camares (5 casos), Guin Equatorial (5 casos) e Etipia (1 caso).

100.

Angola, Cte dIvoire, RD Congo e Tanznia.

101.

Botsuana, Congo, Gana, Malawi, Mali, So Tom e Prncipe, Senegal, frica do Sul, Sudo do Sul,
Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

102.

http://www.afro.who.int/en/rdo/transformation-agenda.html

103.

frica do Sul, Angola, Benim, Botsuana, Burquina Faso, Burundi, Camares, Comores, Cte dIvoire,
Etipia, Eritreia, Gabo, Gmbia, Gana, Guin Equatorial, Lesoto, Libria, Mali, Mauritnia, Maurcia,
Moambique, Nambia, Nger, Nigria, Qunia, Ruanda, Senegal, Seychelles, Serra Leoa, Sudo do Sul,
Suazilndia, Tanznia, Togo, Uganda, Zmbia e Zimbabwe.

Actividades da OMS na Regio Africana

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