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00812014
Diretoria de Ensino
e Pesquisa, Fundao
Hospitalar do Estado de
Minas Gerais. Al. lvaro
Celso 100, Santa Efignia.
30130-100 Belo Horizonte
MG Brasil.
dr.robespierre@gmail.com
Resumo O Programa Mais Mdicos vem determinando um ruidoso debate na mdia, reflexo
principalmente de um embate entre o governo e a
classe mdica, trazendo um clima de ansiedade e
incerteza populao. Este texto discute os equvocos que vm norteando e confundindo os atores envolvidos nessa celeuma que envolve o citado
programa.
Palavras-chave Programa Mais Mdicos
OPINIO OPINION
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Ribeiro RC
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Introduo
Em um esforo para responder voz das ruas,
reflexo legtimo dos anseios da populao recentemente expressos nas manifestaes de junho de
2013, a Presidenta Dilma Roussef criou o Programa Mais Mdicos. Desde ento surgiu um questionamento da classe mdica brasileira a respeito
do programa e uma celeuma se desenrolou na
mdia leiga.
Segundo o destacado epidemiologista ingls
Dr. Geoffrey Rose, se quisermos melhorar a sade de uma populao devemos buscar as causas
das causas1. Por exemplo, no modelo tradicional
de servio de sade centrado na doena, se um
indivduo com colesterol elevado teve um infarto, a causa do infarto foi o colesterol elevado e a
partir da interrompida a corrente de causalidade. Ora, e o que causou a elevao do colesterol?
Verifica-se que foi um comportamento alimentar
inadequado. E o que causou o comportamento
inadequado? Um estilo de vida no saudvel. E o
que causou esse estilo de vida no saudvel? Os
determinantes sociais e econmicos presentes na
populao, que constituem ento a causa das
causas, ou seja, os determinantes primrios das
doenas so principalmente econmicos e sociais
e, consequentemente, seus remdios tambm devem ser econmicos e sociais (ex: mudana do
estilo de vida).
Ainda, segundo Rose1, a preveno tem sido
direcionada aos indivduos de alto risco, entretanto, uma parcela muito maior da populao,
considerada como saudvel, e que na verdade
deveria ser considerada como de m sade
por apresentar risco moderadamente elevado de
adoecer, no habitualmente contemplada pelas
aes de preveno e justamente esta parcela
que vai contribuir com o maior nmero de doentes na populao.
Tanto a Presidente quanto a classe mdica e
outros que alimentaram o debate sobre o programa se equivocaram em 3 questes:
1 questo: Definio do problema
Quais so as doenas de maior impacto na
populao?
A populao j reclama h muito tempo de
um processo crescente de adoecimento, acompanhado de uma deficincia crnica na assistncia
ao indivduo adoentado. A Fiocruz conduziu
o Estudo de Carga de Doena do Brasil2 com o
objetivo de identificar prioridades em funo
do perfil epidemiolgico, facilitando, assim, a
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Ribeiro RC
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Referncias
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Rose G. Sick individuals and sick populations. International J epidemiol 1985; 14(1):32-38.
Gadelha AMJ, et al. Relatrio Final do Projeto Estimativa da Carga de Doena do Brasil 1998. Rio de Janeiro:
ENSP/Fiocruz-FENSPTEC; 2002.
World Health Organization (WHO). WHO Global strategy on diet, physical activity and health. [acessado 2013
jul 17]. Disponvel em: http://www.who.int/dietphysicalactivity/strategy/eb11344/strategy_english_web.pdf
Brasil. Ministerio da Saude (MS). Secretaria de Atencao
a Saude. Politica nacional de promocao da saude. Brasilia: MS; 2006.
Brasil. Ministerio da Saude (MS). Secretaria de Atencao a Saude. Plano de aes estratgicas para o enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis
(DCNT) no Brasil 2011-2022. Brasilia: MS; 2006.
Designed to Move. [acessado 2013 jul 21]. Disponvel
em: http://designedtomove.org/